Uz sužavanje grkljana, što dovodi do privremenog poremećaja izmjene zraka s okoliš dolazi do stenoze larinksa. Stupanj njegove manifestacije izravno je povezan sa stupnjem suženja lumena glotisa. Ovo stanje je zbog reakcije ljudsko tijelo na ono što se u njemu događa patološke promjene. Stenoza može rezultirati gušenjem ili problemima s dišnim sustavom.

I odrasli i djeca podjednako su osjetljivi na ovu bolest. Stenoza se javlja u dva glavna oblika: akutna i kronična. Prvu kategoriju karakterizira brza manifestacija simptoma i razvoj hipoksije (gladovanje kisikom).

Drugi oblik razlikuje se polaganim razvojem znakova koji ne slabe dugo vremena.

Nedostatak liječenja može uzrokovati ozbiljnih problema sa zdravljem. Dijagnosticirati ovu bolest liječnik dopušta opće klinička slika stanje bolesnika i karakteristični simptomi stenoza.

Po međunarodna klasifikacija bolesti stenoza grkljana odnosi se na bolesti glasnice. Dodijeljena mu je šifra J38 jer nije klasificirana drugdje. Potpuno šifriranje dijagnoze - J38.6. Glavni razlog za njegov razvoj su upalni procesi koji se javljaju u grlu. Rjeđe, ali mehanička ozljeda također može dovesti do stenoze grkljana.

Faze razvoja

Stenoza u larinksu prolazi kroz 4 stupnja progresije. Svaki od njih karakterizira njegova manifestacija simptoma i trajanje. Faze se nazivaju na sljedeći način:

1. Kompenzacija. To je početna faza u kojoj se pojavljuju prvi znaci stenoze: smanjuju se razmaci između udisaja i izdisaja, disanje se usporava, kao i otkucaji srca.
2. Nepotpuna kompenzacija. Disanje osobe zvuči glasnije nego inače. Prilikom udisanja primjećuje se stezanje interkostalnih šupljina. Bolesnik je karakteriziran nemirno ponašanje i bljedilo.
3. Dekompenzacija. Opće stanje bolesnika značajno se pogoršava. Larinks zahtijeva mnogo više napora za udisanje i izdisanje zraka. Bolesnikovo lice postaje plavo. Sve više nastoji zauzeti vodoravni položaj tijela ili sjesti, naslonjen na barem neku površinu s glavom zabačenom unatrag.
4. Gušenje. Pacijent se brzo umara, muči ga pospanost i apatija. Istodobno se kod njega može primijetiti značajno širenje zjenica i pojačano disanje, koje postaje oštro i isprekidano. Koža je gotovo siva boja. Ovu fazu karakteriziraju nevoljni činovi defekacije ili mokrenja. U nekom trenutku može čak izgubiti razum.

U prve dvije faze, razvoj simptoma se odvija polako, počevši od treće faze, brzina njihovog pojavljivanja se povećava. Stoga je najučinkovitiji i najbrži tijek liječenja, koji se započinje najkasnije do kraja 2. faze. Inače, u većini slučajeva to je već potrebno kirurška intervencija spasiti nečiji život.

Na fotografiji je stupanj stenoze grkljana

Uzroci i provocirajući čimbenici

Može dovesti do razvoja bolesti kao utjecaj vanjski faktori, i unutarnje. Glavne bolesti čija infekcija izaziva sužavanje lumena grkljana su:

• Malarija
• Trbušni tifus
• Sifilis
• Tuberkuloza

Također je moguće da strano tijelo može ući u grlo, blokirajući otvor za normalno disanje. Od vanjskih uzroka razvoja cicatricijalne stenoze, vrijedi spomenuti ozljedu ili ozljedu i medicinsku intervenciju.

Razvoj bolesti je neizbježan za osobe koje pate od kongenitalnih patologija grkljana ili imaju kronična bolest grlo. Negativan učinak na stupanj suženja lumena imaju:

1. Traheitis
2. Maligni i benigni tumori

Bolesti koje mogu izazvati napad akutni oblik dosta stenoza. Stoga je poteškoća dijagnosticiranja u tome što medicinski radnici treba se baviti nekoliko različitih područja: alergologijom, otorinolaringologijom, reanimacijom, pulmologijom, onkologijom ili neurologijom.

Uzroci i simptomi stenoze grkljana:

Manifestacije bolesti

I kod odraslih i kod djece, bolest se odvija u 4 faze. Svaki od njih karakterizira vlastita manifestacija simptoma i stupanj koji vam omogućuje određivanje općeg stanja pacijenta. U početnoj fazi stenoza se manifestira:

• Buka tijekom disanja
• Smanjenje intervala između udisaja i izdisaja
• Plavi nasolabijalni trokut
• Proširene nosnice
• Pojava promuklog glasa

Kod dijagnosticiranja bolesti u ovoj fazi može se primijetiti sužavanje lumena glotisa za 1/3 ili 1/4 dijela. U rijetkim slučajevima dodatni simptom Može biti gnojna upala ili razvoj laringitisa. Kada se jaz suzi na pola, možemo govoriti o prijelazu stenoze u 2. fazu. Dodani su simptomi:

1. Napetost mišića vrata
2. blanširanje koža
3. Povećana vlažnost kože

Kratkoća daha i hladan znoj koji strši kroz tijelo ukazuju na prijelaz u 3. fazu. Usne i vrhovi prstiju dodani su plavom nazolabijalnom trokutu. Grkljan je već sužen za 2/3. Pauze između udisaja i izdisaja praktički nema. Za posljednja faza karakteristika:

• proširene zjenice
• Smanjenje tjelesne temperature
• Plava promjena boje kože na tijelu
• Smanjena srčana aktivnost

Stanje bolesnika je toliko teško da srce ne može izdržati ili može doći do potpunog prestanka disanja. Ne može kontrolirati želju za odlaskom na WC. Maksimalni razmak nije veći od 1 mm. Osoba može izgubiti svijest i umrijeti ako ne dobije potrebnu pomoć na vrijeme.

Na fotografiji dijagnoza grkljana

Algoritam pomoći

U pravilu je potrebno hitno djelovanje kada se pojavi 3. i 4. stadij stenoze grkljana. Nakon poziva hitne pomoći, morat ćete izvršiti jednostavne manipulacije koje će omogućiti pacijentu da preživi do njezina dolaska. Za ovo vam je potrebno:

1. Ograničiti motorna aktivnost bolestan.
2. Vlažite zrak u prostoriji.
3. Osigurajte nesmetan protok svježi zrak u sobu.
4. Umirite pacijenta.
5. Pritisnite žlicom na korijen jezika.
6. Pobrinite se da ima puno pića.
7. Trljajte mišiće potkoljenice.
8. Stalno pratiti prisutnost disanja.

Posebno je važno djecu dovesti u odgovarajuće emocionalno stanje. Strah i panika dodatno pogoršavaju simptome napadaja astme. Ako je potrebno, pacijentu se mogu dati sedativi ili psihotropni lijekovi. Kada stigne hitna pomoć, recite liječnicima o aktivnostima koje ste poduzeli.

Moguće je smanjiti manifestaciju simptoma stenoze prije dolaska hitne pomoći tako da se pacijentu dogovori 5 minuta topla kupka. Možete napraviti kupku za stopala s dodatkom senfa. Da bi se zagrijao, pacijent treba biti umotan nakon postupka. To će vam omogućiti da uštedite širenje krvnih žila koje se dogodilo neko vrijeme.

S razvojem napada kod djece, roditelji bi trebali djelovati prema gore opisanom algoritmu, a također trljati noge i ruke prije dolaska hitne pomoći, a kada temperatura poraste, srušiti je dječjim antipireticima.

Za djecu će biti korisno udisati vruće pare, koje će na neko vrijeme olakšati disanje. Stenoza grkljana nema dobnih ograničenja, pa se napad može dogoditi i kod novorođenčeta. Tada je potrebno:

1. dozivati kola hitne pomoći.
2. Roditelji bi se trebali sabrati i ne brinuti da se njihovo stanje ne prenese na dijete.
3. Bebu treba držati okomito u rukama kako biste olakšali disanje i ne dopustili mu da plače.
4. Uklonite ili otkopčajte odjeću koja steže prsa i vrat.
5. Osigurajte vlažan svjež zrak u zatvorenom prostoru.
6. Dajte djetetu da pije toplu vodu.
7. Ako je napad uzrokovan alergijom, onda dajte antihistaminik.

Strogo je zabranjeno zamatanje novorođenčeta tijekom napadaja. Optimalna temperatura za njegove ligamente je sobna temperatura. Nemoguće ih je dodatno zagrijati, kako ne bi izazvali razvoj, što će dodatno suziti lumen.

Ovaj postupak uključuje umetanje cjevčice u dušnik kroz koju je osiguran dišni put.

Nakon ove medicinske manipulacije pacijent se stavlja u parno-kisikov šator i liječenje se nastavlja uz primjenu lijekova. Postoji rizik od stenoze larinksa nakon intubacije.

Bolesniku je potreban odmor, čist i vlažan zrak, bez stresa. Postupci mogu pomoći u bržoj rehabilitaciji. Trajanje tijeka takvog liječenja nije dulje od dva tjedna.

Narodne metode liječenja

Tradicionalna medicina ima za cilj samo olakšati pacijentovo disanje ili stvoriti povoljne uvjete za to. Ne smijete koristiti njezine recepte bez pristanka liječnika. Sigurno je pribjeći narodne metode liječenje za prevenciju u početnim fazama razvoja stenoze. U slučaju problema s dišnim sustavom treba povećati količinu dnevnog pijenja. Bit će korisnije ako odaberete sljedeća pića:

• Mlijeko s medom
• Mlijeko s vodom "Borjomi" u omjeru 1:1

umiriti živčani sustav pomoći će vam tinkture valerijane, gloga ili matičnjaka. Ojačajte zidove krvne žile moguće je sa:

1. Uvarak soka od lišća zlatnog brka i trpuca. Napitci se uzimaju u omjeru od 1 do 20, dodaje im se malo tekućeg meda i miješa se dok ne postane glatko. Smjesa se kuha u vodenoj kupelji. U roku od 2 mjeseca treba uzimati samo 2 žlice dnevno. lijekovi nakon jela.
2. Rowan dekocija. Za njegovu pripremu 200 gr. zgnječena kora popari se kipućom vodom. Dobivena masa se lagano kuha oko 120 minuta. Nakon filtriranja, pijte izvarak 3 puta dnevno, 3 žlice. trajanje tečaja - 30 dana. Kuru treba ponavljati svaka 3 mjeseca.

Ako ste alergični na neku od komponenti sastava, ne biste trebali koristiti ovaj recept. Gutanje iritantnog alergena može dodatno pogoršati situaciju u dišnom sustavu.

Moguće komplikacije

Na kronični oblik bolesti Negativan utjecaj ispada da radi cijeli organizam. Nedostatak kisika i poremećaji u ritmovima otkucaja srca i disanja dovode do upale pluća i bronhitisa.

Zanemareni oblik upale pluća može biti popraćen oslobađanjem krvi tijekom iskašljavanja. Reproduktivni i mokraćni sustavi prolaze kroz promjene.

Nedostatak normalne respiratorne aktivnosti uzrokuje izgladnjivanje mozga kisikom. Zbog toga dolazi do pogoršanja pamćenja, smanjenja oštrine vida i čestih glavobolja.

Ako se tijekom stenoze osoba razboli od gripe, tada tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak zraka i time izaziva najjače. U nekim slučajevima dovode do smrti pacijenta.

Preventivne mjere su pravovremenost liječenja stenoze grkljana. U tom slučaju treba se strogo pridržavati liječničkih uputa i uzimati sve propisane lijekove. Potrebno je voditi način života koji će izbjeći bolesti dišnog sustava. Redovito jačajte imunološki sustav i jačajte organizam.

Ako ste alergični na lijekove ili hranu, trebali biste ih izbjegavati. Ako imate problema s glasom ili grlom, odmah potražite savjet stručnjaka. Ne udišite kemijske pare niti dolazite u dodir s opasnim tvarima bez zaštitne opreme.

Savjeti i recenzije dr. Komarovskog u našem videu:

U djetinjstvo stenoza grkljana u djece prilično je česta. Zatajenje disanja do faze gušenja nastaje zbog patološkog suženja ili preklapanja lumena grkljana. Kod djece imunološki sustav koji još nije ojačao, javlja se oticanje ždrijela pod utjecajem alergena, virusne infekcije ili upalnih procesa. Rjeđe, kongenitalne anomalije mogu postati uzrok ove patologije.

Glavna opasnost od dječje stenoze grkljana je njegov brzi razvoj. U takvoj situaciji, kako bi spasili djetetov život, roditelji moraju brzo djelovati: nazvati liječnika, odrediti stadij na temelju simptoma bolesti, razumjeti uzrok edema grkljana kako bi pružili hitnu pomoć.

Stenoza grkljana u djece: simptomi i znakovi

Laringealna stenoza uzrokovana virusni i zarazne bolesti razvija se postupno kod djece. Njegovi prvi znakovi slični su simptomima prehlade i bolesti dišnog sustava. Dijete se razvija u roku od nekoliko dana:

• slabost, letargija;
• curenje nosa;
• blagi porast temperature;
• promuklost;
• grub kašalj, poput laveža psa;
• razdražljivost.

U tom razdoblju važno je razlikovati stenozu grkljana kod djece od akutnih respiratornih infekcija ili prehlade karakterističnim kašljem i drugim znakovima u agregatu i odmah započeti s liječenjem kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti. Ako se to ne učini, po mogućnosti noću, beba može razviti stenozu grkljana s težim simptomima:

• nemir i učestalo plakanje;
• promukli glas;
• disanje je teško, osobito na inspiraciji, ubrzava se i postaje bučno;
• bljedilo ili cijanoza kože pojavljuje se s gušenjem i akutnim nedostatkom zraka;
• dijete je prisiljeno biti u sjedećem položaju, jer se u ležećem položaju počinje gušiti.

Ovi simptomi ne mogu proći nezapaženo roditeljima koji bi odmah trebali pozvati liječničku ekipu.

Do akutnog razvoja stenoze i simptoma dolazi kada pogođen stranim tijelom u lumen traheje. U ovom trenutku dijete:

• odmah se počinje gušiti;
• neuspješno pokušava iskašljati predmet koji je zapeo u grlu;
• plače od straha, hripa i hripa;
• koža postaje plava od nedostatka kisika.

Gušenje i razvoj hipoksije negativno utječu na rad vitalnih sustava i organa. U slučaju odbijanja hitna pomoć beba se može ugušiti i umrijeti.

Uzroci stenoze grkljana u djece

Uzroci patološkog suženja grkljana u djetinjstvu dijele se u dvije kategorije: zarazna I neinfektivna. U prvom slučaju, provokatori stenoze grkljana u djece često su:

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Bolest ili životna situacija?

• bolesti virusnog porijekla(gripa, parainfluenca, adenovirusna i RSV infekcija);
• infekcije koje se razvijaju zbog aktivacije patogene bakterije(difterija, ospice, apscesi respiratornog trakta, šarlah).

Neinfektivni uzroci stenoze grkljana, česti među djecom, uključuju:

• reakcija na alergen (na primjer, hrana, miris, lijekovi, kućanske kemikalije);
• upalni procesi koji se javljaju u dišnim organima i jednjaku;
• kongenitalni poremećaji strukture i funkcioniranja dušnika;
• ozljede grkljana zadobivene mehaničkim putem zbog ulaska stranog tijela u grkljan ili kemijske opekline zbog pokušaja djeteta da popije opasnu tvar (kao što je sredstvo za čišćenje kuhinje ili neoralna medicinska otopina);
• tumori koji se razvijaju u respiratornom traktu;
• gnojni i upalni procesi koji se ne javljaju u faringealnim prostorima, već u obližnjim organima i sustavima;
• opijenost tijela uzrokovana akutnim procesima u zatajenju bubrega.

Dječja stenoza grkljana, bez obzira na oblik i stadij, zahtijeva brzo utvrđivanje uzroka njezina razvoja i poduzimanje mjera za smanjenje njihovog utjecaja.

Oblici i stupnjevi stenoze grkljana u djece

Ovisno o vremenu i prirodi razvoja bolesti, postoji nekoliko oblika stenoze grkljana u djece:

• Fulminantna stenoza– vrijeme razvijanja u intervalu “sekunde-minuti”. Najviše opasni oblik koja je posljedica trenutnog edema dišnih putova ili potpunog začepljenja lumena grkljana stranim tijelom. Hitna pomoć će eliminirati asfiksiju i spasiti život bebe.
• Akutna stenoza- vrijeme razvoja u intervalu "minute-mjesec". Pojavljuje se u pozadini akutni procesi teče u tijelu. Brzina progresije patologije i rizik od razvoja asfiksije izravno ovise o brzini pomoći, utvrđivanju uzroka i imenovanju odgovarajućeg liječenja za dijete.
• Subakutna stenoza– vrijeme izrade “mjesec-kvart”. Može se javiti kao komplikacija nakon prošlih bolesti i ozljeda dišnog trakta. Lumen dušnika postupno se sužava, zbog čega simptomi karakteristični za stenozu nisu toliko izraženi kao u akutnom obliku.
• kronična stenoza– vrijeme izrade više od 3 mjeseca. Sužavanje lumena detektira se kod djeteta od trenutka rođenja ili se otkriva nakon operacije. Uzrok može biti i rast tumora u tkivima. dišni organi. Ovaj oblik patologije, ovisno o stupnju razvoja i indikacijama, u većini slučajeva uklanja se kirurški.

Stupanj stenoze larinksa određen je suženjem lumena i karakteristični simptomi:

1. Kompenzacija. U mirnom stanju, disanje djeteta nije poremećeno. Otežano disanje i poremećaj ritma disanja manifestiraju se tjelesna aktivnost(trčanje, skakanje) ili emocionalni ispad (na primjer, kada plače). Roditelji bi trebali nadzirati bebu kako bi pravovremeno odgovorili kada stenoza prijeđe u sljedeću fazu.
2. Nepotpuna kompenzacija. Zatajenje disanja javlja se čak iu mirnom stanju - postaje često i bučno. Na prve znakove hipoksije u obliku blijede kože i tjeskobe uzrokovane nedostatkom zraka, roditelji trebaju pokazati bebu terapeutu i ORL liječniku.
3. Dekompenzacija. Umjereno-teško stanje u kojem su prethodni simptomi pogoršani oštećenjem vanjsko disanje, cijanoza kože u nasolabijalnom dijelu lica, pojava hladnog znoja, slabost i letargija, smanjenje pulsa. U ovoj fazi dijete treba hitnu pomoć kvalificiranih stručnjaka.
4. Gušenje. Lumen grkljana je blago otvoren ili potpuno zatvoren. U tom stanju dijete ne može disati, koža dobiva sivu zemljanu nijansu, ploče noktiju postaju plave. Gušenje dovodi do razvoja hipoksije, oštrog smanjenja aktivnosti mozga, pada krvni tlak do kritičnih pokazatelja, gubitak orijentacije i svijesti. Odsutnost hitna pomoć ovo stanje dovodi do smrti.

Stenoza grkljana u djece: liječenje

Ovisno o uzrocima i čimbenicima koji uzrokuju sužavanje grkljana, djetetu se može propisati konzervativno ili kirurško liječenje.

Konzervativno liječenje provodi se na početne faze lijekovi, čiji se kompleks određuje uzimajući u obzir stupanj stenoze i razloge koji su ga izazvali. Za ovu upotrebu:

• Antivirusni i protuupalni lijekovi, ako je sužavanje grkljana posljedica virusnih bolesti.
• Antibiotici za akutnu upalu kompliciranu edemom grkljana.
• Antialergijski lijekovi kao hitna pomoć kada su izloženi tijelu alergenima.
• Dekongestivi i vazokonstriktori.
• Terapija dehidracije u obliku intravenskih kapanja za smanjenje edema grkljana.

S teškim simptomima asfiksije i prijetnjom životu, djetetu se prikazuje hitna kirurška intervencija u obliku jedne od operacija:

• konikotomija ili traheostomija za olakšanje disanja;
• intubacija za ponovno uspostavljanje respiratorne funkcije kratkoročno(za djecu - ne više od 4 dana).

Liječenje stenoze u dječjoj dobi treba provoditi isključivo u bolnici pod nadzorom specijaliziranog stručnjaka. Ovisno o uzrocima napada, to može biti otorinolaringolog, neurolog, alergolog ili onkolog.

Akutni napadi stenoze grkljana u djece karakteriziraju brzi tempo razvoja, pa bi roditelji trebali znati kako ublažiti stanje bebe prije dolaska liječnika i time spriječiti pojavu gušenja.

Sa simptomima prve dvije faze stenoze, trebali biste:

• umiri bebu
• ovlažite zrak u prostoriji ili stvorite Parna kupka u kupaonici, uključujući i za ovo Vruća voda;
• trljajte djetetove noge mokrom toplom krpom;
• ukapajte Naphthyzine kapi u nos kako biste ublažili oticanje dišnog trakta.

Ako opisane metode ne pomognu i stenoza prelazi u treći stupanj, tada je potrebno koristiti lijek Prednizolon. Ima mnogo nuspojava koje mogu negativno utjecati na tijelo koje raste, međutim, uz jasnu prijetnju životu, može se koristiti kao učinkovit dekongestiv i antihistaminik. Da biste to učinili, potrebno je napraviti jednu intramuskularnu injekciju za dojenčad do šest mjeseci - 0,5 ampula, za djecu stariju od ove dobi - 1 ampula.

Ako je stanje kritično i dijete ima izraženi znakovi gušenja, liječnička ekipa je stigla na vrijeme da na licu mjesta obavi hitan operativni zahvat - intubaciju ili traheostomiju.

Prevencija stenoze grkljana u djece

U većini slučajeva prije akutni napad stenoza grkljana u djece, roditelji ne znaju da je njihovo dijete u opasnosti od razvoja ove patologije. Situaciju dodatno pogoršava činjenica da novorođenče ne može govoriti o onima koji ga uznemiravaju. rani simptomi, pa se roditelji trebaju pridržavati osnovnih preventivne mjere kako bi spriječili pojavu ovoga opasno stanje:

• ograničiti upotrebu alergenskih proizvoda i kada alergijska reakcija potpuno ih isključiti iz prehrane;
• poduzeti preventivne mjere za održavanje imuniteta i sprječavanje virusnih i prehlade sposoban izazvati stenozu grkljana;
• pravovremeno započeti liječenje bolesti koje izazivaju stenozu grkljana;
• osigurati zdravo emocionalno okruženje u obitelji kako bi se uklonili nemirni i anksiozno stanje beba koja može izazvati skokove krvnog tlaka i respiratorne poremećaje;
• za pravovremeno otkrivanje patologija, redovito podvrgavajte preventivnom pregledu specijaliziranih stručnjaka: ORL liječnika, alergologa, neurologa i onkologa prema indikacijama.

Imaš li pitanje? Pitajte nas!

Slobodno postavljajte svoja pitanja upravo ovdje na stranici.

Pažljiv odnos roditelja prema svom djetetu i njihov pravovremeni odgovor na njegove pritužbe također pomaže u sprječavanju razvoja opasne bolesti, što znači spasiti bebu od bolnih senzacija i spasiti mu život.

Što učiniti ako se dijete počelo gušiti noću? Možda dijete ima stenozu grkljana i hitno treba nazvati hitnu pomoć. Koji su simptomi stenoze grkljana u djece i kako je liječiti, govori pedijatrica i majka dvoje djece.

Laringealna stenoza je suženje lumena grkljana koje stvara prepreku u prolazu zraka u pluća. Glavna opasnost od stenoze grkljana u djeteta je kršenje normalnog procesa disanja, zbog čega tijelo prima manje kisika.

Stenoza larinksa(ili akutni stenozirajući laringotraheitis (ASLT), ili lažni krup ili virusni krup) sve su to nazivi za opasno stanje koje se može razviti kod male djece s običnom prehladom.

Najčešće, napad stenoze kod djeteta uzrokuju 4 virusne infekcije:

• virusi gripe

• parainfluenca

• adenovirus

• respiratorna sincicijska infekcija.

Teži tijek bolesti javlja se kod mješovite virusne (kada je beba "uhvatila" nekoliko virusa odjednom) ili virusno-bakterijske infekcije.

U tom slučaju postoji oticanje sluznice grkljana i dušnika, razvija se grč mišića dišnog trakta; upaljena sluznica proizvodi veliki broj sluz - sve to dovodi do poremećene prohodnosti dišnih putova kod djeteta.

Simptomi stenoze grkljana u djece

1. Stenotično disanje - bučno ubrzano disanje s otežanim disanjem (u djeteta mlađeg od 1 godine - više od 50, u djece od 1-5 godina - više od 40 u minuti).
2. Promjena glasa. Sa stenozom grkljana može se pojaviti promuklost(zbog otoka grkljana u području glasnica), promuklost(zbog stvaranja sputuma, koji ometa rad vokalnih užeta). Najstrašniji simptom - afonija (nedostatak glasa) - se očituje tihi plač, sposobnost govori samo šapatom. Afonija označava ozbiljno oticanje dišnih puteva.
3. Kašalj sa stenozom grkljana u djece- grubo, trzavo, "lajanje", "krekanje".

Stenoza grkljana u djece je bolest koja je akutne (nagle) prirode i može biti potencijalno opasna po život. Karakterizira se oštro sužavanje lumen grkljana i zatajenje disanja: beba teško udiše zrak.

Što je pacijent mlađi, to ga je teže spasiti. Stoga bi svaki roditelj trebao biti svjestan čimbenika koji izazivaju ovu patologiju, njezinih prvih simptoma i načela hitne pomoći. U tome će vam pomoći naš pregled bolesti, detaljne upute za pomoć, kao i fotografije i videozapise u ovom članku.

Uzroci stenoze grkljana u djece mogu biti različiti.

Najčešći od njih uključuju:

• akutni laringitis i laringotraheitis- virusna ili bakterijska upala grkljana i dušnika (u ovom slučaju se razvijaju lažne sapi);
• strano tijelo grkljan(na primjer, ako se beba igrala igračkama koje sadrže sitne dijelove i pokušala ih je progutati);
• ozljede i ulcerozne nekrotične upale grkljana koji uzrokuju cicatricial stenozu;
• epiglotitis- dovoljno rijetka bolest karakterizira upala epiglotisa.

Bilješka! Dugo vremena glavni razlog stenoza grkljana, ostala je difterija - zarazna i upalna bolest gornjeg dišnog trakta, praćena nakupljanjem gustih fibrinoznih filmova u grkljanu i oštećenom prohodnošću dišnih putova ( prave sapi). Danas su liječnici cijepljenjem djece uspjeli pobijediti ovu zarazu. mlađa dob a učestalost difterije značajno je opala.

Prvi simptomi

Najčešće se stenoza grkljana razvija kod beba od 6 mjeseci do 3 godine. Ova patologija je mnogo rjeđa kod starije djece, a za odrasle uopće nije tipična. Pretnjaci moguće stenoze grkljana obično se pojavljuju 2-3 dana nakon pojave SARS-a.

Liječnici identificiraju trijas znakova koji ukazuju na visok rizik od razvoja bolesti:

• promuklost, promjena glasa;
• glasan, lavež kašalj;
• bučno disanje.

Ako ne započnete liječenje na vrijeme, ovi simptomi će dovesti do razvoja bolesti: kod djeteta, stenoza grkljana uvijek se razvija akutno, obično noću ili prije zore.

Simptomi stanja uključuju:

• otežano disanje (bebi je teško disati), otežano disanje;
• tjeskoba, uznemirenost;
• pogoršanje tjelesne aktivnosti;
• V teški slučajevi- potpuni prestanak disanja, cijanoza (plava), gubitak svijesti.

Bilješka! Ako se stenoza grkljana jednom razvila kod djeteta, postoji velika vjerojatnost da će se opasni simptomi ponovno pojaviti kada se dijete ponovno razboli. Stoga prva pomoć za stenozu grkljana kod djece s povećanim rizikom od ove bolesti treba biti brza i učinkovita. Posavjetujte se sa svojim liječnikom i napravite algoritam za sebe koji vas podsjeća što učiniti sa stenozom grkljana u djeteta.

Liječnici razlikuju 4 stupnja bolesti:

1. Stenoza grkljana 1 stupanj kod djece također se naziva kompenzirana. Manifestira se simptomima zatajenja disanja tek kada tjelesna aktivnost ili uzbuđenje. Nema znakova hipoksije (nedostatak kisika u organima i tkivima).
2. Stenoza 2. stupnja grkljana u djece karakterizira pogoršanje stanja. Kratkoća daha također se opaža u mirovanju. Uključen u čin disanja pomoćni mišići: možete vidjeti kako se tijekom udisaja i izdisaja uvlače međurebreni prostori, jame iznad i ispod ključnih kostiju.
3. Stenoza grkljana 3. stupnja - izražena klinika stridora izaziva pojavu znakova nedostatka kisika: usne i nazolabijalni trokut postaju plavi, koža je blijeda, a otkucaji srca ubrzani. Disanje je bučno, isprekidano.
4. Stenoza grkljana 4 stupnja - terminalnoj fazi bolesti. Stanje djeteta je izuzetno teško, bez svijesti je. Disanje je tiho, površno, ponekad se ne može uhvatiti. Puls se postupno usporava sve dok srce potpuno ne stane.

Bilješka! Prestanak bučnog disanja i "smirenost" djeteta, koja se opaža tijekom prijelaza 3. stupnja bolesti u 4., neki roditelji pogrešno percipiraju kao poboljšanje stanja. Ovo je fundamentalno pogrešno! Opasni simptomi ne odlaze sami od sebe. Hitno Prva pomoć te liječenje stenoze larinksa u djece u bolnici.

Načela liječenja

Kako postupiti u opasnoj situaciji

Ako vaše dijete ima jedan ili više gore navedenih simptoma, odmah pozovite hitnu pomoć: bebi je prijeko potrebna medicinska pomoć. Prije dolaska liječnika, ne ostavljajte ga samog: možete mu pomoći da se nosi s nedostatkom daha.

Hitna pomoć za stenozu grkljana u djece uključuje:

1. Umirite sebe i pokušajte smiriti dijete. Ovo je vrlo važno, jer kod motora i emocionalni stres potreba za kisikom se povećava nekoliko puta.

1. Ako dijete nema alergije, dajte mu bilo koji biljni sedativ (ekstrakt valerijane, tinkturu matičnjaka) u dobnoj dozi.
2. Ponudite bebi piće. Obilno toplo alkalno piće ( mineralna voda bez plina, čaja, mlijeka) omekšat će grlo, pomoći u preraspodjeli krvi i smanjiti oticanje sluznice grkljana. Beba će disati mnogo lakše.
3. Ako dijete ima sklonost alergijama, dajte mu antihistaminik u dobnoj dozi (Suprastin za djecu stariju od 2 godine, Fenistil u obliku kapi - za bebe do godinu dana).
4. Omogućite pristup svježem zraku: uklonite odjeću koja ograničava pokrete disanja, otvorite prozore.
5. Još jedan način koji preporučuju iskusni pedijatri je odvesti dijete u kupaonicu, zatvoriti vrata i pustiti toplu vodu. Disanje parom će olakšati prolaz zraka kroz grkljan i dušnik.
6. Možete pokušati ublažiti oticanje grkljana vrućom kupkom za stopala: zbog toplinske iritacije donjih ekstremiteta doći će do odljeva krvi iz upaljenog područja.

Bilješka! Uz čaj se ne preporučuje djetetu nuditi med, džem od malina ili agrume. Oni su jaki alergeni i mogu pogoršati situaciju.

Inhalacije

Ako ima kuća kompresorski inhalator ili nebulizator, možete uvelike ublažiti stanje djeteta.

Sljedeći lijekovi su učinkoviti za bolest:

1. Glukokortikosteroidni hormoni: Pulmicort, Flixotide i Dexamethasone sa stenozom grkljana u djece mogu brzo ublažiti oticanje i akutnu upalu. Stridor je izrazito smanjen.
2. Antispazmodici: u nekim slučajevima (kod jakog uzbuđenja i mišićni spazam) inhalacija s Ventolinom, Berotek je opravdana;
3. Bronhomimetici: Glavna svrha ovih lijekova je širenje bronha u bolesnika s bronhijalnom astmom. Berodual sa stenozom grkljana kod djece povećava lumen dišnih puteva i olakšava disanje.
4. Slana i mineralna voda s prevladavanjem alkalne komponente: ako nemate potrebne lijekove pri ruci, možete koristiti ove otopine.

Pravila za inhalaciju s Pulmicortom

Pulmicort je glukokortikoid s protuupalnim i antialergijskim djelovanjem na bazi budezonida. Proizvedeno u malim bocama za za jednokratnu upotrebu- nebuloza. Prosječna cijena za 20 komada je 900 rubalja.

Ali kako ih liječiti stenozom grkljana? Otopinu za inhalaciju možete pripremiti vlastitim rukama.

1. Inhalacije glukokortikoida dopuštene su djeci od 6 mjeseci.
2. Standardna doza Pulmicorta je 1 mg (2 ml suspenzije s dozom od 0,5 mg/ml). Kod akutne stenoze lijek treba primijeniti u dvije uzastopne doze s pauzom od sat vremena. Zatim se inhalacije provode 2 puta dnevno dok se stanje ne poboljša.
3. Protresite i pažljivo otvorite maglicu s lijekom, istisnite lijek u spremnik inhalatora. Dodajte 2-4 ml fiziološke otopine. Upute za uporabu preporučuju korištenje proizvoda odmah nakon otvaranja.
4. Stavite masku koja odgovara djetetu i pazite da udiše lijek 3-5 minuta. Obično odmah nakon završetka postupka dolazi do primjetnog poboljšanja.

Medicinska pomoć

Kada stigne hitna pomoć, kratko i jasno opišite situaciju. Nakon uzimanja anamneze i fizičkog pregleda, uključujući procjenu opće stanje i određivanjem stupnja stenoze, liječnici će započeti hitne mjere.

Bilješka! Bilo koja prilika akutno kršenje disanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Klinika će ne samo pratiti stanje djeteta, već i nastaviti s liječenjem akutnih respiratornih virusnih infekcija kako bi se spriječio razvoj ponovljenih napada.

Prevencija

Prevencija stenoze grkljana u djece uključuje nekoliko faza.

Najvažniji od njih ostaje borba protiv virusnih i bakterijskih infekcija:

1. Nemojte dopustiti da vašoj bebi bude previše hladno dok šeće vani, ali nemojte je ni prečvrsto umotati.
2. Izbjegavajte mjesta s velikim brojem ljudi (klinike, velike trgovački centri) tijekom epidemije virusnih bolesti.
3. Pravovremeno cijepite bebu protiv difterije i drugih opasnih infekcija.
4. Ako dijete pohađa Dječji vrtić, koristiti oksolinska mast prije odlaska iz kuće.
5. Pobrinite se da vaša beba svaki dan jede raznovrsnu hranu sa svježim povrćem i voćem.

Također je važno pravilno liječiti SARS kod djeteta. Popis dopuštenih i zabranjenih lijekova prikazan je u donjoj tablici.

Akutno zatajenje disanja uzrokovano značajnim sužavanjem lumena grkljana izuzetno je opasan problem. Svaki bi roditelj trebao znati simptome i liječenje ove bolesti, kao i kako ukloniti stenozu grkljana u djeteta u hitan slučaj. Uostalom, o tome ne ovisi samo zdravlje, već i život bebe.

Sami po sebi, laringitis i laringotraheitis ne predstavljaju ozbiljnu opasnost, ali u nekim slučajevima su komplicirani napadajima. lažne sapi. Akutna stenoza laringotraheitis ili - bolest koja se javlja kod djece od šest mjeseci do dvije ili tri godine. Do sada je smrtnost od ove bolesti prilično visoka. Često su majke jednostavno izgubljene kada dijete ima napad stenoze, gube dragocjene minute, ne mogu na vrijeme prepoznati početak bolesti i, naravno, pružiti potrebna pomoć.

Osnovni pojmovi da bude jasnije:

• Stenoza i opstrukcija- u ovom slučaju misle na samo suženje subglotičnog prostora, koje je uzrokovano edemom sluznice.
• Pomoćni mišići To su mišići koji u zdravom stanju ne sudjeluju u disanju. Počinju sudjelovati u disanju samo u slučaju poteškoća. Pomoćni mišići uključuju krila nosa, trbušne mišiće, interkostalne mišiće i mišiće u području ključne kosti.
• Inspiratorna dispneja- teškoće u disanju.
• lažne sapi- ovo je edem sluznice ispod vokalnih užeta, koji ima virusno ili bakterijsko-virusno podrijetlo.

Što je dijete mlađe, to je bolest teža. Naravno, može biti izuzetaka. Pojavu edema grkljana olakšavaju karakteristike djetetovog tijela. Glotis kod djece je uzak, mišići mu se lako umaraju (čak i nakon plača), glasnice a sluznica je nježna, prokrvljenost im je vrlo dobra, što uvjetuje sklonost edemu i pojavu stenoze (suženja) grkljana.

Lažne sapi također su opisane u dojenčadi i starije djece. dobna skupina. Laringealni edem može biti i prva manifestacija bolesti i "dar" na "repu" osnovne bolesti. Ovo stanje može se pojaviti u pozadini bilo koje tjelesne temperature. Napad se, u pravilu, javlja noću ujutro. Nakon liječenja može doći do ponavljanja napadaja. Postoje djeca koja svaku infekciju prate napadi gušenja. Najčešće se lažni krup može očekivati ​​od alergične djece.

Bolest je u pravilu uzrokovana virusima, a razvija se postupno, tijekom nekoliko dana.

Lažne sapi: kako posumnjati?

Lažne sapi se najčešće razvijaju iznenada, noću. Dijete može otići u krevet naizgled sasvim zdravo, a noću se potpuno neočekivano probuditi uzbuđeno, s napadima glasnog "lajavog" kašlja.

Osim toga, postoji promuklost glasa, otežano disanje. Već iz daljine čuje se zviždukavi otežan dah, koji pak uzrokuje napetost pomoćnih dišnih mišića, širenje nosnica, napetost mišića vrata djeteta.

Koža, tijekom napadaja astme, postaje plavkasta, otkucaji srca se povećavaju.Tjelesna temperatura najčešće ne prelazi 38ºS. Napadaj astme u prosjeku traje od 30 minuta do 2 sata i postupno nestaje.

znakovi blagi oblik edem pojavljuju se uglavnom uz plač i tjeskobu. Postoji "lajanje" kašalj, izduženi bučni dah, bez sudjelovanja pomoćnih mišića. U mirnom stanju, kratkoća daha slabi, ali bučno disanje i dalje postoji.

S prosječnom težinom lažne sapi u djeteta, gore navedeni simptomi nadopunjuju se primjetnim uzbuđenjem, znojenjem, mramornim uzorkom kože. U činu disanja sudjeluju pomoćni mišići (krila nosa nabreknu, javlja se napetost vratnih mišića).

Kada se glotis još više suzi, dolazi do tzv dekompenzirana stenoza, stanje djeteta je ozbiljno. Udisaj u mirovanju je bučan, produžen, otežan. Koža je blijeda zemljane nijanse, prekrivena hladnim znojem, postojana cijanotična boja vrha nosa, usana, prstiju. Uzbuđenje se zamjenjuje letargijom, povremeno beba drhti. U vrlo teškim slučajevima može doći do gubitka svijesti i zastoja disanja.

PAŽNJA! Ako vaše dijete ima napadaj "lajavog" kašlja i otežano disanje, odmah se javite liječniku.

Hitna prva pomoć za stenozu:

1. Pokušajte umiriti dijete maknuvši nepotrebne ljude iz sobe. Stenjanje baka samo će preplašiti bebu, a vama će biti lakše kada ostanete sami s djetetom.

2. Dok brinete o bebi, neka netko pozove hitnu pomoć.
(Obavezno pozovite ekipu hitne pomoći za bilo koji stupanj stenoze. Samo liječnik može sa sigurnošću reći da vaše dijete ima lažni krup, a ne napad Bronhijalna astma, upala pluća ili strano tijelo u dišnim putevima.)

3. Neka dijete udiše hladan, vlažan zrak ako je moguće. Obavezno prozračite prostoriju u kojoj se nalazi dijete. Hladan zrak smanjuje oticanje sluznice. Da biste to učinili, omotajte bebu i možete otići do prozora ili izaći na balkon, disati kroz otvoreni prozor. Ljeti možete otvoriti vrata zamrzivača i pokušati tamo nekoliko puta udahnuti. Zapamtite - bez fanatizma - oštro hladan zrak kada se dijete kreće iz namjerno topla soba u vrlo hladnom vremenu, naprotiv, može izazvati refleksni spazm grkljana (suženje dišnih puteva) i pogoršati tijek bolesti.

4. Svakako dajte djetetu bilo koji lijek za alergije koji je dostupan kod kuće: suprastin, fenkarol, difenhidramin. U hitnim slučajevima djetetu možete dati cijelu tabletu, bez obzira na dob. Dajte pola tablete - neće biti gore Jednokratna uporaba povećane doze lijeka za alergije neće donijeti štetu. Antialergijski lijekovi pomažu smanjiti oticanje i ograničiti područje njegovog širenja.

5. Ako u kući postoji inhalator ( nebulizator), možete provesti inhalaciju s 0,05% otopinom naftizina, u trajanju do 5 minuta.

Za pripremu otopine za inhalaciju 0,05% lijeka treba razrijediti fiziološkom otopinom u omjeru 1:5 (na 1 ml lijeka 5 ml fiziološke otopine) ili 0,1% lijeka treba razrijediti u omjeru 1:10 ( na 1 ml lijeka 10 ml fiziološke otopine).

Za ublažavanje edema, 2 ml dobivene otopine se inhalira jednom, ako je potrebno, postupak se ponavlja.

Budite oprezni, takve inhalacije su prepune predoziranja naftizinom. Ovu metodu treba koristiti samo u ekstremnim slučajevima.

6. Ne namećite djetetu mirovanje. Dijete samo zna koji će položaj tijela u ovom trenutku omogućiti lakše disanje.

7. Dajte toplo alkalno piće. To može biti mlijeko ili mineralna voda. Može se dodati mlijeku soda bikarbona na vrhu noža. Tople napitke bolje je ne davati jer izaziva dodatno oticanje mekih tkiva grla i iritira sluznicu. Optimalna temperatura tekućine je ona koja je ugodna za dijete. Djeca sama osjećaju potrebu za pićem i, u pravilu, ne odbijaju. Bolje je davati tekućinu u malim obrocima nakon 5-10 minuta. Velika količina popijenog alkohola može izazvati povraćanje na vrhuncu napadaja kašlja.

U svakom slučaju, čak i ako ste sami uspjeli ublažiti napad lažnih sapi, ne ostavljajte dijete bez nadzora liječnika, nazovite lokalnog liječnika. Ako vam se ponudi hospitalizacija - nemojte odbiti. Ili možete hrabro inzistirati na hospitalizaciji radi promatranja. Često se napadi lažnih sapi često ponavljaju u kratkim vremenskim razdobljima.

Prevencija lažnih sapi:

U prostoriji u kojoj se nalazi bolesna beba, zrak bi trebao biti topao, svjež, vlažan, ali ne vlažan.

Obavezno dajte djetetu antihistaminike (antialergijske) u vrijeme kada je bolesno. To će pomoći, ako ne izbjeći, onda smanjiti rizik od pojave i ozbiljnosti napada lažnog sapi.