Lažni krup (akutna stenoza grkljana, laringotraheitis) posebno je stanje koje se razvija uglavnom u pozadini akutnih respiratornih infekcija. Naziva se lažnim kako bi se razlikovao od pravog krupa koji se razvija s difterijom i ima slične simptome (otežano udisanje, lavež kašalj, promuklost). Najčešće laringotraheitis pogađa djecu od 1-5 godina.

Bolest može predstavljati opasnost za život djeteta, stoga je na prvim znakovima potrebna hitna kvalificirana pomoć.

Razlozi za pojavu

U većini slučajeva razvoj lažnih sapi potiču virusne infekcije:

gripa;
adenovirus;
herpes.

Laringotraheitis bakterijske prirode je rjeđi, ali se javlja kod djece u složenijim oblicima od virusnih. Bakterije koje mogu uzrokovati lažne sapi:

hemofilni bacil;
stafilokok;
streptokoki;
pneumokoki.

Bolest se može pojaviti kao komplikacija:

angina;
rinitis;
adenoiditis;
nakon cijepljenja.

Djeca s prekomjernom težinom i sklonošću alergijskim reakcijama mogu se pripisati posebnoj rizičnoj skupini. Lažne sapi često se razvijaju kod djece koja su imala:

porodna ozljeda;
hipoksija;

Vrhunac incidencije laringotraheitisa u djece mlađe od 5 godina je zbog anatomske značajke strukture njihovih dišnih organa. Prema statistikama, djevojčice rjeđe pate od lažnih sapi nego dječaci. Nakon 6-8 godina djeca "prerastu", lažne žitarice nestaju.

Klasifikacija i vrste bolesti

Po svojoj prirodi, akutna stenoza grkljana može biti virusna ili bakterijska. Nizvodno - komplicirano i nekomplicirano.

Postoje 4 stupnja lažnog krupa:

kompenzirano (1 stupanj)- karakteriziraju poteškoće u disanju tijekom fizičkog napora ili iskustva;
subkompenzirano (stupanj 2)- Poteškoće s disanjem također se opažaju u mirnom stanju;
dekompenzirana (stupanj 3)- karakterizira teško paradoksalno disanje, teška zaduha;
terminal (4 stupnja)- teški napad s hipoksijom, koji može dovesti do smrti.

Simptomi

U osnovi, akutna stenoza grkljana javlja se u pozadini akutnih respiratornih infekcija. Simptomi bolesti javljaju se nekoliko dana nakon pojave akutnih respiratornih infekcija. To se obično događa navečer. U danju dijete može imati temperaturu, curenje nosa. Navečer se priroda disanja mijenja. Postaje mjehuravo, hripajuće i teško (stridor), dijete teško diše i nedostaje mu kisika.

Kako jači otok grkljana, buka postaje glasnija pri udisaju i izdisaju. Preteča stridora u mnogim slučajevima je suhi, laveži kašalj. Promuklost se može smatrati simptomom laringotraheitisa ako je praćena stridorom. U drugim slučajevima, to se smatra znakom laringitisa, koji se javlja bez izraženog oticanja grkljana.

Osim toga, postoje simptomi karakteristični za prehladu:

opća slabost;
bol u zglobovima;
povećanje cervikalnih limfnih čvorova;
povećanje tjelesne temperature;
letargija.

S 4 stupnja stenoze simptomi su sljedeći:

prestanak lavežnog kašlja;
nestanak buke tijekom disanja;
pad tlaka;
aritmija i slabost disanja;
Postoje napadaji i bradikardija.

Svijest djeteta je zbunjena, može se onesvijestiti. Bez pravovremenih mjera prve pomoći moguća je asfiksija.

Akutna stenoza larinksa mora se razlikovati od Bronhijalna astma. S lažnim sapima, udisanje je vrlo teško, buka tijekom izdisaja gotovo je nečujna. Napadi astme, naprotiv, popraćeni su slobodnim dahom i teškim zviždukavim izdisajem.

Dijagnostika

Kako bi se identificirao lažni krup i pravodobno započeo pravi tretman, ENT ili pedijatar propisuje temeljit pregled pacijenta. Pregledava djetetov grkljan, sluša dišne putove.

Održanog:

mikrolaringoskopija;
bakposev materijal iz ždrijela;
otoskopija;
rendgenska slika pluća i sinusa;
rinoskopija;
faringoskopija;
krvne pretrage (PCR i ELISA, sastav plina).

Metode liječenja

Poželjno je provesti liječenje u bolnici, napadi lažnog sapi su vrlo opasni. Budite spremni pružiti prvu pomoć djetetu.

Važno! Kod prvih simptoma akutne stenoze grkljana potrebno je nazvati kola hitne pomoći. Otok grkljana može biti opasnost za život djeteta.

Na našim stranicama možete saznati o drugim bolestima ENT organa kod djece. Pročitajte o sinusitisu; piše o kataralnoj angini; o tome što učiniti ako dijete boli uho, saznajte članke. O traheitisu napisana stranica; imamo članak o liječenju prehlade narodnim lijekovima.

Prva pomoć tijekom napada

Prije pružanja kvalificirane medicinske pomoći, roditelji bi trebali poduzeti mjere za ublažavanje stanja djeteta:

Umirite dijete, stavite ga na krevet. Gornji dio tijelo bi trebalo biti na brdu. Običan jastuk će poslužiti.
Otvorite prozor, ovlažite zrak u sobi (ovlaživačem ili mokrim ručnicima);
Oslobodite dijete od stežuće odjeće koja steže prsa.
Neka dijete pije toplu alkalnu tekućinu (2% otopina sode ili Borjomi). To će pomoći vlažiti sluznicu i razrijediti sluz.
Napravite inhalaciju mineralnom vodom. Dobro je koristiti nebulizator. (Za više informacija o inhalaciji s nebulizatorom, pročitajte članak).
Kap u nos vazokonstriktorske kapi.
Za ublažavanje oteklina, možete dati antihistaminik(Erespal, Fenistil).
Kod temperature i groznice dajte antipiretik (Nurofen, Paracetamol).
Ako disanje prestane, izazvati povraćanje. To će uzbuditi centar za disanje.

Medicinska terapija

Nakon dolaska hitne pomoći, liječnik će procijeniti ozbiljnost djetetovog stanja i odrediti njegov režim liječenja. U teškim napadima ne možete riskirati zdravlje djeteta i hospitalizirati ga u bolnici.

Terapeutske mjere za 1 stupanj lažne sapi:

dobar dovod zraka;
obilno često pijenje u toplom obliku;
senfne žbuke na mišićima tele;
inhalacije s otopinom natrijevog bikarbonata, vitamina A, hidrokortizona, aminofilina;
uzimanje antispastičnih lijekova (Papaverin, Atropin);
prijem hiposenzibilizirajući i sedativi(Pipolfen, Dimedrol);
vitaminska terapija.

Ako nema učinka takvog liječenja, provodi se blokada novokaina u nosu. Smanjuje oticanje sluznice, ublažava refleksni spazam. S groznicom u fazi 1 laringotraheitisa propisuju se antibiotici.

Lažne sapi 2 stupnja liječe se na isti način kao i 1. Dodatno primijeniti:

ovlaženi kisik;
hipertonične otopine glukoze, kalcijev glukonat se injektiraju intravenozno za ublažavanje edema;
hormonska terapija (hidrokortizon, prednizolon);
intravenski propisane srčane otopine (Korglikon, Strofantin);
neuroleptici (Promazin, Aminazin).

Uz stenozu 3. stupnja, prednizolon se primjenjuje intravenozno. Prva doza treba biti ½ dnevno. Proširite unos srčanih lijekova, dajte natrijev oksibutirat.

Uvode se antibiotici širok raspon akcije:

tetraolean;
Tseporin.

Ako nema rezultata liječenja, radi se laringoskopija. Tijekom postupka, polietilenskim kateterom se usisavaju sluz, krvne kore. Zatim se sluznica podmazuje efedrinom, hidrokortizonom, vazelinom ili uljem breskve. Ponekad je indicirana bronhoskopija. Njime se ispiraju bronhi, uklanja gnoj i sluz, intratraheobronalno se daju antibiotici.

Ako su sve mjere neučinkovite ili dijete ima tešku progresivnu stenozu 4. stupnja, indicirana je intubacija ili traheostomija.

Na adresi pročitajte kako vlastitim rukama napraviti pelenu od gaze za novorođenče.

Zabranjene radnje

Laringotraheitis je posebno opasan za djecu sklonu alergijama, pretjerano uzbuđenu, s limfoidnim izraslinama u nazofarinku. Stoga se terapija za njih mora birati s oprezom. savjet:

Kako ne biste povećali oteklinu kod alergičara, ne možete dati sok od citrusa, med, džem od malina.
Kako ne biste izazvali grč mišića grkljana, nemojte koristiti esencijalna ulja, senfne žbuke.
Ne treba žuriti s davanjem antitusika. Vlažan kašalj- zaštitna funkcija tijela. Prilikom kašljanja izlučuje se ispljuvak sa štetnim toksinima.

Mjere prevencije

Budući da su lažne sapi u većini slučajeva posljedica prehlade i virusne bolesti, učinkovito preventivne mjere pridonoseći njihovoj prevenciji:

otvrdnuti dijete;
ojačati imunitet; (O tome kako povećati imunitet djeteta uz pomoć narodni lijekovi vidi članke)
osigurati odgovarajuću prehranu;
koristiti prirodne fitoncide;
provoditi vitaminsku terapiju tijekom sezonskih prehlada;
nemojte prehladiti dijete;
pridržavati se pravila higijene;
češće provjetravati djetetovu sobu i vlažiti je.

Lažne sapi često su stanje kod djece, koje potiče anatomska građa njihove dišne organe. Može se pojaviti s bilo kojom manifestacijom ARI. Stoga roditelji trebaju biti spremni na napad i osigurati sva sredstva da ga zaustave. Treba pozvati hitnu pomoć sa simptomima lažnog sapi, budući da postoji rizik od komplikacija, sve do asfiksije.

Lažne sapi kod djeteta što učiniti

Lažni krup ili stenozni laringitis u djece je akutni upalni proces grkljana koji karakterizira svih 5 znakova upale, kao što su otok, disfunkcija, bol, temperatura, crvenilo. Zbog jakog edema, lumen grkljana se sužava, što otežava prolaz zraka. Lažne sapi javljaju se najčešće u djece u dobi od 6 mjeseci do 6 godina u obliku lavežeg kašlja, promuklosti i izrazitog otežanog disanja, osobito pri udisaju.

Lažne sapi se još nazivaju: stenozirajući laringitis, akutni opstruktivni laringitis, subglotični laringitis, subglotični laringitis.

Prva pomoć za lažne sapi kod djece kod kuće sastoji se u pozivanju hitne pomoći (hitna medicinska pomoć), smirivanju bebe, osiguravanju pristupa vlažnom hladnom zraku (dijete na balkonu ili u kupaonici, u kojoj morate otvoriti slavinu s vodom), ukapajte vazokonstriktorske kapi u nos, dajte antihistaminike i protuupalne lijekove, osigurajte puno tekućine.

Lažni krup - sužavanje lumena grkljana, koje je u većini slučajeva uzrokovano akutnim respiratornim virusnim ili bakterijskim infekcijama. Mora se jasno shvatiti da, osim lažnih sapi, u medicini postoji takva stvar kao što su prave sapi. Istina se javlja samo kod difterije, kada filmovi difterije zatvore lumen grkljana, zbog čega je protok zraka blokiran.

Akutni opstruktivni laringitis u većini slučajeva može se razviti kod djece od 6 mjeseci do 6 godina. Ako je dijete na dojenje, onda mu majčino mlijeko pruža zaštitu od virusnih i bakterijskih infekcija, čime se poništava mogućnost stenozirajućeg laringotraheitisa. Umjetno hranjenje povećava rizik od pojave i ozbiljnosti krupa.

Glavni simptomi lažnog sapi kod djece mogu se razviti odmah, u roku od nekoliko sati.

U pozadini prehlade kod bebe se može pojaviti promukli glas zbog oticanja grkljana i glasnica. Ovo bi trebalo upozoriti roditelje. Morate shvatiti da je lumen grkljana kod djece vrlo mali. Radi jasnoće, uzmite djetetovu olovku i pogledajte njegov mali prst, to je otprilike lumen njegovog grkljana. Je li stvarno malen?
Laveći kašalj. Suh i bez iskašljavanja, kašalj poput laveža psa. Istodobno, vaše dijete boli kašalj, pokušava se suzdržati kako ne bi kašljao i uzrokovao bol. U strane književnosti kašalj s lažnim sapima uspoređuje se s gakanjem vrane. Na škotskom se riječ "croup" prevodi kao "krekanje". Kada čujete takav kašalj, odmah ćete shvatiti da nešto nije u redu.
Otežano, bučno i ubrzano disanje. Značajka takvog disanja je otežano udisanje. Vrijeme udisaja se povećava. Štoviše, na samom početku, kada otok grkljana još nije jako izražen, u mirovanju dijete može normalno disati, a pri bilo kojoj aktivnosti ima bučno disanje na udisaju. Ako promatrate bebu, možete vidjeti da proces disanja uključuje interkostalne mišiće i krila nosa.

Vrlo je važno znati da se pogoršanje uvijek događa noću, pa ako beba navečer ima promuklost, roditelji bi već trebali biti na oprezu i donijeti pravu odluku.

Lažne sapi - prva pomoć

Ako su se simptomi lažnog sapi razvili brzo, a vidite da dijete nema dovoljno zraka, evo algoritma prve pomoći. Pomoć koju možete sami pružiti kod kuće.

Prvo što treba učiniti je nazovite hitnu ili hitnu medicinsku pomoć 03 ili 103(ovisi u kojoj zemlji živite);
Umirite dijete. U mirnom stanju tijelo treba manje kisika, a stres uzrokuje dodatne refleksne grčeve grkljana, što samo pogoršava situaciju. Upamtite da nećete moći umiriti svoje dijete ako se sami ne umirite. Savršeno dobro razumijem da je to lakše reći nego učiniti u ovoj situaciji, ali najsmirenije stanje pomoći će vam da dovršite sve sljedeće radnje i spasite život svoje bebe.
Omogućite svom djetetu pristup svježem, vlažnom zraku. Odmah ću vam reći čemu služi. Na mjestu suženja grkljana nakuplja se viskozni sputum, što pogoršava tijek lažnog sapi. S vlažnim zrakom obilno piće, inhalacije Postići ćete ukapljivanje ispljuvka i njegovo iskašljavanje. To će uvelike poboljšati simptome stenoze i omogućiti vam normalno disanje. Oni. potrebno je ukloniti ispljuvak, koji dodatno blokira dišne putove:
- to se može postići odvođenjem djeteta na balkon ako je hladna sezona;
- vodite ga u kupaonicu otvarajući slavine, po mogućnosti s toplom vodom. Zrak u kupaonici će postati vlažan, to će ublažiti stanje;
- uključite ovlaživač zraka, ako je dostupan, objesite mokre plahte ili ručnike kako biste dodatno ovlažili sobu;
- inhalacija kroz nebulizator, ako je dostupan. Može se inhalirati s alkalnim otopinama ( mineralna voda Borjomi), i uobičajena fiziološka otopina;
- Obilno toplo piće. Topla tekućina se brže apsorbira u tijelo;
- Da biste iskašljali ispljuvak, kod bebe možete izazvati refleksno povraćanje pritiskom žlice ili lopatice na korijen jezika ili dodirivanjem jezika.

Hitna prva pomoć za lažne sapi lijekovima iz kućnog medicinskog ormarića

U nos obilno kapajte vazokonstriktorske kapi (naftizin, galazolin, rinazolin, knock-sprej, nazivin itd.). Adrenomimetici, koji su dio ovih kapi, uzrokuju vazokonstrikciju, što zauzvrat dovodi do smanjenja edema.
Antihistaminici (tavegil, diasols, loratodin, itd.). Dajući djetetu pilulu za piće, uklonit ćete alergijsku komponentu edema.
Protuupalni ili antipiretski lijekovi - NSAID (ibuprofen, nurofen, paracetamol). NSAIL - nesteroidni protuupalni lijekovi - imaju, osim antipiretskog, i protuupalni i antiedematozni učinak.

Nakon što izvršite sve korake, olakšat ćete stanje djeteta prije dolaska liječnika ili hitne pomoći.

Daljnje liječenje nastale bolesti ovisi o težini i uzroku njezine pojave. Odgovor na ovo pitanje dat će Vam liječnik (pedijatar, ORL ili infektolog) nakon objektivnog pregleda, pretraga, instrumentalne metode istraživanje.

Najčešće, pravilnim odgovorom i navedenim koracima, liječenje lažnog krupa završava na hitnom prijemu bolnice, gdje liječnik nakon pregleda dijagnosticira stenozirajući laringitis virusne etiologije (oko 90%), a vašem djetetu se daje inhalacija s glukokortikosteroidom (pulmicort je raširen kod lažnog krupa u djece). Nakon inhalacije kortikosteroida (pulmicort) edem nestaje i dijete se šalje na ambulantno liječenje.

Sapi se češće povezuju s mlađa djeca (do 6 godina). U kasnijem dobnom razdoblju, ako je fiksna, onda samo u iznimnim slučajevima. Takva "ravnodušnost" prema nekim bebama, odnosno njihovom grkljanu, objašnjava se prisutnošću labavog submukoznog tkiva u subglotičnoj regiji, što služi kao osnova za razvoj akutnog laringitisa ili lažnog krupa. Takva djeca često imaju anamnezu eksudativne dijateze, s vazomotornom komponentom, i drugih patologija povezanih s izloženošću alergenima. U drugim slučajevima, lažne sapi rezultat su prisutnosti ili komplikacija prošlih virusnih infekcija (, itd.). Razdoblje raširene infekcije gripom posebno je opasno za takvu djecu, stoga su slučajevi pozivanja hitne pomoći zbog napada astme kod djeteta znatno češći.

Pravi krup, težeg toka i opasnih posljedica, također preferira djetinjstvo, ali se smatra sindromom raznih bolesti (češće), u kojima vodeću ulogu ima oboljenje dišnog sustava.

Pritom se ta stanja (lažne i prave sapi) moraju međusobno razlikovati i dobro je da to mogu učiniti ne samo liječnik, već i roditelji “problematičnog” djeteta. A za to razmatramo glavne značajke svakog zasebno.

"Predator" čeka djecu noću

Trebaju mu uvjeti

Upalni proces sluznice grkljana, popraćen njegovim sužavanjem i posljedičnim napadom astme, pogađa uglavnom djecu predškolske dobi (češće u razdoblju od 3 mjeseca do 3 godine). Ovaj bolest dišnog sustava nazvao lažne sapi, "noćni grabežljivac" ili dugi oštar subglotik, a njegov razvoj je posljedica prisutnosti sljedećih okolnosti:

anatomski faktori. Formiranje dišni sustav dijete nije doseglo fazu dovršenosti, pa grkljan ostaje u obliku lijevka, njegov lumen je uzak, tkivo ligamentnog aparata je labavo, respiratorni mišići su slabi, a inervacija je nerazvijena. Sve to stvara uvjete za oticanje (edem) grkljana i uopće zatvaranje njegovog lumena, što može izazvati ne samo napad gušenja, već i dovesti do smrti djeteta, ako se pomoć ne pruži pravodobno.

infektivni agensi: Uzrok nastanka upalnog procesa u grkljanu, a zatim, kao rezultat, razvoja lažnog sapi su različiti mikroorganizmi: virusi (gripa, ospice, crvena groznica,) i bakterije (kokalna flora, mikobakterije, klamidija, itd.).
faktori rizika. Smanjena obrana tijela alergijske bolesti su otegotni čimbenici koji pomažu infekciji da proširi svoju aktivnost u grlu djeteta. Pedijatri napominju da sapi češće pogađaju dječake nego djevojčice, da su ovoj bolesti sklonija djeca s pretjerano razvijenim potkožnim masnim slojem, kao i oni koji su često i dugo bolesni. Osim toga, lažni krup može uzrokovati preventivna cijepljenja, stoga, promatrajući raspored cijepljenja, treba uzeti u obzir i opće stanje zdravlje bebe, a posebno njegov alergijski status.

Neposredni uzrok krupa

Nije teško zamisliti kako će nesavršeni dišni organi (grkljan) djeteta reagirati na razvoj upalnog procesa uzrokovanog virusima i bakterijama na tako osjetljivom ranjivom mjestu. Najvjerojatnije će upala zahvatiti područje subglotisa i glasnica, a kao posljedicu ćemo dobiti bolest tzv. akutna stenoza (OSLT). Navedeni čimbenici zasebno ili zajedno u uvjetima imunodeficijencije pokreću razvoj upalnog procesa ili odgovor sluznice grkljana (edem) na iritanse u prisutnosti povećane alergijske pozadine. Postaje očito da lažni sapi nije neovisna bolest, već sindrom koji se javlja u pozadini infektivni proces, čiji tok postaje primjetno kompliciraniji s privitkom. neposredni uzrok lažni krup se smatra nizom događaja:

(zadebljanje zbog oticanja sluznice grkljana za samo milimetar smanjuje lumen organa za 50% - to je puno);
Refleksni grč mišića ();
Zatvaranje lumena grkljana nastalo kao posljedica upale.

Treba napomenuti da značaj ovih događaja nije uvijek isti i ovisi o podrijetlu osnovne bolesti.

Simptomi koje bi svi roditelji trebali znati

Sapi obično počinju kada djetetovo stanje više nije vrlo stabilno: beba povremeno kašlje, temperatura je porasla do subfebrilne, postoje znakovi respiratorna infekcija(curenje nosa,), općenito, ne osobito bolesna, ali očito nije ni zdrava. Takva razdoblja dobro su poznata svim roditeljima - nazovite liječnika ili pričekajte, dovedite Dječji vrtić Ili ostaviti kod kuće?

Sapi, u pravilu, počinju usred noći, lako ih je prepoznati po simptomima:

Beba se budi s napadajem astme;
Dijete je uplašeno, uzbuđeno, maše rukama, pokušava zauzeti udoban položaj;
Disanje je bučno, ubrzano, udisaj prevladava nad izdisajem;
Cijanoza nasolabijalnog trokuta ukazuje na nedovoljnu opskrbu mozga kisikom (znakovi hipoksije);
Čudan ili "kreštavi" kašalj koji dovodi do povraćanja;
Za udisanje zraka, savitljive zakrpe prsa a abdomen su prisiljeni uvući se (inspiratorna dispneja).

Dolazak napadaja noću objašnjava se činjenicom da se tijekom spavanja (u vodoravnom položaju, naravno) mijenja cirkulacija krvi i limfe u grkljanu, smanjuje se aktivnost drenažnih mehanizama zajedno s učestalošću i dubinom disanja. Zbog ove karakteristike, lažne sapi nazvane su "noćni grabežljivac".

U međuvremenu, druga patološka stanja mogu dati slične simptome:

Gore opisani simptomi lažnog krupa mogu se kvalificirati kao stenoza grkljana 1-2 stupnja, u slučaju daljnjeg razvoja napada, ako nije prestao spontano ili nije pružena pomoć, stanje djeteta se brzo i dramatično mijenja u smjeru pogoršanja:

Povećava se stupanj poremećaja disanja i cirkulacije;
Respiratorni mišići rade s opterećenjem, pokreti prsnog koša gube svoj uobičajeni ritam;
Kratkoća daha, bučno disanje s teškim poteškoćama pri udisanju;
Plava koža integumenata svjedoči o rastućoj hipoksiji;
Anksioznost, strah, tjeskoba bebe zamjenjuju se letargijom i pospanošću;
Glas je promukao, "laveći" kašalj se stišava i konačno nestaje, što nikako nije ohrabrujući znak, slična pojava ukazuje na još veće suženje grkljana i kritično stanje djeteta.

Ponekad napadaji virusnog porijekla pokazuju sklonost samokupiranju, tada se dijete smiri i ode u krevet. Ali ovo je ponekad, ali općenito, ni u kom slučaju ne treba očekivati da će sve završiti za pola sata. Pozivanje "103" trebala bi biti prva akcija bliskih osoba koje bi nakon poziva hitne pomoći trebale pristupiti daljnjim mjerama usmjerenim ne samo na ublažavanje patnje, već, po mogućnosti, na spašavanje života malog čovjeka.

Umjesto molitve - Hitna pomoć

Posjet "noćnom grabežljivcu" zahtijeva hitnu njegu, pa ravnodušno čekanje dolaska brigade može biti opasno za dijete:

Pružanje prve pomoći djetetu obaveza je i obaveza roditelja, jer auto koji juri na poziv nije avion, može zapeti u prometnoj gužvi, čak i ako ide sa sirenom, druge okolnosti ga mogu odgoditi, a uvijek se mora voditi računa o vremenu putovanja, jer ne žive svi pored trafostanice.

Osnova za ublažavanje napada lažnog sapi je uporaba hormonskih lijekova (prednizolon), koji su uključeni u protokol za pružanje hitne pomoći od strane pristigle brigade hitne pomoći ili su imenovani u stacionarnim uvjetima. Antibakterijsko liječenje se koristi ako postoji komplikacija u obliku bakterijska infekcija. U težim slučajevima, ako konzervativna terapija i reanimacija ne daju željeni učinak, koriste se metode kao npr intubaciju i traheotomiju.

Prava (difterijska) sapi

Ova sapi također se češće javlja kod djece (strukturne značajke dišnog trakta) koja boluju od difterije, koja se, zahvaljujući široko rasprostranjenom cijepljenju (DTP), na sreću, pojavljuje samo povremeno na ruskim otvorenim prostorima. Istina, ima posebno “pismenih” majki koje vide štetu u cijepljenju, pa ih odbijaju. U takvim slučajevima nije uvijek moguće "proći" s difterijom i drugim dječjim infekcijama, a dijete ima sve "prilike" saznati što je pravi krup, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnica za zarazne bolesti. I zato.

Zasada je dobro...

Sindrom karakterizira polagani postupni razvoj simptoma. Isprva:

Bez prelaska granica subfebrilnog stanja, tjelesna temperatura lagano raste;
Opće stanje djeteta malo trpi: pojavljuje se letargija, nestabilnost raspoloženja ("kapriciozni skandali" kod male djece), dijete se ne želi igrati;
Roditelji primjećuju sve veću promuklost glasa, ponekad dijete kašlje, dok je kašalj mokar, njegovi napadi su rijetki.

Do kraja prvog dana možete razgovarati o prvom ( kataralni ili prodromalni) razdoblje razvoja i očitovanja dva glavna znaka pravih sapi:

Glas je promukao:
Potpuno grubi kašalj prelazi u "lajanje".

Nakon 1-2 dana završava prodromalno razdoblje i počinje puna manifestacija bolesti, koja se također sastoji od nekoliko razdoblja.

Blagostanje je varljivo

Stenotično razdoblje može trajati nekoliko sati ili se produljiti do 2 dana:

Glas potpuno gubi zvuk (afonija);
Grub, ali prilično glasan kašalj u prvom razdoblju prelazi u jedva čujno šištanje, a dijete kašlje gotovo bez prekida;
Pojavljuje se treći simptom pravog sapi - disanje postaje stenotično, bučno, disanje je otežano;
Djetetovo lice blijedi, juri okolo, ne reagira na nagovore, ne može spavati, tiho plače, jer u njegovom glasu nema zvuka, ali na udisaju se jasno čuje buka karakteristična za napad;
Koliko je djetetu teško uvući zrak, vidljivo je iz udubljenih dijelova prsnog koša (prostori ispod i iznad ključne kosti, međurebarni prostori) i epigastrične regije. Ova privlačnost se objašnjava stvaranjem negativni tlak u prsima zbog činjenice da zrak ne prodire u pluća u dovoljnim količinama, kao u normalnom činu disanja;
Mali pacijent se povremeno smiri, disanje mu se donekle ujednači i postane tiše. U takvim trenucima beba prestaje kašljati, obrazi i usne postaju ružičasti, kao zdrava osoba- dijete može čak i zaspati nakratko.

Pažnja! Takvo blagostanje je varljivo, uskoro će se dijete probuditi s kašljem, jer se bolest dalje razvija i ulazi u predasfiksnu fazu.

Bolest se već osjeća

Faza pred asfiksijom može se prepoznati po oštroj promjeni u ponašanju djeteta:

Bolesnik poskoči, dah posustaje, u očima je strah i užas, što još više grči grkljan, a sljedeći udah zraka zahtijeva još veći napor;
Anksioznost se pojačava: beba ne može pronaći mjesto za sebe, juri okolo, plače (bez zvuka), pruža ruke kako bi je uhvatili i sažalili;
S otvorenim ustima dijete hvata zrak, lice mu blijedi, usne modre, čelo i cijela glava prekriveni su graškama znoja;
Paradoksalni puls izaziva zbunjenost i zabrinutost - pulsni valovi ispasti, iako srce nastavlja kucati ravnomjerno i ritmično.

U razdoblju prije asfiksije početak je vrlo vjerojatan asfiksija, što je vrlo opasno (dijete se može ugušiti), tako da ne možete bez hitne pomoći, što je hitna intubacija i traheotomija. Naravno, roditelji se jednostavno ne mogu nositi s takvim zadatkom. Osim toga, odrasli koji su u blizini i promatraju dijete ne bi se trebali opustiti ako se pacijent počne polako smirivati, a njegovo disanje postaje manje bučno. Ovo je također umišljeno blagostanje, koje nastaje zbog činjenice da se u uvjetima značajnog nedostatka kisika (hipoksija) dijete umara, gubi snagu i sposobnost da se bori za život.

Kad nestane snage za borbu

Znakovi smirenosti malog pacijenta ne bi smjeli dovesti roditelje u zabludu, tim više što drugi simptomi jasno ukazuju na suprotno (bolest je uključena u asfiksija faza):

Obrazi i usne su plavi;
Hladan ljepljiv znoj curi kroz pore na koži;
Mjerenje pulsa uzrokuje poteškoće, teško se utvrđuje;
Srce često kuca, tonovi su prigušeni.

Vrlo je malo vremena da se zaustavi takav napad, sve traje samo nekoliko minuta: stanje bijela asfiksija kada cijanotična koža postane neprirodno blijeda, dijete prestaje disati, iako se u nekim intervalima još uvijek mogu čuti pojedinačni jecaji karakteristični za agonija. Ako tijekom tog razdoblja ne pokušate provesti hitan slučaj kirurška intervencija smrt će biti neizbježna. Moguće je spasiti pacijenta sve dok se u njegovom mozgu ne pojave nepovratni procesi od gladovanja kisikom.

Dijagnoza i komplikacije

Da bi se otkrio uzrok strašnih događaja, prije svega treba napraviti bakteriološka analiza, što je osnova dijagnostike ovu bolest. Bakterije difterije traže se na filmovima prljavosive boje, lokaliziranim na glasnicama ili rjeđe u subglotisu. U U zadnje vrijeme sve se više koristi za otkrivanje toksina difterije lančana reakcija polimerazom (PCR) i kao pomoćna metoda laboratorijske dijagnostike - RNHA (reakcija neizravne hemaglutinacije).

Vjerojatno se svatko od nas sjeća iz lekcija ruske književnosti da su zemaljski liječnici često riskirali vlastite živote, vadeći filmove difterije iz orofarinksa, koji su "mjesto stanovanja" istoimenog štapa - glavni razlog smrt djece od prave sapi.

Kada se film odvoji od mjesta njegove lokalizacije, ostavlja za sobom tragove u obliku područja erozije prekrivenih krvnim ugrušcima. Rijetko, opsežna nekroza može stvoriti ožiljke koji trajno oštećuju funkcionalnost grkljana.

Prema mjestu difteričnih filmova, bolest se dijeli na dva oblika:

Lokaliziran (samo grkljan pati);
Uobičajeni, koji ima još dvije podvrste (larinks + dušnik = laringotraheitis, larinks + dušnik + bronhi = laringotraheobronhitis).

U diferencijalnoj dijagnozi podrazumijevaju se i drugi klinički slični napadaji:

Subhordalni laringitis;
Lažni krup, koji je gore opisan;
grlen.

Često, uz ovu patologiju, razmotrite:

Refleksni krup koji je posljedica iritacije sluznice grkljana i spazma mišića grkljana (ispuštanje plaka, dekubitusa zbog intubacije);
Psihološki krup (strah od gušenja nakon traheotomije);
Alergijski edem.

Prava (difterijska) sapi opasna je ne samo toksikozom i gušenjem, već može biti praćena komplikacijama srčanog i dišnog sustava. Osim toga, moguć je razvoj raznih vrsta paraliza (mekog nepca, mišića oka i glotisa, živaca udova, dijafragme).

Kako se liječi pravi krup?

Liječenje pravog sapi - isključivo u stacionarnim uvjetima. Prva pomoć - nazovite hitnu pomoć. Rana dijagnoza i primjena antidifterijski antitoksični serum s lokaliziranim oblikom, u većini slučajeva omogućuje vam prisilno okretanje infekcija leđa.

Već sljedećeg dana možete vidjeti kako se dijete vraća u život: obrazi postaju ružičasti, dah postaje tiši. Ne možete se bojati letargije i pospanosti pacijenta. Klinac je izgubio puno snage, pa spava, obnavljajući ih.

U međuvremenu, kod neke djece dolazi do povećanja manifestacija stenoze zbog ispuštanja filmova i oticanja grkljana, stoga se u takvim slučajevima treba pripremiti, što može biti potrebno intubaciju ili traheotomiju. Međutim, češće to uspijeva samo uvođenjem seruma, nakon čega se nakon dva dana ne može prepoznati "prekjučerašnji" pacijent: dijete je mirno, njegov glas, iako promukao, ali zvučne note klize, kašalj je rijedak, ne uzrokuje patnju. Nakon otprilike 3 dana simptomi nestaju, beba zaboravlja na nevolje, ne shvaćajući da mu život doslovno visi o koncu. Istina, roditelji će dugo gledati i slušati, bojeći se povratka bolesti.

Toksični oblik difterije uključuje liječenje antibioticima(antibiotici) zajedno s antitoksičnim serumom i, osim toga, zahtijeva proširenje medicinske mjere kroz terapiju detoksikacije:

Infuzija plazme odmah nakon prijema u bolnicu;
Nakon 3-4 sata intravenska primjena glukoza;
Hemodez.

Zar sapi nisu opasne za odrasle?

Kod odraslih sapi su vrlo rijetke, ali ipak nisu potpuno isključene, te im stoga također treba posvetiti malo vremena i pažnje. Na primjer, proces tzv flegmonozni laringitis, popraćen je istim simptomima edema, upale, spazma, što dovodi do oštrih poteškoća u disanju. Dospjevši s površine sluznice ili krvotokom, odnosno hematogenim putem, infekcija počinje svoj razvoj u duboko ležećim tkivima grkljana, uzrokujući upalni proces u mišićima, ligamentima, međumišićnom tkivu, često (iako u različitim stupnjevima), utječe na perihondrije. Ako se suppuration pridruži upali, razvija se apscesirani laringitis.

Uzrok ove bolesti, kao što je čitatelj već pogodio, može biti akutna infekcija, recimo, ista difterija, od koje odrasli, općenito, nisu osigurani, a također:

različita lokalizacija;
Sifilis;
Mehaničke ozljede i posebno prostrijelne rane i opekline, šireći ulazna vrata i stvarajući povoljne uvjete za bilo koji infektivni agens.

Dovoljno izraženi simptomi bolesti ukazuju na ozbiljnost situacije:

Tupi crveni edem difuzne prirode, koji zahvaća cijelu sluznicu subglotisa;
Izolacija gnojnog eksudata;
Čin gutanja je oštro poremećen;
Disanje je izrazito otežano.

Takav upalni proces, kreće se u krikoidna hrskavica, uzrokuje značajne trofične promjene u njoj (hondroperihondritis), ostavlja uporne fistule i, u konačnici, dovodi do stvaranja cikatricijalna stenoza larinksa.

Liječenje se sastoji od hitne traheotomije, budući da je prva stvar koju pacijent treba obnoviti funkciju disanja. Osim toga, prikazano je protuupalno liječenje, uvođenje gama globulina, imenovanje velikih doza antibiotika i vitaminskih kompleksa. Formirani apsces, ako se pojavi, uklanja se tijekom izravne laringoskopije, istodobno se uklanjaju sekvestri.

Zaključno, želio bih uvjeriti čitatelja da autor iz prve ruke zna o podrijetlu i simptomima sapi (kao liječnik, on je to iskusio iz prve ruke, jer su njegova djeca odrasla) i nada se da će ovaj materijal pomoći roditeljima da spriječe fazu kada vozilo hitne pomoći koja juri sa sirenom nema vremena da isporuči jučer zdravo i veselo dijete. Sve ovisi o nama odraslima, jer beba može samo tiho plakati i tražiti da joj se sažali, pa je u svakom slučaju bolje igrati na sigurno.

Video: laringitis i sapi, "Doktor Komarovsky"

Kada su gornji dišni trakt zahvaćeni virusnom infekcijom, glas osobe je promukao, javlja se nedostatak zraka i lavež, disanje postaje teško i bučno. Ovi simptomi su dovoljni da liječnik dijagnosticira pacijenta s lažnim sapi. Bolest uglavnom pogađa bebe od tri mjeseca do tri godine.

Bolest spada u kategoriju opasnih, budući da se smrtni ishod može dogoditi s velikom vjerojatnošću ako se pacijentu ne pruži medicinska pomoć na vrijeme. Lažne sapi pojavljuju se uglavnom noću. Beba koja mirno spava iznenada počinje kašljati. U grlu postoji hripanje, dijete se počinje gušiti. Ovi simptomi plaše roditelje, ali tako počinju lažne sapi kod djece.

Lažne sapi - opasna bolest stoga je nužno poznavati mjere prve pomoći i simptome kod kojih se trebate obratiti liječniku

Što su lažne sapi?

Lažni krup je vrlo opasna bolest dišnog sustava, koja se javlja u pozadini akutnog respiratornog virusna infekcija. Mala djeca najčešće pate od manifestacija lažnog sapi. To je zbog anatomskih i fiziološke karakteristike građu njihovog tijela

Promjer grkljana djeteta je samo 0,5 cm.Kada infekcija uđe u dišni sustav, zidovi grkljana se zgušnjavaju i nabreknu. To uzrokuje smanjenje dišnog puta u grlu.
Odgovor tijela na infekciju je proizvodnja veliki broj sluz. Također smanjuje promjer zračnih puteva.
Uz sve to dolazi i refleksni spazam mišića grkljana, koji sprječava ulazak zraka u pluća u dovoljnim količinama.

Napadi lažnog sapi javljaju se najčešće noću. U 90% slučajeva prolaze sami od sebe, no ipak se događa da dijete hitno treba kvalificiranu medicinska pomoć inače bi se moglo dogoditi nešto loše. Zato, kako biste izbjegli takve situacije, potrebno je pozvati liječnika čim se pojave prvi znakovi lažnog krupa.

Suženje grkljana najčešće je kod djece u dobi od druge do četiri godine. Ponekad od ove bolesti obolijevaju i bebe od šest mjeseci ili godinu dana. U djece starije od pet godina učestalost lažnih sapi nije tako velika. To je zbog osobitosti razvoja grkljana.

djeca mlađa dob imaju tendenciju razvoja lažnih sapi. Razlog tome su sljedeća anatomska svojstva:

kratki vokalni nabori;
konusni oblik grkljana;
premali promjer hrskavičnog kostura;
pretjerano ekscitabilni mišići uz glotis.

Bolest se ne javlja kod svih beba, već samo kod onih koji su u tzv. rizičnoj skupini. To uključuje djecu:

dječaci (imaju 3 puta veću vjerojatnost da će patiti od lažnog sapi nego djevojčice);
alergični na lijekove i hranu;
s traumom rođenja
s kongenitalnom suženošću dišnih putova;
pretežak;
nedavno cijepljeni;
koji vrlo često i dugo obolijevaju.

Opasnost od lažnog krupa je da zbog stenoze grkljana djetetu postaje sve teže disati.

U tom smislu, bolest ima još jedno ime - stenozni laringitis, koji je popraćen stalnim sužavanjem lumena grkljana (preporučujemo čitanje:).

Uzroci bolesti kod djece

Lažni krup je virusna bolest koja nastaje kao posljedica oštećenja dišnog sustava. Laringealna stenoza može se temeljiti na:

gripa;
hripavac;
herpes;
mikoplazme;
adenovirus;
šarlah;
klamidija;
ospice;
parainfluenca;
RS virus;
vodene kozice.

Akutni laringotraheitis može se razviti u pozadini šarlaha ili druge virusne bolesti

Osim virusnih uzročnika lažnih sapi u djece, izolirani su i mikrobni. Ove infekcije uključuju:

hemofiličan;
stafilokokni;
Pseudomonas aeruginosa;
streptokokni;
enterokokni itd.

Medicinska praksa je pokazala da za razvoj edema grkljana kod djeteta, posebni uvjeti koji su jedinstveni za djetetovo tijelo. Ovaj:

konusni oblik grkljana;
visoko smještene glasnice;
brza reakcija laringealnih mišića na bilo koji podražaj zbog visok stupanj razdražljivost;
jedinstvena anatomija grkljana i dušnika, svojstvena samo djeci (zbog svoje mekoće, mogu ih stisnuti okolna tkiva);
mala duljina vokalnih užeta;
nezreo živčani sustav;
nesavršena regulacija refleksa;
predispozicija za oticanje.

Bolest je mnogo češća kod dječaka nego kod djevojčica.

Lažni krup je opasna bolest koja se ne pojavljuje sama od sebe. Pojavljuje se kao komplikacija nakon takvih bolesti:

faringitis;
adenoiditis;
angina;
akutni rinitis.

Najčešće se bolest manifestira u proljeće i jesen. U to vrijeme djeca najčešće obolijevaju od prehlade, zbog čega se mogu razviti lažne sapi. Činjenica je da brižne majke jako odijevaju svoju djecu izvan sezone. Zbog toga se bebe znoje i prehlade.

Izvan svega navedenog navedeni razlozi, prema kojem dijete može postati žrtva lažnog krupa, treba spomenuti još jedan - to je kontakt s bolesnom bebom. Bolest je zarazna i može se prenijeti zrakom. Zato malog bolesnika treba izolirati od ostale djece, a sve njegove igračke, namještaj i druge upotrebne predmete dezinficirati.

Simptomi i stadiji bolesti

Svaki pažljiv roditelj moći će posumnjati na lažne sapi kod djeteta čak i na prvim manifestacijama.

Budući da je ova bolest posljedica zaraznih bolesti, majke i očevi bi trebali Posebna pažnja dati bebi koja je bolesna i počinje jako kašljati. Lažne sapi prate sljedeći simptomi:

stridor (disanje sa zvukom sličnim zvižduku) (preporučujemo čitanje:);
stanje letargije ili prekomjerne ekscitacije;
otežano disanje;
napadi kašlja, koji podsjećaju na lajanje;
utonuće stijenke prsnog koša;
promuklost u glasu.

U medicini se lažni sapi dijeli u nekoliko faza. Svaki od njih ima svoje karakteristike. 4 stadija sapi:

kompenzirano;
subkompenzirano;
dekompenzirana;
terminal.

Prvi stadij lažnog sapi karakterizira pretjerano uzbuđeno ponašanje djeteta, zbog čega otežano diše. Tijekom udisanja, jednokratno zviždanje klizi, počinje lavež kašalj, pojavljuje se nedostatak zraka. U ovoj fazi kisik ulazi u tijelo u dovoljnim količinama.

Početak bolesti prati jaka otežano disanje

Drugu fazu (subkompenziranu) karakterizira bučno disanje i povećana kratkoća daha. Dijete postaje još nemirnije, kašalj postaje grublji, a za vrijeme njegovih napada koža postaje blijeda, izbija hladan znoj, koža u ustima postaje modra. Ove manifestacije ukazuju na nedostatak kisika u tijelu.

U dekompenziranoj fazi sapi, letargija i letargija postaju očiti kod djeteta. Disanje s šumovima zamjenjuje se tihim, pojavljuju se aritmija, hiperkapnija, hipoksemija. Tlak naglo pada, glas postaje promukao, a koža postaje plavkasta.

Posljednji stadij sapi je terminalni. Dijete je u kritičnom stanju. Može imati napadaje ili razviti komu. Usporava se cirkulacija krvi, zbog čega može doći do asfiksije. Ako dijete ne dobije hitnu medicinsku pomoć, mogućnost gušenja je vrlo velika.

Dijagnostičke metode

Da bi se dijagnosticirao lažni krup kod pacijenta, liječniku je dovoljno:

upoznati se s podacima anamneze (na primjer, ako su simptomi nastali kao posljedica SARS-a);
provesti objektivan pregled (izvršiti vizualni pregled, provjeriti pokazatelje krvni tlak, procijeniti prirodu disanja i rad srca, slušati prsa kako bi se identificirali zviždući suhi hropci).

Videoendostroboskopski pregled grkljana rigidnim endoskopom

Kako bi potvrdili dijagnozu, liječnici koriste metodu laringoskopije, pomoću koje možete vizualno procijeniti stanje sluznice grkljana. Za to se koristi poseban uređaj - laringoskop. Ova metoda omogućuje otkrivanje crvenila i oteklina sluznice, kao i sužavanje lumena grkljana.

Osim laringoskopije, liječnici koriste dodatne dijagnostičke metode kao što su:

mikroskopski pregled razmaza uzetog iz ždrijela;
bakteriološka analiza brisa grla;
reakcija boje polimera (omogućuje otkrivanje uzročnika bolesti);
analiza acidobaznog stanja krvi i njezina sastav plina(pomaže u procjeni stupnja hipoksije);
identifikacija specifičnih protutijela za identifikaciju patogena.

Značajke liječenja

Prva pomoć za dijete

Brzi oporavak djeteta ovisi o pravovremenoj pruženoj prvoj pomoći. Lažni krup je bolest koja ne podnosi odgodu.

Sapi mogu izazvati ozbiljne komplikacije. Zato je, čim se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno:

Zovite hitnu pomoć;
osigurati bebi povišen položaj (sjediti u rukama ili staviti na krevet);
smiriti dijete
prozračite sobu i ovlažite zrak u njoj;
dajte bebi puno toplih napitaka;
osigurati pristup hladnom zraku (možete zamotati dijete i izaći s njim na balkon ili, kao opciju, dovesti bebu u kupaonicu, u kojoj je otvorena slavina s hladnom (ne vrućom!) vodom);
pripremite toplu kupku za stopala za dijete (za refleksno širenje krvnih žila).

Napadaj sapi može se zaustaviti pritiskom na korijen jezika. Isti učinak postići ćete ako bebu škakljate pod nosom. Važno je znati da su za ovu bolest strogo zabranjeni bilo kakvi postupci s parom (na primjer, udisanje ili trljanje).

Bolničko liječenje

Glavno liječenje lažnog sapi kod djeteta provodi se u bolnici. Sastoji se od:

sprječavanje daljnjih napada;
uklanjanje natečenosti;
borba protiv upalnog procesa.

Terapija, koju može propisati samo kvalificirani stručnjak, uključuje:

injekcije sa hormonski lijekovi(pomažu ublažiti oticanje grkljana);
inhalacije s naftizinom i fiziološkom otopinom (olakšavaju disanje);
antiinfektivno liječenje (antibiotici i antivirusni lijekovi);
sedativi (za smirenje bebe);
dijeta i pijenje puno vode.

S lažnim sapima, jedna od metoda složeno liječenje su inhalacije

Ako se stenoza odvija u teškom stadiju, pacijentu se daje intubacija dušnika s ugradnjom cijevi za disanje. U ekstremnim slučajevima (s pojavom gušenja) izvodi se traheotomija s ugradnjom cijevi za disanje.

Terapija kod kuće

Ako se liječenje odvija kod kuće, tada se moraju strogo pridržavati svih preporuka liječnika. Pacijent treba:

osigurati svježi zrak (prozračiti i ovlažiti prostoriju u kojoj se nalazi beba);
dati alkalno piće ili lijekove koji potiču izlučivanje sluzi iz dišnog sustava;
nemojte hraniti hranu koja može iritirati zidove grla;
dati sredstva za omekšavanje grla;
koristite (strogo propisane od strane liječnika) antihistaminike za ublažavanje oteklina i ublažavanje kašlja;
s teškom stenozom, dajte protuupalne lijekove;
pravovremeno dati antimikotik i antibakterijska sredstva ako se pronađe infekcija.

Dječja soba treba uvijek biti dobro prozračena i ovlažena.

Preventivne radnje

Preventivne mjere koje će pomoći u sprječavanju lažnih sapi su:

otvrdnuće grla;
opće jačanje tijela;
ovlaživanje zraka u sobi u kojoj se nalazi beba;
poštivanje higijenskih pravila;
pravodobno liječenje prehlade;
pravilna prehrana (namirnice kao što su citrusi, čokolada, svijetlo voće, začini često postaju uzrok pojave lažnih žitarica);
često obilno pijenje;
duge šetnje na svježem zraku;
izbjegavanje kontakta s djecom s SARS-om;
odgovarajuću odjeću (mora odgovarati godišnjem dobu kako bebi ne bi bilo ni vruće ni hladno).

Što se tiče stvrdnjavanja vrata, to se provodi otprilike ovako: trebate uzeti čašu, u nju uliti vodu sobne temperature i pustiti dijete da ispira grlo. Postupno treba snižavati temperaturu vode, ali to treba činiti polako i pažljivo. Od žurbe se beba može razboljeti. Nakon 2-3 mjeseca od početka stvrdnjavanja, možete prijeći na postupke s hladnom vodom.

Ponekad se dogodi da malo djete u pozadini zarazne bolesti dišnog trakta dolazi do nevoljnih poteškoća s disanjem. Studija može uplašiti roditelje, jer je njihovoj bebi dijagnosticiran lažni sapi. Ovo patološko stanje je vrlo opasno, jer u nedostatku odgovarajućih terapijskih mjera može biti kobno. Da se to ne dogodi, trebali biste detaljnije razumjeti uzroke koji izazivaju patologiju, njezine simptome i glavne metode liječenja.

Lažni sapi u djece: značajke bolesti

Bolest lažnih sapi ne dolazi u obzir u klinička praksa pravi. Najvjerojatnije se ovo stanje može nazvati sindromom koji se javlja s infektivnom lezijom grkljana i karakteriziran je pojavom promuklosti, lajanja, suhog kašlja i neočekivanih napadaja gušenja kod beba. Bolest je uvijek povezana s razvojem upalnog procesa u području grkljana, na njegovoj sluznici. Lažni krup kod djece karakterizira pojava u grlu, u području glasnica, otekline povezane s kataralnim pojavama koje se tamo javljaju. Koncept ove bolesti uključuje nekoliko vrsta koje imaju zaraznu etiologiju.

Liječnici nazivaju lažne sapi sljedeće vrste ove bolesti otorinolaringija:

stenozirajući laringitis. Akutna upala grkljana, sposobna za teški slučajevi proširiti na dušnik i bronhije. Obično se razvija nakon što se bakterijska vrsta mikroorganizama pridruži virusnoj infekciji;
subglotični laringitis. Patološki proces je lokaliziran izravno u subvokalnom prostoru. Ovisi o značajkama anatomske strukture grkljana kod beba;
subglotični laringitis. Glavno područje upale u ovom obliku patologije je subglotična regija. Takva lokalizacija povezana je s njegovim punjenjem ne elastičnim tkivima, već labavim vlaknima, što mu ne daje čvrsto prianjanje i olakšava prodor patogenih mikroorganizama.

Lažni krup kod djeteta može se pojaviti jednom, ali najčešće je ovaj patološki fenomen karakteriziran epizodnim rafalima koji su povezani s gutanjem bilo koje, čak i najbezazlenije infekcije, u djetetovo tijelo. U kliničkoj praksi, slučajevi ponovnog razvoja takvog neugodnog i opasan sindromčak i kod prehlade. Ova bolest je sezonske prirode i najčešće bolest pogađa djecu u jesen i zimi, ali ponekad se dijagnosticira u mrvicama ljeti.

Vrste i vrste lažnih sapi u djece

Klasifikacija ovog prilično opasnog kod beba ovisi o nekoliko čimbenika i pomaže stručnjacima u odabiru pravilno liječenje. Postoje dvije vrste lažnih sapi - bakterijske i virusne. Takva podjela patologije izravno je povezana s prirodom podrijetla bolesti. Također je uobičajeno klasificirati lažne sapi prema prisutnosti komplikacija u komplicirane i nekomplicirane.

Ali najčešće se u kliničkoj praksi kod djece, koja se smatra lažnim sapi, dijeli prema stupnju razvoja stenoze grkljana:

Kompenzirano. Znakovi patologije su minimalni, postoji samo inspiratorna dispneja, karakterizirana poteškoćama u disanju. Pojavljuje se tek nakon tjelesna aktivnost ili ako je beba jako zabrinuta;
Subkompenzirano. Inspiratorna dispneja može se pojaviti kod djeteta čak i kada miruje;
Dekompenzirana. Kratkoća daha postaje izražena i vrlo teška. Beba s ovim tipom patološko stanječesto se opaža paradoksalno disanje, u kojem postoji obrnuto kretanje prsnog koša, to jest, povećava se na izdisaju i smanjuje na inspiraciji;
Terminal. S ovom vrstom stenoze grkljana, mladi pacijenti gotovo uvijek razvijaju tešku hipoksiju (gladovanje kisikom), što gotovo uvijek dovodi do smrti djeteta.

Kao što se može vidjeti iz gornje klasifikacije bolesti, laringitis sa stenozom kod djece, koji se u medicinskim krugovima naziva lažnim sapi, vrlo je opasno patološko stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Uzroci lažnih sapi u djetinjstvu

Problemi povezani s patološkim oticanjem grkljana zabrinjavaju mnoge roditelje, zbog čega je vrijedno shvatiti što uzrokuje lažne sapi u vrlo male djece i je li moguće izbjeći pojavu ovog sindroma kod bebe. Glavni razlog koji izaziva razvoj ovog sindroma negativnog zadržavanja daha koji prati neke ENT bolesti kod mrvica je anatomska struktura njihovog gornjeg dišnog trakta. Bebin grkljan i dušnik još uvijek imaju povećanu mekoću strukture, pa edematozna tkiva koja ih okružuju lako stisnu slabe cijevi za disanje, čime blokiraju protok zraka u pluća.

Ovo je glavni uzrok lažnih sapi u djece, ali postoji niz određenih anatomskih i fizioloških značajki koje mogu kratko vrijeme dovesti do činjenice da će zarazna bolest grkljana završiti ovim negativnim sindromom.

Napomena stručnjaka sljedeći čimbenici rizici svojstveni samo malim pacijentima:

funkcionalna nezrelost nekih refleksogenih zona, u kojima parasimpatički živčani sustav privremeno postaje dominantan. Ona je zadužena za usporavanje fiziološki procesi kao što je disanje. S godinama, u dobi od 6 godina, dolazi njihova zrelost, a opasnost od razvoja patološkog stanja nakon bilo kakve prehlade se povlači;
mali promjer, mekoća i gipkost hrskavičnog kostura grkljana, što pridonosi njegovoj redovitoj kompresiji okolnim edematoznim tkivima;
njegov uski lumen i oblik lijevka;
povećana ekscitabilnost mišićnog korzeta, koji se nalazi u neposrednoj blizini glotisa;
prekomjerna lomljivost sluznice povezana s minimalnom količinom elastičnih vlakana koja prožimaju mnoge krvne žile;
nerazmjerna veličina i visoko mjesto glasnica.

Ali nisu sva djeca sklona pojavi patološkog stanja grkljana, iako je njegova anatomska i fiziološka struktura ista za svu djecu. Ovaj čimbenik povezan je s činjenicom da za razvoj lažnih sapi razlozi moraju biti popraćeni nizom negativne osobine. Upravo oni povećavaju vjerojatnost oticanja grkljana koje je opasno za malo dijete.

Glavni čimbenici rizika koji dovode do pojave patološki sindrom, uzima se u obzir prisutnost sklonosti alergijskim reakcijama u mrvicama, trauma ili paratrofija pretrpljena tijekom rođenja (prekomjerna težina djeteta povezana s nepravilnim hranjenjem).

Lažni krup: simptomi i manifestacije kod djece

Bolest počinje u pozadini prehlade, obično 2-3 dana akutnog upalnog procesa u grkljanu. Za početni stadij ovog patološkog sindroma, koji se nastavlja razvojem u gornjem dijelu dišni put natečenost, karakteristična je pojava glavnih znakova navečer ili noću. Samo lažni krup koji počinje kod male djece ima prilično blage simptome, ali bi ih svaki roditelj trebao znati. To će omogućiti pravodobno uočavanje razvoja bolesti i kontaktiranje stručnjaka za hitne slučajeve medicinska pomoćšto bi djetetu moglo spasiti život.

Vrste bolesti

Prvi znakovi upozorenja, što ukazuje na početak u grkljanu patološki proces, su:

suhi i grubi kašalj graktajućeg ili lavežnog karaktera;
kratkoća daha zbog nemogućnosti normalnog udaha;
plitko, bučno i vrlo brzo disanje.

Ovaj trijas znakova je najkarakterističniji za lažne sapi. Na njemu se može pravovremeno posumnjati na razvoj bolesti. Osim specifičnih manifestacija, pozornost treba obratiti i na opće simptome. Kao što su primijetili vodeći otorinolaringolozi, to leži u činjenici da bolesno dijete postaje nemirno i plačljivo, često zauzima prisilni položaj tijela, u kojem se negativni simptomi ne osjećaju tako snažno. Također, stručnjaci napominju da u nekim slučajevima može doći do groznice i povećanja tjelesne temperature do 40 ° C. Kliničke manifestacije s ovom patologijom izravno ovise o stupnju razvoja stenoze grkljana u određenom kliničkom slučaju.

Njihove karakteristike mogu se vidjeti u tablici:

STADIJI STENOZE	KLINIČKE MANIFESTACIJE
1 ETAPA	Napadaji su prilično rijetki, u nedostatku napadaja beba je aktivna i budna. Sam napadaj karakterizira pojava blage cijanoze na nazolabijalnom trokutu, glas djeteta je „promukao“, a noću su kratki periodi praćeni suhim i lavežim kašljem. Također u ovoj fazi bolesti djeca imaju umjerenu otežano disanje.
FAZA 2	Dijete postaje nemirno i pretjerano uzbuđeno. vrlo bučno i tvrdi dah praćena napetošću cervikalne muskulature i povlačenjem međurebarnih prostora. Javlja se gotovo stalna otežano disanje, a razdoblja lavežeg kašlja postaju osjetno češća. Stalno su prisutni bljedilo kože lica i perilabijalna cijanoza. Također u ovoj fazi, otkucaji srca se značajno ubrzavaju i pojavljuje se tahikardija.
FAZA 3	Beba je stalno u povremenim stanjima inhibicije ili uzbuđenja, njegov um je uglavnom zbunjen. Kratkoća daha postaje toliko oštra da otežava udisanje. Izdisaj je vrlo kratak. Sam proces disanja također je popraćen povlačenjem međurebarnih prostora i primjetnom napetosti mišića vrata. Koža postaju zemljasti i neprestano prekriveni hladnim, ljepljivim znojem, a noge, ruke i lice postaju plavkasti. Srce kuca nepravilno i vrlo brzo
FAZA 4	Znakovi lažnog sapi kod djece u ovoj fazi razvoja vrlo su teški. Beba je potpuno bez svijesti. Pokušava udahnuti, ali umjesto toga bezuspješno hvata zrak otvorenim ustima. Koža mrvica postaje potpuno cijanotična, zjenice su proširene, a disanje je površno. Konvulzije, nepravilan puls i usporavanje srčane aktivnosti ukazuju na početak potpunog gušenja

Simptomi lažnog sapi kod djece navedeni u tablici nastaju i napreduju kada se zanemare terapijske i preventivne mjere ili se učine ozbiljne pogreške u njihovoj provedbi. Ako su roditelji pažljivi na zdravlje mrvica i primijete pojavu bilo kakvih odstupanja u njemu, takav razvoj događaja, koji završava smrću mrvica, može se potpuno izbjeći. Sve što je potrebno za to je pravodobno liječiti prehlade, kao i one koje mogu izazvati napad lažnih sapi kod bebe. Također biste se trebali sjetiti prve alarmantne simptomatologije, što ukazuje na početak patološkog stanja. To će omogućiti pravodobno pozivanje liječnika i poduzimanje hitnih mjera za spašavanje života djeteta.

Dijagnoza lažnog sapi

Identifikacija negativnog fenomena koji je zahvatio područje glotisa ne predstavlja nikakav problem za iskusnog stručnjaka. Kako bi otkrio oticanje u grlu djeteta, liječnik treba samo obaviti početni vizualni pregled grla pomoću laringoskopa na temelju simptomatskih pritužbi pacijenta. Kod stenoze grkljana postoji vrlo karakterističan klinička slikašto olakšava otkrivanje. Jedina poteškoća je što dolazi u 2 oblika, za uklanjanje kojih se koriste potpuno različite metode liječenja. Zato roditelji često postavljaju pitanje kako prepoznati lažni sapi kod djeteta, a da ga ne zbune s drugom bolešću.

Otorinolaringolozi objašnjavaju da je za to potrebna diferencijalna dijagnoza. Samo uz njegovu pomoć moguće je isključiti opasniji pravi oblik bolesti, čiji razvoj izaziva difterija. Sve studije treba provesti vrlo brzo, budući da je rezultat u ovim patološkim stanjima povezanim s edemom grkljana minuta.

Dijagnoza lažnog sapi u djece provodi se sljedećim metodama:

mikroskopski i bakteriološki pregled brisa ždrijela, uključujući biosijanje i PCR (polimeraza) lančana reakcija), omogućujući s najvećom točnošću identificirati patogenog uzročnika bolesti i njegovu osjetljivost na antibiotike;
ELISA (imunoenzimski test). Omogućuje prepoznavanje patogena otkrivanjem specifičnih protutijela u biomaterijalu;
proučavanje kiselinsko-baznog stanja i plinskog sastava krvi, pomaže u identificiranju razine redoks reakcija u tijelu i omjera kisika i ugljičnog dioksida u njemu. Ovi testovi su potrebni kako bi se procijenio stupanj hipoksije (nestašice kisika).

Od instrumentalnih metoda istraživanja na diferencijalna dijagnoza stenoza grkljana koriste se faringo- i laringoskopija. U slučaju da stručnjak sumnja na razvoj komplikacija, mali pacijent podvrgava se rinoskopiji, otoskopiji i radiografiji. Liječenje lažnog sapi kod djece može se propisati tek nakon što liječnik primi sve rezultate testova i potvrdi dijagnozu.

Kako i kako liječiti lažne sapi kod djece: lijekovi, lijekovi, inhalacije

Glavni terapijski zadatak u ovom patološkom stanju je ublažavanje stenoze grkljana, kao i uklanjanje edema i upale s njegove sluznice. Ako je djetetu dijagnosticiran lažni krup, liječenje treba propisati kvalificirani liječnik i provoditi pod njegovim izravnim nadzorom. Uz korištenje određenih terapijskih mjera koje mogu potpuno zaustaviti bolest, liječnici savjetuju potpuno uklanjanje utjecaja negativnih čimbenika koji izazivaju napad na njegovo tijelo.

Važno!Što učiniti s lažnim sapima kod djeteta. Sve terapijske mjere za ovu bolest djeci treba propisati samo kvalificirani liječnik. Svaki samo-lijek može dovesti do tragičnih posljedica, stoga, ako se u bebe pronađu prvi znakovi alarmantnih simptoma, potrebno je nazvati hitnu pomoć.

Prva pomoć za lažne sapi kod djece je provođenje sljedećih aktivnosti:

smiriti uplašeno dijete. Bilo koje negativne emocije, vrištanje i plakanje samo će pogoršati teško stanje i izazvati nove grčeve;
osigurati slobodan pristup svježi zrak. Da biste to učinili, u toplom vremenu otvorite prozore, au hladnom vremenu prozor će biti dovoljan;
popijte mrvice s bilo kojim toplim pićem s temperaturom tekućine u rasponu od 38-40 ° C. Može ovako ili sok razrijeđen vodom. Ako beba ne može sama piti, vrijedi je piti iz žlice;
dajte djetetu antialergijski antihistaminik, kao što je Claritin ili Tavegil, u dobnoj dozi;
napravite vruće kupke za ruke i noge, osiguravajući odljev krvi iz grla i inhalaciju s otopinom sode (žličica sode po litri vode).

Takva hitna pomoć za lažne sapi kod djece trebala bi biti poznata svim roditeljima, jer je zahvaljujući njoj moguće spriječiti pojavu asfiksije prije dolaska liječnika. Nakon što je dijete smješteno u bolnicu, a liječnik potvrdi dijagnozu, propisat će mu tijek liječenja.

Značajke terapije lijekovima

Važno! Ako liječnici koji su došli na poziv preporučuju smještaj djeteta u bolnicu, ni u kojem slučaju ne biste trebali odbiti. U većini slučajeva učinkovito liječenje Ova patologija je moguća samo u bolničkim uvjetima.

Terapeutske mjere se dodjeljuju svakom djetetu pojedinačno i ovise o rezultatima dijagnoze, koja otkriva stupanj razvoja patologije. Postoje i opći termini za tešku stenozu grkljana. Ni u kojem slučaju ne treba zaboraviti da se navedeni lijekovi ne smiju koristiti na svoju ruku, bez savjetovanja s liječnikom, jer to može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i izazvati smrt djeteta:

glukokortikoidi. Gotovo uvijek liječnici propisuju Pulmicort. Za lažne sapi u djece smatra se vrlo učinkovitim, a primjenjuje se rektalno, injekcijom ili oralno;
antispazmodici. Najbolje od svega, No-shpa pomaže bebama, što je na prvom mjestu u imenovanjima liječnika;
antihistaminici. U ovoj skupini lijekovi prednost se daje Dimedrolu, Suprastinu ili Fenistilu;
sedativi, sedativi. Najbezazleniji među njima je ekstrakt valerijane, koji se propisuje bebama;
provodi se ovlaženim medicinskim kisikom.

Ako je patologija bakterijske prirode i na njezinoj pozadini, zarazne komplikacije, V bez greške imenovati antibakterijski lijekovi, a kod virusnog - . Liječenje lažnih sapi također se provodi bronhodilatatorima. Također je potrebno uzeti u obzir kako se sindrom kašlja uklanja s ovom bolešću. Kod neproduktivnog, suhog i lavežnog kašlja prednost se daje antitusivnim lijekovima, a ako se u grkljanu primijeti obilan ispljuvak, stručnjaci propisuju intravenski kalcijev glukonat.

Kada je gornji tijek konzervativne terapije neučinkovit, pribjegavajte kirurška intervencija, u kojem se izvodi traheostomija (disekcija dušnika) ili intubacija (uvođenje posebne cijevi u grkljan kako bi se olakšao pristup zraku).

Liječenje lažnog sapi kod djece kod kuće: recepti tradicionalne medicine

Mnogi roditelji zabrinuti su zbog pitanja je li moguće provoditi terapijske mjere kod kuće u takvom patološkom stanju bez odlaska u bolnicu zbog toga. Uglavnom je odgovor otorinolaringologa na njega negativan, jer akutni napad lažne sapi u djece
zaustavlja se samo u stacionarnim uvjetima. Ali ako se patološko stanje pojavilo u djeteta po prvi put, a nije popraćeno izraženim simptomima ili bilo kakvim komplikacijama, takav je terapijski pristup sasvim prihvatljiv.

Smatra mogućim lažnim sapi i Komarovsky, priznati pedijatar i poznati TV voditelj liječnik. Ali, kako napominje, tek nakon nužnog dijagnostički testovi, te propisivanje odgovarajuće terapije od strane liječnika. Recepti tradicionalna medicina ne samo učinkoviti, već i sigurni, jer ne uzrokuju ovisnost i razvoj ozbiljnih posljedica. Unatoč tome, ne mogu se koristiti kao monoterapija za dječju stenozu larinksa.

Liječenje lažnih sapi kod kuće uz pomoć narodnih lijekova dopušteno je samo u kombinaciji s tradicionalnim lijekovi. Samo takva terapija može biti učinkovita u zaustavljanju patološkog fenomena.

Učinkovitu pomoć kod lažnih sapi kod djece može pružiti sljedeće ljekovitih napitaka pripremljeno prema narodnim receptima:

Infuzija paprene metvice je dizajnirana za posipanje bebinog grla. Za njegovu pripremu žlicu nasjeckanog bilja prelijte s 250 ml kipuće vode. Sredstvo se infuzira u staklenoj posudi zatvorenoj ručnikom pola sata, nakon čega se filtrira i koristi za navodnjavanje vrata mrvica nakon svakog obroka;
izvarak biljne zbirke liječi upalni proces i oticanje ždrijela iznutra. Sastav se miješa od 1 dijela zdrobljenog korijena sladića, lišća podbjela i trpuca uzetih u 1 dijelu. Čajna žličica pripremljenog sastava stavi se u malu posudu, prelije čašom kipuće vode i ostavi 20 minuta u vodenoj kupelji. Pijte ovaj uvarak topao, tri puta dnevno po 100 ml.

Gore navedeni recepti učinkovito pomažu u liječenju, ali se ne mogu koristiti ako se kod djece mlađe od jedne godine pojavio lažni sapi. Također, ne zaboravite da postići pozitivni rezultati Uz pomoć tih sredstava jedino je moguće početne faze razvoj patološkog stanja.

Posljedice bolesti

Uz pravovremenu dijagnozu bolesti i odgovarajući tijek terapije, prognoza će biti pozitivna, što se ne može reći o potpunom zanemarivanju upalnog procesa. U ovom slučaju, posljedice lažne sapi mogu biti katastrofalne.

Nakon što se patogena bakterijska mikroflora pridruži upalnom procesu u glotisu, u grkljanu se počinje stvarati gnojni film.

U tom kontekstu nastaju sljedeće komplikacije lažnog sapi:

opstruktivni bronhitis;
upala pluća;
gnojni meningitis.

Svi oni predstavljaju izravnu prijetnju ne samo zdravlju, već i životu djeteta. Kako bi se spriječio takav razvoj situacije, potrebno je ne samo poduzeti sve mjere za pravovremeno otkrivanje i liječenje patološkog stanja, već i spriječiti ga.

Prevencija lažnih sapi u djece i adolescenata

Kada je malo dijete sklono prehladama, ono ima sklonost redovitim recidivima stenoze grkljana. Majke takvih beba kod kuće moraju imati uređaj za određivanje vlažnosti zraka, ovlaživač zraka i inhalator. Oni će pravodobno pomoći da se spriječi razvoj sljedećeg napada u mrvicama. Također, roditelji beba koje su u opasnosti za razvoj ovog patološkog sindroma trebaju znati koje mjere treba poduzeti kako bi spriječili njegovu pojavu.

Prevencija lažnog sapi kod djece je sljedeća:

poštivanje režima dana od strane djeteta, u kojem se dovoljno vremena izdvaja za spavanje;
obavezno otvrdnjavanje bebe, što uključuje hodanje bosih nogu, hladan i topao tuš i druge aktivnosti općeg jačanja;
pravilna prehrana. Djeca bi trebala konzumirati onu hranu koja sadrži dovoljne količine vitalnih elemenata u tragovima, minerala i vitamina;
sprječavanje razvoja virusnih bolesti. Da biste postigli ovaj cilj, dovoljno je ne posjećivati mjesta gužve. Ovaj savjet je od posebne važnosti tijekom masovnih epidemija.

Neki roditelji daju djetetu male komadiće leda za sisanje kako bi ojačali djetetovo grlo. Ali to ne bi trebalo biti obično, već ljekovito. Takav led nije teško nabaviti. Dovoljno je zamrznuti dekocije onih biljaka koje imaju protuupalni učinak, poput nevena, kadulje ili kamilice.

Slijedeći sve ove preporuke, moguće je spriječiti pojavu patološkog stanja čak i kod one djece koja su sklona njegovom razvoju. Iznad preventivne mjere potrebno je blisko sudjelovati dok dijete ne napuni pet godina, jer se kod djece od 4-5 godina takva patologija grkljana javlja u iznimnim slučajevima. To je zbog povećanja traheje povezanog s dobi, a istodobno i njezinog lumena.

Hitna pomoć za prave sapi je. Sapi - dijagnoza, hitna pomoć i liječenje. Liječenje u bolnici