Opstetricija. Ginekologija

Opis

Otopina za injekcije i lokalna primjena 5 IU/ml

Farmakoterapijska skupina

Stimulans porođajne aktivnosti - lijek oksitocin

Trgovački naziv

Oksitocin

Međunarodni nezaštićeni naziv

Oksitocin

Oblik doziranja

Otopina za injekciju i topikalnu primjenu

Spoj

po 1 ml: Djelatna tvar: sintetski oksitocin - 5 IU Pomoćne tvari: klorobutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), octena kiselina, voda za injekcije - do 1 ml.

ATX kod

Farmakološka svojstva

Hormonsko sredstvo, polipeptidni analog hormona stražnje hipofize. Ima uterotonično, stimulativno porođajno i laktotropno djelovanje. Djeluje stimulativno na glatku muskulaturu maternice, povećava kontraktilnu aktivnost miometrija i, u manjoj mjeri, tonus (osobito na kraju trudnoće, tijekom poroda i neposredno tijekom poroda). Povećana propusnost pod utjecajem oksitocina stanične membrane za kalcijeve ione Ca2 + smanjuje se potencijal mirovanja i povećava njihova ekscitabilnost (smanjenje membranskog potencijala dovodi do povećanja učestalosti, intenziteta i trajanja kontrakcija). U malim dozama oksitocin povećava učestalost i amplitudu kontrakcija maternice, u velikim dozama ili ponovljenom primjenom povećava tonus maternice, pojačava i pojačava njezine kontrakcije (do tetaničke). Potiče izlučivanje majčinog mlijeka, povećavajući proizvodnju prolaktina u prednjoj hipofizi. Smanjuje mioepitelne stanice oko alveola mliječne žlijezde, potiče protok mlijeka u velike kanale ili sinuse, pridonoseći povećanom izdvajanju mlijeka. Gotovo bez vazokonstriktorskih i antidiuretskih učinaka (manifestira ih samo u visokim dozama), ne uzrokuje kontrakciju mišića Mjehur i crijeva. Kod intramuskularne i supkutane primjene lijeka, učinak se javlja nakon 1-2 minute i traje 20-30 minuta; na intravenska primjena učinak se javlja za 0,5-1 min; kada se primjenjuje intranazalno, učinak se javlja unutar nekoliko minuta.

Farmakokinetika

Poluživot je 1-6 minuta (smanjuje se u kasnoj trudnoći i dojenju). Komunikacija s proteinima plazme je niska (30%). Dobro se apsorbira kroz nosnu sluznicu. Metabolizira se u jetri i bubrezima. Tijekom trudnoće u plazmi, ciljnim organima i placenti raste koncentracija oksitocinaze koja inaktivira endogeni i egzogeni oksitocin. Izlučivanje uglavnom putem bubrega u nepromijenjenom obliku.

Indikacije za upotrebu

Za pobuđivanje i stimulaciju porođajne aktivnosti (primarna i sekundarna slabost porođajne aktivnosti, potreba za prijevremenim porođajem zbog preeklampsije, Rhesus konflikta, intrauterine smrti fetusa; trudnoća nakon termina, prijevremeno ispuštanje amnionske tekućine, porođaj u karličnom predstraženju) .
Za prevenciju i liječenje hipotoničnog krvarenja maternice nakon pobačaja (uključujući dugotrajnu trudnoću), u ranom postporođajnom razdoblju i za ubrzavanje postpartalne involucije maternice; za povećanje kontraktilnosti maternice tijekom carskog reza (nakon uklanjanja posteljice).
Hipolaktacija u postporođajnom razdoblju.
Bolni predmenstrualni sindrom, popraćen edemom, povećanjem tjelesne težine.

Kontraindikacije

Preosjetljivost; uska zdjelica (anatomski i klinički), poprečni i kosi položaj ploda, facijalna prezentacija ploda, prijevremeni porod, prijeteća ruptura maternice, ožiljci na maternici (nakon prethodnih carski rez, operacije na maternici), pretjerana distenzija maternice, maternica nakon višestrukih poroda, djelomična predležeća posteljica, sepsa maternice, invazivni karcinom cerviks; hipertonus maternice (koji se nije pojavio tijekom poroda), fetalna kompresija, arterijska hipertenzija, kronično zatajenje bubrega.

Primjena tijekom trudnoće

Nije naznačeno.

Doziranje i način primjene

Intravenski (mlazno i ​​kap po kap), intramuskularno, supkutano, u stijenku ili vaginalni dio vrata maternice, intranazalno (pomoću pipete). Pojedinačna doza za i/m primjenu, ovisno o kliničkoj situaciji, obično varira od 2 do 10 IU (od 0,4 do 2 ml); za intravenoznu primjenu (polagano ili kap po kap), jedna doza je obično 5-10 IU (1-2 ml).
Za poticanje trudova - u / m, 0,5-2 IU (0,1-0,4 ml lijeka); ako je potrebno, ponovite injekcije svakih 30-60 minuta.
Indukcija poroda: intravenozno kapanjem, 10 IU oksitocina (2 ml lijeka) na 1 litru 5% otopine dekstroze (glukoze), s razvojem prekomjernih kontrakcija maternice, usporavanje infuzije brzo dovodi do smanjenja aktivnosti miometrija . Uvođenje počinje s 5-8 kapi / min, nakon čega slijedi povećanje brzine, ovisno o prirodi trudova, ali ne više od 40 kapi / min. Tijekom infuzije potrebno je stalno praćenje aktivnosti maternice i broja otkucaja srca fetusa.
Pobačaj u pokretu: IV drip, 10 IU (2 ml) oksitocina na 500 ml 5% otopine dekstroze (glukoze) brzinom od 20-40 kapi / min.
Za prevenciju hipotoničnog krvarenja iz maternice, oksitocin se daje intramuskularno, 3-5 IU (0,6-1 ml) 2-3 puta dnevno tijekom 2-3 dana, dopušteno je uvesti 10 IU (2 ml) intramuskularno odmah nakon odvajanje posteljice. Za liječenje hipotoničnog krvarenja iz maternice primjenjuje se 5-8 IU (1-1,6 ml) 2-3 puta dnevno tijekom 3 dana. Ako je potrebno, intravenski se daje 10-40 IU (2-8 ml) oksitocina otopljenog na 100 ml krvi davatelja.
Jačanje odvajanja mlijeka (za sprječavanje mastitisa zbog stagnacije mlijeka): IM - 2 IU (0,4 ml).
Za poticanje laktacije u postporođajnom razdoblju - intranazalno ili intranazalno, 0,5 IU (0,1 ml) 5 minuta prije hranjenja.
Tijekom porođaja u predstražnoj prezentaciji - 2-5 IU (0,4-1 ml).
Tijekom carskog reza (nakon uklanjanja posteljice) oksitocin se ubrizgava u stijenku maternice u dozi od 3-5 IU (0,6-1 ml).

Nuspojava

Bradikardija (u majke i fetusa), snižavanje krvnog tlaka, šok ili povišen krvni tlak i subarahnoidno krvarenje, srčane aritmije (uključujući i fetus); bronhospazam; mučnina, povraćanje, zadržavanje vode; neonatalna žutica, smanjenje koncentracije fibrinogena u fetusu, alergijske reakcije.

Predozirati

Simptomi: fetalna kompresija, fetalna asfiksija, fetalna bradikardija, postporođajno krvarenje, tetanus maternice, ruptura maternice, uteroplacentalna hipoperfuzija, hipoksija, hiperkapnija, fetalna smrt, fetalne porođajne ozljede, intoksikacija vodom, konvulzije.
Liječenje: ukidanje lijeka, smanjenje unosa tekućine, forsirana diureza, hipertonična otopina natrijevog klorida, normalizacija ravnoteža elektrolita, barbiturati (uz oprez), pažljivo promatranje.

Catad_pgroup Opstetrički proizvodi

Oksitocin -Gedeon Richter - službene * upute za uporabu

UPUTE
Po medicinsku upotrebu droga

Matični broj:

P N013027/01

Trgovački naziv droga: OKSITOCIN

Međunarodni generičko ime(GOSTIONICA): oksitocin

Kemijski naziv: oksitocin

Oblik doziranja:

otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu.

Spoj:

Djelatna tvar je oksitocin 5 IU u svakoj ampuli. Pomoćne tvari - ledena octena kiselina 2,50 mg; klorobutanol hemihidrat 3,00 mg; etanol (96%) 40,00 mg; vode za injekciju da se dobije 1,00 ml otopine u svakoj ampuli.

Opis:
Bezbojna, prozirna otopina, praktički bez mehaničkih inkluzija.

Farmakološka svojstva

Farmakoterapijska skupina:

Stimulans porođajne aktivnosti - lijek oksitocin.
ATC kod: H01B B02
Farmakodinamika: Sintetski hormonski agens, prema farmakološkim i klinička svojstva sličan endogenom oksitocinu u stražnjoj hipofizi.
Interakcija s receptorima miometrija maternice specifičnim za oksitocin koji pripadaju superobitelji G-proteina. Broj receptora i odgovor na djelovanje oksitocina povećavaju se kako trudnoća napreduje i dostižu maksimum pred njezin kraj. Potiče porođajnu aktivnost maternice povećanjem propusnosti staničnih membrana za Ca + i povećanjem intracelularne koncentracije iona, praćeno smanjenjem potencijala mirovanja membrane i povećanjem njezine ekscitabilnosti. Uzrokuje kontrakcije slične normalnom spontanom porođaju, privremeno oštećujući dotok krvi u maternicu. S povećanjem amplitude i trajanja mišićnih kontrakcija, zup maternice se širi i zaglađuje. U odgovarajućim količinama može povećati kontraktilnost maternice od umjerene snage i učestalosti, karakteristične za spontanu motoričku aktivnost, do razine produljenih tetaničnih kontrakcija.
Uzrokuje kontrakciju mioepitelnih stanica uz alveole mliječna žlijezda poboljšanje lučenja majčinog mlijeka.
Djelujući na glatku muskulaturu krvnih žila, uzrokuje vazodilataciju i pojačava protok krvi u bubrezima, koronarne žile i krvne žile mozga. Obično krvni tlak ostaje nepromijenjen, međutim, s intravenskom primjenom velikih doza ili koncentrirane otopine oksitocina, krvni tlak može privremeno pasti s razvojem refleksne tahikardije i refleksnog povećanja minutnog volumena srca. Nakon početnog sniženja krvnog tlaka, slijedi dugotrajno, iako malo, povećanje.
Za razliku od vazopresina, oksitocin ima minimalan antidiuretski učinak, međutim, prekomjerna hidracija je moguća kada se oksitocin primjenjuje s velikim količinama tekućine bez elektrolita i/ili ako se daju prebrzo. Ne izaziva kontrakciju mišića mjehura i crijeva.
Farmakokinetika: Kod intravenske primjene, učinak oksitocina na maternicu pojavljuje se gotovo trenutno i traje 1 sat. intramuskularna injekcija miotonično djelovanje javlja se u prvih 3-7 minuta i traje 2-3 sata.
Poput vazopresina, oksitocin se distribuira kroz izvanstanični prostor. Čini se da male količine oksitocina ulaze u fetalnu cirkulaciju. Poluvrijeme eliminacije je 1-6 minuta, kraće je u kasnoj trudnoći i tijekom dojenja. Većina Lijek se brzo metabolizira u jetri i bubrezima. U procesu enzimske hidrolize inaktivira se primarno pod djelovanjem tkivne oksitokinaze (oksitokinaza se također nalazi u placenti i plazmi). Samo mala količina oksitocina izlučuje se nepromijenjena urinom.

Indikacije
Oksitocin je namijenjen za indukciju i stimulaciju poroda.
indukcija rada u kasnim ili njima bliskim razdobljima trudnoće, ako je prijevremeni porod nužan zbog preeklampsije, Rh konflikta, ranog ili prijevremenog pucanja plodovih ovoja i ispuštanja amnionske tekućine, trudnoća nakon termina (više od 42 tjedna), intrauterina zastoj u rastu, intrauterina fetalna smrt.
Stimulacija porođajne aktivnosti: s primarnom ili sekundarnom slabošću porođajne aktivnosti u prvoj ili drugoj fazi porođaja.
Prevencija i liječenje hipotonično krvarenje nakon poroda i pobačaja, tijekom carskog reza (nakon rođenja djeteta i odvajanja posteljice), za ubrzavanje postporođajne involucije.
Ostalo: kao dodatna terapija kod nepotpunog ili neuspjelog (neizbježnog) pobačaja.

Kontraindikacije
Preosjetljivost na oksitocin; postoje kontraindikacije za vaginalni porod(primjerice predloženje ili ispadanje pupkovine, potpuna ili djelomična (vasa previa) placenta previa; uska zdjelica (neusklađenost veličine glave ploda i zdjelice rodilje); poprečni i kosi položaj fetus, sprječavanje spontanog poroda; hitno, zahtijeva kirurška intervencija situacije uzrokovane stanjem trudnice ili ploda; stanja fetalnog distresa puno prije terminalne faze trudnoće; dugotrajnu upotrebu s inercijom maternice; teška preeklampsija (visoka arterijski tlak, oštećena bubrežna funkcija); hipertonus maternice (ne pojavljuje se tijekom poroda); sepsa maternice, srčana bolest, arterijska hipertenzija, oštećena bubrežna funkcija, facijalna prezentacija fetusa, prekomjerna distenzija maternice, fetalna kompresija.
Osim u posebnim slučajevima, lijek je također kontraindiciran u sljedećim situacijama: prijevremeni porod; volumen operacije na maternici ili vratu maternice (uključujući carski rez) u povijesti; hipertonus maternice; višestruka trudnoća; invazivni stadij karcinoma vrata maternice.

Trudnoća i dojenje
U prvom tromjesečju trudnoće oksitocin se koristi samo za spontane ili inducirane pobačaje. Brojni podaci o primjeni oksitocina, njegovoj kemijskoj strukturi i farmakološkim svojstvima pokazuju da, uz pridržavanje uputa za uporabu, oksitocin ne utječe na nastanak malformacija ploda.
U malim količinama prelazi u majčino mlijeko.
Kada se koristi lijek za zaustavljanje krvarenja iz maternice, dojenje se može započeti tek nakon završetka tijeka liječenja oksitocinom.

Doziranje i način primjene
Intravenozno ili intramuskularno.
Uz lanac indukcije i pospješivanja porođaja, oksitocin se primjenjuje isključivo intravenozno, u bolnici, uz odgovarajući liječnički nadzor. Kontraindicirana je istodobna primjena lijeka intravenozno i ​​intramuskularno. Doza se odabire uzimajući u obzir individualnu osjetljivost trudnice i fetusa.
Za indukciju i stimulaciju poroda oksitocin se koristi isključivo kao intravenska kapalna infuzija. Neophodna je stroga kontrola propisane brzine infuzije. Sigurna primjena oksitocina tijekom indukcije i intenziviranja poroda zahtijeva korištenje infuzijske pumpe ili drugog sličnog uređaja, kao i praćenje jačine kontrakcija maternice i srčane aktivnosti fetusa. U slučaju prekomjernog povećanja kontraktilne aktivnosti maternice, infuziju treba odmah prekinuti, kao rezultat prekomjerne aktivnost mišića maternica se brzo smanjuje.
1) Prije nego što nastavite s primjenom lijeka, trebali biste početi ubrizgavati fiziološku otopinu koja ne sadrži oksitocin.
2) Za pripremu standardne infuzije oksitocina u 1000 ml nehidrirajuće tekućine, otopite 1 ml (5 IU) oksitocina i temeljito promiješajte vrteći bočicu. U 1 ml ovako pripremljene infuzije sadrži 5 med oksitocina. Za točno doziranje otopine za infuziju potrebno je koristiti infuzijsku pumpu ili drugi sličan uređaj.
3) Brzina primjene početne doze ne smije prelaziti 0,5-4 milijedinice u minuti (mU/min) (odgovara 2-16 kapi/min, budući da 1 infuzijska kapsula sadrži 0,25 mIU oksitocina). Svakih 20-40 minuta može se povećati za 1-2 mU / min dok se ne postigne željeni stupanj kontraktilne aktivnosti maternice. Nakon postizanja željene učestalosti kontrakcija maternice, koja odgovara spontanom porodu, i otvaranja cerviksa na 4-6 cm u nedostatku znakova fetalnog distresa, brzina infuzije može se postupno smanjivati ​​tempom sličnim ubrzanju.
U kasnoj trudnoći, infuzija bržom brzinom zahtijeva oprez, samo u rijetki slučajevi može biti potrebna brzina veća od 8-9 mU/min. U slučaju prijevremenog poroda može biti potrebna velika brzina, koja u rijetkim slučajevima može premašiti 20 mU/min (80 kapi/min).
1) Potrebno je kontrolirati otkucaje srca fetusa, tonus maternice u mirovanju, učestalost, trajanje i snagu njegovih kontrakcija.
2) U slučaju hiperaktivnosti maternice ili fetalnog distresa treba odmah prekinuti davanje oksitocina i porodilji dati terapiju kisikom. Stanje rodilje i ploda treba ponovno kontrolirati liječnik specijalist.
Prevencija i liječenje hipotoničnog krvarenja u postporođajnom razdoblju:
1) Intravenska kapajna infuzija: otopite 10-40 IU oksitocina u 1000 ml nehidrirajuće tekućine, obično je potrebno 20-40 IU / min oksitocina za sprječavanje atonije maternice.
2) Intramuskularna primjena: 5 IU/ml oksitocina nakon odvajanja posteljice.
Nepotpuni ili neuspjeli pobačaj:
Dodajte 10 IU/ml oksitocina u 500 ml fiziološke otopine ili mješavine 5% dekstroze s fiziološka otopina. Brzina intravenske infuzije je 20-40 kapi / min.

Nuspojava
Za trudnice:
Iz reproduktivnog sustava: pri visokim dozama ili preosjetljivosti - hipertenzija maternice, spazam, tetanija, ruptura maternice, pojačano krvarenje u postporođajnom razdoblju kao rezultat trombocitopenije izazvane oksitocinom, afibrinogenemija i hipoprotrombinemija, ponekad krvarenja u zdjeličnim organima. Pažljivim liječničkim nadzorom tijekom poroda smanjuje se rizik od krvarenja u postporođajnom razdoblju.
Sa strane kardio-vaskularnog sustava: u visokim dozama - aritmija; ventrikularna ekstrasistolija; teška hipertenzija (u slučaju primjene vazopresorskih lijekova); hipotenzija (kada se koristi istodobno s anestetikom ciklopropanom); refleksna tahikardija; šok; s prebrzom primjenom: bradikardija, subarahnoidno krvarenje.
Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje.
Sa strane metabolizma vode i elektrolita: teška prekomjerna hidratacija s produljenom intravenskom primjenom (obično 40-50 mU / min) s velikom količinom tekućine (antidiuretski učinak oksitocina), koja se javlja s konvulzijama i komom, moguća je s 24-satnom, sporom infuzijom oksitocina; rijetko - smrtonosni ishod.
Sa strane imunološki sustav: anafilaksija i druge alergijske reakcije, s prebrzom primjenom bronhospazma; rijetko - smrt
U fetusa ili novorođenčeta:
Kao rezultat uvođenja oksitocina majci - unutar 5 minuta nizak Apgar rezultat, neonatalna žutica, ako se primjenjuje prebrzo - smanjenje fibrinogena u krvi fetusa, krvarenje u retini oka; kao rezultat jačanja kontraktilna aktivnost uterus - sinusna bradikardija, tahikardija, ventrikularne ekstrasistole i druge aritmije, rezidualne promjene u središnjem živčani sustav, smrt fetusa kao posljedica asfiksije.

Predozirati
Simptomi uglavnom ovise o stupnju hiperaktivnosti maternice, bez obzira na prisutnost preosjetljivosti na lijek. Hiperstimulacija s hipertoničkim i tetaničkim kontrakcijama ili osnovnim tonusom ≥15-20 mm aq. Umjetnost. između dva truda dovodi do neredovitih trudova, rupture tijela ili grlića maternice, vagine, krvarenja u postporođajnom razdoblju, uteroplacentalne insuficijencije, fetalne bradikardije, hipoksije, hiperkapnije, kompresije, porodna trauma ili smrti. Hiperhidracija s konvulzijama kao rezultat antidiuretskog učinka oksitocina ozbiljna je komplikacija i razvija se s produljenom primjenom velikih doza (40-50 ml / min).
Hidratacijski tretman: ukidanje oksitocina, restrikcija tekućine, uporaba diuretika za forsiranje diureze, intravenska primjena hipertonične fiziološke otopine, prilagodba neravnoteža elektrolita, zaustavljanje napadaja odgovarajućim dozama barbiturata i pružanje stručne skrbi za bolesnika u komi.

interakcija lijekova
Uvođenjem oksitocina 3-4 sata nakon uporabe vazokonstriktora u kombinaciji s kaudalnom anestezijom, teška arterijska hipertenzija.
Tijekom anestezije ciklopropanom, halotanom moguća je promjena u kardiovaskularnom djelovanju oksitocina s nepredviđenim razvojem arterijska hipotenzija, sinusna bradikardija i atrioventrikularni ritam u rodilje tijekom anestezije.

posebne upute
Prije nastavka primjene oksitocina potrebno je usporediti očekivani povoljan učinak terapije s mogućnošću, iako rijetkom, razvoja hipertenzije i tetanije maternice.
Sve dok fetalna glavica nije umetnuta u ulaz u zdjelicu, oksitocin se ne može koristiti za stimulaciju poroda.
Svaki pacijent koji prima intravenski oksitocin trebao bi biti u bolnici pod stalnim nadzorom iskusnih stručnjaka koji su upoznati s lijekom i priznati kao kvalificirani u prepoznavanju komplikacija. Treba odmah, ako je potrebno, pružiti pomoć liječnika specijalista. Tijekom primjene lijeka potrebno je stalno pratiti kontrakcije maternice, rad srca trudnice i ploda te arterijski tlak trudnice kako bi se izbjegle komplikacije. Uz znakove hiperaktivnosti maternice, treba odmah prekinuti primjenu oksitocina; kao rezultat toga, kontrakcije maternice uzrokovane lijekom obično se ubrzo povuku.
Pravilnom primjenom oksitocin uzrokuje kontrakcije maternice slične spontanom porodu. Pretjerana stimulacija maternice s nepravilnom uporabom lijeka opasna je i za trudnicu i za fetus. Čak i uz odgovarajuću primjenu lijeka i odgovarajuće praćenje, javljaju se hipertenzivne kontrakcije maternice s povećanom osjetljivošću maternice na oksitocin.
Treba računati s rizikom razvoja afibrinogenemije i povećanog gubitka krvi.
Poznati su slučajevi smrti porodilje kao posljedica reakcija preosjetljivosti, subarahnoidalnog krvarenja, rupture maternice i smrti ploda zbog razni razlozi, Povezano parenteralnu primjenu lijek za indukciju i stimulaciju porođaja u prvom i drugom razdoblju porođaja.
Kao rezultat antidiuretskog učinka oksitocina, moguć je razvoj hiperhidracije, osobito uz korištenje stalne infuzije oksitocina i korištenje tekućine unutar.
Lijek se može razrijediti u otopinama natrijevog laktata, natrijevog klorata i glukoze. Spremno rješenje treba upotrijebiti unutar prvih 8 sati nakon pripreme. Studije kompatibilnosti provedene su s infuzijama od 500 ml.
Učinak lijeka na sposobnost upravljanja automobilom i mehanizmima, rad na kojima je povezan s povećanim rizikom od ozljeda: oksitocin ne utječe na sposobnost upravljanja automobilom i mehanizmima, rad na kojima je povezan s povećanim rizikom od ozljeda.

Obrazac za otpuštanje
1 ml otopine za injekciju u staklenoj ampuli, 5 ampula u kartonskoj kutiji s uputama za medicinsku uporabu.

Najbolje prije datuma
3 godine.
Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti skladištenja
Čuvati na temperaturi od 2-15°C, zaštićeno od svjetlosti, izvan dohvata djece.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Na recept.

Proizvođač
Gedeon Richter A.O.
1103 Budimpešta, ul. Demrei, 19-21, Mađarska Predstavništvo u Moskvi: ul. Krasnaya Presnya, 1-7.

Sadržaj

Radna aktivnost kod žena regulirana je hormonom oksitocinom, tvari koja se proizvodi u hipotalamusu i akumulira u stražnjoj hipofizi. U ginekologiji se već dugo koristi umjetno sintetizirana bioaktivna komponenta: koristi se za poticanje rada i ubrzavanje oporavka ženskog tijela u postporođajnom razdoblju.

Što je Oksitocin

sintetička hormonski lijek dizajniran za poticanje trudova. Oksitocin ne sadrži nikakve nečistoće u obliku drugih aktivnih tvari proteinskog podrijetla. Alat, prema uputama, ima usmjereni učinak na mišiće maternice. S intravenskom infuzijom, hormon ne nosi rizik od razvoja Anafilaktički šok. Utjecaj biološki aktivne tvari je zbog povećanja propusnosti staničnih membrana maternice za ione kalija, čime se povećava vodljivost živčanih impulsa.

Mehanizam djelovanja otopine usmjeren je na jačanje kontrakcija maternice. Nakon rođenja djeteta, oksitocin povećava proizvodnju prolaktina, hormona koji pospješuje laktaciju. Osim toga, biološki aktivna tvar ima blagi antidiuretski učinak na tijelo žene, zbog čega se u tijelu trudnice zadržava optimalna količina tekućine, krvne žile se sužavaju, što sprječava krvarenje.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek Oksitocin je otopina za intravensku ili intramuskularnu primjenu. Lijek je bistra tekućina bez mehaničkih inkluzija, aktivna tvar u kojoj je sintetski hormon oksitocin (5 IU u 1 ampuli). Pomoćne komponente su etanol (96%), octena kiselina, klorobutanol hemihidrat, voda za injekcije. Lijek se proizvodi u sljedećim oblicima:

Farmakodinamika i farmakokinetika

Oksitocin, prema uputama, ima stimulirajući učinak na glatke mišiće maternice. Zbog toga se povećava kontraktilna aktivnost organa i blago se povećava ton miometrija, što je važno kod slabe porođajne aktivnosti. U malim količinama, otopina može povećati učestalost i amplitudu kontrakcija maternice. Uz uvod velika doza lijek pomaže povećati tonus maternice, ubrzava i pojačava njezine kontrakcije do tetaničke.

Osim toga, hormon pojačava proizvodnju prolaktina i kontrakciju mioepitelnih stanica koje okružuju alveole mliječne žlijezde. Dakle, oksitocin povećava proizvodnju mlijeka. Lijek ima slaba antidiuretička svojstva slična vazopresinu, zbog čega ima širok raspon djelovanja i koristi se posvuda. Potiče kontrakcije maternice, održava tonus organa, što je posebno važno kod slabih kontrakcija tijekom poroda. Čak i mala doza oksitocina može olakšati proces poroda.

U nekim slučajevima, lijek se koristi za kasni pobačaj (injekcija uzrokuje prerano rođenje). Djelovanje oksitocina počinje 1-2 minute nakon primjene. Metabolizam lijeka provodi se u jetri. Tijekom trudnoće u plazmi se pojavljuje enzim oksitocinaza koji deaktivira egzogeni i endogeni oksitocin. Osim u plazmi, hormon se nalazi i u ciljnim organima. Značajna količina lijeka izlučuje se putem bubrega nepromijenjena.

Indikacije za upotrebu

Korištenje Oksitocina tijekom trudnoće dopušteno je samo ako je potrebno. Indikacije za uvođenje sintetskog hormona su:

• potreba za induciranjem rada;
• prevencija krvarenja maternice nakon pobačaja ili pobačaja;
• oticanje, povećanje tjelesne težine prije menstruacije;
• potreba za ubrzavanjem procesa kontrakcije maternice nakon poroda ili carskog reza (nakon što je placenta isporučena);
• nedovoljna prohodnost kanala mliječne žlijezde tijekom dojenja.

Posebna medicinska indikacija za uvođenje Oksitocina, prema uputama, su umjetni porođaj. Provode se u sljedećim slučajevima:

• s kasnom toksikozom;
• zbog fetalne smrti
• u slučaju identificiranog Rhesus sukoba;
• ako je amnionska tekućina prerano otišla;
• kod prekoračenja gestacijske dobi.

Način primjene i doziranje

Upute za uporabu oksitocina uključuju upotrebu otopine za intramuskularnu ili intravensku primjenu. Posljednja metoda ubrizgavanja koristi se za poboljšanje rada, isključivo u bolničkim uvjetima. Zabranjeno je istodobno ubrizgavanje otopine intramuskularno i intravenozno. Doziranje propisuje liječnik metodom odabira, uzimajući u obzir individualnu toleranciju lijeka od strane žene i fetusa.

Oksitocin intramuskularno

Otopina u dozi od 1 ml daje se trudnici nakon puštanja fetusa. Ako tijekom postporođajno razdoblje maternica se loše steže, ženi su propisane injekcije. Odgovor svakog bolesnika na Oksitocin je različit, pa se doziranje propisuje pojedinačno, varira od 2 do 10 IU. Ponekad se lijek propisuje trudnicama i dojiljama. U prvom slučaju, otkucaji srca fetusa stalno se prate. Injekcije oksitocina za dojilje, prema uputama, stimuliraju mliječne žlijezde i normaliziraju kretanje mlijeka kroz kanale.

Oksitocin IV

Upute za lijek kažu da bioaktivna tvar pojačava radnu aktivnost. U tu svrhu otopina se ubrizgava isključivo u venu i to u bolnici. Korištenje hormona zahtijeva obveznu upotrebu dodatne medicinske opreme. Doziranje lijeka ovisi o reakciji tijela trudnice i fetusa na lijek:

• Poticanje trudova započinje davanjem fiziološke otopine ženi, nakon što se 1 ml Oksitocina razrijedi u 1000 ml nehidrirajuće tekućine i počne davati lijek 2-16 kapi u minuti.
• Da bi se postigla željena kontraktilna aktivnost stijenki maternice, intenzitet se povećava za 4-8 kapi svakih 20-40 minuta.
• Ako se maternica otvorila do potrebne razine, brzina umetanja hormonsko sredstvo smanjenje obrnutim redoslijedom.
• S umjetnim porođajem, koji se odvija kasnije, brzina primjene otopine je 32-36 kapi.
• Prijevremeni trudovi su indikacija za povećanje brzine infuzije na 80 kapi u minuti. Istodobno se nužno prati otkucaj srca djeteta, ton miometrija tijekom kontrakcija i mirovanja.
• U prevenciji krvarenja iz maternice primjenjuje se 80-160 kapi otopine intravenski. U tom slučaju, 2-8 ml oksitocina otopi se u nehidrirajućoj tekućini (1000 ml).

Oksitocin za pobačaj

Djelovanje hormona slično je farmakodinamici prirodnog oksitocina tijekom poroda. Lijek uzrokuje ekscitaciju maternice i otvaranje njenog cerviksa, zbog čega dolazi do rođenja fetusa. Tijekom pobačaja ženi se intravenski ubrizgava otopina od 2 ml hormona i 500 ml fiziološke otopine brzinom od 20-40 kapi u minuti. U nekim slučajevima lijek se propisuje nakon prekida trudnoće ili rođenja djeteta. Hormon je neophodan za uklanjanje hipotoničnosti maternice, njezine smanjene kontraktilne aktivnosti, kako bi se izbjeglo:

1. zagušenje;
2. razvoj krvarenja;
3. endometritis (upala zidova organa).

Za životinje

U veterinarskoj medicini, lijek se koristi za poticanje rada u velikim goveda i druge životinje. Lijek, prema uputama, uzrokuje kontrakcije glatkih mišića maternice, potiče prirodno oslobađanje posteljice tijekom njenog zadržavanja. Uvođenje hormona, osim toga, indicirano je za atonične ili krvarenje iz maternice, refleksna agalaktija, upala maternice. Tradicionalno, u veterinarskoj medicini, lijek se koristi za liječenje mastitisa:

• kod krava;
• svinje;
• mačke, psi;
• druge vrste životinja.

Prema uputama, lijek se preporuča davati intramuskularno, ali su također dopuštene intravenske ili supkutane injekcije. Prema preporuci veterinara, hormon se primjenjuje epiduralno istovremeno s novokainom. Da biste ubrzali učinak, možete ubrizgati otopinu u kombinaciji s glukozom. Odgovarajuća doza ovisi o težini životinje, može se izračunati prema uputama.

posebne upute

Uvođenje oksitocina, prema uputama, počinje nakon pažljive usporedbe očekivanog terapeutski učinak uz mogući rizik od razvoja hipertoničnosti maternice i tetanije. Indukcija porođaja ne bi trebala započeti dok se ne pojavi glavica fetusa. Intravenske injekcije hormona trebale bi se provoditi u bolnici pod stalnim nadzorom iskusnih, kvalificiranih stručnjaka. Pažljivo praćenje poroda tijekom primjene Oksitocina smanjuje rizik od krvarenja nakon poroda.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, razdoblje uporabe lijeka popraćeno je praćenjem srčane aktivnosti fetusa i majke, osim toga, prati se krvni tlak trudnice i dinamika kontrakcija maternice. Primjena otopine prema uputama trebala bi potaknuti rad mišića maternice, slično kao kod spontanog poroda. Preporuke i upute:

• Nepravilna uporaba lijeka je opasna zbog prekomjernih kontrakcija organa i razvoja preosjetljivosti na hormon, što je naznačeno u uputama.
• Prema uputama za lijek, pri njegovoj uporabi važno je uzeti u obzir rizik od razvoja afibrinogenemije (odsutnost fibrinogena u krvi) i povećani gubitak krvi.
• Lijek ima antidiuretičko svojstvo, uz njegovu stalnu primjenu i dodatni oralni unos tekućine, moguća je hiperhidracija.
• Sredstvo se može kombinirati s otopinama natrijevog laktata, natrijevog klorata i glukoze.
• Gotovu infuziju treba upotrijebiti unutar 8 sati.
• Lijek ne utječe na sposobnost osobe da vozi vozilo, složeni mehanizmi i ne narušava njegovu koncentraciju.

interakcija lijekova

Terapeutski učinak hormonskog sredstva pogoršava se kada se kombinira s njim inhalacijska anestezija, antispazmodici i prostaglandini. Pri primjeni lijeka zajedno s vazokonstriktorima, 3-4 sata nakon epiduralne anestezije ili u kombinaciji sa simpatomimeticima, može se razviti teška arterijska hipertenzija. Kombinacija hormona s halotanom ili ciklopropanom može uzrokovati promjenu u kardiovaskularnom djelovanju oksitocina i kod trudnice izazvati:

• arterijska hipotenzija;
• aritmije;
• sinusna bradikardija.

Nuspojave oksitocina

Tijekom terapije lijekovima zabilježene su neke neželjene reakcije. Uz dolje opisane simptome, upotreba hormonskog sredstva se otkazuje, dok se smanjuje uvođenje slane otopine i provodi ubrzana diureza. Za normalizaciju ravnoteže elektrolita daju se hipertonična otopina natrijevog klorida i barbiturati.. U pozadini liječenja lijekovima, čak i ako se poštuju svi zahtjevi navedeni u uputama, žene mogu doživjeti sljedeće nuspojave:

• hipertenzivni sindrom;
• smanjenje krvnog tlaka;
• bradikardija ili aritmija (u fetusa i majke);
• povraćanje, mučnina;
• poremećaj probavnog trakta;
• subarahnoidno (cerebralno) krvarenje;
• bronhospazam;
• zadržavanje vode u tijelu;
• neonatalna (intrauterina) žutica;
• smanjenje razine fibrinogena u fetusu;
• alergija;
• hipoksija i asfiksija u djeteta.

Predozirati

Oksitocin u ampulama (naziv sintetske droge je pitocin) izuzetno je važno koristiti prema uputama kako bi se izbjegla ekstremna negativne posljedice uzrokovano predoziranjem hormona u tijelu žene. Znakovi prekoračenja dopuštene doze lijeka uključuju:

• ruptura maternice;
• hipoksija;
• tetanus maternice;
• opijenost vodom;
• postporođajno krvarenje;
• hiperkapnija;
• uteroplacentalna hipoperfuzija;
• trauma rođenja i bradikardija fetusa;
• konvulzije.

Kontraindikacije

Primjena medicinski proizvod zabranjeno u slučaju preosjetljivosti na aktivni sastojak, preeklampsije (teška toksikoza koja se javlja u 2. ili 3. tromjesečju trudnoće). Osim toga, prema uputama, hormon se ne koristi za:

• uska zdjelica trudnice;
• prolaps ili prezentacija pupkovine;
• odvajanje posteljice;
• kosi ili poprečni položaj fetusa, ometajući spontani porod;
• hitne situacije koje zahtijevaju hitnu intervenciju;
• prekomjerno rastezanje maternice;
• sepsa maternice;
• prezentacija lica fetusa, njegova kompresija;
• fetalni distres mnogo prije očekivanog datuma rođenja;
• teška preeklampsija (poremećena funkcija bubrega, visoki krvni tlak);
• rani hipertonus maternice;
• arterijska hipertenzija;
• srčana bolest;
• kršenja bubrega;
• preosjetljivost na hormonsko sredstvo;
• višestruka trudnoća;
• prerano rođenje;
• prethodna kirurška intervencija na maternici i njenom cerviksu.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijek, prema uputama, treba čuvati na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti na temperaturi od 2 do 15 stupnjeva ne dulje od 3 godine. U ljekarnama se otopina izdaje na recept.

Analozi

Postoje učinkoviti analozi hormona u tabletama i ampulama - to su sintetske zamjene za oksitocin, čije se molekule malo razlikuju od prirodne formule. Njihovo djelovanje je slično, usmjereno je na hiperstimulaciju glatkih mišića maternice tijekom poroda. Zamjenski lijekovi uključuju:

• Syntocinon - lijek koji se temelji na nonapeptidu identičnom oksitocinu, ima stimulirajući učinak na mišiće maternice, koristi se tijekom poroda, kada se u miometriju povećava broj specifičnih receptora za hormon;
• Oxytocin-Vial je lijek ruske proizvodnje (tvrtka Vial) koji povećava tonus i ubrzava kontrakcije miometrija;
• Oksitocin-Grindeks je latvijski analog sa sastavom i mehanizmom djelovanja koji je potpuno identičan originalu;
• Oksitocin-MEZ je lijek domaće proizvodnje koji praktički nema vazokonstriktorski i antidiuretski učinak, otopina ne uzrokuje kontrakciju mišića crijeva ili mokraćnog mjehura;
• Oxytocin-Richter - mađarski lijek pruža miotonički učinak, koji se javlja 3-7 minuta nakon primjene, traje 2-3 sata;
• Oxytocin-Ferein je lijek ruske proizvodnje koji stimulira kontrakcije maternice, radnu aktivnost i uklanja hipolaktaciju.

Cijena oksitocina

Lijek možete kupiti samo na recept, a trebali biste ga koristiti jasno prema uputama, budući da sintetski hormon može dovesti do razvoja teških nepovratnih posljedica, uključujući prerano rođenje. Prosječna cijena ampula u Moskvi:

Video

U 1 ml otopine oksitocina 5 IU.

Klorobutanol, otopina octene kiseline, voda - kao pomoćne tvari.

Obrazac za otpuštanje

Otopina za injekciju u ampulama od 5 IU po 1 ml.

farmakološki učinak

Poticanje radne aktivnosti .

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika

Što je oksitocin? Wikipedia daje ovu definiciju: oksitocin je hormon hipotalamus . Ovdje se proizvodi hormon i duž aksona neurona hipotalamo-hipofiznog trakta ulazi u stražnji režanj hipofiza koji služi kao rezervoar.

Hormon oksitocin je protein. Ima sposobnost poticanja kontrakcija mišića maternice na kraju trudnoće i tijekom cijelog razdoblja trudova do poroda. Općenito, regulira reakcije ponašanja povezane s trudnoćom i porodom.

Trenutno se dobiva sintetski. Sintetski, za razliku od prirodnog, ne sadrži nečistoće drugih hormona, stoga ima selektivniji učinak na miometrij. Budući da lijek ne sadrži proteine, može se koristiti intravenozno bez straha od anafilaktičkog djelovanja. Mehanizam djelovanja povezan je s učinkom na stanice miometrija : povećava propusnost membrana za ione kalija i povećava ekscitabilnost. Povećava učestalost i trajanje kontrakcija maternice. Potiče izlučivanje mlijeka, povećavajući proizvodnju hormona (laktogeni hormon) i povećanje kontrakcije stanica mliječne žlijezde u laktaciji. Ima neizražen antidiuretski učinak. Praktično nema učinka na krvni tlak.

Farmakokinetika

Nakon intravenske primjene učinak se javlja odmah i postupno se smanjuje (do 1 sat), kod intramuskularne primjene učinak se javlja nakon 3-5 minuta i traje od 30 minuta do 3 sata. Učinak je individualan, što se objašnjava gustoćom receptora za oksitocin mišićne stanice maternica. Brzo se apsorbira u krvotok kroz nosnu sluznicu. Komunikacija s proteinima oko 30%. T ½ 1-6 minuta, ovo razdoblje se skraćuje u kasnoj trudnoći i tijekom dojenja. Metabolizira se u jetri i bubrezima. Izlučuje se putem bubrega.

Indikacije za upotrebu

• uzbuđenje I stimulacija rada ;
• indukcija rada Po medicinske indikacije (Rhesus sukob , , trudnoća nakon termina , intrauterina fetalna smrt, prerano ispuštanje vode);
• prevencija krvarenja nakon ili nakon struganja;
• nepotpuni pobačaj ;
• ubrzanje kontrakcije maternice u ranom postporođajnom razdoblju;
• povećana kontrakcija maternice (injekcija se izvodi nakon uklanjanja posteljice);
• predmenstrualni sindrom, koji je popraćen oticanjem i debljanjem;
• hipolaktacija nakon poroda.

Kontraindikacije

• preosjetljivost;
• visoki krvni tlak ;
• teški poremećaji kardiovaskularnog sustava;
• prijeteće rupture maternice ;
• nesklad između veličine fetusa i zdjelice trudnice;
• prisutnost postoperativnih ožiljaka na maternici;
• poprečni i kosi položaj fetusa;
• uska zdjelica;
• sumnja na odvajanje posteljice prije vremena;
• placenta previa;
• intrauterini fetalna hipoksija ;
• hipertonične kontrakcije maternice;
• težak preeklamptička toksemija .

Nuspojave

• mučnina, povraćanje;
• alergijske reakcije;
• i bradikardija;
• povećanje krvnog tlaka;
• zadržavanje mokraće;
• prekomjerna radna aktivnost, što dovodi do preranog odvajanja posteljice i rizika od rupture maternice;
• subarahnoidno krvarenje e;
• odbiti fibrinogen u fetusu;
• neonatalna žutica .

Injekcije oksitocina, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Lijek u obliku injekcija primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno.

Upute za uporabu oksitocina

Oksitocin tijekom porođaja za poticanje poroda koristi se intramuskularno 0,5-2,0 IU. Injekcije se mogu ponavljati svakih 30-60 minuta. Ako postoji potreba ubrizgavanje kap po kap lijeka, zatim se 1 ml (5 IU) razrijedi u 500 ml 5% otopine glukoze. Najprije se daje brzinom od 5-8 kapi u minuti, zatim se, ovisno o porođajnoj aktivnosti, povećava do maksimalno 40 kapi u minuti.

S ciljem prevencija krvarenja nakon poroda prvog dana imenovati intramuskularno 5 - 8 IU tri puta dnevno tijekom 3 dana. Tijekom carskog reza ubrizgavaju se injekcije u stijenku maternice 3-5 IU (nakon ekstrakcije fetusa). Predoziranje oksitocinom tijekom poroda može uzrokovati neonatalna žutica zbog hemoliza lijekova .

Upute za uporabu za životinje

postoji veterinarski lijek, koji u 1 ml sadrži 5 ili 10 jedinica oksitocin . U veterini se koristi kod produženih trudova kod životinja, zaostale posteljice, krvarenja iz maternice nakon poroda, za liječenje endometritis , agalaktija (nedostatak mlijeka) i mastitis .

Jednokratna upotreba: psi primijenjeno - 5-10 jedinica ovisno o težini, mačke - 2-3 jedinice. Za brzi učinak prakticira se intravenska primjena u otopini glukoze, u kojem slučaju se doza smanjuje za 30%. Moguća je ponovna primjena, međutim reakcija na lijek se smanjuje sa svakom primjenom.

Oksitocin za pobačaj

Oksitocin ima abortivno djelovanje -izaziva kontrakcije i izaziva pobačaj. Njegova uporaba u tu svrhu dopuštena je do 4-5 tjedana, ali češće ginekolozi koriste I .

Oksitocin se također koristi u trudnoći od 14 tjedana tijekom izvršenja inducirani pobačaj iz medicinskih razloga (propuštena trudnoća, malformacije djeteta). Lijek se ubrizgava u cervikalnu regiju nakon uzimanja Mifepriston I misoprostol ako pobačaj nije bio potpun ili s nepotpunim spontanim pobačajem, ali se češće provode intravenske infuzije. Međutim, u drugom tromjesečju, lijek često uzrokuje hipertonus maternice . Čak i uz pravilnu primjenu, može doći do hipertoničnih kontrakcija maternice s njezinom povećanom osjetljivošću na oksitocin.

medicinski pobačaj provodi samo u zdravstvena ustanova pod nadzorom liječnika, kontrola kontraktilne funkcije maternice i općeg stanja žene. Liječnik mora provjeriti je li fetalno jaje izašlo iz šupljine maternice. Osim toga, postupak je opasan zbog pojave krvarenja.

Dozu oksitocina za pobačaj određuje liječnik, jer o tome ovisi učestalost kontrakcija maternice i njihovo trajanje. Žene koje imaju , malformacije maternice , ožiljci na vratu abortus Oksitocin kontraindicirano.

Predozirati

Manifestira se simptomima hiperstimulacije maternice, što dovodi do tetaničkih kontrakcija, njenog pucanja, krvarenja. Fetus ima bradikardija , hipoksija I asfiksija , trauma rođenja.

Ako se pojave simptomi predoziranja, davanje lijeka hitno se zaustavlja, smanjuje se unos tekućine, propisuju se diuretici, hipertonične otopine soli, barbiturati.

Interakcija

Lijek pojačava vazokonstriktorni učinak simpatomimetika. Koristite s oprezom s I kako se rizik povećava arterijska hipotenzija .

Inhalanti Za oslabiti njegov učinak na maternicu. Prostaglandini pojačavaju njegov stimulirajući učinak. Upotreba s MAO inhibitorima predstavlja rizik arterijska hipertenzija .

Uvjeti prodaje

Otpušta se na recept.

Uvjeti skladištenja

Na temperaturi od 4-15°C.

Najbolje prije datuma

Analozi

Bočica s oksitocinom , Oksitocin-Ferein , Oksitocin-Grindeks , Oksitocin-Richter , Oksitocin-MEZ , Pitocin , Sintocinon .

Vazopresin i oksitocin

Ovo je također hormon sintetiziran od strane neurona jezgre hipotalamusa, poput oksitocina. U svojoj strukturi imaju mnogo toga zajedničkog, ali imaju različite fiziološke učinke. vazopresin, ili antidiuretskog hormona , renderira antidiuretik I vazokonstrikcijski učinci . Glavna funkcija- povećanje reapsorpcije vode u bubrezima tijekom pada krvnog tlaka ili volumena krvi.

Recenzije o oksitocinu

Oksitocin - što je to? Oksitocin je "hormon ljubavi", nije uzalud tako nazvan, jer se u razdoblju zaljubljenosti kod žena i muškaraca utvrđuje povećana razina. Pomaže u jačanju emocionalne i spolne privrženosti i nježnosti između pripadnika različitih spolova. To je opetovano dokazano u studijama: ubrizgavanje spreja za nos dovodi do povećanja seksualne želje, poboljšanja seksualni život. Osim toga, nazivaju ga "eliksir samopouzdanja". Osobe s povišenom razinom ovog hormona imaju tendenciju vjerovati drugim ljudima, postaju ljubaznije i otvorenije.

Posebno visoka razina Hormon se proizvodi kod žena u vrijeme rođenja djeteta - ovo stanje se može nazvati "eksplozija oksitocina". Dakle, tijekom hranjenja proizvodi se oksitocin, budući da refleks sisanja pridonosi njegovom stvaranju. Time se ubrzava kontrakcija maternice i smanjuje rizik od postporođajnog krvarenja. Hormon pomaže u jačanju veze između majke i djeteta te izaziva majčinski instinkt, povećanu brižnost i nježnost prema djetetu. Nešto manja "eksplozija" oksitocina opaža se tijekom orgazma.

Zanimljiva je činjenica da sprej za nos koji sadrži oksitocin smanjuje apetit i želju za masnom hranom. Istraživači su otkrili da su volonteri nakon nanošenja spreja konzumirali manje hrane. Trenutno su u tijeku istraživanja o učinku oksitocina na aktivnost mozga autistične djece. Budući da je pronađena aktivacija onih područja mozga koja su ugnjetavana kod ove djece.

Drugo istraživanje zabilježilo je sličan učinak alkohola i oksitocina na ljudsko ponašanje. djelujući na različite receptore, uzrokuju slične promjene GABA u limbičkim strukturama koje su odgovorne za percepciju stresa i tjeskobe. Ovaj hormon smanjuje osjećaj tjeskobe i straha, a s druge strane izaziva nepromišljene poteze, izaziva agresivno i rizično ponašanje.

Koja hrana sadrži oksitocin? Može li se nadoknaditi jedenjem? Hormon oksitocin se ne nalazi u hrani, tako da ne ulazi u tijelo izvana. Utvrđeno je samo da korištenje datulja potiče njegovu sintezu tijekom trudnoće i poroda. Prijem datuma, koji sadrže više od 10 elemenata, veliku količinu fruktoze, preporučuje se nekoliko dana prije poroda. Potaknite lučenje ovog hormona milovanjem i grljenjem, ugodnim glasom partnera, masažom stopala, ušnih resica.

Dugi niz godina, lijek je bio najučinkovitiji za poticanje slabog rada, liječenje krvarenja maternice, uz medicinski prekid trudnoće, stoga se često koristi u opstetričkoj i ginekološkoj praksi. Analizirajući recenzije, možemo zaključiti da je lijek doista bio propisan mnogima tijekom i nakon poroda. Neke žene primijetile su naglo povećanje kontrakcija i, sukladno tome, bol, a neke "nisu reagirale" na davanje lijeka - to ovisi o individualnoj osjetljivosti.

Sada kada smo razjasnili što je to, naučili o indikacijama, kontraindikacijama i nuspojavama, kao lijeka, moramo reći što eksperimentirati kod kuće i pokušati poremetiti rana trudnoća Oksitocin nije sigurno. Zapravo, ovo je kriminalni pobačaj, a posljedice korištenja lijeka u tu svrhu su nepredvidive: gubitak reproduktivne funkcije, krvarenje različitog stupnja, pa čak i smrt. Osim toga, ovaj lijek nije moguće kupiti u apoteci, jer je potreban recept liječnika na latinskom jeziku. Za dobrobit svog zdravlja koristite legalne metode pobačaja!

Ovaj lijek se koristi za životinje, au tom slučaju morate znati koje se doze koriste u veterini. Ovo se često postavlja pitanje na forumima. Jesti Opća pravila korištenje lijeka. Koristi se samo nakon okota prvog šteneta ili mačića, kada je grlić maternice otvoren, inače može doći do pucanja maternice. Ako ne djeluje, ne možete primijeniti drugu dozu. Kontraindicirano je ubrzavanje trudova davanjem injekcija nakon rođenja svakog šteneta. Ne preporučuje se davanje injekcija ako pas bezuspješno gura, a sumnjate da je štene "zapelo". Tijekom poroda, mački se intramuskularno daje 0,3-0,4 ml, ako postoji slabost trudova i produljeni porod, postoje sumnje da nisu svi mačići rođeni. Ako lijek nije korišten tijekom poroda, primjenjuje se nakon završetka poroda u dozi od 0,3 ml. Doziranje za pse je 1-2 ml, ovisno o težini.

Cijena oksitocina, gdje kupiti

Lijek možete kupiti u Moskvi u bilo kojoj ljekarni. Cijena ampula oksitocina 5 IU 1 ml br. 5 kreće se od 54 rubalja. do 65 rubalja Kupite i sprej Oksitocin u tabletama (predstavlja ga lijek Deaminooksitocin , Demoxytocin , Sandopart ) trenutno nije moguće.

Bistra bezbojna tekućina

Farmakoterapijska skupina

Hipotalamo-hipofizni hormoni i njihovi analozi. Hormoni stražnjeg režnja hipofize. Oksitocin i njegovi analozi. Oksitocin.

ATX kod H01BB02

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Kod intravenske primjene, djelovanje oksitocina javlja se odmah, intenzitet i učestalost kontrakcija maternice postupno se povećava tijekom 15-60 minuta, a zatim se stabilizira.

Kod intramuskularne injekcije učinak se javlja nakon 3-5 minuta. Nakon prestanka intravenske infuzije, učinak lijeka nastavlja se još 20 minuta, a radna aktivnost maternice postupno se smanjuje. Vraćanje početnog stanja događa se nakon oko 40 minuta, a nakon intramuskularne primjene lijeka - nakon 30-60 minuta. Poluvrijeme eliminacije (T1/2) oksitocina iz krvne plazme je oko 1-6 minuta.

Metabolizam oksitocina odvija se u jetri i bubrezima. Lijek se izlučuje iz organizma u obliku metabolita iu malim količinama nepromijenjen, uglavnom urinom.

Farmakodinamika

Oksitocin-Biolek je sintetski hormon sličan prirodnom peptidu stražnjeg režnja hipofize. Oksitocin-Biolek potiče kontrakciju glatkih mišića maternice.

Pod utjecajem hormona povećava se propusnost membrana za ione kalija, smanjuje se membranski potencijal stanica i povećava njihova ekscitabilnost. Sa smanjenjem membranskog potencijala stanica povećava se učestalost, intenzitet i trajanje kontrakcija miometrija.

Oksitocin-Biolek potiče izlučivanje mlijeka, povećavajući proizvodnju laktogenog hormona prednjeg režnja hipofize (prolaktina).

Oksitocin-Biolek ima slab antidiuretski učinak i ne utječe značajno na krvni tlak u terapijskim dozama.

Indikacije za upotrebu

Poticanje radne aktivnosti

Prekid trudnoće iz medicinskih razloga

Ubrzanje postporođajne involucije maternice i prestanak postporođajnog krvarenja

Jačanje kontraktilnosti maternice tijekom carskog reza (nakon uklanjanja posteljice).

Doziranje i način primjene

Za procjenu stanja posteljice i fetusa, kao i moguće komplikacije trudna sa veliki rizik test tolerancije na oksitocin.

Za infuziju, oksitocin se razrijedi u 500 ml sterilne 5% otopine glukoze ili 0,9% otopine natrijevog klorida. Za poticanje rada preporučuje razrjeđivanje 10 IU oksitocina u 500 ml otapala (brzina ubrizgavanja 3 ml/h ili 0,001 IU/min), za veće doze 30 IU oksitocina razrijedi se u 500 ml otapala (brzina ubrizgavanja 1 ml/h ili 0,001 IU/ min).

Uz atoniju maternice i za poticanje rada Oksitocin se obično primjenjuje intravenski kao infuzija kapanjem, pomoću infuzijske pumpe kako bi se osigurala točna brzina primjene.

Infuzija se započinje brzinom od 0,001-0,002 IU / min, zatim se u intervalima od najmanje 30 minuta postupno povećava brzina infuzije dok se ne uspostavi snažan trud - 3-4 kontrakcije svakih 10 minuta. Za titraciju doze, prate se fetalni otkucaji srca i kontrakcije maternice (oksitocin se ne može primijeniti kao bolus injekcije). U slučaju fetalne hipoksije i hiperaktivnosti maternice, infuziju oksitocina treba odmah prekinuti.

Vjeruje se da brzina primjene od 0,006 IU / min osigurava koncentraciju oksitocina u krvnoj plazmi, što odgovara njegovoj razini na prirodni porod. Obično potrebna brzina primjene odgovara 0,012 IU / min, ali najčešće se koristi do 0,02 IU / min ili više. Izdanje Britanski nacionalni formular br.42 preporučuje najveća brzina davanje 0,032 IU / min, maksimalna dnevna doza je 5 IU. Kada se postigne potrebna radna aktivnost, brzina infuzije se postupno smanjuje.

Carskim rezom (nakon odstranjivanja posteljice) odmah intravenozno polako ubrizgava 5 IU lijeka.

Za prevenciju hipotoničnog krvarenja maternice (nakon oslobađanja posteljice) 5 IU Oxytocin-Biolek primjenjuje se polako intravenski; za zaustavljanje krvarenja - 5-10 IU, više teški slučajevi primijeniti 5-30 IU kao infuziju brzinom koja sprječava atoniju maternice. Intravenska primjena oksitocina velikom brzinom uzrokuje brzi pad krvnog tlaka. Dugotrajna primjena nije poželjna (vidjeti odjeljak posebne upute).

Alternativni način primjene za liječenje hipotoničnog krvarenja iz maternice: 5-8 IU 2-3 puta dnevno tijekom 3 dana intramuskularno.

Za prekid trudnoće iz medicinskih razloga preporučuju 5 IU oksitocina koji se daje polako intravenozno, ako je potrebno, da se daje u obliku infuzije brzinom od 0,02-0,04 IU / min ili više.

Nuspojave

Grčevi maternice (također s malim dozama)

Hipertonus maternice, tetaničke kontrakcije, hiperaktivnost maternice s rupturom maternice i tkiva rodnice uz povećanu osjetljivost maternice i visoke doze oksitocina.

Moguće: bradikardija, aritmije, asfiksija, akutna hipoksija, smrt majke i fetusa

Intoksikacija vodom s plućnim edemom, konvulzijama, komom, hiponatrijemijom, pa čak i smrću s infuzijom velikih količina neelektrolitskih otopina

Moguće: mučnina, povraćanje, osip i anafilaktoidne reakcije (otežano disanje, hipotenzija ili šok)

Teška hipertenzija može uzrokovati smrt, subarahnoidno krvarenje

Po život opasna afibrinogenemija i postporođajno krvarenje u slučaju komplikacija trudnoće i poroda

Akutna kratkotrajna hipotenzija s crvenilom kože i refleksnom tahikardijom tijekom intravenske primjene oksitocina velikom brzinom

Moguće: žutica, krvarenje u mrežnici novorođenčadi

U dozama većim od 5 IU/min, oksitocin može uzrokovati prolaznu ishemiju miokarda, ST depresiju i promjene QT intervala.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na lijek ili njegove komponente

Hipertonične kontrakcije maternice

Fetalna hipoksija

Neusklađenost veličine fetusa i zdjelice

Dijagnostički utvrđena granična uska zdjelica

Poprečni i kosi položaj fetusa

placenta previa

Vasa previa - prikaz krvnih žila pupkovine fetusa, tj. na putu fetusa

Prerano odvajanje posteljice

Prolaps pupčane vrpce

Rizik od rupture maternice zbog veliki broj trudnoće

hidramnion

Velik broj trudnoća i postoperativni ožiljci na zidu maternice, uključujući i nakon carskog reza

Preeklamptička toksemija

Teške kardiovaskularne bolesti

Inertnost maternice (otpornost na oksitocin)

Nefropatija

prijevremeni porod.

Interakcije lijekova

Udisanje anestetika može smanjiti učinak oksitocina (a također povećati hipotenzivni učinak i rizik od aritmija).

Oksitocin-Biolek se ne koristi unutar 6 sati nakon vaginalne primjene prostaglandina (prostaglandini pojačavaju uterotonički učinak).

Istovremena primjena oksitocina i simpatomimetičkih vazokonstriktora povećava vazopresorni učinak.

β-agonisti (simpatomimetici) smanjuju učinkovitost oksitocina.

posebne upute

Oksitocin-Biolek treba primjenjivati ​​intravenski samo u obliku infuzije kap po kap, uz točan nadzor brzine infuzije i njezino redovito praćenje. Tijekom primjene oksitocina potrebno je kontrolirati kontraktilnu aktivnost maternice, stanje fetusa, krvni tlak i opće stanje pacijentice.

Posebno treba obratiti pažnju kada:

Rizik od neusklađenosti veličine fetusa i zdjelice (kod značajnog rizika treba izbjegavati primjenu oksitocina)

Umjerena ili umjerena hipertenzija zbog trudnoće i bolesti srca

Trudnoća nakon 35 godina

Imati anamnezu carskog reza u donjem segmentu maternice

Intrauterina smrt fetusa ili sa sadržajem mekonija u amnionskoj tekućini (može se razviti embolija amnionskom tekućinom).

U slučaju intoksikacije vodom i hiponatrijemije treba izbjegavati davanje velikih količina tekućine, a bolesnik također treba ograničiti unos tekućine.

Učinak oksitocina se pojačava istovremenom primjenom prostaglandina (potrebno je vrlo pažljivo praćenje), kao i zbog epiduralne anestezije (može se pojačati hipertenzivni učinak simpatomimetičkih vazopresora).

Ako je potrebna dugotrajna primjena oksitocina, smanjite volumen otopine za infuziju i koristite otopine koje sadrže elektrolite, a ne glukozu (rizik od trovanja vodom, vidjeti dio 4.4). Nuspojava). Ako se sumnja na poremećaj ravnoteže elektrolita, određuje se sadržaj elektrolita u krvnom serumu.