je prilično česta bolest među različite grupe populacija. Prvi signal njegovog razvoja je izgled velika slabost kao i umor. pri čemu opća analiza krv pokazuje značajno smanjenje razine hemoglobina. Korekcija ovog stanja treba se provoditi pod nadzorom liječnika uz korištenje različitih lijekova, kao i alternativne metodologije. Dobar učinak može se postići uzimanjem lijeka kao što je Sobifer Durules. Danas ćemo razgovarati o ispravna primjena i značajke ovoga ljekoviti sastav.

Kakav je sastav Sorbifer durules?

Svaka tableta lijeka sadrži bezvodni željezo (II) sulfat u količini od tristo dvadeset miligrama, kao i šezdeset miligrama askorbinske kiseline. Osim toga, sastav lijeka također uključuje dodatne komponente - polividon, polietilen, karbomer i magnezijev stearat. Pomoćni sastojci također uključuju makrogol, hidroksipropil metilcelulozu, titanijev dioksid, parafin, željezni oksid. Posljednje komponente su u sastavu ljuske tablete.

Lijek izgleda kao okrugle pilule bikonveksnog oblika. Oni su obojeni u svijetlo žute boje i imaju gravuru u obliku slova "Z" na jednoj strani. Na prijelomu je vidljiva siva jezgra koja ima karakterističan miris.

Uputa

Lijek se nosi s anemijom zbog kompetentne kombinacije željeza i askorbinske kiseline. Ferum sulfat (željezo) nadoknađuje nedostatak ovog elementa u tkivima tijela, vitamin C značajno poboljšava procese njegove apsorpcije. Lijek se proizvodi pomoću jedinstvene tehnologije zvane durules. Zahvaljujući njima, dolazi do postupnog i ravnomjernog oslobađanja iona željeza prema van iz posebnih matrica.

Ova značajka ljekovitog sastava pomaže eliminirati vjerojatnost aktivnog i oštrog povećanja količine željeza unutar probavni trakt, odnosno, njegovi ioni ne iritiraju sluznicu probavnog trakta.

Čemu služi Sorbifer Durules?

Sobifer Durules upute za uporabu propisuju za prevenciju nedostatka željeza u ljudsko tijelo te za liječenje anemije izazvane nedostatkom ove tvari.

Lijek se propisuje jedna tableta dva puta dnevno. Prijem je poželjno provesti dva puta dnevno oko pola sata prije obroka. U slučaju da pacijent ima nuspojave u obliku mučnine ili neugodnog okusa u usnoj šupljini, treba prijeći na jednu dozu ljekovitog pripravka.

Sobifer Durules tablete treba uzimati s tekućinom, a njezina količina treba biti najmanje pola čaše. Prije konzumiranja tablete nemojte dijeliti niti žvakati, lijek progutajte cijeli.

Tijekom razdoblja nošenja djeteta, režim uzimanja Sobifer Durulesa malo je drugačiji. U prvom i drugom tromjesečju trudnoće trudnica vrijedi piti jednu tabletu jednom dnevno, bliže porodu (u zadnja tri mjeseca), kao iu fazi dojenje preporučena količina može se povećati na jednu tabletu dva puta dnevno. Terapiju treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika. Ako je lijek namijenjen vraćanju razine željeza i količine hemoglobina, treba nastaviti s uzimanjem dva mjeseca. To vam omogućuje stvaranje rezervi željeza u depou. U teški slučajevi liječenje anemije može trajati duže - do dva do tri mjeseca.

Da biste uklonili anemiju nedostatka željeza, možete konzumirati do četiri tablete lijeka dnevno, raspoređujući ovu količinu u dvije doze.

Što su Sorbifer durules analozi?

Sličan sastav i djelovanje imaju i takvi lijekovi kao "željezni sulfat+ askorbinska kiselina“,“ Fenuls 100 “, kao i“ Ferroplex “.

Prije zamjene propisanog lijeka analognim, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Koje su kontraindikacije za Sorbifer Durules?

Lijek se ne smije koristiti ako bolesnik ima preosjetljivost bilo kojem od njegovih sastojaka. Također, ne može se koristiti za stenozu jednjaka ili opstruktivne promjene u probavnom traktu. Sobifer Durules zabranjeno je konzumirati kod povećanog sadržaja željeza u stanicama organizma (hemosideroza, hemokromatoza), kao i kod nepravilnog iskorištavanja željeza (olovna anemija, sideroblastična anemija, hemolitička anemija).

Ovaj lijek se ne može koristiti kod djece mlađe od dvanaest godina zbog nedostatka kliničkih podataka.

Koje su nuspojave Sorbifer Durulesa?

Treba imati na umu da uzimanje Sobifer Durulesa može izazvati razvoj niza nuspojava, naime mučnine, povraćanja i bolova u abdomenu. Pacijent može razviti proljev, kao i zatvor. Vjerojatnost nuspojava povećava se s povećanjem doze lijeka. Ponekad bolesnici razviju druge rjeđe komplikacije, naime ulcerativne lezije jednjaka, stenozu jednjaka, alergijske manifestacije (osip i svrbež), kao i glavobolje, slabost, vrtoglavicu i hipertermiju kože.

Predozirati

U slučaju predoziranja lijekom, trebate odmah potražiti liječničku pomoć, kao i isprati želudac i popiti sirovo jaje ili mlijeko. Također se primjenjuje deferoksamin.

Primjena Sobifer Durulesa može se provoditi isključivo na recept liječnika.

Aktivni sastojci

Željezni sulfat
- askorbinska kiselina (vit. C) (askorbinska kiselina)

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Filmom obložene tablete svijetlosivožuta, okrugla, bikonveksna, s jedne strane urezano "Z"; slomljena jezgra siva boja, karakterističnog mirisa.

Pomoćne tvari: magnezijev stearat, povidon K-25, polietilenski prah, karbomer 934R.

Sastav školjke: hipromeloza, makrogol 6000, titanijev dioksid, žuti željezov oksid, tvrdi parafin.

30 kom. - tamne staklene boce (1) - pakiranja od kartona.
50 kom. - tamne staklene boce (1) - pakiranja od kartona.

farmakološki učinak

Dvostruko željezo (Fe(II)) kao sastavnica protoporfirinske protetske skupine hemoglobina (Hb) ima važnu ulogu u vezanju i transportu kisika i ugljičnog dioksida.

Željezo protoporfirinske skupine citokroma ima ključnu ulogu u procesu prijenosa elektrona. U tim je procesima hvatanje i oslobađanje elektrona moguće zbog reakcije reverzibilnog prijelaza Fe(II)↔Fe(III).

Željezo se također nalazi u značajnim količinama u mioglobinu mišića.

Askorbinska kiselina potiče apsorpciju i asimilaciju željeza (stabilizira Fe (II) ion, sprječava njegovu pretvorbu u Fe (III) ion).

Mehanizam djelovanja

Produženo otpuštanje Fe(II) iona rezultat je tehnologije Durules tableta. Tijekom prolaska kroz gastrointestinalni trakt Fe (II) ioni se neprestano oslobađaju iz porozne matrice Durules tablete tijekom 6 sati. Sporo oslobađanje djelatne tvari sprječava razvoj patološki visokih lokalnih koncentracija željeza. Dakle, primjenom lijeka Sorbifer Durules izbjegava se oštećenje sluznice.

Željezo je neizostavan sastojak organizma, neophodan za stvaranje Hb i odvijanje oksidativnih procesa u živim tkivima. Lijek se koristi za uklanjanje nedostatka željeza. Plastična matrica Sorbifer Durules tableta potpuno je inertna u probavnom soku, ali se potpuno raspada pod djelovanjem crijevne peristaltike kada se djelatna tvar potpuno oslobodi.

Farmakokinetika

Usis i distribucija

Željezo se apsorbira iz duodenuma i proksimalnog dijela tanko crijevo. Stupanj apsorpcije željeza povezanog s hemom je približno 20%, a željeza koje nije povezano s hemom je 10%. Za učinkovitu apsorpciju željezo mora biti u obliku Fe(II).

Nakon oralne primjene, askorbinska kiselina se potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Klorovodična kiselina želuca potiče apsorpciju željeza, smanjujući ga s Fe (III) na Fe (II). Askorbinska kiselina poboljšava apsorpciju željeza i povećava bioraspoloživost medicinski proizvod.

Otprilike 1/3 željeza koje ulazi u krv veže se na apotransferin, čija se molekula zatim pretvara u transferin. Kompleks željezo-transferin transportira se do ciljnih organa i, nakon što se veže za receptore smještene na površini njihovih stanica, endocitozom ulazi u citoplazmu. U citoplazmi se željezo oslobađa i vraća u apoferitin. Apoferitin oksidira željezo u Fe(III), a flavoproteini sudjeluju u redukciji željeza.

"Durules" je tehnologija koja omogućuje postupno oslobađanje aktivne tvari (iona željeza), ravnomjeran unos medicinski proizvod. Uzimanje 100 mg 2 puta dnevno osigurava 30% veću apsorpciju željeza iz lijeka Sorbifer Durules u usporedbi s drugim pripravcima željeza.

Taloži se u obliku feritina ili hemosiderina u hepatocitima i stanicama sustava fagocitnih makrofaga, mala količina - u obliku mioglobina u mišićima.

Metabolizam i izlučivanje

Fe(II) ulaskom u epitelne stanice crijeva podvrgava se unutarstaničnoj oksidaciji u Fe(III), koji se veže na apoferitin. Dio apoferitina ulazi u krv, drugi dio privremeno ostaje u epitelnim stanicama crijeva u obliku feritina, koji ulazi u krv za 1-2 dana ili se izlučuje iz tijela s izmetom tijekom deskvamacije epitelnih stanica.

T1/2 je 6 sati.

Nema podataka o farmakokinetici lijeka u slučaju poremećaja funkcije jetre ili bubrega, kao i kod starijih bolesnika.

Indikacije

• anemija uzrokovana nedostatkom željeza, prevencija i liječenje;
• stanja praćena nedostatkom željeza;
• prevencija nedostatka željeza tijekom trudnoće, dojenja, kod darivatelja krvi.

Kontraindikacije

• preosjetljivost na komponente lijeka;
• patološki procesi praćeni povećanim taloženjem željeza (na primjer, hemokromatoza, hemosideroza);
• redovite transfuzije krvi;
• druge vrste anemije koje nisu povezane s nedostatkom željeza (aplastična, hemolitička anemija, talasemija, megaloblastična anemija) ili zbog kršenja iskorištenja željeza (sideroahrestična anemija, anemija uzrokovana trovanjem olovom);
• stenoza jednjaka, crijevna opstrukcija i / ili opstruktivne promjene u gastrointestinalnom traktu;
• akutno krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
• zajednička uporaba sa parenteralni pripravcižlijezda;
• stanja povezana s askorbinskom kiselinom: hiperoksalurija, oksalatni bubrežni kamenci;
• tromboflebitis, sklonost trombozi;
• djeca mlađa od 12 godina (zbog nedostatka kliničkih podataka).

Pažljivo

peptički ulkus želuca i dvanaesnika, upalne bolesti crijeva (enteritis, divertikulitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest).

Starija dob bolesnika (zbog nedostatka odgovarajućih kliničkih podataka).

Bolesti jetre, bubrega (zbog nedostatka odgovarajućih kliničkih podataka), akutni infektivni i upalni procesi.

Doziranje

Lijek se uzima oralno.

Tableta se ne smije dijeliti, žvakati, držati u ustima ili sisati. Tabletu treba progutati cijelu s vodom. Tablete se mogu uzimati prije jela ili tijekom jela, ovisno o individualnoj toleranciji gastrointestinalnog trakta.

Nemojte uzimati tablete u ležećem položaju.

Liječenje

Odrasli i tinejdžeri stariji od 12 godina - obično preporučena početna doza je 2 tablete dnevno. Ako je potrebno, na primjer, s razvojem nuspojava, doza se može smanjiti (1 tableta / dan).

Bolesnici s anemija uzrokovana nedostatkom željeza ako je potrebno, doza se može povećati na 3-4 tablete / dan za 2 doze (ujutro i navečer).

Maksimalna doza je 4 tablete dnevno.

Prevencija i liječenje tijekom trudnoće

Trajanje primjene određuje se individualno, na temelju laboratorijskih parametara koji karakteriziraju stanje metabolizma željeza. Liječenje treba nastaviti dok se ne postigne optimalna koncentracija hemoglobina i dok se ne uspostave laboratorijski pokazatelji metabolizma željeza u krvnoj plazmi. Za daljnje nadopunjavanje depoa, možda će biti potrebno nastaviti s uzimanjem lijeka još oko 2 mjeseca. Obično je trajanje liječenja sa značajnim gubitkom željeza 3-6 mjeseci. Treba uzeti u obzir službene lokalne smjernice u vezi s odgovarajućom primjenom lijekova koji sadrže željezo za liječenje i prevenciju anemije povezane s nedostatkom željeza.

Posebne skupine bolesnika

Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre i bubrega: zbog nedostatka odgovarajućih kliničkih podataka, lijek treba uzimati s oprezom.

stariji pacijenti

Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina: lijek je kontraindiciran u djece mlađe od 12 godina.

Nuspojave

Iz krvi i limfni sustav: paroksizmalna noćna hemoglobinurija, eritropoetska porfirija ili kutana kasna porfirija.

Sa strane imunološki sustav: preosjetljivost, urtikarija, anafilaksija.

Iz živčanog sustava:glavobolja, vrtoglavica, slabost, razdražljivost.

Sa strane dišni sustav, tijela prsa i medijastinum: oticanje grkljana, upaljeno grlo. Slučajno izlaganje pripravcima koji sadrže željezo Zračni putovi može dovesti do ireverzibilne nekroze bronha (osobito u starijih bolesnika i bolesnika koji imaju poteškoća s gutanjem).

mučnina, bolovi u trbuhu, proljev, proljev, promjene stolice, dispepsija, povraćanje, gastritis, ulkus jednjaka, stenoza jednjaka, nadutost, bojenje zuba (ako se tablete ne koriste pravilno), čirevi u ustima.

Sa kože i potkožnog tkiva: kožni osip, svrbež.

Iz urinarnog sustava: kada se koristi u visokim dozama - hiperoksalurija i stvaranje oksalatnih bubrežnih kamenaca.

Opći poremećaji i poremećaji na mjestu injiciranja: osjećaj topline.

Razdoblje nakon registracije

U postregistracijskom razdoblju zabilježeno je sljedeće neželjene reakcije, čija učestalost nije poznata.

Sa strane probavni sustav: ulcerativna lezija oralne sluznice*.

* uočeno kod nepravilne uporabe, kada se tablete žvaču, sišu ili drže u ustima. Kod starijih bolesnika i bolesnika s oštećenim gutanjem postoji rizik od razvoja ozljede jednjaka i nekroze bronha ako se slučajno udahne.

Prijavljivanje nuspojava

Pružanje podataka o sumnji na nuspojave lijeka vrlo je važno. važna točka omogućujući kontinuirano praćenje omjera rizika i koristi lijekova.

Predozirati

Relativno niska doza željeza može izazvati simptome trovanja. Doza željeza od 20 mg/kg već može izazvati neke simptome intoksikacije, a kod sadržaja željeza iznad 60 mg/kg očekuje se razvoj manifestacija intoksikacije. Sadržaj željeza od 200-250 mg/kg može biti koban.

Simptomi

Određivanje koncentracije željeza u serumu može pomoći u procjeni ozbiljnosti trovanja. Iako koncentracija željeza nije uvijek u dobroj korelaciji sa simptomima, njegova koncentracija, određena 4 sata nakon ingestije, ukazuje na težinu trovanja na sljedeći način:

• manje od 3 mcg / ml - blago trovanje;
• 3-5 mcg / ml - umjereno trovanje;
• >5 μg / ml - teško trovanje.

Cmax željeza određuje se 4-6 sati nakon uzimanja željeza.

Blago do umjereno trovanje: povraćanje i proljev mogu se razviti unutar 6 sati od ingestije.

Teško trovanje: teško povraćanje i proljev, letargija, metabolička acidoza, šok, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, koma, konvulzije, hepatotoksičnost, kasnije - stenoza gastrointestinalnog trakta. Teška toksičnost također uzrokuje nekrozu jetre i žuticu, hipoglikemiju, poremećaje krvarenja, oliguriju, zatajenja bubrega i plućni edem.

Predoziranje solima željeza posebno je opasno kod djece u ranoj dobi.

Predoziranje askorbinskom kiselinom može uzrokovati teška acidoza I hemolitička anemija kod predisponiranih osoba (deficit glukoza-6-fosfat dehidrogenaze).

Liječenje

1. Dajte mlijeko i tekućinu, povraćanje(Čim prije)

2. Ispiranje želuca 5% otopinom i slanim laksativima (npr. natrijev sulfat, u dozi od 30 g za odrasle): mlijeko i jaja u kombinaciji s 5 g bizmut karbonata kao omekšivača.

Nakon ispiranja želuca ubrizga se 5 g deferoksamina otopljenog u 50-100 ml vode i ta otopina se ostavi u želucu. Za poticanje rada crijeva odraslim pacijentima može se dati otopina manitola ili sorbitola na usta. Izazivanje proljeva kod djece, osobito u ranoj dobi, može biti opasno i stoga se ne preporučuje.

Bolesnike treba pažljivo nadzirati kako bi se spriječila aspiracija.

3. Na rtg snimci tablete daju sjenu, pa pomoću rtg trbušne šupljine moguće je otkriti tablete preostale nakon izazvanog povraćanja.

4. Dimerkaprol se ne smije koristiti, jer sa željezom stvara toksične komplekse.

Deferoxamine je specifičan lijek koji sa željezom tvori kelatni kompleks. Kod akutnog teškog trovanja u djece uvijek treba dati deferoksamin 90 mg/kg IM nakon čega slijedi 15 mg/kg IV sve dok koncentracija željeza u serumu ne odgovara ukupnom kapacitetu vezanja željeza u serumu. Ako je brzina infuzije prebrza, može se razviti arterijska hipotenzija.

5. Kod lakših intoksikacija deferoksamin se daje intramuskularno u dozi od 50 mg/kg do maksimalne doze od 4 g.

6. U slučaju teške intoksikacije: u stanju šoka i/ili kome te u slučaju povišene koncentracije željeza u serumu (> 90 mmol/l u djece, > 142 mmol/l u odraslih), treba provesti intenzivnu terapiju održavanja. odmah počeo. Transfuzija krvi ili plazme provodi se za šok, imenovanje terapije kisikom - za zatajenje disanja.

interakcija lijekova

Sorbifer Durules se ne smije kombinirati sa sljedećim lijekovima:

ciprofloksacin- pri zajedničkoj primjeni apsorpcija ciprofloksacina se smanjuje za 50%, pa postoji opasnost da njegova koncentracija u plazmi ne dosegne terapijsku razinu;

levofloksacin- kada se koriste zajedno, smanjuje se apsorpcija levofloksacina;

moksifloksacin- kada se koristi zajedno, bioraspoloživost moksifloksacina smanjena je za 40%. Uz istovremenu primjenu moksifloksacina i lijeka Sorbifer Durules između uzimanja ovih lijekova treba održavati najveći mogući vremenski razmak, koji je, prema barem, 6 h;

norfloksacin- kada se koriste zajedno, apsorpcija norfloksacina se smanjuje za približno 75%;

ofloksacin- kada se koriste zajedno, apsorpcija ofloxacina smanjuje se za oko 30%;

- uočeno je oštro smanjenje apsorpcije mofetilmikofenolata za 90% kada se koristi zajedno s pripravcima koji sadrže željezo.

Uz zajedničku upotrebu Sorbifer Durulesa s dolje navedenim lijekovima, možda će biti potrebno promijeniti njihovu dozu. Između uzimanja lijeka Sorbifer Durules i bilo kojeg od ovih lijekova treba održavati najveći mogući razmak od najmanje 2 sata:

dodaci prehrani, koji sadrže kalcij ili magnezij, i antacidi, koji sadrže aluminij, kalcij ili magnezij - tvore komplekse sa solima željeza, čime se međusobno pogoršavaju;

kaptopril- kada se koristi istovremeno s kaptoprilom, njegov AUC se smanjuje u prosjeku za 37%, vjerojatno zbog kemijska reakcija u gastrointestinalnom traktu;

cinkov- uz istovremenu primjenu smanjuje se apsorpcija cinkovih soli;

klodronat- Istraživanja in vitro pokazala su da pripravci koji sadrže željezo stvaraju kompleks s klodronatom. Unatoč činjenici da nisu provedena in vivo ispitivanja, može se pretpostaviti da je apsorpcija klodronata smanjena kada se koristi zajedno;

deferoksamin- kada se koriste zajedno, apsorpcija i deferoksamina i željeza se smanjuje zbog stvaranja kompleksa;

levodopa i karbidopa- s kombiniranom primjenom željeznog sulfata s levodopom i karbidopom - vjerojatno zbog stvaranja kompleksa - bioraspoloživost levodope u zdravih dobrovoljaca smanjena je za 50%, a karbidope - za 75%;

metildopa (lijevorotirajući)- s kombiniranom primjenom soli željeza (željezni sulfat i glukonat) s metildopom, vjerojatno zbog stvaranja kelatnih kompleksa, smanjuje se bioraspoloživost metildope, što može pogoršati njezin antihipertenzivni učinak;

penicilamin- s kombiniranom primjenom penicilamina sa solima željeza - vjerojatno zbog stvaranja kelatnih kompleksa - smanjuje se apsorpcija i penicilamina i soli željeza;

alendronat- u studiji in vitro, pripravci koji sadrže željezo stvaraju komplekse s alendronatom, smanjujući apsorpciju potonjeg. Nema in vivo rezultata;

risedronat- u ispitivanju in vitro, pripravci koji sadrže željezo stvarali su komplekse s risedronatom. Iako ova interakcija nije proučavana in vivo, može se pretpostaviti da će se apsorpcija risedronata smanjiti kada se koristi zajedno;

tetraciklin- kada se koriste zajedno, apsorpcija tetraciklina se smanjuje, dakle, s kombinirana primjena treba se pridržavati najvećeg mogućeg vremenskog intervala, koji iznosi najmanje 3 sata između doza. Primjena lijekova koji sadrže željezo pogoršava enterohepatički ciklus doksiciklina, kako kada se uzima oralno tako i kada se daje intravenski, pa treba izbjegavati kombiniranu primjenu ovih lijekova;

hormoni Štitnjača - s kombiniranom primjenom lijekova koji sadrže željezo i tiroksina, apsorpcija potonjeg može se smanjiti, što može dovesti do neuspjeha nadomjesne terapije;

cimetidin- kada se Sorbifer Durules koristi zajedno s cimetidinom, smanjenje želučane kiselosti uzrokovano cimetidinom smanjuje apsorpciju željeza.

Druga interakcija

S pripravci željeza i drugi lijekovi koji sadrže željezo- moguće nakupljanje željeza u jetri; povećan rizik od predoziranja željezom.

S pankreatin, kolestiramin- dolazi do smanjenja apsorpcije željeza iz gastrointestinalnog trakta.

S metildioksifenilalanin- smanjena apsorpcija metildioksifenilalanina u usne šupljine za 61-73%.

S tokoferol- smanjuje se aktivnost oba lijeka.

S GKS- moguća pojačana stimulacija eritropoeze.

S alopurinol- moguće nakupljanje željeza u jetri.

S acetohidroksamska kiselina - aktivnost oba lijeka je smanjena.

S kloramfenikol - smanjuje se učinkovitost pripravaka željeza. Stvaranje crvenih krvnih stanica je potisnuto i koncentracija hemoglobina se smanjuje.

S etanol- povećana apsorpcija i rizik od toksičnih komplikacija.

S etidronska kiselina - smanjuje se aktivnost etidronske kiseline. Treba ga uzeti najranije 2 sata nakon uzimanja Sorbifer Durulesa.

Interakcija povezana s askorbinskom kiselinom

Povećava koncentraciju salicilati u krvi (povećava rizik od razvoja kristalurije), etinilestradiol, benzilpenicilin i tetraciklini. Smanjuje koncentraciju oralna kontracepcija. I oralna kontracepcija također smanjuju apsorpciju i asimilaciju askorbinske kiseline. Povećava aktivnost norepinefrin. Smanjuje antikoagulantni učinak derivati ​​kumarina, heparin. Poboljšava apsorpciju pripravaka željeza u crijevima, kao i željeza iz hrane (zbog prijelaza Fe (III) → Fe (II)). Povećava ukupni razmak od tla. Može utjecati na učinkovitost disulfirama u liječenju kroničnog alkoholizma. Istodobna primjena askorbinske kiseline i deferoksamina povećava izlučivanje željeza.

Interakcija prehrambeni proizvodi i pića

Kada se Sorbifer Durules koristi s čajem, kavom, jajima, mliječnim proizvodima, integralnim kruhom, žitaricama ili hranom bogatom vlaknima, apsorpcija željeza može se smanjiti.

Svježi sokovi i alkalna pića smanjuju apsorpciju i asimilaciju askorbinske kiseline. Vremenski razmak između uzimanja lijeka i uporabe ovih proizvoda trebao bi biti najmanje 2 sata.

posebne upute

Lijek je učinkovit samo kod bolesti praćenih nedostatkom željeza. Prije početka liječenja potrebno je dijagnosticirati stanje nedostatka željeza. Kod drugih tipova anemije bez nedostatka željeza (anemija uzrokovana infekcijom, anemija koja prati kronična bolest, talasemija i druge anemije) lijek je kontraindiciran.

Zbog opasnosti od razvoja čira u ustima, te kako bi se spriječilo bojenje zubne cakline, tabletu ne treba žvakati, držati u ustima ili sisati. Tabletu treba progutati cijelu i popiti vodom.

Uzimanje dodataka željeza može uzrokovati da stolica pocrni.

Tijekom liječenja oralnim pripravcima željeza, egzacerbacija upalnih ili peptički ulkus GIT.

Nemojte koristiti lijek u infektivnim i upalnim procesima (akutni respiratorni virusna infekcija, tonzilitis, upala pluća itd.), jer se u ovom slučaju željezo nakuplja u žarištu upale i ne terapeutski učinak. Prema studijama in vitro, pripravci željeza povećavaju patogenost nekih mikroorganizama i mogu nepovoljno utjecati na prognozu tijeka zaraznih bolesti.

Hiposideremija povezana s upalnim sindromima nije osjetljiva na terapiju željezom.

Prilikom uzimanja lijeka moguć je lažno pozitivan rezultat testa fekalne okultne krvi.

Askorbinska kiselina u mokraći može dovesti do izobličenja rezultata određivanja šećera u mokraći.

Da biste poboljšali apsorpciju željeza iz crijeva, uz liječenje, trebali biste jesti dobro, jedući mesne proizvode, povrće, voće.

Lijek se ne smije piti jakim čajem, kavom, mlijekom. Konzumacija značajnih količina čaja inhibira apsorpciju željeza.

Tijekom liječenja ne smijete piti alkohol.

Ne smijete prekinuti liječenje odmah nakon normalizacije koncentracije hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica. Da biste stvorili "depo" željeza u tijelu, trebate uzimati lijek još najmanje 1-2 mjeseca.

Slučajno udisanje pripravaka koji sadrže željezo može dovesti do ireverzibilne nekroze bronha. Stoga, u slučaju slučajnog udisanja fragmenata tablete, treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Kako bi se izbjegao rizik od mogućeg predoziranja željezom, treba biti posebno oprezan ako se koriste drugi dodaci željeza.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozila i mehanizmima

Sorbifer Durules ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima. Takvih podataka nema.

Zbog nedostatka odgovarajućih kliničkih podataka, lijek treba uzimati s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre.

Primjena u starijih osoba

Zbog nedostatka odgovarajućih kliničkih podataka u stariji pacijenti lijek treba koristiti s oprezom.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od 15° do 25°C. Rok trajanja - 3 godine.

Lijek koji pripada skupini antianemičnih lijekova je Sorbifer Durules. Upute za uporabu propisuju uzimanje tableta za nadoknadu nedostatka željeza u tijelu, povećanje razine hemoglobina i anemije.

Oblik i sastav ispuštanja

Sorbifer se proizvodi u tabletama od 160 mg u kartonskoj kutiji od 30-50 kom. Svaka tableta obložena je parafinom, željeznim oksidom, titanijevim dioksidom, hipromelozom i makrogolom. Glavni aktivni sastojci su askorbinska kiselina 60 mg i željezni sulfat 100 mg.

Lijek Sorbifer Durules dostupan je u oblik doziranja oralne tablete. Imaju okrugli oblik, bikonveksnu površinu, žutu boju. Sastav lijeka uključuje nekoliko glavnih aktivnih sastojaka, njihov sadržaj u jednoj tableti je:

• Željezni sulfat - 300 mg.
• Vitamin C (askorbinska kiselina) - 60 mg.

Tablete Sorbifer Durules pakirane su u tamnu staklenu bočicu u količini od 30 i 50 komada. Kartonsko pakiranje sadrži jednu bočicu s tabletama i uputama za uporabu lijeka.

Indikacije za upotrebu

Što pomaže Sorbiferu? Tablete su propisane:

• s anemijom (zbog nedostatka željeza);
• s nedostatkom željeza u tijelu;
• kao profilaktičko sredstvo kod trudnica i dojilja te darivatelja krvi.

Upute za korištenje

Sorbifer se uzima oralno. Obložene tablete ne smiju se dijeliti niti žvakati. Tabletu treba progutati cijelu i popiti s najmanje pola čaše tekućine. Odrasli i adolescenti propisuju 1 tabletu 1-2 puta dnevno.

Ako je potrebno, za bolesnike s anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza, doza se može povećati na 3-4 tablete dnevno u 2 podijeljene doze (ujutro i navečer) tijekom 3-4 mjeseca (dok se ne napuni depo željeza u tijelu). Tijekom trudnoće i dojenja, u svrhu prevencije, propisana je 1 tableta dnevno; za liječenje imenuje 1 tabletu 2 puta dnevno (ujutro i navečer).

Liječenje treba nastaviti dok se ne postigne optimalna razina hemoglobina. Za daljnje nadopunjavanje depoa, možda će biti potrebno nastaviti uzimati lijek još 2 mjeseca.

Vidi također: kako uzeti analogni s nedostatkom željeza u tijelu -.

farmakološki učinak

Sorbifer Durules je kombinirani lijek koji se koristi za normalizaciju razine željeza u različiti tipovi anemija. Zbog djelovanja aktivnih komponenti lijeka, željeznog sulfata i askorbinske kiseline, ovaj lijek ima antianemična svojstva.

Lijek karakterizira visoka apsorpcija s postupnim otpuštanjem iona željeza, čime se izbjegava preopterećenje željezom u krvi i gastrointestinalnom traktu. Vitamin C i željezni sulfat osiguravaju prijenos kisika i proizvodnju hemoglobina.

Askorbinska kiselina djeluje kao antioksidans i kolagen, koji potiče regeneraciju tkiva. Sorbifer Durules se koristi u prisutnosti poremećaja apsorpcije željeza u bolesnika, kao iu njegovom kroničnom nedostatku u tijelu.

Kontraindikacije

• tromboza i tromboflebitis;
• paralelni unos lijekova koji sadrže željezo, problemi s apsorpcijom željeza u tijelu;
• dijabetes melitus i intolerancija na fruktozu;
• hemosideroza i hemokromatoza;
• stenoza probavnog trakta;
• druge vrste anemije;
• alergija na lijekove;
• djeca (do 12 godina);
• urolitijaza i drugi ozbiljna bolest bubrega.

Za upale i peptički ulkus probavnog trakta, lijek se koristi samo za namjeravanu svrhu i pod nadzorom liječnika.

Nuspojave

U pozadini uzimanja tableta Sorbifer Durules mogu se razviti brojne patološke negativne reakcije različitih organa i sustava:

• Živčani sustav - vrtoglavica, periodična glavobolja, opća slabost.
• Alergijske reakcije - osip na koži, svrbež, specifične patološke promjene u obliku otekline i osipa, nalik na opekotinu od koprive.
• Probavni sustav - mučnina, povremeno povraćanje, bol u abdomenu, poremećaji stolice (konstipacija ili proljev). Rijetko se mogu razviti ulcerativne lezije stijenki želuca, dvanaesnika, kao i suženje (stenoza) jednjaka.

Rijetko je zabilježena hipertermija kože. Negativne patološke reakcije ovise o dozi. S njihovim razvojem, potrebu za prekidom uzimanja tableta Sorbifer Durules ili prilagođavanjem doze određuje liječnik.

Djeca, tijekom trudnoće i dojenja

Moguće je koristiti lijek Sorbifer Durules tijekom trudnoće i dojenja prema indikacijama. Lijek je kontraindiciran u djece i adolescenata mlađih od 12 godina.

posebne upute

Tijekom liječenja moguća je promjena boje izmeta u tamnu, što je posljedica oslobađanja neapsorbiranog željeza. Takva reakcija je fiziološka norma, ne zahtijeva prilagodbu doze ili povlačenje lijeka.

interakcija lijekova

Nemojte kombinirati lijek s ciprofloksacinom, norfloksacinom, levofloksacinom, ofloksacinom i moksifloksacinom.

Kombinacija se ne preporučuje aditivi za hranu koji sadrži kalcij i magnezij, klodronat, cimetidin, levodopu, cink, desferoksamin, metildopu, tetraciklin, penicilinamin, hormone štitnjače, pankreatin, etanol i tokoferol sa Sorbiferom. Razmak između uzimanja lijekova trebao bi biti manji od dva sata.

Kombinacija lijeka s askorbinskom kiselinom može dovesti do predoziranja željezom.

Proces apsorpcije lijeka pogoršava se u kombinaciji s mlijekom, jajima, čajem, kavom, sokovima, kruhom, hranom bogatom biljnim vlaknima. Oralni kontraceptivi i kloramfenikol također negativno utječu na apsorpciju.

Sorbiferovi analozi

Prema strukturi, analozi se određuju:

1. Vitrum Superstress.
2. Enfamil sa željezom.
3. Biovital eliksir.
4. Ferro Folgamma.
5. Feretab.
6. Kompleks Pikovit.
7. Likferr 100.
8. Maltoferov pad.
9. Ferronal.
10. Biofer.
11. Djeca Junior.
12. Posebna dražeja Merz.
13. Totem.
14. Ferronal 35.
15. Gino Tardiferon.
16. Maltofer.
17. Formula protiv stresa sa željezom.
18. Ferrum Lek.
19. Heferol.
20. Aktivno s više kartica.

Analozi su namijenjeni za liječenje nedostatka željeza:

1. Enfamil Premium 2.
2. Cirkus Vitrum.
3. Ferrogradum.
4. Fenus 100.
5. Aloe sirup sa željezom.
6. Tardiferon.
7. Actiferrin compositum.
8. Ferroplex.
9. Hemopher.
10. Ferrinat.
11. Venofer.
12. Ferlatum.

Uvjeti odmora i cijena

Prosječna cijena Sorbifera (tablete br. 30) u Moskvi je 387 rubalja. Otpušta se na recept.

Sorbifer Durules treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od 15 ... 25 C. Rok trajanja lijeka je 3 godine.

Broj pregleda: 273

GOSTIONICA: Askorbinska kiselina, željezni sulfat

Proizvođač: CJSC "Pharmaceutical Plant EGIS", prema licenci Astra Zeneka, Švedska

Anatomsko-terapeutsko-kemijska klasifikacija: Pripravci željeza (sadrži željezo) za oralnu primjenu

Registracijski broj u Republici Kazahstan: br. RK-LS-5 br. 005192

Uputa

Trgovački naziv

Sorbifer® Durules®

Međunarodni nezaštićeni naziv

Oblik doziranja

Obložene tablete

Spoj

Jedan tableta sadrži

aktivne tvari: suhi željezo (II) sulfat 320 mg (ekvivalentno 100 mg željeza (II)), askorbinska kiselina 60 mg,

Pomoćne tvari: povidon (K-25), polietilenski prah, karbomer 934 R, magnezijev stearat,

sastav školjke: hipromeloza, makrogol 6000, titanijev dioksid E 171, željezov (III) oksid žuti E 172, tvrdi parafin.

Opis

Lentikularnog oblika, blago bikonveksne, filmom obložene oker-žute tablete, s utisnutim "Z" na jednoj strani, karakterističnog mirisa.

Farmakoterapijska skupina

Stimulansi hematopoeze. Priprema željeza. Fe++ pripravci za oralnu primjenu.

ATX kod B03AA

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

"Durules" je posebna proizvodna tehnologija koja osigurava postupno dugotrajno otpuštanje aktivne tvari (iona željeza), ravnomjeran protok lijeka.

Željezo se apsorbira uglavnom u duodenum I proksimalni jejunum.

Apsorpcija željeza povezanog s hemom je oko 20%, a željeza koje nije povezano s hemom je oko 10%. Za učinkovitu apsorpciju željezo mora biti u obliku Fe(II). Nakon oralne primjene, askorbinska kiselina se potpuno apsorbira gastrointestinalnog trakta. Klorovodična kiselina želuca i askorbinska kiselina potiču apsorpciju željeza, vraćajući ga iz Fe 3+ u Fe 2+. Prisutnost askorbinske kiseline u pripravku stvara povoljnije uvjete za apsorpciju željeza u crijevima i poboljšava bioraspoloživost lijeka. Željezo Fe 2+ (fero oblik) koje ulazi u epitelne stanice crijeva podvrgava se unutarstaničnoj oksidaciji u Fe 3+ (fero oblik), koji se veže na apoferitin. Dio apoferitina ulazi u krv, drugi dio privremeno ostaje u epitelnim stanicama crijeva u obliku feritina, koji ulazi u krv za 1-2 dana ili se izlučuje iz tijela s izmetom tijekom deskvamacije epitelnih stanica.

Otprilike 1/3 željeza koje ulazi u krv veže se na apotransferin, čija se molekula zatim pretvara u transferin. Kompleks željezo-transferin transportira se do ciljnih organa i, nakon što se veže za receptore smještene na površini njihovih stanica, endocitozom ulazi u citoplazmu. U citoplazmi željezo disocira od transferina i vraća se u apoferitin. Apoferitin oksidira željezo do Fe 3+, a flavoproteini sudjeluju u redukciji željeza.

Nema podataka o farmakokinetici lijeka u slučaju kršenja funkcije jetre ili bubrega.

Farmakodinamika

Željezo je neizostavan sastojak organizma, neophodan za stvaranje hemoglobina i provođenje oksidativnih procesa u živim tkivima. Djelatna tvar sadržane u biološki indiferentnoj plastičnoj matrici spužvaste strukture. Pri prolasku kroz gastrointestinalni trakt iz porozne matrice tableta (unutar 6 sati) dolazi do kontinuiranog oslobađanja iona željeza. Filmska ovojnica tablete i porozna matrica osiguravaju dugotrajno oslobađanje iona željeza. Sprječavanje otapanja tablete u želucu pridonosi filmskoj ovojnici tablete, koja se potpuno raspada pod djelovanjem crijevne peristaltike, kada se aktivni sastojak otpušta. Sporo otpuštanje željeznih iona ne dovodi do visoke lokalne koncentracije, čime se izbjegava iritacija gastrointestinalne sluznice.

Željezo se taloži u značajnim količinama kao mioglobin u mišićima.

Askorbinska kiselina usporava razgradnju feritina blokirajući autofagiju feritina lizosomima feritina i transformaciju u hemosiderin.

Askorbinska kiselina ubrzava apsorpciju željeza u gastrointestinalnom traktu, obnavljajući nevezano hem željezo (III) u željezo (II) u želucu.

Indikacije za upotrebu

Prevencija i liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Doziranje i način primjene

Tabletu treba uzeti cijelu, bez žvakanja, najmanje pola sata prije obroka, s pola čaše vode.

Tablete se ne smiju uzimati u ležećem položaju.

Odrasli i tinejdžeri stariji od 12 godina:

Za bolesnike s anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza II-III stupnja, ako je potrebno, prema preporuci liječnika, doza se može povećati na 3-4 tablete 2 puta dnevno (ujutro i navečer).

Ako se pojave nuspojave, doza se može smanjiti za pola (1 tableta dnevno).

Trajanje liječenja:

Trajanje liječenja određuje se individualno, na temelju rezultata laboratorijskih podataka o metabolizmu željeza.

Liječenje treba provoditi do normalizacije razine hemoglobina, uz kontrolu razine Fe u krvi, te nastaviti do potpunog zasićenja depoa željeza još 2 mjeseca. Kod teškog nedostatka željeza, prosječno trajanje liječenja je 3-6 mjeseci.

Nuspojave

Često (>1/100)

Mučnina, bolovi u trbuhu, proljev, zatvor

Rijetko (<1/100)

- ulkus jednjaka, stenoza jednjaka

Nepoznata učestalost (nije utvrđeno na temelju dostupnih podataka):

Reakcije preosjetljivosti (npr. osip, anafilaktička reakcija, angioedem)

Prijave sumnji na nuspojave

Pružanje podataka o sumnji na nuspojave lijeka vrlo je važno kako bi se omogućilo kontinuirano praćenje omjera rizika i koristi lijeka. Zdravstvene djelatnike potrebno je informirati o svakoj sumnji na nuspojavu putem kontakta navedenih na kraju uputa, kao i putem nacionalnog sustava prikupljanja informacija.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na aktivnu ili bilo koju drugu neaktivnu komponentu lijeka

Stenoza jednjaka i/ili druge opstruktivne promjene u probavnom traktu

Povećan sadržaj željeza u organizmu (hemosideroza, hemokromatoza)

Ponovljene transfuzije krvi

Druge vrste anemije koje nisu povezane s nedostatkom željeza, osim ako drugi tip anemije također ne razvije nedostatak željeza

Djeca mlađa od 12 godina (zbog nedostatka kliničkih podataka)

Interakcije lijekova

- ciprofloksacin: istodobna primjena smanjuje apsorpciju ciprofloksacina za približno 50%, tako da postoji rizik da sadržaj ciprofloksacina u krvnoj plazmi bude niži od potrebnog za terapijski učinak.

- levofloksacin: istodobna primjena smanjuje apsorpciju levofloksacina.

-moksifloksacin: istovremena primjena smanjuje bioraspoloživost moksifloksacina za gotovo 40%, stoga, ako je istodobna primjena potrebna, potrebno je osigurati najdulje moguće razdoblje između uzimanja moksifloksacina i Sorbifer Durulesa.

- norfloksacin: istodobna primjena smanjuje apsorpciju norfloksacina za približno 75%.

- ofloksacin: istodobna primjena smanjuje apsorpciju ofloksacina za približno 30%.

Uz istovremenu primjenu lijeka Sorbifer Durules sa sljedećim lijekovima, može biti potrebna prilagodba doze ovih lijekova. Preporučeni minimalni vremenski razmak između uzimanja Sorbifer Durulesa i ovih lijekova trebao bi biti najmanje 2 sata:

- kalcij ili dodaci prehrani koji sadrže magnezijev karbonat, kao i aluminijev hidroksid ili kalcij, antacidi koji sadrže magnezijev karbonat, zajedno sa solima željeza čine kompleks koji smanjuje međusobnu apsorpciju.

- kaptopril: Istodobna primjena smanjuje površinu ispod krivulje koncentracije u plazmi u vremenu za kaptopril za približno 37%, vjerojatno zbog kemijskih reakcija u gastrointestinalnom traktu.

- cinkov: istovremena primjena smanjuje apsorpciju cinkovih soli.

- klodronat: istraživanje in vitro pokazali su da pripravci koji sadrže željezo s klodronatom tvore kompleksan spoj; istodobna primjena može smanjiti apsorpciju klodronata.

- deferoksamin: uz istovremenu primjenu smanjuje se apsorpcija deferoksamina i željeza, zbog stvaranja kompleksnog spoja.

- levodopa: uz istovremenu primjenu željeznog sulfata smanjuje bioraspoloživost pojedinačne doze levodope za oko 50%, a pojedinačne doze karbidope za 75%, vjerojatno zbog stvaranja kelatnog kompleksa.

- metildopa: kada se koristi istodobno sa solima željeza (željezni sulfat ili glukonat), bioraspoloživost metildope je smanjena, vjerojatno zbog stvaranja kelatnog kompleksnog spoja.

- penicilamin: Istovremena primjena penicilamina i soli željeza smanjuje njihovu apsorpciju, vjerojatno zbog stvaranja kelatnog kompleksa.

- risedronat: održanog u vitro studije su pokazale da pripravci koji sadrže željezo stvaraju kompleksne spojeve s risedronatom. Iako studije interakcija lijekova nisu provedene u vivo, može se pretpostaviti da istodobna primjena ovih lijekova smanjuje apsorpciju risedronata.

- tetraciklini: uz istovremenu primjenu smanjuje se apsorpcija tetraciklina i željeza. Ako je istovremena primjena neophodna, preporučeni minimalni vremenski razmak između uzimanja Sorbifer Durulesa i ovih lijekova trebao bi biti najmanje 3 sata. Kada se uzima oralno, željezo inhibira enterohepatičku cirkulaciju oksitetraciksina (doksiciklina), kao i kada se daje intravenski.

- hormoni štitnjače: uz istodobnu primjenu pripravaka željeza i tiroksina, moguće je smanjenje apsorpcije tiroksina, što smanjuje učinkovitost nadomjesne terapije.

- cimetidin: uz istovremenu primjenu, smanjenje proizvodnje želučane kiseline uzrokovano cimetidinom smanjuje apsorpciju željeza. Stoga bi razmaci između uzimanja ovih lijekova trebali biti najmanje 2 sata.

- kloramfenikol: kada se uzimaju istovremeno, moguće je odgoditi klinički učinak liječenja željezom.

Uz uzimanje lijeka s čajem, kavom, jajima, mliječnim proizvodima, pšeničnim brašnom, kašama ili hranom bogatom biljnim vlaknima, apsorpcija željeza može biti smanjena.

Interakcije povezane s askorbinskom kiselinom:

Povećava koncentraciju salicilati u krvi (povećava rizik od razvoja kristalurije), etinilestradiol, benzilpenicilin, I tetraciklini. - smanjuje koncentraciju oralna kontracepcija.

Povećava aktivnost norepinefrin.

Smanjuje antikoagulantni učinak derivati ​​kumarina, heparin.

Poboljšava apsorpciju u crijevima pripravaka željeza, kao i željeza iz hrane (zbog prijelaza Fe 3+ u Fe 2+).

Povećava ukupni razmak od tla etil alkohol.

Može utjecati na učinkovitost disulfiram u liječenju kroničnog alkoholizma.

Istovremena primjena askorbinske kiseline i deferoksamin povećava izlučivanje željeza.

Acetilsalicilna kiselina, oralni kontraceptivi, svježi sokovi i alkalna pića smanjuju apsorpciju i apsorpciju askorbinske kiseline.

posebne upute

Pri primjeni lijeka pojavljuje se tamnjenje stolice, što nema klinički značaj.

Lijek se s oprezom primjenjuje kod čira na želucu i dvanaesniku, upalnih bolesti crijeva (enteritis, divertikulitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), kroničnih bolesti jetre i bubrega.

Svakih 7-14 dana, ovisno o tijeku anemije, preporučuje se sveobuhvatno laboratorijsko i instrumentalno praćenje učinkovitosti liječenja.

Lijek je učinkovit samo kod nedostatka željeza. Prije početka liječenja potrebno je potvrditi dijagnozu nedostatka željeza (niska razina željeza u serumu, visok ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu).

Lijek je neučinkovit kod drugih vrsta anemija koje nisu uzrokovane nedostatkom željeza (infektivna anemija, anemija povezana s kroničnim bolestima, talasemija).

Trudnoća i dojenje

Lijek se može koristiti tijekom trudnoće i dojenja u terapijskim dozama.

Značajke učinka lijeka na sposobnost voziti vozilo ili potencijalno opasne strojeve.

Ne utječe.

Predozirati

Relativno niske količine željeza mogu uzrokovati simptome trovanja. Postoje dokazi da sadržaj željeza od 20 mg/kg već može izazvati neke simptome trovanja, a očekuje se da će razine željeza iznad 60 mg/kg razviti takve simptome. Sadržaj željeza od 200-250 mg/kg može biti koban.

Simptomi:

Manje od 3 mcg / ml - blago trovanje

3-5 mcg / ml - umjereno trovanje

> 5 mcg / ml - teško trovanje

Maksimalna koncentracija željeza utvrđuje se 4-6 sati nakon uzimanja željeza.

Blago do umjereno trovanje: Povraćanje i proljev mogu se razviti unutar 6 sati od gutanja.

Teško trovanje: teško povraćanje i proljev, letargija, metabolička acidoza, šok, gastrointestinalno krvarenje, koma, konvulzije, hepatotoksičnost, kasnije gastrointestinalna stenoza. Teška toksičnost također uzrokuje nekrozu jetre i žuticu, hipoglikemiju, poremećaje krvarenja, oliguriju, zatajenje bubrega i plućni edem.

Predoziranje solima željeza posebno je opasno kod djece u ranoj dobi.

Predoziranje vitaminom C može uzrokovati tešku acidozu i hemolitičku anemiju kod osjetljivih osoba (nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze).

Liječenje:

Unutar mlijeka, lijekovi koji izazivaju povraćanje.

Ispiranje želuca s 5% otopinom natrijevog bikarbonata i slanim laksativima (na primjer, natrijev sulfat, u dozi od 30 g za odrasle); mlijeka i jaja u kombinaciji s 5 g bizmut karbonata kao omekšivača.

Nakon ispiranja želuca ubrizga se 5 g deferoksamina otopljenog u 50-100 ml vode i ta otopina se ostavi u želucu. Za poticanje rada crijeva odraslim pacijentima može se dati otopina manitola ili sorbitola na usta. Izazivanje proljeva kod djece, osobito u ranoj dobi, može biti opasno i stoga se ne preporučuje. Bolesnike treba pažljivo nadzirati kako bi se spriječila aspiracija.

Na rendgenskom snimku tablete daju sjenu, stoga je pomoću rendgenskog snimka abdomena moguće identificirati preostale tablete nakon ispiranja želuca i izazvanog povraćanja. Preporučljivo je ordinirati intravenoznu infuziju kelatnih spojeva (natrij, kalcij edetat, 500 mg/500 ml u obliku dugotrajne infuzije). Dimerkaprol se ne smije koristiti jer sa željezom stvara toksične komplekse. Desferoksamin je specifičan lijek koji sa željezom stvara kelatni kompleks. Kod akutnih, teških trovanja u djece, desferoxamine treba uvijek davati u dozi od 90 mg/kg intramuskularno, zatim 15 mg/kg intravenozno, sve dok razina željeza u serumu ne odgovara kapacitetu vezanja željeza u serumu. Previsoka brzina infuzije može uzrokovati hipotenziju. U manje teškim slučajevima intoksikacije, desferoxamine se primjenjuje intramuskularno u dozi od 50 mg / kg, do maksimalne doze od 4 g. 142 mmol / l u odraslih), potrebno je odmah započeti intenzivnu terapiju održavanja. Transfuzija krvi ili plazme provodi se u slučaju šoka, imenovanje terapije kisikom - u slučaju respiratornog zatajenja. Nakon uklanjanja intoksikacije, preporuča se pratiti razinu željeza u krvnom serumu tijekom cijelog tijeka liječenja.

Oblik ispuštanja i pakiranje

30 i 50 tableta smještene su u smeđe staklene bočice, s polietilenskim čepom FG-7, s kontrolom prvog otvaranja i opremljene harmonikom amortizerom. Boca, zajedno s uputama za medicinsku uporabu na državnom i ruskom jeziku, stavlja se u kartonsku kutiju.

Uvjeti skladištenja

4.8

24 recenzije

Vrsta

po datumu

Niti jedan lijek se ne može usporediti po učinkovitosti + kvaliteti + cijeni, to možete sami pratiti. Sorbifer u potpunosti odgovara europskim i ukrajinskim standardima za liječenje anemije nedostatka željeza. Za one s mučninom kao nuspojavom, tablete uzimajte noću prema istim standardima. Sorbifer sadrži askorbinsku kiselinu -60 mg, koja ... niti jedan lijek se ne može usporediti po učinkovitosti + kvaliteti + cijeni, to možete sami pratiti. Sorbifer u potpunosti odgovara europskim i ukrajinskim standardima za liječenje anemije nedostatka željeza. Za one s mučninom kao nuspojavom, tablete uzimajte noću prema istim standardima. Sorbifer sadrži askorbinsku kiselinu -60 mg, što povećava apsorpciju željeza u tijelo za 2-3 puta, odnosno povećava učinkovitost liječenja. Matrix "Durules" je produženo djelovanje lijeka, što smanjuje nuspojave pripravci željeza, pa se sorbifer bolje podnosi u usporedbi s drugim pankreasima. Nikada nemojte uzimati dodatke željeza ujutro na prazan želudac. Bolje između obroka. Upamtite, čaj, kava, mliječni proizvodi - inhibiraju apsorpciju željeza u tijelo, pa se za vrijeme liječenja barem odreknite čaja i kave, a mliječne proizvode jedite 2 sata prije uzimanja preparata željeza. Budi zdrav!!!

Pila sam ga tijekom trudnoće, nije bilo nikakvih problema, nedavno sam otpuštena da podignem hemoglobin i, o, užas. Slabost, pritisak je pao, hodala je i teturala sa strane, iako nije bilo takvih problema s niskim hemoglobinom. Zbog toga me je bolio trbuh kao otrovan, a počeo je i užasan proljev s povraćanjem. Neću ga više piti.

Fatima

Uz nizak hemoglobin, razdoblje trudnoće postalo je nepodnošljivo: stalne glavobolje, pospanost, užasno stanje noktiju itd. Morao sam razgovarati s liječnikom o potrebi uzimanja lijeka sa željezom, koji bi mogao kratkoročno nadoknaditi nedostatak željeza i održavati ga na normalnoj razini. Najučinkovitiji i odobreni lijek za trudnice... Uz nizak hemoglobin, razdoblje trudnoće postalo je nepodnošljivo: stalne glavobolje, pospanost, užasno stanje noktiju itd. Morao sam razgovarati s liječnikom o potrebi uzimanja lijeka sa željezom, koji bi mogao brzo popuniti nedostatak željeza i održavati ga na normalnoj razini.
Najučinkovitiji i odobreni lijek za anemiju za trudnice, kako mi je liječnik rekao, je Sorbifer Durules. Počela sam ga uzimati u drugom tromjesečju, a također nastavila kompleks vitamina za trudnice s magnezijem. Upravo tu točku želim naglasiti kako ne bi pogriješili.
Činjenica je da Sorbifer Durules gotovo uvijek uzrokuje jaku nuspojava u obliku mučnine, ali se može izbjeći ili svesti na najmanju moguću mjeru neuzimanjem magnezijevih kompleksa.
Općenito, lijek vrlo brzo normalizira razinu željeza u tijelu i ne morate brinuti o riziku od anemije. Treba ga uzimati 40 minuta prije ili poslije jela, kako bi se normalno apsorbirao, a ne bi bilo problema sa sadržajem željeza.

Ako tablete iritiraju želudac, onda pijte s Ameprazolom. Tako mi je doktorica rekla. Što radim. Nećeš požaliti. Budi zdrav.

Može li netko savjetovati ako se nakon uzimanja Sorbifer Durulesa jave bolovi u trbuhu, mučnina i trebate ga piti ....

Ne razumijem ljude, koja je razlika kakva je stolica od sorbifera? Lijek je dobar, dobro podiže hemoglobin, nije bilo nuspojava od uzimanja. Ali za neke je važna boja stolice.

Prošla sam planirani liječnički pregled na poslu, a naravno i opće testove. Vidjela se krv nizak hemoglobin i terapeut je propisao piti Sorbifer dva puta dnevno jednu tabletu. Nije mi se svidio samo okus - izravno se osjeti naknadni okus željeza, ali ne možete odbiti učinkovitost ovog lijeka! Trebalo mi je mjesec dana da završim svoj... Prošla sam planirani liječnički pregled na poslu, a naravno i opće testove. Krv je pokazala nizak hemoglobin i terapeut je propisao piti Sorbifer jednu tabletu dva puta dnevno. Nije mi se svidio samo okus - izravno se osjeti naknadni okus željeza, ali ne možete odbiti učinkovitost ovog lijeka! Trebalo mi je mjesec dana da se moji pokazatelji vrate u normalu, sada uzimam testove svakih šest mjeseci i pratim razinu željeza.

Pila sam sorbifer tijekom dojenja, prema receptu ginekologa. U početku sam počela uzimati jednu tabletu dva puta dnevno, nakon dva tjedna počela sam piti 2 tablete ujutro i jednu navečer za najbolji učinak. Hemoglobin je za mjesec dana postao 132, a bio je 110.

Hvala Bogu, osjećala sam se dobro tijekom trudnoće i sve je bilo u redu s pretragama, a kada sam hranila svoju kćer s nedostatkom željeza, nisam se susrela s nedostatkom željeza, ali sve nije bilo tako jednostavno. Navodno sam zbog prekomjernog rada još uvijek imao anemiju nedostatka željeza i počeo sam piti Sorbifer, vidio sam kako je propisano ... Hvala Bogu, osjećala sam se dobro tijekom trudnoće i sve je bilo u redu s pretragama, a kada sam hranila svoju kćer s nedostatkom željeza, nisam se susrela s nedostatkom željeza, ali sve nije bilo tako jednostavno. Navodno sam zbog prekomjernog rada još uvijek imao anemiju zbog nedostatka željeza i počeo sam piti Sorbifer, vidio sam kako je to djevojkama propisano u konzultacijama, pa sam ga kupio. dobar lijek, pio sam ga mjesec dana i moja letargija i razdražljivost su nestali bez traga ... I istina je da još nisam uzeo testove za hemoglobin, ni kada.

Sredinom trudnoće sam pila Sorbifer, ali je stolica bila tamna od toga i bilo je zatvora, ali moje zdravlje se poboljšalo, a dijete je dobilo potreban iznosžlijezda. A ono što govore o skupoći lijekova, mislim da je besmislica. Slični lijekovi postoji, za podizanje hemoglobina, ali nema analoga, jer Sorbifer sadrži askorbinsku kiselinu i željezo, ... Sredinom trudnoće sam pila Sorbifer, ali stolica je bila tamna od toga i bilo je zatvora, ali moje zdravlje se poboljšalo, a dijete je dobilo potrebnu količinu željeza. A ono što govore o skupoći lijekova, mislim da je besmislica. Postoje slični lijekovi za podizanje hemoglobina, ali nema analoga, jer Sorbifer sadrži askorbinsku kiselinu i željezo, liječi anemija uzrokovana nedostatkom željeza a ne druge vrste. Stoga smatram da svojom kvalitetom 100% opravdava cijenu.

I bila sam bolesna od Sorbifera nekoliko dana, ali nisam ga otkazala jer je liječnik rekao da je bolje piti lijek i roditi zdrava beba. Postepeno neugodni simptomi prošlo, vjerojatno se tijelo naviklo na lijek, iako sam primijetio da ako pijete lijek s hranom, a ne nakon, tada sam se osjećao sasvim normalno .... I bila sam bolesna od Sorbifera nekoliko dana, ali nisam ga otkazala jer je liječnik rekao da je bolje piti lijek i roditi zdravo dijete. Postupno su neugodni simptomi nestali, vjerojatno se tijelo naviklo na lijek, iako sam primijetio da se osjećam sasvim normalno ako uzimam lijek s hranom, a ne nakon toga. Što se hemoglobina tiče, opet sam bila kod doktora, rekao je da su svi nalazi dobri, ali bolji lijek piće za prevenciju.