Podjelu lijekova vrši medicinska sestra strogo prema liječničkim receptima. Medicinska sestra nema pravo propisivati, ukidati ili zamjenjivati ​​lijekove drugima. Iznimka je kada pacijent treba hitna pomoć, ili postoje znakovi netolerancije na ljekovitu tvar, što je potrebno prijaviti liječniku.

1. Pažljivo pročitajte naljepnicu na pakiranju i unos na receptnom listu.

2. Dijeliti lijekove samo uz krevet bolesnika.

3. Pacijent mora uzeti lijek u vašoj prisutnosti (osim lijekova koji se koriste tijekom obroka).

4. Sredstva s oznakom "prije jela" pacijent uzima 15 minuta prije jela,

(sa oznakom "nakon jela" - 15 minuta nakon toga); sredstva namijenjena za uzimanje "na prazan želudac" (antihelmintici, laksativi itd.), pacijent uzima ujutro 20-60 minuta prije doručka.

5. Pacijent uzima tablete za spavanje 30 minuta prije spavanja (ako su propisane u isto vrijeme

analgetik, daje se 15-20 minuta prije tableta za spavanje).

6. Nitroglicerin i validol trebaju stalno biti na noćnom ormariću bolesnika.

7. Upozoriti bolesnika na moguće nuspojave lijek, ako postoji.

Prilikom raspodjele lijekovi potrebno je uzeti u obzir sljedeće:

1. Lijekovi se često daju oralno prije jela 15-30 minuta, jer. u interakciji s hranom njihova se apsorpcija usporava.

2. Lijekovi koji iritiraju sluznicu gastrointestinalni trakt(pripravci željeza, acetilsalicilna kiselina, otopina kalcijevog klorida i dr.) uzimaju se nakon jela nakon 15-30 minuta.

3. Enzimski pripravci koji poboljšavaju procese probave (festal, panzinorm, želučani sok, itd.) Daju se pacijentu tijekom obroka.

4. Infuzije, dekocije, otopine, napitci obično se propisuju u žlicama (15 ml), u bolnici je prikladno koristiti graduirane čaše.

5. Alkoholne tinkture, ekstrakti i neke otopine (na primjer, 0,1% otopina atropina, sulfata, tinktura matičnjaka) propisuju se u kapima. Ako u bočici s ljekovitom tvari nema ugrađene kapaljke, koriste se pipete. Za svaku ljekovitu supstancu posebna pipeta!

6. Pilule, dražeje, kapsule, tablete koje sadrže željezo uzimaju se nepromijenjene bez žvakanja, s malom količinom vode.

7. Prašak se sipa bolesniku na korijen jezika, pije s vodom ili se prethodno razrijedi u vodi.

8. Antibiotike je najbolje uzimati prije jela.

9. Hipoglikemijske agense (ispravne razine glukoze) treba uzimati prije jela ili tijekom jela.

10. NSAIL treba uzimati nakon jela jer nadražuju sluznicu želuca.

11. Infuzije, otopine, napitci, dekocije najčešće se propisuju u žlici (15 ml). U tim je slučajevima prikladnije koristiti graduiranu čašu.

5.2 Demonstracija popunjavanja dokumentacije, izdavanje lijekova za enteralnu primjenu.

UZORAK broj 1. Račun (uvjet) za preuzimanje lijekova iz apoteke. ____________________ ODOBRITI: LJEKARNA № 123 Ivanova I.I. ___________________ ______________________ Odjel, skladište, apoteka Potpis voditelja ustanove RAČUN (ZAHTJEV) br. _27_____"1" __1 ____ 2015. Razlog (cilj) Za terapija lijekovima Preko koga Stariji m / s Gavrilova T.Yu Kome_______ 4 Urban Klinička bolnica 1 ter ured ___ Broj i naziv odjela (službe)

Naziv, vrsta, veličina, pakiranje, doza.	Jedinica	Predmet broj.	Tražena količina	Količina oslobođena	Cijena	iznos
Analgin u tab. 0,5 g №10	Paket.		10
Trental u tab. 400 mg #30	Paket.		20
Dimedrol otopina 1% -1,0 ml u ampulama br.10	Paket.		10
Cavinton u tab. 10 mg, №30	Paket.		15
Otopina glukoze 0,5% - 500 ml	Boca.		30
Otopina vit. "C" 1%-2ml u ampulama br.10	Boca.		20
Imodium u kaps. 2 mg #20	Paket.		20
Otopina natrija Klorid 0,9% - 5,0 ml №10	Paket		40
Gaza 5 metara	Paket.		50
Zavoj 7/14	Stvari.		50

UZORAK #2 Obrazac popisa medicinskih pregleda:

Imenovanja	Izvedena	Bilješke o imenovanju i završetku
datum
Način rada
Dijeta
	Liječnik
	Sestra
	Liječnik
	Sestra

CILJ: Pripremite lijekove za distribuciju i unos od strane pacijenata.

INDIKACIJE: Zakazivanje liječnika.

KONTRAINDIKACIJE: Otkriveno tijekom pregleda pacijenta od strane liječnika ili medicinske sestre.

OPREMA:

1. Listovi za zakazivanje.
2. Lijekovi za unutarnju upotrebu.
3. Mobilni stol za dan zakazivanja lijekova,
4. kapacitet sa kuhana voda,
5. Čaše, pipete (posebno za svaku bočicu s kapima).
6. Škare.

PRIPREMA PACIJENTA:

1. Informirati bolesnika o propisanom lijeku, njegovom učinku, terapijskom učinku, mogućim nuspojavama.
2. Dobiti pristanak.

1. NAČIN DISTRIBUCIJE LIJEKOVA.

1. Stavite lek na mobilni stol. tvari, pipete, čaše, škare, vrč s vodom, listići s receptima.
2. Operite ruke i obrišite suhom.
3. Prelazeći od bolesnika do bolesnika, distribuirati ljekovite tvari izravno uz bolesnikovu postelju prema receptnom listu (m/s mora pažljivo pročitati naziv lijeka, njegovu dozu na pakiranju, obratiti pažnju na rok valjanosti).
4. Davanje lijeka. sredstva pacijentu, upozoriti ga na značajke ovaj alat: gorak okus, oštar miris, promjena boje urina ili izmeta nakon gutanja.
5. Bolesnik mora uzeti lek. tvari u vašoj prisutnosti.

Pakiranje tableta od folije ili papira stisnite u čašu, a tablete iz bočice pažljivo stavite u žlicu. Tekući lek. sredstva treba temeljito promiješati.

PREDNOSTI OVOG NAČINA DISTRIBUCIJE LIJEKOVA:

1. Medicinska sestra kontrolira unos leka. tvari.
2. Medicinska sestra može odgovoriti na pitanja pacijenta o propisanim lijekovima. sredstva.
3. Otklonjene greške u distribuciji leka. fondovi.

2 NAČIN DISTRIBUCIJE LIJEKOVA.

Kako bi uštedjela vrijeme, medicinska sestra postavlja lijekove unaprijed. sredstava u ladicama podijeljenim u ćelije U svakoj ćeliji, puno ime pacijenta i broj odjela.

ALGORITAM

1. Operite ruke i osušite ih.
2. Pažljivo pročitajte list sa terminima.
3. Pažljivo pročitajte naziv leka. znači i dozu na pakiranju provjerite s receptnim listom.
4. Obratite pozornost na rok trajanja lijeka. objekata.
5. Postavite lijek. sredstava za stanice za svakog pacijenta odjednom.
6. Pleh namazati lekom. sredstva na odjelima (ne ostavljajte lijekove na noćnim ormarićima uz bolesnikov krevet ako pacijent nije na odjelu, osim validola, nitroglicerina).
7. Pobrinite se da pacijent uzima lijek. sredstva u vašem prisustvu.
8. Tretirajte iskorištene čaše i pipete u skladu sa zahtjevima režima sagopidina.

NEDOSTACI OVOG NAČINA DISTRIBUCIJE LIJEKOVA

1. Nedostatak kontrole nad unosom leka. sredstva od strane pacijenta (pacijenti zaborave uzeti, bace ih, uzmu kasno).
2. Ne poštuje se individualna shema prijema i distribucije (prije jela, tijekom jela, nakon jela itd.).
3. Moguće su greške prilikom distribucije (zbog nepažnje medicinske sestre lijekovi mogu pasti u drugu ćeliju).
4. Teško je odgovoriti na pitanja pacijenta o lijekovima koji su mu propisani, jer su u ladici bez ljekarničkog pakiranja.

Vidi također:

OPREMA: mjerni cilindri; urometar; izmjereni kapacitet; obrasci za bilježenje rezultata studije, krpa, pelena, pladanj, maska, rukavice. ALGORITAM: Stavi masku. Operite ruke, stavite rukavice. Da biste odredili volumen urina iz prve limenke, ulijte ga u cilindar zapremine 50 - 100 ml (kako bi se izbjeglo stvaranje pjene na površini urina, cilindar treba držati pod kutom i mokraću treba izliti uz zid). Unesite količinu urina za svaki dio na obrascu ...

INDIKACIJE: akutna, gnojna upala bubrega (piurija). OPREMA: čista suha staklenka (kapaciteta 200 - 250 ml); uputnice; farmaceutske gumice, platno, posuda, maska, rukavice, pladanj. PRIPREMA BOLESNIKA: psihološka; pravo na informaciju (svrha i tijek njegove provedbe); dobivanje suglasnosti. ALGORITAM: 1. Stavite masku. 2. Operite ruke, stavite rukavice. 3. Pripremite sve što vam je potrebno za prikupljanje analize. 4.

Enteralni put je davanje lijekova kroz gastrointestinalni trakt.

ORALNI PUT PRIMJENE (peros)

Najčešće je unošenje lijekova na usta (peros). Kada se uzima oralno ljekovite tvari apsorbira uglavnom u tanko crijevo, kroz sustav portalna vena dospjevši u jetru (u jetri je moguća njihova inaktivacija) i potom u opću cirkulaciju.

Prednosti oralnog načina primjene:

Na ovaj način možete unijeti razne oblici doziranja(prašci, tablete, pilule, dražeje, dekokcije, napitci, infuzije, ekstrakti, tinkture itd.).

Jednostavnost i pristupačnost.

Ne zahtijeva sterilnost.

Ne zahtijeva posebno obučeno osoblje.

Nedostaci oralnog načina primjene:

Djelomična inaktivacija lijeka u jetri.

Ovisnost djelovanja o dobi, stanju tijela, individualnoj osjetljivosti i patološko stanje organizam.

Spora i nepotpuna apsorpcija u probavnom traktu (djelovanje tvari obično počinje nakon 15-30 minuta, moguće je uništavanje djelovanjem probavnih enzima).

Uvođenje lijekova kroz usta je nemoguće s povraćanjem i nesvjesno pacijent.

Ova metoda nije prikladna za hitne situacije kada je potrebno hitno djelovanje lijeka.

Mogućnost štetnog djelovanja na sluznicu želuca i crijeva.

PODJEZIČNI PUT PRIMJENE

Sublingvalni način primjene je primjena lijekova pod jezik (sublingva).

Ovim načinom primjene ljekovite tvari se dobro apsorbiraju kroz sluznicu u sublingvalna regija i prilično brzo (za nekoliko minuta) ulaze u krvotok, zaobilazeći jetru i ne uništavajući ih probavni enzimi.

Ali ovaj put se koristi relativno rijetko, budući da je usisna površina sublingvalne regije mala i samo vrlo aktivne tvari koje se koriste u malim količinama mogu se propisati ispod jezika (na primjer, nitroglicerin 0,0005 g svaki, validol 0,06 g).

PODJELA LIJEKOVA PACIJENTIMA

Podjelu lijekova vrši medicinska sestra strogo prema liječničkim receptima. Medicinska sestra nema pravo propisivati, ukidati ili zamjenjivati ​​lijekove drugima. Izuzetak su oni slučajevi kada je pacijentu potrebna hitna pomoć ili postoje znakovi netolerancije na lijek, što se mora prijaviti liječniku.

Algoritam akcije

Podjela lijekova pacijentima

Na pokretni stol stavite posude s lijekovima (krutim i tekućim), pipete (posebno za svaku bočicu kapi), čaše, bokal s vodom, škare, listiće s receptima.

Prelazeći od pacijenta do pacijenta, distribuirati lijekove izravno uz krevet bolesnika, prema liječničkim receptima.

Kada dajete lijek pacijentu, dajte mu potrebne podatke.

Naučiti pacijenta kako uzimati različite oblike doziranja oralno i sublingvalno.

Pacijent mora uzeti lijek u vašoj prisutnosti.

Ovaj redoslijed raspodjele ljekovitih tvari je najoptimalniji, jer:

medicinska sestra nadzire bolesnika medicinski proizvod;

medicinska sestra može odgovoriti na pitanja pacijenta o lijeku koji mu je propisan;

greške u distribuciji lijekova su isključene.

Prilikom izdavanja lijekova, uzmite u obzir sljedeće:

Lijekovi se često daju oralno prije jela 15-30 minuta, jer. u interakciji s hranom njihova se apsorpcija usporava.

Lijekovi koji nadražuju sluznicu probavnog trakta (pripravci željeza, acetilsalicilna kiselina, otopina kalcijevog klorida i dr.) uzimaju se nakon jela nakon 15-30 minuta.

Enzimski pripravci koji poboljšavaju procese probave (festal, panzinorm, želučani sok, itd.) Daju se pacijentu tijekom obroka.

Lijekove propisane bolesniku "natašte" treba uzeti 20-60 minuta prije. prije doručka.

Tablete za spavanje uzimaju se 30 min. prije spavanja.

Nitroglicerin, validol (ako je potrebno) stalno se čuvaju na noćnom ormariću pacijenta.

Infuzije, dekocije, otopine, napitci obično se propisuju u žlicama (15 ml), u bolnici je prikladno koristiti graduirane čaše.

Podjelu lijekova obavlja medicinska sestra prema recepturnom listu potpisanom od strane ordinirajućeg liječnika s naznakom datuma propisivanja i povlačenja lijeka.
Pri započinjanju podjele medicinska sestra treba biti što pribranija i pažljivija, potrebno je pročitati naziv lijeka, postotak, dozu, pogledati stezanje i rok trajanja.

Tijekom podjele lijekova medicinska sestra daje potpune informacije o svojstvima pojedinog lijeka: gorak okus, oštar miris, promjene boje urina i izmeta nakon uzimanja, kako uzimati ovaj ili onaj lijek, što nuspojave može se pojaviti tijekom prijema, za koju je svrhu potrebno ovaj lijek. Lijekove distribuira strogo u skladu s određenim dobom dana (na prazan želudac, prije, tijekom ili nakon obroka, prije spavanja itd.). Lijekovi koji ne nadražuju želučanu sluznicu uzimaju se na prazan želudac 30 minuta, kada se poveća kiselost. želučana kiselina niska - to su srčani glikozidi, urotropin.

Sredstva propisana "prije jela" uzimaju se 15-20 minuta prije jela, brže se apsorbiraju i djeluju učinkovitije, potpunije dolaze u kontakt sa sluznicom želuca i crijeva. Sredstva koja se uzimaju uz obroke, kada se kiselost želuca diže i utječe na stabilnost lijeka, brzinu njegovog prolaska kroz probavni trakt i apsorpciju u krv.

Lijekovi koji se koriste "nakon jela" 30 minuta nakon jela, a tablete za spavanje - 30 minuta prije spavanja.

Kiselost želuca također varira ovisno o tome čime se lijek ispire. Kod uzimanja lijekova (ako nema posebne napomene) piti ih hladnom prokuhanom vodom (kada ih je propisano više, potreban je razmak između uzimanja 20-30 minuta) i ... bolje stojeći, ako to stanje dopušta. .

Pacijent uzima lijek u prisustvu medicinske sestre.

Nema pravo imenovati, ukinuti ili zamijeniti jedno sredstvo drugim. Iznimka: hitna pomoć, netolerancija na lijek ili ako je lijek greškom dat pacijentu, tada se u svakom slučaju morate prijaviti liječniku.

Mogući problemi pacijent:
1. Nerazumno odbijanje.
2. Povraćanje.
3. Alergija.
4. Nesvjesno stanje.

Oprema:

1. Listovi za zakazivanje.

2. Pokretni stol za raspored lijekova.

3. Pojedinačne kutije za tablete.

4. Lijekovi za unutarnju upotrebu.

5. Čaše, pipete (posebno za svaku bočicu s kapima i pojedinačne za svakog bolesnika).

6. Posuda s prokuhanom vodom.

7. Škare.

8. Posuda s otopinom za dezinfekciju.

9. Ručnik ili salvete.
Mnoge medicinske sestre koje rade na radnom mjestu u bolničkim odjelima koriste posebne i vrlo prikladne spremnike za pohranu lijekova - razne pillboxes.

Kutija za pilule (ili drugim riječima spremnik za tablete) u koji se može smjestiti cjelokupna dnevna količina lijeka koju je potrebno popiti. Ima informacijski prozor za umetanje i fiksiranje pločice s prezimenom pacijenta. Kutija tableta izrađena je od plastike i može izdržati autoklaviranje na t=135°C.

Vrste spremnika za pilule dostupne na bolničkom odjelu:

1. Kutija za jednodnevne tablete dizajnirana je za kompaktno skladištenje proizvoda za jednodnevne tablete.

2. Kutija za pilule sa tri odjeljka: skladištenje, podjela i mljevenje lijekova, kao i čaša za uzimanje tekućine.

3. Tjedna kutija za pilule sastoji se od sedam odjeljaka, koji odgovaraju danima u tjednu s razgradnjom stanica na jutro, poslijepodne, večer i noć, što vam omogućuje razlaganje tjedne serije lijekova odjednom. Rotirajući prozirni poklopac omogućuje odabir željenog odjeljka. Ujedno možete vidjeti sadržaj svakog odjeljka, tu su i Brailleovi simboli za osobe oštećena vida.

4. Elektronička kutija za tablete s mjeračem vremena i tri pretinca, namijenjena za pohranu lijekova. Ugrađeni mjerač vremena pomoći će u racionalizaciji lijeka - morate postaviti vrijeme, a zvučni signal će vas podsjetiti da je vrijeme da uzmete lijek.

Sve ove kutije za tablete nezamjenjive su u bolničkom okruženju.

GBOU SPO SK STAVROPOL OSNOVNI MEDICINSKI KOLEĐ

PREDAVANJE №10

PREDMET:« NAČINI I METODE UVOĐENJA

LIJEKOVA U ORGANIZAM».

AKADEMSKI SATI

PLAN PREDAVANJA

1. Djelovanje lijekova.

ja vanjska metoda

▪ Metode primjene lijeka na kožu.

▪ Upotreba lijekova u uhu.

▪ Intranazalna primjena lijekova.

▪ Primjena lijekova na konjunktivu oka.

II. Enteralna metoda

▪ Kroz usta.

▪ Ispod jezika.

▪ Na obrazu.

▪ Kroz rektum.

▪ Prednosti i nedostaci enteralne metode.

III. metoda inhalacije

1. Udisanje.

2. Razmaknica.

3. Nebulizator.

4. Prednosti i nedostaci inhalacijske metode.

IV. Parenteralna metoda

1. parenteralni putevi davanje lijeka.

2. Prednosti i nedostaci parenteralne metode.

3. Kombinacija lijekova s ​​hranom.

4. Književnost. Stranice.

Tema: "Načini i metode unošenja lijekova u organizam."

Medicinska terapija služi kao bitan sastavni dio medicinski proces. Lijekovi mogu djelovati resorptivno (preko krvi) i lokalno. Resorptivno djelovanje provodi se enteralno (kroz probavni trakt) i parenteralnim (zaobilazeći probavni trakt) putem.

Načini primjene lijekova.

1. Vanjski način:

▪ na koži;

▪ na spojnici očiju, sluznici nosne šupljine, vagine.

Vanjska uporaba lijekova namijenjena je uglavnom njihovom lokalnom djelovanju. Kroz netaknutu kožu apsorbiraju se samo tvari topljive u mastima, uglavnom kroz izvodni kanali lojne žlijezde i folikula dlake. Koriste se masti, emulzije, otopine, tinkture, prašci, paste.

Metode primjene lijeka na kožu.

Podmazivanje. Vata se navlaži u potrebnoj količini lijeka i nanese na kožu uzdužnim pokretima u smjeru rasta dlačica.

Trljanje. Provodi se na područjima kože male debljine i slabo izražene dlake (fleksorna površina podlaktica, stražnja površina bokovi, bočne površine prsa). Potreban iznos lijek se nanosi na kožu i trlja plućima kružnim pokretima dok se koža ne osuši.

Brisanje prašine i brisanje prašine koristi se za sušenje kože kod pelenskog osipa, znojenja.

Stavljanje ljekovitog flastera(u kojem baza masti gusta konzistencija koja sadrži ljekovite tvari, prekrivena vodonepropusnom gazom). Prije nanošenja flastera, dlake se obriju s odgovarajućeg područja tijela, a koža se odmasti 70% otopinom alkohola.

Vrste zakrpa:

1. Flasteri za fiksiranje.

2. Ljekoviti flasteri koji sadrže ljekovite tvari: protugljivične, kukuruzne, protuupalne, analgetske.

3. Posebni flasteri: nikotinski, kontracepcijski, mršavljenje.

4. Gipsani (ljepljeni) zavoji.

Upotreba lijekova u uhu.

Lijek se ukapava u uho 6-8 kapi zagrijanih u vodenoj kupelji na temperaturu od 37-38 ° C "tupom" pipetom. ušna školjka dok se guraju natrag i gore. Ostavite pacijenta u ovom položaju 1-2 minute.

intranazalna primjena lijekova.

U nosu (intranazalno) lijekovi se koriste u obliku prašaka, para (par amonijaka), otopina i masti koji imaju lokalni, resorptivni i refleksni učinak. Apsorpcija kroz nosnu sluznicu je vrlo brza. Prašci se uvlače u nos mlazom udahnutog zraka: zatvorivši jednu nosnicu, prašak se udiše kroz drugu. Kapi se apliciraju pipetom, a mast se nanosi staklenom lopaticom. Ponekad se za intranazalnu primjenu koriste posebni raspršivači u kojima su ljekovite tvari u obliku otopina ili suspenzija s dodatkom tvari koje povećavaju viskoznost kako bi se usporila evakuacija lijeka iz nosne šupljine.

Tehnika davanja lijekova djeci različite dobi ima svoje karakteristike.

Za razliku od odraslih pacijenata, djeca ne shvaćaju uvijek jasno potrebu uzimanja "neukusnih" tableta i napitaka i često ih se ustručavaju koristiti, mogu ih baciti ili sakriti na sigurno i time poremetiti tijek liječenja.

U takvim slučajevima liječnik nedostatak učinka tekuće terapije pripisuje trošku neracionalno odabranih lijekova, zamjenjujući ih drugim, snažnijim.

Razdoblje hospitalizacije je odgođeno, a zakašnjelo liječenje često dovodi do komplikacija bolesti.

Osim toga, naglo "otkazivanje" lijekova kao što su glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon) može uzrokovati takozvani sindrom ustezanja, koji je karakteriziran ponovnim pojavljivanjem svih simptoma bolesti i težim posljedicama sve do razvoja života. -prijeteće kolaptoidno stanje (pad krvni tlak, zastoj srca).

Kako bi se to izbjeglo, lijek se obično povlači polako, tijekom nekoliko dana.

Osobito je važno kontrolirati unos glukokortikoidnih lijekova kod pojedinih bolesti (oboljenja vezivno tkivo, bolesti bubrega itd.), kada se propisuju u velikim dozama (6-10 tableta dnevno).

Ako ih je potrebno otkazati, doza lijeka se smanjuje postupno, tijekom nekoliko mjeseci.

Medicinska sestra treba osobno nadzirati unos ovih lijekova od strane bolesnog djeteta, strogo poštujući doze lijeka koje je odabrao liječnik.

U dječji odjel moraju biti jasno razrađeni, a postupak i redoslijed izdavanja lijekova moraju se strogo poštovati.

To će pomoći da se izbjegnu neugodne pogreške koje se javljaju tijekom loše organiziranog procesa distribucije lijekova pacijentima.

Narudžba počinje s ormarićem u kojem su pohranjeni lijekovi. Lijekovi za unutarnju upotrebu (s bijelim etiketama) obično se stavljaju na gornju policu:

• boce s napitcima - jedna za drugom u jednom redu
• zatim kapi
• dalje puderi u vrećicama i kutijama.

Spremljeno na drugu policu:

• vanjska sredstva: alkohol, jod, vodikov peroksid, terpentin;
• zatim kapi za oči, kapi za nos, kapi za uši;
• uz njih se stavljaju masti;
• dalje odvojeno - sredstva za supkutanu primjenu;
• u blizini masti - prašci i puderi, tamo - flaster i senf flasteri.

Na trećoj polici u velikim bocama spremaju dezinfekcijske otopine, kao i rezervni materijal, voštani papir, zavoje i pamuk. Otrovni i jaki lijekovi (liste "A" i "B") moraju se držati pod ključem.

Od svih načina primjene lijekova u pedijatrijskoj praksi najčešće je uzimanje lijekova (prašci, tablete, napici, kapi, infuzije i dekokcije). ljekovito bilje) iznutra.

Ovaj način primjene je najprirodniji, najbezbolniji i najprikladniji za pacijente.

Medicinske sestre trebaju zapamtiti sljedeće:

• djece ranoj dobi(do 3 godine) mješavina se obično daje na žličice (4-5 ml);
• predškolske i male djece školske dobi(od 3 do 10 godina) - desert (8-10 ml);
• djeca srednje i starije školske dobi i adolescenti (10 godina i stariji) - žlice (15-20 ml).

Čvrste ljekovite tvari mogu se davati interno u obliku finih prašaka, koji zbog svoje usitnjenosti dolaze u dodir s velikom površinom želučane sluznice, što olakšava njihovo otapanje i apsorpciju.

Maloj djeci ne treba propisivati ​​pilule, tablete, granule, kapsule: dijete ih ne može progutati ili ih guta s velikim poteškoćama, ponekad mogu dospjeti u dišni trakt.

Ima slučajeva da medicinska sestra prilikom podjele lijekova stavlja praške i tablete na noćni ormarić, a da majci ne objasni kako ih treba dati bolesniku. Dvogodišnja djevojčica je tijekom prisilnog uzimanja lijekova od strane majke imala aspiraciju tablete, uslijed čega je nastupila asfiksija sa smrtnim ishodom.

Prilikom izdavanja lijekova medicinska sestra koristi receptni list. Ima poseban stupac koji označava lijekove propisane oralno. Medicinska sestra treba pojasniti redoslijed propisivanja lijekova za određenog pacijenta, uzimajući u obzir unos hrane.

Etika distribucije lijekova važan je element u liječenju bolesne djece. Za uspješno provođenje liječničkih recepata za oralnu primjenu lijekova, uz stručnu pismenost, jasnoću u radu veliki značaj ima poseban pristup svakom djetetu.

Povoljan dojam kod bolesnika stvara uredan izgled odjelna sestra, red na stolu za izdavanje lijekova uz lijekove, obvez toplinska obrada pribor iz kojeg bolesnici uzimaju lijekove (menzure, žlice, pipete).

Ruke medicinske sestre trebaju uvijek biti čiste. Prilikom raspodjele lijekova moraju se isključiti voljne metode. To se postiže smirenim, nježnim tretmanom bolesnog djeteta, upotrebom elemenata igre u nekim slučajevima i preliminarnim razgovorima o učinkovitosti ovih lijekova u drugima.

Posebnu pozornost medicinska sestra zahtijeva kod propisivanja teško i dugotrajno bolesne djece, koja vrlo često pokazuju negativizam prema liječenju i odbijaju uzimanje lijekova.

Medicinska sestra u tome ne bi smjela žuriti. Trebate znati nagovoriti dijete da uzme lijekove, skrenuti mu pažnju razgovorom na druge teme (o školi, igračkama, filmovima, knjigama itd.).

Uz svu raznolikost dijagnostičkih i medicinski postupci glavni ostaje nepokolebljiv funkcionalna dužnost i svrhu medicinski radnici- liječiti ne oboljeli organ, ne bolest ili bezličnog bolesnika, već dijete koje boluje od određene bolesti, sa svojim karakteristikama, što stvara posebnost i originalnost kliničke slike.

S tim u vezi, treba imati na umu da bolesno dijete lako razvija neurološke poremećaje i poremećaje slične neurozama. mentalna aktivnost pogoršanje tijeka somatske bolesti i kompliciranje njenog liječenja.

Tijekom distribucije droge medicinska sestra može primijetiti niz odstupanja u psihi djeteta:

• kategoričko odbijanje uzimanja lijekova i izvršavanja drugih recepata,
• pojave pogoršanja (pretjerivanja) simptoma bolesti ili, obrnuto,
• disimulacija (njihovo prikrivanje).

U takvim slučajevima medicinska sestra može koristiti metodu psihoterapijskog potenciranja, odnosno pojačavanja učinka lijekova uz pomoć izravne i skrivene sugestije.

Na primjer, za dijete predškolska dob psihoterapijsko potenciranje i formiranje pozitivnog psihološkog stava prema liječenju može se provesti na sljedeći razigran način: postavite mu pitanje:

“Što želiš biti kad odrasteš? Želiš li biti pilot? (kozmonaut, nogometaš)" i dodati: "Za ovo treba biti jak i snažan. Ove tablete će ti pomoći da ozdraviš, one su tvoji prijatelji.”

Prilikom podjele lijekova mora se prijaviti medicinska sestra individualni pristup svakom bolesniku i uz pomoć promišljenih psihološki utjecaj(primjerice, terapija igrom) za prevladavanje poteškoća povezanih s uzimanjem lijekova.

Prilikom dogovaranja sastanaka ne biste trebali ometati svoju sestru drugim stvarima, ne bi trebalo biti nervoze, redova za stolom, buke.

Za primanje lijeka sestra treba pozvati dijete po imenu, nježnim, smirenim glasom, a pritom ga treba razveseliti, umiriti i obavezno paziti da lijek popije.

Uzmimo primjer iz prakse.

Pacijent N., 14 godina, isporučen je iz okružne bolnice u regionalnu bolnicu sa sljedećom dijagnozom: reumatoidni artritis, zglobno-visceralni oblik, aktivni stadij.

Dječakovo stanje na prijemu bilo je teško: toplina tijelo, nedostatak apetita, otečeni zglobovi. Zbog bolova u zglobovima nije mogao hodati ni sjediti.

Pacijentu je propisan složeni protuupalni (uključujući hormonski) lijek, druge vrste terapije. U prvim danima bolesti lijekovi su primijenjeni intramuskularno.

Iza kratko vrijeme postignut je dobar učinak: temperatura se vratila u normalu, bolovi su se smanjili i pokreti u zglobovima su obnovljeni, emocionalni ton se povećao.

Nakon postizanja kliničkog učinka propisan je oralni prednizolon uz postupno smanjenje doze. Medicinska sestra nije kontrolirala uzimanje lijeka, nadajući se dječakovoj svijesti.

Iskoristivši nedostatak kontrole, prestao je uzimati lijek ujutro, odnosno samovoljno je ukinuo jutarnju (najveću) dozu prednizolona; stanje mu se pogoršalo - pojavilo se oticanje zglobova, tjelesna temperatura porasla na 38 °C itd.

Odjelna sestra primijetila je presavijene tablete na bolesnikovom noćnom ormariću, a on joj je priznao da je bez dopuštenja promijenio lijek. Saznavši za kršenja počinjena u liječenju pacijenta, liječnik je propisao glukokortikoidni lijek u injekcijama.

Za kratko vrijeme N. se stanje ponovno popravilo, a kasnije i stabiliziralo. Nakon liječenja u bolnici, N. je otpušten na ambulantni nastavak liječenja.

Ovaj primjer potvrđuje važnost pridržavanja liječničkih propisa, praćenja uzimanja lijekova kod djece bilo koje dobi, uključujući adolescente.

Neki pacijenti mogu povraćati nakon uzimanja lijeka ili tableta. U tim slučajevima sestra treba smiriti, odvratiti dijete, dati mu čaj ili prokuhanu vodu, a nakon nekog vremena ponovno dati lijek. U slučaju dugotrajnog povraćanja, sestra je dužna to prijaviti svom liječniku.

Podjela lijekova najčešće se provodi prema individualnim recepturnim listovima na odjelima. Prethodno, medicinska sestra u mirnom okruženju (tijekom mirnog sata ili noćnog sna) leži u pojedinačne pakete ili stanične praškove, tablete, kapsule, te neposredno prije ulaska na odjel sipa lijekove i kapi u čaše i dijeli svakom pacijentu, uz strogo praćenje uzimanja lijekova u njenoj prisutnosti.

Lijekove skupine "A" treba pripremiti odvojeno od svih lijekova.

Medicinska sestra početnica treba određeno vrijeme raditi s iskusnim medicinskim sestrama i ovladati tehnikom i vještinom oralnog davanja lijekova bolesnoj djeci.

Obično se smjesa daje iz žlice. Kapi se razrjeđuju u vodi i daju također na žličicu Prašci i tablete se prethodno razrijede ili razmute u vodi.

Kako se dijete ne bi ugušilo, lijek se mora dati u nekoliko doza. Ne preporučuje se miješati s hranom.

U takvim slučajevima, nakon nekoliko primanja (osobito nasilnih), dijete može razviti negativnu uvjetno refleksnu reakciju na hranjenje, pa čak i razviti anoreksiju - odbojnost prema vrsti hrane kojoj je dodan lijek koji je loš ukus ili mirisati.

Lijek neugodnog okusa (gorak, slan, kiseo) djeca odbijaju, često ga ispljunu. U tim slučajevima treba ga pomiješati sa sirupom ili slatkim čajem.

Ako se dijete opire, potrebno je da ga druga osoba uhvati za ruke, stisne nos, stavi žličicu lijeka u usta i drži dok dijete ne proguta lijek. Vrlo mala djeca ne bi smjela sav lijek uliti u usta odjednom, već u nekoliko doza.

Većina lijekova ne bi se trebala miješati prije upotrebe, osobito ako su pripremljeni unaprijed. Kod krive kombinacije lijekova može doći do promjena farmakološko djelovanje pa čak nastaju i otrovni spojevi.

Medicinska sestra uvijek treba imati na umu da lijek liječi, ali je za dijete i ksenobiotik, odnosno tvar strana njegovom tijelu koja može imati toksični učinak na funkcionalno nezrelu jetru i bubrege, živčani sustav.

Bilo koji lijekovi, ako zaboravite na njihove nuspojave, mogu izazvati dijete alergija na lijekove pogoršanje tijeka bolesti.

Prikladno je podsjetiti da je prije više od 25 stoljeća Hipokrat u svojoj poznatoj "Zakletvi" upozorio da se pacijentu ne nanosi "nikakva šteta i nepravda".

Ovaj deontološki zahtjev dobio je još veći moralni i stručni značaj u naše vrijeme, kada se arsenal lijekova i bioloških pripravaka prekomjerno proširio, povećao broj osoba s alergijskom predispozicijom i povećao rizik od komplikacija s lijekovima.

"Ne škodi" - drevna medicinska zapovijed i dalje je relevantna, unatoč ogromnim dostignućima moderne medicine.

Dakle, ispunjavanje liječničkih recepata u dječjoj bolnici nije lak zadatak i zahtijeva od medicinske sestre posebna znanja o farmakoterapiji, najveću pozornost pri propisivanju dobnih doza lijekova, određenu budnost pri uzimanju istih, pridržavanje etike distribucije lijekova. i deontologiju u komunikaciji s bolesnom djecom.

Svi ovi zadaci uspješno se rješavaju ako je kod medicinske sestre razvijen osjećaj duboke odgovornosti za svoje postupke, ako pokazuje stalno živo zanimanje za sudbinu djeteta, želju da mu pomogne i olakša njegovu patnju, ako u sebe unese djelić svog dušom u sve što medicinska sestra radi.

Sasvim ispravno napisao je V.V. Veresaev: "Netko može imati ogromne talente za pronicljivost, biti u stanju uhvatiti suptilne detalje svojih sastanaka, a sve to ostaje besplodno ako nema sposobnosti osvajanja i podjarmljivanja pacijentove duše."

Medicinska sestra mora zapamtiti:

NE MIJEŠAJ:

Alkaloidi (otopine alkaloidnih soli)- s bazama, proteinima i taninima, koncentriranim otopinama bromida, jodidnim solima, solima teški metali, kalijev permanganat.

Acetilsalicilna kiselina, diuretici- s kiselinama, bazama, solima željeza.

Proteinske tvari- s alkaloidima, taninima, alkoholima, solima teških metala, kiselinama.

vazelinsko ulje- s alkoholom.

Glicerol- s eterom, kloroformom.

Glikozidi- s bazama, kiselinama, jodom, solima teških metala.

Kamfor alkohol, kloroform, eter- s vodom.

kiseline- s kloralhidratom, timolom, salolom, resorcinolom.

Metalne soli (soli teških metala)- s bromidom, jodidnim solima, bazama, kiselinama, taninima, glikozidima.