Trenutno ih ima mnogo na prodaju. lijekovi od raznih bolesti. Ali često obični ljudi bez Posebna edukacija dosta tesko za izabrati potreban pravni lijek. Kod bolesti srca i krvnih žila liječnici vrlo često propisuju pacijentima lijek pod nazivom "Verapamil", koji je blokator kalcijevih kanala. Ovaj lijek ima antiaritmičke, antianginalne i antihipertenzivne funkcije.

Prije nego što kupite i koristite "Verapamil", trebali biste proučiti sve njegove karakteristike, kao i znati koji analozi "Verapamila" postoje.

opće informacije

Ovaj lijek pripada skupini antianginalnih i antiaritmičkih lijekova. Djelovanje "Verapamila" usmjereno je na smanjenje opterećenja srca i usporavanje pulsa. Smanjuje potrebu miokarda za kisikom, poboljšava perifernu hemodinamiku, stvara uvjete za širenje koronarne žile, podiže koronarni protok krvi. Upute za uporabu pokazuju da se lijek izdaje samo na recept liječnika. Ovaj lijek se propisuje za različite vaskularne poremećaje, kao i za određene vrste aritmija.

Sastav lijeka i oblik otpuštanja

Proizvedeno "Verapamil" u obliku tableta, koje su obložene filmom. Imaju dozu od 40 i 80 mg. Jedno pakiranje sadrži 10 ili 50 tableta s uputama. Osim toga, "Verapamil" je također dostupan u obliku otopine za intravensku primjenu.

Glavni aktivni sastojak lijeka je verapamil hidroklorid. Pomoćne komponente uključuju: škrob, pročišćeni talk, dibazični kalcijev fosfat, magnezijev stearat, butilhidroksianizol, titanov dioksid, indigo karmin, želatinu, metilparaben, hidroksipropil metilcelulozu.

Zbog natriuretskog i diuretskog djelovanja lijeka postiže se hipotenzivni učinak. Štoviše, "Verapamil" ima pozitivan učinak na srčani sustav, potiče vazodilataciju, smanjuje naknadno opterećenje, djeluje depresivno na sinoatrijalnu i atrioventrikularnu provodljivost.

Sposobnost potpunog apsorbiranja lijeka je 95%. Odnos između proteina plazme i glavne komponente može biti do 90%. Nekoliko sati nakon uzimanja lijeka njegova koncentracija u plazmi doseže maksimum.

Dodjela "Verapamila" događa se izravno kroz bubrege. Može se pojaviti i kao 70% metabolita i u čisti oblik(oko 3-4%). Do 25% lijeka izlučuje se u žuč.

Lijek je dostupan u različitim oblicima: kapsule, ampule za injekcije, otopina za intravensku primjenu, dražeje, tablete.

Djelovanje lijeka

"Verapamil" je blokator kalcijevih kanala s antianginalnim, antiaritmičkim i antihipertenzivnim djelovanjem. Smanjenjem kontraktilnosti srčanog ritma smanjuje potrebu miokarda za kisikom. Lijek djeluje na takav način da dolazi do širenja koronarnih žila srca i povećanja koronarnog protoka krvi. Osim toga, dolazi do smanjenja u ukupnom vaskularni otpor i tonus perifernih arterija.

Ovaj lijek se također bira u prisutnosti vazospastične angine. Također, Verapamil ima prilično vidljiv učinak u liječenju drugih vrsta angine pektoris. Ovaj lijek inhibira agregaciju trombocita. Ne stvara ovisnost.

Farmakokinetika

Prilikom uzimanja tableta dolazi do apsorpcije aktivni sastojak više od 90% prihvaćene doze. Dok je u jetri, verapamil se metabolizira. Glavni metabolit lijeka je norverapamil. Njegovo hipotenzivno djelovanje je manje izraženo nego kod verapamila.

"Verapamil" - indikacije za uporabu

Postavljajući pitanje o tome koje bolesti trebate uzeti Verapamil, je li moguće ili ne s tahikardijom, trebali biste pažljivo proučiti upute za uporabu.

"Verapamil" - indikacije:

• Tahikardija.
• Hipertenzivna kriza.
• Atrijalna i sinusna tahikardija.
• Angina.
• primarna hipertenzija.
• Arterijska hipertenzija.
• Supraventrikularna ekstrasistola.
• Vazospastična angina.
• Ishemija srca.
• Atrijalna tahiaritmija.
• Fibrilacija atrija.
• Angina pektoris.
• Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.

Alat se koristi za:

1. Prevencija i terapija patologija brzina otkucaja srca.
2. Terapija angine pektoris.
3. Terapije arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

"Verapamil" ima sljedeće kontraindikacije:

• Teška bradikardija.
• Sinoatrijalna blokada.
• Akutno zatajenje srca.
• Atrioventrikularni blok 2. i 3. stupnja.
• Kardiogeni šok.
• Djeca do 18 godina.
• Sindrom bolesnog sinusa.
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.
• Morgagni-Adams-Stokesov sindrom.
• Preosjetljivost na glavne ili pomoćne tvari lijeka.

"Verapamil": upute i doziranje lijeka

Lijek "Verapamil" treba uzimati tijekom ili nakon obroka s vodom. Ovisno o karakteristikama tijeka i težini bolesti, kao io stanju bolesnika i učinkovitosti terapije, utvrđuje se individualno trajanje liječenja i režim doziranja. Izdaje li se u apoteci "Verapamil" na recept ili ne? Lijek se obično propisuje strogo prema liječničkom receptu. Za odrasle, lijek se propisuje 40-80 mg 3 puta dnevno za liječenje arterijske hipertenzije i prevenciju aritmije i angine pektoris. Ako je potrebno, pojedinačna doza se povećava na 100-150 mg. 480 mg ovog lijeka je najveća dnevna doza. S minimalnim dozama, u pravilu, započinje liječenje bolesnika s jetrenim patologijama, budući da imaju odgođeno izlučivanje verapamila iz tijela. U tom slučaju nije dopušteno povećanje dnevne doze lijeka preko 120 mg.

Nuspojave lijeka

Upute za Verapamil ukazuju na to nuspojave uključuju sljedeće simptome:

• Mučnina, povraćanje.
• Zatvor.
• Arterijska hipotenzija.
• Teška bradikardija.
• Crvenilo lica.
• Glavobolja i vrtoglavica.
• Povećani umor ili živčana razdražljivost.
• Alergijske reakcije u obliku svrbeža i osipa na koži.
• Periferni edem.

Predozirati

Prevelike doze lijeka (do 6 g) mogu izazvati sljedeće simptome:

• arterijska hipertenzija;
• asistolija;
• duboki gubitak svijesti.

Kalcijev glukonat, dopamin, norepinefrin ili izoproterenol daju se intravenozno za liječenje AV bloka ili hipotenzije. Liječenje je zbog kliničke slike predoziranja i simptomatsko je.

Primjena tijekom trudnoće

primijeniti ovaj lijek trudnice se preporučuju u sljedećim slučajevima:

• Na koronarna bolest srca.
• Rizik prijevremeni porod. U ovom slučaju aplikacija mora biti složena.
• placentna insuficijencija.
• Nefropatija.
• Prevencija i liječenje aritmija.
• Angina.
• Hipertenzija i hipertenzivna kriza.
• Idiopatska hipertrofična subaeralna stenoza.
• Blokiranje nuspojava lijekovi koji ubrzavaju rad srca.
• Hipertrofična kardiomiopatija.

Tijekom trudnoće, lijek se propisuje u dozi od 40-80 mg 3 puta dnevno. Ne preporučuje se povećanje doze. U prvom tromjesečju, prijem se može provesti samo prema strogim indikacijama liječnika. Poželjno je koristiti "Verapamil" od 20. tjedna trudnoće. Mjesec ili dva prije poroda morate prestati uzimati ovaj lijek.

Posebne upute za uporabu lijeka

Potreban stalna kontrola za funkcije srca, dišni sustav i plovila tijekom razdoblja korištenja "Verapamila".

"Verapamil" se propisuje s velikim oprezom za sljedeća kršenja:

• Arterijska hipotenzija.
• Očita kršenja u radu jetre. U tom slučaju maksimalna doza ne smije biti veća od 120 mg.
• Kronično zatajenje srca u ranim fazama.
• Bradikardija.
• Atrioventrikularni blok prvog stupnja.

Interakcija s drugim lijekovima:

1. Povećani rizik od krvarenja zbog kombinacije "Verapamila" s acetilsalicilnom kiselinom.
2. Hipotenzivni učinak "Verapamila" se pojačava kada se uzima istodobno s antihipertenzivnim lijekovima i diureticima.
3. Jačanje neurotoksičnog učinka događa se u kombinaciji s litijem ili karbamazepinom.
4. Povećano djelovanje u kombinaciji s mišićnim relaksansima.
5. Zajedno s digoksinom dolazi do povećanja njegove koncentracije u plazmi i pogoršanja izlučivanja putem bubrega, budući da se razina digoksina u plazmi mora redovito pratiti.
6. Povećana je mogućnost teške hipotenzije pri primjeni verapamila u kombinaciji s kinidinom, jer se povećava njegova koncentracija u plazmi.
7. Koncentracije verapamila u plazmi povećavaju ranitidin i cimetidin.
8. U kombinaciji s antiaritmicima, s β-blokatorima, inhalacijskim anesteticima, kardiotoksični učinak se povećava, što se očituje u obliku atrioventrikularne blokade, zatajenja srca, smanjenja brzine otkucaja srca i krvnog tlaka.
9. Kombinacija "Verapamila" s "Teofilinom", "Prazosinom" ili "Ciklosporinom" povećava njihovu koncentraciju u plazmi.
10. Unazaditi terapeutski učinak i koncentracije verapamila u plazmi, tvari kao što su rifampicin i fenobarbital.

Uvjeti i rokovi skladištenja lijeka

Rok trajanja "Verapamila" je tri godine. Ovaj lijek treba čuvati dalje od izravne sunčeve svjetlosti i vlage te izvan dohvata djece. Temperatura skladištenja lijeka ne smije prelaziti 25 stupnjeva. Zabranjeno je koristiti tablete nakon isteka roka valjanosti, koji je naveden na pakiranju.

Analozi lijeka "Verapamil"

Kao što znate, glavno djelovanje "Verapamil Mival" je liječenje i prevencija bolesti kao što su aritmije, napadi angine i hipertenzija. Prema tome, trenutno u farmaceutici postoji veliki broj razni analozi "Verapamila", tablete:

• Finoptin.
• "Verogalid".
• "Isoptin".
• "Kaveril".
• "Atsupamil".
• "Falicard.
• "Daniston".
• "Lekoptin".
• "bisoprolol".
• "Verapabene".
• Flamont.
• "Veracard".

Sastav i oblik otpuštanja

u blister pakiranju 10, 15 ili 25 komada; u pakiranju od kartona 1, 2, 3, 4, 5 i 10 komada; ili u PE limenkama od 30, 50 ili 100 komada; u pakiranju od kartona 1 banka.

Karakteristično

Verapamil je jedan od glavnih lijekova iz skupine CCB.

farmakološki učinak

farmakološki učinak- antihipertenzivno, antianginalno, antiaritmičko.

Farmakodinamika

Lijek smanjuje potrebu miokarda za kisikom smanjenjem kontraktilnosti miokarda i smanjenjem otkucaja srca. Uzrokuje širenje koronarnih žila srca i povećava koronarni protok krvi; smanjuje tonus glatkih mišića perifernih arterija i OPSS.

Verapamil značajno usporava AV provođenje, inhibira automatizam sinusnog čvora, što omogućuje upotrebu lijeka za liječenje supraventrikularnih aritmija.

Verapamil je lijek izbora za liječenje vazospastične angine (Prinzmetalova angina). Djeluje kod angine pektoris, kao iu liječenju angine pektoris sa supraventrikularnim aritmijama.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, apsorbira se više od 90% uzete doze. Metabolizira se tijekom "prvog prolaska" kroz jetru. Vezanje na proteine ​​90%. T 1/2 pri uzimanju jedne doze - 2,8-7,4 sata; pri uzimanju ponovljenih doza - 4,5-12 sati.Izlučuje se uglavnom putem bubrega i 9-16% - kroz crijeva. Glavni metabolit je norverapamil, koji ima manje izraženo hipotenzivno djelovanje od nepromijenjenog verapamila.

Indikacije za Verapamil

liječenje i prevencija srčanih aritmija: paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, atrijsko treperenje i fibrilacija (tahiaritmička varijanta), supraventrikularna ekstrasistola;

liječenje i prevencija angine: kronična stabilna angina (angina), nestabilna angina (angina u mirovanju), vazospastična angina (Prinzmetalova angina, varijanta angine);

liječenje arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije

preosjetljivost na komponente lijeka;

teška bradikardija;

kronično zatajenje srca IIB-III stupanj;

kardiogeni šok (osim onog uzrokovanog aritmijom);

sinoatrijalna blokada;

AV blok II i III stupnja (isključujući pacijente s umjetnim pacemakerom);

sindrom bolesnog sinusa;

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;

Morgagni-Adams-Stokesov sindrom;

akutno zatajenje srca;

istodobna uporaba beta-blokatora u / u;

dječja dob do 18 godina.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena verapamila tijekom trudnoće moguća je samo ako je očekivana korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.

Ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, treba imati na umu da se verapamil izlučuje s majčino mlijeko, Zato dojenje treba zaustaviti.

Nuspojave

Pri primjeni Verapamila moguće su sljedeće:

Sa strane kardio-vaskularnog sustava: crvenilo lica, teška bradikardija, AV blokada, arterijska hipotenzija, pojava simptoma zatajenja srca pri primjeni visokih doza lijeka, osobito u predisponiranih bolesnika.

Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, zatvor; u nekim slučajevima - prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza u krvnoj plazmi;

Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, V rijetki slučajevi- povećana živčana ekscitabilnost, letargija, povećani umor.

Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež.

Drugi: razvoj perifernog edema.

Interakcija

Uz istovremenu primjenu verapamila:

s antiaritmicima, beta-blokatorima i inhalacijskim anesteticima uočava se povećanje kardiodepresivnog učinka (povećan rizik od AV blokade, naglo smanjenje brzine otkucaja srca, razvoj zatajenja srca, nagli pad krvnog tlaka);

s antihipertenzivima i diureticima - moguće je povećati hipotenzivni učinak verapamila;

s digoksinom - moguće je povećanje koncentracije digoksina u krvnoj plazmi zbog pogoršanja njegovog izlučivanja putem bubrega (stoga je potrebno pratiti razinu digoksina u krvnoj plazmi kako bi se odredila njegova optimalna doza i spriječiti intoksikaciju);

s cimetidinom i ranitidinom - povećava se koncentracija verapamila u krvnoj plazmi;

s rifampicinom, fenobarbitalom - moguće je smanjenje koncentracije u plazmi, slabljenje djelovanja verapamila;

s teofilinom, prazosinom, ciklosporinom - moguće je povećati koncentraciju ovih tvari u krvnoj plazmi;

s relaksantima mišića - moguće je povećati učinak relaksansa mišića;

s acetilsalicilnom kiselinom - povećava se vjerojatnost krvarenja;

s kinidinom - povećava se koncentracija kinidina u krvnoj plazmi, povećava se opasnost od sniženja krvnog tlaka, au bolesnika s hipertrofičnom kardiomiopatijom može doći do teške arterijske hipotenzije;

s karbamazepinom i litijem - povećava se rizik od neurotoksičnih učinaka.

Doziranje i način primjene

iznutra, tijekom ili nakon obroka s malom količinom vode.

Režim doziranja i trajanje liječenja određuju se pojedinačno ovisno o stanju bolesnika, težini, karakteristikama tijeka bolesti i učinkovitosti terapije.

Za prevenciju napadaja angine, aritmija i u liječenju arterijske hipertenzije, lijek se propisuje odraslima u početnoj dozi od 40-80 mg 3-4 puta dnevno. Ako je potrebno, pojedinačnu dozu povećati na 120-160 mg.

Maksimalna dnevna doza je 480 mg.

U bolesnika s teškim poremećajem funkcije jetre izlučivanje verapamila iz organizma je usporeno, stoga je preporučljivo započeti liječenje minimalnim dozama. Dnevna doza lijeka ne smije biti veća od 120 mg.

Predozirati

Simptomi: velike doze (uzimanje do 6 g lijeka) mogu uzrokovati duboku depresiju svijesti, arterijsku hipotenziju, sinusnu bradikardiju, pretvarajući se u AV blokadu, a ponekad i asistoliju.

Liječenje: u slučaju arterijske hipotenzije i / ili potpune AV blokade - u / u uvođenju tekućine, dopamina (dopamina), kalcijevog glukonata, izoproterenola ili norepinefrina. Liječenje je simptomatsko i ovisi o klinička slika predozirati. Hemodijaliza nije učinkovita.

posebne upute

S oprezom je potrebno propisivati ​​lijek bolesnicima s AV blokadom 1. stupnja, kroničnim zatajenjem srca 1. i 2. stupnja, arterijska hipotenzija(vrt<100 мм рт. ст. ), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati funkciju kardiovaskularnog i dišnog sustava, razinu šećera i elektrolita u krvi, BCC i količinu izlučenog urina.

Uvjeti skladištenja lijeka Verapamil

Na suhom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25 °C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Verapamil

3 godine.

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Upute za medicinsku uporabu

Sinonimi nozoloških skupina

Kategorija ICD-10	Sinonimi bolesti prema ICD-10
I10 Esencijalna (primarna) hipertenzija	arterijska hipertenzija
	Arterijska hipertenzija
	arterijska hipertenzija
	Naglo povećanje krvnog tlaka
	Hipertenzivno stanje
	Hipertenzivne krize
	hipertenzija
	Arterijska hipertenzija
	Hipertenzija, maligna
	Esencijalna hipertenzija
	Hipertonična bolest
	Hipertenzivne krize
	Hipertenzivna kriza
	Hipertenzija
	maligna hipertenzija
	Maligna hipertenzija
	Izolirana sistolička hipertenzija
	Hipertenzivna kriza
	Primarna arterijska hipertenzija
	Esencijalna arterijska hipertenzija
	Esencijalna arterijska hipertenzija
	Esencijalna hipertenzija
	Esencijalna hipertenzija
I15 Sekundarna hipertenzija	arterijska hipertenzija
	Arterijska hipertenzija
	Arterijska hipertenzija kriznog tijeka
	Arterijska hipertenzija komplicirana dijabetes melitusom
	arterijska hipertenzija
	Vazorenalna hipertenzija
	Naglo povećanje krvnog tlaka
	Hipertenzivni poremećaji cirkulacije
	Hipertenzivno stanje
	Hipertenzivne krize
	hipertenzija
	Arterijska hipertenzija
	Hipertenzija, maligna
	Simptomatska hipertenzija
	Hipertenzivne krize
	Hipertenzivna kriza
	Hipertenzija
	maligna hipertenzija
	Maligna hipertenzija
	Hipertenzivna kriza
	Pogoršanje hipertenzije
	Renalna hipertenzija
	Renovaskularna hipertenzija
	Renovaskularna hipertenzija
	Simptomatska arterijska hipertenzija
	Prolazna arterijska hipertenzija
I20 Angina pectoris [angina pectoris]	Heberdenova bolest
	Angina pektoris
	Napadaj angine pektoris
	Ponavljajuća angina
	Spontana angina
	stabilna angina
	Sindrom angine X
	angina pektoris
	Angina (napad)
	angina pektoris
	angina mirovanja
	Progresivna angina pektoris
	Mješovita angina
	Spontana angina
	Stabilna angina
	Kronična stabilna angina
I20.0 Nestabilna angina	Heberdenova bolest
	Nestabilna angina
	Nestabilna angina
I20.1 Angina pektoris s dokumentiranim spazmom	Heberdenova bolest
	Vazospastična angina
	Prinzmetalova vazospastična angina
	Varijanta angine
	Kardiospazam
	Koronarni spazam
	Prinzmetalova koronarna spastična angina
	Prinzmetalova angina
	Spazam koronarnih arterija
	Spazam koronarnih žila
	Koronarna spastična angina
	Prinzmetalova angina
I20.8 Ostale angine pektoris	Spontana angina
	Stabilna angina pri naporu
	Stabilna angina u mirovanju
	Sindrom angine X
	Progresivna angina pektoris
	Spontana angina
I25 Kronična ishemijska bolest srca	Ishemijska bolest srca na pozadini hiperkolesterolemije
	Kronična ishemijska bolest srca
	Ishemija miokarda u arteriosklerozi
	Rekurentna ishemija miokarda
	koronarna bolest srca
	Stabilna bolest koronarne arterije
	Perkutana transluminalna angioplastika
I25.2 Infarkt miokarda u prošlosti	Srčani sindrom
	Preboljeli infarkt miokarda
	Postinfarktna kardioskleroza
	Postinfarktno razdoblje
	Rehabilitacija nakon infarkta miokarda
	Reokluzija operirane žile
	Stanje nakon infarkta miokarda
	Stanje nakon infarkta miokarda
	Postinfarktna angina pektoris
I42.1 Opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija	Asimetrična hipertrofija ventrikularnog septuma
	Hipertrofična kardiomiopatija
	Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija
	Hipertrofija miokarda s opstrukcijom
	Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija
	Obliterirajuća restriktivna kardiomiopatija
I47.1 Supraventrikularna tahikardija	Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija
	Supraventrikularna tahiaritmija
	Supraventrikularna tahikardija
	Supraventrikularne aritmije
	Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija
	Supraventrikularne tahiaritmije
	Supraventrikularna tahikardija
	Neurogena sinusna tahikardija
	ortodromne tahikardije
	Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija
	Paroksizam supraventrikularne tahikardije
	Paroksizam supraventrikularne tahikardije u WPW sindromu
	Paroksizam atrijalne tahikardije
	Paroksizmalna supraventrikularna tahiaritmija
	Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija
	Politopna atrijalna tahikardija
	Atrijalna aritmija
	Atrijalna prava tahikardija
	Atrijalna tahikardija
	Atrijalna tahikardija s AV blokom
	Reperfuzijska aritmija
	Berzold-Yarish refleks
	Rekurentna trajna supraventrikularna paroksizmalna tahikardija
	Simptomatske ventrikularne tahikardije
	Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom
	Sinusna tahikardija
	Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija
	Supraventrikularna ekstrasistola
	Supraventrikularne aritmije
	Tahikardija iz AV spoja
	Supraventrikularna tahikardija
	Ortodromna tahikardija
	Sinusna tahikardija
	Nodalna tahikardija
	Kaotična politopna atrijalna tahikardija
I47.2 Ventrikularna tahikardija	Ventrikularna aritmija
	Ventrikularna paroksizmalna tahikardija
	Ventrikularna tahiaritmija
	Ventrikularna tahikardija
	Paroksizmalna dvosmjerna fuziformna ventrikularna tahikardija
	Paroksizmalna ventrikularna tahikardija
	Pirouette tahikardija (torsade de pointes)
	Pirouette tahikardija kod infarkta miokarda
	Simptomatska ventrikularna tahikardija
	Ventrikularna tahikardija
	Ventrikularna aritmija opasna po život
	Trajna ventrikularna tahikardija
	Trajna monomorfna ventrikularna tahikardija
I48 Fibrilacija i podrhtavanje atrija	Ublažavanje učestalog ventrikularnog ritma s fibrilacijom ili podrhtavanjem atrija
	Fibrilacija atrija
	supraventrikularna aritmija
	Paroksizam atrijske fibrilacije i podrhtavanja
	Paroksizam fibrilacije atrija
	Paroksizmalni oblik fibrilacije i podrhtavanja atrija
	Paroksizmalna atrijska fibrilacija i lepršanje
	Paroksizmalna fibrilacija atrija
	Trajni oblik atrijalne tahiaritmije
	Ekstrasistola atrija
	Ekstrasistole atrija
	Tahiaritmijski oblik fibrilacije atrija
	Tahisistolički oblik fibrilacije atrija
	atrijalno podrhtavanje
	Po život opasna ventrikularna fibrilacija
	Fibrilacija atrija
	Kronična fibrilacija atrija
I49.1 Prijevremena depolarizacija atrija	Supraventrikularna aritmija
	supraventrikularna aritmija
	Supraventrikularna ekstrasistola
	Supraventrikularne aritmije
	Supraventrikularne ekstrasistole
	Ekstrasistolija supraventrikularna
	Ekstrasistola atrija
I49.4 Ostala i nespecificirana prijevremena depolarizacija	Ekstrasistolička aritmija
	Ekstrasistolija
	Ekstrasistolija, nespecificirana
I49.9 Srčana aritmija, nespecificirana	AV recipročna tahikardija
	AV nodalna recipročna tahikardija
	Antidromna recipročna tahikardija
	Aritmije
	Aritmija
	Srčana aritmija
	Aritmija zbog hipokalijemije
	Ventrikularna aritmija
	Ventrikularna tahiaritmija
	Visoka srčana frekvencija
	Atrijalna tahisistolička aritmija
	Poremećaj srčanog ritma
	Poremećaji srčanog ritma
	Poremećaji srčanog ritma
	Paroksizmalna supraventrikularna aritmija
	Paroksizmalna supraventrikularna aritmija
	Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija
	Paroksizmalna aritmija
	Paroksizmalni atrioventrikularni ritam
	Prekordijalna patološka pulsacija
	Srčane aritmije
	Supraventrikularna tahiaritmija
	Supraventrikularna tahikardija
	Supraventrikularne aritmije
	tahiaritmija
	Ekstrasistolička aritmija
R07.2 Bol u predjelu srca	Sindrom boli kod infarkta miokarda
	Bol u srčanih bolesnika
	Cardialgia
	Kardialgija na pozadini dishormonalne miokardijalne distrofije
	Srčani sindrom
	Cardioneurosis
	Ishemijska bol miokarda
	Neuroze srca
	Perikardijalna bol
	Pseudoangina pectoris
	Funkcionalna kardialgija

Srce je najvažniji organ kod ljudi. Stoga je potrebno pažljivo brinuti o njemu. Farmakolozi proizvode širok izbor lijekova koji pomažu u održavanju rada srca. Jedan od njih je lijek "Verapamil". Propisuje se za poremećaje kardiovaskularnog sustava, arterijsku hipertenziju. Razmotrite što je lijek, pod kojim patologijama je najučinkovitiji. A koji su analozi "Verapamila"?

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u nekoliko oblika doziranja:

• tablete (40 mg, 80 mg svaka);
• otopina za IV (2 ml / 5 mg);
• tablete produljenog djelovanja (po 240 mg).

Sastav lijeka

Kao i mnogi analozi "Verapamila", lijek je izvrstan alat u liječenju srčanih aritmija. Ova značajka je zbog glavne tvari lijeka. Aktivni sastojak lijeka je verapamil hidroklorid.

Osim toga, lijek sadrži mnoge pomoćne tvari:

• disupstituiran;
• pročišćeni talk;
• magnezijev stearat;
• želatina;
• hidroksipropil metilceluloza;
• butilhidroksianisol;
• indigo karmin;
• metilparaben;
• škrob;
• titanijev dioksid.

Naravno, analozi "Verapamila", koji sadrže jedan aktivni sastojak, razlikuju se u dodatnim sastojcima.

farmakološki učinak

Upute za lijek "Verapamil hidroklorid" pokazuju da je lijek uključen u skupinu blokatora kalcijevih kanala.

Lijek ima sljedeća svojstva:

• antiaritmijski;
• antianginalni;
• antihipertenziv.

U ljudskom tijelu obavlja nekoliko funkcija odjednom:

1. Smanjuje potrebu miokarda za kisikom.
2. Promiče širenje koronarnih žila.
3. Smanjuje broj srčanih kontrakcija.
4. Pomaže smanjiti kontraktilnost miokarda.
5. Omogućuje smanjenje tonusa glatkih mišića arterija.
6. Poboljšava koronarni protok krvi.
7. Obavlja inhibiciju automatizma sinusnog čvora.
8. Pomaže usporiti AV provođenje.

Upravo zahvaljujući ovom farmakološkom djelovanju liječnici vrlo često pacijentima propisuju lijek "Verapamil". Analozi lijeka imaju sličan učinak na tijelo. Ali nije preporučljivo samostalno mijenjati originalni alat.

Indikacije za termin

U slučaju kršenja funkcioniranja kardiovaskularnog sustava, preporuča se koristiti lijek "Verapamil" upute za uporabu. Analozi ovog lijeka često se propisuju za iste patologije. No, liječnici radije u terapiju uključuju originalni lijek.

Droga se koristi u medicinske svrhe. U ovom slučaju, lijek "Verapamil" također se može koristiti za sprječavanje patologija.

Indikacije za upotrebu:

• angina pektoris (stabilna, nestabilna);
• poremećen srčani ritam;
• supraventrikularna ekstrasistola;
• Prinzmetalova angina;
• podrhtavanje, fibrilacija atrija;
• supraventrikularna paroksizmalna tahikardija;
• arterijska hipertenzija.

Ali treba podsjetiti da bilo koji lijek utječe na tijelo pojedinačno. Stoga ne biste trebali sami propisati lijek "Verapamil". Indikacije za uporabu nisu upute za djelovanje. Liječnik mora propisati lijekove.

Kontraindikacije

Preporuča se prvo pročitati upute za pripravak "Verapamil hidroklorid". Analozi i izvorni lijek imaju kontraindikacije. Zato se nijedan od lijekova ne smije koristiti sam.

Razmotrite pod kojim patologijama i uvjetima ovaj lijek može naštetiti osobi.

Glavne kontraindikacije za uporabu lijeka su:

• visoka osjetljivost pacijenta na komponente sadržane u pripravku;
• zatajenje srca koje se javlja u kroničnom obliku, stupnjevi 2b-3;
• kardiogeni šok (s izuzetkom stanja uzrokovanog aritmijom);
• infarkt miokarda;
• sindrom;
• sindromi: Morgagni-Adams-Stokes, Wolff-Parkinson-White;
• AV blokada 2 i 3 stupnja;
• trudnoća (1 tromjesečje);
• akutno zatajenje srca;
• dojenje;
• intravenozno korištenje beta-blokatora;
• teška bradikardija.

Osim toga, lijek nije namijenjen djeci mlađoj od 18 godina.

Kada lijekove treba uzimati s najvećom pažnjom?

Za neke patologije liječnik može propisati lijek. Međutim, njegov prijem zahtijeva pažljivo praćenje stanja pacijenta. U slučaju pojave nuspojava, liječnik će odmah zamijeniti Verapamil tablete. Analozi koji će biti preporučeni pacijentu osigurat će potrebnu terapiju, a istovremeno neće izazvati neželjene učinke.

Prema uputama, lijek se koristi s velikom pažnjom u sljedećim patologijama:

• zatajenje srca koje se javlja u kroničnom obliku (1, 2 stupnja);
• bradikardija;
• AV blokada (samo I stupanj);
• arterijska hipotenzija;
• izraženi poremećaji u radu jetre.

Doziranje tablete

Prema uputama, pacijenti koji uzimaju Verapamil trebaju se pridržavati sljedećih pravila:

1. U svrhu prevencije angine pektoris i aritmija, lijek se uzima do 4 puta dnevno, svaki po 80 mg.
2. Ako odabrana stopa ne donese željeni terapeutski učinak, liječnik će pacijentu propisati veću dozu. U ovom slučaju trebate koristiti 160 mg.
3. Važno je zapamtiti da je dnevna norma ovog lijeka 480 mg.
4. Ako pacijent ima oslabljenu funkciju jetre i odgođeno izlučivanje lijeka iz tijela, tada se terapija započinje s malom dozom. U ovom slučaju dnevna doza je 120 mg.

Primjena rješenja

Ovaj oblik lijeka primjenjuje se samo kapanjem. Međutim, u ovom slučaju, čak i unatoč indikacijama za uporabu koje su u potpunosti u skladu s lijekom "Verapamil", takva se manipulacija mora kontrolirati.

Otopina se ubrizgava polako. Istodobno se stalno prati kardiogram pacijenta, broj otkucaja srca i tlak.

U slučaju paroksizmalnih patologija, s hipertenzivnom krizom, pacijentu se daje 5-10 mg lijeka. U roku od pola sata stanje pacijenta će se značajno poboljšati. Ako se ovaj učinak ne primijeti, postupak se ponavlja.

Nuspojave

Treba ga uzimati samo onako kako je propisao liječnik iu propisanoj dozi lijeka "Verapamil". Recenzije pokazuju: svako odstupanje od pravila može izazvati neželjene reakcije.

Lijek ima sljedeće nuspojave:

1. Srce i krvne žile. Može doći do teške bradikardije, AV blokade, arterijske hipotenzije. Neki pacijenti imaju crvenilo lica. Pri visokim dozama mogu se razviti simptomi zatajenja srca.
2. CNS. Povećan umor, živčana razdražljivost, glavobolje. Ponekad ljudi doživljavaju letargiju, vrtoglavicu.
3. Probavni sustav. Mogu se javiti mučnina, povraćanje, zatvor. U nekim slučajevima uočeno je povećanje aktivnosti jetrenih enzima.
4. alergijske manifestacije. Moguće reakcije na lijek, kao što su svrbež, osip na koži.

U ovom slučaju, trebali biste biti svjesni da takve nuspojave dovode do lijeka "Verapamil" upute za uporabu. Pregledi pacijenata koji koriste lijek prema shemi koju je propisao liječnik pokazuju da su takvi fenomeni izuzetno rijetki.

Analozi lijeka

Farmakolozi su razvili mnoge lijekove koji mogu zamijeniti originalni lijek. Međutim, strogo je zabranjeno samostalno odabrati analoge "Verapamila".

Ako se pojave određene situacije (na primjer, pojave se nuspojave), a trebate odabrati drugi lijek, svakako se posavjetujte s liječnikom. Takva jednostavna preporuka spasit će vas od posljedica nepravilne terapije.

Dakle, razmotrimo koji su sinonimi i analozi lijeka "Verapamil":

• "Veracard".
• Verapamil Sopharma.
• "Vero Verapamil".
• "Isoptin".
• "Verapamil Mival".
• "Verogalid ER".
• "Isoptin SR 240".
• "Verapamil Escom".
• "Lekoptin".
• Verapamil ratiopharm.
• "Kaveril".
• "Verapamil Lekt".
• Finoptin.

posebne upute

Uzimajući lijek "Verapamil" treba uzeti u obzir sljedeće:

1. Svi pacijenti trebaju kontrolirati funkcije kardiovaskularnog, dišnog sustava. Obavezno pratite razinu glukoze i elektrolita u krvi, volumen izlučenog urina.
2. Primjena do 6 g lijeka može uzrokovati gubitak svijesti, arterijsku hipertenziju, sinusnu bradikardiju, asistoliju. U takvim slučajevima pacijentu je potrebno simptomatsko liječenje.
3. Kombinacija lijeka s inhalacijskim anesteticima, antiaritmicima, β-blokatorima dovest će do pojačanog kardiotoksičnog učinka.
4. Antihipertenzivi i diuretici pojačavaju hipotenzivni učinak lijeka.
5. Fenobarbitali i lijek "Rifampicin" oslabljuju učinkovitost lijeka "Verapamil".
6. Pripravci "Litij" i "Karbamazepin", dok se koriste s gore navedenim sredstvom, povećavaju rizik od razvoja neurotoksičnih manifestacija.
7. Kada se kombiniraju lijekovi "Verapamil" i "Digoxin", potrebno je pratiti sadržaj potonjeg lijeka u krvi. Budući da postoji veliki rizik od izazivanja intoksikacije tijela s njim.
8. Lijek koji se koristi u kombinaciji s relaksantima mišića može povećati učinak potonjeg.
9. Pripravci "Ranitidin", "Cimetidine" doprinose povećanju koncentracije aktivne tvari lijeka "Verapamil" u krvi.
10. Kombinacija ovog lijeka s lijekom "Acetilsalicilna kiselina" može dovesti do razvoja krvarenja.
11. Djelatna tvar se može izlučiti u majčino mlijeko. Stoga je vrlo nepoželjno koristiti ovaj lijek tijekom dojenja.
12. Trudnicama se lijek propisuje samo ako je korist od lijeka za majku mnogo veća od rizika za život i zdravlje djeteta.

Verapamil je lijek koji ima snažno antiishemično i antianginozno djelovanje kod nekih oblika ishemije.

Također sprječava transmembranski protok iona kalcija u stanične strukture srčanog mišića i glatkih mišića krvnih žila.

Lijek smanjuje potrebu srca za kisikom, jer utječe na metaboličke procese koji troše energiju i koji se odvijaju u njemu. U ovom članku možete se upoznati s lijekom pod nazivom Verapamil, od kojeg lijek pomaže i naučiti o njegovom sastavu, farmakološkom djelovanju, kontraindikacijama i drugim važnim informacijama.

Lijek se koristi za ishemiju, uključujući normalnu anginu pri naporu, nestabilnu anginu, vazospastičnu anginu.

Također se propisuje za anginu nakon nedavnog infarkta miokarda u bolesnika bez zatajenja srca, osim ako su propisani beta-blokatori.

Važno je napomenuti da se propisuje za normalizaciju povećane, kao i za paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju i fibrilaciju atrija.

Spoj

Jedna tableta sadrži djelatnu tvar verapamil hidroklorid 0,08 g ili 0,04 g.

Pomoćne komponente su sljedeće: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, kukuruzni škrob, hipromeloza, kroskarmeloza natrij, bezvodni koloidni silicij, talk, magnezijev stearat, sepifilm 752 i makrogol 4000.

Oblik ispuštanja i pakiranje

Tablete, koje su obložene posebnim omotačem, dostupne su u dozi od 80 mg ili 40 mg. Pakiraju se u posebne blistere s ćelijama i stavljaju u kartonske kutije. Lijek se proizvodi samo u tabletama. Izdan je u Indiji.

farmakološki učinak

Verapamil se koristi kao blokator transmembranskog protoka kalcijevih iona koji se usmjeravaju na stanice srca i glatkih mišića arterija, vena i kapilara.

Zbog učinkovitog blokiranja kalcijevih kanala u glatkim mišićima koronarnih arterija postupno se povećava dotok krvnog seruma u srce.

Verapamil 80 mg tablete

Kao što znate, lijek se aktivno koristi za visoki krvni tlak, jer vam omogućuje brzo vraćanje pokazatelja u normalu, a također ublažava neugodne simptome i bol.

Djelotvornost je posljedica smanjenja perifernog vaskularnog otpora bez povećanja broja otkucaja srca kao refleksnog odgovora. Nisu uočene štetne promjene u vrijednostima krvnog tlaka.

Lijek ima snažan antiaritmijski učinak kod supraventrikularnih aritmija. Također je u stanju odgoditi provođenje impulsa u AV čvoru, zbog čega se, ovisno o vrsti aritmije, sinusni ritam značajno obnavlja, a učestalost kontrakcija srčanih ventrikula vraća se u normalu.

Verapamil - kako uzimati?

Doziranje se mora odabrati za svakog pacijenta pojedinačno. Lijek treba uzimati oralno, nikako otapanjem ili žvakanjem. Treba ga isprati dovoljnom količinom pročišćene vode (ne sokova i ne sode).

Važno je zapamtiti da lijek nije dopušteno uzimati istovremeno sa sokom od grejpa. Preporučljivo je uzimati Verapamil tijekom ili nakon obroka.

Odrasli i adolescenti čija je tjelesna težina od 55 kg s koronarnom bolešću srca, paroksizmalnom supraventrikularnom tahikardijom, fibrilacijom atrija ne smiju uzimati više od 130-470 mg, koje se preporuča podijeliti u tri doze. Nemojte prekoračiti maksimalnu dopuštenu dnevnu količinu Verapamila, koja iznosi 480 mg.

S hipertenzijom, doza lijeka je 125 - 350 mg. Kada uzimate Verapamil od pritiska, preporučljivo je podijeliti tablete na jednake dijelove i uzeti ih tri puta. U uputama za uporabu priloženim uz Verapamil nije navedeno pri kojem se tlaku treba koristiti.

Djeci koja su u kategoriji starije predškolske dobi (ispod 7 godina) treba davati lijekove samo za ozbiljne poremećaje srčanog ritma.

Za djecu od 6 do 14 godina propisuje se samo za probleme sa srčanim ritmom. Količina lijeka potrebna za liječenje ovog poremećaja je otprilike 85-350 mg. Ovaj volumen je podijeljen u četiri doze.

Za terapiju u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, dozu treba postaviti vrlo pažljivo, počevši od minimalno dopuštene (na primjer, prvo morate uzeti lijek tri puta dnevno za 41 mg, odnosno 85 - 120 mg). dnevno).

Verapamil je zabranjeno propisivati ​​unutar tjedan dana nakon infarkta miokarda. Nakon produljene terapije, lijek treba vrlo pažljivo otkazati.

Kontraindikacije

• akutni tijek infarkta miokarda s popratnim komplikacijama;
• kardiogeni šok;
• ozbiljni poremećaji provođenja: AV blokada drugog i trećeg stupnja (uz bolesnike s ugrađenim umjetnim elektrostimulatorom srca);
• sindrom bolesnog sinusa (osim za osobe s ugrađenim srčanim stimulatorom umjetnog podrijetla);
• zatajenje srca dekompenziranog stadija;
• sinoatrijalna blokada;
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;
• fibrilacija atrija i prisutnost WPW sindroma;
• prisutnost preosjetljivosti na neke komponente lijeka, što može izazvati pojavu teških alergijskih reakcija;
• tijekom liječenja lijekom Verapamil, ne preporuča se koristiti injekcije β-blokatora.

Nuspojave

Sve dolje navedene nuspojave zabilježene su u dugotrajnim studijama.

Najčešće nuspojave kod bolesnika bile su:

• glavobolja;
• poremećaji probavnog sustava;
• mučnina;
• zatvor;
• bradikardija;
• tahikardija;
• osjećaj snažnog otkucaja srca;
• neugodna bol ili nelagoda u abdomenu;
• hiperemija;
• periferni edem;
• povećan umor;
• preosjetljivost;
• parestezija;
• drhtanje gornjih i donjih ekstremiteta;
• ekstrapiramidalni poremećaji;
• paraliza;
• epileptički napadaji;
• povećan sadržaj kalija u tijelu;
• pospanost;
• zvonjenje i buka u ušima;
• crijevna opstrukcija;
• pojačano znojenje.

Interakcija s drugim lijekovima

Verapamil treba uzimati vrlo oprezno. U nastavku su informacije o njegovoj kombinaciji s nekim lijekovima:

1. kombinacija s inhibitorima CYP3A4 može biti popraćena povećanjem koncentracije dotičnog sredstva u krvnom serumu;
2. istovremeni prijem s antiaritmicima i b-blokatorima pojačava kardiovaskularni učinak. Postoji povećan stupanj AV blokade, kao i značajan pad srčane frekvencije. Također, ponekad razina krvnog tlaka padne ispod normalne razine;
3. interakcija s Flecainidinom karakterizirana je blagim učinkom na klirens ovog lijeka u krvi;
4. kada se verapamil kombinira s različitim antivirusnim lijekovima, bilježi se značajno povećanje koncentracije njegove aktivne komponente u plazmi.

Cijena i gdje kupiti

Prosječna cijena je oko 20 rubalja. Verapamil možete kupiti u bilo kojoj ljekarni u zemlji.

Analozi

Zamjene za ovaj lijek mogu biti domaći (Verapamil proizveden u Rusiji), kao i strani lijekovi: Isoptin (Njemačka), Lekoptin (Poljska, Slovenija), Verogalid (Češka, Izrael).

Isoptin tablete 40 mg

Neki ljudi su zainteresirani, Verapamil ili - što je bolje? Ne postoji jednoznačan odgovor, budući da svaki od njih ima pozitivne strane i oba su vrlo učinkovita.

Tijekom trudnoće i dojenja

Djelatna tvar

Verapamil hidroklorid (verapamil)

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Pomoćne tvari: dibazični kalcijev fosfat, škrob, butilhidroksianizol, pročišćeni talk, magnezijev stearat, želatina, metil paraben, hidroksipropil metilceluloza, titanijev dioksid, indigo karmin.

Pomoćne tvari: dibazični kalcijev fosfat, škrob, butilhidroksianizol, pročišćeni talk, magnezijev stearat, želatina, metil paraben, hidroksipropil metilceluloza, titanijev dioksid, indigo karmin.

10 komada. - blisteri (1) - pakiranja od kartona.
10 komada. - blisteri (5) - pakiranja od kartona.

farmakološki učinak

Verapamil je jedan od glavnih lijekova iz skupine blokatora kalcijevih kanala. Ima antiaritmijsko, antianginozno i ​​antihipertenzivno djelovanje.

Lijek smanjuje potrebu miokarda za kisikom smanjenjem kontraktilnosti miokarda i smanjenjem otkucaja srca. Uzrokuje širenje koronarnih žila srca i povećava koronarni protok krvi; smanjuje tonus glatkih mišića perifernih arterija i ukupni periferni vaskularni otpor.

Verapamil značajno usporava AV provođenje, inhibira automatizam sinusnog čvora, što omogućuje upotrebu lijeka za liječenje supraventrikularnih aritmija.

Verapamil je lijek izbora za liječenje vazospastične angine (Prinzmetalova angina). Djeluje kod angine pektoris, kao iu liječenju angine pektoris sa supraventrikularnim aritmijama.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, apsorbira se više od 90% uzete doze. Metabolizira se tijekom "prvog prolaska" kroz jetru. Vezanje na proteine ​​- 90%. T 1/2 pri uzimanju jedne doze je 2,8 -7,4 h; pri uzimanju ponovljenih doza - 4,5-12 sati.Izlučuje se uglavnom putem bubrega i 9-16% kroz crijeva. Glavni metabolit je norverapamil, koji ima manje izraženo hipotenzivno djelovanje od nepromijenjenog verapamila.

Indikacije

- liječenje i prevencija poremećaja ritma: paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, atrijsko podrhtavanje i fibrilacija (tahiaritmička varijanta), supraventrikularna ekstrasistola;

- liječenje i prevencija kronične stabilne angine pectoris (angina pectoris), nestabilne angine pectoris (angina pectoris mirovanja); vazospastična angina (Prinzmetalova angina, varijanta angine);

- liječenje arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije

- teška bradikardija;

- stadij kroničnog zatajenja srca IIB-III;

- kardiogeni šok (osim onog uzrokovanog aritmijom);

- sinotrijalna blokada;

- AV blok II i III stupnja (isključujući pacijente s umjetnim srčanim stimulatorom);

- sindrom slabosti sinusnog čvora;

- Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;

- Morgagni-Adams-Stokesov sindrom;

- akutno zatajenje srca;

- istodobna uporaba (u / u);

— dječja dob do 18 godina;

- Preosjetljivost na komponente lijeka.

Pažljivo potrebno je propisati lijek bolesnicima s AV blokadom 1. stupnja, kroničnim zatajenjem srca 1. i 2. stupnja, arterijskom hipotenzijom (sistolički tlak ispod 100 mm Hg), bradikardijom, teškom disfunkcijom jetre.

Doziranje

Verapamil se uzima oralno tijekom ili nakon obroka s malom količinom vode.

Režim doziranja i trajanje liječenja određuju se pojedinačno ovisno o stanju bolesnika, težini, karakteristikama tijeka bolesti i učinkovitosti terapije.

Za prevencija napadaja angine, aritmija i u liječenju arterijske hipertenzije lijek je propisan odrasle osobe u početnoj fazi, 40-80 mg 3-4 puta dnevno. Ako je potrebno, pojedinačnu dozu povećati na 120-160 mg. Maksimalna dnevna doza lijeka je 480 mg.

Na bolesnika s teškom disfunkcijom jetre izlučivanje verapamila iz organizma je sporo, pa je preporučljivo započeti liječenje minimalnim dozama. Dnevna doza lijeka ne smije biti veća od 120 mg.

Nuspojave

Sa strane kardiovaskularnog sustava: crvenilo lica, teška bradikardija, AV blokada, arterijska hipotenzija, pojava simptoma zatajenja srca pri primjeni visokih doza lijeka, osobito u predisponiranih bolesnika.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, zatvor; u nekim slučajevima - prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza u krvi.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, u rijetkim slučajevima - povećana živčana ekscitabilnost, letargija, povećani umor.

Alergijske reakcije: koža osip, svrbež.

Drugi: razvoj perifernog edema.

Predozirati

Simptomi: velike doze (uzimanje do 6 g lijeka) mogu uzrokovati duboki gubitak svijesti, arterijsku hipertenziju, sinusnu bradikardiju, pretvarajući se u aAV blokadu, a ponekad i asistoliju.

Liječenje: u slučaju arterijske hipotenzije i / ili potpune AV blokade - u / u uvođenju tekućine, dopamina, izoproterenola ili norepinefrina. Liječenje je simptomatsko i ovisi o kliničkoj slici predoziranja. Hemodijaliza nije učinkovita.

interakcija lijekova

Uz istodobnu primjenu Verapamila c:

- antiaritmici, beta-blokatori i inhalacijski anestetici povećavaju kardiotoksični učinak (povećan rizik od atrioventrikularne blokade, naglo smanjenje brzine otkucaja srca, razvoj zatajenja srca, nagli pad krvnog tlaka);

- antihipertenzivi i diuretici mogu pojačati hipotenzivni učinak verapamila;

- moguće je povećati razinu koncentracije digoksina u krvnoj plazmi zbog pogoršanja njegovog izlučivanja putem bubrega (stoga je potrebno pratiti razinu digoksina u krvnoj plazmi kako bi se odredila njegova optimalna doza i spriječilo intoksikacija);

- cimetidin i ranitidin povećavaju razinu koncentracije verapamila u krvnoj plazmi;

- rifampicin, fenobarbital mogu smanjiti koncentraciju u krvnoj plazmi i oslabiti djelovanje verapamila;

- teofilin, prazosin, ciklosporin mogu povećati koncentraciju ovih tvari u krvnoj plazmi;

- relaksanti mišića mogu pojačati djelovanje relaksansa mišića;

- acetisalicilna kiselina povećava mogućnost krvarenja;

- kinidin povećava razinu koncentracije kinidina u krvnoj plazmi, povećava rizik od sniženja krvnog tlaka, au bolesnika s hipertrofičnom kardiomiopatijom može doći do teške arterijske hipotenzije;

- Karbamazepin i litij povećavaju rizik od neurotoksičnih učinaka.

posebne upute

Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati funkciju kardiovaskularnog i dišnog sustava, razinu glukoze i elektrolita u krvi, volumen cirkulirajuće krvi i količinu izlučene mokraće.

Trudnoća i dojenje

Primjena Verapamila tijekom trudnoće moguća je samo ako očekivana korist za majku premašuje mogući rizik za fetus.Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25°C. Lijek treba čuvati izvan dohvata djece. Rok trajanja - 3 godine.