Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Domaćin na http://www.allbest.ru/

Hitna pomoć za terminalna stanja

resuscitation terminalno disanje cardiac

Završna stanja- (od lat. terminalis koji se odnosi na kraj, granično) - granična stanja između života i smrti, kritična razina životne disfunkcionalnosti s katastrofalnim padom krvnog tlaka, dubokim poremećajem izmjene plinova i metabolizma. Uključuje preagoniju, agoniju i kliničku smrt.

Reanimacija (oživljavanje)- skup mjera usmjerenih na ponovno uspostavljanje vitalnih funkcija (disanja i srčane aktivnosti) u terminalnim stanjima.Srčani zastoj i prestanak disanja ne znači nastanak ireverzibilnog biološku smrt. Prethodi joj klinička smrt koja traje 4-6 minuta, kada je, u slučaju hitnih mjera, još uvijek moguće uspostaviti disanje i cirkulaciju krvi. Mozak je najosjetljiviji na gladovanje kisikom (hipoksija), stoga se prije svega gubi svijest. Ako hipoksija traje više od 6 minuta, tada je nemoguće obnoviti aktivnost cerebralnog korteksa. Znakovi ofenzive klinička smrt: nema pulsa na karotidnoj arteriji, zjenice su proširene i ne reagiraju na svjetlost, nema disanja, nema svijesti, koža je blijeda.

Mjere za oživljavanje treba započeti bez odgoditi!

Ako je pomoć prekasna, tada nastupa nepovratno stanje - biološka smrt. Znakovi biološke smrti: pojava kadaveričnih mrlja (nastaju 1,5-2 sata nakon srčanog zastoja), ukočenost mišića (2-4 sata nakon zastoja srca), hlađenje tijela, sušenje bjeloočnice, pojava "mačjeg oka". “ (nakon 30-40 minuta).

Iznenadni zastoj srca može biti posljedica teške traume, strujnog udara ili groma, trovanja, utapanja, akutno krvarenje, toksični učinci narkotičke tvari.

Najučinkovitiji dostupne metode su vanjska masaža srca i umjetno disanje prema jednoj od metoda aktivnog upuhivanja zraka u pluća unesrećenog (usta na usta ili usta na nos).

Kardiopulmonalna reanimacija sastoji se od uzastopnih faza: obnova prohodnosti dišnih putova; umjetna ventilacija pluća (ALV); umjetno održavanje cirkulacije krvi (vanjska masaža srca).

Uspostavljanje prohodnosti dišnih putova. Za vraćanje prohodnosti gornjeg dišnog trakta u nesvjesnoj žrtvi potrebno je brzo poduzeti sljedeće mjere: položiti pacijenta na leđa na tvrdu podlogu; nagnite glavu unatrag, gurnite pacijentovu donju čeljust prema naprijed i otvorite usta; očistiti usta i grlo od sluzi i drugog sadržaja, ocijediti ga, zatim pokriti usta ubrusom i pristupiti umjetnoj ventilaciji.

Umjetna ventilacija pluća(IVL) - aktivno upuhivanje zraka u respiratorni trakt žrtve. Ventilacija pluća metodom "usta na usta" ili "usta na nos". Za izvođenje umjetnog disanja osoba koja pruža pomoć ponekad klekne uz glavu unesrećenog, stavi jednu ruku ispod vrata, drugu na čelo i zabaci glavu što je više moguće unazad, držeći veliku i kažiprstima nos. Zatim, duboko udahnuvši, pomagač čvrsto pritisne svoja usta na otvorena usta žrtve i naglo izdiše sve dok se prsa žrtve ne počnu dizati. Zatim, držeći glavu nagnutu unatrag, morate pustiti prsa da se spuste (izdahnite). Čim se prsa spuste i zauzmu svoj prvobitni položaj, cijeli ciklus se ponavlja. U minuti treba napraviti otprilike 12 udisaja.

U slučajevima kada su čeljusti žrtve čvrsto stisnute, učinkovita je metoda umjetnog disanja usta na nos. U tu svrhu se jednom rukom zabaci glava unazad, a drugom se uhvati za bradu i podigne donja čeljust, zatvarajući usta. Zatim duboko udahnu, pokriju usnama nos žrtve i snažno izdahnu. Ako se djetetu provodi umjetno disanje, bolje je istovremeno čvrsto pokriti usta i nos usnama, jer su blizu, i upuhati malu količinu zraka, promatrajući dizanje dizanja. prsa. Brzina disanja djece trebala bi biti u rasponu od 15-18 u minuti.

Vanjska (indirektna) masaža srca. Suština metode leži u činjenici da se stiskanjem srca između prsne kosti i kralježnice može potisnuti krv u velike posude sustavnu i plućnu cirkulaciju i time podržavaju cirkulaciju krvi i rad vitalnih organa.

Za provođenje vanjske masaže srca bolesnika treba položiti na tvrdu podlogu ili, ako je na krevetu, pod prsa staviti široku, gustu dasku ili bilo koju tvrdi predmet tako da daska ili predmet stvara čvrstu potporu. To je neizostavan uvjet za učinkovitost vanjske masaže srca.

Osoba koja pomaže odabire položaj lijevo ili desno od žrtve, napipava donji kraj prsne kosti (xiphoid process) i postavlja leđa palmarna površina lijeva ruka (ponavlja oblik prsne kosti) oko dva centimetra iznad xiphoidnog procesa. Vrlo je važno da prsti ne dodiruju prsa. S jedne strane, to će doprinijeti učinkovitosti masaže, jer je sila usmjerena samo na donju trećinu prsne kosti, a ne na zid prsnog koša, s druge strane, rizik od prijeloma rebara značajno će se smanjiti.

Sljedeći korak je masaža. Njegovatelj grčevito stišće prsnu kost, nastojeći je pomaknuti prema kralježnici za 3-5 cm i zadržati u tom položaju oko pola sekunde (kod odraslih), zatim brzo opušta ruke ne skidajući ih s prsne kosti. U odraslih, broj guranja u minuti trebao bi biti najmanje 60. Mora se imati na umu da je čak i uz pomoć odgovarajuće masaže moguće održavati protok krvi na razini od 20-40% normale, tako da možete zaustaviti masirajte samo nekoliko sekundi.

Vrlo je važno da ruke tijekom masaže ostanu ravne. Potrebno je stisnuti, koristeći ne samo snagu ruku, već i težinu tijela. To osigurava učinkovitost i štedi snagu za duge masaže.

Za djecu mlađu od 10-12 godina vanjsku masažu srca treba izvoditi samo jednom rukom, a masažu prsnog koša vršcima dva prsta. Broj potisaka trebao bi biti 70-80 odnosno 100-120 minuta. Potisak mora biti dovoljno snažan, ali ne pretjerano jak, jer može doći do loma rebara ili prsne kosti.

Kombinacija vanjske masaže srca s IVL. Vanjska masaža srca obično se ne koristi izolirano, već u kombinaciji s umjetna ventilacija pluća. U tom slučaju poželjno je da jedna osoba provodi masažu srca, a druga osoba izvodi umjetno disanje. Ako je u blizini žrtve samo jedna osoba, ona također može pružiti navedene metode oživljavanja. U tu svrhu izmjenjuje 3-4 upuha zraka u pluća s 15 pritisaka na prsnu kost u razmaku od 1 s.

U prisutnosti dvije osobe, jedna izvodi umjetno disanje jednom od gore opisanih metoda aktivnog upuhivanja zraka u pluća, a druga izvodi vanjsku masažu srca. Omjer između umjetno disanje a vanjska masaža može biti 1:5,tj. nakon svakog puhanja zraka, masaža se mora zaustaviti, inače zrak neće ući u pluća žrtve. Ako je taj omjer teško održati, osobito kada oživljavanje izvodi jedna osoba zbog nedovoljnog dotoka zraka, tada treba brzo promijeniti taktiku i početi izmjenjivati ​​2-3 udaha s 15 šokova (2:15, 3:15).

Učinkovitost masaže srca procjenjuje se prema sljedećim kriterijima:

Pojava pulsa na karotidnoj, femoralnoj i radijalnoj arteriji;

Povećanje krvnog tlaka do 60-80 mm Hg. Umjetnost.;

suženje učenika i pojava reakcije na svjetlost;

Nestanak plavkaste boje i "mrtvog" bljedila;

naknadna obnova spontanog disanja.

Pomoć kod električnih ozljeda i udara groma. Oštećenje koje nastaje djelovanjem električne struje velike jakosti ili groma - pražnjenjem atmosferskog elektriciteta, naziva se električna ozljeda.

Električna ozljeda uzrokuje lokalne i opći prekršaji u organizmu. Lokalne promjene očituju se opeklinama tkiva na mjestima izlaza i ulaza električne struje. Stanje unesrećene osobe u trenutku strujne ozljede može biti toliko teško da izgleda gotovo isto kao i preminuli.

Simptomi: bljedilo koža, široke zjenice koje ne reagiraju na svjetlo, nedostatak disanja i pulsa - "umišljena smrt".

Samo pažljivo slušanje srčanih tonova omogućuje vam da uhvatite znakove života u oboljeloj osobi.

Kod blažih lezija opći fenomeni se mogu manifestirati u obliku nesvjestice, teškog živčanog šoka, vrtoglavice i opće slabosti.

Kod udara groma opće pojave su jače izražene. Karakteriziran razvojem paralize, gluhoće, nijemosti, respiratornog zastoja.

Hitna pomoć u slučaju strujnog udara sastoji se u hitnom oslobađanju žrtve od daljnjeg izlaganja električnoj struji. Prilikom pružanja pomoći morate se zaštititi od djelovanja električne struje izolacijom ruku i nogu. Na ruke se stavljaju gumene rukavice, ispod nogu treba baciti suhu odjeću. Potrebno je obući one dijelove odjeće koji nisu uz tijelo šokirane osobe. Suhim štapom možete odbaciti žicu. Čim se unesrećena osoba oslobodi djelovanja struje, potrebna joj je liječnička pomoć. Lokalne lezije treba tretirati i pokriti zavojem, kao kod opeklina.

Kod ozljeda praćenih blagim općim manifestacijama (nesvjestica, trenutni gubitak svijest, vrtoglavica, glavobolja, bol u predjelu srca), hitna pomoć sastoji se u stvaranju mirovanja i dopremi bolesnika u zdravstvena ustanova.

Kod težih općih pojava, praćenih poremećajem i zastojem disanja, razvojem stanja "umišljene smrti", jedina učinkovita mjera prve pomoći je hitno provođenje umjetnog disanja, ponekad i nekoliko sati uzastopno. Uz radno srce, umjetno disanje brzo poboljšava stanje bolesnika, koža dobiva prirodnu boju, pojavljuje se puls i počinje se određivati ​​krvni tlak. Potrebno je oživjeti unutar 2 sata ako nema znakova rigor mortis i kadaveričnih mrlja. Prilikom uspostavljanja disanja i srčane aktivnosti, pacijent se mora poslati u medicinsku ustanovu.

Pomoć kod utapanja i gušenja. Potpuni prestanak opskrbe pluća kisikom naziva se asfiksija. Smrt u ovom slučaju nastupa brzo, unutar 2-3 minute. Asfiksija može nastati kao posljedica kompresije dišnih putova, češće grkljana i dušnika (gušenje rukama, omčom), punjenja dišnih putova vodom (utapanje), sluzi, bljuvotine, zemlje, zatvaranja ulaza u grkljan stranim predmetom. tijelo ili udubljeni jezik (tijekom anestezije, nesvjesno). Često se asfiksija razvija kod djece s edemom grkljana zbog zarazne bolesti- difterija, gripa, tonzilitis, akutne respiratorne infekcije, ospice itd.

Hitno strpomoć utopljenicima. Prilikom izvlačenja utopljenika iz vode morate biti oprezni. Trebao bi doplivati ​​do njega s leđa. Hvatajući se za kosu ili pazuhe, trebate okrenuti utopljenika naopako i plivati ​​do obale, ne dopuštajući da vas zarobe. Prvu pomoć treba započeti odmah nakon vađenja iz vode. Unesrećeni se trbuhom položi na savijeno koljeno osobe koja pomaže tako da glava bude niže od prsnog koša, a iz usne šupljine i ždrijela odstrani se eventualni komad tkanine s vodom, bljuvotinom, algama. Zatim se s nekoliko snažnih pokreta, stiskanjem prsnog koša, pokušava ukloniti voda iz dušnika i bronha. Treba napomenuti da paraliza respiratornog centra nastupa nakon 4-5 minuta, a rad srca može trajati i do 15 minuta. Nakon oslobađanja dišnih putova od vode, unesrećeni se položi na ravnu podlogu i, u slučaju izostanka disanja, započinje umjetno disanje jednom od poznatih metoda u ritmu od 16-20 puta u minuti. U nedostatku srčane aktivnosti potrebno je istovremeno provesti vanjsku masažu srca.

Za veću učinkovitost umjetnog disanja potrebno je žrtvu osloboditi stezne odjeće. Umjetno disanje i vanjsku masažu srca treba provoditi dugo, nekoliko sati, dok se ne uspostavi spontano disanje, normalna srčana aktivnost ili se pojave nedvojbeni znaci biološke smrti.

Uz pružanje prve pomoći, potrebno je poduzeti mjere za što bržu dostavu žrtve u zdravstvenu ustanovu.

Tijekom transporta potrebno je kontinuirano provoditi umjetno disanje i masažu srca.

Slično, oni pružaju prvu pomoć za gušenje: uklanjaju uzrok, zbog čega su stisnuti dišnih putova, izvaditi strana tijela iz usne šupljine i ždrijela i pristupiti umjetnom disanju.

S oticanjem grkljana (sapi) njegov lumen je sužen kao posljedica edema i upale sluznice, što dovodi do otežanog disanja. Napadaj se javlja iznenada - dijete ima "laveći kašalj", hripanje, grub glas, bučno disanje i gušenje mogu se dalje razvijati.

Hitna pomoć za oticanje grkljana. Na prvim manifestacijama sapi, potrebno je nazvati kola hitne pomoći, ali prije dolaska liječnika, potrebno je pružiti hitnu prvu pomoć: možete napraviti parnu inhalaciju s dodatkom sode za piće; možete dati toplo piće, napraviti vruću kupku za stopala, staviti senfne žbuke na grkljan i prsa.

Pomoć pri udarutijela tijela u uhu, nosu, oku iZračni putovi. Strana tijela vanjskog zvukovoda. Postoje dvije vrste stranih tijela – živa i neživa. Živi su insekti (bube, žohari, mušice, muhe itd.), Neživi su mali predmeti (gumbi, perle, grašak, sjemenke bobičastog voća, sjemenke, komadići vate itd.) koji padaju u vanjski ušni kanal.

Neživa strana tijela, u pravilu, ne uzrokuju nikakve bol a njihovo pronalaženje u uhu ne dovodi do ozbiljnih posljedica. Stoga u takvim slučajevima nije potrebna hitna pomoć.

Svaki pokušaj uklanjanja od strane drugih ili žrtve strano tijelo mogu samo pridonijeti daljnjem guranju tih tijela duboko u ušni kanal, stoga je vađenje stranih tijela od strane nestručnjaka strogo zabranjeno !

Živa strana tijela mogu uzrokovati neugodne, subjektivni osjećaji- osjećaj probadanja, žarenja, boli.

Hitna pomoć- potrebno je ispuniti ušni kanal tekućim uljem, bornim alkoholom ili vodom i prisiliti žrtvu da leži na zdravoj strani nekoliko minuta. U tom slučaju kukac odmah ugine i subjektivni poremećaji nestaju. Nakon nestanka nelagoda u uho žrtve mora biti postavljen na zahvaćenu stranu. Često se strana tijela uklanjaju iz uha zajedno s tekućinom. Ako tijelo ostane u uhu, tada pacijenta treba odvesti liječniku - otorinolaringologu.

Strana tijela nosne šupljine.Češće se javljaju kod djece koja sama guraju male predmete u nos (loptice, perle, papiriće ili vatu, bobice, gumbe i sl.).

Kao Prva pomoć možete savjetovati pacijenta da snažno ispuše nos, dok zatvara drugu polovicu nosa. Uklanjanje stranih tijela obavlja liječnik. Nema posebne hitnosti u uklanjanju stranih tijela, međutim, potrebno je konzultirati liječnika u prvim danima, jer s dugim boravkom u nosu stranih tijela razvijaju se upale, otekline, a ponekad i ulceracije i krvarenja.

Strana tijela očiju. Mali, neoštri predmeti (trvice, mušice, zrnca pijeska, trepavice itd.), koji se zadržavaju na konjunktivi (sluznici), uzrokuju akutni osjećaj peckanja u oku, pogoršan treptanjem, suzenje. Ako se strano tijelo ne odstrani, javlja se otok spojnice, crvenilo, poremećena je funkcija oka (vid). Strano tijelo obično se nalazi ispod gornjeg ili donjeg kapka.

Nemojte trljati oči, jer to dodatno iritira konjunktivu.

Hitna pomoć je što prije ukloniti strano tijelo, nakon čega će proći sve pojave koje su njime uzrokovane.

Potrebno je pregledati oko i izvaditi trun. Najprije se pregledava spojnica donjeg kapka: od bolesnika se traži da pogleda prema gore, a osoba koja pomaže povlači donji kapak prema dolje, tada se jasno vidi cijeli donji dio spojnice. Strano tijelo uklanja se gustim pamučnim fitiljem, suhim ili mokrim. Uklanjanje stranog tijela ispod gornji kapak nešto teže - potrebno je okrenuti kapak prema van sa spojnicom. Za to se od pacijenta traži da pogleda prema dolje, pomaže, hvata s dva prsta desna ruka gornji kapak, povlači ga naprijed i dolje, a zatim kažiprstom lijeve ruke, postavljenim preko gornjeg kapka, obavija njegov pokret odozdo prema gore. Nakon uklanjanja stranog tijela, pacijent se traži da pogleda prema gore, a podignuti kapak se sam vraća u svoj normalni položaj. Svaki okrugli štapić, olovka i sl. pridonosi izvrtanju kapka. Da bi se spriječila infekcija, nakon uklanjanja stranog tijela u oko se ukapaju 2-3 kapi 20% otopine sulfacil natrija (albucid natrij).

S ugrađenim stranim tijelima, kao i s ranama koje prodiru u šupljinu očna jabučica, kao prvu pomoć možete nakapati u oko 2-3 kapi 20% otopine natrijevog sulfacila i staviti sterilni zavoj od gaze. Takve bolesnike treba hitno poslati u bolnicu.

Strana tijela respiratornog trakta. Ulazak stranih tijela u respiratorni trakt može dovesti do potpunog začepljenja i razvoja asfiksije. Najčešće se strana tijela dišnog trakta opažaju u djece. Kod odraslih osoba hrana češće ulazi u dišne ​​putove: u slučajevima kada osoba priča dok jede ili kod bolesti epiglotisa, kada labavo zatvara ulaz u grkljan u trenutku gutanja. Predmeti u ustima, dubokim udahom, zajedno sa zrakom prodiru u grkljan i dušnik, što uzrokuje napad oštrog kašlja. Strano tijelo se često uklanja u vrijeme kašlja. Spazam se može pojaviti kod velikih stranih tijela glasnice, tada se tijela čvrsto učvrste, a lumen glotisa potpuno zatvori, što uzrokuje gušenje.

Ako oštar i jak kašalj ne dovodi do uklanjanja stranog tijela, tada se pokušava aktivno ukloniti. Žrtva se položi trbuhom na savijeno koljeno, glava mu se spusti što je moguće niže i trese se prsa udarcima rukama po leđima, stežući epigastričnu regiju. Ako nema učinka, žrtva se položi na stol, glava se oštro savije unazad i područje grkljana se pregleda kroz otvorena usta. Kad se otkrije strano tijelo, ono se uhvati pincetom, prstima, pincetom i izvadi. Žrtvu treba odvesti u medicinsku ustanovu. Kod potpunog zatvaranja dišnih putova, razvijene asfiksije i nemogućnosti uklanjanja stranog tijela, jedina mjera spasa je hitna traheotomija (disekcija dušnika).

Domaćin na Allbest.ru

Slični dokumenti

Skup mjera usmjerenih na obnovu osnovnih vitalnih funkcija organizma u stanju kliničke smrti. Znakovi srčanog zastoja. Metode provođenja umjetnog disanja. Uzroci, čimbenici i vrste šoka.

prezentacija, dodano 17.02.2016


Prijeteća stanja u pedijatriji. Inspekcija pod prijetećim uvjetima. Dekompenzacija vitalnih funkcija djetetovog tijela. Vrste cirkulacijskog zastoja. Kliničke manifestacije prijetećim uvjetima. Hitna pomoć u prijetećim stanjima.

seminarski rad, dodan 10.07.2015


Procjena stanja vitalnih funkcija. Primarna reanimacija. Pomoć kod krvarenja, prijeloma i iščašenja, opeklina, ozeblina. Koristite za hitne lijekove u kutiji prve pomoći. Prijenos i evakuacija žrtve.

tutorijal, dodan 04.02.2009


Osnovni principi reanimacije i intenzivno liječenje kod novorođenčadi. Kriteriji učinkovitosti mjera oživljavanja i njihova procjena, značaj u spasenju. Značajke i glavne faze njihove provedbe u hitnim uvjetima u novorođenčadi.

prezentacija, dodano 26.04.2015


Koma kao jedna od vrsta poremećaja svijesti, kod koje bolesnik nema kontakta s vanjskim svijetom i mentalna aktivnost. Etiologija i klasifikacija kome. Hitna pomoć za uremičnu, hipoglikemijsku i jetrenu komu.

prezentacija, dodano 16.03.2017


Proces umiranja i njegova razdoblja, klinička smrt. Jedinice intenzivnog liječenja, princip rada. Umjetna ventilacija pluća. Masaža srca. Pomoć u hitnim stanjima: trovanje, utapanje, toplinski udar, ozljede strujom, ozljede zračenjem.

sažetak, dodan 17.11.2010


Reanimacija kao samostalna grana praktične medicine. Uspostavljanje vitalnih funkcija tijela (prvenstveno disanja i krvotoka) u procesu reanimacije bolesnika. Usavršavanje metoda izvantjelesne cirkulacije.

članak, dodan 01.02.2011


Stalni problem vegetativno stanje u reanimaciji. Pokazatelji vitalnih funkcija. Skrb za kritično bolesne. Indikacije za reanimaciju. Glavne pogreške u kardiopulmonalnoj reanimaciji.

seminarski rad, dodan 08.10.2014


Hitna pomoć u kritičnim stanjima u fiziopulmologiji. Bronhospazam i bronhijalna astma. masivan plućna embolija. Sindrom respiratornog distresa. Suvremena sredstva terapije kisikom i aerosolima u kritičnim stanjima.

priručnik, dodan 03.05.2009


Provođenje hitnih mjera u svim fazama opskrbe medicinska pomoć u hitnim stanjima koja ugrožavaju život i zdravlje bolesnika. Liječenje krvarenja, prijeloma, toplinske lezije, solarni i toplinski udari.

3349 0

reanimacija(od lat. re - ponovno, anima - život, dah) - znanost koja proučava mehanizam smrti i metode oživljavanja. Klinička reanimacija usko je povezana s fiziologijom, patološka anatomija, kirurgija, terapija i druge specijalnosti.

Završna stanja

Utvrđeno je da ljudsko tijelo nastavlja živjeti i nakon prestanka disanja i srčane aktivnosti. U tim situacijama prestaje opskrba stanica kisikom, bez kojega je nemoguća egzistencija živog organizma, ali različita tkiva različito reagiraju na nedostatak dostave krvi i kisika do njih, pa stoga ne dolazi do njihove smrti na isto vrijeme.

Pravovremeno uspostavljanje cirkulacije krvi i disanja uz pomoć skupa mjera koje se nazivaju reanimacijom mogu dovesti bolesnika iz terminalnog stanja.

Terminalna stanja mogu proizaći iz razni razlozi: šok, infarkt miokarda, veliki gubitak krvi, blokada respiratornog trakta ili gušenje, strujna ozljeda, utapanje, spaljivanje zemljom itd. U terminalnom stanju razlikuju se 3 faze, odnosno stadija: 1) pre-agonalno stanje; 2) agonija; 3) klinička smrt.

U preagonalnom stanju svijest bolesnika je još uvijek očuvana, ali je zbunjena. Krvni tlak pada do metka, puls se naglo ubrzava i postaje konac, disanje je plitko, otežano, koža blijeda.

Tijekom agonije ne otkrivaju se krvni tlak i puls, nestaju očni refleksi (rožnice, reakcije zjenice na svjetlost), disanje poprima karakter gutanja zraka.

Klinička smrt je kratkotrajna prijelazna faza između života i smrti, a traje 3-6 minuta. Respiracija i rad srca su odsutni, zjenice su proširene, koža hladna, refleksi ist.

U tome kratak period uz pomoć reanimacije ipak je moguće obnoviti vitalne funkcije. Kasnije dolazi do nepovratnih promjena u tkivima i klinička smrt postaje biološka, ​​istinska.

Kršenja u tijelu u terminalnim uvjetima

U terminalnom stanju, bez obzira na uzrok, tijelo doživljava opće promjene koje zahvaćaju sve organe i sustave (mozak, srce, metabolizam), a te se promjene događaju u različito vrijeme.

Najosjetljiviji na hipoksiju (nizak kisik u krvi i tkivima) je korteks veliki mozak, stoga se u terminalnim stanjima prije svega isključuju funkcije višeg odjela središnjeg živčanog sustava. Kao rezultat toga, osoba gubi svijest.

Ako trajanje gladovanja kisikom prelazi 3-4 minute, tada je obnova moždanih stanica nemoguća. Nakon gašenja korteksa dolazi do promjena u subkortikalnim regijama mozga. Zadnji koji umire medula, u kojem se nalaze automatski centri za disanje i cirkulaciju krvi. Dolazi do nepovratne moždane smrti.

Sve veća hipoksija i oslabljena funkcija mozga dovode do poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Zbog prisutnosti vlastitog automatizma, srčane kontrakcije mogu trajati neko vrijeme. Dugo vrijeme. Međutim, ta su smanjenja neadekvatna i neučinkovita; punjenje pulsa pada, postaje konac, krvni tlak naglo pada, a zatim se prestaje odrediti. U budućnosti, srčana aktivnost prestaje.

U početnoj fazi terminalnog stanja disanje se ubrzava i produbljuje. U razdoblju agonije, uz pad krvnog tlaka, disanje postaje neujednačeno, plitko i na kraju potpuno prestaje.

Jetra i bubrezi otporni su na hipoksiju, ali s produljenim izgladnjivanjem kisikom u njima također dolazi do nepovratnih promjena.

U terminalnom stanju dolazi do oštrih promjena u metabolizmu. Kao rezultat toga, acidobazno stanje tijela je poremećeno. Normalno, reakcija krvi, tkiva tijela je neutralna. U razdoblju terminalnog stanja dolazi do pomaka reakcije na kiselu stranu (acidoza).

Nakon reanimacije najprije se uspostavlja rad srca, zatim disanje, kasnije se može uspostaviti rad mozga,

Razdoblje oporavka funkcije moždane kore je najdulje. Čak i nakon kratkotrajne hipoksije i kliničke smrti (manje od minute), svijest može biti odsutna dulje vrijeme.

Zadaci reanimacije

Glavni zadaci u reanimaciji bolesnika koji je u stanju kliničke smrti; 1) u crnoj liniji - održavanje umjetnog disanja i kardiopulmonalna premosnica; 2) u drugom - provođenje intenzivne terapije usmjerene na obnovu neovisne cirkulacije krvi do disanja, normaliziranje funkcije središnjeg živčanog sustava, jetre, bubrega i metabolizma.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Stanja umiranja razlikuju se po stupnju depresije funkcije SŽS-a, dubini hemodinamskih i respiratornih poremećaja.

Završna stanja karakteriziraju kritičnu razinu poremećaja tijela, s oštrim padom krvnog tlaka, dubokim kršenjem izmjene plinova i metabolizma u stanicama i tkivima.

Predagonija, agonija i klinička smrt terminalni su, tj. granični uvjeti između života i smrti.

Pružanje prve pomoći u ovim slučajevima je jedini način spašavanje ljudskog života.

Predagonalno stanje (kompleks simptoma):

letargija;

* zbunjen um;

* naglo smanjenje krvnog tlaka do 60 mm. rt. Umjetnost. i ispod;

* povećanje i smanjenje punjenja pulsa (filamentno) u perifernim arterijama;

* disanje je učestalo, površno;

* otežano disanje (učestalo disanje - tahipneja);

* cijanoza ili bljedilo kože i sluznica.

Terminalna pauza- ovo je prijelazno stanje iz pre-agonalnog stanja u agoniju. Završnu pauzu karakterizira činjenica da nakon oštre tahipneje (učestalo disanje) disanje iznenada prestaje. Trajanje terminalne pauze kreće se od 5-10 sekundi. do 3-4 minute.

agonalno stanje je kompleks posljednjih manifestacija reaktivnog i adaptivne reakcije organizam neposredno prije smrti.

Agonalno stanje (kompleks simptoma):

* respiratorno zatajenje (Biotovo, Cheyne-Stokesovo, Kussmaulovo disanje, dahtanje). Glava se zabacuje unatrag sa svakim udahom, umiruća osoba, kao da guta zrak (dašćući);

* svijest je odsutna; svi refleksi su depresivni, zjenice su proširene;

* povećan broj otkucaja srca;

* snižavanje krvnog tlaka na razinu od 20-40 mm Hg;

* nestanak pulsa u perifernim i oštro slabljenje u velikim arterijama;

* opće toničke konvulzije;

* smanjenje tjelesne temperature;

* Nevoljno mokrenje i defekacija.

klinička smrt- ovo je reverzibilno stanje koje tijelo doživljava nekoliko minuta (5-6 min.), određeno vremenom doživljavanja korteksa hemisfere mozga u uvjetima potpunog prestanka krvotoka i disanja.

Izumiranje metaboličkih procesa događa se u određenom slijedu.

Neposredno nakon srčanog zastoja i prestanka rada pluća, metabolički procesi su oštro smanjeni, ali ne i potpuno zaustavljeni, zbog mehanizma anaerobne glikolize.

Trajanje kliničke smrti je određena sposobnošću moždanih stanica da postoje u odsutnosti cirkulacije krvi, a time i potpunog izgladnjivanja kisikom. Ove stanice umiru 5-6 minuta nakon srčanog zastoja.

Znakovi kliničke smrti:

* nedostatak svijesti;

* zaustaviti disanje;

* koža je blijeda, cijanotična;

* nedostatak pulsa na velikim arterijama (karotidna, femoralna);

* zjenice su maksimalno proširene, nedostatak reakcije na svjetlo;

* potpuna arefleksija.

178. reanimacija- To je revitalizacija organizma usmjerena na obnavljanje vitalnih funkcija, prvenstveno disanja i krvotoka, osiguravajući tkiva dovoljnom količinom kisika.

1. Mjere revitalizacije moraju se započeti bez odlaganja.

2. Bez obzira na mjesto nesreće, prve akcije spašavanja provode se na isti način, a ovdje je važno slijediti dva obvezna koraka:

* položite žrtvu vodoravno na tvrdu podlogu Izvođenje ove tehnike na mekoj podlozi ne daje željeni učinak, jer meka površina pod pokretima spasioca će proskočiti, a nije moguće postići željenu kompresiju srca;

* otkriti prednju površinu prsnog koša I otopiti

Pravilo A. Osigurati slobodnu prohodnost gornjih dišnih puteva.

Pravilo B. Umjetno održavanje disanja umjetnom ventilacijom pluća (ALV) metodom usta na usta ili usta na nos. Pravilo C. Umjetno održavanje cirkulacije krvi neizravnom masažom srca.

PLAN TEORIJSKE NASTAVE br. 6.3 / 6.4

Datum: prema kalendarsko-tematskom planu
Grupe: FM-41; FM-42; FM-43.

Broj sati: 4

Predmet: 6.3/6.4 ALGORITAM PRVE POMOĆI ZA TERMINALNE STANJE

Vrsta lekcije: teorijski sat, sat formiranja novih znanja

Vrsta treninga: predavanje, razgovor

Ciljevi obuke, razvoja i obrazovanja:

Formiranje: pojmovi terminalnih stanja, prva pomoć u terminalnim stanjima.

Razvoj: svijest, mišljenje, pamćenje, govor, emocije, volja, pažnja, sposobnosti, kreativnost.

Odgoj: osjećaje i osobine ličnosti (ideološke, moralne, estetske, radne).

Kao rezultat asimilacije obrazovni materijal studenti bi trebali: poznavati kliniku terminalnog stanja, argumentirati i poznavati postupak pružanja prve pomoći u terminalnom stanju.
Logistička podrška treningu: tablice, dijagrami, zavoji, lutke, fotografije mjesta www.site

Međupredmetne i unutarpredmetne veze: reanimacija, kirurgija, traumatologija, desmurgija

Ažurirajte sljedeće pojmove i definicije: prva pomoć u hitnim slučajevima.

PROCES STUDIRANJA

1. Organizacijski i obrazovni trenutak: provjera prisutnosti na nastavi, izgled, zaštitna oprema, odjeća, upoznavanje s planom nastave - 5 minuta .

2. Anketiranje studenata - 10 minuta .

3. Upoznavanje s temom, pitanja, postavljanje obrazovnih ciljeva i zadataka - 5 minuta:

4. Prezentacija novog gradiva (razgovor) - 50 minuta

Pitanja:
- Pojam pre-agonije, agonije, kliničke smrti.
- Kardiopulmonalna reanimacija.
- Prva pomoć kod šoka, kompresijskog sindroma, utapanja
5. Učvršćivanje materijala - 5 minuta :

6. Refleksija - 10 minuta.

7. Domaća zadaća - 5 minuta . Ukupno: 90 minuta.

Domaća zadaća: str. 187-210, 254-258, 259-261; stranica; ;

KNJIŽEVNOST:

GLAVNI

1. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. Medicina katastrofa i hitnih slučajeva - Minsk: Vysh.shk., 2008.

DODATNO
2. Osnove organizacije medicinska podrška stanovništvo u hitnim situacijama (ekstremna medicina, osnove medicine katastrofa). ur. Vinnichuk N.N., Davydova V.V., S.-Ptb. 2003, Izdavačka kuća "Elbi-SPb
3. Tematski materijali stranice www.site

Učitelj, nastavnik, profesor:

L.G. Lagodich

ALGORITAM PRVE POMOĆI ZA TERMINALNA STANJA

Terminalna stanja: pojam pre-agonije, agonije, kliničke smrti.

Završna stanja - patološka stanja koji se temelje na rastućoj hipoksiji svih tkiva (prvenstveno mozga), acidozi i intoksikaciji produktima metabolizma.

Tijekom terminalnih stanja, funkcije kardiovaskularnog sustava, disanja, centralnog živčani sustav, bubrezi, jetra, hormonalni sustav, metabolizam. Najznačajniji je izumiranje funkcija središnjeg živčanog sustava. Sve veća hipoksija i naknadna anoksija u stanicama mozga (prvenstveno moždane kore) dovode do destruktivnih promjena u njegovim stanicama. U načelu, te su promjene reverzibilne i, kada se uspostavi normalna opskrba tkiva kisikom, ne dovode do stanja opasnih po život. Ali s kontinuiranom anoksijom, oni se pretvaraju u nepovratne degenerativne promjene, koje su popraćene hidrolizom proteina i na kraju se razvija autoliza. Najmanje otporna na to su tkiva glave i leđna moždina, potrebno je samo 4-6 minuta anoksije da bi došlo do ireverzibilnih promjena u moždanoj kori. Subkortikalna regija i leđna moždina mogu funkcionirati nešto dulje. Ozbiljnost terminalnih stanja i njihovo trajanje ovise o težini i brzini razvoja hipoksije i anoksije.

Terminalna stanja uključuju:

Teški šok (šok IV stupnja)

transcendentalna koma

Kolaps

Preagonalno stanje

Terminalna pauza

Agonija

klinička smrt

Terminalna stanja uključuju3 faze:

1. Preagonalno stanje;

– Terminalna pauza (budući da se ne događa uvijek, nije uključena u klasifikaciju, ali ipak treba uzeti u obzir);

2. Agonalno stanje;

3. Klinička smrt.

Glavne faze umiranja. Preagonalna stanja, agonija. Klinička smrt, znakovi.

Obično umiranje, da tako kažemo, sastoji se od nekoliko faza koje se međusobno smjenjujuFaze umiranja:

1. Predagonalno stanje . Karakteriziraju ga duboki poremećaji aktivnosti središnjeg živčanog sustava, koji se manifestiraju letargijom žrtve, niskim krvnim tlakom, cijanozom, bljedilom ili "mramoriranjem" kože. Ovo stanje može trajati dosta dugo, posebno u kontekstu medicinske skrbi. Puls i tlak su niski ili se uopće ne detektiraju. U ovoj fazi to se često događa terminalna pauza. Manifestira se iznenadnim kratkotrajnim naglim poboljšanjem svijesti: pacijent dolazi k svijesti, može tražiti piće, tlak i puls se vraćaju. Ali sve su to skupljeni ostaci kompenzacijskih sposobnosti tijela. Pauza je kratka, traje nekoliko minuta, nakon čega počinje sljedeća faza.

2. Sljedeća faza -agonija . Posljednja faza umiranja, u kojem se još očituju glavne funkcije organizma kao cjeline - disanje, cirkulacija krvi i vodeća aktivnost središnjeg živčanog sustava. Agoniju karakterizira opći poremećaj tjelesnih funkcija, pa je opskrba tkiva hranjivim tvarima, ali uglavnom kisikom, oštro smanjena. Sve veća hipoksija dovodi do prestanka respiratornih i cirkulacijskih funkcija, nakon čega tijelo prelazi u sljedeću fazu umiranja. Uz snažne destruktivne učinke na tijelo, agonalno razdoblje može biti odsutno (kao i pre-agonalno) ili trajati kratko; s nekim vrstama i mehanizmima smrti može se protezati nekoliko sati ili čak i više.

3. Sljedeći korak u procesu umiranja jeklinička smrt . U ovoj fazi, funkcije tijela kao cjeline već su prestale, od tog trenutka se smatra da je čovjek mrtav. Međutim, u tkivima su sačuvani minimalni metabolički procesi koji podržavaju njihovu održivost. Stadij kliničke smrti karakterizira činjenica da se već mrtva osoba još uvijek može vratiti u život ponovnim pokretanjem mehanizama disanja i cirkulacije krvi. U normalnim sobnim uvjetima, trajanje ovog razdoblja je 6-8 minuta, što je određeno vremenom tijekom kojeg je moguće potpuno vratiti funkcije cerebralnog korteksa.

4. biološku smrt - ovo je posljednja faza umiranja organizma kao cjeline, koja zamjenjuje kliničku smrt. Karakteriziraju ga nepovratne promjene u središnjem živčanom sustavu, koje se postupno šire na druga tkiva.

Od nastupa kliničke smrti počinju se razvijati postmorbidne (post mortem) promjene u ljudskom organizmu koje su uzrokovane prestankom funkcioniranja tijela kao biološkog sustava. Oni postoje paralelno s tekućim životnim procesima u pojedinim tkivima.

Plućno-srčana reanimacija.
Mjere reanimacije u terminalnim stanjima. Postupak reanimacije.

Razlikovanje kliničke smrti (reverzibilnog stadija umiranja) i biološke smrti (ireverzibilnog stadija umiranja) bilo je odlučujuće za razvoj reanimacije - znanosti koja proučava mehanizme umiranja i oživljavanja umirućeg organizma. Sam pojam "reanimacija" prvi je put uveo 1961. V. A. Negovsky na međunarodni kongres traumatologa u Budimpešti. Anima - duša, re - obrnuto djelovanje, dakle - oživljavanje je prisilno vraćanje duše u tijelo.

Osnivanje reanimacije 1960-ih i 1970-ih mnogi smatraju znakom revolucionarnih promjena u medicini. To je zbog prevladavanja tradicionalnih kriterija ljudske smrti - prestanka disanja i otkucaja srca - i dostizanja razine prihvaćanja novog kriterija - "moždane smrti".

Metode i tehnika IVL. Izravna i neizravna masaža srca. Kriteriji učinkovitosti reanimacije.

Umjetno disanje (umjetna ventilacija pluća - IVL). Potreba za umjetno disanje nastaje kada disanje izostane ili je poremećeno do te mjere da ugrožava život bolesnika. Umjetno disanje hitna je mjera prve pomoći kod utapanja, gušenja (asfiksije pri vješanju), strujnog udara, toplinskog i sunčanog udara te nekih otrovanja. U slučaju kliničke smrti, odnosno izostanka spontanog disanja i otkucaja srca, umjetno disanje provodi se istodobno s masažom srca. Trajanje umjetnog disanja ovisi o težini respiratornih smetnji, a treba ga nastaviti dok se ne uspostavi potpuno spontano disanje. Kada očiti znakovi smrti, kao što su kadaverične mrlje, treba prekinuti umjetno disanje.

Najbolja metoda umjetnog disanja je naravno priključivanje specijalnih uređaja na dišne ​​putove bolesnika koji mogu upuhati bolesnika do 1000-1500 ml. svježi zrak za svaki dah. Ali nespecijalisti, naravno, nemaju takve uređaje pri ruci. Stare metode umjetnog disanja (Sylvester, Schaeffer i dr.), koje se temelje na razne trikove kompresije prsnog koša pokazale su se nedovoljno učinkovitima, jer, prvo, ne osiguravaju oslobađanje dišnih putova od potonulog jezika, a drugo, uz njihovu pomoć, u pluća ne ulazi više od 200-250 ml zraka u 1 dahu.

Trenutno najviše učinkovite metode umjetno disanje prepoznaje se kao puhanje od usta do usta i od usta do nosa (vidi sliku lijevo). Spasilac snažno izdiše zrak iz svojih pluća u pluća pacijenta, privremeno postajući aparat za disanje. Naravno, to nije svježi zrak s 21% kisika koji udišemo. Međutim, kako su pokazala istraživanja reanimatora, zrak koji izdahne zdrava osoba još uvijek sadrži 16-17% kisika, što je dovoljno za provođenje punopravnog umjetnog disanja, posebno u ekstremnim uvjetima.

Dakle, ako pacijent nema vlastite respiratorne pokrete, morate odmah započeti s umjetnim disanjem! Ako postoji sumnja diše li unesrećeni ili ne, treba bez oklijevanja početi “disati za njega”, a ne gubiti dragocjene minute tražeći zrcalo, nanositi ga na usta i sl.

Kako bi upuhao "zrak svog izdisaja" u pacijentova pluća, spašavatelj je prisiljen usnama dotaknuti lice žrtve. Iz higijenskih i etičkih razloga najracionalnijim se može smatrati sljedeća metoda:

1) uzmite rupčić ili bilo koji drugi komad tkanine (po mogućnosti gazu);

2) progristi (probiti) rupu u sredini;

3) proširite ga prstima do 2-3 cm;

4) staviti maramicu s rupom na nos ili usta bolesnika (ovisno o odabranoj metodi I. d.); 5) čvrsto pritisnite usne na lice žrtve kroz maramicu i puhnite kroz rupu u maramici.

Umjetno disanje od usta do usta. Spasilac stoji sa strane glave žrtve (po mogućnosti s lijeve strane). Ako pacijent leži na podu, morate kleknuti. Brzo čisti orofarinks žrtve od povraćanja. Ako su žrtvine čeljusti čvrsto stisnute, spasilac ih razmakne. Zatim, stavljajući jednu ruku na čelo žrtve, a drugu na potiljak, on savija (tj. zabacuje) glavu pacijenta, dok se usta, u pravilu, otvaraju. Spasilac duboko udahne, lagano odgodi izdisaj i, sagnuvši se prema žrtvi, potpuno začepi područje njegovih usta svojim usnama, stvarajući, takoreći, nepropusnu kupolu nad pacijentovim ustima otvor. Nosnice bolesnika u tom slučaju moraju biti stegnute palcem i kažiprstom ruke koja leži na čelu, ili pokriti obrazom, što je mnogo teže učiniti. Nedostatak nepropusnosti uobičajena je pogreška kod umjetnog disanja. U tom slučaju curenje zraka kroz nos ili kutove usta žrtve poništava sve napore spasitelja.

Nakon brtvljenja, osoba koja provodi umjetno disanje brzo, snažno izdahne, upuhujući zrak u respiratorni trakt i pluća pacijenta. Izdisaj treba trajati oko 1 s i doseći volumen od 1-1,5 litara kako bi se izazvao dovoljan podražaj respiratornog centra. U tom slučaju potrebno je kontinuirano pratiti dižu li se prsa žrtve dobro tijekom umjetnog udaha. Ako je amplituda takvih respiratornih pokreta nedovoljna, tada je volumen upuhanog zraka mali ili jezik tone.

Nakon završetka izdisaja, spasilac se savija i oslobađa usta žrtve, ni u kojem slučaju ne zaustavljajući prekomjerno istezanje glave, jer. inače će jezik potonuti i neće biti punopravnog neovisnog izdisaja. Izdisaj bolesnika trebao bi trajati oko 2 sekunde, u svakom slučaju, bolje je da bude duplo duži od udisaja. U pauzi prije sljedećeg udaha, spašavatelj treba napraviti 1-2 mala obična udaha - izdisaja "za sebe". Ciklus se prvo ponavlja s učestalošću od 10-12 u minuti.

Na udaru veliki broj zrak ne u pluća, već u želudac, oticanje potonjeg će otežati spašavanje pacijenta. Stoga je preporučljivo povremeno osloboditi njegov želudac iz zraka, pritiskajući epigastričnu (hipofiznu) regiju.

Umjetno disanje s usta na nos provodi se ako su pacijentu stisnuti zubi ili postoji ozljeda usne ili čeljusti. Spasilac, stavljajući jednu ruku na čelo unesrećenog, a drugu na njegovu bradu, hiperekstenzira njegovu glavu i istovremeno mu pritišće donju čeljust na gornju. Prstima ruke koja podupire bradu, trebao bi pritisnuti donja usna, čime su žrtvi začepljena usta. Nakon dubokog udaha, spasilac usnama pokriva žrtvin nos, stvarajući istu nepropusnu kupolu iznad njega. Zatim spašavatelj snažno upuhuje zrak kroz nosnice (1-1,5 l), dok prati kretanje prsnog koša.

Nakon završetka umjetnog udisaja, potrebno je osloboditi ne samo nos, već i usta pacijenta, meko nepce može spriječiti izlazak zraka kroz nos, a onda kada su usta zatvorena uopće neće biti izdisaja! Pri takvom izdisaju potrebno je držati glavu pognutu (tj. zabačenu unazad), inače će udubljeni jezik ometati izdisaj. Trajanje izdisaja je oko 2 s. U pauzi, spasilac uzima 1-2 mala udaha - izdisaja "za sebe".

Umjetno disanje treba provoditi bez prekida dulje od 3-4 sekunde, dok se ne uspostavi potpuno spontano disanje ili dok se ne pojavi liječnik i da druge upute. Potrebno je kontinuirano provjeravati učinkovitost umjetnog disanja (dobra napuhanost prsnog koša pacijenta, odsutnost nadutosti, postupno ružičastost kože lica). Stalno paziti da se povraćeni materijal ne pojavi u ustima i nazofarinksu, a ako se to dogodi, prije sljedećeg udisaja treba prstom omotanim u krpu pročistiti usta dišnih puteva žrtve. Dok se provodi umjetno disanje, spasilac može osjetiti vrtoglavicu zbog nedostatka ugljičnog dioksida u tijelu. Stoga je bolje da dva spasioca vrše ubrizgavanje zraka, mijenjajući se nakon 2-3 minute. Ako to nije moguće, onda svake 2-3 minute udisaje treba smanjiti na 4-5 u minuti, kako bi se u tom razdoblju povećala razina ugljičnog dioksida u krvi i mozgu kod osobe koja izvodi umjetno disanje.

Kod provođenja umjetnog disanja kod unesrećenog s respiratornim zastojem potrebno je svake minute provjeravati je li on imao i srčani zastoj. Da biste to učinili, povremeno opipajte puls s dva prsta na vratu u trokutu između dušnika (grkljane hrskavice, koja se ponekad naziva i Adamova jabučica) i sternokleidomastoidnog (sternokleidomastoidnog) mišića. Spasitelj stavlja dva prsta na bočnu površinu laringealne hrskavice, nakon čega ih "uvlači" u udubinu između hrskavice i sternokleidomastoidnog mišića. U dubini ovog trokuta karotidna arterija bi trebala pulsirati.

Ako nema pulsiranja na karotidnoj arteriji, odmah treba započeti neizravnu masažu srca, kombinirajući je s umjetnim disanjem. Ako preskočite trenutak srčanog zastoja i izvodite samo umjetno disanje bez masaže srca 1-2 minute, tada, u pravilu, neće biti moguće spasiti žrtvu.

IVL uz pomoć aparata – poseban razgovor na praktičnoj nastavi.

Značajke umjetnog disanja u djece. Za vraćanje disanja u djece mlađe od 1 godine, umjetna ventilacija pluća provodi se metodom od usta do usta i nosa, kod djece starije od 1 godine - metodom od usta do usta. Obje metode se provode u položaju djeteta na leđima, za djecu mlađu od 1 godine ispod leđa se stavlja ili lagano podiže niski valjak (presavijena deka). Gornji dio trup s rukom podnesenom ispod leđa, glava djeteta je zabačena unazad. Njegovatelj udahne (plitko!), hermetički pokrije usta i nos djeteta ili (kod djece starije od 1 godine) samo usta, te u dišne ​​putove djeteta upuhuje zrak čiji volumen treba biti što manji, što je dijete mlađe (na primjer, u novorođenčadi je jednako 30-40 ml). Uz dovoljan volumen upuhanog zraka i ulazak zraka u pluća (a ne u želudac), pojavljuju se pokreti prsnog koša. Nakon što završite udarac, morate biti sigurni da se prsa spuštaju. Puhanje previše zraka za bebu može dovesti do teške posljedice- ruptura alveola plućnog tkiva i ispuštanje zraka u pleuralnu šupljinu. Učestalost udisaja treba odgovarati dobnoj učestalosti respiratornih pokreta, koja se s godinama smanjuje. U prosjeku, stopa disanja u 1 minuti je u novorođenčadi i djece do 4 mjeseca. Život - 40, na 4-6 mjeseci. - 40-35, sa 7 mjeseci. - 2 godine - 35-30, u dobi od 2-4 godine - 30-25, u dobi od 4-6 godina - oko 25, u dobi od 6-12 godina - 22-20, u dobi od 12-15 godina - 20- 18.

Masaža srca - metoda obnavljanja i umjetnog održavanja cirkulacije krvi u tijelu ritmičkim kontrakcijama srca, pridonoseći kretanju krvi iz njegovih šupljina u glavne posude. Primjenjuje se u slučajevima iznenadnog prestanka rada srca.

Indikacije za masažu srca određene su prvenstveno općim indikacijama za reanimaciju, tj. u slučaju kada postoji barem najmanja šansa za obnovu ne samo neovisne srčane aktivnosti, već i svih drugih vitalnih važne karakteristike organizam. Provođenje masaže srca nije indicirano u slučaju dugotrajne odsutnosti cirkulacije krvi u tijelu (biološka smrt) i razvoja nepovratnih promjena na organima koji se kasnije ne mogu nadomjestiti transplantacijom. Neprikladno je masirati srce ako pacijent ima ozljede organa (prvenstveno mozga) koje su očito nespojive sa životom; s točno i unaprijed određenim terminalnim stadijima onkoloških i nekih drugih neizlječive bolesti. Masaža srca nije potrebna, a kod iznenadnog prekida cirkulacije može se uspostaviti električnom defibrilacijom u prvim sekundama fibrilacije. ventrikularno srce, ustanovljeno tijekom praćenja aktivnosti srca pacijenta ili trzajnim udarcem u prsa pacijenta u predjelu projekcije srca u slučaju iznenadnog i dokumentiranog na ekranu kardioskopa njegova asistolija.

Razlikuju se izravna (otvorena, transtorakalna) masaža srca, koja se izvodi jednom ili dvije ruke kroz rez na prsnom košu, i neizravna (zatvorena, vanjska) masaža srca, koja se provodi ritmičkim pritiskom prsnog koša i stiskanjem srca između prsne kosti i prsne kosti. kralježnice koje su pomaknute u anteroposteriornom smjeru.

Mehanizam djelovanjaizravna masaža srca sastoji se u činjenici da kada je srce stisnuto, krv u njegovim šupljinama ulazi iz desne klijetke u plućno deblo i, dok se provodi umjetna ventilacija pluća, zasićuje se u plućima kisikom i vraća se u lijevi atrij i lijeve klijetke; Iz lijeve klijetke krv obogaćena kisikom ulazi u sustavnu cirkulaciju, a time i u mozak i srce. Kao rezultat toga, obnova energetskih resursa miokarda omogućuje nastavak kontraktilnosti srca i njegove neovisne aktivnosti tijekom cirkulacijskog zastoja kao rezultat asistolije ventrikula srca, kao i ventrikularne fibrilacije, koja se uspješno eliminira.

Neizravna masaža srca može se izvoditi i ljudskim rukama i uz pomoć posebnih aparata-masažera.

Izravna masaža srca češće je učinkovitija od neizravne, jer. omogućuje vam izravno praćenje stanja srca, osjetite ton miokarda i pravodobno eliminirajte njegovu atoniju ubrizgavanjem intrakardijalnih otopina adrenalina ili kalcijevog klorida bez oštećenja grana koronarnih arterija, budući da je moguće vizualno odabrati avaskularnu regiju od srca. Međutim, uz nekoliko iznimaka (npr. višestruki prijelomi rebra, veliki gubitak krvi i nemogućnost brzog uklanjanja hipovolemije - "prazno" srce) prednost treba dati neizravnoj masaži, jer. Za izvođenje torakotomije, čak iu operacijskoj sali, potrebni su određeni uvjeti i vrijeme, a faktor vremena u reanimaciji je presudan. Kompresije prsnog koša mogu se započeti gotovo odmah nakon otkrivanja zastoja cirkulacije i može ih izvesti bilo koja prethodno obučena osoba.

Učinkovitost cirkulacije , nastalo masažom srca, određuju tri znaka: - pojava pulsiranja karotidne arterije u ritmu masaže,

suženje zjenica,

I pojava neovisnih udisaja.

Osigurana je učinkovitost neizravne masaže srca pravi izbor mjesta primjene sile na prsa žrtve (donja polovica prsne kosti neposredno iznad xiphoidnog procesa).

Ruke masažera trebaju biti pravilno postavljene (proksimalni dio dlana jedne ruke položen je na donju polovicu prsne kosti, a dlan druge na stražnju stranu prve, okomito na njezinu os; prsti prva ruka treba biti lagano podignuta i ne vršiti pritisak na prsa žrtve) (vidi. dijagrame lijevo). Treba ih ispraviti u zglobovima lakta. Masažer treba stajati dovoljno visoko (ponekad na stolici, stolici, postolju, ako pacijent leži na visokom krevetu ili na operacijski stol), kao da visi svojim tijelom iznad žrtve i vrši pritisak na prsnu kost ne samo naporom ruku, već i težinom svog tijela. Sila pritiska treba biti dovoljna da prsnu kost pomakne prema kralježnici za 4-6 cm.Tempo masaže treba biti takav da se osigura najmanje 60 kompresija srca u 1 minuti. Kada oživljavanje provode dvije osobe, masažer stisne prsa 5 puta s učestalošću otprilike 1 put u 1 s, nakon čega drugi pomagač napravi jedan snažan i brz izdah od usta do usta ili nosa žrtve. U 1 minuti se izvrši 12 takvih ciklusa. Ako oživljavanje provodi jedna osoba, navedeni način oživljavanja postaje nemoguć; reanimator je prisiljen provoditi neizravnu masažu srca u češćem ritmu - otprilike 15 kompresija srca u 12 sekundi, zatim se provode 2 snažna udarca zraka u pluća u 3 sekunde; Izvode se 4 takva ciklusa u 1 minuti, a kao rezultat, 60 kontrakcija srca i 8 udisaja. Neizravna masaža srca može biti učinkovita samo u kombinaciji s umjetnom ventilacijom pluća.

Praćenje učinkovitosti kompresije prsnog koša provodi kontinuirano u tijeku njegove provedbe. Da biste to učinili, podignite gornji kapak pacijenta prstom i pratite širinu zjenice. Ako se unutar 60-90 sekundi od masaže srca ne osjeti pulsacija karotidnih arterija, zjenica se ne sužava i ne pojavljuju se respiratorni pokreti (čak ni minimalni), potrebno je analizirati poštuju li se pravila vođenja srca. masaža se strogo promatraju, pribjegavaju medicinskoj eliminaciji atonije miokarda ili idu (ovisno o uvjetima) na izravnu masažu srca.

Ako postoje znakovi učinkovitosti neizravne masaže srca, ali nema tendencije obnavljanja neovisne srčane aktivnosti, treba pretpostaviti prisutnost ventrikularne fibrilacije srca, što se razjašnjava elektrokardiografijom. Prema slici fibrilacijskih oscilacija utvrđuje se stadij ventrikularne fibrilacije srca i postavljaju indikacije za defibrilaciju koja treba biti što ranija, ali ne prijevremena.

Nepoštivanje pravila za provođenje neizravne masaže srca može dovesti do komplikacija kao što su prijelom rebara, razvoj pneumo- i hemotoraksa, ruptura jetre itd.

Tamo su nekerazlike u kompresiji prsnog koša kod odraslih, djece i novorođenčadi . Za djecu od 2-10 godina može se izvoditi jednom rukom, za novorođenčad - s dva prsta, ali u češćem ritmu (90 udisaja u minuti u kombinaciji s 20 udisaja zraka u pluća u minuti).

Prva pomoć kod šoka, sindroma kompresije, utapanja

Šok (šok, šok) - težak opće stanježrtve, izraženo u potiskivanju živčanog sustava i funkcija svih fizioloških sustava organizam. Glavna manifestacija šoka je nagli pad krvnog tlaka. Ovo stanje karakterizira:
- bljedilo kože;
- koža je hladna i ljepljiva na dodir;
- puls je ubrzan i slab;
- strah, tjeskoba ili uznemirenost;
- jaka žeđ;
- zijevanje;
- vrtoglavica;
- iznenadni gubitak svijesti.

Šok može nastati kao posljedica traume, krvarenja, opeklina, transfuzije nekompatibilne krvi. Sada je uobičajeno sve vrste šoka definirati kao "traumatski šok".
U razvoju šoka razlikuju se 2 faze: erektilna (faza ekscitacije) i torpidna (faza inhibicije).
Prvi klinička slika faze ekscitacije i inhibicije opisao je veliki ruski kirurg N.I. Pirogov.
Držanjem serije preventivne mjere moguće je spriječiti nastanak šoka ili oslabiti njegovu manifestaciju. Sljedeće aktivnosti su vrlo važne:
- brzo zaustavljanje krvarenja;
- pažljivo nametanje aseptičkih zavoja na rane;
- korištenje bilo kakvih lijekova protiv bolova izravno na mjestu događaja;
- imobilizacija kod prijeloma, opsežnih ozljeda mekih tkiva i krvarenja;
- sprječavanje hlađenja i zagrijavanja ohlađenih;
- gašenje žeđi toplim napicima;
- brza i pažljiva evakuacija unesrećenog s mjesta događaja.

Uspjeh ovisi o pravilnoj prvoj pomoći. daljnje liječenježrtvi, koja se provodi u zdravstvenoj ustanovi.

Sindrom produljene kompresije
Sindrom kompresije ili traumatska toksikoza- bolest koja nastaje kao posljedica dugotrajne, a ponekad i kratkotrajne opsežne kompresije jednog ili više velikih segmenata udova s ​​izraženom masom (potkoljenica, bedro, glutealna regija).

Kompresija ekstremiteta javlja se u mirnom i vojnom okruženju tijekom klizišta, automobilskih nesreća, nesreća vlakova, potresa, urušavanja zgrada. Zbog dugotrajne kompresije, postoji kršenje cirkulacije krvi u tkivima, isporuka njima hranjivim tvarima i kisika. Kao rezultat toga dolazi do nekroze tkiva s otpuštanjem u tijelo otrovni proizvodi njihove vitalne funkcije (autotoksini). Neposredno nakon oslobađanja ekstremiteta od kompresije, značajna količina toksina može ući u krvotok. Istodobno se stanje žrtava značajno pogoršava, sve do kršenja srčane aktivnosti i disanja. Posebno je štetan učinak toksičnih proizvoda na živčani sustav, bubrege i jetru. Zbog poremećene funkcije bubrega, izlučivanje urina naglo se smanjuje, a zatim prestaje. U teški slučajevi smrt može nastupiti u sljedeća 2-4 dana od kršenja funkcije bubrega, jetre, kardiovaskularnog sustava.

U sljedećih nekoliko sati nakon otpuštanja razvija se edem oštećenog segmenta ekstremiteta. Tkanine postaju guste na dodir. Bljedilo kože naknadno zamjenjuje ljubičasto-plava boja s žarištima malih krvarenja. Pojavljuju se mjehurići sa svijetlim ili krvavim sadržajem. Koža je hladna, osjetljivost na bol je smanjena. Pulsiranje arterija rubni odjeli udovi su oslabljeni ili nisu definirani.

Nakon oslobađanja žrtve ispod ruševina, težina, opasnost i ishod ovise o trajanju kompresije uda:
do 4 sata - blaga težina;
do 6 sati - srednje;
do 8 sati ili više - izuzetno teško.

Redoslijed (algoritam) prve pomoći:

1. Prije oslobađanja uda od kompresije, iznad mjesta kompresije se nanosi stezaljka.
2. Nakon oslobađanja od kompresije, bez skidanja stezaljke, zavijte ud od baze prstiju do stezaljke i tek tada pažljivo uklonite steznicu.
3. Anestetik se daje intramuskularno.
4. Osigurajte zagrijavanje žrtve (zamotajte u deku, dajte toplo piće).
5. U prisutnosti rana primjenjuje se aseptični zavoj, u prisutnosti oštećenja kostiju, ud je imobiliziran (imobiliziran) s udlagama.
6. Žrtvu hitno evakuirati u zdravstvenu ustanovu (na nosilima).
7. Uz odgodu hospitalizacije, udovi se daju u povišenom položaju, polažući ga na jastuk. Prethodno naneseni zavoj se odmota, a ekstremitet se prekrije ledom. Dati obilno piće(bolje mineralna voda) kontroliranjem količine proizvedenog urina.

Utapanje
Prije svega, potrebno je osloboditi usnu šupljinu od vode i blata. Da biste to učinili, duboko u usnu šupljinu, morate umetnuti prst omotan čistom krpom. Ako su usta utopljenika čvrsto stisnuta, potrebno je otkočiti zube tvrdim predmetom.

Unesrećeni se zatim okreće naglavce i stavlja na koljeno spašavatelja s glavom koja visi (A). To se radi kako bi se uklonila voda. U tom slučaju, spasilac mora pritisnuti leđa i rebra žrtve.

Sljedeći korak je izvođenje umjetnog disanja (B). Spasitelj stisne utopljenika za nos i, udahnuvši, upuhuje mu zrak u usta. U tom slučaju, prsa žrtve su ispunjena zrakom, nakon čega dolazi do izdisaja.

Umjetno disanje treba izvoditi 16-18 puta u minuti, odnosno otprilike jednom svake četiri sekunde.

Ako nema srčanih kontrakcija, umjetno disanje mora se kombinirati s kompresijom prsnog koša (1, 2, 3). U tom slučaju žrtva treba ležati na tvrdoj površini. Spasitelj se nalazi s njegove lijeve strane. Stavlja ruke jednu na drugu na područje srca žrtve i proizvodi snažan pritisak brzinom od 50-60 puta u minuti.

Ako se neizravna masaža srca kombinira s umjetnim disanjem, tada za 4-5 pritisaka na srce dolazi jedno upuhivanje zraka u pluća.

Ako je žrtva došla k sebi i počela disati, vaš trud nije bio uzaludan. Međutim, treba imati na umu da postoji rizik od ponovljenog srčanog zastoja. Stoga je potrebno nazvati hitnu pomoć, a prije njenog dolaska morate pažljivo pratiti stanje žrtve.

Osim toga, vrlo je važno ugrijati bolesnika. Ako je moguće, umotajte ga u deke i pustite ga da pije vrući slatki čaj.

Pacijentu se prikazuju stimulansi dišni sustav: kamfor ili kofein supkutano, amonijak na vatici.

Stanja koja graniče između života i smrti nazivaju se terminalnim. To uključuje preagonalno stanje, agoniju, kliničku smrt.

Preagonalno stanje javlja se u pozadini teške hipoksije (gladovanje kisikom) unutarnji organi a karakteriziran je postupnim depresijom svijesti, progresivnim respiratornim i cirkulatornim poremećajima (pad krvnog tlaka, ubrzan rad srca i disanja, a potom njihov pad). Ozbiljnost i trajanje preagonalnog razdoblja mogu biti različiti. U slučaju iznenadnog zastoja srca (npr. zbog teških poremećaja brzina otkucaja srca kod pacijenata akutni infarkt miokarda) preagonalno razdoblje gotovo izostaje. Uz postupno umiranje na pozadini mnogih kroničnih bolesti, može trajati nekoliko sati. Preagonalno razdoblje završava pojavom terminalne pauze (kratkotrajni prestanak disanja), koja traje od 5-10 sekundi do 3-4 minute i ustupa mjesto agonalnom razdoblju (agonija).

Predgonalno stanje karakterizira zamračena ili zbunjena svijest, bljedilo kože i izražena akrocijanoza, što ukazuje na kršenje cirkulacije krvi. Očni refleksi očuvani, disanje plitko, puls končast ili nepalpabilan, krvni tlak nije određen.

Agoniju karakterizira nedostatak svijesti, arefleksija. Puls se teško utvrđuje samo na karotidnim arterijama. Zvukovi srca su oštro prigušeni, opaža se bradikardija. Disanje je nepravilno, plitko. Zjenice se počinju širiti. Agonalno razdoblje traje od nekoliko minuta (na primjer, s akutnim srčanim zastojem) do nekoliko sati ili više (s polaganim umiranjem), nakon čega nastupa klinička smrt.

Kliničku smrt karakterizira nedostatak disanja, srčane aktivnosti; zjenice pacijenata su široke, ne reagiraju na svjetlost.

Eksperimentalne i kliničke studije pokazale su da nakon srčanog zastoja i disanja u tkivima neko vrijeme traju minimalni metabolički procesi koji traju 5-6 minuta. U tom razdoblju prestaje aktivnost stanica središnjeg živčanog sustava. Filogenetski nove stanice moždane kore umiru ranije. Subkortikalne formacije, u kojima se nalaze središta disanja i cirkulacije krvi, otpornije su na hipoksiju i češće su podložne rehabilitaciji. Trajanje kliničke smrti ovisi o trajanju preagonalnog stanja i agonije stanja: što oni dulje traju, to su manifestacije kliničke smrti dublje i ireverzibilnije. Klinička smrt prelazi u biološku, u kojoj se biološki procesi u tijelu potpuno zaustavljaju. Mjere reanimacije tijekom razdoblja biološke smrti su neučinkovite. U ranim stadijima sve vrste smrti određuju sljedeći trijas znakova: nedostatak disanja (apneja), zastoj cirkulacije (asistolija) i gubitak svijesti (koma). Zbog teškoća u razlikovanju reverzibilnih i ireverzibilnih stanja, u svim slučajevima iznenadne smrti potrebno je započeti reanimaciju i tijekom reanimacije razjasniti učinkovitost mjera i prognozu za bolesnika. Ovo pravilo ne vrijedi za slučajeve s izrazitim vanjskim znakovima biološke smrti (kadaverične mrlje, rigor mortis).

Dijagnoza potpunog prestanka spontanog disanja postavlja se vizualno izostankom respiratornih ekskurzija. Ne možete gubiti vrijeme stavljajući ogledalo, sjajni metal i lagane predmete na usta i nos. Vizualna dijagnoza apneje zahtijeva maksimalnu pažnju reanimatora.

Pri provođenju reanimacije potrebno je što prije: 1) uspostaviti prohodnost dišnih putova, 2) započeti umjetnu ventilaciju pluća, 3) započeti masažu srca.

Uspostavljanje prohodnosti dišnih putova postiže se sekvencijalnim provođenjem sljedećih mjera. Bolesnika treba položiti vodoravno na leđa, reanimator zabacuje pacijentovu glavu unatrag, stavljajući mu jednu ruku pod vrat, a drugu na čelo. To uzrokuje odmicanje korijena jezika od stražnjeg zida ždrijela i omogućava slobodan pristup grkljanu i dušniku. Tijekom oživljavanja za maksimalni pomak prema naprijed donja čeljust brada bolesnika se uhvati objema rukama. Toalet orofarinksa započinje nakon jednog ili dva pokušaja umjetne ventilacije pluća, kada se uvjeri da se tu nalazi sadržaj koji onemogućuje insuflaciju zraka. Jastučićem gaze ili rupčićem na prstu možete očistiti samo gornje etaže dišnih puteva.

Za uspostavljanje narušene prohodnosti dišnih putova dobro je koristiti zračne kanale (Safar cijev). Da bi se uveo zračni kanal, pacijentu se prstima otvore usta, a cijev se rotacijskim pokretom pomakne do korijena jezika.

Umjetna ventilacija pluća počinje nakon uspostavljanja prohodnosti dišnih putova. Trenutačno je neosporna prednost umjetne ventilacije pluća prema jednoj od tipova izdisaja (od usta do usta, od usta do nosa) nad starim metodama koje se temelje na promjeni volumena prsnog koša (metode Sylvestera, Shedea itd.). .) je dokazano. Srž umjetne ventilacije pluća pod pozitivnim tlakom je ritmično upuhivanje zraka koji reanimator izdahne u dišne ​​putove pacijenta. Nakon što je duboko udahnuo, reanimator čvrsto stisne usne oko pacijentovih usta i uz određeni napor upuhuje zrak. Da bi se spriječilo propuštanje zraka, pacijentov nos je pokriven obrazom ili rukom. Na vrhuncu umjetnog udaha prestaje ubrizgavanje zraka, reanimator okreće lice u stranu i dolazi do pasivnog izdisaja. Razmaci između pojedinih respiratornih ciklusa trebaju biti 5 sekundi (12 ciklusa u 1 minuti). Ne biste trebali težiti puhanju zraka što je češće moguće, važnije je osigurati dovoljan volumen umjetnog udaha.

Kod disanja kroz nos, pacijentova su usta zatvorena, reanimator čvrsto pokriva, ali ne stišće pacijentov nos usnama i puše u zrak.

Korištenjem krzna za disanje (Ambu vreća) poboljšava se fiziološka osnova umjetne ventilacije pluća, kao i njezina higijenska strana. Kada jednom rukom drži "čvrstu masku", palac reanimatora nalazi se u nosu, kažiprst je na bradi, ostali povlače donju čeljust prema gore i natrag kako bi zatvorili usta pacijenta ispod maske.

U sljedećoj fazi oporavka počinju obnavljati srčanu aktivnost.

Glavni simptom srčanog zastoja kojim se rukovode je izostanak pulsa na karotidnoj (femoralnoj) arteriji. Proučavanje pulsa počinje nakon prva tri umjetna udaha. Njegova odsutnost je signal za početak zatvorene masaže srca. Kompresija srčanog mišića između kralježnice i prsne kosti dovodi do izbacivanja malih količina krvi iz lijeve klijetke u veliku, a iz desne u plućnu cirkulaciju. Masaža sama po sebi ne dovodi do oksigenacije krvi, pa je oživljavanje učinkovito samo uz istovremenu umjetnu ventilaciju pluća. Za masažu, reanimator, koji se nalazi s obje strane pacijenta, stavlja jedan dlan na drugi i vrši pritisak na prsnu kost u točki koja se nalazi 2 poprečna prsta (3-4 cm) iznad xiphoid procesa. Dubina otklona stijenke prsnog koša je 4-5 cm, učestalost nije manja od 60 kompresija u minuti. U pauzama se šake ne odmiču od prsne kosti, prsti ostaju podignuti, ruke su potpuno ispružene u zglobovima lakta. Kriterij za pravilnu masažu je jasno definiran umjetni pulsni val na karotidnoj (femoralnoj) arteriji. Ako oživljavanje provodi jedna osoba, tada se nakon dva ubrizgavanja zraka izvodi 15 kompresija; uz sudjelovanje dvije osobe, omjer ventilacije i masaže je 1: 5. S pojavom izrazite pulsacije arterije, srčana masaža se zaustavlja, nastavljajući jednu umjetnu ventilaciju pluća dok se ne obnovi spontano disanje.

Učinkovitost mjera reanimacije prati se najmanje jednom u minuti. Uz pojavu pulsa na karotidnim arterijama, s učinkovitošću mjera, pojavljuje se suženje zjenica, smanjenje bljedila i cijanoza.

Ako postoji odgovarajuća medicinska oprema i lijekovi, tada se neizravna masaža srca nadopunjuje intrakardijalnom primjenom 1 ml 0,1% otopine adrenalina ili 5 ml 10% otopine kalcijevog klorida.

Nakon medicinske stimulacije započinje električna defibrilacija srca koja se provodi nizom uzastopnih pražnjenja pulsne struje. Počnite od 3500 V, a zatim povećavajte napon za 500 V svaki put, dovodeći ga na 6000 V.

U slučaju neučinkovitosti (nedostatak pulsa na karotidnoj ili femoralnoj arteriji, maksimalno širenje zjenica s gubitkom reakcije na svjetlo, odsutnost spontanog disanja), mjere oživljavanja se zaustavljaju 20-25 minuta nakon početka. Prognoza je teška ako se uspostavi cirkulacija krvi, nastavi umjetna ventilacija pluća, ali je svijest odsutna (duboka koma), a nema uvjeta za snimanje i kvalificiranu procjenu elektroencefalograma. U ranoj fazi oporavka teško je govoriti o "moždanoj smrti" kod takvih bolesnika, iako se u većini slučajeva pričamo o potpunoj dekortikaciji i gubitku izgleda za socijalnu rehabilitaciju.

Najčešća komplikacija zatvorene masaže srca je prijelom rebara i prsne kosti. Posebno ih je teško izbjeći kod starijih bolesnika, kod kojih prsni koš gubi elastičnost i postaje nefleksibilan (rigidan). Rjeđe su oštećenja pluća, srca, rupture jetre, slezene i želuca.

KONTROLNI TESTOVI

1. Vrste jedinica intenzivnog liječenja koje djeluju u suvremenoj medicini

ustanove (odrediti broj vrsta i odabrati uobičajena imena

svaki od njih):

a) jedinice opće intenzivne njege

b) jedinice intenzivne njege mješovitog profila

c) postoperativne jedinice intenzivnog liječenja i jedinice intenzivnog liječenja

d) jedinice intenzivnog liječenja za pomoć u terminalnim stanjima

e) specijalizirane jedinice intenzivnog liječenja

Mogućnosti odgovora: 1 a b, 2 a c e, 3 a b c d, 4 c d, 5 b d e.

2. Koja od navedene opreme mora imati pretinac

reanimacija?

a) sustav za praćenje najvažnijih funkcija organa

disanje i cirkulaciju

b) aparati za umjetnu ventilaciju pluća i anesteziju

c) defibrilatore

d) CT skener

e) fizioterapijski laserski uređaji

Mogućnosti odgovora: 1 a b c, 2 a b d, 3 c d e, 4 b d e, 5 a d e.

3. Koja su pravila u radu jedinica intenzivne njege (navesti sva pravila)

moraju se promatrati kako bi se spriječio razvoj zaraznih bolesti kod pacijenata

komplikacije?

a) zaposlenici odjela moraju biti pregledani najmanje 2 puta godišnje

za bacilonosništvo

b) neophodna je stalna bakteriološka kontrola zraka u prostoriji

grane

c) potrebno je ograničiti dolazak osoba na odjel,

koji nisu zaposlenici

d) treba osigurati kontinuitet promatranja pacijenata, uključujući

praćenje najvažnijih fizioloških funkcija

e) treba redovito provoditi dezinfekciju cjelokupne opreme odjela

Mogućnosti odgovora: 1 a b c d e, 2 a b c, 3 a b c e, 4 b c d, 5 a c e.

4. Glavni element posebne skrbi za bolesnike koji

umjetna ventilacija pluća kroz endotrahealni

slušalica je:

a) mijenjanje položaja tijela pacijenta svaka 2 sata

b) pažljiva toaleta traheobronhalnog stabla

c) trljanje kože taninima

d) pasivna gimnastika

e) sprječavanje isušivanja rožnice (ukapavanje vazelina ili

ulje breskve)

Mogućnosti odgovora: 1 a, 2 b, 3 c, 4 d, 5 e.

5. Kolika bi trebala biti temperatura otopina unesenih u vaskularni krevet

pacijent na odjelu intenzivne njege?

c) soba

d) blizu normalne temperature ljudskog tijela

6. Kakav položaj u krevetu treba dati bolesniku koji je u

koma:

a) na leđima

b) sa strane

c) na trbuhu

d) polusjedeći

e) položaj "žabe"

Mogućnosti odgovora: 1a, 2b, 3c, 4d, 5e.

7. Koje se od navedenih metoda (navesti sve) koriste u liječenju

pacijenata na odjelu intenzivne njege?

a) umjetna ventilacija pluća

b) hemodijaliza

c) hemosorpcija

d) hiperbarična oksigenacija

e) plazmafereza

Mogućnosti odgovora: 1a, 2b c d, 3a b c, 4d e, 5a b c d e.

8. Terminalna stanja uključuju:

a) pre-agonalno stanje

b) agonija

c) klinička smrt

d) biološka smrt

e) sva navedena stanja

Mogućnosti odgovora: 1a b d, 2a b c, 3b d, 4 b c d, 5e.

9. Kako se zove stanje koje karakterizira odsutnost

svijest, arefleksija, teško definiran puls uključen

karotidne arterije, plitko disanje?

a) agonija

b) preagonalno stanje

c) klinička smrt

d) traumatski šok

e) anafilaktički šok

Mogućnosti odgovora: 1a, 2b, 3c, 4d, 5d e.

10. Kliničku smrt karakteriziraju:

a) nedostatak svijesti

b) nedostatak daha

c) nedostatak srčane aktivnosti

d) končasti puls na velikim arterijama

e) patološki ritmovi disanja

Mogućnosti odgovora: 1 a d, 2 a e, 3 d e, 4 a b c, 5 a d e.

11. Kako odrediti zastoj spontanog disanja?

a) vizualno, odsutnošću respiratornih pokreta prsnog koša

b) auskultacija pluća

c) prinijeti ogledalo ustima

d) prinijeti metalni predmet ustima

e) napraviti spirografiju

Mogućnosti odgovora: 1a, 2a b, 3c, 4c d, 5e.

12. Prilikom provođenja reanimacije potrebno je što je prije moguće:

a) vratiti svijest

b) uspostaviti prohodnost dišnih putova

c) započeti umjetnu ventilaciju pluća

d) početi masirati srce

e) kateterizirati venu

Mogućnosti odgovora: 1a, 2a b c d, 3b c d, 4c d e, 5a e

13. Počinje umjetna ventilacija pluća tijekom reanimacije

a) uspostaviti prohodnost dišnih putova

b) obnova rada srca

c) vraćanje svijesti

d) vratiti tonus mišića

e) pojava kornealnih refleksa

Mogućnosti odgovora: 1a, 2a b, 3c d e, 4d, 5e.

14. Kako treba provoditi umjetnu ventilaciju

pluća tijekom reanimacije?

a) Silvestrov način

b) Metoda Schede

c) usta na usta

d) usta na nos

d) na bilo koji način

Mogućnosti odgovora: 1a, 2b c, 3 c d, 4 a c d, 5 e.

15. Umjetna ventilacija pluća tijekom reanimacije provodi se s

frekvencija:

a) 5 puta u minuti

b) 12 puta u minuti

c) 16 puta u minuti

d) 20 puta u minuti

e) 24 puta u minuti

16. Gdje reanimator postavlja dlanove prilikom kompresije prsnog koša?

a) lijevo od prsne kosti u 4. interkostalnom prostoru

b) u predjelu donje trećine prsne kosti

c) ispod xiphoidnog nastavka

d) na sredini prsa

d) bilo gdje

Mogućnosti odgovora: 1 a, 2 b, 3 c, 4 d, 5 e.

17. Učestalost zatvorene masaže srca tijekom reanimacije

aktivnosti je:

a) 30 kompresija u minuti

b) 45 kompresija u minuti

c) 50 kompresija u minuti

d) 60 kompresija u minuti

e) 70 kompresija u minuti

Mogućnosti odgovora: 1 a, 2 b, 3 c, 4 d, 5 e.

18. Ako oživljavanje provode dvije osobe, tada

omjer ventilacije i masaže je:

Mogućnosti odgovora: 1 a, 2 b, 3 c, 4 d, 5 e.

19. Ako oživljavanje provodi jedna osoba, tada

omjer ventilacije i masaže srca je:

Mogućnosti odgovora: 1 a, 2 b, 3 c, 4 d, 5 e.

20. Neizravna masaža srca može se nadopuniti intrakardijalnom primjenom:

a) prednizon

b) srčani glikozidi

c) analgetici

d) adrenalin

e) kalcijev klorid

Mogućnosti odgovora: 1 a, 2 b d, 3 a b c, 4 d e, 5 a e.

21. Veličina napona uzastopnih pražnjenja impulsne struje

za električnu defibrilaciju:

c) 2000-3000 V

d) 3500-6000 V

e) svaka napetost

Mogućnosti odgovora: 1a, 2b, 3c, 4d, 5e.

22. Koliko često se provjerava učinkovitost mjera reanimacije?

a) jednom u minuti

b) svake 2 minute

c) svakih 5 minuta

d) svakih 10 minuta

e) svakih 15 minuta

Mogućnosti odgovora: 1a, 2b, 3c, 4d, 5e.

23. Koliko traju mjere reanimacije kada se

neučinkovitost?

d) 20-25 min.

Mogućnosti odgovora: 1a, 2b, 3c, 4d, 5e.