Anna Babkina, medicinska optičarka odgovara

Obično su zjenice ljudi okrugle, ali kada je šarenica iskrivljena, oči postaju uglate. Taj se fenomen naziva kolobom.

Najčešće, samo jedna zjenica ima neobičan oblik, druga ostaje normalna, okrugla. Ali postoji i dvosmjerni učinak. Štoviše, uopće nije nužno da zjenice imaju isti, iako kutni oblik. Na primjer, jedan može biti trokutast, a drugi može nalikovati nepravilnom četverokutu.

Vlasnici zjenica nepravilnog oblika najčešće ih imaju od rođenja. Dakle, “sretnik” je otprilike jedno novorođenče od 10 000. Anomalija nastaje zbog intrauterinih poremećaja, zbog čega se embrionalna pukotina u očnoj čašici ne zatvara pravilno. Obično kolobom "ne dolazi" sam i kombiniran je s rascjepom usne, rascjepom nepca ili nekim drugim malformacijama, ali ponekad nije povezan s njima.

Događa se da se oblik zjenice mijenja čak iu odrasloj dobi. Na primjer, nakon ozljede oka ili kao posljedica komplikacija nakon operacije. Dakle, kolobom se ponekad javlja kao posljedica liječenja glaukoma.

Sama anomalija nije opasna. Samo zato što se površina zjenice povećava, povećava se i protok svjetlosti koja ulazi u mrežnicu. Kako biste ga ograničili, preporučuje se nošenje obojenih kontaktnih leća koje su prozirne u sredini. Možete nabaviti i rupičaste naočale, no one se smiju nositi najviše dva sata dnevno.

Ako je defekt mali i istaknuto oko vidi normalno, kolobom se ne mora liječiti. No, često se kombinira s drugim očnim bolestima, a zajedno dovode do smanjenja vidne oštrine. U tom slučaju odstupanje se ispravlja operacijom.

Kolobom se javlja i kod životinja, najčešće kod mačaka. Najosjetljiviji na bolest su perzijski i sijamske mačke. Kod pasa koloboma se javlja kod basenjija, škotskog ovčara. Važno je napomenuti da se kod životinja nasljeđuje češće nego kod ljudi. Stoga ih vlasnici nastoje zadržati neobični kućni ljubimci nije dala potomstvo.

Smrt je pojava koja jednog dana zadesi svakog čovjeka. U medicini se opisuje kao nepovratan gubitak dišnih, kardiovaskularnih i središnjih funkcija. živčani sustav. Razni znakovi ukazuju na trenutak njegovog nastanka.

Manifestacije ovog stanja mogu se proučavati u nekoliko smjerova:

• znakovi biološku smrt- rano i kasno;
• neposredni simptomi.

Što je smrt?

Hipoteze o tome što čini smrt razlikuju se među kulturama i povijesnim razdobljima.

U suvremenim uvjetima se konstatuje kada dođe do zastoja srca, disanja i cirkulacije.

Razmatranja društva u vezi sa smrću osobe nisu samo od teorijskog interesa. Napredak u medicini omogućuje vam da brzo i ispravno utvrdite uzrok ovog procesa i spriječite ga, ako je moguće.

Trenutačno postoji niz pitanja o kojima liječnici i istraživači raspravljaju u vezi sa smrću:

• Je li moguće isključiti osobu s aparata za umjetno održavanje života bez pristanka rodbine?
• Može li osoba umrijeti svojom voljom ako osobno traži da se ne poduzimaju nikakve mjere za očuvanje njezina života?
• Može li rodbina odn zakonski zastupnici donositi odluke o smrti ako je osoba bez svijesti i liječenje ne uspije?

Ljudi vjeruju da je smrt uništenje svijesti, a iza njezina praga duša pokojnika prelazi u drugi svijet. Ali što se zapravo događa još uvijek je misterij za društvo. Stoga ćemo se danas, kao što je već spomenuto, usredotočiti na sljedeća pitanja:

• znakovi biološke smrti: rana i kasna;
• psihološki aspekti;
• uzroci.

Kada kardiovaskularni sustav prestane funkcionirati, remeteći transport krvi, mozak, srce, jetra, bubrezi i drugi organi prestaju funkcionirati. To se ne događa u isto vrijeme.

Mozak je prvi organ koji gubi svoju funkciju zbog nedostatka krvi. Nekoliko sekundi nakon prestanka dovoda kisika, osoba gubi svijest. Nadalje, mehanizam metabolizma završava svoju aktivnost. Nakon 10 minuta gladovanja kisikom, moždane stanice umiru.

Preživljavanje raznih organa i stanica, izračunato u minutama:

• Mozak: 8–10.
• Srce: 15-30.
• Jetra: 30–35.
• Mišići: 2 do 8 sati.
• Sperma: 10 do 83 sata.

Statistika i razlozi

Glavni faktor ljudske smrti u zemljama u razvoju su zarazne bolesti, u razvijenim zemljama - ateroskleroza (srčana bolest, srčani i moždani udar), patologije raka i drugi.

Od 150 000 ljudi koji umiru diljem svijeta, oko ⅔ umire od starenja. U razvijenim zemljama taj udio je puno veći i iznosi 90%.

Uzroci biološke smrti:

1. Pušenje. Godine 1910. od njega je umrlo više od 100 milijuna ljudi.
2. U zemljama u razvoju, loši sanitarni uvjeti i nedostatak pristupa modernim medicinska tehnologija povećati stopu smrtnosti od zarazne bolesti. Najčešće ljudi umiru od tuberkuloze, malarije, AIDS-a.
3. Evolucijski uzrok starenja.
4. Samoubojstvo.
5. Automobilska nesreća.

Kao što vidite, uzroci smrti mogu biti različiti. I ovo nije cijeli popis razloga zašto ljudi umiru.

U zemljama sa visoka razina prihoda, većina stanovništva doživi 70 godina, uglavnom umirući zbog kroničnih bolesti.

Znakovi biološke smrti (rane i kasne) javljaju se nakon nastupa klinička smrt. Javljaju se odmah nakon trenutka prestanka moždane aktivnosti.

Simptomi-predvjesnici

Neposredni znakovi koji ukazuju na smrt:

1. Neosjetljivost (gubitak pokreta i refleksa).
2. Gubitak EEG ritma.
3. Zaustavljanje disanja.
4. Zastoj srca.

Ali znakovi kao što su gubitak osjeta, kretanja, zaustavljanje disanja, nedostatak pulsa itd. mogu se pojaviti zbog nesvjestice, inhibicije nervus vagus, epilepsija, anestezija, strujni udar. Drugim riječima, mogu značiti smrt samo kada su povezani s potpuni gubitak EEG ritam dulje vrijeme (više od 5 minuta).

Većina ljudi često si postavlja sakramentalno pitanje: “Kako će se to dogoditi i hoću li osjetiti približavanje smrti?”. Danas ne postoji jednoznačan odgovor na ovo pitanje, jer svaka osoba ima različite simptome, ovisno o postojećoj bolesti. Ali postoji zajedničke značajke, pomoću kojih se može utvrditi da će u bliskoj budućnosti osoba umrijeti.

Simptomi koji se javljaju kada se približi smrt:

• bijeli vrh nosa;
• hladan znoj;
• blijede ruke;
• loš dah;
• isprekidano disanje;
• nepravilan puls;
• pospanost.

Opće informacije o početnim simptomima

Teško je definirati točnu granicu između života i smrti. Što su dalje od granice, to je razlika među njima jasnija. Odnosno, nego bliža smrt, to će biti vizualno uočljiviji.

Rani znakovi označavaju molekularnu ili staničnu smrt i traju 12 do 24 sata.

Tjelesne promjene karakteriziraju sljedeći rani simptomi:

• Sušenje rožnice očiju.
• Kada nastupi biološka smrt, metabolički procesi se zaustavljaju. Stoga sva toplina u ljudskom tijelu odlazi u okoliš, te kreće hlađenje leša. Medicinski radnici reći da vrijeme hlađenja ovisi o temperaturi u prostoriji u kojoj se tijelo nalazi.
• Cijanoza koža počinje unutar 30 minuta. Pojavljuje se zbog nedovoljne zasićenosti krvi kisikom.
• Mrtve točke. Njihova lokalizacija ovisi o položaju osobe io bolesti s kojom je bio bolestan. Nastaju zbog preraspodjele krvi u tijelu. Pojavljuju se u prosjeku nakon 30 minuta.
• Mrtvačka ukočenost. Počinje oko dva sata nakon smrti, ide od gornji udovi, polako prelazeći na niže. Potpuno izražena mrtvačka ukočenost postiže se u vremenskom intervalu od 6 do 8 sati.

Suženje zjenice jedan je od početnih simptoma

Beloglazovljev simptom jedna je od prvih i najpouzdanijih manifestacija kod preminule osobe. Upravo zahvaljujući ovom znaku može se utvrditi biološka smrt bez nepotrebnih pregleda.

Zašto se još naziva i mačje oko? Jer kao rezultat stiskanja očna jabučica, zjenica se pretvara iz okrugle u ovalnu, kao kod mačaka. Zbog ovog fenomena umiruće ljudsko oko doista izgleda kao mačje oko.

Ovaj znak je vrlo pouzdan i pojavljuje se zbog bilo kojeg uzroka, čiji je rezultat bila smrt. Na zdrava osoba prisutnost takvog fenomena je nemoguća. Simptom Beloglazova javlja se zbog prestanka cirkulacije krvi i intraokularnog tlaka, kao i zbog disfunkcije mišićna vlakna zbog smrti.

Kasne manifestacije

Kasni znakovi su razgradnja tkiva, odnosno truljenje tijela. Obilježena je pojavom zelenkaste boje kože koja se pojavljuje 12-24 sata nakon smrti.

Druge manifestacije kasnih znakova:

• Mramoriziranost je mreža tragova na koži koja se javlja nakon 12 sati, a postaje vidljiva nakon 36 do 48 sati.
• Crvi - počinju se pojavljivati ​​kao rezultat procesa truljenja.
• Takozvane kadaverične mrlje postaju vidljive otprilike 2-3 sata nakon srčanog zastoja. Nastaju jer je krv imobilizirana i stoga se skuplja pod utjecajem gravitacije na određenim točkama u tijelu. Stvaranje takvih mrlja može karakterizirati znakove biološke smrti (rane i kasne).
• Mišići su u početku opušteni, proces otvrdnjavanja mišića traje od tri do četiri sata.

Kada će točno doći do faze biološke smrti u praksi je nemoguće utvrditi.

Glavne faze

Postoje tri faze kroz koje osoba prolazi u procesu umiranja.

Društvo za palijativnu medicinu dijeli posljednje faze smrti na sljedeći način:

1. Predagonalna faza. Unatoč progresiji bolesti, bolesniku je potrebna samostalnost i samostalan život, ali si to ne može priuštiti jer je između života i smrti. On treba dobra njega. Ova faza odnosi se na posljednjih nekoliko mjeseci. U tom trenutku pacijent osjeća olakšanje.
2. terminalna faza. Ograničenja uzrokovana bolešću ne mogu se zaustaviti, simptomi se gomilaju, bolesnik postaje slabiji i manje aktivan. Ova faza može započeti nekoliko tjedana prije smrti.
3. Posljednja faza opisuje proces umiranja. Traje kratko (osoba se ili osjeća predobro ili vrlo loše). Nekoliko dana kasnije pacijent umire.

Proces terminalne faze

Za svaku je osobu drugačije. Mnogi od mrtvih neposredno prije smrti su utvrđeni fizičke promjene i znakove koji govore o njegovom približavanju. Drugi možda neće imati ove simptome.

Mnogi umirući ljudi posljednjih dana žele pojesti nešto ukusno. Drugi, naprotiv, imaju slab apetit. I jedno i drugo je normalno. Ali morate znati da potrošnja kalorija i tekućine komplicira proces umiranja. Vjeruje se da tijelo manje osjetljivo reagira na promjene, ako ne hranjivim tvarima nedostupan neko vrijeme.

Vrlo je važno pratiti oralnu sluznicu, osigurati dobru i redovitu njegu kako ne bi došlo do isušivanja. Stoga umirućem treba davati malo vode, ali često. U protivnom se mogu pojaviti problemi poput upale, otežanog gutanja, bolova i gljivičnih infekcija.

Mnogi koji umru malo prije smrti postaju nemirni. Drugi ni na koji način ne doživljavaju nadolazeću smrt, jer shvaćaju da se nema što popraviti. Često su ljudi u polusnu, oči im se zamagljuju.

Zastoj disanja može se pojaviti često ili može biti brz. Ponekad je disanje vrlo neujednačeno, stalno se mijenja.

I konačno, promjene u protoku krvi: puls je slab ili ubrzan, tjelesna temperatura pada, šake i stopala postaju hladne. Nedugo prije smrti, srce kuca slabo, disanje je otežano, aktivnost mozga se smanjuje. Nekoliko minuta nakon što je posao izblijedio kardio-vaskularnog sustava mozak prestaje funkcionirati, nastupa biološka smrt.

Kako se obavlja pregled umiruće osobe?

Pregled treba obaviti brzo kako bi se, ako je osoba živa, pacijent mogao poslati u bolnicu i poduzeti odgovarajuće mjere. Prvo morate osjetiti puls na ruci. Ako nije opipljiv, možete pokušati opipati puls karotidna arterija laganim pritiskom na njega. Zatim poslušajte svoj dah stetoskopom. Opet nema znakova života? Tada će liječnik morati umjetno disanje i masaža srca.

Ako nakon manipulacija pacijent nema puls, tada je potrebno potvrditi činjenicu smrti. Da biste to učinili, otvorite kapke i pomaknite glavu pokojnika u stranu. Ako je očna jabučica fiksirana i pomiče se zajedno s glavom, tada je nastupila smrt.

Po očima postoji nekoliko načina da se sa sigurnošću utvrdi je li osoba umrla ili ne. Na primjer, uzmite kliničku baterijsku svjetiljku i provjerite jesu li vam oči sužene zjenice. Kada osoba umre, zjenice postaju uske, pojavljuje se zamućenje rožnice. Gubi svoj sjajni izgled, ali takav se proces ne događa uvijek odmah. Pogotovo kod onih pacijenata kojima je postavljena dijagnoza dijabetes ili imate problema s očima.

U nedoumici se može napraviti EKG i EEG praćenje. EKG unutar 5 minuta pokazat će je li osoba živa ili mrtva. Odsutnost valova na EEG-u potvrđuje smrt (asistolija).

Dijagnoza smrti nije laka. U nekim slučajevima nastaju poteškoće zbog obustavljene animacije, prekomjerna upotreba sedativi i tablete za spavanje hipotermija, trovanje alkoholom itd.

Psihološki aspekti

Tanatologija je interdisciplinarno područje studija koje se bavi proučavanjem smrti. Ovo je relativno nova disciplina u znanstveni svijet. Pedesetih i šezdesetih godina prošlog stoljeća istraživanja su otvorila put psihološkom aspektu ovog problema i počeli su se razvijati programi koji pomažu u prevladavanju duboko emocionalnih problema.

Znanstvenici su identificirali nekoliko faza kroz koje prolazi umiruća osoba:

1. Negacija.
2. Strah.
3. Depresija.
4. Posvajanje.

Prema većini stručnjaka, ove se faze ne događaju uvijek istim redoslijedom kao što je gore navedeno. Mogu se miješati i nadopunjavati osjećajem nade ili užasa. Strah je stezanje, potlačenost zbog osjećaja nadolazeće opasnosti. Značajka straha je intenzivna psihička nelagoda zbog činjenice da umiruća osoba ne može ispraviti buduće događaje. Reakcija na strah može biti: živčani ili dispeptički poremećaj, vrtoglavica, poremećaj sna, drhtanje, nagli gubitak kontrole nad funkcijama izlučivanja.

Ne samo umiruća osoba, već i njezini rođaci i prijatelji prolaze kroz faze nijekanja i prihvaćanja. Sljedeća faza je tuga koja dolazi nakon smrti. U pravilu je teže podnijeti ako osoba nije znala za stanje rođaka. U ovoj fazi dolazi do poremećaja sna i gubitka apetita. Ponekad se javlja osjećaj straha i ljutnje zbog činjenice da se ništa ne može promijeniti. Kasnije se tuga pretvara u depresiju i usamljenost. U jednom trenutku bol popušta, životna energija se vraća, ali psihička trauma može pratiti osobu dulje vrijeme.

Odlazak osobe iz života može se provesti kod kuće, ali u većini slučajeva takvi se ljudi smještaju u bolnicu u nadi da će im se pomoći i spasiti.

pupilarni refleksi

Normalno su zjenice oba oka okrugle, a promjer im je isti. Sa smanjenjem općeg osvjetljenja, zjenica se refleksno širi. Stoga je širenje i skupljanje zjenice reakcija na smanjenje i povećanje ukupnog osvjetljenja. Promjer zjenice također ovisi o udaljenosti do fiksnog objekta. Kada gledate s udaljenog predmeta na bliski, zjenice se sužavaju.

U šarenici postoje dvije vrste mišićnih vlakana koja okružuju zjenicu: kružna, inervirana parasimpatičkim vlaknima okulomotorni živac na koje su živci od cilijarni čvor. Radijalne mišiće inerviraju simpatički živci koji izlaze iz gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija. Kontrakcija prvog uzrokuje suženje zjenice (mioza), a kontrakcija drugog uzrokuje širenje (midrijazu).

Promjer zjenice i reakcije zjenice važne su dijagnostičke značajke kod oštećenja mozga.

Zatim se metodom bočnog osvjetljenja ispituje položaj, promjer zjenica, njihov oblik, ujednačenost, reakcija na svjetlo i blisko postavljanje. Normalno, zjenica je smještena nešto prema dolje i medijalno od središta, okruglog je oblika, promjera 2-4,5 mm. Suženje zjenice može biti posljedica ukapavanja mističnih lijekova, dilatacijske paralize, a najčešće je suženje zjenice najuočljiviji znak upale šarenice.

S godinama zjenica postaje uža. Nakon ukapavanja midrijatika uočava se proširenje zjenice, uz paralizu okulomotornog živca. Jednostrana midrijaza može se pojaviti s paralizom sfinktera kao rezultat ozljede oka. Zjenice su šire u očima s tamnim šarenicama i kratkovidnošću. Neujednačena veličina zjenice (anizokorija) najčešće ukazuje na bolest središnjeg živčanog sustava. Nepravilan oblik zjenice može biti u prisutnosti stražnje sinehije (fuzije irisa s prednjom kapsulom leće) ili prednje (fuzije irisa s rožnicom).

Da bi se vizualno provjerila prisutnost stražnje sinehije, potrebno je u oko ukapati dilatatore zjenice: 1% otopinu atropina ili homatropina, 2% otopinu kokaina. Zjenica se širi u svim smjerovima, osim onih mjesta gdje se nalaze stražnje sinehije. Tanka sinehija kao rezultat ekspandirajućeg djelovanja navedena sredstva otpasti, a na mjestu odvajanja na prednjoj kapsuli leće mogu ostati pigmentne mrlje i nakupine najmanjih veličina, dobro vidljiva metoda biomikroskopija.

U nekim slučajevima može doći do kružnog sraštavanja ruba šarenice s prednjom lećnom čahurom (seclusio pupillae) i tada je, unatoč opetovanom ukapavanju atropina, nemoguće izazvati širenje zjenice. Takva potpuna stražnja sinehija dovodi do povećanja intraokularnog tlaka, jer. odvajanje prednje i stražnje komore onemogućuje normalnu cirkulaciju intraokularne tekućine.

Tekućina se nakuplja u stražnjoj komori, strši šarenicu prema naprijed (iris bombee). Potpuna infekcija zjenice eksudatom (occlusio pupillae) može dovesti do istog stanja. Ponekad je moguće uočiti defekt u tkivu šarenice – kolobome šarenice (coloboma iridis) (Slika 16), koje mogu biti prirođene i stečene. Kongenitalne se obično nalaze u donjem dijelu šarenice i zjenici daju izdužen, kruškolik oblik.

Stečeni kolobomi mogu nastati umjetno kao rezultat operacije ili uzrokovani traumom. Postoperativni kolobomi najčešće se nalaze u gornjem dijelu šarenice i mogu biti potpuni (kada šarenice nema u bilo kojem sektoru u cijelosti od korijena do ruba zjenice, a zjenica ima oblik ključanice) i djelomični, s obliku malog trokuta u blizini korijena šarenice. Od perifernog koloboma potrebno je razlikovati odvajanje šarenice u korijenu kao posljedicu ozljede.

Reakciju zjenice na svjetlost najbolje je provjeriti u mračnoj prostoriji. Snop svjetlosti usmjerava se na svako oko posebno, što uzrokuje oštro sužavanje zjenica (izravna reakcija zjenice na svjetlo). Kada je zjenica jednog oka osvijetljena, zjenica drugog oka se istovremeno sužava - to je prijateljska reakcija. Reakcija zjenice naziva se "živa" ako se zjenica brzo i izrazito sužava, a "troma" ako se sužava sporo i nedovoljno. Reakcije zjenica na svjetlo mogu se izvoditi na difuznom dnevnom svjetlu i procjepnom svjetiljkom.

Pri provjeravanju akomodacije i konvergencije zjenice (blizak položaj), od pacijenta se traži da gleda u daljinu, a zatim gleda u prst koji ispitivač drži blizu pacijentovog lica. U ovom slučaju, zjenica bi se trebala normalno suziti.

Prethodno je spomenuto da se zjenice mogu proširiti prilikom ukapavanja ljekovite tvari koji uzrokuju paralizu sfinktera (atropin, homatropin, skopolamin itd. ili ekscitaciju dilatatora (kokain, efedrin, adrenalin). Dilatacija zjenice se opaža kada se lijekovi koji sadrže belladonna uzimaju oralno. Istodobno postoji nedostatak reakcije zjenice na svjetlo, smanjen vid, osobito pri radu na blizu, kao rezultat pareze smještaja.

Kod anemije se zjenice također mogu proširiti, ali njihova reakcija na svjetlost ostaje dobra. Isto se opaža kod miopije. Široka fiksna zjenica bit će kod sljepoće uzrokovane oštećenjem mrežnice i optički živac. Apsolutna nepokretnost zjenica nastaje kada je oštećen okulomotorni živac.

Ako je proširena i nepokretna zjenica posljedica paralize okulomotornog živca uz istovremeno oštećenje vlakana koja idu do cilijarnog mišića, akomodacija će također biti paralizirana. U tom slučaju postavlja se dijagnoza unutarnje oftalmoplegije. Ovaj fenomen može biti s cerebralnim sifilisom (zahvaćena je jezgra okulomotornog živca), s tumorima mozga, meningitisom, encefalitisom, difterijom, bolestima orbite i s ozljedama praćenim oštećenjem okulomotornog živca ili cilijarnog čvora. Cervikalna iritacija simpatički živac možda s povećanjem limfni čvor na vratu, s vršnim žarištem u plućima, kronični pleuritis itd. te uzrokuje jednostrano širenje zjenica. Ista ekspanzija može se vidjeti kod siringomijelije, poliomijelitisa i meningitisa koji zahvaćaju donji dio vrata maternice i gornji dio prsnog koša. leđna moždina. Suženje zjenice i njezinu nepokretnost mogu izazvati mistična sredstva koja djeluju uzbudljivo na mišić koji sužava zjenicu (pilokarpin, eserin, armin i dr.).

Uz bočno osvjetljenje, normalna leća nije vidljiva zbog svoje potpune prozirnosti. Ako postoje odvojena zamućenja u prednjim slojevima leće (početna katarakta), tada su pod bočnim osvjetljenjem vidljiva na crnoj pozadini zjenice u obliku pojedinačnih sivkastih poteza, točkica, zuba itd. Kod potpunog zamućenja leće (katarakte), cijela zjenica ima mutno sivu boju.

Općenito, metoda propusnog svjetla koristi se za otkrivanje početnih promjena na leći i staklastom tijelu. Metoda se temelji na sposobnosti pigmentiranog fundusa da reflektira snop svjetlosti usmjeren na njega. Studija se provodi u tamnoj sobi. Mutnu električnu svjetiljku od 60-100 W potrebno je postaviti lijevo i iza bolesnika u visini njegovih očiju. Liječnik prilazi pacijentu na udaljenost od 20-30 cm i uz pomoć oftalmoskopa pričvršćenog na oko usmjerava svjetlost u oko pacijenta.

Ako su leća i staklasto tijelo prozirni, tada zjenica svijetli crveno. Crveno svjetlo djelomično je posljedica transiluminacije krvi. žilnica, djelomično crveno-smeđa boja pigmenta mrežnice.

Pacijentu se nudi da promijeni smjer pogleda i da li se uočava jednoličan crveni refleks s fundusa. Čak i mala zamućenja u prozirnom mediju oka odgađaju zrake reflektirane od fundusa, zbog čega se na crvenoj pozadini zjenice pojavljuju tamna područja, koja odgovaraju mjestu zamućenja. Ako preliminarni pregled s bočnim osvjetljenjem nije otkrio nikakva zamućenja u prednjem dijelu oka, tada pojavu zamućenja na crvenoj pozadini zjenice treba objasniti zamućenjem staklastog tijela ili dubokih slojeva leće.

Zamućenja leće imaju oblik tankih tamnih žbica usmjerenih prema središtu od ekvatora leće, ili pojedinačnih točaka, ili zvjezdasto divergiraju od središta leće. Ako se te tamne točkice i pruge pomiču zajedno s pokretima očne jabučice, onda su zamućenja u prednjim slojevima leće, a ako zaostaju za tim pokretom i čini se da se kreću u suprotnom smjeru od kretanja očiju, tada zamućenja su u stražnjim slojevima leće. Zamućenja koja se nalaze u staklastom tijelu, za razliku od zamućenja leće, imaju potpuno nepravilan neravni početak. Izgledaju poput paučine ili imaju izgled mreža koje osciliraju i pri najmanjem pokretu očiju. Kod intenzivnog, gustog zamućenja, masivnih krvarenja u staklastom tijelu, kao i kod potpunog zamućenja leće, zjenica ne svijetli pri pregledu u prolaznom svjetlu, a svjetlost zjenice je bijela od zamućene leće. Biomikroskopijom se točnije pregledavaju svi dijelovi oka, leća pomoću analizatora prednjeg segmenta oka.

Mnogim ovisnicima o drogama koji još nisu ušli u fazu kada im je svejedno, važno je da rodbina, prijatelji i samo okolina ne shvate da su ovisni o drogama. Pokušavaju sakriti svoju ovisnost i za to pribjegavaju raznim metodama.

Međutim, takvih metoda nema toliko. A znakovi ovisnosti o drogama još uvijek su prilično svijetli i očiti mnogima okolo.

Kad ovisnik sakrije bilo koji znak, a uspije, postoje drugi kojih se nije tako lako riješiti. Po ovim znakovima svaka osoba koja je iz prve ruke upoznata s ovisnošću o drogama prepoznat će tešku ovisnost o drogama. Osim toga, osim očitih vanjskih znakova, ovisnici o drogama mijenjaju svoje ponašanje. I nemoguće je sakriti ili prikriti bilo kojim sredstvom ili sredstvom.

I nikakvi vam trikovi neće dopustiti da se sakrijete teške posljedice koji za sobom ostavljaju drogu. Osobito ako se uzima redovito tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

Vanjski znakovi koje ovisnici o drogama uspijevaju sakriti

1. Tragovi po cijelom tijelu koji ostaju od stalnih injekcija u vene. Ovi tragovi su osobito česti kod ovisnika o drogama u laktovima ruku, koljenima nogu ili kukovima, preponama ili pazuhu. Ovako vidljivi znakovi intravenoznog uzimanja droga uzrokuju da osobe o njima ovisne, čak i po najvećoj vrućini, ne nose kratke rukave ili kratke hlače.
2. Sužene do stanja točaka, zjenice očiju. Kod ljudi koji stalno koriste droge, oči loše reagiraju na svjetlost, postoji čak i takav izraz koji koriste za takvu zjenicu - "skupljena zjenica". Ponekad lijekovi mogu izazvati suprotnu reakciju, a zjenice stalno ostaju jako raširene.
3. Crvene oči. Kod većine ovisnika koji koriste droge kanabisa u bjeloočnici pucaju kapilare i stvaraju se krvarenja koja očima daju crvenu boju.

Ovo nisu svi znakovi po kojima se može prepoznati ovisnik o drogama. Zapravo, ima ih mnogo više. A profesionalni ovisnici o drogama uvijek imaju sa sobom set predmeta za uzimanje droga, jer bez toga jednostavno ne mogu zamisliti svoj život i predmete koji pomažu sakriti njihovu ovisnost. Kako ovisnici o drogama skrivaju te očite znakove?

Maskiranje suženih zjenica

Problem uskih zjenica najčešće imaju oni ovisnici o drogama koji koriste opijum. Da dam zjenicama normalan pogled, koriste lijek koji, u uobičajenoj praksi, liječi bolesti želuca. Ime ovog lijeka je becarbon.

Ovaj lijek ima nuspojava- prilikom uzimanja zjenice se šire. Upravo taj učinak koriste pristaše heroina, opijuma od makove slamke i krokodila. Kako bi se proširile zjenice, ružičaste tablete pripravka Becarbon samelju se u fini prah i razrijede vodom. Nakon toga, otopina lijeka se ukapa u oči nekoliko kapi.

Stoga bi pakiranje takvog lijeka u torbi ili džepu prijatelja ili rođaka trebalo upozoriti njegove voljene. Uostalom, to može značiti da je osoba ovisna o drogama i da koristi jake opijate. Moram reći da lijek becarbon često neravnomjerno širi zjenice.

Jedan od njih je širi od drugog. To je zbog činjenice da doza koja ulazi u oba oka može biti različita, na primjer, dvije kapi u odnosu na tri. Po takvim zjenicama možete prepoznati i narkomana.

Ali najgore je što ovaj lijek, korišten na ovaj način, a ne za namjeravanu svrhu, ima vrlo štetan učinak na ljudski vid. Stoga vrlo brzo ovisniku koji ju je redovito koristio dramatično pada oštrina slike svijeta i pred očima mu se pojavljuje mutan i mutan film.

Postoje i drugi lijekovi koji mogu proširiti zjenice na isti način kao becarbon. To uključuje, posebice, atropin i lijekove njegove skupine.

Maskiranje proširenih zjenica

Proširene zjenice su uglavnom kod onih ovisnika o drogama koji koriste narkotičke stimulanse. Da bi oči dobile normalan izgled, koriste se i lijekovima. Na primjer, takva skupina lijekova kao što su miotici.

Tu spadaju lijekovi kao što su: fosarbin, pilokarpin, karbaholin, aceklidin, fizostigmin, fosfakol i drugi lijekovi koji mogu suziti zjenicu oka. Kao i prethodna kamuflaža, ovi lijekovi uvelike oštećuju vid i čak često uzrokuju kataraktu. Ali oni narkomani koji žele sakriti svoju ovisnost ne staju ni kod potpunog sljepila.

Prikrivanje tragova ubrizgavanja

Ako na ljudskom tijelu ima mnogo tragova intravenozne injekcije, onda je za druge ovo najočitiji znak ovisnosti o drogama, koji je jednostavno frapantan. Svatko može vidjeti ove oznake. bliska osoba, prijatelj ili rođak ovisnika.

A ako ga također usporedi s drugim znakovima, na primjer, čudnim ponašanjem, tada će donijeti jasan zaključak o ovisnosti osobe o drogama. Naravno, kada se ovisniku o drogama postave pitanja o prirodi tih tragova, on mora smisliti razne, ponekad vrlo smiješne, opcije za njihovo porijeklo.

Verzije mogu varirati. Od istisnutog prištića do ogrebotina od mačjih kandži. Međutim, čak i osoba koja je daleko od medicine ili droga može razlikovati tragove injekcije od drugih kožnih lezija.

Ako pažljivo pogledate tragove na koži, tada ćete na mjestima ubrizgavanja vidjeti otvor igle u obliku male crvene točke. Vrlo često će se oko mjesta uboda stvoriti mala modrica oko točke. Za iskusne ovisnike o drogama točke ubrizgavanja tvore cijele "ceste", jer slijede jedna drugu.

Kada ovisnik ubrizga više puta za redom u istu venu, na ovom mjestu može nastati "bunar". Svaki novi ubod ga širi i produbljuje, čineći ga jasnijim i uočljivijim.

Ako bolje pogledate "ceste" narkomana, možete uočiti neke pravilnosti. ono služi jasan znak da osoba ubrizgava drogu u venu. Uostalom, "ceste" slijede samo duž linija vena.

Ali tvrdoglavi u želji da sakriju ovisnost o drogama, ljudi čak i najočiglednije "puteve" smatraju običnim ogrebotinama, a pojavu "bunara" objašnjavaju opeklinama. Sve ovisi samo o stupnju razvoja fantazije u ovisniku.

Prikrivanje tragova injekcija nastaje redovitim nanošenjem raznih masti na mjesta uboda, koje služe protiv pojave krvnih ugrušaka. KU takve masti uključuju: troxevasin, hepatrombin i slično. Koristeći ove masti, ovisnici o drogama rješavaju se modrica za nekoliko dana.

Drugi način skrivanja tragova injekcija je metoda u kojoj se injekcije rade samo u onim dijelovima tijela koji nisu vidljivi drugima. Na primjer: područje prepona, noge, vrat ispod i ispod kose, stražnja strana podlaktice ili pazuha.

Uz injekcije u prepone, ovisnik si može priuštiti da nosi majice i kratke hlače u vrućem ljetu, ne razlikuje se od drugih ljudi. Istina, svaki ovisnik o drogama odmah odaje ogromne krugove ispod očiju i bolnu mršavost.

Oni ovisnici o drogama koji nikako ne uzimaju injekcije, intramuskularno ili intravenozno, već samo puše narkotičke smjese ili ušmrkavaju drogu, ne razlikuju se puno od ostalih ljudi. I nije ih lako prepoznati kao ovisnike o drogama. Moram reći da na takvu upotrebu droga dolaze oni ovisnici koji se boje za svoje bližnje ili ne žele ljutnju s njihove strane.

Maskiranje crvenih očiju

Ovisnici koji koriste marihuanu ili druge derivate kanabisa pate od trajnog jaka glad i suha usta, a imaju i crvene oči. A ako se prve dvije posljedice uzimanja droga ne mogu sakriti, ali ne žure u oči, tada se efekt crvenih očiju uklanja uz pomoć kapi za oči.

Postoji mnogo takvih kapi koje smanjuju crvenilo očiju i ublažavaju njihovu suhoću, najpoznatiji lijek je Vizin.

To su svi glavni načini koji pomažu ovisnicima o drogama sakriti vanjske znakove korištenja određenih vrsta droga. Ali bliski ljudi uvijek mogu usporediti ponašanje osobe, uzimanje ovih droga i druge znakove kako bi shvatili da je on stvarno ovisnik o drogama. Pati od teške ovisnosti i potrebna mu je pomoć.

Ovisnika se može prepoznati po sljedećim znakovima korištenja popularnih droga:

• Recepcija LSD- širi zjenice, blijedi kožu, povisuje tjelesnu temperaturu, stvara halucinacije, uzrokuje ubrzan puls i nejasan govor.

• Recepcija Ekstaza- širi zjenice i daje očima karakterističan sjaj, čini čeljust stisnutom. Čovjeku škripe zubi i sviraju čeljusti, pati od nesanice.

• Recepcija marihuana(odnosno kanabis, hašiš) - širi zjenice, oči čini crvenim i natečenim, pokrete čini nesigurnim, povećava apetit, nasmijava se bez razloga i mami osmijeh na lice.

• Recepcija heroin: pretvara zjenice u "točke", daje efekt "staklenih" očiju s poluzatvorenim kapcima, usporava disanje. Osoba osjeća pospanost, pati od nedostatka apetita. Često ima crvene, natečene usne, češe nos i lica, a ponekad i drugih dijelova tijela, na tijelu su tragovi injekcija, a na odjeći spaljene rupe.

• Recepcija amfetamin(inače brzina, sušilo za kosu, brzina) - stvara nedostatak apetita i promjene raspoloženja, počinje nesanica, osoba ima proširene zjenice, pati od povećane pričljivosti, tjeskobe. Ovisnik razvija snažnu aktivnost, koju zamjenjuje jak umor. Oni ovisnici koji koriste drogu, udišući je kroz nos, stalno imaju plastične kartice s tragovima ogrebotina na njima, na njima “razvaljuju tragove” i novčanice novca s tragovima motanja u tubu.

• Recepcija Pervitina(inače vijak) - daje proširene zjenice, nesanicu, vidljivi su tragovi injekcija na tijelu. Osoba ima ubrzan rad srca, gubi apetit, mišići i čeljusti su smanjeni. Ovisnik ne može mirno sjediti, stalno grize usne i "naočare" na oči, au 90% slučajeva iz odjeće dolazi jak oštar miris.

• Recepcija kokain

3843 0

Vanjski znakovi akutne intoksikacije lijekovima opijumske skupine - opioidi (morfij, promedol, heroin, metadon, kodein i dr.)

Crvenilo i svrbež kože lica, osobito vrha nosa na početku opijanja (oko 5-10 minuta nakon uzimanja droge), zatim - bljedilo kože, koje traje do kraja opijanja.

Ponekad koža ima žućkastu ili zelenkastu nijansu.

Zjenice su oštro sužene, reakcija na svjetlost je oslabljena.

Arterijski tlak je snižen, puls rijedak, ponekad aritmičan. Promjene u ponašanju javljaju se u dvije varijante: bezvoljnost, letargija, pospanost ili pojačana motorna i govorna aktivnost, dezinhibicija.

I u prvom iu drugom slučaju, opijenost je popraćena nemotiviranim porastom raspoloženja, samozadovoljstvom, a ponekad i kršenjem pamćenja i pažnje. S produbljivanjem intoksikacije zbog predoziranja, govor se sve više usporava, postaje zamućen, razvija se stupor i koma.

Koža je blijeda, zatim cijanotična. Svijest je izgubljena, zjenice su uske, ne reagiraju na svjetlost. Refleksi (kornealni, faringealni, bolni) su odsutni. Tlak pada, puls je rijedak, disanje rijetko i površno. Smrt najčešće nastupa zbog zastoja disanja uslijed paralize centra za disanje.

Vanjski znakovi akutne intoksikacije pripravcima kanabisa

Širenje zjenica, upala spojnice, osobito vjeđa, crvenilo lica i sluznice usne šupljine, suha usta. Karakterizira tahikardija, ponekad - hipertenzija i hipertermija. Vrlo su karakteristični osjećaj gladi, žeđi, nemotivirane promjene raspoloženja od vedrine i neobuzdanog smijeha do straha i sumnje.

Promjene u ponašanju javljaju se u dvije varijante: umjerena psihomotorna agitacija (besciljni pokreti, grimase, govor je nepovezan, ubrzan, pričljivost, društvenost) ili letargija, odvojenost od okoline, kada je kontakt otežan, koordinacija poremećena, govor zamućen. Ponekad se jedna opcija pretvara u drugu, tada se govori o fazama opijanja, kao kod opijanja alkoholom.

Dodatna značajka akutna intoksikacija Pripravci kanabisa imaju karakterističan smolasti miris (u sobi s odjeće bolesnika). Često postoji kombinirana uporaba droga kanabisa i alkohola, što pojačava ukupni učinak.

U nekim slučajevima, kod predoziranja, može se karakterizirati stanje akutne intoksikacije psihotični poremećaji javlja se u obliku delirija, delirično-oniričnog stanja, akutne paranoide, stanja sumraka.

Vanjski znakovi akutne intoksikacije kokainom

Širenje zjenica, sjaj očiju, ponekad hiperemija lica, blijedi vrh, krila i sluznica nosa (s intranazalnom uporabom droga). Hipertenzija, tahikardija (ponekad tahiaritmija). Karakterizira nesanica, psihomotorna agitacija; pozadina raspoloženja približava se maničnoj, afekt se često pomiče prema ljutnji.

Subjekt u alkoholiziranom stanju je brbljiv, precjenjuje svoje sposobnosti i mogućnosti, govor je zbrkan, fragmentaran do nepovezanosti, ubrzan je tempo. Obično se opaža nemir, pokreti su stereotipni, njihova koordinacija je poremećena.

Mogu postojati agresivne tendencije, sklonost sukobima, impulzivno seksualno ponašanje. Smanjena kritika. Predoziranje može izazvati nesvjesticu, konvulzivne napadaje, krvarenje iz nosa; moguće su psihotične varijante intoksikacije koje se odvijaju prema vrsti delirija, karakteristične su oniroidne, paranoidne, vizualne, slušne i taktilne halucinacije.

Vanjski znakovi akutne intoksikacije amfetaminima i drogama sličnim amfetaminima (efedron)

Proširenje zjenica i smanjenje njihove reakcije na svjetlost, nistagmus, sjaj očiju. Hipertenzija, tahikardija (ponekad tahiaritmija), hiperrefleksija, znojenje, tremor prstiju, kapci. Karakterizira ga anoreksija, suhe sluznice, mučnina, povraćanje.

Promjene u ponašanju karakteriziraju psihomotorna agitacija, agresija. Izražene su ideje o veličini, subjekt precjenjuje svoje mogućnosti, nema kritike. Afekt se približava maničnom, vrlo je labilan, lako prelazi iz veselja u sumnjičavost i ljutnju.

Ponašanje je impulzivno, ogromna potreba za komunikacijom, pričljivost, govor je ubrzan, isprekidan, na trenutke nepovezan. Subjekti su nemirni, često mijenjaju svoje držanje, teže nekoj vrsti aktivnosti. Mogu postojati psihotični oblici intoksikacije u obliku delirija, akutne paranoide.

Vanjski znakovi akutne intoksikacije halucinogenima (LSD, fenciklidin, psilocibin i dr.)

Znakovi intoksikacije vrlo su raznoliki. U početku se često uočavaju proširene zjenice s fotofobijom, anizokorija (neravne zjenice), ritmičko širenje i suženje zjenica (ponekad u ritmu disanja).

Hiperrefleksija, često do spontanog tonusa, spazam mišića čeljusti. Karakteriziraju ga vizualne i taktilne, rjeđe slušne halucinacije, u skladu s kojima se mijenja i ponašanje pacijenta. Bolesnici vire, slušaju, otresaju nešto sa sebe, izvlače iz usta, skrivaju se, bježe, brane se, napadaju.

Izjave pacijenta također odgovaraju prirodi iskusnih halucinacija.

Vanjski znakovi akutne intoksikacije ketaminom

Karakterizira ga kratka epizoda psihomotorne agitacije na početku, praćena tahikardijom i blagim porastom krvni tlak, hiperrefleksija. Vizualne i taktilne halucinacije su vrlo česte, slušne su izuzetno rijetke.

Pogled je obično usmjeren u jednu točku, pokreti su spori i stereotipni. Govor je nejasan, nečitak, lice amimičko, svijest zbunjena. Na izlazu iz stanja intoksikacije karakteristični su smetenost, disforija, a ponekad i djelomična anterogradna amnezija.

Vanjski znakovi akutne intoksikacije hipnosedativima (barbiturati, benzodiazepini, natrijev oksibutirat itd.)

Koža je blijeda, s masnim premazom. Zjenice su sužene ili proširene, usporeno reagiraju na svjetlo, često se javlja nistagmus, karakteristični su poremećaji akomodacije i konvergencije.Tahikardija, hipotenzija, disanje je učestalo i plitko, refleksi smanjeni. Hod nesiguran, klimav. Pokreti su neprecizni, brišući.

Govor je nejasan, pažnja je nestabilna. afektivni poremećaji može biti predstavljena i euforijom i depresijom, afekt je labilan. S produbljivanjem intoksikacije, letargija se povećava, napreduje pogoršanje koordinacije, opaža se zamagljenje svijesti do stupora i kome.

Vanjski znakovi akutne intoksikacije lijekovima s antikolinergičkim učinkom (parkopan, difenhidramin, pipolfen, itd.)

Primjećuje se proširenje zjenice (obično se ne događa pri primjeni difenhidramina), nistagmus, poremećaji konvergencije i smještaja, hiperemija kože, suhe sluznice i koža. Karakterizira ga tahikardija, fluktuacije krvnog tlaka, nemotivirana veselost, govor je ubrzan, pozornost je oslabljena.

S produbljivanjem opijenosti dolazi do omamljivanja, poremećena je orijentacija u mjestu i vremenu. Vrlo su karakteristične iluzije i halucinacije, najčešće vizualne i auditivne, scenskog karaktera. Ponašanje subjekta određeno je prirodom halucinacija - on nešto traži ili se skriva, zaobilazi nepostojeće objekte, razgovara s nekim, zamjenjuje druge za svoje poznanike itd.

Iluzorno-halucinatorni poremećaji obično su praćeni zbunjenošću, zbunjenošću ili strahom, ponekad amnezijom.

Vanjski znakovi trovanja hlapljivim organskim spojevima (benzin, toluen, benzen, aceton itd.)

Zjenice su proširene, lice hiperemično, bjeloočnice su injektirane. Primjećuju se tahikardija, tahipneja, fluktuacije krvnog tlaka. Iz odjeće, kose, kože širi se karakterističan kemijski miris. Hod je nesiguran, koordinacija pokreta je poremećena, često mučnina, povraćanje.

Na početku intoksikacije može doći do stanja neadekvatne vedrine, primjećuju se vizualne halucinacije, zbunjenost, dezorijentacija u mjestu i vremenu. Ponašanje je određeno prirodom halucinacija. S produbljivanjem intoksikacije, u pravilu se razvijaju delirij, konvulzije i koma.

A.G. Zerenin, N.V. Strijelac