Depresija se ne može liječiti bez psihoterapije, tim više što bolesnici s ovom patologijom sami traže ovaj oblik medicinske i psihološke pomoći, a većina bolesnika ima negativan stav prema farmakološkoj terapiji.

Zbog osjećaja bespomoćnosti, stalnih sumnji, izražene samohipnoze, pacijenti s depresijom, čitajući bilješke na određenim lijekovi, lako se pronalaze nuspojave već u prvim danima liječenja. Zbog poremećaja autonomnog živčani sustavčesto imaju funkcionalni poremećaji unutarnje organe i stoga su vrlo osjetljivi na nuspojave lijekova. Mnogi pacijenti doživljavaju lažne uzbune zbog stalne ovisnosti o antidepresivima. Sve navedeno uvjetuje povećani interes takvih pacijenata za psihoterapiju.

Kako su pokazali rezultati mnogih studija, normalizacija endokrinih parametara tijekom liječenja depresije postiže se ne samo tijekom liječenja antidepresivima, već i uz pomoć psihoterapije. Štoviše, utjecaj psihoterapije na endokrine parametre uočava se kako u slučaju njezine kombinacije s psihofarmakološkom terapijom, tako iu slučaju korištenja kao jedine metode liječenja (Dinan T., 1994.).

Početak depresije nakon akutne mentalne traume ili dugotrajno stanje stresa dovesti do ustrajne potrage psihološki razlozi njegova pojava. Ova okolnost jača želju bolesnika za psihološkom pomoći. Međutim, pretjerano precjenjivanje njegovih mogućnosti može dovesti do potpunog odbacivanja psihotropnih lijekova, formiranja rezistentnih i dugotrajnih varijanti tijeka depresije i pojave njegovih ranih pogoršanja.

Sa stajališta tradicionalne psihijatrije, u procesu liječenja depresije, psihoterapija bi prije svega trebala biti usmjerena na otklanjanje simptoma pojedinih simptoma patnje. Neki od simptoma depresije su osjetljiviji na psihoterapiju, na druge je relativno teško utjecati. Poznato je da su kod teške depresije mogućnosti psihoterapije ograničenije nego kod lakših slučajeva tijeka bolesti.

Kao ciljevi psihoterapijskog utjecaja kod depresije mogu se izdvojiti poremećaji raspoloženja, mišljenja, ponašanja, motivacijski i fiziološki simptomi.

Među afektivni simptomi- tuga, krivnja i posebno tjeskoba posebno su osjetljivi na psihoterapijske učinke, budući da su ti osjećaji najčešće posljedica karakteristika osobnosti bolesnika.

U procesu psihoterapije depresije, naglasak u odabiru točaka njezina utjecaja („cilja psihoterapije”) može se pomicati ovisno o fazi liječenja, stanju bolesnika, korištenoj metodi ili posebnom stilu rada liječnika. psihoterapeut. Čini se opravdanim diskretan pristup izboru cilja psihoterapijskog utjecaja i njegovo dosljedno mijenjanje ovisno o stanju bolesnika. Kako bi se povećala razina kontrole nad dinamikom terapijskih promjena (i od strane psihoterapeuta i od strane pacijenta), važno je zadržati transparentnost i otvoreno razgovarati s pacijentom o tome što u ovoj fazi terapije depresije spada u njegov fokus.

Logično izgrađena shema dosljednog psihoterapijskog utjecaja obično impresionira pacijenta. Ako psihoterapeut objašnjava ono što mu je prije bilo nerazumljivo, onda na taj način stvara povjerenje u sebe.

Za psihoterapeuta je važno da pacijent sigurno fiksira u sjećanje što se dogodilo tijekom terapijske seanse. U nizu slučajeva to zahtijeva snimanje seanse na diktafon, snimanje glavnih točaka psihoterapijskog razgovora od strane pacijenta ili pisani izvještaj o njegovim iskustvima, sastavljen nakon završetka seanse. Smatramo da je korisno zamoliti bolesnika da neko vrijeme sa sobom nosi diktafon (eventualno "dnevno praćenje" diktafonom) i njime snimati kada mu se stanje pogorša. Glavne tehnike koje olakšavaju asimilaciju informacija dobivenih u terapijskoj sesiji uključuju fokusiranje pacijentove pozornosti na planiranje sesije, kratki rezime nakon njenog završetka.

Čini se da je naglasak na promjeni emocionalnog stanja pacijenta glavna taktika psihoterapeuta. Opuštanje, koje vam omogućuje uklanjanje unutarnje napetosti, katarza - olakšavanje procesa emocionalnog pražnjenja, uzrokovanog smijehom - moguće su poluge za kontrolu emocionalnog stanja. U procesu rada s emocionalnim stanjem pacijenta poželjno je razlikovati pojmove kao što su osjećaj, emocija i raspoloženje. Osim toga, važno je istaknuti glavni osjećaj koji pacijent doživljava ovaj trenutak vrijeme. U pravilu je teško izdvojiti jedan osjećaj koji posjeduje osobu, najčešće je to niz iskustava. Međutim, u miješanom emocionalnom stanju moguće je oko središnjeg osjećaja izolirati jezgru i one doživljaje koji postoje na njenoj periferiji (u procesu terapije ponekad je korisno ucrtati pacijentove osjećaje). Možete odrediti ne samo pol emocija, već i procijeniti njihovu ozbiljnost. Korisna je subjektivna diferencirana procjena ozbiljnosti njegovih osjećaja od strane pacijenta, na primjer, u% ili u bodovima, kontrola fluktuacija u amplitudi i trajanju negativnih emocija. Za procjenu emocionalnog stanja bitno je promatrati pacijentove neverbalne znakove (izraze lica, geste, držanje i dr.), emocionalnu pratnju njegovih izjava, kao i korištenje raznih testova koji se široko koriste u kliničkoj psihologiji ( na primjer, kao što je Luscherov test).

Ovo ili ono emocionalno stanje pacijenta izaziva pojavu osjeta, najčešće zbog promjene aktivnosti. vegetativni sustav, čije se jezgre nalaze u blizini moždanih struktura povezanih s emocijama. Važan aspekt rada psihoterapeuta je temeljito proučavanje pacijentovih osjećaja, koji se obično očituju u njegovim pritužbama ili se mjere pomoću suvremene psihofiziološke opreme (otkucaji srca, respiratorni ritam, galvanski odgovor kože itd.). Psihoterapeut mora odrediti redoslijed promjena u osjećajima pacijenta, identificirati njihovu povezanost s njegovim emocionalnim stanjem, percepcijom, izjavama i ponašanjem.

Za psihoterapeuta je važno što pacijent misli o svom emocionalnom stanju, o osjećajima koje doživljava. Kako tumači i procjenjuje tekuće promjene simptoma depresije. Procjene koje pacijent koristi utječu na to kako on definira stvarnost oko sebe. U procesu psihoterapije depresije, čini se da nastaju gotovo automatski i da su unaprijed fiksirane u sjećanju pacijenta. Prema psihoterapeutima koji rade u skladu s kognitivnom terapijom depresije, postoji, prema barem, tri opcije za obrasce razmišljanja koji se nalaze između osjećaja i djelovanja osobe su procjene, unutarnji govor i skriveno osnovno znanje.

U liječenju depresije psihoterapeut se relativno često suočava sa slabljenjem volje pacijenta. U tom slučaju psihoterapeut pridaje posebnu važnost činjenici da pacijent pravilno odredi cilj svog djelovanja, jača volju stalnim vježbama, svladavajući njezinu slabost, kontrolira smjer svojih nagona i usmjerava pozornost na one motive koji su izvor određene radnje. U procesu psihoterapije depresije od posebnog je interesa rad s oblicima aktivnosti bolesnika. Promjena prirode aktivnosti može utjecati na mnoge simptome depresije u isto vrijeme.

U procesu psihoterapije depresije mogu se susresti različiti prilično složeni terapijski fenomeni. Može se svjesno težiti postizanju ovih fenomena, ali ponekad se psihoterapeut s njima neočekivano susreće i, iznenađen poboljšanjem stanja pacijenta, prisjeća ih se nakon psihoterapijske seanse.

Psihoterapijski fenomeni - komponenta složen psihoterapijski proces koji odražava dinamiku promjena koje se događaju u mentalnoj sferi pacijenta. Nejasne granice fenomena psihoterapijskog procesa, njihova raznolikost i želja istraživača jedne ili druge škole da iste fenomene označe različitim terminima otežava opis tih stanja. Ali stalna i neostvariva želja psihoterapeuta da pronađu najviše učinkovita metoda psihoterapija depresije, iznova nas tjera da se vraćamo onim univerzalnim učincima psihoterapije, koji su, u biti, poznati od davnina.

Vjerojatno najpoznatiji fenomeni psihoterapijskog procesa su: katarza (emocionalno pražnjenje, reakcija), insight (prosvjetljenje, razumijevanje događaja i pojava), vjera u oporavak i suočavanje (vještina, samokontrola). Međutim, treba napomenuti da se u praksi ti fenomeni često međusobno prodiru, kombinirajući se u procesu psihoterapije. Na riža. 1 prikazani su glavni fenomeni psihoterapijskog procesa i shematski je prikazan njihov međusobni utjecaj.

Riža. 1. Glavni fenomeni procesa psihoterapije u liječenju depresije.

Svaki od fenomena psihoterapijskog procesa u određenoj mjeri nosi element spontanosti te se može pretpostaviti da i bez stručne psihoterapijske intervencije pacijent samostalno ili uz pomoć obična osoba sposobni postići ta stanja u rudimentarnom obliku. Kada osoba koja boluje od depresije podijeli svoje osjećaje s nekim sebi bliskim, kada razgovara sama sa sobom pokušavajući shvatiti što se događa, kada se nada sretan ishod bolest i, konačno, kada se pokušava nositi sa svojim osjećajima, razumijevajući ih ili rastresenost - tada se rasplamsaju munje ovih složenih pojava. Važno je procijeniti manifestacije fenomena psihoterapijskog procesa, utvrditi kako oni utječu na ishod liječenja? Koliko su ta stanja univerzalna i načini na koje se mogu postići? Potreba za dobivanjem odgovora na ova pitanja je očigledna, inače će terapijski proces biti zatvoren, a postupci će biti određeni intuicijom psihoterapeuta i mogu dovesti do neočekivanih i nepredvidivih rezultata. Terapijski fenomeni su na neki misteriozan način povezani s mehanizmima terapijskog djelovanja psihoterapije i može se reći da poput svjetionika ukazuju na smjer kretanja prema cilju.

Riža. 2.

Na riža. 2. u tečaju su prikazani glavni fenomeni psihoterapijskog procesa. privlači pozornost" kritična točka» terapijskog procesa, a to je trenutak psihoterapije kada pacijent može prekinuti liječenje.

- jedna od najkontroverznijih i najtajnovitijih bolesti. Više od 10% osoba starijih od 40 godina i oko 5% adolescenata i mladih oba spola boluje od jednog ili drugog oblika bolesti. A najgore je što često ni sam bolesnik ne smogne snage ili želje da se liječi, a njegova rodbina i prijatelji ne shvaćaju opasnost situacije i ne traže stručnu pomoć dok bolest ne uznapreduje.

Ali što prije započne liječenje depresije, veća je vjerojatnost da će se brzo i potpuno vratiti mentalno zdravlje pacijenta i učiniti bez psihotropnih lijekova, koji se moraju propisati pacijentima s teškim stupnjem bolesti.

Većina stanovnika naše zemlje još uvijek se boji ili je posramljena misleći da se pacijent može zatvoriti u psihijatrijsku bolnicu, hraniti ga "užasnim" tabletama ili šok terapijom. Zapravo, modernim metodama liječenje depresivnih stanja može uspješno osloboditi bolesnika od bolesti kod kuće i isključivo na dobrovoljnoj bazi.

I, što je najvažnije, kompleksna terapija - lijekovi pomažu ne samo ukloniti sve simptome depresije, već i stabiliziraju ljudsku psihu, što vam omogućuje da minimizirate rizik od recidiva bolesti.

Depresija je teški psihički poremećaj koji se javlja kod ljudi različite dobi i skladište karaktera zbog stalnog živčanog prenaprezanja, čestog stresa ili na pozadini teških iskustava.

Često se simptomi bolesti brkaju s manifestacijama stresa ili emocionalnog izgaranja, ali, za razliku od njih, depresija može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, a stanje bolesnika se ne mijenja.

razlikovati prava depresija moguće je prema trijadi klasičnih znakova:

Manifestacija svih ovih znakova ovisi o težini bolesti, s blagi stupanj pacijent osjeća stalnu depresiju, nezadovoljstvo svojim životom, osjeća se lošije, najviše provodi vrijeme sam ne radeći ništa. Umjerena i teška depresija uzrokuje ne samo psihičko, već i fizičko pogoršanje stanja bolesnika, on, najčešće, uopće ne izlazi iz kuće, odbija obavljati bilo kakve radnje, većinu dana i noći provodi u krevetu i ne komunicira. s rodbinom.

Ovo ponašanje nije uvijek ispravna reakcija od drugih, a uostalom, i bolesnik s depresijom treba liječenje, poput osobe s dijabetesom ili hipertenzijom. Poremećaj živčanog sustava dovodi do činjenice da se u njegovom tijelu prestaje proizvoditi dovoljna količina hormona i neurotransmitera, zbog čega je poremećeno normalno ljudsko ponašanje, opada raspoloženje i javlja se apatija. Ali ako se na vrhuncu bolesti takve promjene u središnjem živčanom sustavu javljaju kod svih pacijenata, onda izazivaju pojavu bolesti, u 90% slučajeva, nakon svega, teški živčani šok, teški stres ili dugotrajna živčana iscrpljenost. Stoga je važan integrirani pristup.

Uz medikamentoznu terapiju potrebna je i promjena načina života. Samo uz složeno liječenje može se postići stabilna remisija i oporavak, inače uvijek postoji rizik od ponovne pojave bolesti.

Kako treba provesti pravilno liječenje?

Kako pobijediti depresiju? Liječenje ovog poremećaja uključuje:

Liječenje

Ne znate kako se riješiti depresije? koristi se za liječenje poremećaja sljedeće grupe lijekovi:

• antidepresivi;
• normotimika;
• anksiolitici;
• neuroleptici.

Antidepresivi

Antidepresivi ili timoleptici su skupina lijekova koji normaliziraju razinu norepinefrina, serotonina i dopamina u mozgu. Pomažu u smanjenju kliničkih manifestacija depresije kao što su tjeskoba, razdražljivost, apatija, tjeskoba, letargija i povećavaju mentalnu aktivnost. Njihov glavni mehanizam djelovanja je integracija u proces prijenosa živčanog impulsa, "presretanje" hormona odgovornih za emocionalno stanje osobe, što pomaže povećati njihovu razinu u krvi, nadoknađujući nedostatak koji se razvija tijekom depresije. Antidepresivi, osobito najnovije generacije, ne izazivaju ovisnost i ne uzrokuju nuspojave.

Liječenje depresije uključuje primjenu nekoliko skupina antidepresiva:

1. Triciklički antidepresivi – imipramin, nortriptilin i drugi prvi su sintetizirani i počeli se koristiti za liječenje depresije. Blokiraju ponovnu pohranu noradrenalina, nekih i serotonina, zbog čega se povećava njegova koncentracija u krvi i pomaže u oslobađanju od depresije, poboljšavajući opće stanje bolestan. Nažalost, triciklički antidepresivi djeluju na sve vrste receptora u tijelu i mogu izazvati pospanost, suha usta, lupanje srca, probleme s mokrenjem i druge slične simptome. Osim toga, postoji opasnost od predoziranja, stoga ni u kojem slučaju ne smijete prekoračiti preporučenu dozu, koja se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.
2. Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) - iproniazid, fenelzin, nialamid, selegin, metralindol, moklobemid i drugi. Ova skupina lijekova otkrivena je gotovo istodobno s tricikličkim antidepresivima, ali se rjeđe koristi za izlazak iz depresije, jer je učinak lijekova na tijelo slabije proučavan, a mnogi čimbenici utječu na njihovu učinkovitost. Dakle, tijekom liječenja potrebno je ograničiti proizvode koji sadrže tiramin, alkoholna pića, pića s kofeinom i čokoladu. Također je zabranjeno uzimanje veliki broj lijekovi. Mehanizam djelovanja MAO inhibitora je suzbijanje aktivnosti enzima MAO, koji uništava medijatore: norepinefrin, dopamin i serotonin. Ova skupina lijekova također smanjuje kliničke manifestacije depresije i ne izaziva ovisnost, ali učinak primjene javlja se nakon nekoliko tjedana od početka primjene.
3. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina - fluvoksamin, sintetizirani su nekoliko desetljeća kasnije od MAO inhibitora i tricikličkih antidepresiva. Mehanizam djelovanja lijekova je blokada preuzimanja serotonina u sinapsi. Zbog selektivnog učinka, lijekovi ove skupine smatraju se manje toksičnim i uzrokuju mnogo manje nuspojava, preporučuju se za upotrebu kod pacijenata s blagim oblicima depresije, bez popratnih bolesti. Učinak primjene javlja se nakon 3-5 tjedana.
4. Inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i serotonina - simbalta, effexor, wellbutrin, zyban - ova skupina lijekova sintetizirana je 90-ih godina 20. stoljeća, inhibirajući ponovnu pohranu neurotransmitera, ti lijekovi smanjuju apatiju, iritaciju, poboljšavaju opće stanje bolesnika i čine ne utječe na cijelo tijelo u cjelini. Učinak njihove uporabe dolazi brže nego kod uzimanja klasičnih antidepresiva, a samo djelovanje je mekše.
5. Noradrenergički i specifični serotonergički antidepresivi - Serzon - moderni antidepresivi koji selektivno djeluju na hormone koji utječu na raspoloženje. Zbog visoke selektivnosti, lijekovi ove skupine dobro se podnose, učinak primjene dolazi brže i nema izraženih nuspojave.
6. Antidepresivi drugih skupina - lijekovi bupropion, hipericin, tianeptin, nefazodon - povećavaju sadržaj serotonina u krvi, zbog čega simptomi depresije nestaju ili se smanjuju. Svaki lijek ima svoje kontraindikacije i nuspojave. Tablete za depresiju treba koristiti samo prema uputama liječnika.

Normotima

Stabilizatori raspoloženja ili stabilizatori raspoloženja su skupina lijekova koji pomažu pronaći odgovor na pitanje kako pobijediti depresiju. Ovi lijekovi se koriste za normalizaciju raspoloženja kod depresije, afektivnih poremećaja i drugih psihičkih bolesti te kao profilaktičko sredstvo koje može spriječiti pojavu simptoma gore navedenih bolesti. Postoje 2 glavne skupine lijekova:

anksiolitici

Kako prevladati depresiju uz pomoć dodatnih lijekova osim gore opisanih - na primjer, anksiolitika? Hajdemo shvatiti.

Anksiolitici ili trankvilizatori - lorazepam, alprozolam i lijekovi iz ove skupine smanjuju osjećaj emocionalna napetost, strah, zabrinutost ili tjeskoba. Koriste se u liječenju bolesti u kombinaciji s antidepresivima ili antipsihoticima, pomažu u oslobađanju bolesnika od povećane tjeskobe, straha za vlastiti život i dr. negativna iskustva. Mehanizam djelovanja većine anksiolitika je smanjenje podražljivosti živčanog sustava.

Anksiolitike treba uzimati s velikom pažnjom jer brzo stvaraju ovisnost, a dugotrajnom primjenom djeluju depresivno na središnji živčani sustav, uzrokujući smanjenje pamćenja, bistrine mišljenja i percepcije. Propisuju se uglavnom jednokratno - osjećaj straha, napetosti ili tjeskobe nestaje nakon prve doze lijeka ili u kratkim ciklusima, pod kontrolom stanja. Zabranjeno je uzimanje tableta za smirenje tijekom vožnje vozilo ili u radu koji zahtijeva brzu reakciju i koncentraciju.

Antipsihotici

Neuroleptici ili antipsihotici - klorpromazin, tizercin, klorprotiksen, sonapaks, neuleptil, haloperidol, triftazin, droperidol, mazheptil, klorprotiksen. Najviše "teška" i opasna skupina lijekova za liječenje ove bolesti. Koriste se samo za ozbiljne poremećaje živčanog sustava, popraćene naglim promjenama u ponašanju - napadima agresije, halucinacijama, deluzijama, pokušajima samoubojstva i tako dalje. Točan mehanizam djelovanja neuroleptika još uvijek nije poznat, vjeruje se da lijekovi smanjuju prijenos živčanih impulsa u moždanoj kori.

Smanjenje prijenosa živčanih impulsa "oslobađa" mozak od učinaka patoloških signala koje prima u slučaju mentalni poremećaj u osobi. To pomaže spasiti pacijenta od produktivnih simptoma bolesti - delirija, halucinacija, napadaja agresije i smanjuje razinu manifestacije negativnih simptoma - apatije, smanjene motorna aktivnost i tako dalje.

Antipsihotici utječu ne samo na koru velikog mozga, već i na niže strukture- hipotalamus, hipofiza, ekstrapiramidni sustav, uzrokujući mnoge nuspojave terapije. Stoga se ova sredstva koriste samo u kratkim tečajevima i samo ako postoje ozbiljne indikacije, na primjer, ako je život pacijenta i drugih ugrožen.

Antipsihotici nove generacije - klozapin, zipreksa, rispolept, sertindol, ziprasidon, amisulprid, eglonil i drugi imaju selektivniji učinak na živčani sustav i manje su toksični, pa se danas smatraju lijekovima izbora u liječenju depresije.

Psihoterapijski tretman

Kako pobijediti depresiju bez uzimanja tableta – točnije, ne samo uz njihovu pomoć? Psihoterapeut može pomoći u pronalaženju izlaza iz depresivnog stanja, individualne ili grupne sesije trebaju nadopuniti liječenje lijekovima ili se provoditi nakon njega, u lakšim slučajevima moguće je postići učinak samo psihoterapijom i palijativnim tretmanima.

Za razliku od terapija lijekovima, u psihoterapiji pacijent ne djeluje kao objekt, već kao jedan od aktivnih sudionika u liječenju. Bez želje osobe da se izliječi, da shvati što je uzrokovalo razvoj takvog stanja i kako izbjeći takve situacije u budućnosti, potpuni oporavak depresija je nemoguća.

Malo ljudi zna kako se riješiti depresije. Dakle, u liječenju ove bolesti koristite:

Kako se riješiti depresije? Uz ove 3 glavne metode psihoterapije koriste se kognitivno-bihevioralna terapija, interpersonalna, obiteljska i druge vrste psihoterapije.

Ostali tretmani

Kako liječiti depresiju drugim terapijama? Osim navedenih lijekova, u liječenju ove bolesti mogu pomoći metode poput fototerapije, art terapije, terapije pijeskom, glazbene terapije, meditacije i drugih. Renderira pozitivan utjecaj na ljudsko stanje kroz:

• normalizacija stanja živčanog sustava - pomoći u ublažavanju živčana napetost a smanjiti razinu tjeskobe, straha i iritacije može glazba za depresiju, joga ili meditacija, masaža, aromaterapija, kupanje u bazenu i druge aktivnosti koje pacijentu donose mir i zadovoljstvo;
• mogućnosti da ostvare svoje Kreativne vještine- art terapija, slikanje pijeskom ili bilo koja druga vrsta kreativnosti pomaže pacijentu da svoje tjeskobe i doživljaje “isprska”, prenese na papir, glinu ili neki drugi materijal i tako ih se riješi;
• povećati proizvodnju "hormona zadovoljstva" - u borbi protiv depresije pomoći će tečajevi koji pojačavaju proizvodnju neurotransmitera. To su sportovi, plivanje, šetnje na svježem zraku, pravilna prehrana i odricanje od loših navika.

Dakle, kako prevladati depresiju? Najvažnije je zapamtiti da liječenje depresivnog stanja treba biti sveobuhvatno, dugoročno i samo profesionalno. Ne biste trebali riskirati zdravlje, pa čak i život osobe, pokušavajući sami izliječiti bolest ili mu jednostavno kupiti prave tablete. Samo primjena nekoliko tretmana od strane kompetentnog liječnika, promjena načina života, pomoć i podrška bližnjih i prijatelja mogu pomoći da se depresija prevlada brzo i bez posljedica.

Na Zapadu svaka zdravstvena osoba ima osobnog psihijatra ili psihologa. Ljudi se adekvatno odnose prema prepoznavanju i poznavanju svojih problema, razgovorima sa stručnjakom o svojim iskustvima.

U našem društvu je upravo suprotno. Zbog mnogih okolnosti ljudi se srame otvoriti čak i sami sebi, izbjegavaju rješavanje psihičkih problema. Često se oni koji idu liječniku boje steći status "bolesnika" u očima drugih, ne vjeruju u učinkovitost iskrenih razgovora i stručnih savjeta. Ali jesu li doista beskorisni? Kako psihoterapija može pomoći osobi s depresijom?

Što je psihoterapija?

Depresija je bolest koja uključuje više simptoma najrazličitije prirode. Osoba pod utjecajem depresivni poremećaj, postaje depresivan, često tužan, stalno se povlači iz društva, osjeća neku krivnju, ne primjećuje vlastite uspjehe i ignorira radosne trenutke života. Obično se svi ovi znakovi javljaju zbog neke ozljede, stalnog stresa ili dugotrajnih neuspjeha. Mnogi, gledajući svoju voljenu i dragu osobu, ne razumiju što se s njim događa i zašto se toliko promijenio. Netko živi s mišljenjem da se čovjek mora sam nositi s osobnom nesrećom i psihičkim problemima, ne popuštajući i ne pokazujući svoju bol. A netko misli da morate što prije priskočiti u pomoć, okrenuti rame i zajedno tražiti izlaz iz situacije. Valjano pitanje koje bi ljudi trebali postaviti u ovoj fazi je: "Kako mogu pomoći osobi da izađe iz depresije?" Odgovor će vam pomoći pronaći psihijatri, psiholozi i psihoterapeuti.

Svi ti stručnjaci pomažu ljudima da poboljšaju svoje stanje uma. Depresija kao i svaka složena bolest, zahtijeva složeno liječenje. A jedan od glavnih koraka je psihoterapija. Liječnik svojim stručnim sposobnostima kroz razgovore i razgovore utječe na svijest i psihu čovjeka kako bi postigao terapeutski učinak. Terapija pomaže pacijentu da se nosi sa svojim negativnim osjećajima, nosi s nagomilanim problemima, nauči upravljati svojim osjećajima i emocijama.

Vrste terapija

Psihoterapija depresije je vrlo važna komponenta liječenja, stoga je potrebno odabrati iskusnog stručnjaka s odgovarajućim obrazovanjem. Doista, u svijetu postoji više od četiri stotine metoda rješavanja psihičkih bolesti, svaka od njih je usmjerena na određene vrste depresije i ima svoje karakteristike. Samo kompetentni liječnik moći će odabrati individualnu strategiju liječenja, uzimajući u obzir sve klinička slika i simptomima.

Trenutno postoje tri glavne vrste psihoterapije:

• kognitivno ponašanje;
• međuljudski;
• psihodinamski.

Bez obzira koliko ova imena zvučala zastrašujuće i zastrašujuće, zapamtite da su svi usmjereni na dobrobit osobe, oni su jedan od glavnih koraka prema unutarnjoj ravnoteži i duhovnom skladu.

Kognitivna bihevioralna terapija

Ponekad ljudi pod utjecajem stresnih situacija gube životnu orijentaciju. Počinju se zbunjivati ​​u svojim osjećajima, bojeći se učiniti nešto važno što bi moglo utjecati na buduće događaje. Ne mogu preuzeti odgovornost za vlastite postupke, osjećaju se krivima zbog svoje nemoći i nesamostalnosti. Ovdje kognitivna bihevioralna terapija može biti učinkovita.

Glavni cilj ove tehnike je ispraviti mišljenje i stavove pacijenta. Specijalist procjenjuje nečiji pogled na život, daje vlastitu, objektivniju procjenu onoga što se događa. On opravdava neuspjeh svih negativne misli i odluke, uči osobu da istražuje svoje osjećaje i ispravno ih procjenjuje. Sa svakom seansom pacijent počinje probleme razmatrati na pozitivniji način, razvijajući novi model ponašanja. Prilikom prolaska puni tečaj Takvom se terapijom postižu sljedeći ciljevi: otklanjaju se uzroci depresije, posljedično počinju nestajati simptomi, razvija se novi obrazac ponašanja, učinak liječenje lijekovima, vraćaju se socijalne vještine i mogućnost ponovnog javljanja bolesti svodi se na minimum.

Interpersonalna terapija

Svatko od nas je dio tima. I to nije uvijek tim temeljen na profesionalnim odnosima. Susjedi, prijatelji, kolege, kolege studenti, čak i ljudi u trgovini ili prijevozu čine neku vrstu zajednice. Ponekad se osoba počinje zbunjivati ​​u svojoj ulozi, ne razumije koje mjesto zauzima u ovom sustavu. Počinju se javljati problemi u komunikaciji. Svaki stranac plaši i dovodi u stupor, novi kontakti su otežani, a stari poznanici više ne razumiju i čine se strancima. U takvoj situaciji pacijent doživljava različite emocije u odnosu na druge, od straha do agresije. Kada čovjekova veza s društvom pukne, tada u pomoć može priskočiti interpersonalna terapija.

Ova tehnika je rjeđa i pokriva određene vrste depresije. Na primjer, ako je bolest uzrokovana smrću voljene osobe, dugotrajnim profesionalnim neuspjesima, neuspjesima u osobnom životu ili nesposobnošću da se bude osoba u društvu.

Terapija se temelji na obnovi međuljudskih odnosa. Pacijent se uči komunicirati s ljudima, pomaže odrediti svoju ulogu u društvu, ispravno procijeniti svoj položaj u društvu. Tijekom psihoterapijske seanse pacijent dobiva različite zadatke, gdje procjenjuje odnos među ljudima, traži izlaze iz raznih konfliktne situacije, proučava obrasce ponašanja. Ciljevi takve terapije su otkriti iz kojeg područja dolazi problem koji je potaknuo depresiju, identificirati glavne simptome i nositi se s njima. Uspješnim završetkom punog tečaja značajno se smanjuje mogućnost recidiva bolesti. Osoba počinje shvaćati svoju ulogu i skladno gradi odnose s vanjskim svijetom.

Psihodinamička terapija

Ova vrsta terapije je izvrsna pomoć kod depresije, koja je uzrokovana unutarnjim sukobima. Specijalist proučava cjelokupnu povijest osobe, razumije svaki trenutak koji je značajan za pacijenta. U terapijskim seansama pominju se problemi od djetinjstva do danas. Osoba u takvoj situaciji ne procjenjuje uvijek ispravno uzrok svoje depresije ili ga je potpuno nesvjesna. Liječnik, uz pomoć profesionalnih tehnika, pomaže da se prestane bojati svog duhovnog sukoba, pogleda problemu u oči i počne se boriti s njim. Psihoterapeut dokazuje neutemeljenost mnogih strahova, otklanja sve nedosljednosti u percepciji problema, traži načine za uspostavljanje psihičke ravnoteže, oslobađajući tako osobu od psihičkih tegoba.

Obiteljska psihoterapija

Ponekad osoba postaje talac obiteljskih problema. Neki članovi obitelji osjećaju se beskorisnima, ne vide oslonac u voljenima, gube se u unutarnjim sukobima.

Obitelj je zatvoren, mali, ali značajan sustav koji funkcionira prema vlastitim zakonima. Mnogima je intimni krug jedan od glavnih ciljeva u životu. Žene često postaju taoci obiteljskih problema. Osjećaju se nečuveno i neispunjeno. U ovoj situaciji možete pribjeći takvoj vrsti terapije kao što je obiteljska terapija.

Liječnik na takvim seansama povezuje sve članove iste obitelji zajednički posao. On ih smatra cjelinom, nekom vrstom organizma koji živi prema svojim specifičnim pravilima i zakonima. Specijalist traži uzrok bolesti u odnosima među ljudima, uči ih kompetentno i konstruktivno voditi međusobni dijalog, pravilno raspodijeliti uloge tako da se svaki od sudionika osjeća potrebnim i važnim, shvaća svoje mjesto i značaj u ovoj strukturi. Objašnjava važnost podrške i međusobnog pomaganja u zatvorenom sustavu. Prikazuje vrijednost i važnost obiteljskog sklada.

grupna terapija

Depresija je višestruka i složena bolest. Zahtijeva puno znanja i puno tehnike. Psihoterapija može biti ključna stvar u borbi protiv depresije.

Jeste li shvatili da ste pod utjecajem ove bolesti ili je netko od vaših bližnjih zarobljen ovim poremećajem? Onda se nemojte bojati zatražiti pomoć. Ako vam se u glavi pojave pitanja "kako izvući osobu iz depresije?" ili "kako si pomoći da se nosite s bol u srcu?”, onda ste već na dobrom putu.

th. I što sad mogu učiniti? Koji stručna pomoć treba li ti i gdje se može naći? Ako ste poput većine ljudi, onda je vjerojatno prva pomisao koja vam padne na pamet o liječenju depresije. Svakako bi bilo divno liječiti bolest koja svake godine pogađa milijune odraslih ljudi na našem planetu jednostavnim posjetom liječniku i receptom za lijekove. No, jasno je da taj san još nije postao stvarnost. konsenzus među medicinski radnici je da je depresija složena "biopsihosocijalna" bolest i da je za većinu ljudi neophodno liječenje sva tri čimbenika (biološkog, psihološkog i socijalnog). Za samo mali broj ljudi lijekovi mogu biti dovoljni za brzi prekid trenutne depresivne epizode. Međutim, većini to očito nije dovoljno.

Istraživanja pokazuju da imate bolje šanse spriječiti ili minimizirati učinke budućih depresivnih epizoda ako dobijete pomoć koja vam je potrebna da prepoznate i upravljate mislima, osjećajima i ponašanjem koji depresiju čine toliko iscrpljujućom. Istraživanje također pokazuje da je najučinkovitiji plan liječenja za većinu ljudi tjedna psihoterapija sa ili bez lijekova tijekom 8-12 tjedana. U ovom članku ćemo pogledati najčešće vrste psihoterapije koje mogu pomoći ljudima da se nose s psihološkim i socijalni aspekti depresija. Možete koristiti materijale u ovom članku kada odlučujete koja bi vrsta psihoterapije mogla biti najbolja za vas.

Psihoterapija: što je to i kako pomaže?

"Liječenje razgovorom" (terapija razgovorom) . Prije otprilike 100 godina Sigmund Freud opisao je psihoterapiju, iako današnji oblici terapije imaju vrlo malo veze s njegovim pristupom. Naglasak na terapiji razgovorom kao lijeku stvarno pomaže ilustrirati kako se psihoterapija razlikuje od drugih tretmana. Kada odete svom liječniku, vaš "posao" je zapravo opisivanje vaših simptoma. Nakon toga liječnik mora postaviti dijagnozu, predstaviti plan liječenja i po potrebi ga provesti. U ovom slučaju, riječi vašeg liječnika jednostavno se koriste za pronalaženje pravog liječenja.

Situacija u psihoterapiji je vrlo drugačija. Vaše riječi igraju mnogo važniju ulogu. Iskreno radi, treba napomenuti da se liječenje zapravo odvija tijekom razgovora između liječnika i pacijenta, zbog čega se mijenja stav pacijenta prema postojećim problemima. Posao terapeuta je da vas podrži i vodi kroz proces, oslanjajući se na vaše vlastite misli, osjećaje i radnje, određujući koliko dobro djeluju na vas i unoseći promjene u ono što ste odlučili promijeniti. Dobar terapeut pružit će vam podršku, emocionalnu podršku, koristeći različite metode i alate kako bi vam pomogao da ovaj proces teče na najproduktivniji mogući način. Ali u principu, sami radite, donosite odluke i postižete rezultate. Ništa nije učinjeno za vas.

Kao što možete zamisliti, najvažnije je pronaći terapeuta kojem možete vjerovati, biti otvoren i iskren s njim kada razgovarate o tome što vam se događa. Za izgradnju ovog povjerenja može biti potrebno nekoliko sesija. Ali vjerojatno nećete imati puno koristi ako osjećate da imate nešto za skrivati ​​o tome što se stvarno događa s vama. Zapravo, zadržavajući svoje misli i osjećaje za sebe, možete pogoršati svoju depresiju. Pogotovo kada se sramite o njima govoriti ili mislite da svoje probleme trebate riješiti sami. Važno je shvatiti da je vaša depresija bolest, a ne slabost i da je se ne možete tek tako “riješiti”. Morate razgovarati sa svojim terapeutom da vidite kako vaš problem utječe na vas, da otkrijete bolje načine smanjiti njegov utjecaj na vas.

Uideje terapije. Prvo i najvažnije, različite vrste terapije odražavaju razlike u metodama i alatima koje će vaš terapeut vjerojatno koristiti. Dok se neki psihoterapeuti strogo pridržavaju najpoznatijeg skupa alata svoje posebne škole terapije, drugi ovih dana pokušavaju iskoristiti snagu alata koje pruža nekoliko terapijskih pristupa. Stoga ne morate odabrati jedno od mogući pristupi. Što više znate o svim dokazanim metodama i pristupima, to ćete učinkovitije raditi sa svojim liječnikom na rješavanju određenih problema. Trenutno su najčešći i učinkovite vrste Psihoterapija za depresiju je:

• kognitivno-bihevioralna (kognitivno-bihevioralna) terapija;
• interpersonalna terapija;
• psihodinamska terapija.

Kognitivno bihevioralna terapija (KBT). Tehnički gledano, "kognitivna" i "bihevioralna" terapija dvije su različite vrste terapije. Ali u praksi se najčešće spajaju zajedno. To je zato što su studije pokazale da je ova kombinacija učinkovitija u liječenju depresije nego bilo koji od ovih pristupa pojedinačno. Glavna ideja CBT-a je da su sve misli, osjećaji i ponašanja međusobno povezani. Stoga, ako napravite promjene u jednom od područja (na primjer, kako razmišljate), onda će to dovesti do promjena u drugima (kako se osjećate i ponašate). To je pristup "ovdje i sada", što znači da nije važno koji se problem pojavio prvi ili odakle je uopće došao. Ako se zbog depresije osjećate bespomoćno i beznadno, možete promijeniti svoje specifične misli i uvjerenja o sebi, svijetu oko sebe i budućnosti kako biste poboljšali stvari. Također će vam pomoći da bolje upravljate događajima i situacijama u svom životu koji bi mogli izazvati novu depresivnu epizodu u budućnosti.

Interpersonalna terapija (IPT). Interpersonalna terapija uključuje da su najproblematičniji aspekti depresije vaši odnosi s drugim ljudima, što često može dovesti do povećane društvene izolacije i nižeg samopoštovanja. Ova vrsta terapije posebno je prikladna za osobe čija je depresija povezana s neriješenom tugom zbog gubitka. voljeni, sukobi i problemi u odnosima s vama značajnim osobama ili poteškoće povezane s promjenom vašeg društvena uloga(npr. gubitak posla, odlazak u mirovinu, sindrom praznog gnijezda, invaliditet zbog bolesti ili ozljede). Usredotočujući se na odnose, interpersonalna terapija može pomoći ljudima identificirati nezadovoljene osobne potrebe, pronaći rješenja međuljudski problemi i pružiti socijalne vještine i sposobnosti potrebne za stvaranje i održavanje odnosa. U nekim slučajevima MLT se provodi u obliku grupnog ili obiteljskog savjetovanja, a ne individualne terapije.

psihodinamska terapija. Psihodinamička terapija depresije temelji se na ideji da opći simptomi depresija, koja se često javlja u ranoj dobi i koji više ne igraju aktivnu ulogu u svjesnom pamćenju ili misaonim procesima, čine "jezgru sukoba". Na primjer, osoba može osjećati stalnu i iscrpljujuću tugu zbog gubitka nekoga ili nečega koja nadilazi "normalnu" tugu jer su ti osjećaji potaknuti u ranoj dobi i nisu u potpunosti "procesirani" na vrijeme. Ili osobu mogu preplaviti osjećaji bespomoćnosti koji više ne odgovaraju njezinoj odrasloj situaciji, ali su možda bili prikladniji. mlada dob. Cilj psihodinamske terapije pomoći osobi da uspostavi vezu između prošlosti i sadašnjosti, kako bi se mogla suočiti sa sadašnjošću bez tereta ove dodatne "prtljage".

Očito je da se gore razmotrene vrste psihoterapije značajno razlikuju u svojim pretpostavkama i pristupima, te je svakoj osobi koja pati od depresije potreban drugačiji pristup. Ljudi koji imaju dugu povijest rekurentne depresije, vrlo teške depresije ili kombinacije depresije i drugih kroničnih mentalnih ili fizičkih zdravstvenih problema možda neće moći imati koristi od kognitivnih bihevioralna terapija i mogu zahtijevati dugotrajno liječenje. Vaš liječnik će vam pomoći pronaći rješenja. Ali također je važno da osjećate da je tretman koji primate relevantan i koristan za vas. Nadam se da će vam ove informacije pomoći da donesete najbolju odluku.

Zdravlje i sve najbolje.

S poštovanjem, Sergey Aydinov.

Pročitajte više o depresiji

Najučinkovitiji tretmani za depresiju

O ovoj bi se temi mogla napisati knjiga - ili čak polica s knjigama - jer postoji toliko mnogo tretmana za depresiju. Ovdje ćemo govoriti samo o nekima od njih, koji, po mom mišljenju, imaju najjaču empirijsku potporu. Raspravljat ćemo o četiri najučinkovitija tretmana. Jedna od njih je farmakološka terapija, drugim riječima antidepresivi. Ostala tri - različiti tipovi psihoterapija: kognitivno-bihevioralna terapija, interpersonalna (interpersonalna) terapija i obiteljska terapija.

Trenutno se smatra da umjerena depresija dobro reagira na psihoterapiju, ali oni s umjerenom do teškom depresijom mogu imati koristi od antidepresiva 13 . Kombinacija lijekova i psihoterapije obično najbolje djeluje. Lijekovi pomažu u brzom otklanjanju ili ublažavanju simptoma, a psihoterapija omogućuje pacijentu da nauči samostalno rješavati probleme i osloboditi se depresivnih osjećaja i misli. Počnimo s psihoterapijom.

Kognitivna bihevioralna terapija

Kao što smo već rekli, početak ove metode dala je Beckova kognitivna teorija depresije. Ovo je najčešći oblik psihoterapije za depresiju. Fokus je na pacijentovim mislima. Hipoteza je da ljudi koji su skloni depresiji sebe doživljavaju negativno, svijet i njihovu budućnost (to je negativna kognitivna trijada) i skloni su određenim iskrivljenjima u razmišljanju.

Recimo, depresivni pacijent može doći kod terapeuta i reći da je totalna ništarija jer je jučer, kada je cijela obitelj slavila rođendan njegovog sina, padala kiša. Zadatak terapeuta je naučiti pacijenta prepoznati negativna uvjerenja, propitivati ​​ih i zamijeniti realnijim mislima. Terapeut može razgovarati s pacijentom o jučerašnjem rođendanu sina iu tijeku razgovora dovesti ga do ideje da je njegovo mišljenje iracionalno i da njegov pesimizam nema temelja. Između terapijskih seansi pacijent ponekad radi "domaću zadaću" koju predloži terapeut.

Ovo je kognitivni dio terapije. Njegov bihevioralni aspekt je naučiti pacijenta novim vještinama: na primjer, sposobnost rješavanja problema (odnosno, identificirati problem, pronaći nekoliko mogućih rješenja i odabrati najprikladnije), samokontrole (odnosno, postaviti tjedne ciljeve za sebe, zatim aktivno djelovati i nagraditi se za postizanje tih ciljeva) i tzv. bihevioralna aktivacija (odnosno, aktivno djelovati u teškim situacijama, a ne izbjegavati ih).

Glavni cilj bihevioralne terapije je uključiti depresivnog bolesnika u aktivnosti koje mu donose zadovoljstvo i daju osjećaj vlastite sposobnosti. Time se količina povećava pozitivne emocije a također odvraća pacijenta od nepotrebnih misli ili razmišljanja o svojim osjećajima i problemima, što samo pogoršava depresiju 14 .

Kognitivno bihevioralna terapija relativno je kratkotrajna i obično zahtijeva 4 do 14 sesija. Ali tečaj će vjerojatno biti duži za one s opsežnom poviješću krutog disfunkcionalnog razmišljanja. Pacijenti s dugotrajnim i dobro utvrđenim neprikladnim uvjerenjima uče se uvidjeti da su njihovi problemi uvelike uzrokovani tim uvjerenjima, a ne samo negativnim životnim događajima. Drugim riječima, uzrok depresije pacijentice možda nije činjenica da je prekinula s dečkom prije šest mjeseci, već stalne i neadekvatne misli o tome.

Koliko je učinkovita kognitivno bihevioralna terapija? Prilično učinkovito. Ova metoda psihoterapije proučavana je češće nego drugi tretmani za depresiju i utvrđeno je da je jednako učinkovita ili čak učinkovitija od drugih psihoterapija i usporediva u učinkovitosti s antidepresivima 15 . Osim toga, oni koji su primali kognitivno bihevioralnu terapiju sve dok simptomi depresije potpuno ne nestanu (to jest, do "potpunog izlječenja") imali su manju vjerojatnost da će doživjeti recidive ili epizode depresije u budućnosti.

Interpersonalna terapija

Ako ste depresivni, velike su šanse da imate barem jedan problem u vezi. Na primjer, izgubili ste voljenu osobu, brak vam puca po šavovima, prolazite kroz krizu ili ne znate kako se snaći. Interpersonalna terapija djelomično se temelji na Freudovoj psihoanalizi, ali koristi širok raspon metoda posuđenih iz drugih metoda psihoterapije. Na primjer, ako se terapeut oslanja na medicinsku dijagnozu, depresivni pacijent se smatra bolesnim i treba ga liječiti.

Terapeut pretpostavlja da depresija nije rezultat karakternih nedostataka ili slabosti. Štoviše, kao i obiteljski terapeuti, psiholozi koji rade u interpersonalnoj terapiji pomažu pacijentu u radu na sebi i rješavanju problema u partnerskim odnosima, ostaju optimistični i pokazuju da to može poboljšati situaciju i ujedno ublažiti simptome depresije. Naposljetku, poput kognitivne psihoterapije, interpersonalna terapija usmjerena je na "ovdje i sada", a ne na "iskapanje" nekih nesvjesnih uzroka depresije u djetinjstvu.

Tijek terapije traje 3-4 mjeseca. Tijekom seansi raspravlja se o trenutnim međuljudskim odnosima: sukobima u braku, brizi o bolesnom djetetu ili gubitku prijatelja, a strategija terapeuta ovisi o vrsti problema. Na primjer, ako ste najviše zabrinuti zbog sukoba sa svekrvom, terapeut će s vama razgovarati o prirodi odnosa s njom, o specifičnostima sukoba i o tome što želite u ovoj situaciji. On će vam pomoći da ponovno stvorite situaciju kako biste je mogli pogledati iz nove perspektive. Tada će terapeut s vama razgovarati o svim mogućim rješenjima problema koje zbog depresije možda prije niste vidjeli. Možete potrošiti igranje uloga, uvježbati moguće strategije, primjerice, što i kako reći prilikom sljedećeg sukoba sa svekrvom.

Istraživanja pokazuju da je interpersonalna terapija vrlo učinkovita u liječenju depresije. Njegova učinkovitost nije inferiorna u odnosu na liječenje lijekovima i poboljšava društveno funkcioniranje puno bolje od lijekova 16 . Ako mislite da je ova vrsta psihoterapije prava za vas, zapravo može biti od velike pomoći.

Obiteljska terapija

Poput psihologa koji rade na interpersonalnoj terapiji, obiteljski terapeuti prepoznaju da pacijenti s depresijom često imaju problema s obiteljski odnosi. Doista, ako ste u braku i depresivni, tada će vaš brak vjerojatno imati problema 17 . Ako ste depresivni i imate djecu, veća je vjerojatnost da ćete imati poteškoća s njihovim odgojem 18 . Ozbiljna depresija može uzrokovati bol i patnju ne samo pacijentu, već i članovima njegove obitelji.

Može li se reći da obiteljski problemi izazivaju depresiju? Ili obrnuto? Prema teoriji stvaranja stresa 19 koju slijede mnogi obiteljski terapeuti, ovo je dvosmjerna ulica. Depresivni pacijenti stvaraju napetost u međuljudski odnosi na različite načine, a ovaj stres može pogoršati njihovu depresiju. Primjerice, depresivne žene su negativnije i pesimističnije prema partneru, manje su dosljedne u odgoju djece, imaju napetije odnose s djecom tinejdžerske dobi i sklone su izbjegavanju sukoba. Kao rezultat svih ovih čimbenika, depresija dodatno komplicira njihove bračne probleme.

S druge strane, problemi u braku (nevjera ili prijetnja razvodom) i problemi s roditeljstvom (stalni sukobi s djecom) povećavaju rizik od depresije ili pogoršavaju depresiju ako je već imate 20 . Ovaj začarani krug, gdje depresija dovodi do problema koji depresiju pogoršavaju, što stvara nove probleme, može prekinuti obiteljski terapeut.

Dvije najčešće i najuspješnije vrste obiteljske terapije za depresiju su bihevioralna obiteljska terapija 21 i obuka roditelja 22 .

Bihevioralna obiteljska terapija relativno je kratkotrajna. Terapeut se redovito sastaje s depresivnim pacijentom i njegovim partnerom. U prvoj fazi terapije terapeut radi s najvećim problemima u vezi i pomaže paru da razvije pozitivniji odnos. Terapeut može dati partnerima domaću zadaću - na primjer, sjetiti se što su voljeli raditi zajedno u prošlosti i početi to raditi ponovno. Ako je ova faza uspješna, pacijent se već osjeća bolje i oba partnera počinju izražavati pozitivnije osjećaje jedno prema drugom.

Nakon toga počinje druga faza terapije čija je svrha ponovno izgraditi odnos, na primjer, naučiti partnere učinkovitijoj komunikaciji, rješavanju problema i interakciji iz dana u dan. Ponekad u isto vrijeme, par može sklopiti bihevioralni "ugovor", koji pokazuje koje aspekte svog ponašanja partneri pristaju promijeniti. Ako je ova faza uspješna, partneri se osjećaju otvorenijima i više odgovaraju na potrebe jedno drugoga, zbližavaju se i lakše se nose s poteškoćama.

Konačno, u trećoj fazi, terapeut pomaže partnerima da se pripreme za stresne situacije koje bi se mogle dogoditi u budućnosti, a uspjeh u terapiji pripisuje činjenici da se vole i brinu jedno za drugo. Zanimljivo je da je bihevioralna obiteljska terapija barem jednako učinkovita kao individualna terapija za liječenje depresije. Ali ima dodatnu prednost povećanja zadovoljstva u braku. Zaista, mnoge studije pokazuju da je povećano zadovoljstvo u braku (ili pozitivne promjene u braku) glavni razlog učinkovitosti obiteljske terapije 23 .

Nažalost, obiteljska terapija ima jedan veliki nedostatak: da bi bila uspješna, moraju biti uključena oba partnera. Jedan od partnera to ponekad odbija (iako ne tako često kao prije četvrt stoljeća), jer neki takvu terapiju smatraju stigmom.

Alternativno rješenje je započeti terapiju edukacijom roditeljstva, jer depresivni pacijenti često imaju poteškoća kako u odnosima s partnerom tako iu odgoju djece. U usporedbi s obiteljskom terapijom, trening roditeljstva je “sigurniji”, manje je vjerojatno da će izazvati otpor i ne zahtijeva sudjelovanje oba roditelja.

Postoje različite vrste obuke za roditelje. Obično se na ovakvim treninzima roditelji uče roditeljskim vještinama (primjerice, kako koristiti potkrepljenje i time-out u komunikaciji s djecom), pomažu u razumijevanju kako roditelji nesvjesno potiču problematično ponašanje djece (primjerice, obraćanje pozornosti na ono što rade) ne sviđa), naučiti izražavati ljubav, podučavati vještinama učinkovita komunikacija i jačaju samopouzdanje, a to je korisno i mladim i iskusnim roditeljima. Takav trening pomaže u suočavanju s problemima roditeljstva i smanjuje intenzitet simptoma depresije 24 .

Antidepresivi

Teško je pronaći osobu koja ne zna za antidepresive. Ovi lijekovi se koriste za liječenje depresije gotovo 50 godina. Najpoznatiji od njih je Prozac, no postoje i mnogi drugi, a mogu se podijeliti u nekoliko kategorija. Prva skupina uključuje najčešće antidepresive, koji se nazivaju SSRI. Ovo su "superzvijezde" za koje ste vjerojatno čuli: Prozac, Zoloft i Paxil. Druga kategorija su lijekovi nove generacije, kao što su Wellbutrin i Effexor. Treća i četvrta kategorija su tradicionalniji antidepresivi, koji se još uvijek smatraju učinkovitima, ali imaju više nuspojava. To su triciklički (kao što su Anafranil i Tofranil) i MAO inhibitori (kao što su Nardil i Parnate).

Popularnost antidepresiva neprestano raste. U 2005. antidepresivi su bili treći najčešće korišteni lijek 25 . Naravno, njihova raširena uporaba izazvala je mnogo rasprava i različitih mišljenja. Neki tvrde da Prozac nikome neće naškoditi, čak ni relativno sretnim ljudima, dok se drugi boje da njegova nekontrolirana upotreba može dovesti do strašnih posljedica.

Kao i uvijek, ovdje postoji zlatna sredina. Pravilno odabrani antidepresivi popravljaju stanje 60-70% bolesnika s depresijom 26 , no za puni učinak potrebno ih je uzimati tri do šest tjedana 27 . Ako jedan lijek ne djeluje, mnogi pacijenti prije ili kasnije pronađu drugi koji im pomaže.

S druge strane, mnogim pacijentima antidepresivi uopće ne pomažu ili izazivaju nepodnošljive nuspojave. Morate vrlo pažljivo odabrati lijekove. Potražite ono što vam odgovara. Jednog dana, zahvaljujući novom području znanosti zvanom psihofarmakogenetika, bit će nam lakše to učiniti uspoređivanjem lijekova s ​​našim jedinstvenim genetskim obrascima 28 .

Iako odabir pravog antidepresiva nije jednostavan, psihijatar vam može pomoći da se snađete u moru informacija i odaberete vrstu i dozu koja je najprikladnija za svaki slučaj 29 . Svaka klasa antidepresiva ima jedinstvena svojstva; različiti lijekovi djeluju na različite kemijske tvari u mozgu (serotonin, norepinefrin ili oboje), imaju različite nuspojave, različito komuniciraju s drugim lijekovima i zahtijevaju različito doziranje a raspored prijema 30 .

Primjerice, Prozac se uzima jednom dnevno, a tijekom liječenja doza se ne mijenja puno. Vjeruje se da ovo zelena pilula povećava količinu serotonina u mozgu. Gotovo da nema nuspojava, ali na početku liječenja može izazvati mučninu, nesanicu i nervozu; Također možete imati problema sa seksom. Još jedan nedostatak Prozaca je taj što može smanjiti učinkovitost ili uzrokovati nuspojave drugih lijekova (kao što su oni koji se koriste za liječenje bolesti srca, migrene ili epilepsije) u većoj mjeri nego drugi antidepresivi u svojoj klasi (kao što je Zoloft).

Nasuprot tome, antidepresiv Wellbutrin utječe na razine norepinefrina i dopamina (ali ne i serotonina) i stoga može biti učinkovit za one kojima Prozac ne pomaže. Najčešće nuspojave Wellbutrina su nesanica, povećana tjeskoba, tremor i glavobolja- također se razlikuju od nuspojava Prozaca, a njegova uporaba ne utječe na seksualnu sferu. Međutim, mora se uzimati do tri puta dnevno i veća je vjerojatnost da će izazvati napadaje od drugih antidepresiva. Na sreću, novija verzija Wellbutrina pod nazivom Zyban rješava neke od ovih problema; Mnogo je manja vjerojatnost da će Zyban izazvati grčeve i uzima se samo dva puta dnevno.

Effexor XR je još jedan antidepresiv koji ima potpuno drugačiji biološki mehanizam djelovanja. U malim do umjerenim dozama povećava razinu serotonina, a u visokim dozama povećava razinu norepinefrina. Neka istraživanja pokazuju da je za pacijente s težom depresijom Effexor XR učinkovitiji od bilo kojeg drugog lijeka u svojoj klasi.

Tradicionalniji antidepresivi danas se rijetko koriste kao glavni lijekovi - imaju više nuspojava. Međutim, oni mogu biti vrlo učinkoviti kod određenih tipova pacijenata, posebno kada drugi lijekovi ne pružaju olakšanje. Općenito, postoji mnogo mogućnosti za farmakološko liječenje depresije, a teško je pronaći odgovarajuće lijekove. Otprilike svaki treći pacijent ne odgovara prvom od odabranih lijekova. No velika je raznolikost u ovom području ohrabrujuća i psihijatar može isprobati različite pristupe. Najočitiji korak je prebacivanje na drugi antidepresiv, ali također je moguće povećati dozu ili trajanje liječenja, dodati još jedan lijek koji nije antidepresiv ili uzimati dva različita antidepresiva u isto vrijeme 31 .

Pacijenti često pitaju koliko dugo će morati uzimati lijekove i hoće li se depresija vratiti nakon što ih prestanu uzimati. Najčešće se antidepresivi uzimaju 4-9 mjeseci (srećom, ne izazivaju ovisnost), nakon čega se lijek prekida 1-2 mjeseca. Za tešku depresiju koja se ponavlja, ako postoji obiteljska anamneza drugih ljudi s depresijom i ako je započela prije 20. godine života, liječnici često preporučuju kontinuirano uzimanje lijeka, čak i nakon što svi simptomi depresije nestanu, kako bi se spriječio povratak.

Istraživanja potvrđuju da ovo dobar savjet. U dvije studije koje su uključivale pacijente koji su nastavili uzimati triciklički Tofranil 5 godina nakon liječenja depresije, nije došlo do recidiva 32 . Još ohrabrujuće vijesti dolaze iz studija koje pokazuju da antidepresivi smanjuju rizik budućeg ponovnog javljanja depresije čak i nakon što se prestanu uzimati 33 .

Danas antidepresivi pomažu milijunima ljudi, ali mnogi od nas još uvijek nemaju pouzdane informacije na tom području. Na primjer, neki tvrde da ti lijekovi pružaju samo "umjetno" olakšanje. Bolesnici s depresijom trebaju sami rješavati svoje probleme i nositi se s depresijom, bez ikakvih umjetnih sredstava, smatraju. Drugi tvrde da antidepresivi sprječavaju osobu da vidi pravi izvor svoje patnje. Kao odgovor mogu reći da je depresija bolest i da je treba liječiti. Ako se to ne učini, simptomi depresije mogu trajati tjednima, mjesecima, pa čak i godinama.

Netko tko je depresivan ne može jednostavno "preboljeti" ili "sabrati se". Teško da će itko tvrditi da ljudi ne bi trebali uzimati "umjetne lijekove" za liječenje kardiovaskularne bolesti, rak ili reumatoidni artritis. Naravno, depresija nije poput ovih bolesti, ona je prije svega poremećaj emocija, a ne organa, poput srca ili bubrega. Depresija je bolest mozga. Tek nakon što je lijek počeo ublažavati patnju pacijenta, on može smoći snage da se suoči sa svojom boli.

Kontroverzne terapije

Želio bih spomenuti još dva uobičajena tretmana za depresiju. Kako se ispostavilo, oni su mnogo manje učinkoviti od onih o kojima smo gore govorili. Prva je fitoterapija. Najčešći biljni lijek za liječenje depresije je gospina trava. U Njemačkoj se ova biljka koristi u liječenju depresije više od klasičnih antidepresiva, a gotovo sva istraživanja o njezinoj učinkovitosti provedena su u toj zemlji.

Ove studije to pokazuju ovaj lijek mogu biti učinkoviti, posebno za kratkotrajnu ili umjerenu depresiju 34 . Međutim Zemaljski institut Nacionalni instituti za zdravlje SAD-a proveli su opsežnu i kontroliranu studiju u razdoblju od 3 godine koja je otkrila da gospina trava nije ništa učinkovitija od placeba ili nikakvog liječenja 35 . Ovaj biljni lijek može izazvati nuspojave u interakciji s drugim lijekovima. Osim toga, u Sjedinjenim Državama njegovo doziranje i proizvodne tehnike nisu strogo regulirani, pa se mora koristiti s velikom pažnjom.

Još jedan tretman za depresiju koji je pokazao različite rezultate je psihodinamička terapija koja se temelji na tradicionalnoj Freudovoj psihoanalizi. Psihoterapeuti ove škole smatraju da se depresija može pobijediti samo procesom intenzivnog samopreispitivanja, čija je svrha osvijestiti svoje proturječne osjećaje i pronaći uzroke problema u ranom djetinjstvu. Ova vrsta terapije zahtijeva puno truda (seanse po sat vremena nekoliko puta tjedno), dugo traje (obično nekoliko godina) i vrlo je skupa. Osim toga, prema nekim studijama, koristan je samo za osobe s blagim simptomima depresije ili za one koji su već postigli određeno poboljšanje s drugim tretmanima 36 .

Što učiniti ako ste depresivni

Ironično, unatoč postojanju nekoliko iznimno učinkovitih tretmana za depresiju, vrlo malo depresivnih ljudi traži pomoć. Na primjer, među onima čiji simptomi zadovoljavaju kriterije za veliku depresiju, odnosno najteže simptome, samo 22% bijelih Amerikanaca i 11% meksičkih Amerikanaca se liječi 37 . Kod onih čiji su simptomi slabije izraženi postotak je nesumnjivo još manji.

Ako patite od depresije, toplo preporučam da odaberete jedan od provjerenih tretmana. Prije svega, obratite se svom liječniku. Morat ćete dovršiti liječnički pregled jer mnogi lijekovi i bolesti (kao što su infekcije) imaju nuspojave i simptome koji oponašaju one depresije i treba ih izbjegavati.

Ako su isključeni, tada će liječnik (psihijatar ili psiholog) provesti psihološku dijagnostiku: pitat će vas o povijesti simptoma, obiteljskoj anamnezi, koristite li kemikalije i imate li suicidalne misli. Vjerojatno će testirati i vaš govor, razmišljanje i pamćenje; ponekad depresija utječe na kognitivne sposobnosti. Ako vam je dijagnosticirana depresija, liječnik će odabrati glavnu metodu liječenja za vas.

Iz knjige Ponedjeljak je težak dan. Knjiga utjehe za sve radnike autor Sgrievers Yoop

Iz knjige Uvod u psihijatriju i psihoanalizu za neupućene autor Bern Eric

Dio 3. Metode liječenja.

Iz knjige Grupni tretman [Na vrhuncu psihoterapije] autor Bern Eric

METODE LIJEČENJA nova grupa može usmjeriti pozornost na čisto klinička razmatranja. Riješio je sva pitanja koja bi se trebala riješiti prije prve sjednice. On je maksimum, koliko je dopušteno

Iz knjige Tajne ljubavi. Taoistička praksa za žene i muškarce od Bing L

Liječenje poremećaja prostate Muška prostata dijelom je žlijezda, a dijelom mišić. Okružuje početak uretre na ušću. Mjehur. Otprilike je veličine kestena. Srednje godine mogu

Iz knjige Telepsihič autora Josepha Murphyja

POGLAVLJE 6 Učinkovite metode i tehnike molitve u parapsihologiji U rječnicima možete pronaći sljedeće definicije molitve: 1. Ponizan oblik obraćanja Bogu ili drugom objektu štovanja.2. Proces ili ustaljena praksa obraćanja Bogu ili drugom objektu

Iz knjige Tehnike akupresura: riješiti se psihički problemi napisao Gallo Fred P.

Iz knjige 40 studija koje su šokirale psihologiju autor Hawk Roger R.

PREDGOVOR "... Najpoznatije, najvažnije, najutjecajnije studije u povijesti psihologije" Znanost se kroz povijest kreće na različite načine i različitim brzinama. Ponekad joj se pokreti usporavaju tako da se čini da je gotovo ili potpuno

Iz knjige Psihologija obmane [Kako, zašto i zašto čak i pošteni ljudi lažu] autor Ford Charles W.

Poglavlje 12. Metode postupanja s lažljivcima Nijedna osoba ne može biti tajna, osim ako je sebi dala malo prostora za prevaru; koji je bio i ostao ništa više od poruba ili vlaka misterije. Sir Francis Bacon

Iz knjige Stani, tko vodi? Biologija ponašanja ljudi i drugih životinja Autor Žukov. Dmitry Anatolyevich

Iz knjige Pseudoznanost i paranormalno [Kritički pogled] autor Smith Jonathan

Iz Oxfordskog priručnika za psihijatriju autor Gelder Michael

Iz knjige HIPNOZA. Skrivene dubine: povijest otkrića i primjene Autor Waterfield Robin

Iz prve knjige psihološku pomoć od strane Winch Guya

Iz knjige Kako pobijediti strah. Tajne metode specijalnih službi Autor Cameron Leonard

Metode liječenja Metode liječenja mogu se nabrajati unedogled. Ovdje bih se želio dotaknuti samo nekoliko njih, a mnogo više informacija bit će predstavljeno u drugom poglavlju. Izbor tehnike određen je školom kojoj liječnik pripada i problemom koji

Iz autorove knjige

Pregled liječenja: Učinkovita isprika Indikacije za upotrebu: Pomiješajte sve sastojke lijeka i nanesite na osobu koja je uvrijeđena. Ispričajte se sa svom dužnom pažnjom, odaberite pravo vrijeme i mjesto Djelovanje: smanjuje osjećaj

Iz autorove knjige

6.2. Izvorne metode liječenja Značajke modernijih podvrsta fobija dovele su do značajnog proširenja načina za rješavanje njih. Dogodilo se to i zato što su stare metode prevladavanja strahova postale neprimjenjive na neke njihove varijante.