Stanja umiranja razlikuju se po stupnju depresije funkcije SŽS-a, dubini hemodinamskih i respiratornih poremećaja.
Završna stanja karakteriziraju kritičnu razinu poremećaja tijela, s oštrim padom krvnog tlaka, dubokim kršenjem izmjene plinova i metabolizma u stanicama i tkivima.
Predagonija, agonija i klinička smrt terminalni su, tj. granični uvjeti između života i smrti.
Pružanje prve pomoći u ovim slučajevima je jedini način spašavanje ljudskog života.
Predagonalno stanje (kompleks simptoma):
letargija;
* zbunjen um;
* naglo smanjenje krvnog tlaka do 60 mm. rt. Umjetnost. i ispod;
* povećanje i smanjenje punjenja pulsa (filamentno) u perifernim arterijama;
* disanje je učestalo, površno;
* otežano disanje (učestalo disanje - tahipneja);
* cijanoza ili bljedilo koža i sluznice.
Terminalna pauza- ovo je prijelazno stanje iz pre-agonalnog stanja u agoniju. Završnu pauzu karakterizira činjenica da nakon oštre tahipneje (učestalo disanje) disanje iznenada prestaje. Trajanje terminalne pauze kreće se od 5-10 sekundi. do 3-4 minute.
agonalno stanje je kompleks posljednjih manifestacija reaktivnog i adaptivne reakcije organizam neposredno prije smrti.
Agonalno stanje (kompleks simptoma):
* respiratorno zatajenje (Biotovo, Cheyne-Stokesovo, Kussmaulovo disanje, dahtanje). Glava se zabacuje unatrag sa svakim udahom, umiruća osoba, kao da guta zrak (dašćući);
* svijest je odsutna; svi refleksi su depresivni, zjenice su proširene;
* povećan broj otkucaja srca;
* snižavanje krvnog tlaka na razinu od 20-40 mm Hg;
* nestanak pulsa u perifernim i oštro slabljenje u velikim arterijama;
* opće toničke konvulzije;
* smanjenje tjelesne temperature;
* Nevoljno mokrenje i defekacija.
klinička smrt- ovo je reverzibilno stanje koje tijelo doživljava nekoliko minuta (5-6 min.), određeno vremenom doživljavanja korteksa hemisfere mozga u uvjetima potpunog prestanka krvotoka i disanja.
Izumiranje metaboličkih procesa događa se u određenom slijedu.
Neposredno nakon srčanog zastoja i prestanka rada pluća, metabolički procesi su oštro smanjeni, ali ne i potpuno zaustavljeni, zbog mehanizma anaerobne glikolize.
Trajanje klinička smrt je određena sposobnošću moždanih stanica da postoje u odsutnosti cirkulacije krvi, a time i potpunog izgladnjivanja kisikom. Ove stanice umiru 5-6 minuta nakon srčanog zastoja.
Znakovi kliničke smrti:
* nedostatak svijesti;
* zaustaviti disanje;
* koža je blijeda, cijanotična;
* nedostatak pulsa na velikim arterijama (karotidna, femoralna);
* zjenice su maksimalno proširene, nedostatak reakcije na svjetlo;
* potpuna arefleksija.
178. reanimacija- je revitalizacija tijela, usmjerena na obnovu vitalnih važne funkcije, prvenstveno disanje i cirkulaciju krvi, opskrbu tkiva dovoljnom količinom kisika.
1. Mjere revitalizacije moraju se započeti bez odlaganja.
2. Bez obzira na mjesto nesreće, prve akcije spašavanja provode se na isti način, a ovdje je važno slijediti dva obvezna koraka:
* položite unesrećenog vodoravno na tvrdu podlogu. Izvođenje ove tehnike na mekoj podlozi ne daje željeni učinak, budući da će meka podloga pod pokretima spašavatelja opružiti, te nije moguće postići željenu kompresiju srca;
* otkriti prednju površinu prsnog koša I otopiti
Pravilo A. Osigurati slobodnu prohodnost gornjih dišnih puteva.
Pravilo B. Potpora umjetnog disanja pomoću umjetna ventilacija pluća (IVL) metodom usta na usta ili usta na nos. Pravilo C. Umjetno održavanje cirkulacije krvi pomoću neizravna masaža srca.
Algoritam djelovanja lokalne terapijske sestre,
medicinska sestra opće prakse na recepciji
Cilj: obavljanje poslova njegovatelja prilikom prijema liječnika opće medicine i liječ.
Algoritam akcije:
1. Dođite na termin 30 minuta prije početka termina
2. Prije liječničkog pregleda pripremite ordinaciju za rad:
Kvarcni ormarić
Prozračite prostoriju
Ponijeti ambulantne iskaznice, pretrage
Ponesite sredstva za dezinfekciju
Dezinfekcijskom otopinom tretirajte radnu površinu, stol za presvlačenje, vagu, mjerač visine
Pripremite lopatice, termometre, tonometar
3. Pripremiti prostoriju za termine liječnika opće medicine i liječ
Obradite kauč otopinom za dezinfekciju
Pripremite uputnice za dijagnostičke preglede
Pripremite medicinsku dokumentaciju za termin
4. Razlikovati pacijente prema zdravstvenom stanju: procijeniti stanje bolesnika, prema indikacijama uputiti izvanrednog liječnika
5. Pozdraviti bolesnika, uspostaviti povjerenje
6. Registrirajte pacijenta u registar ambulantnih bolesnika prema nalogu Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan
7. Upoznati i pustiti pacijenta da ispuni tipski ugovor o pružanju zdravstvenih usluga za odrasle i djecu u 2 primjerka, jedan primjerak zalijepiti u ambulantni karton pacijenta, a drugi primjerak dati pacijentu u ruke.
8. Upoznati i omogućiti pacijentu da ispuni informirani dobrovoljni pristanak pacijenta za obavljanje medicinske usluge u 2 primjerka, jedan primjerak zalijepiti u ambulantni karton pacijenta, drugi primjerak dati pacijentu na ruke.
9. Podatke iz osobne iskaznice bolesnika ovjeriti s iskaznicom stana. U nedostatku registracije na ovoj adresi, objasniti pravila vezana uz Polikliniku
10. Podatke iz osobnih iskaznica ovjerite apartmanskom karticom
11. Provjerite podatke o pacijentu u odnosu na putovnicu mjesta. Ukoliko nema prijave na ovoj adresi, objasniti pacijentu pravila vezanja za Polikliniku
12. Neposredno prije pregleda bolesnika oprati ruke prema tehnici pranja ruku, po potrebi staviti masku
13. Provedite procjenu opće stanje utvrditi dobrobit pacijenta
Izmjerite krvni tlak, otkucaje srca, brzinu disanja
Provođenje antropometrijskih studija (visina, težina)
14. Pošaljite pacijenta u sobu za pregled, predmedicinsku sobu, na fluorografski pregled
16. Odredite datum za ponovni pregled
19. Ispisati pacijentu prema propisu liječnika uputnice za dijagnostičke pretrage i konzultacije specijalista.
20. Objasnite pacijentu pravila pripreme za dijagnostičke studije
21. Ispunite statističke kupone
22. Popuniti ambulantni dnevnik prilikom preuzimanja bolesnika na dispanzerski upis, karton. dispanzersko promatranje obrazac br. 030/g
23. Objasnite pacijentu kako se pravilno pridržavati liječničkih propisa
24. Kod žene pregledati mliječne žlijezde, procijeniti laktaciju
25. Upoznati pacijenta s rasporedom rada lokalnog terapeuta i liječnika opće prakse
Sadržaj [Prikaži]
Bronhijalna astma je bolest dišnih organa, posebno bronha, koja ima alergijski karakter. U ovom slučaju, glavni simptom bolesti je gušenje. S početkom egzacerbacije astme i manifestacijom gušenja postoji potreba za hitnom skrbi za bronhijalnu astmu. Osim toga, manifestacije astmatičnog statusa zahtijevaju hitnu reakciju drugih. Ista hitna pomoć u krizi Bronhijalna astma treba biti usmjeren na proširenje lumena bronha. Nakon hitno djelovanje kod astme se preporuča koristiti lijekove za osnovno liječenje.
Napadaj bronhijalne astme je aktivno razvijanje gušenja, koje nastaje zbog grčenja bronha i sužavanja lumena bronha. Trajanje napadaja ovisi o mnogim čimbenicima i može trajati od 2-3 minute do 4-5 sati.
Astmatični status je dugotrajni napadaj bronhijalne astme, koji se ne uklanja prethodno učinkovitim lijekovima. Postoje 3 faze ovog posebnog statusa, tijekom kojih je stanje pacijenta destabilizirano i postoji opasnost od smrti.
Astmatični status, kao i kriza bronhijalne astme, zahtijeva hitnu pomoć. Često život pojedinca ovisi o tome koliko je brzo i kompetentno pružena prva hitna pomoć tijekom pogoršanja bolesti. Međutim, sve mjere za bronhijalnu astmu prije dolaska hitne pomoći samo će nakratko ublažiti stanje osobe, a samo se liječnici mogu potpuno riješiti napada.
Napadaj bronhijalne astme može se dogoditi u bilo koje vrijeme i na bilo kojem mjestu, tako da na to treba biti spreman ne samo sam pacijent, već i osoba koja će biti u blizini u trenutku napada. Uostalom, on je taj koji će morati pružiti prve predmedicinske mjere relevantne za ovu bolest.
Na početak napadaja astme ukazuju promjene u boji lica i ruku pacijenta (poprimaju plavu nijansu) i pojačano znojenje. Glavni znakovi napada bolesti uključuju:
- Čujno zviždanje tijekom disanja.
- Laveći kašalj s malo ili bez iskašljavanja.
- Odvajanje sputuma, nakon čega se kašalj povlači, a stanje se poboljšava. U tom slučaju, kratkoća daha nestaje, a napad završava.
VAŽNO! Znanstvenici iz Norveške dokazali su da na razvoj i nastanak bolesti apsolutno ne utječe doba godine i regija rođenja.
Odgovor na pitanje kada pružiti prvu pomoć za astmu je nedvosmislen: što prije, to bolje. Uostalom, stanje zdravlja i život pacijenta ovisi o kvaliteti hitnih radnji. Za autsajdera koji apsolutno ne zna što učiniti s pogoršanjem bronhijalne astme, najbolje je nazvati hitnu pomoć. Istodobno, prije njezina dolaska, vrijedi učiniti barem najmanji napor da se poboljša stanje pacijenta.
Prvo što treba učiniti je ne paničariti i pokušati smiriti pacijenta. U mirnom stanju bit će mu lakše kontrolirati respiratorni proces.
S napadom bronhijalne astme postoji nekoliko osnovnih pravila za pružanje prehospitalnih mjera. Slijedeći ove jednostavne preporuke pomoći će u otklanjanju nedostatka zraka i gušenja:
- Pomozite osobi da prihvati ispravan položaj tijelo. Bolesnik treba sjediti, stajati, osloniti se na nešto ili leći na bok, ali ni u kojem slučaju ne ležati na leđima. U opisanim položajima bit će uključeni pomoćni dišni mišići.
- Bolje je nagnuti glavu u stranu i držati je. Dakle, pacijent se ne guši sputumom.
- Uklonite sve stvari koje ometaju slobodno disanje (kravata, šal, tijesan nakit).
- Ako je moguće, eliminirajte tvari koje mogu izazvati sužavanje bronha i samo pogoršanje.
- Možete piti toplu vodu ili, ako je moguće, napraviti toplu kupku za udove.
- Izbjegavajte manipulacije slične slučajevima gutanja prehrambenih proizvoda u respiratorni trakt.
- Da biste potaknuli grčenje živaca i izazvali širenje pluća, možete pribjeći šoku boli u području zglobova lakta ili koljena.
- Koristite džepni inhalator ili nešto drugo lijekovi kako je propisano, slijedeći dozu. Možete ponoviti upotrebu aerosola svakih 20-25 minuta.
- Ako je napad započeo, a nema sredstava za njegovo brzo olakšanje, dajte pacijentu položaj prema stavcima 1-2 i zatražite hitnu pomoć.
VAŽNO! Pacijent koji točno zna svoju dijagnozu treba uvijek imati aerosol sa sobom. Uostalom, doprinosi samostalnom uklanjanju iznenadnog pogoršanja bolesti.
Prvo što svjedok napada astme treba učiniti nakon dolaska liječnika je prijaviti koje je lijekove pacijent koristio tijekom napada.
S druge strane, medicinska skrb za astmatsku krizu također ima svoj algoritam:
- Obavezna uporaba lijekova koji će pomoći proširiti bronhije. Često, s pogoršanjem bronhijalne astme, djelatnici hitne pomoći koriste lijekove na bazi salbutamola.
- Ako napadaj nije otklonjen, tada se prema težini napada koriste drugi lijekovi:
- za pluća, inhalacija se koristi kroz nebulizator sa salbutamolom i ipratropijem, a ako je prvi postupak neučinkovit, ponavlja se nakon 20 minuta;
- na umjereno napad gore navedenim sredstvima dodajte pulmicort ili budezonid;
- kod jakog napada koriste se isti lijekovi kao i kod prosječnog, ali se ubrizgava adrenalin.
Ako je napadaj jako težak i postoji sumnja na respiratorni arest, tada se bolesniku mora primijeniti sistemska hormonska sredstva i hospitalizirani su.
Vrijedno je zapamtiti da lijekovi za hitnu pomoć hitno uklanjaju pogoršanje, ali ne liječe samu bolest. Stoga se pacijent mora obratiti iskusnom stručnjaku kako bi propisao ispravan tijek osnovne terapije. Uostalom, ako se lijekovi ne koriste za osnovno liječenje, povećava se rizik od razvoja teških napada s posebnim statusom.
Bronhijalna astma je alergijska bolest dišnog sustava, glavni klinički simptom bolesti je napadaj astme s otežanim izdisajem, pri čemu se bolesnik guši.
Astmatični status nastaje kao posljedica aktivnog procesa jedne od bronhijalnih membrana.
U čijem razvoju sudjeluju mnogi elementi, uključujući:
- glatke mišićne stanice;
- eozinofili;
- T-limfociti;
- makrofagi.
Ovaj opći konceptšto bi svaki zdrav čovjek trebao znati.
Jer, zbog posebnosti našeg položaja:
- okoliš;
- genetski i biološki čimbenici;
- kronični stres;
- prisutnost loše navike kao što su alkohol i pušenje – bolesti dišnog sustava se brže razvijaju.
Bilo gdje i kod bilo koga može se dogoditi hitan slučaj, poznat kao astmatični napad, na koji osoba koja se u tom trenutku nalazi u blizini mora biti spremna.
Njegova je dužnost pružiti prvu pomoć, inače je moguć smrtonosni ishod.
Napadaj bronhijalne astme počinje činjenicom da lice i ruke pacijenta počinju plaviti, koža postaje prekrivena ljepljivim, hladnim znojem.
Znakovi napada:
- dok osoba diše, čuje se očito hripanje;
- bolesnika uznemiruje pseći kašalj, bez ili s blagim iskašljavanjem;
- kada započne ekspektorantno razdoblje, kašalj se smiri i stanje se stabilizira. Pomanjkanje daha se smanjuje i napad može prestati.
Norveški znanstvenici otkrili su da mjesto i vrijeme rođenja ne utječu na nastanak bolesti.
Kratki algoritam radnji za pružanje hitne pomoći za bronhijalnu astmu je sljedeći:
- prvo i odmah što čovjek može učiniti je izolirati bolesnika od onih stvari koje bi mogle izazvati napadaj astme, na primjer, cvijeta, tkanine, dima, dlake kućnih ljubimaca. Potrebno je zatvoriti prozore, premjestiti osobu u sobu;
- sjesti osobu i pokušati razgovarati s njom, tako da se pacijent smiri;
- koristiti lijekove koje bi žrtva trebala imati sa sobom i time zaustaviti napad;
- nazovite liječnika sami ili preko treće strane.
Prva pomoć se pruža pravilno kada se pruži na vrijeme.
Osoba koja ne zna ili nije sigurna kako pružiti prvu pomoć unesrećenom, dužna je pozvati medicinsko osoblje.
Vrijedno je učiniti barem nešto za poboljšanje zdravlja pacijenta.
Pomoć je neophodna kod gore opisanih simptoma napadaja.
Potrebno je jasno poduzeti mjere i time, možda, spasiti život osobe. Preporučamo ne stvarati paniku, razmišljati racionalno i činiti to za dobrobit pacijenta.
Nije potrebno tražiti dopuštenje za pružanje prve pomoći ako u blizini nema rodbine ili prijatelja žrtve.
Postoje situacije u kojima je malo vjerojatno da će spasiti osobu, ali svaka akcija je bolja od neaktivnosti. Neće biti gore, može biti raznih ozljeda, ali pravilno zanemareno disanje i srce je glavno i najvažnije.
Što je napadaj i status asthmaticus
Astmatični status je teški oblik, nastaje zbog opstruktivnog procesa. To može biti bronhitis ili neka druga upalna bolest.
Prvo se razvija:
- pasji kašalj;
- cijanoza;
- dispneja;
- teško disanje;
- zatim zatajenje disanja.
U tom slučaju pluća imaju izraženu tendenciju ispuhivanja, razvija se kolaps pluća, au kroničnim teškim oblicima prsni koš postaje bačvast.
Napad je karakteristična manifestacija bronhijalne astme, u kojoj je moguć početak gušenja.
Napadaji često uznemiruju bolesnika noću.
Uglavnom, traju kod istog bolesnika s različitim amplitudama: od kratkotrajnih do teških i dugotrajnih, prelazeći u astmatično stanje.
Može trajati od 24 sata do nekoliko dana. Takva stanja obično dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog i dišnog sustava.
Mnogi pacijenti prije početka napada:
- slabost;
- svrbež u nosu;
- rinoreja;
- kihanje
- postoji osjećaj stezanja u prsima.
Krvni tlak raste, što stvara dvostruko opterećenje za srce. Povećanje acidoze.
S teškim napadom bronhijalne astme dolazi do zatajenja ventrikula, u kojem postoji oticanje cervikalnih vena, kongestivno povećanje jetre.
Algoritam radnje statusa
- kroz drugu osobu, obraćajući se osobi što konkretnije, pozvati liječnika;
- postaviti osobu u sjedeći položaj, otkopčati vanjsku odjeću, omogućiti pristup svježi zrak, za poboljšanje krvarenja;
- dati lijekove koji ublažavaju bronhospazam;
- umjetna ventilacija pluća, kako bi se spriječila asfiksija.
Što bi trebalo biti u kompletu prve pomoći za pacijenta
Kutija hitne prve pomoći trebala bi biti u kući, autu, s vama u torbi i na onim mjestima koja često posjećujete, odnosno na poslu itd.
U kompletu prve pomoći pacijenta s ovom bolešću treba biti:
- aerosol za inhalaciju;
- hormonske i antihistaminske tablete;
- otopine za injekcije;
Ali svaka osoba treba znati i provjeriti lijekove, jer bilo koji od navedenih lijekova ima drugačiji farmakološki učinak na ljudsko tijelo.
Korištenje ovog ili onog lijeka treba propisati pacijentov liječnik.
Pravi put do oporavka je pravi lijek i privremeni odlasci liječniku.
Konvencionalni inhalatori s odstojnikom (ovo je pojednostavljeni inhalator, u kojem se povećava vjerojatnost dobivanja lijeka izravno u pluća).
U širokoj je uporabi i raspršivač – moderan inhalator koji pretvara tekući lijek u aerosol i puno učinkovitije raspršuje lijek u pluća.
Ovi alati su potrebni za pružanje prve pomoći za bronhijalnu astmu
Za početak morate osigurati udoban položaj i osigurati uvjete za održavanje smirenosti žrtve.
Pomoć pri preseljenju topla soba gdje ima svježeg zraka.
Dakle, izolirati od mogućeg faktora u kojem se dogodio napad.
U hladnoj sezoni bolest napreduje kod astmatičara, jer hladan zrak aktivno utječe na bolest.
Stoga bi prosječna temperatura u prostoriji trebala biti iznad 25* Celzijusa, a prirodno je da vlada mirna atmosfera.
Zatim treba pronaći inhalator, ili neki drugi lijek koji bi pacijent trebao imati.
Nazovite liječnika ako se stanje pogorša ili ako odgovarajući lijek nije dostupan.
Danas je razvoj liječenja ove bolesti na početno stanje. Budući da se prolaz napadaja, bolesti, statusi za svaku osobu pojedinačno i lijekovi odabiru posebno, ovisno o situaciji s pacijentom.
Prva pomoć kod bronhijalne astme sastoji se od intenzivne njege, slušanja rada srca i pluća.
A sama terapija je česta primjena lijekova.
Kad napadi postanu rjeđi, doze se smanjuju i bolesnik se prati.
To je također hipoalergena dijeta. Opće pravilo dijete: isključite hranu koja može pogoršati stanje astmatičara. To mogu biti citrusi, plodovi mora, neka pića s bojama.
Uz osnovnu terapiju koriste se i narodni lijekovi.
Moment u prvoj pomoći djeci je da ne mogu sami koristiti inhalator, niti reći što i gdje točno boli.
Vrlo je važno da bolest uvijek bude pod kontrolom, posebno u dječjoj dobi. Provjera učinkovitosti liječenja mora se provoditi jednom svaka tri do šest mjeseci.
I tada neće biti potrebe za hitnim i hitnim metodama za poboljšanje terapije.
Bronhijalna astma je kronična alergijska bolest koja zahvaća gornje dišne puteve.
Ova je bolest prilično česta: prema različitim izvorima, pogađa 3-10% svjetske populacije.
Glavni i vrlo zastrašujući simptom ove bolesti je gušenje. Stoga bi svaka osoba trebala poznavati tehnike pružanja prve pomoći kod napadaja astme.
Respiratorne infekcije (bakterije, virusi, gljivice) promijeniti osjetljivost i normalnu funkciju bronha, osim toga, sami mikroorganizmi mogu djelovati kao alergeni, što dovodi do razvoja astme. Stres. Nemogućnost da se saberete i adekvatno odgovorite na životne probleme često dovodi do stresa. prenadraženost živčani sustav iscrpljuje, imunološki sustav, zauzvrat, također je oslabljen. Zaštitna barijera tijela postaje tanja, a to olakšava prodiranje alergena u tijelo. Razne lezije autonomnog živčanog sustava, endokrinog i imunološkog sustava snažna su podloga za hiperreaktivnost dišnog sustava, što često rezultira pojavom gušenja. Nasljedstvo. Udio nasljedni faktor s bronhijalnom astmom, kreće se od 30% do 40%. Štoviše, razvoj ove bolesti kod djeteta moguć je u bilo kojoj dobi.
Prije početka napada ili tijekom njega možete primijetiti pogoršanje sljedećih karakterističnih znakova nadolazeće krize:
- Umor, umorno stanje pacijenta;
- Osip (urtikarija);
- kihanje;
- Svrbež sluznice očiju;
- Moguća glavobolja, mučnina;
- teško disanje;
- Kašalj (obično suhi, astmatični);
- Moguće ispuštanje sputuma (viskozno);
- Poteškoće s plitkim disanjem (osobito pri izdisaju);
- Kratkoća daha (pojačana od tjelesna aktivnost);
- Težina u prsima, osjećaj zagušenja;
- Nakon kontakta s alergenom, stanje bolesnika pogoršava;
- Ubrzan rad srca (tahikardija). Puls se povećava na 130 bpm;
- Bol u prsima (uglavnom u donjem dijelu).
Shvatimo što učiniti kako bismo spriječili daljnji razvoj opasnog stanja.
Ako se osoba razboli kod kuće ili negdje na ulici, neophodno je brzo ublažiti njegovo stanje pružanjem prve pomoći.
Dakle, što učiniti:
- Prvo, trebate odmah nazvati liječnika ( « pomoć hitne pomoći).
- Pacijentu dati sjedeći ili polusjedeći položaj tako da može raširiti laktove.
- Pokušajte ga smiriti i sami nemojte paničariti.
- Oslobodite prsa astmatičara od odjeće (skinite kravatu, otkopčajte košulju).
- Omogućite dotok svježeg zraka (širom otvorite prozor, iznesite van).
- Saznajte ima li osoba astmu.
- Šansa za uklanjanje napada bez lijekova je mala. Stoga vrijedi pitati ima li džepni inhalator ili drogu. propisao njegov liječnik.
Medicinska sestra u vozilu hitne pomoći ili bolnici dužna je pružiti prvu pomoć dok pacijent čeka liječnika:
- Prvo morate nazvati liječnika (on će u potpunosti pružiti kompetentnu kvalificiranu medicinsku skrb);
- Ne paničariti i smiriti bolesnika, otkopčati (ili skinuti) vanjsku odjeću, prozračiti prostoriju, pomoći bolesniku da zauzme udoban položaj kako bi se mogao osloniti na ruke (to će smanjiti nedostatak kisika, opustiti astmatičara);
- slijedite indikacije krvni tlak, brzina disanja i puls (za kontrolu stanja);
- Dajte pacijentu 30-40% ovlaženog kisika (ovo će smanjiti hipoksiju);
- Dajte aerosol salbutamola (par udisaja će ublažiti bronhospazam);
- Prije pregleda kod liječnika zabraniti bolesniku korištenje džepnog inhalatora (prevencija pojave rezistencije na lijekove za ublažavanje napadaja);
- Dajte astmatičaru topli napitak, organizirajte tople kupke za ruke i stopala (refleksno smanjite bronhospazam);
- Ako su ove mjere neučinkovite, treba ga primijeniti intravenozno pod nadzorom liječnika: 10 ml 2,4% -tne otopine aminofilina; 60 do 90 mg prednizolona;
- Prije dolaska liječnika pripremite: Ambu vreću, uređaj za umjetnu ventilaciju pluća (ALV) (za kardiopulmonalnu reanimaciju).
Astmatični status je kritično stanje uzrokovano progresijom bronhijalne astme.
Kao rezultat njegovog razvoja dolazi do insuficijencije dišnog sustava, čija je formacija povezana s oticanjem bronhijalne sluznice i oštrom kontrakcijom njihovih mišića.
Faze ozbiljnosti i simptomi
Stadij I (početna, relativna kompenzacija). ove patološke promjene reverzibilan. Potrebno je bez odlaganja pružiti prvu pomoć kako bi se olakšalo stanje oboljelog. Svijest je očuvana.
Simptomi faze:
- znojenje;
- Bolesnika obuzima tjeskoba i strah;
- Brzina otkucaja srca je povećana (tahikardija);
- Pacijent teško izdiše;
- Nazolabijalni trokut plavkaste nijanse;
- Ortopneja - prisilni položaj: bolesnik se sjedeći ili stojeći naginje prema naprijed i rukama se oslanja na neki predmet. Time je bolesniku lakše disati;
- Jak kašalj bez stvaranja sputuma;
- Pri udisaju se interkostalni prostori povlače;
- U prsima se čuju prilično glasni hropci.
Stadij II (stadij dekompenzacije). Bronhospazam je izraženiji određena područja pluća u respiratorni čin ne sudjeluju.
Kao rezultat toga, tijelo pati od nedostatka kisika i viška ugljičnog dioksida.
Klinička slika:
- Simptomi prve faze su pogoršani;
- Kratkoća daha je izraženija;
- Pacijent inhibirano reagira na vanjske podražaje, povremeno se javlja uzbuđenje;
- Usne i koža postaju plavi;
- Prsa su povećana (kao da su na vrhuncu inspiracije);
- Puls je čest, ali slab;
- Arterijski tlak se smanjuje;
- Supraklavikularna i subklavijalna jama su udubljene.
Stadij III (stadij hiperkapničke kome). Najopasniji i brzo se razvija. Potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć ili odvesti bolesnika u hitnu medicinsku ustanovu.
Simptomi faze:
- Ritam pulsa je poremećen, sam puls je slab;
- konvulzije;
- Pacijent nije u kontaktu s drugima;
- Disanje je rijetko, može biti odsutno;
- Nema svijesti.
Algoritam je isti kao i kod napadaja astme. Da biste ublažili stanje ili potpuno uklonili napad bez lijekova, morate slijediti ove upute:
- Zovite hitnu pomoć.
- Oslobodite dišne putove pacijenta, prozračite prostoriju ili ga iznesite van (ako tamo nema alergena!).
- Davanje najudobnijeg položaja za astmatičara (ortopneja): pacijent sjedi s rukama na koljenima i nagnut prema naprijed.
- Spriječiti kontakt bolesnika s potencijalnim alergenima.
- Dati oboljelom da pije toplu vodu (ako je pri svijesti!).
Liječenje
Adrenalin. Lijek se primjenjuje supkutano. Adrenalin je simpatomimetik alfa, beta1 i beta2-adrenergičkih receptora. Opušta mišiće bronha i oni se šire, što ublažava status asthmaticus.
Eufilin(2,4% otopina) primjenjuje se intravenozno. Aktivira beta-adrenergičke receptore, što ublažava bronhospazam.
Kortikosteroidi neizravno povećavaju osjetljivost beta-adrenergičkih receptora. Skupina ovih hormona ima protuupalni, dekongestivni i antihistaminski učinak, kao rezultat, eliminira se napad astme.
Inhalacije s parom i kisikom razrijediti sluz.
Antibiotici. Propisuju se u prisutnosti alveolarnog infiltrata ili gnojnog ispljuvka, što se često događa tijekom pogoršanja kroničnog bronhitisa.
Penicilin se ne koristi - izaziva bronhospazam!
Karakteristična je pojava tupog jaka bol lokaliziran na mjestu ozljede, teška kratkoća daha. S progresijom procesa moguć je pleuropulmonalni šok.
Emfizem otkriven na rendgenskom snimku.
Iscrpljujući, bolni kašalj može doprinijeti ozljeda spoja rebara i hrskavice. Također je moguća ruptura vaskularnog endobronhalnog sustava i iscjedak sputuma s primjesom krvi.
Dostupno smrt.
Bronhijalna astma, kao i većina kronična bolest"Nije bolest, nego način života." Pacijent treba surađivati s liječnikom i pošteno se pridržavati njegovih preporuka.
Prije svega, vrijedi ograničiti kontakt s alergenima, prestati pušiti, početi pravilno jesti i biti manje nervozan. U razdobljima pogoršanja bronhijalne astme potrebno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik.
Također, astmatičari trebaju uvijek pri ruci imati džepni inhalator.
Vizualna video instrukcija prve pomoći:
Hitno zbrinjavanje bronhijalne astme potrebno je u slučaju napadaja astme, kao i kada se pojavi status asthmaticus. Uključuje aktivnosti usmjerene na trenutno širenje lumena bronha. Nakon toga se koriste lijekovi osnovne terapije za sprječavanje novog napadaja.
Napad astme i status asthmaticus: što je to?
Napadaj astme je prilično brzo gušenje koje se razvija kao posljedica bronhospazma i oštro sužavanje njihov lumen. Traje od nekoliko minuta do 4 sata.
Astmatični status je isti napad bronhijalne astme, ali dugotrajniji i nezaustavljen prethodno učinkovitim lijekovima. Postoje 3 faze u razvoju astmatičnog statusa, tijekom kojih se stanje bolesnika pogoršava do smrti od gušenja.
Oba ova stanja zahtijevaju hitnu pomoć.
Algoritam za pružanje medicinske skrbi tijekom napada bronhijalne astme je sljedeći:
- Obavezan unos lijekova koji proširuju bronhije. Najčešće su to inhalacijski lijekovi, koji uključuju salbutamol.
- Ako napad ne prestane, pozivaju ekipu hitne pomoći koja provodi daljnje liječenje:
- Lagani napad - salbutamol + ipratropij bromid kroz nebulizator. Pričekajte 20 minuta i ponovite inhalaciju ako se stanje nije popravilo nakon prve doze.
- Napadaj umjerene težine - salbutamolu i ipratropijevom bromidu dodaje se Pulmicort (budezonid). Nakon 20 minuta inhalacija se ponavlja ako nije prošao napad bronhijalne astme.
- Teški napad - koriste se isti lijekovi kao iu slučaju ublažavanja napada umjerene težine, + adrenalin se ubrizgava supkutano. Ako postoji opasnost od respiratornog zastoja, tada se dodatno primjenjuju sistemski hormonski pripravci u odgovarajućim dozama.
Prva pomoć u slučaju napadaja bronhijalne astme uključuje sljedeće:
- Izolirajte bolesnika od kontakta sa tvarima koje bi mogle izazvati napadaj bronhijalne astme (npr. ako je napad izazvan polenom biljaka, unesite ga u sobu, zatvorite prozore i sl.).
- Pomozite osobi da se smiri i udobno sjedne.
- Zaustaviti napadaj uz pomoć bronhodilatatora (astmopent, alupent, salbutamol, ventolin) koje koristi bolesnik.
- Zovite liječnika.
Nakon toga se poduzimaju mjere za uklanjanje mogućih alergena: kućni ljubimci, pernati jastuci, tepisi se uklanjaju, svi prozori se zatvaraju, alergeni u zraku se talože pištoljem za prskanje. Ako je uzrok napada bila hrana, tada pacijentu dajte piće lijekova - sorbenata (aktivni ugljen, enterosgel). Toplo alkalno piće (mali gutljaji) i rad posebne vježbe, refleksno šireći bronhije. U slučaju blagog napada, možete učiniti topla kupka za noge ili ruke.
Hitna pomoć za napad bronhijalne astme, koji je prešao u astmatični status, pruža se u bolnici. U pravilu se u ovom slučaju dodjeljuju:
- Ovlaženi kisik u obliku inhalacija kroz masku ili nazalne katetere.
- Tijek injekcija i intravenskih infuzija adrenalina.
- Eufilin, teofilin.
- Glukokortikosteroidni hormoni u visokim dozama (deksametazon, prednizolon, hidrokortizon).
- Prijem inhalacijskih sredstava koja proširuju bronhije (salbutamol, alupent, itd.).
- Infuzijska terapija usmjerena na nadopunjavanje nedostatka tekućine u tijelu u količini od 3-5 litara tijekom dana.
Iako lijekovi koji se koriste za hitnu pomoć prilično brzo poboljšavaju stanje bolesnika, oni nisu namijenjeni liječenju same bolesti. Stoga, prvom prilikom, trebate kontaktirati pulmologa kako bi on propisao učinkovito liječenje, uključujući sredstva osnovne terapije. Sami pripravci za osnovnu terapiju ne ublažavaju napadaj bronhijalne astme, ali pomažu u uklanjanju upale bronhijalne sluznice uzrokovane alergijama. To uključuje inhalacijske glukokortikosteroide, monoklonska antitijela, antagoniste leukotrienskih receptora i kromone.
Ako osoba ne prima osnovnu terapiju, s vremenom će se povećati potreba za uzimanjem bronhodilatatora, kao i rizik od status asthmaticusa.
Odmah je obavezna radnja za medicinsku sestru. Život pacijenta ovisi o ispravnosti radnji, to se mora zapamtiti. stoga je toliko važno znati slijed radnji i jasno ih slijediti u slučaju anafilaktičkog šoka.
Anafilaktički šok- akutni sustavni alergijska reakcija Tip I senzibiliziran organizam na opetovano unošenje alergena, klinički se očituje hemodinamskim poremećajima s razvojem cirkulatornog zatajenja i hipoksije tkiva u svim vitalnim važni organi i opasno po život pacijenta.
Medicinska pomoć se pruža odmah na mjestu anafilaktičkog šoka.
Prehospitalne aktivnosti:
- odmah prekinuti davanje lijeka i pozvati liječnika preko posrednika, ostati blizu pacijenta;
- stavite stez iznad mjesta uboda 25 minuta (ako je moguće), olabavite stez 1-2 minute svakih 10 minuta, stavite led ili grijač na mjesto uboda hladna voda 15 minuta;
- staviti pacijenta u vodoravni položaj (s glavom prema dolje), okrenuti glavu u stranu i gurnuti donju čeljust (kako bi se izbjegla aspiracija povraćanog sadržaja), ukloniti proteze;
- osigurati dovod svježeg zraka i kisika;
- u slučaju zastoja disanja i cirkulacije provesti kardiopulmonalnu reanimaciju u omjeru 30 kompresija po prsnom košu i 2 umjetna udisaja “usta na usta” ili “usta na nos”;
- ubrizgati 0,1% otopinu adrenalina 0,3-0,5 ml intramuskularno;
- ubodite mjesto ubrizgavanja u 5-6 točaka s 0,1% otopinom adrenalina 0,5 ml s 5 ml 0,9% otopine natrijevog klorida;
- osigurati intravenski pristup i započeti intravensko ubrizgavanje 0,9% otopine natrijevog klorida;
- ubrizgati prednizolon 60-150 mg u 20 ml 0,9% otopine natrijevog klorida intravenozno (ili deksametazon 8-32 mg);
Medicinske djelatnosti:
- Nastavite s uvođenjem 0,9% otopine natrijevog klorida u volumenu od najmanje 1000 ml za nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi, u bolnici - 500 ml 0,9% otopine natrijevog klorida i 500 ml 6% otopine HES refortana.
- Ako nema učinka, hipotenzija potraje, ponovite uvođenje 0,1% otopine adrenalina 0,3-0,5 ml intramuskularno 5-20 minuta nakon prve injekcije (ako hipotenzija potraje, injekcije se mogu ponoviti nakon 5-20 minuta), u bolnica ako je moguće praćenje rada srca primijenjeno intravenozno u istoj dozi.
- Ako nema učinka, hipotenzija traje, nakon nadopunjavanja volumena cirkulirajuće krvi, intravenski ubrizgajte dopamin (200 mg dopamina na 400 ml 0,9% otopine natrijevog klorida) brzinom od 4-10 mcg / kg / min. (ne više od 15-20 mcg / kg / min.) 2-11 kapi u minuti za postizanje sistoličkog krvnog tlaka od najmanje 90 mmHg. Umjetnost.
- S razvojem bradikardije (broj otkucaja srca manji od 55 u minuti), ubrizgajte 0,1% otopinu atropina 0,5 ml supkutano, s dugotrajnom bradikardijom, ponovite davanje u istoj dozi nakon 5-10 minuta.
Stalno pratiti krvni tlak, otkucaje srca, brzinu disanja.
Prevesti pacijenta u jedinicu intenzivnog liječenja što je prije moguće.
Možda nikada nećete morati potrošiti pomoć sa Anafilaktički šok iz razloga što se to kod vas neće dogoditi. Međutim medicinska sestra treba uvijek biti spreman za trenutnu akciju prema gornjem algoritmu.
Algoritam za radnje medicinske sestre u anafilaktičkom šoku
Budući da se anafilaktički šok u većini slučajeva javlja parenteralnom primjenom lijekova, prvu pomoć pacijentima pružaju medicinske sestre manipulacijske sobe. Radnje medicinske sestre u anafilaktičkom šoku dijele se na samostalne i radnje u prisutnosti liječnika.
Prvo morate odmah prekinuti davanje lijeka. Ako je šok došao u trenutku intravenska injekcija, igla mora ostati u veni kako bi se osigurao odgovarajući pristup. Štrcaljku ili sustav treba zamijeniti. Novi sustav S fiziološka otopina treba biti u svakoj sobi za tretmane. Ako šok napreduje, medicinska sestra bi trebala kardiopulmonalna reanimacija prema trenutnom protokolu. Važno je ne zaboraviti na vlastitu sigurnost; koristiti osobnu zaštitnu opremu, kao što je jednokratni aparat za umjetno disanje.
Sprječavanje prodora alergena
Ako se šok razvio kao odgovor na ugriz kukca, moraju se poduzeti mjere da se otrov ne proširi po tijelu žrtve:
- - izvaditi ubod bez stiskanja i bez upotrebe pincete;
- - na mjesto ugriza staviti vrećicu s ledom ili hladni oblog;
- - staviti podvezu iznad mjesta ugriza, ali ne duže od 25 minuta.
Položaj bolesnika u šoku
Pacijent treba ležati na leđima s glavom okrenutom na stranu. Da biste olakšali disanje, oslobodite prsa od stezne odjeće, otvorite prozor za svježi zrak. Ako je potrebno, potrebno je provesti terapiju kisikom, ako je moguće.
Radnje medicinske sestre za stabilizaciju stanja žrtve
Potrebno je nastaviti izvlačenje alergena iz tijela, ovisno o načinu njegovog prodiranja: mjesto uboda ili ugriza usitniti 0,01% otopinom adrenalina, isprati želudac, staviti klistir za čišćenje ako je alergen u probavnom traktu. .
Za procjenu rizika za zdravlje pacijenta potrebno je provesti istraživanje:
- - provjeriti stanje ABC indikatora;
- - procijeniti razinu svijesti (razdražljivost, tjeskoba, inhibicija, gubitak svijesti);
- - pregledajte kožu, obratite pozornost na njegovu boju, prisutnost i prirodu osipa;
- - ustanoviti vrstu zaduhe;
- - izbrojati respiratorne pokrete;
- - odrediti prirodu pulsa;
- - izmjeriti krvni tlak;
- - ako je moguće napraviti EKG.
Medicinska sestra uspostavlja stalni venski pristup i počinje davati lijekove prema preporuci liječnika:
- - intravenozno kapanje 0,1% otopine adrenalina 0,5 ml u 100 ml fiziološke otopine;
- - ubrizgajte 4-8 mg deksametazona (120 mg prednizolona) u sustav;
- - nakon stabilizacije hemodinamike - koristiti antihistaminike: suprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
- - infuzijska terapija: reopoliglyukin 400 ml, natrijev bikarbonat 4% -200 ml.
Na zatajenje disanja morate pripremiti pribor za intubaciju i pomoći liječniku tijekom postupka. Dezinficirajte instrumente, popunite medicinsku dokumentaciju.
Nakon stabilizacije stanja bolesnika potrebno je transportirati na alergološki odjel. Pratiti vitalne znakove do potpunog oporavka. Naučite pravila za prevenciju prijetećih stanja.
Odjeljak 5. ALGORITAM HITNIH MJERA ZA ANAFILAKTIČKI ŠOK
Odjeljak 4. POPIS LIJEKOVA I OPREME U PROSTORIJAMA ZA LIJEČENJE POTREBNIH ZA LIJEČENJE ANAFILAKSIČKOG ŠOKA
- Otopina adrenalina 0,1% - 1 ml N 10 amp.
- Fiziološka otopina (0,9% otopina natrija klorid) boce od 400 ml N 5.
- Glukokortikoidi (prednizolon ili hidrokortizon) u N 10 ampula.
- Difenhidramin 1% otopina - 1 ml N 10 amp.
- Eufillin 2,4% otopina - 10 ml N 10 amp. ili salbutamol za inhalacije N 1.
- Diazepam 0,5% otopina 5 - 2 ml. - 2 - 3 ampera.
- Maska za kisik ili dišni put u obliku slova S za ventilaciju.
- Sustav za intravenske infuzije.
- Šprice od 2 ml i 5 ml N 10.
- uprtač.
- Vata, zavoj.
- Alkohol.
- Posuda s ledom.
Anafilaktički šok je patološko stanje koje se temelji na alergijskoj reakciji neposrednog tipa koja se razvija u senzibiliziranom organizmu nakon ponovljenog unošenja alergena u njega i karakterizira ga akutna vaskularna insuficijencija.
Uzroci: lijekovi, cjepiva, serumi, ugrizi insekata (pčele, stršljeni itd.).
Najčešće je karakteriziran iznenadnim, nasilnim početkom unutar 2 sekunde do sat vremena nakon kontakta s alergenom. Što se šok brže razvija, to je lošija prognoza.
Glavni klinički simptomi: iznenada se javlja tjeskoba, osjećaj straha od smrti, depresija, pulsirajuća glavobolja, vrtoglavica, tinitus, osjećaj pritiska u prsima, smanjen vid, "veo" pred očima, gubitak sluha, bol u srcu, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, nagon za mokrenjem i defekacijom.
Na pregledu: svijest može biti zbunjena ili odsutna. Koža je blijeda s cijanotičnom nijansom (ponekad hiperemija). Pjena iz usta, mogu se pojaviti konvulzije. Koža može imati osip, oticanje kapaka, usana, lica. Zjenice su proširene, iznad pluća kutasti zvuk, disanje otežano, suhi hropci. Puls je čest, nitast, krvni tlak snižen, srčani tonovi su prigušeni.
Prva pomoć za anafilaktički šok:
Broj pregleda: 11 374
Zadatak 1
Problemi pacijenata
Ø Stvaran:
Vrućica;
Glavobolja;
Poremećaj spavanja;
Zabrinutost za ishod bolesti.
Ø Potencijal: rizik od asfiksije s povraćanjem.
Ø Prioritet: vrućica.
plan njege
Kratkoročni cilj: smanjiti temperaturu tijekom sljedećih pet dana na subfebrilne brojeve.
Dugoročni cilj: normalizacija temperature do vremena pražnjenja.
| Plan | Motivacija |
| Omogućite pacijentu fizički i psihički odmor | Za poboljšanje stanja bolesnika |
| Organizirati individualno sestrinsko mjesto za njegu bolesnika | |
| Osigurajte dosta tekućine (obilno alkalno piće tijekom 2 dana) | Za sprječavanje dehidracije |
| Razgovarajte s rodbinom o osiguranju dohrane | Nadoknaditi gubitak proteina i povećati zaštitne snage |
| Mjerite tjelesnu temperaturu svaka (2 sata) | Za praćenje stanja bolesnika |
| Primijenite metode fizičkog hlađenja: pokrijte se plahtom ili laganom dekom - koristite hladan oblog ili - oblog s ledom | Za snižavanje tjelesne temperature |
| Namažite usne vazelinskim uljem (3 puta dnevno) | Za hidrataciju kože usana |
| Osigurajte tekuću ili polutekuću hranu 6-7 puta dnevno | Za bolju probavu |
| Omogućite brižljivu njegu kože i sluznice pacijenta | Za prevenciju upalnih procesa kože i sluznice |
| Po potrebi osigurati promjenu donjeg rublja i posteljine | Kako bi se osigurala udobnost pacijenta |
| Pazi na izgled i stanje pacijenta |
Razred: pacijent će primijetiti značajno poboljšanje zdravlja, tjelesna temperatura 37,4ºS. Cilj će biti postignut
Zadatak 2
1) Kao posljedica torzije noge ciste, pacijentica je razvila akutni abdomen.
Informacija za sumnju na medicinsku sestru hitan slučaj:
oštra, rastuća bol u abdomenu s zračenjem u prepone i bedra;
·mučnina, povraćanje;
prisilni položaj pacijenta;
oštra bol pri palpaciji abdomena.
ü nazvati liječnika telefonom radi utvrđivanja daljnje taktike u pregledu i liječenju bolesnika;
položiti pacijenta na kauč kako bi mu pružio udoban položaj;
ü obaviti razgovor s bolesnicom kako bi je uvjerili u uspješan ishod bolesti i stvorili povoljnu psihičku klimu;
ü promatrati bolesnika do dolaska liječnika radi praćenja stanja bolesnika.
Ulaznica 2
Zadatak 1
Problemi pacijenata
Ø Stvaran:
Ograničenje tjelesne aktivnosti;
Bol u zglobovima;
Vrućica.
Ø Potencijal:
Rizik od dekubitusa;
Rizik od zatvora.
Ø Prioritet: bol u zglobovima.
plan njege
Kratkoročni cilj: smanjiti bol unutar 1-2 dana.
Dugoročni cilj: bolesnika će se prilagoditi njegovom stanju u trenutku otpusta.
| Plan | Motivacija |
| Osigurati bolesniku fizički i psihički odmor | Za poboljšanje stanja bolesnika |
| Osigurajte prisilni položaj pacijenta u krevetu | Za smanjenje boli |
| Provesti niz mjera za njegu bolesnika | Pridržavati se pravila osobne higijene |
| Stavite hladan oblog na područje zgloba (prema preporuci liječnika) | Za smanjenje boli |
| Provedite najjednostavniji kompleks terapije vježbanjem i masaža (po preporuci liječnika) | Za prevenciju hipodinamije i dekubitusa |
| Vodite razgovor s rodbinom o psihološkoj podršci pacijentu, o štedljivom načinu njegove tjelesne aktivnosti | Olakšati prilagodbu pacijenta na njegovo stanje |
| Razgovarajte s majkom i djetetom o hipodinamiji i njezinim posljedicama | Za prevenciju hipodinamije |
Razred : stanje bolesnika će se značajno poboljšati, bolovi u zglobu će se smanjiti. Cilj će biti postignut.
Zadatak 2 Povrijeđene potrebe:
Istaknuti
· Rad
· Komunicirajte
Održavajte normalnu tjelesnu temperaturu
Ulaznica 3
Zadatak 1
1) Problemi pacijenata:
Krvarenje iz nosa;
Anksioznost;
Hemoragije na koži.
Ø Prioritetno pitanje pacijent: krvarenje iz nosa.
plan njege
Kratkoročni cilj: zaustaviti krvarenje iz nosa unutar 3 minute.
Dugoročni cilj: rođaci će pokazati znanje kako zaustaviti krvarenje iz nosa kod kuće.
Razred : krvarenje iz nosa će biti zaustavljeno. Cilj će biti postignut.
Zadatak 2
1. Ženi prijeti pobačaj.
§ grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha;
§ Pjegavost pjegavost.
2. Algoritam djelovanja medicinske sestre:
§ poziv kola hitne pomoći radi hitnog transporta u ginekološku bolnicu
§ položiti trudnicu na kauč radi fizičkog odmora, povremeno mjeriti puls, krvni tlak, promatrati ženu do dolaska liječnika, radi kontrole stanja
Ulaznica 4
Zadatak 1
1) Problemi pacijenata:
Osip od vrućine;
Promjene na koži u području prirodnih nabora;
Anksioznost;
Kršenje udobnog stanja zbog nepravilno odabrane odjeće.
Ø Prioritet: osip od vrućine.
3) Plan njege:
Kratkoročni cilj: smanjenje osipa na koži u roku od 1-2 dana.
Dugoročni cilj: kožni osip će nestati ili se značajno smanjiti unutar 1 tjedna.
| Plan | Motivacija |
| Osigurati higijenu kože pacijenta (trljanje, higijenska kupka s otopinom vrpce, kamilice i dr.) | Za smanjenje izbijanja kože |
| Osigurajte da je dijete odjeveno u skladu s temperaturom okoliš(ne premotati) | |
| Osigurati higijenski pravilan san beba (samo u vlastitom krevetiću, ne u kolicima, ne s roditeljima) | Za smanjenje kožnih osipa i sprječavanje ponovnog pojavljivanja |
| Razgovarajte s rodbinom o pravilnom pranju donjeg rublja (perite samo dječjim sapunom, dvaput isperite, glačajte s obje strane) | Za smanjenje kožnih osipa i sprječavanje ponovnog pojavljivanja |
| Provoditi higijensko čišćenje prostorije 2 puta dnevno, provjetravati 3 puta dnevno po 30 minuta (temperatura prostorije 20-22 °C) | Održavati higijenski režim i obogaćivati zrak kisikom |
Razred : kožni osip će se značajno smanjiti. Cilj će biti postignut.
Zadatak 2
1. Zadovoljenje potreba je poremećeno:
biti čist održavati temperaturu
potez
· haljina
razodjenuti se
· komunicirati
Izbjegavajte opasnost
2. Problemi pacijenata:
Ø Stvaran:
- bol;
Povećanje temperature;
Zabrinutost za ishod opekline.
Ø Potencijal:
Rizik od razvoja sepse;
Rizik od razvoja zaraznih metastaza u organima i tkivima;
Rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega;
rizik od razvoja kontraktura mišića.
Cilj: smanjenje boli, smanjenje temperature, poboljšanje psiho-emocionalnog stanja pacijenta, prevencija kontraktura.
| Plan | Motivacija |
| 1. M / s će ispuniti liječničke recepte, unesite: | normalizirati fiziološko stanje i spriječiti komplikacije |
| - 50% analgin u / m; - 1% difenhidramin s / c; - 2% promedol s / c; - antibiotici u / m; - nadomjesci krvi in/in; - lijekovi za kardiovaskularni sustav. | za smanjenje tjelesne temperature za ublažavanje boli za liječenje infekcije za normalizaciju hemodinamike, ravnoteže vode i soli i elektrolita, smanjenje intoksikacije za normalizaciju hemodinamike |
| 2. M/s će pratiti stanje pacijenta: krvni tlak, puls, brzinu disanja. | Za kontrolu učinkovitosti liječničkih recepata i njihovih postupaka |
| 3. M / s će, prema uputama liječnika, umetnuti stalni urinarni kateter i pobrinuti se za njega. | za kontrolu funkcije mokraćnog sustava i sprječavanje zaraznih komplikacija |
| 4. M/S će osigurati njegu kože. | za prevenciju zaraznih komplikacija i dekubitusa |
| 5. M / s će pomoći pacijentu u jelu. | stvoriti psihološku ugodu |
| 6. M/S će osigurati plovilo. | za pražnjenje Mjehur i crijeva |
Ulaznica 5
Zadatak 1
Ø Pravi problemi:
Nedostatak brige o sebi povezan s bolovima u donjem dijelu leđa, glavoboljama, zimicom;
Nedostatak znanja o njihovoj bolesti.
Ø Mogući problemi:
Rizik od pristupanja uzlazne genitalne infekcije;
Rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega;
rizik od alergijske reakcije.
Ø Prioritetno pitanje: nedostatak brige o sebi.
Cilj: pacijent će se nositi s aktivnostima svakodnevnog života uz pomoć medicinske sestre.
| 2. Dijeta. Tablica broj 5. Sol nije ograničena. Povećajte količinu tekućine na 2,5 - 3 litre zbog voćnih napitaka od brusnice, brusnice, dekocija diuretičkih biljaka, min. voda - "Obukhovskaya", "Slavyanovskaya". sok od mrkve- 100 ml / dan, izvarak šipka. Obavezno uključite fermentirane mliječne proizvode koji sadrže žive kulture. | Potpuna prehrana koja osigurava povećanje obrambenih snaga organizma. Povećana pasaža urina, sanacija urinarnog trakta, zakiseljavanje urina. Obnova bubrežnog epitela. Borba protiv disbakterioze |
| 3. Stvaranje uvjeta za često pražnjenje mjehura. | Stvaranje ugodnih uvjeta. Prevencija infekcije |
| 4. Redovito provoditi higijenske mjere. | Prevencija urogenitalnih infekcija |
| 5. Njega za zimice: toplo pokriti, piti topli čaj (juha od šipka), grijaći jastučići za noge. | Smanjite spazam krvnih žila kože, povećajte prijenos topline |
| 6. Objasniti pacijentu potrebu pridržavanja propisanog režima, dijete i liječenja. | Prilagoditi se bolničkim uvjetima, uključiti u proces oporavka |
| 7. Kontrola dobrobiti, T, krvni tlak, broj otkucaja srca, brzina disanja, diureza, stolica. | Kontrola dinamike stanja |
Razred: pacijent se nosi s aktivnostima svakodnevnog života uz pomoć m/s Cilj je postignut.
Zadatak 2
Problemi pacijenata
Ø Stvaran:
Anksioznost zbog nedostatka znanja o bolesti;
Slabost;
Ø Potencijal:
Rizik od razvoja ketoacidotičke kome.
Ø Prioritetno pitanje: nedostatak znanja o bolesti (dijabetes melitus).
Cilj: pacijent i rodbina će kroz tjedan dana pokazati znanje o bolesti (simptomi hipo- i hiperglikemijskih stanja, načini njihovog ispravljanja i njihova učinkovitost).
| Plan | Motivacija |
| Razgovarajte s bolesnikom i rodbinom o značajkama dijete i mogućnostima njenog daljnjeg proširenja 15 minuta 2 puta dnevno tijekom 5 dana. | Radi rješavanja nedostatka znanja o bolesti |
| Voditi razgovor s rodbinom i bolesnikom o simptomima hipo- i hiperstanja 3 dana po 15 minuta. | Za prevenciju nastanka ketoacidotičke kome |
| Voditi razgovor s bolesnikovom rodbinom o potrebi psihološke podrške tijekom cijelog života | Stvoriti kod djeteta osjećaj da je punopravni član društva |
| Obitelj bolesnika upoznati s drugom obitelji u kojoj dijete također ima dijabetes, ali je već prilagođeno bolesti | Prilagoditi obitelj djetetovoj bolesti |
| Pokupite popularnu literaturu o načinu života bolesnika s dijabetes melitusom i upoznajte je s rodbinom | |
| Objasnite rodbini potrebu pohađanja Škole dijabetesa (ako postoji) | Proširiti znanje o bolesti i njenom liječenju |
Razred : bolesnik i njegovi bližnji će imati informacije o bolesti, osjećaj straha kod djeteta će nestati.
Ulaznica 6
Zadatak 1
1. Pacijent u pozadini hipertenzivna kriza(BP 210/110) razvilo akutno zatajenje lijeve klijetke ( plućni edem), što se očituje nedostatkom daha, bučnim disanjem s mjehurićima, kašljem s ružičastim pjenastim ispljuvkom.
2. Algoritam radnji m / s:
b) osigurati sjedeći položaj sa spuštenim nogama kako bi se smanjio dotok venske krvi u srce, stvorio apsolutni mir, oslobodio uske odjeće kako bi se poboljšali uvjeti disanja;
c) očistiti usnu šupljinu od pjene i sluzi kako bi se uklonile mehaničke prepreke prolazu zraka;
d) omogućiti udisanje ovlaženog kisika kroz pare etilnog alkohola kako bi se poboljšali uvjeti oksigenacije i spriječilo stvaranje pjene,
e) nametanje venskih steza na udove radi deponiranja krvi (po preporuci liječnika)
f) staviti grijaće jastučiće i flastere sa senfom na noge na području potkoljenice u svrhu odvraćanja pažnje;
h) pripremiti se za dolazak liječnika: antihipertenzivi, diuretici, srčani glikozidi;
Zadatak 2
Problemi pacijenata
Ø Stvaran:
Učestalo mokrenje;
Vrućica;
Smanjen apetit;
Bol prilikom mokrenja.
Ø Potencijal:
Rizik od kršenja integriteta kože u naborima perineuma.
Ø Prioritetno pitanje: učestalo mokrenje.
Kratkoročni cilj: smanjiti učestalost mokrenja do kraja tjedna.
Dugoročni cilj: rodbina će do otpusta pokazati poznavanje čimbenika rizika (hipotermija, osobna higijena, prehrana).
| Plan | Motivacija |
| Omogućiti dijetalnu prehranu (izbjegavati začinjenu i masnu hranu, količina tekućine treba biti u skladu s preporukom liječnika) | Za normalizaciju ravnoteže vode |
| Osigurajte da se pacijentovo donje rublje i posteljina mijenjaju čim se zaprljaju | Pridržavati se pravila osobne higijene pacijenta |
| Omogućiti redovito pranje bolesnika i mazanje perineuma 2-3 puta dnevno vazelinom. | Za perinealnu higijenu |
| Osigurajte pacijentu pisoar | Za pražnjenje mjehura |
| Omogućite dezinfekciju pisoara | |
| Redovito provjetravanje odjela 3-4 puta dnevno po 30 minuta | |
| Pružanje psihološke podrške rodbini i bolesniku | Za ublažavanje patnje |
| Pobrinite se da uzimate lijekove prema uputama liječnika | Za liječenje bolesnika |
| Razgovarajte s rođacima o potrebi prehrane, osobne higijene, potrebi izbjegavanja hipotermije | Kako bi se spriječile komplikacije |
Razred : smanjena učestalost mokrenja. Cilj je postignut.
Ulaznica 7
Zadatak 1
1) Problemi pacijenata:
Ø Pravi problemi:
Zatajenje disanja zbog nedostatka kisika;
Nedostatak samopomoći zbog slabosti, kratkog daha;
Poteškoće u samostalnom hranjenju zbog boli u jeziku i pukotina u kutovima usta;
Zabrinutost zbog vašeg stanja.
Ø Mogući problemi:
Rizik od pada;
Rizik od recidiva raka;
rizik od sekundarne infekcije.
Ø Prioritetno pitanje: rizik od razvoja AZS.
2) Svrha:
a) pacijent će pokazati znanje o značajkama dijete i prehrane u svojoj bolesti
b) pacijent će uz pomoć m/s svladavati dnevne aktivnosti.
Zadatak 2
1) Problemi pacijenata:
Bol i osip u ustima
nedostatak apetita,
Vrućica,
Nemogućnost jesti.
Ø Prioritetno pitanje: bol i osip u ustima.
2) Plan njege:
Kratkoročni cilj: bol i osip u ustima će se smanjiti unutar 3 dana.
Dugoročni cilj:
| Plan | Motivacija |
| Omogućite psihičku i fizičku udobnost pacijentu | Za poboljšanje stanja |
| Omogućite zdravu prehranu | Za učinkovitost hranjenja |
| Omogućite navodnjavanje usne šupljine otopinom furacilina 1: 5000 | Za smanjenje osipa i bolova u ustima |
| Prije svakog obroka isperite usta 0,5% otopinom novokaina | |
| Omogućite kontrolu infekcije za predmete i pribor za njegu pacijenata | Za sigurnost od infekcija |
| Osigurajte ispravnu dnevnu rutinu | Za poboljšanje stanja |
| Tretirajte usnu šupljinu otopinom tripsina 5-6 puta dnevno | Za otklanjanje upalnih promjena u usnoj šupljini |
| Razgovarati s bolesnikovom rodbinom o prirodi propisane dijete i potrebi njezina pridržavanja | Za liječenje i prevenciju komplikacija |
Razred: stanje pacijenta će se značajno poboljšati, bol i osip u usnoj šupljini će proći. Cilj je postignut.
| Dijeta - tablica broj 1. Obroci 6 - 7 puta dnevno, posljednji obrok - 2 sata prije spavanja. Volumen posluživanja nije veći od 200 ml. Isključite mlijeko, ograničite lako probavljive ugljikohidrate. | Osigurati potrebne hranjive tvari, a pritom ne preopteretiti batrljak želuca Spriječiti manifestacije komplikacija reseciranog želuca |
| Oralna njega - ispiranje otopinom anestetika 15-20 minuta prije jela i otopinom antiseptika - nakon jela Podmazivanje pukotina briljantnom zelenom, Castellanijevom tekućinom, Iruxolom | Smanjite bol pri jelu i spriječite rizik od oralne infekcije Smanjite infekciju, ubrzajte zacjeljivanje |
| Razgovarajte o uzrocima anemije, načelima njezina liječenja, prehrani u njegovom stanju | Prilagoditi pacijenta i uključiti ga u proces liječenja |
| Hemodinamska kontrola | Praćenje pacijenata |
Razred: pacijent pokazuje znanje o značajkama dijete i prehrane, uz pomoć m / s nosi se sa samozbrinjavanjem. Cilj je postignut.
Ulaznica 8
Zadatak 1
1. Bolesnik ima napad bronhijalne astme na temelju karakterističnog prisilnog položaja, ekspiratornu dispneju, NPV-38 u minuti, suho disanje, čujno na daljinu.
2. Algoritam radnji m / s:
a) pozvati liječnika za pružanje kvalificirane medicinske skrbi;
b) otkopčati usku odjeću, omogućiti pristup svježem zraku;
c) ako bolesnik ima džepni mjerni inhalator, organizirati davanje lijeka (1-2 doze) salbutamola, beroteka, novodrina, bekotida, beklometa i dr. za ublažavanje spazma glatkih mišića bronha, (uzimajući u obzir prethodne metode, ne više od 3 doze tijekom jednog sata i ne više od 8 puta dnevno), koristite nebulizator;
d) udisanje kisika za poboljšanje oksigenacije;
e) pripremiti se za dolazak liječnika za hitnu pomoć:
Bronhodilatatori: 2,4% otopina eufilina, 0,1% otopina adrenalina;
Prednizolon, hidrokortizon, nat. riješenje;
e) pridržavati se uputa liječnika.
Zadatak 2
1) Problemi pacijenata:
podrigivanje
· mučnina
pothranjenost
Smanjen apetit
Bol u desnom hipohondriju
opstrukcija crijeva (konstipacija)
Ø Prioritetno pitanje: kršenje ugodnog stanja (podrigivanje, mučnina, povraćanje).
2) Plan njege:
Kratkoročni cilj: pacijent će primijetiti smanjenje podrigivanja, mučnine, povraćanja do kraja tjedna.
Dugoročni cilj: stanje nelagode će nestati do trenutka pražnjenja.
| Plan | Motivacija |
| Osigurati pridržavanje propisane dijete | Za poboljšanje stanja |
| Osigurajte dnevnu rutinu | Za poboljšanje stanja |
| Stvorite prisilni položaj za pacijenta u slučaju boli | Za smanjenje boli |
| Naučite pacijenta kako se nositi s mučninom i podrigivanjem | Za nestanak podrigivanja i mučnine |
| Pomoć bolesniku kod povraćanja | Za prevenciju asfiksije |
| Razgovarajte s bolesnikom i njegovom rodbinom o prirodi dijete koja mu je propisana i potrebi pridržavanja iste | Za poboljšanje stanja i sprječavanje komplikacija |
| Omogućite ugodne uvjete za pacijenta u bolnici | Za poboljšanje stanja |
Razred: stanje pacijenta će se značajno poboljšati, simptomi nelagode će proći, djevojka će postati vesela, aktivna. Cilj je postignut.
Ulaznica 9
Zadatak 1
1) Problemi pacijenata:
Pacijent koji boluje od koronarne arterijske bolesti razvio je napadaj angine pektoris, što se očituje kompresivnom boli koja se širi prema lijeva ruka osjećaj stezanja u prsima.
2) Algoritam radnji m / s:
a) pozvati liječnika za pružanje kvalificirane medicinske skrbi;
b) sjediti, smiriti pacijenta, kako bi se uklonio živčana napetost stvoriti udobnost;
c) otkopčati usku odjeću;)
d) dati tabletu nitroglicerina pod jezik za smanjenje potrebe miokarda za kisikom zbog periferne vazodilatacije pod kontrolom krvnog tlaka; dati tabletu aspirina 0,5 za smanjenje agregacije trombocita;
e) omogućiti pristup svježem zraku radi poboljšanja oksigenacije;
f) staviti flastere sa senfom na područje srca u svrhu odvraćanja pažnje;
g) osigurati praćenje stanja bolesnika (BP, puls, brzina disanja);
i) slijediti upute liječnika.
Zadatak 2
Problemi pacijenata
Ø Stvaran:
Česti bolovi u trbuhu;
pothranjenost;
Nedostatak komunikacije.
Ø Potencijal:
Rizik od pojave peptički ulkus i živčani slom.
Ø Prioritetno pitanje: pothranjenost.
plan njege
Kratkoročni cilj: majčina demonstracija znanja o dijetnoj prehrani za svoju kćer.
Dugoročni cilj: racionalna prehrana djevojke, u skladu s preporukama liječnika.
Razred: pacijent se pravilno hrani. Cilj je postignut.
Ulaznica 10
Zadatak 1
1) krvarenje u želucu. Informacije koje omogućuju m/s da prepoznaju hitan slučaj:
*povraćati" talog kave”;
* jaka slabost;
* koža je blijeda, vlažna;
* pad krvnog tlaka, tahikardija;
* egzacerbacija želučanog ulkusa u povijesti.
2. Algoritam djelovanja medicinske sestre:
a) Pozvati dežurnog liječnika opće prakse i kirurga da osigura hitna pomoć(poziv moguć uz pomoć treće osobe).
b) Stavite pacijenta na leđa s glavom okrenutom na jednu stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanog sadržaja.
c) Stavite ledenu oblogu na epigastričnu regiju kako biste smanjili intenzitet krvarenja.
d) Zabraniti bolesniku kretanje, razgovor, uzimanje bilo čega unutra kako bi se spriječilo povećanje intenziteta krvarenja.
e) Promatrati pacijenta; povremeno mjeriti puls i krvni tlak prije dolaska liječnika radi praćenja stanja.
f) Pripremite hemostatike: (5% otopina e-aminokapronske kiseline, 10 ml 10% otopine kalcijevog klorida, dicinon 12,5%).
Zadatak2
1) Problemi pacijenata:
Ø Stvaran:
Pothranjenost (glad);
Povraćanje, regurgitacija.
Ø Potencijal:
Rizik od distrofije;
Rizik od asfiksije tijekom aspiracije povraćanog sadržaja.
Ø Prioritetno pitanje: pothranjenost (glad).
2) Plan njege:
Kratkoročni cilj: organizirati pravilnu prehranu za dijete do kraja tjedna.
Dugoročni cilj: majčina demonstracija znanja o racionalnoj ishrani djeteta.
| Plan | Motivacija |
| Osigurati racionalno hranjenje djeteta; pridržavanje dnevne rutine djeteta | Za poboljšanje stanja |
| Naučite mamu pravilima dojenja | Za poboljšanje i prevenciju moguće komplikacije |
| Naučite mamu kako se brinuti za povraćanje i pljuvanje | Za prevenciju asfiksije |
| Pratite izgled i stanje djeteta | Za ranu dijagnozu i pravovremeno pružanje hitne pomoći u slučaju komplikacija |
| Svakodnevno važite dijete | Za kontrolu dinamike tjelesne težine |
| Psihički pripremiti majku za potrebne dijagnostičke postupke za dijete | Za poboljšanje stanja majke i djeteta |
Razred : stanje bolesnika će se značajno poboljšati, doći će do povećanja tjelesne težine. Cilj će biti postignut
Ulaznica 11
Zadatak 1
1. Pacijent je razvio napadaj astme.
Informacije koje navode medicinsku sestru da posumnja na hitan slučaj:
osjećaj nedostatka zraka s otežanim izdisajem;
Neproduktivni kašalj
Položaj pacijenta s nagibom prema naprijed i naglaskom na rukama;
obilje suhih zviždukavih zvukova čujnih na daljinu.
2. Algoritam djelovanja medicinske sestre:
· M / s će pozvati liječnika za pružanje kvalificirane medicinske skrbi.
· M / s pomoći će pacijentu da zauzme položaj s nagibom prema naprijed i naglaskom na rukama kako bi se poboljšao rad pomoćnih dišnih mišića.
· M/s će koristiti džepni inhalator s bronhodilatatorima (astmopent, berotek) ne više od 1-2 doze na sat, za ublažavanje bronhospazma i olakšavanje disanja.
· M / s će pacijentu omogućiti pristup svježem zraku, udisanje kisika za obogaćivanje zraka kisikom i poboljšanje disanja.
· M / s će dati pacijentu topli alkalni napitak za bolje ispuštanje sputuma.
· M/sestra će staviti flastere sa senfom na prsa (ako nema alergija) za poboljšanje plućnog krvotoka.
· M / s će osigurati uvođenje bronhodilatatora parenteralno (prema preporuci liječnika).
· M/s će osigurati praćenje stanja pacijenta (puls, krvni tlak, brzina disanja, boja kože).
Zadatak 2
1) Problemi pacijenata:
Ø Stvaran:
Vlažni kašalj;
Poremećaji spavanja i apetita;
Vrućica.
Ø Potencijal: opasnost od gušenja, otežano disanje.
Ø Prioritetno pitanje: mokri kašalj.
2) Plan njege:
Kratkoročni cilj: pacijent će primijetiti poboljšanje ispuštanja sputuma do kraja tjedna.
Dugoročni cilj: bolesnik i rodbina će do otpusta pokazati poznavanje prirode kašlja.
| Plan | Motivacija |
| Osigurajte puno alkalnih tekućina | |
| Omogućite jednostavnu fizioterapiju kako je propisao liječnik | Za poboljšanje iskašljavanja |
| Naučite pacijenta disciplini kašljanja, osigurajte individualnu pljuvačnicu | U skladu s pravilima o sigurnosti infekcije |
| Provoditi pacijentu propisanu drenažu u trajanju od 10 minuta 3 puta dnevno (vrijeme ovisi o dobi djeteta) | Za poboljšanje iskašljavanja |
| Omogućite često prozračivanje komora (30 minuta 3-4 puta dnevno). Ako je potrebno, terapija kisikom | Za prevenciju gušenja, otežano disanje |
| Osigurajte da se lijekovi uzimaju onako kako je propisao liječnik | Za liječenje bolesnika |
| Svakodnevno provodite vizualni pregled sputuma | Za prepoznavanje mogućih patoloških promjena |
Razred : stanje bolesnika će se poboljšati, napadi kašlja će biti rjeđi. Cilj će biti postignut.
Ulaznica 12
Zadatak 1
1. Pacijent s rakom pluća počeo je krvariti iz pluća.
Podaci za sumnju na plućno krvarenje:
crvena pjenasta krv oslobađa se iz usta tijekom kašlja;
Pacijent ima tahikardiju i snižen krvni tlak.
2. Algoritam djelovanja medicinske sestre:
· M / s će odmah pozvati tim hitne pomoći za pružanje hitne medicinske pomoći.
· M / s će pacijentu dati polusjedeći položaj, dati posudu za ispuštenu krv.
· M/s će pružiti potpuni fizički, psihički i govorni odmor kako bi se pacijent smirio.
· M/S će staviti hladnoću na prsa kako bi smanjio krvarenje.
· M/s će pratiti stanje pacijenta (puls, krvni tlak, frekvencija disanja).
· M / s će pripremiti hemostatike.
· M / s će ispuniti liječničke recepte.
Zadatak 2
1) Problemi pacijenata:
Pothranjenost (gubitak apetita);
Kršenje integriteta kože (pukotine u kutovima usta);
Kršenje pokreta crijeva (sklonost zatvoru).
Ø Prioritetno pitanje: pothranjenost (apetit).
2) Plan njege:
Kratkoročni cilj: demonstracija znanja majke o pravilnoj prehrani djeteta do kraja tjedna.
Dugoročni cilj: tjelesna težina pacijenta će se povećati do trenutka pražnjenja, sadržaj hemoglobina u krvi će se povećati.
| Plan | Motivacija |
| Diverzificirajte pacijentov jelovnik proizvodima koji sadrže željezo (heljda, govedina, jetra, šipak, itd.) | Za povećanje sadržaja hemoglobina u krvi |
| Hraniti bolesnika u malim obrocima 5-6 puta dnevno toplom hranom | Za bolju probavu |
| Estetski ukrasite jela | Za povećanje apetita |
| Uz dopuštenje liječnika, uključite u prehranu ukusan čaj, kisele voćne napitke, sokove | Za povećanje apetita |
| Uključiti, ako je moguće, rodbinu bolesnika u njegovo hranjenje | Za učinkovitost hranjenja |
| Omogućite šetnje na svježem zraku, tjelesni odgoj 30-40 minuta prije jela, masažu, gimnastiku. | Za povećanje apetita |
| Razgovarajte s rođacima o potrebi dobra prehrana | Kako bi se spriječile komplikacije |
| Svakodnevno vagati pacijenta | Za kontrolu tjelesne težine bolesnika |
Razred : tjelesna težina pacijenta do trenutka otpuštanja će se povećati, sadržaj hemoglobina u krvi će se povećati. Cilj će biti postignut.
Ulaznica 13
Zadatak 1
1. Nesvjestica.
Obrazloženje:
iznenadni gubitak svijesti tijekom krvne pretrage kod mlade osobe (strah);
Nema značajnih promjena u hemodinamici (puls i krvni tlak).
2. Algoritam akcija med. sestre:
nazovite liječnika za pružanje kvalificirane pomoći;
ležati s podignutim nogama kako bi se poboljšao protok krvi u mozgu;
omogućiti pristup svježem zraku kako bi se smanjila cerebralna hipoksija;
Osigurati izloženost parama amonijaka (refleksni učinak na cerebralni korteks);
Osigurajte kontrolu brzine disanja, pulsa, krvnog tlaka;
· prema receptu liječnika uvesti kordiamin, kofein radi poboljšanja hemodinamike i uzbuđenja moždane kore.
Zadatak 2
1) Problemi pacijenata:
Kršenje pokreta crijeva (konstipacija);
pothranjenost;
Anksioznost.
Ø Prioritetno pitanje: začepljenje crijeva (konstipacija).
2) Plan njege:
Kratkoročni cilj: pacijent će imati stolicu najmanje 1 puta dnevno (vrijeme je individualno).
Dugoročni cilj: rođaci poznaju metode sprječavanja zatvora.
| Plan | Motivacija |
| Omogućite kiselo-mliječno-vegetarijansku prehranu (svježi sir, kefir, juha od povrća, voćni sokovi i pirei) | |
| Osigurati dovoljan unos tekućine (mliječni proizvodi, sokovi) ovisno o apetitu | Za normalizaciju crijevne pokretljivosti |
| Pokušajte kod pacijenta razviti uvjetni refleks za defekaciju Određeno vrijeme dana (na primjer, ujutro nakon jela) | Za redovito pražnjenje crijeva |
| Omogućite masažu, gimnastiku, zračne kupke | Za poboljšanje općeg stanja bolesnika |
| Osigurajte klistir za čišćenje plinska cijev, kako je propisao liječnik | Za pražnjenje crijeva |
| Zabilježite dnevnu učestalost stolice u medicinsku dokumentaciju | Za praćenje pražnjenja crijeva |
| Educirajte rodbinu o osobitostima prehrane za zatvor | Za prevenciju zatvora |
| Preporučite proširenje načina motoričke aktivnosti | Za normalizaciju crijevne pokretljivosti |
Razred : pacijentova stolica se normalizira (1 puta dnevno). Cilj će biti postignut.
Ulaznica 14
Zadatak 1
1) Problemi pacijenata:
Ø Stvaran:
Svrbež kože;
Smanjen apetit;
Loš san.
Ø Potencijal:
Visok rizik od infekcije povezan s kršenjem integriteta kože.
Ø Prioritetno pitanje- svrbež kože.
2) Plan njege:
Kratkoročni cilj: pacijent će primijetiti smanjenje svrbeža do kraja tjedna.
Dugoročni cilj: svrbež značajno smanjiti ili nestati do trenutka pražnjenja.
Razred : svrbež kože znatno smanjen. Cilj je postignut.
Zadatak 2
1. Kao rezultat nepridržavanja dijete, pacijent je razvio napadaj bubrežne kolike.
Podaci koji omogućuju medicinskoj sestri da posumnja na hitan slučaj:
Oštri bolovi u lumbalnoj regiji s zračenjem u prepone;
Učestalo bolno mokrenje;
Simptom Pasternatskog je oštro pozitivan desno.
2. Algoritam djelovanja medicinske sestre:
Nazovite hitnu pomoć radi pružanja hitne pomoći (hitnu pomoć možete pozvati uz pomoć treće osobe);
Nanesite topli jastučić za grijanje na donji dio leđa, smanjujući sindrom boli;
Koristiti tehnike verbalne sugestije i odvraćanja pažnje;
Kontrola pulsa, brzine disanja, krvnog tlaka;
Promatrajte bolesnika do dolaska liječnika radi praćenja općeg stanja.
Ulaznica 15
Zadatak 1
1) Problemi pacijenata:
Promjene na koži kao posljedica metaboličkih poremećaja i pothranjenosti;
Dijete je pothranjeno zbog majčinog nepoznavanja pravila hranjenja beba;
Poteškoće u nosnom disanju zbog iscjetka iz nosa.
Ø Prioritetno pitanje: pothranjenost djeteta zbog nedostatka znanja majke o racionalnom hranjenju.
2) Svrha: Za 1-2 dana majka će reći o prehrambenim karakteristikama svog djeteta.
Razred: majka će identificirati intolerancije na hranu za dijete i organizirati mu hipoalergenu prehranu. Cilj je postignut.
Zadatak 2
1) Problemi pacijenata:
ü ne može sam služiti zbog opće slabosti i potrebe za pridržavanjem mirovanja u krevetu;
ü žeđ i suha usta, krši režim pijenja;
ü loše spavanje;
ü doživljavanje napetosti, tjeskobe i tjeskobe zbog nejasne prognoze bolesti;
ü opasnost od aspiracije povraćenog sadržaja zbog činjenice da je pacijent u krevetu u ležećem položaju i iscrpljenosti.
Ø Prioritetno pitanje pacijent: ne može se brinuti za sebe zbog opće slabosti i potrebe za mirovanjem u krevetu.
2) Cilj: bolesnik će se nositi s aktivnostima svakodnevnog života uz pomoć sestre dok se stanje ne poboljša.
| Plan | Motivacija |
| 1. M/s će osigurati fizički i psihički mir, udobnost kreveta | |
| 2. M/s će pratiti pridržavanje pacijenta mirovanja u krevetu. Preporuča povišeni položaj u krevetu ili bočni položaj | Za poboljšanje općeg blagostanja i povećanje diureze |
| 3. M / s će osigurati potpunu, djelomičnu, lako probavljivu prehranu, uz ograničenje soli, tekućine i životinjskih bjelančevina u skladu s dijetom br. 7 | Da biste povećali obranu tijela, smanjite opterećenje mokraćnog sustava |
| 4. M/S će osigurati individualnim sredstvima njega (staklo, brod, patka), kao i sredstva hitne komunikacije s poštom | Za stvaranje ugodnog stanja |
| 5. M/s će osigurati higijensko održavanje pacijenta (djelomično sanitizacija pranje, presvlačenje posteljine i donjeg rublja) | Za sprječavanje sekundarne infekcije |
| 6. M / s će pomoći pacijentu organizirati slobodno vrijeme | Poboljšanje raspoloženja, aktiviranje pacijenta |
| 7. M/s će pratiti hemodinamske parametre, fiziološke funkcije, procijeniti njihovu količinu, boju i miris urina. | Za ranu dijagnozu i pravovremeno pružanje hitne pomoći u slučaju komplikacija. Za kontrolu funkcije izlučivanja bubrega |
Razred: pacijent se uz pomoć sestre nosi s dnevnim aktivnostima, primjećuje značajno poboljšanje dobrobiti, pokazuje znanje o pridržavanju režima, prehrane. Cilj je postignut.
Ulaznica 16
Zadatak 1
1) Problemi pacijenata:
Smanjen apetit;
Neracionalna prehrana zbog nedostatka majčinog znanja o pravilnoj prehrani djeteta;
Tjeskoban san.
Ø Prioritetno pitanje: neracionalna prehrana zbog nedostatka majčinog znanja o pravilnoj prehrani djeteta.
2) Svrha: majka će moći slobodno upravljati pitanjima racionalnog hranjenja i organizirati pravilnu prehranu za dijete.
Razred: majka slobodno upravlja pitanjima racionalne prehrane djeteta, pokazuje znanje o važnosti željeza u liječenju anemije. Cilj je postignut.
Zadatak 2
1) Problemi pacijenta:
ü ne može se sam služiti zbog potrebe za pridržavanjem odmora u krevetu i opće slabosti;
ü ne može spavati u vodoravnom položaju zbog ascitesa i povećane kratkoće daha;
ü bolesnica se ne može sama nositi sa stresom izazvanim bolešću;
ü žali se na nedostatak apetita;
ü rizik od povrede integriteta kože (trofični ulkusi, dekubitusi, pelenski osip);
rizik od razvoja atonične opstipacije.
Ø Prioritetno pitanje Bolesnik: ne može se brinuti o sebi zbog mirovanja u krevetu i opće slabosti.
2) Svrha: bolesnik će uz pomoć medicinske sestre svladavati svakodnevne aktivnosti dok se stanje ne poboljša.
| Plan | Motivacija |
| 1. M / s će osigurati usklađenost s odmorom u krevetu | Za poboljšanje bubrežnog protoka krvi i povećanje diureze |
| 2. M / s će razgovarati s pacijentom i njegovom rodbinom o potrebi pridržavanja dijete bez soli, kontrole dnevne diureze, brojanja pulsa, stalnog uzimanja lijekova. | Kako bi se spriječilo pogoršanje stanja bolesnika i pojava komplikacija; smanjiti tjeskobu |
| 3. Medicinska sestra će pacijentu osigurati povišeno uzglavlje, koristeći funkcionalni krevet i oslonac za noge kad god je to moguće; pružiti udobnost kreveta | Lakše disanje i bolji san |
| 4. M / s će osigurati pristup svježem zraku prozračivanjem odjela 20 minuta 3 puta dnevno | Obogatiti zrak kisikom |
| 5. M/s će osigurati hranjenje bolesnika, provođenje mjera osobne higijene na odjelu, mogućnost obavljanja fizioloških funkcija u krevetu, slobodno vrijeme bolesnika. | Zadovoljenje osnovnih potreba organizma |
| 6. M / s će osigurati da se pacijent vaga 1 put u 3 dana | Za kontrolu smanjenja zadržavanja tekućine u tijelu |
| 7. M/s će osigurati proračun vodne bilance | Za kontrolu negativne ravnoteže vode |
| 8. M/s će pratiti izgled, puls, krvni tlak pacijenta | Za praćenje stanja bolesnika i eventualnog pogoršanja stanja |
Razred: pacijentica bilježi smanjenje razine anksioznosti, njezino se raspoloženje donekle poboljšalo, zna kakav stil života treba voditi s ovom bolešću. Cilj je postignut.
Ulaznica 17
Zadatak 1
1) Problemi pacijenata:
Nemogućnost hranjenja djeteta zbog smanjenog apetita i nedostatka mlijeka od majke;
uznemirujući san;
Nedovoljno povećanje težine i visine;
Kršenje fizioloških funkcija zbog pothranjenosti.
Ø Prioritetno pitanje: nemogućnost hranjenja djeteta zbog smanjenog apetita i nedovoljne količine mlijeka majke
2) Svrha: normalizirati prehranu do kraja 3 tjedna.
| Plan | Motivacija |
| 1. M / s će kontrolirati hranjenje | odrediti dozu posisanog mlijeka, utvrditi manjak mase i riješiti problem hipogalaktije |
| 2. M/s će odrediti dob dnevnu i jednokratnu dozu mlijeka, dozu dohrane | prepoznati nedostatke u prehrani i otkloniti ih |
| 3. Prvi put (1 tjedan) m / s će preporučiti prehranu za istovar (hranjenje u frakcijskim dozama, smanjenje količine hrane, smanjenje vremenskog intervala između hranjenja) | za određivanje tolerancije na hranu |
| 4. Kako je propisao liječnik, majka će reći majci o vodenom režimu djeteta | za nadoknadu nedostajuće količine hrane |
| 5. Kao što je propisao liječnik, m / s će razgovarati s majkom o imenovanju korektivnih aditiva u djetetovoj prehrani | Kako bi se uklonio nedostatak proteina, masti, ugljikohidrata |
| 6. M/s će svakodnevno pratiti težinu djeteta | Odlučiti o primjerenosti dijetetske terapije |
Razred: majka slobodno upravlja pitanjima racionalne prehrane djeteta, pokazuje znanje o prehrani, korekciji prehrane. Kod provođenja antropometrije postoji pozitivan trend povećanja težine i visine.
Student pokazuje majci pravilno odabranu metodu podučavanja dodatnih metoda zagrijavanja bebe.
Zadatak 2
1) Problemi pacijenata:
ü ne može jesti i piti, spavati i odmarati se zbog jake žgaravice;
ü ne zna o opasnostima uzimanja sode u velikim količinama za žgaravicu;
ü Smanjeni apetit.
Ø Prioritetno pitanje: ne može uzimati hranu i tekućinu, spavati i odmarati se zbog jake žgaravice.
2) Svrha: pacijent neće patiti od žgaravice tijekom boravka u bolnici.
Ulaznica 18
Zadatak 1
1) Problemi pacijenata:
Ø Pravi problemi:
Nedostatak samoposluživanja zbog slabosti, vrtoglavice;
Nedostatak informacija o bolesti.
Ø Mogući problemi:
1. Rizik od trofičnih promjena na koži zbog njegove suhoće i smanjenog imuniteta.
2. Rizik od razvoja zatajenja srca.
Ø Prioritetno pitanje: nedostatak informacija o bolesti.
2) Svrha: do kraja razgovora s m/s, pacijent će razumjeti kako pravilno jesti i koji režim treba slijediti u ovoj bolesti.
| Plan | Motivacija |
| Smanjite opterećenje miokarda, smanjite rizik od ozljeda |
| Nadoknadite nedostatak željeza, unosite dovoljno proteina |
| Smanjite suhoću kože, smanjite rizik od ozljeda |
| Uključiti u proces liječenja i osigurati pouzdane rezultate ispitivanja |
| Kontrola dinamike stanja |
Razred: studentica jasno objašnjava principe dijetoterapije za svoju bolest.
Zadatak 2
1. Akutni abdomen. Sumnja na akutni apendicitis.
2. Algoritam radnji m / s:
Ulaznica 19
Zadatak 1
1) Problemi pacijenata:
Ø Pravi problemi:
Nedostatak samopomoći zbog teške slabosti, groznice;
Nemogućnost samostalnog jedenja zbog boli u ustima i grlu;
Nedostatak komunikacije, zbog teške slabosti, grlobolje;
Nedostatak informacija o bolesti, pregledu i liječenju.
Ø Mogući problemi:
Rizik od pada;
Rizik od razvoja akutnog zatajenja srca;
Rizik od razvoja temperaturne krize;
Rizik od sekundarne infekcije;
Rizik od razvoja dekubitusa;
Rizik od masivnog krvarenja i krvarenja;
Rizik od tromboze p / klavikularnog katetera.
Ø Prioritetno pitanje: nedostatak samopomoći kao posljedica teške slabosti i groznice.
2) Svrha: pacijent će uz pomoć m/s svladavati dnevne aktivnosti.
| Plan | Motivacija |
| Način rada - krevet Položaj u krevetu - s povišenim uzglavljem Boksirano odjeljenje (aseptični blok). | Prevencija razvoja akutnog zatajenja srca Prevencija sekundarne infekcije |
| Dijeta: parenteralnu prehranu po liječničkom receptu. Brzinu infuzije određuje liječnik. | Nemogućnost enteralne prehrane, potreba za primanjem hranjivim tvarima |
| Njega kože: mijenjanje položaja tijela svakih sat vremena, uz istodobnu obradu kože antiseptičkom otopinom i laganom masažom, mijenjanje posteljine i donjeg rublja po zaprljanju (sterilno rublje) Antidekubitalni jastučići ispod križne kosti, pete, laktovi | Prevencija dekubitusa i infekcija |
| Oralna njega: ispiranje usta antiseptičkim otopinama (furatsilinom, klorofiliptom, izvarkom gospine trave, stolisnika), novokainom svaka 2-3 sata. Liječenje zuba pamučnim štapićima s 2% otopinom sode | Smanjite upalu i bol u ustima. Spriječiti širenje infekcije. Pružite osjećaj ugode. |
| Njega kod zimice: toplo pokriti, grijaći jastučići u krevetu. Ne nanositi na tijelo! | Proširite krvne žile kože i povećajte prijenos topline. Spriječite pogoršanje krvarenja. |
Prevencija kongestivne upale pluća:
| Izbjegavajte začepljenje u donjim dijelovima pluća. Poboljšati plućnu ventilaciju. Uništiti patogene mikroorganizme. |
| Njega subklavijalnog katetera. Njega kože oko katetera - prema standardu. Za heparinsku bravu - heparin je 2 puta manji nego prema standardu. | Prevencija infekcije. Prevencija krvarenja. |
| Voditi razgovor s pacijenticom, uzimajući u obzir težinu njezina stanja, verbalno i neverbalno, na neformalan način na prijateljskoj razini. Objasniti potrebu mirovanja, propisano liječenje, pregled i dobrobiti parenteralne prehrane. | Prilagodite se uvjetima bolnice. Ispunite informacijsku prazninu. Dobijte pouzdane rezultate testa. Uključiti u proces liječenja. |
| * U nedostatku aseptičnog bloka, pacijent se nalazi u zasebnoj sobi. Čišćenje dez. znači svaka 4 sata uz kvarcizaciju komore. Osoblje će obući sterilni ogrtač prilikom ulaska u sobu. Ventilacija samo s klimom | Prevencija infekcije |
| Kontrola hemodinamike, t°S, stanje kože, diureza, stolica | Procjena stanja |
Razred: bolesnik svladava dnevne aktivnosti uz pomoć m/s.
Zadatak 2
1. Ozebline IV i V prsta desne šake I-II stepena.
2. Algoritam radnji m / s:
Ulaznica 20
Zadatak 1
1) Problemi pacijenata:
* visok rizik od pada zbog vrtoglavice;
* ne razumije potrebu mirovanja u krevetu;
* opasnost od nesvjestice;
* rizik akutna bol u srcu.
Ø Prioritetno pitanje: visok rizik od pada.
2) Cilj: neće biti pada.
Slične informacije.
