Moje radno mjesto je ambulanta i manipulacijska soba.

Manipulacijska soba je predviđena za izvođenje sljedećih postupaka:

SC i IM injekcije;

Liječenje ždrijela;

Ukapavanje kapi u oči, nos, uši;

Provođenje inhalacija;

Primjena obloga;

Skladištenje i distribucija lijekova.

Manipulacijska soba je opremljena sa:

Ormari za čuvanje lijekova koji se koriste za liječenje bolesnika, kao i za hitno liječenje medicinska pomoć u hitnim situacijama.

Hladnjak za termolabilne lijekove.

Manipulacijski stol;

radni stol;

Stol za izdavanje lijekova unutra;

Kauč;

Noćni ormarić za pohranu otopina za dezinfekciju;

Sigurno skladištenje etil alkohol i računovodstvo lijekova.

Na pošti se čuva sljedeća dokumentacija potrebna za moj rad u odjelu:

1. Medicinski karton stacionarnog bolesnika.

2. Zakazni list.

3. Dnevnik kretanja bolesnika.

4. Dnevnik za evidentiranje kretanja bolesnika na odjelima intenzivne njege.

5. Dnevnik prijenosa bolesnika u jedinicu intenzivnog liječenja i iz nje.

6. Dnevnik prijenosa pacijenata na odjel za zarazne bolesti

7. Dnevnik upisa razdoblja karantene.

8. Dnevnik medicinskih instrumenata.

9. Dnevnik dostave i prijema dužnosti.

10. Uvjeti za propisivanje lijekova, računovodstvo lijekova, etilnog alkohola.

11. Dnevnik potrošnje etilnog alkohola.

12. Dnevnik temperaturni režim hladnjak za čuvanje lijekova.

13. Dnevnik kontrole kvalitete predsterilizacijskog čišćenja medicinskih instrumenata i medicinskih proizvoda.

14. Časopis skupocjenih obloga i obloga.

15. Dnevnik postupaka.

16. Dnevnik higijenske obuke i obrazovanja stanovništva, propaganda zdrava slikaživot.

17. Dnevnik nastave “Škola za majke”

18. Dnevnik praćenja rada sterilizatora zračnom i parnom metodom

19. Dnevnik febrilnih bolesnika.

20. Časopis za laboratorijska istraživanja.

21. Dnevnik rendgenskih pretraga.

22. Časopis sanitizacije odjela, soba za liječenje.

23. Dnevnik za registraciju općeg čišćenja sobe za manipulaciju, odjela, sobe za liječenje.

24. Dnevnik pregleda za pedikulozu.

25. Dnevnik pregleda na disgrupu i salmonelozu djece do 2 godine i majki koje njeguju djecu.

26. Dnevnik uzimanja briseva za Bl.

Svi časopisi su numerirani, provezani, zapečaćeni i potpisani od strane voditelja ustanove.

Kao odjelna medicinska sestra na odjelu pedijatrije obavljam sljedeće funkcionalne obveze:

1. Pružam njegu i nadzor pacijenata.

2. Pravodobno i točno izvršavam upute liječnika.

3. Organiziram pravovremene preglede u laboratorijima, dijagnostičkim sobama i konzultacije.

4. Pratim stanje pacijenta.

5. Pružam sanitarno-higijenske usluge tjelesno oslabljenim i teško bolesnim osobama;

6. Primam i smještam pacijente na odjele;

7. Provjeravam transfere bolesne djece;

8. Predajem i primam dežurstva na odjelima, uz postelju bolesnika;

9. Pratim usklađenost pacijenata i njihovih srodnika s medicinskim i zaštitnim režimom odjela;

10. Rukovodim radom mlađeg medicinskog osoblja i pratim njihovo pridržavanje pravila unutarnjeg reda;

11. Ako se kod bolesnika otkriju znakovi zarazna bolest, odmah obavijestim liječnika;

12. Pratim sanitarno održavanje odjela, osobnu higijenu bolesnika, presvlačenje kreveta i donjeg rublja;

13. Brinem se o pravovremenoj opskrbi bolesnika svime što je potrebno za liječenje i njegu;

14. Pazim da pacijenti uzimaju lijekove u mojoj prisutnosti;

15. Usavršavam svoje stručne kvalifikacije;

16. Vodim potrebnu knjigovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju;

17. pratim ordinirajućeg liječnika tijekom njegovih obilazaka;

18. U odsutnosti domaćice, zajedno s medicinskom sestrom, odgovoran sam za sigurnost posteljine za bolesnike;

19. Pružam hitnu prijebolničku medicinsku pomoć;

20. Potrebne lijekove propisujem i primam od starješine medicinska sestra.

21. Strogo pazim na rok trajanja lijekova;

22. Obavljam sve poslove tijekom smjene prema rasporedu izrađenom u odjelu.

Sastavni dio procesa liječenja je usklađenost s medicinskim i zaštitnim režimom u dječjem odjelu. Pravilno stvarajte medicinsko-zaštitni režim na odjelu- primarna zadaća svih djelatnika, na čelu s upravom. Organizacija rada osoblja treba biti strukturirana na način da pacijentu omogući najblažu promjenu načina života. Kao odjelna medicinska sestra pridržavam se sljedećih načela medicinsko-zaštitnog režima:

Optimalna mikroklima (poštivanje načela deontologije) i stvaranje ugodnog interijera.

Smanjenje učinka negativnih emocija izazvanih zahvatima i drugim nadražajima - umirujem dijete, objašnjavam svrhu zahvata, njegovu nužnost i sl.

Kombinacija režima odmora s tjelesnom aktivnošću bolesnika i podizanjem njegovog neuropsihičkog tonusa - u tu svrhu na odjelu se strogo pridržavam pravila internog režima kako bi se stvorili optimalni uvjeti za oporavak bolesnika.

Otklanjanje štetnih utjecaja vanjske sredine i bolničkih uvjeta (glasni razgovori, buka, lupanje vratima, škljocanje potpetica i sl.)

Pažljiv i ljubazan odnos osoblja.

Održavanje dnevne rutine.

Razgovori s pacijentom dio su liječeničkog i zaštitnog režima. Medicinske sestre trebaju ulijevati povjerenje u ozdravljenje bolesnika, ohrabrivati ​​ga i slaviti njegove uspjehe. U ovom slučaju važna je iskrenost i dobra volja.

Zaključak: Pravilna organizacija rada medicinske sestre, jasno, besprijekorno obavljanje svojih funkcionalnih dužnosti, kontinuitet u radu nužna je i najvažnija komponenta procesa liječenja, usmjerena na što brži oporavak bolesnika.

Povezane informacije.

Stacionarna (bolnička, bolnička) medicinska skrb trenutno predstavlja resursno najintenzivniji zdravstveni sektor. Glavna materijalna imovina industrije (skupa oprema, aparati itd.) koncentrirana je u bolničkim ustanovama, na čije se održavanje u prosjeku troši 60-70% svih sredstava koja se izdvajaju za zdravstvo. Bolnice pružaju najveći obujam bolničke skrbi u zemlji (Sl. 10.1).

Riža. 10.1. Okvirna organizacijska struktura gradske bolnice

Godine 2008. u Rusiji je bilo više od 6000 bolničkih ustanova s ​​ukupnim brojem kreveta od oko 1,5 milijuna. moderna pozornica nove tehnologije koje zamjenjuju bolnice dobivaju veliku važnost

tehnologije koje omogućuju značajne uštede u raspoloživim resursima bez ugrožavanja kvalitete medicinske skrbi (vidi odjeljak 10.3).

10.1. ORGANIZACIJA RADA SESTRINSKOG MEDICINSKOG OSOBLJA U GRADSKOJ BOLNICI ZA ODRASLE OSOBE

Na čelu bolnice je glavni liječnik, koji je odgovoran za sve liječničke i preventivne, administrativne, ekonomske i financijske poslove. Rad medicinskog i nižeg medicinskog osoblja nadzire glavna medicinska sestra. Osoba s višom medicinskom naobrazbom iz specijalnosti "Sestrinstvo" ili sa srednjom medicinskom naobrazbom koja ima diplomu iz jedne od specijalnosti: "Sestrinstvo", "Opća medicina", "Primaljstvo" i certifikat iz specijalnosti "Organizacija sestrinstva” s organizacijskim sposobnostima. Glavnu medicinsku sestru imenuje i razrješava glavni liječnik bolnice, a neposredno je podređena zamjeniku glavnog liječnika za medicinske poslove. Naredbe glavne medicinske sestre obvezne su za srednje i niže medicinsko osoblje bolnice.

Glavne odgovornosti glavne medicinske sestre:

Izrada dugoročnih i tekućih planova usavršavanja bolničkih medicinskih sestara;

Formiranje pričuve i osposobljavanje medicinskih sestara za napredovanje u zvanje više medicinske sestre;

Organizacija prijema, skladištenja i distribucije lijekova odjelima u skladu s njihovim potrebama, uključujući opojne, otrovne i jake lijekove;

Praćenje pravovremene i točne provedbe medicinskih recepata od strane medicinskog osoblja, ispravnost računovodstva, distribucije, potrošnje i skladištenja lijekova (uključujući opojne, otrovne i jake) i zavoja;

Kontrola poštivanja zahtjeva sanitarnog i protuepidemijskog režima, kvalitete medicinske dokumentacije od strane medicinskog osoblja.

Za obavljanje svojih poslova glavna sestra bolnice ima pravo:

Davati naređenja srednjem i nižem medicinskom osoblju i nadzirati njihovu provedbu;

Davati prijedloge glavnom liječniku bolnice o nagrađivanju i kažnjavanju srednjeg i nižeg medicinskog osoblja;

Dati prijedloge certifikacijskoj komisiji o dodjeli sljedeće kategorije kvalifikacije medicinskom osoblju;

Naložiti medicinskim sestrama da provjeravaju rad paramedicinskog i nižeg medicinskog osoblja bolničkih odjela.

Prvo upoznavanje bolesnika s bolnicom počinje s prijemni odjel. Može biti centralizirano ili decentralizirano. Pacijenti mogu doći do bolničke hitne službe na različite načine: uputnicom liječnika iz ambulante (planirana hospitalizacija), hitno (dovozom hitne pomoći), premještajem iz druge bolnice ili samostalnim obraćanjem odjel hitne pomoći (“gravitacija”).

Dužnosti prijemnog odjela uključuju:

Prijem pacijenata, postavljanje preliminarne dijagnoze i odlučivanje o potrebi i profilu odjela za hospitalizaciju;

Pružanje hitne medicinske pomoći ako je potrebno;

Sanitarna obrada pacijenata;

Obavljanje funkcija referentno-informativnog centra o stanju bolesnika.

Rad medicinskog i mlađeg medicinskog osoblja prijemnog odjela organiziran je od strane viša medicinska sestra prijemnog odjela. Osoba s višom medicinskom naobrazbom iz specijalnosti "Sestrinstvo" ili sa srednjom medicinskom naobrazbom, koja ima diplomu jedne od specijalnosti: "Sestrinstvo", "Opća medicina", "Primaljstvo" i svjedodžbu iz specijalnosti "Organizacija sestrinstva". “ s organizacijskim sposobnostima. Višu medicinsku sestru prijemnog odjela imenuje i razrješava glavni liječnik bolnice na prijedlog voditelja odjela kojemu je

neposredno podređeni. Naredbe više medicinske sestre obvezne su za srednje i niže medicinsko osoblje odjela.

Hitna služba mora osigurati mogućnost provođenja hitnih rendgenskih, endoskopskih pretraga, ekspresnih pretraga i sl. Za pružanje hitne medicinske pomoći hitna služba mora imati stalni komplet potrebnih lijekova, medicinskih instrumenata i sl. U hitnim službama velikih bolnica organiziraju se odjeli intenzivne njege i privremena izolacija bolesnika.

Za poziciju medicinska sestra prijemnog odjela imenuje se osoba sa srednjom medicinskom naobrazbom i svjedodžbom o specijalnosti “Sestrinstvo”. Medicinsku sestru prijemnog odjela imenuje i razrješava glavni liječnik bolnice, a odgovorna je neposredno voditelju prijemnog odjela (dežurnom liječniku) i višoj medicinskoj sestri prijemnog odjela. Nalozi medicinske sestre obavezni su za mlađe medicinsko osoblje na prijemnom odjelu.

Medicinska sestra na prijemnom odjelu obavlja širok spektar odgovornosti:

Upoznaje se s uputom bolesnika i prati ga do ordinacije dežurnog liječnika;

Sluša pritužbe pacijenta primljenog "gravitacijom" i upućuje ga dežurnom liječniku;

Ispunjava pasoški dio „Stacionarne medicinske kartice” (f. 003/u);

Vodi “Registar prijema bolesnika i odbijanja hospitalizacije” (f. 001/u);

Pregledava bolesnika na uši i mjeri tjelesnu temperaturu;

Obavlja zahvate i manipulacije propisane od strane dežurnog liječnika;

Poziva konzultante i laboratorijske tehničare u hitni prijem prema uputama dežurnog liječnika;

Prati stanje bolesnika u Odjelu za izolaciju i pravovremeno se pridržava svih uputa liječnika za njihov pregled i liječenje;

Pravovremeno prenosi telefonske poruke policijskoj upravi, aktivne pozive gradskim klinikama, hitne obavijesti

za zarazne bolesti nadležnom teritorijalnom tijelu Federalne službe za nadzor nad zaštitom prava potrošača i dobrobiti ljudi (Rospotrebnadzor);

Prikuplja izmet, urin, bljuvotinu i vodu za ispiranje za laboratorijske pretrage;

Prima lijekove od glavne sestre i osigurava njihovo čuvanje;

Prati sanitarno-higijensko stanje na odjelu i nadzire rad mlađeg medicinskog osoblja;

Opremu i alat u najkraćem roku predaje na popravak sestri-vlasnici odjela.

Iz hitne službe pacijent se prima u stacionar. Vodi posao medicinski odjel menadžer Rad srednjeg i nižeg medicinskog osoblja odjela organiziran je po viša medicinska sestra odjela.

Osoba s višom medicinskom naobrazbom iz specijalnosti "Sestrinstvo" ili sa srednjom medicinskom naobrazbom koja ima diplomu iz jedne od specijalnosti: "Sestrinstvo", "Opća medicina", "Primaljstvo" i certifikat iz specijalnosti "Organizacija sestrinstva” s organizacijskim sposobnostima. Viša medicinska sestra odjela odgovorna je neposredno voditelju odjela. Materijalno je odgovorna osoba, njeni nalozi su obvezni za medicinsko i mlađe medicinsko osoblje odjela.

Glavna osoba odjela je dežurni liječnik (specijalizant), kojem se pomaže odjelne sestre, koji su neposredno podređeni glavnoj sestri odjela i obavljaju sljedeće poslove:

Pravodobno i točno provođenje uputa liječnika;

Organizacija pravodobnog pregleda pacijenata u laboratoriju, dijagnostičkim sobama i kod liječnika konzultanata;

Praćenje stanja bolesnika: fiziološke funkcije, spavanje, težina, puls, disanje, temperatura;

Odmah obavijestiti liječnika (u njegovoj odsutnosti, voditelja odjela ili dežurnog liječnika) o naglom pogoršanju stanja bolesnika;

Pružanje hitne prve pomoći;

Sanitarno-higijenska njega tjelesno oslabljenih i teško bolesnih (pranje, hranjenje, ispiranje usta, očiju, ušiju i dr. po potrebi);

Izolacija bolesnika u agonalnom stanju, pozivanje liječnika radi konstatacije smrti, priprema leševa umrlih za prijenos u mrtvačnicu.

Rad u odjelu ujutro počinje jutarnjim savjetovanjem, takozvanim “petominutnim sastankom”. Odjelni specijalizant svakodnevno dobiva informacije od noćnog dežurnog medicinskog osoblja o stanju pacijenata i promjenama u njihovom zdravstvenom stanju, o novoprimljenim pacijentima, upoznaje se s nalazima laboratorijskih, radioloških i drugih pretraga te obavlja obilaske pacijenata. Obilazak pacijenata odvija se u pratnji medicinske sestre. Uz bolesnikovu postelju specijalizant provjerava ispunjavanje prethodno danih zadataka.

Dva su sustava organiziranja skrbi za bolesnika: dvostupanjski i trostupanjski. U dvostupanjskom sustavu liječnici i medicinske sestre izravno su uključeni u brigu o pacijentima. U ovom slučaju, mlađe medicinsko osoblje pomaže u stvaranju odgovarajućeg sanitarnog i higijenskog režima u odjelu (čišćenje prostorija, itd.). U trostupanjskom sustavu pomoćne medicinske sestre sudjeluju u neposrednoj njezi bolesnika. Za poziciju mlađa medicinska sestra za njegu bolesnika imenuje se osoba sa završenim tečajevima za mlađe medicinske sestre u njezi bolesnika. Izravno odgovara medicinskoj sestri na odjelu.

Bolnica se mora strogo pridržavati protuepidemijski i medicinsko-zaštitni režim.

Kontrolu poštivanja protuepidemiološkog režima provode stručnjaci iz teritorijalnih tijela Rospotrebnadzora.

Terapijski i zaštitni režim je sustav mjera usmjerenih na stvaranje optimalnih uvjeta za boravak bolesnika u bolnici. Važna uloga u poštivanju zdravstvenog i zaštitnog režima dodijeljena je medicinskim sestrama. Glavni elementi terapijskog i zaštitnog režima uključuju:

Racionalan raspored, smještaj i oprema odjela i odjela (izolacija operativnih jedinica, svlačionica, organizacija odjela s 1-2 kreveta itd.);

Uklanjanje ili maksimalno smanjenje utjecaja nepovoljnih čimbenika okoline (neudobni kreveti, slabo osvjetljenje, niske ili previsoke temperature na odjelima, neugodni mirisi, jauk ili vrisak bolesnika, buka, neukusno pripremljena i nepravodobno poslužena hrana i dr.);

Borba protiv boli i straha od boli ( psihološka priprema za operacije, korištenje anestetika za bolne obloge, korištenje učinkovitih lijekova protiv bolova, visoka vještina tehnika ubrizgavanja i drugih manipulacija, pravilna oštrina igala i skalpela, odbijanje besciljnog istraživanja);

Mjere za sprječavanje mogućnosti obolijevanja bolesnika i pretjeranih ideja o štetnim posljedicama ( fikcija, omiljena glazba, fascinantni razgovori, slikanje, televizija, mogućnost bavljenja nekom omiljenom aktivnošću, šetnje po bolnici za hodajuće bolesnike, radna terapija na odjelima za kronične bolesnike, edukativni i pedagoški rad u dječjim bolnicama itd.);

Organizacija dnevne rutine pacijenta (proširenje fiziološki san, kombinacija odmora s prihvatljivom tjelesnom aktivnošću, komunikacija bolesnika s rodbinom i prijateljima);

Razumna uporaba riječi – jedan od najjačih uvjetovanih podražaja koji može značajno utjecati na tijek patološkog procesa i njegov ishod (izbjegavanje jatrogenosti);

Usklađenost osoblja s načelima medicinske etike (visoka kultura medicinskog osoblja, osjetljiv, pažljiv odnos prema pacijentu i njegovoj rodbini, poštivanje medicinske povjerljivosti, prijateljski odnosi između medicinskog osoblja.

Pacijent se otpušta iz bolnice u sljedećim slučajevima: nakon potpunog oporavka; ako je potrebno, premjestiti u druge zdravstvene ustanove; s postojanim poboljšanjem stanja pacijenta, kada daljnja hospitalizacija više nije potrebna; s kroničnim tijekom bolesti koja se ne može liječiti u ovoj ustanovi.

10.2. ORGANIZACIJA RADA SREDNJE ŠKOLE

MEDICINSKO OSOBLJE

DJEČJA GRADSKA BOLNICA

(DJEČJI ODJEL SREDIŠNJE

OKRUŽNA BOLNICA)

Organizacija rada dječje bolnice ima dosta sličnosti s radom bolnice za odrasle, no postoje i razlike koje određuju specifičnosti rada medicinskog osoblja.

Bolesna djeca, kao i odrasli, primaju se u bolnicu dječje bolnice uputom liječnika iz dječjih klinika, stanica hitne medicinske pomoći, dječjih ustanova, "gravitacijom". Planirana hospitalizacija djeteta provodi se putem dječje klinike.

U sastavu dječje bolnice nalaze se hitna služba, medicinski odjeli (pedijatrijski i specijalizirani: kirurški, zarazne bolesti, itd.), Odjeli za laboratorijsku i funkcionalnu dijagnostiku i drugi.

Hitni odjel dječje bolničke bolnice mora biti zatvoren (boksovi čine 3-5% ukupnog broja bolničkih kreveta). Najprikladniji za rad su pojedinačni Meltzer-Sokolov boksovi, koji uključuju pretboks, odjel, sanitarnu jedinicu i bravu za osoblje. U malim bolnicama, ako nema boksova za prijem djece, potrebno je predvidjeti najmanje 2-3 izolirane sobe za preglede i 1-2 prostorije za sanitarni pregled.

Ukoliko su djeca primljena bez znanja roditelja, osoblje recepcije ih odmah obavještava. Ako to nije moguće, upisuju se podaci o djetetu posebna knjiga i prijavljuju se policiji.

Odjeli (odjelnice) bolnice formiraju se prema dobi, spolu, naravi i težini bolesti te datumu prijema. Ovisno o dobi postoje odjeli (odjel) za nedonoščad, novorođenčad, dojenčad, mlađu djecu i stariju djecu. Prema prirodi bolesti odjeli (odjel) mogu biti: opći pedijatrijski, kirurški, zarazni i dr. Preporučljivo je imati male odjele - s 2-4 kreveta, što omogućuje popunjavanje

uzimajući u obzir dob djece i bolest. Preporučljivo je imati staklene pregrade između soba kako bi osoblje moglo pratiti stanje djece i njihovo ponašanje. Potrebno je predvidjeti mogućnost boravka majke u bolnici s djetetom.

Zadaci odjelna sestra dječja bolnica:

Prijem i smještaj na odjele, njega i promatranje bolesnog djeteta;

Točna i pravovremena provedba propisa liječnika;

Hitno obavještavanje liječnika o slučajevima promjena u stanju bolesnog djeteta koje zahtijevaju hitne mjere i pružanje predmedicinske skrbi u njegovoj odsutnosti;

Održavanje sanitarnog stanja odjela.

Bitno obilježje organizacije rada dječjih odjela je potreba da se u njima odvija odgojno-obrazovni rad. U tu svrhu uvode se radna mjesta učitelja edukatora u dječjim bolnicama. Odgojno-obrazovni rad provodi se s bolesnom djecom koja se dulje liječe u bolnici. Vrlo važan element u stvaranju terapijskog i zaštitnog režima djece je organizacija njihovog slobodnog vremena, posebno u večernjim satima. Ručni rad, modeliranje, crtanje i čitanje naglas koji se obavljaju na kraju bolničkog dana poboljšavaju raspoloženje djece i potiču miran san. Veliku ulogu u pravilnoj organizaciji slobodnog vremena djece imaju odjelne medicinske sestre.

Pravilno organizirana prehrana je od posebne važnosti u kompleksu terapijskih mjera. U tu svrhu, dojena djeca se hospitaliziraju sa svojim majkama ili im se daje donorsko majčino mlijeko. Djeca prve godine života dobivaju sve ostale prehrambene proizvode iz dječje mliječne kuhinje. Za djecu stariju od godinu dana osigurana je prehrana u bolničkoj ishrani.

U dječjim bolnicama bolničke infekcije trebale bi više brinuti nego u bolnicama za odrasle. Ako se u odjelu otkrije dijete s akutnom zaraznom bolešću, postavlja se karantena tijekom razdoblja inkubacije za ove bolesti. Potrebno je voditi evidenciju o djeci koja su bila u kontaktu s bolesnikom, a koja se tijekom inkubacije ne mogu premještati na druge odjele. U tim slučajevima, ovisno o dijagnosticiranoj akutnoj zaraznoj bolesti, provode se posebne protuepidemijske mjere (cijepljenja, pretrage na bakterionosstvo i dr.).

Anatomske i fiziološke karakteristike novorođenčadi, jedinstvena priroda tijeka bolesti određuju potrebu za stvaranjem posebnih odjela za novorođenčad i nedonoščad unutar dječjih bolnica. Glavni zadatak ovih odjela je pružiti kvalificiranu dijagnostičku i terapijsku skrb donošenoj i nedonoščadi bolesnoj djeci, te stvoriti optimalne uvjete za njegu djece.

Na neonatalne odjele upućuju se djeca rođena s težinom od najmanje 2300 g, a oboljela su u neonatalnom razdoblju. Na odjele za nedonoščad upućuju se novorođenčad tjelesne težine ispod 2300 g, koja pokazuju znakove nezrelosti i oboljevaju u neonatalnom razdoblju. Prijem novorođenčadi i nedonoščadi iz rodilišta provodi se uz uvjet transportabilnosti djeteta i obveznog dogovora s voditeljem specijaliziranog odjela u koji se dijete prenosi. Prijevoz novorođenčadi obavlja se na principu "samostalnog vođenja" u specijaliziranom reanimacijskom vozilu s reanimatologinjom ili pedijatrom dobro obučenim za oživljavanje novorođenčadi i nedonoščadi. Osoblje medicinske sestre koje prati djecu također mora imati posebnu obuku za reanimaciju i intenzivnu njegu novorođenčadi.

U radu odjela za novorođenčad i nedonoščad dječjih bolnica treba postojati tijesan odnos i kontinuitet s rodilištima i dječjim klinikama.

10.3. ORGANIZACIJA RADA SREDNJE ŠKOLE

MEDICINSKO OSOBLJE

DNEVNA BOLNICA

Uzimajući u obzir visoke troškove bolničke skrbi, nove tehnologije koje zamjenjuju bolnicu od velike su važnosti, omogućujući značajne uštede raspoloživih resursa bez ugrožavanja kvalitete medicinske skrbi. Ovi organizacijski oblici uključuju:

Dnevne bolnice u ambulantama;

Dnevni boravak u bolnicama;

Bolnice kod kuće.

Dnevna bolnica namijenjena za provođenje preventivnih, dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacijskih mjera za pacijente kojima nije potreban danonoćni zdravstveni nadzor

(Slika 10.2).

Riža. 10.2. Okvirna organizacijska struktura kirurške dnevne bolnice

Glavni oblici primarne medicinske dokumentacije dnevnih bolnica:

“Registar prijema bolesnika i odbijanja hospitalizacije”, f. 001/u;

“Zdravstveni karton stacionarnog bolesnika”, f. 003/u;

"Temperaturni list", f. 004/u;

„List za dnevno evidentiranje kretanja bolesnika i posteljnog kapaciteta 24-satne bolnice, dnevne bolnice u bolničkoj ustanovi“, f. 007/u-02;

“List dnevne evidencije kretanja bolesnika i posteljnog kapaciteta dnevne bolnice u ambulanti, bolnice u kući”, f. 007ds/u-02;

“Zbirni prikaz kretanja bolesnika i postelja po bolnici, odjelu ili profilu postelje u 24-satnoj bolnici, dnevnom boravku u bolničkoj ustanovi”, f. 016/u-02;

“Izvod iz zdravstvenog kartona ambulantnog, stacionarnog bolesnika”, f. 027/u;

“Dnevnik postupaka”, f. 029/u;

“Knjiga upisa potvrda o nesposobnosti za rad”, f. 036/u;

“Karton bolesnika koji se liječi u odjelu (ordinaciji) fizioterapije”, f. 044/u;

“Časopis snimanja rendgenskih studija”, f. 050/u;

„Statistička karta izlazaka iz 24-satne bolnice, dnevne bolnice u bolničkoj ustanovi, dnevne bolnice u poliklinici, bolnice kod kuće“, f. 066/u-02;

“Dnevnik snimanja ambulantnih operacija”, f. 069/u;

“Lječnička potvrda o smrti”, f. 106/u-98.

U praksi su najrasprostranjenije dnevne bolnice terapeutskog, kirurškog, opstetričko-ginekološkog, neurološkog, dermatološkog i drugih profila.

Terapijska prehrana za pacijente u dnevnoj bolnici organizirana je prema lokalnim uvjetima. U pravilu, ako je bolnica u sastavu bolničke ustanove, pacijenti dobivaju dva obroka dnevno prema važećim bolničkim standardima.

Treba napomenuti da ustanove za dnevni boravak u bolnicama i ambulantama imaju neke razlike. U bolničkim ustanovama dnevnog boravka u pravilu je moguće obaviti složenije laboratorijske i dijagnostičke pretrage, te je lakše organizirati prehranu. Prednost dnevnih bolnica baziranih na ambulantama je mogućnost korištenja širokog spektra rehabilitacijskog liječenja.

Bolnice kod kuće može se organizirati u slučajevima kada bolesnikovo stanje i kućni uvjeti (socijalni, materijalni) dopuštaju organizaciju zdravstvene skrbi i njege u kući.

Svrha organiziranja bolnica u kući je liječenje akutnih oblika bolesti, dozbrinjavanje i rehabilitacija kroničnih bolesnika, medicinska i socijalna pomoć starijim osobama, promatranje i liječenje u kući osoba koje su podvrgnute jednostavnim kirurškim zahvatima i dr. Bolnice kod kuće su se dobro dokazali u pedijatriji i gerijatriji.

Organiziranje bolnice kod kuće uključuje svakodnevno promatranje pacijenta od strane liječnika i medicinskog djelatnika, provođenje laboratorijskih dijagnostičkih pregleda, terapija lijekovima(intravenozne, intramuskularne injekcije itd.), razne procedure (cupping, senf flasteri itd.).

Ako je potrebno, u kompleks liječenja pacijenata uključeni su fizioterapeutski postupci, masaža, vježbe. fizikalna terapija i tako dalje.

Liječenje u bolnicama kod kuće nije povezano s izolacijom, poremećajem mikrosocijalne prilagodbe, bolesnici ga lakše prihvaćaju i ekonomski je isplativo. Liječenje u bolnici kod kuće nekoliko je puta jeftinije nego u 24-satnoj bolnici, a po učinkovitosti nije niže od liječenja u 24-satnoj bolnici.

10.4. ORGANIZACIJA RADA SESTRINSKOG MEDICINSKOG OSOBLJA RODILIŠTA, PERINATALNOG CENTRA

Glavna ustanova koja pruža stacionarnu opstetričku i ginekološku skrb je rodilište (slika 10.3). Njegovi zadaci uključuju pružanje bolničke kvalificirane medicinske skrbi ženama tijekom trudnoće, poroda, postporođajno razdoblje, na ginekološke bolesti, kao i pružanje kvalificirane medicinske skrbi i skrbi za novorođenčad tijekom boravka u porodničkoj bolnici.

Djelatnošću rodilišta rukovodi glavni liječnik. Organizira rad srednjeg i nižeg medicinskog osoblja glavna (starija) babica,čiji zadaci uključuju:

Redovito provoditi obilaske odjela, ureda i drugih prostorija rodilišta;

Osigurati pravovremeni otpust, ispravno računovodstvo, distribuciju, potrošnju i skladištenje lijekova i medicinskih proizvoda;

Provesti upute za medicinsko i mlađe medicinsko osoblje o provedbi niza sanitarnih i antiepidemioloških mjera u rodilištu;

Razviti aktivnosti za poboljšanje poslovne kvalifikacije srednjeg i nižeg medicinskog osoblja (održavanje sestrinskih skupova, predavanja liječnika i dr.);

Sustavno provoditi rad na obrazovanju osoblja u duhu savjesnog odnosa prema obavljanju svojih dužnosti i poštivanja načela medicinske deontologije;

Riža. 10.3. Okvirna organizacijska struktura rodilišta

Sustavno usavršavajte svoje stručne kvalifikacije.

Trudnice (ako postoje medicinske indikacije), porodilje, kao i porodilje u ranom postporođajnom razdoblju (unutar 24 sata nakon poroda) u slučaju poroda izvan zdravstvene ustanove podliježu hospitalizaciji u rodilištu. Po prijemu u rodilište, porodilja ili porodilja se šalje u prijemno-pregledni blok akušerskog odjela, pri čemu daje na uvid svoju putovnicu i “Exchange Card” (f. 113/u). Žene u prijemno-preglednom bloku prima liječnik (danju - odjelni liječnici, zatim dežurni liječnici) ili primalja, koja po potrebi poziva liječnika. U prijemno-revizijskom bloku preporučljivo je imati jednu filtersku i dvije inspekcijske prostorije. Jedna soba za preglede predviđena je za prijem žena na odjel fiziološkog poroda, druga je soba za promatranje.

Liječnik (ili babica) procjenjuje opće stanje podnositeljica zahtjeva, upoznaje se s „Kartom za razmjenu“, utvrđuje je li žena bolovala od zaraznih, upalnih bolesti prije i tijekom trudnoće, obraćajući posebnu pozornost na bolesti koje je pretrpjela neposredno prije prijema u rodilište, utvrđuje prisutnost kroničnih upalnih bolesti, trajanje bezvodnog razdoblja.

Prikupljanjem anamneze, pregledom i upoznavanjem s dokumentima u filter sobi žene se dijele u dvije struje: one s urednom trudnoćom, koje se šalju u odjel fiziološkog poroda, i predstavljaju "epidemiološku opasnost" za druge koji su poslani odjel za opstetriciju.

Osim toga, žene u nedostatku „Kartice za razmjenu rodilišta” šalju se na odjel za promatranje, kao i žene nakon poroda u ranom postporođajnom razdoblju u slučaju poroda izvan medicinske ustanove.

U sobama za pregled fizioloških odjela i odjela za promatranje provodi se objektivni pregled žene, ona se sanira, daje set sterilnog rublja, uzimaju se krv i urin za testove. Iz sobe za preglede, uz pratnju medicinskog osoblja, žena se kreće (ako je indicirano prevozi se na kolicima) u porodilište ili odjel patologije trudnoće.

Srednje i niže medicinsko osoblje opstetričkog odjela neposredno je podređeno višoj primalji. Viša primalja odjela podređena je voditelju odjela i glavnoj primalji. Radne obveze više primalje umnogome su slične onima više medicinske sestre u bolnici.

Neposredni pomoćnik opstetričar-ginekolog odjela porodništva je primalja,čije odgovornosti uključuju:

Priprema žena za nadolazeći pregled kod liječnika;

Asistiranje liječniku tijekom terapijskih, dijagnostičkih i kirurških zahvata;

Pružanje medicinske skrbi pri porodu i provođenje primarne obrade novorođenčadi;

Praćenje poštivanja sanitarnog i higijenskog režima u odjelu;

Nadzor nad radom nižeg medicinskog osoblja;

Sposobnost izvođenja najjednostavnijih laboratorijska istraživanja(urin na bjelančevine, krvnu grupu, hemoglobin i sedimentaciju eritrocita);

Izvođenje nekih opstetričkih zahvata u situacijama koje ugrožavaju život trudnice ili porodilje (izlučivanje posteljice vanjskim putem, ručni pregled postpartalne maternice, odvajanje i oslobađanje posteljice, pregled grlića maternice tijekom krvarenja);

Šivanje perinealnih poderotina I i II stupnja.

Centralni odjel rodilišta - porodna blokada, koja uključuje prenatalni odjel, rodilište, odjel intenzivne njege, dječju sobu, malu i veliku operacijsku dvoranu te sanitarni čvor. Žena provodi cijelu prvu fazu poroda u prenatalnom odjelu. Primalja ili dežurni liječnik stalno prati stanje rodilje. Po završetku prvog poroda žena se prebacuje u rađaonicu (porođajnu sobu).

Ako postoje dvije rodiljne sobe, porodi se u njima obavljaju naizmjenično. Svaka rodiljna soba je otvorena 1-2 dana, nakon čega se temeljito čisti. Ako postoji jedna rađaonica, porodi se izvode naizmjenično na različitim Rakhmanovljevim krevetima. Rađaonica se temeljito čisti dva puta tjedno. Primalja prati normalan porod.

Nakon što se dijete rodi, babica ga pokazuje majci, obraćajući pozornost na spol i prisutnost kongenitalnih anomalija (ako ih ima). Zatim se dijete prebacuje u jaslice. Porodilja mora ostati u rađaonici pod nadzorom najmanje 2 sata.

Primalja, nakon pranja ruku pod tekućom vodom i obrade istih, provodi sekundarnu obradu pupkovine, primarna obrada kože, vaganje djeteta, mjerenje dužine tijela, opsega prsa i glave. Djetetu se na ruke vežu narukvice, a nakon povijanja na pokrivač se veže medaljon. U njima se navodi: prezime, ime, patronim, matični broj majke, spol djeteta, težina, visina, sat i datum rođenja. Nakon završene obrade novorođenčeta primalja (liječnik) popunjava potrebne rubrike u „Povijesti poroda“ (f. 096/u) i „Povijesti razvoja novorođenčeta“ (f. 097/u).

U normalnom tijeku postpartalnog razdoblja, 2 sata nakon poroda, žena se na kolicima zajedno s djetetom prenosi u poslijeporođajni odjel, koja je u sastavu fiziološkog akušerskog odjela.

Prilikom popunjavanja odjela poslijeporođajnog odjela mora se poštivati ​​stroga cikličnost - jedno odjeljenje smije se puniti najviše tri dana. Kada majke ili novorođenčad pokažu prve znakove bolesti, prebacuju se u opservacijski akušerski odjel ili u drugu specijaliziranu ustanovu.

U opservacijski opstetrički odjel smješteni su: bolesne žene sa zdravim djetetom; zdrave žene imati bolesno dijete; bolesne žene s bolesnim djetetom.

Odjeljenja za trudnice i rodilje na odjelu za promatranje treba profilirati kad god je to moguće. Neprihvatljivo je smjestiti trudnice i žene nakon poroda u istu sobu.

Na odjelima za novorođenčad odjela za promatranje nalaze se djeca: rođena na ovom odjelu, rođena izvan rodilišta, premještena s fiziološkog odjela, rođena s teškim kongenitalnim anomalijama, s manifestacijama intrauterine infekcije, s tjelesnom težinom manjom. od 1000 g. Za bolesnu djecu u odjelu za promatranje postoji izolator za 1-3 kreveta. Ako je indicirano, djeca se mogu prebaciti na neonatalni odjel dječje bolnice.

Prvih dana nakon rođenja svako dijete je pod intenzivnim nadzorom medicinskog osoblja. Pedijatri obavljaju svakodnevne preglede djece. Ako u rodilištu radi samo jedan pedijatar, tada za vrijeme njegove odsutnosti djecu pregledava dežurni ginekolog porodničar. U nužnim slučajevima koji zahtijevaju hitnu intervenciju, opstetričar-ginekolog poziva pedijatra. Na kraju pregleda novorođenčadi pedijatar (ginekolog opstetričar) upoznaje majke sa stanjem djece i s njima provodi sanitarno-edukativni rad.

U modernom rodilištu ima najmanje 70% kreveta fiziološko porodničko odjeljenje treba rasporediti za zajednički boravak majke i djeteta. Ovakvim zajedničkim boravkom značajno se smanjuje učestalost bolesti kod rodilja i učestalost bolesti novorođenčadi. Glavna značajka takvih rodilišta ili porodničkih odjela je

aktivno sudjelovanje majke u brizi za novorođeno dijete. Zajednički boravak majke i djeteta ograničava kontakt novorođenčeta s medicinskim osobljem i smanjuje mogućnost infekcije djeteta. Ovim režimom osigurava se rano pričvršćivanje novorođenčeta na dojku, a majka se aktivno obučava u vještinama praktične skrbi za novorođenče.

Kada majka i dijete borave zajedno, smještaju se u boksove ili polubokseve (na 1-2 ležaja).

Kontraindikacije za zajednički boravak majke i djeteta od strane rodilje: teške gestoze u trudnica, ekstragenitalne bolesti u fazi dekompenzacije, povišena temperatura, ruptura ili rezovi perineuma drugog stupnja. Na dijelu novorođenčeta: nedonoščad, nezrelost, dugotrajna intrauterina hipoksija fetusa, intrauterina pothranjenost II-III stupnja, trauma rođenja, asfiksija pri rođenju, razvojne anomalije, hemolitička bolest.

Zajednički boravak majke i djeteta u rodilištu zahtijeva najstrože pridržavanje protuepidemijskog režima.

U svrhu smanjenja perinatalne smrtnosti, organiziranja stalnog praćenja stanja vitalnih funkcija novorođenčadi, pravovremene provedbe korektivnih i dijagnostičkih mjera u opstetričkim ustanovama stvaraju se odjeli posebne intenzivne njege i intenzivne njege novorođenčadi. Obvezno je stvaranje takvih odjela u rodilištima s kapacitetom od 80 i više kreveta za novorođenčad. S manjim kapacitetom rodilišta organiziraju se intenzivna njega.

Glavni kriteriji za otpust žene iz rodilišta: zadovoljavajuće opće stanje, normalna temperatura, puls, krvni tlak, stanje mliječne žlijezde, involucija maternice, normalni laboratorijski nalazi.

U slučaju pogoršanja ekstragenitalnih bolesti, porodilje se mogu premjestiti u odgovarajuću bolnicu, a ako se u postporođajnom razdoblju pojave komplikacije, mogu se premjestiti na odjel za promatranje.

U slučaju nekompliciranog tijeka postporođajnog razdoblja u majke i ranog neonatalnog razdoblja u novorođenčeta, s otpalom pupkovinom i dobrim stanjem pupčane rane, pozitivan

Na temelju dinamike tjelesne težine, majka i dijete mogu se otpustiti 5-6. dana nakon rođenja.

Otpust se provodi kroz posebne otpustnice, koje za rodilje trebaju biti odvojene od fiziološkog i opservacijskog odjela. Otpustne sobe moraju imati 2 vrata: iz postporođajnog odjela i iz prostora za posjetitelje. Prijemne sobe ne smiju se koristiti za otpust rodilja.

Prije otpusta pedijatar još na odjelu razgovara s rodiljama o njezi i ishrani djeteta kod kuće. Medicinska sestra (na odjelu) mora dodatno liječiti i presvlačiti bebu. U otpustnoj sobi medicinska sestra novorođenčadi povija bebu u doneseno kućno rublje, uči majku kako se povija, skreće joj pozornost na zapis prezimena, imena i oca na narukvicama i medaljonu, stanje bebine kože i sluznice, te još jednom govori o značajkama njege kod kuće .

U “Povijest razvoja novorođenčeta” medicinska sestra bilježi vrijeme njegovog izlaska iz rodilišta i stanje kože i sluznica te upoznaje majku s zapisnikom koji potpisima ovjerava medicinska sestra i majka. Medicinska sestra majci izdaje „Medicinski rodni list“ (f. 103/u-98) i „Zamjensku kartu za rodilište, rodilište bolnice“ (f. 113/u).

Na dan otpusta djeteta glavna sestra neonatalnog odjela javlja telefonom dječjoj klinici u mjestu stanovanja osnovne podatke o otpuštenom djetetu.

Odjeli za patologiju trudnoće organiziraju se u velikim rodilištima kapaciteta 100 i više kreveta. Na Odjel patologije trudnoće hospitaliziraju se žene s ekstragenitalnim bolestima, komplikacijama u trudnoći (preeklampsija, prijeteći pobačaj i dr.), nepravilnim položajem ploda i opterećenom opstetričkom anamnezom. Na odjelu su zaposleni ginekolozi opstetričari, terapeuti u rodilištu, primalje i drugo medicinsko osoblje.

Raspored odjela za patologiju trudnoće treba osigurati njegovu potpunu izolaciju od ostalih odjela, mogućnost transporta trudnica u fiziološki i opservacijski porodni odjel (zaobilazeći druge odjele), kao i izlaz za

trudnice s odjela na ulicu. U sastavu odjela moraju biti: soba za funkcionalnu dijagnostiku sa suvremenom opremom (uglavnom kardiološka), soba za preglede, mala operacijska sala, soba za fizikalnu i psihoprofilaktičku pripremu za porod, natkrivene verande ili hodnike za hodanje trudnica.

Žene se mogu premjestiti iz odjela za patologiju trudnoće zbog poboljšanja njihovog stanja pod nadzorom antenatalne klinike, kao i za isporuku u fiziološke ili opservacijske opstetričke odjele. Žene moraju biti prebačene u jedan od ovih odjela kroz prijemno-pregledni blok, gdje im se pruža potpuni sanitarni tretman.

Ginekološki odjeli Rodilišta dolaze u tri profila:

1) za hospitalizaciju bolesnika kojima je potrebno kirurško liječenje;

2) za bolesnike kojima je potrebno konzervativno liječenje;

3) za prekid trudnoće (abortus).

U sastavu odjela treba imati: vlastiti prijemni blok, garderobu, manipulacijsku salu, malu i veliku operacijsku salu, fizioterapeutsku sobu, otpustnicu, odjel intenzivne njege. Osim toga, druge dijagnostičke i terapijske jedinice rodilišta koriste se za dijagnostiku i liječenje ginekoloških bolesnica.

Općenito, rad ginekološkog odjela, kao i obveze medicinskog osoblja, u mnogome su slični poslovima redovnog odjela multidisciplinarne bolnice.

Posljednjih godina, odjeli za pobačaj pokušavaju ukloniti opstetričke bolnice, organizirajući ih u strukturi ginekoloških odjela multidisciplinarnih bolnica ili na temelju dnevnih bolnica.

Od 2005. godine, u svrhu upravljanja kvalitetom zdravstvene skrbi žena tijekom trudnoće i poroda, kao i poboljšanja financiranja trudnoćičkih klinika i rodilišta, uvedene su „Potvrde o rodilji“ čije je popunjavanje propisano odgovarajuću naredbu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije.

Posljednjih godina, u cilju poboljšanja učinkovitosti i kvalitete medicinske skrbi za trudnice, porodilje, rodilje

prostrte i novorođene djece u Ruska Federacija stvaraju se perinatalni centri.

Glavni zadaci perinatalnih centara:

Pružanje konzultativne, dijagnostičke, terapijske i rehabilitacijske pomoći prvenstveno najtežem kontingentu trudnica, rodilja, porodilja i novorođenčadi;

Provođenje prevencije dugoročnih posljedica perinatalne patologije u djece (retinopatija nedonoščadi, gubitak sluha od djetinjstva, cerebralna paraliza i dr.);

Pružanje sustava rehabilitacijskih mjera i restorativne terapije, medicinske, psihološke i socio-pravne pomoći ženama i maloj djeci;

Provođenje statističkog praćenja i analize maternalnog, perinatalnog i dojenačkog mortaliteta;

Organizacija informativne podrške stanovništvu i stručnjacima o pitanjima perinatalne skrbi, reproduktivnog zdravlja i sigurnog majčinstva.

Glavne zadaće medicinskog osoblja perinatalnih centara umnogome su slične zadaćama sekundarnih medicinski radnici antenatalne klinike, rodilišta, jedinice intenzivne njege i jedinice intenzivne njege novorođenčadi dječjih bolnica.

Približna organizacijska struktura perinatalnog centra prikazano na sl. 10.4.

10.5. BOLNIČKA STATISTIKA

Glavni oblici primarne medicinske dokumentacije bolničkih ustanova:

List dnevne evidencije kretanja bolesnika i posteljnog kapaciteta 24-satne bolnice, dnevne bolnice u bolničkoj ustanovi, f. 007/u-02;

Statistička karta izlazaka iz 24-satne bolnice, dnevne bolnice u bolničkoj ustanovi, dnevne bolnice u ambulanti, bolnice kod kuće, f. 066/u-02.

Osnovni pokazatelji medicinske djelatnosti bolnica:

Pokazatelj raspoloživosti stanovništva bolničkim krevetima;

Pokazatelj učestalosti (razine) hospitalizacije;

Riža. 10.4. Okvirna organizacijska struktura perinatalnog centra

Pokazatelj prosječnog broja dana zauzetosti kreveta godišnje (funkcija bolničkog kreveta);

Pokazatelj prosječne duljine boravka bolesnika u krevetu;

Stopa bolničkog mortaliteta.

Pokazatelj opskrbljenosti stanovništva bolničkim krevetima najčešći kod procjene zadovoljstva stanovništva bolničkom skrbi.

Kao rezultat uvođenja novih tehnologija koje zamjenjuju bolnicu [dnevne bolnice temeljene na ambulantnim klinikama (APU), dnevne bolnice temeljene na bolnicama, bolnice kod kuće], ova brojka za razdoblje 1995.-2008. smanjio se sa 118,2 na 92,4 na 10 tisuća stanovnika.

Pokazatelj učestalosti (razine) hospitalizacije koristi se za analizu zadovoljstva stanovništva tijekom hospitalizacije i izračunavanje standarda za potrebe bolničke skrbi.

Vrijednost ovog pokazatelja u 2008. godini u Ruskoj Federaciji iznosila je 22,4%. Uzimajući u obzir prioritet razvoja izvanbolničke skrbi, kao i uvođenje novih bolničko-nadomjesnih tehnologija, u budućnosti bi se trebala smanjiti razina hospitalizacije stanovništva.

Pokazatelj prosječnog broja dana zauzetosti kreveta godišnje (funkcija bolničkog kreveta) karakterizira učinkovitost korištenja financijskih, materijalno-tehničkih, ljudskih i drugih resursa bolničkih ustanova.

Pokazatelj prosječne duljine boravka bolesnika u krevetu-

To je omjer broja dana koje bolesnici provedu u bolnici i broja liječenih pacijenata.

Stopa bolničkog mortaliteta omogućuje sveobuhvatnu procjenu razine i kvalitete organizacije dijagnostike i liječenja u bolnici, te korištenje suvremenih medicinskih tehnologija.

* Pokazatelj se izračunava za pojedinačne nosološke oblike i dobno-spolne skupine pacijenata.

Za razdoblje 2004.-2008. vrijednost ovog pokazatelja ima blagi trend pada: od 1,40 do 1,32%, respektivno.

U analizi djelatnosti rodilišta i perinatalnog centra od posebne su važnosti statistički pokazatelji koji karakteriziraju kvalitativnu stranu djelatnosti ginekološke službe:

Pokazatelji učestalosti kirurških pomagala tijekom poroda;

Pokazatelji učestalosti komplikacija u porodu;

Pokazatelji učestalosti komplikacija u postporođajnom razdoblju;

Pokazatelj učestalosti korištenja anestezije tijekom poroda. Pokazatelji učestalosti kirurških pomagala tijekom poroda(prekrivanje

pinceta, vakuum ekstrakcija, carski rez, ručno odvajanje posteljice i drugo). Tijekom posljednjih 10 godina, u opstetričkim ustanovama Ruske Federacije, došlo je do dvostrukog povećanja korištenja carskog reza tijekom poroda i dvostrukog smanjenja učestalosti primjene opstetričkih pinceta (slika 10.5) .

* Pokazatelj je izračunat prema određene vrste operativna pomagala tijekom poroda.

Riža. 10.5. Kirurške intervencije u opstetričkim ustanovama Ruske Federacije (1998.-2008.)

Stopa komplikacija tijekom poroda (rupture međice) i stopa komplikacija u postporođajnom razdoblju (sepsa).

Ti su pokazatelji u Ruskoj Federaciji 2008. godine iznosili 0,17 odnosno 0,58 na 1000 rođenih.

** Pokazatelj se izračunava za određene vrste komplikacija.

Važna karakteristika za procjenu korištenja suvremenih medicinskih tehnologija za vođenje poroda je pokazatelj učestalosti korištenja sredstava za ublažavanje boli tijekom poroda. Ovaj pokazatelj u rodilištima Velikog Novgoroda 2008. godine iznosio je 800 na 1000 rođenih, što ukazuje na mogućnost širenja anestezije tijekom poroda.

Sposobnost pravilnog popunjavanja obrazaca primarne medicinske dokumentacije i na temelju njih prikupljanja podataka, izračunavanja i analize statističkih pokazatelja od iznimne je važnosti u praktičnom djelovanju glavne medicinske sestre (primalje), voditelja ambulante i opstetričke stanice, medicin. statističar i drugi medicinski radnici.

Kontrolna pitanja

1.Navedite glavne zadaće gradske bolnice za odrasle.

2. Navedite funkcionalna zaduženja glavne medicinske sestre gradske bolnice za odrasle.

3.Koje su glavne zadaće prijemnog odjela gradske bolnice za odrasle?

4.Objasniti funkcionalne obveze više medicinske sestre u prijemnom odjelu gradske bolnice za odrasle.

5. Koje su obveze medicinske sestre na hitnom prijemu gradske bolnice za odrasle?

6. Nabrojite glavna zaduženja glavne sestre na odjelu gradske bolnice za odrasle.

7.Objasnite funkcionalne obveze odjelne medicinske sestre gradske bolnice za odrasle.

8. Navedite glavne obveze mlađe medicinske sestre u njezi bolesnika u gradskoj bolnici za odrasle.

9. Što je zaštitni režim liječenja i koji su njegovi glavni elementi?

10.Nabrojati glavne zadaće dječje gradske bolnice.

11.Objasnite značajke hitne službe dječje gradske bolnice.

12.Navedite zadatke i otkrijte značajke rada odjela za novorođenčad i nedonoščad dječje gradske bolnice.

13.Nabrojati glavne zadaće rodilišta.

14.Koje su obveze glavne sestre rodilišta?

15. Kako je organiziran rad prijemnog odjela rodilišta?

16. Nabrojite glavna zaduženja više babice na porodnom odjelu rodilišta.

17.Objasniti funkcionalne obveze primalje na porodnom odjelu rodilišta.

18. Kako je organiziran rad rodilišta rodilišta?

19. Kako je organiziran rad fiziološkog poslijeporođajnog odjela rodilišta?

20. Kako je organiziran rad opservacijskog odjela rodilišta?

21. Kako se provodi njega novorođenčeta u rodilištu?

22.Objasniti način rada odjela patologije trudnoće rodilišta.

23. Kako funkcionira ginekološki odjel rodilišta?

24. Nabrojite glavne zadaće perinatalnog centra.

25.Kakva je organizacijska struktura perinatalnog centra?

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

• Uvod
• Poglavlje 1. Organizacijske aktivnosti odjelne medicinske sestre terapeutskog odjela
• 1.1 Organizacija rada terapijskog odjela bolnice
• 1.2 Obilježja sestrinskih intervencija
• 1.3 Klasifikacija sestrinskih intervencija
• 1.4 Funkcionalne obveze medicinske sestre na terapijskom odjelu
• Zaključak
• Poglavlje 2. Studija organizacijskih aktivnosti odjelne medicinske sestre terapeutskog odjela
• 2.1 Karakteristike tehnike
• 2.2 Rezultati istraživanja
• Zaključak
• Bibliografija

Primjena. Upitnik za medicinske sestre

Uvod

Organizacijska djelatnost medicinske sestre na terapijskom odjelu ima značajnu ulogu u organiziranju njege i potpunog oporavka bolesnika.

Pacijent je aktivno uključen u proces planiranja ciljeva sestrinske intervencije. Istovremeno, medicinska sestra motivira bolesnika na uspjeh, uvjerava ga u postizanje cilja te zajedno s bolesnikom određuje načine za njihovo postizanje.

Važna je pravilna organizacija rada medicinske sestre. Ujutro i navečer, na spoju smjena, primaju se i isporučuju pacijenti. Ispravnije je prihvatiti i predati pacijente u prisustvu starija sestra a dežurni liječnik uz bolesnikovu postelju. Istodobno pregledavaju liječničke recepte i zatim ih izvršavaju. U tijeku su pripreme za doručak i posjet liječniku. U vrijeme liječničke posjete medicinska sestra mora čekati liječnika na odjelu s poviješću bolesti, kartonom teškog bolesnika, ako ga ima, temperaturnim listovima, bilježnicom termina, čistim spatulama i čistim ručnikom navlaženim s jedne strane otopinom dezinfekcijskog sredstva. Nakon runde, medicinska sestra nastavlja s radom.

U posebnom ormariću za njegu treba imati pri ruci sve što joj je potrebno za rad (lijekove, antiseptičke otopine, toplomjere, zavoje, vatu, spatule u teglici u sterilnim uvjetima, epruvete za kulturu grla i nosa na floru i osjetljivost na antibiotici itd.). Lijekovi trebaju biti raspoređeni tako da ih medicinska sestra može odmah pronaći. U tu svrhu koriste se posebne kutije. Podjelu lijekova pacijentima od strane medicinskih sestara olakšava dovoljan broj čaša, koje obično služe da pacijenti isperu lijekove vodom. Medicinska sestra ne bi trebala delegirati davanje lijekova roditeljima i starijoj djeci. Ona mora pacijentu izravno dati sve lijekove "iz ruke u usta". Medicinska sestra posvećuje veliku pozornost pacijentima koji imaju intravenoznu infuziju tekućine kap po kap: nepridržavanje intravenskih pravila infuzije kap po kap može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Svrha studije. Elaborat organizacije sestrinske djelatnosti na terapijskom odjelu.

Zadaci.

1. Proučavanje teorijskih obilježja problematike.

2. Provođenje ankete

Predmet istraživanja su medicinske sestre.

Predmet studija je organizacijski rad odjelne medicinske sestre terapijskog odjela.

Metode istraživanja.

1. Proučavanje tematske literature;

2. Sociološko istraživanje metodom upitnika;

3. Statistička obrada podataka.

Znanstvena novost i praktični značaj Rad se sastoji od detaljne studije organizacije rada odjelne sestre terapijskog odjela.

Struktura rada. Završeni rad sastoji se od teorijskog i praktičnog dijela. Teorijski dio sastoji se od jednog poglavlja (četiri paragrafa) sa zaključkom, praktični dio prikazuje tijek istraživanja, rezultate, analizu rezultata, koji su popraćeni tablicama i slikama, te se izvode zaključci. U zaključku je prikazan sažetak materijala. Bibliografija obuhvaća 40 izvora. Na kraju rada nalaze se aplikacije. Ukupan obim rada bez priloga je 45 stranica.

Poglavlje 1. Organizacijske aktivnosti odjelne medicinske sestre terapeutskog odjela

Organizacijska djelatnost odjelne medicinske sestre na terapijskom odjelu svodi se na organiziranje rada terapijskog odjela, organiziranje i praćenje kvalitete rada mlađeg medicinskog osoblja, organiziranje i provođenje samostalnih sestrinskih intervencija, organiziranje prilagodbe mladih medicinskih sestara na novi način rada. radno mjesto.

1.1 Organizacija rada terapijskog odjela bolnice

Strukturne i funkcionalne podjele terapeutskog odjela

Terapeutski odjel bolnice namijenjen je pružanju medicinske skrbi bolesnicima s internim bolestima koji zahtijevaju dugotrajno liječenje, njegu i složene dijagnostičke postupke.

Strukturne podjele terapeutskog odjela. Na glavno strukturne podjele Terapeutski odjel uključuje: odjele (opće i za teške bolesnike), sestrinsku sobu, sobu za liječenje (manipulacionu), ordinaciju voditelja odjela, specijalizantsku sobu, ordinaciju glavne sestre, sestrinsku ordinaciju, sestrinsku sobu, blagovaonica (buffet), kupaonica i tuš kabina, toaletne prostorije (kupaonice), klistirnica, hodnik i predsoblja.

Odjeli na terapijskom odjelu podijeljeni su na opće i odjele za teške bolesnike. Opći odjeli obično su dizajnirani za 2 kreveta (20%) i 4 kreveta (60%), gdje se liječe bolesnici koji se mogu sami brinuti. Odjeli za teško bolesne pacijente obično su dizajnirani za 1-2 kreveta (20%), sa zasebnom kupaonicom. Postoje dvije vrste takvih komora:

Odjeli intenzivnog liječenja za teške bolesnike s akutnim respiratornim i cirkulatornim poremećajima, a koji ne zahtijevaju reanimaciju (napadaj srčane ili bronhalne astme, napadaj angine pektoris, aritmije, hipertenzivna kriza); ti odjeli moraju imati suvremenu medicinsku i dijagnostičku opremu koja omogućuje stalno praćenje vitalnih funkcija organizma;

- odjeli za teške bolesnike s kroničnim i vrlo teškim bolestima koje zahtijevaju ne toliko intenzivno liječenje koliko stalnu njegu (teški bolesnici od raka, stariji bolesnici, paralizirani i dr.).

opće karakteristike odjeljenja terapijskog odjela prema suvremenim higijenskim standardima: broj kreveta od 60 do 120; od čega je 60% soba 4-krevetno, 20% - 2-krevetno, 20% - 1-krevetno. Po bolesniku treba biti najmanje 7 m 2 , razmak između kreveta najmanje 1 m, visina prostorija 3-3,5 m, odnosno po bolesniku treba biti 22-25 m 3 zraka. ; Omjer površine prozora i poda trebao bi biti 1: 6, temperatura zraka - 18-22 ° C. Zidove i radijatore obojiti svijetlom uljanom bojom, a pod obložiti linoleumom da se lako peru.

Provjetravanje prostorija provodi se prozračivanjem, ali najbolji način prozračivanja je klima uređaj. Osvjetljenje odjela u večernjim satima provodi se pomoću matiranih svjetiljki, preporučljivo je da u blizini svakog kreveta postoji posebna svjetiljka.

Oprema odjela:

Metalni ili drveni kreveti sa oprugama, svaki krevet mora imati madrac, jastuk, plahtu, deku sa poplunom i ručnik; Noge kreveta moraju biti opremljene kotačima s gumenim gumama. Na uzglavlje kreveta pričvršćena je ploča u koju je umetnuta plahta na koju su umetnuti prezime, ime i patronim pacijenta, broj dijetetskog stola, datum promjene posteljine i posebne napomene; za ležeće bolesnike ispod kreveta se postavljaju individualna noćna posuda i pisoar;

- noćni ormarić s toaletnim priborom (četkica za zube, pasta za zube, sapun, češalj, kolonjska voda), papir, olovke, knjige itd.; teški bolesnici na noćnom ormariću trebaju imati šalicu za gutljaj i čašu tekućine za ispiranje usta;

- zajednički stol na koji se stavlja bokal s prokuhanom vodom;

- kod svakog kreveta treba biti tipka za alarm i dovod kisika;

- sobni termometar.

Sestrinsko mjesto - radno mjesto odjelne sestre predviđeno je za opsluživanje 25-30 pacijenata i nalazi se u blizini odjela tako da su svi pacijenti pod stalnim nadzorom medicinske sestre.

Oprema sestrinske stanice:

1. Stol s ladicama koje se mogu uvlačiti za pohranjivanje medicinske dokumentacije, listova s ​​medicinskim receptima i raznih obrazaca;

2. Specijalni medicinski ormari od plastičnog materijala za skladištenje:

a) lijekovi; Lijekovi skupine “A” (otrovni) i skupine “B” (potentni), lijekovi za unutarnju primjenu i za injekcije čuvaju se odvojeno:

b) medicinski instrumenti (pincete, kliješta, škare, skalpeli);

c) medicinski toplomjeri;

d) predmeti za njegu bolesnika;

e) otopine za dezinfekciju;

e) materijal za zavoje.

3. Stol koji sadrži posudu sa sterilnim materijalom (vata, zavoji), staklenku s otopinom za dezinfekciju (furatsilinom), u koju je spuštena pinceta.

4. Stol za izdavanje lijekova s ​​pretincima za svakog bolesnika.

5. Hladnjak u kojem se čuvaju razne tinkture, dekocije, serumi, cjepiva.

6. Ploča za svjetlosnu signalizaciju.

7. Telefon.

8. Rasvjeta u nuždi.

9. Sudoper za pranje ruku, sapun, čisti ručnik.

Sobe za tretmane:

- za supkutane i intramuskularne injekcije;

- za intravenske injekcije, transfuzije krvi, uzimanje krvi iz vene za istraživanje (manipulacijska soba);

- za provođenje posebnih terapijskih i dijagnostičkih postupaka pleuralne punkcije, paracenteze;

- prostorija za ispiranje želuca i klistir.

Oprema sobe za tretmane:

- ormarić za odlaganje instrumenata i lijekova;

- kutije sa sterilnim špricama, iglama, sustavima za transfuziju krvi i tekućine;

- setovi sterilnih instrumenata za paracentezu i pleuralnu punkciju;

- stoji za kapaljku primjenu lijekova;

- stalci za čiste epruvete za uzimanje krvi;

- pribor za određivanje krvne grupe;

- hladnjaci za čuvanje krvi, sterilnih otopina za intravenske injekcije, seruma, cjepiva;

- baktericidna svjetiljka;

- nekoliko kauča;

- električno usisavanje.

Zidovi soba za tretman trebaju biti prekriveni pločicama, pod - pločicama ili linoleumom. Površina sobe za tretman je najmanje 15 m2.

Stanja interne medicine

Voditeljica odjela je iskusna liječnica koja vodi cjelokupni medicinski proces na odjelu, savjetuje odjelne liječnike, provodi obilaske, te kontrolira rad medicinskog osoblja i medicinskih sestara.

Odjelni liječnici (specijalizanti) su liječnici koji neposredno liječe bolesnike na dodijeljenim odjelima (25 bolesnika po specijalizantu).

Viša medicinska sestra je najiskusnija medicinska sestra, kojoj odgovaraju svi medicinski radnici i medicinske sestre odjela. Obavlja važne funkcije, naime:

· racionalna organizacija rada pomoćnog medicinskog osoblja i medicinskih sestara;

· izrada rasporeda dežurstava, zamjena medicinskih sestara i pomoćnika koji se ne pojave na poslu;

· sustavno popunjavanje odjela lijekovima, instrumentima i proizvodima za njegu bolesnika;

· osiguranje sanitarnog i epidemiološkog režima u odjelu;

· Osiguravanje ispravnog skladištenja i računovodstva jakih lijekova;

· organizacija racionalne prehrane pacijenata;

· evidentiranje pacijenata primljenih na odjel i otpuštenih pacijenata;

· nadzor nad provođenjem medicinskih sestara uputa liječnika i sl.

Odjelna medicinska sestra - medicinska sestra koja obavlja sve liječničke preglede, priprema pacijente za dijagnostičke pretrage, nadzire prijevoz pacijenata u različite dijagnostičke sobe; prati provođenje mjera sanitarno-higijenskog režima, brine se o održavanju osobne higijene teško oboljelih i prehrani bolesnika (praćenje prehrane bolesnika, prehrana teško oboljelih, proizvodi koje bolesnicima daje rodbina); provodi termometriju; sudjeluje u liječničkim obilascima, brine o pacijentima; pruža hitna pomoć; vodi medicinsku dokumentaciju (receptne listiće, temperaturne listiće, dnevnik dežurstva, dnevnik lijekova i potreba za porcijama); nadzire rad mlađeg medicinskog osoblja (ostala zaduženja navedena su gore).

Proceduralna medicinska sestra je iskusna i kvalificirana medicinska sestra koja obavlja posebne medicinske postupke (intravenozne i drip injekcije, vađenje krvi iz vene za pretrage), asistira liječniku pri posebnim zahvatima (transfuzija krvi, pleuralna punkcija, paracenteza).

Mlađe medicinsko osoblje - osigurava svakodnevno čišćenje odjela, kupaonica, hodnika i drugih prostorija odjela; osobna higijena teških bolesnika (umivanje, brisanje, pranje, toaleta noktiju, kose, kupanje bolesnika; unošenje i iznošenje noćne posude i pisoara); mijenjanje donjeg rublja i posteljine za pacijente; prijevoz teških bolesnika; dostava biološki materijal u laboratorij.

Dozator (konobarica).

Obveze mlađe medicinske sestre. Do ustajanja bolesnika, odnosno prije 7 sati ujutro, mlađa medicinska sestra treba biti na licu mjesta s pripremljenim priborom za jutarnju toaletu bolesnika i čišćenje prostorija. Ona pali svjetlo na odjelu i dok odjelna sestra mjeri temperaturu pacijenta, mlađa medicinska sestra prozračuje prostoriju - otvara prozore ili prozore, ovisno o godišnjem dobu. Zatim daje oslabljenim bolesnicima lavor i vodu za pranje, a teške bolesnike sama pere, vadi pljuvačke i prekrivače i sprema krevete. Bolesnici koji su na strogom mirovanje, potrebno je prije doručka osigurati noćne posude i vrećicu za urin. Također biste trebali prikupiti urin ili izmet za laboratorijske pretrage prije doručka. Mlađa medicinska sestra pere bolesnice s inkontinencijom mokraće i stolice, žene s iscjetkom iz rodnice i ležeće bolesnice.

Nakon doručka, od 8 do 9 sati ujutro, mlađa medicinska sestra čisti odjele kako bi odjel bio čist do 9 sati, odnosno prije obilaska liječnika.

Mokro čišćenje se provodi 3 puta dnevno, koristeći suvremena sredstva za dezinfekciju kao otopinu za dezinfekciju.

Nakon večere mlađa medicinska sestra briše pod vlažnom krpom i prozračuje prostoriju. Pomaže medicinskoj sestri u obavljanju večernjih obaveza (davanje klistira, pranje bolesnika itd.), pokriva teško bolesne bolesnike dekom i gasi svjetla na odjelima. Dok bolesnici spavaju, medicinsko osoblje treba nadzirati teško bolesne i nemirne bolesnike. Mlađa medicinska sestra mora osigurati da odjel bude uvijek čist i nema neugodni mirisi. Osoblje mora govoriti tiho telefonski razgovori dopušteni su samo kada je to potrebno; zvučni alarmi zamijenjeni su svjetlosnim.

Sanitarni i antiepidemijski režim terapeutskog odjela. Sanitarni uvjeti terapeutskog odjela zahtijevaju poštivanje određenih uvjeta. Ovi uvjeti uključuju: svaki pacijent ima zaseban krevet, pokriven čistom posteljinom; čisto donje rublje; noćni ormarić; ako je potrebno, zasebna šalica za sipi, noćna posuda ili pisoar; komorna rasvjeta (sunčeva svjetlost danju, fluorescentne ili električne svjetiljke s mat sjenilom navečer); prozračivanje prostorije (najmanje 3-4 puta dnevno prozračivanjem ili korištenjem klima uređaja); grijanje (optimalna temperatura ljeti 22-24 °C, zimi - 20-21 °C, korištenje centralnog grijanja).

Sanitarni i higijenski režim odjela. Potrebno je osigurati normalne uvjete za život bolesnika na odjelima. Prostorije medicinskog odjela trebaju biti prostrane i svijetle. Odvojene sobe su dodijeljene za ozbiljno bolesne pacijente. Zidovi su prekriveni svijetlom uljanom bojom, pod je prekriven linoleumom. Za jedan krevet u sobi treba izdvojiti 6,5-7,5 m2 površine, visina sobe treba biti najmanje 3,5 m. Prozori trebaju biti veliki i okrenuti prema jugu ili jugoistoku, kako bi što više svjetla probilo u prostoriju. soba, odjel Osim opće rasvjete, trebaju postojati pojedinačne stolne svjetiljke i hitna noćna rasvjeta. Temperatura zraka treba biti 18-20 °C uz parno ili vodeno grijanje. Ventilacija - opskrba i odvod, po mogućnosti s klima uređajima. Ventilacija je dopunjena ventilacijom kroz krmene zrcale i prozorske otvore. Kreveti za pacijente trebaju biti metalni ili drveni s glatkom i sjajnom površinom; za teške bolesnike - funkcionalni kreveti. Osim kreveta, soba mora imati jedan zajednički stol, ormar za bolničku odjeću, hladnjak za čuvanje hrane, umivaonik, noćne ormariće i tabure.

Redoslijed radnji pri provođenju sanitarno-higijenskog režima:

1. Posteljinu i rublje pacijentima danju mijenja spremačica, a noću medicinska sestra ili odjelna sestra.

2. Mijenjati donje rublje svakih 7-10 dana, a za teške bolesnike - po potrebi nakon pranja bolesnika pod tušem ili nakon djelomičnog tretiranja kože.

3. Prljavo rublje skuplja se u platnenu vreću i do slanja u praonicu skladišti u posebno određenoj prostoriji u posudama s poklopcem.

4. Domaćica navlači pregaču, gumene rukavice i masku, zatim razvrstava prljavo rublje, stavlja ga u platnenu vreću i na kolicima šalje u bolničku praonicu.

5. U praonici se rublje dezinficira namakanjem u 0,5% otopini analita 30 minuta. Zatim se odjeća opere kipućom vodom.

6. Pregača i kolica se dezinficiraju 0,5% otopinom analita dvostrukim brisanjem, a gumene rukavice i platnena vrećica umoče se 30 minuta u 0,5% otopinu analita.

7. Nakon otpusta bolesnika posteljina (madrac, jastuk, deka) se odnosi u komoru za dezinfekciju, gdje se dezinficira vodenom parom na temperaturi od 80 °C 30 minuta, a krevet se dva puta prebriše dezinficijensom. otopine, zatim navlaženim ubrusom.

1.2 Obilježja sestrinskih intervencija

Sestrinske intervencije evidentirane u planu njege su popis radnji koje će medicinska sestra poduzeti kako bi riješila probleme pojedinog pacijenta. Ako je problem potencijalan, onda intervencija treba biti usmjerena na sprječavanje da on postane stvaran.

Plan skrbi može zabilježiti nekoliko mogućih medicinskih intervencija za rješavanje jednog problema. To omogućuje i medicinskoj sestri i pacijentu da se osjećaju sigurni da se mogu poduzeti različite radnje za postizanje ciljeva, a ne samo jedna intervencija.

Sestrinske intervencije trebale bi biti:

- utemeljeno na znanstvenim načelima;

- konkretan i jasan, tako da svaka medicinska sestra može izvesti ovu ili onu radnju;

- realno unutar dodijeljenog vremena i kvalifikacija sestre;

- usmjerena na rješavanje konkretnog problema i postizanje postavljenog cilja."

Metode sestrinske intervencije, kao i cjelokupna faza planiranja, ovise o odabranom modelu.

D. Orem u modelu koji predlaže jasno formulira tri sustava zdravstvene njege.

Potpuno kompenzirajući sustav za:

· bolesnici koji ne mogu obavljati bilo kakve aktivnosti samozbrinjavanja i nalaze se u besvjesnom stanju;

Pacijenti pri svijesti koji se ne smiju kretati ili se ne mogu samostalno kretati;

· bolesnici koji nisu sposobni sami donositi odluke i brinuti se o sebi, ali se mogu kretati i obavljati neke aktivnosti samozbrinjavanja pod vodstvom i nadzorom specijalista.

Sustav djelomične naknade namijenjen pacijentima s različitim stupnjevima ograničenja motoričke aktivnosti. Od pacijenta se zahtijevaju određena znanja i vještine, kao i spremnost za poduzimanje određenih radnji.

Savjetovanje i podrška Sustav koriste pacijenti koji obavljaju ili uče samozbrinjavanje uz pomoć. Sestra podržava, vodi, podučava i stvara prikladnu klimu za brigu o sebi.

Prilikom odabira određenih sestrinskih intervencija, ne samo da ih treba navesti za pacijenta, već i objasniti zašto ih je potrebno izvesti. Istraživači u sestrinstvu pokazali su da, ako su intervencije uokvirene općenito, različite medicinske sestre ih mogu različito razumjeti. Ne možete napisati: "Povećajte unos tekućine." Postavljaju se mnoga pitanja: "Koliko, kada, kakvu vrstu, koliko često, kako davati tekućinu?" Uz ovu formulaciju, pacijent će dobiti različitu količinu tekućine svaki dan iu različito vrijeme.

Ako je intervencija točno definirana, ona će se jasno izvesti. Evo konkretne situacije:

Anna Nikolaevna, 78 godina, primljena je na odjel. Prije šest mjeseci doživjela je akutni cerebrovaskularni inzult, nakon čega i dalje ima slabost u nozi i ruci.

Komunikacija s A.N. teško jer ima slab sluh.

A.K živi u stanu na 5. katu u zgradi bez lifta. Ona ne izlazi van. Hranu donosi socijalna radnica, a ponekad i susjedi.

A.N. slabo pamti nadolazeće događaje, zaboravlja jesti i piti.

Prilikom procjene stanja A.N., uočava se da je slabo uhranjena (Quetelet indeks 18,1).

Koža, jezik, usne su suhi. U ustima se na vrhu i na dnu nalaze pokretne proteze. Može se samostalno oblačiti i svlačiti. Može samostalno obavljati osobnu higijenu, ali to čini nerado.

Otežano hoda zbog opće slabosti i nestabilnosti lijeve noge, pa radije više leži.

Iz izvoda koji je dao lokalni liječnik klinike, poznato je da A. N. ima dnevnu diurezu od 700 ml, neredovitu stolicu - jednom u 4-5 dana.

Jedan od mnogih problema za A.N. je dehidracija, što se dokazuje smetnjama u izlučivanju mokraće (ukupno 700 ml) i fecesa (stolica svakih 4-5 dana).

Suha koža, jezik i usne također ukazuju na dehidraciju.

Prikazan je fragment plana zdravstvene njege s okvirnim prikazom problema, očekivanim rezultatima i sestrinskim intervencijama.

Izvršenje (implementacija) plana zdravstvene njege je četvrta faza sestrinskog procesa i uključuje aktivnosti usmjerene na:

* pomoć kod bolesti;

* prevencija bolesti i komplikacija;

* promocija zdravlja,

oni. pomoć bolesniku u zadovoljavanju životnih potreba; edukacija i savjetovanje bolesnika i članova njegove obitelji.

Fazu provedbe WHO definira kao:

"... obavljanje radnji usmjerenih na postizanje specifičnih ciljeva. One (radnje) uključuju ono što medicinske sestre čine za osobu, s njom i u interesu njezina zdravlja radi postizanja ciljeva skrbi ... (uključujući) ... dokumentacija podataka o provedbi pojedinih sestrinskih radnji u planu zdravstvene njege."

Tablica 1 prikazuje fragment plana sestrinske intervencije.

Prilikom provedbe plana morate obratiti pozornost na sljedeće točke:

- kako se prenose informacije o potrebnim sestrinskim intervencijama;

- kako se izvode;

- kako su koordinirana sva pitanja skrbi;

- koje su odgovornosti i odgovornosti u zdravstvenoj njezi.

Sve etape ne postoje zasebno, svaka se nadopunjuje s drugom. Na primjer, faza planiranja nemoguća je bez faze provedbe: ali u prvom slučaju intervencije su samo upisane u plan skrbi, u drugom se provode i zatim bilježe. Slika 1 prikazuje dijagram toka koji ilustrira proces od planiranja sestrinskih intervencija do postizanja planiranih ciljeva.

Tablica 1. Dio plana zdravstvene njege

	Problem s pacijentom	Ciljevi (očekivani rezultat)	Intervencije (radnje medicinske sestre)	Periodičnost, učestalost, učestalost ocjenjivanja	Krajnji datum za postizanje cilja
	Smanjena količina urina, rijetke stolice, suh jezik, usne, sluznica usne šupljine zbog dehidracije	1.N. prima potrebnu količinu tekućine (3000 ppm dnevno). 2. Usne i jezik neće biti suhi. 3. Količina urina će biti najmanje 2000 ml. 4. Pražnjenje crijeva bit će najmanje jednom svaka 3 dana.	1. Ponudite čaj, čaj s limunom, svaki sat (ne voli kavu). -500 ml od 8.00 do 16.00-100 ml od 16.00 do 22.00; - 500 ml od 22.00-8.00. 2. Usne namažite vazelinom. 3. Zabilježite količinu urina. 4. Pratiti stolicu, dati laksative prema preporuci liječnika.	Dnevno 7.00 14.00 20.00 Svaki dan nakon jela. Svaki dan sa svakim mokrenjem Svaki dan
	Rizik od oralne infekcije	Neće biti infekcije	1. Njega proteze (pomoć medicinske sestre). 2. Sami isperite usta 3. Pregledajte usnu šupljinu	Svaki dan, noću Svaki dan nakon jela Svaki dan ujutro	Dnevno

Slika 1. Blok dijagram

1.3 Klasifikacija sestrinskih intervencija

Postoje tri kategorije sestrinskih intervencija: neovisne, ovisne, međuovisne. Izbor kategorije temelji se na potrebama pacijenta.

Samostalna sestrinska intervencija podrazumijeva radnje koje medicinska sestra provodi samoinicijativno, vođena vlastitim promišljanjima, bez izravnih zahtjeva liječnika ili uputa drugih specijalista.

Provode se kada:

· pomoć bolesniku u zadovoljavanju prirodnih (univerzalnih, temeljnih) potreba;

· praćenje reakcije bolesnika na bolest, njegove prilagodbe na bolest;

· praćenje odgovora bolesnika na liječenje, prilagodba na liječenje;

· podučavanje bolesnika (njegove rodbine) samonjegi (njezi);

· savjetovanje bolesnika o njegovom zdravlju.

Intervencije ovisne medicinske njege izvode se na temelju pisanih naloga i pod nadzorom liječnika. Medicinska sestra odgovorna je za obavljeni rad. Ovdje djeluje kao sestra izvođačica. Na primjer: priprema pacijenta za dijagnostički pregled, izvođenje injekcija, fizioterapeutskih postupaka i sl.

Prema suvremenim zahtjevima, medicinska sestra ne bi trebala automatski slijediti upute liječnika (ovisna intervencija). Kako bi se zajamčila kvaliteta medicinske skrbi i njezina sigurnost za pacijenta, medicinska sestra mora znati je li ovaj recept neophodan za pacijenta, je li doza lijeka pravilno odabrana, ne prelazi li maksimalnu pojedinačnu dozu. odnosno dnevna doza, jesu li uzete u obzir kontraindikacije, je li lijek kompatibilan s drugima, je li pravilno odabran način primjene.

Međuovisna sestrinska intervencija podrazumijeva zajedničke aktivnosti medicinske sestre s liječnikom i drugim stručnjacima (fizioterapeut, nutricionist, instruktor tjelesnog vježbanja, socijalno osoblje). Odgovornost medicinske sestre jednaka je za sve vrste intervencija.

Kod nas su najčešće samo ovisne intervencije, odnosno da medicinska sestra izvršava naloge liječnika, ponekad i u njegovoj nazočnosti, iako bi sestrinske djelatnosti trebale biti puno šire.

Bolesnikova potreba za pomoći može biti privremena, trajna ili rehabilitacijska.

Zamjena skrbi osmišljena je za kratko vremensko razdoblje kada postoje nedostaci samozbrinjavanja. Na primjer, za dislokacije, manje kirurške intervencije itd.

Pacijentu je potrebna stalna pomoć tijekom cijelog života - kod amputacije udova, kod kompliciranih ozljeda kralježnice i zdjeličnih kostiju itd.

Rehabilitacija je dugotrajan proces; primjeri su terapija vježbanjem, masaža, vježbe disanja i razgovor s pacijentom.

Medicinska sestra provodi plan koristeći nekoliko metoda njege: njega vezana uz svakodnevne životne potrebe, skrb za postizanje terapijskih ciljeva, njega za postizanje kirurških ciljeva, njega za lakše postizanje ciljeva zdravstvene njege (stvaranje povoljnog okoliš stimulacija i motivacija bolesnika) itd. Svaka metoda uključuje teorijske i kliničke vještine.

Među načinima provođenja aktivnosti njege bolesnika važnu ulogu imaju razgovor s bolesnikom i savjeti koje medicinska sestra može dati u potrebnoj situaciji. Savjetovanje je emocionalna, intelektualna i psihološka pomoć koja pomaže žrtvi da se pripremi za sadašnje ili nadolazeće promjene proizašle iz stresa koji je uvijek prisutan u svakoj bolesti i olakšava međuljudske odnose između bolesnika, obitelji i medicinskog osoblja. Pacijenti koji trebaju savjet su i oni koji se trebaju prilagoditi zdravom načinu života - prestati pušiti, smršaviti, povećati pokretljivost i sl.

Provodeći četvrtu fazu sestrinskog procesa, medicinska sestra provodi dva strateška usmjerenja:

· usmjeravanje i praćenje odgovora pacijenta na liječničke recepte, bilježenje dobivenih rezultata u sestrinsku povijest bolesti;

· promatranje i kontrola reakcije bolesnika na izvođenje sestrinskih radnji vezanih uz identificirane probleme i bilježenje dobivenih rezultata u sestrinsku povijest bolesti.

U ovoj se fazi plan prilagođava ako se stanje bolesnika promijeni i zadani ciljevi nisu ostvareni. Ispunjavanje predviđenog akcijskog plana disciplinira i medicinsku sestru i pacijenta.

Pri provođenju sestrinskih intervencija potrebno je uskladiti djelovanje medicinske sestre s djelovanjem ostalih medicinskih radnika, bolesnika i njegove rodbine, vodeći računa o njihovim planovima i mogućnostima.

Medicinska sestra najčešće radi s bolesnikom, obavljajući zavisne i samostalne funkcije, pa joj treba dati ulogu koordinatora akcije s drugim zaposlenicima.

Na primjer, liječnik je dopustio pacijentu da sjedne samo tri puta dnevno u kratkim vremenskim razdobljima. Bolje je da medicinska sestra i pacijent zajednički odluče da se to vrijeme kombinira s doručkom, ručkom i večerom. To će biti prava odluka - pacijent će moći samostalno jesti sjedeći. Ovaj primjer jasno pokazuje partnerstvo (medicinska sestra-pacijent) u donošenju odluka. I u pravilu osoba adekvatno reagira na svoje aktivno uključivanje u proces skrbi.

1.4 Funkcionalne obveze medicinske sestre na terapijskom odjelu

Medicinska sestra terapijskog odjela dužna je:

1. Racionalno organizirajte svoj rad u odjelu.

2. Osigurati zaraznu sigurnost (pridržavati se pravila sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima, asepse, pravilno skladištiti, prerađivati, sterilizirati i koristiti medicinske proizvode).

3. Provesti sve faze zdravstvene njege bolesnika.

4. Pravovremeno i učinkovito ispunjavajte sve liječničke recepte.

5. Pružite hitnu prvu pomoć pacijentu, a zatim pozovite liječnika da ga pregleda.

6. Pacijentu davati lijekove i antišok iz zdravstvenih razloga prema utvrđenoj proceduri za ovo stanje.

7. Obavijestiti dežurnog liječnika ili voditelja odjela, au njihovoj odsutnosti - dežurnog liječnika, o svim uočenim težim komplikacijama i bolestima pacijenata, komplikacijama nastalim kao posljedica medicinskih postupaka ili slučajevima kršenja internog pravilnika Odjel.

8. Osigurati pravilno skladištenje, računovodstvo i otpis lijekova, poštivanje pravila za uzimanje lijekova od strane pacijenata.

9. Surađivati ​​s kolegama i djelatnicima drugih službi u interesu bolesnika.

10. Održavajte odobrenu medicinsku dokumentaciju i dokumentaciju o izvješćivanju.

11. Provođenje sanitarnog i obrazovnog rada za promicanje zdravlja i prevenciju bolesti, promicanje zdravog načina života.

12. Sustavno usavršavajte svoje stručne kvalifikacije.

13. Primati novoprimljene pacijente, upoznati ih s pravilima internog reda i propisanim režimom na odjelu te pratiti njihovu provedbu.

14. Osigurati sigurno okruženje za pacijente na odjelu.

15. Neposredno sudjelovati u obilasku pacijenata od strane dežurnog ili dežurnog liječnika, davati im informacije o promjenama u zdravstvenom stanju pacijenata.

16. Provoditi kvalitetnu i pravovremenu pripremu bolesnika za razne vrste studija, zahvata i operacija.

17. Učinkovito izvršite sljedeće manipulacije:

· sanitarna obrada bolesnika; priprema otopina za dezinfekciju;

· dezinfekcija predmeta za njegu bolesnika; transport i repozicioniranje pacijenta;

· korištenje funkcionalnog ležaja; spremanje kreveta;

· promjena donjeg rublja i posteljine; toalet za pacijenta;

· higijenske mjere u krevetu; pranje;

· hranjenje bolesnika u krevetu; prevencija dekubitusa;

· uvođenje hranjive smjese kroz cijev; hranjenje bolesnika kroz gastrostomsku cijev;

· mjerenje tjelesne temperature; crtanje temperaturne krivulje;

· mjerenje pulsa; određivanje broja respiratornih pokreta;

· mjerenje krvnog tlaka; određivanje dnevne diureze;

· korištenje grijaćeg jastuka i obloga s ledom; opskrba kisikom;

· nabava posude i pisoara; ugradnja cijevi za odvod plina;

· izvođenje svih vrsta klistiranja; kateterizacija mjehura;

· snimanje EKG-a; uzimanje stolice na pregled; prikupljanje sputuma;

· uzimanje urina za pregled.

Zaključak

O radu medicinske sestre uvelike ovisi ne samo ritam rada odjela, već i oporavak bolesnika. Pacijenti s teškom patologijom i raznim bolestima često su hospitalizirani u terapeutskim odjelima. Stručna osposobljenost medicinske sestre koja radi na terapeutskim odjelima mora biti besprijekorna i svestrana. Nije dovoljno poznavati pacijente koji su na odjelima, potrebno je dobro poznavati bolesti od kojih bolesnici boluju, tada medicinska sestra može pružiti kvalificiraniju skrb. U najneočekivanijem trenutku možda će biti potrebno provesti niz predmedicinskih mjera.

Djelatnost medicinske sestre na odjelu sastoji se od terapeutskog i sanitarno-edukativnog rada s pacijentima.

Glavna odgovornost odjelne medicinske sestre je strogo izvršavanje liječničkih propisa, pažljivo praćenje stanja bolesnika (uključujući mjerenje temperature, pulsa, disanja i krvnog tlaka) i odmah izvještavanje liječnika o svim nastalim odstupanjima. Ako na odjelu postoji liječnik, medicinska sestra nema pravo mijenjati njegove recepte i prema vlastitom nahođenju davati pacijentu ovaj ili onaj lijek. Svi medicinski pregledi obavljaju se strogo na vrijeme. Razmaci između davanja lijeka povezani su s trajanjem terapijske koncentracije pojedinog lijeka. Stoga lijekove treba davati u određeno vrijeme.

Medicinska sestra pacijentu svakodnevno ispisuje potrebne termine iz povijesti bolesti. Ona mora svaki dan pregledavati liječničke recepte odmah nakon što dobije svoju povijest bolesti. Važna je pravilna organizacija rada medicinske sestre.

Poglavlje 2. Studija organizacijskih aktivnosti odjelne medicinske sestre terapeutskog odjela

2.1 Karakteristike tehnike

Proučavanje organizacijskih aktivnosti odjelne medicinske sestre terapijskog odjela provedeno je metodom analitičke obrade informacija iz rezultata anketiranja dvadeset odjelnih medicinskih sestara terapijskog odjela.

Ispitivanje se u sociološkom rječniku tumači kao jedna od glavnih vrsta ankete, koja se provodi posrednom komunikacijom između sociologa i ispitanika. V G. Grechikhin ističe da je anketna anketa vrsta ankete nad kojom istraživač gubi kontrolu u trenutku distribucije ili distribucije upitnika ili upitnika.

Prema V.A. Yadov upitnik uključuje strogo utvrđeni redoslijed, sadržaj i oblik pitanja, jasnu naznaku načina odgovora, a registrira ih ispitanik ili sam sa sobom (dopisna anketa) ili u prisutnosti upitnika (izravna anketa).

Sociološki upitnik je sustav pitanja objedinjenih jedinstvenim planom istraživanja čiji je cilj identificiranje kvantitativnih i kvalitativnih karakteristika objekta i predmeta analize.

U modernom sociološka istraživanja Koristi se nekoliko vrsta anketa: brošure, e-mail i novinske ankete. U distribuiranoj anketi ispitanik dobiva upitnik izravno od sociologa. Ovakva anketa jamči savjesno ispunjavanje upitnika i gotovo potpuni povrat. Poštanski upitnik je distribucija upitnika putem pošte. Nedostatak ove vrste upitnika je niska stopa vraćanja upitnika, što umanjuje vrijednost istraživanja. Press anketa je vrsta ankete u kojoj se upitnici objavljuju u tiskanom obliku.

Znanstvenici razlikuju grupne i individualne vrste ispitivanja. Prilikom individualnih anketa upitnici se dijele na radnom mjestu ili mjestu stanovanja (studiranja) ispitanika, a vrijeme povratka se unaprijed dogovara. Grupne ankete upitnicima naširoko se koriste na mjestima rada i studiranja. Upitnici se dijele na ispunjavanje u publici, gdje se pozivaju ispitanici uključeni u uzorak na anketiranje. Obično jedan geodet radi sa grupom od 15-20 ljudi. Prilikom prikupljanja upitnika anketar može kontrolirati kvalitetu njihovog popunjavanja.

Osnovni principi za izradu upitnika su sljedeći:

Prvo načelo: Programska logika pitanja ne smije se miješati s logikom konstruiranja upitnika. Upitnik je konstruiran iz perspektive psihologije percepcije ispitanika.

Drugo načelo je neizostavno uzimanje u obzir specifične kulture i praktičnog iskustva publike koja se ispituje.

Treće načelo proizlazi iz činjenice da će ista pitanja, postavljena u različitim nizovima, pružiti različite informacije.

Četvrti princip je da semantički "blokovi" upitnika trebaju biti približno iste veličine. Dominacija određenog “bloka” neizbježno utječe na kvalitetu odgovora na druge semantičke “blokove”.

Peto načelo odnosi se na raspodjelu pitanja prema stupnju težine.

Redoslijed semantičkih dijelova upitnika je sljedeći:

1. Uvod u kojem se navodi: tko (organizacija ili znanstvena ustanova) provodi istraživanje i zašto, kako će se podaci koristiti; ako to zahtijeva sadržaj pitanja, jamstvo anonimnosti podataka, upute za popunjavanje upitnika i način povrata.

Potrebno je objasniti svrhu ankete na način da zainteresira ispitanika. Potrebno je naglasiti aktivan stav samog ispitanika, na primjer: "Vaše prosudbe će pomoći poboljšanju rada u tom i tom području."

U većini slučajeva ističu se jamstva anonimnosti ankete: “Ovo istraživanje provodi se isključivo u znanstvene svrhe, a prikupljeni podaci koristit će se u zbirnom obliku.”

2. Uvodna pitanja (dio putovnice) imaju dvije značajke:

1) svrha im je okarakterizirati ispitanika;

2) zbog svoje jednostavnosti uvlače ispitanika u proces anketiranja.

3. Osnovna pitanja. Njihov sadržaj u potpunosti je određen ciljevima i zadacima studija. Najbolje je ako svaki pojedinačni zadatak ima određeni blok pitanja. U upitniku pitanja bloka mogu slijediti jedno za drugim ili mogu biti raspršena među pitanjima drugih blokova.

4. Završna pitanja. Ova bi pitanja trebala ispitaniku olakšati psihološki stres i omogućiti mu da osjeti da je obavljeno mnogo potrebnog posla.

5. Zaključak - zahvaljujemo na suradnji u provedbi ankete.

Sva pitanja korištena u upitnicima razvrstana su po sadržaju (pitanja o činjenicama svijesti, činjenicama ponašanja i osobnosti ispitanika); po obliku (zatvoreni, otvoreni i poluzatvoreni); po funkciji (glavni i neglavni).

1. Pitanja o činjenicama ponašanja otkrivaju akcije, radnje i rezultate ljudskih aktivnosti.

2. Pitanja o osobnosti ispitanika uključena su u sve sociološke upitnike, tvoreći „dio putovnice“ ili socio-demografski blok pitanja.

3. Pitanje se naziva zatvorenim ako je u upitniku naveden cijeli skup opcija odgovora. Nakon što ih pročita, ispitanik samo zaokružuje šifru nasuprot opcije koja se podudara s njegovim mišljenjem.

Zatvorena pitanja se pak dijele na da-ne, alternativna i izbornik pitanja. Alternativno pitanje je pitanje u kojem se od ispitanika traži da odabere samo jednu od formulacija. “Izborničko pitanje” je pitanje u kojem se ispitaniku nudi niz odgovora s pravom odabira nekoliko. Otvorena pitanja - pitanja na koja se ispitaniku ne nudi nikakva mogućnost odgovora, te može odgovoriti kako želi Poluzatvorena pitanja - pitanja kada se na popisu pozicija predloženih odgovora nalaze pozicije "ostalo". Izravno pitanje je ono koje izvlači izravnu informaciju od ispitanika (na primjer: "Jeste li zadovoljni svojim poslom?"). Neizravna pitanja omogućuju vam da dobijete potrebne informacije ne izravno, već kroz niz pitanja. Najčešće se izražavaju u sljedećem obliku: “Opće je prihvaćeno da... Što ti misliš?”

U dijelu upitnika za putovnicu koristili smo pitanja o osobnosti ispitanika, koja su davala socio-demografske karakteristike ispitanika. Zatim smo uključili pitanja izravno o organizacijskim aktivnostima odjelne sestre terapijskog odjela.

Upitnik je prema tipologiji sadržavao zatvorena i otvorena pitanja. Zatvorena pitanja koristili smo u pravilu kako bismo dobili izuzetno točne informacije. Moguće opcije odgovora mogu biti ljestvice ocjena koje mijenjaju stupanj izraženosti bilo koje osobine ispitanika (intenzitet mišljenja).

Sam upitnik nalazi se u prilogu 1.

2.2 Rezultati istraživanja

Sve medicinske sestre su žene. Dobne karakteristike ispitanika prikazane su u tablici 2.

Tablica 2. Dob ispitanika

Prosječna dob prema rezultatima istraživanja bila je 28,6 godina. Zanimljiva je mladost specijalista sestrinstva kirurški odjel, što ukazuje na perspektivnost rada u ovoj specijalnosti i dobar kontinuitet u mladom kolektivu. Prilagodba mladih stručnjaka važna je karika u stručnom usavršavanju i stjecanju proizvodnog iskustva. Zbog toga mladi specijalist sestre ima osjećaj da su ga čekali i pripremali za njegov dolazak. To vam omogućuje da smanjite psihološki strah od neuspjeha, izbjegnete mnoge pogreške u početku, formirate pozitivan stav prema novim obavezama i okolini, a time i smanjite vjerojatnost razočaranja i prijevremenog odlaska. Sve to dovodi do poboljšane kvalitete rada medicinskih sestara.

Kvalifikacijska kategorija ispitanika prikazana je u tablici 3.

Tablica 3. Kvalifikacijska kategorija ispitanika

Struktura kategorija prikazana je na slici 2.

Ogromna većina ispitanika ili nema kategoriju ili ima drugu kategoriju, što je zbog relativno mlade dobi medicinskih sestara. Sve medicinske sestre koriste raspoložive mogućnosti za usavršavanje, što ukazuje na njihovu profesionalnu orijentaciju i potrebu za zadovoljenjem karijernih ambicija.

Slika 2. Kvalifikacijske kategorije ispitanika

Ukupno radno iskustvo ispitanih medicinskih sestara prikazano je u tablici 4.

Tablica 4. Radno iskustvo ispitanika

Prosječno radno iskustvo medicinskih sestara je 6,2 godine. Tome pridonosi i niska prosječna dob ispitanika.

Na pitanje o procjeni znanja i vještina u organizacijskim poslovima na odjelu s pet bodova, ispitane medicinske sestre odgovorile su sljedeće: 18 osoba dalo si je ocjenu “5”, dvije “4”. Podaci su jasno prikazani na slici 3.

Slika 3. Ocjene znanja i vještina o organizacijskim aktivnostima na terapijskom odjelu

Zanimljivo je da su najmlađi specijalizanti, koji nastoje učiti iz iskustva iskusnijih kolega, sami sebi dali četvorku. Svojom procjenom odražavaju autoritet iskusnijih medicinskih sestara koje rado s njima dijele svoje iskustvo.

Slijedilo je pitanje o procjeni zdravstvene njege pacijenata u pet točaka. U odgovoru na ovo pitanje podaci su raspoređeni gotovo na isti način kao i u prethodnom. Trojica su si dali "4", ostali - "5". Podaci o postocima prikazani su na slici 4.

U odgovoru na sljedeće pitanje od ispitanika se također tražilo da na ljestvici od pet stupnjeva ocijene svoju usklađenost s tehnologijom izvođenja manipulacija i postupaka povezanih sa samostalnim sestrinskim intervencijama. Dvije medicinske sestre, tek završene medicinske škole, ocijenile su svoje postupke ocjenom "3", tri s "4", ostale s "5". U ovom slučaju, odgovori odražavaju složenost ovih manipulacija. Podaci su prikazani na slici 5.

Slika 4: Procjena skrbi za pacijenta

Slika 5. Procjena izvedbe manipulacija i postupaka povezanih sa samostalnim sestrinskim intervencijama

Zatim su ispitanici zamoljeni da također na ljestvici od pet stupnjeva ocijene tehnologiju koju koristi medicinska sestra za pripremu pacijenata za različite vrste samostalnih sestrinskih intervencija. Jedna medicinska sestra (najmlađa i s najkraćim radnim iskustvom) ocijenila je svoje postupke ocjenom “3”, četiri s “4”, a ostale s “5”. Postoci su prikazani na slici 6.

Slika 6. Procjena pridržavanja tehnologija za pripremu pacijenata za različite vrste samostalnih sestrinskih intervencija

Uslijedilo je pitanje o ulozi medicinske sestre u osiguranju kvalitete njege bolesnika. 14 ispitanika istaknulo je da je uloga medicinske sestre najvažnija, 6 - sekundarna. Odgovor na ovo pitanje pokazao je da je velika većina medicinskih sestara svjesna važnosti svoje profesije i njezinog utjecaja na kvalitetu skrbi za pacijente u bolnici. Postoci odgovora medicinskih sestara prikazani su na slici 7.

Slika 7. Uloga medicinske sestre u osiguranju kvalitete skrbi

Slijedilo je pitanje: „Utječe li kvaliteta zdravstvene njege na procjenu pacijenata o kvaliteti skrbi koja se pruža na odjelu?“ Na ovo pitanje dobiveni su sljedeći odgovori. Potvrdno je odgovorilo 12 osoba, negativno pet, a troje se otežalo s odgovorom. Dvosmislenost odgovora na ovo pitanje diktirana je specifičnostima rada s pacijentima. Često pacijent svoje liječenje povezuje samo s medicinskim osobljem. Grafički prikaz odgovora na ovo pitanje prikazan je na slici 8.

Slika 8. Utjecaj kvalitete zdravstvene njege na pacijentovu procjenu kvalitete skrbi

Na pitanje: “Objašnjavate li bit samostalne sestrinske intervencije prije izvođenja iste?” svi su ispitanici odgovorili pozitivno. Odgovor je zbog činjenice da su pacijenti prije bilo kakve manipulacije zabrinuti zbog njezine provedbe i moguće posljedice. Ovi postupci medicinskih sestara pozitivno utječu na kvalitetu zdravstvene njege na odjelu. medicinska sestra terapijska dužnost

Značajno je da na pitanje „Jeste li upoznati s načelima medicinske etike i deontologije?“ svi su ispitanici odgovorili pozitivno i sve medicinske sestre primjenjuju ova načela u praksi.

Samo poštivanjem načela medicinske etike i deontologije može se postići pozitivna dinamika u liječenju bolesnika.

Uslijedilo je pitanje: “Jeste li aktivno uključeni u njegu pacijenta ili samo slijedite upute liječnika?” Odgovori na ovo pitanje raspoređeni su na sljedeći način:

Odazvalo se 14 medicinskih sestara - Trudim se osigurati zadovoljenje potrebnih potreba pacijenta;

Odazvalo se 5 medicinskih sestara - na zahtjev pacijenta pružam potrebnu njegu;

1 medicinska sestra je odgovorila - Samo slijedim upute liječnika.

Kao što je vidljivo iz rezultata, velika većina medicinskih sestara nastoji zadovoljiti neophodne vitalne potrebe pacijenata odjela. Postotak odgovora prikazan je na slici 9.

Slika 9. Rezultat sudjelovanja u skrbi pacijenata

Na pitanje o konfliktnoj situaciji s pacijentom na odjelu, dobiveni su sljedeći odgovori:

15 medicinskih sestara nastoji ući u srž problema, razumjeti razloge nezadovoljstva pacijenta i optimalno riješiti konflikt;

5 medicinskih sestara pokušava dokazati da su u pravu, jer... pacijent nema medicinsko obrazovanje;

Valja napomenuti da nitko od ispitanika nije odabrao odgovor: „idite za pacijentom, jer on je bolestan i treba mu se prepustiti“. To sugerira da su medicinske sestre svjesne nedopustivosti permisivnog odnosa s pacijentima, jer svako popuštanje režima može dovesti do komplikacija. Postotni prikaz ovog pitanja prikazan je na slici 10.

Slika 10. Procjena taktike rješavanja sukoba s pacijentima

Analiza komunikacije medicinskih sestara s rodbinom pacijenata pokazala je da je 16 od 20 ispitanika prijateljski raspoloženo prema rodbini, rado odgovara na pitanja, vodi razgovore i konzultacije, a 4 osobe imaju neutralan stav prema rodbini i odgovaraju samo na najvažnija pitanja koja se tiču ​​pacijenta. zdravlje. Zanimljiva je činjenica da nitko nije odabrao odgovor "Ne komuniciram s rodbinom" - to pokazuje da je medicinsko osoblje zapravo upoznato s načelima etike i deontologije. Postotna distribucija odgovora na ovo pitanje može se vidjeti na slici 11.

Slika 11. Karakteristike komunikacije između medicinskog osoblja i rodbine pacijenata

Zatim je postavljeno sljedeće pitanje: Jeste li općenito zadovoljni radom u odjelu? Ovo pitanje posredno odražava kvalitetu medicinske skrbi koju pružaju medicinske sestre, jer se pouzdano zna da zaposlenik koji je zadovoljan svojim radom pokazuje bolje rezultate od onih koji nisu zadovoljni svojim radom.

Odgovori na ovo pitanje raspoređeni su na sljedeći način: 18 ljudi je zadovoljno svojim radom, a dvoje nezadovoljno. Postoci su prikazani na slici 12.

Slika 12. Zadovoljstvo poslom u odjelu

Na pitanje “Nastojite li stalno usavršavati svoja znanja i stručne vještine u području organizacijskih poslova na terapijskom odjelu?” sve medicinske sestre odgovorile su pozitivno. Među izvorima informacija zapaženi su sljedeći (Slika 13.):

Slika 13. Izvori novih informacija za medicinske sestre

Sljedeće pitanje je bilo “Kad biste ponovno morali birati zanimanje, biste li odabrali raditi kao medicinska sestra?” Odgovori su prikazani u tablici 5.

Tablica 5. Ponavljanje izbora zanimanja

Analizirajući rezultate, vidimo da bi 60% sigurno ponovilo svoj profesionalni put kada bi morali ponovno napraviti ovaj izbor. 30% bi najvjerojatnije ponovilo svoj izbor. Rezultati pokazuju da su medicinske sestre općenito zadovoljne svojim radom. Iskustvo zadovoljstva ili nezadovoljstva profesionalnom aktivnošću nastaje ne samo pod utjecajem objektivnih čimbenika (osobine obavljenog posla, priroda odnosa u timu itd.), Već i subjektivnih, što mogu biti takve osobne formacije kao što su stupanj smislenosti života, obilježja motivacije i samostava, priroda subjektivne kontrole, orijentacija ličnosti, kao i obilježja vrijednosnih orijentacija.

...

Slični dokumenti

Ustroj terapijskog odjela, ustroj i oprema, interni režim i dnevni režim. Oprema radnog mjesta medicinske sestre čuvara, nje Odgovornosti na poslu, kvalifikacijski zahtjevi. Manipulacije koje se izvode na odjelu.

diplomski rad, dodan 10.11.2014


Karakteristike BUZOO „Grad klinička bolnica hitna medicinska pomoć br. 1". Opis rada kirurškog odjela. Opće obveze medicinske sestre u sobi za liječenje ovog odjela. Provođenje liječničkih recepata, davanje injekcija.

rad ovjere, dodan 28.10.2014


Posteljni kapacitet terapeutskog odjela. Usklađenost sa sanitarnim i epidemiološkim režimom u odjelima, odjelima i prostorijama odjela. Održavanje dokumentacije u ambulanti. Distribucija lijekova. Njega i praćenje pacijenata.

certifikacijski rad, dodan 07.12.2010


Moderna organizacija pružanje zdravstvene njege u jedinici intenzivnog liječenja. Standardizacija u profesionalna djelatnost medicinske sestre. Analiza rada jedinice intenzivnog liječenja. Standardizacija aktivnosti medicinske sestre.

kolegij, dodan 28.11.2006


Liječenje i rehabilitacija bolesnika s bolestima probavnog sustava. Karakteristike gastroenterološkog odjela. Uloga medicinske sestre u organizaciji djelatnosti gastroenterološkog odjela. Zadovoljstvo kao kriterij kvalitete medicinske skrbi.

kolegij, dodan 19.02.2015


Organizacija djelatnosti jedinice intenzivnog liječenja, rad medicinskih sestara, principi njege bolesnika. Osnovne preporuke za profesionalni rad medicinske sestre u jedinici intenzivnog liječenja.

kolegij, dodan 23.06.2015


Postupci odjelne medicinske sestre kirurškog odjela. Rad u sobi za liječenje. Usklađenost sa sanitarnim propisima u odjelu. Infektivna sigurnost zdravstvenih radnika. Algoritam za previjanje. Kontrola kvalitete predsterilizacijskog čišćenja.

izvješće o praksi, dodano 04/12/2014


Opće karakteristike zdravstvene ustanove. Pokazatelji rada psihijatrijskog odjela. Obveze više i odjelne medicinske sestre. Stvaranje povoljne psihološke klime za pacijente. Etička načela sestrinska etika.

rad ovjere, dodan 07.12.2014


Organizacija njega bolesnika u kardiološkom odjelu princip rada zdravstvene škole za bolesnike s arterijska hipertenzija. Organizacija medicinske i preventivne skrbi u kardiološkom odjelu bolnice, odnos bolesnika prema svom zdravlju.

kolegij, dodan 22.09.2011


Organizacija neurološkog odjela dječje gradske bolnice. Akutni poremećaji cerebralna cirkulacija. Procjena kvalitete preventivne medicinske skrbi pružene na neurološkom odjelu. Kadrovski sastav neurološkog odjela.

PRIJEM I PRIJAVA DEŽURSTVA

Medicinska pošta- radno mjesto odjelne medicinske sestre koja obavlja cjelodnevni rad na provođenju mjera njege pacijenata, praćenju njihovog zdravlja, pružanju prve i hitne medicinske pomoći i provođenju planiranog liječenja od ovisnosti o drogama.

Radi bolje kontrole kretanja pacijenata, djelatnika i posjetitelja kroz odjel, mjesto treba biti smješteno u holu, nedaleko od odjela. Za poziv medicinske sestre pacijentu mora postojati zvučni i svjetlosni alarm koji povezuje mjesto s odjelima.

Zdravstveno mjesto treba biti organizirano prema jedinstvenim metodološkim preporukama u skladu sa sanitarnim standardima: površina od najmanje 20 m2, dvije vrste osvjetljenja postolja - prirodno i umjetno. Prirodno osvjetljenje treba biti ravnomjerno i prilično intenzivno. Umjetna rasvjeta koja se koristi navečer i noću ne smije biti presvijetla. Za to su vam potrebna stropna svjetla, stolna svjetiljka ili svijećnjak.

Oprema ambulante uključuje: medicinski namještaj, medicinsku opremu, električnu opremu, uredski materijal, vizualne informacije, sredstva za dezinfekciju i čišćenje, medicinske instrumente, potrepštine za njegu potrebne za rad.

Vizualne informacije nalaze se na vidljivom mjestu. Posebnu pozornost treba posvetiti organizaciji radnog mjesta odjelne medicinske sestre. Prilikom organiziranja radne površine potrebno je racionalno postaviti glavne dokumente i standarde kojima se odjelna sestra rukovodi u svom radu. Ispod stakla na radnoj površini treba biti:

Satnica rada odjelnih medicinskih sestara;

Mjesečni raspored dežurstava medicinskih sestara;

Popis pacijenata;

Popis telefonskih brojeva za hitne slučajeve;

Kalendar.

Radno mjesto medicinske sestre mora biti čisto. Učinkovitost rada medicinske sestre uvelike ovisi o pripremljenosti i kadrovskoj popunjenosti radnog mjesta. Za pohranu računovodstvene i izvještajne dokumentacije i obrazaca dodijeljeno je posebno mjesto.

Medicinska dokumentacija je odobrena Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja a koristi se u medicinskim ustanovama u obliku standardiziranih obrazaca i kartona.

U bolnici je glavni i pravni dokument bolnički karton (povijest bolesti). Počinje za svakog pacijenta primljenog u bolnicu. Bilježi put prijema bolesnika u bolnicu (hitnom medicinskom pomoći, uputnicom, samostalno i sl.), te bilježi datum, sat i minute hospitalizacije. U prijemnom i dijagnostičkom odjelu medicinska sestra vrlo pažljivo ispunjava sve stupce dijela putovnice medicinskog kartona. Obavlja označavanje volumena sanitizacija i načinu prijevoza bolesnika do medicinskog odjela, o provođenju naloga liječnika u prijemno-dijagnostičkom odjelu. Liječnik medicinskog odjela upisuje sve podatke o pacijentu u povijest bolesti, uključujući rezultate promatranja tijekom vremena i liječenja bolesnika. Medicinske sestre lijepe rezultate laboratorijskih, instrumentalnih i drugih studija, svakodnevno bilježe vrijednosti jutarnje i večernje temperature, pulsa, brzine disanja, krvnog tlaka, a po potrebi i dnevne diureze. U anamnezi medicinska sestra bilježi vrijeme prijema bolesnika na odjel, rezultate pregleda na pedikulozu, šugu, virusni hepatitis, u receptni list bilježi vrijeme izdavanja lijekova, datum uzimanja uzoraka medicinskog recepte, u temperaturni list - težinu i visinu pacijenta pri prijemu, zatim 1 put u 7-10 dana bilježi dane dezinfekcije pacijenta i mijenjanja posteljine.

Povijest bolesti je pravni dokument. Čuva se 25 godina i stoga mora biti striktno ispunjen na propisanom obrascu. Ne dopušta nikakve ispravke; Zabranjeno je lijepljenje, brisanje, precrtavanje prethodno napisanog ili dopisivanje. Za sigurnost medicinske dokumentacije odgovorna je medicinska sestra, pacijent se ne smije upoznavati s podacima iz povijesti bolesti, nalazima pregleda, a rodbini i posjetiteljima strogo je zabranjeno upoznavanje s medicinskom dokumentacijom. stacionar. Za ova pitanja odgovoran je ordinirajući liječnik i voditelj odjela. Nakon otpusta pacijenta medicinski karton se predaje u statističku službu na obradu, a potom prenosi i pohranjuje u arhivu.

Uputnice za laboratorij popunjava medicinska sestra, u njima se navodi prezime, ime i dob bolesnika, broj povijesti bolesti, naziv odjela, kao i popis pokazatelja koje treba utvrditi.

Sestrinim listovima (časopis liječničkih recepata) Medicinska sestra uzima recepte za svakog pacijenta iz povijesti bolesti.

U dnevnik dužnosti (transfer) bilježi se broj dežurnih bolesnika, procjenjuju se imena novoprimljenih i otpuštenih bolesnika, procjenjuju se febrilni bolesnici, procjenjuje se dinamika kliničkih simptoma u teško oboljelih, sve vrste neplaniranih manipulacija i poduzetih mjera pomoći koje provodi liječnik na dužnost i kako je propisano, navedeni su. Dostavljen je zaseban popis pacijenata pripremljenih za posebne metode istraživanja u skladu s medicinskim receptima, kao i pacijenata koji su prekršili režim.

U dnevnik kretanja pacijenta odjela bilježe podatke o broju primljenih i otpuštenih pacijenata, ukupnom broju pacijenata koji se liječe na kraju smjene i broju neprevoznih pacijenata.

Primanje i predaja dužnosti najvažniji je trenutak u radu medicinske sestre u osiguravanju kontinuiteta u liječenju bolesnika. Pri početku smjene medicinska sestra zajedno sa sestrom koja predaje smjenu obilazi odjele, pregledava teške bolesnike i u poseban dnevnik bilježi količinu neizvršenog posla, navodeći ime bolesnika, broj sobe, provjerava sanitarno stanje. odjela, dvorana, javnih mjesta i poštivanje pravila osobne higijene pacijenata. Medicinska sestra preuzima toplomjere, šprice, lijekove, ključeve od ormarića i sefova s ​​lijekovima, provjerava prisutnost i ispravnost opojnih i jakih lijekova i upisuje se u dnevnik. Na kraju smjene medicinska sestra sastavlja sažetak kretanja pacijenata, koliko ih je bilo na početku smjene, koliko ih je stiglo, a koliko otišlo (premješteni na druge odjele, otpušteni, umrli) i koliko ih je. prisutan na kraju smjene, a također sastavlja plan porcija - zahtjev za ugostiteljsku jedinicu za stolove za tretman. Primopredaja dužnosti završava jutarnjim liječničko-sestrinskim zborom na kojem odjelna medicinska sestra izvješćuje o obavljenom radu, stanju bolesnika pod posebnim nadzorom, pogoršanju stanja, novoprimljenim pacijentima, dodatnim potrebama za lijekovima i hitnim stanjima. .

Medicinska sestra na medicinskom odjelu mora obavljati sljedeće medicinske postupke:

Osigurati hranjenje sondom, sondirati i isprati želudac;

Provesti duodenalnu i želučanu intubaciju;

Dajte klistire svih vrsta;

Umetnite cijev za odvod plina;

Provesti kateterizaciju Mjehur meki kateter;

Stavite senfne žbuke, staklenke, flastere;

Poznavati lokalne metode davanja lijekova;

Ukapati ljekovite otopine u nos, oči, uši;

Znati staviti sve vrste obloga;

Izvršite intradermalne, intramuskularne, supkutane i intravenske injekcije;

Izmjerite krvni tlak, brojite broj udisaja i otkucaja srca;

Provesti kompresiju prsnog koša i umjetnu ventilaciju;

Uzeti briseve grla;

Prikupiti biološki materijal za laboratorijsko istraživanje;

Provoditi jednostavne fizioterapeutske postupke propisane od strane liječnika;

Pripremiti bolesnika za planirane i hitne kirurške zahvate;

Pratiti pacijenta.

Osoblje odjela uključuje medicinsku sestru za tretmane koja obavlja najsloženije manipulacije. Na radno mjesto medicinske sestre u ambulanti postavlja se jedna medicinska sestra s iskustvom s najmanje pet godina staža u bolnici i završenom srednjom medicinskom spremom, po mogućnosti bolničar.

U skladu s dodijeljenim funkcionalnim odgovornostima, proceduralna sestra dužna je:

Pridržavajte se sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima na radnom mjestu;

Obraditi i poslati medicinske instrumente i zavoje na sterilizaciju u centralizirani centar za sterilizaciju;

Osigurati sobu za liječenje potrebnim lijekovima i osigurati njihovo pravilno skladištenje;

Provesti uzorkovanje krvi za laboratorijske pretrage;

Izvršiti intravenske, intramuskularne i supkutane injekcije;

Pod nadzorom liječnika odrediti krvnu grupu, Rh faktor, provesti transfuziju krvi i testove za individualnu osjetljivost i Rh kompatibilnost;

Jednom mjesečno provoditi bakteriološku kontrolu sterilnosti;

Voditi evidenciju o manipulacijama i lijekovima;

Održavati zdravu i zdravu medicinsku i kućansku imovinu, instrumente i opremu uključenu u sobu za liječenje;

Strogo se pridržavajte pravila asepse i antisepse u sobi za liječenje tijekom provođenja postupaka;

Opskrbiti prostoriju za liječenje, ovisno o profilu odjela, kompletom instrumenata, zavojima, serumima za određivanje krvnih grupa, špricama za injekcije i infuzije, kao i potreban set ljekovite tvari, serumi, konzervirana krv i krvni nadomjesci.

Potrebna dokumentacija sobe za tretmane:

♦ dnevnik za evidentiranje generalnog čišćenja;

♦ dnevnik uzimanja krvi za biokemijske pretrage;

♦ dnevnik rada baktericidne lampe;

♦ dnevnik za intravenske infuzije i dripove;

♦ dnevnik za intramuskularne, supkutane, intravenske injekcije i antibiotike;

♦ registar transfuzije krvi i krvnih nadomjestaka;

♦ dnevnik isporuke štrcaljki u centralni odjel sterilizacije;

♦ zapisnik za primopredaju štrcaljki po smjeni;

♦ registar oboljelih od hepatitisa;

♦ dnevnik temperature u hladnjaku;

♦ dnevnik prikupljanja krvi za Wassermanovu reakciju i HIV infekciju.

Raspon odgovornosti odjelne medicinske sestre je širok i ovisi, između ostalog, o kategoriji i profilu bolnice u kojoj radi. Medicinska sestra je izravno odgovorna za provođenje medicinskih propisa, poštivanje medicinskih zaštitnih i sanitarno-epidemioloških režima, ispravnost vođenja i vođenja medicinske dokumentacije te poštivanje internih propisa bolnice od strane pacijenata i njihovih posjetitelja. U skladu s tim, rad ambulante mora biti jasno organiziran u strogom vremenskom okviru (Tablica 2).

Okvirni plan rada za radno mjesto medicinske sestre na terapijskom odjelu Tablica 2.

Vrijeme

Odgovornosti

7:00 7:00-7:30 7:30-8:00 8:00-8:15 8:15-8:30 8:30-9:00 9:00-9:30 9:30-11:00 11:00-13:00 13:00-13:30 13:30-14:30 14:30-16:30 16:30-16:50 16:50-17:30 17:30-19:00 19:00-19:30 19:30-20:00 20:00-21:30 21:30-22:00 22:00-7:00

Medicinska sestra budi pacijente, pali rasvjetu na odjelima i odjelu, provodi termometriju.Izrada medicinske dokumentacije-prijavni list bolesnika (sažeci kretanja bolesnika), zahtjevi za prehranu bolesnika (porcijski obrok), dnevnik zaduženja medicinske sestre (instrumentalne i laboratorijske pretrage, konzultacije specijalista i sl.) Aktivnosti na njezi bolesnika, prozračivanje odjela, slanje biološkog materijala bolesnika na analizu Konferencija (“planski sastanak”, “petominutni sastanak” ”) šefa odjela i glavne sestre s liječnicima i medicinskim sestrama Predaja dužnosti medicinske sestre u dnevnu smjenu Ispunjavanje liječničkih propisa (podjela lijekova, injekcija i sl.) Podjela doručka zajedno s mlađim medicinskim osobljem, hranjenje teški bolesnici Sudjelovanje u liječničkim obilascima (ako je moguće) Ispunjavanje liječničkih recepata (priprema i pratnja bolesnika na dijagnostičke i liječničke postupke, njegovanje teško bolesnih pacijenata i sl.) Ispunjavanje liječničkih recepata (podjela lijekova, injekcija i sl.) Podjela ručka zajedno sa mlađe medicinsko osoblje, hranjenje teško bolesnih pacijenata “Tihi sat” za pacijente; praćenje stanja teških bolesnika i poštivanje zdravstvenog i zaštitnog režima na odjelu Premještaj radnog mjesta medicinske sestre u noćnu smjenu Termometrija, provjetravanje prostorija Obilazak bolesnika od strane rodbine, praćenje posjeta bolesne rodbine i sukladnosti proizvoda koje donose. režim liječenja odjela Obavljanje liječničkih pregleda (podjela lijekova, injekcija i sl.) Podjela večere zajedno s mlađim medicinskim osobljem, hranjenje teških bolesnika Obavljanje liječničkih pregleda (podjela lijekova, injekcija i sl.) Njega bolesnika (večernji toalet za teško bolesne, presvlačenje kreveta, liječenje usne šupljine i dr.) Šetnja po odjelu, praćenje stanja bolesnika, po potrebi pružanje hitne prve pomoći i pozivanje dežurnog liječnika

Prijem i predaja dužnosti

Primanje i predaja radnog mjesta od strane medicinske sestre jedan je od najvažnijih aspekata njezina rada.

Ako se sestra ne pojavi u sljedećoj smjeni, nema pravo napustiti radno mjesto.

Postupak prijema i predaje dužnosti:

Šetnja po odjelima: upoznavanje s novoprimljenim pacijentima, procjena stanja teških bolesnika (o promjenama stanja bolesnika dežurna sestra mora obavijestiti medicinsku sestru koja ga preuzima), provjera sanitarnog stanja prostorija terapeutskog odjela. .

Primopredaja hitnih i neizvršenih poslova: medicinska sestra koja preuzima dužnost mora obavijestiti osobu koja preuzima smjenu o obimu liječničkih termina - što je završeno, što je ostalo za izvršiti.

Prijenos lijekova (obje sestre
upis u upisnik opojnih i jakih droga), medicinski instrumenti i predmeti za njegu, ključevi sefa s lijekovima.

Prijenos postmedicinske dokumentacije. Obje medicinske sestre potpisuju se u dnevnik dežurstva.

Medicinska dokumentacija

Za ispravno vođenje relevantne medicinske dokumentacije odgovorna je medicinska sestra, osiguravajući primjereno liječenje bolesnika, prateći dinamiku dijagnostičko-liječenog procesa (uključujući i stanje bolesnika) te korištenje materijalno-tehničkih sredstava, vodeći računa o radu koji obavlja medicinsko osoblje.

Glavne vrste sestrinske medicinske dokumentacije:

Dnevnik kretanja bolesnika: evidencija prijema i otpusta bolesnika.

List postupka: list liječničkih recepata.

Temperaturni list: bilježi osnovne podatke koji karakteriziraju stanje bolesnika - tjelesnu temperaturu, puls, krvni tlak, frekvenciju disanja, diureza, tjelesnu težinu (po potrebi), fiziološke funkcije.

Dnevnik recepata: bilježi liječničke recepte - laboratorijske i instrumentalne studije, konzultacije "uskih" stručnjaka itd.

Časopis za opojne, jake i otrovne droge.

Dnevnik prijenosa ključeva sefa.

Potreba za hranom za pacijente (plan obroka) mora sadržavati podatke o broju pacijenata na propisanim dijetama, imena pacijenata i, ako je potrebno, izdane dodatne proizvode ili, obrnuto, prirodu dijeta na post.

Dnevnik za prijem i predaju dužnosti: upisuju se u njega ukupni broj pacijenata, njihovo "kretanje" tijekom dana, zabilježite febrilne i teško bolesne pacijente, hitne termine, kršenja režima na odjelu itd.

Tema: Osobna higijena bolesnika (promjena rublja i posteljine. Jutarnja toaleta bolesnika. Posluživanje noćne posude, pranje bolesnika, toaleta ušiju i nosne i usne šupljine, potpuno pranje bolesnika u krevetu. Prevencija dekubitusa i kongestiva. upala pluća).

Okolina u kojoj se bolesnik nalazi ima veliku ulogu u tijeku i ishodu bolesti. Prije svega, to je poštivanje pravila osobne higijene i higijene u odjelu, osiguravajući pravodobnu i pravilnu prehranu pacijenta. Za učinkovito liječenje potrebno je poštivanje pravila osobne higijene, održavanje čistoće kreveta i sobe. F. Nightingale je napisao: “...Što se zapravo podrazumijeva pod higijenskim uvjetima? U suštini, vrlo ih je malo: svjetlost, toplina, čist zrak, zdrava hrana, bezopasno piti vodu, čistoća..." Zato je za liječenje infektivnih infekcija potrebno poštivanje pravila osobne higijene i održavanje čistoće kreveta i sobe.

Položaj bolesnika u krevetu treba biti udoban, posteljina čista, madrac ravan; Ako krevet ima mrežu, ona treba biti napeta. Teškim bolesnicima i bolesnicima s urinarnom i fekalnom inkontinencijom na podlogu za madrac i ispod plahte stavlja se mulja. Ženama s obilnim iscjetkom stavlja se pelena na platno, koje se mijenja kako se zaprlja, ali najmanje 2 puta tjedno. Teški bolesnici se smještaju na funkcionalne krevete i koriste se nasloni za glavu. Bolesniku se daju dva jastuka i deka s navlakom za poplun. Krevet se redovito posprema prije spavanja i nakon spavanja. Donje rublje i posteljina mijenjaju se najmanje jednom tjedno nakon kupanja, kao iu slučaju slučajne kontaminacije.

Pravila za mijenjanje posteljine

Prvi način mijenjanja posteljine(Sl. 1):

1. Prljavu plahtu smotajte u rolu u smjeru od uzglavnog i nožnog kraja kreveta prema lumbalnom dijelu bolesnika.

2. Pažljivo podignite pacijenta i uklonite prljavu plahtu.

3. Stavite čistu plahtu smotanu na isti način ispod donjeg dijela leđa pacijenta i izravnajte je.

Riža. 1. Mijenjanje posteljine za teško bolesnog bolesnika (prva metoda).

Riža. 2. Mijenjanje posteljine teško bolesnom bolesniku (druga metoda).

Drugi način mijenjanja posteljine(slika 2):

1. Pomaknite pacijenta do ruba kreveta.

2. Slobodni dio prljave plahte smotajte valjkom od ruba kreveta prema bolesniku.

3. Na prazan prostor raširite čistu plahtu od koje polovica ostane smotana.

4. Premjestite pacijenta na rašireni pod čiste plahte, uklonite prljavu plahtu i poravnajte čistu.

Promjena posteljine:

1. Stavite ruku ispod pacijentovih leđa, podignite rub njegove majice do područja pazuha i potiljka.

2. Skinite košulju preko pacijentove glave (Sl. 2.3, A), a zatim iz njegovih ruku (slika 2.3, b).

Riža. 3. Promjena donjeg rublja za teško bolesnog pacijenta: A - skidanje košulje| kroz glavu pacijenta; b - skidanje rukava košulje s bolesnikovih ruku

3. Oblačiti majicu obrnutim redoslijedom: prvo obući rukave, zatim prebaciti majicu preko glave pacijenta i poravnati je ispod njegovih leđa.

4. Bolesniku koji je na strogom ležanju staviti prsluk.