Ukupan broj kreveta na neonatalnom odjelu u rodilišta(odjelima) iznosi 105-107% od predviđenog broja kreveta na postporođajnom odjelu.
Odjeli za novorođenčad raspoređeni su u fiziološki I promatrački odjelima. Na fiziološkom odjelu, uz mjesta za zdravu novorođenčad, postoji i mjesto za nedonoščad i djecu rođenu s asfiksijom, s kliničkim znakovima intrakranijalne porođajne traume, djecu koja su pretrpjela dugotrajnu intrauterinu hipoksiju, novorođenčad rođenu operativnim porođajem, poslijeterminsku djecu. trudnoća (više od 42 tjedna), oni s kliničkim znakovima Rh i grupne senzibilizacije i druga djeca u riziku (broj djece u tim položajima mora biti u skladu s važećim standardima).
Za nespecijalizirana rodilišta (odjele) broj postporođajnih kreveta za nedonoščad rođenu s kliničkom traumom rođenja i u stanju asfiksije odgovara 15% od broja kreveta na postporođajnom odjelu. Broj kreveta za novorođenčad na odjelu za promatranje odgovara broju postporođajnih kreveta i mora biti najmanje 20% od ukupni broj porodničkih kreveta u bolnicama.
Sanitarna norma za površinu po 1 krevetu fiziološkog odjela novorođenčadi je 3,0 m2, u odjelu za promatranje i odjelima za nedonoščad i one rođene s asfiksijom, sanitarna norma za površinu je 4,5 m2 po 1 krevetu djeteta. .
U sklopu postolja za prijevremeno rođenu djecu u rodilištu (odjelu) organiziran je odjel za intenzivnu njegu novorođenčadi s 2-3 kreveta.
U opservacijskom odjelu nalaze se djeca rođena na ovom odjelu, ona koja su s majkom primljena u rodilište nakon poroda koji se dogodio izvan rodilišta (odjela), premještena zbog bolesti majke s fiziološkog postporođajnog odjela, kao i djeca rođeni s teškim deformacijama, s manifestacijama intrauterine infekcije i rođeni s tjelesnom masom manjom od 1000 g. U odjelu za promatranje, za takvu djecu je dodijeljen poseban izolacijski odjel s 1-3 kreveta; prijenos bolesne djece iz izolacijskog odjela u dječje bolnice provodi se sljedeći dan (nakon razjašnjenja dijagnoze); novorođenčad težine manje od 1000 g. prenijeti ne prije 7 dana života.
Djeca s gnojno-upalnim bolestima podliježu prijenosu u dječje bolnice na dan dijagnoze.
Djeca koja se posvoje mogu biti smještena u poseban izolacijski odjel.
Na neonatalnom odjelu postoji posebna prostorija za pasterizaciju izdojenog majčinog mlijeka * (5), posebna prostorija za odlaganje BCG cjepiva, posebna prostorija za odlaganje čiste posteljine i madraca, sanitarne prostorije i prostorije (kabineti) za odlaganje opreme. Stanice za njegu novorođenčadi velikih rodilišta (odjela) potpuno su izolirane jedna od druge, smještene na različitim krajevima hodnika, što je moguće dalje od toaletnih prostorija i ostave.
Da bi se održala cikličnost, dječji odjeli moraju odgovarati majčinom, djeca iste dobi (s razlikom u datumu rođenja do 3 dana) smještena su u isti odjel.
Kako bi se novorođenčad bolje izolirala, velike sobe su do stropa odvojene pregradama. Za dobru vizualnu kontrolu djece od strane medicinskog osoblja, srednji dio pregrade je staklen.
Dječji odjeli su preko prolaza povezani sa zajedničkim hodnikom za koji je postavljen stol medicinska sestra, dvije stolice i ormar za spremanje dnevne zalihe autoklaviranog rublja. Dopušteno je postaviti ormar za posteljinu u hodniku na ulazu u zračnu komoru.
Svaka medicinska postaja ima odjel za istovar djece čije su majke odgođene 1-2 dana nakon otpuštanja glavnog broja djece i žena nakon poroda.
Na svakom stupu (uključujući blizance) postavljaju se dječji kreveti za novorođenčad, 1-2 kreveta više od broja majčinih kreveta smještenih u postporođajnom odjelu; medicinsku vagu za vaganje novorođenčeta, stol za prematanje (ukoliko nema uvjeta za presvlačenje djece u krevetiću), noćni ormarić za posteljinu, stol za vagu i odlaganje lijekova potrebnih za njegu novorođenčeta. U nedostatku centralizirane opskrbe toplom vodom, umivaonici s pedalama s toplom vodom postavljaju se na praonicama za djecu. Odjeli su opremljeni stacionarnim (pokretnim) baktericidnim lampama i stacionarnim dovodom kisika te ovlaživačima zraka s dozimetrima za tlak i postotak kisika (na mjestima za zdravu djecu postoje 2 izlaza za kisik, a na mjestima za ozlijeđenu i nedonoščad te u izolacijski odjel odjela za promatranje - prema broju kreveta: 1 izlaz na dva kreveta).
U nedostatku stacionarnog dovoda kisika, u hodniku u blizini odjela za ozlijeđenu i nedonoščad i odjela za novorođenčad odjela za promatranje, u okvir je ugrađena boca s kisikom i metalnom kukom pričvršćena na zid, iz koje kisik se dovodi do dječjih kreveta kroz duguljastu cijev s otvorima.
Na zidu svake sobe obješen je zidni termometar. Temperatura u odjelima mora se održavati unutar 22-24 ° C, a vlažnost zraka - 60% (stalno pratiti). Dječji kreveti opremljeni su madracima s čvrsto zašivenim platnenim navlakama, koji se nakon otpusta djeteta tretiraju u komori za dezinfekciju. Kada koristite platnene viseće mreže, pripazite da su uvijek čvrsto zategnute; viseće mreže se mijenjaju nakon 2-3 dana ili češće, kako se zaprljaju i uvijek nakon izlaska svakog djeteta.
Pokraj umivaonika, na posebnom stolu s otvorenom donjom policom, lonci s poklopcima s čistim četkicama za pranje ruku, čiste bočice za klistir i plinske cijevi, a na donjoj polici nalaze se posudice za korištene četke, boce za klistir i cijevi za odvod plina te bubrežasti pladanj. Svi lonci na stupovima označeni su svijetlom uljanom bojom koja označava njihovu namjenu i pripadnost stupu. U nedostatku odvodnih kadi za kupanje i pranje novorođenčadi, stupovi su opremljeni velikim caklinskim umivaonicima s oznakom: "za kupanje novorođenčeta".
U svakom odjelu za novorođenčad dodijeljen je poseban stol za stavljanje pasteriziranog mlijeka i otopina za piće u boce, u sterilizatore - potrebne predmete za to (dude, sonde - nakon vrenja, 10,0-20,0 g šprice za hranjenje nedonoščadi). Ovdje se stavljaju i posude s kuhanim cilindrima za isisavanje sluzi.
Na donjoj polici stola nalaze se posude s iskorištenim bradavicama, bočicama i cjevčicama, koje nakon završetka hranjenja medicinska sestra odnosi na pranje i obradu u prostoriju za pasterizaciju mlijeka (odjel za pranje posuđa).
Na jednoj od donjih polica stola za prematanje u svakoj sobi nalazi se bočica (od tamnog stakla s brušenim čepom) s otopina za dezinfekciju te mala emajlirana posuda s krpama u koju se ulijeva otopina za dezinfekciju kod svakog povijanja djece i bubrežasta posuda za utrošeni materijal * (6).
Preporuča se staviti lijekove i sredstva za njegu kože i sluznice djeteta na posebne ladice. Medicinski toplomjeri potpuno se urone u staklenku s 0,5% otopinom kloramina, a prije upotrebe se operu u kuhana voda a suši se u peleni.
Sredstva za njegu pupkovine i pupčane rane, kože i sluznice novorođenčeta mijenjaju se za svako povijanje djeteta. U okruglu kutiju za sterilizaciju (bix) stavlja se sterilni materijal (vata, štapići s vatom, jastučići od gaze i štapići, nekoliko presavijenih malih zavoja) koja se mijenja jednom dnevno.
Lijekovi koji se koriste u liječenju novorođenčadi ne čuvaju se na mjestima fiziološkog odjela, po potrebi medicinska sestra čuvarica koristi ih iz dnevnih zaliha odjela za nedonoščad ( Dodatak 4 ).
Lijekovi u sobama intenzivne njege smješteni su u posebno predviđenom medicinskom ormariću. Odjel intenzivne njege (post) opremljen je posebnom opremom ( Dodatak 3 ).
Na odjelima za novorođenčad, u sobi glavne sestre, u zatvorenom ormaru (hladnjaku) stalno se čuvaju 3- i 10-dnevne zalihe lijekova, otopina za piće i sterilnog materijala. * (7).
Iza svakog stupa fiziološkog odjela nalaze se kolica s pregradama - ćelije za jedno dijete. Dno svake ćelije obloženo je pojedinačnim ravnim madracem prekrivenim muljnom krpom (djeca na postu za ozlijeđene i nedonoščad iu odjelu za promatranje, u nedostatku kontraindikacija za dojenje, hrane se u rukama majke).
Odjel novorođenčadi je u potpunosti opskrbljen pelenama (20-25 pelena dnevno po djetetu). Ukupna zaliha posteljine za novorođenčad u rodilištu je 5 kompleta pelena za svako dijete i 3 kompleta prsluka, madraca, dekica i kuverti.
Na neonatalnom odjelu postoji posebna prostorija, koja se sastoji od 3 odjeljka, za pasterizaciju i čuvanje majčinog mlijeka. U sobi radi posebno educirana medicinska sestra čiji rad nadziru glavna sestra i voditelj neonatalnog odjela. U prvom odjeljku vruća i hladna voda te veliki sudoper za pranje dječjih bočica i čašica (teglica) za izdajanje majčinog mlijeka. U drugom odjeljku, gdje se vrši pasterizacija mlijeka, postavlja se stol za pripremu posuđa za sterilizaciju i točenje mlijeka za pasterizaciju, te hladnjak za čuvanje nepasteriziranog mlijeka. Treći odjeljak sadrži stol za hlađenje pasteriziranog mlijeka i hladnjak za čuvanje pasteriziranog mlijeka.
Soba mora biti opremljena:
Električni ili plinski štednjak;
Dva stola za čisto i rabljeno posuđe;
Dva hladnjaka;
Staklenke i kante za sakupljanje i kuhanje posuđa, boce za mlijeko (3 kompleta), stakleni lijevci i pumpice za grudi (ako se koriste);
Kabinet za suhu toplinu za sterilizaciju posuđa;
Ormar za pohranjivanje posuđa koje je podvrgnuto kuhanju ili suhoj toplinskoj obradi.
Posuda za sakupljanje majčinog mlijeka oblaže se sterilnom gazom, daje se majci prije svakog podoja i skuplja se s izdojenim mlijekom nakon podoja.
Prikupljeno majčino mlijeko ulijeva se kroz prethodno prokuhan lijevak u bočice za mlijeko zapremine najviše 200 ml (prikladnije 30-50 ml za pojedinačnu upotrebu), zatvara se sterilnim pamučnim štapićima i pasterizira u vodenoj kupelji (ne više od 5-7 minuta od početka ključanja vode treba uliti do razine mlijeka u bocama).
Boce mlijeka nakon pasterizacije ohlade se na sobnu temperaturu (na stolu za čisto posuđe) i dijele se djeci ili se čuvaju u hladnjaku (na temperaturi od +4 ° C) ne više od 24 sata. Prije hranjenja mlijeko se zagrijava u vodenoj kupelji.
Mlijeko prikupljeno od majki tijekom noći može ostati u hladnjaku za nepasterizirano mlijeko najviše 12 sati.
Mlijeko od majki s ispucalim bradavicama i od žena nakon poroda u odjelu za promatranje ne može se uzeti.
Sat vremena prije hranjenja medicinska sestra u prostoriji za pasterizaciju i čuvanje majčinog mlijeka svakom djetetu pojedinačno ulijeva 5% otopinu glukoze ili 5% otopinu glukoze s Ringerovom otopinom (1/2) - 10 - 20 ml, raspoređuje bočice na odjelima za novorođenčad i zajedno s stražarima medicinske sestre daju djeci hranu. Nakon 10-15 minuta boce se skupljaju i vraćaju u prostoriju za pasterizaciju i skladištenje mlijeka na naknadno pranje i sterilizaciju.
Bočice za hranjenje novorođenčadi nije dopušteno koristiti kao posude za odlaganje lijekova, dezinfekcijskih sredstava, ljepila i sl.
Izdajanje mlijeka u trudnica s laktostazom organizira primalja odjela nakon poroda, uz pomoć električne pumpe za dojke, koja je instalirana u odjelu nakon poroda. U istoj sobi instaliran je redoviti ultrazvučni aparat za sprječavanje laktostaze. Posuda sa sterilnim materijalom (vata, salvete, pamučni štapići) postavlja se pored pribora za tretiranje bradavice. mliječna žlijezda. U prostoriji za pranje ruku i mliječnih žlijezda porodilja potrebna je opskrba toplom i hladnom vodom.
U odjelima za fiziologiju i opservaciju raspoređene su prostorije za pranje i sušenje krpa, pokrivača i pregača, privremeno skladištenje korištenog rublja i skladištenje sredstava za čišćenje. Potrebno je dodijeliti pomoćne prostorije u kojima bi se trebali skladištiti označeni spremnici ili kante s otopinama za dezinfekciju u radnim koncentracijama; stol, glačalo, lavor i vrč za pranje ruku za porodilje na ležanju. Ako u ustanovi nema opskrbe toplom vodom, tada u ovoj prostoriji mora postojati plinski ili električni štednjak, na kojem uvijek mora biti spremnik s Vruća voda(za grijanje jastučića, pranje djece itd.).
Na neonatološkim odjelima pedijatri obavljaju svakodnevne preglede djece. Praznicima i vikendom odlasci pedijatru osigurani su postupno postupno. U rodilištima u kojima radi jedan pedijatar, vikendom, Praznici a noću novorođenčad pregledava dežurni ginekolog porodničar. U slučaju sumnje na bolest ili pogoršanja stanja djeteta, potrebe zamjenske transfuzije krvi i drugih okolnosti koje zahtijevaju hitnu intervenciju, dežurni ginekolog porodničar poziva pedijatra.
Prije početka rada svo medicinsko osoblje u neonatalnoj jedinici svakodnevno se tušira i mijenja medicinsku odjeću. Izmjenjive cipele osoblja treba temeljito obrisati 0,5% otopinom kloramina. Osoblje ne smije raditi bez čarapa, čarapa ili dokolenica ili u tkanim cipelama. Svaka 4 sata osoblje je dužno promijeniti medicinsku masku. Korištene maske potopljene su 30 minuta. u posebno određenoj posudi (posudi s poklopcem) napunjenoj 0,5% otopinom kloramina ili drugim dezinficijensom.
Prije povijanja djece liječnik i medicinska sestra operu ruke četkom, sapunom i otopinom za dezinfekciju. Nakon svakog djeteta ruke perite samo sapunom. Prilikom povijanja djece medicinska sestra stavlja platnenu pregaču koja se nakon svakog djeteta obriše otopinom za dezinfekciju. Za liječnika na pošti osiguran je poseban ogrtač. Rukavi liječnika i medicinskih sestara trebaju biti zavrnuti iznad lakta. Na dječjim odjelima zabranjeno je raditi s dugim noktima, lakiranim, prstenjem ili satovima.
Svako dijete po prijemu u neonatalnu jedinicu je pod intenzivnim nadzorom medicinskog osoblja tijekom prva 24 sata života. Prilikom prijema djeteta na odjel medicinska sestra provjerava dokumente (tekst narukvica, medaljon i povijest razvoja novorođenčeta), upisuje u povijest razvoja novorođenčeta točno vrijeme prijema i karakteristike stanja djeteta. (aktivan plač, prisutnost kratkog daha, obojenost). koža pri prijemu na odjel): izvaže dijete, upiše njegovu tjelesnu težinu i temperaturu u anamnezu) razvoja novorođenčeta i daje znakove za prijem djeteta.
Prilikom prijevremenog premještanja djeteta iz rađaonice (na neonatalnu intenzivnu njegu, na odjel za nedonoščad, na odjel za promatranje), medicinska sestra 2 sata nakon rođenja provodi sekundarnu prevenciju gonoblenoreje i o tome upisuje u povijest razvoja. novorođenčeta. Da biste to učinili, morate imati sterilne pipete i pamučne kuglice.
Nakon prijema djeteta medicinska sestra započinje sekundarnu obradu novorođenčeta. Ako stanje djeteta dopušta, opere mu kosu sapunom i tekućom vodom. Koža se tretira sterilnim vazelinom ili biljnim uljem pomoću pamučnog štapića. Podmažite nabore kože djeteta 2% alkoholnom otopinom joda. Područje stražnjice i prepona namaže se 2% taninskom mašću, zatim se dijete obuče u lagani prsluk i pelenu (pelenu presavijenu pod kutom). Nakon toga, prsluci se mijenjaju svakodnevno (ako su zaprljani, po potrebi).
U jesensko-zimskom razdoblju dijete je umotano u deku ili omotnicu s pokrivačem u njemu, au vrućoj sezoni - samo u pelenama ili omotnici. Zabranjena je uporaba podložnih muljenih krpa. Sve pelene koje se koriste za novorođenčad moraju biti autoklavirane. Mijenjaju se kako se zaprljaju i kod povijanja prije svakog hranjenja. Kod donošenih beba glava ostaje nepokrivena. Od 2. dana rođene bebe povijaju se raširenih ruku (loose swaddling). U ovom slučaju koriste se potkošulje sa zašivenim rukavima.
Ujutro prije prvog hranjenja medicinska sestra pere djecu dječjim sapunom (ovaj komad sapuna zabranjeno je koristiti u druge svrhe), zatim provodi termometriju i vaganje djece, stavljajući svako dijete na novu pelenu. Temperatura i tjelesna težina na kraju toaleta bilježe se u razvojnoj povijesti novorođenčeta. Nakon vaganja djeteta, sestra, nakon pranja ruku sapunom, obavlja njegovu jutarnju toaletu sljedećim redoslijedom: tretiranje očiju, nosnih prolaza i lica, pranje. Lice, oči i genitalije djevojčica tretiraju se 2%-tnom otopinom borne kiseline pomoću zasebnih sterilnih pamučnih kuglica, koje se po potrebi uklanjaju bix pincetom. Kod tretiranja očiju (svakog zasebno), lagani pokreti vatnih kuglica usmjereni su od vanjskih kutova očiju prema unutarnjim, a kod tretiranja genitalija - odozgo prema dolje.
Nakon prvog jutarnjeg hranjenja, prije smjene, dežurna medicinska sestra mora pripremiti sve predmete za njegu djeteta za isporuku u centraliziranu sobu za sterilizaciju ili dezinficirati kuhanjem. Kod povijanja beba, prije 3. podoja, novorođenčad pregleda liječnik.
Prva 3 dana svaki dan, a kasnije svaki 3. dan medicinska sestra maže nabore kože 2% alkoholnom otopinom joda. Od 3-4 dana preporučljivo je podmazati djetetovu kožu oko noktiju s 2% alkoholnom otopinom joda. Prije svakog hranjenja medicinska sestra tretira oči i kožu oko usta 2% otopinom borne kiseline. Nosni hodnici i vanjski zvukovodi čiste se samo po potrebi sterilnom vatom uvijenom u bič i namočenom u sterilni vazelin. Podmazivanje kože stražnjice i područja prepona s taninskom mašću provodi se pri svakom povijanju, koristeći jednokratne sterilne drvene lopatice.
Ako je otpust djeteta odgođen zbog zdravlja majke, novorođenče se, uz dopuštenje pedijatra, nakon 5-6 dana života, svakodnevno kupa uz dodatak otopine kalijeva permanganata 1:10000. (1 ml 5% otopine na 100 ml vode). Da biste to učinili, koristite odvodne kupke ili velike emajlirane posude s oznakom "za kupanje novorođenčadi". Posude se prije upotrebe dva puta tretiraju jednim od dezinficijensa, isperu vodom i uvijek operu sapunom.
Batrljak pupkovine i pupčanu ranu obrađuje pedijatar pri svakodnevnom pregledu djece. Prije svake obrade pupkovine ili pupčane rane liječnik i medicinska sestra operu ruke sapunom i tretiraju ih 95% etilnim alkoholom.
Upravljanje pupkovinom provodi se na otvoren način. Ako se pri porodu na pupkovinu stavi zavoj, liječnik ga uklanja drugog dana života novorođenčeta prilikom pregleda djeteta. Pupčana vrpca i koža oko nje svakodnevno se tretiraju etilnim alkoholom 95% (s tamponima od gaze), a zatim otopinom kalijevog permanganata 5% (bez dodirivanja kože). Pupčana vrpca svakog djeteta tretira se pojedinačnim pamučnim štapićem koji se neposredno prije upotrebe navlaži u 5% otopini kalijevog permanganata. Ako se štapić s vatom unaprijed umoči u otopinu, otopina kalijevog permanganata se osuši na rubovima i formiraju se kristali koji prilikom obrade pupkovine padaju na kožu i uzrokuju opekline na koži. Ako je pupkovina “sočna” i slabo se mumificira, tada liječnik u prvim danima pregleda stavlja dodatnu svilenu ligaturu na dnu pupkovine, a medicinska sestra pri svakom povijanju obrađuje pupkovinu. kabel s 5% -tnom otopinom kalijevog permanganata, posebno pažljivo tretirajući kožu ispod Rogovinove zagrade.
Ako ostatak pupkovine otpadne, liječnik ili u njegovoj odsutnosti medicinska sestra svakodnevno tretira pupčanu ranu sekvencijalno: 3% vodikov peroksid (nakapati pipetom na područje rane, istovremeno ga brišući vatom), 95% etilni alkohol (izvadite gazu iz posebne posude s pincetom, uhvatite je rukom za rub, drugim rubom ugasite ranu) i 5% otopinom kalijevog permanganata, bez dodirivanja kože oko pupčanog prstena. Ako iz rane ima previše iscjetka, može se na nju staviti sterilni zavoj s hipertoničnom otopinom.
Na kraju pregleda novorođenčadi pedijatar svakodnevno informira majke o stanju djece i provodi s njima sanitarno-edukativni rad. Pedijatar svakoga dana u satima koje odredi administracija daje informacije rodbini o stanju djece.
Ja, Kobrin Valentina Mikhailovna, radim u rodilištu br. 9 od 1997. godine. Godine 1997. zapošljava se kao mlađa medicinska sestra u rodilištu. 2009. godine završila je srednju medicinsku školu te je premještena na radno mjesto odjelne medicinske sestre na neonatološkom odjelu. Radno iskustvo u rodilištu br. 9 je 17 godina. Iskustvo odjelne medicinske sestre na neonatalnom odjelu je 5 godina.
kratak opis neonatalni odjel
Odjel za novorođenčad smješten je na 2 kata. Uključuje:
23 odjeljenja za majku i dijete zajedno borave;
Ward intenzivno liječenje(na odjelu intenzivne njege nalaze se: inkubatori, lineomat, ventilator, oprema za praćenje parametara novorođenčadi, šatori za kisik, lampe za fototerapiju...) ;
BCG soba;
Prostorija za obradu inkubatora i instrumenata;
Pomoćne prostorije;
Viši medicinski ured sestre;
Soba za osoblje.
U svom radu rukovodim se:
1. Pravilnik o rodilištu.
2. Pravilnik o dječjem odjelu.
3. Pravilnik o medicinskoj sestri (odjelu) za njegu novorođenčadi.
4. Po narudžbi:
- br. 234 “O organizaciji preventive nozokomijalna infekcija V opstetrička bolnica»;
- br. 620 „O organizaciji pružanja bolničke opstetričke, ginekološke i neonatalne skrbi u Ukrajini.”
- br. 120 “O organizaciji medicinska pomoć na HIV infekcija, AIDS";
- br. 408 “O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji”;
- br. 223 “Dezinfekcija Medicinski uređaj za jednokratnu upotrebu";
- broj 152 „O odobrenju Protokola za medicinsku skrb novorođenčeta“;
5. Po nalogu glavnog liječnika rodilišta.
6. Drugi službeni dokumenti viših tijela.
Rodilište br. 9 djeluje pod motom „Bolnica prijatelj djece“, što znači:
Pravo djeteta na dojenje;
Pravo majke da doji svoje novorođenče;
Zajednički boravak majke i djeteta u svim fazama medicinske skrbi;
Pravo djeteta na razvoj, racionalnu prehranu, majčinska briga, mentalni i emocionalni razvoj.
Također, rodilište br. 9 pridržava se “Politike zaštite i potpore dojenju”. U radu vodim računa o 12 principa dojenja:
1. Imajte pisanu politiku u vezi s praksama dojenja i redovito je dostavljajte svim pružateljima zdravstvenih usluga. osoblje.
2. Obučite svo zdravstveno osoblje potrebnim vještinama za provedbu ove politike.
3. Informirati sve trudnice o dobrobitima i načinima dojenja.
4. Pomozite majkama da započnu s dojenjem unutar prvih 30 minuta. Nakon poroda.
5. Pokažite majkama kako dojiti i kako održavati laktaciju, čak i ako moraju biti odvojene od svoje djece.
6. Nemojte davati novorođenčadi nikakvu hranu ili piće osim majčinog mlijeka osim ako nije medicinski indicirano.
7. Prakticirajte 24-satni boravak majke i djeteta zajedno u istoj prostoriji.
8. Poticati dojenje na zahtjev.
9. Novorođenčetu koje je dojeno nemojte davati nikakve umjetne nadomjestke za grudi.
10. Poticati stvaranje grupa za potporu dojenja i upućivati majke u te grupe nakon otpusta iz bolnice ili rodilišta.
11. Praksa partnerskog poroda. Omogućiti besplatne posjete rodbine majkama i djeci u rodilištu.
12. Pridržavajte se međunarodnog kodeksa prakse za prodaju nadomjestaka za majčino mlijeko.
Na neonatalnom odjelu svi su odjeli podijeljeni između majke i djeteta. U prvih 30 minuta nakon rođenja vrlo je važan rani kontakt kože na kožu između majke i djeteta. Dojenje novorođenčeta omogućuje majci i djetetu da razviju blizak odnos pun ljubavi. Majčino mlijeko pruža dobra prehrana novorođenče, povećava imunitet djeteta, sadrži sve hranjivim tvarima potrebno djetetu do 4-6 mjeseci.
Po prijemu majke s djetetom od rođenja. Ja sam na zajedničkom odjelu, pomažem joj da nauči vještine brige o novorođenčetu. Učim majke kako se pravilno pričvrstiti na dojku. Majkama govorim o različitim položajima pri dojenju (klasičan na boku, na leđima, ispod ruke, stojeći, s jastukom). Majkama držim predavanja na sljedeće teme:
1. Režim i prehrana dojilje
2. Prednosti dojenja i dijeljenja majke i djeteta
3. Tehnika dojenja
4. Njega novorođenčeta
5. Prevencija i liječenje ispucalih bradavica
6. BCG. Značenje. Cjepiva protiv hepatitisa B. Kanavit.
7. AIDS. Prevencija.
8. Loše navike. Posljedice po zdravlje novorođenčeta.
Pratim doktora u obilasku novorođenčadi, radim sve ljekovite svrhe. Znam prikupiti materijal za analizu. Znam koristiti medicinsku opremu (inkubatori, lampe za fototerapiju, lineomat itd.)
Imam praktične vještine:
Vađenje krvi za PKU;
Cijepljenje protiv hepatitisa B;
Uzimanje krvi iz vene;
- intravenske, intramuskularne, subkutane, intravenske injekcije
Tehnika fototerapije.
Vodim medicinsku dokumentaciju u skladu s obrascima koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ukrajine. Odmah prenosim višem medicinskom službeniku. sestra je popunila dokumentaciju za novorođenčad otpuštenu sa odjela. Kad majke odu s djecom od kuće, držim im predavanja. Sustavno usavršavam svoje vještine.
Svrha izvješća je prikazati obujam, razinu i kvalitetu rada, analizirati vaš profesionalna djelatnost
Na radno mjesto odjelne medicinske sestre primaju se osobe sa završenom srednjom stručnom spremom medicinske djelatnosti u ovo radno mjesto na način propisan zakonom. Prima ih u radni odnos i razrješava s dužnosti glavni liječnik bolnice na prijedlog glavne medicinske sestre. Prije stupanja na posao prolaze obvezni liječnički pregled.
Odjelna medicinska sestra neposredno je podređena voditelju odjela i glavnoj sestri odjela. Odjelna medicinska sestra radi prema rasporedu koji sastavlja glavna sestra, a odobravaju ga voditelj i glavni liječnik. Promjene rasporeda rada dopuštene su uz suglasnost glavne sestre i voditelja odjela.
Odgovornost.
Odjelna medicinska sestra odgovorna je za:
1. Pravovremeno i kvalitetno izvršavanje liječničkih recepata.
2. Za osobnu sigurnost i zdravlje, kao i za sigurnost i zdravlje ljudi iz okoline prilikom obavljanja svojih dužnosti za vrijeme boravka na području rodilišta.
3. Za vođenje medicinske dokumentacije.
4. Za poštivanje sanitarnog i protuepidemijskog režima pri obavljanju svojih dužnosti.
5. Usklađenost s pravilima uvođenja lijekovi, računovodstvo lijekova na pošti, usklađenost s uvjetima skladištenja.
6. Za sigurnost liječničke tajne.
7. Sigurnost medicinske i kućanske opreme.
8. . Praćenje pridržavanja internih propisa od strane pacijenata i posjetitelja.
Prava.
1. Ima pravo na uživanje prava i pogodnosti koje nudi kolektivni ugovor i radno zakonodavstvo Ukrajine.
2. Primiti potrebne informacije.
3. Dajte prijedloge za poboljšanje rada medicinski radnici odjelima.
4. Proći certifikaciju za dodjelu kvalifikacijskih kategorija.
Odgovornosti.
1. Odjelna medicinska sestra mora biti primjer discipline, čistoće, urednosti, te biti brižna i osjetljiva prema djeci.
2. Točno i jasno slijedite sve upute liječnika i manipulacije koje su joj dodijeljene.
3. Osigurati medicinska pomoć za djecu.
4. Sudjelovati u procesu dijagnostike i liječenja.
5. Pratiti hranjenje novorođenčadi.
6. Mora znati i osigurati spremnost za pružanje doliječničke skrbi u slučaju pogoršanja stanja bolesnika, izvanredna stanja.
7. Osposobiti se za rad u manipulacijskoj sobi sukladno profilu odjela.
8. Ponašanje preventivne akcije usmjerena na prevenciju bolesti i njihovo pravovremeno otkrivanje.
9. Aktivno praćenje čistoće i reda na odjelima, te osobne higijene bolesnika.
10. Poznavati metode asepse i antisepse.
11. Vodite kompetentnu i točnu medicinsku dokumentaciju.
12. Pridržavati se načela medicinske deontologije.
13. Stalno poboljšavajte svoju profesionalnu razinu.
Natalna karta u rodilištu br.9
za razdoblje od 2012.-2014.
Izvješće o obavljenom radu za 2012.-2014.
| # p/p | Ime | ||||||
| IV drip infuzije | |||||||
| IM IV SC injekcija | |||||||
| Asistiranje tijekom transfuzije krvi i krvnih nadomjestaka | |||||||
| Uzimanje analize za PKU | |||||||
| Postavljanje želučane sonde (u svrhu ispiranja želuca ili u svrhu hranjenja) | |||||||
| Prikupljanje krvi na biokemijska analiza krv | |||||||
| Njega novorođenčadi na mehaničkoj ventilaciji | |||||||
| Postavljanje urinarnog katetera u novorođenčeta | |||||||
| Postavljanje cijepljenja protiv HBV-a | |||||||
Opis poslova pedijatrijske medicinske sestre
I. Opći dio
Na radno mjesto medicinske sestre na odjelu pedijatrije postavlja se osoba s višom stručnom spremom. medicinsko obrazovanje u specijalnosti “Sestrinstvo” ili srednje medicinsko obrazovanje, certifikat u specijalnosti “Sestrinstvo u pedijatriji”. Imenuje i razrješava glavni liječnik bolnice na prijedlog glavne medicinske sestre sukladno važećim zakonskim propisima. U svom radu rukovodi se ovim Pravilnikom, zakonskim i podzakonskim aktima Ruska Federacija o pitanjima javnog zdravlja, te naredbe i upute viših vlasti i službenika. Konstantno usavršava svoja znanja i vještine.
II. Odgovornosti
1. Provodi zdravstveno prosvjetni rad među djecom, njihovom rodbinom i stanovništvom, savjetuje o problemima zdrava slikaživota, prehrane, dojenja, pridržava se pravila medicinske etike i deontologije u komunikaciji s osobljem, roditeljima i djecom.
2. Osposobljava roditelje za brigu o zdravom i bolesnom djetetu, te pridržavanje sanitarnih i epidemioloških uvjeta za njegu djece. Obavlja patronažni rad u obitelji, prikuplja podatke o uvjetima odgoja djeteta, osobinama njegova karaktera, navikama za uspješno provođenje skrbi o njemu.
3. Pruža predbolničku medicinsku skrb djeci u hitnim slučajevima, organizira pravilan prijevoz žrtava.
4. Osigurava predliječničku fazu preventivnih pregleda djece različite dobi temeljem programa probira.
5. Planira cijepljenje i prati njegovu provedbu.
6. Prati pridržavanje liječničkih preporuka i propisa od strane djeteta i roditelja.
7. Pridržava se programa liječenja i preventivne njege djeteta koji je propisao liječnik. Planira i provodi njega bolesnika za pacijente prema prioritetnim potrebama.
8. Provodi:
Prijem bolesnika u zdravstvenoj ustanovi (odjelu);
Ispitivanje prisutnosti pedikuloze, pružanje pacijentu pojedinačnih predmeta za njegu;
Uzimanje materijala od pacijenata za laboratorijske pretrage;
Izbor liječničkih recepata iz medicinske dokumentacije;
Priprema pacijenata za instrumentalne metode istraživanje;
Usklađenost sa sanitarnim i epidemiološkim režimom u odnosu na dijete, rodbinu i sebe;
Praćenje prehrane djeteta u zdravstvenoj ustanovi i kod kuće, kvalitete i usklađenosti paketa koje donose roditelji s dopuštenim asortimanom;
Sastavljanje zahtjeva za porcijama za dijetalne stolove;
Praćenje stanja pacijenta, bilježenje eventualnih promjena, donošenje odluka u skladu s razinom vlastite stručnosti.
9. Medicinskom osoblju pruža pravodobne informacije o pogoršanju stanja bolesnika, komplikacijama koje nastaju kao posljedica medicinskih postupaka.
10. Redovito poboljšava vještine.
III. Prava
1. Na temelju normi medicinske etike i deontologije zahtijevati od djece i njihovih roditelja da se pridržavaju preporuka liječnika i režima zdravstvene ustanove (odjel).
2. Primite potrebne informacije za točno obavljanje svojih dužnosti.
3. Davati prijedloge za unapređenje rada mlađeg i medicinskog osoblja odjela ustanove.
4. Proći certificiranje (recertificiranje) radi dodjele kvalifikacijskih kategorija.
5. Sudjelovati u događanjima za paramedicinske djelatnike zdravstvenih ustanova, sudjelovati u radu stručnih liječničkih udruga.
6. Poboljšajte svoje vještine.
IV. Odgovornost
Stručnjak za neispunjavanje svojih profesionalnih dužnosti snosi odgovornost propisanu važećim zakonodavstvom.
I nedonoščad br.2
GBUZ KO
"Dječja gradska bolnica"
Ostanina Larisa Viktorovna
Kaluga 2016
POTVRĐUJEM:
GBUZ KO „Dječji
Gradska bolnica Kaluga
Khlopikova S.A.
« » 2016
IZVJEŠĆE O RADU
Za 2015. godinu
proceduralna sestra odjela
patologije novorođenčadi i nedonoščadi br.2
za dodjelu najviše stručne spreme
"Sestrinstvo u pedijatriji"
Ostanina Larisa Viktorovna
Dogovoren:
Glavna medicinska sestra
GBUZ KO "Dječja gradska bolnica"
Karateeva K.E.
« » 2016
Uvod…………………….………………………………….…. 2
1. Struktura odjela………………………………………………... 2
2. Statistički podaci…………………………………………………………....... 3
3. Oprema odjela……………………………………………….. 5
4. Terapijski i zaštitni režim na odjelu…………………... 5
proceduralna sestra…………………………….…………...…. 6
6. Principi organizacije i opreme………………………………
7. Funkcionalna zaduženja…………………………………... 8
8. Sanitarni i epidemiološki režim na radnom mjestu....... 9
9. Prikupljanje materijala za analizu,
određivanje krvne grupe i Rh faktora,
transfuzija eritromase i plazme………………………………………………………… 12
10. Izvanredna stanja…………………………………………...14
11. Zarazna. sigurnost zdravstvenih radnika…………………….15
12. Organizacijski i metodički rad…………………………. 16
13. Sanitarno-edukativni rad…………………………………………………... 17
14. Kvantitativni i kvalitativni pokazatelji osobnog rada….18
15. Zadaci……………………………………………………………….. 18
16. Zaključci…………………………………………………………… 19
Uvod
Ja, Ostanina Larisa Viktorovna, radim na odjelu patologije novorođenčadi i nedonoščadi br. 2 Dječje gradske bolnice u Kalugi kao proceduralna medicinska sestra.
Ukupno radno iskustvo 20 godina. U Državnoj proračunskoj zdravstvenoj ustanovi "Dječja gradska bolnica" 17 godina i 6 mjeseci.
Godine 1998 diplomirao na Regionalnoj medicinskoj školi u Kalugi
smjer Sestrinstvo. Na kraju medicinska škola zaposlila se kao odjelna medicinska sestra u Dječjoj bolnici Kaluga na odjelu neonatalne patologije.
U 2010 dodijeljena prva kvalifikacijska kategorija u specijalnosti "Sestrinstvo u pedijatriji".
U 2010 godine premještena na radno mjesto proceduralne sestre na odjelu novorođenčadi i nedonoščadi broj 2. gdje trenutno radim.
1 .Struktura odjela.
Odjel pedijatrije za novorođenčad i nedonoščad br. 2-
samostalni odjel s posebnim osobljem, dizajniran za 20 kreveta za cjelodnevni boravak.
Odjel se nalazi u istoj zgradi zajedno s jedinicom intenzivnog liječenja. To je neizostavan uvjet za adekvatno liječenje vrlo nedonoščadi i teško bolesne novorođenčadi,
osiguranje kontinuiteta skrbi.
Svrha odjela je pružanje svih vrsta kvalificirane skrbi, visokotehnološke medicinske stacionarne skrbi za novorođenu djecu.
Zadaci odjela:
Nastavak terapijske i rane rehabilitacije
aktivnosti za novorođenu djecu nakon završetka kompleksa
intenzivno liječenje;
Provođenje zdravstveno odgojnog rada s majkama
novorođenčadi i pružanje emocionalne podrške.
Djeca se na odjel primaju iz jedinice intenzivne njege i reanimacije
novorođenčadi iz rodilišta u Kalugi i Kaluška regija na
drugi stupanj njege. Odjel pruža preglede, liječenje i
rehabilitacija novorođenčadi sa razne bolesti:
intrauterina hipoksija, asfiksija novorođenčadi, hemolitička
bolest, kongenitalna srčana bolest, konjugacijska žutica,
anemija novorođenčadi, cerebralna oštećenja središnjeg živčanog sustava, retinopatija,
prematuritet I, II, III, IV stupnja.
2 . Statistički pokazatelji.
Državna narudžba je u 2015. godini izvršena 125 posto.
dana na 105%. Duljina hospitalizacije se smanjila.
Odjelu za patologiju novorođenčadi i nedonoščadi br.2
prebačen iz jedinice intenzivne njege.
U 2015. godini više je otpušteno nedonoščadi. Po stupnju
nedonošče više djece s IV stupnjem, isto kao i prošle godine,
više s I stupnjem, s II i III stupnjem - isti postotak
omjer u odnosu na prethodne godine.
Podjela nedonoščadi prema vrsti hranjenja.
U 2015. postotak se smanjio
broj nedonoščadi po umjetno hranjenje.
Dojenje prevladava.
Oprema odjela.
Odjel ima: 2 posta, 10 odjeljenja (3 jednokrevetne sobe,
4 trokrevetne sobe, 1 četverokrevetna soba, 2 sobe za intenzivnu njegu), 1 soba za tretmane, 1 soba za mlijeko,
1 soba za rehabilitaciju, 1 kupaonica za djecu.
Odjel je opremljen medicinskim instrumentima i opremom
za kvalitetnu kontinuiranu dijagnostiku i liječenje
procesa i osiguravanje maksimalne sigurnosti od infekcije
osoblje i pacijenti.
Za pregled djece, bolnica ima dijagnostičke mogućnosti.
uredi:
Funkcionalna dijagnostika
Klinički laboratorij.
Ako je potrebno, stručnjaci savjetuju:
Oftalmolog
Kardiolog
Neurolog
Otorinolaringolog
Neurokirurg
Genetičar
Ortoped
Endokrinolog.
Terapijski i zaštitni režim.
Terapijski i zaštitni režim osigurava stvaranje optimalnog
uvjete za oporavak bolesnika. Važnu ulogu u liječenju igra pridržavanje režima odjela i internih propisa.Režim odjela sastoji se od pridržavanja higijenskih
standardi (temperatura zraka, osvjetljenje, ventilacija), sanitarni -
epidemiološki režim, osobna higijena bolesnika i osoblja, poštivanje internih propisa, poštivanje zaštitnog režima, prehrana.
Nedonošče već ima sva osjetila koja su dosta dobro razvijena i funkcioniraju odmah nakon rođenja. Kada se rodi
djetetu, pogotovo nedonoščetu, njegov svijet se pretvara u svijet jarkih svjetala,
glasni zvukovi, bolni podražaji i neugodni dodiri.
Buka i intenzivna rasvjeta nepovoljno utječu na formiranje fiziološki san, slušne, fiziološke i bihevioralne reakcije u novorođenčadi.
Prijevremeno rođena djeca se drže u inkubatorima gdje su stvoreni uvjeti
blizu intrauterinog života - razina se kontrolira
vlažnosti i temperature, stvara se zaštita od jakog svjetla i buke, kisik se subvencionira prema potrebi. Taktilni kontakt
povoljno djeluje na psihičku i tjelesni razvoj, ali može biti i izvor patnje (tijekom manipulacije). Stoga je naš zadatak svesti na minimum broj potrebnih manipulacija bez ugrožavanja kvalitete medicinske skrbi.
Odgovornosti na poslu
Ja, Lidija Timofejevna Grigorjeva, radim kao proceduralna sestra na neonatalnom odjelu Rodilišta u gradu Kansku od listopada 1979. godine. Poslove proceduralne sestre obavljam od 1987. godine.
Kratak opis zdravstvene ustanove
Rodilište Kansky izgrađeno je prema novom tipskom projektu.
Nalazi se u lijepoj, modernoj peterokatnici. Predviđen za 90 kreveta:
-odjel patologije trudnoće - 40 kreveta
-akušerski fiziološki odjel -25 kreveta
-opstetrički opservacijski odjel -25 kreveta
-odjel za novorođenčad - 60 kreveta
Od toga: odjel za promatranje - 25 kreveta
fiziološki odjel - 25 kreveta
odjel za nedonoščad - 10 kreveta
Rodilište je medicinska i preventivna ustanova namijenjena pružanju kvalificirane opstetričke skrbi trudnicama, porodiljama i novorođenčadi u gradu Kansk, okrugu Kansky i obližnjim područjima - Irbeysky, Abansky, Ilansky, Dzerzhinsky, N-Ingashsky itd.
Glavni ciljevi rodilišta su pružiti ženama stacionarnu porodničku skrb tijekom trudnoće, poroda i nakon razdoblje rođenja, osiguravanje pravilne njege novorođenčadi i kvalificirane terapijske i dijagnostičke skrbi za bolesnu i nedonoščad.
Raditi na promicanju zdravog načina života, prebacivati pacijente prema indikacijama u druge zdravstvene ustanove, provoditi rehabilitacijske mjere i izdavati preporuke za njihovu provedbu nakon otpusta iz opstetričke bolnice.
Karakteristike radnog mjesta
U mom poslu neonatalne proceduralne medicinske sestre, većinu svog posla obavljam na odjelu za nedonoščad.
Na odjelu za nedonoščad djeca rođena s asfiksijom primaju se s kliničkim znakovima intrakranijalnog porodna trauma, djeca koja su pretrpjela dugotrajnu intrauterinu hipoksiju, prerano rođene bebe i druga djeca u riziku.
Za nedonoščad na raspolaganju su tri sobe s identičnom opremom.
Za bolju izolaciju novorođenčadi sobe su do stropa podijeljene pregradama. Za dobru vizualnu kontrolu medicinskog osoblja nad djecom, srednji dio Pregrade su od stakla. Odjeli (boksevi) opremljeni su centraliziranim, danonoćnim pogonskim sustavom za opskrbu kisikom, dušikovim oksidulom i komprimiranim zrakom (za rad respiratora). Postoji potreban broj utičnica. Svaka prostorija (boks) opremljena je stacionarnim baktericidnim svjetiljkama (ozračivačima). Na zidovima (kutije) nalaze se zidni termometri. Temperatura u odjelima za prijevremeno rođenu djecu je 24-26 stupnjeva C, vlažnost zraka 60%. Svaka soba (box) ima potrebnu opremu i medicinsku opremu za rad, kao i inkubatore za prijevremeno rođenu djecu.
Soba za liječenje opremljena je baktericidnom instalacijom.
Stol u kojem se čuva dokumentacija je:
- dnevnik zahvata (liječnički recepti) F 029 (U);
brodski dnevnik oblici doziranja;
dnevnici prikupljanja krvi za nasljedne bolesti(CHC, PKU, hipotireoza, cistična fibroza, AGS.);
dnevnik za evidentiranje rada baktericidnog postrojenja F 05 7 (U);
dnevnik generalnog čišćenja F 308 (U);
dnevnik promjena u otopinama za dezinfekciju;
dnevnik praćenja rada sterilizatora (zračni i parni) F 251 (U);
Sanitetsko mjesto - na mjestu se nalazi: stol za medicinsku sestru i liječnika sa potrebnom dokumentacijom. Postoji posebna prostorija s ormarićem za lijekove. U njemu se čuvaju lijekovi za injekcije (intravenozne i intramuskularne) i vanjsku primjenu. Sve je označeno i pohranjeno na posebnim policama.
Stol za reanimaciju - s automatskim prebacivanjem načina rada,
alarm, grijanje, rasvjeta.
Elektronska vaga - za vaganje novorođenčadi.
Vrećica za skupljanje prljavih pelena.
Sudoper s slavinom za pranje novorođenčadi s centraliziranom opskrbom toplom i hladnom vodom.
Nekoliko pokretnih stolova s spremnicima za steril
vata, sterilne maske, sterilne rukavice.
Stol za proceduralnu sestru i manipulacijski stol za izvođenje invazivnih zahvata, intravenskih injekcija, kateterizacije pupčane vene i dr.
Medicinski instrumenti koji se koriste u radu:
- Šprice za jednokratnu upotrebu;
Jednokratni sustavi za intravenozne infuzije;
pinceta;
Škare;
Set za premosnicu i tretman umbilikalnog ostatka;
Umbilikalni kateteri;
Želučane sonde;
Nazogastrične sonde.
Uz uobičajene stručne vještine u svom radu posjedujem i dodatne vještine u servisiranju medicinske opreme, respiratora, monitora i ostalih dijagnostičkih i terapijskih aparata i uređaja.
Jasno i kompetentno izvršavam sve upute liječnika.
U svom radu strogo se pridržavam sanitarnih normi i pravila (SanPiN 2.1.3.2630-10 od 18. svibnja 2010.).
Nakon rada, medicinski instrumenti se dezinficiraju i steriliziraju prema OST 42-21-2-85. Zatim provodim test azopiramom.
- preuzeti dužnost;
Prisustvujte sastancima za planiranje;
Osigurajte da je radno mjesto pripremljeno za rad;
Pridržavajte se sigurnosnih propisa;
Pridržavati se pravila etike i deontologije;
Sudjelovati u novorođenčadi;
Strogo pratiti stanje novorođenčadi;
Održavati radnu disciplinu;
Nadzire rad nižeg medicinskog osoblja;
Pružanje odgovarajuće njege i liječenja novorođenčadi u skladu s uputama liječnika;
Praćenje sanitarnog i higijenskog održavanja odjela i susjednih prostorija;
- prilikom stupanja na posao dobiti informacije od prethodne smjene o broju djece, njihovom stanju i liječničkim uputama vezanim uz liječenje i prehranu novorođenčadi;
Zajedno s dežurnom medicinskom sestrom provjeriti medaljon svakog djeteta s upisima u “Povijest razvoja novorođenčeta”;
Izvršavati sve medicinske i sanitarno-higijenske recepte liječnika;
Pomozite liječniku u obavljanju dijagnostike i terapijske manipulacije;
biti u pratnji liječnika (šefa odjela ili dežurnog liječnika) prilikom obilaska novorođenčadi;
Pratite pravilno hranjenje novorođenčadi od strane majki i hranite djecu koja su na mješovitoj ili umjetnoj prehrani;
Čuvati i održavati medicinsku dokumentaciju u skladu s obrascima koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Rusije; hitno dostaviti višoj medicinskoj sestri popunjene dokumente novorođenčadi otpuštene s odjela;
Obavijestiti pedijatra (u njegovoj odsutnosti voditelja odjela ili dežurnog liječnika) o svoj novorođenčadi čije se stanje pogoršalo;
Sustavno poboljšajte svoje vještine, uzmite Aktivno sudjelovanje u radu sestrinskog vijeća ustanove;
Dokumentacija na radnom mjestu:
- Dnevnik evidencije rada baktericidnih postrojenja F 057 (U);
- Dnevnik promjena dezinfekcijskih otopina;
- Dnevnik za evidentiranje kvalitete predsterilizacijske obrade medicinskih instrumenata F366 (U);
- Dnevnik generalnog čišćenja F308 (U);
- Matična knjiga upisa novorođenčadi F102 (U);
- Dnevnik postupka F 029 (U);
- Dnevnik liječničkih recepata;
- Povijesti razvoja novorođenčadi F 097 (U);
Dnevnik za evidentiranje rada sterilizatora (zrak, para) F 251 (U);
Dnevnik hitnih situacija pri radu s biološkim materijalom.
Opis posla.
mogu pružiti hitna pomoć pod vodstvom liječnika:
- Konvulzivni sindrom;
- Hemoragijski sindrom;
- Hipertermijski sondrom;
- Asfiksija novorođenčeta;
- Povraćanje, regurgitacija;
- Intestinalna pareza, nadutost;
- Intrakranijalna ozljeda pri rođenju.
Hitna pomoć za nadutost.
Nadutost je nakupljanje plinova u crijevima.
Nadutost može biti uzrokovana lošom prehranom, porodnom traumom i drugim razlozima.
Tegobe: trbuh je otečen, osjećaj punoće, grčeviti bolovi u trbuhu koji nestaju s odlaskom plinova.
Pomoć: obavijestiti neonatologa, otkloniti uzrok, masirati abdomen u smjeru kazaljke na satu, pritisnuti abdomen, plinsku cijev, karbolen, proserin.
U svom radu rukovodim se sljedećim nalozima:
1. SanPiN 3.1.5.2826-10 od 11. siječnja 2011.
2. SanPiN 2.1.3. 2630-10 od 18. svibnja 2010. “Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima.”
3. broj 197 MZ i društveni razvoj RF od 27.03.2006
“O organizacijskim poslovima rodilišta”
4. Broj 701 Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 28. studenog 2005.
„Na rodnom listu” br. 730 Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 25. listopada 2006.
“O izmjenama i dopunama naredbe br. 701 “O rodnom listu”.”
5. Broj 770 od 10.06.1985
"O uvođenju industrijskog standarda OST 42-21-2-85"
“Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda: metode, sredstva, režimi.”
6. Br. 440 Ministarstva zdravstva SSSR-a od 20. travnja 1983.
“O dodatnim mjerama za unaprjeđenje zdravstvene zaštite novorođenčadi.”
7. Broj 372 MZ od 28.12.1995
"O unaprjeđenju primarne i reanimacijske skrbi za novorođenčad u rodilištu."
8. Br. 409n Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 01.06.2010.
“O odobrenju postupka pružanja neonatalne medicinske skrbi.”
9. Broj 408 Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 12. srpnja 1989.
“O mjerama za smanjenje virusnih hepatitisa.”
10. Broj 606 od 19.12.2003
“O davanju suglasnosti na upute za sprječavanje prijenosa HIV infekcije s majke na dijete”
11. Broj 170 MZ od 16.08.1994
"Unaprijediti prevenciju i liječenje HIV infekcije u Ruskoj Federaciji."
Analiza kvantitativnih pokazatelja neonatalnog odjela za 2011. godinu:
U 2011. godini u rodilištu Kansky rođeno je 2201 dijete, od toga: 1090 djevojčica, 1111 dječaka; od toga: 15 blizanaca, 7 napuštene novorođenčadi, 5 umrlo.
202 novorođenčadi prebačeno je u DRC, a 3 u RCC, što je u skladu s Naredbom br. 440 od 20. travnja 1083. “O mjerama za poboljšanje zdravstvene skrbi za novorođenu djecu”. Novorođenčad se prenosi na daljnju njegu i liječenje za sljedeće indikacije: s tjelesnom masom manjom od 2 kg, sa znakovima nezrelosti i oboljenjima u novorođenačkom razdoblju.
Vrijeme prijenosa odlučuje se pojedinačno, ovisno o mogućnostima prijevoza djece. Prijevoz novorođenčadi obavlja se u specijalnom dječjem reanimacijskom vozilu opremljenom svim potrebnim (transportni inkubator, respirator, oprema za nadzor). Prijevoz se odvija uz pratnju tima reanimatora.
U 2011. godini 63 novorođenčadi u rodilištu Kansk dobilo je respiratornu potporu.
Cijepljeno je 1636 novorođenčadi BCG cjepivo. Na temelju Naredbe br. 19n od 26. siječnja 2009. „O preporučenom modelu dobrovoljnog informiranog pristanka na preventivna cijepljenja ili odbijanja istih“. Žene daju dobrovoljni pismeni informirani pristanak ili odbijanje provođenja preventivnog cijepljenja svoje novorođene djece.
Protiv hepatitisa B cijepljeno je 775 novorođenčadi, zbog duga odsutnost cjepiva u rodilištu. Unutar narodni kalendar preventivna cijepljenja u rodilištu, novorođenčad se prvi put cijepi protiv hepatitisa B 12 sati nakon rođenja.
Pregledano je 2088 novorođenčadi na nasljedne bolesti, temeljem Naredbe br. 185 od 22. svibnja 2006. „O masovnom pregledu novorođenčadi na nasljedne bolesti“. Krv vadi proceduralna medicinska sestra uz pridržavanje svih pravila i preporuka. Uzorci krvi za istraživanje šalju se u medicinsko genetski centar grada Krasnojarska.
Audiološkom probiru podvrgnuto je 2123 novorođenčadi.
U sklopu provedbe nacionalnog projekta „Zdravlje“ od 2008. godine provodi se univerzalni audiološki probir djece u prvoj godini života u svrhu pravovremenog prepoznavanja oštećenja sluha i pružanja potrebne medicinske skrbi. Audiološki probir provodi se u rodilištu 3.-4. dana djetetova života od strane specijalizirane medicinske sestre.
U 2011. godini neurosonografija (ultrazvuk mozga) nije rađena u rodilištu zbog nedostatka specijaliste. Pregled se provodi 3-4 dana djetetovog života.
Kako bi se osigurale što učinkovitije protumjere, kod 15 novorođenčadi spriječeno je prenošenje HIV infekcije s majke na dijete tijekom poroda i u neonatalnom razdoblju, sukladno Naredbi broj 606 od 19. prosinca 1003. godine „O odobrenju uputa za prevenciju prijenos HIV infekcije s majke na dijete” .
U 2011. godini na odjelu novorođenčadi obavljeno je 3210 pretraga azopirama, od čega: 820 od strane viših medicinskih sestara; 2390 medicinskih sestara. Za provođenje kontrole kvalitete tijekom predsterilizacijskog čišćenja medicinskih proizvoda provodi se ispitivanje azopiramom, rezultati ispitivanja bilježe se u časopisu „Računovodstvo kvalitete predsterilizacijske obrade“, obrazac br. 366/u.
Tijekom cijele godine stalno vodim razgovore s rodiljama o uputnosti probira djece na ND, prednostima dojenja, štetnosti pušenja i prehrani dojilja.
Pripremio sam seminar na temu: “ Virusni hepatitis(patogeneza, etiologija, klinička slika, liječenje, prevencija).”
Tijekom 2011. godine pohađao sam i slušao predavanja i seminare na sljedeće teme:
- Preventivna cijepljenja. Cjepiva. Cijepljenje protiv tuberkuloze. - Prevencija i liječenje tuberkuloze.
Rad medicinske sestre na neonatalnom odjelu. Asepsa i antiseptici.
Prirodna prehrana dojenčadi.
HIV infekcija. SIDA.
Novorođenče. Prva toaleta novorođenčeta i njega.
Nedonošče i briga za to. Hranjenje, režim. Dijeta dojilje.
Bolesti novorođenčadi i nedonoščadi. Prijelazna i granična stanja, obilježja bolesti u prvim tjednima života.
Posebno bih istaknuo zajednički boravak porodilje i novorođenčeta na odjelu poslijeporođajnog odjela rodilišta u Kansku, čime je značajno smanjena pojavnost bolesti rodilja u postporođajno razdoblje te učestalost bolesti u novorođenčadi. Glavna značajka rodilišta (porodničkog odjela) sa zajedničkim boravkom majke i djeteta je aktivno sudjelovanje majke u njezi novorođenčeta (povijanje, toaleta kože i sluznica, hranjenje).
- Kada majka i novorođenče ostaju zajedno nakon poroda, kontakt novorođenčeta s medicinskim osobljem je ograničen porodni odjel, smanjuje se mogućnost zaraze djeteta bolničkim sojevima oportunističkih mikroorganizama i stvaraju povoljni uvjeti za naseljavanje organizma novorođenčeta mikroflorom majke.
Ovaj režim osigurava rano prianjanje novorođenčeta na majčinu dojku, aktivno podučava majku vještinama praktične njege i njege novorođenčeta te povećava majčin osjećaj odgovornosti za održavanje osobne higijene i sanitarnih uvjeta na odjelu.
Zajednički boravak majke i djeteta može se ostvariti samo u redovnom, nespecijaliziranom rodilištu, u takvim ustanovama oko 70% rodilja na fiziološkom odjelu može boraviti s djecom u postporođajnom razdoblju.
Pokraj majčinih kreveta postavljaju se pojedinačni noćni ormarići ili police za odlaganje posteljine novorođenčeta i na njih se postavlja pladanj sa setom lijekova za njegu kože i sluznice novorođenčeta. Medicinska sestra sa odjela za novorođenčad na svaki odjel donosi vrećicu sa sterilnim materijalom (vata, zavoji, štapići) i mijenja je svakih 6 sati. Sva odjeljenja imaju spremnik za dezinfekcijska sredstva.
Organizacijski događaji
- 2 sata nakon poroda i pregleda novorođenčeta pedijatar, voditelj rodilišta, a u njegovoj odsutnosti dežurni ginekolog opstetričar, odobrava premještaj majke i novorođenčeta na zajednički odjel koji je zabilježeno u povijesti rođenja i povijesti razvoja novorođenčeta.
Novorođenče dežurna primalja donosi u sobu za majke i predaje ga medicinskoj sestri na neonatalnom odjelu. Vrijeme predaje djeteta medicinskoj sestri i stanje novorođenčeta (priroda plača, boja kože i sl.) bilježi se na prvom listu povijesti razvoja novorođenčeta i ovjerava ga. potpis primalje i medicinske sestre na neonatalnom odjelu. Ako se djetetovo stanje pogorša, ono se odmah premješta na odgovarajući odjel radi intenzivnog promatranja i odluke o daljnjem mjestu boravka.
Prvu toaletu novorođenčeta i njegu njega prvog dana provode medicinska sestra neonatalnog odjela i majka. Medicinska sestra podučava majku specifičnostima njege novorođenčeta, naglašavajući važnost poštivanja redoslijeda tretmana bebine kože i sluznice (oči, nosni hodovi, ispiranje); majka poučava
itd.................
