Pruža kvalificiranu medicinsku skrb u svojoj specijalnosti, koristeći suvremene metode prevencije, dijagnostike, liječenja i rehabilitacije, odobrene za uporabu u medicinskoj praksi. lokalna liječnička ambulanta

Određuje taktiku liječenja bolesnika u skladu s utvrđenim pravilima i standardima.

Izrađuje plan pregleda bolesnika, određuje opseg i racionalne metode pregled bolesnika radi dobivanja cjelovite i pouzdane dijagnostičke informacije u što kraćem vremenu.

Na temelju kliničkih promatranja i pregleda, povijesti bolesti, kliničkih i laboratorijskih podataka i instrumentalne studije postavlja (ili potvrđuje) dijagnozu.

U skladu s utvrđenim pravilima i standardima imenuje i nadzire potrebno liječenje, organizira ili samostalno provodi potrebne dijagnostičke, terapijske, rehabilitacijske i preventivne postupke i mjere.

Unosi izmjene u plan liječenja ovisno o stanju bolesnika i utvrđuje potrebu za dodatnim metodama ispitivanja.

Pruža savjetodavnu pomoć liječnicima drugih odjela zdravstvenih ustanova iz njihove specijalnosti.

Nadzire rad medicinskog i mlađeg medicinskog osoblja koje mu je podređeno (ako postoji), pomaže u ispunjavanju njegovih dužnosti. Odgovornosti na poslu.

Prati ispravnost dijagnostičkih i medicinski postupci, rukovanje alatima, aparatima i opremom, racionalno korištenje reagensi i lijekovi, poštivanje pravila sigurnosti i zaštite na radu od strane medicinskog i mlađeg medicinskog osoblja.

Sudjeluje u provođenju tečajeva za medicinsko osoblje.

Planira svoj rad i analizira svoje pokazatelje uspješnosti.

Osigurava pravovremenu i kvalitetnu izradu medicinske i druge dokumentacije u skladu s utvrđenim pravilima.

Provodi sanitarno-edukativni rad.

Pridržava se pravila i načela medicinske etike i deontologije.

Sudjeluje u vještačenju privremene nesposobnosti i priprema Potrebni dokumenti za medicinsko-socijalni pregled.

Stručno i pravovremeno izvršava naloge, upute i upute uprave ustanove, kao i normativni pravni akti u svojim profesionalnim aktivnostima.

Poštuje interne propise, propise o zaštiti od požara i sanitarno-epidemiološke propise.

Brzo poduzima mjere, uključujući pravodobno informiranje uprave, za uklanjanje kršenja sigurnosnih propisa, zaštite od požara i sanitarnih pravila koja predstavljaju prijetnju aktivnostima zdravstvene ustanove, njezinim zaposlenicima, pacijentima i posjetiteljima.

Sustavno usavršava svoje vještine.

Sudjelovanje liječnika u radu liječničke komisije:

Utvrđuje znakove privremene nesposobnosti na temelju procjene i zdravstvenog stanja, prirode i uvjeta rada, društvenih čimbenika;

Utvrđuje razdoblje nesposobnosti za rad;

Izdaje uvjerenje o nesposobnosti za rad;

Pravodobno upućuje pacijenta liječničkoj komisiji na konzultacije i produljenje potvrde o nesposobnosti za rad;

Uočava znakove trajne invalidnosti i pravovremeno upućuje na medicinsku i socijalnu pretragu;

Analizira uzroke PVD i početne invalidnosti, sudjeluje u izradi i provedbi mjera za njihovo smanjenje.

Broj pacijenata pod dispanzersko promatranje kod doktora:

tablica 2

Tablica 3.

Struktura dispanzerskih bolesnika

Slika 2. Dinamika broja pacijenata na dispanzerskoj evidenciji.

Zaključak: Na temelju iznesenih podataka uočava se dinamika smanjenja, a potom i porasta broja ambulantno prijavljenih bolesnika, u strukturi dispanzerskih bolesnika veliki broj čine bolesti srca i krvožilnog sustava, zatim bolesti mokraćnog sustava, dišnog sustava. , probavni sustavi odnosno bolesti krvi.

Slika 3. Struktura bolesti dispanzerskih bolesnika.

Sanitarno-edukativni rad lokalnog liječnika-terapeuta:

Mjesečni liječnik opće medicine održava dva predavanja na licu mjesta i dva do četiri predavanja u ambulanti. Ili izdaje jedan zdravstveni bilten mjesečno. Također se provode individualni objašnjavajući razgovori s pacijentom, pacijenti se upoznaju s novim lijekovima pomoću reklamnih brošura, razgovori koji promoviraju zdrav način života i racionalnu prehranu.

Mjesni liječnik dužan je: odrediti bolesniku laboratorijske, rendgenske i druge pretrage, provesti odgovarajuću pripremnu obradu, konzultirati bolesnika s voditeljem terapeutskog odjela i liječnicima drugih specijalnosti. Rezultati testa moraju se prenijeti u bolnicu zajedno s "ambulantnim medicinskim kartonom" ili s izvodom iz njega.

Lokalni liječnik opće prakse proučava uvjete i način života stanovnika svog okruga: prilikom posjeta kod kuće i na pregledu u klinici, utvrđujući postoje li loše navike kod pacijenata - pušenje, alkohol, droge; prehrambena ravnoteža; mjesto rada, uvjeti rada i rekreacije. Također je važno identificirati kontakte bolesnika s infektivnim bolesnicima i raznim kemijskim i biološkim reagensima. Procjena životnih uvjeta može se djelomično izvršiti prilikom kućnog obilaska bolesnika, s obzirom na uređenost prostora i unutrašnjosti bolesnikovog doma.

Dokumentaciju vodi mjesni liječnik opće prakse

Tablica 4.

	Naziv obrasca		Rok trajanja
	Ambulantni zdravstveni karton
	Kontrolna lista za dispanzersko promatranje
	Kartica preventivnih fluorografskih pregleda
	Karta preventivna cijepljenja
	Dnevnik cijepljenja
	Knjiga kućnih posjeta liječnika
	Pomoć pri dobivanju vaučera
	Sanatorijsko-odmarališna karta
	Liječnička potvrda (treba predočiti nadležnom teritorijalnom odjelu Državne inspekcije za sigurnost prometa Ministarstva unutarnjih poslova Ruske Federacije)
	Bilježnica za evidentiranje rada u kući za mjesnu (patronažnu) medicinsku sestru (babicu)
	Evidencija liječničkih posjeta u ambulantama, u kući
	Upućivanje na hospitalizaciju, rehabilitaciju, pregled, konzultacije
	Upućivanje na ITU
	Izvadak iz medicinskog kartona ambulantnog ili bolničkog bolesnika
	Dnevnik postupka
	Hitna dojava zarazne bolesti, trovanja hranom, akutnog profesionalnog trovanja, neobične reakcije na cijepljenje
	Obavijest o pacijentu kojem je prvi put u životu dijagnosticirana: sifilis, gonoreja, trihomonijaza, klamidija, uronetalni herpes, anogenitalne bradavice, mikrosporija, favus, trihofitoza, mikoza stopala i šaka, onihomikoza, šuga.
	Dnevnik kliničkog vještačenja klinike
	Dnevnik kliničkog vještačenja klinike (medicinski i socijalni pregled)
	Knjiga upisa potvrda o nesposobnosti za rad
	Medicinska smrtovnica (sa talonom)		Certifikati 3 godine
	Obrazac recepta
	Obrazac recepta
	Obrazac recepta
	Recept za pravo na dobivanje lijeka koji sadrži opojnu tvar
	Dnevnik obrazaca recepata obrazac br. 107/u u klinici
	Dnevnik posebnih obrazaca recepata za opojne droge i psihotropne tvari
	Dnevnik obrazaca recepata obrazac br. 148-1/u-88 u klinici
	Upisnik recepata obrazac br. 148-1/u-04(l)
	Registar prijema pacijenata i odbijanja hospitalizacije
	Bolnički karton
	Karton bolesnika u dnevnoj bolnici poliklinike, bolnici kod kuće, dnevnoj bolnici u bolnici
	Temperaturni list
	Statistička karta onih koji izlaze iz bolnice
	List za evidentiranje kretanja bolesnika i bolničkih kreveta
	Upućivanje u konzultacije i pomoćne prostorije
	Časopis za sanitarno odgojni rad
	Liječničko mišljenje o premještaju trudnice na drugo radno mjesto
	Putovnica medicinskog okruga građana koji imaju pravo na skup socijalnih usluga
	Podaci o lijekovima koji su propisani i izdani građanima koji imaju pravo na socijalne usluge
	Liječničko uvjerenje za pristupnike sveučilištima, fakultetima, fakultetima
	Karta dinamičkog praćenja bolesnika s arterijskom hipertenzijom
	Ambulantni bon

Lokalni liječnik opće prakse analizira stopu morbiditeta stanovništva svog okruga na sljedeći način:

Tržišno izvješće - stope incidencije za tri godine;

Računovodstvo za pohađanje i morbiditet stanovništva stranice - pokazatelji za 1 mjesec.

Povećanje količine vremena po pacijentu;

Poboljšanje materijalno-tehničke baze, posebice pružanje prijevoza pri pružanju pomoći u kući, uvođenje zajedničke informatičke baze za stanovništvo.

Ključni pokazatelji uspješnosti lokalnog liječnika-terapeuta

Prosječan broj stanovnika po 1 terapijskoj površini

Za 2012 = 2195 ljudi

Za 2011. godinu = 2183 osobe

Zaključak: od 2011. do 2013. godine zabilježen je pozitivan prirast stanovništva, pa je prosječan broj stanovnika na jednom području porastao sa 2183 na 2200 stanovnika.

Prosječan broj posjeta liječniku po 1 stanovniku

Za 2012 = 4,7 posjeta

Za 2011 = 4,6 posjeta

Zaključak: od 2011. do 2013. godine bilježi se trend porasta liječničkih posjeta po 1 stanovniku, a prosječan broj liječničkih posjeta po 1 stanovniku znatno je veći od norme (normativ je 2,7)

Kadrovska popunjenost (samo za radna mjesta liječnika s punim radnim vremenom)

Za 2012 = 97%

Za 2013. = 95,4%

Zaključak: od 2011. do 2013. godine došlo je do povećanja kadrovske popunjenosti (sa 95,4% na 98,2%), zahvaljujući zapošljavanju mladih stručnjaka. Broj osoblja je iznad normale, što je dobar pokazatelj za okružnu kliniku.

Za 2012 = 4404 posjeta

Za 2011 = 4567 posjeta

Zaključak: od 2011. do 2013. godine bilježi se pad broja posjeta, zbog rasterećenja liječničkog mjesta od strane mladih specijalista.

Sudjelovanje u terminima kod lokalnih liječnika opće prakse

Za 2012 = 80%

Za 2011. = 82%

Zaključak: od 2011. do 2013. godine došlo je do smanjenja učestalosti posjeta lokalnim liječnicima opće medicine.

Lokalna kućna njega za lokalne liječnike i terapeute

Za 2012 = 98%

Za 2011. 97,4%

Zaključak: Od 2011. do 2013. pokrivenost kućnom njegom ostala je na 98%.

Potpuna pokrivenost stanovništva zdravstvenim pregledima

Za 2012 = 96%

Za 2011 = 95%

Zaključak: Od 2011. do 2013. godine bilježi se porast obuhvata stanovništva zdravstvenim pregledima, što ukazuje na poboljšanje rada mjesnog liječnika.

Udio preventivnih posjeta klinici

Za 2012 = 10%

Za 2011 = 11%

Zaključak: Od 2011. do 2013. godine bilježi se porast udjela preventivnih posjeta ambulanti, potrebno ga je povećati

Potpuni obuhvat stanovništva dispanzerskim promatranjem

Zaključak: od 2011. do 2013. potpunost obuhvata stanovništva dispanzerskim promatranjem ostaje nepromijenjena iu ovom slučaju je optimalna.

Predavanje na temu: “Racionalna ishrana ljudi”

lokalni liječnik klinika hrana

Od davnina su ljudi shvaćali ogromnu važnost prehrane za zdravlje. I. I. Mečnikov smatrao je da ljudi prerano stare i umiru zbog loše prehrane i da čovjek koji se racionalno hrani može živjeti 120-150 godina. Zdravlje i prehrana usko su povezani. Tvari koje unose u tijelo hranom utječu na naše stanje uma, emocije i fizičko zdravlje. Naša prehrana uvelike ovisi o kvaliteti naše hrane. tjelesna aktivnost ili pasivnost, veselje ili depresija. I nisu uzalud stari rekli da je "čovjek ono što jede". Sve što jesmo naše je izgled, stanje kože, kose itd., određeno je kombinacijom raznih tvari koje čine naše tijelo

Biološki zakoni ishrane

Medicinska znanost otkrila je biološke zakonitosti prehrane, razvila i potkrijepila koncept racionalne prehrane čovjeka, koja uzima u obzir njegovu društvenu aktivnost i omogućila, uzimajući u obzir dob, spol i prirodu posla, preporučiti racionalnu prehranu. Radno aktivno odraslo stanovništvo podijeljeno je u pet skupina ovisno o intenzitetu fizičkog rada (utrošku energije), identificirane su dobne skupine stanovništva koje se razlikuju u prehrambenim potrebama te su obrazložene prehrambene i energetske potrebe trudnica i dojilja. Na temelju ovih ideja, preporuke o optimalnoj prehrani za razne skupine populacija. Razumna prehrana je opravdana. Za bolesne osobe predlažu se dijete koje uzimaju u obzir uzroke i karakteristike razvoja i tijeka bolesti. Kako bi se osigurala neškodljivost (sigurnost) prehrambenih proizvoda, utvrđeni su propisi o dopuštenom (sigurnom) sadržaju štetnih tvari u prehrambeni proizvodi, razvijene su metode detekcije i određivanja ovih tvari u hrani te je uspostavljen sustav higijenskog nadzora nad kakvoćom i zdravstvenom ispravnošću prehrambenih proizvoda.

Osnovni principi racionalnosti, uravnotežena prehrana

Tijekom života ljudsko tijelo kontinuirano prolazi kroz metabolizam i energiju. Izvor građevnog materijala i energije potrebne tijelu su hranjive tvari koje dolaze iz vanjske sredine, uglavnom s hranom. Ako hrana ne ulazi u tijelo, osoba osjeća glad. Ali glad vam, nažalost, neće reći koje su hranjive tvari i u kojim količinama čovjeku potrebne. Često jedemo ono što je ukusno, što se može brzo pripremiti, a zapravo ne razmišljamo o korisnosti i kvaliteti proizvoda koje jedemo.

Racionalna prehrana je količinski dostatna i kvalitetno cjelovita prehrana koja zadovoljava energetske, plastične i druge potrebe organizma te osigurava potrebnu razinu metabolizma. Racionalna prehrana temelji se na spolu, dobi, prirodi posla, klimatskim uvjetima, nacionalnim i individualnim karakteristikama.

Principi racionalne ishrane su:

• 1) usklađenost energetske vrijednosti hrane koja ulazi u ljudsko tijelo s njegovim energetskim utroškom;
• 2) unos određene količine hranjivih tvari u organizam u optimalnom omjeru;
• 3) pravilna prehrana;
• 4) raznolikost prehrambenih proizvoda koji se konzumiraju;
• 5) umjerenost u hrani.

Štetne posljedice prekomjerne prehrane na pozadini niske tjelesne aktivnosti sugeriraju da bi jedno od osnovnih načela racionalne prehrane tijekom intelektualnog rada trebalo biti smanjenje energetske vrijednosti hrane na razinu potrošnje energije ili povećanje tjelesne aktivnosti na razinu potrošnje energije. razina kalorijskog sadržaja konzumirane hrane.

Biološka vrijednost hrane određena je sadržajem esencijalnih hranjivih tvari potrebnih organizmu – bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina, mineralnih soli. Za normalan život čovjeka potrebno je ne samo opskrbiti ga primjerenom (prema potrebama organizma) količinom energije i hranjivih tvari, već i promatrati određene odnose između brojnih prehrambenih čimbenika od kojih svaki ima posebnu ulogu u metabolizam. Prehrana koju karakterizira optimalan omjer hranjivih tvari naziva se uravnoteženom.

Uravnotežena prehrana osigurava optimalni omjer proteina, aminokiselina, masti, ugljikohidrata i vitamina u svakodnevnoj prehrani za ljudski organizam.

Prema formuli uravnotežene prehrane, omjer bjelančevina, masti i ugljikohidrata trebao bi biti 1: 1,2: 4,6. U isto vrijeme, količina proteina u prehrani je 11 - 13% dnevne energetske vrijednosti, masti - u prosjeku 33% (za južne regije - 27 - 28%, za sjeverne - 38 - 40%), ugljikohidrati - oko 55%.

Vjeverice. To su visokomolekularni dušikovi spojevi koji se sastoje od aminokiselina, glavnog plastičnog materijala od kojeg su građena tjelesna tkiva. Proteini od kojih su građene tjelesne stanice imaju složenu strukturu i visoku kemijsku aktivnost. Bjelančevine se dijele na jednostavne i složene. Prvi su izgrađeni samo od aminokiselina. Potonji, osim aminokiselina, također uključuje različite komponente bez dušika (ostaci fosforne kiseline, ugljikohidrati i druge tvari). Proteinske tvari uključuju enzime - najvažnije ubrzivače biokemijskih reakcija u tijelu.

Glavne funkcije proteina u tijelu

PLASTIČNI. Proteini čine 15-20% mokre mase raznih tkiva i glavni su građevni materijal stanica, organa i međustanične tvari.

KATALITIČKI. Proteini su glavna komponenta svih trenutno priznatih enzima. I obični enzimi su čisto proteinski spojevi. Enzimi igraju odlučujuću ulogu u asimilaciji hranjivih tvari u ljudskom tijelu i u regulaciji svih unutarstaničnih metaboličkih radnji.

HORMONSKE. Značajan dio Hormoni su po svojoj prirodi proteini. To uključuje inzulin, hormone hipofize itd.

FUNKCIJA SPECIFIČNOSTI. Ekstremno obilje i jedinstvenost osobnih proteina osigurava individualnost tkiva i specifičnost vrste.

PRIJEVOZ Bjelančevine sudjeluju u prijenosu kisika, masti, ugljikohidrata, određenih vitamina, hormona i drugih tvari u krvi.

MASTI. To su tvari koje se sastoje od glicerola i masnih kiselina povezanih esterskim vezama. Prema zasićenosti masnim kiselinama masti se dijele u dvije skupine: krute (svinjska mast, maslac) koje sadrže zasićene masne kiseline i tekuće masti (suncokretovo, maslinovo ulje, iz orašastih plodova, sjemenki itd.) koje sadrže uglavnom nezasićene masne kiseline. kiseline . Masti su najjači izvor energije. Osim toga, masne naslage (“depo masti”) štite tijelo od gubitka topline i modrica, a masne kapsule unutarnji organi služe kao oslonac i zaštita od mehaničkih oštećenja. Deponovana mast glavni je izvor energije u akutnim bolestima, kada je apetit smanjen, a apsorpcija hrane ograničena.

UGLJIKOHIDRATI. Ugljikohidrati su spojevi ugljika, vodika i kisika, pri čemu su vodik i kisik u omjeru 2:1, kao u vodi, otkud im i ime. Ugljikohidrate dijelimo na jednostavne – monosaharide (glukoza, galaktoza, fruktoza) i složene – polisaharide. Pojedini monosaharidi međusobno se spajaju u više ili manje složene ugljikohidrate. Disaharidi nastaju iz dvije molekule, a polisaharidi kada je njihov broj veći. Svi monosaharidi i disaharidi imaju sladak okus, ali stupanj slatkoće varira. Najslađi monosaharid je fruktoza. Polisaharidi su široko rasprostranjeni u prirodi. Najčešće su to složeni spojevi od nekoliko stotina molekula. Polisaharidi uključuju škrob - ugljikohidrat sadržan u biljnim stanicama, glikogen - ugljikohidrat u životinjskim tkivima, kao i vlakna koja su dio membrana biljnih stanica. Nijedan od polisaharida nema sladak okus. Ugljikohidrati služe kao glavni izvor energije u tijelu i pomažu našim mišićima u radu. Oni su neophodni za normalna razmjena bjelančevine i masti. U kombinaciji s bjelančevinama stvaraju određene hormone, enzime, izlučevine slinovnica i drugih žlijezda koje stvaraju sluz i druge važne spojeve.

Izvori hranjivih tvari su životinjska hrana i biljnog porijekla, koji su konvencionalno podijeljeni u nekoliko glavnih skupina.

U prvu skupinu spadaju mlijeko i mliječni proizvodi (svježi sir, sirevi, kefir, jogurt, acidofil, vrhnje i dr.); drugi - meso, perad, riba, jaja i proizvodi od njih; treći - pekarski, tjesteninski i slastičarski proizvodi, žitarice, šećer, krumpir; četvrti - masti; peto - povrće, voće, bobice, bilje; šesti - začini, čaj, kava i kakao.

Svaka skupina proizvoda, jedinstvena po svom sastavu, uključena je u primarnu opskrbu tijela određenim tvarima. Stoga je jedno od osnovnih pravila uravnotežene prehrane raznovrsnost. Čak i tijekom posta, koristeći široku paletu biljnih proizvoda, možete osigurati tijelu gotovo sve što mu je potrebno.

U prirodi ne postoje idealni prehrambeni proizvodi koji bi sadržavali kompleks svih hranjivih tvari potrebnih čovjeku (iznimka je majčino mlijeko). Raznovrsnom prehranom, odnosno mješovitom hranom koja se sastoji od namirnica životinjskog i biljnog podrijetla, ljudski organizam obično dobiva sasvim dovoljno hranjivim tvarima. Raznolikost namirnica u prehrani pozitivno utječe na hranjiva vrijednost, budući da se različiti proizvodi nadopunjuju komponentama koje nedostaju. Osim toga, raznolika prehrana potiče bolju apsorpciju hrane.

Pojam dijete uključuje učestalost i vrijeme uzimanja hrane tijekom dana, njenu raspodjelu prema energetskoj vrijednosti i volumenu. Prehrana ovisi o dnevnoj rutini, prirodi radne aktivnosti i klimatskim uvjetima. Redovitost uzimanja hrane od velike je važnosti za normalnu probavu. Ako osoba uvijek uzima hranu u isto vrijeme, tada razvija refleks za izlučivanje u to vrijeme želučana kiselina te se stvaraju uvjeti za bolju probavu iste.

Potrebno je da razmaci između obroka ne budu veći od 4-5 sati.Najpovoljnija su četiri obroka dnevno. U isto vrijeme, doručak čini 25% energetske vrijednosti dnevne prehrane, ručak - 35%, popodnevni međuobrok (ili drugi doručak) - 15%, večera - 25%.

Loše prehrambene navike imaju negativnu ulogu u zdravlju. Manifestira se u smanjenju broja obroka dnevno s četiri na pet do dva, nepravilnoj raspodjeli dnevne prehrane u zasebne obroke, povećanju večere na 35-65% umjesto 25%, povećanju intervala između obroci od 4-5 do 7-8 sati. Zapovijedi su zaboravljene narodna mudrost o prehrani: “Skratite večeru, produžite život”; “Jedite mudro i živite dugo.” Sva priroda živi u preciznim ritmovima: rotacija planeta, godišnja doba, dan i noć, život i smrt. Karakterističan je ritam ljudskom tijelu, njegovih pojedinačnih organa i sustava. Stoga je potrebna organizacija i strogo pridržavanje dnevne rutine, koja uključuje prijelaz iz budnog stanja u spavanje i obrnuto, provođenje higijenskih postupaka, različite vrste aktivnosti, odmora, prehrane u isto vrijeme u skladu s dobnim karakteristikama stvaraju najbolji uvjeti za život tijela. Fiziološki, dnevna rutina se temelji na proizvodnji uvjetovani refleksi, koje se tijekom vremena konsolidiraju za život u obliku održivih vještina i navika i imaju...

Higijena: udžbenik za sveučilišta / Ed. akad. RAMS G.I. Rumjanceva. - 2. izdanje, revidirano. i dodatni - M.: "GEOTAR-Media", 2008. - 607 str.: ilustr.

Medicinska i biološka statistika / Glanz S.; prevedeno s engleskog Yu.A.Danilov, ur. N.E. Buzikashvili, D.V. Samojlova. - M.: Praktika, 1999. - 459s

Javno zdravlje i zdravstvena zaštita: udžbenik za studente. med. sveučilišta / L. A. Alekseev [i drugi], ur. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova. - 4. izd. - M.: MEDpress-inform, 2006. - 520 str.

Dodatak N ___
na ugovor o radu

ODOBRIO SAM
__________________________
(PUNO IME.)

direktor tvrtke
__________________________
(ime kompanije)

OPIS POSLA
lokalni liječnik opće prakse

1. OPĆE ODREDBE

Glavni zadaci lokalnog liječnika-terapeuta su pružanje pravodobnog, kvalificiranog liječenja i preventivne terapeutske skrbi stanovništvu koje živi na dodijeljenom području u klinici i kod kuće.
Imenovanje i razrješenje lokalnog liječnika opće medicine provodi glavni liječnik klinike u skladu s važećim zakonodavstvom.
U svom radu mjesni liječnik opće medicine odgovoran je neposredno voditelju terapijskog odjela, au njegovoj odsutnosti zamjeniku glavnog liječnika ambulante za medicinske poslove.
Lokalni liječnik opće prakse podređen je lokalnoj medicinskoj sestri koja radi pod njegovim nadzorom.
U svom radu mjesni liječnik opće medicine rukovodi se uputama i naredbama općinskih zdravstvenih ustanova, ovim opisom poslova, kao i metodološkim preporukama za unaprjeđenje zdravstvene skrbi terapijskih bolesnika.

2. FUNKCIONALNE ODGOVORNOSTI

Za obavljanje svojih poslova mjesni liječnik opće medicine dužan je:
2.1. Provoditi ambulantne posjete pacijentima u skladu s rasporedom koji je odobrila uprava klinike, regulirajući protok posjetitelja racionalnom raspodjelom ponovljenih pacijenata.
2.2. Posjetiti pacijente kod kuće na dan zaprimljenog poziva.
2.3. Osigurati pravovremenu dijagnozu bolesti i qua-
personalizirani tretman pacijenata.
2.4. Pružiti hitnu medicinsku pomoć pacijentima, bez obzira na mjesto stanovanja, u slučaju akutnih stanja, ozljeda, otrovanja.
2.5. Provoditi vještačenje privremene nesposobnosti sukladno važećem Pravilniku o istom te pravodobno upućivati ​​pacijente na CIK i MSEC radi utvrđivanja radne sposobnosti i premještaja na drugo radno mjesto.
2.6. Pravovremeno hospitalizirati terapijske bolesnike s obveznim preliminarno ispitivanje tijekom planirane hospitalizacije.
2.7. Konzultirati bolesnike s nejasnim oblicima bolesti s voditeljem odjela, liječnicima drugih specijalnosti klinike i drugih zdravstvenih ustanova.
2.8. U svom radu koristiti suvremene metode prevencije, dijagnostike i liječenja bolesnika.
2.9. Provesti skup mjera za medicinski pregled stanovništva mjesta u skladu s popisom nozoloških oblika koji podliježu kliničkom promatranju liječnika opće prakse, uz analizu učinkovitosti i kvalitete medicinskog pregleda.
2.10. Osigurati organizaciju i provođenje preventivnih cijepljenja stanovništva mjesta.
2.11. Obavijestiti upravu ustanove, ured za zarazne bolesti klinike, državni centar za sanitarni i epidemiološki nadzor o svim slučajevima zaraznih bolesti ili sumnjama na njih, trovanja hranom i na radu, kršenja sanitarnog i protuepidemijskog režima od strane zaraznih pacijenata. kod kuće.
2.12. Obavljati preventivne preglede u skladu s u skladu s utvrđenom procedurom a prema rasporedu odobrenom od strane uprave klinike.
2.13. Pridržavajte se načela deontologije u svom radu.
2.14. Pratiti i rukovoditi radom patronažne sestre.
2.15. Sustavno poboljšavajte svoje kvalifikacije i razinu medicinskog znanja kao okružna medicinska sestra.
2.16. Provoditi aktivan i sustavan sanitarno-edukativni rad među stanovništvom o pitanjima zdravog načina života i prevenciji bolesti na tom području.
2.17. Održavati medicinsku dokumentaciju ambulantnih bolesnika, pisati recepte.
2.18. Osigurajte ispravno vođenje medicinske dokumentacije od strane lokalne medicinske sestre.

3. PRAVA

Doktor mjesne medicine ima pravo:
3.1 Davati prijedloge upravi klinike o poboljšanju organizacije medicinske i preventivne zaštite stanovništva, organizaciji i uvjetima njihovog rada i rada lokalne medicinske sestre;
3.2 sudjeluje na sastancima o organizaciji terapijske skrbi za stanovništvo;
3.3 propisati i otkazati bilo kakav medicinski tretman preventivne akcije, na temelju stanja pacijenta;
3.4 primati informacije potrebne za obavljanje radnih dužnosti;
3.5 Predstavlja područnu medicinsku sestru za poticaje i daje prijedloge za izricanje kazni ako ona krši radnu disciplinu i nezadovoljavajuće obavlja svoje radne dužnosti.

4. ODGOVORNOST

Ocjenu rada lokalnog terapeuta provodi voditelj terapeutskog odjela na temelju rezultata rada za tromjesečje (godinu) na temelju uzimanja u obzir kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja njegovog rada, njegove usklađenosti sa zahtjevima temeljnih službenih dokumenata, pravila radne discipline, moralnih i etičkih standarda i društvenog djelovanja. Lokalni terapeut odgovoran je kako za nekvalitetan rad i pogrešne radnje, tako i za nerad i nedonošenje odluka koje spadaju u djelokrug njegovih poslova i nadležnosti, sukladno važećim zakonskim propisima.

Ovaj opis poslova izrađen je u skladu s
Propisi o ______________ (broj, datum dokumenta).

Nadglednik strukturna jedinica
___________________________
"__" _______ 200 _ g.

DOGOVOREN:
Voditelj pravne službe ___________________________
"__" _______ 200 _ g.

Pročitao sam upute:__________________________
"__" _______ 200 _ g.

POTVRĐUJEM:

[radno mjesto]

_______________________________

_______________________________

[Ime kompanije]

_______________________________

_______________________/[PUNO IME.]/

"_____" _______________ 20___

OPIS POSLA

Lokalni terapeut

1. Opće odredbe

1.1. Ovim opisom poslova utvrđuju se i uređuju ovlasti, funkcionalne i radne obveze, prava i odgovornosti mjesnog liječnika [naziv organizacije u rodnom padežu] (u daljnjem tekstu: liječnička organizacija).

1.2. Lokalni liječnik se imenuje na položaj i razrješava s položaja u skladu s postupkom utvrđenim važećim radnim zakonodavstvom odlukom čelnika Medicinske organizacije.

1.3. Lokalni liječnik opće medicine spada u kategoriju specijalista i podređen je [nazivi podređenih radnih mjesta u dativu].

1.4. Okružni liječnik je izravno odgovoran [naziv položaja neposrednog nadređenog u dativu] Medicinske organizacije.

1.5. Osoba koja ima visoko stručno obrazovanje u jednoj od specijalnosti "Opća medicina", "Pedijatrija" i poslijediplomsko stručno obrazovanje (pripravnički staž i (ili) specijalizacija) u specijalnosti "Terapija" ili stručna prekvalifikacija uz prisustvo poslijediplomskog stručnog obrazovanja je imenovana na radno mjesto liječnice opće medicine po specijalnosti „Opća medicinska praksa (obiteljska medicina)“ specijalistička svjedodžba iz specijalnosti „Terapija“ bez uvjeta radnog iskustva.

1.6. Lokalni terapeut odgovoran je za:

• učinkovito obavljanje posla koji mu je dodijeljen;
• poštivanje zahtjeva radne, radne i tehnološke discipline;
• sigurnost dokumenata (informacija) u njegovom posjedu (koji su mu postali poznati) koji sadrže (čine) poslovnu tajnu Medicinske organizacije.

1.7. Lokalni liječnik bi trebao znati:

• Ustav Ruska Federacija;
• zakoni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije u području zdravstvene zaštite;
• Osnove zakonodavstva o zaštiti zdravlja građana;
• opća pitanja organizacije terapijske skrbi u Ruskoj Federaciji;
• rad zdravstvenih ustanova, organizacija hitne i hitne pomoći za odrasle i djecu;
• organizacija rada klinike, kontinuitet u radu s drugim ustanovama;
• organizacija dnevne bolnice i bolnice u kući;
• osnovna pitanja normalnog i patološka anatomija, normalno i patološka fiziologija, odnos funkcionalni sustavi organizmi i njihove razine regulacije;
• osnove metabolizma vode i elektrolita, acidobazne ravnoteže, mogući oblici njihovih poremećaja i načela liječenja;
• sustav hematopoeze i hemostaze, fiziologija i patofiziologija sustava zgrušavanja krvi, pokazatelji homeostaze u normalnim i patološkim stanjima;
• osnove imunologije i tjelesne reaktivnosti;
• klinički simptomi i patogeneza glavnih terapijskih bolesti u odraslih i djece, njihova prevencija, dijagnoza i liječenje, klinički simptomi graničnih stanja u terapijskoj ambulanti;
• osnove farmakoterapije u klinici za interne bolesti, farmakodinamiku i farmakokinetiku glavnih skupina lijekova, komplikacije uzrokovane primjenom lijekova, metode njihove korekcije;
• osnove nemedicinske terapije, fizioterapije, fizikalne terapije i liječničkog nadzora, indikacije i kontraindikacije za lječilišno liječenje;
• osnove racionalne prehrane zdrave osobe, načela dijetoterapije terapijskih bolesnika;
• protuepidemijske mjere u slučaju izbijanja zaraze;
• medicinsko-socijalni pregled u internim bolestima;
• dispanzersko promatranje zdravih i bolesnih ljudi, problemi prevencije;
• oblici i metode sanitarno obrazovnog rada;
• demografske i socijalne karakteristike mjesta;
• principi organizacije liječnička služba civilna obrana;
• pitanja povezanosti bolesti i profesije.

1.8. Lokalni terapeut u svojim aktivnostima vodi se:

• lokalne akte i organizacijske i upravne dokumente Liječničke organizacije;
• interni pravilnik o radu;
• pravila zaštite na radu i sigurnosti, osiguravanje industrijskih sanitarnih uvjeta i zaštite od požara;
• upute, naredbe, odluke i upute neposrednog rukovoditelja;
• ovaj opis posla.

1.9. Za vrijeme privremene odsutnosti mjesnog liječnika opće medicine, njegove dužnosti su raspoređene na [naziv zamjenika].

2. Obveze na poslu

Lokalni liječnik dužan je obavljati sljedeće radnje:

2.1. Identificira i prati čimbenike rizika za razvoj kroničnih nezaraznih bolesti.

2.2. Pruža primarnu prevenciju u rizičnim skupinama.

2.3. Obavlja popis radova i usluga za dijagnosticiranje bolesti, procjenu stanja i kliničke situacije bolesnika u skladu sa standardom medicinske skrbi.

2.4. Obavlja popis radova i usluga za liječenje bolesti, stanja, kliničke situacije u skladu sa standardom medicinske skrbi.

2.5. Pruža simptomatsku skrb onkološkim bolesnicima IV kliničke skupine u suradnji s onkologom.

2.6. Obavlja ispitivanje privremene nesposobnosti bolesnika, javljanje liječničkoj komisiji, upućivanje bolesnika sa znakovima trajne nesposobnosti na pregled radi medicinsko-socijalnog vještačenja.

2.7. Donosi zaključke o potrebi upućivanja bolesnika na medicinske indikacije za liječenje u lječilištu, izdaje iskaznicu u lječilištu.

2.8. Provodi organizacijski, metodološki i praktični rad na medicinskom pregledu stanovništva.

2.9. Organizira cijepljenje stanovništva u skladu s narodni kalendar preventivna cijepljenja i za epidemijske indikacije.

2.10. Priprema i šalje hitne obavijesti institucijama Rospotrebnadzora kada se otkrije zarazna ili profesionalna bolest.

2.11. Organizira i provodi događaje sanitarno-higijenskog odgoja (zdravstvene škole, škole za pacijente s društveno značajnim nezarazne bolesti te osobe s visokim rizikom od njihova nastanka).

2.12. Prati i analizira glavne medicinsko-statističke pokazatelje morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta na području službe na propisani način.

2.13. Vodi računovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju utvrđenog obrasca.

U slučaju službene potrebe, lokalni terapeut može biti uključen u obavljanje svojih službenih dužnosti prekovremeno, na način propisan odredbama saveznog radnog zakonodavstva.

3. Prava

Lokalni liječnik ima pravo:

3.1. Daje upute i zadatke svojim podređenim zaposlenicima i službama o nizu pitanja koja su uključena u njegove funkcionalne odgovornosti.

3.2. Pratiti provedbu proizvodnih zadataka, pravodobno izvršavanje pojedinih naloga i zadataka od strane njemu podređenih službi.

3.3. Zatražiti i dobiti potrebne materijale i dokumente koji se odnose na aktivnosti okružnog liječnika, podređenih službi i odjela.

3.4. Surađivati ​​s drugim poduzećima, organizacijama i institucijama o proizvodnim i drugim pitanjima koja se odnose na nadležnost lokalnog liječnika opće prakse.

3.5. Potpisujete i ovjeravate dokumente iz svoje nadležnosti.

3.6. Podnijeti prijedloge o imenovanju, premještaju i razrješenju zaposlenika podređenih odjela na razmatranje voditelju Zdravstvene organizacije; prijedloge da ih se potakne ili da im se izreknu kazne.

3.7. Koristite druga prava utvrđena Zakonom o radu Ruske Federacije i drugim zakonodavnim aktima Ruske Federacije.

4. Odgovornost i ocjena rada

4.1. Lokalni liječnik opće prakse snosi administrativnu, stegovnu i materijalnu (iu nekim slučajevima predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije, kaznenu) odgovornost za:

4.1.1. Neizvršavanje ili nepravilno izvršavanje službenih uputa neposrednog rukovoditelja.

4.1.2. Neobavljanje ili nepravilno obavljanje radnih funkcija i postavljenih zadataka.

4.1.3. Nezakonito korištenje danih službenih ovlasti, kao i njihovo korištenje u osobne svrhe.

4.1.4. Netočne informacije o statusu posla koji mu je dodijeljen.

4.1.5. Nepoduzimanje mjera za suzbijanje utvrđenih kršenja sigurnosnih propisa, zaštite od požara i drugih pravila koja predstavljaju prijetnju aktivnostima poduzeća i njegovih zaposlenika.

4.1.6. Nepoštivanje radne discipline.

4.2. Procjena rada lokalnog terapeuta provodi se:

4.2.1. Od strane neposrednog rukovoditelja - redovito, tijekom svakodnevnog obavljanja radnih funkcija zaposlenika.

4.2.2. Od strane certifikacijske komisije poduzeća - periodično, ali najmanje jednom u dvije godine, na temelju dokumentiranih rezultata rada za razdoblje ocjenjivanja.

4.3. Glavni kriterij za ocjenu rada lokalnog liječnika je kvaliteta, cjelovitost i pravodobnost njegovog obavljanja poslova predviđenih ovom uputom.

5. Uvjeti rada

5.1. Raspored rada lokalnog liječnika utvrđuje se u skladu s internim pravilnikom o radu utvrđenim u Zdravstvenoj organizaciji.

6. Pravo potpisa

6.1. Ovim opisom poslova liječnik opće medicine ima pravo potpisivanja organizacijskih i upravnih akata o pitanjima iz svoje nadležnosti, radi osiguranja svoje djelatnosti.

Pročitao sam upute ___________/___________/ “____” _______ 20__

formira medicinsko (terapijsko) mjesto od stanovništva koje mu pripada;

pruža sanitarno-higijensko obrazovanje, savjetuje o formiranju zdravog načina života;

provodi preventivne mjere za sprječavanje i smanjenje morbiditeta, prepoznavanje ranih i latentnih oblika bolesti, društveno značajnih bolesti i čimbenika rizika, organizira i provodi škole zdravlja;

proučava potrebe stanovništva koje opslužuje za zdravstvenim aktivnostima i izrađuje program za provođenje tih djelatnosti;

provodi dispanzersko promatranje pacijenata, uključujući one koji imaju pravo na skup socijalnih usluga, na propisani način;

organizira i provodi dijagnostiku i liječenje različitih bolesti i stanja, uključujući rehabilitacijsko liječenje bolesnika u ambulantnim uvjetima, dnevnoj bolnici i kućnoj bolnici;

pruža hitnu medicinsku pomoć bolesnicima u slučaju akutnih bolesti, ozljeda, otrovanja i drugih hitnih stanja u ambulanti, dnevnoj bolnici i kućnoj bolnici;

upućuje pacijente na konzultacije sa stručnjacima, uključujući stacionarne i rehabilitacijski tretman iz medicinskih razloga;

organizira i na propisani način provodi protuepidemijske mjere i imunoprofilaksu;

provodi vještačenje privremene nesposobnosti na propisani način i izrađuje isprave za upućivanje na zdravstveno-socijalni vještačenje;

donosi zaključak o potrebi upućivanja pacijenata na liječenje u lječilište iz medicinskih razloga;

komunicira s medicinskim organizacijama državnog, općinskog i privatnog zdravstvenog sustava, medicinskim osiguravajućim društvima i drugim organizacijama;

organizira zajedno s vlastima socijalna zaštita medicinska i socijalna pomoć stanovništvu zasebne kategorije građani: samci, starije osobe, osobe s invaliditetom, kronični bolesnici, potrebiti skrbi;

vodi poslove medicinskog osoblja koje pruža primarnu zdravstvenu zaštitu;

vodi medicinsku dokumentaciju na propisani način, analizira zdravstveno stanje pripojenog stanovništva i aktivnosti zdravstvenog mjesta;

sustavno poboljšava svoje kvalifikacije i razinu medicinskog znanja oblasne medicinske sestre.

Pravo ima mjesni liječnik opće medicine:

Davati prijedloge upravi klinike o poboljšanju organizacije medicinske i preventivne zaštite stanovništva, organizaciji i uvjetima njihovog rada i rada patronažne sestre;

Sudjelovati na sastancima o organizaciji terapijske skrbi za stanovništvo;

Propisati i otkazati bilo koje liječenje i preventivne mjere na temelju stanja pacijenta;

Dobiti podatke potrebne za obavljanje radnih zadataka;

Zastupa patronažnu sestru za poticaje i daje prijedloge za izricanje kazni u slučaju povrede radne discipline i nezadovoljavajućeg obavljanja radnih dužnosti.

Za svakih 8 terapijskih područja dodjeljuje se položaj glave. odjelu. Ocjenu rada lokalnog liječnika-terapeuta provodi voditelj terapeutskog odjela na temelju rezultata rada za tromjesečje (godinu) na temelju uzimanja u obzir kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja njegovog rada, njegove usklađenosti s zahtjevi regulatornih dokumenata, pravila radne discipline, moralnih i etičkih standarda i društvene aktivnosti.

Lokalni terapeut odgovoran je kako za nekvalitetan rad i pogrešne radnje, tako i za nerad i nedonošenje odluka koje spadaju u djelokrug njegovih poslova i nadležnosti, sukladno važećim zakonskim propisima.

Prema lokalnom principu mogu raditi i liječnici užih specijalnosti: kirurzi, oftalmolozi, neurolozi, otorinolaringolozi, stomatolozi itd. Ovo je timska distriktna metoda. U tom slučaju, liječnik uske specijalnosti može se pozvati u pacijentov dom, a možete dobiti kupon za termin kod specijaliste, zaobilazeći terapeuta. Obim kućne njege se povećava, a liječnik specijalist prati pacijente tijekom vremena. Tim vodi lokalni terapeut.

Glavni način rada ambulanti je dispanzerski način rada. Dispanzerska metoda podrazumijeva aktivno dinamičko praćenje zdravstvenog stanja pojedinih skupina stanovništva (zdravih i bolesnih), evidentiranje tih skupina stanovništva u svrhu rano otkrivanje bolesti, dinamičko promatranje i složeno liječenje bolesnika. Klinički pregled podrazumijeva, prije svega, očuvanje zdravlja zdravih osoba, aktivno prepoznavanje bolesnika s ranim stadijima bolesti i sprječavanje slučajeva invaliditeta; Njegov krajnji cilj je očuvanje i jačanje zdravlja osoba pod dispanzerskim nadzorom.

Klinički pregled uključuje:

Godišnji zdravstveni pregled stanovništva dekretiranih skupina s utvrđenim opsegom medicinskih pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih studija;

Daljnji pregled onih kojima je potrebna korištenje svih modernim metodama dijagnostika;

Identifikacija osoba s čimbenicima rizika koji doprinose nastanku i razvoju bolesti;

Otkrivanje bolesti u ranim fazama;

Individualna procjena zdravstvenog stanja;

Provođenje kompleksa potrebnih medicinsko-socijalnih mjera i dinamičko praćenje zdravstvenog stanja stanovništva;

Mobilizacija ljudskih i materijalnih resursa zdravstvene zaštite, njihovo racionalno korištenje;

Daljnje širenje i produbljivanje znanstvenoistraživačkog rada, uvođenje automatizacije i izgradnja sustava upravljanja medicinskim pregledima;

Jačanje rada na sanitarno-higijenskom odgoju stanovništva, povećanje razine promicanja zdravog načina života, osvješćivanje svakog građanina da briga o zdravlju nije samo njegova osobna stvar, već i javna potreba (više o organizaciji liječničke pregled tijekom izučavanja teme br. 18 “Liječnički pregled kao metoda djelovanja liječničkih i preventivnih ustanova”).

Zdravstvenu njegu u kući pružaju svi liječnici poliklinike prema rasporedu u okviru mjesečnog radnog vremena. Obujam kućne njege, kao i kontigent osoba koje se liječe u kući, uvelike ovisi o dostupnosti različitih organizacijskih oblika kućne njege - stacionara u kući, hitnih službi (punktova), jedinica za njegu bolesnih i starijih, kratkih. -bolničke ili dnevne bolnice s naknadnim praćenjem liječenja bolesnika kod kuće. Velika većina kliničkih pacijenata koji traže pomoć u kući su terapeutski pacijenti. Trajanje i priroda liječenja kod kuće ovise o stanju bolesnika. U slučaju akutnih bolesti, liječnik se najčešće ograničava na 1-2 posjeta, a zatim prebacuje pacijenta na ambulantno liječenje u klinici. Međutim, treba imati na umu da je praksa preranog premještanja pacijenata iz akutne bolesti od kuće do izvanbolničkog liječenja prijeti pojavom komplikacija i razvojem kroničnih oblika bolesti. Također je potrebno uzeti u obzir da, unatoč višoj cijeni jednog liječničkog posjeta kod kuće, u usporedbi s polikliničkim pregledom, pravilna organizacija procesa dijagnostike i liječenja, uključujući i kod kuće, omogućuje brzo postizanje pozitivnih rezultata i time pridonosi većoj ekonomskoj učinkovitosti u općenito. Tijekom egzacerbacije kroničnih bolesti kućne posjete često poprimaju karakter sustavnog liječenja, u nekim slučajevima što bliže bolničkim uvjetima. U ovoj situaciji posebno je važno organizirati potpuni pregled pacijenta, pravodobno i redovito obavljanje svih sastanaka kod kuće i, ako je potrebno, brigu o pacijentu od strane rodbine, medicinskog osoblja i zaposlenika ustanova socijalne zaštite.

Omjer akutnih i kroničnih bolesti zbog kojih su ljudi tražili pomoć u kući varira po sezoni. Značajan dio kućnih posjeta lokalnih terapeuta ljeti čine posjeti osobama s kroničnim bolestima, ponajprije bolestima kardiovaskularnog, dišnog i živčanog sustava. Udio kućnih posjeta liječniku zbog akutnih bolesti zamjetno se povećava u jesen i zimu. O kvaliteti rada liječnika na licu mjesta može se, u određenoj mjeri, suditi po ponovljenim posjetima pacijentima kod kuće. Aktivni posjeti, koji se provode na inicijativu liječnika, ukazuju na pravilnu organizaciju kućne njege. Ponovljeni pozivi liječniku zbog iste bolesti, posebice pozivi hitnoj i hitnoj pomoći, najčešće su povezani s neadekvatnošću propisanog liječenja, liječnikovim podcjenjivanjem težine bolesnikovog stanja i pogrešnim planiranjem vremena ponovne aktivne terapije. posjeta.

Medicinskom osoblju mogu se dodijeliti ponovljeni posjeti radi provjere pridržavanja pacijenta mirovanja u krevetu i provedbe propisanog liječenja. Veliku ulogu pripada medicinskom osoblju u provođenju tako aktivnog oblika kućnih posjeta kao što je patronaža, posebice za usamljene starije građane, bolesnike s maligne neoplazme. Učinkovitost preventivnog i terapijskog rada uvelike je određena odnosom medicinskog osoblja i bolesnika, sposobnošću liječnika i medicinske sestre da iznađu načine utjecaja na način života bolesnika ili zdrava osoba. Stoga svaki kućni posjet treba šire iskoristiti za provođenje preventivnog rada u obitelji, razgovarati s rodbinom bolesnika, objasniti im osobitosti psihologije bolesnika, njegovati ih, podučiti ih kako provoditi rehabilitacijske mjere kod bolesnika. Dom.

Kućnu njegu u večernjim i noćnim satima za stanovnike naselja koje opslužuje poliklinika (ili više poliklinika) pruža hitna medicinska pomoć organizirana u jednoj od poliklinika. Odlukom lokalne zdravstvene vlasti, pružanje hitne pomoći u večernjim i noćnim satima može se u potpunosti povjeriti centraliziranoj hitnoj medicinskoj službi.

Dnevna bolnica je progresivan i učinkovit oblik pružanja kvalificirane medicinske skrbi pacijentima, koji omogućuje liječenje na bolničkoj razini bez hospitalizacije pacijenta. Dnevna bolnica može se organizirati s 5-25 i više kreveta, s radom u jednoj ili dvije ili tri smjene. Liječi osobe s kroničnim patologijama i nekim akutnim bolestima. U kirurškim dnevnim bolnicama mogu se izvoditi operacije uklanjanja benignih tumora mekih tkiva i kila; ortopedske intervencije. U dnevnim bolnicama pacijenti se pregledavaju: fonokardiografski, urografski, endoskopski i dr. Broj zaposlenih liječnika, medicinskog i drugog osoblja, popis potrebne opreme utvrđuje voditelj ustanove. Liječenje u dnevnim bolnicama bolesnika s krvožilnim bolestima donjih ekstremiteta vrlo je učinkovito, kronična bolest dišnih i probavnih organa, posljedice akutnog poremećaja cerebralna cirkulacija itd. Prijevoz bolesnika u dnevnu bolnicu može se organizirati kliničkim prijevozom iz zdravstvenih razloga. Dnevne bolnice široko koriste fizioterapiju, balneološko liječenje, terapiju blatom, masažu, fizikalnu terapiju i druge vrste rehabilitacijskog liječenja. Prosječna duljina boravka pacijenata u dnevnoj bolnici je 10-12 dana.

Bolnica u kući organizira se radi liječenja bolesnika koji boluju od kroničnih bolesti, a iz socijalno-kućnih razloga odbijaju hospitalizaciju. Liječenje provodi liječnik klinike koji bolesnika posjećuje kod kuće najmanje 3 puta tjedno, a njegove recepte provodi medicinsko osoblje.

Analizirati aktivnosti klinike na temelju godišnjeg izvješća. Analizu rada ambulante treba započeti određivanjem opsega njezine djelatnosti, dinamike i strukture posjeta (preventivnih, za bolesti). Vrlo je važno utvrditi broj stanovnika po medicinskom području, broj zaposlenih, kao i stvarno opterećenje liječnika. Prema klinici, moguće je proučavati morbiditet stanovništva, kao i organizaciju preventivnog rada i njegove rezultate.

Glavno načelo organizacije rada klinike je lokalno načelo pružanja medicinske skrbi, a to je da je područje koje klinika opslužuje podijeljeno na teritorijalne dijelove, na temelju populacije od 1700 ljudi na tom području. Svakoj lokaciji dodijeljeni su određeni terapeut i medicinska sestra, koji su pozvani da pružaju medicinsku i preventivnu skrb stanovnicima svoje lokacije.

Na terapijskom odjelu rade liječnici specijalisti: kirurg, neurolog, otorinolaringolog i oftalmolog. Ova metoda rada naziva se timska metoda, kada ti stručnjaci opslužuju pacijente u klinici i kod kuće iz određenih terapijskih područja.

Rad svakog odjela – brigade organiziran je na način da svi njegovi pripadnici rade u isto vrijeme. U takvim uvjetima povećava se uloga terapeuta u procesu pružanja medicinske skrbi stanovništvu. Integracija u timove osigurava ravnomjernu raspodjelu opterećenja među liječnicima, njihovu međusobnu zamjenjivost, jačanje kontinuiteta te mogućnost razmjene iskustava u vođenju pacijenata.

Glavni zadaci lokalnog terapeuta:

Pružanje kvalificirane terapijske pomoći stanovništvu mjesta u klinici i kod kuće;

Organiziranje i neposredno provođenje preventivnih mjera među stanovništvom svog područja;

Smanjenje morbiditeta i mortaliteta stanovništva na označenom području.

Odgovornosti lokalnog liječnika opće prakse:

Pravovremena terapijska pomoć stanovništvu mjesta u klinici i kod kuće;

Hitna medicinska pomoć pacijentima u slučaju akutnih stanja, ozljeda, otrovanja;

Pravovremena hospitalizacija terapijskih pacijenata uz obvezni preliminarni pregled tijekom planirane hospitalizacije;

Konzultacije pacijenata u klinici;

Korištenje suvremenih metoda prevencije, dijagnostike i liječenja bolesnika u svom radu, uključujući kompleksnu terapiju i rehabilitacijsko liječenje;

Ispitivanje privremene nesposobnosti pacijenata;

Organizacija i provedba sveobuhvatnih mjera zdravstvenog pregleda odraslog stanovništva mjesta;

Izdavanje zaključaka stanovnicima mjesta koji su na liječničkim pregledima i putuju u inozemstvo;

Organizacija i provedba preventivnih cijepljenja i dehelmintizacije stanovništva na lokalitetu;

Rano otkrivanje, dijagnosticiranje i liječenje zaraznih bolesti, hitno obavještavanje voditelja terapeutskog odjela i liječnika zarazne ordinacije o svim zaraznim bolestima, otrovanju hranom i profesionalnim otrovanjima. Upućivanje na odgovarajući SES hitna obavijest;

Sustavno usavršavanje kvalifikacija i razine medicinskog znanja oblasne medicinske sestre;

Aktivno i sustavno provođenje sanitarnog i obrazovnog rada među stanovništvom mjesta, borba protiv loših navika.

Rad lokalnog liječnika opće medicine odvija se prema rasporedu koji odobrava voditelj odjela, odnosno voditelj ustanove. U rasporedu je predviđeno fiksno vrijeme za ambulantne posjete, kućnu njegu, preventivne i druge poslove.

U prosjeku liječnik radi za ambulantni pregled od 2,5 do 3,5 sata, a za kućnu njegu od 3 do 4 sata; 0,5 sat svakodnevno izdvaja za sanitarni i preventivni rad.

Važan dio rada lokalnog liječnika je prijem pacijenata u poliklinici. Svaki posjet pacijenta liječniku mora biti sveobuhvatan i potpun. Ponovljeni termini moraju se temeljiti na medicinskim indikacijama.

Tijekom cijelog razdoblja promatranja pacijenta u klinici vodi se "ambulantni medicinski karton". Svi podaci o pregledima, dijagnoze, liječenja, konzultacije, otpuštanja s posla i drugi podaci moraju se isti dan unijeti u “ambulantni karton”.

Medicinska skrb za pacijente kod kuće igra važnu ulogu. U prosjeku, vrijeme koje provodi lokalni liječnik prilikom pružanja njege kod kuće trebalo bi biti 30-40 minuta. Nakon pregleda bolesnika kod kuće po pozivu, mjesni liječnik naknadno po potrebi samoinicijativno obilazi bolesnika. Aktivne kućne posjete bolesnicima planira sam liječnik, ovisno o zdravstvenom stanju bolesnika. Prilikom pružanja pomoći u organizaciji "bolnice u kući" liječnik mora osigurati da pacijent provede sve potrebne radnje: laboratorijske i druge pretrage, medicinske postupke i sl.

U modernim uvjetima Dnevne bolnice u ambulantama postale su raširene. U dnevnim bolnicama pacijenti imaju priliku proći sveobuhvatan pregled i liječenje. Osim toga, radi se o ekonomičnijem obliku liječenja u odnosu na 24-satnu bolnicu.

Mjesni liječnik na svom području nije samo ordinirajući liječnik, već i organizator cjelokupne medicinske i preventivne skrbi za stanovništvo.

Medicinsko terapeutsko područje najvažnija je karika u sustavu zdravstvene zaštite, a lokalni terapeut vodeća je osoba u okrugu iu sustavu javnog zdravstva. Broj odraslog stanovništva u terapijskom prostoru trenutno iznosi prosječno 1700, u radioničkom prostoru 1600 ljudi (u nizu djelatnosti, ovisno o uvjetima rada u radioničkom prostoru, do 2000 i manje od 1000 ljudi).

Okružni liječnik nije samo kliničar, već i organizator zdravstvene njege u fazi primarne zdravstvene zaštite. Lokalni liječnik treba poznavanje osnova javnog zdravstva i zdravstvene zaštite, kliničke medicine, sociologije i obiteljske psihologije. Lokalni liječnik mora biti istraživač zdravstvenog stanja stanovništva na svom području i čimbenika koji na njega utječu, mora unapređivati ​​svoje djelovanje, uvoditi nove metode dijagnostike i liječenja te elemente znanstvene organizacije rada.

Dobar lokalni liječnik je u biti liječnik opće prakse.

U skladu s Pravilnikom o liječniku opće medicine mjesne ambulante (ambulante) mjesni liječnik opće medicine dužan je osigurati:

Pravovremeno kvalificiran terapijska pomoć stanovništvu mjesta u klinici (ambulanta) i kod kuće;

Hitna medicinska pomoć pacijentima, bez obzira na mjesto stanovanja, u slučaju neposrednog kontakta u slučaju akutnih stanja, ozljeda, otrovanja;

Pravovremena hospitalizacija terapijskih pacijenata uz obvezni preliminarni pregled tijekom planirane hospitalizacije;

Konzultacije pacijenata, po potrebi, zajedno s voditeljem terapijskog odjela, liječnicima drugih specijalnosti klinike (ambulante) i drugih zdravstvenih ustanova;

Korištenje suvremenih metoda prevencije, dijagnostike i liječenja bolesnika, uključujući kompleksnu terapiju i rehabilitacijsko liječenje ( lijekovi, dijetoterapija, fizikalna terapija, masaža, fizioterapija itd.);

Ispitivanje privremene nesposobnosti bolesnika prema važećim propisima o vještačenju privremene nesposobnosti;

Organizacija i provedba skupa mjera zdravstvenog pregleda odraslog stanovništva radilišta (identifikacija, registracija, dinamičko promatranje, medicinske i zdravstvene mjere), analiza učinkovitosti i kvalitete zdravstvenog pregleda;

Organizacija i provedba preventivnih cijepljenja i dehelmintizacije stanovništva na lokalitetu;

Rano otkrivanje, dijagnosticiranje i liječenje zaraznih bolesti, hitno obavještavanje voditelja terapijskog odjela i liječnika zarazne ordinacije o svim slučajevima zaraznih bolesti ili bolesnika sumnjivih na infekciju, o trovanju hranom i na radu, o svim slučajevima ne -usklađenost s protuepidemijskim zahtjevima od strane zaraznih pacijenata, upućivanje na odgovarajući odjel SES hitne obavijesti o zaraznoj bolesti;

Sustavno usavršavanje kvalifikacija i razine medicinskog znanja oblasne medicinske sestre;

Aktivno i sustavno provođenje medicinskog i obrazovnog rada među stanovništvom mjesta, borba protiv loših navika.

Lokalni terapeut radi prema rasporedu odobrenom od strane voditelja odjela, koji predviđa fiksno vrijeme za ambulantne posjete, kućnu njegu, preventivne i druge poslove. Raspodjela vremena za prijem i pomoć u kući ovisi o veličini i sastavu stanovništva mjesta, trenutnoj posjećenosti itd.

Medicinska njega kod kuće- jedna od glavnih djelatnosti klinike. Medicinska pomoć kućna njega pruža se 24 sata dnevno: od 9 do 19 sati od strane lokalnog liječnika, ostalo vrijeme u hitnim slučajevima od strane liječnika hitne pomoći i hitne pomoći.

Prilikom poziva liječnika na kućnu adresu razjašnjava se stanje bolesnika, a u hitnim slučajevima dežurni liječnik (u odsutnosti ili zauzetosti lokalnog liječnika) odmah odlazi do bolesnika. U hitnim slučajevima koji zahtijevaju hospitalizaciju, poziva se hitna pomoć. Podaci o pozivima bilježe se u dnevnik. Naknadni posjeti liječnika bolesniku kod kuće nazivaju se aktivnima ako se obavljaju na inicijativu liječnika, bez pozivanja bolesnika. Liječnik osigurava provođenje kliničke dijagnostike, medicinska sestra provodi terapijske postupke, te konzultira bolesnika s liječnicima drugih specijalnosti.

48. Primjena dispanzerske metode u radu zdravstvenih ustanova.

Preventivni rad sastoji se, prije svega, u širokoj uporabi liječnika ambulantnih klinika, osobito lokalnih terapeuta, dispanzerska metoda. Riječ je o aktivnoj metodi dinamičkog praćenja zdravstvenog stanja pojedinih kontingenata (zdravih i bolesnih) stanovništva u svrhu ranog otkrivanja bolesti, registracije i cjelovitog liječenja bolesnika, provođenja mjera za poboljšanje uvjeta rada i života, sprječavanje nastanka i širenja bolesti, te formiranje zdravog načina života.

Osobitost medicinske skrbi koja se pruža u klinikama je organska kombinacija terapeutskog i preventivnog rada u aktivnostima svih liječnika ove ustanove.

3 glavna područja preventivne medicine:

a) sanitarno odgojni rad- u komunikaciji sa svakim bolesnikom, načela zdravog načina života i režima za pojedinu bolest, osnove racionalnog i terapijska prehranaštetnost pušenja i zlouporabe alkohola i drugi sanitarni i higijenski aspekti; Liječnik također drži predavanja u klinikama i poduzećima, izdaje zdravstvene biltene i druge informativne materijale i dr.

b) rad na kalemljenju- provode pod vodstvom imunologa specijalisti za zarazne bolesti i lokalni terapeuti klinike (u posljednjih godina Postoji hitna potreba za univerzalnim cijepljenjem odrasle populacije protiv difterije)

V) klinički pregled (dispanzerska metoda) je metoda aktivnog dinamičkog praćenja zdravstvenog stanja stanovništva, usmjerena na jačanje zdravlja i povećanje radne sposobnosti, osiguravanje pravilne tjelesni razvoj te prevencija bolesti kroz skup terapijskih, zdravstvenih i preventivnih mjera. Dispanzerski način rada zdravstvenih ustanova najpotpunije izražava preventivnu usmjerenost zdravstvene zaštite.

Kontingenti koji podliježu zdravstvenom pregledu, uključuju i zdrave i bolesne osobe.

Grupa 1 (zdravi) uključuje:

Osobe koje na temelju svojih fiziološke karakteristike zahtijevaju sustavno praćenje zdravstvenog stanja (djeca, adolescenti, trudnice);

Osobe izložene štetnim čimbenicima u radnoj okolini;

Dekretirani kontingenti (prehrambeni radnici, komunalni radnici, javni i putnički prijevoznici, osoblje dječjih i zdravstvenih ustanova itd.);

Posebni kontingenti (osobe pogođene katastrofom u Černobilu);

Osobe s invaliditetom i sudionici Velikog Domovinskog rata i ekvivalentni kontingenti.

Klinički pregled zdrav ima za cilj očuvanje zdravlja i sposobnosti za rad, prepoznavanje čimbenika rizika za razvoj bolesti i njihovo otklanjanje, sprječavanje nastanka bolesti i ozljeda provođenjem preventivnih i zdravstvenih mjera.

Grupa 2 (pacijenti) uključuje:

Bolesnici s kroničnim bolestima;

Rekonvalescenti nakon nekih akutnih bolesti;

Bolesnici s prirođenim (genetskim) bolestima i nedostacima u razvoju.

Klinički pregled bolestan osigurava rano otkrivanje bolesti i otklanjanje uzroka koji pridonose njihovom nastanku; prevencija egzacerbacija, recidiva, komplikacija; očuvanje radne sposobnosti i aktivna dugovječnost; smanjenje morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta kroz pružanje sveobuhvatne kvalificirane medicinske skrbi, zdravstvenih i rehabilitacijskih mjera.

Zadaci liječničkog pregleda:

• identificiranje osoba s čimbenicima rizika i pacijenata u ranim fazama bolesti provođenjem godišnjih preventivnih pregleda obveznih kontingenata i, ako je moguće, drugih skupina stanovništva;
• aktivno praćenje i rehabilitacija bolesnika i osoba s čimbenicima rizika;
• pregled, liječenje i rehabilitacija bolesnika prema njihovoj želji, dinamičko praćenje istih;
• stvaranje automatiziranih informacijskih sustava i banaka podataka za dispanzersku evidenciju stanovništva.

Faze kliničkog pregleda:

1. faza. Evidentiranje, pregled stanovništva i izbor kontigenata za upis u dispanzer.

a) evidentiranje stanovništva po površini provođenjem popisa prosječnog medicinski radnik

b) anketiranje stanovništva radi procjene zdravstvenog stanja, utvrđivanja čimbenika rizika i ranog otkrivanja oboljelih.

Identifikacija pacijenata provodi se tijekom preventivnih pregleda stanovništva, kada se pacijenti prijave medicinska pomoć u zdravstvenim ustanovama i kod kuće, tijekom aktivnih poziva liječniku, kao i tijekom posebnih pregleda u vezi s kontaktima s infektivnim bolesnikom.

razlikovati 3 vrste preventivnih pregleda.

1) preliminarni- provodi se osobama koje stupaju na rad ili studiraju radi utvrđivanja sposobnosti (podobnosti) radnika i namještenika za odabrani posao i utvrđivanja bolesti koje mogu biti kontraindikacije za rad u ovoj struci.

2) periodički- provodi se osobama planirano u određeno vrijeme za pojedine skupine stanovništva i uz aktualno obraćanje medicinskim ustanovama za medicinsku pomoć.

Za kontingente koji podliježu obveznim periodičnim pregledima, odnosi se:

Radnici industrijskih poduzeća sa štetnim i opasnim uvjetima rada;

Radnici vodećih zanimanja u poljoprivrednoj proizvodnji;

Dekretirani kontingenti;

Djeca i tinejdžeri, mladići prije regrutacije;

Učenici strukovnih škola, tehničkih škola, studenti;

Trudna žena;

Invalidi i sudionici Velikog Domovinskog rata i ekvivalentni kontingenti;

Osobe pogođene černobilskom katastrofom.

Za ostalu populaciju liječnik mora svaki dolazak pacijenta u zdravstvenu ustanovu iskoristiti za preventivni pregled.

3) cilj- provodi se radi ranog otkrivanja bolesnika s određenim bolestima (tuberkuloza, zloćudne novotvorine i dr.)

Glavni oblici preventivnih pregleda su

A. pojedinac- provode se:

Prema apelu stanovništva zdravstvenim ustanovama (za potvrdu, u svrhu dobivanja iskaznice za sanatorij-odmaralište, u vezi s bolešću);

Prilikom aktivnog pozivanja osoba koje pruža ambulanta na liječnički pregled u ambulanti;

Kada liječnici posjećuju bolesnike s kroničnim bolestima kod kuće;

Među osobama koje se liječe u bolnici;

Prilikom pregleda osoba koje su bile u kontaktu sa zaraznim bolesnikom.

Ovo je glavni oblik liječničkih pregleda neorganiziranog stanovništva.

b. masivan- provode se, u pravilu, među organiziranim skupinama stanovništva: djecom predškolskih i školskih ustanova, mladićima prije regrutacije, učenicima srednjih specijaliziranih ustanova i studentima, radnicima i zaposlenicima poduzeća i ustanova. Masovni preventivni pregledi u pravilu su sveobuhvatni i kombiniraju periodične i ciljane.

Pregledi organiziranih timova provode se na temelju dogovorenih rasporeda i regulirani su odgovarajućim naredbama Ministarstva zdravlja.

Bilježe se podaci o liječničkim pregledima i rezultati obavljenih pregleda u medicinsku dokumentaciju(“Zdravstveni karton ambulantnog bolesnika”, “Individualni karton trudnice i porodilje”, “Povijest razvoja djeteta”).

Na temelju rezultata pregleda daje se zaključak o zdravstvenom stanju i utvrđuje se. grupa za promatranje:

a) skupina “zdravi” (D1)– to su osobe koje se ne žale i kod kojih u anamnezi i pregledom nema odstupanja u zdravstvenom stanju.

b) skupina “praktički zdrav” (D2) – osobe s višegodišnjom poviješću kroničnih bolesti bez egzacerbacija, osobe s graničnim stanjima i čimbenicima rizika, čestim i dugotrajnim bolestima, rekonvalescenti nakon akutnih bolesti.

c) skupina "kronični bolesnici" (D3):

Osobe s kompenziranim tijekom bolesti s rijetkim egzacerbacijama, kratkotrajnim gubitkom sposobnosti za rad, koji ne ometa normalne radne aktivnosti;

Pacijenti sa subkompenziranim tijekom bolesti, koji doživljavaju česte godišnje egzacerbacije, produljeni gubitak sposobnosti za rad i njegovo ograničenje;

Bolesnici s dekompenziranim tijekom bolesti koji imaju stabilan patološke promjene, nepovratni procesi koji dovode do trajnog gubitka radne sposobnosti i invaliditeta.

Kada se kod osobe koja se pregledava otkrije bolest, liječnik popunjava statistički kupon (obrazac. 025/2-u); vodi bilješke o zdravstvenom stanju u zdravstveni karton ambulantnog bolesnika (f.025/u). Osobe razvrstane u treću zdravstvenu skupinu ambulantno evidentira mjesni liječnik ili liječnica specijalista. Prilikom odvođenja bolesnika na dispanzersku evidenciju, a kontrolni karton dispanzerskog promatranja (f.030/u), koji čuva liječnik koji obavlja dispanzersko promatranje bolesnika. Kontrolna karta pokazuje: prezime liječnika, datum prijave i odjave, razlog odjave, bolest zbog koje je stavljen na dispanzersko promatranje, broj ambulantne kartice bolesnika, njegovo prezime, ime, patronim, dob, spol, adresa, mjesto rada, liječnik. prisutnost, evidencija promjena u početnoj dijagnozi, popratne bolesti, skup liječenja i preventivnih mjera.

Provođenje preventivnog pregleda bez naknadnih terapijskih, zdravstvenih i preventivnih mjera nema smisla. Stoga se za svakog dispanzerskog bolesnika izrađuje plan dispanzerskog promatranja, koji se bilježi u kontrolnoj karti dispanzerskog promatranja i ambulantnom kartonu.

2. faza. Dinamičko praćenje zdravstvenog stanja pregledanih i provode preventivne i terapijske mjere.

Dinamičko promatranje osobe koja se pregledava provodi se diferencirano prema zdravstvenim skupinama:

a) praćenje zdravih osoba (skupina 1) - provodi se u obliku periodičnih liječničkih pregleda. Obvezne populacije podvrgavaju se godišnjim pregledima prema planu u utvrđenim rokovima. Za ostale populacije, liječnik bi trebao maksimalno iskoristiti prisustvo pacijenata zdravstvena ustanova. U odnosu na ovu skupinu stanovništva provode se zdravstveno-preventivne mjere usmjerene na sprječavanje bolesti, promicanje zdravlja, poboljšanje uvjeta rada i života, kao i promicanje zdravog načina života.

b) praćenje osoba razvrstanih u skupinu 2 (praktično zdravih) ima za cilj otklanjanje ili smanjenje čimbenika rizika za razvoj bolesti, korekciju higijenskog ponašanja, povećanje kompenzatornih mogućnosti i otpornosti organizma. Praćenje bolesnika koji su pretrpjeli akutne bolesti ima za cilj spriječiti razvoj komplikacija i kronizaciju procesa. Učestalost i trajanje promatranja ovise o nosološkom obliku, prirodi procesa, moguće posljedice(nakon akutnog tonzilitisa, trajanje liječničkog pregleda je 1 mjesec). Bolesnici s akutnim bolestima koje imaju visok rizik kronizacije i razvoja podliježu dispanzerskom promatranju liječnika opće prakse. teške komplikacije: akutna upala pluća, akutni tonzilitis, infektivni hepatitis, akutni glomerulonefritis i drugi.

c) promatranje osoba razvrstanih u skupinu 3 (kronični bolesnici) provodi se na temelju plana liječenja i zdravstvenih mjera kojim je predviđen broj kliničkih posjeta liječniku; konzultacije s liječnicima specijalistima; dijagnostičke studije; liječenje lijekovima i liječenje recidiva; fizioterapeutski postupci; fizikalna terapija; dijetalna prehrana, sanatorijsko liječenje; sanacija žarišta infekcije; planirana hospitalizacija; mjere rehabilitacije; racionalno zapošljavanje itd.

Dispanzerska skupina bolesnika s kroničnim bolestima, podliježu dispanzerskom promatranju liječnika opće prakse pacijenti sa sljedećim bolestima: Kronični bronhitis, bronhijalna astma, bronhiektazije, apsces pluća, hipertenzija, NCD, ishemijska bolest srca, peptički ulkusželuca i dvanaesnika, kronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom, kronični hepatitis, ciroza jetre, kronični kolecistitis i kolelitijaza, kronični kolitis i enterokolitis, nespecifičan ulcerozni kolitis, bolest urolitijaze, kronični glomerulonefritis, kronični pijelonefritis, osteoartritis, reumatizam, reumatoidni artritis, često i dugo bolestan. Ako u klinici postoje liječnici uskih specijalnosti, specijalizirani pacijenti, ovisno o dobi i stadiju kompenzacije, mogu biti pod dispanzerskim nadzorom ovih stručnjaka.

Skupina dispanzerskih pacijenata podliježe dispanzerskom promatranju kirurga, su bolesnici s flebitisom i tromboflebitisom, varikoznim venama donjih ekstremiteta, postresekcijskim sindromima, kroničnim osteomijelitisom, endarteritisom, trofičkim ulkusima i dr.

Tijekom dinamičkog motrenja provode se, usklađuju i dopunjuju planirane aktivnosti tijekom godine. Na kraju godine za svaku osobu koja je na liječničkom pregledu popunjava se etapna epikriza koja odražava sljedeće točke: početno stanje bolesnika; provoditi medicinske i rekreacijske aktivnosti; dinamika bolesti; konačna ocjena zdravstvenog stanja (poboljšanje, pogoršanje, bez promjene). Epikrizu pregledava i potpisuje voditelj odjela. Zbog praktičnosti, mnoge zdravstvene ustanove koriste posebne obrasce kao što je "plan dispanzerskog promatranja-epikriza", koji se lijepe u zdravstveni karton i mogu značajno smanjiti vrijeme potrebno za dokumentaciju.

3. faza. Godišnja analiza stanja dispanzerskog rada u zdravstvenim ustanovama, ocjena njegove učinkovitosti i izrada mjera za njegovo unapređenje (vidi pitanje 51).

Statistička analiza dispanzerskog rada provodi se na temelju izračuna tri skupine pokazatelja:

Pokazatelji koji karakteriziraju organizaciju i opseg kliničkog pregleda;

Pokazatelji kvalitete kliničkog pregleda (djelatnost zdravstvenog nadzora);

Pokazatelji učinkovitosti kliničkog pregleda.

A) pokazatelji obima kliničkog pregleda

1. Obuhvat bolesnika s ovom bolešću dispanzerskim promatranjem nozološki oblik:

2. Struktura pacijenata evidentiranih na dispanzeru:

B) pokazatelji kvalitete kliničkog pregleda

1. Pravovremeni obuhvat novootkrivenih bolesnika dispanzerskim promatranjem:

2. Aktivnosti pri naručivanju liječnika:

3. Postotak hospitaliziranih dispanzerskih bolesnika:

Na isti način obračunava se i aktivnost provođenja drugih terapijskih, dijagnostičkih i zdravstvenih mjera među onima koji su podvrgnuti kliničkom pregledu (dijeta, liječenje u lječilištima, liječenje protiv relapsa i dr.).

C) pokazatelji učinkovitosti kliničkog pregleda

1. Promjene u zdravstvenom stanju osoba koje su na liječničkom pregledu (poboljšano, pogoršano, bez promjene)

2. Udio pacijenata koji su imali egzacerbaciju bolesti, za koje se provodi dispanzersko promatranje.

3. Morbiditet s privremenom nesposobnošću za liječnički pregled (u slučajevima i danima):

4. Primarni invaliditet među onima koji su na liječničkom pregledu:

5. Smrtnost onih koji su podvrgnuti liječničkom pregledu.