Pijelonefritis je upala bubrega koja se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Bolest je prilično raširena i vrlo opasna za zdravlje. Simptomi pijelonefritisa su bol u lumbalnoj regiji, povišena tjelesna temperatura, teško opće stanje i zimica. Najčešće se javlja nakon hipotermije.

Može biti primarna, to jest, razvija se u zdravim bubrezima, ili sekundarna, kada se bolest javlja u pozadini postojećih bolesti bubrega (glomerulonefritis, itd.). Također se razlikuju akutni i kronični pijelonefritis. Simptomi i liječenje izravno će ovisiti o obliku bolesti.

To je najčešća bolest bubrega u svim dobnim skupinama. Od nje češće obolijevaju mlade i sredovječne žene - 6 puta češće nego muškarci. U djece je, nakon bolesti dišnog sustava (,), na drugom mjestu.

Uzroci pijelonefritisa

Zašto se razvija pijelonefritis i što je to? glavni razlog pijelonefritis je infekcija. Infekcija se odnosi na bakterije kao što su Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus i druge. Međutim, kada ti mikrobi uđu u mokraćni sustav, bolest se ne razvija uvijek.

Za pojavu pijelonefritisa potrebni su i čimbenici koji doprinose. To uključuje:

1. Poremećaj normalnog protoka urina (refluks urina iz Mjehur na bubreg, “neurogeni mjehur”, adenom prostatna žlijezda);
2. Poremećena opskrba krvlju bubrega (taloženje plakova u krvnim žilama, vazospazam tijekom proljeva, dijabetička angiopatija, lokalno hlađenje);
3. Imunosupresija (liječenje steroidnim hormonima (prednizolon), citostatici, rezultirajuća imunodeficijencija);
4. Zagađenje područja uretre (nepridržavanje osobne higijene, inkontinencija stolice i urina, tijekom spolnog odnosa);
5. Ostali čimbenici (smanjeno lučenje sluzi u mokraćnom sustavu, oslabljen lokalni imunitet, poremećena prokrvljenost sluznice, urolitijaza, onkologija, druge bolesti ovog sustava i općenito sve kronične bolesti, smanjeni unos tekućine, abnormalna anatomska građa bubrega) .

Kada uđu u bubreg, mikrobi naseljavaju pijelokalicealni sustav, zatim tubule, a iz njih intersticijsko tkivo, uzrokujući upalu u svim tim strukturama. Stoga ne biste trebali odlagati pitanje kako liječiti pijelonefritis, inače su moguće ozbiljne komplikacije.

Simptomi pijelonefritisa

Kod akutnog pijelonefritisa simptomi su izraženi - počinju zimicom, pri mjerenju tjelesne temperature termometar pokazuje preko 38 stupnjeva. Nakon kratkog vremena u donjem dijelu leđa javlja se bolna bol, donji dio leđa "vuče", a bol može biti prilično intenzivna.

Pacijent je zabrinut zbog čestih nagona za mokrenjem, što je vrlo bolno i ukazuje na dodatak i. Simptomi pijelonefritisa mogu imati opće ili lokalne manifestacije. Opći znakovi Ovaj:

• Visoka povremena groznica;
• Teške zimice;
• Znojenje, dehidracija i žeđ;
• Dolazi do opijenosti tijela, što rezultira glavoboljom i povećanim umorom;
• Dispeptički simptomi (mučnina, nedostatak apetita, bol u trbuhu, proljev).

Lokalni znakovi pijelonefritisa:

1. Bol u lumbalnoj regiji na zahvaćenoj strani. Priroda boli je dosadna, ali stalna, povećava se s palpacijom ili pokretom;
2. Mišići trbušni zid može biti napet, osobito na zahvaćenoj strani.

Ponekad bolest počinje akutnim cistitisom - čestim i učestalim bolovima u području mokraćnog mjehura, terminalnom hematurijom (pojava krvi na kraju mokrenja). Osim toga, mogući su opći umor, slabost, bolovi u mišićima i glavi, nedostatak apetita, mučnina i povraćanje.

Ako se pojave navedeni simptomi pijelonefritisa, trebate se što prije obratiti liječniku. U nedostatku odgovarajuće terapije, bolest može postati kronična, što je mnogo teže izliječiti.

Komplikacije

• akutno ili kronično zatajenje bubrega;
• razne gnojne bolesti bubrega (karbunkul bubrega, apsces bubrega, itd.);

Liječenje pijelonefritisa

U većini slučajeva, primarni akutni pijelonefritis liječi se konzervativno, pacijent mora biti hospitaliziran u bolnici.

Osnovni, temeljni terapijska mjera je utjecaj na uzročnika bolesti antibioticima i kemijskim antibakterijskim lijekovima u skladu s podacima antibiograma, detoksikacija i terapija koja povećava imunitet u prisutnosti imunodeficijencije.

Kod akutnog pijelonefritisa, liječenje treba započeti najučinkovitijim antibioticima i kemijskim antibakterijskim lijekovima, na koje je mikroflora urina osjetljiva, kako bi se što prije eliminirao upalni proces u bubregu, sprječavajući njegov prelazak u gnojno-destruktivni oblik. . U slučaju sekundarnog akutnog pijelonefritisa, liječenje treba započeti s obnavljanjem masaže urina iz bubrega, što je temeljno.

Liječenje kroničnog oblika u osnovi je isto kao i akutnog oblika, ali je dulje i radno intenzivnije. Za kronični pijelonefritis, liječenje treba uključivati ​​sljedeće osnovne mjere:

1. Uklanjanje uzroka koji su uzrokovali kršenje prolaska urina ili bubrežne cirkulacije, osobito venske;
2. Propisivanje antibakterijskih sredstava ili kemoterapijskih lijekova uzimajući u obzir podatke antibiograma;
3. Povećana imunološka reaktivnost tijela.

Vraćanje odljeva urina postiže se prvenstveno korištenjem jedne ili druge vrste kirurške intervencije (uklanjanje adenoma prostate, kamenaca iz bubrega i mokraćnog sustava, nefropeksija uretre, plastična kirurgija uretre ili ureteropelvic segmenta itd.). Često je nakon ovih kirurških intervencija relativno lako postići stabilnu remisiju bolesti bez dugotrajnog antibakterijskog liječenja. Bez dovoljno obnovljene masaže urina, uporaba antibakterijskih lijekova obično ne daje dugotrajnu remisiju bolesti.

Antibiotike i kemijske antibakterijske lijekove treba propisati uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore urina pacijenta na antibakterijske lijekove. Nakon dobivanja podataka antibiograma propisuju se antibakterijski lijekovi koji imaju širok raspon akcije. Liječenje kroničnog pijelonefritisa je sustavno i dugoročno (najmanje 1 godinu). Početni kontinuirani tijek antibakterijskog liječenja je 6-8 tjedana, budući da je tijekom tog vremena potrebno suzbiti infektivni agens u bubregu i riješiti gnojni upalni proces u njemu bez komplikacija kako bi se spriječilo stvaranje ožiljka. vezivno tkivo. U prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega, propisivanje nefrotoksičnih antibakterijskih lijekova treba provesti pod stalno praćenje njihovu farmakokinetiku (koncentracije u krvi i urinu). Kada se razina humoralne i stanične imunosti smanji, koriste se različiti lijekovi za povećanje imuniteta.

Nakon što bolesnik dosegne stadij remisije bolesti, antibakterijsko liječenje treba nastaviti u intermitentnim tečajevima. Vrijeme pauze u antibakterijskom liječenju određuje se ovisno o stupnju oštećenja bubrega i vremenu pojave prvih znakova pogoršanja bolesti, odnosno pojave simptoma latentne faze upalnog procesa.

Antibiotici

Lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na njih. Sljedeći antibiotici najčešće se propisuju za pijelonefritis:

• penicilini s klavulanskom kiselinom;
• Cefalosporini 2. i 3. generacije;
• fluorokinoloni.

Aminoglikozidi su nepoželjni za korištenje zbog njihovog nefrotoksičnog djelovanja.

Kako liječiti pijelonefritis narodnim lijekovima

Kućno liječenje pijelonefritisa s narodnim lijekovima mora nužno biti popraćeno odmorom u krevetu i zdravstvenom prehranom, koja se sastoji uglavnom od biljne hrane u sirovom, kuhanom ili kuhanom obliku.

1. U razdobljima pogoršanja ova zbirka pomaže. Pomiješajte u jednakim dijelovima listove bijele breze, trave gospine trave i kneževe, cvjetove nevena, plodove komorača (kopar). Ulijte 300 ml kipuće vode u termos i 1 žlica. l. zbirka, ostaviti 1-1,5 sati, procijediti. Pijte infuziju toplu u 3-4 doze 20 minuta prije jela. Tečaj - 3-5 tjedana.
2. Izvan egzacerbacije bolesti, koristite drugu zbirku: biljka knotweed - 3 dijela; trava (mrtva kopriva) i trava (slama) zobi, listovi kadulje i zimzelena, plodovi šipka i korijen sladića - po 2 dijela. Uzmite 2 žlice. l. prikupljanje, ulijte 0,5 litara kipuće vode u termos, ostavite 2 sata i procijedite. Pijte trećinu čaše 4 puta dnevno 15-20 minuta prije jela. Tečaj je 4-5 tjedana, zatim pauza 7-10 dana i ponoviti. Ukupno do 5 tečajeva (do postizanja stabilnih rezultata).

Dijeta

Ako imate upalu bubrega, važno je pridržavati se odmora u krevetu i stroge dijete. Pijte dovoljno tekućine kako biste zaustavili dehidraciju, što je posebno važno za trudnice i osobe starije od 65 godina.

U slučaju upalnih procesa u bubrezima dopušteno je: nemasno meso i riba, stari kruh, vegetarijanske juhe, povrće, žitarice, meko kuhana jaja, mliječni proizvodi, suncokretovo ulje. U malim količinama možete konzumirati luk, češnjak, kopar i peršin (sušeni), hren, voće i bobičasto voće, sokove od voća i povrća. Zabranjeno: mesne i riblje juhe, dimljeni proizvodi. Također morate smanjiti potrošnju začina i slatkiša.

(Posjećeno 22.779 puta, 1 posjeta danas)

Najviše važni razlozi Prijelaz akutnog infektivno-upalnog procesa u bubregu u kronični je sljedeći:

1. Pravodobno neprepoznati i neriješeni uzroci poremećaja otjecanja mokraće (urolitijaza, strikture mokraćnog sustava, adenom prostate, vezikoureteralni refluks, nefroptoza i dr.)

2. Nepravilno ili nedovoljno dugotrajno liječenje akutnog pijelonefritisa, kao i nedostatak sustavnog praćenja bolesnika koji su preboljeli akutni pijelonefritis.

3. Stvaranje oblika bakterija i protoplasta u pijelonefritisu, koji mogu dugo ostati u intersticijskom tkivu bubrega u neaktivnom stanju, a kada se zaštitne imunološke snage organizma smanje, mogu se vratiti u njihovo prvobitno stanje i izazvati pogoršanje bolesti.

4. Kronične popratne bolesti (šećerna bolest, pretilost, bolesti gastrointestinalni trakt, tonzilitis, itd.), slabeći tijelo i stalni izvor infekcije bubrega.

5. Stanja imunodeficijencije.

Kronični pijelonefritis često počinje u djetinjstvu, češće u djevojčica, nakon tipičnog napadaja akutnog pijelonefritisa. Tijekom ili nakon akutnih zaraznih i virusnih bolesti (gripa, tonzilitis, upala pluća, upala srednjeg uha, enterokolitis i dr.) dolazi do novih egzacerbacija kroničnog pijelonefritisa, koje su često maskirane ovim bolestima i prolaze nezapaženo. Slabljenje tijela infektivnim procesom i nedovoljno antibakterijsko liječenje doprinose progresiji kroničnog pijelonefritisa. Nakon toga, njegov tijek kod djeteta ima valoviti karakter. Faza remisije bolesti zamjenjuje se latentnom fazom upalnog procesa, a zatim aktivnom. U djece postoje dvije vrste kliničkog tijeka kroničnog pijelonefritisa: latentni i valoviti. Latentni tip karakteriziraju oskudni simptomi. Kod većine djece ova se bolest otkrije tijekom kliničkog pregleda ili tijekom pregleda u vezi s interkurentnim bolestima. Mnogo rjeđe - ako postoje pritužbe na povremeni umor, loš apetit, nejasnu nisku temperaturu i izuzetno rijetko - na bolove u trbuhu.

Valoviti tip karakteriziraju razdoblja remisije i egzacerbacije. Češće se bilježi u djece s vezikoureteralnim refluksom i teškom hidronefrotskom transformacijom uzrokovanom različitim malformacijama bubrega i mokraćnog sustava.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa:

Kronični pijelonefritis može se javljati godinama bez jasnih kliničkih simptoma zbog usporenog upalnog procesa u intersticijskom tkivu bubrega. Manifestacije kroničnog pijelonefritisa uvelike ovise o aktivnosti, prevalenciji i stadiju upalnog procesa u bubregu. Različiti stupnjevi njihove izraženosti i kombinacije stvaraju brojne mogućnosti klinički znakovi kronični pijelonefritis. Dakle, u početnoj fazi bolesti s ograničenim upalnim procesom u bubregu (latentna faza upale), klinički simptomi Nema bolesti, a samo prisutnost blago povećanog broja leukocita u urinu (obično od 6 * 10 3 do 15 * 10 3 u 1 ml urina) s otkrivanjem aktivnih leukocita među njima ukazuje na pijelonefritis. Kod roditelja djece s kroničnim pijelonefritisom tek nakon ustrajnog ispitivanja ponekad se može utvrditi epizoda kratkotrajne boli pri mokrenju djeteta, povišenje tjelesne temperature u tom razdoblju i umor. Vrijeme otkrivanja slučajno identificiranog urinarnog sindroma u većini slučajeva smatra se početkom bolesti.

Nerijetko se pri pregledu te djece otkrivaju značajni urodinamski poremećaji. Ovaj latentni tijek kroničnog pijelonefritisa tipičan je za djecu, stoga je u svim slučajevima otkrivanja urinarnog sindroma indiciran sveobuhvatan urološki pregled takvog djeteta. Početni stadij kroničnog pijelonefritisa u aktivnoj fazi upale očituje se blagom slabošću, gubitkom apetita, povećanim umorom, glavoboljom i adinamijom ujutro, blagom tupom boli u lumbalnoj regiji, blagom zimicom, bljedilom kože, leukociturijom ( preko 25-10 leukocita u 1 ml urina), prisutnost aktivnih leukocita i, u nekim slučajevima, Sternheimer-Malbinovih stanica u urinu, bakteriurija (10 5 ili više mikroorganizama u 1 ml urina), povećanje ESR i povišeni titar antibakterijskih antitijela, subfebrilno stanje.

U kasnijoj fazi pijelonefritisa, ne samo aktivna i latentna faza, već i faza remisije očituje se općom slabošću, umorom, smanjenom radnom sposobnošću i nedostatkom apetita. Napomena pacijenata loš ukus u ustima, posebno ujutro, pritiskanje boli u epigastričnoj regiji, nestabilnost stolice, nadutost, tupa bolna bol u lumbalnoj regiji, kojoj obično ne pridaju važnost.

Smanjena funkcija bubrega dovodi do žeđi, suhih usta, nokturije i poliurije. Koža je suha, blijeda, žućkasto-sive nijanse. Česti simptomi kroničnog pijelonefritisa su anemija i arterijska hipertenzija. Kratkoća daha koja se javlja s umjerenim tjelesna aktivnost, najčešće uzrokovane anemijom. Arterijsku hipertenziju uzrokovanu kroničnim pijelonefritisom karakterizira visok dijastolički tlak (preko 110 mm Hg) s prosječnim sistoličkim tlakom od 170-180 mm Hg. Umjetnost. te praktički izostanak učinka antihipertenzivne terapije. Ako se u ranim fazama pijelonefritisa arterijska hipertenzija opaža u 10-15% pacijenata, a zatim u kasnijim fazama - u 40-50%.

Prognoza. Kod kroničnog pijelonefritisa prognoza izravno ovisi o trajanju bolesti, aktivnosti upalnog procesa i učestalosti ponovljenih napada pijelonefritisa. Prognoza je posebno lošija ako bolest započne u djetinjstvu zbog abnormalnosti u razvoju bubrega i mokraćnog sustava. Stoga kiruršku korekciju treba učiniti što je prije moguće. rani datumi otkrivanje ovih anomalija. Kronični pijelonefritis je najviše zajednički uzrok kronični zatajenje bubrega i nefrogena arterijska hipertenzija. Prognoza postaje posebno nepovoljna kada se te komplikacije kombiniraju.

Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa:

U dijagnozi kroničnog pijelonefritisa značajnu pomoć pruža pravilno prikupljena anamneza. Potrebno je ustrajno otkrivati ​​kod bolesnika koji su u djetinjstvu bolovali od bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Kod žena treba obratiti pozornost na napade akutnog pijelonefritisa ili akutnog cistitisa zabilježene tijekom trudnoće ili neposredno nakon poroda. Kod muškaraca posebnu pozornost treba obratiti na ozljede kralježnice, uretra, mjehura i upalnih bolesti genitourinarnih organa.

Također je potrebno utvrditi prisutnost čimbenika koji predisponiraju pojavu pijelonefritisa, kao što su anomalije u razvoju bubrega i mokraćnog trakta, urolitijaza, nefroptoza, dijabetes melitus, adenom prostate itd.

Laboratorijske, rendgenske i radioizotopne metode istraživanja od velike su važnosti u dijagnozi kroničnog pijelonefritisa.

Leukociturija je jedan od najvažnijih i najčešćih simptoma kroničnog pijelonefritisa. Međutim opća analiza urin je malo koristan za otkrivanje leukociturije kod pijelonefritisa u latentnoj fazi upale. Netočnost opće analize leži u činjenici da ona ne uzima strogo u obzir količinu supernatanta urina koji ostaje nakon centrifugiranja, veličinu kapi uzete za studiju i pokrovno staklo. U gotovo polovici bolesnika s latentnom fazom kroničnog pijelonefritisa, leukociturija se ne otkriva tijekom opće analize urina. Kao rezultat toga, ako se sumnja na kronični pijelonefritis, indicirano je otkrivanje leukociturije metodom Kakovsky-Addis (sadržaj leukocita u dnevnoj mokraći), Amburger (broj leukocita oslobođenih u 1 minuti), de Almeida-Nechiporenko (broj leukocita u 1 ml urina), Stansfield-Webb (broj leukocita u 1 mm 3 necentrifugiranog urina). Od gore navedenog, najtočnija je metoda Kakovsky-Addis, budući da se urin za istraživanje prikuplja tijekom dugog vremenskog razdoblja. No, kako bi se izbjegli lažno pozitivni rezultati, urin treba skupljati u dvije posude: u jednu se skupljaju prve porcije urina (30-40 ml za svako mokrenje), a u drugu ostatak urina. Budući da prvi dio sadrži veliki broj leukocita zbog ispiranja iz uretre; koristi se samo za obračun ukupne količine izlučene mokraće. Pregled urina iz drugog spremnika omogućuje nam određivanje leukociturije vezikalnog ili bubrežnog podrijetla.

Ako liječnik posumnja da bolesnik ima kronični pijelonefritis u remisiji, koriste se provokativne pretrage (prednizolon ili pirogenal). Primjena prednizolona ili pirogenala izaziva oslobađanje leukocita iz žarišta upale u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom. Pojava leukocitne turije nakon primjene prednizolona ili pirogenala ukazuje na prisutnost kroničnog pijelonefritisa. Ovaj test postaje posebno uvjerljiv ako se u urinu istovremeno otkriju aktivni leukociti i Sternheimer-Malbinove stanice.

Dijagnostička vrijednost za kronični pijelonefritis također je smanjenje osmotska koncentracija urina (manje od 400 mOsm/l) i smanjenje klirensa endogenog kreatinina (ispod 80 ml/min). Smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega često se može uočiti u ranijim fazama bolesti. To ukazuje na kršenje sposobnosti distalnih tubula da održavaju osmotski gradijent u smjeru krv-tubuli. Smanjenje tubularne sekrecije također se primjećuje kao raniji simptom kroničnog pijelonefritisa.

Važne su metode za procjenu imunološke reaktivnosti, proučavanje karakteristika proteinurije i određivanje titra antibakterijskih protutijela. Imunološka reaktivnost trenutno se procjenjuje skupom metoda koje uključuju određivanje staničnih i humoralnih čimbenika imunosti. Od staničnih metoda najraširenije su metode određivanja broja imunokompetentnih stanica u perifernoj krvi i njihove funkcionalne vrijednosti. Broj imunokompetentnih stanica određuje se u rozetnoj reakciji, a različitim modifikacijama moguće je odrediti broj timusno ovisnih, timusno neovisnih i tzv. nulte imunokompetentnih stanica. Informacije o funkcionalnoj korisnosti imunocita dobivaju se tijekom reakcije blastne transformacije limfocita periferne krvi.

Rentgenske metode ispitivanja pružaju značajnu pomoć u dijagnozi kroničnog pijelonefritisa. Glavni radiološki simptomi bolesti su sljedeći: 1) promjene u veličini i konturama bubrega; 2) poremećaj bubrežne sekrecije radiokontrastnog sredstva; 3) patološki pokazatelji bubrežno-kortikalnog indeksa (RKB); 4) deformacija sabirnog sustava; 5) Hodsonov simptom; 6) promjene u angioarhitekturi bubrega.

Obična radiografija u kroničnom pijelonefritisu otkriva smanjenje veličine jednog od bubrega, vidljivo povećanje gustoće sjene i okomiti položaj osi zahvaćenog bubrega.

Ekskretorna urografija u raznim modifikacijama glavna je metoda rendgenske dijagnoze kroničnog pijelonefritisa. Rentgensku sliku kroničnog pijelonefritisa karakterizira polimorfizam i asimetrija promjena, koje ovise o omjeru infiltrativno-upalnih i cicatricijalno-sklerotičnih procesa.

Kronični pijelonefritis karakterizira asimetrija oštećenja bubrega i smanjenje njihove funkcije, što se jasnije otkriva na ekskretornim urogramima koji se izvode rano (1, 3, 5 minuta) nakon uvođenja rendgenske tvari i odgođeno (40 minuta, 1 sat) , 1,5 h). Na kasnijim urogramima utvrđuje se usporavanje otpuštanja rendgenski neprozirne tvari od strane jače zahvaćenog bubrega zbog njenog zadržavanja u proširenim tubulima.

U stadiju I kroničnog pijelonefritisa, kada dominiraju infiltrativni procesi, radiografija otkriva širenje čašica, grč njihovih vrata i zdjelice. Budući da grčevi traju 20-30 s, češće se otkrivaju urokinematografskim podacima nego ekskretornom urografijom.

U stadiju II pijelonefritisa, kada se razviju ožiljno-sklerotične promjene, pojavljuju se simptomi smanjenog tonusa zdjeličnih čašica i gornja trećina ureter u obliku njihove umjerene ekspanzije i simptoma ruba mišića psoas (na mjestu kontakta zdjelice i uretera s rubom mišića psoas, uočava se ravnomjerno izravnavanje njihove konture).

Javljaju se različite deformacije čašica: poprimaju gljivasti, batičasti oblik, pomiču se, vratovi im se izdužuju i sužavaju, a papile se izglađuju.

Otprilike 30% bolesnika s kroničnim pijelonefritisom ima Hodsonov simptom. Njegova bit leži u činjenici da se na ekskretornim ili retrogradnim pijelogramima linija koja povezuje papile pijelonefritskog bubrega čini oštro krivudavom, budući da se približava površini bubrega na mjestima ožiljaka parenhima i odmiče se od njega u područjima boljeg očuvanja. tkivo. U zdravom bubregu ova linija je ravnomjerno konveksna, bez udubljenja, smještena paralelno s vanjskom konturom bubrega.

Retrogradna pijelografija se iznimno rijetko koristi za kronični pijelonefritis zbog opasnosti od infekcije bubrega, osobito kod bolničkih sojeva bakterija.

Karakteristični radiološki znakovi kroničnog pijelonefritisa shematski su prikazani na sl. 83.

Kod kroničnog pijelonefritisa dolazi do postupnog smanjenja bubrežnog parenhima, što se točnije može odrediti renalno-kortikalnim indeksom (RCI). To je pokazatelj omjera površine pijelokalicealnog sustava i površine bubrega. Vrijednost RCT-a je u tome što ukazuje na smanjenje bubrežnog parenhima u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom u stadiju I i II bolesti, kada se to ne može utvrditi bez računske metode.

Važne informacije o arhitektonici bubrega u kroničnom pijelonefritisu mogu se utvrditi renalnom arteriografijom. Postoje tri faze vaskularnih promjena u bubregu tijekom kroničnog pijelonefritisa. Iz radioizotopske metode Studije o kroničnom pijelonefritisu koriste renografiju kao metodu za odvojeno određivanje funkcije bubrega i identificiranje strane najvećeg oštećenja. Metoda također omogućuje dinamičko praćenje oporavka bubrežne funkcije tijekom liječenja.

Za određivanje količine i kvalitete funkcionalnog parenhima preporučljivo je koristiti dinamičku scintigrafiju. U slučaju segmentalnog oštećenja bubrega, dinamička scintigrafija otkriva kašnjenje u transportu hipurana u području ožiljno-sklerotičnih promjena.

S pijelonefritisom-naboranim snopom, statička i dinamička scintigrafija omogućuje određivanje veličine bubrega, prirode nakupljanja i raspodjele lijeka u njemu. Neizravna reneangiografija omogućuje određivanje stanja opskrbe krvlju bubrega i njezinu obnovu tijekom procesa liječenja.

Diferencijalna dijagnoza. Kronični pijelonefritis najčešće se mora razlikovati od tuberkuloze bubrega i glomerulonefritisa. U korist bubrežne tuberkuloze govori prethodna tuberkuloza drugih organa, disurija, hematurija, cicatricijalno suženje gornjeg urinarnog trakta, proteinurija i manje izražena prevlast leukociturije nad eritrociturijom. Pouzdani znakovi nefrotuberkuloze su: prisutnost Mycobacterium tuberculosis u urinu, postojano kisela reakcija urina, tipična slika tuberkuloznih lezija mokraćnog mjehura tijekom cistoskopije i karakteristični radiološki znakovi bolesti.

Kronični glomerulonefritis razlikuje se od pijelonefritisa po prevladavanju eritrocita nad leukocitima u urinu, glomerularnom tipu proteinurije (penetracija proteina s visokim Molekularna težina), cilindrurija itd.

Unilateralni kronični pijelonefritis u fazi skleroze mora se razlikovati od hipoplazije bubrega. Odlučujuća uloga u ovim slučajevima pripada rendgenskim metodama istraživanja. Neravne konture, gušća sjena bubrega, deformacija čašica, papila, zdjelice, promjene u RCT-u, značajno smanjenje funkcije bubrega, prisutnost simptoma „spaljenog drveta“ upućuju na pijelonefritično skupljanje bubrega, dok znakovi bubrežne hipoplazija su minijaturne zdjelice i čašice bez znakova njihove deformacije, glatke konture i normalna gustoća tkiva organa, nepromijenjeni omjer površine pijelokalikalnog sustava prema površini bubrega, njegova relativno zadovoljavajuća funkcija i odsutnost povijest podataka o pijelonefritisu.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa:

U slučaju kroničnog pijelonefritisa, liječenje treba uključivati ​​sljedeće glavne mjere: 1) uklanjanje uzroka koji su uzrokovali poremećaj prolaza urina ili bubrežne cirkulacije krvi, osobito venske; 2) propisivanje antibakterijskih sredstava ili lijekova za kemoterapiju, uzimajući u obzir podatke antibiograma; 3) povećana imunološka reaktivnost tijela.

Vraćanje odljeva urina postiže se prvenstveno korištenjem jedne ili druge vrste kirurške intervencije (uklanjanje adenoma prostate, kamenja iz bubrega i mokraćnog sustava, nefropeksija za nefroptozu, plastična kirurgija uretre ili ureteropelvic segmenta itd.). Često je nakon ovih kirurških intervencija relativno lako postići stabilnu remisiju bolesti bez dugotrajnog antibakterijskog liječenja. Bez dovoljno obnovljenog prolaza urina, uporaba antibakterijskih lijekova obično ne osigurava dugotrajnu remisiju bolesti.

Antibiotike i kemijske antibakterijske lijekove treba propisati uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore urina pacijenta na antibakterijske lijekove. Prije dobivanja podataka antibiograma propisuju se antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja. Liječenje kroničnog pijelonefritisa je sustavno i dugoročno (najmanje 1 godinu). Početni kontinuirani tijek antibakterijskog liječenja je 6-8 tjedana, budući da je tijekom tog vremena potrebno suzbiti infektivni agens u bubregu i riješiti gnojni upalni proces u njemu bez komplikacija kako bi se spriječilo stvaranje ožiljnog vezivnog tkiva. U prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega, propisivanje nefrotoksičnih antibakterijskih lijekova treba provoditi uz stalno praćenje njihove farmakokinetike (koncentracije u krvi i urinu). Kada se smanjuju pokazatelji humoralne i stanične imunosti, koriste se različiti imunomodulatorni lijekovi.

Nakon što bolesnik dosegne stadij remisije bolesti, antibakterijsko liječenje treba nastaviti u intermitentnim tečajevima. Vrijeme pauze u antibakterijskom liječenju određuje se ovisno o stupnju oštećenja bubrega i vremenu pojave prvih znakova pogoršanja bolesti, odnosno pojave simptoma latentne faze upalnog procesa.

U pauzi između uzimanja antibakterijskih lijekova, sok od brusnice se propisuje 2-4 čaše dnevno, infuzija biljaka s diuretičkim i antiseptičkim svojstvima, natrijev benzonat (0,5 g 4 puta dnevno oralno), metionin (1 g 4 puta dnevno oralno). ). Natrijev benzonat i sok od brusnice s metioninom povećavaju sintezu hipurinske kiseline u jetri, koja, kada se izluči u urinu, ima snažan bakteriostatski učinak na uzročnike pijelonefritisa.

Sanatorijsko-odmarališno liječenje bolesnika s kroničnim pijelonefritisom provodi se u Truskavetsu, Zheleznovodsku, Jermuku, Sairmu itd. Uzimanje niskomineralizirane vode povećava diurezu, što potiče oslobađanje upalnih proizvoda iz bubrega i mokraćnog trakta. Poboljšanje općeg stanja bolesnika povezano je s odmorom, utjecajem čimbenika odmarališta, balneološkim, liječenjem blatom, unosom mineralnih voda, racionalnom prehranom.U tim uvjetima poboljšava se funkcija bubrega i mokraćnog trakta, jetre, gastrointestinalnog trakta i drugih organa i sustava poboljšava -organizam, što ima pozitivan učinak na tijek kroničnog pijelonefritisa. Treba imati na umu da samo strogo sukcesivno liječenje bolesnika s kroničnim pijelonefritisom u bolnici, klinici i odmaralištu daje dobre rezultate. U tom smislu, pacijenti s kroničnim pijelonefritisom u latentnoj fazi upale trebaju nastaviti antibakterijsko liječenje u odmaralištu prema režimu koji je preporučio liječnik koji je dugo pratio pacijenta.

Prevencija kroničnog pijelonefritisa:

Prevencija kroničnog pijelonefritisa svodi se na liječenje bolesnika s akutnim pijelonefritisom i dispanzersko promatranje nakon njih. Za uklanjanje uporne bakteriurije veliki značaj imaju liječenje koprostaze, kroničnog kolitisa, kolecistitisa, sanaciju usne šupljine i nazofarinksa.

Veliku pažnju zaslužuje prevencija pijelonefritisa kod trudnica. Utvrđeno je da ako je moguće eliminirati bakteriuriju tijekom trudnoće, tada se ne pojavljuje akutni pijelonefritis.
Da bi se spriječio razvoj kalkuloznog pijelonefritisa, nužna je rana kirurška intervencija na mokraćnim putovima radi uklanjanja kamenca, a kod infekcije ponekad i drenaža zdjelice (nefrostoma). Valja napomenuti da kateterizacija mokraćnog sustava općenito, a posebno u bolesnika s urinarnom infekcijom pridonosi pojavi ili pogoršanju pijelonefritisa i treba je provoditi samo prema najstrožim indikacijama.
Prevencija egzacerbacija kroničnog pijelonefritisa sastoji se u pridržavanju općih higijenskih mjera, pravilna prehrana, osiguravajući pacijentima dovoljnu količinu vitamina, sprječavajući interkurentne infekcije, ponavljati mjesečne 10-dnevne tečajeve antimikrobnih sredstava. Antibakterijsko liječenje treba provesti na temelju podataka o osjetljivosti flore urina.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate kronični pijelonefritis:

Urolog

Nefrolog

Terapeut

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o kroničnom pijelonefritisu, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći vam prepoznati bolest po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik da ne samo spriječi strašna bolest, ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i organizma u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Također se registrirajte na medicinski portal Eurolaboratorija kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati e-poštom.

Druge bolesti iz skupine Bolesti genitourinarnog sustava:

"Akutni abdomen" u ginekologiji

Algodismenoreja (dismenoreja)

Sekundarna algodismenoreja

Amenoreja

Amenoreja hipofiznog podrijetla

Amiloidoza bubrega

Apopleksija jajnika

Bakterijska vaginoza

Neplodnost

Vaginalna kandidijaza

Izvanmaternična trudnoća

Intrauterini septum

Intrauterine sinehije (fuzije)

Upalne bolesti genitalnih organa kod žena

Sekundarna amiloidoza bubrega

Sekundarni akutni pijelonefritis

Genitalne fistule

Genitalnog herpesa

Genitalna tuberkuloza

Hepatorenalni sindrom

Tumori zametnih stanica

Hiperplastični procesi endometrija

Gonoreja

Dijabetička glomeruloskleroza

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice perimenopauzalnog razdoblja

Cervikalne bolesti

Odgođeni pubertet kod djevojčica

Strana tijela u maternici

Intersticijski nefritis

Vaginalna kandidijaza

Cista žutog tijela

Intestinalno-genitalne fistule upalnog porijekla

Kolpitis

Mijeloma nefropatija

Miomi maternice

Genitourinarne fistule

Poremećaji spolnog razvoja u djevojčica

Nasljedne nefropatije

Urinarna inkontinencija kod žena

Nekroza miomatoznog čvora

Nepravilni položaji genitalija

Nefrokalcinoza

Nefropatija u trudnoći

Kronični pijelonefritis je kronična nespecifična upala intersticijalnog tkiva bubrega koja dovodi do oštećenja sluznice zdjelice, bubrežnih žila i parenhima.

Kronični pijelonefritis, u pravilu, postaje posljedica akutne bolesti. U nekim slučajevima pacijenti se ne sjećaju napadaja akutnog pijelonefritisa, jer se može pojaviti latentno, tj. asimptomatski. Akutni proces može postati kroničan iz više razloga:

• opstrukcija odljeva urina zbog prisutnosti kamenaca ili suženja mokraćni put;
• vezikoureteralni ili ureteropelvični refluks urina;
• upalne bolesti obližnjih organa (uretritis, cistitis, prostatitis, upala slijepog crijeva, enterokolitis);
• opće bolesti (imunološki nedostatak, dijabetes, pretilost);
• kronična intoksikacija (pušenje, zlouporaba alkohola, profesionalne opasnosti);
• nepravovremeno ili neadekvatno liječenje akutnog pijelonefritisa.

Kronični pijelonefritis je obično bilateralan, ali stupanj oštećenja bubrega varira. Češće bolest pogađa žene.

Etiologija

Pijelonefritis uzrokuju bakterije:

• coli,
• stafilokok,
• streptokok,
• Proteus,
• Pseudomonas aeruginosa,
• enterokok,
• asocijacije mikroba.

Određenu ulogu u nastanku kroničnog pijelonefritisa imaju L-oblici bakterija, koji mogu dugo postojati u tijelu i s krvlju dospjeti u bubrege.

Patološka anatomija

S kroničnim pijelonefritisom, bubrezi se smanjuju u veličini, a njihova površina postaje kvrgava. U intersticiju se uočava infiltracija leukocita s oštećenjem bubrežnih tubula. U kasnijim stadijima bolesti bubrezi se smanjuju, a u tom razdoblju dolazi do intersticijske nekroze. Morfološke promjene razvijaju se u smjeru od zdjelice prema korteksu.

Vrsta bubrega kod kroničnog pijelonefritisa

Klinika

Kada je bolest kronični pijelonefritis, simptomi su prilično raznoliki. Upalni proces u bubrezima može u svom tijeku nalikovati drugim bolestima.

Oblici kroničnog pijelonefritisa:

• latentan,
• anemičan,
• hipertenzivni,
• azotemski,
• ponavljajući.

Latentni oblik Bolest karakteriziraju manje kliničke manifestacije. Pacijent može osjetiti opću slabost, umor, glavobolju, a ponekad i temperaturu može malo porasti. U pravilu nema bolova u donjem dijelu leđa, oteklina ili disurije, iako neki osjećaju pozitivan simptom Pasternatskog (bol pri lupkanju u lumbalnom dijelu).

Opći test urina otkriva blagu proteinuriju, leukociti i bakterije mogu se povremeno izlučiti u mokraći. S latentnim tijekom, koncentracijska sposobnost bubrega obično je oštećena, pa su karakteristični smanjenje gustoće urina i poliurija. Ponekad možete otkriti umjerenu anemiju i blagi porast krvni tlak.

Za anemični oblik pijelonefritis karakterizira prevlast simptoma anemije u klinici: otežano disanje, slabost, umor, bljedilo, bol u srcu. Promjene u mokraći su oskudne i nedosljedne.

Na hipertenzivni oblik U klinici prevladava arterijska hipertenzija. Javljaju se glavobolja, vrtoglavica, poremećaj sna, probadajući bolovi u projekciji srca, česte hipertenzivne krize, otežano disanje. Promjene u mokraći su suptilne i nisu stalne. Hipertenzija s pijelonefritisom često je maligna.

Azotemski oblik smatra kronični pijelonefritis, koji se počeo manifestirati samo u fazi kroničnog zatajenja bubrega. Azotemski oblik može uključivati ​​daljnji razvoj latentnog pijelonefritisa, koji nije dijagnosticiran na vrijeme.

Za rekurentni oblik pijelonefritis je karakteriziran izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije. Pacijent može osjetiti nelagodu u donjem dijelu leđa, zimicu i groznicu. Pojavljuju se disurični fenomeni (učestalo mokrenje, ponekad bolno).

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa klinički sliči slici akutne upale. Kako proces napreduje, vodeći sindrom postaje hipertenzivni, koji se očituje glavoboljom, vrtoglavicom, oštećenjem vida i bolovima u srcu. Ponekad, kao posljedica dugotrajnog pijelonefritisa, razvija se anemični sindrom. Ishod bolesti je kronično zatajenje bubrega.

Promjene u analizi urina tijekom egzacerbacije su sljedeće:

• proteinurija (do 1-2 g proteina može se osloboditi dnevno),
• leukociturija,
• cilindrurija,
• mikrohematurija,
• bakteriurija.

Krvni testovi pokazuju anemiju, povećanje broja leukocita, povećanje ESR.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Klinička dijagnoza kroničnog pijelonefritisa ima poteškoća zbog različitih kliničkih manifestacija i, u mnogim slučajevima, latentnog tijeka bolesti. Dijagnoza se obično postavlja uzimajući u obzir povijest, karakterističnu kliničku sliku i rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija. Obično se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

1. opća analiza urina (leukociturija, ponekad eritrociturija, proteinurija, smanjena gustoća urina);
2. opći test krvi (anemija, neutrofilna leukocitoza, povećani ESR);
3. ispitivanje urinarnog sedimenta (Addis-Kakovsky test);
4. kvantitativno određivanje stanica po Stenheimer-Malbinu;
5. bakteriološki pregled urina;
6. biokemijska analiza krv s određivanjem razine rezidualnog dušika, kreatinina i uree;
7. određivanje elektrolita u krvi i urinu;
8. Rentgenski pregled bubrega (promjene veličine bubrega, deformacija čašica i zdjelice, oslabljen tonus mokraćnog sustava);
9. radioizotopna renografija (određuje funkcionalno stanje lijevog i desni bubreg odvojeno);
10. biopsija bubrega (aktivnost procesa, upalna infiltracija, stupanj oštećenja bubrežnog tkiva).

Biopsija bubrega

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se retrogradna i intravenska pijelografija, scenografija i renografija. Da bi se identificirao jednostrani kronični pijelonefritis, provodi se kateterizacija uretera i utvrđuje se prisutnost proteina i krvnih stanica u urinarnom sedimentu.

Treba reći da čak i kod asimptomatskog, latentnog tijeka pijelonefritisa, detaljno ispitivanje pritužbi i anamneze često otkriva znakove razvoja bolesti. Na primjer, pacijente može mučiti "bezrazložna" zimica koja se povremeno javlja tijekom mnogo mjeseci ili čak godina.

Još važan simptom– nokturija (noću se izlučuje više urina nego danju), osobito ako nije povezana s povećanim unosom tekućine i muči vas dulje vrijeme. Nokturija ukazuje na kršenje koncentracijske sposobnosti bubrega.

Savjet: ako primijetite ove simptome, nemojte ih ignorirati. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom kako ne biste propustili razvoj kroničnog pijelonefritisa i pravodobno započeli liječenje.

Kronični bubrežni pijelonefritis treba razlikovati od sljedećih bolesti:

• amiloidoza bubrega,
• kronični glomerulonefritis,
• oštećenje bubrega zbog hipertenzije,
• dijabetička glomeruloskleroza.

Amiloidoza bubrega karakterizira prisutnost kroničnih žarišta infekcije u tijelu, oskudan mokraćni sediment, odsutnost bakterija u mokraći i radiološki znakovi karakteristični za pijelonefritis.

Kronični glomerulonefritis karakterizira prevlast eritrocita u urinarnom sedimentu, odsutnost "aktivnih" leukocita i bakterija.

Hipertonična bolestčešće kod starijih ljudi, javlja se kod hipertenzivne krize i izraženo sklerotična promjena cerebralne, koronarne žile i aortu. Također, pacijenti nemaju promjene u mokraći i krvi karakteristične za pijelonefritis.

Za dijabetička glomeruloskleroza Karakteristična je povijest dijabetes melitusa i prisutnost drugih manifestacija angiopatije (trofični ulkusi na nogama, retinopatija, itd.). U najtežim slučajevima radi se histološki pregled bioptata bubrega.

Tijek kroničnog pijelonefritisa

Chr. pijelonefritis, u pravilu, traje dugo (15 ili više godina) i na kraju dovodi do smanjenja bubrega. Za ove bolesti karakterizira neravnomjerno nabiranje i stvaranje grubih ožiljaka na površini bubrega. U slučajevima kada je proces jednostran, opaža se kompenzacijska hipertrofija zdravog bubrega i njegova hiperfunkcija.

Kada su u završnoj fazi pijelonefritisa zahvaćena oba bubrega, javlja se kronično zatajenje bubrega. Najprije se smanjuje koncentracijska funkcija bubrega i javlja se poliurija, a zatim dolazi do poremećaja filtracijske sposobnosti. To dovodi do zadržavanja dušikovog otpada u tijelu i uremije.

Kod kroničnog pijelonefritisa uremija se razvija sporo, a kao rezultat liječenja može se lako poništiti.

Prognoza

Latentni kronični pijelonefritis karakterizira dugotrajno očuvanje sposobnosti za rad pacijenata. To se ne može reći za hipertenzivni oblik, koji se javlja s visokom arterijskom hipertenzijom, u malignom tijeku pacijenti gube radnu sposobnost. Ozbiljna prognoza javlja se i kod azotemičnog oblika bolesti. Nedavno je prognoza značajno poboljšana zbog uvođenja suvremenih metoda liječenja pijelonefritisa.

Liječenje

Liječenje kroničnog pijelonefritisa uključuje blagi režim, dijetu i terapiju lijekovima. Bolesnici trebaju izbjegavati hipotermiju i prehlade. Bilo koje zarazne bolesti, koji nastaju u pozadini pijelonefritisa, zahtijevaju odgovarajuću terapiju i praćenje testova urina.

Dijeta

U svim oblicima i stadijima bolesti važnu ulogu u terapiji ima pridržavanje određene dijete. Potrebno je isključiti začinjenu hranu i začine, kavu, alkoholna pića, mesne i riblje juhe. U isto vrijeme, hrana bi trebala biti obogaćena i dovoljno kalorična. Možete jesti gotovo svo voće i povrće, posebno ono koje sadrži puno kalija, kao i jaja, kuhano nemasno meso i ribu, mlijeko i mliječne proizvode.

Dijeta za pijelonefritis

Osim toga, potrebno je piti dovoljnu količinu tekućine (oko 1,5 - 2 litre dnevno) kako bi se spriječila prekomjerna koncentracija urina i ispirao mokraćni sustav. Vrlo je korisno piti sok od brusnice, koji sadrži prirodne antibakterijske tvari. Tijekom pogoršanja bolesti, unos tekućine, naprotiv, treba smanjiti, jer je odljev urina poremećen. Također, tijekom egzacerbacije i kod hipertenzivnog oblika pijelonefritisa, potrebno je ograničiti kuhinjsku sol na 2-4 g dnevno.

Kod anemičnog oblika bolesti hrana uključuje namirnice koje sadrže mnogo željeza i kobalta (jagode, šumske jagode, šipak, jabuke). Također, kod gotovo svih oblika pijelonefritisa preporuča se konzumacija grožđa, lubenica i dinja koje djeluju diuretski.

Liječenje lijekovima

Treba napomenuti da terapija lijekovima može biti učinkovit samo ako je osiguran nesmetan protok urina. Lijekovi koji se obično koriste antibakterijska sredstva(antibiotici, sulfonamidi, uroseptici). Antimikrobno liječenje propisano je uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama koji su uzrokovali upalu. Kod kroničnog pijelonefritisa liječenje je dugotrajno, obično se koristi kombinacija antibakterijskih lijekova s ​​različitim mehanizmima djelovanja. Antibakterijsko liječenje mora se nastaviti sve dok leukociturija potpuno ne nestane i urin se sterilizira.

Kada se pogoršanje smiri, provodi se antirelapsno liječenje, koje se sastoji od dugotrajne, višemjesečne primjene minimalnih doza antimikrobnih sredstava uz povremenu promjenu lijekova. Uz liječenje lijekovima, važno je liječenje biljem. Dobar učinak se opaža pri korištenju dekocija i infuzija raznih biljaka koje imaju diuretičko, protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Obično se koriste bobice kleke, trava preslice, list medvjetke i čaj za bubrege.

Važno: biljni lijekovi ne mogu zamijeniti liječenje lijekovima. Uvarci i infuzije mogu poboljšati učinak antibakterijskih ili diuretičkih sredstava. Njihova uporaba mora biti dogovorena sa svojim liječnikom.

Vitaminoterapija nije od male važnosti. Tijekom liječenja antibioticima opravdano je propisivanje antihistaminika i protuupalnih lijekova. U hipertenzivnom obliku pijelonefritisa naširoko se koriste antihipertenzivi i antispazmodici. Anemija koja je posljedica bolesti teško se liječi. Kako bi se uklonili, propisuju se dodaci željeza i vitamini.

U nekim slučajevima pribjegava se nefrektomiji. Operacija je indicirana za uznapredovali kronični jednostrani pijelonefritis, koji nije podložan terapiji, kao i za smanjenje jednog bubrega, komplicirano teškom arterijskom hipertenzijom. Za liječenje uremije koja se razvija propisuje se odgovarajuća dijeta s ograničenim unosom bjelančevina i soli. Provodi se peritonealna dijaliza ili hemodijaliza. Ako je funkcija bubrega značajno smanjena, tada se odlučuje o prijenosu bolesnika na kroničnu hemodijalizu.

Prevencija

Glavni smjer prevencije kroničnog pijelonefritisa je uklanjanje mogućih uzroka:

• pravodobna dijagnoza i aktivno liječenje akutnih infekcija genitourinarnog trakta (uretritis, cistitis, akutni pijelonefritis, adneksitis);
• rehabilitacija kroničnih zaraznih žarišta (kronični upala slijepog crijeva, tonzilitis);
• uklanjanje lokalnih promjena u mokraćnom sustavu koje mogu poremetiti urodinamiku (liječenje urolitijaze, uklanjanje striktura i zavoja uretera);
• normalizacija imunološkog statusa za poboljšanje antiinfektivne obrane tijela.

Kronični pijelonefritis je bolest bubrega koja predstavlja prijetnju općem stanju tijela. Što je kronični pijelonefritis i koliko može biti opasno, pročitajte naš članak.

Uzroci kroničnog pijelonefritisa

Najčešće je kronični pijelonefritis posljedica nepravilnog liječenja bolesti genitourinarnog sustava (cistitis, uretritis, akutni pijelonefritis ili urolitijaza). Međutim, liječnici identificiraju i druge uzroke kroničnog pijelonefritisa:

• Hormonska neravnoteža i ginekološke bolesti kod žena;
• Smanjeni imunitet;
• Promiskuitetni spolni odnos;
• Stres i emocionalni stres;
• Hipotermija;
• Dijabetes.

Bolest mogu uzrokovati različite vrste bakterija:

• Escherichia coli;
• Enterokoki;
• Proteus;
• Staphylococcus;
• Streptokoki.

Svi oni imaju različite stupnjeve rezistencije na antibiotike, pa je za propisivanje odgovarajućeg liječenja važno ispravno odrediti etiologiju bolesti. Bez obzira na razloge, kroničnom obliku uvijek prethodi akutni napad. Kroničnost bolesti uzrokovana je nepravodobnim istjecanjem urina. Može biti uzrokovan urolitijazom, osebujnom strukturom uretera, nefroptozom i adenomom prostate. Bolesti koje nisu povezane s genitourinarnim sustavom također mogu održavati upalu u tijelu:

• Kolecistitis;
• Upala slijepog crijeva;
• Enterokolitis;
• Angina;
• Otitis;
• Sinusitis, itd.

Smanjeni imunitet, pretilost i opijenost tijela doprinose razvoju infekcije.

Nepravilno propisana terapija prijeti pacijentu povećanjem vremena oporavka i razvojem komplikacija. Pouzdano utvrđivanje etiološkog čimbenika ključ je uspješnog liječenja i oporavka bolesnika.

Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa

Prema klasifikaciji SZO, postoje mnogi oblici ove bolesti. Prema aktivnosti infekcije, kronični pijelonefritis se dijeli u tri faze:

1. faza aktivne upale;
2. Latentna faza upale;
3. Faza remisije.

Svaka faza ima razlike u simptomima i rezultatima istraživanja. Adekvatno liječenje pridonosi prijelazu akutnog razdoblja u latentno razdoblje. Latentno razdoblje izraženo je vrlo slabo, gotovo neprimjetno. Pacijenta može mučiti opći umor, niska tjelesna temperatura i glavobolja. Možda neće biti simptoma koji bi specifično ukazivali na genitourinarnu bolest. Nakon nekoliko mjeseci bolest koja je bila latentna prelazi u oporavak (remisiju) ili novi napad. U akutnoj fazi već je moguće jasno razlikovati simptome svojstvene pijelonefritisu. Urinokultura u tom razdoblju također ukazuje na patologiju. U mokraću se oslobađaju bakterije i leukociti (bakteriurija i leukociturija), te bjelančevine do 3 g/l (proteinurija).

Ovisno o pojavi razlikuju se dva oblika kroničnog pijelonefritisa:

1. Primarni - nije povezan s prethodnim urološkim bolestima. Proučavajući patologiju ovog oblika, liječnici obično ne pronalaze čimbenike koji bi mogli pridonijeti zadržavanju bakterija u tkivima bubrega.
2. Sekundarni - ako je prethodno bilo lezija urinarnog trakta. Na primjer, kalkulozni oblik razvija se u pozadini urolitijaze.

Ovisno o mjestu pijelonefritisa, razlikuju se sljedeći oblici:

• Ljevoruk;
• Dešnjak;
• Bilateralni.

Simptomi

Simptomi pijelonefritisa varirat će ovisno o stadiju patogeneze (razvoja bolesti), kao iu različitim kategorijama pacijenata (muškarci, žene ili djeca). Liječnici sumnjaju na kronični pijelonefritis čak i sa sljedećim znakovima:

• Povećana tjelesna temperatura;
• Bol u lumbalnoj regiji;
• Dizurija;
• Glavobolje i opća slabost;
• Povećani umor;
• Prisutnost oteklina i vrećica ispod očiju.

Treba napomenuti da su simptomi u akutnoj fazi izraženiji i zahtijevaju hitno liječenje. Osjećaj boli postaje nepodnošljiv. Takav simptom egzacerbacije kao toplina, može dosegnuti kritična točka(do 41 C).

Latentno razdoblje pijelonefritisa karakteriziraju spori simptomi. Najčešće su neizravni i ne pripisuju se ni pacijentu ni liječnicima bolesti urološke prirode. Stoga kronični pijelonefritis može rezultirati visokim krvnim tlakom (hipertenzijom). Funkcija bubrega i kardiovaskularni sustav blisko su povezani jedni s drugima. Ako se stanje bubrega pogorša, dolazi do hipertenzivne krize. Povišeni krvni tlak prilično je čest kod bolesnika s bubrežnim bolestima (oko 40%).

Simptomi pijelonefritisa kod žena ne razlikuju se od opće kliničke slike. Međutim, ako paralelno pacijent pati od cistitisa ili dr urološka bolest, simptomi postaju miješani, što otežava postavljanje točne dijagnoze i liječenja. Kod muškaraca simptomi pijelonefritisa mogu biti znakovi drugih uroloških ili androloških bolesti. Stoga je važno na vrijeme kontaktirati stručnjaka. Manifestacije pijelonefritisa mogu se pojaviti čak iu dojenčadi i dojenčadi. Kod djece pijelonefritis najčešće ima očite simptome. Značajka tijeka pijelonefritisa kod djece je vrlo brza intoksikacija zbog porasta temperature. Kod kuće svojoj bebi možete pomoći simptomatskim metodama liječenja:

• Mirovanje;
• Anestezija;
• Smanjena tjelesna temperatura.

Dijagnostika

Najlakše je dijagnosticirati kronični pijelonefritis u bolničkim uvjetima. Za postavljanje dijagnoze iskusni nefrolog obično treba naručiti samo standardni pregled. Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa uključuje:

• Testovi krvi i urina;
• Ultrazvučni pregled bubrega;
• Analiza razmaza kod žena (ako postoji sumnja na ginekološke bolesti).

Rezultati ispitivanja pomoći će liječniku da odredi prirodu bolesti (etiopatogenezu). Glavni kriteriji po kojima se pretragama utvrđuje bolest su leukociturija, bakteriurija i proteinurija. Povećanje broja leukocita nije uvijek povezano s teškim tijekom bolesti. Stoga se podaci ispitivanja uvijek uspoređuju s pritužbama pacijenta i cjelokupnom kliničkom slikom. Ultrazvuk će pokazati moguće difuzne promjene na bubrezima. Za točniju dijagnozu liječnik može propisati dodatne testove. Česti su slučajevi kada se bolest dijagnosticira slučajno, tijekom pregleda za neku drugu bolest.

Liječenje

Kronični pijelonefritis tretira se sveobuhvatno. Koriste se antibiotici i uroseptici. Liječnik također može propisati ljekovito bilje. Uspješan ishod liječenja uvelike ovisi o preliminarnoj urinokulturi za određivanje osjetljivosti na lijekove. Na taj način liječnik određuje kojim antibioticima treba liječiti bolest u svakom pojedinom slučaju. Najčešće se pijelonefritis u akutnoj fazi može izliječiti sljedećim lijekovima:

• Penicilini (amoksicilin, karbenicilin, azlocilin);
• Cefalosporini;
• Fluorokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin).

Nitrofurani (furadonin, furagin, furamag) dobro se nose s pijelonefritisom, ali imaju mnoge nuspojave (mučnina, povraćanje, gorčina u ustima). Sulfanilamid (Biseptol) i hidroksikinolinske lijekove (Nitroxoline) ljudi dobro podnose, ali su i bakterije u posljednje vrijeme postale manje osjetljive na njih. Liječenje se može propisati u obliku tableta ili u obliku injekcija.

U liječenju pijelonefritisa najvažnije je pridržavati se navedenog režima liječenja. Lijek se mora uzimati točno onoliko dana koliko je propisao liječnik. U suprotnom, terapija se neće u potpunosti nositi s bakterijama i nakon nekog vremena one će ponovno početi napadati tijelo. Uspješno liječenje egzacerbacija dovodi do prijelaza bolesti u remisiju.

Liječenje u fazi remisije svodi se na preventivne mjere:

• Dijeta;
• Režim pijenja;
• Izmjena oksidirajuće i alkalizirajuće hrane u prehrani;
• Biljni čajevi;
• Jačanje imuniteta;
• Umjerena tjelesna aktivnost;
• Spa tretman.

Potonji je, usput rečeno, jedan od najviše učinkovite načine održavati kvalitetu života pacijenta na odgovarajućoj razini. Glavni čimbenik pri odabiru lječilišta za liječenje bubrega je dostupnost mineralnih voda. Uz pomoć ljekovita svojstva Voda uklanja štetne tvari iz bubrega i uklanja upalne procese. Medicinski standard moderna odmarališta uključuje proces njege. Riječ je o integriranom pristupu liječenju bolesnika, uključujući pružanje stručne medicinske skrbi i njegu bolesnika. Moderne klinike također pružaju kvalitetnu njegu bolesnika.

Ako sve pratiš kliničke smjernice Liječnici, prognoza za kronični pijelonefritis može biti prilično povoljna. Bolest se može potpuno izliječiti, zaboraviti na nju zauvijek neugodni simptomi. U tom slučaju, pacijent se čak može izbrisati iz registra ako je prethodno bio kod liječnika. Zanemarivanje liječničkih uputa može imati ozbiljne posljedice za pacijenta. Neliječeni pijelonefritis je opasan zbog brojnih komplikacija (karbunkul ili apsces bubrega, sepsa). Mogu uzrokovati invaliditet ili bakteriotoksični šok, koji je smrtonosan. Bilateralni pijelonefritis dovodi do oštećenja jetre (hepatorenalni sindrom).

Stoga, unatoč činjenici da je bolest u remisiji, pazite na svoje zdravlje. Ne bavite se samoliječenjem, testirajte se na vrijeme i posjetite liječnika specijaliste. On će vam reći kako pravilno liječiti pijelonefritis.

Jedinstveni lijek ASD-2 pomaže u liječenju bolesti bubrega. Glavni aktivni sastojak lijeka je folna kiselina. Pod njegovim utjecajem, proces reapsorpcije potrebnih tvari odvija se brže u bubrežnim tubulima. Osim toga, ASD-2 pomaže u obnavljanju adaptivnih sposobnosti tijela, normalizira Ph-ravnotežu i povećava otpornost na patogene čimbenike (fizičko, emocionalno preopterećenje i stres). U fazi remisije, ovo je izvrstan lijek, zahvaljujući kojem bolest može potpuno nestati.

Dijeta

Dijeta je osnova za liječenje kroničnog pijelonefritisa. Za pacijente koji su pretrpjeli akutni pijelonefritis, indicirana je dijeta "Tablica 7". Dijeta bolesnika s pijelonefritisom trebala bi uključivati ​​prirodnu hranu, kuhanu na pari ili kuhanu. Potrebno je smanjiti unos soli na minimum. Bolje je zamijeniti pročišćenu vodu iz slavine mineralnom vodom.

Što možete jesti:

• Perad s niskim udjelom masti, meso i riba;
• 1 jaje dnevno;
• Jučerašnji kruh;
• Tjestenina od durum pšenice;
• Žitarice;
• Voće i povrće;
• Voćni napici (osobito brusnica).;
• Slab crni i zeleni čaj;
• Biljna i maslac ulja.

Što ne jesti:

• Jake juhe od masnog mesa;
• gljive;
• Začinjena i masna jela;
• Pržena hrana;
• Čokolada, slatkiši;
• Jaka kava;
• mahunarke;
• Svježi kruh i peciva.

Jedite u skladu s ovim terapijska dijeta nije tako teško. Dovoljno je naviknuti se na prirodni okus proizvoda. Tematske knjige s dijetalnim receptima pomoći će diverzificirati medicinsku prehranu.

Prevencija

Prevencija kroničnog pijelonefritisa uključuje pravodobno liječenje akutne faze bolesti. Da biste spriječili akutni pijelonefritis, morate izbjegavati prekomjerno hlađenje i pravovremeno eliminirati žarišta infekcija u tijelu. Vrlo je važno ojačati imunološki sustav iznutra vitaminima, pravilnom uravnoteženom prehranom i postupcima otvrdnjavanja. Obavezno napravite pretrage krvi i urina jednom godišnje ili češće.

Tijekom trudnoće

Kronični pijelonefritis i trudnoća prilično su česti. Razlog za to je rast fetusa, zbog čega su bubrezi pomaknuti. Postoji kršenje odljeva urina, bakterije se ne uklanjaju iz tijela na vrijeme - dolazi do upale. Sama trudnoća s kroničnim pijelonefritisom može se odvijati sasvim normalno. Međutim, država trudnica međutim, ostavlja mnogo toga za poželjeti. Da bi se situacija zakomplicirala, antibiotska terapija je kontraindicirana tijekom trudnoće. Nakon prolaska svih potrebnih testova i potvrde dijagnoze, liječnik propisuje najprikladnije lijekove s minimalnim rizikom za dijete. Mnoge majke su zabrinute zbog pitanja je li moguće roditi ako je ova bolest otkrivena tijekom trudnoće. Liječnici kažu da pravovremeno otkrivanje patologije i kontrola nad njom omogućuje ženama samostalno rađanje u 95% slučajeva.

Uzimaju li u vojsku s kroničnim pijelonefritisom?

Ročnici s kroničnim pijelonefritisom ne smiju služiti vojsku. Međutim, ovdje postoje mnoge nijanse. Za postavljanje dijagnoze leukociturija i bakteriurija moraju se promatrati u urinu tijekom 12 mjeseci. Poznato je da se u fazi remisije ti pokazatelji mogu smanjiti. Stoga, za postavljanje najtočnije dijagnoze, komisija se imenuje nekoliko puta.

Jedna od najčešćih bolesti bubrega je kronični pijelonefritis, koji je bakterijski proces koji se javlja u bubrežnoj zdjelici, čašicama i tkivima. Ne postoji dobna granica za pijelonefritis. Prisutnost pijelonefritisa utvrđuje se analizom urina, a simptomi mogu uključivati ​​bol u lumbalnoj regiji, kao i druge znakove. Često se bolest nastavlja bez ikakvih stranih osjeta, osobito na početno stanje, može se utvrditi samo analizom.

Razlozi obrazovanja

Kao i svaka bolest, kronični pijelonefritis ima svoj početak i nastaje zbog:

• metabolički poremećaji u tijelu, hipovitaminoza;
• nizak imunitet;
• prekomjerni rad, umor, sustavni nedostatak sna;
• hipotermija tijela;
• infekcije;
• anatomska struktura tijela;
• adenom prostate ili hormonska neravnoteža (promjene se javljaju tijekom trudnoće, porođaja, gubitka nevinosti, nedostatka androgena);
• kongenitalne anomalije (tipične za dijete).

Uzroci pijelonefritisa mogu biti veliki skup čimbenika koji se ne mogu unaprijed predvidjeti. Preporuča se podvrgavanje periodičnim pregledima i testovima urina, osobito u vrijeme kada postoji rizik od pijelonefritisa.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o nizu čimbenika, kronični pijelonefritis može se klasificirati na različite načine. S obzirom na uzroke bolesti, pijelonefritis može biti primarni, sekundarni, opstruktivni i neobstruktivni. Ovisno o mjestu infekcije, pijelonefritis može biti jednostran ili obostran. Prema stadiju upalnog procesa dijelimo ga na aktivnog, latentnog i u remisiji. Prema težini, pijelonefritis se dijeli na nekomplicirani i komplicirani. Svi ti čimbenici, njihova prisutnost ili odsutnost, omogućuju određivanje stupnja bolesti, kao i odabir optimalnog liječenja za odrasle i djecu.

Simptomi pijelonefritisa

Ozbiljnost bolesti ovisi o obliku njezina tijeka. Stoga se simptomi pijelonefritisa karakteriziraju drugačije. Pijelonefritis se iznenada osjeti, praćen:

• povlačenje, bolna bol u području leđa;
• povećana tjelesna temperatura;
• poremećaj sna;
• promjene u boji urina, njegov miris, prozirnost;
• pojava edema, bubrežni pritisak;
• urinarni sindrom.

Kod dijagnosticiranja pijelonefritisa simptomi se dijele na lokalne (latentne, rekurentne) i opće (rani, kasni). Svaki od oblika ima svoje pokazatelje, značajke, vrste, manifestacije.

Latentan

Ovaj oblik ima blage simptome. Popraćeno niskom (37°) tjelesnom temperaturom i glavoboljom. Bol u struku i oteklina mogu izostati. Stanje može dovesti do anemije i hipertenzije. Slabost je popraćena prekomjernim mokrenjem, što ukazuje na kršenje bubrega.

Anemična

U ovom slučaju, broj crvenih krvnih zrnaca u krvi naglo se smanjuje, što izaziva anemiju. S nedostatkom posebne tvari koju bubrezi proizvode, počinje dolaziti do poremećaja u sintezi hemoglobina. Opći simptomi mogu biti blagi, što otežava samodijagnosticiranje; bit će potrebno laboratorijsko testiranje. Anemični oblik bolesti često se nalazi kod osoba koje pate od pijelonefritisa.

Hipertoničar

Funkcioniranje bubrega izravno ovisi o razini pritiska potrebnog za život. Kada je protok krvi u bubrezima poremećen, hormon koji se zove renin počinje se otpuštati u tijelo u povećanim dozama, pomiješan s drugim komponentama i hormonima. Nakon toga dolazi do suženja bubrežnih žila, poremećaja cirkulacije krvi, a krajnji rezultat je destabilizacija tlaka. U kroničnom pijelonefritisu bubrežno tkivo je uništeno, iscrpljeno i dolazi do ozbiljnih poremećaja u strukturi organa. Zbog toga se prestaju proizvoditi depresivne tvari i počinje arterijska hipertenzija. Simptomi hipertenzivnog oblika su glavobolja, otežano disanje, vrtoglavica i bol u srcu.

Azotemski

Latentni tijek bolesti je slabo izražen i ne dopušta uvijek brzo utvrđivanje uzroka i, kao rezultat toga, dijagnosticiranje bolesti. Ako zanemarite tijek bolesti kada se pojave prvi simptomi, tada postoji visok rizik od komplikacija. Azotemski oblik bolesti podrazumijeva fazu u kojoj se javlja proces zatajenja bubrega. Uzrok je nesposobnost bubrega da uklone otrovne tvari iz tijela, a metabolizam je poremećen. Prisutnost zatajenja bubrega karakterizira povećanje kreatina, što će biti vidljivo iz rezultata ispitivanja.

Rekurentni oblik

Riječ je o ponavljanju kada nakon smirivanja upalnog procesa i slabljenja simptoma dolazi do ponovnog pogoršanja. Može biti izraženija, jača i praćena grozničavim stanjem. Ovo stanje je klasificirano kao sekundarni pijelonefritis.

Dijagnoza bolesti bubrega

Prilično je teško otkriti prisutnost bolesti, osobito bez očitih znakova i sumnji. Da biste odredili pijelonefritis, učinite sljedeće:

• opća analiza urina;
• biokemijske pretrage krvi i urina;
• Ultrazvuk bubrega, magnetska rezonancija, rendgenske studije.

Promjena rezultata krvnih pretraga

U prisutnosti bolesti dolazi do oblikovanih promjena u krvnim elementima. Takva odstupanja omogućuju dijagnosticiranje bolesti i prepoznavanje stupnja komplikacija ili razvoja. Pretragom krvi ispituje se razina hemoglobina, broj crvenih krvnih stanica, njihova brzina sedimentacije i hematokrit (omjer crvenih krvnih stanica i volumena plazme). Ako osoba boluje od pijelonefritisa, rezultati će pokazati smanjenje broja krvnih stanica, hemoglobina i hematokrita. Stopa ESR počinje rasti u obrnutom razmjeru.

Opća analiza pokazuje broj i karakteristike specifičnih stanica, stoga je za proučavanje biološki značajnih komponenti plazme propisan biokemijski test krvi.

Promjene u svojstvima urina

Pretragom urina mogu se dobiti točni podaci o prisutnosti bolesti. Vrijednosti u urinu za muškarce i žene razlikuju se u rasponu od 0 do 6. Odstupanje ukazuje na pojavu upalnog procesa. Boja je važan pokazatelj. Kod kroničnog pijelonefritisa dobiva žutu, narančastu ili crvenu nijansu. Nedostatak proteina u urinu dobar pokazatelj, a njegovo povećanje ukazuje na bolest. Također, s pijelonefritisom, povećava se broj leukocita, epitel se minimizira, sol se stvara u urinu, povećava se razina cilindara, postaju zrnati.

Specijalni laboratorijski testovi

Ove studije uključuju opći test krvi i urina. Urin se ispituje metodom Nicheporenko i Zimnitsky. Rezultati ispitivanja pokazuju prevlast leukocita nad crvenim krvnim stanicama, a također nam omogućuju određivanje gustoće urina.

Bakteriološke studije

U ovu skupinu pretraga spadaju bakteriološka kultura i imunoenzimski testovi. Proučavanje kulture omogućuje nam identificiranje mikroorganizama u urinu koji su uzrokovali upalu. Pregledom se otkriva glavni uzročnik bolesti, što omogućuje propisivanje pravilnog liječenja. Rezultati enzimskih imunotestova nadopunjuju podatke bakteriološke kulture i pomažu točnije identificirati uzročnika infekcije.

Instrumentalne studije

Za postavljanje točne dijagnoze, stadij bolesti, određivanje stanja bubrega i drugih zavisnih organa, studije se provode pomoću posebne medicinske opreme.

Ultrazvuk

Uz pomoć uređaja i zvučni valovi na ekranu možete vidjeti rad bubrega. Tijekom ultrazvuka promatra se stanje organa, prisutnost oštećenja, bora, zbijanja zdjelice, čašica i deformacije bubrega. Dijagnostičar tijekom postupka vrši određena mjerenja, bilježi privremene pokazatelje tijekom rada i, ako je potrebno, snima pomoću uređaja. U budućnosti, liječnik koji je pohađao, zahvaljujući danim slikama, određuje stupanj kroničnog pijelonefritisa i propisuje odgovarajući tretman.

Radiografija

Omogućuje tri metode pregleda: običnu radiografiju, ekskretorna urografija, CT skeniranje. Svaki od postupaka ima svoje ciljeve u proučavanju stanja bubrega. Ovisno o početnim pokazateljima, propisano je specifičan tip radiografija.

Magnetska rezonancija

Učinkovit i jedan od najskupljih postupaka pregleda tijela. Uz pomoć elektromagnetskog impulsa atomi u tkivima organa reagiraju, a senzor očitava informacije koje se pretvaraju u gotovu sliku. Kod kroničnog pijelonefritisa, MRI nam može omogućiti proučavanje ciste, nastanak novih bubrežnih bolesti te ispitivanje krvnih žila i tkiva.

Renalna angiografija

Omogućuje pregled krvnih žila u bubrezima. Ovisno o stadiju bolesti, dolazi do promjena u krvožilnom sustavu. U početku se smanjuje broj malih posuda, što dovodi do njihovog potpunog nestanka. U drugoj fazi, bubreg se počinje smanjivati ​​i smanjivati ​​u veličini. U posljednjoj fazi, organ je maksimalno naboran, krvne žile su deformirane, a njihov broj se značajno smanjuje. Dakle, angiografija vam omogućuje da ispitate i odredite stanje bubrega tijekom pijelonefritisa.

Diferencijalna dijagnoza

Prilikom postavljanja dijagnoze pijelonefritis se razlikuje od drugih bolesti, kao što su hipertenzija, dijabetički i kronični glomerulonefritis te renalna amiloidoza. U nekim aspektima ove bolesti nalikuju pijelonefritisu, pa je liječniku za točnu dijagnozu potrebna pacijentova povijest bolesti i rezultati svih pretraga.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Liječnik uvijek propisuje složeno liječenje, jer kronični pijelonefritis karakterizira nepredvidljivost u procesu razvoja i tijeka. Obavezno je slijediti dijetu, potrebno je pridržavati se preporuka i prehrambenih zabrana. Obavezno pridržavanje režima liječenja, pravodobno uzimanje lijekova i injekcija. Oslabljeni imunološki sustav može uzrokovati usporavanje ili neučinkovitost liječenja, stoga se morate zaštititi od prehlade i spriječiti hipotermiju.

Terapija lijekovima

Za liječenje pijelonefritisa propisuju se antibiotici, uroseptici i antimikrobna sredstva. Prilikom propisivanja, liječnik se vodi rezultatima testova, pregleda i uzima u obzir izvor upalnog procesa. Ovisno o tome, odabire se kompleks lijekova, čija kategorija može uključivati ​​penicilin, cefalosporin, hidroksikinolin, kinol, sulfonamidne lijekove, nitrofunare. Ženski i muški kronični pijelonefritis liječe se na isti način, nema razlike prema spolu, a za djecu treba koristiti antibiotike sličnih svojstava, ali uz preporuke za dijete. Samostalni izbor je zabranjen, imenovanje obavljaju samo stručnjaci.
Razdoblje liječenja je od dva tjedna do mjesec dana, a nakon toga se određuje tijek terapije kako bi se spriječio povratak. Stoga se preporuča uvijek imati pri ruci lijekove koji će, ako je potrebno, pomoći u sprječavanju pogoršanja i započeti terapiju na vrijeme.

Kirurška intervencija

Ponekad ga nije moguće izliječiti lijekovima, već naprotiv, počinje stvaranje gnojnih žarišta. Zatim se provodi operacija, čiji je cilj uklanjanje gnojnih formacija. Na teški slučajevi Liječnici mogu ukloniti zahvaćeni bubreg. Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata:

• dekapsulacija;
• pijelostomija;
• otvaranje i izrezivanje gnojno-nekrotičnih žarišta;
• nefrektomija.

Bez obzira na vrstu operacije, operacija je složen zahvat koji može biti popraćen komplikacijama, kako tijekom operacije tako iu postoperativnom razdoblju. Postoje i kontraindikacije za operacije, kao npr kardiovaskularne bolesti. Kirurške metode su posljednje sredstvo, one će biti propisane tek nakon temeljitog, potpunog pregleda i proučavanja povijesti bolesti.

Drugi učinkoviti tretmani

Preporučljivo je uključiti korištenje takvih metoda narodni lijekovi liječenje pijelonefritisa i odmor u sanatorijima. Tradicionalna medicina nije sposobna dovesti do potpunog oporavka i izlječenja bubrega, ali je vrlo učinkovita između lijekova i tečajeva terapije.

Liječenje kod kuće

Učinkovita će biti uporaba diuretika, bubrežnih biljnih pripravaka na bazi medvjetke, crnog ribiza, preslice, šipka, smreke i sjemenki lana. Imaju izvrsna antiseptička i diuretička svojstva. Brusnica, od koje se pravi voćni sok, ima snažan baktericidni učinak, uzimajte 0,5-1 litru napitka dnevno. Uz voćni napitak, morate uzeti metionin, koji igra ulogu aminokiseline, utječući na sintezu bioloških komponenti tijela. Osim toga, takav tandem je sposoban neutralizirati otrovne spojeve. I sve to nužno prati dijeta, začinjena hrana i konzervirana hrana isključeni su iz prehrane. Preporuča se piti više vode.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju čitav niz mjera:

• pravodobno liječenje;
• periodični pregled, testovi, posjeti liječniku;
• uklanjanje zaraznih žarišta u tijelu;
• terapija za cistitis, prostatitis, epididimitis do potpunog oporavka;
• tijekom trudnoće, praćenje pojave patogenih bakterija u mokraći;
• uklanjanje kamenja (ako je potrebno kirurškim zahvatom);
• održavanje osobne higijene;
• konzumacija vitamina, mikroelemenata, dovoljne količine vode;
• antibakterijska zaštita.

Pravilna prehrana ključ je zdravlja, bez obzira na prisutnost ili odsutnost bolesti. Dijeta za kronični pijelonefritis je neophodna jer su bubrezi izravno uključeni u metabolizam. Osim toga, dijetalni jelovnik će ubrzati proces uklanjanja patologija. Stoga je vrijedno isključiti začinjenu, masnu, začinjenu, slanu hranu. Preporučuju se mliječni proizvodi, voće, bobičasto voće, kao i piće od najmanje 2 litre čista voda u danu.

Lijekovi koji poboljšavaju bubrežni protok krvi

Kao što je propisao liječnik, morate uzimati lijekove koji poboljšavaju bubrežni protok krvi, kao što su trental, zvončići, aescusan i troxveazin.

Prognoza

Samo pravodobnost, ispravna dijagnoza, recept učinkovito liječenje dovest će do oporavka. Komplikacije se javljaju kada se metamorfoza dogodi u bubregu. Ovisno o stadiju pijelonefritisa, njegovoj složenosti liječenja i trajanju dijagnoze, ovisi početak remisije ili njezin nedostatak. Prognoza također ovisi o stopi progresije pijelonefritisa, prisutnosti uroloških patologija, trudnoće, kao io načinu života pacijenta i želji da se liječi. Dakle, brojni su čimbenici koji su odgovorni za razvoj bolesti ili oporavak, a ovise o medicinskim radnicima, ali i samom bolesniku.

Video o kroničnom pijelonefritisu: