Pročitajte Nacionalni vodič za glaukom. Nacionalni vodič za glaukom (vodič) za kliničare. Akutni napad

Trenutno je glaukom bolest od velike važnosti za oftalmologiju. Prema podacima iz literature (uključujući WHO), broj pacijenata s glaukomom u svijetu doseže 100 milijuna ljudi. U Sjedinjenim Državama to je 3 milijuna ljudi, ljudi s oftalmohipertenzijom - 10 milijuna U Rusiji, prema neodređenim, jasno podcijenjenim podacima, broj se približava 850 tisuća pacijenata, iako bi trebao biti unutar 1,5 milijuna ljudi. 0 godina Više od 15% ljudi iz ukupno slijepe osobe su izgubile vid od glaukoma.Glaukom otvorenog kuta češće se javlja u dobi iznad 40 godina, prevladava muški spol. Glaukom zatvorenog kuta češći je u žena u dobi od 50-75 godina.Učestalost kongenitalnog glaukoma varira od 0,03 do 0,08% očne bolesti kod djece, ali ukupna struktura dječja sljepoća pada na svoj udio za 10-12%. Primarni kongenitalni glaukom je rijedak nasljedna bolest, otkriven s učestalošću od 1:12 500 rođenja. Često se očituje u prvoj godini života (do 50-60%) iu većini slučajeva (75%) je bilateralna. Dječaci obolijevaju češće od djevojčica (65%).Pojam "glaukom" objedinjuje veliku skupinu bolesti od kojih svaka ima svoje karakteristike. Kombinacija ovih bolesti u jednu skupinu posljedica je kompleksa simptoma zajedničkog za sve, koji uključuje sljedeće patološke manifestacije: poremećaje hidrodinamike oka, povećanje razine oftalmotonusa, glaukomsku optičku neuropatiju i pogoršanje vidne funkcije.Glaukom - velika grupa bolesti oka, karakterizirane stalnim ili povremenim povećanjem IOP-a, uzrokovane kršenjem odljeva očne vodice iz oka. Posljedica porasta tlaka je postupni razvoj slabljenja vida i glaukomske optičke neuropatije karakteristične za bolest, no takvu definiciju ne priznaju svi oftalmolozi i često je kritiziraju. Postoje dokazi da dugoročno umjereno povećanje IOP-a oko može podnijeti bez ikakvih posljedica. Međutim, defekti vidnog polja i promjene diska karakteristične za glaukom optički živac može se razviti u očima s normalnim IOP-om. S tim u vezi, neki istraživači poistovjećuju glaukom sa specifičnom za bolest, kako oni vjeruju, atrofijom vidnog živca s ekskavacijom. Što se tiče povećanja očnog tlaka kod glaukoma, ono samo povećava vjerojatnost oštećenja vidnog živca, s takvim pristupom pojmu glaukoma se ne može složiti. Patološka ekskavacija i atrofija vidnog živca je krajnji rezultat glaukomskog procesa, često odvojen od početka bolesti više mjeseci ili godina. S pravovremenim i pravilno liječenje vidni živac može ostati nepromijenjen tijekom života pacijenta s glaukomom. Međutim, atrofija optičkog diska s ekskavacijom može se pojaviti ne samo kod glaukoma.Valja napomenuti da mnogi oblici jednostranog sekundarni glaukom su u biti eksperiment u kojem drugo oko služi kao kontrola. Lako je provjeriti da glaukom nastaje zbog pogoršanja otjecanja očne očne vodice, što dovodi do trajnog porasta očnog tlaka, a oštećenje vidnog živca je dugotrajna posljedica bolesti, koja se može spriječiti pravovremenom operacijom. Podcjenjivanje uloge pojačanog oftalmotonusa u glaukomu gotovo sve lišava smisla. modernim metodama njeno liječenje. Treba napomenuti da klinički manifestirane promjene na glavici vidnog živca i vidnom polju u bolesnika s glaukomom nastaju tek nakon gubitka značajnog dijela (više od 50%). živčana vlakna Istodobno, ne može se poreći mogućnost druge varijante glaukomskog procesa, kada distrofične promjene dovode do tako izraženog smanjenja tolerancije vidnog živca na intraokularni tlak da je čak i njegova relativno niska razina unutar statistički normalne vrijednosti postaje patološka. No, iu takvim slučajevima IOP ima ulogu u razvoju bolesti, a smanjenje oftalmotonusa je od primarne važnosti u liječenju.

NACIONALNI MENADŽMENT

ZA GLAUKOM

(VODIČ)

ZA LIJEČNIKE POLIKLINIKE

Uredio

Mrežni atlasi
Anatomija i histologija oka i uha	http://www. kumc. edu/instruction/medicine/anatomy/histoweb/eye_ear/eye_ear. htm
Anatomija, fiziologija i patologija ljudskog oka	http://www. /oko/
Atlas oftalmologije	http://www. /
Cogan Ophthalmic History Society	http://cogansociety. org/
Zbirka oftalmološke patologije Davida G. Cogana	http://cogancollection. nei. NIH. vlada/
Digitalne velike runde	http://www. /dgr/dgr_list. mv
Digitalni priručnik za oftalmologiju	http://dro. hs. Kolumbija. edu/index. htm
Slike embrija online	http://www. med. unc. edu/embrio_images/
Emedicina - oftalmologija	http://www. /oftalmologija/index. shtml
	http://www. cgeye. org/
On-line muzej i Enciklopedija pomagala za vid
Ophthalmic Imaging Association	http://www. oia. org. uk/pages/oia%20frameset. html
Društvo oftalmoloških fotografa	http://www. ops web. org/

Profesor

Akademik RAMS-a, profesor

Profesor

dr.sc. Jurijeva Tatjana

Uvod

Ukupna incidencija stanovništva raste s dobi: javlja se u 0,1% pacijenata u dobi od 40-49 godina, 2,8% - u dobi od 60-69 godina, 14,3% - u dobi od 80 godina. Više od 15% od ukupnog broja slijepih osoba izgubilo je vid od glaukoma.

Glaukom otvorenog kuta češće se javlja kod osoba starijih od 40 godina, prevladavajući muški spol. Glaukom zatvorenog kuta češći je u žena u dobi od 50 do 75 godina.

Učestalost kongenitalnog glaukoma varira od 0,03 do 0,08% očnih bolesti u djece, ali u ukupnoj strukturi dječje sljepoće na njegov udio otpada 10-12%. Primarni kongenitalni glaukom je rijetka nasljedna bolest koja se javlja s učestalošću 1:12 500 rođenih. Često se očituje u prvoj godini života (do 50-60%) iu većini slučajeva (75%) je bilateralna. Češće obolijevaju dječaci nego djevojčice (65%).

Pojam "glaukom" ujedinjuje veliku skupinu bolesti od kojih svaka ima svoje karakteristike. Kombinacija ovih bolesti u jednu skupinu je zbog zajedničkog kompleksa simptoma za sve, koji uključuje sljedeće patološke manifestacije: kršenje hidrodinamike oka, povećanje razine oftalmotonusa, glaukomatozne optičke neuropatije i pogoršanje vidnih funkcija.

Glaukom je velika skupina očnih bolesti koju karakterizira stalno ili povremeno povećanje IOP-a uzrokovano kršenjem odljeva očne vodice iz oka. Posljedica povećanja tlaka je postupni razvoj smetnji vida karakterističnih za bolest i glaukomatozne optičke neuropatije.

Ovu definiciju, međutim, ne priznaju svi oftalmolozi i često je kritiziraju. Postoje dokazi da dugotrajno umjereno povećanje IOP-a oči mogu tolerirati bez ikakvih posljedica. Međutim, defekti vidnog polja i promjene u glavi vidnog živca karakteristične za glaukom mogu se razviti u očima s normalnim IOP-om. S tim u vezi, neki istraživači poistovjećuju glaukom sa specifičnom za bolest, kako oni vjeruju, atrofijom vidnog živca s ekskavacijom. Što se tiče povećanja intraokularnog tlaka kod glaukoma, ono samo povećava vjerojatnost oštećenja vidnog živca.

Ne može se složiti s takvim pristupom pojmu glaukoma. Patološka ekskavacija i atrofija vidnog živca je krajnji rezultat glaukomskog procesa, često odvojen od početka bolesti više mjeseci ili godina. Uz pravodobno i pravilno liječenje, vidni živac može ostati nepromijenjen tijekom cijelog života bolesnika s glaukomom. Međutim, atrofija optičkog diska s ekskavacijom može se pojaviti ne samo u glaukomu.

Treba napomenuti da su mnogi oblici jednostranog sekundarnog glaukoma u biti eksperiment u kojem drugo oko služi kao kontrola. Lako je provjeriti da glaukom nastaje zbog pogoršanja otjecanja očne očne vodice, što dovodi do trajnog porasta očnog tlaka, a oštećenje vidnog živca je dugotrajna posljedica bolesti, koja se može spriječiti pravovremenom operacijom. Podcjenjivanje uloge pojačanog oftalmotonusa u glaukomu obesmišljava gotovo sve suvremene metode njegova liječenja. Treba napomenuti da klinički manifestirane promjene na glavici vidnog živca i vidnom polju u bolesnika s glaukomom nastaju tek nakon gubitka značajnog dijela (više od 50%) živčanih vlakana.

Istodobno, ne može se poreći mogućnost druge varijante glaukomskog procesa, kada distrofične promjene dovode do tako izraženog smanjenja tolerancije optičkog živca na intraokularni tlak da čak i njegova relativno niska razina unutar statistički normalnih vrijednosti postaje patološka. No, iu takvim slučajevima IOP ima ulogu u razvoju bolesti, a smanjenje oftalmotonusa je od primarne važnosti u liječenju.

Poglavlje 1.Klasifikacija glaukoma

Glavna obilježja klasifikacije

Prema mehanizmu povećanja IOP-a dijele se na otvorenog kuta, zatvorenog kuta, s disgenezom kuta prednje komore, s pretrabekularnim blokom i s perifernim blokom.

Prema visini IOP-a na hipertenzivne i normotenzivne, prema stupnju oštećenja glave vidnog živca na početne, razvijene, uznapredovale i terminalne, prema tijeku bolesti na stabilizirane i nestabilizirane.

Po prirodi lezije - za primarni i sekundarni glaukom

Određene poteškoće nastaju prilikom razlikovanja primarnog i sekundarnog glaukoma.

Na primarni glaukom patoloških procesa nastaju u APC-u, drenažnom sustavu oka ili u glavi optičkog živca, prethode manifestaciji klinički simptomi, nemaju samostalno značenje. Oni predstavljaju samo početni stadij patogenetskog mehanizma glaukoma.

Na sekundarni glaukom patogenetskih mehanizama glaukomski proces uzrokovani su neovisnim bolestima. Oni nisu uvijek uzrok glaukoma, već samo u nekim slučajevima. Dakle, sekundarni glaukom je popratna i neobavezna posljedica drugih bolesti.

Glavne vrste glaukoma

Postoje tri glavne vrste glaukoma: kongenitalni, primarni i sekundarni.

Prvi tip glaukoma uzrokovan je urođenim defektima u razvoju kuta prednje komore ili odvodnog sustava oka. Ako se bolest očituje odmah ili nedugo nakon rođenja (do 3 godine), tada se naziva infantilni glaukom.Međutim, s blagim nedostacima u razvoju, hipertenzija oka ne može se razviti dugo vremena. U takvim slučajevima bolest se manifestira kasnije, u djetinjstvu ili adolescenciji (juvenilni glaukom).

Određene poteškoće nastaju prilikom razlikovanja primarnog i sekundarnog glaukoma. Opće je prihvaćeno da kada primarni glaukom očni tlak raste bez prethodnog organskog oštećenja oka. Sekundarni glaukom je posljedica takve bolesti. S ovim se ne možemo u potpunosti složiti.

Ako se sumnja na glaukom, svrha dijagnostike je utvrditi prisutnost ili odsutnost kod pacijenta znakova karakterističnih za glaukom kršenja hidrodinamike oka i razvoja glaukomske optičke neuropatije i naknadne atrofije glave vidnog živca (s ekskavacijom)

Otkrivanje povišenog intraokularnog tlaka u nedostatku karakterističnih promjena u ONH iu stanju vidnog polja ne dopušta dijagnozu glaukoma.

Istodobno, GON vidnog živca može se javiti i pri normalnoj razini očnog tlaka. Tijekom dinamičkog promatranja bolesnika postavlja se dijagnoza "oftalmohipertenzije" ili "preglaukoma". Dijagnoza "sumnja na glaukom" nije klinička dijagnoza i postavlja se za vrijeme pregleda koje se ne smije vremenski produljivati. Odluka o propisivanju antihipertenzivnog liječenja za ove dijagnoze donosi se individualno.

Ako se sumnja na glaukom, svrha dijagnostike je utvrditi prisutnost ili odsutnost u pacijenta znakova glaukomskih specifičnih poremećaja hidrodinamike oka i razvoja glaukomske optičke neuropatije i naknadne atrofije glave vidnog živca (s ekskavacijom), popraćene karakterističnim funkcionalnim promjenama u obliku tipičnih defekata vidnog polja. U pravilu, dijagnoza "sumnja na glaukom" postavlja se tijekom pregleda, koji ne bi trebao trajati više od 1-1,5 mjeseci.

Simptomi

Prisutnost nekoliko od sljedećih znakova kod bolesnika starijih od 40 godina (starijih od 35 godina ako postoje izravni srodnici koji boluju od primarnog glaukoma):

Pritužbe pacijenata na nelagodu, zamagljen vid;
IOP je viši od tolerantnog ili postoji asimetrija IOP-a na dva oka od 5 mm Hg. Umjetnost. i više;
Vidno polje, sumnjivo u smislu prisutnosti ranih glaukomskih promjena (skotomi u središnjem vidnom polju, u području Bjerruma itd.);
Promjene u ONH koje se mogu smatrati znakovima početnog glaukoma, uključujući:
proširenje ekskavacije optičkog diska, osobito u njegovim gornjim ili donjim dijelovima, više od 0,5DD;
asimetrija OD ekskavacije u dva oka;
krvarenje u sloju živčanih vlakana duž ruba optičkog diska;
Biomikroskopske i gonioskopske promjene karakteristične za glaukom:
atrofične promjene u stromi irisa i pigmentne granice učenika, njihova izražena asimetrija u dva oka, elementi pseudoeksfolijacije;
kljunasti ili uski APC; prisutnost goniosinechia;
intenzivna pigmentacija trabekula.

Faktori rizika za razvoj glaukoma su:

genetska predispozicija,
dob iznad 65 godina,
tanka rožnica (debljina u središtu manja od 520 mikrona),
vertikalni omjer E/D je veći od 0,5,
smanjenje opće osjetljivosti ili prisutnost specifičnih skotoma u Byerum zoni, širenje slijepe točke tijekom pregleda na perimetru računala.

Pregled također treba uzeti u obzir prisutnost drugih manje značajni faktori rizik - arterijska hipertenzija, kardiovaskularnih bolesti, miopija, migrena i druga vazospastična stanja, dijabetes, sklonost arterijskoj hipotenziji.

Kriteriji i znakovi koji određuju dijagnozu oftalmohipertenzije: Sukladnost bolesnika sa svim sljedećim kriterijima:

IOP je stalno iznad 25 mm Hg. Art (pravi IOP iznad 21 mm Hg. Art.) s ponovljenim mjerenjima u različitim danima;
IOP je simetričan ili asimetrija IOP-a na oba oka nije veća od 2-3 mm Hg. Umjetnost.;
odsutnost znakova glaukomske optičke neuropatije - karakteristične promjene u vidnom polju i / ili optičkom disku;
otvoreni Zakon o kaznenom postupku;
nepostojanje utvrđenih čimbenika koji djeluju kao moguci uzroci sekundarni glaukom, na primjer, traumatska recesija kuta prednje komore, subluksacija leće itd.

Svrha dijagnostike je potvrditi dijagnozu oftalmohipertenzije, utvrditi njezine uzroke, isključiti mogući znakovi primarni ili sekundarni glaukom. Poteškoće u ranoj dijagnozi glaukoma u velikoj su mjeri povezane s postojanjem benigne oftalmohipertenzije, što uključuje svako neglaukomsko povećanje IOP-a koje nadilazi općeprihvaćene standarde.

Obavezni uvjeti za oftalmohipertenziju su otvoreni kut prednje komore i odsutnost promjena u vidnom polju i optičkom disku karakterističnih za glaukom, ne samo tijekom prve studije, već i tijekom dugotrajnog praćenja pacijenta tijekom nekoliko godina.

Posebnu pozornost kod oftalmohipertenzije (uključujući češće preglede) treba posvetiti bolesnicima s jednom ili više značajki koje se smatraju glavnim čimbenicima rizika za glaukom.

Ti čimbenici uključuju:

IOP iznad 28 mm Hg. Umjetnost. ;
nasljedna predispozicija;
dob iznad 65 godina;
tanka rožnica (debljina u središtu manja od 520 mikrona);
vertikalni omjer E/D je veći od 0,5;
prisutnost stoke na vidiku;
dnevne fluktuacije IOP-a više od 5 mm Hg. Umjetnost.

Redovitim praćenjem određeni broj bolesnika ima simptome primarnog ili sekundarnog glaukoma. U prisutnosti patologije Štitnjača, patološka menopauza, provodi se diencefalni sindrom potrebno liječenje kod endokrinologa i neuropatologa. U slučaju steroidne hipertenzije, potrebno je smanjiti dozu kortikosteroida ili ih, ako je moguće, ukinuti. svi medicinske usluge liječe se ambulantno.

Potreban minimum pregleda za oftalmohipertenziju:

Tonometrija se provodi tijekom primarna dijagnoza opetovano, uz daljnje promatranje na svakom kontrolni pregled oftalmolog.
Tonografija u slučaju simptomatske ili esencijalne bilateralne hipertenzije izvodi se jednom kako bi se potvrdila hipersekrecija i odsutnost kršenja odljeva intraokularne tekućine u oba oka.
Dnevna tonometrija provodi se ambulantno 3-5 dana.
Testovi opterećenja za proučavanje regulacije IOP-a informativni su u diferencijalnoj dijagnozi očne hipertenzije i glaukoma (preglaukoma) [Volkov V.V. i sur., 1985].
Kompjuterska perimetrija provodi se tijekom inicijalnih konzultacija s oftalmologom; u budućnosti, ako je potrebno, ponovno se primjenjuje 1-2 puta godišnje. Koristi za diferencijalna dijagnoza oftalmološka hipertenzija s glaukomom. U ustanovama koje nisu opremljene računalnim perimetrom, središnje vidno polje ispituje se kampimetrijom.
keratopahimetrija omogućuje ispravniju procjenu podataka tonometrije oka. Tonometrijski podaci u očima s rožnicom čija je debljina u središtu veća od 570 km moraju se ispraviti prema dolje. Tonometrijski IOP 26-28 mm Hg. Umjetnost. u takvim očima u mnogim slučajevima može se smatrati varijantom norme.

Učestalost ponovnih pregleda je individualna i ovisi o uzroku hipertenzije, stupnju povećanja IOP-a te prisutnosti ili odsutnosti čimbenika rizika za glaukom. Sa simptomatskom ili esencijalnom hipertenzijom s niskim razina IOP-a potrebno je provesti pregled jednom svakih 6 mjeseci, a s dugotrajnim, više od 1 godine, stabilnim tijekom - 1 put godišnje. Pacijenti s čimbenicima rizika zahtijevaju pregled jednom svaka 3 mjeseca.

Vodeću ulogu u dijagnozi glaukoma daje perimetrija (optimalno - korištenje računalne statičke perimetrije), studije IOP-a i hidrodinamike oka (uzimajući u obzir podatke keratopahimetrije), studije fundusa (po mogućnosti korištenjem slikovnih metoda).

U bolesnika s glaukomom svrha dijagnostike je identificirati znakove poremećaja regulacije i hidrodinamike IOP-a, karakteristične za OAG, stanje kuta prednje komore, prisutnost i težinu glaukomske optičke neuropatije, karakteristične promjene u vidnim poljima, te na temelju dobivenih podataka odrediti oblik glaukoma, njegov klinički stadij, stupanj kompenzacije IOP-a i stabilnost procesa.

Ispitivanje glaukoma treba biti sveobuhvatno, ne produženo u vremenu, provedeno planirano.

Dijagnoza OAG II-III - B-C faze ne zahtijeva veliki broj dodatne ankete, budući da se u tim fazama manifestiraju Klinički znakovi uznapredovali i uznapredovali glaukomski proces.

U slučajevima stadija 1 OAG, može postojati potreba za dodatnim pregledom u visokokvalificiranim oftalmološkim ustanovama ili specijaliziranim glaukomskim centrima kako bi se razjasnila dijagnoza ili provela diferencijalna dijagnoza s oftalmohipertenzijom razne etiologije. U takvih bolesnika, kao i u bolesnika sa sumnjom na glaukom, uz tradicionalne metode potrebno je koristiti metode vizualizacije RNFL i ONH, kompjutersku statičku perimetriju i druge visokoosjetljive dijagnostičke metode.

NACIONALNE SMJERNICE ZA GLAUKOM

Uredio E.A. Egorova Yu.S. Astahova A.G. Šuko

Godina izdanja: 2008

Žanr: Oftalmologija

Format: PDF

kvaliteta: e-knjiga (izvorno računalo)

Opis: Trenutno je glaukom bolest od velike važnosti za oftalmologiju. Prema podacima iz literature (uključujući WHO), broj pacijenata s glaukomom u svijetu doseže 100 milijuna ljudi. U Sjedinjenim Državama to je 3 milijuna ljudi, onih s oftalmohipertenzijom - 10 milijuna U Rusiji, prema neodređenim, jasno podcijenjenim podacima, broj se približava 850 tisuća pacijenata, iako bi trebao biti unutar 1,5 milijuna ljudi.
Opća prevalencija stanovništva raste s dobi: javlja se u 0,1% pacijenata u dobi od 40-49 godina, 2,8% - u dobi od 60-69 godina, 14,3% - u dobi od 80 godina. Više od 15% od ukupnog broja slijepih osoba izgubilo je vid od glaukoma.
Glaukom otvorenog kuta češće se javlja kod osoba starijih od 40 godina, prevladavajući muški spol. Glaukom zatvorenog kuta češći je u žena u dobi od 50-75 godina.
Učestalost kongenitalnog glaukoma varira od 0,03 do 0,08% očnih bolesti u djece, ali u općoj strukturi dječje sljepoće na njegov udio otpada 10-12%. Primarni kongenitalni glaukom je rijetka nasljedna bolest koja se javlja s učestalošću 1:12 500 rođenih. Često se očituje u prvoj godini života (do 50-60%) iu većini slučajeva (75%) je bilateralna. Češće obolijevaju dječaci nego djevojčice (65%).
Pojam "glaukom" ujedinjuje veliku skupinu bolesti od kojih svaka ima svoje karakteristike. Kombinacija ovih bolesti u jednu skupinu je zbog zajedničkog kompleksa simptoma za sve, koji uključuje sljedeće patološke manifestacije: kršenje hidrodinamike oka, povećanje razine oftalmotonusa, glaukomatozne optičke neuropatije i pogoršanje vidnih funkcija.
Glaukom je velika skupina očnih bolesti koju karakterizira stalno ili povremeno povećanje IOP-a uzrokovano kršenjem odljeva očne vodice iz oka. Posljedica povećanja tlaka je postupni razvoj smetnji vida karakterističnih za bolest i glaukomatozne optičke neuropatije.
Ovu definiciju, međutim, ne priznaju svi oftalmolozi i često je kritiziraju. Postoje dokazi da dugotrajno umjereno povećanje IOP-a oči mogu tolerirati bez ikakvih posljedica. Međutim, defekti vidnog polja i promjene u glavi vidnog živca karakteristične za glaukom mogu se razviti u očima s normalnim IOP-om. S tim u vezi, neki istraživači poistovjećuju glaukom sa specifičnom za bolest, kako oni vjeruju, atrofijom vidnog živca s ekskavacijom. Što se tiče povećanja intraokularnog tlaka kod glaukoma, ono samo povećava vjerojatnost oštećenja vidnog živca.
Ne može se složiti s takvim pristupom pojmu glaukoma. Patološka ekskavacija i atrofija vidnog živca je krajnji rezultat glaukomskog procesa, često odvojen od početka bolesti više mjeseci ili godina. Uz pravodobno i pravilno liječenje, vidni živac može ostati nepromijenjen tijekom cijelog života bolesnika s glaukomom. Međutim, atrofija optičkog diska s ekskavacijom može se pojaviti ne samo u glaukomu.
Treba napomenuti da su mnogi oblici jednostranog sekundarnog glaukoma u biti eksperiment u kojem drugo oko služi kao kontrola. Lako je provjeriti da glaukom nastaje zbog pogoršanja otjecanja očne očne vodice, što dovodi do trajnog porasta očnog tlaka, a oštećenje vidnog živca je dugotrajna posljedica bolesti, koja se može spriječiti pravovremenom operacijom. Podcjenjivanje uloge pojačanog oftalmotonusa u glaukomu obesmišljava gotovo sve suvremene metode njegova liječenja. Treba napomenuti da klinički manifestirane promjene na glavici vidnog živca i vidnom polju u bolesnika s glaukomom nastaju tek nakon gubitka značajnog dijela (više od 50%) živčanih vlakana.
Istodobno, ne može se poreći mogućnost druge varijante glaukomskog procesa, kada distrofične promjene dovode do tako izraženog smanjenja tolerancije optičkog živca na intraokularni tlak da čak i njegova relativno niska razina unutar statistički normalnih vrijednosti postaje patološka. No, iu takvim slučajevima IOP ima ulogu u razvoju bolesti, a smanjenje oftalmotonusa je od primarne važnosti u liječenju.

Ime: Nacionalno vodstvo o glaukomu za praktičare.
Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Shchuko A.G.
Godina izdavanja: 2011
Veličina: 8,8 MB
Format: pdf
Jezik: ruski

Ovaj vodič bavi se pitanjem glaukoma i njegovim stanje tehnike. Prikazana je najrelevantnija klasifikacija glaukoma, klinika glaukoma razne geneze: primarni glaukom otvorenog kuta, zatvorenog kuta, sekundarni glaukom, kongenitalni glaukom itd.; dijagnostika i praćenje glaukoma, metode kirurškog i liječenje lijekovima glaukom, laserska terapija glaukoma, rana dijagnoza, liječnički pregled bolesnika s glaukomom.

Ova je knjiga uklonjena na zahtjev nositelja autorskih prava.

Ime: Ozljeda oka.
Gundorova R.A., Neroev V.V., Kashnikov V.V.
Godina izdavanja: 2014
Veličina: 7,48 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Knjiga "Ozljede oka" temeljno je djelo iz područja traume i kontuzije oka, pokrivajući glavnu problematiku teme koja uključuje traumu orbite, traumu očna jabučica i pomoćnih organa, kirurških ... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Planovi upravljanja pacijentima. Oftalmologija
Atkov O.Yu., Leonova E.S.
Godina izdavanja: 2011
Veličina: 127,47 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Praktični vodič "Planovi za upravljanje pacijentima. Oftalmologija" ur., Atkov O.Yu., et al., smatra kliničke smjernice o vođenju bolesnika s oftalmološkom patologijom u specijalnosti ... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Moderna oftalmotraumatologija
Gundorova R.A., Stepanov A.V., Kurbanova N.F.
Godina izdavanja: 2007
Veličina: 132,99 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Praktični vodič "Moderna oftalmotraumatologija", urednik Gundorova R.A., et al., Razmatra strukturu i specifičnosti ozljeda organa vida u oftalmološkoj praksi. Pred... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Vodič za keratoplastiku
Dronov M.M.
Godina izdavanja: 1997
Veličina: 78,89 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Knjiga "Vodič za keratoplastiku" ed., Dronova M.M., smatra praktična pitanja transplantacije rožnice. Opisano kirurške metode keratoplastika, indikacije za njegovu provedbu. Zastupajući ... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Oftalmologija.
Zhaboedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Godina izdavanja: 2011
Veličina: 27,67 MB
Format: djvu
Jezik: ruski
Opis: Predstavljeni udžbenik sadrži 18 poglavlja koja se bave glavnim pitanjima oftalmologije: glavnim metodama proučavanja organa vida u klinička praksa, optički sustav oči, pon... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Moderna oftalmologija. 2. izdanje
Danilichev V.F.
Godina izdavanja: 2009
Veličina: 6,7 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: U knjizi "Moderna oftalmologija" pod uredništvom Danilicheva V.F., anatomija i topografska anatomija organ vida, oštećenje oka, oštećenje organa vida kod djece, vizokontrastometrija, ... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Očne bolesti
Egorov E.A., Epifanova L.M.
Godina izdavanja: 2010
Veličina: 1,86 MB
Format: docx
Jezik: ruski
Opis: U vodič za učenje Razmatraju se "Očne bolesti" pod uredništvom Egorova E.A., et al opća pitanja tijek očnih bolesti. Prikazani su anatomski i fiziološki podaci oka, prikazani su dijagnostički algoritmi ... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Smještaj
Katargina L.A.
Godina izdavanja: 2012
Veličina: 3,06 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Obrazovni priručnik "Smještaj" pod uredništvom L.A. Katargine razmatra značenje, značajke smještaja. Opisana je fiziologija, biomehanizmi ovog procesa; naznačena je njegova uloga u refraktogenezi. Preds...