Nacionalno vodstvo(vodič) za glaukom za liječnike. 3. izdanje, revidirano i prošireno (siječanj 2015.) Pažnja! Sva prava na ovu publikaciju su pridržana i pripadaju isključivo autorskom timu (Stručno vijeće Ruskog društva glaukoma) “NACIONALNI VODIČ O GLAUKOMU (VODIČ) ZA PRAKTIČARE” pripremio je, objavio i odobrio Stručni savjet za glaukom Ruskog glaukomskog društva uz potporu Alcona. Smjernice su izrađene konsenzusom svih autora. Svrha priručnika je poboljšati razumijevanje patogeneze i kliničke slike glaukomskog procesa te formulirati racionalan pristup njegovoj dijagnostici i liječenju. Nadamo se da će nadopuniti postojeću oftalmološku znanstvenu literaturu i biti dobar pomoćnik u radu izvanbolničkih liječnika, u sustavu poslijediplomskog obrazovanja i studenata medicine. Unaprijed zahvaljujemo na mogućim dodacima, kritikama i novim idejama koje bi mogle biti izražene tijekom pregleda ovog priručnika od strane naših kolega glaukomatologa.

Naslovnica NACIONALNOG VODIČA ZA LIJEČNIKE

Prva (naslovna) stranica NACIONALNOG VODIČA ZA PRAKTIČARE

Puni tekst NACIONALNIH SMJERNICA ZA LIJEČNIKE

UVOD

Glaukom je jedna od najčešćih bolesti oka koja može dovesti do ozbiljnih ireverzibilnih promjena i značajnog gubitka vida, uključujući i potpunu sljepoću.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj oboljelih od glaukoma u svijetu kreće se od 60,5 do 105 milijuna ljudi, au sljedećih deset godina povećat će se za još 10 milijuna Prema literaturnim podacima svake minute u svijetu jedna osoba oslijepi od glaukoma, a svakih 10 minuta - jedno dijete. Trenutno je u Rusiji službeno registrirano 1.180.708 pacijenata s glaukomom ( Podaci iz 2013., izvorwww. mednet. ru), što je gotovo polovica procijenjenih izračunatih pokazatelja. Posljednjih godina glaukom je jedan od glavnih uzroka nepovratne sljepoće u našoj zemlji. Visoka incidencija i prevalencija glaukoma korelira s lošim ishodima invaliditeta. Trenutno, među slijepim osobama, najstariji dobna skupina, invalidnost zbog glaukoma je na prvom mjestu. Uočen stalan i stabilan porast incidencije u različitim demografskim skupinama, kronični tijek s progresivnim pogoršanjem vidnih funkcija, što u konačnici dovodi do gubitka sposobnosti, praćen visokim postotkom invaliditeta i značajnim troškovima za bolesnika i državu u cjelini. - omogućuju nam govoriti o glaukomu kao medicinskom i društvenom problemu.bolesti.

S tim u vezi, borba protiv glaukoma je državni zadatak, za čije je rješavanje potrebno poduzeti aktivne i opsežne mjere za njegovu pravovremenu dijagnostiku i liječenje. Uloga praktičara u ovom procesu je ključna.

U posljednjih godina znanstveno znanje Značajno su se proširile informacije o glaukomu koje imaju praktično značenje. Dobiveni su novi podaci o zakonima hidrodinamike i biomehanike, mehanizmu nastanka i progresije glaukoma, njegovim patofiziološkim i kliničkim oblicima. Na toj osnovi razvijena učinkovite metode dijagnoza i liječenje glaukoma. Uz raznolikost arsenala i izbora metoda medikamentoznog liječenja glaukoma, jednako važno mjesto zauzimaju i laserske i kirurške metode liječenja.

U ovom priručniku sistematizirana su i strukturirana postignuća posljednjih godina u proučavanju problematike glaukoma, koja određuju ukupnost postojećeg stupnja znanja potrebnog liječniku praktičaru u svakodnevnom radu. Ove su se preporuke temeljile na klinička istraživanja te na njima utemeljen sustavni pregled i meta-analiza. Kliničke smjernice treba pomoći liječniku i pacijentu da donesu ispravnu odluku u pogledu zdravstvenih kriterija. Nažalost, u cijelom svijetu, a ni Rusija nije iznimka, postoji veliki jaz između postojeće preporuke i stvarnoj kliničkoj praksi. Za to postoje razni razlozi. Na primjer, liječnici ne znaju za njihovo postojanje ili im ne vjeruju, smatraju da su pretrpani preporukama; previše se oslanjaju na osobno iskustvo i na dojam da je pristup koji odaberu najbolji, naposljetku, na odluke liječnika utječu ekonomski i društveni čimbenici.

"Glaukom. Nacionalno vodstvo" (uredio prof. E.A. Egorov) // M.: GEOTAR-Media. - 2013. - 824 str.

Egorov E.A., Nesterov A.P. Primarni glaukom otvorenog kuta (u knjizi Oftalmologija. Nacionalni vodič) / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: “GEOTAR-Media” - 2008. - P.713-726.

Zolotarev A.V., Shevchenko M.V., Morozova E.A. Dinamika prevalencije glaukoma otvorenog kuta u Samari tijekom 35 godina // Ophthalmol. na liniju stoljeća“: sub. znanstveni članci - St. Petersburg - 2001. - P. 167-168.

Libman E.S., Shakhova E.V. Sljepoća i oštećenje vida u populaciji Ruska Federacija// Congress of oftalmol. Rusija, 8.: Tez. izvješće - M. - 2005. - P.78-80.

Libman E.S. Epidemiologija onesposobljavanja vidnih oštećenja // Fedorovska čitanja: sub. sažetak - M.: 2007.- P.392

Libman E.S. Invaliditet zbog patologije organa vida (u knjizi Oftalmologija. Nacionalni vodič) / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: “GEOTAR-Media” - 2008. - P.19-25.

Libman E.S., Kaleeva E.V. Stanje i dinamika invaliditeta zbog oštećenja vida u Rusiji // Congress of Ophthalmol. Rusija, 9.: Tez. izvješće - M. - 2010. - P.73.

Neroev V.V., Travkin A.G. Oftalmološki morbiditet u Ruskoj Federaciji (u knjizi Oftalmologija. Nacionalni vodič) / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: “GEOTAR-Media” - 2008. - P.17-19.

Yuzhakov A.M., Travkin A.G., Kiseleva O.A., Mazurova L.M. Statička analiza očnog morbiditeta i invaliditeta u RSFSR // Vestn. oftalmol.- 1991.- br. 2.- str.5-7.

Quigley H.A. Broj osoba s glaukomom u svijetu // Br. J. Ophthalmol.- 1996.- Vol.80.- Br. 5.- R.389-393.

Quigley H.A., Broman A.T. Broj osoba s glaukomom u svijetu u 2010. i 2020. godini // Br. J. Ophthalmol.- 2006.- Vol.90.- Br. 3.- R.262-267.

Resnikoff S., Pascolini D., Etya'ale D. et al. Globalni podaci o oštećenju vida u 2002. godini // Bull. Svjetska zdravstvena organizacija.- 2004.- Vol.82.- Br. 11.- R.844-851.

Tombran-Tink J., Barnstable C.J., Shields M.B. Mehanizmi glaukoma // Towota: “Humana Press” - 2008. - 762 str.

Knjiga "Glaukom. Nacionalni vodič""

ur. E.A. Egorova

ISBN978-5-9704-2981-5

Problem glaukoma jedan je od najsloženijih i najkontroverznijih u oftalmologiji. Ova bolest, kao što je sada općenito prihvaćeno, ujedinjuje velika grupa očne bolesti sa razne etiologije, pretežno kroničan, s ozbiljnom prognozom, s nizom zajedničke značajke u patogenezi, kliničkoj slici i metodama liječenja. Glaukom je i danas važan problem s medicinskog i socijalnog gledišta.

U knjizi se govori o različitim metodama dijagnostike i liječenja: medikamentoznoj i neuroprotektivnoj terapiji, fizioterapiji, kirurškom liječenju itd. Prikazane su nove laserske tehnologije u liječenju ove bolesti.

Za liječnike praktičare, studente visokih medicinskih obrazovnih ustanova i studente sustava dodatnog poslijediplomskog stručnog obrazovanja.

Poglavlje 1. Utemeljitelji ruske glaukomatologije

Poglavlje 2. Klasifikacija glaukoma

Poglavlje 3. Epidemiologija glaukoma u Ruskoj Federaciji

3.1. Medicinski i socijalni značaj glaukoma. Terminologija

3.2. Indikatori zdravlja stanovništva. Prosječno trajanje

života u Ruskoj Federaciji

3.3. Kliničke i epidemiološke karakteristike glaukoma u Ruskoj Federaciji

3.4. Rezultati multicentrične kliničke i epidemiološke studije Međunarodnog stručnog vijeća o problemima

glaukoma (zemlje ZND-a i Gruzija), provedeno 2010.-2011

3.5. Odabrani rezultati multicentrične kliničke i epidemiološke studije Scientific Vanguard grupe Ruskog glaukomskog društva (RGS), provedene 2012. godine.

Poglavlje 4. Neurodegenerativne promjene u mozgu tijekom primarne

glaukom otvorenog kuta

Poglavlje 5. Neka pitanja patogeneze primarnog glaukoma

Poglavlje 6. Glaukom: genetika

Poglavlje 7. Glaukom i miopija

7.1. Molekularno biološki odnosi

7.2. Rekonstrukcija i analiza asocijativnih mreža koje predstavljaju molekularno biološke odnose proteina, gena, metabolita s molekularnim procesima povezanim s miopijom

i primarni glaukom otvorenog kuta

Poglavlje 8. Morfologija i topografija prednjeg dijela oka u glaukomu

8.1. Strukturna heterogenost drenažnog sustava oka osnova je nepenetrirajuće kirurgije glaukoma

8.2. Eksperimentalna istraživanja histotopografije

drenažna zona oka

8.3. Novi koncept strukture drenažne zone oka

Poglavlje 9 Klinički značaj istraživanje tolerancijeintraokularni tlak u bolesnika s primarnim glaukomom

Poglavlje 10. Rana dijagnoza glaukom

10.1. Biomikroskopija

10.2. Gonioskopija

10.3. Klasifikacije kuta prednje komore

10.4. Tonometrija

10.5. Ispitivanje vidnog polja

10.6. Oftalmoskopija

10.7. Digitalne metode istraživanja

10.8. Dijagnostika i praćenje

Poglavlje 11. Kongenitalni glaukom

Poglavlje 12. Normalni tenzijski glaukom

Poglavlje 13. Od sindroma disperzije pigmenta do pigmentnog glaukoma.

Poglavlje 14. Neovaskularni glaukom u bolesnika s šećerna bolest.

Poglavlje 15. Pseudoeksfolijacijski glaukom

Poglavlje 16. Rijetki oblici glaukoma

16.1. Značajke embrio- i gerontogeneze iridocilijarnog sustava koje određuju nastanak glaukoma

16.2. Klinički oblici glaukoma povezani s promjenom iridocilijarnog sustava

Poglavlje 17. Antihipertenzivno liječenje glaukoma lijekovima.

Poglavlje 18. Neuroprotektivna terapija za glaukom

Poglavlje 19. Regulirana upala - metoda autobioterapijeza glaukomsku optičku neuropatiju

Poglavlje 20. Fizioterapija u složeno liječenje glaukom

20.1. Elektroterapija

20.2. Tretman magnetskim poljem

20.3. Liječenje elektromagnetskim zračenjem ekstremno visoke frekvencije

20.4. Laserska terapija, fototerapija

20.5. Liječenje mehaničkim čimbenicima

20.6. Peloidna terapija

20.7. Balneoterapija

20.8. Kombinirane metode fizioterapije

Poglavlje 21. Lasersko liječenje glaukoma

21.1. Operacije usmjerene na otvaranje PCP-a i uklanjanje pupilarnog bloka

21.2. Operacije koje poboljšavaju odljev intraokularne tekućine

21.3. Korekcija postoperativnih komplikacija

21.4. Operacije koje suzbijaju proizvodnju intraokularne tekućine

21.5. Liječenje neovaskularnog glaukoma

21.6. Liječenje glaukomske optičke neuropatije

Poglavlje 22. Laserske tehnologije SLT, SLAT u kirurgiji glaukoma.

Poglavlje 23. Kirurgija glaukoma

23.1. Indikacije za operaciju glaukoma

23.2. Suvremene metode anestezija za operaciju glaukoma.

23.3. Histotopografija zone kirurška intervencija za glaukom

23.4. Metode prevencije postoperativnih ožiljaka izlaznog trakta

23.5. Tehnika trabekulektomije

23.6. Nepenetrirajuća operacija glaukoma: tehnika, metode, moguće komplikacije

23.7. Mikroinvazivna nepenetrantna duboka sklerektomija (MNGSE)

23.8 Kombinacija MNGSE sa šivanjem kolagenih implantata

23.9.Nepenetrantna ciklotrabekulodijaliza

23.10.Učestalost komplikacija i komparativna učinkovitost kirurško liječenje primarnog glaukoma otvorenog kuta

23.11.Korištenje drenaže u kirurško liječenje primarni glaukom

23.12.Korištenje Ex-PRESS šanta

23.13.Primjena zalistaka u kirurgiji glaukoma

23.14.Kirurgija glaukoma zatvorenog kuta

23.15.Sekundarni neovaskularni glaukom

23.16.Kombinirano kirurške tehnike liječenje neovaskularnog glaukoma

23.17 Kongenitalni glaukom. Metode kirurškog liječenja

Poglavlje 24. Kvaliteta života bolesnika s glaukomom

Prilog 1. Upitnik SF-36

Prilog 2. GSS Upitnik

25. poglavlje. Rano otkrivanje, probir, praćenjete klinički pregled bolesnika s glaukomom

Glaukom Kronična bolest oka,
uz trozvuk
znakovi:
Konstantno ili periodično
povećan IOP
Karakteristične promjene polja
vizija
Rubno iskopavanje vizualnog
živac.

Klasifikacijske karakteristike

Po
Po
Po
Po
Po
Po
podrijetlo
mehanizam povećanja IOP-a
razina IOP-a
tijek procesa
stupanj oštećenja ONH
dob pacijenta

Po porijeklu

Primarni glaukom:
patološki procesi imaju
strogo intraokularno
lokalizacija (CPC, drenaža
sustav, GZN), prethod
kliničke manifestacije i
su početna faza
patogenetski mehanizam
glaukom

Po porijeklu

U sekundarnom glaukomu uzrok
bolesti mogu biti unutarnje,
i ekstraokularni poremećaji.
Sekundarni glaukom je
usputno i izborno
posljedica drugih bolesti.

Prema mehanizmu povećanja IOP-a

Otvoreni kut –
napredovanje patoloških
trijade u prisustvu otvorenog kaznenog postupka.
Glaukom zatvorenog kuta
karakteriziran unutarnjim
blokada odvodnog sustava oka
(tj. korijen perunike).

10. Po razini IOP-a

Hipertenzivni:
Umjereno povišen - 26-32
(tonometrijski) 22-28 –
pravi.
Visoko iznad 33 mm Hg. (od 29
pravi)
Normotenzivni – do 25 mm (do 21)

11. Prema tijeku bolesti

Stabilizirano – dugoročno
promatranje (najmanje 6 mjeseci) ne
pokazati pogoršanje stanja
vidna polja i optički disk.
Nestabilizirano – pogoršanje
stanje vidnog polja i optičkog diska sa
ponovljene studije. Uzeti u obzir
također stanje IOP-a i njegove
usklađenost s "pritiskom cilja"

12. Prema stupnju oštećenja ONH

Početni – skotomi u paracentralnom dijelu
odjela, E ne doseže rub diska
Razvijeni – paracentralni skotomi +
suženje vidnog polja više od 10º u/ili
n/nosni segmenti, E može doseći
rubovi diska u zasebnim segmentima
Daleko uznapredovali - do 15º, međuzbroj E
Terminal – 0 ili projekcija svjetla, npr.
ukupno E.

13. Prema dobi bolesnika

Kongenitalna (do 3 godine)
Infantilno (3-10 godina)
Maloljetnici (11-35 godina)
Glaukom u odraslih (iznad 35 godina)

14. Kongenitalni glaukom

Uzrokovan nedostacima u razvoju apikalnog kompleksa
ili drenažni sustav oka. AR,
M.B. sporadično. Disgenezija kuta i
porast IOP-a.
fotofobija, praćenje tragova,
blefarospazam, povećanje veličine
oči, edem rožnice s povećanjem
njegova veličina, atrofija optičkog diska sa
iskopavanje.

15. Infantilni glaukom

3-10 godina, nasljednost i p/z one
isto, IOP je povećan, veličina rožnice
a oči nisu promijenjene, ekskavacija optičkog diska
povećava kao
progresija glaukoma

16. Juvenilni glaukom

U dobi od 11-25 godina.
Nasljedstvo je povezano sa
poremećaji u kromosomu 1 i TIGR, in
vodeću ulogu u patogenezi bolesti
pripada trabekulopatiji i/ili
goniodisgeneza. povećan IOP,
promjene optičkog diska i vidnih funkcija
javljaju prema tipu glaukoma

17. Glaukom odraslih

Razvija se kod osoba starijih od 35 godina i
je kronična
patološki proces,
karakteriziran opisanim
patološka trijada, sa
odsutnost drugih očnih
bolesti ili urođene
anomalije.

18.

Klasifikacija primarnih
glaukom
Oblik
glaukom
Dinamika stanja
Pozornica
IOP
vizualni
funkcije
Zatvoreni početni normalni stabilizirani kut
(ja)
(A)
roved
Otvoreno razvijeni umjereno nestabilan ugljen
(II)
povećana zirovaya
(U)
Mješovito - Daleko - Visoko
Naya
hodanje(III)
(S)
Terminal (IV)
Akutni napad glaukom zatvorenog kuta

19.

Dodatna shema klasifikacije za primarni glaukom
Oblik
glaukom
Mjesto glavnog
Vrsta otpornog dijela odljeva
Zatvoreno - 1.Dakle pupilarni blok Pretrabekuglasti 2. Puzavi
polarna zona
3.S ravnom šarenicom
4. Od staklastih leća.
blok (maligni)
Otvoreno - 1.Normalno
Trabekularni kut
naya zona
2. Pseudoeksfolijativni. Intrascle3.Pigment
ral
zona
MixedComb.
Naya
poraz

20. Sumnja na POAG

Etiologija nepoznata
P/Y nepoznat
Znakovi i simptomi: Etiologija
nepoznato
P/Y nepoznat
Znakovi i simptomi: IOP ≥26
(22), asimetrija 4 mm Hg,
Nema promjena na optičkom disku i p/zr. MGS –
Zakon o kaznenom postupku je otvoren

21. MLA

Etiologija nepoznata
P/Y nepoznat
Znakovi i simptomi: u dobi od 35 godina IOP nije
prelazi normu, Zakon o kaznenom postupku je otvoren,
asimetrija patologije, često u kombinaciji s
pogoršanje cirkulacije krvi: sustavno
arterijska hipotenzija, vazospazam,
ICA stenoza.
IOP "normalan", optički disk glaukomatozan (β-zona,
krvarenja 7%), paracentral
skotomi.

22. PEG

Etiologija – PE i pigment u TD.
P/g – trabekulopatija.
Simptomi: oštećenje vida, starije osobe
dob, asimetrija, povećan IOP,
distrofija prednjeg segmenta oka,
PE na kapsuli, uz rub zjenice,
slabost cilijarnog pojasa
(fakodonez, subluksacijska leća), optički disk
i p/zr tipični su za glaukom

23. Pigmentni glaukom

Etiologija – taloženje pigmentnih granula
u trabekuli.
P/g – poremećaj istjecanja eksploziva zbog
ispiranje pigmenta trenjem
šarenice o Zinnovim ligamentima.
Između 30 i 50 godina kod muškaraca s
kratkovidnost. Duga kruži okolo
izvor svjetlosti. IOP je povećan.
Ispiranje pigmenta, naličje
pupilarni blok, Krukenbergovo vreteno.
ONH i PV tipični su za glaukom

24. PACG s pupilarnim blokom

Etiologija – zatvaranje Zakona o kaznenom postupku, kontakt
periferni dio šarenice sa
trabekula.
R/g – kontakt stražnje površine
šarenice s prednjom kapsulom
leća u području zjenice.
Povećan pritisak u stražnjem dijelu
kamera, bombardiranje šarenice, zatvaranje
kut, IOP elevacija, s kružnim
blok - akutni napad PAH-a.

25. PACG s ravnom šarenicom

Etiologija – blokada zaljeva UPK
korijen perunike.
P/g – za midrijazu, izravna blokada
UPC korijen šarenice. Kršenje
odljev IV iz prednje sobice sa
povećanje njegovog pritiska.
Šarenica je ravna, a s/c dubina nije
mijenja se.
Iridektomija je neučinkovita.
MPG - debela periferija šarenice,
prednji položaj krune c/t,
korakoidni kut.

26. “Puzeći” ZUG

Etiologija – zatvaranje Zakona o kaznenom postupku
goniosinehije.
P/g – šarenica s goniosinehijama
“puzi” na trabekulu,
fiksne prednje sinehije,
poremećaj odljeva IV i porast IOP-a.
Kronični tijek, možda subakutan
napadaji.
MGS - neravnomjerno skraćivanje ugla,
šarenica nastaje iz skleralnog trna
ili trabekule na različitim razinama (od
visina goniosinehije).

27. PACG s vitreoklenzalnim blokom

Etiologija - blokada apikalnog sustava pomaknuta prema naprijed
irido-lentikularna dijafragma.
P/g – reverzna struja eksploziva iz stražnje komore u ST.
Vrh krunice c/t s nastavcima
dodiruje ekvator leće -
zapreka protoku tekućine. Eksploziv se nakuplja u
stražnji dio oka. IHD se pomiče naprijed i
blokira Zakon o kaznenom postupku. IOP naglo raste.
Češće nakon AGO: male veličine očiju i s/c, Hm,
velika leća, masivna c/t.
Paradoksalna reakcija na miotike

28. Akutni napad PAOG

Bol u očima.
Edem rožnice.
Zatvaranje Zakona o kaznenom postupku.
Bombardiranje šarenice zjenicom
blok.
Mali s/c, široka zjenica
(okomiti oval), reakcija na
svjetlo je smanjeno ili ga nema.
Stagnantna injekcija, simptom
"kobra"

29. Subakutni napadaj PAOG

Reaktivna faza često izostaje.
Umjerena bol u oku.
Zakon o kaznenom postupku nije zatvoren u cijelosti ili
nedovoljno čvrsto.
Dugini krugovi oko izvora svjetlosti
Rožnica je blago natečena.
Umjerena midrijaza.
"Zagušena injekcija", simptom "kobre".
izrazio.

30. Opstrukcija venskog protoka krvi kod glaukoma

31.

Sekundarni glaukom
Upalni
glaukom
Fakogeni glaukom:
- fakomorfni
- fakotopski
- fakolitik
Vaskularni glaukom:
- neovaskularni
- flebohipertenzivni
Traumatski glaukom

32.

33. Van Herikov test za procjenu rizika od zatvaranja UPC-a

34. Neizravna ocjena Zakona o kaznenom postupku

35. Sumnja na glaukom

Pritužbe: nelagoda, zamagljenost
vizija
Asimetrija IOP-a veća od 5 mm ris.
Skotomi u središnjoj p/zr, zoni
Bjerrum
ONH: ekspanzija E >0,5, asimetrija E,
krvarenja
BMS i MGS: stromalna atrofija i
pigmentna granica, njihova asimetrija, PE,
kljunasti ili uski UPC,
goniosinehija, intenzivna pigmentacija
trabekule

36. Čimbenici rizika za nastanak Gl

Nasljedstvo
Starost iznad 65 godina
Tanka rožnica (manje od 530 µm in
centar)
E/D okomito veći od 0,5
Smanjena ukupna osjetljivost
ili prisutnost specifičnih skotoma
na području Bjerruma, proširenje
slijepa točka.

37. Odnos između debljine središta rožnice i IOP-a

405nm+7
425 +6
445 +4
485 +3
505 +2
525 +1
565 - 1
585 – 2 za svakih 20

38. Opći čimbenici rizika

Arterijska hipertenzija
Kardiovaskularne bolesti
Kratkovidnost
Migrena, drugi vazospazmi
Dijabetes
Sklonost arterijskom
hipotenzija

39. Potreban minimum ispita za OFG

Tonometrija
Tonografija
Dnevna tonometrija
Ispitivanja opterećenja
Računalna perimetrija
Ispitivanje debljine rožnice

40. Dnevna tonometrija

Normalan epitel rožnice
regenerira nakon mjerenja
Maklakov tonometar
unutar 6-8 sati
Za izgradnju dnevnog
karte s najmanje 10 vrijednosti
Raspon između vrijednosti je veći od
3mm nekompenzirani proces

41. Mehanizam djelovanja lijekova za liječenje POAG-a

POBOLJŠAJ CURN
INTRAOKULARNO
TEKUĆINE
SMANJENJE PROIZVODNJE
INTRAOKULARNO
TEKUĆINE
b-blokatori
neselektivno:
timolol 0,25%; 0,5%
selektivno:
betaksolol 0,25%; 0,5%
ICA
kolinomimetici
brinzolamid 1%
dorzolamid 2%
pilokarpin
1%; 2%; 4%; 6%
prostaglandini
travoprost
0,004%
latanoprost
0,005%
tafluprost
15 mcg

42.

Algoritam liječenja glaukoma
Monoterapija
(lijek prvog izbora)
NIJE DOSEGNUTO
POSTIGNUTO
cilj
IOP
ciljni IOP
+ DRUGI
DROGA
PROMATRANJE
IOP, PERIMETRIJA
OFTALMOSKOPIJA ONH
KVALITETA ŽIVOTA
PROMJENA LIJEKA
MONOTERAPIJE
POSTIGNUTO
NIJE DOSEGNUTO
ciljni IOP
ciljni IOP
LASER odn
KIRURGIJA