Nacionalne smjernice za glaukom. Glaukom: Dijagnoza i liječenje Nacionalne smjernice za glaukom pročitajte na internetu

u trgovinu

Problem glaukoma jedan je od najsloženijih i najkontroverznijih u oftalmologiji. Ova bolest, kako se sada općenito vjeruje, objedinjuje veliku skupinu očnih bolesti različite etiologije, pretežno kroničnog tijeka, ozbiljne prognoze, s nizom zajedničke značajke u patogenezi, klinici i metodama liječenja. Glaukom i danas ostaje važan problem kako s medicinskog, tako i s društvenog gledišta.

Nacionalne smjernice za glaukom

Ime. Nacionalno vodstvo za glaukom

izdavačka kuća. GEOTAR-Medija

Godina. 2011

Stranice: 280 s.

ISBN: 978-5-9704-2035-5

Format. pdf / rar + 3%

Veličina. 9,06 Mb

Smjernice za glaukom pripremilo je i odobrilo Stručno vijeće za glaukom Ruskog društva za glaukom. Smjernice su izrađene konsenzusom svih autora. Cilj priručnika je poboljšati razumijevanje mehanizama patogeneze i kliničke manifestacije glaukomski proces, formiranje racionalnog pristupa njegovoj dijagnozi i liječenju.

Knjiga će nadopuniti postojeću oftalmološku znanstvenu literaturu i biti korisna studentima u sustavu poslijediplomskih studija. strukovno obrazovanje i studentima medicinske škole, kao i liječnici polikliničke veze.

Prikaži / Sakrij tekst

Poglavlje 2. KLINIKA GLAUKOMA

2.1. Primarni glaukom otvorenog kuta (POAG)

2.1.1. Sumnja na primarni glaukom otvorenog kuta

2.1.2. Hipertenzija oka (oftalmohipertenzija, OH)

2.1.3. Glaukom normalan pritisak(MLD)

2.1.4. Primarni glaukom otvorenog kuta kompliciran pseudoeksfolijativnim sindromom.

Pseudoeksfolijativni glaukom (PEG)

2.1.5. Primarni glaukom otvorenog kuta kompliciran sindromom disperzije pigmenta.

Pigmentni glaukom (PG)

2.2. Primarni glaukom zatvorenog kuta (PACG)

2.2.1. Primarni glaukom zatvorenog kuta s pupilarnim blokom

2.2.2. Primarni glaukom zatvorenog kuta sa ravna šarenica bez blokade zjenice

2.2.3. Puzajući glaukom zatvorenog kuta

2.2.4. Primarni glaukom zatvorenog kuta s vitreokristalnim blokom

2.2.5. Akutni napadaj glaukoma zatvorenog kuta

2.2.6. Subakutni napadaj glaukoma zatvorenog kuta

2.3. Sekundarni glaukom

2.3.1. Upalni glaukom

2.3.2. Fakogeni glaukom

2.3.3. Vaskularni glaukom

2.3.4. Traumatski (posttraumatski) glaukom

2.4. kongenitalni glaukom

2.5. Primarni infantilni glaukom (PIG) ili odgođeni kongenitalni glaukom

2.6. Primarni juvenilni glaukom (PUG)

Poglavlje 3. DIJAGNOSTIKA I PRAĆENJE GLAUKOMA

3.1. Dnevna tonometrija. Proučavanje razine intraokularnog tlaka i hidrodinamike oka

3.2. Biomikroskopske studije

3.3. Gonioskopija

3.4. Ultrazvučna biomikroskopija

3.5. Pregled fundusa

3.6. Pregled vidnog polja

3.6.1. Kampimetrija (proučavanje vidnog polja u avionu)

3.6.2. Kinetička perimetrija

3.6.3. Statička perimetrija

3.6.4. Perimetrija s udvostručenjem frekvencije

3.6.5. Procjena dinamike promjena u vidnom polju

3.7 Rizični i antirizični čimbenici za razvoj i napredovanje POAG-a

3.7.1 Čimbenici rizika

3.7.2. Čimbenici protiv rizika

3.8. Algoritmi za pregled bolesnika sa sumnjom na glaukom, oftalmohipertenziju i glaukom

Poglavlje 4. MEDICINSKO LIJEČENJE GLAUKOMA

4.1. Antihipertenzivna terapija lijekovima

4.1.1. Glavne odredbe lokalne antihipertenzivne terapije

4.1.2. Generalni principi izbor lokalne antihipertenzivne terapije

4.1.3. Zahtjevi za optimalni lijek za liječenje glaukoma

4.3. Karakteristike antihipertenzivnih lijekova

4.3.1. Lijekovi koji poboljšavaju odljev intraokularne tekućine

4.3.2. Lijekovi koji smanjuju stvaranje intraokularne tekućine

4.3.3. Kombinirani lijekovi

4.5.1. Režim liječenja glaukoma povećana razina IOP

4.5.2. Režim liječenja glaukoma normalnog tlaka

4.5.3. Režim liječenja akutni napad glaukom zatvorenog kuta

4.5.4. Režim liječenja subakutni napad glaukom zatvorenog kuta

4.6. Neuroprotektivna terapija glaukomske optičke neuropatije

4.6.1. Neuropeptidi ( peptidni bioregulatori ili citomedini)

4.6.2. Blokatori kalcijevih kanala

4.6.3. Enzimski antioksidansi

4.6.4. Neenzimski antioksidansi

4.6.5. Drugi lijekovi koji se koriste za neuroprotektivno liječenje

Poglavlje 5. LASERSKO LIJEČENJE GLAUKOMA

5.1. Prednosti laserskih intervencija

5.2. Osnovne tehnike laserske operacije u liječenju glaukoma

5.2.1. Laserska trabekuloplastika (LTP)

5.2.2. Laserska iridektomija

5.2.3. Laserska descemetogoniopunkcija (LDGP)

5.2.4. Laserska transskleralna ciklokoagulacija (LTCC)

5.2.5. Laserska gonioplastika

5.2.6. Laserska trabekulopunkcija (aktivacija odljeva)

5.3. Preoperativna priprema bolesnika prije laserskih operacija

Poglavlje 6. KIRURŠKO LIJEČENJE GLAUKOMA

6.1. Opći principi antiglaukomskih operacija (AGO)

6.2. Čimbenici koji utječu na izbor vrste operativnog dodatka

6.3. Glavne indikacije i vrijeme kirurško liječenje

6.3.1. Grupe pacijenata

6.3.2. Glavne indikacije za kirurško liječenje

6.3.3. Vrijeme kirurškog liječenja

6.4. Osnovni principi prijeoperacijske pripreme

6.5. Glavne vrste antiglaukomskih operacija

6.5.1. Fistuliziranje AGO

6.5.2. Nepenetrantne intervencije kod glaukoma

6.5.3. Kirurško liječenje glaukoma zatvorenog kuta (CLG)

6.5.4. Antiglaukomska kirurgija s antimetabolitima (5-fluorouracil, mitomicin C)

6.5.5. Upotreba antiglaukomske kirurgije razne vrste drenaža

Poglavlje 7. ORGANIZACIJA RANE DIJAGNOSTIKE GLAUKOMA. ORGANIZACIJSKI I METODIČKI

OSNOVE DISPENSERIZACIJE I PRAĆENJA BOLESNIKA S GLAUKOMOM

7.1. Organizacija rana dijagnoza glaukom

7.1.1. Kontingent anketiranog stanovništva, učestalost istraživanja

7.1.2. Osoblje za probir glaukoma u različitim stadijima i njegove funkcije

7.1.3. Vrste rane dijagnoze glaukoma

7.1.4. Dokumentacija sustava za rano otkrivanje glaukoma

7.1.5. Standardi preventivnih pregleda za glaukom (termini, učestalost pregleda)

7.2. Organizacijske i metodološke osnove kliničkog pregleda i praćenja bolesnika s glaukomom

7.2.1. Definicija pojma "medicinski pregled"

7.2.2. Postojeći regulatorni dokumenti o kliničkom pregledu i prevenciji sljepoće od glaukoma. Prijedlozi zakonskih izmjena o kliničkom pregledu bolesnika s glaukomom

7.2.3. Pristupi ispitivanju kontingenta bolesnika s glaukomom, faze kliničkog pregleda, njihovi ciljevi i zadaci

7.3. Praćenje dispanzersko promatranje bolesnika s glaukomom. Medicinsko-tehnološki standardi ispitivanja u fazama kliničkog pregleda

7.4. Kriteriji za ocjenu učinkovitosti kliničkog pregleda

7.5. Tijek dokumentacije tijekom kliničkog pregleda bolesnika s glaukomom

7.6. Sustav edukativnog i informativnog antiglaukomskog rada sa stanovništvom

Prijave

depositfiles.com/files/nlyyupyc0 turbobit.net/mf6o4gqcccyl.html

Glaukom. Nacionalno vodstvo. 2013

Cijena: 930 UAH Kupiti

Problem glaukoma jedan je od najsloženijih i najkontroverznijih u oftalmologiji. Ova bolest, kako se sada uobičajeno vjeruje, kombinira veliku skupinu očnih bolesti različite etiologije, pretežno kroničnog tijeka, ozbiljne prognoze, koje imaju niz zajedničkih značajki u patogenezi, klinici i metodama liječenja. Glaukom i danas ostaje važan problem kako s medicinskog, tako i s društvenog gledišta. U knjizi se raspravlja razne metode dijagnostika i liječenje: medikamentozna i neuroprotektivna terapija, fizioterapija, kirurško liječenje i dr. Prikazane su nove laserske tehnologije u liječenju ove bolesti.

Za liječnike praktičare, studente visokih medicinskih obrazovnih ustanova i studente sustava dodatnog poslijediplomskog stručnog obrazovanja.

Poglavlje 1. Utemeljitelji domaće glaukomatologije. A.N. Amirov.

Poglavlje 2. Klasifikacija glaukoma. A, P. Nesterov, E.A. Egorov.

Poglavlje 3. Epidemiologija glaukoma u Ruska Federacija. E.A. Egorov, V.N. Aleksejev, A.V. Kurojedov.

3.1. Medicinski i socijalni značaj glaukoma. Terminologija.

3.2. Indikatori zdravlja stanovništva. Prosječni životni vijek u Ruskoj Federaciji.

3.3. Kliničke i epidemiološke karakteristike glaukoma u Ruskoj Federaciji.

3.4. Rezultati multicentrične kliničke i epidemiološke studije Međunarodnog stručnog vijeća za glaukom (zemlje ZND-a i Gruzija), provedene 2010.-2011.

3.5. Odabrani rezultati multicentrične kliničke i epidemiološke studije grupe "Scientific Vanguard" Ruskog glaukomskog društva (RGO), provedene 2012. godine.

3.6. Zaključak.

Poglavlje 4. Neurodegenerativne promjene u mozgu u primarnom glaukomu otvorenog kuta. V.N. Aleksejev, I.R. Gazizova, E.A. Egorov.

Poglavlje 5. Neka pitanja patogeneze primarnog glaukoma. V.V. Strahov.

Poglavlje 6. Glaukom: genetika. Yu.S. Astahov, V.V. Rahmanov.

Poglavlje 7. Glaukom i miopija. O.S. Konovalova, N. A. Konovalova, O.A. Podkolodnaya.

7.1. Molekularno biološki odnosi.

7.2. Rekonstrukcija i analiza asocijativnih mreža koje predstavljaju molekularno biološke odnose proteina, gena, metabolita s molekularnim procesima povezanim s miopijom i primarnim glaukomom otvorenog kuta.

Poglavlje 8. Morfologija i topografija prednjeg oka u glaukomu. A.V. Zolotarev, E.V. Karlova, G.A. Nikolaev.

8.1. Strukturna heterogenost drenažnog sustava oka osnova je nepenetrirajuće kirurgije glaukoma.

8.2. Eksperimentalna istraživanja histotopografije drenažne zone oka.

8.3. Novi koncept strukture drenažne zone oka.

Poglavlje 9 Klinički značaj studije tolerantnog intraokularnog tlaka u bolesnika s primarnim glaukomom. ST. Balalin.

Zakharov V.D. Shkvorchenko D.O. Shpak A.A. Ogorodnikova S.N. Kakunina S.A. Belousova E.V. Rusanovskaya A.V. Tehnika kirurškog liječenja sindroma vitreomakularne trakcije (preliminarno izvješće).

Ivashina A.I. Korshunova N.K. Neyasov B.C. Yugay A.G. Guryeva N.V. Shigina N.A. Malyshev V.V. Ambulantna visokotehnološka tehnologija

medicinska skrb za pacijente s invalidnom patologijom mrežnice i staklastog tijela u privatnoj poliklinici.

Kanyukov V.N. Chesnokova E.F. Alternativni kirurški zahvat za rekurentnu hemoftalmiju kod dekompenziranog dijabetes melitusa.

Kanyukov V.N. Koptev V.I. Kazennov A.N. Klinički slučaj obostrano oštećenje oka kod Coatsovog retinitisa.

Kachalina G.F. Pedanova E.K. Kryl L.A. Učinkovitost izlaganja mikropulsnom laseru s valnom duljinom od 577 nm u liječenju makularne degeneracije povezane sa starenjem, praćene odvajanjem pigmentnog epitela.

Kashtan O.V. Osokin I.G. Kuptsova E.N. Naše iskustvo u kirurškom liječenju penetrirajućih idiopatskih makularnih rupa u jednom oku koje vidi.

Kishkina V.Ya. Kishkin Yu.I. Karimova A.N. Centralna Kunt-Juniusova distrofija: vrijeme nastanka i taktika liječenja.

Kolenko O.V. Sorokin E.L. Egorov V.V. Pšeničninov M.V. Utjecaj teške preeklampsije na mikromorfometrijske parametre makularne retine u žena u kasnoj trudnoći i njihovo moguće kliničko značenje.

Kolesnikov A.V. Mironenko L.V. Rezultati subtotalne vitrektomije u različitim oftalmopatologijama.

Konovalov M.E. Kožuhov A.A. Zenina M.L. Gorensky A.A. Polunina E.V. Slučaj kirurškog liječenja ablacije retine u bolesnika s prethodno ugrađenom fakičnom IOL prednje komore AcrySof Cachet.

Konovalov M.E. Kožuhov A.A. Polunina E.V. Patologija mrežnice uzrokovana primjenom interferona u liječenju virusnog hepatitisa.

Kosarev SM. Agareva E.A. Brazhalovich E.E. Logunov D.V. Intruzija kružne vrpce ispod mrežnice s djelomičnim prodorom u staklasto tijelo (klinički slučaj).

Krasnovid T.A. Sidak-Petretskaya O.S., Trubnik N.P. Isko E.D. Tychina N.P. Slučaj bilateralnog traumatskog odvajanja retine.

Kulikov A.N. Sosnovsky SV. Boyko E.V. Butikova O.V. Buzina E.Yu. Kombinacija episkleralne i intraokularne kirurgije s produljenom PFOS tamponadom u liječenju komplicirane ablacije retine.

Kurskaya T.E. Kozina E.V. Malafeev A.V. Na taktiku liječenja bolesnika s ranim postoperativnim komplikacijama u zoni makule nakon vitreoretinalnih intervencija.

Lebedev Ya.B. Egorov V.V. Khudyakov A.Yu. Zhigulin A.V. Rudenko V.A. Mashchenko ON. Dugoročni rezultati primjene silikonske tamponade u liječenju endoftalmitisa.

Levitskaya G.V. Putienko A.A. Abdulhadi Mohammad, Učinkovitost preoperativne pripreme za popravku odvajanja žilnica i oftalmološka hipotenzija kod regmatogenog odvajanja retine.

Lyskin P.V. Neki aspekti mikroanatomije unutarnje ograničavajuće membrane i vitreoretinalnih odnosa.

Makarchuk K.V. Kirurško liječenje idiopatske makularne rupe: morfofunkcionalni rezultati.

Poglavlje 10. Rana dijagnoza glaukoma. Yu.S Astakhov, Ya.M. Vurgaft, N.Yu. Dahl, V.P. Eričev, A.V. Kurojedov, J.N. Lovpache, S.Yu. Petrov.

10.1. Biomikroskopija.

10.2. Gonioskopija.

10.3. Klasifikacija kuta prednje komore.

10.4. Tonometrija.

10.5. Studija vidnog polja.

10.6. Oftalmoskopija.

10.7. Digitalne metode istraživanja.

10.8. Dijagnostika i dinamičko promatranje.

Poglavlje 11 V.V. Brzhesky, M.A. Zertsalova, N.A. Konovalov.

Poglavlje 12 E.A. Egorov, Zh.Yu. Alyabyeva.

Poglavlje 13 A.G. Šuko, T.N. Jurijev.

Poglavlje 14 dijabetes. D.V. Lipatov.

15. poglavlje A.Yu. Brežnjev, T.N. Jurijev.

Poglavlje 16. Rijetki oblici glaukoma. A.G. Šuko, T.N. Jurijev.

16.1. Značajke embriogeneze i gerontogeneze iridocilijarnog sustava, uzrokujući nastanak glaukoma.

16.2. Klinički oblici glaukom povezan s promjenom iridocilijarnog sustava.

Poglavlje 17. Hipotenzivno liječenje glaukoma lijekovima. E.A. Egorov, V.P. Eričev.

Poglavlje 18. Neuroprotektivna terapija za glaukom. E.A. Egorov, A.Yu. Brežnjev, A.E. Egorov.

Poglavlje 19. Regulirana upala - metoda autobioterapije u glaukomskoj optičkoj neuropatiji. E.A. Egorov, A.E. Egorov, D.V. Katz, Yu.G. Šramko.

20. poglavlje složeno liječenje glaukom. E.A. Egorov, T.E. Kamenski.

20.1. Elektroterapija.

20.2. Liječenje magnetskim poljem.

20.3. Liječenje elektromagnetskim zračenjem izrazito visoke frekvencije.

20.4. Laserska terapija, fototerapija.

20.5. Liječenje mehaničkim čimbenicima.

20.7. Balneoterapija.

20.8. Kombinirane metode fizioterapije.

21. poglavlje laserski tretman glaukom. A.G. Šuko, T.N. Jurijev.

21.1. Operacije usmjerene na otvaranje APC-a i uklanjanje pupilarnog bloka.

21.2. Operacije koje poboljšavaju odljev intraokularne tekućine.

21.3. Korekcija postoperativnih komplikacija.

21.4 Operacije koje suzbijaju stvaranje intraokularne tekućine.

21.5. Liječenje neovaskularnog glaukoma.

21.6 Liječenje glaukomske optičke neuropatije.

22. poglavlje Laserske tehnologije SLT, SLAT u kirurgiji glaukoma. N.S. Khojaev.

23. poglavlje

23.1. Indikacije za operaciju glaukoma. SP. Basinski.

23.2. Suvremene metode anestezije u operaciji glaukoma. S N. Basinski.

23.3. Histotopografija zone kirurška intervencija s glaukomom. S N. Basinski.

23.4. Metode prevencije postoperativnih ožiljaka izlaznog trakta. MM. Bikbov, A.E. Babuškin.

23.5. Tehnika trabekulektomije. V.F. Eckhard.

23.6. Operacija glaukoma bez prodora: tehnika, metode, moguće komplikacije. O.I. Lebedev.

23.7. Mikroinvazivna nepenetrantna duboka sklerektomija (MNPDS). N.S. Khodzhaev.

23.8. Kombinacija MNGSE sa šivanjem kolagenih implantata. V.V. Strakhov, E.A. Ivenkov.

23.9. Nepenetrantna ciklotrabekulodiliza. S N. Basinski.

23.10. Učestalost komplikacija i komparativna učinkovitost kirurško liječenje primarnog glaukoma otvorenog kuta. V.U. Galimova.

23.11. Primjena drenova u kirurškom liječenju primarnog glaukoma. V.P. Eričev.

23.12. Korištenje Ex-PRESS šanta. Jam. Wurgaft.

23.13. Primjena zalistaka u kirurgiji glaukoma. O.G. Tusarević.

23.14. Operacija glaukoma zatvorenog kuta. V.U. Galimova.

23.15. Sekundarni neovaskularni glaukom. MM. Bikbov, A.E. Babuškin.

23.16. Kombinirano kirurške tehnike liječenje neovaskularnog glaukoma. V.U. Galimova.

23.17. kongenitalni glaukom. Metode kirurškog liječenja. V.U. Galimova.

Poglavlje 24. Kvaliteta života bolesnika s glaukomom. A.O. Kharkov.

Prilog 1. Upitnik SF-36.

25. poglavlje Rano otkrivanje, probir, praćenje i klinički pregled bolesnika s glaukomom. L.P. Dogadova, V.V. Zharov, A.N. Amirov.

Pitanja kliničkog pregleda i praćenja glaukomskog procesa.

Glaukom. Nacionalno vodstvo / ur. E. A. Egorova. - M. GEOTAR-Media, 2013. - 824 str.

Glaukom. Nacionalno vodstvo/ izd. E. A. Egorova. - M. GEOTAR-Media, 2013.-824s. ISBN 978-5-9704-2538-1

Aleksejev Vladimir Nikolajevič - dr med. znanosti, prof. glava Odjel za oftalmologiju, North-Western State Medical University. I.I. Mečnikov, Sankt Peterburg

Alyabyeva Zhanna Yurievna- dr. med. znanosti, umjetnost. znanstveni djelatnik Laboratorija za istraživanje glaukoma i distrofične bolesti oči RNIMU im. N.I. Pirogov, Moskva

Amirov Aidar Nailevich- Cand. med. znanosti, glavar. Zavod za oftalmologiju KMAPO, glavni liječnik RKOB, Kazan

Astahov Jurij Sergejevič- dr. med. znanosti, prof. glava Odjel za oftalmologiju Državnog medicinskog sveučilišta St. Petersburg. akad. I.P. Pavlova, glavna urednica časopisa Ophthalmological Vedomosti, potpredsjednica Ruskog geografskog društva, St.

Babushkin Alexander Eduardovich - Cand. med. Sci., voditelj odjela za istraživanje, Istraživački institut za očne bolesti Ufa, Ufa

Balalin Sergej Viktorovič- Cand. med. znanosti, glavar. odjel za glaukom Volgogradske podružnice IRTC "Mikrokirurgija oka" nazvan po A.I. akad. S N. Fedorova, Volgograd

Basinski Sergej Nikolajevič- dr. med. znanosti, prof. glava Odjel za oftalmologiju, Medicinski institut OSU, Orel

Bikbov Muharram Mukhtaramovich- dr. med. znanosti, prof. Direktor Istraživačkog instituta za očne bolesti Ufa, Ufa

Brežnjev Andrej Jurijevič- Cand. med. znanosti, izv. prof. Odjel za oftalmologiju, KSMU, Kursk

Bržeski Vladimir Vsevolodovič- dr. med. znanosti, prof. glava Odjel za oftalmologiju Državne medicinske akademije St. Petersburg, St

Vurgaft Yakov Moiseevich- Cand. med. znanosti, izv. prof. Odjel za oftalmologiju KMAPO, Kazan

Gazizova Ilmira Rifovna- Cand. med. Sci., asistent Odsjeka za oftalmologiju, Bjelorusko državno medicinsko sveučilište, Ufa

Galimova Venera Uzbekovna- dr. med. znanosti, prof. zamjenik direktor tvrtke VTsGPC, Ufa

Gusarevich Olga Gennadievna- dr. med. znanosti, prof. glava Odjel za oftalmologiju FU V NSMA, Novosibirsk

Dal Nikita Jurijevič- Cand. med. znanosti, izv. prof. Odjel za oftalmologiju Državnog medicinskog sveučilišta St. Petersburg. akad. I.P. Pavlova, Sankt Peterburg

Dogadova Ljudmila Petrovna- Cand. med. znanosti, prof. Zavod za oftalmologiju VSMU. Vladivostok

Egorov Aleksej Evgenijevič- dr. med. znanosti, prof. Zavod za oftalmologiju ih. akad. A.P. Nesterov s Medicinskog fakulteta Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog sveučilišta nazvanog po N.I. N.I. Pirogov, Moskva

NACIONALNI MENADŽMENT

ZA GLAUKOM

(VODIČ)

ZA LIJEČNIKE POLIKLINIKE

Uredio

Mrežni atlasi
Anatomija i histologija oka i uha	http://www. kumc. edu/instruction/medicine/anatomy/histoweb/eye_ear/eye_ear. htm
Anatomija, fiziologija i patologija ljudskog oka	http://www. /oko/
Atlas oftalmologije	http://www. /
Cogan Ophthalmic History Society	http://cogansociety. org/
Zbirka oftalmološke patologije Davida G. Cogana	http://cogancollection. nei. NIH. vlada/
Digitalne velike runde	http://www. /dgr/dgr_list. mv
Digitalni priručnik za oftalmologiju	http://dro. hs. Kolumbija. edu/index. htm
Slike embrija online	http://www. med. unc. edu/embrio_images/
Emedicina - oftalmologija	http://www. /oftalmologija/index. shtml
	http://www. cgeye. org/
On-line muzej i Enciklopedija pomagala za vid
Ophthalmic Imaging Association	http://www. oia. org. uk/pages/oia%20frameset. html
Društvo oftalmoloških fotografa	http://www. ops web. org/

Profesor

Akademik RAMS-a, profesor

Profesor

dr.sc. Jurijeva Tatjana

Uvod

Trenutno je glaukom bolest od velike važnosti za oftalmologiju. Prema podacima iz literature (uključujući WHO), broj pacijenata s glaukomom u svijetu doseže 100 milijuna ljudi. U Sjedinjenim Državama to je 3 milijuna ljudi, ljudi s oftalmohipertenzijom - 10 milijuna U Rusiji, prema neodređenim, jasno podcijenjenim podacima, broj se približava 850 tisuća pacijenata, iako bi trebao biti unutar 1,5 milijuna ljudi.

Ukupna incidencija stanovništva raste s dobi: javlja se u 0,1% pacijenata u dobi od 40-49 godina, 2,8% - u dobi od 60-69 godina, 14,3% - u dobi od 80 godina. Više od 15% ljudi iz ukupno slijepi ljudi izgubili su vid od glaukoma.

Glaukom otvorenog kuta češće se javlja kod osoba starijih od 40 godina, prevladavajući muški spol. Glaukom zatvorenog kuta češći je u žena u dobi od 50 do 75 godina.

Učestalost kongenitalnog glaukoma varira od 0,03 do 0,08% očne bolesti kod djece, ali ukupna struktura dječja sljepoća pada na svoj udio za 10-12%. Primarni kongenitalni glaukom je rijedak nasljedna bolest, otkriven s učestalošću od 1:12 500 rođenja. Često se očituje u prvoj godini života (do 50-60%) iu većini slučajeva (75%) je bilateralna. Češće obolijevaju dječaci nego djevojčice (65%).

Pojam "glaukom" ujedinjuje veliku skupinu bolesti od kojih svaka ima svoje karakteristike. Kombinacija ovih bolesti u jednu skupinu posljedica je zajedničkog kompleksa simptoma za sve, koji uključuje sljedeće patološke manifestacije: poremećaje hidrodinamike oka, povećanu razinu oftalmotonusa, glaukomsku optičku neuropatiju i pogoršanje vidne funkcije.

glaukom - velika grupa bolesti oka, karakterizirane stalnim ili povremenim povećanjem IOP-a, uzrokovane kršenjem odljeva očne vodice iz oka. Posljedica povećanja tlaka je postupni razvoj smetnji vida karakterističnih za bolest i glaukomatozne optičke neuropatije.

Ovu definiciju, međutim, ne priznaju svi oftalmolozi i često je kritiziraju. Postoje dokazi da dugotrajno umjereno povećanje IOP-a oči mogu tolerirati bez ikakvih posljedica. Međutim, defekti vidnog polja i promjene diska karakteristične za glaukom optički živac može se razviti u očima s normalnim IOP-om. S tim u vezi, neki istraživači poistovjećuju glaukom sa specifičnom za bolest, kako oni vjeruju, atrofijom vidnog živca s ekskavacijom. Što se tiče povećanja intraokularnog tlaka kod glaukoma, ono samo povećava vjerojatnost oštećenja vidnog živca.

Ne može se složiti s takvim pristupom pojmu glaukoma. Patološka ekskavacija i atrofija vidnog živca je krajnji rezultat glaukomskog procesa, često odvojen od početka bolesti više mjeseci ili godina. Uz pravodobno i pravilno liječenje, vidni živac može ostati nepromijenjen tijekom cijelog života bolesnika s glaukomom. Međutim, atrofija optičkog diska s ekskavacijom može se pojaviti ne samo u glaukomu.

Treba napomenuti da mnogi oblici jednostranih sekundarni glaukom su u biti eksperiment u kojem drugo oko služi kao kontrola. Lako je provjeriti da glaukom nastaje zbog pogoršanja otjecanja očne vodice iz oka, što dovodi do trajnog porasta očnog tlaka, a oštećenje vidnog živca je dugotrajna posljedica bolesti, koja može spriječiti pravovremenom operacijom. Podcjenjivanje uloge pojačanog oftalmotonusa u glaukomu gotovo sve lišava smisla. modernim metodama njeno liječenje. Treba napomenuti da klinički manifestirane promjene na glavici vidnog živca i vidnom polju u bolesnika s glaukomom nastaju tek nakon gubitka značajnog dijela (više od 50%). živčana vlakna.

Istodobno, ne može se poreći mogućnost druge varijante glaukomskog procesa, kada distrofične promjene dovode do tako izraženog smanjenja tolerancije vidnog živca na intraokularni tlak da je čak i njegova relativno niska razina unutar statistički normalne vrijednosti postaje patološka. No, iu takvim slučajevima IOP ima određenu ulogu u razvoju bolesti, a smanjenje oftalmotonusa je od primarne važnosti u liječenju.

Poglavlje 1.Klasifikacija glaukoma

Glavna obilježja klasifikacije

Prema mehanizmu povećanja IOP-a dijele se na otvorenog kuta, zatvorenog kuta, s disgenezom kuta prednje komore, s pretrabekularnim blokom i s perifernim blokom.

Prema visini IOP-a na hipertenzivne i normotenzivne, prema stupnju oštećenja glave vidnog živca na početne, razvijene, uznapredovale i terminalne, prema tijeku bolesti na stabilizirane i nestabilizirane.

Po prirodi lezije - za primarni i sekundarni glaukom

Određene poteškoće nastaju prilikom razlikovanja primarnog i sekundarnog glaukoma.

Na primarni glaukom patoloških procesa nastaju u APC-u, drenažnom sustavu oka ili u glavi optičkog živca, prethode manifestaciji klinički simptomi, nemaju samostalno značenje. Oni predstavljaju samo početni stadij patogenetskog mehanizma glaukoma.

Na sekundarni glaukom patogenih mehanizama glaukomski proces uzrokovani su neovisnim bolestima. Oni nisu uvijek uzrok glaukoma, već samo u nekim slučajevima. Dakle, sekundarni glaukom je popratna i neobavezna posljedica drugih bolesti.

Glavne vrste glaukoma

Postoje tri glavne vrste glaukoma: kongenitalni, primarni i sekundarni.

Prvi tip glaukoma uzrokovan je urođenim defektima u razvoju kuta prednje komore ili odvodnog sustava oka. Ako se bolest očituje odmah ili nedugo nakon rođenja (do 3 godine), tada se naziva infantilni glaukom.Međutim, s blagim nedostacima u razvoju, hipertenzija oka ne može se razviti dugo vremena. U takvim slučajevima bolest se manifestira kasnije, u djetinjstvu ili adolescenciji (juvenilni glaukom).

Određene poteškoće nastaju prilikom razlikovanja primarnog i sekundarnog glaukoma. Opće je prihvaćeno da kada primarni glaukom očni tlak raste bez prethodnog organskog oštećenja oka. Sekundarni glaukom je posljedica takve bolesti. S ovim se ne možemo u potpunosti složiti.

Ime: Nacionalne smjernice za liječnike koji se bave glaukomom.
Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Shchuko A.G.
Godina izdavanja: 2011
Veličina: 8,8 MB
Format: pdf
Jezik: ruski

Ovaj vodič bavi se pitanjem glaukoma i njegovim stanje tehnike. Prikazana je najrelevantnija klasifikacija glaukoma, klinika glaukoma razne geneze: primarni glaukom otvorenog kuta, zatvorenog kuta, sekundarni glaukom, kongenitalni glaukom itd.; dijagnostika i praćenje glaukoma, metode kirurškog i liječenje lijekovima glaukom, laserska terapija glaukoma, rana dijagnostika, klinički pregled bolesnika s glaukomom.

Ova je knjiga uklonjena na zahtjev nositelja autorskih prava.

Ime: Ozljeda oka.
Gundorova R.A., Neroev V.V., Kashnikov V.V.
Godina izdavanja: 2014
Veličina: 7,48 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Knjiga "Ozljede oka" temeljno je djelo iz područja traume i kontuzije oka, pokrivajući glavnu problematiku teme koja uključuje traumu orbite, traumu očna jabučica i pomoćnih organa, kirurških ... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Planovi upravljanja pacijentima. Oftalmologija
Atkov O.Yu., Leonova E.S.
Godina izdavanja: 2011
Veličina: 127,47 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Praktični vodič "Planovi za upravljanje pacijentima. Oftalmologija" ur., Atkov O.Yu., et al., smatra kliničke smjernice o vođenju bolesnika s oftalmološkom patologijom u specijalnosti ... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Moderna oftalmotraumatologija
Gundorova R.A., Stepanov A.V., Kurbanova N.F.
Godina izdavanja: 2007
Veličina: 132,99 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Praktični vodič "Moderna oftalmotraumatologija" ur. Gundorova R.A., et al., Razmatra strukturu i specifičnosti ozljeda organa vida u oftalmološkoj praksi. Pred... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Vodič za keratoplastiku
Dronov M.M.
Godina izdavanja: 1997
Veličina: 78,89 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Knjiga "Vodič za keratoplastiku" ed., Dronova M.M., smatra praktična pitanja transplantacije rožnice. Opisano kirurške metode keratoplastika, indikacije za njegovu provedbu. Zastupajući ... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Oftalmologija.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Godina izdavanja: 2011
Veličina: 27,67 MB
Format: djvu
Jezik: ruski
Opis: Predstavljeni udžbenik sadrži 18 poglavlja koja se bave glavnim pitanjima oftalmologije: glavnim metodama proučavanja organa vida u klinička praksa, optički sustav oči, pon... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Moderna oftalmologija. 2. izdanje
Danilichev V.F.
Godina izdavanja: 2009
Veličina: 6,7 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: U knjizi "Moderna oftalmologija" pod uredništvom Danilicheva V.F., anatomija i topografska anatomija organ vida, oštećenje oka, oštećenje organa vida kod djece, vizokontrastometrija, ... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Očne bolesti
Egorov E.A., Epifanova L.M.
Godina izdavanja: 2010
Veličina: 1,86 MB
Format: docx
Jezik: ruski
Opis: U vodič za učenje Razmatraju se "Očne bolesti" pod uredništvom Egorova E.A., et al opća pitanja tijek očnih bolesti. Prikazani su anatomski i fiziološki podaci oka, prikazani su dijagnostički algoritmi ... Preuzmite knjigu besplatno

Ime: Smještaj
Katargina L.A.
Godina izdavanja: 2012
Veličina: 3,06 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Obrazovni priručnik "Smještaj" pod uredništvom L.A. Katargine razmatra značenje, značajke smještaja. Opisana je fiziologija, biomehanizmi ovog procesa; naznačena je njegova uloga u refraktogenezi. Preds...

Ako se sumnja na glaukom, svrha dijagnostike je utvrditi prisutnost ili odsutnost kod pacijenta znakova karakterističnih za glaukom kršenja hidrodinamike oka i razvoja glaukomske optičke neuropatije i naknadne atrofije glave vidnog živca (s iskopavanje)

Otkrivanje povišenog intraokularnog tlaka u nedostatku karakterističnih promjena u ONH iu stanju vidnog polja ne dopušta dijagnozu glaukoma.

Istodobno, GON vidnog živca može se javiti i pri normalnoj razini očnog tlaka. Tijekom dinamičkog promatranja bolesnika postavlja se dijagnoza "oftalmohipertenzije" ili "preglaukoma". Dijagnoza "sumnja na glaukom" nije klinička dijagnoza i postavlja se za vrijeme pregleda koje se ne smije vremenski produljivati. Odluka o propisivanju antihipertenzivnog liječenja za ove dijagnoze donosi se individualno.

Ako se sumnja na glaukom, svrha dijagnostike je utvrditi prisutnost ili odsutnost u bolesnika znakova glaukomskih specifičnih poremećaja hidrodinamike oka i razvoja glaukomske optičke neuropatije i naknadne atrofije glave vidnog živca (s ekskavacijom ), praćen karakterističnim funkcionalnim promjenama u obliku tipičnih defekata vidnog polja. U pravilu, dijagnoza "sumnja na glaukom" postavlja se tijekom pregleda, koji ne bi trebao trajati više od 1-1,5 mjeseci.

Simptomi

Prisutnost nekoliko od sljedećih znakova kod bolesnika starijih od 40 godina (starijih od 35 godina ako postoje izravni srodnici koji boluju od primarnog glaukoma):

Pritužbe pacijenata na nelagodu, zamagljen vid;
IOP je viši od tolerantnog ili postoji asimetrija IOP-a na dva oka od 5 mm Hg. Umjetnost. i više;
Vidno polje, sumnjivo u smislu prisutnosti ranih glaukomskih promjena (skotomi u središnjem vidnom polju, u području Bjerruma itd.);
Promjene u ONH koje se mogu smatrati znakovima početnog glaukoma, uključujući:
proširenje ekskavacije optičkog diska, osobito u njegovim gornjim ili donjim dijelovima, više od 0,5DD;
asimetrija OD ekskavacije u dva oka;
krvarenje u sloju živčanih vlakana duž ruba optičkog diska;
Biomikroskopske i gonioskopske promjene karakteristične za glaukom:
atrofične promjene u stromi irisa i pigmentne granice učenika, njihova izražena asimetrija u dva oka, elementi pseudoeksfolijacije;
kljunasti ili uski APC; prisutnost goniosinechia;
intenzivna pigmentacija trabekula.

Faktori rizika za razvoj glaukoma su:

genetska predispozicija,
dob iznad 65 godina,
tanka rožnica (debljina u središtu manja od 520 mikrona),
vertikalni omjer E/D je veći od 0,5,
smanjenje opće osjetljivosti ili prisutnost specifičnih skotoma u Byerum zoni, širenje slijepe točke tijekom pregleda na perimetru računala.

Pregled također treba uzeti u obzir prisutnost drugih manje značajni faktori rizik - arterijska hipertenzija, kardiovaskularne bolesti, miopija, migrena i druga vazospastična stanja, dijabetes, sklonost arterijskoj hipotenziji.

Kriteriji i znakovi koji određuju dijagnozu oftalmohipertenzije: Sukladnost bolesnika sa svim sljedećim kriterijima:

IOP je stalno iznad 25 mm Hg. Art (pravi IOP iznad 21 mm Hg. Art.) s ponovljenim mjerenjima u različitim danima;
IOP je simetričan ili asimetrija IOP-a na oba oka nije veća od 2-3 mm Hg. Umjetnost.;
odsutnost znakova glaukomske optičke neuropatije - karakteristične promjene u vidnom polju i / ili optičkom disku;
otvoreni Zakon o kaznenom postupku;
nepostojanje utvrđenih čimbenika koji djeluju kao moguci uzroci sekundarni glaukom, na primjer, traumatska recesija kuta prednje komore, subluksacija leće itd.

Svrha dijagnostike je potvrditi dijagnozu oftalmohipertenzije, utvrditi njezine uzroke, isključiti mogući znakovi primarni ili sekundarni glaukom. Poteškoće u ranoj dijagnozi glaukoma u velikoj su mjeri povezane s postojanjem benigne oftalmohipertenzije, što uključuje sve neglaukomske povećanje IOP-a izvan općeprihvaćenih standarda.

Obavezni uvjeti za oftalmohipertenziju su otvoreni kut prednje komore i odsutnost promjena u vidnom polju i optičkom disku karakterističnih za glaukom, ne samo tijekom prve studije, već i tijekom dugotrajnog praćenja bolesnika tijekom nekoliko godina. .

Posebnu pozornost kod oftalmohipertenzije (uključujući češće preglede) treba posvetiti bolesnicima s jednom ili više značajki koje se smatraju glavnim čimbenicima rizika za glaukom.

Ti čimbenici uključuju:

IOP iznad 28 mm Hg. Umjetnost. ;
nasljedna predispozicija;
dob iznad 65 godina;
tanka rožnica (debljina u središtu manja od 520 mikrona);
vertikalni omjer E/D je veći od 0,5;
prisutnost stoke na vidiku;
dnevne fluktuacije IOP-a više od 5 mm Hg. Umjetnost.

Redovitim praćenjem određeni broj bolesnika ima simptome primarnog ili sekundarnog glaukoma. U prisutnosti patologije Štitnjača, patološka menopauza, provodi se diencefalni sindrom potrebno liječenje kod endokrinologa i neuropatologa. U slučaju steroidne hipertenzije, potrebno je smanjiti dozu kortikosteroida ili ih, ako je moguće, ukinuti. svi medicinske usluge liječe se ambulantno.

Potreban minimum pregleda za oftalmohipertenziju:

Tonometrija se provodi tijekom primarna dijagnoza opetovano, uz daljnje promatranje na svakom kontrolni pregled oftalmolog.
Tonografija u slučaju simptomatske ili esencijalne bilateralne hipertenzije izvodi se jednom kako bi se potvrdila hipersekrecija i odsutnost poremećenog otjecanja očne vodice u oba oka.
Dnevna tonometrija provodi se ambulantno 3-5 dana.
Testovi opterećenja za proučavanje regulacije IOP-a informativni su u diferencijalnoj dijagnozi očne hipertenzije i glaukoma (preglaukoma) [Volkov V.V. i sur., 1985].
Kompjuterska perimetrija provodi se tijekom inicijalnih konzultacija s oftalmologom; u budućnosti, ako je potrebno, ponovno se primjenjuje 1-2 puta godišnje. Koristi za diferencijalna dijagnoza oftalmološka hipertenzija s glaukomom. U ustanovama koje nisu opremljene računalnim perimetrom, središnje vidno polje ispituje se kampimetrijom.
keratopahimetrija omogućuje ispravniju procjenu podataka tonometrije oka. Tonometrijski podaci u očima s rožnicom čija je debljina u središtu veća od 570 km moraju se ispraviti prema dolje. Tonometrijski IOP 26-28 mm Hg. Umjetnost. u takvim očima u mnogim slučajevima može se smatrati varijantom norme.

Učestalost ponovnih pregleda je individualna i ovisi o uzroku hipertenzije, stupnju povećanja IOP-a te prisutnosti ili odsutnosti čimbenika rizika za glaukom. Sa simptomatskom ili esencijalnom hipertenzijom s niskim razina IOP-a potrebno je provesti pregled jednom svakih 6 mjeseci, a s dugotrajnim, više od 1 godine, stabilnim tijekom - 1 put godišnje. Pacijenti s čimbenicima rizika zahtijevaju pregled jednom svaka 3 mjeseca.

Vodeću ulogu u dijagnozi glaukoma daje perimetrija (optimalno - korištenje računalne statičke perimetrije), studije IOP-a i hidrodinamike oka (uzimajući u obzir podatke keratopahimetrije), studije fundusa (po mogućnosti korištenjem slikovnih metoda).

U bolesnika s glaukomom svrha dijagnostike je identificirati znakove regulacije IOP-a i hidrodinamike koji su karakteristični za OAG, stanje kuta prednje komore, prisutnost i težinu glaukomske optičke neuropatije, karakteristične promjene u vidnim poljima te. na temelju dobivenih podataka odrediti oblik glaukoma, njegov klinički stadij, razinu kompenzacije IOP-a i stabilnost procesa.

Ispitivanje glaukoma treba biti sveobuhvatno, ne produženo u vremenu, provedeno planirano.

Dijagnoza OAG II-III - B-C faze ne zahtijeva veliki broj dodatne ankete, budući da se u tim fazama manifestiraju Klinički znakovi uznapredovali i uznapredovali glaukomski proces.

U slučajevima stadija 1 OAG, može postojati potreba za dodatnim pregledom u visokokvalificiranim oftalmološkim ustanovama ili specijaliziranim glaukomskim centrima kako bi se razjasnila dijagnoza ili provela diferencijalna dijagnoza s oftalmohipertenzijom razne etiologije. U takvih bolesnika, kao i u bolesnika sa sumnjom na glaukom, uz tradicionalne metode potrebno je koristiti metode vizualizacije RNFL i ONH, kompjutersku statičku perimetriju i druge visokoosjetljive dijagnostičke metode.

NACIONALNE SMJERNICE ZA GLAUKOM

Uredio E.A. Egorova Yu.S. Astahova A.G. Šuko

Format: PDF

kvaliteta: E-knjiga

Broj stranica: 217

Opis

Trenutno glaukom je bolest koja bitan za oftalmologiju.

Prema podacima iz literature (uključujući WHO), broj pacijenata s glaukomom u svijetu doseže 100 milijuna ljudi. U Sjedinjenim Državama to je 3 milijuna ljudi, onih s oftalmohipertenzijom - 10 milijuna U Rusiji, prema neodređenim, jasno podcijenjenim podacima, broj se približava 850 tisuća pacijenata, iako bi trebao biti unutar 1,5 milijuna ljudi.

Opća pogođenost stanovništva povećava se s godinama: javlja se u 0,1% bolesnika u dobi od 40-49 godina, 2,8% - u dobi od 60-69 godina, 14,3% - u dobi od 80 godina. Više od 15% od ukupnog broja slijepih osoba izgubilo je vid od glaukoma.

Glaukom otvorenog kuta javlja se češće u dobi iznad 40 godina, prevladavajući spol je muški. Glaukom zatvorenog kuta javlja se češće kod žena u dobi od 50-75 godina...

Uvod

Učestalost kongenitalnog glaukoma varira od 0,03 do 0,08% očnih bolesti u djece, ali u općoj strukturi dječje sljepoće na njezin udio otpada 10–12%. Primarni kongenitalni glaukom je rijetka nasljedna bolest koja se javlja s učestalošću 1:12 500 rođenih. Često se očituje u prvoj godini života (do 50-60%) iu većini slučajeva (75%) je bilateralna. Češće obolijevaju dječaci nego djevojčice (65%).

Uvjet " glaukom» objedinjuje veliku skupinu bolesti od kojih svaka ima svoje karakteristike. Kombinacija ovih bolesti u jednu skupinu posljedica je zajedničkog kompleksa simptoma za sve, koji uključuje sljedeće patološke manifestacije: poremećaje hidrodinamike oka, povećanu razinu oftalmotonusa, glaukomsku optičku neuropatiju i pogoršanje vidnih funkcija.

Glaukom- velika skupina bolesti oka karakterizirana stalnim ili periodičnim povećanjem IOP-a uzrokovanog kršenjem odljeva očne vodice iz oka. Posljedica povećanja tlaka je postupni razvoj smetnji vida karakterističnih za bolest i glaukomatozne optičke neuropatije.

Ovu definiciju, međutim, ne prihvaćaju svi. oftalmolozi i često je kritiziran. Postoje dokazi da dugotrajno umjereno povećanje IOP-a oči mogu tolerirati bez ikakvih posljedica. Međutim, defekti vidnog polja i promjene u glavi vidnog živca karakteristične za glaukom mogu se razviti u očima s normalnim IOP-om.

S tim u vezi, neki istraživači poistovjećuju glaukom sa specifičnom za bolest, kako oni vjeruju, atrofijom vidnog živca s ekskavacijom. Što se tiče povećanja intraokularnog tlaka kod glaukoma, ono samo povećava vjerojatnost oštećenja vidnog živca.

Ovakvim pristupom pojmu glaukom ne mogu se složiti. Patološka ekskavacija i atrofija vidnog živca je krajnji rezultat glaukomskog procesa, često odvojen od početka bolesti više mjeseci ili godina. S pravovremenim i pravilno liječenje vidni živac može ostati nepromijenjen tijekom života pacijenta s glaukomom. Međutim, atrofija optičkog diska s ekskavacijom može se pojaviti ne samo u glaukomu.

Treba napomenuti da su mnogi oblici jednostranog sekundarnog glaukoma u biti eksperiment u kojem drugo oko služi kao kontrola. Lako je provjeriti da glaukom nastaje zbog pogoršanja otjecanja očne vodice iz oka, što dovodi do trajnog porasta očnog tlaka, a oštećenje vidnog živca je dugotrajna posljedica bolesti, koja može spriječiti pravovremenom operacijom. Podcjenjivanje uloge pojačanog oftalmotonusa u glaukomu obesmišljava gotovo sve suvremene metode njegova liječenja. Treba napomenuti da klinički manifestirane promjene na glavici vidnog živca i vidnom polju u bolesnika s glaukomom nastaju tek nakon gubitka značajnog dijela (više od 50%) živčanih vlakana.

Međutim, ne može se poreći mogućnost druga varijanta glaukomskog procesa kada distrofične promjene dovode do tako izraženog smanjenja tolerancije vidnog živca na intraokularni tlak da čak i njegova relativno niska razina unutar statistički normalnih vrijednosti postaje patološka. No, iu takvim slučajevima IOP igra određenu ulogu u razvoju bolesti, a smanjenje oftalmotonusa je od primarne važnosti u liječenju...

Kupite ili preuzmite knjigu

Sve datoteke na web mjestu, prije nego što su postavljene, provjereno na viruse. Stoga dajemo 100% jamstvo čistoće datoteka.