Leukocitoza, odnosno stanje kada u krvi ima puno leukocita, možda je jedan od najčešćih poremećaja krvne formule kod djece i odraslih. To je zato što postoji mnogo bolesti koje prati takva patologija - od infektivni procesi do raka krvi i drugih vrlo opasnih bolesti. Samo liječnik može razumjeti uzroke ovog stanja, propisati ispravan tretman i zaustaviti razvoj patologije.

Značajke bolesti

Vrlo je važan biološki značaj leukocita – bijelih krvnih stanica koje se stvaraju u koštanoj srži. Oni su izravno uključeni u formiranje imuniteta na staničnoj razini. Osim toga, leukociti u krvi mogu se otopiti oštećena tkiva i pomažu ih ukloniti iz tijela, a također ulaze u probavni trakt, hvataju korisne tvari, prenose ih u krv. Veličina leukocita je 7,5-20 mikrona, te stanice sadrže puno lizosomskih enzima. Žile su leukocitima potrebne samo za kretanje, a sve svoje zadaće obavljaju izvan krvožilnog korita.

Normalni broj leukocita za starije dijete i odraslu osobu je 4,0-9,0 * 10 * 9 / l. Ali norma ovog pokazatelja krvi u općoj analizi može biti premašena, za što postoji mnogo razloga. Previsok broj leukocita uočen je s leukocitozom: tako je indicirano povećanje sadržaja ovih stanica u testu krvi. Točnija je analiza profila leukocita (leukocitna formula), koja odražava broj leukocita određenih vrsta. Sljedeće su vrste bijelih krvnih stanica i njihove funkcije u tijelu:

1. Neutrofili – proždiru bakterije fagocitozom.
2. Monociti - brzo prelaze na područje upale i tamo koriste velike čestice koje su strane tijelu.
3. Limfociti su odgovorni za eliminaciju virusa koji su ušli u krvotok, kao i za stimulaciju antitumorskog imuniteta.
4. Bazofili, eozinofili - sudjeluju u alergijskim reakcijama.

Povećana leukocitoza u krvi pojavljuje se ne samo kod raznih bolesti. Klasifikacija ovog stanja uključuje dvije vrste:

1. Fiziološki. Javlja se u zdravi ljudi budući da je ukupan broj leukocita varijabilna vrijednost koja se mijenja sa stresom, fizičkim naporom, temperaturnim promjenama, obilan prijem proteinska hrana tijekom trudnoće.
2. Patološki. Razvija se u različitim patološkim procesima, kako u zaraznim tako iu krvnim bolestima.

Obično se mala (umjerena) leukocitoza prepoznaje s povećanjem broja leukocita do 10-12 * 10 * 9 / l, ali uz konstantnu nisku početnu razinu, ova se patologija već primjećuje s povećanjem na 8-9 * 10 * 9 / l. Akutna, oštra leukocitoza (iznad 20 * 10 * 9 / l) često se naziva "hiperleukocitoza", a ovo stanje uvijek prati jak pomak leukoformule ulijevo. Ozbiljno izražena leukocitoza (50-100 * 10 * 9 / l. ili više) obično odražava pojavu leukemije, teške onkološke bolesti.

Klasifikacija vrsta leukocitoze ovisno o etiologiji je sljedeća:

1. Fiziološka leukocitoza (uvijek redistributivna):

• u zdrave novorođenčadi prva dva dana života;
• u zdravih trudnica (javlja se od 5-6 mjeseca trudnoće);
• kod žena u porodu (primjećuje se početkom drugog tjedna nakon poroda);
• miogeni (mišićni);
• probavni (prehrambeni ili prehrambeni);
• emotivan;
• aklimatizacija.

• zarazne (bakterijske ili virusne);
• upalni;
• toksikogeni;
• posthemoragijski;
• neoplazma (odražava propadanje tumora);
• leukemijski;
• nejasna etiologija.

Postoje i apsolutna leukocitoza - povećanje apsolutnog broja pojedinih vrsta leukocita, relativna leukocitoza - povećanje postotka crvenih krvnih stanica kada postoji smanjenje drugih vrsta leukocita.

Uzroci leukocitoze u krvi

Sama po sebi, leukocitoza je reakcija tijela na bolest ili drugo abnormalno stanje. Utvrditi točan uzrok patologije vrlo je važno, jer nije opasna sama leukocitoza, već patologija koja ju je uzrokovala. Nedostatak potrebnih mjera terapije može dovesti do razvoja opasnih posljedica i iscrpljivanja zaštitnih funkcija. imunološki sustav.

Prema patogenezi, sve leukocitoze podijeljene su u sljedeće skupine:

1. Povećanje mijeloplastične funkcije koštana srž, koji može biti reaktivan i blastom. Ovo stanje se naziva prava (apsolutna) leukocitoza, javlja se kod infekcija, septičkih i gnojnih procesa, aseptičkih upala - alergija, autoimunih bolesti, ozeblina, trauma, opeklina, infarkta miokarda. Ova vrsta leukocitoze također je karakteristična za opijanje lijekovima ili drugim otrovnim tvarima, javlja se nakon izlaganja, s krvarenjem.
2. Preraspodjela leukocita, kada se njihov broj povećava zbog mobilizacije stanica iz depoa (lažna ili relativna leukocitoza). Na anafilaktičke reakcije povećava se broj bijelih krvnih stanica u jetri, plućima, crijevima, kao i s teškim traumatskim šokom, teškim fizičkim preopterećenjem. Ovaj fenomen uvijek je privremena i nije u kombinaciji s povećanjem razine mladih leukocita.
3. Hiperprodukcija bijelih krvnih stanica u tumorskim lezijama krvi - u leukemiji. Dolazi do netipičnog porasta ukupnog broja leukocita zbog aktivacije proliferacije stanica raka te brže diobe i sazrijevanja normalnih leukocita pod utjecajem tumorskih antigena.
4. Povećanje viskoznosti krvi. To se može dogoditi u pozadini proljeva, povraćanja, poliurije, kada se s normalnim ukupnim brojem leukocita i drugih krvnih stanica povećava njihova koncentracija u jedinici krvi.

Što se tiče uzroka fiziološke leukocitoze, većina njih je gore navedena. Prije svega, ovo je prehrana, jer jedenje uzrokuje blagi porast bijelih stanica u krvi do 10-12 * 10 * 9 / l, tako da opću analizu treba uzeti na prazan želudac. Tjelesna aktivnost, sport zbog nakupljanja mliječne kiseline u tijelu također izazivaju blagu leukocitozu. Slična reakcija tijela opaža se kada živčani napor izloženost visokim i niskim temperaturama. Kod dojenčadi se leukociti odmah nakon rođenja podižu za normalan "susret" djeteta s okolinom, a unutar 48 sati vraćaju se u normalu. Promjene u drugom tromjesečju trudnoće hormonska pozadina također uzrokuje leukocitozu, koja bez greške mora se razlikovati od patološkog porasta leukocita.

Kod leukemije, koja se može pojaviti čak iu dojenčadi, samo na samom početku patologije može doći do smanjene razine leukocita, ali ta brojka raste vrlo brzo, dok su leukociti neispravni. Općenito, uzroci leukocitoze kod djece i odraslih su isti, ali djetetovo tijelo reagira na sve patološke promjene brže i izraženije.

U pravilu, većina leukocitoza su neutrofilne, to jest, uključuju povećanje broja crvenih krvnih stanica zbog neutrofila. Ali ponekad leukocitoza može biti bazofilna, eozinofilna, limfocitna, monocitna, mješovita. Slijede glavni uzroci ove ili ponekad vrste leukocitoze prema promjenama u leukocitarnoj formuli:

1. Neutrofilna leukocitoza (ubodna ili segmentirana neutrofilija). Uključuje sve vrste fiziološkog povećanja bijelih krvnih stanica, kao i patološku neutrofiliju kod svih vrsta infekcija, kao iu prisutnosti kroničnih žarišta bakterija, intoksikacije, teške hipoksije, s teškim krvarenjem, akutna hemoliza, bolesti raka.
2. Eozinofilna leukocitoza. Njegova se patofiziologija temelji na otpuštanju eozinofila u krv iz koštane srži ili ubrzanju njihove proizvodnje. Uzroci - alergijske reakcije neposredni tip, angioedem, bronhijalna astma, kožne alergije, helmintijaze, periarteritis nodosa, šarlah, limfogranulomatoza, mijeloična leukemija. Najviše je eozinofilna leukocitoza rani znak Loefflerov sindrom.
3. Bazofilna leukocitoza. Rijetko hematološko stanje, čiji znakovi mogu odražavati razvoj miksedema, teške alergije, ulcerozni kolitis, kroničnu mijeloičnu leukemiju.
4. Limfocitna leukocitoza. Razvija se kod akutnih i kroničnih infekcija - hripavca, hepatitisa, tuberkuloze, sifilisa, bruceloze, infektivne mononukleoze. Dugotrajna limfocitoza često je znak limfocitne leukemije.
5. monocitna leukocitoza. Rijetko je, uglavnom kod septičkog endokarditisa, bruceloze i tuberkuloze, malarije, lišmanioze, tifusa, raka jajnika, raka dojke kod žena, s difuzna lezija vezivno tkivo. Akutna monocitoza karakteristična je za infektivnu mononukleozu i rekonvalescentnu agranulocitozu.

Uzroci leukocitoze u razmazu

Analiza razmaza kod žena i muškaraca treba se provoditi redovito, jer će pokazati sve promjene koje su u tijeku u genitalnom području, odražavati početne i uznapredovale faze mnogih bolesti. Za žene je uzimanje brisa standardni postupak za svaki posjet ginekologu. Uzima se sa sluznice rodnice ili cerviksa. Otkriveni leukociti, čija je norma u razmazu kod žena 10-15 jedinica u vagini, 15-20 jedinica - na vratu maternice - odražavaju različita patološka stanja:

• endometritis;
• kolpitis;
• bakterijska vaginoza;
• vaginalna disbakterioza;
• drozd;
• cervicitis;
• adneksitisa;
• uretritis;
• simptomi spolno prenosivih infekcija;
• onkološke bolesti genitalnih organa.

Ponekad se leukociti u razmazu kod žena pojavljuju u pozadini teškog dugotrajnog stresa, dok na kraju teškog razdoblja nestaju, točnije, njihov se broj vraća u normalu. Ali kod kronični stres možda čak i pad razine leukocita, što odražava slabljenje lokalne imunološke obrane - posljednja faza odgovor tijela na stres. U svakom slučaju potrebna su daljnja istraživanja pa se ženi preporuča niz pretraga, kolposkopija, a ponekad i biopsija.

Bris urogenitalnog trakta kod muškaraca također može sadržavati visok broj leukocita. To uvijek odražava razvoj upalnog procesa, čiji se uzročnik može identificirati provođenjem šireg ispitivanja. Upalni proces kod muškaraca može biti pokriven bilo kojim organom genitourinarnog sustava - bubrezima, mjehurom, prostatom, uretra. Neposredni uzroci lošeg razmaza su uretritis, prostatitis, pijelonefritis, cistitis, epididimitis, orhiepididimitis. Vrlo često leukocitoza odražava prisutnost SPI, što se može potvrditi drugim simptomima - boli, patološkim iscjetkom.

Simptomi manifestacije

Budući da ovo stanje nije neovisno, već je uvijek posljedica osnovne patologije, glavni klinički znakovi podudaraju se s onima u njegovoj neposredni uzrok. Jednostavno rečeno, leukocitoza je samo laboratorijski pokazatelj, koji je za liječnika važniji kao znak problema u tijelu i kao signal za hitan daljnji pregled.

Kod akutnih bakterijskih infekcija, koje najčešće izazivaju leukocitozu, mogu biti prisutne sljedeće komponente kliničke slike:

• povećanje tjelesne temperature na 37,5-39 stupnjeva;
• osjećaj slabosti, umora, malaksalosti;
• smanjenje radne sposobnosti;
• bolovi u zglobovima;
• bol u mišićima;
• upaljeno grlo, pogoršano gutanjem;
• kašalj, upaljeno grlo;
• promuklost glasa;
• izlučivanje sputuma iz pluća;
• bol u uhu;
• gnojni procesi različite lokalizacije, itd.

Leukocitoza je moguća ne samo s bakterijskim, već i s virusne infekcije, međutim, samo u njihovoj početnoj fazi (nadalje, virusi izazivaju blagi pad broja leukocita). Ako patologija prati infarkt miokarda, onda je popraćena teškom, akutnom boli iza prsne kosti i drugim karakterističnim znakovima bolesti srca. Jedna od najtežih bolesti u kojoj se opaža kronična leukocitoza je rak krvi ili leukemija. Treba posumnjati na njegove simptome ranoj fazi započeti liječenje što je ranije moguće. Posebno izraženi i rani znakovi leukemije svojstveni su djetinjstvu:

• dugotrajna bolest bez razloga;
• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• umor, slabost;
• nesvjestica i vrtoglavica;
• subfebrilna temperatura;
• povećano znojenje noću;
• stalne modrice, modrice;
• spontano krvarenje iz nosa;
• povećani limfni čvorovi;
• produljeno krvarenje tkiva nakon posjekotine, ozljede;
• bol u trbuhu;
• bol u rukama i nogama;
• teškoće u disanju.

Trebali biste se posavjetovati s liječnikom ako imate najmanje 2-3 od gore navedenih simptoma. Liječnik će sve propisati potrebne pretrage, što može pomoći u sprječavanju prijelaza bolesti u tešku fazu. Unatoč rijetkosti dijagnosticiranja leukemije, ne možete zanemariti posjet liječniku!

Dijagnostičke metode

Kao što je već spomenuto, leukocitoza se određuje provođenjem općeg testa krvi. Slična dijagnoza se postavlja ako je broj bijelih krvnih stanica veći od 10 000 u 1 μl (10 * 109 / l). Stopa leukocita može varirati ovisno o dobi, tako da se leukocitoza može prepoznati kao takva u različitim slučajevima. Normalne vrijednosti leukocita u djece do godinu dana su 6-15 jedinica, od jedne do dvije godine - 5,5-13,5 jedinica. itd., a pokazatelj 4 - 9 jedinica. tipičnije za odrasle, što treba uzeti u obzir pri postavljanju dijagnoze. Norme pokazatelja u formuli leukocita su sljedeće:

1. Segmentirani neutrofili - 47-72%.
2. Ubodni neutrofili - 4-6%.
3. Bazofili - 0,1%.
4. Eozinofili - 0,5-5%.
5. Limfociti - 19-37%.
6. Monociti - 3-11%.

Ako se u krvi otkrije leukocitoza, liječnik će propisati niz pregleda i posjeta uskim stručnjacima. Uz detaljnu pretragu krvi s leukoformulom, radi se bris periferne krvi, biokemijska analiza, testovi na infekcije ELISA i PCR, testovi na alergene i imunoglobuline, po potrebi - ultrazvuk unutarnjih organa, srca, rendgenski snimak pluća, a ako se sumnja na onkologiju ili druge složene bolesti - biopsija jetre, slezene , punkcija koštane srži, limfni čvorovi. Upalne patologije u tijelu treba razlikovati od ozbiljnijih bolesti i alergija, čije se liječenje provodi na potpuno drugačiji način.

Osim povećanja leukocita u krvi i razmazima kod muškaraca i žena, leukocitoza se također može otkriti u urinu. Ako je osoba zdrava, tada ih nema u testu urina ili su prisutni u jednoj količini. Povećanje razine bijelih krvnih stanica znači razvoj zaraznih procesa u bubrezima, mokraćnom mjehuru ili uretri, kao iu genitalijama. Da bi se dijagnosticirao točan uzrok patologije, radi se kultura urina za prisutnost infekcije, kao i analiza za osjetljivost na antibiotike.

Metode liječenja

Liječenje

Leukocitozu je moguće izliječiti samo utjecajem na temeljnu patologiju koja ju je izazvala. U zaraznim procesima se dodjeljuju antibakterijski lijekovi- cefalosporini, penicilini, makrolidi. Također je potrebno liječiti zaraznu bolest, uzimajući u obzir simptomatski učinak, lokalne terapijske mjere - uzimanje ekspektoransa, sprejeva i tableta, kapi za nos, protuupalnih lijekova itd. Protiv alergija se djetetu ili odrasloj osobi propisuju antihistaminici, sredstva za desenzibilizaciju, au težim slučajevima i kortikosteroidni hormoni. Ponekad se osobi daju lijekovi za smanjenje mokraćne kiseline u tijelu, što će spriječiti uništavanje tjelesnih tkiva i napredovanje leukocitoze.

Strogo je zabranjeno uzimati antibiotike ili provoditi druge tretmane bez utvrđivanja točnog uzroka povećanja leukocita, osobito kada je izražen.

Može se dogoditi da je takva leukocitoza znak leukemije, a njezino liječenje se znatno razlikuje od svih drugih režima terapije. Za kancerogene bolesti krvi koriste se lijekovi za kemoterapiju i zračenje krvi, kao i posebni lijekovi - Leukeran, Filgrastim. Također, pacijentu se može preporučiti leukofereza - uklanjanje viška bijelih krvnih stanica iz krvi i transfuzija pročišćene krvi natrag u tijelo. Istodobno, krv se destilira posebnim aparatom, što pomaže njenom liječenju i smanjenju simptoma bolesti.

Kod povišenog broja leukocita u krvi uvijek je potrebno liječenje pod nadzorom liječnika, a posebno kada je riječ o djetetu. Štoviše, narodni lijekovi zdravlje se također može poboljšati. Recepti za ovu svrhu mogu biti sljedeći:

1. Uzmite u jednakim dijelovima travu Motherwort, travu preslice, travu knotweed. Sva ova sirovina mora se samljeti u prah, dobro promiješati. Ovaj prah možete dodati po žličicu tri puta dnevno u sva jela, na primjer, u salate od povrća. Ako je teško uzimati lijek na ovaj način, tada možete uliti čajnu žličicu praha sa 100 ml tople vode, inzistirati na pola sata, a zatim piti prije jela.
2. Sakupiti gorki pelin (travu), dobro ga usitniti. Uzmite tri žlice praha, ulijte 600 mg. kipuće vode, a zatim inzistirajte na ovom lijeku sat vremena. Uzmite infuziju od 15 kapi tri puta dnevno prije jela.
3. Pripremite suhe sirovine od biljaka i cvjetova gospine trave. 2 žlice gospine trave treba popariti s 200 ml kipuće vode, ostaviti 30 minuta. Podijelite infuziju na 3 dijela, pijte sat vremena prije jela tri puta dnevno.
4. Uzmite mahune, iscijedite iz njih sok, popijte ujutro po žličicu natašte. Ovaj alat pomoći će normalizirati razinu leukocita s umjerenom, blagom leukocitozom.
5. Pelud pomiješajte s jednakom količinom meda, jedite 2 žličice dnevno. Ova metoda je korisna u otkrivanju leukocita u razmazu kod odraslih kako bi se povećala ukupna otpornost tijela.
6. Listove matičnjaka u količini od 200 grama skuhati u 500 ml kipuće vode (riječ je o svježim listovima). Pustite melisu da se kuha najmanje sat vremena, procijedite, uzmite žlicu tri puta dnevno. Metoda je prikladna za sve zarazne i upalne bolesti.

Dobro pomaže kod leukocitoze i bolesti koje su je izazvale, homeopatija. Homeopatski pripravci općenito, imaju pozitivan učinak na tijelo, normalizirajući procese koji se u njemu odvijaju. Ali s ozbiljnim uzrokom patologije, nemoguće je liječiti samo homeopatijom, ali ga možete kombinirati samo s glavnom terapijom. No homeopatiju bi trebao odabrati samo stručnjak, pogotovo kada je riječ o djetetu.

Dijeta s povećanjem leukocita u krvi treba se primijeniti bez greške i biti usmjerena na smanjenje opterećenja tijela. Kalorični sadržaj dijete možete smanjiti smanjenjem mesa na jelovniku, kao i potpunim izbacivanjem masne hrane. Riba i plodovi mora dobro su prikladni za prehranu - dagnje, lignje, koje sadrže mnogo vitamina g B, kao i aminokiseline koje su hitno potrebne tijelu. Bez greške, pacijentov dnevni stol trebao bi imati zelje - šparoge, špinat, celer. Brokula, prokulica, grašak, bundeva, grah, mliječni proizvodi i sirevi također će pomoći u ublažavanju upale. Osim toga, većini pacijenata preporučuje se uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa, adaptogena, imunostimulansa kako bi se brzo poboljšalo funkcioniranje tijela.

Značajke liječenja trudnica

Tijekom trudnoće, kao što je već navedeno, leukociti se fiziološki povećavaju u krvi. To se događa ne ranije od petog mjeseca od početka trudnoće, stoga, prilikom registracije i nekoliko puta tijekom trudnoće, žena donira krv za kontrolu razine svih krvnih parametara. Ako broj bijelih krvnih stanica nije veći od 20 jedinica, to se smatra normalnim (u nedostatku bilo kakvih patoloških simptoma). U suprotnom, liječnik će preporučiti daljnje pretrage kako bi se otkrili uzroci ovog stanja.

Najčešći uzrok patološke leukocitoze u krvi ili urinu u trudnica je SARS, bolest bubrega ili Mjehur, alergije, pogoršana vaginalna kandidijaza, teški stres, kao i bilo koji drugi upalni proces septičke ili aseptičke prirode. Ako se broj leukocita u urinu brzo povećava, tada je žena hospitalizirana, jer infekcije unutarnjih organa prijete ozbiljnim posljedicama za nju i dijete.

Tijekom trudnoće, leukociti se također mogu povećati u razmazu. Ne možete misliti da je to zbog nošenja fetusa i promjene u hormonskim razinama. U razmazu bi broj ovih stanica trebao ostati isti kao i prije začeća, stoga je uzrok patologije najčešće aktivacija kroničnog zaraznog procesa, koji je bio u latentnom stanju prije trudnoće. Sva patološka stanja treba liječiti samo pod nadzorom liječnika, jer nedjelovanje, poput samoliječenja, može izazvati pobačaj ili intrauterinu infekciju fetusa. Žena se preporučuje zdrava prehrana, strogi režim dan i spavanje, šetnje na zraku, kao i posebni lijekovi - antibiotici (penicilini ili cefalosporini, ovisno o težini infekcije), vitamini i drugi lijekovi koji nisu kontraindicirani tijekom trudnoće.

Što ne raditi

Ovo stanje uključuje odbijanje svih vrsta teške tjelesne aktivnosti. Ne možete zanemariti uzimanje bolovanja: odlazak na posao i živčano preopterećenje s leukocitozom samo će pogoršati tijek bolesti koja ga je uzrokovala. Također je zabranjeno ne spavati dovoljno, biti dugo na nogama i bez odmora: tako će zarazna patologija napredovati još brže. Vrijedi odustati loše navike, barem do potpuni oporavak dodatno oslabiti vaš imunološki sustav.

Preventivne mjere

Da biste spriječili povećanje leukocita u krvi, trebali biste održavati razinu imuniteta na odgovarajućoj razini. Samo Zdrav stil životaživot i pravilna prehrana, odustajanje od alkohola i pušenja bit će ključ za prevenciju raznih upalnih bolesti. Također je potrebno eliminirati sva žarišta kronične infekcije u tijelu - ukloniti adenoide, sanirati zube i krajnike, liječiti ginekološke i urološke bolesti. Tijekom epidemija trebali biste se zaštititi od kontakta sa zaraženim osobama, a također izbjegavati hipotermiju. Ako postoji sklonost alergijama, treba izbjegavati kontakt s iritansima koji mogu biti prisutni i kod kuće iu okolini.

Leukocitozom se naziva povećanje sadržaja bijelih krvnih stanica u krvi - leukocita. Kada se javlja leukocitoza, što je uzrokuje i kako se liječi? Naravno, svaka osoba ima svoju vlastitu stopu leukocita u krvi, ali u prosjeku se kreće od 4 do 10 / μl kod odrasle osobe. Kod djece je taj broj veći i ovisi o dobi.

Leukocitoza nije bolest u punom smislu te riječi. Povećanje broja leukocita, odnosno bijelih krvnih stanica, simptom je bolesti i ne liječi se, već se dijagnosticira. Nakon utvrđivanja uzroka leukocitoze, provodi se odgovarajuće liječenje.

Odakle dolaze leukociti?

Hematopoetske matične stanice smještene u koštanoj srži su preteče svih vrsta leukocita. Broj ovih stanica je ograničen, ali konstantan, jer matične stanice mogu samostalno održavati potreban volumen.

Svaka stanica koja se diferencira može se podijeliti 7-9 puta, nakon čega se pojavljuje oko petsto novih zrelih stanica svih vrsta, osim limfocita. Limfociti se nastavljaju dijeliti i stječu svoju specijalizaciju tek nakon kontakta s antigenom.

Vrste leukocita:

• bazofili;
• neutrofili;
• eozinofili;
• limfociti;
• monociti.

U procesu diferencijacije nastaju stanice koje se mogu pretvoriti u neutrofile, eozinofile, bazofile, limfocite i monocite. Sada svaki od novoformiranih leukocita obavlja svoje ograničene funkcije, a aktivacija jedne ili druge vrste stanica ovisi o tim funkcijama.

Funkcije leukocita u dijagnozi leukocitoze mogu pomoći u ispravnom određivanju bolesti koja je uzrokovala povećanje broja ovih stanica. Ponekad povećana leukocitoza nije uzrokovana infekcijom ili upalom, već procesima u tijelu povezanim s normalnim životom. Stoga treba razlikovati dvije vrste leukocitoze.

Fiziološka ili reaktivna leukocitoza. Javlja se u pozadini normalnog života. Promatrano prilikom mijenjanja tjelesna aktivnost, nakon jela, treninga, stresa, tjelesne aktivnosti, s hipotermijom ili vrućinom, i tako dalje.

To je brzo i kratkotrajno povećanje broja bijelih krvnih stanica u krvi, koje nije povezano s bolešću. Zbog toga je potrebno dati krv za analizu ujutro na prazan želudac, budući da jelo uzrokuje kratkotrajnu manifestaciju povećane leukocitoze.

Označava prisutnost upalnog procesa ili zarazne bolesti u tijelu. Ali također razlozi mogu biti neinfektivne prirode, u slučaju gutanja određenih tvari. Toksini, bakterijski enzimi, proizvodi razgradnje tkiva, hormoni i tako dalje.

Postoji i klasifikacija bolesti prema vrsti krvnih stanica koje su uzrokovale porast ukupni broj leukocita u krvi.

Neutrofilna leukocitoza

Uzrokovan kroničnom upalom, bolestima krvi ili akutnim infekcijama. Zreli neutrofili ne ulaze odmah u krvotok, već se nakupljaju u koštanoj srži. Od ukupne količine dostupnih neutrofila samo 1-2 posto ulazi u krvotok.

Ali oni su, većinom, pričvršćeni za stijenke krvnih žila i ne cirkuliraju kroz krv.

Dakle, tijelo uvijek ima zalihe neutrofila kako bi trenutno reagiralo u slučaju pojave žarišta upale, kada se stanice počnu kretati prema žarištu upale kako bi obavljale svoje funkcije.

To objašnjava mogućnost trenutnog povećanja broja neutrofila u krvi i pojave neutrofilne leukocitoze. U trenutku pojave žarišta upale u krvotok prvo ulaze leukociti koji se nalaze na stijenkama krvnih žila, zatim u krvotok ulaze stanice iz rezerve koštane srži.

Postoji povećano stvaranje novih neutrofila zbog prekursora. Ako se žarišta upale ne neutraliziraju, tada se ne potpuno zrele stanice mogu pustiti u krvotok.

Neutrofilna leukocitoza je najčešći tip ove bolesti.

Eozinofilna leukocitoza

Eozinofili su uglavnom smješteni u koštanoj srži. Mali postotak njih cirkulira u krvi i kada se pojavi upala, odlaze u žarište upale. Dakle, njihova količina u krvi na početku upale pada i ostaje smanjena.

dovoljno dugo vremena. Povećanje eozinofila u krvi nastaje zbog njihovog oslobađanja iz rezervnog skladišta.

Bazofilna leukocitoza

Primjećuje se u drugoj polovici trudnoće, kao i sa smanjenjem proizvodnje hormona štitnjače, s leukemijom. Kada je u pitanju trudnoća, bazofilna leukocitoza je u većini slučajeva fiziološka i ne zahtijeva intervenciju. Međutim, zahtijeva nadzor.

Limfocitna leukocitoza

Uzrok su neke akutne bolesti, poput hripavca, te kronične - tuberkuloza, virusni hepatitis, sifilis.

Monocitna leukocitoza

Javlja se dosta rijetko. Uzroci mogu biti maligni tumori, neke bakterijske infekcije, sarkoidoza nije do kraja razjašnjena bolest.

Simptomi bolesti

Iako leukocitoza nije bolest, već samo reakcija organizma na bolest, ona ima niz vanjski znakovi. Ako primijetite slične simptome kod sebe ili djeteta, trebali biste obratiti pozornost na to i pregledati liječnika.

Simptomi leukocitoze:

• neobjašnjiva malaksalost, umor;
• povećanje temperature;
• noćno znojenje;
• spontano stvaranje modrica ili modrica, čak i s manjim modricama;
• bolovi u rukama i nogama ili trbušne šupljine;
• otežano disanje;
• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• nesvjestica ili vrtoglavica;
• pogoršanje vida.

Svi ovi simptomi karakteristični su za povećanu leukocitozu i kod djece i kod odraslih.

Potrebno je istaknuti leukocitozu kod djece. Budući da su djeca vrlo aktivna, puno se kreću i igraju, njihova je razina leukocita u krvi puno viša nego kod odraslih.

Kod novorođenčeta u prvom mjesecu života broj leukocita doseže 30 / μl. Ovo je fiziološka leukocitoza povezana s razdobljem prilagodbe novorođenčeta okolini. U dobi od 7-12 godina, uvjetna stopa leukocita u krvi djeteta postaje ista kao kod odrasle osobe.

Što može uzrokovati leukocitozu kod djece? Nedostatak normalne prehrane, prehlade ili zarazne bolesti, prevelika tjelesna aktivnost za dijete, stresne situacije.

Simptomi leukocitoze kod djeteta ne smiju se zanemariti. U idealnom slučaju, dijagnozu leukocitoze kod beba treba provoditi stalni liječnik koji promatra dijete od rođenja i može odrediti povećanu leukocitozu tijekom vremena.

Otklanjanje uzroka

Kao što je već spomenuto, ova bolest nije bolest sama po sebi, ako se u narodu ne naziva rakom krvi. Leukocitoza je odgovor tjelesnog imunološkog sustava na invaziju infekcije. I potrebno je ukloniti razloge koji su ga izazvali.

Prilikom dijagnosticiranja i utvrđivanja uzroka leukocitoze provodi se odgovarajuće liječenje. Analizom promjena u broju bijelih stanica u krvi može se shvatiti koliko je ovaj tretman učinkovit. Umjerena leukocitoza sugerira da je pacijent blizu oporavka, dok postojano povišena leukocitoza može značiti da je ovaj tretman neučinkovit i da ga treba promijeniti.

Ako se ova bolest ne dijagnosticira i bolest koja ju je uzrokovala ne liječi se pravilno, tada nakon nekog vremena broj leukocita u krvi pada jer bolest postaje kronična. Takav kronična bolest postaje teško dijagnosticirati.

Norma njihovog sadržaja u krvi kreće se od 4 do 9 milijardi po litri. Ako se njihov broj poveća, onda se ovo stanje naziva leukocitoza, ako se smanji, to je leukopenija. Razmotrimo detaljno razloge zašto se leukociti u krvi mogu povećati bez utjecaja na promjene u formuli leukocita (ovo je posebna velika tema). Leukocitoza je prilično čest simptom, stoga je vrlo važno imati ideju o čimbenicima koji ga uzrokuju.

Fiziološka leukocitoza

Često je zbog povećanja leukocita u krvi fizioloških razloga i nije povezan s nikakvim patološkim stanjima. Najčešće je takva leukocitoza redistributivna. To znači da se ukupni sadržaj leukocita u krvi zapravo ne mijenja, oni se jednostavno redistribuiraju u korist krvnih žila kože, iz kojih se uzima analiza. To stvara lažni dojam da ima više leukocita.

Upečatljiv primjer toga je probavna leukocitoza povezana s unosom hrane, posebno bogate proteinima. Može se pojaviti neposredno prije jela i trajati još 2-4 sata nakon. Temelji se na uvjetovanim refleksnim reakcijama. Ponekad možda čak i nisu povezani sa samom hranom, već s iščekivanjem obroka (na primjer, ako osoba jede svaki dan u isto vrijeme). Upravo zbog ove reakcije tijela pacijentima se savjetuje da ne jedu prije analize.

Postoji i miogena leukocitoza: povećanje sadržaja leukocita u perifernoj krvi nakon intenzivnog tjelesnog napora. Gotovo stalno se opaža kod sportaša koji se bave sportovima visokih performansi, ali najčešće kod trudnica, osobito uoči poroda (tijekom tog razdoblja mišići žene rade intenzivnije nego inače, jer dolazi do značajnog debljanja).

Naravno, ista se slika promatra izravno tijekom poroda, jer je porod povezan s jakom napetošću mišića. Miogena leukocitoza odmah nakon rođenja također se opaža kod novorođenčadi - tijekom prvog plača (ovo je najranije opterećenje mišića koje dijete prima), a zatim još dva dana od trenutka rođenja.

Povećanje razine leukocita često je povezano s preraspodjelom protoka krvi. To se opaža kada se tijelo prebrzo pomiče iz okomitog u vodoravni položaj (statička leukocitoza), širenje perifernih žila nakon kupanja ili kontrastnog tuša. Osim toga, fiziološki porast broja leukocita može biti povezan s njihovim oštrim oslobađanjem iz depoa. Najčešće se to događa u stresnoj situaciji, kada, kao posljedica psiho-emocionalnog stresa, veliki broj adrenalin, koji potiče otpuštanje nataloženih leukocita u krv. Postoji i puerperalna leukocitoza, koja se razvija dva tjedna nakon poroda, te neke druge rjeđe vrste fizioloških leukocitoza. Kod svake od njih broj bijelih krvnih zrnaca u krvi ne prelazi milijarde po litri.

Patološka leukocitoza

Infekcije i upalne bolesti najčešći su uzrok porasta razine leukocita u krvi. Tipični patogeni, kao odgovor na uvođenje kojih dolazi do leukocitoze, su koki:

Ali kod infekcija kao što su gripa, malarija, ospice, trbušni tifus, rubeola, bruceloza, poliomijelitis, naprotiv, opaža se leukopenija.

Povećanje razine leukocita u krvi tijekom infekcija posljedica je djelovanja bakterijskih toksina i produkata razgradnje proteina na crvenu koštanu srž. Kao rezultat tog utjecaja potiče se stvaranje novih bijelih krvnih stanica, a njihov broj raste. Međutim, s vremenom, ako se ne provede potrebno liječenje, rezerve koštane srži počinju se iscrpljivati, a može doći do leukopenije, što je izuzetno nepovoljan znak.

Najveća leukocitoza razvija se s pneumokoknom infekcijom, osobito s krupoznom upalom pluća. Uz ovu bolest dolazi do povećanja leukocita u krvi za milijarde po litri. Isti visoki brojevi opaženi su kod sepse, meningitisa, erizipela. U slučaju teške sepse, razina leukocita može doseći 100 milijardi po litri, pa čak i više. S manje izraženim upalnim procesima (pleuritis, perikarditis, itd.), Koji imaju streptokoknu ili stafilokoknu etiologiju, broj leukocita raste unutar milijardi po litri krvi.

Povećanje bijelih krvnih stanica je važno dijagnostički znak u otkrivanju gnojnih procesa. Na primjer, s gnojnim upalom slijepog crijeva, temperatura pacijenta ne raste uvijek, a leukocitoza je ta koja ukazuje na intenzivan upalni proces, na temelju kojeg liječnik odlučuje o operaciji. Broj leukocita u gnojnim procesima doseže milijarde po litri krvi.

Drugi uzrok leukocitoze je akutni gubitak krvi(kod ozljeda, unutarnjeg krvarenja, ginekološkog krvarenja itd.). Trenutačno nije u potpunosti shvaćeno zašto se to događa. Postoji teorija prema kojoj produkti raspadanja tkiva, kao i smanjenje razine kisika u krvi, potiču intenzivno stvaranje leukocita.

Produkti raspadanja tkiva također su uzrok leukocitoze kod opeklina, infarkta miokarda i razaranja tumora. Donekle je teško utvrditi uzrok povećanja razine leukocita u žena nakon poroda: njihova leukocitoza može biti i fiziološka i patološka. U ovom slučaju liječnici se oslanjaju na dodatne podatke.

Najnepovoljniji uzroci leukocitoze su leukemija i limfogranulomatoza. Kod leukemije dolazi do sustavne lezije hematopoetskih organa, kod limfogranulomatoze - pojedinačnih limfnih čvorova. Posebno puno leukocita u krvi pojavljuje se kod kronične leukemije. U tom slučaju njihov broj može doseći 100 milijardi po litri krvi, pa čak i više. Međutim, nema svaka leukemija leukocitozu. Zato liječnici obraćaju pozornost ne samo na broj leukocita, već i na leukocitarnu formulu.

Također, leukocitoza može biti uzrokovana utjecajem otrovnih tvari: opaža se u slučaju trovanja živom, arsenom, ugljičnim monoksidom. Osim toga, broj leukocita u krvi može se povećati nakon uzimanja određenih lijekova: analgetika, glukokortikosteroida, antipiretika, preparata srebra itd. Leukocitozu izazvanu lijekovima treba smatrati normalnom, ali se ne može pripisati fiziološkoj, budući da nije uzrokovana po prirodni uzroci ali utjecaj lijekova.

Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do leukocitoze, u rasponu od fizioloških, kao što su jelo ili porod, do patoloških, kao što su infekcija, trauma ili čak leukemija. Samo liječnik može odrediti zašto su leukociti povišeni, koji je razlog za to. Nakon klinička analiza krvi on će propisati potrebne dodatne pregledeće postaviti dijagnozu i, ako je potrebno, odabrati kompetentan tretman.

Leukocitoza

Leukocitoza je povećanje broja leukocita u krvi preko 8000-9000 u 1 mm 3; hiperleukocitoza - više od 1 mm 3 . Leukocitoza nastaje kao posljedica pojačane leukopoeze ili preraspodjele leukocita u tijelu. Razlikuju se fiziološka i patološka leukocitoza. Fiziološka leukocitoza uključuje probavnu (nastaje nakon jela), mišićnu (nakon tjelesnog napora), leukocitozu novorođenčadi, trudnica i leukocitozu od hlađenja. Patološka leukocitoza nastaje kao reakcija hematopoetskih organa na iritaciju izazvanu infektivnim, toksičnim, gnojno-upalnim, zračenjem i drugim uzročnicima. Leukocitoza se također opaža tijekom nekroze tkiva (infarkt miokarda, raspadanje tumora), nakon velikog gubitka krvi, ozljeda, ozljeda mozga itd. Leukocitoza je, u pravilu, prolazna pojava, nestaje zajedno s uzrokom koji ju je izazvao. Privremeno napredujuća leukocitoza s pojavom nezrelih oblika u krvi naziva se leukemoidna reakcija (vidi), trajna slična krvna slika opažena je kod leukemije (vidi). U većini slučajeva, leukocitoza se javlja povećanjem broja neutrofila - neutrofilna leukocitoza, često s pomakom ulijevo (vidi Leukocitna formula). Eozinofilna leukocitoza (vidi Eozinofilija) prati mnoga alergijska stanja (bronhijalna astma, serumska bolest), helmintičke invazije, svrbežne dermatoze, itd. Limfocitoza (vidi Limfociti) zabilježena je kod nekih infekcija i intoksikacija. Monocitoza se opaža kod septičkog endokarditisa, malarije, rubeole, zaušnjaka, sifilisa itd.

Leukocitoza - povećanje ukupnog broja (ili pojedinih oblika) leukocita u perifernoj krvi u fiziološkim uvjetima i patološkim procesima.

Leukocitoza je privremena i nestaje zajedno s uzrokom koji ju je izazvao. Normalan broj leukocita u krvi je 6000-8000 po 1 mm 3 s graničnim fluktuacijama od 4000 do 9000 po 1 mm 3. U zdravih ljudi broj leukocita nije konstantan tijekom dana, varira unutar fiziološke norme. Osim toga, prosječna pogreška u brojanju leukocita je 7%. Povećanje broja leukocita do i iznad naziva se hiperleukocitoza. Leukociti su normalno neravnomjerno raspoređeni u krvotoku različitih organa i sustava. Utvrđeno je da je njihov sadržaj značajno veći u jetri, slezeni, kao iu središnjim krvnim žilama u odnosu na krvne žile kože. Leukocitoza može nastati kao posljedica preraspodjele leukocita u raznim vaskularna područja, njihova mobilizacija iz depoa (redistributivna, ili neurohumoralna, leukocitoza), kada je koštana srž nadražena patološkim uzročnicima, pojačana leukopoeza s pojavom mladih oblika leukocita u krvi (apsolutna, ili prava, leukocitoza). I prava i redistributivna leukocitoza mogu se promatrati istovremeno. Važan je tonus krvnih žila: njihovo širenje i usporavanje protoka krvi prati nakupljanje leukocita, sužavanje prati smanjenje njihovog broja. Razlikuju se fiziološka i patološka leukocitoza.

Fiziološka leukocitoza, uglavnom redistributivna, prolazna, opažena tijekom trudnoće (osobito u kasnijim fazama), tijekom poroda i u novorođenčadi, s napetost mišića(kod sportaša, kod djece nakon plača) - miogena leukocitoza; s brzim prijelazom iz okomitog u vodoravni položaj - statička leukocitoza; nakon hladnog tuša ili kupanja. Digestivna leukocitoza javlja se 2-3 sata nakon jela, osobito proteina; često mu prethodi leukopenija. U razvoju ove vrste leukocitoze važne su uvjetne refleksne reakcije: leukocitoza se može primijetiti na spomen hrane, u vrijeme uobičajenog obroka. Mentalno uzbuđenje može dovesti do leukocitoze.

Patološka leukocitoza opaža se kod mnogih zaraznih bolesti, upalnih procesa, posebno gnojnih, toksičnih učinaka, pod utjecajem ionizirajućeg zračenja (vrlo kratko), s ozljedama lubanje, potresima mozga, cerebralnim krvarenjima, nakon operacija, sa šokom (traumatska leukocitoza). To uključuje toksičnu leukocitozu uočenu u slučaju trovanja (arsen, živa, ugljični monoksid, kiseline), propadanja tkiva, nekroze zbog poremećene lokalne cirkulacije (gangrene ekstremiteta, srčani udari unutarnjih organa, maligne neoplazme s raspadom), kao i uremična leukocitoza, uzrokovana lijekovima (kod uzimanja kolargola, antipirina), adrenalinom (iritacija simpatički živac). Posthemoragijska leukocitoza javlja se nakon teških krvarenja (iritacija koštane srži produktima raspada krvi). Visok stupanj leukocitoze sa značajnim pomlađivanjem leukocita javlja se kod leukemoidnih reakcija, osobito kod leukemije. U nekim bolestima (upala slijepog crijeva, lobarna pneumonija, angina pektoris), povećanje broja leukocita u krvi uzetoj s kože nad oboljelim vlast, lokalna leukocitoza.

Patološka leukocitoza je najčešće neutrofilna (neutrofilija) i često je praćena kvalitativnim promjenama neutrofila (“nuklearni pomak”). Ozbiljnost leukocitoze tijekom infekcije ovisi o njezinoj težini, prirodi i reaktivnosti organizma. U mladih ljudi reakcija hematopoetskog tkiva je izraženija, u starijih osoba često izostaje. Uz neutrofilnu leukocitozu, postoje leukocitoze, ovisno o porastu broja drugih vrsta leukocita.

Eozinofilna leukocitoza (eozinofilija) često se javlja bez povećanja ukupnog broja leukocita. Eozinofilija se opaža u alergijskim stanjima (bronhijalna astma, angioedem, netolerancija na lijekove, kao što je penicilin, itd.), S helmintijazom (ascariasis, ehinokokoza, trihineloza), kao i sa šarlahom, nodoznim periarteritisom, hemoragičnim vaskulitisom, reumatizmom, sifilisom. , tuberkuloza, limfogranulomatoza. Pojava eozinofilije u akutnim zaraznim bolestima u razdoblju pada vrućice smatra se povoljnim prognostičkim znakom.

Bazofilna leukocitoza je rijetka, npr. kod ubrizgavanja stranog proteina (cijepljenja), hemofilija, hemolitička anemija, leukemija.

Navedene vrste leukocitoze koje se javljaju s porastom granulocita mogu se smatrati granulocitozom. Također može doći do povećanja limfocita u krvi (limfocitoza) i monocita (monocitoza). Monocitoza je zabilježena kod infekcija (tifus, malarija, male boginje, ospice, zaušnjaci, sifilis), protozoalne bolesti, produženi septički endokarditis, kronična sepsa.

Patološka leukocitoza ima određenu dijagnostičku i prognostičku vrijednost, posebice za diferencijalnu dijagnozu niza zarazne bolesti i razne upalne procese, procjenu težine bolesti, reaktivnu sposobnost tijela, učinkovitost terapije. Ovo treba uzeti u obzir povećanje broja leukocita određenih vrsta, kvalitativne značajke neutrofila ("nuklearni pomak") i klinička slika bolesti općenito.

Fiziološka leukocitoza

Postoje sljedeće vrste fiziološke leukocitoze:

Nutritivni - javlja se nakon jela. Istodobno, broj leukocita lagano se povećava (u prosjeku 1-3 tisuće po μl) i rijetko prelazi gornju fiziološku normu. Broj leukocita se najintenzivnije povećava nakon uzimanja proteinske hrane, što se objašnjava njenom antigenskom prirodom. Kod nutritivne leukocitoze veliki broj leukocita nakuplja se u submukozi tankog crijeva. Ovdje obavljaju ne samo zaštitnu funkciju (sprječavaju ulazak stranih agenasa u krv i limfu), već također sudjeluju u probavi hrane, provodeći takozvanu intracelularnu probavu. Nutritivna leukocitoza je redistributivne prirode i osigurava se ulaskom leukocita u cirkulaciju iz krvnog depoa.

Miogena leukocitoza opaža se nakon teškog, pa čak i kratkog opterećenja mišića. Broj leukocita u ovom slučaju može se povećati za 3-5 puta. Broj leukocita posebno se naglo povećava pri trčanju maratona, pri igranju nogometa, hokeja, košarke. Povećanje broja leukocita javlja se uglavnom zbog neutrofila, iako se može primijetiti i povećanje broja limfocita. Povećanje broja leukocita nakon intenzivnog mišićnog rada traje nekoliko sati. Ogroman broj leukocita tijekom tjelesnog napora nakuplja se u mišićima. Miogena leukocitoza je uglavnom redistributivne prirode, ali se stanice mobiliziraju iz rezerve koštane srži. Osim toga, nakon intenzivnog mišićnog opterećenja, dolazi do oživljavanja hematopoeze koštane srži.

Emocionalna leukocitoza i leukocitoza s bolnom iritacijom rijetko dostižu visoke vrijednosti. Ima redistributivni karakter i uglavnom je povezan s povećanjem broja neutrofila. Očigledno je značajno povećanje broja leukocita kod novorođenčeta djelomično posljedica ozbiljnog stresa koji doživljava tijekom poroda.

Ovulacijsku leukocitozu karakterizira blagi porast broja leukocita uz istodobno smanjenje broja eozinofila. Njegova karakteristična značajka je obvezno povećanje 17-hidroksikortikosteroida u krvi.

Tijekom trudnoće dolazi do nakupljanja velikog broja leukocita u submukozi maternice. Ova leukocitoza je uglavnom lokalne prirode. Njegovo značenje nije samo spriječiti ulazak infekcije u tijelo trudnice, već i potaknuti kontraktilnu funkciju maternice.

Tijekom poroda povećava se broj leukocita zbog povećanja broja neutrofila. Sadržaj bijelih krvnih stanica već na početku poroda može doseći više od 1 μl. Postporođajna leukocitoza traje 3-5 dana i uglavnom je povezana s protokom leukocita iz depoa krvi i rezerve koštane srži.

Povećanje broja leukocita može se primijetiti tijekom konvulzivnih napadaja, bez obzira na razloge koji su ih uzrokovali. Istodobno, broj leukocita doseže impresivne brojke (do i više od 1 μl). Osim toga, leukocitoza s dominantnim povećanjem broja neutrofila prati mučninu i povraćanje.

Naravno, o svim navedenim uvjetima moraju voditi računa ne samo kliničari, već i laboranti. Krvne pretrage potrebno je provoditi u mirovanju, na prazan želudac, a po mogućnosti ujutro nakon sna.

Leukopenija se javlja samo u patološka stanja. Posebno teška leukopenija može se promatrati s oštećenjem koštane srži - akutna leukemija i bolest zračenja. Istodobno se mijenja funkcionalna aktivnost leukocita, što dovodi do kršenja specifične i nespecifične zaštite, povezanih bolesti, često zarazne prirode, pa čak i smrti.

139. Leukocitoze, njihova klasifikacija. Fiziološka leukocitoza.

Uzroci fiziološke leukocitoze:

unos hrane (u isto vrijeme, broj leukocita ne prelazi 10-12 109 / l)

fizički rad, tople i hladne kupke

trudnoća, porođaj, predmenstrualno razdoblje

Iz tog razloga, krv treba uzimati na prazan želudac, prije "odlaska u bolnicu" ne biste se trebali baviti teškim fizički rad. Za trudnice, trudnice I rodilje postavljaju vlastite standarde. Isto se odnosi i na djecu.

140. Patološka leukocitoza: mehanizmi, patogenetski značaj.

Leukocitoza - povećanje ukupnog broja leukocita u krvi preko 9 G / l (9 × 109 / l).

Klasifikacija. Leukocitoza se dijeli na apsolutnu i relativnu.

Apsolutna leukocitoza - povećanje broja leukocita u krvi zbog povećane leukopoeze reaktivne ili tumorske prirode u hematopoetskih organa ili njihov pojačani ulazak iz depoa koštane srži u krvne žile.

Relativna leukocitoza - povećanje broja leukocita u krvi kao rezultat preraspodjele leukocita iz parijetalnog bazena u cirkulirajući bazen ili njihove akumulacije u žarištu upale. Osim toga, zbog činjenice da se povećanje ukupnog broja leukocita obično kombinira s dominantnim povećanjem broja određenih vrsta leukocita, leukocitoza se dijeli na neutrofiliju, eozinofiliju, bazofiliju, limfocitozu i monocitozu.

Etiologija. Uzroci neutrofilije su različiti. To su infektivni čimbenici (strepto-, stafilokoki, gljivice), produkti raspadanja tkiva (s infarktom miokarda, akutnom hemolizom, malignim tumorima), toksični metaboliti (s uremijom, hepatična koma), fizički (hladnoća, vrućina) i mentalni (strah, bijes) čimbenici, kronična mijeloična leukemija.

Bazofilija je zabilježena kod miksedema, ulcerozni kolitis, kronična mijeloična leukemija, nakon uklanjanja slezene.

Limfocitozu uzrokuju neki virusi (infektivna mononukleoza, hepatitis, ospice), MO (hripavac, tuberkuloza, sifilis); visoka limfocitoza opaža se kod kronične limfocitne leukemije.

Monocitoza se razvija pod djelovanjem virusa, MO, protozoa (s infektivnom mononukleozom, rubeolom, tuberkulozom, malarijom), septičkim endokarditisom, kolagenozama.

Patogeneza. Mogu se razlikovati sljedeći mehanizmi nastanka leukocitoze:

povećana proizvodnja leukocita u hematopoetskim organima (pojačana leukopoeza reaktivne prirode ili s tumorskom hiperplazijom leukopoetskog tkiva), kada se povećava mitotski, sazrijevajući i rezervni fond leukocita u koštanoj srži;

ubrzanje oslobađanja leukocita iz koštane srži u krv zbog povećanja propusnosti barijere koštane srži pod djelovanjem glikokortikoida, kao i povećane proteolize membrane koja okružuje otočić granulopoeze u septičkim uvjetima;

redistribucija leukocita kao rezultat njihove mobilizacije iz parijetalnog (rubnog, rubnog) bazena u cirkulacijski bazen (nakon davanja adrenalina, tijekom emocionalnog stresa, pod utjecajem endotoksina MO), zbog redistribucije krvi (tijekom šoka, kolaps) ili povećana migracija leukocita u žarište upale (s upalom slijepog crijeva, flegmonom).

Leukocitoza se vrlo često kombinira s kršenjem sazrijevanja leukocitnih stanica u koštanoj srži i proizvodnjom patološki promijenjenih leukocita.

S leukocitozom koja je posljedica reaktivne hiperplazije leukopoetskog tkiva, u pravilu se povećava funkcionalna aktivnost leukocita, što dovodi do povećanja obrambenih reakcija tijela. Neutrofilna leukocitoza i monocitoza nastavljaju se s paralelnim povećanjem fagocitne aktivnosti leukocita. Eozinofilna leukocitoza zbog antihistaminske funkcije eozinofilnih granulocita igra kompenzatornu ulogu u alergijskim reakcijama. Istodobno, leukocitoza u leukemiji može se kombinirati sa smanjenjem zaštitnih svojstava leukopoetskih stanica, što uzrokuje imunološku hiporeaktivnost, u kojoj tijelo pati od auto- i sekundarnih infekcija.

Krvna slika. Povećanje ukupnog broja leukocita u leukocitozi prati promjena leukocitarne formule5 (postotak pojedinih oblika leukocita izračunat prebrojavanjem 200 stanica u obojenom krvnom razmazu). Apsolutna ili relativna priroda ovih promjena utvrđuje se izračunavanjem apsolutnog sadržaja različitih oblika granulo- i agranulocita u 1 litri. Izračun se temelji na poznavanju ukupnog broja leukocita u 1 litri krvi i leukocitarne formule. Dakle, apsolutna neutrofilna leukocitoza u gnojnim upalnim bolestima popraćena je smanjenjem postotka limfocita u leukocitnoj formuli (relativna limfopenija). Međutim, izračun apsolutnog broja limfocita na pozadini visoke ukupne leukocitoze omogućuje nam da utvrdimo odsutnost inhibicije limfocitne klice.

Uz leukocitozu, osobito neutrofilnu, u krvi se često pojavljuju nezrele stanice (pomak jezgre ulijevo - vidi str. 383). Veliki broj degenerativno promijenjenih leukocita u leukocitozi zabilježen je u krvi tijekom sepse, gnojnih procesa, zaraznih bolesti i raspadanja malignog tumora.

Za nastavak preuzimanja potrebno je prikupiti sliku:

Leukocitoza

Leukocitoza je stanje koje karakterizira višak bijelih krvnih stanica (leukocita) u krvi. Oni se proizvode u koštanoj srži i dio su ljudskog imunološkog sustava, štite nas od najezde „neprijatelja“ i sprječavaju razmnožavanje patoloških stanica. Broj leukocita u krvi nije stalna vrijednost, povećava se s emocionalnim ili fizičkim stresom, naglim promjenama temperature okoline, unosom proteina i bolestima. U slučaju bolesti, leukocitoza je patološka, ​​dok je povećanje broja leukocita u zdrave osobe fiziološka leukocitoza. Značajno povećanje (do nekoliko stotina tisuća) broja leukocita obično ukazuje na ozbiljnu bolest krvi - leukemiju, a povećanje na nekoliko desetaka tisuća ukazuje na upalni proces.

Leukocitoza - što je to?

Leukociti su krvne stanice koje podržavaju imunološki sustav u tijelu. Oni nisu homogeni, postoji nekoliko vrsta koje obavljaju određene funkcije:

• Neutrofili - uništavaju bakterije fagocitozom, "proždirući" bakterijsku stanicu.
• Monociti - aktivno se kreću iz krvi u žarište upale, gdje koriste velike strane čestice.
• Limfociti - odgovorni su za uništavanje virusa koji su ušli u tijelo i antitumorski imunitet.
• Eozinofili i bazofili sudjeluju u alergijskim reakcijama.

Normalno, broj ovih stanica varira - od 4 do 9 x 109 po litri krvi. Prema tome, leukocitoza je povećanje njihovog broja iznad norme. Kvantitativna ozbiljnost ovisi o uzrocima i fiziološkom stanju tijela.

Vrste leukocitoze

Leukocitoza može biti prava ili apsolutna (s porastom leukocita ili mobilizacijom njihovih rezervi iz koštane srži), kao i redistribucijska ili relativna (povećanje broja leukocita kao rezultat zgrušavanja krvi ili njihove preraspodjele u krvnim žilama) .

Postoje i sljedeće vrste leukocitoze:

1. Fiziološka leukocitoza: opažena nakon teške tjelesna aktivnost, unos proteina itd.;
2. Patološka simptomatska leukocitoza: javlja se kod nekih zaraznih bolesti, gnojno-upalnih procesa, kao i kao rezultat određene reakcije koštane srži na razgradnju tkiva, što je izazvalo toksični učinak ili poremećaj cirkulacije;
3. Kratkotrajna leukocitoza: javlja se kao posljedica oštrog "otpuštanja" leukocita u krv, na primjer, tijekom stresa ili hipotermije. U takvim slučajevima bolest je reaktivne prirode, tj. nestaje zajedno s uzrokom njegove pojave;
4. Neurofilna leukocitoza najčešće je uzrokovana povećanim stvaranjem i otpuštanjem neutrofila u krv, dok je kod vaskularni krevet dolazi do porasta apsolutnog broja leukocita. Vidi se kod akutne infekcije kronične upale, kao i mijeloproliferativne bolesti (bolesti krvi);
5. Eozinofilna leukocitoza nastaje kao posljedica ubrzanog stvaranja ili otpuštanja eozinofila u krv. Glavni uzroci su alergijske reakcije, uključujući na hranu i lijekove;
6. Bazofilna leukocitoza je posljedica povećanja stvaranja bazofila. Promatrano tijekom trudnoće, nespecifični ulcerozni kolitis, miksedem;
7. Limfocitna leukocitoza karakterizirana je povećanjem limfocita u krvi. Promatrano kod kroničnih infekcija (bruceloza, sifilis, tuberkuloza, virusni hepatitis) i nekih akutnih (hripavac);
8. Monocitna leukocitoza je izuzetno rijetka. Opaža se kod malignih tumora, sarkoidoze, nekih bakterijskih infekcija.

Uzroci leukocitoze

Ovo stanje u većini slučajeva je reakcija tijela na utjecaj čimbenika koji mogu promijeniti postojanost unutarnjeg okoliša (homeostazu). Konvencionalno se mogu podijeliti na fiziološke, patološke čimbenike i izravno krvne bolesti.

Fiziološki faktori

Utjecaj ove skupine uzroka nije manifestacija bolesti, broj stanica se privremeno povećava i vraća se u normalu samostalno. To uključuje:

1. Prehrana - dovodi do blagog povećanja leukocita dox 109 po litri krvi, njihov povratak u normalu događa se u roku od nekoliko sati. Stoga se preporuča donirati krv za kliničku analizu natašte.
2. Tjelesna aktivnost - tijekom mišićnog rada dolazi do nakupljanja mliječne kiseline u tijelu, što uzrokuje povećanje leukocita.
3. Izlaganje visokim ili niskim temperaturama.
4. Stres, živčani napor.
5. Leukocitoza tijekom trudnoće povezana je s promjenom hormonalne pozadine žene u drugom tromjesečju trudnoće. Provode se dodatne studije kako bi se isključila patologija.
6. Fiziološka leukocitoza u novorođenčadi - nakon rođenja djeteta, to je potrebno da se beba susreće s vanjsko okruženje, njegova dodatna zaštita od agresivnih čimbenika i infekcija.

Patološki čimbenici

Ova skupina razloga dovodi do stalne leukocitoze, njezin povratak u normalu ne događa se sam od sebe, već tek nakon odgovarajućeg liječenja usmjerenog na uklanjanje čimbenika koji ga uzrokuju, i to:

• Bakterijska infekcija - sve patogene bakterije, ulazeći u tijelo, uzrokuju upalnu reakciju i leukocitozu zbog neutrofila.
• Virusna infekcija - povećavaju se limfociti koji uništavaju stanice zahvaćene virusom.
• Alergijske reakcije - kada alergen uđe u organizam, aktiviraju se eozinofili i bazofili koji luče specifične tvari odgovorne za pojavu alergija.
• Infarkti različitih organa su smrt stanica organa zbog akutnog poremećaja cirkulacije krvi u njemu, što dovodi do aseptične (ne bakterijske) upale. Istodobno, monociti i neutrofili iskorištavaju mrtve stanice.
• Opsežne opekline - neutrofili i monociti iskorištavaju mrtve stanice oštećenog tkiva.
• Značajan gubitak krvi - dolazi do povećanja broja svih krvnih stanica zbog smanjenja volumena njenog tekućeg dijela (plazme).
• Uklanjanje slezene - slezena je odgovorna za iskorištavanje leukocita i eritrocita, u nedostatku kojih u dolazi krv nakupljanje starih stanica.
• Uremija - akutni poremećaj rada bubrega uzrokuje povećanje koncentracije neizlučenih produkata razgradnje proteina, što dovodi do intoksikacije (otrovanja).

Bolesti krvi

U te bolesti spada i leukemija, koju karakterizira nekontrolirana dioba malignih stanica u koštanoj srži. Štoviše, gotovo svi leukociti su neispravni, ne mogu obavljati svoje funkcije. Ovisno o težini, razlikuju se nekoliko oblika leukemije:

• leukemija - broj leukocita 109 po litri;
• subleukemija - x 109 po litri;
• leukopeničan - u ovom obliku - smanjen;
• aleukemic - njihova gotovo potpuna odsutnost.

Treba napomenuti da su uzroci leukocitoze kod djece isti kao i kod odraslih, ali je brzina i težina povećanja broja leukocita mnogo veća. Dakle, s istom infekcijom, reakcija tijela kod djeteta bit će izraženija nego kod odrasle osobe.

Simptomi leukocitoze

Leukocitoza nije neovisna bolest, pa se njezini simptomi podudaraju sa znakovima bolesti koje su je uzrokovale. U djece je leukocitoza često asimptomatska, zbog čega liječnici preporučuju roditeljima da povremeno daju krv djeteta na analizu kako bi se u ranoj fazi otkrile abnormalnosti u sastavu krvi.

Najopasniji, iako naj rijetka vrsta leukocitoza je leukemija, ili rak krvi, i stoga je potrebno znati njegove simptome kako ne biste propustili početak bolesti. Dakle, kod leukemije, uobičajeni simptomi leukocitoze su sljedeći:

• Bezrazložna malaksalost, slabost, umor;
• Povećana tjelesna temperatura, pojačano znojenje noću;
• Spontana krvarenja, česte modrice, modrice;
• Nesvjestica, vrtoglavica;
• Bolovi u nogama, rukama i abdomenu;
• Otežano disanje;
• loš apetit;
• Neobjašnjivi gubitak težine.

Ako imate dva ili više od ovih znakova, trebate se posavjetovati s liječnikom i napraviti krvne pretrage.

Zašto je leukocitoza opasna?

Samo po sebi, povećanje leukocita je odgovor tijela na bolest. Prepoznavanje kliničkim testom krvi zahtijeva daljnje dubinsko ispitivanje kako bi se dijagnosticirali uzroci. Neobjašnjiv uzrok, nedostatak njegovog liječenja opasni su za tijelo, jer mogu dovesti do razvoja komplikacija i iscrpljivanja imunološkog sustava.

Glavna opasnost je komplikacija razvoja onih bolesti koje su uzrokovale pojavu bolesti. Također se mogu razviti leukemija, maligni tumori itd. Stanje trudnica s takvom dijagnozom može se pogoršati, sve do preranog rođenja ili razvoja patologija u fetusu. Fiziološka leukocitoza, u pravilu, ne predstavlja opasnost i lako se ispravlja od strane tijela bez vanjske pomoći.

Dijagnostika

Da biste identificirali ovu bolest, možda će vam trebati:

• uzeti opći test krvi;
• uzeti detaljan test krvi;
• provesti biopsiju koštane srži;
• provesti biopsiju limfnih čvorova;
• napraviti biopsiju jetre i slezene;
• donirati bris periferne krvi.

Tumačenje analiza treba obaviti iskusni terapeut, koji će na temelju rezultata moći potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu. Ako se kod djeteta primijete alarmantni simptomi, dijagnoza i pregled treba obaviti pedijatar. Treba imati na umu da se liječenje leukocitoze ne može provesti bez otkrivanja uzroka koji ga je izazvao!

Liječenje leukocitoze

Liječenje je u potpunosti usmjereno na otklanjanje uzroka, za što se koriste različiti pristupi:

• antibiotici za bakterijske infekcije;
• antivirusni lijekovi;
• antialergijska sredstva;
• obnova tkiva i organa nakon opeklina ili srčanog udara;
• detoksikacijska terapija za uremiju;
• kemoterapija i transplantacija koštane srži u slučaju leukemije;
• povećanje volumena plazme nakon krvarenja.

Važan korak u procesu liječenja je pravilna individualna prehrana. Kada smanjena razina leukocita, prehranu treba obogatiti namirnicama koje potiču stvaranje hemoglobina. Najbolje je jesti hranu obogaćenu vitaminom B9, mahunarke, piti mlijeko. Također biste trebali ograničiti potrošnju mesnih proizvoda, potpuno eliminirajući bubrege i jetru.

Prevencija

• prevencija razvoja bakterijskih i zaraznih bolesti;
• redoviti pregledi kod terapeuta;
• redovito testiranje;
• sustavno povećanje imuniteta;
• preventivni pregledi uskih stručnjaka;
• poštivanje načela racionalne prehrane;
• održavanje zdrave dnevne rutine;
• za trudnice- zdrav san najmanje osam sati dnevno i dobra prehrana.

Liječenje leukocitoze u krvi treba voditi iskusni terapeut. Možda će vam trebati pomoć specijalista zaraznih bolesti, gastroenterologa, nefrologa, urologa, ginekologa, androloga itd.

Trombocitopatija

Hemofilija

Policitemija

Podaci na web stranici služe samo u referentne svrhe. Nemojte se samoliječiti, svakako se posavjetujte s liječnikom.

Vrlo često čujemo od liječnika: "Imate znakove leukocitoze u krvi." Pacijentu je to često teško razumjeti medicinski pojmovi i razumjeti što znače. I padaju na pamet razne misli, ponekad ne najbolje.

Što je? Leukocitoza je sekundarna reakcija hematopoetskog sustava na bilo koji uzročni faktor. Sastoji se od povećanja razine leukocita u krvi. Dijagnostički prag za odrasle je 10 000 stanica po 1 µl krvi. Međutim, postoji jedna iznimka od pravila.

Ako pacijent u početku ima nisku razinu leukocita u rasponu od 3000-5000 po µl, tada se kod njega dijagnosticira stanje leukocitoze na razini od 8000-9000 stanica ili više po 1 µl.

Uzroci leukocitoze + faktori rizika

Uzroci leukocitoze u krvi mogu biti fiziološki i patološki. U prvom slučaju ne govorimo o bolesti. To je normalno povećanje funkcije koštane srži, opaženo u određenim dobnim razdobljima ili povezano s određenim stanjem. Fiziološka leukocitoza može biti nekoliko vrsta:

• Neonatalno razdoblje. Neposredno nakon rođenja razina leukocita u djetetovom tijelu kreće se od 9000 do 30 000/mcL. Tjedan dana kasnije dolazi do smanjenja njihovog broja na 5.000 - 25.000 / μl. U nekim slučajevima, djeca mogu doživjeti dugotrajni tijek leukocitoze, u kojoj čak iu dobi od 13 godina broj ovih stanica iznosi 13 000 / μl (dok se u tijelu ne nalaze znakovi bolesti).
• Probavni - pojačana leukocitoza 2-3 sata nakon jela, a što je bila obilnija, to je njezina razina bila viša. Zbog toga se preporuča vađenje krvi na prazan želudac ili najmanje 3 sata nakon posljednjeg obroka. Inače se povećava vjerojatnost pretjerane dijagnoze i nerazumnog liječenja.
• Miogeni, povezani s kontrakcijom mišićne stanice. Stoga je prije uzimanja krvne slike potrebno isključiti intenzivnu tjelesnu aktivnost.
• Psiho-emocionalni.
• Ortostatski, opažen pri promjeni položaja iz horizontalnog u okomiti.

Uzroci patološke leukocitoze mogu biti zarazni i neinfektivni. Njegov razvoj određuju 2 glavna mehanizma:

1. Aktivacija mijeloidne i limfoidne klice hematopoeze kao rezultat djelovanja određenih tvari.
2. Pojačano otpuštanje leukocita iz koštane srži u opću cirkulaciju. Normalno, sve formirane krvne stanice ne ulaze odmah u krvotok. U koštanoj srži postoji stanična rezerva, koja se hitno troši u uvjetima povećane potražnje, na primjer, kada infektivni agens uđe u tijelo.

Najznačajniji poticaji za aktivaciju hematopoetske funkcije koštane srži s povećanjem razine leukocita su:

• bakterijski toksini i enzimi;
• produkti raspadanja stanica i tkiva;
• hormoni (adrenokortikotropni hormon, adrenalin i norepinefrin, glukokortikoidi tj. hormoni stresa djeluju stimulativno)
  biološki aktivni spojevi, među kojima su posebno važni čimbenici stimulacije kolonija.

Ovo povećanje leukocita u krvi posljedica je redistributivnih mehanizama. Međutim, dugotrajna primjena ovih lijekova može dovesti do povećanja aktivnosti hematopoeze koštane srži.

Vrste leukocitoze klasificirani prema tome koje su stanice povišene. S ove točke gledišta, postoje:

• neutrofilni
• eozinofilni
• bazofilni
• limfocitni
• monocitni
• mješoviti oblici, kod kojih se može uočiti povećan sadržaj jednih stanica, a smanjen sadržaj drugih, kao i porast obje vrste stanica.

Leukocitoza u medicini označava povećanje broja leukocita samo u krvi. Ali neki liječnici ovaj izraz nazivaju povećanjem leukocita u bilo kojem biološkom okruženju, na primjer, u vaginalnim sekretima, urinu itd. Međutim, nije ispravno govoriti o leukocitozi u brisu ili u urinu.

Leukocitoza je obično pokazatelj akutne bolesti, rjeđe se može promatrati na kronične patologije. To je uvijek sekundarni sindrom zbog uzročne bolesti. Ovisno o vrsti potonjeg, formirat će se klinička slika.

Ne postoje specifične manifestacije za leukocitozu. Međutim, simptomi leukocitoze izravno ovise o karakteristikama stanica. Stoga je važno da liječnik utvrdi koje stanice prelaze normativne vrijednosti - neutrofili, limfociti, eozinofili ili drugi.

Dakle, neutrofilna leukocitoza ukazuje na:

• Bakterijske infekcije s tendencijom gnojne upale (najčešće su njihovi uzročnici stafilokoki, streptokoki i meningokoki).
• Preneseni gubitak krvi.
• Akutna hemoliza (akutno uništenje crvenih krvnih stanica).
• Maligni tumori.
• Hipoksija (nedostatak zasićenosti kisikom u tijelu).
• Intoksikacija koja se razvija kada je funkcioniranje unutarnjih organa oštećeno (na primjer, uremijska intoksikacija kod bolesti bubrega).
• Ozljeda boli.

važno dijagnostički simptom je pomak ulijevo kod leukocitoze. Omogućuje vam procjenu njegovog stupnja. Ovaj kriterij je omjer broja svih segmentiranih neutrofila (funkcionalno zrelih stanica) prema nesegmentiranim neutrofilima (mladi oblici koji praktički ne funkcioniraju). imunološke funkcije). normalna vrijednost ovaj indeks je 0,06 – 0,08.

Na temelju ovog pokazatelja moguće je odrediti prognozu tijeka uzročne bolesti. Ako je indeks 0,25 - 0,45, onda to odgovara regenerativnom tipu promjena, kod kojih je prognoza povoljna.

Istodobno se u krvi pojavljuje veliki broj ubodnih neutrofila. Teške infekcije s tendencijom generalizacije i razvoja gnojno-septičkih komplikacija odgovaraju hiperregenerativnom indeksu (1,0-2,0). Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna. U krvi se pojavljuju mladi oblici i njihovi prekursori (metamijelociti), koji ne mogu obavljati imunološke funkcije.

Ozbiljan simptom prisutnost mijeloblasta smatra se u pozadini visoke razine leukocita. To može ukazivati ​​na akutnu leukemiju (tumor hematopoetskog sustava). Rjeđe može biti znak teškog gnojno-septičkog stanja, u kojem se razvija leukemoidna reakcija.

Laboratorijski simptomi neutrofilne leukocitoze uključuju ne samo brojanje bijelih krvnih stanica, već i određivanje njihove morfologije. Njegova promjena u obliku degenerativnih znakova opaža se u slučaju snažnog utjecaja infektivno-toksičnih čimbenika. Degeneracija je označena znakovima kao što su:

• prisutnost granularnosti unutar stanice (u citoplazmi);
• fragmentacija jezgre;
• pojava vakuola;
• promjena oblika stanice (neutrofili se pojavljuju s šiljcima, "ugrizeni" itd.).

Laboratorijski pomoćnik označava sve ove promjene u obrascu krvnog testa, ako ih otkrije. Liječniku takvi znakovi uvelike olakšavaju sastavljanje dijagnostičkog programa pretraživanja.

Druga opcija leukocitoza je povećanje razine eozinofila više od 5% (eozinofilija). Najčešće se smatra znakom alergijskog procesa. Stoga u kliničkim simptomima postoje manifestacije jedne od sljedećih bolesti:

• peludna groznica;
• angioedem;
• alergijska netolerancija na lijekove.

Glavni simptomi alergije koje osoba može sama otkriti su:

• svrbež osip na koži;
• gušenje;
• crvenilo očiju;
• kihanje
• sluzav iscjedak iz nosa itd.

U nekim slučajevima ukazuje eozinofilna leukocitoza helmintička invazija(helmintijaza). Stoga, uz laboratorijski znak, postoje i karakteristični kliničke manifestacije: slab apetit, svrbež u perianalnom području, gubitak težine i osip na koži itd.

Ponekad uz eozinofiliju mogu postojati simptomi rjeđih bolesti:

• autoimuni (oni su karakterizirani činjenicom da leukociti počinju oštećivati ​​vlastite stanice tijela);
• limfogranulomatoza;
• mijeloična leukemija s kroničnim tijekom.

Povećanje bazofila u krvi u većini slučajeva je rijetko dijagnosticirano stanje, tk. udio ovih stanica u leukocitnoj formuli je beznačajan (od 0,5% do 1%). Bazofilija se može pojaviti kod bolesti kao što su:

• miksedem - oticanje tkiva povezano s nedostatkom hormona štitnjače;
• nespecifične ulcerativne lezije crijeva;
• alergijske reakcije;
• eritremija (tumor, čiji su izvor prekursori eritrocita);
• kronična mijeloleikoza.

Monocitoza je stanje u kojem je broj monocita u krvi veći od 8%. Monocitna leukocitoza može ukazivati ​​na neke specifične infekcije i karcinome:

• bakterijske infekcije - septički endokarditis, tuberkuloza;
• Infektivna mononukleoza;
• sustavne upalne bolesti vezivnog tkiva;
• tumori jajnika i mliječnih žlijezda s početkom oporavka u žena koje su prethodno imale nedostatak granulocitnih leukocita (neutrofila, bazofila i eozinofila), tj. u ovom slučaju, monocitoza je prognostički povoljan čimbenik.

Definicija limfocitoze u perifernoj krvi (više od 35%) popraćena je različitim kliničkim simptomima, tk. Popis uzročnih bolesti je ogroman. Najčešće je to:

1. Neki kronični i akutne infekcije- veliki kašalj, hepatitis, infektivna mononukleoza, tuberkuloza
2. Maligni tumori - limfosarkom, limfocitna leukemija
3. Endokrine bolesti - insuficijencija nadbubrežne žlijezde, povećana funkcionalna aktivnost štitnjače
4. Nedostatak vitamina B12 i folne kiseline. Za razliku od upalnih bolesti, ovo uzročno stanje nema povišen ESR. Leukocitoza (limfocitna) kombinira se s neutropenijom (smanjenje broja neutrofila).

Leukocitoza u djece

Uz gore navedenu fiziološku leukocitozu, kod djece se može javiti porast razine eozinofila kod nedonoščadi, kao i kod donošene djece do 3 mjeseca starosti. Ovo se smatra varijantom norme.

U drugim slučajevima potrebno je tražiti uzrok leukocitoze (povećanje razine leukocita iznad dobne norme). Oni, kao i odrasli, mogu biti različiti:

• zarazna;
• hormonska;
• onkološki;
• alergičan, itd.

Principi dijagnostike u pedijatriji slični su onima u terapiji. Temelje se na činjenici da je svaka vrsta leukocita odgovorna za određenu vezu u imunološkom sustavu. Stoga stanični sastav krvnog testa pomaže uspostaviti preliminarnu dijagnozu.

Kontrolni pregled ima za cilj ili njegovu potvrdu ili isključenje.

Leukocitoza tijekom trudnoće

Leukocitoza tijekom trudnoće u krvi, koja se razvija u drugoj polovici, varijanta je norme. Njegov izgled se objašnjava 2 glavna mehanizma:

1. Preraspodjela krvi u tijelu;
2. Aktivacija stvaranja leukocita (leukopoeza) u koštanoj srži.

Ovu značajku moraju uzeti u obzir liječnici različitih specijalnosti kako ne bi propisali nerazumne preglede, koji bi navodno trebali otkriti uzrok ovog stanja.

Ako se žena osjeća zadovoljavajuće, a gestacijska dob je dulja od 20 tjedana, a u krvi se nalaze povišene razine leukocita, daljnja dijagnoza nije indicirana.

Liječenje leukocitoze uvijek ovisi o osnovnoj bolesti. Ne postoji terapeutsko sredstvo koje izravno smanjuje broj bijelih krvnih stanica. Stoga je uvijek potrebna pažljiva dijagnoza.

Najčešće je leukocitoza znak infekcije, stoga je najčešće liječenje antimikrobno (antibakterijsko ili antivirusno) i protuupalno.

Leukocitoza alergijskog podrijetla može se liječiti i nehormonskim lijekovima (blokatori histaminskih receptora, itd.) I hormonskim (kortikosteroidi). Obično počinju s prvima, a ako nisu učinkoviti, onda se povezuju hormoni.

Tumori krvnog sustava, kod kojih se javlja leukocitoza, indikacija su za polikemoterapiju. Riječ je o primjeni citostatika koji štetno djeluju na stanice koje se nekontrolirano dijele. Obično je potrebna kombinacija lijekova iz nekoliko skupina.

Zašto je leukocitoza opasna?

Odgovor na pitanje zašto je leukocitoza opasna ovisi o osnovnoj bolesti koja je dovela do ovog hematološkog sindroma. Glavne komplikacije mogu biti:

• gnojno-septički - apsces, flegmon itd.;
• peritonitis (upalna lezija peritoneuma);
• metastaze malignih tumora;
• razvoj imunopatoloških bolesti (, dermatomiozitis, itd.).

Bazofilna leukocitoza može ukazivati ​​na lošu prognozu za bolesnika s hematološkim zloćudnim tumorom. Pojava više od 1% bazofila u krvi (norma je 0,5 - 1%) ukazuje na povećan rizik terminalnoj fazi leukemija.

Leukociti

Leukociti ili bijele krvne stanice su bezbojne stanice različitih veličina (od 6 do 20 mikrona), okruglog ili nepravilnog oblika. Ove stanice imaju jezgru i mogu se samostalno kretati: kreću se poput jednostaničnog organizma - amebe. Broj ovih stanica u krvi znatno je manji od eritrocita i u zdrave osobe iznosi 4,0-8,8 x 10 9 /l. Leukociti su glavni zaštitni čimbenik u borbi ljudskog tijela s razne bolesti. Te su stanice "naoružane" posebnim enzimima koji su u stanju "probaviti" mikroorganizme, vezati i razgraditi strane proteinske tvari i produkte raspada koji nastaju u tijelu tijekom života. Osim toga, neki oblici leukocita proizvode antitijela - proteinske čestice koje inficiraju sve strane mikroorganizme koji uđu u krvotok, sluznice i druge organe i tkiva ljudskog tijela.

Postoje dvije glavne vrste bijelih krvnih stanica. U stanicama jedne vrste citoplazma ima zrnatost, a one se nazivaju zrnati leukociti- granulociti. Postoje 3 oblika granulocita: neutrofili koji ovisno o izgled jezgre se dijele na ubodne i segmentirane, a uključuju bazofile i eozinofile.

U stanicama ostalih leukocita citoplazma ne sadrži granule, a među njima se razlikuju dva oblika - limfociti i monociti. Ove vrste leukocita imaju specifične funkcije i različito se mijenjaju u različitim bolestima (vidi dolje), pa je njihova kvantitativna analiza ozbiljna pomoć liječniku u otkrivanju uzroka razvoja različitih oblika patologije.

Povećanje broja bijelih krvnih stanica u krvi naziva se leukocitoza, a smanjenje leukopenija.

Leukocitoza je fiziološka, ​​tj. javlja se kod zdravih ljudi u nekim sasvim običnim situacijama, a patološki, kada ukazuje na bolest.

Fiziološka leukocitoza uočeno u sljedećim slučajevima:

• 2-3 sata nakon jela - probavna leukocitoza;
• nakon intenzivnog fizičkog rada;
• nakon toplih ili hladnih kupki;
• nakon psiho-emocionalnog stresa;
• u drugoj polovici trudnoće i prije menstruacije.

Zbog toga se broj leukocita ispituje ujutro natašte u mirnom stanju ispitanika, bez prethodnog fizičkog napora, stresne situacije, vodeni postupci.

Najviše uobičajeni razlozi patološka leukocitoza uključuju sljedeće:

• razne zarazne bolesti: upala pluća, otitis media, erizipela, meningitis, upala pluća itd.;
• gnojni i upalni procesi različite lokalizacije: pleura (pleuritis, empiem), trbušna šupljina (pankreatitis, apendicitis, peritonitis), potkožno tkivo (panaricij, apsces, flegmon) itd .;
• prilično velike opekline;
• srčani udari srca, pluća, slezene, bubrega;
• stanja nakon teškog gubitka krvi;
• leukemija;
• kronično zatajenje bubrega;
• dijabetička koma.

Treba imati na umu da se kod pacijenata s oslabljenim imunitetom (starije osobe, pothranjene osobe, alkoholičari i ovisnici o drogama) leukocitoza ne može primijetiti tijekom ovih procesa. Odsutnost leukocitoze u infektivnim i upalnim procesima ukazuje na slabost imunološkog sustava i nepovoljan je znak.

Leukopenija- smanjenje broja leukocita u krvi ispod 4,0 x 10 9 /l u većini slučajeva ukazuje na inhibiciju stvaranja leukocita u koštanoj srži. Rijetki mehanizmi za razvoj leukopenije su pojačano uništavanje leukocita u vaskularnom krevetu i redistribucija leukocita s njihovim zadržavanjem u depo organima, na primjer, tijekom šoka i kolapsa.

Najčešće se leukopenija opaža zbog sljedećih bolesti i patoloških stanja:

• izloženost ionizirajućem zračenju;
• uzimajući neke lijekovi: protuupalni (amidopirin, butadion, pirabutol, reopirin, analgin); antibakterijska sredstva (sulfonamidi, sintomicin, kloramfenikol); sredstva koja inhibiraju funkciju štitnjače (merkasolil, propicil, kalijev perklorat); lijekovi koji se koriste za liječenje onkoloških bolesti - citostatici (metotreksat, vinkristin, ciklofosfamid, itd.);
• hipoplastične ili aplastične bolesti, u kojima je, iz nepoznatih razloga, stvaranje leukocita ili drugih krvnih stanica u koštanoj srži oštro smanjeno;
• neki oblici bolesti u kojima se povećava funkcija slezene (hipersplenizam), ciroza jetre, limfogranulomatoza, tuberkuloza i sifilis, koji se javljaju s oštećenjem slezene;
• određene zarazne bolesti: malarija, bruceloza, trbušni tifus, ospice, rubeola, gripa, virusni hepatitis;
• sistemski eritematozni lupus;
• anemija povezana s nedostatkom vitamina B12;
• s onkopatologijom s metastazama u koštanoj srži;
• V početne faze razvoj leukemije.

Leukocitarna formula je omjer različitih oblika leukocita u krvi, izražen u postocima. Standardne vrijednosti leukocitarna formula prikazana je u tablici. 1.

stol 1 Leukocitarna formula krvi i sadržaj raznih vrsta leukocita u zdravih ljudi

Naziv stanja u kojem se otkriva povećanje postotka jedne ili druge vrste leukocita formira se dodavanjem završetka "-iya", "-oz" ili "-ez" nazivu ove vrste leukocita ( neutrofilija, monocitoza, eozinofilija, bazofilija, limfocitoza).

Smanjenje postotka različitih vrsta leukocita označava se dodavanjem završetka "-pjevanje" nazivu ove vrste leukocita (neutropenija, monocitopenija, eozinopenija, bazopenija, limfopenija).

Kako bi se izbjegla dijagnostička pogreška pri pregledu pacijenta, vrlo je važno da liječnik odredi ne samo postotak različiti tipovi leukocita, ali i njihov apsolutni broj u krvi. Na primjer, ako je broj limfocita u leukoformuli 12%, što je znatno ispod norme, a ukupno leukocita 13,0 x 10 9 /l, tada je apsolutni broj limfocita u krvi 1,56 x 10 9 /l, tj. "uklapa se" u normativnu vrijednost.

Iz tog razloga postoje apsolutne i relativne promjene u sadržaju jednog ili drugog oblika leukocita. Slučajevi kada postoji postotno povećanje ili smanjenje različitih vrsta leukocita s njihovim normalnim apsolutnim sadržajem u krvi označavaju se kao apsolutna neutrofilija (neutropenija), limfocitoza (limfopenija) itd. U situacijama kada i relativna (u%) i apsolutni broj pojedinih oblika leukocita, govore o apsolutnoj neutrofiliji (neutropeniji), limfocitozi (limfopeniji) itd.

Različite vrste leukocita "specijalizirane" su za različite zaštitne reakcije tijela, pa stoga analiza promjena u formuli leukocita može puno reći o prirodi patološkog procesa koji se razvio u tijelu bolesne osobe i pomoći liječniku postaviti ispravnu dijagnozu.

Neutrofilija, u pravilu, ukazuje na akutni upalni proces i najizraženiji je s gnojne bolesti. Budući da se upala organa u medicinskim terminima označava dodavanjem kraja "-itis" latinskom ili grčkom nazivu organa, neutrofilija se javlja kod pleuritisa, meningitisa, apendicitisa, peritonitisa, pankreatitisa, kolecistitisa, upale srednjeg uha itd. dobro kao akutna upala pluća, flegmona i apscesi različitih mjesta, erizipela.

Osim toga, kod mnogih se otkriva povećanje broja neutrofila u krvi zarazne bolesti, infarkt miokarda, moždani udar, dijabetička koma i teške zatajenja bubrega nakon krvarenja.

Treba imati na umu da neutrofilija može uzrokovati upotrebu glukokortikoida hormonski lijekovi(deksametazon, prednizolon, triamcinolon, kortizon itd.).

Najviše od svega, ubodni leukociti reagiraju na akutnu upalu i gnojni proces. Stanje u kojem se povećava broj leukocita ove vrste u krvi naziva se stab shift, odnosno pomak leukocitarne formule ulijevo. Pomak trake uvijek prati izražene akutne upalne (osobito supurativne) procese.

Neutropenija zabilježen u nekim zaraznim bolestima (trbušni tifus, malarija) i virusne bolesti(gripa, poliomijelitis, virusni hepatitis A). Niska razina neutrofila često prati teški tijek upalnih i gnojnih procesa (na primjer, kod akutne ili kronične sepse - ozbiljne bolesti kada patogeni mikroorganizmi ući u krv i slobodno se smjestiti unutarnji organi i tkiva, tvoreći brojna gnojna žarišta) i znak je koji pogoršava prognozu teških bolesnika.

Neutropenija se može razviti s supresijom funkcije koštane srži (aplastični i hipoplastični procesi), s anemijom nedostatka B12, izloženošću ionizirajućem zračenju, kao rezultat brojnih intoksikacija, uključujući uzimanje lijekova kao što su amidopirin, analgin, butadion, reopirin, sulfodimetoksin, biseptol, kloramfenikol, cefazolin, glibenklamid, merkazolil, citostatici itd.

Ako ste obratili pozornost, tada čimbenici koji dovode do razvoja leukopenije istodobno smanjuju broj neutrofila u krvi.

limfocitoza karakterističan za niz infekcija: bruceloza, trbušni tifus i povratna endemska groznica, tuberkuloza.

U tuberkuloznih bolesnika limfocitoza je pozitivan znak i ukazuje na povoljan tijek bolesti i kasniji oporavak, a limfopenija pogoršava prognozu u ovoj kategoriji bolesnika.

Osim toga, povećanje broja limfocita često se otkriva u bolesnika sa smanjenom funkcijom štitnjače - hipotireoza, subakutni tireoiditis, kronična radijacijska bolest, bronhijalna astma, anemija uzrokovana nedostatkom B12 i natašte. Uz uzimanje određenih lijekova opisano je povećanje broja "limfocita".

Limfopenija ukazuje na imunodeficijenciju, a najčešće se otkriva kod osoba s teškim i dugotrajnim infektivno-upalnim procesima, najtežim oblicima tuberkuloze, sindromom stečene imunodeficijencije, s određenim oblicima leukemije i limfogranulomatoze, dugotrajnim gladovanjem koje dovodi do razvoja distrofije, te kao kod ljudi koji kronično zlorabe alkohol, ovisnosti o drogama i ovisnike o drogama.

Monocitoza Najviše je obilježje infektivna mononukleoza, a može se javiti i kod nekih virusnih bolesti – zarazne zaušnjake, rubeola. Povećanje broja monocita u krvi jedan je od laboratorijskih znakova teških infektivnih procesa - sepse, tuberkuloze, subakutnog endokarditisa, nekih oblika leukemije (akutna monocitna leukemija), kao i malignih bolesti. limfni sustav- limfogranulomatoza, limfomi.

Monocitopenija otkriva se kod oštećenja koštane srži - aplastične anemije i leukemije vlasastih stanica.

eozinopenija može se uočiti na vrhuncu razvoja zaraznih bolesti, Bi2 ~ deficijentne anemije i oštećenja koštane srži sa smanjenjem njezine funkcije (aplastični procesi).

Bazofilija obično se otkriva u kroničnoj mijeloidemiji, smanjenoj funkciji štitnjače (hipotireoza) i fiziološkom porastu bazofila u predmenstrualno razdoblje među ženama.

Bazopenija razvija se s povećanjem funkcije štitnjače (tireotoksikoza), trudnoćom, stresom, Itsenko-Cushingovim sindromom - bolešću hipofize ili nadbubrežnih žlijezda, u kojoj se u krvi povećava razina hormona kore nadbubrežne žlijezde - glukokortikoida.