Svi, bez iznimke, roditelji sanjaju da njihova djeca rastu jaka i zdrava. Ali, nažalost, ti se snovi ne ostvaruju uvijek. Bolesni, povremeno, i odrasli i djeca. Ali, vidite, dječje bolesti mogu uzbuditi mamu i tatu puno više od njihovih vlastitih bolesti. Pogotovo ako je dijete još vrlo malo, a bolest se odvija brzo, ne ostavljajući vremena za razmišljanje i donošenje odluka. Na primjer, kao što se događa kada se kod djece dijagnosticira lažni sapi. Napad ove bolesti može svakoga izbaciti iz ravnoteže. A panika, u ovom slučaju, nije najbolji pomagač. Tako se ispostavlja da bi bilo najrazumnije naoružati se informacijama o tome kako postupiti ako se kod bebe razvije upala sluznice grkljana ili lažni krup. Uostalom, ovu rijetku bolest ne možete nazvati ni na koji način. Pogotovo kod djece ranoj dobi.

Što je OSLT?

Ako dijete usred noći (napadaja ima i danju, ali rjeđe) iznenada počne kašljati, a kašlje lajav ili kreštav, a disanje je na udah otežano i popraćeno hroptanjem, može biti pretpostavio da ima - napad lažnih sapi .

Sapi, u svom klasičnom obliku, vide se kod difterije. Lažni krup ima slične simptome, ali razlozi za njegov razvoj su različiti.

Uz difteriju, prohodnost dišni put je poremećen zbog stvaranja specifičnih gustih filmova u gornji dio kanal. A s lažnim sapima, djetetovo disanje postaje otežano zbog oticanja sluznice i opuštenog tkiva grkljana i dušnika.

U dubini grkljana, ispod glasnih žica, vezivno tkivo dosta bogato opskrbljen limfnim i krvne žile. Stoga, grkljan ima tendenciju vrlo aktivno reagirati s edemom na bilo kakve iritanse: bilo ili.

Lažni krup popularno se naziva stenoza grkljana. Ovisno o lokalizaciji, razlikujemo akutni stenozirajući laringitis (ASL) i akutni stenozirajući laringotraheitis.

Zbog činjenice da u male djece lumen grkljana još uvijek nije velik, oni su najčešće podložni napadima lažnog sapi. A što je dijete starije, manja je vjerojatnost razvoja ove bolesti.

lažne sapi(stenoza larinksa) ili subglotični laringotraheitis, ili ASL (akutni stenozirajući laringitis), ili OSLT (akutni stenozirajući laringotraheitis) - ovisno o mjestu upale i edema - radi se o upali sluznice gornjih dišnih putova (grkljana, dušnika), pri čemu dolazi do suženja lumena grkljana.

Takva se upala razvija zbog virusne ili bakterijske infekcije koja ulazi u bebin dišni trakt. Infekcija je ta koja uzrokuje upalni proces, otok i pojačano stvaranje sluznog sekreta u području subglotisa, glasnica i dušnika.

Uzrok edema grkljana također može biti alergijska reakcija mrvica na razne iritante koji ulaze u njegovo tijelo izvana.

To jest, nije sasvim ispravno smatrati OSL (OSLT) neovisnom bolešću. Umjesto toga, to je skupina bolesti, ili posljedica alergija, SARS-a, akutnih respiratornih infekcija, parainfluence, adeno virusna infekcija, grlobolja, šarlah, itd.

Ali važnu ulogu ovdje igra i čimbenik djetetove fiziološke predispozicije za.

Lažne sapi su prije posljedica ili komplikacija zarazne bolesti ili alergijske reakcije tijela.

Kada dijete može dobiti lažne sapi?

Anatomsko-fiziološke karakteristike dišnog trakta male djece objašnjavaju činjenicu da su najčešće podvrgnuta napadima lažnog krupa.

• Kratko predvorje, u obliku lijevka i malog promjera lumena grkljana.
• Mekoća hrskavičnog skeleta.
• neproporcionalno kratak glasnice smještena, štoviše, previsoko.
• Preosjetljivost, hiperekscitabilnost mišića koji zatvaraju glotis.
• Funkcionalna nezrelost dišnih organa i dr.

Sve su to objektivni čimbenici razvoja OSLT-a. Među subjektivni razlozi može se nazvati:

• IUGR (intrauterini zastoj u rastu).
• Nedonošče.
• Trauma rođenja.
• Porođaj carskim rezom.
• ustavne anomalije.
• SARS, akutne respiratorne infekcije i druge zarazne bolesti.
• Alergijske reakcije.
• razdoblje nakon cijepljenja.
• pogoditi strana tijela u respiratorni trakt.
• Laringealne ozljede.
• Laringospazam.

Najčešće se lažni sapi javlja kod djece u 2. - 3. godini života. U dojenčadi (6-12 mjeseci) - nešto rjeđe. Vrlo rijetko - nakon 5 godina. I nikada - u prva 4 mjeseca nakon rođenja djeteta.

Laringealna stenoza može biti različitim stupnjevima ozbiljnosti i karakterizira ga paroksizmalni tijek

Stupnjevi subglotičnog laringotraheitisa

Stenoza grkljana, ovisno o težini tijeka, je:

I stupanj ili nadoknađeno. Traje od nekoliko sati do 2 dana. Dolazi do povećanja dubine i učestalosti udisaja sa tjelesna aktivnost ili tjeskoba. Nema znakova viška ugljičnog dioksida u krvi. Sastav plina krv se održava zahvaljujući kompenzacijskim naporima tijela.

jaI stupanj ili subkompenzirana. Traje do 3-5 dana. Postoji stalna kratkoća daha, pojačani klinički simptomi stenoze grkljana. Nadoknada nedostatka kisika nastaje povećanjem rada dišnih mišića za 5-10 puta. Dijete je nemirno i uznemireno. Pojavljuju se prvi znakovi nedostatak kisika: plavi nazolabijalni trokut, bljedilo koža, tahikardija.

jajaI stupanj ili dekompenzirana. Pojačani rad dišnih mišića više ne kompenzira gladovanje kisikom. Postoji stalna otežano disanje. Nad plućima se čuju grubi hropci. Glas je promukao. Pojačani znakovi hipoksije: tahikardija, arterijska hipotenzija, ispadanje pulsni val na udisaj.

jaV stupanj stručne spreme ili asfiksija. Izuzetno teško stanje. Opstruktivna zatajenje disanja dovodi do toksikoze tijela. Disanje postaje učestalo i površno. Mogu se pojaviti konvulzije, tjelesna temperatura pada. Postoji bradikardija. Dijete može pasti u komu. Razvija se duboka kombinirana acidoza.

Kao što vidite, subglotični laringotraheitis je vrlo ozbiljna bolest. Dakle, to treba shvatiti ozbiljno. Odmah nakon otkrivanja prvih simptoma OSLT-a nazovite kola hitne pomoći i pružiti prvu pomoć bebi.

Simptomi lažnog krupa u djece: lavež kašalj, promukao glas, otežano disanje, nemir

Lažni krup kod djece: simptomi

• Lažni sapi se u pravilu razvijaju u pozadini prehlade ili zaraznih bolesti, alergijske reakcije.
• Napad ASLT-a, češće, počinje noću. Kada je dijete u vodoravnom položaju, ispljuvak mu se nakuplja u dišnim putovima koji ih iritira, uzrokujući kašalj.
• Tjelesna temperatura može porasti.
• Kašalj je suh, kao lavež vrane ili psa.
• Glas djeteta je promukao ili potpuno nestaje.
• Beba počinje disati često i bučno. Na udisaju se čuje grubo hripanje.
• Beba je zabrinuta i uplašena. Zašto se simptomi bolesti samo pojačavaju.
• Zbog nedostatka kisika uočava se plavi nazolabijalni trokut i bljedilo kože.

Tijekom napadaja lažnih sapi dijete može udahnuti do 50 puta u minuti. Po stopi od 25-30 (za djecu od 3 do 5 godina).

Tako tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak kisika koji je nastao zbog sužavanja lumena grkljana. Ako se bebi ne pruži pomoć na vrijeme, može izgubiti svijest ili se čak ugušiti.

Što treba učiniti ako se kod djeteta pronađu znakovi lažnog sapi?

Čak i ako znate kako pomoći djetetu tijekom napada ASLT-a, morate pozvati tim hitne pomoći

Prva pomoć

1. Prva stvar koju trebate učiniti kada primijetite gore navedene simptome kod bebe je nazvati hitnu pomoć. Napadi ASLT-a obično ne traju više od 30-40 minuta. A, ako znate što učiniti u takvim slučajevima, onda možete i sami pomoći djetetu. Ali ponekad se bolest razvija vrlo brzo. A možda će biti potrebne i kvalificirane medicinske radnje. S jakim sužavanjem lumena grkljana, kako bi se obnovila prohodnost dišnih putova i osigurao protok zraka u pluća mrvica, liječnici rade intubaciju.
2. Bebu treba staviti u polusjedeći položaj. Uvjerite se da ga ništa ne sprječava u disanju. Oslobodite dijete od odjeće koja steže prsa.
3. Dajte bebi toplo alkalno piće (mlijeko sa sodom, Borjomi, itd.). Razrjeđuje sluz i sprječava dehidraciju.
4. Natečenost labavih vlakana grkljana dobro pomaže u uklanjanju antihistaminici: claritin, cetrin, suprastin itd. Dajte djetetu jedan od njih, poštujući dobnu dozu navedenu u uputama za uporabu.

   Soba u kojoj se nalazi beba sa stenozom grkljana treba biti dobro prozračena.

5. Ako je temperatura kikirikija iznad normale, mogu se koristiti antipiretici.
6. Dok čekate dolazak hitne pomoći, pokušajte umiriti i odvratiti bebu. Pokušajte i vi sačuvati svoj mir. Zapamtite, dijete osjeća vaš strah. A uzbuđenje i, posebno, plakanje su mu kategorički kontraindicirani.
7. Zbog činjenice da tijekom napada lažnog sapi beba doživljava gladovanje kisikom, potrebno je osigurati pristup svježem zraku u prostoriju u kojoj se nalazi.
8. Vodite računa i o ovlaživanju zraka u prostoriji. Ako nemate poseban ovlaživač zraka, prokuhajte vodu u širokoj posudi i stavite je pokraj bebe. Pustite ga da udiše paru, ali para ne smije biti vruća. Mokre ručnike možete objesiti po sobi.
9. Ako imate inhalator, dajte bebi otopinu sode.

   Vlažite zrak u prostoriji na bilo koji način koji vam je na raspolaganju.

10. Tople kupke za stopala ili žbuke od senfa mišiće potkoljenice pomoći aktivirati odljev krvi iz edematoznog grkljana u stopala. I također smiriti i odvratiti dijete.
11. Da biste očistili dišne ​​putove mrvica od viskoznog ispljuvka, pritisnite žličicu na korijen njegovog jezika. Na taj način stimulirate centar za kašalj. Ali na isti način možete natjerati bebu da povrati. To uopće nije loše: s bljuvotinom će izaći i sluz, što ste, zapravo, svojim djelovanjem i postigli.

Zapamtite, samo liječnik može točno odrediti težinu stenoze grkljana. A ako liječnici tima hitne pomoći inzistiraju na hospitalizaciji djeteta, svakako morate poslušati njihovo mišljenje. Uostalom, OSLT karakterizira valoviti tijek, što znači da se napadi bolesti mogu stalno ponavljati.

Udisanje s otopinom soda bikarbona pomoći u ublažavanju grčeva i razrjeđivanju sluzi

Što se ne može učiniti?

Neke vaše radnje tijekom napada lažnog sapi mogu samo pogoršati stanje djeteta. Iako će vam se činiti da pomažete bebi. Takva pomoć je učinkovita za akutne respiratorne virusne infekcije ili akutne respiratorne infekcije, ali ne i za subglotični laringotraheitis. O čemu se radi?

1. Zabranjeno je zamotajte bebu, čime se pogoršavaju problemi s disanjem.
2. Zabranjeno je dajte mu lijekove protiv kašlja. Dijete mora kašljati kako bi iskašljalo ispljuvak, koji onemogućuje prolaz zraka u pluća.
3. Zabranjeno je koristiti trljanje ili senf žbuke s esencijalna ulja. Oštar miris može izazvati grč grkljana.
4. Zabranjeno je ponudite mrvicama čaj s medom, malinama, ljekovito bilje. Kako bi se izbjegle alergijske reakcije kod djeteta. To će samo povećati oticanje grkljana.

Samo liječnik može točno odrediti težinu stenoze

Liječenje bolesti

Medicinski tretman lažnog sapi određuje se ozbiljnošću bolesti, prisutnošću komorbiditeti i rizik od komplikacija.

Uključuje distrakcijsku terapiju, alkalne inhalacije, sedative, antihistaminike i antispastike, au slučaju koinfekcija i antibiotike.

Kod četvrtog stupnja stenoze larinksa indicirana je intubacija ili traheostomija. Ali ovo - ekstremne mjere, koji su vrlo rijetki. Obično je dovoljan medicinski tretman.

Vrlo često lažni krup povlači za sobom komplikacije kao što su sinusitis, otitis media, tonzilitis, bronhitis, upala pluća, pa čak i gnojni meningitis. Stoga ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti preventivne mjere kako bi se spriječio nastanak bolesti.

Uz subglotični laringotraheitis, uzimanje antihistaminika pomaže u ublažavanju oticanja sluznice i labavih vlakana grkljana.

Prevencija

• Zdrava prehrana, duge šetnje svježi zrak, usklađenost , sport. Sve to pomaže povećati otpornost djetetovog tijela na sve bolesti.
• Uređaji kao što su inhalator (po mogućnosti nebulizator) i ovlaživač zraka pokazat će se korisnim akvizicijama za cijelu obitelj.
• Poželjno je dijete pokazati imunologu i alergologu. Preventivne radnje koje propisuju ovi stručnjaci mogu povremeno smanjiti vjerojatnost ponovljenih napada OSLT-a.

Ovlaživač zraka bit će korisna kupnja ne samo za dijete koje pati od napada lažnog krupa, već i za sve članove vaše obitelji.

Aktivnosti otvrdnjavanja i oporavka za djecu koja često pate od prehlada i respiratornih bolesti zarazne bolesti, potrebno. Obratite više pažnje na prevenciju i kasnije se nećete morati baviti liječenjem ...

Video "Laringitis i sapi" (Komarovsky)

Što je sapi? Kako nastaje? Kako se očituje? O tome će se dalje raspravljati u članku. Također ćemo govoriti o tome kako liječiti ovu bolest.

Uzroci

Upala dišnih putova, komplicirana sužavanjem grkljana (stenoza) naziva se sapi. Njegova glavna manifestacija je krkljanje ili lavež suhi kašalj.

Zbog osobitosti strukture grkljana, navedena bolest je najosjetljivija na malu djecu. Bolest sapi u djece je češća u dobi između 6 mjeseci i 5 godina, a rjeđe u starijoj dobi.

Larinks je u djece uzak. Stožastog je oblika, a kod oteklina koje nastaju zbog kašlja još se više sužava. To otežava disanje. Posebno teški slučajevi oteklina je u stanju potpuno blokirati disanje djeteta. Ali treba napomenuti da bolest nije neovisna. Patološko stanje dijete sa sapima je kombinacija simptoma drugih bolesti.

Tako, na primjer, virusne respiratorne bolesti mogu poslužiti kao uzrok lažnog sapi:

• gripa;
• parainfluenca;
• adenovirus;
• ospice;
• SARS.

U nekim slučajevima, bolest može biti potaknuta kemijskim ili toplinska opeklina grkljan, alergijske reakcije. Uzrok opisane patologije može biti i bolest drugih dišnih organa:

• traheitis;
• rinitis;
• upala ždrijela.

Istina i laž

Dakle, što su sapi? Koje su njegove vrste? Postoje dvije vrste ove bolesti - istinita i lažna. Obje se bolesti manifestiraju na isti način. Ali uzroci sapi (pravi i lažni) su različiti. U oba slučaja se razvija edem grkljana i karakterističan kašalj.

Lažni krup nastaje kao posljedica virusnih i respiratornih bolesti. Ponekad se zove patogene bakterije kao što su streptokok ili stafilokok aureus. Mnogo rjeđe može biti uzrokovan klamidijom ili mikoplazmom, kao i gljivičnim bakterijama.

Uzrok prave sapi je teška infekcija koja se prenosi zrakom, difterija. Uzročnik ove bolesti je bacil difterije.

Faze sapi

U medicini se razlikuju 4 stupnja lažnog sapi. Klasificiraju se prema stupnju stenoze (suženja) grkljana:

1. kompenzirana stenoza. U ovoj fazi djetetovo stanje je mirno, disanje blago ubrzano, svijest bistra, može biti blago modrilo oko usta. Pri disanju vidljivo je uvlačenje jugularne jame i kože na rebrima. S vremena na vrijeme postoji karakterističan kašalj.
2. kompenzirana stenoza. Stanje bolesnika se pogoršava. Svijest ostaje jasna, ali dijete pokazuje tjeskobu, osobito tijekom napadaja. Disanje i puls osjetno ubrzani, jaka napetost kože u predjelu rebara, ključne kosti i grkljana. Pri udisaju se javlja zvižduk, promukli zvukovi, kreštavi kašalj, glas je promukao. Postoji cijanoza u nasolabijalnoj regiji.
3. dekompenzirana stenoza. Disanje je površno, puls ubrzan, smetenost, koža plavi. Napadaji kašlja postaju sve češći.
4. Asfiksija. Vrlo teško stanje. Bolesnik je bez svijesti, koža je cijanotična zbog nedostatka kisika, puls je vrlo čest, isprekidan usporenim. Disanje je plitko i rijetko. U tom stanju dijete može imati konvulzije i gubitak svijesti, s teškom asfiksijom moguć je smrtonosni ishod.

Simptomi

Znakovi lažnog sapi pojavljuju se drugi ili treći dan virusne zarazne bolesti gornjih organa disanje.

Glavne značajke koje karakteriziraju sapi:

• karakterističan lavež / kreštavi kašalj, stalno se ponavlja;
• otežano disanje i bučno disanje, osobito kada je nemirno;
• promukli glas.

Tijekom napadaja kašlja dijete pokazuje veliku tjeskobu. Sekundarni simptomi sapi - teško znojenje, ubrzano disanje i puls, groznica, moguća je mučnina.

Zbog pojačanog zatajenja disanja, svi znakovi se pojačavaju, koža lica i tijela djeteta postaje plava, čuje se hripanje na udisaju, jaku agitaciju zamjenjuje inhibirano stanje, tjelesna temperatura raste.

Prva pomoć djetetu prije dolaska liječnika

Napadi sapi najčešće se javljaju noću. To se događa jer kod djeteta koje je dugo bilo u vodoravnom položaju dolazi do odljeva krvi iz tkiva i povećava se oticanje grkljana. Ovo stanje pogoršava suhi vrući zrak, što negativno utječe na stanje sluznice.

Tijekom napada kašlja, dijete se može uplašiti, početi se ponašati i plakati. Vrlo je važno smiriti ga bez pokazivanja nepotrebne tjeskobe. Budući da dijete to može osjetiti i postati još nervoznije. A njegovo će stanje pojačati napad.

Pri prvoj manifestaciji simptoma sapi, roditelji trebaju nazvati hitnu pomoć. Do dolaska liječnika moguće je ublažiti manifestaciju simptoma.

Mora se uključiti u kupaonici Vruća voda i stvoriti parnu sobu, dijete bi trebalo biti u sobi neko vrijeme. Dovedite bebu do otvorenog prozora ili je iznesite na balkon, nakon što je toplo zamotate. Hladan, vlažan zrak pomoći će u smirivanju kašlja.

Treba imati na umu da su s ovom bolešću kontraindicirani udisanje vrućom parom, vruće trljanje i kupke. Liječenje sapi ne može se provoditi samostalno, može ga propisati samo liječnik.

Dijagnoza

Dijagnozu bolesti postavlja otorinolaringolog ili pedijatar.

Prvo, liječnik pregledava dijete, provodi auskultaciju (slušanje) pluća. Kako bi se utvrdilo koji se oblik bolesti odvija - pravi ili lažni krup - propisani su laboratorijski testovi:

• bakterijska kultura sluznice grkljana;
• krvni test PCR i ELISA kako bi se isključila prisutnost mikoplazme i klamidije;
• radiografija;
• pregled grkljana - mikrolaringoskopija;
• inokulacija na Sabouraudovu podlogu da se isključi gljivična infekcija.

Terapija kod kuće

Liječenje sapi kod kuće je ublažiti i lokalizirati napade, ublažiti oticanje grkljana. Potrebno je isključiti čimbenike koji izazivaju pojavu napadaja. Omogućite pristup svježem zraku i ne dajte djetetu hranu koja može iritirati upaljeni grkljan. Nemojte davati agrume, med, džem od malina. Prikazano je obilno toplo piće.

Zrak u prostoriji u kojoj se nalazi bolesno dijete treba biti hladan i vlažan, ne viši od +19°C. Dodatno se mogu koristiti ovlaživači zraka.

Dajte bebi toplo mlijeko mineralna voda borjomi ili soda. Takvo piće razrjeđuje ispljuvak i vlaži sluznicu grkljana. Ovo uzima jedan dio. mineralna voda i dva dijela mlijeka. Umjesto Borjomija, možete koristiti bilo koju drugu alkalnu vodu. Korisna mineralna inhalacija pomoću nebulizatora.

Za ublažavanje napada vrijedi napraviti kupke za stopala od senfa. Da biste to učinili, potrebno je otopiti u dobro toploj vodi. gorušica u prahu(2 žlice) i držati noge u vodi 5-10 minuta. U prisutnosti temperature iznad 37,5 ° C, grijanje nogu je kontraindicirano.

Korisni topli oblozi na prsima i grkljanu, limenke na leđima. Liječenje kod kuće moguće je provoditi samo s pojavom lažnih sapi početno stanje i djeca starija od 3 godine. U drugim slučajevima, dijete treba hospitalizaciju. Liječenje se provodi u bolnici pod nadzorom liječnika. A u III ili IV stadiju bolesti predviđena je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege i intenzivne njege.

Liječenje bolesti kod djece lijekovima: koji se lijekovi koriste?

Saznali smo što je sapi. I kako to liječiti? Koji se lijekovi koriste? Kako bi se ublažili grčevi grkljana, djetetu se može dati anestetik "No-shpu". Za smanjenje oticanja grkljana indicirani su antihistaminici. Na visoka temperatura koriste se antipiretici kao što su Nurofen ili Panadol. Kada temperatura poraste iznad 38 stupnjeva, treba dati Paracetamol, Ibuprofen.

Nemojte davati djetetu lijekove protiv kašlja bez liječničkog recepta.

Budući da je lažni krup uzrokovan virusnom infekcijom, antibiotici se ne koriste u njegovom liječenju. Antibakterijski i lijekovi protiv gljivica liječnik propisuje ako je bolest uzrokovana gljivičnom ili bakterijskom infekcijom.

Uz jako oticanje grkljana, liječnik propisuje sljedeće lijekove:

• "Prednizolon".
• "Prednizon".
• "Hidrokortizon".
• "Deksametazon".
• "Budezonid".

Koriste se i antihistaminici (Suprastin, Dimedrol, Fenistil), a propisuju se i antitusici (Codeine, Termopsis, Prenoxdiazine, Oxeladin).

Ako je moguće, bolje je uzimati antitusike u obliku sirupa. Pastile i pastile, aerosolni pripravci pomažu u ublažavanju stanja. Imenovan i sedativi: tinktura matičnjaka, valerijana, lijekovi s bromom.

Značajke lažnog pogleda

Bolest poput sapi plaši roditelje. Međutim pravo djelovanje njihova i pravovremena pomoć stručnjaka pomoći će u izbjegavanju posljedica bolesti. Budući da je ovo u osnovi dječja bolest Roditelje zanimaju sljedeća pitanja:

• do koje dobi treba biti na oprezu;
• kako se prenosi lažni krup kod djece.

Simptomi i liječenje ovu bolest zanimljivo i za mame i tate.

Nema nedvosmislenog odgovora na pitanje koliko godina beba može razviti takvu bolest. Budući da je sve čisto individualno. Sindrom sapi pogađa djecu od 6 mjeseci do dvije godine. Kako dijete raste, smanjuje se i vjerojatnost razvoja sapi. U djece nakon pete godine sindrom se ne manifestira.

Još jedno hitno pitanje je kako se lažni sapi prenose kod djece? Ovdje stručnjaci savjetuju izolaciju djeteta za vrijeme liječenja. Budući da se virus prenosi kapljicama u zraku.

Uzroci lažne vrste bolesti

Koji su poznati uzroci lažnih sapi u djece? Češće se sindrom manifestira kod djece s oslabljenim imunološkim sustavom. Također se vjeruje da su dojene bebe manje osjetljive na bolesti od beba koje se hrane adaptiranim mlijekom.

Pojavu sapi olakšavaju:

• sklonost alergijskim reakcijama;
• prekomjerna težina u bebe;
• rahitis;
• prisutnost dijateze.

Prijenos na novorođenčad porodna ozljeda ili fetalna hipoksija povećava mogućnost njegove manifestacije sindroma.

Moguće komplikacije nakon bolesti

Lažni krup, dijagnosticiran u prvoj fazi, brzo se izliječi i nema komplikacija. Nakon početka terapije u ovoj fazi bolesti dijete se brzo oporavlja.

Ako se sindrom dijagnosticira u drugoj i trećoj fazi, može se dodati bakterijska infekcija bez odgovarajućeg liječenja. Kao rezultat toga, na grkljanu se pojavljuje gnojni film, infekcija se dalje širi duž dišnog trakta, utječući na obližnje organe. Može se razviti:

• upala pluća;
• upala sinusa;
• meningitis;
• otitis;
• akutni traheobronhitis.

Prevencija bolesti kod djece

Saznali smo što je sapi, sada razgovarajmo o prevenciji ove bolesti. Opisana bolest skup je simptoma uzrokovanih virusnim infekcijama. Prevencija sindroma je:

• V opće otvrdnjavanje dijete;
• vitaminska terapija;
• korištenje prirodnih fitoncida (luk, češnjak).

Kako biste spriječili ponavljanje napada, trebali biste pratiti vlažnost i čistoću prostorije, redovito mokro čišćenje i prozračivanje.

Dijete treba obući u skladu s vremenskim prilikama kako se ne bi pregrijalo i kako mu ne bi bilo hladno. Bebi su potrebne česte šetnje na svježem zraku i uravnotežena prehrana.

Mali zaključak

Sada znate što je pravi i lažni sapi kod djece. Također smo u članku detaljno ispitali simptome i liječenje patologije. Ponavljamo da je uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje bolesti prognoza povoljna. Međutim, roditelji ne bi trebali zaboraviti da su mogući recidivi lažnog sapi. Za ovo, kuće moraju biti potrebna sredstva za prvu pomoć u slučaju napada.

Najčešće bolest pogađa malu djecu, iako su medicini poznati i slučajevi razvoja lažnog sapi kod odraslih. Opasnost od takvog stanja je da se u nedostatku kvalificirane pomoći povećava prijetnja životu pacijenta.

Opće informacije

Lažni krup ili stenozni laringotraheitis je bolest u kojoj se opaža stenoza (suženje) grkljana. Zbog činjenice da razvoj lažnog sapi izaziva edem i upalu, bolest je klasificirana kao zarazno-alergijska. Obično se javlja kao komplikacija gornjih dišnih putova. Djeca u riziku su mlađa prije školske dobi, što se objašnjava osobitostima strukture njihovog dušnika i grkljana.

Važno! Prema statistikama, lažni sapi dijagnosticira se nekoliko puta češće kod dječaka nego kod djevojčica.

Kod odraslih se bolest manifestira u jednom jedinom slučaju, kada alergen uđe u njihov organizam i izazove jaku alergijsku reakciju, popraćenu edemom i stenozom grkljana. U ovom trenutku, lumen dišnog trakta se sužava, počinje napad astme.

Bilješka! Uz koncept lažnih sapi, u medicinska praksa postoji i koncept. Potonji se razvija pod uvjetom oštećenja grkljana i razlikuje se po izgledu filma i plaka na sluznici. Kod lažnog krupa postoji jednostavno crvenilo i oteklina mekih tkiva, što izaziva stiskanje cijevi za disanje.

Vrhunac razvoja bolesti pada na izvan sezone. U tom razdoblju djece se smanjuje, a povećava se rizik od razvoja bakterijske ili virusne infekcije. U većini slučajeva lažni krup prolazi sam od sebe ako su pacijentu osigurani optimalni uvjeti za boravak u sobi, olakšavajući njegovo stanje. Međutim, za 5-10% djece takva je bolest nevjerojatno opasna i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Lažne sapi koje su se iznenada pojavile dijete može nositi jednom u životu. U međuvremenu, u praksi se gotovo uvijek ponavlja. Najviše od svega, emocionalna, uzbudljiva djeca, koja, osim toga, imaju alergijsku predispoziciju, najosjetljivija su na to. Kod nekih od njih stenoza se javlja doslovno kod svakog curenja iz nosa ili kod bilo koje blage infekcije. Međutim, u dobi od 6 do 8 godina žitarice obično prestaju. Vjeruje se da ih dijete prerasta, ali zapravo se sve objašnjava širenjem lumena grkljana, u kojem edem prestaje predstavljati ozbiljnu opasnost za život.

Uzrok i posljedica

Najčešće se lažni sapi razvijaju u pozadini druge bolesti.

U ovom slučaju, razvoj patologije može izazvati:

Može uzrokovati edem grkljana i stenozu bakterijske infekcije, naime:

• enterokoki i;
• pneumokoki.

Važno! Lažne sapi vrlo rijetko uzrokuju bakterije. Međutim, ako se to dogodi, stanje bolesnika se pogoršava, a bolest je teža. Ponekad se lažni krup može razviti kao posljedica kroničnog tonzilitisa.

Vrijedno je zapamtiti da nije svako dijete primarne predškolske dobi osjetljivo na bolest.

Obično njegov izgled potiče:

• prenesen;
• , koji je dijagnosticiran tijekom poroda;
• česta dijateza;
• odsutnost dojenje u prvim mjesecima života bebe;
• avitaminoza;
• nizak, uključujući i u razdoblju nakon cijepljenja;
• sklona alergijskim reakcijama.

Mehanizam razvoja lažnog sapi je vrlo jednostavan: grkljan se upali, što dovodi do jakog oticanja u području ispod glasnica i suženja lumena grkljana. Refleksni grč mišića konstriktora pogoršava situaciju. Kao odgovor na upalu, žlijezde sluznice počinju pojačano lučiti sekret – gust ispljuvak, a osoba otežano diše.

Važno! U početnim fazama razvoja bolesti nedostatak kisika nadoknađuje se intenzivnim disanjem i pojačanim radom dišne ​​muskulature. Kada se stenoza pogorša, protok zraka postaje otežan. U nedostatku kvalificirane medicinske skrbi, u ovom slučaju, moguć je početak gladovanja kisikom, što za posljedicu ima oštećenje središnjeg živčanog i kardiovaskularni sustavi praćeno oštećenjem organa i tkiva. Zato su lažne sapi glavni uzrok smrti djece prve godine života.

Simptomi lažnog sapi

Liječnici razlikuju nekoliko faza lažnog sapi, od kojih svaki karakteriziraju vlastiti simptomi:

Bilješka!Obično se bolest osjeća noću, nakon 2-3 dana od razvoja bolesti, što je poslužilo kao poticaj za pojavu stenoze grkljana. Simptomi mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

U slučaju pravovremene pomoći, prognoza je povoljna.

Kako ne biste gubili vrijeme, liječnici savjetuju da što prije potražite liječničku pomoć:

• promuklost;
• nemir i razdražljivost;
• oštar "lajanje" kašalj;
• kratkoća daha i brzo disanje;
• vrsta škripavog daha.

Prva pomoć za lažne sapi

Uspjeh i brzina liječenja lažnog sapi izravno ovisi o pravodobnosti prve pomoći. Svako odgađanje može izazvati napredovanje bolesti i ozbiljne komplikacije.

Stoga, u slučaju nedostatka zraka na pozadini akutne virusne infekcije, potrebno je:

Obično takvi postupci olakšavaju stanje djeteta, ali ako se to nije dogodilo, a tim liječnika još nije stigao, pacijentu možete dodatno dati:

• u dobnoj dozi;
• antispazmodik, na primjer, No-shpu;
• pripravak s salbutamolom u sastavu (bronhoril sirup ili Ventolin inhalacija).

Važno! Ako nema lijeka sa salbutamolom, možete inhalirati dišni trakt fiziološkom otopinom. Glavna stvar je da dijete u ovom trenutku ne bi trebalo biti kapriciozno i ​​ne nervozno, jer pretjerana anksioznost izaziva nove napade. Također je važno zamijeniti odjeću koja ograničava disanje najširom.

Liječenje lažnih sapi

Što je dijete mlađe, to je vjerojatnije da će se liječiti od lažnog krupa u bolnici pod nadzorom iskusnog stručnjaka.

Za ublažavanje stanja malim pacijentima propisuju se:

• razni dekongestivi, uključujući inhalacije s fiziološkom otopinom ili naftizinom;
• hormonske injekcije, jer brzo ublažavaju otekline i sprječavaju razvoj komplikacija;
• ili lijekovi, ovisno o prirodi bolesti koja je izazvala stenozu grkljana;
• ukloniti ;
• lijekove protiv kašlja ako je stanje popraćeno teškim kašljem.

Ako svi navedeni lijekovi ne pomognu, liječnici propisuju trahealnu intubaciju ili traheostomiju s ugradnjom cijevi za disanje, koja ostaje na mjestu dok se oteklina ne povuče.

Dodatno, u ovoj fazi, svakodnevno prozračivanje i ovlaživanje prostorije može ublažiti stanje, sukladnost mirovanje, odbijanje tople, hladne ili pretjerano začinjene hrane.

Nemojte pušiti u blizini pacijenta, kao ni prskati aerosole, jer takav miris može izazvati komplikacije.

Važno! Tijekom napada lažnog sapi, osoba može razviti refleksni grč grkljana, koji se može spriječiti pritiskom na korijen jezika i time izazvati povraćanje. Također je vrijedno poškakljati nos pacijenta i natjerati ga da kihne, što dodatno olakšava stanje.

Što se ne može učiniti s lažnim sapi

Želja da se na bilo koji način pomogne djetetu u vrijeme egzacerbacije bolesti može natjerati roditelje da poduzmu različite mjere kako bi spriječili najgore. U normalnoj situaciji, naravno, mogu pomoći, ali u slučaju lažnog krupa samo će naštetiti.

Radi se o:

• trljanje, osobito s eteričnim uljima, što može povećati oteklinu kod male alergične osobe;
• korištenje senfnih žbuka;
• korištenje meda, džema od malina, citrusa, koji ubrzavaju stenozu;
• uporaba lijekova s ​​kodeinom, koji suzbijaju kašalj - zaštitnu funkciju tijela, zahvaljujući kojoj pokušava pomoći sebi.

Prevencija lažnih sapi

Nemoguće je zaštititi dijete od iznenada nastale lažne sapi, ali je sasvim moguće spriječiti njen razvoj.

• Počnite otvrdnjavati grlo. Provodi se na sljedeći način: dijete dobije čašu vode za grgljanje. U početku bi ova voda trebala biti sobne temperature, ali postupno postaje hladnija. Tek nakon nekoliko mjeseci svakodnevnih postupaka, možete postupno prijeći na ispiranje hladna voda. Međutim, žurba je u ovom slučaju siguran uzrok djetetove bolesti.
• Pregledajte dijetu. Najčešće, agrumi, svijetlo voće, čokolada, začini izazivaju razvoj alergijskih reakcija, koje uzrokuju razvoj lažnog sapi.

Lažne sapi, akutna stenoza grkljana, laringitis ili laringotraheitis su akutni upalna bolest, ponekad se proteže do dušnika. Najčešće se bolest javlja u dobi od 7 mjeseci do 7 godina, vrhunac incidencije je od jedne do tri godine.

Lažne sapi u djece gotovo su uvijek sezonska bolest, pa se većina napada javlja u kasnu jesen i ranu zimu.

Napadaj lažnog krupa potpuno je izlječiv, liječenje uključuje skupinu lijekova, uključujući sedative, antihistaminike, antibiotike, antivirusne i glukokortikoidne lijekove.

Glavni uzrok bolesti je virusna infekcija. Virusi gripe i adenovirusi, herpes ili ospice mogu uzrokovati laringitis. Mnogo rjeđi je bakterijski tip bolesti uzrokovan streptokokom, pneumokokom, stafilokokom ili Haemophilus influenzae. Napad na ovoj osnovi je teži.

Obično su uzroci lažnog sapi druge bolesti koje su uzrokovale komplikaciju. Opasne bolesti uključuju:

• adenoiditis;
• vodene kozice;
• gripa;
• SARS;
• rinitis;
• šarlah;
• angina;

Često, razvoj bolesti potiče fetalna hipoksija, dijateza, rahitis, beriberi i smanjeni imunitet majke.

Razlike od pravog krupa i običnog laringitisa

Pravi krup nastaje samo i češći je kod odraslih. Uzroci stenozirajućeg laringitisa su različiti - to su razne akutne respiratorne infekcije. Upalni proces zahvaća veće područje nego kod prave bolesti: glasnice, grkljan, dušnik, u posebno teškim slučajevima, bronhije.

• Zanimljivo za pročitati:

Za razliku od samog laringitisa, lažni krup u djece prati stenoza - oticanje grkljana. Refleksni grčevi mišića pogoršavaju edem, povećava se količina gustog ispljuvka i razvija se respiratorno zatajenje. Napad bolesti blokira prolaz zraka u tijelo, što može dovesti do gladovanja kisikom, poremećaja srca i živčanog sustava.

Klasifikacija bolesti

Bolest može biti virusna i bakterijska, komplicirana i nekomplicirana. Također, stenoza se dijeli na četiri stupnja:

1. Kompenzirano stenoza. Manifestira se otežanim disanjem, otežanim disanjem tijekom tjelesne aktivnosti.
2. Subkompenzirano stenoza. Disanje je otežano čak iu mirovanju.
3. dekompenzirana stenoza. Simptomi su izraženi, dijete izrazito otežano diše.
4. Terminal stenoza. Napad, potpuno blokiranje daha. Bez hitne medicinske pomoći dijete može umrijeti.

Simptomi

Lažni krup kod djece manifestira se u akutnim akutnim respiratornim infekcijama oko 2-3 dana. Primjećuju se sljedeći simptomi:

• lajući nasilni kašalj;
• promuklost;
• dah sa zviždanjem;
• dispneja;
• nemir i uznemirenost;
• povišena temperatura (37-40 ° C);
• povećati limfni čvorovi u vratu.

Znakovi bolesti kod djece postaju sve intenzivniji kako se stanje pogoršava i stupanj stenoze mijenja. Da, u početni stupanj simptomi su manji i ne uzrokuju veliku nelagodu. U drugom stupnju simptomi se pogoršavaju, djetetu je teško disati, čuje se hripanje, spavanje je poremećeno, a moguća je i blaga tahikardija. Pri prelasku na treći stupanj javlja se jaka otežano disanje, izražen suhi kašalj, tahikardija, letargija, pospanost, a srčani tonovi su prigušeni.

Na zadnjem stupnju, manifestacija bolesti je potpuno drugačija:

• lavež kašalj prestaje;
• šum disanja nestaje;
• disanje je slabo, aritmično;
• pritisak se smanjuje;
• moguće su konvulzije.

Djetetov je um zbunjen, ponekad zapadne padajući u nesvijest. Bez hitne prve pomoći, može se ugušiti.

Ozbiljnost bolesti može varirati tijekom dana, ali najopasnije vrijeme za bolesnu djecu je noć. Noću je napadaj stenoze najizraženiji, napreduje i izaziva osjećaj gušenja, panike, trzanja i blijeđenja djeteta, jaku otežano disanje i kašalj.

Komplikacije

Ako ne započnete liječenje stenoze na stupnjevima 2 i 3, bakterije će se pridružiti upali, što će dovesti do stvaranja gnojnog filma u grkljanu. Zatim će se infekcija proširiti duboko u respiratorni trakt i druge organe, gdje može izazvati sinusitis, traheobronhitis, upalu srednjeg uha, tonzilitis i opasnije bolesti - upalu pluća, gnojni meningitis.

Dijagnosticirati i propisati stenozirajući laringitis pravilno liječenje, provodi pedijatar ili otorinolaringolog puni pregled dijete, uključujući:

• otkrivanje tipični simptomi na pritužbe;
• pregled bebe i slušanje dišnog trakta;
• mikrolaringoskopija;
• bris grla na bakterije i gljivice (PCR, ELISA).
• Za procjenu stupnja i identifikaciju moguće komplikacije, provesti niz dodatnih studija:
• analiza sastava krvi;
• radiografija pluća i paranazalnih sinusa;
• otoskopija;
• rinoskopija;
• faringoskopija.

Kako bi se uvjerili da su sapi kod malog pacijenta stvarno lažne, pregledaju grkljan: ako se bolest razvila zbog difterije, na zidovima će biti vidljiva karakteristična prevlaka. Također, uzročnik difterije može se naći tijekom proučavanja razmaza.

Kako liječiti

Lažni krup (ili stenozirajući laringitis) opasna je i zastrašujuća bolest za roditelje. Napadi lažnog sapi najčešće se razvijaju noću i ujutro na pozadini virusne infekcije. Često stenoza iznenadi roditelje i ne znaju kako ispravno postupiti kako bi dali bebu potrebna pomoć i ne naškoditi.

Stoga svaki roditelj mora znati glavne znakove lažnog sapi, kako se razlikuje od pravog sapi i od običnog laringitisa.

Pokušajmo shvatiti kada dijete treba hitnu kvalificiranu pomoć, kao i što se može, a što ne može učiniti s lažnim sapima.

Što su lažne sapi? (VIDEO)

Sapi- opasno je bolest dišnog sustava, koja se najčešće javlja kod djece predškolske i osnovnoškolske dobi i karakterizirana je prekomjernom stezanje grkljana. Bilo koja bolest dišnog sustava dišni sustav dijete može dovesti do ovog stanja - nažalost, nitko nije imun od toga.

Prave sapi javlja se samo kod tako opasne bolesti kao difterija. Sa svim drugim bolestima (ARVI, akutne respiratorne infekcije, gripa), to je upravo lažne sapi. Međutim, nije manje opasna i neugodna od prave.

lažne sapi je akutni napad stenozirajućeg laringitisa ili laringotraheitisa(ovisno o lokalizaciji upalnog procesa - u grkljanu ili u grkljanu i). Razlog ove komplikacije je oticanje grkljana, njezinu sluznicu. U male djece, struktura grkljana je takva da je do određene dobi vjerojatnost takvog edema visoka.

Češće, lažne sapi nastaje zbog virusne infekcije dišnih putova – radi se o virusu parainfluence, gripe ili adenovirusa. Uslijed infekcije nastaje upala koja je obično praćena oticanjem tkiva grkljana i sluznice dušnika u području glasnica.

Pogoršanje Bolest se obično javlja noću i često prolazi sama od sebe. Ali u oko 10% slučajeva djetetu je možda potrebna hitna medicinska pomoć, pa je ipak najbolje nazvati liječnika na prvi znak lažnog krupa.

Stenoza larinksa, u pravilu, opaža se kod djece od 2-4 godine, ponekad se javlja kod dojenčadi od 6 do 12 mjeseci. Nakon 5 godina, učestalost lažnih sapi u djece značajno se smanjuje, zbog dobne značajke razvoj grkljana.

Predispozicija male djece za pojavu lažnih sapi je zbog sljedećeg: anatomske karakteristike:

• Hrskavični skelet malog promjera
• grkljan u obliku lijevka
• Kratke glasnice
• Pretjerana ekscitabilnost mišića u blizini glotisa

Glavni znakovi i simptomi lažnog sapi: kako prepoznati opasnost

Usred noći dijete je probudio napadaj karakterističnog "lajavog" kašlja, nemirno je i prestrašeno. Disanje mu je izrazito otežano i popraćeno šištanjem ili zviždanjem. Kada ga pokušate pitati o njegovom dobrobiti, ispada da je bebin glas potpuno promukao.

Tako izgledaju Glavne značajke stenozirajućeg laringitisa ili lažnog krupa. Dijete vam se i preko dana može činiti potpuno zdravo, navečer može lagano kašljati, curiti iz nosa ili se lagano dizati - karakteristike nastanak virusne infekcije.

Pa pokušajmo shvatiti što znakovi može svakako ukazati na opasna bolest, Kako lažne sapi:

• Karakterističan "laveći" ("krekajući") kašalj
• Zviždanje, prigušen dah
• Plava boja nazolabijalnog trokuta
• Opće stanje tjeskobe i straha kod djeteta
• Promukli glas ili bez glasa
• Učestalo plitko disanje

Lažne sapi važne razlikovati od pravog krupa koji se nalazi kod difterije. S difterijom, stenoza se povećava postupno, a ne paroksizmalno, kao kod laringitisa.

Kako ublažiti stanje djeteta: što treba učiniti prije dolaska hitne pomoći?

Ako primijetite bilo koji od ovih znakova kod svog djeteta, morate odmah djelovati! Uostalom, lažni krup je opasan sužavanjem dušnika do gušenja.

Prvi poziv tim hitne pomoći, oni će osigurati medicinska pomoć djeteta, procijeniti njegovo stanje i odlučiti treba li mu hitna hospitalizacija.

Pokušajte prije nego stigne hitna pomoć ublažiti stanje djeteta na sljedeće načine:

Što se nikako ne smije raditi s lažnim sapi?

Međutim, postoje metode čija je uporaba s lažnim sapima vrlo nepoželjna. Zapamti što ne treba raditi kako bi se spriječilo pogoršanje stanja djeteta.

• Ni u kom slučaju bez toplih obloga na grlu ili senfne žbuke - oni će samo pridonijeti povećanju edema.
• Ne pokušavajte nahraniti dijete ako ne želi jesti i ne traži od vas hranu.
• Ne forsirajte svoju bebu piće puno tekućine odjednom, jer to može izazvati povraćanje. Neka pije koliko želi, malo po malo – malim gutljajima.
• Prije dolaska liječnika ili hitne pomoći nemojte djetetu davati antibiotike. Lažne sapi najčešće uzrokuju virusi, a antibiotici nikako ne djeluju na viruse, ali mogu izazvati alergiju koja pogoršava stanje bolesnika.
• Nemojte koristiti eterična ulja sa oštar opipljiv miris - može izazvati još veće sužavanje grkljana.
• Nemojte djetetu davati lijekove protiv kašlja kao što su Codeine, Calderpin i slično. Uostalom, glavni zadatak kod laringitisa i laringotraheitisa je postići produktivan kašalj, a ne njegovo suzbijanje.

Stupnjevi stenoze kod lažnih sapi

S lažnim sapima razlikuju se 4 stupnja stenoze, od kojih svaki karakteriziraju svoje karakteristike i karakteristike.

• Stenoza prvog stupnja. Karakteriziraju ga gore navedeni simptomi lažnog sapi. Dijete je pri svijesti, ali je obično prestrašeno ili jako zabrinuto. Uz tjeskobu, pojavljuje se nedostatak zraka, promuklost glasa, bučno disanje. Takva stenoza, u pravilu, može trajati od nekoliko sati do dva dana.
• Stenoza drugog stupnja. Klinički simptomi pogoršati i izazvati nelagodu kod djeteta. Kratkoća daha i karakteristično stenotično disanje postaju stalni. Koža postaje blijeda. U tom stanju djeca ne mogu spavati, nemirna su i prestrašena. Ovo stanje može trajati do pet dana i pogoršati se u obliku napadaja.
• Stenoza trećeg stupnja. Na pozadini ovih rastućih simptoma, dolazi do povećanja rada respiratornih mišića. Disanje je poremećeno. Osjećaj straha i tjeskobe kod djeteta zamjenjuju se napadi letargije i pospanosti - to je posljedica hipoksije. Glas djeteta je promukao. Kašalj iz grubog prelazi u površni. Donji kraj prsne kosti počinje padati - ovaj se znak može pojaviti čak iu drugoj fazi. Disanje je nepravilno, od bučnog postaje površno i tiho. Također može početi tahikardija.
• Stenoza četvrtog stupnja. Izuzetno težak i opasno stanje, u kojem je vjerojatan razvoj kome, gušenje, mogu započeti konvulzije. Teška acidoza. Površina i tvrdi dah izmjenjuje se s napadima apneje (prestanak disanja). U ovoj fazi mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije opasne po život.

Navedeni stupnjevi stenoze nemaju za cilj uplašiti roditelje, već dati jasnu sliku o čemu opasnost su lažne sapi za djecu, te koliko je važno na vrijeme pozvati liječnika i poduzeti potrebne mjere. Ako liječnik inzistira hospitalizacije- nemojte ga odbijati, jer može pomoći u očuvanju zdravlja vašeg djeteta u slučaju stvarne prijetnje.

Prevencija lažnog sapi: kako spriječiti komplikacije

Treba imati na umu da ako dijete od 2-3 godine ima napad lažnog sapi, tada će, s vjerojatnošću od 80%, ponoviti kao komplikacija virusne infekcije. Stoga, ako se prvi put susrećete s takvom bolešću, važno je proučiti ovo pitanje i znati kako djetetu pružiti brzu i adekvatnu pomoć.