Kao što znate, ljudi stare s godinama. Rad srca mu se pogoršava, vidna oštrina i sluh se smanjuju. Pamćenje sve više pada. Zglobovi počinju boljeti. Koža je naborana i oronula. Međutim, starenje nije samo unutarnji organi i kožu, ali i krvnu tekućinu koja teče u svakom čovjeku. Značajke dobi krvni sustavi su jedinstveni. Ne možete reći nekoliko riječi o njima. Dakle, smanjuje se brzina sastava krvi: leukocita, eritrocita, trombocita, što se odražava na imunološki sustav, prehrana stanica, zgrušavanje krvi i druge tjelesne strukture. Dob i druge značajke krvnog sustava dovode do brojnih složenih bolesti.

Norma sastava krvi ne može biti ista u novorođenčadi, adolescenata i odraslih. Njegovi se pokazatelji mijenjaju tijekom vremena, a ovisno o dobi formiraju se potrebne vrijednosti. Vizualna tablica dobro odražava trenutni slijed.

Zreli muškarci i žene težine 65-75 kilograma imat će volumen krvi od pet do šest litara. Starenje također utječe na postotak glavnih elemenata krvne tekućine. U odraslih, zdravih ljudi oba spola, norma krvnih stanica (eritrociti, leukociti, trombociti) je: 41-43 posto u žena i 44-46 posto u muškaraca. Ostatak razine je plazma. Indikator volumena elemenata u plazmi naziva se hematokrit.

Tijekom života, brojčana vrijednost se može promijeniti. Na primjer, kod djeteta, odmah nakon rođenja, to je 54%. To je zbog velikog broja crvenih krvnih stanica. Do početka drugog tjedna života stopa pada i doseže 52 posto. Do početka drugog mjeseca 42%. U godišnjem razdoblju omjer oblikovanih elemenata označen je brojem od 35%. Do početka šeste godine života - 37%, a do petnaeste može doseći 39%. Norma razine pokazatelja odraslih od 40-45% formirana je u približno 15-godišnjim adolescentima.

Dobne značajke krvnog sustava također se odnose na oblikovane tvari. Dakle, pokazatelji eritrocita kod odraslih muškaraca i žena nisu isti. Kod slabijeg spola, norma razine je navedena kao 3,7-4,7 milijuna po 1 mm 3. Jači spol ima 4,0-5,1 milijuna po 1 mm 3.

U novorođenčadi broj crvenih krvnih zrnaca kreće se od 4,3-7,6 milijuna po 1 mm 3 krvne tekućine. U šestomjesečnog djeteta eritrociti padaju na vrijednosti od 3,5-4,8 milijuna po 1 mm 3. U jednogodišnje djece 3,6-4,9 milijuna po 1 mm 3. U adolescenciji, bliže 15. godini, njihova razina doseže vrijednosti kao kod odraslih, u odnosu na spol djeteta.

O leukocitima i eritrocitima

Isto se može reći i za sadržaj hemoglobina. Kod odrasle osobe može iznositi 16,7 grama na 100 ml krvi. Kod žena je norma 70-80 posto, kod muškaraca 80-100%. Ovi pokazatelji ovise o broju crvenih krvnih stanica. U općenitom smislu, mnoga stanja utječu na razinu hemoglobina. Dakle, kod novorođenčadi može biti u rasponu od 110-140 posto. Do šest mjeseci smanjuje se na 70-80%. Do dobi od četiri godine njegova se stopa povećava na 85%. U djece od šest ili sedam godina lagano pada, a od osme godine možemo reći da pokazatelji hemoglobina počinju rasti. U adolescenciji oni mogu biti u rasponu od 70-90%.

Možemo reći da dob nameće ograničenja u razvoju leukocita. Ako uzmemo kao osnovu unutarnje mobilno okruženje odrasle osobe, tada u jednom μl može biti od 4000 do 9000 leukocita. U novorođenčadi se nalazi do 20 tisuća leukocita u jednom kubnom milimetru krvi. Ponekad se povećava na 30 tisuća u 1 mm 3. Tada možemo govoriti o ograničenju i opadajućoj dinamici. Do drugog tjedna bebinog života njihov broj iznosi 10-12 tisuća.

Postupno se smanjuje broj bijelih krvnih stanica, a do adolescencije njihova vrijednost može biti ista kao kod odraslih, uzimajući u obzir spol. Također u novorođenčadi zgrušavanje krvi je usporeno, međutim, počevši od 3. dana bebinog života, taj se proces ubrzava i dostiže vrijednosti odrasle osobe. U predškolske i školske djece vremenski interval zgrušavanja krvne tekućine je individualan. U prosjeku, stvaranje trombocitnog čepa događa se nakon 1-2 minute i završava nakon 4 minute.

Od rođenja do odrasle dobi

Značajke dobi krvne žile također zaslužuju pažnju. Možemo reći da do trenutka kada dijete postane odrasla osoba, njegova vaskularna struktura se postupno izgrađuje:

• arterije zadebljaju;
• povećava se duljina posuda;
• formira se zaobljeni oblik krvnih kanala.

U oba spola desna koronarna arterija je manjeg promjera od lijeve koronarne arterije. No, posebna je razlika uočljiva kod dojenčadi i adolescenata. Karotidna arterija u promjeru kod odraslih je devet do četrnaest milimetara. Bebe imaju šest milimetara. U djece mlađe od deset godina od svih moždanih arterija najveća je srednja. Glavne arterije rastu brže od svojih izdanaka. U djece od jedne do pet godina, ulnarna arterija raste brže od radijalne arterije, ali dalje će radijalna arterija prevladati.

Duljina arterija, njegov razvoj ovisi o rastu djeteta. Oni krvni kanali koji opskrbljuju mozak razvijaju se prilično aktivno, osobito u ranoj fazi života. Lider u povećanju duljine može se smatrati prednjom cerebralnom arterijom. No, ostale arterije koje sudjeluju u procesu krvotoka, osobito gornje, ne zaostaju. donjih ekstremiteta kao i organi. U dojenčadi se donja mezenterična arterija proteže šest centimetara. U formiranom organizmu - za 17 cm. Uz to se mijenja i polumjer zakrivljenosti lukova. U male djece i ranih adolescenata luk aorte mnogo je veći u odnosu na radijus zakrivljenosti. Manje je kod odraslih.

Lukovi, kralješci, kanali

• Kod najmanjeg dominira u razini prvog torakalnog kralješka.
• Na horizontali 2. kralješka, sa sedamnaest-dvadeset godina.
• Između 25. i 30. godine života luk aorte se pomiče do razine trećeg kralješka.
• Bliže 45 godina, smanjuje se na 4. torakalni kralježak.
• Kod starijih od pedeset godina nalazi se između 4. i 5. kralješka.

Anatomija arterija postupno se mijenja. Kako odrastaju radijalne i ulnarna arterija pomak u odnosu na središnja linija podlaktice u lateralnu venu. Do dobi od 10 godina te žile zauzimaju isti položaj kao u tijelu odrasle osobe.

Također formirana anatomska građa palmarni arterijski lukovi. U djece i dojenčadi površinski luk leži prema sredini 2. i 3. metakarpalne kosti. Prelazak na srednji dio razine 3 metakarpalna kost. Arterijska se grananja također mijenjaju s godinama. Kod kikirikija, od trenutka rođenja, vrsta grananja je labava. Ne odmah, strukturirano glavni pogled arterije i nakon desete godine ne mijenja se. Intraorganske posude također se postupno povećavaju. Intenzivno se mijenja:

• promjer;
• duljina;
• broj po jedinici volumena.

Te su promjene aktivne između osmog i dvanaestog ciklusa života. Mikrocirkulacijski kanali koji se nalaze u organima povećavaju se kako se sami organi razvijaju.

Promjer vena sistemske cirkulacije postupno se povećava . S godinama se površina u tijelu povećava, kao i duljina poprečnog presjeka. U mladoj dobi, gornja šuplja vena, kratka zbog visoki položaj srčani mišić. U jednogodišnjaka, dječaka i djevojčica, njezina se duljina i površina povećavaju i po cijeloj dužini životni ciklus nemoj mijenjati. Tek u starijoj dobi dolazi do proširenja promjera. Druga šuplja vena je vena inferiorna, u novorođenčadi kratka i široka.

U fazi odrastanja njezin se promjer povećava brže od promjera gornje šuplje vene. U novorođenčadi, njegova formacija se javlja na 3-4 kralješka. Nadalje, razina se smanjuje iu adolescenciji se približava 4-5 kralježaka. Kako se formira, mijenja se i kut nagiba. Kod novorođenčadi može biti 45-75 stupnjeva, kod odraslih između 70 i 100 stupnjeva. Općenito, značajke krvnih žila vezane uz dob promatraju se od dana rođenja, do puberteta i u starijoj dobi.

Krv, limfa i tkivna tekućina unutarnja su sredina tijela u kojoj se odvija životna aktivnost stanica, tkiva i organa. Unutarnje okruženje osobe zadržava relativnu postojanost svog sastava, što osigurava stabilnost svih tjelesnih funkcija i rezultat je refleksne i neurohumoralne samoregulacije. Krv, cirkulirajući krvnim žilama, obavlja niz vitalnih funkcija: transport (prevoz kisika, hranjivim tvarima, hormoni, enzimi, a također isporučuje zaostale metaboličke proizvode u organe izlučivanja), regulatorni (održava relativno stalnu tjelesnu temperaturu), zaštitni (krvne stanice daju reakcije imunološkog odgovora).

Količina krvi. Deponirana i cirkulirajuća krv

Količina krvi u odrasloj osobi je u prosjeku 7% tjelesne težine, u novorođenčadi - od 10 do 20% tjelesne težine, u dojenčadi - od 9 do 13%, u djece od 6 do 16 godina - 7%. Što je dijete mlađe, njegov metabolizam je veći i veća je količina krvi na 1 kg tjelesne težine. U novorođenčadi je 150 kubnih metara na 1 kg tjelesne težine. cm krvi, u dojenčadi - 110 cc. cm, za djecu od 7 do 12 godina - 70 kubnih metara. cm, od 15 godina - 65 kubnih metara. vidi Količina krvi kod dječaka i muškaraca relativno je veća nego kod djevojčica i žena. U mirovanju oko 40-45% krvi cirkulira u krvnim žilama, a ostatak je u depoima (kapilare jetre, slezene i potkožno tkivo). Krv iz depoa ulazi u opći krvotok s povećanjem tjelesne temperature, radom mišića, usponom na visinu i gubitkom krvi. Brzi gubitak cirkulirajuće krvi je opasan po život. Na primjer, s arterijskim krvarenjem i gubitkom 1/3-1/2 ukupne količine krvi, smrt nastupa zbog oštrog pada krvnog tlaka.

krvna plazma

Plazma je tekući dio krvi nakon što su svi formirani elementi odvojeni. U odraslih osoba čini 55-60% ukupnog volumena krvi, au novorođenčadi manje od 50% zbog velikog volumena crvenih krvnih stanica. Krvna plazma odrasle osobe sadrži 90–91% vode, 6,6–8,2% bjelančevina, od čega 4–4,5% albumina, 2,8–3,1% globulina i 0,1–0,4% fibrinogena; ostatak plazme čine minerali, šećer, produkti metabolizma, enzimi, hormoni. Sadržaj proteina u plazmi novorođenčadi je 5,5-6,5%, kod djece mlađe od 7 godina - 6-7%.

S godinama se količina albumina smanjuje, a globulini se povećavaju, ukupni sadržaj proteina se približava razini odraslih za 3-4 godine. Gama globulini dostižu normu za odrasle do 3 godine, alfa i beta globulini do 7 godina. Sadržaj proteolitičkih enzima u krvi nakon rođenja raste i do 30. dana života dostiže razinu odraslih.

Minerali krvi uključuju kuhinjsku sol (NaCl), 0,85-0,9%, kalijev klorid (KC1), kalcijev klorid (CaCl2) i hidrogenkarbonate (NaHCO3), svaki po 0,02%, itd. U novorođenčadi je količina natrija manja nego u odraslih, a dostiže normu za 7-8 godina. Od 6 do 18 godina sadržaj natrija kreće se od 170 do 220 mg%. Količina kalija, naprotiv, najveća je u novorođenčadi, najmanja - u dobi od 4-6 godina i doseže normu odraslih do 13-19 godina.

Dječaci od 7-16 godina imaju više anorganskog fosfora nego odrasli, 1,3 puta; organski fosfor je više nego anorganski, 1,5 puta, ali manje nego u odraslih.

Količina glukoze u krvi odrasle osobe na prazan želudac je 0,1-0,12%. Količina šećera u krvi u djece (mg%) na prazan želudac: u novorođenčadi - 45-70; u djece 7-11 godina - 70-80; 12-14 godina - 90-120. Promjena šećera u krvi kod djece od 7-8 godina mnogo je veća nego kod djece od 17-18 godina. Značajne fluktuacije šećera u krvi tijekom puberteta. Intenzivnim mišićnim radom smanjuje se razina šećera u krvi.

Osim toga, krvna plazma sadrži različite dušične tvari, u iznosu od 20-40 mg na 100 kubnih metara. vidjeti krv; 0,5-1,0% masti i tvari slične mastima.

Viskoznost krvi odrasle osobe je 4-5, novorođenčeta - 10-11, djeteta prvog mjeseca života - 6, zatim se opaža postupno smanjenje viskoznosti. Aktivna reakcija krvi, ovisno o koncentraciji vodikovih i hidroksidnih iona, je blago alkalna. Prosječni pH krvi je 7,35. Kada kiseline nastale u procesu metabolizma uđu u krv, one se neutraliziraju rezervom lužina. Neke kiseline se uklanjaju iz tijela, na primjer, ugljični dioksid se pretvara u ugljični dioksid a vodena para izdahnuta tijekom pojačane ventilacije pluća. Uz prekomjerno nakupljanje alkalnih iona u tijelu, na primjer, s vegetarijanskom prehranom, oni se neutraliziraju ugljičnom kiselinom, koja se odgađa smanjenjem ventilacije pluća.

Rast i razvoj organizma dovodi do povećanja veličine tijela i ukupne potrošnje energije, što dovodi do povećanja potreba za kisikom i intenzivnog razvoja sustava za dovod i transport kisika. Kao individualni razvoj poboljšati organizam neurohumoralna regulacija i koordinacije aktivnosti mehanizama koji služe izmjeni plinova između vanjske sredine i tkiva, poboljšavaju se metabolički procesi u tkivima. Značajnu ulogu u tim procesima imaju promjene u krvotoku i krvožilnom sustavu povezane sa starenjem.

Ukupna količina krvi u odnosu na tjelesnu težinu novorođenčeta je 15%, kod jednogodišnje djece - 11%, a kod odraslih - 7-8%, kod dječaka je nešto više nego kod djevojčica. U mirovanju u vaskularni krevet samo dio krvi cirkulira, otprilike 40-45% krvi, ostatak krvi je u depoima: kapilare jetre, slezene i potkožnog tkiva - te se uključuje u krvotok tijekom pojačanog stresa (hipertermija, mišićni posao, gubitak krvi itd.).

U novorođenčadi je specifična težina krvi nešto veća nego u starije djece (1,06–1,08 jedinica). Gustoća krvi se uspostavlja u prvim mjesecima života (1,052–1,063 jedinica) i ostaje do kraja života. Viskoznost krvi u novorođenčadi dvostruko je veća nego u odraslih (10,0–14,8 jedinica), do kraja prvog mjeseca smanjuje se i doseže 4,6 jedinica. jedinice, takvi pokazatelji traju do starosti.

Biokemijska svojstva krvi u ontogenezi

U čovjeku kemijski sastav krvi razlikuje se u znatnoj postojanosti. Najveće fluktuacije u parametrima sastava krvi opažene su u neonatalnom razdoblju iu starijoj dobi.

Sadržaj ukupne bjelančevine u krvnom serumu zdrave novorođenčadi iznosi 5,68 ± 0,04 g%. Povećava se s dobi, dostižući razinu odraslih (6,83 ± 0,19 g%) do dobi od 3-4 godine, dok pojedinačne fluktuacije pokazatelja u ranoj dobi mogu biti znatno veće nego kod odraslih. Niska razina proteina u krvnoj plazmi u djece prvih mjeseci života objašnjava se nesavršenim mehanizmima stvaranja proteina u tijelu. Također se mijenja omjer proteina krvne plazme - albumina i globulina, masnih komponenti (lipida, uključujući frakcije kolesterola), glukoze. Razina mliječne kiseline u dijete može biti 30% veći od onog u odraslih, što je povezano s intenzitetom metaboličkih procesa. S godinama se sadržaj mliječne kiseline u krvi djeteta postupno smanjuje.

Krvnu sliku djeteta karakterizira funkcionalna nestabilnost, izražena ranjivost na razne vanjski faktori. Procesi hematopoeze kod djeteta su aktivni i razlikuju se od hematopoeze u odrasloj dobi. Pri rođenju djeteta ostaci embrionalne hematopoeze ostaju u obliku hematopoetskih žarišta u jetri, slezeni i potkožnom masnom sloju, koji imaju određenu ulogu u prvim godinama života. Glavno mjesto stvaranja eritrocita i leukocita u djece ranoj dobi- Koštana srž svih kostiju. Međutim, već od 4. godine intenzitet hematopoeze opada, crveni (hematopoetski) mozak u dijafizama dugih kostiju postupno prelazi u žuti, masni i gubi funkciju hematopoeze. Ovaj proces završava u dobi od 12-15 godina. Nakon toga, tvorba krvnih stanica je očuvana u koštanoj srži pljosnatih kostiju, rebara, tijela kralješaka i epifizama cjevastih kostiju, kao kod odrasle osobe.

Oblikovani elementi krvi u ontogenezi

Sastav periferne krvi u djeteta u prvim danima života nakon rođenja prolazi kroz značajne promjene. Neposredno nakon rođenja, crvenu krv karakterizira povećani sadržaj hemoglobina i veliki broj eritrocita. To je zbog činjenice da je tijekom intrauterinog postojanja fetus u uvjetima relativnog nedostatak kisika a intrauterini (fetalni) hemoglobin prilagođen je intenzivnijem preuzimanju kisika iz krvi majke. Od kraja 1. - početka 2. dana života počinje intenzivan raspad eritrocita koji sadrže fetalni hemoglobin, a zamjenjuju ih eritrociti s "normalnim" hemoglobinom, prilagođenim izvanmaterničnom životu. Veliki broj eritrocita i hemoglobina, kao i nezrelih oblika eritrocita koji sadrže jezgru, u perifernoj krvi novorođenčeta ukazuje na intenzivno stvaranje eritrocita crvene boje. koštana srž. Eritrociti formirani u maternici brzo propadaju: životni vijek eritrocita u djece prvih dana života je 10 puta kraći nego u odraslih i starije djece i iznosi 12 dana.

Intenzivno propadanje intrauterinih eritrocita nakon rođenja je zbog karakteristika djece u prvim tjednima života. fiziološka žutica- blago žutilo bjeloočnice očiju, koža i sluznice. Povećane razine bilirubina u krvi, koji nastaje iz hemoglobina raspadnutih crvenih krvnih stanica i ima intenzivan žuta boja, dovodi do bojenja kože djeteta. Teška žutica uzrokovana intenzivnom razgradnjom crvenih krvnih stanica može biti povezana s patoloških procesa, na primjer, ako su majka i fetus nekompatibilni s Rh faktorom i predstavljaju prijetnju zdravlju djeteta.

U djece od 1 do 2 godine postoje značajne individualne razlike u broju crvenih krvnih stanica. Također je zabilježen širok raspon pojedinačnih podataka od 5 do 7 i od 12 do 14 godina, a posljedica je razdoblja ubrzanog rasta.

U starijih i senilnih osoba količina hemoglobina blago se smanjuje, približavajući se donjoj granici norme zrele dobi.

Otpornost eritrocita na razaranje (hemolizu) s promjenama koncentracije soli u krvnoj plazmi značajno je veća u novorođenčadi i dojenčadi nego u odraslih.

U prvim danima djetetova života postoje značajke u broju leukocita. U perifernoj krvi broj leukocita je 18–20 x 109/l, a prevladavaju neutrofili (60–70%). Leukocitna formula (postotak razne vrste leukociti u bijeloj krvi) pomaknut je ulijevo zbog velikog broja ubodnih oblika, sadrži i mlade (nezrele) oblike leukocita. Postupno, do kraja 1. mjeseca života, nezreli oblici potpuno nestaju iz krvi, sadržaj ubodnih oblika smanjuje se na 4-5%, a nestaje "pomak formule ulijevo". Sadržaj eozinofila, bazofila, monocita praktički ne prolazi kroz značajne promjene u procesu rasta djeteta. Broj leukocita dalje opada na (7,6–7,9) x x 109/l. U djece od 10-12 godina broj leukocita u perifernoj krvi kreće se od 6-8 x 109/l, tj. odgovara broju leukocita u odraslih.

Promjene s godinama leukocitarna formula(Slika 4.3). Nakon rođenja dolazi do smanjenja broja neutrofila i porasta broja limfocita, 5. dana života njihov broj se izjednačava („prva križanja“ – otprilike 40-44% i jednog i drugog pri omjeru neutrofila i limfociti 1:1); zatim dolazi do daljnjeg povećanja broja limfocita (do 10. dana do 55-60%) na pozadini smanjenja broja neutrofila (otprilike 30%), omjer između neutrofila i limfocita je 1: 2. Nakon godinu dana broj limfocita se počinje smanjivati, a broj neutrofila raste za oko 3-4% godišnje, a do dobi od 5 godina dolazi do "drugog križanja", u kojem se broj neutrofila i limfocita povećava. ponovno se izjednačava u omjeru 1: 1. Nakon 5 godina, postotak neutrofila postupno raste za 2-3% godišnje i do 10 -12 godina doseže vrijednosti kao kod odrasle osobe - oko 60% s omjerom neutrofila i limfocita od 2: 1. Nizak sadržaj neutrofila, kao i njihova nedovoljna zrelost i fagocitna aktivnost, djelomično objašnjava nisku otpornost male djece na zarazne bolesti.

Riža. 4.3.

Aktivnost trombocitnih faktora koagulacije u novorođenčadi i dojenčadi je smanjena, što dovodi do produljenja vremena zgrušavanja krvi, osobito u novorođenčadi s teškom žuticom (više od 6-10 minuta). Dobni pokazatelji krvi u djece dati su u tablici. 4.2.

Tablica 4.2

Dobni pokazatelji sastava krvi ovisno o dobi

Krv je tekuće tkivo koje se sastoji od plazme i krvnih stanica suspendiranih u njoj. Zatvoren je u sustav krvnih žila i zahvaljujući radu srca u stanju je neprekidnog kretanja. Količina i sastav krvi, kao i njezina fizikalno-kemijska svojstva kod zdrave osobe relativno su konstantni: mogu biti podvrgnuti blagim fluktuacijama, ali se brzo izjednače. Relativna postojanost sastava i svojstava krvi je nužan uvjet vitalna aktivnost svih tjelesnih tkiva. Postojanost kemijskog sastava i fizičkog kemijska svojstva Unutarnje okruženje naziva se homeostaza.

U normalnim uvjetima u tijelu ne cirkulira sva krv, već samo dio, drugi dio je u krvnom depou: u slezeni, jetri i potkožnom tkivu i mobilizira se kada postane potrebno obnoviti cirkulirajuću krv. Dakle, tijekom rada mišića i gubitka krvi, krv iz depoa se oslobađa u krvotok. Gubitak 1/3-1/2 količine krvi je opasan po život.

Krv se sastoji od tekućeg dijela plazme i oblikovanih elemenata suspendiranih u njoj: eritrocita, leukocita i trombocita. Udio oblikovanih elemenata čini 40-45%, udio plazme - 55-60% volumena krvi.

Ako u epruvetu ulijete malo krvi, ona će se nakon 10-15 minuta pretvoriti u jednoličnu masu poput paste - ugrušak. Tada se ugrušak smanjuje i odvaja od žućkaste bistra tekućina- krvni serum. Serum se razlikuje od plazme po tome što nema fibrinogen, protein plazme koji se tijekom koagulacije (zgrušavanja) pretvara u fibrin zbog zajedničkog djelovanja protrombina, tvari koju proizvodi jetra, i tromboplastina, koji se nalazi u krvnim pločicama - trombocitima. Dakle, ugrušak je mreža fibrina koja hvata crvena krvna zrnca i djeluje kao čep za brtvljenje rana.

Krvna plazma je otopina koja se sastoji od vode (90-92%) i suhog ostatka (10-8%), koji se sastoji od organskih i anorganskih tvari. Uključuje oblikovane elemente - krvne stanice i trombocite. Osim toga, plazma sadrži niz otopljenih tvari:

Vjeverice. To su albumini, globulini i fibrinogen.

anorganske soli. Otopljeni su u obliku aniona (ioni klora, bikarbonata, fosfata, sulfata) i kationa (natrij, kalij, kalcij i magnezij). Djeluju kao alkalna rezerva za održavanje konstantnog pH i reguliraju sadržaj vode.

transportne tvari. Te tvari potječu od probave (glukoza, aminokiseline) ili disanja (dušik, kisik), metaboličkih proizvoda (ugljični dioksid, urea, mokraćne kiseline) ili tvari koje apsorbira koža, sluznica, pluća itd.

Svi vitamini, mikroelementi, metabolički intermedijeri (mliječna i pirogrožđana kiselina) stalno su prisutni u plazmi.

Organske tvari krvne plazme uključuju proteine, koji čine 7-8%. Proteini su zastupljeni albuminima (4,5%), globulinima (2-3,5%) i fibrinogenom (0,2-0,4%).

Organske tvari krvne plazme također uključuju neproteinske spojeve koji sadrže dušik (aminokiseline, polipeptidi, urea, mokraćna kiselina, kreatinin, amonijak). Ukupna količina neproteinskog dušika u plazmi je 11-15 mmol / l (30-40 mg%). Krvna plazma također sadrži bez dušika organska tvar: glukoza 4,4-6,6 mmol/l (80-120 mg%), neutralne masti, lipidi, enzimi koji razgrađuju glikogen, masti i bjelančevine, enzimi i enzimi koji sudjeluju u procesima koagulacije krvi i fibrinolize.

Anorganske tvari krvne plazme su 0,9-1%. Od krvne plazme nastaju tjelesne tekućine: staklasto tijelo, tekućina prednje očne komore, perilimfa, cerebrospinalna tekućina, celomična tekućina, tkivna tekućina, krv, limfa.

Formirani elementi krvi su eritrociti, leukociti i trombociti.

Eritrociti u tijelu obavljaju sljedeće funkcije:

1) glavna funkcija je respiratorna - prijenos kisika iz plućnih alveola u tkiva i ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća;

2) regulacija pH krvi zahvaljujući jednom od najmoćnijih puferskih sustava krvi - hemoglobinu;

3) prehrambeni - prijenos na svojoj površini aminokiselina iz probavnih organa u stanice tijela;

4) zaštitna - adsorpcija otrovnih tvari na svojoj površini;

5) sudjelovanje u procesu zgrušavanja krvi zbog sadržaja čimbenika sustava zgrušavanja i antikoagulacije krvi;

6) eritrociti su nosioci raznih enzima (kolinesteraza, karboanhidraza, fosfataza) i vitamina (B1, B2, B6, askorbinska kiselina);

7) eritrociti nose grupne znakove krvi.

Crvena krvna zrnca čine preko 99% krvnih zrnaca. Oni čine 45% volumena krvi.

Leukociti, odnosno bijele krvne stanice, imaju cjelovitu nuklearnu strukturu. Leukociti su obrana tijela od infekcije putem fagocitoze (jedenja) bakterija ili kroz imunološke procese - proizvodnju posebnih tvari koje uništavaju uzročnike infekcije. Leukociti djeluju prvenstveno izvana Krvožilni sustav, ali u mjesta infekcije ulaze krvlju.

Trombociti ili trombociti su plosnate stanice nepravilnog okruglog oblika promjera 2-5 mikrona. Ljudske trombocite nemaju jezgre - to su fragmenti stanica koji su manji od polovice eritrocita. glavna funkcija trombociti sudjeluju u hemostazi. Trombociti pomažu u "popravljanju" krvnih žila tako što se pričvršćuju na oštećene stijenke, a također su uključeni u zgrušavanje krvi, što sprječava krvarenje i istjecanje krvi iz krvne žile.

Trombociti proizvode i izlučuju niz biološki aktivnih tvari: serotonin (tvar koja uzrokuje sužavanje krvnih žila, smanjenje protoka krvi), adrenalin, norepinefrin, kao i tvari koje nazivamo faktori koagulacije ploča. Dakle, trombociti imaju različite proteine ​​koji potiču koagulaciju krvi. Kada krvna žila pukne, trombociti se pričvrste za stijenke žile i djelomično zatvore otvor, oslobađajući takozvani trombocitni faktor III koji započinje proces zgrušavanja krvi pretvaranjem fibrinogena u fibrin.

Trombociti imaju zaštitnu funkciju. Trombociti sadrže veliki broj serotonina i histamina koji utječu na veličinu lumena i propusnost kapilara. Životni vijek trombocita je 5 do 11 dana.

Značajke sastava krvi u djece

Fizikalno-kemijska svojstva krvi djece različite dobi odlikuju se određenom osobitošću.

Količina krvi. Relativna količina krvi u djece opada s godinama. U novorođenčadi jest poznata ovisnost od početne težine i visine, od vremena podvezivanja pupkovine, a također, očito, od njihovih individualnih karakteristika.

Ukupna količina krvi u novorođenčadi je od 10,7 do 19,5% (prosječno 14,7%) tjelesne težine, u dojenčadi - od 9 do 12,6% (prosječno - 10,9%), u djece od 6 do 16 godina - oko 7%; kod odrasle osobe količina krvi iznosi 5,0--5,6% tjelesne težine.

Drugim riječima, na 1 kg tjelesne težine u novorođenčeta dolazi oko 150 ml krvi, u dojenčadi - oko 110 ml, u mlađe djece školske dobi- oko 70 ml, starija školska dob - 65 ml i kod odraslih - 50 ml. Dječaci imaju nešto više krvi od djevojčica. Očigledno, ukupna količina krvi može varirati u prilično širokim granicama.

Specifična težina krvi u novorođenčadi kreće se od 1060 do 1080; vrlo brzo se smanjuje na 1055-1056 i ponovno malo raste (1060-1062) u djece školske dobi; u odraslih, specifična težina krvi kreće se od 1050 do 1062. U jake djece i s kasnim podvezivanjem pupkovine u novorođenčadi, specifična težina krvi je veća nego u slabe djece i s ranim podvezivanjem pupkovine.

Zgrušavanja krvi. Vrijeme zgrušavanja krvi u novorođenčadi može varirati u prilično širokim granicama; početak zgrušavanja obično je unutar normalnog raspona za odraslu osobu (4,5-6 minuta), a kraj je često odgođen (9-10 minuta). Kod izražene žutice novorođenčadi zgrušavanje krvi može biti još usporenije. U dojenčadi i sljedećim dobnim razdobljima zgrušavanje krvi prestaje za 4-5,5 minuta.

Viskoznost krvi. U novorođenčadi je povećana viskoznost krvi. Do kraja 1. mjeseca života viskoznost krvi smanjuje se na brojke zabilježene u starije djece; prosjek viskoznost krvi je 4,6, a krvnog seruma 1,88 (Doron).

Trajanje krvarenja u zdrave djece svih dobnih skupina kreće se od 2 do 4 minute, što je otprilike u granicama normale odraslog čovjeka.

Osmotska stabilnost eritrocita. U djece neonatalnog razdoblja, očito, postoje crvene krvne stanice s povećanom i smanjenom osmotskom otpornošću. Ne može se primijetiti značajna razlika između osmotske stabilnosti crvenih krvnih stanica u dječaka i djevojčica; neonatalnu žuticu prati blagi porast osmotske rezistencije eritrocita.

U dojenčadi je blago povećan broj visokorezistentnih oblika eritrocita, a smanjen broj srednje rezistentnih uz isti broj niskorezistentnih oblika; u nedonoščadi je osmotska rezistencija eritrocita malo povećana u odnosu na onu u dojenčadi.

U zdrave dojenčadi maksimalna osmotska stabilnost eritrocita (Limbek metoda) kreće se od 0,36 do 0,4% NaCl, minimalna od 0,48 do 0,52% NaCl. Kod starije djece maksimum je 0,36-0,4% NaCl, a minimum 0,44-0,48% NaCl.

Reakcija sedimentacije eritrocita (ROE). U novorođenčadi je usporena sedimentacija crvenih krvnih zrnaca, što može biti posljedica niskog sadržaja fibrinogena i kolesterola u krvi. Od 2. mjeseca života, a ponekad i nešto ranije, sedimentacija eritrocita se ubrzava, a otprilike od 3. mjeseca života do 1. godine života ESR je nešto viši nego kod odraslih. U 2. godini života ROE se opet nešto usporava, a potom ostaje na brojkama koje su više-manje uobičajene za odrasle.

Stopa sedimentacije eritrocita u novorođenčadi je oko 2 mm, u dojenčadi - od 4 do 8 mm, au starije djece - 4-10 mm za 1 sat; u odraslih - 5--8 mm (prema metodi Panchenkov). Ne može se primijetiti ovisnost brzine sedimentacije eritrocita o spolu djeteta.

Kemijski sastav krvi. U zdrave djece kemijski sastav krvi odlikuje se značajnom postojanošću i relativno se malo mijenja s godinama. U 1. mjesecu života u krvi novorođenčeta još uvijek ima puno fetalnog hemoglobina (HbF). U nedonoščadi razina fetalnog hemoglobina može biti visoka i do 80-90%. Do rođenja djeteta sadržaj hemoglobina odrasle osobe (HbA) značajno raste, a njegova razina nastavlja brzo rasti tijekom cijelog 1 mjeseca djetetovog života, a koncentracija HbF naglo se smanjuje. Do 3-4 mjeseca normalni HbF je odsutan u djetetovoj krvi.

Indeks boje u prva 2-3 tjedna djetetova života malo premašuje jedan (do 1,3), u 2 mjeseca jednak je jedan, a zatim se smanjuje na vrijednosti normalne za odrasle (0,85-1,15).

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) ovisi o mnogim fizičkim i kemijskim svojstvima krvi. U novorođenčadi je 2 mm/h, u dojenčadi 4-8, u starijih 4-10, u odraslih 5-8 mm/h. Sporija sedimentacija eritrocita u novorođenčadi objašnjava se niskom razinom fibrinogena i kolesterola u krvi, kao i zgrušavanjem krvi.

U prvim danima djetetovog života uočena je neutrofilna leukocitoza s pomakom ulijevo, to je zbog unosa majčinih hormona u djetetovo tijelo kroz placentu, zgušnjavanje krvi u prvim satima života, resorpcija intersticijska krvarenja, apsorpcija produkata raspadanja tkiva samog djeteta zbog nedovoljnog unosa hrane u prvim danima života .

Kemijski sastav krvi djece različite dobi

Krv, limfa i tkivna tekućina unutarnja su sredina tijela u kojoj se odvija životna aktivnost stanica, tkiva i organa. Unutarnje okruženje osobe zadržava relativnu postojanost svog sastava, što osigurava stabilnost svih tjelesnih funkcija i rezultat je refleksne i neurohumoralne samoregulacije. Krv, koja cirkulira u krvnim žilama, obavlja niz vitalnih funkcija: transport (transportira kisik, hranjive tvari, hormone, enzime, a također isporučuje zaostale metaboličke proizvode u organe za izlučivanje), regulatorni (održava relativno stalnu tjelesnu temperaturu), zaštitni ( krvne stanice daju imunološke odgovore).

Količina krvi. deponirana i cirkulirajuća krv. Količina krvi u odrasloj osobi je u prosjeku 7% tjelesne težine, u novorođenčadi - od 10 do 20% tjelesne težine, u dojenčadi - od 9 do 13%, u djece od 6 do 16 godina - 7%. Što je dijete mlađe, njegov metabolizam je veći i veća je količina krvi na 1 kg tjelesne težine. U novorođenčadi je 150 kubnih metara na 1 kg tjelesne težine. cm krvi, u dojenčadi - 110 cc. cm, za djecu od 7 do 12 godina - 70 kubnih metara. cm, od 15 godina - 65 kubnih metara. vidi Količina krvi kod dječaka i muškaraca relativno je veća nego kod djevojčica i žena. U mirovanju približno 40-45% krvi cirkulira u krvnim žilama, a ostatak je u depou (kapilare jetre, slezene i potkožnog tkiva). Krv iz depoa ulazi u opći krvotok s povećanjem tjelesne temperature, radom mišića, usponom na visinu i gubitkom krvi. Brzi gubitak cirkulirajuće krvi je opasan po život. Na primjer, s arterijskim krvarenjem i gubitkom 1/3-1/2 ukupne količine krvi, smrt nastupa zbog oštrog pada krvnog tlaka.

krvna plazma. Plazma je tekući dio krvi nakon što su svi formirani elementi odvojeni. U odraslih osoba čini 55-60% ukupnog volumena krvi, au novorođenčadi manje od 50% zbog velikog volumena crvenih krvnih stanica. Krvna plazma odrasle osobe sadrži 90–91% vode, 6,6–8,2% bjelančevina, od čega 4–4,5% albumina, 2,8–3,1% globulina i 0,1–0,4% fibrinogena; ostatak plazme čine minerali, šećer, produkti metabolizma, enzimi, hormoni. Sadržaj proteina u plazmi novorođenčadi je 5,5-6,5%, kod djece mlađe od 7 godina - 6-7%.

S godinama se količina albumina smanjuje, a globulini se povećavaju, ukupni sadržaj proteina se približava razini odraslih za 3-4 godine. Gama globulini dostižu normu za odrasle do 3 godine, alfa i beta globulini do 7 godina. Sadržaj proteolitičkih enzima u krvi nakon rođenja raste i do 30. dana života dostiže razinu odraslih.

Minerali krvi uključuju kuhinjsku sol (NaCl), 0,85-0,9%, kalijev klorid (KC1), kalcijev klorid (CaCl2) i hidrogenkarbonate (NaHCO3), svaki po 0,02%, itd. U novorođenčadi je količina natrija manja nego u odraslih, a dostiže normu za 7-8 godina. Od 6 do 18 godina sadržaj natrija kreće se od 170 do 220 mg%. Količina kalija, naprotiv, najveća je u novorođenčadi, najmanja - u dobi od 4-6 godina i doseže normu odraslih do 13-19 godina.

Dječaci od 7-16 godina imaju više anorganskog fosfora nego odrasli, 1,3 puta; organski fosfor je više nego anorganski, 1,5 puta, ali manje nego u odraslih.

Količina glukoze u krvi odrasle osobe na prazan želudac je 0,1-0,12%. Količina šećera u krvi u djece (mg%) na prazan želudac: u novorođenčadi - 45-70; u djece 7-11 godina - 70-80; 12-14 godina - 90-120. Promjena šećera u krvi kod djece od 7-8 godina mnogo je veća nego kod djece od 17-18 godina. Značajne fluktuacije šećera u krvi tijekom puberteta. Intenzivnim mišićnim radom smanjuje se razina šećera u krvi.

Osim toga, krvna plazma sadrži različite dušične tvari, u iznosu od 20-40 mg na 100 kubnih metara. vidjeti krv; 0,5-1,0% masti i tvari slične mastima.

Viskoznost krvi odrasle osobe je 4-5, novorođenčeta - 10-11, djeteta prvog mjeseca života - 6, zatim se opaža postupno smanjenje viskoznosti. Aktivna reakcija krvi, ovisno o koncentraciji vodikovih i hidroksidnih iona, je blago alkalna. Prosječni pH krvi je 7,35. Kada kiseline nastale u procesu metabolizma uđu u krv, one se neutraliziraju rezervom lužina. Neke kiseline se uklanjaju iz tijela, na primjer, ugljični dioksid se pretvara u ugljični dioksid i vodenu paru, izdahnutu tijekom povećane ventilacije pluća. Uz prekomjerno nakupljanje alkalnih iona u tijelu, na primjer, s vegetarijanskom prehranom, oni se neutraliziraju ugljičnom kiselinom, koja se odgađa smanjenjem ventilacije pluća.

Formirani elementi krvi su eritrociti, leukociti i trombociti. Crvena krvna zrnca nazivaju se eritrociti. Imaju bikonkavni oblik, što povećava njihovu površinu za oko 1,5 puta. Broj crvenih krvnih stanica u 1 cu. mm krvi jednako je: kod muškaraca - 5–5,5 milijuna; u žena - 4-5,5 milijuna U novorođenčadi prvog dana života njihov broj doseže 6 milijuna, zatim dolazi do smanjenja na normu odrasle osobe. U dobi od 7-9 godina broj eritrocita je 5-6 milijuna Najveće fluktuacije u broju eritrocita opažaju se tijekom puberteta.

U odraslim eritrocitima hemoglobin čini oko 32% mase oblikovanih elemenata i prosječno 14% mase pune krvi (14 g na 100 g krvi). Ova količina hemoglobina jednaka je 100%. Sadržaj hemoglobina u eritrocitima novorođenčadi doseže 14,5% norme za odrasle, što je 17-25 g hemoglobina na 100 g krvi. U prve dvije godine količina hemoglobina pada na 80-90%, a zatim ponovno raste na normalu. Relativni sadržaj hemoglobina raste s godinama i do dobi od 14-15 godina doseže normu za odrasle. Jednako je (u gramima po 1 kg tjelesne težine):

u dobi od 7–9 godina - 7,5;

10–11 godina - 7,4;

12–13 godina - 8,4;

14–15 godina - 10.4.

Hemoglobin je specifičan za vrstu. Ako u novorođenčadi apsorbira više kisika nego u odrasloj osobi (a od 2 godine ta je sposobnost hemoglobina maksimalna), tada od 3 godine hemoglobin apsorbira kisik na isti način kao i kod odraslih. Značajan sadržaj eritrocita i hemoglobina, kao i veća sposobnost hemoglobina da apsorbira kisik u djece mlađe od 1 godine, osiguravaju im intenzivniji metabolizam.

S godinama se povećava količina kisika u arterijskoj i venskoj krvi. 0nema jednakih (u kubičnim cm u minuti): u djece 5-6 godina u arterijskoj krvi - 400, u venskoj - 260; u adolescenata u dobi od 14 do 15 godina - 660, odnosno 435; u odraslih - 800 odnosno 540. Sadržaj kisika u arterijskoj krvi (u kubičnim cm po 1 kg težine u minuti) je: u djece 5-6 godina - 20; u adolescenata 14–15 godina - 13; u odraslih - 11. Ovaj fenomen u djece predškolske dobi objašnjava se relativno velikom količinom krvi i protoka krvi, značajno premašujući protok krvi odraslih.

Osim prijenosa kisika, eritrociti sudjeluju u enzimskim procesima, održavanju aktivne reakcije krvi te u izmjeni vode i soli. Tijekom dana kroz eritrocite prođe od 300 do 2000 kubnih metara. dm vode.

U procesu taloženja pune krvi, kojoj se dodaju tvari koje sprječavaju zgrušavanje krvi, dolazi do postupnog taloženja eritrocita. Brzina reakcije sedimentacije eritrocita (ESR) kod muškaraca je 3-9 mm, kod žena - 7-12 mm na sat. S0E ovisi o količini proteina u krvnoj plazmi i o odnosu globulina i albumina. Budući da novorođenče ima oko 6% proteina u plazmi, a omjer globulina i albumina također je manji nego kod odraslih, njihov ESR iznosi oko 2 mm, kod dojenčadi 4-8 mm, a kod starije djece 4-8 mm u jedan sat. Nakon treninga, kod većine djece u dobi od 7-11 godina normalni (do 12 mm na sat) i spori ESR se ubrzavaju, a ubrzani ESR usporava.

Hemoliza. Eritrociti mogu preživjeti samo u slane otopine, u kojoj je koncentracija minerala, posebice kuhinjske soli, ista kao u krvnoj plazmi. U otopinama gdje je sadržaj kuhinjske soli manji ili veći nego u krvnoj plazmi, kao i pod utjecajem drugih čimbenika, dolazi do razaranja eritrocita. Uništavanje crvenih krvnih stanica naziva se hemoliza.

Sposobnost crvenih krvnih stanica da se odupru hemolizi naziva se rezistencija. S godinama otpornost eritrocita značajno opada: najveću otpornost imaju eritrociti novorođenčadi, do 10. godine smanjuje se za oko 1,5 puta.

U zdravo tijelo ići na proces u tijeku uništavanje crvenih krvnih stanica, koje se provodi pod utjecajem posebnih tvari - hemolizina proizvedenih u jetri. Crvene krvne stanice žive u novorođenčadi 14, au odrasloj osobi - ne više od 100-150 dana. Do hemolize dolazi u slezeni i jetri. Istodobno s hemolizom stvaraju se novi eritrociti, pa se broj eritrocita održava na relativno konstantnoj razini.

Krvne grupe. Ovisno o sadržaju u eritrocitima dvije vrste ljepljenih tvari (aglutinogeni A i B), au plazmi - dvije vrste aglutinina (alfa i beta), razlikuju se četiri krvne grupe. Kod transfuzije krvi potrebno je izbjegavati podudarnost A s alfa i B s beta, jer dolazi do aglutinacije, što dovodi do začepljenja krvnih žila i prethodi hemolizi u primatelja, a time i njegovoj smrti.

Eritrociti prve skupine (0) ne lijepe se s plazmom drugih skupina, što im omogućuje davanje svim ljudima. Ljudi koji imaju prvu krvnu grupu nazivaju se univerzalnim darivateljima. Plazma četvrte skupine (AB) ne lijepi crvene krvne stanice drugih skupina, stoga su ljudi s ovom krvnom grupom univerzalni primatelji. Krv druge skupine (A) može se transfuzirati samo skupinama A i AB, krv skupine B - samo B i AB. Krvna grupa je genetski određena.

Osim toga, aglutinogen Rh faktor (Rh) je od posebne važnosti u praksi transfuzije krvi. Crvena krvna zrnca 85% ljudi sadrže Rh faktor (Rh-pozitivni), dok ga crvena krvna zrnca 15% ljudi ne sadrže (Rh-negativni).

Leukociti. To su bezbojne krvne stanice s jezgrom. U odrasloj osobi, 1 cu. mm krvi sadrži 6-8 tisuća leukocita. Prema obliku stanice i jezgre leukociti se dijele na: neutrofile; bazofili; eozinofili; limfociti; monociti.

Za razliku od odraslih, novorođenčad u 1 cu. mm krvi sadrži 10-30 tisuća leukocita. Najveći broj leukocita opažen je u djece u dobi od 2-3 mjeseca, a zatim se postupno smanjuje u valovima i dostiže razinu odraslih do dobi od 10-11 godina.

U djece do 9-10 godina relativni sadržaj neutrofila znatno je niži nego kod odraslih, a broj limfocita naglo se povećava do 14-15 godina. Do 4 godine apsolutni broj limfocita premašuje broj neutrofila za oko 1,5-2 puta, od 4 do 6 godina prvo se uspoređuje broj neutrofila i limfocita, a zatim neutrofili počinju prevladavati nad limfocitima, a od dobi od 15 godina njihov se omjer približava normama odraslih. Leukociti žive do 12-15 dana.

Za razliku od eritrocita, sadržaj leukocita jako varira. Razlikovati povećanje ukupno leukocita (leukocitoza) i njihovo smanjenje (leukopenija). Leukocitoza se opaža kod zdravih ljudi tijekom mišićnog rada, u prva 2-3 sata nakon obroka i kod trudnica. Kod ležeće osobe leukocitoza je dvostruko veća nego kod osobe koja stoji. Leukopenija nastaje pod djelovanjem ionizirajućeg zračenja. Neke bolesti mijenjaju relativni sadržaj različite forme leukocita.

trombociti. To su najmanje nenuklearne ploče protoplazme. U odraslih, 1 cu. mm krvi sadrži 200-100 tisuća trombocita, u djece mlađe od 1 godine - 160-330 tisuća; od 3 do 4 godine - 350-370 000. Trombociti žive 4-5 i ne više od 8-9 dana. Sastav suhog ostatka trombocita sadrži 16-19% lipida (uglavnom fosfatida), proteolitičke enzime, serotonin, faktore koagulacije krvi i retraktin. Povećanje broja trombocita naziva se trombocitoza, smanjenje trombopenija.

Krv je u stanju pokrenuti život važne karakteristike samo dok je u stalnom pokretu. Kretanje krvi u tijelu, njezina cirkulacija čine bit krvotoka.

Krvožilni sustav održava postojanost unutarnje okoline tijela. Zahvaljujući cirkulaciji krvi, kisikom, hranjivim tvarima, solima, hormonima, vodom opskrbljuju se svi organi i tkiva, a produkti metabolizma se izlučuju iz tijela. Zbog niske toplinske vodljivosti tkiva, prijenos topline s organa ljudskog tijela (jetra, mišići itd.) na kožu i okoliš provodi uglavnom cirkulacija krvi. Djelatnost svih organa i tijela u cjelini usko je povezana s funkcijom krvožilnih organa.

Veliki i mali krugovi cirkulacije krvi. Prokrvljenost je osigurana radom srca i krvnih žila. Vaskularni sustav sastoji se od dva kruga cirkulacije krvi: velikog i malog.

Sistemska cirkulacija počinje od lijeve klijetke srca, odakle krv ulazi u aortu. Iz aorte put arterijske krvi nastavlja kroz arterije, koje se udaljavanjem od srca granaju, a one najsitnije raspadaju se na kapilare, prožimajući cijelo tijelo u gustoj mreži. Kroz tanke stijenke kapilara krv otpušta hranjive tvari i kisik tkivnoj tekućini. U tom slučaju otpadni proizvodi stanica iz tkivne tekućine ulaze u krv. Iz kapilara krv ulazi u male vene koje, spajajući se, tvore veće vene i teku u gornji i donji šuplja vena. Gornja i donja šuplja vena dovode vensku krv desni atrij gdje završava veliki krug Cirkulacija.

Plućna cirkulacija počinje iz desne klijetke srca plućnom arterijom. Venska krv se prenosi kroz plućnu arteriju do kapilara pluća. U plućima dolazi do izmjene plinova između venske krvi kapilara i zraka u alveolama pluća. Iz pluća kroz četiri plućne vene vraća se arterijska krv lijevi atrij gdje završava plućna cirkulacija. Iz lijevog atrija krv ulazi u lijevu klijetku, odakle počinje sistemska cirkulacija.

Srce je šuplji mišićni organ podijeljen u četiri komore: dvije pretklijetke i dvije komore. Lijeva i desna strana srca odvojene su čvrstom pregradom. Krv iz atrija ulazi u klijetke kroz otvore u septumu između atrija i klijetki. Rupe su opremljene ventilima koji se otvaraju samo prema klijetkama. Ventili su oblikovani međusobno spojenim zaliscima i stoga se nazivaju preklopni zalisci. Lijeva strana srca ima bikuspidalni zalistak, dok desna strana ima trikuspidalni zalistak.

Semilunarni zalisci nalaze se na mjestu izlaza aorte iz lijeve klijetke i plućne arterije iz desne klijetke. Semilunarni zalisci omogućuju prolaz krvi iz ventrikula u aortu i plućna arterija te sprječava povratni tok krvi iz žila u klijetke.

Srčani zalisci osiguravaju kretanje krvi samo u jednom smjeru: od atrija do ventrikula i od ventrikula do arterija.

Masa ljudskog srca je od 250 do 360 g.

Prošireno Gornji dio srce se zove baza, a donji suženi vrh. Srce leži koso iza prsne kosti. Baza mu je usmjerena natrag, gore i udesno, a vrh dolje, naprijed i ulijevo. Vrh srca je uz prednji dio zid prsnog koša u području blizu lijevog interkostalnog prostora; ovdje se u trenutku kontrakcije ventrikula osjeća srčani impuls.

Glavna masa stijenke srca je snažan mišić - miokard, koji se sastoji od posebne vrste prugastih mišićno tkivo. Debljina miokarda varira raznih odjela srca. Najtanji je u atriju (2–3 mm). Lijeva klijetka ima najjači mišićni zid: 2,5 puta je deblji nego u desnoj komori.

Tipična i atipična muskulatura srca. Glavninu srčanog mišića predstavljaju vlakna tipična za srce, koja osiguravaju kontrakciju srca. Njihova glavna funkcija je kontraktilnost. Ovo je tipičan radni mišić srca. Osim njega, u srčanom mišiću postoje i atipična vlakna čija je aktivnost povezana s pojavom ekscitacije u srcu i provođenjem ekscitacije iz atrija u klijetke.

Atipična mišićna vlakna razlikuju se od kontraktilnih vlakana i po strukturi i po fiziološkim svojstvima. Imaju manje izraženu poprečnu ispruganost, ali imaju sposobnost lake ekscitacije i otporniji su na štetnih utjecaja. Za sposobnost vlakana atipičnih mišića da provode nastalu ekscitaciju kroz srce, naziva se provodni sustav srca.

Atipična muskulatura obujmom zauzima vrlo mali dio srca. Nakupljanje atipičnih mišićnih stanica naziva se čvorovima. Jedan od tih čvorova nalazi se u desnom atriju, blizu ušća (sinusa) gornje šuplje vene. Ovo je sinoatrijski čvor. Ovdje, u srcu zdrave osobe, nastaju impulsi uzbude koji određuju ritam srčanih kontrakcija. Drugi čvor nalazi se na granici između desnog atrija i klijetki u septumu srca, naziva se atrioventrikularni, ili atrioventrikularni, čvor. U ovom dijelu srca uzbuđenje se širi od atrija do ventrikula.

Iz atrioventrikularnog čvora, ekscitacija je usmjerena duž atrioventrikularnog snopa (Hissov snop) vlakana provodnog sustava, koji se nalazi u septumu između ventrikula. Deblo atrioventrikularnog snopa podijeljeno je na dvije noge, jedna od njih ide u desnu klijetku, a druga u lijevu.

Uzbuđenje iz atipičnih mišića prenosi se na vlakna kontraktilnih mišića srca uz pomoć vlakana koja se odnose na atipične mišiće.

Promjene u srcu povezane s dobi. Srce djeteta nakon rođenja ne samo da raste, već se u njemu odvijaju procesi oblikovanja (mijenjaju se oblik, proporcije). Srce novorođenčeta zauzima poprečni položaj i ima gotovo sferni oblik. Relativno velika jetra čini luk dijafragme visokim, pa je položaj srca u novorođenčeta viši (nalazi se u visini četvrtog lijevog međurebarnog prostora). Do kraja prve godine života, pod utjecajem sjedenja i stajanja te u vezi sa spuštanjem dijafragme, srce zauzima kosi položaj. Do 2-3 godine, vrh srca doseže peto rebro. U desetogodišnje djece granice srca postaju gotovo iste kao kod odraslih.

Tijekom prve godine života rast pretkomora nadmašuje rast klijetki, zatim rastu gotovo jednako, a nakon 10 godina rast klijetki počinje prestizati rast pretklijetki.

Srca djece relativno su veća od srca odraslih. Njegova masa je otprilike 0,63-0,80% tjelesne težine, kod odrasle osobe - 0,48-0,52%. Srce najintenzivnije raste u prvoj godini života: do 8. mjeseca masa srca se udvostruči, do 3. godine utrostruči, do 5. godine učetverostruči, a do 16. godine 11 puta.

Masa srca u dječaka u prvim godinama života veća je nego u djevojčica. U dobi od 12-13 godina kod djevojčica počinje razdoblje pojačanog rasta srca, čija masa postaje veća od one kod dječaka. Do dobi od 16 godina, srce djevojčica opet masovno počinje zaostajati za srcem dječaka.

Srčani ciklus. Srce se ritmički steže: kontrakcije srca (sistola) izmjenjuju se s njihovim opuštanjem (dijastola). Razdoblje jedne kontrakcije i jednog opuštanja srca naziva se srčani ciklus. U stanju relativnog mirovanja srce odrasle osobe otkucava oko 75 puta u minuti. To znači da cijeli ciklus traje oko 0,8 s.

Svaki srčani ciklus sastoji se od tri faze:

1) sistola atrija (traje 0,1 s);

2) sistola ventrikula (traje 0,3 s);

3) ukupna stanka (0,4 s).

S velikom tjelesna aktivnost srce se kontrahira češće od 75 puta u minuti, dok se trajanje ukupne stanke smanjuje.