gornju šuplju venu, v. cava superior , je kratka, debela žila bez zalistaka koja nastaje kao rezultat spajanja desne i lijeve brahiocefalne vene iza spoja hrskavice prvog desnog rebra s prsnom kosti.

V.cava superior slijedi okomito prema dolje i na razini spoja III desne hrskavice sa prsnom kosti ulijeva se u desnu aveniju. Vene su ispred timus(timus) i pleurom prekriven medijastinalni dio desnog plućnog krila. Medijastinalna pleura nalazi se uz venu s desne strane, a uzlazna aorta s lijeve strane. Iza v.cava superior u dodiru s prednjom površinom korijena desnog plućnog krila. Desno se u gornju šuplju venu ulijeva neparena vena, a lijevo mala medijastinalna i perikardijalna vena. V.cava superior skuplja krv iz tri skupine vena: vene glave i vrata, vene obaju gornjih udova i vene stijenki prsnog koša i djelomično trbušne šupljine, tj. iz onih područja koja krvlju opskrbljuju ogranci luka i torakalnog dijela aorte. Pritok gornje šuplje vene je neparena vena.

1. Neparena vena, v. azygos , nastavak je u prsnu šupljinu desne uzlazne lumbalne vene ( v. lumbalis ascendens dextra ), koji leži iza velikog mišića psoasa i na svom putu anastomozira s desnim lumbalnim venama, koje se ulijevaju u donju šuplju venu. Prolazeći između mišićnih snopova desna noga lumbalne dijafragme u stražnji medijastinum v. lumbalis ascendens dextra naziva se neparena vena v. azygos ). Iza i lijevo od njega su kralježnica, torakalna aorta i torakalni kanal, kao i desni stražnji interkostalni a-i. Jednjak leži ispred vene. U visini IV-V torakalnih kralježaka v.azygos obilazi korijen desnog plućnog krila straga, ide naprijed i dolje i ulijeva se u gornju šuplju venu. Na ušću neparne vene nalaze se dva zaliska. Vene stražnjeg zida prsne šupljine ulijevaju se u neparnu venu na putu do gornje šuplje vene:

1) desna gornja interkostalna vena , v. intercostalis superior dextra ;

2) stražnje interkostalne vene , v. v. intercostales posteriores IV-XI , koji se nalaze u međurebarnim prostorima uz istoimenu a-ju, u utoru ispod pripadajućeg rebra, a skupljaju krv iz tkiva stijenki prsne šupljine i dijelom prednje trbušni zid(donje stražnje interkostalne vene). Svaka od stražnjih interkostalnih vena odvodi se:

stražnja grana , r.dorsalis , koji se stvara u koži i u mišićima leđa;

intervertebralna vena , v. intervertebralis , formirana od vena vanjskih i unutarnjih vertebralnih venskih pleksusa; spinalna grana se ulijeva u svaku intervertebralnu venu , r. spinalis , koji, zajedno s drugim venama (vertebralne, lumbalne i sakralne) sudjeluje u odljevu venske krvi iz leđne moždine.

Unutarnji vertebralni venski pleksus (prednji i stražnji), plexus venosi vertebrales interni (prednji i stražnji) , nalaze se unutar spinalnog kanala (između tvrde ljuske leđne moždine i periosteuma) i predstavljeni su opetovano anastomozirajućim venama. Pleksusi se protežu od foramena magnuma iznad do vrha sakruma ispod. Spinalne vene ulijevaju se u unutarnje vertebralne pleksuse. , v.v. spinales , vene spužvaste supstance kralježaka . Iz ovih pleksusa krv teče intervertebralnim venama prolazeći kroz intervertebralne otvore (pored spinalnih živaca), ulijeva se u neparne, poluazigotne i dodatne poluazigotne vene i vanjske venske vertebralne pleksuse (prednji i stražnji).

Vanjski vertebralni venski pleksusi(naprijed i nazad) ( plexus vertebrales venosi externi (anterior et posterior ), koji se nalaze na prednjoj površini kralježaka, a također pletu njihove lukove i procese. Odljev krvi iz vanjskih vertebralnih pleksusa događa se u stražnjim interkostalnim, lumbalnim i sakralnim venama (vv. intercostales posteriores, lumbales i sacrales) , kao i izravno u nesparene, polu-nesparene i dodatne polu-nesparene vene. Na vrhunskoj razini kičmeni stup vene pleksusa prazne se u vertebralne i okcipitalne vene ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) vene organa prsne šupljine: vene jednjaka , vv. esophageales ; bronhijalne vene , vv. bronhijales ; perikardijalne vene , vv. pericardiacae , i medijastinalne vene , vv. medijastinalni .

4) polu-neparena vena, v.hemiazygos , (ponekad se naziva lijeva, ili mala nesparena vena), tanja od nesparene vene, jer. u njega se ulijevaju samo 4-5 donjih lijevih stražnjih interkostalnih vena. Polu-neparena vena je nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene (v. lumbalis ascendens sinistra ) , prolazi između mišićnih snopova lijeve noge dijafragme u stražnji medijastinum, uz lijevu površinu torakalnih kralješaka. Desno od polu-neparne vene je torakalni dio aorte, iza - lijevi stražnji interkostalni a-i. Na razini VII-X torakalnih kralježaka, polu-neparena vena skreće oštro udesno, prelazi kralježnicu ispred (Nalazi se iza aorte, jednjaka i torakalnog kanala) i ulijeva se u nesparenu venu ( v.azygos ). U poluneparnoj veni teče:

silazna pomoćna poluneparena vena , v.hemiazygos accessoria , koji prima 6-7 lijevih gornjih interkostalnih vena ( v.v. intercostales posteriores I-VII ),

vene jednjaka, v.v.esophageales ,

medijastinalne vene, v.v. medijastinalni .

Najznačajniji kanali neparnih i poluneparnih vena su stražnje interkostalne vene, v.v. intercostales posteriores, od kojih je svaki svojim prednjim krajem povezan s prednjom interkostalnom venom ( v.intercostalis anterior ) - priljev unutarnje torakalne vene ( v. thoracica interna ), što stvara mogućnost otjecanja venske krvi iz stijenki prsne šupljine natrag u neparne i poluneparne vene i naprijed u unutarnje torakalne vene.

Brahiocefalne vene (desno i lijevo), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , bez ventila, korijeni su gornje šuplje vene, skupljaju krv iz organa glave i vrata i gornjih udova. Svaka brahiocefalna vena formirana je od dvije vene - subklavijske i unutarnje jugularne. Svaka od ovih vena prima:

1. Male vene iz unutarnji organi: vene timusa, v. v. timika ; perikardijalne vene, v.v.pericardiacae ; perikardiodijafragmalne vene, v.v.pericardiacophrenicae ; bronhijalne vene, v.v. bronhijales ; vene jednjaka, v.v.esophageales ; medijastinalne vene, v.v. medijastinalni (iz limfnih čvorova i vezivnog tkiva medijastinuma).

2. 1-3 donje vene štitnjače , v.v. thyroideae inferiores , kroz koji teče krv iz neparnog pleksusa štitnjače ( plexus thyroidus impar ),

3. Donja laringealna vena , v. laringea inferiorna , dovodeći krv iz grkljana, koja anastomozira s gornjom i srednjom tiroidnom venom.

4. Vertebralna vena , v. vertebralis . Prvi od njih prati vertebralnu arteriju, prolazi s njom kroz poprečne otvore vratnih kralješaka do brahiocefalne vene ( v. brachiocephalica ), uzimajući na svom putu vene unutarnjih vertebralnih pleksusa.

5. Duboka cervikalna vena, v. cervicalis profunda , polazi od vanjskih vertebralnih pleksusa, a također skuplja krv iz mišića smještenih u okcipitalnoj regiji. Ova vena ide iza poprečni procesi vratne kralješke i ulijeva se u brahiocefaličnu venu blizu ušća vertebralne vene ili izravno u vertebralnu venu.

6. Unutarnje torakalne vene , v.v.thoracicae internae . Oni prate unutarnju torakalnu arteriju, po dvije sa svake strane. Njihovi korijeni su gornje epigastrične i muskulofrene vene. , v.v. epigastricae superiores et v.v. musculophrenicae . Prvi od njih anastomoziraju u debljini prednjeg trbušnog zida s donjim epigastričnim venama koje se ulijevaju u vanjsku ilijačnu venu. Prednje interkostalne vene, koje leže u prednjim interkostalnim prostorima, ulijevaju se u unutarnje torakalne vene. , v.v.intercostales anteriores , koji anastomoziraju sa stražnjim interkostalnim venama ( v.v. intercostales posteriores ), teče u nesparene i polu-neparne vene.

7. Gornja interkostalna vena , v. intercostalis suprema , prikupljanje krvi iz 3-4 gornja interkostalna prostora.

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

gornju šuplju venu(v. cava superior), sastavni dio veliki krug cirkulaciju krvi, preusmjerava krv iz gornje polovice tijela - glave, vrata, gornjih udova, prsnog koša.

Gornja šuplja vena nastaje od ušća dviju brahiocefaličnih vena (iza spoja prvog desnog rebra s prsnom kosti) i nalazi se u gornjem dijelu medijastinuma. U razini II rebra prodire u šupljinu perikarda (perikardijalna vreća) i ulijeva se u desni atrij.

Promjer gornje šuplje vene doseže 20–22 mm, duljina mu je 7–8 cm, au blizini srca ulazi velika neparena vena, kao i medijastinalne i perikardijalne vene.

Neparena vena

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Neparena vena(v. azygos) počinje u trbušnoj šupljini, gdje se zove desna uzlazna lumbalna vena. Potječe iz brojnih pritoka - parijetalnih vena trbušne šupljine i tvori anastomoze s venama paravertebralnog pleksusa, zajedničkim ilijačnim i sakralnim venama.

Penjati se desna strana tijela kralježaka, prolazi kroz dijafragmu i slijedi iza jednjaka nazvana neparena vena. U njega se ulijevaju dijafragmalna i desna interkostalna vena, vene medijastinalnih organa (perikard, jednjak, bronhi) i poluneparena vena. Na mjestu ušća neparne vene u gornju šuplju venu nalaze se dva zaliska.

Polu-neparena vena

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Polu-neparena vena(v, hemiazigos) tanji od neparnog, počinje u trbušnoj šupljini pod imenom lijeve uzlazne lumbalne vene. U prsnoj šupljini leži u stražnji medijastinum lijevo od aorte, prima lijevu interkostalnu, ezofagealnu i medijastinalnu venu, kao i dodatnu poluneparnu venu, koja nastaje spajanjem gornjih interkostalnih vena. Poluneparna vena u osnovi ponavlja tok neparne vene, u koju na razini VIII. prsni kralježak a teče kroz kralježnicu.

interkostalne vene

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

interkostalne vene(vv. intercostales) prate istoimene arterije, zajedno s kojima, kao i sa živcima, tvore neurovaskularne snopove interkostalnog prostora.

Prednje interkostalne vene ulijevaju se u desnu i lijevu unutarnju torakalnu venu, prateći istoimenu arteriju, a stražnje interkostalne vene u neparne, poluneparne, lijeve brahiocefalne i pomoćne poluneparne vene. Na ušćima interkostalnih vena nalaze se zalisci.

Spinalna grana teče u svaku stražnju interkostalnu venu, skupljajući krv iz mišića i kože leđa, kao i iz leđne moždine, njezinih membrana i venskih pleksusa kralježnice.

Brahiocefalna vena

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Brahiocefalna vena(v. brachiocephalis) nastaje iza sternoklavikularnog zgloba u venskom kutu od spoja dviju vena: unutarnje jugularne i subklavijalne. Lijeva vena je gotovo dvostruko duža od desne i prolazi ispred ogranaka luka aorte. Iza mjesta pripajanja 1. rebra na prsnu kost spajaju se desna i lijeva vena i tvore gornju šuplju venu. Brahiocefalna vena skuplja krv iz vena koje prate grane subklavijske arterije, a osim toga, iz vena štitnjače i timusa, grkljana, dušnika, jednjaka, iz venskih pleksusa kralježnice, dubokih vena vrata i glava, vene gornjih interkostalnih mišića i mliječna žlijezda.

Najznačajnije pritoke brahiocefaličnih vena su štitnjača, medijastinalna, vertebralna, unutarnja torakalna i duboka cervikalna vena. Kroz završne grane vene uspostavljaju se anastomoze između sustava gornje i donje šuplje vene. Dakle, unutarnje torakalne vene počinju u prednjem trbušnom zidu kao gornje epigastrične vene. One anastomoziraju s donjim epigastričnim venama, koje pripadaju sustavu donje šuplje vene.

Unutarnja jugularna vena

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Unutarnja jugularna vena(i. jugularis interna) počinje u jugularnom foramenu lubanje kao izravni nastavak sigmoidnog sinusa dura mater i spušta se duž vrata u jednom neurovaskularni snop s karotidnom arterijom i nervus vagus.

Unutarnja jugularna vena (zajedno s vanjskom jugularnom) skuplja krv iz glave i vrata, tj. iz područja koja opskrbljuje zajednička karotidna arterija, a posebno iz sinusa dura mater, u koje krv ulazi iz vena mozga. Osim toga, vene iz orbite, unutarnjeg uha, spužvaste kosti krova lubanje i moždanih ovojnica ulijevaju se u unutarnju jugularnu venu u lubanjskoj šupljini. Od ekstrakranijskih grana najveće su vena lica (v. facialis), prateći arteriju lica i mandibularna vena. Potonji skuplja krv iz temporalna regija, uho, mandibularni zglob, parotidna žlijezda slinovnica, čeljusti i žvačni mišići. U vratu se pritoci iz ždrijela, jezika i štitne žlijezde ulijevaju u unutarnju jugularnu venu.

Cijelom svojom duljinom vena i njezini pritoci imaju zaliske.

Vanjska jugularna vena

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Vanjska jugularna vena(v. jugularis externa) Nastaje na razini kuta donje čeljusti kao rezultat ušća submandibularne i stražnje ušne vene i spušta se duž vanjske površine sternokleidomastoidnog mišića, prekrivenog fascijom i potkožnim mišićem vrata. Vena se ulijeva u subklaviju ili unutarnju jugularnu venu ili, rijetko, u venski kut. Ova vena odvodi krv iz kože i mišića vrata i okcipitalne regije. U njega se ulijevaju okcipitalna, prednja jugularna i supraskapularna vena.

VENE VELIKE CIRKULACIJE

SRČANE VENE

VENE MALE CIRKULACIJE

POSEBNA ANATOMIJA VENA

plućne vene(venae pulmonales) - odvode oksigeniranu krv iz režnjeva, segmenata pluća i plućne pleure. U lijevi atrij u pravilu se ulijevaju dvije desne i dvije lijeve plućne vene.

KORONARNI SINUS(sinus coronarius) - krvna žila koji se nalazi u stražnjem dijelu kruničnog sulkusa. Otvara se u desni atrij i kolektor je za velike, srednje i male vene srca, kosu venu lijevog atrija, stražnju venu lijeve klijetke. Vene koje ulaze u koronarni sinus tvore neovisni put venskog odljeva iz srca.

VELIKA SRČANA VENA ( vena cordis magna) - priljev koronarnog sinusa, koji se nalazi u prednjem interventrikularnom, a zatim u koronalnom sulkusu. Prikuplja krv s prednjih zidova ventrikula, interventrikularnog septuma.

SREDNJA SRČANA VENA ( vena cordis media) – nalazi se u stražnjem interventrikularnom žlijebu, utoku koronarnog sinusa. Skuplja krv sa stražnjih stijenki srčanih klijetki.

MALA SRČANA VENA(vena cordis parva) - leži na stražnjoj površini desne klijetke, a zatim u koronarnom sulkusu. Priljev koronarnog sinusa, skuplja krv iz stražnjeg zida desne klijetke i pretklijetke.

STRAŽNJA VENA LIJEVE KLIJETKE ( vena posterior ventriculi sinistri) – priljev koronarnog sinusa. Skuplja krv sa stražnje stijenke lijeve klijetke, na kojoj se nalazi.

KOSA VENA LIJEVOG ATRIJUMA(vena obliqua atrii sinistri) - priljev koronarnog sinusa, odvodi krv sa stražnje stijenke lijevog atrija.

NAJMANJE VENE SRCA ( venae cordis minimae) - male vene koje ulaze izravno u šupljinu desnog atrija. Neovisni način venskog odljeva iz srca.

PREDNJE VENE SRCA(venae cordis anteriores) - skupljaju krv sa stijenki arterijskog konusa i prednje stijenke desne klijetke. Oni se ulijevaju u desni atrij, neovisni su način odljeva venske krvi iz srca.

neparena vena(vena azygos) - nastavak je desne uzlazne lumbalne vene, smještene u stražnjem medijastinumu desno od kralježnice. Zaobljenim odozgo desni glavni bronh ulijeva se u gornju šuplju venu. Njegove glavne pritoke su polu-azigotne i pomoćne polu-azigotne vene, kao i subkostalne, gornje dijafragmalne, perikardijalne, medijastinalne, ezofagealne, bronhijalne, XI-IV desne stražnje interkostalne vene.

HAMIDIPARARNA VENA(vena hemiazygos) - formira se iz lijeve uzlazne lumbalne vene, prelazi u stražnji medijastinum, nalazi se lijevo od kralježnice i na razini VIII-IX prsnog kralješka spaja se s neparnom venom.

DODATNA SEMIPARARNA VENA(vena hemiazygos accessoria) - pritoka polu-neparne vene, formirana od VI-III lijevih stražnjih interkostalnih vena.

BROHAPITALNE VENE ( venae brachiocephalicae) - velike venske žile nastale spajanjem subklavijske i unutarnje jugularne vene. Desna brahiocefalna vena je upola kraća od lijeve i ide gotovo okomito. Pritoke brahiocefalnih vena su donja štitnjača, neuparena štitnjača, perikardiodijafragmatska, duboka cervikalna, vertebralna, intratorakalna, donja interkostalna vena i vena medijastinalnih organa. Na ušću brahiocefaličnih vena nastaje gornja šuplja vena.

UNUTARNJA JUJUGALNA VENA(vena jugularis interna) - počinje u području jugularnog foramena, nastavak je sigmoidnog sinusa. Venu tvore intrakranijski i ekstrakranijalni pritoci. Prikuplja krv iz lubanjske šupljine (mozak i njegova tvrda ljuska), iz labirinta unutarnjeg uha, područja lica, venskog pleksusa ždrijela, jezika, grkljana, štitnjače i paratireoidnih žlijezda, sublingvalnih i submandibularnih žlijezda, mišića vrata.

INTRAKRANIJSKI URAD INTERNE JUGULARNE VENE- intrakranijski pritoci unutarnje jugularne vene su sinusi dura mater mozga, diploične vene kostiju lubanjskog svoda, emisarne vene lubanje, venski pleksusi baze lubanje, vene dura mater, vene mozga, vene orbite i vene labirinta.

SINUSI DURALNE MEMBRANE MOZGA ( sinus durae matris) - kanali koji se ne kolabiraju između listova dura mater mozga, prikupljaju krv iz vena mozga. Nemaju srednju (mišićnu) membranu i zaliske. Anatomski su povezani s diploičnim venama i venama svoda lubanje.

GORNJI SAGITTALNI SINUS ( sinus sagittalis superior) – leži na bazi polumjeseca mozga od pijetlova češlja do sinusnog odvoda.stjenka sinusa ima bočne džepove – lakune.

DONJI SAGITALNI SINUS(sinus sagittalis inferior) - nalazi se u slobodnom rubu polumjeseca mozga i otvara se u ravni sinus.

DIREKTNI SINUS(sinus rectus) - nastaje na ušću velike vene mozga i inferiornog sagitalnog sinusa. Prolazi duž zone pričvršćivanja seromozga na integument malog mozga.

TRANSVERZALNI SINUS(sinus transversus) - prolazi u frontalnoj ravnini u istoimenom žlijebu zatiljne kosti.

SIGMOIDNI SINUS ( sinus sigmoideus) - nastavak transverzalnog sinusa prema naprijed. Prolazi u istim žljebovima na zatiljnoj, tjemenoj i temporalnoj kosti te u području jugularnog foramena prelazi u unutarnju jugularnu venu.

OKCIPULARN SINUS ( sinus occipitalis) - prolazi na dnu polumjeseca malog mozga.

Kavernozni sinus(sinus cavernosus) - spužvasta venska struktura na stranama turskog sedla. U sinus se ulijevaju sfenoidno-parijetalni, gornji i donji petrozalni sinusi i oftalmološke vene. Kroz sinus prolaze unutarnja karotidna arterija i abducens, au bočnoj stijenci nalaze se okulomotorni, trohlearni živci, prva i druga grana trigeminalnog živca.

INTERKAVERNALNI SINESI(sinus intercavernosi) - spajaju kavernozne sinuse ispred i iza hipofize.

sfenoparijetalni sinus(sinus sphenoparietalis) - pritok kavernoznog sinusa, prolazi kroz mala krila sfenoidne kosti.

GORNJI STONER SINUS ( sinus petrosus superior) - povezuje kavernozne i sigmoidne sinuse, teče duž gornjeg ruba piramide temporalne kosti.

DONJI STONER SINUS ( sinus petrosus inferior) - povezuje kavernozni sinus i gornju žarulju unutarnje jugularne vene, teče duž stražnjeg ruba piramide temporalne kosti.

DRENAŽA SINUSA ( confluens sinuum, Herophilusova pulpa) - spoj poprečnog, gornjeg sagitalnog, okcipitalnog i izravnog sinusa dura mater. Nalazi se unutar lubanjske šupljine u blizini unutarnje okcipitalne izbočine.

DIPLOIČNE VENE ( venae diploicae) - vene smještene u spužvastoj supstanci kostiju lubanjskog svoda. Povežite sinuse dura mater s površnim venama glave.

EMISARNE VENE ( venae emissariae) - vene-diplomanti, povezuju sinuse dura mater i površne vene glave. Najtrajnije se nalazi u parijetalnim, mastoidnim otvorima, u kondilarnom kanalu. Parijetalna emisarna vena povezuje površinsku temporalnu venu i gornji sagitalni sinus, mastoidna vena povezuje sigmoidni sinus i okcipitalnu venu, a kondilarna vena povezuje sigmoidni sinus i vanjski vertebralni pleksus. Emisarne vene ne sadrže zaliske.

BAZILARNI PLEKSUS(plexus basilaris) - nalazi se na padini okcipitalne kosti i povezuje kavernozne i kamene sinuse s venskim pleksusima spinalnog kanala.

venski pleksus hipolingvalnog kanala(plexus venosus canalis hypoglossi) – povezuje venski pleksus oko velikog otvora i unutarnju jugularnu venu.

venski pleksus foramena ovale(plexus venosus foraminis ovalis) - povezuje kavernozni sinus i pterigoidni venski pleksus.

VENSKI PLEKSUS KAROTIDNOG KANALA(plexus venosus caroticus internus) - povezuje kavernozni sinus s pterigoidnim pleksusom.

MOŽDANE VENE ( venae cerebri) – nalaze se u subarahnoidnom prostoru i nemaju zaliske. Dijele se na površinske i duboke. Prvi uključuju gornju i donju moždanu, površinsku srednju moždanu, gornju i donju venu cerebelarne hemisfere. Ulijevaju se u venske sinuse. Duboke vene uključuju bazalne, prednje cerebralne, unutarnje cerebralne, gornje i donje vene, vene pellucidnog septuma i vene talamostrijatuma. Te se vene na kraju spajaju u veliku moždanu venu (Galena) koja se ulijeva u rectus sinus.

VENE OČNE JUBIČICE ( venae orbitae) - predstavljene su gornjim i donjim oftalmološkim venama i njihovim pritokama, ulijevaju se u kavernozni sinus i vene glave. Gornju oftalmičku venu čine nazofaringealna vena, etmoidne vene, suzna vena, vene vjeđa i vene očne jabučice. Donja oftalmološka vena nastaje spajanjem vena suzne vrećice, medijalnog, donjeg rektusa i donjeg kosog mišića oka. Donja oftalmološka vena anastomozira jednim stablom s gornjom oftalmičkom venom (kavernoznim sinusom), a drugim s dubokom venom lica. Osim toga, ima anastomoze s pterigoidnim venskim pleksusom i infraorbitalnom venom.

EKSTRAKRANIJALNE INKURSIJE UNUTARNJE JUGULARNE VENE - faringealne, lingvalne, facijalne, mandibularne, gornje i srednje vene štitnjače.

VENA NA licu ( vena facialis) - nastaje na spoju supratrohlearne, supraorbitalne i angularne vene. Od medijalnog kuta oka ide dolje i lateralno u projekciji nazolabijalne brazde. Anastomoze s gornjom oftalmičkom venom. Utoci: vene gornjeg kapka, vanjske nazalne vene, vene donjeg kapka, gornje i donje labijalne vene, duboka vena lica, vene parotidna žlijezda, palatinalna vena, submentalna vena.

VANJSKA JUJUGALNA VENA ( vena jugularis externa) - nastaje na spoju okcipitalne i stražnje ušne vene. Nalazi se između potkožnog mišića i površinskog sloja vlastite fascije vrata. Uljev subklavijske vene.

Prednja jugularna vena ( vena jugularis anterior) - slijedi iz razine hioidne kosti, prelazi sternokleidomastoidni mišić i ulijeva se u vanjsku jugularnu venu u donjem dijelu vrata.

Jugularni venski luk ( arcus venosus jugularis) - anastomoza između desne i lijeve prednje jugularne vene, smještena u suprasternalnom interaponeurotskom staničnom prostoru. Može se oštetiti prilikom izvođenja donje traheotomije.

VENE GORNJIH UDOVA(venae membri superioris) – Dijele se na površinske (dorzalne metakarpalne, lateralne i medijalne vene safene ruke, medijalna kubitalna vena, intermedijarna vena podlaktice) i duboke (površinski i duboki palmarni venski lukovi, radijalne, ulnarne i brahijalne vene), međusobno široko anastomozirajući .

LATERALNA SABE VENA RUKE ( vena cephalica) - polazi od dorzalne venske mreže šake od baze prvog prsta, prolazi na ramenu u lateralnom žlijebu i dalje u sulcus deltoideopectoralis i ulijeva se u aksilarnu venu.

MEDIJALNA vena safena ruke(vena basilica) - formira se na ulnarnom dijelu podlaktice, prolazi u medijalnom žlijebu ramena i svojom sredinom perforira fasciju ramena i ulijeva se u brahijalnu venu.

SREDNJA KURNA VENA ( vena mediana cubiti) - u prednjem dijelu lakta povezuje lateralnu i medijalnu safenu vene ruke, tvoreći anastomozu u obliku slova "N", a kada padne u sredinu anastomoze srednje vene podlaktice, potonja ima oblik slova "M". Budući da medijalna kubitalna vena nema zaliske, ima anastomoze s dubokim venama, leži potkožno, često se koristi za izvođenje intravenskih injekcija.

Aksilarna vena(vena axillaris) - prati istoimenu arteriju od vanjskog ruba prvog rebra do donjeg ruba velikog okruglog mišića. Venu tvore parapapilarni venski pleksus, lateralna vena safena ruke, brahijalne vene, lateralna torakalna vena i torakalne vene. Prikuplja krv iz gornjeg uda, ramenog obruča i prsa odgovarajuće strane.

VENA SUBKLAVIJA(vena subclavia) - nastavak aksilarne vene za spajanje s unutarnjom jugularnom venom. Uzima torakoakromijalnu i vanjsku jugularnu venu. Skuplja krv iz gornjeg ekstremiteta, ramenog obruča, dijelom sa stijenke prsnog koša odgovarajuće strane, a dijelom iz područja glave i vrata.

VENSKI KUT(angulus venosus) - Pirogov venski kut, formiran ušćem unutarnje jugularne i subklavijske vene. Mjesto gdje se spajaju limfni kanali.

Kardiogeneza :: Angiologija. Vene sistemske cirkulacije (Sapin…

Vene sistemske cirkulacije

Vene sistemske cirkulacije kombiniraju se u tri sustava:

1. venski sustav srca (vidi ""),
2. sustav gornje šuplje vene i
3. sustav donje šuplje vene u koji se ulijeva najveća visceralna vena ljudskog tijela, portalna vena.

Portalna vena sa svojim pritokama je izolirana kao sustav portalna vena. Svaki sustav ima glavno deblo, u koje teku vene, noseći krv iz određene skupine organa. Ove gaće ( sinus coronarius cordis, v. cava superior, v. cava inferiorna) zasebno teku u desni atrij. Postoje anastomoze između sustava kavalnih vena i sustava portalne vene.

Sustav gornje šuplje vene

Riža. 142. Neparne, poluneparne i dodatne poluneparne vene.
1-v. hemiazygos accessoria; 2-v. hemiazigos; 3-v. lumbalis ascendens sinistra: 4 - v. iliaca communis sinistra; 5-v. cava inferior (odsječena); 6-v. lumbalis ascendens dextra; 7-v. azigos; 8 - vv. intercostales posteriores; 9-v. cava superior (odsječena); 10-v. brachiocephalica dextra; 11-v. brachiocephalica sinistra.
Vidi atlas itd.

gornju šuplju venu, v. cava superior(Sl. 142), kratka je debela žila bez zalistaka (promjer 21 - 25 mm, duljina 5-8 cm), koja nastaje kao rezultat spajanja desne i lijeve brahiocefalne vene iza spoja hrskavice prvo desno rebro sa prsnom kosti. V. cava superior slijedi okomito prema dolje i na razini spoja III desne hrskavice sa prsnom kosti ulijeva se u desni atrij. Ispred vene su timusna žlijezda i medijastinalni dio desnog plućnog krila prekriven pleurom. Medijastinalna pleura nalazi se uz venu s desne strane, a uzlazna aorta s lijeve strane. Iza v. cava superior je u kontaktu s prednjom površinom korijena desnog plućnog krila. Desno se u gornju šuplju venu ulijeva neparena vena, a lijevo mala medijastinalna i perikardijalna vena. V. cava superior skuplja krv iz tri skupine vena: vene glave i vrata, vene obaju gornjih udova i vene stijenki prsnog koša i dijelom trbušne šupljine, odnosno iz onih područja koja su koju krvlju opskrbljuju ogranci luka i torakalni dio aorte.

Neparena vena, v. azygos, nastavak je u prsnu šupljinu desne uzlazne lumbalne vene ( v. lumbalis ascendens dextra), koji leži iza velikog mišića psoasa i na svom putu anastomozira s desnim lumbalnim venama, koje se ulijevaju u donju šuplju venu. Prošavši između mišićnih snopova desne noge lumbalnog dijela dijafragme u stražnji medijastinum, v. lumbalis ascendens dextra naziva se neparna vena ( v. azygos). Iza i lijevo od njega su kralježnica, torakalna aorta i torakalni kanal, kao i desne stražnje interkostalne arterije. Jednjak leži ispred vene. U visini IV-V torakalnih kralješaka v. azygos obilazi korijen desnog plućnog krila iza, ide naprijed i dolje i ulijeva se u gornju šuplju venu. Na ušću neparne vene nalaze se dva zaliska. Vene stražnjeg zida prsne šupljine ulijevaju se u neparnu venu na putu do gornje šuplje vene: desna gornja interkostalna vena, v. intercostalis superior dextra; stražnje interkostalne vene, IV-XI; polu-neparena vena, kroz njih - vene vanjskog i unutarnjeg vertebralnog pleksusa ( plexus venosi vertebrales externi et interni), kao i vene organa prsne šupljine: vene jednjaka, vv. esophageales; bronhijalne vene, vv. bronhijales; perikardijalne vene, vv. pericardiacae i medijastinalne vene, vv. medijastinalni.

Polu-neparena vena, v. hemiazigos(ponekad se naziva lijeva ili mala nesparena vena), tanja od nesparene vene, budući da se u nju ulijeva samo 4-5 donjih lijevih stražnjih interkostalnih vena. Polu-neparena vena je nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene ( v. lumbalis ascendens sinistra), prolazi između mišićnih snopova lijeve noge dijafragme u stražnji medijastinum, uz lijevu površinu torakalnih kralježaka. Desno od polu-neparne vene nalazi se torakalna aorta, iza lijevih stražnjih interkostalnih arterija. Na razini VII-X torakalnih kralješaka, polu-neparena vena oštro skreće udesno, prelazi kralježnicu ispred (nalazi se iza aorte, jednjaka i torakalnog kanala) i ulijeva se u nesparenu venu ( v. azygos). Dodatna poluneparna vena teče u poluneparnu venu odozgo prema dolje, v. hemiazygos accessoria(vidi sliku 142), koji prima 6-7 gornjih interkostalnih vena ( vv. intercostales posteriori I-VII), kao i vene jednjaka i medijastinuma ( vv. esophageales mediastinalis). Najznačajnije pritoke neparnih i poluneparnih vena su stražnje interkostalne vene, od kojih je svaka svojim prednjim krajem povezana s prednjom interkostalnom venom ( v. intercostalis anterior) - priljev unutarnje torakalne vene ( v. thoracica interna), što stvara mogućnost otjecanja venske krvi iz stijenki prsne šupljine natrag u neparne i poluneparne vene i naprijed u unutarnje torakalne vene.

Riža. 143. Vene torakalnog kralješka; pogled odozgo (presjek).
1 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 2 - processus transversus; 3-r. dorsalis v. intercostalis posterioris; 4 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 5 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 6 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 7 - corpus vertebrae; 8 - canalis vertebralis; 9 - spinozni proces.
Vidi atlas itd.

stražnje interkostalne vene, vv. intercostales posteriores, nalaze se u međurebarnim prostorima uz istoimene arterije, u utoru ispod odgovarajućeg rebra, a skupljaju krv iz tkiva stijenki prsne šupljine i dijelom prednje trbušne stijenke (donje stražnje interkostalne vene). U svaku od stražnjih interkostalnih vena ulijevaju se: ogranak leđa, r. dorsalis, koji se stvara u koži i u mišićima leđa; intervertebralna vena, v. intervertebralis, formiran od vena vanjskih i unutarnjih vertebralnih venskih pleksusa; u svaku intervertebralnu venu ulijeva se spinalna grana r. spinalis, koji, zajedno s drugim venama (vertebralne, lumbalne i sakralne) sudjeluje u odljevu venske krvi iz leđne moždine.

Riža. 144. Vene kralježnice. Sagitalni presjek fragmenta kralježnice. Pogled sa strane rezanja.
1 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 2 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 3 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 4 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 5 - processus spinosus; 6 - corpus vertebrae.

Unutarnji vertebralni venski pleksus (prednji i stražnji), plexus venosi vertebrales interni (prednji i stražnji)(Sl. 143, 144), nalaze se unutar spinalnog kanala (između tvrde ljuske leđne moždine i periosteuma) i predstavljeni su venama koje se više puta anastomiziraju jedna s drugom. Pleksusi se protežu od foramena magnuma iznad do vrha sakruma ispod. Spinalne vene ulijevaju se u unutarnje vertebralne pleksuse ( vv. spinales) i vene spužvaste supstance kralježaka. Iz ovih pleksusa krv teče kroz intervertebralne vene prolazeći kroz intervertebralne otvore (pored spinalnih živaca), teče u nesparene, polu-azigotne i dodatne polu-azigotne vene u vanjske venske vertebralne pleksuse (prednji i stražnji) ( plexus venosi vertebrales externi (anterior et posterior), koji se nalaze na prednjoj površini kralježaka, a također pletu svoje lukove i procese. Odljev krvi iz vanjskih vertebralnih pleksusa događa se u stražnjim interkostalnim, lumbalnim i sakralnim venama ( vv. intercostales posteriores, lumbales i sacrales), kao i izravno u neparne, poluneparne i dodatne poluneparne vene. U razini gornjeg dijela kralježnice vene pleksusa ulijevaju se u vertebralne i okcipitalne vene ( vv. vertebrales, vv. okcipitales).

Brahiocefalne vene (desno i lijevo), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)(Sl. 145), bez zalistaka, korijeni su gornje šuplje vene, skupljaju krv iz organa glave i vrata te gornjih udova. Svaka brahiocefalna vena formirana je od dvije vene - subklavijske i unutarnje jugularne.

Lijeva brahiocefalna vena formira se iza lijevog sternoklavikularnog zgloba, ima duljinu od 5-6 cm, slijedi od mjesta njenog formiranja koso prema dolje i desno iza ručke sternuma i timusa. Iza vene su brahiocefalni trup, lijeva zajednička karotidna i subklavijalna arterija. Na razini hrskavice desnog I rebra, lijeva brahiocefalna vena spaja se s istoimenom desnom venom, tvoreći gornju šuplju venu.

Desna brahiocefalna vena formira se iza desnog sternoklavikularnog zgloba (duljina vene je 3 cm), spušta se gotovo okomito iza desnog ruba prsne kosti i nalazi se uz kupolu desne pleure. Male vene iz unutarnjih organa ulijevaju se u svaku od ovih vena: vene timusa, vv. thymicae; perikardijalne vene, vv. pericardiacae; perikardijalne frenične vene, vv. pericardiacophrenicae; bronhijalne vene, vv. bronhijales; vene jednjaka, vv. esophageales; medijastinalne vene, vv. medijastinalni(iz limfnih čvorova i vezivnog tkiva medijastinuma).

Veće pritoke desne i lijeve brahiocefalne vene su 1-3 donje vene štitnjače, vv. thyroideae inferiores, kroz koji teče krv iz neparnog pleksusa štitnjače ( plexus thyroidus impar), donja laringealna vena, v. laringea inferiorna, dovodeći krv iz grkljana, koji anastomozira s gornjom i srednjom tiroidnom venom.

Vertebralna vena i duboka cervikalna vena v. vertebralis et v. cervicalis profunda. Prvi od njih prati vertebralnu arteriju, prolazi s njom kroz poprečne otvore vratnih kralješaka do brahiocefalne vene ( v. brachiocephalica), uzimajući na svom putu vene unutarnjih vertebralnih pleksusa. Duboka jugularna vena polazi od vanjskih vertebralnih pleksusa i također skuplja krv iz mišića koji se nalaze u okcipitalnoj regiji. Ova vena prolazi iza poprečnih procesa vratnih kralješaka i ulijeva se u brahiocefaličnu venu blizu ušća vertebralne vene ili izravno u vertebralnu venu.

unutarnje torakalne vene, vv. thoracicae internae. Oni prate unutarnju torakalnu arteriju, po dvije sa svake strane. Njihovi korijeni su gornje epigastrične i muskulofrene vene, vv. epigastricae superiores et vv. musculophrenicae. Prvi od njih anastomoziraju u debljini prednjeg trbušnog zida s donjim epigastričnim venama koje se ulijevaju u vanjsku ilijačnu venu. Prednje interkostalne vene, koje leže u prednjim interkostalnim prostorima, ulijevaju se u unutarnje torakalne vene, vv. interkostalni anteriores koja anastomozira sa stražnjim interkostalnim venama ( vv. intercostales posteriores), teče u nesparene i polu-neparne vene.

Najviša interkostalna vena ulijeva se u brahiocefaličnu venu svake strane, v. intercostalis suprema, prikupljanje krvi iz 3-4 gornja interkostalna prostora.

Vene glave i vrata

Riža. 145. Unutarnja jugularna i subklavijalna vena i njihovi pritoci.
1-v. annularis 2-v. facialis; 3-v. submentalis; 4-v. thyroidea superior; 5-v. laringea superior; 6-v. jugularis interna; 7-v. jugularis externa (odsječen); 8-v. brachiocephalica dextra; 9-vv. brachiales; 10-v. brachialis medialis; 11-v. aksilaris; 12-v. cephalica; 13-v. subklavija; 14-v. retromandibularis.
Vidi atlas itd.

Unutarnja jugularna vena, v. jugularis interna(vidi sl. 145), - velika posuda, koja zajedno s vanjskom jugularnom venom ( v. jugularis externa) prikuplja krv iz glave i vrata, iz područja koja odgovaraju grananju vanjske i unutarnje karotidne i vertebralne arterije.

V. jugularis interna izravni je nastavak sigmoidnog sinusa dura mater. Počinje na razini jugularnog foramena, ispod kojeg se nalazi malo proširenje - gornja bulbusa unutarnje jugularne vene ( bulbus venae jugularis superior). U početku se vena nalazi iza unutarnje karotidne arterije, a zatim lateralno i leži iza zajedničke karotidne arterije zajedno s njom i fascijalnom ovojnicom vagusnog živca. Prije ušća u subklavijalnu venu ( v. subklavija) postoji drugi nastavak - donja žarulja unutarnje jugularne vene, bulbus venae jugularis inferior, iznad i ispod koje se nalazi po jedan upareni zalistak u veni.

Kroz sigmoidni sinus, iz kojeg potječe unutarnja jugularna vena, teče venska krv iz sustava sinusa tvrde ljuske mozga. U te sinuse ulijevaju se površinske i duboke moždane vene koje skupljaju krv iz mozga - diploične, kao i oftalmološke vene i labirintne vene koje se mogu smatrati intrakranijskim pritokama unutarnje jugularne vene.

diploične vene, vv. diploicae, bez ventila, kroz njih teče krv iz kostiju lubanje. Ove tanke stijenke, relativno široke vene izviru iz spužvaste supstance kostiju svoda lubanje (ranije su se zvale spužvaste vene). U lubanjskoj šupljini komuniciraju s meningealnim venama i sinusima tvrde ljuske mozga, a izvana, kroz emisarne vene, s venama vanjskog pokrova glave. Najveće od ovih vena su frontalna diploična vena, v. diploica frontalis, ulijeva se u gornji sagitalni sinus; prednja temporalna diploična vena v. diploica temporalis anterior, ulijeva se u sfenoparijetalni sinus; stražnja temporalna diploična vena, v. diploica temporalis posterior, ulijeva se u mastoidnu emisarnu venu i okcipitalnu diploičnu venu, v. diploica occipitalis, ulijeva se u transverzalni sinus ili u okcipitalnu emisarnu venu.

gornje i donje oftalmološke vene, vv. ophthalmicae superior i inferior, bez ventila. U prvu od njih, veću, ulijevaju se vene nosa i čela, gornji kapak, etmoidna kost, suzna žlijezda, ovojnice očne jabučice i većina njezinih mišića. V. ophthalmica superior u području medijalnog kuta oka anastomozira s venom lica ( v. facialis). V. ophthalmica inferior Nastaje od vena donjeg kapka, susjednih mišića oka, leži na donjoj stijenci orbite ispod vidnog živca i ulijeva se u gornju očnu venu koja izlazi iz orbite kroz gornju orbitalnu fisuru i ulijeva se u kavernozni sinus.

Vene labirinta vv. labirinti, ostavite ga kroz unutarnju ušni kanal a prazni se u donji petrozalni sinus.

Sinusi dura mater uz pomoć emisarnih vena ( vv. emissariae) spajaju se s venama koje se nalaze u vanjskom omotaču glave. Emisarne vene nalaze se u malim koštani kanali, kroz njih krv teče prema van iz sinusa, tj. do vena koje skupljaju krv iz vanjske ovojnice glave. Parijetalna emisarna vena je izložena, v. emissaria parietalis, koji prolazi kroz parijetalni otvor istoimene kosti i povezuje gornji sagitalni sinus s vanjskim venama glave; mastoidna emisarna vena, v. emissaria mastoidea, koji se nalazi u mastoidnom kanalu temporalne kosti; kondilarna emisarna vena, v. emissaria condylaris, prodire kroz kondilarni kanal okcipitalne kosti. Parijetalne i mastoidne emisarne vene povezuju sigmoidni sinus s pritokama okcipitalne vene, a kondilarne također s venama vanjskog vertebralnog pleksusa.

Ekstrakranijalne pritoke unutarnje jugularne vene su sljedeće vene:

1. faringealne vene, vv. ždrijela, bez zalistaka, nose krv iz faringealnog pleksusa ( plexus pharyngeus), koji se nalazi na stražnjoj i bočnoj površini ždrijela. Venska krv teče u njega ne samo iz ždrijela, već i iz slušne cijevi, mekog nepca i stražnjeg dijela tvrde ljuske mozga;
2. jezična vena, v. lingualis, koju tvore dorzalne i duboke vene jezika, vv. dorsales linguae et v. dubinski linguae, i hioidna vena, v. sublingualis;
3. gornja vena štitnjače, v. thyroidea superior(ponekad se ulijeva u venu lica), prati istoimenu arteriju, ima ventile. Gornja laringealna vena ulijeva se u gornju štitnjaču v. laryngea superior i sternokleidomastoidnu venu, v. sternocleidomastoidea. U nekim slučajevima jedna od vena štitnjače ide lateralno od unutarnje jugularne vene i ulijeva se u nju samostalno kao srednja vena štitnjače, v. thyroidea media;
4. vena lica, v. facialis, ulijeva se u unutarnju jugularnu venu na razini hioidne kosti. U nju se ulijevaju manje žilice, stvarajući u mekih tkiva lice (kutna vena, v. angularis; supraorbitalna vena, v. supraorbitalis; vene gornjeg i donjeg kapka, vv. palpebrales superiores i inferiores; vanjske nazalne vene vv. nasales externae; gornje i donje labijalne vene, vv. labiales superior i inferior; nepčana vena, v. palatina; submentalna vena, v. submentalis; grane parotidne žlijezde, rr. parotidei; duboka vena lica v. faciei duboka);
5. mandibularna vena, v. retromandibularis, prilično je velika posuda. Ona hoda naprijed ušna školjka, prolazi kroz parotidnu žlijezdu iza grane donje čeljusti (izvan vanjske karotidne arterije), teče u unutarnju jugularnu venu. Skuplja krv iz ušne školjke ( vv. auriculares anteriores), temporalne i parijetalne regije glave ( vv. temporales superficiales, mediae, profundae), temporomandibularni zglob ( vv. articularis temporomanibularis), pterigoidni (venski) pleksus [ plexus (venosus) pterygoideus], u koje se ulijevaju srednje meningealne vene ( vv. meningeae mediae), iz parotidne žlijezde ( vv. parotideae), srednje uho ( vv. tympaniçae).

Vanjska jugularna vena, v. jugularis externa(vidi sliku 145), nastaje na prednjem rubu sternokleidomastoidnog mišića spajanjem njegovih dviju pritoka - prednjeg, koji je anastomoza s submandibularnom venom ( v. retromandibularis), koja se ulijeva u unutarnju jugularnu venu, i stražnju, koja nastaje spajanjem okcipitalne i stražnje ušne vene ( v. occipitalis et v. auricularis posterior). Vanjska jugularna vena spušta se niz prednju površinu sternokleidomastoidnog mišića do ključne kosti, probija pretrahealnu ploču cervikalne fascije i ulijeva se u ušće subklavijske i unutarnje jugularne vene ili zajedničkog debla s potonjom - u subklaviju. U visini ušća i na sredini vrata ova vena ima dva uparena ventila. U njega se ulijeva supraskapularna vena, v. suprascapularis, prednja jugularna vena i poprečne vene vrata, vv. transversae colli.

prednja jugularna vena, v. jugularis anterior(vidi sl. 145), formira se iz malih vena mentalne regije, spušta se u prednjem dijelu vrata, probija pretrahealnu ploču cervikalne fascije, prodire u interfascijalni suprasternalni prostor. U tom su prostoru lijeva i desna prednja jugularna vena spojene poprečnom anastomozom tvoreći jugularni venski luk ( arcus venosus juguli). Taj se luk s desne i s lijeve strane ulijeva u vanjsku jugularnu venu odgovarajuće strane.

subklavijalna vena, v. subklavija, - neupareni deblo, nastavak je aksilarne vene, prolazi ispred prednjeg skalenskog mišića od bočnog ruba 1. rebra do sternoklavikularnog zgloba, iza kojeg se povezuje s unutarnjom jugularnom venom. Na početku i na kraju subklavijalna vena ima ventil, ne prima stalne pritoke. Češće od ostalih, male torakalne vene ulijevaju se u subklavijsku venu, vv. pectorales i dorzalnu skapularnu venu, v. scapularis dorsalis.

Vene gornjeg ekstremiteta

Riža. 146. Površinske (potkožne) vene.
1-vv. temporales superficiales; 2-v. jugularis externa; 3-v. jugularis anterior; 4-v. cephalica; 5 - arcus venosus palmaris superficialis; 6v. intermedijalni kubiti (v. mediana cubiti - BNA); 7-v. bazilika; 8-v. epigastrični superficialis; 9-v. saphena magna; 10 - rete venosus dorsalis pedis; 11-v. facialis.

Odvojite površne i duboke vene gornjeg ekstremiteta. Međusobno su povezani velikim brojem anastomoza i imaju brojne zaliske. Površinske (potkožne) (sl. 146) vene razvijenije su od dubokih (osobito na nadlanici). Od njih počinju glavni venski putovi - lateralne i medijalne safene vene ruke, koje primaju krv iz venskog pleksusa stražnje površine prstiju.

dorzalne metakarpalne vene, vv. metacarpeae dorsales(četiri), a anastomoze između njih tvore dorzalnu vensku mrežu šake na stražnjoj površini prstiju, metakarpusa i zapešća ( rete venosum dorsale manus). Na palmarnoj površini šake površinske vene su tanje od dorzalnih. Počinju pleksusom na prstima, u kojem su izolirane vene dlanova prstiju, vv. digitales palmares. Kroz brojne anastomoze, smještene uglavnom na bočnim rubovima prstiju, krv teče u dorzalnu vensku mrežu ruke.

Površinske vene podlaktice, u koje se nastavljaju vene šake, čine pleksus; u njoj se jasno razlikuju lateralna i medijalna vena safena ruke.

Lateralna safena vena ruke v. cephalica(vidi sliku 147), polazi od radijalnog dijela venske mreže dorzuma ruke, kao nastavak prve dorzalne metakarpalne vene ( v. metacarpea dorsalis I). Slijedi od stražnje površine šake do prednje površine radijalnog ruba podlaktice, usput prima brojne vene kože podlaktice i, postajući sve veći, ide do kubitalne jame. Ovdje anastomozira kroz intermedijarnu venu lakta s medijalnom safenom venom ruke i nastavlja se na rame, gdje leži u lateralnom žlijebu mišića biceps brachii, a zatim u žlijebu između deltoidnog i pectoralis major mišića, probija fasciju i ulijeva se ispod klavikule u aksilarnu venu.

Riža. 147. Površinske (potkožne) vene desnog gornjeg uda.
1-v. cephalica; 2-v. bazilika; 3-v. intermedi; bazilika; 4-v. intermedia cephalica; 5-v. intermedijalni kubiti (v. mediana cubiti - BNA).
Vidi atlas itd.

Medijalna safena vena ruke v. bazilika(vidi sl. 146, 147), nastavak je četvrte dorzalne metakarpalne vene ( v. metacarpea dorsalis IV), prolazi sa stražnje strane šake na ulnarnu stranu prednje površine podlaktice i slijedi prema kubitalnoj jami, gdje prima srednju venu lakta. Nadalje, medijalna safena vena se diže duž medijalnog žlijeba biceps mišića ramena do ramena, na granici svoje donje i srednje trećine probija fasciju i ulijeva se u jednu od brahijalnih vena.

Intermedijarna vena lakta v. intermedia cubiti, koji nema zaliske, nalazi se ispod kože u prednjem dijelu lakta. Prolazi koso od lateralne vene safene ruke ( v. cephalica) u medijalnu safenu venu ruke ( v. bazilika), anastomozira i s dubokim venama. Često, pored lateralnih i medijalnih safenskih vena, na podlaktici se nalazi srednja vena podlaktice, v. intermedia antebrachii. U prednjem ulnarnom području ulijeva se u srednju venu lakta ili se dijeli na dvije grane koje se neovisno ulijevaju u lateralnu i medijalnu safenu vene ruke.

Duboke (uparene) vene palmarne površine šake prate arterije, tvore površinske i duboke venske lukove.

Palmarne digitalne vene ulijevaju se u površinski palmarni venski luk ( arcus venosus palmaris superficialis), koji se nalazi u blizini arterijskog površinskog palmarnog luka. Uparene palmarne metakarpalne vene vv. metacarpeae palmares, šalju se u duboki palmarni venski luk ( arcus venosus palmaris profundus). Duboki palmarni venski luk, kao i površinski, nastavljaju se u duboke vene podlaktice - uparene ulne i radijalne vene ( vv. ulnaris et vv. radiales), koji prate istoimene arterije.

Dvije brahijalne vene nastale su iz dubokih vena podlaktice, vv. brachiales, ne dopirući do aksilarne vene, spajaju se u jedno deblo, koje na razini donjeg ruba tetive latissimus dorsi mišića prelazi u aksilarnu venu ( v. aksilaris). Ova se vena nastavlja na lateralni rub 1. rebra, gdje prelazi u venu subklaviju ( v. subklavija). V. axillaris, poput svojih pritoka, ima ventile; nalazi se uz anteromedijalni polukrug aksilarne arterije, skuplja krv iz površnih i dubokih vena gornjeg ekstremiteta. Njegove pritoke odgovaraju granama aksilarne arterije. Najznačajnije pritoke aksilarne vene su lateralna torakalna vena, v. thoracica lateralis u koje se prazne torakalne vene vv. thoracoepigastricae, anastomozira s donjom epigastričnom venom ( v. epigastrični donji) - priljev vanjske ilijačne vene. V. thoracica lateralis također prima tanke vene koje se granaju od I-VII stražnjih interkostalnih vena ( vv. intercostales posteriores I-VII). Venske žile ulijevaju se u torakalne vene, koje izlaze iz peripapilarnog venskog pleksusa ( plexus venosus areolaris), koju čine safene vene mliječne žlijezde.

Sustav donje šuplje vene

Riža. 148. Gornja i donja šuplja vena i njihovi pritoci.
1-v. brachiocephalica sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - truncus pulmonalis; 4-v. phrenica inferiorna; 5-v. lienalis (odsječen); 6-v. suprarenalis sinistra; 7-v. renalis sinistra; 8-v. iliaca communis sinistra; 9-v. iliaca interna sinistra; 10-v. iliaca externa sinistra; 11-v. saphena magna; 12-vv. pudendae externae; 13-v. femoralis; 14-v. iliaca communis dextra; 15-v. cava inferiorna; 16-v. testicularis dextra, 17 - v. sinistra testisa; 18 - pars abdominalis aortae; 19-vv. hepaticae; 20-v. cava superior; 21-v. brachiocephalica dextra; 22-v. subclavia dextra; 23-v. jugularis interna dekstra.
Vidi atlas itd.

donja šuplja vena, v. cava inferiorna(Sl. 148), najveća, nema zalistaka, nalazi se retroperitonealno, počinje u razini intervertebralnog diska između IV i V lumbalnog kralješka od ušća lijeve i desne zajedničke ilijačne vene s desne strane i malo ispod podjela aorte na iste arterije. Na početku v. cava inferiorna prati prednju površinu desnog mišića psoas major. Smještena desno od trbušnog dijela aorte, donja šuplja vena prolazi iza horizontalnog dijela duodenum, iza glave gušterače i korijena mezenterija, leži u istoimenom sulkusu jetre, uzimajući jetrene vene. Po izlasku iz žlijeba prolazi kroz vlastiti otvor tetivnog središta dijafragme u stražnji medijastinum prsne šupljine, prodire u perikardijalnu šupljinu i, prekriven epikardom, ulijeva se u desni atrij. U trbušnoj šupljini iza donje šuplje vene nalaze se desni simpatički trup, početni dijelovi desnih lumbalnih arterija i desna bubrežna arterija.

Utoci donje šuplje vene: razlikovati parijetalne i visceralne pritoke donje šuplje vene.

Parietalne pritoke:

1) tri ili četiri lumbalne vene, vv. lumbales; njihov tijek i područja s kojih skupljaju krv odgovaraju ograncima lumbalnih arterija. Često vv. lumbales I i II drenirati u neparnu venu v. azygos), a ne u donjoj šupljini. Lumbalne vene svake strane anastomoziraju jedna s drugom pomoću uzlazne lumbalne vene ( v. lumbalis ascendens) (vidi sliku 136). U lumbalnim venama kroz kralježnične grane (rr. spinales) teče krv iz vertebralnih venskih pleksusa;

2) donje frenične vene, vv. phrenicae inferiores, desno i lijevo, spajaju dvije na istoimenu arteriju, ulijevaju se u donju šuplju venu nakon što izađe iz istoimenog sulkusa u jetri.

Visceralni pritoci donje šuplje vene:

1) vena testisa (jajnika); v. testicularis (ovarica), parna soba, počinje od stražnjeg ruba testisa (od vrata jajnika) s brojnim venama koje pletu istoimenu arteriju, tvoreći pampiniformni (u obliku loze) pleksus, plexus pampiniformis, koji je kod muškaraca dio sjemene vrpce. Spajajući se jedna s drugom, male vene tvore jedno vensko deblo sa svake strane. V. testicularis (ovarica) dextra potpada pod oštar kut u donju šuplju venu, a v. testicularis (ovarica) sinistra- pod pravim kutom u odnosu na lijevu bubrežnu venu;

2) bubrežna vena, v. renalis, parna soba, ide od vrata bubrega u vodoravnom smjeru (ispred bubrežne arterije) i teče na razini intervertebralnog diska između I i II lumbalnog kralješka u donju šuplju venu. Lijeva bubrežna vena duža je od desne i ide ispred aorte. Obje vene anastomoziraju s lumbalnom, kao i desnom i lijevom uzlaznom lumbalnom venom (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra);

3) nadbubrežna vena v. suprarenalis, - kratka posuda bez ventila, izlazi iz vrata nadbubrežne žlijezde. Lijeva nadbubrežna vena ulijeva se u lijevu bubrežnu venu, a desna u donju šuplju venu. Površinske nadbubrežne vene dijelom se ulijevaju u pritoke donje šuplje vene (u donje frenične, lumbalne, bubrežne vene), dijelom u pritoke portalne vene (u vene gušterače, slezene, želuca);

4) jetrene vene, vv. hepaticae, ima ih 3-4, nalaze se u jetrenom parenhimu (zalisci u njima nisu uvijek izraženi). Padaju u donju šuplju venu na mjestu gdje leži u utoru jetre. Jedna od jetrenih vena (obično desna) prije nego što se ulije u donju šuplju venu povezana je s venskim (arancia) ligamentom jetre ( lig. venosum) - obrasli venski kanal, funkcionira u fetusu.

sustav portalne vene

Riža. 149. Portalna vena i njezini pritoci. 1-v. portac; 2-v. gastroepiploica sinistra; 3-v. želučana sinistra; 4 - založno pravo; 5-v. lienalis; 6 - kauda pankreatisa; 7-v. mesenterica superior; 8-v. mesenterica inferiorna; 9 - descendens debelog crijeva; 10 - rektum; 11-v. rectalis inferior; 12-v. rectalis media; 13-v. rectalis superior; 14 - ileum; 15 - debelo crijevo ascendens; 16 - caput pancreatis; 17-v. gastroepiploica dextra; 18-v. cystica; 19 - vesica fellea; 20 - dvanaesnik (odsječen i okrenut); 21 - hepar; 22-v. prepylorica; 23 - ventriculus (okrenut).
Vidi atlas itd.

Posebno mjesto među venama koje prikupljaju krv iz unutarnjih organa zauzima portalna vena, v. portae(Slika 149). Ovo nije samo najveća visceralna vena ljudskog tijela (duljina 5-6 cm, promjer 11-18 mm), već je i dovodna venska karika posebnog, tzv. portalnog, jetrenog sustava. V. portae smješten u debljini hepatoduodenalnog ligamenta iza jetrena arterija i zajednički žučni kanal zajedno sa živcima, limfni čvorovi i posude. Nastaje iz vena neparnih organa trbušne šupljine (želuca, tankog i debelog crijeva, osim analnog kanala rektuma, slezene, gušterače). Venska krv iz ovih organa kroz portalnu venu slijedi kroz jetru, a iz nje kroz jetrene vene u donju šuplju venu. Glavne pritoke portalne vene su gornja mezenterična i slezenska vena, kao i donja mezenterična vena, koje se spajaju jedna s drugom iza glave gušterače. Ulazak u vrata jetre, v. portae dijeli se na veću desnu ( r. dekster) i lijevo ( r. zlokoban) grane. Svaki od njih se pak raspada na segmentne, a zatim na grane sve manjeg promjera, koje prelaze u interlobularne vene. Unutar lobula se raspadaju na široke kapilare, takozvane sinusoide, koje se ulijevaju u središnju venu (slika 150). Sublobularne vene koje izlaze iz svakog lobula, spajajući se, tvore 3-4 jetrene vene, vv. hepaticae. Dakle, krv koja teče u donju šuplju venu kroz jetrene vene prolazi na svom putu kroz dvije kapilarne mreže. Jedan od njih nalazi se u zidu probavnog trakta, gdje potječu pritoke portalne vene, drugi - u parenhimu jetre, predstavljen kapilarama njegovih režnjeva (tzv. venske divna mreža, rete mirabile venosum).

Prije ulaska u portal jetre (u debljini hepatoduodenalnog ligamenta), vena žučnog mjehura ulijeva se u portalnu venu, v. cystica(iz žučnog mjehura), kao i desne i lijeve želučane vene, vv. gastricae dextra et sinistra i prepilorične vene v. prepylorica koji nose krv iz odgovarajućih dijelova želuca. Lijeva želučana vena anastomozira s venama jednjaka ( vv. esophageales) - pritoke neparne vene iz sustava gornje šuplje vene. U debljini okruglog ligamenta jetre, paraumbilikalne vene prate jetru, vv. paraumbilicales, počevši od pupka, gdje anastomoziraju s gornjim epigastričnim venama ( vv. epigastricae superiores) - pritoke unutarnjih torakalnih vena ( vv. thoracicae internae- iz sustava gornje šuplje vene) te s površinskim i donjim epigastričnim venama ( vv. epigastricae superficiales et inferior) - pritoci femoralne i vanjske ilijačne vene iz sustava donje šuplje vene (slika 151).

A- formiranje portalne vene; vlastita jetrena arterija i zajednički žučni kanal: 1 - v. gušterača; 2 - dvanaesnik; 3 - vv. jejunales et ileales; 4-v. mesenterica superior; 5 - ductus choledochus; 6-v. portae; 7-v. mesenterica inferiorna; 8-v. lienalis; 9 - založno pravo; 10 - debelo crijevo poprečno; 11 - gušterača;
b- grananje portalne vene i jetrene arterije u jetri; formiranje zajedničkog žučnog kanala: 1 - hepar; 2 - vesica fellea; 3-v. portae; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus hepaticus communis; 6-r. dexter v. portae; 7 - arteriola, venula et ductus interlobulares; 8-v. centralis; 9-v. jetrenka; 10-v. sublobularis; 11-r. zlokoban v. portae; 12-rr. segmentales; 13 - ductus choledochus; 14-v. cava inferiorna; 15 - pars abdominalis aortae; 16-a. hepatica propria;
V- mikrosudovi i žučnih vodova lobule jetre: 1 - venula interlobularis; 2 - ductus interlobularis; 3 - arteriola interlobularis; 4 - vasa sinusoidea; 5-v. centralis; 6 - venula septalis; 7 - arteriola septalis; 8-ductulus interlobularis; 9-ductus biliferus.

Portalne pritoke:

1) gornja mezenterična vena, v. mesenterica superior(vidi sliku 149), ide do korijena mezenterija tankog crijeva desno od istoimene arterije. Njegove pritoke su vene jejunuma i ileuma, vv. jejunales i ileales; vene gušterače, vv. pancreaticae; pankreatoduodenalne vene, vv. pancreaticoduodenals; ilijačna vena, v. ileocolica; desna gastroepiploična vena, v. gastroepiploica dextra; desne i srednje količne vene i vena slijepog crijeva, vv. colicae media i dextra, v. apendikularis. Gornja mezenterična vena preko navedenih vena skuplja krv sa stijenki jejunuma i ileuma i njihovog mezenterija, iz cekuma i apendiksa, uzlaznog i transverzalnog kolona, ​​dijelom iz želuca, dvanaesnika i gušterače, velikog omentuma;

2) slezenska vena, v. lienalis (splenica), nalazi se duž gornjeg ruba gušterače ispod slezenske arterije, ide slijeva na desno, prelazi aortu sprijeda i spaja se s gornjom mezenterijskom venom iza glave gušterače. Njegove pritoke su vene gušterače, vv. pancreaticae, kratke želučane vene, vv. gastricae breves, i lijeva gastroepiploična vena, v. gastroepiploica sinistra. Potonji anastomozira duž veće zakrivljenosti želuca s desnom venom istog imena. Slezena vena skuplja krv iz slezene, dijela želuca, gušterače i većeg omentuma;

3) donja mezenterična vena, v. mesenterica inferior, nastaje ušćem gornje rektalne vene ( v. rectalis superior), lijeva količna vena ( v. colic sinistra) i sigmoidne vene ( vv. sigmoideae). Smještena pored lijeve količne arterije, donja mezenterična vena ide prema gore, prolazi ispod gušterače i ulijeva se u slezensku venu (ponekad u gornju mezenterična vena). V. mesenterica inferior skuplja krv sa stijenki gornjeg rektuma, sigmoidnog i silaznog kolona.

Vene zdjelice i donjih ekstremiteta

Zajednička ilijačna vena, v. iliaca communis(vidi sliku 151), - velika neuparena posuda bez ventila, formirana na razini sakroilijačnog zgloba na ušću unutarnje i vanjske ilijačne vene. Desna zajednička ilijačna vena nalazi se iza, a zatim bočno od istoimene arterije, lijeva je medijalnija (u nju se ulijeva srednja sakralna vena, v. sacralis mediana).

Riža. 151. Shema anastomoza između portalne, gornje i donje šuplje vene.
1-v. cava superior; 2-v. brachiocephalica sinistra; 3-v. hemiazygos accessoria; 4 - vv. intercostales posteriores sinistrae; 5-v. azigos; 6 - plexus venosus esophageus; 7-v. hemiazigos; 8 - vv. intercostales posteriores dextrae; 9 - anastomoza između portala i gornje šuplje vene; 10-v. želučana sinistra; 11-v. portae; 12-v. lienalis; 13-v. unutrašnjost mezenterija; 14-v. renalis sinistra; 15-v. cava inferior: 16 - vv. testiculares (ovaricae); 17-v. rectalis superior; 18-v. iliaca communis sinistra; 19-v. iliaca interna sinistra; 20-vv. rectales mediae; 21 - plexus venosus rectalis (povezuje sustav inferiorne vene cave s portalom); 22-v. epigastrični superficialis; 23-v. epigastrični donji; 24-v. mesenterica superior; 25 - anastomoza između gornje i donje šuplje i portalne vene; 26-vv. paraumbilicales; 27 - hepar; 28-v. epigastrični gornji; 29-v. thoracoepigastrica; 30-v. thoracica interna; 31-v. subclavia dextra; 32-v. jugularis interna dextra; 33-v. brachiocephalica dextra.

Obje zajedničke ilijačne vene u razini intervertebralnog diska između IV i V lumbalnog kralješka spajaju se u donju šuplju venu.

Unutarnja ilijačna vena, v.iliaca interna(vidi sl. 151), rijetko ima zaliske, leži na bočnoj stijenci male zdjelice iza istoimene arterije. Područja iz kojih krv izvlače njezini pritoci odgovaraju (s izuzetkom pupčane vene) ograncima istoimene arterije. V. iliaca interna ima parijetalne i visceralne pritoke.

Parijetalne pritoke unutarnje ilijačne vene: gornja i donja glutealna vena, vv. gluteae superiores i inferiores, obturatorne vene, vv. obturatoriae, bočne sakralne vene, vv. sacrales laterales(upareni), kao i ilijačno-lumbalna vena, v. iliolumbalis(neuparen). Ove vene su uz istoimene arterije i imaju zaliske.

Visceralne pritoke unutarnje ilijačne vene, s izuzetkom vena mokraćnog mjehura, nemaju ventile. U pravilu počinju od sljedećih venskih pleksusa koji okružuju zdjelične organe:

1. sakralni pleksus ( plexus venosus sacralis), koji nastaje zbog anastomoza sakralne bočne i srednje vene ( vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana);
2. venski pleksus prostate ( plexus venosus prostaticus) kod muškaraca - gusti pleksus velikih vena koji okružuje prostatu i sjemene mjehuriće, u koje se ulijeva duboka dorzalna vena penisa, v. dorsalis penis profunda, duboke vene penisa, v. duboki penis, i stražnje skrotalne vene, vv. scrotales posteriores prodiranje u šupljinu zdjelice kroz urogenitalnu dijafragmu; kod žena postoji venski pleksus koji okružuje mokraćnu cijev, koji straga prelazi u vaginalni venski pleksus ( plexus venosus vaginalis). Gore ovaj pleksus prelazi u venski pleksus maternice ( plexus venosus uterinus) koja okružuje cerviks. Odljev krvi iz ovih pleksusa odvija se kroz vene maternice, vv. uterinae;
3. vezikalni venski pleksus ( plexus venosus vesicalis), pokrivajući mjehur sa strane i u području njegovog dna. Krv iz ovog pleksusa teče kroz vezikalne vene ( vv. vezikales);
4. rektalni venski pleksus ( plexus venosus rectalis), koji je uz rektum straga i sa strane, a također se nalazi u njegovoj submukozi. Najteže se razvija u donjem rektumu. Iz ovog pleksusa krv teče kroz jednu neparnu gornju i dvije uparene srednje i donje rektalne vene. gornja rektalna vena, v. rectalis superior ulijeva se u donju mezenteričnu venu. Srednje rektalne vene vv. rectales mediae, upareni, nose krv iz srednjeg dijela organa (teku u unutarnju ilijačnu venu). donje rektalne vene, vv. rectales inferiores, u paru, krv teče kroz njih u unutarnju pudendalnu venu ( v. pudenda interna- uljev unutarnje ilijačne vene).

Vene ljudskog tijela međusobno su povezane brojnim anastomozama. Najveću praktičnu važnost imaju intersistemske venske anastomoze, tj. one kojima se međusobno povezuju sustavi gornje i donje kavalne i portalne vene (tablica 5).

Vene donjih ekstremiteta

Riža. 152. Velika vena safena desnog donjeg uda i njeni pritoci u nozi i stopalu.
1-v. saphena magna; 2 - rete venosum calcaneum (BNA); 3 - grana koja povezuje potkožne (površne) vene s dubokim; 4 - vv. digitales dorsales pedis; 5 - arcus venosus dorsalis pedis; 6 - rete venosum dorsale pedis
Vidi atlas itd.

vanjska ilijačna vena, v. iliaca externa, nema zaliske, nastavak je femoralne vene (ingvinalni ligament služi kao granica između njih), prima krv iz svih vena donjeg ekstremiteta. Vanjska ilijačna vena slijedi uz istoimenu arteriju i spaja se s velikim mišićem psoas na medijalnoj strani. U razini sakroilijačnog zgloba povezuje se s unutarnjom ilijačnom venom ( v. iliaca interna), tvoreći zajedničku ilijačnu venu ( v. iliaca communis). Izravno iznad ingvinalnog ligamenta (gotovo unutar vaskularnog jaza) u vanjsku ilijačnu venu ulijevaju se: 1) donja epigastrična vena, v. epigastrični donji(jedna žila, čije parne pritoke imaju brojne zaliske) i 2) duboka vena koja okružuje ilium, v. circumflexa ilium dubina, njegov položaj i pritoci odgovaraju granama istoimene arterije; anastomoze s ilijačno-lumbalnom venom - pritokom zajedničke ilijačne vene.

Vene donjih udova dijele se na površne i duboke.

Vene stopala: dorzalne digitalne vene, vv. digitales dorsales pedis(Sl. 152), polaze od venskog pleksusa prstiju i ulijevaju se u dorzalni venski luk stopala ( arcus venosus dorsalis pedis). Medijalni i lateralni dijelovi luka daju medijalne i lateralne marginalne vene. Nastavak prvog od njih je velika safena vena noge, a druga je mala safena vena noge. Na plantarnoj površini stopala nalazi se taban venska mreža, rete venosum plantare(Sl. 153), koja prima krv iz brojnih vena safena. Anastomozira s dubokim venama prstiju i metatarzusa, kao i s dorzalnim venskim lukom stopala. Krv iz vena safene dorzalne i plantarne površine stopala teče kroz velike i male vene safene nogu. Duboke vene plantarne površine stopala polaze od plantarnih digitalnih vena ( vv. digitales plantares). Međusobno se povezuju, tvore plantarne metatarzalne vene ( vv. metatarseae plantares), koji se ulijevaju u plantarni venski luk ( arcus venosus plantaris). Od luka kroz medijalne i lateralne plantarne vene krv teče u stražnje tibijalne vene.

Riža. 153. Mala safena vena desnog donjeg uda i njezini pritoci.
1-v. saphena parva; 2 - rete venosum subcutaneum (BNA); 3 - grana koja povezuje vv. saphenae parva et magna; 4 - rete venosum dorsale pedis; 5 - rete venosum plantare; 6-v. saphena magna.
Vidi atlas itd.

Velika safena vena noge v. saphena magna(vidi sl. 146, 152), ima brojne ventile; počinje ispred medijalnog malleolusa i, primajući priljeve s plantarne površine stopala, prati živac saphenous duž medijalne površine potkoljenice prema gore, obilazi medijalni epikondil bedra straga, prelazi sartorius mišić i prolazi duž anteromedijalne površine bedra do potkožne fisure ( hiatus saphenus). Ovdje vena obilazi falciformni rub, perforira etmoidnu fasciju i ulijeva se u femoralnu venu. V. saphena magna prima brojne safene vene anteromedijalne površine potkoljenice i bedra; često (prije ulijevanja u femoralnu venu) u nju se ulijevaju safene vene vanjskih spolnih organa i prednje stijenke trbuha: vanjske pudendalne vene, vv. pudendae externae; površinska vena koja okružuje ilijačnu kost v. circumflexa ilium superficialis; površinska epigastrična vena, v. epigastria superficialis; površne dorzalne vene penisa (klitoris), vv. dorsales penis (clitoridis) superficiales; prednje skrotalne (labijalne) vene, vv. scrotales (labiales) anteriores.

Mala safena vena noge, v. saphena parva(vidi str. 153), ima mnogo ventila, nastavak je bočne rubne vene stopala. Skuplja krv iz dorzalnog venskog luka i iz vena safena plantarne površine stopala i regije pete. Mala safena vena ide prema gore iza lateralnog malleolusa, nalazi se u utoru između lateralne i medijalne glave gastrocnemius mišića, pored medijalne kožne grane potkoljenice (n. saphenus) prodire u poplitealna jama gdje se ulijeva u poplitealnu venu. U malom vena safena Brojne površinske vene posterolateralne površine potkoljenice ulijevaju se u noge. Njegovi pritoci imaju brojne anastomoze s dubokim venama i velikom venom safenom noge.

Duboke vene donjih ekstremiteta opremljene su brojnim ventilima, u parovima prate istoimene arterije. Iznimka je duboka vena bedra, v. duboko femoris];
str.179-200;
str.200-215;
str.215-235;
str.235-245.

Gornja i donja šuplja vena su među najvećim krvnim žilama ljudskog tijela, bez kojih je nemoguć pravilan rad krvožilnog sustava i srca. Kompresija, tromboza ovih žila prepuna je ne samo neugodnih subjektivnih simptoma, već i ozbiljnih poremećaja protoka krvi i srčane aktivnosti, stoga zaslužuju pozornost stručnjaka.

Uzroci kompresije ili tromboze vene cave vrlo su različiti, stoga se s patologijom suočavaju stručnjaci različitih profila - onkolozi, ftiziopulmolozi, hematolozi, opstetričari-ginekolozi, kardiolozi. Ne liječe samo posljedicu, odnosno krvožilni problem, već i uzrok - bolesti drugih organa, tumore.

Među bolesnicima s lezijama gornje šuplje vene (SVC) više je muškaraca, dok je donja šuplja vena (IVC) češće zahvaćena u ženskoj polovici zbog trudnoće i porođaja, opstetričke i ginekološke patologije.

Liječnici za poboljšanje venskog odljeva predlažu konzervativno liječenje, ali često moraju pribjeći kirurškim operacijama, osobito s trombozom.

Anatomija gornje i donje šuplje vene

Mnogi se ljudi sjećaju iz srednjoškolskog tečaja anatomije da obje šuplje vene nose krv do srca. Imaju prilično veliki lumen u promjeru, gdje se nalazi sva venska krv koja teče iz tkiva i organa našeg tijela. Idući prema srcu s obje polovice tijela, vene se spajaju u tzv. sinus, kroz koji krv ulazi u srce, a zatim odlazi u plućni krug radi zasićenja kisikom.

Sustav vene cave inferiorne i superior, vena portalna - predavanje

gornju šuplju venu

sustav gornje šuplje vene

Gornja šuplja vena (SVC) velika je žila široka oko dva centimetra i dugačka oko 5-7 cm, koja odvodi krv iz glave i gornje polovice tijela. a nalazi se u prednjem dijelu medijastinuma. Lišen je zalistaka i nastaje spajanjem dviju brahiocefaličnih vena iza mjesta gdje se prvo rebro spaja s prsnom kosti s desne strane. Posuda se gotovo okomito spušta do hrskavice drugog rebra, gdje ulazi u srčanu vrećicu, a zatim, u projekciji trećeg rebra, ulazi u desni atrij.

Ispred SVC je timus i dijelovi desnog pluća, desno je prekriven medijastinalnim slojem serozne membrane, lijevo se nadovezuje na aortu. Stražnja strana je ispred korijena pluća, iza i malo ulijevo je dušnik. Živac vagus prolazi kroz tkivo iza žile.

SVC prikuplja protok krvi iz tkiva glave, vrata, ruku, prsa i trbušne šupljine, jednjaka, interkostalnih vena i medijastinuma. U nju straga ulazi neparena vena i krvne žile iz medijastinuma i perikarda.

Video: gornja šuplja vena - obrazovanje, topografija, priljev

donja šuplja vena

Donja šuplja vena (IVC) je lišena valvularnog aparata i ima najveći promjer među svim venskim žilama. Počinje spajanjem dviju zajedničkih ilijačnih vena, ušće mu se nalazi više desno od zone grananja aorte u ilijačne arterije. Topografski, početak posude nalazi se u projekciji intervertebralnog diska 4-5 lumbalnog kralješka.

NVC je usmjeren okomito prema gore desno od trbušna aorta, iza njega zapravo leži na mišiću psoas major desne polovice tijela, sprijeda je prekriven listom serozne membrane.

Idući u desnu pretklijetku IVC se nalazi iza duodenuma, korijena mezenterija i glave gušterače, ulazi u istoimeni jetreni žlijeb i tu se spaja s jetrenim venskim žilama. Dalje duž putanje vene leži dijafragma, koja ima svoj otvor za donju šuplju venu, kroz koji ova potonja ide gore i ide u stražnji medijastinum, dolazi do srčane košulje i povezuje se sa srcem.

IVC skuplja krv iz vena donjeg dijela leđa, donjih dijafragmalnih i visceralnih ogranaka koji dolaze iz unutarnjih organa - jajnika kod žena i testisa kod muškaraca (desne teku izravno u šuplju venu, lijeve u renalnu venu na lijevo), bubrežne (idu vodoravno od vrata bubrega), desna nadbubrežna vena (lijevo je odmah povezana s bubrežnom), jetrena.

Donja šuplja vena uzima krv iz nogu, zdjeličnih organa, abdomena, dijafragme. Tekućina se kreće duž nje odozdo prema gore, lijevo od posude, aorta leži gotovo cijelom dužinom. Na mjestu ulaska u desni atrij, donja šuplja vena prekrivena je epikardom.

Video: donja šuplja vena - obrazovanje, topografija, priljev

Patologija šupljih vena

Promjene u veni cavi najčešće su sekundarne i povezane su s bolešću drugih organa, pa se nazivaju sindromom gornje ili donje šuplje vene, što ukazuje na ovisnost o patologiji.

sindrom gornje šuplje vene

Sindrom gornje šuplje vene obično se dijagnosticira među muškom populacijom, kako mladom tako i starom, prosječna dob pacijenata je oko 40-60 godina.

Osnova sindroma gornje šuplje vene je kompresija izvana ili stvaranje tromba zbog bolesti medijastinuma i pluća:

• bronhopulmonalni karcinom;
• Limfogranulomatoza, povećanje limfnih čvorova medijastinuma zbog metastaza raka drugih organa;
• Infektivni i upalni procesi (tuberkuloza, s fibrozom);
• Tromboza na pozadini dugotrajnog katetera ili elektrode u posudi tijekom stimulacije.

kompresija gornje šuplje vene tumorom pluća

Kada je krvna žila stisnuta ili je njezina prohodnost oštećena, dolazi do oštrih poteškoća u kretanju venske krvi od glave, vrata, ruku, ramenog obruča do srca, što dovodi do venske kongestije i ozbiljnih hemodinamskih poremećaja.

Ozbiljnost simptoma sindroma gornje šuplje vene određena je time koliko je brzo došlo do poremećaja protoka krvi i koliko su dobro razvijeni zaobilazni putovi opskrbe krvlju. S iznenadnim začepljenjem vaskularnog lumena, fenomeni venske disfunkcije brzo će se povećati, uzrokujući akutni poremećaj cirkulacije u sustavu gornje šuplje vene, s relativno sporim razvojem patologije (povećani limfni čvorovi, rast tumora pluća). ) i tok bolesti će se polako povećavati.

Simptomi koji prate ekspanziju ili trombozu SVC "uklapaju se" u klasični trijas:

1. Oticanje tkiva lica, vrata, ruku.
2. Plavilo kože.
3. Proširenje safenskih vena gornje polovice tijela, ruku, lica, oticanje venskih debla vrata.

Pacijenti se žale na kratkoću daha čak iu odsutnosti tjelesna aktivnost, glas može postati promukao, gutanje je poremećeno, postoji sklonost gušenju, kašlju, bolovima u prsima. Naglo povećanje tlaka u gornjoj šupljoj veni i njezinim pritokama izaziva pucanje stijenki krvnih žila i krvarenje iz nosa, pluća i jednjaka.

Trećina pacijenata suočena je s edemom grkljana na pozadini venske staze, što se očituje bučnim, stridornim disanjem i opasnom asfiksijom. Povećanje venske insuficijencije može dovesti do cerebralnog edema, smrtonosnog stanja.

Da bi se ublažili simptomi patologije, pacijent nastoji zauzeti sjedeći ili polusjedeći položaj, u kojem je odljev venske krvi prema srcu donekle olakšan. U ležećem položaju opisani znaci venske kongestije se pojačavaju.

Kršenje odljeva krvi iz mozga prepuno je simptoma kao što su:

• Glavobolja;
• konvulzivni sindrom;
• pospanost;
• Poremećaji svijesti do nesvjestice;
• Smanjeni sluh i vid;
• Izbuljene oči (zbog oticanja tkiva iza očnih jabučica);
• suzenje;
• Šum u glavi ili ušima.

Za dijagnosticiranje sindroma gornje šuplje vene koristi se rendgensko snimanje pluća (omogućuje prepoznavanje tumora, promjena u medijastinumu, iz srca i perikarda), kompjuterska i magnetska rezonancija (neoplazme, pregled limfnih čvorova), flebografija je indicirana za određivanje lokalizacije i stupnja začepljenja plovila.

Uz opisane studije, pacijent se upućuje oftalmologu koji će pronaći zagušenja na fundusu i edemu, na ultrazvučnom pregledu žila glave i vrata kako bi se procijenila učinkovitost odljeva kroz njih. U slučaju patologije organa prsne šupljine, može biti potrebna biopsija, torakoskopija, bronhoskopija i druge studije.

Prije nego što postane jasan uzrok venske kongestije, pacijentu se propisuje dijeta s minimalnim sadržajem soli, hormona, a režim pijenja je ograničen.

Ako je patologija gornje šuplje vene uzrokovana rakom, tada će pacijent biti podvrgnut tečajevima kemoterapije, zračenja i operacije u onkološkoj bolnici. U slučaju tromboze, propisana je i planirana varijanta kirurške obnove protoka krvi u posudi.

Apsolutna indikacija za kirurško liječenje u slučaju oštećenja gornje šuplje vene je akutna opstrukcija krvne žile trombom ili brzo rastući tumor u slučaju insuficijencije kolateralne cirkulacije.

stentiranje gornje šuplje vene

U slučaju akutne tromboze pribjegavaju se uklanjanju tromba (trombektomija), ako je uzrok tumor, izrezuje se. U teškim slučajevima, kada je stijenka vene nepovratno promijenjena ili je prerasla u tumor, moguće je resektirati dio žile uz nadomještanje defekta vlastitim tkivima pacijenta. Jedna od najperspektivnijih metoda smatra se vena na mjestu najvećeg protoka krvi (balon), koja se koristi kod tumora i cikatricijalnih deformiteta medijastinalnog tkiva. Kao palijativna skrb operacije premosnice koriste se kako bi se osiguralo ispuštanje krvi, zaobilazeći zahvaćeno područje.

sindrom donje šuplje vene

Sindrom donje šuplje vene smatra se sasvim rijetka patologija, a obično je povezana s začepljenjem lumena krvnog suda trombom.

stezanje donje šuplje vene u trudnica

Posebnu skupinu bolesnika s poremećenim protokom krvi kroz šuplju venu čine trudnice koje imaju preduvjete za stezanje žile povećanjem maternice, kao i promjene zgrušavanja krvi prema hiperkoagulabilnosti.

Prema tijeku, prirodi komplikacija i ishodu, tromboza šuplje vene spada u najteže oblike poremećaja venske cirkulacije, na kraju krajeva, radi se o jednoj od najvećih vena ljudskog tijela. Poteškoće u dijagnozi i liječenju mogu biti povezane ne samo s ograničenom upotrebom mnogih istraživačkih metoda u trudnica, već i s rijetkošću samog sindroma, o kojem se čak iu stručnoj literaturi ne piše mnogo.

Uzroci sindroma inferiorne vene cave mogu biti tromboza, koja se osobito često kombinira s femoralnim i ilijačnim venama. Gotovo polovica pacijenata ima uzlazni putširenje tromboze.

Kršenje protoka krvi kroz šuplju venu može biti uzrokovano ciljanim podvezivanjem vene kako bi se izbjegla embolija plućnih arterija u slučaju oštećenja vena donjih ekstremiteta. Maligne neoplazme retroperitonealne regije, trbušni organi izazivaju blokadu IVC u oko 40% slučajeva.

Tijekom trudnoće stvaraju se uvjeti za kompresiju IVC-a stalno rastućom maternicom, što je posebno vidljivo kada postoje dva ili više fetusa, postavljena je dijagnoza polihidramnija ili je fetus dovoljno velik. Prema nekim izvješćima, znakovi poremećenog venskog odljeva u sustavu donje šuplje vene mogu se otkriti kod polovice trudnica, ali simptomi se javljaju samo u 10% slučajeva, a izraženi oblici - kod jedne žene od 100, dok je kombinacija trudnoće s patologijom hemostaze i somatskih bolesti.

Patogeneza IVC sindroma sastoji se u poremećaju povratka krvi u desna strana srce i njegov zastoj u donjoj polovici tijela ili nogama. U pozadini preplavljenosti venskih linija nogu i zdjelice krvlju, srce je nema i nije u stanju transportirati potrebni volumen u pluća, što rezultira hipoksijom i smanjenjem otpuštanja arterijske krvi u arteriju. krevet. Formiranje zaobilazni putevi odljeva venske krvi pridonosi slabljenju simptoma i trombotičeskih lezija, i kompresije.

Klinički znakovi tromboze donje šuplje vene određeni su njezinim stupnjem, brzinom začepljenja lumena i razinom na kojoj je došlo do okluzije. Ovisno o stupnju opstrukcije, tromboza je distalna, kada je zahvaćen fragment vene ispod mjesta gdje bubrežne vene ulaze u nju, u drugim slučajevima zahvaćeni su segmenti bubrega i jetre.

Glavni znakovi tromboze donje šuplje vene su:

1. Bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa, mišići trbušnog zida mogu biti napeti;
2. Oticanje nogu, prepona, pubisa, abdomena;
3. Cijanoza ispod zone okluzije (noge, donji dio leđa, trbuh);
4. Možda širenje vena safene, koje se često kombinira s postupnim smanjenjem edema kao rezultat uspostave kolateralne cirkulacije.

Uz bubrežnu trombozu postoji velika vjerojatnost akutna insuficijencija bubrega zbog jake venske punoće. Istodobno, kršenje filtracijske sposobnosti organa brzo napreduje, količina formiranog urina naglo se smanjuje do njegove potpune odsutnosti (anurija), povećava se koncentracija u krvi dušikovi proizvodi metabolizam (kreatinin, urea). Bolesnici s akutnim zatajenja bubrega U pozadini venske tromboze, žale se na bolove u leđima, njihovo stanje se progresivno pogoršava, intoksikacija se povećava, a moguća je i poremećena svijest po vrsti uremijske kome.

Tromboza donje šuplje vene na ušću jetrenih pritoka očituje se jakom boli u abdomenu - u epigastriju, ispod desnog rebarnog luka, karakteristična je žutica, brzi razvoj ascitesa, pojave intoksikacije, mučnina, povraćanje, groznica. . Uz akutno začepljenje krvnih žila, simptomi se pojavljuju vrlo brzo, rizik od akutnog zatajenja jetre ili jetre i bubrega s visokom smrtnošću je visok.

Poremećaji protoka krvi u šupljoj veni na razini jetrenih i bubrežnih pritoka su među najtežim vrstama patologije s visokom smrtnošću.čak i pred prilikama moderna medicina. Okluzija donje šuplje vene ispod grananja bubrežnih vena odvija se povoljnije, budući da vitalni organi nastavljaju obavljati svoje funkcije.

Prilikom zatvaranja lumena donje šuplje vene, lezija nogu uvijek je bilateralna. Tipični simptomi patologije mogu se smatrati bolovima, koji zahvaćaju ne samo udove, već i područje prepona, trbuha, stražnjice, kao i otekline, ravnomjerno se šire po nozi, prednjem zidu trbuha, preponama i pubisu. Proširena venska stabla postaju vidljiva ispod kože, preuzimajući ulogu obilaznih putova protoka krvi.

Više od 70% bolesnika s trombozom donje šuplje vene pati od trofičkih poremećaja u mekim tkivima nogu. Na pozadini jakog edema pojavljuju se čirevi koji ne zacjeljuju, često su višestruki, a konzervativno liječenje ne donosi nikakav rezultat. U većine muškaraca s lezijama donje šuplje vene, stagnacija krvi u zdjeličnim organima i skrotumu uzrokuje impotenciju i neplodnost.

U trudnica, s kompresijom šuplje vene zbog dodatno rastuće maternice, simptomi mogu biti slabi ili odsutni uz odgovarajući kolateralni protok krvi. Znakovi patologije pojavljuju se u trećem tromjesečju i mogu se sastojati od oticanja nogu, teške slabosti, vrtoglavice i nesvjestice u ležećem položaju, kada maternica zapravo leži na donjoj šupljoj veni.

U teškim slučajevima tijekom trudnoće, sindrom donje šuplje vene može se manifestirati epizodama gubitka svijesti i teškom hipotenzijom, što utječe na razvoj fetusa u maternici, što doživljava.

Za otkrivanje okluzija ili kompresije donje šuplje vene, flebografija se koristi kao jedna od najinformativnijih dijagnostičkih metoda. Moguće je koristiti ultrazvuk, MRI, krvne pretrage za koagulaciju i analizu urina potrebne su za isključivanje bubrežne patologije.

Video: tromboza donje šuplje vene, plutajući tromb na ultrazvuku

Liječenje sindroma donje šuplje vene može biti konzervativno u obliku propisivanja, trombolitičke terapije, korekcije metaboličkih poremećaja infuzijom ljekovitih otopina, ali kod masivnih i visoko lociranih okluzija krvnih žila kirurški je zahvat neophodan. Izvode se resekcije dijelova krvnih žila, operacije premosnice usmjerene na ispuštanje krvi premosnim putem, zaobilazeći mjesto začepljenja. Za prevenciju tromboembolije u sustavu plućne arterije ugrađuju se posebni.

Trudnicama sa znakovima kompresije šuplje vene savjetuje se spavanje ili ležanje samo na boku, isključuju sve vježbe u ležećem položaju, zamjenjujući ih hodanjem i vodenim postupcima.