Uho je upareni organ koji se nalazi duboko unutra temporalna kost. Struktura ljudskog uha omogućuje primanje mehaničkih vibracija zraka, prijenos kroz unutarnje medije, transformaciju i prijenos u mozak.
Najvažnije funkcije uha uključuju analizu položaja tijela, koordinaciju pokreta.
U anatomskoj strukturi ljudskog uha konvencionalno se razlikuju tri dijela:
- vanjski;
- prosjek;
- unutarnje.
ušna školjka
Sastoji se od hrskavice debljine do 1 mm, preko koje se nalaze slojevi perihondrija i kože. Ušna školjka je lišena hrskavice, sastoji se od masnog tkiva prekrivenog kožom. Ljuska je konkavna, duž ruba ima valjak - uvojak.
Unutar njega je antiheliks, odvojen od kovrče izduženim udubljenjem - topom. Od antiheliksa do ušnog kanala postoji udubljenje koje se naziva šupljina ušne školjke. Tragus strši ispred ušnog kanala.
ušni kanal
Reflektirajući se od nabora ušne školjke, zvuk se pomiče u slušnu duljinu od 2,5 cm, promjera 0,9 cm Hrskavica služi kao osnova ušnog kanala u početnom dijelu. Podsjeća na oblik oluka, otvoren prema gore. U hrskavičnoj regiji nalaze se santorijeve pukotine koje graniče s žlijezda slinovnica.
Početni hrskavični dio zvukovoda prelazi u koštani dio. Prolaz je savijen u vodoravnom smjeru, kako bi se pregledalo uho, školjka se povlači natrag i gore. Kod djece - natrag i dolje.
Ušni prolaz je obložen kožom sa lojnim, sumpornim žlijezdama. Sumporne žlijezde su modificirane lojne žlijezde koje proizvode. Odstranjuje se tijekom žvakanja zbog vibracija stijenki ušnog kanala.
Završava bubnom opnom, slijepo se zatvara ušni kanal, granice:
- sa zglobom donja čeljust, prilikom žvakanja, pokret se prenosi na hrskavični dio prolaza;
- sa stanicama mastoidnog procesa, facijalnog živca;
- sa žlijezdom slinovnicom.
Membrana između vanjskog i srednjeg uha je ovalna prozirna vlaknasta ploča, duga 10 mm, široka 8-9 mm, debela 0,1 mm. Površina membrane je oko 60 mm 2 .
Ravnina membrane je nagnuta prema osi zvukovoda pod kutom, ljevkasto uvučena u šupljinu. Najveća napetost membrane je u središtu. Iza bubne opne nalazi se šupljina srednjeg uha.
razlikovati:
- šupljina srednjeg uha (bubnjić);
- slušna cijev (Eustahijeva);
- slušne koščice.
bubna šupljina
Šupljina se nalazi u temporalnoj kosti, njen volumen je 1 cm 3. U njemu se nalaze slušne koščice, spojene s bubnjićem.
Iznad šupljine nalazi se mastoidni nastavak koji se sastoji od zračnih stanica. U njemu se nalazi špilja - zračna ćelija koja služi kao najkarakterističniji orijentir u anatomiji ljudskog uha prilikom izvođenja bilo kakve operacije uha.
slušna truba
Formacija je duga 3,5 cm, s promjerom lumena do 2 mm. Njegova gornja usta nalaze se u bubnoj šupljini, donja faringealna usta otvaraju se u nazofarinksu na razini tvrdog nepca.
Slušna cijev se sastoji od dva dijela, odvojena najužim mjestom - prevlakom. Koštani dio polazi od bubne šupljine, ispod istmusa - membrano-hrskavičnog.
Zidovi cijevi u hrskavičnom dijelu obično su zatvoreni, blago otvoreni pri žvakanju, gutanju, zijevanju. Proširenje lumena cijevi osiguravaju dva mišića povezana s palatinskom zavjesom. Sluznica je obložena epitelom, čije se trepavice pomiču prema ustima ždrijela, osiguravajući drenažnu funkciju cijevi.
Najmanje kosti u ljudskoj anatomiji - slušne koščice uha, namijenjene su provođenju zvučnih vibracija. U srednjem uhu nalazi se lanac: čekić, stremen, nakovanj.
Malleus je pričvršćen za bubnu opnu, njegova glava artikulira s inkusom. Proces inkusa povezan je sa stremenom koji je svojom bazom pričvršćen za prozor predvorja koji se nalazi na zidu labirinta između srednjeg i unutarnjeg uha.
Struktura je labirint koji se sastoji od koštane kapsule i membranske formacije koja ponavlja oblik kapsule.
U koštanom labirintu nalaze se:
- predvorje;
- puž;
- 3 polukružna kanala.
Puž
Tvorba kosti je trodimenzionalna spirala od 2,5 zavoja oko koštane šipke. Širina baze kohlearnog konusa je 9 mm, visina 5 mm, a duljina spirale kosti 32 mm. Iz koštane šipke u labirint se proteže spiralna ploča koja dijeli koštani labirint na dva kanala.
U bazi spiralne lamele nalaze se slušni neuroni spiralnog ganglija. Koštani labirint sadrži perilimfu i membranski labirint ispunjen endolimfom. Membranski labirint visi u koštanom labirintu uz pomoć niti.
Perilimfa i endolimfa su funkcionalno povezane.
- Perilimfa - po ionskom sastavu bliska krvnoj plazmi;
- endolimfa – slična unutarstaničnoj tekućini.
Kršenje ove ravnoteže dovodi do povećanja tlaka u labirintu.
Pužnica je organ u kojem se fizičke vibracije perilimfne tekućine pretvaraju u električne impulse iz živčanih završetaka lubanjskih centara, koji se prenose na slušni živac i u mozak. Na vrhu pužnice nalazi se slušni analizator – Cortijev organ.
prag
Najstariji anatomski srednji dio unutarnjeg uha je šupljina koja graniči s pužnicom scala kroz kuglastu vrećicu i polukružne kanale. Na zidu predvorja koje vodi u bubna šupljina, nalaze se dva prozora - ovalni, pokriven stremenom i okrugli, koji je sekundarni bubnjić.
Značajke strukture polukružnih kanala
Sva tri međusobno okomita koštana polukružna kanala imaju sličnu strukturu: sastoje se od proširene i jednostavne peteljke. Unutar kosti postoje membranski kanali koji ponavljaju njihov oblik. Polukružni kanali i vrećice vestibula čine vestibularni aparat, odgovorni su za ravnotežu, koordinaciju i određivanje položaja tijela u prostoru.
U novorođenčadi organ nije formiran, razlikuje se od odrasle osobe u nizu strukturnih značajki.
ušna školjka
- Ljuska je mekana;
- režanj i kovrča su slabo izraženi, formiraju se do 4 godine.
ušni kanal
- dio kosti nije razvijen;
- zidovi prolaza nalaze se gotovo blizu;
- bubnjić leži gotovo vodoravno.
- Gotovo veličine odraslih;
- kod djece je bubnjić deblji nego kod odraslih;
- prekrivena sluznicom.
bubna šupljina
U gornjem dijelu šupljine nalazi se otvoreni otvor kroz koji kod akutne upale srednjeg uha infekcija može prodrijeti u mozak, uzrokujući meningizam. U odrasloj osobi, ovaj jaz je prerastao.
Mastoidni nastavak kod djece nije razvijen, to je šupljina (atrij). Razvoj procesa počinje u dobi od 2 godine, završava do 6 godina.
slušna truba
U djece je slušna cijev šira, kraća nego u odraslih i smještena vodoravno.
Složeni parni organ prima zvučne vibracije od 16 Hz - 20 000 Hz. Ozljede, zarazne bolesti smanjuju prag osjetljivosti, dovode do postupnog gubitka sluha. Napredak medicine u liječenju bolesti uha i slušni aparati omogućuju vraćanje sluha i kod najtežih slučajeva gubitka sluha.
Video o strukturi slušnog analizatora
Vanjsko uho se sastoji od ušne školjke i vanjskog slušnog kanala.
ušna školjka(auricula) ima složenu konfiguraciju i podijeljena je na dva dijela: režanj, koji je duplikat kože s masnim tkivom iznutra, i dio koji se sastoji od hrskavice, prekriven tankom kožom. Ako je uključeno stražnja površina moguće je skupiti kožu u nabor, tada se na prednjoj površini to ne može učiniti zbog jake fuzije kože s perihondrijem. Ušna školjka ima uvojak (helix), antihelix (anthelix), tragus (tragus), antitragus (antitragus) i ušnu školjku (lobulus). Tragus prekriva ulaz u vanjski slušni kanal (Slika 151).
Riža. 151. Građa ušne školjke.
1. Trokutasta jamica; 2.Tap; 3. Antiheliksne noge; 4. Curl noga; 5.Uvojak; 6. Šupljina školjke; 7.Anti-heliks; 8. Tragus; 9. Antitragus. 10.Režanj.
Pritisak na područje tragusa može biti bolan tijekom upalnog procesa u vanjskom zvukovodu, au djece s akutnom upalom srednjeg uha, kao u ranoj djetinjstvo vanjski zvukovod nema koštani dio i zbog toga je kraći. Pritisak na tragus u tim slučajevima dovodi, zapravo, do pritiska na upaljenu bubnu opnu, što je praćeno pojačanom boli. Osim ovih izbočina na prednjoj površini ušne školjke, postoje udubljenja - trokutasta fossa (fossa triangularis), čamac (scapha). Morate znati o ovim elementima ušne školjke kako biste lokalizirali određene procese u ušnoj školjki: hematom u području trokutaste jame, apsces režnja, itd. Smatra se da je visina ušne školjke normalno odgovara dužini stražnjeg dijela nosa. Odstupanje u jednom ili drugom smjeru omogućuje nam da govorimo o mikrotiji ili makrotiji. Što ušna školjka je odvojen od površine lubanje i ima značajke opskrbe krvlju (na prednjoj površini ušne školjke, žile nisu okružene potkožnim tkivom), stvara uvjete za ozebline, budući da su žile pod utjecajem hladnoće u stanju od grča. Ušna školjka igra važnu ulogu u ototopskom, tj. sposobnost određivanja smjera izvora zvuka, obavlja zaštitnu funkciju. Normalna ušna školjka zbog svog složenog profila pridonosi zadržavanju čestica prašine u krajnjem vanjskom dijelu ušnog kanala. S deformiranom školjkom ili potpuno izgubljenom, prašina dospijeva u bubnjić i taloženjem na njemu može pridonijeti razvoju upale. Ušna školjka u određenoj mjeri utječe na oštrinu sluha, dakle, na percepciju slab zvuk osoba stavlja ruku na ušnu školjku, kao da povećava njezino područje.
Ušna školjka, sužava se u obliku lijevka, prelazi u vanjski slušni kanal, koji se sastoji od dva odjela: vanjski membrano-hrskavični i domaći kost(152) . Promjer vanjskog zvukovoda je različit, ali to ne utječe na oštrinu sluha. U djece prve godine života nedostaje koštani dio vanjskog zvukovoda, a postoji samo hrskavica. Duljina vanjskog slušnog kanala kod djece je 0,5-0,7 cm, kod odraslih - oko 3 cm.
Sl.152. Vanjski slušni kanal.
Hrskavični dio slušnog kanala, koji se dijelom sastoji od hrskavičnog tkiva, odozdo graniči s kapsulom parotidne žlijezde slinovnice. Donji zid ima nekoliko poprečnih pukotina u hrskavičnom tkivu. Preko njih se upalni proces može proširiti na parotidna žlijezda. Mnogo je žlijezda u hrskavičnom području koje proizvode ušni vosak, kao i kosu s folikulima dlake, koje se mogu upaliti kada prodre patogena flora, što rezultira čirom vanjskog slušnog kanala.
Hrskavični dio vanjskog zvukovoda predstavljen je žlijebom od hrskavice. Ovaj žlijeb je otvoren u predjelu stražnje - gornje stijenke i stoga su rezovi zvukovoda kada kirurške intervencije na uhu, kako bi se izbjegla pojava perihondritisa, treba ga provoditi točno uz stražnji-gornji zid.
Prednja stijenka vanjskog zvukovoda usko graniči s temporomandibularnim zglobom, a pri svakom pokretu žvakanja ta se stijenka pomiče. U slučajevima kada se na ovoj stijenci razvije čir, svaki pokret žvakanja povećava bol. Bliski kontakt vanjskog zvukovoda s temporomandibularnim zglobom uzrokuje prijelom prednje stijenke zvukovoda pri udaru u područje brade s rupturom kože i mogućim cikatricijalnim obliteriranjem lumena zvukovoda. Osim toga, bliski anatomski odnos ovih formacija objašnjava pojavu nekih sindroma vezanih uz otorinolaringologiju i stomatologiju. Koštani dio vanjskog zvukovoda obložen je tankom kožom, na granici s hrskavičnim dijelom nalazi se suženje. Guranje stranih tijela kroz ovo suženje znatno otežava njihovo uklanjanje jednom ili drugom metodom.
Gornji zid dijela kosti graniči sa srednjom lubanjskom fosom, stražnji zid - sa zračnim stanicama mastoidnog procesa i, posebno, sa špiljom. Ova okolnost objašnjava pojavu jednog od patognomonskih simptoma akutnog upalnog procesa u mastoidnom procesu (mastoiditis) - simptom nadvišenja stražnje - gornje stijenke u koštanom dijelu zvukovoda, što dovodi do suženja njegovog lumena zbog razvoja periostitisa.
Koža vanjskog zvukovoda u hrskavičnom dijelu opskrbljena je dlakama, lojnim i sumpornim žlijezdama. Potonji izlučuju sumpor i modificirane su lojne žlijezde. U koštanom dijelu vanjskog slušnog kanala koža je tanka i bez dlaka i žlijezda.
zaliha krvi vanjsko uho čine grane vanjske karotidne arterije. Ušna školjka se opskrbljuje krvlju iz stražnje uho I površinske temporalne arterije(a. auricularis posterior et a. temporalis superficialis). Te iste žile, kao i duboka aurikularna arterija ( a.auricularis duboka) opskrbljuju krvlju dublje dijelove i bubnu opnu, tvore pleksus oko vanjskog zvukovoda.
Venski odljev izvedena anteriorno u stražnja mandibularna vena(v. retromandibularis) i straga u stražnju ušnu venu (v. auricularis posterior).
Inervacija vanjskog uha(koža vanjskog zvukovoda, ušna školjka) izvodi se iz treće grane trigeminusa, lutajući i glosofaringealni živci. To uzrokuje pojavu "odražene" boli, na primjer, kod upale parodontnih tkiva osmog donjeg zuba, moguć je osjećaj jake boli u uhu na odgovarajućoj strani.
Otitis vanjski- upala vanjskog uha, koja se sastoji od ušne školjke, vanjskog zvukovoda, bubne opne. Najčešće je bolest uzrokovana bakterijama, iako postoje i drugi uzročnici.
Prema službenoj statistici, od akutnog vanjskog otitisa godišnje u svijetu oboli 4-5 ljudi na 1000 stanovnika. 3% do 5% ljudi pati kronični oblik bolesti. Otitis externa čest je među stanovnicima svih zemalja. U toplim, vlažnim klimatskim uvjetima učestalost je veća. Ljudi koji imaju uzak ušni kanal skloniji su upali srednjeg uha.
Bolest jednako često pogađa muškarce i žene. Vrhunac incidencije javlja se u djetinjstvu - od 7 do 12 godina. To je zbog anatomskih značajki strukture djetetovog uha i nesavršenosti zaštitnih mehanizama.
Otitis externa je profesionalna bolest za ronioce, plivače i druge osobe kojima voda često ulazi u vanjski zvukovod.
Anatomske značajke vanjskog zvukovoda
Ljudsko uho se sastoji od tri dijela: vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha.Građa vanjskog uha:
- ušna školjka. To je hrskavica prekrivena kožom. Jedini dio ušne školjke bez hrskavice je režanj. U svojoj debljini je masnog tkiva. Ušna školjka je pričvršćena za lubanju ligamentima i mišićima iza temporomandibularnog zgloba. Ona ima karakterističan oblik, na njegovom dnu nalazi se rupa koja vodi do vanjskog slušnog kanala. U koži oko njega je puno lojne žlijezde, prekrivena je dlačicama, koje su osobito jako razvijene kod starijih osoba. Oni obavljaju zaštitnu funkciju.
- Vanjski slušni kanal. Spaja vanjski otvor koji se nalazi u ušnoj školjki sa šupljinom srednjeg uha (bubna šupljina). To je kanal duljine 2,5 cm, širine 0,7 - 1,0 cm U početnom dijelu, ispod kanala, nalazi se parotidna žlijezda slinovnica. To stvara uvjete za širenje infekcije sa žlijezde na uho kod zaušnjaka i iz uha u tkivo žlijezde kod upale srednjeg uha. 2/3 vanjskog slušnog kanala nalazi se u debljini temporalne kosti lubanje. Ovdje kanala ima najviše uski dio- prevlaka. Na površini kože unutar prolaza nalazi se mnogo dlačica, lojnih i sumpornih žlijezda (koje su, zapravo, također promijenjene lojne žlijezde). Oni proizvode tajnu koja se spaja s mrtvim stanicama kože i stvara ušni vosak. Potonji pomaže u uklanjanju patogena i stranih tijela iz uha. Evakuacija ušnog voska iz vanjskog zvukovoda događa se tijekom žvakanja. Ako je ovaj proces poremećen, tada se formira ušni čep, prirodan obrambeni mehanizmi.
- Bubnjić odvaja vanjsko uho od srednjeg uha (bubna šupljina). Sudjeluje u provođenju zvuka, au slučaju infekcije služi kao mehanička barijera.
Značajke djetetovog uha koje povećavaju vjerojatnost razvoja upale srednjeg uha u usporedbi s odraslima:
- Nesavršeni obrambeni mehanizmi. Imunitet djeteta nastavlja se razvijati nakon rođenja, ne može pružiti punu zaštitu.
- Djetetovo uho ima nešto anatomske značajke. Vanjski slušni kanal je kraći i izgleda kao pukotina.
- Koža uha kod djece je nježnija, lakše ju je oštetiti prilikom čišćenja ušiju i češljanja.
Uzroci vanjskog otitisa
Klasifikacija otitis externa prema podrijetlu:- Infektivni - uzrokovani patogenim mikroorganizmima.
- Neinfektivno - uzrokovano drugim uzrocima, kao što su iritacija ili alergijske reakcije.
- Pseudomonas aeruginosa;
Nepravilna higijena vanjskog uha:
- Nedostatak njege uha. Preporučljivo ih je svakodnevno prati sapunom i sušiti ručnikom. Inače će se u njima nakupljati prljavština, što povećava rizik od infekcije. Djeca prve godine života brišu se posebnim vlažnim maramicama i vatom.
- Prečesto čišćenje vanjskih slušnih kanala. Redovito čišćenje ušiju vatom pomaže u uklanjanju ostataka ušnog voska i prljavštine. Ali to se ne smije raditi prečesto, inače se povećava vjerojatnost razvoja sumpornih čepova i vanjskog otitisa. Dovoljno je 1-2 puta tjedno.
- Nepravilno čišćenje ušnih kanala. Odrasli to često čine šibicama, metalnim predmetima (tupi krajevi igala za štopanje, igle za pletenje), čačkalicama. To dovodi do ozljeda kože i infekcije. Patogene bakterije mogu dospjeti u uho iz predmeta. Za čišćenje ušiju dopušteno je koristiti samo posebne pamučne štapiće. Djeci mlađoj od godinu dana uši se čiste samo pamučnim flagelama, u ovoj dobi ne mogu se koristiti tvrdi štapići.
- Preduboko čišćenje uha. Nastala ušna mast postupno se pomiče prema vanjskoj rupi i nakuplja se blizu nje u obliku malog ruba. Stoga je besmisleno čistiti uši odrasle osobe dublje od 1 cm - time se samo povećava rizik od infekcije.
Kršenje formiranja ušnog voska:
- Uz nedovoljno izlučivanje ušnog voska prirodni obrambeni mehanizmi uha su smanjeni. Uostalom, sumpor je aktivno uključen u uklanjanje patogena iz vanjskog ušnog kanala.
- S viškom ušnog voska i kršenje njegovog izlučivanja, također je oštećeno čišćenje uha, formiraju se sumporni čepovi i povećava se rizik od infekcije.
Ulazak stranih tijela i vode u uho:
- Strana tijela, uhvaćeni u vanjski slušni kanal, ozlijediti kožu, izazvati njezinu iritaciju, oticanje. Stvaraju se uvjeti za prodor infekcije.
- Zajedno s vodom patogeni se unose u uho, stvarajući povoljno okruženje za njihovu reprodukciju. Poremećeno je izlučivanje ušnog voska i zaštita.
Smanjeni imunitet i zaštitne reakcije:
- hipotermija, učinak na uho jakog hladnog vjetra;
- kronični i ozbiljne bolestišto dovodi do iscrpljivanja imunoloških snaga;
- česte infekcije;
- stanja imunodeficijencije: AIDS, urođeni defekti imuniteta.
Zarazne bolesti susjednih organa (sekundarni otitis):
- Infekcije kože: čirak, karbunkul itd. Uzročnici bolesti mogu ući u uho iz pustula na susjednoj koži.
- Zaušnjaci- Upala parotidne žlijezde slinovnice.
Uzimanje određenih lijekova:
- Imunosupresivi i citostatici- lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav. Sa njima dugotrajnu upotrebu povećava rizik od razvoja upale srednjeg uha i drugih zaraznih bolesti.
- Nepravilna uporaba antibiotika dugotrajno i visoke doze mogu dovesti do gljivičnog vanjskog otitisa. To se odnosi i na tablete za injekcije i na antibakterijske kreme, masti koje se primjenjuju u području uha.
Dermatološke bolesti
Na ekcem i drugi kožne bolesti proces može zahvatiti područje oko uha. U tom slučaju liječnik može postaviti dijagnozu vanjske neinfektivne upale srednjeg uha.Simptomi vanjskog otitisa
Klasifikacija otitis externa ovisno o obliku bolesti:- proces ograničen na području - furuncle uha;
- rasprostranjeni gnojni vanjski otitis;
- perihondritis (upala hrskavice) ušne školjke;
- otomikoza - gljivična infekcija vanjskog uha;
- ekcem kože vanjskog uha je najčešći tip neinfektivnog otitisa externa.
- začinjeno;
- kronični.
Furuncle vanjskog slušnog kanala
Čir – gnojna upala, hvatanje lojne žlijezde ili folikula dlake. Može se pojaviti samo u vanjskom dijelu ušnog kanala, budući da u unutarnjem dijelu nema dlaka i lojnih žlijezda. Simptomi čira vanjskog slušnog kanala:
- Akutna jaka bol u uho, koji daje čeljusti, vratu, proteže se na cijelu glavu.
- Pojačana bol tijekom žvakanja, povlačenja ušne školjke u stranu ili pritiskanja u području vanjskog otvora zvukovoda.
- Povećanje tjelesne temperature- nije primijećeno u svih pacijenata.
- Opći poremećaj dobrobiti- nije dostupno kod svih pacijenata, može biti izraženo u različitim stupnjevima.
Furuncle uha može biti manifestacija sistemska bolest- furunkuloza. Istodobno se povremeno pojavljuju čirevi različite dijelove tijelo. Furunkuloza se obično razvija s padom imuniteta.
Difuzni vanjski otitis
Difuzni vanjski otitis- gnojni upalni proces koji se širi na cijeli vanjski slušni kanal, zahvaća potkožni sloj, može utjecati na bubnjić. Znakovi akutnog difuznog vanjskog otitisa:
- svrbež u uhu;
- bolnost s pritiskom u području vanjskog otvora zvukovoda;
- oteklina u području uha, sužavanje vanjskog otvora ušnog kanala;
- iscjedak iz uha gnoja;
- povećanje tjelesne temperature, opći prekršaj Države.
S vanjskim otitisom, sluh nije oštećen. Ovo je njegova glavna razlika od upale srednjeg uha, u kojoj je zahvaćena bubna šupljina.
Erysipelatous upala uha
Erizipel uha (erizipel)- posebna vrsta bakterijske upale srednjeg uha koju uzrokuju streptokokne bakterije. Manifestacije erizipela uho:
- jaka bol, svrbež u uhu;
- oticanje kože u uhu;
- crvenilo kože: ima jasne konture, često zahvaća režanj;
- povišena temperatura kože u području upale;
- stvaranje vezikula na koži s prozirnim sadržajem - bilježi se samo u nekim slučajevima;
- povećanje tjelesne temperature do 39-40 ⁰C;
- zimica, glavobolja, opća slabost.
Postoje razdoblja poboljšanja, nakon kojih slijede novi recidivi.
Otomikoza
Otomikoza- upalne bolesti uha uzrokovane gljivicama, najčešće iz roda Aspergillus ili Candida. Često se tijekom vanjskog otitisa otkriva kombinacija gljivica i bakterija, na primjer, Candida i Staphylococcus aureus. Znakovi gljivične infekcije vanjskog uha:
- Svi simptomi se postupno povećavaju, kako gljivice rastu u kožu i nakupljaju se toksini.
- Svrbež i bol u uhu. Pacijent može imati osjećaj kao da ima nešto u vanjskom ušnom kanalu. strano tijelo.
- Osjećaj zagušenja.
- Glavobolja na zahvaćenoj strani.
- Filmovi i kore na koži ušne školjke - obično se formiraju kada su zahvaćene gljivice Candida.
- Iscjedak iz ušiju različite boje i konzistencije, ovisno o vrsti gljive.
Perihondritis ušne školjke
Perihondritis ušne školjke Vrsta upale vanjskog uha koja pogađa perihondrij(omotač ušne hrskavice) i kožu uha. Obično je uzrok perihondritisa ozljeda uha, nakon čega je uvedena infekcija. Simptomi:
- Bol u ušnoj školjki ili u području vanjskog zvukovoda.
- Oticanje uha. Širi se kroz ušnu školjku, zahvaća režanj.
- Nakupljanje gnoja u uhu. Tijekom palpacije osjeća se šupljina s tekućinom. Obično se ovaj simptom javlja nakon nekoliko dana, kada se tkivo uha otopi.
- Sve veća bol. Dodirivanje uha postaje vrlo bolno.
- Povećana tjelesna temperatura, opća slabost.
Dijagnoza vanjskog otitisa
Otorinolaringolog (liječnik ORL) bavi se dijagnostikom i liječenjem upale vanjskog uha. Prvo, liječnik pregledava kožu u području uha, pritišće razna mjesta, provjerava bolnost.Testovi i testovi koje liječnik može propisati za sumnju na otitis externa
| Naslov studije | Opis onoga što otkriva | Kako se provodi |
| Opća analiza krv | Potpuna krvna slika je studija koja je propisana za većinu bolesti. Pomaže u prepoznavanju prisutnosti upale u tijelu. O tome svjedoči povećanje broja leukocita i neki drugi pokazatelji. | Vađenje krvi se vrši iz prsta, obično ujutro. |
| Otoskopija | Pregled vanjskog zvukovoda, tijekom kojeg liječnik procjenjuje njegovo stanje, kao i izgled i stanje bubnjića. Otoskopija pomaže u otkrivanju edema i dr patološke promjene u stijenci ušnog kanala otkriti iscjedak. | Otoskopija se izvodi pomoću posebnih metalnih lijevaka koje liječnik umeće u uho. Radi lakšeg pregleda, ušna školjka se obično malo povuče unatrag:
 |
| Studija sluha | Pomaže kliničaru u procjeni sluha pacijenta. S vanjskim otitisom, trebalo bi biti normalno. Na upala srednjeg uha praćen porazom bubna šupljina, smanjen je. | Liječnik zamoli pacijenta da se odmakne na 5 metara (u suprotni kut ordinacije) i dlanom zatvori jedno uho. Fraze izgovara šapatom, pacijent ih mora ponoviti. Zatim se na isti način ispituje funkcija drugog uha.  |
| Bakteriološki pregled iscjetka iz uha | Pomaže identificirati uzročnika bolesti i propisati ispravan tretman. | Pomoću štapića s vatom liječnik uzima malu količinu iscjetka iz uha i šalje ga u laboratorij na pregled pod mikroskopom i bakteriološka istraživanja (usjevi). Rezultat je obično spreman za nekoliko dana.  |
Liječenje vanjskog otitisa
Liječenje čira vanjskog slušnog kanala
| Droga | Opis | Način primjene |
| oksacilin | Antibiotik učinkovit protiv stafilokoknih bakterija - glavnih uzročnika čira. | Obrasci za otpuštanje:
|
| ampicilin | Antibiotik širok raspon djelovanje - učinkovito protiv velikog broja patogena, osim nekih vrsta stafilokoka. | Obrasci za otpuštanje:
|
| Amoksicilin | Antibiotik širokog spektra. Djelotvoran protiv mnogih vrsta bakterija, uključujući i one koje su otporne na druge lijekove iz ove skupine. | Obrasci za otpuštanje:
|
| Cefazolin | Antibakterijski lijek širokog spektra. Djelotvoran protiv većine vrsta patogene bakterije, uključujući stafilokoke. Ne djeluje protiv bakterija i virusa. Obično se koristi u teškim slučajevima čira u uhu. | Obrasci za otpuštanje: Lijek je dostupan kao prašak za otapanje u sterilnoj vodi i injekcije od 0,125, 0,25, 0,5, 1,0 i 2,0 g. Način primjene:
|
| cefaleksin | Antibiotik koji je učinkovit uglavnom protiv streptokoka i stafilokoka. Koristi se, u pravilu, u teškim slučajevima furuncle uha. | Obrasci za otpuštanje:
|
| Augmentin (amoksiklav) | Kombinirani lijek koji se sastoji od dvije komponente:
| Obrasci za otpuštanje:
|
| Mješavina bornog alkohola (alkoholna otopina borne kiseline) i glicerina. | Borni alkohol ima antibakterijsko, adstrigentno, protuupalno djelovanje. Glicerol povećava viskoznost otopine, služi za postizanje potrebne konzistencije. | Sastav se koristi kao lokalno protuupalno sredstvo. Oni su impregnirani pamučnom turundom koja se postavlja u vanjski slušni kanal. Borni alkohol i glicerin miješaju se u različitim omjerima. |
Antipiretici i protuupalni lijekovi:
| Ta se sredstva koriste za borbu protiv povišena temperatura tijelo, upalni proces. | Propisuju se u uobičajenim dozama prema indikacijama s povećanjem tjelesne temperature više od 38 ° C, s izraženim sindromom boli. |
| UV terapija | Tehnika fizioterapije koja uključuje korištenje ultraljubičastog zračenja. učinci:
| Zračenje se provodi posebnim aparatom 10-15 minuta. Tečaj se u pravilu sastoji od 10-12 postupaka.  |
| UHF terapija | Postoji utjecaj na zahvaćeno područje uz pomoć ultravisokih frekvencijskih struja. učinci:
| Elektrode se nanose na područje patološkog žarišta, uz pomoć kojih se provodi udar. Trajanje postupka je u prosjeku 8-15 minuta. Tijek liječenja obično uključuje 5 do 15 postupaka. Drugi tečaj može se provesti nakon 2-3 mjeseca.  |
| Otvor za kuhanje | Kirurško otvaranje čira provodi se kako bi se očistio apsces i ubrzalo zacjeljivanje. Obično se to radi 4.-5. dana, kada apsces sazrijeva. | Otvaranje čira u uhu izvodi kirurg pomoću skalpela sterilnim uvjetima. Stavlja se zavoj koji se prvi dan mijenja svaka 3 do 4 sata. |
Liječenje difuznog vanjskog otitisa
| Droga | Opis | Način primjene |
| Antibakterijska terapija (upotreba antibiotika) | Vidi "Liječenje čira vanjskog slušnog kanala". | |
Antipiretici i protuupalni lijekovi:
| Vidi "Liječenje čira vanjskog slušnog kanala". | Vidi "Liječenje čira vanjskog slušnog kanala". |
Antialergijski lijekovi:
| U mehanizmu razvoja difuznog vanjskog otitisa uvijek postoji alergijska komponenta. Imunitet bolesnika burno reagira na toksine patogena i produkte raspadanja koji nastaju u području upale. Antialergijski lijekovi pomažu u borbi protiv simptoma koji se pojavljuju. | Odabir lijeka i doze provodi liječnik. |
| Pranje vanjskog slušnog kanala otopinom furacilina. | Furacilin je antiseptik koji uništava patogene. Osim toga, mlaz otopine ispire gnoj i nakupljeni sumpor iz uha. Gotova otopina furacilina prodaje se u staklenim bocama. | Provođenje postupka:
|
| Autohemoterapija | Liječenje bolesnika vlastitom krvlju. Provodi se u teškim slučajevima difuzne vanjske upale srednjeg uha i furunculoze. | Iz vene bolesnika špricom se uzima 4-10 ml krvi koja se ubrizgava intramuskularno. Postupak se ponavlja svakih 48 sati. Time se pojačavaju obrambeni mehanizmi. |
| UHF, mikrovalna | Vidi "Liječenje čira vanjskog slušnog kanala". | Vidi "Liječenje čira vanjskog slušnog kanala". |
Koje kapi su propisane za otitis externa?
| Ime kapi | Mehanizam djelovanja | Način primjene |
| Anauran | Učinak osiguravaju tri aktivna sastojka koji čine lijek:
| Anauran ukapati u oboljelo uho posebnom pipetom. Zabacite glavu i pokušajte je što duže zadržati u vanjskom zvukovodu. Doziranje:
|
| Garazon | Učinak je posljedica djelovanja dvije aktivne komponente koje čine lijek:
| Način primjene:
|
| Otinum | Djelatna tvar ovaj lijek sadrži holima salicilat. Djeluje protuupalno i analgetski. | Ukapati 3-4 kapi lijeka u oboljelo uho 3-4 puta dnevno. Ukapavanje se provodi u ležećem položaju, tako da bolno uho bio na vrhu. Nakon toga morate još malo ležati na boku kako lijek ne bi iscurio i imao vremena djelovati. |
| Otipax | Sastav lijeka uključuje dva aktivna sastojka:
| Ukapati 4 kapi lijeka u oboljelo uho 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja može se nastaviti ne više od 10 dana. |
| Otofa | Kapi sadrže antibiotik rifampicin, koji uništava streptokoke i stafilokoke. Posjeduje visoka efikasnost, ali u nekim slučajevima može izazvati alergijske reakcije. |
|
| Polydex | Učinak kapi je zbog aktivnih sastojaka koji su dio njih:
| Zakopajte u uho zahvaćeno otitisom, 1-5 kapi lijeka 2 puta dnevno. Tijek liječenja nastavlja se 6-10 dana, ne više. |
| Sofradex | Sastav lijeka uključuje tri aktivne komponente koje određuju njegove učinke:
| Ukapati 2-3 kapi u oboljelo uho ljekovita tvar 3 - 4 puta dnevno. |
Kako pravilno ukapati kapi za uho?
- Uho je najprije potrebno temeljito očistiti štapići za vatu.
- Pacijent se položi na bok tako da je zahvaćeno uho na vrhu.
- Prije upotrebe, boca s otopinom mora se zagrijati. Da biste to učinili, samo ga neko vrijeme držite u toploj ruci.
- Ukapavanje se provodi pomoću pipete (posebna pipeta može doći s kapima).
- Da bi se vanjski slušni kanal ispravio, a kapi lako prodrle u njega, potrebno je povući ušnu školjku gore i natrag (kod djece - dolje i natrag).
- Nakon ukapavanja potrebno je još malo ležati na boku kako bi se kapi zadržale u uhu i djelovale.
Liječenje erizipela uha
- Bolesnik mora biti izoliran od zdravi ljudi kako bi se spriječilo širenje infekcije.
- Provodi se antibakterijska terapija, kao i kod čira uha i difuznog vanjskog otitisa.
- Liječenje antibioticima nadopunjuje se antialergijskim lijekovima, kao kod difuznog vanjskog otitisa.
- Imenovan vitaminski kompleksi, adaptogeni (ekstrakt aloe, korijen ginsenga, kineska magnolija, itd.).
- Od fizioterapije propisano je ultraljubičasto zračenje zahvaćenog područja.
Liječenje otomikoze
| Droga | Opis | Način primjene |
| Otomikoza uzrokovana gljivicama Aspergillus | ||
| Nitrofungin (niklofen, niklorgin) | Žuta otopina. Ovaj lijek se koristi za liječenje gljivičnih lezija kože na različitim područjima. | Podmažite zahvaćena područja kože otopinom 2-3 puta dnevno. Umetnite komadić vate namočen u otopinu u vanjski zvukovod. Otopina se prodaje u ljekarnama u bočicama od 25, 30 i 50 ml. |
| Otopinu lijeka nanesite na oboljela mjesta dva puta dnevno ili umetnite navlaženu vatu u vanjski zvukovod. Otopina se prodaje u ljekarnama u bočicama od 10 ml. |
|
| Lamisil (Terbinafine, Terbinox, Termikon, Exifin) | Antifungalni lijek širokog spektra - učinkovit protiv velikog broja vrsta patogena. Vrlo brzo prodire u kožu i djeluje. | Lijek se može primjenjivati lokalno u tri oblika:
|
| Otomikoza uzrokovana Candidom | ||
| Klotrimazol (Vikaderm, Antifungol, Kandid, Kandiben, Klofan, Klomazol) | Antifungalni lijek širokog spektra djelovanja i učinkovit protiv mnogih vrsta gljivica. Primjenjuje se samo lokalno. | Klotrimazol je dostupan u obliku masti, kreme, losiona i aerosola. Ovi proizvodi se nanose u malim količinama na kožu 2 do 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je od 1 do 4 tjedna. |
| Nizoral (ketokonazol, mikozoral, oronazol) | Lijek koji po svojstvima sliči klotrimazolu. | Dostupan u obliku kreme i masti. Nanosi se na leziju u maloj količini 2 puta dnevno. |
| Mycozolon | Kombinirani lijek. Spoj:
| Lijek je mast koja se nanosi na mjesto lezije 1-2 puta dnevno. |
| Pimafucin (Natamycin) | Antibiotik učinkovit protiv gljivica i drugih patogena. | Kod otitisa se koristi u obliku kreme koja se nanosi 1-2 puta dnevno 10-14 dana. |
| Otitis externa uzrokovan kombinacijom gljivica i bakterija | ||
| Exoderil (Naftifin, Fetimin) | učinci:
| Lijek je dostupan u obliku kreme i otopine za vanjsku upotrebu. Nanesite na kožu 1 puta dnevno. Tijek liječenja je od 2 do 6 tjedana, ovisno o vrsti patogena i težini bolesti. |
| Batrafen (Cyclopirox, Dafnedgin) | Lijek je aktivan protiv gljivica i određene vrste bakterije. | Dostupan u obliku otopine i kreme. Lijek se nanosi na zahvaćeno područje 2 puta dnevno. Prosječno trajanje liječenja je 2 tjedna. |
| Sustavni lijekovi koji se koriste u teškim oblicima mikoza | ||
| Flukonazol (Diflucan, Medoflucan, Diflazon) | Moderno lijek protiv gljivica, koji ima izraženo djelovanje na različite vrste gljiva. | Obrasci za otpuštanje:
|
| Itrakonazol (Orungal, Kanazol, Sporanox) | Lijek širokog spektra. Učinkovit protiv većine vrsta patogenih gljivica. | Obrasci za otpuštanje:
Odrasli uzimaju 0,1 - 0,2 g lijeka dnevno. Trajanje liječenja - 1 - 2 tjedna. |
| Ketokonazol | Vidi gore | Unutar, sustavno, lijek se uzima u obliku tableta od 0,2 g. Uzmite 1 tabletu 1 puta dnevno prije jela. Trajanje liječenja - 2 - 8 tjedana. |
| Ostali lijekovi | ||
| Borna kiselina | Dostupan u obliku otopina od 3%, 2%, 1% i 0,5%. Za liječenje vanjskog otitisa u uho se stavlja pamučna turunda natopljena otopinom borne kiseline. |
|
| Srebrni nitrat (srebrni nitrat) | To je antiseptik i dezinficijens. | U otorinolaringologiji se koristi u obliku 30% - 50% otopine. Sredstvo liječnik pažljivo nanosi sondom na zahvaćeno područje, tako da srebrni nitrat ne dospije na zdravu kožu. Postupak se provodi 1 puta u 3 dana. |
Liječenje perihondritisa ušne školjke
- Antibiotska terapija. S perichondritisom ušne školjke dodjeljuju se iste skupine antibakterijski lijekovi da kod čira uha i difuznog otitisa externa.
- Fizioterapija: ultraljubičasto zračenje, UHF-terapija.
- Otvaranje apscesa. Ako se ispod kože osjeti šupljina s tekućim gnojem, tada se provodi kirurško liječenje: liječnik napravi rez, oslobodi gnoj i stavi zavoj s antiseptikom ili antibiotikom. Oblozi se rade svakodnevno, do potpunog ozdravljenja.
Značajke liječenja vanjskog otitisa kod djece
- Ako dijete razvije znakove bolesti, posebno mlađa dob treba odmah odvesti liječniku. Djeca imaju nesavršene obrambene mehanizme. Pogrešno liječenje ili njegov nedostatak može dovesti do teške komplikacije.
- Općenito, kod djece se koriste isti lijekovi kao i kod odraslih. Ali nekoliko lijekovi kontraindiciran u određenim dobne skupine, ovo se mora zapamtiti.
- Prilikom ukapavanja kapi u djetetovo uho, ušnu školjku ne treba povlačiti prema gore i natrag, kao kod odraslih, već dolje i natrag.
- Često se otitis kod djece javlja u pozadini prehlade, adenoiditis(upala adenoidi- nepčane tonzile). Ova stanja također je potrebno liječiti.
Narodni lijekovi za liječenje upale srednjeg uha
Turunda s propolisom
Potrebno je uzeti mali komadić vate, natopiti ga propolisom i staviti u uho. Hodajte tako tijekom dana. Propolis je antiseptik, sadrži biološki aktivne tvari koje obnavljaju zaštitne mehanizme.
Turunda sa sokom luk
Namočite pamučni štapić u sok od luka. Sok mora biti svježe iscijeđen, inače će izgubiti svoje kvalitete i pretvoriti se u leglo patogena. Sok od luka sadrži fitoncide - snažne prirodne antiseptike.
Turunda s biljnim uljem
Zagrijte određenu količinu biljnog ulja (suncokretovog ili maslinovog) u vodenoj kupelji. Ohladite na sobnu temperaturu. Navlažite komadić vate u ulju i stavite u vanjski zvukovod preko noći.
list geranija
Ovaj lijek biljnog porijekla pomoći u ublažavanju boli i drugo neugodni simptomi. List geranija dobro isperite, osušite, zatim zgužvajte i stavite u vanjski zvukovod. Nemojte uzeti preveliki list i staviti ga preduboko u uho.
Kapi iz infuzije kamilica
Cvjetovi kamilice iz ljekarne mogu se skupljati i sušiti sami ili možete kupiti gotove sirovine u ljekarni. Potrebno je uzeti žličicu osušene biljke i preliti čašom kipuće vode. Inzistirati na 15 minuta. Naprezanje. Smiri se. Zakopajte 2-3 kapi 3-4 puta dnevno.
Uho je organ sluha i ravnoteže. Uho se nalazi u temporalnoj kosti i uvjetno je podijeljeno u tri dijela: vanjski, srednji i unutarnji.
vanjsko uho koju čine ušna školjka i vanjski zvukovod. Granica između vanjskog i srednjeg uha je bubnjić.
Ušna školjka se sastoji od tri tkiva:
tanka ploča hijalinske hrskavice, prekriven s obje strane perihondrijem, složenog konveksno-konkavnog oblika koji određuje reljef ušne školjke;
koža vrlo tanak, pripijen uz perihondrij i gotovo bez masnog tkiva;
potkožno masno tkivo nalazi se u značajnoj količini u donjem dijelu ušne školjke.
Obično se razlikuju sljedeći elementi ušne školjke:
kovrča– slobodni gornji-vanjski rub ljuske;
antiheliks- uzvišenje koje ide paralelno s uvojkom;
tragus- izbočeni dio hrskavice koji se nalazi ispred vanjskog zvukovoda i njegov je dio;
antitragus- izbočina koja se nalazi posteriorno od tragusa i usjek koji ih razdvaja;
režanj, ili lobule, uho, bez hrskavice i sastoji se od masnog tkiva prekrivenog kožom. Ušna školjka je rudimentarnim mišićima pričvršćena na temporalnu kost. Anatomska građa ušna školjka određuje značajke patoloških procesa razvija se s ozljedama, s stvaranjem hematoma i perihondritisa.
Ponekad postoji kongenitalna nerazvijenost ušne školjke - mikrotija ili njezina potpuna odsutnost anotije.
Vanjski zvukovod je kanal koji počinje ljevkastim udubljenjem na površini ušne školjke i usmjeren je kod odrasle osobe vodoravno od naprijed prema natrag i odozdo prema gore do granice sa srednjim uhom.
Postoje sljedeći dijelovi vanjskog zvukovoda: vanjski membransko-hrskavični i unutarnji - koštani.
Vanjska membranska hrskavica zauzima 2/3 dužine. U ovom dijelu, prednja i donja stijenka formirana su od hrskavičnog tkiva, a stražnja i gornja stijenka imaju fibrozno vezivno tkivo.
Prednji zid vanjskog zvukovoda graniči sa zglobom donje čeljusti, pa je upalni proces na ovom području popraćen oštrom boli pri žvakanju.
Gornji zid odvaja vanjsko uho od srednje lubanjske jame, stoga, u slučaju prijeloma baze lubanje, iz uha istječe cerebrospinalna tekućina s primjesom krvi. Hrskavičnu ploču vanjskog zvukovoda prekidaju dvije poprečne fisure, koje su prekrivene fibroznim tkivom. Njihov položaj u blizini žlijezde slinovnice može pridonijeti širenju infekcije iz vanjskog uha u žlijezdu slinovnicu i mandibularni zglob.
Koža hrskavičnog dijela sadrži veliki broj folikula dlake, lojnih i sumpornih žlijezda. Potonje su modificirane žlijezde lojnice koje izlučuju posebnu tajnu, koja zajedno s iscjetkom žlijezda lojnica i izlivenim epitelom kože tvori ušni vosak. Uklanjanje osušenih sumpornih ploča olakšavaju vibracije membrano-hrskavičnog dijela vanjskog zvukovoda tijekom žvakanja. Prisutnost obilne masnoće u vanjskom dijelu ušnog kanala sprječava ulazak vode u njega. Postoji tendencija sužavanja zvukovoda od ulaza do kraja hrskavičnog dijela. Pokušaji uklanjanja sumpora uz pomoć stranih tijela mogu dovesti do guranja komadića sumpora u dio kosti, odakle se ne može sam evakuirati. Stvaraju se uvjeti za stvaranje sumpornog čepa i razvoj upalnih procesa u vanjskom uhu.
Unutarnji koštani dio ušnog kanala ima u svojoj sredini najuže mjesto - prevlaku, iza koje se nalazi šire područje. Nevješti pokušaji uklanjanja stranog tijela iz ušnog kanala mogu dovesti do njegovog guranja preko prevlake, što znatno otežava daljnje uklanjanje. Koža dijela kosti je tanka, ne sadrži folikule dlake i žlijezde, te prelazi na bubnjić, tvoreći njegov vanjski sloj.
Srednje uho sastoji se od sljedećih elemenata: bubne opne, bubne šupljine, slušnih koščica, slušne cijevi i mastoidnih zračnih stanica.
Bubnjić je granica između vanjskog i srednjeg uha i tanka je, za zrak i tekućinu nepropusna membrana bisernosive boje. Većina bubnjića je u napetom stanju zbog fiksacije u kružnom utoru fibrokartilaginoznog prstena. U gornjem prednjem dijelu, bubnjić nije istegnut zbog odsustva utora i srednjeg vlaknastog sloja.
Bubnjić se sastoji od tri sloja:
1 - vanjski - koža je nastavak kože vanjskog zvukovoda, stanjen i ne sadrži žlijezde i folikule dlake;
2 - unutarnji - sluznica- nastavak je sluznice bubne šupljine;
3 - srednje - vezivno tkivo- predstavljena s dva sloja vlakana (radijalnih i kružnih), osiguravajući rastegnuti položaj bubnjića. Kada je oštećena, obično nastaje ožiljak zbog regeneracije kože i sluznice.
Otoskopija - pregled bubne opne od velike je važnosti u dijagnostici bolesti uha, jer daje ideju o procesima koji se odvijaju u bubnoj šupljini. bubna šupljina je kocka nepravilnog oblika obujma oko 1 cm3, smještena u petroznom dijelu temporalne kosti. Bubna šupljina je podijeljena u 3 dijela:
1 - gornji - potkrovlje, ili epitimpanski prostor (epitympanum), koji se nalazi iznad razine bubne opne;
2 - srednje - (mezotimpanum) nalazi se na razini rastegnutog dijela bubne opne;
3 - donji - (hipotimpanum), koji se nalazi ispod razine bubnjića i prolazi u slušnu cijev.
Bubna šupljina ima šest zidova, koji su obloženi sluznicom, opremljeni cilijarnim epitelom.
1 - vanjski zid predstavljena bubnjićom i koštanim dijelovima vanjskog zvukovoda;
2 - unutarnji zid je granica srednjeg i unutarnjeg uha i ima dva otvora: prozor predvorja i prozor pužnice, zatvorene sekundarnom bubnom opnom;
3 - gornji zid (krov bubne šupljine)- je tanka koštana ploča koja graniči sa srednjom lubanjskom jamom i temporalnim režnjem mozga;
4 - donji zid (dno bubne šupljine)- graniči s bulbusom jugularne vene;
5 - prednji zid graniči s unutarnjim karotidna arterija au donjem dijelu ima ušće slušne cijevi;
6 - stražnji zid- odvaja bubnu šupljinu od zračnih stanica mastoidnog nastavka iu gornjem dijelu komunicira s njima kroz ulaz u mastoidnu kavernu.
slušne koščice predstavljaju jedan lanac od bubne opne do ovalnog prozora vestibula. Vise u epitimpanskom prostoru uz pomoć vlakana vezivnog tkiva, prekriveni su sluznicom i imaju sljedeća imena:
1 - čekić, čija je ručka povezana s vlaknastim slojem bubnjića;
2 - nakovanj- zauzima srednji položaj i spojena je zglobovima s ostalim kostima;
3 - stremen, čija nožna ploča prenosi vibracije u predvorje unutarnjeg uha.
Mišići bubne šupljine(tenzor bubnjića i stremen) održavaju slušne koščice u stanju napetosti i štite unutarnje uho od pretjerane zvučne stimulacije.
slušna truba- formacija duljine 3,5 cm, kroz koju bubna šupljina komunicira s nazofarinksom. Slušna cijev se sastoji od kratkog koštanog dijela, koji zauzima 1/3 duljine, i dugog membrano-hrskavičnog dijela, koji je zatvorena mišićna cijev koja se otvara prilikom gutanja i zijevanja. Spoj ovih odjela je najuži i naziva se isthmus.
Sluznica koja oblaže slušnu cijev, nastavak je sluznice nazofarinksa, prekriven višerednim cilindričnim trepljastim epitelom s kretanjem cilija iz bubne šupljine u nazofarinks. Dakle, slušna cijev obavlja zaštitnu funkciju, sprječava prodor infektivnog principa i drenažnu funkciju, evakuirajući iscjedak iz bubne šupljine. Druga važna funkcija slušne cijevi je ventilacija, koja omogućuje prolaz zraka i ravnotežu Atmosferski tlak s pritiskom u bubnoj šupljini. Ako je prohodnost slušne cijevi poremećena, dolazi do izlaska zraka u srednje uho, bubnjić se uvlači i može doći do trajnog gubitka sluha.
Stanice mastoidnog nastavka su zračne šupljine koje su ulazom u špilju povezane s bubnom šupljinom u atičnoj regiji. Sluznica koja oblaže stanice nastavak je sluznice bubne šupljine.
Unutarnja struktura mastoidnog nastavka ovisi o formiranju zračnih šupljina i postoje tri vrste:
pneumatski- (najčešće) - s velikim brojem zračnih ćelija;
diploetičan- (spužvasto) - ima nekoliko malih stanica;
sklerotičan- (kompakt) - mastoidni nastavak formiran je gustim tkivom.
Na proces pneumatizacije mastoidnog procesa utječu prošle bolesti, metabolički poremećaji. Kronična upala srednjeg uha može pridonijeti razvoju sklerotičnog tipa mastoidnog nastavka.
Sve zračne šupljine, bez obzira na strukturu, komuniciraju jedna s drugom i špiljom - stalno postojećom ćelijom. Obično se nalazi na dubini od oko 2 cm od površine mastoidnog procesa i graniči s tvrdim moždane ovojnice, sigmoidni sinus, i koštani kanal, u kojem prolazi facijalni živac. Stoga, akutna i kronična upala srednjeg uha može dovesti do prodora infekcije u lubanjsku šupljinu, razvoja paralize facijalnog živca.
Značajke strukture uha u male djece
Anatomske, fiziološke i imunobiološke značajke djetetovog tijela određuju značajke klinički tijek bolesti uha kod male djece. Nalazi svoj izraz u frekvenciji upalne bolesti srednjeg uha, ozbiljnost tijeka, češće komplikacije, prijelaz procesa u kronični. Bolesti uha pretrpljene u ranom djetinjstvu doprinose razvoju komplikacija kod starije djece i odraslih. Anatomske i fiziološke značajke uha u male djece javljaju se u svim odjelima.
ušna školjka u dojenčeta mekana, maloelastična. Uvojak i režanj nisu jasno izraženi. Ušna školjka se formira do četvrte godine života.
Vanjski zvukovod kod novorođenčeta je kratka, to je uski otvor ispunjen originalnim lubrikantom. Koštani dio stijenke još nije razvijen, a gornja stijenka je uz donju. Ušni kanal je usmjeren prema naprijed i prema dolje, stoga, da bi se pregledao ušni kanal, ušna školjka mora biti povučena prema natrag i prema dolje.
Bubnjić gušći nego kod odraslih zbog vanjskog sloja kože koji još nije formiran. U vezi s ovom okolnošću, kod akutnog srednjeg otitisa, perforacija bubnjića javlja se rjeđe, što doprinosi razvoju komplikacija.
bubna šupljina u novorođenčadi je ispunjen miksoidnim tkivom, što je dobar hranjivi medij za mikroorganizme, pa se stoga povećava rizik od razvoja otitisa u ovoj dobi. Resorpcija miksoidnog tkiva počinje u dobi od 2-3 tjedna, međutim, ono može biti prisutno u bubnoj šupljini tijekom prve godine života.
slušna truba V ranoj dobi kratka, široka i vodoravno smještena, što doprinosi lakom prodiranju infekcije iz nazofarinksa u srednje uho.
Mastoidni nema formiranih zračnih stanica, osim špilje (antrum), koja se nalazi neposredno ispod vanjske površine mastoidnog procesa u području trokuta Shipo. Stoga se u upalnom procesu (antritis) često razvija bolni infiltrat u području iza uha s izbočenjem ušne školjke. S odsutnošću potrebno liječenje moguće intrakranijalne komplikacije. Pneumatizacija mastoidnog procesa javlja se kako dijete raste i završava u dobi od 25-30 godina.
Temporalna kost u novorođenčeta sastoji se od tri neovisna elementa: ljuske, mastoidnog nastavka i piramide zbog činjenice da su odvojeni zonama hrskavičnog rasta. Osim toga, često se nalaze urođeni defekti u temporalnoj kosti, koji pridonose češćem razvoju intrakranijalnih komplikacija.
Predstavljeno je unutarnje uho koštani labirint, koji se nalazi u piramidi temporalne kosti, i membranski labirint koji se nalazi u njemu.
Koštani labirint sastoji se od tri dijela: predvorja, pužnice i tri polukružna kanala.
Predvorje je srednji dio labirinta, na čijoj se vanjskoj stijenci nalaze dva prozora koji vode u bubnu šupljinu. ovalni prozor predvorje zatvara pločica stremena. okrugli prozor zatvorena sekundarnom timpanijom. Prednji dio vestibula komunicira s pužnicom preko scala vestibulum. Stražnji dio sadrži dva udubljenja za vrećice vestibularnog aparata.
Puž- koštani spiralni kanal u dva i pol zavoja, koji je podijeljen koštanom spiralnom pločom na scala vestibule i scala tympani. Međusobno komuniciraju kroz rupicu koja se nalazi na vrhu pužnice.
Polukružni kanali- koštane formacije smještene u tri međusobno okomite ravnine: horizontalnoj, frontalnoj i sagitalnoj. Svaki kanal ima dva koljena - produženu nogu (ampulu) i jednostavnu. Jednostavni krakovi prednjeg i stražnjeg polukružnog kanala spajaju se u jedan, pa tri kanala imaju pet otvora.
membranski labirint sastoji se od membranozne pužnice, tri polukružna kanala i dvije vrećice (kuglaste i eliptične) smještene na pragu koštanog labirinta. Između koštanog i membranoznog labirinta je perilimfa, koji je modificiran cerebrospinalna tekućina. Membranski labirint je ispunjen endolimfa.
U unutarnje uho postoje dva analizatora povezana anatomski i funkcionalno – slušni i vestibularni. slušni analizator koji se nalazi u kohlearnom kanalu. A vestibularni- u tri polukružna kanala i dvije vrećice vestibula.
Slušni periferni analizator. U gornjem hodniku nalazi se puž spiralni (corti) organ, koji je periferni slušni analizator. U presjeku ima oblik trokuta. Njegova donja stijenka je glavna membrana. Iznad je vestibularna (Reissnerova) membrana. Vanjski zid formira spiralni ligament i stanice vaskularne trake smještene na njemu.
Glavnu membranu čine elastično elastična poprečno raspoređena vlakna rastegnuta u obliku niti. Njihova duljina raste od baze pužnice do vrha. Spiralni (corti) organ ima vrlo složenu strukturu i sastoji se od unutarnjih i vanjskih nizova osjetljivih bipolarnih dlačica i potpornih (potpornih) stanica. Izrasline stanica dlake spiralno tijelo(slušne dlačice) dolaze u dodir s pokrovnom membranom i pri titranju glavne ploče dolazi do iritacije, uslijed čega se mehanička energija pretvara u živčani impuls koji se širi do spiralnog ganglija, zatim duž VIII para lubanjskih živci na produženu moždinu. Unaprijediti većina vlakna idu na suprotna strana a duž provodnih putova impuls se prenosi u kortikalni dio slušnog analizatora - temporalni režanj hemisfera.
Vestibularni periferni analizator. Na prednjoj strani labirinta nalaze se dvije membranske vrećice s otolitnim aparatom u njima. Na unutarnjoj površini vrećica nalaze se uzdignuća (pjege) obložena neuroepitelom, koja se sastoji od potpornih i dlakastih stanica. Dlake osjetljivih stanica tvore mrežu koja je prekrivena želeastom tvari koja sadrži mikroskopske kristale - otolite. Na pravocrtna kretanja tijela dolazi do pomicanja otolita i mehaničkog pritiska koji izaziva iritaciju neuroepitelnih stanica. Impuls se prenosi do vestibularnog čvora, a zatim duž vestibularnog živca (VIII par) do medule oblongate.
Na unutarnjoj površini ampula membranskih kanala nalazi se izbočina - ampularni češalj, koji se sastoji od osjetljivih neuroepitelnih stanica i potpornih stanica. Osjetljive dlake koje se lijepe zajedno predstavljene su u obliku četke (cupula). Iritacija neuroepitela nastaje kao posljedica kretanja endolimfe pri pomaku tijela pod kutom (kutna ubrzanja). Impuls se prenosi vlaknima vestibularne grane vestibulokohlearnog živca koja završava u jezgri produžena moždina. Ovo vestibularno područje povezano je s malim mozgom, leđna moždina, jezgre okulomotornih centara, cerebralni korteks.
Na percepciju zvučnih signala izravno utječu organi kao što su vanjski zvukovod i unutarnji zvukovod, kao njegov nastavak. Oni osiguravaju prolaz oscilatornih impulsa u prostor ušne šupljine. Svaki element ima svoje karakteristike, koje treba razmotriti zasebno, ali istodobno uzeti u obzir da su organi bliski.
Građa i funkcije vanjskog zvukovoda
Prvo morate uzeti u obzir vanjski slušni kanal. Ovaj element je dio vanjskog uha i okružen je ušnom školjkom koja djelomično koncentrira zvučni valovi i šalje ih dalje niz kanal.
Dimenzije vanjskog zvukovoda predstavljene su sljedećim parametrima:
- duljina - 24-28 mm;
- promjer - 6-8 mm.
Oblik ušnog kanala je različit za svaku osobu. zajedničke značajke je njezino sužavanje kako se približava bubnjiću, koji je graničnik između vanjskog i iznutra. Također ima blago zakrivljen oblik, omatajući se prema dolje blizu membrane.
Ova struktura omogućuje vam da uočite kvalitetu zvuka, ali u isto vrijeme štiti vaše uši od negativni utjecaji. Zakrivljeni oblik sprječava prodiranje iritansa duboko u kanal, a nagib prema ušnoj školjki potiče oslobađanje sekreta.
Vanjski slušni kanal sastoji se od hrskavičnog tkiva prekrivenog epitelom. U dubini se hrskavica pretvara u koštano tkivo, a površinski sloj postaje sluzav. Zahvaljujući ovoj strukturi postižu se određene funkcije.
Funkcionalne zadaće ovog dijela tijela su:
- Prijenos zvuka. Kroz kanal se provode vibracije koje iritiraju bubnjić i slušne koščice, a potom se pretvaraju u živčane impulse i prenose u mozak.
- Zaštitni. Sprječavanje prodiranja kontaminanata u udaljene dijelove ušne šupljine.
Zaštitna funkcija provodi se uz pomoć žlijezda koje se nalaze ispred prolaza. Ovdje se ističe lojna i sumporna tajna. Ovi sekreti vlaže kožu kanala, hvataju čestice prašine i druge nečistoće, a zatim ih izvlače van.
Značajke unutarnjeg zvukovoda i njegove funkcionalne zadaće
Unutarnji slušni kanal nalazi se u drugom dijelu organa sluha. Nalazi se u unutarnjem uhu. Jedan dio odlazi u temporalni kameniti dio. Ovo mjesto je početak kanala. Završava u zoni kontakta s drugim elementima uha, tvoreći dno unutarnjeg slušnog kanala. Zapravo, dno je medijalni zid predvorja i pužnice.
Duljina ovog kanala je mala, samo oko 12 mm. Prosječni promjer je 5 mm. Koso je rezana, pa je stoga ulaz u nju ovalnog oblika. Izlaz tunela otvara se prema cerebelopontinskom kutu.
U blizini mjesta unutarnjeg kanala u ušnoj šupljini nalaze se elementi kao što su vestibularni aparat i slušni živac. Kroz tu cijev prolazi vestibulokohlearni živac, a tu se nalaze i vanjski facijalni nastavak, arterije i vene.
Unutarnji zvukovod obavlja niz važne funkcije. To je poveznica između organa sluha i mozga. Zbog specifičnog položaja u ušnoj šupljini obavljaju sljedeće zadatke:
- tvori stijenku kohlearnog organa;
- povezuje slušne i vestibularne procese živčana vlakna, vodi ih u mozak, kombinirajući se s facijalnim i srednjim živcem;
- osigurava opskrbu krvlju kroz slušnu arteriju, kao i njen venski odljev.
