Auris Interna

Oni tvore koštane i membranozne labirinte koji se nalaze u njemu.

Sa svih strana, kirurški važne formacije prianjaju uz unutarnje uho: odozgo - srednja lubanjska jama, odozdo - gornja žarulja unutarnjeg uha. jugularna vena, ispred - unutarnja karotidna arterija, iza - sigmoidni sinus, izvana - bubna šupljina, iznutra - stražnja kranijalna fosa.

Riža. 64. Elementi unutarnje uho, koja graniči s medijalnom stijenkom bubna šupljina. Pogled desno i izvana.
Otvoren je lateralni polukružni kanal facijalni živac, djelomično pužnica, unutarnji kanal karotidna arterija.

Koštani labirint (labyrinthus osseus) nalazi se unutar piramide temporalne kosti paralelno s njezinom posteromedijalnom površinom i sastoji se od tri dijela koji međusobno komuniciraju: u sredini - predvorje (vestibulum), sprijeda i medijalno od njega - pužnica (cochlea), iza i bočno - polukružni kanali (canales semicirculares ossei).
Svi dijelovi labirinta zatvoreni su u čvrstu kompaktnu kost.

Predvorje je mala, nepravilna ovalna šupljina. Na unutarnjoj stijenci predvorja, uz stražnji dio dna unutarnjeg zvukovoda, nalazi se kapica (crista vestibuli), koja ga dijeli na dva džepa: prednji recessus sphericus, stražnji recessus ellipticus.

U predjelu gornjeg kraja tjemena predvorja, zvanom pyramis vestibuli, nalazi se nekoliko malih otvora (macula cribrosa superior), kroz koje n. utriculoampularis i nos. ampullares anterior i lateralis.

Kroz drugu skupinu rupica (macula cribrosa media), smještenu u recessus sphericus, prolazi n. saccularis. U području stražnje periferije recessus ellipticusa, uz crus commune, počinje malim otvorom (apertura interna aqueductus vestibuli), akvaduktom predvorja (aqueductus vestibuli), koji vodi kroz debljinu piramide do njezine stražnje površine, gdje završava iza unutarnjeg zvukovoda s otvorom (apertura externa aqueductus vestibuli). U prednjem dijelu dna predvorja smještena je udubina (recessus cochlearis) u kojoj počinje kanal koštane pužnice.

Riža. 65. Koštani labirint unutarnjeg uha. Pogled s desne strane, izvana i nešto ispod.
Uklonjen je vanjski zid vestibula, djelomično su otvoreni prednji, lateralni i stražnji polukružni kanali; puž se otvara uzdužnim rezom odozgo prema dolje; djelomično otvoreno dno unutarnjeg slušnog kanala; djelomično je uklonjen membranski labirint.

U vanjskoj stijenci predvorja nalazi se fenestra vestibuli, a iznad nje je kanal facijalnog živca.

Polukružni kanali, canales semicirculares anterior, posterior i lateralis, komuniciraju s predvorjem pomoću pet otvora.

Prednji polukružni kanal nalazi se u vertikalnoj ravnini okomito na os piramide temporalne kosti. Njegova ampulla ossea anterior počinje dijelom od vrha, dijelom od bočnih zidova predvorja i usmjerena je prema gore i prema van. Luk kanala tvori izbočinu prema gore i približava se (2-2,5 mm) sinus petrosus superioru, a također i izravno do sredine površine facies anterior piramide temporalne kosti, gdje se formira izbočina eminentia arcuata. Jednostavna pedikula kanala se približava facies posterior piramide, zatim se spaja s istom pedikulom stražnjeg polukružnog kanala i formira crus commune, koja se otvara u gornjem dijelu posteromedijalnog zida vestibula.

R je. 66. Koštani labirint. Pogled s desne strane, izvana i malo iza.

Ravnina bočnog polukružnog kanala nagnuta je u odnosu na horizontalu: ravnina prema natrag i prema van prosječno 30°. Ampulla ossea lateralis polazi od vanjskog zida vestibula neposredno ispod ampule prednjeg kanala i iznad fenestra vestibuli i ide natrag, dolje i van. Odnos ampule i peteljke ampule s kanalom facijalnog živca od velike je praktične važnosti. U većini slučajeva ampula se nalazi iznad kanala facijalnog živca i njen tok je relativno paralelan s tokom kanala. Međutim, ponekad se ampula može nalaziti unutar ili čak ispod razine kanala facijalnog živca; u tim slučajevima ampula se približava kanalu, a ako se nalazi ispod razine kanala, prelazi ga. Luk lateralnog polukružnog kanala usmjeren je ispupčenjem prema van, unazad i prema dolje te se u području aditus ad antrum najviše približava površini kosti tvoreći glatku konveksnu platformu - prominentia canalis semicircularis lateralis (slika 55). U ovom trenutku kanal je najdostupniji kirurške intervencije u labirintu. Uz to, zbog svog površinskog položaja, može poslužiti kao mjesto prodora infekcije iz bubne šupljine u labirint. Crus simplex lateralnog kanala otvara se u području stražnjeg zida vestibula lateralno i nešto ispod crus commune.

Riža. 67. Koštani labirint. Pogled s desne strane, iznutra i nešto iza.

Stražnji polukružni kanal nalazi se u vertikalnoj ravnini paralelnoj s osi piramide temporalne kosti. Ampulla ossea posterior polazi od dna vestibula i ide prema dolje i natrag. Na medijalnoj stijenci ampule postoji niz rupica (macula cribrosa inferior), za prolaz n. ampullaris posterior. Luk stražnjeg polukružnog kanala usmjeren je prema natrag i prema van i nalazi se blizu stražnje površine piramide i na udaljenosti od 6-8 mm od sigmoidnog sinusa, međutim, u nekim slučajevima ta se udaljenost može smanjiti sve dok zidovi sinusa i kanala ne dođu u kontakt. Jednako blizu (4-5 mm) crus ampullare nalazi se medijalno od kanala facijalnog živca, a ispod - od luka fossa jugularis.

Pužnica unutarnjeg uha je koštani kanal (canalis spiralis cochleae), koji se, postupno sužavajući, spiralno uvija oko vodoravno smještene koštane šipke (modiolus) i tvori 272 zavoja. Basis cochleae i basis modioli nalaze se uz prednji dio dna unutarnjeg zvukovoda. Vrh pužnice (cupula cochleae) usmjeren je prema naprijed i prema van prema bubnoj šupljini i naliježe na unutarnju stijenku semicanalis m. tensoris tympani, blizu (3-4 mm) ili čak blizu kanala unutarnje karotidne arterije. Osim toga, na unutarnju stijenku bubne šupljine projiciraju se: u području promontorija - bazalni uvojak pužnice, u području fenestra cochleae - scala tympani. Iznad pužnice, između nje i predvorja, nadovezuje se kanal facijalnog živca. Unutar modiolusa duž njegove osi nalaze se canales longitudinales modioli u kojima prolaze ogranci pars cochlearis n. statoakustički. Ove su grane preko brojnih tubula povezane s ganglion spirale zatvorenim u canalis spiralis modioli, koji se nalazi duž periferije modiolusa na bazi lamina spiralis ossea. Koštana spiralna ploča, koja se sastoji od dva lista, počinje u recessus cochlearis predvorja, spiralno zaobilazi modiolus i na njegovom vrhu završava kukom - hamulus laminae spiralis. Tubuli su postavljeni između listova ploče, kroz koje živčana vlakna iz ganglion spirale prodiru u ductus cochlearis membranoznog labirinta. Između slobodnog ruba lamina spiralis ossea i vanjske stijenke kohlearnog kanala nalazi se ductus cochlearis, koji zajedno sa spiralnom pločom dijeli kanal na dva dijela: scala vestibuli i scala tympani. Scala vestibuli, koja počinje u vestibulumu, u području vrha komunicira s rupom koja se zove heli-cotrema, sa scala tympani, koja se približava medijalnom zidu bubne šupljine i od nje je odvojena membrana tympani secundaria. U početnom dijelu scala tympani malim otvorom počinje canaliculus cochleae, koji na donjoj stražnjoj površini piramide završava rupom (apertura externa ca-naliculi cochleae) i povezuje perilimfatični prostor labirinta sa subarahnoidnim prostorom mozga.

Opnasti labirint (byrinthus membranaceus) građen je od tanke, zatvorene vezivnotkivne opne koja čini skupinu kanalića i šupljina koje se nalaze u koštanom labirintu, u osnovi ga ponavljaju i ispunjavaju bistra tekućina- endolimfa.

S obzirom na to da je opnasti labirint manjeg volumena od koštanog labirinta, između njih se stvara prostor (spatium perilymphaticum) ispunjen perilimfom. Odvojeni dijelovi membranskog labirinta fiksirani su na zidove koštanog labirinta uz pomoć niti vezivnog tkiva. Prema funkcijama koje obavlja, membranski labirint se može podijeliti na vestibularni ili statički dio i kohlearni ili slušni dio. Prva uključuje maternicu (utriculus),
vrećica (sacculus) i polukružni kanali (ductus semicirculares), do drugog - kohlearni kanal (ductus cochlearis).

Velika maternica nalazi se u recessus ellipticusu i nalikuje cijevi proširenoj odozgo. Ispred njega, u recessus sphericus smještena je manja vrećica, nalik na krušku okrenutu naopako s tankim krajem. Sa strane unutarnjeg zida, žile i živci prodiru u vrećicu i maternicu; dakle, na ovom mjestu oni usko graniče sa zidom i čvrsto su povezani s njim. Ne približavaju se lateralnom zidu i od njega su odvojeni perilimfatičnim prostorom. Na prednjoj stijenci maternice i na medijalnoj stijenci vrećice nalaze se bjelkaste zadebljane pjege – macula utriculi i macula sacculi. Ovdje odgovaraju grananju n. utriculoampullaris i p. saccularis sa svojim trepljastim stanicama (neuroepithelium), koje su prekrivene statolitičkom membranom (membrana statoconiorum), dajući pjegama bjelkastu boju, a sastoje se od želatinozne tvari s mnogo sitnih kristala karbonatnog vapna.

Polukružni kanali (ductus semicirculares anterior, lateralis i posterior) potpuno ponavljaju oblik koštanih kanala, pa stoga imaju odgovarajuće ampule membranaceae anterior, lateralis i posterior, kao i crura membranaceae simplex, commune i ampullare.

Polukružni kanali, manjeg promjera od koštanih kanala i uz njihovu konveksnu stranu, sa strane konkavnog dijela koštani kanal ostavljaju značajan prostor ispunjen perilimfom i vezivnotkivnim nitima koje pričvršćuju stijenke oba kanala. Nasuprot tome, membranozne ampule gotovo potpuno ispunjavaju koštane. Na konveksnoj strani svake ampule nalazi se poprečno smještena kapica, crista ampullaris, gdje se nn granaju za svaku ampulu. ampullares anterior, lateralis i posterior s njihovim neuroepitelom (neuroepithelium), prekrivenim na vrhu kupom - želatinoznom tvari u kojoj nema otolita.

Svi dijelovi membranskog labirinta međusobno komuniciraju. U maternicu se ulijevaju polukružni kanali s pet otvora, od kojih polazi ductus utriculosaccularis, spajajući se s ductus epidolymphaticus prije ulaska u aqueductus vestibuli. Sam ductus endolymphaticus polazi od stražnje površine vrećice i prodire kroz akvadukt predvorja do stražnje površine piramide temporalne kosti, gdje završava između ploča čvrste moždane ovojnice slijepa vreća (saccus endolymphaticus). S druge strane, donji dio vrećice, postupno se sužavajući, prelazi u tanki kratki kanal (ductus reuniens), koji povezuje vrećicu s pužnicom.

Riža. 68. Membranski labirint unutarnjeg uha. Pogled s desne strane, izvana i nešto ispod.
Uklonjena je vanjska stijenka vestibula, djelomično su otvoreni koštani polukružni kanali i pužnica; na drugom i zadnjem kolutu pužnice sačuvan je periost koštane pužnice. Scala vestibuli i scala tympani nisu bile otvorene.

Pužni kanal (ductus cochlearis) počinje u recessus cochlearis predvorju slijepim džepom (caecum vestibulare). Odavde kanal ide duž spiralnog kanala pužnice, koji se nalazi između slobodnog ruba lamine spiralis ossea i vanjske stijenke pužnice, i, napravivši 21/2 okreta, završava slijepim džepom (caecum cupulare) u području vrha pužnice.

Na poprečnom presjeku, kohlearni kanal ima oblik trokuta, u kojem se strana, koja je nastavak spiralne koštane ploče i okrenuta prema scala tympani, naziva paries tympanica. Sastoji se od membrane spiralis i lamine basilaris. Na potonjem je Cortijev organ (organum spirale), koji tvori spiralno uzvišenje prominentia spiralis, koje se sastoji od potpornih i osjetljivih epitelnih stanica opremljenih dlačicama. Periferni procesi bipolarnih stanica koje tvore ganglion spirale približavaju se osjetljivim slušnim stanicama. Centralni nastavci ovih stanica tvore pars cochlearis n. statoakustički.

Druga strana, okrenuta prema vanjskoj stijenci pužnice, spaja se s njezinim periostom i naziva se paries externus ductus cochlearis.

Treću stranu, okrenutu prema scala vestibuli, čini tanka ploča i naziva se paries vestibularis ductus cochlearis.

Arterije i vene labirinta. Labirint prima arterijsku krv iz a. labirinti. Arterija prodire kroz unutarnji slušni kanal i dijeli se na rami vestibulares i ramus cochleae, koji zajedno sa živcima prodiru u odgovarajuće dijelove labirinta i opskrbljuju ih krvlju. Venska krv iz vestibula i polukružnih kanala teče kroz vv. vestibulares, ide u v. aqueductus vestibuli, koji napušta labirint kroz istoimeni kanal i spaja se sa sinus petrosus superior. V. spiralis modioli, koja odvodi krv iz pužnice, i vv. vestibulares, odvode krv iz vestibuluma sacculus i utriculus, tvore v. canaliculi cochleae, koji se, prolazeći kroz istoimeni kanal, spaja ili sa sinus petrosus inferior ili sa bulbom us v. jugularis superior.

Riža. 69. Topografija živaca unutarnjeg zvukovoda. Pogled s desne strane, iznutra i straga.
Stražnja stijenka unutarnjeg slušnog kanala uklanja se na poprečni greben.

Unutarnji zvukovod (meatus acusticus internus) je kratki kanal medijalno-lateralnog smjera. Njegovo dno (fundus meatus acustici interni) služi kao unutarnja stijenka pužnice i predvorja, a crista transversa podijeljena je na gornje i donje polje. Unutar gornjeg polja nalaze se: ispred - područje n. facialis s rupama za facijalni živac, iza -area vestibularis superior s nizom rupica za gornji dio pars vestibularis n. statoacustici, koji se sastoji od n. utriculoampularis, n. ampullaris anterior i n. ampullaris lateralis. Na donjem polju ispred nalazi se area cochleae sa spiralno raspoređenim otvorima (tractus spiralis foraminosus) za prolaz kroz njih pars cochlearis n. statoacustici, iza --area vestibularis inferior s rupama za prolaz n. saccularis. Ispod njih je foramen singulare za n. ampullaris posterior.

Studij, smještaj i stipendija u Kini? Jeste li to htjeli? Onda si tu - mreža kampusa u Kini.

Povezani sadržaj:

Unutarnje uho je najsloženiji i najvažniji odjel ljudsko uho. Nalazi se u piramidi, koju s jedne strane čini temporalna kost, uz bubnu šupljinu. Unutarnje uho je skup koji se sastoji od specifičnih kanala. Sadrže receptorske kanale sluha i vestibularnog aparata. Struktura unutarnjeg uha je toliko složena i zamršena da se često naziva labirint.

Anatomija unutarnjeg uha

Ljudsko uho se sastoji od vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha. Sastav unutarnjeg uha uključuje 2 labirinta, koji se nazivaju koštani i membranski. Membranski labirint je unutra i ima manju veličinu i potpuno ponavlja svoj oblik. Između njih nalazi se mala šupljina, koja je ispunjena posebnom tekućinom (perilimfa).

Niz malih koštanih sinusa koji međusobno komuniciraju čine koštani labirint unutarnjeg uha. Predstavljen je predvorjem, 3 polukružna kanala i pužnicom, koji redom čine 3 njegova odjela. Shema koštanog labirinta sugerira da se pužnica nalazi bliže bubnoj šupljini. Pužnica je koštani kanal spiralnog oblika. Građa puža po obliku i izgledu vrlo je slična kućici pravog puža (po čemu je i dobila ime). Ovaj koštani labirint čini oko 2,75 okretaja oko šipke, a duž cijelog puta formiraju se 3 prolaza.

Prve 2 nazivaju se scala vestibuli i scala tympani. Oni se, odnosno, otvaraju u predvorje i u bubnu šupljinu. Iznutra su ovi prolazi ispunjeni perilimfom. Treći prolaz iznutra ispunjen je endolimfom, a naziva se kohlearni kanal. Na dnu prolaza nalazi se receptorski organ odgovoran za sluh (Cortijev organ).

Njegova anatomija uključuje Cortijeve lukove, koje grade stanice koje podupiru posebne stanice dlake (Deuteris).

Stanice dlake odgovorne su za percepciju zvuka. Unutarnje uho sastoji se od predvorja – središnjeg ili srednjeg dijela koštanog labirinta unutarnjeg uha čovjeka. Predvorje ima oblik malog ovala i povezuje se s polukružnim kanalima i pužnicom. Na bočnoj stijenci nalazi se prolaz, koji zauzima ploča stremena. Anatomija predvorja uključuje 2 vrećice s ottolitnim aparatima. Nazivaju se eliptične i sferne vrećice.

Također, dizajn unutarnjeg uha uključuje polukružne kanale, koji se nalaze iza predvorja i nalaze se malo iznad njega. Polukružnih kanala ima samo 3. To su lučno zakrivljeni koštani prolazi u 3 ravnine koje su međusobno okomite.

Prva 2 kanala postavljena su okomito, a treći vodoravno. Svaki od njih ima 2 posebne noge, od kojih je jedna proširena (zvana ampule), a druga je jednostavna. Karakteristično je da u predvorje ulaze sa samo 5 otvora. To je zbog činjenice da su susjedne noge različitih kanala spojene u jednu. Svaka ampula na svom kraju ima češalj - završni aparat živaca.

Što se tiče membranskog labirinta, on uključuje periferne odjeljke slušnih i gravitacijskih analizatora. Njegove stijenke formirane su uz pomoć male debljine i gotovo prozirnog membranskog vezivnog tkiva. Unutar strukture membranskog labirinta ispunjen je endolimfom.

U području polukružnih kanalića membranozni labirint visi na koštanom labirintu uz pomoć genijalnog membranskog sustava. To osigurava stabilnost membranskog labirinta čak i kod naglih pokreta. Ovo je anatomija unutarnjeg uha.

Namjena unutarnjeg dijela uha

Unutarnje uho ima sljedeće važne karakteristike: slušni i vestibularni. Vestibularni aparat tvore oppolitički i ampularni nastavci. Dizajn unutarnjeg uha uključuje upravo njihove kombinacije. Pužnica zajedno s receptorskim aparatom čini kohlearni aparat odgovoran za sluh. Zvučne vibracije prolaze, uspješno zaobilazeći vanjski slušni kanal, kroz bubnu opnu, koja ih, vibrirajući, šalje u srednje uho. Stremen se pomiče kroz prozor koji se nalazi u koštanom labirintu. Vibracije se prenose do vestibularne perilimfe, a potom ulaze u pužnicu i tekućinu koja je ispunjava.

Zatim dolaze do glavne membrane pužnice i Cortijeva organa. Cortijev organ može osjetiti vibracije u rasponu od 16 do 20 tisuća u sekundi. U njemu se uz pomoć dlačica transformiraju i prenose do živčanih završetaka i već u obliku impulsa ulaze u slušni centar mozga. Ovaj centar se nalazi u temporalnim režnjevima. Tako osoba dobiva osjećaj zvuka.

Građa i funkcija unutarnjeg uha ljudsko tijelo snalazi se i kreće u prostoru uz pomoć uha. Za to su odgovorni receptorski kanali vestibularnog aparata. Bezuvjetni refleks ljudski je takozvani nistagmus. Opaža se kada iritacija ulazi u polukružne kanale.

Uz nistagmus, zjenice nehotice počinju drhtati i često se rotirati. očne jabučice. U većini slučajeva, fluktuacije se provode jednostrano.

Moguće bolesti

Ozljede na radu igraju veliku ulogu u razvoju različitih patoloških procesa u unutarnjem uhu. Šumovi i vibracije velikog intenziteta, jake promjene atmosferski pritisak- čimbenici koji negativno utječu na unutarnje uho. Upalne bolesti su u većini slučajeva sekundarne. Anatomija ljudskog uha je dizajnirana na takav način da je teško infekcijama prodrijeti preduboko u njega. Stoga je upala unutarnjeg uha čovjeka često komplikacija bolesti srednjeg uha (akutna ili kronična gnojna upala srednjeg uha).

Ali postoje slučajevi kada infekcija dolazi iz subarahnoidalnog prostora ( meningokokna bolest). Ponekad čak i ne uđu patogeni, već njihovi toksini. Tada postoji šansa da se vrati sluh, ali ako je bolest gnojna, rezultat je gotovo uvijek gluhoća. Patološki procesi u uhu mogući su kod sifilisa.

Neupalne bolesti kombiniraju se u skupinu - labirintopatije. Bolesti koje zahvaćaju unutarnje uho također se mogu pojaviti kada ono nije dovoljno prokrvljeno ili kada krvari. To se može dogoditi kod trovanja lijekovima (kinin, streptomicin) ili kod naglih promjena tlaka (atmosferskog ili vodenog tlaka pri ronjenju na dubinu).

S godinama, zbog opće distrofije, opskrba krvlju je poremećena, stoga kod mnogih starijih ili senilnih ljudi opažanje zvuka pada, ponekad značajno. Ozljeda unutarnjeg uha može se dogoditi kada su sljepoočne kosti lubanje slomljene. Piramidalni prijelom gotovo uvijek zahvaća područja unutarnjeg uha. Bolesti, na bilo koji način povezane s pužnicom, uvijek dovode do određenog gubitka sluha.

Ponekad djeca pate od gubitka sluha od rođenja. Razlozi su razne intoksikacije, zarazne bolesti majke tijekom trudnoće (osobito u prvom razdoblju nakon začeća), traume fetusa tijekom poroda ili genetske predispozicije. Anatomija uha takve djece pri rođenju već se razvija s nedostacima, nekima čak mogu nedostajati važne komponente unutarnjeg uha.

Postoje čisto vestibularne ili kohlearne (slušne) patologije. To izravno ovisi o tome koji je dio unutarnjeg organa podložan negativnim procesima. Najčešće su kohleovestibularne patologije. Kod njih se uočavaju smetnje i u sluhu i u ravnoteži.

Kod bolesti slušnog dijela unutarnjeg uha bolesnici se u pravilu žale na brzo ili postupno smanjenje sluha i tinitus. Uz vestibularne poremećaje, opažaju se poremećaji koordinacije, nistagmus.

Uz najmanju sumnju, trebate odmah kontaktirati otorinolaringologa (ENT), koji će uz pomoć dijagnostike moći utvrditi uzroke simptoma koji su se pojavili. U njegovoj je moći pregledati organ sluha, utvrditi oštećenje i propisati ispravan tretman.

Unutarnje uho nalazi se u debljini kamenitog dijela sljepoočne kosti (slika 161) i sastoji se od koštanog labirinta, koji sadrži membranski labirint (slika 161). Između koštanog i membranoznog labirinta nalazi se perilimfatični prostor. Ispunjena je tekućinom - perilimfom, koja po svom kemijskom sastavu ima mnogo toga zajedničkog s spinalna cerebralna tekućina(liker). Membranski labirint ispunjen je tekućinom - endolimfom i vezivnotkivnim nitima je pričvršćen za stijenke koštanog labirinta.

Sl.161. Položaj koštanog labirinta u piramidi temporalne kosti.

1. Sfenoidalni sinus; 2. Moždano tkivo; 3. Unutarnji slušni kanal; 4. Puž; 5. Predviđanje labirinta; 6. Moždano tkivo; 7.Tavan; 8. Slušne koščice; 9. Zračne stanice mastoidnog nastavka; 10. Facijalni živac.

Perilimfatični prostor spaja se sa subarahnoidnim uskim koštanim kanalom - pužnicom (aqueductus cochlea), u kojoj prolazi perilimfni kanal (ductus perilymphaticus). Membranozni labirint, njegov endolimfatični prostor, zatvoreni je sustav kanala, koji se preko endolimfatičnog kanala (ductus endolymphaticus), koji prolazi u koštanom kanalu - akvadukt predvorja (aqueductus vestibuli) spaja s endolimfnom vrećom (saccus endolymphaticus). Potonji se nalazi na stražnjoj strani piramide, u debljini dura mater, iza otvora unutarnjeg slušnog kanala.

Koštani labirint je šupljina složenog oblika, čiji se zidovi sastoje od guste kosti (Slika 162). Razlikuje tri odjela: predvorje (vestibulum), tri polukružna kanala (canalis semicircularis) i pužnicu (cochlea), koja graniči s unutarnjim slušnim kanalom (meatus acusticus internus).

Sl.162. Koštani labirint.

pragčini središnji dio labirinta. Filogenetski, ovo je najstariji dio labirinta. Straga predvorje komunicira s polukružnim kanalima, a sprijeda s pužnicom. Vanjski zid predsoblja najvećim dijelom zauzima prozor predsoblja. Unutarnji zid odgovara dnu unutarnjeg slušnog kanala. Unutar predvorja nalaze se dva džepa: kuglasto udubljenje (recessus sphericus) i eliptično udubljenje (recessus ellipticus). U prvom, bliže pužnici, nalazi se kuglasta vrećica (sacculus), u drugom, uz polukružne kanale, eliptična vrećica (utriculus). Prednji dio predvorja komunicira s pužnicom preko scala vestibulum, dok stražnji dio komunicira s polukružnim kanalima.

Sl.163. Unutarnje uho.

1. Puž; 2.5 Frontalni polukružni kanal; 3.6 Sagitalni polukružni kanal; 4.8 Horizontalni polukružni kanal; 7. Prostorne ravnine; 9. Puž; 10.11.Sacculus; 12.13 Utrikul.

Polukružni kanali. Tri polukružna kanala nalaze se u tri međusobno okomite ravnine: lateralna (horizontalna), smještena pod kutom od 30 ° u odnosu na horizontalnu ravninu; prednji (frontalni) - u frontalnoj ravnini; stražnji (sagitalni) nalazi se u sagitalnoj ravnini.U svakom kanalu razlikuje se prošireni dio – ampula i glatko koljeno okrenuto prema eliptičnom recesusu vestibula. Glatka koljena okomitih kanala - prednji i stražnji - spojeni su u jedno zajedničko koljeno. Pet otvora polukružnih kanala otvara se u predvorje.

Puž(pužnica). To je koštani spiralni kanal, koji se sastoji od kompaktne kosti, ima dva i pol zavoja (Slika 164.).

Sl.164. Anatomija puža.

1. Spiralna ploča; 2. Predvorje stubišta; 3. Pužev prolaz; 4. Ljestve bubnja; 5. Slušni živac; 6. Spiralni ganglion; 7. Bazalna membrana; 8. Spiralne (Korti) orgulje; 9.Spiralni snop; 10. Reissnerova membrana.

Glavni uvojak strši u lumen bubne šupljine i naziva se rt. Uvojci puža okružuju koštana šipka(modiolus) sa širokom bazom, iz koje koštana spiralna ploča(lam.spiralis ossea), također čineći dva i pol okreta. Sa slobodnog ruba ove koštane ploče pružaju se dvije membranske membrane: bazilarni(membrana basilaris) i pod kutom vestibularni(membrana vestibularis), koji čine samostalan kanal unutar pužnice - kohlearni prolaz(ductus cochlearis). Tako je svaki uvojak pužnice podijeljen na dva kata: gornji - predvorje stubište(scala vestibuli), počevši od prednjeg zida predvorja unutarnjeg uha, a donji - bubanj ljestve(scala tympani), počinje na vrhu pužnice, gdje u nju prelazi stubište predvorja (sl. 165).

Sl.165. Shema stepenica puža.

Obje stepenice su spojene kroz mali otvor tzv helikotrema(helikotrema). Scala tympani završava kohlearnim prozorom, prekrivenim sekundarnom bubnjićom. U središtu vretena nalazi se kanal u kojem se nalazi deblo. slušni živac I spiralni ganglij pužnice(ganglion spirale cochlea). Živčana vlakna mu se približavaju iz spiralnog organa (Cortijev organ).

membranski labirint To je zatvoreni sustav šupljina i kanala, koji u obliku u osnovi ponavlja koštani labirint. Membranski labirint se sastoji od dva vestibularne vrećice(utriculus et sacculus), tri polukružna kanala, kohlearni kanal(ductus cochlearis), endolimfatični kanal(ductus endolymphaticus) i endolimfna vreća(saccus endolymphaticus). Svi ovi odjeli ispunjeni su endolimfom i

Sl.166. Mrežasti labirint. Akvadukt predvorja i akvadukt pužnice.

međusobno komuniciraju preko tankih tubula. Vrećice vestibula i polukružni kanali pripadaju organima ravnoteže, a receptorski aparat za sluh nalazi se u pužnici (slika 166).

Riža. 167. Mrežasti labirint.

1. Polukružni kanali; 2.Utriculus; 3. Spojni kanal; 4. Sacculus; 5. Slušni živac; 6. Puževi potez.

Membranski dio predvorja kuglasta vrećica(sacculus) i eliptična vrećica(utriculus) - međusobno povezani kroz tanki kanal (ductus utriculosaccularis), koji komunicira s endolimfatičnim kanalom. Tri ampularna i dva glatka kraja polukružnih kanala vode do utriculusa. Sakulus u svom donjem dijelu prelazi u spojni kanal(ductus reuniens), koji se ulijeva u kohlearni kanal(ductus cochlearis). Na unutarnjoj površini sferne i eliptične vrećice nalaze se uzvišenja u obliku ovalne bjelkaste mrlje (macula sacculi et utriculi). Predstavljaju receptorski aparat i sastoje se od dlačica, odnosno osjetljivih i potpornih stanica (Sl. 168). Stanične dlake su zatvorene u želatinoznu masu, preko koje se nalazi statokonusna (otolitička) membrana. Sadrži najmanje kristale - statokonije (otolite) šesterokutnog oblika, koji se sastoje od kalcijevih soli.

Sl.168. otolitni receptor.

1. Živčana vlakna vestibularnog živca; 2. Otoliti; 3. Želatinozna masa; 4.Cilia (stanične dlake); 5. Osjetljive stanice dlačica; 6. Potporne stanice.

Membranski polukružni kanali (ductus semicirculares) vezivnotkivnim mostovima kroz koje prolaze krvne žile pričvršćeni su na periost koštanih kanala. Na unutarnjoj površini svake ampule nalazi se ampularni češalj (crista ampullaris), koji se sastoji od potpornih i neuroepitelnih dlačica (Sl. 169). Potonji su opremljeni dugim dlačicama koje tvore završni svod (cupula terminalis). Receptorske stanice su opremljene s dvije vrste dlačica: jedna pokretna dlaka - kinocilija a mnogi nepomični – sa thereocilia. Kako se endolimfa pomiče, kinocilija se približava ili udaljava od stereocilije. Kao rezultat, neuroepitelne stanice su nadražene i nastaje struja impulsa iz receptorske stanice.Dakle, vestibularne osjetne stanice nalaze se u pet receptorskih područja: po jedna u svakoj ampuli polukružnog kanala i jedna u dvije vrećice predvorja.

Sl.169. Građa ampule polukružnog kanala.

1. Krajnji luk; 2. Dlake osjetljivih stanica; 3. Završetak vestibularnog živca; 4. Potporne stanice; 5. Stanice dlake; 6. Jakobova kapica ampule.

opnasti puž, odn kohlearni kanal(ductus cochlearis), je spiralno zavijen kanal, koji u presjeku ima trokutasti oblik. Kohlearni kanal počinje u predvorju blizu sakulusa, s kojim komunicira veznim kanalom, a završava na kupoli pužnice (sl.). Kohlearni kanal nalazi se u vanjskoj polovici kohlearnog kanala i graniči na vrhu scala vestibuli, a ispod na scala tympani (Slika 170). Gornju stijenku kohlearnog kanala čini tanka membrana vezivnog tkiva - vestibularna (Reissnerova) membrana. Formira se dno kohlearnog kanala bazilarna ploča odvajajući ga od scala tympani. Formira se vanjska stijenka kohlearnog kanala spiralni ligament(lig. spirale), čiji se gornji dio, bogat krvnim žilama, zove vaskularna traka(stria vascularis). Bazilarna ploča ima široku mrežu kapilarnih krvnih žila i sastoji se od poprečnih elastičnih vlakana čija se duljina i debljina povećavaju u smjeru od glavnog zavoja prema vrhu. Na bazilarnoj ploči, smještenoj spiralno duž cijelog kohlearnog kanala, leži spiralni (corti) organ- periferni receptor slušni analizator(Slika 170). spiralne orgulje sastoji se od neuroepitelnih unutarnjih i vanjskih dlakastih stanica, potpornih stanica, vanjskih i unutarnjih stanica stupaca. Unutrašnje od unutarnjih stanica u obliku stupića nalazi se niz unutarnjih stanica s dlačicama (ima ih oko 3500); izvan vanjskih stanica s dlačicama nalazi se oko 23 000 vanjskih stanica s dlačicama (slika 172).

Sl.170. Poprečni presjek pužnice.

Sl.171. stanice kose.

1. Stereocilija; 3. Mitohondriji; 4. Stanična jezgra; 5.6. Živčana vlakna.

Dlačice su sinaptički povezane s perifernim živčanim vlaknima koja potječu iz stanica kohlearnog spiralnog ganglija. Potporne stanice spiralnog organa obavljaju potporne i trofičke funkcije.

Riža. 172. Cortijeve orgulje

1.Endolimfa; 2.Pokrovna membrana; 3. Epitel; 4. Unutarnje dlačice; 5. 6. Vanjske dlačice; 7. Bazalna membrana. 8. Kortilimfa.

Iznad stanica kose spiralnog organa nalazi se pokrovna membrana(membrana tectoria), koja, kao i bazilarna ploča, polazi od ruba koštane spiralne ploče i visi preko bazilarne ploče, budući da je njezin vanjski rub slobodan. Dlačice neuroepitelnih stanica dlaka utkane su u pokrovnu membranu. Kada bazilarna ploča vibrira, te se dlačice istežu i sabijaju, što dovodi do pretvaranja mehaničke energije vibracija stremena i tekućina unutarnjeg uha u električnu energiju. živčani impuls. Svakoj osjetljivoj stanici dlačice prilazi jedno završno živčano vlakno (slika 172).

zaliha krvi unutarnje uho kroz labirintna arterija(a. labyrinthi), koji je ogranak bazilarna arterija - a. basilaris. Prolazi kroz unutarnji zvukovod zajedno s vestibulokohlearnim živcem (VIII par). Osobitost opskrbe krvlju labirinta je da labirintna arterija nema anastomoze s vaskularnom mrežom srednjeg uha. Venski odljev Od unutarnjeg uha ide trima stazama: venama akvadukta pužnice, venama akvadukta predvorja i venama unutarnjeg zvukovoda.

Inervacija unutarnjeg uha.

slušni analizator(Slika 173). Dlačice spiralnog organa sinaptički su povezane s perifernim procesima bipolarnih stanica. spiralni čvor pužnice(gangl. spirale cochlea), smješten na dnu koštane spiralne ploče pužnice. Središnji procesi bipolarnih neurona spiralnog ganglija su vlakna kohlearnog dijela vestibulokohlearni živac(n.vestibulocochlearis), koji prolazi kroz unutarnji slušni meatus i ulazi u most u području ponto-cerebelarnog kuta. Na dnu IV ventrikula, vestibulokohlearni živac se dijeli na kohlearne i vestibularne grane. Vlakna kohlearne grane završavaju u bočnom kutu romboidne jame na stanicama prednja kohlearna jezgra(nucl. cochlearis ventralis) i stražnja kohlearna jezgra(nucl. cochlearis dorsalis). Tako,

Slika 173. Kohleovestibularni živac.

stanice spiralnog ganglija, zajedno s perifernim nastavcima koji vode do neuroepitelnih dlakastih stanica spiralnog organa i središnjim nastavcima koji završavaju u jezgrama ponsa, čine I neuron slušnog analizatora. Od prednje i stražnje kohlearne jezgre počinje II neuron slušnog analizatora. Manji dio vlakana ovog neurona ide duž istoimene strane, a najveći dio prelazi i odlazi na suprotnu stranu mosta, završavajući u olivi. vlakna III neuron u sklopu lateralne petlje idu do jezgri kvadrigemine i medijalne koljenasto tijelo, gdje su vlakna IV neuron nakon drugog djelomičnog križanja, idu u temporalni režanj mozga i završavaju u kortikalnom dijelu slušnog analizatora, koji se nalazi u poprečnom temporalnom vijugu (Geshlov gyrus). Slušni sustav osigurava percepciju zvučnih vibracija, provođenje živčanih impulsa do slušnih živčanih centara i analizu primljenih informacija (slika 174).

Sl.174. Centralni odjel slušni analizator.

1. Kortikalni odjel slušnog analizatora; 2. Jezgre kvadrigemine; 3. Četvrti neuron; 4. Medijalno genikulatno tijelo; 5. Treći neuron; 7 i 8. Jezgre slušnog živca; 9. Slušni živac. 10. Jezgra masline .. 11. Drugi neuron.

vestibularni analizator. Vlakna vestibularnog živca polaze u vrećama vestibula i ampula polukružnih kanala i završavaju na dnu unutarnjeg zvukovoda. vestibularni čvor(gangl. vestibulare). U unutarnjem slušnom kanalu vestibularna grana spaja se s VIII parom, a zatim ide do produžene moždine, gdje završava u sljedećim vestibularnim jezgrama: lateralna, medijalna, gornja i donja. Ove jezgre su povezane s drugim odjelima središnjeg živčani sustav, a neka od vlakana idu na istoimenu stranu, a neka se križaju. S pozicija klinička anatomija važno je uočiti pet glavnih veza vestibularnih jezgri s različitim formacijama središnjeg živčanog sustava (slika 175).

Sl.175. Središnji odjel vestibularnog analizatora.

1.Labirint; 2. Predvratni čvor; 3. Mali mozak; 4. Kora velikog mozga; 5. Jezgre okulomotorni živac; 6. Retikularna formacija; 7. Vestibularne jezgre u produženoj moždini; 8. Leđna moždina.

1. vestibulospinalni put(tractus vestibulospinalis). Polazeći od lateralnih jezgri, kao dio vestibulo-spinalnog trakta, prelazi na motoričke stanice prednjih rogova leđna moždina, osiguravajući komunikaciju vestibularnih receptora s mišićnim sustavom.

2. Vestibulo-okulomotorni put(tractus vestibulooculomotorius). Prolazi od vestibularnih jezgri do jezgri okulomotornog živca.

3. vestibulovegetativni put(tractus vestibuloreticularis).Prolazi iz vestibularnih jezgri u jezgre. nervus vagus, Za retikularna formacija, diencefalna regija.

4. Vestibulocerebelarni put(tractus vestibulocerebellaris). Omogućuje komunikaciju između vestibularnih jezgri i jezgri malog mozga.

5. vestibulokortikalni put(tractus vestibulocorticalis).Prolazi od vestibularnih jezgri do temporalnog korteksa i tjemeni režanj mozga, gdje vestibularni analizator ima raštrkanu zastupljenost. Cerebralni korteks i cerebelum obavljaju regulatornu funkciju u odnosu na vestibularni analizator.

Kroz te veze ostvaruju se razne senzorne, vegetativne i somatske vestibularne reakcije.

Sl.176. Vestibulo-okularni refleks.

Unutarnje uho (auris interna) sastoji se od koštanog labirinta (labyrinthus osseus) i membranskog labirinta (labyrinthus membranaceus) koji je uključen u njega.

Koštani labirint (slika 4.7, a, b) nalazi se duboko u piramidi temporalne kosti. Lateralno graniči s timpaničnom šupljinom, prema kojoj su okrenuti prozori predvorja i pužnice, medijalno - na stražnju lubanjsku jamu, s kojom komunicira kroz unutarnji slušni kanal (meatus acusticus internus), kohlearni akvadukt (aquaeductus cochleae), kao i slijepo završavajući akvadukt predvorja (aquaeductus vestibuli). ). Labirint je podijeljen u tri dijela: srednji je predvorje (vestibulum), iza njega je sustav od tri polukružna kanala (canalis semicircularis) i ispred predvorja je pužnica (cochlea).

Predvorje, središnji dio labirinta, je filogenetski najstarija formacija, koja je mala šupljina, unutar koje se razlikuju dva džepa: sferični (recessus sphericus) i eliptični (recessus ellipticus). U prvom, smještenom u blizini pužnice, nalazi se maternica, ili sferna vrećica (sacculus), u drugom, uz polukružne kanale, eliptična vrećica (utriculus). Na vanjskoj stijenci vestibula nalazi se prozor prekriven sa strane bubne šupljine bazom stremena. Prednji dio predvorja komunicira s pužnicom kroz scala vestibulum, stražnji dio komunicira s polukružnim kanalima.

Polukružni kanali. Postoje tri polukružna kanala u tri međusobno okomite ravnine: vanjski (canalis semicircularis lateralis), ili vodoravni, nalazi se pod kutom od 30 ° u odnosu na vodoravnu ravninu; prednji (canalis semicircularis anterior), ili frontalni vertikalni, smješten u frontalnoj ravnini; leđa (canalis semicircularis posterior), odnosno sagitalna okomica, nalazi se u sagitalnoj ravnini. Svaki kanal ima dva koljena: glatka i proširena - ampularna. Glatka koljena gornjeg i stražnjeg okomitog kanala spojena su u zajedničko koljeno (crus commune); svih pet koljena okrenuto je prema eliptičnom džepu predvorja.

Pužnica je koštani spiralni kanal, kod čovjeka čini dva i pol zavoja oko koštane šipke (modiolus), iz koje spiralno izlazi u kanal koštana spiralna ploča (lamina spiralis ossea). Ova koštana ploča, zajedno s membranskom bazilarnom pločom (glavnom membranom), koja je njen nastavak, dijeli kohlearni kanal u dva spiralna hodnika: gornji je scala vestibuli, a donji je scala tympani. Obje ljestve su izolirane jedna od druge i samo na vrhu pužnice komuniciraju jedna s drugom kroz rupu (helicotrema). Scala vestibule komunicira s predvorjem, scala tympani omeđuje bubnu šupljinu kroz kohlearni prozor. U barlbanskom stubištu u blizini prozora pužnice polazi akvadukt pužnice, koji završava na donjoj strani piramide, otvarajući se u subarahnoidalni prostor. Lumen kohlearnog akvadukta obično je ispunjen mezenhimskim tkivom i vjerojatno ima tanku membranu, koja, očito, djeluje kao biološki filter koji pretvara cerebrospinalnu tekućinu u perilimfu. Prvi se uvojak zove »osnova pužnice« (basis cochleae); strši u bubnu šupljinu tvoreći rt (promontorium). Koštani labirint ispunjen je perilimfom, a membranski labirint koji se nalazi u njemu sadrži endolimfu.

Membranski labirint (slika 4.7, c) je zatvoreni sustav kanala i šupljina, koji u osnovi ponavlja oblik koštanog labirinta. Po volumenu opnasti labirint je manji od koštanog, pa se između njih formira perilimfatični prostor ispunjen perilimfom. Membranski labirint visi u perilimfatičkom prostoru pomoću vezivnotkivnih niti koje prolaze između endosteuma koštanog labirinta i vezivnotkivnog omotača membranoznog labirinta. Taj je prostor vrlo malen u polukružnim kanalima, a širi se u vestibulumu i pužnici. Membranski labirint čini endolimfatični prostor koji je anatomski zatvoren i ispunjen endolimfom.

Perilimfa i endolimfa su humoralni sustav ušnog labirinta; te se tekućine razlikuju po elektrolitu i biokemijski sastav Konkretno, endolimfa sadrži 30 puta više kalija od perilimfe, a sadrži 10 puta manje natrija, koji je bitan u stvaranju električnih potencijala. Perilimfa komunicira sa subarahnoidnim prostorom kroz kohlearni akvadukt i modificirana je (uglavnom u sastavu proteina) cerebrospinalna tekućina. Endolimfa, koja se nalazi u zatvorenom sustavu membranskog labirinta, nema izravnu komunikaciju s cerebralnom tekućinom. Obje tekućine labirinta funkcionalno su blisko povezane. Važno je napomenuti da endolimfa ima veliki pozitivni električni potencijal mirovanja od +80 mV, a perilimfni prostori su neutralni. Dlačice stanica dlake imaju negativan naboj od -80 mV i prodiru u endolimfu s potencijalom od +80 mV.

A - koštani labirint: 1 - pužnica; 2 - vrh pužnice; 3 - apikalni uvojak pužnice; 4 - srednji uvojak pužnice; 5 - glavni uvojak pužnice; 6, 7 - predvorje; 8 - pužni prozor; 9 - prozor predvorja; 10 - ampula stražnjeg polukružnog kanala; 11 - horizontalna noga: polukružni kanal; 12 - stražnji polukružni kanal; 13 - horizontalni polukružni kanal; 14 - zajednička noga; 15 - prednji polukružni kanal; 16 - ampula prednjeg polukružnog kanala; 17 - ampula horizontalnog polukružnog kanala, b - koštani labirint (unutarnja struktura): 18 - specifični kanal; 19 - spiralni kanal; 20 - koštana spiralna ploča; 21 - stepenice bubnja; 22 - stepenice predvorja; 23 - sekundarna spiralna ploča; 24 - unutarnji otvor vodene cijevi pužnice, 25 - produbljivanje pužnice; 26 - donji perforirani glotis; 27 - unutarnji otvor predvorja za vodoopskrbu; 28 - usta običnog juga;29 - eliptični džep; 30 - gornja perforirana točka.

Riža. 4.7. Nastavak.

: 31 - maternica; 32 - endolimfatski kanal; 33 - endolimfatička vrećica; 34 - stremen; 35 - kanal vrećice maternice; 36 - membranski prozor pužnice; 37 - pužni vodovod; 38 - spojni kanal; 39 - torba.

S anatomskog i fiziološkog gledišta, u unutarnjem uhu razlikuju se dva receptorska aparata: slušni, koji se nalazi u membranskoj pužnici (ductus cochlearis), i vestibularni, koji ujedinjuje vrećice predvorja (sacculus et utriculus) i tri membranska polukružna kanala.

Membranski puž nalazi se u scala tympani, to je spiralni kanal - kohlearni prolaz (ductus cochlearis) u kojem se nalazi receptorski aparat - spiralni ili Cortijev organ (organum spirale). Na poprečnom presjeku (od vrha pužnice do njezine baze kroz koštanu šipku), kohlearni kanal ima trokutasti oblik; tvore ga precivernozni, vanjski i timpanijski zidovi (slika 4.8, a). Zid predvorja okrenut je prema stubištu predzerija; to je vrlo tanka membrana – vestibularna membrana (Reissnerova membrana). Vanjsku stijenku čini spiralni ligament (lig. spirale) na kojem se nalaze tri vrste stanica žilne trake (stria vascularis). Vaskularna traka obilno

A - pužnica kosti: 1-apikalni uvojak; 2 - šipka; 3 - duguljasti kanal šipke; 4 - stubište predvorja; 5 - bubanj stepenice; 6 - koštana spiralna ploča; 7 - spiralni kanal pužnice; 8 - spiralni kanal šipke; 9 - unutarnji slušni meatus; 10 - perforirana spiralna staza; 11 - otvor apikalne kovrče; 12 - kuka spiralne ploče.

Opskrbljuje se kapilarama, ali one ne dolaze u izravni kontakt s endolimfom, završavajući u bazilarnom i srednjem sloju stanica. Epitelne stanice vaskularne pruge čine lateralnu stijenku endokohlearnog prostora, a spiralni ligament čini stijenku perilimfatičnog prostora. Stijenka bubnjića okrenuta je prema scala tympani i predstavljena je glavnom membranom (membrana basilaris), koja spaja rub spiralne ploče sa stijenkom koštane čahure. Na glavnoj membrani leži spiralni organ - periferni receptor kohlearnog živca. Sama membrana ima razgranatu mrežu kapilarnih krvnih žila. Kohlearni kanal je ispunjen endolimfom i sa vrećom (sacculus) komunicira preko spojnog kanala (ductus reuniens). Glavna membrana je tvorevina koja se sastoji od elastično elastičnih i poprečno raspoređenih vlakana međusobno slabo povezanih (ima ih do 24 000). Duljina ovih vlakana povećava se za

Riža. 4.8. Nastavak.

: 13 - središnji procesi spiralnog ganglija; 14- spiralni ganglion; 15 - periferni procesi spiralnog ganglija; 16 - koštana kapsula kohleje; 17 - spiralni ligament pužnice; 18 - spiralna izbočina; 19 - kohlearni kanal; 20 - vanjski spiralni utor; 21 - vestibularna (Reissnerova) membrana; 22 - pokrovna membrana; 23 - unutarnja spiralna brazda do-; 24 - usna vestibularnog limbusa.

Ploča od glavnog vijuga pužnice (0,15 cm) do područja vrha (0,4 cm); duljina membrane od baze pužnice do njenog vrha je 32 mm. Građa glavne membrane važna je za razumijevanje fiziologije sluha.

Spiralni (corti) organ sastoji se od neuroepitelnih unutarnjih i vanjskih dlakastih stanica, potpornih i hranjivih stanica (Deiters, Hensen, Claudius), vanjskih i unutarnjih stupnih stanica koje tvore Cortijeve lukove (slika 4.8, b). Unutrašnje od unutarnjih stanica u stupu nalazi se niz unutarnjih stanica s dlačicama (do 3500); izvan vanjskih stupčastih stanica su redovi vanjskih dlačica (do 20 000). Ukupno, osoba ima oko 30.000 stanica dlaka. Prekriveni su živčanim vlaknima koja izlaze iz bipolarnih stanica spiralnog ganglija. Stanice spiralnog organa povezane su jedna s drugom, kao što se obično promatra u strukturi epitela. Između njih nalaze se intraepitelni prostori ispunjeni tekućinom koja se naziva "kortilimfa". Usko je povezana s endolimfom i prilično joj je blizu u kemijskom sastavu, ali također ima značajne razlike, čineći, prema suvremenim podacima, treću intrakohlearnu tekućinu koja određuje funkcionalno stanje osjetljivih stanica. Vjeruje se da kortilimfa obavlja glavnu, trofičku funkciju spiralnog organa, budući da nema vlastitu vaskularizaciju. Međutim, ovo se stajalište mora uzeti s rezervom, jer kapilarna mreža u bazilarnoj membrani omogućuje prisutnost vlastite vaskularizacije u spiralnom organu.

Iznad spiralnog organa nalazi se pokrovna membrana (membrana tectoria), koja se, kao i glavna, proteže od ruba spiralne ploče. Pokrovna membrana je meka, elastična ploča koja se sastoji od protofibrila, uzdužnog i radijalnog smjera. Elastičnost ove membrane je različita u poprečnom i uzdužnom smjeru. Dlačice neuroepitelnih (vanjskih, ali ne i unutarnjih) stanica dlačica koje se nalaze na glavnoj membrani prodiru u pokrovnu membranu kroz kortilimfu. Kada glavna membrana vibrira, dolazi do napetosti i kompresije ovih dlačica, što je trenutak transformacije mehaničke energije u energiju električnog živčanog impulsa. Ovaj se proces temelji na gore navedenim električnim potencijalima labirintskih tekućina.

M e m a n c e polukružni kanali i vrećice i pre d o u r s . Membranski polukružni kanali nalaze se u koštanim kanalima. Manjeg su promjera i ponavljaju svoj dizajn, tj. imaju ampularne i glatke dijelove (koljena) i ovješeni su o periosteum koštanih stijenki potpornim nitima vezivnog tkiva, u kojima prolaze žile. Izuzetak su ampule membranoznih kanala, koje gotovo u potpunosti ispunjavaju ampule kosti. Unutarnja površina membranoznih kanala obložena je endotelom, s izuzetkom ampula, u kojima su smještene receptorske stanice. Na unutarnjoj površini ampula nalazi se kružna izbočina - greben (crista ampullaris), koji se sastoji od dva sloja stanica - potpornih i osjetljivih dlakastih stanica, koje su periferni receptori vestibularnog živca (slika 4.9). Duge dlake neuroepitelnih stanica su slijepljene, a od njih se formira tvorevina u obliku kružne četke (cupula terminalis), prekrivena želeastom masom (svod). Mehani-

Mehanički pomak kružne četke prema ampuli ili glatkom koljenu membranskog kanala kao rezultat kretanja endolimfe tijekom kutnih ubrzanja je iritacija neuroepitelnih stanica, koja se pretvara u električni impuls i prenosi na krajeve ampularnih grana vestibularnog živca.

Na prednjoj strani labirinta nalaze se dvije membranske vrećice - sacculus i utriculus s otolitnim aparatima ugrađenim u njih, koji se nazivaju macula utriculi i macula sacculi i male su uzvisine na unutarnjoj površini obje vrećice obložene neuroepitelom. Ovaj se receptor također sastoji od potpornih i dlakastih stanica. Dlačice osjetljivih stanica ispreplićući se svojim vrhovima tvore mrežu koja je uronjena u želatinastu masu koja sadrži veliki broj kristali u obliku paralelopipeda. Kristali se oslanjaju na vrhove dlačica osjetljivih stanica i nazivaju se otoliti, a sastoje se od fosfata i kalcijevog karbonata (aragonita). Dlačice dlačnih stanica zajedno s otolitima i želeastom masom čine otolitnu membranu. Pritisak otolita (gravitacija) na dlačice osjetljivih stanica, kao i pomicanje dlačica tijekom pravocrtna ubrzanja je trenutak transformacije mehaničke energije u električnu.

Obje vrećice su međusobno povezane tankim kanalom (ductus utriculosaccularis), koji ima ogranak - endolimfatični kanal (ductus endolymphaticus), odnosno vestibularni dovod vode. Potonji ide do stražnje plohe piramide, gdje slijepo završava nastavkom (saccus endolymphaticus) u duplikaciji dura mater stražnje lubanjske jame.

Dakle, vestibularne osjetne stanice nalaze se u pet receptorskih područja: po jedna u svakoj ampuli triju polukružnih kanala i jedna u dvije vrećice predvorja svakog uha. Periferna vlakna (aksoni) iz stanica vestibularnog ganglija (ganglion Scarpe), smještena u unutarnjem zvukovodu, pogodna su za receptorske stanice ovih receptora, središnja vlakna tih stanica (dendriti) kao dio VIII para kranijalnih živaca idu do jezgri u produženoj moždini.

Opskrba krvlju unutarnjeg uha vrši se unutarnjom labirintnom arterijom (a.labyrinthi), koja je ogranak bazilarne arterije (a.basilaris). U unutarnjem zvukovodu labirintna arterija se dijeli na tri grane: vestibularnu (a. vestibularis), vestibulokohlearnu (a.vestibulocochlearis) i pužničnu (a.cochlearis) arteriju. Venski otok iz unutarnjeg uha ide na tri načina: venama akvadukta pužnice, akvadukta predvorja i unutarnjeg zvukovoda.

Inervacija unutarnjeg uha. Periferni (receptorski) dio slušnog analizatora tvori gore opisani spiralni organ. U podnožju koštane spiralne ploče pužnice nalazi se spiralni čvor (ganglion spirale), čija svaka ganglijska stanica ima dva procesa - periferni i središnji. Periferni procesi idu do receptorskih stanica, središnji su vlakna slušnog (kohlearnog) dijela VIII živca (n.vestibulocochlearis). U području cerebelarno-pontinskog kuta VIII živac ulazi u most i na dnu četvrte klijetke dijeli se na dva korijena: gornji (vestibularni) i donji (kohlearni).

Vlakna kohlearnog živca završavaju u slušnim tuberkulama, gdje se nalaze dorzalna i ventralna jezgra. Dakle, stanice spiralnog ganglija, zajedno s perifernim procesima koji vode do neuroepitelnih dlakastih stanica spiralnog organa, i središnjim procesima koji završavaju u jezgri produžena moždina, čine I neuroauditornog analizatora. Od ventralne i dorzalne slušne jezgre u meduli počinje drugi neuron slušnog analizatora. Pritom manji dio vlakana ovog neurona ide uz istoimenu stranu, a veliki dio u obliku striae acusticae ide na suprotnu stranu. U sklopu bočne petlje vlakna II neurona dopiru do olive, odakle

1 - periferni procesi spiralnih ganglijskih stanica; 2 - spiralni ganglion; 3 - središnji procesi spiralnog ganglija; 4 - unutarnji slušni meatus; 5 - prednja kohlearna jezgra; 6 - stražnja kohlearna jezgra; 7 - jezgra trapeznog tijela; 8 - trapezoidno tijelo; 9 - pruge mozga IV ventrikula; 10 - medijalno genikulatno tijelo; 11 - jezgre donjih brežuljaka krova srednjeg mozga; 12 - kortikalni kraj slušnog analizatora; 13 - okluzalno-spinalni put; 14 - dorzalni dio mosta; 15 - trbušni dio mosta; 16 - bočna petlja; 17 - stražnja noga unutarnje kapsule.

Treći neuron počinje, ide do jezgri kvadrigemine i medijalnog genikulatnog tijela. IV neuron ide na temporalni režanj mozga i završava u kortikalnom dijelu slušnog analizatora, koji se nalazi uglavnom u poprečnom temporalnom vijugu (Geshlov gyrus) (Sl. 4.10).

Na sličan je način građen i vestibularni analizator.

U unutarnjem slušnom kanalu nalazi se vestibularni ganglion (ganglion Scarpe), čije stanice imaju dva procesa. Periferni procesi idu do neuroepitelnih dlačica ampularnih i otolitnih receptora, a središnji čine vestibularni dio VIII živca (n. cochleovestibularis). U jezgrama medule završava prvi neuron. Postoje četiri skupine jezgri: lateralne jezgre

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Unutarnje uho (auris interna) ili labirint, ima najsloženiju strukturu. Složen sustav membranskih cjevčica ispunjenih endolimfa, formira membranski labirint. Ona je, takoreći, umetnuta u koštani labirint, koji ponavlja oblik membrane. Na nekim mjestima, membranozni labirint je pričvršćen za periost koštanog labirinta.

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Riža. 3.66. Koštani labirint

Koštani labirint položen je u debljini piramide temporalne kosti, između bubne šupljine i unutarnjeg slušnog otvora. Sastoji se od tri dijela: središnji položaj zauzima vestibulum, ispred njega je pužnica, a iza polukružni kanali (sl. 3.66).

Riža. 3.66. Koštani labirint:
1 - ampule polukružnih kanala;
2 - puž;
3 - predvorje;
4 - pužni prozor;
5 - prozor predvorja;
6 - leđa,
7 - bočno,
8 - prednji polukružni kanali

prag

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Predvorje (vestibulum) koštanog labirinta komunicira s bubnom šupljinom preko prozora predvorja i prozora pužnice. Predvorje je šupljina ovalnog oblika odvojena od bubne šupljine septumom. U pregradi postoje dva otvora: gornji - ovalni prozor(prozor predvorja), koji uključuje bazu stremena, a donji - okrugli prozor(prozor pužnice), stegnut elastičnom membranom. Na unutarnjoj površini predvorja nalaze se dva udubljenja - sferna i eliptična, odvojena grebenom. Stijenke ovih udubljenja, kao i područje na dnu pužnice, izbušene su velikim brojem rupica i nazivaju se rešetkaste ploče.

U predvorju se otvara spiralni kanal pužnice, otvori triju polukružnih kanala i uski akvadukt predvorja koji se svojim vanjskim krajem proteže na stražnju plohu piramide sljepoočne kosti.

Svi dijelovi membranski labirint manje od odgovarajućih dijelova kosti. Između njihovih stijenki nalazi se šupljina ispunjena perilimfa, nazvao perilimfni prostor. Ispunjena je šupljina membranoznog labirinta endolimfa. Njegova stijenka sastoji se od tri sloja: vanjskog - vezivnog tkiva, srednjeg - membrane (tanka ploča gustog vezivnog tkiva) i unutarnjeg - epitelnog.

Središnji dio membranskog labirinta predvorja sastoji se od dvije komore. Jedna od njih je okrugla kuglasta torba; druga ovalna eliptična torbica, ili matočka(Sl. 3.67; vidi Atl.).

Riža. 3.67.

Riža. 3.67. Koštani i membranski labirinti:
1 - endolimfatička vrećica;
2 - polukružni kanali;
3 - polukružni kanali;
4 - dura mater;
5 - ampula polukružnog kanala;
6 - predvorje;
7 - stremen;
8 - spojni kanal;
9 - kuglasta vrećica;
10 - bubanj i
11 - vestibularne stepenice;
12 - perilimfatski prostor;
13 - eliptična vrećica (uterus);
14 - endolimfatični kanal

Međusobno su povezani rašljastim krajem. endolimfni kanal, koja prolazi kroz piramidu sljepoočne kosti u koštanom procjepu - predvorje akvadukt. Na svojoj stražnjoj površini, u debljini dura mater, kanal završava nastavkom - endolimfna vreća. Krvne žile u njegovoj stijenci dolaze u kontakt sa žilama dura mater. S povećanjem tlaka endolimfe unutar membranskog labirinta, ona teče kroz endolimfatični kanal u intratekalni prostor. u kuglastu vrećicu sa vezivni kanal otvara se membranski kanal pužnice, a membranski polukružni kanal otvara se u eliptični kanal.

Koštani puž

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Koštani puž (pužnica) ima stožasti oblik i složenu strukturu (vidi Atl.). Ovaj spiralni kanal, napravivši dva i pol okreta okolo pužev štap stožasti oblik. Os potonjeg leži gotovo vodoravno. Odlazi od šipke koštana spiralna ploča, ne dopirući do vanjske stijenke kanala. Nastaje spužvasta šipka koštano tkivo probijen uzdužnim kanalima. Ovi kanali ulaze u spiralnu ploču.

Od slobodnih i gornjih rubova spiralne ploče do suprotne stijenke pužnice protežu se dvije membrane - spirala I vestibularni. Oni ograničavaju kohlearni kanal, koji pripada membranoznoj pužnici. Ovaj spiralno zavijeni kanal prati tok kohlearnog kanala. Počinje u predjelu vrećice sa slijepim krajem, blizu kojeg se u njega ulijeva tanki spojni kanal iz maternice. Duktus pužnice također slijepo završava na vrhu koštane pužnice. Presjek kohlearnog kanala ima trokutasti oblik, zbog čega se u njemu mogu razlikovati tri stijenke (vidi Atl.).

Donja stijenka ili spiralna (bazilarna) membrana,

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

donji zid, ili spiralna (bazilarna) membrana, leži u nastavku koštane spiralne ploče i srasla je s njezinim slobodnim rubom. Tvori ga gusti pleksus kolagenih vlakana.

Na suprotnom kraju, spiralna membrana je pričvršćena na zadebljali periost koji prekriva koštanu stijenku pužnice. Ovo zadebljano područje također se spiralno penje do vrha pužnice i naziva se spiralna veza. Na ovoj stijenci je spiralni ili Cortijev organ, koji je periferni dio slušnog osjetnog sustava.

vanjski zid

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Vanjska stijenka srasla je spiralnim ligamentom koji je odvaja od koštane pužnice. Unutarnja površina kohlearnog kanala je na ovom mjestu obložena jednoslojnim kuboidnim epitelom. Ispod njega leže brojne krvne žile koje tvore vaskularni niz.

Gornja stijenka ili vestibularna membrana

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Gornja stijenka ili vestibularna membrana rastegnuta je između vanjske stijenke i gornjeg ruba koštane spiralne ploče. To je tanka ploča koju čine dva reda epitelnih stanica.

Lumen kohlearnog kanala je ispunjen endolimfa, koji nastaje uz sudjelovanje vaskularne trake u vanjskoj stijenci duktusa.

Kohlearni kanal dijeli šupljinu kohlearnog kanala na dva dijela ili ljestve. vrh, odn predvorje stubište, polazi od ovalnog prozora predvorja i dopire do vrha pužnice, gdje se pomoću malog otvora povezuje s donjim dijelom šupljine kanala ili bubanj stepenice. Potonji se proteže od vrha pužnice do njezine baze, gdje se otvara na predvečerju koštanog labirinta s prozorom pužnice (okrugli prozor). Prekrivena je elastičnom trakom. Vestibularna i timpanijska skala ispunjene su perilimfom.

spiralne orgulje

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Spiralni organ leži na spiralnoj membrani i prilično je složene strukture. Na spiralnoj membrani nalazi se niz stanica, uključujući potporne i dlakaste stanice. podrška Cilindrične (falangealne) stanice potpora su receptorskim stanicama dlaka.

U citoplazmi potpornih stanica jasno je vidljiv snop mikrotubula i fibrilarnih struktura koji ide od baze stanice do njenog apikalnog dijela. Jedan od izdanaka ovog snopa približava se bazalnom dijelu stanica dlake i tvori neku vrstu ploče.

Drugi dio vlaknastog snopa, okružen slojem citoplazme, ide do apikalne površine stanice, gdje se spljošti. Formira kontakte s apikalnim dijelovima receptorskih stanica. U kontaktu s membranom potpornih stanica nalaze se i osjetljiva živčana vlakna koja tvore završetke na receptorskim stanicama.

Receptorske stanice

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Receptorske stanice zauzimaju Gornji dio stanični sloj. Na njihovoj apikalnoj površini nalaze se izdanci, koji su veliki mikrovili. (stereocilija).

Razlikujte vanjske i unutarnje dlačice.

vanjske dlačice leže bliže vanjskoj stijenci kanala u tri reda.

unutarnje stanice dlačica čine samo jedan red.

Trepetljike i tih i drugih receptorskih stanica su u kontaktu s pokrovna (tektorijalna) membrana. Ova membrana je tanka homogena masa slična želeu pričvršćena na jednom kraju za stanice epitela koji prekrivaju zadebljali periost spiralne ploče.

Između vanjske i unutarnje stanice dlačice nalazi se kortijev tunel. Duž njegovih rubova nalaze se vanjske i unutarnje stupne stanice, čija struktura nalikuje potpornim stanicama.

Zračni valovi uzrokuju vibriranje bubnjića, što kroz krug slušne koščice i prozor predvorja prenose se na perilimfu predvorja. Valovi perilimfe teku sukcesivno kroz scala vestibuli, zatim kroz scala tympani, uzrokujući vibriranje membranskih stijenki kohlearnog kanala. Kolebanja perilimfe moguća su zbog činjenice da se njezini valovi na kraju puta susreću s gipkom membranom (sekundarna bubna opna) okruglog prozora pužnice. Kao rezultat oscilacija spiralne membrane, receptorske stanice dolaze u kontakt sa svojim stereocilijama s tektorijalnom membranom, percipirajući zvučni podražaj.

Iz receptorskih stanica uzbuđenje se prenosi na živčana vlakna u dodiru s njihovim bazalnim dijelovima. Ova vlakna prolaze bazalna membrana, ispod potpornih stanica, a zatim ući u kanal (ili prazninu) spiralne ploče. Idu do neurona spiralni ganglion, leži bliže koštanoj jezgri pužnice.

Fiziološki pokusi su to pokazali zvučni valovi različite duljine pobuđuju receptorske stanice u različitim dijelovima pužnice. Dakle, živčana vlakna koja dolaze iz susjednih zavoja kohlearne spirale nose informacije o zvukovima različitih frekvencija (tonova) - tonotopska organizacija.

Eliptične i sferne vrećice vestibula međusobno su povezane kanalom (slika 3.67). Ovaj kanal prelazi u endolimfatični kanal. Na mjestima gdje ulaze živci, stijenka membranoznog labirinta je kruto pričvršćena na koštani zid. Kuglasta vrećica komunicira s kohlearnim kanalom, a eliptična vrećica komunicira s polukružnim kanalima.

polukružni kanali

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

polukružni kanali (ductus semicirculares), ležeći u tri međusobno okomite ravnine, vrlo točno ponavljaju oblik koštani polukružni kanali, u kojem se nalaze (sl. 3.67). Ispred, vertikalni kanal leži u čeonoj šupljini, uzrokujući lučna uzvisina na prednjoj strani piramide. stražnji kanal, također okomito, smješteno u sagitalnoj ravnini, i bočno - u vodoravnom. Svaki polukružni kanal, a time i kanal, ima dva kraka - jednostavan i proširena ampularni. Jednostavne peteljke obaju vertikalnih polukružnih kanala stapaju se zajedno u jednu zajedničku peteljku. Dakle, ne šest, nego pet otvora otvara se u eliptičnoj vrećici predvorja (uterusa).

Eliptične i sferične vrećice te polukružni kanali funkcionalno su povezani s vestibularnim osjetilni sustav. Sve su te strukture iznutra ispunjene endolimfom. Njihova membranska stijenka sastoji se od fibroznog tkiva iznutra obloženog jednoslojnim pločastim epitelom. U području spljoštenih uzvišenja na unutarnjoj površini obje vrećice - mrlje (makule) i u svakoj ampuli polukružnih kanalića - Jakobove kapice- nalaze se receptori za položaj tijela. Epitel makule čine receptorske i potporne stanice. Receptorske stanice su stanice kose, na njihovoj apikalnoj površini nalaze se izduženi mikrovili - stereocilija, i jedna trepavica kinocilijum. Površina stanice je prekrivena želatinozna membrana, koji sadrži brojne mikroskopske kristale kalcijevog karbonata - otoliti. Kretanjem koje se događa u endolimfi koja ispire epitel, promjenom položaja glave, linearnim ubrzanjem ili promjenom gravitacije, želatinozna membrana se pomiče i iritira dlačice osjetljivih stanica.

Na vanjskoj stijenci polukružnih kanalića, u području njihovih ampula, nalaze se poprečni jakobove kapice (cristae) Prekriveni su epitelom sličnim epitelu makule, koji sadrži potporne i receptorske stanice. Površina kapice prekrivena je želatinoznom nestaničnom membranom - kupula. Zatvara lumen ampule poput ventila. Ova membrana ne sadrži kristale i počinje se kretati kada se tijekom rotacije pojavi kutno ubrzanje. Razlog pomicanja membrane je pojava protoka endolimfe u polukružnom kanalu. Kroz bazu kriste, aferentna živčana vlakna, koja polaze od neurona, pristupaju bazalnim dijelovima receptorskih stanica. vestibularni ganglion.