Odjeli ljudskog mozga - komponente jednog "tima". Važan je doprinos svakog sudionika u igri, inače koordiniran rad neće funkcionirati – a mi nećemo moći biti svoji. To se događa kada osoba dobije ozljedu mozga. Tako su znanstvenici utvrdili funkcije raznih odjela mozak - prema opažanjima pacijenata od strane neurologa. Iako je mozak vrlo plastičan organ, oštećena područja mogu vratiti svoje funkcije na račun drugih odjela.

Dakle, koji su dijelovi našeg mozga? Koje su glavne podjele zapadni znanstvenici razlikuju romboid i neokorteks. Pogledajmo pobliže ove odjele.

Romboidni mozak

Ovo je najstarije područje mozga, a naziva se i mozak gmazova. Odnosno, to je zajedničko većini evolucijski savršena vrsta. Odgovoran je za najosnovnije funkcije ljudskog tijela. Romboidni mozak se sastoji od produžena moždina, most i mali mozak. Što rade u tijelu? O tome se dalje raspravlja.

Medula bavi se automatskim funkcijama vašeg tijela, postoje centri za disanje, probavu i regulaciju kontrakcijama srca. Stoga, ako je ovaj dio mozga ozlijeđen, gotovo je nemoguće spasiti osobu.

Most određuje razinu naše budnosti i produktivnosti na poslu, a također prenosi senzorne dojmove više u mozak. Naš učinak ovisi o stanju ovog dijela mozga.

Cerebelum tradicionalno se smatra glavnim organom koji se također bavi motoričkim pamćenjem.

limbički sustav

Ovaj dio mozga naziva se emocionalni mozak ili mozak drevnih sisavaca. Tu žive naši osjećaji, tu počinje sjećanje. U ovom dijelu mozga, pamćenje i emocije kombiniraju se kako bi utjecali na naše ponašanje i svakodnevno donošenje emocionalnih odluka. Tu se rađaju vrijednosni sudovi. Ovaj dio mozga odlučuje što je smisleno, a što nije: informacije se filtriraju. Njegovi dijelovi mozga odgovorni su za spontanost i kreativnost.

amigdala odgovoran za nakupljanje emocionalno obojenih informacija. Osobito je važno njegovo sudjelovanje u formiranju emocije straha. Daje naredbu za oslobađanje hormona stresa, tjera da nam se ruke znoje, a srce kuca sve brže.

hipokampus bavi se pamćenjem i nešto malo učenja općenito. Priprema informacije za prijenos u dugoročno pamćenje, pomaže nam razumjeti prostorne odnose i tumačiti dolazne signale iz

hipotalamus - endokrini mozak, usko povezan s hipofizom. Bavi se cirkadijalnim ritmovima (odgovorni za želju za dužim snom, a također nas budi sljedeći dan), održava konstantnost tjelesne okoline, kontrolira želju za osvježenjem, održava ravnotežu tekućine.

talamus- mjesto prikupljanja informacija iz svih pozadinskih struktura, uključujući stanje tijela i razne osjete.

neokorteks

Ovo je najsavršenija tvorevina u mozgu, evolucijski najnova. Naziva se racionalnim mozgom zbog njegove iznimne važnosti za intelektualnu funkciju osobe. Kora velikog mozga (neokorteks) podijeljena je na dvije hemisfere. Oni imaju kontrolu suprotne strane tijelo. Svaki od njih ima različite funkcije.

frontalni režanj - najveći "gazda" mozga. Ne dopušta osobi da bude impulzivna, inhibira nagone, odgovoran je za analizu i planiranje, ljudi s njegovim kršenjima također mijenjaju tako složene oblike ponašanja kao što su altruizam i empatija nemogući bez normalne funkcije ovog režnja.

tjemeni režanj- centar koji nam omogućuje obradu osjeta s kože i unutarnji organi, uključujući bol. Također pomaže u izračunavanju brzine objekata, uključen je u prepoznavanje i prostornu orijentaciju.

temporalni režanj ručke zvučne percepcije. Ovdje je Wernickeovo područje koje nam omogućuje prepoznavanje govora.

Okcipitalni režanj percipira i obrađuje vizualne informacije, uključen je u neke oblike

Corpus callosum povezuje dvije hemisfere zajedno.

Kao što vidite, dijelovi mozga su usko povezani i obavljaju različite funkcije, ali sve su one neophodne kako bismo mogli obavljati radnje na koje smo navikli. Sretno s učenjem!

94-godišnji otac obraća se svom 68-godišnjem sinu: “Tako se probudiš jednog lijepog jutra i shvatiš da nemaš više 81. Kad počneš brojati ne dane, nego minute, i shvatiš da ćeš jednog dana neće biti će postati. A poslije vas će ostati samo iskustvo. To je, zapravo, sve!”

"Stari mrzovoljci"

Funkcije temporalnih režnjeva

Dominantna hemisfera (obično lijeva).

prepoznavanje i razumijevanje jezika;

srednjoročno pamćenje;

dugoročno pamćenje;

pamćenje zvučnih informacija, odabir riječi;

pamćenje složenih događaja i činjenica, obrada vizualnih i zvučnih informacija;

emocionalnu ravnotežu.

Nedominantna hemisfera (obično desna):

prepoznavanje izraza lica, prepoznavanje intonacije glasa, ritma;

glazba, muzika;

pamćenje vizualnih informacija.

temporalni režanj

Pogled sa strane

3D slika površina, pogled sa strane.

3D prikaz donje površine.

3D slika - aktivni mozak, pogled sa strane.

Dugi niz godina sljepoočni režnjevi nisu privlačili pozornost ljudskih stručnjaka. O njima se rijetko govori na psihijatrijskim sastancima, a među neuroznanstvenicima vrlo malo njih shvaća koliki golem doprinos ovaj dio mozga daje našem postojanju i načinu na koji doživljavamo život onako kako ga doživljavamo. Sve dok nismo uspjeli mapirati temporalni režnjevi i njihove funkcije, djelovanje temporalnih režnjeva ostalo je misterij. Mnogi stručnjaci vjeruju da je glavna funkcija temporalnih režnjeva da služe kao neka vrsta "jastuka" za mozak. Međutim, rezultati pretraga provedenih u našoj klinici pokazuju da temporalni režnjevi imaju važnu ulogu u procesima kao što su pamćenje, emocionalna ravnoteža, pamćenje i socijalizacija.

Najvrednije što nam ostaje u životu su slike koje pohranjujemo u memorije našeg mozga. Sva iskustva koja smo pohranili određuju naš osjećaj osobnog identiteta i povezanosti s drugima.

Naše iskustvo igra veliku ulogu u tome da postanemo ono što jesmo. Temporalni režnjevi, smješteni u obje hemisfere mozga, odmah iza očnih duplji i ispod temporalne kosti, pohranjuju sjećanja i slike, pomažući nam da budemo svjesni sebe.

U dominantnom dijelu mozga (kod većine ljudi to je lijeva hemisfera) sljepoočni režnjevi aktivno su uključeni u prepoznavanje i razumijevanje jezika, srednjoročno i dugoročno pamćenje, složena pamćenja, korištenje jezika i odabir riječi, emocionalnu ravnotežu te vizualnu i slušnu obradu informacija.

Jezik je jedan od glavnih čimbenika koji razlikuje čovjeka od životinja. Omogućuje nam da komuniciramo s drugima te da opišemo i sačuvamo svoje misli i postupke za buduće generacije. Receptivni jezik, sposobnost percipiranja i prepoznavanja govora i pisanog teksta, zahtijeva stabilno funkcioniranje temporalnih režnjeva. Sposobnost da jasno čujete svoje dijete kako govori "Volim te" - ili da slušate i bojite se strašne priče nalazi se u ovom području mozga. Dominantni temporalni režanj pomaže u obradi zvukova i napisanih riječi u smislene informacije. Sposobnost čitanja, pamćenja onoga što ste pročitali i integriranja primljenih informacija uvelike je određena funkcijama dominantnog temporalnog režnja. Problemi u radu ovog dijela mozga dovode do poteškoća u korištenju jezičnih sredstava, nerazumijevanja i poteškoća u prepoznavanju pisanog teksta.

Često kažem pacijentima da im njihovo sjećanje donosi najveću radost i najdublja razočaranja. Sjećanja nas mogu učiniti snažnima i samopouzdanima (sjetite se kada ste se osjećali najsigurnije u sebe), ili nas mogu baciti na koljena (sjetite se najgorih pogrešaka koje ste napravili). Sjećanja utječu na svaku vašu akciju i algoritam ponašanja. Osnovni elementi pamćenja integrirani su i pohranjeni u temporalnim režnjevima. Kada je ovaj dio mozga oštećen, pamćenje je obično oštećeno.

Sjećanja mogu potkopati naše šanse za uspjeh i učinkovitost. Među mojim pacijentima bio je par s teškim bračnim problemima. Suprug je patio od depresije i poremećaja pažnje. Njegova je žena bila oštra i osvetoljubiva. Na kraju su njezina sjećanja ta koja su uništila njihov odnos. Ubrzo nakon što su započeli liječenje, dijagnosticirani su muževljevi problemi i propisan mu je lijek lijekovi. Postalo mu je puno lakše. Svi su, osim njegove supruge, primijetili ovo poboljšanje. Budući da se njegovo pozitivnije ponašanje nije uklapalo u njezino iskustvo, nije primijetila napredak i nastavila se ponašati po starom. Stalno ga je krivila. Ni sama nije htjela da joj se pomogne. Na kraju se ovaj brak raspao. A ubila su ga njezina vlastita sjećanja, a ne stvarnost.

U našem smo istraživanju također otkrili da dominantni temporalni režanj igra važnu ulogu u održavanju emocionalne ravnoteže. Sposobnost održavanja stabilnog i pozitivnog raspoloženja, bez obzira na uspone i padove koje doživljavamo u svakodnevnom životu, ključna je za razvoj stabilnog karaktera i stabilne osobnosti. Optimalan način rada temporalnih režnjeva jača duševni mir, dok kršenje njihove aktivnosti povlači za sobom česte promjene raspoloženja i nepredvidivost ponašanja i reakcija.

Nedominantni temporalni režanj (obično desni) pomaže u prepoznavanju izraza lica, intonacije glasa, čuje ritam, sluša i percipira glazbu i apsorbira vizualne informacije.

Prepoznavanje poznatih lica i izraza lica te sposobnost točnog opažanja glasa, tona i intonacije i njihova ispravna procjena ključne su socijalne vještine. Sposobnost da shvatite je li sugovornik zadovoljan vašim susretom, ili je uplašen, ili mu je dosadno, ili je u žurbi, ima veliki značaj za učinkovitu komunikaciju s drugima. Talijanski oftalmolog Callino 1867. opisao je pacijenta koji je nakon moždanog udara izgubio sposobnost prepoznavanja poznatih lica, ali je i dalje dobro čitao mali tekst. Od 1940-ih u medicinske literature opisano je više od stotinu slučajeva prozopagnozije (nemogućnosti prepoznavanja poznatih lica). Pacijenti koji pate od takvog poremećaja često toga nisu svjesni (lezije desne hemisfere često se izražavaju u nemogućnosti da shvate ili priznaju postojanje bolesti), ili se srame priznati da ne prepoznaju bliske rođake i prijatelje. Najčešće su ti problemi povezani sa smanjenom aktivnošću desnog temporalnog režnja. Nedavna istraživanja pokazuju da je prepoznavanje izraza lica urođena, a ne stečena sposobnost. ranoj dobi(Bebe dobro razumiju majčin izraz lica.) Međutim, kada se pojave problemi u ovom dijelu mozga, socijalne vještine trpe.

Temporalni režnjevi pomažu u percepciji svijeta vizualnih slika i zvukova. Ovo područje mozga omogućuje nam da budemo uzbuđeni, opušteni ili oduševljeni kada slušamo odličnu glazbu. Sljepoočni režnjevi često se nazivaju "interpretacijski korteks" jer oni tumače ono što čujemo i integriraju to s pamćenjem koje imamo, pomažući nam tako da shvatimo dolazne informacije. Sljepoočni režnjevi također su odgovorni za osjećaj snažnog uvjerenja, unutarnjih uvida i spoznaje istine.

Problemi povezani s dominantnim (obično lijevim) temporalnim režnjem:

agresivnost usmjerena prema unutra ili prema van;

tmurne ili ljubičaste misli;

osjetljivost na male predmete, blaga paranoja;

poteškoće u pronalaženju riječi

poteškoće s percepcijom zvučnih informacija;

poteškoće u čitanju;

emocionalna nestabilnost.

Problemi povezani s nedominantnim (obično desnim) temporalnim režnjem:

poteškoće u prepoznavanju izraza lica;

kao rezultat, nedostatak društvenih vještina.

Problemi vezani uz oba temporalna režnja:

problemi s pamćenjem, amnezija;

glavobolje, bolovi u trbuhu bez vidljivog razloga;

neprijavljeni i neutemeljene tjeskobe i strahovi;

abnormalne osjetilne percepcije, vizualne ili zvučne distorzije;

osjećaj nečega već viđenog (deja vu) ili nikad viđenog (jamais vu);

razdoblja vrtoglavice i gubitka;

pretjerana fiksacija na religijske ili moralna pitanja;

hipergrafija, opširnost u pisanju;

konvulzije.

Disfunkcija temporalnog režnja je češća nego što se mislilo. Možda ste primijetili da se za mnoge od ovih simptoma prije mislilo da su psihološki, a zapravo su uzrokovani bioloških razloga. Sljepoočni režnjevi nalaze se u vrlo ranjivom dijelu mozga u sljepoočnim jamama (šupljinama), iza očnih duplji i iza sljepoočnih kostiju. Na prednjem zidu šupljine strši oštar rub klinaste kosti, koji čak i kod lakših ozljeda glave često ozljeđuje frontalne režnjeve. (Bilo bi bolje da Gospodin stavi neku vrstu zaštite na ovaj rub.) pretrpjeti udarac u glavu iz gotovo bilo kojeg kuta.

Problemi vezani uz temporalne režnjeve su najveći različitog porijekla. Najčešće nastaju zbog nasljedne predispozicije, kao posljedica ozljeda glave, trovanja ili infekcija. Zbog svog položaja u odnosu na kosti lubanje, najosjetljivija područja mozga su temporalni režnjevi, prefrontalni korteks i cingularni girus. Upravo ta područja igraju najvažniju ulogu u ljudskom razmišljanju i ponašanju.

Model baze lubanje (debela strelica označava temporalne šupljine, u kojima se nalaze temporalni režnjevi, tanka strelica označava oštru klinastu kost).

Blaine

Blaine (60) me došao vidjeti jer me njegova žena čula kako govorim na nacionalnoj konferenciji i mislila je da ima problema s temporalnim režnjem. Blaine je patio od gubitaka pamćenja. Njegovo se raspoloženje često pogoršavalo, odlikovala ga je agresivnost. Osim toga, s kutnim vidom često je vidio sjene i čuo neugodno zujanje, o čemu se konzultirao s liječnikom, ali bezuspješno. Činilo se da njegovi izljevi bijesa nastaju bez razloga. “Eksplodiram na male stvari. Tada se jako sramim”, rekao je. U dobi od pet godina Blaine je pao s trijema glavom u hrpu cigli. U školi mu uopće nisu davali lektiru, često se tukao. SPECT skeniranje otkrilo je značajne abnormalnosti u lijevom temporalnom režnju: smanjenu aktivnost u prednjem i stražnjem dijelu temporalnog režnja i pretjeranu aktivnost u dubini režnja. Vidjevši ovu sliku, shvatio sam da su mnogi Blaineovi problemi povezani upravo s poremećajima u lijevom temporalnom režnju, koji su, očito, bili posljedica njegovog pada u djetinjstvu. Dao sam mu Depakote antikonvulzivno, koji također stabilizira aktivnost temporalnih režnjeva. Kad smo se sreli tri tjedna kasnije, Blaine je bio sretan. Zujanje i sjene nisu se više pojavili, a otkako je počeo uzimati lijekove, nijednom nije izgubio živce. “Otkad znam za sebe, prvi put u životu u sva tri tjedna nikad nisam vikao ni na koga.” Prošle su već četiri godine, a Blaine još uvijek može kontrolirati svoje emocije.

Blaineov mozak

3D prikaz donje površine. Obratite pažnju na smanjenu aktivnost u lijevom temporalnom režnju (vidi strelicu).

3D slika - aktivni mozak, pogled odozdo. Obratite pažnju na povećanu aktivnost duboko u lijevom temporalnom režnju (vidi strelicu).

Tipično, poremećaji u lijevom temporalnom režnju prisutni su s agresivnošću (unutra ili prema van), sumornim ili nasilnim mislima, preosjetljivošću na blage riječi, blagom paranojom, poteškoćama u pronalaženju riječi, poteškoćama sa slušanjem i čitanjem te emocionalnom nestabilnošću. Stanimo na ovome detaljnije.

Agresivnost uzrokovana poremećajima u lijevom temporalnom režnju može se manifestirati u odnosu prema drugima ili u odnosu prema sebi u obliku agresivnih misli usmjerenih prema sebi. Agresivno ponašanje je vrlo težak problem. Ipak, prema rezultatima ankete provedene u našoj klinici, kod 70% pacijenata koji su napali drugu osobu ili svojim agresivnim djelovanjem prouzročili materijalnu štetu, bila je poremećena aktivnost lijevog temporalnog režnja. Čini se da oštećenje ili disfunkcija lijevog temporalnog režnja čini osobu sklonijom razdražljivim, ljutitim i agresivnim mislima (o tome ćemo detaljnije govoriti u poglavlju o nasilju). Jedan od mojih pacijenata s disfunkcijom lijevog temporalnog režnja (očito nasljednom, budući da je njegov otac imao česte napade bijesa) žali se na česte i žive misli o nasilju. Jako ga je sram što mu takve misli padaju na pamet. “Dogodi se da samo prođem ulicom”, kaže, “i ako me netko od prolaznika slučajno dotakne rukavom, odmah ga poželim upucati ili prebiti do smrti. Uplašilo me". Srećom, na skeniranju, zajedno s abnormalnostima u lijevom temporalnom režnju, pronašli smo dobar prefrontalni korteks u njegovom mozgu. Stoga je u stanju kontrolirati svoje ponašanje i vlastite impulse koji se mogu pojaviti na pozadini agresivnih misli. Još jedan sličan slučaj. Misty (45) je došla k meni žaleći se na napade bijesa. Jednom unutra dućan neka se žena slučajno "zaletjela" u nju. Kao odgovor, Misty je počela vikati na nju. “Ne razumijem odakle dolazi taj bijes”, kaže ona.

Šesnaest godina idem kod psihoterapeuta. Rasplamsam se iz vedra neba. Padaju mi ​​na pamet najmonstruoznije misli. Kad biste znali koje su to misli, mrzili biste me.” U dobi od četiri godine, Misty je pala s drugog ležaja svog kreveta i bila u nesvijesti minutu ili dvije. Prednji i stražnji dio lijevog temporalnog režnja bili su jasno ozlijeđeni. Svakodnevno uzimanje Depakotea u malim dozama savršeno je pokorilo “čudovište” koje je sjedilo u njoj.

Često opažam kako se agresivnost zbog smetnji u lijevom temporalnom režnju izražava u suicidnom ponašanju. U našoj studiji primijetili smo abnormalnosti u lijevom temporalnom režnju u 62% pacijenata koji su ozbiljno razmišljali ili pokušali samoubojstvo. Nakon što sam održao jedno od svojih predavanja u Aucklandu, prišla mi je uplakana žena. “Dr. Amen,” rekla je, “shvaćam da su svi u mojoj obitelji imali problema s poremećajima u lijevom temporalnom režnju. Moj djed po ocu počinio je samoubojstvo. Roditelji mog oca također su počinili samoubojstvo. I moj otac i dva od njegova tri brata počinili su samoubojstvo. Moj sin je pokušao samoubojstvo prošle godine. Možemo li pomoći?" Uspjela sam pregledati tri člana njezine obitelji. Dvoje je imalo abnormalnosti u lijevom temporalnom režnju. Pomogao im je tretman Depakote.

Što se tiče suicidalnog ponašanja, ulogu koju u njemu ima lijevi temporalni režanj potvrđuje jedna tužna epizoda. Mnogo sam godina pisao kolumnu za naše lokalne novine o odnosu između ponašanja i funkcije mozga. Jedna od njih bila je posvećena suicidnom ponašanju i poremećajima u lijevom temporalnom režnju. Tjedan dana nakon objave došla mi je žena. Ispričala je da se njena kćerka, koja je imala dvadeset godina, prije nekoliko mjeseci ubila. Ni sama se nije mogla oporaviti od tuge koja ju je sasvim neočekivano snašla. “Bila je oličenje savršenog djeteta. O takvoj se kćeri može samo sanjati, rekla je. - Dobro je učila, bila je pristojna, uslužna, bilo je zadovoljstvo komunicirati s njom. Onda se odjednom sve promijenilo. Prije dvije godine, dok je vozila bicikl, moja kći je doživjela nesreću. Udarila je u granu drveta, preletjela preko volana i lijevom stranom lica udarila o tlo. Kad su joj pritrčali, bila je bez svijesti, ali je brzo došla k sebi. Od tada se promijenila. Postala je sumorna, razdražljiva, lako se naljutila. Počela se žaliti na "loše misli" koje su joj padale na pamet. Vodio sam je psihoterapeutu, ali to nije pomoglo. Jedne sam večeri čuo glasnu buku. Ustrijelila se na travnjaku ispred."

Njene suze su i mene rasplakale. Znao sam da bi se njenoj kćeri moglo pomoći ako bi se pronašao liječnik koji bi razumio da je njezina "lakša ozljeda glave" oštetila lijevi temporalni režanj. Uzimanje antikonvulziva spriječilo bi je da počini samoubojstvo. Zanimljivo je da u posljednjih godina psihijatri često pribjegavaju antikonvulzivima za liječenje veliki broj psihijatrijske bolesti. U potpunosti priznajem da se često zapravo radi o liječenju fizioloških poremećaja mozga, koji se obično nazivaju psihijatrijskim bolestima.

Osobe s oštećenom funkcijom lijevog temporalnog režnja osjetljivije su na znakove zanemarivanja i čini se da pate blagi oblik paranoja. Za razliku od oboljelih od shizofrenije, koji ponekad postanu potpuno paranoični, osobe s oštećenom funkcijom lijevog sljepoočnog režnja često se osjećaju kao da im se smiju, raspravljaju o njima, iako nemaju razloga za takvu sumnju. Takva osjetljivost može izazvati ozbiljne komplikacije u obitelji i na poslu.

S oštećenjem funkcioniranja lijevog temporalnog režnja često se bilježe poteškoće s čitanjem i jezični problemi. Dominantan Područje hrama uvelike odgovoran za sposobnost čitanja, pamćenja pročitanog i integracije nove informacije. Prema nedavnim procjenama, gotovo 20% stanovništva SAD-a ima poteškoća s čitanjem. Prilikom pregleda bolesnika s disleksijom (koji imaju poteškoće s čitanjem) često nalazimo da imaju smanjenu aktivnost u stražnjem dijelu lijevog temporalnog režnja. Disleksija može biti naslijeđena ili se može razviti kao posljedica ozljede ovog dijela glave. Evo dva ilustrativna primjera.

Carrie

Carrie (40 godina) je psihologinja. Došla je k meni dvije godine nakon što je zadobila ozljedu glave u prometnoj nesreći. Prije nesreće imala je odlično pamćenje, brzo je čitala i dobro pamtila pročitano. Uvijek je govorila da je čitanje jedna od njezinih glavnih akademskih prednosti. Nakon nesreće počela je imati problema s pamćenjem, morala se nositi s razdražljivošću, a čitanje je postalo teže. Rekla je da je nekoliko puta morala čitati odvojene dijelove teksta kako bi razumjela što tamo piše. Pročitano je pamtila vrlo kratko, svega nekoliko minuta. SPECT skeniranje otkrilo je traumu prednjeg i stražnjeg dijela njezinog lijevog temporalnog režnja (tipično za traumu). Uputio sam je našem stručnjaku za biofeedback da poveća aktivnost u lijevom temporalnom režnju. Unutar četiri mjeseca povratila je svoje vještine čitanja, poboljšala pamćenje i povratila kontrolu nad svojim emocionalnim stanjima.

Na temelju našeg iskustva možemo ustvrditi da se poremećaji u lijevom temporalnom režnju češće očituju nelagodom izazvanom vanjskim čimbenicima (bijes, razdražljivost, agresija). Pritom su smetnje u desnom temporalnom režnju češće povezane sa stanjima unutarnje nelagode (tjeskoba, strah). Među našim pacijentima posebno je depresivna lijevostrana dihotomija. Jedno od mogućih objašnjenja je da je lijeva hemisfera mozga uključena u razumijevanje i izražavanje izraženih informacija jezična sredstva. Kada je zahvaćena lijeva hemisfera, ljudi čudno izražavaju nelagodu koju doživljavaju. Kada je zahvaćena nedominantna hemisfera, nelagoda se češće izražava na neverbalne načine.

Mikrofon

Problemi povezani s disfunkcijom nedominantnog (obično desnog) temporalnog režnja često utječu na socijalne vještine, osobito na sposobnost prepoznavanja izraza lica i glasovnih intonacija. Povijest bolesti Mikea (30 godina) jasan je primjer manifestacije poremećene funkcije desnog temporalnog režnja. Mike me došao vidjeti jer je sanjao o spoju. Nikad u životu nije otišao na spoj. I njega samog razbjesnila je nesposobnost da priđe ženi i zakaže s njom sastanak. Na recepciji je Mike rekao da ne može shvatiti u čemu je njegov problem. Njegova majka, koja je došla s njim, imala je svoje ideje. Mike, rekla je, pogrešno procjenjuje situacije. Uvijek je bio drugačiji. Ponekad je previše asertivan, a ponekad, kada druga osoba pokaže interes za njega, on se, naprotiv, povlači u sebe. On također ne percipira zvuk mog glasa. Mogu se jako ljutiti na njega, ali on tome ne pridaje nikakvu važnost. Ili bi mogao misliti da sam ljuta na njega, a meni to nije ni u mislima.

Kao dijete, Mike se uvijek želio igrati s drugom djecom, ali nikada nije znao kako sklopiti prijateljstva. Bilo mi je jako bolno vidjeti njegovo razočaranje.” Skeniranje je otkrilo smanjenu funkciju u Mikeovom desnom temporalnom režnju. Lijevi temporalni režanj je radio normalno. Ono što je Mikeu najviše pomoglo bio je ubrzani tečaj razvoja društvenih vještina. Radio je s psihologinjom koja ga je naučila prepoznavati različite izraze lica, tonove glasa te ga naučila osnove ponašanja s ljudima. Šest mjeseci nakon prvog posjeta našoj klinici, Mike je otišao na svoj prvi spoj.

Poremećena funkcija jednog ili oba temporalna režnja može uzrokovati najviše razne simptome. Tu spadaju: oslabljena percepcija (osjetilne iluzije), problemi s pamćenjem, osjećaj da ste to već vidjeli i doživjeli, iako nije moglo biti (deja vu), nemogućnost prepoznavanja poznatih lica i mjesta, napadi bezrazložne panike ili straha, vrtoglavice i zbunjenost, pretjerana zaokupljenost vjerskim ili moralnim pitanjima. Iluzije su iznimno čest simptom disfunkcije temporalnog režnja.

Najčešće se pojavljuju ovako:

s perifernim vidom, osoba vidi sjene ili bube;

predmeti počinju mijenjati veličinu i oblik (jedan pacijent je ispričao kako su se pred njegovim očima svjetiljke počele pretvarati u životinje i raspršiti; drugi je vidio kako su se figure na slici počele pomicati);

osoba čuje zujanje pčela ili pucketanje radio prijemnika, iako u njegovoj blizini nema pčela ili prijemnika;

osoba počinje mirisati ili osjećati čudan okus u ustima;

Čovjeku se čini da insekti gmižu po njegovoj koži.

Disfunkcija temporalnog režnja često se manifestira glavobolja ili bolovi u trbuhu neobjašnjive etiologije. Nedavno je antikonvulziv Depakote dobio još jednu primjenu: propisivali su ga za migrene. Često, kada je glavobolja ili bol u trbuhu uzrokovana disfunkcijom temporalnog režnja, antikonvulzivi su od pomoći. Mnogi pacijenti koji pate od tjeskobe, zabrinutosti ili napadaja panike razvijaju sekundarne asocijacije na paniku, što rezultira razvojem strahova ili fobija. Na primjer, ako ste bili u parku kada ste prvi put doživjeli napadaj panike ili straha, tada biste mogli imati uznemirujući osjećaj svaki put kada uđete u taj park.

Često, s disfunkcijama u temporalnim režnjevima, postoji pretjerana fiksacija na vjerska i moralna pitanja. U svojoj sam praksi susreo šestogodišnjeg dječaka koji je sam sebe doveo do fizičke bolesti brinući o svima koji će otići u pakao.

Drugi pacijent proveo je cijeli tjedan u crkvi moleći se za duše članova svoje obitelji. Došao je k meni žaleći se na svoje ispade bijesa, često usmjerene protiv članova obitelji. Ti su ispadi nastali kao odgovor na ono što je smatrao teškim moralnim prijestupima. Došao mi je drugi pacijent jer je toliko vremena razmišljao o "tajnama života" da nije mogao raditi i već je bio kandidat za otkaz.

Kada su zahvaćeni temporalni režnjevi, često se primjećuje stanje koje se naziva "hipergrafija" - želja za kompulzivnim i opširnim pisanjem. U vezi s navedenim postavlja se pitanje je li Ted Kaczynski 3, poznat kao Unabomber, patio od sličnih poremećaja. Na takve sumnje upućuje njegov dugačak, nejasan manifest, njegova sklonost nasilju i njegov odmak od "civilizacije". Istina, toliko je mrzio tehnološki napredak da mu teško da bismo uspjeli napraviti SPECT. Neki od mojih pacijenata s disfunkcijom temporalnog režnja pišu satima. Jedna mi je pacijentica poslala pisma od 20-30 stranica u kojima mi je vrlo detaljno opisala svoj život. Kako sam naučio više o hipergrafiji i počeo je liječiti antikonvulzivima, njezina su pisma postala razumljivija i svela su se na dvije ili tri stranice s istim informacijama. Usput, mnogi koji pate od poremećaja u temporalnim režnjevima razvijaju stanje suprotno hipergrafiji; postaje im teško izvući iz svoje svijesti prave riječi i staviti ih na papir. Poznajem liječnika koji briljantno govori pred publikom, ali ne može formulirati svoje misli kako bi napisao knjigu. Njegova snimka otkrila je smanjenu aktivnost u oba sljepoočna režnja. Nakon što je počeo svakodnevno uzimati male doze Depakotea, misli su mu se oslobodile i mogao je pisati satima bez prestanka.

3 Kaczynski - američki matematičar, borio se protiv industrijskog društva. Kako bi skrenuo pozornost javnosti na problem industrijalizacije, počeo je poštom slati bombaška pisma sveučilištima i zrakoplovnim kompanijama. - Cca. po.

Harriet

Problemi s pamćenjem već se dugo razmatraju klasični simptom disfunkcija temporalnog režnja. Amnezija zbog traume glave često je posljedica traume unutarnjih tkiva temporalnih režnjeva. Mogu nastati ozbiljni problemi s pamćenjem zarazne bolesti. Ispostavilo se da je Harriet iznimno graciozna 83-godišnja gospođa koja je prije petnaestak godina oboljela od encefalitisa i izgubila pamćenje. Istina, dobro se sjećala događaja koji su se zbili prije njezine bolesti. Što se tiče onoga što se dogodilo poslije, od ovoga je Harrietino sjećanje pohranjeno samo u raspršenim fragmentima sjećanja. Sat vremena nakon večere osjećala se prilično sitom, ali se nije mogla sjetiti je li jela ili nije. Harriet mi je rekla: “Poklonila sam svoj mozak medicinskoj školi, u nadi da bi moji problemi mogli nekome pomoći. Ali ne mislim da mogu koristiti moj mozak. Osim ako ga ne daju studentima koji ga seciraju. Također, želio bih znati koji je moj problem. I obavezno ga zapišite. Iz onoga što mi kažete neću se ničega sjetiti. Harrietino skeniranje otkrilo je velike lezije u oba temporalna režnja, a posebno na lijevoj strani. Kao da joj je virus doslovno pojeo dio mozga.

Alzheimerova bolest, razorni progresivni oblik demencije, jedan je od glavnih problema s pamćenjem kod starijih osoba. Nažalost, mnogima ova bolest krade godine zasluženog odmora, a njihove najmilije dovodi do fizičke, emocionalne i financijske iscrpljenosti. Učinkovita dijagnostička metoda u takvim slučajevima je SPECT. Prije nego što su funkcionalne dijagnostičke metode postale dostupne liječnicima, jedini pouzdan način postavljanja ove dijagnoze bila je obdukcija. SPECT skeniranje pokazuje smanjenje perfuzije u oba temporalna režnja tipično za Alzheimerovu bolest i smanjenje aktivnosti u parijetalni režnjevi. Ponekad se ova slika javlja tri do šest godina prije pojave simptoma. Čini se da neki novi lijekovi za liječenje ove bolesti mogu zaustaviti njeno napredovanje. Tijekom skeniranja primijetili smo da se zbog njihovog djelovanja poboljšava perfuzija u onim dijelovima mozga koji su odgovorni za pamćenje i razmišljanje, uključujući i temporalne režnjeve. Ilustracije prikazuju mozak oboljelog od Alzheimerove bolesti koji je postao zaboravan, često se nije snalazio kad je izlazio iz kuće, počeo je zaboravljati elementarne stvari, primjerice, zaboravio je kako se odjenuti i počeo pokazivati ​​sve veću agresiju prema svojim žena.

Brain Harriet. Posljedice encefalitisa

3D prikaz donje površine. Obratite pažnju na smanjenu ekspresiju aktivnosti u oba temporalna režnja (vidi strelice).

Alzheimerova bolest

Trodimenzionalna slika površine, pogled odozgo. Obratite pažnju na izrazito smanjenu aktivnost u parijetalnim režnjevima (vidi strelice).

3D prikaz donje površine. Obratite pozornost na izrazito smanjenu aktivnost u temporalnim režnjevima (vidi strelice).

Kažu da je Fjodor Ivanovič Dostojevski patio od "grčeva temporalnih režnjeva". Svoju je bolest smatrao "svetim iskustvom". Jedan od njegovih biografa, René Fülep-Miller, citira Dostojevskog kako epilepsija u meni "budi osjećaje koje prije nisam ni slutio, dajući mi osjećaje blaženstva, obilja i vječnosti". U svom romanu Idiot Dostojevski piše: “On je, između ostalog, mislio da je u njegovom epileptičnom stanju postojao jedan stupanj gotovo neposredno prije napadaja (ako je samo napadaj bio u stvarnosti), kad odjednom, usred tuge, duhovne tame, pritisak, za trenutke kao što bi se njegov mozak zapalio, i s izvanrednim impulsom sve bi njegove vitalne snage bile napete odjednom. Osjećaj života, samosvijest gotovo se udeseterostručio u tim trenucima, koji su trajali poput munje. Um, srce obasjano izvanrednom svjetlošću; sve njegove brige, sve njegove sumnje, sve njegove brige kao da su se smjesta umirile, razriješile u nekakvu višu smirenost, punu jasne, skladne radosti i nade, pune razuma i konačnog razuma. Ali ti trenuci, ti pogledi, bili su još uvijek samo slutnja one posljednje sekunde (nikad više od sekunde) od koje je započeo pravi napad. Ovo drugo je, naravno, bilo nepodnošljivo. Razmišljajući o tom trenutku kasnije, već u zdravom stanju, često je u sebi govorio da sve te munje i odbljesci više samosvijesti i samosvijesti, a samim time i “višeg bića”, nisu ništa drugo nego bolest, narušavanje normalnog stanja, ali ako je tako, onda ono uopće nije najviše biće, već se, naprotiv, mora svrstati među najniža. Pa ipak, ipak je konačno došao do krajnje paradoksalnog zaključka: “što je to s činjenicom da je to bolest?”, konačno je zaključio, “kakve veze ima što je ta napetost nenormalna, ako je sam rezultat, ako se pamti i smatra se već u zdravom stanju, ispada da jest najviši stupanj sklad, ljepota, daje nečuven i do sada nerazjašnjen osjećaj punine, proporcije, pomirljivosti i tjeskobne molitvene stopljenosti s najvišom sintezom života?

bryce

Lewis Carroll je, prema nekim izvješćima, također patio od "fenomena temporalnog režnja", koji se dobro odražava u vizualnim slikama Alice u njegovoj knjizi "Alisa u zemlji čudesa". Sedmogodišnji Bryce, kojem je majka počela čitati "Alice", bio je vrlo uzbuđen. Rekao je da se osjeća kao Alice. “Čudne mi se stvari događaju”, rekao je majci. "Vidim svašta." Usred bijela dana promatrao je kako predmeti mijenjaju svoj oblik, često se smanjujući u veličini. Noću je vidio zelenkaste duhove. Bryce je pokazivao mnoge simptome tjeskobe. Njegova majka, prestravljena da Bryce "poludi" (a njegovom bratiću je dijagnosticirano "stanje slično shizofreniji"), majka ga je dovela da me vidi. Kad sam čuo za njegove simptome, posumnjao sam da su mu jedan ili oba temporalna režnja pretjerano aktivna. SPECT skeniranje otkrilo je abnormalnosti u desnom temporalnom režnju i povećanu aktivnost u bazalnim ganglijima. Propisao sam Dapakote (antikonvulzivni lijek učinkovit u liječenju lezija u temporalnim režnjevima), kao i psihoterapijske seanse za smanjenje tjeskobe. U roku od dva tjedna, Bryceova čudna stanja su prestala, a unutar šest mjeseci smanjila se i anksioznost.

Bryceov mozak. Epilepsija temporalnih režnjeva

3D prikaz donje površine. Obratite pažnju na područje povećane aktivnosti u dubokom desnom temporalnom režnju (strelica prema gore) i bazalnim ganglijima (strelica prema dolje).

Ellen i Jack

Ellen i Jack imaju sličnu povijest bolesti. Oba su bila malo zatvorena. Oboje su imali napade vrtoglavice i bezrazložne panike. Za oboje je religijsko iskustvo zauzimalo prilično značajno mjesto u njihovim životima. Za Ellen (32 godine), duboka vjerska iskustva gotovo su paralizirala život. Nije mogla raditi i bila je društveno izolirana. Jack je bio jako zainteresiran za njezina "razdoblja dubokog duhovnog prosvjetljenja", ali nije mogao shvatiti što to znači. Ellenini roditelji doveli su me vidjeti, zabrinuti zbog njezine društvene izolacije. Jack je želio biti pregledan zbog napadaja panike. U oba slučaja snimka je otkrila izrazitu hiperaktivnost dubokih regija u temporalnim režnjevima. Značajan dio njihovih simptoma nestao je nakon što su počeli uzimati Depakote. U isto vrijeme, nastavljajući uzimati ovaj lijek, oboje ostaju duboko religiozni ljudi. Istina, oni više ne ostaju značajni dio vremena uronjeni u svoje misli, kao nekada.

Jime

Kao i kod Ellen i Jacka, Jim je patio od napadaja vrtoglavice i panični strah. I on je imao razdoblja "religioznih misli" tijekom kojih je osjećao "prisutnost đavla" te postajao nesiguran i preplašen. Strah od đavla ga je proganjao, činio ga povučenim. Obitelj je vjerovala da pati od paranoje. Jimovo skeniranje mozga pokazalo je zanimljivu razliku od Ellenina i Jackova. Utvrđeno je da Jim ima abnormalnosti u lijevom temporalnom režnju, a ne u desnom temporalnom režnju. Na temelju mog iskustva, vjerujem da se smetnje manifestiraju posebno negativnim ili tmurnim mislima upravo u lijevom temporalnom režnju. Nakon što je Jim počeo uzimati Depakote, "đavolska prisutnost" je prestala.

Provjera stanja temporalnih režnjeva

Ovo je popis simptoma koji mogu ukazivati ​​na disfunkciju temporalnog režnja. Pročitajte ga i procijenite stanje svoje ili osobe koju procjenjujete. Da biste to učinili, upotrijebite dani sustav bodovanja i zapišite odgovarajući rezultat za svaku stavku na popisu. Ako je rezultat 3 ili 4 morao biti postavljen na najmanje pet bodova, to znači da postoji velika vjerojatnost da postoje neka kršenja u radu temporalnih režnjeva.

0 = nikad

2 = ponekad

4 = vrlo često

1. Kratka narav ili razdoblja ekstremne razdražljivosti.

2. Razdoblja bijesa bez posebno ozbiljnih razloga.

3. Često izjave uzima kao negativne, iako one to nisu.

4. Razdražljivost raste, praćena eksplozijom iritacije, a zatim izbijanje jenjava. Nakon njega se čovjek često osjeća umorno.

5. Napadaji vrtoglavice i zbunjenosti.

6. Napadi bezrazložne panike i/ili straha.

7. Vizualne ili slušne halucinacije (na primjer, osoba vidi sjene ili čuje nejasne zvukove).

8. Česti deja vu ili, obrnuto, neprepoznavanje poznatih lica i/ili mjesta.

9. Preosjetljivost ili blaga paranoja.

10. Glavobolje ili bolovi u trbuhu nepoznatog porijekla.

11. U povijesti - ozljeda glave ili sklonost izljevima bijesa i nasilja u rodbini.

12. Mračne misli (na primjer, o samoubojstvu ili ubojstvu).

13. Razdoblja zaborava.

15. Poteškoće s razumijevanjem pročitanog.

16. Pretjerana fiksacija na moralne ili vjerske teme.