Glosofaringealni živac(n. glossopharyngeus) sadrži osjetna, motorna i sekretorna (parasimpatička) vlakna. Senzitivna vlakna završavaju na neuronima jezgre solitarnog trakta, motorna vlakna izlaze iz nucleus ambiguusa, a autonomna vlakna dolaze iz inferiorne salivarne jezgre. Glosofaringealni živac napušta produljenu moždinu sa 4-5 korijena iza olive, pored korijena vagusnog i pomoćnog živca. Zajedno s tim živcima, glosofaringealni živac ide u jugularni foramen, u njegov prednji dio. U jugularnom foramenu živac zadeblja i tvori gornji ganglion (ganglion superius), odnosno intrakranijski čvor. Ispod jugularnog foramena, u području petrozne jame, nalazi se inferior ganglion inferius, odnosno ekstrakranijalni ganglij glosofaringealnog živca. Oba čvora tvore tijela pseudounipolarnih neurona. Njihovi središnji procesi usmjereni su na jezgru solitarnog trakta. Periferni procesi ovih stanica slijede od receptora smještenih u sluznicama stražnje trećine jezika, ždrijela, bubna šupljina, iz karotidnog sinusa i glomerula.
Nakon izlaska iz jugularnog foramena, glosofaringealni živac prelazi na lateralnu površinu unutarnje karotidne arterije. Prošavši dalje između unutarnje karotidne arterije i unutarnje jugularna vena, glosofaringealni živac čini lučni zavoj s konveksitetom prema dolje, usmjeren prema dolje i naprijed između stilofaringealnih i stiloglosusnih mišića do korijena jezika. Završne grane glosofaringealnog živca su jezične grane (rr. linguales), koje se granaju u sluznici stražnje trećine dorzuma jezika. Ogranci glosofaringealnog živca su timpanijski živac, kao i sinusne, faringealne, stilofaringealne i druge grane.
Bubni živac (n. tympanicus) sadrži osjetna i sekretorna vlakna (parasimpatikus), proteže se od donjeg ganglija glosofaringealnog živca u petrozalnu jamu i u kanalić bubnjića temporalna kost. U sluznici bubne šupljine, živac tvori bubni pleksus (plexus tympanicus) zajedno sa siltatičnim postganglionskim vlaknima karotidnih bubnih živaca (nn. caroticotympanici). Osjetljiva vlakna pleksusa bubnjića inerviraju sluznicu bubne šupljine, stanice mastoidnog procesa i slušne cijevi (tubarna grana, r. tubarius). Vlakna pleksusa bubnjića skupljaju se u mali kamenčićni živac, koji kroz rascjep kanala malog kamenčića izlazi iz bubne šupljine na prednju površinu piramide sljepoočne kosti. Ovaj živac zatim izlazi iz lubanjske šupljine kroz hrskavicu foramena laceruma i ulazi u aurikularni (parasimpatički) ganglij. Mali petrozni živac (n. petrosus minor) tvore preganglijska parasimpatička sekretorna vlakna za parotidnu žlijezdu, koja su aksoni donje jezgre slinovnice.
Sinusna grana (r. sinus carotici), odn Heringov živac osjetljiv, spušta se do područja bifurkacije zajedničke karotidne arterije i do karotidnog glomerula koji se ovdje nalazi.
Ždrijelne grane (rr. pharyngei, s. pharyngeales) u količini od dvije ili tri ulaze u stijenku ždrijela s bočne strane. Zajedno s ograncima nervusa vagusa i simpatičkog debla tvore faringealni pleksus.
Grana stilofaringealnog mišića (r. musculi stylopharyngei) je motorna, ide naprijed do istoimenog mišića.
Ogranci krajnika (rr. tonsillares) su osjetljivi, polaze od glosofaringealnog živca prije ulaska u korijen jezika i idu na sluznicu nepčanih lukova i na nepčani krajnik.
ušni čvor,ganglion oticum, koji se nalazi na medijalnoj strani mandibularni živac odmah nakon što posljednji izađe iz foramena ovale. Preganglijska parasimpatička vlakna pristupaju aurikularnom gangliju kao dijelu malog petroznog živca (vidi str. 416).
4. Jezični živac, n. lingualis, - mješoviti živac ide prema dolje između vanjskog i unutarnjeg pterigoidnog mišića, a zatim, savijajući se, ide naprijed i dolje (slika 176). Hodajući po unutarnjoj površini Donja čeljust,
Riža. 176.Živci glave i vrata; lijevi pogled. (Odstranjeni su mišići, krvne žile, bočna stijenka baze lubanje i lijeva polovica donje čeljusti.) 1 - gangl. trigeminus; 2 - n. glosopharyngeus; 3 - stavka accessorius - 4 - stavka vagus; 5 - gangl. cervicale superius; 6 - plexus cervicalis; 7 - n. laryn"gealis inferior; 8 - ansa cervicalis; 9 - n. laryngealis superior; 10 - n. hypoglossus-11 - n. lingualis.
ispod sluznice dna usne šupljine, ulazi u donji dio jezika. Živac čine vlakna koja provode opće osjete (bol, dodir, temperaturu) sa sluznice prednje dvije trećine jezika (jezične grane,rr. lin- guales), sluznica donjeg dijela usne šupljine i prednjih dijelova donjeg zubnog mesa (hipoglosni živac, str.sublingudlis) , palatoglossalni luk i nepčani krajnik (grane prevlakeždrijelo,rr. istmi fducij).
Također odlaze od jezičnog živca čvorne grane,rr. ganglio- nosnice, koji sadrži senzorna kao i preganglijska parasimpatička vlakna. Nodalne grane se spajaju submandibularni čvor,ganglion submandibulare, I sublingvalničvor,ganglion sublinguale. Preganglijska parasimpatička vlakna koja prolaze kao dio lingvalnog živca [vidi. “Parasimpatički dio autonomnog (autonomnog) živčanog sustava”], pridružite se jezičnom živcu u obliku spojna grana(sa žicom za bubanj),r. komunikacije (sperma akord timpani), koji je ogranak facijalnog živca. Žica bubnja se odvodi -
s lingvalnim živcem na mjestu gdje prolazi između medijalnog i lateralnog pterigoidnog mišića. Uz preganglijska parasimpatička vlakna, na lingvalni živac pričvršćena su vlakna okusa koja su dio chorda tympani.
5. Donji alveolarni živac, P.alveolaris inferioran, - mješoviti, najveći od svih grana mandibularnog živca, uz vanjsku površinu bočnog pterigoidnog mišića, sadrži senzorna i motorna vlakna. Živac ulazi u mandibularni kanal kroz njegov foramen i, prošavši duž kanala, izlazi iz njega kroz mentalni foramen kao duševni živac, n.mentalis. Na mjestu gdje inferiorni alveolarni živac ulazi u mandibularni kanal, od njega polazi motorički dio - milohioidni živac, koji inervira milohioidni mišić i prednji trbuh digastričnog mišića. U mandibularnom kanalu od donjeg alveolarnog živca odlaze grane koje, povezujući se jedna s drugom, tvore donji zubni pleksus,pleksus dentalis inferioran. Iz ovog pleksusa dolaze donji zubigrane,rr. dentales inferiores, I donje gingivalne grane,rr. gingi- vales inferiores, za inervaciju zuba donje čeljusti i desni. Završna grana inferiornog alveolarnog živca je mentalni živac, P.mentalis, završava u koži brade i donje usne, odajući im brada I donji labijalnigrane,rr. mentales et labijales inferiores, A također grane do desni,rr. gingivales.
Abducens nerv (VI)
Abducens nerv, n. abducens , koju čine aksoni motoričkih stanica jezgre ovog živca, koji leži u tegmentumu mosta. Živac napušta supstancu mozga u utoru između ponsa i medule oblongate, probija dura mater mozga i u kavernoznom sinusu prelazi na stranu unutarnje karotidne arterije, a zatim prodire u orbitu kroz gornju orbitu. fisura. Abducens živac inervira lateralni rektus mišić oka.
Pregled pitanja
Imenujte grane trigeminalni živac. Gdje (do kojeg dijela glave) ide svaka grana?
Koji živci nastali u orbiti iz prve grane trigeminalnog živca sadrže autonomna parasimpatička vlakna? Odakle ta vlakna dolaze i kamo idu?
Navedite grane koje izlaze iz infraorbitalnog živca. Koje grane polaze od pterigopalatinskog ganglija i kamo ide svaka od tih grana?
Koje mišiće inerviraju ogranci mandibularnog živca? Nabroji osjetne ogranke ovog živca.
Kamo se šalju parasimpatička vlakna koja spajaju chorda tympani s lingvalnim živcem?
Facijalni živac (VII)
Facijalni živac, n. facialis (Sl. 177), sam facijalni živac spaja dva živca, P.facialis, tvore motorna živčana vlakna - procesi stanica jezgre facijalnog živca i intermedijarnog živca, P.interme dius, koji sadrži osjetljiva okusna i autonomna (parasimpatička) živčana vlakna. Senzitivna vlakna završavaju na stanicama jezgre solitarnog trakta, motorna vlakna počinju od motorne jezgre, a autonomna vlakna počinju od gornje salivarne jezgre. Jezgre facijalnog živca nalaze se unutar mosta mozga.
Dolazeći do baze mozga na stražnjem rubu ponsa, lateralno od olive, facijalni živac, zajedno s intermedijarnim i vestibulokohlearnim živcem, ulazi u unutarnji zvukovod. U debljini sljepoočne kosti facijalni živac prolazi u facijalnom kanalu i izlazi iz temporalne kosti kroz stilomastoidni foramen. Na mjestu gdje se nalazi koljeno facijalnog kanala, facijalni živac formira zavoj - koljeno,geniculum, I sklop radilice,ganglion geniculi. Genu čvor pripada osjetljivom dijelu facijalnog (intermedijarnog) živca i tvore ga tijela pseudounipolarnih neurona.
U facijalnom kanalu od facijalnog živca polaze ogranci: 1. Veliki petrozni živac, P.petrosus glavni, formirana od preganglionskih parasimpatičkih vlakana, koja su procesi stanica gornje salivarne jezgre. Ovaj živac polazi od facijalnog živca u području koljena i ulazi u prednju površinu piramide temporalne kosti kroz rascjep kanala velikog petroznog živca. Prolazeći duž istoimenog žlijeba, a zatim kroz foramen lacerum, veliki petrozni živac ulazi u pterigoidni kanal i zajedno sa simpatičkim živcem iz unutarnjeg karotidnog pleksusa [glulateralni petrozni živac, n.petrosus duboki (BNA)] se zove živac pterigoidnog kanala, n.canalis pterygoidei, a u sklopu potonjeg prilazi pterigopalatinskom gangliju (vidi “Trigeminalni živac”).
2. Žica za bubanj, akord timpani, tvore ga preganglijska parasimpatička vlakna koja dolaze iz gornje salivarne jezgre i osjetna (okusna) vlakna, koja su periferni procesi pseudounipolarnih stanica genu gangliona. Vlakna počinju na okusni pupoljci, smješten u sluznici prednje dvije trećine jezika i mekog nepca. Chorda tympani polazi od facijalnog živca prije nego što izađe iz stilomastoidnog foramena, prolazi kroz bubnu šupljinu ne dajući ondje ogranke i izlazi iz nje kroz timpano-petrozalnu fisuru. Zatim žica bubnja ide naprijed i dolje i spaja se s jezičnim živcem.
3. Stapedijalni živac, P.stapedius, polazi od lica
Riža. 177. Površinski živci glave i vrata.
1 - rr. temporales; 2 - n. supraorbitalis; 3 - rr. zygomatici; 4 - n. infraorbitalis; 5-r. buccalis; 6 - n. facialis; 7 - n. mentalis; 8 - r. marginalis man-dibulae; 9 - r. koli; 10 - n. transversus colli; 11-nn. supraclaviculares; 12 - n. accessorius; 13 - n. auricularis magnus; 14 - n. occipitalis minor; 15 - n. occipitalis major; 16 - n. auriculotemporalis.
th živac i inervira mišić stapedius. Nakon izlaska iz stilomastoidnog foramena, facijalni živac daje motoričke grane do stražnjeg trbuha suprakranijalnog mišića, do stražnjeg ušnog mišića - stražnji ušni živac, P.auricularis poste rior, i na stražnji trbuh digastričnog mišića - digastrijapodružnica,r. digastricus, Za stilohioidni mišić - šilo-hipoglosna grana, g.stylohyoideus. Tada facijalni živac ulazi u parotidnu žlijezdu slinovnicu i u svojoj debljini se dijeli na više ogranaka koji se međusobno spajaju i tako tvore
u isto vrijeme parotidni pleksus, pleksus parotideus [ intra- parotideus]. Ovaj pleksus se sastoji samo od motornih vlakana. Grane parotidnog pleksusa:
1) temporalne grane,rr. temporales, idite do temporalne regije i inervirate aurikularni mišić, prednji trbuh suprakranijalnog mišića i orbicularis oculi mišić;
zigomatične grane,rr. zygomdtici, idu sprijeda i prema gore, inerviraju mišić orbicularis oculi i mišić zygomaticus major;
bukalne grane,rr. bukale, su usmjereni prema naprijed duž površine žvačni mišić te inerviraju veliki i mali mišić zigomatikus, mišić podizač Gornja usna, i mišić levator anguli oris, bukalni mišić, mišić orbicularis oris, nazalni mišić, mišići za smijeh;
rubna grana mandibule,r. marginlis mandibule [ mandibuldris], ide dolje i naprijed duž tijela donje čeljusti, inervira mišiće koji donju donja usna i kut usta, kao i mentalni mišić;
cervikalna grana,r. Soli, usmjeren iza kuta donje čeljusti niz vrat do potkožja vratni mišić, povezuje se s poprečnim živcem vrata iz cervikalnog pleksusa.
Pregled pitanja
Navedite grane facijalnog živca. Koje od ovih grana odlaze od glavnog debla živca u debljini piramide temporalne kosti?
Od kojih vlakana se sastoji veliki petrozni živac? Odakle taj živac polazi i kuda ide?
Koje impulse provodi žica bubnja? Gdje počinje i kamo ide?
Koje motorne grane izlaze iz facijalnog živca? Kako se zove svaki od njih i koje mišiće inervira?
vestibulokohlearni živac(VIII)
vestibulokohlearni živac, str. vestibulocochlearis , obrazovan
osjetljiva živčana vlakna koja dolaze iz organa sluha i ravnoteže. Na prednjoj površini mozga, vestibulokohlearni živac izlazi iza ponsa, lateralno od korijena facijalnog živca. Živac zatim ulazi u unutarnji slušni kanal i dijeli se na vestibularni i kohlearni dio, prema prisutnosti vestibularnog i kohlearnog čvora (vidi “Unutarnje uho”).
Tijela nervne ćelije, komponente vestibularni dio,pars ja neruus] vestibuldris, vestibulokohlearni živac, leži u čvor predvorja,ganglion vestibulare, koji je na dnu unutrašnjeg ušni kanal. Formiraju se periferni procesi ovih stanica prednji, stražnji i lateralni ampularniny živci, str.ampulldres prednji, stražnji et kasnije alis, i eliptični sakularni ampularni živac, n.utriculoampularis, I sferni sakularni živac, n.saccularis, koji završavaju-414
izražavaju receptori u membranskom labirintu unutarnjeg uha. Središnji procesi stanica vestibularnog ganglija usmjereni su na istoimene jezgre, koje leže u području vestibularnog polja romboidne jame, tvoreći vestibularni dio vestibulokohlearnog živca.
kohlearni dio,pars (živac) kohlearis, vestibulokohlearni živac tvore središnji procesi neurona kohlearni ganglion(spiralni kohlearni ganglij), ganglion pužnica (ganglion spirala pužnice), koji leži u spiralnom kanalu pužnice. Periferni procesi stanica ovog čvora završavaju u spiralne orgulje kohlearni kanal, a središnji dopiru do kohlearnih jezgri, ležeći u ponsu i projicirajući se u vestibularnom polju romboidne jame [vidi. “Vestibularno-kohlearni organ (organ sluha i ravnoteže)”.
Glosofaringealni živac (IX)
glosofaringealni živac, P.glosofaringeusa, je mješoviti živac i tvore ga osjetna, motorička i sekretorna (parasimpatička) vlakna (vidi sliku 176). Senzitivna živčana vlakna završavaju na stanicama jezgre solitarnog trakta, motorna vlakna počinju od nucleus ambiguusa, a autonomna od donje salivne jezgre.
Glosofaringealni živac napušta produljenu moždinu s 4-5 korijena iza olive pored korijena vagusnog i akcesornog živca i zajedno s tim živcima ide u jugularni foramen. U jugularnom foramenu živac zadeblja i tvori malu osjetljivu gornji čvor,ganglion superius, a na izlazu iz ove rupe u predjelu kamenite jame nalazi se veća donji čvor,ganglije na inferius. Ovi čvorovi sadrže stanična tijela osjetnih neurona. Središnji procesi stanica ovih čvorova šalju se u produljenu moždinu do osjetljive jezgre glosofaringealnog živca (jezgra solitarnog trakta), a periferni procesi kao dio njegovih grana slijede do sluznice stražnje trećine živca. jezika, do sluznice ždrijela, srednjeg uha, do karotidnog sinusa i glomerula. Dolazeći iz jugularnog foramena, živac prolazi iza unutarnje karotidne arterije, a zatim prelazi na njegovu bočnu površinu, koja se nalazi između ove arterije i unutarnje jugularne vene. Dalje, savijajući se u luku, živac ide dolje i naprijed između stilofaringealnog i stiloglosusnog mišića i prodire u korijen jezika, gdje se dijeli na terminalne lingvalnagrane,rr. linguales. Potonji idu na sluznicu stražnje trećine stražnjeg dijela jezika.
Sljedeće bočne grane polaze od glosofaringealnog živca:
1. Bubni živac, P.tympdnicus, napušta donji ganglion glosofaringealnog živca i usmjerava se u timpanijski kanal temporalne kosti kroz donji otvor ovog kanalikula. Ušavši kroz kanalić i bubnu šupljinu, živac se dijeli na
grane koje se stvaraju u sluznici timpanijski pleksus,pleksus tympanicus. Pogodan i za pleksus bubnjića karotidno-bubni živci, str.caroticotympanici, iz simpatičkog pleksusa na unutarnjoj karotidnoj arteriji. Osjetljivo tkivo proteže se od pleksusa bubnjića do sluznice bubne šupljine i slušne cijevi. ogranak cijevi,r. tubaris [ tubdrlus]. Završna grana bubnjića je mali petrozni živac, P.petroza manji, koji sadrži preganglijska parasimpatička vlakna, izlazi iz bubne šupljine na prednju površinu piramide sljepoočne kosti kroz rascjep malog petrozalnog živca, prolazi duž istoimenog žlijeba, zatim napušta lubanjsku šupljinu kroz lacerirani foramen i ulazi u ušni ganglion.
2. Sinusna grana, r . sinus carotici, spušta se do bifurkacije zajedničke karotidne arterije, gdje inervira karotidni sinus i karotidni glomerul.
faringealne grane, rr. ždrijelo [ pharyngeales] , idu do lateralne stijenke ždrijela, gdje zajedno s ograncima nervusa vagusa i ograncima simpatičkog trupa tvore faringealni pleksus.
Ogranak šiloga preciznog mišića, r . muscii stilo- ždrijelo, motor, ide naprijed i inervira stilofaringealni mišić.
Grane badema, rr. tonsillares, odvajaju se od glosofaringealnog živca prije ulaska u korijen jezika i usmjeravaju na sluznicu nepčanih lukova i nepčanih tonzila.
Vezivna grana (s aurikularnom granom vagusnog živca), r . komunikacija" iimcans (sperma ramo auriculari živci vagi), pridružuje se aurikularnoj grani živca vagusa.
Nervus vagus (x)
Vagusni živac, n. vagus , je mješoviti živac. Njegova senzorna vlakna završavaju u jezgri solitarnog trakta, motorna vlakna počinju od dvostruke jezgre (obje su jezgre zajedničke s glosofaringealnim živcem), a autonomna vlakna počinju od stražnje jezgre vagusnog živca. Nervus vagus inervira široko područje. Vlakna koja izlaze iz vegetativne jezgre čine najviše nervus vagus i osiguravaju parasimpatičku inervaciju organa vrata, prsnog koša i trbušne šupljine. Vlakna živca vagusa nose impulse koji usporavaju rad srca, šire krvne žile (refleksno reguliraju krvni tlak u žilama), sužavaju bronhije, pojačavaju peristaltiku i opuštaju crijevne sfinktere, uzrokujući pojačano lučenje žlijezda gastrointestinalnog trakta. .
Živac vagus napušta produljenu moždinu u stražnjem lateralnom sulkusu s nekoliko korijena, koji spajaju
Riža. 178. Odnosi živaca vagusa s jednjakom, lukom aorte i njegovim ograncima.
1-n. vagus dexter; 2, 11 -n. vagus sinister; 3 - a. carotis communis sinistra; 4 - a. subclavia sinistra; 5 - arcus aortae; 6 - n. la-ryngealis recurrens sinister; 7 - lig. arteriosum; 8 - truncus pulmonalis; 9 - bronhus principalis sinister; 10 - pars thoracica aortae; 12 - plexus oesophagealis; 13 - dijafragma; 14 - bronchus principalis dexter; 15 - v. azigos; 16 - v. cava superior; 17 - truncus brachiocephalicus; 18 - a. subclavia dextra; 19 - dušnik; 20 - a. carotis communis dextra; 21 - n. laryngealis recurrens dexter.
uzburkavajući se, tvore jedno deblo, idući prema jugularnom foramenu. U samom foramenu i na izlazu iz njega živac ima dva zadebljanja: gornji i donji čvor, ganglion supe- rius et ganglion inferius. Ove čvorove tvore tijela osjetnih neurona. Periferni procesi neurona ovih čvorova idu do unutarnjih organa, dura mater mozga i kože vanjskog slušnog kanala. U jugularnom foramenu približava se unutarnja grana akcesornog živca i spaja se s trupom živca vagusa.
Nakon izlaska iz jugularnog foramena, živac putuje prema dolje, smješten na prevertebralnoj ploči cervikalne fascije iza i između unutarnje jugularne vene i unutarnje karotidne arterije. Nervus vagus ulazi u prsnu šupljinu kroz gornju aperturu prsa. Desni živac nalazi se između arterije subklavije straga i vene subklavije naprijed. Lijevi živac prolazi između zajedničke karotidne i subklavijske arterije, nastavljajući se na prednju površinu luka aorte (Slika 178). Nadalje, desni i lijevi živci nalaze se iza korijena pluća. Tada desni vagusni živac prelazi na stražnju, a lijevi - na prednju površinu jednjaka, dijeleći se na nekoliko grana koje se međusobno povezuju. Tako nastaje ezofagealni pleksus iz kojeg nastaju prednji i stražnji vagalni trunkus. Potonji zajedno s jednjakom prelaze u trbušne šupljine i tamo daju svoje terminalne grane.
Topografski, nervus vagus može se podijeliti u 4 dijela: glavu, cervikalni, torakalni i abdominalni.
Glavni uredživac vagus nalazi se između početka
slomljeni živac i gornji čvor. Iz ovog odjela polaze sljedeće grane:
1. Meningealna grana, r. meningeus , polazi od gornjeg čvora i ide do dura mater mozga u području stražnje lubanjske jame, uključujući zidove transverzalnih i okcipitalnih sinusa.
2. Ušna grana, r auricularis. počinje odozdo
dijelove gornjeg čvora, prodire u jugularnu jamu, gdje ulazi u mastoidni kanal temporalne kosti. Dolazeći iz potonjeg kroz timpanomastoidnu pukotinu, aurikularna grana inervira kožu stražnjeg zida vanjskog zvukovoda i kožu vanjske površine ušne školjke.
Cervikalni dio živca vagusa obuhvaća onaj dio koji se nalazi između donjeg čvora i polazišta povratnog laringealnog živca. Grane cervikalnog živca vagusa:
faringealne grane, rr. ždrijelo [ pharyngealis], idu do zida ždrijela, gdje se, povezujući se s granama glosofaringealnog živca i simpatičkog debla, formiraju faringealni pleksus,ple xus ždrijelo [ faringedlis]. Ždrijelne grane inerviraju sluznicu ždrijela, mišiće konstriktore i mišiće mekog nepca, s izuzetkom mišića natezača nepca.
Gornje cervikalne srčane grane, rr. cardiaci cervicales superidres, u količini od 1-3, odlaze od vagusnog živca, spuštaju se duž zajedničke karotidne arterije i, zajedno s granama simpatičkog debla, ulaze u srčane pleksuse.
gornji laringealni živac, P.laringeusa [ laringea- lis] superioran, polazi od inferiornog ganglija vagusnog živca, ide naprijed duž bočne površine ždrijela i na razini sublingvalne kosti dijeli se na vanjske i unutarnje grane. Navanjska grana,r. externus, inervira krikotiroidni mišić grkljana. Unutarnja granar. internus, prati gornju laringealnu arteriju i zajedno s njom probija tirohioidnu membranu. Njegovi završni ogranci inerviraju sluznicu grkljana iznad glotisa i dio sluznice korijena jezika.
povratni laringealni živac, P.laringeusa [ la- rhyngealis] recidiva, ima različito podrijetlo s desne i lijeve strane. Lijevi rekurentni laringealni živac počinje na razini luka aorte i, obilazeći ga odozdo u anteroposteriornom smjeru, diže se okomito prema gore u utoru između jednjaka i dušnika. Desni rekurentni laringealni živac polazi od vagusnog živca na razini desne subklavijske arterije, savija se oko njega odozdo i također u stražnjem smjeru i diže se uz lateralnu površinu dušnika. Završna grana povratnog laringealnog živca - donji laringealni živac, n.laringealis info rior, inervira sluznicu grkljana ispod glotisa i sve mišiće grkljana, osim krikotiroidnog. Iz zraka
polazi i portalni laringealni živac trahealne grane,rr. trachedles, ezofagealne grane,rr. esophagei [ oesophagealis] I donje cervikalne srčane grane,rr. cardiaci grlića maternice info- riores, koji idu do srčanih pleksusa. Također polazi od inferiornog laringealnog živca spojna grana(s unutarnjom laringealnom granom gornjeg laringealnog živca), r . komunikacije (sperma r. laringeo interno).
Torakalna regija- ovo je presjek živca vagusa od razine polazišta povratnih živaca do razine ezofagealnog otvora dijafragme. Podružnice prsni vagusni živac:
Torakalne srčane grane rr. cardiaci thoracici, usmjerena na srčane pleksuse.
Bronhijalne grane, rr. bronhijales, idu do korijena pluća, gdje zajedno sa simpatički živci oblik plućnipleksus,pleksus pulmondlis, koja okružuje bronhe i ulazi s njima V pluća.
Pleksus jednjaka, pleksus jednjak [ oeso phagealis] , formiran od grana desnog i lijevog vagusnog živca (trunkusa), koji se međusobno povezuju na površini jednjaka. Grane se protežu od pleksusa do stijenke jednjaka.
TrbušniŽivac vagus predstavljen je prednjim i stražnjim deblom, koji izlaze iz ezofagealnog pleksusa.
Prednji vagusni trup, truncus vagalis prednji, prolazi od prednje površine jednjaka do prednje površine želuca blizu njegove manje zakrivljenosti. Iz ovog lutajućeg debla oni odlaze prednje želučane grane,rr. gastrici anteriores, i jetrene grane,r. hepdtici, koja prolazi između listova malog omentuma do jetre.
Stražnji vagusni trup, truncus vagalis poz terijer, iz jednjaka prelazi na stražnju stijenku želuca, ide duž njegove manje zakrivljenosti, odaje stražnje želučane grane,rr. gdstrici posteriores, i grane celijakije,rr. coeliaci. Celijačne grane idu prema dolje i natrag i duž lijeve želučane arterije dopiru do celijakalnog pleksusa. Vlakna vagusnih živaca zajedno sa. Simpatička vlakna celijačnog pleksusa idu do jetre, slezene, gušterače, bubrega, tankog crijeva i debelog crijeva do silaznog kolona.
pomoćni živac (XI)
Akcesorni živac, n. pomoćnik , je motorički živac koji inervira sternokleidomastoidni i trapezni mišić. Ima dvije jezgre. Jedna jezgra leži unutar produžene moždine, a druga u leđnoj moždini. Živac počinje s nekoliko kranijalnih i spinalnih korijena. kranijalni korijeni, radices craniales, spinalni korijenovi izlaze iz posteriornog lateralnog sulkusa medule oblongate, radices vretena, iz istog žlijeba u vratnom dijelu leđne moždine i dižu se prema gore. Edukativni
Povećano deblo pomoćnog živca ide do jugularnog foramena, gdje se dijeli na dvije grane: unutarnju i vanjsku. Unutarnja granar. internus, formirana od vlakana i kranijalnih i spinalnih korijena, pridružuje se trupu vagusnog živca. vanjska grana,r. externus, napušta jugularni foramen, ide prvo između unutarnje karotidne arterije i unutarnje jugularne vene, a zatim, dolazeći ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića, ide do sternokleidomastoidnog mišića. Dajući mu dio grana, vanjska grana se pojavljuje na stražnjem rubu ovog mišića, a zatim slijedi do trapeznog mišića, kojeg također inervira.
Hipoglosni živac (XII)
Hipoglosni živac, n. hipoglosus , - također motor, inervira mišiće jezika. Živčana vlakna izlaze iz motornog nukleusa hipoglosalni živac, koji se nalazi u produženoj moždini. Živac izlazi iz produljene moždine kroz brojne korijene u utoru između piramide i olive. Trunk hipoglosalnog živca usmjeren je naprijed i lateralno u istoimeni kanal i prolazi kroz njega. Nakon izlaska iz kanala, hipoglosni živac ide prema dolje i prema naprijed, savijajući se oko vagusnog živca i unutarnje karotidne arterije na lateralnoj strani. Nakon što prođe između unutarnje karotidne arterije i unutarnje jugularne vene, hipoglosni živac ide ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića i ispod stilohioidnog mišića i napušta V submandibularni trokut. Oblikujući luk s konveksitetom okrenutim prema dolje, hipoglosni živac slijedi naprijed i gore na jezik, u čijoj se debljini raspada na jezične grane,rr. str-guales, inervirajuće mišiće jezika.
Od hipoglosalnog živca polazi silazna grana koja sadrži motorna vlakna pričvršćena od I spinalni živac. Ova se grana povezuje s granama cervikalnog pleksusa, zbog čega se formira anteriorno od zajedničke karotidne arterije omča oko vrata,ansa cervicalis (petlja hipoglosnog živca).
Neuralgija je sindrom boli na mjestu gdje prolazi živac. Ovisno o mjestu živčanog završetka, neuralgija također ima različite nazive. Na primjer, u prisutnosti boli, koja je karakterizirana periodičnim "pucanjem" u stražnjem dijelu glave i simptomima migrene, treba posumnjati na bolest kao što je okcipitalna neuralgija.
Posebna karakteristika neuralgije od neuritisa je odsutnost upalne reakcije. Među neuritisima najčešće su zahvaćeni živčani završeci koji prolaze na licu i rukama, na primjer, trigeminalni živac s klasičnim simptomima.
Simptomi neuralgije glosofaringealnog živca uvelike su posljedica njegove strukture, budući da ovaj živac ima senzorna, motorna i parasimpatička vlakna. Prvi su odgovorni za percepciju mekog nepca, ždrijela, krajnika, okusa proksimalnog dijela jezika i epiglotisa. Što se tiče motornog snopa, on kontrolira proces gutanja u obliku faringealnog refleksa i rad stilofaringealnog mišića. Sa svoje strane parasimpatički utjecaj uočeno u regulaciji salivacije.
Simptomi neuralgije glosofaringealnog živca u mnogočemu su slični neuralgiji lica. Karakterizirani su paroksizmalnom boli s jedne strane korijena jezika, orofarinksa i mekog nepca, osobito kod uzimanja iritantne krute hrane (tople ili hladne), kao i kod komunikacije, kašljanja ili zijevanja. Središte neuralgije, gdje se primaju signali o oštećenju živaca, nalazi se u mozgu i leđnoj moždini.
Prevalencija bolesti je dosta niska, broj oboljelih raste zbog muške populacije. U većini slučajeva, neuralgija počinje smetati ljudima nakon 40 godina.
Uzroci neuralgije glosofaringealnog živca
Neuralgija se može manifestirati kao neovisna bolest ili kao simptomi ili komplikacije druge patologije. Među uzročnim čimbenicima su:
Uzimajući u obzir uzroke bolesti, liječenje glosofaringealne neuralgije također ima svoje karakteristike. Ponekad se možete snaći konzervativne metode, međutim neki slučajevi zahtijevaju kirurška intervencija, bez kojih neće doći do oporavka.
Klinički simptomi neuralgije
Bolest se može manifestirati akutno s povećanjem boli. Karakteristična značajka smatra se da je bol sklona paroksizmalnom protoku. Bol počinje u korijenu jezika ili u području krajnika. Zatim se širi na nepce, orofarinks i uho. Osim toga, bol se može primijetiti u kutu donje čeljusti, području oko očiju ili vratu.
Svaki napad je kratkotrajan i traje otprilike 2-3 minute. Sindrom boli utječe samo na jednu stranu. Osim boli, osoba osjeća suhoću u usne šupljine, što se nakon napadaja zamjenjuje pojačanim lučenjem sline. 
Prilikom palpacije uočava se neugodna bol u području kuta donje čeljusti, kao iu nekim područjima vanjskog ušnog kanala. To je posebno izraženo tijekom napada. Ponekad faringealni refleks može biti inhibiran i pokretljivost mekog nepca može se smanjiti, što čini nemoguć proces gutanje sline, vode ili hrane. Što se tiče osjetljivosti okusa, postoji percepcija sve hrane s gorkim okusom.
Tijek bolesti može se odvijati s remisijama i egzacerbacijama. Simptomi neuralgije glosofaringealnog živca mogu biti stalno uznemirujući u obliku žarenja i trzanja u blizini korijena jezika ili pojačanog intenziteta pod utjecajem bilo kojeg provocirajućeg čimbenika, na primjer, kašlja ili normalnog obroka. Osim toga, zahvaćena strana lica može dobiti hiperemijsku nijansu, a česti kašalj je posljedica osjećaja stranog tijela u grlu.
Osim lokalnih kliničkih manifestacija, postoje i opći simptomi neuralgija glosofaringealnog živca. Među njima, potrebno je usredotočiti se na smanjenje sistemskih pokazatelja krvni tlak, poremećaji provođenja živčani impuls u srčanom mišiću s pojavom aritmije i drugih promjena ritma, kao i slabosti mišića udova i čestih gubitaka svijesti.
Tijekom često dolazi do pogoršanja bolesti niske temperature zraka (jesen, zima), koji se zamjenjuje remisijama. Dakle, neuralgija glosofaringealnog živca karakterizira sezonskost.
Napadaj boli može biti izazvan izlaganjem određenim strukturama usne šupljine. Njihovim iritiranjem povećava se intenzitet sindroma boli. Ova područja nalaze se na krajnicima, lukovima i korijenu jezika. Tijekom razdoblja remisije može se primijetiti povećana salivacija.
Diferencijalna dijagnoza neuralgije glosofaringealnog živca
Simptomi glosofaringealne neuralgije većinom su slični 
kliničke manifestacije ganglionitis čvorova ovog živca. Jedini dokaz ganglionitisa je prisutnost herpetičkih mjehurića u ždrijelu i ždrijelu.
Osim toga, ne zaboravite na neuralgiju facijalnog živca, koja se također može manifestirati kao bol na jednoj strani lica, kratki napadi i otežano gutanje. Razlika je u položaju triger točaka na licu u području usana, au slučaju neuralgije glosofaringealnog živca te su zone lokalizirane na korijenu jezika.
Nakon raščlanjivanja klinička slika i povijest bolesti za više precizna definicija Koriste se dodatni uzroci bolesti instrumentalne metode dijagnostika:
- Rentgenski pregled. Može se koristiti za otkrivanje hipertrofije stiloidnog nastavka ili osifikacije stilohioidnog ligamenta;
- računalna dijagnostika mozga omogućuje vam otkrivanje patologije u strukturama kostiju;
- magnetska rezonancija omogućuje vizualizaciju patoloških procesa u mekim tkivima;
- Elektroneuromiografija je neophodna za snimanje smetnji u provođenju živčanih impulsa.
Terapeutske mjere za neuralgiju glosofaringealnog živca
Liječenje glosofaringealne neuralgije sastoji se u smanjenju intenziteta ili potpunom uklanjanju sindroma boli. U tu svrhu koristi se otopina dikaina ili drugih anestetika koji se nanose na korijen jezika. Ova manipulacija osigurava odsutnost bol za 6-7 sati.
Ako postoji neučinkovitost ili kraće razdoblje bez boli, preporuča se koristiti novokain injekcijom. Za jednu injekciju može biti potrebno od 2 do 5 ml 1-2% otopine. Mjesto ubrizgavanja nalazi se na korijenu jezika. Osim toga, dopuštena je uporaba blokada novokaina ili trikloretil na mjestu grananja karotida.
Osim injekcijskih metoda borbe protiv boli, nenarkotički analgetici naširoko se koriste za oralnu primjenu.
Od fizioterapijskih metoda preporučuju se dijadinamičke i sinusno modulirane struje. Točka njihove primjene je područje iza čeljusti, krajnika i orofarinksa. Tijek galvanizacije provodi se pomoću anode koja se nalazi na korijenu jezika i katode koja se nalazi iza čeljusti. 
Opće terapijske mjere uključuju korištenje vitamina B, antipsihotika (aminazin) za intramuskularna injekcija, kao i antiepileptike (difenin, finlepsin i karbamazepin - za oralnu primjenu.
Za povećanje imunološke obrane potrebno je koristiti vitamine, ekstrakt aloe, ginseng, ATP i mnoge druge lijekove za opće jačanje.
Ako je uzrok neuralgije povećan stiloidni nastavak, onda je liječenje kirurška intervencija, što podrazumijeva njegovu resekciju. Ako je neučinkovit, potrebno je pribjeći radiotomiji, čija se razina nalazi na stražnjoj lubanjskoj jami, ili trako- i kordotomiji.
Kirurško liječenje temelji se na oslobađanju živca od kompresije i iritirajućih učinaka okolnih tkiva. U tu svrhu koristi se mikroskopska endoskopska oprema koja osigurava minimalan rizik od komplikacija. Koristi se za uklanjanje faktora kompresije u blizini izlaza iz moždanog debla.
Liječenje bolesti traje prilično dugo, što može trajati nekoliko godina, ali kada se koristi integrirani pristup dolazi do potpunog oporavka.
Glosofaringealni živac, n. glosofaringeus (IX par) , miješane prirode.
Sadrži senzorna, motorna i parasimpatička sekretorna vlakna.
Vlakna različitog karaktera predstavljaju aksone različitih jezgri, a neke su jezgre zajedničke nervus vagus.
U njemu se nalaze jezgre glosofaringealnog živca stražnje regije produžena moždina. Senzorna jezgra solitarnog trakta je izolirana, nucleus tractus solitarius; motorna jezgra ambiguus ,nucleus ambiguus; parasimpatička (sekretorna) inferiorna salivarna jezgra, nucleus salivatorius inferior.
Na površini romboidne jame, naznačene jezgre projiciraju se u stražnjem dijelu produžene moždine: motorna jezgra - u području trokuta vagusnog živca; osjetljiva jezgra - prema van od graničnog sulkusa; vegetativna jezgra - odgovara graničnom sulkusu, medijalno u odnosu na nucleus ambiguus.
Glosofaringealni živac pojavljuje se na donjoj površini mozga s 4-6 korijena iza masline, ispod VIII parovi. Usmjeren je prema van i naprijed i izlazi iz lubanje kroz prednji dio jugularnog foramena. U području otvora, živac se nešto zgušnjava zbog gornjeg čvora, ganglion rostralis (superius), koji se nalazi ovdje.
Izlazeći kroz jugularni otvor, živac se po drugi put zadeblja zbog donjeg čvora, ganglion caudalis (inferius), koji leži u kamenoj jami na donjoj površini piramide temporalne kosti.
Osjetljivo (aferentno) vlakna su izdanci stanica gornjeg i donjeg čvora glosofaringealnog živca, pri čemu periferni slijede kao dio živca do organa, a središnji čine jedan trakt, oko kojeg se skupljaju živčane stanice u jezgra solitarnog trakta (osjetljiva). Neka vlakna prolaze do gornjeg dijela stražnje jezgre vagusnog živca.
Motor (eferentni) vlakna su aksoni živčanih stanica somatske jezgre ambiguusa, smještene u stražnjem dijelu produžene moždine. Ova vlakna sačinjavaju živce do stilofaringealnog mišića.
Parasimpatički (sekretorni) vlakna potječu iz vegetativne donje jezgre slinovnice, nucleus salivatorius caudalis (inferior), koja leži nešto naprijed i medijalno od somatske jezgre ambiguuma.
Od baze lubanje, glosofaringealni živac ide dolje, ide između unutarnje karotidne arterije i unutarnje jugularne vene, formirajući luk, slijedi naprijed, malo prema gore i ulazi u debljinu korijena jezika.
Duž svog toka, glosofaringealni živac odaje niz grana.
I. Grane koje počinju od donjeg čvora:
Timpanijski živac, n. tympanicus, u svom sastavu je aferentna i parasimpatička. Nastaje iz donjeg ganglija glosofaringealnog živca, ulazi u bubnu šupljinu i ide duž njene medijalne stijenke. Tu bubnjić stvara malo bubnjićno zadebljanje (čvor), intumescentia (ganglion) tympanica, a zatim se dijeli na ogranke, koji u sluznici srednjeg uha čine bubnjić pleksus, plexus tympanicus.
Sljedeći dio živca, koji je nastavak pleksusa bubnjića, izlazi iz bubne šupljine kroz rascjep kanala malog kamenčastog živca, koji se naziva mali kamenčasti živac, n. petrosus minor. Potonjem se približava spojna grana velikog petrozalnog živca. Napuštajući lubanjsku šupljinu kroz sfenoidno-petalnu pukotinu, živac se približava aurikularnom gangliju, gdje se prebacuju parasimpatička vlakna.
Sva tri dijela: bubnjić, timpanijski pleksus i mali petrozni živac povezuju donji ganglij glosofaringealnog živca s aurikularnim ganglijem.
Bubni živac ili timpanijski pleksus ima veze sa facijalni živac(sa svojom granom - veliki petrozni živac) i sa simpatičkog pleksusa unutarnja karotidna arterija kroz karotidne timpanijske živce, nn. caroticotympanici.
Bubni živac daje sljedeće grane:
1) ogranak cijevi, r. tubarius, na sluznicu slušne cijevi;
2) spojna grana s aurikularnom granom živca vagusa, r. komunikacije(cum ramo auriculi n. vagi).
Osim toga, postoje 2-3 tanke timpanijske grane na ovojnici sluznice bubnjić sa strane bubne šupljine, te do stanica mastoidnog nastavka, kao i male grane do prozora vestibula i prozora pužnice.
II. Grane koje polaze od debla glosofaringealnog živca:
1 . faringealne grane, rr. ždrijelo, - to su 3-4 živca, počevši od debla glosofaringealnog živca gdje potonji prolazi između vanjskog i unutarnjeg karotidne arterije. Grane su usmjerene na bočnu površinu ždrijela, gdje, povezujući se s granama istoimenog vagusnog živca (ovdje dolaze i grane iz simpatičkog trupa), tvore faringealni pleksus, plexus pharingeus.
2 . grana sinusa, r. karotidni sinus, jedan ili dva tanka ogranka, ulaze u stijenku karotidnog sinusa i debljinu karotidnog glomusa.
3 . Ogranak stilofaringealnog mišića r. musculi stylopharyngei, ide do odgovarajućeg mišića i ulazi u njega s nekoliko ogranaka.
4 . grane badema, rr. tonsillares, proteže se od glavnog debla sa 3-5 ogranaka na mjestu gdje prolazi kraj krajnika. Ove grane su kratke, usmjerene prema gore i dopiru do sluznice nepčanih lukova i krajnika.
5 . jezične grane, rr. linguales, su završne grane glosofaringealnog živca. Probijaju debljinu korijena jezika i dijele se na tanje, međusobno povezane grane. Završne grane ovih živaca, noseći vlakna okusa i vlakna opće osjetljivosti, završavaju u sluznici stražnje trećine jezika, zauzimajući područje od prednje površine epiglotične hrskavice do žljebastih papila jezika, uključujući .
Prije nego što stignu do sluznice, te su grane duž spojene središnja linija jezika s istoimenim ograncima suprotna strana, kao i s ograncima jezičnog živca (iz trigeminalnog živca).
Senzorna vlakna glosofaringealnog živca, koja završavaju u sluznici stražnje trećine jezika, provode okusne podražaje kroz periferne čvorove glosofaringealnog živca do jezgre solitarnog trakta.
Vlakna srednjeg živca (corda tympani) i živca vagusa također ovdje donose stimulaciju okusa. Nakon toga, stimulacija dolazi do talamusa i vjeruje se da dolazi do područja udice.
Glosofaringealni živac (nervus glossopharyngeus) - IX par kranijalnih živaca. To je mješoviti živac: sadrži osjetna, motorna i parasimpatička vlakna (sl.). Osjetljiva vlakna glosofaringealnog živca polaze iz dva čvora: gornjeg (ganglion superius), koji se nalazi u gornjem dijelu jugularnog foramena, i donjeg (ganglion inferius), koji se nalazi u kamenoj jami na donjoj površini piramide kosti. temporalna kost.
Topografija n. glosofaringeus:
1 - n. hipoglosus;
2 - n. lingualis;
3 - n. glosofaringeus;
4 - chorda tympani;
5 - n. facialis.
Aferentna vlakna okusne osjetljivosti počinju u stanicama donjeg ganglija. Njihove periferne grane usmjerene su na okusne pupoljke stražnje trećine jezika; Središnji ogranci (aksoni ganglijskih stanica) u sklopu korijena glosofaringealnog živca ulaze u produženu moždinu, gdje prolaze u solitarnom fascikulusu (tractus solitarius) i završavaju u njegovim jezgrama.
Aferentna vlakna povezana s općom osjetljivošću počinju u stanicama obaju čvorova. Periferni procesi stanica ovih čvorova granaju se u stražnjoj trećini jezika, u tonzilu, na gornjoj površini epiglotisa, u ždrijelu, u slušnoj cijevi, u bubnoj šupljini, a također daju granu na karotidni sinus (r. sinus carotici). Aksoni ovih stanica idu do produžene moždine i zajedno s okusnim stanicama ulaze u solitarni fascikulus. Motorna jezgra Glosofaringealni živac je prednji dio dvostruke jezgre (nucleus ambiguus). Glosofaringealni živac, zajedno s vagusnim živcem, izlazi kroz jugularni foramen iz lubanje, zatim ide između unutarnje jugularne vene i unutarnje karotidne arterije, zatim između dviju karotidnih arterija duž stilofaringealnog mišića i, savijajući se prema naprijed i prema gore, približava se jezik i ovdje se dijeli na završne grane (rr linguales). Motorne grane sudjeluju u inervaciji mišića ždrijela (ramus m. stylopharyngei). Osim motoričkih i osjetnih vlakana, glosofaringealni živac sadrži parasimpatička sekretorna vlakna za parotidnu žlijezdu. Donja pljuvačna jezgra (nucleus salivatorius inferior) leži u produžena moždina. Vlakna iz jezgre idu do glosofaringealnog živca, zatim ulaze u bubni živac (n. tympanicus) i u sklopu malog petroznog živca (n. petrosus minor) idu do ušnog čvora (ganglion oticum), a zatim iz ovog čvor idu do parotidne žlijezde.
Bolesti glosofaringealnog živca mogu biti uzrokovane različitim procesima u stražnjoj lubanjskoj jami (meningitis, neoplazme, krvarenja i intoksikacije). Oštećenje glosofaringealnog živca očituje se u poremećaju okusa u stražnjoj trećini jezika, u smanjenoj osjetljivosti gornje polovice grkljana, u nekim poremećajima gutanja zbog djelomične paralize mišića ždrijela, u izumiranju refleksa. iz sluznice ždrijela.
