anonimna , žena, 30

Zdravo! Od 01.11.2015. do 11.11.2015. u bolnicu je primljeno dijete (3 godine) s dijagnozom segmentalne pneumonije donjeg režnja lijeve strane i akutne gnojne upale srednjeg uha lijevo. Krvni test na mikoplazmu, klamidiju i virus influence - negativan. Nađeni su rinovirus i rotavirus. Odmah po prijemu došlo je do puknuća bubnjića. Gnojni iscjedak je trajao 6 dana (prva 2 dana je jako obilan). Liječenje je propisano: 1) intravenski cefoperazon 700 x 2 puta dnevno tijekom 7 dana, 2) intravenski vankomicin 140 x 4 puta 5 dana, 3) protargol u nos, 4) albucid u uši. U trenutku iscjedka iscjedak iz uha je potpuno prestao i praktički nije bilo curenja iz nosa. Dan kasnije pojavio se curenje iz nosa s obnovljenom snagom, prva dva dana prozirni sluzavi iscjedak, zatim gust i gnojan. Već 15.11.2015 dijete se ponovno počelo žaliti na bolove u uhu. 16.11.2015 ORL liječnik ponovno dijagnosticira lijevostranu akutnu supurativnu upalu srednjeg uha, navečer je opet eruptirao bubnjić i idemo gnojni iscjedak. Preporučeno: 1) suspenzija klacida 125 mg 5 mg 2 puta dnevno 10 dana, 2) avamys 1 doza 2 puta mjesečno, 3) otopina dioksidina 1% 1 ml + suspenzija hidrokartizona 4 ml - 2 puta dnevno 10 dana. Nos sada diše slobodno gotovo cijelo vrijeme, ali od 21.11.2015. Drugu noć dijete ne spava dobro i opet se žali na bolove u uhu! Isplati li se napraviti rendgensko snimanje uha, s čime bi to moglo biti povezano? Ići ćemo kod liječnika u ponedjeljak, ali voljela bih čuti i nezavisno mišljenje, Hvala vam!

Mora se napraviti RTG uha - točnije rentgen temporalne kosti prema Schülleru i Mayeru. Ova slika će eliminirati prijelaz upale na tkivo temporalna kost. Upravo s takvom upalom pojavljuju se ponovljene na pozadini punopravne antibiotske terapije. Drugi mogući razlog rekurentni otitis - stalna prisutnost tekućine u šupljini srednjeg uha (eksudativni otitis), koji se može "uhvatiti" izradom takve studije kao što je timpanometrija odmah nakon zatvaranja perforacije u bubnjiću. Naposljetku, još jedan razlog za ponovnu upalu srednjeg uha je perzistencija virusa na sluznici (u vašem slučaju to je rinovirus) na koji se lako pridruži bakterijska infekcija. Tako. treba postupiti prema sljedećem algoritmu: 1. rtg sljepoočnih kostiju po Schüller-Meyeru 2. timpanometrija kod zatvaranja perforacije uz razgovor o mogućnosti ranžiranja bubnjića (ovo je moguće samo ako se ne otkriju abnormalnosti na rendgenskom snimku) 3. tijek udisaja s nakon potiskivanja gnojna infekcija(čak i u pozadini prividnog potpunog blagostanja od strane gornjeg dijela dišni put) uz obvezno praćenje rezultata liječenja u obliku rinocitograma

Nakon što je napravio radiografiju lubanje, nemoguće je izvući pouzdane zaključke o stanju temporalne kosti. Zato liječnici mogu koristiti ciljano kompjutorski rendgen i tomogram. Na takvim slikama jasno su vidljivi vanjski i unutarnji slušni kanali, timpanijska regija, slušne koščice i još mnogo toga. Ove slike omogućuju vam da odredite stanje lubanje, temporalne kosti, pa čak i ušne školjke.

Kod utvrđivanja akutne upale srednjeg uha, RTG uha će pokazati smanjenu prozirnost bubnjića. Na nekim područjima može se uočiti zadebljanje duž ruba sluznice u stanicama i, kao posljedica toga, njihovo zamračenje.

Akutni mastoiditis karakterizira smanjenje ili potpuni nedostatak prozračnosti stanica. Ako započnete tijek upale srednjeg uha, tada će se primijetiti skleroza u koštanom tkivu. Kronična gnojna upala srednjeg uha može uzrokovati rast epiderme iz vanjskog uha u srednje uho, što može uzrokovati sklerozu.

Dijagnoza

Dijagnostika temporalne kosti je najteži zadatak radiografije. Poznato je više od desetak metoda dijagnosticiranja rendgenskih zraka i tomografije. temporalna regija.

X-ray je jedan od naj učinkovite načine identificirajući bolesti uha i ozljede. Da bi imali kompletna slika o strukturi i raznim mogućnostima razvoja stanica i drugih elemenata srednjeg i unutarnjeg ušnog kanala, takva je dijagnoza sasvim dovoljna. Zbog teškog položaja temporalne regije, postoji poteškoća u dijagnosticiranju, ova struktura također utječe na malu veličinu predmeta koji se proučavaju.

Za dijagnozu se mogu koristiti sljedeće metode:

1. po Schülleru - slika se uho, zajedno s mastoidnim nastavkom. Da biste to učinili, morate staviti pacijentovu glavu s bolesnom stranom prema dolje. X-zraka je usmjerena tako da zajedno s kazetom čini kut od približno 35 stupnjeva. Ovo rezultira podudaranjem slušni kanali, koji je na slici prikazan kao crni krug. Snimkom ove vrste možete utvrditi vrstu procesa, položaj sinusa i sve vrste upalnih procesa i promjena.

2. Prema Mayeru. Bolesnika treba položiti na leđa, a bolesno uho prisloniti na kasetu. Središnja zraka kada je usmjerena ima nagib od 45 stupnjeva. Takva slika omogućuje vam da jasno vidite zidove koštane slušne regije, bubnjića, špilje i okoline.

3. Prema Stanversu – slika se presjek piramide. Bolesnika treba položiti na trbuh. U tom slučaju samo vrh nosa treba dodirivati ​​kasetu. Zraka prolazi okomito na kasetu i usmjerena je tako da razdvaja spojne linije vanjskog bolesnog uha i zdravog. Na ovim slikama možete jasno vidjeti unutarnji dio slušna regija i vrh piramide.

RTG uha idealan je za otkrivanje promjena na temporalnoj kosti kao posljedica upale. Također, x-zrake igraju važnu ulogu u određivanju tumora temporalne regije, kao iu kršenjima kao rezultat ozljeda vatrenim oružjem.

Opća laboratorijska dijagnoza

Očito, uz uobičajenu dijagnostiku u laboratoriju, sve metode mogu se koristiti za otkrivanje bolesti uha. modernim metodama. Krv, urin moraju se uzeti na analizu, u rijetkim slučajevima može biti potrebno cerebrospinalna tekućina.

Obavezno je proučiti iscjedak iz uha, što je potrebno za određivanje infekcija i njihove osjetljivosti na antibiotike. S tuberkulozom i skleromom mogu se dijagnosticirati komadići tkiva.

Također, s manifestacijom bolesti ušiju, potrebno je točno odrediti stanje ostalih organa i sustava. Posebna pažnja treba provjeriti dostupnost složene bolesti, koji može uvelike utjecati na tijek bolesti uha i biti jedan od razloga za njihovu pojavu.

Da biste imali jasnu sliku, potrebno je ne samo pravilno provesti postupak, već i položiti pacijenta s točnošću od milimetra. Nakon svega pogrešan položaj glave značajno utječe na kvalitetu dijagnoze. Imajući iskustvo u provođenju takvih studija, moguće je identificirati najneupadljivije i suptilnije poremećaje u slušnim koščicama i drugim dijelovima temporalne kosti.

MRI i CT uha bitne procedure. Pomažu u dijagnostici bolesti uha, kao i proučavanju problema povezanih s vestibularnim aparatom. Ovi postupci mogu pomoći liječniku da stavi točna dijagnoza te saznati uzrok gubitka sluha, boli ili upale slušnog organa.

Bit postupka

Danas, uz ultrazvuk i rendgenske snimke, liječnici preporučuju postupke kao što su MRI i CT. Rentgen je značajno izgubio mjesto ispred ovih dijagnostičkih metoda zbog mogućnosti davanja samo dvodimenzionalne slike. Ova metoda nije dovoljno točna, jer se slika nekih organa može nadograditi na druge, au ovom slučaju točan rezultat dijagnoze ovisi samo o iskustvu liječnika.

Sekvenciranje

Pacijent se postavlja na leđa i stavlja u aparat koji je cilindar. Upravo u cilindričnom dijelu aparata nastaje elektromagnetsko polje.

Pacijent mora ostati nepomičan oko 20 minuta, odnosno tijekom cijelog postupka i do samog kraja.

Kako bi vizualizacija bila jasnija, pacijentu se može ubrizgati kontrastno sredstvo.

Ova metoda omogućuje vam da sliku proučavanih organa učinite jasnijom.

Što trebaš znati

MRI nema dobnih ograničenja. Zato se postupak može provoditi u bilo kojoj dobi. Jedini problem je duljina studija.

Za savjet se trebate obratiti sljedećim liječnicima:

• otorinolaringolog;
• radiolog;

Djetetu je vrlo teško dugo biti u jednom položaju. Zato se MRI kod djece najčešće izvodi u anesteziji.

Postoje li kontraindikacije

Postoje kontraindikacije za ove postupke. Na primjer, postupci su zabranjeni ako je žena trudna ili dojilja. Također, MRI i CT su kontraindicirani u slučajevima kada:

• pacijenti pate od klaustrofobije (moguć je otvoreni postupak MRI);
• težina pacijenta prelazi oznaku od 150-200 kg;
• tijelo pacijenta sadrži metalne elemente i elektroničke uređaje;
• pacijenti boluju od bolesti živčani tip i ne može dugo biti u jednom položaju.

Kako se izvodi MRI unutarnje uho u našem videu:

Koje su patologije otkrivene

Koje patologije mogu otkriti MRI i CT
Kod najmanjeg, što uzrokuje sumnju liječnika, pacijentu se propisuje CT i MRI. To omogućuje detaljniju dijagnozu i pronalaženje uzroka temeljnog problema.
Dakle, CT pomaže identificirati takva odstupanja.

Indikacije za pregled temporalne regije su sljedeće bolesti:

1. Ozljede glave, modrice i prijelomi.
2. Bolesti uha i parotidne regije
3. Kolesteatom (inkapsulirana tvorba slična tumoru)
4. Sumnja na neoplazme
5. Kongenitalne anomalije strukture.
6. Patologija mandibularnog zgloba
7. Proučavanje položaja implantata unutar uha.

Kontraindikacije za studiju

Nije preporučljivo raditi rendgenske snimke tijekom trudnoće. Ali ako je iz zdravstvenih razloga potrebno provesti pregled, tada je fetus zaštićen posebnom pregačom.

Prisutnost metalnih implantata u temporalnoj regiji može uzrokovati odbijanje provođenja studije. U ovom slučaju, vjerojatnost nepouzdanosti je prilično visoka.

Stručnjaci za upućivanje na testiranje

Za pregled i pojašnjenje dijagnoze šalju se stručnjaci poput otorinolaringologa, traumatologa, neurologa i onkologa. Rentgen sljepoočne kosti izvode iskusni stručnjaci, a dešifriraju radiolozi.

Rentgen sljepoočne kosti - tehnika za provođenje:

1. Obična radiografija - opća slika lubanje ili određenih područja u izravnoj projekciji, ali se ne mogu vidjeti detaljnije točke, na primjer, stanje unutarnjeg uha.
2. Kako bi se dobile pouzdane informacije, radi se dvostupanjsko oblikovanje. Ovo su slike obje sljepoočne kosti. Za postavljanje dijagnoze potreban je rendgenski snimak, jer mogu postojati urođene značajke.
3. Lateralni RTG po Schülleru.
4. RTG u transverzalnoj projekciji po Stanversu.
5. Rtg temporalne kosti u aksijalnoj projekciji po Mayeru.

Vrijedi se detaljnije zadržati na metodologiji prema Schülleru, prema Stanversu i prema Mayeru. Ovo su najčešći stilovi kada se provodi istraživanje ovog područja.

Rtg sljepoočne kosti po Schülleru

Čemu služi:

• Dijagnostika lezija mastoidne regije,
• Kongenitalne anomalije temporalne kosti
• Oštećenje zgloba donje čeljusti
• Prijelomi u predjelu kostiju sljepoočnice.

Što se vidi na slici prema Schülleru. Opis.

Na ovoj projekciji možete vidjeti:

• Plohe piramidalnog odjela
• Zglob donje čeljusti, njegovo stanje, upalni procesi, tumorske formacije
• Možete vidjeti stanice mastoidnog procesa, otkriti degenerativne poremećaje
• S upalom se smanjuje prozračnost stanica, stijenke se uništavaju, mogu nastati šupljine.
• Kroničnu upalu karakterizira skleroza tkiva.
• Važno je otkriti kongenitalne anatomske značajke temporalna kost.
• S traumatskom ozljedom mozga možete vidjeti oštećenje na ovom području, koje može ići do baze lubanje.

Kako se to radi - možete vidjeti na fotografiji.

Rtg sljepoočnih kostiju po Stanversu

Čemu služi:

• Inspekcija piramidalne regije, njezinog apeksnog dijela
• Određivanje veličine unutarnjeg zvukovoda
• Sposobnost otkrivanja različitih patoloških formacija
• Pukotine i lomovi na ovom području

Pucao Stanvers

Što se vidi na Stanversovoj slici. Opis

Vidljivo je područje piramidalne kosti s vrhom, koje nije definirano u drugim projekcijama.

Različite promjene u području unutarnjeg uha s obje strane.

Na temelju analize slika i prisutnosti određenih neuroloških tegoba može se pretpostaviti razvoj onkološke bolesti.

Kako se to radi - možete vidjeti na fotografiji.

Mayer rtg sljepoočnih kostiju

Čemu služi:

• Inspekcija srednje strukture temporalno područje,
• Sposobnost otkrivanja prijeloma
• Za otkrivanje kolesteatoma

Slaganje X-zraka

Što se može naći na RTG snimci po Mayeru. Opis:

• Normalno je jasno vidljiv antralni dio temporalne kosti, stupanj pneumatizacije
• Kronična upala dovodi do smanjenja prozirnosti sa sklerozom pojedinih područja.
• Formiranje kolesteatoma događa se s rastezanjem antruma, ispravljanjem njegovih zidova i jasnom pločom za zatvaranje.
• Kod prijeloma ovog područja dolazi do oštećenja koštanih struktura što se može vidjeti na slici.

Kako se to radi može se vidjeti na fotografiji.

Ove metode istraživanja pomažu uspostaviti ispravnu dijagnozu i započeti pravodobno liječenje. Rtg uha i sljepoočne kosti kod mnogih bolesti uvršten je u standard pregleda i nije izgubio na značaju. Unatoč sve većoj uporabi tehnika kao što su MRI i CT, X-zrake su, osobito u mnogim područjima udaljenim od velikih gradova, možda jedina pristupačna metoda pregled pacijenata s patologijom uha i struktura koje se nalaze u vremenskoj regiji.

• Ispis:
• Za oznake:

Slični članci
Pravila za rendgensko snimanje žučnog mjehura

Što znači rendgenska slika bez patologija kod kašlja

Kako x-zrake utječu na ljudsko tijelo
Dodajte svoj komentar Vaše ime: Kontakt e-mail: Komentar:

• djece
• O studiju
• Organi
• Prsni koš
• Trbuh
• Pluća
• Kralježnica
• bubrega

Mislite li da su X-zrake opasne za tijelo?

Pregledajte rezultate

Opće karakteristike ankete

Dijagnostika sljepoočne kosti složen je radiografski zadatak. Postoji mnogo načina za proučavanje ovog aparata i tomografije posebno u području položaja organa za sluh. Postupak se smatra jednim od učinkovite metode utvrđivanje patoloških procesa i ozljeda uha. Imati potpunu klinička slika o strukturi i različite opcije razvoj bolesti, ova metoda je sasvim prikladna. Zbog složenog položaja temporalne zone, postoje neke poteškoće u pregledu područja uha. X-zrake za otitis u ušima izvode se pomoću nekoliko metoda.

1. Mayerova dijagnoza. Pacijent treba ležati na leđima, s upaljenim slušnim organom pritisnutim na kasetu. Slika omogućuje pregled zidova koštane zone sluha, timpanijskog prolaza i područja oko njega.
2. Snimio Schüller. Proučavanje organa sluha provodi se zajedno s mastoidnim procesom. Tijekom postupka, pacijent treba staviti glavu s upaljenim dijelom prema dolje. X-zraka djeluje tako da zajedno s kazetom stvara kut od 35 stupnjeva. Kao rezultat toga, postoji slučajnost slušnog odjela, koji na slici izgleda kao tamni krug. Takva studija pomaže odrediti vrstu procesa, mjesto sinusa, razne upale i promjene.
3. Prema Stanversu. Studija je snimka piramide. Pacijent se stavlja na trbuh, kazete trebaju biti u kontaktu s vrhom nosa. Slika prikazuje unutarnji dio organa sluha i vrh piramide.

Rendgenski pregled ušne regije i kanala pogodan je za utvrđivanje promjena na temporalnoj kosti uslijed upale. S upalom srednjeg uha ovu anketu broji učinkovit način utvrditi stanje slušnog odjela.

Rtg uha.

Indikacije za postupak

U slučaju otkrivanja i najmanje sumnje na bolest čeljusti i lica, savjetuje se napraviti pregled sljepoočnih kostiju ili proširenu zaštitu - RTG po Schülleru. Obično se preporučuje Mayerova rendgenska snimka ako je potrebno vidjeti mastoidnu špilju ili antrum. Ova metoda je uži način ispitivanja. Studija se izvodi pod kutom od 45 stupnjeva, budući da je analiza aksijalna zaštita slušnog organa.

Kada je potrebno izvršiti Rentgenski pregled temporalne kosti (RTG po Schülleru):

• upalni proces srednjeg slušnog odjela u naprednoj fazi;
• akutni otitis s posljedicama;
• trauma slušnih organa;
• kolesteatom;
• benigne ili maligne formacije;
• upalni proces stanica mastoidnog procesa.

Liječnici savjetuju provođenje ove metode istraživanja nakon brzog rješavanja bolesti slušnih organa. Postupak će pomoći identificirati promjene u uhu, procijeniti njihovo stanje nakon intervencije.

Gnojni otitis.

Priprema za postupak

Nije potrebna nikakva priprema prije nastavka rendgenskog pregleda. Kada pacijent uđe u ordinaciju u kojoj će se događaj održati, mora jednostavno slijediti upute liječnika. Rezultat testa možete dobiti u bilo koje doba dana. Osoba treba izvršiti sve zadaće koje joj je radiolog da bi mogla izvršiti maksimum informativni studij. Ako je položaj pacijenta pogrešan, rezultati mogu biti iskrivljeni.

Kako ide studij

Prije provođenja rendgenskog pregleda važno je pronaći stručnog stručnjaka. Obično ljudi to čine na temelju savjeta rodbine i prijatelja. Mnogi vjeruju da su u skupoj klinici rendgenski snimci kvalitetniji nego u općinskoj zdravstvenoj ustanovi. Ovakva prosudba ima logičnu potvrdu, budući da privatne bolnice imaju bolju i suvremeniju opremu. Ali to ne utječe na profesionalnost osoblja. Ponekad su liječnici u gradskim klinikama kompetentniji nego u skupim bolnicama.

Kako se radi rendgenski pregled?

1. Pacijent leži na trbuhu.
2. Okreće glavu u smjeru koji treba istražiti.
3. Ruka mora biti stisnuta u šaku i postavljena ispod brade (zbog ovog položaja glava će biti jasno fiksirana).
4. Postavite slobodnu ruku uz tijelo.
5. Tijekom izlaganja rendgenskim zrakama osoba se ne smije pomicati.

Prije događaja trebali biste ukloniti sav pribor koji se sastoji od metala. Događaj u prosjeku traje 2-3 minute. Ovu fazu dijagnoze ne treba odgoditi, jer zahvaljujući svojim rezultatima moguće je pravovremeno identificirati prisutnost patologije i nositi se s njezinim uklanjanjem.

Dešifriranje rezultata

Slike su u pripremi rendgenski pregled u roku od 1 dana. Ako je rezultat kvalitativan, liječnik određuje patološka stanja koja su nastala.

Koje se bolesti otkrivaju rentgenom.

1. Ako pacijent ima akutnu upalu srednjeg uha, prozirnost će biti smanjena u području srednjeg uha, kao i stanicama mastoidnog nastavka.
2. Kod akutnog mastoiditisa pneumatizacija mastoidnih stanica bit će smanjena ili potpuno izostala.
3. Foci uništenja koštano tkivo signalizira uznapredovalu upalu srednjeg uha.
4. Ako su mastoidni dijelovi potamnjeni, to može ukazivati ​​na gnojnu upalu.
5. Kolesteatom je određen povećanjem područja špilje.
6. Formacije velikih razmjera vidljive su same po sebi na slici.

Rentgenski pregled preporučuje se svim pacijentima. Ova metoda nepogrešivo otkriva patološke promjene i stanja u uhu.

Kontraindikacije za postupak

Rendgenski pregled je za mnoge ljude zastrašujući, najčešće zato što osoba primi malu količinu zračenja - 0,12 m3v. Podliježe istom zračenju kada je na suncu jedan sat. U prosjeku, doza zračenja koju je pacijent primio tijekom analize unutar je normalnog raspona. Nekim je pacijentima čak i takav učinak kontraindiciran. Ovo je jedna od kontraindikacija za postupak.

Tko ne bi trebao ići na RTG:

• žene u položaju (čak i mala doza zračenja može utjecati na razvoj fetusa);
• pacijenti s onkološkim bolestima;
• tuberkuloza otvorenog tipa;
• patologija štitnjače;
• bolest jetre.

Trudnoća je jedina apsolutna kontraindikacija za RTG pregled. Analiza se propisuje ženama na položaju samo kada je to apsolutno neophodno. U drugim slučajevima, postupak se provodi s velikim oprezom.

Trudnoća.

Što je otitis?

Otitis je upala uha. Bolest može biti kronična ili akutna, gnojna ili kataralna. izražajnost patološki proces u potpunosti ovisi o virulenciji mikroorganizama i stanju imunološka zaštita osoba.

Statistika kaže da je 30% svih otorinolaringoloških bolesti akutni oblik upala srednjeg uha. djeca predškolska dob obolijevaju puno češće od odraslih. Do treće godine života 80% djece oboli od upale srednjeg uha.

Utjecati na organ sluha, uzrokujući upalu srednjeg uha, može:

Pneumokok;

streptokoke;

stafilokok;

Haemophilus influenzae i drugi mikroorganizmi.

Svaka upala uha je izuzetno opasna, te se trebate odmah posavjetovati s liječnikom nakon otkrivanja simptoma bolesti opisanih u nastavku.

Simptomi upale srednjeg uha

Simptomi upale srednjeg uha, po kojima se može prepoznati akutna upala srednjeg uha, su sljedeći znakovi: jaka bol u uhu (prema pacijentima, opisuje se kao pucanje), groznica, a nakon 1-3 dana - gnojni iscjedak iz uha kanal. Nakon pojave gnoja, stanje bolesnika se obično popravlja, temperatura pada, bolovi postaju manje izraženi ili potpuno nestaju.

Iz proboja bubnjića izlučuje se gnoj. Takav ishod bolesti smatra se pozitivnim, sa pravilno liječenje rupa u bubnjiću polako prerasta, bez utjecaja na sluh.

S nepovoljnim razvojem bolesti, gnoj ne može pronaći izlaz, a to je prepuno činjenice da se infekcija može početi širiti unutar lubanje. Takav otitis može prijeći u meningitis, kao iu apsces mozga. Kako biste izbjegli takve strašne posljedice, pri prvim simptomima upale srednjeg uha obratite se otorinolaringologu za savjet i pravilno liječenje.

Otitis, ovisno o mjestu upale, može biti:

vanjski;

• unutarnje.

Plivači često obolijevaju od upale vanjskog uha, zbog čega se bolest u narodu naziva i "plivačko uho". Upala počinje jer mehanička ozljeda ušna školjka ili vanjski zvukovod. Oštećenje zaštitnog omotača dovodi do ulaska i razmnožavanja patogenih mikroorganizama, a zatim se na ovom mjestu formira čir.

Ako se odmah ne liječi, otitis externa postaje teška i širi se na parotidnu hrskavicu i kosti. S ovom vrstom bolesti, pacijent je uznemiren bolnom, pulsirajućom boli, oticanjem uha i umjerenim povećanjem temperature.

Uz upalu srednjeg uha, upalni proces se proteže na zračne šupljine srednjeg uha, smještene odmah iza bubnjića: bubna šupljina, slušna cijev i mastoidni nastavak.

Oblik upale srednjeg uha često teče od katarhalnog do gnojnog.

Akutna kataralna upala srednjeg uha javlja se kao komplikacija akutnih respiratornih infekcija ili SARS-a, nakon prodora uzročnika infekcije u bubnu šupljinu. Na početno stanje razina sluha može se smanjiti, može se pojaviti tinitus, ali temperatura ostaje normalna ili se lagano povećava.

Ako se ovi simptomi zanemare, onda se kataralni otitis očituje oštrom i jakom temperaturom i strijeljajućom boli u uhu, koja se širi u oko, vrat, grlo ili zube. Takav otitis može se izliječiti samo uklanjanjem infekcije, za što se morate hitno posavjetovati s liječnikom.

Akutna gnojna upala srednjeg uha je zanemaren kataralni oblik. Bolest se očituje pucanjem bubnjića i istjecanjem gnoja, praćeno sniženjem tjelesne temperature. Liječenje, osim kontrole infekcije, treba uključivati trajno uklanjanje gnoj iz uha, što može učiniti samo zdravstveni radnik.

Osim toga, gnoj ne izlazi uvijek sam. Ako je bubnjić jako jak, potreban je kirurški zahvat kako bi se bubnjić probušio. Taj se zahvat naziva "paracenteza" i provodi se u lokalnoj anesteziji: posebnim alatom se ubode na najpovoljnijoj točki, a gnoj se potpuno odstrani.

Nakon uklanjanja gnoja, bubnjić je ožiljak, a kvaliteta sluha nije dodatno smanjena.

Ako se akutna upala srednjeg uha ne liječi, gnoj se širi unutar lubanje. Kao rezultat toga, razvija se unutarnji otitis koji utječe na vestibularni aparat, uzrokuje apsces mozga i dovodi do barem djelomičnog ili potpunog gubitka sluha. Stoga, pri prvim znakovima upale srednjeg uha, ne pokušavajte ništa ukapati u uši, stavljati tupfer alkoholom ili drugim antiseptikom, već morate hitno otići liječniku!

Uzroci upale srednjeg uha

Svaka ENT bolest popraćena je povećanom proizvodnjom sluzi. Kako se njegova količina povećava, nesretnim spletom okolnosti, sluz ulazi u Eustahijevu cijev, remeteći ventilaciju bubne šupljine. Stanice bubne šupljine izlučuju upalnu tekućinu. Osim što začepljuje lumen Eustahijeve tube, upalu također pogoršava patogeni mikroorganizmi, koji su inače dio lokalne mikroflore.

Uzroci upale srednjeg uha su:

Prodiranje infekcije iz drugih ENT organa - kao komplikacija popratne zarazne virusne bolesti;

Razne bolesti nosa, njegovih sinusa i nazofarinksa. To uključuje sve vrste rinitisa, devijacije septuma, a kod djece - adenoide (adenoidne vegetacije);

Ozljede ušne školjke;

Hipotermija i oslabljen imunitet.

Komplikacije i posljedice upale srednjeg uha

Iako kod upale srednjeg uha bole samo uši, komplikacije zbog neadekvatnog ili nikakvog liječenja mogu zahvatiti mnoge organe. Nepotpuno liječenje upale srednjeg uha dovodi do vrlo strašnih posljedica - gnojenje prolazi Donja čeljust, dirljivo žlijezda slinovnica a često dovodi do invaliditeta.

Ali ono što upalu srednjeg uha čini još opasnijom je to što ovu bolest nije uvijek lako prepoznati. Na primjer, u nekim slučajevima, bolest nije popraćena akutna bol u ušima. Često zbog otitisa, rad je poremećen gastrointestinalni trakt. To je zbog činjenice da su naš trbušni dio i uho povezani jednim živcem. Stoga, tijekom otitisa, osobito kod djeteta, crijeva mogu nateći, povraćati i može se pojaviti zatvor. Odnosno, može se posumnjati na upalu slijepog crijeva, u kojem slučaju ćete biti upućeni kirurgu. Ali dijagnostika upalne bolesti kod male djece mora se provoditi uz sudjelovanje ORL liječnika.

Ako majka misli da njezino dijete samo ima gastrointestinalni poremećaj, i preuzme samoliječenje, tada se otitis u međuvremenu može razviti u više ozbiljna bolest- otoantritis. To je situacija u kojoj gnoj prelazi u područje iza uha i pridružuje se još jedna upala, zbog čega uši strše prema van, pojavljuje se edem i ponovno raste temperatura. Komplikacija se može dogoditi i sljedećih dana i za mjesec dana, odnosno ne može se predvidjeti. Ako se ovi simptomi upale srednjeg uha ne primijete, onda će se nakon par mjeseci razviti meningitis, stoga budite oprezni s upalom srednjeg uha.

Druge uobičajene komplikacije upale srednjeg uha uključuju prijelaz u kronični stadij, oštećenje vestibularnog aparata i gubitak sluha.

Osim toga, komplikacija upale srednjeg uha može biti:

Meningitis i druge intrakranijalne komplikacije (apsces mozga, encefalitis, hidrocefalus) - stadij nakon otoantritisa, ako se mjere ne poduzmu na vrijeme;

Pareza facijalnog živca;

Ruptura bubnjića i punjenje ušne šupljine gnojem;

Kolesteatoma - preklapanje ušnog kanala s cističnom formacijom poput tumora u obliku kapsule s mrtvim epitelom i keratinom;

Mastoiditis - upala mastoidnog procesa, uzrokujući uništenje slušne koščice u srednjem uhu;

Gastrointestinalna disfunkcija - nadutost, povraćanje, proljev;

Trajni gubitak sluha, gubitak sluha (do potpune gluhoće).

Kronični otitis izuzetno je teško liječiti i uvelike smanjuje kvalitetu života - sluh je oslabljen, postoji stalan upalni proces u ušima i dolazi do gnojenja. Često da biste dobili osloboditi od kronične upale srednjeg uha kod odraslih konzervativno liječenje nije dovoljno, i morate posegnuti za operacijom.

Dijagnoza upale srednjeg uha

Nadležni liječnik dijagnosticira akutni otitis bez posebnih uređaja i inovativne tehnologije. Za dijagnosticiranje upale srednjeg uha dovoljan je jednostavan pregled ušne školjke i zvukovoda reflektorom za glavu (ogledalo s rupom u sredini) ili otoskopom.

Kako se dijagnosticira otitis externa?

Uz otitis externa, liječnik obraća pažnju na kožni pokrov u području ušne školjke, veličina ušnog kanala i iscjedak iz njega. Ako je slušni lumen jako sužen, osobito ako se bubnjić ne vidi, koža je crvenila, a unutar uha je vidljiv tekući iscjedak, to liječniku omogućuje postavljanje dijagnoze otitis externa.

Kako se dijagnosticira upala srednjeg uha?

Akutna upala srednjeg uha također se u većoj mjeri dijagnosticira vanjskim pregledom. Liječnik se vodi nekim karakteristične značajke ova bolest: crvenilo bubnjića, ograničenje njegove pokretljivosti i prisutnost perforacije.

Sve te simptome lako je provjeriti – dovoljno je da bolesnik napuhne obraze ne otvarajući usta. „Puhanje uha“ – tehniku ​​nazvanu Valsalvin manevar, stalno koriste ronioci i ronioci kako bi izjednačili pritisak u uhu tijekom spuštanja u dubinu. Kako zrak ulazi u bubnu šupljinu, membrana se primjetno izboči, a ako je šupljina ispunjena tekućinom, tada neće biti izbočenja.

Perforacija u bubnjiću s upalom srednjeg uha vidljiva je golim okom nakon što se ušna šupljina ispuni gnojem i istječe tijekom proboja.

Pojašnjenje dijagnoze "unutarnjeg otitis media": audiometrija

Studija sluha na posebnom uređaju - audiometrija, kao i mjerenje tlaka unutar uha - timpanometrija - koristi se za razjašnjenje dijagnoze ako se sumnja na kronični otitis media.

Ako oštrina sluha s tekućom upalom srednjeg uha naglo padne i započnu napadi vrtoglavice, postoji opravdana sumnja na upalu srednjeg uha (upala ušnog labirinta). U ovom slučaju koristi se audiometrija, pribjegavajući se pomoći otorinolaringologa i neurološkom pregledu.

X-zraka i kompjutorizirana tomografija

Radiografija na akutna upala srednjeg uha koristi se za potvrdu njegovih komplikacija - teških intrakranijalnih infekcija ili mastoiditisa. Lijepo je rijetki slučajevi, ali ako postoje sumnje o ovim opasne komplikacije potreban CT mozga i temporalnih kostiju lubanje.

Određivanje bakterijske flore kod upale srednjeg uha

Bakterijska kultura kod otitisa na prvi se pogled čini kao besmislena studija. Uostalom, potrebno je vrijeme za uzgoj bakterija, a rezultat analize bit će vidljiv tek 6-7 dana, a ako se provede pravodobno liječenje upale srednjeg uha, bolest bi do tog vremena već trebala proći. Ali ne u svim slučajevima upale srednjeg uha pomažu uobičajeni antibiotici, a ako liječnik iz nalaza brisa zna koji su mikroorganizmi uzrokovali upalu srednjeg uha, propisat će svjesno odgovarajući lijek.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite to i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Što učiniti s otitisom?

Čim se pojave neugodni osjećaji u ušima, bilo da se radi o periodičnom začepljenju ili bolna bol, morate se odmah obratiti liječniku za kompetentno liječenje. U protivnom će akutna upala srednjeg uha najvjerojatnije prijeći u kroničnu, ostavljajući za sobom ožiljke, stanjenja, uvlačenja ili pukotinu na bubnjiću, nakon čega će pacijent imati česte upale i gubitak sluha.

Ako odete liječniku istog dana kada se pojavila bol, to je nemoguće, onda je jedino što možete učiniti da ga koristite unutar antihistaminici(smanjenjem pritiska u uhu popušta bol), a uz jaka bol- Sredstva protiv bolova.

Pažnja: ulje kamfora, infuzija kamilice, borni alkohol, sok od luka i češnjaka ili fitosvijeće - bilo koji od ovih "ljekovitih" lijekova za liječenje upale srednjeg uha može dovesti do gluhoće za cijeli život. Isto vrijedi i za zagrijavanje pijeskom, soli ili grijačom. Upalni proces u uhu će se nekoliko puta pojačati, jer ovi narodni lijekovi dati hranu bakterijama i ubrzati njihovu reprodukciju, izazivajući nakupljanje gnoja i jaka oteklina. Antiseptici su na bazi alkohola posebno opasno za djecu s nježnom, osjetljivom sluznicom.

Ali najgore je što gnoj ulazi u mozak, što dovodi do nepovratnih posljedica - osoba može zauvijek ostati invalid!

Kako liječiti otitis?

Bez obzira na oblik upale srednjeg uha, pacijent treba lijekove protiv bolova, jer izdržati bol u uhu nepodnošljiva. Obično su to nesteroidni protuupalni lijekovi, a danas se najčešće propisuje ibuprofen. Tijekom uzimanja NSAID-a, pacijent treba biti pod stalnim liječničkim nadzorom.

Koji je tretman za otitis externa?

Ako se kod odraslih nađe vanjski otitis, glavno liječenje bit će kapi za uho. Na zdrava osoba s normalnim imunitetom, otitis externa će proći samo pomoću kapi, antibiotici u injekcijama ili tabletama neće biti potrebni. Kapi se mogu sastojati samo od antibakterijskog lijeka ili mogu kombinirati antibiotik i protuupalno sredstvo. Otitis externa liječi se kapima u prosjeku tjedan dana.

Uglavnom, za liječenje otitis externa imenuje:

Antibiotici - norfloksacin (Normax), ciprofloksacin hidroklorid (Ciprolet), rifamicin (Otofa);

Antibiotici s kortikosteroidima - Candibiotik (beklometazon, lidokain, klotrimazol, kloramfenikol), Sofradex (deksametazon, framicetin, gramicidin);

Antiseptici (Miramistin);

Antifungalne masti - klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafucin, Pimafucort) - propisane su ako je otitis externa gljivičnog podrijetla.

Kako se liječi akutna upala srednjeg uha i slušnog labirinta kod odraslih?

Antibiotici

Obično se liječi otitis media antibakterijski lijekovi. Ali liječenje upale srednjeg uha kod odraslih malo se razlikuje od terapije. dječja bolest- Učestalost samoizlječenja od upale srednjeg uha kod odrasle osobe je veća od 90 posto, što praktički negira potrebu za antibioticima. Ali preostalih 10 posto dolazi s vrlo teškim posljedicama, pa ako nakon prva dva dana bolesti nema poboljšanja, tada se propisuju antibiotici.

Antibiotike bi trebao propisati kvalificirani liječnik jer je ova skupina lijekova iznimno opasna zbog nuspojave. Međutim, stopa smrtnosti od komplikacija upale srednjeg uha doseže 28.000 ljudi godišnje, stoga se, u pravilu, liječenje opravdava. Obično se antibiotici propisuju u obliku tableta, ali ako pacijent ne može popiti tabletu, koriste se injekcije.

Za liječenje upale srednjeg uha kod odraslih koristite:

Amoksicilin (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox ili Amosin);

Kombinacija amoksicilina s klavunalnom kiselinom (Flemoclav, Augmentin, Ecoclave);

Cefuroksim (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Moguće je propisati i druge lijekove, ali je važno pridržavati se osnovnog zahtjeva antibiotske terapije: završiti tijek liječenja koji traje najmanje tjedan dana. Ako se mikroorganizmi ne ubiju prekidom uzimanja antibiotika, bakterije razvijaju otpornost na ovu skupinu lijekova i antibiotici prestaju djelovati.

Kapi za uho za upalu srednjeg uha

Sveobuhvatno liječenje upale srednjeg uha često uključuje korištenje kapi. Važno je znati da ne svi kapi za uši su iste, a ako boli uho, onda nikakve kapi neće poslužiti. Razlika je u tome što prije oštećenja bubnjića i nakon njegove perforacije djelatna tvar za liječenje otitis je potpuno drugačiji.

Ako je bubnjić netaknut, tada se koriste lijekovi protiv bolova - Otipax, Otinum ili Otizol - s lidokainom, benzokainom ili kolin salicilatom. U kataralni oblik upala srednjeg uha kod odraslih uopće neće pomoći kapima s antibiotikom, jer tvar ne ulazi u izvor upale - iza bubnjića.

Kada je gnoj pobjegao i bubna šupljina je otvorena, naprotiv, kapi s analgetskim učinkom su kontraindicirani, jer mogu dovesti do neželjenih posljedica. Štoviše, s protokom gnoja, bol se smanjuje.

Kako bi se spriječilo ponovno gnojenje ili ulazak gnoja u unutarnje uho, antibiotici su propisani za kapanje u otvorenu bubnu šupljinu - to su Normax, Ciprofarm, Miramistin i drugi, samo ih liječnik treba propisati. Strogo je zabranjeno koristiti ototoksične antibiotike, pripravke za alkohol, s fenazonom ili kolin salicilatom.

Rentgenski pregled koristi se u otorinolaringologiji za procjenu stanja struktura unutarnjeg, srednjeg i vanjskog uha. Obični rendgenski snimak glave ne daje potpunu sliku ovih struktura. Specijalisti u tom području radiodijagnostika koristi za ovu svrhu x-zrake viziranje, ili magnetska rezonancija i kompjutorski tomogram.

Trenutno se indikacije za radiografiju temporalnih kostiju postupno sužavaju. To je zbog niske razlučivosti metode, nametanja stranih sjena, složenosti stiliziranja, kao i uvođenja u klinička praksa informativnije metode istraživanja.

Indikacije za upotrebu

Ako se sumnja na komplicirani akutni ili kronični otitis, kako bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se može preporučiti rendgensko snimanje temporalnih kostiju.

Rendgen sljepoočnih kostiju može se provesti za dijagnosticiranje sljedećih patoloških stanja:

• komplicirano;
• traumatska oštećenja struktura organa sluha;

Također, indikacija za ovaj dijagnostički postupak može biti potreba za procjenom pneumatizacije mastoida na kraju liječenja ili proučavanje položaja nakon operacije.

Ako je moguće izvesti CT ili MRI, konvencionalni rendgenski pregled nije preporučljiv. Uostalom, ove metode imaju značajne prednosti i bit će korisnije u smislu dijagnoze.

Trudnoća je kontraindikacija za radiografiju.

Osnovne tehnike

Rtg pregled se izvodi bez ikakvih prethodna obuka. Za dobivanje slika, specijalist postavlja pacijenta u željeni položaj. Jedino što se od ispitanika traži je pridržavanje preporuka radiologa.

Za vizualizaciju temporalne kosti u medicini postoji nekoliko metoda radiografije i njihovih modifikacija. Pogledajmo pobliže one glavne.

Schüllerova projekcija

Ovo je metoda rendgenskog pregleda pri kojoj se sljepoočna kost snima pod kutom od oko 30 stupnjeva s cefalokaudalnim nagibom.

Na tako dobivenom rendgenskom snimku može se razmotriti struktura stanica mastoidnog procesa, zaključiti o stupnju njegove prozračnosti i rasporedu zračnih stanica. Osim toga, slika prikazuje zidove vanjskog zvukovoda i područje sigmoidnog sinusa.

Stanversova projekcija

Radi se o radiografiji sljepoočne kosti koja se izrađuje u transverzalnoj projekciji s nagibom rendgenske cijevi oko 10 stupnjeva u kranijalnom smjeru. Koristi se za pregled unutarnjeg uha, vrha temporalne kosti i unutarnjeg slušnog kanala.

Stanversova metoda ostaje jedna od tehnički najsloženijih. U takvoj projekciji prilično je teško dobiti identičan rendgenska slika lijevo i desno uho.

Mayerova projekcija

To je rendgenska slika sljepoočne kosti u aksijalnoj projekciji, za koju su rendgenske zrake usmjerene kaudalno pod kutom od 45 stupnjeva.

Ova tehnika se koristi za proučavanje stanja:

• slušne koščice;
• epitimpanski prostor;
• mastoidne špilje;
• sigmoidni sinus.

Interpretacija rezultata

Uzimajući u obzir složenost stila, mogućnost izobličenja projekcije i nametanja stranih sjena, dobivanje visokokvalitetnih rendgenskih slika temporalne kosti nije lak zadatak za liječnika. Također je teško ispravno opisati takve slike za analizu rezultata studije.

• Na rendgenskim snimkama temporalne kosti u akutnoj upali srednjeg uha može se otkriti blago smanjenje prozirnosti šupljine srednjeg uha i mastoidnih stanica.
• Kod akutnog mastoiditisa utvrđuje se odsutnost ili smanjenje pneumatizacije mastoidnih stanica i područja razaranja koštanih septuma unutar mastoidnog procesa.
• Rentgenski znakovi kronične gnojne upale srednjeg uha su zamračenje mastoidnih stanica, stvaranje žarišta destrukcije i skleroze koštanog tkiva (s dugim tijekom patološkog procesa).
• Povećanje veličine mastoidne kaverne i stvaranje šupljine u njoj koštane strukture može ukazivati ​​da pacijent ima kolesteatom. Istodobno, dijagnoza velikih tumora ne uzrokuje posebne poteškoće, budući da su njihovi znakovi jasno definirani na radiografiji. Mali kolesteatomi često se ne vide na običnoj rendgenskoj snimci.
• Zamračenje šupljine srednjeg uha i mastoidnih stanica u bolesnika s traumatskom ozljedom mozga ukazuje na nakupljanje krvi u ovom području. Obično postoje prijelomi sljepoočne kosti koji su vidljivi na radiografiji.