Odnosi se na većinu urološke bolesti. Urografija vam omogućuje određivanje funkcionalne sposobnosti bubrega i mokraćnog sustava i procjenu njihove morfologije.

U pripremi za urografiju, pacijent se testira na toleranciju na jod jedan ili dva dana prije studije: 1-2 ml rendgenske tvari ubrizgava se u venu. Uz znakove jodizma (curenje iz nosa, urtikarija, edem), uporaba lijeka je kontraindicirana. Intravenska primjena radiokontaktnih pripravaka koji sadrže jod kontraindicirana je u bolesnika s teškim oštećenjem bubrega, bolešću jetre i hipertireozom. Pacijent uoči večeri i 2 sata prije studije očistiti crijeva od stolica a plin s klizmama. Prije urografije radi se pregledna slika bubrega i mokraćnih kanala.

Za urografiju se koristi sergosin (40 ml 40% otopine), cardiotrast (20 ml 35% otopine) ili neko drugo kontrastno sredstvo koje se polako ubrizgava u venu na laktu. Zatim proizvesti 3-5 x-zrake područja bubrega i urinarnog trakta s pacijentom u ležećem položaju i centriranjem rendgenske cijevi na sredini linije između pupka i pubisa. Prva slika se slika nakon 8-10 minuta. nakon uvođenja kontrastnog sredstva, naknadno (ovisno o dobivenoj slici i svrsi studije) nakon 20, 40, 60 minuta. i 2 sata.

Urogrami omogućuju proučavanje izlučivanja bubrega, oblik i veličinu čašica i zdjelice, kao i prepoznavanje kamenaca, određivanje njihovog položaja i promjena koje uzrokuju u bubrezima i ureterima, određivanje hidronefroze, tuberkuloze, tumora bubrega i druge bolesti praćene funkcionalnim poremećajima. Uz jednostranu bolest, urografija omogućuje procjenu funkcije nezahvaćenog bubrega.

Proučiti kontraktilnu i motoričku funkciju ispunjenih kontrastno sredstvo mokraćnog sustava koristiti urokimografiju (rendgensko snimanje pomoću pomične kimografske rešetke) i uroroentgen kinematografiju (snimanje elektronsko-optičkim pojačalom).

Prilikom analize urograma rezultati urografije uspoređuju se s kliničkim podacima.

Zašto je rendgenski snimak bubrega tako dobar?

X-ray bubrega jedna je od dijagnostičkih metoda koja vam omogućuje procjenu strukture i strukture ovog organa, patoloških formacija u njemu. Rentgenski pregled, proveden uz uvođenje kontrastnog sredstva, pomaže razjasniti funkcionalnu sposobnost bubrega, kao i dobiti točne podatke o njihovoj strukturi.

Odmah ću reći da rendgenska slika bubrega nosi određeno opterećenje zračenjem i zahtijeva pažnju na pripremu. Nije tako siguran za tijelo kao ultrazvuk, stoga se radi prema strogim indikacijama. Međutim, metoda nije alternativa sonološkom pregledu: različite vrste Rendgen i ultrazvuk nadopunjuju se u razjašnjavanju prirode bolesti bubrega. To znači da ultrazvuk često nije dovoljan za razjašnjenje dijagnoze, već je potrebna dodatna dijagnostika.

U članku ću pokušati obraditi sva pitanja vezana uz ovu vrstu pregleda, uključujući:

• njegove metode i podvrste
• kako se pripremiti za istraživanje
• kako se postupak radi
• kakav se rezultat može dobiti
• interpretacija rezultata
• značajke x-zrake u prisutnosti simptoma bubrežnih kamenaca
• što je anehogena tvorba u bubregu
• rendgen za djecu
• okvirne cijene rtg snimanja

Ako imate bilo kakvih dodataka, dobrodošli ste u komentarima. Počnimo.

Što je rendgenski snimak bubrega

Postoji nekoliko vrsta ove studije. Odabir određene metode provodi liječnik ovisno o prirodi patologije organa, simptomima bolesti bubrega.

1. Pregledna fotografija. Ovo je rendgenska slika abdomena, koja vam omogućuje da vidite bubrege bez uvođenja kontrastnog sredstva. Nakon pripreme (čišćenje crijeva) provodi se studija.
2. Kompjuterizirana tomografija bubrega (CT). Ovo je metoda istraživanja koja se provodi na posebnim uređajima na temelju rendgenskih zraka. U ovom slučaju dijagnoza se postavlja na temelju slojevita struktura orgulje. Takva studija ne zahtijeva pripremu, ona je najbolja metoda otkrivanje tumora bubrega i određivanje stupnja njihova razvoja. Za razliku od ostalih rendgenskih metoda, CT je skupa dijagnostika.
3. Rendgenska snimka bubrega s kontrastnim sredstvom koristi se za točnu vizualizaciju struktura ili žila u bubrezima. Izvedena različiti putevi opisano u nastavku. Zahtijeva pažljivu pripremu, provodi se za djecu i odrasle prema strogim indikacijama samo u specijaliziranim klinikama.

Kontrastna studija bubrega

Postoji nekoliko vrsta takve studije, ovisno o tome kako i za koju svrhu se uvodi kontrast. Tako, kontrastni rendgenski snimak bubreg može imati sljedeće nazive.

1. Intravenska urografija

Studija se provodi na sljedeći način: tvar koja sadrži jod (kontrast) ubrizgava se u venu, hvataju je bubrezi i izlučuje urinom. Na slikama snimljenim u prvoj minuti još se ništa ne vidi - jod je tek stigao do bubrega.

Ali nakon 5 minuta, bubrežna zdjelica i ureteri potpuno su ispunjeni jodom - jasno su vidljivi na urogramu (ovo je naziv slike). Ako je potrebno, slike se nakon nekog vremena ponavljaju da se vidi kako će izgledati mjehur. Zatim promatrajte kako se prikazuje kontrast.

Ako je funkcija bubrega poremećena (to treba unaprijed razjasniti pretragama krvi i urina), tada se kontrast ubrizgava polako kako se ne bi predozirala dok se promatra slika mokraćnog sustava. To se zove infuzijska urografija.

Postoje kontraindikacije za ovu studiju:

• alergija na jod
• zastoj srca
• trudnoća
• krvarenje
• razdoblje laktacije
• ozbiljno zatajenje bubrega
• poremećaj rada bubrega
• hipertireoza.

Više o ovoj metodi istraživanja možete pročitati u članku o urografiji bubrega.

Ako nakon uvođenja kontrasta u venu promatraju kako će izaći tijekom mokrenja, ova se studija naziva cistografija pražnjenja.

2. Izravna pijelografija

Ova studija je mnogo bolja od urografije, pomaže u vizualizaciji bubrežnih čašica i zdjelice. Postoje 2 podvrste ove metode:

1. Retrogradna pijelografija. Kontrast se ubrizgava kroz kateter, teče suprotno od toka urina, bojeći uretru, mokraćni mjehur, uretere, zdjelicu i bubrežne čašice. Budući da postoji rizik od infekcije, ova metoda se ne koristi za dijagnozu u prisutnosti krvi u mokraći, upalnih procesa mokraćnog sustava.
2. Antegradni rendgenski snimak bubrega s kontrastom ubrizganim kroz iglu ili kateter u bubreg. Metoda ima takav naziv, jer će kontrast izlaziti uz mlaz urina.

Angiografski pregled bubrega

Ovo je također rendgenska zraka s kontrastom, samo se potonji ubrizgava u krvne žile i boji ih. Takav rendgenski pregled bubrege je potrebno kako bi se uzele u obzir ne strukture bubrega, već žile koje ih opskrbljuju krvlju. Ova metoda potreban za vizualizaciju žila bubrežnih tumora.

Postoji nekoliko podvrsta metode:

1. Opća angiografija. U tom slučaju se uvodi kateter kroz koji će se ubrizgati kontrast femoralna arterija u aortu, njegov kraj je postavljen neposredno iznad mjesta polaska bubrežnih arterija iz aorte.
2. Selektivna angiografija: kateter se uvodi u bubrežnu arteriju.
3. Selektivna venografija. Kako bi se dobila slika bubrežnih vena, kateter se dovodi izravno do njih kroz donju šuplju venu.

Kada napraviti istraživanje

• ako vas bole leđa u lumbalnom dijelu
• urin sa sluzi ili krvlju
• smrdljiva mokraća
• otekline na kapcima, potkoljenicama
• nelagoda pri mokrenju
• poremećaji krvnih pretraga
• odstupanja na ultrazvuku bubrega i ultrazvuku mokraćnog mjehura.

Koja se patologija može otkriti rendgenskim snimkom

Što pokazuje rendgenska snimka bubrega?

• simptoma urolitijaza: točna lokalizacija, oblik kamenaca
• uzrok čestih infekcija mokraćnog sustava
• stanje nakon drobljenja bubrežnih kamenaca ultrazvukom
• prolaps bubrega
• cista
• policistični
• tumori
• stupanj preklapanja uretera s kamenom, tumorom, edemom
• anomalije u razvoju genitourinarnog sustava
• hidronefroza
• upala tkiva iza bubrega
• upala bubrežnog tkiva
• ozljeda bubrega
• puknuti bubreg, ureter, ozljeda mjehura
• pijelonefritis
• znakovi bubrežne hipertenzije
• glomerulonefritis
• znakovi tuberkuloznog procesa u bubrezima.

Što učiniti prije studija

Priprema za rendgenski pregled bubrega počinje 2-3 dana prije određenog dana. Sastoji se od činjenice da su iz hrane isključene sve namirnice koje povećavaju nadutost:

Priprema za rendgensko snimanje bubrega kod onih koji pate od zatvora također je dopunjena činjenicom da se 3 dana prije pregleda moraju uzeti laksativi. Kod osoba mlađe i srednje dobi to mogu biti pripravci sene (Senade), slani laksativi (Purgen, magnezijev sulfat u prahu). Za starije i oslabljene osobe najbolja opcija je uzimanje pripravaka laktuloze: Prelaxan, Laktuvit, Dufalac, Normaze.

Zadnji obrok prije rendgenske snimke bubrega je u 18 sati. Nakon toga se navečer, kao i ujutro, klistira prije rendgenske snimke bubrega.

Kako se studija radi

Kako se radi rendgenska slika bubrega malo se razlikuje ovisno o tome kakva će se studija provesti.

Obična radiografija se izvodi na sljedeći način: pacijent se skine do struka, legne na poseban stol, a ispod njega se stavi kaseta s rendgenskim filmom. Po potrebi se slika i u okomitom položaju.

Urografija je složenija studija. Prije uzimanja rendgenske snimke bubrega, pacijent se testira na osjetljivost na jod. Da biste to učinili, 1 ml kontrastnog sredstva ubrizgava se supkutano u područje ramena, a zatim se mora primijeniti intravenozno. 1 ml se ubrizgava u drugu ruku za kontrolu fiziološka otopina. Nakon 20 minuta procjenjuje se rezultat: crvenilo promjera većeg od 3 mm ne smije biti ni na jednoj strani. Ako je tako, počnite s uvođenjem kontrastnog sredstva u venu.

Prije provođenja urografije, upozoravaju da osoba treba pratiti svoje blagostanje: peckanje, mučnina, crvenilo lica - opcija normalna reakcija ali ne moraju biti jaki. Ako osoba osjeti poteškoće s disanjem, svrbež kože, curenje nosa ili suzenje očiju, ako počne patiti od suhog kašlja ili pojave mrlja na koži, studiju treba prekinuti.

Pielografija se također izvodi nakon preliminarnog intradermalnog testa na tvar koja sadrži jod. U slučaju negativne reakcije (dakle, ako nema alergije), postavlja se urinarni kateter kroz koji se ubrizgava kontrast. Osjeća se kao nelagoda u području iznad pubisa, usput uretra.

Antegradna pijelografija podrazumijeva uvođenje bolesnika u lagana anestezija, nakon čega se u lokalnoj anesteziji u bubreg uvodi kateter kroz koji će se ubrizgati kontrast.

Ekskretorna urografija i pijelografija uključuju niz slika s određenim intervalom. Neki od njih se izvode ležeći, neki - u okomitom položaju. Trajanje postupka je oko 1-1,5 sati.

Interpretacija podataka studije

Obična radiografija

Bubrezi su normalno vidljivi samo u 60% bolesnika. Izgledaju kao sjene koje treba postaviti:

• s lijeve strane - na razini od 12 prsa do 2 lumbalni kralježak
• desno - od prvog do trećeg lumbalnog kralješka (tj. desni bubreg leži ispod lijeve).

U ovom slučaju, gornji polovi organa su bliže kralježnici.

Sjene organa su homogene, konture su jasne.

„Grbavi” bubreg – varijanta norme.

Ureteri ne bi trebali biti vidljivi. Prostata također. Mokraćni mjehur se utvrđuje samo ako u njemu ima urina.

Plinovi, mjesta kalcifikacije, kamenci – ne bi smjeli biti.

Retrogradna pijelografija i ekskretorna urografija

U ovom slučaju vidljiva je bubrežna zdjelica, koja se normalno nalazi na istoj duljini kao i sjene bubrega na preglednoj slici.

Zdjelica u obliku ampule s kapacitetom od 6-10 ml ili njezin razgranati tip s volumenom od 3-4 ml pojedinačne su varijante norme.

Kontrastiraju se ureteri: vizualizira se njihova anatomija, mjesto izlaza i ulaza u mokraćni mjehur. Ne smiju biti proširene, normalno su bez kamenaca. Također se procjenjuje postoji li otpuštanje kontrasta iz mokraćnog sustava (s rupturama bubrega, uretera, mjehura).

Kada kontrast uđe u mjehur, procjenjuje se njegov oblik (treba biti okrugao), konture (trebaju biti ravnomjerne).

Rentgen za bubrežne kamence

Kamenci u bubrezima i ureterima mogu se otkriti već običnom radiografijom ako su rendgenski neprozirni. To su kamenci koji se sastoje od kalcijevih soli i mokraćne kiseline.

Kamenci koji se sastoje od cistina, soli oksalne kiseline ili fosfata, uz pomoć pregledne slike, možda neće biti vidljivi. Obratite pozornost na ovu okolnost, jer me u pismima često pitaju zašto rentgen ne pokazuje ništa.

Plinovi u crijevima mogu spriječiti da vidite kamenac, takav raspored kamenca kada se njegova sjena superponira na sliku kralješka. Postoje i lažno pozitivni podaci, jer je sam bubreg normalan na takvoj slici nije vidljiv. Zatim ovapnjenje limfnog čvora ili dijela vene u trbušne šupljine, žarišta propadanja bubrega s taloženjem soli u njima s tuberkulozom.

Kontrastne metode rendgenskog pregleda mokraćnog sustava pomažu u razlikovanju kamenaca od drugih rendgenskih kontrastnih sredstava. Urografija i pijelografija, koje se provode nakon određenog vremena, vizualiziraju ne samo lokalizaciju kamenca, već i stupanj preklapanja s njim. mokraćni put.

Što je "anehogena formacija u bubregu"

Ovo je termin koji se koristi u ultrazvuku za označavanje mase koja sadrži tekućinu. Obično se ova riječ podrazumijeva kao cista bubrega, ali često su potrebne druge metode istraživanja kako bi se razjasnila dijagnoza.

Dakle, anehogena formacija smještena u području gornjeg pola organa može biti ili cista bubrega ili cista dijafragme, jetre ili slezene. Masa u blizini bubrega može biti hematom. Mogu postojati i slučajevi u kojima slična riječ opisuje cistični rak ili intracistično krvarenje.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se Doppler studija i kompjutorska tomografija.

Značajke studije u djece

Rendgenske snimke bubrega u djece razlikuju se od onih u odraslih.

1. Djeca gotovo nikad ne rade rendgen (vid bez slike na rendgenu), samo rendgen.
2. Provodi se samo prema indikacijama, nakon ultrazvučnog pregleda.
3. Najčešće se dijete daje sedativi za laganu anesteziju.
4. Ponovljene studije pokušavaju se provesti kroz velike vremenske intervale.
5. Pregled se obavlja u prisustvu liječnika, češće - dva - radiologa i anesteziologa.
6. Za malu djecu potrebni su pomoćnici koji će popraviti dijete. Obično njihovu ulogu imaju roditelji koji nose zaštitne olovne pregače.
7. Kontrast koji sadrži jod primjenjuje se u dozi izračunatoj na temelju tjelesne težine djeteta.
8. Kao priprema prije studije, preporuča se ne samo provesti dvostruki klistir za čišćenje. Unutar 1-2 dana prije studije, djetetu se daju lijekovi kao što je "Espumizan" u dozi specifičnoj za dob, a sat vremena prije postupka postavlja se cijev za odvod plina.
9. Za djecu stariju od godinu dana, 2 dana prije pregleda, prženo meso, mahunarke, kompot, sokovi, voćne žitarice otkazuju se u prehrani.
10. 6-8 sati prije ekskretorna urografija ograničiti unos tekućine.
11. Za rendgensko snimanje možete uzeti 1-2 igračke i dudu.
12. Također trebate uzeti mlijeko ili tekuću mliječnu kašu u bočici: ako je toliko plinova u crijevima, punjenje želuca takvim sadržajem može spasiti situaciju.

Rendgen bubrega: prosječna cijena je:

• anketna urografija: rubalja
• ekskretorna urografija: rubalja
• retrogradna pijelografija: rublja
• antegradna metoda: rublja
• angiografija bubrega: 0 rubalja.

Zaključno, iz vlastitog iskustva mogu reći da mi je prije operacije uklanjanja oksalatnog kamena u bubregu, osim ultrazvuka, bila potrebna i rentgenska snimka kako bi se razjasnilo mjesto kamena. Kirurgu je to potrebno kako bi znao kamo usmjeriti svoje postupke. Mislim da je to potrebno za liječenje urolitijaze općenito.

Dakle, rendgenska slika bubrega je vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje velikog broja bolesti ovog uparenog organa. Postoji nekoliko modifikacija ove studije, od kojih svaka ima svoje indikacije i značajke izvedbe. Metoda nosi opterećenje zračenjem, stoga ima neka ograničenja i niz kontraindikacija.

Pošaljite odgovor

1. Je li moguće ubrizgati kontrastno sredstvo ako je štitnjača potpuno odstranjena?

2. Ako imam dijabetes tipa 2, uzimam Glucophage XR 500, je li moguće ubrizgati kontrastno sredstvo pri pregledu bubrega?

S takvim pitanjima posjetite urologa.

Usredotočite se na recepte iz Vodiča. Ubrzo ćete shvatiti da više ništa nije potrebno (u svakom slučaju, ako se ukaže potreba, možete se ponovno pretplatiti na newsletter)

pozdrav doktore! imam bubrežne kamence molim vas pošaljite mi vaše upute kako se riješiti kamenaca samo nemam novca da to kupim molim vas! hvala unaprijed

Možda imate uratne kamence. Rentgen ih ne vidi.

Pozdrav!Imam kamenac u bubregu od 1cm,ubrizgali su mi jod u venu da se utvrdi sastav kamenca ali sam se loše osjećala recite mi ima li još neki drugi način osim ovoga da se utvrdi koji je kamenac hvala

30% transakcija u Rusiji obavlja se bez dovoljnog temelja

prema Ligi za obranu pacijenata

Kako odabrati dobrog liječnika

Naši bubrezi: simptomi bolesti bubrega kod odraslih

Urolesan: novi pogled na upute za uporabu

Bole li vas bubrezi ili su to simptomi neke druge bolesti?

Kanefron: upute za uporabu. Budi oprezan…

Bubrezi bole - što učiniti i kako liječiti

Liječenje bubrega kod kuće

Cyston - kompletna instrukcija primjenom

Kako liječiti bubrege: 9 preduvjeta

6 najpoznatijih bolesti bubrega

Pola je palo - trava, istina o kojoj se pažljivo skriva

6 načina za liječenje bubrežnih kamenaca

Kako ukloniti pijesak iz bubrega za jedan dan - prava priča

1 uzrok i 13 faktora za nastanak bubrežnih kamenaca

Ultrazvuk bubrega. Upute za lutke

Kako otopiti bubrežne kamence?

Fitolizin - upute i praksa moje primjene

i daje se čitateljima na široku raspravu. Pravilno liječenje i imenovanje

lijekove može provoditi samo kvalificirani stručnjak, uzimajući u obzir

Rendgen bubrega s kontrastom - kako se radi, što pokazuje

Rendgenska snimka bubrega s kontrastom je od svih najpouzdanija dijagnostička metoda za otkrivanje bolesti mokraćnog sustava. postojeće načine dijagnostika. Rentgenski arsenal bogat je metodama za proučavanje stanja bubrega, zdjelice, mokraćnog mjehura i mokraćnog kanala (uretre).

U tu svrhu stvorene su mnoge kontrastne metode. Oni uključuju uvođenje urografina u venu ili kroz urinarni kateter. O svemu tome više u članku.

Što pokazuje rendgenska snimka bubrega s uvođenjem kontrastnog sredstva

Ekskretorna urografija s primjenom urografina i zasićenjem mjehura kisikom: zdjelica i čašice su jasno vidljive, mjehur s ravnomjernim jasnim konturama

Rtg pokazuje anatomsku građu i poremećeno bubrežno izlučivanje. Moderne tehnike studije vam omogućuju određivanje rendgenskih kamenaca (kalkulusa) zdjelice i uretre.

Koje rendgenske metode određuju bolest bubrega:

• pregledna slika;
• kontrastna pijeloureterografija;
• intravenska urografija (iv urografija);
• retrogradna ureterografija;
• urostereorentgenografija.

Što pokazuje anketni urogram

Obična urografija se izvodi bez kontrasta. S njim se snima slika položaja organa mokraćnog sustava. Slika prikazuje sljedeća patološka stanja:

• kamenje zdjelice i uretre;
• izostavljanje ili pomicanje bubrega;
• udvostručenje ili hipoplazija (nerazvijenost) bubrega;
• abnormalna struktura mjehura;
• atipični tijek mokraćnog kanala.

Obična snimka također vam omogućuje da isključite prisutnost slobodnog plina u trbušnoj šupljini. Takvi podaci ukazuju na hitnu patologiju - perforaciju (uništenje) crijevne stijenke. Uz pomoć pregleda, kirurzi odlučuju je li potrebna operacija za uklanjanje bubrežnih kamenaca ili se patologija može liječiti konzervativnim lijekovima.

Što je intravenska urografija s kontrastom

Intravenska (IV) urografija izvodi se s kontrastnim sredstvom (urografin ili omnipaque) ubrizganim u kubitalnu venu. Kontrastno sredstvo izlučuje se iz organizma mokraćnim sustavom, stoga “osvjetljava” anatomske strukture.

Urografija s kontrastom radi se na sljedeći način:

• prva slika se snima 7. minute nakon uvođenja kontrasta;
• drugi - u 15. minuti;
• treći - u 21. minuti.

Takvo izlaganje je neophodno da bi se pratila funkcija izlučivanja (mokrenja) bubrega. Fiziološki gledano, mokraćni bi sustav trebao potpuno eliminirati tvar u mjehur nakon 30 minuta.

U 7. minuti kontrast ulazi samo u zdjelicu. U 15. minuti postiže se čvrsto punjenje zdjelice i mokraćne cijevi, čime se može pratiti stanje čašica zdjelice, tijek i položaj mokraćne cijevi. Rezultat je lijepa kontrastna slika koju radiolog lako čita. Prikazuje ne samo anatomsku strukturu, već i kretanje urografina.

U 21. minuti radiografija bubrega odražava stanje mokraćnog mjehura.

Među liječnicima, metoda je dobila nekoliko specifičnijih naziva - IV urografija (intravenska), intravenska ekskretorna rendgenska zraka.

Kako se radi RTG mokraćnih putova?

Ekskretorna urografija: blago smanjenje tonusa mokraćnog sustava

Urostereoradiografija se rijetko koristi. Metoda je izvođenje niza uzastopnih hitaca na udaljenosti od 6-7 cm od prethodnog. Tijekom ekspozicije dobiva se animirana slika koja je dobra za gledanje stereo dvogledom.

Dobivanje idealnih rendgenskih snimaka urostereorentgenografskim pregledom je teško zbog stalnog kretanja urina duž mokraćnog trakta, pa metoda nema široku primjenu.

Što pokazuje urostereorentgenografija:

• kamenje;
• proširenje zdjelice (pijeloektazija) i čašice (hidrokalikoza);
• tumori i tuberkuloza bubrega.

Što je retrogradna ureterografija

Retrogradna ureterografija je rendgenska metoda za dijagnosticiranje bolesti mokraćnog sustava kod sumnje na kamence (kamence), tumore i druge tvorbe duž uretre (mokraćnog kanala).

Kako se radi retrogradna ureterografija?

• kateter se uvodi kroz urinarni trakt;
• kroz njega se dovodi kontrastno sredstvo;
• pacijent zauzima Fowlerov položaj (leži na leđima);
• Rtg se snima nakon 30 sekundi.

Dovoljno je 25-30 sekundi da se ureter napuni kontrastom. Duljim izlaganjem "svjetlećoj" tvari smanjuje se dijagnostička vrijednost pretrage.

Što je kontrastna pijeloureterografija

Kontrastna pijeloureterografija je rendgenska dijagnostička metoda koja vam omogućuje procjenu stanja zdjelice i uretre uz uvođenje kontrasta. Postupak uključuje uvođenje kontrastnog sredstva kroz urološke katetere br. 4, 5, 6 (Charrierova skala).

Za pijeloureterografiju s kontrastom poželjno je koristiti kateter broj 5. Njegov kalibar je dovoljan za normalno otjecanje urina kada je zdjelica puna. Prije uvođenja urografina ili omnipaquea potrebno je napraviti preglednu sliku bubrega. Pokazat će mjesto distalnog fragmenta katetera. Pokazuje treba li napraviti kontrastnu rendgensku snimku mokraćnog sustava.

Urografin se ubrizgava u čisti oblik, koji sprječava pojavu grčeva pyelocaliceal strukture mokraćnog sustava.

Značajke rendgenskog pregleda urinarnog trakta:

• urografin se primjenjuje u niskoj koncentraciji;
• tvar pri visokom intenzitetu stvara "metalne" sjene;
• intenzivna nesvjestica povećava broj dijagnostičkih pogrešaka;
• za rendgenski pregled dovoljna je 20% otopina;
• idealno je ako se za urografiju koriste plinoviti ili tekući kontrasti - trijotrast, sergosin, kardiotrast.

Moderna kontrastna sredstva sadrže tri ili više jodidnih skupina. Oni stvaraju jasne sjene. Poliatomska struktura stvara kontrastnu sliku mokraćnih struktura.

Priprema za rendgensko snimanje mokraćnog sustava

Priprema za rendgensko snimanje bubrega razlikuje se od radiologa do radiologa. Najviše jednostavna tehnika uključuje sljedeći popis postupaka:

• čišćenje crijeva se postiže klizmama ujutro (2-3 sata prije pregleda) i navečer;
• ograničavanje unosa tekućine omogućuje vam povećanje gustoće urina i povećanje kontrasta studije;
• radiopaque lijekovi imaju diuretski učinak, tako da je punjenje mjehura vodom kontraindicirano.

Za čišćenje gastrointestinalni trakt može primijeniti farmaceutski proizvodi: fortrans, espumizan. Njihovu dozu i učestalost primjene treba propisati liječnik.

Približna shema radiodijagnostike urinarnog trakta i tumačenje rezultata

Suvremena radiodijagnostika bolesti bubrega temelji se na primjeni pregledne i intravenske urografije.

Primjer sheme za opisivanje slike od strane radiologa:

1. Položaj i veličina bubrega.
2. Lokalizacija organa na ortostatskim snimkama (ležeći i stojeći).
3. Ocjena popunjenosti anatomske strukture kontrast.
4. Proučavanje veličine zdjelice, uretre i mjehura.
5. Identifikacija područja suženja i patoloških formacija.
6. Određivanje stanja organa na svim sitnim slikama.
7. Detekcija punoće mjehura u 21. minuti.

Zaključno, treba reći da se rendgenska slika bubrega propisuje samo prema indikacijama, kada pacijent ima Oštra bol donjeg dijela leđa ili druge ozbiljne patologije. Rtg dijagnostika s kontrastnim sredstvom može izazvati iritaciju sluznice mokraćnog sustava.

Nuspojave i komplikacije kod uvođenja rendgenskih tvari, mjere za njihovo sprječavanje i otklanjanje

Prva pomoć za nuspojave i komplikacije zbog netolerancije na radiokontaktne lijekove

Oko 7,5 litara vode dnevno sudjeluje u metaboličkim reakcijama organizma, a činjenica da čovjek izluči gotovo isto toliko urina koliko pije tekućine može se smatrati biološkim slučajem. Ipak, postoje određeni standardi za mokrenje. Ne popravljaju ih samo bolesni.

Male količine proteina nalaze se u dnevnoj mokraći zdravih osoba. Međutim, tako male koncentracije ne mogu se otkriti konvencionalnim metodama istraživanja. Izolacija veće količine bjelančevina, pri čemu uobičajeni kvalitativni testovi na bjelančevine u mokraći postaju pozitivni.

Ultrazvuk vam omogućuje da dobijete informacije o strukturnim značajkama ovih organa u normalnim i razne bolesti praćena promjenom veličine, volumena i strukture, kao npr benigna hiperplazija i rak prostate, oštar i kronični prostatitis, kamenci u prostati, .

Video o detox hotelu Villa Ritter, Karlovy Vary, Češka

Samo liječnik može dijagnosticirati i propisati liječenje tijekom interne konzultacije.

Znanstvene i medicinske novosti o liječenju i prevenciji bolesti kod odraslih i djece.

Inozemne klinike, bolnice i odmarališta - pregled i rehabilitacija u inozemstvu.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.

Kompjuterizirana tomografija s kontrastom

Tijekom CT pretraga često je potrebno da pacijent dobije posebno kontrastno sredstvo ili kontrastno sredstvo (oralno, rektalno ili injekcijom). Intravenska, oralna i rektalna kontrastna sredstva su farmaceutske tvari (tekućine) i ponekad se nazivaju "bojila". Koriste se u kompjutorizirana tomografija označiti" pojedinačna tijela, krvne žile i/ili vrste tkiva povećanjem kontrasta radi lakše identifikacije bolesti i ozljeda. Stoga CT kontrastna sredstva ističu ili "nijansiraju" određena područja ukupne CT slike.

Napomena: Važno je da se pacijenti konzultiraju o specifičnostima pretrage s kontrastom gdje će dobiti uputnicu za CT. Ovdje su dane samo opće upute.

CT s pojačanim kontrastom koristi četiri vrste medija:

• Ubrizgava se intravenozno (u venu)
• Uzima se oralno
• Primjenjuje se rektalno
• Vrlo rijetko korišteno CT kontrastno sredstvo udiše se kao plin i koristi se za posebna anketa pluća i mozak. Vrlo je malo mjesta u svijetu gdje se primjenjuje ova metoda (nazvana xenon CT), a koristi se u vrlo rijetki slučajevi.

CT s intravenskim kontrastom

Intravensko kontrastno sredstvo koristi se u CT skeniranju za izoštravanje slike krvnih žila i poboljšanje slike strukture tkiva u različitim organima kao što su mozak, leđna moždina, jetra i bubrezi. "Intravenozno" znači da se kontrastno sredstvo ubrizgava u venu pomoću male igle. Neki slikovni pregledi abdomena i gastrointestinalnog trakta koriste i intravenski jod i oralne barijeve kontrastne agense kako bi se postigla maksimalna osjetljivost.

Intravenski kontrastni medij za CT sličan je vodi po prozirnosti i konzistenciji. Obično dolazi u staklenim bočicama ili bočicama. Za vađenje iz bočice koristi se sterilna štrcaljka za jednokratnu upotrebu, a moguće je injektirati kontrastno sredstvo injektorom. Obično se ubrizgava cc kontrastno sredstvo, ovisno o dobi, težini i stanju kardio-vaskularnog sustava pacijenta, kao i iz područja koje se ispituje.

Kako djeluje intravenski kontrast?

Prvo, radiolog, tehničar ili medicinska sestra umetne malu iglu u venu na vašoj ruci ili podlaktici i učvrsti je na mjestu pomoću trake ili flastera. Nakon umetanja igle, vena se puni fiziološkom otopinom. Kontrastno sredstvo obično se puni u injektor, koji ga kroz cjevčicu i iglu ubrizgava u tijelo na određenom mjestu CT pretrage. Injekcija se izvodi pod punim nadzorom tehničara ili radiologa. Injektor se montira na mala mobilna kolica ili visi na stropnoj vješalici blizu CT jedinice. Također možete ubrizgati kontrastni uređaj u ruku pomoću velike štrcaljke spojene na cjevčicu s iglom.

Nakon što se jodno kontrastno sredstvo ubrizga u krvotok, ono cirkulira u srcu i putuje kroz arterije, kroz kapilare u tijelu, a zatim kroz vene i natrag do srca. Tijekom CT snimanja, krvne žile i organi ispunjeni kontrastom omekšavaju (slabe) djelovanje rendgenskog zračenja. Stoga se krvne žile i organi ispunjeni kontrastnim sredstvom „ističu“ i na rendgenskoj snimci ili CT-u vide kao bijelo osvijetljena područja. Bubrezi i jetra zatim uklanjaju kontrastno sredstvo iz krvi.

Priprema

Ponekad može biti potrebno ne piti ništa jedan do nekoliko sati prije pregleda. Vrijeme pripreme varira ovisno o specifičnom pregledu kao i zahtjevima određenog centra za snimanje. Obavezno dobiti precizne upute od osoblja kod kojeg se obavlja pregled.

Kontraindikacije

Obično se od pacijenta traži da potpiše "Obrazac informirani pristanak". Ovaj obrazac opisuje potencijalne nuspojave joda. Općenito, jod je siguran i može se koristiti dugi niz godina u raznim radiografskim i CT pregledima i angiogramima bez ozbiljnih nuspojava. Jodno kontrastno sredstvo povećava osjetljivost CT pregleda. Stoga korist od korištenja jodnog kontrastnog sredstva obično premašuje rizike.

Pacijenti trebaju obavijestiti radiologa ili tehničara o svojim alergijskim manifestacijama (osobito na lijekove, posebno injekcije joda ili plodove mora), dijabetesu, astmi, bolestima srca, bubrega, štitnjače. Ova stanja mogu povećati rizik od neželjene reakcije na jod ili uzrokovati probleme u uklanjanju joda iz tijela nakon pregleda.

Najčešće nuspojave joda uključuju osjećaj topline ili "vruće" vrućine tijekom primjene joda i "metalni" okus u ustima, koji obično ne traje dulje od jedne minute. Trajanje osjeta može varirati ovisno o vrsti korištenog joda, brzini njegove primjene i individualnoj osjetljivosti pacijenta. Nema potrebe liječiti te osjećaje.

Još jedna blaga reakcija koja se može pojaviti nakon primjene joda je trnce u različite dijelove tijelo s pojavom urtikarije (mjehurići na koži). Ova reakcija može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati nakon injekcije. Ova vrsta reakcije obično se liječi lijekovima koje propisuje radiolog, medicinska sestra, tehničar ili drugi zdravstveni djelatnik.

Ozbiljnije, iako puno rjeđe, reakcije uključuju otežano disanje, oticanje grla ili oticanje drugih dijelova tijela. Takve reakcije zahtijevaju hitno liječenje, inače će posljedice biti ozbiljnije.

Kontrastna sredstva novog "neionskog" tipa ("neionsko" znači da kemijska struktura ovaj jod se razlikuje od konvencionalnih jodnih kontrastnih sredstava) može čak smanjiti rizik od alergijske reakcije. Pacijenti bi trebali razgovarati o svim pitanjima koja bi mogli imati s osobljem za pregled i pažljivo pročitati i razumjeti obrazac "informiranog pristanka" koji moraju potpisati prije pregleda.

U nekim slučajevima, CT može biti vrlo informativan bez kontrasta, a liječnik će preferirati ovu opciju ako postoji rizik da će pacijent reagirati na nju.

Oralno kontrastno sredstvo za CT

Oralno kontrastno sredstvo često se koristi za poboljšanje CT slika abdomena i zdjelice. Za oralnu primjenu koriste se dvije vrste sredstava. Prvi, barijev sulfat, najčešći je za CT. Druga vrsta kontrasta ponekad zamjenjuje barij i naziva se "gastrografin".

barijevo kontrastno sredstvo izgled a konzistencija je kao milkshake. Može se miješati s vodom i nanositi prema uputama proizvođača, a dolazi u različitim okusima (kao što su jagoda ili limun). Kontrastno sredstvo Gastrografin je otopina joda u vodi, obojena žuta boja. Kada se uzima oralno, Gastrografin ima gorak okus.

Tipično, pacijenti moraju popiti najmanje 00 cc da dovoljno napune želudac i crijeva kontrastnim sredstvom.

Kako radi oralni CT kontrast

Barij i gastrografin su tvari koje slabe (omekšavaju) djelovanje x-zraka. Proguta se i ulazi u želudac, a zatim u gastrointestinalni trakt. Tijekom naknadnog CT skeniranja, zraka X zraka koju CT skenira omekšava (prigušuje) dok prolazi kroz organe koji sadrže kontrastna sredstva, kao što je debelo crijevo. Organi napunjeni kontrastnim sredstvom tada su "istaknuti" i pojavljuju se na CT snimci kao istaknuta bijela područja.

Priprema

Kako bi se povećala osjetljivost CT pretrage s kontrastnim sredstvom, važno je što više očistiti želudac i crijeva od prethodno uzete hrane. Hrana i ostaci hrane u kombinaciji s kontrastom mogu dati izgled bolesti. Stoga je nužan režim apstinencije od jela i/ili pića nekoliko sati prije CT usluga. Vrijeme pripreme ovisi o pregledu koji se provodi, kao io zahtjevima centra koji ga provodi. Zahtjevi za pripremu pacijenata razlikuju se od centra do centra ovisno o brojnim uvjetima. Neki tipovi oralnih CT sredstava uzimaju se kod kuće prije CT skeniranja.

Kontraindikacije

Općenito, kontrastna sredstva barij i gastrografin sigurna su i prolaze kroz gastrointestinalni trakt na isti način kao hrana ili piće. Moguće su manje nuspojave, poput zatvora. U određenim stanjima, kao što je perforirani ulkus, može biti indicirana zamjena barija gastrografinom. Vrstu kontrastnog sredstva koje je najprikladnije za određeno stanje bolesnika određuje liječnik ili radiolog. Postoje izvještaji o preosjetljivost na arome koje su dio oralnih barijevih kontrastnih sredstava.

Rektalno kontrastno sredstvo za CT

Rektalni kontrast često se koristi za isticanje slika debelog crijeva i drugih zdjeličnih organa. Kao rektalna kontrastna sredstva za CT koriste se iste 2 vrste tvari kao i za oralnu primjenu (barij i gastrografin), ali u različitim koncentracijama. Prvi od njih, barijev sulfat, najčešće se koristi za rektalnu primjenu. Druga vrsta kontrastnog sredstva ponekad se koristi umjesto barija i naziva se gastrografin. Često se koristi u CT skeniranju zdjelice kao intravenozno, rektalno i/ili oralno kontrastno sredstvo.

Rektalni kontrast za CT obično se daje klizmom, s malim plastičnim vrhom umetnutim u rektum dok pacijent leži na boku. Ovaj vrh je povezan s vrećicom napunjenom barijem ili gastrografinom, cjevčicom. Nakon umetanja vrha, pacijent leži ravno, a vrećica se podiže iznad razine glave pacijenta tako da kontrastno sredstvo ispuni donji dio crijeva. Tijekom ove faze punjenja, pacijent može osjetiti blagu nelagodu, hladnoću i opću punoću. Važno je opustiti se što je više moguće tijekom ove faze za vrijeme trajanja CT skeniranja.

Rektalno kontrastno sredstvo pomaže povećati osjetljivost CT skeniranja naglašavajući ne samo debelo crijevo, već i mokraćni mjehur, maternicu kod pacijentica i druge organe. Nakon obavljenog pregleda rektalno kontrastno sredstvo se uklanja iz tijela, a pacijent mora otići u kupaonicu.

Kako radi rektalni CT kontrast

Barij i gastrografin su tvari koje slabe (omekšavaju) djelovanje x-zraka. Tijekom naknadnog CT skeniranja, x-zrake koje emitira CT uređaj su prigušene (prigušene) dok prolaze kroz organe koji sadrže kontrastni materijal, kao što je debelo crijevo. Organi napunjeni kontrastnim sredstvom se "ističu" i na CT snimkama se vide kao da su osvijetljeni bijelim.

Priprema

Važno je što je više moguće isprazniti želudac, crijeva i rektum od ostataka hrane kako bi se povećala osjetljivost CT pretrage s rektalnim kontrastnim sredstvom. Hrana i ostaci hrane, u kombinaciji s uzetim kontrastnim sredstvom, mogu dati izgled bolesti. Stoga je nužan režim apstinencije od jela i/ili pića nekoliko sati prije CT pretrage. Osim toga, CT pregled zdjelice pomoću rektalnog kontrasta može zahtijevati protočni klistir za čišćenje crijeva noć prije pregleda. Vrijeme pripreme ovisi o pregledu koji se provodi, kao io zahtjevima centra koji ga provodi. Zahtjevi za pripremu pacijenata razlikuju se od centra do centra ovisno o brojnim uvjetima. Obavezno provjerite s osobljem preporuke za obuku. zdravstvena ustanova gdje će se ispit održati.

Kontraindikacije

Općenito, kontrastna sredstva barij i gastrografin sigurna su i prolaze kroz gastrointestinalni trakt na isti način kao hrana ili piće. Moguće su manje nuspojave, poput zatvora. U određenim stanjima, kao što je perforirani ulkus ili određene bolesti crijeva, može biti indicirana nadoknada barija gastrografinom. Vrstu kontrastnog sredstva koje je najprikladnije za određeno stanje bolesnika određuje liječnik ili radiolog.

Često se za postupak koristi kontrastno sredstvo. Uz njegovu pomoć možete detaljno procijeniti stanje unutarnjih organa, zglobova, mekih tkiva. Kontrastna sredstva često se koriste za otkrivanje raka.

Magnetska rezonancija () jedan je od visokoinformativne metode razne dijagnostike. Ispitivanje se može obaviti s kontrastnim sredstvom i bez njega. Uz njegovu pomoć možete dobiti detaljnu studiju i otkriti u početnoj fazi njegovog razvoja.

Kontrastno sredstvo je pokazatelj morfoloških promjena u tijelu. Zahvaljujući kontrastnom sredstvu, moguće je jasno odrediti strukturu i veličinu neoplazme, kao i mjesto.

Nakon unošenja tvari u tijelo, ona prolazi kroz krvne žile i akumulira se u velikim količinama u zahvaćenom području. Zahvaljujući ovoj tvari može se odrediti veličina i granice tumora. Postupak s uporabom kontrasta omogućuje vam točno određivanje dijagnoze, identifikaciju degenerativne promjene, upalni procesi. Nakon pretrage, kontrastno sredstvo se izlučuje iz tijela putem bubrega.

Za provođenje se koriste sljedeća kontrastna sredstva: Magnevist, Dotarem, Gadovist, Omniscan.

Ovi pripravci sadrže soli gadolinija. Ovaj element je mekani metal srebrnaste nijanse. Gadolinij se dobro otapa, ali je vrlo otrovan. Ovi lijekovi ne uzrokuju nuspojave a u rijetkim slučajevima dovode do alergijskih reakcija.

Magnetska rezonanca je neinvazivna, sigurna procedura. Cjevčice, kateteri i drugi uređaji ne uvode se u tijelo, osim kontrastnog sredstva. Zahvaljujući tomografiji, možete pregledati cijelo tijelo: procijeniti stanje različitih organa, kao i mekih tkiva.Cijena izvođenja magnetske rezonancije s kontrastom znatno je veća od pregleda bez uporabe kontrasta.

Kada naručiti MRI s kontrastom

Tomograf prikazuje glavu i leđna moždina, zglobovi, unutarnji organi. Dobivene slike organa dobivaju se u obliku presjeka.

Pregled se zakazuje u sljedećim slučajevima:

• Sumnja na rak
• Adenoma
• Otkrivanje multiple skleroze
• Procjena funkcioniranja krvnih žila
• Znakovi neinfektivnog
• Promjena volumena
• Kršenje unutarnjih organa

MRI se također provodi za dijagnosticiranje metastaza prije i nakon operacije, s upalnim procesima u. Pregled se može propisati za zarazne i upalne bolesti, kronične glavobolje, konvulzije.

Potreba za magnetskom rezonancijom organa indicirana je kod ozljeda u području zdjelice, s bolovima u donjim kralješcima i vjerojatnosti razvoja neoplazme.

Pregled zglobova propisan je za upalne procese, rupturu tetive, oštećenje ili prijelom kostiju.

MRI je propisan ako druge dijagnostičke metode nisu dale konačna dijagnoza ili nije potvrđeno kliničkim znakovima.

Priprema i izvođenje zahvata

Pregled se provodi ambulantno, rjeđe u bolnici. Prije pregleda potrebno je ukloniti sav nakit i druge predmete koji sadrže metal: lančiće, satove i sl. Ako se na području koje se pregledava nalazi tetovaža, treba imati na umu da male čestice metala mogu biti iu boja.

Ako se postupak izvodi uz korištenje kontrasta, tada 5 sati prije pregleda ne možete jesti i piti piće. Preporuča se nekoliko dana držati dijete bez ugljikohidrata i odreći se proizvoda koji povećavaju stvaranje plina. Ako uočite stvaranje plina uoči studije, preporuča se piti tabletu aktivnog ugljena.Ako je potrebno, možete uzeti enzimski pripravci: Mezim, Festal. Preporučljivo je uzeti antispazmodik 30-40 minuta prije postupka.

Prije studije provodi se test osjetljivosti na gadolinij.

Ne veliki broj tvari se nanose na stražnju stranu zapešća. Ako nema znakova alergijske reakcije, tada se može napraviti pregled s kontrastnim sredstvom.

Koristan video o tome kako MRI radi:

Postupak se provodi na sljedeći način:

• Pacijent dolazi liječniku u dogovoreno vrijeme, skida se do donjeg rublja. Neke ustanove daju posebnu jednokratnu medicinsku odjeću. Zatim se od pacijenta traži da legne na stol aparata.
• Zatim se ubrizgava kontrastno sredstvo. Prethodno liječnik odredi težinu pacijenta, budući da o tome ovisi količina kontrasta koji će se primijeniti intravenozno. Nakon uvođenja tvari, pacijent može osjetiti laganu vrtoglavicu. Kontrast se može primijeniti kapanjem pomoću infuzijske pumpe uz podešavanje određene brzine.
• Stol aparata sklizne u tunel i skenira se. Ako je tomograf otvorenog tipa, tada se uređaj postavlja na zahvaćeno područje.
• Tijekom postupka pacijent se ne smije pomicati i mijenjati položaj tijela. Vrijeme pregleda ovisi o organu koji se pregledava. Prosječno trajanje studije je 30 minuta.

Prijepis se može dobiti na dan ispita. U težim slučajevima rezultati se dobivaju sljedeći dan. Na velikom listu dobiva se nekoliko slika ispitivanog područja u različitim dijelovima.

Kontraindikacije

Ovaj postupak nije dodijeljen svima, jer postoje neki koji ga provode. Magnetska rezonancija se ne propisuje ako u tijelu postoje strana tijela: implantati, proteze i sl. Tijekom pregleda mogu se jako zagrijati, što može dovesti do ozljeda mekih tkiva. Kao rezultat toga, pacijent može dobiti opekotine. Pacemakeri, inzulinske pumpe pod utjecajem magnetskog polja mogu se pokvariti.

Uz klaustrofobiju, zatajenje bubrega, alergiju na kontrast, MRI se ne provodi. Pregled je moguć samo bez uvođenja kontrastnog sredstva. Za pacijente koji se boje zatvorenih prostora, s mentalnim poremećajima, studija se izvodi pod anestezijom. Ova kategorija uključuje i djecu. mlađa dob jer ne mogu Dugo vrijeme biti u ležećem položaju, a bolesnici s jakim sindrom boli koji vam ne dopušta da se opustite.

Uz oprez, postupak je propisan za:

• Bronhijalna astma
• Bolesti kardiovaskularnog sustava
• bolesti Krvožilni sustav

MRI s kontrastom nije propisan tijekom dojenja. Zahvat se ne izvodi kod pacijenata čija tjelesna težina prelazi 130 kg, budući da uređaj nije predviđen za pregled s takvom težinom.

Tijekom trudnoće studija se provodi samo iz nužnih zdravstvenih razloga iu razdoblju dužem od 14 tjedana.

Ako uzimate beta-blokatore, trebali biste o tome obavijestiti svog liječnika. Navedene kontraindikacije nisu odbijanje provođenja pregleda. Ako se stanje bolesnika pogorša, tada se provodi bez kontrasta.

Kompjuterizirana tomografija je jedna od najpreciznijih metoda za dijagnosticiranje bolesti mnogih organa, može se koristiti za otkrivanje patologije bilo koje složenosti čak i na rani stadiji razvoj. Nagrađeni su znanstvenici koji su razvili CT skener Nobelova nagrada davne 1979. godine.

Trenutno se kontrasti često koriste za dijagnozu. Kao kontrastna sredstva, tijekom CT-a, obično se koriste lijekovi koji sadrže jod, koji se mogu primijeniti intravenozno, ponekad ih pacijent uzima oralno.

Sustav ubrizgavanja za CT

Koji se kontrasti koriste za kompjutoriziranu tomografiju?

Poboljšani CT obično se radi s jodiranim kontrastnim sredstvima. Oni su različiti: topljivi u mastima i topljivi u vodi. Pripravci topivi u mastima vrlo su viskozni i stoga ograničene upotrebe te su indicirani samo za lokalnu primjenu (npr. injekcija u šupljinu za otkrivanje fistula).

Za oralno i intravensko poboljšanje koriste se spojevi na bazi vode. Brzo se raspoređuju u vaskularnom koritu i manje su toksični.

Kako se uvode kontrasti?

Postoji nekoliko načina kontrastiranja: tvari se mogu davati intravenozno, oralno, u šupljinu organa ili patološke formacije.

Intravenska primjena

Uvođenje lijeka u venu je najčešća metoda za pojačani CT. Kontrast se širi preko vaskularni krevet, dopire do organa koji se proučavaju i čini tomograme jasnijima, ističući vaskularnu mrežu. Intravenski kontrast se često radi u proučavanju parenhimskih i šupljih organa, kako bi se identificirali tumori i odredila njihova malignost. Uz pomoć ove tehnologije mogu se otkriti vaskularne anomalije i patološki procesi. Trenutno se gotovo sve CT studije izvode pomoću intravenskih kontrastnih sredstava.

Lijek se može primijeniti u venu na nekoliko načina:

• Kontrastno sredstvo primjenjuje medicinska sestra prije početka studije.
• Najprije se radi nativna studija (bez kontrasta), zatim se tomograf zaustavlja, medicinska sestra ubrizgava lijek i postupak se nastavlja.
• Lijek se može primijeniti bolusnom metodom pomoću posebnog uređaja - injektora, ili infuzijske pumpe, ako se radi o polaganoj, kap po kap primjeni. Kod bolus metode prije zahvata se ugrađuje periferni venski kateter koji se spaja na injektor, a aparat bolus metodom ubrizgava kontrast prema programiranoj shemi.

Oprema za intravenska primjena kontrastno sredstvo

Često se uvođenje kontrastnog sredstva provodi u venu zavoja lakta. Ako to nije dostupno, može se koristiti druga vena na udu, u ekstremnim slučajevima može se koristiti subklavijski pristup.

oralni put

Neke vrste CT-a zahtijevaju uzimanje lijeka na usta. Obično se oralna amplifikacija koristi za dijagnosticiranje bolesti gastrointestinalnog trakta. Kada uđe u želudac, vodeni kontrast se brzo apsorbira, povećavajući jasnoću slike sluznice probavnog trakta. Uz pomoć lijeka koji ostaje u lumenu želuca i crijeva, mogu se vidjeti patološki procesi unutar crijevne šupljine (suženja, polipi). Često se oralna metoda kombinira s intravenskom.

u lumen kaviteta

Viskozni spojevi topljivi u mastima uvode se u šupljinu radi kontrasta patoloških struktura (fistula, divertikula). Tijekom nekih istraživanja šupljih organa, poput mokraćnog mjehura, u šupljinu se ubrizgava tvar topiva u vodi.

Posebne vrste kontrastnih studija

CT angiografija

Lijek se primjenjuje intravenozno i ​​vrši se sloj po sloj skeniranje vaskularne mreže organa, a zatim pomoću računalnog analizatora, na temelju tomograma, 3D slika cirkulacijski sustav organa koji se proučava. Metoda se široko koristi u kardiologiji i vaskularnoj kirurgiji.

CT perfuzija

Nakon uvođenja kontrastnog sredstva u venu, vrši se sekvencijalno skeniranje parenhimskih organa, na primjer, mozga, jetre, gušterače, u različitim fazama prolaska lijekova koji sadrže jod kroz krvotok. Pomoću metode moguće je procijeniti odstupanja u opskrbi krvlju organa.

Koje komplikacije mogu nastati tijekom studije i za koga je postupak kontraindiciran?

• Lijekovi koji sadrže jod vrlo su alergeni, pa je česta komplikacija razvoj alergijske reakcije različite težine. Stroga kontraindikacija za CT s kontrastom su alergijske reakcije na lijekove u anamnezi bolesnika. Prije početka studije, prema odluci radiologa, pacijent se može testirati na toleranciju.
• Štitnjača koristi jod za sintezu hormona, stoga je u slučaju patoloških procesa u njemu kontraindicirano uvođenje lijekova koji sadrže jod. Nisu sve bolesti štitnjače ovisne o jodu, stoga biste trebali pitati svog endokrinologa o mogućnosti provođenja studije.

U nekim patologijama štitnjače kontraindicirano je uvođenje kontrastnih sredstava koja sadrže jod.

• Lijekovi koji sadrže jod su nefrotoksični, što nije opasno tijekom normalnog rada bubrega, lijek se brzo izlučuje bez nuspojava. Kod zatajenja bubrega usporava se izlučivanje lijeka i on se dulje zadržava u bubrežnom tkivu, uzrokujući njegovo oštećenje do nekroze. Kod zatajenja bubrega, CT s lijekovima koji sadrže jod je kontraindiciran. Također nemojte provoditi istraživanje o kronična bolest popraćeno nefropatijom, na primjer, dijabetes melitus.
• Kompjuterska tomografija u bilo kojoj varijanti je kontraindicirana tijekom trudnoće bilo kojeg termina, ako je iznimno potrebno provesti studiju tijekom dojenja, dijete se prenosi u privremenu umjetno hranjenje(dva do tri dana).

Za pacijente koji imaju kontraindikaciju za kompjutoriziranu tomografiju s kontrastom, alternativa je MRI, tijekom koje se koriste potpuno drugačiji pripravci na bazi gadolinijevih soli. Gadolinij ne izaziva križnu alergiju s jodom i manje je alergen. MRI se može raditi tijekom trudnoće, ali će se također morati privremeno prekinuti dojenje.

Gadovist - kontrastno sredstvo za MRI

CT, kao rendgenska metoda istraživanja, prema standardima prikazivanja medicinska pomoć u Rusiji se ne preporuča koristiti više od jednom godišnje. Međutim, ako je potrebno, CT se može učiniti nekoliko puta tijekom godine. Ukupna izloženost zračenju čak tridesetak studija unutar mjesec dana ne prelazi dopuštenu godišnju izloženost.

Primjena radiokontaktan lijekova predstavlja najveću opasnost za bolesnike zbog visoke učestalosti i težine komplikacija. Štetni učinci vodotopljivih radiokontrastnih sredstava (RS) koja se koriste za ekskretornu urografiju, renalni CT, AGP i CT angiografiju i druge pretrage bubrega i mokraćnog sustava povezani su s kemotaktički učinak jod, karboksilne skupine na stanicama; s osmotskom toksičnošću i lokalnom ionskom neravnotežom koja se javlja u lumenu žile tijekom bolusne primjene ionskih radiokontaktnih sredstava. Fenomen osmotska toksičnost sastoji se u višestrukom povećanju osmotskog tlaka na mjestu ubrizgavanja, što uzrokuje dehidraciju i oštećenje endotelnih stanica i krvnih stanica. Zbog toga eritrociti gube elastičnost i sposobnost promjene oblika pri kretanju kroz kapilare, dolazi do neravnoteže između stvaranja endotelina, endotelnog relaksirajućeg faktora (NO), aktivira se proizvodnja drugih biološki aktivnih molekula, regulacija dolazi do poremećaja vaskularnog tonusa i mikrocirkulacije te dolazi do tromboze.

Toksičnost RCS-a određena je strukturom njihove molekule i njezinom sposobnošću disociranja u Vodena otopina za ione. Sve donedavno samo ionski ili rastavljajući radiokontaktna sredstva (urografin, verografin itd.), koja se sastoje od soli koje disociraju na katione i anione. Karakterizira ih visoka osmolarnost (5 puta veća od krvne plazme), pa se također nazivaju visoki osmolarni kontrastna sredstva i mogu izazvati lokalnu ionsku neravnotežu. Kada ih koristite, često se razvijaju nuspojave, sve do najtežih. sigurniji su neionski ili nedisocirajuće, niske osmolarne radiokontaktna sredstva (ioheksol, jopromid, jodiksanol). Ne disociraju na ione, karakterizirani su većim omjerom broja atoma joda prema broju čestica lijeka po jedinici volumena otopine (odnosno, dobar kontrast je osiguran pri nižem osmotskom tlaku), atomi joda zaštićeni su hidroksilom skupine, što smanjuje kemotoksičnost. Istodobno, trošak niskoosmolarnih radiokontaktnih sredstava nekoliko je puta veći od visokoosmolarnih. Osim toga, radiokontaktna sredstva dijele se prema svojoj strukturi na monomerni I dimer, ovisno o broju benzenskih prstenova s ​​ugrađenim atomima joda. Kod primjene dimernih lijekova koji sadrže šest umjesto tri atoma joda u jednoj molekuli, potrebna je manja doza lijeka, zbog čega se smanjuje osmotoksičnost. Prema mehanizmu razvoja, nuspojave se dijele na:

• anafilaktoidni, ili nepredvidivi(anafilaktički šok, angioedem, urtikarija, bronhospazam, hipotenzija);
• izravno otrovno(nefrotoksičnost, neurotoksičnost, kardiotoksičnost, itd.);
• lokalni(flebitis, nekroza mekog tkiva na mjestu injekcije).

Anafilaktoidne ili nepredvidive reakcije na jodirana kontrastna sredstva nazvane su tako jer nisu poznati uzrok i točan mehanizam njihovog razvoja, iako određena stanja povećavaju njihov rizik. Ne postoji jasan odnos između njihove težine i doze primijenjenog lijeka. Određenu ulogu igra aktivacija lučenja serotonina i histamina. Razlika između anafilaktoidnih reakcija i prave anafilaksije u praksi nije značajna, jer se kod njih simptomi i mjere liječenja ne razlikuju.

Po težini nuspojave se dijele na blage (ne zahtijevaju intervenciju), umjerene (zahtijevaju liječenje, ali nisu opasne po život) i teške (ugrožavaju život ili dovode do invaliditeta).

DO blage nuspojave uključuju pojavu osjećaja vrućine, suha usta, mučninu, nedostatak zraka, glavobolju, laganu vrtoglavicu. Ne zahtijevaju liječenje, ali mogu biti vjesnici težih posljedica. Ako se pojave prije završetka uvođenja kontrastnog sredstva, potrebno ga je prekinuti. Bez vađenja igle iz vene nastaviti praćenje bolesnika, pripremiti lijekove u slučaju težih komplikacija.

S razvojem nuspojava umjerena ozbiljnost(jaka mučnina, povraćanje, rinokonjunktivitis, zimica, svrbež, urtikarija, Quinckeov edem) primjenjuje se protuotrov - natrijev tiosulfat (10-30 ml 30% otopine intravenozno), adrenalin (0,5-1,0 ml 0,1% otopine supkutano) , antihistaminici- difenhidramin (1-5,0 ml 1% otopine intramuskularno), kloropiramin (1-2,0 ml 2% otopine intramuskularno), prednizolon (30-90 mg intravenozno u otopini glukoze). U slučaju tahikardije, pada krvnog tlaka, pojave bljedila, dodatno se ubrizgava adrenalin (0,5-1,0 ml intravenozno), započinje udisanje kisika u volumenu od 2-6 l / min. Kada se pojave znakovi bronhospazma, bronhodilatatori se propisuju u obliku inhalacija.

S razvojem teška anafilaktoidna reakcija ili istina Anafilaktički šok(bljedilo, nagli pad krvnog tlaka, kolaps, tahikardija, astmatični status, konvulzije) potrebno je pozvati reanimatora, ugraditi sustav za intravenske infuzije i započeti inhalaciju kisika 2-6 l/min. Natrijev tiosulfat (10-30 ml 30% otopine), adrenalin 0,5-1,0 ml 0,1% otopine, kloropiramin 1-2,0 ml 2% otopine ili difenhidramin 1-2,0 ml 1% otopine daju se intravenski, hidrokortizon 250 mg u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Po potrebi reanimator vrši intubaciju i umjetna ventilacija pluća.

Na razvoj takvih teška komplikacija, Kako akutno zatajenje srca, može dovesti do disregulacije srca (hiperaktivacije parasimpatički utjecajšto dovodi do teške bradikardije i smanjenja minutnog volumena), oštećenje miokarda zbog njegove ishemije i izravnog toksično djelovanje kontrastno sredstvo s razvojem aritmija i padom pumpne funkcije srca, naglim povećanjem naknadnog opterećenja u sustavnoj i plućnoj cirkulaciji zbog vazokonstrikcije i poremećaja mikrocirkulacije. Uz hipotenziju koja je posljedica vagalna vaskularna reakcija a povezana, za razliku od anafilaktoidne hipotenzije, s teškom bradikardijom, uz intravensku primjenu izotonične otopine natrijevog klorida koristi se atropin (0,5-1,0 mg intravenozno). Kod akutnog zatajenja lijeve klijetke inotropni lijekovi (dopamin, 5-20 mcg/kg/min) daju se intravenski. Kod normalnog ili visokog krvnog tlaka koristi se nitroglicerin (0,4 mg sublingvalno svakih 5 minuta ili 10-100 µg/min) za smanjenje naknadnog opterećenja, natrijev nitroprusid (0,1-5 µg/kg/min) za smanjenje naknadnog opterećenja.

NB! Nuspojave anamneza kontrastnih sredstava apsolutna je kontraindikacija za njihovu ponovnu primjenu.

Čimbenici rizika za komplikacije pri korištenju kontrastnih sredstava koja sadrže jod:

• prethodne alergijske reakcije na lijekovi;
• povijest alergija;
• Bronhijalna astma;
• teške bolesti srca, pluća;
• dehidracija;
• kronično zatajenje bubrega;
• starost i starost.

Prevencija komplikacija sastoji se u pažljivom prikupljanju anamneze i pregledu prije studije od strane liječnika kako bi se identificirali čimbenici rizika. U prisustvu barem jednog od njih, a posebno kada su kombinirani, potrebna je temeljita i rigorozna procjena omjera potencijalnih koristi i opasnosti planiranog istraživanja. Treba ga provesti samo ako njegovi rezultati mogu utjecati na taktiku liječenja i time poboljšati prognozu i kvalitetu života pacijenta. Najvažnija preventivna mjera je uporaba niskoosmolarnih (neionskih) RCS za barem kod rizičnih pacijenata. Prema brojnim studijama, učestalost nuspojava pri korištenju visokoosmolarnih kontrastnih sredstava je 5-12%, niskoosmolarnih - 1-3%. U slučaju reakcije, pomoć se pruža već u dijagnostičkoj sobi, gdje bi trebala biti pri ruci. potreban set lijekovi. Neki su centri usvojili premedikaciju prednizolonom za rizične pacijente kako bi se spriječile anafilaktoidne reakcije (50 mg oralno 13, 5 i 1 sat prije primjene kontrastnog sredstva). Međutim, nema uvjerljivih dokaza za to preventivna mjera značajno smanjuje rizik od komplikacija, pa njegovu široku upotrebu treba prepoznati kao nedovoljno opravdanu.

Nefrotoksičnost RCS-a zahtijeva posebno razmatranje. Sastoji se od izravnog toksičnog učinka lijeka na epitel bubrežnih tubula i bubrežnog endotela, kao i osmotske toksičnosti. Teška endotelna disfunkcija javlja se s povećanom proizvodnjom i vazopresora i vazodilatatora endotelina, vazopresina, prostaglandina E2, endotelnog opuštajućeg faktora (NO), atrijalnog natriuretskog peptida; međutim, postoji ranija iscrpljenost depresornog sustava s predominacijom vazokonstrikcije. Kao posljedica toga, kao i povećanja viskoznosti krvi i pogoršanja mikrocirkulacije, dolazi do poremećaja glomerularne perfuzije, razvoja ishemije i hipoksije tubulointersticija. U uvjetima hipoksije i povećanog osmotskog opterećenja, stanice epitela bubrežnih tubula umiru. Jedan od čimbenika koji utječu na epitel bubrežnih tubula je aktivacija peroksidacije lipida i stvaranje slobodnih radikala. Fragmenti uništenih stanica tvore proteinske odljevke i mogu izazvati začepljenje bubrežnih tubula. Klinički se oštećenje bubrega očituje proteinurijom i oštećenjem bubrežne funkcije – od reverzibilne hiperkreatininemije do teškog akutnog zatajenja bubrega, koje se može javiti sa ili bez oligurije. Prognoza za razvoj akutnog zatajenja bubrega kao odgovor na uvođenje radiokontaktnih sredstava je ozbiljna. Svaki treći bolesnik s oligurnim akutnim zatajenjem bubrega ima ireverzibilno smanjenje funkcije bubrega, dok polovica treba trajno liječenje hemodijaliza. U nedostatku oligurije, kronično zatajenje bubrega razvija se u svakog četvrtog bolesnika, a svaki treći od njih treba stalno liječenje hemodijalizom.

Dokazani čimbenici rizika za akutno zatajenje bubrega uz primjenu radiokontaktnih sredstava uvelike se podudaraju s čimbenicima rizika za izvanbubrežne komplikacije. To uključuje:

• kronično zatajenje bubrega;
• dijabetička nefropatija;
• teško kongestivno zatajenje srca;
• dehidracija i hipotenzija;
• visoka doza i učestalost ponovnog uvođenja radiokontaktnih sredstava.

Ako je u općoj populaciji nefrotoksičnost radiokontaktnih sredstava, definirana kao povećanje kreatinina u serumu za više od 0,5 mg/dL ili više od 50% Osnovna linija, uočava se u 2-7% slučajeva, zatim u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (serumski kreatinin veći od 1,5 mg/dl) ili drugim dokazanim čimbenicima rizika, uočava se u 10-35% slučajeva. Osim toga, mogući čimbenici rizika za pogoršanje funkcije bubrega, kao što su arterijska hipertenzija, raširena ateroskleroza, oštećena funkcija jetre, hiperurikemija. Štetni učinak na rizik od nefrotoksičnosti mijeloma i dijabetes bez oštećenja bubrega nisu dokazani.

Prevencija akutnog zatajenja bubrega primjenom RCS-a uključuje:

• uzimajući u obzir čimbenike rizika i kontraindikacije;
• provođenje istraživanja s RCS u bolesnika s rizikom, samo u slučajevima kada njegovi rezultati mogu značajno utjecati na prognozu;
• korištenje sigurnijih niskoosmolarnih lijekova;
• korištenje najnižih mogućih doza;
• hidratacija pacijenata unutar 12 sati prije i poslije studije;
• normalizacija krvnog tlaka.

Među medicinskim receptima koji se nude za prevenciju akutnog zatajenja bubrega uz korištenje radiokontaktnih sredstava, samo hidracija značajno poboljšava prognozu bolesnika. Učinkovitost drugih metoda temelji se na perspektivi klinička istraživanja je dvojbeno (imenovanje dopamina, manitola, antagonista kalcija) ili nedovoljno dokaza (imenovanje acetilcisteina).

U magnetskoj rezonanci, u svrhu kontrastiranja, koriste se pripravci koji sadrže rijetki zemni metal gadolinij, čiji atomi imaju posebna magnetska svojstva. Toksičnost gadolinijevih pripravaka znatno je niža (10 i više puta u usporedbi s RCS-om koji sadrži jod) zbog činjenice da su njegovi atomi okruženi kelatnim kompleksima dietilentrijamidepentaoctene kiseline. Međutim, pri njegovoj primjeni opisane su teške nuspojave anafilaktoidnog tipa, slične nuspojavama RCS-a koji sadrže jod, kao i slučajevi akutnog zatajenja bubrega. Taktika liječenja ovih komplikacija ne razlikuje se bitno u usporedbi s komplikacijama radiokontaktnih sredstava.

Najpouzdaniji i točna metoda pregled bubrega i mokraćnih kanala danas ostaje rtg bubrega s kontrastnim sredstvom. Ova metoda pregleda uključuje nekoliko vrsta rendgenskih zraka, pomoću kojih je moguće dobiti podatke o bubrezima, bubrežnoj zdjelici, mokraćnom mjehuru i uretri (kanal za izlučivanje mokraće).

Postoji nekoliko načina snimanja rendgenskih zraka. Neki od njih uključuju uvođenje kontrastnog sredstva Urografin ili Omnipak u venu ili kroz urinarni kateter. Potrebno je razmotriti koje se metode radiografije koriste.

Kontrastno sredstvo sadrži jod. Lijek je namijenjen za ubrizgavanje u šupljinu i krvne žile. Kada se uvede u krvotok, poboljšava vizualizaciju vaskularnog kreveta.

Obična radiografija. Ovaj rendgenski pregled bubrega izvodi se bez uvođenja kontrasta. Područje cijelog mokraćnog sustava projicira se na film, na kojem će specijalistu biti dostupne sljedeće informacije:

• kamenje u bubrežnoj zdjelici i mokraćnom kanalu;
• položaj bubrega (izostavljanje ili pomicanje);
• razvoj bubrega (udvostručenje ili nerazvijenost);
• stanje mjehura;
• prolazi urinarnog kanala;
• stanje stijenki crijeva, što se dokazuje povećanim stvaranjem plinova (perforacija stijenki crijeva).

Obična radiografija bubrega omogućit će liječniku da odluči o potrebi kirurška intervencija ukloniti kamenje iz bubrega ili liječiti bolesnika na konzervativan način.

Kako pripremiti?

Kako se pripremiti za rendgensko snimanje bubrega? Najčešća priprema bolesnika za običnu rendgensku snimku bubrega je sljedeća:

1. Pacijentu se propisuje dijeta 2 dana prije zakazanog datuma pregleda, koja isključuje konzumaciju proizvoda koji potiču stvaranje crijevnih plinova: pekarski proizvodi, mlijeko, voće, mahunarke itd.
2. Crijeva se čiste. Zahvat se može izvesti navečer i ujutro (2 sata prije zakazanog pregleda). Možete koristiti lijek Fortrans (dozu treba propisati liječnik). Pogodan je za osobe kojima je problematično dati klistir. Zapravo, vrlo je važno da crijeva budu slobodna i čista, to će povećati dijagnostičke podatke za nekoliko puta.
3. Od večeri prethodnog dana ograničite unos tekućine. To je neophodno kako bi se povećala gustoća urina i povećao kontrast studije. Kontrastna sredstva imaju diuretski učinak, pa treba ograničiti unos vode.

X-zraka kontrast

Kako se radi rentgen s kontrastom? Koji je algoritam postupka? Kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu na pregibu lakta. Prolazi kroz cijeli mokraćni sustav i ističe njegovu cjelokupnu strukturu. Nakon unošenja tvari, snimaju se 3 slike. To je neophodno kako bi se dobili detaljni podaci o stanju organa.

7 minuta nakon ubrizgavanja kontrasta, uzima se 1 injekcija, budući da u to vrijeme tvar dospijeva u bubrežnu zdjelicu. 2 puta slika se na 15 minuta. Lijek potpuno ispunjava zdjelicu i prelazi u mokraćnu cijev. Nakon 21 minute, kada kontrastno sredstvo dosegne i ispuni mjehur, naprave se 3 snimke.

Kako se pacijent priprema za intravensku urografiju? Uvjeti pripreme su isti kao iu pripremi za anketnu dijagnozu, samo se dodaje uvođenje kontrastnog sredstva u venu. Kontraindikacija za primjenu lijeka je alergija na jod.

Kako bi se izbjegla alergijska reakcija na kontrast, prije njegove primjene provodi se ispitivanje tvari. Da biste to učinili, mala količina lijeka se ubrizgava u venu i čeka 15 minuta. alergijska reakcija, odmah će se poduzeti odgovarajuće mjere i kontrastni pregled će biti otkazan.

Urostereoradiografija. Ova se studija ne koristi često. X-zrake se snimaju uzastopno, ostavljajući razmak od 6-7 cm između njih. Rezultat je neka vrsta animirane slike, za koju je potreban stereo dalekozor za proučavanje.

Budući da se mokraća neprestano kreće kroz mokraćne kanale, pregled je otežan. Iz tog razloga, metoda se koristi kao posljednje sredstvo. Uz pomoć ove rendgenske snimke možete vidjeti kamence, stanje zdjelice i čašice (pijeloektazija i hidrokalikoza), kao i tumore.

Kako se izvodi retrogradna uretrografija? Ova anketa liječnici preporučuju to učiniti u slučaju kada postoje sumnje na kamenje i neoplazme u uretru. Pacijentu se uvodi kateter u uretru, kroz koji se postupno ulijeva kontrastno sredstvo. Tvar se mora potpuno ubrizgati unutar 30 sekundi, inače se točnost pregleda smanjuje. Pacijent je sve to vrijeme u ležećem položaju na leđima, sa savijenim i raširenim nogama. Nakon uvođenja tvari treba proći pola sata, nakon čega se radi rendgenska slika.

Kontrastna pijeloureterografija. Ova dijagnostika omogućuje procjenu stanja bubrežne zdjelice i uretre. Za njegovu provedbu također se koristi kontrastno sredstvo, koje se ubrizgava pomoću posebnih uroloških katetera (N 4, 5, 6). Najčešće se koristi kateter broj 5 jer je idealan kada je mjehur dovoljno pun. Preko njega se mokraća lakše izlučuje.

Prije ovog testa, liječnici prvo rade običnu rendgensku snimku bez kontrasta kako bi vidjeli gdje je kateter i je li na pravom mjestu.

Prednosti rendgenskog pregleda. Koristi se kontrastno sredstvo niske koncentracije, budući da je slika iskrivljena od velike gustoće.

Za dijagnozu se koristi 20% otopina. Za urografiju najprihvatljivije tvari su tekuće ili plinovite, na primjer:

• CardioTrust;
• Triyotrust;
• Sergozin.

Zahvaljujući jodu iscrtavaju se dobro vidljive sjene koje daju jasnu kontrastnu sliku.

Što pokazuje rendgenska slika? Dekodiranje analize.
Obično, s rendgenskom snimkom, liječnik opisuje sljedeće u stanju pacijenta:

1. Koliki su bubrezi i kako se nalaze?
2. Položaj bubrega u ležećem i stojećem položaju.
3. Stupanj ispunjenosti organa mokraćnog sustava kontrastnim sredstvom.
4. Dimenzije bubrežne zdjelice, uretre i mjehura.
5. Otkrivanje suženih područja i formiranih patologija.
6. Opis stanja organa u različita vremena u različitim slikama.
7. Sposobnost mjehura da se napuni nakon 21 minute.

Kako se pregledavaju djeca?

Kako se radi rendgensko snimanje bubrega za djecu? Mnogi su roditelji zabrinuti zbog pitanja je li moguće napraviti rendgenske snimke male djece i hoće li kontrastno sredstvo štetiti njihovom zdravlju? Ovo pitanje je postavljeno poznatom pedijatru - dr. Komarovskom, koji je opisao bit same metode i njezine rizike kako slijedi. Dijete, kao i odrasla osoba, dijagnosticira se kontrastiranjem. Odgovarajući lijek se ubrizgava u venu, uzimajući u obzir težinsku kategoriju pacijenta. Za svaki kilogram težine ubrizgava se određena količina kontrasta. Nakon primanja rendgenski snimak na filmu će biti jasno vidljive sve konture mokraćnog sustava.

Kontrastna dijagnostika rendgenskom snimkom bubrega omogućuje uočavanje i najmanjih promjena na bubrezima djeteta. Ovaj pregled je vrlo informativan, ali se propisuje tek nakon ultrazvučnog pregleda. Jasno se vidi na ultrazvuku urođene mane bubrega, ali za dobivanje informacija o ureteru i mokraćnom mjehuru potreban je zaključak fluoroskopije.

Roditelji su također zabrinuti zbog stupnja izloženosti djeteta tijekom pregleda. Nemoguće je poreći činjenicu da pacijent tijekom dijagnoze prima dozu zračenja, ali ona je izražena prilično beznačajno i ne može naštetiti zdravlju.

Dakle, ako pacijenti s zatajenja bubrega ili izražena odstupanja Liječnik bubrega će propisati rendgenski pregled, morate se složiti. Vrijedno je razmisliti o činjenici da prednosti ove dijagnoze jasno premašuju sve strahove povezane s nuspojave preglede, budući da je riječ o zdravlju vitalnog organa.

Kako je priprema za rendgensko snimanje bubrega kod djeteta? Djetetu se 8 sati prije dijagnoze ne daje tekućina. Pregled se izvodi u laganoj anesteziji. Ponovna dijagnoza je isključena.

Simptomi zbog kojih se pacijenti obično upućuju na rendgensko snimanje bubrega:

• jaka bol u lumbalnoj regiji;
• ako je u mokraći pronađena krv ili sluz;
• oštar miris urina;
• oticanje donjih ekstremiteta i kapaka;
• bol pri mokrenju (sumnja na kamenje);
• očite promjene koje su otkrivene tijekom pregleda ultrazvukom.

Bolest bubrega, koja pogađa veliki broj ljudi.