1. Pojam alergije.
2. Pojam alergena.
3. Faze alergijskih reakcija neposrednog tipa.
4. Reaginični tip imunološkog oštećenja.
5. Citotoksični tip imunološkog oštećenja.
Alergija(alergija od allos - različito, ergon - djelovanje) drugačije djelovanje u odnosu na imunološke reakcije. Alergija- stanje pojačane i kvalitativno izopačene reakcije na tvari sa antigenska svojstva pa čak i bez njih (hapten + tjelesni protein → punopravna hipertenzija).
Alergija se razlikuje od imuniteta po tome što sam alergen ne uzrokuje štetu. Kod alergije, kompleks alergen-alergijsko protutijelo uzrokuje oštećenje stanica i tkiva.
Klasifikacija alergena: egzoalergeni i endoalergeni.
Egzoalergeni:
1) zarazne: a) bakterije, b) virusi, c) gljivice,
2) pelud (pelud) cvjetnica, topolovog paperja, maslačka, ambrozije, pamuka,
3) površinski (ili epialergeni),
4) kućanstvo - kućna i knjižnična prašina, kao otpadni produkt kućne grinje, svojstvena je pojedinom stanu,
5) prehrambeni proizvodi- posebno kod djece - kravlje mlijeko, kokošja jaja, čokolada, citrusno voće, jagode, riba, rakovi, jastozi, žitarice,
6) lijekovi- posebno terapijski serumi.
7) proizvodi kemijske sinteze.
Endoalergeni:
a) prirodni (primarni): očna leća i mrežnica, tkiva živčani sustav, štitnjača, muške spolne žlijezde,
b) sekundarni (stečeni), inducirani iz vlastitih tkiva pod utjecajem vanjski utjecaji: zarazno:
● srednje oštećenje pod djelovanjem mikroba + tkivo;
● složeni mikrob+tkivo, virus+tkivo;
neinfektivno:
● hladnoća, opeklina, zračenje;
opće karakteristike Vrste alergijskih reakcija:
| znakovi | Reakcija neposrednog tipa (RHT), B-tip | Reakcija odgođenog tipa (RTT), T-tip |
| 1) klinički sindrom | Anafilaktički šok, autoimune bolesti odbacivanje transplantata, kontaktni dermatitis. | bronhijalna astma, urtikarija, angioedem, migrena, serumska bolest, atopija. |
| 1) reakcija na sekundarnu primjenu | Par minuta | c/b 4-6 sati |
| 3) AT u serumu | Tamo je | Ne |
| 4) pasivni prijenos | sa sirutkom | s limfocitima |
| 5) lokalna stanična reakcija | polinuklearni (mjehur koji svrbi) | mononuklearna (tjestasta elevacija) |
| 6) citotoksični učinak u kulturi tkiva | Ne | Tamo je |
| 7) desenzibilizacija | djelotvoran | neučinkovito |
Opća patogeneza alergijskih reakcija: 3 faze:
1.Imunološki(AT formacija),
2.patokemijski(izolacija BAS supstrata) i
3.Patofiziološki(kliničke manifestacije).
Imunološki stadij- pri ulasku alergena stvaraju se alergijska protutijela koja se akumuliraju unutar 2-3 tjedna - aktivna senzibilizacija. A može biti i pasivan (uz uvođenje gotovih antitijela sa serumom potrebno je najmanje dva sata da se antitijela fiksiraju na tkivo), traje 2-4 tjedna. Alergija je strogo specifična.
Sva se protutijela pojavljuju neistodobno - prvo IgE - "reagini" - glavna alergijska protutijela. IgE imaju snažan afinitet za kožu i tkiva. Blokiranje AT - IgG - pojavljuju se tijekom razdoblja oporavka, lako se spajaju s AG u krvi i blokiraju njegov kontakt s reaginima - igraju zaštitnu ulogu. Titar hemaglutinina IgG služi za prosuđivanje titra reagina jer postoji određena ovisnost.
Reaginični tip oštećenja tkiva (I tip): imunološki stadij: Reagini se svojim krajnjim Fc (konstantnim fragmentom) fiksiraju na odgovarajuće receptore mastocita i bazofila; živčanih receptora krvnih žila, glatkih mišića crijevnih bronha i krvnih stanica. Drugi kraj Fab antigen-binding fragment molekule varijabilnog dijela obavlja funkciju antitijela tako što se veže na AG, a 1 IgE molekula može vezati 2 AG molekule. Jer IgE se sintetizira u limfnom tkivu sluznice i limfnih čvorova (Peyerove mrlje, mezenterični i bronhijalni), dakle, s reaginskim tipom oštećenja šok organi su dišni organi, crijeva, konjunktiva = atipični oblik bronhijalne astme, peludna groznica, urtikarija, alergije na hranu i lijekove, helmintijaze. Ako u tijelu isti antigen ulazi, ili se nalazi nakon početnog udarca, zatim se veže na IgE-AT, cirkulirajući i fiksiran na mastocite i bazofile.
ići na aktiviranje stanice i proces prijelaza na patokemijski pozornici. Aktivacija mastocita i bazofilnih stanica (degranulacija) dovodi do oslobađanja različitih medijatora.
Alergijski medijatori neposrednog tipa:
1. Histamin.
2. Serotonin.
3. Tvar koja sporo reagira (polako djelatna tvar- MDA ili MRVA - sporodjelujući agens anafilaksije).
4. Heparin.
5. Čimbenici aktivacije trombocita.
6. Anafilotoksin.
7. Prostaglandini.
8. Eozinofilni kemotaktički čimbenik anafilaksije i visokomolekularni neutrofilni kemotaktički čimbenik.
9. Bradikinin.
Općeprihvaćena je klasifikacija Gell i Coombs (1963) prema kojoj se razlikuju 4 tipa reakcija preosjetljivosti. U U zadnje vrijeme dodata preosjetljivost tipa V
100 r bonus za prvu narudžbu
Odaberite vrstu posla Tečajni rad Sažetak Magistarski rad Izvješće o praksi Članak Izvješće Prikaz Test Monografija Rješavanje problema Poslovni plan Odgovori na pitanja kreativni rad Esej Crtanje Kompozicije Prijevod Prezentacije Tipkanje Ostalo Povećanje jedinstvenosti teksta Kandidatski rad Laboratorijski rad Pomoć online
Pitajte za cijenu
Alergija(alergija od allos - različito, ergon - djelovanje) drugačije djelovanje u odnosu na imunološke reakcije. Alergija je stanje pojačane i kvalitativno izopačene reakcije na tvari s antigenskim svojstvima, pa čak i bez njih (hapten + tjelesni protein → puna hipertenzija).
Alergija se razlikuje od imuniteta po tome što sam alergen ne uzrokuje štetu. Kada Al uzrokuje oštećenje stanica i tkiva, alergen-alergijski kompleks AT.
Klasifikacija alergena: egzoalergeni i endoalergeni. Egzoalergeni:
1) zarazne: a) bakterije, b) virusi, c) gljivice,
2) pelud (pelud) cvjetnica, topolovog paperja, maslačka, ambrozije, pamuka,
3) površinski (ili epialergeni),
4) kućanstvo - kućna i knjižnična prašina, kao otpadni produkt kućne grinje, svojstvena je pojedinom stanu,
5) prehrambeni proizvodi - posebno kod djece - kravlje mlijeko, kokošja jaja, čokolada, citrusno voće, jagode, riba, rakovi, jastozi, žitarice,
6) lijekovi – posebno terapijski serumi.
7) proizvodi kemijske sinteze.
Endoalergeni:
a) prirodne (primarne): očna leća i mrežnica, tkiva živčanog sustava, štitnjača, muške spolne žlijezde,
b) sekundarne (stečene), izazvane iz vlastitih tkiva pod utjecajem vanjskih utjecaja: zarazno:
● srednje oštećenje pod djelovanjem mikroba + tkivo;
● složeni mikrob+tkivo, virus+tkivo;
neinfektivno:
● hladnoća, opeklina, zračenje;
Opće karakteristike vrsta alergijskih reakcija:
|
znakovi |
Reakcija neposrednog tipa (RHT), B-tip |
Reakcija odgođenog tipa (RTT), T-tip |
|
1) klinički sindrom |
anafilaktički šok, autoimune bolesti, odbacivanje transplantata, kontaktni dermatitis. |
bronhijalna astma, urtikarija, angioedem, migrena, serumska bolest, atopija. |
|
1) reakcija na sekundarnu primjenu |
Par minuta |
c/b 4-6 sati |
|
3) AT u serumu |
||
|
4) pasivni prijenos |
sa sirutkom |
s limfocitima |
|
5) lokalna stanična reakcija |
polinuklearni (mjehur koji svrbi) |
mononuklearna (tjestasta elevacija) |
|
6) citotoksični učinak u kulturi tkiva |
||
|
7) desenzibilizacija |
djelotvoran |
neučinkovito |
Općenito patogeneza alergijskih reakcija: 3 faze:
1.Imunološki(AT formacija),
2.patokemijski(izolacija BAS supstrata) i
3.Patofiziološki(kliničke manifestacije).
Imunološki pozornici- pri ulasku alergena stvaraju se alergijska protutijela koja se akumuliraju unutar 2-3 tjedna - aktivna senzibilizacija. A može biti i pasivan (uz uvođenje gotovih antitijela sa serumom potrebno je najmanje dva sata da se antitijela fiksiraju na tkivo), traje 2-4 tjedna. Alergija je strogo specifična.
Sva se protutijela pojavljuju neistodobno - prvo IgE - "reagini" - glavna alergijska protutijela. IgE imaju snažan afinitet za kožu i tkiva. Blokiranje AT - IgG - pojavljuju se tijekom razdoblja oporavka, lako se spajaju s AG u krvi i blokiraju njegov kontakt s reaginima - igraju zaštitnu ulogu. Titar hemaglutinina IgG služi za prosuđivanje titra reagina jer postoji određena ovisnost.
Reaginični tip oštećenja tkiva (I tip): imunološki stadij: Reagini se svojim krajnjim Fc (konstantnim fragmentom) fiksiraju na odgovarajuće receptore mastocita i bazofila; živčanih receptora krvnih žila, glatkih mišića crijevnih bronha i krvnih stanica. Drugi kraj Fab antigen-binding fragment molekule varijabilnog dijela obavlja funkciju antitijela tako što se veže na AG, a 1 IgE molekula može vezati 2 AG molekule. Jer IgE se sintetizira u limfnom tkivu sluznice i limfnih čvorova (Peyerove mrlje, mezenterični i bronhijalni), dakle, s reaginskim tipom oštećenja šok organi su dišni organi, crijeva, konjunktiva = atipični oblik bronhijalne astme, peludna groznica, urtikarija, alergije na hranu i lijekove, helmintijaze. Ako u tijelu isti antigen ulazi, ili se nalazi nakon početnog udarca, zatim se veže na IgE-AT, cirkulirajući i fiksiran na mastocite i bazofile.
ići na aktiviranje stanice i proces prijelaza na patokemijski pozornici. Aktivacija mastocita i bazofilnih stanica (degranulacija) dovodi do oslobađanja različitih medijatora.
Alergijski medijatori neposrednog tipa:
1. Histamin.
2. Serotonin.
3. Sporo reagirajuće tvari (slowly acting substance – MDA).
4. Heparin.
5. Čimbenici aktivacije trombocita.
6. Anafilotoksin.
7. Prostaglandini.
8. Eozinofilni kemotaktički čimbenik anafilaksije i visokomolekularni neutrofilni kemotaktički čimbenik.
9. Bradikinin.
patofiziološki stadij. Utvrđeno je da se djelovanje medijatora temelji na adaptivnoj, zaštitnoj vrijednosti. Pod utjecajem medijatora povećava se promjer i propusnost malih krvnih žila, povećava se kemotaksija neutrofila i eozinofila, što dovodi do razvoja različitih upalnih reakcija. Povećanje vaskularne propusnosti potiče oslobađanje imunoglobulina, komplementa, u tkiva, osiguravajući inaktivacija I eliminacija alergen. Nastali medijatori stimuliraju oslobađanje enzima, superoksidnog radikala, MDA itd., koji ima važnu ulogu u antihelmintičkoj zaštiti. Ali medijatori istovremeno imaju štetan učinak: povećanje propusnosti mikrovaskulatura dovodi do oslobađanja tekućine iz žila s razvojem edema i serozne upale s povećanjem sadržaja eozinofila, padom krvnog tlaka i povećanjem koagulabilnosti krvi. Razvija bronhospazam i spazam glatkih mišića crijeva, pojačano lučenje žlijezda. Svi ovi učinci klinički se očituju kao napadaj bronhijalne astme, rinitis, konjuktivitis, urtikarija, edem, svrbež kože, proljev.
Dakle, od trenutka spajanja AG s AT završava 1. faza. Oštećenje stanica i oslobađanje medijatora - 2. stadij, te učinci djelovanja medijatora - 3. stadij. Klinička obilježja ovise o pretežnoj zahvaćenosti ciljnog organa (šok organ), što je određeno pretežnim razvojem glatke muskulature i fiksacijom protutijela na tkivo.
Anafilaktički šok odvija se općenito standardno: kratka faza erekcije, nakon nekoliko sekundi - torpidna.
● kod zamorca - uglavnom bronhospazam (astmatični tip šoka),
● u pasa - spazam sfinktera jetrenih vena, zastoj krvi u jetri i crijevima - kolaps,
● kod kunića - uglavnom grč plućne arterije i stagnacija krvi u desnoj polovici srca,
● kod ljudi - sve komponente: pad krvnog tlaka zbog preraspodjele krvi i poremećenog venskog povratka, astmatični napadaj, nevoljno mokrenje i defekacija, kožne manifestacije: urtikarija (urtikarija), edem (edem), svrbež (pruritus).
atopija- nedostatak mjesta kontakta, u prirodnim uvjetima nalazi se samo kod ljudi i ima izražena nasljedna predispozicija. Nema potrebe za prethodnim kontaktom s alergenom, spremnost za alergije je već formirana: bronhijalna astma, peludna groznica, urtikarija (za agrume), Quinckeov edem, migrena. Patogeneza ovih bolesti je slična. Klinička obilježja ovise o pretežnoj zahvaćenosti ciljnog organa (šok organ), što je određeno pretežnim razvojem glatke muskulature i fiksacijom protutijela na tkivo.
Bronhijalna astma(asthma bronchiale) - napadaj gušenja s otežanim izdisajem - bronhospazam, otok sluznice, obilno lučenje sluzi i začepljenje bronha.
peludna groznica(pollinoza od peludnog peluda): alergijski rinitis i konjunktivitis, edem sluznice, suzenje, često svrbež na pelud biljaka.
Kožne manifestacije: Quinckeov edem na alergene kozmetike i hrane (zahvaćeni su duboki slojevi kože lica) i urtikarija (s oštećenjem površinski slojevi kože - za kreme, masti, pudere).
Migrena(hemikranija): rekurentna jaka glavobolja jednostrana bol - alergijski otok jedne polovice mozga na hranu, rjeđe - lijekove.
II vrsta oštećenja – citotoksično: AT stanice formirane na AG vežu se za stanice i uzrokuju njihovo oštećenje ili čak lizu, budući da stanice tijela poprimaju autoalergena svojstva pod djelovanjem razni razlozi npr. kemikalije, češće lijekovi zbog:
1) konformacijske promjene u AG stanicama,
2) oštećenje membrane i pojava novih antigena,
3) stvaranje složenih alergena s membranom, u kojoj Kemijska tvar igra ulogu haptena. Slično na stanicu djeluju lizosomski enzimi fagocitnih stanica, bakterijski enzimi i virusi.
Dobivena antitijela pripadaju klasama IgG ili IgM. Oni se svojim Fab krajem povezuju s odgovarajućim staničnim AG-ovima. Oštećenje se može uzrokovati na 3 načina:
1) zbog aktivacije komplementa - citotoksičnost posredovana komplementom, uz stvaranje aktivnih fragmenata koji oštećuju staničnu membranu,
2) zbog aktivacije fagocitoze stanica obloženih protutijelima G4 opsonina,
3) kroz aktivaciju citotoksičnosti ovisne o antitijelima.
Nakon povezivanja sa stanicom dolazi do konformacijskih promjena u Fc regiji protutijela, na koju se vežu K-stanice (T-limfociti ubojice i nulte stanice).
U patokemijski stadij aktivira se sustav komplementa (sustav serumskih proteina). Liza ciljnih stanica razvija se pod kombiniranim djelovanjem komponenti od C5b do C9. U proces su uključeni superoksidni anionski radikal i lizosomski enzimi neutrofila.
Patofiziološki stadij. U klinici, citotoksični tip reakcije može biti jedna od manifestacija alergija na lijekove u obliku leukocitopenije, trombocitopenije, hemolitičke anemije, s alergijskim reakcijama transfuzije krvi, s hemolitička bolest novorođenčadi u vezi sa stvaranjem Rh-negativne majke Rh-pozitivnog IgG fetalnim eritrocitima.
Međutim, djelovanje citotoksičnih protutijela ne završava uvijek oštećenjem stanica - s malom količinom protutijela može se postići fenomen stimulacije (antiretikularni citotoksični serum A.A. Bogomolets za poticanje imunoloških mehanizama, pankreatotoksični serum G.P. Saharova za liječenje dijabetes). S dugotrajnim stimulirajućim učinkom prirodno formiranog autoantitijela Do Štitnjača povezan s nekim oblicima tireotoksikoze.
Ova vrsta reakcije naziva se i alergijska reakcija neposrednog tipa, reaginična, lgE posredovana. Autori klasifikacije označili su ga kao anafilaktički.
Anafilaksija je stanje stečene povećane osjetljivosti organizma na ponovnu parenteralnu primjenu strane bjelančevine.
Tvari koje uzrokuju anafilaksiju nazivaju se anafilaktogeni. Pojam "anafilaksija" znači "bez obrane" (od grčkog apa - obrnuto, suprotno djelovanje i phylaxis - zaštita, samoobrana) uveli su francuski znanstvenici P. Portier i S. Richet 1902. godine, koji su utvrdili da opetovana parenteralna primjena ekstrakt kod pasa iz ticala, žarnjaci kod njih izazivaju reakciju praćenu padom krvnog tlaka, povraćanjem, slabost mišića, nepro- 131
dobrovoljno mokrenje i defekacija, a često završava smrću. Sličan fenomen je 1905. g. G. P. Sakharov reproducirao kod zamoraca. U svojim pokusima ponovljeno intraperitonealno davanje konjskog seruma brzo je dovodilo životinje do smrti. ili opća reakcija Najizraženija opća reakcija je naziva se anafilaktički šok
Klasični anafilaktički šok u zamoraca prvi je put primio AM Bezredka 1912. Shematski prikaz šoka prikazan je na slici 5. -3 tjedna
Slika 5 1 Aktivna i pasivna anafilaksija
njima se ubrizgava isti protein u znatno većoj dozi. Ovo uvođenje naziva se permisivna injekcija. Nakon 1-2 minute svinja počinje brinuti, češe se po njušci, dlaka joj se nakostriješi, otežano disanje, nevoljno mokrenje, defekacija, pojavljuju se grčevi. Zaušnjaci padaju na bok, otežano disanje se povećava, životinja umire sa simptomima asfiksije. Krvni tlak prvo raste, zatim pada zbog paralize vazomotornog centra, u krvi se uočava leukopenija, eozinofilija, aktivira se fibrinolitički sustav i sustav komplementa. Na obdukciji zamorca uginulog od anafilaktičkog šoka uvijek se bilježi akutno nadutost pluća (emfizem) zbog začepljenja bronhiola zbog spazma glatke muskulature, stvaranja sluznih čepova, širenja i otoka sluznice bronhijalni trakt. Tako, zamorci pluća su "šok" organ i kršenje njihove funkcije uzrokuje smrt.
Svinje se mogu pasivno senzibilizirati (vidi sl.
5.1.). Da biste to učinili, uzima se krv iz aktivno senzibilizirane svinje ne prije 10-14 dana nakon senzibilizacije, dobiva se serum koji već sadrži antitijela na strani protein i ubrizgava se u intaktnog zamorca. Dan kasnije primjenjuje se doza za rješavanje. Razvija se anafilaktički šok.
Slična reakcija u obliku anafilaktičkog šoka može se razviti kod ljudi. Ako je osoba senzibilizirana na određeni alergen, parenteralna primjena tog alergena može izazvati šok. To se događa pri ubodu opnokrilih insekata (pčele, ose, bumbari itd.), davanju lijekova (penicilin, antitoksični serumi i drugi proteinski lijekovi), kršeći tehniku specifične desenzibilizacije, povremeno kao izraz alergije na hranu. Manifestacije šoka određene su njegovom težinom. U teškim oblicima šoka dominira slika vaskularnog kolapsa, u manje teškim slučajevima sniženje krvnog tlaka kombinira se sa spazmom glatkih mišića i/ili edemom zbog povećane vaskularne propusnosti.
Razvoj anafilaktičkog šoka može se spriječiti desenzibilizacijom, koja je prvi put primijenjena u pokusu A.M. Bezredki. Da biste to učinili, 2-3 sata prije uvođenja razrjeđujuće doze, zaušnjaci se supkutano ubrizgavaju s niskom dozom istog proteina. Nakon toga, razrjeđujuća doza više ne uzrokuje šok (vidi sliku 5.1) ili je njegova težina manje izražena. U praktičnoj medicini desenzibilizacija prema A.M. Često se provodi ljudima prije uvođenja proteinskih pripravaka, posebice antitoksičnih seruma, koji se obično pripremaju iz krvi imuniziranih konja.
Anafilaksija se može reproducirati u različiti tipoviživotinje i svaka vrsta će imati svoj "šok" organ: kod svinja - pluća, kod pasa - jetrene vene (njihov spazam dovodi do stagnacije krvi u portalnom sustavu), kod kunića - plućne arterije.
Ako se permisivna injekcija malih doza alergena primjenjuje intradermalno, tada se razvija lokalna (kožna) anafilaksija u obliku mjehura oko kojeg se nalazi zona arterijske hiperemije.
U pojavi anafilaktičke reakcije, kao i kod drugih alergijskih reakcija, razlikuju se 3 gore navedena stadija. Tijekom prve faze – imunološke faze – dolazi do stvaranja antitijela specifičnih za alergen. Kod većine životinja i ljudi nalaze se 2 vrste antitijela. Jedan pripada klasi IgE, a drugi klasi IgG, koji se nazivaju reaginima. Uloga IgE antitijela je najviše proučavana. Opće načelo Mehanizam reakcije svodi se na fiksaciju nastalih IgE protutijela na mastocite i bazofile koji na svojoj površini imaju receptore visokog afiniteta (prvi tip) (Fc e RI) za Fc fragment IgE. Kada alergen ponovno uđe u tijelo, spaja se s antitijelima na površini tih stanica. Stvaranje kompleksa ekscitira stanice i počinje drugi stadij – patokemijski stadij. Njegova bit sastoji se u otpuštanju gotovih, "rezerviranih" medijatora iz stanica, koji uključuju histamin, serotonin, heparin, triptazu itd., I u stvaranju novih medijatora (faktor aktivacije trombocita itd.). (Slika 5.2). Treća faza - patofiziološka - počinje od trenutka kada formirani medijatori uzrokuju disfunkciju stanica, organa i sustava. Lokalno se to očituje povećanjem vaskularne propusnosti, pojačanom kemotaksijom eozinofilnih i neutrofilnih leukocita, što uzrokuje upalu. Povećanje vaskularne propusnosti popraćeno je otpuštanjem imunoglobulina i komplementa u tkiva, što doprinosi inaktivaciji i eliminaciji alergena; kada je proces lokaliziran na sluznicama, dodatno se otkriva povećanje stvaranja odgovarajućih tajni (sluz, serozna tekućina). Organi koji sadrže glatke mišiće (bronhi, gastrointestinalni trakta, maternice), dolazi do njenog spazma. Ova reakcija obično se razvija unutar prvih 15-20 minuta nakon kontakta senzibiliziranog organizma s određenim alergenom.
Riža. 5.2. Oslobađanje medijatora u alergijskoj reakciji posredovanoj IgE.
U središtu slike je mastocit, desno i lijevo od njega - eozinofili, ispod - neutrofilni leukocit.Na gornjem kraju mastocita su dva IgE antitijela povezana alergenskim mostom. Strelice pokazuju oslobođene medijatore. Na lijevoj strani i desni dijelovi mikrožile i glatke mišićne stanice. Oznake "Ag - antigen (alergen), Ab - antitijelo; PG - prostaglandini, ECP-A - eozinofilni kemotaktički faktor anafilaksije; ECP PMV - ECP intermedijer Molekularna težina; DAO - deamin oksidaza; LT(s) - leukotrieni, TAF - faktor aktivacije trombocita, VNHF - visokomolekularni neutrofilni kemotaktički faktor, Tr - triptaza.
Alergija je kvalitativno promijenjena reakcija tijela na djelovanje tvari češće antigenske prirode (vrsta imunopatologije). Temelji se na imunološkim mehanizmima. Za razliku od imuniteta, alergijske reakcije dovode do oštećenja tkiva i organa.
Tvar koja izaziva imunološku reakciju naziva se antigen, a alergijska alergenom. Pojava alergija povezana je s promijenjenom (povećanom) reaktivnošću organizma, kao i s prirodom i količinom alergena koji je ušao u tijelo.
Prilikom unošenja alergena u organizmu se stvaraju antitijela koja pri ponovnom unošenju mogu dovesti do razvoja alergijske reakcije. Djeca češće obolijevaju od alergijskih bolesti zbog nezrelosti histohematskih barijera gastrointestinalnog trakta, dišni put, lakše prodiranje alergena u tijelo i druge značajke djetetovog tijela.
Alergeni koji ulaze u tijelo iz okoliš, nazivaju se egzoalergeni, a oni koji nastaju u tijelu i predstavljaju vlastite, ali modificirane proteine organizma - endoalergeni, odnosno autoalergeni. Egzoalergeni se dijele na infektivne i neinfektivne.
Neinfektivni alergeni:
1. polenski alergeni: pelud svih biljaka, drveća, livadskih trava, pelud žitarica (raž, kukuruz, suncokret i dr.),
2. epidermalni: perut i dlaka domaćih i divljih životinja (mačaka, pasa, krava, konja), perje i paperje ptica.,
3. kućanstvo: kućna i knjižnična prašina, hrana za ribe itd.,
4. alergeni na lijekove: antibiotici, jod, novokain itd.,
5. hrana: mlijeko, jaja, med, čokolada itd.,
6. kemijski alergeni: lakovi, boje, kozmetika, praškovi za pranje i dr.
Autoalergeni (endoalergeni) se dijele na prirodne i stečene. Prirodna tkiva uključuju tkivo leće, štitnu žlijezdu, testise, živčanog tkiva. Autoalergeni mogu nastati iu drugim organima pod djelovanjem infektivnih agenasa tijekom opeklina, hlađenja itd.
Postoje određene razlike između alergena i antigena. Antigen je makromolekularni spoj (obično protein) koji dovodi do stvaranja protutijela. Alergen, s druge strane, nema uvijek antigenska svojstva, ponekad je to spoj niske molekularne težine koji stupa u interakciju s tjelesnim proteinima.
Od klasifikacija temeljenih na načelu patogenosti, najpriznatija je ona koju su 1968. predložili Gell i Coombs. U skladu s njim razlikuju se 4 vrste alergijskih reakcija.
Oznaka tipa
I Anafilaktički (reaginični)
II Citotoksični
III Imunokompleks
IV HNL (odgođena preosjetljivost)
Reakcije tipa I (anafilaktičke) uglavnom su posredovane IgE. To uključuje anafilaktički šok, bronhijalnu astmu, angioedem itd.
Anafilaksija je stanje stečene povećane osjetljivosti organizma na ponovnu parenteralnu primjenu strane bjelančevine. Anafilaksija se, ovisno o uvjetima nastanka, može manifestirati kao lokalna ili opća reakcija. Opća reakcija očituje se anafilaktičkim šokom. Kod ljudi se može razviti anafilaktička reakcija. To može biti kada ugrize insekti (pčele, ose, itd.), Uvođenje lijekova (penicilin, novokain, serum) iu drugim slučajevima.
Prvi put je klasični anafilaktički šok reproducirao na zamorcima 1912. godine A.M. Rijetko. Svinje se senzibiliziraju supkutanom injekcijom vrlo male doze stranog seruma. Dolazi do aktivne senzibilizacije. 2-3 tjedna nakon primjene senzibilizirajuće doze, svinjama se intravenozno ubrizgavaju proteini u puno većoj dozi, nakon čega se kod njih razvija anafilaktički šok. (Sl.3)
Ako se serum senzibilizirane svinje s odgovarajućim imunoglobulinima ubrizga u intaktnu svinju, tada će druga doživjeti pasivnu senzibilizaciju, koja, ovisno o načinu primjene, može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati.
Razvoj šoka može se spriječiti desenzibilizacijom. To se postiže ponavljanim injekcijama malih doza alergena supkutano ili intradermalno. Desenzibilizacija prema A.M. Često se provodi s ciljem uvođenja terapeutskih seruma i dr medicinski preparati na koje postoji preosjetljivost. Ljudi imaju bolesti slične anafilaktičkim reakcijama kod životinja, ali se značajno razlikuju u mehanizmu razvoja i nizu znakova. Te su bolesti nazvane atopijskim (grč. Atopia - neobično). U razvoju atopijskih bolesti veću ulogu nego kod anafilaksije ima nasljedna predispozicija i sudjelovanje nespecifičnih čimbenika. U te bolesti spadaju atopijska bronhijalna astma, peludna groznica, cjelogodišnji rinitis itd.
U razvoju alergijske reakcije postoje 3 faze.
U prvom – imunološkom stadiju – nakon prvog unošenja antigena dolazi do stvaranja antitijela specifičnih za antigen (IgE i IgG), senzibiliziranih T-limfocita. Antitijela se vežu uglavnom na mastocite i bazofile.
U drugom - patokemijskom stadiju - alergen se pri ponovnom unošenju spaja s protutijelima i senzibiliziranim limfocitima. Iz mastocita, bazofila itd. oslobađa se veliki broj medijatora alergije, od kojih su glavni histamin i serotonin.
Treći - patofiziološki stupanj karakterizira razvoj pod djelovanjem medijatora disfunkcija stanica, organa i sustava.
Alergijske reakcije prvog (anafilaktičkog) tipa uključuju anafilaktički šok, alergijski oblik bronhijalna astma, konjunktivitis, urtikarija, peludna groznica itd.
Alergijske reakcije 2. tipa - citotoksične. Alergeni u ovom slučaju su vlastite modificirane stanice. To se događa kao posljedica promjena stanica (često krvnih stanica) pod utjecajem lijekova, virusa, bakterija itd. S tim u vezi, mnogi zarazne bolesti, uvođenje lijekova može dovesti do alergijskih reakcija.
Alergijske reakcije 3. tipa - imunokompleksne - alergeni (bakterijski, virusni, gljivični, lijekovi, hrana itd.) u kombinaciji s protutijelima tvore imunološke komplekse (IC), koji nakon fiksacije na vaskularni zid dovesti do oštećenja. IC se fagocitiraju od strane leukocita, što dovodi do upale odgovarajućih tkiva i organa. Ova vrsta reakcije dovodi do lokalne anafilaksije: Arthusov fenomen, serumska bolest, alergijski alveolitis itd.
Alergijske reakcije 4. tipa - preosjetljivost odgođenog tipa (PPHT). Karakteriziraju ih ne protutijela, već specifični efektorski T-limfociti. Iz njih oslobođeni limfokini aktiviraju makrofage, procese emigracije leukocita, što dovodi do razvoja gustog infiltrata. Reakcije ovog tipa uključuju reakcije odbacivanja transplantata, kontaktni dermatitis, reakcije tuberkulinskog tipa itd.
Najopasnija alergijska reakcija je anafilaktički šok. Tijek šoka kod različitih životinjskih vrsta je različit. Razlike ovise o vrsti šok organ". U pasa se javlja spazam sfinktera jetrenih vena i stagnacija krvi u jetri; u kunića je vodeći spazam plućnih arterija i naglo širenje desne polovice srca; u zamoraca prevladava bronhospazam, vodeći do gušenja. Kod ljudi je tijek anafilaktičkog šoka moguć prema jednoj od 4 opcije: 1) hemodinamski (pad krvnog tlaka), 2) respiratorni (gušenje), 3) gastrointestinalni trakt (proljev), 4) cerebralni (konvulzije). (Tijek anafilaktičkog šoka kod ljudi opisan je u poglavlju "Ekstremni uvjeti").
Urtikariju prati pojava crvenih mrlja ili mjehurića koji svrbe i često su podrijetlom iz hrane, a koji mogu nestati unutar sat vremena nakon što antigen uđe u kožu iz okoline. Urtikarija se može transformirati u po život opasan Quinckeov edem ( divovska urtikarija ili angioedem). Akumulacija veliki broj eksudat u usnama, kapcima, genitalijama.
Bronhijalnu astmu karakterizira razvoj opstruktivnog sindroma (često na razini donjeg respiratornog trakta), koji može dovesti do zatajenje disanja i asfiksije. Glavni mehanizmi opstrukcije male bronhije a bronhiole su spazam, edem sluznice i hipersekrecija sluzi.
Pollinoza (od lat. pollen - pelud) - alergijske reakcije uzrokovane peludom. Karakteriziraju ih rinitis, konjunktivitis, koji imaju sezonski karakter.
Serumska bolest javlja se nakon parenteralnu primjenu serum sa terapijska svrha. Karakterizira ga pojava simptoma (osip, otok, malaksalost, glavobolja, bolovi u zglobovima, mišićima) nakon prve injekcije alergena.
U nekim slučajevima, s alergijskim reakcijama, opaža se povećanje funkcije organa. Dakle, stvaranje antitijela na tireoglobulin štitnjače može imati sličan učinak hormon koji stimulira štitnjaču, što u mnogim slučajevima dovodi do razvoja tireotoksikoze (Gravesova bolest).
Poglavlje 2 Vrste alergijskih reakcija
Sve alergijske reakcije mogu se podijeliti prema vremenu nastanka u 2 velike skupine: ako se alergijske reakcije između alergena i tjelesnih tkiva javljaju odmah, onda se nazivaju reakcijama neposrednog tipa, a ako nakon nekoliko sati ili čak dana, onda su to alergijske reakcije odgođenog tipa. Prema mehanizmu nastanka, razlikuju se 4 glavne vrste alergijskih reakcija.
Alergijske reakcije tipa I
U prvi tip spadaju alergijske reakcije (preosjetljivost) neposrednog tipa. Nazivaju se atopičnim. Alergijske reakcije neposrednog tipa daleko su najčešće imunološki uzrokovane bolesti. Pogađaju oko 15% stanovništva. Bolesnici s ovim poremećajima imaju abnormalne imunološke reakcije koje se nazivaju atopijskim. Atopijski poremećaji uključuju bronhijalnu astmu, alergijski rinitis i konjunktivitis, atopijski dermatitis, alergijsku urtikariju, angioedem, anafilaktički šok i neke slučajeve alergijskih lezija gastrointestinalnog trakta. Mehanizam razvoja atopičnog stanja nije u potpunosti shvaćen.
Kod atopičara dolazi do disfunkcije autonomnog živčanog sustava, što je posebno izraženo kod oboljelih od Bronhijalna astma I atopijski dermatitis. Postoji povećana propusnost sluznice.
Alergijske reakcije tipa II
Drugi tip alergijskih reakcija nazivaju se citotoksične imunološke reakcije. Ovu vrstu alergije karakterizira činjenica da je ovdje prvo alergen povezan sa stanicama, a zatim su antitijela već povezana sa sustavom alergen-stanica.
Alergijske bolesti koje imaju drugi tip reakcije su hemolitička anemija, imunološka trombocitopenija, plućno-bubrežni nasljedni sindrom(Goodpastureov sindrom), pemfigus, razne druge vrste alergija na lijekove. U reakcijama drugog tipa, sudjelovanje komplementa je obavezno, i to u aktivnom obliku.
III tip alergijskih reakcija
Treća vrsta alergijskih reakcija je imunokompleksna, naziva se i "imunokompleksna bolest". Ove se reakcije razlikuju od reakcija drugog tipa po tome što antigen nije vezan za stanicu, već cirkulira u krvi u slobodnom stanju, ne vežući se za komponente tkiva. Na istom mjestu se spaja s antitijelima, tvoreći komplekse antigen-antitijelo.
Primjeri bolesti uzrokovanih reakcijama treće vrste su difuzni glomerulonefritis, sistemski eritematozni lupus, serumska bolest, esencijalna mješovita krioglobulinemija i prehepatogeni sindrom, koji se očituje znakovima artritisa i urtikarije, a razvija se kod infekcije virusom hepatitisa B. U razvoju bolesti imunološkog kompleksa vrlo je važna uloga povećane vaskularne propusnosti, što se može pogoršati zbog istodobnog razvoja reakcije preosjetljivosti neposrednog tipa, nastavljajući s otpuštanjem sadržaja mastocita i bazofila.
IV tip alergijskih reakcija
Antitijela ne sudjeluju u reakcijama četvrtog tipa. Razvijaju se kao rezultat interakcije limfocita i antigena. Ove reakcije nazivamo reakcijama odgođenog tipa, tj. one koje se razvijaju 24-48 sati nakon ulaska alergena u tijelo.
Često pacijenti mogu kombinirati nekoliko vrsta alergijskih reakcija odjednom. Neki znanstvenici razlikuju peti tip alergijskih reakcija - mješoviti. Tako se, na primjer, kod serumske bolesti mogu razviti alergijske reakcije prvog (reaginskog), drugog (citotoksičnog) i trećeg (imunokompleksnog) tipa.
Faze alergijskih reakcija
Akademik A. D. Ado izdvojio je 3 faze u razvoju alergijskih reakcija neposrednog tipa:
I. Imunološki stadij. Obuhvaća sve promjene u imunološki sustav nastaje od trenutka ulaska alergena u tijelo.
II. Patokemijski stadij, odnosno stadij stvaranja medijatora. Njegova bit leži u stvaranju biološki aktivnih tvari.
III. Patofiziološki stadij ili stadij kliničkih manifestacija.
Svaka od biološki aktivnih tvari ima sposobnost izazvati niz promjena u tijelu: proširiti kapilare, smanjiti arterijski tlak, uzrokuju grč glatkih mišića (na primjer, bronhija), poremete propusnost kapilara. Kao rezultat toga, razvija se kršenje aktivnosti organa u kojem se dolazni alergen susreo s protutijelom. Ova faza je vidljiva i pacijentu i liječniku, jer se razvija klinička slika alergijska bolest. Ova klinička slika ovisi o tome na koji je način iu koji organ alergen dospio i gdje je došlo do alergijske reakcije, o tome koji je alergen bio, te o njegovoj količini.
Iz knjige Klinika za psihopatije: njihova statika, dinamika, sistematika Autor Petar Borisovič GannuškinKONSTITUCIJSKI TIPOVI REAKCIJA Već u gore opisanim reaktivnim stanjima, uz obilježja unesena situacijom, ogromnu, ponekad i odlučujuću ulogu ima i konstitucijski čimbenik, vlastoručno bojeći vrstu, formu, sadržaj u svojim individualnim bojama.
Autor27. Alergeni koji potiču razvoj alergijskih reakcija humoralnog tipa
Iz knjige patološka fiziologija Autor Tatjana Dmitrijevna Seleznjeva28. Opći obrasci razvoja imunološke faze alergijskih reakcija neposrednog tipa Imunološka faza počinje izlaganjem senzibilizirajućoj dozi alergena i latentnim razdobljem senzibilizacije, a također uključuje
Iz knjige Koža i kosa. Postanite bog za njega autora Georgija EitvinaAlergeni koji potiču razvoj alergijskih reakcija humoralnog tipa Alergenski antigeni se dijele na antigene bakterijske i nebakterijske prirode. Među nebakterijskim alergenima razlikuju se: 1) industrijski; 2) kućanski; 3) medicinski; 4) prehrambeni. ; 5)
Iz knjige Pomozimo koži da izgleda mlađe. Maske za lice i tijelo autorica Oksana BelovaOpći obrasci razvoja imunološke faze alergijskih reakcija neposrednog tipa
Iz knjige Osnove intenzivne rehabilitacije. cerebralna paraliza Autor Vladimir Aleksandrovič KačesovPoglavlje 2 Tipovi kože
Iz knjige Alergija. Liječenje i prevencija autorica Julia SavelyevaPoglavlje 1 Vrste kose
Iz knjige Alergija Autor Natalija Jurijevna OnojkoPoglavlje 3 Tipovi kože Kako biste pravilno njegovali svoju kožu i razumjeli sve njezine želje, morate točno znati kojem tipu kože ona pripada. Poznavajući svoj tip, nećete naškoditi svojoj koži potpuno neprikladnom kozmetikom. Uz prave proizvode vaša će njega biti najoptimalnija,
Iz autorove knjigePoglavlje 3. KLINIČKA SLIKA ICP-a KAO KOMPLEKS SPECIFIČNIH ODGOVA REAKCIJA NA NESPECIFIČNE NADRAŽAJE Klinička slika ICP-a također se može promatrati kao kompleks specifičnih odgovora efektora na intenzivan nespecifični podražaj. Ovdje
Iz autorove knjigePoglavlje 4. Osnovna načela dijagnoze alergijske bolesti Koje su značajke dijagnostike alergijskih bolesti? Prvo je potrebno utvrditi alergijsku ili nealergijsku prirodu ovu bolest. Ponekad ovaj zadatak nije težak
Iz autorove knjigeVrste alergijskih reakcija Ovisno o vremenu nastanka, sve alergijske reakcije mogu se podijeliti u 2 velike skupine: ako se alergijske reakcije između alergena i tjelesnih tkiva javljaju odmah, nazivaju se reakcijama neposrednog tipa i
Iz autorove knjigeI tip alergijskih reakcija U prvi tip spadaju alergijske reakcije (preosjetljivost) neposrednog tipa. Nazivaju se atopičnim. Alergijske reakcije neposrednog tipa najčešće su imunološke bolesti. Oni štrajkaju
Iz autorove knjigeAlergijske reakcije tipa II Drugi tip alergijskih reakcija nazivaju se citotoksične imunološke reakcije. Ovu vrstu alergije karakterizira prvo spajanje alergena sa stanicama, a zatim protutijela sa sustavom alergen-stanica. Ovakvim trostrukim spojem i
Iz autorove knjigeIII tip alergijskih reakcija Treći tip alergijskih reakcija je imunokompleksna, naziva se i "imunokompleksna bolest". Njihova glavna razlika je u tome što antigen nije vezan za stanicu, već cirkulira krvlju u slobodnom stanju, bez vezivanja za komponente.
Iz autorove knjigeIV tip alergijskih reakcija Protutijela ne sudjeluju u reakcijama četvrtog tipa. Razvijaju se kao rezultat interakcije limfocita i antigena. Te se reakcije nazivaju odgođene reakcije. Njihov razvoj događa se 24-48 sati nakon ingestije.
Iz autorove knjigeFaze alergijskih reakcija Sve alergijske reakcije u svom razvoju prolaze kroz određene faze. Kao što znate, ulazak u tijelo alergen uzrokuje preosjetljivost, tj. preosjetljivost na alergen. Pojam alergije uključuje
