Spaljivanje (karbogenizacija) leša je visokotemperaturna transformacija organa i tkiva leša u produkte izgaranja, praćena intenzivnim oslobađanjem topline i svjetlosnim zračenjem.

Spaljivanje leša može biti potpuno i djelomično.
U forenzičkoj praksi gorenje se najčešće promatra u uvjetima požara.

Na spaljivanje lešine presudno utječu fizikalni procesi i pojave koje se događaju tijekom izgaranja: procesi prijenosa mase i topline, geometrija i prostorni raspored zapaljivih predmeta, aerodinamički uvjeti, energija izvora izgaranja, trajanje izgaranja plamen.
Parametri izgaranja mogu se značajno modificirati kada se promijene uvjeti izgaranja: porast tlaka, promjena postotka kisika u plinska smjesa itd.

U normalnim uvjetima, paljenje tkiva ljudskog tijela moguće je samo pod djelovanjem vanjskog, dovoljno intenzivnog i snažnog izvora visoke temperature, nakon čijeg prekida izgaranje tijela, u pravilu, prestaje. Također je nemoguće samostalno, bez dodatnog izvora izgaranja, širenje plamena u smjeru od vrha do dna leša koji se nalazi u vodoravnom ili okomitom položaju.

U trenutku paljenja, zbog protoka topline iz zone plamena, temperatura kože i ispod nje mekih tkiva naglo raste, što dovodi do koagulacije proteinskih struktura, a potom i njihove brze dezintegracije i amorfizacije tkiva. Dolazi do intenzivne visokotemperaturne razgradnje (pirolize) organskih tvari uz stvaranje hlapljivih produkata i ostataka ugljika na površini tijela.
Budući da su biološka tkiva složene kompozitne tvari s različitom toplinskom postojanošću komponenata, njihova se toplinska razgradnja ne događa samo s površine, već i duž dubine zagrijanih slojeva krute faze. Voda koja isparava iz tkiva, kao i proizvodi pirolize kao što su dušik, ugljični dioksid itd. tvari smanjuju temperaturu plamena i brzinu izgaranja. U budućnosti, kako vlaga isparava, njegova koncentracija u tkivima se smanjuje, što dovodi do povećanja brzine gorenja.

Kretanje fronte plamena tijekom spaljivanja leša događa se relativno sporo i osigurava se procesima provođenja topline i prijenosa topline iz zone izgaranja u susjedne slojeve tkiva. Parametri leša, kao i njegovih pojedinačnih dijelova, gotovo uvijek premašuju debljinu sloja tkiva zagrijanog prije fronte plamena do trenutka kada se proširi na ovo područje tijela.
To dovodi do činjenice da se na strani suprotnoj od djelovanja plamena temperatura dijelova tijela praktički ne mijenja i ostaje blizu početne.

Isparavanjem tekućine i oslobađanjem hlapljivih produkata iz zagrijanih slojeva mekih tkiva, opekotina leša se širi u sve veću dubinu. Povećanje debljine sloja pougljenjenog tkiva uzrokuje povećanje njegove toplinske otpornosti, što dovodi do smanjenja brzine zagrijavanja i pirolize donjih slojeva mekih tkiva. Stopa autonomnog vatrenog sagorijevanja leša postupno se smanjuje, sve do potpunog prestanka.
Toplinski modificirana tkiva tvore ugljični sloj na površini leša, kroz čije se pukotine oslobađa glavni volumen hlapljivih produkata raspadanja krute faze mekih tkiva. Pod tim uvjetima, plamen prestaje biti kontinuiran i razbija se u zasebne žarište.
Iznad površine pukotina dolazi do homogenog izgaranja, tijekom kojeg dolazi do oksidacije plina i parnih proizvoda pirolize u zraku, koji se oslobađaju iz zagrijanih slojeva mekih tkiva ispod njih.
Proces izgaranja u ovom slučaju je laminaran po prirodi, uz stvaranje ravnomjernog, prilično mirnog plamena.
Ostatak tijela gori u besplamenom, heterogenom uzorku, koji se također naziva tinjajući. Brzina širenja procesa tinjanja niža je od brzine plamenog izgaranja i izravno ovisi o intenzitetu ulaska kisika u zonu izgaranja i razvijenosti površine izgaranja. Što je veći omjer površine izgaranja prema ukupnoj površini tijela, to je površina izgaranja razvijenija.

Tinjanje dovodi do smanjenja debljine pougljenjenog sloja i povećanja količine topline odvedene duboko u meka tkiva. Pod određenim uvjetima to može pojačati brzinu ispuštanja hlapljivih proizvoda pirolize, njihovo paljenje i daljnje vatreno izgaranje krute faze. unutarnji organi.

U tom slučaju izvor paljenja može biti užareni ugljični sloj ili vanjski izvor plamena.
Stopa mase izgaranja tkiva leša, značajke oštećenja leša, stupanj njihove ozbiljnosti i dubine, volumen i lokalizacija uvelike su određeni:
- toplinski režim požara (temperatura plamena i trajanje gorenja);
- položaj i držanje leša u odnosu na žarište požara;
- položaj i držanje tijela u požaru (sjedeći, ležeći, na leđima, prednjim ili bočnim stranama tijela i sl.);
- prisutnost ili odsutnost odjeće i obuće na tijelu;
- prisutnost ili odsutnost dijelova uništene zgrade i interijera (na primjer, namještaja) na lešu.

Pod utjecajem visoke temperature na leš u tkivima, koloidno stanje proteina je poremećeno, dolazi do intenzivnog isparavanja vlage. Proteini se skupljaju, koaguliraju i talože, dok se stanična voda istiskuje. Tkiva leša su dehidrirana. Toplinska koagulacija proteina dovodi do zadebljanja i skraćivanja mišića. Masa mišićnog tkiva različitih mišićnih skupina je različita (ukupna masa mišića fleksora veća je od mase ekstenzora), zbog čega gornji i Donji udovi savijena u zglobovima i dovedena do prednje površine tijela, glava leša se naslanja unazad.
Zbog zbijanja i skraćivanja leđnih mišića ponekad dolazi do defleksije tijela u donjem dijelu leđa, uslijed čega se gornji dio tijela podiže.
Ova poza mrtvaca je isključivo posthumne prirode i naziva se "poza boksača" ili (rjeđe) "poza mačevaoca".

Riža. Poza boksača

Toplinsko zbijanje mekih tkiva lica i vrata ponekad uzrokuje postmortalno otvaranje usta, izlaganje zuba i izbacivanje jezika iz usne šupljine, otvaranje palpebralne fisure.
Djelovanje plemena u početku je izloženo dijelovima tijela okrenutim prema gore. Posljednje se spaljuju donji dijelovi tijela koji graniče s leševom.
Kako se djelovanje toplinskog faktora pojačava, otvoreni dijelovi tijela se spaljuju, a potom štite odjećom. Pritisni i uski dijelovi odjeće - čvrsto zakopčan ovratnik, grudnjak, remen, podvezice, cipele, kao i omča oko vrata, užad na drugim dijelovima tijela itd. predmeti tijekom relativno dugog vremenskog razdoblja mogu odoljeti djelovanju plamena i spriječiti opekotine donjih dijelova kože.

Uz znatno izraženo potkožno masno tkivo na lešu, pod utjecajem plemena, može biti otopljeno i natopljeno rastopljenom masnoćom na odjeći, što može dovesti do pogrešnog zaključka o prisutnosti zapaljivih tvari na njemu. Impregnacija odjeće masnoćom otopljenom iz potkožnog masnog tkiva, u nekim slučajevima dovodi do tzv. fitiljskog spaljivanja odjeće, što potencira daljnje širenje plamena. Dubina oštećenja tkiva u takvim slučajevima znatno premašuje kaloričnu vrijednost spaljenih tekstilnih materijala.

Kada se izloži toplini na oko 200º C, primjećuje se izbijanje dlaka. Duljim djelovanjem plamena dolazi do potpunog izgaranja svih dlaka na tijelu.
Koža je u znatnoj mjeri prekrivena čađom, na mjestima bez čađe, koža je suha, žućkasta, blago se ljušti, višestruka, spajajuća smeđe-crvena žarišta nepravilno zaobljenog oblika, gustoća pergamenta.
Na njihovu su dnu mjestimice vidljive prozirne krvne žile. Na periferiji žarišta nalaze se sivkasti komadići kutikule.

Riža. Spaljivanje mekih tkiva s izlaganjem trbušne šupljine

Ponekad se tijekom postmortalnog djelovanja plamena na koži stvaraju mjehurići koji su izgledom identični onima in vivo, nastalim kod opeklina drugog stupnja, ali imaju drugačiji mehanizam nastanka. Pri postmortalnom djelovanju plamena dolazi do ključanja međustanične tekućine, limfe i tekućeg dijela krvi, što dovodi do gubitka međustaničnih veza i ljuštenja epidermisa.

Histološki pregled kože uzete s dna postmortalnog mjehura nije pokazao znakove upalne reakcije, a biokemijska istraživanja serozna tekućina udovica - pronađeno je tri puta manje proteina nego kod intravitalnih opeklina.

Na zbijenoj opečenoj koži, kao posljedica njezine napetosti, često nastaju posmrtne pukotine i pukotine koje imaju linearni oblik, ravnomjerne glatke rubove i oštre krajeve, a izvana podsjećaju na urezane rane. Diferencijalna dijagnoza temelji se na činjenici da su postmortalne pukotine od djelovanja plamena smještene površinski, ograničene su na kožu, ne zahvaćaju potkožno tkivo i šire se duž elastičnih vlakana.
Iz uskih postmortalnih pukotina lumena vidljivo je netaknuto smećkasto potkožno masno tkivo s valovitim reljefom. Rubovi pukotina opečene kože međusobno su usporedivi jer su nastali na već promijenjenoj koži. Rane nastale prije izlaganja visokoj temperaturi su zaobljene, rubovi im se ne mogu usporediti zbog različitog utjecaja temperature.
U onim slučajevima kada je spaljeno tkivo naknadno podvrgnuto mehanički utjecaj(npr. kod nošenja leša), tada smjer postmortalnih pukotina može ići i preko toka elastičnih vlakana.

Duboko spaljivanje leša dovodi do razvoja značajnih razaranja i deformacija različitih dijelova tijela, kao i kršenja uobičajenih omjera anatomskih struktura. Meka tkiva pocrne, izgube strukturu, jako su zbijena i teško ih je rezati nožem. Koža, mišići, dijelovi udova, glava mogu biti gotovo potpuno pougljeni i uništeni.

Kao posljedica opsežnog opekotina mekih tkiva prsnog koša dolazi do izraženih promjena u širini međurebarnih prostora, dolazi do postmortalne rotacije rebara u kostovertebralnim zglobovima u kranijalnom ili kaudalnom smjeru. Kralježnica je pomaknuta i bočno i frontalno. Dolazi do nestanka lordoze i kifoze u prsima i lumbalne regije kralježnice, kao i do pojave postmortalnih skoliotičnih krivina kralježnice.

Spaljivanje leša može biti toliko značajno da dođe do otkrivanja kostiju, otvaranja zglobova i velikih šupljina (lubanje, prsa i trbuha), potpunog spaljivanja hrskavičnih dijelova kostura, posthumne amputacije šaka i stopala i odvajanja. glave od tijela često se opažaju. Nakon spaljivanja kostalne hrskavice, izlažu se i spaljuju prsni i trbušni organi.

Organi trbušne šupljine, u pravilu, nakon izgaranja trbušne stijenke prolaze kroz visokotemperaturnu destrukciju, međutim, u nekim slučajevima, kao posljedica zagrijavanja tijela, tkivna tekućina vrije, što dovodi do pucanja dijela trbušne stijenke. trbušne stijenke prije nego što izgori i prolaps crijevnih vijuga. U rijetki slučajevi kada je gastrointestinalni trakt ispunjen tekućim sadržajem, može doći do pucanja želuca ili crijevnih petlji sve dok trbušna stijenka potpuno ne izgori. U takvim slučajevima, tijekom sekcijske studije u trbušnoj šupljini, tekućina se nalazi u volumenu od jedne do nekoliko litara.
Unutarnji organi se smanjuju, postaju gusti i suhi, kvrgave površine, a daljnjim djelovanjem plamena postupno se ugljenišu i izgaraju, pa prvo izgore crijeva, a zatim pluća, želudac, srce, bubrezi i jetra.
Skeletni mišići, izgleda kuhano, boje svijetle gline, ili suhi, vlaknasti, crveno-smeđi. Krv unutra velike posude u obliku lako mrvljive suhe mase smeđe boje.
Oštećenje kostiju kostura od djelovanja plamena jasno je izraženo na eksponencijalno ovisan način i nastaje tek nakon potpunog izgaranja mekih tkiva koja ih prekrivaju.

Kosti su dovoljno otporne na visoke temperature da se omogući njihova makroskopska procjena čak i nakon što su bile izložene plamenu nekoliko sati.
Organska tvar kosti pod djelovanjem plamena najprije dolazi do pougljenjenja, uslijed čega kosti pocrne (crna toplina).
Daljnjim djelovanjem plamena, kako organski matriks izgara, kosti postaju sve svjetlije, poprimajući nijanse sive (siva toplina).
Potpuno izgaranje organske tvari kostiju događa se na temperaturama iznad 700ºS. Nakon potpunog spaljivanja kosti postaju bijela boja(bijelo usijanje).
Pod utjecajem visokih temperatura može doći do smanjenja duljine cjevastih kostiju do 10%.
Pri spaljivanju (pougljenjivanju) dugih cjevastih kostiju do crne topline, ovisno o temperaturi i trajanju izgaranja, uočava se pucanje kompaktnog sloja na različitim dubinama. Pukotine idu u uzdužnom smjeru, karakterizirane su glatkim rubnim konturama i pravokutnim prijelazom kompaktne površine u ravninu loma. Moguće odstupanje rubova pukotina do 0,1 mm.
Kad se cjevaste kosti spale do sive topline, uzdužne pukotine imaju kosi izgled i fino nazubljenu konturu s područjima rubnih lomljenja i lomljenja kompaktnog sloja. Širina uzdužnih pukotina je 0,4 - 0,5 mm. Dodatne (sekundarne) pukotine pružaju se okomito od ruba uzdužnih pukotina, morfološki sličnih pukotinama nastalim tijekom crne vrućine.
Kada se cjevaste kosti izgaraju do bijele vrućine, dolazi do širenja prethodno nastalih pukotina do 4-5 mm, kao i fragmentacije kosti uz stvaranje fragmenata različitih veličina. Dolazi do deformacije oblika kosti kao anatomske tvorevine.
Prijelomna površina kod svih vrsta zagrijavanja kosti je homogena, uglavnom fino gomoljasta, njena struktura ne odražava tragove plastične deformacije karakteristične za nativnu kost pod mehaničkim opterećenjem. Na površini pukotine definirane su linearne pukotine koje prodiru u osteone koji praktički ne mijenjaju smjer širenja.
Položaj kraka u procesu izgaranja utječe na tijek pukotina koje nastaju tijekom njegovog toplinskog razaranja. Ako je krak bio u položaju blizu vertikalnog, tada je linija pucanja usmjerena koso poprečno u odnosu na uzdužna os kosti. Kada je ud u vodoravnom položaju, destrukcija kosti se proteže paralelno s uzdužnom osi s većom ozbiljnošću sa strane izvora temperature.
Djelovanjem plamena na prethodno mehanički oštećenu kost dolazi do širenja postojećih linija prijeloma i pukotina, ali uglavnom ostaju očuvani makro- i mikromorfološki znakovi koji ukazuju na primat mehaničkog opterećenja.
U nekim slučajevima intenzivna kalcinacija koštanog tkiva može dovesti do pojave artefakata u obliku lažno-traumatskih ili pseudopatoloških promjene kostiju, kao i nestanak ili smanjenje znakova starosnih degenerativno-distrofičnih promjena u kostima i njegovih patoloških lezija (degenerativno-distrofičnih, infektivnih, posttraumatskih, itd.).

Pod djelovanjem plamena na glavu mrtvaca, pod djelovanjem visoke temperature, staklasto tijelo proključa, što dovodi do pucanja i uništenja očnih jabučica. Krv viri kroz očne, ušne i nosne otvore, a kroz usta krv i čirevi, dolazi do pougljenjivanja mekih tkiva glave i ogoljavanja kostiju svoda lubanje. Boja zubne cakline se mijenja, zubi postaju krti, pucaju. Na lubanji se stvaraju pukotine koje ne prelaze vanjske i unutarnje koštane ploče.
Kada su kosti svoda lubanje spaljene do stupnja crne vrućine, pukotine se nalaze na vanjskoj ploči i imaju različite smjerove, često tvoreći stablo poput uzorka pucanja zbog bočnih grana.
Spaljivanje kostiju lubanjskog svoda do faze sive i bijele vrućine dovodi do stvaranja pukotina, kako na vanjskoj koštanoj ploči tako i na unutarnjoj. Po svojoj prirodi, pukotine unutarnje koštane ploče slične su onima koje se nalaze izvana, ali se razlikuju u lokalizaciji.

Riža. Gori glava

Za razliku od intravitalnih, pukotine nastale tijekom posmrtno spaljivanje lubanje, raširene po njegovom svodu i nikada se ne promatraju u podnožju.
Mehanizam nastanka pukotina tijekom spaljivanja lubanje je zbog činjenice da nakon izgaranja organskih dijelova dolazi do smanjenja koštanog tkiva i njegovog pucanja u raznih smjerova. Pucanje također ovisi o neravnomjernom izlaganju visokoj temperaturi, kao i neravnomjernom prijenosu topline tijekom hlađenja kosti. Razlika u lokalizaciji pukotina na vanjskoj i unutarnjoj ploči uzrokovana je njihovom pojavom u različito vrijeme. Izgaranjem lubanje najprije se stvaraju uvjeti za stvaranje pukotina na vanjskoj koštanoj ploči, a zatim, kako se pougljenjela cijela debljina kosti, pukotine nastaju i s unutarnje strane lubanjske šupljine.
Daljnje izlaganje plamenu dovodi do divergencije kostiju svoda lubanje, zjapenja rubova pukotina i prodiranja čađe i drugih produkata izgaranja u lubanjsku šupljinu.
Čađa se taloži na unutarnjoj koštanoj ploči lubanje duž linija pucanja u obliku zadimljene trake širine 0,3-0,5 cm. Zadimljena traka ide s obje strane rubova prijeloma, tvoreći prilično tipičan uzorak nalik na "konturu". karta".
Ako su prijelomi kostiju lubanje nastali prije toplinske izloženosti, tada nema takvog pušenja rubova prijeloma sa strane unutarnje koštane ploče ili se bilježi u obliku zasebnih mrlja. Oblik i veličina intravitalnih pukotina na opečenim kostima lubanje ne mijenja se nakon izlaganja plamenu.
Povreda cjelovitosti lubanjske šupljine kao posljedica intravitalne traume ili postmortalne divergencije njezinih šavova ili izgaranja njegovih sastavnih kostiju (i na ograničenom području i s opsežnim uništenjem) dovodi do isparavanja cerebrospinalna tekućina, dehidracija i smanjenje volumena mozga za 2-3 puta.
Ako, kao rezultat djelovanja plamena, nije došlo do depresurizacije lubanjske šupljine, tada volumen mozga ostaje praktički nepromijenjen.
Otkriće prodorne rupe na oštro spaljenim kostima lubanje s nepromijenjenim volumenom mozga može ukazivati ​​na to da je to oštećenje, po svoj prilici, nastalo posthumno nakon prestanka izlaganja plamenu, na primjer, tijekom gašenja požara. .
Djelovanje visoke temperature dovodi do zbijanja, nabiranja i odvajanja dura mater od unutarnje površine lubanje. Nastalo oštećenje sinusa dura mater i malih moždanih vena dovodi do istjecanja krvi iz njih i stvaranja postmortalnih epiduralnih krvarenja.
Postmortalna epiduralna krvarenja trošne konzistencije, prekrivena želatinastom tekućinom, koja nije zalemljena u krutinu moždane ovojnice, nalaze se duž sinusa i, u pravilu, imaju oblik polumjeseca.
Histološkim pregledom postmortalne epiduralne hematome karakteriziraju prisutnost masnih kapljica i nezrelih staničnih oblika krvi. Za razliku od post mortema, intravitalna posttraumatska epiduralna krvarenja nalaze se u području oštećenja, imaju kompaktniju strukturu, u njima nema masti i nezrelih krvnih elemenata ili su sadržani u malim količinama.

Mikroskopska slika u raznim organima ovisi o jačini i trajanju djelovanja plamena, a kako tkiva progaraju, postaje sve manje prepoznatljiva.
Mikroskopske promjene karakteriziraju uglavnom nakupljanje serozne tekućine u mikrokavitetima, oticanje i edem intersticijalnog tkiva, njegova žarišna bazofilija u blizini krvnih žila i degenerativne promjene u parenhimu organa.
Kada je koža izložena visokoj temperaturi, epidermis se određuje u obliku valovite besstrukturne vrpce smeđe boje, stanična struktura epidermisa može biti očuvana na nekim mjestima. U nekim slučajevima, u epidermisu se bilježe okomito izdužene razrijeđene jezgre, koje tvore figure "četke", pomalo podsjećajući na figure nastale tijekom električne traume u području elektrotagova. Kolagena vlakna u samoj koži oštro su zadebljana, homogenizirana, bazofilno obojena, često se primjećuje njihova metakromazija. Elastična vlakna su fragmentirana, izravnana, stanjena.
Kada je koža pougljenjena, epiderma izgleda kao neravna, jednolika crna pruga, na nekim mjestima uzdignuta iznad dermisa, uz očuvanje mostova.
Karakterizira ga oticanje vlakana dermisa s izraženom bazofilijom, koagulacijska nekroza epidermisa s njegovim odlaskom iz dermisa. Sama koža je oštro zbijena, u obliku homogenog sloja s šupljinama poput proreza, teško je razlikovati vlaknastu strukturu. Kapilarne žile predstavljene su u obliku staničnih niti.
Dolazi do promjene tinktorijalnih svojstava, koagulacije fibrilarnih struktura simplasta skeletni mišić te glatka mišićna vlakna u stijenkama krvnih žila. U krvnim žilama postoji karakterističan izgled koagulacija, "sinterovanje" krvi.
U plućima spaljenog leša, šupljine alveola ispunjene su seroznom tekućinom koja sadrži mnogo stanica alveolarnog epitela.
U bubrezima se primjećuje odvajanje nefrotela tubula od bazalnih membrana, jezgre postaju svjetlije, bazofilija citoplazme, nakupljanje serozne tekućine u šupljinama kapsula bubrežnih glomerula.
U različitim organima parenhimske stanice gube svoje konture, jezgre u njima postaju obezbojene, uočava se nekroza endotela s bazofilnim bojenjem stijenki krvnih žila i perivaskularnog tkiva s kromatinom raspadajućih jezgri, ravnomjernom homogenizacijom i bazofilijom kolagenih vlakana i elemenata. vaskularnih stijenki kroz cijelu dubinu proučavanog tkiva.

Potpuno sagorijevanje leša odrasle osobe u domaćim uvjetima gotovo je nemoguće. Sagorijevanje leševa s njihovim obilnim zalijevanjem kerozinom događa se za 8-12 sati. Gori raskomadanog leša u ruskoj peći, kod korištenja drva za ogrjev potrebno je 20 sati, a kod kerozina 10-11 sati. Kada koristite uobičajenu pećnicu spaljivanje leša teškog 60 kg traje 40-50 sati. U krematoriju, korištenjem mješavine prirodnog plina s kisikom, koja daje temperaturu plamena preko 1000 °C, potrebno je 30-60 minuta da se spali leš odrasle osobe.
Kadaverične promjene tijekom pregleda leša izloženog plamenu u pravilu se ne mogu fiksirati. Spaljivanje dovodi do svojevrsnog očuvanja leša, zbog čega se njegovo raspadanje razvija kasnije i odvija se mnogo sporije nego u normalnim uvjetima.

Kada je leš potpuno spaljen, nastaje pepeo koji se sastoji od pojedinačnih fragmenata kostiju koji su u stanju crne, sive i bijele topline, kao i nediferenciranih komadića kostiju. Ostaci kostiju spužvasto-porozne strukture, laganim pritiskom lako se mrve u prah. Masa pepela ovisi o početnoj masi leša, kao i o uvjetima izgaranja, a može se kretati od 1,0 - 2,0 do 6,0 kg.

Doktor sudski vještak, izvanredni profesor Odsjeka za sudsku medicinu Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog sveučilišta. N.I. Pirogova Ministarstva zdravstva Rusije, dr. sc. znanosti, izvanredni profesor Tumanov E.V.
Tumanov E.V., Kildyushov E.M., Sokolova Z.Yu. Forenzička tanatologija - M.: YurInfoZdrav, 2011. - 172 str.

Sudsko-medicinski pregled leša u slučaju smrti od gladovanja kisikom, izloženosti ekstremnim temperaturama i struji

1. Pojam i vrste asfiksije, znakovi karakteristični za različite vrste mehaničke asfiksije.

2. Znakovi lokalnih i opće djelovanje na tijelu visoke i niske temperature.

3. Znakovi djelovanja na tijelo tehničkog i atmosferskog elektriciteta.

1. Pojam i vrste asfiksije, znakovi karakteristični za različite vrste mehaničke asfiksije

Asfiksija se shvaća kao akutna patološki proces, koja nastaje zbog nedostatka kisika u krvi i tkivima te nakupljanja ugljičnog dioksida u tijelu, što dovodi do poremećaja vitalnih važne funkcije tijelo, uglavnom središnji živčani sustav, disanje i cirkulaciju. Ovo stanje u većini slučajeva vrlo brzo, u roku od nekoliko minuta, završava smrću.

Ovisno o prirodi i mjestu utjecaja vanjskog čimbenika, razlikuju se sljedeće vrste mehaničke asfiksije:

1. Asfiksija od kompresije:

a) strangulacijska asfiksija (vješanje, davljenje omčom; davljenje rukama;

b) kompresijska asfiksija (od kompresije prsa i abdomena).

2. Asfiksija od zatvaranja:

a) opstruktivni (zatvaranje otvora usta i nosa; zatvaranje dišnih putova stranim tijelima);

b) aspiracija (aspiracija rasutih tvari, tekućina, želučanog sadržaja);

c) gušenje od utapanja.

3. Asfiksija u ograničenom zatvorenom prostoru.

Postoje dva razdoblja u razvoju asfiksije:

Prvo razdoblje - pre-asfiksija - javlja se u kratkom razdoblju od 10-15 sekundi, zatim dolazi do zastoja disanja, ponekad praćenog nepravilnim pokretima. Ako se smetnja disanja ne ukloni, tada počinje drugo razdoblje - asfiksija, u kojoj se razlikuje nekoliko faza: inspiratorna dispneja, ekspiratorna dispneja, kratkotrajni prestanak disanja, terminalno disanje (svaki od njih traje 1-11 / 2 min. .) I uporan prestanak disanja.

Pri smrti od mehaničke asfiksije uočavaju se opći znakovi asfiksije koji se dijele na vanjske i unutarnje.

Vanjski znakovi asfiksije uključuju:

1. Mala krvarenja u vezivnu ovojnicu očiju mogu biti višestruka i pojedinačna. Uz dugotrajnu asfiksiju, ista krvarenja mogu se formirati na koži kapaka, lica, vrata, gornjeg dijela prsnog koša i na sluznici usne šupljine. Ovaj znak ukazuje na povećanje venski pritisak a povećana vaskularna propusnost je vrijedna, ali nije trajna.

2. Cijanoza lica je čest, ali i nedosljedan simptom. Može nestati u prvim satima nakon smrti, osobito ako je leš Dugo vrijeme ležati licem prema gore. S druge strane, kod položaja leša licem prema dolje, cijanoza se može pojaviti u slučajevima kada smrt nije povezana s mehaničkom gušenjem.

3. Razlivene intenzivne tamnoljubičaste kadaverične mrlje. Njihov intenzitet je povezan sa tekuće stanje krv. Dijagnostička vrijednost ovog znaka je mala, budući da je takvo stanje kadaverične mrlje tipično u svim slučajevima kada smrt nastupi brzo.

4. Nevoljno mokrenje, defekacija, ejakulacija ili izbacivanje sluzavog čepa iz cervikalnog kanala ne uočava se u svakom slučaju kod mehaničke asfiksije.

Unutarnji znakovi smrti od gušenja uključuju:

1. Tamnocrvena tekuća krv je stalno promatrani znak. Međutim, to vrijedi i za mnoge druge vrste brze smrti. Tamna boja krvi je posljedica smanjenja sadržaja kisika u njoj.

2. Prepunjenost desne polovice srca krvlju, s opustošenjem njegove lijeve polovice, što je povezano s poteškoćama u cirkulaciji krvi u malom krugu.

3. Mnoštvo unutarnjih organa javlja se u mnogim vrstama brze smrti, pa je dijagnostička vrijednost niska.

5. Anemija slezene je znak koji je relativno rijedak, ali u kombinaciji s drugim podacima treba ga koristiti za dijagnosticiranje smrti od mehaničke asfiksije.

6. Subpleuralna i subepikardijalna mala krvarenja (Tardierove mrlje) prilično su česta kod mehaničke asfiksije. Njihova veličina je obično mala - od točkastih do veličine zrna prosa, boja je tamnocrvena, često s plavičastom nijansom. Njihov broj kreće se od jednog do deset ili više. Ista krvarenja opažaju se u svim unutarnjim organima, mišićima, kao manifestacija reakcije vaskularnog sustava na pojavu akutne gladi kisika u tijelu.

7. Akutni plućni emfizem često se otkriva tijekom kratkoće daha, osobito kada su dišni putovi zatvoreni. Istodobno, u drugim vrstama mehaničke asfiksije, emfizem može biti blag, u obliku zasebnih žarišta, češće promatranih u perifernim dijelovima pluća.

Asfiksija od pritiska

Vješanje

Vješanje se shvaća kao vrsta mehaničke asfiksije, u kojoj se kompresija vrata omčom javlja pod težinom cijelog tijela ili njegovog dijela. Razlikujte potpuno visenje - sa slobodnim visenjem i nepotpuno - u kojem se promatra širok izbor položaja tijela s uporišnom točkom.

U rijetkim slučajevima, vrat, osim omčama, može biti stisnut tupim, nesavitljivim predmetima (vilica u drvetu, naslon stolice, prečka stola, ograda i sl.)

Obično se vješanje događa u petlji tako da potpuno ili djelomično prekriva vrat. U petlji se razlikuju prsten, čvor i slobodni kraj koji je fiksiran nepomično.

Ovisno o položaju čvora, uočavaju se sljedeće vrste položaja petlje na vratu:

Tipično, kada se čvor nalazi u stražnjem dijelu glave (petlja stišće uglavnom prednje i, u manjoj mjeri, bočne površine vrata);

Bočno, kada čvor odgovara bočnoj površini vrata (stisnuta je desna ili lijeva bočna površina i, u manjoj mjeri, prednja ili stražnja površina vrata).

Glavni znak vješanja je strangulacijska brazda na vratu, koja nastaje zbog kompresije i taloženja kože omčom. Stragulacijska brazda pokazuje specifične, grupne, a ponekad i pojedinačne znakove petlje. Mora se pažljivo ispitati i opisati prema određenoj shemi.

Shema za opisivanje strangulacijske brazde:

1. Lokacija. 2. Smjer. 3. Zatvaranje. 4. Broj zavoja petlje. 5. Širina. 6. Dubina. 7. Donji reljef. 8. Boja. 9. Padaline i njihov smjer. 10. Krvarenja. 11. Gustoća. 12.Svojstva valjaka. 13. Lokalizacija jame iz čvora. 14. Broj brazdi.

Jedno od glavnih pitanja u proučavanju leša izvađenog iz petlje je utvrditi intravitalno ili postmortalno podrijetlo strangulacijske brazde. Znakovi koji ukazuju na životni vijek kompresije vrata omčom i vješanjem uključuju sljedeće:

1. Krvarenja u površnim slojevima kože uz rubove brazde, kao i na vrhu srednjih grebena;

2. Krvarenja u potkožnom tkivu, mišićima vrata, neurovaskularnim snopovima, u projekciji strangulacijske brazde;

3. Prijelomi hioidne kosti, rjeđe tiroidne hrskavice s krvarenjima u okolna meka tkiva;

4. Krvarenja u limfnim čvorovima i okolnom tkivu iznad razine strangulacije u odsutnosti ovog znaka ispod strangulacije;

5. Anizokorija s jakom pretežno jednostranom kompresijom vrata s petljom;

6. Znakovi asfiksije i brze smrti. Njihova težina nije ista i ovisi o položaju tijela u petlji i vrsti petlje;

7. Razderotine intime zajedničkih karotidnih arterija s krvarenjima duž rubova tih razderotina u projekciji brazde;

8. Krvarenja u sternokleidomastoidnim mišićima i poderotine na mjestima gdje su pričvršćeni za prsnu kost i ključne kosti;

9. Krvarenja u anterolateralnim dijelovima intervertebralnih diskova.

Trajanje umiranja ovisi o položaju tijela tijekom vješanja, tjelesnoj težini, brzini vješanja (glatko ili trzajno), o vrsti i položaju omče oko vrata, prisutnosti alkoholiziranosti i drugim čimbenicima. Preživjeli od žrtava primijetili su promuklost, afoniju, krvarenja u vezivnoj membrani očiju, ponekad - mentalne i živčane poremećaje, u nekim slučajevima - privremenu sljepoću.

Prigušnica petlje

Pod davljenjem se podrazumijeva kompresija vrata omčom ili dijelom drugog tvrdog savitljivog predmeta zatezanjem, stezanjem sile vanjskih osoba ili vlastitih ruku ili bilo kojih mehanizama osobe.

U praksi sudsko-medicinskog vještačenja postoje različiti mehanizmi davljenja:

1. Zatezanje omče povlačenjem u stranu (ili jedan kraj pri klizanju čvora). Petlja može biti u bilo kojem dijelu vrata, često u sredini;

2. Zategnite krajeve petlje za stezanje iza i gore od glave. Petlja na vrhu vrata;

3. Povlačenje petlje koja se ne zateže ili zateže, ne pokrivajući potpuno vrat, u smjeru odostraga;

4. Povucite krajeve petlje za stezanje prema dolje prema nogama. Petlja je u ovom slučaju na dnu vrata;

5. Kompresija vrata ograničenim područjem mekog ili tvrdog fleksibilnog predmeta povlačenjem krajeva straga, kao i gore ili dolje. Bilo koji dio prednje i bočne površine može se stisnuti;

6. Kompresija gornjeg dijela prednje i bočne površine vrata ograničenim dijelom dugog predmeta zbog napetosti krajeva prema gore kada se napadač nalazi iza i iznad žrtve;

7. Kompresija vrata omčom s neklizajućim čvorom ili omčom bez čvora od elastičnog materijala duljine manje od opsega vrata. Kompresija vrata nastaje zbog reverzibilne deformacije materijala;

8. Kompresija vrata čvrsto prianjajućom petljom koja se ne zateže (zavoj, uski ovratnik) s povećanjem volumena vrata zbog edema;

9. Povlačenje omče oko vrata pod težinom predmeta koji je za nju vezan.

Kod davljenja omčom simptomi asfiksije su izraženiji nego kod vješanja i drugih vrsta asfiksije. Točkasta krvarenja opažaju se ne samo u konjunktivi i bjeloočnici očiju, već iu koži lica na pozadini teške cijanoze, na sluznicama predvorja usta, grkljana, ždrijela, krajnika, u mišićima korijena jezika, u periorbitalnom tkivu, u timusu, u dijafragmi i drugim organima.

Često se prilikom ubijanja omče na lešu može naći u blizini leša na drugom mjestu. Utvrđivanje instrumenta ozljede i njegova identifikacija provodi se u tri smjera:

1) uspostavljanje grupnih i pojedinačnih znakova petlje prema morfologiji strangulacijske brazde;

2) otkrivanje stranih inkluzija u području brazde i njihova usporedna studija s materijalom petlje;

3) identifikacija i proučavanje tragova - bioloških naslaga (stanice kože, znoj i mast) i dlake na omči.

Samoubojstvo davljenjem omčom koje se rijetko događa karakterizira odsutnost poremećaja u odjeći i bilo kakvog oštećenja, osim udubljenja davljenja, omča se obično zateže nekim sredstvom, npr. uvijanjem. Ponekad može doći do gušenja omčom kao posljedica nesreće.

Ručna prigušnica

Pod davljenjem se podrazumijeva pritisak na vrat bilo kojim dijelom vanjske ruke ili obje ruke. Smrtonosna kompresija vrata vlastitim rukama praktički je isključena. Smrt može nastupiti od refleksnog srčanog zastoja zbog iritacije ogranaka živca vagusa i karotidnog sinusa, osobito u osoba s tom bolešću kardio-vaskularnog sustava. Poznati su slučajevi smrti nakon kratkotrajne i relativno blage kompresije vrata, kao i prilikom udaranja rubom dlana u prednju površinu vrata. Stoga se ne može u svim slučajevima isključiti mogućnost refleksne smrti nakon kratkotrajne jake kompresije vrata ili udarca vlastitom rukom u grkljan.

Kompresija vrata može se izvoditi jednom ili dvije ruke, jednom ili više puta. Mehanizmi kompresije vrata kod davljenja rukama mogu biti različiti. Češće se gušenje događa rukama u bilo kojem položaju žrtve i napadača. Kompresija vrata podlakticom moguća je pritiskom na vrat osobe koja leži ili hvatanjem kada je žrtva straga. U potonjem slučaju, vrat može biti stisnut ramenom i podlakticom.

Priroda ozljeda pri davljenju rukama ovisi o tome čime je stisnut vrat - prstima, podlakticom ili ramenom, jesu li između šaka i vrata bile brtve.

Ozljede noktiju i vrhova prstiju u obliku malih grozdastih ovalnih ili okruglih modrica (1-2 cm), lučnih, polumjesečastih ogrebotina (1-2 cm) nastaju kada žrtva ne pruža otpor zbog bespomoćnog stanja ili brzi gubitak svijesti. Inače, lezije na koži vrata izgledaju kao ogrebotine nepravilnog duguljastog oblika, smještene u različitim smjerovima. Pri davljenju rukama u rukavicama ili nekim mekim predmetom ne mogu se stvoriti oštećenja na koži niti se mogu pojaviti naslage neodređenog oblika, češće u hrskavici grkljana. Isto se primjećuje kada je vrat stisnut podlakticom ili ramenom i podlakticom.

Većina krvarenja na mjestima izloženosti rukama nalaze se u potkožnom tkivu, u mišićima vrata, u opsegu grkljana, jednjaka, Štitnjača, u adventiciji karotidnih arterija.

Važan znak koji ukazuje na kompresiju vrata rukama su izravni i neizravni prijelomi velikih rogova hioidne kosti, gornjih rogova i ploča tiroidne hrskavice, luka i ploče krikoidne hrskavice, a rjeđe trahealnih prstenova. .

Asfiksija od zatvaranja usta i nosa

Davljenje zatvaranjem usta i nosa najčešće se provodi pritiskom mekog predmeta (jastuk, šal i sl.) na lice, rjeđe otvorenim dlanom.

Pregled leša otkriva samo izraženi znakovi akutna smrt, a specifični znakovi mogu potpuno izostati.

Najveću dijagnostičku vrijednost kod ove vrste smrti imaju oštećenja koja su nastala u procesu zatvaranja usta i nosa. Prisutnost i priroda oštećenja ovisi o karakteristikama predmeta koji je pokrivao lice.

Od ruku na licu postoje ogrebotine i modrice, od mekih predmeta - površinske naslage. Prilikom zatvaranja usta i nosa mekim predmetima na koži lica možda nema nikakvih oštećenja, ali gotovo uvijek postoje modrice, ogrebotine i najveće rane na sluznici usana od pritiskanja zuba.

Od trajanja pritiskanja lica čak i na meki predmet, može ukazivati ​​na spljoštenost nosa, bljedilo kože u području pritiskanja na pozadini cijanoze lica. U ustima, nosnim prolazima, u grkljanu ili komadićima niti, dlačicama, perjem s jastuka, komadićima vate koji su dospjeli u dišne ​​putove tijekom davljenja različitim mekim jastučićima.

Okolnosti za zatvaranje otvora za disanje mogu biti različite. Češće postoje slučajevi nenamjernog zatvaranja. To uključuje gušenje dojenčadi ili pijanih osoba koje slučajno zakopaju lice u jastuk ili neki drugi mekani predmet, primjerice, zatvaranje nosa i usta ponekad se može primijetiti u slučajevima tzv. drijemanja, kada majka zaspi dok hranjenje djeteta u krevetu. Kao i ubojstvo, ova vrsta asfiksije se javlja kod davljenja novorođenčeta i dojenčadi ili odraslih koji su u bespomoćnom stanju. Drugi manje trajni znakovi pritiska na tijelo, kao što su otisci ruku na lešu i mliječne žlijezde, otisci odjeće, potkožna krvarenja duž nabora odjeće, stegnuti pojas i sl. javljaju mnogo rjeđe.

U nekim slučajevima, kompresija prsnog koša i abdomena prati oštećenje unutarnjih organa: ruptura jetre, srca, pluća, slezene, višestruki prijelomi rebara, krvarenja u tjelesnoj šupljini. U takvim slučajevima postoji konkurencija više uzroka smrti (asfiksija, šok, krvarenje, crush sindrom itd.). Slični fenomeni javljaju se češće kada je tijelo stisnuto velikim težinama, na primjer, tijekom kolapsa i kolapsa itd. Ponekad je oštećenje unutarnjih organa relativno malo i ne dijagnosticira se kod preživjelih žrtava.

Opstrukcija dišnih puteva stranim tijelima

U slučaju ulaska stranih tijela u dišne ​​putove smrt može nastupiti od asfiksije (zatvaranje dušnika i velikog bronha) ili od šoka zbog nadražaja sluznice (grkljan, glasnice, dušnik, bronhi), što može izazvati refleksni zastoj srca.

Smrt davljenjem ili šokom u takvim će se slučajevima razlikovati ne samo po klinička slika, ali i po vremenu nastanka. Refleksni srčani zastoj razvija se vrlo brzo, trenutno, dok su kod davljenja gore opisani stadiji asfiksije fatalni za 5-6 minuta. Ulazak manjeg stranog tijela u respiratorni trakt može biti popraćen edemom grkljana, dušnika, bronha s postupno rastućom asfiksijom i smrću nakon mnogo duljeg vremenskog razdoblja. Strana tijela značajne veličine prodiru samo do ulaza u grkljan, sprječavajući prolaz zraka, uzrokujući inspiratornu dispneju, što pridonosi potpunijem blokiranju dišnih putova i dovodi do brzog gubitka svijesti.

Prilikom pregleda leša, osim znakova brze smrti, nalaze se strana tijela koja zatvaraju ulaz u grkljan. Ponekad rastresita tijela (zemlja, troska, žito, brašno) dospiju u dišne ​​puteve. Koji se ne samo aspiriraju, već i gutaju. U tom slučaju asfiksijski proces može teći sporije, što ovisi o vrsti slučajeva.

Jedna od vrsta aspiracije stranih tijela je davljenje uz povraćanje. Istodobno, u procesu razvoja inspiratorne dispneje, oni se kreću duboko, do alveola, a tekuća masa također može ući u alveole. Sadržaj želuca može ući u respiratorni trakt i posthumno kao rezultat truležnih plinova i kretanja leša, u ovom slučaju mase hrane ne prodiru duboko, ne dopiru do malih bronha i bronhiola. Osobito je teška diferencijalna dijagnoza u post mortem gutanju prehrambenih masa tijekom nepropisno izvedenog umjetno disanje u svrhu oživljavanja. U takvim slučajevima mase hrane mogu prodrijeti relativno duboko.

Asfiksija od utapanja

Utapanje je vrsta nasilne smrti koja se događa kada je osoba potpuno ili djelomično uronjena u tekućinu. Medij za utapanje češće je voda prirodnih rezervoara, rjeđe druge tekućine u ograničenim spremnicima.

Pri sudskomedicinskom pregledu leša treba uzeti u obzir da znakovi utapanja mogu biti različiti ovisno o vrsti utapanja. Trenutno je uobičajeno razlikovati četiri glavne vrste utapanja.

1. Aspiracijski tip utapanja - karakterizira ga punjenje dišnih putova i pluća vodom (do 4 litre). Zajedno s vodom, mulj, pijesak, alge, plankton ulaze u respiratorni trakt i pluća;

2. Asfiksični (spastični) tip utapanja uzrokovan je zatvaranjem dišnih otvora vodom i pojavom trajnog laringospazma zbog iritacije njegovih laringealnih receptora.

3. Refleksni (sinkopalni) tip utapanja karakterizira početak smrti od primarnog srčanog i respiratornog zastoja na pozadini perifernog vaskularnog spazma gotovo odmah nakon što osoba uđe u vodu. Ova vrsta utapanja može se razviti kada hladna voda djeluje na receptore kože, grkljana, ždrijela, šupljine srednjeg uha, kao i kod bolesti srca i pluća. Neki autori refleksnu vrstu ne pripisuju utapanju, već smrti u vodi od drugih uzroka;

4. mješoviti tip utapanje često počinje laringospazmom, nakon razrješenja, a tekućina se aspirira u pluća. Moguće su i druge kombinacije tipova utapanja.

Utapanje prati samo mali broj specifičnih, ali ne stalnih znakova.

Asfiksija u zatvorenom prostoru

Smrt u zatvorenom prostoru je rijetka vrsta mehaničke asfiksije koja se razvija tijekom boravka u ograničenom volumenu zatvorenog prostora: zatvoreni sanduci, hladnjaci, odjeljci potopljenih brodova, rudnici s blokadama. Glava osobe može dospjeti u zatvoreni prostor, u neispravnu izolacijsku plinsku masku, ventilacijsko odijelo za ronioce tijekom strmine, u plastične vrećice koje se nose preko glave itd.

Trajanje umiranja ovisi o volumenu zatvorenog prostora. Izračunato je i eksperimentalno dokazano da koncentracija ugljičnog dioksida u udahnutom zraku od 0,5% već dovodi do pojačanog disanja i povećanja ventilacije pluća, 4-5% izaziva jaku iritaciju sluznice dišnog trakta. . Smrt nastupa pri koncentraciji ugljičnog dioksida od 8% - 10% ili više pri smanjenom, ali dovoljnom parcijalnom tlaku kisika za održavanje ljudskog života.

Prilikom pregleda leševa osoba umrlih u ograničenom zatvorenom prostoru nalaze se znakovi asfiksije brzo nastupajuće smrti. Ne otkrivaju se nikakvi specifični znakovi.

2. Znakovi lokalnih i općih učinaka na tijelo visokih i niskih temperatura.

Postoje opći i lokalni učinci visoke temperature.

Opće djelovanje visoka temperatura može se izraziti u obliku toplinskog i sunčanog udara.

Toplinski udar opaža se u uvjetima koji pogoduju pregrijavanju tijela; na visokoj temperaturi - 30 °, visokoj vlažnosti i povećanom radu mišića.

Uz toplinski udar, tjelesna temperatura može porasti na 43-44 °. Istodobno se javlja slabost, pojačano, a zatim i prestanak znojenja, bol u epigastričnoj regiji, česti nagon za mokrenjem, ubrzan rad srca, pad krvnog tlaka, titranje u očima, crvenilo lica, gubitak svijesti, ponekad se javljaju povraćanje i klonične konvulzije.

Smrt obično nastupa od primarnog respiratornog zastoja pri tjelesnoj temperaturi od 42-43 °. Neposredni uzrok smrti kod akutnog pregrijavanja je duboka disfunkcija krvožilnog sustava kao posljedica poremećene cirkulacije krvi, štetnog djelovanja topline i toksičnih produkata poremećenog metabolizma. živčani centri. Osim toga, u krvi se nakupljaju biološki aktivne tvari koje imaju toksični učinak na srčani mišić. Kao rezultat toga, rezervne snage srca su iscrpljene i razvija se kardiovaskularna insuficijencija.

U sudsko-medicinskom pregledu leša u takvim slučajevima uočava se: 1. brzi nastup mrtvačke ukočenosti; 2. oštro obilje unutarnjih organa, osobito pluća, koja često izgledaju gotovo crna; 3. postoji otok mozga i moždanih ovojnica, raspršena krvarenja u supstanci mozga; 4. mala krvarenja poza seroznih membrana, uglavnom ispod pleure i epikarda.

Ove promjene nisu patognomonične (specifične) za toplinski udar, stoga je bez usporedbe s okolnostima događaja nemoguće odlučiti o toplinskom udaru kao uzroku smrti.

Sunčanica utječe na djelovanje sunčevih (ultraljubičastih) zraka na nepokrivenu glavu. To uzrokuje navalu krvi u glavu, pregrijavanje mozga s naknadnom disfunkcijom središnjeg živčanog sustava. Sunčanica može biti praćena općim pregrijavanjem tijela. Pri obdukciji leševa osoba umrlih od sunčanice nalazi se oštra pletora i žarišta manjih krvarenja u mozgu.

Lokalno djelovanje visoke temperature popraćeno je stvaranjem opeklina. Opekline mogu biti uzrokovane plamenom, vrućim predmetima , vruće tekućine, para, sunčeva svjetlost itd. Od djelovanja jakih kiselina i lužina opažaju se kemijske opekline. Lokalne promjene koje nastaju u tkivima tijekom termičkih opeklina obično se dijele na četiri stupnja.

1. Prvi stupanj opekline na živoj osobi i na lešu izražene su na različite načine. Na lešu nema crvenila i otoka kod opekline prvog stupnja, koža na mjestu opekotine je obično žućkasta, suha, često se peruta. Opekline prvog stupnja često se opažaju od djelovanja sunčeve svjetlosti. Treba imati na umu da su opekline I stupnja 3/4 (75%) površine tijela opasne po život.

2. Za opekline 2. stupnja na lešu se mjehurići suše, postaju pergamentni s mrežom proširenih krvnih žila. Osušena područja opeklina poprimaju nijanse žućkaste i smeđe-crvene boje, teško se režu, krv ne strši s površine posjekotine. Mjehuriće od opeklina treba razlikovati od truljenja, sušenja - od površinskih ogrebotina i tragova benzina na koži.

3. P ri opekline III stupnja na lešu se otkrije bjelkasta ili sivkasto-bjelkasta krasta (nekroza tkiva) s demarkacijskom upalom ako je osoba živjela neko vrijeme nakon zadobivene opekline.

4. Opekline IV stupnja nastala kada dugog djelovanja plamena, što dovodi do pougljenjivanja mekih tkiva i kostiju. Stadij pougljenjenja može nastati samo djelovanjem plamena, mora se razlikovati od ostalih stupnjeva opeklina s čađavom kožom.

Pri spaljivanju leševa dolazi do koagulacije mišićnih proteina i kontrakcije mišića. Budući da su mišići fleksori jači od mišića ekstenzora, leš post mortem poprima položaj u kojem su udovi donekle savijeni. Ova poza se naziva "poza boksača", "poza mačevaoca". S nejednakim djelovanjem plamena, spaljivanje leševa često je popraćeno značajnim pukotinama na koži, ponekad s relativno ravnim rubovima i oštrim kutovima (lubanjske pukotine), koje mogu nalikovati urezanim ranama intravitalnog podrijetla.

Na sudsko-medicinski pregled spaljenih leševa, postavlja se pitanje o životnom podrijetlu opeklina. Karakteristični znakovi doživotne izloženosti vatri uključuju otkrivanje:

1. čađa i opekline u dišnim putovima, što ukazuje da je pokojnik udahnuo plamen i aspirirao čađu, koja može prodrijeti do najmanjih bronha, pa čak i alveola;

2. karboksihemoglobin u krvi i tkivu leša kao posljedica udisanja ugljičnog monoksida nastalog tijekom požara, pri čemu se krv mora uzeti iz srca ili dubokih dijelova leša;

3. netaknuti i nezadimljeni kožni nabori oko očiju, koji pokazuju da je pokojnik zatvorio oči. U takvim slučajevima često ostaju netaknuti očne jabučice i konjunktive.

Donekle se o životnoj izloženosti čovjeka vatri može prosuditi po količini i stanju krvi u srcu i krvnim žilama. Kod osoba stradalih u požaru nalaze veliki broj zgrušana krv u srčanim šupljinama i velikim venama. Ako mrtvac dospije u vatru nakon što su se stvorile kadaverične mrlje, tada će velike vene biti prazne.

Što se tiče utvrđivanja vijeka trajanja samih opeklina, vrlo ga je teško preraspodijeliti, pogotovo kod pougljenja, jer su post mortem opekline makroskopski vrlo slične doživotnim.

Prilikom sudsko-medicinskog vještačenja pougljenjenih leševa često se postavlja pitanje njihove identifikacije (identifikacije). To je posebno važno u slučaju nesreća koje uključuju smrt grupe ljudi, na primjer, u zrakoplovnim nesrećama, u slučaju požara u velikim stambenim zgradama itd. Identifikacija se vrši na temelju različitih individualnih karakteristika osobe, sačuvanih znakova, ostataka odjeće i raznih predmeta koje požar nije uništio. Prilikom identifikacije pougljenjenih leševa treba imati na umu da je dužina i glava pougljenjenog leša obično manja od visine osobe tijekom života. Smanjenje duljine tijela pokojnika nastaje zbog gubitka vode djelovanjem visoke temperature, uslijed čega dolazi do skupljanja intervertebralne hrskavice, pa čak i kostiju, što dovodi do postupnog skraćivanja leša. Identifikacija identiteta pokojnika može pridonijeti utvrđivanju tragova nekadašnjih ozljeda na kostima. Velika važnost u tom smislu, ima rendgenski pregled kostiju, što omogućuje određivanje spola, dobi pokojnika, a ponekad i individualnih karakteristika njegovog kostura.

Da bi se prikrili tragovi zločina, ponekad se leševi ubijenih pokušavaju spaliti. Brzina spaljivanja leša ovisi i o njegovoj težini i o dizajnu peći i prirodi goriva itd. Prilikom odlučivanja o mogućnosti spaljivanja dijelova leša na određenom mjestu, potrebno je pažljivo pregledati pepeo koji može sadržavati ostatke kostiju i zuba koji su najotporniji na visoke temperature. U vatri senajskih stogova , posebno, slama, ponekad pronaći sferne formacije nalik zubima. Nastaju od silicijevih soli sadržanih u slami i otopljenih na visokoj temperaturi.

Dugotrajna izloženost hladnoći popraćena je relativno brzim hlađenjem tijela, a na temperaturi ispod + 25 ° u tijelu se pojavljuju nepovratne promjene koje završavaju smrću.

Kada se tijelo hladi, dolazi do sloma redoks procesa, što dovodi do hipoksije i anoksije bez anoksemije. . Utvrđeno je da hlađenje tkiva na +30° dovodi do značajnog poremećaja njihove prokrvljenosti, na temperaturi od +28° zbog refleksnog vazospazma protok krvi u tkivima se smanjuje za polovicu, zatim se razvija spazam („bijele mrlje“). “), što dovodi do nekroze tkiva. Dakle, kod hlađenja tijela dolazi do oslabljenih glavnih životnih funkcija (disanje, krvotok, metabolizam), što se klinički očituje osjećajem slabosti, potištenosti, pospanosti i , konačno, gubitak svijesti.

Čimbenici koji doprinose smrti od hipotermije.

1. Vanjski:

I. Temperatura. 2. Vlažnost. 3. Vjetar. 4. Svojstva odjeće

II. Interno: I. Intoksikacija. 2. Dob, 3. Aklimatizacija. 4. Stanje tijela.

Smrt od smrzavanja tijela ponekad se netočno naziva smrzavanjem, jer se potonje događa kada se leš ohladi ispod + 22 °, a zatim se leš smrzava ako je neko vrijeme bio na hladnoći.

Znakovi smrti od hipotermije:

I. pjege Vishnevsky i druga krvarenja.

Pjege Vishnevskyja pojavljuju se kao površinska krvarenja u rasponu veličina od točaka do 0,5x0,5 cm, smećkaste boje s crvenkastom nijansom. Obično su grupirani na vrhovima nabora duž krvnih žila. Prisutnost Vishnevskyjevih mrlja treba potvrditi rezultatima histološkog pregleda.

2. Led i mraz u otvorima nosa i oko njih.

3. Ozebline tkiva.

4. Preplavljenost arterija i lijevog srca krvlju.

5. Crvena boja krvi u plućima i arterijama,

Neizravno: I. "Embrionalna" poza. 2. Nedostatak glikogena u jetri 3. Pretrpan mjehur. 4. Prazan želudac i žučni mjehur 5. Edem moždanih ovojnica. 6. Topljenje snijega ispod leša. 7. Naježiti se. 8. Grizenje prstiju.

Posthumne promjene:

I. Smrzavanje tkiva. 2. Crvena boja kadaveričnih mrlja. 3. Divergencija šavova lubanje. 4. Hemoliza krvi.

Prepoznavanje smrti od smrzavanja ponekad je popraćeno značajnim poteškoćama, budući da nema specifičnih znakova presjeka.

Dijagnoza smrti od hlađenja često je otežana prisutnošću popratnih mehaničkih oštećenja ili stanjem alkoholiziranosti. Pronalazak ozljeda, posebice onih značajnijih, na lešu osobe koja se nalazi na hladnoći otvara sumnju da je ozljeda pridonijela nastupu smrti ili čak bila glavni uzrok smrti. Prilikom rješavanja ovog problema od velike je važnosti proučiti prirodu i karakteristike postojećih ozljeda, težinu znakova hlađenja tijela, kao i detaljna analiza sve okolnosti incidenta.

3. Znakovi djelovanja na tijelo tehničkog i atmosferskog elektriciteta

Električna ozljeda je "iznenadni, vremenski ograničeni strujni udar koji uzrokuje akutni bolni stres ili smrt".

Moguće električne ozljede od oštećenja tehničkim ili atmosferskim elektricitetom.

Učinak električne struje ovisi o mnogim čimbenicima:

1. Vrsta (vrsta) struje. Izmjenična struja je opasnija od istosmjerne. Najopasnija je izmjenična struja s 40-60 oscilacija u sekundi, koja se obično koristi u svakodnevnom životu i na poslu. Prag opasnosti za istosmjernu struju je 6 puta niži od praga opasnosti za izmjeničnu struju na 50 herca.

2. Napon. Smrt uzrokuje električna struja od 40 volti ili više. Najčešće, poraz uzrokuje električna struja s naponom od 127 V, 220 V, 380 V. Opisani su slučajevi kobnog strujnog udara s naponom manjim od 40 V (uglavnom djeca). Struje napona od 1000 V i više ne dovode uvijek do smrti, a struje visokog napona od 30 000 V ili više rijetko dovode do smrti, smrt nastupa kasnije i uzrokovana je opsežnim opeklinama (pougljenje, sve do kosti).

3. Jakost struje. Smrtonosna je struja od 0,001 A i više.

4. Osjetljivost na električnu struju zdravih osoba je individualna.

5. Otpor tjelesnih tkiva na električnu struju. Suha koža ima najveću otpornost na električnu struju (od 50.000 do 1.000.000 ohma). Njegova otpornost naglo se smanjuje u prisutnosti oštećenja (20-50 puta), s vlagom. Najmanji otpor imaju sluznice - prosječno 100 ohma.

6. Stanje tijela. Otpor se smanjuje s pregrijavanjem tijela, zlouporabom alkohola, akutnim i kronična bolest, s gubitkom krvi. Stari ljudi i djeca osjetljiviji su na djelovanje električne struje nego zdravi ljudi srednje godine.

7. Uvjeti okoline: stupanj vlažnosti, karakteristike odjeće na žrtvi.

8. Strujne staze. Stupanj traumatskog učinka električne struje u velikoj mjeri ovisi o tome kroz koje organe i tkiva ona prolazi (tzv. "strujna petlja"). Najopasniji način je kada električna struja prolazi kroz mozak ili srce.

9. Vrijeme izlaganja električnoj struji. Što je duže vrijeme izlaganja električnoj struji na tijelu i što je kontakt čvršći, to je njezino djelovanje opasnije.

U mehanizmu električne ozljede bitno je toplinsko, mehaničko i elektrolitičko djelovanje struje.

Toplinski učinak struje je kod opeklina kože i odjeće tijekom kratkog spoja ili tijekom stvaranja voltaičnog luka. U takvim slučajevima dolazi do izražene transformacije električne energije u toplinsku prema Joule-Lenzovom zakonu.

Mehanički učinak struje očituje se odbacivanjem unesrećenog od vodiča, pri čemu može doći do pucanja mišića, iščašenja, prijeloma i prijeloma kostiju.

Elektrolitičko djelovanje struje dovodi do elektrolize tkivnih tekućina, koje su po svojoj prirodi otopine.

Sudsko-medicinska dijagnoza smrti od ozljede strujom temelji se na nizu obilježja. Među njima su najznačajnije kožne promjene na mjestu kontakta sa strujom. Postoje sljedeći oblici kožnih lezija: I) elektrotagovi; 2) opekline različitog stupnja (do ugljenisanja); 3) impregnacija kože metalom; 4) mehanička oštećenja; 5) oteklina , ; 6) figure munje.

Od svih navedenih oblika lezija kože najveću dijagnostičku vrijednost imaju elektrotagovi. Najčešće je to duboka mrlja pergamentne gustoće bjelkaste ili žuto-bijele boje na vrhu epidermisa podignuta u obliku mjehurića. Upalne promjene duž rubova elektrotagova se ne uočavaju. Oblik je obično okrugao, ovalan, često duguljast. Ponekad, kada koža dođe u dodir s metalnim vodičem, elektropločica je impregnirana metalom. Ovisno o količini i kvaliteti nataloženog metala, zahvaćeno područje poprima sivkastu, smećkastu ili zelenkastu boju. Metal na koži može se detektirati različitim metodama istraživanja (spektrografskim, kontaktno-difuzijskim, mikrokemijskim itd.).

Od ostalih sekcijskih znakova, iako nisu specifični za strujnu ozljedu, ali koji mogu biti važni za dijagnosticiranje smrti od djelovanja struje, potrebno je navesti znakove akutne smrti. Osim toga, bilježi se edem stijenke i ležišta žučnog mjehura, periarterijski edem i krvarenja, cerebralni edem, edem intersticijalnog tkiva srčanog mišića i emfizematozna područja u plućima.

Za utvrđivanje strujne ozljede od velike je važnosti prvi pregled leša na mjestu događaja.

Oštećenja od groma opažaju se mnogo rjeđe od tehničkog elektriciteta. Unatoč kolosalnom naponu i jakosti struje atmosferskog elektriciteta, udari munje nisu uvijek kobni.

Prilikom pregleda mjesta nesreće u slučaju smrtonosnih udara groma treba obratiti pozornost na situaciju i predmete koji okružuju leš. Tragovi cijepanja i pougljenjivanja drveća, taljenja metalnih predmeta, poderotine na odjeći mogu ukazivati ​​na udar groma. Mora se imati na umu da se pri udaru groma ponekad pronađe spaljena donja odjeća, dok se gornja odjeća nije promijenila, u netaknutom novčaniku mogu se naći rastopljeni novčići.

Na koži leša često se bilježe opekline II i III stupnja s tragovima taljenja kose. Ponekad postoje takozvane figure munje, koje su razgranate pruge tamnocrvene boje poput stabla. Dolaze u različitim veličinama i intenzitetima, traju nekoliko sati, ponekad i dana, a zatim postupno blijede i nestaju. Munjevite figure su paralitično proširene krvne žile kože.

Pri udaru groma mogu se uočiti određene promjene na koži na mjestu ulaska i izlaska struje. Ponekad izgledom podsjećaju na rane i, u nedostatku drugih znakova udara groma, mogu imitirati neke vrste nasilja, sve do rana od vatrenog oružja.

U zoni požara, osoba je izložena različitim čimbenicima koji mogu uzrokovati štetu. Bolest i smrt mogu biti uzrokovani:

1. Djelovanje visoke temperature (plamen);

2. Toksični učinak plinova koji nastaju tijekom izgaranja (na primjer, ugljikov monoksid);

3. Traumatski učinak pada stropova, zidova;

4. Djelovanje eksplodirajućih objekata (plinskih boca, limenki benzina i dr.).

Prema tome, znakovi oštećenja nastali tijekom požara imaju karakteristične značajke ovisno o djelovanju štetnog čimbenika.

U nekim slučajevima, prilikom pregleda leša na mjestu požara, potrebno je odlučiti je li smrt stvarno nastupila tijekom požara od djelovanja traumatskih čimbenika nastalih tijekom požara ili je učinak tih čimbenika bio posthumni (na primjer, kada vatra je organizirana kako bi se sakrili tragovi ubojstva). Prilikom pregleda leša pronađenog u požaru treba obratiti pozornost na prisutnost znakova doživotno djelovanje visokih temperatura i plamenašto ukazuje na to da je osoba u vrijeme izlaganja tim čimbenicima još bila živa.

Ovo su sljedeći simptomi ili njihova kombinacija:

Oznake škiljenja (netaknute trake kože koje se šire iz kutova očiju);

opekline koža i respiratorni trakt;

Prisutnost čađe u dišnom traktu;

Jarko crvene kadaverične mrlje kao pokazatelj trovanja ugljičnim monoksidom.

Tijekom naknadnog sudsko-medicinskog pregleda može se identificirati niz znakova.

Leševi osoba zatečenih u požaru često se nalaze u tzv. „položaj boksača“, kod kojeg su gornji i donji udovi savijeni u zglobovima i prineseni tijelu. Razvoj ovog držanja je zbog činjenice da nakon početka smrti u uvjetima visoke temperature mišićna tkiva, gubitak tekućine, kako je bilo, smanjen je, a budući da kod čovjeka su mišići fleksori razvijeniji od mišića ekstenzora, što dovodi do fleksije udova. "Boksačka poza" je znak postmortalni učinci visokih temperatura i plamena.

Prema tome, ako pregledom leša pronađenog u požaru izostanu navedeni znakovi intravitalnog djelovanja visokih temperatura i plamena, a uoči se znak njihovog posmrtnog djelovanja (u obliku “poze boksača”), možemo napraviti preliminarni zaključak da je do početka djelovanja visokih temperatura i plamena preminuli već bio mrtav.

Dakle, sumirajući problematiku koja se razmatra, valja napomenuti da do poremećaja zdravlja i smrti može doći djelovanjem visoke temperature (plamen), otrovnim djelovanjem plinova nastalih pri izgaranju, traumatskim djelovanjem pada stropova, zidova i djelovanje eksplozivnih objekata. Pri pregledu leševa pronađenih u požaru treba obratiti pozornost na prisutnost znakova intravitalne ili posmrtne izloženosti visokim temperaturama i plamenu, što može pomoći u utvrđivanju okolnosti smrti, njezine kategorije, spola, vrste i uzroka.

Pitanje 4. Šteta od energije zračenja; ozljede i smrti uslijed promjena barometarskog tlaka.

Učinci energije zračenja uključuju utjecaj radioaktivnog i rendgenskog zračenja, kao i visokofrekventnih elektromagnetskih polja.

Udarac radioaktivno i rendgensko zračenje izazvati radijacijske opekline, koje stručnjak može razlikovati od toplinskih. Opekline od zračenja razlikuju se od toplinskih opeklina po prisutnosti hemoragičnih mjehurića (ispunjenih krvavim tekućim sadržajem) bez upalne reakcije okolo. Osim toga, pozornost se skreće na prisutnost takve karakteristične značajke kao što je nekroza (nekroza) tkiva bez jasnih granica. Uz opću izloženost razvija se bolest zračenja.

Povećanje ili smanjenje normalnih vrijednosti tlak zraka(oko 760 mm Hg) može dovesti do zdravstvenih problema ili smrti. Uz postupno povećanje tlaka, ljudsko okruženje, dolazi do povećanja topljivosti plinova u ljudskim tkivima (u krvi), što može dovesti do trovanja kisikom i dušikom, što se očituje neadekvatnim reakcijama ponašanja (poput trovanja lijekovima). Takve situacije nastaju pri radu u kesonima i roniocima. Naknadno smanjenje tlaka dovodi do oslobađanja plinova iz krvi i začepljenja krvnih žila, što dovodi do pothranjenosti organa, pa čak i do njihove smrti (kesonska bolest).

Oštar porast pritiska okoliš može biti lokalna ili imati opći karakter. lokalno djelovanje– na primjer, djelovanje mlaza plina pod visokim pritiskom – može uzrokovati modrice ili rane. Postoje slučajevi kada plinski mlaz iz plinske boce pod visokotlačni kod gutanja (udisanja) uzrokovala je smrt zbog puknuća pluća. Poznat je slučaj smrti žene od embolije zbog nepravilnog spajanja aparata za vakuumsku ekstrakciju tijekom pobačaja.

Opća priroda utjecaja naglog povećanja i pada tlaka okoliša odvija se tijekom eksplozije (udarni val). Djelovanje barometarskog tlaka dovodi do ozljeda pluća, ušiju, može doći do rana, pa čak i odvajanja udova. S padom tlaka okoline i boravkom na sniženom tlaku dolazi do nastanka planinske ili visinske bolesti. Njegova opća manifestacija povezana je s nedostatkom kisika: javlja se slabost, može doći do gubitka svijesti, krvarenja iz nosa i slušni kanali. Oštar pad tlaka okoline (depresurizacija visokoletećih vozila, uvjeti vakuumske eksplozije) dovodi do ozljeda pluća (krvarenje i puknuće), ušiju (ruptura bubnjić).

Dakle, sumirajući pitanje koje se razmatra, treba napomenuti da izloženost radioaktivnom i rendgenskom zračenju uzrokuje radijacijske opekline i / ili radijacijsku bolest. Povećanje ili smanjenje normalnih vrijednosti barometarskog tlaka može biti lokalne prirode (s stvaranjem modrica, ruptura organa) i opće prirode (rupture bubnjića, ozljede pluća).

Poremećaji zdravlja i smrt od raznih vrsta vanjskih utjecaja: predavanje

bibliografski opis:
Poremećaji zdravlja i smrt od različitih vrsta vanjskih utjecaja: predavanje / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002. (priručnik).

html kod:
/ Kan V.B., Belikov I.E. — 2002. (priručnik).

ugraditi kod na forum:
Poremećaji zdravlja i smrt od različitih vrsta vanjskih utjecaja: predavanje / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002. (priručnik).

wiki:
/ Kan V.B., Belikov I.E. — 2002. (priručnik).

Predavanje III. POREMEĆAJI ZDRAVLJA I SMRT OD RAZLIČITIH VRSTA VANJSKOG IZLAGANJA

• § 1. Vrste asfiksije.
• § 2. Smrt od ekstremnih temperatura.
• § 3. Poraz tehničkim i atmosferskim elektricitetom.

Književnost:

• 1. Botezatu G.A., Mutoy G.L. Asfiksija. Kišinjev, 1983.
• 2. Gritsaenko P.P., Vermel I.G. Sudska medicina. Jekaterinburg, 2001.
• 3. Nazarov G.N., Nikolenko L.P. Sudskomedicinsko vještačenje ozljeda strujom. M., 1992.
• 4. Popov V.L., Gurochkin Yu.D. Sudska medicina. M., 1999. (monografija).

§ 1. Vrste asfiksije

Asfiksija od pritiska

Vješanje. Viseći se naziva kompresija vrata petljom, zategnuta pod utjecajem gravitacije cijelog tijela ili njegovog dijela. Vješanje je jedna od vrsta mehaničke asfiksije. Materijal i značajke dizajna petlje imaju velik utjecaj na mehanizme umiranja i stvaranja tragova tijekom vješanja. Ovisno o materijalu, postoje tvrd(žica, itd.), polukruti(uže itd.) i mekan(tkanina, itd.) petlje. Ovisno o sposobnosti zatezanja petlje, postoje: pomične petlje, neaktivne I nepomična. Prema broju zavoja materijala razlikuju se petlje oko vrata: jednostruke, dvostruke, trostruke i višestruke petlje.

Mjesto čvora petlje može biti različito: sprijeda, sa strane i straga. Stražnji položaj čvora smatra se tipičnim.

Omča na vratu obješenog nije smještena horizontalno, već se koso penje prema čvoru.

Petlja- najvrjedniji forenzički objekt. Materijal od kojeg je izrađen, način vezanja čvora, položaj čvora na vratu (sprijeda, sa strane, straga) - vrijedni su podaci u razlikovanju vrste smrti vješanjem, tj. kada je problem riješen, dogodilo se samoubojstvo ili ubojstvo prerušeno u samoubojstvo. Stoga je prilikom pregleda mjesta događaja potrebno učiniti sve da se petlja očuva nepromijenjenom.

Strogo je zabranjeno odvezivati ​​čvorove na omči; kada se petlja skida s vrata žrtve, mora se pokušati zadržati nepromijenjena, bolje je rezati materijal petlje izvan čvora, a zatim pričvrstiti krajeve reza.

Kao rezultat brojnih praktičnih opažanja, liječnici forenzike zaključili su da je tijekom vješanja moguće nekoliko opcija za mehanizme djelovanja štetnog čimbenika - petlje - na osobu. Ovisno o krutosti materijala, pokretljivosti petlje, položaju čvora, težini i držanju žrtve, oštrini pomaka oslonca ispod nogu žrtve i nekim drugim okolnostima, razni mehanizmi smrti mogu prevladati. Češće od drugih, s umjereno krutom petljom užeta s pomičnim čvorom koji se nalazi iza, događa se sljedeće: pritisak petlje gura korijen jezika natrag i zatvara lumen grkljana; prestaje pristup zraka dišnom traktu i razvija se hipoksija. Mehanizam razvoja asfiksije, koji dovodi do smrti, može biti nešto drugačiji, osobito, s jakim pritiskom na neurovaskularni snop na lijevoj ili desnoj strani vrata, cirkulacija krvi u glavi može biti poremećena, zbog čega nastupi smrt.

Korištenje meka petlja uglavnom djeluje mehanizam stiskanja eferentnih žila vrata, vena. Kao posljedica toga - stagnacija krvi u glavi i smrt od cerebralne hipoksije.

S oštrim pomicanjem oslonca ispod stopala žrtve i velikom tjelesnom težinom, pod djelovanjem polukruti ili kruta petlja značajna oštećenja kralježnice i leđna moždina u cervikalnoj regiji. Šok koji se razvija s takvom ozljedom može biti uzrok smrti. S brzim nastupom smrti od šoka ili kompresije neurovaskularni snop svijetle znakove pregledom leša nije utvrđena asfiksija.

Forenzička dijagnoza smrti od vješanja nije osobito teška u slučaju izražene slike hipoksije. U proučavanju leševa razlikuju se tri skupine znakova. Prva skupina - znakovi brzo nastupajuće smrti od mehaničke asfiksije, otkriveni tijekom pregleda leša na mjestu njegovog otkrića. To uključuje: rano pojavljivanje (do kraja prvog sata nakon smrti), difuzne intenzivne tamne kadaverične mrlje; cijanoza kože lica i vrata (može nestati nakon uklanjanja petlje); točkasta krvarenja u vezivnim membranama očiju; nevoljno mokrenje i defekacija kod muškaraca i žena, ejakulacija kod muškaraca. Druga skupina - znakovi brze smrti pronađeni na autopsiji: tamna tekuća krv u kardiovaskularnom sustavu; preljev krvi u desnoj polovici srca; venska punoća unutarnjih organa; krvarenja ispod vanjskih membrana srca i pluća. Histološki pregled čestica organa i tkiva otkriva mikroznakove koji odgovaraju makromanifestacijama. Treća skupina znakova - znakovi specifični za specifičan tip mehanička asfiksija u slučaju vješanja. To su, prije svega, znakovi lokalnog djelovanja petlje. Oštećenje u tragovima od izlaganja materijala petlje koži vrata se naziva strangulacijska brazda. Brazda nastaje zbog pritiska materijala petlje na kožu i tkiva ispod nje. Deskvamacija epidermisa događa se na mjestu kontakta između materijala petlje i kože. Nakon uklanjanja petlje, područja ozlijeđene epiderme brzo se suše i zadebljaju. Pri proučavanju i opisivanju strangulacijske brazde uzimaju se u obzir sljedeći parametri: širina; dubina; mjesto brazde; prisutnost ili odsutnost krvarenja u području brazde; struktura brazde (dvostruka, jednostruka, itd.); prikazivanje reljefa materijala omče i dr. Kod određenog mehanizma djelovanja omče na tkiva vrata može doći do još nekih oštećenja, osim navedenih. Konkretno, postoje prijelomi hrskavice grkljana i rogova hioidne kosti, poderotine i poderotine unutarnja ljuska karotidne arterije.

U praksi djelovanja organa unutarnjih poslova česti su slučajevi kada policijski službenici u čim prije nakon vješanja se nalaze na mjestu događaja. U takvim situacijama treba imati na umu da se osoba koja je kratko vrijeme u petlji može spasiti pravodobnim oživljavanjem. U nedostatku teških ozljeda kralježnice, karotidnih arterija i drugih vitalnih dijelova tijela, osoba se može spasiti ako se izvadi iz petlje najkasnije 5-6 minuta kasnije.

Najčešće u praksi provedba zakona slučajevi vješanja su samoubojstva, ali ima i ubojstava, ponekad se ubojstva maskiraju kao samoubojstva, a moguće su i nesreće - nenamjerni udarac osobe u omču. Za razlikovanje vrste smrti vješanjem sudski vještak može puno učiniti samo ako već mrtav osoba. Prilikom skidanja osobe s omče sasvim se jasno uočavaju znakovi koji mogu ukazivati ​​na to da je osoba za života bila uhvaćena u omču, a njihov izostanak će ukazivati ​​na posmrtno vješanje leša. Liječnik sudske medicine ne može razlikovati činjenicu samovješanja žive osobe od vješanja žive osobe od strane drugih ljudi. U tom slučaju mogu pronaći samo tragove karakteristične za borbu i samoobranu, ako se to dogodilo.

Činjenice samovješanja ili vješanja od strane drugih osoba mogu se objektivno razlučiti samo vještačenjem tragova na mjestu pronalaska leša. Posebno je za to potrebno: ispitati čvorove na užetu; odrediti prirodu materijala od kojeg je napravljena petlja; identificirati i procijeniti prirodu otisaka stopala na nosaču; prisutnost tragova ruku na predmetima u području vezivanja užeta; otkriti mikrovlakna materijala od kojeg je napravljena omča na rukama žrtve i provesti neka druga istraživanja.

Naravno, činjenice koje potvrđuju prisutnost motiva za samoubojstvo ili ubojstvo, kao i karakteristike ličnosti žrtve, bit će od velike važnosti.

Uz nesmrtonosni ishod vješanja, kompleks ozljeda nastalih djelovanjem omče liječnici sudske medicine ocjenjuju kao ozljede opasne po život.

Uklanjanje petlje. Prilikom davljenja, zatezanje petlje ne događa se pod utjecajem gravitacije tijela žrtve, već drugim čimbenicima: snagom ruku druge osobe ili nekim mehanizmom. Vrlo rijetko, davljenje omčom je suicidalno, provodi se pomoću neke vrste naprave za stezanje omče. Najčešće je davljenje omčom ubojstvo. U pravilu, tijekom kompresije, petlja se nalazi vodoravno na vratu, zatvorena je ili gotovo zatvorena.

Stragulacijska brazda ima odgovarajući karakter. Opći znakovi mehaničke asfiksije potpuno su slične onima kod vješanja. Treba napomenuti da je kod davljenja veliki značaj omjer snaga žrtve i počinitelja te iznenađenje napada. Uz aktivni otpor žrtve, proces razvoja asfiksije može se produžiti dulje nego kada visi u omči. To treba uzeti u obzir kada se retrospektivno analizira proces davljenja osobe omčom tijekom istrage relevantnih slučajeva.

Davljenje rukama. Pri davljenju rukama priroda mehaničkog čimbenika je nešto drugačija od onih kod vješanja ili davljenja omčom. Ruke osobe, kada su izložene vratu žrtve, ne prianjaju ravnomjerno po cijeloj površini, već uglavnom na mjestima gdje se nalaze krajnje falange prstiju i neki drugi dijelovi dlanova. Dakle, tragovi oštećenja nisu predstavljeni kontinuiranom strangulacijskom brazdom, već u obliku pojedinačne dionice izloženosti, kao što su tragovi pritiska prstima. Na mjestima gdje su prsti naneseni, postoje ogrebotine u obliku polumjeseca od noktiju i ovalne modrice od falangi noktiju prstiju. Relativnim položajem ovih modrica može se procijeniti prevladavajuće djelovanje desne ili lijeve ruke.

Područje granične nadležnosti sudskih vještaka i sudskih vještaka je utvrđivanje osobe koja je prouzročila štetu davljenjem rukama. Prema položaju otisaka prstiju i sili pritiska, u kombinaciji s drugim podacima, može se pretpostaviti da se može suditi o osobi koja je počinila davljenje. Već dugi niz godina, kada istražuju takve slučajeve, forenzičari i forenzičari pokušavaju pronaći otiske prstiju na području gdje su bili ubojiti prsti. Istraživanja mnogih znanstvenika pokazala su da se otisci prstiju formiraju na koži žrtve u trenutku davljenja, ali je vrijeme njihovog postojanja kao strukture pogodne za identifikaciju osobe ograničeno. Korištenje bilo koje metode usmjerene na identifikaciju papilarnog uzorka ne omogućuje identifikaciju tragova prikladnih za identifikaciju osobe već 30 minuta nakon zločina. Tijekom prvih pola sata nakon davljenja žrtve možete pokušati identificirati tragove pogodne za identifikaciju pomoću metoda "srebrne ploče", magnetskog praha za otiske prstiju i metode cijanoakrilata. Mjesta na kojima biste trebali pokušati identificirati tragove ruku, forenzičar će pomoći odrediti sudski liječnik.

Pri obdukciji leševa osoba zadavljenih rukama uočavaju se ozljede na mekim tkivima vrata u obliku podljeva; karakteristični prijelomi hrskavice grkljana i tiroidne hrskavice, kao i hioidne kosti. Općenito, postoje manifestacije slike brze smrti od mehaničke asfiksije slične onima opisanim gore u odjeljku o vješanju.

Kompresijska asfiksija. Pri stiskanju prsa i trbuha stvaraju se prepreke za provedbu respiratornih pokreta. Respiratorni pokreti se ili uopće ne izvode, a zatim dolazi do brze hipoksije i smrti, ili se izvode, ali u vrlo malom volumenu, a zatim se manifestacije hipoksije razvijaju postupno.

Prilikom pregleda mjesta događaja utvrđuju se čimbenici koji su zapravo uzrokovali kompresiju i njezinu posljedicu - asfiksiju.

Prilikom pregleda leša, već na mjestu događaja, nalaze se vanjski znakovi koji su karakteristični za smrt od akutne hipoksije. Na tijelu žrtve otkrivaju se oštećenja od djelovanja traumatskog faktora.

Na autopsiji se također nalaze znakovi akutne hipoksije.

Od djelovanja faktora kompresije može doći do ozbiljnih oštećenja: opsežni hematomi, prijelomi kostiju, rupture i nagnječenja unutarnjih organa itd.

U nekim slučajevima, tzv konkurencija uzroka smrti. Istodobno se razvijaju hipoksija i traumatski učinci na organe i tkiva, smrt dolazi od kombiniranog djelovanja ovih čimbenika.

Kompleks podataka dobivenih pregledom leša u mrtvačnici i pregledom mjesta događaja omogućuje sudskom vještaku da pouzdano utvrdi uzrok smrti i mehanizam djelovanja traumatskog faktora.

Opstruktivna i aspiracijska asfiksija

Ako strani predmeti i tvari uđu u respiratorni trakt, oni mogu blokirati dišni trakt, kršenje cirkulacije zraka uzrokuje razvoj asfiksije.

Postoji opstruktivna i aspiracijska asfiksija. DO opstruktivni uključuju asfiksiju od zatvaranja gornjeg dišnog trakta, usne šupljine i nosa čvrstim tijelima, neki autori također uključuju asfiksiju od ulaska velikih čvrstih tijela u grkljan i dušnik. DO aspiracija Asfiksija uključuje mogućnosti blokiranja dišnih putova na razini bronha i alveola labavim, tekućim ili polutekućim masama. Za ispitivanje činjenice smrti nije toliko važno koju je klasifikaciju stručnjak koristio. Odvjetnici bi trebali biti svjesni samo mogućih razlika u klasifikaciji ove vrste gušenja.

Asfiksija zbog zatvaranja dišnih puteva. Zatvaranje dišnog puta na ulazu, tj. zatvaranje otvora usta i nosa može se dogoditi djelovanjem bilo kojih relativno mekih predmeta: na primjer, jastuka, ljudskih ruku i drugih. Osim toga, ova vrsta asfiksije može nastati kada se mekani predmeti guraju duboko u usnu šupljinu - gags.

Prilikom pregleda leševa na mjestu događaja iu mrtvačnici, s izraženom slikom asfiksije u jednom ili drugom stupnju, nalaze se svi znakovi karakteristični za brzu smrt od mehaničke asfiksije. Ako se predmet koji je izazvao asfiksiju sačuva na vanjskim dišnim otvorima ili na ulazu u dišni sustav, tada se olakšava proučavanje činjenice njegovog djelovanja. Usporedna studija tragova međusobnog odraza tijela na ovom objektu i predmeta na tijelu žrtve ima dobar informativni sadržaj. U nedostatku predmeta – instrumenta za asfiksiju, potrebno je pokušati detektirati i odrediti prirodu mikročestica u području dišnih otvora kako bi se utvrdile karakteristike predmeta kojim se zatvaraju otvori usta i nosa. .

Prilikom zatvaranja unutarnjih dišnih putova stranim tijelima, ta se tijela u pravilu lako otkrivaju na autopsiji. prsna šupljina leš.

Smrt zbog aspiracijskog zatvaranja dišnog puta najčešće je posljedica nesreće. Strana tijela ulaze u respiratorni trakt iz usne šupljine. Može se dogoditi savršeno zdravim i normalni ljudi, ali češće se takve nezgode događaju kod bolesnih osoba ili djece. S uobičajenim razvojem mehanizma asfiksije pojavljuju se svi karakteristični znakovi brze smrti od hipoksije.

U male djece asfiksija se može razviti čak i kada se pojedinačni mali predmeti udahnu u dušnik. Ovi predmeti uzrokuju iritaciju sluznice i refleksni spazam glasnica. Nalazeći se ispod ligamenata, predmet uzrokuje njihovo dugotrajno zatvaranje, zbog čega se razvija hipoksija. Bez pomoći, ishod je obično fatalan.

Od medicinskih mjera u zatvaranju dišnih putova najučinkovitije trahiostoma- disekcija prednjeg zida traheje iznad prsne kosti. Rezultirajuća rupa omogućuje vam vraćanje disanja, ako se ova manipulacija izvede ispravno, rizik od ozbiljnih ozljeda osobe je isključen.

U praksi organa unutarnjih poslova česti su slučajevi aspiracija emetik od strane masa. Uglavnom se takve nezgode događaju kod osoba koje su u jakom stupnju intoksikacije, ali mogu biti posljedica traumatske ozljede mozga, a ponekad se javljaju i kod pljuvanja kod djece ranog djetinjstva.

Sudsko-medicinska dijagnoza takvog mehanizma smrti nije osobito teška. Činjenica da je bljuvotina pronađena u male bronhije i alveola u njihovom makro- i mikropregledu, u kombinaciji s općim znakovima asfiksije smrti, daje dovoljno temelja za utvrđivanje uzroka smrti.

Međutim, treba imati na umu da mase poput povraćanja mogu ući u dušnik i velike bronhe u agonalnom razdoblju, pa čak i post mortem, simulirajući aspiraciju. Iskusan sudski liječnik može lako utvrditi pravu aspiracijsku asfiksiju.

U forenzičkoj praksi postoje slučajevi kada aspiracija dovodi do smrti rasuti tvari kao što su cement, žitarice, pijesak i slično. Očevidom mjesta događaja i leša može se zaključiti uzrok smrti. Na obdukciji u mrtvačnici, rasute tvari nalaze se u bronhijalnom stablu pluća onoliko duboko koliko im je veličina tih čestica dopuštala. Najmanje čestice koje prate veće obično se nalaze u alveolama pluća. Znakovi smrti od asfiksije upotpunjuju sliku, na temelju kojih se postavlja konačna forenzička dijagnoza.

Utapanje u vodi. Najprije treba razjasniti značenje pojma "utapanje u vodi": u sudskoj medicini pod utapanjem se podrazumijeva potpuno uranjanje tijela u vodu. Slučajevi smrti ljudi od ulaska tekućine u respiratorni trakt bez uranjanja tijela u tu tekućinu obično se nazivaju aspiracija tekućine.

Kada se leš nađe u vodi, može se suočiti s činjenicom da smrt osobe nije nastala utapanjem, već drugim uzrocima. Na primjer, osobe koje pate od teških bolesti kardiovaskularnog sustava mogu umrijeti od kardiovaskularne insuficijencije. Do akutnog zastoja srca može doći i kod oštrog uranjanja u hladnu vodu (tijekom ronjenja) osobe koja je jako pregrijana na suncu. Osobe koje skaču u vodu s visine mogu se ozlijediti preprekom u vodi blizu površine. Od udaranja glavom o takvu prepreku dolazi do prijeloma vratne kralježnice s ozljedom leđne moždine. Od ove ozljede može nastupiti smrt, a neće biti znakova utapanja. Ako ozljeda nije smrtonosna, osoba bez svijesti može se utopiti u vodi. Stoga, pri pregledu leševa izvađenih iz vode, sudski liječnici pažljivo ispituju cervikalna regija kralježnice.

Utapanje u slanoj vodi (npr. u moru) ima svoje karakteristike: u slanoj morskoj vodi koncentracija soli je veća nego u krvi. Stoga, poštujući zakone fizičke kemije, molekule vode ne prelaze u krv iz morske vode, već, naprotiv, iz krvi prelaze u lumen pluća u morsku vodu. Povećava se viskoznost krvi. Studije o utapanju planktona u morskoj vodi su negativne, iako planktona ima u izobilju u čistoj morskoj vodi. Pri pregledu leševa izvađenih iz morske vode nalaze se znakovi aspiracijske asfiksije, naravno, s razvojem odgovarajućeg mehanizma umiranja. Ako je leš pronađen u moru, ali je tamo mogao dospjeti nakon utapanja osobe u rijeci, onda liječnici sudske medicine mogu odgovoriti na pitanje istrage: "Gdje se dogodilo utapanje - u rijeci ili u moru?"

Do utapanja može doći i u druge tekućine. U tom slučaju, ovisno o uvjetima utapanja, mogu se otkriti određeni znakovi.

Utapanje je najčešće nesretan slučaj, ali može biti i samoubojstvo, pa čak i ubojstvo. Kao što je gore navedeno, u većini slučajeva sudski liječnici mogu prilično jasno odlučiti je li osoba ušla u vodu živa ili mrtva. Ali pružiti učinkovitu pomoć istrazi u rješavanju pitanja vrste smrti, tj. o tome što se dogodilo - ubojstvo, samoubojstvo ili nesreća, u većini slučajeva nisu u stanju. Mogu pronaći samo neizravne dokaze borbe i samoobrane - ozljede na tijelu žrtve. Ponekad splet niza okolnosti koje su utvrdili sudski liječnici i očevidom prilikom očevida na mjestu pronalaska leša mogu pouzdano ukazati na ubojstvo. Primjerice, leš je izvađen iz vode sa zavezanim nogama i rukama, rukama iza leđa, a sudski liječnici su utvrdili da je smrt nastupila utapanjem u vodi. Ova kombinacija podataka više ukazuje na ubojstvo utapanjem nego na samoubojstvo ili nesreću.

Bacanje tijela žrtava u vodu jedan je od najčešćih načina rješavanja tijela u ubojstvima. U takvim situacijama tijela već mrtvih ljudi padaju u vodu, a to će se utvrditi njihovim vještačenjem. Pritom liječnici sudske medicine u većini slučajeva mogu s različitim stupnjevima sigurnosti utvrditi pravi razlog smrt osobe.

Prema stanju tkiva leša moguće je približno odrediti trajanje njegovog boravka u vodi. Na rukama mrtvaca u vodi dolazi do brzog oticanja i boranja pokožice (slikovno se takvo stanje pokožice naziva "ruke pralje"). Tada počinje odvajanje epidermisa od donjeg dermalnog sloja kože, kao rezultat toga, on se gotovo potpuno ljušti od donjeg sloja kože - dermisa i može se skinuti s četke u obliku rukavice. Taj se fenomen naziva "rukavica smrti". Prisutnost odjeće na rukama i nogama usporava razvoj maceracija(oticanje i boranje epiderme, izbjeljivanje kože na falangama prstiju). Razvoj maceracije uvelike ovisi o temperaturi vode u kojoj se leš nalazi.

Pri radu s leševima izvađenim iz vode, na temelju ovih orijentirnih podataka, djelatnici organa unutarnjih poslova, u odsutnosti liječnika sudske medicine, mogu samostalno, već na mjestu pronalaska leša, pretpostaviti trajanje boravak leša u vodi.

Osim maceracije, leš u vodi prolazi truošan promijeniti. Naravno, što je viša temperatura vode, to je truljenje intenzivnije. U praksi je bilo potrebno promatrati leševe sa znakovima izraženih truležnih promjena koje su se razvile unutar 12-20 sati od boravka leša u toploj vodi.

Nakon dvotjednog boravka leša u vodi počinje gubitak dlake, nakon nekog vremena mogu se potpuno izgubiti. Trulni plinovi koji se nakupljaju u tkivima i šupljinama leša mogu ga podići na površinu vode. Ima slučajeva da leševi lebde, čak i kada je za njih vezan teret težak do 25 kg.

Leš se može oštetiti u vodi kada ga udari tvrdi predmeti(npr. kad ga nosi brza struja), iz vode Vozilo. U prisustvu životinja koje se hrane strvinama, one je mogu pojesti u jednoj ili drugoj mjeri.

§ 2. Smrt od ekstremnih temperatura

Oštećenje toplinom

Oštećenje osobe od radnje povišena temperatura može biti posljedica pregrijavanja tijela u cjelini ili posljedica lokalni utjecaj toplinski faktor.

U forenzičkoj praksi postoje slučajevi općeg pregrijavanja koji nastaju kao posljedica boravka osobe u zračnom okruženju s povišenom temperaturom ili kada je ljudsko tijelo, prvenstveno glava, izloženo toplinskim (sunčevim) zrakama.

Lokalne opekline nastaju kao posljedica kontakta kože ili sluznice dišnog trakta s medijem (krutine; tekućine; para ili plinovi) zagrijanim na temperaturu veću od + 50–80 ° C.

Pregrijavanje tijela. Normalno funkcioniranje ljudskog tijela moguće je samo pri stalnoj unutarnjoj tjelesnoj temperaturi od oko +37 ° C. Za održavanje postoje mehanizmi termoregulacije. Njihovo djelovanje umanjuje fluktuacije temperature okoline i temperaturne promjene unutar ljudskog tijela. Uz značajna odstupanja u temperaturi i drugim pokazateljima vanjskog okruženja, sposobnost tijela da održava unutarnju temperaturu na potrebnoj razini nije dovoljna - dolazi do pregrijavanja tijela. Ako se uvjeti boravka osobe ne mijenjaju na bolje, tada pregrijavanje doseže vrijednost pri kojoj tijelo umire. U većini slučajeva unutarnja temperatura tijela, pri kojoj nastupa smrt, kreće se u rasponu od + 42 ° do + 44 ° C.

Povećanje temperature zraka koji okružuje osobu povlači za sobom povećanje prijenosa topline putem znojenja. Vlaga napušta tijelo i mora se nadoknaditi. Ako se rezerve vlage ne obnavljaju, ili je njeno isparavanje otežano u uvjetima visoke vlažnosti okoline, ili ako je osoba dugotrajno izložena visokoj temperaturi, tada mehanizmi termoregulacije ne mogu izdržati.

Neki unutarnji čimbenici također pridonose pregrijavanju osobe ili oslabljuju otpornost osobe na pregrijavanje. Na primjer, slab kardiovaskularni sustav smanjuje otpornost na toplinski stres; povećano stvaranje topline u ljudskom tijelu (na primjer, s bolešću Štitnjača) također ne doprinosi otpornosti na rastuće temperature okoline. Mehanizmi termoregulacije kod djece mlađe od godinu dana vrlo su slabi. Većina starijih ljudi također ima smanjenu otpornost na visoke temperature u usporedbi s mlađim osobama.

Simptomi teškog toplinskog udara razvijaju se postupno. U početku postoji kratkotrajno razdoblje depresije središnjeg živčanog sustava. Zatim dolazi razdoblje uzbuđenja, koje je popraćeno manifestacijama tjeskobe, glavobolje, lupanja srca, nedostatka zraka i drugih promjena. Treće razdoblje - iscrpljenost, karakterizira ga: pojava adinamije, stupor, usporavanje disanja, snižavanje krvnog tlaka i druge slične manifestacije.

Kod toplinskog udara funkcija cirkulacije pati više od ostalih. Zbog poremećenog protoka krvi u unutarnjim organima, razvija se hipoksija, metabolizam je poremećen. Zalihe u srčanom mišiću se iscrpljuju i dolazi do kardiovaskularnog zatajenja, što zajedno s respiratornim zatajenjem dovodi do smrti.

Pregrijavanje i smrt osobe mogu nastati djelovanjem toplinskih zraka ne na cijelo tijelo u cjelini, već samo na glavu. U ovom slučaju, dominantne manifestacije poremećaja bit će posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava. U praksi postoje slučajevi tzv solarni udarci. Početni simptomi manifestiraju se u obliku glavobolje, letargije, crvenila lica. Tada se javljaju znakovi poremećaja disanja i cirkulacije, isprva samo u vidu ubrzanja, a potom u vidu poremećaja ritma. Kasnije se razvija stanje sumraka, pomućenje svijesti, halucinacije, a mogu biti i konvulzije. Smrt nastupa zbog zastoja disanja i cirkulacije.

U sudsko-medicinskom vještačenju leševa osoba umrlih od toplinskog ili sunčanog udara nisu utvrđeni nikakvi specifični znakovi. Postoji nekoliko manifestacija općeg plana, karakterističnih za smrt sa simptomima srčanog i respiratornog zatajenja (edem i pletora mozga, mala krvarenja u moždanom tkivu i nekim unutarnjim organima, pletora unutarnjih organa itd.). Stoga sudski vještaci, da bi mogli donijeti zaključak o smrti uslijed izloženosti toplini, moraju isključiti druge moguće unutarnje i vanjske čimbenike koji osobu mogu dovesti do smrti. Za dijagnosticiranje smrti od pregrijavanja ili sunčanice od velike je važnosti podatak o tome kako je osoba umrla, te o uvjetima u kojima se osoba nalazila neposredno prije smrti.

Šteta od lokalnog izlaganja povišenoj temperaturi. Lokalna oštećenja od toplinskog čimbenika nazivaju se opekline. Uzrokuju ih zagrijane čvrste, tekuće ili plinovite tvari. Stupanj zagrijavanja i količina aktivnog toplinskog sredstva mogu biti različiti.

Navedeni parametri toplinskog štetnog faktora i vrijeme njegovog utjecaja na ljudsko tijelo u većoj mjeri određuju takve karakteristike opeklina kao što su stupanj I kvadrat. O stupnju i površini opeklina ovisi njihov štetan učinak na osobu. Osim toga, ozbiljnost oštećenja od toplinskog čimbenika povećava se ako se toplinskom učinku doda kemikalija, to se opaža kada koža dođe u dodir s vrućim kemikalijama.

Razvijeno je nekoliko klasifikacija opeklina. U forenzičkoj praksi, na primjer, uobičajeno je koristiti sljedeće.

Opeklina prvog stupnja. Ovaj stupanj uključuje opekline, kod kojih se na koži pojavljuju znakovi upale - crvenilo i oteklina. Ne postoje nepovratne promjene na koži. Nakon 5-7 dana, znakovi oštećenja praktički nestaju, ne ostavljajući tragove.

Opeklina drugog stupnja. Drugi stupanj uključuje opekline, karakterizirane pojavom mjehurića na koži ispunjenih upalnom tekućinom. Oko mjehurića postoji upala kože.

3-4 dana nakon ozljede, mjehurići se smanjuju. Do 10-12 dana mjehurići nestaju, na njihovom mjestu jasno se očituju znakovi stvaranja novog stratum corneuma (gornjeg) sloja kože. Kod opeklina drugog stupnja, sloj rasta kože ne prolazi kroz nepovratne promjene, stoga nakon takvih opeklina ne ostaju ožiljci.

Opeklina trećeg stupnja. Opekline trećeg stupnja uključuju takve toplinske ozljede koje karakterizira nekroza (nekroza) kože gotovo u cijeloj dubini. Nekroza je suha i mokra. Sa suhom nekrozom, koža je gusto smeđa ili crna, granica oštećenja je jasno vidljiva. Kod vlažne nekroze koža je edematozna, žućkaste boje, vlažna na dodir, ponekad prekrivena mjehurićima. Od opeklina trećeg stupnja ostaju ožiljci koji su jasno vidljivi na pozadini netaknute kože.

Opekline četvrtog stupnja. Kod opeklina četvrtog stupnja nepovratne promjene zahvaćaju ne samo kožu, već i tkiva koja leže ispod kože. Dubina oštećenja može varirati. Uz jaku i dugotrajnu toplinsku izloženost, čak i kosti mogu biti oštećene. Od djelovanja otvorenog plamena, opekotine mogu biti u obliku pougljenja.

Procjenjuje se da je površina prednje površine tijela 18% površine cijelog tijela, površina stražnje površine tijela je ista, površina glave iznosi 9%, površina gornjeg ekstremiteta je 9%, donjeg ekstremiteta je 18%, a vrata je 1%.

Opeklina može dovesti do smrti na različite načine. Odmah po dobivanju opeklina ili ubrzo nakon toga može nastupiti smrt opeklinski šok.

U slučaju nesmrtonosne opekline, liječnici sudske medicine utvrđuju težinu takvih opeklina prema stupnju i površini opeklina. tjelesna ozljeda. Na primjer, opekline trećeg stupnja preko 20% površine tijela smatraju se opasnima po život i na temelju toga se klasificiraju kao teške tjelesne ozljede.

Naravno, prije svega, agencije za provođenje zakona zanima pitanje: "Živ ili mrtav muškarac izložen toplinskom faktoru?" i, povezano s tim, "Od čega je nastupila smrt?"

Cjeloživotni utjecaj čimbenika izgaranja na osobu utvrđuje sudski liječnik na više osnova. Najznačajniji od njih su: prisutnost visoke koncentracije karboksihemoglobina u krvi; prisutnost čađe u dišnom traktu, osobito u malim bronhima; opekline gornjeg dišnog trakta; ne pougljenjena i ne čađava područja bora oko očiju, koja su rezultat žmirkanja očiju od strane žive osobe; i neki drugi znakovi. Prema tome, odsutnost ovih znakova dat će temelje za zaključak o posmrtnom ulasku tijela u vatru.

Prilikom pregleda leševa u mrtvačnici u pravilu se ispod potpuno izgorjele površine tijela nalaze dobro očuvani unutarnji organi. Prema njihovim riječima, pitanje uzroka smrti može se riješiti ako se pokaže da osoba nije umrla od djelovanja čimbenika izgaranja.

Ako opekotina tijela nije izražena, već se konstatuju samo opekline, liječnici sudske medicine prema njihovim karakteristikama mogu utvrditi jesu li te opekline nastale in vivo ili posthumno.

Mišićne bjelančevine gube vlagu i skupljaju se pod značajnom toplinskom izloženošću, pa se mišići udova i tijela leševa koji se nalaze u požarima skupljaju. Tijelo zauzima tzv. "boksački" položaj, u kojem su ruke i noge polusavijene (mišići pregibači su jači). Boksački stav se javlja u svakom slučaju, bez obzira je li živa ili mrtva osoba pala u zonu znatno povišene temperature ili u vatru.

Ponekad izlaganje toplini ili plamenu može uzrokovati postmortalna oštećenja leša, kao što su razderotine kože, krvarenja ispod dura mater i neka druga. Postmortalnu prirodu takvih ozljeda liječnici sudske medicine mogu relativno lako utvrditi.

U praksi organa kaznenog progona postoje slučajevi spaljivanja leševa ili njihovih dijelova radi prikrivanja zločina. Ovisno o uvjetima spaljivanja, u pepelu se mogu naći veći ili manji dijelovi ljudskog tkiva, prvenstveno koštanog tkiva. Suvremene metode istraživanja omogućuju u većini slučajeva utvrđivanje pripadnosti fragmenata kosti osobi, te, ovisno o njihovoj veličini, rješavanje drugih pitanja od interesa za istraživanje.

Šteta od hladnoće

Zbog prirodnih uzroka, ljudski organizam je prilično otporan na djelovanje niskih temperatura okoline. Međutim, s produljenom izloženošću niskoj temperaturi, osoba može doživjeti patološke promjene opći i lokalni plan.

Smrtonosna hipotermija u zraku može se dogoditi na temperaturama ispod +10 ° C, ali taj proces na pozitivnim temperaturama traje dugo (nekoliko sati). Ako je osoba u gustom ohlađenom okruženju (najčešće u praksi to je voda), tada se smrtonosna hipotermija može razviti mnogo brže (doslovno za deset minuta), budući da je brzina prijenosa topline u gustom okruženju veća nego u zraku. U hladnoj vodi, osoba umire čak i prije razvoja dubine hipotermija(hlađenje) od vaskularnog kolapsa, hladni šok, ili utapanje u besvjesnom stanju.

Trajanje otpornosti ljudskog tijela na djelovanje faktora hladnoće je zbog prisutnosti dobrih zaštitnih mehanizama. Pri izlaganju hladnoći mobiliziraju se sljedeće zaštitne reakcije: hrana se intenzivnije probavlja; šećer u krvi se obrađuje u većim količinama nego inače; zalihe glikogena koriste se u jetri, mišićima i nekim drugim organima i tkivima.

Ako faktor hladnoće nastavi djelovati, tada se zaštitni mehanizmi osobe iscrpljuju i otpornost tijela pada. Dolazi do smanjenja tjelesne temperature, što inhibira biokemijske procese.

U tkivima se smanjuje korištenje kisika i dolazi do prezasićenosti krvi njime. Nedostatak dovoljne koncentracije ugljičnog dioksida u krvi dovodi do inhibicije aktivnosti respiratorni centar. U konačnici dolazi do dubokih poremećaja disanja i cirkulacije krvi, što dovodi do zaustavljanja disanja, a zatim cirkulacije krvi, što je izravni uzrok smrti. Smrt nastupa kada unutarnja tjelesna temperatura padne na + 22 ° -24 ° C.

Od velike važnosti za utvrđivanje uzroka smrti u slučajevima smrtonosne hipotermije je pregled mjesta nalaska leša.

Pregledom se utvrđuju znakovi koji upućuju na doživotno smrzavanje osobe, a to su: držanje pokojnika, u pravilu se osoba sklupča čak iu besvjesnom stanju; od djelovanja topline ljudskog tijela na snijeg nastaje odmrzavanje, zatim se odmrznuta područja smrzavaju, stvarajući ledene kore (odjeća u takvim područjima može se smrznuti); ledenice se nalaze na otvorima usta i nosa; kadaverične mrlje imaju ružičastu nijansu; Mogu postojati i drugi znakovi, ovisno o konkretnoj situaciji.

Na obdukciji u mrtvačnici liječnici sudske medicine otkrivaju oteklinu pia mater, mnoštvo unutarnjih organa, prisutnost svijetle krvi u žilama i šupljinama srca, preljev Mjehur urina, na želučanoj sluznici u oko 80% slučajeva otkrivaju se krvarenja, nazvana po liječniku koji ih je otkrio - pjege Višnevskog. Prema pretpostavkama forenzičara, nastaju kao posljedica kršenja regulatorne funkcije autonomnog živčanog sustava, koja se javlja pod utjecajem faktora hladnoće. Ovaj simptom je vrlo specifičan za smrt od hipotermije. Biokemijske metode otkrivaju smanjenje zaliha glikogena, jedan od hranjivim tvarima, u jetri, mišićima i nekim drugim organima.

Dugotrajni boravak leša u uvjetima negativne temperature dovodi do njegovog dubokog smrzavanja. Potpuno zamrzavanje mozga, kao polutekuće tvari, uzrokuje njegovo širenje. Pod djelovanjem ekspanzije često nastaju pucanje lubanje. Takve post mortem ozljede mogu se pogrešno smatrati intravitalnima.

Pri ispitivanju krvi leševa osoba umrlih od pothlađenja u stanju jake alkoholiziranosti može se utvrditi količina etilnog alkohola koja ne odgovara popijenoj količini, već znatno manja. To je zbog povećane obrade alkohola u tijelu za održavanje unutarnje temperature. Da bi se odredio stupanj opijenosti osobe neposredno prije smrzavanja, test urina za alkohol daje pouzdanije pokazatelje.

Na niskim temperaturama, nepovratne promjene u mozgu ne događaju se 5-6 minuta nakon smrti, već nešto kasnije, 10-20 minuta kasnije, ponekad kasnije. Dakle, osobu zatečenu u stanju pothlađenosti moguće je vratiti u život pravilnim mjerama oživljavanja. Toga se treba sjetiti po dolasku na mjesto nesreće i poduzeti mjere za pružanje pomoći.

Lokalno djelovanje faktora hladnoće dovodi do nastanka ozebline. Dodijeliti četiri stupnja ozeblina. Na prvi primjećuje se oticanje kože i ljubičasta boja, cijeljenje nastupa 5.-8. dana, dalje perzistira preosjetljivost ovo mjesto na koži na djelovanje hladnoće. Na drugi stupanj smrzotine, krvavi mjehurići se formiraju s edemom i hiperemijom okolo, zacjeljivanje se javlja 15-25. dana bez ožiljaka, povećana osjetljivost na djelovanje hladnoće na mjestu smrzotine traje dugo vremena. Na treći stupnja, uočava se nekroza (smrt) kože s razvojem granične upale, smrznuta tkiva se s vremenom odbacuju, ožiljci ostaju na mjestima oštećenja. S ozeblinama Četvrta stupnja, razvija se duboka nekroza, uzbudljiva koštano tkivo, dolazi do daljnjeg odbacivanja oštećenih tkiva, amputiraju se mrtvi dijelovi tijela.

Nefatalna hladnoća vrlo često dovodi do trajnog invaliditeta.

§ 3. Poraz tehničkim i atmosferskim elektricitetom

Sudski liječnici češće se susreću s strujnim udarima kod kuće i na poslu, puno rjeđe s atmosferskim elektricitetom.

Šteta od strujnog udara

Mogućnost ozljeđivanja čovjeka obrnuto je proporcionalna otporu područja tijela u dodiru s nositeljem struje. Suha i debela koža dlanova ima značajan otpor prolazu struje, pa su za ozljedu kroz ovo mjesto potrebni veliki pokazatelji napona i struje.

Manje otporna na djelovanje električne struje su djeca, starije, bolesne i oslabljene osobe.

Pri visokom naponu električne struje može doći do oštećenja čovjeka bez izravnog kontakta s vodičem - na udaljenosti od njega, osobito u vlažnom vremenu, kada zrak ima visoku električnu vodljivost. Ozljeda je moguća na udaljenosti do 30 cm pa i više kada se osoba nalazi u blizini visokonaponskog dalekovoda.

Ako strujna žica visokonaponskog dalekovoda udari o tlo, osoba koja hoda po tlu u području do deset koraka od žice može zadobiti štetu od tzv. napona koraka. Struja prolazi s jedne noge na drugu, od nastalih grčeva u nogama osoba može pasti i tada putanja električne struje može proći kroz područje srca ili glave, što će dovesti do smrti.

Električna struja djeluje na ljudski organizam kao cjelinu u obliku šoka, što dovodi do poremećaja disanja i cirkulacije. Kada struja prolazi kroz tkiva tijela, ima snažan bolni učinak na receptore, živce, uzrokuje bolne grčeve mišića i vazospazam. Zajedno, ti učinci boli uzrokuju bolni šok. U pravilu, sa značajnim intenzitetom električne struje, smrt nastupa gotovo trenutno od zastoja disanja i srčane aktivnosti. Ali postoje opcije za dužu smrt osobe nakon strujnog udara.

Ali proučavanje mjesta ulaska i izlaska struje je od najveće važnosti. Ova mjesta se zovu elektrotagovi. Za utvrđivanje uzroka i okolnosti smrti posebno je važno oštećenje koje se nalazi na ulazu električne struje u tijelo. Na tom se mjestu električna energija djelomično pretvara u toplinsku, mehaničku i fizikalno-kemijsku energiju. Stoga mogu nastati različita oštećenja: zadebljanja kože, poderotine, ogrebotine, krvarenja, tetovaže sa sitnim točkama, opekline. U području elektropločice može se detektirati metal od kojeg je napravljen vodič kroz koji teče struja. Ponekad oblik elektropločice ponavlja oblik kontaktne površine vodiča. Histološke studije elektromarkera otkrivaju prilično specifične strukturne značajke kože na tim mjestima. Elektropločice na mjestima izlaza električne struje samo su djelomično slične gore opisanim. Činjenica otkrivanja ulaznih i izlaznih elektrotagova, zajedno s ostalim podacima, daje dovoljno temelja za zaključak o uzroku smrti.

Oštećenja od atmosferskog elektriciteta

U forenzičkoj praksi slučajevi oštećenja atmosferskim elektricitetom (gromom) relativno su rijetki. Munja je električno pražnjenje, čiji napon doseže milijune volti, a trenutna snaga je stotine tisuća ampera. Udarni čimbenici pod djelovanjem munje su: ogromna električna struja; svjetlosni i zvučni efekti; udarni val; kao i mehanička i toplinska energija koja nastaje pretvorbom električne energije. Djelovanje munje slično je djelovanju električne struje vrlo visokog napona i velike snage. Trajanje radnje ograničeno je na djeliće sekunde.

Za rješavanje pitanja smrti od groma važan je očevid mjesta događaja. Energija atmosferskog elektriciteta ostavlja tragove razaranja ne samo na osobi, žrtvi nesreće, već i na okolnim predmetima. To može biti oštećenje drveća, stupova i drugih predmeta koji se znatno uzdižu iznad tla u blizini mjesta na kojem je osoba pronađena. Izravno na tijelu žrtve, opekline, spaljena kosa, kao i uzorak u obliku proširenih kožnih žila, tzv. "figure munje". Munje na lešu mogu nestati nakon 1,5-2 sata. Na odjeći su tragovi gorenja, rastopljeni metalni dijelovi.

U mrtvačnici, unutarnji pregled leša otkriva sliku brzog nastupa smrti, sličnu onoj kod strujnog udara u svakodnevnom životu ili na poslu.

Poraz atmosferskog elektriciteta ne završava uvijek smrću, ozljeda može rezultirati zdravstvenim poremećajem jednog ili drugog stupnja.

PREDAVANJE #11

Sudskomedicinsko vještačenje oštećenja od izloženosti visokim i niskim temperaturama

1. Djelovanje visoke temperature. Lokalna oštećenja

Oštećenje tkiva lokalnim djelovanjem visoke temperature naziva se toplinska ili toplinska opeklina. Toplinski agensi mogu biti plamen, vruće čvrste tvari, tekućine, para i plinovi (uključujući zrak). Opekline vrućim tekućinama i parom nazivaju se i opekline. Postoje četiri stupnja opeklina.

I stupanj - eritem kože, karakteriziran crvenilom i blagim oticanjem kože. Javlja se kratkotrajnim djelovanjem temperature od oko 70°C.

II stupanj - serozna upala i stvaranje mjehurića koji sadrže bistru ili blago mutnu tekućinu. Mjehurići se možda neće pojaviti odmah, već nakon nekoliko sati, dok se tekućina znoji iz posuda, podižući se površinski sloj koža. Na mjestu puknutog ili razderanog mjehura vidljiva je vlažna ružičasto-crvena koža.

III stupanj - koagulacijska nekroza površinskih slojeva dermisa s djelomičnim oštećenjem klice (Sha) ili nekroza dermisa do pune dubine sa smrću lojnih i znojnih žlijezda (Sb). Mrtvo područje kože je gusto, pepeljasto sivo ili tamno smeđe, ovisno o prirodi toplinskog sredstva.

IV stupanj - pougljenje tkiva, uključujući kosti. Koža izgleda suho, tvrdo, njeni površinski slojevi su crni.

Što je viša temperatura i duže vrijeme izlaganja, to je dublja šteta i teža opeklina. Ozbiljnost opekline ne ovisi samo o stupnju, već i o površini tijela koju zauzima. Tako su, na primjer, kod odraslih smrtonosni:

1) opekline II stupnja s oštećenjem 1/2 površine tijela;

2) Opekline III stupnja s oštećenjem 1/3 površine tijela.

Što je veća površina oštećenja i dublji stupanj opekline, to jače lokalne promjene sa strane opečene površine utječu na stanje cijelog organizma. Opća reakcija može varirati od blage nelagode do teški poremećaj tjelesne funkcije (opeklinska bolest) i smrt. Tijek opeklinske bolesti može se podijeliti u četiri razdoblja.

I period - opeklinski šok (u prva 2 dana). U nekim slučajevima, šok se javlja s opeklinama II-III stupnja, zauzimajući čak i manje od 10% površine tijela, na primjer, u području genitalija.

II razdoblje - toksemija opeklina (od 3 do 10 dana). Postoje fenomeni intoksikacije tijela povezani s razvojem infekcije na površini opekline i ulaskom u krv produkata raspadanja opečenih tkiva.

III razdoblje - infekcija opeklina. Otprilike deset dana nakon opekline, zbog pojačanog razvoja infekcije i trovanja organizma, dolazi do zaraznih komplikacija - upale pluća, gnojna upala bubrezi, gnojni žarišta upale u drugim organima i tkivima.

IV razdoblje - opeklina iscrpljenost. Mjesec dana nakon opekline ili kasnije može doći do općeg iscrpljivanja rane kao rezultat produljene apsorpcije produkata raspadanja s gnojnih površina rane.

Neposredni uzrok smrti u prvim satima i danima je opeklinski šok, 4-10 dana - intoksikacija s popratnom upalom pluća, nakon 10 dana i kasnije - gnojne komplikacije bubrega, pluća i drugih organa, kao i opće trovanje krvi (sepsa).

Znakovi doživotnih opeklina:

1) netaknuta koža na naborima lica pri zatvaranju očiju;

2) odsutnost čađe na unutarnjoj površini kapaka;

3) taloženje čađe na sluznici dišnog trakta pri udisanju dima;

4) opekline sluznice usta, ždrijela, grkljana, dušnika;

5) arterijski trombi u oštećenim područjima;

6) masna embolija krvnih žila;

7) prisutnost minimalnih količina ugljena u krvnim žilama unutarnjih organa;

8) prisutnost karboksihemoglobina u krvi, uglavnom u srčanoj šupljini, u jetri, tj. u duboko ležećim organima;

9) tekućina mjehurića sadrži veliku količinu proteina i leukocita.

Znakovi postmortalnih opeklina:

1) prisutnost karboksihemoglobina u krvi samo površinskih žila;

2) pukotine na koži, koje simuliraju rane i suze;

3) pougljenje velike površine tijela;

4) organi i tkiva su zbijeni;

5) "stav boksača" - ruke i noge su savijene i privučene uz tijelo, prsa su izbačena naprijed, a glava zabačena unazad - zbog kontrakcije i skraćivanja mišića;

6) pri spaljivanju glave stvaraju se postmortalne nakupine krvi između dura mater i kostiju lubanje.

2. Djelovanje visoke temperature. Opće djelovanje

Pregrijavanje i toplinski udar

Dugi boravak osobe u uvjetima visoke temperature okoline dovodi do općeg pregrijavanja tijela, čija je oštra manifestacija toplinski udar. Često se javlja pri radu u uvjetima visoke temperature zraka u prostorijama, kao i tijekom dugih marševa i prijelaza, osobito u gustim kolonama.

Temperatura zraka koja može dovesti do pregrijavanja nije apsolutna i varira ovisno o trajanju izloženosti, vlažnosti i brzini strujanja zraka. Ljudsko tijelo je sposobno provoditi termoregulaciju ako temperatura okoline ne prelazi 45 °C. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika okoliša ta se sposobnost gubi već pri nižoj temperaturi i dolazi do pregrijavanja tijela. Pregrijavanje također pridonosi mišićnom radu i tijesnoj odjeći.

Žrtve se žale na opću slabost, glavobolja, suha usta, žeđ. Dugotrajno pregrijavanje oštro remeti aktivnost najvažnijih organa i tjelesnih sustava, uzrokujući toplinski udar. U tom slučaju tjelesna temperatura raste na 40-41 ° i više. Aktivnost središnjeg živčanog sustava je uznemirena, dolazi do njegovog ugnjetavanja ili uzbuđenja. Primjećuje se poremećaj govora, delirij, zamračena svijest, ponekad konvulzije. Kršenje aktivnosti kardiovaskularnog sustava dovodi do povećanja broja otkucaja srca i pada krvnog tlaka, koža postaje crvena, u nekim slučajevima postoje plave usne, krvarenje iz nosa. Često se javljaju povraćanje i proljev. U budućnosti, s produljenim pregrijavanjem, pojavljuje se bljedilo i suhoća kože, koja postaje hladna na dodir, tjelesna temperatura pada ispod normalne, srčana i respiratorna aktivnost naglo pada i dolazi do smrti.

Na temelju jedne morfološke slike nemoguće je postaviti dijagnozu smrti od toplinskog udara. Ispitivaču su također potrebne informacije o razvoju simptoma bolesti koji su prethodili smrti, okolnostima incidenta i fizičkim čimbenicima okoline.

Sunčanica

Sunčanica se od toplinskog udara razlikuje po tome što ne nastaje zbog visoke temperature okoline i pregrijavanja cijele površine tijela, već zbog izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti na nepokrivenu glavu i vrat, što rezultira lokalnim pregrijavanjem koje utječe na središnji živčani sustav. Posljedično, sunčanica se može pojaviti bez prethodnog općeg pregrijavanja tijela i otkrivenog poremećaja termoregulacije. Kliničke manifestacije sunčanice i toplinskog udara su identične. Za vrućeg vremena bez oblaka može biti mješovito Negativan utjecaj sunčeva svjetlost i visoka temperatura okoline na tijelu. Sunčanica u vrlo rijetkim teškim slučajevima može biti smrtonosna, a obdukcija bilježi iste promjene kao i kod toplinskog udara.

3. Učinak niske temperature. lokalno djelovanje

Lokalno djelovanje niske temperature na bilo koji dio tijela uzrokuje oštećenje tkiva – ozebline. Obično ona područja koja su lošije prokrvljena - prsti, ušne školjke, vrh nosa. Ozebline potiču poremećaji cirkulacije povezani s dugotrajnom nepokretnošću tijela, tijesnom obućom, odjećom i vlagom. Koža pod djelovanjem hladnoće prvo pocrveni, javlja se osjećaj trnjenja, lagana bol. Tada koža postaje bijela, njezina osjetljivost postupno se gubi. Kontinuirano djelovanje hladnoće dovodi do pada temperature tkiva, zahvaćajući sve dublje slojeve. Prehrana tkiva je poremećena, a kada im temperatura padne na + 10–12 ° C, oni umiru. Ozbiljnost lezije se povećava, bez davanja subjektivnih senzacija.

Simptomi ozeblina razvijaju se samo nekoliko sati nakon prestanka prehlade. Stoga je moguće odrediti dubinu lezije, odnosno stupanj ozeblina, tek nakon odmrzavanja.

Postoje 4 stupnja ozeblina.

I stupanj - karakteriziran vaskularnim poremećajima. Javlja se blaga cijanoza i otok kože koji nestaju za nekoliko dana, ponekad se na njihovom mjestu javlja ljuštenje.

II stupanj - upalni. Koža postaje ljubičasto-plava, edem također zahvaća potkožna tkiva i širi se na susjedna nesmrznuta područja. Prvog, rjeđe drugog dana na koži se stvaraju mlohavi mjehurići ispunjeni bistrom tekućinom koji se lako trgaju. Zahvaćena područja su bolna. U normalnom tijeku, nakon 10-12 dana, koža na mjestu mjehura zacjeljuje. Ostaje lokalna preosjetljivost na hladnoću.

III stupanj - nekroza kože, potkožnog tkiva i mišića do različitih dubina. Nekroza kože otkriva se prvog dana, dubljih tkiva - kasnije. Koža postaje plavoljubičasta, ponekad tamnoljubičasta, s mjehurićima koji sadrže tamnosmeđu krvavu tekućinu. Razvija se značajno oticanje. Na mjestu mrtvog tkiva stvara se krasta oko koje se razvija upala. Krasta se, ovisno o veličini, odbacuje 7-10. dana. Zacjeljivanje traje 1-2 mjeseca. Na mjestu mrtvih područja nastaju ožiljci.

IV stupanj - nekroza mekih tkiva i temeljnih kostiju, razvija se suha gangrena, crna tkiva; dugi tečaj s odbijanjem zahvaćenih područja. S smrzotinama III i IV stupnja velike dijelove tijela često doživljavaju infektivne komplikacije lokalne (opsežna duboka gnojnica) i opće (opće trovanje krvi) prirode, što može dovesti do smrti.

U hladnoj sezoni, u kontaktu s oštro ohlađenim metalnim predmetima, može doći do kontaktnih ozeblina. Takve ozebline su izvana slične opeklinama, odražavaju oblik i veličinu kontaktne površine ohlađenog predmeta.

Smrzotine se javljaju ne samo na hladnoći, već i pri dugotrajnom izlaganju temperaturi od oko 5–8 ° C iznad nule po vlažnom vremenu. Da bi se ozlijedili, ponekad se umjetno izazivaju ozebline.

4. Učinak niske temperature. Opće djelovanje

Hlađenje tijela nastaje zbog dugotrajnog utjecaja snižene temperature okoline na cijelu površinu tijela. Može dovesti do smrti.

Štetni učinak niskih temperatura pojačava se povećanjem vlažnosti zraka i vjetra. Iscrpljenost organizma, stanje gladi, intoksikacija, spavanje, šok, gubitak krvi, bolesti i ozljede, kao i nepomičan položaj tijela doprinose općem hlađenju. Vjerojatnije je da će se razviti kod male djece i starijih osoba. Individualne karakteristike također su važne.

Tijelo u početku na djelovanje niske temperature odgovara zaštitnim reakcijama, nastojeći održati tjelesnu temperaturu. Prijenos topline je maksimalno smanjen: površinske žile su smanjene, koža postaje blijeda. Povećava se stvaranje topline: zbog refleksne kontrakcije mišića, osoba počinje drhtati, metabolizam u tkivima se povećava. Daljnjim djelovanjem hladnoće kompenzacijske mogućnosti organizma suše i tjelesna temperatura se snižava, što dovodi do poremećaja normalne aktivnosti najvažnijih organa i sustava, prvenstveno središnjeg živčanog sustava. Krvne žile koža se širi, postaje cijanotična. Tremor mišića prestaje. Disanje i puls naglo se usporavaju, krvni tlak pada. Izgladnjivanje tkiva kisikom nastaje zbog smanjenja njihove sposobnosti apsorpcije kisika iz krvi. Živčani sustav je u stanju potlačenosti, što dovodi do gotovo potpuni gubitak osjetljivost. Pri tjelesnoj temperaturi od oko 31°C osoba gubi svijest. Ponekad postoje konvulzije, nevoljno mokrenje. S padom tjelesne temperature na + 25–23 ° C obično nastupa smrt.

Opće hlađenje tijela sa smrtnim ishodom može se dogoditi u nepovoljnim uvjetima s produljenim izlaganjem temperaturi okoline od + 5-10 ° C. Smrt obično dolazi polako, unutar nekoliko sati od početka hlađenja.

Prilikom umiranja od hladnoće ponekad se na otvorenim dijelovima tijela razviju neki znakovi ozeblina. Ovisno o težini, koža na tim područjima može izgledati nepromijenjena ili donekle otečena, cijanotična, s malim mjehurićima. Kao rezultat histološke analize mogu se uočiti znaci ozeblina II stupnja, što potvrđuje doživotnu izloženost niskoj temperaturi. Držanje onih koji su umrli od hladnoće u nekim slučajevima podsjeća na osobu koja se grči od hladnoće, ali može biti i drugačije.

glacijacija leševa

Osoba umire od općeg hlađenja tijela češće u uvjetima kada je temperatura zraka ispod 0 ° C. Stoga, kada se djelovanje hladnoće nastavi i nakon smrti, leš se potpuno ili djelomično (s površine) smrzava - smrzava, postaje tvrd, a mali dijelovi tijela (prsti, nos, uši) postaju krhki.

Kada se mozak, koji sadrži veliku količinu vode, zamrzne, njegov volumen se povećava, što često dovodi do kršenja integriteta kostiju lubanje, razilaženja šavova ili pojave pukotina (obično u području dno stražnje lubanjske jame). U leševima koji su dugo bili na hladnom (na mrazu ili na temperaturi malo višoj od 0 ° C), uvijek se primjećuje ružičasta nijansa kadaveričnih mrlja, kože, a ponekad i pojedinih dijelova unutarnjih organa, posebno pluća. . Ružičasto-crvena boja kadaveričnih mrlja i krvi nije znak smrti od smrzavanja. Takozvane "guske" također nemaju dijagnostička vrijednost, budući da proizlazi iz razni razlozi kako in vivo tako i tijekom razdoblja agonije i u bliskoj budućnosti nakon smrti.

Okolnosti smrti od općeg hlađenja

Smrt od općeg hlađenja tijela je relativno rijetka. Javlja se, u pravilu, kod ljudi koji su u stanju opijenosti ili iscrpljeni. Kada je koncentracija etilnog alkohola u krvi do 3 ppm, govori se o doprinosnom učinku alkohola na nastanak smrti. Otkrivanje etilnog alkohola u krvi u koncentraciji većoj od 3 ppm temelj je za zaključak o mogućoj konkurenciji uzroka smrti (opća hipotermija i akutno trovanje alkohol).

Kao metoda ubijanja, hlađenje se ponekad primjenjuje na novorođenčad i malu djecu, ostavljajući ih bespomoćne na napuštenom mjestu.

Znakovi smrti od hlađenja nisu specifični, jer se svaki od njih pojedinačno može javiti u drugim bolesnim stanjima. Dakle, uzrok smrti od hlađenja tijela moguće je utvrditi samo ako postoji kombinacija znakova, au nekim slučajevima zaključak o uzroku smrti mora se temeljiti na analizi okolnosti smrti i isključivanje drugih mogućih uzroka (trauma, bolest, trovanje). Na hladnoći se leš može čuvati neograničeno dugo, što otežava utvrđivanje vremena početka smrti.