Središnji stimulansi živčani sustav. Analeptici. Antidepresivi.

Analeptici (analeptica – revitalizirajuća sredstva) nazivaju se ljekovite tvari, koji stimuliraju vitalne centre produžene moždine - respiratorne i vazomotorne. U velikim dozama analeptici mogu stimulirati druge dijelove središnjeg živčanog sustava i izazvati konvulzije. Zbog toga se analeptici ponekad nazivaju konvulzivnim otrovima.

Kao analeptici koriste se bemegrid, nikethamid, kamfor, sulfokamphokain, kofein.

Analeptici se razlikuju po mehanizmu djelovanja. Neki lijekovi (bemegrid, kamfor) izravno stimuliraju respiratorne i vazomotorne centre. Povezani su s drogom. izravno djelovanje. Brojni analeptici svoje djelovanje realiziraju refleksno. Analeptici refleksnog djelovanja cititon (0,15% otopina citizina) i lobelija pobuđuju N-kolinergičke receptore zone karotidnog sinusa, od kojih ulaze impulsi kroz aferentne putove. medula te stimuliraju respiratorni i vazomotorni centar. Ovi lijekovi su neučinkoviti u suzbijanju refleksne ekscitabilnosti respiratornog centra s anesteticima, narkotičkim hipnoticima (na primjer, barbituratima). Lobelia i citizin mogu stimulirati disanje kod neonatalne asfiksije, trovanja ugljičnim monoksidom. Lijekovi se primjenjuju intravenozno. Mješovito djelovanje (izravno i refleksno) ima niketamid.

Bemegrid(agipnon) je visoko aktivan analeptik sintetskog podrijetla. Stimulativno djeluje na disanje i krvotok, pokazujući antagonizam prema hipnoticima (osobito barbituratima) i anesteticima.

Lijek se primjenjuje intravenozno za blago trovanje barbituratima (u teškim trovanjima barbituratima bemegrid nije vrlo učinkovit), kao i za ubrzavanje oporavka od anestezije u postoperativnom razdoblju. Bemegrid uzrokuje konvulzije u slučaju predoziranja.

Niketamid(kordiamin) - 25% otopina dietilamida nikotinske kiseline - odnosi se na analeptike mješoviti tip djelovanje (izravno i refleksno u isto vrijeme). S jedne strane, nikethamid ima analeptički učinak, izravno stimulirajući respiratorne i vazomotorne centre, osobito kada je njihov tonus smanjen. S druge strane, njegovo analeptičko djelovanje nadopunjuje se refleksnim djelovanjem - iz kemoreceptora karotidnih glomerula.

Indikacije za uporabu lijeka su poremećaji cirkulacije, smanjenje vaskularnog tonusa i slabljenje disanja u bolesnika s infektivnim bolestima, kolapsom i asfiksijom (uključujući neonatalnu asfiksiju), šok stanja. Niketamid se koristi oralno (u kapi) ili parenteralno, uzima se 15-40 kapi oralno 2-3 puta dnevno 30-40 minuta prije jela, uz dosta tekućine.

Lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i s mjesta parenteralne primjene, uzrokujući bol na mjestu injiciranja. Kao nuspojave zabilježeni su trzaji mišića, tjeskoba, povraćanje, aritmije. Uz predoziranje lijekom javljaju se toničko-kloničke konvulzije. Kontraindiciran u predispoziciji za konvulzivne reakcije, epilepsiju.

Kamfor- spoj dobiven iz drva kamfora (desnorotirajući izomer) ili iz ulja jele ( lijevorotirajući izomer). Oba izomera imaju slična svojstva i koriste se u medicinskoj praksi. Kamfor djeluje resorptivno i lokalno nadražujuće.

uljna otopina kamfor se ubrizgava pod kožu. Po prirodi resorptivnog djelovanja, kamfor je tipičan analeptik: stimulira respiratorne i vazomotorne centre.

Kamfor stimulira rad srca, povećavajući osjetljivost miokarda na stimulativne učinke. simpatička inervacija i djelovanje adrenalina.

Uz resorptivno djelovanje kamfora očituju se njegova ekspektorantna svojstva: budući da ga djelomično oslobađaju bronhijalne žlijezde, kamfor potiče njihovo lučenje.

Nanesite kamfor s smanjenjem krvni tlak, respiratorna depresija, za poticanje srčane aktivnosti. Kod supkutane primjene kamfora mogu se pojaviti bolni infiltrati na mjestima ubrizgavanja.

Lokalnom primjenom kamfora u obliku masti, uljnih i alkoholnih otopina koriste se njegova nadražujuća svojstva. U vezi s tim svojstvima kamfor može djelovati ometajuće kod bolova u zglobovima, mišićima i neuralgiji. Otopine kamfora koriste se za liječenje kože kako bi se spriječile dekubitusi.

sulfokamfokain je složeni spoj koji se sastoji od sulfokamforne kiseline i novokaina. Lijek je po djelovanju sličan kamforu, ali za razliku od njega, otapa se u vodi i brzo se apsorbira kada se daje supkutano i intramuskularno (ne uzrokuje stvaranje infiltrata). Lijek se koristi za inhibiciju respiratornih i vazomotornih centara (sa zarazne bolesti, kardiogeni šok itd.).

Lijek ima pozitivan utjecaj na ventilaciju pluća, poboljšava plućni protok krvi i rad miokarda.

Kofein- alkaloid; nalazi se u listovima čaja, sjemenkama kave, kakaovcu, kola orasima. Po kemijska struktura je trimetilksantin. Kofein se od ostalih analetika razlikuje po tome što ima ne samo analeptička, već i psihostimulativna svojstva.

Psihostimulativna svojstva kofeina očituju se u tome što kofein povećava mentalnu i fizičku sposobnost, smanjuje umor i potrebu za snom. Učinak kofeina ovisi o vrsti živčana aktivnost; kod nekih ljudi kofein u velikim dozama pojačava procese inhibicije.

Kao analeptik, kofein se primjenjuje parenteralno. Analeptički učinak kofeina očituje se stimulacijom respiratornog i vazomotornog centra. Stimulirajući respiratorni centar, kofein povećava učestalost i volumen disanja. Stimulirajući vazomotorni centar, kofein pojačava stimulirajući učinak simpatičke inervacije na srce i krvne žile.

Kofein također ima izravan učinak na srce i krvne žile – povećava učestalost i snagu srčanih kontrakcija te širi krvne žile.

Mehanizam stimulirajućeg učinka kofeina na srce povezan je s njegovom sposobnošću da 1) inhibira fosfodiesterazu kardiomiocita, 2) stimulira ryanodine receptore.

Inhibicijom kardiomiocitne fosfodiesteraze, kofein sprječava inaktivaciju cAMP; cAMP aktivira protein kinazu, koja potiče fosforilaciju (aktivaciju) Ca 2+ kanala stanična membrana; povećava se ulazak Ca 2+ u kardiomiocite.

Kardiotonični učinak kofeina također se objašnjava aktivacijom Ca 2+ kanala (rijanodinskih receptora) membrane sarkoplazmatskog retikuluma kardiomiocita. Time se povećava otpuštanje Ca 2+ iz sarkoplazmatskog retikuluma i povećava razina citoplazmatskog Ca 2+ .

Ioni Ca 2+ vežu troponin C i tako sprječavaju inhibicijski učinak kompleksa troponin-tropomiozin na interakciju između aktina i miozina.

Vazodilatacijski učinak kofeina povezan je s inhibicijom fosfodiesteraze i povećanjem razine cAMP i cGMP u glatkim mišićima krvnih žila. U tom slučaju aktiviraju se cAMP- i cGMP-ovisne protein kinaze, što dovodi do smanjenja razine Ca 2+ i aktivnosti kinaze lakog lanca miozina u citoplazmi glatkih mišića.

Učinak kofeina na krvni tlak ovisi o razini krvnog tlaka. Kod značajnog sniženja krvnog tlaka (šok, kolaps) prevladava centralni učinak kofeina – krvni tlak raste. Kofein ne mijenja normalni krvni tlak (središnji učinak kofeina je uravnotežen izravnim vazodilatacijskim učinkom).

Blokiranjem receptora za adenozin, koji ima bronhokonstriktorna svojstva, te zbog inhibicije fosfodiesteraze, kofein opušta glatku muskulaturu bronha i može spriječiti bronhospazam. Teofilin (dimetilksantin), aktivni princip aminofilina, ima izraženije bronhodilatatorsko svojstvo.

Sustavna uporaba kofeina, kao i velikih količina čaja, kave može dovesti do neuropsihijatrijskih poremećaja; moguć je razvoj ovisnosti o kofeinu.

Kofein ima slaba diuretička svojstva.

Primijeniti kofein u stanjima praćenim depresijom disanja, cirkulacijom krvi. U kombinaciji s ne-narkotičkim analgeticima drugim sredstvima (na primjer, kao dio tableta "Coffetamine", "ietamine", "Piramein", "Pentalgin" itd.), Kofein se koristi za migrene i glavobolje drugog podrijetla.

Kofein ima nisku toksičnost, međutim, u velikim dozama može izazvati uzbuđenje. , nesanica, mučnina. Kofein se ne smije propisivati ​​osobama koje pate od nesanice, povećane mentalne razdražljivosti.

Kofein je kontraindiciran u arterijska hipertenzija, ateroskleroza, srčana bolest,

4.3.3.2 Antidepresivi(timoanaleptici)

Antidepresivi- Lijekovi koji se koriste za liječenje depresije.

Depresija(od lat. depresija- potiskivanje, potlačenost) je mentalni poremećaj, čija je glavna manifestacija patološki niskog raspoloženja. Izražava se na mnogo načina – od osjećaja dosade i tuge do anhedonije (smanjene sposobnosti doživljavanja zadovoljstva), osjećaja beznađa, socijalnog i psihičkog ćorsokaka. Bolesnici razvijaju pesimizam u procjeni svojih sposobnosti, misli o vlastitoj inferiornosti i bezvrijednosti, ideju krivnje pred drugima. Česti pokušaji samoubojstva.

Najrazvijenija biokemijska teorija o nastanku depresije. Prema toj teoriji, kod ove bolesti dolazi do patološki smanjenog sadržaja monoamina norepinefrina (NA) i serotonina (5-hidroksitriptamina - 5-HT) u mozgu, te se smanjuje osjetljivost receptora koji percipiraju djelovanje ovih neurotransmitera. . Drugim riječima, razvoj depresije povezan je s kršenje serotonergičkog i noradrenergičkog prijenosa u sinapsama mozga.

Utvrđeno je da lijekovi koji povećavaju sadržaj monoamina (NA i serotonina) u mozgu imaju antidepresivni učinak.

Antidepresivi uglavnom utječu na patološki sniženo raspoloženje (depresivni afekt). Ne uzrokuju povećanje raspoloženja kod zdravih ljudi.

Antidepresivi se razlikuju po mehanizmu djelovanja i klasificiraju se na sljedeće grupe:

Podjela antidepresiva prema mehanizmu djelovanja

Većina lijekova iz ove skupine djeluje stimulativno na cijelo moždano deblo, a samo ugljikov dioksid selektivno pobuđuje respiratorni centar. Prikazu specifične farmakologije analetika mora prethoditi nekoliko općih napomena.

1. Mehanizam stimulacije disanja analepticima centralnog djelovanja (isključujući CO2) temelji se na antinarkotičkom učinku. Kao prilično jaki stimulansi živčanog sustava, oni povećavaju labilnost moždanih stanica i time povećavaju njihovu funkciju, unatoč prisutnosti lijeka. Smanjuje se dubina inhibicije centara trupa, uključujući respiratorni i vazomotorni. Dakle, lijekovi ove skupine (osim CO 2) nemaju selektivni učinak na respiratorni centar - povećanje plućne ventilacije uvijek je popraćeno smanjenjem dubine i trajanja anestezije, ekscitacijom drugih moždanih struktura (do konvulzije s prisilnom primjenom).

2. Stimulacija središnjeg živčanog sustava dovodi do značajnog povećanja potrošnje kisika u njegovim stanicama i povećanja oksidativnih procesa i metabolizma općenito, što može pogoršati nedostatak vanjsko disanje, cirkulaciju krvi i pojačati cerebralnu hipoksiju.

3. Ne posjedujući, uz nekoliko izuzetaka (kofein, kamfor), izravan učinak na srce, lijekovi ove skupine mogu poboljšati hemodinamiku povećanjem tonusa vazomotornog centra.

4. Ekscitatorni učinak analetika središnjeg dišnog sustava je prilično dug, u svakom slučaju nadmašuje učinak refleksnih stimulansa u trajanju.

5. Učinak velikih doza analetika na središnji živčani sustav (uključujući respiratorni centar) je bifazičan: nakon kratkotrajne ekscitacije može se pojačati inhibicija.

Razlike u lokalizaciji glavnog djelovanja čine poželjnim pobuđivanje lijekova za disanje s dominantnim učinkom na područje mozga gdje se nalaze respiratorni i vazomotorni centri. Usporedna aktivnost središnjih respiratornih stimulansa može se ilustrirati podacima Kranstona (Kranston, 1959), dobivenim u pokusima na 3000 kunića, plućna ventilacija koja je prethodno smanjena anestezijom:

Corazol. Stimulacija disanja tijekom uklanjanja korazola posljedica je izravnog stimulirajućeg učinka lijeka na stanice respiratornog centra, vraćanja njihove osjetljivosti na CO 2 i neizravnog utjecaja preko viših regulatornih dijelova mozga. Jačanje disanja posebno se jasno očituje na pozadini ugnjetavanja respiratornog centra. U tom smislu, korazol je ponekad učinkovit tamo gdje drugi analeptici nisu. Terapeutska širina korazola ovisi o prirodi agensa koji je uzrokovao inhibiciju respiratornog centra; s trovanjem barbituratima, maksimalna je. Naprotiv, morfin, a posebno lokalni anestetici, pojačavaju konvulzivno djelovanje korazola. U uvjetima trovanja ovim sredstvima korazol treba davati s velikim oprezom, a za zaustavljanje eventualnih konvulzija imati pri ruci štrcaljku s otopinom tiopentala. Postoje naznake da korazol lokalno (u području neuromuskularnih sinapsi) i centralno (pojačavanjem slanja impulsa u mišiće) suzbija učinke kompeticijskih relaksansa (Khan-Hahn, 1960).

Kod intravenske primjene Corazol izaziva stimulaciju disanja u trajanju od nekoliko minuta, a kod intramuskularne primjene i do pola sata. Trajanje djelovanja korazola također ovisi o dozi i čimbeniku koji je izazvao supresiju respiratornog centra. Približna shema propisivanja analeptika je sljedeća: 1 ml 10% -tne otopine lijeka ubrizgava se intravenozno; ako se stimulacija disanja pojavi dovoljno jasno, dodatno se ubrizgava još 2-3 ml u mišić za održavanje učinka; u nedostatku vidljivog učinka korazola (duboka barbituratna anestezija), njegova 2% otopina (10-15 ml ili više) polako se ubrizgava u venu dok se disanje ne uspostavi ili se pojave znakovi predoziranja (povećana refleksna ekscitabilnost, drhtanje, tremor). Corazol se povoljno razlikuje od mnogih drugih analeptika u gotovo potpunom odsustvu druge faze djelovanja (ugnjetavanje). Glavna opasnost od predoziranja lijekom su kloničke konvulzije koje se javljaju paroksizmalno. Konvulzivna doza korazola daleko je od smrtonosne. Međutim, konvulzije mogu zahvatiti dišne ​​mišiće, pogoršavajući hipoksiju. S pojavom prekursora konvulzivnog djelovanja, minimalna doza tiopentala potrebna za ublažavanje povećane ekscitabilnosti odmah se uvodi u venu i povećava se opskrba kisikom.

Stopa inaktivacije korazola s uvođenjem umjerene doze je 50% u 2,5 sata. Vrlo velike doze uništavaju se polako (do 10 sati). Jetra i bubrezi su zainteresirani za proces eliminacije lijeka (Khan, 1960). Toksičnost korazola (povezana uglavnom s konvulzivnim svojstvima) smanjuje se pod anestezijom. Do 2 g lijeka može se frakcionirati u venu bez mnogo brige (Goodman i Gilman, 1955).

Stranice: 1

UVOD

U sažetku se govori o sredstvima koja utječu na funkciju dišnog sustava.

Svrha ovog eseja je pregled i proučavanje skupina lijekova koji utječu na funkcije dišnog sustava i mehanizam njihovog djelovanja na organizam.

Bolesti dišnog sustava jedna su od stvarne probleme suvremene interne medicine, s kojom se povezuje njihova raširenost, značajan utjecaj na kvalitetu života i socijalno funkcioniranje osobe.

Dobro je poznato da je sluznica koja oblaže unutarnju površinu nazofarinksa, dušnika i bronha prva prepreka patogeni mikroorganizmi te razne štetne tvari (uključujući nikotin) koje dolaze iz udahnutog zraka. Osim mehaničke zaštite - na primjer, treperenje cilija epitelnih stanica - sluznica proizvodi tvari koje ubijaju mikrobe (lizozim i drugi). Međutim, stalni kontakt široke sluznice dišnog trakta sa zrakom (i svime što on nosi sa sobom) često uzrokuje upalnu reakciju. Krivci mogu biti kemikalije u zraku, mikrobi, temperaturne promjene i tako dalje. Poznate bolesti kao što su rinitis (upala nosne sluznice ili curenje iz nosa), laringitis (upala sluznice grkljana), sinusitis (upala sluznice sinusa lica), traheitis (upala sluznice dušnik), bronhitis (upala bronha). Bronhijalna astma je kompleksna multikauzalna bolest dišnog sustava. Može biti uzrokovana infekcijom, alergenima, lijekovima (kao što je "aspirinska" astma) i drugim uzrocima, no u svakom slučaju temelji se na povećanoj sposobnosti bronhija da reagiraju na različite podražaje (hiperreaktivnost). To se očituje bronhospazmom, pojačanim izlučivanjem sputuma u bronhima i oticanjem njihove sluznice s razvojem gušenja.

Značajnu ulogu u razvoju upalnih reakcija dišnih organa ima alergija (preosjetljivost organizma na određene tvari - alergene) - danas vrlo česta bolest. Bez obzira na vrstu alergena, sluznice se upale i nateknu dišni put, povećana proizvodnja sluzi.

Zarazne plućne bolesti poput tuberkuloze i upale pluća vrlo su raširene. I, naravno, doprinose onkološke bolesti, uglavnom rak pluća, koji se, u pravilu, javlja u pozadini kroničnog bronhitisa uzrokovanog udisanjem zraka koji sadrži karcinogene i pušenje.

Provođenje dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacijskih mjera u bolesnika s patologijom dišnih organa povezano je sa značajnim troškovima, što uzrokuje i medicinske i društveni aspekt Problemi.

Terapija lijekovima brojne akutne i kronična bolest dišni sustav zauzima vodeću poziciju u medicinska praksa. Ova terapija je uvijek složena i uključuje uporabu lijekova različitih oblika farmakološke skupine(antimikrobno, antialergijsko, itd.).

LIJEKOVI KOJI UTJEČU NA FUNKCIJE DIŠNIH ORGANA

Glavne skupine lijekovi. U liječenju bolesti dišnog sustava koriste se:

1) Stimulansi disanja (respiratorni analeptici);

2) Antitusici;

3) Ekspektoransi i mukolitici;

4) Bronhodilatatori (bronhodilatatori).

RESPIRATORNI STIMULATORI (RESPIRATORNI ANALEPTI)

Respiratorni stimulansi su lijekovi koji mogu vratiti smanjenu dubinu i učestalost disanja.

Klasifikacija respiratornih analetika:

I. Sredstva središnjeg djelovanja (imaju izravan stimulirajući učinak na respiratorni centar: derivati ​​piperidina - bemegrid, derivati ​​metilksantina - kofein, kofein-natrijev benzoat, derivati ​​dikarboksilne kiseline - etimizol).

II. Respiratorni stimulansi refleksnog djelovanja (N-kolinomimetici - cititon, lobelin).

III. Stimulansi disanja mješovitog tipa - (derivati nikotinska kiselina- nikethamid (kordiamin), sulfokamphokain)).

IV . Analeptici koji ostvaruju učinak na razini leđna moždina(alkaloidi sekurinega polugrma – sekurinin nitrat).

Mehanizam djelovanja respiratornih analetika:

Lijekovi središnjeg i mješovitog djelovanja izravno stimuliraju respiratorni centar (RC), mješovito djelovanje, osim toga, stimulira kemoreceptore karotidnih glomerula.

Lijekovi refleksnog djelovanja – ekscitiraju H - kolinergičke receptore zone karotidnog sinusa, odakle aferentni impulsi ulaze u medulu oblongatu i povećavaju aktivnost DC.

Sredstva koja utječu na razinu leđne moždine - blokiraju receptore glicina (glicin je inhibitorni medijator).

Farmakokinetika respiratornih analetika:

Niketamid se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu i na mjestima parenteralne primjene. Podvrgava se biotransformaciji u jetri. Izlučuje se putem bubrega.

Sulfokamofkain se brzo apsorbira s/c i/m primjenom.

Farmakodinamika respiratornih analetika:

1) Aktivirajte potlačeni centar za disanje (uključeno kratko vrijeme) - ubrzanje i produbljivanje disanja, povećanje minutnog volumena disanja.

2) Aktivirati vazomotorni centar - povećati tonus arterija i vena, povećati venski povrat u srce, sekundarno povećati minutni volumen (osim kofeina i kamfora).

Indikacije za imenovanje respiratornih analetika:

1) Svjetlosni stupanj trovanje tablete za spavanje(kordiamin s/c, / m, / in, sulfokamphocaine / in, bemegrid / in, kamfor s / c).

2) Izlazak iz anestezije u postoperativno razdoblje.

3) Asfiksija novorođenčadi (etimizol).

4) kolaptoidna stanja centralna geneza(kofein - natrijev benzoat s/c, kordiamin s/c ili/m).

5) Slabljenje srčane aktivnosti kod starijih osoba, sa zaraznim bolestima (kordiamin intramuskularno ili oralno).

Kontraindikacije za respiratorne analeptike: g preosjetljivost; sklonost konvulzivnim reakcijama; epilepsija.

Nuspojave respiratornih analetika:

1) Razvoj raznih konvulzivnih sindroma (upotreba velikih doza).

2) Motoričko i mentalno uzbuđenje, poremećaj sna.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Domaćin na http://www.allbest.ru/

• Uvod
• Lijekovi protiv kašlja
• Ekspektoransi
• Kombinirani lijekovi
• Bibliografija

Uvod

Respiracijski analeptici su tvari koje izravno ili refleksno stimuliraju respiratorne i vazomotorne centre.

Analeptici (od grčkog analeptikos - vraćanje, jačanje) označavaju skupinu lijekova koji stimuliraju, prije svega, vitalne centre produžene moždine - vazomotorne i respiratorne. U velikim dozama ti lijekovi mogu pobuditi motorna područja mozga i izazvati konvulzije.

U terapijskim dozama analeptici se koriste za slabljenje vaskularnog tonusa, za respiratornu depresiju, zarazne bolesti, u postoperativnom razdoblju itd.

Analeptici (analeptici)

Trenutno se skupina analeptika prema lokalizaciji djelovanja može podijeliti u tri podskupine:

1) Pripravci, izravno, izravno, aktiviranje respiratornog centra (revitalizirajuće):

bemegrid;

etimizol.

2) Sredstva koja refleksno stimuliraju centar za disanje:

cititon;

lobelin.

3) Sredstva mješovitog tipa djelovanja, koja imaju i izravno i refleksno djelovanje: - Cordiamin;

kamfor;

korazol;

ugljični dioksid.

Bemegrid (Bemegridum; u amp. 10 ml 0,5% otopine) je specifičan antagonist barbiturata i ima "revitalizirajuće" djelovanje u slučaju intoksikacije uzrokovane lijekovima ove skupine. Lijek smanjuje toksičnost barbiturata, njihovu depresiju disanja i cirkulacije. Lijek također stimulira središnji živčani sustav, stoga je učinkovit ne samo kod trovanja barbituratima, već i kod drugih sredstava koja potpuno deprimiraju funkcije središnjeg živčanog sustava. Bemegrid se koristi za akutno trovanje barbiturati, za vraćanje disanja na izlazu iz anestezije (eter, halotan, itd.), za uklanjanje pacijenta iz teškog hipoksičnog stanja. Unesite lijek intravenozno, polako do obnove disanja, krvnog tlaka, pulsa. Nuspojave: mučnina, povraćanje, konvulzije. Etimizol zauzima posebno mjesto među analepticima izravnog djelovanja.

ETIMIZOL (Aethimizolum; u tab. 0, 1; u amp. 3 i 5 ml 1% otopine). Lijek se aktivira retikularna formacija moždanog debla, povećava aktivnost neurona respiratornog centra, pojačava adrenokortikotropnu funkciju hipofize. Potonji dovodi do oslobađanja dodatnih dijelova glukokortikoida. U isto vrijeme, lijek se razlikuje od bemegrida blagim inhibitornim učinkom na cerebralni korteks (sedacija), poboljšava kratkoročno pamćenje i potiče mentalnu izvedbu. Zbog činjenice da lijek potiče oslobađanje glukokortikoidnih hormona, sekundarno ima protuupalni i bronhodilatacijski učinak.

Indikacije za primjenu: Etimizol se koristi kao analeptik, respiratorni stimulans kod trovanja morfinom, nenarkotički analgetici, u razdoblje oporavka nakon anestezije, atelektaza pluća. U psihijatriji se njegov sedativni učinak koristi u stanjima tjeskobe. S obzirom na protuupalni učinak lijeka, propisan je u liječenju bolesnika s poliartritisom i Bronhijalna astma a također i kao antialergijsko sredstvo.

Nuspojave: mučnina, dispepsija.

Refleksno djelujući stimulansi su N-kolinomimetici. To su lijekovi ZITITON i LOBELIN. Oni pobuđuju H-kolinergičke receptore u zoni karotidnog sinusa, odakle aferentni impulsi ulaze u produženu moždinu, čime se povećava aktivnost neurona respiratornog centra. Ova sredstva djeluju kratko, u roku od nekoliko minuta. Klinički se javlja pojačanje i produbljivanje disanja, porast krvnog tlaka. Lijekovi se primjenjuju samo intravenozno. Koristi se za jedinu indikaciju - kod trovanja ugljičnim monoksidom.

U lijekovima mješovitog tipa djelovanja (podskupina III), središnji učinak (izravno uzbuđenje respiratornog centra) nadopunjuje se stimulirajućim učinkom na kemoreceptore karotidnog glomerula (refleksna komponenta). To su, kao što je gore navedeno, KORDIAMIN i UGLJIČNI DIOKSID. U medicinskoj praksi koristi se karbogen: mješavina plinova - ugljikov dioksid (5-7%) i kisik (93-95%). Dodijelite u obliku inhalacija, koje povećavaju volumen disanja za 5-8 puta.

Karbogen se koristi za predoziranje općim anesteticima, trovanje ugljičnim monoksidom i neonatalnu asfiksiju.

Kao respiratorni stimulans koristi se lijek CORDIAMINE - neogalenik (izdaje se kao službeni, ali je 25% otopina dietilamida nikotinske kiseline). Djelovanje lijeka ostvaruje se stimulacijom dišnog i vaskularnog centra, što će utjecati na produbljivanje disanja i poboljšanje cirkulacije krvi, porast krvnog tlaka.

Dodijelite za zatajenje srca, šok, asfiksiju, intoksikaciju (intravenozni ili intramuskularni način primjene), sa slabošću srca, padajući u nesvijest(kapi u usta).

Lijekovi protiv kašlja

Ova skupina lijekova suzbija kašalj - obrambeni mehanizam uklanjanje sadržaja iz bronha. Korištenje antitusika preporučljivo je kada je kašalj neučinkovit (neproduktivan) ili čak pridonosi retrogradnom kretanju sekreta duboko u pluća ( Kronični bronhitis, emfizem, cistična fibroza, kao i refleksni kašalj).

Prema pretežnoj komponenti mehanizma djelovanja razlikuju se dvije skupine antitusika:

1. Sredstva središnjeg tipa djelovanja - narkotički analgetici (kodein, morfin, etilmorfin hidroklorid - dionin).

2. Sredstva perifernog tipa djelovanja (libeksin, tusupreks, glaucin hidroklorid - glauvent).

KODEIN (Codeinum) - lijek centralnog tipa djelovanja, opijumski alkaloid, derivat fenantrena. Ima izražen antitusivni učinak, slab analgetski učinak, uzrokuje ovisnost o drogama.

Kodein je dostupan kao baza, kao i kodein fosfat. Kodein ulazi u sastav niza kombiniranih pripravaka: ankilozantni spondilitis, Codterpin tablete, panadein, solpadein (Sterling Health SV) itd.

Ankilozantni spondilitis sadrži infuziju adonisa, natrijev bromid i kodein.

Bakalar uključuje kodein i ekspektorans (terpinhidrat ili natrijev bikarbonat).

Morfin - narkotički analgetik, alkaloid opijuma, skupina fenantrena. Jači od kodeina u antitusivnom učinku, ali se rijetko koristi u tom smislu, jer deprimira respiratorni centar i uzrokuje ovisnost o drogama. Koriste se samo iz zdravstvenih razloga, kada kašalj postane opasan po život bolesnika (srčani udar ili ozljeda pluća, kirurški zahvati na organima). prsa, gnojni tuberkulom, itd.).

Antitusivi s pretežno perifernim djelovanjem uključuju sljedeće lijekove:

LIBEXIN (Libexinum; tablete 0, 1) je sintetski lijek koji se propisuje po jedna tableta 3-4 puta dnevno. Lijek djeluje uglavnom periferno, ali postoji i središnja komponenta.

Mehanizam djelovanja libeksina povezan je s:

s blagim anestetičkim učinkom na sluznicu gornjeg dišnog trakta i olakšavanjem odvajanja sputuma,

s blagim bronhodilatacijskim učinkom.

Lijek ne utječe na središnji živčani sustav. Što se tiče antitusivnog učinka, inferioran je kodeinu, ali ne uzrokuje razvoj ovisnost o drogi. Učinkovito za traheitis, bronhitis, gripu, pleuritis, upalu pluća, bronhijalnu astmu, emfizem.

respiratorni analeptik antialergijski ekspektorans

Nuspojave uključuju pretjeranu anesteziju sluznice.

Sličan lijek je GLAUTSIN - alkaloid biljke žute boje (Glaucium flavum). Lijek je dostupan u tabletama od 0, 1. Djelovanje je inhibiranje centra za kašalj, sedativni učinak na središnji živčani sustav. Glaucin također ublažava spazam glatkih mišića bronha kod bronhitisa. Lijek se propisuje za suzbijanje kašlja kod traheitisa, faringitisa, akutni bronhitis, hripavac. Kada se koristi, primjećuje se depresija disanja, odgođeno odvajanje sekreta iz bronha i iskašljavanje sputuma. Moguće je umjereno smanjenje krvnog tlaka, budući da lijek ima alfa-adrenergički blokirajući učinak. Stoga se glaucin ne propisuje osobama koje pate od hipotenzije i osobama s infarktom miokarda.

TUSUPREKS (Tusuprex; tab. 0,01 i 0,02; sirup 0,01 po 1 ml) je lijek koji pretežno djeluje na centar za kašalj bez inhibicije centra za disanje. Koristi se za zaustavljanje napadaja kašlja kod bolesti pluća i gornjih dišnih puteva.

FALIMINT (Falimint; dražeja na 0,025) - ima slab lokalni anestetički učinak i dobar dezinfekcijski učinak na sluznicu usne šupljine i nazofarinksa, smanjujući, u slučaju upale, iritaciju sluznice, pojavu refleksa od njih , uključujući reflekse kašlja.

Svi ovi lijekovi propisani su za suhi neproduktivni kašalj. Kod suhoće bronhijalne sluznice, uz viskozan i gust sekret bronhijalnih žlijezda, kašalj se može smanjiti pojačanim lučenjem žlijezda bronhijalne sluznice, kao i razrjeđivanjem sekreta, pa se u tu svrhu propisuju ekspektoransi.

Ekspektoransi

Trenutno ima dosta tih sredstava. Imaju različite mehanizme djelovanja i točke primjene.

Prema pretežnom mehanizmu djelovanja ekspektoranse dijelimo na lijekove za poticanje iskašljavanja i mukolitike (sekretolitike).

Klasifikacija ekspektoransa

1. Sredstva koja potiču iskašljavanje:

a) refleksno djelovanje (droge termopsisa, bijelog sljeza, sladića, majčine dušice, anisa, ipekakuane, istoda, pripravci lista trputca, biljke močvarice, podbjela, terpinhidrata, natrijevog benzoata, razn. esencijalna ulja i tako dalje.);

b) izravno resorptivno djelovanje (natrijev i kalijev jodid, amonijev klorid, natrijev bikarbonat i dr.).

2. Mukolitici (sekretolitici):

a) neenzimski (acetilcistein, metilcistein, bromheksin);

b) enzimske (tripsin, kimotripsin, ribonukleaza, deoksiribonukleaza).

Ekspektoransi izravnog (resorptivnog) djelovanja nakon ingestije se apsorbiraju, ulaze u krvotok i isporučuju se u bronhe, gdje ih izlučuje sluznica, stimuliraju izlučivanje bronhijalnih žlijezda, ulaze u sputum, razrjeđuju i olakšavaju njegovo odvajanje. Pojačati peristaltiku bronha. Pripravci amonijevog klorida, natrijevog bikarbonata alkaliziraju sadržaj bronhija, što doprinosi ukapljivanju i boljem ispuštanju sputuma.

Alkaloidi sadržani u biljnim pripravcima refleksnog djelovanja (u termopsisu - saponini), kada se daju oralno, uzrokuju iritaciju receptora želučane sluznice i duodenum. Istovremeno, refleksno (prema nervus vagus) pojačava lučenje bronhijalnih žlijezda. Povećava se peristaltika bronha, povećava se aktivnost trepljastog epitela (potiče se mukocilijarni transport). Sputum postaje obilniji, tekući, s nižim sadržajem bjelančevina, olakšava se njegovo odvajanje s kašljem.

MUKALTIN ​​​​- Pripravak korijena althea također karakterizira učinak omotača. Korijen sladića i njegov pripravak - eliksir za dojke - protuupalno djelovanje. Sadi i majčinu dušicu, anis borovi pupoljci, sadrže eterična ulja koja djeluju refleksno.

Enzimski mukolitici, pripravci proteolitičkih enzima, razbijaju peptidne veze u molekuli proteina sputuma (kristalni tripsin i kimotripsin), uzrokuju depolimerizaciju nukleinskih kiselina (dezoksiribonukleaza, ribonukleaza), smanjujući viskoznost sputuma.

BROMHEKSIN (Bromhexinum; tab. 0, 008) - neenzimski mukolitik (sekretolitik) dovodi do depolimerizacije i ukapljivanja mukoproteina i mukopolisaharidnih vlakana sputuma, čime djeluje mukolitički. Izražen je i ekspektorantni učinak lijeka. Bromheksin povećava sintezu surfaktanta, ima slab antitusivni učinak.

Ostali lijekovi iz ove skupine razrjeđuju sputum, razbijaju disulfidne veze mukopolisaharida, čime se smanjuje viskoznost sputuma i doprinosi njegovom boljem pražnjenju. U ovu skupinu spadaju ACETIL - i METILCISTEIN (kod uzimanja acetilcisteina može doći do pojačanog bronhospazma). Dodijelite 2-5 ml 20% otopine za 3-4 inhalacije dnevno ili isperite dušnik, bronhije; moguća intramuskularna primjena.

Ekspektoransi se koriste za upalne bolesti gornjeg respiratornog trakta i u kompleksnoj terapiji (zajedno s antibioticima, bronhodilatatorima itd.) bolesnika s upalom pluća, plućnom tuberkulozom, bronhiektazijama, bronhalnom astmom (s povećanom viskoznošću sputuma, dodatkom gnojna infekcija). Osim toga, imenovanje ovih sredstava za prevenciju postoperativnih komplikacija nakon kirurške intervencije na organima dišni sustav i posttrahealna anestezija.

Klasifikacija lijekova koji se koriste u bronhijalnoj astmi

1. Sredstva bronhodilatatorskog djelovanja:

a) neurotropni; b) miotropni.

2. Kombinirani lijekovi (Ditek, Berodual).

3. Antialergijski lijekovi.

Jedna od komponenti složeno liječenje bronhijalna astma su bronhodilatatori - sredstva koja proširuju bronhije, budući da je glavna komponenta bronhijalne astme bronhoopstruktivni sindrom (BOS). BOS se shvaća kao stanje praćeno ponavljanim napadima ekspiratorne dispneje zbog bronhospazma, poremećaja bronhijalna prohodnost te sekret iz bronhijalnih žlijezda. Bronhodilatatori se koriste za ublažavanje i sprječavanje bronhospazma.

Neurotropni bronhodilatatori (adrenergici)

Više različitih skupina lijekova može se koristiti kao bronhodilatator. Jedna od njih je skupina beta-2-agonista, koja uključuje i neselektivne i selektivne lijekove.

Od neselektivnih beta-agonista za bronhospazam naširoko se koriste sljedeći lijekovi:

ADRENALIN, koji djeluje na alfa, beta - (beta-1 i beta-2) adrenoreceptore. Obično se adrenalin koristi za zaustavljanje napadaja bronhijalne astme (0,3-0,4 ml adrenalina supkutano). Ovom metodom primjene lijek djeluje prilično brzo i učinkovito, ali ne dugo. - EFEDRIN - alfa-, beta-adrenergički agonist neizravni tip akcije. Što se tiče aktivnosti, on je inferioran adrenalinu, ali traje dulje. Koristi se i za terapijske (zaustavljanje bronhospazma parenteralnom primjenom lijeka) i za profilaktičke (u obliku tableta) svrhe.

ISADRIN, koji se obično koristi za ublažavanje bronhospazma. Za to se lijek propisuje inhalacijom. Za profilaksu se može koristiti tabletni oblik isadrina. Lijek, neselektivno djelujući na beta-adrenergičke receptore, stimulira beta-1-adrenergičke receptore, što rezultira povećanjem i povećanjem broja otkucaja srca.

Izraženiji tropizam za adrenoreceptore bronhijalno stablo ima beta-adrenomimetik ORCIPRENALIN (alupent, asthmapent; tab. 0,01 i 0,02; sirup 10 mg na žlicu; inhalator za 400 doza od 0,75 mg). Što se tiče bronhodilatatorske aktivnosti, nije inferioran isadrinu, ali djeluje kontinuiranije. Lijek se primjenjuje oralno i inhalacijom, kao i parenteralno s/c,/m,/in (polako). Učinak se razvija za 10-60 minuta i traje oko 3-5 sati. Među nuspojavama su tahikardija, tremor.

Među selektivnim beta-adrenergičkim agonistima, od interesa su sredstva koja stimuliraju bronhalne beta-2-adrenergičke receptore:

SALBUTAMOL (trajanje učinka - 4-6 sati);

FENOTEROL (berotek; inhalator za 300 doza od 0,2 mg) je lijek izbora, djelovanje traje 7-8 sati.

Cijelu navedenu skupinu lijekova koji utječu na beta-adrenergičke receptore objedinjuje zajedništvo mehanizama djelovanja, odnosno farmakodinamike. Terapeutski učinak adrenomimetika povezan je s njihovim djelovanjem na adenilat ciklazu pod čijim utjecajem u stanici nastaje cAMP koji zatvara kalcijev kanal u membrani i time inhibira ulazak kalcija u stanicu ili čak pospješuje njegovo izlučivanje . Povećanje intracelularnog cAMP i smanjenje intracelularnog kalcija povlači za sobom opuštanje vlakana glatkih mišića bronha, kao i inhibiciju otpuštanja histamina, serotonina, leukotriena i drugih biološki aktivnih tvari iz mastocita i bazofila.

Za prevenciju bronhospazma (noćni napadaji bronhijalne astme) proizvode se dugodjelujući (retardirani) beta-agonisti: salmeterol (servent), formoterol, bigolterol itd.

Neurotropni bronhodilatatori (kolinergici)

Bronhodilatatorska svojstva također imaju sredstva koja blokiraju kolinergičku inervaciju bronha, posebno M-antiholinergici ili lijekovi slični atropinu. Kao bronhodilatatori, slabiji su od adrenomimetika, a istovremeno zgušnjavaju bronhijalni sekret. Najčešće se od lijekova iz ove skupine koriste ATROPIN, ATROVENT, METACIN, PLATIFILLIN. U ovom slučaju, bronhodilatacijski učinak povezan je sa smanjenjem sadržaja cGMP.

Miotropni bronhodilatatori

Bronhodilatacijski učinak može se postići uz pomoć miotropnih lijekova. Od miotropnih antispazmodika koristi se papaverin, ali no-shpu, ali češće EUFILLIN (Euphyllinum; u tab. 0, 15; u amp. 1 ml 24% otopine za intramuskularnu injekciju i u amp. 10 ml 2,4% otopina za injekciju u venu). Potonji je trenutno glavni miotropni lijek za bronhijalnu astmu. Derivat je teofilina. Osim izraženog bronhodilatatorskog djelovanja, snižava tlak u plućnoj cirkulaciji, poboljšava protok krvi u srcu, bubrezima i mozgu, primjećuje se umjereni diuretski učinak. Eufilin ima stimulirajući učinak na središnji živčani sustav. Koristi se u tabletama za oralnu primjenu kronično liječenje Bronhijalna astma. U ovom slučaju može izazvati dispepsiju. Intramuskularna primjena lijek je bolan. Intravenski način primjene koristi se za bronhospazam, status asthmaticus. U tom slučaju moguća je vrtoglavica, lupanje srca i pad krvnog tlaka.

U profilaktičke svrhe koriste se dugodjelujući teofilinski pripravci (pod kontrolom koncentracije teofilina u slini):

I generacija: teofilin, diprofilin;

II generacija: teotard, teopek, rotafil;

III generacija: teonova, unifil, armofilin, eufilong itd.

Kombinirani lijekovi

U U zadnje vrijeme lijekovi se široko koriste kao bronhospazmolitici dvostruko djelovanje: BERODUAL i DITEK.

Sastav beroduala uključuje:

beta-2-adrenomimetik - FENOTEROL;

M-holinoblokator - ipratropij bromid (ATROVENT).

Svrha kombinacije je stvoriti kompleks čije komponente imaju različite strukture kao točke primjene i djeluju prema različitim mehanizmima, ali su sinergističke u svom bronhodilatatorskom djelovanju.

Dietek sadrži:

beta-2-adrenomimetik - FENOTEROL (berotek), koji ima bronhodilatacijski učinak;

antialergijski lijek - NATRIJ CROMOLIN (intal), koji inhibira razvoj alergijske reakcije HNT.

Stoga ditec omogućuje kombiniranje dva terapijska principa: prevenciju i ublažavanje napadaja astme.

Antialergijski lijekovi

U liječenju bolesnika s bronhijalnom astmom, osim pravih bronhodilatatora, široko se koriste antialergijska sredstva. To uključuje, prije svega, glukokortikoidne hormone, koji, imajući sposobnost stabiliziranja membrane mastocita i njihovih granula, imaju bronhodilatatorski učinak, kao i protuupalni učinak, koji općenito ima i pozitivnu vrijednost. . U tu svrhu najčešće se koriste prednizolon, triamcinolon, metilprednizolon, beklometazon (ovaj lijek karakterizira blagi sistemski učinak).

Od velike je važnosti CROMOLIN-NATRIJ (INTAL) - sintetski lijek čiji je učinak smanjen ulazak iona kalcija u mastocite, stabilizira njihovu membranu. Osim toga, pod djelovanjem intala, ekscitabilnost bronhijalnih miocita se smanjuje, membrane tih stanica postaju gušće. Sve to općenito sprječava proces degranulacije mastocita i oslobađanje grčevitih spojeva iz njih (histamin, leukotrieni i druge biološki aktivne tvari). Intal je dostupan kao bijeli prah u kapsulama koje sadrže 20 mg aktivni sastojak. Lijek se inhalira 4 puta dnevno inhalatorom spinhaler. Trajanje lijeka je oko 5 sati. Ovisnost ovaj lijek ne razvija. Intal se propisuje isključivo u profilaktičke svrhe. Intalni tretman obično se provodi unutar 3-4 tjedna. U slučaju poboljšanja dobrobiti pacijenta, dnevna doza se smanjuje na 1-2 kapsule. Nuspojave: iritacija nosne sluznice, grla, suha usta, kašalj.

KETOTIFEN (zaditen) je još jedan, ali noviji, antialergijski lijek, po mehanizmu djelovanja sličan intalu, ali praktičniji. oblik doziranja. Lijek sprječava degranulaciju mastocita, inhibira oslobađanje medijatora alergijske upale iz njih. Zaditen ima slaba antihistaminska svojstva, ima izravan spazmolitički učinak na stijenke bronha i učinkovit je i kod atopijske bronhijalne astme i kod astme infektivno-alergijske geneze. Maksimalan učinak očituje se nakon nekoliko tjedana od početka terapije. Dodijelite 1 mg 2 puta dnevno. Među nuspojavama može se primijetiti samo pospanost. Općenito, to je učinkovit oralni pripravak.

Sredstva koja se koriste kod akutnog plućnog edema

Plućni edem se može razviti sa razne bolesti kardio-vaskularnog sustava, u slučaju poraza kemikalije pluća, s nizom zaraznih bolesti, bolesti jetre, bubrega, s cerebralnim edemom. Naravno, terapiju bolesnika s plućnim edemom treba provoditi uzimajući u obzir nozološki oblik osnovna bolest. Međutim, principi patogenetske farmakoterapije plućnog edema su isti.

I. S visokim krvnim tlakom (sa hipertenzija) koriste se prvenstveno sljedeće skupine lijekova:

1. Ganglioblokatori (pentamin, higronij, benzoheksonij)

2. Alfa-blokatori (klorpromazin, fentolamin, diprazin).

3. Vazodilatatori miotropnog tipa djelovanja (eufillin, natrijev nitroprusid).

Pod utjecajem ovih lijekova dolazi do normalizacije krvnog tlaka, odnosno hemodinamike, povećava se učinkovitost srca, a smanjuje se tlak u plućnoj cirkulaciji.

4. Diuretici (furosemid ili lasix, manitol, urea).

III. S određenim vrstama plućnog edema, na primjer, s zatajenjem lijeve klijetke, primijenite:

5. Srčani glikozidi (strofantin, korglikon).

6. Narkotički analgetici (morfij, fentanil, talamonal).

Korištenje ovih lijekova je zbog smanjenja ekscitabilnosti respiratornog centra pod utjecajem narkotičkih analgetika. Osim toga, ti lijekovi, širenjem periferne žile, smanjuju venski povrat krvi u srce. Dolazi do preraspodjele krvi, što smanjuje krvni tlak u plućnoj cirkulaciji.

IV. S oticanjem alveola i stvaranjem pjene u njima koriste se sredstva protiv pjenjenja. Potonji uključuju

ETILALKOHOL, čije se pare zajedno s kisikom udišu kroz nosni kateter ili preko maske. Etilni alkohol iritira sluznicu, što je njezino nuspojava. Najbolje sredstvo protiv pjenjenja je silikonska smjesa s površinski aktivnim svojstvima, naime ANTIFOMSILANE. Lijek ima brzi učinak uklanjanja pjene, ne nadražuje sluznicu. Primjenjuje se inhalacijom u obliku aerosola alkoholne otopine s kisikom.

Konačno, u slučaju plućnog edema bilo kojeg podrijetla, također se koriste pripravci glukokortikoidnih hormona u obliku injekcija. Uvodeći prednizolon i njegove analoge intravenozno, prvenstveno se oslanjaju na učinak hormona koji stabilizira membranu. Osim toga, potonji dramatično povećavaju osjetljivost adrenergičkih receptora na kateholamine (permisivni učinak), što je također važno za djelovanje protiv edema.

Bibliografija

1. http://max.1gb.ru

2. http://www.pharmacological.ru

Domaćin na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Regulaciju disanja vrši centar smješten u produljenoj moždini. Uzroci zastoja disanja. Respiratorni analeptici refleksnog djelovanja. Antitusivi središnjeg i perifernog djelovanja. Lijekovi koji se koriste u bronhijalnoj astmi.

sažetak, dodan 15.04.2012


Podrijetlo vaskularnog tonusa, njegovi neurogeni i miogeni mehanizmi. Autoregulacija kao lokalni mehanizam regulacije vaskularnog tonusa. Humoralna regulacija te tvari lokalnog i sistemskog djelovanja. Humoralni vazodilatatori i vazokonstriktori.

test, dodan 22.02.2010


Stimulacija disanja u slučaju trovanja lijekovima i analgeticima. Sredstva koja se koriste za bronhospazam. Mehanizam djelovanja, glavni učinci imidazola, oksidiazola, morfija. Antitusici, njihova klasifikacija. Infuzija biljke Thermopsis, primjena.

prezentacija, dodano 03.10.2015


Pojam i funkcionalna svojstva srčanih glikozida kao agenasa biljnog porijekla u terapijskim dozama, selektivno djelujući na srce. Njihova klasifikacija i vrste, mehanizam djelovanja i glavni čimbenici koji utječu na učinkovitost.

sažetak, dodan 23.10.2014


Prikaz i karakteristike nootropnih lijekova - lijekova koji selektivno stimuliraju rad mozga i povećavaju energetski potencijal organizma. mehanizam djelovanja i nuspojave analeptici, indikacije za imenovanje ovih lijekova.

prezentacija, dodano 14.02.2016


Kratak uvod u dišni sustav. Glavne bolesti dišnog sustava, njihove karakteristike. Ekspektoransi, antitusici i surfaktanti, njihov mehanizam djelovanja. Indikacije i kontraindikacije za primjenu ove skupine lijekova.

sažetak, dodan 18.12.2011


Zastoj disanja kao kritično stanje. Uzroci koji dovode do apneje, mehanizam procesa. Disanje je bučno (poremećena prohodnost dišnih putova). Hitna pomoć kada strana tijela uđu u respiratorni trakt. Respiratorni poremećaji u djece.

sažetak, dodan 07.10.2013


Ekspektoransi refleksnog i izravnog djelovanja, njihovi farmakološki učinak, indikacije i doze. Farmakodinamika i farmakokinetika ambroksola, način primjene i režim doziranja. Interakcija lijeka s drugim lijekovima.

test, dodan 07.04.2011


Normatimici su skupina psihotropnih lijekova koji stabiliziraju raspoloženje u bolesnika s različitim mentalnim poremećajima. Korištenje analetika za vraćanje funkcija respiratornih i vazomotornih centara medule oblongate, kao i srca.

prezentacija, dodano 28.04.2012


Glavne faze ljudskog disanja. Transportni sustav disanja, uključujući vanjski sustav disanja, krvožilni sustav i sustav staničnog disanja. Grananje dišnog trakta. Spirogram i pletizmografija. Dobna dinamika plućnih volumena.

100 r bonus za prvu narudžbu

Odaberite vrstu posla Tečajni rad Sažetak Magistarski rad Izvješće o praksi Članak Izvješće Prikaz Test Monografija Rješavanje problema Poslovni plan Odgovori na pitanja kreativni rad Esej Crtanje Kompozicije Prijevod Prezentacije Tipkanje Ostalo Povećanje jedinstvenosti teksta Kandidatski rad Laboratorijski rad Pomoć online

Pitajte za cijenu

Analeptici. Podjela prema mehanizmu djelovanja. Stimulansi disanja

1. Srijed-va, izravno aktiviranje c. dah
(izravna stimulacija respiratornog centra ++++, stimulacija refleksa respiratornog centra -)

Bemegrid

Etimizol

2. Oženiti se,Srefleksno disanje
(direktna stimulacija respiratornog centra -, stimulacija respiratornog centra refleksno ++++)

lobelin hidroklorid

3. Mješoviti objekti
(direktna stimulacija respiratornog centra ++, stimulacija respiratornog centra refleksno ++)

Cordiamin

Ugljični dioksid

Analeptici

Pod analepticima se misli na skupinu lijekova koji stimuliraju, prije svega, vitalne centre produžene moždine - vazomotorne i respiratorne. U velikim dozama ti lijekovi mogu pobuditi motorna područja mozga i izazvati konvulzije.

Primjena U terapijskim dozama analeptici se koriste za slabljenje vaskularnog tonusa, za respiratornu depresiju, zarazne bolesti, u postoperativnom razdoblju itd.

Kontraindikacije. Psihoze, psihomotorna agitacija, sklonost konvulzivnim reakcijama, teške organske lezije kardiovaskularnog sustava, respiratorni zastoj kao rezultat progresivnog iscrpljivanja respiratornog centra.

Analeptici toniziraju respiratorne i vazomotorne centre produžene moždine.

Analeptici ubrzavaju i produbljuju disanje, potičući na rad potlačeni centar za disanje. Oni povećavaju osjetljivost neurona na ugljični dioksid, vodikove ione, kao i na refleksne podražaje iz karotidnih glomerula, vaskularnih kemoreceptora i bolnih završetaka kože.

BEMEGRID ( Bemegridum; u pojačalu 10 ml 0,5% otopine) je specifičan antagonist barbiturata i ima "revitalizirajući" učinak u slučaju intoksikacije uzrokovane lijekovima ove skupine. Lijek smanjuje toksičnost barbiturata, njihovu depresiju disanja i cirkulacije. Lijek također stimulira središnji živčani sustav, stoga je učinkovit ne samo kod trovanja barbituratima, već i kod drugih sredstava koja potpuno deprimiraju funkcije središnjeg živčanog sustava.

Bemegrid primijeniti kod akutnog trovanja barbituratima, za uspostavljanje disanja na izlazu iz anestezije (eter, halotan, itd.), za uklanjanje bolesnika iz teškog hipoksičnog stanja. Unesite lijek intravenozno, polako do obnove disanja, krvnog tlaka, pulsa.

Nuspojave: mučnina, povraćanje, konvulzije.

Etimizol zauzima posebno mjesto među analepticima izravnog djelovanja.

ETIMIZOL(Aethimizolum; u tab. 0, 1; u amp. 3 i 5 ml 1% otopine). Lijek aktivira retikularnu formaciju moždanog debla, povećava aktivnost neurona respiratornog centra, pojačava adrenokortikotropnu funkciju hipofize. Potonji dovodi do oslobađanja dodatnih dijelova glukokortikoida.

U isto vrijeme, lijek se razlikuje od bemegrida blagim inhibitornim učinkom na cerebralni korteks (sedacija), poboljšava kratkoročno pamćenje i potiče mentalnu izvedbu. Zbog činjenice da lijek potiče oslobađanje glukokortikoidnih hormona, sekundarno ima protuupalni i bronhodilatacijski učinak.

Indikacije za upotrebu: etimizol se koristi kao analeptik, stimulans disanja u slučaju trovanja morfinom, nenarkotičkim analgeticima, u razdoblju oporavka nakon anestezije, s atelektazom pluća. U psihijatriji se njegov sedativni učinak koristi u stanjima tjeskobe. S obzirom na protuupalni učinak lijeka, propisuje se u liječenju bolesnika s poliartritisom i bronhijalnom astmom, kao i kao antialergijsko sredstvo.

Nuspojave: mučnina, dispepsija.

Refleksno djelujući stimulansi su N-kolinomimetici CYTITON I LOBELIN. Oni pobuđuju H-kolinergičke receptore u zoni karotidnog sinusa, odakle aferentni impulsi ulaze u produženu moždinu, čime se povećava aktivnost neurona respiratornog centra. Ova sredstva djeluju kratko, u roku od nekoliko minuta. Klinički se javlja pojačanje i produbljivanje disanja, porast krvnog tlaka. Lijekovi se primjenjuju samo intravenozno. Koristi se za jedinu indikaciju - kod trovanja ugljičnim monoksidom.

U lijekovima mješovitog tipa djelovanja (podskupina III), središnji učinak (izravno uzbuđenje respiratornog centra) nadopunjuje se stimulirajućim učinkom na kemoreceptore karotidnog glomerula (refleksna komponenta). To je kao gore , KORDIAMIN i UGLJIČNI DIOKSID. Koristi se u medicinskoj praksi karbogen: smjesa plinova - ugljikov dioksid (5-7%) i kisik (93-95%). Dodijelite u obliku inhalacija, koje povećavaju volumen disanja za 5-8 puta.

Karbogen se koristi za predoziranje općim anesteticima, trovanje ugljičnim monoksidom i neonatalnu asfiksiju.

Koristi se kao stimulans disanja KORDIAMIN- neogalenski lijek (napisan kao službeni, ali je 25% otopina dietilamida nikotinske kiseline). Djelovanje lijeka ostvaruje se stimulacijom dišnog i vaskularnog centra, što će utjecati na produbljivanje disanja i poboljšanje cirkulacije krvi, porast krvnog tlaka.

Propisuje se kod zatajenja srca, šoka, asfiksije, intoksikacije (intravenski ili intramuskularni put primjene), slabosti srca, nesvjestice (kapi u usta).