Kada alveole kolabiraju kroz cijelo pluće ili u određenom dijelu pluća, govore o plućnoj atelektazi. Propalo tkivo ne sudjeluje u izmjeni zraka - to je popraćeno cijanozom kože, bolovima u prsima i otežanim disanjem.

O tome zašto se ovo stanje razvija, koji su njegovi simptomi i metode liječenja atelektaze pročitajte u ovoj publikaciji.

Brza navigacija stranicama

Atelektaza - što je to?

Atelektaza je pojava u kojoj se pluća ne rašire do kraja ili se uopće ne napune zrakom (uz potpuno oštećenje). Zbog toga se volumen disanja smanjuje i ventilacija u alveolama je oštećena.

Jednostavnije rečeno, kod atelektaze se smanjuje ili potpuno nestaje prozračnost pluća, ona postaju poput ispuhane, slijepljene lopte koja se više ne napuhuje.

Zarazne patologije brzo se razvijaju u urušenim tkivima i česte posljedice su:

• Fibroza - stvaranje ožiljaka na plućima zbog proliferacije vezivnog tkiva;
• Bronhiektazije su ireverzibilno proširenje dijela bronha;
• Apsces pluća.

Uzroci atelektaze:

1. Kompresija dijela bronha izvana - cistom, tumorom, povećanim limfnim čvorovima;
2. Blokada lumena bronha iznutra - patološka tekućina, strani objekt, neoplazma;
3. Kompresija tkiva tekućinom u slučaju eksudativnog pleuritisa ili zrakom u slučaju pneumotoraksa.

Atelektaza je komplikacija mnogih plućnih bolesti - tuberkuloze, upale pluća i drugih, a može nastati i kao posljedica ozljede ili operacije. Alergijske patologije, aneurizma aorte, neoplazme pleure i medijastinuma mogu izazvati kolaps alveolarnog tkiva.

Atelektaza plućnog režnja u gornjem dijelu smanjuje vitalni kapacitet pluća za 7-8%, srednji režanj - za 5%, a jedan od donjih režnja - za 20%.

Vrste atelektaze pluća, značajke

Atelektaza pluća dijele se na prirođene i stečene, koje se još nazivaju primarnim i sekundarnim. U prvom slučaju, alveolarno tkivo se ne ispravlja kod novorođenčeta, a sekundarna atelektaza se pojavljuje u plućima, koja su već sudjelovala u izmjeni zraka.

Postoje vrste atelektaza koje nisu povezane s bolestima ili oštećenjem pluća:

• Fiziološki je privremeni fenomen nedovoljne ventilacije kod nekih zdravih ljudi;
• Intrauterino - bezzračnost pluća u fetusu je norma.

Ovisno o volumenu kolabiranog tkiva, atelektaza može biti lobularna, acinozna, segmentalna, lobarna ili totalna. Može biti zahvaćeno jedno ili oba plućna krila. Najopasnija je bilateralna atelektaza - često uzrokuje smrt.

Vrste atelektaze prema etiologiji:

• Kontrakcija se razvija zbog kompresije alveola fibroznim tkivom na periferiji pluća.
• Diskoidna atelektaza pluća - uzrok joj je kontuzijska lezija prsa, nepotpuno disanje zbog boli (s interkostalnom neuralgijom, bolom u srcu itd.), prijelom rebara. U naprednim slučajevima razvija se posttraumatska upala pluća.
• Opstruktivna atelektaza nastaje zbog mehaničkog oštećenja ili začepljenja dušnika i bronha.
• Acinar - pojavljuje se zbog nedostatka surfaktanta, na primjer, u slučaju sindroma respiratornog distresa.
• Kompresijska atelektaza ili kolaps pluća razvija se ako pleuralna šupljina nakuplja se zrak ili tekućina, stišćući organ izvana.

Intenzitet manifestacija ovisi o brzini propadanja alveola io volumenu tkiva uključenog u proces. Kod sindroma srednjeg režnja, mikroatelektaze i pojedinačne segmentalne atelektaze simptomi su najčešće odsutni.

S akutnim razvojem kolapsa režnja ili cijelog pluća, simptomi su jasno izraženi:

• oštra bol u prsima na zahvaćenoj strani;
• dispneja;
• smanjenje krvnog tlaka;
• cijanoza kože i sluznica zbog nakupljanja smanjenog hemoglobina u tkivima (cijanoza);
• ubrzani puls;
• suhi kašalj.

Bez pravodobne pomoći može doći do smrti zbog sve većeg zatajenja disanja.

Napredovanje stanja također je prepuno razvoja atelektatske pneumonije. Znakovi upale su mokri kašalj, groznica i simptomi intoksikacije - slabost, vrtoglavica, mučnina, promjene tlaka.

Atelektaza u novorođenčadi - uzroci i simptomi

Fiziološka atelektaza može se pojaviti u nedonoščadi u prvim danima života i prolazi sama od sebe bez potrebe za liječničkom intervencijom. Međutim, pad može biti uzrokovan i patološkim čimbenicima.

Uzroci atelektaze u novorođenčadi:

• gutanje amnionske tekućine, sluzi, mekonija u pluća;
• nedostatak surfaktanta - tvari koja sprječava kolaps alveola;
• slab krik i nedovoljno disanje pri rođenju;
• upala pluća;
• povećani intratorakalni limfni čvorovi;
• asfiksija;
• kongenitalne mane pluća;
• porodne ozljede lubanje koje koče rad respiratorni centar u mozgu.

Simptomi progresivna atelektaza pluća u djece:

1. Plavilo ili bljedilo kože;
2. dispneja;
3. Nedostatak disanja u zahvaćenom području prilikom slušanja fonendoskopom.

Dijagnostika

U dijagnostici atelektaze koristi se:

• radiografija;
• fluoroskopija;
• kompjutorizirana tomografija;
• bronhoskopija;
• angiopulmonografija (APG);
• analiza sastav plina krv.

Diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se isključio interlobularni pleuritis, cista, ciroza pluća, dijafragmalna kila, upala pluća. Atelektazu je također važno razlikovati od medijastinalnog tumora i relaksacije dijafragme.

Taktika liječenja atelektaze

Glavni zadatak u liječenju plućne atelektaze je uspostaviti prohodnost bronhiola, bronha i dušnika, izravnati kolabirano područje i osigurati tijelu dovoljnu količinu kisika.

Za to se koriste sljedeće metode:

1. Posturalna drenaža je da pacijent zauzme položaj tijela u kojem tekućina koja je začepila lumen bronha dobro otječe. Na primjer, ako je pogođen desno plućno krilo, osoba mora biti postavljena na lijevi bok.
2. Bronhoskopija je uvođenje uređaja u bronh, uz pomoć kojeg se pregledava iznutra i uklanja strano tijelo ili patološku tekućinu iz lumena.
3. Lijekovi za razrjeđivanje i bolje izlučivanje sputuma.
4. Antibiotska terapija za prevenciju ili liječenje popratnih zaraznih bolesti.
5. Uz pomoć masaže prsnog koša postiže se bolje izlučivanje ispljuvka, eksudata ili druge tekućine.
6. Vježbe disanja.
7. Inhalacije s kisikom, bronhodilatatori.
8. Pleuralna punkcija ili drenaža koristi se ako su pluća komprimirana zrakom ili tekućinom nakupljenom u pleuralnoj šupljini.

Kirurška intervencija je indicirana za rupturu bronha, ciste ili maligne neoplazme, bronhiektazije, ako je nemoguće proširiti pluća konzervativnim metodama.

Prognoza

Prognoza atelektaze ovisi o uzroku i početku liječenja. Ako se pravovremeno obratite liječniku - najkasnije 1-2 dana - to je povoljno. Bez liječenja nastaju sekundarne promjene u zahvaćenom području pluća, koje zahtijevaju dužu i složeniju terapiju.

Rizik od smrti je visok kod opsežne i brzo napredujuće atelektaze.

• Encefalitis - što je to? Vrste, simptomi i liječenje,…
• 

Atelektaza pluća naziva se patološko stanje, kod koje dolazi do gubitka prozračnosti u dijelu pluća (segmentu, režnju) ili cijelom pluću. Prevedeno s grčkog, "atelektaza" znači nepotpuno ili neuspjelo rastezanje tkiva.

Uočavaju se kongenitalni (neproširenje dijela pluća) ili stečeni oblici bolesti. Stečene atelektaze dijelimo na kompresijske i opstruktivne.

Uzrok kompresijske atelektaze je kompresija bronha izvana. Opstruktivna atelektaza se razvija zbog začepljenja lumena aferentnog bronha.

Etiologija i patogeneza atelektaze pluća

Sljedeći razlozi mogu dovesti do razvoja atelektaze:

• Patologija unutarnje sluznice stijenke bronha - deformacija, bronhomalacija, edem, tumor;
• Promocija površinska napetost na stijenkama alveola, uzrokovano plućni edem(kardiogenog i nekardiogenog podrijetla), infektivni procesi ili nedostatak surfaktanta;
• Opstrukcija (blokada) lumena bronha strano tijelo, kazeozne mase kod tuberkuloze, sluz, otok sluznice;
• Kompresija pluća i/ili dišni put, zbog raznih vanjski faktori(medijastinalni tumori, limfadenopatija, anomalije u razvoju velikih krvnih žila, hipertrofija miokarda itd.);
• Povećan tlak unutar pleuralne šupljine (hemotoraks, hidrotoraks, empiem, pneumotoraks);
• Poremećaji normalne ekskurzije prsnog koša koji su posljedica opća anestezija, paraliza freničnog živca, neuromuskularne bolesti, skolioza;
• Masivni akutni kolaps pluća, koji se javlja kao postoperativna komplikacija zbog dugotrajne nepokretnosti bolesnika, prekomjerne doze kisika u respiratornoj smjesi, uporabe velikih doza sedativi i opijati, vazodilatatori, hipotermija.

Čimbenici rizika za razvoj atelektaze pluća su pretilost i pušenje. Osim toga, ova bolest je češća kod osoba koje pate od bronhijalne astme i cistične fibroze.

Patomorfologija bolesti

Nedovoljan dotok zraka dovodi do hipoksije tkiva zahvaćenog područja plućnog tkiva. To dovodi do činjenice da se unutarnji prostor alveola počinje puniti transudatom ( izljevna tekućina), deskvamirane epitelne stanice i bronhijalni sekret. Vrlo brzo se pojavljuju na zahvaćenom području infektivni procesišto dovodi do razvoja fibroze i bronhiektazija.

Klinička slika atelektaze

Simptomi atelektaze uglavnom su određeni prirodom temeljnog procesa koji je doveo do pojave bolesti. Dakle, kod opstruktivne atelektaze u većini slučajeva liječnik može lako otkriti znakove plućne opstrukcije, a kod kompresijske atelektaze većina pacijenata ima simptome tumora pluća ili medijastinuma.

Opsežna atelektaza popraćena je poremećajima u učestalosti i prirodi disanja, pojavom tahikardije i cijanotične (plavkaste) boje kože.

Iznad područja atelektaze (više od 1-2 segmenta) često je moguće otkriti oslabljeno disanje i skraćivanje zvuka udaraljki.

Prilikom dirigiranja rendgenski pregled Rentgenske slike otkrivaju sjenu s jasnim konkavnim granicama. Prilikom izvođenja fluoroskopije u bolesnika s plućnom atelektazom može se identificirati Jacobson-Gelznechtov simptom (pomaci medijastinalne sjene u obliku guranja usmjereni prema leziji).

Tijek i prognoza

Ako uzrok koji je doveo do razvoja atelektaze postoji, bolest se nastavlja dugo vremena. Kada se upalni proces pridruži, to daje poticaj razvoju upale pluća. Ako područje plućne atelektaze traje dulje od šest mjeseci, dolazi do pneumoskleroza, a potom i kronične upale pluća.

Atelektaza: liječenje

Terapija plućne atelektaze prvenstveno bi trebala biti usmjerena na uklanjanje uzroka njezina razvoja. Za opstruktivne atelektaze koristi se bronhoskopija, tijekom koje se strano tijelo ili kazeozne mase uklanjaju iz lumena bronha. Nakon uspostavljanja prohodnosti aferentnog bronha, atelektaza se brzo povlači.

Liječenje atelektaze refleksnog podrijetla ili povezane s blokadom bronhijalnog lumena sluzi uključuje korištenje metoda koje ubrzavaju čišćenje bronha (stimulacija kašlja, masaža, posturalna drenaža).

Kompresijska atelektaza, u slučajevima kada je uzrokovana tumorom ili povećanim limfnim čvorovima, zahtijeva kirurško liječenje.

U teški slučajevi Atelektaza, liječenje bolesti često počinje prijenosom bolesnika na kontroliranu umjetnu ventilaciju.

Atelektaza u novorođenčadi

ili nerazvijenost dišnog centra, nerazvijenost plućnog i bronhalnog tkiva (Glavni razlozi neproširenosti dijela plućnog tkiva i pojave atelektaze u novorođenčadi su smanjena ekscitabilnost, češće u nedonoščadi) i opstrukcija dišnog trakta sa sluzi, krvlju ili amnionskom tekućinom.

Klinička slika atelektaze u novorođenčadi očituje se otežanim disanjem, tahikardijom i cijanozom.

U većini slučajeva, područja neproširenog plućnog tkiva ispravljaju se sama od sebe tijekom prvog tjedna djetetova života. Prognoza bolesti značajno se pogoršava s dodatkom edematozno-hemoragičnog sindroma, infektivno-upalnih procesa ili stvaranja hijalinskih membrana.

Liječenje atelektaze u novorođenčadi sastoji se od terapije kisikom ili, u posebno teškim slučajevima, umjetna ventilacija pluća. Ponašanje infuzijska terapija propisuju se glukozno-alkalne smjese, lijekovi za kardiovaskularni sustav i vitamini.

Video s YouTubea na temu članka:

23242 0

Atelektaza je potpuni ili djelomični kolaps režnja ili cijelog pluća koji se javlja kada se male zračne vrećice (alveole) ispuhnu.

Atelektaza je jedna od najčešćih respiratornih komplikacija tijekom kirurških operacija. Atelektaza također može biti komplikacija drugih respiratornih problema, kao što je udisanje stranog tijela, cistična fibroza, rak pluća, teška astma, trauma prsnog koša ili nakupljanje tekućine u plućima.

Količina plućnog tkiva uključenog u atelektazu može varirati. Znakovi atelektaze također se razlikuju.

Atelektaza može biti vrlo opasna jer smanjuje količinu kisika u krvi. Liječenje ovog stanja ovisi o težini i uzroku.

Uzroci atelektaze

Atelektaza može biti posljedica opstrukcije u dišnom putu (opstruktivna) ili pritiska na pluća izvana (neopstruktivna).

U pacijenata koji su podvrgnuti operaciji pod opća anestezija, atelektaza se javlja zbog anestezije. Anestezija mijenja dinamiku protoka zraka u plućima, apsorpciju plinova i tlak, što zajedno dovodi do određenog kolapsa alveola u plućima.

Mogući uzroci opstrukcije dišnih puteva su:

Sluzni čep. Nakupljanje sluzi u dišnim putovima često se događa tijekom ili nakon operacije zbog pacijentove nemogućnosti kašljanja. Normalni bronhijalni sekret može se nakupljati u dišnim putevima. Kako bi se riješio ovaj problem, tijekom operacija koriste se posebne sukcije, ali sluz se može nastaviti nakupljati. Sluzni čepovi također se pojavljuju kod osoba s cističnom fibrozom i tijekom teških napadaja astme.

Strano tijelo u respiratornom traktu. Djeca najčešće udišu strana tijela kao što su orasi, sjemenke ili male igračke. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Sužavanje dišnih putova zbog bolesti. Kronične infekcije, uključujući gljivične bolesti i tuberkuloza, može ostaviti ožiljke i suziti dišne ​​putove.

Tumori u respiratornom traktu. Abnormalne izrasline, poput raka pluća, mogu začepiti dišne ​​putove i uzrokovati atelektazu.

Krvni ugrušak (tromboza). Takav krvni ugrušak može nastati samo kada postoji ozbiljno krvarenje u plućima i pacijent ne može iskašljati krv. Krv u dišnim putovima se zgrušava i otežava njihovu prohodnost.

Mogući uzroci neobstruktivne atelektaze uključuju:

Ozljeda prsa. Ozljeda prsnog koša uzrokovana nesrećom, padom ili tučnjavom može dovesti do gubitka sposobnosti dubokog disanja.

Pleuralni izljev. Ovo je nakupljanje tekućine između plućnog tkiva i unutarnje površine prsnog koša - u pleuralnoj šupljini. Javlja se kod mnogih bolesti.

Pneumotoraks. Ulazak zraka u pleuralnu šupljinu može dovesti do atelektaze, jer je smanjena sposobnost normalnog udisanja zraka. U pleuralnoj šupljini ne smije biti zraka, mora biti zapečaćena, zbog čega osoba može lako udahnuti.

Upala pluća. Različiti tipovi pneumonija, upala pluća, može privremeno izazvati atelektazu. Ako pluća ostanu kolabirana nekoliko tjedana bolesti, može doći do bronhiektazije, teške, nepovratne bolesti dišnog trakta.

Ožiljci plućnog tkiva. Stvaranje ožiljka može biti uzrokovano ozljedom, bolešću pluća ili operacijom. Relativno je rijetka.

Tumor. Veliki tumor može ometati disanje.

Čimbenici rizika za atelektazu:

Prijevremeni porod ako su bebina pluća nedovoljno razvijena.

Problemi s gutanjem, osobito kod starijih osoba - udisanje sekreta u pluća je važan razlog infekcije.

Bilo koje neurološke bolesti, koji ometaju normalno kašljanje, disanje, gutanje i zijevanje.

Plućne bolesti kao što su Bronhijalna astma, bronhiektazije ili rijetka cistična fibroza.

Mirovanje. Problemi nastaju kod pacijenata koji dugo vremena vezani za krevet i rijetko mijenjaju položaj tijela.

Kirurške operacije na organima prsnog koša ili abdomena.

Nedavna operacija pod općom anestezijom.

Plitko disanje kao posljedica bolova u trbuhu, slomljenih rebara ili drugih ozljeda ili bolesti.

Slabost dišnih mišića uzrokovana različitim vrstama mišićne distrofije i drugim neuromuskularnim problemima.

Pretilost. Trbušno salo može "podupirati" dijafragmu i otežati potpuno disanje.

Dob – prema američkim statistikama atelektaza se najčešće javlja kod djece u dobi od 1 do 3 godine.

Dijagnostika

RTG prsnog koša može potvrditi atelektazu.

Kako bi se utvrdio uzrok atelektaze, liječnik može propisati sljedeće postupke:

CT skeniranje. CT je osjetljiviji od običnog rendgenskog snimanja prsnog koša jer mjeri volumen pluća različite dijelove, a rendgenska slika daje jednostavnu plošnu sliku organa. CT može pomoći u otkrivanju tumora koji bi mogao uzrokovati atelektazu, koja ponekad nije vidljiva na običnoj rendgenskoj snimci.

Ultrazvuk. Ultrazvuk se može koristiti za traženje nakupljanja tekućine izvan pluća koja ih komprimira. Ultrazvuk također može pomoći u postupku uklanjanja te tekućine.

Oksimetrija. Ovaj jednostavan postupak koristi elektronički senzor koji se postavlja na pacijentov prst. Oksimetrijom se mjeri zasićenost kisikom u krvi.

Bronhoskopija. Savitljiva cijev sa svjetlom umetnuta je u grlo pacijenta, što omogućuje liječniku da vidi i po potrebi ukloni ono što blokira dišne ​​putove (sluz, strano tijelo).

Liječenje atelektaze

Liječenje atelektaze ovisi o uzroku. Atelektaza zahvaća manje dio pluća, može nestati sam od sebe bez liječenja. Ako postoji ozbiljan temeljni uzrok, kao što je rak pluća, tada će liječenje biti usmjereno na to.

1. Fizioterapeutski tretman.

Postoje razne tehnike koje pomažu pacijentu duboko disati i proširiti kolabirano pluće. Pacijenti koji se podvrgavaju operaciji u općoj anesteziji trebali bi poznavati ove tehnike.

To uključuje:

Kašalj.
. Vježbe dubokog disanja.
. Lupkajte prsima po upaljenom području kako biste oslobodili sluz. Da bi to učinili, na Zapadu koriste prikladne mehaničke uređaje - prsluke koji rade na principu vibracija, kao i ručne uređaje.
. Promjena položaja tijela tako da vam glava bude niže od prsa (posturalna drenaža). To omogućuje bolje uklanjanje sluzi iz dišnog trakta.
. U nekim slučajevima pacijentima se propisuje kisik kroz posebne maske za poboljšanje oksigenacije krvi.

2. Liječenje lijekovima.

U nekim slučajevima, lijekovi se mogu koristiti za liječenje atelektaze:

Inhalacijski bronhodilatatori (Serevent, Salbutamol). Ovi lijekovi, kada se udahnu, proširuju dišne ​​putove, olakšavajući disanje. Često se koriste za ublažavanje napadaja astme.
. Acetilcistein (ACC). Ovaj lijek pomoći će razrijediti ljepljivu sluz, što će olakšati iskašljavanje.
. Dornaza alfa (Pulmozyme). Na zapadu se odavno koristi za liječenje djece s cističnom fibrozom. Njegova uloga u liječenju atelektaze kod ljudi bez cistične fibroze nije u potpunosti shvaćena.

3. Kirurški i drugi zahvati.

Liječnik može ukloniti strano tijelo ili sluzni čep tijekom bronhoskopije sukcijom. Kirurški zahvat je neophodan ako je uzrok začepljenja tumor – mora se ukloniti.

Komplikacije atelektaze

Kod atelektaze moguće su sljedeće komplikacije:

Hipoksija (smanjeni sadržaj kisika u krvi). Pojavljuje se zbog činjenice da pluća ne rade punim kapacitetom i ne mogu zasititi prolaznu krv kisikom.
. Ožiljci na plućima. Nakon ponovnog otvaranja pluća mogu ostati određena oštećenja – dolazi do bronhiektazija.
. Upala pluća. Kada su dišni putevi blokirani sluzi i pluća kolabiraju, idealni uvjeti da dođe do infekcije.
. Zatajenje disanja. Malo područje atelektaze, osobito kod odraslih, obično nije opasno. Ali veliko zahvaćeno područje može biti opasno po život, osobito kod dojenčadi.

Prevencija atelektaze

Da bi se smanjio rizik od atelektaze, svatko može:

Prestati pušiti. Pušenje povećava stvaranje sluzi, oštećuje sluznicu bronha i povećava vjerojatnost raka pluća.
. Budite oprezni s malim predmetima. Djeci mlađoj od 3 godine ne smiju se davati male igračke koje mogu staviti u usta. Morate nadzirati svoju djecu dok jedu kako se ne bi igrala s orasima, sjemenkama ili krušnim mrvicama.
. Tijekom bolesti ili nakon operacije, morate učiniti posebne vježbe disanja propisano od strane liječnika. Tijekom mirovanja u krevetu treba često mijenjati položaj tijela i, ako je moguće, ponekad ustati iz kreveta.

Konstantin Mokanov

Stanje patološke deformacije u kojem tkivo gubi volumen i kolabira naziva se plućna atelektaza. Izlazak desnog ili lijevog režnja iz procesa disanja smanjuje funkcionalnost sustava za 20%, srednjeg dijela - za 5%, a gornje ili donje zone - za 8%. Uz ovu bolest, oni se uključuju kompenzacijske reakcije u obliku specifičnih simptoma. Bezzračni prostori mogu se identificirati pomoću rendgenske snimke, dijagnoza se također temelji na uzrocima bolesti, znakovima i drugim metodama istraživanja. Na temelju pretraga pulmolog određuje najučinkovitiju metodu liječenja.

Etiologija

Patološka atelektaza pluća nastaje kao posljedica prestanka opskrbe kisikom. Niz razloga pridonosi ovoj pojavi. U novorođenčadi nastaje zbog aspiracije amnijske i mekonijeve tvari u pluća. Kod nedonoščadi primarni simptomi primjećuju se u vezi s nedostacima u razvoju i niskom sintezom surfaktanta. Promjene u strukturi organa jasno su vidljive na rendgenskom snimku.

Stečena plućna atelektaza počinje zbog drugih razloga:

• Pleuritis eksudativnog tipa
• Pneumotoraks
• Maligne formacije koje komprimira tkivo
• Blokade kazeoznim mastima kod tuberkuloze
• Povećani limfni čvorovi zbog upale pluća ili sklerotskog bronhitisa
• Udaranje dišni sustav strane predmete
• Ako su drenažne funkcije poremećene tijekom operacije
• Kao posljedica krvarenja u pleuralnim šupljinama
• Za traumatske i mehanička oštećenja prsa s oštećenjem pluća.

Mehanizam razvoja

Postoji klasifikacija bolesti, svaka vrsta ima svoje karakteristike patogeneze:

Kongenitalni tip

Potpuni kolaps tkiva otkriva se u nedostatku kisika, volumen je smanjen, a krepitacija se ne opaža tijekom auskultacije. Lokalizacija je karakterizirana heterogenom diferencijacijom, što komplicira liječenje. Morfološke hijalinske membrane nastaju u unutarnjim lumenima alveola.

Pri pregledu rendgenske snimke s totalnom lezijom vidljivo je zatamnjenje obaju polja, što prekriva uzorak i siluetu srca. S masivnom promjenom, organi se pomiču prema kolabiranom pluću. Razlika od upale pluća je u simptomima, uzrocima, anamnestičkim podacima i stupnju progresije.

Stečeni tip

Ovo stanje je podijeljeno u tri vrste:

Opstruktivni oblik

Patologija se temelji na gotovo potpunom zatvaranju lumena bronha zbog strane aspiracije, začepljenja sluzi, kompresije tumorom ili ožiljcima. Opseg oštećenja ovisi o apsorpciji plina u alveolama. Kisik se apsorbira pola sata nakon stvaranja krvnog ugruška, ugljični dioksid - nakon 3 sata, dušik - unutar 10 sati. U području kolapsa diskoidnog režnja krv stagnira, tekućina prodire u lumene. Epitelni enzimi zaustavljaju oksidativnu i redukcijsku aktivnost. S opstruktivnim tipom smanjuje se koncentracija kiselih mukopolisaharida. To dovodi do jakog oticanja, pomicanja organa i uništavanja mitohondrijskih elemenata. Na pozadini atelektaze razvija se upala pluća i proces skleroze tkiva. Ako se liječenje započne nakon 72 sata, smanjena je mogućnost oporavka.

Vrsta kompresije

Kolaps se razvija zbog visoki krvni tlak. U ovom slučaju se ne opaža zadržavanje limfe i višak protoka krvi. Odsutnost simptoma pridonosi povoljnijoj prognozi tijekom liječenja.

Oblik kompresije može se vratiti čak i nakon dugotrajne kompresije i kolapsa pluća.

Funkcionalni tip

Poremećaj dijafragme zbog stvaranja aneurizmi i tumora dovodi do distenzijske patologije. Znakovi su najčešće prisutni u ležećih bolesnika. Također se javljaju nakon trovanja toksinima i anestezijom. Bolest je popraćena fibrinoznim pleuritisom i upalom pluća. Mala pokretljivost ometa istezanje diskoidnih režnjeva tijekom disanja. Refleksne kontrakcije mišića utječu na subsegmentalni sektor.

Znakovi

Glavni simptom kolapsa tkiva je upala i slaba cirkulacija u područjima gdje nema zraka. Uz potpuno oštećenje, volumen pluća je znatno smanjen. Žarišno širenje je jasno vidljivo kada se pregleda na radiografiji. U prvim satima razvoja, žile se prepune krvlju, javlja se grč i nakuplja se edematozna tekućina. Ali klinička slika ima određene razlike. Simptomi ovise o patogenu, lokalizaciji i brzini. Stoga se atelektaza pluća dijeli na akutni oblik i postupno vrsta u razvoju. Opći znakovi su sljedeći faktori:

• Teškoće u disanju
• Jaka sindrom boli u zahvaćenom području
• Povećan broj otkucaja srca
• Niži krvni tlak
• Nagli porast temperature
• Acidoza epidermisa.

Kad sporo razvoj bolesti znakovi su odsutni ili su slabo izraženi. Na strani kolabiranog pluća dolazi do kolabiranja prsnog koša. Interkostalni prostori postaju manje stabilni. Prilikom slušanja ili tapkanja otkrivaju se zvukovi karakteristični za vezikularno disanje. Znakovi opstruktivnog tipa slični su onima kod upale pluća, budući da pacijent osjeća vlažne hropte. Razlike su vidljive rendgenskim snimanjem, što određuje mogućnosti liječenja.

Kod kompresijskog oblika dolazi do pomaka prema zdravim organima, kašalj je plitak, a aspiracijskim pregledom otkriva se disanje bronhalnog tipa.

Funkcionalna atelektaza, u pravilu, nije jako raširena, stoga očiti znakovi Ne. Prisutan je nedostatak zraka, gornja granica pluća nepromijenjena. Zviždanje nestaje nakon nekoliko dubokih udisaja. Patologija nije popraćena groznicom, klinička slika je vidljiva na rendgenskoj snimci. Prognoza liječenja je prilično povoljna.

Dijagnostika

Osnovno načelo pregleda bolesnika s manifestacijama atelektaze je analiza strukture i gustoće organa pomoću rendgenskih zraka kako bi se odredile metode liječenja. Zamračenje polja ima ograničene, dobro definirane dimenzije. Intenzitet ne ovisi samo o stupnju razvoja patologije, već io povećanju susjednih odjeljaka. Pravo područje može biti vidljivo samo kada je tijelo u bočnom položaju tijekom dijagnoze.

Rtg pokazuje pomak gornjeg režnja prema unutra i naprijed, prema medijalnim zonama. Kako se koagulacija povećava, približava se prsima i nestaje iz vidokruga. U ovom slučaju uočava se veliki volumen i lučni oblik.

Diskoidni kolaps nalazi se nisko iznad razine dijafragme. Rendgenska slika pokazuje poprečne sjene široko raspoređene po području organa.

Atelektaza srednjeg režnja desno plućno krilo karakterizira pokretna granica projicirana u niže zone polja. Obris izgleda kao pravokutnik, blago je konveksan.

Osim toga, radi se kompjuterizirana tomografija za otkrivanje nepovratnih promjena u tkivima. Bronhoskopija se izvodi ako se sumnja na prisutnost stranih tijela u sustavu.

Liječenje

Terapijske tehnike ovise o rendgenskim očitanjima, simptomima i općem pregledu bolesnika. Patologija zahtijeva stalno praćenje u bolničkom okruženju. Prvi znaci bolesti podrazumijevaju pojačanu aktivnost pulmologa, neonatologa, torakalnog kirurga i traumatologa.

Za novorođenčad s oštećenjem organa koristi se kateterizacija ili intubacija za usisavanje tekućine i izravnavanje tkiva.

Ako je atelektaza uzrokovana stranim tijelima, potrebna je bronhoskopija za pregled i uklanjanje. Viskozna tvar se uklanja nakon sanitacije ispiranje bronha. Sekret se uklanja pomoću fibroskopa.

Za poticanje disanja koristi se Etimizol, analeptik koji aktivira kortikotropne funkcije hipofize.

S tipom kompresije, provodi se pleuralna punkcija za tretman uklanjanja izljeva i čišćenja karijesa. U složenim slučajevima potrebna je kirurška intervencija za izrezivanje cista i apscesa.

Ekspektoransi i mukolitici pomažu razrijediti sluz i ukloniti ga iz tijela, čime se uklanja uzrok pada u obliku prometnih gužvi i blokada. To su Ambroxol, Lazalvan, Flavamed, sirup od sladića.

Distenzijski oblik ne zahtijeva konzervativne metode liječenje. Dovoljno je udisanje miješanog zraka ugljični dioksid i izvođenje vježbi disanja. Najučinkovitija tehnika je napuhavanje baloni. Antibiotici se propisuju u slučaju infekcije, na primjer, bakterijske upale pluća.

Prognoza i prevencija

Kada se patologija razvije zbog kirurška intervencija U pravilu, smrt je neizbježna. U drugim slučajevima, daljnja dobrobit pacijenta određena je uzrokom bolesti.

Vrste distenzije i kompresije smatraju se najlakšim, najprihvatljivijim za liječenje i potpunu obnovu tijela.

Opstruktivna atelektaza obično ima Negativne posljedice, osobito kada se pojave tumorske formacije. U ovom slučaju lokalizacija lezije igra glavnu ulogu, što se može vidjeti na rendgenskim snimkama, jer je terapija kolapsa srednjeg režnja komplicirana. Povezano je sa zarazna upala, pričvršćivanje fibroznih naslaga i razvoj u kronični oblik. Dugotrajni procesi transformirati plućno tkivo. Postaje gušći, teško ga je stimulirati i funkcije izmjene plinova. Kao rezultat toga, radno područje sustava se smanjuje, što određuje budući životni stil pacijenta.

Preventivne mjere uključuju brigu o pacijentu nakon oporavak pluća. Potrebno je stalno okretati ležeće osobe kako ne bi došlo do ponovne stagnacije i ventilacija se provodi u potpunosti. Također je važno izbjegavati aspiraciju povraćanog sadržaja. Vježbe disanja pomažu obnoviti funkcije sustava, masaža obnavlja cirkulaciju krvi i štiti od stvaranja novih začepljenja.

Atelektaza pluća je patologija u kojoj se cijelo pluće ili njegov segment urušava, odnosno opaža se kompresija zidova organa. Zrak iz oštećenog područja je potpuno oslobođen, te je isključen iz izmjene plinova. Bolest se najčešće razvija zbog začepljenja bronha, na primjer, gustim ispljuvkom ili stranim tijelom. Atelektaza može nastati i zbog jake kompresije pluća. Veličina područja atelektaze izravno ovisi o veličini oštećenog bronha. Dakle, ako je začepljen glavni bronh, dolazi do kolabiranja cijelog plućnog krila, ako je narušena prohodnost malog bronha, tada dolazi do oštećenja režnja ili segmenta pluća.

Uzroci bolesti

Pluća mogu kolabirati iz različitih razloga; oni se mogu identificirati na sljedećem popisu:

• Bronhijalna opstrukcija. U tom slučaju dolazi do potpunog začepljenja bronha, a zrak se počinje otapati nešto niže od blokiranog područja.
• Pojava velikog pleuralnog izljeva, koji vrši pritisak na plućno tkivo izvana.
• Krvni ugrušak u plućima koji je nastao kao posljedica plućnog krvarenja.
• Stagnacija gustog sekreta u bronhima, koji nastaje zbog akutnih i kroničnih bolesti dišnog trakta - bronhitisa ili upale pluća.
• Snažno pritiskanje plućnog tkiva tumorom, upaljeno limfni čvor ili stranog uključivanja.
• Poremećena ventilacija pluća i obilno nakupljanje viskozne sluzi u bronhima, zbog opće anestezije ili operacije.

Plućna atelektaza također se može pojaviti kod produljene uporabe mirovanje, ako se položaj tijela ne mijenja dulje vrijeme. Ova patologija je tipična za ležeće bolesnike.

Ponekad atelektaza počinje kao posljedica bronhospazma i bronhijalnog edema u patologijama alergijske prirode.

Klasifikacija bolesti

Atelektaza pluća može biti urođena i stečena. Kongenitalno je bolno stanje u kojem se pluća novorođenčeta ne šire tijekom prvog udaha. Ako je atelektaza stečena, tada dolazi do kolapsa plućnog tkiva u području koje je prethodno bilo uključeno u respiratorni proces. Ova patološka stanja treba razlikovati od intrauterine kompresije tkiva, kada su pluća djeteta stisnuta dok je u maternici, i fiziološke atelektaze, koja se javlja kod nekih ljudi i predstavlja određenu rezervu plućnog tkiva. Ta se stanja ne mogu smatrati pravom plućnom atelektazom.

Prema veličini područja koje je isključeno iz disanja, razlikuju se lobularna, lobarna, segmentna, acinarna i totalna atelektaza.

Atelektaza može biti jednostrana i obostrana. Posljednji slučaj je najopasniji, jer često dovodi do smrti pacijenta.

Liječnici klasificiraju sve atelektaze prema etiopatogenetskim čimbenicima u sljedeće skupine:

1. Opstruktivna. Opstruktivna atelektaza je kršenje prohodnosti bronhijalno stablo mehaničke prirode. Sa sindromom opstruktivne atelektaze moguće je potpuno zatvaranje lumena bronha viskoznom sluzi ili stranim objektom; ovo stanje se naziva distelektaza.
2. Kompresija. Kompresijska atelektaza pluća je kompresija plućnog tkiva izvana nakupljenog u pleuralnom dijelu zrakom, mukopurulentnim sekretom ili krvlju.
3. Kontrakcija. Ova patologija nastaje zbog kompresije alveola fibroznim tkivom.
4. Acinar. Takva atelektaza javlja se kod odraslih i djece s respiratorni sindrom. To se događa zbog nedostatka surfaktanta.

Osim ove klasifikacije, sve plućne atelektaze dijele se na refleksne i postoperativne. Ovo se stanje može razviti akutno ili postupno. Atelektaza može biti komplicirana i nekomplicirana, kao i prolazna i trajna.

Atelektazu karakteriziraju tri uzastopna razdoblja razvoja:

1. U prvom dolazi do kolabiranja bronhiola i alveola.
2. U drugom dolazi do kongestije pluća i lokalnog edema određenog područja.
3. U trećem razdoblju dolazi do zamjene normalnog tkiva vezivno tkivo te nastaje pneumoskleroza. Ovo stanje se naziva plućna fibroatelektaza.

Prate se svi oblici bolesti sličnih simptoma, samo ovisno o stupnju oštećenja pluća simptomi su jako ili slabo izraženi.

Simptomi bolesti

Diskoidna plućna atelektaza je patološko stanje u kojem plućno tkivo gubi elastičnost i dolazi do pogoršanja respiratorne funkcije. Kao rezultat toga, izmjena plinova je poremećena i nedostatak kisika u tkivima. Pojava atelektaze u plućima popraćena je nizom specifičnih simptoma:

• Pojavljuje se nedostatak daha, najčešće se javlja u pozadini potpunog blagostanja, u potpuno mirnom stanju.
• Osjeća se bol u prsnoj kosti sa strane oštećenog pluća.
• Puls je značajno povećan.
• Krvni tlak se stalno smanjuje.
• Koža postaje plavkaste boje.

Ako je veličina plućne atelektaze mala, tada bolest može biti potpuno asimptomatska, u ovom slučaju osobu muči samo blagi nedostatak zraka.

Vrijedno je znati da se s atelektazom donjeg režnja desnog ili lijevog pluća respiratorna funkcija smanjuje za oko 20%. S fibroatelektazom srednjeg režnja desnog ili lijevog pluća, oštećenje nije toliko kritično, u ovom slučaju respiratorna funkcija je depresivna za samo 5%.

Dijagnostika

S atelektazom donjih odjeljaka dijagnoza nije teška, budući da se svi simptomi bolesti u potpunosti očituju. S atelektazom gornjeg i srednjeg režnja desnog ili lijevog pluća, dijagnoza može biti malo teška, jer se bolest u ovom slučaju javlja u latentnom obliku. Za ispravnu dijagnozu koriste se sljedeće metode:

• Slušajte i analizirajte pritužbe pacijenata. Tipično, pacijent se žali na neobjašnjivu otežano disanje, bol na jednoj strani prsne kosti i ubrzani puls.
• Proučite medicinski karton pacijenta. Liječnik skreće pozornost na to koliko je akutan i kronična bolest osoba je patila i pati, kao i što kirurške intervencije bili tijekom mog života.
• Održanog opći pregled. Bolesniku se izmjeri puls i krvni tlak, dobro auskultiraju pluća i bronhi.
• Pacijent se šalje na radiografiju. Zahvaljujući X-zrakama, moguće je jasno identificirati područje plućnog tkiva bez zraka.
• Izvodi se kompjutorizirana tomografija. Ova metoda omogućuje prepoznavanje razine oštećenja plućnog tkiva.

Subsegmentalna atelektaza na slici izgleda kao uska traka koja ide od začepljenog bronha do režnja. Razlika između ove trake i krvna žila je da se traka ne sužava prema periferiji i ne odaje grane. Osim toga, takva traka zadržava svoj izgled u istim projekcijama slike.

Atelektaza u obliku diska u plućima ima izgled vodoravne pruge, koja se najčešće nalazi u kortikalnim regijama.

Lobularna atelektaza pojavljuje se u obliku zaobljenih sjena, promjera do 1 cm.Razlika od žarišta upale je u tome što se brzo pojavljuju i jednako brzo nestaju, dok se oblik i veličina područja ne mijenjaju.

bolestan u obavezna uputiti na konzultacije stručnjacima. Pacijenta treba pregledati pulmolog i kardiolog.

S atelektazom, rendgenska slika otkriva visoko mjesto dijafragme, kao i smanjenje prozirnosti zahvaćenog dijela pluća.

Liječenje

Atelektaza pluća uvijek se tretira sveobuhvatno. Cijeli tretman usmjeren je na normalizaciju cirkulacije zraka u dišnom traktu, kao i na ispravljanje urušenog područja pluća. U liječenju bolesti koriste se sljedeće metode:

• Omogućite posturalnu drenažu. Bolesnik se postavi tako da se tekućina nakupljena u bronhima dobro ocijedi. Ako se lezija nalazi u gornji dio pluća, tada je torzo osobe podignut, ako je u donjem dijelu, onda ga malo spuštaju u odnosu na noge gornji dio torzo. U tom slučaju bolesnik leži na boku suprotnom od zahvaćenog dišnog organa.
• Provodi se blaga masaža prsnog koša kako bi se osiguralo bolje otjecanje tekućine.
• Bronhoskopija se izvodi prema indikacijama. U ovom slučaju, minijaturni endoskop se umetne u bronh, uz pomoć kojeg se pažljivo ispituju ne samo tkiva bronha, već se uklanja i patološka tekućina - krv, sputum i gnoj. Uz pomoć bronhoskopije uklanjaju se i strani predmeti iz dišnih organa.
• Provode se redovite inhalacije kisika koje pomažu otvoriti oštećeni dio pluća.
• Bolesnik mora obavljati posebne vježbe disanja, čije tehnike pokazuje liječnik.
• Ako u bronhima postoji viskozni sputum, tada se propisuju lijekovi koji ga pomažu ukapljenju i nježnom uklanjanju iz dišnih organa.
• Ako je bolest uzrokovana nakupljenom tekućinom ili viškom zraka u pleuralnoj šupljini, tada se koristi medicinska igla za bušenje i uklanjanje zraka i tekućine.
• U slučajevima kada je atelektaza uzrokovana tumorom ili mehaničkim pucanjem bronha, indicirana je kirurška intervencija.

Liječenje bolesti provodi se u bolničkim uvjetima, pod nadzorom medicinskog osoblja. Samo u lakšim slučajevima bolesnik se može liječiti kod kuće, ali redovito posjećivati ​​liječnika.

U roku od samo nekoliko dana, kada je cirkulacija zraka poremećena i odljev tekućine, počinje upalni proces u tkivima, koji izazivaju različiti patogeni. Stoga, kada se liječi plućna atelektaza, uvijek je propisana antibakterijski lijekovi, kako bi se spriječila popratna infekcija.

Tijekom razdoblja oporavka propisani su različiti fizioterapijski postupci. Ovo može biti elektroforeza sa lijekovi i UHF zračenje. Zadnji postupak može se propisati čak iu akutni stadij bolesti.

U liječenju atelektaze pluća tradicionalne metode Tretmani nemaju učinka i ne koriste se!

Značajke tijeka bolesti u djece

Atelektaza pluća kod djece najčešće se opaža tijekom neonatalnog razdoblja. Istodobno, kod djece nema ispravljanja pojedinih segmenata ili cijelog pluća u cjelini. Atelektaza se uglavnom dijagnosticira kod slabe i nedonoščadi, kao i kod one dojenčadi kod koje su amnionska tekućina i čestice mekonija ušle u respiratorni trakt tijekom rođenja.

Ako je područje oštećenja dišnog organa preveliko, to će neizbježno dovesti do smrti. Ako je područje kompresije plućnog tkiva malo, tada je prognoza bolja. U tom slučaju, lezije se s vremenom izravnaju ili transformiraju u male ožiljke.

Djeca također mogu imati stečeni oblik bolesti kada su izložena određenim čimbenicima.

Ponekad atelektaza u novorođenčadi Dugo vrijeme protiče bez ikakvih simptoma. Tek nakon nekog vremena javlja se otežano disanje i primjetno plavičasto obojenje nazolabijalnog trokuta.

Komplikacije žarišne atelektaze mogu biti teška upala pluća ili apsces pluća, pa se u liječenju uvijek koriste antibiotici.

Moguće posljedice

Ako se bolest ne liječi na vrijeme ili se liječenje provodi u cijelosti, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Akutna zatajenje disanja. Istodobno je opskrba tijela kisikom uvelike ograničena.
• Dolazi do infekcije, zbog koje se razvija upala pluća i apsces pluća. Posljednji slučaj je opasan jer dišni organ stvara se šupljina koja je ispunjena gnojem.

Ako je veličina zahvaćenog područja prevelika ili je cijelo pluće komprimirano, tada je moguća smrt, osobito ako se bolest brzo razvija.

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza je dobra. Ako se bolest počne liječiti u prva 2-3 dana, tada je moguć potpuni oporavak.

Prevencija atelektaze

Ova se patologija u nekim slučajevima može potpuno spriječiti ako se uklone čimbenici predispozicije za bolest. Preventivne mjere su sljedeće:

• Treba odustati loše navike. Pušenje povećava rizik od razvoja atelektaze.
• Nakon operacije pacijent mora raditi vježbe disanja, što pomaže u održavanju normalne prohodnosti dišnih putova. Osim toga, indicirana je masaža prsa i rano ustajanje nakon operacija.
• Ležeće bolesnike treba često okretati u krevetu i masirati ih.
• Pravodobno liječenje upalne bolesti bronhija i pluća.

Prevencija također uključuje upravljanje zdrava slikaživota, kada se odmor izmjenjuje s umjerenim tjelesna aktivnost.Važnu ulogu u prevenciji bolesti ima i pravilna prehrana.

Za prevenciju bilo kakvih bolesti dišnog sustava vrlo je važno ojačati imunološki sustav. U tu svrhu možete se očvrsnuti i, ako je potrebno, uzimati imunostimulirajuće lijekove.

Atelektaza se često opaža kod ljudi s različitim deformacijama prsnog koša, kao i neurološkim patologijama. U tom slučaju pacijentima se preporučuju posebni uređaji koji olakšavaju disanje i sprječavaju kolaps plućnog tkiva.