je upala sluznice dvanaestice duodenalni ulkus. S lezijama gornjih odjeljaka, simptomi bolesti nalikuju čir na želucu, duodenitis donjih odjeljaka uzrokuje simptome slične pankreatitisu ili kolecistitisu. Bolest je praćena općom slabošću, bolovima u želucu, žgaravicama, podrigivanjem, mučninom i povraćanjem. Akutna upala uz štedljivu dijetu (ponekad i natašte) obično prestaje nakon nekoliko dana. Ponovljene bolesti postaju kronične, komplicirane crijevnim krvarenjem, perforacijom crijevne stijenke i razvojem akutnog pankreatitisa.
Opće informacije
Duodenitis je upalna bolest sluznice stijenke duodenuma (dvanaesnika). Postoje akutni i kronični oblici. Akutni duodenitis karakteriziraju izraženi simptomi upale, koji se nakon terapije potpuno povlače i ne ostavljaju vidljive strukturne promjene na sluznici. Kronični duodenitis je bolest s dugim relapsirajućim tijekom, koju karakterizira razvoj žarišta upale u sluznici s naknadnim patološkim restrukturiranjem njegove strukture. Je najčešća lezija duodenum. 94% svih upalnih procesa u dvanaesniku postaje kronično. Kronični duodenitis dvostruko je češći u muškaraca nego u žena.
Uzroci duodenitisa
Stručnjaci u području suvremene gastroenterologije uzrocima primarne upale smatraju pothranjenost, korištenje hrane koja iritira sluznicu probavnog sustava (kiselo, dimljeno, začinjeno, prženo); alkohol, pušenje, zlouporaba kave. Klinički slučajevi primarnog duodenitisa mnogo su rjeđi od sekundarnih procesa (razvijenih kao rezultat druge patologije).
Uzrocima sekundarnog duodenitisa smatraju se duodenalna infekcija Helicobacter Pylori, kronični gastritis. razne etiologije peptička ulkusna bolest dvanaesnika, poremećena opskrba krvlju dvanaesnika, pogoršanje trofizma, inervacije i disanja tkiva u crijevnom zidu. Patologija može biti izazvana kroničnim bolestima crijeva i probavnih organa: jetre, gušterače (kolitis, hepatitis i ciroza jetre, akutni i kronični pankreatitis različite etiologije, upalne bolesti mezenterij itd.).
Patogeneza
Mehanizam razvoja duodenalne upale povezan je s oštećenjem crijevne sluznice hiperacidnim sokom koji dolazi iz želuca. Povećana kiselost, u kombinaciji sa smanjenjem zaštitnih svojstava crijevne stijenke, dovodi do iritacije, a potom i upale sluznice. Ako se akutna upala javlja bez izraženih simptoma, tada se razvija u kronični proces, stječe ciklički relapsni tijek, u crijevnoj stijenci počinju degenerativni i atrofični procesi.
U slučaju sekundarnog duodenitisa, glavni patogenetska veza razvoj bolesti je duodenostasis - posljedica funkcionalni poremećaji probava, nedovoljna peristaltika, adhezijski procesi, kompresijska opstrukcija duodenuma. Kronične bolesti jetre, žučnog mjehura i gušterače uzrokuju neravnotežu enzima, što izaziva promjenu homeostaze unutarnjeg okoliša crijeva, smanjuje zaštitna svojstva epitela sluznice, postaje temelj kronične upale. Oštećenje dudenalne papile obično je posljedica patoloških procesa u žučnim kanalima.
Klasifikacija
Kronični duodenitis klasificira se prema nekoliko kriterija. Po podrijetlu razlikuju se primarni i sekundarni procesi, prema lokalizaciji žarišta upale - bulbarne, postbulbarne, lokalne ili difuzne varijante patologije. Prema endoskopskoj slici razlikuje se eritematozni, hemoragični, atrofični, erozivni, nodularni duodenitis. Prema stupnju strukturnih promjena, razlikuju se površinski, intersticijski, atrofični tipovi bolesti. Postoje i posebni oblici (specifični duodenitis: tuberkulozni, s Whippleovom bolešću, imunodeficijencijski, gljivični, s intestinalnom amiloidozom, s Crohnovom bolešću itd.). Klinička klasifikacija uključuje:
- Kronični acidopeptički bulbit, obično povezan s gastritisom tipa B.
- Kronični duodenitis u kombinaciji s enteritisom i raznim enteropatijama.
- Duodenitis kao rezultat duodenostaze.
- Lokalni proces (peripapilarni divertikulitis, upala papile).
Simptomi duodenitisa
Simptomi se razlikuju za različite kliničke oblike bolesti. Acidopeptički duodenitis povezan s antralnim bakterijskim gastritisom često prati peptički ulkus želuca i dvanaesnika, što uzrokuje prisutnost sindroma sličnog ulkusima - jaka bol u epigastriju na prazan želudac, noću ili nekoliko sati nakon jela.
Duodenitis, u kombinaciji s enteritisom, manifestira se na prvom mjestu crijevni simptomi(probavni poremećaji, dispepsija, malapsorpcijski sindrom). Za duodenostazu je karakterističan izražen sindrom boli - paroksizmalan, luk i uvijanje, bol u epigastričnom području ili na desnoj strani trbuha, osjećaj nadutosti, tutnjava u abdomenu, gorko podrigivanje, mučnina i povraćanje žuči.
S lokalnom lezijom, odljev žuči je poremećen, što rezultira simptomima bilijarne diskinezije. Bol u području projekcije duodenuma može zračiti udesno ili lijevi hipohondrij, poprimaju karakter koji pokriva. Obilježen razvojem znakova žutice, blagom žutilom kože (smeđkasta boja je karakteristična za kolestatsku žuticu) i bjeloočnice, pročišćene do bijele (s potpunom opstrukcijom bilijarnog trakta) stolice. U krvi - bilirubinemija.
Zadugo kronični proces karakteristično kršenje sinteze sekretina, enkefalina i drugih gastrointersticijskih enzima. To je zbog smanjenja sekretornih svojstava epitela sluznice zbog njegove degeneracije. Ovi peptidi iznimno su važni u probavnom radu, a njihov nedostatak dovodi do dubokih poremećaja ne samo organa. probavni trakt, ali i drugih tjelesnih sustava, sve do poremećaja autonomnog i središnjeg živčanog sustava.
Postoji nekoliko kliničkih oblika bolesti. S oblikom poput ulkusa, postoji "noćna" i "gladna" bol u epigastriju ili u području projekcije duodenuma vučne prirode bez zračenja. Prestao jesti i uzimati antacide i gastroprotektore. Često postoji žgaravica i gorko podrigivanje. U obliku sličnom gastritisu, bol se primjećuje gotovo 15-20 minuta nakon jela, dispeptički sindrom - mučnina, povraćanje, podrigivanje, tutnjava u trbuhu, proljev, nadutost, nedostatak apetita.
U oblicima poput koleciste i pankreasa, bol je akutna, jaka, lokalizirana u desnom ili lijevom hipohondriju, sklona zračenju, nastavlja se poput bilijarne kolike, postoje znakovi kolestaze, dispeptički poremećaji. U bolesnika s neurovegetativnim oblikom do izražaja dolaze vegetativni astenoneurotski poremećaji, deping sindrom je posljedica duodenalne hormonalne insuficijencije. mješoviti oblik kombinira znakove različitih kliničkih oblika duodenitisa. Asimptomatski oblik otkriva se funkcionalnim dijagnostičkim metodama tijekom pregleda za druge patologije.
Dijagnostika
Moguće je dijagnosticirati duodenitis na temelju endoskopske slike tijekom gastroskopije. Dodatne dijagnostičke metode su
Kod duodenitisa s enteritisom, liječenje egzacerbacije prvenstveno je usmjereno na isključivanje iz prehrane proizvoda koji se slabo probavljaju (prvenstveno mlijeko, žitarice), korištenje enzimskih pripravaka za obnovu probavna funkcija crijeva, normalizacija crijevne flore. Tijekom razdoblja remisije, ispravan Uravnotežena prehrana. Terapijske i preventivne mjere treba provoditi uzimajući u obzir kliničku varijantu kroničnog duodenitisa i prirodu popratnih bolesti.
S duodenitisom na pozadini duodenostaze, uvijek je usmjeren na iskorjenjivanje uzroka duodenalne opstrukcije. Funkcionalna duodenostaza liječi se konzervativno - čestim obrocima u malim obrocima s izuzetkom proizvoda koji potiču izlučivanje žuči, lijekova koji vežu žuč, lijekova koji pomažu u regulaciji pokretljivosti crijeva. Učinkovito duodenalno sondiranje s pranjem duodenuma.
U slučajevima perzistentne obturacije kao posljedice izraženih priraslica, mehaničkih zapreka, kao i funkcionalnih začepljenja koje nije moguće terapijski liječiti, indiciran je kirurški zahvat. Liječenje duodenalne opstrukcije uvijek se provodi u bolnici kako bi se spriječilo moguće teške komplikacije.
Prognoza i prevencija
Primarna prevencija duodenitisa je pravilna uravnotežena prehrana, prestanak pušenja i umjerena konzumacija alkohola. Pravovremeno otkrivanje i liječenje gastrointestinalnih bolesti, primjena lijekovi strogo namjerno. Prevencija recidiva sastoji se u redovitom praćenju i godišnjim ambulantnim pregledima, sanatorijskom i lječilišnom liječenju. Prognoza uz redovito praćenje i pravodobno liječenje je povoljna, s duodenitisom uzrokovanim duodenostazom, nakon mjera usmjerenih na uklanjanje stagnacije, upalni simptomi se povlače i, u pravilu, izliječe.
Kronični duodenitis je bolest dvanaesnika, u kojoj dolazi do upale i degeneracije sluznice, koja se naknadno komplicira atrofijom.
Ova bolest ima polietiološku prirodu, a ovisno o uzrocima koji ga uzrokuju, liječnici razlikuju dvije vrste kroničnog duodenitisa:
- primarni tip - neovisna bolest;
- sekundarni tip - bolest koja se razvija kao komplikacija drugih bolesti probavnog trakta, prvenstveno gastritisa.
Prema medicinskoj statistici, duodenitis se najčešće javlja kod odraslih muškaraca.
Razlozi za razvoj primarnog duodenitisa
Prije svega, morate znati da je ovaj oblik duodenitisa izuzetno rijedak. Razlozi za njegovu pojavu mogu biti:
- nepravilan raspored prehrane;
- zlouporaba začinjene, masne hrane bogate vlaknima;
- višak ugljikohidrata i masti u prehrani;
- loše prehrambene navike: pušenje, alkoholizam, redoviti unos kave i jakog zelenog čaja.
Mnogi liječnici ne prepoznaju da gore navedeni razlozi mogu izazvati razvoj duodenitisa kronični tip. Smatraju da su to samo čimbenici koji pridonose njegovom razvoju.
Jedan od vjerojatnih uzroka kronične primarne upale dvanaesnika smatra se neliječeni akutni duodenitis, od kojeg je pacijent prethodno bolovao.
Najviše popularna verzija razvoj ovu bolest- neravnoteža između čimbenika obrane i agresije. Kada čimbenik agresije, odnosno prekomjerno lučenje pepsina i klorovodične kiseline, prevladava nad čimbenicima zaštite – uniforma. stanična regeneracija tkiva površine sluznice crijeva, stvoreni su svi uvjeti za manifestaciju duodenitisa.
Razlozi za razvoj sekundarnog duodenitisa
Lavovski udio svih klinički zabilježenih slučajeva kroničnog duodenitisa otpada na sekundarni tip bolesti. Glavni razlozi za njegovu pojavu:
Uloga Helicobacter pylori infekcije u razvoju duodenitisa sekundarnog tipa je izuzetno velika. Većina bolesnika s ovom bolešću istodobno pati od kroničnog oblika Helicobacter pylori gastritisa.
Upravo Helicobacter pylori, koja je prethodno izazvala upalni proces želučane sluznice, "zauzima" metaplastične zone duodenalnog epitela. Kao rezultat izloženosti klorovodičnoj kiselini iz želučanog sadržaja, na tim se područjima razvijaju upale i erozije.
Kronični pankreatitis i hepatitis stvaraju izuzetno pogodno tlo za razvoj duodenitisa:
Osim toga, razvoj ove bolesti izravno ovisi o državi crijevna mikroflora. S Ahilom želuca, disbakterioza napreduje i bakterijska patogena flora "zasijeva" tanko crijevo i dvanaesnik.
Simptomi bolesti
Bol je najviše karakterističan simptom kronični duodenitis. Lokalizacija - spoj rebara ispod prsne kosti, ili na drugi način zona "ispod žlice". Bol s gastroduodenitisom slična je sindromu boli s peptičkim ulkusom ili bulbitisom.
Intenzitet boli varira (od slabe, bolne, do oštre, jake). Obično se bol javlja nekoliko sati nakon jela, a nestaje nakon jela ili uzimanja posebnih antacida.
S distalnim duodenitisom, bol je koncentrirana desno i daje ispod desne lopatice. Također, bol se pojačava nakon jedenja pržene i zasićene hrane, što često zbunjuje simptome, što dovodi do uvjerenja da pacijent ima kolecistitis. Bol je povezana s bilijarnom diskinezijom.
Bol može biti lokaliziran u gornjoj epigastričnoj zoni (slično bol kod gastritisa) ili dati u leđa i ispod lijevog rebra. Ako je bol šindre, to ukazuje da osim duodenitisa, pacijent ima papilitis (bolest povezana s kršenjem odljeva soka gušterače i žuči iz duodenuma).
Ne manje od važni simptomi bolesti, to su različite vrste dispeptičkih poremećaja:
- pucanje i težina u epigastričnoj regiji;
- mučnina i žgaravica;
- jezik gusto obložen;
- gorčina u usne šupljine, gorko podrigivanje - dokaz da pacijent ima gastroduodenalni refluks;
- povraćanje (pojavljuje se s pogoršanjem kroničnog duodenitisa).
Tijekom razdoblja egzacerbacije karakteristični su i sljedeći vegetativni poremećaji:
- obilno znojenje;
- česti otkucaji srca;
- slabost i tremor gornjih udova;
- iznenadni osjećaj gladi;
- česti nagon za defekaciju (obično rijetke stolice).
Ovi se poremećaji najčešće viđaju kod mladih ljudi.
Tijekom objektivnog osobnog pregleda pacijenta, liječnik koji je pohađao fiksira bol umjerenog intenziteta pri palpaciji epigastrija, napetost mišića trbušnog zida.
Program pregleda pacijenata
Program pregleda bolesnika uključuje sljedeće obvezne aktivnosti:
- uzimanje anamneze i pregled bolesnika;
- uzimanje testova krvi, izmeta i urina;
- BAK: određivanje sadržaja klorida, glukoze, kalija, proteina, a-amilaze, uree, kreatinina, natrija i amino-transferaza;
- duodenalno sondiranje;
- fibrogastroduodenoskopija i uzorkovanje duodenalne biopsije;
- analiza biopsije za prisutnost Helicobacter pylori;
- fluoroskopija i ultrazvuk.
FEGDS je izuzetno informativan način procjene stanja mikroreljefa površine sluznice, lociranja i procjene atrofičnih promjena u erozivno-upalnim žarištima. Ovo je metoda broj 1, koja vam omogućuje da gotovo točno dijagnosticirate kronični duodenitis i odmah započnete liječenje.
Ako zbog razloga opstrukcije ili edema ciljno područje, pacijent ne može učiniti FGDS, on je propisan fluoroskopijom. Potvrda bolesti bit će kaotična peristaltika (ponekad obrnuta), grčevi i "iritabilni" duodenalni sindrom, otkriveni na fluoroskopiji.
Liječenje bolesti
Liječenje kroničnog duodenitisa mora se provoditi sveobuhvatno, to jest s izravnim uključivanjem u proces terapije susjednih organa. Tijekom cijelog razdoblja liječenja pacijentu se propisuje odmor i mirovanje. Obavezno slijedite posebnu terapijsku prehranu.
Tijekom razdoblja liječenja i oporavka od bolesti, pacijentu je zabranjena začinjena, pržena, masna hrana i hrana, svježe povrće bogato abrazivnim vlaknima, gazirana i alkoholna pića, cigarete, kava i jaka zeleni čaj. Prva 2 dana dijete poželjno je terapeutski post. Sljedeća 2-3 tjedna morat ćete jesti frakcijsko: 5-6 puta dnevno, u malim obrocima. Hrana treba biti ribana ili tekuća: juhe, tekuće žitarice, žele. Dijeta ne smije sadržavati proizvode koji mehanički ili kemijski iritiraju sluznicu: gruba vlakna iz svježeg povrća, svježi kruh, čokolada, slatkiši na bazi melase i trans masti itd.
Terapeutska sredstva su neophodna za sveobuhvatno olakšanje stanja bolesnika, uklanjanje svih uzroka upale sluznice i njezino daljnje obnavljanje. Kompleks mora uključivati:
- lijekovi s omotnim učinkom;
- antibakterijski lijekovi;
- antispazmodici i koleretici;
- enzimi koji normaliziraju probavni rad;
- vitamini koji imaju opći učinak jačanja tijela i podižu njegovu imunološku obranu.
Prije nego počnete liječiti duodenitis lijekovima, također biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti uzimanja pomagala iz arsenala tradicionalne medicine. Ponekad, s površinskim oblikom bolesti, liječenje se može ograničiti na dijetu i ljekovite biljne dekocije:
- Infuzija tansy, klinčića, cvjetova maslačka i pelina. Uzmite 10-15 grama svake biljke, prelijte s 500 ml kipuće vode i stavite u mračno mjesto za 3 dana. Gotova infuzija se konzumira prije jela, jedna čajna žličica.
- Mleč od zobene kaše najbolji je narodni lijek. Zbog svojstva omotača, omekšava iritirajući učinak hrane na žarišta upale sluznice, pridonoseći brzom zacjeljivanju. Za pripremu takvog želea trebat će vam 2 žlice visokokvalitetne zobene kaše, čaša kipuće vode i žličica škroba. Lovor pahuljice s kipućom vodom, moraju se ostaviti da nabubre. Nakon 8-10 sati, otopina se filtrira kroz sito, a nakon dodavanja škroba, dovede se do vrenja. Morate piti žele u jedva toplom obliku, pola čaše prije jela.
Najbolji učinak terapije može se postići uzimanjem tijeka lijekova koje je propisao liječnik i pridržavanjem stroge terapijske dijete, nadopunjujući je i pojačavajući blagim narodni lijekovi liječenje bolesti.
Možda će vas također zanimati
Duodenitis- upala sluznice duodenuma (dvanaesnika). Bolest se manifestira akutnim ili vučni bolovi u gornjem dijelu trbuha, mučnina, povraćanje, poremećaj stolice.
Duodenitis je najčešća bolest dvanaesnika, a 5-10% populacije ima simptome barem jednom u životu. Jednako pogađa predstavnike različitih dobne skupine. Kod muškaraca se dijagnosticira 2 puta češće zbog ovisnosti o alkoholu i nezdravog načina života.
Prema stadijima bolesti i trajanju tijeka razlikuju se akutni i kronični duodenitis.
Akutni duodenitis brzo se razvija na pozadini trovanja ili gutanja začinjene hrane. On zove površinska upala sluznica, pojava ulkusa i erozija, rijetko flegmona (šupljine ispunjene gnojem). Bolest se očituje akutnom boli i probavnim smetnjama. Na pravilno liječenje i nakon dijete, akutni duodenitis nestaje za nekoliko dana. Uz ponovljenu upalu, rizik od razvoja kroničnog duodenitisa je 90%.
Kronični duodenitisčesto se javlja u pozadini drugih kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, peptički ulkus, pankreatitis), kao i kod pothranjenosti. Bolest može uzrokovati duboke erozije i atrofiju (stanjivanje) gornjeg sloja duodenuma. Povremeno se kronični duodenitis pogoršava - javljaju se jaka bol i probavne smetnje. Ovaj oblik bolesti zahtijeva dugo liječenje lijekovima i dijeta.
Anatomija duodenuma
dvanaesnik (duodenum)- početni odjel tanko crijevo. Počinje pilorusom želuca, obilazi glavu gušterače i prelazi u jejunum. Duljina duodenuma kod odraslih je 25-30 cm, kapacitet je 150-250 ml. Duodenum je fiksiran za zidove trbušne šupljine s vlaknima vezivno tkivo.Glavni kanal gušterače i zajednički žučni kanal otvaraju se u lumen duodenuma. Na mjestu njihovog izlaska formira se velika papila duodenum (papila Vatera). To je formacija u obliku konusa opremljena sfinkterom. Uz njegovu pomoć dozira se protok žuči i sekreta gušterače u crijevo. Na izlazu akcesornog pankreasnog kanala nalazi se mala papila.
Funkcije
- Neutralizacija želučana kiselina. U duodenumu, kaša hrane pomiješana s kiselim želučanim sokom dobiva alkalnu reakciju. Takav sadržaj ne nadražuje sluznicu crijeva.
- Regulacija proizvodnje probavnih enzima, žuč, pankreasni sok. WPC "analizira" sastav hrane i daje odgovarajuću naredbu probavne žlijezde.
- Povratna informacija iz želuca. Duodenum omogućuje refleksno otvaranje i zatvaranje pilorusa želuca i protok hrane u tanko crijevo.
dijelovi
- Gornji dio - ampula ili bulbus nastavak je pilorusa i za razliku od ostalih dijelova ima uzdužni nabor.
- Silazni dio
- horizontalni dio
- uzlazni dio
zaliha krvi Duodenum se sastoji od 4 pankreatikoduodenalne arterije i vene istog imena. Crijeva također imaju svoje limfne žile i 15-25 limfnih čvorova.
inervacija. Živčani ogranci gornjeg mezenteričnog, celijačnog, jetrenog i bubrežnog pleksusa približavaju se zidu duodenuma.
Histološka građa. Sluznica duodenuma ima posebnu strukturu, jer mora izdržati učinke klorovodične kiseline, pepsina, žuči i enzima gušterače. Njegove stanice imaju prilično guste ljuske i brzo se obnavljaju.
U submukoznom sloju nalaze se Brunnerove žlijezde koje izlučuju gusti sluzavi sekret koji neutralizira agresivno djelovanje želučanog soka i štiti sluznicu dvanaesnika Uzroci upale dvanaesnika
Uzroci akutnog duodenitisa
- Korištenje proizvoda koji iritiraju sluznicu probavnog sustava
- pečenje
- masna
- dimljeni
- akutan
- Trovanje hranom uzrokovano s:
- Helicobacter pylori, koja uzrokuje peptički ulkus
- enterokoki
- klostridije
- Bolesti organa za varenje
- pankreatitis
- peptički ulkus
- Reverzni refluks sadržaja tankog crijeva u duodenum (refluks). Može biti povezano sa spazmom donjeg crijeva ili opstrukcijom. Tako se iz donjeg dijela crijeva unose bakterije koje uzrokuju upalu.
- Gutanje otrovnih tvari koji uzrokuju opekline gastrointestinalne sluznice. To mogu biti kiseline, lužine, spojevi klora ili druge kemikalije za kućanstvo.
- Gutanje stranih tijela ili neprobavljive dijelove prehrambeni proizvodi dovodi do mehaničkog oštećenja duodenuma.
Uzroci kroničnog duodenitisa
- Disfunkcija crijeva
- kronični zatvor
- loša peristaltika
- adhezijski procesi
- poremećaj inervacije
- Kronične bolesti želuca. Kronični gastritis s visokom kiselošću uzrokuje da klorovodična kiselina postupno oštećuje crijevne stanice, što dovodi do stanjivanja sluznice.
- Kronične bolesti gušterače, jetre, žučnog mjehura dovesti do poremećaja ulaska enzima u duodenum. Zbog toga dolazi do poremećaja stabilnosti crijeva i smanjenja njegovih zaštitnih svojstava.
- nezdrava ili neredovita prehrana
- kronični zatvor
- poremećaj proizvodnje hormona
- uzimanje puno lijekova
- loše navike
Simptomi duodenitisa
Simptomi duodenitisa ovise o uzroku bolesti i komorbiditeti probavni organi. Bolest se često "maskira" u čir na želucu, gastritis, hepatične (žučne) kolike, što otežava postavljanje dijagnoze. Simptomi duodenitisa
- Bol u epigastričnoj regiji. Bol se pojačava palpacijom (opipom) trbušne stijenke.
- Na kronični duodenitis bol je stalna, tupa u prirodi, što je povezano s upalom i oticanjem zida dvanaesnika. Bolovi se pojačavaju 1-2 sata nakon jela i natašte.
- Ako je duodenitis povezan s kršenje prohodnosti duodenuma, tada se bol pojavljuje kada su crijeva puna i paroksizmalne je prirode: akutno pucanje ili uvijanje.
- Lokalna upala u području Vaterove papile ometa odljev žuči iz žučnog mjehura, što je popraćeno simptomima " bubrežne kolike". Nastaje Oštra bol u desnom ili lijevom hipohondriju, bol u pojasu.
- ulcerozni duodenitis, uzrokovana bakterijom Helicobacter pylori. Jaka bol pojavljuje se natašte ili noću.
- Ako je uzrokovan duodenitis gastritis s visokom kiselošću, tada se bol javlja nakon jela nakon 10-20 minuta. Povezan je s ulaskom u crijevo dijela hrane pomiješanog s kiselim želučanim sokom.
- Opća slabost i umor su znakovi intoksikacije organizma uzrokovane produktima upale. Kod akutnog duodenitisa moguće je povećanje tjelesne temperature do 38 stupnjeva.
- Probavne smetnje. Povreda sinteze probavnih enzima dovodi do fermentacije hrane u crijevima i njenog propadanja. Ovo je popraćeno:
- gubitak apetita
- mučnina
- kruljenje u želucu
- povećano stvaranje plina
- proljev
- Gorka erukcija, povraćanje s primjesom žuči povezan s duodenalnom kongestijom. Njegov sadržaj ne prolazi u crijeva, već se baca u želudac - duodenogastrični refluks.
- Žutica kože i bjeloočnice s duodenitisom zbog stagnacije žuči i povećanja razine bilirubina u krvi. To se događa kod upale Vaterove papile i suženja žučnog kanala. Žuč ne odlazi u crijeva, već prelijeva žučni mjehur i ulazi u krvotok.
- Poremećaji živčanog sustava. Duotrajni duodenitis uzrokuje atrofiju sluznice i žlijezda koje proizvode probavni enzimi. To negativno utječe na apsorpciju hrane. Tijelo je manjkavo hranjivim tvarima. Kako bi se poboljšala probava, povećava se dotok krvi u želudac i crijeva, dok mozak i Donji udovi. Razvija se damping sindrom, čiji se simptomi pojavljuju nakon jela:
- punoća u želucu
- osjećaj topline u gornjem dijelu tijela
- vrtoglavica, slabost, pospanost
- drhtanje u rukama, zujanje u ušima.
- razvija se hormonalni nedostatak, što negativno utječe na rad autonomnog živčanog sustava.
Dijagnoza duodenitisa
Znakovi duodenitisa:- područja suženja dvanaesnika - ukazuju na tumor, stvaranje priraslica, razvojne anomalije
- proširena područja - posljedice atrofije sluznice, dismotiliteta, začepljenja donjih dijelova crijeva, smanjenja tonusa crijevne stijenke uz kršenje inervacije
- "niša" u zidu dvanaesnika može biti znak erozije, čira, divertikuluma
- nakupljanje plinova je znak mehanička opstrukcija crijeva
- kod edema, nepokretnosti i upale, nabor se može izgladiti
- prijenos mase hrane iz duodenuma u želudac
Radiografiju bolesnici bolje podnose, dostupna je i bezbolna. Međutim, rendgenski snimak ne može otkriti promjene na sluznici, već samo ukazuje na grube poremećaje u radu organa.
Laboratorijske studije za duodenitis:
- u testu krvi otkrivaju se anemija i povećanje ESR;
- u analizi izmeta - okultna krv s krvarenjem erozija i čira.
Liječenje duodenitisa
Liječenje duodenitisa uključuje nekoliko područja:- uklanjanje akutne upale
- sprječava prijelaz bolesti u kronični stadij
- obnova funkcije dvanaesnika 12
- normalizacija probave
Indikacije za hospitalizaciju zbog duodenitisa:
- pogoršanje duodenitisa
- sumnja na tumor tankog crijeva
- težak opće stanje bolesni, uznapredovali slučajevi
- upala seroznog omotača dvanaesnika 12 (periduodenitis) i obližnjih organa
- prisutnost ili opasnost od krvarenja (erozivni ili ulcerativni oblik duodenitisa)
Liječenje duodenitisa lijekovima
| Grupa lijekova | Mehanizam terapijskog djelovanja | Zastupnici | Način primjene |
| inhibitori protonske pumpe | Suzbija izlučivanje želučanog soka. Lijekovi blokiraju rad žlijezda koje luče solnu kiselinu i smanjuju iritirajući učinak na sluznicu dvanaesnika. | Omeprazol 20 mg Lansoprazol 30 mg Pantoprazol 40 mg Esomeprazol 20 mg | Nanesite 2 puta dnevno ujutro i navečer 20 minuta prije jela. Trajanje liječenja je 7-10 dana. |
| Antibiotici | Propisuje se u prisutnosti infekcije uzrokovane bakterija Helicobacter pylori. | Tetraciklin 500 mg | 4 puta dnevno, 7-10 dana. |
| Klaritromicin 500 mg Amoksicilin 1000 mg Metronidazol 500 mg | 2 puta dnevno 7-14 dana. Prihvaćeno bez obzira na unos hrane. | ||
| Blokatori H2-histamina | Dodijelite za liječenje duodenitisa poput ulkusa. Oni inhibiraju oslobađanje klorovodične kiseline i smanjuju njezino iritirajuće djelovanje na dvanaesnik. | Ranitidin | 0,15 g 2 puta dnevno. Tečaj 45 dana. |
| famotidin | 0,02 g 2 puta dnevno ujutro i navečer prije spavanja. |
||
| Antacidi | Imaju obavijajući i lokalni anestetički učinak. Neutralizirati solnu kiselinu. | Almagel Maalox | Koristite po potrebi: u kršenju prehrane, boli. 1 doza lijeka se uzima sat vremena nakon jela 1-3 puta dnevno. |
| Prokinetika | Propisani su za oblik duodenitisa sličan gastritisu. Reguliraju kontrakcije gastrointestinalnog trakta, potiču pražnjenje želuca i promicanje mase hrane kroz crijeva. Imaju antiemetičko i lokalno antiedematozno djelovanje. | Itomed Ganaton | 1 tableta (150 mg) 3 puta dnevno prije jela. |
| Polienzimatski pripravci | Sadrži enzime gušterače. Normalizirati probavu, pospješiti apsorpciju hranjivih tvari i nestanak simptoma bolesti. | Kreon 10000 | Jedna kapsula se uzima prije jela, druga za vrijeme ili nakon jela. Kapsula se ne žvače. Lijek se uzima uz svaki obrok. |
| Antispazmodici | Opuštaju glatke mišiće crijevne stijenke, ublažavaju spazam i eliminiraju bol. | No-shpa (Drotaverin) Papaverin | 2 tablete 3 puta dnevno, neovisno o obroku. |
Za svakog pacijenta odabire se individualna terapija, ovisno o manifestacijama bolesti i obliku duodenitisa. Samoliječenje može biti opasno za zdravlje.
Prehrana za duodenitis
Pravilna prehrana igra ključnu ulogu u liječenju duodenitisa. U akutnoj upali ili pogoršanju kroničnog duodenitisa, prvih 3-5 dana, morate se pridržavati stroge dijete 1a. Njegova osnova su sluzavi uvarci od žitarica (riža, herkules), pire juhe, tekuće mliječne kaše (griz, od heljdinog brašna) i proizvodi dječja hrana. 1 puta dnevno dozvoljena piletina ili nemasna riba(smuđ) u obliku pire krumpira ili souffléa na pari. Frakcijska prehrana: 6 puta dnevno, u malim obrocima.- duodenitis sličan čiru - dijeta broj 1
- duodenitis sličan gastritisu (sa smanjenom želučanom sekrecijom) - dijeta broj 2
- dijeta za duodenitis sličan kolecisto- i pankreatitisu - br. 5
Opće preporuke- Jedite male obroke 4-6 puta dnevno. Osjećaj gladi ne bi se trebao pojaviti jer se inače mogu pojaviti "bolovi gladi".
- Hrana se poslužuje topla na 40-50°C.
- Jela treba pripremati tako da ne iritiraju sluznicu probavnog sustava. Prednost se daje pasiranim juhama s dodatkom kiselog vrhnja ili vrhnja i polutekućim kašama (zobene pahuljice, riža, griz).
- Kuhano meso nemasnih sorti s minimalnom količinom vezivnog tkiva, očišćeno od kože i tetiva. Prije upotrebe poželjno ga je propasirati kroz stroj za mljevenje mesa ili samljeti u blenderu.
- Mliječni proizvodi: mlijeko, vrhnje, sufle od skute na pari, kiselo mlijeko, kefir, jogurt.
- Kuhano povrće, voće bez kore i koštica pečeno ili u obliku želea. Možete koristiti konzerviranu dječju hranu.
- Meko kuhana jaja ili u obliku parnog omleta. 2-3 dnevno.
- Masti: maslac, maslina i suncokret visok stupanjčišćenje.
- Sokovi su izvor vitamina i poboljšavaju probavu.
- Sušeni kruh i krekeri. Bolje se podnose od svježih peciva.
- Slatko - med, džem, mousse, žele, dugotrajni kolačići, karamela u ograničenim količinama.
- konzervirana hrana
- dimljena mesa
- koncentrirane juhe od mesa, ribe, gljiva
- masno meso i riba (svinjetina, patka, skuša)
- paprika, gorušica, češnjak, hren, paprika, luk
- sladoled
- gazirana pića
- alkohol
- sirovo povrće i voće
Posljedice duodenitisa
- Opstrukcija crijeva- stanje u kojem djelomično ili potpuno prestaje kretanje hrane kroz crijeva. To je popraćeno oštri bolovi u gornjem dijelu trbuha, 15 minuta nakon jela, ponovljeno povraćanje s primjesom žuči. Ova pojava može biti uzrokovana proliferacijom vezivnog tkiva i stvaranjem priraslica na mjestu upalnog procesa.
- peptički ulkus 12 duodenalni ulkus. Na stijenci dvanaesnika nastaje duboki defekt - ulkus. Njegov izgled povezan je s djelovanjem klorovodične kiseline i pepsina na oslabljenu sluznicu. Manifestira se bolovima u gornjoj polovici trbuha na pozadini dugih pauza između obroka, tijekom pijenja alkohola i tjelesna aktivnost. Probava je također poremećena: nadutost, izmjenični proljev i zatvor.
- Sindrom maldigestije/malapsorpcije- poremećena apsorpcija hranjivih tvari kroz crijevnu sluznicu zbog nedostatka enzima. Razvoj kompleksa simptoma povezan je s kršenjem žlijezda probavnog trakta. Ovo stanje u ranim fazama manifestira se proljevom. U budućnosti se pojavljuje iscrpljenost, promjene u sastavu krvi - anemija, imunodeficijencija - smanjenje otpornosti organizma na infekcije. Kod djece je primjetno zaostajanje tjelesni razvoj.
- crijevno krvarenje može biti posljedica erozivnog duodenitisa. Manifestira se slabošću, vrtoglavicom, padom tlaka, krvlju u stolici (iscjedak postaje crn).
Duodenitis je prilično česta bolest, ali se dobro liječi. Ako se pojave simptomi, obratite se liječniku i strogo se pridržavajte njegovih uputa! Nemojte se baviti samoliječenjem kako biste spriječili prijelaz bolesti u kronični stadij.
Duodenitis je upala sluznice dvanaesnika. Takva je bolest jedna od najčešćih lezija ovog organa, koja je barem jednom opažena u gotovo svakoj desetoj osobi. Bolest nema dobnih ograničenja, zbog čega se često dijagnosticira kod djece. Međutim, gastroenterolozi su primijetili da se takva bolest nekoliko puta češće javlja kod muškaraca.
Upala dvanaesnika ima više uzroka, ovisno o tome bolest se dijeli na primarnu i sekundarnu. U većini slučajeva nezdrav način života, kao i razni gastrointestinalni poremećaji, postaju predisponirajući čimbenici.
Što se tiče simptoma, njihov izraz ovisi o obliku duodenitisa, kao io poremećaju koji je uzrokovao takvu bolest. Glavni, a često i jedan od prvih znakova, je jak sindrom boli.
Ispravnu dijagnozu može postaviti samo gastroenterolog nakon niza laboratorijskih i instrumentalnih testova. Terapija sličnu bolest također ovisi o prirodi njegova tijeka, ali prednost se daje konzervativne metode. To uključuje primanje lijekovi i održavanje zdrave prehrane. Kirurška intervencija je potrebna samo u izuzetno teškim slučajevima.
Etiologija
Uzroci duodenitisa su prilično raznoliki, ali pridonose pojavi takve bolesti i kod odraslih i kod djece. Primarni duodenitis može biti uzrokovan čimbenicima kao što su:
- loša prehrana, osobito konzumacija velikih količina masne i začinjene hrane. Osim toga, redovito pijenje jake kave često je izvor takve bolesti;
- produljena izloženost stresnim situacijama;
- održavanje nezdravog načina života, naime ovisnost o alkoholu i nikotinu;
- prisutnost osobe alergijska reakcija za bilo koji proizvod;
- hormonska neravnoteža;
- kemijsko trovanje;
- redovito uzimanje lijekova bez vidljivog razloga ili uz nepoštivanje doze koju je propisao liječnik.
Ako gore navedeni čimbenici utječu na tijelo dulje vrijeme, onda dovode do poremećaja cirkulacije krvi u organima. probavni sustav. U tom kontekstu, imunitet se smanjuje, što dovodi do razvoja upale dvanaesnika.
Stručnjaci su primijetili da se primarni duodenitis javlja nekoliko puta rjeđe od sekundarnog, koji se razvija zbog pojave druge patologije gastrointestinalnog trakta. Formiranje sekundarnog duodenitisa olakšavaju:
- patološki utjecaj bakterije Helicobacter pylori ili drugih mikroorganizama;
- drugačija priroda;
- ulcerativne lezije 12 duodenalnog ulkusa;
- kronični oblici bolesti organa kao što su jetra i gušterača;
- kolelitijaza ili upala žučnog mjehura;
- hepatitis virusne etiologije;
- maligne neoplazme ili metastaze raka u gastrointestinalnom traktu.
Duodenitis kod djece ima nekoliko specifičnih čimbenika pojave. To uključuje:
- nepotpuno formiran duodenalni aparat;
- netočno mjesto ovog organa;
- oštećenje početnog dijela crijeva stranim predmetom.
Klasifikacija
U području gastroenterologije postoji nekoliko varijanti upale dvanaesnika 12. Prvi od njih razlikuje dva oblika tijeka bolesti:
- akutan- karakteriziran iznenadnom i živom manifestacijom simptoma, koji, kada se otkriju na rani stadiji, može se ukloniti tijekom nekoliko dana, često zahvaljujući dijetoterapiji. Akutni duodenitis može biti uzrokovan lošim navikama i pothranjenošću;
- - posljedica je nepravodobnog liječenja prethodnog oblika, a također se formira zbog kroničnog tijeka bolesti povezanih s drugim organima gastrointestinalnog trakta. Osnova terapije je uporaba lijekova, au razdoblju remisije pridržavanje štedljivog jelovnika.
Ovisno o čimbenicima nastanka, razlikuju se primarni i sekundarni duodenitis.
Prema endoskopskoj slici upale duodenuma dijele se na:
- atrofični duodenitis- u kojem dolazi do stanjivanja ili smrti stanica sluznice zahvaćenog organa, što uzrokuje kršenje izlučivanja probavnih sokova;
- hemoragični- karakterizira otkrivanje tijekom dijagnoze duodenalnog krvarenja;
- eritematozni- izraženo značajnim oticanjem i teškim crvenilom sluznice;
- ili hipertrofični duodenitis- praćena pojavom erozija, različite količine i dubine;
- nodularni;
- hiperplastični duodenitis- karakterizira povećana podjela i proliferacija tkiva sluznice. Tijekom endoskopskog pregleda primjećuje se neravna površina ljuske;
- refluksni duodenitis- tijekom kojeg postoji reverzni refluks u duodenum sadržaja tankog crijeva.
Kako se proces bolesti širi, takav se poremećaj dijeli na sljedeće vrste:
- ili kataralni duodenitis- karakterizira lagana upala gornjih slojeva ovog organa;
- proksimalni duodenitis- potpuna suprotnost prethodnom obliku, budući da se upala širi na dublje slojeve ovog organa, au procesu je uključena i lukovica duodenuma;
- distalni duodenitis- gotovo potpuno sličan proksimalnom, jedina razlika je što je lukovica gotovo nepromijenjena;
- totalni ili difuzni- s oštećenjem cijele površine sluznice;
- žarišni duodenitis ili ograničeni- tijekom dijagnoze izražava se jednim ili više žarišta upale na raznih odjela WPC školjke;
- papilitis- ovo stanje se kaže kada upalni proces zahvati veliku duodenalnu papilu.
Osim toga, postoji nekoliko specifičnih i najrjeđe susrećućih vrsta upale dvanaesnika 12. To uključuje:
- tuberkulozni duodenitis;
- imunodeficijent;
- uzrokovane Whippleovom ili Crohnovom bolešću;
- gljivične;
- folikularni duodenitis;
- posljedica intestinalne amiloidoze.
Simptomi
Znakovi duodenitisa u potpunosti ovise o uzrocima takve bolesti, kao i prisutnosti popratnih bolesti. Takav se poremećaj često može zamijeniti s, i jetrene kolike zašto staviti točna dijagnoza može samo stručnjak.
Jedan od prvih simptoma bolesti je bolni sindrom, koji, ovisno o obliku upale, može imati drugačiji karakter i mjesto. Dakle, bolovi u duodenitisu razlikuju se u manifestaciji i uzrocima nastanka:
- s opstrukcijom duodenuma, oni imaju paroksizmalni karakter, a mogu i pucati, često izraženi s crijevnim preljevom;
- u slučajevima uključenosti u patologiju papile duodenuma, lokalizacija akutne boli bit će regija lijevog ili desnog hipohondrija;
- u kroničnom tijeku - grčevi tupe boli, pogoršani nakon jela;
- ako je uzrok formiranja bio, tada se bol izražava oko sat vremena nakon jela;
- u slučajevima kada je došlo do infekcije bakterijama, pacijenti se žale da ustaju natašte.
Ostali simptomi upale dvanaesnika uključuju:
- jaka slabost i umor organizam;
- povećanje tjelesne temperature;
- napadi mučnine, u povraćanju postoje nečistoće žuči;
- pojava karakterističnog tutnjave u abdomenu;
- povećana emisija plinova;
- kršenje stolice, što se očituje proljevom;
- smanjenje ili potpuni nedostatak apetita, budući da su neki simptomi izraženi nakon obroka;
- erukcije s gorkim, kiselim i neugodnim mirisom;
- stjecanje kože i sluznice žućkaste nijanse;
- jake glavobolje i vrtoglavica;
- ubrzani puls;
- povećanje veličine trbuha.
Osim toga, djeca imaju povećanu ćudljivost, smanjene mentalne sposobnosti i jaku razdražljivost. Stariji bolesnici često imaju asimptomatski tijek bolesti, osobito njen najblaži oblik - kataralni duodenitis.
Dijagnostika
Postavljanje točne dijagnoze zahtijeva sveobuhvatan pregled te izvođenje laboratorijskih i instrumentalnih studija. Ali prije njihovog imenovanja, stručnjak obavlja nekoliko manipulacija:
- proučava životnu povijest pacijenta i povijest bolesti - to je potrebno kako bi se otkrili mogući predisponirajući čimbenici za pojavu takvog poremećaja;
- temeljito ispitivanje i fizički pregled, koji nužno uključuje palpaciju cijele površine prednjeg zida trbušne šupljine - to će omogućiti liječniku da preliminarno utvrdi oblik duodenitisa.
Laboratorijske metode za dijagnosticiranje opća analiza krvi i mikroskopski pregled fecesa. Učinite to kako biste otkrili anemiju i druge znakove krvarenja.
Međutim, temelj za dijagnozu duodenitisa su instrumentalni pregledi, koji uključuju:
- FGDS - endoskopija unutarnja površina gastrointestinalnog trakta. Takav postupak s točnošću omogućuje vam postavljanje dijagnoze i prepoznavanje prirode tijeka bolesti;
- biopsija - provodi se tijekom prethodnog pregleda. To je skupljanje malog dijela zahvaćenog organa za naknadne mikroskopske studije;
- radiografija s kontrastnim sredstvom;
- proučavanje kiselosti želučanog soka.
Tek nakon takvog dijagnostičke metode gastroenterolog može propisati najučinkovitiju taktiku za uklanjanje takve bolesti.
Liječenje
Terapija duodenitisa usmjerena je na smanjenje manifestacije simptoma, vraćanje normalnog funkcioniranja zahvaćenog organa i normalizaciju probave.
U većini slučajeva indicirano je konzervativno liječenje, koje uključuje uzimanje lijekova, kao što su:
- antibakterijski lijekovi;
- antispazmodici;
- antacidi;
- prokinetika.
Svaki pacijent se bira pojedinačno.
Osim toga, glavni dio konzervativne terapije je poštivanje štedljive prehrane. Prikazana je uporaba osnovnih pravila tablice prehrane broj 1 i 5. Potpuni popis dopuštenih proizvoda, kao i ogledni jelovnik daje samo nadležni liječnik.
DO kirurška intervencija izuzetno su rijetki. Glavne indikacije su:
- sumnja na maligni tumor;
- ozbiljno stanje pacijenta;
- prisutnost krvarenja;
- pogoršanje bolesti koja je uzrokovala nastanak duodenitisa;
- neučinkovitost konzervativnih metoda.
Komplikacije
Ako se simptomi zanemare, liječenje se započne kasno ili je tijek upale duodenalne membrane kroničan, postoji mogućnost nastanka komplikacija kao što su:
- upala serozne membrane ovog organa;
- opsežno krvarenje;
- ulcerativne lezije želuca ili duodenuma;
- sužavanje pilorusa želuca;
- nedostatak duodenalnih hormona;
- gnojna upala tkiva koja okružuju duodenum.
No, unatoč velikoj vjerojatnosti takvih komplikacija, prognoza duodenitisa je povoljna. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, postiže se potpuno izlječenje.
Ne postoji specifična prevencija za ovaj poremećaj. Potrebno je samo voditi Zdrav stil životaživota, pravodobno eliminirati gastrointestinalne bolesti, slijediti preporuke o prehrani, a također se podvrgnuti preventivni pregledi kod gastroenterologa.
Što je? Duodenitis je upalni proces u sluznici duodenuma (dvanaesnika), koji uzrokuje strukturne promjene u sluznici, te dovodi do funkcionalnih poremećaja organa. Prema statistikama, više od 10% stanovništva doživjelo je simptome duodenitisa - ovo je najčešća patologija početnog dijela tankog crijeva.
Osobe različitih dobnih kategorija osjetljive su na bolest. Dvostruko češće kod muškaraca koji su ovisni o alkoholu i skloni "razuzdanom" načinu života. Ženama je teško tolerirati patologiju. Kod njih je praćen patološkim procesima u endokrine žlijezde i CNS.
Izazvati razvoj duodenitisa:
- trovanja hranom i infekcije;
- česta konzumacija provokativne hrane (pržene, masne, slane, dimljene);
- alkohol ili njegovi surogati;
- suhu hranu i oštećenje sluznice stijenke crijeva stranim tijelom.
Osim toga, upalne reakcije na sluznicama stijenki dvanaesnika mogu biti posljedica ascariasis, giardije ili tuberkuloze, ORL infekcija i infekcija žučnog mjehura.
Posljedica moguće komplikacije određene bolesti (lezije želučane sluznice, upalne patologije u žučni mjehur, ulcerativne lezije CRF). Najčešće, poticaj za razvoj duodenitisa je gastritis, iako utjecaj alergija na hranu nije isključen.
Simptomi duodenitisa, klinički znakovi
Prema fazi i trajanju klinički znakovi duodenitis karakterizira akutni i kronični tijek.
Akutni duodenitis
Preduvjet za brzi razvoj akutnog duodenitisa je trovanje ili ljubav prema orijentalnim začinjenim jelima. Na njihovoj pozadini, upalne reakcije na površini sluznice dvanaesnika izazivaju stvaranje ulceroznih i erozivnih žarišta, ponekad se na površinskom sloju crijeva formiraju ulcerativne šupljine ispunjene gnojem (flegmon). Simptomi duodenitisa kod odraslih u fazi akutnog tijeka manifestiraju se:
- Akutna bol u području trbuha;
- probavne smetnje;
- Povraćanje, mučnina i slabost.
Razvoj akutni proces gotovo uvijek izazivaju upalne reakcije u crijevima ili želucu. Često se to dijagnosticira kao želučani duodenitis, što je u osnovi pogrešno, upala sluznice želučane šupljine ima svoje ime - gastritis.
Provokativnu ulogu koja pridonosi razvoju patoloških upalnih reakcija u strukturi sluznice dvanaesnika igra kršenje pokretljivosti ili peristaltike, što otežava kretanje zadebljalog sadržaja tankog crijeva do izlaza (duodenostaza).
Ako je liječenje pravilno odabrano i pacijent slijedi štedljivu dijetu, upalni proces u duodenumu vrlo brzo prestaje. Ali, u slučaju ponovljene upale crijevnih stijenki, razvija se stadij kroničnog tijeka bolesti.
Kronični duodenitis - XD
Kronični stadij bolesti karakteriziraju dugotrajne upalne reakcije u donjem dijelu tankog crijeva. Bolest se povremeno pogoršava ili nastavlja s blagim simptomima, ponekad s njihovim potpunim odsustvom.
Može se odvijati samostalno (egzogeno), kao primarna bolest, ili biti sekundarni (endogeni), u pozadini različitih provokativnih čimbenika (pothranjenost, loše navike, upalne patologije gastrointestinalnog trakta).
Bolest je klasificirana prema prirodi lezije:
- Neatrofični (površinski).
- Hipertrofična (erozivna).
- atrofičan.
Prema lokalizaciji - lezije proksimalnih (središnjih) i distalnih dijelova duodenuma. Manifestira se u nekoliko kliničkih oblika:
- sličan gastritisu;
- sličan čiru;
- kolecistički;
- gušterača;
- mješoviti i asimptomatski.
Najizraženiji simptomi kroničnog duodenitisa pojavljuju se u fazi teške egzacerbacije bolesti. Postoje: sindromi boli povezani s patologijama gastrointestinalnog trakta (abdomena), s crijevnim i želučanim poremećajima (dispepsija), zbog općih poremećaja.
Geneza simptoma boli usko je povezana sa sindromom duodenostaze - patološka promjena motorno-evakuacijska funkcija duodenuma, izazivajući povećanu osjetljivost sluznice crijeva:
- kiseli ostaci sadržaja želuca, s nedovoljnom obradom;
- promjene u hidrolizi žuči i sekreta gušterače;
- funkcionalni poremećaji žuči i virzungovog kanala (gušterače);
- izloženost bakterijskim toksinima.
Izražena priroda egzacerbacija kronične respiratorne bolesti gotovo uvijek prati znakove sindroma "lijenog želuca", uzrokovanog popratnim procesima - kroničnim gastritisom, lokalnim defektima (GU) gastroduodenalnog ulkusa i refluksom duodenitisa. Opći simptomi kronični duodenitis se očituje:
- Malaksalost i kronični umor;
- Pogoršanje performansi;
- Apatija prema hrani i odbojnost prema određenoj skupini namirnica;
- Kršenje koordinacije pokreta i migrene;
- Razdražljivost i nestabilno raspoloženje
- Poremećaj spavanja i tjeskoba;
- Pojačano znojenje ili hladnoća;
- Hipotenzija i patološke srčane aritmije.
Abdominalni simptomi same DNA ovise o mjestu upalnih procesa i imaju svoje karakteristike.
Površinski neatrofični duadenitis
fotografija duadenitisa
Uzrokovan manjim upalnim reakcijama na sluznicama distalnog tankog crijeva, koje traju više od tri mjeseca. Patogeni faktor uzrokuje strukturno zbijanje u zidovima crijeva i stvaranje valovitih nabora na njima.
Bolest je izazvana vanjskim čimbenicima provokacije s popratnim znakovima fundusa (oštećenje tijela ili fundusa želuca) gastritisa.
Simptomi površnog duodenitisa izražavaju se sindromom boli koji se obično javlja tijekom jela ili neposredno nakon njega. U pratnji:
- povećanje pokazatelja temperature;
- bol u abdomenu i oko pupčane zone;
- simptomi intoksikacije (povraćanje, mučnina).
Hipertrofični (erozivni) duodenitis
Razlikuje se površinskim defektom crijevne sluznice zbog erozivnih lezija. Osim vanjski faktori, katalizator razvoja mogu biti kirurške intervencije na unutarnji organi, sepse, venske tromboze, bolesti središnjeg živčanog sustava i krvi.
U fazi egzacerbacije površinskog antralnog želučanog gastritisa, u proksimalni DPC, simptom boli može se manifestirati kao znak čira, jedan i pol, dva sata nakon jela, u stanju gladi ili tijekom noćnog sna. Sljedeća porcija hrane i liječenje simptoma duodenitisa, zaustavljanje boli (uglavnom antacidi).
Uz poraz distalnih dijelova, bolest se očituje simptomima boli sličnim znakovima patološke lezije gušterače i žučnih vodova. Bol se manifestira u epigastričnoj zoni, očituje se povećanjem simptoma nakon jedenja mesa, mlijeka ili slatkiša.
Kolecističnu varijantu bolesti karakterizira bol u desnoj zoni od pupka, koja zrači u zonu hipohondrija iste strane, a pankreasnu varijantu karakterizira bol u epigastričnoj regiji ili u lijevoj zoni od pupka, postupno se prelijevajući po lumbalnom dijelu.
Smanjuje sindrom boli ovog oblika erozivnog duodenitisa, liječenje miogenim antispazmodicima i posebnom prehranom.
U uvjetima motoričko-evakuacijskih poremećaja, sindrom boli može se manifestirati paroksizmalno ili biti prisutan stalno. Lokaliziran je u desnoj pupčanoj zoni ili u epigastričnoj (epigastričnoj) zoni, popraćen tutnjavom i osjećajem nadutosti.
Bol je posebno izražena kada je oštećen serozni pokrov duodenuma. Stalno su prisutni i pogoršavaju se kretanjem i drmanjem.
Duodenitis s atrofičnim tijekom
Uzrokuje oštećenje žlijezda u gornjem dijelu tankog crijeva, što izaziva poremećaje sekretorne funkcije dvanaesnika i smanjenje proizvodnje probavnog soka. Crijevna sluznica postaje vrlo tanka.
Pristupanje enteritisa s manifestacijama neravnoteže mikroflore i poremećaja prohodnosti u gornjem dijelu crijeva (duodenostaza), gotovo uvijek se izražava težinom u želucu i osjećajem punoće, nadutosti, stvaranja plinova i slabe stolice.
Kod patoloških procesa u gušterači, probavnih poremećaja i ozbiljnih procesa atrofičnog gastritisa, simptomi duodenitisa duodenuma atrofičnog tijeka obilježeni su znakovima poremećaja u metaboličkim procesima i simptomima nedostatka vitamina - gubitak težine, suhoća kožni pokrov lomljivi nokti i kosa.
S teškim kršenjima funkcija žučnih kanala javlja se žutilo kože i bjeloočnice. Na površini jezika pojavljuje se žućkasta ili žućkasto-bjelkasta prevlaka.
Bolest se dijagnosticira na temelju rezultata gastroskopije. Dodatne tehnike uključuju:
- rendgenski kontrastni pregled želuca i gornjeg debelog crijeva;
- biokemija krvi i želučane sekrecije;
- određivanje razine kiselosti;
- Koptogram;
- analiza biopsije, ako se sumnja na maligni proces.
Liječenje kroničnog duodenitisa provodi se ovisno o kliničkim manifestacijama.
Pacijentu se preporučuje režim odmora i "gladna" dijeta dva dana. Ako je potrebno, provodi se ispiranje želuca i crijeva. Preporučuju se pripravci adsorbensa, i terapijska dijeta- pire i jela kuhana na pari - ni vruće ni hladno. Uz flegmonous tečaj, antibiotike ili operaciju.
U akutnom stadiju bolesnici s kronični duodenitis liječiti u bolničkim uvjetima. Terapija se odabire prema prisutnosti pozadinskih patologija koje su uzrokovale bolest.
Glavni čimbenik prevencije je pravilno uravnotežena prehrana i umjerenost loših navika. Doprinijeti prevenciji bolesti - pravodobno ispitivanje i liječenje patoloških procesa u gastrointestinalnom traktu, uporaba lijekova samo prema uputama.
Prevencija recidiva moguća je samo redovitim pregledom i praćenjem stanja od strane liječnika.
