Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Još ne postoji HTML verzija djela.
Arhivu rada možete preuzeti klikom na link ispod.

Slični dokumenti

Naučite pravila oralne higijene. Promicanje zdravih stilova života. estetski odgoj. Temeljito pranje zuba četkicom i pastom za zube. Čišćenje usta nakon svakog obroka. Razvoj karijesa interdentalnih površina zuba.

prezentacija, dodano 07.12.2014


Osnovne i dodatne metode istraživanja aparat za žvakanje. Liječenje bolesti organa zubnog sustava u klinici ortopedska stomatologija. Vanjski pregled pacijenta. Pregled usne šupljine, denticije, parodontalnih zuba pacijenta.

prezentacija, dodano 14.05.2015


Redoslijed kliničkog pregleda usne šupljine. Ispitivanje sluznice. Proučavanje arhitektonike predvorja usne šupljine. Primarni morfološki elementi lezije: infiltrativni (proliferativna upala) i eksudativni.

prezentacija, dodano 19.05.2014


Promjene u usnoj šupljini kod bolesti probavnog sustava, njihova učestalost, te uloga i značenje u dijagnostičkom procesu. Mjesto stomatologa u definiciji razne bolesti gastrointestinalni trakt inspekcijska pravila.

prezentacija, dodano 19.11.2014


Donja stijenka usne šupljine i njezina građa. Maksilofacijalni i geniohioidni mišići. Stanični prostor dna usne šupljine. Celulitis dna usne šupljine, njegovi simptomi. Tehnika operacije flegmone i odontogenog medijastinitisa.

prezentacija, dodano 06.12.2016


Anatomsko-topografska svojstva usne šupljine. Nepovoljni čimbenici koji utječu na razvoj tumorskih bolesti. Bowenova bolest (diskeratoza). Načini metastaze. Metode dijagnostike i principi liječenja tumora organa usne šupljine, prognoza života.

prezentacija, dodano 15.09.2016


Promjene u usnoj šupljini kod bolesti probavnog sustava, pritužbe pacijenata na svrbež i bol u usnoj šupljini. Plan terapijskih i preventivnih mjera u bolesnika s gastroduodenalnom patologijom, uzimajući u obzir čimbenike rizika za stomatološke bolesti.

prezentacija, dodano 08.02.2017


Oralna higijena: utjecaj na zdravlje zubi i zaštita od čestih i opasnih bolesti. Zdravstvene vlasti preporučuju četkice za zube. Pravila pranja zuba. Značajke izbora paste za zube. Pomoćna sredstva oralna higijena.

Stranica 5

METODIČKI RAZVOJ

praktična lekcija broj 2

Po odjeljku

IV semestar).

Predmet: Klinička anatomija organa usne šupljine zdrave osobe. Inspekcija i pregled organa usne šupljine. Utvrđivanje kliničkog stanja zuba. Inspekcija i pregled fisura, cervikalnog područja, kontaktnih površina.

Cilj: Prisjetite se anatomije organa usne šupljine zdrave osobe. Naučiti studente obaviti pregled i pregled organa usne šupljine, utvrditi kliničko stanje zuba.

Mjesto lekcije: Soba za higijenu i prevenciju GKSP br. 1.

Materijalna potpora:Tipična oprema higijenske sobe, radno mjesto stomatolog - preventiva, stolovi, stalci, izložba proizvoda za higijenu i preventivu, laptop.

Trajanje lekcije: 3 sata (117 min).

Plan učenja

Faze lekcije	Oprema	Upute i kontrole	Mjesto	Vrijeme u min.
1. Provjera početnih podataka.	Plan sadržaja lekcije. Prijenosno računalo.	Kontrolna pitanja i zadaci, tablice, prezentacije.	Higijenska soba (ambulanta).
2. Rješavanje kliničkih problema.	Bilježnica, tablice.	Obrasci s kontrolnim situacijskim zadacima.	— || —	74,3%
3. Sažimanje lekcije. Zadatak za sljedeću lekciju.		Predavanja, udžbenici, dodatna literatura, metodološki razvoj.	— || —

Sat počinje predavanjem nastavnika o sadržaju i ciljevima sata. Tijekom ankete saznajte početnu razinu znanja učenika. Tijekom nastave studenti razumiju pojmove: primarna, sekundarna i tercijarna prevencija, kao i uvod u primarnu prevenciju stomatoloških bolesti u čijem središtu je formiranje zdravog načina života u odnosu na organe i tkiva usne šupljine i organizma u cjelini, povezana je s određivanjem razine i kriterija zdravlja .

U srži koncepta zdravo dijete"U stomatologiji, po našem mišljenju (Leontiev V.K., Suntsov V.G., Gontsova E.G., 1983; Suntsov V.G., Leontiev V.K. et al., 1992), treba ležati princip odsutnosti bilo kakvog negativan utjecaj stanje usne šupljine na zdravlje djeteta. Stoga djecu s odsutnošću akutne, kronične i kongenitalne patologije dentoalveolarnog sustava treba klasificirati kao zdravu u stomatologiji. Tu treba uključiti djecu bez znakova aktivnog tijeka karijesa, s plombiranim karijesnim zubima, bez kompliciranih oblika karijesa, bez parodontne bolesti, oralne sluznice, bez kirurške patologije, sa saniranim dentoalveolarnim anomalijama. U ovom slučaju, KPU indeks, kp + KPU ne bi trebao premašiti prosječne regionalne vrijednosti za svaku dobna skupina djece. U svakoj praktički zdravoj osobi u usnoj šupljini može se naći jedna ili druga devijacija, koja se, međutim, ne mogu smatrati manifestacijama bolesti i stoga ne podliježu nužno liječenju. Stoga se široko koristi u medicini važan pokazatelj zdravlje kao norma. U praktički stvarnim uvjetima najčešće se kao norma uzima interval pokazatelja utvrđen statistički. Unutar tog intervala organizam ili organi trebaju biti u stanju optimalnog funkcioniranja. U stomatologiji su takvi prosječni pokazatelji različiti indeksi - kp, KPU, RMA, higijenski indeksi itd., koji omogućuju kvantificiranje stanja zuba, parodonta i oralne higijene.

Zdrav način života u odnosu na organe i tkiva usne šupljine uključuje tri glavna dijela: higijenski odgoj stanovništva, koji se provodi kroz sanitarno-odgojni rad; podučavanje i provođenje racionalne oralne higijene; Uravnotežena prehrana; eliminacija loših navika i čimbenika rizika u odnosu na organe i tkiva usne šupljine, te korekcija štetan utjecaj okolišni čimbenici.

Detekcija razine zdravlje zuba osobe je polazište za planiranje individualnog liječenja i preventivnih mjera. Za to je potrebno razviti metodologiju istraživanja s detaljnom analizom zona rizika tvrda tkiva zubi i mekih tkiva usne šupljine. Tijekom pregleda pazi se na redoslijed pregleda.

Kontrolna pitanja za utvrđivanje početnog znanja učenika:

1. Značajke strukture organa usne šupljine.
2. Koncept zdravog načina života.
3. Pojam zdravlja i normativi u stomatologiji.
4. Kojim instrumentima se pregledava i ispituje usna šupljina.
5. Identifikacija i kvantitativni odraz otkrivenih patoloških abnormalnosti.

Redoslijed pregleda djeteta kod stomatologa

Pozornica	Norma		Patologija
Pritužbe i anamneza	Nema pritužbi Trudnoća majke prošla je bez patologija, dojenje, dijete je zdravo, racionalna prehrana bez viška ugljikohidrata, redovita oralna njega.		Pritužbe na estetsku nesavršenost, kršenje oblika, funkcije, bol Toksikoza i bolest majke tijekom trudnoće, bolest djeteta, lijekovi, umjetno hranjenje, višak ugljikohidrata u hrani, nedostatak sustavne njege zuba, prisutnost loših navika.
Vizualni pregled:
Emocionalno stanje	Dijete je mirno i druželjubivo.	Dijete je uzbuđeno, kapriciozno, inhibirano.
Tjelesni razvoj	Duljina tijela odgovara dobi.	U rastu ispred vršnjaka ili iza njih.
Držanje, hod	Izravno, energično, slobodno.	Pogrbljen, letargičan.
Položaj glave	Ravno simetrično.	Glava je spuštena, zabačena unatrag, nagnuta u stranu.
Simetrija lica i vrata	Lice je ravno i simetrično.	Vrat je pubescentan, zabačen unatrag, nagnut u stranu. Lice i vrat su asimetrični, vrat je zakrivljen, skraćen.
Funkcije disanja, zatvaranja usana	Disanje je kroz nos. Usne su zatvorene, napetost mišića nije vizualno i palpatorno određena, nazolabijalne i bradne bore su umjereno izražene.	Disanje se provodi kroz usta, kroz nos i usta. Nosnice su uske, usta otvorena, usne suhe, hrbat nosa širok. Usne su otvorene, pri zatvaranju se primjećuje napetost mišića, nazolabijalne bore su zaglađene.
Funkcija govora	Izgovor zvuka je pravilan.	Kršenje izgovora zvukova.
Funkcije gutanja	Gutanje je slobodno, pokreti mimičnih mišića su neprimjetni. Jezik je naslonjen na tvrdo nepce iza gornjih sjekutića (somatska varijanta).	Mimični mišići i mišići vrata su napeti, primjećuje se "simptom naprstka", izbočenje usana, donja trećina lica je povećana. Jezik se naslanja na usne i obraze (infantilna verzija).
Loše navike	Nije identificirano.	Sisa prst, jezik, dudu, grize usne, obraze itd.
Stanje limfnog aparata čeljusti predio lica.	pokretni limfni čvorovi nisu palpirani niti određeni, bezbolni na palpaciju, elastične konzistencije, ne veći od graška (0,5 × 0,5 cm).	Limfni čvorovi su povećani, bolni na palpaciju, znojne konzistencije, zalemljeni za okolna tkiva.
Pokretljivost temporomandibularnog zgloba	Pokreti glave u zglobu su slobodni u svim smjerovima, glatki, bezbolni. Amplituda kretanja je okomito 40 mm, vodoravno 30 mm.	pokreta donja čeljust ograničeno ili prekomjerno, grčevito, bolno na palpaciju, utvrđuje se krckanje ili klik.
Oblik uha. Stanje kože duž linije rotacije maksilarnih procesa s mandibularom.	Točno. Koža je glatka i čista.	krivo Duž linije rotacije procesa, ispred tragusa uha, određuju se defleksije kože, nepromijenjene boje, meke, bezbolne na palpaciju (treba pogledati druge simptome poremećenog formiranja I-II škržnih lukova za).
Stanje kože i crveni rub usana.	Koža je ružičaste boje, umjerene vlažnosti, čista, umjerenog turgora.	Koža je blijeda ili svijetlo ružičasta, suha, turgor je smanjen, ima osipa (mrlje, kruste, papule, pustule, ogrebotine, ljuštenje, ožiljci, mjehurići, vezikule, otekline).
Usmeni ispit:
Stanje sluznice usana i obraza.	Sluznica usana je ružičasta, čista, vlažna, na unutarnjoj površini usana vidljive su vene, postoje nodularne izbočine (sluzne žlijezde). Na sluznici obraza duž linije zatvaranja zuba - žlijezde lojnice (žućkasto-sive tuberkule). U visini drugog gornjeg kutnjaka nalazi se papila u čiji se vrh otvara parotidni kanal. žlijezda slinovnica. Slina slobodno teče tijekom stimulacije, kod djece 6-12 mjeseci. - fiziološka salivacija.	Sluznica je suha, svijetlo ružičasta, s premazom, postoje osipi elemenata. Na mjestu žlijezde sluznice - mjehurić (začepljenje žlijezde). Uzduž linije zatvaranja zuba - njihovi otisci ili mala krvarenja - tragovi ugriza. Na sluznici gornjih kutnjaka - bjelkaste mrlje. Papila je otečena, hiperemična. Kada je stimulirana, slina otežano teče, zamućena je ili se oslobađa gnoj. U djece starije od 3 godine hipersalivacija.
Dubina predvorja usne šupljine.
Priroda frenuluma usana i niti sluznice.	Frenulum gornje usne utkan je u gumu na granici slobodnog i pričvršćenog dijela, kod djece u razdoblju mliječnog zagriza na bilo kojoj razini do vrha interdentalne papile. Frenulum donje usne je slobodan - kod povlačenja donje usne u horizontalni položaj nema promjena na papili.Lateralne vrpce ili ligamenti sluznice pri povlačenju ne mijenjaju stanje gingivalne papile.	Nizak dodatak, uzde kratke, široke ili kratke i široke. Frenulum donje usne je kratak, kada se usna povuče u horizontalni položaj dolazi do blijeđenja (anemije), ljuštenja s vratova zuba gingivalne papile. Ligamenti su jaki, pričvršćuju se za interdentalne papile i uzrokuju njihovo pomicanje pod napetostima.
stanje desni.	Kod školske djece desni su guste, blijedo ružičaste boje, izgledaju poput kore limuna. U djece predškolske dobi desni su svjetlije, površina im je glatka. Papile u predjelu jednokorijenskih zuba su trokutaste, u predjelu kutnjaka su trokutaste ili trapezaste, zubno meso tijesno priliježe uz vrat zuba. Nema zubnih naslaga. Zubni utor (utor) 1 mm.	Gingivalni rub je atrofiran, vratovi zuba ogoljeni. Papile su povećane, edematozne, cijanotične, vrhovi su izrezani, prekriveni plakom. Desni se ljušte s vratova zuba. Postoje supra- i subgingivalne naslage. Fiziološki parodontni džep veći od 1 mm.
Dužina frenuluma jezika	Frenulum jezika pravilnog oblika i dužine.	Frenulum jezika pričvršćen je za vrh interdentalne papile, zbog čega se pomiče pri povlačenju. Frenulum jezika je kratak, jezik se ne diže do gornjih zuba, vrh jezika je povijen i račvan.
Stanje sluznice jezika, dna usne šupljine, tvrdog i mekog nepca.	Jezik je čist, vlažan, papile su izražene. Dno usta je ružičasto, prozirno velike posude, koji se nalazi na uzdi izvodni kanaližlijezde slinovnice, slobodno lučenje sline. Sluznica nepca je blijedoružičasta, čista, u predjelu mekog nepca je ružičasta, fino gomoljasta.	Jezik obložen, lakiran, suh, žarišta deskvamacije filiformnih papila. Sluznica dna usne šupljine je edematozna, hiperemična, salivacija otežana. Valjci oštro nabreknu. Na sluznici nepca postoje područja hiperemije. elementi destrukcije.
Stanje faringealnih tonzila.	Ždrijelo je čisto, krajnici ne strše zbog nepčanih lukova. Sluznica nepčanih lukova je ružičasta, čista.	Sluznica ždrijela je hiperemična, postoje lezije, tonzile su povećane, strše iza nepčanih lukova.
Priroda ugriza.	Ortognatski, ravni, duboki incizalni preklop.	Distalno, mezijalno, otvoreno, duboko, križno.
Stanje zuba.	Zubni nizovi pravilnog oblika, dužine. Zubi pravilnog anatomskog oblika, boje i veličine, pravilno smješteni u denticiji, pojedinačni zubi s plombama, nakon 3 godine fiziološka trema.	Denticije su sužene ili proširene, skraćene, pojedini zubi se nalaze izvan zubnog niza, nema ih, ima prekobrojnih ili spojenih zuba. Promijenjena struktura tvrdih tkiva (karijes, hipoplazija, fluoroza).
zubna formula.	Prikladno godinama, zdravi zubi.	Povreda slijeda i uparivanja zuba, karijesnih šupljina, ispuna.
Stanje oralne higijene.	Dobar i zadovoljavajući.	Loše i jako loše.

Dijagram indikativne osnove djelovanja

pregled i pregled usne šupljine, popunjavanje medicinske dokumentacije

Metodološke metode ispitivanja bolesnika
Vizualni pregled.	Pozornost se privlači boji koža lice, simetrija nazolabijalnih bora, crveni obrub usana, nabor brade.
Pregled vestibula usne šupljine.	Pozornost usmjeravamo na boju sluznice, stanje izvodnih kanala parotidne žlijezde slinovnice, mjesta pričvršćivanja i veličinu frenuluma usana, oblik. Hidratacija parodontnih papila. Na sluznici i predvorju usne šupljine rizična zona je frenulum, gingivalni žlijeb, retromolarni prostor.
Pregled same usne šupljine.	Pregled počinjemo od sluznice obraza, tvrdog i mekog nepca, jezika, obraćamo pozornost na frenulum jezika, te izvodne kanale submandibularnih žlijezda slinovnica, zatim prelazimo na pregled zuba prema općenito prihvaćena metoda, počinje s desne strane donje čeljusti, zatim s lijeve strane na donjoj čeljusti, s lijeve strane Gornja čeljust i na kraju desno na gornjoj čeljusti. Prilikom pregleda zubi obraćamo pažnju na broj zuba, njihov oblik, boju, gustoću, prisutnost stečenih struktura usne šupljine. Posebnu pozornost posvećujemo rizičnim područjima na zubima, a to su fisure, cervikalna područja, aproksimalne površine.
Popunjavanje medicinske dokumentacije.	Nakon pregleda, a najčešće tijekom pregleda, popunjavamo medicinsku dokumentaciju i procjenjujemo zdravstveno stanje pacijenta uz određivanje odgovarajućih terapijskih i preventivnih mjera

Situacijski zadaci

1. Dijete staro 3 godine rodila je zdrava majka. U prvoj polovici trudnoće majka je imala toksikozu. Treba li ovo dijete profilaksu ako nema patologije u usnoj šupljini?
2. Dijete staro 2,5 godine rodila je majka koja boluje od kronične upale pluća. Tijekom trudnoće uočena su pogoršanja bolesti, majka je uzimala antibiotike. Dijete ima više karijesa u usnoj šupljini. Treba li ovom djetetu profilaksa?
3. Četverogodišnje dijete rodila je zdrava majka s urednom trudnoćom, bez promjena u usnoj šupljini. Treba li ovom djetetu profilaksa?

Popis literature za pripremu za nastavu u sekciji

"Prevencija i epidemiologija bolesti zuba"

Zavod za stomatologiju djetinjstvo OmGMA ( IV semestar).

Nastavna i metodička literatura (osnovna i dopunska s naslovom UMO), uključujući i onu pripremljenu na Zavodu, elektronička nastavna sredstva, mrežni resursi:

Preventivni dio.

A. OSNOVNI.

1. Dječja terapeutska stomatologija. Nacionalno vodstvo: [uz prid. na CD-u] / ur.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. M.: GEOTAR-Media, 2010. 890-ih. : ilustr.- (Nacionalni projekt "Zdravlje").
2. Kankanyan A.P. Parodontna bolest (novi pristupi etiologiji, patogenezi, dijagnostici, prevenciji i liječenju) / A.P. Kankanyan, V.K.Leontiev. - Erevan, 1998. 360s.
3. Kuryakina N.V. Preventivna stomatologija (smjernice za primarnu prevenciju bolesti zuba) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveljev. M.: Medicinska knjiga, N. Novgorod: Izdavačka kuća NGMA, 2003. - 288s.
4. Kuryakina N.V. Terapeutska stomatologija dječje dobi / ur. N.V. Kuryakina. M.: N. Novgorod, NGMA, 2001. 744 str.
5. Lukinykh L.M. Liječenje i prevencija zubnog karijesa / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168s.
6. Primarna dentalna profilaksa u djece. / V G. Suntsov, V.K.Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner. Omsk, 1997. - 315p.
7. Prevencija bolesti zuba. Proc. Priručnik / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina i dr. M., 1997. 136s.
8. Persin L.S. Stomatologija dječje dobi /L.S. Peršin, V.M. Emomarova, S.V. Dyakova. Ed. 5. prerađeno i dopunjeno. M.: Medicina, 2003. - 640s.
9. Priručnik iz dječje stomatologije: Per. s engleskog. / izd. A. Cameron, R. Widmer. 2. izdanje, vlč. I ekstra. M.: MEDpress-inform, 2010. 391s.: ilustr.
10. Stomatologija djece i adolescenata: Per. s engleskog. / izd. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M.: Medicinska informacijska agencija, 2003. 766s.: ilustr.
11. Suntsov V.G. Glavni znanstveni rad Zavod za dječju stomatologiju / V.G. Suntsov, V. A. Distel i drugi - Omsk, 2000. - 341 str.
12. Suntsov V.G. Primjena terapijskih i profilaktičkih gelova u stomatološkoj praksi / ur. V G. Suncov. - Omsk, 2004. 164 str.
13. Suntsov V.G. Dentalna profilaksa u djece (vodič za studente i liječnike) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. M.: N. Novgorod, NGMA, 2001. 344 str.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Prevencija glavnih bolesti zuba / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, Samara State Medical University 2001. 230p.

B. DODATNO.

1. Vasiljev V.G. Prevencija bolesti zuba (1. dio). Obrazovno-metodički priručnik / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 70 str.
2. Vasiljev V.G. Prevencija bolesti zuba (2. dio). Obrazovno-metodički priručnik / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 87 str.
3. Cjeloviti program dentalnog zdravlja stanovništva. Sonodent, M., 2001. 35 str.
4. Metodički materijali za liječnike, odgajatelje predškolskih ustanova, školske računovođe, studente, roditelje / ur. V G. Vasiljeva, T.P. Pinelis. Irkutsk, 1998. 52 str.
5. Ulitovsky S.B. Oralna higijena - primarna prevencija bolesti zuba. // Novo u stomatologiji. Specijalista. osloboditi. 1999. - Broj 7 (77). 144s.
6. Ulitovsky S.B. Individualni higijenski program za prevenciju bolesti zuba / S.B. Ulitovski. M.: Medicinska knjiga, N.Novgorod: Izdavačka kuća NGMA, 2003. 292p.
7. Fedorov Yu.A. Oralna higijena za sve / Yu.A. Fedorov. St. Petersburg, 2003. - 112p.

Djelatnici Zavoda za dječju stomatologiju izdaju nastavnu i metodičku literaturu s žigom UMO

Od 2005. godine

1. Suntsov V.G. Vodič za praktični trening u pedijatrijskoj stomatologiji za studente pedijatrijskog fakulteta / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. Mateshuk, Yu.G. Omsk, 2005. -211 str.
2. Suntsov V.G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitsky A.V., Mateshuk A.I., Khudoroshkov Yu.G. Vodič za pedijatrijsku stomatologiju za studente pedijatrijskog fakulteta - Rostov na Donu, Phoenix, 2007. - 301s.
3. Primjena terapeutskih i profilaktičkih gelova u stomatološkoj praksi. Vodič za studente i liječnike / Uredio profesor V. G. Suntsov. - Omsk, 2007. - 164s.
4. Dentalna profilaksa u djece. Vodič za studente i liječnike / V.G. Suntsov, V.K. Leontjev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343s.
5. Distel V.A. Glavni pravci i metode prevencije dentoalveolarnih anomalija i deformacija. Priručnik za liječnike i studente / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. Omsk, 2007. - 68s.

e-tutoriali

1. Program tekuće kontrole znanja učenika (preventivni dio).
2. Metodičke izrade za praktičnu nastavu studenata 2. godine.
3. “O poboljšanju učinkovitosti pružanja Oralna higijena djece (nacrt naredbe od 11. veljače 2005.).
4. Zahtjevi za sanitarno-higijenske, protuepidemijske režime i uvjete rada za one koji rade u nedržavnim zdravstvenim ustanovama i ordinacijama privatnih stomatologa.
5. Ustroj stomatološke komore federalnog okruga.
6. Obrazovni standard za poslijediplomsko stručno usavršavanje specijalista.
7. Ilustrirani materijal za državne interdisciplinarne ispite (04.04.00 "Stomatologija").

Od 2005. godine djelatnici Zavoda izdaju elektronička nastavna sredstva:

1. Tutorial Zavod za dječju stomatologiju, OmGMAo dijelu "Prevencija i epidemiologija bolesti zuba"(IV semestar) za studente Stomatološkog fakulteta / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. Omsk, 2011. 300 Mb.

Video filmovi

1. Edukativni crtani film o pranju zubi Colgate (dječja stomatologija, odjel za prevenciju).
2. "Reci doktoru", 4. znanstveno-praktični skup:

G.G. Ivanova. Oralna higijena, proizvodi za higijenu.

V G. Suncov, V.D. Wagner, V.G. Bokai. Problemi prevencije i liječenja zuba.

Inspekcija- jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje bolesti zuba. Razlikovati vanjski pregled i pregled usne šupljine i zuba. Tijekom vanjskog pregleda obratite pozornost na opći izgled pacijenta, njegovu aktivnost. Provodi se pregled lica i susjednih područja kako bi se odredio njegov oblik, opće stanje pacijenta, boja kože, stanje bjeloočnice, značajke artikulacije. Obratite pozornost na stanje limfni čvorovi, njihovu veličinu, konzistenciju, bol, pokretljivost. Kod niza stomatoloških bolesti praćenih promjenama na koži potrebno je pregledati svu kožu.

Usmeni ispit početi sa zatvorenim čeljustima i zubima. Obrisi usana, promjene na crvenom rubu mogu ukazivati ​​na prisutnost patoloških procesa ne samo u usnoj šupljini, već iu unutarnji organi. Dolekny također treba ispitati kutove usana, gdje se mogu lokalizirati pukotine, područja keratinizacije. Zatim pregledati vestibularni dio usne šupljine. Sama usna šupljina se pregledava špatulom i usnim zrcalom (ili dva zrcala) u sljedećem redoslijedu: desni, obrazi, tvrdo i meko nepce, retromolarna područja, ždrijelo, jezik, dno usne šupljine.

Tkiva sluznice usne šupljine ili tkiva lica koja izgledaju promijenjena, kao i submandibularne, sublingvalne i cervikalne limfne čvorove treba palpirati.

Pri pregledu sluznice obratite pozornost na njegovu boju. Zdrava sluznica varira od blijedoružičaste na desnima do više crvene na prijelaznim naborima i u području svodova. Pažljivo se ispituju otkrivene promjene u boji sluznice, njegovom reljefu, područjima hiperkeratoze i drugim elementima lezije. Istodobno se provodi njihova procjena: određuju se primarni ili sekundarni elementi, njihova lokalizacija, priroda rasta i grupiranja, kao i stupanj razvoja. Potrebno je utvrditi veličinu elemenata, njihov oblik, boju, dubinu, gustoću, bolnost, stanje dna, rubova.

Nakon pregleda oralne sluznice navedite vrstu zagriza, stanje okluzije (rotacija ili pomak zuba, zbijenost, prisutnost međuzubnih prostora itd.).

Pregled zuba provodi se pomoću stomatološkog ogledala i sonde. Kontroliraju se svi zubi gornje i donje čeljusti. Kako se ne bi propustila određena lezija, zubi se pregledavaju u određenom slijedu. Najprije se pregledavaju zubi gornje čeljusti s desna na lijevo, počevši od desnih gornjih kutnjaka, zatim zubi donje čeljusti, počevši od lijevih donjih kutnjaka. Detaljno se pregledavaju sve površine svakog zuba, što omogućuje prepoznavanje karijesa, patologija tvrdih tkiva nekarijeznog podrijetla (abrazija, abrazija, promjena boje cakline, prisutnost zubnih naslaga) itd. Fisure zuba posebno se pažljivo ispituje žvačna površina i prirodne jamice drugih površina, cervikalna regija zuba, kontaktne površine.

sondiranje

sondiranje provodi sondom. Omogućuje vam prepoznavanje nedostataka i promjena na površini cakline, gustoću dna i zidova karijesne šupljine, osjetljivost na bol zahvaćenih područja, dubinu karijesne šupljine.

Usmeni ispit


Počinju pregledom predvorja usta sa zatvorenom čeljusti i opuštenim usnama, podizanjem gornje i spuštanjem donje usne ili povlačenjem obraza stomatološkim ogledalom. Prije svega, pregledavaju crveni rub usana i kutove usta. Obratite pozornost na boju, formiranje ljuskica, kore. Na unutarnjoj površini usne, u pravilu, utvrđuje se beznačajna kvrgava površina, zbog lokalizacije u sluznici malih žlijezda slinovnica. Osim toga, mogu se vidjeti rupice - izvodni kanali ovih žlijezda. Kod ovih rupica, pri fiksiranju usta u otvorenom položaju, može se uočiti nakupljanje kapljica sekreta.
Zatim pomoću ogledala pregledajte unutarnju površinu obraza. Obratite pozornost na njegovu boju, sadržaj vlage. Žlijezde lojnice (Fordyceove žlijezde) nalaze se duž linije zatvaranja zuba u stražnjem dijelu, što se ne smije zamijeniti s patologijom. To su blijedožuti čvorići promjera 1-2 mm, ponekad vidljivi tek kad se povuče sluznica. Na razini gornjih drugih velikih molara (molara) nalaze se papile, na kojima se otvaraju izvodni kanali parotidne žlijezde slinovnice. Ponekad se pogrešno smatraju znakovima bolesti. Na sluznici mogu biti otisci zuba.Nakon pregleda usne šupljine pregledava se zubno meso. Normalno je blijedo ružičasta, čvrsto prekriva vrat zuba. Gingivalne papile su blijedoružičaste i zauzimaju međuzubne prostore. Na mjestu parodontnog spoja nastaje žlijeb (ranije se zvao parodontni džep). Uslijed razvoja patološkog procesa, gingivalni epitel počinje rasti duž korijena, formirajući klinički, ili parodontalni, parodontni džep. Stanje formiranih džepova, njihova dubina, prisutnost zubnog kamenca utvrđuje se kutnom gomoljastom sondom ili sondom s urezima svakih 2-3 mm. Pregled desni omogućuje određivanje vrste upale (kataralna, ulcerozno-nekrotična, hiperplastična), priroda tijeka (akutna, kronična, u akutnoj fazi), prevalencija (lokalizirana, generalizirana), težina (blaga, umjerena, teški gingivitis ili parodontitis) upala. Može doći do povećanja veličine gingivalne papile zbog njihovog oticanja, kada je značajan dio zuba prekriven.
Zatim prijeđite na proučavanje same usne šupljine. Prije svega, oni proizvode opći pregled pazeći na boju i vlažnost sluznice. Normalno je blijedo ružičasta, ali može postati hiperemična, edematozna, a ponekad poprimi bjelkastu nijansu, što ukazuje na pojavu para- ili hiperkeratoze.
Inspekcija jezika započinje utvrđivanjem stanja papila, osobito ako postoje pritužbe na promjene osjetljivosti ili peckanje i bol u bilo kojem području. Obloženost jezika može se uočiti zbog sporijeg odbacivanja vanjskih slojeva epitela. Takav fenomen može biti posljedica kršenja aktivnosti gastrointestinalnog trakta, a možda i patoloških promjena u usnoj šupljini s kandidijazom. Ponekad postoji pojačana deskvamacija papila jezika na nekom području (obično na vrhu i bočnoj površini). Ovo stanje možda neće smetati pacijentu, ali može postojati bol od iritansa, osobito kemijskih. S atrofijom papila jezika, njegova površina postaje glatka, kao da je polirana, a zbog hiposalivacije postaje ljepljiva. Odvojena područja, a ponekad i cijela sluznica može biti svijetlo crvena ili grimizna. Ovo stanje jezika opaža se kod perniciozne anemije i naziva se Guntherov glositis (po imenu autora koji ga je prvi put opisao). Također se može primijetiti hipertrofija papila, koja u pravilu ne uzrokuje zabrinutost pacijenta.
Hipertrofija papila jezika često se kombinira s hiperacidnim gastritisom.


Pri pregledu jezika treba imati na umu da korijen jezika s desne i lijeve strane ima ružičasto ili plavkasto-ružičasto limfoidno tkivo. Često ovu formaciju uzimaju pacijenti, a ponekad je čak i liječnici smatraju patološkom. Na istom mjestu ponekad je jasno vidljiv uzorak vena zbog njihovog varikoznog proširenja klinički značaj ovaj simptom ne.
Prilikom pregleda jezika obratite pozornost na njegovu veličinu, reljef. S povećanjem veličine potrebno je odrediti vrijeme manifestacije ovog simptoma (urođenog ili stečenog). Potrebno je razlikovati makroglosiju od edema. Jezik može biti presavijen u prisustvu značajnog broja uzdužnih nabora, međutim, pacijenti toga možda nisu svjesni, jer im to u većini slučajeva ne smeta. Preklapanje se očituje kada je jezik ispravljen. Pacijenti ih uzimaju za pukotine. Razlika je u tome što se s pukotinom krši integritet epitelnog sloja, a s naborom epitel nije oštećen.
Pregled oralne sluznice. Značajka sluznice ovdje je njezina podložnost, prisutnost nabora, frenuluma jezika i izvodnih kanala žlijezda slinovnica, a ponekad i kapljica nakupljene tajne. U pušača, sluznica može dobiti mat nijansu.
U prisutnosti keratinizacije, koja se manifestira sivkastim područjima bijela boja, odrediti njihovu gustoću, veličinu, koheziju s podložnim tkivima, razinu elevacije žarišta iznad sluznice, bol.
Važnost prepoznavanja ovih znakova leži u činjenici da oni ponekad služe kao osnova za aktivnu intervenciju, budući da se žarišta hiperkeratoze oralne sluznice smatraju prekanceroznim stanjima.Ako se otkriju bilo kakve promjene na oralnoj sluznici (čir, erozija, hiperkeratoza). , itd.), potrebno je isključiti ili potvrditi mogućnost traumatskog faktora. To je neophodno za dijagnozu i daljnje liječenje.
Palpacijom se pregledava alveolarni nastavak gornje čeljusti s vestibularne, lingvalne i palatinske strane, boja sluznice na tim područjima. Kada se otkrije fistulozni trakt, iz njega se oslobađa gnoj, sondom se izboče granulacije, ispituje se trakt, njegova povezanost s čeljusnom kosti, postojanje uzure u kosti i dalje (do zuba ili zuba) . Palpirajući luk predvorja usta, obratite pozornost na pramen duž prijelaznog nabora. Takvi su simptomi karakteristični za kronični granulirajući parodontitis. Ovim procesom može doći do ispupčenja kosti.
Međutim, ispupčenje kosti može se primijetiti s radikularnom cistom, tumorskim i tumorskim lezijama čeljusti.
Ako se palpacijom u području vestibularnog luka predvorja usta ili na donjoj čeljusti s lingvalne strane nalazi izbočina u obliku bolnog infiltrata ili na nebu u obliku zaobljenog infiltrata, prisutnost može se pretpostaviti akutni periostitis. Periostalna upalna infiltracija tkiva preko površine alveolarni procesi s vestibularne, lingvalne i palatinalne strane,
bolna perkusija nekoliko zuba, gnojenje iz džepova desni, fistule karakteriziraju akutni, subakutni osteomijelitis čeljusti. U donjoj čeljusti na razini kutnjaka i pretkutnjaka, to može biti popraćeno kršenjem osjetljivosti tkiva inerviranih donjim alveolarnim i mentalnim živcima (Vincentov simptom). Periostalno gusto zadebljanje čeljusti, fistule na koži lica i u usnoj šupljini tipične su za kronični oblici odontogeni osteomijelitis, kao i specifične upalne lezije. Međutim,


s pokretljivošću zuba koja prati takve kliničke simptome, potrebno je pokazati onkološku budnost.
Fokus upalnih promjena u perimaksilarnim mekim tkivima zahtijeva razjašnjenje lokalizacije i granica infiltrata iz usta. Obično se koristi bimanualna palpacija. Otkrivaju kršenje funkcije otvaranja usta, gutanja, disanja, oštećenja govora. Posebna se pozornost posvećuje korijenu jezika, sublingvalnom, pterigo-mandibularnom i parafaringealnom prostoru.
Prilikom masaže žlijezda slinovnica treba obratiti pozornost na moguće karakteristične promjene: gusta konzistencija sline, mutna boja, prisutnost ljuskica, ugrušaka, ugrušaka sline u njoj.
U bolestima žlijezda slinovnica provodi se sondiranje kanala, što vam omogućuje da utvrdite njihov smjer, prisutnost stenoze, strikture ili potpunog brisanja, kamenca u kanalu.
Pregled zuba
Prilikom pregleda usne šupljine potrebno je pregledati sve zube, a ne samo onaj koji je po mišljenju pacijenta uzrok boli ili nelagoda. Kršenje ovog pravila može dovesti do činjenice da se uzrok pacijentove tjeskobe pri prvom posjetu ne može otkriti, jer,
kao što je ranije spomenuto, bol može zračiti. Osim toga, pri prvom posjetu također je neophodan pregled svih zubi kako bi se napravio plan liječenja koji će završiti sanacijom usne šupljine.
Važno je da se tijekom pregleda otkriju sve promjene na tkivu zuba. U tu svrhu preporuča se razviti određeni sustav inspekcije. Na primjer, pregled uvijek treba obavljati s desna na lijevo, počevši od maksilarnih zuba (molara), a zatim gledajući mandibularne zube slijeva na desno.
Inspekcija zuba provodi se pomoću seta alata; najčešće korišteno stomatološko ogledalo i sonda (obavezno oštra). Ogledalo omogućuje pregled slabo dostupnih mjesta i usmjeravanje snopa svjetla na željeno područje, a sonda provjerava sva udubljenja, pigmentirana područja i sl. Ako caklina nije narušena, sonda slobodno klizi preko površine zuba, ne zadržavajući se u udubljenjima i naborima cakline. U prisutnosti karijesne šupljine u zubu (oku nevidljive), oštra sonda ostaje u njoj. Osobito pažljivo treba pregledati dodirne površine zuba (kontakt), jer kod intaktne žvačne površine nije lako otkriti postojeći karijes, dok se takav karijes može otkriti sondiranjem. Trenutno se koristi tehnika transiluminacije zubnog tkiva dovođenjem svjetla kroz posebne svjetlovode. Sondiranjem se utvrđuje prisutnost omekšalog dentina, dubina karijesne šupljine, komunikacija sa šupljinom zuba, položaj otvora kanala i prisutnost pulpe u njima.
Boja zuba može biti važna za postavljanje dijagnoze. Zubi su obično bijele boje s mnogo nijansi (od žute do plavkaste). No, bez obzira na nijansu, caklinu zdravih zuba karakterizira posebna prozirnost – „živahni sjaj cakline“. U brojnim uvjetima caklina gubi svoj karakterističan sjaj i postaje bez sjaja.
Dakle, početak karijesnog procesa je promjena boje cakline, pojava prvo zamućenja, a zatim bijele karijesne mrlje. Depulpirani zubi gube svoj uobičajeni sjaj cakline, dobivaju sivkastu nijansu. Slična diskoloracija, a ponekad i intenzivnija, uočena je kod zuba kod kojih je došlo do nekroze pulpe. Nakon nekroze pulpe, boja zuba može se dramatično promijeniti.


Boja zuba također se može promijeniti pod utjecajem vanjski faktori: pušenje
(tamno smeđa boja), metalne plombe (bojenje zuba u tamnu boju), kemijsko liječenje korijenskih kanala (narančasta boja nakon resorcinol-formalinske metode).
Obratite pozornost na oblik i veličinu zuba. Odstupanje od uobičajenog oblika zbog liječenja ili anomalije. Poznato je da su neki oblici dentalnih anomalija (Hatchinsonovi zubi, Fournierovi) karakteristični za određene bolesti.
Perkusijom – lupkanjem po zubu – utvrđuje se stanje parodonta.
Pincetom ili drškom sonde lupka se po reznom rubu ili površini za žvakanje zuba. Ako nema upalnog žarišta u parodonciju, perkusija je bezbolna. U prisutnosti upalnog procesa u parodonciju od udaraca koji ne uzrokuju nelagodu u zdravim zubima, postoji osjećaj boli. Pri provođenju udaraljki udarci trebaju biti lagani i jednolični. Udaraljke treba započeti s očito zdravim zubima, kako ne bi izazvali jaka bol te omogućiti pacijentu usporedbu osjeta u zdravom i oboljelom zubu.
Razlikovati vertikalnu perkusiju, kada se smjer udaraca podudara s osi zuba, i horizontalnu, kada udarci imaju bočni smjer.
Pokretljivost zuba utvrđuje se pincetom ljuljanjem. Zub ima fiziološku pokretljivost, koja je inače gotovo neprimjetna. Međutim, ako je parodont oštećen iu njemu postoji eksudat, dolazi do izražene pokretljivosti zuba.
Postoje tri stupnja pokretljivosti: I stupanj - pomak u vestibularno-oralnom smjeru; II stupanj - pomak u vestibularno-oralnim i bočnim smjerovima; III stupanj - pomak i duž osi zuba (u okomitom smjeru).
Inspekcija zuba se provodi bez obzira na određene pritužbe pacijenta i njihovo stanje se snima s desna na lijevo, prvo na gornjoj, zatim na donjoj čeljusti.
Koriste se zrcalo i oštra sonda koja vam omogućuje utvrđivanje cjelovitosti cakline ili otkrivanje karijesa, zabilježite njegovu dubinu i veličinu, kao i komunikaciju sa šupljinom zuba. Obratite pažnju na boju zuba. Sivkasta i zamućena boja zubne cakline može ukazivati ​​na nekrozu pulpe. Važan je i oblik i veličina zubi, uključujući dentalne anomalije: Hutchinsonovi zubi, Fournierovi zubi, koji mogu ukazivati ​​na opće bolesti i nasljedne znakove patologije.
Pregledom zuba vrši se njihova perkusija, pincetom se utvrđuje pokretljivost, bilježi se prisutnost prekobrojnih ili mliječnih zuba u trajnoj okluziji, utvrđuje se nicanje donjih umnjaka, utvrđuje se priroda zatvaranja zuba.
Pregledati gingivalne kvržice, utvrditi stanje parodonta. Instrumentom se lupka po reznoj ili žvačnoj površini zuba (vertikalna perkusija) i po vestibularnoj površini zuba (horizontalna perkusija). Ako se tijekom perkusije primijeti bol, to ukazuje na prisutnost periapeksnog ili rubnog žarišta u parodonciju. Također obavljaju palpaciju zuba - palpaciju, koja vam omogućuje da utvrdite njihovu pokretljivost i bol. Zahvatajući krunu zuba zubnom pincetom, bilježe se stupnjevi pokretljivosti - I, II i III.
Uz pomoć dentalne sonde određuju se gingivalni džepovi, njihova dubina, krvarenje pri sondiranju, iscjedak iz džepova i njihova priroda.
Kod pokretljivosti zuba treba razjasniti radi li se o lokaliziranom procesu ili difuzna lezija parodonta, kao i pokazati onkološke


budnost. Patološka pokretljivost niza zuba, u kombinaciji s boli pri perkusiji, može biti jedan od simptoma osteomijelitisa čeljusti.
Obavezno procijeniti higijensko stanje usne šupljine. Ako je potrebno, hitno kirurške operacije provesti najjednostavnije higijenske postupke koji smanjuju količinu plaka. Na planirane operacije izvesti cijeli kompleks medicinski postupci i ocijeniti higijensko stanje prema Green-Vermillion ili Fedorov-
Volodkina, a samo s visokim higijenskim indeksom, operacija se izvodi.
Rezultati pregleda zuba upisuju se u posebnu shemu (zubnu formulu), gdje su mliječni zubi označeni rimskim brojevima, a trajni zubi arapskim brojevima. Trenutno je uobičajeno označavati broj zuba prema međunarodnoj klasifikaciji.
Klinički pregled bolesnika treba uključivati l niz dijagnostičkih metoda i studija. Njihova vrsta i volumen ovise o prirodi bolesti ili ozljede maksilofacijalne regije i uvjetima pregleda (u klinici ili bolnici), kao io opremljenosti zdravstvene ustanove.
Rendgenski pregledi važni su za dijagnosticiranje patologije zuba, čeljusti i ostalih kostiju lica i svoda lubanje, maksilarnih i frontalnih sinusa, temporomandibularnih zglobova, žlijezda usne šupljine. Provedite kontaktnu intraoralnu radiografiju zuba, alveolarnih i palatinskih procesa, dna usne šupljine, omogućujući vam da razjasnite lokalizaciju i prirodu promjena u parodonciju, kosti, da biste primijetili prisutnost kamenca. Postoje 4 metode intraoralne radiografije: radiografija periapeksnih tkiva prema pravilu izometrijske projekcije; međuproksimalni; pucanje u ugriz ili okluziju; radiografija iz povećane žarišne duljine s paralelnim snopom zraka.
Izometrijsko oslikavanje koristi se za procjenu periapeksnih tkiva, međutim, ono daje distorzije u veličini, što može dovesti do pretjerane ili nedostatne dijagnoze.
Interproksimalni rendgenski snimci prikazuju zube, periapeksno tkivo, rubna područja obiju čeljusti. Okluzalna radiografija omogućuje vam da dobijete sliku mjesta alveolarnog procesa. Najčešće ova projekcija daje ideju o kortikalnoj ploči alveolarnog procesa s vestibularne i lingvalne strane, uključujući debljinu periosta. U drugom planu može se preciznije prosuditi o patologiji: ciste, impaktirani zubi, frakturne linije čeljusti, prisutnost stranog tijela (kamenca) u submandibularnoj i sublingvalnoj žlijezdi slinovnici. Okluzijske slike izrađuju se uz prethodne.
Dugofokusna radiografija izvodi se na aparatima s jačom rendgenskom cijevi i lokalizatorom s dugim konusom. Metoda se uglavnom koristi za prikaz rubnih dijelova alveolarnih procesa, strukture koštanog tkiva, oblika korijena i prisutnosti destruktivnih promjena oko njih.
Rendgenski pregled zuba, čeljusti i ostalih kostiju skeleta lica od temeljne je važnosti za procjenu prisutnosti karijesnih šupljina zuba, oblika korijena, stupnja ispunjenosti ispunom, stanja zuba. parodont, kosti itd.


Zubna caklina daje gušću nijansu, a dentin i cement manje gustoću.
Šupljina zuba prepoznaje se po konturama alveole i cementu korijena - određuje se prema projekciji korijena zuba i kompaktnoj ploči alveole koja izgleda kao jednolika tamnija traka 0,2 - 0,25 mm širine.
Na dobro izvedenim radiografijama jasno je vidljiva struktura koštanog tkiva. Uzorak kosti je posljedica prisutnosti u spužvastoj tvari iu kortikalnom sloju koštanih greda ili trabekula, između kojih se nalazi koštana srž.
Koštane grede gornje čeljusti imaju okomiti smjer, što odgovara opterećenju sile koja na njih djeluje. Maksilarni sinus, nosni prolazi, očna duplja, frontalni sinus izgledaju kao dobro definirane šupljine. Materijali za punjenje zbog različite gustoće na filmu imaju različit kontrast. Dakle, fosfatni cement daje dobru sliku, a silikatni cement lošu. Plastični, kompozitni materijali za ispune ne zadržavaju dobro X-zrake, pa je njihova slika nejasna na slici.
Radiografija vam omogućuje određivanje stanja tvrdih tkiva zuba (skrivene karijesne šupljine na dodirnim površinama između zuba, ispod umjetne krunice), impaktiranih zuba (njihov položaj i odnos s tkivima čeljusti, stupanj formiranja korijena i kanala), iznikli zubi
(fraktura, perforacija, suženje, zakrivljenost, stupanj formiranja i resorpcije), strana tijela u korijenskim kanalima (igle, slomljene igle, igle). Prema rendgenskom snimku moguće je procijeniti i stupanj prohodnosti kanala (zabode se igla u kanal i napravi se RTG snimak), stupanj ispunjenosti kanala i ispravnost ispuna, stanje periapeksnih tkiva
(proširenje parodontne praznine, razrijeđenost koštanog tkiva), stupanj atrofije koštanog tkiva međuzubnih pregrada, ispravnost izrade umjetnih krunica (metalnih), prisutnost neoplazmi, sekvestra, stanje temporomandibularni spojnica.
X-zraka se može koristiti za mjerenje duljine korijenskog kanala. Da biste to učinili, instrument s limiterom postavljenim na procijenjenu duljinu kanala umetne se u korijenski kanal. Zatim se radi rendgenska snimka. Duljina kanala zuba izračunava se po formuli: gdje je i stvarna duljina alata; K1 - radiološki određena duljina kanala; i1 - radiografski određena duljina instrumenta.
Učinkovito tijekom resekcije vrha korijena zuba, vađenja zuba (posebno impaktiranih), implantacije za korištenje slika na radioviziografu.
Radioviziografija daje sliku zaostalih korijena, stranih tijela, položaj implantata u odnosu na susjedne zube, dno maksilarni sinus, nos, mandibularni kanal, mentalni foramen. Nove generacije viziografa daju volumetrijske, kolorne, digitalne podatke koji omogućuju točniju prosudbu količine i strukture kosti, učinak kirurške intervencije. Ekstraoralna radiografija koristi se za proučavanje gornje i donje čeljusti, zigomatične, frontalne, nazalne, temporalne i drugih kostiju lubanje, maksilarnih i frontalnih sinusa, temporomandibularnih zglobova. Za radiografiju se koriste sljedeće projekcije: izravne, bočne, poluaksijalne, aksijalne, kao i kosi kontakt i tangencijalni.
Obećavajuća metoda rendgenskog pregleda je ortopantomografija, koja vam omogućuje da dobijete preglednu sliku zuba i čeljusti.


Panoramske radiografije imaju određenu prednost pred intraoralnim radiografijama jer uz minimalno zračenje daju preglednu sliku čeljusti, zuba, periapeksnih tkiva i susjednih sinusa. Međutim, na panoramskim radiografijama moguća su iskrivljenja u strukturi korijena zuba, strukturi kostiju i položaju pojedinih anatomskih formacija; središnji zubi i koštano tkivo koje ih okružuje slabo su dobiveni.
Bočne panoramske snimke proizvode manje izobličenja primarna dijagnoza upale, traume, tumori, deformiteti, ortopantomografija je najučinkovitija.
Kod dijagnosticiranja patoloških procesa u čeljusti i nosnoj šupljini, očnoj duplji, ortopantomografija se nadopunjuje uzdužnom tomografijom i sonografijom, koristeći direktne, bočne, stražnje i prednje aksijalne projekcije. Kako bi se smanjila izloženost zračenju, također se proizvode zonogrami s malim kutovima cijevi, dajući slojevitu sliku debljih dijelova.
U dijagnostici se koristi i elektrorentgenografija koja je vrlo učinkovita za dobivanje hitnih informacija. Međutim, ovom metodom pacijent dobiva veliku izloženost zračenju.
Kod bolesti i ozljeda žlijezda slinovnica, bronhogenih fistula, kroničnog osteomijelitisa čeljusti koristi se kontrastna radiografija s jodolipolom i vodotopivim kontrastnim sredstvima. Sa sijalografijom parotidna žlijezda norma kontrastnog sredstva je 2,0 - 2,5 ml, za submandibularnu žlijezdu slinovnicu - 1,0 - 1,5 ml. U patološkim procesima ove se brojke mogu ispraviti prema dolje (kalkulozni sialadenitis, intersticijski sialadenitis) ili povećati (parenhimski sialadenitis). Uz sijalografiju koristi se intraoralna sonografija - direktna i lateralna te ortopantomografija. Sijalografija vam omogućuje procjenu stanja kanala žlijezde, kako biste utvrdili prisutnost kamenca u slini. Metoda se može nadopuniti pneumosubmandibulografijom, digitalnom suptrakcijskom sijalografijom, radiometrijom, scintigrafijom.
Radiografija s kontrastom također se koristi za kronični osteomijelitis, fistule lica i vrata, uključujući one kongenitalne prirode (fistulografija), ciste čeljusti, bolesti maksilarnog sinusa.
Kod bolesti temporomandibularnih zglobova koristi se artrografija.
Nakon intraartikularne injekcije kontrastnog sredstva dobivaju se tomo ili sonogrami na različitim pozicijama kondilarnog nastavka.
Radiografija s kontrastom arterijskih i venskih žila maksilofacijalni područje je najučinkovitije za neoplazme vaskularne prirode. U nekim slučajevima, tumor se probija, ubrizgava kontrastno sredstvo te napraviti radiografiju u frontalnoj i bočnoj projekciji. U drugim slučajevima, osobito s kavernoznim hemangiomom, aferentna žila se kirurški izolira, a zatim se ubrizga kontrastno sredstvo i napravi serija radiografija u različitim projekcijama. Angiografija zahtijeva posebne uvjete i treba je izvoditi u bolnici, rendgenskoj operacijskoj sali, gdje se provodi anestezija, kirurško izdvajanje aducirajuće žile tumora, te pristup femoralnoj, subklavijalnoj i vanjskoj karotidnoj arteriji. .
Odabrati kontrastna sredstva topljiva u vodi (verografin, urografin, kardiografin, kardiotrast). Češće se serijska angiografija koristi za dijagnosticiranje vaskularnih tumora putem vanjskog karotidna arterija.


Rjeđe se koristi limfografija - izravna za dijagnozu limfnih čvorova, krvnih žila.
Rentgen je obećavajući u dijagnostici bolesti maksilofacijalne regije. CT skeniranje(RKT), koji omogućuje dobivanje dvodimenzionalne i trodimenzionalne slojevite slike glave. Zahvaljujući slojevitoj slici
CT određuje pravu veličinu i granice defekta ili deformacije, lokalizaciju upalnog ili tumorskog procesa. Mogućnost visoke rezolucije CT-a omogućuje razlikovanje patoloških procesa u kostima i mekim tkivima. Ova metoda je vrlo važna za ozljede i prisutnost intrakranijalnih promjena. Utvrđivanje dislokacije moždanih struktura, lokalizacija ozljede mozga, prisutnost hematoma, krvarenja pomaže dijagnostici, omogućuje planiranje intervencija i njihov redoslijed u maksilofacijalnoj regiji, moždanoj regiji lubanje i mozgu.
U dijagnostici patoloških procesa u maksilofacijalnoj regiji također se koristi magnetska rezonancija (MRI). Ima posebnu prednost jer nije povezan s ionizirajućim zračenjem. MRI otkriva promjene u mekim tkivima: edem, infiltracija, nakupljanje eksudata, gnoja, krvi, rast tumora, uključujući maligne neoplazme prisutnost metastaza.
Kombinirana uporaba rendgenske kompjutorizirane tomografije i magnetske rezonancije omogućuje dobivanje 3D slika mekih i koštanih tkiva lica te na temelju prostorno slojevitih anatomskih i topografskih podataka izraditi grafičke računalne modele. To određuje točnu dijagnozu, omogućuje vam planiranje odgovarajuće količine intervencije. RCT podaci i
MRI također utvrđuje mogućnost intraoperativne prostorne orijentacije u maksilofacijalnoj regiji. Osobito je važna mogućnost izrade trodimenzionalnih grafičkih slika na temelju ovih metoda za rekonstruktivne operacije u maksilofacijalnoj regiji.

Počnite s pregledom usta predvorje zatvorenih čeljusti i opuštenih usana, podizanje gornje i spuštanje donje usne ili povlačenje obraza zubarskim ogledalom. Prije svega, pregledavaju crveni rub usana i kutove usta. Obratite pozornost na boju, formiranje ljuskica, kore. Na unutarnjoj površini usne, u pravilu, utvrđuje se beznačajna kvrgava površina, zbog lokalizacije u sluznici malih žlijezda slinovnica. Osim toga, mogu se vidjeti rupice - izvodni kanali ovih žlijezda. Kod ovih rupica, pri fiksiranju usta u otvorenom položaju, može se uočiti nakupljanje kapljica sekreta.

Zatim ogledalom pregledajte unutarnju površinu obraza. Obratite pozornost na boju i vlažnost bukalne sluznice. Žlijezde lojnice (Fordyceove žlijezde) nalaze se duž linije zatvaranja zuba u stražnjem dijelu, što se ne smije zamijeniti s patologijom. To su blijedožuti čvorovi promjera 1-2 mm, koji se ne uzdižu iznad sluznice, a ponekad su vidljivi tek kad se povuče. Na razini gornjih drugih velikih molara (molara) nalaze se papile, na kojima se otvaraju izvodni kanali parotidne žlijezde slinovnice. (Ponekad se pogrešno smatraju znakovima bolesti.) Na sluznici mogu biti otisci zuba.

Važno je odrediti odnos denticija – zagriz. Po moderna klasifikacija, sve postojeće vrste ugriza podijeljene su na fiziološke i patološke (slika 4.1).

Nakon pregleda usne šupljine, pregled desni. Normalno je blijedo ružičasta, čvrsto prekriva vrat zuba. Gingivalne papile su blijedoružičaste i zauzimaju međuzubne prostore. Na mjestu parodontnog spoja (ranije nazvanog parodontni džep) nastaje žlijeb. S razvojem patološkog procesa, gingivalni epitel počinje rasti duž korijena, formirajući klinički, ili parodontalni (patološki), parodontni džep. Stanje formiranih džepova, njihova dubina, prisutnost zubnog kamenca utvrđuje se kutnom gomoljastom sondom ili sondom s urezima svakih 2-3 mm. Pregled desni omogućuje određivanje vrste upale (kataralna, ulcerozno-nekrotična, hiperplastična), priroda njezinog tijeka (akutna, kronična, u akutnoj fazi), prevalencija (lokalizirana, generalizirana), težina (blaga, umjerena, teški gingivitis ili parodontitis). Gingivalne papile mogu biti povećane zbog svog otoka, a prekrivaju značajan dio zuba.



Za određivanje CPITN (indeks potreba u liječenju parodontne bolesti), prema prijedlogu SZO, potrebno je pregledati okolna tkiva u području 10 zuba: 17, 16, 11, 26, 27, što odgovara zubima 7, 6, 1, 6, 7 na gornjoj čeljusti, te 27, 36, 31, 46, 47, što odgovara zubima 7, 6, 1, 6, 7 na donjoj čeljusti. Rezultati pregleda ove skupine zuba omogućuju vam da dobijete potpunu sliku stanja parodontnih tkiva obje čeljusti. Formula za ovu grupu zuba je:



U posebnoj karti samo je 6 zuba zabilježeno u odgovarajućim ćelijama. Kod pregleda zuba 17 i 16, 26 i 27, 36 i 37, 46 i 47 uzimaju se u obzir šifre koje odgovaraju težem stanju. Na primjer, ako se nađe krvarenje u predjelu zuba 17, a zubni kamenac u predjelu zuba 16, tada se u ćeliju upisuje šifra 2 koja označava zubni kamenac. Ako neki od ovih zuba nedostaje, pregledajte zub koji stoji uz zubni niz. U nedostatku ovog zuba, ćelija je dijagonalno prekrižena i ovaj se pokazatelj ne uzima u obzir u zbirnim rezultatima.

Parodontna tkiva se ispituju sondiranjem posebnom (gumbastom) sondom (slika 4.2) za otkrivanje krvarenja, supra- i subgingivalnog kamenca i patoloških džepova.Opterećenje parodontne sonde tijekom pregleda ne smije biti veće od 25 g. Praktični test uspostaviti tu silu - pritiskom parodontalnom sondom ispod nokta palca bez izazivanja boli ili neugode.

Sila sondiranja može se podijeliti u dvije komponente: radnu (za određivanje dubine džepa) i osjetljivu (za otkrivanje subgingivalnog kamenca). Bol koju pacijent osjeća tijekom sondiranja pokazatelj je upotrebe prevelike sile. Broj sondiranja ovisi o stanju tkiva oko zuba, ali vjerojatno neće biti potrebno sondiranje više od 4 puta u području jednog zuba. Krvarenje se može pojaviti i odmah nakon sondiranja i nakon 30-40 sekundi. Subgingivalni zubni kamenac ne određuje se samo svojom očitom prisutnošću, već i suptilnom hrapavošću, koja se otkriva kada se sonda pomiče duž korijena zuba duž njegove anatomske konfiguracije.

CPITN se procjenjuje pomoću sljedećih kodova:

• 0 - nema znakova bolesti;
• 1 - krvarenje desni nakon sondiranja;
• 2 - prisutnost supra- i subgingivalnog zubnog kamenca;
• 3 - patološki džep s dubinom od 4-5 mm;
• 4 - patološki džep s dubinom od 6 mm ili više.

Procjena higijenskog stanja usne šupljine- važan pokazatelj pojave i tijeka patoloških procesa u njemu. Istodobno, važno je imati ne samo kvalitativni pokazatelj koji bi omogućio procjenu prisutnosti zubnih naslaga. Trenutno su predloženi mnogi pokazatelji za kvantificiranje različitih komponenti oralne higijene.

Green i Vermillion (1964.) predložili su pojednostavljeni indeks oralne higijene (SIH) - određivanje prisutnosti plaka i zubnog kamenca na bukalnoj površini prvih gornjih kutnjaka, lingvalnoj površini prvih donjih kutnjaka i labijalnoj površini gornjih sjekutića : 16, 11, 21, 26, 36, 46.

U ovom slučaju koriste se bodovi:

• 0 - nema plaka;
• 1 - plak ne pokriva više od površine zuba;
• 2 - plak pokriva od U do blizu površine zuba;
• 3 - plak pokriva više blizu površine zuba.

Indeks plaka (PI) izračunava se formulom:



Pokazatelj 3 označava nezadovoljavajuće, a 0 dobro higijensko stanje usne šupljine.

Indeks tartara (SCI) procjenjuje se na isti način kao ISN:

• 0 - nema kamena;
• 1 - supragingivalni kamenac na površini zuba;
• 2 - supragingival kamen na 2/3 površine krune ili u odvojenim područjima;
• 3 - supragingivalni kamenac pokriva više blizu površine zuba, subgingivalni kamenac okružuje vrat zuba.



Prilikom utvrđivanja indeks oralne higijene prema Fedorov-Volodkina(Sl. 4.3) otopinom joda i kalijevog jodida (kristalni jod 1 g, kalijev jodid 2 g, destilirana voda 40 ml) namazati vestibularne površine šest prednjih (frontalnih) zuba donje čeljusti. Kvantitativna procjena daje se na ljestvici od pet stupnjeva:

• bojenje cijele površine krune - 5 bodova;
• 3/4 površine - 4 boda;
• 1/2 površine - 3 boda;
• 1/4 površine - 2 boda;
• bez bojenja - 1 bod.



Prosječna vrijednost indeksa izračunava se po formuli:

Vrijednosti 1 - 1,5 odražavaju dobro, a vrijednosti 2-5 - nezadovoljavajuće higijensko stanje usne šupljine.

Podshadley i Haley (1968) predložili su indeks uspješnosti oralne higijene (IG). Nakon nanošenja boje i ispiranja usta vodom, vrši se vizualni pregled 6 zuba: bukalne plohe 16 i 26, labijalne 11 i 31, lingvalne 36 i 46.

Površina zuba uvjetno je podijeljena na 5 dijelova: 1 - medijalni, 2 - distalni, 3 - srednji okluzalni, 4 - središnji, 5 - srednji cervikalni. Kodovi su određeni za svaki odjeljak:

• 0 - nema bojenja;
• 1 - bojanje bilo koje površine.

Izračun se vrši prema formuli:



gdje je ZN zbroj kodova za sve zube; n je broj pregledanih zuba. Pokazatelj 0 označava izvrsno, a 1,7 ili više - nezadovoljavajuće higijensko stanje usne šupljine.

Na desnima se mogu stvoriti tumori i otekline raznih oblika i dosljednost. Najčešći su apscesi - oštro hiperemično područje zubnog mesa s nakupljanjem gnojnog eksudata u središtu. Nakon otvaranja apscesa nastaje fistulozni put. Također se može formirati u prisutnosti žarišta upale na vrhu korijena. Ovisno o mjestu fistule, može se odrediti njezino podrijetlo. Ako se fistulozni prolaz nalazi bliže rubu gingive, tada je njegov nastanak povezan s pogoršanjem parodontitisa, a ako je bliže prijelaznom naboru, tada je njegova pojava posljedica promjene parodontnih tkiva. Treba imati na umu da je rendgenski pregled u ovom slučaju od odlučujuće važnosti.