Apopleksija jajnika je iznenadno nastalo krvarenje u jajnik zbog pucanja žila Graafovog mjehurića, strome jajnika, folikularne ciste ili ciste žuto tijelo, popraćeno kršenjem integriteta njegovog tkiva i krvarenjem u trbušnu šupljinu.

izloženi ovu bolestžene od svih dobne skupine do granice od 45-50 godina. Dijagnoza apopleksije jajnika čini 1-3% ukupnog broja ginekoloških bolesti. Bolest se ponavlja u 42-69% slučajeva.

U većine bolesnica (90%) apopleksija jajnika se javlja u srednjoj ili u drugoj fazi. menstrualnog ciklusa. To je zbog karakteristika tkiva jajnika, posebno povećane vaskularne propusnosti i povećanja njihove opskrbe krvlju koja se javlja tijekom razdoblja ovulacije i prije menstruacije.

Apopleksija desnog jajnika javlja se 2-4 puta češće nego lijevog, što se objašnjava obilnijim optokom krvi u desnom jajniku, budući da desna ovarijalna arterija polazi izravno iz aorte, a lijeva iz renalne arterije.

Fotografija

Uzroci apopleksije jajnika

Apopleksija jajnika može biti uzrokovana cistom (ili cistama), što patološki utječe na funkcioniranje njegovih žila. Cista funkcionira zbog stalne opskrbe krvlju ovog organa. Kada dođe do njegovog puknuća, to povlači za sobom kršenje integriteta tkiva i žila jajnika.

Fiziološki procesi također izazivaju jaz. Patološke promjene posude poremetiti rad žutog tijela, koji se formira u drugoj polovici ciklusa. Zbog toga počinje krvarenje unutar žutog tijela, žile ne mogu izdržati pritisak i dolazi do puknuća.

Liječnici su otkrili da se apopleksija jajnika često javlja u sredini i na kraju menstrualnog ciklusa, kada je opterećenje na žilama ovog organa maksimalno.

Liječnici identificiraju sljedeće glavne uzroke apopleksije:

• poremećeno zgrušavanje krvi;
• recepcija lijekovi koji razrjeđuju krv;
• problemi s hormonima;
• upalni procesi reproduktivnog sustava;
• adhezije nakon operacija i drugi.

Ginekolozi također znaju takve razloge za jaz:

• dizanje utega;
• trauma u abdomenu;
• ispiranje;
• nasilni seks;
• jahati konja.

Ostali uzroci bolesti uključuju pritisak na krvne žile neoplazmom (cistom), oslobađanje jajašca i pucanje folikula te nepravilno smještenu maternicu.

Simptomi apopleksije jajnika

Bolna vrsta apopleksije opažena je kod onih pacijenata kod kojih se krvarenja u tkivima folikula ili samog žutog tijela javljaju bez krvarenja u trbušnu šupljinu. Svjetlosni stupanj hemoragijski i bolni tipovi su slični jedni drugima. Bez slike prekomjernog zračenja, bolest počinje malim napadom boli u donjem dijelu trbuha.

Bolna pojava ponekad može biti praćena povraćanjem i mučninom, ali nema znakova intraabdominalnog krvarenja.

• Pregledom se otkriva normalna boja sluznice i kože.
• Norma se također promatra tijekom mjerenja krvni tlak i brzinu pulsa.
• Čist i vlažan jezik na pregledu.
• Tijekom promatranja dopuštena je blaga krutost mišića donjeg dijela prednje trbušne stijenke, trbuh je mekan.
• Peritonealni simptom se ne pojavljuje, moguća je samo blaga nelagoda u desnom ilijačnom području.
• Ne pojavljuje se u trbušne šupljine prisutnost perkusione slobodne tekućine.
• Ginekološkim pregledom maternica je normalne veličine, jajnik je blago povećan, bolan.
• Svodovi rodnice pacijentice također su slobodni i duboki.
• Ultrazvukom zdjeličnih organa vrlo se rijetko vizualizira apopleksija jajnika, češće se nalazi mali volumen tekućine u Douglasovom prostoru, mala dispanzerska smjesa - folikularna tekućina s nečistoćama krvi.
• Klinički test krvi za malu leukocitozu nema pomaka ulijevo, nema izraženih promjena.

Simptomi intraabdominalnog krvarenja uočeni su s hemoragičnim oblikom apopleksije jajnika umjerene i teške težine.

Uzrokovana vanjskim utjecajima, kao što su aktivni spolni odnos, trauma, jaka napetost, bolest počinje prolaziti vrlo oštro.

Zračenje se odvija u anus, nogu, sakrum, vanjske spolne organe, a bol je često lokalizirana u donjem dijelu trbuha. U pravilu, bolest je popraćena sljedećim simptomima:

• slabost;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• povraćanje;
• padajući u nesvijest.

Količina intraabdominalnog gubitka izražava ovu simptomatologiju.

• Koža bolesnika je blijeda, vidljive su i sluznice.
• Postoji ljepljiv hladan znoj.
• U proučavanju kardiovaskularnog sustava promatraju se tahikardija i smanjenje krvnog tlaka.
• Suh jezik, napet trbuh, popraćen blagim otokom.
• Palpacija otkriva oštru bol u cijelom hipogastriju ili u određenom ilijačnom području.
• Peritonealni simptom u donjim dijelovima.
• Moguće je sigurno identificirati slobodnu tekućinu u kosom dijelu abdomena (desni i lijevi bočni kanal).

Ginekološki pregled pokazuje vaginalnu sluznicu, obojenu u normalnu ili blijedu boju. Prednji trbušni zid otežava pregled dvoručnim pregledom. Maternica je bolna, normalne veličine, na strani apopleksije otkriva se jajnik, uvećan, također bolan. U kliničkim pretragama krvi uočena je anemija. U početnim fazama bolesti dolazi do zgušnjavanja krvi bolesnika i posljedično do povećanja razine hemoglobina. Leukociti se lagano povećavaju, ali se indikator ne pomiče ulijevo.

Hemoragični tip apopleksije jajnika dijagnosticira se ultrazvukom. Pokazuje prisutnost značajne količine slobodne tekućine koja se nalazi izravno u trbušnoj šupljini sa strukturom patološki oblik i krvnih ugrušaka.

Prva pomoć

Ako postoje oštri bolovi u donjem dijelu trbuha u sredini ili drugoj polovici menstrualnog ciklusa, morate odmah leći i nazvati hitnu pomoć.

Liječenje apopleksije jajnika

Konzervativno liječenje

U početno stanje s blagim neprogresivnim gubitkom krvi, moguće je bez operacije.

Konzervativne metode liječenja uključuju uzimanje hemostatskih (etamzilat, dicinon) antispazmodičkih (no-shpa, papaverin) sredstava, vitamina (B1, B6, B12), fizioterapije (elektroforeza otopine kalcijevog klorida, mikrovalna terapija).

Međutim, kako praksa pokazuje, konzervativno liječenje nije najbolji izbor zbog mogućih recidiva bolesti zbog stvaranja priraslica u zdjelici. U 50% slučajeva nakon konzervativno liječenje ponovno se događa apopleksija jajnika.

Krv ne ide nikamo iz trbušne šupljine, au budućnosti, na ovoj pozadini, počinje proces ljepljenja. A posljedice ponovljene apopleksije jajnika su neplodnost.

Konzervativno liječenje apopleksije jajnika indicirano je samo za blage oblike bolesti i samo za one žene koje ne planiraju potomstvo.

Kirurgija

U drugim slučajevima, kao i kod izravnih indikacija za operaciju (prisutnost više od 150 ml krvi u trbušnoj šupljini, ponovljeni napadi boli, pogoršanje opće stanje) indicirano je kirurško liječenje. Trebao bi biti unutra najviši stupanj uredna kako bi se sačuvao jajnik (osim kada to više nije moguće – kod jakih krvarenja).

Mjesto rupture se koagulira ili se jajnik sašije, nakon punkcije ciste jajnika sukcijom se uklanja sadržaj kapsule. Trbušna šupljina se ispire od krvnih ugrušaka kako bi se izbjeglo adhezijski postupak.

Bolesnici kod kojih je liječenje apopleksije započeto u ranoj, bolnoj fazi, čak i prije velikog gubitka krvi, u pravilu podnose bolest bez težih posljedica.

Ako je liječenje počelo prekasno, kada je gubitak krvi dosegao 50% ukupnog volumena cirkulirajuće krvi, moguć je i smrtni ishod.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije slijedi rehabilitacijski tečaj. Glavni zadaci koje stručnjaci trebaju riješiti tijekom ovog razdoblja su prevencija adhezija i obnova reproduktivne funkcije. Protiv priraslica u zdjelici koriste se fizioterapeutske metode. Pacijent će biti stimuliran niskom frekvencijom magnetsko polje, niskofrekventni ultrazvuk, struje niskog intenziteta i laseri. Sve ove radnje su apsolutno bezopasne za zdravlje žena.

Ako je operacija bila uspješna i rehabilitacija je uspješno završena, pacijentica može imati pitanja o planiranju sljedeće trudnoće. Planiranje je moguće, ali prvo će se liječnici morati pobrinuti da se sve posljedice apopleksije jajnika sigurno prebrode. U tu svrhu pacijent prolazi kontrolnu laparoskopiju.

Stručnjaci procjenjuju stanje jajovoda i drugih organa reproduktivnog aparata u ovom trenutku. Ako se na temelju rezultata laparoskopije donesu pozitivni zaključci (potpuna odsutnost posljedica apopleksije jajnika), tada će pacijentica u budućnosti moći zatrudnjeti bez rizika i bilo kakve prijetnje zdravlju.

Posljedice apopleksije jajnika

Ako je apopleksija jajnika imala neizraženu klinički simptomi, ili je postavljena pogrešna dijagnoza, ili je liječenje bilo neadekvatno, mogu se razviti priraslice, odnosno pričvršćivanje jajnika na crijevne petlje ili bilo koji drugi organ.

Obično, ako je dostupno sindrom boli oporavak žene je potpun, jer se pravovremeno obratila liječniku.

Ali u prisutnosti anemičnog oblika apopleksije jajnika, razvoj je moguć teške posljedice zbog unutarnjeg krvarenja, koje se ne može prepoznati ili se prepozna kasno, kada je gubitak krvi značajan.

Klasifikacija apopleksije jajnika

Klasifikacija oblika apopleksije u skladu s prevladavajućim simptomima provodi se na:

• hemoragični ili anemični oblik (s prevladavanjem simptoma karakterističnih za krvarenja u trbušnoj šupljini);
• bolni ili pseudoapendikularni oblik (s dominantnim simptomom boli, praćen povišena temperatura tijelo i mučnina)
• mješoviti oblik (jednako izraženi simptomi boli i anemični oblici apopleksije).

Velika većina prijavljenih slučajeva apopleksije popraćena je krvarenjem. Prema stupnju intenziteta, apopleksija se prema težini dijeli na:

• blagi (volumen gubitka krvi 100 - 150 ml);
• srednje (volumen gubitka krvi 150 - 500 ml);
• teške (gubitak krvi preko 500 ml).

Dijagnoza apopleksije jajnika

Točna dijagnoza postavlja se na temelju pažljivo prikupljene anamneze, pritužbi pacijenta. uzimaju se u obzir akutni razvoj bolesti, podaci objektivnog pregleda, kao i vaginalni pregled, u kojem se otkriva ginekološka priroda bolesti.

Često se u slučajevima apopleksije postavlja dijagnoza izvanmaternične trudnoće, akutnog i kroničnog apendicitisa, peritonitisa, torzije ciste jajnika itd.

Teškoća dijagnoze leži u činjenici da nema patognomonskih znakova apopleksije.

Od posebne su važnosti pomoćne metode istraživanja: punkcija stražnjeg forniksa, laparoskopija, kuldoskopija. S apopleksijom jajnika, uz pomoć punkcije stražnjeg forniksa, možete saznati serozno-krvavi punktat, krv.

Diferencijalna dijagnoza

Najčešće je potrebno razlikovati apopleksiju s akutnim upalom slijepog crijeva i ektopičnom trudnoćom.

Ponekad je potrebno razlikovati apopleksiju jajnika s trudnoćom maternice, cistom jajnika. U literaturi se opisuju slučajevi kombinacije apopleksije jajnika, akutne upale slijepog crijeva i ektopične trudnoće. Diferencijalna dijagnoza je vrlo teška, ali neophodna, jer sa akutna upala slijepog crijeva ili ektopična trudnoća, potrebna je operacija, zatim s apopleksijom - ne uvijek.

Apopleksija jajnika i trudnoća

Apopleksija jajnika najčešće se javlja u mlada dob a mnoge žene još nisu stigle ostvariti se kao majke. Apopleksija jajnika ne ukida mogućnost zatrudnjenja, jer se ni u slučaju operativnog zahvata ne uklanja cijelo tkivo jajnika, već samo zahvaćeno. Osim toga, čak iu slučaju uklanjanja cijelog jajnika (adneksektomija), jajna stanica može sazrijeti u drugom, zdravom jajniku.

Trudnoća također ovisi o popratna patologija unutarnjih genitalnih organa, osobito stanja dodataka. Osim toga, operacija zbog apopleksije jajnika naknadno prijeti adhezivnim procesom u maloj zdjelici, što može biti prepreka za trudnoću. Stoga, na putu prema budućem majčinstvu, pravodobno liječenje i preventivne mjere nakon operacije važan su aspekt.

Prevencija apopleksije jajnika

Pravodobno liječenje upalne bolesti zdjeličnih organa spriječit će pojavu apopleksije. Potrebno je izbjegavati čimbenike koji povećavaju rizik od patologije. Ne možete zanemariti ginekološke konzultacije, koje bi trebale biti redovite.

Pitanja i odgovori na temu "Apopleksija jajnika"

Pitanje:Zdravo. Odvezena je kolima Hitne pomoći s dijagnozom akutnog abdomena. U Skifu su joj dijagnosticirali apopleksiju jajnika (vadili krv, ultrazvuk i pregled ginekologa), propisali antibiotike i led. Još nisam rodila. Odbijaju napraviti laparoskopiju - kažu da je neučinkovita, zar ne? Bojim se priraslica i neplodnosti.

Odgovor: Zdravo! Konzervativno liječenje propisano je samo za bolesnike s blagim oblikom patologije i ostvarenom reproduktivnom funkcijom. Ako žena planira trudnoću, prednost se daje kirurško liječenje apopleksija jajnika.

Pitanje:Zdravo. Ja imam takvu situaciju. Nakon apstinencije od 2 mjeseca, došlo je do spolnog odnosa, popraćenog bolom, ali ne jakom, nakon čega je donji dio trbuha naglo obolio, dajući malo Gornji dio. Do jutra su se bolovi povukli i pojavila se neugodna bol kao pred menstruaciju. Jako se bojim apopleksije jajnika, ali čitam da u tom slučaju bolovi ne jenjavaju, nego se pojačavaju. Kako mogu dijagnosticirati problem u ovom slučaju? Što bi to moglo biti?

Odgovor: Zdravo! Apopleksija jajnika doista je popraćena bolovima u donjem dijelu trbuha nakon snošaja i, u načelu, bolovi nemaju uvijek sve jači karakter. Ali jedan od glavnih uvjeta za pojavu apopleksije jajnika je ovulacijsko razdoblje. Ako ste sada u sredini menstrualnog ciklusa, onda bi vaša pretpostavka mogla biti točna. Bolovi se mogu javiti i u nomi, zbog spazma mišića maternice, na primjer, ako je u spolnom odnosu došlo do orgazma. Da razjasnimo situaciju, morate ići ultrazvuk zdjelični organi.

Pitanje:Zdravo. Imam 21 godinu. Menstruacija je počela (s vrlo velikim ugrušcima) nakon 15 dana nije prestala, otišla sam kod liječnika na konzultacije gdje su napravili ultrazvučni pregled i propisali troniksan. Rekli su da ga uzimam 7 dana dok potpuno ne prestane. 5. dan krvarenje se nije smanjilo, nego se čak pojačalo. Zvala sam hitnu pomoć, odvezli su me u bolnicu, napravili su puno pretraga i postavili mi dijagnozu (apopleksija jajnika bez krvarenja u tijeku. Abnormalno krvarenje iz maternice reproduktivno razdoblje). Prepisali su mi tablete koje mi nikako nisu pomogle (jao, ne sjećam se naziva), ali 5. dan boravka u bolnici počeli su mi stavljati tronixan drip i krvarenje je počelo naglo smanjiti. Na zadnjem ultrazvuku još sam imala 50-70 ml tekućine u maternici. Sada opet krvarim, ali bez velikih ugrušaka kao prije. Već se pripremam za operaciju unaprijed i u odsutnosti) i molim vas da mi kažete je li potrebno ići na operaciju ili je moguće smanjiti cistu lijekovima.

Odgovor: Zdravo! U ovom trenutku pitanje kirurškog liječenja ovisi isključivo o intenzitetu i trajanju intraabdominalnog krvarenja uslijed apopleksije jajnika. Promatranje se mora provesti u ginekološkoj bolnici. Osim toga, treba utvrditi nedvosmislen uzrok krvarenja iz genitalnog trakta. Potrebno je isključiti hiperplastični proces endometrija (prethodno je pronađen kod vas), što zauzvrat može uzrokovati krvarenje iz maternice. U budućnosti, za prevenciju apopleksije jajnika, preporučam razmotriti mogućnost korištenja oralnih kontraceptiva, te planirati trudnoću.

Pitanje:Zdravo. Imam 22 godine. Prije mjesec dana prilikom odnosa pukla mi je cista na lijevom jajniku, apopleksija s krvarenjem u trbušnu šupljinu. Uradili su hitnu operaciju. Jajnik je zašiven, lijevo. Rekli su da je folikularna cista. Mjesec dana prije incidenta bila sam na pregledu kod ginekologa. Na pregledu su rekli da je sve u redu. Učinjen je transvaginalni ultrazvuk i nisu nađene nikakve abnormalnosti. Nije bilo cisti. Menstruacija dolazi svaki mjesec, ali s kašnjenjem od 1 do 5 dana. Prije godinu dana na transvaginalnom ultrazvuku dijagnosticirani su joj multifolikularni jajnici. Recite mi, molim vas, kako spriječiti ponovnu apopleksiju?

Odgovor: Zdravo! Apopleksija se dogodila tijekom spolnog odnosa, najvjerojatnije u sredini ciklusa. Tako mjesec dana prije liječnik nije mogao zamisliti da će vaš intimni susret završiti operacijom abdomena. Ako su prije godinu dana na ultrazvuku pronađeni multifolikularni jajnici, vjerojatno ste bili na pregledu kod ginekologa. Odluku o uzimanju KOK-a obično donosi sama žena, ovisno o svojim reproduktivnim planovima. Sada vam je prikazana rehabilitacija, opet uz pomoć OK-a. u pravilu je u ovoj dobi poželjno koristiti mikrodozirane COC-e, uzimajući u obzir težinu, prirodu rasta kose, rezultat PGI-a i, naravno, financijske mogućnosti.

(pitanja: 14)

Postoji mnogo načina da saznate koliko je vaše tijelo zagađeno. Posebne analize, studije i testovi pomoći će da se pažljivo i ciljano identificiraju kršenja endoekologije vašeg tijela...

Liječenje apopleksije jajnika

Uzroci apopleksije jajnika

Liječenje apopleksije jajnika kod kuće

Liječenje apopleksije jajnika kod kuće se rijetko provodi kao dio konzervativnog liječenja. Konzervativno liječenje primjenom antibakterijskih i hemostatskih lijekova može biti učinkovito samo kod blažih oblika apopleksije, ali ako nije dovoljno ili se stanje pogorša, indicirana je hitna hospitalizacija i velika je vjerojatnost operacije.

Koji lijekovi za liječenje apopleksije jajnika?

Određeni režim liječenja propisuje i primjenjuje liječnik. Može uključivati ​​sljedeće lijekove:

• iz skupine hemostatika
  • 1% otopina - 1 ml intramuskularno 2 puta dnevno;
  • - 2 ml intramuskularno 2 puta dnevno;
  • 10% otopina - jednokratno 10 ml intravenski;
  • Natrijev etamsilat 12,5% otopina - 2 ml intramuskularno ili intravenozno 2 puta dnevno;
• od vitamina
  • vitamin B 12 - intramuskularno na 200 mcg dnevno;
  • folna kiselina - 0,01 g 3 puta dnevno;
  • vitamin B1 i vitamin B6 - naizmjenično 1 ml intramuskularno, 10 injekcija;
  • vitamin E (50 mg svaki) i A (za 33 ME) u roku od 1 mjeseca.

Liječenje apopleksije jajnika alternativnim metodama

Liječenje apopleksije jajnika narodni lijekovi uzaludan i ne treba ga koristiti zbog činjenice da je stanje akutno i brzo napreduje, te stoga nije polje za eksperimentiranje. Korištenje narodnih lijekova odugovlači vrijeme i može negativno utjecati na zdravlje žene.

Liječenje apopleksije jajnika tijekom trudnoće

Puknuće žutog tijela jajnika tijekom trudnoće vrlo je vjerojatno, iako se rijetko događa. Trudnoća je popraćena anatomskim promjenama u položaju i veličini genitalnih organa, promjenama u hormonalnoj pozadini. Kod trudnice postoji rizik od razvoja "akutnog abdomena", a tijekom trudnoće to je razlog za hospitalizaciju, hitan pregled i brzu korekciju stanja. Ženu u ovom stanju pregledaju urolog, kirurg i ginekolog. Konzervativno liječenje apopleksije jajnika provodi se samo u slučaju blagi oblik bolesti, uz minimalan gubitak krvi. Uz to, postoji statistika da konzervativno liječenje u 40 posto slučajeva dovodi do daljnje neplodnosti i može biti opasno za plod. Stoga je poželjno kirurško liječenje.

Kojim liječnicima se obratiti ako imate apopleksiju jajnika

• Tim hitne pomoći
• Ginekolog
• Kirurg

Dijagnoza treba biti što brža, ali i točna. Da bi to učinio, liječnik može preporučiti da žena sa sumnjom na apopleksiju posjeti stacionarnu medicinsku ustanovu, gdje će, nakon potvrde dijagnoze, čim prije pomoć će biti pružena. Dijagnostički postupci su niz sljedećih postupaka:

• anamneza (životna i ginekološka);
• objektivni ginekološki pregled;
• opći i biokemijska analiza krv;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa - potvrđuje prisutnost tekućine u abdomenu (u stražnjem forniksu) i tvorbu u jajniku (rezidualna šupljina);
• određivanje razine korionskog gonadotropina u krvi (kako bi se isključila ektopična trudnoća);
• abdominalna punkcija kroz stražnji forniks vlaga;
• laparoskopija - sa 100% točnosti omogućuje vam postavljanje dijagnoze i ispravljanje stanja.

Liječenje drugih bolesti slovom - a

Liječenje apscesa pluća

Liječenje apscesa mozga

Liječenje apscesa jetre

Liječenje apscesa slezene

Liječenje glavobolje uzrokovane zlostavljanjem

Liječenje adenoma hipofize

Liječenje adneksitisa

Liječenje akromegalije

Liječenje alkoholizma

Apopleksija jajnika je oštro krvarenje koje se dogodilo zbog rupture, na primjer, ciste koja se tamo nalazi. Osim toga, puknuti Graafov mjehurić, folikul koji sadrži jajašce ili puknuće također može dovesti do apopleksije. vezivno tkivo organ – stroma. Svako unutarnje krvarenje opasno je za tijelo, a apopleksija jajnika nije iznimka.

Uzroci bolesti

Apopleksija jajnika u većini slučajeva javlja se u adolescentica i žena u reproduktivnoj dobi (14-45 godina). Ovaj dobni raspon može se objasniti stalnim aktivnim sazrijevanjem folikula u tijelu žene koji sadrže jaje. Najčešće, bolest pogađa pacijente u dobi od 20 do 35 godina. U vrlo rijetki slučajevi takva se krvarenja javljaju kod djevojčica koje još nisu ušle u pubertet. Bolest ima složeni mehanizam razvoj i, nažalost, karakteriziran je čestim recidivima.

Kao što znate, žensko reproduktivni sustav radi ciklički: prvo jajna stanica sazrijeva u Graaffovom jajniku, zatim dolazi do pucanja folikula, a zrela stanica ide u mogući susret sa spermijem. Ako se takav "datum" nije dogodio, ona kroz određeno vrijeme umire, a nastupa menstruacija, obnavlja se sluznica maternice koja nije prihvatila oplođeno jajašce. U ovom procesu koji se ponavlja svaki mjesec, određena razdoblja povećan rizik od oštećenja jajnika - ovo je sredina i druga polovica menstrualnog ciklusa. Upravo u tom razdoblju žile koje hrane dodatke maternice postaju najpropusnije, ispunjene su krvlju.

Krvarenje u desnom jajniku događa se nekoliko puta češće nego u lijevom, ali tu nema nikakve misterije - samo je u desnom privjesku cirkulacija krvi intenzivnija jer se arterija koja ga hrani izravno grana iz aorte. , a krvotok lijevog privjeska polazi iz renalne arterije.

Apopleksija jajnika može se pojaviti zbog sljedećih razloga:

• akutne i posebno kronične upale unutarnji organižensko genitalno područje;
• abnormalni položaj maternice, obično kongenitalan;
• prisutnost tumora koji vrše pritisak na jajnik;
• zbog postoperativnih priraslica u zdjelici;
• proširene vene jajnika;
• poremećaji zgrušavanja krvi (trombocitopenija) zbog uzimanja antikoagulansa ili niza bolesti.

Može izazvati krvarenje:

• mehanička oštećenja zdjeličnih organa, na primjer, trauma;
• fizičko prenaprezanje, previše intenzivan ili grub seks;
• nesposobno ispiranje, grubi pregled ginekologa;
• jahanje konja.

Oblici i znakovi apopleksije jajnika

Ginekolozi koriste nekoliko opcija za klasifikaciju apopleksije jajnika, od kojih je najpopularnija podjela bolesti u dva oblika - bol (bez intraabdominalnog krvarenja) i hemoragični (s intraabdominalnim krvarenjem). Hemoragični oblik, pak, podijeljen je u tri stupnja, ovisno o volumenu unutarnjeg gubitka krvi. U bolnom obliku također dolazi do krvarenja, ali je ograničeno na ulazak krvi u tkivo jajnika - žuto tijelo ili folikul, krv ne ulazi u trbušnu šupljinu.

Simptomi

Oba oblika apopleksije jajnika imaju slične simptome. Glavni simptom može se smatrati oštrom neočekivanom boli u donjem dijelu trbuha. Tada se osjećaju boli pridružuju mučnina i slabost, koji su posljedica gubitka krvi.

Glavni simptom apopleksije jajnika je oštar iznenadna bol

U hemoragičnom obliku bolesti, ako se gubitak krvi poveća, ovim se simptomima mogu pridružiti znakovi koji ukazuju na intraabdominalno krvarenje:

• povraćanje;
• gubitak svijesti;
• bljedilo sluznice i kože;
• ljepljivi znoj;
• kardiopalmus;
• snižavanje krvnog tlaka.

Na pregledu liječnik otkriva napetost u prednjem trbušnom zidu i nadutost. Dodirivanje trbuha je izrazito bolno za pacijenta.

Osnovne dijagnostičke metode

Apopleksija jajnika je podmukla bolest koja se može maskirati kao izvanmaternična trudnoćašto dovodi do pogrešne dijagnoze u mnogim slučajevima. Ponekad se događa da se točna dijagnoza bolesti javlja tek na operacijski stol prilikom pružanja hitne pomoći.

Kako bi se napravila razlika između apopleksije jajnika i ektopične trudnoće, moraju se uzeti u obzir sljedeće razlike:

Osim toga, kod apopleksije jajnika, tijekom vaginalnog dvoručnog pregleda primjećuje se jaka bol.

Za razjašnjenje dijagnoze obično se koriste:

• krvni test koji pokazuje smanjenje razine hemoglobina;
• ultrazvučni pregled, koji vam omogućuje otkrivanje nakupljanja tekućine;
• punkcija trbušne šupljine, koja se izvodi kroz vaginu.

Treba napomenuti da ako pacijentica ima znakove abdominalnog krvarenja, ona u svakom slučaju treba hitnu kiruršku operaciju, bez obzira na to što je to krvarenje uzrokovano. Ovdje diferencijalna dijagnoza nije od velike važnosti.

Apopleksija desnog jajnika može simulirati napad slijepog crijeva, međutim, kod apopleksije bol se širi u anus i desna noga, dok je kod upale slijepog crijeva bol koncentrirana u tom području središnja linija trbuh iznad pupka. Za diferencijalna dijagnoza važno je uzeti u obzir činjenicu da su kod upale slijepog crijeva pregledi kroz rektum posebno bolni za bolesnika, a kod apopleksije jaka bol uzrokuje učinak na maternicu.

Apopleksiju jajnika također treba razlikovati od takvih bolesti:

• adnexitis (upala dodatka maternice);
• torzija nogu ciste jajnika;
• crijevna opstrukcija;
• perforirani čir na želucu;
• napad pankreatitisa i kolike - jetrene i bubrežne.

Kako se liječi apopleksija jajnika?

Metodu liječenja odabire liječnik ovisno o obliku bolesti i stanju bolesnika.

Operacija

Prilikom ulijevanja u trbušnu šupljinu veliki broj krvi (više od 150 ml), izvodi se hitna (hitna) kirurška operacija.

Operacija se može učiniti kao tradicionalan način- rezom skalpelom u suprapubičnoj ili donjoj središnjoj regiji, a štedljivije - laparoskopski, pomoću posebnih kirurških instrumenata koji se u trbušnu šupljinu uvode kroz male ubode. Obje metode omogućuju vam da provedete potrebnu količinu kirurške intervencije - da koagulirate mjesto rupture, uklonite ili probušite cistu, uklonite krv koja je ušla u trbušnu šupljinu, pa čak i uklonite oštećeni jajnik, ako je potrebno. Odabir metode provođenja kirurške operacije ovisi o nizu čimbenika - prisutnosti adhezija, stupnju intenziteta krvarenja, težini stanja pacijenta.

Operacija laparoskopskom metodom

U kojim slučajevima je propisano konzervativno liječenje?

U nedostatku krvarenja (bolni oblik apopleksije), ili kod manjeg krvarenja, moguće je primijeniti konzervativno liječenje koje se sastoji od sljedećeg:

• jastučić za grijanje s ledom na donjem dijelu trbuha;
• hemostatski lijekovi (Vikasol, Etamzilat, itd.);
• antispazmodici (No-shpa);
• vitamini B1, B6, B12;
• elektroforeza s kalcijevim kloridom ili mikrovalna fizioterapija.

Konzervativna terapija moguća je samo u bolničkim uvjetima i pod nadzorom liječnika.. Ako se stanje bolesnika pogorša, mogu postojati indikacije za operaciju.

Konzervativna terapija ima niz značajnih nedostataka koji dovode do korištenja ove vrste liječenja u odnosu na žene koje više ne planiraju imati djecu u budućnosti, budući da takva terapija često izaziva neplodnost. Nakon njega u pravilu nastaju priraslice zbog nemogućnosti uklanjanja ostataka krvi, a postoji i veliki rizik od recidiva bolesti. Ako pacijentica planira trudnoću, najvjerojatnije će joj biti ponuđena operacija.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina također ima sredstva za liječenje apopleksije jajnika. No, ovdje treba naglasiti da je takvo samoliječenje moguće samo kod blagog bolnog oblika bolesti i uz točno postavljenu dijagnozu. Pribjegavajući popularnim preporukama, žena bi trebala biti svjesna visokog rizika takvog samoliječenja.. Evo nekoliko recepata:

1. Laneno sjeme (20 g) zamotajte u nekoliko slojeva gaze i potopite u kipuću vodu da se popari. Zatim stisnite čvor sa sjemenom i nanesite cijelu noć na jajnik.
2. Pripremite izvarak korijena čička (10 g), napunite ga čašom kipuće vode i inzistirajte na 12 sati. Uzmite izvarak tri puta dnevno pola sata prije jela.
3. Na sličan način, možete popariti repicu (10 g) s čašom kipuće vode, inzistirati i uzeti na isti način.
4. Možete pokušati uzimati jednu žlicu svježe iscijeđenog soka aloe pola sata prije jela s malo vode.

Kako se ponašati nakon tretmana

Glavna stvar koju žena treba postići je obnova reproduktivne funkcije, a za to su potrebne mjere za sprječavanje stvaranja priraslica i uspostavljanje hormonskog metabolizma. Najvjerojatnije će pacijentici biti ponuđen tijek protuupalne terapije, a za optimizaciju hormonalne ravnoteže i suzbijanje procesa ovulacije obično se propisuju kombinirani kontraceptivi niske doze (Regulon, Femoden) ili mikrodoze (Mersilon, Novinet), koji mora se uzimati najmanje šest mjeseci. Odluku o trajanju njihove uporabe donosi liječnik na individualnoj osnovi.

Za većinu učinkovita rehabilitacija pacijenti također mogu koristiti fizioterapeutske metode - ultrazvuk, laserska terapija, ultratonoterapija, elektroforeza.

Menstruacija se može vratiti u roku od mjesec i pol nakon operacije, ali trudnoća se može planirati tek nakon završetka rehabilitacijskih mjera, završetka hormonskih lijekova, detaljnog pregleda i konzultacija s ginekologom. Što se tiče nastavka spolne aktivnosti, također je potrebno konzultirati liječnika, jer to ovisi o težini izliječene bolesti, obliku liječenja i objektivnom stanju žene.

Prevencija

Nažalost, često se kod pacijenata koji su bili podvrgnuti apopleksiji jajnika opažaju recidivi bolesti. Treba pažljivo razmotriti svoje zdravlje i uzimati lijekove koje će liječnik propisati ovisno o uzroku bolesti (na primjer, hormonske lijekove, nootropike, sredstva za smirenje itd.), Kao i izbjegavati pretjerano intenzivan fizički napor i dizanje utega.

Redovne posjete ginekologu - učinkovita metoda prevencija bolesti zdjeličnih organa

Ne zaboravite dva puta godišnje posjetiti ginekologa, kao i pravodobno liječiti zarazne i upalne bolesti zdjeličnih organa.

Apopleksija jajnika - ozbiljna bolest visokog rizika opasne komplikacije a može dovesti do tragičnih zdravstvenih posljedica. Bolest se mora točno dijagnosticirati i liječiti samo unutar zidova medicinske ustanove. Samo-dijagnoza i samo-liječenje u ovom slučaju su vrlo nepoželjni.

Apopleksija desnog jajnika - oštro krvarenje s naknadnim pucanjem tkiva organa. Nastaje spontano i češće se javlja u drugoj polovici ciklusa tijekom ili nakon ovulacije. Ova patologija pogađa žene reproduktivne dobi, obično do 40 godina. U starijoj dobi apopleksija se javlja mnogo rjeđe.

Povreda integriteta jednog od jajnika (apopleksija)

U sredini ciklusa, kada jaje sazrijeva, tada odlazi dominantni folikul dolazi do ovulacije. Na mjestu pucanja pojavljuje se folikul koji proizvodi progesteron. U prisutnosti razne patologije može doći do krvarenja u primordijalnom folikulu ili cisti žutog tijela, to je desna apopleksija.

Pojava apopleksije tijekom ili nakon ovulacije objašnjava se činjenicom da tijekom tog razdoblja žile postaju krhke pod utjecajem hormona i lako se oštećuju. Na mjestu krvarenja u jajniku nastaje hematom koji se brzo napuni krvlju. Ljuska ovog hematoma brzo se sruši pod pritiskom, krv se izlije u trbušnu šupljinu i pojavljuje se unutarnje krvarenje. Ovo stanje predstavlja veliku opasnost ne samo za zdravlje, već i za život žene, pa stoga zahtijeva hitnu pomoć.

Apopleksija u desnom jajniku opaža se mnogo češće nego u lijevom. To je zbog činjenice da se velike arterije nalaze na desnoj strani, a općenito je vaskularna mreža opsežnija, jer je povezana s aortom. jajnik je povezan s bubrežna arterija, koji je manji.

Liječnici identificiraju mnoge razloge zbog kojih može doći do rupture desnog jajnika. Nije uvijek moguće točno odrediti što je točno imalo ulogu u razvoju patološko stanje. Zatim razmotrite najosnovnije uzroke apopleksije desnog jajnika:

Ponekad se desna apopleksija može pojaviti u zdrava žena u nedostatku bilo kakve patologije. Takvi slučajevi otežavaju dijagnozu.

Simptomi

S apopleksijom desnog jajnika, simptome karakteriziraju dva glavna znaka: bol i krvarenje (vanjsko i unutarnje). Bolni oblik je umjeren ili intenzivan, lokaliziran u desnom donjem dijelu trbuha.

Krvarenje može nalikovati menstruaciji, s unutarnjim krvarenjem uočavaju se sljedeći simptomi:

• bljedilo kože;
• zimica, tremor udova;
• povećanje tjelesne temperature;
• pad krvnog tlaka;
• kardiopalmus;
• vrtoglavica;
• hladan znoj;
• opća slabost.

S desnom stranom apopleksije, bol se pojavljuje iznenada, obično u drugoj polovici ciklusa tijekom ili nakon početka ovulacije. Često se bol osjeća ne samo u jajniku, već iu ilijačnoj regiji (desno ispod dijafragme), može zračiti u stražnjicu, donji dio leđa, a ponekad i u nogu. Uz intenzivnu bol, može doći do mučnine ili povraćanja.

U prisutnosti ozbiljnog unutarnjeg krvarenja, rizik od hemoragičnog šoka je visok.

Dijagnostika

Ako se otkrije jedan ili više ovih simptoma ove patologije, kao i uz oštro pogoršanje dobrobiti, potrebna je hitna hospitalizacija.

Dijagnostičke pogreške nastaju zbog činjenice da desna apopleksija (ruptura jajnika) ima slične simptome s mnogim drugim bolestima. To uključuje:

• akutni apendicitis (budući da je slijepo crijevo s desne strane);
• prekinuta tubarna trudnoća (ruptura jajovoda);
• crijevna opstrukcija;
• akutne bolesti gastrointestinalnog trakta;
• bubrežne kolike itd.

Izbjeći Negativne posljedice pogrešne dijagnoze, potrebno ju je provesti pažljivo i sveobuhvatno te uključiti sljedeće aktivnosti:

1. Prikupljanje simptoma, proučavanje povijesti pacijenta. U ovoj fazi ginekolog proučava povijest bolesti, nužno se otkriva prisutnost kroničnih bolesti, koje se uspoređuju sa simptomima.
2. Pregled na ginekološkoj stolici. Obično u ovoj fazi žena osjeća bolove u području gdje je došlo do puknuća jajnika, pa pregled treba obaviti vrlo pažljivo.
3. Kompletna krvna slika za određivanje stupnja anemije (gubitak krvi).
4. Krvni test za hCG (kako bi se isključila prekinuta ektopična tubarna trudnoća).
5. Ultrazvuk je neophodan za točniju sliku, budući da je desnu apopleksiju lako zbuniti s drugim patologijama. Prisutnost krvi u trbušnoj šupljini vidljiva je na monitoru kao nakupina eho struktura.
6. , što je također dijagnostička mjera i operativni. Ovaj postupak vam omogućuje da utvrdite samu činjenicu prisutnosti apopleksije, kao i priraslica ili cista. Također, uz pomoć laparoskopije, područje i priroda oštećenja jajnika, prisutnost krvnih ugrušaka jasno su vidljivi. Laparoskopska metoda je moderna i sigurna, ali ima niz kontraindikacija. Dakle, ne može se koristiti za unutarnje krvarenje kako bi se izbjegao razvoj hemoragičnog šoka, kao i s opsežnim ljepljivim procesom. U ovom slučaju koriste se standardne kirurške metode.

Liječenje

Hitnu skrb za apopleksiju desnog jajnika može pružiti bolničar hitne pomoći prije dolaska u medicinsku ustanovu. Strogo je zabranjeno samo-davanje bilo kakvih lijekova, jer je to prepuno lažnog poboljšanja i pogrešne dijagnoze.

U slučaju obične apopleksije ili ako je došlo do rupture jajnika, hospitalizacija je obavezna.

Ovisno o težini patološki proces Liječenje može biti konzervativno, kirurško ili kombinacija oba.

Konzervativno liječenje uključuje mirovanje, uzimanje antispazmodika i mišićnih relaksansa, kao i hemostatskih lijekova i lijekova protiv anemije (s visokim sadržajem željeza). Ponekad se koristi hladni jastučić za grijanje desna strana trbuh.

Liječenje lijekovima primjenjuje se u slučaju blagog oblika bolesti, ali je prilično rizično. Bez kirurška intervencija postoji visok rizik od recidiva bolesti, razvoja opsežnog adhezivnog procesa (adhezije se formiraju od krvnih ugrušaka koji nisu uklonjeni) i, kao rezultat, neplodnost.

Stoga, kako bi se izbjegle ove komplikacije, preporuča se obnoviti vanjske ljuske oštećenog jajnika i ukloniti krv iz trbušne šupljine. Tkiva na mjestu gdje je došlo do puknuća jajnika se sašiju (pri uklanjanju ciste uklanja se njen sadržaj), a zatim kauteriziraju (metoda koagulacije).

Obično, nakon operacije, pacijentica je u bolnici pod nadzorom liječnika 5-7 dana, a zatim joj je dopušteno otići kući. Daljnji oporavak kod kuće uključuje fizički odmor, uzimanje lijekova protiv bolova i drugih lijekova koje propisuje liječnik.

Posljedice i prevencija

Kirurško liječenje desne apopleksije provodi se nježnim metodama koje maksimiziraju očuvanje cjelovitosti jajnika i njegovih reproduktivnih funkcija. Čak i uz rupturu, ne dolazi uvijek do trajne neplodnosti. reproduktivne funkcije gube se samo u posebno teškim slučajevima, kada se patologija promatra s obje strane ili se kombinira s drugim bolestima koje nisu spojive s trudnoćom.

Nakon otprilike mjesec dana žena se može vratiti normalnom životu, pa čak i umjerenom tjelesna aktivnost. Međutim, potrebno je pratiti redovite posjete liječniku moguće komplikacije operacije.

Posljedice desne apopleksije svode se uglavnom na razvoj priraslica, kao i na kronične bol u zdjelici koje se osjećaju tijekom ovulacije. Liječnici također ne isključuju mogućnost recidiva. Kako bi se izbjegla ova posljedica, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika, liječiti druge ginekološke bolesti na vrijeme, isključiti intenzivne sportove, a također se podvrgnuti redovitoj dijagnostici.

Apopleksija jajnika(apopleksija jajnika) definira se kao iznenadno krvarenje u jajnik kada puknu žile folikula, strome jajnika, folikularne ciste ili ciste žutog tijela, praćeno kršenjem cjelovitosti njegovog tkiva i krvarenjem u trbušnu šupljinu.

Apopleksija jajnika javlja se u bilo kojoj dobi (do 45-50 godina). Učestalost apopleksije jajnika među ginekološkim patologijama je 1-3%. Ponavljanje bolesti doseže 42-69%.

Apopleksija ima složenu patogenezu, zbog fizioloških cikličkih promjena u krvnom punjenju zdjeličnih organa. Većina istraživača identificira "kritične trenutke" za oštećenje jajnika. Dakle, u 90-94% pacijenata, apopleksija jajnika se javlja u sredini iu drugoj fazi menstrualnog ciklusa. To je zbog karakteristika tkiva jajnika, posebno s povećanom vaskularnom propusnošću i povećanjem njihove opskrbe krvlju tijekom ovulacije i prije menstruacije.

Apopleksija desnog jajnika javlja se 2-4 puta češće nego lijevog, što se objašnjava obilnijim optokom krvi u desnom jajniku, budući da desna ovarijalna arterija polazi izravno iz aorte, a lijeva iz renalne arterije.

predisponiraju rupturu jajnika upalni procesi zdjeličnih organa koji dovode do sklerotične promjene kako u tkivu jajnika (stromalna skleroza, fibroza epitelnih elemenata, periooforitis), tako iu njegovim žilama (skleroza, hialinoza), kao i kongestivna hiperemija i proširene vene vene jajnika. Krvarenje iz jajnika može biti potaknuto bolestima krvi i dugotrajnom primjenom antikoagulansa, što dovodi do kršenja sustava zgrušavanja krvi. Ovi uvjeti stvaraju pozadinu za egzogeni i endogeničimbenici koji dovode do apopleksije jajnika. Među egzogenim uzrocima razlikuje se trauma abdomena, fizički stres, nasilni ili prekinuti spolni odnos, jahanje, ispiranje, vaginalni pregled itd. Endogeni uzroci mogu biti pogrešan položaj maternice, mehanička kompresija krvnih žila koja remeti protok krvi u jajniku, pritisak na jajnik tumorom, adhezivni procesi u zdjelici itd. U nekih pacijentica dolazi do rupture jajnika bez vidljivi razlozi u mirovanju ili tijekom spavanja.

Trenutno se pripisuje vodeća uloga u patogenezi apopleksije jajnika hormonalni poremećaji. Jedan od glavnih uzroka pucanja jajnika smatra se prekomjerno povećanje količine i promjena omjera gonadotropni hormoni hipofiza (FSH, LH, prolaktin), što doprinosi hiperemiji tkiva jajnika.

Važnu ulogu u pojavi apopleksije jajnika ima disfunkcija viših odjela. živčani sustav, stresne situacije, psiho-emocionalna labilnost, utjecaj čimbenika okoliša.

Dodijeliti bol, hemoragični (anemični) i mješoviti oblik apopleksija jajnika.

Klinika i dijagnostika. Glavni klinički simptom Apopleksija jajnika je iznenadna bol u donjem dijelu trbuha. Bol je povezana s iritacijom receptorskog polja tkiva jajnika i utjecajem na peritoneum odljeva krvi, kao i sa spazmom u bazenu arterije jajnika.

Slabost, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, nesvjestica određeni su intraabdominalnim gubitkom krvi.

oblik boli apopleksija jajnika se promatra kada krvarenje u tkivo folikula ili žutog tijela. Bolest se očituje napadom boli u donjem dijelu trbuha bez iradijacije, ponekad mučninom i povraćanjem. Nema znakova intraabdominalnog krvarenja.

Slična je klinička slika boli i blagog hemoragičnog oblika apopleksije jajnika.

U klinička slika srednje i teške hemoragični (anemični) oblik apopleksija jajnika glavni su simptomi povezani s intraabdominalnim krvarenjem. Početak je akutan, često povezan s vanjski uzroci(seksualni odnos, fizički stres, trauma itd.). Bol u donjem dijelu trbuha često zrači na anus, nogu, sakruma, vanjskih genitalija, popraćeno slabošću, vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem, nesvjesticom. Ozbiljnost simptoma ovisi o količini intraabdominalnog gubitka krvi.

U klinička analiza krvi, zabilježen je pad razine hemoglobina, ali s akutni gubitak krvi u prvim satima moguće je povećanje razine hemoglobina kao posljedica zgrušavanja krvi. U nekih bolesnika otkriva se blagi porast leukocita bez pomaka formule ulijevo.

Ultrazvukom unutarnjih genitalija utvrđuje se značajna količina slobodne sitne i srednje dispergirane tekućine u trbušnoj šupljini nepravilnih struktura, pojačanih odjeka (krvnih ugrušaka).

Za dijagnosticiranje bolesti bez izraženih poremećaja hemodinamskih parametara koristi se punkcija trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine. No, laparoskopija je postala metoda izbora u dijagnostici apopleksije jajnika. Apopleksija jajnika tijekom laparoskopije izgleda kao stigma ovulacije (mala točka promjera 0,2-0,5 cm podignuta iznad površine sa znakovima krvarenja ili prekrivena krvnim ugruškom), u obliku ciste žutog tijela u " stanju spavanja ili u obliku samog žutog tijela s linearnom rupturom ili zaobljenim defektom tkiva sa ili bez znakova krvarenja.

Liječenje bolesnika s apopleksijom jajnika ovisi o obliku bolesti i težini intraabdominalnog krvarenja. S bolnim oblikom i beznačajnim intraabdominalnim gubitkom krvi (manje od 150 ml) bez znakova povećanja krvarenja, moguće je provesti konzervativna terapija. Uključuje odmor, led na donjem dijelu trbuha (potiče vazospazam), hemostatske lijekove (etamzilat), antispazmodike (papaverin, no-shpa), vitamine (tiamin, piridoksin, cijanokobalamin), fizioterapijske postupke (elektroforeza s kalcijevim kloridom, mikrovalna terapija).

Konzervativna terapija provodi se u bolnici pod danonoćnim nadzorom. Kod ponovljenog napadaja boli, pogoršanja općeg stanja, nestabilnosti hemodinamike, povećanja količine krvi u trbušnoj šupljini, klinički i tijekom ultrazvučnog pregleda, postoje indikacije za kirurška intervencija(laparoskopija, laparotomija).

Indikacije za laparoskopiju:

više od 150 ml krvi u trbušnoj šupljini, potvrđeno fizikalnim pregledom i ultrazvukom, uz stabilne hemodinamske parametre i zadovoljavajuće stanje bolesnika;

neučinkovitost konzervativne terapije unutar 1-3 dana, znakovi intraabdominalnog krvarenja u tijeku, potvrđeni ultrazvukom;

diferencijalna dijagnoza akutne ginekološke i akutne kirurške patologije.

Indikacije za laparotomiju:

znakovi intraabdominalnog krvarenja, što dovodi do hemodinamskih poremećaja s ozbiljnim stanjem pacijenta (hemoragijski šok);

nemogućnost laparoskopije (zbog priraslica, povećanog krvarenja iz oštećenih žila jajnika).

Prevencija. U bolesnica s bolnim oblikom apopleksije jajnika poremećaji CNS-a, hormonskog profila i cirkulacije u jajniku su reverzibilni, a samim tim i specifični. preventivne mjere nije obavezno. U bolesnica koje su preboljele hemoragični oblik apopleksije jajnika obično je trajna disfunkcija viših dijelova središnjeg živčanog sustava, promjena hormonskog statusa i poremećaji ovarijskog krvotoka. Takvim pacijentima prikazana je složena terapija lijekovima, prekidajući začarani patogenetski krug. Tijekom 3 mjeseca provodi se terapija koja ispravlja aktivnost moždanih struktura: propisuju se nootropici za poboljšanje metaboličkih procesa u središnjem živčanom sustavu, lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu perfuziju (cavinton, tanakan, vinpocetin), sredstva za smirenje i diuretici za intrakranijalnu hipertenziju. Za suzbijanje ovulacije i korekciju hormonskog profila tijekom 3-6 mjeseci koriste se kombinirani estrogen-progestin monofazni i mikrodozni oralni kontraceptivi (marvelon, regulon, janine, femoden, silest, novinet, mersilon, logest).

Prognoza. S bolnim oblikom apopleksije jajnika, prognoza za život je povoljna. U bolesnika s hemoragičnim oblikom, prognoza za život ovisi o pravodobnosti dijagnoze i medicinske mjere. Smrtni ishod u slučaju rupture jajnika može biti uzrokovan dekompenziranim ireverzibilnim hemoragičnim šokom koji nastaje kada je gubitak krvi veći od 50% BCC-a.

Preventivne mjere pomažu smanjiti učestalost recidiva bolesti.