Hemoglobin koji nije vezan za kisik naziva se: deoksi-hemoglobin, fero-hemoglobin, reducirani hemoglobin (Hb). Hemoglobin povezan s kisikom (reducirani) je oksihemoglobin (HbO2). Ugljikov monoksid dobro veže hemoglobin – karboksi-hemoglobin (HbCO). MetHb je oksidirani hemoglobin, ne spaja se ni s kisikom ni s ugljičnim monoksidom, ali lako stvara komplekse s cijanidima (koriste se u liječenju).

Globin odrasle osobe je tetramer (a2- i b2-lanci), lanci su međusobno povezani nekovalentnim vezama. U molekuli hemoglobina postoje 4 polipeptidna lanca, a svaki od njih sadrži po jedan hem. To znači da svaka molekula hemoglobina veže 4 molekule kisika. Veza hemoglobina s kisikom ostvaruje se zahvaljujući koordinacijskoj vezi između atoma željeza i atoma dušika-histedina u polipeptidnom lancu. Hem džep je razmak između zavojnica gdje je hem ugrađen. Proksimalni histedin u a-lancu je 87. ostatak, u b-lancu to je 92. ostatak. Distalni histedinski ostatak u a-lancu je 58, u b-lancu - 63. Vezanje kisika događa se samo s reduciranim željezom!

Heterogenost hemoglobina povezana je s razlikom u strukturi globina:

1. Normalni hemoglobini.

2. Abnormalni hemoglobini - njihova prisutnost je popraćena nekom vrstom bolesti.

Hemoglobini se počinju sintetizirati od 6. tjedna embriogeneze. Normalni hemoglobini su oni hemoglobini koji se pojavljuju u različitim fazama života:

Embrionalni hemoglobin (HvF) – postoji u embrionalnom razdoblju ljudskog života; ima 2 a-lanca i 2 gama-lanca. HbF ima veći afinitet za kisik od HbA. Normalan hemoglobin (HbA) – ima 2 a-lanca i 2 b-lanca.

Minorni hemoglobini su hemoglobini koji se također nalaze u tragovima kod odraslih osoba. Hemoglobin A2 ima a-lanac i delta lanac, njegov sadržaj u krvi je 2-3%; pojavljuje se 9-12 tjedana nakon rođenja. Drugi manji hemoglobini su Hb1b i Hb1c; njihov sastav: 2 a-lanca i 2 b-lanca - ovi lanci su modificirani (ovi hemoglobini nastaju neenzimatskim vezanjem na N-terminalne ostatke valina b-lanca molekule glukoze-6-fosfata - svojih 6%). Hv1s nastaje od Hv1v (njegovih 1%).

Abnormalne hemoglobine karakterizira nedostatak funkcija hemoglobina i najčešće su genetski uvjetovane mutacije u sekvencama lanaca aminokiselina. Ovisno o manifestaciji, ovi hemoglobini se dijele na:

1. Hemoglobini s promijenjenom topljivošću. Na primjer, HbS ili hemoglobin, koji uzrokuje anemiju srpastih stanica. Na poziciji 6 b-lanca, AK je zamijenjen s glutamina na valin. Takva promjena u AK sekvenci dovodi do činjenice da u deoksi obliku hemoglobin gubi topljivost, njegove molekule se međusobno spajaju, tvoreći niti i mijenjajući oblik stanice. Liječenje: kategorična zabrana teškog fizičkog rada i terapije lijekovima.

2. Hemoglobini s promijenjenim afinitetom prema kisiku - njihove zamjene se događaju u područjima bilo kontakta podjedinica, bilo u području hemskog džepa. Na primjer, HvM - mutacija a-lanca utječe na histidinski ostatak (ostatak 58) - zamijenjen je tirozinskim ostatkom. Kao rezultat toga nastaje MetHb.

Glavni protein u eritrocitima je hemoglobin(Hb), uključuje dragulj s kationom željeza, a njegov globin sadrži 4 polipeptidna lanca.

Među aminokiselinama globina prevladavaju leucin, valin i lizin (oni čine do 1/3 svih monomera). Normalno, razina Hb u krvi kod muškaraca je 130-160 g / l, kod žena - 120-140 g / l. U različita razdoblja Tijekom života embrija i djeteta aktivno djeluju različiti geni odgovorni za sintezu nekoliko polipeptidnih lanaca globina. Postoji 6 podjedinica: α, β, γ, δ, ε, ζ (alfa, beta, gama, delta, epsilon, zeta). Prvi i posljednji od njih sadrže 141, a ostali 146 aminokiselinskih ostataka. Međusobno se razlikuju ne samo po broju monomera, već i po sastavu. Načelo obrazovanja sekundarna struktura svi lanci su istog tipa: jako su (do 75% duljine) spiralizirani zbog vodikovih veza. Zbijeno slaganje u prostoru takve formacije dovodi do nastanka tercijarne strukture; a ujedno se stvara džep, gdje je ugrađen hem. Rezultirajući kompleks održava se pomoću približno 60 hidrofobnih interakcija između proteina i protetske skupine. Slična globula kombinira se s 3 slične podjedinice kako bi oblikovala kvaternarnu strukturu. Ispada protein sastavljen od 4 polipeptidna lanca (heterogeni tetramer), koji ima oblik tetraedra. Visoka topljivost Hb zadržava se samo u prisutnosti razni parovi lanci. Ukoliko dođe do spajanja istih, slijedi brza denaturacija, skraćujući život eritrocita.

Ovisno o prirodi uključenih protomera, razlikuju se sljedeći vrste normalni hemoglobini. U prvih 20 dana postojanja embrija nastaju retikulociti Hb P(Primitivno) kao dvije opcije: Hb Gower 1, koji se sastoji od zeta i epsilon lanaca povezanih u parove, i Hb Gower 2 , u kojem su zeta sekvence već zamijenjene alfa. Prebacivanje geneze jedne vrste strukture u drugu odvija se polako: prvo se pojavljuju pojedinačne stanice koje proizvode drugu varijantu. Oni daju poticaj klonovima novih stanica koje sintetiziraju različite vrste polipeptida. Kasnije počinju prevladavati eritroblasti i postupno zamjenjuju stare. U 8. tjednu života embrija uključuje se sinteza hemoglobina. F\u003d α 2 γ 2, kako se čin porođaja približava, pojavljuju se retikulociti koji sadrže HbA=α 2 β 2. U novorođenčadi čini 20-30%, u zdrave odrasle osobe njegov doprinos je 96-98% ukupne mase ovog proteina. Osim toga, hemoglobini su prisutni u pojedinim eritrocitima. HbA2 \u003d α 2 δ 2 (1,5 - 3%) i fetalni HbF(obično ne više od 2%). Međutim, u nekim regijama, uključujući među domorodcima Transbaikalije, koncentracija potonje vrste povećana je na 4% (normalno).

Oblici hemoglobina

Opisani su sljedeći oblici ovog hemoproteina, koji se dobivaju nakon interakcije, prije svega, s plinovima i drugim spojevima.

• Dezoksihemoglobin - oblik proteina bez plina.

• Oksihemoglobin je proizvod ugradnje kisika u proteinsku molekulu. Jedna molekula Hb može zadržati 4 molekule plina.

• Ugljikohemoglobin odnosi CO 2 vezan na lizin ovog proteina iz tkiva.

• Ugljični monoksid, prodirući s atmosferskim zrakom u pluća, brzo nadilazi alveolarno-kapilarnu membranu, otapa se u krvnoj plazmi, difundira u eritrocite i stupa u interakciju s deoksi- i / ili oksi-Hb:

formirana karboksihemoglobin nije u stanju na sebe vezati kisik, a ugljikov monoksid može vezati 4 molekule.

Važan derivat Hb je methemoglobin , u čijoj je molekuli atom željeza u oksidacijskom stanju 3+. Ovaj oblik hemoproteina nastaje kada je izložen različitim oksidansima (dušikovi oksidi, nitrobenzen, nitroglicerin, klorati, metilensko modrilo), zbog čega se u krvi smanjuje količina funkcionalno važnog oksiHb, što remeti dopremu kisika do tkiva, uzrokujući u njima razvoj hipoksije.

Završne aminokiseline u globinskim lancima omogućuju im da reagiraju s monosaharidima, prvenstveno glukozom. Trenutno postoji nekoliko podtipova Hb A (od 0 do 1c), u kojima su oligosaharidi vezani za valin beta lanaca. Posebno lako reagira posljednja podvrsta hemoproteina. U nastalom bez sudjelovanja enzima glikoziliran hemoglobin mijenja svoj afinitet prema kisiku. Normalno, ovaj oblik Hb ne čini više od 5% njegovog ukupno. U dijabetes melitusu njegova koncentracija se povećava 2-3 puta, što pogoduje pojavi hipoksije tkiva.

Svojstva hemoglobina

Svi poznati hemoproteini (odjeljak I) po strukturi su slični ne samo prostetskoj skupini, već i apoproteinu. Određena sličnost u prostornom rasporedu također određuje sličnost u funkcioniranju - međudjelovanje s plinovima, uglavnom s kisikom, CO 2, CO, NO. Glavno svojstvo hemoglobina je sposobnost reverzibilnog vezivanja u plućima (do 94%) i učinkovitog otpuštanja u tkivima. kisik. Ali ono što je uistinu jedinstveno za ovaj protein je kombinacija snage vezanja kisika pri visokim parcijalnim tlakovima i lakoće disocijacije ovog kompleksa pri niskim tlakovima. Osim toga, brzina razgradnje oksihemoglobina ovisi o temperaturi, pH medija. Nakupljanjem ugljičnog dioksida, laktata i drugih kiselih produkata, kisik se brže oslobađa ( Bohrov učinak). Djeluje i groznica. Uz alkalozu, hipotermiju, slijedi obrnuti pomak, poboljšavaju se uvjeti za zasićenje Hb kisikom u plućima, ali se potpunost oslobađanja plina u tkivu smanjuje. Sličan se fenomen opaža kod hiperventilacije, smrzavanja itd. Dolazeći u stanje akutne hipoksije, eritrociti aktiviraju glikolizu, što je popraćeno povećanjem sadržaja 2,3-DFGK, što smanjuje afinitet hemoproteina za kisik, aktivira deoksigenaciju krvi u tkivima. Zanimljivo, fetalni hemoglobin ne stupa u interakciju s DFGK, stoga održava povećani afinitet za kisik u arterijskoj i venskoj krvi.

Faze stvaranja hemoglobina

Sinteza hemoglobina, kao i bilo kojeg drugog proteina, zahtijeva prisutnost predloška (mRNA) koji se proizvodi u jezgri. Nije poznato da eritrocit ima organele; stoga je stvaranje hemskih proteina moguće samo u progenitorskim stanicama (eritroblastima, završavajući retikulocitima). Taj se proces kod embrija odvija u jetri, slezeni, a kod odraslih u koštana srž plosnate kosti, u kojoj se krvotvorne matične stanice kontinuirano umnožavaju i stvaraju prekursore svih vrsta krvnih stanica (eritrocita, leukocita, trombocita). Formiranje prvog je regulirano eritropoetin bubrega. Paralelno s nastankom globina, dolazi do stvaranja hema, čija je obvezna komponenta kationi željeza.

Često se govori o hemoglobinu (HB), a da se i ne zna, već se samo naslućuje njegova važnost u ljudskom organizmu. Anemija, popularno nazvana anemija, ili pregusta krv, obično je povezana s varijacijama u vrijednostima crvenog krvnog pigmenta. U međuvremenu, raspon zadataka hemoglobina je vrlo širok i njegove fluktuacije u jednom ili drugom smjeru mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme.

Najčešće je pad razine hemoglobina povezan s razvojem anemije uzrokovane nedostatkom željeza, često se javlja kod adolescenata, mladih djevojaka, tijekom trudnoće, pa će glavni fokus u ovom članku biti na onome što je najzanimljivije i najrazumljivije za pacijenta, jer se bolesnik neće samostalno upustiti u bilo koji teži oblik hemolitičke anemije.

Četiri hema + globin

Molekula hemoglobina je složeni protein (kromoprotein) koji se sastoji od četiri hema i proteina globina. Za vezanje kisika u plućima odgovoran je hem, u čijem se središtu nalazi dvovalentno željezo (Fe2+). Spajajući se s kisikom i pretvarajući se u oksihemoglobin (HHbO2), odmah isporučuje komponentu potrebnu za disanje u tkiva, a odatle uzima ugljični dioksid, stvarajući karbohemoglobin (HHbCO2) za transport u pluća. Oksihemoglobin i karbohemoglobin su fiziološki spojevi hemoglobina.

DO funkcionalne dužnosti Crveni krvni pigment u ljudskom tijelu također je uključen u regulaciju acidobazne ravnoteže, jer je jedan od četiri puferska sustava koji održavaju konstantan pH unutarnjeg okoliša na razini od 7,36 - 7,4.

Osim toga, lokaliziran unutar crvenih krvnih zrnaca, hemoglobin regulira viskoznost krvi, sprječava izlazak vode iz tkiva i time smanjuje onkotski tlak, a također sprječava neovlaštenu potrošnju hemoglobina kada krv prolazi kroz bubrege.

Hemoglobin se sintetizira u eritrocitima, odnosno u koštanoj srži, dok su oni još u nuklearnoj fazi (eritroblasti i normoblasti).

"Štetne" sposobnosti hemoglobina

Još bolje nego s kisikom hemoglobin se veže za ugljični monoksid (CO), pretvarajući se u karboksihemoglobin (HHbCO), koji je vrlo jak spoj koji značajno smanjuje fiziološku sposobnost crvenog krvnog pigmenta. Svi znaju koliko je opasno za osobu boraviti u prostoriji ispunjenoj ugljičnim monoksidom. Dovoljno je udahnuti samo 0,1% CO2 sa zrakom da bi se 80% Hb spojilo s njim i stvorilo čvrstu vezu, što dovodi do smrti organizma. Treba napomenuti da su pušači u tom pogledu stalno izloženi riziku, u njihovoj krvi sadržaj karboksihemoglobina je 3 puta veći od norme (N - do 1%), a nakon dubokog puhanja 10 puta veći.

Vrlo opasno stanje za molekulu hemoglobina smatra se zamjena dvovalentnog željeza u hemu (Fe2 +) trovalentnim željezom (Fe3 +) uz stvaranje oblika opasnog za zdravlje - methemoglobina. Methemoglobin oštro inhibira prijenos kisika u organe, stvarajući neprihvatljive uvjete za normalan život. Methemoglobinemija se javlja kao posljedica trovanja određenim kemikalijama ili je prisutna kao nasljedna patologija. Može biti povezana s prijenosom neispravnog dominantnog gena ili zbog recesivnog nasljeđivanja posebnog oblika enzimopatije (niska aktivnost enzima sposobnog vratiti metHb u normalan hemoglobin).

Takav neophodan i prekrasan u svakom pogledu složeni protein kao hemoglobin, lokaliziran u eritrocitima, može postati vrlo opasna tvar ako iz nekog razloga uđe u plazmu. Tada postaje vrlo toksičan, uzrokujući izgladnjivanje tkiva kisikom (hipoksiju) i trujući tijelo svojim produktima raspadanja (bilirubin, željezo). Osim toga, velike molekule Hb koje nisu uništene i nastavljaju cirkulirati u krvi ulaze u bubrežne tubule, zatvaraju ih i time pridonose razvoju akutnog zatajenja bubrega (akutnog zatajenja bubrega).

Takvi fenomeni obično prate teške patološka stanja povezani s poremećajima u krvnom sustavu:

• DIC;
• hemoragijski šok;
• Kongenitalna i stečena hemolitička anemija; (srpasta, talasemija, autoimuna, toksična, Moshkovicheva bolest itd.);
• Transfuzije krvi nekompatibilne za skupinu eritrocitnih antigena (AB0, Rh).

Kršenja u strukturna struktura hemoglobina u medicini se nazivaju hemoglobinopatije. To je krug nasljedne bolesti krvi, što uključuje tako dobro poznata patološka stanja kao što su, na primjer, anemija srpastih stanica i talasemija.

Granice normalnih vrijednosti

Nešto, ali norma hemoglobina, možda, ne može se slikati. Ovo je jedan od pokazatelja normalne vrijednosti koje će bez oklijevanja većina ljudi imenovati. Međutim, dopuštamo sebi podsjetiti da je norma za žene malo drugačija od norme za muškarce, što je s fiziološke točke gledišta razumljivo, jer ženski spol svaki mjesec gubi određenu količinu krvi, a u isto vrijeme željezo i protein.

Osim toga, razina hemoglobina ne može ostati nepromijenjena tijekom trudnoće, a iako fetalni (HbF) hemoglobin opskrbljuje fetalna tkiva kisikom, njegova se razina lagano (!) smanjuje i kod majke. To je zato što se volumen plazme tijekom trudnoće povećava, krv se razrjeđuje (proporcionalno smanjenju crvenih krvnih stanica). U međuvremenu se ovaj fenomen razmatra fiziološko stanje, dakle, ne može se govoriti o bilo kakvom značajnom padu razine Hb, kao norme. Dakle, za normalni hemoglobin, ovisno o spolu i dobi, uzimaju se sljedeće vrijednosti:

1. U žena, od 115 do 145 g / l (tijekom trudnoće od 110 g / l);
2. Kod muškaraca, od 130 do 160 g / l;
3. U djece je sadržaj hemoglobina normalan, kao i kod odraslih: prije rođenja, HbA već počinje sintetizirati, što do godine života praktički zamjenjuje fetalni hemoglobin koji je služio djetetu tijekom fetalnog razvoja.

Kad je u pitanju hemoglobin, ne mogu se zanemariti ni drugi pokazatelji koji govore da li hemoglobin dovoljno ispunjava eritrocite ili cirkuliraju lagano, bez Hb.

Indeks boje (CPU), koji označava stupanj zasićenosti, može imati sljedeće vrijednosti:

• 0,8 - 1,0 (eritrociti su normokromni - nema problema);
• Manje od 0,8 (hipokromna - anemija);
• Veći od 1,0 (Hiperkromno, uzrok?).

Osim toga, zasićenost crvenih krvnih stanica pigmentom može se označiti takvim kriterijem kao što je SGE (prosječni sadržaj Hb u 1 eritrocitu, koji se, kada se ispituje u automatskom analizatoru, označava MSN), njegova norma je od 27. do 31 str.

Međutim, hematološki analizator uzima u obzir druge parametre koji odražavaju stanje crvene krvi (hematokrit, prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitima, prosječni volumen eritrocita, njihov indeks heterogenosti itd.).

Zašto se razina hemoglobina mijenja?

Razina hemoglobina u određenoj mjeri ovisi o:

1. Godišnja doba (smanjuje se u jesen, vjerojatno zato što ljudi beru i preferiraju biljnu hranu),
2. Priroda prehrane: vegetarijanci imaju niži Hb;
3. Klima i teren (tamo gdje je malo sunca, anemija je češća, au visokim planinskim predjelima raste hemoglobin);
4. stil života (aktivni sportovi i intenzivni fizički rad dugo vremena povećati hemoglobin);
5. Začudo, i čisto Svježi zrak, i pušenje gotovo jednako utječu na razinu Hb (povećavaju je). Najvjerojatnije, kod pušača, ovaj pokazatelj uključuje hemoglobin promijenjen duhanskim dimom, pa oni koji se vole opustiti uz cigaretu izgleda nemaju razloga biti zadovoljni testovima, ali postoji prilika za razmišljanje: što hemoglobin nosi u sebi? eritrociti pušača?

Hemoglobin je nizak

“Imam nizak globin”, rekla je žena koja je predugo ostala u bolnici i znatiželjnim susjedima objasnila bit problema. Nizak hemoglobin, za razliku od visokog, prilično je čest, svi se aktivno bore protiv njega, koristeći ne samo medicinski preparati koji sadrže željezo i vitamine B skupine, ali i širok raspon narodni lijekovi i proizvodi koji povećavaju hemoglobin.

Snižen ili nizak hemoglobin, zajedno sa smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca, naziva se anemija (anemija), za muškarce se anemijom smatra pad razine Hb ispod 130 g/l, žene se boje anemije ako sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama postaje manji od 120 g / l.

U dijagnozi anemije, hemoglobin igra odlučujuću ulogu, jer crvene krvne stanice nemaju uvijek vremena za smanjenje (u blagim oblicima). Prikladno je imenovati glavne oblike anemije, jer anemija uzrokovana nedostatkom željeza(IDA) ovaj koncept nije ograničen. Stoga se najčešće razmatra 6 glavnih skupina:

• Akutna posthemoragijska anemija koja se javlja nakon velikog gubitka krvi. Jasno je da će uzroci niskog hemoglobina ovdje biti ozljede, rane, unutarnje krvarenje.
• Najčešća je anemija uzrokovana nedostatkom željeza, budući da čovjek ne može sintetizirati željezo, već ga uzima izvana hranom bogatom ovim elementom. Ne možete dugo znati za IDA ako ne uzmete krvni test za Hb, Er, CPU itd.
• Sideroakrestička anemija povezana s kršenjem korištenja i sinteze porfirina i kao rezultat nakupljanja viška željeza. Uzrok niskog hemoglobina u ovom slučaju može biti nasljedni faktor(nedostatak enzima koji željezo pretvara u hem) ili stečena patologija koja je posljedica intoksikacije olovom, alkoholizma, kožne porfirije ili kao posljedica liječenja lijekovima protiv tuberkuloze (tubazid).
• Megaloblastični nedostatak, nedostatak B12 i/ili folata (Addison-Birmerova bolest). Taj se oblik nekada nazivao zloćudnom anemijom.
• Hemolitičke anemije, kombinirane zajednička značajka- ubrzano propadanje crvenih krvnih zrnaca, koja umjesto 3 mjeseca žive samo mjesec i pol.
• Anemija povezana s inhibicijom proliferacije eritroidnog klica, na primjer, njegovo pomicanje u tumorima, aplastična anemija tijekom liječenja citostaticima ili izlaganje visokim dozama zračenja.

Stanja sa simptomima nizak hemoglobin dosta, svaki od njih ima svoj razvojni mehanizam i preduvjete za pojavu, ali ćemo razmotriti najčešće uzroke i simptome ove patologije.

Zašto krv postaje blijeda?

Uzroci niskog hemoglobina, osim klime ili stanja trudnoće, mogu proizaći iz mnogih okolnosti:

Očito, ako navedete uzroke niskog hemoglobina u svakom obliku anemije, a zatim sažeti, tada će ih biti mnogo više.

Kako se anemija manifestira?

Simptomi koji ukazuju na nizak hemoglobin, kao i uzroci: postoje opći, ali postoje čisto specifični. Na primjer, taloženje željeza na mjestima neuobičajenim u slučaju sideroakrestične anemije dovodi do pojave razne patologije: dijabetes melitus (Fe se nakuplja u gušterači), ciroza jetre, zatajenje srca (u srcu), eunuhoidizam (u spolnim žlijezdama), ali to ne znači da će iste tegobe izaći u drugim oblicima.

U međuvremenu, nizak hemoglobin može se pretpostaviti prema nekim znakovima:

• Blijeda (ponekad sa žućkastom nijansom) suha koža, ogrebotine koje ne zacjeljuju dobro.
• Napadaji u uglovima usta, pukotine na usnama, bolni jezik.
• Lomljivi nokti, ispucali vrhovi bez sjaja.
• Slabost mišića, umor, pospanost, letargija, depresija.
• Smanjena koncentracija, bljeskanje "muha" pred očima, netolerancija na zagušljive sobe.
• Sline noću česti nagoni za mokrenje.
• Smanjeni imunitet, slaba otpornost na sezonske infekcije.
• Glavobolje, vrtoglavica, moguća nesvjestica.
• Kratkoća daha, lupanje srca.
• Povećanje jetre i/ili slezene (znak koji nije karakterističan za sve oblike).

Kliničke manifestacije anemije se povećavaju kako se proces razvija i napreduje.

Iznad prosjeka

Visoka razina hemoglobina može biti znak zgrušavanja krvi i opasnosti od tromboembolije, simptom hematoloških bolesti (policitemija) i drugih patologija:

1. Maligne neoplazme, čije stanice imaju veliku potrebu za kisikom;
2. srčane mane;
3. Bronhijalna astma i kardiovaskularni otkazivanje pluća;
4. Posljedica opeklinske bolesti (otrovanje toksinima koji se oslobađaju iz mrtvih stanica);
5. Poremećaji sinteze proteina u jetri, koji bi mogli spriječiti oslobađanje vode iz plazme (bolesti jetre);
6. Gubitak tekućine zbog bolesti crijevni trakt(opstrukcija, trovanje, infekcija).

Osim određivanja hemoglobina koji je važan pokazatelj opći test krvi, u slučajevima dijabetes melitusa, određuje se glikirani hemoglobin, što je biokemijska studija.

Glikohemoglobin se smatra vrlo važnim dijagnostički kriterij, na temelju svojstva Hb da stvori jaku vezu s glukozom, tako da njegovo povećanje može biti dokaz povećanja šećera u krvi dugo vremena (otprilike 3 mjeseca - to je život crvenih krvnih stanica). Stopa glikiranog hemoglobina je u rasponu od 4 - 5,9%. Povišen hemoglobin koji sadrži glukozu ukazuje na razvoj komplikacija dijabetesa (retinopatija, nefropatija).

S povišenom razinom hemoglobina (čak i sa šećerom, čak i bez njega) nije preporučljivo boriti se sami. U prvom slučaju, morate liječiti dijabetes, au drugom treba potražiti uzrok i pokušati ga otkloniti uz pomoć adekvatnih terapijskih mjera jer u suprotnom možete samo pogoršati situaciju.

male tajne

Da biste povećali hemoglobin u krvi, za svaki slučaj morate znati razlog njegovog pada. Namirnice koje povećavaju hemoglobin (željezo, vitamini B) možete koristiti koliko god želite, ali ako se ne apsorbiraju pravilno u probavnom traktu, uspjeh se ne može očekivati. Najvjerojatnije ćete za početak morati proći niz pregleda, uključujući vrlo užasnu i nevoljenu FGDS (fibrogastroduodenoskopiju) kako biste isključili patologiju želuca i dvanaesnika 12.

Što se tiče proizvoda koji povećavaju hemoglobin, ovdje također postoje neke nijanse. Mnogi biljni izvori su bogati željezom (šipak, jabuke, gljive, kelj, orašasti plodovi, mahunarke, tikve), ali čovjek je prirodni predator i Fe se dobro apsorbira s proteinima, kao što su:

• Teletina;
• Govedina;
• Vruća janjetina;
• Nemasna svinjetina (usput, mast, nemojte ga začiniti željezom, neće ga dodati);
• Piletina nije baš dobra, ali guska i puretina mogu proći kao hrana za podizanje hemoglobina;
• U kokošja jajaželjezo nije dovoljno, ali puno vitamina B12 i folne kiseline;
• U jetri ima puno željeza, ali ono je tamo u obliku hemosiderina, koji se praktički ne apsorbira (!), osim toga, ne treba zaboraviti da je jetra organ za detoksikaciju, pa vjerojatno ne biste trebali previše se zanijeti.

Što može pomoći apsorpciji potrebnih tvari? Ovo je mjesto gdje morate pažljivo pogledati. Tako da trud i novac potrošen na dijetu nisu uzaludni, već iz kućno liječenje imate dobru ideju, morate zapamtiti neke značajke dijetalna hrana s anemijom:

1. Askorbinska kiselina uvelike pridonosi apsorpciji željeza iz drugih proizvoda, pa će citrusno voće (naranče, limuni) dobro nadopuniti prehranu i pomoći podići hemoglobin kod kuće.
2. Od priloga heljda najbolje podiže Hb, dobra je prosena kaša i zobena kaša, ali maslac a margarin se može izostaviti, i dalje gotovo da i ne sadrže željezo.
3. Nije baš korisno zaliti ručak jakim čajem, on inhibira apsorpciju željeza, ali šipak, kakao (bez mlijeka) ili tamna čokolada dobro će nadopuniti obrok obogaćen željezom.
4. Ne možete koristiti istodobno s proizvodima koji povećavaju hemoglobin, sireve, svježi sir, mlijeko, oni sadrže kalcij, koji sprječava apsorpciju Fe.
5. Male (!) Doze suhog crnog vina pomažu u podizanju hemoglobina kod kuće (u bolnicama je to zabranjeno), ali ovdje je glavna stvar ne pretjerivati, jer će doći do suprotnog učinka, a još bolje - idite u apoteku i kupiti hematogen, koji se tamo prodaje u obliku karamela: i ukusan i zdrav.

Juha od mesa, heljde i šipka su, naravno, izvrsna, ali samo u slučaju blage anemije (do 90 g / l) i kao pomoć s umjerenom težinom (do 70 g / l), ali ako postoji izražen oblik, onda sigurno ne možete bez pomoći pripravaka koji sadrže željezo. Njihovi pacijenti ih ne propisuju sami sebi, jer su, zbog razvoja komplikacija, nepoželjni nuspojave(taloženje željeza u organima i tkivima – sekundarna hemakromatoza), liječenje zahtijeva stalno laboratorijsko praćenje i liječnički nadzor.

Što se tiče drugih oblika anemije, treba napomenuti da povećanje hemoglobina kod kuće uz pomoć proizvoda i narodni lijekovi, vjerojatno, neće uspjeti, morate liječiti osnovnu bolest iu ovom slučaju bolje je vjerovati liječniku.

Video: nizak hemoglobin - dr. Komarovsky

Norma hemoglobina u krvi i njegove funkcije

• Kemijsko "lice" hemoglobina
• Ostala svojstva i vrste hemoglobina
• Glikirani hemoglobin
• Kako se izračunava stopa?
• Kako se radi analiza
• Koje se metode koriste u laboratoriju
• Odstupanja od norme
• Značajke tijekom trudnoće

Hemoglobin u ljudskoj krvi obavlja važne funkcije. Studija je pokazala izravnu ovisnost njegovog sadržaja o težini anemije (anemije).
Određivanje hemoglobina u krvi jednostavna je analiza dostupna malim ambulantama. Stoga se široko koristi u dijagnostici.

Kemijsko "lice" hemoglobina

Ova tvar u kemijskom smislu je proteinski spoj sa željezom. Smatra se da je histidin aminokiselina koja zadržava željezo. Posebnu ulogu potvrđuje i činjenica da se hemoglobin nalazi samo u crvenim krvnim stanicama (90% mase zdrave stanice) i ne može se naći nigdje drugdje. Rađa se zajedno s eritrocitom, postupno se nakuplja u koncentraciji i dostiže svoj maksimalni sadržaj u zreloj stanici.

Složene veze omogućuju hemoglobinu da drži molekule kisika, ugljični dioksid. Crvena krvna zrnca podliježu stalnim promjenama:

• u plućnim kapilarama hemoglobin hvata kisik i pretvara se u oksihemoglobin;
• prenosi kisik u tkiva, sprječavajući hipoksiju;
• zatim odaje molekulu O2, prelazi u reducirani oblik i vraća se u pluća kroz vensku krv.

Ove sposobnosti podrazumijevaju mogućnost, poznavajući sadržaj hemoglobina u krvi, procijeniti broj crvenih krvnih zrnaca, željezo, stupanj nedostatak kisika organizam.

Hemoglobin u krvi fetusa mijenja svoj oblik nekoliko puta prije rođenja, dok se ne prilagodi vlastitom disanju djeteta u trenutku rođenja.

Ostala svojstva i vrste hemoglobina

Hemoglobin se može transformirati iz "korisnih" fizioloških oblika u patološke. Može se kombinirati s drugim plinovima otopljenim u krvi, tvoreći otrovne spojeve.

• Kada se ugljični monoksid pojavi u zraku, polovica ukupne količine hemoglobina odmah se veže, pretvara u karboksihemoglobin.
• Tijekom trovanja nastaje methemoglobin lijekovi(sulfonamidi, fenacetin). Ovi oblici remete sposobnost prijenosa kisika, pa nastaje akutni nedostatak kisika u tkivima cijelog organizma.
• Sulfhemoglobin – može nastati i kod trovanja lijekovima. Ovaj oblik je otrovniji. Čak i nakupljanje od 10% u krvi dovodi do nepovratnih posljedica: uništavanje crvenih krvnih stanica.

Manje je poznata funkcija hemoglobina da održava optimalnu razinu acidobazne ravnoteže.

Glikirani hemoglobin

Provođenje testa krvi za glikirani hemoglobin utvrđuje postotak ove tvari povezane s glukozom. Indikator vam omogućuje određivanje prosječne količine glukoze za tri mjeseca.

Ovo je važno za praćenje usklađenosti s režimom i prehrambenim ograničenjima kod dijabetes melitusa.

Dešifriranje pokazuje:

• norma ako je razina ispod 5,7%;
• nizak rizik od dijabetesa, ako je 5,7 - 6%;
• maksimalni rizik na 6 - 6,4%;
• prisutnost bolesti s pokazateljem većim od 6,4%.

Indikator je vrlo prikladan u dijagnozi, ali se ne provodi u svim laboratorijima.

Kako se izračunava stopa?

Norma hemoglobina u krvi utvrđuje se na temelju određivanja u tijelu praktički zdravi ljudi različitog spola.

Normalna razina: za muškarce - od 135 do 160 g / l, za žene - od 120 do 140.
Utvrđeno je da je za žensko tijelo važna ovisnost analize o razdoblju menstruacije.

Kako razina hemoglobina u krvi ovisi o dobi djeteta prikazano je u tablici.

Dob	Sadržaj (g/l)
manje od tri dana	145 – 225
do sedam dana	135 – 215
14 dana	125 – 205
1 mjesec	100 – 180
2 mjeseca	90 – 140
3 – 6 mjeseci	95 – 135
šest do dvanaest mjeseci	100 — 140
od godine do dvije	105 – 145
do 7 godina	110 – 150
7 – 15 godina	115 – 155
preko 16	120 – 160

U neonatalnom razdoblju - maksimalna razina hemoglobina. Zove se fetalni, po svojstvima se nešto razlikuje od odrasle osobe. Do prve godine sve se uruši i promijeni u normalan pogled. Identifikacija ovog tipa u starijem razdoblju ukazuje pogrešan razvoj, ukazuje na bolest.
Određivanje hemoglobina u bebe važno je za pravovremeno praćenje pravilne prehrane, za prevenciju anemije.

Kako se radi analiza

Test hemoglobina uključen je u obveznu studiju pri provođenju bilo koje vrste pregleda, liječničkog pregleda zdravih osoba.

Krv je potrebno dati ujutro prije jela, nakon mirnog razdoblja sna. Ako ste morali raditi u noćnoj smjeni, morate upozoriti liječnika, pokazatelji mogu biti nepouzdani.

U laboratoriju uzimaju krv iz prsta. U venski sustav količina ove tvari je uvijek manja, iz vene se obično analizira za razne biokemijske pretrage. Ali ponekad, ako je krv iz vene već uzeta u epruvetu, tada se može odrediti hemoglobin, s obzirom da je norma nešto niža.

Koje se metode koriste u laboratoriju

Predložene su različite metode za određivanje hemoglobina:

• kolorimetrija - je mjerenje intenziteta boje reakcije;
• gasometrija - uzorak krvi je zasićen plinom (koristi se svojstvo hemoglobina), zatim se mjeri volumen apsorbiranog plina;
• određivanje željeza - na temelju određene korespondencije količine željeza s otopljenim hemoglobinom.

Posljednje dvije metode smatraju se najtočnijim, ali su stoga naporne medicinske ustanove koristiti prvi.

Odstupanja od norme

Laboratorijska studija daje zaključak o usklađenosti sa standardom, povećanom razinom hemoglobina ili ukazuje na njegov nedostatak u krvi.

Visoki hemoglobin određuje:

• Kod planinara koji stalno žive u visokoplaninskim područjima. Na velika nadmorska visina zasićenost krvi kisikom znatno se povećava, jer je tlak kisika u atmosferi mnogo veći nego na ravnom terenu.
• U slučajevima povećane koncentracije eritrocitne mase s velikim gubitkom tekućine (dugotrajno povraćanje, proljev, opsežne opekline).
• Kao adaptivni mehanizam u početno stanje zatajenje srca i pluća, akutni infarkt miokarda. Tijelo pokušava napraviti malu rezervu.
• Uz eritremiju - rak crvene krvne klice.

Tipični simptomi: crvenilo lica, glavobolja, povećati krvni tlak, krvarenje iz nosa.

Indikator ispod norme određuje se s anemijom (anemija), u isto vrijeme sadržaj eritrocita, željeza se smanjuje, ESR se oštro ubrzava. WHO je odredio minimalnu razinu hemoglobina u dijagnozi anemije za muškarce - manje od 130 g / l, žene - manje od 120.

Anemija može biti neovisna bolest ili simptom gubitka krvi, drugih bolesti.

Obilna zasićenost tijela tekućinom također dovodi do relativnog smanjenja, jer razrjeđuje uobičajeni broj crvenih krvnih stanica u većem volumenu vode.

pojaviti se tipični simptomi: vrtoglavica, slabost, glavobolje, tahikardija, buka u glavi, bljedilo i cijanoza kože.

Značajke tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, proučavanje hemoglobina važno je za poduzimanje mjera za sprječavanje anemije. Žena nakuplja veći volumen krvi kako bi zadovoljila potrebe fetusa. To ukazuje na mehanizam sličan razrjeđivanju eritrocita.

Dopušteno je smanjenje stope u trudnica na 110 g / l. Velika odstupanja uzimaju se za patologiju i podliježu liječenju, jer to znači rizik od razvoja nedostatka kisika za nerođeno dijete i majku.

Lako je dobiti test hemoglobina. Analiza omogućuje pravovremenu prevenciju patologije, sudjeluje u diferencijalnoj dijagnozi.

Glavne bolesti krvi

Bolesti krvi su skup bolesti koje su uzrokovane razni razlozi, imaju različitu kliničku sliku i tijek. Objedinjuju ih poremećaji u broju, strukturi i aktivnosti krvnih stanica i plazme. Proučavanjem bolesti krvi bavi se znanost hematologija.

Vrste patologija

Anemija i eritremija su klasične bolesti krvi karakterizirane promjenom broja krvnih elemenata. Bolesti povezane s kvarovima u strukturi i funkcioniranju krvnih stanica uključuju anemiju srpastih stanica i sindrom lijenih leukocita. Patologije koje istodobno mijenjaju broj, strukturu i funkcije staničnih elemenata (hemoblastoze) nazivaju se rak krvi. Česta bolest s promijenjenom funkcijom plazme je mijelom.

Bolesti krvnog sustava i bolesti krvi medicinski su sinonimi. Prvi pojam je opsežniji, jer uključuje ne samo bolesti krvnih stanica i plazme, već i hematopoetskih organa. U podrijetlu svake hematološke bolesti je neuspjeh u radu jednog od ovih organa. Krv unutra ljudsko tijelo vrlo labilna, reagira na sve vanjski faktori. Provodi niz biokemijskih, imunoloških i metaboličkih procesa.

Kada se bolest izliječi, krvni parametri se brzo vraćaju u normalu. Ako postoji bolest krvi, potrebno je posebno liječenje, čija će svrha biti približavanje svih pokazatelja normalnim. Za razlikovanje hematoloških bolesti od drugih bolesti, potrebno je provesti dodatne preglede.

Glavne patologije krvi uključene su u ICD-10. Sadrži različite vrste anemija (nedostatak željeza, nedostatak folata) i leukemija (mijeloblastična, promijelocitična). Bolesti krvi su limfosarkomi, histocitoza, limfogranulomatoza, hemoragijska bolest novorođenčadi, nedostatak faktora koagulacije, nedostatak komponente plazme, trombastenija.

Ovaj popis sastoji se od 100 različitih stavki i omogućuje vam da shvatite što su bolesti krvi. Neke krvne patologije nisu uključene u ovaj popis, jer su izuzetno rijetke bolesti ili razne forme specifično oboljenje.

Načela klasifikacije

Sve bolesti krvi u ambulantnoj praksi uvjetno se dijele u nekoliko širokih skupina (na temelju krvnih elemenata koji su pretrpjeli promjene):

1. Anemija.
2. Hemoragijska dijateza ili patologija sustava homeostaze.
3. Hemoblastoze: tumori krvnih stanica, koštane srži i limfnih čvorova.
4. Ostale tegobe.

Bolesti krvnog sustava, koje su uključene u ove skupine, podijeljene su u podskupine. Vrste anemije (prema uzrocima):

• povezana s kršenjem oslobađanja hemoglobina ili proizvodnje crvenih krvnih stanica (aplastična, kongenitalna);
• uzrokovan ubrzanom razgradnjom hemoglobina i crvenih krvnih stanica (defektna struktura hemoglobina);
• izazvan gubitkom krvi (posthemoragijska anemija).

Najčešća anemija je deficitarna, koja je uzrokovana nedostatkom tvari neophodnih za oslobađanje hemoglobina i eritrocita od strane krvotvornih organa. 2. mjesto u smislu prevalencije zauzima teška kronična bolest Krvožilni sustav.

Što je hemoblastoza?

Hemoblastoze su kancerozne neoplazme krvi koje nastaju u hematopoetskim organima i limfnim čvorovima. Podijeljeni su u 2 široke skupine:

1. Limfomi.

Leukemije uzrokuju primarne lezije hematopoetskih organa (koštane srži) i pojavu značajnog broja patogenih stanica (blasta) u krvi. Limfomi dovode do lezija limfoidnog tkiva, poremećaja strukture i aktivnosti limfocita. U tom slučaju dolazi do stvaranja malignih čvorova i oštećenja koštane srži. Leukemije se dijele na akutne (limfoblastične T- ili B-stanične) i kronične (limfoproliferativne, monocitoproliferativne).

Sve vrste ljutih i kronične leukemije nastati zbog patološki razvoj Stanice. Odvija se u koštanoj srži različite faze. akutni oblik leukemija je maligna, pa slabije reagira na terapiju i često ima lošu prognozu.

Limfomi su Hodgkinovi (limfogranulomatoza) i ne-Hodgkinovi. Prvi se može nastaviti na različite načine, imajući svoje manifestacije i indikacije za liječenje. Vrste ne-Hodgkinovih limfoma:

• folikularni;
• difuzno;
• periferni.

Hemoragijska dijateza dovodi do kršenja zgrušavanja krvi. Ove bolesti krvi, čiji je popis vrlo dugačak, često izazivaju krvarenje. Ove patologije uključuju:

• trombocitopenija;
• trombocitopatija;
• kvarovi kinin-kalikreinskog sustava (defekti Fletcher i Williams);
• stečene i nasljedne koagulopatije.

Simptomi patologija

bolesti krvi i hematopoetskih organa imati vrlo različite simptome. Ovisi o uključenosti stanica u patološke promjene. Anemija se očituje simptomima nedostatka kisika u organizmu, a hemoragijski vaskulitis uzrokuje krvarenje. S tim u vezi, general klinička slika za sve bolesti krvi nije.

Uvjetno razlikovati manifestacije bolesti krvi i krvotvornih organa, koje su u određenoj mjeri svojstvene svima njima. Većina ovih bolesti uzrokuje opću slabost, umor, vrtoglavicu, otežano disanje, tahikardiju, probleme s apetitom. Postoji postojano povišenje tjelesne temperature, dugotrajna upala, svrbež, poremećaji osjeta okusa i mirisa, bolovi u kostima, potkožna krvarenja, krvarenja sluznice. raznih organa, bol u jetri, smanjena učinkovitost. Kada se pojave ovi znakovi bolesti krvi, osoba se treba što prije obratiti stručnjaku.

Stabilan skup simptoma povezan je s pojavom različitih sindroma (anemičnog, hemoragičnog). Takvi simptomi kod odraslih i djece javljaju se s različitim bolestima krvi. Kod anemičnih bolesti krvi simptomi su sljedeći:

• blijeđenje kože i sluznice;
• sušenje ili vlaženje kože;
• krvarenje;
• vrtoglavica;
• problemi s hodom;
• prostracija;
• tahikardija.

Laboratorijska dijagnostika

Za određivanje bolesti krvi i hematopoetskog sustava, spec laboratorijska istraživanja. Opća analiza krv vam omogućuje određivanje broja leukocita, eritrocita i trombocita. Izračunavaju se parametri ESR, formula leukocita, količina hemoglobina. Proučavaju se parametri eritrocita. Za dijagnostiku slične bolesti izbrojati broj retikulocita, trombocita.

Među ostalim studijama, radi se pinch test, izračunava se trajanje krvarenja po Dukeu. U ovom slučaju, koagulogram će biti informativan s određivanjem parametara fibrinogena, protrombinskog indeksa itd. U laboratoriju se određuje koncentracija faktora koagulacije. Često je potrebno pribjeći punkciji koštane srži.

Bolesti hematopoetskog sustava uključuju patologije zarazne prirode (mononukleoza). Ponekad da zarazne bolesti krvi pogrešno pripisati svoju reakciju na pojavu infekcije u drugim organima i sustavima tijela.

Kod obične upale grla počinju određene promjene u krvi, kao adekvatan odgovor na upalni proces. Ovo stanje je apsolutno normalno i ne ukazuje na patologiju krvi. Ponekad ljudi rangiraju kao zarazne bolesti promjene u sastavu krvi, koje su uzrokovane ulaskom virusa u tijelo.

Identifikacija kroničnih procesa

Pod naslovom kronična patologija krvi, pogrešno je implicirati dugotrajne promjene njezinih parametara koje su uzrokovane drugim čimbenicima. Takav fenomen može biti potaknut pojavom bolesti koja nije povezana s krvlju. nasljedne bolesti krvi u izvanbolničkoj praksi manje su rasprostranjeni. Počinju rođenjem i jesu velika grupa bolesti.

Iza imena sistemske bolesti krvi često leži vjerojatnost leukemije. Liječnici postavljaju takvu dijagnozu kada krvni testovi pokazuju značajna odstupanja od norme. Ova dijagnoza nije sasvim točna, jer su sve krvne patologije sustavne. Specijalist može samo formulirati sumnju na određenu patologiju. Tijekom autoimunih poremećaja, imunološki sustav osobe eliminira vlastite krvne stanice: autoimune hemolitička anemija, hemoliza lijekova, autoimuna neutropenija.

Izvori problema i njihovo liječenje

Uzroci bolesti krvi vrlo su različiti, ponekad se ne mogu utvrditi. Često pojava bolesti može biti uzrokovana nedostatkom određenih tvari, imunološkim poremećajima. Nemoguće je izdvojiti generalizirane uzroke patologija krvi. Ne postoje ni univerzalne metode za liječenje bolesti krvi. Odabiru se pojedinačno za svaku vrstu bolesti.

Postoji nekoliko normalnih varijanti hemoglobina:

HbP- primitivni hemoglobin, sadrži 2ξ- i 2ε-lance, javlja se u embriju između 7-12 tjedna života,

HbF- fetalni hemoglobin, sadrži 2α- i 2γ-lance, pojavljuje se nakon 12 tjedana intrauterinog razvoja i glavni je nakon 3 mjeseca,

HbA- hemoglobin odrasle osobe, udio je 98%, sadrži 2α- i 2β-lance, pojavljuje se u fetusu nakon 3 mjeseca života i pri rođenju čini 80% ukupnog hemoglobina,

HbA 2 - hemoglobin odrasle osobe, udio je 2%, sadrži 2α- i 2δ-lance,

HbO 2 - oksihemoglobin, nastaje vezanjem kisika u plućima, u plućnim venama ga čini 94-98% ukupne količine hemoglobina,

HbCO 2 - karbohemoglobin, nastaje vezanjem ugljični dioksid u tkivima, u venskoj krvi je 15-20% ukupne količine hemoglobina.

Patološki oblici hemoglobina

HbS- hemoglobin srpastih stanica.

MetHb- methemoglobin, oblik hemoglobina koji uključuje trovalentni ion željeza umjesto dvovalentnog. Ovaj oblik obično nastaje spontano; u ovom slučaju enzimski kapacitet stanice dovoljan je da ga obnovi. Primjenom sulfonamida, primjenom natrijevog nitrita i prehrambenih nitrata, s nedostatkom askorbinske kiseline, ubrzava se prijelaz Fe 2+ u Fe 3+. Nastali metHb nije u stanju vezati kisik i dolazi do hipoksije tkiva. Za vraćanje iona željeza u klinici koriste se askorbinska kiselina i metilensko plavo.

Hb-CO- karboksihemoglobin, nastaje u prisutnosti CO (ugljičnog monoksida) u udahnutom zraku. Stalno je prisutan u krvi u malim koncentracijama, ali njegov udio može varirati ovisno o uvjetima i načinu života.

Ugljični monoksid je aktivni inhibitor enzima koji sadrže hem, posebno citokrom oksidaze 4 kompleksa respiratornog lanca.

HbA1C- glikolizirani hemoglobin. Njegova koncentracija raste s kroničnom hiperglikemijom i dobar je pokazatelj razine glukoze u krvi tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Mioglobin je također sposoban vezati kisik.

Mioglobin je usamljen polipeptidni lanac, sastoji se od 153 aminokiseline molekulske mase 17 kDa i po strukturi je sličan β-lancu hemoglobina. Protein je lokaliziran u mišićnom tkivu. Mioglobin ima veći afinitet kisika u usporedbi s hemoglobinom. Ovo svojstvo određuje funkciju mioglobina - taloženje kisika u mišićnoj stanici i njegovu upotrebu samo uz značajno smanjenje parcijalnog tlaka O 2 u mišiću (do 1-2 mm Hg).

Krivulje zasićenja kisikom pokazuju razlika između mioglobina i hemoglobina:

ista zasićenost od 50% postiže se pri potpuno različitim koncentracijama kisika – oko 26 mm Hg. za hemoglobin i 5 mm Hg. za mioglobin,

pri fiziološkom parcijalnom tlaku kisika od 26 do 40 mm Hg. hemoglobin je 50-80% zasićen, dok je mioglobin gotovo 100%.

Dakle, mioglobin ostaje oksigeniran sve dok se količina kisika u stanici ne smanji na rubni količinama. Tek nakon toga počinje oslobađanje kisika za metaboličke reakcije.

normalna fiziologija: bilješke s predavanja Svetlana Sergeevna Firsova

3. Vrste hemoglobina i njihov značaj

Hemoglobin je jedan od najvažnijih respiratornih proteina koji sudjeluje u prijenosu kisika iz pluća u tkiva. To je glavna komponenta crvenih krvnih stanica, od kojih svaka sadrži približno 280 milijuna molekula hemoglobina.

Hemoglobin je složeni protein koji pripada klasi kromoproteina i sastoji se od dvije komponente:

2) globinski protein - 96%.

Hem je složeni spoj porfirina sa željezom. Ovaj spoj je prilično nestabilan i lako se pretvara u hematin ili hemin. Struktura hema je identična za hemoglobin kod svih životinjskih vrsta. Razlike su povezane sa svojstvima proteinske komponente, koja je predstavljena s dva para polipeptidnih lanaca. Postoje HbA, HbF, HbP oblici hemoglobina.

Krv odrasle osobe sadrži do 95-98% hemoglobina HbA. Njegova molekula uključuje 2 β- i 2 β-polipeptidna lanca. Fetalni hemoglobin normalno se nalazi samo u novorođenčadi. Osim normalnih tipova hemoglobina, postoje i abnormalni koji se proizvode pod utjecajem genske mutacije na razini strukturnih i regulacijskih gena.

Unutar eritrocita molekule hemoglobina su raspoređene na različite načine. U blizini membrane leže okomito na nju, što poboljšava interakciju hemoglobina s kisikom. U središtu ćelije leže kaotičnije. Kod muškaraca normalni sadržaj hemoglobina je približno 130-160 g / l, a kod žena - 120-140 g / l.

Postoje četiri oblika hemoglobina:

1) oksihemoglobin;

2) methemoglobin;

3) karboksihemoglobin;

4) mioglobina.

Oksihemoglobin sadrži dvovalentno željezo i može vezati kisik. Prenosi plin do tkiva i organa. Kada je izloženo oksidansima (peroksidi, nitriti i dr.), željezo prelazi iz dvovalentnog u trovalentno stanje, zbog čega nastaje methemoglobin koji ne reverzibilno reagira s kisikom i osigurava njegov transport. Karboksihemoglobin tvori spoj s ugljikovim monoksidom. Ima veliki afinitet prema ugljičnom monoksidu, pa se kompleks sporo razgrađuje. To uzrokuje visoku toksičnost ugljičnog monoksida. Mioglobin je po strukturi sličan hemoglobinu i nalazi se u mišićima, posebno u srcu. Veže kisik, stvarajući depo, koji tijelo koristi kada se smanji kapacitet kisika u krvi. Zbog mioglobina, kisik se osigurava mišićima koji rade.

Hemoglobin obavlja respiratorne i puferske funkcije. 1 mol hemoglobina može vezati 4 mola kisika, a 1 g - 1,345 ml plina. kapacitet krvi za kisik- najveća količina kisika koja može biti u 100 ml krvi. Prilikom obavljanja respiratorne funkcije, molekula hemoglobina mijenja veličinu. Omjer između hemoglobina i oksihemoglobina ovisi o stupnju parcijalnog tlaka u krvi. Funkcija puferiranja povezana je s regulacijom pH krvi.

Iz knjige Sezonske bolesti. Proljeće Autor Vladislav Vladimirovič Leonkin

Iz knjige Normalna fiziologija: Bilješke s predavanja Autor Svetlana Sergejevna Firsova

Iz knjige Normalna fiziologija Autor Marina Gennadievna Drangoy

Iz knjige Propedeutika internih bolesti: Bilješke s predavanja autor A. Yu. Yakovlev

Iz knjige Prediktivna homeopatija 1. dio Teorija potiskivanja Autor Prafull Vijaykar

Iz knjige Omiljeni Autor Ebu Ali ibn Sina

Iz knjige Tajne iscjelitelja Istoka Autor Viktor Fedorovič Vostokov

Iz knjige Liječenje srca biljem autor Ilya Melnikov

Iz knjige Ljekovito sobno bilje autorica Julia Savelyeva

Iz knjige Liječenje sokovima autor Ilya Melnikov

Autor Elena V. Poghosyan

Iz knjige Naučiti razumjeti svoje analize Autor Elena V. Poghosyan

Iz knjige Nutricionizam Autor Svetlana Vasiljevna Baranova

Iz knjige Kvantno iscjeljivanje autora Mihaila Svetlova

Iz knjige Sustav dr. Naumova. Kako pokrenuti mehanizme ozdravljenja i pomlađivanja Autor Olga Stroganova

Iz knjige Liječenje Jabučni ocat Autor Nikolaj Ilarionovič Danikov