Rane, posjekotine, modrice (mehaničko oštećenje kože) Mehaničko oštećenje kožnog tkiva i njegove cjelovitosti naziva se rana. Rane su različite i dijele se u nekoliko skupina: modrice, razderotine, rezne, sjeckane, ubodne i prostrijelne rane. Najbolniji

Prema etiološkim čimbenicima:

Tjelesna ozljeda od djelovanja fizičkih čimbenika:

Mehaničko podrijetlo (oštećenje tupim i oštrim predmetima).

Šteta od vatrenog oružja.

mehanička asfiksija.

Toplinska (oštećenja od općeg ili lokalnog djelovanja visokih i niskih temperatura).

Barometarsko podrijetlo (oštećenje od lokalnog ili općeg djelovanja visokog i niskog atmosferskog tlaka).

Električno podrijetlo (oštećenje djelovanjem atmosferske ili tehničke struje).

Podrijetlo zračenja (oštećenja od djelovanja ionizirajućeg zračenja i sl. ).

Tjelesna ozljeda od djelovanja kemijskih faktora.

Tjelesna ozljeda od djelovanja psihičkih faktora.

Prema morfološkim karakteristikama:

• krvarenja.

• Prijelomi.

  Istezanje.

• Odvajanja (odvajanja).

  Sruši i (sruši)

• Ozebline.

  Elektrotagovi

Po težini:

Teška tjelesna ozljeda.

Lakše tjelesne ozljede.

Laka tjelesna ozljeda koji su dalje podijeljeni:

- Posljedica kratkotrajnog poremećaja zdravlja ili lakšeg trajnog invaliditeta,

- Bez posljedice kratkotrajnog poremećaja zdravlja i lakšeg trajnog invaliditeta.

Po načinu primjene:

Batine.

Mučenje.

Mučiti.

Ishod:

U izravnoj su ili neizravnoj uzročnoj vezi s nastupom smrti

Nemojte stajati u izravnoj ili neizravnoj uzročnoj vezi s nastupom smrti.

Mehanička oštećenja

Mehaničkim oštećenjem nazivamo oštećenje koje nastaje pomicanjem predmeta u odnosu na tijelo, tijela u odnosu na predmet ili njihovim međusobnim pomicanjem.

Mehanizam nastanka mehaničkih oštećenja

kompresija

rastezanje

Rotacija

Savijanje.

Proširenje.

Trenje (vučenje, klizanje).

Tresti.

Klasifikacija mehaničkih oštećenja

Šteta tupi predmeti.

Oštećenja od oštrih predmeta.

Šteta od vatrenog oružja.

mehanička asfiksija.

Postupak sudskomedicinskog očevida ozljeda

Proučavanje okolnosti štete na materijalima istrage, medicinskim dokumentima, priči žrtve.

Proučavanje materijalnih dokaza dostavljenih na pregled (oružje i sl.).

Pregled odjeće svjedoka (opis oštećenja i sl.).

Pregled ozljeda na tijelu (očevidac ili leš).

Korištenje savjeta medicinskih stručnjaka.

Provođenje dodatnih istraživačkih metoda.

Prijava rezultata studije (izrada "Stručnog zaključka")

Elementi štete opisati tijekom očevida

Lokalizacija - u odnosu na općeprihvaćene anatomske orijentire, a kod ozljeda u cestovnom prometu i ozljeda od vatrenog oružja dodatno se označava udaljenost svake ozljede od potplata (posebno se označava debljina potplata cipele i visina pete). ).

Priroda (vrsta) oštećenja - abrazija, modrica, rana itd.

Oblik je oštećen - naznačen u usporedbi s geometrijskim oblicima (vretenasti, trokutasti, linearni, neodređeni itd.).

Dimenzije - označavaju duljinu, širinu i dubinu u centimetrima ili milimetrima.

Rubovi - ravni, neravni, natučeni, sirovi, zakošeni, potkopani itd.

Kutovi - oštri, zaobljeni, tupi itd., prisutnost zareza u kutovima.

Zidovi su ravni, neravni, glatki, prisutnost ili odsutnost mostova od tkanine između njih itd.

Dno je glatko, neravno, prisutnost ili odsutnost zdrobljenih tkiva i prijeloma kostiju na dnu itd.

Boja - modrice, kraste, rane itd.

Strani prodori i kontaminacija u području oštećenja - lokacija, priroda, veličina itd.

Stanje okolnih tkiva - prisutnost edema, tragovi krvi, naslage čađe, praha, kontaminacija mazivima, prljavština s ceste itd.

Ostala obilježja od forenzičkog značaja:

Smjer duljine oštećenja (kanal rane), podudarnost oštećenja na različitim slojevima odjeće itd.

¤ Bilješka: Prisutnost oštećenja, uz opis, predviđa obavezno fotografiranje istih. Fotografiranje se izvodi skalom položenom u ravninu oštećenja.

Redoslijed opisa štete:

Na ljudskom tijelu odozgo prema dolje (glava, vrat, prsa, trbuh itd.).

Na odjeći- oštećenja su opisana redoslijedom istraživanja - odozgo prema dolje, izvana prema unutra, zdesna nalijevo.

Primjeri opisa oštećenja:

¤ Modrica:

Na lijevom obrazu, u kutu donja čeljust ovalna plavo-ljubičasta modrica 3x4,5 cm.U području modrice postoji lagana oteklina.

¤ Abrazija:

Na prednjoj plohi desnog koljenskog zgloba nalazi se nepravilna ovalna abrazija, čije je dno ispod razine okolne kože, vlažno, crveno. Ljuskice oštećene epiderme okrenute su odozdo prema gore. Iz donjeg ruba ogrebotine po prednjoj - unutarnjoj površini potkoljenice okomiti krvotok dužine 15 cm.

¤ Ozlijeđena rana:

U okcipitalnom području, 1,5 cm lijevo od središnje linije, nalazi se lučna rana s konveksitetom okrenutim prema gore. Duljina rane je 3,5 cm, širina 0,9 cm, rubovi su joj neravni, široki do 0,5 cm, natučeni. Gornji rub je skošen, donji rub potkopan i odmaknut od podložne kosti za 2,7 cm.Kutovi (krajevi) su blago zaobljeni. Između stijenki rane, uglavnom u uglovima, nalaze se poprečni tkivni mostovi. U zidovima se primjećuje prisutnost uvrnutih (iščašenih) folikula dlake. Dno je okcipitalna kost, u kojoj se, kada se palpira, uočava pukotina koja odgovara duljini rane. Donji rub pukotine je nešto udubljen. Dlaka oko ozljede umrljana je sasušenom krvlju. Okomite pruge krvi teku od rane dolje do vrata.

¤ Oštećenje odjeće:

Na prednjoj površini jakne, lijevo, 10 cm dolje od ramenog šava i 4 cm desno od lijevog izreza rukava, nalazi se linearno oštećenje 3 x 0,3 cm, usmjereno odozgo prema dolje prema dolje. duljina. Njegovi rubovi su relativno ravni. Konci tkanine jakne su ukršteni duž jedne linije, a ne rastrgani. Gornji kut (kraj) oštećenja je u obliku slova U, donji je oštar. Podstava jakne viri kroz procjep. Tkanina jakne oko ozljede prožeta je krvlju. Iz njegova donjeg kuta duž prednje plohe i sa strane podstave okomite su krvave pruge.

Sudskomedicinska doktrina štete je grana sudske medicine koja proučava obrasce nastanka, varijabilnost, istraživanje i forenzičku procjenu štete.

Šteta- ovo je kršenje strukture i funkcije tijela kao rezultat djelovanja vanjskog štetnog čimbenika.

Štetni faktor- to je predmet (tupi i oštri predmeti, vatreno oružje i sl.) ili pojava (elektricitet, visoke i niske temperature, energija zračenja i sl.) koji ima sposobnost uzrokovati štetu (traumatsko svojstvo). Štetni čimbenici: fizikalni, kemijski, biološki. Fizičke se dijele na: mehaničke, toplinske, električne, barometrijske i radijacijske; biološki se dijele na: mikrobne i antigene.

Mehanizam nastanka oštećenja(mehanizam ozljede, mehanogeneza ozljede) je složen proces interakcije između štetnog čimbenika i oštećenog dijela tijela (ili organizma u cjelini), koji se javlja pod utjecajem uvjetovane vanjske sredine i svojstava organizma sama i dovodi do nastanka štete. Vrste: udar (djelići sekunde), kompresija (duža izloženost tupom predmetu pod pravim kutom), klizanje (kada se predmet djeluje pod oštar kut), istezanje, mješovito.

traumatizam- ovo je ponavljanje homogenih ozljeda kod ljudi koji su u sličnim radnim ili životnim uvjetima. Vrste trauma.

1. Ozljede u prometu - kombiniraju ozljede koje se javljaju kod ljudi koji rade ili koriste vozila. Postoje: zemlja (na kotačima, bez kotača), podzemlje, zrak (zrakoplovstvo), voda. Na kotačima: automobil, motocikl, bicikl, željeznica (pruga, tramvaj). Bez kotača: gusjenica, sanjke, transporter, dizalo.
2. Ozljede na radu - skup ozljeda koje se javljaju kod ljudi u procesu obavljanja njihovih profesionalnih dužnosti. Dodijeliti: industrijske i poljoprivredne ozljede.
3. Ulične ozljede – objedinjuje skupinu ozljeda koje se javljaju kod ljudi na ulici. Ulični traumatizam kombinira mehanička oštećenja povezana s padom iz stojećeg položaja, padom raznih predmeta s visine, konfliktnim situacijama itd.
4. Ozljede u kućanstvu su ozljede koje su vrlo raznolike po podrijetlu i događaju se u kućnim uvjetima. Šteta koja proizlazi iz kućanskih poslova, renoviranja stana, korištenja neispravnih kućanskih aparata, kućnih sukoba i drugih situacija.
5. Sportske ozljede - opažene kod ljudi koji se bave sportom tijekom treninga ili sporta.
6. Vojne ozljede – skup ozljeda kod osoba u vojnoj službi. Razlikuju se: mirnodopske vojne ozljede i ratne vojne ozljede - štete za vrijeme neprijateljstava (prostrijelne, eksplozivne, kemijske, radijacijske, toplinske itd.).

tupi predmeti u forenzičkom shvaćanju treba smatrati takve objekte koji nemaju ni oštar rub ni oštar kraj.

Tupi predmeti prema površini udarne površine dijele se na predmete s pretežnom (širokom) i ograničenom traumatskom površinom; ravna ili krivocrtna (sferna, cilindrična itd.); glatka ili gruba; pri udaru fasetiranih predmeta, oštećenja mogu biti uzrokovana rubovima (ravna površina), rubovima i kutovima.

Prema prirodi materijala tupi predmeti se dijele na tvrde, meke i mrvljive.

Od udara tupim predmetima nastaju ogrebotine, modrice, rane, iščašenja zglobova, prijelomi kostiju, puknuća i nagnječenja unutarnjih organa, nagnječenja i odvajanja dijelova tijela. Priroda ovih ozljeda može se koristiti za prosuđivanje mehanizma ozljede. U nekim slučajevima, abrazije, modrice i rane prilično jasno odražavaju svojstva traumatičnog objekta.

Oružje- to su proizvodi posebno namijenjeni za potrebe napada i obrane (lovačka puška, karabin, sablja, bokseri, bodež i dr.).

pištolj- proizvodi koji se koriste u svakodnevnom životu ili na poslu, imaju neku posebnu namjenu, ali se mogu koristiti za napad ili obranu (perorez, stolni nož, britva, sjekira, glačalo, odvijač, čekić i slični predmeti za kućanstvo).

Artikal- to su svi drugi predmeti koji nemaju posebnu namjenu za kućanstvo ili industriju, ali se mogu koristiti u svrhu napada ili obrane (štap, krhotina cigle, kamen, krhotina stakla i drugo).

Očito je da utvrđivanje pripadnosti predmeta oružju ili oruđu nije u nadležnosti sudskog medicinskog vještaka, već je to prerogativ pravosudnih istražnih tijela. U pravnoj praksi postoje slučajevi kada je alat (na primjer, perorez, šilo) prepoznat kao oružje, jer je njegovo nošenje bilo namijenjeno napadu.

Klasifikacija oštećenja prema vrsti:

A. Ozljede povezane s kršenjem anatomske strukture:

1. Abrazija
2. Modrica
3. Dislokacija
4. prijelom
5. Gap.
6. Istegnite se
7. Komadanje.

B. Šteta povezana s oštećenom fiziološkom funkcijom:

1. Potres mozga
2. Pareza
3. paraliza
4. akustična trauma
5. akcelerotrauma
6. Reaktivne psihoze
7. Ostali funkcionalni poremećaji uzrokovani vanjskim čimbenicima.

ABRAZIJA- povreda integriteta epidermisa, ne prodirući dublje od papilarnog sloja kože. Abrazije nastaju kada predmet djeluje tangencijalno, odnosno pod kutom na površinu kože.

Mehanizam obrazovanja abrazija ovisi o kutu pod kojim je djelovao predmet, ako je djelovao pod šiljastim kutom, tada dolazi do oštećenja trenjem na mjestu primarnog kontakta, a zatim, kada predmet prodre u tkivo, dolazi do pritiska, u tom slučaju trag početka će biti površniji od tragova završetaka. Kada se predmet pokreće pod kutom manjim od pravog kuta, nastaje oštećenje pritiskom na mjestu kontakta predmeta, a zatim oštećenje trenjem. U tom će slučaju početni trag biti dublji od krajnjeg traga. U ovom slučaju, abrazija će obično biti na pozadini modrice.

Klasifikacija abrazija prema Solokhin-Bedrinu:

• po dubini: površinski i duboki,
• po obliku: pravocrtni (ogrebotine), valoviti, vretenasti, prugasti, polumjesečevi, ovalni, okrugli, prstenasti, pravokutni, trokutasti, trapezoidni, romboidni, neodređenog oblika.

Forenzička vrijednost abrazija:

Ogrebotine se uvijek formiraju neposredno na mjestu traumatskog udara (pokazatelji su nasilja i označavaju mjesto primjene sile). Proučavanje rubova abrazija omogućuje određivanje smjera kretanja traumatskog objekta. Na mjestu gdje predmet prvi put dolazi u dodir s kožom, rub ogrebotine je ravan, blago spušten, ponekad valovit. Suprotni rub je obično potkopan, strm sa očuvanim, uzdignutim, oljuštenim epidermalnim ljuskama.

Abrazije vam omogućuju da odredite recept ozljede. U procesu regeneracije abrazija uobičajeno je razlikovati četiri razdoblja (vremenski razmaci su okvirni, jer na regeneraciju abrazija, kao i ostalih ozljeda, utječu mnogi vanjski i unutarnji čimbenici - veličina oštećenja, lokalizacija, dob, zdravstveno stanje, prisutnost bolesti, značajke metaboličkog sustava, zdravstvene zaštite, moguća ponovna traumatizacija u uvjetima domaćih ili industrijskih aktivnosti i drugim uvjetima.

do 12 sati - abrazija izgleda kao sjajna ružičasta vlažna površina (žućkasta ili smećkasta), lagano tone u usporedbi s okolnom netaknutom kožom,

12-24 sata - na površini abrazije formira se korica limfe, a ako su površine papilarnog sloja oštećene, pomiješana je s krvlju.

1-4 dana - kora se diže (epitelizacija od periferije do središta), ali još nije odbijena.

4-12 dana - rubovi kore su potkopani, zatim se kora ljušti od periferije do središta abrazije i potpuno nestaje.

2-3 tjedna (do šest mjeseci) - depigmentacija kože, površina na mjestu otpale kore je u početku ružičasta, ali tijekom nošenja ta boja nestaje, mjesto abrazije prestaje se razlikovati od okolne kože.

Prema zapažanjima V.I. Akopova / 1967. / bjelkasti trag na mjestu nekadašnje abrazije ponekad se može otkriti nakon 30-35 dana ili više, a stereomikroskopski i do nekoliko mjeseci.

Lokalizacija: ogrebotine na glavi i vratu prelaze u posljednja faza do 12 dana nakon ozljede potrebno je 14 - 15 dana za epitelizaciju ogrebotina na prednjoj površini tijela i do 20 dana - na stražnjoj i stražnja površina Donji udovi.

Ogrebotine omogućuju utvrđivanje materijala od kojeg je napravljen traumatski predmet (na površini abrazija iu donjim slojevima kože nalaze se mikroskopske čestice oštećujućeg predmeta - zrnca pijeska, ugljena prašina, komadići drva , hrđa itd., prilikom provođenja posebnih studija (metoda otisaka u boji) možete identificirati područja metalizacije i odrediti metal od kojeg je napravljen traumatski objekt).

Oblik i veličina ogrebotina nose informaciju o obliku i veličini predmeta (specifične ogrebotine - u obliku polumjeseca, nastaju stiskanjem rukama, kada slobodni rubovi noktiju prstiju djeluju na kožu. Prema značajkama takvih ogrebotina (smjer konveksnog dijela, broj ogrebotina na desnoj i lijevoj površini vrata) moguće je odrediti relativni položaj napadača i žrtve, vrat je stisnut jedne ili dvije ruke), nastaju specifične abrazije od djelovanja zuba a često se u značajkama abrazija odražavaju pojedinačne značajke strukture zubnog aparata, što omogućuje naknadnu identifikaciju subjekta koji je uzrokovao ozljedu, tijekom silovanja i pokušaja, abrazije na unutarnjim površinama bedara su tipične, ogrebotine u obliku paralelnih ili isprepletenih pruga karakteristične su za udarce šipkom ili bičem, ogrebotine na otvorima usta i nosa govore o davljenju ili pokušaju davljenja, ogrebotine na prstima i rukama često ukazuju na borba i samoobrana koja je prethodila smrti.

mrlje od pergamenta- to su post mortem ogrebotine, to su gusti osušeni dijelovi kože žute ili žuto-smeđe boje, ako se nalaze izvan zone kadaveričnih mrlja, razlikuju se od intravitalnih ogrebotina prvenstveno po odsutnosti krusta (bez znakova cijeljenje), pod mikroskopom nema krvarenja.

MODRICA- nakupljanje krvi u potkožnom tkivu, u tjelesnim šupljinama ili između slojeva tkiva, kao posljedica pucanja krvnih žila i unutarnjeg krvarenja. Temeljno se razlikuju tri skupine modrica: stvarna modrica u potkožnom masnom tkivu, hematomi (nakupljanje krvi u tjelesnim šupljinama ili između slojeva tkiva), petehije (točkasta intradermalna ili intraepitelna krvarenja uzrokovana rupturama malih krvnih žila).

Zapravo modrice nastaju kada su izložene tupom traumatičnom objektu normalno (okomito ili gotovo okomito) na površinu kože. Za razliku od ogrebotina, modrice nose manju količinu informacija korisnih u forenzičke svrhe.

Solokhin-Bedrin klasifikacija:

• prema podrijetlu: traumatski i patološki,
• na mjestu nastanka: lokalno i udaljeno (simptom naočala),
• po vremenu nastanka: rano, kasno, vrlo kasno,
• po dubini: površinski, duboki, vrlo duboki (subperiostalni),
• po veličini: petehije, ekhimoze, velike, hematomi,
• u obliku: okrugli, ovalni, pravokutni, linearni, drugi.

Mehanizam obrazovanja: udar, kompresija, rastezanje tkiva tupim predmetima. Pod pritiskom, kapilare pucaju, s istezanjem - više velike posude(modrice od staklenki, mrlje Minakov, Vishnevsky, Tardieu). U pravilu se modrice ne stvaraju na trbuhu i stražnjici.

Forenzički značaj:

Lokalizacija modrice ne odgovara uvijek mjestu traumatskog udara. Zbog osobitosti strukture masnog tkiva u nekim dijelovima tijela, modrice su lokalizirane na udaljenosti od mjesta ozljede. Dakle, kada udarite u područje glabele ili stražnjeg dijela nosa, krv teče unutra masnog tkiva očne duplje, simulirajući simptom naočala, karakterističan za prijelome baze lubanje. Ponekad pri udaru u stražnju površinu gornja trećina modrice na bedrima pojavljuju se nakon 1-2 dana u poplitealna jama, zbog protoka krvi kroz interfascijalne prostore.

Oblik i veličina modrice određeni su količinom krvi koja je izlila i osobitostima arhitektonike masnog tkiva na mjestu izlaganja. U pravilu, modrice su okruglog ili ovalnog oblika. Samo u rijetkim slučajevima modrica odražava oblik traumatičnog objekta. Pri udarcu predmetima izdužene, relativno uske površine, nastaju modrice u obliku dviju paralelnih traka između kojih se nalazi netaknuta neobojena koža. Ovaj fenomen je zbog činjenice da je udarac duguljastim uskim predmetom (štap, remen, itd.) popraćen istiskivanjem krvi iz krvnih žila na mjestu izravnog udarca i puknućima krvnih žila duž rubova aktivni predmet, gdje nastaju modrice.

Modrice vam omogućuju da odredite podrijetlo. U prvim satima nakon formiranja, modrica ima ljubičasto-crvenu boju zbog oksihemoglobin. Oksihemoglobin se tada pretvara u smanjen hemoglobin, modrica postaje plavo-ljubičasta s ljubičastom nijansom. Unutar 5-6 dana dolazi do razgradnje krvnih stanica i naknadne transformacije hemoglobina u methemoglobin i verdokromogen, koji ima zelene boje. U ovoj fazi modrica poprima zelenkastu nijansu. Verdokromogen se tada pretvara u biliverdinIbilirubin imajući žuta boja. Na kraju prvog početka drugog tjedna nakon ozljede, modrica dobiva žućkastu nijansu. Promjene u hemoglobinu nastaju neravnomjerno zbog različite debljine modrice, pa se promjena boje događa od periferije prema središtu. Nakon otprilike 7-9 dana, modrica postaje trobojna: u središnjem dijelu - plavo-ljubičasta, duž periferije - žuta sa smeđkastom nijansom, au srednjoj zoni - s izraženom zelenkastom nijansom. Brzina promjene boje modrice ovisi o njezinoj veličini, položaju, dobi i mnogim drugim razlozima. Analizirajući recept za formiranje modrice promjenom njegove boje, mora se uzeti u obzir da u nekim dijelovima tijela modrice nikada ne cvjetaju. Modrice na bjeloočnicama, nakon stvaranja smanjenog hemoglobina i poprimanja plavo-ljubičaste boje, ne podliježu daljnjim promjenama boje, samo postupno mijenjaju boju, ostavljajući za sobom mrlje sivo-žute boje koje mogu trajati neograničeno dugo dugo vremena. Također, modrice na prijelaznoj granici usana, na prednjoj površini vrata i krevetima za nokte ne podliježu cvjetanju.

Pomoću hematoma može se odrediti recept njihove formacije, kao i koncentracija etilnog alkohola u krvi u vrijeme nastanka ovih lezija.

Doživotne i postmortalne modrice:

• postmortalne modrice (kadaverične mrlje) nalaze se u svim slojevima kože, in vivo samo u dermisu i gušterači,
• posmrtni ne cvjetaju,
• postmortalno nema otoka i zbijanja tkiva,
• intravitalne modrice mogu nestati s pritiskom, ali ne nestaju,
• u križnom urezu posmrtne modrice nema zgrušavanja krvi, a sama krv se potpuno ispere vodom, kod doživotnih se ne ispire i ne može se mehanički ukloniti.
• mikroskopski post mortem nemaju staničnu reakciju.

RANA- ovo je povreda integriteta kože, koja prodire kroz cijelu debljinu kože dublje od papilarnog sloja, često praćena oštećenjem mekih tkiva ispod, neurovaskularnih snopova, kostiju kostura i unutarnjih organa. Ukupnost oštećenja kože i pozadinskih tkiva definirana je pojmom rana.

Rane od djelovanja tupim predmetima: nagnječene, zgnječene, mrlje, skalpirane, razderane, ugrizne (tzv. ugrizne).

IŠČAŠENJE- trajno pomicanje zglobnih krajeva zglobnih kostiju izvan njihove fiziološke pokretljivosti (kršenje kongruencije). Ovisno o stupnju pomaka zglobnih krajeva, razlikuju se potpuna i nepotpuna (subluksacijska) iščašenja. Kod nepotpunog iščašenja kontakt je djelomično očuvan, ali na neodgovarajućim mjestima. Prema podrijetlu, uobičajeno je razlikovati traumatske, habitualne, kongenitalne i patološke dislokacije. Traumatska dislokacija nastaje neizravnim traumatskim utjecajem (vanjska sila djeluje na periferni dio uda) i prisilnim nasilnim pokretima u zglobu. Habitualno iščašenje najčešće je posljedica nepravilno liječenje- traumatska redukcija, nesavršena ili nedovoljna fiksacija nakon redukcije. Kongenitalna dislokacija opaža se u novorođenčadi i povezana je s abnormalnim intrauterinim razvojem, stvaranjem neispravnih zglobnih krajeva. Patološka dislokacija je posljedica bolesti u zglobnoj šupljini ili zglobnim krajevima, na primjer, kod osteoartikularne tuberkuloze, osteomijelitisa i drugih bolesti.

U forenzičkom smislu, iščašenja su ozljede koje nose malo korisnih informacija. Možemo odrediti mjesto primjene sile (periferni dio uda), vrlo provizorno prosuditi silu udara. Poznato je da u zglobovima s visokim stupnjem slobode kretanja, slabo izraženim ligamentnim aparatom i malom masom okolnog mišićno tkivo dislokacije nastaju s relativno malim udarima. Za nastanak dislokacije potrebna je najveća sila zglob kuka. Vrlo lako nastaju dislokacije interfalangealnih zglobova ruke.

PRIJELOM- ovo je kršenje integriteta koštanog ili hrskavičnog tkiva i uvijek je popraćeno oštećenjem okolnih tkiva. Prema mehanizmu nastanka razlikuju se tri skupine prijeloma: izravni (lokalni) prijelomi, odnosno ozljede koje nastaju na mjestu traumatskog udara. Drugo, neizravni (strukturni) prijelomi - nastaju na udaljenosti od mjesta udara i uzrokovani su deformacijom jednog ili drugog dijela kostura kao jedinstvene cjelovite strukture. Treće, lokalno strukturalni prijelomi, odnosno prijelomi koji počinju na mjestu udara kao izravni ili lokalni, a zatim se nastavljaju kao strukturalni (s prijelomima lubanje).

Prema morfološkim značajkama prijelomi se dijele na jednostruke i višestruke, uzdužne i poprečne, kose i zavojne, zakucane i zabijene, udubljene, perforirane i terasaste, usitnjene i višeusitnjene, potpune i nepotpune. Nepotpuni prijelomi ponekad se nazivaju pukotinama; oni predstavljaju kršenje integriteta kosti, zahvaćajući samo dio debljine određenog područja (izolirana pukotina unutarnje ili vanjske koštane ploče kostiju svoda lubanje). Poseban tip prijeloma uočava se kod djece kada proces okoštavanja hrskavice rasta nije dovršen, takvi se prijelomi nazivaju epifiziolize (klizanje epifiza duž linije hrskavice rasta). Prijelomi mogu biti traumatski i patološki (nastaju uz vrlo male vanjske utjecaje ili čak spontano uz različita bolna stanja: osteodistrofija, fibrozna osteodisplazija, metastaze, Pagetova bolest, osteomijelitis, tuberkuloza itd.).

Forenzički značaj- frakture su očuvane na potpuno skeletiziranom lešu, a često se prilikom pregleda ekshumiranog leša upravo frakture mogu pravilno utvrditi mehanizam oštećenja, značajke oblika i druge skupne znakove traumatskog predmeta, težinu kalusa u rendgenski pregled ili prilikom obdukcije leša sudskom vještaku dostavi podatke o mogućem vremenu koje je proteklo od nastanka prijeloma, morfološke značajke samog prijeloma (njegov oblik, veličina, stanje rubova i druge značajke) omogućuju određivanje smjera vanjske sile, kuta pod kojim je sila djelovala na kost, oblik predmeta i njegove dimenzije, sila i kinetička energija utrošena na nastanak loma.

Znakovi kompresije kostiju:

Linija prijeloma je dvostruka, rijetko jednostruka; obično se nalazi koso, rjeđe poprečno; dodatne pukotine pružaju se od glavne linije loma.

Rubovi loma su neravni, nazubljeni, cik-cak, zgužvani, s dodatnim pukotinama; često se formiraju "viziri" i ljuštenje ljuskica kompaktne tvari; rubovi prijeloma uspoređuju se vrlo loše jedni s drugima, zbog usitnjavanja koštane supstance (to jest, formiranja najmanjih fragmenata kostiju koji se gube tijekom studije).

Plohe prijeloma su neravne, grubo nazubljene, stepenaste; rubovi prijeloma obično su zakošeni pod kutom od 45 * u odnosu na površinu kosti, s uvođenjem jedan u drugi i drobljenjem koštane supstance.

Fragmenti kostiju često imaju trokutasti profil, leže slobodno

Dodatne pukotine protežu se od ruba glavne linije loma.

U slučajevima nepotpunih prijeloma, deformacija kompaktne ploče u obliku "valjkaste otekline"; na vrhovima valjaka uočavaju se poprečne pukotine; često praćena odlubljivanjem periosta i krvarenjima u njega.

Znakovi istezanja koštanog tkiva:

Linija prijeloma je jednostruka, obično smještena poprečno, koso ili spiralno.

Rubovi prijeloma su više ili manje ravni; dobro usklađen, bez tragova krhotina; nema dodatnih pukotina.

Plohe prijeloma su relativno ravne, fino nazubljene; smješten okomito u odnosu na površinu kosti.

Nema fragmenata kostiju.

Nema dodatnih pukotina.

U slučajevima nepotpunih prijeloma nema lezija ili postoje izolirane linearne pukotine.

pauze- to su zatvorene mehaničke ozljede mekih tkiva ili unutarnjih organa s kršenjem njihovog anatomskog integriteta. Dolazi do ruptura potkožnog masnog tkiva, fascija, mišića, tetiva, krvnih žila, živaca, šupljih i parenhimskih organa. Nastaju s dovoljno velikom silom vanjskog utjecaja kao rezultat udara ili istezanja.

Rupture potkožnog masnog tkiva karakteriziraju stvaranje opsežni hematomi i odvajanje kože, sa stvaranjem šupljine koja sadrži krvne ugruške i zdrobljeno masno tkivo. Rupture fascije kod žrtava određuju se prisutnošću poprečne ili kose pukotine tijekom palpacijskog pregleda u opuštenom stanju, a kada je mišić napet, on se ispupčuje. Puknuće mišića u području trbušnog mišića ili na mjestu pričvršćivanja tetive nastaju s oštrim naprezanjem ili kada su izložene kostima (prijelomi ili dislokacije). Rupture mišića popraćene su hematomima, oštrim bolne senzacije, disfunkcija. Kod žive osobe rupture mišića dijagnosticiraju se prisutnošću defekta koji se može otkriti palpacijom, a koji se povećava s kontrakcijom mišića. Na autopsiji, područje puknuća ima neravne rubove natopljene krvlju, izražen je hematom, utvrđen je prijelom kosti ili dislokacija. Rupture tetiva često nastaju prenaprezanjem kontrahiranih mišića, rjeđe izravnim traumatskim utjecajem, a lokalizirane su na mjestima pripajanja na kost ili mišić. Specifičan znak rupture tetive je deformacija uslijed djelovanja mišića antagonista. Rupture neurovaskularnih snopova kao rezultat prekomjernog istezanja ili traumatskog utjecaja fragmenata kostiju u prijelomima. Rupture šupljih i parenhimskih organa uvijek su povezane s djelovanjem značajne vanjske tupe sile i uočavaju se tijekom transportnih nesreća, padova s velika nadmorska visina. Istodobno, rupture unutarnjih organa mogu se formirati i pod lokalnim, ali koncentriranim utjecajima. Udarac šakom u područje jetre može dovesti do njenog pucanja. Šuplji organi su podložniji oštećenjima u prisustvu tekućine u njima, češće dolazi do puknuća prepunjenog Mjehur ili želudac nategnut od mase hrane.

Istezanje nastaju pod djelovanjem značajnog statičkog opterećenja ili opterećenja bliskog statičkom, odnosno koje se polagano mijenja u vremenu. Kada se rasteže koža zbog svoje elastičnosti imaju blago izražena vidljiva oštećenja, dok unutarnji organi, uništavaju se kosti kostura, mišići, masno tkivo. Često je gnječenje popraćeno pomicanjem oštećenih organa ili njihovih fragmenata iz jedne tjelesne šupljine u drugu. Takve ozljede nastaju tijekom prometnih nesreća (pomicanje tijela kotačima teških vozila), industrijskih ozljeda (klizišta u rudnicima) iu nekim drugim slučajevima.

Komadanje tijelo ili odvajanje pojedinih dijelova može se uočiti pri izravnom lokalnom udaru tupih i oštrih predmeta (križanje kotača željezničkog prijevoza, djelovanje sjeckanja ili piljenja predmeta), uz fiksaciju tijela (ili udova) i oštro istezanje (kazuistički slučajevi opisana je traumatska amputacija ekstremiteta pri padu s visine), kao i kod eksplozivne traume i namjernog komadanja leša radi uništavanja tragova kaznenog djela. Područje disekcije ima specifičnosti koje omogućuju određivanje mehanizma i instrumenta ozljede. Dakle, komadanje pri pomicanju kotača željezničkog vlaka bitno se razlikuje od djelovanja sjeckanja predmeta, koje se pak ne može zamijeniti s djelovanjem piljenja ili rezanja predmeta. Ponekad priroda komadanja omogućuje sudskom vještaku da utvrdi profesionalnu pripadnost osobe koja je izvršila komadanje.

Prilikom pregleda ozljeda liječnik može ustanoviti:

1. prisutnost i priroda oštećenja;

2. koji je predmet oštećen (njegove grupne i pojedinačne karakteristike, po mogućnosti određeni primjerak oružja);

3. mehanizam oštećenja;

4. lokalizacija udara (mjesto primjene sile);

5. broj udaraca;

7. sila udarca;

8. štete nastale za života ili posmrtno;

9. zastara štete;

10. redoslijed oštećenja;

11. težina tjelesne ozljede;

12. ishod štete;

13. uzrok smrti (patogenetska povezanost oštećenja s nastankom smrti);

14. znakovi ranjavanja vlastitom rukom;

15. znakovi borbe i obrane;

16. međusobni položaj napadača i žrtve;

17. mogućnost nastanka štete pod određenim okolnostima;

18. mogućnost svjesnog djelovanja nakon zadobivene štete;

19. položaj tijela u trenutku ozljede i sl.

Forenzički značaj abrazija leži u činjenici da oni: prvo, uvijek označavaju mjesto primjene sile i ponekad su jedini vanjski znak nasilja; drugo, gore opisane značajke zacjeljivanja abrazija omogućuju utvrđivanje trajanja ozljede; treće, otkrivanje bilo kakvih čestica (zrnca pijeska, sitnog ugljena, troske itd.) na površini ogrebotina važno je za utvrđivanje mjesta incidenta (na primjer, otkrivanje čestica ugljena ispod ostataka epidermisa uz rub abrazija u slučaju kada se leš nalazi na pjeskovitom ili glinastom tlu, ukazuje da je ozljeda nastala na drugom mjestu, a leš je tada premješten); četvrto, lokalizacija ogrebotina važna je u određivanju prirode incidenta (na primjer, ogrebotine u obliku polumjeseca na vratu ukazuju na pritisak na rukama, ogrebotine u području genitalija i na unutarnjoj površini bedara mogu ukazivati ​​na pokušaj silovanja itd. .).

Forenzički značaj modrica leži u činjenici da u većini slučajeva označavaju mjesto primjene traumatskog objekta. Istodobno, u nekim slučajevima njihova lokalizacija ne odgovara uvijek mjestu udara (na primjer, simptom "točaka" u slučaju prijeloma kostiju baze lubanje). To se događa jer se krv koja izlijeva iz oštećenih žila širi potkožno tkivo, fascije i mišiće. U tom slučaju veličina i oblik modrice neće odgovarati karakteristikama predmeta s kojim su uzrokovane. Ponekad oblik i mjesto modrica ukazuje na prirodu zlostavljanja. Dakle, nekoliko zaobljenih, smještenih duž jedne linije, odvojenih jedna od druge na određenoj udaljenosti, modrice na ramenu nastaju od stiskanja prstima. Otkrivanje modrica na stražnjoj površini bedara na razini njihove srednje trećine, kao iu lumbalnoj regiji, omogućuje stručnjaku da sumnja na udarac dijelovima automobila u pokretu.

Sudskomedicinski značaj rana leži u činjenici da oni, u pravilu, označavaju mjesto primjene traumatske sile i omogućuju utvrđivanje vrste predmeta ozljede. Dakle, rane od tupih predmeta obično imaju neravne, modrice, sirove, zgnječene i donekle oljuštene rubove od donjeg tkiva s vezivnim mostovima u dubini; rane od oštrih predmeta karakteriziraju glatki rubovi bez ljuskica, odsutnost skakača između njih, krajevi s oštrim kutom, zaobljeni ili u obliku slova U, značajno zjapljenje, osobito s okomitim oštećenjem elastičnih vlakana.

Sudskomedicinski značaj iščašenja leži u činjenici da u nekim slučajevima omogućuju prosuđivanje prirode i mehanizma nasilja. Pri njihovoj procjeni treba uzeti u obzir mogućnost habitualnih i kongenitalnih iščašenja.

Sudskomedicinski značaj prijeloma kostiju leži prvenstveno u sposobnosti da se identificira mehanizam prijeloma po njegovoj prirodi i karakteristikama. Ponekad je važno saznati je li moguće, pod određenim okolnostima, slomiti kost ljudskom silom.

Sudskomedicinsko značenje ruptura unutarnjih organa je da se ponekad mogu koristiti za prosuđivanje mehanizma ozljede, njezine opasnosti po život, uzročne veze sa smrću itd. Traumatske rupture unutarnjih organa često nisu popraćene nikakvim vanjskim ozljedama na mjestu udara. Takve praznine teško je razlikovati od spontanih, koje se razvijaju kao posljedica bolnih promjena u unutarnjim organima.

Forenzički značaj istezanja leži u tome što ukazuje na težinu i mehanizam ozljede te ponekad daje priliku govoriti o alatu ili načinu na koji je nagnječenje izazvano.

Forenzički značaj komadanja tijela ili odvajanje njegovih dijelova je da oni omogućuju utvrđivanje oruđa ili metode nanošenja ozljede i mehanizma oštećenja. Veličina, oblik, priroda i druge značajke oštećenja često ukazuju na instrument ili metodu nanošenja ozljede, o čemu će biti riječi u sljedećim poglavljima.

Glavni mehanizmi za nastanak oštećenja od djelovanja tupih predmeta su udar, kompresija, rastezanje, trenje.

Pogoditi - složeni kratkotrajni proces interakcije tijela (ili njegovog dijela) s tupim predmetom, u kojem potonji vrši centripetalno jednostrano impulsno djelovanje. Djelovanje udarca može trajati manje od 0,1–0,01 s. Što je vrijeme udarca kraće, što se više energije prenosi na zahvaćeni dio tijela, to je šteta veća. Djelovanje udarca proizvodi i pokretni predmet (bačeni kamen, izbočeni dijelovi automobila u pokretu) i nepokretni (udarac u glavu pri padu na tlo). Masivni predmeti koji djeluju velikom snagom na ljudsko tijelo u cjelini mogu dovesti do njegovog općeg potresa mozga.

kompresija – ovo je proces interakcije ljudskog tijela ili njegovog dijela s dva, u pravilu, masivna čvrsta tupa predmeta. Potonji, djelujući jedni prema drugima, imaju bilateralni centripetalni učinak na tijelo ili njegov dio. Vrijeme kompresije obično se računa u sekundama, au nekim slučajevima iu minutama. Od dva objekta koja se stiskaju, jedan je uvijek pokretan, drugi je najčešće nepomičan (na primjer, pritiskanje osobe karoserijom automobila na takve nepokretne objekte kao što je zid kuće, ograda itd.).

rastezanje postoji proces interakcije ljudskog tijela ili njegovog dijela s dva čvrsta predmeta, koji, djelujući u suprotnim smjerovima, vrše bilateralni centrifugalni učinak na njega ili nju. Vrijeme rastezanja je desetinke sekunde, rjeđe nekoliko sekundi. Od dva predmeta, jedan je uvijek pokretan, drugi je obično nepomičan. Fiksni objekt (na primjer, tijelo stroja) učvršćuje tijelo ili njegov dio, a pomični (rotirajući dijelovi stroja) ima ekscentrični učinak. Ekscentrično utječe na kožu i fragment ravne ili cjevaste kosti u području prijeloma.

Trenje – proces površinske interakcije štetne ravnine tupog čvrstog predmeta s oštećenim dijelom tijela, pri čemu su obje dodirne površine pomaknute u tangencijalnom (tangentnom) smjeru jedna u odnosu na drugu. Pokretnina može biti oštećeni dio tijela ili predmet koji oštećuje ili oboje.

Mehanizam nastanka oštećenja određuje njegovu bit. Dakle, ozlijeđene rane, udubljeni prijelomi tipični su za udarno djelovanje; za kompresiju - izravnavanje dijelova tijela, gnječenje organa i tkiva; za istezanje - razderotine, odvajanje kože; za trenje - obilne oborine. Istodobno, neke vrste oštećenja mogu biti rezultat različitih mehanizama: modrice nastaju i od udarca i od kompresije; abrazije - i od udara i trenja; rupture unutarnjih organa - od udara, kompresije i istezanja.

Vrste oštećenja

Od djelovanja tupih predmeta nastaju sve vrste mehaničkih oštećenja: abrazije, modrice, rane, prijelomi, oštećenja unutarnjih organa itd. Njihova morfološka obilježja omogućuju određivanje znakova (svojstava) traumatskog tupog predmeta i mehanizam nastanka oštećenja.

Ljudska koža ima dva sloja: površinski (epidermis) i duboki (dermis). Poziva se povreda integriteta epidermisa, ponekad s djelomičnim oštećenjem dermisa abrazija . Može se nalaziti na bilo kojem dijelu površine tijela. Broj abrazija obično je jednak broju traumatskih učinaka. Međutim, abrazije lokalizirane na izbočenim dijelovima unutar jednog područja ili na nekoliko dodirnih površina tijela mogu se pojaviti i zbog jednog djelovanja široke površine tupog predmeta.

Područje ogrebotina ovisi o površini površine tupog predmeta u dodiru s tijelom i o duljini dinamičkog kontakta.

Oblici abrazija vrlo su raznoliki i ovise o obliku traumatske površine tupog predmeta i mehanizmu nastanka. S dinamičkim kontaktom nastaje trakasta abrazija čija širina odražava jednu od dimenzija traumatske površine tupog predmeta. Linearne abrazije nazivaju se ogrebotine. . Nakon udara ili kompresije, oblik abrazije često ponavlja oblik i reljef površine tupog predmeta.

Dno abrazije (mokro i sjajno neposredno nakon ozljede) nalazi se ispod razine okolne kože. Nakon nekoliko sati ono se suši i postupno se počinje prekrivati ​​korom, a to su mrtvi površinski slojevi oštećene kože. Do kraja prvog dana kora doseže razinu okolne kože, a zatim se izdiže iznad nje. Od 4. do 5. dana njegovi se rubovi počinju ljuštiti, a do 7. do 9. dana kora obično otpada, otkrivajući ružičastu površinu koja se lako skuplja u male nabore. Do kraja drugog tjedna mjesto na kojem je bila abrazija u većini slučajeva ne razlikuje se od okolne kože.

Sudsko-medicinski pregled abrazija omogućuje vam utvrđivanje: činjenice ozljede, broja traumatskih učinaka, mjesta primjene sile, trajanja ozljede, oblika, reljefa i dimenzija traumatske površine tupog predmeta, smjer kretanja traumatskog predmeta ili tijela ako je traumatski objekt nepomičan.

modrice - Ovaj krvarenje prozirno kroz kožu, impregnirajući potkožno masno tkivo. S lokalnim nakupljanjem krvi u potkožnom tkivu govore o potkožnom hematomu. Ako su krvarenja nastala samo u koži, - o intradermalnim krvarenjima, koja su karakterizirana mjestom mnogih točnih krvarenja na malom području. Modrice se pojavljuju uglavnom od udaraca, a intradermalna krvarenja - od štipanja, lokalnog negativnog tlaka (teglica za sisanje krvi, itd.).

Modrica je tipična za djelovanje tupog tvrdog predmeta. Poput abrazija, mogu imati široku raznolikost lokalizacije. Oblik i veličina modrica ovisi o obliku i veličini traumatske površine tupog predmeta. U pravilu, jedna modrica nastaje od jednog udarca tupim predmetom. Međutim, snažan udarac duguljastim predmetom (primjerice gumenom palicom) može izazvati dvije duguljaste modrice koje se nalaze s obje strane njegove udarne površine. To je zbog činjenice da su u zoni udara plovila stisnuta i zadržavaju svoj integritet, a na njezinoj granici su istegnuta i rastrgana.

U početku modrica ima plavu ili plavo-ljubičastu boju, od 3-4 dana postaje zelenkasta, a od 7-9 dana postaje žućkasta. Kasnije postaje nevidljiv.

Sudsko-medicinski pregled modrica omogućuje utvrđivanje činjenice ozljede, broja traumatskih učinaka, mjesta primjene sile, trajanja ozljede, oblika, veličine i reljefa traumatske površine tupog čvrstog predmeta. .

Rana zove kršenje integriteta cijele debljine kože, često u kombinaciji s oštećenjem potkožnog tkiva, mišića i drugih ispod tkiva. Rane nastale djelovanjem tupih čvrstih predmeta dijele se na natučene, razderane i natučeno-razderane.

Ozljeđene rane nastaju od udarca; poderano - od istezanja, najčešće od djelovanja unutarnje strane fragmenta kosti; modrice-potrgane - od kombinacije oba mehanizma (najčešće - od udarca tupim predmetom koji djeluje pod kutom). Natučenu ranu karakteriziraju neravni, grubi, modrice, često zgnječeni rubovi i bjelkasti mostovi tkiva u dubini. Razderana rana (s izuzetkom neravnih rubova) nema takve znakove.

Ozljede se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće se nalaze tamo gdje je kost posebno blizu površine kože (na primjer, na glavi). Rane dolaze u različitim oblicima: linearne, trostruke, zvjezdaste, itd. U njihovom središtu nalazi se mjesto najvećeg drobljenja mekih tkiva, od kojih se nekoliko praznina s relativno oštrim krajevima može proširiti na strane. Dno praznine predstavljeno je širokim poprečnim bjelkastim mostovima; netaknuta kosa često visi preko njega.

Na prirodu zacjeljivanja rana utječu mnogi uvjeti: njihova lokalizacija i dubina lokalizacije, gnojni procesi, priroda liječenja itd. Svi oni vrlo otežavaju rješavanje pitanja vremena (ograničenja) oštećenja.

Forenzičko ispitivanje rana uzrokovanih tupim predmetima omogućuje utvrđivanje činjenice ozljede, mehanizma (udar, kompresija, rastezanje, trenje), broja, smjera i jačine traumatskih učinaka, oblika i veličine traumatske površine tupog predmeta. , trajanje ozljede.

prijelom – Ovo je kršenje integriteta kostiju ili hrskavice. Ako područje prijeloma komunicira s vanjskim okruženjem (kroz ranu), onda se govori o otvorenoj prirodi prijeloma, ako integritet kože nije prekinut, tada se takvi prijelomi klasificiraju kao zatvoreni. Prema mehanizmu djelovanja i prirodi razaranja kosti prijelomi se dijele na spiralne, impaktirane, usitnjene, kompresijske itd.

Temeljno je važno razlikovati prijelome koji nastaju izravno na mjestu traumatskog učinka (izravni prijelomi) i prijelome neizravnog djelovanja (neizravni prijelomi). Izravni prijelomi u mnogim slučajevima omogućuju procjenu svojstava traumatskog objekta i mehanizam nastanka prijeloma, dok neizravni prijelomi - samo mehanizam njihove pojave.

Forenzičkim pregledom prijeloma može se utvrditi činjenica, mjesto, smjer, snaga i mehanizam traumatskog udara, broj i redoslijed udaraca, oblik i veličina traumatske površine tupog predmeta te trajanje ozljede.

dislokacije - pomicanje zglobnih površina kostiju, koje je nastalo kao posljedica ozljede, potpuno ili djelomično isključujući funkciju zglobova. Čvrsta ljuska (kapsula) koja okružuje zglob može biti potpuno ili djelomično rastrgana. Usporedbom smjera međusobnog pomaka zglobnih krajeva kostiju s lokalizacijom i prirodom vanjskih ozljeda utvrđuje se mehanizam nastanka iščašenja.

Oštećenje unutarnjih organa (njihovi lomovi, odvajanja, drobljenje, uništavanje itd.) formirani od djelovanja tupih predmeta, rijetko su izolirani. Stoga se mehanizam djelovanja i svojstva traumatskog objekta procjenjuju prema morfološkim značajkama cjelokupnog skupa ozljeda mekih tkiva, kostiju i unutarnjih organa.

Ljudska ozljeda (šaka, rub dlana, noga, nokti, prsti, zubi, rjeđe glava, koljeno, lakat), često se susreću u forenzičkoj praksi.

Od udaraca rukama ili nogama nastaju ozljede različitih veličina i prirode: od površinskih ogrebotina i modrica do prijeloma kostiju i ruptura unutarnjih organa. Slične ozljede mogu biti uzrokovane glavom, laktom, koljenom. Volumen, priroda i lokalizacija takvih ozljeda uvelike ovise o tome poznaje li napadač tehnike i vještine posebnih vrsta hrvanja (karate, jiu-jitsu i dr.). Međutim, oni ne odražavaju svojstva reljefa površine traumatskog objekta.

Udarac rubom dlana može dovesti do značajne štete na ograničenom području, na primjer, udarac u vrat može uzrokovati dislokaciju, prijelom-dislokaciju ili prijelom vratnih kralježaka, ponekad u kombinaciji s kršenjem integriteta kralježaka. leđna moždina.

Pritisak prsta dovodi do pojave nekoliko malih okruglih ili ovalnih modrica, ponekad u kombinaciji s lučnim ili kratkim trakastim ogrebotinama (od noktiju) koje se nalaze na njihovoj pozadini. Od statičkog djelovanja slobodnih rubova noktiju pojavljuju se lučne ogrebotine, od dinamičkog - poput trake.

Za oštećenja uzrokovana zubima, karakteristično je stvaranje nekoliko abrazija, modrica ili površinskih rana, koje se nalaze u obliku dviju lučnih traka okrenutih prema izbočinama u suprotnim smjerovima. Strmiji luk obično proizlazi iz djelovanja zuba donje čeljusti, ravniji - iz gornje. Ozljede ugriza također mogu pokazati značajke zubnog aparata: nepravilan zahvat, praznine na mjestu nedostatka zuba, atipičnu građu jednog ili više zuba, neobičan položaj zuba itd.

Nastanak teških ozljeda, do smrtonosnih, moguć je pri stiskanju bilo kojeg dijela tijela (primjerice, vrata) stopalom, između ramena i podlaktice, između bedra i potkoljenice itd.

Pitanja koja se rješavaju sudsko-medicinskim vještačenjem u slučajevima nesmrtnih ozljeda 1

1. Koje ozljede postoje na tijelu žrtve, koja je njihova anatomska lokalizacija i mehanizam nastanka?

2. Jesu li sva pronađena oštećenja uzrokovana istim predmetom?

3. Imaju li otkrivena oštećenja individualna obilježja koja omogućuju identifikaciju oštećenog predmeta?

4. Koji je mogući slijed oštećenja (u slučaju višestrukih oštećenja)?

5. Koliko je stara svaka ozljeda?

6. Jesu li utvrđene ozljede od strane subjekta predane na pregled (u slučajevima kada postoji navodno sredstvo ozljede)?

7. Koja je težina štetnosti zdravlja svake od otkrivenih ozljeda?

U slučaju smrtonosne ozljede, popisu se dodaju pitanja koja odražavaju ulogu različitih ozljeda u nastanku smrti.

1. Koji je bio uzrok smrti?

2. Kakva je uzročna veza između smrti i svake od pronađenih ozljeda?

3. Kolika je težina oštećenja zdravlja svake od utvrđenih ozljeda?

4. Koje je bolesti žrtva imala tijekom života?

5. Koliko je žrtva živjela nakon zadobivenih ozljeda i je li mogla aktivno djelovati? (Potrebno je navesti one koji su od interesa za istražitelja u konkretnom slučaju).

Treba imati na umu da je u svim slučajevima, pri procjeni prirode oštećenja, potrebno riješiti pitanja o njihovom vijeku trajanja i receptu formiranja.

Oštećenja životinja. Raznovrsniji su od onih koje uzrokuje čovjek, jer se odlikuju većom varijabilnošću anatomske građe, uključujući i one dijelove tijela na koje mogu štetno djelovati (zubi, pandže, kopita, rogovi, šape (noge) , tijelo, prtljažnik itd.).

Oštećenja uzrokovana zubima životinja s nekim zajedničkim znakovima (višestrukost ozljeda; kombinacija rana s površinskim ogrebotinama i malim modricama; grupiranje ozljeda na malom području - njihov položaj na strmoj lučnoj liniji i na suprotnim površinama tankog dijela tijelo, kao što je podlaktica, ili površine za parenje, debeli dio tijela, kao što su bedra ili stražnjica), također imaju razlike određene prema vrsti životinje (vuk, pas, mali glodavci, majmun, medvjed itd.) i stupanj njegove aktivnosti (agresivni napadi na živu osobu, uništavanje leša).

Agresivni napad velike životinje gotovo uvijek ostavlja najmanje četiri duboke rane od udarnog djelovanja očnjaka (dvije na suprotnim površinama). S nekoliko udaraca očnjacima povećava se broj parnih rana. Ako se udarno djelovanje očnjaka kombinira s pokušajem otimanja mekih tkiva, tada će se uz duboke rane uočiti višestruke razderotine i razderotine, kao i defekti mekog tkiva.

Uz postupno uništavanje leša od strane velikih životinja (vukova, pasa, šakala i dr.), fragmentirano čupanje tijela (glave i udova), jedenje mekih tkiva i stvaranje udubljenih površinskih ozljeda kostiju u obliku pojedinačnih, javljaju se parna ili trostruka stožasta udubljenja iz njihovih kutnjaka .

Mali glodavci (štakori, miševi) ostavljaju druge štete. Štakori, u pravilu, jedu preko izbočenih otvorenih dijelova tijela (nos, usne, uši, prsti), što dovodi do oštećenja mekog tkiva i hrskavice. Na površini oštećenih kostiju u projekciji ovih defekata uočavaju se višestruke dvostruke površinske ogrebotine od gornjih sjekutića životinje. Miševi grizu male rupe u lešu ili ulaze u šupljine kroz otvorene lezije (rane), uništavajući unutarnje organe. Pomni pregled rubova rupice i rubova nepotpuno uništenih unutarnjih organa otkriva ponavljajuće fine nazubljenja.

Neobične post mortem ozljede nastaju kada velike ptice (čistači) i ribe (morski psi i pirane mogu izazvati intravitalne ozljede) jedu leševe. Ako je osoba u vodi pogođena električnim pražnjenjem (na primjer, morska raža), smrt je moguća i od primarnog srčanog zastoja i od paralize respiratorni centar, i od utapanja u vodi.

Šteta od pada s visine. U ovom slučaju predmet na čiju površinu pada ljudsko tijelo ima štetan učinak. Visina pada vrlo varira: od visine osobe (tzv. pad u avionu) do nekoliko desetaka (pad s prozora, s krovova zgrada, industrijskih objekata, planinskih stijena itd.) pa čak i stotine metara (ispadanje iz zrakoplova, uključujući i neotvoreni padobran).

Postoje izravni (nesmetani) i neizravni (stepenasti) padovi s visine. Pri izravnom padu tijelo na putanji svog kretanja ne nailazi na prepreke i oštećuje se tek pri udaru o površinu mjesta pada. Pri stepenastom padu tijelo dolazi u kontakt s drugim predmetima (balkoni, nadstrešnice, tende, karniše i sl.) i od udara u njih dobiva dodatne ozljede. Pri padu s visine nastaju višestruke ozljede, među kojima prevladavaju prijelomi kostura i puknuća unutarnjih organa, dok vanjskih ozljeda nema ili ih ima malo. S izravnim padom, oni su pretežno jednostrani, sa stepenastim padom, mogu se nalaziti na različitim, uključujući suprotne, površine tijela.

Pad s visine karakteriziraju prijelomi koji nastaju daleko od mjesta djelovanja sile: impaktirani prijelomi dugih cjevastih kostiju donjih ekstremiteta, kompresijski prijelomi tijela kralješaka, prstenasti prijelomi baze lubanje, itd. Kada pada s visine, takozvani znakovi općeg udarnog potresa tijela (krvarenja u ligamentarnom aparatu unutarnjih organa, njihovo fiksiranje u određenom položaju; krvarenja u mjestima pričvršćivanja unutarnjih organa). Ti su znakovi to značajniji što je visina pada veća.

U nekim slučajevima, drugi predmeti padaju zajedno s ljudskim tijelom (na primjer, rušenje konstrukcija na gradilištu). Ova se opcija naziva neslobodni pad.

Šteta koja nastaje prilikom pada s visine ima značajke koje vam omogućuju određivanje područja tijela na koje je osoba pala. Pri padu na glavu nastaju višestruki prijelomi kostiju lubanjskog svoda; na stražnjici - usitnjeni prijelomi zdjeličnih kostiju (sjedne kosti); na bočnoj površini tijela - izravni prijelomi rebara na strani pada i neizravni - na suprotnoj strani; na leđima - usitnjeni prijelomi lopatica, spinozni procesi kralježaka i višestruki izravni prijelomi rebara na strani pada; na prednjoj površini tijela - prijelomi prsne kosti, višestruki obostrani prijelomi rebara sa strane površine pada, oštećenje kostura lica, prijelomi patele, impaktirani prijelomi kostiju podlaktice; na nogama dolazi do razaranja kalkanealnih kostiju.

Padove s visine karakteriziraju prijelomi koji nastaju daleko od točke primjene sile. Kompresijski prijelomi tijela kralježaka i tijela prsne kosti nastaju pri padu na stražnjicu, na plantarnu površinu stopala ispravljenih nogu i na glavu; impaktirani prijelomi bedrene kosti i tibija- pri padu na pete; prstenasti prijelomi baze lubanje - pri padu na stražnjicu i plantarnu površinu stopala ispravljenih nogu.

Mjesto primjene sile pri udarcu o tlo povezano je s putanjom pada i ovisi o njegovoj visini, početnom položaju žrtve, kao i o tome je li tijelu dano prethodno ubrzanje (samoodbijanje od oslonca, vanjski guranje iznad ili ispod težišta tijela itd.). Ovisno o stanju osobe (na primjer, opijanje alkoholom), pad može biti nekoordiniran. Skupovi oštećenja kod koordiniranog i nestalnog pada su različiti.

Šteta od pada u avionu. Ako se pad dogodi s visine osobe koja stoji, govore o padu u avionu. U ovom slučaju uglavnom pati glava. Na mjestu primjene sile obično nastaju ogrebotine, modrice, ozljede, prijelomi lubanje lica ili mozga. Linije prijeloma odgovaraju smjeru pada. Pri padu na čelo ili stražnji dio glave nastaju žarišne modrice moždane kore na bazi i polovima frontalnog i temporalnog režnja. Prilikom pada na temporalna regijažarišne modrice korteksa češće su lokalizirane na bočnoj površini suprotnog temporalnog režnja, a rjeđe u korteksu temporalni režanj na mjestu primjene sile (fenomen "udara - protuudara"). Krvarenja u ventrikulama i ispod membrana mozga mogu se pojaviti s bilo kojim mehanizmom pada. Pad na ispruženu ruku uzrokuje prijelom radius. Pad na područje zgloba ramena ili kuka uzrokuje prijelome vrata humerusa, odnosno bedrene kosti.