Prijelom radijusa česta je ozljeda, osobito kod žena srednje dobi. Radijus se nalazi u podlaktici pored ulne. Prijelom se javlja uglavnom prilikom pada, kada osoba ispruži ruku, a kost ne izdrži naglo opterećenje.

Klasifikacija ozljeda

Postoje mnoge klasifikacije oštećenja radijusa. Ovisno o anatomskoj strukturi kosti, postoje vrste prijeloma:

1. Prijelom dijafize kosti. Ovo je naziv sredine između dva zgloba - tijela cjevaste kosti.
2. Intraartikularni prijelom glave i vrata radijusa. Glavica je zaobljeni dio kosti koji ulazi u zglob. Vrat se nalazi uz glavu i ulijeva se u dijafizu.
3. Prijelom stiloidnog nastavka. Stiloidni nastavak je kraj distalnog radijusa, nasuprot glavi, smješten uz šaku.

Jedna od najčešćih vrsta biljaka je 1 prijelom na tipičnom mjestu, pada na područje zgloba šake, budući da se osoba pri padu oslanja na ovaj dio. Ovi prijelomi se dijele na:

1. Fleksija (ili Smithov prijelom). Ovu vrstu prijeloma prvi je opisao liječnik Robert Smith, po kojem je i dobila ime, 1847. godine. Takvo oštećenje nastaje ako osoba padne na ruku, a ruka je u tom trenutku bila savijena prema stražnjoj strani podlaktice. U tom je slučaju distalni radijus pomaknut prema vanjskoj strani podlaktice.
2. Ekstenzija (prijelom kotača). Ime je dobio po irskom liječniku koji je prvi opisao prijelom 1814. To je zrcalna slika Smithovog prijeloma, kada je pad pao na dlan savijen prema vanjskoj površini podlaktice. U ovom slučaju, distalni dio se pomiče na stražnju stranu podlaktice.

Integritet koža dodijeliti:

• otvoreno - kršenje integriteta kosti, u kojem je koža oštećena, a fragment izlazi;
• zatvoreno - kršenje integriteta kosti, u kojem fragmenti ostaju ispod kože.

Po vrsti pomaka dijele se:

1. S pomakom. Postoji pomicanje jednog fragmenta kosti u odnosu na drugi. Promatranom vanjske promjene u ekstremitetu - deformacija.
2. Bez pomaka. Nema pomicanja fragmenata.

Prema lokalizaciji linije rasjeda, ozljede se dijele na:

1. Udarni prijelom - povreda cjelovitosti kosti, u kojoj se jedan fragment zabija u drugi.
2. Uzdužni. Linija prijeloma fragmenata kosti je vodoravna.
3. Poprečni. Rasjedna linija ulomaka je okomita.
4. Zavojni. Linija rasjeda ima oblik spirale.
5. T-oblika - kombinacija uzdužnih i poprečnih prijeloma.
6. Usitnjeno - oštećenje u kojem se formiraju 3 ili više fragmenata.
7. Kompresija. Postoji kompresija kosti, u kojoj se počinje drobiti s stvaranjem mnogih fragmenata i oštećenjem mekih tkiva.
8. kosi. Kod takve ozljede linija rasjeda je pod kutom prema uzdužna os kosti.

U odnosu na zglob:

1. Intraartikularni. Linija prijeloma proteže se do zgloba šake.
2. Izvanzglobni. Ne primjenjuje se na zglob.

Karakteristični simptomi

Ako je radijus oštećen zbog vazodilatacije i nakupljanja tekućine u tkivima u području oštećenja, dolazi do edema. Kada krv teče u mišiće, pojavljuje se hematom.

Žrtva osjeća bol u ruci, bol se pojačava kada pokušava pomaknuti ud ili napregnuti mišiće, motoričke funkcije udovi su slomljeni. Povremeno se javlja utrnulost prstiju.

Kod otvorenog prijeloma koža je razderana fragmentom kosti, što uzrokuje obilno krvarenje. S zatvorenim prijelomom bez pomaka, simptomi nisu toliko izraženi. Na mjestu prijeloma može biti samo oteklina i bol.

Ako dođe do prijeloma s pomakom, ruka se skraćuje ili dolazi do drugih deformiteta. Na mjestu prijeloma palpacijom se čuje krckanje - krepitacija. Također, u oštećenom području, u nedostatku zgloba, ud je pokretan. Taj se fenomen naziva patološka pokretljivost.

Ako su glava i vrat oštećeni, tada je vidljiv edem u kubitalnoj jami, a sam zglob lakta gubi pokretljivost. Kod ozljede dijafize nemoguće je aktivno rotirati cijelu podlakticu, pri bilo kakvom pokretu se osjeća Oštra bol. Kod ozljeda na tipičnom mjestu dolazi do deformacije zgloba šake.

Prva pomoć

Slomljena ruka se mora osloboditi prstenja, satova, narukvica kako bi se izbjegao bilo kakav pritisak. krvne žile.

Za fiksiranje ozlijeđene ruke, savijena je pod kutom od 90 stupnjeva s četkom prema gore. Ruku treba približiti tijelu, staviti na nju udlagu napravljenu od improviziranih sredstava i zaviti zavojima. Zatim trebate popraviti ruku u ovom položaju rupčićem ili šalom vezanim oko vrata.

Ako je prijelom otvoren, tada prvo trebate zaustaviti krvarenje i liječiti ranu. U slučaju arterijskog krvarenja (svijetlocrvena krv će teći iz rane), steznik se stavlja iznad rane, u slučaju venskog krvarenja (tamnocrvena krv) - ispod. Podvezu treba povremeno olabaviti na nekoliko minuta. Rana mora biti tretirana antiseptikom. Na njega se nanosi aseptični zavoj od vate i zavoja koji pomaže u izbjegavanju infekcije.

Kako bi se smanjila bol i oteklina, na područje ozljede stavlja se hladan oblog, a žrtvi se daje anestetik. Zatim morate hitno odvesti osobu u bolnicu.

Terapijske mjere

Traumatolog na temelju rendgenske slike postavlja dijagnozu i određuje način liječenja. Za složene prijelome (na primjer, intraartikularne), pacijent se može uputiti na kompjutorsku tomografiju.

Za jednostavne prijelome koristi se konzervativna metoda liječenja. Ako postoji pomak, liječnik provodi, t.j. nekirurški način vraća ulomke u prvobitni položaj, gdje su bili prije ozljede. Zatim se ud fiksira gipsanim zavojem ili udlagom. Udlaga se koristi uglavnom prvih nekoliko dana, dok oteklina traje, a zatim se zamijeni cirkularnim gipsom. Pitanje koliko nositi gips odlučuje liječnik. Najčešće je razdoblje imobilizacije 4-5 tjedana.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja uzimaju se rendgenske slike kako bi se pratilo kako prijelom raste zajedno, jesu li se fragmenti pomaknuli. Ako je potrebno, liječnik ponovno uklanja pomak ili propisuje kirurško liječenje.

Ponekad se prijelom ne može zaliječiti samo gipsom. Zatim se koriste metode otvorene repozicije i osteosinteze ili zatvorene repozicije s perkutanom fiksacijom iglom.

Zatvorena repozicija s perkutanom fiksacijom klinovima znači da liječnik unosi ulomke ispravan položaj. Zatim se kroz te fragmente umetnu igle koje djeluju kao fiksatori. Ovo je brza i pouzdana metoda, no nedostatak će joj biti nemogućnost ranog početka vježbanja šake, zbog čega postoji opasnost od razvoja kontrakture – ograničenja šake u pokretu, pri čemu pokretljivost u zglobu može biti čak i smanjena. potpuno odsutan.

Otvorena repozicija uključuje operaciju u kojoj se napravi rez na koži, mišići, živci i zglobovi se razmaknu kako bi se omogućio pristup slomljenoj kosti, a fragmenti se vraćaju u prvobitni položaj. Zatim se učvršćuju titanskim pločama i vijcima. Ovom metodom možete započeti rani razvoj ruke.

Druga metoda liječenja je nošenje uređaja za vanjsku fiksaciju - kompresijsko-distraktnog uređaja (drugi naziv je). Koristi se za složene višekominutivne prijelome. Žice se uvode kroz kožu pacijenta u fragmente, koji se učvršćuju na posebnom okviru gdje se postavlja ud. Pričvršćivači na okviru raspoređeni su na takav način da slomljeni fragmenti zauzmu ispravan početni položaj.

Rehabilitacija i oporavak

Za brzu obnovu funkcija ekstremiteta potrebno je provesti kompleksne rehabilitacijske mjere. Treba raditi vježbe fizioterapijske vježbe a isto tako nanositi i raditi masaže. S razvojem mišića i zglobova možete početi već 4-5 dana nakon ozljede, ovisno o preporukama liječnika.

Važan dio rehabilitacije je nošenje zavoja odn. Omogućuju vam pravilnu raspodjelu opterećenja na ozlijeđenoj ruci, podupiranje zgloba i vraćanje njegove pokretljivosti.

Masaža

Za sprječavanje hipotrofije mišića potrebno je masirati dlanovima i vrhovima prstiju. Redoslijed utjecaja na različita područja udova ovisi o tome koje je mjesto ozlijeđeno. Kako se krećete prema mjestu ozljede, snaga udarca trebala bi se smanjivati. Odjeli najbliži radijusu također se gnječe: vrat i leđa.

Fizioterapija

Koriste se metode fizioterapije:

• elektroforeza je metoda u kojoj lijekovi ubrizgava se u kožu pomoću električne struje;
• fonoforeza - metoda u kojoj se lijekovi primjenjuju pomoću ultrazvuka;
• magnetoterapija - metoda liječenja pomoću utjecaja magnetskog polja na tijelo;
• ultraljubičasto zračenje - metoda izlaganja tijela ultraljubičastom zračenju, što doprinosi proizvodnji vitamina D u tijelu.

terapija vježbanjem

Osnova rehabilitacije je provođenje vježbi terapije vježbanjem. Trebalo bi početi s jednostavni pokreti postupno povećavajući opterećenje.

Zatvoreni prijelom radijusa može biti posljedica pada, nezgode, jakog udarca. Učestalost prijeloma povećava se u žena nakon menopauze. Oporavak radijusa nakon prijeloma događa se unutar 4 ili 5 tjedana. Da bi kost pravilno srasla, njeni se fragmenti približavaju, šaka se fiksira gipsanom pločom. S prijelomom s pomakom morate pribjeći operaciji.

Uzroci i skupine
Tipični simptomi
Dijagnoza i liječenje
Moguće komplikacije

Ono što je zanimljivo o kosti radijusa

Radijus (greda) je jedna od kostiju ljudskog tijela. Izvana ima oblik dugačke tanke trokutaste cijevi s izbočinama na krajevima u obliku zaobljenih glava. Na kraju kosti, okrenutom prema ruci, nalazi se tanak i dugačak nastavak koji se naziva stiloid. Površina grede je hrapava. Ima žljebove u kojima leže živčana debla. Područja na koja su pričvršćene mišićne tetive također su hrapava.

Zajedno s ulnom, koja se nalazi u blizini, čini bazu kosti podlaktice. Greda tvori dva zgloba:

• zglob - u podnožju šake;
• lakat.

Kost nije istog promjera cijelom dužinom. Njegov kraj, usmjeren prema ruci, mnogo je deblji od onog koji gleda prema laktu.

Uzroci

Čini se da je radijus sam po sebi prilično čvrsta formacija koju nije tako lako razbiti. Međutim, to se događa u slučajevima kada je vanjska sila značajna, a kost je slabije čvrstoće od nje. To je moguće u sljedećim situacijama:

• u slučaju prometnih i željezničkih tragedija;
• pri padu na tvrdo tlo;
• pri udaru značajne sile izravno u zonu radijusa.

Takva smetnja kao što je prijelom radijusa moguća je kao posljedica neuspješnog slijetanja na ravnu ruku. U mladoj dobi takve se nesreće češće događaju kod muškaraca, jer su skloniji obavljanju teškog fizičkog rada, sudjelovanju u sportskim natjecanjima. Nakon 40-45 godina ovaj se omjer mijenja na žensku stranu. Tome pridonosi osteoporoza (gubitak kalcija iz kostiju), koja utječe na žensko tijelo tijekom menopauze.

Kakvi prijelomi nastaju

Svaki prijelom radijusa ima svoju osobitost. Kako bi se točnije opisale značajke svake od njih, obično se dijele u sljedeće skupine:

Ako je udarac bio prejak, kost se može slomiti ne na dva dijela, već na puno veći broj fragmenata. Tada se govori o usitnjenom prijelomu radijusa s pomakom. Ponekad postoji prijelom grede i ulne s pomakom. Međutim, po učestalosti ozljeda radijusa prevladavaju prijelomi na tipičnoj lokaciji (prijelom distalne metaepifize).

Kako prepoznati prijelom

Prijelom radijusa bez pomaka može se posumnjati tipičnim simptomima:

• pojava boli u ruci odmah nakon udarca ili pada;
• pojava oteklina podlaktice;
• pojava modrice u zoni udara;
• krckanje (crepitacija) fragmenata;
• mijenjanje oblika šake.

Jako boli nakon prijeloma radijusa. Ponekad je ozlijeđena osoba prekrivena znojem, baci se u groznicu, glava mu se počinje vrtjeti. Osoba može izgubiti svijest. Bol postaje još jača pri najmanjem pokretu prstiju, čak i pri najmanjem pokretu ruke. Bol od prijeloma radijusa malo se smiri ako ruka leži na ravnoj površini bez pokreta. Hladnoća primijenjena na ozlijeđenu ruku također pomaže.

Edem nakon prijeloma radijusa povećava se gotovo odmah. Ruka gubi svoje uobičajene konture, postaje veća u odnosu na zdravu. Koža ozlijeđenog uda postaje blijeda, ispod nje se više ne vide male krvne žile.

Malo kasnije, modrica se pojavljuje na mjestu prijeloma. U početku je stvarno plava, ali s vremenom joj se boja mijenja od zelenkaste do žućkaste.

Ponekad, s prijelomom radijusa, pacijent osjeća utrnulost prstiju, osjećaj puzanja po njima i lagano trnce. To je moguće u slučajevima kada je zahvaćen živac koji prolazi uz ozlijeđenu kost.

Pacijent ne može pomicati ruku kao prije ozljede. Prvo, bol mu to ne dopušta, a drugo, slomljena kost prestaje biti pouzdan oslonac za mišiće i oni gube sposobnost rada punom snagom.

Prijelom s pomakom fragmenata

Zatvoreni prijelom grede s pomakom karakterizira činjenica da se kost lomi duž cijelog promjera, a formiraju se najmanje dva fragmenta. Mišići, koji su tetivama pričvršćeni za kost, počinju se stezati i povlačiti te fragmente u različitim smjerovima, fragmenti se međusobno razmaknu. Između njih može postojati mišić, što značajno komplicira liječenje bolesnika s takvim prijelomima.

S prijelomom radijusa s pomakom, znakovi ozljede nadopunjuju se deformacijom ruke. Fragmenti postaju vidljivi ispod kože. Podlaktica ozlijeđene ruke postaje kraća u usporedbi sa zdravom rukom. Ruka je mlitavo spuštena, više nije u stanju raditi nikakav posao.

Otvoreni prijelom

Na koži iznad mjesta prijeloma nastaje rana. U dubini su vidljivi mišići, fragmenti kostiju, oslobađa se krv. Otvoreni prijelom je opasan jer patogeni mikrobi, prašinu, veće čestice i izazvati gnojnu upalu.

Impaktirani prijelom

Teže je prepoznati impaktirani prijelom. Pacijent s takvim prijelomom radijusa je zabrinut zbog boli. Ako su fragmenti značajno pogođeni, podlaktica bolesne ruke može postati kraća od zdrave.

Kako postaviti točnu dijagnozu prijeloma

Doktoru, na namještanje točna dijagnoza, jedan pregled i ispitivanje pacijenta nije dovoljan. On propisuje rentgenski pregled ozlijeđenog područja.

Slika prikazuje konturu slomljene kosti, kako se nalaze njeni fragmenti, njihova veličina i broj.

Takvi postupci u liječenju takve ozljede kao što je prijelom radijusa moraju se izvesti nekoliko:

• postaviti ispravnu dijagnozu;
• kontrolirati kako se fragmenti uspoređuju nakon nanošenja gipsa;
• procijeniti koliko je kost čvrsto srasla.

Da biste bolje vidjeli sve, slikajte - slika je prednja i bočna.

Liječenje

Liječenje nakon ozljede kao što je prijelom radijusa sastoji se od faza koje su neraskidivo povezane:

• prikazivanje hitna pomoć na mjestu događaja;
• kvalificirano liječenje prijeloma u medicinskoj klinici.

Zdravlje pacijenta u budućnosti može ovisiti o tome koliko brzo i pravilno je pružena pomoć na licu mjesta u slučaju prijeloma radijusa, gdje se ta nesreća dogodila.

Kako pomoći žrtvi

Ako je sudbina htjela da se u blizini nesretnika s prijelomom radijusa nađe osoba koja nema nikakve veze s medicinom, trebala bi učiniti sljedeće:

Nesretnik od prvih minuta nakon ozljede počinje osjećati jaku bol, koja postaje jednostavno nepodnošljiva sa svakim, čak i najmanjim pokretom. Udlaga je opravdana jer pomaže u fiksiranju fragmenata kostiju:

• kako ne bi ozlijedili krvne žile i živce koji prolaze u blizini;
• smanjiti bol.

Gumu možete napraviti od svega što vam je pri ruci - ravne grane, ravnala, debelog komada kartona, debelog svežnja grmlja. Gumu možete pričvrstiti na ruku zavojem (ako vam je pri ruci), remenom, tkaninom iskidanom na duge trake.

Važno je zapamtiti nekoliko jednostavna pravila kako biste pravilno postavili udlagu i pritom ne ozlijedili osobu:

• ako je ruka savijena u neprirodnom položaju, ne treba je izravnavati, potrebno je saviti udlagu prema obliku zavoja podlaktice;
• ako postoji rana na mjestu prijeloma, bolje je pokriti je čistom krpom (gaza, zavoj) tako da ništa ne stigne tamo;
• ako dođe do krvarenja iz rane, mora se zaustaviti.

Ako komadići kosti strše iz rane i teče krv, ne pritiskajte ranu kako biste zaustavili krvarenje. Posuda mora biti stegnuta, povlačeći se od rane za nekoliko centimetara.

Guma mora biti postavljena što bliže slomljenoj ruci. Važno je vrlo pažljivo prenijeti ozlijeđenu ruku na udlagu kako bi se fragmenti još više pomaknuli. Pod ruku možete staviti komad bilo koje prirodne tkanine kako se neravnine ne bi zalijepile u kožu. Potrebno je vezati gumu tako da ruka bude čvrsto pritisnuta uz nju, ali ne previše.

Do dolaska hitne pomoći važno je promatrati pacijenta kako ne bi izgubio svijest, ne osjeća vrtoglavicu. Također ne treba zaboraviti da je bolesnik s prijelomom prisiljen cijelo vrijeme sjediti ili ležati, pa se njegovo tijelo postupno hladi. Osobito ako se tragedija dogodila u hladno doba dana ili godine, važno je umotati unesrećenog toplom odjećom ili dekom.

Pomoć u klinici

Trajanje liječenja prijeloma radijusa ovisi o razdoblju spajanja radijusa. Da bi se to dogodilo, a ruka nakon toga nastavila normalno obavljati sve funkcije, potrebno je:

U mnogim slučajevima liječnik može ručno spojiti kost. Nakon toga se na ruku unesrećenog stavi čvrsti gipsani zavoj. Omogućuje vam stvaranje mira za ozlijeđenu ruku. To je glavni uvjet koji se mora ispuniti kako bi prijelom zarastao.

Ponekad je nemoguće spojiti fragmente ručno tako da što bolje pristaju jedan drugome, pa morate pribjeći kirurško liječenje prijelom.

Fiksacija fragmenata s iglama za pletenje

Uz pomoć posebnog uređaja, izbuši se rupa kroz kožu i umetne metalna igla. Ona pričvrsti fragmente za kost. Na taj način možete vratiti kost kakva je bila prije prijeloma. Liječnik uzima onoliko igala koliko mu je potrebno u pojedinom slučaju. Pacijent je prisiljen nositi gips najmanje mjesec dana.

Liječenje prijeloma radijusa s pomakom na ovaj način ima jedan značajan nedostatak - kraj klina ostaje iznad kože. Infekcija može prodrijeti duboko u kost duž igle i izazvati upalu.

Upotreba ploča

U operacijskoj sali traumatolozi režu tkiva ruke i približavaju fragmente kosti jedan drugome. Fiksiraju se medicinskim pločama od titana. Oni su vijcima pričvršćeni za kost. Nakon toga rana se zašije. Ploče od titana su vrlo jake i podnose velika opterećenja. Osim toga, ne izazivaju alergijske reakcije.

Ovaj tretman pomaže liječnicima postići dobar oporavak kosti. Kukuruz ovim tretmanom je mali i ne ometa rad ruke u budućnosti. Međutim, ovom metodom liječenja liječnici su prisiljeni napraviti još jednu operaciju - kada kost sraste, potrebno je ukloniti titansku ploču.

Vanjska fiksacija

Posebnom bušilicom se kroz kožu probuši kost u koju se ubadaju igle za pletenje. Jedan kraj ostaje vani. Kada su sve žbice na mjestu, na njih se pričvršćuje metalni aparat. Zahvaljujući takvom uređaju dolazi do fiksiranja fragmenata.

Koliko dugo trebate nositi gips

Koliko dugo treba nositi gips kod prijeloma radijusa? Da bi kost normalno zarasla, gips treba nositi najmanje mjesec dana ili čak 5 tjedana u slučaju prijeloma grede.

Prvih nekoliko dana na ozlijeđenu ruku stavlja se udlaga – gipsani žlijeb. To se mora učiniti jer je ruka prvi put nakon prijeloma otečena. Od trenutka kada edem splasne i ud dobije izvorne dimenzije, udlaga se zamjenjuje gipsom koji pokriva cijeli opseg ruke.

Uklanjanje boli i otekline. Osobito u prvi put nakon takve ozljede kao što je prijelom radijusa, pacijenta muči bol i oticanje ozlijeđene ruke. Da biste ublažili patnju, morate uzimati lijekove protiv bolova u tabletama ili injekcijama. Međutim, bol se ublažava primjenom hladnoće na ruku.

Da biste smanjili oteklinu, pokušajte držati ruku na brdu. Ako bolesnik leži u krevetu, ruka treba biti iznad tijela (na primjer, na jastuku). Ako hoda, bolje mu je držati ruku vezanu zavojem na vratu. Ista hladnoća pomaže smanjiti otekline.

Kako doći u formu

Kako razviti šaku nakon dugog razdoblja neaktivnosti u slučaju prijeloma? Dugotrajna neaktivnost ruke dovodi do gubitka bivše vještine. Stoga je vrlo važna pravovremena rehabilitacija nakon prijeloma radijusa, osobito s pomakom.

Nakon nekoliko dana bolovi popuštaju, a ozlijeđenom se preporuča izvođenje jednostavne vježbe prstima. S vremenom se broj takvih pokreta povećava. Nakon skidanja gipsa pacijent počinje aktivno raditi vježbe terapije vježbanjem pri lomu snopa. Gimnastika se sastoji u izvođenju bilo kojih jednostavnih pokreta prstima, kotrljanju dvije lopte u dlanu, stiskanju gumene igračke i oblikovanju figura od plastelina. Detaljno, razvoj ekstremiteta nakon prijeloma radijusa može se proučiti u videu.

Komplikacije

Prijelom ne završava uvijek potpunim oporavkom, već razvojem komplikacija. Mogu se javiti neposredno u trenutku prijeloma i one koje se razvijaju tijekom vremena i uzrokovane su nepravilnim liječenjem.

Zajedno s kostima može se ozlijediti:

• živci;
• krvne žile;
• tetive mišića;
• sami mišići.

Nepravilno srasli prijelom, ako fragmenti kostiju nisu sasvim točno uspoređeni, popraćen je stvaranjem velikog kalusa. Ovaj kalus počinje vršiti pritisak na živce, krvne žile, tetive. Funkcija šake je poremećena. S otvorenim prijelomom, igle mogu prodrijeti duboko u infekciju i razviti osteomijelitis. Ako kost koja se nalazi ispod zglobne čahure pukne, a krv izlije u njezinu šupljinu, dolazi do kontrakture zgloba.

Gips može biti pretijesan ili pretjeran Dugo vrijeme. Zavoj će vršiti pritisak na kožu i mišiće ruke. Krv im dolazi lošije, živci gube sposobnost slanja impulsa mišićima. Ako se to ne primijeti na vrijeme, osoba može ostati invalid zbog kontrakture mišića. Kao rezultat nepravilno liječenje mogući razvoj Zudekovog sindroma (potpuni gubitak pokretljivosti u zglobovima), stvaranje lažnog zgloba.

Izliječiti osteoartritis bez lijekova? To je moguće!

Nabavite besplatno knjigu "17 recepata za ukusna i jeftina jela za zdravlje kralježnice i zglobova" i počnite se oporavljati bez muke!

Uzmi knjigu

Difuzna osteoporoza je česta bolest. Posebnost ovog obrasca je da određena područja nisu podložna promjenama. koštano tkivo. Postoji ravnomjerno uništavanje kostiju cijelog kostura.

Razvoj bolesti povezan je s dobi, stariji ljudi su osjetljivi na njega. Poanta je da zdravo Mladić procesi obnove (anabolizam) i razaranja (katabolizam, resorpcija) koštanog tkiva su u ravnoteži, pa njegova konstantna masa ostaje nepromijenjena, a čak se i povećava do 25 godina.

S godinama, zbog drugih čimbenika, ravnoteža se pomiče, anabolički procesi nisu toliko aktivni, smanjuje se broj stanica osteoblasta odgovornih za sintezu tkiva. Počinju prevladavati procesi katabolizma. Postupno, kosti postaju tanje, dobivaju poroznu strukturu i postaju krhke.

Opasnost od difuzne osteoporoze je da tijekom svog razvoja čak i manja modrica završi prijelomom, zacjeljivanje traje dugo i bolno.

Koje se kosti češće lome

Osjetljiva mjesta za prijelome su:

• Kralježnica je na prvom mjestu s 47% svih prijeloma. U tijeku bolesti tijela kralješaka se mijenjaju, ne mogu izdržati vlastitu težinu, deformiraju se, diskovi su pritisnuti prema unutra, neki kralješci se lome. Osoba čak i ne sumnja na to, žali se na bol u donjem dijelu leđa, vjerujući da je to pogoršanje. Kralježnica je savijena, formira se grba. Problem je difuzna osteoporoza kralježnice unutarnji organi: od stiskanja pluća, srce i želudac ne mogu u potpunosti funkcionirati;
• Drugo mjesto zauzima vrat bedrene kosti, 20% pacijenata pati od prijeloma ovog dijela kostura. Nakon ozljede, osoba ne može hodati, postaje onesposobljena. Samo operacija štedi, ali nije uvijek moguće izvršiti je;
• 13% pripada prijelomima radijalnih kostiju zapešća, nakon prve ozljede rizik od novih povećava se 3 puta.

Uzroci difuzne bolesti

Zašto dolazi do neravnoteže u sintezi kostiju? To je zbog mnogih čimbenika:

• U procesu starenja, funkcije tijela usporavaju, to se također odnosi na obnovu koštanog tkiva, pa se difuzna osteoporoza obično dijagnosticira kod starijih ljudi;
• Tijekom menopauze kod žena dolazi do pada reproduktivne funkcije, smanjenja količine estrogena, što dovodi do poremećaja rada mnogih sustava, a utječe i na mišićno-koštani sustav;
• Neispravnosti u radu štitnjače predstavljaju prijetnju normalnim procesima sinteze i resorpcije u koštanom tkivu. Stoga je svim pacijentima s čestim prijelomima potrebno ispitati rad organa;
• Patološki poremećaji u crijevima, ne dopuštaju potpunu apsorpciju hrane, sprječavaju apsorpciju kalcija, o čemu ovisi formiranje kostiju;
• Sekundarna difuzna osteoporoza razvija se u pozadini glavnih bolesti: dijabetes, hepatitis A, zatajenja bubrega, onkologija;
• Nedovoljan unos hrane koja sadrži kalcij također uzrokuje razvoj difuzne osteoporoze. To se odnosi na ljubitelje strogih dijeta, brze hrane, bolesnika s anoreksijom;
• Difuzna osteoporoza može biti potaknuta dugotrajnom primjenom glukokortikosteroidnih lijekova. Imaju negativan učinak na proces osteosinteze, ali obično je ovaj rizik opravdan, nemoguće je odbiti liječenje ovim lijekovima. Stoga je tijekom razdoblja liječenja važno provesti dodatne prilagodbe;
• Alkohol, pušenje su provokatori razvoja bolesti;
• Postoji i dječja difuzna osteoporoza, krivci njenog razvoja su genetske karakteristike metabolizma minerala. Važno je identificirati bolest na vrijeme, kako bi se mišićno-koštani sustav pravilno formirao.

Kako se manifestira

Teško je otkriti početak razvoja osteoproze, jer se u početku odvija latentno. Jedini znak je smanjenje koštane mase, nemoguće je otkriti tu činjenicu vanjskim promatranjem.

Da je difuzna osteoporoza započela svoj destruktivni učinak moguće je posumnjati prema simptomima:

• Promjene u kralježnici popraćene su povremenim kratkim bolovima, osobito pati lumbosakralna regija;
• Ponekad bol zrači zglob kuka ili prsa;
• Tijekom vremena, bolni bolovi postaju stalni pratilac pacijenta;
• Mehanički utjecaj pri pregledu kralježnice također uzrokuje bol;
• Leđni mišići su u dobroj formi;
• Rast osobe smanjuje se u usporedbi s pokazateljima dobi od 25 godina za 3 cm;
• Pogrbljenost ukazuje na difuznu osteoporozu, razvija se grba;
• Česti prijelomi su stalni pratioci bolesti.

Dijagnostičke mjere

Mogućnosti suvremene medicine su takve da identificiraju razvoj difuzne osteoporoze na ranoj fazi Može biti. Drugo je pitanje da se tijekom tog razdoblja on ne manifestira ni na koji način, osoba nije svjesna njegove prisutnosti, stoga ljudi idu liječniku kada se u kostima pojave značajne promjene. degenerativne promjene. Koje dijagnostičke metode postoje:

• X-zraka, pomaže u postavljanju dijagnoze, ali kada je oko 30% koštanog tkiva već izgubljeno;
• Sigurna i bezbolna metoda ranog otkrivanja je ultrazvučna denzitometrija, kojom se promjene na kostima otkrivaju na samom početku, kada je samo 5 ili čak 2% kostiju podvrgnuto destrukciji.

Glavna stvar u pravovremenoj dijagnozi je:

• pravovremeni pristup liječniku i preventivni pregledi;
• pažljivost stručnjaka prema rizičnom pacijentu.

Liječenje

Što se difuzna osteoporoza prije otkrije i liječi, to je veća vjerojatnost pozitivan rezultat viši. Ovaj proces je dugotrajan, uključuje niz uzastopnih radnji, uspjeh također ovisi o disciplini pacijenta, skrupuloznoj provedbi svih aktivnosti koje je propisao stručnjak.

Cilj liječenja:

• zaustavljanje procesa uništavanja kostiju;
• smanjenje boli;
• prevencija novih prijeloma;
• idealno, vraćanje izgubljene koštane mase;
• liječenje bolesti koja je dovela do difuzne osteoporoze, uklanjanje njezinog negativnog utjecaja.

Medicinski tretman uključuje:

• Unos kalcija kod osteoporoze, vitamin D ima odlučujuću ulogu u njegovoj apsorpciji;
• Korištenje biofosfonata, lijekova koji sprječavaju uništavanje kostiju;
• Ženama u postmenopauzi savjetuje se hormonska terapija. U ovom slučaju, mala količina estrogena pomaže povećati koncentraciju hormona pri kojima je moguća obnova osteogeneze.
• Učinkovito nadopunjuje liječenje uravnotežene prehrane, terapije vježbanjem.
• Odbijanje loše navike, poboljšanje kvalitete načina života.

Uzimanje droga traje cijeli život, ako ga prestanete, brzo će se volumen kostiju opet početi smanjivati. Moji pacijenti koriste dokazani lijek, zahvaljujući kojem se možete riješiti boli u 2 tjedna bez puno truda.

Dob i menopauza su izvan kontrole osobe, ali teška difuzna osteoporoza kostiju može se spriječiti. Ako posvećujete dovoljno pažnje formiranju koštanog tkiva od mladosti: jedite ispravno, aktivno se krećite. S početkom menopauze, redovito se podvrgavajte pregledima kako biste identificirali bolest u ranoj fazi, kako biste spriječili da se razvije u teški oblik.

Liječenje prijeloma radijusa i vježbe oporavka

Ozljede podlaktice su najčešće ozljede. Podlaktica se sastoji od ulne i radijusne kosti. Iznad su usmjereni na lakat, ispod - na zglob. Lakatna kost ide na mali prst, a radijus na palac ruke.

Prijelom grede ruke posljedica je pada na ispruženu ruku.

Ozljede povezane s prijelomom radijusa:

• prijelom ulne;
• dislokacija susjednih kostiju;
• prekida veze.

Upravo te ozljede čine četvrtinu ukupni broj prijeloma kostiju šake i 90% prijeloma kostiju podlaktice. U žena se prijelomi radijusa na "tipičnom mjestu" javljaju 2 puta češće nego u muškaraca. Razlog tome je manja gustoća kostiju ženskog tijela.

Mogući uzroci prijeloma

Među naj uobičajeni uzroci Prijelomi radijusa šake razlikuju se po sljedećem:

• padanje na ispruženu ruku;
• osteoporoza - povećana krhkost kostiju, osobito tijekom stresa i šoka, tipična je za osobe starije od 60 godina;
• automobilska nesreća;
• pad s bicikla;
• ozljede na radu i sl.

Povezano je sa anatomska građa kost, koja je na nekim mjestima tanja. Sukladno tome, na tim se mjestima lakše lomi.

Postoje 2 vrste oštećenja:

1. Prijelom kotača - fragment radijusa pomaknut je na stražnju stranu podlaktice. Nosi ime kirurga koji je prvi opisao ovu vrstu prijeloma. Takav se prijelom naziva i ekstenzorni prijelom.
2. Smithova fraktura je suprotna frakturi kotača. Pomak je prema dlanu. Prvi put je takav slučaj opisao liječnik 1847. godine. Zove se savijanje.

Ostale vrste oštećenja grede

Ostale vrste prijeloma uključuju:

• intraartikularno - linija prijeloma pokriva zglob zgloba;
• izvanzglobni - ne pokriva područje zgloba;
• otvoren je popraćen oštećenjem kože;
• zatvoreni prijelom radijusa;
• prijelom vrata radijusa;
• usitnjena - kost je slomljena na 3 ili više dijelova;
• primarno otvoreno - oštećenje kože promatra se izvan kosti;
• sekundarno otvoren - oštećenje kože iznutra.

Klasifikacija prijeloma važna je zbog činjenice da način liječenja ovisi o vrsti prijeloma.

Što se događa s prijelomom

Simptomi prijeloma radijusa:

• bol u zglobu, koja se pogoršava pokretom ruke;
• ukočenost pokreta;
• edem;
• krvarenje u zglobu;
• oteklina u području ramenog zgloba.

Dijagnostičke metode

Takvi su prijelomi klinički blagi, pa se konačna dijagnoza postavlja nakon proučavanja rendgenske snimke. Osim toga, potrebno je razmotriti je li prijelom grede u kombinaciji s prijelomom ulne ili dislokacije.

Vrste dijagnostike

Glavne dijagnostičke metode uključuju:

1. Obični rendgenski snimak u 2 projekcije je najpopularniji i dostupna metoda dijagnoza prijeloma.
2. Kompjuterizirana tomografija – relevantna za intraartikularne prijelome za procjenu poravnanja zglobna površina. U razdoblju nakon operacije daje točne podatke o srastanju kosti.
3. Magnetska rezonancija - koristi se za dijagnosticiranje složenih prijeloma, kombinacija nekoliko prijeloma.

Liječenje i prva pomoć

Prva pomoć kod prijeloma

Stručna prva pomoć i hitna liječnička pomoć temelj su kompetentnog liječenja i preduvjet za obnovu svih funkcija ruke.

Kod zatvorenog prijeloma potrebno je imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet čvrstom udlagom ili drugim improviziranim sredstvima. Udlaga se postavlja od sredine ramena do baze prstiju.

Ruka je savijena pod pravim kutom i postavljena u šal vezan oko vrata. Bolove možete smanjiti injekcijom analgina ili primjenom leda na mjesto ozljede.

S otvorenim prijelomom potrebno je zaustaviti krvarenje, dezinficirati ranu i staviti čisti zavoj. Da biste spriječili gubitak krvi tijekom arterijskog krvarenja, morate primijeniti podvezu na sredinu ramena. Fiksirajući zavoj je isti kao i kod zatvorenog prijeloma. Led će pomoći u ublažavanju oteklina. Tada je pacijenta potrebno hospitalizirati.

Postupci liječenja

Da biste ispravno liječili prijelom, prvo morate procijeniti prirodu oštećenja, a tek onda odabrati metodu.

Postoje mnoge mogućnosti liječenja.

Nekirurško liječenje

Prijelomi grede bez pomaka fiksirani su gipsom ili polimernim zavojem. Ako je prijelom radijusa pomaknut, tada se dijelovi kosti postavljaju u pravilan položaj i fiksiraju do spajanja.

Ako se liječenje ne provede na vrijeme, prijeti razvojem artroze zgloba i gubitkom pokretljivosti ruke.

Ud će biti nepokretan 4-5 tjedana.

Zatim liječnik ispisuje uputnicu za terapiju vježbanja, gdje se nakon prijeloma radijusa zglob podvrgava potrebnoj rehabilitaciji.

Kirurško liječenje

Kirurgija za prijelom radijusa koristi se ako je nemoguće pravilno održati kost prije fuzije uz pomoć gipsa. U tom slučaju liječnici rade fiksaciju iglama kroz kožu ili otvorenu redukciju i fiksaciju iglama kroz kožu, najpopularniju metodu svjetske medicine.

Prvo, liječnik zatvori pomak, zatim se igle umetnu kroz fragmente u određenim smjerovima.

Negativne točke:

• opasnost od infekcije rane i infekcije umjesto prijeloma zbog prisutnosti žica iznad kože;
• dugotrajno nošenje gipsa;
• rizik od nedostatka pokreta u zglobu zbog kasni početak razvoj.

Otvorena repozicija prijeloma

Napravi se rez, mišići i tetive se uvuku, a fragmenti se ponovno postave u ispravan položaj. Kosti su fiksirane metalnim pločama.

U ovom slučaju, nošenje gipsa nije potrebno, jer. kosti su u pravilnom položaju zahvaljujući pločama.

Uređaji za vanjsku fiksaciju

Indiciran za uporabu s kontraindikacijama za uporabu ploča i vijaka. Za sve otvoreni prijelomi potrebno je operirati pacijenta što je prije moguće, pažljivo dezinficirati tkiva oko prijeloma. Rana se zašije i aparat se fiksira 4-6 tjedana.

Negativne točke:

• uređaji su skupi;
• opasnost od infekcije zbog šipki iznad kože;
• neugodni zavoji i liječenje rana;
• rizik od nedostatka dinamike u zglobnoj vezi.

Oporavak nakon prijeloma

Vrste prijeloma radijusa su toliko različite, kao i metode njihovog liječenja, pa se rehabilitacija nakon prijeloma radijusa za svakog pacijenta bira drugačije.

Šaka sraste za 1,5 - 2 mjeseca.

Prvi put nakon prijeloma, UHF i ultrazvuk se koriste za ublažavanje boli i otekline. Također, nakon prijeloma radijusa korisne su vježbe kako bi se obnovio protok krvi i spriječilo trošenje mišića.

Ako se pacijent operira pomoću ploče, liječnik će propisati terapiju vježbanja zgloba 7 dana nakon operacije.

Na kraju razdoblja spajanja propisani su sljedeći postupci restauracije:

• fizioterapija;
• masaža;
• fonoforeza.

Nakon oporavka korisne su tople crnogorične, crnogorično-slane kupke.

Sve ovisi o pacijentu. Koliko se on sam tvrdoglavo bori za obnovu pokretljivosti uda.

Moguće komplikacije

U nekirurškom liječenju sadrenim ili polimernim zavojem potrebno je pratiti ruku. Pogledajte ima li otoka, blijede li prsti, je li osjetljivost očuvana.

Preventivne mjere

U središtu prevencije stvaranja prijeloma grede Gornji ud laži:

• Izbjegavajte razne vrste ozljede;
• pada s visine koja može dovesti do ove vrstešteta;
• liječenje i prevencija osteoporoze.

Video: Kako izbjeći komplikacije s prijelomom radijusa

Koje su posljedice prijeloma radijusa bez pomaka, koliko nositi gips - takva pitanja pacijent postavlja liječniku. U slučaju naglog pada, osoba se refleksno osigurava i stavlja ruku ispred sebe. U ovom trenutku može doći do prijeloma.

Koristite pretraživanje

Ima li problema? Unesite u obrazac "Simptom" ili "Naziv bolesti" pritisnite Enter i saznat ćete sve načine liječenja ovog problema ili bolesti.

fiksirajući zavoj

Prijelom radijusa (bez pomaka) omogućuje primjenu konzervativnog liječenja. Prijelom ili pukotina srastaju nakon 1,5-2 mjeseca, tada će biti moguće obavljati svakodnevne aktivnosti, povezujući ozlijeđenu ruku.

Kod ove vrste ozljede razdoblje imobilizacije u gipsu traje 4-5 tjedana.

Stavlja se stražnja gipsana udlaga čija duljina ovisi o mjestu prijeloma:

1. U gornjoj i srednjoj trećini - od gornjeg dijela podlaktice do drugog-petog metakarpofalangealnog i prvog karpometakarpalnog zgloba, koji fiksira podlakticu u položaju blage dorzalne fleksije.
2. Donja trećina - do zgloba lakta.
3. Prijelom na granici srednje i donje trećine radijusa prati iščašenje glave lakatne kosti (fraktura-dislokacija Galeazzija), pa se mora namjestiti.

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, pregleda pacijenta:

• Radiografija u 2 projekcije;
• Kompjuterizirana tomografija;

Anatomske značajke

Ljudska šaka (gornji ekstremitet) sastoji se od nekoliko dijelova. Podlaktica - dio ruke od zgloba lakta do zgloba (karpalna kost).

Sastoji se od 2 kosti smještene medijalno i lateralno, a međusobno su u kontaktu samo na krajevima radijusa (trokutne) i ulne, čija zakrivljena struktura omogućuje pokrete rukom oko ulne, okrećući ruku.

Češće prevladava prijelom na tipičnom mjestu, koji pada na Gornji dio i srednje trećine radijusa, a granica između tih razina, kortikalni sloj distalnog kraja radijusa je najtanji.

Ako krhotine ostanu na mjestu i samo se uglave jedna u drugu, možda nećete primijetiti prijelom, osobito ako je slika loše kvalitete, u kojoj struktura kostiju teško vidjeti.

Prijelomi dijafize (u srednjem dijelu) te na granici srednje i donje trećine su rjeđi. Često se primjećuje bez pomaka.

Prijelom nastaje zbog:

• Oštar teret na ispruženoj ruci;
• Krhkost kostiju zbog poremećenog metabolizma kostiju;
• Prometne nezgode (RTA);
• Ozljeda na radu ili kućanstvu.

Simptomi

Zatvoreni prijelom bez pomaka karakteriziraju blagi simptomi koji se mogu zanemariti zbog očuvanja radne sposobnosti, a prerano je potražiti liječničku pomoć.

Glavni karakteristične značajke prijelomi su:

• Lagana oteklina na stražnjoj strani podlaktice;
• Nemoguće pomaknuti ruku;
• Bol u predjelu zgloba šake.

Prijelom se klasificira ovisno o tome je li kost izgubila svoju čvrstoću ili je primijenjena sila koja premašuje njezinu čvrstoću.

Ovisno o položaju šake u trenutku ozljede od primijenjene sile, prijelom nastaje na određeno područje radijusna kost.

Komplikacije

Prijelom je popraćen oštećenjem mekih tkiva i krvnih žila, štipanjem živčana vlakna, dislokacije i subluksacije, koje kasnije dovode do komplikacija tijekom samoliječenja:

• Nekroza tkiva zbog poremećaja cirkulacije;
• U slučaju otvorene rane mogu nastati gnojno-nekrotična žarišta, zbog infekcija mekih tkiva ili izazvati osteomijelitis ako je koštano tkivo zaraženo;
• Djelomični ili potpuni gubitak pokreta podlaktice do invaliditeta.

Pri padu na ispruženu ruku dolazi do iščašenja ramenog zgloba i pomaka ključne kosti.

Samo liječnik može procijeniti kompletna slika sve nijanse koje prate prijelom.

Ozljede kod djece

Djeca koja igraju aktivne igre češće su podložna naglom padu, što postaje preduvjet za razne ozljede i prijelome.

Radijus djece je fleksibilan i elastičan, debljeg periosta, prekriven debljom membranom nego kod odraslih i ima mjesta rasta tkiva, dobro je prokrvljen. Sadrži više organske tvari.

Zone rasta desne ili lijeve ruke bit će najčešća mjesta prijeloma kod djeteta. Prijelom predstavlja opasnost od štetnih posljedica, koje dovode do preranog zatvaranja zone rasta, a potom će se podlaktica ozlijeđene ruke skratiti, deformacija kosti i njezina djelomična zakrivljenost nisu isključeni.

U djece prijelomi “zelene grančice”, kod kojih kost izgleda kao slomljena i blago savijena grana (otuda i naziv), prijelomi koštanih izbočina na mjestima vezivanja ligamenata i mišića.

Osobitost prijeloma kod djece je da su fragmenti kosti malo pomaknuti, periosteum ih drži.

Dobra prokrvljenost pomaže ubrzanoj regeneraciji tkiva, bržem stvaranju kalusa i srastanju kostiju.

U mlađoj i srednjoj životnoj dobi zaostali pomaci koštanih fragmenata se sami ispravljaju zbog aktivnog rasta kosti i mišićni sustav. Ali takvo samoispravljanje ne događa se u svim slučajevima prijeloma.

Simptomi prijeloma isti su kao kod odraslih, ali osim toga može:

• Temperatura se povećava na 38 stupnjeva;
• Povećati krvni tlak;
• Postoji blijeđenje kože;
• Na čelu može biti hladan znoj.

Kada primijetite da djetetov zglob izgleda čudno, trebate obratiti pozornost na ruku:

1. Prvo što treba učiniti prilikom pružanja medicinske skrbi je smiriti dijete, izvući ga iz šoka, jer dodirom ozlijeđenog mjesta ili aktivnim pomicanjem ruke može pogoršati posljedice prijeloma.
2. U slučaju gubitka svijesti, vatu navlaženu amonijakom ne približavati nosu (minimalna udaljenost 10-15 cm). Nježna sluznica i gornji dio Zračni putovi dijete se može opeći od alkoholnih para.
3. Lijekovi protiv bolova koriste se prema dobi. Maloj djeci daju se intravenski nenarkotički analgetici, djeci nakon 6-7 godina mogu se dati "Baralgin" ili "Pentalgin".
4. Dijete se u bolnicu prevozi na nosilima.
5. Djetetu treba objasniti potrebu za svim radnjama koje će liječnik provesti. Ovo će ga smiriti. Roditelji ne bi trebali svojim ponašanjem izazivati ​​paniku kod djeteta. Miran glas, bez buke, maksimalno strpljenje. Dijete se vodi vašim ponašanjem u ovoj situaciji.

Rehabilitacija

Rehabilitacija se sastoji od:

• Masaža;
• Langetka
• Fizio- i vodeni postupci;
• obnavljanje cirkulacije krvi, protoka limfe, mišićnog tonusa i raspona pokreta, s ciljem sprječavanja deformacija udova i kontraktura;
• Kompletan Uravnotežena prehrana obogaćen kalcijem i multivitaminima.

Liječnik će vam reći koliko dugo nositi ortozu tijekom rehabilitacije na temelju intermedijarnih pregleda djeteta.

Nakon skidanja gipsa djetetu treba objasniti potrebu za postupnim povećanjem opterećenja ozlijeđene ruke i paziti da je dijete ne preopterećuje.

Koristan video

1. Imobilizirajte ozlijeđenu ruku što je više moguće pomoću udlage ili improviziranih sredstava i fiksirajućim zavojem preko ramena.
2. Ako postoji jak sindrom boli, uzmite anestetik, nanesite hladnoću na oštećeno područje.
3. Ako postoji otvorena rana, potrebno je zaustaviti krvarenje, ranu dezinficirati. Kod jakog krvarenja stavite podvez.
4. U slučaju prijeloma bez pomaka, potrebno je spriječiti pomak primjenom gipsa, udlage ili polimernog fiksirajućeg zavoja.

Koliko dugo hodati u gipsu i zadržati ruku ovisi o nekoliko čimbenika:

• Priroda prijeloma (djelomična ili potpuna);
• Mjesto prijeloma;
• Brzina regeneracije kosti.

Mora se uzeti u obzir da kada konzervativno liječenje komplikacije su moguće zbog činjenice da se gipsani zavoj može snažno stisnuti mekih tkiva, živci, krvne žile.

O tome svjedoče sljedeći simptomi:

• podbulost;
• Bljedoća prstiju;
• Gubitak osjeta u ruci.

Na prvim simptomima koji se pojave, trebate se obratiti liječniku. Ne biste trebali pokušavati ukloniti ili namjestiti naneseni zavoj.

Ako pacijent skine zavoj u slučaju potpunog prijeloma bez pomaka, dio kosti može biti pomaknut i neće pravilno zarasti.

Značajke oporavka

Liječenje i rehabilitacija, osim Opća pravila uzima u obzir karakteristike tijela svake ozlijeđene osobe.

Razdoblje rehabilitacije određeno je prirodom ozljede, načinom liječenja, koliko je ispravno osoba slijedila upute liječnika i uporno izvodila vježbe terapije vježbama.

Normalna cirkulacija krvi pomaže aktivnim metaboličkim procesima ozlijeđenog područja i obnavlja se uz pomoć terapeutske masaže. To će omogućiti brži rast koštanog tkiva i oporavak mišićnih vlakana.

Uz besprijekorno ispunjavanje svih liječničkih propisa, rehabilitacija će trajati najmanje mjesec dana.

Prehrana u tom razdoblju treba biti bogata kalcijem, multivitaminima, makro- i mikroelementima, pripravcima koji sadrže glukozamin ili kondroitin sulfat.

Morate jesti proizvode biljnog i životinjskog podrijetla: mliječni proizvodi, meso, žitarice, pire od povrća i juhe. Nema strogih ograničenja.

Gips je moguće ukloniti samo uz potpuno pravilno spajanje.

Nije važno radi li se o prijelomu noge ili ruke, uvijek se u potpunosti trebate pridržavati uputa liječnika.

Uzroci ozljeda

Nepotpuni prijelom posljedica je pada na ravnu ruku, oštećenja ruke tijekom nesreće. Ozljede se često javljaju kod zdravih mladih ljudi s aktivne nastave sportovi, ekstremni sportovi.

Prema statistikama, različite vrste prijeloma grede zabilježene su u 15% pacijenata koji su posjetili traumatologa. Ovaj problem često se javlja kod djece tijekom aktivne igre na svježi zrak. U ranoj dobi kosti se spajaju brže, ali roditelji moraju stalno pratiti ponašanje djeteta, često se pokušavajući riješiti fiksirajućeg zavoja.

Znakovi koji se javljaju nakon pada, teške modrice, vrijeme je za odlazak liječniku:

• Bol u području zgloba (čak i uz blagu nelagodu);
• Lagano oticanje stražnje strane podlaktice;
• Teško je pomicati četku.

Zona prijeloma ovisi o položaju ruke u trenutku pada, drugim čimbenicima u kojima je primijenjena sila koja premašuje čvrstoću kosti.

Dijagnostika

Pregled pacijenta uz pomoć opreme pomoći će potvrditi ili opovrgnuti sumnju na zatvoreni prijelom u području radijusa. Prvo, liječnik pregledava problematično područje, otkriva pacijentove pritužbe (kakva je priroda, intenzitet boli), zatim ga usmjerava na rendgensko snimanje (, 2 projekcije).

Potpuna slika ozljede vidljiva je nakon magnetske rezonancije. Na slikama će liječnik pregledati sva područja problematičnog zgloba, vidjeti oštećenje mekog tkiva.

Samo puni pregled bolesnik će odrediti težinu bolesti. Liječenje se propisuje na temelju rezultata provedenih postupaka.

Preventivne mjere

Osnova za prevenciju nastanka prijeloma zraka gornjeg ekstremiteta je:

• Izbjegavajte različiti tipovi ozljede;
• Padovi s visine;
• Liječenje i prevencija osteoporoze.

Masaža

Masaža postaje glavni element treninga nakon ozljede. Usmjeren je na poticanje cirkulacije krvi, sprječavanje atrofije, povećanje tonus mišića i ublažavanje bolova. Zbog imobilizacije tkiva primit će manje kisika, što nepovoljno utječe na srastanje kostiju i stanje kože.

U slučaju prijeloma radijusa na tipičnom mjestu, prikladno je provesti nježnu masažu:

• Ozlijeđena ruka se gladi blagim pokretima uzduž i poprijeko. Pritisak je isključen. Vrhovima prstiju nježno prijeđite preko površine kože. Tehnikom se čuva osjetljivost, poboljšava kapilarna cirkulacija i aktiviraju živčani receptori;
• Trljanje - uključite intenzivnije pokrete duž ruke. Ne uskraćujemo pozornost bočnoj strani stražnje površine podlaktice. Nakon postupka ruka postaje blago ružičasta, što ukazuje na poboljšanje prokrvljenosti tkiva. Ne bi trebalo biti agresivnih pokreta;
• Štipanje i pritisak - najbolje ih je učiniti uz pomoć masažera, na primjer, igličastih valjaka. Budući da gips eliminira kretanje unutarnje i vanjske rotacije šake, ne treba brinuti o mogućem oštećenju šake tijekom masaže. Ostat će ležati na ravnoj površini, a aplikatori i valjci s "izbočinama" intenzivno će djelovati na površinska tkiva, sprječavajući stagnaciju;
• U završnoj fazi masaže vraćaju se na milovanje. Oni umiruju i opuštaju. Može se koristiti za ulja za masažu koja će njegu kože učiniti učinkovitijom i olakšati klizanje tijekom postupka.

Masažu je dopušteno raditi već 3. dan. Ali liječnik će reći o svim potrebnim manipulacijama nakon što pacijent bude otpušten kući. Glavni razvoj ruke započet će čim se skine gips, iako je moguće forsirati razdoblje oporavka čak iu fazi imobilizacije.

4.7 / 5 ( 44 glasova)

U proksimalnom radijusu u djece su uglavnom intraartikularne ozljede: epifizeoliza, osteoepifizeoliza prijeloma glave i vrata. U klinička praksa lezije prevladavaju na granici vrata s glavom radijusa. Znatno rjeđe su osteoepifiziolize u dvije varijante: s rubnim prijelomom metaepifize ispod epifizne hrskavice i prijelomima epifize iznad epifizne zone rasta. Relativno rijetko opažene epifizne i epimetafizne frakture, kao i takozvana "čista" epifizeoliza.

Statistika

Prema našim podacima, među oštećenjima proksimalni Prijelomi kostiju podlaktice glave i vrata radijusa zabilježeni su u 26,7% ambulantnih i bolničkih bolesnika. U 1281 od njih bilo je ozljeda vrata i glave, kao i prijeloma i dislokacija u jednom ili drugom obliku, osteoepifizeoliza je zabilježena u 358, epifizioliza - u 96 pacijenata. Mehanizam ozljeđivanja kod svih ovih raznih ozljeda obično je neizravan.

Kada dijete padne s naglaskom na ruku koja ima djetinjstvo određeni kut valgus devijacije u razini lakatnog zgloba, sile kompresije koje djeluju s bočne strane kod odraslih cijepaju ili zgnječe glavu radijusa, kod djece ga zgnječe na granici s vratom ili ga razore u obliku osteoepifiziolize, rjeđe - epifizeolize. Ovisno o smjeru i veličini traumatske sile, biomehanički uvjeti se razvijaju na takav način da u nekim slučajevima, nakon odvajanja fragmenata, glava radijusa je češće pomaknuta, uglavnom u anterolateralnom smjeru.

Mnogo rjeđe, slomljena glava ostaje na mjestu, a distalni fragment radijusa je pomaknut u anteromedijalnom smjeru.

U nekim slučajevima dolazi do međusobnog pomaka obaju fragmenata. Česta vrsta oštećenja proksimalnog radijusa u djece je, prema definiciji V. O. Marxa (1938.), prijelom-iščašenje glave kao neovisno oštećenje, kao i iščašenje obiju kostiju podlaktice s istodobnim prijelomima ili prijelomima. dislokacije glave radijusa. U tom slučaju, odvojena glava se istiskuje iz radioulnarnog i humeroradijalnog zgloba češće u lateralnom ili anterolateralnom, mnogo rjeđe u anteromedijalnom ili posteriornom smjeru.

Prema nekim domaćim i stranim autorima (N. S. Bondarenko, 1978; Napieralski K., 1968; Wisniewski T., Nas V., 1970 i drugi), postoje osebujne vrste kombinacije ozljeda tipa Montage, kada, uz prijelom lakatne kosti, na Na jednoj ili drugoj razini, ne dolazi do iščašenja radijusa, već do prijeloma vrata ili prijeloma-iščašenja glave.

Ove posljednje tri vrste ozljeda najteže su u dijagnostičkom, terapijsko-taktičkom i prognostičkom smislu, promatrali smo ih kod 710 ležećih bolesnika, što je 36,8% svih ozljeda vrata i glave radijusa.

Dijagnostika

1. Budući da je oštećenje vrata i glave radijusa uvijek intraartikularno, izgledaju izraženo klinički simptomi unutarzglobni prijelom, izglađivanje kontura humeroradijalnog zgloba, ograničavanje aktivnih i pasivnih pokreta fleksije-ekstenzora.
2. Prevladavaju ograničenja pro- i supinacijskih pokreta, osobito supinacije, te maksimalna bolnost duž lateralne površine zgloba tijekom lokalizirane palpacije. U slučajevima oštećenja praćenih potpunim iščašenjem slomljene glave, potonji se može palpirati u paraartikularnim tkivima u anterolateralnom ili bočnom položaju.
3. S prilično rijetkim anteromedijalnim pomacima na mjestu glave radijusa koja nedostaje
   postoji bolna retrakcija, a sama glava obično nije podložna palpaciji zbog svoje duboke lokacije ispod izraženog sloja vlakana i mišića duž prednje površine proksimalne podlaktice. Odlučujuću ulogu u prepoznavanju prirode oštećenja igraju rendgenski podaci u dvije općeprihvaćene projekcije.
4. Vrlo je važno izvesti anteroposteriornu projekciju na takav način da pacijentova ruka bude uz kazetu s ispruženim proksimalnim dijelom podlaktice ako je moguće.
5. Kod radiografije u anteroposteriornoj projekciji s polaganjem na vrijednost savijenog lakatnog zgloba, kao što se često radi, sjena proksimalne podlaktice se superponira na distalno rame. To može sakriti ili iskriviti važne detalje kršenja odnosa između pomaknutih fragmenata.

Liječenje

U medicinskom i taktičkom smislu, pacijenti s oštećenjem glave i vrata radijusa mogu se podijeliti u tri glavne skupine. Prvu skupinu čine djeca s ozljedama bez pomaka ili s blagim pomakom fragmenata koji ne zahtijevaju repoziciju. U takvim slučajevima dovoljna je dvotjedna imobilizacija uda savijenog pod pravim kutom stražnjom gidrenom udlagom od ramenog zgloba do baze prstiju u slobodnom položaju podlaktice između supinacije i pronacije. U trećem tjednu udlaga se pretvara u skidivu i provodi se nježni fiziofunkcionalni tretman u prosjeku 5-6 tjedana.

Kod 14,1% bolesnika s ozljedama vrata i glave radijusa nije bila potrebna repozicija. Druga skupina uključuje bolesnike sa značajnim pomakom fragmenata (51%). Rijetko se uočava jedna vrsta pomaka. Obično se kombiniraju bočni i kutni poremećaji u relativnom položaju obaju fragmenata. Općeprihvaćene metode istezanja distalne podlaktice i zatvoreni bočni utjecaji rukama kirurga na pomaknute ulomke nisu dovoljni za ove ozljede. Fragmenti podliježu pritisku prstima, ali se ne pomiču, ostajući zabijeni u pomaknutom položaju jedan u odnosu na drugi.

Dugogodišnje iskustvo u repoziciji fragmenata kod ovih ozljeda različiti putevi daje razloga smatrati metodu N. P. Svinukhova najracionalnijom i biomehanički opravdanom. Autorov prijedlog uporabe tijekom repozicije rotacijski pokreti podlaktice i ruke ima blagotvoran učinak modeliranja, usmjeren na potpunu usporedbu fragmenata. Kombinacija vuče i uzastopne izmjene položaja supinacije i pronacije pridonosi istovremenom uklještenju fragmenata i njihovoj ispravnoj prilagodbi jedni prema drugima.

Periferni ulomak radijusa moguće je otkloniti prema van, prema slomljenoj glavi, samo u položaju pronacije podlaktice. Usporedba fragmenata u položaju pronacije podlaktice moguća je zbog zaustavljanja tuberoziteta radijusa u proksimalnoj metafizi ulne. U ovom slučaju, distalni fragment radijusa, klin, odstupa u anterolateralnom smjeru i uspoređuje se s glavom.

Za ovu tehniku ​​repozicije posebno su indicirani slučajevi s primarnim pomakom distalnog fragmenta radijusa u medijalnom smjeru. Ovisno o smjeru pratećih kutnih pomaka fragmenata, repozicija se provodi u ispravljenom položaju ekstremiteta u prisutnosti kuta otvorenog sprijeda ili savijenog pod pravim kutom u lakatnom zglobu s pomakom fragmenata pod otvorenim kutom. posteriorno. U kojem se od ovih položaja postigne repozicija ulomaka, u tom se položaju postavlja sadrena udlaga.

Pravilniji položaj ulomaka i stabilan kontakt između njih postiže se u položaju pronacije i ekstenzije podlaktice, koja se ostavlja za vrijeme imobilizacije. Istodobno, supinacijski pokreti se obnavljaju dulje i teže, stoga se 10-12 dana nakon repozicije podlaktica postupno dovodi u srednji fiziološki položaj.

U skladu s poznatim mehanizmom ozljede, u kojem podlaktica oštro odstupa prema van, koštana supstanca vrata radijusa na razini prijeloma više je izložena kompresiji duž prednje i bočne, rjeđe - bočne i stražnje površine. Ovo može objasniti preferenciju tijekom repozicije da se podlaktici da pronacijski položaj, u kojem trakcija za podlakticu i šaku stvara najbolje biomehaničke uvjete za uklinjavanje fragmenata stisnutih pod kutom i pridonosi ponovnom uspostavljanju ispravne osi proksimalnog radijusa.

Imobilizacija ekstremiteta u gipsanoj udlagi provodi se oko tri tjedna, nakon čega se udlaga pretvara u skidivu i započinje fiziofunkcionalno liječenje koje ukupno traje oko dva mjeseca. Fleksijsko-ekstenzorski pokreti se uspostavljaju ranije i lakše, dulje i teže se postiže obnova supinacije.

Većina ovih pacijenata liječi se ambulantno, au slučaju poteškoća i neuspjeha repozicije u traumatološkom centru ova se djeca hospitaliziraju na bolničko liječenje.

Treću skupinu čine pacijenti uglavnom s prijelomima dislokacije, kada je glava radijusa potpuno odvojena od vrata, dislocirana u humeroradijalnom i radioulnarnom zglobu. Ovo također uključuje pacijente s prijelomima na granici glave i vrata, kada glava ostaje na mjestu, a distalni ulomak je pomaknut u medijalnom smjeru.

Ništa manje teške nisu još dvije kategorije pacijenata koji pripadaju ovoj skupini. Riječ je o djeci s prijelomima vrata radijusa u kombinaciji s prijelomima ulne i bolesnicima s iščašenjima obiju kostiju podlaktice s pridruženim prijelomima vrata ili prijelomima glave radijusa.

U djece s prijelomima vrata radijusa i metafiznim ili dijafiznim prijelomima ulne tehnika repozicije ne razlikuje se puno od one kod Montageovih ozljeda. U početku se trakcija izvodi duž osi ispružene i supinirane podlaktice uz istovremenu usporedbu fragmenata obiju kostiju. Repozicija se završava savijanjem podlaktice pod kutom od 90-110°. Naknadna imobilizacija podlaktice provodi se cirkularnim gipsom do gornja trećina rame 3-4 tjedna.

U prisutnosti dislokacije obje kosti podlaktice s prijelomom vrata ili prijelomom-dislokacijom glave radijusa, dislokacija kostiju podlaktice se istodobno ili uzastopno smanjuje i slomljena glava grede. se uspoređuje. Uz uspješnu simultanu eliminaciju dislokacije i usporedbu glave radijusa, potvrđenu RTG,
isti sadreni zavoj se stavlja 3-4 tjedna.

Ako je dislokacija reducirana, a prijelom nije usklađen, poduzimamo drugu, ponovljenu repoziciju. U slučaju ponovljenog neuspjeha opravdanija je kirurška intervencija. Iskustvo pokazuje da je u takvim slučajevima nastavak pokušaja simultane zatvorene repozicije ne samo beskoristan, nego i štetan. Obično pridonosi dodatnoj traumatizaciji koštanih fragmenata i oštećenih mekotkivnih struktura te mogućem naknadnom razvoju artritičnih fenomena i heterotopnih procesa okoštavanja.

Tehnika operacije

Takvim pacijentima prikazana je otvorena ili poluotvorena transkapsularna kirurška repozicija fragmenata. U tu svrhu koristimo posterolateralni pristup tipa Burgerie, koji je prema topografskim i anatomskim studijama G. I. Fadeeva (1970.) najracionalniji za otvorenu redukciju holoma radijusa. Incizija kože, potkožnog tkiva i površinske fascije izvodi se duž linije projekcije od vrha lateralnog epikondila u smjeru stiloidnog nastavka radijusa, duljine ne više od 3-4 cm.

Pravilna fascija se disecira između kratkog radijalnog ekstenzora šake i zajedničkog ekstenzora prstiju. Glupo razdvojeni mišićna vlakna supinatore u položaju pune pronacije podlaktice, što vam omogućuje siguran pristup vratu radijusa, budući da duboka grana radijalnog živca prolazi dalje u distalnom smjeru. Nakon disekcije zglobne čahure uspoređuju se pomaknuta glava i distalni radijus.

Šiljasti kraj alata za namještanje podvodi se ispod ulomka glave i, nakon što se dosegne rub distalnog ulomka, ulomci se namještaju u pravilan položaj polužnim pokretom odozdo prema gore uz povlačenje i adukciju podlaktice.

Njihova fiksacija se provodi žbicom poput kočnice prema N. P. Novachenku, umetnutom kroz pukotinu prijeloma u šupljinu koštane srži radijusa pored instrumenta za repozicioniranje, koji se zatim uklanja. S potpuno odvojenom glavom radijusa, kada se reducirani ulomak ne može držati kočnim klinom, mora se pribjeći transartikularnoj fiksaciji koju je predložio Wott (1955).

Istodobno se reducirana glava radijusa fiksira za matično ležište vrata iglom, koja se nakon uboda kože provodi duž stražnje površine zgloba lakta kroz glavu kondila u glavu i povezani distalni dio radijusa. U oba slučaja suprotni kraj igle se odgrize, savije pod pravim kutom i ostavi preko zašivene kože. Žbica-kočnica uklanja se nakon dva tjedna, žbica kroz zglob - nakon tri tjedna. U navedenim rokovima ekstremitet se nalazi u stražnjoj gipsanoj udlagi koja se naknadno pretvara u skidljivu za fiziofunkcionalnu obradu.

Uz određeno iskustvo i vještine u otvorenoj redukciji fragmenata, poželjno je pribjeći transkapsularnoj repoziciji fragmenata, koju je predložio N. P. Svinukhov. Razlika između operacije i uobičajene zatvorene repozicije je u tome što se nakon incizije kože i tupog razrjeđivanja mišića zglobna čahura ne disecira, zglob se ne otvara i ne otkrivaju fragmenti kosti. Uspoređuju se s tankom šipkom ili šilom kroz ubod kapsule istom tehnikom poput poluge i fiksiraju se prema istom principu s kočnom žbicom. Očuvanje kapsule povoljno razlikuje ovu kiruršku tehniku ​​kao manje traumatičnu.

Od 563 operiranih bolesnika u ovoj skupini, što čini 29,0%, 384 bolesnika s prijelomima-dislokacijama podvrgnuto je otvorenoj redukciji s fiksacijom fragmenata klinom s kočnicom prema N. P. Novachenku. Transkapsularna operativna repozicija s fiksacijom fragmenata pin-brakeom učinjena je u 123 bolesnika, 56 bolesnika nakon otvorene repozicije glave podvrgnuto je transartikularnoj fiksaciji fragmenata.

Bolesnici se nakon otpusta promatraju ambulantno do stabilnih konačnih ishoda. Na ispravna dijagnoza, pravovremena anatomska usporedba fragmenata na zatvoren ili otvoren način, prognoza za ove ozljede obično je povoljna. Među našim zapažanjima, komplikacije su se dogodile u tri slučaja s prijelomom-iščašenjem glave radijusa. Jedna djevojka je nakon operacije kratko vrijeme imala ligaturnu fistulu koja je uklonjena skidanjem ligature. Kod druge djevojke, koja je primljena dva tjedna nakon ozljede, nije bilo moguće potpuno podudariti glavu radijalne kosti otvorenim putem.

Kao rezultat toga, formirana je prekomjerna valgusna deformacija podlaktice unutar 20° s punom amplitudom fleksio-ekstenzorskih pokreta i umjerenim ograničenjem supinacije. U trećem slučaju, nakon ponovljenog neuspješni pokušaji zatvorena repozicija glavice radijusa dislocirane u smjeru ulnarnog nabora, učinjena je otvorena redukcija. Zbog nemogućnosti držanja reducirane glave radijusa pin-brake-om prema N. P. Novachenku, poduzeta je transartikularna fiksacija fragmenata klinom. Nakon operacije ekstremitet je tri tjedna imobiliziran gipsanom udlagom. Nakon uklanjanja žbica provedena je kompleksna fiziofunkcionalna terapija. Trenutni rezultat bio je povoljan.

Pregledom godinu dana kasnije utvrđeno je trajno ograničenje svih vrsta pokreta u zglobu lakta, s degenerativno-distrofičnim promjenama u glavi radijusa i manifestacijama izražene osteoartroze. Nakon svladavanja i uspješne široke primjene tehnike zatvorene repozicije pomaknute glave radijusa, uključujući i kod prijeloma-iščašenja prema Svinukhovu, termini su značajno smanjeni i rezultati beskrvnog liječenja ovih složenih ozljeda su poboljšani. Osim toga, u proteklom nizu godina našeg rada, indikacije za njihovo kirurško liječenje su se naglo suzile.

Komplikacije

Komplikacije i štetni ishodi se u pravilu uočavaju s pogreškama medicinske taktike. Traumatični ponavljani pokušaji zatvorene repozicije u slučajevima koji nisu prikazani dovode do razvoja trajnih kontraktura i osificirajućih procesa.

Lijevi nenamješteni fragmenti glave radijusa podvrgnuti su dubokoj restrukturaciji kosti avaskularnog tipa, što dovodi do njegove resorpcije i razvoja artroze-artritisa cijelog trozglobnog zgloba lakta. S preostalim pomacima dolazi do deformacije na razini prijeloma, valgus zakrivljenosti udova s ​​oštećenom funkcijom zgloba lakta.

Nakon prijeloma-iščašenja s mjestom prijeloma vrata u razini radioulnarnog zgloba, čak i uz pravodobno i pravilno liječenje Međutim, grubo rukovanje tkivima tijekom zatvorene ili otvorene repozicije može uzrokovati trajnu ukočenost u proksimalnom radioulnarnom zglobu, sve do razvoja potpune sinostoze. Takvu smo komplikaciju primijetili kod jednog tinejdžera s dislokacijom obje kosti podlaktice i istodobnim prijelomom glave radijusa, operiranog nakon uklanjanja dislokacije prema N. P. Novachenku, iako je kasnije uspješno služio u redovima Sovjetska vojska.

Prijelomi glave i vrata radijusa nastaju pri padu na ispruženu ruku.

znakovi

bolna palpacija bočnog ruba savijanja lakta, kršenje rotacijskih pokreta podlaktice, krepitacija fragmenata. Dijagnoza se potvrđuje radiografski.

Liječenje.

Imobilizacija ekstremiteta autobus za prijevoz ili šal. U slučaju prijeloma bez pomaka nakon anestezije, nanosi se gipsana ongeta od metakarpofalangealnih zglobova do gornje trećine ramena u položaju fleksije udova u zglobu lakta do 90-100 °, razdoblje imobilizacije je 2- 3 tjedna.

Sposobnost za rad se vraća nakon 1 mjeseca.

Za prijelome s pomakom fragmenata proizvesti repoziciju (pod anestezijom) pritiskom na glavu u smjeru suprotnom od pomaka. U tom slučaju ud je savijen u zglobu lakta do 90°, a podlaktica je supinirana.

Imobilizacija sadrenom udlagom - 4-5 tjedana.

Rehabilitacija - 2-4 tjedna.

Sposobnost za rad se vraća nakon V /2 -2 mjeseca

Mora biti napravljeno kontrolna radiografija tjedan dana nakon repozicije. Kirurško liječenje indiciran za neuspjelu repoziciju, s usitnjenim i rubnim prijelomima radijalne glave. Fragmenti su fiksirani s 1-2 igle za pletenje. S rubnim i usitnjenim prijelomima indicirana je resekcija glave.

Uvjeti rehabilitacije i vraćanja radne sposobnosti su isti.