Citomegalovirusna infekcija (CMV) uzrokovana je herpesvirusom tipa 5 i ne predstavlja ozbiljnu opasnost ako je imunološki sustav zdrav. Osobe s oslabljenom obranom organizma podložne su razvoju bolesti i njenim komplikacijama. Uzročnik se otkriva u laboratoriju pomoću posebnih testnih sustava. Ako testovi pokažu citomegalovirus IgG antitijela i pronađeno, što to znači?

Što su IgG antitijela i citomegalovirus

Više od 80% ukupne populacije nositelji su herpesvirusa tipa 5. Liječnici kažu da s normalnom otpornošću tijela CMV ne predstavlja nikakvu opasnost i ne uzrokuje promjene u tijelu. unutarnji organi i sustavi.

Ako se IgG antitijela otkriju tijekom testa krvi za citomegalovirus, što to znači? Ako se IgG protutijela otkriju u serumu i drugim biološkim tekućinama, možemo reći da je tijelo pacijenta prevladalo bolest uzrokovanu citomegalovirusom i da je već razvio imunitet.

Informacije o normalnoj razini imunoglobulina posebno su zanimljive osobama koje planiraju imati dijete, jer infekcija predstavlja veliku opasnost za fetus, štetno utječući na formiranje organa i sustava.

Testiranje na antitijela klase G od velike je važnosti pri prepoznavanju znakova oštećenja sluha, vida, konvulzivnih simptoma i usporenog razvoja govora kod djece.

Osim IgG imunoglobulina, za liječnike je važna razina antitijela klase M. Njih tijelo proizvodi 1,5-2 mjeseca nakon ulaska citomegalovirusa i s vremenom nestaju. Detekcija IgM pomaže odrediti kada je došlo do infekcije. Ovu vrstu imunoglobulina tijelo sintetizira svaki put kada se infekcija počne aktivirati.

Kako se prenosi citomegalovirus?

Infekcija citomegalovirusom prenosi se na nekoliko načina:

Kongenitalna infekcija smatra se najopasnijom.

Kada citomegalovirus uđe u tijelo fetusa, rizik od razvoja patologija unutarnjih organa i sustava je izuzetno visok.

Zato probir za infekcije tijekom razdoblja pripreme za začeće i pravodobna terapija igraju važnu ulogu.

Simptomi infekcije

Klinički znakovi bolesti uzrokovane citomegalovirusom ne pojavljuju se odmah. Tijekom prvih tjedana zaražena odrasla osoba ne primjećuje nikakve posebne promjene u tijelu niti pogoršanje zdravlja. U sljedećim mjesecima mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• niska temperatura;
• mučnina i povračanje;
• odstupanje krvni tlak od normalnog;
• razvoj kronični umor i slabosti;
• povećana salivacija;
• upala genitourinarnih organa.

S vremenom kod zaražene osobe nastaju promjene na jetri, plućima i slezeni.

Koje bolesti mogu biti uzrokovane citomegalovirusom?

Infekcija citomegalovirusom prvenstveno uzrokuje razvoj upalnih procesa u genitourinarnim organima. Uz dugi tijek bolesti i nedostatak liječenja, uzrokuje povećanje jetre i slezene. U nekih bolesnika CMV uzrokuje upalu mrežnice. Citomegalovirus može uzrokovati alergijske reakcije, očituje se osipom na koži i sluznicama. Ako liječenje nije pravodobno, postoji rizik od oštećenja živčanog sustava.

Najopasnija je infekcija trudnice tijekom kontakta s pacijentom s pogoršanjem CMV-a. Tijekom tog razdoblja značajno se povećava rizik od intrauterine fetalne smrti. Kada je trudnica zaražena prije trudnoće, njezino tijelo proizvodi imunoglobuline koji pomažu spriječiti razvoj infekcija citomegalovirusom u fetusu.

Analiza na igg: kako proći, prijepis

Za otkrivanje imunoglobulina i njihovih vrsta koristi se nekoliko različitih metoda. Najinformativniji se smatra imunološkim enzimskim testom koji se izvodi pomoću specifičnog enzimskog reagensa. Ova metoda je najbrža i omogućuje vam da dobijete rezultate studije 1-2 dana nakon testa. biološki materijal. Ako je potrebno, analize se mogu provesti pomoću lančana reakcija polimeraze, cistoskopija urina, kulturalna metoda.

Za postavljanje dijagnoze infekcije citomegalovirusom veliki značaj imaju pokazatelje antitijela klase G i M. IgG imunoglobulini se proizvode nekoliko tjedana nakon što patogen uđe u tijelo i pomažu u zaštiti u budućnosti. Antitijela klase M proizvode se odmah nakon infekcije i pomažu liječnicima da odrede vrijeme infekcije.

U nedostatku antitijela klase G i M u krvi, možemo govoriti o nedostatku imuniteta na CMV i visokom riziku od primarne infekcije. Otkrivanje imunoglobulina u biološkom materijalu znači prisutnost citomegalovirusa i vjerojatno pogoršanje bolesti. Ako se otkrije samo IgG, možemo govoriti o prisutnosti imuniteta u bolesnika i nemogućnosti primarne infekcije. Ponovljeni recidiv se razvija kada se obrana tijela smanji.

Krv se daje za testiranje natašte. Prikupljanje se provodi intravenozno.

Ne smijete pušiti 2 sata prije testa. Ujutro ne treba piti kavu, čaj i druga pića osim čistih piti vodu. Prilikom izdavanja uputnice za analizu potrebno je obavijestiti liječnika o primjeni lijekova. Ponekad se biološki materijal uzima iz vagine ili cervikalnog kanala. Urin, cerebrospinalna tekućina i sputum mogu se testirati na citomegalovirus.

Što učiniti ako su rezultati testa na IgG protutijela pozitivni: liječenje

Terapija za citomegalovirusnu infekciju uključuje korištenje sljedećih vrsta lijekova:

Tijekom akutnog razdoblja bolesti, pacijent predstavlja opasnost za druge, stoga ga je, ako je moguće, potrebno izolirati od kontakata. Svaki član obitelji mora koristiti osobni pribor i higijenske potrepštine. Stan se mora svakodnevno mokro čistiti. Bolesnik se liječi ambulantno. Pacijent se hospitalizira samo ako je bolest teška ili se razviju komplikacije.

Dopušteno je koristiti i tradicionalne metode liječenja CMV-a pomagala na glavnu terapiju. Liječnici savjetuju svakodnevno konzumiranje pčelinjih proizvoda i napitaka od lišća maline i ribiza. Kako bi se spriječilo širenje zaraze, preporučuje se dnevna konzumacija luka i češnjaka.

Citomegalovirus tijekom trudnoće

Infekcija tijekom trudnoće mnogo je opasnija za fetus od aktivacije citomegalovirusa koji je ušao u tijelo žene prije začeća. Tijekom trudnoće imunološki sustav fiziološki smanjuje svoje funkcije. Tijekom tog razdoblja, ranjivost buduće majke na razne infekcije. Ako CMV uđe u tijelo trudnice u 1. tromjesečju, rizik od pobačaja značajno se povećava. Vjerojatnost infekcije fetusa povećava se na 50% s primarnom infekcijom majke.

Dijete sa kongenitalni oblik bolesti, dolazi do povećanja jetre, slezene i nakupljanja tekućine iza peritoneuma. Na ultrazvuku stručnjaci mogu vidjeti znakove nerazvijenosti mozga.

Citomegalovirus IgG u djece

Kongenitalni oblik infekcije citomegalovirusom ne mora imati nikakve simptome u prvim mjesecima djetetova života. U budućnosti, bolest često dovodi do problema sa sluhom, govorom i intelektualni razvoj. Beba može patiti od napadaja i čestih ARVI. U nekim slučajevima, uzrok oštećenja organa vida leži u ulasku virusa tijekom intrauterinog razvoja.

Stečeni oblik CMV javlja se kod djeteta kada dojenje ako je majka zaražena. Vjerojatnost infekcije povećava se kada dijete posjećuje dječje ustanove. Znakovi razvoja bolesti uzrokovane citomegalovirusom su:

• curenje nosa;
• hipotermija;
• povećani cervikalni limfni čvorovi;
• glavobolja;
• opća slabost;
• bolni zglobovi i mišići;
• probavne smetnje;
• povećanje slezene i jetre.

Svi ti simptomi slični su manifestacijama ARVI-a i zahtijevaju savjetovanje s liječnikom. Pomaže potvrditi dijagnozu laboratorijska istraživanja.

Liječenje citomegalovirusne infekcije kod djece provodi se uz pomoć antivirusnih lijekova i imunomodulatora. Doziranje lijek odabire se pojedinačno. Kada nuspojave Ako uzimate antivirusne lijekove, trebali biste posjetiti svog liječnika. Stručnjak će odabrati lijek s drugim aktivnim sastojcima ili promijeniti režim liječenja.

Komplikacije i posljedice

Infekcija citomegalovirusom nije opasna ako imunološki sustav normalno funkcionira. Kada oslabi, aktivacija patogena može izazvati razne komplikacije.

Kad je trudnica zaražena, to je moguće prijevremeni porod, pobačaj, razvoj fetalnih nedostataka. Infekcija citomegalovirusom u dojenačkoj dobi dovodi do poremećaja jetre, slezene, hidrocefalusa, oštećenja vida i sluha te razvoja imunodeficijencije.

Kada su zaražene odrasle osobe koje imaju nisku tjelesnu otpornost na patogene patogene, postoji rizik od razvoja upalnih procesa u genitourinarnim organima, crijevima i mozgu. Bolesnici mogu doživjeti oštro pogoršanje vida i povećanu disfunkciju jetre. Kao posljedica promjena u organima reproduktivnog sustava, žene doživljavaju neplodnost.

Ako se pacijent ne posavjetuje s liječnikom na vrijeme, infekcija citomegalovirusom uzrokuje neispravnost organa i sustava.

Kod ozbiljnih poremećaja terapija zahvaćenog tkiva traje dugo. Često, u pozadini oslabljenog imuniteta i aktivacije citomegalovirusa, bakterijska infekcija. Ovo stanje zahtijeva upotrebu antimikrobnih lijekova nakon određivanja vrste patogena metodom kulture.

Ulazak citomegalovirusne infekcije u tijelo osobe s normalno funkcionirajućim imunološkim sustavom ne predstavlja posebnu opasnost. Aktivacija CMV je moguća kada su zaštitne snage oslabljene. Laboratorijski testovi pomažu u dijagnosticiranju bolesti. Otkrivanje protutijela klase G na citomegalovirus omogućuje razlikovanje infekcije od drugih vrsta i propisivanje ispravno liječenje. Pravovremena terapija pomaže u izbjegavanju komplikacija. Pravodobno liječenje pomaže spriječiti ponovnu aktivaciju infekcije. kronična bolest, jačanje imunološkog sustava, održavanje dobre higijene.

Trudnoća je odgovoran događaj i morate ga shvatiti ozbiljno - ne zaboravite pregledati svoje tijelo i učiniti potrebne pretrage. Što to znači ako se ispostavi da citomegalovirus IgG pozitivan tijekom trudnoće, hoće li to utjecati na njen tijek i razvoj ploda? Ova infekcija pripada herpetičkoj skupini, stoga je, kao i sve bolesti ove skupine, često asimptomatska ili simptomi nisu izraženi.

Ali vrlo je važno utvrditi, ako je test pozitivan, postoje li antitijela na citomegalovirus u krvi.

Uostalom, bilo tko patološki proces tijekom trudnoće može dovesti do negativan utjecaj na tijelu djeteta. Glavna stvar u liječenju je zapamtiti da se u svemu trebate posavjetovati s liječnikom, nemojte se samo-liječiti!

U ovom ćete članku naučiti:

Pozitivan IgG

Ako je rezultat IgG za citomegalovirus pozitivan, to ne znači da je zdravlje pacijenta ugroženo ili da se u tijelu aktivno odvija patološki proces. U većini slučajeva to znači da osoba ima imunitet na ovu infekciju, ali je nositelj. Jednom zaražen citomegalovirusom ostaje u tijelu doživotno, čak i nakon liječenja.

U manifestaciji ovog virusa od velike je važnosti stanje imunološkog sustava i otpornost organizma na bolesti. Ako razina zdravlja i imuniteta ostane na visoka razina, onda se virus možda neće manifestirati tijekom cijelog života. Potrebno je testirati antitijela na CMV kod trudnice, jer djetetovo tijelo još nije sposobno proizvoditi ih protiv infekcija.

Primarna infekcija

Tijekom trudnoće, citomegalovirus se može manifestirati iu obliku primarne infekcije iu slučaju recidiva; to je prvenstveno zbog smanjenja imuniteta žene, povećanog opterećenja njezinog tijela i smanjenja otpornosti na antigene.

Ako se testovi pokažu pozitivnim na IgM, to znači da je došlo do primarne infekcije citomegalovirusom. Nakon svega ovaj tip imunoglobuline tijelo proizvodi putem Dugo vrijeme nakon infekcije, biti prvi u borbi protiv infekcije. Smatra se da je primarna infekcija opasnija jer tijelo još nije razvilo antitijela na virus koja bi se mogla boriti protiv infekcije, a za to mu treba puno energije i visok imunitet.

Infekcija se prenosi kapljičnim putem, kontaktom, spolnim i intrauterinim putem, odnosno moguće je zaraziti dijete i prije njegovog rođenja. Nažalost, to može utjecati na razvoj fetusa. Stoga, ako se antitijela otkriju u prvih 12 tjedana trudnoće, potrebno je da liječnik hitno odredi liječenje.

Povratak bolesti

Situacija kada je majka imala CMV prije trudnoće najčešće je povoljnija. To je zbog činjenice da je otpornost imuniteta na određenu vrstu patogena visoka, antitijela već cirkuliraju u krvi, koja su spremna za borbu i zaštitu tijela majke i fetusa.

Na prisutnost recidiva ukazuje pojava IgG u krvi, koja postoji tijekom cijelog života i često se stvara nakon izliječenja infekcije.

Tumačenje krvnog testa za TORCH infekciju

TORCH infekcije su skupina toksoplazmoze (T), rubeole (R), infekcije citomegalovirusom (C) i herpesa (H), a slovo "O" označava druge infekcije koje mogu zahvatiti dijete. Ove se bolesti kombiniraju zbog njihove opasnosti za fetus tijekom trudnoće. Svrha im je izračunati prisutnost IgG kod žene. U slučaju njihove odsutnosti buduća mama mora poduzeti mjere opreza i biti pod nadzorom liječnika tijekom cijele trudnoće.

Rezultat analize za citomegalovirus dobiva se nakon provedbe enzimskog imunološkog testa (ELISA), koji otkriva rana (M) i kasna (G) protutijela. U idealnom slučaju, žena bi trebala napraviti ove testove prije nego što planira zatrudnjeti.

Pročitajte također

Pojednostavljeno objašnjenje:

• Odsutnost i IgG i IgM znači odsutnost imuniteta, odnosno nije bilo ranog kontakta s ovim patogenom. Važna je prevencija da se ovaj susret ne dogodi prvi put u trudnoći;
• Nema IgG, ali prisutnost IgM ukazuje na početak bolesti, nedavnu infekciju;
• Na pozitivni rezultati i za IgG i za IgM možemo reći da je bolest in akutni stadij, visok rizik od infekcije fetusa. Potrebno je dodatno testiranje avidnosti na antitijela;
• Prisutnost samo IgG ukazuje na prethodno upoznavanje s infekcijom, što je, kao što je gore navedeno, dobro, imunitet je razvijen i rizik za bebu je minimalan.

Samo liječnik treba dešifrirati analizu i objasniti njezino značenje pacijentu.

IgG klasa

Pozitivan rezultat za proizvedeni IgG na citomegalovirus ukazuje na prisutnost imuniteta na ovu bolest. Ovaj najbolja opcija Tijekom trudnoće rizik da će se žena razboljeti je mali, a prijetnje djetetu minimalne.

Sintetizira ih sam organizam i štite ljudsko tijelo tijekom cijelog života. Proizvode se kasnije, nakon akutni proces pa čak i nakon tretmana.

IgM klase

Ovisno o tome postoji li, procjenjuje se rizik od abnormalnosti ploda. Ovi imunoglobulini se brzo proizvode za borbu protiv infekcije. Ali oni nemaju pamćenje, nakon nekog vremena umiru, tako da ne stvaraju imunološka zaštita od uzročnika bolesti.

Avidnost imunomodulina

Avidnost karakterizira snagu veze između antigena i za njih specifičnih protutijela. Avidnost IgG raste s vremenom, što omogućuje procjenu prije koliko je vremena došlo do infekcije uzročnikom.

Rezultati se mogu procijeniti na sljedeći način:

• Negativan test znači da nema infekcije u nedostatku IgG i IgM;
• Manje od 50% - infekcija se dogodila prvi put;
• 50-60% – potrebno je ponoviti test nakon nekog vremena;
• 60% ili više - postoji imunitet, osoba je nositelj infekcije ili je proces kroničan.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom

Ovaj oblik CMV javlja se kao posljedica intrauterine infekcije djeteta. U većini slučajeva ne manifestira se, a djeca ostaju nositelji infekcije. Kod neke djece simptomi se javljaju u prvim godinama, pa čak i mjesecima života.

Mogu se pojaviti kao:

• Anemija;
• Hepatosplenomegalija (povećana slezena i jetra);
• Poremećaji živčanog sustava;
• Pokazat će žutica, odnosno oštećenje jetre žuta boja bebina koža;
• Pojava plavih mrlja na koži.

Ove karakteristike također mogu ukazivati ​​na druge bolesti, stoga je važno pratiti zdravlje novorođenčeta, pregledavati i proučavati stanje njegovih organa u određenim intervalima. Osim toga, moguća su i druga oštećenja tijela, razvoj razvojnih anomalija, srčanih mana, gluhoće, cerebralna paraliza ili mentalni poremećaji.
Prisutnost citomegalovirusne infekcije u dojenčadi pokazuje četverostruko povećanje titra IgG u testovima koji se rade u intervalu od mjesec dana. U dojenčadi se prisutnost CMV može vidjeti kada slabost mišića, ako slabo sišu mlijeko, imaju malu težinu, često se javljaju povraćanje, drhtavica, grčevi, smanjeni refleksi i sl. U starije djece, u dobi od 2-5 godina, mentalna retardacija i tjelesni razvoj, kršenje osjetilni sustavi i govori.

Kako se liječi CMV infekcija kod djece i odraslih?

Osoba koja je imala citomegaliju ostaje nositelj njenog patogena do kraja života, jer i danas medicina može samo smanjiti manifestaciju simptoma.

Terapija je složena i ovisi o tome koliko je tijelo zahvaćeno.

1. Propisati vitamine, imunomodulatore i antivirusni lijekovi. Koji je lijek potreban određuje samo liječnik;
2. U nekim slučajevima, oni provode simptomatsko liječenje, za poboljšanje opće stanje pacijent;
3. Važno je hraniti se racionalno i zdrava slikaživota, za jačanje imunološkog sustava;
4. Liječnik bi trebao propisati antivirusne lijekove samo ako je stanje pacijenta ozbiljno;
5. Propisani su specifični antimegalovirusni imunoglobulin i interferon;

Važno je na vrijeme utvrditi prisutnost virusa u tijelu kako bi se što ranije počelo s liječenjem. Na taj način pacijentica ne samo da će se brinuti za svoje zdravlje, već će i zaštititi svoje dijete od budućih zdravstvenih problema i razvoja oštećenja organa.

Infekcija citomegalovirusom jedna je od najopasnijih za trudnice. Virus može zaraziti novorođenče dok se razvija ozbiljne bolesti. Osim toga, moguća je intrauterina infekcija, što može dovesti do stvaranja malformacija ili spontanog pobačaja. Stoga žene obično uzimaju krvni test za antitijela na citomegalovirus ili u fazi planiranja trudnoće ili u prvom tromjesečju. Ovo je studija probira. Ako je moguće, provodi se šest mjeseci prije planirane trudnoće. To vam omogućuje pravodobno propisivanje terapije ako je potrebno i sprječavanje komplikacija povezanih s infekcijom.

Ako se otkrije AT, što to znači? To ovisi o tome koji su specifični imunoglobulini otkriveni u serumu.

U normalnim okolnostima oni uopće ne bi trebali postojati. To znači da pacijent još nije imao kontakt s CMV-om.

IgG također može biti prisutan u krvi - to ukazuje na dugotrajnu bolest ili nedavnu infekciju.

Nakon infekcije, imunitet se polako razvija. Nestabilan je i nesterilan. To jest, ne dolazi do potpunog uklanjanja citomegalovirusa. Živi u tijelu, ali ne uzrokuje patološke simptome.

Virus može dugo ostati latentan. Ali u određenim trenucima života postaje aktivan.

Patološki simptomi najčešće se javljaju u:

• novorođenčad;
• djeca od 3-5 godina, kada postoji slab imunitet;
• trudna žena;
• bolesnika s HIV-om ili urođenim imunodeficijencijama.

Određeni lijekovi, poput imunosupresivne terapije, također mogu uzrokovati aktivnu infekciju.

Glavne indikacije za testiranje za AT klasu G:

• trudnoća;
• priprema za trudnoću;
• stanja imunodeficijencije;
• simptomi koji ukazuju na moguću infekciju citomegalovirusom (stanje slično mononukleozi);
• povećana jetra i slezena nepoznatog uzroka;
• dugo vremena povišena temperatura tijela;

• povećanje jetrenih transaminaza s negativnim testovima na virusni hepatitis;
• u djece - upala pluća s atipičnim kliničkim tijekom;
• u žena - opterećena opstetrička anamneza (spontani pobačaji, rođenje djece s nedostacima u razvoju ili kongenitalna infekcija citomegalovirusom).

Žene koje planiraju roditi preporučljivo je testirati se što ranije. To jest, u fazi pripreme za trudnoću, a ne nakon njenog početka. U tom slučaju, ako se otkrije anti-CMV, može se djelovati.

Postoje lijekovi koji inhibiraju replikaciju virusa. Nisu ga u stanju potpuno uništiti. Ali oni dugo drže CMV u neaktivnom stanju. To omogućuje izbjegavanje intrauterine infekcije.

Razgovarajmo o tome ako se otkriju antitijela, što to znači. Sama definicija IgG nije vrlo informativna. Ako se otkriju čak iu količinama većim od 140 IU/l, na primjer 200 IU, to se ne smatra jasnim dokazom da je osoba bolesna. Vjerojatno je zdrav i jednostavno se u nekom trenutku zarazio virusom. Štoviše, mogao se zaraziti dosta davno. Koristi se za otkrivanje protutijela na CMV ELISA.

Dijagnostika može biti kvalitetna. Također se koristi kvantitativno određivanje IgG protutijela na citomegalovirus. Omogućuje nam da procijenimo, do određene mjere, prije koliko je vremena infekcija bila.

Što je niži titar, to je infekcija "svježija". Može dinamički rasti kada se mjeri u intervalima od 2 tjedna.

Različiti laboratoriji koriste različite mjerne jedinice. Kada se mjeri u U / ml, norma je 6 jedinica.

Ako je stopa veća kod trudnice, to može značiti da:

• postoji aktivna infekcija citomegalovirusom;
• moguća je intrauterina infekcija.

Ako je razina protutijela manja od 6 U/ml, rezultati se mogu protumačiti na sljedeći način:

• nema infekcije citomegalovirusom;
• infekcija se dogodila nedavno i antitijela se nisu imala vremena sintetizirati u dovoljnim količinama (infekcija se dogodila prije manje od 4 tjedna);
• Najvjerojatnije nema intrauterine infekcije.

Obično se ne samo IgG, već i IgM određuju istovremeno. Takva dijagnostika daje točnije informacije.

IgG antitijela pozitivna

Kvalitativnom ocjenom klase G AT dobivaju se pozitivni ili negativni rezultati. Negativno označava da osoba još nije bila u kontaktu s citomegalovirusom. Ovo je malo vjerojatno.

Većina ljudi nosi citomegalovirus u tijelu. Stoga se otkriva njihov IgG. Ali to nije uvijek dokaz bolesti ili povećanog rizika od intrauterine infekcije fetusa.

Budući da se IgG dugo zadržava u krvi. Vjerojatno je da je infekcija u neaktivnom stanju i ne predstavlja prijetnju djetetu. Da bi se to provjerilo, potrebno je određivanje IgM, kao i IgG avidnosti.

Anti CMV IgM

Antitijela na citomegalovirus IgM pokazuju da se infekcija dogodila nedavno. Tipično, ti imunoglobulini se proizvode rano - unutar tjedan dana nakon infekcije. Ali oni ne ostaju dugo u krvi.

Visoki titri IgM promatraju se ne više od 3 mjeseca. Koliko antitijela cirkulira u krvi ovisi o uzročniku i aktivnosti imunološkog sustava.

IgM na citomegalovirus može cirkulirati dosta dugo. U niskim titrima mogu se otkriti i godinu-dvije nakon bolesti.

Nalaz AT može biti pozitivan, negativan ili upitan. Ako je rezultat pozitivan, najvjerojatnije postoji akutna infekcija. Tada je trudnici potrebno propisati terapiju za sprječavanje infekcije ploda transplacentarno.

Na rani stadiji može se razmotriti pitanje umjetnog prekida trudnoće. Jer moguće je roditi dijete s nedostatkom u razvoju.

Prije donošenja konačne odluke potrebna je potvrda određivanjem IgG avidnosti. Osim toga, DNA citomegalovirusa može se otkriti u krvi iz pupkovine ili amnionskoj tekućini. Ako je rezultat antitijela na CMS IgM negativan, liječnik zaključuje da ne postoji intrauterina infekcija. Upitan rezultat može značiti da je IgM prisutan u vrlo malim količinama.

Može reći:

• o nedavnoj infekciji - titar IgM još nije imao vremena za povećanje;
• o infekciji pretrpljenoj u prošlosti - antitijela još nisu imala vremena napustiti krv.

Da bi se razumjelo što je uzrokovalo upitni rezultat, nakon 14 dana provodi se ponovljena studija.

Ako je rezultat negativan, nema razloga za brigu. Ako je pozitivan, radi se o "svježoj" infekciji.

Vrsta antitijela

Nakon uzimanja testa na antitijela, rezultate može dešifrirati samo liječnik. Budući da tumačenje podataka, što znači povećanje određene klase imunoglobulina, zahtijeva posebno znanje.

Obično se određuju sljedeći pokazatelji:

• IgG imunoglobulini;
• antitijela IgM;
• IgG avidnost.

U početku limfociti proizvode samo IgM. Oni se prvi pojavljuju.

IgG nastaje puno kasnije, tek nakon nekoliko tjedana. Istodobno, IgM nestaje mnogo ranije. Oni cirkuliraju u krvi samo nekoliko mjeseci. Dok IgG može ostati u krvi i biti otkriven u laboratorijskim testovima godinama. Poznavajući ove značajke, liječnik može procijeniti koliko je davno infekcija bila. Također predviđa daljnji razvoj infekcije i procjenjuje rizik od intrauterine infekcije. Na temelju količine IgG i IgM liječnik može pretpostaviti rizik da je fetus već zaražen infekcijom. Također razlikovati različiti tipovi IgG – niska i visoka avidnost.

Vrsta IgG antitijela

Vrlo često se određuje avidnost protutijela na citomegalovirus. Najveći klinički značaj Ova dijagnostička pretraga korisna je kod trudnica, kao i kod onih koje se pripremaju za trudnoću.

Određivanje avidnosti IgG protutijela omogućuje procjenu prije koliko je vremena infekcija nastala. Akutna infekcija mnogo je opasnija za trudnicu i njezino dijete od kronične. U početku, kada se tijelo prvi put susreće s citomegalovirusom, ono počinje proizvoditi antitijela IgM.

Nakon nekog vremena počinju se sintetizirati imunoglobulini klase G. Oni mogu imati različite avidnosti: visoke ili niske.

Razgovarajmo o tome što je avidnost i što ona određuje.

Antitijelo je specifičan čimbenik humoralne imunosti. Veže se samo na određeni antigen. Ova veza može imati različite snage. Što je veza jača, to se imunološki sustav učinkovitije odupire infekciji. Ova snaga se naziva avidnost.

U početku tijelo sintetizira IgG niske avidnosti. To jest, ne vežu se tako snažno za antigene citomegalovirusa. Ali onda ta veza postaje sve jača.

Kada prođe određeno vrijeme od prijenosa infekcije, avidnost IgG antitijela bit će visoka. Snaga vezanja Ig na antigene procjenjuje se tijekom dijagnostičkih testova. Prema tome, ako je avidnost visoka, to je dokaz dugotrajne infekcije. Ako je avidnost niska, to ukazuje na akutnu infekciju citomegalovirusom. To je ono što je najopasnije za trudnicu i dijete.

Procjena avidnosti obično se provodi u kombinaciji s drugim testovima. Posebno se procjenjuje razina IgG i IgM. Niska IgG avidnost obično traje 3 do 5 mjeseci nakon infekcije. Ponekad se ovo razdoblje mijenja. Ovisi o karakteristikama organizma. Stoga, za razvoj antitijela niske avidnosti može trebati mnogo više vremena.

Sama činjenica njihovog otkrivanja ne može jasno ukazati da se radi o akutnoj infekciji. Ali u kombinaciji s određivanjem IgM, određivanje avidnosti daje točne rezultate. U pravilu, trudnicama se u početku propisuje samo IgG i IgM test za citomegalovirus. Upravo je porast titra IgM indikacija za određivanje avidnosti. Ovo je potrebno za potvrdu ili isključivanje akutni oblik infekcije. Mjerna jedinica - indeks avidnosti.

Vrijednost praga je indeks od 0,3. Ako je niži, to ukazuje na veliku vjerojatnost nedavne infekcije koja se dogodila u posljednja 3 mjeseca. Ako je indeks avidnosti protutijela na citomegalovirus IgG veći od 0,3, to znači da se stvaraju protutijela visoke avidnosti. To jest, akutna infekcija je isključena.

Ako se trebate testirati na citomegalovirus, obratite se našoj klinici. Na raspolaganju imamo sve suvremene laboratorijske pretrage. U svakom kliničkom materijalu možemo odrediti antitijela, IgG aviditet i CMV DNA.

antitijela na citomegalovirus IgG, CMV IgG kvantitativni- omogućuje određivanje prisutnosti IgG protutijela na citomegalovirus (CMV ili CMV), što ukazuje na trenutnu ili nedavnu infekciju.

Trajanje trajanje inkubacije kreće se od 15 dana do 3 mjeseca. Uz ovu infekciju dolazi do nesterilnog imuniteta (to jest, ne uočava se potpuna eliminacija virusa). Imunitet na citomegalovirusnu infekciju (CMVI) je nestabilan i spor. Moguća je reinfekcija egzogenim virusom ili reaktivacija latentne infekcije. Zbog dugotrajne perzistencije u organizmu, virus zahvaća sve dijelove imunološkog sustava bolesnika. Kada osoba dođe u kontakt s CMV-om, njegov imunološki sustav pokazuje zaštitni odgovor stvaranjem IgM i IgG protutijela protiv CMV-a.

IgG protutijela na citomegalovirus specifični su imunoglobulini koji se stvaraju u ljudskom tijelu tijekom razdoblja izraženih kliničkih manifestacija infekcije citomegalovirusom i ukazuju na trenutnu ili nedavnu infekciju.

Infekcija citomegalovirusom je raširena virusna infekcija organizma, koja spada u tzv oportunističke infekcije, obično se javlja latentno. Kliničke manifestacije uočeno u pozadini fizioloških stanja imunodeficijencije (djeca prvih 3-5 godina života, trudnice - češće u 2. i 3. tromjesečju), kao i kod osoba s prirođenim ili stečenim nedostatkom imunosti (HIV infekcija, uporaba imunosupresiva , onkohematološke bolesti, zračenje, dijabetes, itd. .P.).

Citomegalovirus- dio je obitelji herpes virusa. Kao i drugi predstavnici ove skupine, može se zadržati u osobi tijekom cijelog života. Rizična skupina uključuje djecu od 5-6 godina, odrasle od 16-30 godina, kao i osobe koje prakticiraju analni seks. Djeca su osjetljiva na prijenos zrakom od roditelja i druge djece s latentnim oblicima infekcije. Za odrasle je prijenos spolnim putem češći. Virus se nalazi u spermi i drugim tjelesnim tekućinama. Vertikalni prijenos infekcije (s majke na plod) događa se transplacentarno i tijekom poroda.

U zdravi ljudi s normalnim imunitetom, primarna infekcija se javlja bez komplikacija (i često je asimptomatska). U u rijetkim slučajevima razvija se slika infektivne mononukleoze (oko 10% svih slučajeva infektivne mononukleoze), klinički nerazlučive od mononukleoze uzrokovane Epstein-Barr virusom. Replikacija virusa događa se u tkivima retikuloendotelnog sustava, epitelu urogenitalnog trakta, jetri, sluznici dišni put I probavni trakt. Kod smanjenog imuniteta nakon transplantacije organa, terapije imunosupresivima, HIV infekcije, kao i kod novorođenčadi, CMV predstavlja ozbiljna prijetnja, budući da bolest može zahvatiti bilo koji organ. Moguć je razvoj hepatitisa, upale pluća, ezofagitisa, gastritisa, kolitisa, retinitisa, difuzne encefalopatije, groznice, leukopenije. Bolest može biti smrtonosna.

Citomegalovirus u stanjima imunodeficijencije
Citomegalovirus je opasan u slučajevima imunodeficijencije, au trudnoći je potencijalno opasan za razvoj fetusa. Stoga je 5-6 mjeseci prije planirane trudnoće potrebno obaviti TORCH pregled kako bi se procijenilo stanje imuniteta u odnosu na ove viruse, po potrebi provelo liječenje, odnosno preventiva i kontrola.

Kada je trudnica inicijalno zaražena citomegalovirusom (u 35-50% slučajeva) ili se infekcija ponovno aktivira tijekom trudnoće (u 8-10% slučajeva), razvija se intrauterina infekcija. Potvrđivanje ili isključivanje činjenice nedavne infekcije posebno je važno pri pregledu trudnica, budući da je s primarnom infekcijom tijekom trudnoće rizik od vertikalni prijenos infekcije i razvoj fetalne patologije.

Ako se intrauterina infekcija razvije prije 10. tjedna, postoji rizik od razvojnih nedostataka i mogućeg spontanog prekida trudnoće. Kada se zarazi u 11-28 tjedana, dolazi do intrauterine retardacije rasta i hipo- ili displazije unutarnjih organa. Ako se infekcija dogodi u kasnijoj fazi, lezija može biti generalizirana, zahvatiti određeni organ (na primjer, fetalni hepatitis) ili se pojaviti nakon rođenja (hipertenzivno-hidrocefalički sindrom, oštećenje sluha, intersticijska pneumonija itd.). Manifestacije infekcije također ovise o imunosti majke, virulenciji i lokalizaciji virusa.

Do danas nije razvijeno cjepivo protiv citomegalovirusa. Terapija lijekovima omogućuje vam povećanje razdoblja remisije i utjecaj na ponovnu pojavu infekcije, ali ne dopušta uklanjanje virusa iz tijela.

Nemoguće je potpuno izliječiti ovu bolest: citomegalovirus se ne može ukloniti iz tijela. Ali ako se odmah, pri najmanjoj sumnji na infekciju ovim virusom, posavjetujete s liječnikom i provedete potrebne testove, tada možete zadržati infekciju u "uspavanom" stanju dugi niz godina. To će osigurati normalnu trudnoću i rođenje zdravog djeteta.

Posebno značenje laboratorijska dijagnostika Infekcija citomegalovirusom ima kod sljedećih kategorija ispitanika:

Žene koje se pripremaju za trudnoću

1. Latentni tijek bolesti
2. Poteškoće diferencijalna dijagnoza primarna infekcija i rekurentna infekcija tijekom pregleda tijekom trudnoće
3. Teške posljedice intrauterina infekcija u novorođenčadi

Trudna žena

1. Teške posljedice intrauterine infekcije novorođenčadi
2. Stanja imunodeficijencije(generalizirani oblici)

Uzastopno ponovljeno određivanje razine IgG protutijela u novorođenčadi omogućuje razlikovanje kongenitalne infekcije (konstantna razina) od neonatalne infekcije (rastući titri). Ako se tijekom ponovljene (nakon dva tjedna) analize titar IgG protutijela ne poveća, onda nema razloga za uzbunu, ako se titar IgG poveća, treba razmotriti pitanje pobačaja.

CMV i TORCH
CMV infekcija je dio skupine TORCH infekcija (naziv se sastoji od početnih slova u latinskim nazivima - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), koje se smatraju potencijalno opasnima za razvoj djeteta. Idealno bi bilo da se žena posavjetuje s liječnikom i podvrgne se laboratorijskom testiranju na TORCH infekcije 2-3 mjeseca prije planirane trudnoće, jer će u tom slučaju biti moguće uzimati odgovarajuće terapijske ili preventivne mjere, a također, ako je potrebno, u budućnosti usporedite rezultate studija prije trudnoće s rezultatima pregleda tijekom trudnoće.

Indikacije:

• priprema za trudnoću;
• znakovi intrauterine infekcije, feto-placentalna insuficijencija;
• stanje imunosupresije zbog HIV infekcije, neoplastičnih bolesti, uzimanja citostatika itd.;
• klinička slika infektivna mononukleoza u odsutnosti infekcije uzrokovane virusom Epstein-Barr;
• hepato-splenomegalija nepoznate prirode;
• vrućica nepoznate etiologije;
• povećane razine jetrenih transaminaza, gama-GT, alkalne fosfataze u nedostatku markera virusni hepatitis;
• atipični tijek upale pluća u djece;
• pobačaj (zamrznuta trudnoća, ponovljeni pobačaji).

Priprema
Preporuka je darivanje krvi u jutarnjim satima, između 8 i 12 sati. Krv se vadi natašte, nakon 4-6 sati gladovanja. Dopušteno je piti vodu bez plina i šećera. Uoči pregleda treba izbjegavati preopterećenje hranom.

Interpretacija rezultata
Mjerne jedinice: UE*

Pozitivan rezultat bit će popraćen dodatnim komentarom koji pokazuje stopu pozitivnosti uzorka (SP*):

• CP >= 11,0 - pozitivan;
• KP<= 9,0 - отрицательно;
• CP 9,0–11,0 - dvojbeno.

Prekoračenje referentnih vrijednosti:

• CMV infekcija;
• moguća je intrauterina infekcija, vjerojatnost njezine pojave je nepoznata.

Unutar referentnih vrijednosti:

• Nije otkrivena CMV infekcija;
• infekcija se dogodila unutar prethodna 3-4 tjedna;
• intrauterina infekcija je nemoguća (osim u prisustvu IgM).

„Sumnjivo" - granična vrijednost koja ne dopušta pouzdano (s vjerojatnošću većom od 95%) klasificirati rezultat kao "Pozitivan" ili "Negativan". Treba imati na umu da je takav rezultat moguć s vrlo niskom razinom protutijela, što se može dogoditi, osobito, u početnom razdoblju bolesti. Ovisno o kliničkoj situaciji, ponovljeno testiranje razine protutijela nakon 10-14 dana može biti korisno za procjenu promjena.

*Stopa pozitivnosti (PR) je omjer optičke gustoće uzorka pacijenta i granične vrijednosti. CP - koeficijent pozitivnosti, univerzalni je pokazatelj koji se koristi u enzimskim imunotestovima. CP karakterizira stupanj pozitivnosti uzorka za testiranje i može biti od koristi liječniku za pravilno tumačenje dobivenog rezultata. Budući da stopa pozitivnosti ne korelira linearno s koncentracijom protutijela u uzorku, ne preporuča se koristiti CP za dinamičko praćenje bolesnika, uključujući praćenje učinkovitosti liječenja.

Citomegalija

Opće informacije

Citomegalija– zarazna bolest virusnog podrijetla koja se prenosi spolnim putem, transplacentarno, domaćim putem ili transfuzijom krvi. Simptomatski se javlja u obliku trajne prehlade. Javlja se slabost, malaksalost, glavobolje i bolovi u zglobovima, curenje iz nosa, povećanje i upala žlijezda slinovnica te prekomjerno lučenje sline. Često je asimptomatski. Ozbiljnost bolesti određena je općim stanjem imunološkog sustava. U generaliziranom obliku, teška žarišta upale javljaju se u cijelom tijelu. Citomegalija kod trudnica je opasna: može uzrokovati spontani pobačaj, kongenitalne malformacije, intrauterinu fetalnu smrt i kongenitalnu citomegaliju.

Drugi nazivi za citomegaliju koji se nalaze u medicinskim izvorima su citomegalovirusna infekcija (CMV), inkluzijska citomegalija, virusna bolest žlijezda slinovnica i inkluziona bolest. Uzročnik citomegalovirusne infekcije, citomegalovirus, pripada obitelji humanih herpesvirusa. Stanice zahvaćene citomegalovirusom višestruko se povećavaju, pa se naziv bolesti "citomegalija" prevodi kao "divovske stanice".

Citomegalija je raširena infekcija, a mnogi ljudi koji su nositelji citomegalovirusa to niti ne znaju. Prisutnost protutijela na citomegalovirus otkriva se u 10-15% populacije tijekom adolescencije i u 50% odraslih osoba. Prema nekim izvorima, nositeljstvo citomegalovirusa otkriva se u 80% žena u reproduktivnom razdoblju. Prije svega, to se odnosi na asimptomatski i nisko simptomatski tijek infekcije citomegalovirusom.

Nisu svi ljudi koji nose citomegalovirus bolesni. Često citomegalovirus ostaje u tijelu dugi niz godina i možda se nikada neće manifestirati ili uzrokovati štetu osobi. Manifestacija latentne infekcije obično se javlja kada je imunološki sustav oslabljen. Citomegalovirus predstavlja prijeteću opasnost po svojim posljedicama kod osoba sa smanjenim imunitetom (osobe zaražene HIV-om koje su podvrgnute transplantaciji koštane srži ili unutarnjih organa, uzimaju imunosupresive), s kongenitalnim oblikom citomegalije i kod trudnica.

Putevi prijenosa citomegalovirusa

Citomegalija nije vrlo zarazna infekcija. Tipično, infekcija se javlja kroz bliski, produljeni kontakt s nosačima citomegalovirusa. Citomegalovirus se prenosi na sljedeće načine:

• u zraku: pri kihanju, kašljanju, razgovoru, ljubljenju itd.;
• spolno: tijekom spolnog kontakta putem sperme, vaginalne i cervikalne sluzi;
• transfuzija krvi: s transfuzijom krvi, leukocitne mase, ponekad s transplantacijom organa i tkiva;
• transplacentalno: tijekom trudnoće s majke na fetus.

Mehanizam razvoja citomegalije

Nakon što uđe u krv, citomegalovirus izaziva izraženu imunološku reakciju, koja se očituje u stvaranju zaštitnih proteinskih protutijela - imunoglobulina M i G (IgM i IgG) i antivirusnu staničnu reakciju - stvaranje limfocita CD 4 i CD 8. Inhibicija stanične imunosti tijekom infekcije HIV-om dovodi do aktivnog razvoja citomegalovirusa i infekcije koju uzrokuje.

Stvaranje imunoglobulina M, što ukazuje na primarnu infekciju, javlja se 1-2 mjeseca nakon infekcije citomegalovirusom. Nakon 4-5 mjeseci, IgM se zamjenjuje IgG, koji se nalazi u krvi do kraja života. S jakim imunitetom, citomegalovirus ne uzrokuje kliničke manifestacije, tijek infekcije je asimptomatski i skriven, iako se prisutnost virusa otkriva u mnogim tkivima i organima. Inficirajući stanice, citomegalovirus uzrokuje povećanje njihove veličine, a pod mikroskopom zahvaćene stanice izgledaju poput "oka sove". Citomegalovirus se otkriva u tijelu za život.

Čak i kod asimptomatske infekcije, nositelj citomegalovirusa potencijalno je zarazan za nezaražene osobe. Iznimka je intrauterini prijenos citomegalovirusa s trudnice na fetus, koji se javlja uglavnom tijekom aktivnog tijeka procesa, a samo u 5% slučajeva uzrokuje kongenitalnu citomegaliju, u ostatku je asimptomatski.

Oblici citomegalije

Kongenitalna citomegalija

U 95% slučajeva intrauterina infekcija fetusa s citomegalovirusom ne uzrokuje razvoj bolesti, ali je asimptomatska. Kongenitalna citomegalovirusna infekcija razvija se u novorođenčadi čije su majke imale primarnu citomegaliju. Kongenitalna citomegalija može se manifestirati u novorođenčadi u različitim oblicima:

• petehijalni osip - mala kožna krvarenja - javlja se u 60-80% novorođenčadi;
• nedonoščad i intrauterini zastoj u rastu - javlja se u 30% novorođenčadi;
• Horioretinitis je akutni upalni proces u mrežnici oka koji često uzrokuje smanjenje i potpuni gubitak vida.

Smrtnost od intrauterine infekcije citomegalovirusom doseže 20-30%. Od preživjele djece većina ima mentalnu retardaciju ili oštećenje sluha i vida.

Stečena citomegalija u novorođenčadi

Kada se zarazi citomegalovirusom tijekom poroda (tijekom prolaska fetusa kroz porođajni kanal) ili u postporođajnom razdoblju (kroz kontakt kućanstva sa zaraženom majkom ili dojenjem), u većini slučajeva razvija se asimptomatski tijek infekcije citomegalovirusom. Međutim, u nedonoščadi citomegalovirus može uzrokovati dugotrajnu upalu pluća, koja je često popraćena istodobnom bakterijskom infekcijom. Često, kada su djeca pogođena citomegalovirusom, dolazi do usporavanja fizičkog razvoja, povećanja limfnih čvorova, hepatitisa i osipa.

Sindrom sličan mononukleozi

U osoba koje su izašle iz neonatalnog razdoblja i imaju normalan imunitet, citomegalovirus može izazvati razvoj sindroma sličnog mononukleozi. Klinički tijek sindroma sličnog mononukleazi ne razlikuje se od infektivne mononukleoze, uzrokovane drugim tipom herpes virusa - Ebstein-Barr virusom. Tijek sindroma sličnog mononukleozi nalikuje dugotrajnoj prehladi. Primjećuje se:

• dugotrajna (do 1 mjeseca ili više) vrućica s visokom tjelesnom temperaturom i zimicama;
• bolovi u zglobovima i mišićima, glavobolja;
• jaka slabost, malaksalost, umor;
• grlobolja;
• povećanje limfnih čvorova i žlijezda slinovnica;
• osip na koži nalik osipu od rubeole (obično se javlja tijekom liječenja ampicilinom).

U nekim slučajevima sindrom sličan mononukleozi prati razvoj hepatitisa - žutica i povećanje jetrenih enzima u krvi. Još rjeđe (do 6% slučajeva), upala pluća je komplikacija sindroma sličnog mononukleozi. Međutim, u osoba s normalnom imunološkom reaktivnošću javlja se bez kliničkih manifestacija, otkriva se samo rendgenskom snimkom prsnog koša.

Trajanje sindroma sličnog mononukleozi kreće se od 9 do 60 dana. Tada obično dolazi do potpunog oporavka, iako rezidualni učinci u obliku malaksalosti, slabosti i povećanih limfnih čvorova mogu trajati nekoliko mjeseci. U rijetkim slučajevima aktivacija citomegalovirusa uzrokuje ponovnu pojavu infekcije s vrućicom, znojenjem, valunzima i slabošću.

Infekcija citomegalovirusom kod imunokompromitiranih osoba

Slabljenje imunološkog sustava primjećuje se kod osoba koje pate od sindroma kongenitalne i stečene imunodeficijencije (AIDS), kao i kod pacijenata koji su bili podvrgnuti transplantaciji unutarnjih organa i tkiva: srca, pluća, bubrega, jetre, koštane srži. Nakon transplantacije organa, pacijenti su prisiljeni stalno uzimati imunosupresive, što dovodi do izražene supresije imunoloških reakcija, što uzrokuje aktivnost citomegalovirusa u tijelu.

U bolesnika koji su bili podvrgnuti transplantaciji organa, citomegalovirus uzrokuje oštećenje donorskih tkiva i organa (hepatitis tijekom transplantacije jetre, upala pluća tijekom transplantacije pluća itd.). Nakon transplantacije koštane srži, u 15-20% bolesnika citomegalovirus može dovesti do razvoja upale pluća s visokim mortalitetom (84-88%). Najveća opasnost je kada se donorski materijal zaražen citomegalovirusom transplantira u nezaraženog primatelja.

Citomegalovirus pogađa gotovo sve osobe zaražene HIV-om. U početku bolesti bilježe se malaksalost, bolovi u zglobovima i mišićima, povišena tjelesna temperatura i noćno znojenje. U budućnosti ovi simptomi mogu biti popraćeni oštećenjem pluća (pneumonija), jetre (hepatitis), mozga (encefalitis), mrežnice (retinitis), ulcerativnim lezijama i gastrointestinalnim krvarenjem.

Kod muškaraca citomegalovirus može zahvatiti testise i prostatu, a kod žena grlić maternice, unutarnji sloj maternice, vaginu i jajnike. Komplikacije infekcije citomegalovirusom kod osoba zaraženih HIV-om mogu uključivati ​​unutarnje krvarenje iz zahvaćenih organa i gubitak vida. Oštećenje više organa citomegalovirusom može dovesti do disfunkcije organa i smrti bolesnika.

Dijagnoza citomegalije

Za dijagnosticiranje citomegalovirusne infekcije provodi se laboratorijsko određivanje u krvi specifičnih protutijela na citomegalovirus - imunoglobulina M i G. Prisutnost imunoglobulina M može ukazivati ​​na primarnu infekciju citomegalovirusom ili na reaktivaciju kronične citomegalovirusne infekcije. Određivanje visokih titara IgM u trudnica može ugroziti infekciju fetusa. Povećanje IgM otkriva se u krvi 4-7 tjedana nakon infekcije citomegalovirusom i promatra se 16-20 tjedana. Povećanje imunoglobulina G razvija se tijekom razdoblja slabljenja aktivnosti citomegalovirusne infekcije. Njihova prisutnost u krvi ukazuje na prisutnost citomegalovirusa u tijelu, ali ne odražava aktivnost zaraznog procesa.

Za određivanje DNA citomegalovirusa u krvnim stanicama i sluznicama (u materijalima struganja iz uretre i cervikalnog kanala, u sputumu, slini itd.) Koristi se dijagnostička metoda PCR (lančana reakcija polimeraze). Posebno je informativan kvantitativni PCR, koji daje ideju o aktivnosti citomegalovirusa i infektivnom procesu koji uzrokuje. Dijagnoza citomegalovirusne infekcije temelji se na izolaciji citomegalovirusa u kliničkom materijalu ili četverostruko povećanom titru protutijela.Liječenje citomegalovirusne infekcije u rizičnih osoba provodi se antivirusnim lijekom ganciklovirom. U slučajevima teške citomegalije, ganciklovir se primjenjuje intravenozno, budući da tabletirani oblici lijeka imaju samo preventivni učinak protiv citomegalovirusa. Budući da ganciklovir ima značajne nuspojave (uzrokuje supresiju hematopoeze - anemiju, neutropeniju, trombocitopeniju, kožne reakcije, gastrointestinalne smetnje, vrućicu i zimicu itd.), njegova je primjena ograničena kod trudnica, djece i osoba s zatajenjem bubrega (samo za zdravstvenih razloga), ne koristi se u bolesnika bez imunokompromitiranih.

Za liječenje citomegalovirusa kod osoba zaraženih HIV-om najučinkovitiji lijek je foskarnet, koji također ima niz nuspojava. Foskarnet može uzrokovati poremećaje u metabolizmu elektrolita (smanjenje magnezija i kalija u plazmi), genitalne ulceracije, probleme s mokrenjem, mučninu i oštećenje bubrega. Ove nuspojave zahtijevaju opreznu primjenu i pravovremenu prilagodbu doze lijeka.

Prevencija

Pitanje prevencije infekcije citomegalovirusom posebno je akutno za osobe s rizikom. Najosjetljiviji na infekciju citomegalovirusom i razvoj bolesti su osobe zaražene HIV-om (osobito oboljeli od AIDS-a), bolesnici nakon transplantacije organa i osobe s imunodeficijencijom drugog podrijetla.

Nespecifične metode prevencije (na primjer, osobna higijena) su neučinkovite protiv citomegalovirusa, budući da je infekcija moguća čak i kapljicama u zraku. Specifična prevencija infekcije citomegalovirusom provodi se s ganciklovirom, aciklovirom, foskarnetom među rizičnim pacijentima. Također, kako bi se isključila mogućnost infekcije primatelja citomegalovirusom tijekom transplantacije organa i tkiva, potreban je pažljiv odabir donora i praćenje materijala donora na prisutnost infekcije citomegalovirusom.

Citomegalovirus je posebno opasan tijekom trudnoće, jer može uzrokovati pobačaj, mrtvorođenče ili uzrokovati teške urođene deformacije djeteta. Stoga je citomegalovirus, uz herpes, toksoplazmozu i rubeolu, jedna od onih infekcija na koje se žene trebaju profilaktički pregledavati, čak iu fazi planiranja trudnoće.