Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Domaćin na http://www.allbest.ru/

Kirurško liječenje divertikulumArektum

Uvod

rektalni divertikulum- ovo je ograničeno jednostrano izbočenje sluznice u seromuskularni defekt, često u nekastriranih muškaraca. Dob životinja koje pate od ove patologije kreće se od 5 do 12 godina, a kod životinja mlađih od pet godina ova patologija nije uočena. Uzrok divertikuluma je povećan intraabdominalni tlak u vrijeme defekacije. U velikoj većini slučajeva nastaje zbog konstantnog tenezma povezanog s povećanjem prostate zbog njegove hiperplazije ili neoplazije. Kod žena je u pravilu izuzetno rijetka. traumatične prirode.

Klinički, divertikulum se očituje poteškoćama u defekaciji i mokrenju, kao i hromošću (u rijetkim slučajevima). Kako bi se razjasnila dijagnoza, provodi se fluoroskopija ili radiografija s radiokontaktnim tvarima.

Potrebno je razlikovati divertikulum rektuma od perinealne kile, koja nastaje iz istog razloga i manifestira se sličnim kliničkim znakovima. Kod perinealne kile postoji ovalna ili okrugla, mekana, bezbolna oteklina između anusa i baze repa.

Topografska anatomija operiranog područja.

Budući da se mrežni pristup provodi u perineumu, razmotrite njegove slojeve:

Sloj I - kožno-fascijalni (površinski) uključuje:

1. Koža je tanka i pokretna, bogata žlijezdama lojnicama i znojnicama. Dlaka na njemu je odsutna ili je predstavljena vrlo tankim i kratkim dlakama. u krugu anus koža srasta sa svojim sfinkterom, a iznutra prelazi u sluznicu rektuma. Uzdužni šav perineuma-raphe perinei proteže se duž središnje linije, nastavljajući se u šav skrotuma.

2. Potkožno tkivo - dostupno samo u donjem dijelu regije;
oko anusa ga nema.

3. Fascija perineuma-f. perinei, - koji uz bočne granice
povezuje se s glutealnom i femoralnom fascijom.

II sloj - mišićno-aponeurički (srednji) uključuje:

U analnoj regiji nalaze se: sfinkter anusa u obliku prstenastog mišića, koji se sastoji od vanjskog i unutarnjeg dijela; levator anusa i mišić repa. U donjem dijelu duž središnje linije prolazi retraktor penisa, ili mišić repa, - m. retraktor penisa. Počinje s dva kraka u dubinu, ispod vanjskog sfinktera, od 2-3 kaudalnog kralješka i, pokrivajući anus s obje strane, nastavlja se do penisa u obliku uske vrpce. Na razini ishijalnog luka, na stranama prethodnog mišića, mišići ischiocavernosus su koso smješteni, pokrivajući noge kavernoznih tijela penisa.

U mezenteriju rektuma prolaze kranijalne hemoroidalne arterija i vena (grane kaudalnog mezenterična arterija), šaljući poprečne grane na crijevnu stijenku i brojne limfne čvorove. Kaudalna i srednja hemoroidalna arterija (grane interne pudendalne arterije) također se približavaju neperitonealnom rektumu.

Stijenku rektuma i mišiće anusa inerviraju: 1) srednji hemoroidalni živac (grana pudendalnog živca koja polazi iz korijena 3. i 4. sakralnog živca); 2) kaudalni hemoroidalni živac, počevši od debelog korijena od 4. i 5. sakralnog korijena; 3) parasimpatička vlakna iz zdjeličnog živca-p. pelvicus, - koji se formira od ventralnih korijena 2.-4. sakralnog živca; 4) simpatički pleksus zdjelice-pi. hypogastricus (grane od njega do rektuma tvore hemoroidni pleksus oko potonjeg).

III sloj - duboki - zdjelični organi.

1. Penis, koji leži dublje u donjem dijelu perinealne regije i u njemu zatvoren urogenitalni kanal (uretra).

2. Rektum (rectum) - je završni dio debelog crijeva. Visi u zdjeličnoj šupljini ventralno od križne kosti i završava ispod prvog repnog kralješka anus(anus). Ispred anusa se vretenasto širi u ampulu rektuma (ampula recti).

Rektum i anus su mišićima i ligamentima pričvršćeni za prve kaudalne kralješke i zdjelicu. Ventralno od njega, muškarci imaju mokraćni mjehur, završne dijelove mokraćovoda i sjemenovoda, sjemene mjehuriće, prostatu i Kupfferove žlijezde, zdjelični dio uretralnog kanala; kod žena - tijelo maternice i vagine. Peritonealno područje rektuma visi s kralježnice na kratkom mezenteriju; extraperitoneal - neposredno uz kralježnicu, odvojen od nje labavim vezivnim tkivom (masnim tkivom). Duljina ekstraperitonealnog rektuma doseže 10-18 cm kod konja i 2-6 cm kod psa.

3. Kod mesoždera se s obje strane anusa nalaze dva sinusa – bursae paranales – loptastog ili ovalnog oblika, veličine oraha. Oni komuniciraju s rektumom kroz uski otvor. Ove žljezdane vrećice luče masu neugodnog mirisa.

1. Priprema za rad u operacijskoj sali, osobna higijena veterinara tijekom kirurškog zahvata

kirurška anestezija na životinjama

Pravila operacijske sobe:

1. Rad u kućnim haljinama, papučama, maskama, cipelama koje se mogu skidati.

2. Osobe sa upalne bolesti oštećenje kože ruku.

3. Strogo poštivati ​​pravila asepse i antisepse.

4. Koristite kirurške instrumente isključivo za njihovu namjenu.

5. Pažljivo rukujte alatima za rezanje i bušenje.

6. Ponašajte se smireno, bez nepotrebne žurbe i neopravdane sporosti. Tijekom operacije neprihvatljive su manifestacije nervoze, iritacije, podizanja glasa.

Prije operacije potrebno je pripremiti operacijsku salu, kako bi se spriječila infekcija. Za dezinfekciju zraka preporučljivo je koristiti baktericidne ozračivače zatvorenog tipa - takozvane recirkulacije, na primjer, pomoću UV recirkulacije (OBR-15 / OBR-30). Također je potrebno da ventilacijski sustav ispravno radi u operacijskoj dvorani. Također je prije operacije potrebno pripremiti operacijski stol: obraditi ga dezinfekcijske otopine i obrišite suhom. Kako bismo spriječili kapljičnu infekciju, potrebno je da svi u operacijskoj sali nose maske.

Tijekom operacije veterinar i njegovi pomoćnici moraju se pridržavati pravila osobne higijene:

Obavezno biti u operacijskoj sali u posebnoj odjeći: ogrtač, kapa, navlake za cipele, maska.

Strogo se pridržavajte pravila asepse i antisepse, operite ruke prije operacije, koristite rukavice (sterilne).

Ako su rukavice poderane, moraju se odmah promijeniti.

Također je potrebno pripremiti operacijsku salu prije operacije: pripremiti stol, instrument. Na poseban stol staviti potreban alat, pripremiti zavojni i drugi materijal, šprice, igle, šavni materijal, dodatne rukavice, kako bi se izbjegla žurba i pogreške tijekom rada.

2 . Priprema životinja

Prije operacije potrebno je Istražno istraživanje. Potrošiti opći studij, vaganje, provesti dodatne studije prije davanja opće anestezije (na primjer, ehokardiografija i elektrokardiogram) kako bi se isključilo moguće komplikacije. 3-4 sata preporuča se ne davati vodu, oko 12 sati prije operacije nemojte davati hranu. Nekoliko dana prije operacije počinju davati laksative (Duphalac i vazelinsko ulje), na dan operacije klizmama čiste rektum i divertikul od fecesa i evakuiraju urin postavljanjem uretralnog katetera. Kateter se ostavi neko vrijeme kirurška intervencija. Neposredno prije operacije provodi se sedacija 0,1% otopinom atropina i 1% otopinom difenhidramina. Za prevenciju kirurška infekcija primjenjuje se antibiotik (na primjer, Noroklav).

3 . Instrumentacija i šavni materijal i njegova sterilizacija

Prilikom izvođenja ove operacije koristi se sljedeći materijal:

Alat za odvajanje tkiva: skalpel sa zamjenjivim jednokratnim sterilnim oštricama; zašiljene i tupe škare.

Alat za spajanje tkiva: zakrivljene kirurške igle, piercing i atraumatske; Gegarov držač igle;

Opći instrumentarij: anatomska pinceta; kirurške pincete; Backhouse's lanene kopče; Peanove hemostatske stezaljke; Halsted hemostatska pinceta protiv komaraca;

Elektrokoagulator.

Šprice za injekcije su jednokratne.

Materijal za šavove koji se apsorbira (PDS, Kaproag) i koji se ne apsorbira (Polycon)

Sterilizacija (lat. sterilis - neplodan) - potpuno uništavanje svih vrsta mikroorganizama i njihovih spora na površini i unutar raznih predmeta, te u tekućinama i zraku. Koristi se u medicini, mikrobiologiji, gnotobiologiji, prehrambenoj industriji i drugim područjima. S. je osnova asepse, ima veliki značaj u borbi protiv bolničkih infekcija, kao iu prevenciji postoperativnih gnojnih komplikacija, hepatitisa B, HIV infekcije i gnojnih bolesti. Svi instrumenti, drenovi, šprice, zavoji u kontaktu sa površina rane, krv ili injekcije, kao i medicinski instrumenti i uređaji koji tijekom rada dolaze u dodir sa sluznicom i mogu je oštetiti.

Kirurški instrumenti temeljito se operu u tekućoj vodi sapunom i obrišu. Zatim se u sterilizator ulije 3% otopina natrijevog hidrogenkarbonata (pripremljena s destiliranom vodom), otopina se dovede do vrenja iu nju se stavi mrežica s alatom. Kuhajte 15 minuta. Nakon toga ponovno operite u tekućoj vodi i obrišite suhom. Tek tada sterilizirati u komori za suhu toplinu. Šprice nisu sterilizirane jer su u ovom slučaju korištene sterilne štrcaljke za jednokratnu upotrebu. Prije operacije instrumenti se polažu na poseban stol, prethodno pokriven sterilnom plahtom koja visi sa svih strana. Pripremljeni instrument prekriven je sterilnim ručnikom.

Ako nije moguće sterilizirati instrument neposredno prije operacije, tada se instrument može flambirati dobro opran vodom. Mala količina 96% alkohola se ulije u metalnu kutiju s alatom i zapali. Zatvorite kutiju prije nego što alkohol prestane gorjeti kako bi zrak izgorio.

Jedan od načina sterilizacije neresorptivnog šavnog materijala je kuhanje 20 minuta u otopini furacilina 1:500, a zatim skladištenje u alkoholu - furacilinu (0,1 g furacilina na 500 ml 70% etilnog alkohola). Lavsan se može sterilizirati 20-25 minuta prije operacije. U ovom slučaju kuhane niti lavsana pohranjene su u 96% alkoholu.

4 . Sterilizacija zavoja, kirurškog rublja, kirurškog pribora

Povojni materijal i donje rublje koje se koristi tijekom operacije i za previjanje moraju biti sterilni. Zavojni materijal se sterilizira u autoklavu na visokoj temperaturi. Rublje i zavoji stavljaju se u autoklav u kutije s otvorenim otvorima. Trajanje sterilizacije na 150 kPa (1260 C) je 30 minuta, odnosno na 200 kPa (1330 C) - 20 minuta.

Sterilni materijal u biksevima sa zatvorenim otvorima odlaže se u ormare.

U slučajevima kada nema sterilnog materijala, zavoje i donje rublje moguće je sterilizirati glačanjem. Obično temperatura glačala doseže 150 ° C. Peglani materijal se savija u bix sterilnom pincetom. Međutim, ova metoda je nepouzdana i koristi se u nedostatku uvjeta za drugu metodu.

Kirurško rublje kontaminirano krvlju nakon operacije namače se 304 sata u hladnoj 0,5% otopini amonijaka, sode pepela ili izbjeljivača. Na dno bixa stavlja se plahta za sterilizaciju posteljine - s rubovima prema van, posteljina se postavlja labavo. Bix se zatvori i stavi u autoklav. Sterilizirano na 200 kPa (133°C) - 20 minuta. Posteljina prije operacije pohranjuje se u kutije sa zatvorenim rupama, u ormarićima. Posteljinu možete sterilizirati kuhanjem u sapunici.

Također je moguće koristiti gotove sterilne materijale koji se steriliziraju u poduzećima i pakiraju u pojedinačne pakete. Potrebno ih je otvoriti neposredno prije operacije, noseći sterilne rukavice.

5. Priprema kirurškog polja

Priprema operacijskog polja uključuje mehaničko čišćenje operacijskog polja i dezinfekciju. Operativno polje za ovu operaciju priprema se u perineumu.

Mehaničko čišćenje: na operiranom području dlake se šišaju i briju, zatim se koža opere toplom vodom i sapunom mekom četkom i osuši.

Dezinfekcija: mehanički očišćena koža dva puta se tretira 5% alkoholnom otopinom joda (Filončikovljeva metoda). Prvi put se obrađuje nakon strojne obrade. Drugi put neposredno prije reza kože. Pritom koriste sterilnu vatu namotanu na štapiće. Obrada počinje od središta kirurškog polja prema rubovima u paralelnim prugama. Također je potrebno izolirati operacijsko polje sterilnom salvetom ili ručnikom (plahtom) koji se fiksira uz pomoć lanenih štipaljki (kapica).

6. Priprema ruku kirurga i pomoćnika

Priprema ruku počinje 10-15 minuta prije operacije. Najprije se čiste mehanički: skraćuju se nokti, uklanjaju neravnine i čiste podnogtni prostori (manikura nije dopuštena). Zatim, 3-4 minute, ruke se operu toplom vodom i sapunom četkom. Četke treba sterilizirati kuhanjem i čuvati u blizini sudopera u širokoj staklenoj posudi u antiseptičkoj otopini (0,2% otopina kinozola, 3% otopina karbolne kiseline itd.) sa zatvorenim poklopcem. Ruke se peru metodično i dosljedno: najprije se peru ruke i donji dio dlana i nadlanica. U tom slučaju ruke se čiste od prljavštine, sebuma, oljuštene epiderme, zajedno s mikroflorom u njima. Nakon pranja ruke se suše obrišu sterilnim ručnikom, počevši od šake pa do podlaktice.

Zatim se koža ruku tretira 3 minute, brišući sterilnom gazom natopljenom jednom od antiseptičkih otopina: etil alkohol, jodirani alkohol 1:1000, diocid 1:3000, 1% otopina degmicina, 0,1% otopina kimozola. U ovom slučaju, ruke su tretirane etilnim alkoholom. Nakon tretiranja ruku antiseptičkim otopinama, obavezno podmažite subungualne prostore 5% alkoholnom otopinom joda. Operacija se mora izvoditi u sterilnim kirurškim rukavicama (guma, lateks), jer tretman ruku antiseptičkim otopinama ne osigurava njihovu sterilnost. Rukavice znoje ruke, a ako ih probušite, znoj, koji sadrži mnogo bakterija, može zaraziti ranu. Stoga oštećene rukavice treba odmah zamijeniti.

7. Fiksacija životinje

Pas je fiksiran operacijski stol u potrbušnom položaju s povišenom zdjelicom. Zdjelični udovi se pomaknu naprijed ispod trbuha, rep se odnese unatrag i fiksira zavojima ili pletenicom. Torakalni i zdjelični udovi vezani su za stol. Zavoj se nanosi na podnožje repa.

8. Anestezija

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Za anesteziju se koriste sljedeći lijekovi:

1. Zoletil 100- pripravak za opću anesteziju koji kao djelatne tvari sadrži tiletamin hidroklorid i zolazepam hidroklorid (250 mg tiletamin hidroklorida i 250 mg zolazepam hidroklorida).

Tiletamin je opći anestetik disocijativnog djelovanja, s izraženim analgetskim učinkom, ali nedovoljnom relaksacijom mišića. Tiletamin ne potiskuje faringealne, laringealne reflekse, reflekse kašlja, ne deprimira dišni sustav. Zolazepam inhibira subkortikalna područja mozga, izazivajući anksiolitički i sedativni učinak, te opušta poprečno-prugastu muskulaturu. Zolazepam pojačava anestetički učinak tiletamina. Također sprječava grčeve uzrokovane tiletaminom, poboljšava opuštanje mišića i ubrzava oporavak od anestezije. Premedikacija atropinsulfatom: psi 0,1 mg/kg supkutano 15 minuta prije primjene zoletil. Razrijedite sadržaj bočice zoletil praška priloženim otapalom. Nakon miješanja praška s otapalom, svaka bočica sadrži Zoletil 100 mg/ml.

Kod intramuskularne injekcije, gubitak rektifikacijskih refleksa javlja se nakon 3-6 minuta, kod intravenske primjene - nakon 1 minute. Psi: klinički pregled: 7-10 mg/kg; kratkotrajna opća anestezija za manje kirurške intervencije: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 nema kumulativni učinak i može se injicirati više puta, u dozama koje ne prelaze 1/3-1/2 početne doze. U tom slučaju ukupna doza lijeka ne smije prijeći sigurnosni prag: 30 mg/kg za pse, minimalna smrtonosna doza je 100 mg/kg. Trajanje anestezije je od 20 do 60 minuta. Analgetski učinak je duži od onog izazvanog kirurškom anestezijom. Oporavak od anestezije je postupan (2-6 sati) i miran, bez buke i jakog svjetla. U slučajevima predoziranja, kao i kod vrlo mladih i starih životinja, razdoblje oporavka je dulje. U nekim slučajevima opaža se hipersalivacija, što se može spriječiti primjenom antikolinergičkih lijekova (atropin) prije anestezije.

2. Xila- pripravak koji sadrži 1 ml otopine ksilazin hidroklorida - 20 mg i punilo do 1 ml. Ksilazin hidroklorid ima potencijalni analgetski učinak praćen dominantnim sedativnim učinkom. Ovisno o dozi, uzrokuje depresiju CNS-a, smanjuje motorna aktivnost a često, u prvih nekoliko minuta, postoji ataksija. Lijek ima umirujući, analgetski, anestetički i mišićni relaksantni učinak. Kod propisivanja ksilazina psima i mačkama preporučuje se prethodna dijeta natašte od 12 do 24 sata. Kao premedikacija prije ketaminske anestezije, ksilazin ublažava napetost mišića, a zbog sedativnog učinka ublažava oporavak od anestezije. Lijek snažno djeluje na kardiovaskularni sustav, uzrokuje povećanje krvnog tlaka, smanjenje minutnog volumena i bradikardiju, stoga se često paralelno primjenjuje atropin sulfat (0,04 mg / kg f.m., intramuskularno). Ksilazin snižava razinu inzulina s naknadnim razvojem različitih stupnjeva hiperglikemije (ovo je važno za dijabetičare). Djelovanje ksilazina počinje nakon 5 minuta, maksimalni učinak javlja se nakon 10 minuta. Za to vrijeme životinje se ne smiju uznemiravati. Nema faze uzbuđenja i nereda kada se koristi lijek. Psima i mačkama se daje 0,15 ml lijeka na 1 kg tjelesne težine životinje intramuskularno ili intravenozno. Moguće je koristiti lijek u kombinaciji s ketaminom u dozi od 0,1 ml Xila® i 0,6 - 1,0 ml ketamina na 1 kg žive vage životinje.

Nuspojave: lupanje srca, otežano disanje, lučenje sline, mučnina. U slučaju predoziranja preporuča se tuširanje hladnom vodom, kao i primjena specifičnih antagonista ksilazina, tvari koje blokiraju alfa-adrenergičke receptore, poput intravenskog yohimbina u dozi od 0,125 mg na 1 kg ili intravenskog tolazolina u dozi 1,5 mg na 1 kg tjelesne težine životinje.

9. Tehnika operacije

Operacija započinje kastracijom životinje na zatvoreni način s primjenom ligature i amputacijom skrotuma. Kastracija je usmjerena na uklanjanje viška androgene pozadine u tijelu kako bi se izazvala regresija hiperplastičnog tkiva prostate.

1. Mrežni pristup- odvajanje tkiva sloj po sloj kako bi se otkrio organ ili patološko žarište. Ona mora biti anatomski i topografski određena i biti racionalna. Ovom operacijom mekih tkiva režite u slojevima skalpelom uz anus, na razmaku od 2-3 cm u luku.

2. Operativni prijem i zaustavljanje krvarenja. Operativna tehnika je izravni zahvat na organu, tkivu, anatomska šupljina, prostor vezivnog tkiva, uklanjanje patološkog fokusa.

Perinealno područje je obilno vaskularizirano, stoga je za zaustavljanje krvarenja korišten elektrokoagulator (termalna metoda zaustavljanja krvarenja pomoću visoke temperature), kao i hemostatske stezaljke (mehanička metoda).

Nakon izvršenog online pristupa provodi se revizija. Kod malog divertikula sluznica se puni u lumen rektuma i na defekt serozno-mišićne membrane nanose 3-4 prekidna šava apsorbirajućim atraumatskim šavnim materijalom (PGA). S divertikulom značajne veličine, višak sluznice se izrezuje i primjenjuju se 2 kata šavova. (na primjer, prema K.A. Petrakovu). Često nakon toga slijedi kolonopeksija (imobilizacija crijeva) lijevo lateralno trbušni zid, za što izriču najmanje 7 nodalni šavovi. Na veliki psi koristi se sporo upijajući šavni materijal (Caproag), kod malih pasa bolje je koristiti atraumatski materijal 4.0 - 5.0 (PGA). Važno je da ligatura ne prodire u lumen crijeva, već fiksira serozni i mišićni sloj. Tijekom kolonopeksije treba težiti fiziološkom položaju crijeva, izbjegavati uvijanje i torziju, paziti da crijevo ne promijeni boju i ne puni se plinovima, te kontrolirati lijevi mokraćovod. Kolonopeksija normalizira motilitet debelog crijeva i sprječava razvoj relapsa.

3. Završna faza operacije- obnova kontinuiteta (integriteta) anatomskih struktura, uzimajući u obzir njihovu genetsku homogenost ili slojeviti raspored. Na potkožno tkivo i fascije nameću vaskularne (u obliku slova Z) šavove (materijal za šavove - Kaproag ili PGA), na kožu se nanosi situacijski šav (Polycon). Prostor oko šava tretira se vodikovim peroksidom, a aerosol Terramycin se nanosi na šav.

10. Postoperativno održavanje životinje

Neposredno nakon operacije životinji se stavlja zaštitni ovratnik radi sprječavanja preranog skidanja konaca i lizanja rana, koji se nosi do skidanja konaca. Šavovi se tretiraju antibakterijskim lijekovima (temeljito isperu otopinom klorheksidina ili dioksidina, uklanjaju kore, zatim podmazuju Levomekol mast 1 puta dnevno; možete koristiti Terramycin aerosole 1 put u 7 dana ili Alumizol 1 put u 3 dana.) . Konci se skidaju 10-12 dana.

U postoperativnom razdoblju životinji se propisuju antibiotici ("Noroklav" supkutano 1 puta dnevno tijekom 3 dana, doza ovisi o težini životinje). Infuzije hranjivih otopina, injekcije vitamina i homeopatski lijekovi("Gamavit", "Katozal")

Prvog dana nakon operacije preporučuje se životinju držati na toplom (na toploj podlozi na podu), izbjegavati propuh kako bi se izbjegla hipotermija, te ne stavljati životinju na visoke predmete (krevet, sofa, fotelja). ) kako biste spriječili ozljede.

6 sati nakon operacije životinji se daje mala količina vode. Životinju možete hraniti tek sljedeći dan, životinja se hrani sluzavim juhama, dekocijama i mesnom juhom s niskim udjelom masti. Od 5-6 dana životinja se prebacuje na normalan obrok hranjenja. Za olakšavanje defekacije postoperativno razdoblje možete koristiti vazelinsko ulje.

11. Operativni trošak

Trošak ove operacije, provedene u veterinarskoj klinici, uzimajući u obzir sve manipulacije, materijale, instrumente i pripreme, iznosio je 6500 rubalja. Trošak anestetika - 125 rubalja. po 1 ml, tijekom operacije korišteno je 4 ml anestezije. Trošak same operacije je 2500 rubalja. plus kastracija mužjaka - 1500 rubalja. Drip intravenska infuzija do 2 sata - 250 rubalja. Trošak rendgenske snimke u 1 projekciji iznosi 450 rubalja. Trošak antibiotika "Noroclav" je 800 rubalja. za bočicu od 50 ml.

Zaključak

Ova operacija je hitna, život životinje i njegovo zdravlje ovisi o profesionalnosti liječnika i njegovim kvalifikacijama. Za izvođenje ove operacije potrebno je poznavanje ne samo kirurgije, već i topografske anatomije, strukture organa, farmakologije, kliničke dijagnostike i drugih znanosti. Tijekom pripreme i provođenja operacije potrebno je strogo poštivati ​​pravila aseptike i antiseptike, osobne higijene. Kastracija životinje izbjegava recidive. Tijekom operacije potrebno je pratiti stanje životinje, njegovo disanje, rad srca.

U postoperativnom razdoblju životinji se propisuje tijek terapije za nadoknadu gubitka tekućine, smanjenje intoksikacije i vraćanje snage za bolju regeneraciju tkiva. Primijeniti antibiotike, vitamine, homeopatske i druge lijekove. Vlasnicima se savjetuje da pažljivo prate stanje ljubimca nakon operacije i slijede preporuke liječnika.

Popis korištene literature

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky "Operativna kirurgija s topografskom anatomijom životinja", M., KolosS, 2008.

2) V.K. Chubar "Operativna kirurgija domaćih životinja", M., Državna naklada poljoprivredne literature, 1951.

3) Garanin D.V. članak "Naše iskustvo složenog kirurškog liječenja perinealne kile kod muškaraca" Klinika za eksperimentalnu terapiju ONC RAMS, (voditelj Mitin V.N.), 2005.

4) S.V. Timofejev, P.T. Salenko i dr., Dizajn seminarski rad Po operativna kirurgija s topografskom anatomijom životinja”, M.: MGAVMiB nazvan po K.I. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. „Anatomija psa. Visceralni sustavi (splanhologija), St. Petersburg, Lan, 2004

6) Materijali besplatnih internetskih izvora.

Domaćin na Allbest.ru

Slični dokumenti

Metode resekcije tanki odjel crijeva. Opća obukaživotinja do anestezije. Prevencija kirurške infekcije. Instrumenti i način njihove sterilizacije. Materijal za šavove i zavoje. Sadržaj kirurškog zahvata, postoperativno liječenje.

seminarski rad, dodan 19.04.2012


Opća i individualna priprema životinje za operaciju. Priprema ruku, instrumenata i materijala kirurga. Anatomski i topografski podaci operiranog područja, fiksacija životinje i anestezija. Postoperativno liječenje, hranidba, njega i održavanje životinje.

povijest bolesti, dodano 23.12.2014


Indikacije i kontraindikacije za rinoplastiku u bika. Opća i individualna priprema životinje za operaciju. Fiksacija bika tijekom operacije. Anatomski i topografski podaci operiranog područja. Postoperativno liječenje, hranidba, njega, održavanje životinje.

seminarski rad, dodan 03.12.2011


Dishormonalni poremećaji kao uzrok raka dojke u životinja. Klinika za tumore i displazije mliječnih žlijezda u pasa. Topografska anatomija mliječne žlijezde i priprema životinje za operaciju. Postoperativno održavanje i njega psa.

seminarski rad, dodan 22.03.2017


Ogledni plan klinike za kirurške bolesti za prethodnu godinu. Indikacije za ovariohisterektomiju. Topografska anatomija operiranog područja. Priprema za operaciju, opću i lokalna anestezijaživotinja tijekom operacije.

seminarski rad, dodan 24.11.2015


Opća priprema životinje za operaciju. Indikacije i kontraindikacije za operaciju. Anatomija - topografski podaci operiranog područja. Priprema ruku kirurga, instrumenata, konca, zavojnog materijala i kirurškog donjeg rublja. postoperativno liječenje.

seminarski rad, dodan 06.12.2011


Punkcija ožiljka je hitna operacija. Opća priprema životinje (krave) za operaciju. Sterilizacija instrumenata. Anatomski i topografski podaci operiranog područja. Operativni pristup. postoperativno liječenje. Hranidba, njega i održavanje životinja.

seminarski rad, dodan 08.12.2011


Glavne indikacije za cistotomiju. Protokol kirurška intervencija. Anatomski i topografski podaci operiranog područja. Priprema za operaciju na životinjama. Sterilizacija instrumenata, faze rada. Postoperativna njega i zbrinjavanje životinje.

test, dodan 28.04.2015


Indikacije i kontraindikacije za amputaciju roga. priprema životinja, kirurški instrumenti, zavojni materijal i kirurško rublje. Anestezija, operativni pristup i prijem. Postoperativno liječenje, hranidba i održavanje životinje.

seminarski rad, dodan 08.12.2011


Priprema životinje za otvaranje trbušne šupljine (laparotomija). Indikacije i kontraindikacije za operaciju. Priprema ruku, instrumenata, zavoja i kirurškog rublja kirurga. Anestezija, postoperativno liječenje, njega životinja.

Pas ima patologiju u kojoj dolazi do prolapsa, jedno-dvostrane protruzije unutarnjih organa, tj. sadržaj zdjelične, trbušne šupljine u potkožno tkivo međice. Pojavljuje se kada je povrijeđen integritet mišićnih struktura dijafragme zdjelice.

Najčešće se u veterinarskoj praksi perinealna kila dijagnosticira kod muškaraca srednje, starije dobi, kao i kod predstavnika pasmina s kratkim repom. Ova patologija javlja se i kod žena, osobito nakon 7-9 godina. U pravilu su propisane životinje kirurška operacija. Medicinska terapija je neučinkovita u ovoj patologiji.

Nažalost, točna etiologija perinealne kile kod pasa nije u potpunosti utvrđena. Prolaps unutarnjih organa u potkožni sloj perineuma zbog slabljenje mišićnog tonusa, degenerativno-destruktivne promjene u mišićnim strukturama dijafragme zdjelice, poremećeni trofizam tkiva. To dovodi do pomicanja anusa iz njegovog prirodnog anatomskog položaja.

Mogući razlozi:

• hormonska neravnoteža spolnih hormona;
• rektalni prolaps;
• težak produljeni porođaj;
• snažna mehanička oštećenja, ozljeda;
• povećan intraperitonealni tlak tijekom defekacije;
• fenotipska, dobna, genetska predispozicija;
• kongenitalne, stečene kronične patologije, bolesti genitalnih organa.

Važno! U muškaraca, jedan predisponirajući čimbenik u razvoju ove patologije može se nazvati opsežna vesikorektalna ekskavacija. Osim toga, mišićne strukture u perinealnom području, koje tvore mišići repa, ne čine jedan sloj tkiva s medijalnim rubom površinskog glutealnog mišića. Stoga ga je moguće podijeliti.

Kongenitalna slabost mišićnih struktura dijafragme zdjelice, promjene u tijelu životinja vezane uz dob, patološka stanja praćen tenezmima – bolnim lažnim nagonom za defekaciju. Kronični zatvor, bolesti prostate kod mužjaka (hiperplazija, neoplazija prostate) također mogu uzrokovati ovu patologiju kod kućnih ljubimaca.

Pročitajte također: Prijelom u psa: vrste, simptomi i liječenje

Hernije su zabilježene kod pasa u dobi od pet do 11-12 godina. U štenaca, mladih jedinki mlađih od 5 godina, u predstavnika ukrasnih minijaturne pasmine Ova se patologija nalazi u rijetki slučajevi.

Simptomi

Kliničke manifestacije perinealnih kila ovise o dobi, općem fiziološkom stanju kućnog ljubimca, stupnju razvoja i njihovom položaju.

Ovisno o lokaciji, postoje: abdominalna, ishijalna, dorzalna, analna kila. Otok može biti jednostran ili obostran. Simptomi se postupno povećavaju kako bolest napreduje. Primjećuje se pojava izbočine potkožnog sloja na mjestu hernialne vrećice.

Faze formiranja perinealne kile:

• Na početno stanje primijetiti smanjenje tonusa mišićnih struktura perineuma, njihovu postupnu atrofiju.
• Za druga faza Razvoj patologije karakterizira stvaranje male okrugle meke otekline u perinealnom području. Može nestati dok se pas kreće.
• Pri prelasku na treća faza postoji bolna izbočina koja ne nestaje u blizini anusa s jedne / dvije strane.

Stalnim pritiskom na određeno područje dolazi do destruktivno-degenerativnih procesa u mišićnim strukturama dijafragme zdjelice. Kako ova patologija napreduje, napetost slabi. Mišići nisu u stanju održati prirodni anatomski položaj unutarnjih organa, što će dovesti do pomaka rektalnog izlaza. Ostali organi postupno se pomiču, strše u rezultirajuću hernijalnu šupljinu.

U pravilu pada u hernialnu vrećicu prostata, rektalna petlja, omentum. U formirana šupljina mjehur se često izboči. Prilikom pritiska na patološku izbočinu, urin se spontano oslobađa. U slučaju potpunog štipanja urinarnog čina mokrenja je odsutan.

Važno! Opasnost od perinealne kile leži u mogućnosti pucanja prolapsiranih organa, što će neizbježno uzrokovati smrt kućnog ljubimca. Blizina rektuma pridonosi brzom razvoju gnojnog peritonitisa. Prolaps mokraćnih, mokraćnih kanala dovest će do akutnog zatajenja bubrega.

Simptomi:

• pogoršanje općeg stanja;
• pojava oteklina, karakteristična zaobljena izbočina u perineumu;
• otežano bolno pražnjenje crijeva;
• kronični zatvor;
• poteškoće s mokrenjem;
• letargija, apatija, pospanost.

Pročitajte također: Edem perifernog tijela kod pasa

Na početne faze razvoj patologije, oteklina u perinealnom području je bezbolna, lako se smanjuje, ima meku, mlohavu teksturu. Životinje ne osjećaju nelagodu, bol. Kako patologija napreduje, povećava se tjelesna temperatura, slabost, umor nakon kratkog fizičkog napora, gubitak apetita,. Izbočina postaje bolna, napeta. Pas može šepati na šapu, posebno s jednostranom hernijom.

Kliknite za pregled u novom prozoru. Pažnja, fotografija sadrži slike bolesnih životinja!

Vrijedno je napomenuti da se mišići stalno kontrahiraju. Moglo bi se dogoditi strangulirana kila Stoga liječenje treba započeti što je prije moguće kako ne bi izazvali ozbiljne komplikacije.

Liječenje

U početnoj fazi razvoja perinealne kile, psima se može dodijeliti potpora terapija lijekovima, koji je usmjeren na normalizaciju čina defekacije, mokrenja. Potrebno je isključiti čimbenike koji narušavaju trofizam tkiva. Ako je pas zakazan za operaciju, veterinari preporučuje se kastracija mužjaka, budući da je samo u ovom slučaju moguće eliminirati glavni uzrok patologije, kako bi se izbjegli mogući recidivi u budućnosti. Nakon kastracije prostata atrofira za otprilike dva do tri mjeseca.

Ako je mjehur povrijeđen, kateterizacija se izvodi pomoću urinarnog katetera za uklanjanje urina. U nekim slučajevima, peritoneum je probušen, nakon čega je organ postavljen.

U slučaju kršenja defekacije, psi dobivaju klistire, pribjegavaju mehaničkom pražnjenju crijeva. Životinje se prebacuju na meku hranu, daju se laksativi.

U kasnijim fazama razvoja ove patologije, stanje psa može se normalizirati samo kirurškom intervencijom. Svrha operacije je zatvaranje defekta poda međice. Provodi se u bolničkim uvjetima opća anestezija. Prije kirurško liječenje pas se drži dva dana na polugladnoj dijeti.

1. Mrežni pristup

Postoperativno održavanje životinje

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Domaćin na http://www.allbest.ru/

Kirurško liječenje divertikulumArektum

Uvod

rektalni divertikulum- ovo je ograničeno jednostrano izbočenje sluznice u seromuskularni defekt, često u nekastriranih muškaraca. Dob životinja koje pate od ove patologije kreće se od 5 do 12 godina, a kod životinja mlađih od pet godina ova patologija nije uočena. Uzrok divertikuluma je povećan intraabdominalni tlak u vrijeme defekacije. U velikoj većini slučajeva nastaje zbog perzistentnog tenezma povezanog s povećanjem prostate zbog njezine hiperplazije ili neoplazije. Kod žena je u pravilu izuzetno rijetka. traumatične prirode.

Klinički, divertikulum se očituje poteškoćama u defekaciji i mokrenju, kao i hromošću (u rijetkim slučajevima). Kako bi se razjasnila dijagnoza, provodi se fluoroskopija ili radiografija s radiokontaktnim tvarima.

Potrebno je razlikovati divertikulum rektuma od perinealne kile, koja nastaje iz istog razloga i manifestira se sličnim kliničkim znakovima. Kod perinealne kile postoji ovalna ili okrugla, mekana, bezbolna oteklina između anusa i baze repa.

Topografska anatomija operiranog područja.

Budući da se mrežni pristup provodi u perineumu, razmotrite njegove slojeve:

Sloj I - kožno-fascijalni (površinski) uključuje:

1. Koža je tanka i pokretna, bogata žlijezdama lojnicama i znojnicama. Dlaka na njemu je odsutna ili je predstavljena vrlo tankim i kratkim dlakama. U opsegu anusa koža se spaja s njegovim sfinkterom, a iznutra prelazi u sluznicu rektuma. Uzdužni šav perineuma-raphe perinei proteže se duž središnje linije, nastavljajući se u šav skrotuma.

2. Potkožno tkivo - dostupno samo u donjem dijelu regije;
oko anusa ga nema.

3. Fascija perineuma-f. perinei, - koji uz bočne granice
povezuje se s glutealnom i femoralnom fascijom.

II sloj - mišićno-aponeurički (srednji) uključuje:

U analnoj regiji nalaze se: sfinkter anusa u obliku prstenastog mišića, koji se sastoji od vanjskog i unutarnjeg dijela; levator anusa i mišić repa. U donjem dijelu duž središnje linije prolazi retraktor penisa, ili mišić repa, - m. retraktor penisa. Počinje s dva kraka u dubinu, ispod vanjskog sfinktera, od 2-3 kaudalnog kralješka i, pokrivajući anus s obje strane, nastavlja se do penisa u obliku uske vrpce. Na razini ishijalnog luka, na stranama prethodnog mišića, mišići ischiocavernosus su koso smješteni, pokrivajući noge kavernoznih tijela penisa.

U mezenteriju rektuma prolaze kranijalna hemoroidna arterija i vena (ogranci kaudalne mezenterične arterije) koji šalju poprečne ogranke na stijenku crijeva i brojne limfne čvorove. Kaudalna i srednja hemoroidalna arterija (grane interne pudendalne arterije) također se približavaju neperitonealnom rektumu.

Stijenku rektuma i mišiće anusa inerviraju: 1) srednji hemoroidalni živac (grana pudendalnog živca koja polazi iz korijena 3. i 4. sakralnog živca); 2) kaudalni hemoroidalni živac, počevši od debelog korijena od 4. i 5. sakralnog korijena; 3) parasimpatička vlakna iz zdjeličnog živca-p. pelvicus, - koji se formira od ventralnih korijena 2.-4. sakralnog živca; 4) simpatički pleksus zdjelice-pi. hypogastricus (grane od njega do rektuma tvore hemoroidni pleksus oko potonjeg).

III sloj - duboki - zdjelični organi.

1. Penis, koji leži dublje u donjem dijelu perinealne regije i u njemu zatvoren urogenitalni kanal (uretra).

2. Rektum (rectum) - je završni dio debelog crijeva. Visi u zdjeličnoj šupljini ventralno od križne kosti i ispod prvog repnog kralješka završava anusom. Ispred anusa se vretenasto širi u ampulu rektuma (ampula recti).

Rektum i anus su mišićima i ligamentima pričvršćeni za prve kaudalne kralješke i zdjelicu. Ventralno od njega, muškarci imaju mokraćni mjehur, završne dijelove mokraćovoda i sjemenovoda, sjemene mjehuriće, prostatu i Kupfferove žlijezde, zdjelični dio uretralnog kanala; kod žena - tijelo maternice i vagine. Peritonealno područje rektuma visi s kralježnice na kratkom mezenteriju; extraperitoneal - neposredno uz kralježnicu, odvojen od nje labavim vezivnim tkivom (masnim tkivom). Duljina ekstraperitonealnog rektuma doseže 10-18 cm kod konja i 2-6 cm kod psa.

3. Kod mesoždera se s obje strane anusa nalaze dva sinusa – bursae paranales – loptastog ili ovalnog oblika, veličine oraha. Oni komuniciraju s rektumom kroz uski otvor. Ove žljezdane vrećice luče masu neugodnog mirisa.

1. Priprema za rad u operacijskoj sali, osobna higijena veterinara tijekom kirurškog zahvata

kirurška anestezija na životinjama

Pravila operacijske sobe:

1. Rad u kućnim haljinama, papučama, maskama, cipelama koje se mogu skidati.

2. Osobe s upalnim bolestima kože ruku ne smiju raditi.

3. Strogo poštivati ​​pravila asepse i antisepse.

4. Koristite kirurške instrumente isključivo za njihovu namjenu.

5. Pažljivo rukujte alatima za rezanje i bušenje.

6. Ponašajte se smireno, bez nepotrebne žurbe i neopravdane sporosti. Tijekom operacije neprihvatljive su manifestacije nervoze, iritacije, podizanja glasa.

Prije operacije potrebno je pripremiti operacijsku salu, kako bi se spriječila infekcija. Za dezinfekciju zraka preporučljivo je koristiti baktericidne ozračivače zatvorenog tipa - takozvane recirkulacije, na primjer, pomoću UV recirkulacije (OBR-15 / OBR-30). Također je potrebno da ventilacijski sustav ispravno radi u operacijskoj dvorani. Također je potrebno pripremiti operacijski stol prije operacije: tretirati ga dezinfekcijskim otopinama i obrisati. Kako bismo spriječili kapljičnu infekciju, potrebno je da svi u operacijskoj sali nose maske.

Tijekom operacije veterinar i njegovi pomoćnici moraju se pridržavati pravila osobne higijene:

Obavezno biti u operacijskoj sali u posebnoj odjeći: ogrtač, kapa, navlake za cipele, maska.

Strogo se pridržavajte pravila asepse i antisepse, operite ruke prije operacije, koristite rukavice (sterilne).

Ako su rukavice poderane, moraju se odmah promijeniti.

Također je potrebno pripremiti operacijsku salu prije operacije: pripremiti stol, instrument. Na poseban stol staviti potreban instrument, pripremiti zavoje i drugi materijal, šprice, igle, šavni materijal, dodatne rukavice, kako bi se izbjegla žurba i greške tijekom operacije.

2 . Priprema životinja

Prije operacije potrebno je obaviti preliminarni pregled. Provedite opću studiju, vaganje, provedite dodatne studije prije davanja opće anestezije (na primjer, ehokardiogram i elektrokardiogram) kako biste isključili moguće komplikacije. 3-4 sata preporuča se ne davati vodu, oko 12 sati prije operacije nemojte davati hranu. Nekoliko dana prije operacije počinju davati laksative (Duphalac i vazelinsko ulje), na dan operacije klizmama čiste rektum i divertikul od fecesa i evakuiraju urin postavljanjem uretralnog katetera. Kateter ostaje na mjestu tijekom operacije. Neposredno prije operacije provodi se sedacija 0,1% otopinom atropina i 1% otopinom difenhidramina. Kako bi se spriječila kirurška infekcija, primjenjuje se antibiotik (na primjer, Noroclav).

3 . Instrumentacija i šavni materijal i njegova sterilizacija

Prilikom izvođenja ove operacije koristi se sljedeći materijal:

Alat za odvajanje tkiva: skalpel sa zamjenjivim jednokratnim sterilnim oštricama; zašiljene i tupe škare.

Alat za spajanje tkiva: zakrivljene kirurške igle, piercing i atraumatske; Gegarov držač igle;

Opći instrumentarij: anatomska pinceta; kirurške pincete; Backhouse's lanene kopče; Peanove hemostatske stezaljke; Halsted hemostatska pinceta protiv komaraca;

Elektrokoagulator.

Šprice za injekcije su jednokratne.

Materijal za šavove koji se apsorbira (PDS, Kaproag) i koji se ne apsorbira (Polycon)

Sterilizacija (lat. sterilis - neplodan) - potpuno uništavanje svih vrsta mikroorganizama i njihovih spora na površini i unutar raznih predmeta, te u tekućinama i zraku. Koristi se u medicini, mikrobiologiji, gnotobiologiji, prehrambenoj industriji i drugim područjima. S. je osnova asepse, od velike je važnosti u borbi protiv bolničke infekcije, kao iu prevenciji postoperativnih gnojnih komplikacija, hepatitisa B, HIV infekcije i gnojnih bolesti. Steriliziraju se svi instrumenti, drenovi, šprice, zavoji koji dolaze u dodir s površinom rane, krvlju ili injekcijama, kao i medicinski instrumenti i uređaji koji tijekom rada dolaze u kontakt sa sluznicom i mogu je oštetiti.

Kirurški instrumenti temeljito se operu u tekućoj vodi sapunom i obrišu. Zatim se u sterilizator ulije 3% otopina natrijevog hidrogenkarbonata (pripremljena s destiliranom vodom), otopina se dovede do vrenja iu nju se stavi mrežica s alatom. Kuhajte 15 minuta. Nakon toga ponovno operite u tekućoj vodi i obrišite suhom. Tek tada sterilizirati u komori za suhu toplinu. Šprice nisu sterilizirane jer su u ovom slučaju korištene sterilne štrcaljke za jednokratnu upotrebu. Prije operacije instrumenti se polažu na poseban stol, prethodno pokriven sterilnom plahtom koja visi sa svih strana. Pripremljeni instrument prekriven je sterilnim ručnikom.

Ako nije moguće sterilizirati instrument neposredno prije operacije, tada se instrument može flambirati dobro opran vodom. Mala količina 96% alkohola se ulije u metalnu kutiju s alatom i zapali. Zatvorite kutiju prije nego što alkohol prestane gorjeti kako bi zrak izgorio.

Jedan od načina sterilizacije neresorptivnog šavnog materijala je kuhanje 20 minuta u otopini furacilina 1:500, a zatim skladištenje u alkoholu - furacilinu (0,1 g furacilina na 500 ml 70% etilnog alkohola). Lavsan se može sterilizirati 20-25 minuta prije operacije. U ovom slučaju kuhane niti lavsana pohranjene su u 96% alkoholu.

4 . Sterilizacija zavoja, kirurškog rublja, kirurškog pribora

Povojni materijal i donje rublje koje se koristi tijekom operacije i za previjanje moraju biti sterilni. Zavojni materijal se sterilizira u autoklavu na visokoj temperaturi. Rublje i zavoji stavljaju se u autoklav u kutije s otvorenim otvorima. Trajanje sterilizacije na 150 kPa (1260 C) je 30 minuta, odnosno na 200 kPa (1330 C) - 20 minuta.

Sterilni materijal u biksevima sa zatvorenim otvorima odlaže se u ormare.

U slučajevima kada nema sterilnog materijala, zavoje i donje rublje moguće je sterilizirati glačanjem. Obično temperatura glačala doseže 150 ° C. Peglani materijal se savija u bix sterilnom pincetom. Međutim, ova metoda je nepouzdana i koristi se u nedostatku uvjeta za drugu metodu.

Kirurško rublje kontaminirano krvlju nakon operacije namače se 304 sata u hladnoj 0,5% otopini amonijaka, sode pepela ili izbjeljivača. Na dno bixa stavlja se plahta za sterilizaciju posteljine - s rubovima prema van, posteljina se postavlja labavo. Bix se zatvori i stavi u autoklav. Sterilizirano na 200 kPa (133°C) - 20 minuta. Posteljina prije operacije pohranjuje se u kutije sa zatvorenim rupama, u ormarićima. Posteljinu možete sterilizirati kuhanjem u sapunici.

Također je moguće koristiti gotove sterilne materijale koji se steriliziraju u poduzećima i pakiraju u pojedinačne pakete. Potrebno ih je otvoriti neposredno prije operacije, noseći sterilne rukavice.

5. Priprema kirurškog polja

Priprema operacijskog polja uključuje mehaničko čišćenje operacijskog polja i dezinfekciju. Operativno polje za ovu operaciju priprema se u perineumu.

Mehaničko čišćenje: na operiranom području dlake se šišaju i briju, zatim se koža opere toplom vodom i sapunom mekom četkom i osuši.

Dezinfekcija: mehanički očišćena koža dva puta se tretira 5% alkoholnom otopinom joda (Filončikovljeva metoda). Prvi put se obrađuje nakon strojne obrade. Drugi put neposredno prije reza kože. Pritom koriste sterilnu vatu namotanu na štapiće. Obrada počinje od središta kirurškog polja prema rubovima u paralelnim prugama. Također je potrebno izolirati operacijsko polje sterilnom salvetom ili ručnikom (plahtom) koji se fiksira uz pomoć lanenih štipaljki (kapica).

6. Priprema ruku kirurga i pomoćnika

Priprema ruku počinje 10-15 minuta prije operacije. Najprije se čiste mehanički: skraćuju se nokti, uklanjaju neravnine i čiste podnogtni prostori (manikura nije dopuštena). Zatim, 3-4 minute, ruke se operu toplom vodom i sapunom četkom. Četke treba sterilizirati kuhanjem i čuvati u blizini sudopera u širokoj staklenoj posudi u antiseptičkoj otopini (0,2% otopina kinozola, 3% otopina karbolne kiseline itd.) sa zatvorenim poklopcem. Ruke se peru metodično i dosljedno: najprije se peru ruke i donji dio dlana i nadlanica. U tom slučaju ruke se čiste od prljavštine, sebuma, oljuštene epiderme, zajedno s mikroflorom u njima. Nakon pranja ruke se suše obrišu sterilnim ručnikom, počevši od šake pa do podlaktice.

Zatim se koža ruku tretira 3 minute, brišući sterilnom kuglicom gaze natopljenom jednom od antiseptičkih otopina: etil alkohol, jodirani alkohol 1:1000, diocid 1:3000, 1% otopina degmicina, 0,1% otopina kimozola. U ovom slučaju, ruke su tretirane etilnim alkoholom. Nakon tretiranja ruku antiseptičkim otopinama, obavezno podmažite subungualne prostore 5% alkoholnom otopinom joda. Operacija se mora izvoditi u sterilnim kirurškim rukavicama (guma, lateks), jer tretman ruku antiseptičkim otopinama ne osigurava njihovu sterilnost. Rukavice znoje ruke, a ako ih probušite, znoj, koji sadrži mnogo bakterija, može zaraziti ranu. Stoga oštećene rukavice treba odmah zamijeniti.

7. Fiksacija životinje

Pas je fiksiran na operacijskom stolu u trbušnom položaju s podignutom zdjelicom. Zdjelični udovi se pomaknu naprijed ispod trbuha, rep se odnese unatrag i fiksira zavojima ili pletenicom. Torakalni i zdjelični udovi vezani su za stol. Zavoj se nanosi na podnožje repa.

8. Anestezija

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Za anesteziju se koriste sljedeći lijekovi:

1. Zoletil 100- pripravak za opću anesteziju koji kao djelatne tvari sadrži tiletamin hidroklorid i zolazepam hidroklorid (250 mg tiletamin hidroklorida i 250 mg zolazepam hidroklorida).

Tiletamin je opći anestetik disocijativnog djelovanja, s izraženim analgetskim učinkom, ali nedovoljnom relaksacijom mišića. Tiletamin ne potiskuje faringealne, laringealne reflekse, reflekse kašlja, ne deprimira dišni sustav. Zolazepam inhibira subkortikalna područja mozga, izazivajući anksiolitički i sedativni učinak, te opušta poprečno-prugastu muskulaturu. Zolazepam pojačava anestetički učinak tiletamina. Također sprječava grčeve uzrokovane tiletaminom, poboljšava opuštanje mišića i ubrzava oporavak od anestezije. Premedikacija atropinsulfatom: psi 0,1 mg/kg supkutano 15 minuta prije primjene zoletil. Razrijedite sadržaj bočice zoletil praška priloženim otapalom. Nakon miješanja praška s otapalom, svaka bočica sadrži Zoletil 100 mg/ml.

Kod intramuskularne injekcije, gubitak rektifikacijskih refleksa javlja se nakon 3-6 minuta, kod intravenske primjene - nakon 1 minute. Psi: klinički pregled: 7-10 mg/kg; kratkotrajna opća anestezija za manje kirurške intervencije: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 nema kumulativni učinak i može se injicirati više puta, u dozama koje ne prelaze 1/3-1/2 početne doze. U tom slučaju ukupna doza lijeka ne smije prijeći sigurnosni prag: 30 mg/kg za pse, minimalna smrtonosna doza je 100 mg/kg. Trajanje anestezije je od 20 do 60 minuta. Analgetski učinak je duži od onog izazvanog kirurškom anestezijom. Oporavak od anestezije je postupan (2-6 sati) i miran, bez buke i jakog svjetla. U slučajevima predoziranja, kao i kod vrlo mladih i starih životinja, razdoblje oporavka je dulje. U nekim slučajevima opaža se hipersalivacija, što se može spriječiti primjenom antikolinergičkih lijekova (atropin) prije anestezije.

2. Xila- pripravak koji sadrži 1 ml otopine ksilazin hidroklorida - 20 mg i punilo do 1 ml. Ksilazin hidroklorid ima potencijalni analgetski učinak praćen dominantnim sedativnim učinkom. Ovisno o dozi, uzrokuje depresiju CNS-a, smanjuje motoričku aktivnost, a često se u prvim minutama javlja ataksija. Lijek ima umirujući, analgetski, anestetički i mišićni relaksantni učinak. Kod propisivanja ksilazina psima i mačkama preporučuje se prethodna dijeta natašte od 12 do 24 sata. Kao premedikacija prije ketaminske anestezije, ksilazin ublažava napetost mišića, a zbog sedativnog učinka ublažava oporavak od anestezije. Lijek karakterizira snažan učinak na kardiovaskularni sustav, uzrokuje povećanje krvnog tlaka, smanjenje minutnog volumena i bradikardiju, stoga se često paralelno primjenjuje atropin sulfat (0,04 mg / kg f.m., intramuskularno). Ksilazin snižava razinu inzulina s naknadnim razvojem različitih stupnjeva hiperglikemije (ovo je važno za dijabetičare). Djelovanje ksilazina počinje nakon 5 minuta, maksimalni učinak javlja se nakon 10 minuta. Za to vrijeme životinje se ne smiju uznemiravati. Nema faze uzbuđenja i nereda kada se koristi lijek. Psima i mačkama se daje 0,15 ml lijeka na 1 kg tjelesne težine životinje intramuskularno ili intravenozno. Moguće je koristiti lijek u kombinaciji s ketaminom u dozi od 0,1 ml Xila® i 0,6 - 1,0 ml ketamina na 1 kg žive vage životinje.

Nuspojave: lupanje srca, otežano disanje, lučenje sline, mučnina. U slučaju predoziranja preporuča se tuširanje hladnom vodom, kao i primjena specifičnih antagonista ksilazina, tvari koje blokiraju alfa-adrenergičke receptore, poput intravenskog yohimbina u dozi od 0,125 mg na 1 kg ili intravenskog tolazolina u dozi 1,5 mg na 1 kg tjelesne težine životinje.

9. Tehnika operacije

Operacija započinje kastracijom životinje na zatvoreni način s primjenom ligature i amputacijom skrotuma. Kastracija je usmjerena na uklanjanje viška androgene pozadine u tijelu kako bi se izazvala regresija hiperplastičnog tkiva prostate.

1. Mrežni pristup- odvajanje tkiva sloj po sloj kako bi se otkrio organ ili patološko žarište. Ona mora biti anatomski i topografski određena i biti racionalna. Tijekom ove operacije, meka tkiva se režu u slojevima skalpelom u blizini anusa, na udaljenosti od 2-3 cm duž luka.

2. Operativni prijem i zaustavljanje krvarenja. Operativna tehnika je izravna intervencija na organu, tkivu, anatomskoj šupljini, prostoru vezivnog tkiva, uklanjanje patološkog žarišta.

Područje međice je obilno vaskularizirano, pa je za zaustavljanje krvarenja korišten elektrokoagulator (toplinska metoda zaustavljanja krvarenja visokim temperaturama) i hemostatske stezaljke (mehanička metoda).

Nakon izvršenog online pristupa provodi se revizija. Kod malog divertikula sluznica se puni u lumen rektuma i na defekt serozno-mišićne membrane nanose 3-4 prekidna šava apsorbirajućim atraumatskim šavnim materijalom (PGA). S divertikulom značajne veličine, višak sluznice se izrezuje i primjenjuju se 2 kata šavova. (na primjer, prema K.A. Petrakovu). Često se nakon toga radi kolonopeksija (imobilizacija crijeva) lijeve bočne trbušne stijenke, za što se stavi najmanje 7 prekidnih šavova. Kod velikih pasa koristi se sporo upijajući konac (Caproag), a kod malih pasa bolje koristiti atraumatski konac 4,0 - 5,0 (PGA). Važno je da ligatura ne prodire u lumen crijeva, već fiksira serozni i mišićni sloj. Tijekom kolonopeksije treba težiti fiziološkom položaju crijeva, izbjegavati uvijanje i torziju, paziti da crijevo ne promijeni boju i ne puni se plinovima, te kontrolirati lijevi mokraćovod. Kolonopeksija normalizira motilitet debelog crijeva i sprječava razvoj relapsa.

3. Završna faza operacije- obnova kontinuiteta (integriteta) anatomskih struktura, uzimajući u obzir njihovu genetsku homogenost ili slojeviti raspored. Vaskularni (u obliku slova Z) šavovi (materijal za šavove - Kaproag ili PGA) nanose se na potkožno tkivo i fasciju, a na kožu se nanosi situacijski šav (Polycon). Prostor oko šava tretira se vodikovim peroksidom, a aerosol Terramycin se nanosi na šav.

10. Postoperativno održavanje životinje

Neposredno nakon operacije životinji se stavlja zaštitni ovratnik radi sprječavanja preranog skidanja konaca i lizanja rana, koji se nosi do skidanja konaca. Šavovi se tretiraju antibakterijskim lijekovima (temeljito isperu otopinom klorheksidina ili dioksidina, uklanjaju kore, zatim podmazuju Levomekol mast 1 puta dnevno; možete koristiti Terramycin aerosole 1 put u 7 dana ili Alumizol 1 put u 3 dana.) . Konci se skidaju 10-12 dana.

U postoperativnom razdoblju životinji se propisuju antibiotici ("Noroklav" supkutano 1 puta dnevno tijekom 3 dana, doza ovisi o težini životinje). Također se mogu propisati infuzije hranjivih otopina, injekcije vitamina i homeopatskih pripravaka (Gamavit, Katozal).

Prvog dana nakon operacije preporučuje se životinju držati na toplom (na toploj podlozi na podu), izbjegavati propuh kako bi se izbjegla hipotermija, te ne stavljati životinju na visoke predmete (krevet, sofa, fotelja). ) kako biste spriječili ozljede.

6 sati nakon operacije životinji se daje mala količina vode. Životinju možete hraniti tek sljedeći dan, životinja se hrani sluzavim juhama, dekocijama i mesnom juhom s niskim udjelom masti. Od 5-6 dana životinja se prebacuje na normalan obrok hranjenja. Vazelinovo ulje može se koristiti za olakšavanje defekacije u postoperativnom razdoblju.

11. Operativni trošak

Trošak ove operacije, provedene u veterinarskoj klinici, uzimajući u obzir sve manipulacije, materijale, instrumente i pripreme, iznosio je 6500 rubalja. Trošak anestetika - 125 rubalja. po 1 ml, tijekom operacije korišteno je 4 ml anestezije. Trošak same operacije je 2500 rubalja. plus kastracija mužjaka - 1500 rubalja. Drip intravenska infuzija do 2 sata - 250 rubalja. Trošak rendgenske snimke u 1 projekciji iznosi 450 rubalja. Trošak antibiotika "Noroclav" je 800 rubalja. za bočicu od 50 ml.

Zaključak

Ova operacija je hitna, život životinje i njegovo zdravlje ovisi o profesionalnosti liječnika i njegovim kvalifikacijama. Za izvođenje ove operacije potrebno je poznavanje ne samo kirurgije, već i topografske anatomije, strukture organa, farmakologije, kliničke dijagnostike i drugih znanosti. Tijekom pripreme i provođenja operacije potrebno je strogo poštivati ​​pravila aseptike i antiseptike, osobne higijene. Kastracija životinje izbjegava recidive. Tijekom operacije potrebno je pratiti stanje životinje, njegovo disanje, rad srca.

U postoperativnom razdoblju životinji se propisuje tijek terapije za nadoknadu gubitka tekućine, smanjenje intoksikacije i vraćanje snage za bolju regeneraciju tkiva. Primijeniti antibiotike, vitamine, homeopatske i druge lijekove. Vlasnicima se savjetuje da pažljivo prate stanje ljubimca nakon operacije i slijede preporuke liječnika.

Popis korištene literature

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky "Operativna kirurgija s topografskom anatomijom životinja", M., KolosS, 2008.

2) V.K. Chubar "Operativna kirurgija domaćih životinja", M., Državna naklada poljoprivredne literature, 1951.

3) Garanin D.V. članak "Naše iskustvo složenog kirurškog liječenja perinealne kile kod muškaraca" Klinika za eksperimentalnu terapiju ONC RAMS, (voditelj Mitin V.N.), 2005.

4) S.V. Timofejev, P.T. Salenko et al., "Izrada seminarskog rada o operativnoj kirurgiji s topografskom anatomijom životinja", M.: MGAVMiB nazvan po K.I. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. „Anatomija psa. Visceralni sustavi (splanhologija), St. Petersburg, Lan, 2004

6) Materijali besplatnih internetskih izvora.

Domaćin na Allbest.ru

Slični dokumenti

Metode resekcije tankog crijeva. Opća priprema životinje za anesteziju. Prevencija kirurške infekcije. Instrumenti i način njihove sterilizacije. Materijal za šavove i zavoje. Sadržaj kirurškog zahvata, postoperativno liječenje.

seminarski rad, dodan 19.04.2012


Opća i individualna priprema životinje za operaciju. Priprema ruku, instrumenata i materijala kirurga. Anatomski i topografski podaci operiranog područja, fiksacija životinje i anestezija. Postoperativno liječenje, hranidba, njega i održavanje životinje.

povijest bolesti, dodano 23.12.2014


Indikacije i kontraindikacije za rinoplastiku u bika. Opća i individualna priprema životinje za operaciju. Fiksacija bika tijekom operacije. Anatomski i topografski podaci operiranog područja. Postoperativno liječenje, hranidba, njega, održavanje životinje.

seminarski rad, dodan 03.12.2011


Dishormonalni poremećaji kao uzrok raka dojke u životinja. Klinika za tumore i displazije mliječnih žlijezda u pasa. Topografska anatomija mliječne žlijezde i priprema životinje za operaciju. Postoperativno održavanje i njega psa.

seminarski rad, dodan 22.03.2017


Okvirni plan Klinike za kirurške bolesti za prethodnu godinu. Indikacije za ovariohisterektomiju. Topografska anatomija operiranog područja. Priprema za operaciju, opća i lokalna anestezija životinje tijekom operacije.

seminarski rad, dodan 24.11.2015


Opća priprema životinje za operaciju. Indikacije i kontraindikacije za operaciju. Anatomija - topografski podaci operiranog područja. Priprema ruku kirurga, instrumenata, konca, zavojnog materijala i kirurškog donjeg rublja. postoperativno liječenje.

seminarski rad, dodan 06.12.2011


Punkcija ožiljka je hitna operacija. Opća priprema životinje (krave) za operaciju. Sterilizacija instrumenata. Anatomski i topografski podaci operiranog područja. Operativni pristup. postoperativno liječenje. Hranidba, njega i održavanje životinja.

Glavne indikacije za cistotomiju. Kirurški protokol. Anatomski i topografski podaci operiranog područja. Priprema za operaciju na životinjama. Sterilizacija instrumenata, faze rada. Postoperativna njega i zbrinjavanje životinje.

test, dodan 28.04.2015


Indikacije i kontraindikacije za amputaciju roga. Priprema životinje, kirurških instrumenata, zavoja i kirurškog rublja. Anestezija, operativni pristup i prijem. Postoperativno liječenje, hranidba i održavanje životinje.

seminarski rad, dodan 08.12.2011


Priprema životinje za otvaranje trbušne šupljine (laparotomija). Indikacije i kontraindikacije za operaciju. Priprema ruku, instrumenata, zavoja i kirurškog rublja kirurga. Anestezija, postoperativno liječenje, njega životinja.

Pas ima patologiju u kojoj dolazi do prolapsa, jedno-dvostrane protruzije unutarnjih organa, tj. sadržaj zdjelične, trbušne šupljine u potkožno tkivo međice. Pojavljuje se kada je povrijeđen integritet mišićnih struktura dijafragme zdjelice.

Najčešće se u veterinarskoj praksi perinealna kila dijagnosticira kod muškaraca srednje, starije dobi, kao i kod predstavnika pasmina s kratkim repom. Ova se patologija također javlja kod žena, osobito nakon 7-9 godina. U pravilu su propisane životinje kirurška operacija. Medicinska terapija je neučinkovita u ovoj patologiji.

Nažalost, točna etiologija perinealne kile kod pasa nije u potpunosti utvrđena. Prolaps unutarnjih organa u potkožni sloj perineuma zbog slabljenje mišićnog tonusa, degenerativno-destruktivne promjene u mišićnim strukturama dijafragme zdjelice, poremećeni trofizam tkiva. To dovodi do pomicanja anusa iz njegovog prirodnog anatomskog položaja.

Mogući razlozi:

• hormonska neravnoteža spolnih hormona;
• rektalni prolaps;
• težak produljeni porođaj;
• teška mehanička oštećenja, ozljede;
• povećan intraperitonealni tlak tijekom defekacije;
• fenotipska, dobna, genetska predispozicija;
• kongenitalne, stečene kronične patologije, bolesti genitalnih organa.

Važno! U muškaraca, jedan predisponirajući čimbenik u razvoju ove patologije može se nazvati opsežna vesikorektalna ekskavacija. Osim toga, mišićne strukture u perinealnom području, koje tvore mišići repa, ne čine jedan sloj tkiva s medijalnim rubom površinskog glutealnog mišića. Stoga ga je moguće podijeliti.

Kongenitalna slabost mišićnih struktura dijafragme zdjelice, dobne promjene u tijelu životinja, patološka stanja praćena tenezmima - bolni lažni nagon za defekaciju. Kronični zatvor, bolesti prostate kod mužjaka (hiperplazija, neoplazija prostate) također mogu uzrokovati ovu patologiju kod kućnih ljubimaca.

Pročitajte također: Buhe kod pasa su opasne za ljude Informacije za uzgajivače pasa

Hernije su zabilježene kod pasa u dobi od pet do 11-12 godina. U štenaca, mladih jedinki mlađih od 5 godina, u predstavnika ukrasnih minijaturnih pasmina, ova se patologija javlja u iznimno rijetkim slučajevima.

Simptomi

Kliničke manifestacije perinealnih kila ovise o dobi, općem fiziološkom stanju kućnog ljubimca, stupnju razvoja i njihovom položaju.

Ovisno o lokaciji, postoje: abdominalna, ishijalna, dorzalna, analna kila. Otok može biti jednostran ili obostran. Simptomi se postupno povećavaju kako bolest napreduje. Primjećuje se pojava izbočine potkožnog sloja na mjestu hernialne vrećice.

Faze formiranja perinealne kile:

• Na početno stanje primijetiti smanjenje tonusa mišićnih struktura perineuma, njihovu postupnu atrofiju.
• Za druga faza Razvoj patologije karakterizira stvaranje male okrugle meke otekline u perinealnom području. Može nestati dok se pas kreće.
• Pri prelasku na treća faza postoji bolna izbočina koja ne nestaje u blizini anusa s jedne / dvije strane.

Stalnim pritiskom na određeno područje dolazi do destruktivno-degenerativnih procesa u mišićnim strukturama dijafragme zdjelice. Kako ova patologija napreduje, napetost slabi. Mišići nisu u stanju održati prirodni anatomski položaj unutarnjih organa, što će dovesti do pomaka rektalnog izlaza. Ostali organi postupno se pomiču, strše u rezultirajuću hernijalnu šupljinu.

U pravilu pada u hernialnu vrećicu prostata, rektalna petlja, omentum. Mjehur često strši u formiranu šupljinu. Prilikom pritiska na patološku izbočinu, urin se spontano oslobađa. U slučaju potpunog štipanja urinarnog čina mokrenja je odsutan.

Važno! Opasnost od perinealne kile leži u mogućnosti pucanja prolapsiranih organa, što će neizbježno uzrokovati smrt kućnog ljubimca. Blizina rektuma pridonosi brzom razvoju gnojnog peritonitisa. Prolaps mokraćnih, mokraćnih kanala dovest će do akutnog zatajenja bubrega.

Simptomi:

• pogoršanje općeg stanja;
• pojava oteklina, karakteristična zaobljena izbočina u perineumu;
• otežano bolno pražnjenje crijeva;
• kronični zatvor;
• poteškoće s mokrenjem;
• letargija, apatija, pospanost.

Pročitajte također: Moždani udar kod pasa i mačaka: uzroci, simptomi, liječenje

U početnim fazama razvoja patologije, oteklina u perinealnom području je bezbolna, lako se smanjuje i ima meku, mlohavu teksturu. Životinje ne osjećaju nelagodu, bol. Kako patologija napreduje, povećava se tjelesna temperatura, slabost, umor nakon kratkog fizičkog napora, gubitak apetita,. Izbočina postaje bolna, napeta. Pas može šepati na šapu, posebno s jednostranom hernijom.

Kliknite za pregled u novom prozoru. Pažnja, fotografija sadrži slike bolesnih životinja!

Vrijedno je napomenuti da se mišići stalno kontrahiraju. Moglo bi se dogoditi strangulirana kila Stoga liječenje treba započeti što je prije moguće kako ne bi izazvali ozbiljne komplikacije.

Liječenje

U početnoj fazi razvoja perinealne kile, psima se može propisati terapija lijekovima za održavanje, koja je usmjerena na normalizaciju čina defekacije i mokrenja. Potrebno je isključiti čimbenike koji narušavaju trofizam tkiva. Ako je pas zakazan za operaciju, veterinari preporučuje se kastracija mužjaka, budući da je samo u ovom slučaju moguće eliminirati glavni uzrok patologije, kako bi se izbjegli mogući recidivi u budućnosti. Nakon kastracije prostata atrofira za otprilike dva do tri mjeseca.

Ako je mjehur povrijeđen, kateterizacija se izvodi pomoću urinarnog katetera za uklanjanje urina. U nekim slučajevima, peritoneum je probušen, nakon čega je organ postavljen.

U slučaju kršenja defekacije, psi dobivaju klistire, pribjegavaju mehaničkom pražnjenju crijeva. Životinje se prebacuju na meku hranu, daju se laksativi.

U kasnijim fazama razvoja ove patologije, stanje psa može se normalizirati samo kirurškom intervencijom. Svrha operacije je zatvaranje defekta poda međice. Izvodi se u bolničkim uvjetima u općoj anesteziji. Prije kirurškog liječenja pas se dva dana drži na polugladnoj dijeti.

Rektalni divertikulum je stanje u kojem se stvara izbočina u stijenci rektuma. Simptomi bolesti - bolovi u trbuhu, upala, krvarenje, proljev, proljev. Simptomi mogu, ali i ne moraju biti prisutni.

Rektalni divertikul je vrsta divertikuloze debelog crijeva koja se može pojaviti i kod ljudi i kod pasa. Izgleda kao vrećicasta izbočina na stijenci bolesnog organa. Najveća učestalost ove patologije u visoko razvijenim zemljama. Ne prevladava po spolu. Prema statistikama, u nedostatku dijagnoze i pravodobnog liječenja, opasno je razviti komplikacije do raka.

Problem divertikularnih simptoma proučava Društvo kolorektalnih kirurga Europe i Sjeverne Amerike - Sjeverni institut medicinskih znanosti. Prema njima, otprilike jedan od pet starijih stanovnika pati od jednog od simptoma divertikularne bolesti crijeva. Svake godine 3000 Amerikanaca podvrgne se operaciji crijevnih patologija.

Klasifikacija

Prema vrsti tkanine od koje je torba izrađena:

• Istina - progib zidova u rektumu do stanja džepa. Unutarnji zid U nastanku sudjeluju i crijeva.
• Lažno - na slikama izgleda kao divertikularna izbočina, ali zapravo se sastoji od sluznice. Prava torba može trajati godinama da se formira.

Druga podjela je prema težini i stadiju bolesti:

1. Teče bez simptoma.
2. Uz manje manifestacije i pritužbe pacijenta.
3. S komplikacijama i intenzivnim tegobama.

• Divertikulitis je upala divertikuluma.
• Fistule.
• Mehanička oštećenja izrasta.
• Infiltrat.
• Krvarenje iz crijeva.

Uzroci rektalne divertikuloze

Divertikuli su simptom širok raspon crijevne patologije. Značajan dio njih su distrofične promjene u ligamentno-mišićnom aparatu crijeva. Takve promjene karakteristične su za starije osobe kao dio spektra starosnih promjena u tijelu. Pacijenti imaju više mlada dob uzrok razvoja bolesti su nedostaci u crijevnoj pokretljivosti. Ovdje do izražaja dolazi pothranjenost, sjedilački način života i loša ekologija.

Glavni uzrok divertikularnih patologija crijeva je nedostatak vlakana u hrani i poremećena pokretljivost rektuma. Problem je povezan s opće promjene u prehrambenom ponašanju stanovnika velikih zemalja. Prirodna hrana praktički je nestala sa stolova, zamijenili su je rafinirani proizvodi. Imaju visok udio masti, šećera i kancerogenih tvari, ali gotovo nimalo pravih masti, vitamina i vlakana.

Dob je od velike važnosti u razvoju divertikularnih patologija. S vremenom se tjelesna vezivna tkiva troše i rastežu. Slaba, neelastična tkiva povoljno su okruženje za nastanak kila i divertikula svih vrsta. Vaskularne promjene također doprinose razvoju rektalnih divertikula.

Redovita stagnacija izmeta negativno utječe na crijeva. Zatvor pridonosi rastezanju i deformaciji slabih točaka u organu, gdje će se naknadno formirati patološka vrećica.

Anatomija crijeva uvijek utječe na zdravlje pacijenta. U pojedinačnim slučajevima, kongenitalne presavijene formacije, heterogeni sloj mišićno tkivo blagotvorno djeluju na razvoj patoloških neoplazmi.

Pojava divertikula može se predvidjeti. Simptomi da će se divertikulitis uskoro pojaviti:

• Oko crijeva formira se mišićni sloj. Slabi crijeva, čineći ih ranjivima.
• Vene i arterije prodiru kroz mišićni sloj crijeva. Na tim je mjestima stijenka crijeva najmanje zaštićena.
• Prisutnost šupljina u kojima se tlak povećava.

Dijagnostika

Tijekom prikupljanja anamneze, liječnik detaljno intervjuira pacijenta o pritužbama, prirodi boli, popratnim dijagnozama.

Primjenjuje se metoda palpacije. Kada se opipa pacijentov trbuh, u donjoj lijevoj trećini trbuha otkrivaju se meke brtve, svijetla bol u ovom području.

X-ray je najprikladnija metoda istraživanja. Provodi se punjenjem organa mješavinom barija. Kao rezultat toga, slika jasno pokazuje sakularni divertikulum, njegov oblik, položaj, veličinu. Radi informativnog sadržaja radi se rendgenska snimka u nekoliko projekcija.

Simptomi divertikuluma rektuma

U početnim fazama dugo vremena, patologija se možda neće manifestirati ni na koji način. Ako se bolest ne dijagnosticira i ne liječi, tada će se pojaviti simptomi:

• Karakterističan simptom je bol u abdomenu, koja podsjeća na kontrakcije.
• Proljev mjestimice sa zatvorom.
• Nadutost i osjećaj sitosti.
• Krv u stolici, heterogene strukture.
• Poremećena probava.
• Depresija i letargija.
• Povišena temperatura.
• Krvarenje tijekom stolice.

Liječenje divertikuluma rektuma

Liječenje provodi proktolog i gastroenterolog. U početnim fazama, u nedostatku komplikacija opasnih po život, provodi se ambulantno. Glavna terapija je regulacija prehrane. Prije svega, morate namjestiti stolicu. Pravilno sastavljena prehrana olakšava stanje bolesnika, ublažava grčeve, sprječava upalu i smanjuje pritisak na slabi dio crijeva. Ova patologija je povezana s dobi, odnosno pacijenti s divertikulozom su starije osobe.

Liječenje se propisuje uzimajući u obzir promjene u tijelu povezane s dobi. U prisutnosti upalnih procesa propisuju se antibiotici. U teški slučajevi propisati intravensku primjenu kroz sustav.

Za ublažavanje grčeva, napetosti i pritiska potrebno je divertikularni džep osloboditi nakupine stolice. Klistir je nepoželjan zbog pregrube izloženosti. Umjesto toga, uzmite laksativ. Rizik od komplikacija će se smanjiti.

Konzervativno liječenje uključuje:

• Prehrana bogata vlaknima i probioticima.
• Laksativi.
• Antispazmodici.
• Prokinetika.
• Isključivanje tjelesnog napora i živčanog naprezanja.

Patologija s komplikacijama liječi se u bolnici. Indikacije za kiruršku intervenciju su fistule, perforacija divertikuluma, obilno krvarenje.

Kirurško liječenje bolesti rektuma

Radikalno liječenje primjenjuje se iznimno rijetko ako konzervativno liječenje ne djeluje, a komplikacije i simptomi su opasni po život. Europa i Amerika prve su upotrijebile operaciju crijeva.

Indikacije za radikalno liječenje:

• Mehanička oštećenja divertikuluma.
• Profuzno krvarenje.
• Intestinalna opstrukcija.
• Vjerojatnost raka.

Priroda bolesti ovisi o stupnju bolesti.

Suština operacije je uklanjanje dijela crijeva prekrivenog divertikulama. Najzahvaćeniji segment se odabire i izrezuje zajedno s neoplazmama. Polovica svih operiranih vraća se u puni život bez recidiva.

Prevencija bolesti crijeva

Kako ne biste patili od patologija probavnog trakta, preporučljivo je slijediti jednostavna pravila:

• Aktivan način života. Dnevno u bez greške prikazivanje hodanja, laganog trčanja odn aktivne igre na svježi zrak- badminton, nogomet, košarka, ples, biciklizam, rolanje, romobil, skateboard, zimski sportovi. Vrijedno je odabrati ono što volite i raditi to svakodnevno, bez fanatizma i prenaprezanja. Tada se bolest neće razviti.
• Uravnotežena prehrana. Diverzificirajte prehranu voćem, povrćem, žitaricama, svježim sirom, kefirom. Jedite često, u malim obrocima - 5-6 puta dnevno. Kontraindicirani su proizvodi od bijelog brašna, čaja, kave, začinjenih, slanih, prženih, dimljenih proizvoda.
• Kontrola tjelesne težine. Pretile osobe su predisponirane za divertikularne formacije zbog povećanog pritiska masne mase na unutarnje organe. Pravilna prehrana i strast prema sportu pomoći će u održavanju dobre tjelesne forme i zdravlja crijeva.

Prevencija je uglavnom usmjerena na promjenu prehrambenih navika bolesnika, stvaranje povoljnih uvjeta za zdrav motilitet crijeva. Jelovnik bi trebao sastaviti profesionalni nutricionist. Pacijentova dijeta uključuje veliki broj proizvoda s vlaknima, fermentirani mliječni proizvodi, voće i povrće, žitarice od cjelovitog zrna, sušeno voće, kompoti od bobičastog voća, žele.

Bolest zahtijeva izbjegavanje alkohola i, po mogućnosti, pušenje. Važno je izvršiti planirano liječnički pregledi kako bi se bolest otkrila na vrijeme.

Povoljna prognoza osigurava se pod uvjetom pravodobnog liječenja i aktivne prevencije u remisiji.

stari psi

I tu dolazi crta kada počnete shvaćati da vaš voljeni pas stari. Došao je ovaj trenutak u mom životu. Sve je počelo činjenicom da je u području repa pronađena oteklina. U početku se činilo da je sve u redu, sve će proći. Ali ne samo da nije prošlo, oteklina je počela rasti. Postavilo se pitanje odlaska veterinaru. Za početak sam odlučio kontaktirati okružnu veterinarsku kliniku. Stigavši ​​i nakon što smo odslužili predviđeno vrijeme u redu, otišli smo kirurgu. Kirurg je, nakon sondiranja tumora, izrekao presudu - divertikulum. Počeo je dalje pipati psa. Našao sam prilično gustu kvrgu ispod pazuha prednje šape. Presuda je onkologija. Polako sam se počeo smjestiti upravo u uredu. Kroz glavu mi je prolazila jedna misao:

Što uraditi?

upitao sam kirurga. Dobiveno kao odgovor:

Kvrgu treba pregledati u Centru za rak na Kaširki, a teško da će itko uzeti divertikul, operacija je komplicirana, pas ima devet godina, možda neće izdržati anesteziju, umrijet će na stolu. 90% pasa u starosti ne napuštaju stol ... - U vašem slučaju, - dodao je liječnik, - ne činite ništa i čekajte. Neću opisivati ​​što mi se dogodilo. Kirurg mi čak nije naplatio termin. Tada sam odlučio da moram potražiti neko rješenje za problem s kojim sam se suočio.

Prvo sam otišao u Centar za rak na Kaširki bez psa, da se raspitam. Ono što sam vidio, pamtit ću dugo. Mladi drathaar s natečenim ljubičasto-crvenim testisima sjedio je i čekao dogovoreni termin. Drugi vlasnik sjedio je pokraj njega s malom srebrnom pudlicom u torbi. Pitao vlasnike:

Kako ih ovdje tretiraju? Koliko skupo?

Čuo sam da ako točna dijagnoza Ako pas nema, onda je bolje da ne dolazi ovamo. Jer ako psu daju kemoterapiju, onda ga ostave u vivariju nekoliko dana u kavezu. I nakon uklanjanja tumora. Liječenje u prosjeku košta oko 1000 USD. e., možda malo manje. Uhvativši se za glavu, izletjela sam iz čekaonice kao metak, sama odlučivši da moram potražiti druge načine.

Na moju sreću, na igralištu za pse šetala je divna djevojka koja je u to vrijeme studirala na 5. godini Veterinarske akademije. Skrjabin. Vidjevši moj očaj, savjetovala mi je da idem na akademiju. Uzevši slobodan dan s posla, uzeo sam psa i otišao javnim prijevozom u Kuzminki. Ušavši na područje akademije, odmah smo otišli do zgrade Klinička kirurgija. Prijem su vodile dvije starije žene koje su, ugledavši moje malo lane, dahnule:

Kakva lijepa! Kakve pametne oči! I što se dogodilo s takvom ljepotom.

ja ću dodati. Išla sam s prijateljicom, koja je također imala dva stara psa, Keshku velikog šnaucera staru deset godina i patuljastog šnaucera Billyja Bonesa starog devet godina, ali ona je bila bez pasa. Zajedno s njom odvukli smo mog dječaka za stol. Jedan od liječnika namazao joj je prste vazelinom i metodično ispitivao psa. Reći da je pas zavijao lošim glasom znači ne reći ništa. Vikao je. Prvo, cijeli moj život moj pas ima vrlo neovisnu prirodu i nikada ne dopušta familijarnost - nikome. Kazan je iskreno znao sklapati prijateljstva, ali bez neozbiljnosti. Što su mi točno rekli.

Vaš pas ovako vrišti, ne zato što ga boli, već zato što je to zlostavljanje njegove osobnosti.

Drugo, Kazan je odlučio da ako je nemoguće ugristi (lice mu je bilo vezano jakim zavojem, a posljednji čvor je zategnut za šiljate uši), onda morate barem vikati kako biste utjecali na "majčin" živčani sustav. Međutim, “štetna majka” je imala željezni stisak, ništa manje jake živce, i nastavila je čvrsto držati svog voljenog dječaka. Zatim su napipali kvržicu ispod pazuha. Zaključak je bio potpuno drugačiji od onog kirurga okružne klinike. Kazan je imao kilu i uznapredovali prostatitis. Sve je to bilo na istoj razini, pritisnuto jedno uz drugo i stisnulo crijeva. Bilo je potrebno napraviti dvije operacije. Prva faza je kastracija, druga je fiksiranje kile. Za kvržicu ispod ruke odgovorili su da jest benigni tumor fibrom, ali i njega je potrebno ukloniti. Nakon onoga što su liječnici rekli, htio sam skočiti i letjeti.

hura! Možete se boriti! Nije sve izgubljeno!

Teško je govoriti o moralnom aspektu. Suprug je, čuvši za predstojeću operaciju, napravio skandal, kao da kastraciju nije trebao izvršiti Kazan, već on osobno. Opisao mi je sve užitke klade u obliku psa. Rekao je da je bolje umrijeti kao muškarac nego kao kastrat. Da moj pas više neće štititi stan, kćer, njega i mene. Da, osim o hrani, neće imati nikakve ovisnosti, da ni mačke (već smo ih zadavili, zadavili...) više neće uzbuđivati ​​dušu srneta. Štoviše, samo me počeo iskosa gledati s nekim čudnim izrazom lica. Morao sam u roku od tjedan dana objasniti da će pas bez te dvije operacije živjeti oko godinu dana ili malo više, a ako mu pomognete, onda će pet godina još uvijek ugoditi svima nama. Na kraju se, naravno, suprug složio sa mnom i smirio. Naš gazda me dokrajčio, ne znajući ništa o psima i mrzeći ih po prirodi. Kad sam napisao izjavu o svom trošku, a on pitao za razlog, sve sam mu iskreno rekao. Šef mi je postavio pitanje:

A pas će nakon kastracije lajati tankim glasićem, zar ne?

Prsnuvši od smijeha, objasnio sam mu da u dječačkom zboru pjevaju samo mladi eunusi, a ako se to dogodi kasnije, onda se glas ne mijenja. Načelnik je bio zadovoljan odgovorom, ali me, kao i moj suprug, počeo čudno gledati.

Dodijeljen nama planirana operacija za kastraciju i uklanjanje fibroma. Za početak, morali smo smršaviti u tri tjedna. Laika je, poput mnogih kućnih ljubimaca, prehranjena, ne radi.

Sjeli smo na dijetu. Svježi sir s kefirom, ribom i malom količinom sirovog mesa. Pas je, naravno, nakon izvrsnog hranjenja svih godina života u čoporu, bio ogorčen koliko je mogao. Ukrao je. Molio je komade sa stola. Pokušala sam kćeri silom oduzeti hranu, ali smo položile ispit i izgubile 4 kg. Za tri tjedna. Stigli smo na akademiju na planiranu kastraciju. Operacija je rađena u općoj anesteziji u trajanju od 1 sat i 10 minuta. Fibrom je usput izrezan.

Došli smo kući i nešto je pošlo po zlu. Pas je stalno krvario, snažno teče. Mokre hlače sašivene za tu svrhu, morale su kupiti pelene. Konci su bili jako natečeni. Ništa nisam razumio. Ubola ogroman broj injekcija s antibioticima, dala hemostatske lijekove. Bolje je. Nastavili smo hodati odvojeno od svih, u hlačama od dječjih tajica. I tada mi se učinilo da se pas osjeća bolje. Krv je prestala teći, postao je jako veseo i počeo me odvlačiti u šetnju do igrališta za pse. Nakon još par dana opreza, napravio sam veliku grešku.

Jedne sam večeri doveo psa na pseće igralište. U početku je sve bilo u redu. Psi su ga nanjušili, maknuli se i svatko je počeo raditi svoj pseći posao. Da, na našu nesreću, vlasnik 4 ruska pasja hrta, iskreno se sažalivši nad mojim patnikom, odlučio ga je nahraniti, te je bacio komad ribe na tlo. Naravno, pas, potpuno izgladnjeli za to vrijeme, požurio je na zalogaj. I hrtovi su pojurili zajedno s njim. Kazan je zarežao na hrtove i tu se dogodila strašna stvar. Cijeli čopor hrtova pojurio je u Kazan. Samo su ga potrgali sa svih strana. Ali ono što je najgore, svi su se trudili prebiti po guzici. Kazan se pošteno borio sa svima u isto vrijeme, ali snage su bile previše nejednake. Ne sjećam se kako sam ga izvukao iz kruga ljutih pasa. A kad sam ga izvukao, vidio sam strašnu sliku. Kila je iščupana i obješena.

Otrčala sam kući sa psom i zavijala. Zavijao je na sav glas. Bursting home srušio se na vratima. Suprug je čistim zavojem vezao kilu s komadićem crijeva za nogu psa, zgrabio mene, psa, i izvukao nas van da uhvatimo auto. Moja kći se uplašila za moju psihu i požurila je nazvati baku, a mi smo uhvatili auto i odjurili u noćnu kliniku na Tsvetnoj bulevaru. Sve se to dogodilo u 23 sata. Stigli smo u kliniku. Srećom, bili smo jedini, mladi veliki šnaucer u susjednoj sobi već je dolazio k sebi. Kazana su ponovno dovukli na stol. Liječnik, mlad čovjek, rekao je da će sada samo zakrpati rupu i namjestiti omentum, a onda će ipak morati na operaciju. Dali su mom psu drugu opću anesteziju. Pas se smjestio ravno u moje ruke, a onda su ga dugo šivali. Dali su nam ga kad se tek probudio iz anestezije. U dva sata ujutro ponovno smo uhvatili auto i odvezli se kući. Kazan je ležao na stražnjem sjedalu automobila, u zaboravu, postojao je osjećaj da nikada nije došao k svijesti. U kuhinji u stanu sjedile su uplakana kći i uplakana baka, koje su s drugog kraja Moskve došle podržati sve nas.

Kod kuće još sat vremena Kazan se polako oporavljao od anestezije. Suze su mu tekle iz očiju.

I odjednom, slabašno je mahnuo repom prema meni. Mahnuo je repom i tupo me pogledao.

Lijepa mala! Preživio si! I dalje ćemo pušiti s tobom, zar ne? Vi samo živite!

Svi smo se okupili oko njega. Ujutro se Kazan osjećao bolje, čak je izašao i prošetati. Uzela sam još jedan dan na poslu o svom trošku i počelo je još jedno dojenje. Puno injekcija, puno tableta. Stvar se popravljala. počeo približavati novogodišnji praznici 29. prosinca dočekali smo Novu godinu na poslu. Nakon super večeri u društvu kolega, otišla sam u večernju šetnju sa psom. Pas se svim silama trudio pokazati mi kako se osjeća sjajno. A onda se dogodi još jedna eksplozija.

Pas sjedne na cvjetnjak, divljački zacvili i iz anusa mu ispadne 10 centimetara rektuma. Drhtavim rukama zgrabim psa za ogrlicu. Jednom rukom držim ovratnik, a drugom počinjem polako gurati crijevo unazad. Pas vrišti od boli.

Fuj! Dogodilo se.

Trčim kući. Na putu susrećem prijatelja slomljenog glasa, nedosljedno, počinjem nositi - ne sjećam se što. Ona dovodi svoja dva psa kući i zajedno s njom, vodeći mog muža, odlazimo u 22 sata javnim prijevozom u noćnu kliniku u ulici Rossolimo. U klinici žurimo na operaciju. Treći smo po redu. U punom je jeku operacija psa koji se popeo na ljestve za vlasnikom i slomio radijus na prednjoj šapi. Prijelom s višestrukim krhotinama. U predoperativnoj sali povremeno se čuo zvuk nalik na zvuk čekića. Najteža operacija trajala je 1,5 sat. Vlasnik ozlijeđenog psa neprestano je pušio. Tada je morao otići pastirski pas s piometrom maternice.

Kad su završili s frakturom, izašao je kirurg, pogledao tko sjedi u redu i pozvao nas. Pogledavši izdaleka Kazana, rekao je da sam ispravno postupio što sam namjestio utrobu i da je bolje da psa zasad ne diram. Na smrt nas je prestrašio čime složena operacija kasnije ćemo morati učiniti. Rekao je da je potrebno ne samo popraviti kilu, nego i sa crijevima sada imamo velikih problema.

Sam je odbio operaciju, jer su psa operirali drugi liječnici. Rekao je da se neće obračunavati s tuđim, usput psujući doktore Veterinarske akademije.

U 2 ujutro smo uhvatili drugi auto i odvezli se kući. Nekoliko dana kasnije, ponovo smo otišli na akademiju. Nakon pregleda psa, Kazan i naši liječnici su me umirili. Usrećili su nas. U klinici na Tsvetnoy Boulevard, njegova kila je djelomično ispravljena, a naš otpali omentum je otišao duboko. Operacija još nije učinjena. Propisani su nam lijekovi za jačanje, uglavnom homeopatski.

Od tog dana moj dječak se oporavlja. Nakon mjesec dana oraspoložio se, počeo tjerati mačke na drveće, pa čak počeo pokazivati ​​ponovno zanimanje za vjenčanja pasa. Kazan mi je, kao i prije, počeo donositi džemper na vrata kad sam se vratila s posla. Opet smo bili sretni. Istina, Kazanov apetit se jako povećao.

Tada sam bila sretna

Hvala svim pravim doktorima. Hvala onim ljudima koji su me sreli na putu u teškim trenucima. Hvala mojim prijateljima psima i mojoj obitelji na podršci, jer zdrav i veseo pas je najveća nagrada koju sam dobio u novoj 2002. godini. Tada sam shvatio – treba se boriti do kraja, za sve koji žive pored tebe.

Liječnici su tada Kazanu dali još pet-šest godina i nisu nas prevarili. Kazan je živio još šest godina.

Kazanovo se ponašanje promijenilo nakon operacija. Manje su ga zanimale mlade dame, ali svejedno, do kraja života, pseće žene poštovane i poštovane.

Tehnika operacije

Operacija započinje kastracijom životinje na zatvoreni način s primjenom ligature i amputacijom skrotuma. Kastracija je usmjerena na uklanjanje viška androgene pozadine u tijelu kako bi se izazvala regresija hiperplastičnog tkiva prostate.

1. Mrežni pristup- odvajanje tkiva sloj po sloj kako bi se otkrio organ ili patološko žarište. Ona mora biti anatomski i topografski određena i biti racionalna. Tijekom ove operacije, meka tkiva se režu u slojevima skalpelom u blizini anusa, na udaljenosti od 2-3 cm duž luka.

2. Operativni prijem i zaustavljanje krvarenja. Operativna tehnika je izravna intervencija na organu, tkivu, anatomskoj šupljini, prostoru vezivnog tkiva, uklanjanje patološkog žarišta.

Područje međice je obilno vaskularizirano, pa je za zaustavljanje krvarenja korišten elektrokoagulator (toplinska metoda zaustavljanja krvarenja visokim temperaturama) i hemostatske stezaljke (mehanička metoda).

Nakon izvršenog online pristupa provodi se revizija. Kod malog divertikula sluznica se puni u lumen rektuma i na defekt serozno-mišićne membrane nanose 3-4 prekidna šava apsorbirajućim atraumatskim šavnim materijalom (PGA). S divertikulom značajne veličine, višak sluznice se izrezuje i primjenjuju se 2 kata šavova. (na primjer, prema K.A. Petrakovu). Često se nakon toga radi kolonopeksija (imobilizacija crijeva) lijeve bočne trbušne stijenke, za što se stavi najmanje 7 prekidnih šavova. Kod velikih pasa koristi se sporo upijajući konac (Caproag), a kod malih pasa bolje koristiti atraumatski konac 4,0 - 5,0 (PGA). Važno je da ligatura ne prodire u lumen crijeva, već fiksira serozni i mišićni sloj. Tijekom kolonopeksije treba težiti fiziološkom položaju crijeva, izbjegavati uvijanje i torziju, paziti da crijevo ne promijeni boju i ne puni se plinovima, te kontrolirati lijevi mokraćovod. Kolonopeksija normalizira motilitet debelog crijeva i sprječava razvoj relapsa.

3. Završna faza operacije- obnova kontinuiteta (integriteta) anatomskih struktura, uzimajući u obzir njihovu genetsku homogenost ili slojeviti raspored. Vaskularni (u obliku slova Z) šavovi (materijal za šavove - Kaproag ili PGA) nanose se na potkožno tkivo i fasciju, a na kožu se nanosi situacijski šav (Polycon). Prostor oko šava tretira se vodikovim peroksidom, a aerosol Terramycin se nanosi na šav.

Postoperativno održavanje životinje

Neposredno nakon operacije životinji se stavlja zaštitni ovratnik radi sprječavanja preranog skidanja konaca i lizanja rana, koji se nosi do skidanja konaca. Šavovi se tretiraju antibakterijskim lijekovima (temeljito isperu otopinom klorheksidina ili dioksidina, uklanjaju kore, zatim podmazuju Levomekol mast 1 puta dnevno; možete koristiti Terramycin aerosole 1 put u 7 dana ili Alumizol 1 put u 3 dana.) . Konci se skidaju 10-12 dana.

U postoperativnom razdoblju životinji se propisuju antibiotici ("Noroklav" supkutano 1 puta dnevno tijekom 3 dana, doza ovisi o težini životinje). Također se mogu propisati infuzije hranjivih otopina, injekcije vitamina i homeopatskih pripravaka (Gamavit, Katozal).

Prvog dana nakon operacije preporučuje se životinju držati na toplom (na toploj podlozi na podu), izbjegavati propuh kako bi se izbjegla hipotermija, te ne stavljati životinju na visoke predmete (krevet, sofa, fotelja). ) kako biste spriječili ozljede.

6 sati nakon operacije životinji se daje mala količina vode. Životinju možete hraniti tek sljedeći dan, životinja se hrani sluzavim juhama, dekocijama i mesnom juhom s niskim udjelom masti. Od 5-6 dana životinja se prebacuje na normalan obrok hranjenja. Vazelinovo ulje može se koristiti za olakšavanje defekacije u postoperativnom razdoblju.

Divertikuli jednjaka u pasa su izrasline nalik vrećicama na stijenci jednjaka koje ometaju normalan motilitet jednjaka. Opisani su i prirođeni i stečeni oblici.

Prilično veliku veličinu jednjaka, koji se često nalazi u brahicefaličnih pasa, ne treba brkati sa sakularnim tvorevinama, koje su divertikuli jednjaka!

Kongenitalni divertikuli klasificirani su kao poremećaji u embrionalni razvoj, koji doprinose stvaranju kile sluznice zbog kvara u mišićnom tkivu. Stečene divertikule dijelimo na trakcijske i pulzijske divertikule. Trakcijski divertikul u pasa ima tendenciju razvoja u kranijalnom i srednjem jednjaku i rezultat je upale susjednog tkiva i fibroze. Adhezije sa susjednim tkivima (npr. pluća, bronhi, limfni čvorovi) deformiraju šupljinu jednjaka i formiraju vrećaste tvorevine. Razvoj apscesa iz osja žitarica čest je uzrok trakcijskog divertikuluma kod životinja u nekim zemljama. Pulzija u pasa nastaje zbog povećanja tlaka u lumenu jednjaka, promjena u lokalnom motilitetu jednjaka ili kada postoje prepreke normalnoj peristaltici stenozirajućom lezijom. Pulzijski divertikul može se pojaviti u kranijalnom jednjaku zbog anomalija u vaskularnom prstenu ili u distalni jednjak - zbog uklješten strana tijela; u tom slučaju se takvi divertikuli nazivaju epifrenični divertikuli.

Dijagnostika

Klinički simptomi. Klinički znakovi divertikula jednjaka u pasa tipični su za mnoge druge poremećaje jednjaka i uključuju regurgitaciju, disfagiju i povraćanje. Znakovi se obično pojavljuju nakon što hrana i/ili tekućina uđu u sakularni segment, a ako se to ne dogodi, tada divertikula može biti slučajan nalaz, koji nije povezan s klinički znakovi. U rijetkim slučajevima slabost mišićnog sloja dovodi do perforacije divertikuluma, prodiranja hrane i tekućine u njega i manifestacije znakova sepse.

Dijagnostičko snimanje. Obične rendgenske snimke mogu pokazati šupljinu ili masu sličnu tkivu uz jednjak ili prilijepljenu uz jednjak, a rendgenske snimke s kontrastom potrebne su za diferencijalna dijagnoza divertikul jednjaka i neoplazme u obližnjim tkivima, medijastinumu ili plućima. Supraprenični divertikul u pasa na običnoj radiografiji također se može zamijeniti za hijatalnu herniju ili gastroezofagealnu invaginaciju. Na kontrastnom rendgenskom snimku vidi se lokalno prošireni segment ili šupljina jednjaka, koja je djelomično ili potpuno ispunjena kontrastnim sredstvom. Videofluoroskopija također može otkriti motilitet jednjaka povezan s divertikulumom i doprinosi nastanku. Dijagnoza se obično postavlja endoskopskim pregledom, a može biti potrebno aspirirati hranu i tekućinu kako bi se vizualizirao divertikul kod pasa.

Diferencijalna dijagnoza za divertikule smještene u kranijalnom i srednjem dijelu jednjaka treba uključiti apscese jednjaka i paraezofagealnog tkiva, nekrotični tumor i neoplazmu u plućima. ezofagealne i gastroezofagealne glavne su bolesti koje treba isključiti u diferencijalnoj dijagnozi sa suprafrenim divertikulom.

Liječenje divertikula jednjaka u pasa

Kod malih divertikula, stanje životinje može se poboljšati korištenjem tekuće ili polutekuće prehrane, koja minimizira ulazak guste hrane u proširenu šupljinu jednjaka. Uklanjanje velikih divertikula zahtijeva kirurška ekscizija i rekonstrukcija stijenke jednjaka. Čak bi i male pulsirajuće divertikule vjerojatno trebalo liječiti kirurški, jer redovito uzimanje hrane može uzrokovati njihovo povećanje.