Za lokalna anestezija: za anesteziju sluznice pripremiti graduiranu čašu, pipetu, Mikuliczove stezaljke, metalne sonde s navojem (za anesteziju,). Za infiltracijsku i provodnu anesteziju potrebna je štrcaljka zapremine 2-5 ml i 2-3 štrcaljke zapremine 10-20 ml, set igala različitih debljina (0,5-1,5 mm) i duljina (3- 15 cm), porculanska ili emajlirana šalica kapaciteta 250-500 ml.

Spinalna anestezija se izvodi posebnim tankim iglama za lumbalna punkcija. Moraju biti pažljivo naoštreni i imati trnove. , igle, kanile se steriliziraju odvojeno od ostalih instrumenata, igala i šprica za spinalnu anesteziju - u zasebnom sterilizatoru u destiliranoj vodi ili metodom suhog zraka.

Preporuča se pripremiti otopine anestetika neposredno prije upotrebe. Novokain se ulije u kipuću izotoničnu otopinu natrijevog klorida i kuha ne više od 5 minuta. Za dirigenta i infiltracijska anestezija Preporučljivo je koristiti otopinu zagrijanu na temperaturu tijela. Prije same operacije dodati (2-5 kapi 0,1% otopine na 100 ml otopine novokaina, 1 kap adrenalina ili 5% na 1 ml otopine kokaina ili dikaina).

Priprema pacijenta za operaciju u lokalnoj anesteziji provodi se prema istim principima kao i za anesteziju (vidi). Ako je ublažavanje boli nedovoljno, bolesniku treba dodatno dati analgetike (1% otopina morfija - 1 ml, 2% otopina - 1 ml), neuroplegičare ili antihistaminici(2,5% otopina - 1 ml, diprazin 2,5% otopina - 1 ml) pod kontrolom i mjerenjem krvni tlak, puls, disanje.

Komplikacije s lokalnom anestezijom

Lokalno, u pravilu, pacijenti dobro podnose. Komplikacije mogu biti posljedica netolerancije na novokain, njegovog ispuštanja u krvotok ili blokade simpatičkih vlakana (tijekom spinalne anestezije) i manifestiraju se nesvjesticom, kolapsom (vidi). Ako dođe do ove komplikacije, potrebno je bolesnika staviti u ležeći položaj sa spuštenim uzglavljem kreveta i intravenozno primijeniti tonike. Za konvulzije se primjenjuje barbiturna anestezija,

Vrste štrcaljki i igala, njihov uređaj. Priprema štrcaljke za jednokratnu upotrebu za upotrebu.

Pitanje od Fts. Trening sportaša na standardnim i maksimalnim opterećenjima

ODABIR METODE OLAKŠAVANJA BOLI I PRIPREMA PACIJENATA ZA KIRURŠKI ZAHVAT ZBOG POSTUPNIH BOLESTI

Higijensko osiguranje marša. Priprema, režim odmora, prevencija umora.

Preoperativna priprema i pregled za tonziladenotomiju. Kontraindikacije. Postoperativno razdoblje.

1.
U kadu postavite posebno sjedalo za pranje

2.
Upozorite pacijenta na moguće neugodne senzacije te potrebu da se o tome obavijesti m/s

3.
Pomozite pacijentu da uđe u kadu, podupirući ga s leđa laktovima, a zatim sjednite na sjedalo

4.
Potaknite pacijenta da se opere i ponudite mu pomoć ako je potrebno

Izvođenje manipulacije:

1.
Stavite pregaču

2.
Pomozite bolesniku, ako je potrebno, operite mu kosu, zatim redom operite torzo, gornji i Donji udovi, područje prepona koristeći rukavicu od frotira

3.
Pomozite pacijentu da ustane sa sjedala

Završetak manipulacije:

1.
Pokrijte pacijentova ramena ručnikom i pomozite mu da izađe iz kade

2.
Pomozite pacijentu da osuši tijelo

3.
Pomoći bolesniku da se počešlja, obuče i obuče

4.
Skinite pregaču i tretirajte je dezinficijensom. sredstva

5.
Zabilježite obavljeni postupak i odgovor pacijenta.

53. Sastavljanje alata za dirigiranje

infiltracijska, provodna, spinalna anestezija
Oprema:

Za infiltracijsku anesteziju : šprice 10, 20 ml, igle za intramuskularne i intramuskularne injekcije, novokain 0,25% - 0,5%, sterilni spremnik za novokain, zavojni materijal, jodonat

Za provodnu anesteziju : steznik od sterilne tanke gumene cijevi ili turunde od gaze, štrcaljke 5 ml - 10 ml, igle za intravenozne, supkutane, intramuskularne injekcije, novokain 1 - 2%, 1% otopina lidokaina ili 1,5% otopina trimekaina, zavojni materijal, jodonat

Za spinalnu anesteziju: specijalne tanke igle (Bira, s fiksiranim mandrenom) br. 24 - 26, markain "Spinal" 0,5% ili lidokain 2%, sterilna posuda za novokain, otopina adrenalina u ampulama, zavojni materijal, alkohol

54. Priprema bolesnika za ublažavanje boli
Oprema: b obrasci s uputnicama za istraživanje, šprice, igle, proizvodi za premedikaciju, tanka želučana sonda, Janet štrcaljka, oprema za izvođenje klistira za čišćenje
^ Izvođenje manipulacije:

1.
Opća somatska priprema uključuje provođenje potrebnih laboratorijskih i Klinička ispitivanja isključiti popratna patologija ili razjašnjenje trenutnog stanja pacijenta. M/s priprema upute, daje potrebne informacije u pripremi za istraživanje.

2.
Psihološka priprema: umiriti pacijenta, uliti mu povjerenje u uspjeh nadolazeće operacije

3.
Priprema pacijenta za pregled prije operacije od strane liječnika, terapeuta, po potrebi drugih specijalista, kao i anesteziologa

4.
Uoči operacije, izvažite pacijenta, jer se neki anestetici daju uzimajući u obzir tjelesnu težinu.

5.
Uoči operacije - upozoriti bolesnika da je posljednji obrok najkasnije 18 sati, kod hitnih bolesnika potrebno je saznati kada je bio posljednji obrok, ako nije prošlo 3 sata - vrši se aspiracija želučanog sadržaja. pomoću tanke želučane sonde i Janet štrcaljke

6.
^ Imajte na umu da je u nekim slučajevima ispiranje želuca ili aspiracija želučanog sadržaja izravno kontraindicirana! U tom pogledu strogo se pridržavajte uputa liječnika!

7.
Večer prije operacije dajte klistir za čišćenje

8.
Omogućite pacijentu higijensko kupanje i promjenu donjeg rublja i posteljine

9.
Osigurati pacijenta Dobar san uoči operacije

10.
Provođenje premedikacije prema preporuci liječnika:

o
Noću - tablete za spavanje (benzodiazepini - sibazon (Relanium), imidazolam (Dormikum) u dozama koje propisuje liječnik.

o
Na dan operacije 30 min. Prije početka anestezije - atropin, sibazon (Relanium) ili drugi benzodiazepini u dozama koje je propisao liječnik, pacijent mora obaviti nuždu mjehur

o
Prije hitne operacije dopuštena je intravenska primjena lijekova za premedikaciju 5 - 10 minuta prije operacije

11.
Na dan operacije upozoriti pacijenta da skine mobilnu protezu.

12.
Nakon premedikacije pacijent se upozorava da ne smije ustati.

55. Provođenje premedikacije prema preporuci liječnika
Oprema:šprice, igle, premedikacije

Izvođenje manipulacije:

1.
Objasnite pacijentu svrhu premedikacije

2.
Uoči operacije noću se uzimaju tablete za spavanje i sredstva za desenzibilizaciju prema preporuci liječnika.

3.
Na dan operacije, 30 minuta prije operacije, upozoriti bolesnika da isprazni mjehur.

4.
Nakon toga, prema preporuci liječnika, intramuskularno se daje sibazon (Relanium), ovisno o kliničkoj situaciji, popis primijenjenih lijekova može se proširiti, uzimajući u obzir indikacije i načela podjele premedikacije na terapijsku i preventivnu.

5.
Unaprijed upozorite bolesnika da ne smije ustati nakon sedacije. Po uputama anesteziologa, atropin se može primijeniti na operacijskom stolu IV prije uvođenja u anesteziju.

6.
Ako je liječnik propisao, lijekovi se mogu primijeniti intravenski 10 minuta prije operacije.

7.
Nakon primjene premedikacije, pratiti stanje bolesnika nakon 30 minuta. Odvezite ga u operacijsku salu na kolicima.

^ Završetak manipulacije

3.
Izložiti proizvode medicinske svrhe jednokratna i višekratna obrada u skladu s industrijskim propisima o dezinfekciji, čišćenju prije sterilizacije i sterilizaciji.

4.
Provesti dezinfekciju i zbrinjavanje medicinskog otpada u skladu sa San.PiN 2.1.7.728-99 „Pravila za prikupljanje, skladištenje i zbrinjavanje otpada iz medicinskih ustanova”

Infiltracijska anestezija je vrsta lokalne anestezije, kada su tkiva doslovno zasićena anestetikom, a on blokira živčanih impulsa, govoreći mozgu o boli. Odnosno, područje na kojem će se izvršiti utjecaj potpuno je lišeno osjetljivosti.

Ova vrsta ublažavanja boli koristi se kada liječnik treba izvesti manje manipulacije (operacije):

• u stomatologiji (za liječenje, vađenje i ugradnju zuba). Više o tome pročitajte u članku na našoj web stranici.
• prilikom otvaranja apscesa (ulkus);
• izvlačeći strano tijelo(ne uvijek);
• uklanjanje malih tumora;
• izvođenje popravka kila;
• kod šivanja rana i drugih intervencija.

Prednosti	Mane
Relativno brz (za razliku od npr. ublažavanja boli) i kvalitetan učinak.	Područje ublažavanja boli je prilično ograničeno.
U otopini je mali sadržaj anestetika, odnosno sigurnija je za pacijenta.​​​​​​	Gotovo je nemoguće pružiti visokokvalitetno ublažavanje boli Donja čeljust kada se koristi u stomatologiji.
Dugotrajan analgetski učinak, osim toga, anestetik se može primjenjivati ​​više puta.​​​​​​	Anestetski učinak na pulpu je smanjen zbog resorpcije anestetika.
Anestetik se brzo eliminira iz tijela.	Ako se anestetik oslobodi s mjesta ubrizgavanja, pacijent može osjetiti neugodan okus.

Set instrumenata za infiltracijsku anesteziju

Za infiltracijsku anesteziju koristi se:

• (za dezinfekciju područja ubrizgavanja);
• 2 štrcaljke: 2–5 i 10–20 ml;
• igle različitih duljina i promjera (za intradermalne i intramuskularne injekcije);
• 0,25% otopina, najčešće novokain ili drugi anestetik;
• zavoj.

Pripreme za infiltracijsku anesteziju

Najčešće se infiltracijska anestezija izvodi otopinom novokaina ili lidokaina, ali se koriste i trimekain, bupivakain, mepivakain i artikain.

Budući da se pri uvođenju lokalnih anestetika u tkiva mogu apsorbirati u krv (ući u sustavnu cirkulaciju), pri izvođenju anestezije koriste se samo niskotoksične tvari. A kako bi se produžilo trajanje izloženosti, otopinama se dodaju vazokonstriktorske tvari (adrenalin, epinefrin, itd.).

Za infiltracijsku anesteziju koriste se samo sterilne otopine lokalnih anestetika. Zato ovaj tip ublažavanje boli događa se samo s tvarima koje su visoko topljive u vodi i ne mogu se uništiti tijekom sterilizacije.

Sredstva za infiltracijsku anesteziju su otopine lokalnih anestetika niske koncentracije (0,25-0,5%), ali u prilično velikim količinama (200-500 ml), ubrizgavaju se u tkivo pod pritiskom.

Tehnika infiltracijske anestezije

Vrste infiltracijske anestezije u kirurgiji:

1. metoda kružne transverzalne infiltracije uda tijekom amputacije;
2. kružna infiltracija tkiva oko kirurškog polja tijekom operacija na lubanji;
3. infiltracijska anestezija prema Vishnevsky metodi ("puzajući infiltrati").

Posljednja metoda je najpopularnija u kirurgiji. Za infiltracijsku anesteziju prema Višnevskom koristi se 0,25% -tna otopina novokaina, koja se ubrizgava u tkiva. S obzirom na strukturu ljudskog tijela, ublažavanje boli može se postići uvođenjem anestetika u kućišta, pod pritiskom će se novokain dalje širiti, prodirući do živčana vlakna i završeci. Metoda Višnevskog naziva se i slučajna anestezija.

Nešto ranije, sličnu metodu izumio je Schleich-Reckl, međutim, imao je značajan nedostatak. Tkiva su impregnirana sloj po sloj, a dobar anestetički učinak bio je primjetan samo na koži i masnom tkivu. Da bi anestetik djelovao na dublje slojeve, trebalo je čekati najmanje 5 minuta, a kada složene operacije to bi moglo uzrokovati komplikacije. Metoda Višnevskog uzima u obzir mogućnost fuzije i adhezije, zbog čega je najčešća u kirurgiji.

Tehnika infiltracijske anestezije je sljedeća:

1. Za početak se koža tretira anestetikom jer je injekcijska igla velika i prilično velikog promjera.
2. Nakon toga, igla se uvodi u debljinu kože i ubrizgava se mala količina anestetika. Da se upio pokazat će "limunova kora" na mjestu nastale otekline na površini kože.
3. nova injekcija se napravi uz rub nodula. To se radi na cijelom mjestu reza tkiva.
4. nakon toga se igla mijenja tanjom i dužom i ubrizgava se anestetik potkožno tkivo. O tome da je počeo djelovati svjedoči oticanje tkiva, kao i mekani ulazak igle.
5. nakon 5 minuta počinje djelovati anestetik. Šprice se odlažu, mjesta ubrizgavanja se tretiraju antiseptikom.

Lokalna infiltracijska anestezija se također koristi u ginekologiji, npr. carski rez ili operaciju genitalija. Ali manipulacija organima trbušne šupljine proizvode se samo ako su pokretni, inače će s priraslicama i priraslicama infiltracija i anestezija biti neučinkoviti.

Za više informacija o tehnici infiltracijske anestezije možete pogledati video.

Kontraindikacije

Kontraindikacije uključuju individualnu netoleranciju na anestetik, kao i pozitivan test aspiracije.

Davanje anestetika uvijek je povezano s određenom opasnošću, stoga je prije nastavka ove vrste anestezije obavezan aspiracijski test tijekom infiltracijske anestezije. To je potrebno kako biste bili sigurni da vrh igle ne udari u krvna žila, te da anestetik neće ući u krvotok, čime neće uzrokovati probleme s kardiovaskularnim sustavom.

Test aspiracije provodi se na sljedeći način: nakon umetanja igle u buduće mjesto ubrizgavanja, klip štrcaljke lagano se povlači prema sebi (ne više od 1 mm). Svaka prisutnost krvi dolazi u obzir pozitivan slom, a anestetik se ne može ubrizgati na ovo mjesto! Zatim možete umetnuti iglu u obližnje područje i činiti isto dok aspiracijski test ne bude negativan.

Komplikacije infiltracijske anestezije

Podsjećamo da su komplikacije svedene na minimum ako zahvat izvodi stručna osoba.

• Nedovoljno ublažavanje boli. To se može dogoditi ako je anestetik ubrizgan prebrzo pod visokim pritiskom, u kojem slučaju lijek nema vremena za saturaciju potrebnog područja, jer ga pritisak šprice potiskuje u udaljenije slojeve.
• Oštećenje posude iglom. U tom slučaju nastaje hematom koji može uzrokovati neugodnu bol.
• Šteta živčano deblo. Može se činiti kao produljeno sindrom boli i senzorni poremećaji u području oštećenja živaca.
• Alergijska reakcija na anestetik.

Cilj: lokalna anestezija se koristi za ublažavanje boli tijekom raznih manipulacija i operacija; novokainske blokade koriste se za liječenje raznih ozljeda i bolesti

Indikacije: manipulacije, operacije koje se izvode u lokalnoj anesteziji; bolesti, ozljede koje zahtijevaju liječenje novokainska blokada.

Faze

Opravdanja

1. Operite ruke. 2. Sastavite pribor za lokalnu anesteziju ili blokadu. Na sterilnu pelenu staviti: - štrcaljku kapaciteta 10,0 ili 20,0 ml; - igle različitih veličina za anesteziju kože i potkožnih tkiva; - dugačka Dufaultova igla za izvlačenje novokaina iz boce ili posude za novokain (čaša, staklenka u koju se ulijeva iz boce); - pinceta; - sterilne kuglice, salvete; - plahte ili salvete za ograničavanje kirurškog polja; - igle; - sterilne rukavice za liječnika. Na previjalnom stolu pripremite: - lokalni anestetik (otopina novokaina: 0,25 - 0,5% otopine - za infiltracijsku anesteziju ili novokainsku blokadu, 1 - 2% otopine - za provodnu anesteziju) ili druge anestetike; - antiseptik za tretiranje kirurškog polja i ruku kirurga (na primjer, 0,5% alkoholna otopina klorheksidin biglukonata); - 96% etanol; - ljepljiva žbuka ili zavoj; - škare, nesterilna ladica. 3. Predstavite se pacijentu. 4. Objasnite pacijentu proces i bit nadolazećeg postupka. 5. Dati pacijentu potrebne informacije o lijeku i njegovim nuspojavama. 6. Dobiti pristanak pacijenta za provođenje postupka. 7. Postavite pacijenta u položaj potreban za ovu manipulaciju. 8. Dajte kirurgu sredstvo za dezinfekciju ruku i rukavice. 9.Pomozite liječniku u obradi kirurškog polja. 10. Ulijte antiseptičku otopinu u sterilnu čašu ili staklenku ili je poslužite iz boce. 11. Tijekom anestezije ili blokade pratiti položaj i stanje bolesnika. 12. Nakon završetka postupka primijeniti aseptični zavoj.

1. Osiguravanje sigurnosti infekcije. 2. Faze manipulacije. 3. Uspostavljanje kontakta s bolesnikom. 4. Motiviranje bolesnika na suradnju. 5. Poštivanje prava pacijenta na informacije. 6. Poštivanje prava pacijenata. 7. Stvaranje povoljnih uvjeta za manipulaciju. 8,9,10 Osiguranje zarazne sigurnosti. 11. Praćenje stanja bolesnika. 12. Osiguravanje zarazne sigurnosti.

Manipulacija PRILOG br.2

Spinalna lupka

Cilj: provodi se u terapijske i dijagnostičke svrhe tijekom spinalne anestezije.

Indikacije: spinalna anestezija, bolesti i ozljede.

Faze

Obrazloženje

1. Operite ruke. 2. Sastaviti set za spinalna lupa. Na sterilnu pelenu staviti: - štrcaljku kapaciteta 10,0 ml; - igle različitih veličina za lokalnu anesteziju; - Pivska igla za spinalnu punkciju mandrinom; - duga Dufaultova igla za izvlačenje novokaina iz boce ili posude u koju se ulijeva novokain iz boce (čaša, staklenka); - pinceta; - sterilne kuglice, salvete; - sterilne rukavice za liječnika; - aparati za mjerenje tlaka tekućine. Na stolu medicinske sestre pripremite: - lokalni anestetik (0,25% otopina novokaina); - antiseptik za tretiranje mjesta uboda i ruku liječnika (na primjer, 0,5% alkoholna otopina klorheksidin biglukonata); - 96% alkohola; - eter; - ljepljiva žbuka; - škare; - nesterilna ladica; - sterilne epruvete za sakupljanje cerebrospinalna tekućina za analizu; - sat sa sekundarnom kazaljkom, ako nema aparata za mjerenje tlaka alkohola; - otopina antibiotika prema preporuci liječnika. 3. Predstavite se pacijentu. 4. Objasnite pacijentu proces i bit nadolazećeg postupka. 5. Pružite pacijentu potrebne informacije o lijekovi i njegove nuspojave. 6. Dobiti pristanak pacijenta za provođenje postupka. 7. Postavite pacijenta u položaj potreban za ovaj postupak: postavite pacijenta preko toaletnog stola s leđima prema liječniku, postavite pacijentove noge na stolicu, snažno savijte leđa, privlačeći bradu prsima. Ako bolesnik ne može sjediti, položiti ga na bok, saviti mu koljena što je više moguće, a bradu približiti prsima. Medicinska sestra koja stoji ispred pacijenta fiksira njegov položaj i pomaže mu da zadrži potreban položaj tijela tijekom cijele punkcije. 8. Dajte liječniku sredstvo za dezinfekciju ruku i rukavice. 9. Pomozite liječniku u liječenju mjesta uboda. 10. Ulijte otopinu novokaina u sterilnu čašu ili poslužite iz boce. 11. Pratite stanje pacijenta tijekom punkcije. 12. Nakon uzimanja likvora, liječnik mjeri tlak likvora pomoću manometra ili brojanjem kapi u minuti. 13. Prikupiti cerebrospinalnu tekućinu u sterilnu epruvetu. 14. Nakon završene punkcije staviti aseptični zavoj na mjesto uboda. 15. Prevesti pacijenta na odjel na kolicima. 16. Objasniti pacijentu da mora ležati na trbuhu 3 sata. 17. Upozorite bolesnika da mora ostati u krevetu 2 dana. 18. Označiti epruvete, napisati uputnicu za analizu, poslati epruvete s likvorom u laboratorij.

1. Osiguravanje sigurnosti infekcije. 2. Faze manipulacije. 3. Uspostavljanje kontakta s bolesnikom. 4. Motiviranje bolesnika na suradnju. 5. Poštivanje prava pacijenta na informacije. 6. Poštivanje prava pacijenata. 7. Stvaranje povoljnih uvjeta za manipulaciju. 8. - 10. Osiguravanje zarazne sigurnosti. 11. Praćenje stanja bolesnika. 13. - 13. Dijagnoza bolesti. 14. Osiguravanje sigurnosti infekcije. 15. - 17. Prevencija komplikacija spinalne punkcije. 18. Dijagnoza bolesti.

Odgovori na zadatke na 9. stranici PRILOG br.3

Zadatak br. 1

Rp: Sol. Novocaini 0,25% - 200,0

D.t.d. br. 3 u sp. sterilizator.

S: Za lokalnu anesteziju.

Zadatak br. 4

Zadatak br. 2

Rp: Sol. Dicaini 0,5% - 5,0

Rp: Sol. Lidocaini 2% - 10,0 D.S.: 2 kapi u oba oka.

D.t.d. br. 3 u amp.

S: Za lokalnu anesteziju.

Zadatak br. 5

Zadatak br. 3

Rp: Sol. Sovcaini 0,5% - 1,0

Rp: Sol. Trimecaini 2% - 10,0 D.t.d. br. 2 u amp.

D.t.d. br. 5 u amp. S: Za spinalnu anesteziju.

S: Za lokalnu anesteziju.

STANDARDI ODGOVORA NA ZADATKE.

ZADATAK br.1

1. Problem s pacijentom: poremećaj sna zbog straha od operacije.

2. Ciljevi: 1) Pacijent će spavati noć prije operacije.

5) Pacijentov strah od operacije će se smanjiti.

3.Planirajte njega bolesnika:

1. Razgovarajte s pacijentom o razlogu njegova straha, pokušajte razumjeti što ga je uzrokovalo.

2. Zamoliti bolesnika da objasni postoje li neki drugi razlozi poremećaja sna (hladno ili vruće na odjelu, cimer hrče i sl.).

3. Vodite razgovor s pacijentom, pokušajte ga smiriti i osloboditi se anksioznosti.

4. Pokušajte odvratiti pacijenta, razgovarajte o njegovim rođacima i prijateljima.

5. Pitati bolesnika da li je prije imao problema sa spavanjem i što mu je pomoglo da zaspi (npr. čaj s medom) i po mogućnosti provesti te mjere.

6. Ako su ove mjere neučinkovite, nazvati dežurnog liječnika i pridržavati se njegovih uputa (dati sedative ili hipnotike).

7. Evaluacija: provodi zajedno s pacijentom. Ako je pacijent prije operacije spavao i smanjio se strah od operacije i lokalne anestezije, onda je cilj postignut.

ZADATAK br.2

1. Prioritetni važeći problem: alergijska reakcija na novokain u obliku svrbeža i osipa.

Potencijalni problem: rizik od pogoršanja stanja bolesnika zbog alergijska reakcija na novokain.

2. Kratkoročni ciljevi:

1) Stanje bolesnika se ne pogoršava do dolaska liječnika.

2) Pacijent će osjetiti manji svrbež unutar 1 sata nakon što medicinska sestra slijedi upute liječnika.

3. Plan sestrinske njege:

1. Omogućite hitan poziv liječniku (kako biste odredili daljnju taktiku za pružanje medicinske skrbi).

2. Osigurati potpuni fizički odmor (prevencija pogoršanja stanja bolesnika).

3. Voditi razgovor s pacijentom o nečešanju osipa, nanošenju boja na osip (prevencija abrazije kliničke manifestacije reakcije).

4. Kontrola uma, boje koža, puls, krvni tlak, disanje (praćenje stanja).

5. Pripremiti instrumente i lijekove (sustav za IV infuzije, štrcaljke, igle za IV, IM, supkutane injekcije, podvezu).

6. Davati lijekove prema preporuci liječnika (liječenje lijekovima).

7. Nakon 1 sata pratiti stanje pacijenta.

4. Zadovoljenje potreba je poremećeno:

Održavajte normalno stanje kože; - fiziološka i psihološka sigurnost.

Odgovori na završna testna kontrolna pitanja:

1 - 1,3	2 - 1,2	3 - 3	4 - 3	5 - 1, 2	6 - 2, 3	7 - 3	8 - 2, 4	9 - 3,4	10 - 3
11 - 3	12 - 4	13 - 2	14 - 4	15 - 2	16 - 1	17 - 3,4	18 - 2	19 - 1
20 - 0,25 % - 0,5 %; 1 % - 2 %; 2 %; 5 %

Bibliografija

1. M.I.Kuzin, S.Sh.Kharnas. Lokalna anestezija. Moskva. "Lijek". 1982. godine

2. V.I.Struchkov. Opća kirurgija. Moskva. "Medicina" 1982

3. V.A. Mikhelson, A.E. Manevich "Osnove reanimacije i anesteziologije. Moskva. "Medicina" 1992.

4. Časopis " Zdravstvena njega"Br. 1, 2000., članak "Metode i sredstva za ublažavanje boli pri pružanju pomoći unesrećenima."

Infiltracijska, provodna, spinalna anestezija

Oprema:

Za infiltracijsku anesteziju : šprice 10, 20 ml, igle za intramuskularne i intramuskularne injekcije, novokain 0,25% - 0,5%, sterilni spremnik za novokain, zavojni materijal, jodonat

Za provodnu anesteziju : steznik od sterilne tanke gumene cijevi ili turunde od gaze, štrcaljke od 5 ml - 10 ml, igle za intravenozne, supkutane, intramuskularne injekcije, novokain 1 - 2%, 1% otopina lidokaina ili 1,5% r-r trimekain, materijal za zavoje, jodonat

Za spinalnu anesteziju: specijalne tanke igle (Bira, s fiksiranim mandrenom) br. 24 - 26, markain "Spinal" 0,5% ili lidokain 2%, sterilna posuda za novokain, otopina adrenalina u ampulama, zavojni materijal, alkohol

Priprema bolesnika za ublažavanje boli

Oprema: b obrasci s uputnicama za istraživanje, šprice, igle, proizvodi za premedikaciju, tanka želučana sonda, Janet štrcaljka, oprema za izvođenje klistira za čišćenje

Izvođenje manipulacije:

1. Opća somatska priprema uključuje provođenje potrebnih laboratorijskih i kliničkih studija kako bi se isključile popratne patologije ili razjasnilo trenutno stanje pacijenta. M/s priprema upute i daje potrebne informacije u pripremi za istraživanje.

2. Psihološka priprema: umiriti pacijenta, uliti mu povjerenje u uspjeh nadolazeće operacije

3. Priprema pacijenta za pregled prije operacije od strane liječnika, terapeuta, po potrebi i drugih specijalista, kao i anesteziologa

4. Uoči operacije izvažite pacijenta, jer se neki anestetici daju uzimajući u obzir tjelesnu težinu.

5. Uoči operacije - upozoriti bolesnika da zadnji obrok bude najkasnije do 18 sati, kod hitnih bolesnika potrebno je saznati kada je bio zadnji obrok, ako nije prošlo 3 sata - aspiracija želučanog sadržaja. provodi se pomoću tanke želučane sonde i Janet štrcaljke

6. Imajte na umu da je u nekim slučajevima ispiranje želuca ili aspiracija želučanog sadržaja izravno kontraindicirana! U tom pogledu strogo se pridržavajte uputa liječnika!

7. Navečer prije operacije dati klistir za čišćenje

8. Osigurati pacijentu higijensko kupanje i promjenu donjeg rublja i posteljine

9. Omogućiti pacijentu dostatan san uoči operacije

10. Provedite premedikaciju prema preporuci liječnika:

· Noću - tablete za spavanje (benzodiazepini - sibazon (Relanium), imidazolam (Dormikum) u dozama koje propisuje liječnik.

· Na dan operacije 30 min. Prije početka anestezije - atropin, sibazon (Relanium) ili drugi benzodiazepini u dozama koje je propisao liječnik, pacijent mora prvo isprazniti mjehur

· Prije hitnog kirurškog zahvata dopuštena je intravenska primjena lijekova za premedikaciju 5 - 10 minuta prije kirurškog zahvata

11. Na dan operacije upozoriti pacijenta da skine mobilnu protezu

12. Nakon premedikacije, pacijent se upozorava da ne smije ustati

Završetak manipulacije:

U pacijent operacijske sobe dopremljen na kolicima u operacijsku salu.

Provođenje premedikacije prema preporuci liječnika

Oprema:šprice, igle, premedikacije

Izvođenje manipulacije:

1. Objasnite pacijentu svrhu premedikacije

2. Uoči operacije, prema preporuci liječnika, noću se daju tablete za spavanje i lijekovi za desenzibilizaciju

3. Na dan operacije, 30 minuta prije operacije, upozoriti bolesnika da isprazni mjehur

4. Nakon toga, prema preporuci liječnika, intramuskularno se daje sibazon (Relanium), ovisno o kliničkoj situaciji, popis primijenjenih lijekova može se proširiti, uzimajući u obzir indikacije i načela podjele premedikacije na terapijsku i preventivnu.

5. Unaprijed upozoriti bolesnika da nakon premedikacije ne smije ustati. Po uputama anesteziologa, atropin se može primijeniti na operacijskom stolu IV prije uvođenja u anesteziju.

6. Lijekovi se mogu primijeniti intravenozno 10 minuta prije operacije, ako ih odredi liječnik.

7. Nakon primjene premedikacije, pratiti stanje bolesnika nakon 30 minuta. Odvezite ga u operacijsku salu na kolicima.

Završetak manipulacije

3. Medicinske uređaje za jednokratnu i višekratnu upotrebu podvrgnite obradi u skladu s industrijskim propisima o dezinfekciji, čišćenju prije sterilizacije i sterilizaciji.

4. Provesti dezinfekciju i zbrinjavanje medicinskog otpada u skladu sa San.PiN 2.1.7.728-99 "Pravila za prikupljanje, skladištenje i zbrinjavanje otpada iz medicinskih ustanova"

5. Skinite rukavice i stavite ih u spremnik za pohranu s otopinom za dezinfekciju.