Zadatak suvremene sovjetske pedijatrije je, prije svega, raditi sa zdravim djetetom, stvoriti uvjete koji su najoptimalniji za njegov rast i skladan razvoj, te razviti mjere koje povećavaju otpornost njegovog tijela na štetne učinke. Da bi se to postiglo, potrebno je dubinsko proučavanje anatomskih i fizioloških karakteristika djetetovog organizma, kao i pravovremeno prepoznavanje, liječenje i prevencija bolesti. Odgojiti i obrazovati zdravu, sretnu, fizički i moralno skladno razvijenu osobu glavni je cilj svih sovjetski sustav dječje zdravlje, što je velika mreža zdravstvenih, preventivnih i obrazovnih ustanova.
Vodeće mjesto u sustavu državnih medicinskih i socijalnih mjera zauzima ambulantna služba. Glavna karika u pružanju cjelokupnog opsega medicinske i preventivne skrbi djeci u gradovima su dječje poliklinike, čiji su glavni zadaci preventivni rad, smanjenje incidencije i smrtnosti djece. Glavna osoba u zdravstvenoj zaštiti djece je okružni liječnik ( kućni liječnik), pod čijim su nadzorom i kontrolom djeca od prvih dana života do 15. godine. U poliklinici se provode sve preventivne mjere, a prima ih 80% bolesne djece potrebno liječenje. Preventivne i protuepidemijske mjere u jaslicama, vrtićima, školama i đačkim domovima provode liječnici ovih ustanova. Djeca o kojoj skrbi država (ne
imaju roditelje, mentalno retardirane, hendikepirane itd.), primaju potrebnu medicinsku i preventivnu skrb u posebnim dječjim domovima i internatima. Zdravlje djece u ljetnom razdoblju ojačava se u uvjetima izvangradskog boravka predškolskih ustanova i pionirskih kampova, uključujući specijalizirane - sanatorije, sportske i radne kampove. Služba hitne pomoći sudjeluje u pružanju pomoći bolesnom djetetu u prehospitalnoj fazi. Bolnička njega se, ako je potrebno, pruža u specijalnim dječjim bolnicama (u gradovima), kao iu dječjim odjelima i pojedinačnim odjelima seoskih bolnica. Naknadna njega i rehabilitacija značajnog dijela bolesne djece provodi se u profiliranim dječjim sanatorijima ili na odjelima. rehabilitacijski tretman u poliklinikama.
Dječje poliklinike opslužuju od 8-10 do 35-40 tisuća djece u mjestu stanovanja. Područje svakog od njih određuje okružni izvršni odbor, uzimajući u obzir broj djece koja žive na tom području. Njihov rad temelji se na načelu okruga i sastoji se od dva glavna dijela: 1) organizacija i provedba niza preventivnih mjera, uključujući dispanzersko promatranje specijalista i sanitarni i obrazovni rad; 2) medicinska i savjetodavna pomoć bolesnoj djeci (uglavnom kod kuće), uključujući upućivanje u bolnice, sanatorije, specijalizirane dječje ustanove. Strukturno, poliklinika se obično sastoji od odjela: preventivnog, predškolsko-školskog, rehabilitacijskog liječenja i kućne njege. U institucijama male snage odjeli nisu raspoređeni, ali rad se gradi na istom principu. Specijalizirana skrb također je organizirana u poliklinikama i rade pedijatrijski okulisti, otorinolaringolozi, stomatolozi, kirurzi, psihoneurolozi, radiolozi, fizioterapeuti itd., au nizu gradova stvaraju se poliklinike međužupanskog profila.
Osim medicinskih i terapeutskih soba i laboratorija, svaka poliklinika, bez obzira na kapacitet, ima posebno opremljen kabinet za zdravo dijete (za preventivni rad s malom djecom). Osposobljeni bolničar ili medicinska sestra pod vodstvom voditelja pedijatrijskog odjela i glavne sestre promiču zdrav način života, prirodnu prehranu, podučavaju roditelje suvremenim metodama higijenskog odgoja i otvrdnjavanja djece, masažu i gimnastiku, prevenciju rahitisa i zaraznih bolesti. , osnovna pravila sanitarnih i higijenskih uvjeta, kao i načela psihoprofilaktičke pripreme djece za prijem u dječji tim. Također održava predavanja za roditelje, tečajeve za škole za mlade majke i očeve, organizira izložbe, dane zdravog djeteta, zdravstvene fakultete i dr. Svi liječnici i medicinske sestre poliklinike sudjeluju u sanitarno-edukativnom radu ordinacije. zdravo dijete, minimalno 4 sata svog radnog vremena mjesečno.
Ambulanta ima dva ulaza - za zdravu i bolesnu djecu, za potonju u obliku odvojenih boksova. Sva "djeca na ulazu podvrgnuta su vanjskom pregledu (koža, usta, ždrijelo) i termometriji kako bi se isključila slučajna infekcija. Ove postupke provodi iskusna medicinska sestra.
Područje djelovanja poliklinike podijeljeno je na odjele od kojih u svakom boravi prosječno 800 djece. Okružni pedijatar i okružna medicinska sestra su dodijeljeni mjestu. Mjesni liječnik odgovoran je za zdravlje djece na području, planira preventivne aktivnosti i usmjerava rad liječnika specijalista. Mjere primarne prevencije morbiditeta u djece na mjestu provode mjesni pedijatar i mjesna medicinska sestra. Tu spadaju: sukcesivna skrb za trudnice; pažljivo praćenje zdravlja sve djece od neonatalnog razdoblja i njihovog razvoja, osobito u prvoj i drugoj godini života; provođenje primarne prevencije bolesti, kao i preventivnih cijepljenja; dinamičko dispanzersko praćenje djece u riziku, te kontingenta djece s kroničnom bronhopulmonalnom patologijom, cerebralnom paralizom, reumatizmom, bolestima mišićno-koštanog sustava, bubrega, jetre, gastrointestinalnog trakta i drugih bolesti. U tu svrhu dodijeljeni su posebni dani preventivne mjere zdrava djeca prve godine života i starija djeca pod dispanzerskim nadzorom.
Kontrola stanja zdravog djeteta provodi se od razdoblja intrauterinog razvoja (ili rođenja) djeteta do prijenosa liječniku adolescentne klinike za odrasle. Prema okružnoj antenatalnoj klinici, uzimaju se u obzir sve trudnice koje žive na tom području. Područna medicinska sestra dva puta provodi prenatalnu skrb u svakoj obitelji, upoznaje se s njezinom psihološkom klimom i zdravljem trudnice, pomaže joj u pripremi za hranjenje djeteta i brigu o njemu nakon rođenja. Tijekom prva tri dana nakon otpusta novorođenčeta iz rodilišta, domaći liječnik i sestra moraju ga posjetiti kod kuće. Ako žena nije rodila ili je porođaj bio abnormalan, takav posjet treba obaviti na dan otpusta. Zatim se patronaža provodi 1-2 puta tjedno (a prema indikacijama - češće) do kraja neonatalnog razdoblja od strane medicinske sestre i liječnika. Prevencija septičkih bolesti i rahitisa, rano otkrivanje nasljednih i urođenih bolesti, posthipoksične encefalopatije, kao i pravodobno poduzimanje mjera za njihovo otklanjanje i liječenje ovisi o redovitosti i osposobljenosti praćenja novorođenčeta, pripremi za majčinstvo i dojenje, te poštivanje principa prirodnog hranjenja. Djeca iz rizične skupine odmah se uzimaju pod poseban nadzor, tj. ona rođena s niskom ili, obrnuto, prevelikom tjelesnom težinom od majki s patologijom trudnoće i poroda, nedonoščadi koja su bila na odjelu neonatalne patologije, od blizanaca i djece koja žive u nepovoljnim socijalnim i životnim uvjetima itd.
Od navršenog mjeseca života i tijekom cijele prve godine života, ako se dijete pravilno razvija, pedijatar bi ga trebao pregledavati u ambulanti jednom mjesečno. Istodobno se procjenjuje dinamika tjelesne težine, neuropsihički i tjelesni razvoj, provode potrebne laboratorijske kontrole, svi podaci upisuju u razvojnu kartu djeteta (f. 112). Majkama se daju savjeti o njezi, hranjenju i njegovoj korekciji, organizaciji dnevne rutine, tjelesnom odgoju i otvrdnjavanju djeteta. Nemoguće je zanemariti tako važna pitanja u životu djece prve godine kao što je vrijeme prilagodbe novim uvjetima nakon otpusta iz rodilišta; početak šetnje svježi zrak i aktivnosti kaljenja; prevencija rahitisa; izbijanje zuba; uvođenje komplementarne hrane i utvrđivanje potrebe za prijenosom na mješovitu ili umjetnu prehranu; provođenje preventivnih cijepljenja. Identificirati moguće urođeno iščašenje kuka i displaziju zglob kuka ortoped pregledava dijete pri rođenju i u dobi od tri mjeseca. Na temelju analize dostupnih podataka, okružni liječnik sastavlja stadijske epikrize s procjenom zdravstvenog stanja, psihomotornog razvoja djeteta, vještina i sposobnosti koje je stekao do ciljanih datuma (3-, 6- i 9- mjesec starosti), te vrši prilagodbu tekućeg preventivnog rada. U dobi od godinu dana izrađuje se završna epikriza s podacima o preventivnim cijepljenjima i preboljelim bolestima. U drugoj godini života zdravo dijete podvrgava se preventivnom pregledu kod lokalnog liječnika jednom kvartalno, au trećoj godini - jednom svakih šest mjeseci. U dobi od 3 i 5 godina provodi se dubinski pregled djece uz sudjelovanje niza stručnjaka kako bi se utvrdila postojeća odstupanja u zdravstvenom stanju i ispravila ili otklonila prije polaska u školu. Djeca iz rizične skupine registrirana su u dispanzeru i pregledavaju ih okružni liječnik i specijalisti najmanje jednom tromjesečno, bez obzira na njihovu dob.
Primarna prevencija bolesti rane dobi kao što su rahitis, anemija, pothranjenost, upala pluća, crijevni poremećaji, osigurava se redovitim praćenjem, pregledima, savjetima i preporukama lokalnog liječnika i specijalista o režimu dana, hranjenju, njezi, kaljenju, uporabi masaže, gimnastike, ultraljubičastog zračenja, vitamina i preventivnih lijekova (vitamin D, soli željeza).
Primarna prevencija akutnih zaraznih bolesti dječje dobi provodi se kako u obliku planiranog aktivnog cijepljenja djece na mjestu iu dječjim ustanovama, tako i provođenjem čitavog kompleksa potrebnih protuepidemijskih mjera koje su od posebne važnosti u kontingentu "organizirana" djeca. Kalendar cijepljenja odobren je naredbom Ministarstva zdravstva SSSR-a. Preventivna cijepljenja protiv tuberkuloze, dječje paralize, difterije, hripavca, ospica i drugih infekcija provode se u za to određenoj "cijepnoj" poliklinici, a za djecu koja pohađaju jaslice, vrtić, školu - u tim ustanovama. Mogu se provoditi samo kod apsolutno zdrave djece, za rekonvalescente vrijeme imunizacije se odgađa. U prisustvu anamnestičkih indikacija za alergijske reakcije dijete na prijemu lijekovi, određene namirnice ili uz prethodna cijepljenja, imunizacija se provodi prema "svjetloj shemi", na pozadini hiposenzibilizacije ili se preporučuje privremeni prekid. Nakon cijepljenja, radi ranog otkrivanja mogućih komplikacija nakon cijepljenja, dijete kod kuće posjećuje patronažna sestra. Podaci o obavljenim cijepljenjima i reakcijama na njih upisuju se u karton preventivnog cijepljenja (obrazac br. 63).
Oblasni liječnici i specijalisti poliklinike puno rade na pripremi djece za predškolske ustanove i škole. Većina djece trenutno kreće u jaslice nakon 1 - 11/2 godine.Do tog vremena dijete mora imati sva cijepljenja protiv većih dječjih infekcija (potonje mora biti učinjeno najkasnije mjesec dana prije polaska u jaslice). Cijepljenje i docjepljivanje može se provoditi iu predškolskoj ustanovi, ali nakon razdoblja prilagodbe, odnosno 11/2 - 2 mjeseca nakon prijema. Djeca iz rizičnih skupina šalju se u dječje ustanove nakon oporavka, oni koji su bili bolesni - ne prije 2-3 tjedna nakon potpunog oporavka. Okružni liječnik počinje pripremati djecu za polazak u školu kada navrše tri godine. Pregledavaju ih liječnici specijalisti, obavezno neuropatolog, otorinolaringolog, kirurg, ortoped, oftalmolog, stomatolog, a prema indikacijama i drugi specijalisti. Rade se rendgenske snimke prsa, opća analiza krvi i urina, analiza izmeta za jaja crva. Podatke ankete analizira lokalni pedijatar, izrađuje se individualni plan za poboljšanje djeteta, koji se naknadno provodi uz pomoć roditelja. U dobi od 5-6 godina (prije polaska djeteta u školu) provodi se ponovni liječnički pregled. Obvezna i psihoprofilaktička obuka djece, olakšavajući njihovu prilagodbu u timu. S navršenih 15 godina dijete ulazi u nadzor tinejdžerske ordinacije poliklinike za odrasle. Za svako dijete sastavlja se izvadak epikrize sa svim podacima o njegovom promatranju, koje predstavnik dječje poliklinike prenosi posebnoj komisiji.
Drugi veliki dio rada poliklinike je rad predškolsko-školskog odjela, čiji liječnici i medicinske sestre, uz rejonskog liječnika, provode veliki dio preventivnog i sanitarno-protuepidemijskog rada, koristeći, po potrebi, dijagnostička služba i pomoćne prostorije dječje poliklinike. Njihove funkcije uključuju: provođenje kompleksa medicinskih i pedagoških aktivnosti koje olakšavaju razdoblje prilagodbe; redoviti zakazani preventivni pregledi sve djece s analizom morbiditeta i njegovih uzroka; dinamički zdravstveni pregled djece iz rizičnih skupina; kontrola poštivanja sanitarnog i higijenskog režima u ustanovama; organiziranje opće i terapeutske tjelesne kulture, postupaka otvrdnjavanja, prehrane i radne obuke djece te njihov stalni medicinski nadzor; provođenje planiranih preventivnih cijepljenja i medicinsko-rekreacijskih aktivnosti na licu mjesta (sanacija usne šupljine, liječenje helmintijaza i dr.); pružanje prve medicinske i doliječničke skrbi bolesnoj djeci; provođenje protuepidemijskih mjera i praćenje zdravstvenog stanja u karantenskim skupinama; sanitarno-edukativni rad s djecom, njihovim roditeljima i osobljem.
Sekundarna prevencija- prevencija rekurentnih bolesti i egzacerbacija već započetog procesa. Sanacija žarišta infekcije osigurava se planiranim dispanzerskim nadzorom lokalnog liječnika i specijalizirane službe (kardio-reumatolog, alergolog, otorinolaringolog, gastroenterolog, itd.) Za rekonvalescente i djecu s različitim kroničnim patologijama. Dispanzersko promatranje provodi se prema individualnom planu koji se izrađuje za svakog bolesnika u kojem se utvrđuje učestalost laboratorijska istraživanja, uvjete pregleda pedijatra i specijalista, kao i kvalitetu i dosljednost medicinskih i rekreacijskih aktivnosti, uključujući stacionarno i rehabilitacijsko liječenje, upućivanje u specijalizirane sanatorije, kampove, šumske škole, propisivanje dijetalne prehrane, poboljšanje životnih uvjeta itd. , Rehabilitacijski tretman (rehabilitacija) djece provodi se nakon otpuštanja iz bolnice u fazama, u uvjetima specijaliziranog sanatorijuma, a zatim u poliklinici. U tu svrhu stvoreni su rehabilitacijski odjeli u okružnim i specijaliziranim gradskim klinikama, koji uključuju sobe za fizioterapiju, mehanoterapiju, fizioterapiju i masažu, terapiju blatom, bazen itd. Timovi ovih odjela sastoje se od stomatologa, otorinolaringologa, fizioterapeuta , medicinske sestre iz fizioterapije i masaže te instruktori fizioterapije odlaze u dječje ustanove i na licu mjesta obavljaju preventivni pregled i rehabilitaciju djece.
Poliklinika također kontrolira rad mliječnih kuhinja, razdjelnica i sabirnica majčinog mlijeka. Naša država posvećuje veliku pažnju pitanjima poboljšanja prehrane beba: razvija se optimalna formulacija tekućih i suhih prehrambenih smjesa - kiselo mlijeko i po sastavu blisko ženskom mlijeku, posebna konzervirana hrana za djecu, kao i načela njihove industrijska proizvodnja.
Preventivni i sanitarno-edukativni rad dječje poliklinike odvija se prema planu, čiju izradu i provedbu provodi Metodološko vijeće poliklinike za odgoj zdravog djeteta, sastavljeno od najkvalificiranijih pedijatara i medicinskih sestara, pod vodstvom glavnog liječnika ili šefa odjela. Metodološko vijeće može uključivati ​​i predstavnike pedijatrijskih odjela medicinska sveučilišta ili znanstvenim institutima za pedijatriju koji se nalaze na području djelovanja poliklinike. Osim toga, na svakom mjestu liječnik i medicinska sestra organiziraju sanitarni aktiv stanovništva i učenika srednjih škola te ih široko uključuju u provođenje sanitarno-preventivnih mjera.
Velika važnost u pogledu poboljšanja zdravlja dječje populacije i primarne prevencije mnogih bolesti, školarci se odmaraju u pionirskim kampovima koje organiziraju sindikati uz pomoć odjela za javno obrazovanje i zdravstvo. Pionirski kampovi su različiti tipovi: prigradski, gradski, sezonski (tijekom ljetnih i zimskih školskih praznika), stacionarni (kao što su "Artek", "Eaglet"), sanatorij - sezonski i cjelogodišnji, kao i sportski i zdravstveni kampovi za rad i rekreaciju za starije učenicima. Svaki pionirski kamp ima medicinski centar s liječničkom ordinacijom, prostorijom za liječenje i sobom za izolaciju po stopi od 2 do 3 kreveta na svakih 100 djece. Liječnik i medicinska sestra pionirskog kampa provode stalni nadzor nad zdravljem djece, tjelesnim odgojem, rekreacijskim aktivnostima i poštivanjem dnevne rutine. Oni također kontroliraju sanitarno stanje kampa, provode protuepidemijski rad, sudjeluju u pripremi jelovnika, izračunavaju dnevni unos kalorija u hranu i sadržaj glavnih sastojaka u njoj i, na kraju, pružaju medicinsku pomoć bolesna djeca.
Sanatorijski pionirski kampovi organiziraju se za djecu s lakšim bolestima kardiovaskularnog, dišnog, probavni sustavi, oštećenje mišićno-koštanog sustava, poremećaji govora, oštećenje vida itd. Obično su jednoprofilne. Odabir djece u njima provode komisije za sanatorij-odmaralište u dječjim poliklinikama prema preporukama lokalnih liječnika. Režim dana u pionirskom kampu sanatorijuma postavljen je prema njegovom profilu.
Zdravstvenu skrb za većinu akutno bolesne djece obavlja dežurni liječnik u kući u radno vrijeme poliklinike (od 8 do 20 sati). Poziv zaprimljen prije 14 sati servisira lokalni pedijatar, kasnije, vikendom ili Praznici- dežurni liječnik. Noću se roditelji obraćaju okružnom centru hitne pomoći za djecu, koji je organiziran u baznoj poliklinici i ima dežurni tim na licu mjesta, ili jednoj od podstanica hitne pomoći. Lokalni pedijatar ima 3-4 sata vremena za pružanje pomoći kod kuće, a ostatak vremena prima djecu u klinici. Područni pedijatar odlučuje hoće li se dijete hospitalizirati ili liječiti kod kuće, uzimajući u svakom pojedinačnom slučaju u obzir prirodu bolesti, dob, težinu stanja, uvjete u kojima dijete živi, ​​epidemiološku situaciju itd. Trenutno većina djeca s akutnim dječjim infekcijama, bolesti dišnog sustava, nekomplicirane akutna upala pluća nije hospitaliziran. Poliklinika i lokalna služba za njih organiziraju bolnicu kod kuće: pacijente svakodnevno pregledava liječnik, medicinska sestra provodi potrebne pretrage i studije, kao i iscjeliteljski postupci. Izuzetak su (nužno hospitalizirana) djeca prve godine života s teškim, kompliciranim oblicima bilo koje bolesti, kao i bolesnici s virusnim hepatitisom, meningokokna infekcija, difterija, sindrom krupa. Identifikacija akutne zarazne bolesti ili sumnja na nju zahtijeva od liječnika da odmah pošalje hitnu obavijest okružnoj sanitarnoj i epidemiološkoj stanici, javlja na dječja ustanova posjećuje bolesnik, organiziranje karantenskih mjera među kontaktnom djecom i stalna dezinfekcija. Tijekom hospitalizacije, osim upućivanja u zdravstvenu ustanovu, okružni liječnik šalje s pacijentom detaljan izvadak iz kartice njegovog razvoja s naznakom dijagnoze i tijeka bolesti, podatke o prethodnim bolestima, preventivnim cijepljenjima, epidemiološkom okruženju za posljednju 3 tjedna.
U pružanju pomoći bolesnom djetetu u prehospitalnoj fazi veliku ulogu ima služba hitne pomoći. U manjim gradovima i ruralnim sredinama hitnu pomoć djeci pružaju liječnici koji su prošli posebnu obuku iz pedijatrije. U republičkim, regionalnim, regionalnim centrima i velikim gradovima postoje pedijatrijski timovi pri stanicama hitne pomoći. Osim toga, u Moskvi, Lenjingradu, Kijevu, Minsku, Rigi i nekim drugim velikim gradovima organizirani su specijalizirani pedijatrijski hitni timovi: za novorođenčad i nedonoščad, reanimacijski, hematološki itd. Dobro su opremljeni dijagnostičkom i medicinskom opremom, automobili su radio-opremljen. Od velike je važnosti kontinuitet u radu između liječnika hitne pomoći i lokalnih pedijatara. Potonji svakodnevno ujutro primaju informacije o svim slučajevima pozivanja hitne pomoći tijekom proteklog dana, s naznakom adrese i dijagnoze bolesnog djeteta. Zauzvrat, lokalni liječnici u večernjim satima prenose ambulantnoj stanici podatke o najteže bolesnoj djeci ostavljenoj na kućnom liječenju.
Bolnička skrb za djecu pruža se u samostalnim dječjim bolnicama i na dječjim odjelima ili odjelima (uglavnom u ruralnim područjima) bolnica za odrasle. Nomenklatura uključuje gradske, regionalne, regionalne, republičke, zarazne, ortopedsko-kirurške rehabilitacijske, psihijatrijske i tuberkulozne dječje bolnice.
Posljednjih godina krenulo se na izgradnju velikih višeprofilnih dječjih bolnica prema tipskim projektima za 300, 600 i više kreveta. Specijalizirana skrb je u porastu. Uz već tradicionalno postojeće odjele kao što su kirurški, otorinolaringološki, oftalmološki, neurološki, odjeli za njegu nedonoščadi i patologiju novorođenčadi, trenutno se organiziraju i drugi specijalizirani odjeli: kardiologija, pulmologija, alergologija, endokrinologija, neonatalna kirurgija, nefrologija, reanimacija i intenzivno liječenje. itd. Na temelju velikih multidisciplinarnih bolnica stvaraju se gradski, regionalni, republički centri za pružanje specijalizirana njega djece. Njihovi zadaci uključuju dijagnosticiranje, liječenje i prevenciju bolesti odgovarajućeg kontingenta pacijenata, pružanje savjetodavne, metodološke i organizacijske pomoći poliklinikama i okružnim bolnicama te poboljšanje kvalifikacija liječnika. Metodološko vodstvo također provode sveunijatski, republički, regionalni i regionalni centri, koji se nalaze u istraživačkim institutima (18 istraživačkih instituta za pedijatriju) i sveučilištima (360 pedijatrijskih odjela).
U dječjim bolnicama liječe se djeca od rođenja do 15 godina. Ovisno o kapacitetu i profilu bolnice, njeni odjeli mogu primiti 20-60 kreveta, od čega je 15-20% u obliku boksova, polubokseva i jednokrevetnih odjela, gdje se po potrebi može smjestiti dijete. izolirani. Uzimajući u obzir osobitosti reaktivnosti male djece, kao i originalnost njihovog režima, predviđen je odvojeni smještaj novorođenčadi i nedonoščadi, dojenčadi, od P/g do 3 godine i starijih od 3 godine. Dodijelite odvojene sobe za dječake i djevojčice školske dobi. U skladu s kadrovskim rasporedom, norme opterećenja za jednog liječnika i dežurnu medicinsku sestru variraju ovisno o dobnom sastavu i težini stanja populacije pacijenata. Postoji još jedna specifičnost

dječje bolnice. Prijem bolesnika u zaraznim i nezaraznim bolnicama odvija se u prijemno-preglednim boksovima (tipa Meltzer), gdje se postavlja preliminarna dijagnoza, poduzimaju hitne medicinske i sanitarno-epidemijske mjere i dr. Ako je dijagnoza nejasna, dijete se ostavlja u boksu 2 - 3 dana. Prema postojećim standardima, 3% kreveta smješteno je u prijemnom i boksačkom odjelu dječje bolnice. Posebnost odjela za patologiju novorođenčadi i njegu nedonoščadi određena je anatomskim i fiziološkim značajkama ovog razdoblja djetinjstva. Komore takvog odjela su pakirane za 2-3 kreveta; prerano rođene bebe trebaju inkubatore. Za tu djecu zaduženo je posebno obučeno osoblje. U sobama za dojilje, kojima je dopušteno vidjeti djecu samo za vrijeme hranjenja, osigurani su uvjeti za odmor, prehranu i higijenske postupke. U brojnim odjelima bolnice popis osoblja uključuje mjesto učitelja, čije dužnosti uključuju praćenje provedbe režima, organiziranje slobodnog vremena za djecu i podučavanje, usađivanje sanitarnih i higijenskih vještina u njih. Za dugotrajno liječenu djecu u svim bolnicama organizirana je obuka prema programu Srednja škola. U dječjoj bolnici bilo kojeg profila organizirana je jedinica za reanimaciju i intenzivnu njegu (u maloj bolnici - odjel), opremljena suvremenom opremom za dijagnostiku i liječenje i servisirana od strane posebno obučenog osoblja. Glavni zadatak takvog odjela je pružiti kvalificiranu hitnu pomoć djeci s teškim poremećajima dišnog i cirkulacijskog sustava, metaboličkim poremećajima, ozljedama itd.
Nakon otpusta iz bolnice, naknadna njega i rehabilitacija značajnog dijela bolesne djece provode se postupno u dječjim sanatorijima. Svi sanatoriji su profilirani i sukladno tome prihvaćaju pacijente s patologijom dišnog sustava, kardio-vaskularnog sustava, bubrezi, gastrointestinalni trakt, jetra, živčani sustav, mišićno-koštani sustav, koža itd. Boravak djece u sanatoriju traje 24-45 dana ili više i u potpunosti ga plaća država. Djecu šalju u lječilište povjerenstva za odabir lječilišta pri dječjim poliklinikama uz podnošenje iskaznice lječilišta koju izdaje okružni pedijatar. Svaki dječji sanatorij ima dobro opremljene sobe za dijagnostiku i liječenje. Uz dobru prehranu, liječenje lijekovima, klimatoterapiju, naširoko se koriste i drugi lokalni čimbenici utjecaja: blato, mineralna voda itd. Za stariju djecu organizira se školska nastava; učitelji su dio osoblja dječjeg lječilišta. Škole pri sanatorijima imaju pravo ovjeravati i premještati učenike iz jednog razreda u drugi.
Naša država veliku važnost pridaje organizaciji zdravstvene zaštite djece u ruralnim područjima. Maisky (1982) Plenum Centralnog komiteta CPSU-a, prehrambeni program SSSR-a i naredbe Ministarstva zdravstva SSSR-a br.) Plenuma Centralnog komiteta CPSU-a" i br. 950 od 24.09. .82 „O dodatnim mjerama za unapređenje zdravlja stanovništva“ predviđa daljnje povećanje razine zdravstvene zaštite seoskog stanovništva i njegovo približavanje gradskom na temelju poboljšanja rada primarnih karika – mreže zdravstvenih ustanova. ambulante, ljekarne, kao i široki razvoj mobilnih vidova zdravstvene zaštite i predškolskih ustanova. Specifičnost organizacije zdravstvene zaštite na selu je njezina uska povezanost s zdravstvenim ustanovama za odrasle. Stanovništvu najbliža ustrojstvena jedinica zdravstvene zaštite na selu je felšarsko-porodnička stanica (FAP). Zaposlenici FAP-a obavljaju veliki preventivni rad među djecom, provode prenatalnu patronažu, stalno praćenje zdravlja i razvoja djece, provode sanitarno-edukativni rad s njima i njihovim roditeljima; poučiti potonje osnovnim metodama skrbi za dijete, pravila racionalnog hranjenja, ponašanja preventivna cijepljenja prema planu dogovorenom s pedijatrom. Radno mjesto liječnika pedijatra predviđeno je u seoskoj ambulanti. Obavlja medicinski i sanitarno-edukativni rad, te stalno prati rad FAP-a i pruža mu savjetodavnu pomoć. Prema unaprijed utvrđenom rasporedu, koji je poznat opsluženom stanovništvu, pedijatar obavlja preventivne preglede i prima bolesnu djecu. Osim navedenog, dužnosti osoblja FAP-a i pridodatog pedijatra seoske ambulante uključuju zdravstveni nadzor nad dječjim ustanovama i školama koje se nalaze na njihovom području, te njegu male djece. Kao iu gradu, nakon otpusta novorođenčeta iz rodilišta provodi se medicinska patronaža. Ujedno, medicinska sestra FAP-a, koja prima obavijest iz rodilišta, spona je između djetetove obitelji i liječnika. Bolničar pruža prvu pomoć bolesnom djetetu, odmah obavještavajući liječnika o tome. On, ako je potrebno, provodi protuepidemijske mjere u žarištu zaraze.
Bolničku skrb za bolesnu djecu provode okružne i okružne bolnice, gdje se dodjeljuju dječji odjeli ili kreveti. Djeca ruralnih stanovnika dobivaju sve vrste medicinske skrbi, uključujući specijaliziranu skrb, u Središnjoj okružnoj bolnici (CRH). Najveće među njima osim dječjih odjela imaju i poliklinike, dok one manje moćne imaju dječje odjele ili odjele i pedijatrijsku ordinaciju pri poliklinici za odrasle. Osim liječničko-profilaktičkog i savjetodavnog rada, Središnja okružna bolnica pruža veliku organizacijsku i metodološku pomoć svim nižim zdravstvenim ustanovama u svojoj regiji i prati njihov rad. Za obavljanje ovih funkcija, Središnja okružna bolnica uspostavila je radno mjesto okružnog pedijatra ili zamjenika glavnog liječnika za djetinjstvo i porodništvo s punim radnim vremenom. CRH organizira antenatalne klinike i dječje klinike na licu mjesta koje provode preventivne multidisciplinarne preglede djece i žena u mjestima udaljenim od središta okruga, kontroliraju rad kolektivnih farmi i državnih farmi, kao i međuokružne mliječne kuhinje.
Djeca u ruralnim područjima dobivaju najkvalificiraniju i svestranu medicinsku skrb u regionalnim (teritorijalnim, republičkim) dječjim bolnicama ili dječjim odjelima odgovarajućih bolnica za odrasle. Područne dječje bolnice provode planiranu konsultativnu i ambulantnu i bolničku, kao i hitnu medicinsku pomoć, provode veliki organizacijski i metodološki rad, organiziraju specijalizaciju i usavršavanje liječnika i pomoćnih djelatnika FAP-a, seoskih ambulanti, okruga i okr. bolnicama. Osim toga, sažimaju i šire iskustva vodećih ustanova, uvode u praksu nove metode prevencije, dijagnostike i liječenja, analiziraju glavne pokazatelje uspješnosti zdravstvenih ustanova i razvijaju prijedloge za njihovo poboljšanje. Za obavljanje ove svestrane djelatnosti regionalna (regionalna, republička) dječja bolnica ima organizacijski i metodološki odjel. Veliku ulogu u organizaciji medicinske i preventivne skrbi za djecu ima glavni pedijatar regije (teritorija, republike, okruga). Analizira pokazatelje fertiliteta, morbiditeta i mortaliteta djece i na temelju dobivenih podataka izrađuje dugoročni plan mjera za unapređenje rada, organizira znanstvene i praktične skupove, te sustavno putuje po regijama na metodički rad i nadzor nad radom zdravstvenih ustanova, poduzima mjere za osiguranje kontinuiteta i jedinstva u njihovom radu.
Upravljanje organizacijom raznolikih aktivnosti svih dječjih medicinskih i preventivnih ustanova, široka generalizacija i širenje najboljih praksi, analiza učinkovitosti medicinskih i socijalnih mjera, razvoj znanstvenih i organizacijskih osnova za poboljšanje zdravlja djece provodi Glavna uprava za medicinsku i preventivnu skrb za djecu i majke Ministarstva zdravstva saveznih i autonomnih republika. Kako bi se poboljšala organizacija medicinske skrbi na selu, naredbom Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 455 od 22. svibnja 1983. „O Vijeću za medicinsko i sanitarno osiguranje seoskog stanovništva pri Ministarstvu zdravstva SSSR”, vijeća za medicinsko i sanitarno osiguranje seoskog stanovništva.
Organizacija zdravstvene zaštite i struktura zdravstvenih i preventivnih dječjih ustanova u našoj zemlji neprestano se unapređuju na temelju znanstvenih dostignuća i u vezi s povećanjem ulaganja iz državni proračun i drugi izvori. Širi se mreža dječjih zdravstvenih ustanova, jaslica i dječjih domova. Stvaraju se specijalizirani dječji domovi i jaslice tipa sanatorijuma, u kojima rade ne samo pedijatri, već i drugi stručnjaci. Traže se novi oblici medicinske skrbi i zdravstvenog odgoja, ali i učinkovite mjere prevencije bolesti, uključujući i medicinsku genetiku, budući da je dubinskim proučavanjem mnogih bolesti u djece otkrivena njihova nasljedna (genetski uvjetovana) priroda.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

JSC "Astana Medical University"

Predmet"Organizacija zdravstveno-preventivne zaštite djece"

Pripremljeno - stanovnik

Nauryzbayeva A.A.,

gr. 116 neurologija

Provjereno - c.m.s., Tsoi A.N.

1. Dječja poliklinika kao prva faza u pomoći djetetu

2. Glavni zadaci dječje klinike

3. Medicinsko-dijagnostičku pomoć djeci provode

1. Dječja poliklinika kao prva faza u pomoći djetetu

Glavna načela medicinske i preventivne skrbi za djecu su:

1. kontinuitet u praćenju zdravstvenog stanja djeteta od prvih dana života;

2. kontinuitet u radu liječnika koji pružaju medicinsko-preventivnu skrb djeci;

3. faze u liječenju - klinika, bolnica, sanatorij.

Ustanove koje pružaju medicinsku i preventivnu skrb djeci su: dječje gradske i okružne bolnice, specijalizirane dječje bolnice, dispanzeri, dječje gradske klinike, dječje stomatološke klinike, ustanove za zaštitu majčinstva i djetinjstva (dječji domovi, rodilišta), dječje balneološke i blatne kupke, sanatoriji, dječji odjeli bolnica i općih klinika.

dječja bolnica- zdravstvena ustanova koja pruža izvanbolničku skrb djeci i mladima do 18 (uključivo 17 godina 11 mjeseci 29 dana) godina. Dječje poliklinike ustrojavaju se kako bi se djeci koja ne trebaju bolničko liječenje osigurala pristupačna i kvalitetna primarna zdravstvena zaštita, kvalificirana i specijalizirana skrb usmjerena na prevenciju, smanjenje morbiditeta, dječjeg invaliditeta, smrtnosti dojenčadi i djece. Ovisno o broju liječničkih mjesta, razlikuju se pet kategorija gradskih dječjih poliklinika. Trenutno velike poliklinike (kategorije 1-2) uglavnom djeluju u gradovima, imaju dovoljan skup prostorija, visokokvalificirano osoblje, potrebne medicinske i dijagnostičke prostorije (rendgenske snimke, fizioterapiju, fizioterapiju, masažu, hidroterapiju, terapiju blatom itd.) .).

Dječja poliklinika radi na kotarskom principu. Cijeli teritorij koji opslužuje klinika podijeljen je na dijelove. Inače, na pedijatrijskom odjelu boravi 800 djece, a za njihovu službu raspoređeno je 1 mjesto pedijatra i 1,5 mjesto patronažne sestre. Osim toga, u dječjoj poliklinici predviđena su radna mjesta pedijatara i medicinskih sestara (bolničara) za pružanje medicinske i preventivne skrbi u predškolskim ustanovama, školama i odjelima specijalizirane medicine. Glavna metoda u liječenju djece je metoda kliničkog pregleda.

2. Osnojasne zadaće dječje poliklinike

* Organizacija i provođenje preventivnih mjera u ambulanti, kod kuće, u predškolskim ustanovama i školama - klinički pregled djece (aktivno i dinamičko praćenje zdravlja djece), sanitarno-odgojni rad, propaganda Zdrav stil životaživot, provođenje protuepidemijskih mjera zajedno s centrima SSS-a;

* Pružanje kvalificirane i specijalizirane medicinske skrbi u klinici i kod kuće;

* Kvalitetno provođenje kliničkog i vještačenja - vještačenje privremene i trajne invalidnosti;

* Pravovremena hospitalizacija djece u potrebi stacionarno liječenje, uz prethodni maksimalni pregled;

* Usklađenost s uzastopnim vezama s drugim zdravstvenim ustanovama: antenatalne klinike, rodilišta, dječje bolnice i lječilišta, dispanzeri.

Osnovna djelatnost dječje poliklinike je preventivni rad koji provode:

1. provođenje prenatalne skrbi za trudnice;

2. evidentiranje dječje populacije i klinički pregled zdrave, bolesne i rizične djece prema dobi, karakteristikama neuropsihičkog i tjelesnog razvoja;

3. cijepljenje djece;

4. pripremanje djece za upis u predškolske i općeobrazovne ustanove;

5. prevencija zaraznih bolesti;

6. zdravstveni odgoj u svrhu higijenskog odgoja i stjecanja vještina za racionalnu prehranu, njegu, očvršćavanje, unapređenje zdravlja i promicanje zdravog načina života djece, njihovih roditelja i članova obitelji.

Na čelu Dječje gradske poliklinike je glavni liječnik, koji neposredno rukovodi svim njezinim aktivnostima: osigurava pravodobnost, dostupnost i kvalitetu svih vrsta medicinske i preventivne skrbi za djecu, provodi planiranje, financiranje, kadrovsko formiranje, organizira rad djelatnika. , analizira rezultate rada, odgovoran je za opremanje medicinskom opremom, kućnim inventarom. Osoblje medicinskog i nastavnog osoblja u dječjoj poliklinici utvrđuje se na temelju sljedećih standarda: za 10 tisuća djece pripojene poliklinici predviđeno je - 12,5 mjesta okružnih pedijatara, 0,5 stopa dječjeg kirurga, 0,75 stopa ortopedski traumatolog, 1,25 stope otorinolaringologa, 1,5 za stopu oftalmologa i neurologa, kao i mjesta drugih specijalista. Za osiguranje rada u predškolskim i školskim ustanovama izdvaja se još 1 radno mjesto pedijatra i to na: 180-200 djece u jaslicama, 600 djece u vrtićima, 1200 učenika u odgojno-obrazovnim ustanovama.

Glavna osoba koja pruža izvanbolničku skrb za djecu, je lokalni pedijatar. Na radno mjesto oblasnog pedijatra imenuje se specijalist s višom medicinskom naobrazbom iz specijalnosti "pedijatrija" ili "opća medicina" i svjedodžbom specijaliste iz specijalnosti "pedijatrija".

Funkcionalne odgovornosti lokalnog pedijatra:

* formira sanitetsko područje iz pridodatog kontingenta;

* provodi dinamičko medicinsko praćenje tjelesnog i neuropsihičkog razvoja djece;

* provodi dijagnostički i terapijski rad u kući i ambulantno;

* Obavlja rad na zaštiti reproduktivnog zdravlja adolescenata;

* pravodobno provodi primarnu patronažu novorođenčadi i male djece;

* organizira i sudjeluje u preventivnim pregledima male djece, kao i djece u propisanim dobnim razdobljima;

* razvija skup mjera za poboljšanje zdravlja, osigurava nadzor nad provođenjem režima, racionalne prehrane, pravovremene provedbe mjera za sprječavanje poremećaja prehrane, rahitisa, anemije i drugih bolesti u djece;

* osigurava pravovremeno upućivanje djece na konzultacije medicinskim stručnjacima, uz odgovarajuće indikacije - za hospitalizaciju;

* provodi imunoprofilaksu djece;

* provodi dinamičko praćenje djece s kroničnom patologijom koja su pod dispanzerskim promatranjem, njihov pravovremeni oporavak i analizu učinkovitosti dispanzerskog promatranja;

* osigurava pripremu djece za upis u obrazovne ustanove;

* osigurava protok informacija o socijalno ugroženoj djeci i obiteljima odjelu za medicinsko-socijalnu pomoć dječje poliklinike, skrbništvu i tijelima starateljstva;

* osigurava rad bolnice u kući;

* osigurava provedbu individualnih programa rehabilitacije invalidne djece;

* pruža dodatne opskrba lijekovima djeca koja imaju pravo na skup socijalnih usluga;

* donosi zaključak o potrebi slanja djece u lječilište i lječilište;

* osigurava provođenje aktivnosti prevencije i ranog otkrivanja hepatitisa B i C, HIV infekcije u djece;

* provodi dispanzerski nadzor djece sa nasljedne bolesti identificiran kao rezultat neonatalnog probira, te pokroviteljstvo obitelji s djecom ove kategorije;

* pravovremeno šalje obavijesti na u dogledno vrijeme teritorijalnim tijelima sanitarnog i epidemiološkog nadzora o slučajevima zaraznih bolesti i komplikacijama nakon cijepljenja;

* pruža liječničku pomoć mladićima u pripremi za služenje vojnog roka;

* provodi rad na medicinskom savjetovanju i profesionalnom usmjeravanju, uzimajući u obzir zdravstveno stanje djece;

* priprema medicinsku dokumentaciju za prijenos djece nakon navršene odgovarajuće dobi u gradsku (područnu) polikliniku;

* rukovodi poslovima paramedicinskog osoblja koje pruža primarnu zdravstvene zaštite;

* vodi medicinsku dokumentaciju na propisani način, analizirajući zdravstveno stanje pripojenog kontingenta medicinsko pedijatrijskom mjestu i aktivnosti medicinsko pedijatrijskog mjesta;

* sustavno usavršava svoje vještine

dispanzerska metoda naširoko koristi okružni pedijatar za poboljšanje zdravstvenog stanja dječje populacije. Preventivni pregledi prva su i obvezna faza kliničkog pregleda dječje populacije. Opseg i sadržaj preventivnih pregleda treba odgovarati dobi, tjelesnom, funkcionalnom i neuropsihičkom razvoju djeteta. Obavljanje preventivnih zdravstvenih pregleda djece predviđeno je Programom državnih jamstava za pružanje besplatne zdravstvene zaštite stanovništvu, odnosno jamči država. Razmotrimo primjer patronaže novorođenčeta, mjesni pedijatar i medicinska sestra u prva dva dana nakon otpusta djeteta iz rodilišta provode zajednički aktivni preventivni pregled (patronaža) novorođenčeta kod kuće. Prva godina djetetova života izuzetno je važna u smislu formiranja funkcije svih organa i sustava organizma, neuropsihičkog razvoja, stoga je potrebno redovito medicinsko preventivno praćenje bebe. Aktivne posjete novorođenčetu kod kuće obavlja lokalni pedijatar 10., 14. i 21. dana djetetova života, zatim svaki mjesec majka i beba posjećuju lokalnog pedijatra u ambulanti. Na pregledu pedijatar utvrđuje antropometrijske parametre (tjelesnu težinu i dužinu, opseg prsnog koša i glave, procjenjuje stanje šavova i fontanela na glavi), procjenjuje neuropsihičku i tjelesni razvoj, funkcionalno stanje drugih organa i sustava. Daju se preporuke za njegu djeteta, prehranu i druge savjete za zdrav rast i razvoj. U dobi od 1 mjeseca, zajedno s pedijatrom, bebu pregledava neurolog, ortoped, oftalmolog, kirurg. Osim toga, u dobi od 1 mjeseca, drugo cijepljenje protiv virusni hepatitis B (prvi - obično se provodi u bolnici u prvih 12 sati djetetovog života). Cijepljenje se provodi nakon pregleda pedijatra radi isključivanja akutnih bolesti. Na temelju rezultata preventivnog pregleda, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta, liječnik može propisati dodatne studije (opći testovi krvi i urina, testovi stolice itd.). dječja poliklinika medicinski pedijatar

Jedna od prioritetnih organizacijskih mjera u dječjoj poliklinici trebala bi biti stvaranje odjela za zdravu djecu, koji uključuje prostorije za preventivni rad, uključujući ordinaciju za zdravu djecu, sobu za cijepljenje i sl.

Glavne zadaće ordinacije za zdravo dijete su: promicanje zdravog načina života u obitelji; podučavanje roditelja osnovnim pravilima za odgoj zdravog djeteta (režim, prehrana, tjelesni odgoj, stvrdnjavanje, njega); zdravstveni odgoj roditelja u pitanjima higijenskog odgoja djece, prevencije bolesti i smetnji u razvoju.

3. Terapijski i dijagnostičkimoć prema djeci ostvaruje se putem

1) aktivne kućne posjete bolesnom djetetu od strane liječnika, medicinske sestre;

2) prijem okružnih pedijatara bolesne djece u razdoblju oporavka u dječjoj gradskoj poliklinici ( dječji odjel gradska poliklinika);

3) održavanje konzultacija sa specijalistima;

4) konzultacije šefova odjela, zamjenika glavnog liječnika, konzilija;

5) organizacija bolnica u kući, dnevnih bolnica;

6) provođenje medicinskih i dijagnostičkih postupaka, uključujući restorativno liječenje, rehabilitaciju;

8) izdavanje potvrde o bolovanju majci ili drugoj osobi koja neposredno skrbi o bolesnom djetetu;

9) odabir i upućivanje bolesnika na rehabilitacijsko liječenje, medicinsku rehabilitaciju u lječilištima i rehabilitacijskim centrima, u posebnim obrazovnim ustanovama.

O kvaliteti medicinskog i preventivnog rada u dječjoj klinici može se suditi prema takvim pokazateljima kao što su: 1. Razina općeg morbiditeta u djece, uključujući i one mlađe od 1 godine (stopa incidencije difterije, hripavca, poliomijelitisa, ospica, tuberkuloze, akutne crijevne bolesti itd.), 2. Distribucija djece po zdravstvenim skupinama, uključujući 1 godinu starosti, 3. Udio djece od 1 godine koja su dojena do 4 mjeseca, 4. Cijepljenost, 5. Smrtnost dojenčadi, 6. Neonatalna smrtnost , 7. Udio djece koja su umrla u bolnici 24 sata nakon prijema i dr.

Dječja poliklinika provodi plansku hospitalizaciju djece u stacionaru dječje bolnice. Planirana hospitalizacija djeteta moguća je uz uputnicu i detaljan izvadak iz povijesti razvoja djeteta o nastanku bolesti, liječenju i rezultatima pretraga obavljenih u ambulanti. Osim toga, trebaju postojati podaci o razvoju djeteta, svim prošlim somatskim i zaraznim bolestima; potvrdu centra SSES o odsutnosti kontakta sa zaraznim pacijentima kod kuće, u dječjim ustanovama i školi (potvrda vrijedi 24 sata); potvrda o cijepljenju.

Organizacija rada dječje bolnice ima dosta sličnosti s organizacijom rada bolnica za odrasle, no postoje i neke osobitosti.

Glavni zadaci dječje bolnice:

· Rehabilitacijsko liječenje koje uključuje dijagnostiku bolesti, liječenje, hitno liječenje i rehabilitaciju.

· Provjera i uvođenje u zdravstvenu praksu suvremenih metoda liječenja, dijagnostike i prevencije, temeljenih na dostignućima medicinske znanosti i tehnologije.

· Stvaranje medicinsko-zaštitnog načina rada.

Provođenje protuepidemijskih mjera i sprječavanje bolničkih infekcija.

· Obavljanje sanitarno-prosvjetnog rada.

· Poboljšanje kvalitete medicinske i preventivne skrbi.

Odjeli mogu imati: prijemne i pregledne sobe, odvojene od općeg prijemnog odjela bolnice, odjele-bokseve; jedinica intenzivne njege; soba za liječenje; soba za pražnjenje; soba za osoblje i soba voditelja odjela; prostorija za glavnu sestru i za čuvanje lijekova; crpne prostorije majčino mlijeko; majčine sobe, blagovaonica, ostava, soba za odmor. U prisustvu kutija - prijem bolesne djece provodi se izravno u kutijama. Svaki boks prima 1-2 kreveta.

U bolnici se završava prvi stupanj rehabilitacije i rehabilitacijskog liječenja – klinički. Slijedi drugi stupanj - sanatorij i treći stupanj - adaptacija, koji se provodi u lječilištima i ambulantama.

Domaćin na Allbest.ru

Slični dokumenti

Glavni ciljevi organizacije medicinske i preventivne i opstetričko-ginekološke skrbi za žene i djecu. Uloga terapijskih i preventivnih mjera, prenatalne patronaže, ženskih konzultacija i sanatorijskog liječenja u jačanju zdravlja nacije.

sažetak, dodan 30.04.2011


Izučavanje temeljnih principa pružanja medicinsko-preventivne zaštite djece. Zadaće liječnika opće medicine u pružanju usluga pedijatrijskoj populaciji. Dispanzersko promatranje zdrave djece prve godine života. Preventivne i zdravstvene mjere.

prezentacija, dodano 17.05.2014


Vrste medicinskih i preventivnih zdravstvenih ustanova. Poliklinička i stacionarna medicinsko-preventivna zaštita stanovništva. Analiza specifičnosti medicinske skrbi za seosko stanovništvo. Organizacija djelatnosti feld.-porodničke stanice.

prezentacija, dodano 04.04.2015


Značajke pružanja medicinske skrbi ruralnom stanovništvu. Problemi i izgledi njegova razvoja. Obilježja mreže ruralne zdravstvene zaštite. Načela organizacije rada zdravstvenih ustanova i raspodjele postelja.

prezentacija, dodano 24.10.2014


Glavni zadaci terapijske i preventivne prehrane. Utjecaj i interakcija glavnog hranjivim tvarima na tijelo pod utjecajem faktora proizvodnje. Indikacije za imenovanje terapijske i preventivne prehrane. Terapijska dijeta.

tutorijal, dodan 3.7.2009


Medicinska bolnica je odjel bolnice koji pruža kvalificiranu medicinsku skrb stanovništvu. Klasifikacija, ustroj i zadaće bolnice; vrste primarne dokumentacije. Funkcije medicinske i dijagnostičke službe, sanitarnog i higijenskog obrazovanja.

prezentacija, dodano 25.10.2016


Medicinsko-socijalni značaj sustava zaštite majčinstva i djetinjstva. Socijalna zaštitažene tijekom trudnoće. Organizacija ginekološke skrbi. Načela preventivnog rada dječjih poliklinika. Osobitosti pružanja bolničke skrbi djeci.

sažetak, dodan 15.04.2011


Izvanbolnička i bolnička zdravstvena zaštita majke i djeteta. Uloga opstetričke i ginekološke skrbi. Unapređenje pružanja terapijske i preventivne skrbi trudnicama, rodiljama, rodiljama, novorođenčadi i ginekološkim bolesnicima.

seminarski rad, dodan 05.05.2017


Medicinska trijaža, njezina organizacija u fazama medicinske evakuacije. Hitne mjere kvalificirane terapijska njega. Medicinske i evakuacijske mjere kao najvažnije komponenta medicinska podrška za vojne operacije.

sažetak, dodan 13.04.2009


Organizacija zdravstvene njege na kardiološkom odjelu, princip škole zdravlja bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Organizacija medicinske i preventivne skrbi u kardiološkom odjelu bolnice, odnos pacijenata prema svom zdravlju.

Kako je rekao akademik Lisitsyn Yu.P. (2002), Zdravstvena zaštita kao sustav liječenja i prevencije, protuepidemijska, rehabilitacijska medicinske mjere, institucije državne i općinske imovine ima sektorsku strukturu, skup aktivnosti struktura - elemenata sustava. Uključuje industrije:

liječenje i profilaktika (ambulantne polikliničke bolnice, ambulante i dr.);

medicinska skrb za žene i djecu;

sanitarni i protuepidemijski;

medicinsko - farmaceutska industrija, ljekarne i poduzeća;

medicinsko obrazovanje i medicinska znanost- više i srednje medicinske i znanstvene ustanove;

sanatorijsko-odmarališne ustanove;

patoanatomska, forenzička i sudsko-psihološka ispitivanja;

obvezno zdravstveno osiguranje (OZO).

Ove organizacije (vrste ustanova) čine osnovu sustava zdravstvene skrbi koja se pruža na račun državnih (savezna razina) i općinskih (regionalnih, lokalnih) tijela i ustanova, organizacija CHI. Ovom sustavu pridodaje se sve širi i jačajući sustav privatnih zdravstvenih ustanova i zdravstvenih ustanova javnih organizacija, zaklada, vjerske denominacije. Svi oni zajedno čine javnozdravstveni sustav koji zamjenjuje jedini monopolski državni proračun.

Zdravlje djeteta, kao što je već spomenuto, u velikoj mjeri ovisi o zdravlju i dobrobiti majke.

Veliku ulogu u očuvanju i unapređenju zdravlja žena i djece ima posebno stvorena struktura u sustavu zdravstvene zaštite - sustav skrbi za majku i dijete. Njegova uloga posebno raste u nepovoljnoj sociodemografskoj situaciji s padom nataliteta, porastom mortaliteta i negativnim prirodnim priraštajem stanovništva, smanjenjem broja djece u dobnoj strukturi stanovništva, te porastom u udjelu djece koja su odrasla u jednoroditeljskim obiteljima zbog razvoda roditelja ili rođenja izvan braka.

Ustav Ruske Federacije ima poseban članak (članak 38.) posvećen zaštiti obitelji, majčinstva i djetinjstva; u Osnovama zakonodavstva o zaštiti zdravlja građana u čl. 22-24 prikazuje problematiku očuvanja i promicanja zdravlja obitelji, majke i djeteta.

Kao što je već navedeno, od 1930. godine za rad u sustavu zdravstvene zaštite majke i djeteta osposobljava se posebno medicinsko osoblje – pedijatri. Godine 1930. po prvi put su pedijatrijski fakulteti organizirani u 14 medicinskih instituta, uključujući 1. Lenjingrad, 2. Moskvu, Rostov, Kazan, Gorki i druge.

Do 1990. godine u SSSR-u je bilo više od 60 pedijatrijskih fakulteta i instituta, a danas više od 30 sveučilišta u Ruskoj Federaciji ima pedijatrijske fakultete.

Do danas je broj specijalista pedijatara gotovo 24 na 10.000 djece, a oko 5 opstetričara-ginekologa na 10.000 stanovnika. Među medicinskim osobljem pedijatri su najbrojnija specijalnost, ima ih oko 66 000 (1999.).

Osnova za organiziranje zdravstvene skrbi za žene i djecu su klinike za trudnice, dječje klinike, rodilišta, perinatalni i neonatalni centri, centri za planiranje obitelji i humanu reprodukciju itd. Tih ustanova ima nekoliko tisuća, više od polovice od 21.000 ambulanti , ne računajući desetke tisuća feldsher opstetričkih stanica.

U bolnicama je 1999. godine bilo više od 166.000 kreveta za bolesnu djecu svih profila, ili više od 604 kreveta na 10.000 djece (0-14 godina): bilo je gotovo 90.000 porodničkih kreveta, ili 23,2 na 10.000 žena u fertilnoj dobi; ginekoloških kreveta 90.000, odnosno 11,7 na 10.000 ženskog stanovništva. 35% svih porodničkih kreveta bilo je za žene s poremećajima trudnoće.

Kao predsjednički program 18. kolovoza 1994. odobren je ukaz predsjednika Ruske Federacije ciljni program Djeca Rusije”, koji uključuje 6 programa: “Djeca Černobila”, “Industrija dječje hrane”, “Djeca sjevera”, “Planiranje obitelji”, “Djeca s invaliditetom”, “Siročad”.

Godine 1996. usvojena je Uredba Vlade "O akcijskom planu za poboljšanje položaja djece u Ruskoj Federaciji" i nacionalni akcijski plan za poboljšanje položaja žena.

Godine 1993. razvijen je i odobren federalni program "Prevencija cijepljenja", au skladu s dekretom predsjednika Ruske Federacije pripremljen je i odobren od strane ruske vlade i ciljani državni program "Sigurno majčinstvo".

Osim federalnih programa koji imaju status državnih programa, u zemlji se provode sektorski programi za razvoj neonatološke službe, ginekološke skrbi za stanovništvo, za poboljšanje sustava zdravstvene skrbi za djecu u odgojno-obrazovnim ustanovama i domovima za nezbrinutu djecu, za razvoj medicinske genetske službe u zemlji, te za stvaranje domaćih oblika dječjih lijekova i medicinske opreme, kao i teritorijalnih programa za zaštitu majčinstva i djetinjstva. U skladu s programima, stvoreno je više od 60 perinatalnih centara, 200 centara za planiranje obitelji itd.

Organizacija zdravstvene skrbi za žene i djecu uglavnom se temelji na istim načelima kao i za ostale skupine stanovništva, ali ima izraženiji preventivni fokus.

Ustanove koje pružaju medicinsku skrb ženama i djeci uvjetno su podijeljene u 3 skupine: zdravstvene ustanove, rekreacijske i obrazovne ustanove. Najbrojniju skupinu zdravstvenih ustanova čine ambulantne i bolničke ustanove.

Vodeće mjesto u sustavu opstetričke i ginekološke skrbi pripada antenatalnoj klinici, koja spada u medicinsku ustanovu dispanzerskog tipa koja pruža ambulantno i polikliničko praćenje žena u svim životnim razdobljima. Ženske ambulante češće se nalaze u velikim poliklinikama (80%), rjeđe u medicinskim jedinicama (10%).

Bolnička medicinska skrb za žene pruža se na porodničko-ginekološkim odjelima objedinjenog rodilišta ili multidisciplinarne bolnice. Posljednjih godina u velikim gradovima pojavila su se specijalizirana rodilišta za žene koje pate od pobačaja, imunodeficijentne trudnoće, kao i raznih somatskih bolesti.

Odjeli za novorođenčad opremljeni su fiziološkim (odjelima za najviše 4 kreveta) i opservacijskim (odjelima za 1-2 kreveta) rodilišta.

Kako bi se izbjegla pojava raznih nozokomijalnih infekcija u rodilištu, važno je ne samo pravilno funkcioniranje hitne službe, već i poštivanje odgovarajućeg sanitarnog i higijenskog režima. U tu svrhu, u rodilištima, odjeli se popunjavaju u isto vrijeme, provodi se sanitarna i higijenska priprema prostorija za prijem rodilja i novorođenčadi.

Izvanbolničku skrb dječje populacije provodi dječja poliklinika koja može biti samostalna ili biti u sastavu objedinjene dječje bolnice kao ustrojstvena jedinica. U pridruženom dijelu dječja poliklinika pruža medicinsku i preventivnu skrb djeci od rođenja do uključivo 14 godina (14 godina 11 mjeseci 29 dana). Pružanje medicinske skrbi pruža se u ambulanti, kod kuće, u predškolskim ustanovama i školama. 75-85% djece započinje i završava liječenje u uvjetima dječje klinike.

Rad dječje poliklinike izgrađen je u skladu s općim načelima medicinsko-preventivne zaštite (rejonsko načelo službe i dispanzerski način rada). Na pedijatrijskom mjestu - ne više od 700-800 djece od rođenja do uključivo 14 godina. Unatoč značajnom povećanju obujma specijalizirane skrbi u dječjoj klinici (kirurg, ortopedski traumatolog, otorinolaringolog, neuropsihijatar, oftalmolog, alergolog itd.), Okružni pedijatar ostaje vodeća figura. Više od 90% svih posjeta odnosi se na lokalne pedijatre.

Sva bolesna djeca trebaju primati medicinsku skrb samo kod kuće, stoga samo zdrava djeca ili ona s kroničnim bolestima bez egzacerbacije idu izravno u dječju kliniku. Više od 90% svih posjeta djetetu kod kuće otpada na lokalnog pedijatra.

Zadaci okružnog pedijatra, osim pružanja medicinske skrbi, uključuju preventivni rad sa zdravom djecom i onom s kroničnom patologijom kojoj je potrebno dispanzersko promatranje. Okružni pedijatar treba poznavati značajke razvoja i formiranja zdravlja djeteta, uvjete za odgoj zdravog djeteta, prevenciju nastanka i neželjenog tijeka bolesti, osobito u ranoj dobi, ulogu i važnost uvjeta i životni stil obitelji. U biti, dobar okružni pedijatar je dječji obiteljski doktor.

Oblasni pedijatar dužan je održavati stalnu komunikaciju s porodničko-ginekološkim ustanovama i osigurati kontinuitet u praćenju djece, posebice kod prisutnosti čimbenika rizika. Preventivni rad u dječjoj ambulanti sa zdravom djecom uključuje preventivne preglede mjesnog pedijatra, pri čemu se roditeljima daju preporuke o prehrani, njezi djece, tjelesnom odgoju, jačanju, pregledi liječnika specijalista, laboratorijska dijagnostička ispitivanja i preventivna cijepljenja.

Sveobuhvatni liječnički pregledi omogućuju otkrivanje bolesti u ranoj fazi, pravodobno liječenje i, sukladno tome, sprječavanje razvoja kroničnog procesa.

Posebnu pozornost treba obratiti na često (4 bolesti godišnje i više) i dugotrajno (više od 40 dana i godinu dana) bolesnu djecu, jer se kod te djece često razvijaju razne kronične bolesti.

Djeca 3., 4. i 5. zdravstvene skupine s kroničnom bolešću različitih stadija kompenzacije su pod dispanzerskim nadzorom pedijatra i specijalista.

Preventivni rad sa zdravom i bolesnom djecom uključuje sanitarni i obrazovni rad, higijenski odgoj, čija je učinkovitost uvelike određena vidljivošću i uvjerljivošću. Sanitarno-edukativni razgovori održavaju se i tijekom prijema u klinici, i kod posjeta kod kuće iu posebnim razredima. Učionice za zdravu djecu igraju važnu ulogu u sanitarnom i obrazovnom radu, gdje se roditelji podučavaju osnovnim pravilima za odgoj zdravog djeteta i promoviraju osnove zdravog načina života.

Prema rezultatima sveobuhvatnih liječničkih pregleda utvrđuje se zdravstvena skupina svakog djeteta.

Rad liječnika po sustavu “jednog pedijatra” uveden je u našoj zemlji 1952.-1953. Dijete od rođenja do uključivo 14 godina promatra lokalni pedijatar u dječjoj klinici. Do 1953. godine djecu prve 3 godine života promatrao je mikropedijatar koji je radio u dječjoj klinici, a djecu stariju od 3 godine makropedijatar je promatrao u dječjoj klinici. Uvođenjem sustava „jedan pedijatar“ omogućeno je uvođenje dinamičkog praćenja zdravstvenog stanja djece (do 14 godina), ali je povećan broj kontakata male i starije djece, što je naravno pridonijelo povećanju u incidenciji. U tom smislu u radu dječje poliklinike pojavio se niz temeljnih obilježja.

Prije svega, dječju polikliniku trebaju posjećivati ​​samo zdrava djeca ili ona koja boluju od kroničnih bolesti i ne predstavljaju opasnost za širenje infekcije. Bolesna djeca trebaju primati medicinsku njegu kod kuće dok ne ozdrave.

Drugo, kada posjećuju dječju kliniku, sva djeca moraju proći kroz filter, gdje je u pravilu najiskusnija medicinska sestra. Na temelju ankete o zdravstvenom stanju djeteta i razlozima dolaska u ambulantu, pregleda kože i ždrijela, a po potrebi i termometrije, odlučuje može li dijete doći u ambulantu. Po potrebi dijete se šalje u boks, gdje ga pregledava dežurni liječnik.

Treće, djeca prvih godina života, najosjetljivija na razne bolesti, preporučljivo je uzeti određene dane tjedni.

Dječja poliklinika ima školsko-predškolski odjel, čiji je kadar 1 pedijatar na 180-200 djece mlađe dobi, na 600 djece predškolske dobi, na 2000 djece školske dobi, na 200 djece u lječilištu. jaslice, 300 djece koja se školuju u pomoćnim školama; 1 medicinska sestra na 100 djece u dječjim vrtićima, 700 djece u školama, 50 djece u lječilišnim vrtićima, 300 djece u pomoćnim školama.

Radna mjesta ovih djelatnika nalaze se u odgovarajućim ustanovama u kojima je organiziran zdravstveni nadzor djece, au samoj dječjoj poliklinici nalazi se kabinet voditelja školske i predškolske ustanove.

Važno načelo rada dječje poliklinike je pružanje medicinske skrbi djeci s akutne bolesti kod kuće. Tijekom posjeta bolesnom djetetu kod kuće, pedijatar postavlja preliminarnu dijagnozu bolesti, utvrđuje težinu djetetovog stanja, odlučuje o mogućnosti liječenja kod kuće ili u bolnici.

Prilikom organiziranja bolnice kod kuće, poliklinika osigurava pacijentu besplatne lijekove, po potrebi organizira bolničko mjesto ili posjete medicinske sestre nekoliko puta dnevno; liječnik posjećuje dijete prema indikacijama, ali najmanje 1 puta dnevno do oporavka.

Veliki dio kućne njege pruža liječnik hitne pomoći. On se, u pravilu, mora nositi s prilično teškom patologijom, jer pozivi dolaze zbog iznenadne bolesti (hipertermija, bolovi u trbuhu, povraćanje, ozljede, trovanja itd.). U nekim slučajevima bolesna djeca zahtijevaju hospitalizaciju.

U posljednje vrijeme razvija se i specijalnost "obiteljski liječnik" - liječnik opće medicine koji prati zdravstveno stanje svih članova obitelji, djece i odraslih.

Dječje bolnice razlikuju se prema profilu (diverzificirane i specijalizirane), prema sustavu organizacije (ujedinjene i neujedinjene), prema opsegu djelatnosti (različitih posteljnih kapaciteta). Dječja bolnica uključuje specijalizirane odjele (pedijatriju, kirurgiju, zarazne bolesti), te odjele prema dobi do 3 godine i prema spolu za djecu stariju od 3 godine. Osim toga, bolnica ima laboratorijsku i dijagnostičku službu, patoanatomski odjel.

Prijemni odjel u dječjim bolnicama sastoji se od prijemnih i preglednih boksova, čiji broj treba biti najmanje 3% od ukupnog broja bolničkih kreveta. Osim toga, prilikom primanja djece potrebno je imati informacije od sanitarne i epidemiološke stanice (sanitarno-epidemiološki centar) o prisutnosti ili odsutnosti kontakata s pacijentima sa zaraznim bolestima i od pedijatra o prošlim infekcijama u djetinjstvu. To vam omogućuje da ispravno riješite pitanje hospitalizacije djeteta. Kako bi se ograničilo širenje nozokomijalne infekcije, preporučljivo je osigurati odjele za 1-2 kreveta za djecu mlađu od 1 godine, a za stariju djecu ne više od 4 kreveta.

Ne manje pozornosti u dječjim bolnicama treba posvetiti prehrani, prije svega, posebna se pozornost posvećuje prehrani djece u prvim godinama života. Dnevna rutina treba odgovarati dobi djeteta.

Odgojno-pedagoški rad s bolesnom djecom sastavni je dio medicinsko-preventivne djelatnosti bolnice i usmjeren je na stvaranje zdravstveno-zaštitnog režima. Majke bi se trebale uključiti u brigu o djeci i intenzivnije provoditi hospitalizaciju djece, prije svega prve 2-3 godine života, zajedno s majkama.

U procesu reforme zdravstva dolazi do smanjenja broja kreveta ne samo za odrasle, već iu dječjim bolnicama, posebice u zaraznim bolestima. Istodobno se bilježi blagi porast broja specijaliziranih kreveta (npr. 1998. za 6%).

Posebno mjesto u odgoju zdravog djeteta pripada sustavu javnog obrazovanja i zdravstvene skrbi u predškolskim ustanovama i školama.

Sve ustanove javnog obrazovanja djece predškolske i školske dobi dijele se ovisno o dobi, zdravstvenom stanju djece i socijalnom statusu obitelji.

Tipična ustanova za odgoj djece predškolske dobi je predškolska ustanova jaslice-vrtić.

Postoje ustanove otvorenog tipa (jaslice, vrtići i škole) u kojima djeca provode dio dana i ustanove zatvorenog tipa (sirotište, dječji dom i internat), u kojima su djeca relativno dugo (ili trajno) bez roditelja. Ustanove zatvorenog tipa namijenjene su odgoju i obrazovanju djece bez roditelja, djece samohranih majki, napuštene djece, kao i djece čiji su roditelji lišeni roditeljskog prava.

Pedijatar koji pruža medicinsku skrb djeci u takvim ustanovama treba:

pregledati svu novopridošlu djecu i preporučiti niz medicinskih i pedagoških mjera usmjerenih na što bržu prilagodbu;

provodi laboratorijske i dijagnostičke pretrage djece;

provoditi stalni medicinski nadzor zdravstvenog stanja, tjelesnog i neuropsihičkog razvoja;

osigurati preventivna cijepljenja;

organizirati sveobuhvatne preglede od strane liječnika specijalista;

aktivno sudjeluje u raspoređivanju djece u skupine i razrede u skladu s anatomskim, fiziološkim i neuropsihičkim karakteristikama;

provoditi skup preventivnih mjera za sprječavanje unošenja i širenja zaraznih bolesti.

Među mjerama za smanjenje incidencije djece potrebno je veliku pozornost posvetiti prevenciji otežane prilagodbe na predškolsku ustanovu.

Jednako važnu ulogu u smanjenju obolijevanja djece ima i individualni rad s često bolesnom djecom, kao i s djecom s kroničnim bolestima.

Medicinska pomoć ženama i djeci koja žive u ruralnim područjima, kao i cjelokupnom stanovništvu, pruža se etapno.

Na 1. stupnju (ruralni zdravstveni okrug) uglavnom se pruža preventivna, protuepidemijska i, u manjoj mjeri, medicinska pomoć djeci. Djeca sa svjetlosne forme bolesti, u teškim slučajevima skrb se pruža u središnjoj okružnoj bolnici, budući da ruralne okružne bolnice s malim kapacitetom nemaju dovoljno pedijatara, a djeci često pomaže liječnik opće prakse.

Feldsher-porodničke stanice pružaju izvanbolničku skrb uglavnom trudnicama i djeci u prvim godinama života. Ove ustanove zapošljavaju bolničara ili patronažnu sestru.

Centralna okružna bolnica (faza 2) služi kao glavna pozornica u pružanju medicinske skrbi djeci u cijeloj regiji. Radom bolnice rukovodi okružni pedijatar, au velikim kotarima uvodi se mjesto zamjenika glavnog liječnika za djetinjstvo i porodništvo.

Još uvijek je dosta visok udio djece kojoj je potrebno liječenje na somatskim, općekirurškim, zaraznim odjelima, ali se upućuju na liječenje u regionalne dječje i opće bolnice.

U skladu s preporukama specijalista u središnjoj okružne bolnice preporučljivo je koncentrirati oko 70% ukupnog broja kreveta za djecu, oko 10% - u okružnoj bolnici, a preostalih 20% kreveta treba osigurati za hospitalizaciju djece u regionalnom centru.

Pedijatrima i opstetričarima regionalnog centra, osim pružanja visokokvalificirane specijalizirane medicinske skrbi, povjerene su funkcije kustosa ruralnih područja u provođenju organizacijskog, metodološkog, medicinskog i savjetodavnog rada.

Jedan od važnih, ali još uvijek daleko od riješenih problema je organizacija zdravstvene skrbi za adolescente. Odnedavno je pružanje ambulantne skrbi povjereno dječjim poliklinikama, dakle pedijatrima. Prije toga, adolescentne sobe djelovale su pri poliklinikama za odrasle (sačuvane su u nizu poliklinika). Broj takvih soba i odjela za tinejdžere je sve veći. Samo 1998. godine bilo ih je 2997.

Načela organizacije medicinske i preventivne skrbi za djecu u klinici: glavna područja rada okružnog liječnika. Klinički pregled zdravog djeteta, njegovi ciljevi i zadaci.

Nakon rođenja djeteta, rodilište šalje odgovarajuću obavijest dječjoj poliklinici u mjestu prebivališta, au roku od 1-2 dana nakon otpusta djeteta, obilaze okružni liječnik i med. Sestra - patronaža novorođenčeta, pregled, proučavanje dokumentacije rodilišta, procjena stanja laktacije kod majke, poduka u tehnici hranjenja i njege. U prvom mjesecu - 3 puta (ako je potrebno, dnevno). Zatim jednom mjesečno u ambulanti: procjena zdravstvenog stanja, tjelesnih i psihičkih smetnji, mjere za sprječavanje pojave najčešćih bolesti u djece prve godine - rahitis, anemija, poremećaji prehrane, + kontrola cijepljenja, + pregled ortopeda, oftalmologa, neuropatologa . Zdravu djecu druge godine života pedijatar promatra ne ranije od jednom u kvartalu, au trećoj godini - ne ranije od jednom u šest mjeseci. Ubuduće će se liječnički pregledi obavljati jednom godišnje u poliklinikama. Djeca koja posjećuju dječje domove pod nadzorom su lokalnog pedijatra i liječnika odgovarajućeg dječjeg okruga. Aktivni liječnički pregledi u razdoblju pripreme djeteta za polazak u školu (od treće godine) radi otkrivanja bolesti, poremećaja i njihovog ranog liječenja. Konzultacije stomatologa, neuropatologa, oftalmologa, otorinolaringologa, ortopeda i drugih stručnjaka prema indikacijama. Djeca koja su bila registrirana za bilo koju bolest svakodnevno se detaljno pregledavaju. U slučaju akutnih ili kroničnih bolesti, po potrebi, obilazak svakodnevno.

Organizacija cijepljenja u dječjoj ambulanti. Kalendar cijepljenja. Pravilo pripreme djece za cijepljenje. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije broj (375) broj 229 od 27.06.2001.

U prvih 12 sati - HBV,

3 - 7 dan - bit će potvrđeno,

1 mjesec - HBV - drugo cijepljenje,

3 mjeseca - veliki kašalj, difterija, tetanus, poliomijelitis,

4 - 5 mjeseci - hripavac, difterija, tetanus, poliomijelitis - drugo cijepljenje,

6 mjeseci - hripavac, difterija, tetanus, poliomijelitis - treće cijepljenje, HBV - treće,

12 mjeseci - ospice, rubeola, zaušnjaci.

18 mjeseci - revakcinacija protiv difterije, pertusisa, tetanusa, poliomijelitisa.

20 mjeseci - revakcinacija poliomijelitisa - 2,

6 godina - revakcinacija protiv ospica, rubeole, zaušnjaka.

7 godina - revakcinacija tbc, difterija - 2, tetanus - 2.

13 godina - djevojčice - rubeola, prethodno nisu cijepljene protiv HBV.

14 godina - 3 revakcinacije protiv difterije, tetanusa, tbc, poliomijelitisa.

Odrasli protiv difterije, tetanusa cijepe se svakih 10 godina.

Priprema se sastoji u liječenju egzacerbacija akutnih i kroničnih bolesti.

Naredba broj 375. Osnovne odredbe o organizaciji i provođenju preventivnih cijepljenja.

U zdravstvenim ustanovama državnog, općinskog i privatnog zdravstvenog sustava provodi se 14 profilaktičkih cijepljenja.

15 Odgovoran je voditelj zdravstvene ustanove (oni su utvrdili postupak provođenja cijepljenja).

Koristi se 16 cjepiva registriranih u Ruskoj Federaciji.

17 Prijevoz se obavlja u skladu sa zahtjevima *hladne namjene*

18 Poziva med. Sestra na određeni dan za cijepljenje.

19 Prije izvođenja - liječnički pregled kako bi se isključile akutne bolesti.

20 Strogo u skladu s indikacijama i kontraindikacijama za cijepljenje prema uputama.

21 Provođenje u sobama za cijepljenje u skladu sa sanitarno-higijenskim zahtjevima.

22 Prostorija treba da ima hladnjak, ormarić za alat i med. tvari, biksevi sa sterilnim materijalom, medicinski kauč, stol za pripremu preparata, stol za odlaganje dokumenata.

24 Svaki s zasebnom štrcaljkom i zasebnom iglom

25 BCG cjepivo i tuberkulin - u posebnim prostorijama.

26 Izvode obučeni zdravstveni radnici.

27 Održavanje seminara za liječnike i pomoćne medicinske djelatnike iz teorije i tehnike provođenja uz obveznu ovjeru.

28 O provedenom cijepljenju vodi se evidencija u dnevniku rada cijepne ordinacije, povijesti bolesti djeteta.

Temeljna načela organizacije bolničke skrbi za djecu.

Glavni zadatak bolnice je stvoriti potrebne uvjete za poboljšanje liječenja, poboljšanje kvalitete medicinske skrbi za djecu. Pravovremena dijagnostika, medicinski i zaštitni režim, sanitarni i higijenski režim.

Hitna pomoć organizirana je po sustavu izoliranih i preglednih boksova. Sanitarni punkt može biti zajednički, sastoji se od garderobe, kada - tuš. Za djecu s neutvrđenom dijagnozom - odjel za izolaciju (kutije, polu-kutije, jednokrevetne sobe). Za pružanje hitne pomoći. Metoda smjera funkcionira. Povijesti bolesti djece s nezarazne bolesti od klinike do bolnice.

Popunjavaju se povijesti bolesti, postavlja dijagnoza, propisuje liječenje, njega i prehrana. Zatim se sanira. Svi odjeli bolnice svako jutro šalju podatke o djetetu na šalter informacija. Provodi se specijalizacija odjela za maksimalno kvalificiranu medicinsku skrb.

Odvojene patologije male djece - hospitalizacija djece s tušem. bronha plućna patologija s majkom u zatvorenim sobama. No mogući su i boksovi za 2 - 4 kreveta. Pravilno postavljanje kreveta. Pažljiva organizacija režima prehrane, kontrola dnevne potrošnje vode, prozračivanje i dezinfekcija prostorija. Razdvajanje komora i mjesto sestre - staklo. Liječnici – specijalizanti. Ostava sa štednjakom i hladnjakom. Odvojena soba za dojilje.

Za stariju djecu - raspored prema dobi spolu i bolesti. U odvojenim odjelima - djeca s gastrointestinalnim traktom, bolestima nejasna etiologija. Ako je mama pratila njezin odlazak, morate to učiniti manje primjetnim. Prijem treba biti takav da se dijete lakše i brže navikne na novu sredinu. Posvetite mu više pažnje.

Dnevni režim: 7-00 - mjerenje temperature, čišćenje, prozračivanje. 7:30 - prvi doručak

10-30 - drugi, od 9 - 13 medicinski krugovi, medicinske manipulacije. 13 - 14 ručak, 14-30 do 16 - spavanje, 16-00 - popodnevni snack, 16-30 - lekcija s učiteljima. 17-30 - mjerenje temperature. 18-00 - večera. 19-00 - večernja toaleta. 19-30 - spavanje.

1 put u pet dana higijensko kupanje, promjena posteljine.

Lijekovi su pohranjeni u ormaru na različitim policama, naljepnicama s jasnim natpisima. Poseban ormar za čuvanje otrovnih i jakih tvari. Upotrijebljeni lijekovi se evidentiraju u dnevniku.

DIO I. ORGANIZACIJA RADA DJEČJE MEDICINSKO-PREVENTIVNE USTANOVE POGLAVLJE 1. MEDICINSKA I PREVENTIVNA SKRB ZA DJECU U RUSIJI

DIO I. ORGANIZACIJA RADA DJEČJE MEDICINSKO-PREVENTIVNE USTANOVE POGLAVLJE 1. MEDICINSKA I PREVENTIVNA SKRB ZA DJECU U RUSIJI

Državni sustav medicinske i preventivne skrbi za djecu, usvojen u našoj zemlji, sastoji se od tri glavne funkcionalno povezane veze: dječja klinika - dječja bolnica - dječji sanatorij.

Glavne vrste dječjih medicinskih ustanova (MPU): dječja bolnica (bolnica), dječja klinika, dječji sanatorij. Osim toga, medicinska skrb djeci može se pružiti u specijaliziranim odjelima bolnica i poliklinika za odrasle, dječjim odjelima rodilišta, perinatalnim centrima, savjetovalištem i dijagnostičkim centrima, centrima i odjelima za rehabilitacijsko liječenje i dr. Za pomoć djeci u hitnim slučajevima postoji 24-satna medicinska služba u kući, ambulanta i hitna medicinska pomoć.

Liječenje i preventivna njega, uglavnom preventivna, također se pružaju u obrazovnim ustanovama, kao što su sirotište, kompleks jaslica i vrtića, škola, zdravstveni kamp (uključujući sanatorij tipa) itd.

Poznavanje specifičnosti rada i namjene svake ustanove neophodno je budućem pedijatru. U sustavu dječjih medicinskih ustanova posebnu ulogu ima dječja bolnica. Ovdje se hospitaliziraju teško bolesni pacijenti, ovdje je koncentrirana suvremena dijagnostička oprema, rade visokokvalificirani liječnici i medicinske sestre, te se provodi stručno osposobljavanje medicinskog osoblja.

Dječja bolnica- zdravstvena ustanova za djecu i adolescente mlađe od 17 godina, uključivo, kojima je potreban stalni (stacionarni) medicinski nadzor, intenzivna njega ili specijalizirana njega. Postoje različite vrste dječjih bolnica. Po profilu se dijele na multidisciplinarne i specijalizirane, po sustavu organizacije - na polikliničke i nesjedinjene, po opsegu djelatnosti - na bolnice jedne ili druge kategorije, određene kapacitetom.

(broj kreveta). Osim toga, ovisno o upravna podjela postoje okružne, gradske, kliničke (ako odjel medicinskog ili istraživačkog instituta radi na temelju bolnice), regionalne, republičke dječje bolnice.

Glavni cilj moderne dječje bolnice je vratiti zdravlje bolesnom djetetu. Da bi se postigao ovaj cilj, osoblje zdravstvene ustanove mora pacijentu pružiti pomoć u više faza, i to: dijagnosticirati bolest, provesti hitnu terapiju, glavni tijek liječenja i rehabilitacijsko liječenje, uključujući rehabilitaciju (mjere socijalne pomoći).

Zaposlenicima dječje bolnice dodijeljene su određene dužnosti, od kojih su glavne:

Pružanje visokokvalificirane medicinske skrbi djeci;

Uvođenje u praksu suvremenih metoda dijagnostike, liječenja i prevencije;

Savjetodavni i metodološki rad.

Svaka dječja bolnica ima prijamni odjel (prijemni ured), stacionar (odjel za liječenje), odjel za liječenje i dijagnostiku ili pripadajuće sobe i laboratorije, patoanatomski odjel (mrtvačnica), pomoćne odjele (apoteka, odjel za ugostiteljstvo, zavod za medicinsku statistiku, medicinski arhiv, administrativno gospodarski dio, knjižnica i dr.).

Razvoj bolničke skrbi za djecu trenutno ide prema centralizaciji pojedinih bolničkih usluga. Stvaraju se liječnički i dijagnostički, konzultativni centri, centri visoke tehnologije, patoanatomski, sterilizacijski odjeli i druge službe koje osiguravaju rad nekoliko bolnica u gradu i regiji.

Kadrovska popunjenost dječje bolnice uključuje radna mjesta glavnog liječnika, zamjenika glavnog liječnika za medicinske poslove, zamjenika glavnog liječnika za rad sa medicinskim osobljem, zamjenika glavnog liječnika za ekonomske poslove, voditelja odjela, liječnika (specijalizanata), viših medicinskih sestara, bolničara, mlađe medicinske sestre čije odgovornosti uključuju pružanje visokokvalificirane medicinske njege i njege bolesne djece. U velikim dječjim bolnicama predviđeno je radno mjesto učitelja koji provodi odgojno-obrazovni rad s djecom. Osoblje se raspoređuje po pojedinim ekonomskim i tehničkim specijalnostima (kuhari, inženjeri, bravari, računovođe itd.).

Rad prijemnog odjela (odmor). Prvi susret bolesnog djeteta s medicinskim osobljem odvija se na prijemnom odjelu. Glavna mu je zadaća organizirati prihvat i hospitalizaciju bolesne djece. Uspjeh naknadnog liječenja uvelike ovisi o pravilnom i brzom radu ovog odjela. Nakon prijema pacijenta, postavlja se preliminarna dijagnoza, procjenjuje se valjanost hospitalizacije, ako je potrebno, pruža se hitna medicinska pomoć.

Prijemni odjel sastoji se od predvorja-čekaonice, prijemnih boksova, izolacijskih boksova za 1-2 kreveta, sanitarnog punkta, liječničke ordinacije, garderobe, laboratorija za hitne pretrage, prostorije za medicinsko osoblje, sanitarnog čvora i dr. sobe. Broj prijemnih i preglednih boksova treba biti 3% od broja kreveta u bolnici.

Djelatnici prijamnog odjela vode evidenciju o kretanju bolesnika (registracija pristiglih, otpuštenih, premještenih u druge bolnice, umrlih), obavljaju liječnički pregled bolesnika, pružaju hitnu medicinsku pomoć, upućuju na odgovarajući odjel, saniraju, izoliraju zarazne pacijenata. U istom odjelu nalazi se i Help desk.

Prisutnost nekoliko kutija za prijem i pregled omogućuje vam odvojeno primanje terapeutskih, kirurških i zaraznih pacijenata, dojenčadi i novorođenčadi.

Jedinica intenzivne njege obično se nalazi uz hitnu njegu, stoga se, kada se primi pacijent u izuzetno teškom stanju, odmah smješta u jedinicu intenzivne njege, u biti zaobilazeći hitnu. Sva potrebna dokumentacija se izrađuje "u tijeku" potrebne intenzivne njege. Hitna skrb za dijete, osim toga, može se pružiti u jedinici intenzivne njege, koja se nalazi na prijemnom odjelu.

Djeca se u bolnicu dopremaju kolima hitne pomoći ili roditelji s uputnicom liječnika dječje poliklinike i drugih dječjih ustanova ili bez uputnice ("gravitacijski"). Uz kupon (uputnicu) za hospitalizaciju, dostavljaju se i drugi dokumenti: izvadak iz povijesti razvoja djeteta, podaci iz laboratorijskih i instrumentalnih studija, podaci o kontaktima s infektivnim pacijentima kod kuće od lokalnog pedijatra i, ako je dijete je "organizirano", zatim od liječnika škole i predškole

odjelima. Bez dokumenata, pacijenti mogu biti primljeni u bolnicu samo ako izvanredna stanja.

Kada je dijete primljeno u bolnicu bez znanja roditelja, djelatnici prijemnog odjela o tome odmah obavještavaju. Ako je nemoguće dobiti podatke o djetetu i njegovim roditeljima, prijem pacijenta se bilježi u poseban dnevnik i daje se izjava policiji.

U velikim dječjim bolnicama pacijente liječi posebno dodijeljeno osoblje, u malim bolnicama - dežurno osoblje. Prijem bolesnog djeteta provodi se u strogom redoslijedu: registracija, liječnički pregled, potrebna medicinska njega, sanacija, prijenos (prijevoz) u odgovarajući odjel.

Medicinska sestra upisuje prijem pacijenta u dnevnik, popunjava dio putovnice "Stacionarne medicinske kartice", f. ? 003 / y (povijest bolesti), upisuje broj police osiguranja, mjeri tjelesnu temperaturu, obavještava liječnika o primljenim informacijama.

Nakon pregleda djeteta, medicinska sestra dobiva preporuke od liječnika o prirodi sanacije. Dezinfekcija se obično sastoji od higijenske kupke ili tuširanja; u slučaju otkrivanja pedikuloze (uši) ili otkrivanja gnjida provodi se odgovarajuća obrada vlasišta i donjeg rublja. Iznimka su pacijenti koji su u kritičnom stanju. Pruža im se prva pomoć i dezinficiraju se samo u nedostatku kontraindikacija.

Nakon dezinfekcije, dijete se transportira na medicinski odjel. Takozvani "planirani" pacijenti ne bi smjeli ostati u hitnoj pomoći dulje od 30 minuta.

Kod masovnog prijema pacijenata poštuje se određeni red prioriteta hospitalizacije: prvo se pruža pomoć teško bolesnim pacijentima, zatim pacijentima u srednje teškom stanju i na kraju „planiranim” pacijentima koji ne trebaju hitno liječenje.

Djeca sa znakovima zarazne bolesti smještena su u izolacijske bokseve. Ispunite „Hitna obavijest o zaraznoj bolesti, hrani, akutnom trovanju na radu, neobičnoj reakciji na cijepljenje” (f. ? 058 / g), koja se odmah šalje centru za sanitarni i epidemiološki nadzor.

Prijemno osoblje vodi evidenciju prijema hospitalizirane djece, odbijanja hospitalizacije, broj slobodnih mjesta na odjelima, kao i abecednik (za referencu).

Djeca prvih godina života hospitalizirana su s jednim od roditelja. Broj kreveta za majke treba biti 20% od ukupno kreveta u dječjoj bolnici. Novorođenčad i dojenčad hospitaliziraju se s majkama.

Djelatnici hitne pomoći prate dijete prilikom premještanja na medicinski odjel, upozoravaju voditelja odjela i medicinsku sestru o prijemu novog bolesnika kod njih, upoznaju ih s težinom stanja i ponašanjem dijete tijekom prijema. U večernjim i noćnim satima (iza 15 sati) sve te informacije prenose dežurnoj medicinskoj sestri, a po prijemu teško bolesnih i dežurnom liječniku.

Osoblje prijemnog odjela treba biti pažljivo i prijateljski raspoloženo prema djeci i roditeljima, uzeti u obzir stanje djeteta, osjećaje roditelja. Potrebno je nastojati smanjiti vrijeme potrebno za adaptaciju djeteta na novu okolinu za njega.

Referentna (informativna služba) organizirana je u prijemnom odjelu. Ovdje se roditelji mogu informirati o zdravstvenom stanju svoje djece. Referentni dnevnik treba imati podatke o mjestu boravka, težini stanja i tjelesnoj temperaturi svakog djeteta. Ove informacije se roditeljima mogu priopćiti putem telefona.

Prijevoz djece od hitne pomoći do medicinskih odjela bolnice može se izvršiti na više načina. Vrsta prijevoza odabire liječnik. Djeca koja su u zadovoljavajućem stanju sama odlaze na odjel u pratnji medicinskog radnika. Malu djecu i dojenčad nose u naručju. Ozbiljno bolesni pacijenti prevoze se na nosilima postavljenim na posebna kolica (slika 1, a). Sva nosila moraju biti napunjena gorivom čiste plahte, au hladnoj sezoni - i deke. Posteljina se mijenja nakon svakog bolesnika, a pokrivač se provjetrava. Neki pacijenti, kao što su djeca s hemofilijom u prisutnosti krvarenja u zglobovima, isporučuju se u invalidskim kolicima (slika 1, b).

Prijemni odjel je opremljen potrebnim brojem nosila i invalidskih kolica za transport bolesne djece na odjele.

Djeca koja su u izrazito teškom stanju (šok, konvulzije, obilno krvarenje i sl.) odmah se šalju u jedinicu intenzivnog liječenja ili intenzivne njege.

Teški bolesnik se na odjelu prebacuje s nosila-kolica na krevet: jedna ruka podnese se ispod lopatica, a druga ispod kukova.

Riža. 1.Sredstva za prijevoz bolesne djece: a - nosila; b - invalidska kolica

pacijenta, dok dijete obavija ruke oko vrata medicinske sestre. Ako pacijenta nose dvije osobe, tada jedna osoba podupire pacijenta ispod lopatica i donjeg dijela leđa, a druga - ispod stražnjice i potkoljenica.

Položaj nosila-invalidskih kolica u odnosu na krevet odabire se svaki put na temelju optimalnog držanja za pacijenta (slika 2).

Posao medicinski odjel. Glavni zadaci medicinskog osoblja medicinskog odjela su postavljanje ispravne dijagnoze i provođenje učinkovito liječenje. Uspjeh liječenja ovisi o jasnim

Riža. 2.Varijante položaja nosila-invalidskih kolica u odnosu na bolesnikov krevet

rad liječnika, srednjeg i nižeg medicinskog osoblja, kao i poštivanje medicinskog i zaštitnog (bolničkog) i sanitarnog i protuepidemijskog režima, koherentnost rada pomoćnih službi.

Pod bolničkim režimom podrazumijeva se utvrđeni raspored boravka i liječenja bolesnog djeteta u bolnici.

Bolnički režim određen je nizom čimbenika, a prije svega potrebom stvaranja uvjeta za punopravno liječenje, kao i brzom socijalnom i psihičkom prilagodbom djeteta novim uvjetima za njega. Za stvaranje ugodnim uvjetima Kurativno-zaštitni režim uključuje psihoterapijske utjecaje i odgojne mjere. Nametnuti su strogi zahtjevi za poštivanje režima spavanja i odmora. Okruženje (udoban namještaj, cvijeće, TV, telefon itd.) mora odgovarati suvremenim zahtjevima.

Dnevni režim bolesne djece, bez obzira na profil zdravstvenog odjela, uključuje sljedeće elemente: ustajanje, mjerenje tjelesne temperature, poštivanje uputa liječnika, medicinski obilasci, terapijski i dijagnostički postupci, prehrana, odmor i šetnja, obilazak djece od strane roditelja. , čišćenje i provjetravanje prostorija, spavanje. Neophodno je pridržavati se sanitarnih i protuepidemičnih mjera.

Bolnica medicinskog odjela sastoji se od izoliranih odjeljenja s po 20-30 kreveta, a za djecu mlađu od 1 godine - 24 kreveta. Odjeljenje ne bi trebalo biti prolazno. Radi lakšeg pružanja usluga, na svakih nekoliko odjela organizirano je mjesto za njegu. Preporuča se napraviti staklene otvore u zidovima i pregradama okrenutim prema dojilji. Za djecu prve godine života predviđena su boksirana i polu-boksirana odjeljenja: od 1 do 4 kreveta u svakom boksu. U odjelima za djecu stariju od 1 godine nije dopušteno više od 4-6 kreveta.

Sustav boksova i odvojenih odjeljaka omogućuje sprječavanje širenja bolesti u slučaju slučajne infekcije. Potonji se obično javljaju ako su djeca hospitalizirana tijekom razdoblja inkubacije bolesti, kada nema manifestacija bolesti. Za dječje bolnice razvijeni su posebni standardi za broj soba u medicinskom odjelu i njihovu površinu, koji su prikazani u nastavku (tablica 1).

Stol 1.Popis prostorija medicinskog odjela dječje bolnice

Sobe za majke trebaju biti raspoređene izvan medicinskog odjela, ali u blizini odjela za djecu mlađu od 1 godine. Posljednjih godina prakticira se i princip zajedničkog boravka majke i bolesnog djeteta.

Opremljenost odjela i opremljenost odjela ovisi o njihovom profilu, specifičnostima rada medicinskog osoblja i potrebi stvaranja optimalnih uvjeta za obavljanje poslova medicinskog radnika.

Specifičnost rada medicinskog odjela je potreba za maksimalnom izolacijom i odvajanjem djece, stalnim radom na prevenciji bolničkih infekcija (HAI). Da biste to učinili, u odjelima se koriste razne vrste paravana, predviđene su kutije i polu-kutije. Odjeli su opremljeni baktericidnim svjetiljkama. Povremeno se obrađuju inventar i prostori dezinfekcijska sredstva. Osoblje i posjetitelji promatraju sanitarni i higijenski režim odjela.

Za pružanje hitne skrbi djeci na medicinskom odjelu organizirani su odjeli intenzivne njege i privremene izolacije koje opslužuju posebno osposobljene medicinske sestre. Jedinice intenzivnog liječenja trebaju imati prisilnu ventilaciju, centraliziranu opskrbu kisikom, uređaje za intravenoznu doziranu primjenu tekućina, male kirurške pribore, električne pumpe, komplete za hitnu terapiju, sheme za pružanje pomoći u slučaju trovanja i hitnih stanja, liječenje toksikoze.

Ako je potrebno, trebalo bi biti moguće brzo pozvati reanimaciju i prebaciti dijete iz medicinskog odjela u jedinicu intenzivne njege.

Osoblje medicinskog odjela predviđa sljedeće pozicije: šef odjela, liječnici, viša medicinska sestra, medicinske sestre, mlađe medicinske sestre, domaćica.

U velikim bolnicama svaki odjel zapošljava edukatore, čija je funkcija organiziranje nastave i rekreacije za djecu. Djeca od 6 godina uključena su u školski kurikulum i proučavaju glavne predmete: matematiku, ruski jezik itd.; ocjenjuju se po otpustu iz bolnice.

Nakon oporavka i stabilnog poboljšanja stanja djeteta, dijete se otpušta iz bolnice, a po potrebi (pružanje posebne

alizirana skrb) premještaju se u drugu zdravstvenu ustanovu. O otpustu djeteta obavještavaju se roditelji i dječja ambulanta. Liječnik priprema otpusnicu.

Komore za pacijente. Na svakom odjelu obično ima 2-6 pacijenata. Prema prihvaćenim normama, jedan krevet zauzima 6,5-7,5 m 2 površine s omjerom površine prozora i površine poda od 1:6. Raspored djece po odjelima provodi se prema dobi, spolu ili prema načelu ujednačenosti bolesti.

Kreveti na odjelima su postavljeni tako da se djetetu može prići sa svih strana. U mnogim dječjim medicinskim ustanovama odjeli su odvojeni staklenim pregradama, što omogućuje praćenje djece.

Uređaj odjela uključuje centraliziranu opskrbu kisikom do svakog kreveta, kao i alarm do bolničke stanice ili do hodnika - zvučni (tiho zujalo) ili svjetlo (crveno svjetlo) za poziv osoblja.

U odjelima za novorođenčad, osim kreveta, postavljeni su stol za presvlačenje, vage, dječja kupka, doveden je kisik; topla i hladna voda, obavezno instalirajte baktericidnu svjetiljku. Umjesto stola za presvlačenje možete koristiti pojedinačne krevete s preklopnim naslonima.

Dojenčad je podijeljena u odjele, uzimajući u obzir prirodu bolesti i težinu stanja. Promatra se redoslijed punjenja komora. Novorođenčad i nedonoščad smješteni su odvojeno. Dodijelite odjele (kutije) za novorođenčad s upalom pluća, gnojno-septičkim bolestima itd. U jednom odjelu mogu se smjestiti samo neinficirana djeca.

S bolesnom novorođenčadi i nedonoščadi, osim majke, kontaktira samo medicinsko osoblje koje se strogo pridržava sanitarnog režima (preobuvanje, čiste haljine, maske i sl.). Majke obično smiju vidjeti bebu tijekom razdoblja dojenja. Po potrebi majka sudjeluje u brizi o djetetu. Trenutno u rodilištima majka u postporođajno razdoblje ostaje u istoj sobi s djetetom.

Kutije dječjeg odjela. Glavna svrha boksa je izolacija zaraznih bolesnika i djece sa sumnjom na zarazne bolesti kako bi se spriječile nozokomijalne infekcije. Podijelite otvorene i zatvorene kutije (polukutije). U otvorenim boksovima pacijenti su odvojeni ugrađenim pregradama

između kreveta. Izolacija u otvorenim boksovima je nesavršena i ne sprječava širenje kapljičnih infekcija. Zatvoreni boksevi su dio odjeljenja s vratima, odvojen pregradom ostakljenom do stropa. Svaka kutija mora imati prirodno osvjetljenje, toalet, potreban set medicinskih i kućanskih predmeta za posluživanje djece.

Nedostatak ovog načina izolacije je što boksovi imaju izlaz na zajednički hodnik odjela.

Najopravdanija je izolacija djece u zatvorenom, individualnom ili Meltzerovom boksu (koji je 1906. godine predložio peterburški inženjer E.F. Meltzer) (sl. 3).

Dizajn Meltzerove kutije omogućuje eliminaciju bilo kakvog kontakta pacijenta s drugom djecom tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Riža. 3.Plan Meltzer kutije:

1 - ulaz za pacijente s ulice; 2 - pretboks (prednji s predvorjem); 3 - boks; 4 - kupaonica; 5 - brava za osoblje; 6 - ulaz u kutiju za medicinsko osoblje; 7 - prozor za posluživanje hrane; 8 - krevet za bolesnika

Bolesno dijete izravno s ulice ulazi u njemu namijenjen boks, a pri prelasku u drugu bolnicu ili otpustu iz njega izlazi na isti način. Novi pacijenti se stavljaju u Meltzer box tek nakon njegove temeljite mokre dezinfekcije.

Svaki pojedini boks obično se sastoji od sljedećih prostorija: predboksa (prednja s predvorjem); odjel ili soba za pregled (ovdje dijete ostaje cijelo vrijeme izolacije); sanitarni čvor s toplom i hladnom vodom, umivaonikom, kadom i wc-om; prolaz za osoblje.

Zabranjen je izlazak pacijenata iz boksa na unutarnji hodnik. Medicinska sestra (ili liječnik) ulazi na prolaz iz unutarnjeg hodnika, dobro zatvara vanjska vrata, pere ruke, stavlja drugi ogrtač, kapu ili šal, ako je potrebno, a zatim odlazi u sobu u kojoj se nalazi bolesno dijete. Prilikom napuštanja prostorije sve radnje se izvode obrnutim redoslijedom. Kako bi se spriječilo širenje zaraze, potrebno je osigurati da u trenutku otvaranja vrata iz zračne komore u unutarnji hodnik odjela vrata koja vode na odjel s bolesnim djetetom budu dobro zatvorena. Hrana za bolesne prolazi kroz prozor za posluživanje hrane.

Ukoliko se u boksu nalazi dijete oboljelo od vodenih kozica, tada postoji potreba za strožom izolacijom. U tom slučaju vrata zračne komore koja vode u unutarnji hodnik odjela su dobro zatvorena, a stakla vrata su zapečaćena papirom. Osoblje ulazi u ložu sa strane ulice.

Suvremeni zahtjevi: dječja bolnica mora biti opremljena prisilnom ventilacijom, imati perive podne, zidne i stropne obloge.

dječja bolnica- zdravstveno-preventivna ustanova koja pruža izvanbolničku medicinsku skrb djeci i omladini do 17 godina na području djelovanja.

Prijem bolesne djece u poliklinici provode pedijatri i liječnici drugih specijalnosti. Klinika također provodi laboratorijske, radiološke i druge vrste istraživanja. Primarno bolesna djeca, osobito ona s povišenom tjelesnom temperaturom i sumnjom na zaraznu bolest, liječničku njegu njeguju liječnik i medicinske sestre u poliklinici kod kuće. Prilikom oporavka ili poboljšanja zdravstvenog stanja djeca posjećuju liječnika u poliklinici. Osim toga, zdrava djeca se stalno promatraju u klinici. Liječnik pregledava zdravo dijete u prvoj godini života jednom mjesečno, zatim jednom kvartalno, a djecu stariju od 3 godine - jednom godišnje. Glavna svrha takvog praćenja je prevencija bolesti. Liječnici i medicinske sestre poliklinike savjetuju roditelje o odgoju, prehrani i njezi djece.

Sva su djeca registrirana na dispanzeru i redovito ih pregledavaju ne samo pedijatri, već i liječnici drugih specijalnosti. Mnoge dječje poliklinike imaju centralizirane hitne službe koje rade 24 sata dnevno.

Struktura organizacije dječje poliklinike uključuje pedijatrijske odjele, odjele rehabilitacijskog liječenja, organiziranog djetinjstva (školska i predškolska medicina), medicinske i socijalne pomoći itd. Osim toga, trebaju postojati specijalizirane prostorije (otolaringolog, oftalmolog, neurolog, kirurg i dr.), dijagnostičke prostorije, fizioterapiju i fizioterapiju, distribuciju mlijeka (donatorsku stanicu za majčino mlijeko). Svaka poliklinika ima prostoriju za liječenje u kojoj se daju cijepljenja, injekcije, postavljaju banke i provode druge medicinske mjere (zasebna soba je osigurana za Mantoux test). Rehabilitacijski odjel može imati bazen, saunu, teretanu i sportsku dvoranu. Približan popis prostorija dječje klinike prikazan je u tablici 2.

Tablica 2.Popis prostora dječje poliklinike

Organizacija rada patronažne sestre u pedijatrijskom području. Organizacija pravilne njege djece u pedijatrijskom području određena je razinom teorijske osposobljenosti medicinske sestre i poznavanjem tehnike medicinskih manipulacija.

U radu patronažne sestre razlikuju se sljedeća područja:

Preventivno;

Medicinski;

Organizacijski.

Preventivni rad. Borba za zdravo dijete počinje mnogo prije njegovog rođenja, kada okružna medicinska sestra pruža prenatalnu patronažu. Patronažni rad s trudnicama provodi se zajedno s primaljom antenatalne klinike.

Prvu prenatalnu patronažu nad trudnicom provodi medicinska sestra u roku od 10 dana od dana primitka obavijesti o trudnici od prijeporođajne klinike. Tijekom upoznavanja s budućom majkom uspostavlja se odnos povjerenja koji omogućuje razgovor o velikoj odgovornosti majke i potrebi obaveznog očuvanja trudnoće. Medicinska sestra utvrđuje zdravstveno stanje trudnice, čimbenike koji štetno utječu na zdravlje žene i djeteta (loše navike, profesionalne opasnosti, nasljedne bolesti u obitelji, ekstragenitalna patologija), daje savjete o prehrana trudnice, dnevna rutina, poziva trudnicu u školu.

U 32-34 tjednu trudnoće, okružna medicinska sestra provodi drugu prenatalnu skrb, tijekom koje saznaje zdravstveno stanje trudnice za razdoblje koje je prošlo između dva posjeta; prošle bolesti; prati usklađenost s dnevnim režimom, prehranom; navodi očekivani datum poroda i adresu na kojoj će obitelj živjeti nakon poroda. Za trudnice se provodi edukacija o tehnici masaže dojki, daju se preporuke za održavanje dječje sobe, organiziranje kutka za novorođenče, nabavka potrebnih stvari za njegu novorođenčeta i odjeće.

Važan dio preventivnog rada s novorođenim djetetom je posjet medicinskoj sestri kod kuće. Prvu patronažu novorođenčeta zajednički provode mjesni pedijatar i medicinska sestra u prvom

3 dana nakon otpusta iz rodilišta. Djeca iz "rizične" skupine posjećuju se na dan otpusta. Dijete pregledava pedijatar, a na temelju anamneze i podataka pregleda provodi se cjelovita procjena zdravstvenog stanja djeteta, u vezi s kojom pedijatar daje preporuke o dnevnoj rutini, prehrani i njezi djeteta. Medicinska sestra tretira kožu i pupčani prsten djeteta, objašnjava i pokazuje majci kako se pridržavati savjeta liječnika, uči majku tehnici slobodnog povijanja, korištenju pelena, bodija, njezi kože, očiju, nosa. dijete, priprema i tehnika kupanja djeteta. Ako je potrebno, prisustvovati prvom kupanju.

Medicinska sestra objašnjava roditeljima postupak čuvanja i njege posteljine novorođenčeta, postupak organiziranja šetnji, pravila dojenja, pravila svakodnevnog mokrog čišćenja sobe, prozračivanje, kontrolu temperature i pažljivu higijenu tijekom njege. za dijete; govori o potrebi promjene položaja djeteta u krevetiću; uvodi majku u rutinu dječje klinike.

Ponovljeni posjeti djetetu u prvoj polovici života provode se 2 puta mjesečno, u drugoj polovici godine - jednom mjesečno ili češće - prema odluci lokalnog pedijatra. Tijekom ponovljenih posjeta novorođenčetu i djetetu prve godine života, patronažna medicinska sestra provjerava ispunjavanje sanitarnih i higijenskih zahtjeva, pregledava dijete, procjenjuje usklađenost majke s preporukama i njezine vještine u skrbi za dijete, djetetove vještine. i sposobnostima primjerenim dobi, uči majku masaži i gimnastici.

U preventivnom radu s djecom druge i treće godine života vodeće mjesto zauzimaju pitanja otvrdnjavanja i tjelesnog odgoja. U drugoj godini života medicinska sestra posjećuje dijete jednom u kvartalu, u trećoj godini - jednom u šest mjeseci. Svrha patronaže je pratiti provedbu imenovanja lokalnog liječnika, voditi razgovore o organizaciji prehrane, postupcima otvrdnjavanja i fizičkim vježbama.

Preventivni rad okružne medicinske sestre također uključuje sudjelovanje u medicinskim pregledima, imunoprofilaksu. Mjesni liječnik i mjesna medicinska sestra odgovorni su za zdravstveni pregled sve djece koja žive u pedijatrijskom području, a posebno djece predškolske dobi koja se odgajaju kod kuće. Ako klinika ne

predškolsko-školskog odjela, tada patronažna sestra pomaže liječniku u obavljanju svih potrebnih poslova na medicinska podrška organizirane timove.

Medicinski rad. Medicinski rad obuhvaća pružanje medicinske skrbi akutno bolesnoj djeci i djeci oboljeloj od kronična bolest, tijekom razdoblja egzacerbacije, kao i dispanzersko promatranje djece koja se odnose na "rizičnu" skupinu, kao i djecu koja pate od prirođenih i kroničnih bolesti.

Vrlo važan i odgovoran je rad medicinske sestre u pružanju medicinske njege teško bolesnoj djeci za koju je organizirana "bolnica u kući". Ovaj oblik liječenja koristi se kada je iz nekog razloga nemoguće hospitalizirati teško bolesno dijete u bolnici. U takvim slučajevima medicinska sestra redovito, nekoliko puta dnevno, obilazi dijete, obavlja potrebne liječničke preglede, prati provođenje laboratorijskih dijagnostičkih pretraga kod kuće, preglede liječnika specijalista, kao i provođenje preporuka roditelja od strane roditelja. dežurni liječnik. Medicinska sestra treba detaljno objasniti majci znakove koji ukazuju na pogoršanje zdravlja djeteta i preporučiti da se u slučaju njihove pojave odmah javi liječniku ili pozove hitnu pomoć.

Kada se dijete pošalje u bolnicu, patronažna sestra kontrolira (telefonom ili prilikom izravnog posjeta obitelji) tijek hospitalizacije. Ako dijete iz bilo kojeg razloga nije hospitalizirano, odmah obavijestite lokalnog pedijatra ili voditelja pedijatrijskog odjela.

Organizacijski rad. Medicinska sestra treba dobro poznavati računovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju koja se koristi u radu na pedijatrijskom mjestu. Glavni dokument koji se popunjava u klinici je "Povijest razvoja djeteta" (f. ? 112 / g). Priče se pohranjuju u matičnu knjigu o čijoj preciznoj djelatnosti ovisi racionalna organizacija prijema djece. U rad u registru i evidenciji uključeno je srednje i niže medicinsko osoblje. Posljednjih godina, u nekim klinikama, povijest razvoja djeteta daje se roditeljima u ruke. Time se dežurnim liječnicima i liječnicima hitne pomoći omogućuje lakše i brže utvrđivanje težine djetetovog stanja i prirode djetetove bolesti te održavanje kontinuiteta u pružanju medicinske skrbi.

Jesu li sva djeca s kroničnom patologijom registrirana u skladu s obrascem? 030 / y, koji vam omogućuje organiziranje sustavnog aktivnog nadzora. U obrazac se upisuju rezultati laboratorijske dijagnostike, antirelapsne medicinske i rekreacijske mjere koje sprječavaju egzacerbacije i progresiju bolesti.

Rad patronažne sestre odvija se prema planu koji je izrađen pod vodstvom pedijatra, a na temelju analize zdravstvenih pokazatelja djece i rezultata zdravstvenog i preventivnog rada u pedijatrijskom području za proteklo razdoblje ( Tablica 3).

Tablica 3Plan-shema rada oblasne medicinske sestre za jednu

mjesec

* - popis prezimena i adresa

U dječjoj poliklinici provodi se opsežan sanitarno-edukativni rad. Roditelji se podučavaju pravilima individualne prevencije bolesti. Ozbiljna pažnja posvećuje se patronaži novorođenčadi. U tom radu sudjeluju liječnici i pomoćno medicinsko osoblje. U skladu s kalendar cijepljenja su cijepljeni.

dispanzer- zdravstvena ustanova čije su funkcije aktivno rano otkrivanje bolesnika s određenim skupinama bolesti, njihovo evidentiranje i evidentiranje, pregled radi postavljanja dijagnoze, pružanje specijalističke medicinske skrbi, aktivno dinamičko praćenje zdravstvenog stanja bolesnika određenog profila, razvoj i provođenje potrebnih mjera za prevenciju bolesti.

Djeca dobivaju potrebnu pomoć na dječjim odjelima dispanzera. Ovisno o prirodi djelatnosti, razlikuju se sljedeće vrste dispanzera: antituberkulozni, onkološki, neuropsihijatrijski, medicinski i tjelesni odgoj, itd. Slične funkcije mogu obavljati specijalizirani centri stvoreni pri pojedinim dječjim bolnicama: kardio-reumatološki, gastroenterološki , pulmoloških, genetskih, hematoloških i dr. Značajnu ulogu u radu ovih ustanova imaju medicinske sestre koje vode evidenciju bolesnika u bolnici ili poliklinici, popunjavaju „Jedinstveni statistički kupon“ („Ambulantni kupon“) za svaki primljeni

pacijenta, drugu potrebnu dokumentaciju, pomoći liječniku tijekom prijema, provoditi patronažu bolesnika kod kuće, provoditi sanitarni i obrazovni rad.

Okružni ili gradski savjetodavni i dijagnostički centri(OKDC). U velikim gradovima, na temelju bolnica ili pojedinačnih klinika, stvaraju se dijagnostički centri opremljeni suvremenom opremom (dopplerografija, endoskopija, kompjutorizirana tomografija, enzimski imunološki test itd.). Njihova je zadaća pregledati djecu iz niza pripojenih poliklinika (princip "buša") i odrediti potrebne preporuke za liječenje.

Dječji sanatorij- stacionarna zdravstvena ustanova za provođenje medicinske rehabilitacije, rehabilitacije i općezdravstvenih mjera bolesne djece, uglavnom korištenjem prirodnih fizičkih čimbenika u kombinaciji s dijetoterapijom, terapijom vježbanjem i fizioterapijom, uz odgovarajući režim liječenja, školovanje i odmor. Otprilike četvrtina svih dječjih bolničkih kreveta koncentrirana je u dječjim lječilištima i odmaralištima.

Dječji sanatoriji organizirani su u specijaliziranim odmaralištima. Osim toga, razlikuju se takozvani lokalni sanatoriji, sanatorijsko-šumske škole. Oni su raspoređeni, u pravilu, u prigradskim područjima s povoljnim krajolikom i mikroklimatskim uvjetima. Velika važnost pridaje se i organizaciji liječenja i rekreacije djece s roditeljima. Liječenje djece u takvim slučajevima provodi se u sanatorijima i pansionima za majku i dijete, sanatorijima, gdje se tijekom školskih praznika organiziraju posebne utrke "majka i dijete".

kućica za bebu- zdravstveno-preventivna ustanova namijenjena održavanju, obrazovanju i pružanju medicinske pomoći djeci bez roditelja, djeci s poteškoćama u tjelesnom ili duševnom razvoju, djeci čiji su roditelji lišeni roditeljskog prava. Djeca mlađa od 3 godine primaju se u dječji dom na kupone zdravstvenih službi. Kapacitet dječjih domova obično nije manji od 30 i ne veći od 100 mjesta. Ovisno o dobi djece, razlikuju se prsa, klizač, srednje i starije skupine. Djeca napuštaju sirotište da žive sa svojim roditeljima, mogu biti usvojena, a kada navrše 3-4 godine, prebacuju se u dječje ustanove socijalne sigurnosti (djeca s invaliditetom).

Dječje predškolske ustanove ovisno o namjeni dijele se na nekoliko vrsta.

rasadnik- zdravstvena ustanova namijenjena odgoju djece u dobi od 2 mjeseca do 3 godine i pružanju zdravstvene njege.

Dječji vrtić- ustanova za javno obrazovanje djece od 3 do 7 godina, koja je u nadležnosti javnih obrazovnih tijela ili drugih odjela, poduzeća, privatnih organizacija. Postoji kombinirani tip predškolske ustanove - jaslice - vrtić, u kojoj se odgajaju djeca tijekom jasličkog i predškolskog razdoblja.

Veliki značaj pridaje se radu medicinskih sestara u predškolskom i školskom odjelu dječjih klinika, liječenju i preventivnom praćenju djece osim u jaslicama, vrtićima, u odgojno-obrazovnim ustanovama kao npr. škole, zdravstveni kampovi(uključujući sanatorijski tip), internati.

KONTROLNA PITANJA

1. Koje dječje medicinske ustanove poznajete?

2. Koje su glavne strukturne jedinice su dio dječje bolnice?

3. Koje popratne dokumente je potrebno priložiti za hospitalizaciju djeteta?

4. Koje podatke o bolesnom djetetu možete dobiti putem infopulta prijemnog odjela?

5. Kako se teški bolesnik prevozi na odjel?

6. Navedite glavne prostorije medicinskog odjela dječje bolnice.

7. Što je individualna (Melzerova) kutija?

8. Navedite dječje odgojno-obrazovne ustanove u kojima se provodi medicinsko-preventivni rad.

9. Navedite glavne prostore dječje klinike.

Opća njega djece: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. džeparac. - 4. izdanje, revidirano. i dodatni - M. 2009. - 416 str. : ilustr.