Čestitamo, postali ste majka! Iz nekog razloga niste mogli sami roditi, a dijete je rođeno operacijom carski rez. Savjeti koje ćete dobiti od liječnika na izlasku iz bolnice uvelike će se podudarati s onima koje će dobiti žene koje su rodile vaginalnim putem. rodni kanal, Ali bit će nekih razlika - o njima ćete naučiti iz ovog članka.
Napredak operacije
Carski rez je abdominalna operacija i izvodi se ili u anesteziji (općoj anesteziji) ili u epiduralnoj anesteziji1. Ispred trbušni zid otvara se slojevito: prvo kirurg prereže kožu - poprijeko, uz stidne dlačice, ili uzdužno, od pubisa do pupka. Kakav će biti rez ovisi o izboru liječnika koji će operirati i o trenutnoj situaciji. Zatim se zareže potkožno tkivo masnog tkiva, otvaraju se aponeuroza, mišići i peritoneum; na maternici se napravi rez - kroz njega se izvadi dijete, a zatim posteljica. Nakon toga se rana ušiva u slojevima obrnutim redoslijedom. Na kožu se postavlja konac - upijajući ili neupijajući (potonji se skida 6-7. dana nakon operacije) ili metalni nosači. Izbor niti također ovisi o preferencijama kirurga i dostupnosti određenog materijala za šavove.
Moguće komplikacije
Kao i svaka druga operacija, tijekom koje se pravi rez tkiva, i, prema tome, krvne žile, carski je rez povezan s određenim gubitkom krvi. Normalni gubitak krvi tijekom spontanog poroda je otprilike 200-250 ml; takav volumen krvi žensko tijelo pripremljeno za to lako obnavlja. Carski rez podrazumijeva gubitak krvi mnogo više od fiziološkog: njegov prosječni volumen je od 500 do 1000 ml.
Naravno, samo tijelo pacijenta ne može se nositi s ovim problemom. Stoga se tijekom operacije i u postoperativno razdoblje proizvedeno intravenska primjena krvotvorne otopine, a ponekad i krvnu plazmu, crvena krvna zrnca ili punu krv - to ovisi o količini izgubljene krvi tijekom operacije i mogućnostima organizma bolesnika.
Tijekom operacije, integritet peritoneuma je povrijeđen - poklopac koji omogućuje crijevima da slobodno peristaltiraju - pomiču, promičući hranu. Nakon operacije, u pravilu, dolazi do priraslica - priraslica između crijevnih petlji i dr. unutarnji organi. Ako je adhezivni proces malo izražen, pacijent ga neće osjetiti ni na koji način; ako karakteristike tijela podrazumijevaju razvoj opsežnog ljepljivog procesa, mogu postojati problemi sa stolicom, bolovi u abdomenu, osobito u donjim dijelovima. Liječenje u ovom slučaju ovisi o težini adhezivnog procesa. U lakšim slučajevima dovoljna je fizioterapija, a u težim slučajevima pitanje o kirurško liječenje(na primjer, o laparoskopskoj kirurgiji s termokoagulacijom ("kauterizacijom") priraslica).
Od komplikacija carskog reza može se primijetiti endomiometritis, upala maternice. Naravno, u ovom slučaju to se događa češće nego nakon spontanog poroda. Jasno je da tijekom operacije postoji izravan kontakt šupljine maternice sa zrakom, čija se potpuna sterilnost ne može postići. Kako bi se spriječio endomiometritis nakon operacije, propisuju se antibiotici. Bit će to kratki ili dugi tečaj - ovisi o popratnim bolestima žene i traumatizmu ove operacije.
Nakon carskog reza maternica se kontrahira gore nego nakon vaginalnog poroda, budući da se tijekom operacije reže mišić maternice. U tom smislu, češće se javlja subinvolucija (poremećena kontrakcija) maternice, što zahtijeva imenovanje dodatne terapije usmjerene na poboljšanje kontraktilnosti maternice. Ova terapija se provodi u rodilište u roku od 2-5 dana.
Nakon operacije
Nakon operativnog porođaja, rodilja se tijekom prvog dana nalazi na posebnom postporođajnom odjelu (ili odjelu intenzivno liječenje). Stalno je pod nadzorom anesteziologa (medicinska sestra odjela intenzivnog liječenja) i anesteziologa. Tijekom tog vremena žena se prilagođava postoperativnom postojanju: ispravlja se gubitak krvi, započinje antibakterijska terapija kako bi se spriječile postoperativne komplikacije. zarazne komplikacije, stimuliraju rad crijeva. Prvog dana nakon carskog reza dopušteno je piti samo vodu s limunovim sokom. Drugog dana možete se počastiti pilećom juhom, kuhanim mesom propuštenim kroz mlin za meso, nemasnim svježim sirom, jogurtom bez voćnih punila, voćnim napitcima bez šećera.
U potpunosti se možete vratiti na normalnu prehranu nakon prve samostalne stolice (4-5. dan). Ali već drugog dana, sretna majka prebačena je na odjel za postporođaj, gdje odmah počinje voditi aktivan način života - ustaje i hoda, hrani bebu. Mama smije sjesti 2-3 dana nakon operacije. Unutar 7 dana nakon carskog reza (prije uklanjanja šavova), proceduralna medicinska sestra svakodnevno tretira postoperativni šav antiseptičkim otopinama (na primjer, "briljantno zeleno") i mijenja zavoj. Ako je rana zašivena upijajućim šavni materijal, tada se rana tretira na isti način, ali se šavovi ne uklanjaju (takve niti se same rastapaju 65-80. dana nakon operacije). Ožiljak na koži nastaje otprilike 7. dan nakon operacije; dakle, već tjedan dana nakon carskog reza, možete se sigurno tuširati. Samo nemojte trljati šav krpom - to se može učiniti za sljedeći tjedan.
Otpuštena iz rodilišta bez ikakvih komplikacija 7-10. dana nakon operativnog poroda.
Dojenje
Ako nakon spontanog poroda mlijeko dođe 3.-4. dana, onda nakon carskog reza - 4.-5. To je zbog činjenice da kada žena sama započne trudove, u krv ispušta određene hormone koji, između ostalog, potiču stvaranje majčinog mlijeka. Ako se carski rez izvodi planski, odnosno prije razvoja trudova, hormon koji potiče laktaciju počinje ulaziti u krvotok kasno, nakon poroda. Ali to praktički ne utječe na težinu i stanje bebe, jer se, ako je potrebno, nadopunjuje posebnim prilagođenim smjesama.
Nužna ograničenja
Često se pacijenti i njihovi rođaci pitaju je li moguće dizati utege, baviti se sportom nakon operacije i općenito - što se može, a što ne može učiniti u tom razdoblju. Odgovor na prvo pitanje nije jasan. Kirurzi, primjerice, nakon operacija abdomena ne dopuštaju svojim pacijentima da dižu više od 2 kg tijekom 2 mjeseca. Ali kako to reći ženi koja se mora brinuti o djetetu? Stoga trudnicama nakon carskog reza ne preporučujemo da prvo vrijeme (2-3 mjeseca) podignu više od 3-4 kg, odnosno više od težine djeteta.
Žene nakon spontanog poroda mogu odmah raditi na svim mišićima svog tijela (idealno, ako je tijekom trudnoće buduća mama učinio). Pacijentice koje su podvrgnute carskom rezu mogu raditi na trbušnim mišićima najranije mjesec dana nakon poroda. Što se tiče nastavka spolnih odnosa nakon operativnog poroda, ovo razdoblje je isto za operirane pacijentice i žene koje su rodile prirodnim porođajnim kanalom. Nakon poroda, maternica je opsežna površina rane (na mjestu pričvršćivanja posteljice i membrana). I kao što znate, infekcija lako "sjedne" na bilo koju ranu. proces ozdravljenja površina rane praćena sekretom, takozvanim lohijama. Prvo su krvave, zatim krvave i sluzave. Lochia se izlučuje unutar 6-8 tjedana nakon poroda. Potpuna obnova sluznice šupljine maternice karakterizira prestanak ovih izlučevina. Nakon toga možete nastaviti spolne odnose, ali ne zaboravite na kontracepciju kako ne bi došlo do neplanirane trudnoće.
Što se tiče postporođajnih zavoja, možemo reći da ne trebate zlorabiti njihovo nošenje: trbušni mišići trebali bi raditi sami. Treba imati na umu da nakon carskog reza na maternici ostaje ožiljak, što može utjecati na tijek sljedećih trudnoća. Dokazano je da ožiljak postiže optimalno stanje za nošenje trudnoće 2-3 godine nakon operacije. Do tog vremena tijelo žene se također oporavlja od prethodne trudnoće. Stoga je bolje razmišljati o bratu ili sestri za svoje prvo dijete nakon tog vremena. Opstetričari još nisu došli do konsenzusa o mogućnosti spontanog poroda kod pacijentica koje su prethodno imale carski rez i imaju ožiljak na maternici. U pravilu je ožiljak na maternici sam po sebi indikacija za drugi carski rez. Ali ponekad postoje iznimke. U svakom slučaju, ako želite sami roditi, ovaj problem se rješava individualno, ovisno o vašem zdravstvenom stanju, stanju ožiljka (procjenjuje se ultrazvukom), tijeku postoperativnog razdoblja. i mnoge druge okolnosti.

Nerijetko su buduće majke zainteresirane za carski rez (u daljnjem tekstu CS). Čitajući razne sentimentalne priče o prirodnom porodu, žene misle da je operacija Najbolji način. Međutim, u stvarnosti oporavak nakon carskog reza odvija se sporijim tempom. Operacija je abdominalna, što znači da se morate unaprijed pripremiti za nju. Ima trenutaka kada KS- jedina odluka.

Kada je potreban carski rez?

Sam postupak je relativno jednostavan i čest. - Ovo je incizija (disekcija) stijenki maternice. Potrebno je u nekoliko slučajeva: kada prirodni porođaj predstavlja prijetnju životu majke i djeteta, sa visokotlačni, dostupnost uska zdjelica, glutealni položaj fetusa, abrupcija ili placenta previa, dijabetes, srčane mane, operacije na maternici, visok stupanj kratkovidnost. U takvim slučajevima prirodni porod može biti Negativan utjecaj na majčinom tijelu. U takvim trenucima prikazuje se planirana operacija.

Hitna operacija se izvodi sa slabom radnom aktivnošću, dugotrajnim neuspješnim kontrakcijama, prijetnjom hipoksije fetusa i naglom promjenom položaja fetusa.

Kako se izvodi carski rez?

Ako vam je rečeno da ne možete bez carskog reza, trebali biste unaprijed saznati kako teče sama operacija, kao i kako se brzo oporaviti nakon carskog reza.

Operacija se može izvesti kao epiduralna anestezija(planirano), i pod opća anestezija(hitne i planirane).

Faze carskog reza

U općoj anesteziji, stavljate se na kauč i pubično područje tretirate briljantnom zelenom, a postavlja se i urinarna cijev. Zatim se mjeri tlak i ubrizgava anestezija u venu na ruci, nakon stavljanja maske. Ne da ti se zaspati. Kirurg zatim napravi tanki poprečni rez, izvadi bebu, a zatim posteljicu. Rez se zatim zašije sloj po sloj. bioresorptivan ili neupijajuće niti. Zagrade se mogu koristiti umjesto niti. Šavovi se uklanjaju za 6-7 dan. Ako su niti bile samoupijajuće, onda postupno nestaju bez traga, i "repovi" padaju sami nakon nekoliko tjedana.

Rez može biti okomit ili vodoravan. Nedavno se rezovi za carski rez izvode vodoravno. Kada zacijeli, takav šav postaje gotovo nevidljiv i omogućuje vam da se šepurite u kupaćem kostimu i donjem rublju. Ali najvažnije je da takav rez omogućuje ženi prirodno rađanje u budućnosti (ako nema dodatnih kontraindikacija).

Koje su moguće komplikacije?

Ponekad postoje komplikacije nakon carskog reza. Žena gubi 3 puta više krvi nego prirodnim porodom. Da bi se obnovio ozbiljan gubitak krvi, plazma ili drugi nadomjesci za krv ubrizgavaju se kroz kapaljke. Broj kapaljki proporcionalan je količini izgubljene krvi.

Ponekad može biti priraslice u crijevima(kao rezultat posjekotine). To se ne događa uvijek i liječi se fizioterapijskim postupcima. U ekstremnim slučajevima priraslice se uklanjaju kirurški.

Također, nakon operacije maternica se kontrahira mnogo gore nego nakon prirodnog poroda. Za poboljšanje kontrakcije ubrizgava se oksitocin ili se maternica masira 1-2 dana, što može biti bolno nakon operacije. U ovom slučaju samo trebate biti strpljivi. Istodobno će se kroz kapaljku kapati antibiotici kako bi se spriječila infekcija šupljine maternice.

Oporavak nakon operacije

Kako se brzo oporaviti nakon carskog reza? Liječnici će vas odvesti na intenzivnu njegu i pažljivo pratiti vaše stanje. Neposredno nakon operacije na trbuh se stavlja obloga s ledom. Ovaj postupak prati mjerenje pulsa i tlaka. Liječnici će promatrati koliko se maternica kontrahira nakon carskog reza, kao i pratiti iscjedak. U prvim satima nakon operacije bit će vam postavljen urinarni kateter.

Izlazak iz anestezije- neugodna stvar. Boljet će vas trbuh i bit ćete žedni. Samo trebaš prebroditi ovo vrijeme. Ne brinite, medicinske sestre će vam dati lijekove protiv bolova kako bi ublažile bol. Ovi lijekovi se ne otkazuju unutar 1-3 dana.

Nemojte se iznenaditi ako budete prisiljeni pomaknuti se nakon 6-8 sati. Ovo je vrlo važno za brz oporavak. Nakon jedinice intenzivne njege (obično sljedeći dan), možete biti prebačeni na postporođajni odjel, gdje ćete nastaviti primati intravenozne i intramuskularne lijekove, reći će vam se da se više krećete i započeti s obradom konca. Obrada se obično vrši zelenom bojom. Zatim je šav zapečaćen posebnom trakom. Kasnije ćete to sami obraditi.

Kako ne biste dodirnuli već bolni šav, nosite gaćice s niskim strukom od prirodnih tkanina. Nakon što kora sama otpadne, traku ne morate lijepiti, ali ne smijete zaboraviti ni na obradu.

Tuširanje je dopušteno uzeti 7. dan. U tom slučaju ne može se utjecati na šav. Ekstrakt nakon carskog reza provodi se 7-10. Možda će vam se u početku biti teško savijati, pojavit će se osjećaj stezanja. Ovo je normalno i nelagoda s vremenom će nestati.

Nakon operacije pojavljuju se i obilne lohije (krvavi iscjedak). Ne treba ih se bojati, samo se opskrbite upijajućim jastučićima. Postupno će se lohije početi smanjivati ​​i potpuno nestati. Tijekom tog razdoblja svakako se operite bez utjecaja na područje šava.

Mogući problemi nakon operacije

Maternica. Ovaj šuplji organ nakon prirodnog poroda ili carskog reza treba smanjiti. Kontrakcije su neophodne kako bi se maternica vratila u prirodno stanje. Hormon koji se oslobađa tijekom dojenja oksitocin a to omogućuje brže stezanje maternice. Možete osjetiti bol u donjem dijelu trbuha čim pričvrstite mrvicu na prsa. To je apsolutno normalno i neophodno. Također, kontrakcije su neophodne kako bi se spriječilo nakupljanje krvi i upalni proces. Kako bi proces bio manje bolan, ženi se propisuju lijekovi protiv bolova.

Pražnjenje crijeva. To postaje teško nakon operacije abdomena. Stoga se odmah nakon COP-a daje klistir. Nadalje, u rodilištu je ženi prikazana dijeta koja pomaže riješiti se prerađene hrane i spriječiti. Prikazani su mliječni proizvodi. Treba izbjegavati vlakna (tjesteninu, kruh) i sirovo voće/povrće. Činjenica je da oni uzrokuju nakupljanje plinova kod mame i djeteta. Povećano stvaranje plina za majku u postoperativnom razdoblju može biti bolno. Lijek Lactusan, koji omekšava u crijevima, dobro se pokazao stolica i pomaže da ih se riješite. Osim toga, ovaj lijek ima baktericidni učinak, što je neophodno nakon operacije.

Trbušni mišići. Nakon operacije ne smiju se opterećivati ​​kako bi se izbjegla divergencija šavova. U takvom trenutku žena treba nositi zavoj koji će postupno dovesti trbušne mišiće u normalu i popraviti šav.

Oporavak nakon carskog reza - korak po korak

1. S planiranim carskim rezom ne možete piti i jesti točno jedan dan.

2. Oporavak carskim rezom uključuje dobru higijenu. Morate se prati 2 puta dnevno.

3. Zavoj će vam pomoći smanjiti bol te se brže oporaviti nakon carskog reza. Stavite ga čim se istuširate. On će vam pomoći da legnete i ustanete.

Kako nositi postporođajni zavoj nakon carskog reza

4. Zamolite vas da svoju bebu ne dovedete sljedeći dan, već isti dan. Pričvrstite mrvicu na prsa. Osjećat ćete bolove u maternici, ali takve kontrakcije su neophodne za brzi oporavak. Osim toga, brže ćete uspostaviti kontakt s djetetom.

5. Umetnite glicerinske čepiće u anus kako biste olakšali pražnjenje crijeva. Za nekoliko dana stolica će se popraviti.

6. Nanesite led umotan u rupčić. To će pomoći u ublažavanju boli i potaknuti kontrakcije.

7. Pijte više tekućine i češće idite na WC u malom.

U bolnici nakon operacije

Pomozite. Zamolite člana obitelji da bude s vama u postporođajnoj sobi. Za to se obično unaprijed naručuje plaćeni odjel. Uz voljenu osobu možete se vrlo brzo oporaviti nakon carskog reza, fizički i psihički. Osim toga, pomoći će vam oko djeteta.

Pokret. Koliko god bolno bilo nakon carskog reza, apsolutno se morate kretati. Zapamtite: što se više krećete, to će prije postati bezbolno.

Komunikacija. Nemojte se bojati postavljati pitanja osoblju o tome kako se oporaviti od carskog reza i dojiti svoje dijete. Sve će ti se reći i poučiti. Često, nakon prvog hranjenja, bradavice počnu boljeti iz navike. U tom slučaju trebat će vam Bepanthen krema ili posebni jastučići.

Njega bebe. Uvijek operite ruke prije nego što promijenite pelenu ili uopće dodirnete bebu! Da biste se oporavili od carskog reza, morate se više odvratiti od teških misli o bolovima u trbuhu i brinuti se za bebu.

Kući nakon operacije

Na računu.Čim budete otpušteni, morat ćete u roku od tjedan dana prijaviti mrvice kod pedijatra u mjestu prebivališta.

San. Spavajte što više i u svakoj slobodnoj minuti. Koliko je potrebno da se tijelo oporavi nakon carskog reza? To može potrajati nekoliko mjeseci. Ali ako se više odmarate, oporavak će ići brže.

Piće. Nakon operacije treba piti što više vode. Voda pomaže nadoknaditi tekućinu izgubljenu u tijelu nakon carskog reza.

Hrana. Jedite više lagane i nemasne hrane kako biste se lakše oporavili od carskog reza. Prikladna je kuhana perad, riža na pari, kefir ili jogurt.

Pokret. Izbjegavajte čučnjeve, nagle pokrete, saginjanje, dizanje teških tereta, pritisak na trbuh i pretjerano opterećenje kako se šav ne bi počeo otvarati nakon carskog reza.

Ožiljak. Pazite na šav nakon carskog reza - operite ga sapunom i tretirajte nekoliko puta dnevno briljantnom zelenilom.

Seks. Nemojte se upuštati u intimno milovanje 3 tjedna ili više nakon operacije.

Higijenski proizvodi. Koristite samo uloške i zaboravite na neko vrijeme na tampone.

Dojenje nakon carskog reza

Nakon carskog reza dijete se može donijeti sutradan ili drugi dan. Također morate početi hraniti bebu što je prije moguće kako bi dobila dio dragocjenog kolostruma. Osim toga, dojenje će vam pomoći da se brže oporavite nakon carskog reza.

Život nakon carskog reza

Da biste brzo oporavili mamu nakon carskog reza, morate zapamtiti da ne možete dizati utege. Sada je vaš najvrjedniji i dopušteni teret dijete. Ali ne više!

Također, nemojte još razmišljati o figuri. Do oporaviti se od carskog reza, treba proći vrijeme. Pluća psihička vježba prihvatljivo 2-3 mjeseca nakon operacije. Međutim, dugo ćete morati zaboraviti na vježbe za tisak. Ako vam je teško podići kolica - zamolite nekoga od rođaka da vas prati u šetnji ili nakon carskog reza hodajte s mrvicom u naručju.

Pažljivo pratite šav nakon carskog reza, izbjegavajte prekomjerni rad i prenaprezanje, pratite svoje mentalno zdravlje i hodajte više na svježem zraku. To će pomoći tijelu da se brzo oporavi nakon carskog reza i usredotoči se na dijete.

Carski rez - škola doktora Komarovskog (video):

Osobno iskustvo kako preživjeti carski rez (video):

Ažuriranje: listopad 2018

Čovjeka, a posebno ženu, Bog mjeri s mnogim poteškoćama. I proces poroda i trudnoća ne odnose se na iznimke. Često postoje situacije koje prisiljavaju liječnika da izvadi dijete iz utrobe žene carskim rezom.

Takav prekid trudnoće mnogi predstavnici slabijeg spola smatraju poželjnijim, jer ne znaju ili zaboravljaju na moguće posljedice nakon carskog reza.

I, naravno, žena treba zapamtiti koliko dugo i teško će joj trebati oporavak od operacije, koliko će joj trebati snage, upornosti i strpljenja. O posljedicama carskog reza i oporavku nakon njega - naš članak.

Negativni aspekti abdominalnog poroda

Nedvojbeno je da carski rez više nije operacija očaja, kada su se koristile sve druge mogućnosti da se dijete lakše rodi, pa je rizik od komplikacija tijekom i nakon operacije, kao i posljedica, značajno smanjen.

Međutim, moguće je i potrebno spriječiti razvoj mogućih posljedica nakon odstranjivanja djeteta kirurškim zahvatom na abdomenu. Postotak postoperativnih posljedica izravno je proporcionalan:

• kirurška tehnika
• vrijeme provedeno na operaciji
• antibiotska terapija nakon carskog reza
• kvaliteta šava
• iskustvo kirurga i mnogi drugi čimbenici koji utječu na operaciju i tijek postoperativnog razdoblja

Važno je napomenuti da bilo koji, čak i savršeno izvedeni carski rez, ne prolazi bez traga za ženu i dijete. Variraju samo kvantitativni pokazatelji posljedica.

Carski rez - posljedice za majku

Šav na prednjem trbušnom zidu

Oh, koliko negativnih emocija nosi tako grub i neestetski ožiljak na prednjem trbušnom zidu. Želio bih da ovaj negativni trenutak nakon operacije ostane jedini za ženu, glavna stvar nije fizička ljepota, već zdravlje mlade majke i njezine bebe.

Nemojte se uzrujavati zbog "unakaženog trbuha", trenutno postoji nekoliko metoda koje vam omogućuju da uvučete kožu trbuha kozmetičkim (intradermalnim) šavom ili napravite poprečni rez u suprapubičnoj regiji, što će omogućiti žena koja će se šepuriti u otvorenom kupaćem kostimu.

Nastanak kožnog (neprimjetnog ili konveksnog, širokog) ožiljka ovisi o proizvodnji određenih enzima u tijelu. I, nažalost, netko ih proizvodi više, a netko manje, što dovodi do stvaranja keloidnog ožiljka. Ali čak ni u ovom slučaju, nemojte očajavati, trenutno postoji mnogo načina da se riješite podsjetnika na operaciju (na primjer, "poliranje" ožiljka ili laser).

Adhezivna bolest

Svaka kirurška intervencija u trbušnoj šupljini dovodi do stvaranja priraslica u njemu. Rizik od razvoja adhezivnog procesa posebno je visok kada krv i amnionska tekućina uđu u trbušnu šupljinu, prilično dugu i traumatičnu operaciju, s kompliciranim tijekom postoperativnog razdoblja (razvoj endometritisa, peritonitisa i drugih gnojno-septičkih bolesti).

Oni povlače crijeva, što remeti njegove funkcije, jajovode, jajnike i ligamente koji drže maternicu. Sve ovo može dovesti do:

• trajni zatvor
• razvoj crijevne opstrukcije
• tubarna neplodnost
• nepravilan položaj maternice (njezin zavoj ili zavoj unatrag), što utječe na menstruaciju (vidi).

Nakon drugog, trećeg carskog reza najvjerojatnije su posljedice u obliku adhezivne bolesti i njenih komplikacija.

Postoperativna kila

Nije isključeno stvaranje postoperativne kile u području ožiljka, što je povezano s nedovoljnom usporedbom tkiva tijekom zatvaranja rane (osobito aponeuroze) i tijeka ranog postoperativnog razdoblja. U nekim slučajevima može se uočiti dijastaza (divergencija) rektus abdominis mišića, odnosno njihov tonus je smanjen i ne mogu obavljati svoje funkcije:

• kao rezultat toga, opterećenje se preraspoređuje na druge mišiće, što je prepuno pomaka ili),
• obrazovanje pupčana kila(pupčani prsten je slaba točka u trbušnom zidu),
• poremećena je probava i javljaju se bolovi u kralježnici.

Posljedice anestezije

Odluku o anesteziji tijekom carskog reza donosi anesteziolog. To može biti ili intravenska anestezija s intubacijom dušnika ili spinalna anestezija. Nakon endotrahealne anestezije žene se često žale na kašalj, koji je povezan s mikrotraumama dušnika i nakupljanjem sluzi u bronhopulmonalnom traktu.

Također nakon odlaska opća anestezija zabrinuti zbog mučnine, rjeđe povraćanja, zbunjenosti, pospanosti. Svi ovi simptomi nestaju unutar nekoliko sati. Nakon spinalne anestezije mogu se javiti glavobolje, pa se pacijentu savjetuje da ostane u vodoravnom položaju najmanje 12 sati.

Kod izvođenja epiduralne i spinalne anestezije moguće je oštećenje korijena leđna moždina, što se očituje slabošću i drhtanjem u udovima, bolovima u leđima.

Ožiljak na maternici

Preneseni carski rez zauvijek će ostaviti uspomenu na sebe u obliku ožiljka na maternici. Glavni kriterij za ožiljak maternice je njegova konzistencija, koja uvelike ovisi o kvaliteti operacije i tijeku postoperativnog razdoblja.

Nekonzistentan (stanjen) ožiljak na maternici može uzrokovati opasnost od trudnoće, pa čak i puknuće maternice, ne samo tijekom sljedećeg poroda, već i tijekom trudnoće. Zato liječnici ženama koje planiraju drugi carski rez preporučuju sterilizaciju (podvezivanje jajovoda), a na tom zahvatu inzistiraju nakon treće operacije.

endometrioza

Endometrioza je karakterizirana činjenicom da su stanice slične strukture endometriju lokalizirane na atipičnim mjestima. Često se nakon carskog reza razvija endometrioza ožiljka na maternici, budući da u procesu šivanja reza maternice stanice njezine sluznice mogu ući, au budućnosti rasti u mišićnim i seroznim slojevima, tj. javlja se endometrioza ožiljka.

Problemi s laktacijom

Mnoge žene primjećuju probleme s stvaranjem laktacije nakon abdominalnog poroda. To se posebno odnosi na one koje su odvedene na planirani carski rez, odnosno prije početka trudova. Istjecanje mlijeka nakon prirodnog poroda i carskog reza kod žena koje su "puštene" u porod javlja se 3. - 4. dan, inače dolazak mlijeka je 5. - 9. dan.

To je zbog činjenice da se tijekom poroda proizvodi oksitocin, koji uzrokuje kontrakcije maternice. Oksitocin, pak, potiče sintezu, koja je odgovorna za proizvodnju i oslobađanje mlijeka.

Postaje jasno da žena nakon operacije nije u mogućnosti dati bebi majčino mlijeko u nadolazećim danima, te ga mora hraniti smjesama, što je dobro. Često nakon carskog reza porodilje imaju hipogalaktiju (nedovoljnu proizvodnju mlijeka), pa čak i agalaktiju.

Posljedice carskog reza za dijete

Carski rez utječe i na novorođenče. Bebe carskim rezom često imaju problema s disanjem.

• Prvo, ako je operacija izvedena u intravenskoj anesteziji, tada dio opojnih droga ulazi u krvotok djeteta, što uzrokuje depresiju. respiratorni centar i može uzrokovati asfiksiju. Osim toga, u prvim danima i tjednima nakon rođenja, majka primjećuje da je dijete letargično i pasivno, ne uzima dobro dojku.
• Drugo, u plućima djece rođene operacijom ostaju sluz i tekućina, koji se istiskuju iz pluća kada fetus prolazi kroz porođajni kanal. U budućnosti se preostala tekućina apsorbira u plućno tkivo, što dovodi do razvoja bolesti hijalinske membrane. Preostala sluz i tekućina izvrsno su plodno tlo za patogeni mikroorganizmišto dovodi do upale pluća i drugih respiratornih poremećaja.

Tijekom prirodnog poroda dijete je u stanju hipernacije (odnosno sna). U snu fiziološki procesi teći sporije, što je neophodno za zaštitu djeteta od oštrog pada tlaka tijekom rođenja.

Uz carski rez, dijete se uklanja odmah nakon rezanja maternice, beba nije pripremljena za oštru promjenu tlaka, što dovodi do stvaranja mikrokrvarenje u mozgu (vjeruje se da kod odrasle osobe takav pad tlaka izazvalo bi bolni šok i smrt).

Djeca carskog reza znatno se dulje i lošije prilagođavaju vanjskom okruženju, jer nisu doživjela porođajni stres tijekom prolaska rodni kanal a nisu proizvodili kateholamine – hormone koji su odgovorni za prilagodbu novim uvjetima postojanja.

Dugoročni učinci uključuju:

• slabo dobivanje na težini
• hiperaktivnost i hiperekscitabilnost djece s carskim rezom
• česti razvoj alergija na hranu

Postoje problemi s dojenjem djeteta. Dijete koje je cijelo vrijeme hranjeno umjetnim smjesama dok se žena oporavljala od anestezije i uzimala antibiotike nema motivacije za dojenje, nerado prima dojku i ne želi se truditi da dobije majčino mlijeko iz djeteta. dojke (iz bradavice je puno lakše).

Također se vjeruje da ne postoji psihološka veza između majke i djeteta nakon carskog reza, koja se formira tijekom prirodnog porođaja i učvršćuje se ranim (odmah nakon rođenja i rezanja pupkovine) vezanjem na dojku.

Oporavak nakon carskog reza

Odmah nakon operacije žena se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje je tijekom dana pod budnom pažnjom medicinskog osoblja. U ovom trenutku su potrebni led na trbuhu i lijekovi protiv bolova. Nakon carskog reza, oporavak tijela mora započeti odmah:

Tjelesna aktivnost

Što se prije novopečena majka nakon operacije počne kretati, to se prije može vratiti uobičajenom ritmu života.

• Prvi dan, osobito nakon spinalne anestezije, žena bi trebala biti u krevetu, što ne isključuje mogućnost kretanja.
• U krevetu se možete i trebate okretati s jedne strane na drugu, raditi vježbe za noge:
  • istežući prste
  • rotacije stopala u različitim smjerovima
  • zategnite i opustite stražnjicu
  • pritisnite koljena jedno uz drugo i opustite ih
  • naizmjenično savijte prvo jednu nogu u zglobu koljena i ispravite je, a zatim drugu

  Svaku vježbu treba izvesti 10 puta.

• Također je potrebno odmah početi raditi Kegelove vježbe (povremeno stisnuti i opustiti mišiće rodnice) koje jačaju mišiće dno zdjelice i spriječiti probleme s mokrenjem.
• Kada mogu sjesti nakon carskog reza? Ustajanje iz kreveta dopušteno je nakon prvog dana. Da biste to učinili, morate se okrenuti na bok i spustiti noge s kreveta, a zatim, oslanjajući se na ruke, podići gornji dio trupa i sjesti.
• Nakon nekog vremena trebali biste ustati na noge (možete se držati za naslon kreveta), stajati neko vrijeme, a zatim napraviti nekoliko koraka, pokušavajući držati leđa ravno.
• Ustajanje iz kreveta treba biti pod nadzorom sestre. Rano tjelesna aktivnost stimulira peristaltiku crijeva i sprječava stvaranje priraslica.

šavovi

Kožni šavovi se svakodnevno tretiraju antiseptičkim otopinama (70% alkohol, briljantno zeleno, kalijev permanganat), a zavoj se mijenja. Konci se skidaju 7. - 10. dan nakon operacije (izuzetak je intradermalni šav koji se sam otopi nakon 2 - 2,5 mjeseca).

Za bolju resorpciju kožnog ožiljka i sprječavanje stvaranja keloida preporuča se mazanje konaca gelovima (Curiosin, Contractubex). Tuširati se možete nakon što ožiljak na koži zacijeli i skinu šavovi, dakle otprilike 7-8 dana (izbjegavajte trljanje šava krpom), a kupanje i posjet kupalištu odgađaju se za 2 mjeseca. (dok ne zacijeli ožiljak na maternici i prestanu sisaljke).

Mokrenje, crijevni plinovi

Prolaz crijevnih plinova nije od male važnosti za obnovu rada crijeva. Mnoge se žene jako boje ispuštati plinove. Ne smijete ih zadržavati u sebi, za lakše izbacivanje plinova potrebno je pogladiti trbuh u smjeru kazaljke na satu, zatim se okrenuti na bok i podići nogu te se olakšati. Ako se pojavi zatvor, možete uzeti laktulozu (Duphalac), ovo je najsigurniji lijek za zatvor, ili koristiti glicerinske čepiće (vidi), koje mogu koristiti dojilje.

Često nakon operacije postoje problemi s mokrenjem. U pravilu je to zbog toga što je kateter prvi dan (ne više) stajao u mjehuru. Nakon uklanjanja katetera javljaju se poteškoće s mokrenjem: zadržavanje ili bol tijekom mokrenja. Ne treba se bojati bolova, oni će sami nestati za 2-3 dana, i sindrom boli zbog iritacije sluznice uretra. Ali dugotrajno zadržavanje urina (više od 4 sata) plaši majke. Obavezno obavijestite svog liječnika o tome, ali vi sami trebate nešto poduzeti - pijte više tekućine. I, naravno, nakon carskog reza, čak i ako nema problema s mokrenjem, treba što češće ići na WC (svaka 2 sata). To je zato što će pun mjehur vršiti pritisak na maternicu, sprječavajući njezino kontrahiranje.

Prehrana

Posebna pozornost posvećuje se prehrani nakon carskog reza, jer je riječ o operaciji abdomena, odnosno trbušne šupljine:

• Prvi dan

Dozvoljeno je piti mineralna voda bez plina, koji se može zakiseliti limunovim sokom. Čak i ako su rođaci donijeli "mineralnu vodu s plinom", medicinska sestra će je sigurno otvoriti i ostaviti tako da plin nestane. U principu, prvi dan ne želite posebno jesti, ali ne biste se trebali brinuti da ste gladni, to je sve. hranjivim tvarima dolaze kroz "kapaljke", koje će biti propisane nakon operacije.

• Drugi dan

Majka se s jedinice intenzivne njege premješta na postporođajni odjel. Dijeta se širi. Dopušteno je jesti samo tekuću hranu, na primjer, nemasnu piletinu ili mesnu juhu (nakon vrenja, voda se isuši i napuni novom), kefir, jogurt (bez komadića voća).

• Treći dan

Prehrana je sve bogatija. Možete koristiti uvrnuto nemasno kuhano meso (govedina, teletina, kunić), sufle od mesa ili ribe, svježi sir prerađen u blenderu. Također na jelovniku su viskozne žitarice (pšenica, riža), kuhane u mlijeku s vodom u omjeru 1/1. Sva hrana se poslužuje kuhana i pasirana, na sobnoj temperaturi. Unos hrane je frakcijski i iznosi 5-6 puta dnevno u malim obrocima.

Od pića možete koristiti slabi crni čaj s limunom, kompote, žele, voćne napitke i druge biljne čajeve. Nemojte se uključiti u sokove. Pijte ih treba razrijediti kuhana voda (1/1).

• Četvrti dan

Do četvrtog dana, u pravilu, postoji neovisna stolica. Stoga možete jesti rijetke juhe od povrća s pireom od mesa, pire krumpirom i drugim povrćem, kuhanom ribom, nemasnim mesom peradi. Možete pojesti 2 - 3 mala komada sušenog ili jučerašnjeg raženi kruh. Sva peciva i slatkiši su isključeni. Zabranjena je i hrana koja potiče stvaranje plinova: grašak i sve mahunarke, kupus i drugo. Voće se u prehranu uvodi s oprezom i samo ono koje nije zabranio pedijatar (kako ne bi izazvalo alergije kod djeteta). Možete 1 bananu, nasjeckanu, oguljenu zelenu jabuku, kivi.

• Peti dan i dalje

Obroci su normalni, ali uzimajući u obzir proizvode dopuštene od strane pedijatara. Ne možete orašaste plodove (iako potiču laktaciju, ali vrlo alergeni za novorođenče), med u velikim količinama, razne kreme za peciva, čokoladu, crveno voće. Naglasak treba staviti na proteinsku hranu (meso, riba, perad), mliječne proizvode i svježe povrće.

Zabranjena je sva masna i pržena hrana, marinade i kiseli krastavci, konzervirana hrana, brza hrana i brza hrana.

Hrana se kuha, kuha na pari, pirja ili peče, ali bez kore. Obroci ostaju frakcijski, do 5 puta dnevno i dalje u malim obrocima.

Zavoj

Nošenje zavoja uvelike će olakšati život, osobito u prvim danima nakon operacije. Međutim, ovaj uređaj se ne smije zlorabiti, za potpunu i brzu obnovu tonusa mišića prednjeg trbušnog zida, zavoj se mora povremeno ukloniti, postupno produžujući razdoblja "bez zavoja".

Kašalj

Nakon carskog reza, žena je često zabrinuta zbog kašlja, osobito nakon endotrahealne anestezije. Međutim, strah od pucanja šavova tijekom kašlja inhibira želju za kašljanjem. Da biste učvrstili šavove, možete pritisnuti jastuk na trbuh (izvrsna zamjena je zavoj ili povijanje ručnikom), zatim duboko udahnuti, a zatim potpuno izdahnuti, ali lagano, ispuštajući zvuk poput: "vau".

Tjelesna aktivnost i vraćanje elastičnosti trbuha

Nakon carskog reza dizanje utega je ograničeno na ne više od 3-4 kg najmanje tri mjeseca. Odgajanje djeteta i briga o njemu nije zabranjeno, čak se i potiče. Sve kućanske poslove, osobito one koji se odnose na saginjanje i čučanje (pranje podova, pranje) treba povjeriti drugom članu obitelji.

Mjesec dana nakon operacije možete početi raditi lagane gimnastičke vježbe. Nakon carskog reza, da biste obnovili trbuh, možete početi pumpati tisak ne prije šest mjeseci kasnije. U principu, opušteni trbuh će se vratiti u normalu nakon 6-12 mjeseci (koža i mišići će dobiti elastičnost, njihov tonus će se vratiti).

Za vraćanje figure nakon carskog reza, sport (fitness, aerobik, body flex, joga) mora se provoditi prema individualnom programu s instruktorom i samo nakon savjetovanja s ginekologom (ne prije šest mjeseci nakon operacije). Bodyflex tečajevi 15 minuta dnevno savršeno pomažu vratiti figuru i zategnuti trbuh.

Gimnastika nakon carskog reza

Gimnastika će vam pomoći da dođete u formu. U drugom tjednu, nakon uklanjanja konaca, treba što više hodati (sporo, uličnim korakom). Nemojte se prenaprezati, jer osjetite umor, prestanite hodati i vratite se kući. Također u ovim terminima dopušteno je izvoditi jednostavne vježbe za potporu trbušnih mišića. Jedna od vježbi - uvlačenje trbuha, izvodi se u sjedećem položaju s polusavijenim leđima. Pri izdisaju trebate uvući trbuh, a pri udisaju se opustiti. Ponovite ne više od 15 - 20 puta odjednom, a vježbu izvodite 2 puta dnevno. Također, ne zaboravite na Kegelove vježbe za mišiće dna zdjelice.

Mjesec dana nakon operacije dopušteno je izvoditi jednostavne vježbe usmjerene na vraćanje držanja.

• 1 vježba

Sjedeći na stolcu s ravnim leđima i razdvojenim ramenima, stavite noge u širinu ramena. Nakon 0,5 minuta pokušajte dohvatiti nožne prste rukama uz naginjanje i opustite se. Ponovite 6-12 puta.

• 2 vježbati

Čvrsto pritisnite zid, dodirujući ga stražnjom stranom glave, lopaticama, listovima i petama. Fiksirajte položaj 3 minute, a zatim se odmaknite 2 koraka i zadržite u tom položaju još 3 minute.

• 3 vježba

Stopala u širini ramena, zatim lagano savijte koljena i pokušajte se nagnuti naprijed. Držite ruke na bokovima, ispravite ramena i spojite lopatice. Ponovite 30 puta tri puta dnevno.

• 4 vježba

Stojeći na sve četiri, naizmjenično podižite desnu ravnu nogu desna ruka, zatim spustite i ponovite s lijevim udovima. Izvedite 10 - 15 puta na svaku stranu.

• 5 vježbati

Stojeći na sve četiri, ispravite jednu nogu i savijte je u koljenu pod kutom od 90 stupnjeva. U to vrijeme naprežite stražnjicu. Spustite nogu i ponovite vježbu s drugom. Izvedite 10 - 15 puta sa svakom nogom.

Dojenje

Trenutno se potiče rano pričvršćivanje na dojku, odnosno odmah nakon poroda. Nažalost, malo rodilišta stavljaju bebu na dojku odmah nakon vađenja tijekom operacije, a najčešće se to događa 2. ili 3. dan, kada se majka prebaci na odjel za poslije poroda. Bolje je unaprijed dogovoriti s liječnikom tako da dijete tijekom operacije nije samo prikazano majci, već je pričvršćeno na dojku (ako se operacija ne izvodi pod endotrahealnom anestezijom). Također je primjereno zahtijevati da se dijete dovede u jedinicu intenzivne njege tijekom hranjenja. Prvih 4-5 dana nakon carskog reza majka još nema mlijeka (nakon samostalnog poroda navala mlijeka se javlja 3-4 dana). Ovo nije razlog za očaj, i, štoviše, odbijanje dojenja. Trljanjem bradavice beba ne samo da potiče protok mlijeka, već pomaže i proizvodnju oksitocina koji pridonosi kontrakcijama maternice.

Položaji koje majke preferiraju za dojenje nakon operacije su ležanje na boku ili sjedenje na stolici. Da biste potaknuli laktaciju bebe, bolje je odvezati i pričvrstiti na gola prsa. Također, tijekom hranjenja trebaju biti uključene obje mliječne žlijezde (prvo hranite jednu, a zatim se pričvrstite na drugu). Ova metoda potiče proizvodnju mlijeka. Nije potrebno podsjećati da je nakon hranjenja potrebno iscediti i tretirati bradavice, na primjer, uljem morske krkavine.

Ako se u rodilištu hranjenje provodilo strogo po satu, tada je nakon otpuštanja preporučljivo pridržavati se besplatnog hranjenja ili hranjenja na zahtjev (ali ne manje od svaka 3 sata). To ne samo da doprinosi boljoj zasićenosti djeteta, već i proizvodnji mlijeka, kao i oksitocina.

spolni život

Možete nastaviti intimne odnose 1,5 - 2 mjeseca nakon abdominalnog poroda (isto vrijeme nakon samostalnog poroda). Ovo razdoblje apstinencije potrebno je za zacjeljivanje površine rane u maternici (mjesto pričvršćivanja posteljice) i šava maternice.

Važno je pozabaviti se pitanjem kontracepcije i prije početka spolne aktivnosti. Svaka žena koja je bila podvrgnuta operaciji treba zapamtiti da se intrauterini uložak može instalirati tek 6 mjeseci nakon carskog reza, a) strogo je kontraindiciran, jer ozljeđuju šav na maternici i mogu uzrokovati neuspjeh ožiljka.

Menstrualnog ciklusa

Ne postoje razlike u obnovi menstrualnog ciklusa nakon abdominalnog poroda i samostalnog poroda. U slučaju dojenja, menstruacija može početi šest mjeseci nakon poroda ili kasnije. U nedostatku laktacije, menstruacija počinje nakon 2 mjeseca.

Sljedeća trudnoća

Opstetričari preporučuju suzdržavanje od nove trudnoće nakon operacije najmanje 2 godine (optimalno 3). Ovo vremensko razdoblje omogućuje ženi ne samo fizički i psihički oporavak, već je potrebno i za potpuno zacjeljivanje šava na maternici.

Promatranje kod ginekologa

Sve žene koje su imale carski rez registrirane su u antenatalnu kliniku gdje se promatra dvije godine. Prvi posjet nakon operacije mora biti najkasnije 10 dana, od obavezan Ultrazvuk maternice. Zatim, nakon završetka lohija (6-8 tjedana), a za pola godine, kako bi se procijenilo stanje ožiljka na maternici, zatim posjet ginekologu barem jednom u šest mjeseci.

Pitanje odgovor

Koji dan ste otpušteni nakon carskog reza?

Inače se otpuštaju 8. dan, kada se skidaju konci. Moguće je i ranije vađenje konaca (7. dan), a otpust 6. ili 7. dan, ali to je dobrodošlo u velikim gradovima.

Koliko dugo želudac boli nakon operacije i što da radim?

Ako je operacija prošla bez komplikacija, tada je sindrom boli vrlo intenzivan samo prvog dana nakon carskog reza. U tom razdoblju žena mora propisati analgetike koji su sigurni za dijete (ketorol). Ali na vrlo jaka bol moguće je propisati narkotičke lijekove protiv bolova (promedol). Što se tiče bolova, najteži je prvi dan, zatim bolovi postupno nestaju, osobito kod intenzivnije aktivnosti.

Može li se bez zavoja nakon operacije?

Naravno da možete, a neki liječnici su uglavnom protiv ovog uređaja. Ali u prva tri dana lakše se kretati i podnositi bolove još sa zavojem.

Kada se mogu tuširati i kupati?

Tuširati se može odmah nakon otpusta, odnosno 7.-8. dana, pod uvjetom da su šavovi uklonjeni i da nema gnojenja postoperativnog ožiljka. A kupanje će morati pričekati, dopušteno je tek nakon prestanka lohija, oko 1,5 mjeseca nakon operacije. Štoviše, trebali biste pratiti temperaturu vode, trebala bi biti topla, ali ne vruća (možete izazvati kasnije krvarenje).

Je li moguće posjetiti bazen nakon carskog reza?

Da, tečajevi plivanja su dobrodošli nakon poroda, posebno nakon abdominalnog poroda, ali su dopušteni tek nakon završetka lohija, odnosno 6 do 8 tjedana nakon poroda. Plivanje uspješno obnavlja figuru, utječe na trbušne mišiće i poboljšava ukupni tonus.

Kako se zaštititi nakon operacije?

Ovo pitanje je od interesa za sve žene, bez obzira na to što je rođenje bilo, samostalno ili operativno. U prvih šest mjeseci možete koristiti metodu laktacijske amenoreje, ali pod određenim uvjetima. Dojenje treba biti svaka tri sata, uključujući i noću. Dijete se ne dohranjuje smjesama. Ali ova metoda nije osobito pouzdana, pa možete uzimati mini-pilule (za vrijeme dojenja) ili kombinirane oralne kontraceptive ako majka ne doji. Optimalno je umetnuti intrauterini uložak, ali nakon carskog reza ne primjenjuje se prije 6 mjeseci.

Mogu li spavati na trbuhu nakon carskog reza?

Moguće je i potrebno. Ali samo prvi dan majka će biti na leđima (davanje intravenskih otopina i lijekova, kontrola krvnog tlaka, pulsa i disanja). Nakon što je rodilja počela sama ustajati i kretati se, ležanje na trbuhu ne samo da nije zabranjeno, već je i dobrodošlo (pomaže stezanju maternice). Ne biste se trebali bojati odstupanja šavova, ako su šavovi dobro utemeljeni, neće se raspršiti.

Carski rez je operacija rađanja fetusa uklanjanjem trbušne stijenke i maternice kroz rez. Postporođajna maternica vraća se u prvobitno stanje unutar 6-8 tjedana.

Traumatizacija maternice tijekom kirurška intervencija, edem, prisutnost krvarenja u području šava, veliki brojšavni materijal usporava involuciju maternice i predisponira pojavu postoperativnih gnojno-septičkih komplikacija u području zdjelice uz uključivanje maternice i dodataka u proces. Te su komplikacije nakon carskog reza 8-10 puta češće nego nakon vaginalnog poroda. Komplikacije kao što su endometritis (upala unutarnjeg sloja maternice), adneksitis (upala privjesaka), parametritis (upala periuterinog tkiva), dodatno utječu na reproduktivna funkcijažene, jer može dovesti do menstrualnih nepravilnosti, bol u zdjelici, pobačaj, neplodnost.
Početno zdravstveno stanje žene, izbor racionalna metoda i tehnika izvođenja operacije, kvaliteta šavnog materijala i antibiotske terapije, kao i racionalno vođenje postoperativnog razdoblja, prevencija i liječenje komplikacija operativnog poroda, određuju povoljne rezultate operacije.
Poprečni rez u donjem segmentu maternice radi se paralelno s kružnim mišićnim vlaknima, na mjestu gdje gotovo da i nema krvnih žila. Zbog toga manje ozljeđuje anatomske strukture maternice, a samim tim u manjoj mjeri remeti tijek procesa cijeljenja u operativnom području, a primjena suvremenih sintetskih resorptivnih niti pridonosi dugotrajnom zadržavanju rubova rane na maternice, što dovodi do optimalnog procesa zacjeljivanja i stvaranja bogatog ožiljka na maternici, što je vrlo važno za daljnje trudnoće i porod.
Prevencija komplikacija
Trenutno se za prevenciju morbiditeta majki nakon carskog reza koriste suvremeni visoko učinkoviti antibiotici širokog spektra, budući da asocijacije mikroba, virusi, mikoplazme, klamidija itd. igraju veliku ulogu u razvoju infekcije. smanjiti ih negativan utjecaj na djetetu. U postoperativnom razdoblju prednost se daje kratkim tečajevima antibiotske terapije kako bi se smanjio protok lijekova djetetu kroz majčino mlijeko; s povoljnim tijekom carskog reza nakon operacije, antibiotici se uopće ne primjenjuju.

Prvog dana nakon carskog reza rodilja je u jedinici intenzivne njege pod strogim nadzorom medicinskog osoblja, uz praćenje aktivnosti cijelog njezinog tijela. Razvijeni su algoritmi za zbrinjavanje porodilja nakon carskog reza: adekvatna nadoknada gubitka krvi, anestezija, održavanje kardiovaskularnog, dišnog i drugih tjelesnih sustava. Vrlo je važno u prvim satima nakon operacije pratiti iscjedak iz genitalnog trakta, jer. visokog rizika krvarenje iz maternice zbog kršenja kontraktilnosti maternice, uzrokovane kirurškom traumom i djelovanjem lijekova. U prva 2 sata nakon operacije kontinuirano intravenski drip uvod lijekovi koji smanjuju maternicu: oksitocin, metilergometrin, na donji dio trbuha stavlja se oblog s ledom.

Nakon opće anestezije može doći do bolova i grlobolje, mučnine i povraćanja.

Uklanjanje boli nakon operacije je od velike važnosti. Nakon 2-3 sata propisuju se nenarkotički analgetici, nakon 2-3 dana nakon operacije, anestezija se provodi prema indikacijama.

Operativna ozljeda, udarac trbušne šupljine tijekom operacije, sadržaj maternice (amnionska tekućina, krv) uzrokuje smanjenje crijevnog motiliteta, razvija se pareza - nadutost, zadržavanje plinova, što može dovesti do infekcije peritoneuma, šavova na maternici, adhezijski postupak. Povećanje viskoznosti krvi tijekom i nakon operacije pridonosi stvaranju krvnih ugrušaka i njihovom mogućem začepljenju raznih žila.

Kako bi se spriječila pareza crijeva, tromboembolijskih komplikacija, poboljšati periferna cirkulacija, eliminacija zagušenja u plućima nakon umjetna ventilacija važna je rana aktivacija puerperala u krevetu.

Nakon operacije preporučljivo je okretati se u krevetu s boka na bok, do kraja prvog dana preporuča se rano ustajanje: prvo morate sjesti u krevet, spustiti noge, a zatim početi ustajati i malo hodati . Ustati je potrebno samo uz pomoć ili pod nadzorom medicinskog osoblja: nakon dovoljno dugog ležanja moguća je vrtoglavica i pad.

Najkasnije prvog dana nakon operacije potrebno je započeti s medicinskom stimulacijom želuca i crijeva. Da biste to učinili, koristite prozerin, cerucal ili ubretid, osim toga, napravite klistir. S nekompliciranim tijekom postoperativnog razdoblja, pokretljivost crijeva aktivira se drugi dan nakon operacije, plinovi odlaze sami, a treći dan, u pravilu, dolazi do neovisne stolice.

Prvog dana rodilji je dopušteno piti mineralnu vodu bez plinova, čaj bez šećera s limunom u malim obrocima. Drugog dana propisana je niskokalorična dijeta: tekuće žitarice, mesna juha, meko kuhana jaja. Od 3-4 dana nakon neovisne stolice, puerperal se prenosi na opću prehranu. Ne preporučuje se uzimanje prevruće i prehladne hrane, krutu hranu u prehranu treba uvoditi postupno.

5-6 dana provode se ultrazvučni pregledi maternice kako bi se razjasnila njegova pravovremena kontrakcija.

U postoperativnom razdoblju svakodnevno mijenjanje obloga, pregled i tretiranje postoperativnih konaca jednim od antiseptika (70% etanol, 2% tinktura joda, 5% otopina kalijevog permanganata). Konci s prednjeg trbušnog zida uklanjaju se 5-7 dana, nakon čega se odlučuje o otpustu kući. Dešava se da se rana na prednjoj trbušnoj stijenci zašije intradermalnim "kozmetičkim" šavom s upijajućim šavnim materijalom; u takvim slučajevima nema vanjskih uklonjivih šavova. Ekstrakcija se obično provodi 7-8 dana.

Osnivanje dojenje

Dojenje je često otežano nakon carskog reza. Oni su uzrokovani nizom razloga, uključujući bol i slabost nakon operacije, pospanost djeteta u pozadini upotrebe lijekova protiv bolova ili poremećene prilagodbe novorođenčeta tijekom operativnog poroda, korištenje smjesa za "odmor" majke. Ovi čimbenici otežavaju uspostavljanje dojenja. Zbog potrebe za niskokaloričnom prehranom tijekom 4 dana, stvaranje laktacije događa se u pozadini nedostatka makro- i mikroelemenata u prehrani dojilje, što utječe ne samo na količinu, već i na kvalitetu mlijeko. Tako je dnevno lučenje mlijeka nakon carskog reza gotovo 2 puta manje u odnosu na spontani porod; mlijeko ima nizak sadržaj glavnih sastojaka.

Važno je osigurati da dijete bude pričvršćeno na dojku u prva 2 sata nakon operacije. Trenutno većina opstetričkih ustanova radi na principu zajedničkog boravka majke i djeteta.

Stoga, ako je sve prošlo bez komplikacija, možete izraziti želju da bebu ostavite pored sebe i počnete dojiti pod nadzorom osoblja, čim anestezija prestane i budete imali snage uzeti bebu u naručje ( otprilike 6 sati nakon operacije). Za rodilje koje doje različiti razlozi odgođeno na kasniji datum (rođenje djece koja zahtijevaju poseban tretman, pojava komplikacija kod majke), trebali biste pribjeći izdajanju mlijeka tijekom sati hranjenja kako biste stimulirali laktaciju.

Jedan od glavnih uvjeta za uspješno dojenje nakon carskog reza je pronaći položaj u kojem je ženi udobno hraniti bebu. Prvog dana nakon operacije lakše je hraniti ležeći na boku. Nekim je ženama ovaj položaj neudoban jer to uzrokuje rastezanje šavova, tako da možete hraniti sjedeći i držeći bebu ispod ruke ("nogometna lopta ispod ruke" i "ležeći preko kreveta"). U ovim položajima jastuci se stavljaju na koljena, dijete leži na njima ispravan položaj, u isto vrijeme, opterećenje se uklanja iz područja šavova. Kako se majka u budućnosti oporavlja, majka može hraniti bebu ležeći, sjedeći i stojeći.

Za poticanje laktacije koriste se fizioterapeutske metode poticanja laktacije (UVR mliječnih žlijezda, UHF, vibracijska masaža, ultrazvuk, zvučna "bioakustička" stimulacija), biljni lijekovi: izvarak kima, kopra, origana, anisa itd. Za poboljšanje kvalitete majčinog mlijeka potrebno ga je uvesti u prehranu dojilja dodaci prehrani(specijalizirani proteinski i vitaminski proizvodi): "Femilak-2", "Mliječni put", "Mama Plus", "Enfimama". Sve ove aktivnosti povoljno utječu na pokazatelje tjelesnog razvoja djece tijekom boravka u rodilištu, a majka se otpušta s dobro uspostavljenom laktacijom.

Obnova fizičkog oblika

Toplo tuširanje tijela u dijelovima od tuša moguće je već od 2. dana nakon operacije, ali se potpuno tuširati nakon otpusta iz rodilišta. Prilikom pranja šava bolje je koristiti sapun bez mirisa kako ne biste ozlijedili koru. Možete se uroniti u kadu najranije 6-8 tjedana nakon operacije, jer. do tog vremena unutarnja površina maternice potpuno zacjeljuje i maternica se vraća u svoje normalno stanje. Putovanje u kupku moguće je samo 2 mjeseca nakon pregleda liječnika.

Kako bi se postoperativni ožiljak brže riješio, može se mazati prednizolonskom masti ili contractubex gelom. U području ožiljka može se osjetiti utrnulost do 3 mjeseca dok se živci odrezani tijekom operacije ne obnove.

Od nemale važnosti je vraćanje tjelesne kondicije nakon carskog reza. Od prvog dana preporuča se nositi postporođajni zavoj. Zavoj ublažava bolove u leđima, pomaže u održavanju pravilno držanje, ubrzava obnavljanje elastičnosti mišića i kože, štiti šavove od razilaženja, pomaže u zacjeljivanju postoperativna rana. Međutim, nepoželjno je nositi ga dugo vremena, jer. mišići moraju raditi, kontrahirati se. U pravilu, zavoj se nosi nekoliko tjedana nakon poroda, usredotočujući se na stanje trbušnih mišića i opću dobrobit. Terapijske vježbe treba započeti 6 sati nakon operacije, postupno povećavajući njihov intenzitet. Nakon uklanjanja šavova i savjetovanja s liječnikom, možete početi izvoditi vježbe za jačanje mišića dna zdjelice i mišića prednjeg trbušnog zida (Kegelove vježbe - kompresija i opuštanje dna zdjelice s postupnim povećanjem trajanja do 20 sekundi, uvlačenje trbuha, podizanje zdjelice i druge vježbe), što izaziva navalu krvi u zdjelične organe i ubrzava oporavak. Tijekom izvođenja vježbi vraća se ne samo fizički oblik, već se oslobađaju i endorfini - biološki aktivne tvari koje poboljšavaju psihičko stanje žene, smanjuju stres, osjećaj depresije, nisko samopoštovanje.

Spolni odnosi mogu se nastaviti 6-8 tjedana nakon operacije, uz posjet ginekologu i savjetovanje o načinu kontracepcije.

Naknadna rođenja

postupni oporavak mišićno tkivo u području ožiljka na maternici javlja se unutar 1-2 godine nakon operacije. Oko 30% žena nakon carskog reza planira imati više djece u budućnosti. Smatra se da je razdoblje 2-3 godine nakon carskog reza povoljnije za početak trudnoće i poroda. Teza “nakon carskog reza porođaj kroz porođajni kanal je nemoguć” sada postaje nevažna. Zbog niza razloga mnoge žene pokušavaju vaginalni porod nakon carskog reza. U nekim je ustanovama postotak prirodnih poroda s ožiljkom na maternici nakon carskog reza 40-60%.

Počinjemo s gimnastikom

6 sati nakon operacije možete započeti s najjednostavnijim terapeutska gimnastika te masaža prsa i trbuha. Možete ih izvoditi bez instruktora, ležeći u krevetu s blago savijenim koljenima:

* kružni udarci dlanom po cijeloj površini trbuha u smjeru kazaljke na satu s desna na lijevo, gore-dolje duž rektusa abdominisa, odozdo prema gore i odozgo prema dolje ukoso - duž kosih trbušnih mišića - 2 -3 minute;

* milovanje prednje i bočne površine prsnog koša odozdo prema gore do aksilarne regije, lijeva strana se masira desnom rukom, desna strana lijevom;

* ruke su zavijene iza leđa i glade lumbalni dio leđa i palmarna površina ruke u smjeru odozgo prema dolje i sa strane;

* duboko prsno disanje, za kontrolu dlanovi su položeni na vrh prsa: na račun 1-2 duboko se udahne prsima (grudi se podižu), na račun 3-4 duboki izdah , dok dlanovima lagano pritiskate prsa;

* duboko disanje trbuhom, dlanovima, držeći područje šavova, udahnite na račun 1-2, napuhnite trbuh, izdahnite na račun 3-4, uvucite trbuh koliko god moguće;

* rotacija stopala, bez odizanja peta od kreveta, naizmjenično u jednom i drugom smjeru, opisujući što veći krug, savijajući stopala prema sebi i od sebe;

* naizmjenična fleksija i ekstenzija lijeve i desne noge, peta klizi po krevetu;

* kašljanje, dlanovima podupirući područje utora.

Ponavljajte vježbe 2-3 puta dnevno.

Ljudmila Petrova,
Opstetričar-ginekolog najviše kvalifikacijske kategorije, voditelj rodiljni odjel rodilište N 16, St. Petersburg, Članak iz časopisa "9 mjeseci" N12 2006.

Carski rez je kirurška operacija kojom se plod i posteljica uklanjaju kroz rez na trbušnoj stijenci i maternici. Postoje mnoge indikacije za carski rez. Mogu biti povezani s početnim zdravljem majke, problemima tijekom trudnoće i poroda te stanjem ploda. Nećemo stati na Detaljan opis indikacije za carski rez, jer je tome već bio posvećen poseban članak u prvom broju časopisa 2002. godine.
U različitim rodilištima učestalost carskih rezova kreće se od 12 do 27% svih poroda.

Carski rez može biti planiran i hitan. O planiranom carskom rezu dolazi se u obzir kada se tijekom trudnoće utvrde indikacije za njega.

Tko odlučuje može li žena sama roditi ili treba na carski rez? Prethodno se ovo pitanje rješava u antenatalnoj klinici ili medicinski centar, gdje se provodi praćenje tijeka trudnoće i stanja pacijentice. Pregled provodi ne samo opstetričar-ginekolog, već i liječnici drugih specijalnosti: terapeut, okulist, endokrinolog, ako je potrebno, kirurg, neuropatolog, ortoped. U prisutnosti bilo kakvih bolesti, ovi stručnjaci daju svoje preporuke o vođenju trudnoće i zaključak o načinu poroda. Konačnu odluku o potrebi carskog reza i vremenu njegove provedbe donose liječnici u rodilištu. Svako rodilište ima svoje karakteristike same operacije, anestezije i postoperativnog vođenja. Stoga je bolje unaprijed odabrati rodilište i liječniku postaviti sva pitanja koja vas zanimaju.

Često se postavlja pitanje: Je li moguće napraviti carski rez po želji, bez medicinskih indikacija? Smatramo da se carski rez može izvesti samo u slučajevima kada je porođaj prirodnim porođajnim kanalom nemoguć ili opasan po život majke ili ploda. Pacijent, koji nema stručno znanje o opasnostima operacije, ne može donositi takve odluke.

Kada otići u bolnicu? Najčešće se liječnici iz antenatalne klinike šalju u rodilište 1-2 tjedna prije predložene operacije. Provedeno u bolnici dodatni pregled pacijentice. Ako je potrebno, medicinska korekcija utvrđenih odstupanja u zdravstvenom stanju. Također se procjenjuje stanje fetusa: izvodi se kardiotokografija, ultrazvuk, dopplerometrija u posudama sustava "majka-placenta-fetus". Ako je rodilište unaprijed odabrano i donesena odluka o potrebi carskog reza, tada se sve konzultacije i pregledi mogu obaviti prije hospitalizacije. A na carski rez dođite odmah na dan operacije, obavivši potrebnu pripremu kod kuće. Međutim, to je moguće samo u nedostatku teških komplikacija trudnoće i normalnog stanja fetusa.

Govoreći o pripremi za planirani carski rez, ne može se ne spomenuti mogućnost, pa i potreba, tzv. autologne donacije plazme. Nakon 20 tjedana trudnoće pacijentica može donirati 300 ml vlastite plazme (tekućeg dijela krvi) koja će se duže vrijeme čuvati u posebnom zamrzivaču. A ako je tijekom operacije potrebna transfuzija krvnih pripravaka, onda će se transfuzirati ne tuđa (čak i ako se pregledava), već vlastita plazma. Time se eliminira mogućnost infekcije razne infekcije, uključujući HIV, hepatitis B i C. Darivanje autoplazme provodi se u rodilištima koja imaju vlastiti odjel za transfuziju krvi. Postupak ne negativan utjecaj niti na stanje majke, niti na stanje fetusa, a izgubljena plazma se u organizmu obnavlja unutar 2-3 dana.

Kako se određuje datum transakcije? Procjenjuje se stanje bolesnice i ploda, termin poroda precizira datumom zadnje menstruacije, očekivanim danom začeća, prvim ultrazvučnim pregledom, te po mogućnosti dan najbliži terminu odabrano je rođenje. U tom slučaju moraju se uzeti u obzir želje same pacijentice. Svoj pristanak na operaciju i anesteziju pacijent izražava pisanim putem.

Razgovarajmo sada izravno o preoperativnoj pripremi za planirani carski rez. Uoči je potrebno uzeti higijenski tuš. Važno je dobro se naspavati, pa je za lakše upravljanje razumljivom tjeskobom noću najbolje uzeti nešto za smirenje (prema preporuci liječnika). Večera prije večeri treba biti lagana. A na dan operacije ujutro ne možete piti ni jesti. 2 sata prije operacije izvodi se klistir za čišćenje. Neposredno prije početka operacije u mjehur se uvodi kateter koji se vadi tek nekoliko sati nakon operacije. Ove mjere pomoći će u sprječavanju ozbiljnih komplikacija s bubrezima.

Koje su metode anestezije za carski rez? Najsuvremenija i najsigurnija metoda anestezije za majku i plod je regionalna (epiduralna ili spinalna) anestezija. U tom slučaju anestezira se samo mjesto operacije i donji dio tijela. Pacijentica je pri svijesti i može čuti i vidjeti svoje dijete odmah nakon rođenja, pričvrstiti ga na prsa. U suvremenim klinikama više od 95% operacija izvodi se u ovoj vrsti anestezije. Mnogo rjeđe se koristi opća anestezija.

Kako se izvodi carski rez? Nakon anestezije želudac se ispere posebnim antiseptikom i prekriva sterilnim plahtama. U razini prsnog koša postavlja se barijera tako da pacijent ne može vidjeti mjesto operacije. Napravi se rez na trbušnom zidu. U velikoj većini slučajeva to je poprečni rez iznad maternice, izuzetno rijetko - uzdužni rez od maternice do pupka. Zatim se mišići razmaknu, napravi se rez na maternici (češće - poprečno, rjeđe - uzdužno), otvori se fetalni mjehur. Liječnik umetne ruku u šupljinu maternice i izvadi dijete. Pupčana vrpca se prereže, beba se predaje babici. Zatim se posteljica izvadi rukom, a rez na maternici se zašije posebnim koncem koji se nakon 3-4 mjeseca rastapa. Trbušni zid se također obnavlja. Nosači ili šavovi se nanose na kožu, a na vrhu se stavlja sterilni zavoj. Ovisno o tehnici i složenosti operacije, njezino trajanje je prosječno 20-40 minuta.

Prvi dan nakon carskog reza, pacijentica je obično na postoperativnom odjelu ili jedinici intenzivne njege, gdje se njezino stanje prati danonoćno: opće blagostanje, krvni tlak, puls, brzina disanja, veličina i tonus maternice, količina iscjetka, funkcija mjehura. Na kraju operacije na donji dio trbuha stavlja se ledena obloga na 1,5-2 sata, što pomaže stezanju maternice i smanjenju gubitka krvi. Koji se lijekovi obično primjenjuju u postoperativnom razdoblju? Anestezija je obavezna, učestalost primjene ovih lijekova ovisi o intenzitetu boli. Obično je anestezija potrebna u prva 2-3 dana, u budućnosti se postupno napušta. Osim toga, propisani su lijekovi koji potiču kontrakciju maternice i lijekovi koji normaliziraju funkciju gastrointestinalni trakt. Također se primjenjuje intravenski fiziološka otopina za nadoknadu gubitka tekućine. O pitanju propisivanja antibiotika odlučuje operativni liječnik u odnosu na svakog bolesnika pojedinačno. Većina elektivnih carskih rezova ne zahtijeva antibiotsku terapiju.

Kada možeš ustati? Prvi put pomažemo pacijentu da ustane 6 sati nakon operacije. Prvo morate sjesti, a zatim malo stajati. Ovo je dovoljno za početak. Aktivniji motorički režim počinje nakon prelaska iz jedinice intenzivne njege. Bolje je unaprijed voditi računa o kupnji posebnog postoperativnog zavoja, što će uvelike olakšati kretanje u prvih nekoliko dana nakon carskog reza. Već od prvog dana možete početi ispunjavati minimum psihička vježba koji doprinose povoljnijem tijeku postoperativnog razdoblja. Prijem na postporođajni odjel moguć je 12-24 sata nakon operacije. Dijete je trenutno unutra dječji odjel. U postporođajnom odjelu žena će sama moći započeti brigu o djetetu, dojenje i povijanje. Ali u prvim danima bit će potrebna pomoć liječnika i rodbine (ako su dopušteni posjeti u rodilištu).

Dijeta. Prvog dana nakon operacije dopušteno je piti mineralnu vodu bez plina. Možete mu dodati sok od limuna. Drugog dana dijeta se proširuje - možete jesti žitarice, nemasnu juhu, kuhano meso, slatki čaj. Od trećeg dana moguća je puna prehrana - iz prehrane se isključuju samo namirnice koje se ne preporučuju za dojenje. Obično se klistir za čišćenje propisuje za normalizaciju rada crijeva oko dan nakon operacije.

Kada možete ići kući, odlučuje liječnik. Obično se 5. dan nakon operacije radi ultrazvučni pregled maternice, a 6. dan skidaju se spojnice ili šavovi. Uz uspješan tijek postoperativnog razdoblja, otpust je moguć 6-7 dana nakon carskog reza.

Kada idete kući, pokušajte se što više odmoriti. Bit će potrebna posebna pažnja i pomoć članova obitelji koji mogu preuzeti dio kućanskih poslova. Doista, neko vrijeme nakon operacije, slabost, povećani umor i bol u području šava će trajati. Koji režim treba poštovati kod kuće? Prehrana normalna - uzimajući u obzir dojenje. u " vodeni postupci” morat će se ograničiti na tuširanje. Možete se kupati i plivati ​​samo 1,5 mjesec nakon operacije. Puna tjelesna aktivnost - dva mjeseca nakon carskog reza. Spolni odnosi mogu se nastaviti 6 tjedana nakon operacije. Prethodno posjetite liječnika, on će moći procijeniti koliko dobro napreduje postoperativno razdoblje. Svakako razmislite o kontracepciji. Možete odabrati najprikladniju metodu za sebe u dogovoru sa svojim liječnikom.

Sljedeću trudnoću nakon carskog reza najbolje je planirati nakon 2 godine. Tijekom tog vremena vaše tijelo će imati vremena da se potpuno oporavi od prethodne trudnoće i operacije. Trebali biste znati da ako tijekom sljedeće trudnoće nemate indikacije za carski rez, tada imate sve šanse da sami rodite bez pribjegavanja kirurškoj intervenciji.