Glavni uzroci smrti unesrećenih s dubokim opeklinama su multiorganski poremećaji povezani s gubitkom kože, te zarazne komplikacije opekotine. Shodno tome, lokalno liječenje opeklinskih rana, usmjereno na njihovo brzo zacjeljivanje, igra važnu ulogu u kompleksu terapijskih mjera kod opečenih bolesnika.

Lokalno liječenje površinskih i dubokih opeklina započinje primarnim previjanjem opeklinskih površina.

Primarna toaleta opeklinske rane uključuje sljedeće radnje: mehaničko čišćenje kože oko rane (trljanje vlažnim tamponima) i tretiranje antiseptičkim otopinama (otopina alkohola, furacilina, rivanola i dr.), uklanjanje fragmenata epidermisa. i labavih stranih tijela, incizija (ne ekscizija !!!) i pražnjenje napetih mjehurića, nanošenje suhog aseptičnog zavoja ili zavoja s mastima topivim u vodi (levomekol, levosin itd.). Indikacija za primarnu toaletu je prisutnost opeklina. U opečenom stanju, u stanju šoka, ne može se izvesti! Sada je utvrđeno da nema potrebe proizvoditi hitnu toaletu za opekotine, jer sama po sebi ne štiti ranu od sekundarne mikrobne kontaminacije, iako značajno smanjuje vjerojatnost gnojenja. Nakon izvođenja unesrećenog iz šoka, toaleta opeklinske rane provodi se tijekom prvog previjanja koje se provodi 2-3 dana nakon ozljede.

Primarni toalet opeklinskih rana treba provesti pažljivo i pažljivo bez grubih manipulacija, uz dovoljnu anesteziju - 1-2 ml 1% otopine promedola ili morfija ili intravensku anesteziju.

Koncept "primarne toalete opeklinske rane" ne treba brkati s primarnim kirurško liječenje rana od opekotine. Primarni debridman (PSD) opeklinske rane smatra se ranim kirurška intervencija(disekcija i ekscizija opeklinske kraste), s ciljem sprječavanja razvoja infekcije i stvaranja optimalnih uvjeta za njezino zacjeljivanje.

Najčešće je PST opeklinske rane indiciran za ograničene duboke opekline, kada su u fazi specijalizirana njega krasta se izrezuje skalpelom ili slojevito (tangencijalno) pomoću elektrodermatoma. Čista kirurška rana (defekt nastao nakon ekscizije koža) odmah (ili nakon 1-2 dana, pazeći da nema ostataka nekrotičnog tkiva i infekcije) zatvara se autotransplantatom kože. Ovo je doista PST opekotine, jer provode se tri obvezne faze ove operacije: disekcija i ekscizija neživih tkiva i primarna obnova anatomskog integriteta kože.

Trenutačno su glavne metode lokalne konzervativno liječenje opekline su otvoreni i zatvoreni načini zbrinjavanja bolesnika. Izbor metode liječenja bolesnika ovisi o uvjetima i mogućnostima stadija pomoći.

Otvorena metoda zbrinjavanja opečenih bolesnika najprimjenjivija je u specijaliziranim medicinskim ustanovama, gdje postoje odvojeni boks odjeli sa stalnim održavanjem temperature. okoliš, pročišćavanje i dezinfekcija zraka, jedinice za aeroterapiju, Klinitron kreveti itd.

Zatvorena metoda je tradicionalnija i ima neke prednosti u odnosu na otvorenu: liječenje se provodi u bilo kojem kirurškom odjelu bolnice, dok olakšava njegu bolesnika, zavoj ima zaštitnu ulogu, ispod njega se stvaraju optimalni uvjeti za održavanje povećane aktivnosti autolitički enzimi koji uzrokuju topljenje mrtvog tkiva.

Za zatvoreno liječenje opeklina, 2% jodopirona, 1% katapola, 2% poviargola, masti na bazi vode (1% silvaden, 1% dermazin, betadin, levomekol, levosin), emulzije sintomicina, prašci, otopine - antiseptici. Oblozi se obično izvode 3 puta tjedno (svaki drugi dan). Zacjeljivanje površinskih opeklina nastupa za 10-15 dana, što obično zahtijeva 2-3 previjanja.

U prvim danima u fazi hidracije poželjni su mokrosušivi zavoji s antiseptičkim otopinama ili mastima topivim u vodi, suhi zavoji na mumificiranu krastu. Sljedećih dana, od 6-8 dana, koriste se lijekovi koji pridonose brzom odbacivanju kraste, nekrolitičke masti na bazi lanolina koje sadrže 40% salicilne kiseline (lecozyme, deprizin). Neprimjereno je koristiti nekrolitike na površini većoj od 5% kraste.

Nekrolitička terapija opsežnih dubokih opeklina (više od 10% površine tijela) indicirana je u prisutnosti koagulacijske nekroze i odsutnosti znakova generalizirane infekcije, zatajenja bubrega i jetre, odsutnosti inhalacijske ozljede i povoljne anamneze.

Kada se pojave klinički znakovi gnojenja, preporučljivo je koristiti vlažne obloge s vodenim otopinama antiseptika, 5% otopinom borne kiseline, otopinom furacilina 1: 5000, rivanol 1: 1000, fazna nekrektomija se izvodi na svakom zavoj. Kada se pridruži infekcija Pseudomonas aeruginosa, toalet rane se vrši 3% otopinom vodikovog peroksida, otopinom bakrenog sulfata s boraksom 1:1, posipanjem rana prahom borne kiseline ili mokrim zavojem s polimiksinom ili sulfamilonom. je primijenjen. Dermalne opekline IIIA stupnja mogu se uspješno liječiti konzervativno unutar 3-5 tjedana. Ako je epitelizacija odgođena, postoje indikacije za kirurško liječenje.

Liječenje opeklina kod kuće moguće je samo ako nastala ozljeda ispunjava nekoliko kriterija:

• opeklina pripada prvom ili drugom stupnju težine;
• potrebni sterilni pripravci i lijekovi su pri ruci;
• zahvaćeno područje nije na licu, šaci, stopalu ili genitalijama;
• područje opekline ne prelazi veličinu dlana;
• pacijent ne osjeća nikakvo oštećenje opće stanje tijela (glavobolje, groznica, mučnina).

U slučaju da opekotina zadovoljava kriterije 3. ili 4. stupnja težine ili je dijete zadobilo leziju, potrebno je konzultirati traumatologa. Čak i ako je odrasla osoba ozlijeđena, pomoć stručnjaka neće biti suvišna - u medicinskoj ustanovi možete dobiti savjet o liječenju rana kod kuće.

Prva pomoć kod kuće

Prije svega, žrtva se mora osloboditi fokusa: smanjite plamen, skinite spaljenu ili spaljenu odjeću kipućom vodom, pokušavajući što manje ozlijediti zahvaćeno područje tijela. Opeklinu je potrebno držati pod tekućom hladnom vodom 10-20 minuta kako bi se smanjila temperatura oštećene površine i spriječilo širenje štetnog faktora.

Bilješka. Kako bi se nekako "smirili" kod kuće, ozljeda se ispere otopinom sode (u slučaju oštećenja kiseline) ili limunske kiseline (kada je izložena alkalijama).

Žrtva treba vratiti ravnotežu vode. Kod liječenja opeklina kod kuće dopušteno je pacijentu dati piće kao što su:

• kava;
• alkalna mineralna voda;
• otopina za dehidraciju (1 žličica sode i 1 žličica soli dodaju se na litru vode).

Kako liječiti opekline: lijekovi i narodni lijekovi

Prilikom odabira lijekova kod kuće koji pomažu kod opeklina, potrebno je isključiti masne masti i druge proizvode koji sadrže mast - oni ne dopuštaju rani da "diše".

Važno. Za obloge na ozlijeđenom području koriste se proizvodi na bazi tkanine. Ni u kojem slučaju ne smije se koristiti vata!

Prije nego što namažete ranu od opeklina kod kuće, morate se pobrinuti da imate sterilni zavoj ili gazu - infekcija može lako ući u nezaštićenu ranu

Možete koristiti ove lijekove kućni pribor za prvu pomoć, Kako:

• mast "Mefenat";
• gel "Actovegin";
• aerosol "Panthenol";
• "Levomekol";
• Levosin.

Na bilješku. Od opeklina kod kuće često se koriste pripravci koji sadrže srebro - Dermazin ili Argosulfan. Imaju jaka antiinfektivna svojstva. Rubovi rane mogu se tretirati otopinom briljantne zelene kako bi se spriječila infekcija.

U narodnoj medicini postoji dosta lijekova za opekline koji se mogu koristiti kod kuće. Dakle, prilikom pružanja prve pomoći, zahvaćeno područje može se namazati pastom za zube - ona ima analgetska svojstva i sprječava pojavu mjehurića.

U tretmanu možete koristiti voće i povrće koje vam je pri ruci. Jedno od najčešćih sredstava za obloge je naribani sirovi krumpir koji se zamota u gazu i prisloni na oboljelo mjesto.

Prilikom liječenja opeklina, mjehuriće je strogo zabranjeno otvarati - to može dovesti do infekcije rane i razvoja infekcija.

Koja hrana će pomoći kod opeklina?

U liječenju se također koriste sljedeći proizvodi:

• kupus (hladan list povrća stavlja se na opeklinu i drži dok se ne zagrije, nakon čega se mijenja ili drži u hladnoj vodi dok se ne ohladi);
• bundeva, mrkva (sirova hrana se utrlja na ribež i nanese na opečena mjesta);
• mjesto opekline može se posuti mljevenom suhom korom nara, nakon čega se rana prekrije korom i počinje zacjeljivanje;
• oboljelo mjesto ponekad se prekrije mješavinom bjelanjka i kiselog kupusa ili samim kupusom;
• svježi sok od kopra razrijedi se ohlađenom vodom u omjeru jedan do dva, prave se losioni.

Za bolji oporavak potrebno je jesti određene namirnice koje pospješuju regeneraciju kože - nemasnu govedinu, smokve, luk, češnjak, rotkvice, kupus, bademe.

List kupusa može se koristiti odmah nakon opeklina - hladi kožu i umiruje je

Bilješka. Tijekom procesa oporavka potrebno je pažljivo pratiti zdravlje pacijenta. Na najmanju sumnju na njegovo pogoršanje, trebate kontaktirati zdravstvenu ustanovu.

Kako izliječiti opekline ljekovitim biljkama

Tradicionalna medicina ima mnogo sredstava za uklanjanje posljedica opeklina.

1. Oguljen i nariban do kašastog stanja, list aloe se nanosi izravno na mjesto ozljede. Obrađena rana se omota gazom.
2. Uvarak se priprema od dva dijela hrastove kore i deset dijelova vode. Ohlađeno sredstvo koristi se za pripremu obloga, losiona, za ispiranje rana. Koristi se i uvarak od cvjetova lipe (samo se priprema u omjeru 1:10).
3. Na temelju tinkture nevena i vazelina priprema se mast: komponente se miješaju u omjeru 1: 2. Dobivenom smjesom mažite opeklinu.

Narodni lijekovi za opekline na licu

Sok od aloe najpopularniji je lijek za opekline lica. Uz pomoć sredstava koja se temelje na njemu, izrađuju se posebni losioni i oblozi.

Često, osobito po vrućem vremenu Sunčani dani, pojavljuju se opekline na koži lica. Da biste ih uklonili, možete koristiti pripravke tradicionalne medicine koje je lako pripremiti sami. Najpopularniji su:

• Posebni losioni se izrađuju s tamponima od vate natopljenim sokom od aloe. primijeniti lijek 2-3 puta dnevno, obično ne više od tjedan dana.
• Čajna žličica propolisa pomiješa se s tri žlice vode. U dobivenoj otopini navlažite pamučni jastučić i nanesite na zahvaćeno područje 10-15 minuta.
• Eterično ulje ružinih latica pomiješa se s vitaminom E. Ovu smjesu treba utrljati u oštećeni dio kože dva do tri puta dnevno.
• Preporuča se nanijeti masku od meda na lice 15-20 minuta tri do četiri puta dnevno, nakon čega se proizvod ispere hladnom vodom. Za pripremu lijeka koristite žličicu meda i biljnog ulja, kao i žumanjak. Sastojci se temeljito miješaju dok se ne formira homogena masa.

Eterična ulja za opekline kože

Za liječenje opeklina kože dobivenih pod užarenim suncem, često pribjegavaju pomoći aromaterapije.

Važno. Čak i s manjim opeklinama, problem treba shvatiti ozbiljno - česte ozljede prepune su razvoja drugih bolesti, sve do raka kože.

Deset do dvanaest kapi ulja lavande razrijedi se u žlici ohlađene prokuhane vode. Dobivena smjesa se nanosi na mjesto opekline. Ako je oštećenje kože ozbiljno (prekriveno je mjehurićima), područje tijela se premaže nerazrijeđenim uljem.

Važno. Mora se zapamtiti da esencijalna ulja koriste se samo nakon dobivanja opeklina. Ni u kojem slučaju se ne smiju koristiti kao krema za sunčanje.

Liječenje opeklina kod kuće često nema najgori učinak nego pri podvrgavanju zahvatima u medicinskoj ustanovi. Ali čak i s manjim oštećenjima, bolje je konzultirati stručnjaka kako biste spriječili neželjene posljedice.

Spaliti- oštećenje tjelesnih tkiva uzrokovano djelovanjem visoka temperatura ili neke kemikalije (lužine, kiseline, soli teških metala itd.). Postoje četiri stupnja opeklina: 1) crvenilo kože; 2) stvaranje mjehurića; 3) nekroza cijele debljine kože; 4) ugljenisanje tkiva. Poseban oblik su radijacijske opekline (solarne, rendgenske itd.).

Bolest opeklina (hipertermija) - patološko oštećenje tjelesnih tkiva lokalni utjecaj temperature iznad 55-60 stupnjeva Celzijusa, agresivne kemikalije, električna struja ili ionizirajuće zračenje. U procjeni težine opekline veliki značaj ima površinu površine tijela zahvaćenu opeklinom, postoje 4 stupnja opeklina. Opeklina prvog stupnja - crvenilo i oteklina, prolaze bez traga nakon 4-5 dana; drugi stupanj - stvaranje mjehurića, koji, ako nisu zaraženi, nestaju za 7-10 dana bez ožiljaka; treći stupanj - nekroza kolotečine s stvaranjem kraste, a zatim više ili manje gustog ožiljka; četvrti stupanj - karbonizacija tkiva do velike dubine uz hvatanje mišića i kostiju).Smrtonosni ishod ne nastaje od samih opeklina, već od sekundarnog šoka živčanog sustava.
U SAD-u, opekline i kipuća voda uzrokuju gotovo 40% svih smrti u djece mlađe od 15 godina. U blažem obliku to je najčešći oblik ozljede kod osoba svih životnih dobi.

Liječenje opeklina: Prva pomoć

Prva pomoć nakon opeklina je zaustaviti utjecaj čimbenika koji uništava integritet kože i antiseptičko liječenje rane.

Kod najčešćih, termičkih opeklina, prije svega treba rashladiti opečenu kožu. Najbolje je to učiniti pod mlazom čiste hladne vode. Štoviše, opeklinu je potrebno dugo hladiti - najmanje dvadesetak minuta.

Pranje hladnom vodom također treba provoditi na kemijske opekline izazvan kiselinom ili lužinom.

Nakon toga opečenog treba, ako je moguće, osloboditi odjeće koja otežava disanje, opeklinu staviti aseptični zavoj, a u slučaju većih opeklina zamotati u Čista plahta, piti topli slatki čaj i dati lijekove protiv bolova (ako je moguće).

Liječenje opeklina: što nikako ne treba raditi?

Liječenje opeklina vrlo je često komplicirano pogrešnim radnjama žrtava ili njihovih srodnika.

Na primjer, ni u kojem slučaju ne treba nanositi masti na svježe opečenu površinu - masti na bazi masti, a još više masti za domaćinstvo, poput suncokretovog ulja.

Glavni zadatak liječenja opeklina u ranom stadiju je isušivanje rane - uklanjanje viška tzv. tkivnog infiltrata, koji se stvara u tkivima zahvaćenim opeklinom. Sušenje je potrebno kako bi se spriječio razvoj gnojnih komplikacija i ubrzali procesi oporavka u području opekline.

Masni film samo će komplicirati liječenje nakon opeklina. Spriječit će protok zraka i pospješiti razvoj patogene mikroflore. Važno je zapamtiti da je preporučljivo koristiti masti na bazi masti za liječenje opeklina samo u završnoj fazi liječenja - kada je nova koža već formirana na mjestu opekline.

U liječenju opeklina nije potrebno pribjegavati raznim vrstama narodnih lijekova - primjenom listova kupusa, sirovo meso, zemlja, vrhnje itd. Treba zapamtiti da je opeklina otvorena rana, a ulazak u nju bilo koja infekcija može izazvati najstrašnije posljedice.

Iz istog razloga, ako se na mjestu opekline stvore mjehurići, ne smiju se otvarati sami.

Liječenje opeklina: kada možete bez liječnika?

Liječenje bilo koje, čak i najbeznačajnije opekline, najbolje je provoditi pod nadzorom kirurga. Međutim, postoje brojne situacije u kojima žrtvu opekotine morate hitno odvesti u bolnicu, kada se sljedeći dan nakon opekline možete obratiti liječniku za liječenje, a u lakšim slučajevima, kada se liječenje nakon opekline može provesti van samostalno.

Zahtijevati odmah medicinska pomoć bilo koje, čak i najmanje opekline bjeloočnice očiju, dišnog trakta i probavnih organa te opekline uzrokovane strujnim udarom (u ovom slučaju same opekline mogu biti manje, ali strujni udar može izazvati komplikacije na srcu).

U slučaju opeklina kože izbor liječenja se vrši ovisno o stupnju opekline:

• Opekline 1. stupnja: Karakterizirane su crvenilom, blagim otokom kože i stvaranjem malih mjehurića. Spontano zacjeljivanje nastupa unutar 3-5 dana bez ožiljaka.
• Opekline 2. stupnja: karakterizirane su stvaranjem velikih mjehura koji se spontano otvaraju, stvaranjem svijetložute ili sive kraste na mjestu opekline. Do spontanog zacjeljivanja dolazi unutar nekoliko tjedana, često s ožiljcima.
• Opekline 3. stupnja: nije zahvaćena samo koža, već i potkožno tkivo. Na mjestu opekline nastaje plava ili crna krasta s djelićima pokožice. Spontano ozdravljenje je nemoguće.
• Opekline 4. stupnja: opekline s pougljenjem kože i podzemnih tkiva, mišića, tetiva, kostiju itd. Spontano ozdravljenje je nemoguće.

Samo opekline 1. stupnja mogu se liječiti samostalno ako njihova površina iznosi manje od 9% površine kože (primjerice, ruka ili leđa).

Međutim, čak iu slučaju ovih opeklina potrebno je posjetiti liječnika ako je liječenje opeklina otežano zbog popratnih bolesti: dijabetes melitusa, imunodeficijencije ili starije dobi.

Liječenje opeklina: koji će lijekovi biti potrebni?

Za liječenje nakon opeklina tradicionalno se koriste dvije klase lijekova: antiseptici i sredstva koja poboljšavaju regeneraciju tkiva.

Kao antiseptik za manje opekline možete odabrati bilo koji lijek na bazi vode (na primjer, oblike joda bez alkohola).

Što se tiče sredstava za povećanje regenerativne sposobnosti tkiva, jedan od najboljih u svijetu u ovoj oblasti je švicarski lijek Solcoseryl gel.

Aktivne komponente Solcoseryl su skup aminokiselina i nukleotida, koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivima. Ovaj lijek se više od 50 godina uspješno koristi za liječenje teško zacjeljujućih rana, uključujući i opekline.

Za liječenje opeklina kože najprikladniji je takav oblik lijeka kao što je Solcoseryl, gel bez masti. Korištenje Solcoseryl-gela omogućuje vam učinkovito sušenje rane, sprječavanje reprodukcije patogene mikroflore i istovremeno unošenje velike količine tvari u područje opeklina, koje su "građevinski materijal" za nova tkiva.

Osim toga, zacjeljivanje opeklina zahtijeva povećani utrošak energije. a Solcoseryl poboljšava metaboličke procese na lokalnoj razini, čineći liječenje opeklina bržim i bezbolnijim.

Liječenje. Postoje 4 faze u pružanju medicinske pomoći kod opeklina. Prva faza (prehospitalna) uključuje prvu pomoć pruženu u obliku samopomoći i uzajamne pomoći na mjestu događaja, kao i od strane timova hitne pomoći ili zaposlenika zdravstvenih centara poduzeća i ustanova, te ambulantno liječenje u traumatološkim centrima ili kirurške sobe klinika za manje opekline.

Druga faza je stacionarno liječenje u traumatološkim, kirurški odjeli okružne (gradske) bolnice žrtava s površinskim, uključujući opsežne i ograničene (do 5% površine tijela) duboke opekline.

Treća faza je specijalizirano bolničko liječenje u odjelima za opekline regionalnih i gradskih bolnica, gdje se hospitaliziraju žrtve s površinskim (više od 35% površine tijela) i dubokim opeklinama (15% površine tijela).

Četvrta faza je specijalizirano stacionarno liječenje u velikim opeklinskim centrima, gdje se liječe unesrećeni s dubokim opeklinama preko 15% površine tijela.

U prehospitalnoj fazi potrebno je hitno zaustaviti učinak na žrtvu visoke temperature, dima, otrovnih proizvoda izgaranja, a također skinuti odjeću. U slučaju opeklina lica, gornjeg dišnog trakta, sluz se uklanja iz orofarinksa, uvodi se zračni kanal. Nakon što se žrtva iznese na sigurno mjesto, ubrizgava mu se otopina promedola ili omnopona, na opečenu površinu stavlja se suhi zavoj od pamučne gaze, a u nedostatku čista tkanina (npr. žrtva se umotan u plahtu). Preporučljivo je opečena mjesta uroniti u hladnu vodu ili oprati mlazom vode iz slavine 5-10 minuta. Žrtvi se mora dati da popije najmanje 0,5 litara vode u kojoj je otopljena 1/4 čajne žličice natrijevog bikarbonata i 1/4 čajne žličice natrijevog klorida. Unutar daju 1-2 g acetilsalicilne kiseline i 0,05 g difenhidramina.

U ambulantnim uvjetima, opekline II - II1A stupnja, koje zauzimaju do 5% površine tijela, mogu se liječiti samo ako se ne nalaze na licu, vratu, rukama, stopalima; moguće je liječiti opekline na nogama u nedostatku venska insuficijencija Donji udovi. Žrtve starije od 60 godina s ograničenim opeklinama II-IIIA stupnja, bez obzira na njihovu lokalizaciju, treba liječiti u bolnici. U poliklinici se opečenom bolesniku daju analgetici i sedativi, antitetanusni serum. Nakon toga se odstranjuje oguljena epiderma na velikim površinama, a mjehurići se zarezuju i iz njih se ispušta tekućina. Opečena površina s površinskim opeklinama je bolna, stoga je mehaničko čišćenje dopušteno samo u slučaju teške kontaminacije tla navodnjavanjem antiseptičkim otopinama. Bitumen u slučaju opeklina ne pokušavajte isprati njime. Na rane od opeklina stavljaju se obloge protiv opeklina s metaliziranom površinom koje se ne lijepe za rane ili sterilne obloge s mastima topivim u vodi (levomekol, levosin, dioksikol, dermazin). Slijedeći oblozi s istim mastima provode se svakodnevno ili svaki drugi dan do potpunog zacjeljivanja rana.

Nakon zacjeljivanja opeklina IIIA stupnja, na njihovom mjestu mogu nastati keloidni ožiljci. Za njihovu prevenciju, osobito kod opeklina lica, šaka i stopala, na svježe zacijeljene rane stavljaju se elastični zavoji koji pritiskaju. U istu svrhu propisan je fizioterapeutski tretman (ultrazvuk, magnetoterapija, terapija blatom).

Po prijemu u ambulantu unesrećenog u stanju koje se smatra šokom, daju mu se analgetici, započinje infuzijska terapija protiv šoka i transportira u bolnicu. U specijaliziranoj ambulanti nastavlja se kompleks mjera reanimacije, usmjeren prvenstveno na obnovu hemodinamike. U tu svrhu intravenski se daju lijekovi protiv bolova, poliglukin (400 - 800 ml), natrijev bikarbonat (200 - 250 ml 5% otopine), glukoza (0,5 - 1 l 5% otopine), kortikosteroidi (hidrokortizon hemisukcinat - 200 mg ili prednizolon hemisukcinat - 60 mg), korglikon (1 ml); s pojavom plućnog edema - pentamin (25 - 50 mg).

U bolnici nastaviti terapiju infuzijom. Kod dubokih cirkularnih opeklina udova i trupa, koje otežavaju cirkulaciju krvi i disanje, indicirana je hitna disekcija opekotine do krvarenja, nakon čega slijedi primjena aseptičnog zavoja. Narkotički analgetici kombiniraju se s antihistaminici(difenhidramin, diprazin, itd.), natrijev hidroksibutirat, sibazon, neuroleptik - droperidol (4-6 puta dnevno). Poboljšanje reoloških svojstava krvi postiže se imenovanjem antitrombocitnih sredstava (pentoksifilin, dipiridamol) i heparina. Kada se izrazi arterijska hipotenzija prikazani su kortikosteroidi u visokim dozama. Rano intenzivno liječenje opeklinskog šoka značajno poboljšava neposredne i dugoročne rezultate liječenja, te sprječava niz ozbiljnih komplikacija.

Praćenje stanja bolesnika i učinkovitosti terapije provodi se u pogledu diureze, krvnog tlaka, središnjeg venskog tlaka (satnog), hematokrita, acidobaznog statusa. Žrtve s opeklinama površine 15-20% površine tijela, primljene u bolnicu bez znakova šoka, trebaju infuzijska terapija usmjeren na sprječavanje razvoja hemokoncentracije, hipovolemije i poremećaja mikrocirkulacije.

Nakon izlaska iz šoka u prvi plan dolazi zaštita opečenih od alimentarne i energetske iscrpljenosti, intoksikacije i nozokomijalnih infekcija.

Terapijske mjere u razdoblju akutne opeklinske toksemije usmjerene su na detoksikaciju, korekciju metaboličkih i energetskih poremećaja te kontrolu infekcije. Terapija detoksikacije uključuje intravensku primjenu hemodeza, reopoliglucina, hemodiluciju s forsiranom diurezom. Plazmafereza, hemosorpcija, plazmasorpcija provode se za žrtve u stanju intoksikacije i delirija. Prikazana pojačana prehrana. Učinkovito je provoditi dodatnu enteralnu prehranu, pri čemu se visokokalorične smjese doziraju u želudac kroz trajnu sondu. Otopine aminokiselina, proteinski hidrolizati, masne emulzije, otopina glukoze ubrizgavaju se intravenozno. Antibakterijski lijekovi propisani su u skladu s rezultatima sjetve iz rane i određivanjem osjetljivosti flore na antibiotike i antiseptike. Pacijenti bi trebali stalno primati lijekove protiv bolova i antihistaminike, kardiotonike, vitamine C, skupinu B. Kako bi se spriječile komplikacije gastrointestinalni trakt potrebno je koristiti lijekove za smanjenje kiselosti želučana kiselina(atropin, almagel).

Liječenje opekotine se izvode otvorenom i zatvorenom metodom. Otvorena metoda koristi se u komori s laminarnim protokom zraka zagrijanog na 30 - 33 °C ili u komori s infracrvenim izvorima topline i sustavom za pročišćavanje zraka. U slučaju opeklina stražnje površine tijela, učinkovit je tretman na fluidiziranim slojevima, na primjer, tipa Clinitron (Francuska). Za opekline ekstremiteta, otvoreno liječenje se provodi u jedinicama za aeroterapiju.

Zatvorena metoda liječenja indicirana je u nedostatku tehničke podrške za liječenje otvorenih rana i sastoji se u korištenju obloga s antiseptičkim mastima i antiseptičkim otopinama. Oblozi se provode svakodnevno ili svaki drugi dan, ovisno o količini iscjetka iz rane. Posebno su učinkoviti oblozi u kupkama s antiseptičkim otopinama pripremljenim u obliku šampona (jodopiron). Na otvorena metoda opečene površine tretiraju se otopinom jodopirona 3-4 puta dnevno.

Rano uklanjanje tkiva umrlih od toplinske izloženosti i plastično zatvaranje nastalih rana vlastitom kožom sprječava ili smanjuje sljedeća razdoblja opeklinska bolest. Stoga se izrezuju nekrotična tkiva s dubokim opeklinama površine do 15% površine tijela kirurški 3. - 5. dan nakon opekline i odmah zatvoriti nastalu ranu odvojenim perforiranim autodermalnim graftom. Uz povoljan ishod operacije, zacjeljivanje rane javlja se 3-3,5 tjedna nakon opekline.

Pacijent koji je zadobio duboke opekline s površinom većom od 10% površine tijela (ili više od 3-4%, ali u području zglobova) mora proći kuru rehabilitacija (fizioterapijske vježbe, pokretna imobilizacija, blatne aplikacije i dr.) na odjelima rehabilitacijski tretman klinike i bolnice. S razvojem izraženih postopeklinskih cicatricijalnih deformacija koje unakazuju ili uzrokuju disfunkciju, izvodi se plastična kirurgija.

Prognoza Opekline kod odraslih mogu se odrediti prema "pravilu stotina": ako zbroj pacijentove dobi (u godinama) i ukupne površine lezije (u postocima) prelazi 100, prognoza je nepovoljna. Opeklina dišnog trakta značajno pogoršava prognozu, a da bi se uzeo u obzir njezin utjecaj na „pravilo stotina“, uvjetno se pretpostavlja da odgovara 15% duboke opekline tijela. Kombinacija opekline s oštećenjem kostiju i unutarnjih organa ili s udisanjem ugljičnog monoksida, dima s otrovnim produktima izgaranja ili izloženosti ionizirajućem zračenju pogoršava prognozu.

Narodni lijekovi za liječenje opeklina:

• Opečeno mjesto odmah namočite hladnom vodom i odmah pokrijte čistom sodom bikarbonom.
• Nanesite pulpu bundeve na mjesto opeklina, upale, ekcema.
• Ulijte 20 g suhe biljke Veronica officinalis čašom kipuće vode i inzistirajte dok se ne ohladi. Koristite infuziju za pranje i lokalne kupke za opekline, apscese, akne, gljivične bolesti.
• Ulijte 40 g zdrobljene hrastove kore s čašom kipuće vode, kuhajte 10 minuta, inzistirajte dok se ne ohladi, procijedite. Bujon koristiti za losione.
• Žlicu suhog zdrobljenog lišća običnog bršljana preliti s 0,5 litara kipuće vode, kuhati 10 minuta, procijediti. Infuzija se koristi za losione u liječenju rana i opeklina.
• Mješavina kalendule officinalis, gospine trave - po 1 žlica, bijeli ljiljan (boja), obična borovnica (list) - po 2 žlice - prelijte 500 g suncokretovog ulja i inzistirajte na 9 dana na tamnom mjestu. Koristi se za sve opekline kao vanjski lijek.
• Na površinu rane očišćenu od nekrotičnih tkiva pipetom nanijeti ulje sjemenki pasjeg trna i staviti zavoj.
• Zakuhajte 2 žlice cvjetova crvene djeteline u čaši kipuće vode, inzistirajte dok se ne ohladi i napravite losione za apscese i opekotine.
• Prokuhajte potrebnu količinu kokošja jaja, izvaditi žumanjke i prekuhati ih u tavi na laganoj vatri dok se ne dobije crna viskozna mast. Ako ovom mašću namažete opečeno mjesto, ono će vrlo brzo zacijeliti.
• 1 dio gospine trave, samljeven u sitni prah, preliti sa 2 dijela maslinova ulja. Inzistirati 2-3 tjedna, a zatim procijediti. Kod opeklina i iritacija stavlja se gaza navlažena uljem gospine trave.
• Med se koristi kao učinkovit tretman za opekline kože. On slabi bol, sprječava stvaranje mjehurića, potiče brzo zacjeljivanje.
• Naribajte sirovi krumpir da dobijete 100 g kaše. Dodajte 1 žličicu meda i sve dobro promiješajte. Stavite smjesu na gazni ubrus u sloju od 1 cm, pričvrstite takav zavoj na opečeno područje kože i dobro ga pričvrstite zavojem. Nakon 2 sata uklonite zavoj, gazom uklonite zaostalu mješavinu meda i krumpira na koži. Ove zavoje potrebno je staviti nekoliko puta.
• List aloe se nanosi na opečeno područje 2 puta dnevno, odrežući gornji sloj s njega, ili istucani list, ojačavajući ga zavojem.
• Ako niste jako opečeni i na koži nema mjehura, možete pokušati koristiti sljedeći lijek: Pomiješajte 1 žlicu suncokretovog ulja s 2 žlice kiselog vrhnja i žumanjkom. Gusto podmazujući područje opekotine ovom masom, nanesite zavoj od gaze na vrh. Promijenite ga jednom dnevno.
• Od 100 g smrekove smole, mast i pčelinji vosak, priprema se mast koja vrlo brzo liječi opekline, nezacjeljujuće čireve, uključujući trofičke fistule. Sve komponente prokuhajte i ohladite. Najprije ranu isprati vapnenom vodom (1 žlica živog vapna razrijediti u 1 litri vode), zatim staviti oblog od pripremljene masti. Najteže opekline i rane zacjeljuju nakon 3-4 previjanja.
• 10 g lišća eukaliptusa prelije se čašom kipuće vode, zagrijava u vodenoj kupelji 30 minuta, ohladi, filtrira i iscijedi. Primjenjuje se izvana u obliku losiona za opekline.
• Kopriva se koristi za liječenje opeklina. Od svježe trave koprive priprema se tinktura votke. Navlaživši zavoj u njemu, nanesite ga na mjesto opekline.
• Samljeti listove kupusa, pomiješati na pola sa sirovim bjelanjkom. Nanesite na opečena područja kože.
• Skuhajte jaki crni ili zeleni čaj, ohladite na 13-15 °C. Opečena mjesta zalijte listovima čaja. Možete staviti zavoj navlažen listovima čaja. Promijenite ga bez da se osuši. Postupak se provodi 10-12 dana.
• Prokuhajte veliki luk u vodi, uklonite ljusku i sameljite u emajliranoj posudi. Nanesite dobivenu kašu na mjesto opekline.
• 4 žlice korijena čička prelijte 4 šalice kipuće vode. Kuhajte dok se juha ne reducira na pola. Jedan dio juhe temeljito pomiješajte s 4 dijela maslac. Nanesite mast za opekotine.

WANGI RECEPTI ZA OPEKOTINE

1. Kod opeklina od ispušnih plinova, Vanga je savjetovala korištenje sljedećeg napitka: promiješajte i tucite šest žumanjaka svježih jaja i šest žlica svježe otopljenog maslaca dok smjesa po konzistenciji ne podsjeća na majonezu. Omotajte noge nekoliko puta gazom namočenom u smjesu.
2. Kod liječenja požarnih opeklina treba nastojati spriječiti stvaranje mjehura i sanirati opečeno mjesto. Za sprječavanje stvaranja mjehurića koriste se sredstva za hlađenje i lagano sušenje koja ne izazivaju peckanje. Spriječite stvaranje mjehura krhotine spaljene gline, sok crnog noćurka s ružinom vodicom.
3. Možete koristiti flaster od žumanjka s ružinim uljem.
4. Korisni su i cikorija, oprano ječmeno brašno, žumanjci, leća.
5. Ukuhano lišće sljeza svježa voda, a zatim istucani uz dodatak limene bijelice, ružinog ulja, soka crnog noćurka i soka od korijandera.
6. Dobar lijek za opekline, kada se već pojavio mjehurić, je glina, kuhana leća.
7. Za liječenje opečene kože limeta se smatra dobrim lijekom. Mora se oprati sedam puta, a zatim pomiješati s maslinovim uljem i malom količinom voska. Ponekad se ovom sastavu dodaje glina, bjelanjak i malo vinskog octa, a zatim se priprema medicinski flaster.
8. Prema drugoj metodi, na sličan način se opere vapno i od njega se pripremi žbuka s ciklom i sokom od cikle. lišće kupusa, ružino ulje i vosak.
9. Kod opeklina koje nisu jako vruće, u bugarskoj narodnoj medicini koristi se sljedeći moćan lijek: uzmu bakrene i željezne strugotine, zamijese ih s čistom ili crvenom glinom, spale u krušnoj peći, pretvore u pogače i spreme. Ovi kolači se koriste kao prašak kada je potrebno sušenje ili se opeklina podmazuje ovim sastavom, dodajući ulje ruže.
10. Ako se opečeno mjesto zagnojilo, Vanga je savjetovala korištenje praha, koji uključuje kuhani poriluk ili vrtni portulak sa zobenim pahuljicama i naribanim lišćem mirte. Ako to ne pomogne, onda se koristi spaljeno lišće mirte.
11. Ako dođe do opeklina kipućom vodom, tada opečeno mjesto odmah treba namazati kamforom s ružinom vodicom, a ova mast ne smije se osušiti, stalno nanoseći svježi sastav, kao i krpu natopljenu vodom. Nakon toga možete koristiti sok od maslina ili pepeljastu vodu. Još je bolje ove proizvode samljeti zobenom kašom ili vapnenom žbukom.
12. Ako se pojave čirevi, liječe se kuhanim ili osušenim i pasiranim porilukom.
13. Hladni losioni imaju analgetski učinak. Ako je losion napravljen od ljekovitih sastava gospine trave, aloe, tada će i oni imati ljekoviti učinak.
14. Opekline se liječe 2 - 3% otopinom mumije kojom se mažu oboljela mjesta. Preporuča se istodobno oralno uzimanje 0,5 g mumije 1 puta dnevno tijekom 10 dana. Pauza 5 dana.
15. Poznato je da etnoscience koristio med kao učinkovit lijek za opekline kože. Djelovanje meda očitovalo se u tome što je ublažavao bolove i sprječavao nastanak mjehurića. Područje kože zahvaćeno opeklinom brzo je zacijelilo.
16. Oguljeni krumpir naribajte na sitno ribež. U 0,5 šalice kaše dodajte 1 žličicu meda i promiješajte. Smjesu rasporedite u sloju od najmanje 1 cm na ubrus od gaze i nanesite na zahvaćeno područje kože 2 sata (postupak se ponavlja nekoliko puta tijekom dana). Noću se na oboljelu površinu može staviti oblog od 10% propolisove masti, a tijekom dana ponoviti oblog od krumpira i meda.
17. Pripremite uljnu otopinu gospine trave. Da biste to učinili, uzmite 1 šalicu cvjetova gospine trave, stavite ih u tamnu staklenu bocu i prelijte s 2 šalice biljnog ulja (najbolje maslinovog) i ostavite oko mjesec dana. Ovom otopinom mažite opečena mjesta. Učinkovito je sredstvo za liječenje opeklina.
18. Za puknute mjehuriće i gnojnu kožu stavite poparene cvjetove djeteline (1 žlica na 1 šalicu kipuće vode).
19. Na teške opekline Bugarski narodni iscjelitelji mazali su ranu mješavinom u jednakim dijelovima kiselog vrhnja, laneno ulje i bjelanjka i napravi oblog, prisloni mokru čistu krpu na namazanu ranu, te ugrije vunenom krpom ili krznom. Tijekom liječenja pokušali su ograničiti pristup zraka rani. Tkivo na rani uvijek mora biti mokro, pa se osušeni zavoj mijenja 2 puta dnevno.
20. Kod lakše rane, Vanga je na opečeno mjesto stavljala kiseli kupus ili njegovu salamuru.

Recepti tradicionalne medicine
koristi se za opekline:

1. Na laganoj vatri otopite 200 g suncokretovog ulja i 20 g pčelinjeg voska. U toplu otopinu dodajte 1 žumanjak i 1 žlicu vrhnja. Promiješajte, dobivenu mast nanesite na opečena mjesta.

2. Krumpir. Svježi krumpir oguliti, naribati. Stavite krpu i zavežite na bolno mjesto. Nakon što je oblog vruć, uklonite ga.

3. Čaj. Skuhajte jak napitak od crnog ili zelenog čaja. Listiće čaja ohladite na 13-15 stupnjeva. Ovim čajem zalijte opečena mjesta i zavijte ih. Stalno navlažite zavoje listovima čaja, sprječavajući njihovo isušivanje. Činite to 10-12 dana. Dobro pomaže.

4. Opekline bez rana, s mjehurićima: Biljno ulje - 1 b. jušna žlica; kiselo vrhnje - 2 žlice; svježi žumanjak - 1 kom. Sve dobro promiješajte. Opeklinu gusto namažite i zavijte. Promijenite zavoj 1 puta dnevno.

5. Gospina trava. 1 dio svježih cvjetova gospine trave inzistirati na dva dijela ulja (bilo koje od: suncokreta, lanenog sjemena, masline, breskve). Inzistirati 21 dan u zatvorenom ormariću. Zatim procijedite i iscijedite. Dobiveno ulje se uspješno koristi za liječenje opeklina, čak i ako je zahvaćeno 2/3 površine tijela. Uljni oblozi stavljaju se na oboljela bolna mjesta. Ovo ulje se također koristi za liječenje rana, čireva, osipa na usnama ili prehlade.

6. Propolisna mast se koristi izvana u obliku maziva ili obloga. s apscesima, ranama, čirevima uzrokovanim smrzotinama ili opeklinama.
Mast: 10-15%, u suncokretu ili maslacu.

7. Zgnječene svježe ili suhe listove konjske kiselice, natopljene kipućom vodom, zamotajte u ubrus od gaze i nanesite na opekotine ili rane.

8. Tvrdo skuhati jaja, odvojiti žumanjke i pržiti ih u velikoj posudi na laganoj vatri dok se ne pojavi masnoća. Žumanjak će pocrniti kao ugljen, osjetit će se odvratan miris. Postupno, mast se mora uliti u zasebnu posudu (samo emajlirana). Zatim ga nanesite na opečenu površinu.

9. Na opečeno mjesto maže se neslana guščja mast sa žumanjkom.

10. Svježe samljevena pulpa bundeve nanosi se na upaljenu kožu nakon ozebline ili opekline.

11. Ulje pasjeg trna pomaže kod opeklina.

Rane, opekotine

1. Ovu mast uvijek imam pri ruci na dači - samo treba mazati ranu 3-4 dana i sve zacijeli. Uzmite 1 čašu biljnog ulja (bilo koje), 1 srednji luk i 15-20 g pčelinjeg voska. Ulje prokuhamo. Na uzavrelo ulje stavite nasjeckani luk. Čim luk porumeni do zlatne boje, izvadite ga odatle i stavite vosak u ulje. Kada se vosak rastopi, cijelu masu ulijte u staklenku - i mast je spremna za upotrebu.

2. Za liječenje opeklina koristim obični čaj. Potrebno je skuhati jaku infuziju crnog ili zelenog čaja. Ohladiti na 13-15°C. Ovim listićima čaja navlažite opečena mjesta i previjte ih. Stalno vlažite zavoje listovima čaja, sprječavajući njihovo isušivanje. Činite to 10-12 dana. Dobro pomaže.

3. Ako je opeklina bez rana, s mjehurićima, pokušajte s ovom metodom: biljno ulje - 1 žlica; kiselo vrhnje - 2 žlice; svježi žumanjak - 1 kom. Sve dobro promiješajte. Opeklinu gusto namažite i zavijte. Promijenite zavoj 1 puta dnevno.

Spaliti

Metode liječenja narodnim lijekovima

Burns (V. Vostokov)

1. Odmah nakon opekotine navlažite opečeno mjesto alkoholom, kolonjskom vodom.

2. Nakon opekotine, opečeni dio tijela uronite u vodu, a potom obilato pospite sodom čaja.

3. Pričvrstite svježi list aloe ili kalanchoe.

4. Kašica od luka sprječava stvaranje mjehurića. 1-2 glavice luka sitno nasjeckajte, zamotajte u gazu i privijte na mjesto opekotine.

5. Primjena ribanog sirovog krumpira.

6. Kada se pojave mjehurići, zaštitite ih od zraka. Raširite ili nanesite na krpe, na gazu bjelanjak, umućen sa 2 žlice. žlice maslinovog ulja.

7. Pregrijano suncokretovo ulje u obliku uljnih obloga.

8. Premažite razmućenim svježim jajetom.

9. Nasjeckani listovi svježeg kupusa, pomiješani s bjelanjkom, pridonose brzom izlječenju uznapredovalih opeklina.

10. Ako je grlo opečeno, treba piti uljane tvari (maslinovo, suncokretovo ulje) ili vodu pomiješanu s proteinima sirovog jaja.

11. Tretiranje opečene površine kože nerazrijeđenim jabučnim octom ublažava peckanje i bolove.

12. Svježu naribanu mrkvu mazati na bolna mjesta.

13. Opečena mjesta mazati medom.

GORI U SAPUNU (Dr. Popov P.A.)

Sapun, prema mnogima, može poslužiti i kao izvrstan lijek za liječenje opeklina. Da biste to učinili, morate koristiti ne najjednostavniji, ali kako su rekli, bijeli, odnosno dobar, kvalitetan sapun. Fino ga dotjerajte, dodajte malo Vruća voda, a još bolje alkohol, da se dobije gusta mast. Ovu mast stavite u debljem sloju na krpu ili zavoj i čvrsto prekrijte opečeno mjesto.

Opekline su se liječile ne samo tinkturom nevena, već i mašću od nevena.

Koristili smo i otopinu sode: 1 žličicu sode (za piće) u čaši tople vode. U ovoj otopini morate navlažiti krpe, zavoj, gazu ili vatu i nanijeti na opekotinu.

Pa, ako nijedan od ovih lijekova nije pri ruci, onda trebate posuti opeklinu brašnom ili prahom, što bi trebalo smanjiti bol.

Ali ako dođe do ozbiljne opekline, s mjehurićima koji pucaju, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se izbjegle komplikacije.

Klin - klin, gori - gori(Dr. Popov P.A.)

Postoji mnogo načina za liječenje opeklina. Na primjer, opečeno mjesto dotaknite ušnom resicom (ako je, naravno, možete dohvatiti). Vrlo dobar način- Ovo je urinoterapija, kao i hladna voda sa sapunom.

Ali reći ću vam o jedinstvenom i najvišem moćan način liječenje opeklina isprobao sam na sebi i na svojim pacijentima.

Treba skupiti hrabrosti, hrabrosti i na djelić sekunde dodirnuti opečeno mjesto vrelim predmetom. I tada će opeklina proći puno brže i neće biti mjehurića.

Možete me pitati: zašto se to događa, koji je mehanizam te pojave? Kad se opečemo na nekom mjestu, ono utrne. Otupjelo - nijemo - nije moje. Tiho mjesto.

Isto tako, kada nešto izgubite, da biste pronašli ono što je izgubljeno, morate se vratiti na to mjesto, detaljno se prisjetiti svih okolnosti, ponoviti svoje geste i pokrete.

Odnosno, da biste pronašli, morate svjesno izgubiti. I sjećajući se svojih pokreta, sigurno ćete se sjetiti gdje i kada ste ga izgubili.

OD OPEKOLINA. "Tatjana Osipovna, hvala na receptu za opekline. Desilo se da sam prolio kipuću vodu po nozi. Bol je užasan! Ali sjetio sam se vašeg savjeta i izlio sirovo jaje na bolno mjesto. Osušilo se, zategnulo. Ja nije imao ni mjehurić”

Ponovit ću ovaj stvarno koristan savjet. Odvojite sirovi bjelanjak. Dobro ga izlupajte vilicom. Ulijte u manju čašu, poklopite i ohladite. U slučaju opeklina, odmah namažite oštećeno mjesto ovim proteinom. Kad se koža zategne i protein osuši, ponovno nježno namažite. Nemojte ispirati protein. Bol će popustiti, a mjehurići se obično ne pojavljuju. Važno je podmazati opeklinu u prvim sekundama.

NA IZGOREVANJE.“... Pomoć kod opeklina: trebate uzeti 0,5 litara kefira i žlicu s toboganom soli. Sve dobro promiješajte, ovom kašicom natopite gazu i stavite je na bolno mjesto. Čim se tampon osuši, mora se promijeniti u novi, a to treba činiti stalno tijekom dana.

Što učiniti ako se opečete od biljaka ili meduza;

Liječenje opeklina - liječenje opeklina biljem i dekocijama.

Nemojte se opeći i ostanite zdravi!

Proširenje znanja o obrascima zacjeljivanja rana dovelo je do činjenice da se tijek opeklina počeo diferencirano provoditi ovisno o dubini lezije, stadiju proces rane, lokalizacija lezije i niz drugih čimbenika [Ka-maev M. F., 1979]. U ovom slučaju, koristi se uzastopno medicinski preparati s drugačijim mehanizmom djelovanja [Pekarsky D. E., 1981].

Lijekovi mogu djelovati jednosmjerno ili imati složen i svestran učinak na proces rane. B. M. Datsenko i sur. (1995) formulirao je glavne ciljeve lokalnog liječenja gnojnih rana na sljedeći način:

VI faza procesa rane:

suzbijanje infekcije u rani;

normalizacija lokalne homeostaze (eliminacija hiperemije, acidoze, prekomjerne proteolize);

aktivacija odbacivanja nekrotičnih tkiva, adsorpcija toksičnog iscjetka iz rane, tj. produkata mikrobnog i tkivnog raspadanja.

U stadijima II i III lijekovi bi trebali:

spriječiti sekundarnu kontaminaciju uz istodobno suzbijanje rasta rezidualne mikroflore u njoj;

imaju zaštitni učinak na regenerirana tkiva od mehaničkih oštećenja, sušenja itd.;

osigurati aktivaciju metaboličkih procesa u tkivima i poboljšanje regionalnog (lokalnog) protoka krvi;

omogućuju ciljanu stimulaciju reparativnih procesa u ranama.

Unatoč činjenici da su ovi zadaci formulirani za liječenje gnojnih rana, uglavnom se podudaraju s onima za liječenje opeklina. Sljedeći su glavni lijekovi koji se mogu koristiti za lokalno konzervativno liječenje rana. U nastavku će biti prikazana svojstva lijekova koji se koriste u liječenju opeklina u skladu s naznačenim zadacima.

Antibakterijski lijekovi

Jedan od glavnih ciljeva lokalnog konzervativnog liječenja opeklina je borba protiv patogene mikroflore. Za postizanje tog cilja koriste se lijekovi u različitim oblicima doziranja (otopine, masti, kreme, prašci, filmovi) i s različitim mehanizmom djelovanja.

Trenutno postoje mnoge klasifikacije antimikrobnih sredstava (prema njihovoj kemijskoj strukturi, izvorima proizvodnje, mehanizmu djelovanja, oblicima oslobađanja itd.). Obilje lijekova i raznolikost njihovih oblika prilično otežava njihovu sistematizaciju i klasifikaciju. Osim toga, u U zadnje vrijeme pojavili su se mnogi višekomponentni lijekovi koji, osim antibakterijskih, imaju i druga ljekovita svojstva.

Pripravci s antibakterijskim svojstvima (antibiotici, antiseptici i kemoterapijski lijekovi) koji se koriste za lokalno liječenje opeklina, prema svojim svojstvima pripadaju različitim klasama kemijskih spojeva, a mogu se podijeliti u sljedeće skupine (tablica 5.1). Treba napomenuti da se trenutno ne koriste sve tvari s antimikrobnim djelovanjem za lokalno liječenje opeklina.

Neki od njih se koriste samo za rane od WC opeklina. Odabir specifičnog pripravka za lokalno liječenje opeklinskih rana provodi se uzimajući u obzir podatke o prirodi mikroflore koja raste u rani i njezinu osjetljivost na antibakterijska sredstva, kao i ovisno o fazi procesa rane.

Kako je medicina počela koristiti sve više i više novih antibakterijska sredstva, bakterijski spektar koji uzrokuje infekciju rane postupno se promijenio. Tridesetih godina prošlog stoljeća vodeći mikrobi u ranama bili su streptokoki, pneumokoki i, u manjoj mjeri, drugi mikroorganizmi. širok

Napomena: * Antibiotici se koriste u sastavu višekomponentnih masti.

** Sulfanilamidi su dio masti i krema. Moguće je koristiti sulfonamide u obliku prašaka, koji, kao oblik oblik doziranja nisu posebno proizvedene, pripremaju se utrljavanjem tableta neposredno prije upotrebe.

primjena sulfanilamidnih pripravaka 1940-ih, a potom i penicilina i streptomicina doveli su do suzbijanja ovih najosjetljivijih bakterija. Zamijenili su ih stafilokoki. Naknadna provedba više moderni antibiotici i drugi antibakterijski lijekovi doveli su do promjene mikroflore, a također su stvorili uvjete za selekciju rezistentnih sojeva mikroba.

Poznato je da koža nije sterilna. Na površini i u privjescima kože (u znoju i lojne žlijezde) postoje rezidentni mikroorganizmi, što je normalno. U rani datumi nakon opeklina, u dubokim slojevima zahvaćene kože, vegetira saprofitna i uvjetno patogena mikroflora koja je tamo bila ranije. Ova mikroflora nema izraženu otpornost čak ni na široko korištene antibiotike, ali pod određenim uvjetima može steći ili vratiti patogena svojstva. Prisutnost kraste od opekline stvara dobre uvjete za njezino razmnožavanje (Sl. 5.1). U ranim fazama nakon ozljede, preporučljivo je koristiti lijekove sa širok raspon antibakterijsko djelovanje. Kako se upalni proces razvija, potrebno je koristiti lokalne pripravke, na koje su mikroorganizmi koji vegetiraju u rani najosjetljiviji. Naravno, uz lokalno liječenje treba provoditi i opću antibiotsku terapiju.

Invazija patogenih mikroorganizama javlja se kasnije, već u bolnici kao posljedica kršenja pravila asepse. Drugi važan put prodiranja patogene mikroflore je gastrointestinalni trakt. Kod opsežnih opeklina narušen je integritet sluznice gastrointestinalnog trakta pacijenta, zbog čega mikroorganizmi ulaze u krvotok. Mikroorganizmi koji su ušli u ranu tijekom njezine kontaminacije prolaze kroz neku vrstu biološke selekcije, kao rezultat toga, samo oni od njih koji mogu rasti i razvijati se u detritusu rane ostaju u njoj. Mikroflora rana uvelike varira ovisno o lokalizaciji, načinu liječenja i drugim čimbenicima.

U pravilu se iz rana od opeklina izoliraju različite mikrobne asocijacije, koje se povremeno međusobno zamjenjuju. U slučajevima kada u zajednici prevladavaju gram-pozitivni aerobni koki koji ne stvaraju spore sa snažnim biogenim učinkom, izražena gnojna upala, postoji duboka leukocitarna infiltracija granulacijskog tkiva, mogu nastati mikroapscesi. Uz dominaciju gram-negativnih mikroorganizama u rani, karakteriziranu pretežno nekrotičnim učinkom, bilježe se nakupine fibrina, a reakcija leukocita često je potisnuta. U posljednje vrijeme veliku važnost dobiva gram-negativna mikroflora, čiji je istaknuti predstavnik Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa značajno usporava stvaranje granulacijskog tkiva.

Antimikrobni lijekovi moraju se koristiti u svim fazama procesa rane, međutim, oblici doziranja trebaju biti različiti.

Tekući oblici lijekova koji se koriste za liječenje opeklina mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

Otopine antibakterijskih tvari anorganskog podrijetla:

Boje (metilensko plavo, etakridin itd.).

Sredstva za oksidaciju niske molekularne težine (vodikov peroksid, kalijev permanganat).

Jodofori (jodopiron, jodovidon, itd.).

Polimiksini.

Tvari s kelatnim djelovanjem (EDTA, Trilon-B).

Kationski antiseptici (katamin AB, rokkal, dioksidin, miramistin, itd.).

Metalne otopine (srebrov nitrat, bakar sulfat).

Elektrokemijski aktivirane otopine (anolit, katolit, natrijev hipoklorit itd.) dobivene na EDO-2, EDO-ZM, ELMA, EHA-30, STEL, STEL-MT-1 i slično.

Otopine prirodnih antibakterijskih tvari prirodnog podrijetla:

Životinjskog porijekla (ektericid, lizozim).

Od biljnih sirovina (tinktura kalendule, klorofilipta, natrijevog usninata itd.).

Mikrobiološko podrijetlo (balis).

Koloidne otopine (micelotvorne otopine površinski aktivnih tvari - katapol, otopine etonija).

Tekući polimeri (Vinilin, Vinizol, Cigerol).

Tekući oblici lijekova s ​​antibakterijskim svojstvima koji se koriste u liječenju opeklina uključuju otopine antiseptika na vodenoj, alkoholnoj, vodeno-alkoholnoj bazi ili na bazi ulja, koloidne otopine površinski aktivnih tvari, elektrokemijski aktivirane otopine.

Osim otopina, naširoko se koriste i drugi (meki i čvrsti) oblici doziranja.

Meki oblici doziranja uvjetno se dijele u sljedeće skupine: 1. U obliku masti:

Masti na bazi masti (furatsilin).

Masti i linimenti s jednosmjernim (antibakterijskim) djelovanjem (sintomicinski liniment, levonisol, itd.).

Višekomponentne kombinirane masti (Levosin, Levomekol, Dioksikol, Jodmetriksid, Sulfamekol, Metrokain, Streptonitol, itd.).

Kreme (Dermazin, cink sulfadiazin itd.).

Aerosoli koji stvaraju film (Lifuzol, Naxol).

Pjenasti pripravci u aerosolnoj ambalaži (Dioksizol, Dioksiplast, Suljodovizol, Pnyuzol-AN itd.).

Filmovi s antisepticima (Aseplen, Foliderm, itd.). Osnove masti. Poznavanje svojstava komponenti masti je neophodno

provoditi pravi izbor droga. Jedna od najvažnijih komponenti je baza masti, koja ne služi samo kao punilo koje masti daje određenu konzistenciju, već također obavlja niz važne funkcije. Prisutnost ili odsutnost osmotskog učinka ovisi o njegovom sastavu; stabilnost djelatna tvar i kinetika njegovog oslobađanja; utjecaj na mikrofloru, tkiva ležišta rane i niz drugih svojstava.

Važna značajka modernih masti je da je korištena baza masti aktivna komponenta terapijskog učinka cjelokupnog oblika doziranja. Ovisno o sastavu baza masti lijek dobiva specifična svojstva koja određuju indikacije za njegovu primjenu u različitim fazama procesa rane.

Osnove masti su jednostavne jednokomponentne (na primjer, vazelin) i višekomponentne, koje uključuju tvari koje pripadaju različitim klasama kemijskih spojeva i obavljaju različite funkcije. U odnosu na vodu, mogu se podijeliti u dvije glavne klase: hidrofilne i hidrofobne (lipofilne). Na temelju sastava baze moguće je odrediti kojoj klasi pripada pripravak masti.

1. Hidrofilne baze masti predstavljene su sljedećim skupinama:

emulzije prve vrste;

apsorpcijske baze s dodatkom lipofilnih tenzida;

polimerne baze topljive u vodi (polietilen oksidi, proksanol, propilen glikol itd.).

2. Hidrofobne baze:

silikon, polietilen, polipropilen;

emulzije druge vrste;

upijajuće lipofilne baze.

Stupanj hidrofilnosti baze ovisi o njegovim sastavnim komponentama. Hidrofilne tvari koje čine bazu uključuju vodu, etanol, glicerin, dimeksid (dimetil sulfoksid), polietilen oksidi, etil celulosolve, 2-propanol, 1,2-propilen glikol, proksanol-268 i niz drugih. do hidrofobnog

tvari uključuju ulja (vazelin, ricinusovo, suncokretovo, maslinovo i druga), vazelin, riblje ulje, naftalansko ulje, benzil benzoat i druga).

Konzistencija masti ovisi o kemijska svojstva osnovi i koncentraciji njegovih komponenti. Postoje tekuće masti (linimenti), koje su u biti emulzije I. i II. vrste (vidi dolje). Vrlo blizu njih su kreme, koje su emulzije prve vrste. Zbog tekuće konzistencije, kreme i linimenti se mogu stavljati u tube, što daje određenu pogodnost u njihovoj primjeni. Maze i kreme lako se nanose na površine rana, dobro se raspoređuju po površini rane.

Ostale vrste masti su viskoznije. Povećanje viskoplastičnih svojstava postiže se uvođenjem tzv. zgušnjivači – molekule s velikim Molekularna težina(derivati ​​celuloze, makromolekularni alkoholi, polisaharidi, prirodni i sintetski polimeri i dr.). Viskoplastična svojstva mnogih masti (osobito modernih lijekova Levosin, Levomekol i drugi) ovise o temperaturi. Zagrijavanjem postaju tekući i fluidniji, što služi za ravnomjerno impregniranje obloga.

Za masti, pripravci slični gelu koji nastaju otapanjem polimera vrlo su bliski po svojim svojstvima.

hidrofobne baze. Postoji veliki broj masti na hidrofobnoj (jednokomponentnoj ili složenoj) osnovi. To uključuje 10% streptocid, 5% streptocidni liniment, sintomicinski liniment, tetraciklinsku mast i mnoge druge lijekove. Kao osnova najčešće se koriste vazelin i lanolin (kao i njihove mješavine), spermaceti, masti, biljna ulja. Rjeđe se takve masti izrađuju na bazi emulzije druge vrste (voda u ulju).

Nedavno se ti lijekovi praktički ne koriste u specijaliziranim bolnicama. To je zbog sljedećih okolnosti. Masna baza ne osigurava sorpciju eksudata rane, ima sposobnost oksidacije (užeglost baze); stupanj otpuštanja aktivnog principa je nizak, primjena masti dovodi do razvoja svojevrsnog efekta staklenika, u nekim slučajevima dolazi do svojevrsnog kiseljenja rane. U tom smislu, masti na bazi masti nisu prikladne za upotrebu u fazi I procesa rane, ali se mogu koristiti u fazama II i III, iako su pripravci drugih skupina (na primjer, na bazi hidrofilne emulzije) poželjniji. .

emulzije. Često sastav baze uključuje površinski aktivne tvari (surfaktante) koji djeluju kao emulgatori. Takvi sastavi nazivaju se emulzije. Emulzije su heterogeni disperzni sustavi koji se sastoje od malih kapljica jedne tekućine (disperzijske faze) u drugoj (disperzijski medij). Postoje dvije vrste emulzija, koje se značajno razlikuju po svojim svojstvima. Emulzije prve vrste su sustavi u kojima tekućina netopljiva u vodi (ulje u vodi) djeluje kao disperzijska faza, imaju svojstva topiva u vodi. Emulzije druge vrste (voda u ulju), naprotiv, su hidrofobne. Konkretno, vrlo je česta baza koja se sastoji od 70% lanolina i 30% vode.

Primjer emulzije prve vrste je Silvaden krema (srebro sulfa-diazin), a druge vrste je 5% streptomicinski liniment.

Sukladno tome, u proizvodnji emulzija koriste se različiti (hidrofilni ili hidrofobni) tenzidi. Za dobivanje emulzija prve vrste koriste se sljedeći surfaktanti: tween-80, lauril sulfat, OS-20. Za dobivanje hidrofobnih emulzija koriste se sintetski visokomolekularni alkoholi (C16-C17), MHD i MD emulgatori, pentol i druge tvari.

Postoje i masti na kombiniranoj hidrofilno-emulzijskoj osnovi, koje uključuju, na primjer, polietilen oksid i emulzije. U nekim slučajevima, obje vrste emulgatora mogu se istovremeno uključiti u sastav baze takvih višekomponentnih masti.

hidrofilne baze. Mnoge moderne masti temelje se na polietilen oksidima (PEO), koji su produkt polimerizacije etilen oksida. PEO su dostupni s različitim molekulskim težinama (400, 800, 1500). Polietilen oksidi imaju sljedeća korisna svojstva:

izražena apsorbirajuća aktivnost, višestruko veća po snazi ​​(do 20 puta) i po trajanju (10 puta) djelovanja od aktivnosti 10% otopine natrijevog klorida;

niska toksičnost;

dobra propusnost u tkivu;

nedostatak nadražujućeg djelovanja;

dovoljna plastičnost, jednostavnost nanošenja na površinu;

dobra topljivost za većinu antibakterijskih lijekova u PEO, praćena povećanjem njihove disperzije;

sposobnost jačanja antimikrobnog učinka i proširenja spektra djelovanja antibiotika.

Biološka aktivnost PEO ovisi o njihovoj molekularnoj težini. Izraženi učinak dehidracije povezan je sa sposobnošću PEO da stvara složene nestabilne spojeve s vodom zbog vodikovih veza. Naknadno se ti kompleksi mogu uništiti, zbog čega tekućina odlazi u zavoj, a molekule polietilen oksida ponovno mogu vezati vodu i djelovati dehidrirajuće na tkiva. Kako se veličina molekule povećava, njihova apsorpcijska aktivnost se povećava, ali se smanjuje sposobnost prodiranja u tkiva. Stoga se moderne višekomponentne masti sastoje od mješavine dviju vrsta PEO (najčešće mase 400 i 1500) u različitim omjerima (4:1-8:1). Kada se takva podloga nanese na ranu, PEO-1500 ostaje u površnijim slojevima, osiguravajući sorpciju eksudata iz rane, a PEO-400 prodire duboko, transportirajući tamo antimikrobne tvari. Sposobnost povećanja snage antibakterijskog djelovanja lijekova je zbog činjenice da PEO dehidriraju mikrobnu stanicu. Istodobno, učinkovitost antimikrobnih sredstava povećava se deset puta. Korištenje PEO dovodi do činjenice da se baktericidni učinak javlja čak i pod djelovanjem tvari na koje je ovaj mikroorganizam prethodno bio otporan. Još jedna vrlo česta komponenta baze masti je 1,2-propilen glikol, koji se također koristi za proizvodnju ne samo masti, već i drugih oblika doziranja (aerosoli, itd.). Ova tvar također ima visoku osmotsku aktivnost. Nedavno razvijeni lijek proxanol-286, koji je u biti blok kopolimer propilen i etilen oksida, može se koristiti kao učinkovita baza. Ova tvar ima veću (8,7 puta) molekularnu težinu u usporedbi s PEO-1500 i stoga ima još izraženiju osmotsku aktivnost. Postoje dokazi da proxanol ima bolju sposobnost prodiranja ispod kraste u usporedbi s polietilen oksidima. Međutim, ovaj lijek još nije pronašao široku primjenu u sastavu masti.

Zbog prisutnosti gore navedenih svojstava, masti topljive u vodi učinkovite su u liječenju rana u svim fazama procesa rane.

Dakle, u suvremenim mastima baza je aktivna i važna komponenta pripravaka.

Masti na bazi masti sada se relativno rijetko koriste za liječenje opeklina. Masti i linimenti s jednosmjernim antibakterijskim djelovanjem dobro su poznati, pa se ti pripravci u ovom poglavlju ne razmatraju detaljnije.

Potrebno je navesti samo neke od njih: Dibunol; 1%, 5%, 10% liniment sintomicina; heliomicinska mast, tetraciklin, gentamicin i drugi. U manjoj mjeri, višekomponentne masti i aerosoli poznati su širokom krugu liječnika.

Hidrofilne masti. Sve moderne višekomponentne hidrofilne masti stvorene su prema općem principu. Sintetski polimeri koriste se kao baza masti,

koji imaju hiperosmolarnu aktivnost (najčešće - polietilen oksidi). Razlike su uglavnom u obliku i količini antibakterijskih lijekova i ljekovitih tvari uvedenih u sastav masti, koje imaju druge vrste biološke aktivnosti (anestetik, zacjeljivanje rana, itd.) (Tablica 5.2).

Masti na hidrofilnoj osnovi preporučljivo je koristiti u ranim fazama nakon ozljede. Istodobno, sasvim ih je moguće koristiti u drugim fazama procesa rane, sve do završetka epitelizacije.

Druga skupina modernih lijekova su masti na bazi hidrofilne emulzije. Kao emulgatore koriste surfaktante. masna kiselina i dr. Ponekad uključuju i tvari s hiperosmolarnim svojstvima (polietilen oksidi). Masti na bazi hidrofilne emulzije imaju umjereno izražen, ali produljeni učinak dehidracije. Povoljno utječu na rast granulacija i epitelizaciju (tablica 5.3).

Ove lijekove treba koristiti uglavnom u II i III fazi procesa rane. Njihova uporaba u ranim fazama nakon ozljede manje je učinkovita, iako je dopuštena.

Kreme. Kreme su naširoko korištene u liječenju opečenih ljudi. Iz ove klase najpoznatiji lijek je srebro sulfadiazin, koji proizvode različite farmaceutske tvrtke pod nazivima Silvaden, Flamazin, Dermazin, Silverden itd. Trenutno se ovi lijekovi izuzetno široko koriste u SAD-u i zapadnoj Europi. Od nedavno razvijenih treba istaknuti Argosulfan kremu (2% srebro sulfatiazol) i KSV kremu. Cink i cerij također se koriste u kombinaciji sa sulfadiazinom. Ovi pripravci izrađeni su na bazi koja je mekana, dobro se upija u rane i neoštećenu kožu. Imaju širok spektar antibakterijskog djelovanja, glavne vrste gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama koji rastu u opekotinama (stafilokoki, streptokoki, proteus, Pseudomonas aeruginosa, klostridije, E. coli, proteus, neke gljivice) osjetljivi su na ih.

Zbog sposobnosti dubokog prodiranja u tkiva, pripravci pružaju antibakterijsku zaštitu kako na površini tako i u dubini rana. Međutim, postoje značajne razlike u njihovom djelovanju na ranu. Konkretno, kada se srebrni sulfadiazin nanese na rane, mrtva tkiva i paranekrotična zona se ne isušuju, krasta ostaje vlažna.

Nedavno su se pojavile i druge modifikacije srebrnog sulfadiazina. Glavni načini poboljšanja osnovnog pripravka srebrovog sulfadiazina su smanjenje toksičnih učinaka i povećanje njegove terapijske učinkovitosti. pri čemu nužan uvjet je očuvanje (ili povećanje) njegove sposobnosti prodiranja u tkiva ležišta rane, budući da je učinkovitost lokalne primjene antibakterijski lijek ovisi o stupnju apsorpcije.

Jedan od pravaca je uvođenje srebrnog sulfadiazina u liposome.

Drugi način se provodi uvođenjem drugih metala (cink, cerij) i metalnih soli (srebrov nitrat i drugi) u kremu.

Cink sulfadiazin, koji se proizvodi u inozemstvu, dobro je poznat i uživa veliku popularnost. Modifikacija ovog lijeka je krema SD-Ag-azon, koja ima prednosti u odnosu na prototip. Poznate su i druge varijante lijeka. Tako su A. R. Lee i W. H. Huang (1995.) usporedili učinkovitost novih opcija lijekova: cink: sulfadiazin Zn (SD) 2-aMHHOKOMmieKca, cink sulfadiazin-metil-amino kompleks Zn (SD) 2 (CH3NH2) 2 i cink sulfadiazin-etilendiamin Zn(SD)2(C2H3N2) x ZH20 i pripravak baze AgSD. U isto vrijeme, autori su otkrili da je toksičnost derivata Zn(SD)2 niža od AgSD-a. Zbog bolje topljivosti u vodi i propusnosti kože, ovi su se lijekovi pokazali učinkovitijima od AgSD-a u lokalnom cijeljenju rana.

U slučaju primjene Flammacerium kreme koja sadrži srebrov sulfadiazin i cerijev nitrat, nakon 3-5 dana nastaje žuto-zelena krasta koja ostaje dugo na površini rana (8-12 tjedana i više) i štiti ih od infekcija.. Zbog toga se nekrektomija (i naknadno presađivanje kože) može dugo odgoditi, što omogućuje učinkovitije korištenje raspoloživih resursa kože donatora zbog ponovljenog (nakon zacjeljivanja rana) rezanja transplantata kože s njih. Trenutno se ovaj lijek koristi za liječenje opeklina samo u nekoliko europskih zemalja (Belgija, Nizozemska, Francuska, Njemačka). Nedavno se na Kubi razvila tvrtka Hebert Biotex složeni lijek Gebermin krema, koja sadrži srebro sulfadiazin i epidermalni faktor rasta.

Aerosoli su specifičan gotov oblik lijeka u kojem se ljekovita tvar nalazi pod tlakom u spremniku i ispušta kroz sustav ventila za distribuciju. Ovisno o disperznosti ljekovite tvari koja se oslobađa iz balona, ​​aerosolne pripravke možemo podijeliti na sljedeće vrste (G.S. Bashura i sur.):

aerosolne otopine;

suspenzijski aerosoli;

aerosoli koji stvaraju film;

pripravci pjene.

Sastav gotovo svih modernih aerosolnih pripravaka uključuje antibakterijske tvari. Istodobno, pripravci ove skupine namijenjeni su za uporabu u II i III fazi procesa rane.

Kao što se vidi iz tablice. 5.4, ​​sastav niza modernih aerosola, uglavnom klase aerosol-otopina, osim antibakterijskih tvari, također uključuje antioksidanse, lijekove protiv bolova, lijekove koji pospješuju regeneraciju tkiva.

Suspenzijski aerosoli odlikuju se činjenicom da su ljekovite tvari koje ulaze u njihov sastav u obliku mikrosuspenzije zbog svojstvenih fizikalno-kemijskih svojstava.

Aerosoli koji stvaraju film razlikuju se po tome što smjesa ispuštena iz balona ima sposobnost polimerizacije na površini rana. Ovi lijekovi su vrlo prikladni za korištenje, mogu se koristiti u ambulantnoj praksi.

Pjenasti aerosoli su vrlo pogodan oblik doziranja. Trenutno su razvijeni brojni lijekovi ove vrste (vidi tablicu 5.4), koji su već pronašli zasluženo priznanje.

i koristiti u liječenju opeklina. U pravilu, sastav ovih lijekova (pored antibakterijskih) uključuje komponente s različitim biološkim svojstvima.

Čvrsti oblici lijekova za vanjsku primjenu su prašci i granule. Poznati pokušaji liječenja rana prašcima (prašcima) antibiotika ili sulfonamida. U prošlosti se naširoko koristio za liječenje opeklina. drugačija vrsta prašci (cinkov oksid, Zhitnyuk prašci, itd.). Trenutno su uglavnom od povijesnog interesa. Moderni lijekovi, proizvedeni u obliku praha, u pravilu su polifunkcionalni i koriste se u druge svrhe, posebno kao drenažni sorbent. Primjer je lijek Sipralin koji sadrži antibiotik sisomicin sulfat i proteazu C, kalcijev glukonat i polimerni nosač alginat.

U II fazi procesa rane također je moguće koristiti pripravke u obliku filmova koji u svom sastavu uključuju antibakterijske tvari. Takvi premazi uključuju različite vrste polimernih filmova Aseplen, Foliderm, DDB, kao i Baccelasept hidratiziranih celuloznih filmova dobivenih iz bakterijske celuloze s učinkovitim antisepticima (katapol, povnargol, cigerol).

Zaključujući ovaj odjeljak, želio bih naglasiti da izbor lijeka s antibakterijskim svojstvima za lokalno liječenje rana treba provesti uzimajući u obzir sljedeće čimbenike:

U ranim fazama nakon ozljede, u nedostatku patogene mikroflore u ranama, indicirana je uporaba lijekova sa širokim rasponom antibakterijskih svojstava.

Ako postoje podaci (nakon mikrobiološke pretrage) o vegetaciji mikroorganizama u rani i njihovoj osjetljivosti na antibakterijske tvari, odabire se odgovarajući pripravak.

Lijek koji se koristi mora odgovarati fazi procesa rane. Dakle, u ranim fazama nakon ozljede, poželjno je koristiti otopine i višekomponentne masti na hidrofilnoj osnovi. U drugoj i trećoj fazi procesa rane mogu se koristiti pripravci na hidrofilnoj, vodeno-emulzijskoj i masnoj osnovi, aerosolni pripravci.

Dakle, posebno u ranim fazama nakon ozljede, nije samo pitanje izbora medicinski proizvod, ali i o usklađenosti oblika lijeka s fazom procesa rane.