Sav iLive sadržaj pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi bili što točniji i istinitiji.

Imamo stroge smjernice o izvorima i povezujemo se samo s uglednim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama (, itd.) poveznice na takve studije na koje se može kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Kolitis je upalni proces koji zahvaća unutarnju sluznicu debelog crijeva. Kolitis može biti akutan ili kroničan. Kod akutnog kolitisa simptomi bolesti su vrlo akutni, a tok bolesti je buran i brz. U ovom slučaju, upalni proces može utjecati ne samo na debelo crijevo, već i na tanko crijevo. Kronični kolitis javlja se u usporenom obliku, dosta dugo i stalno.

Glavna metoda terapije kolitisa je posebna prehrana i pridržavanje pravila zdravog načina života. Antibiotici za kolitis propisuju se samo ako je uzrok bolesti crijevna infekcija. Također se preporučuje korištenje antibakterijskih lijekova u slučaju terapije kronični kolitis kada, u pozadini oštećenja crijevne sluznice, dolazi do bakterijske infekcije zahvaćenih područja sluznice. Ako je kolitis uzrokovan dugotrajnom primjenom antibiotika za liječenje druge bolesti, oni se poništavaju i koriste se dodatne metode prirodne rehabilitacije pacijenta.

Tipično, stručnjaci koriste složene metode liječenja kolitisa, koje se sastoje od dijetetske prehrane, toplinska obrada, posjeti psihoterapeutu, terapija lijekovima, liječenje u toplicama.

Antibiotici za liječenje kolitisa

Ako se dokaže potreba za antibioticima (na primjer, rezultatima laboratorijskih testova), tada stručnjaci propisuju korištenje sljedećih lijekova:

• Sulfonamidne skupine potrebne su za kolitis s blagom i umjerenom težinom bolesti.
• Antibakterijski lijekovi sa širok raspon akcije - u teškim oblicima bolesti ili u nedostatku rezultata drugih mogućnosti liječenja.

Ako je antibakterijska terapija produljena ili su u liječenju korištena dva ili više lijekova kao kombinirana terapija, u gotovo svim slučajevima oboljeli razvijaju disbiozu. S ovom bolešću mijenja se sastav crijevne mikroflore: korisne bakterije uništavaju antibiotici zajedno sa štetnim, što dovodi do pojave simptoma crijevne disfunkcije i pogoršanja dobrobiti pacijenta. Takvi crijevni problemi ne samo da ne pridonose oporavku pacijenta, već, naprotiv, potiču pogoršanje i konsolidaciju kroničnog kolitisa u bolesnika.

Stoga, da bi se postigla visoka učinkovitost liječenja, potrebno je koristiti lijekove koji normaliziraju stanje crijevne mikroflore paralelno s antibioticima. Istodobno ili nakon tijeka antibiotske terapije propisuju se probiotici (biološki dodaci koji sadrže žive kulture mikroorganizama) ili lijekovi koji sadrže startere mliječne kiseline. Također je važno koristiti lijekove koji normaliziraju rad cijelog crijeva: na primjer, Nystatin, koji djeluje na patogene gljivice, i Colibacterin, koji se sastoji od žive E. coli, kao i pomoćne tvari za rad crijeva - propolis, soju i biljni ekstrakti.

Antibiotici za liječenje kolitisa nisu lijek za sve, stoga morate biti vrlo oprezni s njima i izbjegavati samopropisivanje lijekova kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije njihove primjene.

, , , , , , , ,

Indikacije za uporabu antibiotika za kolitis

Kao što je već postalo poznato, ne zahtijevaju svi slučajevi bolesti korištenje antibakterijskih lijekova za terapiju. Indikacije za uporabu antibiotika za kolitis, prije svega, su uvjerljivi dokazi prisutnosti bilo koje crijevne infekcije koja je izazvala upalne procese u crijevima.

Gore su opisani glavni infektivni agensi koji uzrokuju upalne procese u crijevima. Iako prije nego počnete antibakterijski tretman kolitis, potrebno je podvrgnuti visokokvalitetnoj dijagnostici i laboratorijskim testovima kako bi se identificirala infekcija koja je uzrokovala bolest.

Obrazac za otpuštanje

Trenutno se lijekovi proizvode u više od jednog oblika. Obrazac za otpuštanje lijek sugerira jednostavnost korištenja i za odrasle i za djecu.

• Levomicetin.

Proizvodi se u tabletama koje su pakirane u deset komada u blister pakiranju. Jedan ili dva takva pakiranja stavljaju se u kartonsku kutiju.

Lijek je također dostupan u obliku praška u bočicama, s kojima se priprema otopina za injekciju. Svaka bočica može sadržavati 500 mg ili 1 gram lijeka. Dostupna su kartonska pakiranja koja sadrže jednu ili deset boca.

• tetraciklin.

Proizvodi se u kapsulama u dozi od dvije stotine i pedeset miligrama tvari. Dostupno i u obloženim tabletama. Doziranje tvari u tabletama je pet, sto dvadeset pet i dvjesto pedeset miligrama. Za djecu je uspostavljena proizvodnja depo tableta koje sadrže stotinu i dvadeset miligrama aktivne tvari. Odraslim pacijentima propisuju se depo tablete koje sadrže tri stotine sedamdeset i pet miligrama djelatne tvari. Lijek je dostupan i u deset postotnoj suspenziji, kao iu granulama od po tri miligrama od kojih se priprema sirup za oralnu primjenu.

• Oletetrin.

Proizvodi se u filmom obloženim tabletama koje se stavljaju u blister pakiranja, po deset komada. Dva blister pakiranja smještena su u kartonsku kutiju tako da svako pakiranje sadrži dvadeset tableta lijeka.

Dostupno i u kapsulama. Jedna kapsula sadrži sto šezdeset sedam miligrama tetraciklin hidroklorida, osamdeset tri miligrama oleandromicin fosfata i pomoćne tvari.

• Polimiksin-in sulfat.

Proizvedeno u sterilnim bočicama s dozom od dvjesto pedeset miligrama ili petsto miligrama.

• Polimiksin-m sulfat.

Dostupan u bočicama koje sadrže otopinu za injekciju u količini od petsto tisuća ili milijun jedinica u svakoj bočici. Također se proizvodi u tabletama od stotinu tisuća jedinica, paket sadrži dvadeset pet takvih tableta. Kada se proizvodi u tabletama od petsto tisuća jedinica tvari u svakoj tableti, pakiranje sadrži pedeset sličnih tableta.

• Streptomicin sulfat.

Proizvodi se u bočicama s otopinom lijeka u dozi od dvjesto pedeset i petsto miligrama, kao i jedan gram u jednoj bočici. Bočice su staklene, imaju gumeni čep koji zatvara svaku bočicu, a na vrhu su zatvorene aluminijskim čepom. Boce su smještene u kartonsku ambalažu u kojoj je pohranjeno pedeset spremnika.

• Neomicin sulfat.

Proizvodi se u tabletama od po sto miligrama i dvjesto pedeset miligrama. Dostupno iu staklenim bočicama od po pet stotina miligrama.

• Monomicin.

Dostupan u staklenim bocama koje sadrže otopinu aktivne tvari. Bočice dolaze u dvije vrste: dvjesto pedeset miligrama i petsto miligrama, na temelju aktivne tvari u otopini.

, , , , , , , ,

Farmakodinamika antibiotika za kolitis

Svaki lijek ima vlastita farmakološka svojstva, koja mogu biti učinkovita u liječenju crijevnih bolesti. Farmakodinamika antibiotika za kolitis izražena je na sljedeći način:

• Levomicetin.

Lijek je bakteriostatski antibiotik širokog spektra djelovanja. Istodobno pridonosi poremećaju procesa sinteze proteina u mikrobnoj stanici. Pokazuje učinkovitost protiv bakterijskih sojeva koji su otporni na penicilin, tetracikline i sulfonamide.

Djeluje na uništavanje gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Isti učinak opažen je protiv uzročnika raznih bolesti: gnojnih infekcija, trbušnog tifusa, dizenterije, meningokokne infekcije, Haemophilus influenzae i mnogi drugi sojevi bakterija i mikroorganizama.

Nije učinkovit protiv kiselootpornih bakterija, Pseudomonas aeruginosa, klostridija, nekih sojeva stafilokoka otpornih na aktivnu tvar lijeka, kao i protozoa i gljivica. Razvoj otpornosti mikroorganizama na aktivnu tvar lijeka odvija se sporo.

• tetraciklin.

Lijek je bakteriostatsko antibakterijsko sredstvo i pripada skupini tetraciklina. Aktivna tvar lijeka dovodi do poremećaja stvaranja kompleksa između prijenosnih RNA i ribosoma. Ovaj proces potiskuje proizvodnju proteina u stanici. Aktivan je protiv gram-pozitivne mikroflore - stafilokoka, uključujući one sojeve koji proizvode penicilinazu, streptokoke, listeriju, bacile antraksa, klostridije, vretenaste bacile i druge. Dokazala se i u borbi protiv gram-negativne mikroflore - bakterija Haemophilus influenzae, uzročnika hripavca, Escherichia coli, Enterobacter, uzročnika gonoreje, Shigella, bacila kuge, Vibrio cholerae, rikecija, borelija, spirohete pallidum i drugih. Može se koristiti protiv nekih gonokoka i stafilokoka, koji se ne mogu liječiti penicilinima. Aktivno se bori protiv dizenterične amebe, klamidije trahomatis, klamidije psitacije.

Neki mikroorganizmi pokazuju otpornost na aktivnu tvar lijeka. Tu spadaju Pseudomonas aeruginosa, Proteus i Serratia. Također, tetraciklin ne može utjecati na većinu sojeva bakterioda, gljivica i virusa. Ista rezistencija pronađena je kod beta-hemolitičkih streptokoka koji pripadaju skupini A.

• Oletetrin.

Lijek je kombinirani antimikrobni lijek širokog spektra djelovanja, koji sadrži tetraciklin i oleandomicin. Lijek pokazuje aktivnu bakteriostatsku učinkovitost. U tom smislu, aktivne tvari mogu inhibirati proizvodnju proteina u mikrobnim stanicama utječući na stanične ribosome. Taj se mehanizam temelji na poremećajima u stvaranju peptidnih veza i razvoju polipeptidnih lanaca.

Komponente lijeka su aktivne protiv sljedećih patogenih mikroflora: stafilokoki, bakterije antraksa, difterija, streptokoki, brucela, gonokoki, patogeni hripavca, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Enterobacter, klostridija, ureaplazma, klamidija, rikecija, mikoplazma, spirohete.

Pojava rezistencije na oletrin u patogeni mikroorganizmi identificiran kao rezultat istraživanja. Ali takav mehanizam ovisnosti djeluje sporije nego kod uzimanja svakog aktivnog sastojka lijeka zasebno. Stoga monoterapija tetraciklinom i oleandomicinom može biti manje učinkovita od liječenja oletrinom.

• Polimiksin-in sulfat.

Odnosi se na antibakterijske lijekove koji se proizvode pomoću određene vrste bakterija iz tla koje stvaraju spore. Također se može formirati uz pomoć drugih mikroorganizama srodnih gore navedenim bakterijama.

emisije visoka aktivnost protiv gram-negativne patogene mikroflore: eliminira veliki broj bakterijskih sojeva, koji uključuju Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Salmonella, Haemophilus influenzae, Brucella.

Neke vrste bakterija pokazuju otpornost na lijek. To su Proteus, kao i gram-pozitivni koki, bakterije i mikroorganizmi. Lijek nije aktivan protiv mikroflore koja se nalazi unutar stanica.

• Polimiksin-m sulfat.

To je antibakterijski lijek koji proizvode bakterije iz tla koje stvaraju spore. Baktericidni učinak se izražava u poremećaju membrane mikroorganizma. Zbog djelovanja djelatne tvari dolazi do njezine apsorpcije u fosfolipidima stanične membrane mikroba, što dovodi do povećanja njezine propusnosti, kao i do lize stanice mikroorganizma.

Karakterizira ga djelovanje protiv gram-negativnih bakterija, a to su Escherichia coli, bacil dizenterije, trbušni tifus, paratifus A i B i Pseudomonas aeruginosa. Umjereno djeluje na fusobacteria i bacteroides, s izuzetkom bacteroid fragilis. Nije učinkovit protiv kokalnih aeroba - stafilokoka, streptokoka, uključujući Streptococcus pneumoniae, uzročnika gonoreje i meningitisa. Također ne utječe na vitalne funkcije velika količina sojevi Proteusa, Mycobacterium tuberculosis, uzročnika difterije i gljivica. Otpornost mikroorganizama na lijek razvija se sporo.

• Streptomicin sulfat.

Lijek pripada antibakterijskim lijekovima širokog spektra djelovanja, koji uključuje skupinu aminoglikozida.

Aktivan je protiv tuberkuloznih mikobakterija, većine gram-negativnih mikroorganizama, naime E. coli, salmonele, šigele, klebsiele, uključujući Klebsielu, koja uzrokuje upalu pluća, gonokoka, uzročnika meningitisa, bacila kuge, brucele i drugih. Na djelovanje djelatne tvari osjetljivi su i gram-pozitivni mikroorganizmi, poput stafilokoka i korinebakterija. Manja učinkovitost opažena je protiv streptokoka i enterobactera.

Nije učinkovit lijek protiv anaerobnih bakterija, rikecija, proteusa, spiroheta, pseudomonas aeroginoze.

Baktericidni učinak nastaje kada se veže za 30S podjedinicu bakterijskog ribosoma. Ovaj destruktivni proces zatim zaustavlja proizvodnju proteina u patogenim stanicama.

• Neomicin sulfat.

Lijek širokog spektra djelovanja, pripada antibakterijskim sredstvima i njihovoj užoj skupini aminoglikozida. Lijek je mješavina neomicina tipa A, B i C, koji se proizvode tijekom života određene vrste gljivica zračenja. Ima izražen baktericidni učinak. Mehanizam utjecaja aktivne tvari na patogenu mikrofloru povezan je s učinkom na stanične ribosome, što dovodi do inhibicije proizvodnje proteina bakterijama.

Pokazuje aktivnost protiv mnogih vrsta gram-negativne i gram-pozitivne patogene mikroflore, na primjer, Escherichia coli, Shigella, Proteus, Streptococcus aureus, pneumococcus. Isto vrijedi i za Mycobacterium tuberculosis.

Ima slabu aktivnost protiv Pseudomonas aeruginosa i streptokoka.

Ne djeluje protiv patogenih gljivica, virusa i anaerobnih bakterija.

Pojava otpornosti mikroflore na aktivnu tvar javlja se sporo i u prilično niskom stupnju.

Postoji fenomen unakrsne rezistencije s lijekovima Kanamycin, Framycetin, Paromomycin.

Oralna primjena lijeka dovodi do njegove lokalne učinkovitosti samo u odnosu na crijevne mikroorganizme.

• Monomicin.

Lijek je aktivan protiv gram-pozitivnih i niza gram-negativnih bakterija (stafilokoki, shigella, E. coli raznih serotipova, Friedlanderov pneumobacillus, neki sojevi Proteusa). Ne djeluje protiv streptokoka i pneumokoka. Ne utječe na razvoj anaerobnih mikroorganizama, patogenih gljivica i virusa. Može potisnuti vitalnu aktivnost određenih skupina protozoa (amebe, leishmania, trichomonas, toxoplasma). Lijek ima izražen bakteriostatski učinak.

Farmakokinetika antibiotika za kolitis

Tijelo različito reagira na svaku od djelatnih tvari koje ulaze u sastav lijekova za liječenje crijevnih poremećaja. Farmakokinetika antibiotika za kolitis izražena je na sljedeći način:

• Levomicetin.

Proces apsorpcije lijeka odvija se gotovo u potpunosti, odnosno devedeset posto, i to brzo. Stupanj bioraspoloživosti aktivne tvari je osamdeset posto. Prisutnost veze s proteinima krvne plazme karakterizira pedeset do šezdeset posto, a nedonoščad pokazuje trideset dva posto ovog procesa. Maksimalna količina aktivne tvari u krvi opaža se nakon jednog do tri sata nakon uzimanja lijeka. U ovom slučaju, stanje terapeutske koncentracije aktivne komponente u krvi promatra se unutar četiri do pet sati na početku uporabe.

Može dobro prodrijeti u sve tekućine i tkiva tijela. Najveću koncentraciju tvari akumuliraju ljudska jetra i bubrezi. Žuč skuplja do trideset posto doze, prihvatio čovjek. Koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini može se odrediti nakon razdoblja od četiri do pet sati nakon primjene lijeka. Neupaljeno moždane ovojnice akumulira do pedeset posto tvari prisutne u plazmi. Upaljene moždane ovojnice koncentriraju do osamdeset i devet posto tvari sadržane u krvnoj plazmi.

Sposoban prodrijeti kroz placentarnu barijeru. Koncentriran je u krvnom serumu fetusa u količini od trideset do pedeset posto količine tvari u krvi majke. Može prijeći u majčino mlijeko.

Više od devedeset posto tvari metabolizira se u jetri. Crijeva potiču hidrolizu lijeka i stvaranje neaktivnih metabolita; taj se proces odvija pod utjecajem crijevnih bakterija.

U roku od dva dana izlučuje se iz tijela: devedeset posto izlučivanja događa se kroz bubrege, od jedan do tri posto kroz crijeva. Poluživot u odraslih kreće se od jednog i pol do tri i pol sata, s oštećenom funkcijom bubrega u odraslih - od tri do jedanaest sati. Poluživot u djetinjstvo od mjesec dana do šesnaest godina je od tri do šest i pol sati, za novorođenčad čiji je životni vijek od jednog do dva dana - dvadeset četiri sata ili više, za novorođenčad čiji je životni vijek od deset do šesnaest dana - deset sati.

Aktivna tvar je malo osjetljiva na proces hemodijalize.

• tetraciklin.

Proces apsorpcije lijeka doseže sedamdeset i sedam posto, čija se količina smanjuje ako se hrana uzima istodobno s upotrebom lijeka. Proteini krvne plazme vežu se na djelatnu tvar u količinama do šezdeset pet posto.

Maksimalna koncentracija lijeka kada se uzima oralno postiže se nakon dva do tri sata. Terapeutska koncentracija tvari postiže se stalnom primjenom lijeka dva do tri dana. Zatim, tijekom sljedećih osam dana, dolazi do postupnog smanjenja količine lijeka u krvi. Razina maksimalne koncentracije lijeka je do tri i pol miligrama po litri krvi, iako ljekovito djelovanje javlja se u količini od jednog miligrama po litri krvi.

Raspodjela aktivne tvari je neravnomjerna. Najviše ga se nakuplja u jetri, bubrezima, plućima, slezeni, Limfni čvorovi. Žuč nakuplja pet ili deset puta više lijeka nego što krv može nakupiti. Štitnjača a prostata ima koncentracije tetraciklina slične serumu. Majčino mlijeko, pleuralna ascitična tekućina i slina koncentriraju od šezdeset do sto posto tvari koja se nalazi u krvi. Velike koncentracije tetraciklina nakupljaju koštano tkivo, dentin i caklinu mliječnih zubi te tumore. Tetraciklin slabo prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Cerebrospinalna tekućina može sadržavati do deset posto tvari. Razlikuju se pacijenti koji imaju bolesti središnjeg živčanog sustava, kao i upalne procese moždanih ovojnica povećana koncentracija lijeka u cerebrospinalnoj tekućini - do trideset šest posto.

Lijek može prodrijeti u placentarnu barijeru i nalazi se u majčinom mlijeku.

Malo se metabolizira u jetri. Poluživot lijeka javlja se unutar deset do jedanaest sati. Urin sadrži visoku koncentraciju tvari dva sata nakon uzimanja lijeka. Ista količina se održava šest do dvanaest sati. U prvih dvanaest sati bubrezi mogu ukloniti do dvadeset posto tvari.

Manja količina lijeka - do deset posto - uklanja žuč izravno u crijeva. Tu se odvija proces djelomične reapsorpcije, što dovodi do dugog perioda kruženja djelatne tvari u tijelu. Lijek se izlučuje kroz crijeva do pedeset posto ukupne uzete količine. Hemodijaliza polako uklanja tetraciklin.

• Oletetrin.

Lijek ima svojstva dobre apsorpcije u crijevima. Aktivne komponente dobro su raspoređene u tkivima i biološkim tekućinama tijela. Terapeutske koncentracije komponenti lijeka stvaraju se velikom brzinom. Također, ove tvari imaju sposobnost prodiranja u hematoplacentalnu barijeru i nalaze se u majčinom mlijeku.

Aktivne komponente lijeka izlučuju se uglavnom kroz bubrege i crijeva. Do akumulacije aktivnih tvari dolazi u organima kao što su slezena, jetra, zubi, kao iu tumorskim tkivima. Lijek ima nizak stupanj toksičnosti.

• Polimiksin-in sulfat.

Karakterizira slaba apsorpcija u gastrointestinalnom traktu. U ovom slučaju, većina lijeka izlučuje se izmetom u nepromijenjenom stanju. Ali te su koncentracije dovoljne za postizanje terapeutskog rezultata u borbi protiv crijevnih infekcija.

The antibakterijski lijek zbog svojstva slabe apsorpcije u probavnom sustavu, nije otkriven u krvnoj plazmi, kao ni tkivima i drugim biološkim tekućinama tijela.

Ne koristi se parenteralno zbog visok stupanj toksičnost za bubrežno tkivo.

• Polimiksin-m sulfat.

Kada se uzima oralno, ima slabe parametre apsorpcije u gastrointestinalnom traktu, pa može biti učinkovit samo u liječenju crijevnih infekcija. Ima nisku toksičnost ovu metodu korištenje lijeka. Parenteralna primjena lijeka se ne preporučuje zbog visokog stupnja nefrotoksičnosti, kao i iste razine neurotoksičnosti.

• Streptomicin sulfat.

Lijek se slabo apsorbira u gastrointestinalnom traktu i gotovo se potpuno eliminira iz crijeva. Stoga se lijek koristi parenteralno.

Intramuskularna primjena Streptomicina potiče brzu i gotovo potpunu apsorpciju tvari u krv. Maksimalna količina lijeka uočena je u krvnoj plazmi nakon intervala od jednog ili dva sata. Jedna primjena streptomicina u prosječnoj terapijskoj količini podrazumijeva otkrivanje antibiotika u krvi nakon šest do osam sati.

Tvar se najpotpunije akumulira u plućima, bubrezima, jetri i izvanstaničnoj tekućini. Nema sposobnost prodiranja u krvno-moždanu barijeru, koja ostaje netaknuta. Lijek se nalazi u placenti i majčinom mlijeku, gdje može prodrijeti u dovoljnim količinama. Aktivna tvar ima sposobnost vezanja na proteine ​​krvne plazme u količini od deset posto.

Uz očuvanu funkciju izlučivanja bubrega, čak i uz ponovljene injekcije, lijek se ne nakuplja u tijelu i dobro se izlučuje iz njega. Ne može se metabolizirati. Poluživot lijeka kreće se od dva do četiri sata. Izlučuje se iz tijela putem bubrega (do devedeset posto tvari) i ne mijenja se prije ovog procesa. Ako je funkcija bubrega oštećena, brzina eliminacije tvari značajno se usporava, što dovodi do povećanja koncentracije lijeka u tijelu. Ovaj proces može izazvati neurotoksične nuspojave.

• Neomicin sulfat.

Djelatna tvar, kada se primjenjuje oralno, pokazuje slabu apsorpciju u gastrointestinalnom traktu. Približno devedeset sedam posto lijeka izlučuje se iz tijela u izmetu, nepromijenjeno. Ako u crijevima postoje upalni procesi u epitelu sluznice ili su oštećeni, to povećava postotak apsorpcije. Isto vrijedi i za procese ciroze koji se javljaju u jetri bolesnika. Postoje podaci o procesu apsorpcije djelatne tvari kroz peritoneum, respiratorni trakt, mokraćni mjehur, prodiranje kroz rane i kožu tijekom upale.

Nakon što se lijek apsorbira u tijelo, on se brzo eliminira putem bubrega u očuvanom obliku. Poluživot tvari je dva do tri sata.

• Monomicin.

Lijek se slabo apsorbira kada se koristi oralno. probavni trakt- oko deset ili petnaest posto uzete tvari. Glavna količina lijeka ne mijenja se u probavnom sustavu i izlučuje se izmetom (oko osamdeset pet do devedeset posto). Razina lijeka u krvnom serumu ne smije biti veća od dva do tri miligrama po litri krvi. Urinom se izlučuje približno jedan posto unesene tvari.

Intramuskularna primjena potiče brzu apsorpciju lijeka. Njegova najveća količina u krvnoj plazmi uočena je unutar pola sata ili sat nakon početka primjene. Terapijska koncentracija može se održavati na željenoj razini šest do osam sati. Doza lijeka utječe na njegovu količinu u krvi i trajanje njegovog boravka u tijelu. Ponovljena primjena lijeka ne doprinosi učinku nakupljanja tvari. Proteini u serumu vežu se na djelatnu tvar u malim količinama. Distribucija lijeka odvija se uglavnom u izvanstanični prostor. Visoke koncentracije lijeka nakupljaju se u bubrezima, slezeni, plućima i žuči. Manja količina se nakuplja u jetri, miokardu i drugim tkivima tijela.

Lijek dobro prodire kroz placentarnu barijeru i cirkulira u krvi fetusa.

Ne prolazi kroz biotransformacije u ljudskom tijelu i može se izlučiti u aktivnom obliku.

Parenteralna primjena potiče izlučivanje urinom do šezdeset posto lijeka. Ako je bubrežna funkcija oštećena, to pomaže usporiti oslobađanje monomicina, kao i povećati njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi i tkivima. To također pridonosi trajanju cirkulacije aktivne tvari u tijelu.

Upotreba antibiotika za kolitis tijekom trudnoće

Očekivanje bebe izravna je kontraindikacija za korištenje mnogih lijekova. Upotreba antibiotika za kolitis tijekom trudnoće obično se ne preporučuje. U nastavku možete pročitati o korištenju lijekova iz ove skupine tijekom ovog razdoblja života žene.

• Levomicetin.

Lijek je kontraindiciran za korištenje tijekom trudnoće. Tijekom razdoblja laktacije potrebno je prekinuti dojenje, stoga je važno posavjetovati se s liječnikom o potrebi primjene lijeka u određenom trenutku.

• tetraciklin.

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće, jer tetraciklin dobro prodire kroz placentarnu barijeru i nakuplja se u koštano tkivo te u rudimentima fetalnih zuba. To uzrokuje poremećaj njihove mineralizacije, a može dovesti i do težih oblika poremećaja razvoja fetalnog koštanog tkiva.

Lijek nije kompatibilan s dojenjem. Tvar dobro prodire u majčino mlijeko i negativno utječe na razvoj kostiju i zuba djeteta. Osim toga, tetraciklini mogu uzrokovati reakciju fotosenzitivnosti kod djeteta, kao i razvoj kandidijaze usne šupljine i vagine.

• Oletetrin.

Lijek se ne smije koristiti tijekom trudnoće. Budući da tvar tetraciklin, koja je dio lijeka, negativno utječe na fetus. Na primjer, tetraciklin usporava rast kostiju kostura i također potiče masnu infiltraciju jetre.

Razdoblje dojenja je kontraindikacija za korištenje ovog lijeka. Ako se postavlja pitanje važnosti primjene lijeka u određenom vremenskom razdoblju, tada je potrebno prekinuti dojenje.

• Polimiksin-in sulfat.

Propisuje se trudnicama samo uzimajući u obzir potrebu zdravstvenih razloga za majku i nizak rizik za život i razvoj fetusa. Obično se ne preporučuje za korištenje tijekom trudnoće.

• Polimiksin-m sulfat.

Lijek je zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće.

• Streptomicin sulfat.

U tom razdoblju koristi se samo iz zdravstvenih razloga kod majke, budući da nema kvalitetnih studija o učinku lijeka na ljude. Streptomicin uzrokuje gluhoću kod djece čije su majke uzimale lijek tijekom trudnoće. Aktivna tvar može prodrijeti kroz placentu i koncentrira se u krvnoj plazmi fetusa u količini od pedeset posto količine tvari prisutne u krvi majke. Streptomicin također dovodi do nefrotoksičnih i ototoksičnih učinaka na fetus.

U određenim količinama prodire u majčino mlijeko i utječe na crijevnu mikrofloru dojenčeta. Ali s niskom razinom apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta, ne uzrokuje druge komplikacije za dojenčad. Preporuča se prekinuti dojenje za vrijeme dok se majka liječi Streptomicinom. 7.

• Neomicin sulfat.

Tijekom trudnoće, lijek se može koristiti samo iz razloga vitalne potrebe za buduću majku. Sistemska apsorpcija uzrokuje ototoksične i nefrotoksične učinke na fetus. Nema podataka o prodiranju neomicina u majčino mlijeko.

• Monomicin.

Primjena lijeka tijekom trudnoće je kontraindicirana.

Kontraindikacije za uporabu antibiotika za kolitis

Svaki lijek ima slučajeve u kojima se ne može koristiti. Kontraindikacije za uporabu antibiotika za kolitis su kako slijedi.

1. Levomicitin.

Lijek je kontraindiciran kod sljedećih bolesnika:

• individualna osjetljivost na aktivne tvari lijeka,
• preosjetljivost na tiamfenikol i azidamfenikol,
• s poremećajima hematopoetskih funkcija,
• osobe s teškim bolestima jetre i bubrega, kao i osobe s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze,
• sklonost gljivičnim oboljenjima kože, psorijaza, ekcem, porfirija,
• s akutnim respiratornim bolestima, uključujući upalu grla,
• od navršene tri godine.

Lijek se propisuje s oprezom osobama koje upravljaju motornim vozilima, starijim osobama i osobama s kardiovaskularnim bolestima.

1. tetraciklin.

• prisutnost visoke osjetljivosti na aktivnu tvar,
• zatajenje bubrega,
• prisutnost leukopenije,
• s dostupnim gljivične bolesti,
• djeca mlađa od osam godina,
• ograničeno za uporabu u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre,
• S oprezom se propisuje pacijentima koji imaju trajne alergijske reakcije.

1. Oletetrin.

• intolerancija na tetraciklin i oleandomicin, kao i antibakterijska sredstva iz skupine tetraciklina i makrolida,
• prisutnost očitog oštećenja bubrega,
• postojeći problemi s radom jetre,
• povijest leukopenije,
• djeca do dvanaest godina,
• prisutnost nedostatka vitamina K i skupine B, kao i velika mogućnost pojave nedostatka ovih vitamina,
• pažljivo propisivati ​​bolesnicima s kardiovaskularnom insuficijencijom,
• Također se ne preporučuje pacijentima koji moraju imati brzu psihomotornu reakciju i visoku koncentraciju.

1. Polimiksin-in sulfat.

• poremećena bubrežna funkcija,
• prisutnost miastenije gravis - slabost mišića,
• prisutnost preosjetljivosti na aktivne tvari lijeka,
• pacijentova povijest alergijskih reakcija.

1. Polimiksin-m sulfat.

• individualna netolerancija na lijek,
• disfunkcija jetre,
• oštećenje bubrega funkcionalne i organske prirode.

1. Streptomicin sulfat.

• bolesti slušnog i vestibularnog aparata, koje su uzrokovane upalnim procesima 8. para kranijalnih živaca i nastaju kao posljedica komplikacija postojećeg otoneuritisa - bolesti unutarnjeg uha,
• s poviješću najtežeg oblika kardiovaskularnog zatajenja – 3 stadiju bolesti,
• teški oblik zatajenja bubrega,
• poremećaji cirkulacije cerebralnih žila,
• izgled obliterirajući endarteritis– upalni procesi koji se javljaju na unutarnja ljuska arterije ekstremiteta, dok se lumen takvih žila smanjuje,
• preosjetljivost na streptomicin,
• prisutnost miastenije gravis,
• infant djetinjstvo.

1. Neomicin sulfat.

• bolesti bubrega - nefroza i nefritis,
• bolesti slušni živac,
• koristiti s oprezom u bolesnika čija povijest bolesti ukazuje na prisutnost alergijskih manifestacija.

1. Monomicin.

• teški stupanj degenerativne promjene, koji uključuju poremećaje strukture tkiva organa kao što su bubrezi i jetra,
• neuritis slušnog živca - upalni procesi u ovom organu koji imaju drugačiji razlog podrijetlo,
• pažljivo propisivati ​​pacijentima koji imaju povijest alergijskih reakcija.

, , , , ,

Nuspojave antibiotika za kolitis

1. Levomicetin.

• Gastrointestinalni trakt: znakovi mučnine, povraćanje, probavni poremećaji, problemi sa stolicom, pojava stomatitisa, glositisa, poremećaji crijevne mikroflore, pojava enterokolitisa. Dugotrajna primjena lijeka izaziva pojavu pseudomembranoznog kolitisa, što je indikacija za potpuni prekid uzimanja lijeka. Pri visokim dozama lijeka dolazi do hepatoksičnih učinaka.
• Kardiovaskularni sustav i hematopoetske funkcije: razvoj granulocitopenije, pacitopenije, eritrocitopenije, anemije (također aplastični tip bolesti), agranulocitoze, trombocitopenije, leukopenije, promjena krvni tlak, kolaps.
• Središnji i periferni živčani sustav: pojava glavobolja, vrtoglavica, emocionalna labilnost, encefalopatija, smetenost, povećani umor, halucinacije, vizualni i slušne funkcije, kao i osjeti okusa.
• Alergijske manifestacije: pojava kožni osip, svrbež, urtikarija, dermatoze, Quinckeov edem.
• Ostale reakcije: pojava kardiovaskularnog kolapsa, povišena tjelesna temperatura, superinfekcija, dermatitis, Jarisch-Herxheimerova reakcija.

1. tetraciklin

• Pacijenti obično dobro podnose lijek. Ali ponekad možete primijetiti sljedeće nuspojave.
• Probavni sustav: gubitak apetita, mučnina i povraćanje, blaži i teži proljev, promjene na epitelu sluznice usne šupljine i gastrointestinalnog trakta - glositis, stomatitis, gastritis, proktitis, ulceracije epitela želuca i duodenum, hipertrofične promjene u papilama jezika, kao i znakovi disfagije, hepatotoksični učinci, pankreatitis, crijevna disbioza, enterokolitis, povećana aktivnost jetrenih transaminaza.
• Urinarni sustav: pojava azotemije, hiperkreatinimije, nefrotoksičnih učinaka.
• Središnji živčani sustav: povećan intrakranijalni tlak, pojava glavobolje, pojava toksičnih učinaka - vrtoglavica i nestabilnost.
• Hematopoetski sustav: pojava hemolitičke anemije, trombocitopenija, neutropenija, eozinofilija.
• Alergijske i imunopatološke reakcije: pojava crvenila kože, svrab, urtikarija, makulopapulozni osip, hiperemija kože, angioedem, Quinckeov edem, anafilaktoidne reakcije, lijek sistemski lupus, fotoosjetljivost.
• Zamračenje zuba kod djece kojoj je lijek propisan u prvim mjesecima života.
• Gljivične infekcije - kandidijaza, koje zahvaćaju sluznicu i kožu. Moguća je i pojava septikemije - infekcije krvi patogenom mikroflorom, a to su gljivice iz roda Candida.
• Pojava superinfekcije.
• Pojava hipovitaminoze vitamina B.
• Pojava hiperbilirijuma-binemije.
• Ako su takve manifestacije prisutne, primjenjuje se simptomatska terapija, a također se prekida liječenje tetraciklinom i, ako postoji potreba za primjenom antibiotika, koristi se netetraciklinski lijek.

1. Oletetrin.

Lijek, kada se koristi u terapijskim dozama, pacijenti gotovo uvijek dobro podnose. Neki slučajevi terapije lijekovima mogu izazvati neke nuspojave:

• Gastrointestinalni trakt - smanjen apetit, simptomi povraćanja i mučnine, bol u epigastričnoj regiji, poremećaj stolice, pojava glositisa, disfagije, ezofagitisa. Također se može pojaviti smanjena funkcija jetre.
• Središnji živčani sustav - pojava povećanog umora, glavobolja, vrtoglavica.
• Hematopoetski sustav - pojava trombocitopenije, neutropenije, hemolitičke anemije, eozinofilije.
• Alergijske manifestacije: pojava fotosenzitivnosti, Quinckeov edem, svrbež kože, urtikarija.
• Mogu se pojaviti i druge manifestacije - kandidijazne lezije oralne sluznice, vaginalna kandidijaza, disbakterioza, nedostatak proizvodnje vitamina K i vitamina B te pojava tamnjenja zubne cakline u pedijatrijskih bolesnika.

1. Polimiksin-in sulfat.

• Mokraćni sustav: oštećenje bubrežnog tkiva - pojava nekroze bubrežnih tubula, pojava albuminurije, cilindrurije, azotemije, proteinurije. Toksične reakcije se pojačavaju kada se pojave poremećaji izlučivanja bubrega.
• Dišni sustav: pojava paralize respiratornih mišića i apneje.
• Probavni sustav: pojava boli u epigastričnoj regiji, mučnina, gubitak apetita.
• Središnji živčani sustav: pojava neurotoksičnih učinaka - vrtoglavica, ataksija, poremećaji svijesti, pojava pospanosti, prisutnost parestezije, neuromuskularna blokada i druga oštećenja živčanog sustava.
• Alergijske reakcije: pojava svrbeža, kožni osip, eozinofilija.
• Osjetilni organi: različita oštećenja vida.
• Ostale reakcije: pojava superinfekcije, kandidijaze, intratekalna primjena izaziva pojavu meningealnih simptoma; kod lokalne primjene mogu se razviti flebitis, periflebitis, tromboflebitis i bol na mjestu ubrizgavanja.

1. Polimiksin-m sulfat.

• Kod oralne primjene lijeka obično nema nuspojava. Iako su stručnjaci zabilježili izolirane slučajeve nuspojava.
• Ovi se učinci mogu javiti s produljenom terapijom lijekom i izražavaju se u pojavi promjena u bubrežnom tkivu.
• Ponekad se mogu javiti alergijske reakcije.

1. Streptomicin sulfat.

• Toksične i alergijske reakcije: pojava medikamentne groznice - nagli porast tjelesne temperature, dermatitis - upalni procesi kože, druge alergijske reakcije, pojava vrtoglavice i glavobolje, lupanje srca, prisutnost albuminurije - otkrivanje povećanog proteina u mokraći, hematurija, proljev.
• Komplikacije u vidu oštećenja 8. para kranijalnih živaca i pojave vestibularnih poremećaja, kao i oštećenja sluha.
• Dugotrajna uporaba lijeka izaziva razvoj gluhoće.
• Neurotoksične komplikacije - glavobolja, parestezija (utrnulost udova), oštećenje sluha - lijek treba prekinuti. Istodobno počinje simptomatska terapija i patogenetska terapija. Među lijekovima koriste kalcijev pantotenat, tiamin, piridoksin, piridoksal fosfat.
• Kada alergijski simptomi lijek se prekida i provodi se desenzibilizirajuća terapija. Anafilaktički (alergijski) šok liječi se hitnim poduzimanjem mjera za izvođenje bolesnika iz tog stanja.
• U rijetkim slučajevima došlo je do ozbiljnih komplikacija koje mogu biti uzrokovane parenteralnom primjenom lijeka. U tom slučaju postoje znakovi blokade neuromuskularnog provođenja, što može dovesti čak i do zastoja disanja. Takvi simptomi mogu biti karakteristični za bolesnike s poviješću neuromuskularnih bolesti, na primjer miastenije gravis ili slabost mišića. Ili se takve reakcije razvijaju nakon operacija, kada postoji rezidualni učinak nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.
• Indikacije za primjenu su prvi znaci poremećaja neuromuskularnog provođenja intravenska otopina Kalcijev klorid i potkožna otopina Prozerina.
• Apneja – privremeni prestanak disanja – zahtijeva priključenje bolesnika na umjetnu ventilaciju.

1. Neomicin sulfat.

• Gastrointestinalni trakt: pojava mučnine, ponekad povraćanje, rijetke stolice.
• Alergijske reakcije - crvenilo kože, svrbež i drugi.
• Štetno djelovanje na organe sluha.
• Pojava nefrotoksičnosti, odnosno štetnog djelovanja na bubrege, što u laboratorijska istraživanja očituje se kao pojava bjelančevina u mokraći.
• Dugotrajna primjena lijeka dovodi do pojave kandidijaze, određene bolesti uzrokovane gljivicama Candida.
• Neurotoksične reakcije - pojava tinitusa.

1. Monomicin.

• neuritis slušnog živca, odnosno upalni procesi ovog organa,
• disfunkcija bubrega,
• različiti poremećaji probavnih funkcija, izraženi u dispeptičkom obliku - pojava mučnine, povraćanje,
• razne alergijske reakcije.

Nuspojave Antibiotici za kolitis su indikacija za prekid uporabe lijeka i propisivanje simptomatske terapije ako je potrebno.

Koje antibiotike trebam uzimati za kolitis?

Pacijenti koji pate od crijevnih problema često se pitaju: koje antibiotike uzeti za kolitis? Najučinkovitiji antibakterijski lijekovi su oni koji se slabo apsorbiraju u crijevima u krv i izlučuju se iz tijela fecesom gotovo nepromijenjeni iu visokim koncentracijama.

Antibakterijski lijekovi koji imaju širok spektar djelovanja također su dobri, jer, prvo, nije uvijek moguće točno odrediti koja je mikroflora uzrok kolitisa. Osim toga, u teškim oblicima bolesti moguće su komplikacije u obliku drugih crijevnih infekcija. Stoga je važno odabrati najučinkovitije sredstvo protiv što je moguće više vrsta patogene mikroflore.

Antibiotici, koji se slabo apsorbiraju u krv, također su dobri jer imaju nisku toksičnost za tijelo. Ako se uzima oralno, to može zaštititi pacijenta od velikog broja nuspojava. U tom slučaju će se postići cilj - uništavanje patogenih mikroorganizama u crijevima.

Naravno, ovi lijekovi nisu uvijek indicirani za sve, stoga je u nastavku popis najučinkovitijih lijekova za kolitis, s različitim karakteristikama.

Imena antibiotika za kolitis

Sada postoji mnogo antibakterijskih lijekova koji se mogu koristiti za liječenje problema probavni sustav uzrokovano s bakterijska infekcija. Pa ipak, preporučujemo da se držite vremenski testiranih lijekova koji su se pokazali učinkovitima u borbi protiv patogene mikroflore.

Nazivi antibiotika za kolitis, koje preporučuju stručnjaci, su sljedeći:

1. Levomicetin.
2. tetraciklin.
3. Oletetrin.
4. Polimiksin-in sulfat.
5. Polimiksin-m sulfat.
6. Streptomicin sulfat.
7. Neomicin sulfat.
8. Monomicin.

Vrijedno je razumjeti da će potrebu uzimanja bilo kojeg od gore navedenih lijekova odrediti stručnjak, vagajući sve prednosti i nedostatke svakog lijeka za liječenje određene bolesti. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta, prisutnost kontraindikacija na odabrani lijek, kao i visoku osjetljivost na aktivne komponente lijeka, uključujući alergijske reakcije. Osim toga, prije početka terapije odabranim lijekom važno je provjeriti koliko je patogena crijevna mikroflora osjetljiva na aktivne tvari lijeka. Stoga se ne biste trebali baviti samoliječenjem i sami propisivati ​​lijek bez konzultacija i pregleda stručnjaka.

Antibiotici za ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je bolest koju karakteriziraju upalni procesi u debelom crijevu sa stvaranjem čira. U ovom slučaju najčešće je zahvaćen epitel sluznice rektuma, ali i drugih dijelova debelog crijeva. Bolest je recidivirajuća ili kontinuirano kronična.

Ulcerozni kolitis nastaje, u pravilu, iz tri razloga: zbog imunoloških poremećaja, zbog razvoja crijevne disbioze i zbog promijenjenog psihičkog stanja bolesnika. Antibiotici za ulcerozni kolitis mogu se koristiti samo u drugom slučaju, kada je uzrok bolesti neka vrsta crijevne infekcije.

Intestinalna disbioza se otkriva u sedamdeset do sto posto pacijenata koji boluju od ulceroznog kolitisa. A što je sam patogeni proces teži, to je ulcerozni kolitis izraženiji i češće se može otkriti. Disbakterioza u crijevima izravno je uključena u razvoj ulceroznog kolitisa. To se događa zato što oportunistička crijevna mikroflora tijekom svog života proizvodi razne toksične derivate i takozvane "agresivne enzime". Sve to dovodi do oštećenja stijenki crijeva i oštećuje epitelne stanice. Ovi mikroorganizmi pridonose pojavi superinfekcija, mikrobnih alergija i autoimunih procesa koji remete ljudsku aktivnost u crijevima i ljudskom tijelu.

U ovom slučaju, indicirana je uporaba različitih antibakterijskih sredstava, koja će eliminirati glavni uzrok bolesti. Koristi se paralelno dijetalna hrana, terapija sulfasalazinom i njegovim derivatima, glukokortikoidima i imunosupresivima, kao i simptomatska terapija.

, , , , , , , ,

Upute za uporabu i doze

Da biste koristili svaki lijek, morate pažljivo pročitati dozu navedenu u uputama. Iako u većini slučajeva način uporabe i dozu propisuje stručnjak nakon savjetovanja s pacijentom. Ne smijete se baviti samoliječenjem i propisivanjem bilo kojeg lijeka iz skupine antibiotika.

Tipično, lijekovi se uzimaju na sljedeći način.

• Levomicetin.

Tabletni oblik lijeka namijenjen je za oralnu primjenu. Tableta se guta cijela, ne grize se i ne drobi. Mora se uzimati s dosta tekućine.

Lijek se uzima pola sata prije jela. Ako pacijenti osjete mučninu od uzimanja lijeka, preporuča se uzimanje sat vremena nakon završetka obroka. Lijek se uzima u jednakim vremenskim razmacima.

Tijek liječenja i doziranje lijeka propisuje stručnjak, budući da je individualan za svakog pacijenta. Tipično, doza za odrasle je od dvjesto pedeset do petsto miligrama po dozi lijeka, koja se kreće od tri do četiri puta dnevno. Maksimalna dnevna doza lijeka je četiri grama.

Djeca od tri do osam godina uzimaju lijek stotinu dvadeset pet miligrama tri do četiri puta dnevno. Djeca od osam do šesnaest godina mogu koristiti lijek u dozi od dvjesto pedeset miligrama tri ili četiri puta dnevno.

Uobičajeni tijek terapije traje sedam do deset dana. Ako pacijent dobro podnosi lijek i nema nuspojava, tijek liječenja može se produžiti na četrnaest dana.

Praškasti oblik lijeka koristi se kao osnova za otopinu koja se koristi kao intramuskularna i intravenozne injekcije, odnosno parenteralno. U djetinjstvu je indicirana samo intramuskularna primjena lijeka.

Otopina se priprema na sljedeći način: sadržaj bočice se otopi u dva ili tri mililitra vode za injekcije. Također možete koristiti istu količinu 0,25 ili 0,5 posto otopine novokaina. Otopina levomicetina ubrizgava se duboko u glutealni mišić, odnosno u njegov gornji kvadrant.

Otopina za intravensku mlaznu primjenu priprema se na sljedeći način: sadržaj bočice mora se otopiti u deset mililitara vode za injekcije ili u istoj količini 5 ili 40 postotne otopine glukoze. Trajanje injekcije je tri minute, a provode se nakon jednakog vremena.

Tijek liječenja lijekovima i dozu izračunava stručnjak na temelju individualnih karakteristika pacijenta. Uobičajena pojedinačna doza je od petsto do tisuću miligrama, dva ili tri puta dnevno. Maksimalna količina lijeka je četiri grama dnevno.

Djeca i adolescenti od tri do šesnaest godina mogu koristiti lijek dva puta dnevno u količini od dvadeset miligrama po kilogramu tijela pacijenta.

• tetraciklin.

Prvo morate utvrditi koliko je pacijentova patogena mikroflora osjetljiva na lijek. Lijek se koristi oralno.

Odrasli uzimaju dvjesto pedeset miligrama svakih šest sati. Maksimalna dnevna doza može biti dva grama. Za pedijatrijske pacijente starije od sedam godina, lijek se propisuje na dvadeset pet miligrama svakih šest sati. Kapsule se gutaju bez žvakanja.

Tetraciklin depo tablete propisuju se odraslima, prvi dan po jedan komad svakih dvanaest sati, a sljedećih dana - po jedan komad dnevno (375 miligrama). Djeca uzimaju lijek prvog dana, jedan komad svakih dvanaest sati, a zatim sljedećih dana - jedan komad dnevno (120 miligrama).

Suspenzije su namijenjene djeci u količini od dvadeset pet do trideset miligrama po kilogramu tjelesne težine dnevno, ova količina lijeka raspoređuje se u četiri doze.

Sirupi za odrasle uzimaju se u dozi od sedamnaest mililitara dnevno, podijeljeno u četiri doze. Za to se koristi jedan ili dva grama granula. Djeca uzimaju sirup u količini od dvadeset do trideset miligrama po kilogramu težine djeteta. Ovaj volumen lijeka podijeljen je u četiri dnevne doze.

• Oletetrin.

Lijek se uzima oralno. Najbolji način– lijek koristiti pola sata prije jela, a lijek treba uzeti u većoj količini piti vodu u volumenu do dvjesto mililitara.

Kapsule se gutaju, ne smije se narušiti cjelovitost njihove ljuske.

Tijek liječenja i doziranje lijeka određuje stručnjak, na temelju karakteristika pacijenta i prirode njegove bolesti.

Tipično, odrasli i adolescenti uzimaju jednu kapsulu lijeka četiri puta dnevno. Najbolje je to činiti u redovitim razmacima, primjerice svakih šest sati. Teški oblik bolesti je indikacija za povećanje doze lijeka. Možete uzeti najviše osam kapsula dnevno. Prosječno trajanje liječenja je od pet do deset dana.

• Polimiksin-in sulfat.

Prije uzimanja lijeka važno je utvrditi je li patogena mikroflora koja je uzrokovala bolest osjetljiva na ovaj lijek.

Intramuskularna i intravenska (kapanje) primjena se odvija samo u bolničkim uvjetima pod nadzorom stručnjaka.

Intramuskularna metoda zahtijeva 0,5 do 0,7 miligrama po kilogramu težine pacijenta, koji se koriste tri ili četiri puta dnevno. Maksimalna dnevna doza nije veća od dvjesto miligrama. Za djecu se lijek primjenjuje od 0,3 do 0,6 miligrama po kilogramu težine djeteta tri do četiri puta dnevno.

Intravenska primjena zahtijeva otapanje dvadeset pet do pedeset miligrama lijeka u dvjesto do tri stotine mililitara pet postotne otopine glukoze. Zatim se otopina uvodi kap po kap brzinom od šezdeset do osamdeset kapi u minuti. Maksimalna doza za odrasle dnevno je do stotinu i pedeset miligrama lijeka. Djeca dobivaju intravenozno 0,3 - 0,6 miligrama lijeka po kilogramu težine djeteta, koji se razrijedi u trideset do sto mililitara 5-10 postotne otopine glukoze. U slučaju oslabljene funkcije bubrega, doza lijeka se smanjuje.

Lijek se koristi interno u obliku vodene otopine. Odrasli uzimaju 0,1 gram svakih šest sati, djeca - 0,004 grama po kilogramu tjelesne težine djeteta tri puta dnevno.

Tijek liječenja lijekom je od pet do sedam dana.

• Polimiksin-m sulfat.

Prije uporabe potrebno je provjeriti koliko je patogena mikroflora koja uzrokuje bolest osjetljiva na djelovanje lijeka.

Odraslima se savjetuje da koriste lijek u dozi od pet stotina miligrama - jedan gram četiri do šest puta dnevno. Maksimalna dnevna količina lijeka je dva ili tri grama. Tijek liječenja je pet do deset dana.

Dnevna doza lijeka za djecu je: za djecu tri - četiri godine– sto miligrama po kilogramu djetetovog tijela, što je podijeljeno u tri ili četiri doze; za djecu od pet do sedam godina - 1,4 grama dnevno; za djecu od osam do deset godina - 1,6 grama; za djecu od jedanaest do četrnaest godina - dva grama dnevno. Tijek liječenja određuje se prema prirodi i težini bolesti, ali ne kraće od pet dana i ne duže od deset dana.

Recidivi bolesti mogu izazvati dodatna potreba korištenje lijeka nakon pauze od tri do četiri dana.

• Streptomicin sulfat.

Intramuskularna primjena lijeka uključuje jednokratnu upotrebu u količini od petsto miligrama - jedan gram lijeka. Dnevna količina lijeka je jedan gram, maksimalna dnevna doza je dva grama.

Pacijenti koji imaju manje od pedeset kilograma i osobe starije od šezdeset godina mogu uzeti samo do sedamdeset pet miligrama lijeka dnevno.

Dnevna doza za djecu i tinejdžere je petnaest do dvadeset miligrama po kilogramu djetetove težine. Ali ne smije se koristiti više od pola grama lijeka dnevno za djecu, a više od grama za adolescente.

Dnevna doza lijeka podijeljena je u tri ili četiri injekcije, s razmacima između injekcija od šest do osam sati. Uobičajeni tijek terapije traje od sedam do deset dana, maksimalno trajanje liječenja je četrnaest dana.

• Neomicin sulfat.

Prije primjene lijeka važno je testirati patogenu mikrofloru na osjetljivost na lijek.

Koristi se interno u obliku tableta i otopina.

Za odrasle je moguća jednokratna uporaba u obliku sto ili dvjesto miligrama, dnevna količina lijeka je četiri miligrama.

Dojenčad i predškolska djeca mogu uzimati lijek u količini od četiri miligrama po kilogramu tjelesne težine djeteta. Ova količina lijeka podijeljena je u dvije dnevne doze. Terapija može trajati pet, najviše sedam dana.

Dojenčadi se preporučuje korištenje otopine lijeka, koja se priprema brzinom od jednog mililitra tekućine na četiri miligrama lijeka. U tom slučaju dijete može uzeti onoliko mililitara otopine koliko kilograma ima.

• Monomicin.

Lijek mora biti testiran na učinkovitost protiv mikroorganizama koji uzrokuju bolest.

Odraslima se oralno propisuje dvjesto pedeset miligrama lijeka, koji se moraju uzimati četiri do šest puta dnevno. Djeca uzimaju od deset do dvadeset pet miligrama po kilogramu težine dnevno, podijeljeno u dvije do tri doze.

Lijek se koristi intramuskularno za odrasle, dvije stotine i pedeset miligrama tri puta dnevno. Dječja doza je četiri ili pet miligrama po kilogramu djetetove težine, koji se raspodjeljuju na tri puta dnevno.

, , , , , , [

Bolesnici koji su preosjetljivi na sastojke lijeka, kao i djeca, mogu doživjeti nadutost, mučninu i povraćanje, sivilo epidermisa, kardiovaskularni kolaps i respiratorni distres, u kombinaciji s metaboličkom acidozom.

Velika doza lijeka uzrokuje poremećaje vizualne i slušne percepcije, kao i usporene psihomotorne reakcije i razvoj halucinacija.

Predoziranje lijekom izravna je indikacija za njegovo povlačenje. Ako je Levomycetin korišten u tabletama, tada je u ovom slučaju potrebno isprati pacijentov želudac i početi uzimati enterosorbente. Također je indicirana simptomatska terapija.

• tetraciklin.

Predoziranje lijekom sve poboljšava nuspojave. U tom slučaju potrebno je prekinuti uzimanje lijeka i propisati simptomatsku terapiju.

• Oletetrin.

Prevelike doze lijeka mogu utjecati na pojavu i pojačavanje nuspojava komponenti lijeka - tetraciklina i oleandomicina. Nema podataka o protuotrovu korištenom u ovom slučaju. Ako postoje slučajevi predoziranja lijekom, tada stručnjaci propisuju simptomatsku terapiju.

• Polimiksin-in sulfat.

Simptomi predoziranja nisu opisani.

• Polimiksin-m sulfat.

Nema podataka o predoziranju.

• Streptomicin sulfat.

Pojava simptoma neuromuskularne blokade, što može dovesti do zastoja disanja. Dojenčad pokazuje simptome depresije središnjeg živčanog sustava - pojavu letargije, stupora, kome i duboke respiratorne depresije.

Ako su takvi simptomi prisutni, potrebno je koristiti intravenoznu otopinu kalcijevog klorida, a također pribjeći pomoći antikolinesteraznim lijekovima - neostigmin metil sulfat, supkutano. Indicirana je primjena simptomatske terapije i, ako je potrebno, umjetna ventilacija pluća.

• Neomicin sulfat.

Simptomi predoziranja očituju se u smanjenju neuromuskularne provodljivosti, sve do zastoja disanja.

Kada se pojave ovi simptomi, propisana je terapija, tijekom koje odrasli primaju intravensku primjenu otopine antikolinesteraznih lijekova, na primjer Proserina. Također su naznačeni pripravci koji sadrže kalcij - otopina kalcijevog klorida, kalcijev glukonat. Prije uporabe Prozerina, koristite Atropin intravenozno. Djeca dobivaju samo lijekove s kalcijem.

• Levomicetin.

Ako se koristi antibiotik Dugo vrijeme, tada u nekim slučajevima dolazi do povećanja vremena djelovanja Alfetanina.

Levomicetin je kontraindiciran u kombinaciji sa sljedećim lijekovima:

• ciostatici,
• sulfonamidi,
• Ristomicin,
• Cimetidin.

Levomicetin također nije kompatibilan s tehnologijom terapije zračenjem, zbog činjenice da uzajamna uporaba gore navedenih lijekova snažno inhibira hematopoetske funkcije tijela.

Kada se koristi paralelno, Levomycetin djeluje na oralne hipoglikemijske agense kao katalizator njihove učinkovitosti.

Ako koristite ovaj antibiotik kao liječenje i istodobno koristite fenobarbital, rifamicin i rifabutin, tada u ovom slučaju ova kombinacija lijekova dovodi do smanjenja koncentracije kloramfenikola u plazmi.

Kada se paracetamol koristi istodobno s levomicetinom, uočava se učinak povećanja poluživota potonjeg iz ljudskog tijela.

Ako kombinirate upotrebu Levomicetina i oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene, dodatke željeza, folnu kiselinu i cijanokobalamin, to dovodi do smanjenja učinkovitosti gore navedenih kontraceptiva.

Levomicetin je sposoban promijeniti farmakokinetiku takvih lijekova i tvari kao što su fenitoin, ciklosporin, ciklofosfamid, takrolimus. Isto vrijedi i za lijekove u čijem metabolizmu sudjeluje sustav citokroma P450. Stoga, ako postoji potreba za istodobnom primjenom ovih lijekova, važno je prilagoditi doze navedenih lijekova.

Ako istovremeno koristite levomicetin i kloramfenikol s penicilinom, cefalosporinima, klindamicinom, eritromicinom, levorinom i nistatinom, tada ovaj recept lijekova dovodi do međusobnog smanjenja učinkovitosti njihovog djelovanja.

Kada se koristi paralelno etil alkohol I ovog antibiotika razvija se reakcija tijela slična disulfiramu.

Ako se cikloserin i levomicetin koriste istodobno, to dovodi do povećanja toksičnog učinka potonjeg.

• tetraciklin.

Lijek pomaže u suzbijanju crijevne mikroflore, pa se stoga protrombinski indeks smanjuje, što ukazuje na smanjenje doze neizravni antikoagulansi.

Baktericidni antibiotici, koji doprinose poremećaju sinteze stanične stijenke, smanjuju njihovu učinkovitost pod utjecajem tetraciklina. Ovi lijekovi uključuju skupine penicilina i cefalosporina.

Lijek pomaže smanjiti učinkovitost kontraceptiva koji se uzimaju oralno i sadrže estrogen. To povećava rizik od probojnog krvarenja. U kombinaciji s retinolom postoji rizik od povećanja intrakranijalnog tlaka.

Antacidi koji sadrže aluminij, magnezij i kalcij, kao i lijekovi koji sadrže željezo i kolestiramin dovode do smanjenja apsorpcije tetraciklina.

Djelovanje lijeka kimotripsina dovodi do povećanja koncentracije i trajanja cirkulacije tetraciklina.

• Oletetrin.

Ako lijek uzimate u kombinaciji s mlijekom i drugim mliječnim proizvodima, ta kombinacija dovodi do sporije crijevne apsorpcije tvari tetraciklina i oleandomicina. Isto vrijedi i za lijekove koji sadrže tvari aluminija, kalcija, željeza i magnezija. Slično djelovanje primijećeno pri uzimanju kolestipola i kolestiramina s oletrinom. Ako postoji potreba za kombiniranjem lijeka s gore navedenim lijekovima, tada njihovu primjenu treba odvojiti vremenskim intervalom od dva sata.

Kada se kombinira lijek s Retinolom, postoji mogućnost povećanja intrakranijskog tlaka.

Antitrombotici smanjuju svoju učinkovitost kada se koriste istodobno s oletrinom. Ako postoji potreba za takvom kombinacijom, važno je stalno pratiti razinu antitrombotičkih lijekova i prilagoditi dozu.

Oralni kontraceptivi smanjuju svoju učinkovitost pod utjecajem oletrina. Također, istodobna primjena hormonskih kontraceptiva i lijeka može dovesti do krvarenja iz maternice kod žena.

• Polimiksin-in sulfat.

Promiče sinergistički učinak u odnosu na kloramfenikol, tetraciklin, sulfonamide, trimetoprim, ampicilin i karbenicilin u utjecanju na razne vrste bakterije.

Batricin i nistatin se kombiniraju kada se uzimaju istovremeno.

Lijek i lijekovi slični kurareu ne mogu se koristiti istovremeno. Isto vrijedi i za lijekove za potenciranje kurare.

Ista zabrana vrijedi i za antibakterijske lijekove koji pripadaju aminoglikozidima - streptomicin, monomicin, kanamicin, neomicin, gentamicin. To je zbog povećane nefro- i ototoksičnosti navedenih lijekova, kao i povećane razine mišićne relaksacije koju oni i blokatori neuromuskularnog prijenosa uzrokuju.

Kada se uzima istodobno, pomaže u smanjenju heparina u krvi stvaranjem kompleksa s gore navedenom tvari.

Ako se lijek stavi u otopine sa sljedećim lijekovima, pojavit će se njihova nekompatibilnost. Ovo se odnosi na natrijevu sol, ampicilin, levomicetin, antibakterijska sredstva povezana s cefalosporinima, tetraciklin, izotonična otopina natrijevog klorida, otopine aminokiselina i heparin.

• Polimiksin-m sulfat.

Lijek se može koristiti istodobno s drugim antibakterijskim lijekovima koji utječu na gram-pozitivne mikroorganizme.

Lijek je nekompatibilan s otopinama ampicilina i natrijeve soli, tetraciklinima, levomicetinom i skupinom cefalosporina. Također, slična nekompatibilnost očituje se u odnosu na izotoničnu otopinu natrijevog klorida, razna rješenja aminokiseline, kao i heparin.

Pet postotna otopina glukoze, kao i otopina hidrokortizona, kompatibilni su s lijekom.

Ako uzimate aminoglikozidne antibiotike s polimiksin sulfatom, tada ova kombinacija povećava nefrotoksičnost gore navedenih lijekova.

Soli benzilpenicilina i eritromicin dovode do povećanja aktivnosti polimiksin sulfata kada se koriste zajedno.

• Streptomicin sulfat.

Zabranjeno je koristiti lijek paralelno s antibakterijskim lijekovima koji imaju ototoksični učinak - što dovodi do oštećenja slušnih organa. To uključuje djelovanje kanimicina, florimicina, ristomicina, gentamicina, monomicina. Ista se zabrana odnosi na furosemid i lijekove slične kurareu koji opuštaju skeletne mišiće.

Zabranjeno je miješati lijek u istoj štrcaljki ili u istom infuzijskom sustavu s antibakterijskim lijekovima iz reda penicilina i cefalosporina koji su beta-laktamski antibiotici. Iako istodobna primjena ovih lijekova dovodi do sinergističkog djelovanja protiv određenih vrsta aeroba.

Slična fizikalna i kemijska nekompatibilnost vrijedi i za Heparin, pa se također ne može koristiti u istoj štrcaljki sa Streptomicinom.

Usporavanje izlučivanja streptomicina iz tijela olakšavaju lijekovi kao što su indometacin i fenilbutazon, kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi koji doprinose poremećaju bubrežnog protoka krvi.

Istovremena i/ili uzastopna primjena dvaju ili više lijekova iz skupine aminoglikozida - neomicina, gentamicina, monomicina, tobramicina, metilmicina, amikacina - dovodi do slabljenja njihovih antibakterijskih svojstava i paralelnog povećanja toksičnih učinaka.

Streptomicin nije kompatibilan sa sljedećim lijekovima: viomicin, polimikmin-v sulfat, metoksifluran, amfotericin B, etakrinska kiselina, vankomicin, kapreomicin i drugi oto- i neofrotoksični lijekovi. Isto vrijedi i za Furosenmid.

Streptomicin može pojačati neuromuskularnu blokadu ako se paralelno koriste sredstva za inhalacijsku anesteziju, naime metoksifluran, lijekovi slični kurareu, opioidni analgetici, magnezijev sulfat i polimiksini primjenom parenteralne primjene. Isti učinak postiže se transfuzijom velikih količina krvi i citratnih konzervansa.

Istovremena primjena dovodi do smanjenja učinkovitosti lijekova iz antimiastenične skupine. Stoga je važno prilagoditi dozu lijekova iz ove skupine tijekom paralelnog liječenja streptomicinom i na kraju takve terapije.

• Neomicin sulfat.

Sistemska apsorpcija ponekad povećava učinkovitost neizravnih antikoagulansa smanjenjem sinteze vitamina K u crijevnoj mikroflori. To također smanjuje učinkovitost srčanih glikozida, fluorouracila, metotreksata, fenoksimetilpenicilina, vitamina A i B12, henodeoksikolne kiseline i oralnih kontraceptiva.

Streptomicin, kanamicin, monomicin, gentamicin, viomicin i drugi nefro- i ototoksični antibiotici su nekompatibilni s lijekom. Njihovo zajedničko uzimanje također povećava šanse za razvoj toksičnih komplikacija.

U kombinaciji s lijekom postoje sredstva koja dovode do povećanja ototoksičnih, nefrotoksičnih učinaka, a mogu dovesti i do blokade neuromuskularnog prijenosa. Ovaj aspekt interakcije odnosi se na inhalacijske opće anestetike, uključujući halogenirane ugljikovodike, citratne konzervanse koji se koriste za velike količine transfuzije krvi, kao i polimiksine, ototoksične i nefrotoksične lijekove, uključujući kapreomicin i druge aminoglikozidne antibiotike, lijekove koji blokiraju neuromuskularne prijenose.

• Monomicin.

Zabranjeno je koristiti lijek parenteralno i druge antibiotike aminoglikozidne skupine - streptomicin sulfat, gentamicin sulfat, kanamicin, neomicin sulfat. Ista se zabrana odnosi na cefalosporine i polimiksine, jer te interakcije dovode do povećanja oto- i nefrotoksičnosti.

Nije dopuštena istovremena primjena lijeka i lijekova sličnih kurareu, jer to može dovesti do razvoja neuromuskularne blokade.

Možete kombinirati lijek i soli benzilpenicilina, nistatina, levorina. Kombinirana uporaba lijeka i Eleutherococcus u liječenju dizenterije ima dobru učinkovitost.

Interakcija antibiotika za kolitis s drugim lijekovima važan je aspekt očuvanja ljudskog zdravlja. Stoga je važno prije uporabe bilo kojeg lijeka pročitati upute i slijediti preporuke navedene u njima.

Uvjeti skladištenja antibiotika za kolitis

• Levomicetin.

Lijek se nalazi na mjestu koje je nedostupno djeci na temperaturi ne višoj od trideset stupnjeva. U tom slučaju soba treba biti suha i tamna.

• tetraciklin.

Lijek pripada popisu B. Čuva se izvan dohvata djece, u suhoj, tamnoj prostoriji, na temperaturi zraka ne višoj od dvadeset pet stupnjeva.

• Oletetrin.

Lijek se stavlja na mjesto nedostupno djeci. Temperatura prostorije u kojoj se nalazi lijek trebala bi varirati od petnaest do dvadeset pet stupnjeva.

• Polimiksin-in sulfat.

Lijek se čuva izvan dohvata djece i zaštićen od izravnog sunčevog svjetla. Lijek se mora čuvati u originalnom zatvorenom pakiranju na temperaturi okoliš ne viša od dvadeset pet stupnjeva.

• Polimiksin-m sulfat.

Lijek pripada listi B. Čuva se na sobnoj temperaturi i na mjestu koje djeca nemaju pristup.

• Streptomicin sulfat.

Lijek je uključen u popis B. Čuva se na temperaturi okoline koja ne prelazi dvadeset i pet stupnjeva na mjestu gdje djeca nemaju pristup.

• Neomicin sulfat.

Lijek pripada listi B i čuva se na suhom mjestu pri sobnoj temperaturi izvan dohvata djece. Otopine lijeka pripremaju se neposredno prije upotrebe.

• Monomicin.

Lijek je uključen u popis B i mora se čuvati na temperaturama do dvadeset stupnjeva, na suhom mjestu izvan dohvata djece.

Može se primijetiti da su uvjeti skladištenja antibiotika za kolitis približno isti za sve lijekove.

Polimiksin-m sulfat - lijek je prikladan za upotrebu tri godine od datuma puštanja u promet.

Streptomicin sulfat - lijek se može koristiti tri godine od datuma puštanja u promet.

Neomicin sulfat - lijek se može koristiti tri godine od datuma proizvodnje.

Monomicin - lijek se mora koristiti u roku od dvije godine od datuma puštanja u promet.

Antibiotici za kolitis su zadnje utočište, kojoj se može pribjeći samo u slučajevima dokazane crijevne infekcije koja je uzrokovala bolest. Stoga, ako sumnjate na kolitis, ne biste se trebali baviti samoliječenjem, već potražite usluge stručnjaka koji mogu postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajuće metode liječenja bolesti.

Može ga propisati samo nadležni liječnik. U teškim slučajevima, antibakterijska terapija može se kombinirati s primjenom sulfonamida. Nekontrolirano korištenje antibiotika od strane samolijeka može uzrokovati ozbiljne komplikacije u radu debelog crijeva, uništavanje njegove mikroflore, pojavu groznice i grčevite boli u trbuhu, što pogoršava tijek bolesti.

Indikacije i kontraindikacije

Antibiotici su lijekovi čiji je zadatak uništiti bakterije koje uzrokuju rast zarazne bolesti. Postoji mnogo vrsta antibiotika, svi su različiti, budući da je njihovo djelovanje usmjereno na različite skupine patogena. Ali unatoč činjenici da su to prilično jaki lijekovi, antibiotici ne mogu izliječiti nijednu bolest.

Većina antibiotika štetno djeluje na korisnu bakterijsku floru crijevne sluznice, mogu izazvati razvoj kolitisa. Ali postoje antibiotici koji se koriste za liječenje ove bolesti.

Propis antibiotika za crijevni kolitis izravno ovisi o vrsti patologije. Na primjer, antibiotici za liječenje infektivnog kolitisa sprječavaju razmnožavanje patogenih bakterija u tijelu. Liječenje se provodi kombiniranom primjenom antibiotika i sulfonamida.

Propisivanje antibiotika za kolitis potrebno je za inhibiciju rasta patogenih bakterija, a protuupalni lijekovi učinkovito smanjuju iritaciju i oticanje crijevne sluznice.

Indikacija za propisivanje antibiotika za kolitis je prisutnost crijevne infekcije u tijelu, što je dovelo do upalnih promjena u sluznici debelog crijeva.

Svi ovi zarazni uzročnici izazivaju upalni proces u debelom crijevu i zahtijevaju antibiotsku terapiju. Samo liječnik odlučuje koje antibiotike pacijent treba uzeti za intestinalni kolitis. Ali prije početka liječenja ovim lijekovima, važno je proći odgovarajuću dijagnostiku, koja će odrediti infektivni agens koji je izazvao patologiju.

Kontraindikacije za uporabu antibiotika za kolitis:

• preosjetljivost na lijek;
• prisutnost gljivičnih infekcija;
• poremećaji jetre i bubrega;
• disfunkcija hematopoeze.

Antibiotike treba uzimati s oprezom kod intestinalnog kolitisa u slučajevima sklonosti alergijskim reakcijama, kao i kod djece mlađe od 12 godina.

Pregled popularnih lijekova

Razmotrimo koji se antibiotici najčešće koriste za crijevni kolitis.

Alfa Normix

Alpha Normix je antibiotik širokog spektra. Zbog izraženog baktericidnog učinka, ovaj lijek se često propisuje za liječenje kolitisa. Stvara vezu s bakterijskim enzimima, inhibirajući sintezu bakterijskih proteina i RNA, što rezultira baktericidnim učinkom lijeka protiv osjetljive bakterijske flore.

Antibakterijski učinak Alpha Normixa usmjeren je na smanjenje patogenog bakterijskog opterećenja crijeva, što uzrokuje patološka stanja za kolitis.

Alpha Normix ima sljedeći spektar djelovanja:

• inhibira sintezu amonijaka uzrokovanu bakterijskom florom;
• smanjuje broj patogenih bakterija u debelom crijevu;
• smanjuje visoka razina proliferacija;
• neutralizira antigensku stimulaciju;
• smanjuje vjerojatnost zaraznih komplikacija.

Nuspojave:

• iz kardiovaskularnog sustava - povećan krvni tlak;
• iz živčanog sustava - migrena, nesanica;
• od vidnih organa - diplopija;
• iz dišnog sustava - kratkoća daha, nazalna kongestija, suhoća u orofarinku;
• iz gastrointestinalnog trakta - nadutost, bolovi u trbuhu, poremećaji stolice, tenesmus, dispeptički poremećaji, rijetko - anoreksija, suhe usne;
• iz mokraćnog sustava - poliurija, glukozurija, hematurija.

Za pacijente starije od 12 godina, osim ako liječnik nije drugačije odredio, Alpha Normix se propisuje 1 tableta svakih 8 sati, odnosno 1800 mg lijeka dnevno. Tijek liječenja je do 7 dana.

Levomicetin

Levomicetin je antibiotik učinkovit protiv gram-pozitivne i gram-negativne mikroflore, s izraženim baktericidnim učinkom. Nakon oralne primjene, Levomicetin se brzo apsorbira i apsorbira iz gastrointestinalnog trakta.

Nuspojave:

• iz gastrointestinalnog trakta - dispeptički poremećaji, proljev, iritacija oralne sluznice;
• iz hematopoetskih organa - eritrocitopenija, trombocitopenija, anemija;
• iz živčanog sustava - depresija, neuritis optički živac, migrena;
• alergijske reakcije - osip na koži, oticanje.

Levomicetin je dostupan u obliku tableta i praška za injekcije. Tablete se uzimaju 30 minuta prije jela, 250-500 mg 4 puta dnevno. Lijek u obliku praška se razrijedi vodom za injekcije u volumenu od 2 ml i daje intramuskularno. Tijek liječenja određuje liječnik.

Furazolidon

Furazolidon je antibiotik skupine nitrofurana koji ima izražen antimikrobni učinak protiv gram-negativne aerobne flore. Farmakološki učinak Furazolidona za kolitis ovisi o dozi lijeka.

Nuspojave:

• iz gastrointestinalnog trakta - dispeptički poremećaji, gubitak apetita;
• iz kardiovaskularnog sustava - snižavanje krvnog tlaka;
• iz živčanog sustava - glavobolja, opća slabost, umor;
• alergijske reakcije - urtikarija, groznica.

Furazolidon se uzima oralno. Tableta se ne smije žvakati niti drobiti, već samo progutati cijelu s vodom. Odrasli se propisuju 100-150 mg Furazolidona nakon jela 4 puta dnevno tijekom 5-10 dana. Tijek liječenja ovisi o težini patološkog procesa.

Tsifran

Antibiotik pripada skupini fluorokinola. Ubija bakterije koje su otporne na makrolide, tetracikline, sulfonamide i aminoglikozide.

Lijek ima visoku bioraspoloživost, do 80%. Dostupan u obliku tableta od 500 mg. Trebate uzeti 250-750 mg 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete. Tijek liječenja nije duži od mjesec dana.

Kontraindicirana u slučaju individualne netolerancije, trudnoće, dojenje i mlađi od 18 godina.

Nuspojave:

• mučnina;
• vrtoglavica, glavobolja;
• poremećaj spavanja;
• nesvjestica;
• poremećaj srčanog ritma;
• povećan krvni tlak;
• alergijska reakcija;
• povećana učestalost mokrenja.

Ftalazol

Ovo je lijek iz skupine sulfonamida. Dostupan u obliku tableta. Aktivni sastojak je ftalilsulfatiazol. Prednost ovaj alat je nešto što djeluje izravno u crijevima. Proizvod ima ne samo antibakterijski već i protuupalni učinak.

Režim liječenja odabire liječnik. U prva dva dana dopušteno je do 6 tableta dnevno, a zatim se doza treba smanjiti. Ftalazol se ne smije uzimati u slučaju individualne netolerancije, bolesti krvi, akutnog hepatitisa, zatajenja bubrega, glomerulonefritisa, crijevne opstrukcije i djece mlađe od 5 godina.

Nuspojave:

• mučnina i povračanje;
• bolovi u trbuhu;
• gljivične infekcije usne sluznice;
• stvaranje kamenaca u bubrezima.

Enterofuril

Ovo je antibiotik s nifuroksazidom kao glavnom komponentom. Prednost je u tome što lijek djeluje izravno u crijevima i ne apsorbira se u želucu. Može se koristiti tijekom trudnoće, ali pod nadzorom liječnika.

Doziranje je 200 mg 4 puta dnevno.

Nuspojave su rijetke. Mogu se pojaviti mučnina, povraćanje ili alergije. Enterofuril se ne smije uzimati ako ne podnosite fruktozu ili druge sastojke u proizvodu.

tetraciklin

Lijek iz skupine tetraciklina. Bori se protiv sljedećih patogena:

• gonokoki, stafilokoki i streptokoki;
• listerija;
• klostridija;
• antraks;
• hemophilus influenzae, kuga i Escherichia coli;
• blijeda spiroheta;
• rikecije i borelije;
• klamidija trahomatis;
• dizenterična ameba.

Lijek je dostupan u dva oblika: tablete za odrasle i suspenzija za djecu stariju od 7 godina. Dnevna doza za odraslog bolesnika nije veća od 2 g (8 tableta).

Tetraciklin je kontraindiciran kod alergijskih reakcija, zatajenja bubrega, gljivičnih bolesti, leukopenije i teških patologija jetre.

Oletetrin

Ovo je antibiotik širokog spektra. Aktivne komponente u sastavu su tetraciklin i oleandomicin. Djelotvoran protiv većine gram-negativnih bakterija.

Kapsule treba uzeti 30 minuta prije. prije jela, 1 kom. 4 puta dnevno. Maksimalna doza je 8 tableta. Tijek liječenja je 5-10 dana.

Nuspojave:

• dispeptički poremećaji;
• kandidijaza sluznice;
• alergija;
• disbakterioza;
• nedostatak vitamina K i B.

Oletetrin se ne smije uzimati ako ozbiljne bolesti bubrezi i jetra, djeca mlađa od 12 godina, leukopenija, kardiovaskularno zatajenje, nedostatak vitamina K i B.

Polimiksin-in sulfat

Lijek iz skupine polimiksina. Djelotvoran protiv gram-negativnih bakterija. Lijek ima nisku bioraspoloživost i visoku toksičnost za bubrege, ali se može koristiti tijekom trudnoće. Dostupan je u obliku vodene otopine za oralnu primjenu, intravenske i intramuskularne otopine. Tijek liječenja je 5-7 dana.

Polimiksin-v-sulfat se ne smije koristiti za alergije, miasteniju gravis, teška oštećenja bubrega i preosjetljivost na komponente u sastavu. Raspon nuspojava je velik, uključujući bolove u trbuhu, mučninu, nekrozu bubrega, paralizu dišnih mišića, kandidijazu, oštećenje vida i drugo.

Polimiksin-m sulfat

Antibiotik je aktivan samo protiv crijevnih, pseudomonasnih i dizenteričnih bacila, paratifusa A i B, kao i tifusnih bakterija. Lijek ima nisku bioraspoloživost i ne koristi se u trudnoći, kod djece mlađe od 5 godina, kod poremećaja funkcije bubrega i jetre. Kod dugotrajne primjene moguće su promjene na bubrežnom parenhimu.

Tijek liječenja je 5-10 dana, dozu odabire liječnik na temelju dobi.

Streptomicin sulfat

Lijek iz skupine aminoglikozida. Primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno, budući da se oralno ne apsorbira u crijevima.

Nije preporučljivo koristiti proizvod tijekom trudnoće i dojenja. Streptomicin sulfat je također kontraindiciran kod miastenije gravis, poremećaja cerebralne cirkulacije, kardiovaskularnog i bubrežnog zatajenja, kao i obliterirajućeg endarteritisa.

Nuspojave:

• alergija;
• droga groznica;
• zaustavljanje disanja;
• povećan broj otkucaja srca;
• glavobolja i vrtoglavica;
• krv u mokraći;
• proljev;
• gubitak sluha zbog dugotrajnog liječenja.

Neomicin sulfat

Lijek iz skupine aminoglikozida. Dostupan u obliku tableta i otopina. Pojedinačna doza 100-200 mg, dnevna doza ne više od 400 mg.

Lijek je prikladan za liječenje dojenčadi.

Nuspojave uključuju gubitak sluha. U tom slučaju treba odmah prekinuti korištenje.

Monomicin

Antibiotik je učinkovit ako je kolitis uzrokovan stafilokokom, šigelom, E. coli ili Proteusom. Streptokoki i pneumokoki otporni su na monomicin.

Lijek se primjenjuje oralno ili intramuskularno. Nuspojave:

• funkcionalni poremećaji bubrega;
• alergija;
• akustični neuritis;
• dispeptičke manifestacije.

Monomicin je kontraindiciran u trudnoći, akustičnom neuritisu, degenerativnim lezijama bubrega i jetre, kao i sklonosti ka alergijskim reakcijama.

Osnovna pravila za uzimanje antibiotika za kolitis

Liječenje kolitisa antibioticima, koliko god suvremeno i sigurno bilo, može uzrokovati poremećaje u radu crijeva, što rezultira povećanim rizikom od egzacerbacije kroničnog kolitisa.

Za podršku radu crijeva i normalizaciju mikroflore, zajedno s antibiotskom terapijom, preporuča se oralno uzimanje nistatina 500.000-1.000.000 jedinica dnevno. Možete ga zamijeniti Colibacterinom u dozi od 100-200 g 2 puta dnevno 30 minuta nakon jela.

Antibiotici za kolitis koriste se za uništavanje patogene flore u crijevima, ali uzimanje ovih lijekova može pogoršati postojeći proljev. Odmah obavijestite svog liječnika ako se klinička slika kolitisa pogorša, te ako se pojave vrtoglavica, problemi s disanjem, bolovi u zglobovima i podljevi ispod očiju. Odmah nazovite hitnu pomoć ako osjetite oticanje usana, grla ili krvarenje nepoznate etiologije, kojih prije nije bilo.

Ako vam je liječnik propisao antibiotike za liječenje kolitisa, recite mu koje lijekove trenutno uzimate. Neki lijekovi u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima mogu imati neželjeni učinak.

Antibiotici se najčešće ne propisuju za ulcerozni kolitis, ali liječnik ih može propisati ako su drugi tretmani bili neučinkoviti. U drugim slučajevima, antibakterijska terapija se ne koristi, jer učinkovitost antibiotika za ulcerozni kolitis nije dokazana.

Ako je kolitis izazvan dugotrajnim nekontroliranim propisivanjem antibiotika u svrhu liječenja druge bolesti, javlja se stanje kolitis povezan s antibioticima. U tom slučaju lijek se odmah prekida i propisuje se dodatno rehabilitacijsko liječenje bolesnika uz obvezno obnavljanje poremećene crijevne mikroflore.

Glavna metoda liječenja kolitisa je dijetoterapija i održavanje zdravog načina života. Antibiotici za liječenje kolitisa propisuju se pod uvjetom da je bolest posljedica crijevne infekcije. Također, primjena antibakterijske terapije opravdana je u slučaju kroničnog kolitisa, ako je došlo do bakterijske infekcije zahvaćene sluznice debelog crijeva.

Antibiotici za liječenje kolitisa nisu lijek za sve, stoga je važno biti oprezan i izbjegavati samoliječenje ovim lijekovima kako biste izbjegli posljedice njihove primjene.

Koristan video o kroničnom kolitisu

Nespecifični ulcerozni kolitis (UC) je kronična upalna bolest debelog crijeva. Prema WHO-u, oko 0,4% ukupne populacije planeta pati od nje. Značajka nespecifičnog ulcerozni kolitis leži u teškom tijeku, slabom odgovoru na terapiju i nepoznatom uzroku.

Razlozi za razvoj

Znanstvenici još uvijek nisu uspjeli utvrditi konkretne razloge za početak razvoja ove neizlječive bolesti.

Ali ipak identificiraju niz čimbenika koji povećavaju rizik od njegove pojave:

• nasljedni čimbenici - 10% pacijenata ima nekog od svojih bliskih rođaka s ovom bolešću;
• sklonost alergijama na hranu;
• pušenje – dvostruko je vjerojatnije da će se UC pojaviti u teških pušača;
• nedostatak dojenja od strane majke u prvih šest mjeseci života.

UC je autoimuni proces. Samo tijelo počinje proizvoditi antitijela, odnosno stanice ubojice, koje se obično pojavljuju u krvi za borbu protiv tumora ili infekcija vlastitog tijela.

Simptomi ovise o proširenosti i težini procesa, kao i o stadiju bolesti.

Ako je upala lokalizirana samo u rektumu (više od 54% svih slučajeva UC), simptomi su blagi. U totalnom obliku, kada je zahvaćeno cijelo debelo crijevo, bolest ima težak tijek.

U pravilu, bolest ne počinje brzo, već polako. Stalno polako napreduje. U samo 5% svih slučajeva bolest počinje akutno, ima fulminantnu prirodu i karakterizirana je crijevno krvarenje, sepsa, anemija.

Nespecifični ulcerozni kolitis manifestira se sljedećim simptomima:

• povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih razina (do 38 stupnjeva);
• proljev sa sluzi i krvlju;
• nagon za defekaciju;
• grčevi i bolovi u trbuhu.

Komplikacije UC-a iz crijeva

Glavne komplikacije bolesti su crijevne. Njihove opće karakteristike prikazane su u tablici:

Naziv komplikacije	Obilježja komplikacija
Toksična dilatacija crijeva	Njegov razvoj je olakšan neredovitim propisivanjem laksativa i klistira. Simptomi: Oštar porast tjelesne temperature; Žudnja u želucu; Jaka bol pri palpaciji abdomena. Rendgenska slika pokazuje da promjer crijeva prelazi 6 cm.
Perforacija (ruptura) crijeva	Manifestira se na pozadini dilatacije. Manifestira se fekalnim peritonitisom.
Intestinalno krvarenje	Karakterizira ga melena, tahikardija, sniženi arterijski krvni tlak.
Stenoza	Na pozadini teške upale dolazi do fuzije crijevnih zidova, što dovodi do crijevne opstrukcije.
Onkološke bolesti	Rizik od razvoja raka crijeva povećava se za 40%.

Više od 40% pacijenata ima izvanintestinalne komplikacije bolesti:

1. Gnojne lezije kože i sluznice. Razviti tijekom razdoblja egzacerbacije. Manifestira se gnojnim stomatitisom i piodermijom.
2. Očne bolesti: episkleritis, keratitis, iridociklitis, retrobulbarni neuritis.
3. Upala zglobova: artritis, ankilozantni spondilitis.
4. Akutne bolesti hepatobilijarnog sustava: hepatitis, sklerozirajući holoangitis, kolangiokarcinom.
5. Bolesti bubrega: glomerulonefritis, kronično zatajenje bubrega.
6. Sistemske bolesti vezivno tkivo : miozitis, vaskulitis.
7. Su česti: anemija, gubitak težine, nedostatak albumina u krvi.

Prilikom prikupljanja anamneze, liječnik mora prvo saznati imaju li rođaci nespecifični ulcerozni kolitis.

Pregled i palpacija bolesnika ne omogućuju postavljanje točne dijagnoze. Na palpaciju će se primijetiti bol u donjem dijelu trbuha. Vizualno možete vidjeti da je trbuh malo povećan.

Za potvrdu dijagnoze provode se sljedeći instrumentalni i laboratorijski pregledi:

Endoskopski pregled debelog crijeva uz uzimanje biopsije

Ako se sumnja na UC, kolonoskopija je obavezna. Kontraindicirano je kada toksična dilatacija Prilikom kolonoskopije liječnik uzima komadić crijevnog tkiva (biopsija) za morfološki pregled. U laboratoriju se utvrđuje prisutnost upale i stanični sastav uzorka bioptata. Glavni znakovi UC tijekom kolonoskopije prikazani su u tablici:

Lagani oblik	Srednji oblik	Teški oblik
Difuzno crvenilo crijevne sluznice; Vaskularni uzorak nije vidljiv na sluznici; Postoje male erozije i mala ulcerativna područja; Upalni proces pokriva samo rektum.	Prisutnost krvarenja ispod sluznice (petehije); Zrnati uzorak sluznice; Na sluznici ima mnogo čireva čije je dno prekriveno gnojnim i fibrinskim filmovima.	Upala brzo napreduje i nekrotizirajuće je prirode. Višestruki gnojni eksudat. Pseudopolipi se pojavljuju na sluznici crijeva. Zahvaćeno je cijelo debelo crijevo. Intestinalni mikroapscesi.

Radiografija

Znakovi UC:

Liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa uključuje sljedeće točke:

1. dijeta je osnova cjelokupnog liječenja;
2. terapija lijekovima;
3. kirurgija.

Budući da je UC autoimuna bolest, njegova terapija treba biti stalna i kontinuirana.

Cilj terapije je produžiti razdoblje remisije i izbjeći nove epizode egzacerbacije i širenja upale na nova područja debelog crijeva. OKO potpuni oporavak Još se ne može razgovarati, jer je bolest neizlječiva.

Prehrana je jednako važna komponenta terapije kao i lijekovi.

U teškim slučajevima, tijekom egzacerbacije, unos hrane je zabranjen. Ne smiješ čak ni vodu piti. Sve potrebne hranjive tvari i tekućina ulaze u tijelo kroz IV. Čak će i pijenje vode potaknuti probavni sustav i pogoršati situaciju.

Uz lagani do srednji protok, uvijek se morate pridržavati stroga pravila prehrana.

Odobreni proizvodi:

• Nemasno meso i riba. S njim možete kuhati i nemasne juhe.
• Kaša, osim pšenice i bisernog ječma. Možete jesti tjesteninu.
• Bijeli kruh, keks.
• Povrće: krumpir, mrkva, rajčica, tikvice.
• gljive.
• Kuhana jaja. Također možete jesti omlet kuhan na pari.
• Bobičasto voće, jabuke. Možete ih jesti sirove ili od njih raditi kompote.
• Mliječni proizvodi - ne više od 100 grama dnevno.
• Zeleni: kopar i peršin;
• Čaj i kava.

Zabranjeni proizvodi:

• Sve sorte kupusa, paprika, kiseljak, cikla, luk.
• Gazirane vode;
• Alkohol, uključujući pivo.
• Svi proizvodi su prženi i dimljeni.

Prehranu treba osmisliti uzimajući u obzir potrebu za velikom konzumacijom proteinske hrane:

Doručak: 100 grama mladog sira, heljda, šalica crne kave.

Popodnevni snack: jabuka pečena u pećnici, kompot.

Večera: riblja juha s krumpirom i mrkvom, kuhana riba i tjestenina.

Međuobrok:Čaj, sendvič s komadom kuhane pileća prsa i kopra.

Večera: pire od krumpira i mrkve, pileća okruglica kuhana na pari.

1. Mesalazin– koristi se kao osnovno liječenje ulceroznog kolitisa. Njegova doza kreće se od 2 do 4 grama dnevno. Doza ovisi o težini klinike, ozbiljnosti bolesti i prisutnosti egzacerbacije. Ovaj lijek je antimikrobno i protuupalno sredstvo. Značajno smanjuje učestalost epizoda egzacerbacije.
2. Sistemski kortikosteroidi- koristi se tijekom egzacerbacije. Doza - 1 mg po kilogramu težine pacijenta dnevno. Zatim se doza steroida postupno smanjuje za 10 mg svaka dva tjedna, a kada nastupi remisija postupno se potpuno ukidaju. Za osnovnu terapiju mogu se propisati kortikosteroidi ako nema učinka liječenja Mesalazinom.
3. Lokalni kortikosteroidi– koristi se u obliku rektalni supozitoriji. Ime lijeka je Budezonid. Koristi se kod egzacerbacija, počevši s dozom od 9-18 mg dnevno, a zatim se polako smanjuje. Lokalni oblici kortikosteroida učinkovitiji su od sistemskih oblika za UC.
4. Imunosupresivi– propisuje se kada su kortikosteroidi neučinkoviti ili kada postoji potreba za dugotrajnom primjenom. Imunosupresivi potiskuju imunološki sustav, čime se smanjuje proizvodnja antitijela u tijelu protiv vlastitih stanica. Imunosupresivi uključuju sljedeće lijekove:
   • azatioprin;
   • ciklosporin;
   • Merkaptopurin.
5. Antibiotici– propisuju se za dodatak gnojne infekcije i za sepsu. Za UC koriste se sljedeći antibakterijski lijekovi:
   • ciprofloksacin;
   • Tienam (imipenem);
   • Metronidazol.

Kirurgija

Kirurško liječenje bolesti je indicirano kada se razvije crijevne komplikacije, ili u nedostatku rezultata liječenja lijekovima.

Glavne indikacije za operaciju prikazane su u tablici:

Operacije izvedene za UC:

• Palijativna kirurgija, ileostoma– svrha mu je privremeno “onesposobiti” dio debelog crijeva. Na prednju trbušnu stijenku postavlja se stoma kroz koju će se ispuštati izmet. Ponekad se stoma ukloni zauvijek.
• Radikalna operacija– uklanjanje cijelog debelog crijeva. Umjesto toga, koristi se anastomoza iz dijelova tankog crijeva.

Nespecifični ulcerozni kolitis nije izlječiva bolest. Ali zahvaljujući stalnoj prehrani i pravilno odabranoj osnovnoj terapiji, moguće je zaustaviti njegovo širenje i izbjeći česte epizode egzacerbacije. Ako je takvo liječenje neučinkovito, pacijenti se podvrgavaju kirurškim intervencijama. I dijeta i sve lijekovi treba propisati isključivo liječnik. U nedostatku egzacerbacije, liječnik treba rutinski pregledati pacijenta jednom mjesečno. Vrlo je važan bliski kontakt između liječnika i pacijenta i odnos povjerenja između njih.

U desetom izdanju Međunarodna klasifikacija bolesti, ova bolest je označena kao ulcerozni kolitis (nespecifični), šifra K51 - "nekrotizirajuća upala sluznice debelog crijeva i rektuma, karakterizirana egzacerbacijama".

Vrhunac pojave je u drugom i trećem desetljeću života, no bolest se javlja i u dojenčadi i u starijih osoba. Nespecifični ulcerozni kolitis (UK), karakteriziran progresivnim tijekom i nizom komplikacija, stoga je veliki društveni problem, jer remeti način života djeteta i dovodi do rane invalidnosti. Sve to ukazuje na težinu bolesti.

Unatoč sličnosti mnogih terapijskih pristupa, značajke fiziološki razvoj dijete i razlike u klinički tijek UC u djece i odraslih, kao i nedovoljno iskustvo u primjeni suvremenih lijekova u pedijatrijskoj praksi, uvjetuju razliku u pristupu liječenju djece i odraslih.

• dijeta terapija;
• antibakterijska sredstva;
• imunomodulatori;

Liječenje UC-a u djece treba biti sveobuhvatno, uvijek uz pažljivo pridržavanje režima dana i prehrane. Važan uvjet za liječenje djece u bolnici je stvoriti im atmosferu tjelesnog i psihičkog mira. Ako su vaše stanje i dobrobit zadovoljavajući, naznačeno je samo ograničenje igara na otvorenom. Zahtijeva tihe šetnje svježi zrak. U slučaju bitne povrede opće stanje, groznica, iscrpljenost, metaboličke promjene itd., potrebno je mirovati u krevetu.

Prehrana

Za UC je propisana mehanički i kemijski nježna dijeta s visokim udjelom bjelančevina i vitamina, isključeno je mlijeko, ograničena je količina vlakana. Ponekad čak i najmanja povreda dijete kod djece može dovesti do pogoršanja stanja. Strogo pridržavanje dijete posebno je važno ako imate sekundarni sindrom malapsorpcija.

U akutnoj fazi, voće i povrće su isključeni. Sok od nara je dopušten, a kore nara se suše i koriste u dekoktima kao adstringens. Široko se koriste dekocije i želei od suhih borovnica, ptičje trešnje, soka od aronije i crnog ribiza.

Osim toga, preporuča se takozvana "astronautska hrana", koja se sastoji od visoko rafiniranih proizvoda koji ne zahtijevaju gotovo nikakvu dodatnu enzimsku razgradnju. U tu svrhu koristi se elementarna prehrana (isocal, cosylate, enshur, nutrichim, renutril itd.). Ovi lijekovi se također koriste za enteralno hranjenje sondom. Ova dijeta posebno je indicirana za bolesnike s crijevnim fistulama ili opstrukcijama, kao i za djecu koja zaostaju u rastu.

Većina djece s UC ima ozbiljan nedostatak proteina zbog gubitka proteina, malapsorpcije, anoreksije i nedostatka vitamina, što dovodi do manjka tjelesne težine. Stoga u bilo kojem obliku i fazi bolesti hrana treba biti što kaloričnija, uglavnom iz bjelančevina.

Vrlo je važno isključiti dodatnu senzibilizaciju bolesnika alergenima iz hrane, stoga se preporučuje hipoalergena (eliminacijska) dijeta: ekstrakti tvari, jaja, čokolada, kakao, kava, citrusno voće, jagode, šumske jagode, crvene jabuke, pekarski proizvodi, industrijski konzervirani proizvodi su zabranjeni, individualna netolerancija također treba uzeti u obzir prehrambene proizvode.

Budući da je moguća križna alergija (djeca s alergijom na kravlje mlijeko mogu imati alergijsku reakciju na govedinu), često se preporučuje isključivanje govedine iz prehrane.

Dijeta za UC je manje stroga samo ako se postigne remisija.

Djeci s teškim UC propisuje se parenteralna prehrana. U tu svrhu koriste se infuzijske otopine kao što su alvesin, aminosol, aminopeptid, vamin, kazein hidrolizat, u kombinaciji s glukozom i poliionske otopine.

Pripravci 5-aminosalicilne kiseline (5-ASA)

Osnovu osnovne terapije UC čine pripravci 5-aminosalicilne kiseline (5-ASK), odnosno salicilati.

Dugi niz godina sulfasalazin, čija je aktivna komponenta 5-ASA, ostao je preferirani lijek za liječenje ulceroznog kolitisa.

5-ASA inhibira aktivnost neutrofilne lipoksigenaze i sintezu metabolita arahidonske kiseline (prostaglandini i leukotrieni), koji postaju medijatori upale. Inhibira migraciju, degranulaciju i fagocitozu neutrofila, kao i izlučivanje imunoglobulina od strane limfocita, inhibira stvaranje slobodnih kisikovih radikala i njihov je inaktivator. 5-ASA također djeluje na površinske receptore epitelnih stanica, transport elektrolita i propusnost crijevnog epitela. Osim toga, 5-ASA utječe na adhezijske molekule, kemotaktičke peptide i upalne medijatore (eikanoide), faktor aktivacije trombocita i citokine.

Osim 5-ASA, sulfasalazin sadrži sulfapiridin, inertnu tvar koja osigurava dostavu 5-ASA u debelo crijevo, što je neposredni uzrokčeste nuspojave. Liječenje sulfasalazinom u 10-30% slučajeva prati razvoj nuspojava: gastrointestinalne manifestacije (anoreksija, mučnina, povraćanje, bol u epigastričnoj regiji); uobičajeni simptomi(glavobolja, groznica, slabost, artralgija); hematološki poremećaji (agranulocitoza, pancitopenija, anemija, hemoragijski sindrom); znakovi oštećenja reproduktivne sfere itd.

Sulfasalazin blokira konjugaciju folne kiseline u rubu četke jejunum, inhibira transport ovog vitamina, inhibira aktivnost enzimskih sustava povezanih s njim u jetri, dakle u kompleksu terapijske mjere Kada se provodi u bolesnika s ulceroznim kolitisom koji se liječe sulfasalazinom, potrebno je uključiti folnu kiselinu u dozi specifičnoj za dob.

Sulfasalazin se propisuje 3 puta dnevno nakon jela: djeca mlađa od 5 godina - 1-3 g dnevno, od 6 do 10 godina - 2-4 g, starija od 10 godina - do 5 g, ovisno o težini bolesti. bolest. Kada se stanje stabilizira, doza se postupno smanjuje - u početku za 1/3, nakon 2 tjedna u odsutnosti pogoršanja - za još 1/3. Određuje se minimalna doza pri kojoj se stanje bolesnika stabilizira; ako dođe do pogoršanja, vratite se na prethodnu dozu.

Učestalost komplikacija sa sulfasalazinom dovela je do razvoja novih lijekova koji ne sadrže sulfapiridin, kao što je mesalazin. Kako bi se osiguralo da lijekovi uđu u debelo crijevo nepromijenjeni, oni su prekriveni posebnim premazima. Postoje tri vrste takvih lijekova. Prvi su 5-ASA obložene akrilnom gumom (klaverzal, salofalk, asakol, rovaza) pa se takvi lijekovi razgrađuju tek pri pH = 6-7, što je karakteristično za debelo crijevo. Lijek Pentasa (5-ASA, inkapsuliran u etilcelulozi) počinje djelovati već pri pH>4,5 u tankom crijevu. Pentasa se propisuje brzinom od 20-30 mg / kg dnevno.

Druga vrsta lijekova su azo spojevi dviju molekula 5-ASA, koje u debelom crijevu razgrađuje bakterijski enzim azoreduktaza (olsalazin). Treća vrsta je neapsorpcijski polimer 5-ASA (balsalazid).

Niz pripravaka 5-ASA dostupan je ne samo u obliku tableta, već iu obliku klistira i čepića, na primjer, gotovi čepići Pentasa i Salofalk, pjena za mikroklizmiranje, koji se koriste rektalno za distalne lezije debelo crijevo. Pripremaju se i čepići sa sulfasalazinom (sulfasalazin i kakao maslac) i mikroklizmi sa sulfasalazinom (tablete sulfasalazina i destilirana voda) i dr.

Salofalk tablete sadrže 250 mg ili 500 mg mesalazina i propisuju se u dozi od 500-1500 mg/dan (30-50 mg/kg). Osim toga, lijek se koristi u obliku čepića (250 mg, 500 mg) 1-2 puta dnevno, u obliku klistira (2 g/30 ml i 4 g/60 ml) 1-2 puta dnevno. .

Mesacol (tableta sadrži 400 mg 5-ASA) propisuje se u dozi od 400-1200 mg/dan, ovisno o tjelesnoj težini djeteta i težini UC.

Kada se koriste lijekovi 5-ASA, u nekim slučajevima opaža se učinak ovisan o dozi, što prisiljava povećanje doze lijeka kako bi se postigla remisija. Terapija održavanja (polovica propisane terapijske doze) provodi se tijekom duljeg vremenskog razdoblja, što omogućuje stabilnu remisiju i smanjuje rizik od maligniteta debelog crijeva. Pri provođenju terapije održavanja od 6 mjeseci do godinu dana, svaka 2 tjedna doza se smanjuje na 1/4 tablete i povećava na 1/2-1/4 tablete ( opća analiza krv i urin - jednom svaka 2 tjedna).

Kod dugotrajne primjene sulfasalazina (terapija održavanja) uzimaju se u obzir nuspojave lijeka, prvenstveno hepatotoksičnost.

U proljeće i jesen provode se tečajevi protiv relapsa s 5-ASA lijekovima (0,25-0,5-1 g jednom dnevno, ovisno o dobi).

Hormonska terapija

Glukokortikoidi (GK) zauzimaju vodeće mjesto u liječenju teških oblika UC. To je, prije svega, zbog činjenice da lijekovi 5-ASA nisu uvijek učinkoviti u liječenju ove bolesti. Drugo, uporaba GC daje relativno brz pozitivan učinak, što je povezano s njihovim protuupalnim i imunosupresivnim svojstvima.

Indikacije za propisivanje hormonske terapije: akutni tijek bolest; teški oblici; umjereni oblici (ako je dvotjedni tijek liječenja aminosalicilatima bio neučinkovit); kronični oblici, teško liječiti drugim metodama; sistemske (izvancrijevne) manifestacije (poliartritis, uveitis, hepatitis, visoka temperatura); netolerancija na aminosalicilate.

Za UC, GC se koriste: lokalno (rektalna primjena); sustavno - niske doze, visoke doze, izmjenična terapija, pulsna terapija, kombinirana terapija (s 5-ASA, citostatici).

Tipično, doza GC (prednizolon, metilprednizolon) varira od 1 do 2 mg / kg. Najprije se dnevna doza lijeka dijeli u tri doze, a zatim se ujutro prelazi na jednu dozu.

Ako se prednizolon dobro podnosi, preporučuje se terapija u propisanoj dozi do postizanja željenog rezultata (unutar 3-4 tjedna), nakon čega se doza smanjuje postupno - za 10 mg svakih 5-7 dana. Počevši od 1/2 početne doze, preporučuje se jedna doza prednizolona ujutro, što praktički ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Doza prednizolona smanjuje se na 1/3 početne doze postupno, 5 mg svakih 7-10 dana tijekom 2-2,5 mjeseca. Cijeli tijek hormonske terapije traje od 10 do 20 tjedana, ovisno o obliku UC.

Ako je potrebna dulja kura, moguće je prijeći na izmjenični režim terapije GK, koji se sastoji od propisivanja kratkodjelujućih GK bez izražene mineralokortikoidne aktivnosti jednom, ujutro (oko 8 sati) svakih 48 sati (svaki drugi dan) . Cilj izmjenične (dekadne) terapije je smanjiti ozbiljnost nuspojava GC-a uz održavanje terapijske učinkovitosti.

U teškim oblicima UC-a opaža se "ovisnost o hormonima", kada prekid hormona dovodi do pogoršanja bolesti. U takvim slučajevima propisuje se izmjenični režim terapije GC-om dugo vremena, 3-6-8 mjeseci.

Ponekad se u težim oblicima UC koristi pulsna terapija koja uključuje intravensku primjenu velikih doza GC jednom dnevno tijekom tri dana (metilprednizolon je često lijek izbora).

Osim prednizolona, ​​koristi se metypred, koji je lišen neželjenog mineralokortikoidnog djelovanja. Omjer doza prednizolon-metipred je 5:4.

Kada se doza prednizolona smanji za polovicu, propisuje se sulfasalazin ili 5-ASA u minimalnoj dozi (1/3 terapijske doze). Zatim se doza 5-ASA povećava i, uz potpuno povlačenje hormona, dovodi do maksimuma (terapeutska doza), odabrana ovisno o dobi (1-2 g dnevno). Kada se postigne remisija, doza 5-ASA može se smanjiti na održavanje (1/2 terapijske doze).

Za distalne lezije debelog crijeva, prednizolon se propisuje u obliku mikroklizma i čepića (mikroklistiri se izrađuju od tableta prednizolona i destilirane vode, čepići se izrađuju od tableta prednizolona i kakao maslaca). Uspješno se koriste mikroklistiri “kapanjem” s hidrokortizonom (hidrokortizon i destilirana voda), čije doze ovise o tjelesnoj težini djeteta i težini bolesti.

Primjena kortikosteroida povezana je s razvojem niza komplikacija (imunosupresija, osteoporoza, hiperglikemija, Cushingov sindrom, zastoj u rastu, peptički ulkusi, hipertenzija itd.). Osim toga, sve su češći refraktorni oblici upalnih bolesti crijeva čije liječenje glukokortikoidima ne daje očekivani učinak.

U posljednjih godina“lokalni” hormoni (enterocort, budenofalk, budesonid) razvijeni su i naširoko se koriste u kliničkoj praksi (osobito u hormonski rezistentnim oblicima). Odlikuju se visokim afinitetom za hormonalne receptore i metabolizmom prvog prolaza. Kao rezultat toga, nuspojave su svedene na minimum.

Budezonid je lokalni, potentni, nehalogeni glukokortikoid s protuupalnim, antialergijskim, antieksudativnim i dekongestivnim svojstvima. Prednost lijeka je u tome što ima lokalno djelovanje te zbog slabe apsorpcije i brze metabolizacije nema sistemske učinke. Visoki afinitet za hormonske receptore u sluznici debelog crijeva pojačava lokalne terapeutski učinak budezonid (budenofalk). Zahvaljujući njegovom kemijski sastav Budezonid je visoko lipofilan, sposoban je izvrsno prodirati kroz stanične membrane i distribuira se u tkivima, brzo se metabolizirajući u jetri i ekstrahepatici. Nije potrebno postupno smanjenje doze jer ne dolazi do sindroma ustezanja.

Antibakterijska sredstva

Antibiotici za UC primjenjuju se samo prema indikacijama: nakon kirurškog liječenja, u febrilnih bolesnika sa septičkim komplikacijama, s toksičnom dilatacijom debelog crijeva. Trichopolum (metronidazol) se često koristi u dugim tečajevima u dozi od 10-20 mg / kg dnevno. Antibiotici, ako je potrebno, propisuju se cefalosporini.

Imunosupresivi

Imunosupresivi (citostatici) propisuju se djeci vrlo rijetko zbog velikog broja nuspojava. Pitanje njihove uporabe postavlja se samo u slučaju neučinkovitosti kortikosteroida i kontinuiranog tijeka bolesti. Za UC, posebno kada je riječ o hormonski rezistentnim oblicima, propisuju se imunosupresivi 6-merkaptopurin, azatioprin, metotreksat, ciklosporin itd.

Azatioprin je po svojoj kemijskoj strukturi i biološkom djelovanju blizak merkaptopurinu, ima citostatsko djelovanje i ima imunosupresivni učinak. Međutim, u usporedbi s merkaptopurinom, imunosupresivni učinak lijeka je relativno jači uz nešto manju citostatsku aktivnost.

Azatioprin se propisuje u dozi od 100 mg dnevno tijekom 9-12 mjeseci, a počinje djelovati u 3. mjesecu.

Metotreksat je metabolit i antagonist folne kiseline. Ometa sintezu purinskih nukleotida, remeti sintezu DNA i RNA, inhibira diobu i rast stanica, uzrokujući njihovu smrt. Za UC lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 25 mg jednom tjedno tijekom 12 tjedana.

Ciklosporin ima selektivni učinak na T-limfocite, inhibira reakcije stanične i humoralne imunosti i trenutno se smatra rezervnom metodom kada su drugi tretmani neučinkoviti.

Imunomodulatori

Mehanizam djelovanja imunomodulatornih lijekova u UC povezan je sa supresijom aktivnosti prirodnih stanica ubojica i funkcije citotoksičnih T-limfocita.

Dokazano je da primjena imunomodulatora timalina i taktivina u kompleksnom liječenju bolesnika s UC pomaže u ispravljanju stanja imunološke neravnoteže, posebice otklanja nedostatak T-veze imuniteta, normalizira omjere pomagača i supresora i indeks imunološke regulacije, što dovodi do uklanjanja upalnog procesa, jer ublažava autosenzibilizaciju i povećava obranu organizma.

Poznato je da upalne bolesti crijeva karakterizira pretjerana proizvodnja protuupalnih citokina. U U zadnje vrijeme Počela su se pojavljivati ​​izvješća o korištenju biotehnoloških lijekova koji mogu suzbiti upalu. Posebna pažnja fokus na dvije molekule: interleukin-1 i čimbenik tumorske nekroze (TNF-a), budući da su u sadašnjoj fazi glavne mete protuupalne terapije za različite bolesti. Godine 2001. u našoj je zemlji registriran lijek nove generacije infliximab (Remicade), koji je monoklonsko protutijelo na faktor nekroze tumora. Remicade ima povećano protuupalno djelovanje.

Simptomatska ("popratna") terapija

Kao dodatna terapija usmjerena na normalizaciju probavnih procesa i povećanje imunoreaktivnosti tijela, propisuju se angioprotektori, enterosorbenti, crijevni antiseptici, lijekovi protiv proljeva, enzimi, biološki proizvodi, vitamini, minerali, sedativi i biljke.

Od angioprotektora za poboljšanje mikrocirkulacije koriste se parmidin (0,125-0,25 mg 3 puta dnevno) i trental (0,05-0,15 mg 3 puta dnevno).

Često postoji potreba za propisivanjem enterosorbenata (polifepan, karbolen), od kojih se najperspektivnijim smatraju enterosgel, algisorb, SUMS, vaulin.

Intestinalni antiseptici iz kinolinske serije (intestopan, intetrix, enterosediv) i nitrofuranske serije (furazolidon, ercefuril) i dr. uspješno se koriste u djece.

Kod dugotrajnog proljeva propisuju se obloge i adstrigenti (almalox), koje međutim treba koristiti vrlo oprezno. U istu svrhu ponekad se propisuju lijekovi protiv proljeva koji sadrže atropin (reasec-lomotil, koji sadrži kodein i atropin; lijek ima ne samo antidijarealno, već i antispazmodičko djelovanje), lispafen (atropin sulfat i difenoksin hidroklorid). Posljednjih godina sve je popularniji imodium (ima opioidni učinak). Dugotrajna uporaba ovog lijeka za ulcerozni kolitis prepuna je toksične dilatacije debelog crijeva.

Sandostatin treba prepoznati kao novi i obećavajući lijek, koji utječe na apsorpciju vode i elektrolita u tankom crijevu, smanjuje koncentraciju vazoaktivnih peptida u krvi, smanjuje učestalost pražnjenja crijeva i fekalnu masu.

Od enzimskih pripravaka za UC koriste se Mezim Forte, Creon, Lycrease i Pancreatin.

Danas najviše obećava uporaba lijeka Creon 10000. Zadovoljava sve zahtjeve za modernu enzimski pripravci: Creon 10 000 karakterizira optimalan kvalitativni sastav enzima u fiziološkim omjerima, otporan na kiselinu, veličina minimikrosfera lijeka osigurava njegovo ravnomjerno miješanje s hranom i istovremeni prolaz kroz pilorus s himusom. Nakon ulaska u želudac, kapsula koja sadrži minimicrofers otapa se unutar 1-2 minute. Više od 90% aktivnosti enzima postiže se nakon 45 minuta pri pH vrijednosti većem od 5,5. Kreon 10000 je siguran lijek i može se koristiti u svim skupinama bolesnika, neovisno o spolu i dobi.

Budući da u UC-u sluznica debelog crijeva pruža povoljne uvjete za razvoj disbioze, često postoji potreba za propisivanjem bioloških pripravaka. Kada se normalna flora smanji, propisuju se bifidumbakterin, laktobakterin i bifikol. Metronidazol utječe na anaerobnu floru (clostridia, bacteroides), dok su lijekovi serije nitrofurana učinkoviti za Proteus dysbiosis.

Možete propisati klistire s pripravcima natrijevih soli propionske i maslačne kiseline, kao i pantotenske kiseline (prekursor koenzima) za regulaciju metabolizma epitelnih stanica debelog crijeva i osiguravanje normalizacije metabolizma kolonocita.

Svi pacijenti trebaju dobiti kompleks vitamina - kalij, kalcij, kompleks mikroelemenata, a za anemiju nedostatka željeza - dodatke željeza.

Za UC, brom, korijen valerijane, rudotel, glicin, novopassit i dr. djeluju umirujuće na središnji živčani sustav.

Biljni lijekovi (kamilica, gospina trava, burnet, kolgan, itd.) Jedna je od komponenti složeno liječenje UC u djece.

Za UC se koriste i adstrigensi: hrast obični (kora), gospina trava (biljka), siva joha (češeri), trešnja, borovnica (plodovi), dunja (plodovi, sjemenke), šipak (kožica) , burnet (burnet). korijenje); hemostatici: kolgan, goruša, paprena trava (biljka), kopriva (listovi), joha, preslica (biljka) i dr.

Gore je plan liječenja za UC ovisno o težini bolesti.

Problem kirurškog liječenja ulceroznog kolitisa još uvijek nije riješen. O palijativnim i radikalnim operacijama, kao io vremenu i opsegu rekonstruktivnih operacija, postoje vrlo oprečna mišljenja.

Operacija (kolektomija) izvodi se za hitne indikacije (perforacija crijeva ili njezina prijetnja, masivno krvarenje), kao i kada se u zahvaćenom crijevu razvije karcinom. Često je indikacija za kiruršku intervenciju dugi, iscrpljujući tijek kolitisa, osobito zaostajanje u rastu, koji se razvio u pozadini neuspješne intenzivne terapije lijekovima.

Najčešći kirurški tretman za UC je subtotalna resekcija debelog crijeva s ileosigmostomijom. Nakon 10-12 mjeseci, kada se stanje stabilizira, rade se rekonstruktivni zahvati - anastomoza između ilijačnog i rektuma ili sigmoidni kolon, kao i formiranje rezervoara tankog crijeva.

Književnost

1. Zlatkina A. R. Liječenje kroničnih bolesti probavnog sustava. M., 1994. str. 163-217.
2. Kanshina O. A. Iskustvo u liječenju nespecifičnog ulceroznog kolitisa u djece i adolescenata // Pediatrics. 1992. br. 1. str. 78-82.
3. Levitan M. Kh., Fedorov V. D., Kapuller L. L. Nespecifični kolitis. M., 1980. S. 201-205.
4. Loginov A. S., Parfenov A. I. Crijevne bolesti. M., 2000., str. 32.
5. Nosonov E. L. opće karakteristike i mehanizmi djelovanja glukokortikoida // RMZh. 1999. br. 8. T. 7. str. 364-371.
6. Paykov V. L. Farmakoterapija u pedijatrijskoj gastroenterologiji. St. Petersburg, 1998. str. 188-189.
7. Ryss V. S., Fishzon-Ryss Yu I. Neke značajke klinička slika i liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti // Ter. arhiva. 1990. br. 2. str. 25-32.
8. Frolkis A.V. Moderna farmakoterapija u gastroenterologiji. St. Petersburg, 2000. str. 56-57, 62.
9. Eaden J. A., Abrams K., Mayberry J. F. Pravi rizik od raka debelog crijeva kod ulceroznog kolitisa: meta-analiza // Castroenterology. 1999. Vol. 116. Str. A398.
10. Evans R. S., Clarce I., Heath P. et al. Liječenje ulceroznog kolitisa projektiranim ljudskim anti-TNF-a antitijelima CD P571//Aliment Pharmacol Ther. 1997. P. 1031-1035.
11. Hanacur S. B. Upalna bolest crijeva // N. Engl. J. Med. 1996. Vol. 334. Str. 841-848.
12. Kirschner B. S. Sigurnost azatioprina i 6-merkaptopurina u pedijatrijskih pacijenata s upalnom bolesti crijeva // Gastroenterologija. 1998. Vol. 115. Str. 813-821.
13. Prantera C., Scribano M. L., Berto E. Upotreba antibiotika kod Crohnove bolesti: Zašto i kako? Bio lijekovi, 1997. Svezak 8. P. 293-306.
14. Reimund J. M., Duclos B., Baumann R. Liječenje ciklosporinom za teški ulcerozni kolitis Sedam slučajeva // Ann Med Int. 1997. Vol. 148. Str. 527-529.
15. Rutgeerts P. Medicinska terapija upalne bolesti crijeva //Probava. 1998. Vol. 59. Str. 453-469.
16. Worcester S. Biološki agens koji obećava za djecu s Crohnovom bolešću // Pediatric News. 1999. Vol. 33. P. 8.

Bilješka!

Konzervativno liječenje UC-a u djece temelji se na sljedećim načelima:

• dijeta terapija;
• bazična terapija 5-aminosalicilnom kiselinom i/ili glukokortikoidima (sustavno i lokalno djelovanje);
• antibakterijska sredstva;
• citostatici (imunosupresivi);
• imunomodulatori;
• simptomatska ("popratna") terapija.