PHO je prvi kirurgija izvodi se na pacijentu s ranom u aseptičkim uvjetima, uz anesteziju i sastoji se od sekvencijalne provedbe sljedećih koraka:

1) disekcija

2) revizija

3) ekscizija rubova rane unutar naizgled zdravih tkiva, zidova i dna rane

4) uklanjanje hematoma i strana tijela

5) obnova oštećenih objekata

6) ako je moguće, šivanje.

Moguće su sljedeće opcije za šivanje rana: 1) sloj po sloj čvrsto šivanje rane (za male rane, malo onečišćene, s lokalizacijom na licu, vratu, torzu, s kratkim razdobljem od trenutka ozljede)

2) šivanje rane s drenažom

3) rana nije zašivena (ovo se radi uz visok rizik od zaraznih komplikacija: kasni PST, teška kontaminacija, masivno oštećenje tkiva, popratne bolesti, starija dob, lokalizacija na stopalu ili potkoljenici)

Vrste PHO:

1) Rani (do 24 sata od trenutka nanošenja rane) uključuje sve faze i obično završava nametanjem primarnih šavova.

2) Odgođeno (od 24-48 sati). Tijekom tog razdoblja razvija se upala, pojavljuje se edem i eksudat. Razlika od ranog PXO je provedba operacije u pozadini uvođenja antibiotika i dovršetak intervencije ostavljajući je otvorenom (ne zašivenom) nakon čega slijedi nametanje primarnih odgođenih šavova.

3) Kasno (nakon 48 sati). Upala je blizu maksimuma i počinje razvoj zaraznog procesa. U ovoj situaciji rana ostaje otvorena i provodi se tijek antibiotske terapije. Možda nametanje ranih sekundarnih šavova za 7-20 dana.

PHO ne podliježu sljedećim vrstama rana:

1) površina, ogrebotine

2) male rane s rubovima manjim od 1 cm

3) više malih rana bez oštećenja dubljih tkiva

4) ubodne rane bez oštećenja organa

5) u nekim slučajevima kroz rane od metka mekih tkiva

Kontraindikacije za provedbu PHO:

1) znakovi razvoja u rani gnojnog procesa

2) kritično stanje bolesnika

Vrste šavova:

Primarni kirurški Nanesite na ranu prije razvoja granulacija. Nametnuto odmah nakon završetka operacije ili PHO je trčao s. Neprikladno je koristiti u kasnom PST-u, PST-u u ratno vrijeme, PST-u prostrijelne rane.

primarni odgođen Nametnuti prije razvoja granulacija. Tehnika: rana se nakon operacije ne šiva, upalni proces se kontrolira, a kada se smiri, ovaj šav se stavlja 1-5 dana.

srednje rano Nanesite na granulirajuće rane, zacjeljivanje sekundarnom intencijom. Nametanje se vrši 6-21 dana. Do 3 tjedna nakon operacije na rubovima rane stvara se ožiljno tkivo koje onemogućuje i konvergenciju rubova i proces spajanja. Stoga je kod postavljanja ranih sekundarnih šavova (prije stvaranja ožiljaka na rubovima) dovoljno samo zašiti rubove rane i spojiti ih vezivanjem niti.

srednje kasno Nanesite nakon 21 dana. Prilikom primjene, potrebno je izrezati rubove rane u aseptičnim uvjetima, a tek nakon toga zašiti.

13. WC rane. Sekundarna kirurška obrada rana.

Toalet za rane:

1) uklanjanje gnojnog eksudata

2) uklanjanje ugrušaka i hematoma

3) čišćenje površine rane i kože

Indikacije za WMO su prisutnost gnojni fokus, nedostatak odgovarajućeg odljeva iz rane, stvaranje opsežnih područja nekroze i gnojnih pruga.

1) ekscizija neživih tkiva

2) uklanjanje stranih onih i hematoma

3) otvaranje džepova i pruga

4) drenaža rane

Razlike između PHO i VHO:

znakovi
Rokovi	U prvih 48-74 sata	Nakon 3 dana ili više
Glavna svrha operacije	Upozorenje na gnojenje	Liječenje infekcija
Stanje rane	Ne granulira i ne sadrži gnoj	Granulira i sadrži gnoj
Stanje izrezanih tkiva	Uz neizravne znakove nekroze	S jasni znakovi nekroza
Uzrok krvarenja	Sama rana i disekcija tkiva tijekom operacije	Arozija posude u uvjetima gnojnog procesa i oštećenja tijekom disekcije tkiva
Priroda šava	Zatvaranje primarnim šavom	Naknadno je moguća prijava sekundarni šavovi
Drenaža	Prema indikacijama	Obavezno

14. Klasifikacija prema vrsti štetnog agensa : mehanički, kemijski, toplinski, radijacijski, pucnjavi, kombinirani. Vrste mehaničkih ozljeda:

1 - Zatvoreno (koža i sluznica nisu oštećeni),

2 - Otvoreno (oštećenje sluznice i kože; opasnost od infekcije).

3 - Komplicirano; Neposredne komplikacije koje se javljaju u trenutku ozljede ili u prvim satima nakon ozljede: krvarenje, traumatski šok, kršenje vitalnog važne funkcije organa.

Rane komplikacije razvijaju se u prvim danima nakon ozljede: Infektivne komplikacije(gnojenje rane, pleuritis, peritonitis, sepsa, itd.), traumatska toksikoza.

Kasne komplikacije otkrivaju se u vrijeme udaljeno od oštećenja: kronično gnojna infekcija; kršenje trofizma tkiva (trofični ulkusi, kontraktura, itd.); anatomski i funkcionalni defekti oštećenih organa i tkiva.

4 - Nekomplicirano.

PXO je prva kirurška operacija izvedena na pacijentu s ranom u aseptičnim uvjetima, pod anestezijom, a sastoji se od sekvencijalne provedbe sljedećih koraka:

1) disekcija;

2) revizija;

3) ekscizija rubova rane unutar naizgled zdravih tkiva, stijenki i dna rane;

4) uklanjanje hematoma i stranih tijela;

5) obnova oštećenih građevina;

6) ako je moguće, šivanje.

Dostupne su sljedeće mogućnosti zatvaranja rana:

1) čvrsto šivanje rane sloj po sloj (za male rane, blago kontaminirane, s lokalizacijom na licu, vratu, torzu, s kratkim razdobljem od trenutka ozljede);

2) šivanje rane ostavljajući drenažu;

3) rana nije zašivena (ovo se radi s visokim rizikom od zaraznih komplikacija: kasni PST, teška kontaminacija, masivno oštećenje tkiva, popratne bolesti, starost, lokalizacija na stopalu ili potkoljenici).

Vrste PHO:

1) Rani (do 24 sata od trenutka nanošenja rane) uključuje sve faze i obično završava nametanjem primarnih šavova.

2) Odgođeno (od 24-48 sati). Tijekom tog razdoblja razvija se upala, pojavljuje se edem i eksudat. Razlika od ranog PXO je provedba operacije u pozadini uvođenja antibiotika i dovršetak intervencije ostavljajući je otvorenom (ne zašivenom) nakon čega slijedi nametanje primarnih odgođenih šavova.

3) Kasno (nakon 48 sati). Upala je blizu maksimuma i počinje razvoj infektivni proces. U ovoj situaciji rana ostaje otvorena i provodi se tijek antibiotske terapije. Možda nametanje ranih sekundarnih šavova za 7-20 dana.

PHO ne podliježu sljedećim vrstama rana:

1) površina, ogrebotine;

2) male rane s odstupanjem rubova manjim od 1 cm;

3) više malih rana bez oštećenja dubljih tkiva;

4) ubodne rane bez oštećenja organa;

5) u nekim slučajevima kroz rane od metka mekih tkiva.

Kontraindikacije za provedbu PHO:

1) znakovi razvoja gnojnog procesa u rani;

2) kritično stanje bolesnika.

Vrste šavova:

Primarni kirurški. Nanesite na ranu prije razvoja granulacija. Nametnuti odmah nakon završetka operacije ili PST rane. Neprikladno je koristiti u kasnom PST-u, PST-u u ratno vrijeme, PST-u prostrijelne rane.

Primarno odgođeno. Nametnuti prije razvoja granulacija. Tehnika: rana se nakon operacije ne šiva, upalni proces se kontrolira, a kada se smiri, ovaj šav se stavlja 1-5 dana.

Srednje rano. Nanesite na granulirajuće rane, zacjeljivanje sekundarnom intencijom. Nametanje se vrši 6-21 dana. Do 3 tjedna nakon operacije na rubovima rane stvara se ožiljno tkivo koje onemogućuje i konvergenciju rubova i proces spajanja. Stoga je kod postavljanja ranih sekundarnih šavova (prije stvaranja ožiljaka na rubovima) dovoljno samo zašiti rubove rane i spojiti ih vezivanjem niti.

Srednja kasno. Nanesite nakon 21 dana. Prilikom primjene, potrebno je izrezati rubove rane u aseptičnim uvjetima, a tek nakon toga zašiti.

WC za rane. Sekundarna kirurška obrada rana.

1) uklanjanje gnojnog eksudata;

2) uklanjanje ugrušaka i hematoma;

3) čišćenje površina rane i kože.

Indikacije za VMO su prisutnost gnojnog žarišta, nedostatak odgovarajućeg odljeva iz rane, stvaranje opsežnih područja nekroze i gnojnih pruga.

1) ekscizija neživih tkiva;

2) uklanjanje stranih onih i hematoma;

3) otvaranje džepova i pruga;

4) drenaža rane.

Razlike između PHO i VHO:

znakovi	PHO	WMO
Rokovi	U prvih 48-74 sata	Nakon 3 dana ili više
Glavna svrha operacije	Upozorenje na gnojenje	Liječenje infekcija
Stanje rane	Ne granulira i ne sadrži gnoj	Granulira i sadrži gnoj
Stanje izrezanih tkiva	Uz neizravne znakove nekroze	S očitim znakovima nekroze
Uzrok krvarenja	Sama rana i disekcija tkiva tijekom operacije	Arozija posude u uvjetima gnojnog procesa i oštećenja tijekom disekcije tkiva
Priroda šava	Zatvaranje primarnim šavom	U budućnosti je moguće nametanje sekundarnih šavova
Drenaža	Prema indikacijama	Obavezno

Klasifikacija prema vrsti štetnog sredstva: mehanički, kemijski, toplinski, radijacijski, pucnjavi, kombinirani.

Vrste mehaničkih ozljeda:

1 - Zatvoreno (koža i sluznica nisu oštećeni),

2 - Otvoreno (oštećenje sluznice i kože; opasnost od infekcije).

3 - Komplicirano; Neposredne komplikacije koje se javljaju u trenutku ozljede ili u prvim satima nakon ozljede: Krvarenje, traumatski šok, poremećaj vitalnih funkcija organa.

Rane komplikacije razvijaju se u prvim danima nakon ozljede: Infektivne komplikacije (gnojenje rane, pleuritis, peritonitis, sepsa, itd.), Traumatska toksikoza.

Kasne komplikacije otkrivaju se u uvjetima udaljenim od oštećenja: kronična gnojna infekcija; kršenje trofizma tkiva (trofični ulkusi, kontraktura, itd.); anatomski i funkcionalni defekti oštećenih organa i tkiva.

4 - Nekomplicirano.

Sve dalje sudbina uvelike ovisi o primarnom kirurškom liječenju toga.

Osnovni principi pravilno liječenje trčanje:
1. sprječavanje razvoja infekcije u rani,
2. smanjenje krvarenja ovisno o uvjetima,
3. zatvaranje nedostataka,
4. obnova funkcija (koliko je to moguće).

Svrha primarne kirurške obrade rane mirnodopsko je zatvoriti ga primjenom primarnog šava; IP Pavlov je u svojim spisima napisao da se samo time stvaraju najpovoljniji uvjeti za biološki proces zacjeljivanja rana u najkraćem mogućem vremenu.

Bilo koje "slučajne" ozljede treba smatrati zaraženim. razdoblje latencije infekcija rane obično traje 6-8 sati. Na primarna obrada rane, potrebno je stvoriti povoljne uvjete za njeno zacjeljivanje, a to se postiže čišćenjem kože oko rane, po potrebi izrezivanjem rubova rane, šivanjem i mirovanjem zahvaćenog dijela tijela.

Defekt kože duži od 1 cm kada se rubovi razilaze, spaja se šavovima. Metode šivanja rane ovdje su date samo shematski:
a) primarni šav sa ili bez ekscizije rubova rane;
b) primarni odgođeni šav,
c) sekundarni šav.

Prilikom tretiranja kože ranu treba pokriti sterilnom gazom.
Izrezana, kontaminirana područja tkiva šalju se na bakteriološku pretragu.

Tehnika ekscizije rane u PHO

akutan skalpel vrši se sekvencijalna ekscizija jedne polovice rane, a tek nakon toga može se pristupiti eksciziji njezine druge polovice i, ako je moguće, novim, čistim instrumentima. Friedrichova idealna ekscizija rane s jednim režnjem može se izvesti samo ako postoje male rane na šaci.

Rubovi rane izrezan samo na udaljenosti od 1-2 mm; treba izbjegavati eksciziju kože ili barem, to treba učiniti s velikom pažnjom, posebno na prstima. Kod šivanja rane treba težiti glatkoj površini, bez ostavljanja šupljine u dubini rane, jer hematom koji ispunjava ostavljenu šupljinu stvara dobro tlo za razmnožavanje bakterija. I ekscizija rane i njezino šivanje provode se u skladu sa zahtjevima asepse.

Koža oko rane moraju se obrijati, susjedna koža mora biti dezinficirana. Kirurg izvodi operaciju sterilnim rukama, sterilnim instrumentima i radi u maski. Mirovanje ozlijeđenog uda je apsolutno neophodno jer kretanje ima ulogu "limfne pumpe", povećavajući količinu iscjetka iz rane, što sprječava infekciju i zacjeljivanje rane.

Liječnik opće prakse liječnik ne smiju se liječiti ozljede tetiva, živaca, nagnječenja, oštećenja kože, oštećenja zglobova praćena krvarenjem i otvoreni prijelomi. Zadatak liječnika opće medicine u takvim je slučajevima pružanje prve pomoći (zaštitni zavoj, imobilizacija, davanje lijekova protiv bolova, popunjavanje posebnog kartona) i upućivanje bolesnika u posebnu ustanovu s pratećim osobljem.

U slučaju tzv banalno, lakše ozljede liječnik opće prakse treba uzeti u obzir sve okolnosti. Ozljede radnika uključenih u čišćenje gradskih kanalizacijskih cijevi, u kožarskoj industriji i općenito u kontaktu s trulim organska tvar, smatraju se zaraženima visoko virulentnim bakterijama. To također uključuje ozljede na ulici, kao i štetu na veterinari i medicinski radnici.

Šivanje rane nakon potpune ekscizije rubova (a) i šivanje bez napetosti nakon ekscizije onečišćenih rubova rane (b)

rane, tlo zagađeno(vrtlari, seljaci) trebaju upozoriti liječnika na mogućnost razvoja tetanusa i plinske gangrene. Mora se imati na umu da su ubodne rane sklone anaerobnim infekcijama.

Flynn nakon liječenja 618 ozljeda šake primarnom ekscizijom rane, samo je u 5 slučajeva uočio pojavu puzajuće infekcije. Nakon šivanja rane, oštećenu ruku treba imobilizirati u funkcionalno povoljnom položaju. Kod ozbiljnijeg oštećenja šake pacijent se ostavlja u bolnici sve dok postoji opasnost od infekcije rane.

Prevencija tetanusa u slučaju ozljeda šake, ne razlikuje se ni u čemu od onoga navedenog u odlukama Društva kirurga, donesenim na sjednici o pitanju „O primarnoj obradi rana“. Gotovo sve rane šake, posebno rane kontaminirane zemljom, gnojem ili predmetima gradskog prijevoza, kao i ubodne, zgnječene, rane od vatrenog oružja, pune su rizika od tetanusa. Šteta Gornji ud po incidenciji tetanusa su na drugom mjestu nakon Donji udovi. Smrtnost je i dalje visoka: kod tetanusa koji se razvio na temelju ozljede gornjeg uda iznosi 30-60%.

Stoga, da prevencija tetanusa oštećenje ruke treba shvatiti ozbiljno. Prethodno cijepljenim bolesnicima daje se "podsjećajuća" injekcija toksoida (injection rapell), a ostalima se daje kombinirana injekcija antitoksina i toksoida. Naravno, ne smijemo zaboraviti ni kiruršku prevenciju tetanusa, odnosno uklanjanje mrtvih, beskrvnih tkiva i stranih tijela koja su legla spora tetanusa. U tkivima koja su dobro opskrbljena krvlju, štapići tetanusa nisu sposobni za reprodukciju.

Video o tehnici nanošenja zavoja na ruku

Ostale videozapise o tehnikama previjanja možete pronaći u odjeljku ""

Koža je prirodna urođena barijera koja štiti tijelo od prodora agresivnih tvari vanjski faktori. Ako je koža oštećena, infekcija rane je neizbježna, stoga je važno ranu liječiti na vrijeme i zaštititi je od vanjskog okruženja.

Fotografija 1. Primarno liječenje je moguće dok se gnoj ne pojavi u rani. Izvor: Flickr (Betsy Quezada).

Što je primarni debridman

Primarni se zove liječenje rane, koje se provodi u prvih 72 sata nakon nastanka kožne lezije. Glavni uvjet za to je odsutnost gnojna upala. znači da pretprocesiranje nije moguće.

To je važno! U slučaju bilo kakve ozljede, posjekotine, ugriza ili drugog oštećenja, tkiva koja nisu zaštićena kožom uvijek prodiru patogeni mikroorganizmi. Stvaranje gnoja u ovim uvjetima je pitanje vremena. Što je rana više kontaminirana i što se u njoj intenzivnije razmnožava patogena flora, to se gnoj brže stvara. PHO je neophodan kako bi se spriječilo gnojenje.

PHO izvršiti u sterilnim uvjetima u maloj operacijskoj sali ili garderobi. Najčešće to rade hitne službe ili odjeli opće kirurgije.

Liječnik izrezuje kontaminirana područja kože, opere ranu, osigurava hemostazu i uspoređuje tkiva.

S pravodobnim primarnim liječenjem, pojava komplikacija je isključena, nema ožiljaka nakon epitelizacije.

Vrste PHO

Ova opcija obrade vremena podijeljena je u tri vrste:

• Rano. Provodi se u prva 24 sata nakon nastanka rane. U ovom trenutku, tkiva su najmanje zaražena.
• Odgođena. Izvodi se najranije jedan dan, ali najkasnije dva dana nakon ozljede, ako gnoj još nije formiran. Takve su rane jače kontaminirane, potrebno ih je drenirati i ne mogu se "na čvrsto" zašiti.
• Kasno. Izvedite ga u tim rijetki slučajevi kada treći dan još nije došlo do gnojenja. Međutim, nakon tretmana rana se još uvijek ne šiva, već se promatra najmanje 5 dana.

Nakon 72 sata, bez obzira na stanje površine rane, provodi se sekundarna obrada.

Slika 2. Nakon 72 sata bit će potrebna ozbiljnija intervencija. Izvor: Flickr (kortrightah).

Klasifikacija i značajke šavova za rane

Važna faza PHO je zatvaranje rana. Upravo ova faza određuje kako će tkiva zacijeliti, koliko dugo će žrtva ostati u bolnici i koje će se radnje poduzeti nakon PST-a.

Postoje sljedeće vrste šavova, nametnuto na razne ozljede tkanine:

• Primarni. Rana se odmah nakon tretmana potpuno zašije. Najčešće ga koristim uz PHO.
• primarni odgođen. U tom slučaju rana se ne zatvara odmah, a šivanje se provodi 1-5 dana. Koristi se za kasni PHO.
• Odgođena. Rana počinje sama zacjeljivati, a šavovi se stavljaju tek nakon što počne rast granulacijskog tkiva. To se događa 6 dana nakon ozljede, ali ne kasnije od 21 dana.
• Kasno. Od trenutka ozljede do šivanja prolazi 21 dan. Šav se stavlja ako tijekom tog vremena rana nije sama zacijelila.

Ako se oštećenje tkiva ne proteže dublje od epitela, rana zacjeljuje sama od sebe bez šivanja.

Čak i ako kasni šav nije dao rezultate ili ga je nemoguće primijeniti, izvodi se plastika kože za zatvaranje rane.

Ovo je zanimljivo! Postoje dvije vrste zacjeljivanja rana: primarno i sekundarno. U prvom slučaju dolazi do epitelizacije oštećenja, rubovi rane su zategnuti bez traga. To je moguće ako je udaljenost od ruba do ruba rane manja od 1 cm.Sekundarna napetost prolazi stvaranjem mladeža. vezivno tkivo(granulacije) u ovom slučaju često ostaju ožiljci i ožiljci.

PST postupak (faze)

Kod PHO je važno slijediti strogi slijed radnji. Algoritam akcije:

• Ispiranje rane, čišćenje od odjeće i drugih stranih predmeta;
• Obrada kože oko rane;
• Injekcija rane s anestetikom;
• Rez rubovi rane kako bi se formirao širi pristup i bolja naknadna usporedba tkiva;
• Ekscizija zidovi rane: omogućuje vam uklanjanje nekrotičnih i već zaraženih tkiva (rezovi od 0,5-1 cm);
• Ispiranje tkiva antiseptičkim otopinama: ne koriste se klorheksidin, betadin, 70% alkohol, jod, briljantno zelena i druge anilinske boje;
• Zaustavite krvarenje u slučaju da se antiseptici nisu nosili s ovim zadatkom (primjenjuju se vaskularni šavovi ili se koristi elektrokoagulator);
• Šivanje duboko oštećena tkiva (mišići, fascije);
• Ugradnja drenaže u ranu;
• Šivanje (u slučaju da se primjenjuje primarni šav);
• Obrada kože preko šava, nametanje sterilnog zavoja.

Ako je rana potpuno zašivena, pacijent može ići kući, ali svako jutro dolazi liječniku na previjanje. Ako rana nije zašivena, preporučuje se boravak u bolnici.

Sekundarna njega rana

Ova vrsta obrade provodi se kada ako se u rani već počeo stvarati gnoj ili je prošlo više od 72 sata od prijema.

Sekundarna obrada je već ozbiljnija kirurška intervencija. Istodobno se rade široki rezovi s protuotvorima za uklanjanje gnoja, ugrađuju se pasivne ili aktivne drenaže te se uklanja svo mrtvo tkivo.

Takve se rane ne šivaju dok sav gnoj ne izađe. pri čemu mogu se pojaviti značajni defekti tkiva koji liječe vrlo Dugo vrijeme uz stvaranje ožiljaka i keloida.

To je važno! Uz kirurško liječenje, preporuča se podvrgnuti antitetanusnoj i antibakterijskoj terapiji rana.

Primarni debridman, ili PHO, rana je obvezna mjera u liječenju otvorenih rana različite prirode. Kako će se taj zahvat provesti često ovisi o zdravlju, a ponekad i životu ozlijeđene osobe. Ispravno sastavljen algoritam liječničkih postupaka ključ je uspješnog liječenja.

Ozljede ljudskog tijela mogu imati različite vrste i prirodu nastanka, ali osnovno načelo PST rane ostaje nepromijenjeno - osigurati sigurne uvjete za uklanjanje posljedica ozljede manjim kirurškim zahvatima i dekontaminacijom zahvaćenog područja. Pripreme i instrumenti se mogu mijenjati, ali bit provođenja PST-a se time ne mijenja.

Općenito, rane se nazivaju mehanička oštećenja tjelesna tkiva s kršenjem integriteta kože, u kojima dolazi do zjapanja i koja su popraćena krvarenjem i boli. Prema stupnju oštećenja razlikuju se samo oštećenja mekog tkiva; oštećenje tkiva, praćeno oštećenjem kostiju, krvnih žila, zglobova, ligamenata, živčana vlakna; prodorno oštećenje – s lezijom unutarnji organi. Što se tiče opsega, razlikuju se patologije s malim i velikim zahvaćenim područjem.

O posjekotinama možete saznati na.

Princip primarne obrade

Prva faza liječenja otvorena rana je zaustaviti krvarenje sindrom boli, dezinfekcija i priprema za šivanje. Najvažnije je pitanje sterilizacije zahvaćenog područja i uklanjanja neživih stanica. Ako ozljede nisu opsežne i penetrantne, a mjere su poduzete na vrijeme, tada se dekontaminacija može provesti toaletom rane. Inače se koriste primarne metode. kirurška obuka(PHO rana).

Što je toalet rana?

Načela toalete rane temelje se na tretiranju zahvaćenog područja antiseptičkim pripravkom uz povećane higijenske zahtjeve. Male i svježe rane nemaju mrtvo tkivo oko ozljede pa će biti dovoljno sterilizirati mjesto i okolicu. Algoritam toalete gnojne rane:

1. Priprema se potrošni materijal: maramice, sterilne pamučne kuglice, medicinske rukavice, antiseptički spojevi (3% otopina vodikovog peroksida, 0,5% otopina kalijevog permanganata, etanol), nekrolitičke masti ("Levomekol" ili "Levosin"), 10% otopina natrijevog klorida.
2. Prethodno naneseni zavoj se uklanja.
3. Područje oko lezije tretira se otopinom vodikovog peroksida.
4. Proučava se stanje patologije i mogući čimbenici kompliciranja.
5. Toalet kože oko oštećenja provodi se uz pomoć sterilnih kuglica, krećući se od ruba oštećenja na stranu, tretiranje antiseptikom.
6. Rana se čisti - uklanjanje gnojnog sastava, brisanje antiseptikom.
7. Rana se drenira.
8. Nanosi se i fiksira zavoj s nekrolitičkim pripravkom (mast).

Suština PST rane

Primarno kirurško liječenje je kirurški zahvat koji uključuje disekciju rubnog tkiva u području oštećenja, uklanjanje mrtvog tkiva ekscizijom, uklanjanje svih stranih tijela, ugradnju drenaže kaviteta (po potrebi).

Dakle, zajedno sa liječenje lijekovima koristi se mehanički antiseptik, a uklanjanjem mrtvih stanica ubrzava se proces regeneracije novih tkiva.

Zahvat počinje disekcijom ozljede. Koža i tkiva oko destrukcije seciraju se rezom širine do 10 mm u uzdužnom smjeru (duž žila i živčanih vlakana) do duljine koja vam omogućuje vizualno ispitivanje prisutnosti mrtvih tkiva i stagnirajućih zona (džepova). Zatim se lučnim rezom diseciraju fascija i aponeuroza.

Iz proširene rane uklanjaju se ostaci odjeće, strana tijela, krvni ugrušci; ekscizijom se uklanjaju zdrobljena, kontaminirana i krvlju natopljena neživa područja tkiva. Također se uklanjaju beživotna područja mišića (tamnocrvena), krvnih žila i tetiva. zdrave krvne žile a vlakna su umrežena. Uz pomoć klešta izgrizu se oštri šiljasti rubovi kosti (kod prijeloma). Nakon potpunog čišćenja primjenjuje se primarni šav. U liječenju perforacija prostrijelne rane PST se provodi odvojeno i sa strane ulaza i sa strane izlaza.

Youtube.com/watch?v=WWFZCNFD6Dw

PHO rane lica. Ozljede čeljusti najčešće su ozljede lica. PHO ima takve rane određeni algoritam akcije. Najprije se provodi medicinski antiseptički tretman kože lica i usne šupljine.

Oko oštećenja nanosi se otopina vodikovog peroksida, otopina amonijaka, jod-benzin. Zatim se provodi obilno ispiranje šupljine rane antiseptikom. Pokrivač kože lice se pažljivo obrije i ponovno dezinficira. Pacijentu se daje analgetik.

Nakon preliminarnih postupaka, PST rana lica izvodi se izravno prema individualnom planu, ali sa sljedećim slijedom manipulacija: liječenje područja kostiju; obrada mekih susjednih tkiva; fiksacija krhotina i fragmenata čeljusti; šivanje u sublingvalnoj zoni, oralnom predvorju i u predjelu jezika; drenaža rane; postavljanje primarnog šava mekih tkiva rane. Postupak se provodi pod opća anestezija ili pod lokalna anestezija ovisno o težini oštećenja.

Algoritam za PST ugriznih rana. Dosta česta pojava, osobito kod djece, su rane od ugriza domaćih životinja. PHO algoritam u ovom slučaju je sljedeći:

1. Pružanje prve pomoći.
2. Oprati oštećeno područje mlazom vode s puno sapuna za pranje rublja kako bi se u potpunosti uklonila slina životinje.
3. Chipping oko rane s otopinom linkomicina s novokainom; injekcija lijekova za bjesnoću i tetanus.
4. Obrada granica oštećenja otopinom joda.
5. Provođenje PST ekscizijom oštećenog tkiva i čišćenjem rane; primarni šav se primjenjuje samo u slučaju ugriza cijepljene životinje, ako se ta činjenica stvarno utvrdi; u nedoumici se stavlja privremeni zavoj s obveznom drenažom.

Youtube.com/watch?v=l9iukhThJbk

Primarna kirurška obrada rana je učinkovit način liječenje otvorena oštećenja bilo koje složenosti.

Ljudska koža ima ogromnu rezervu sposobnosti samozacjeljivanja, a dodatna ekscizija kojom se temeljito čisti rana neće naštetiti procesu zacjeljivanja, a uklanjanje neodrživih tkiva ubrzat će proces regeneracije novog kožnog tkiva.