U vezi sa anatomske značajke prsni organi, kod prodornih rana najčešće su oštećena pluća (u 70-80%). U patogenezi vitalnih poremećaja dolazi do izražaja pneumotoraks s isključenjem velike alveolarne površine iz funkcije vanjskog disanja. Tenzijski pneumotoraks dovodi do pomaka medijastinuma s poremećenim protokom krvi kroz velike žile prsnog koša.

Oštećenje pluća s ubodom najčešće lokaliziran u donjim dijelovima: lijevo - na anterolateralnoj površini donjeg režnja (V, rjeđe IV segmenti, kao i VII, VIII i IX segmenti), desno - na posterolateralnoj površini srednjeg režnja. i donji režnjevi (VII, VIII, IX segmenti, rjeđe - IV, V i VI segmenti).
Kanal rane u plućima s ubodnim ranama može biti slijep, prolazan i tangencijalan (tangencijalan).

Slijepi ozlijeđen Ovisno o dubini dijele se na površinske i duboke. Kriteriji za takvu podjelu vrlo su relativni, u publikaciji iz 2005. godine ubodne rane pluća podijelili smo na površinske (dubine do 5 mm), plitke (od 5 do 15 mm) i duboke (više od 15 mm). Međutim, takva je podjela korištena u odnosu na mogućnosti torakoskopskih zahvata kod ozljeda prsnog koša, te je stoga bila privatne naravi.

Značajnije je lokalizacija ubodnih rana. Njihov položaj u perifernoj zoni pluća (bez obzira jesu li slijepi ili prolazni) nije popraćen obilnim krvarenjem ili ulaskom zraka u pleuralnu šupljinu. Rana površinski slojevi plućnog tkiva dovodi do umjerenog krvarenja, koje brzo prestaje samo od sebe. Rane bazalne zone pluća, naprotiv, često su popraćene oštećenjem vaskulature pluća i bronhijalnog stabla, što ih čini vrlo opasnim.

Za ubodne rane pluća karakteristika je prorezolik oblik s glatkim rubovima i umjerenim krvarenjem. S dubokom ranom, zbog otežanog odljeva krvi iz kanala rane, dolazi do hemoragične impregnacije u obodu. Kod prodornih prostrijelnih rana prsnog koša, samo 10% ranjajućeg projektila prolazi kroz pleuralne sinuse, zaobilazeći pluća. U preostalih 90% plućno tkivo je donekle oštećeno.

Strelne rane pluća dijele se na prolazne, slijepe i tangentne. Šteta glavne posude I veliki bronhi, prema vojnim terenskim kirurzima, ne javljaju se često. No, vjerujemo da ranjenici s takvim ozljedama umiru brže nego što su u vidnom polju kirurga.

Porozno i ​​elastično plućno tkivo, koji pruža mali otpor ranjavajućem projektilu, oštećuje se samo u neposrednoj blizini kanala rane. Prostrelne rane u plućnom parenhimu formiraju kanal promjera 5 do 20 mm, ispunjen krvlju i detritusom. Ako su rebra oštećena u kanalu rane, često se nalaze njihovi sitni fragmenti, kao i inficirana (kontaminirana) strana tijela - komadi odjeće, dijelovi štapića (u slučaju strijelne rane), fragmenti čahura od metka.

u krugu kanal rane nakon nekoliko sati ispada fibrin koji zajedno s krvnim ugrušcima ispunjava kanal rane zaustavljajući istjecanje zraka i krvarenje. Zona traumatske nekroze oko kapanja rane ne prelazi 2-5 mm, zona molekularnog potresa promjera 2-3 cm predstavljena je trombozom malih krvnih žila i krvarenjem u plućnom tkivu. Žarišna krvarenja, rupture interalveolarnih pregrada dovode do pojave atelektaze.

U značajnom broju opažanja, s glatkim tijekom, krvarenje u plućno tkivo se rješava unutar 7-14 dana.

Međutim, kada rane od metka velike brzine postoje opsežne rupture i nagnječenje plućnog parenhima. Istodobno, fragmenti oštećenih rebara, koji su dobili veliku kinetička energija, nanijeti višestruku dodatnu štetu.

U velikoj većini promatranja s ozljedom pluća odmah se javlja hemopneumotoraks, volumen hemotoraksa ovisi o kalibru i broju oštećenih krvnih žila, a volumen pneumotoraksa ovisi o kalibru i broju oštećenih dišnih puteva.

Opsežna destrukcija plućnog parenhima promatrano s ranama od gelera i minsko-eksplozivnim traumama. Krhotine granata i mina stvaraju ranske kanale nepravilnog oblika s nagnječenjem tkiva, ovisno o veličini krhotine i brzini kojom je prodrla u tijelo.

Ponekad cijeli udio ili čak velika dio pluća su mrlje slomljenog tkiva natopljene krvlju. Takva traumatska hemoragijska infiltracija, uz povoljan tijek posttraumatskog razdoblja, s vremenom se organizira s ishodom u fibrozu. Ali mnogo češće proces nastavlja s nekrozom, infekcijom i stvaranjem plućnih apscesa.

Jedna od prvih publikacija sretan ishod s stvaranjem apscesa plućnog tkiva nakon prostrijelne rane pripada N. I. Pirogovu. Navodi slučaj markiza de Ravallija, koji je 10 godina nakon prostrijelne rane u plućima s kašljem i gnojem, iz kudelja izašao snop koji je uzrokovao stvaranje apscesa.

Od 1218 pacijenata primljenih u Institut s ozljedama pluća, 1064 (87,4%) imalo je ubodne rane, 154 (12,6%) imalo je strijelne rane. Ubodne rane površinskih slojeva parenhima bile su prisutne kod velike većine ranjenika - (915 opažanja, što je iznosilo 75,1%). Međutim, u 303 (24,9%) dubina rana bila je 2 cm ili više, uključujući u 61 (5%) rane su dopirale do zone korijena i korijena pluća. Pri analizi ove skupine žrtava utvrđeno je da prevladavaju ozljede lijeve strane (171 žrtva, što čini 56,4%). Ozljede desnog plućnog krila zabilježene su kod 116 (38,3%), obostrane rane prisutne su kod 16 žrtava (5,3%). U 103 bolesnika ove skupine rane su bile prostrijelne prirode, au 56 (54,4%) bile su slijepe, u 47 (45,6%) probojne.

Duljina kanala rane U tablici su prikazane 303 žrtve, dok broj rana premašuje broj opažanja zbog višestrukih ozljeda pluća. Iz tablice je vidljivo da se duljina kanala rane u našim promatranjima kretala od 2 do 18 cm, uključujući i rane hladnim oružjem. U više od 50% slučajeva duljina kanala rane bila je 4-8 cm.

Iz tablice proizlazi da su žrtve s utvrđenom ozljedom pluća najčešće su u isto vrijeme bile i vaskularne ozljede zid prsnog koša, dijafragmu i srce.

Često ih je bilo oštećenje rebara, uključujući rane hladnim oružjem. Oštećenja torakalnih kralježaka i leđne moždine javljala su se samo kod prostrijelnih rana.

Od tijela trbušne šupljine istovremeno s ozljedom pluća Najčešće ozljede bile su jetra i želudac. Od kombiniranih rana najčešće su bile rane gornjih i donjih ekstremiteta.

Ozljede pluća prema OIS ljestvici raspoređeni su na sljedeći način (volumen hemotoraksa ovdje nije uzet u obzir):

Prisutnost bilateralnih ozljeda povećava težinu ozljede I-II stupnja za još jedan stupanj.

Kod ozljede pluća prije svega potrebno je u ranu umetnuti nekakvu cjevčicu koja je s obje strane otvorena. To može biti kateter, olovka ili neki drugi prikladan predmet koji vam je pri ruci. Samo ga prvo dezinficirajte. To će pomoći da višak zraka izađe.

Ortoped-traumatolog: Azaliya Solntseva ✓ Članak provjerio Dr.

Rana od metka

Takvo oštećenje nastaje zbog prijeloma rebara i istovremene rane u predjelu prsnog koša. Situacija je opasna jer postoji ozbiljno krvarenje i pneumotoraks valvularnog ili otvorenog tipa.

Ovi simptomi su vrlo opasni za održavanje života žrtve.

Mogu uzrokovati komplikacije koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

S prostrijelnom ranom pluća, kada žrtva ima zatvorenu ozljedu prsa hitno treba primijeniti zavoj pod pritiskom. To treba učiniti tijekom maksimalnog izdisaja. Ove radnje se izvode kada su rebra, prsna kost slomljena.

Ako žrtva ima značajan zatvoreni pneumotoraks, tada se izvodi punkcija pleuralna šupljina. Zahvat se mora izvesti kada je medijastinum pomaknut. Zatim obavezno izvršite aspiraciju zraka iz šupljine.

Kod potkožnog emfizema, koji je često posljedica pneumotoraksa, nema hitnog slučaja.

U slučaju prostrijelne rane pluća, ozlijeđeno mjesto treba vrlo brzo pokriti zavojem. Na vrh stavite ubrus od gaze velika veličina presavijeni mnogo puta. Nakon toga ga treba nečim zalijepiti.

Prilikom prijevoza ozlijeđene osobe u zdravstvena ustanova treba mu dati polusjedeći položaj. Ako je moguće, daje mu se lokalna anestezija s novokainom i prije no što se odvede liječniku.

Ako je žrtva u stanju šoka, njegovo disanje je poremećeno, tada će biti vrlo učinkovito izvršiti vagosimpatičku blokadu prema Višnevskom na strani koja je ozlijeđena.

Video

Prodorna trauma

Simptomi penetrantnog - krvarenje iz rane na prsima, karakteristično je stvaranje mjehurića - kroz ranu prolazi zrak.

U slučaju ozljede pluća prvo treba učiniti sljedeće:

1. Najprije provjerite nema li u rani stranog tijela.
2. Zatim morate pritisnuti dlan na oštećeno područje kako biste ograničili protok zraka.
3. U slučaju kada žrtva ima prolaznu ranu, potrebno je zatvoriti izlazne i ulazne otvore u rani.

1. Zatim trebate pokriti područje oštećenja materijalom koji propušta zrak i pričvrstiti ga zavojem ili flasterom.
2. Bolesnika treba postaviti u polusjedeći položaj.
3. Na ranu se mora staviti nešto hladno, ali prije toga staviti brtvu.
4. Ako postoji strano tijelo s ubodnom ranom u plućima, tada ga je potrebno popraviti valjkom izrađenim od improviziranih materijala. Možete ga popraviti krpom ili flasterom.
5. Strogo je zabranjeno samostalno vaditi zaglavljena strana tijela iz rane. Nakon obavljenih postupaka, pacijenta treba odvesti liječniku.

Video

zatvorene rane

Za zatvoreni tip ozljede prsnog koša karakterističan je prijelom kostiju prsnog koša. Karakteristična je i zatvorena ozljeda srca, dok otvorene rane u prsnoj šupljini nema.

Ovu ozljedu prati traumatski pneumotoraks, hemotoraks ili hemopneumotoraks. Uz zatvorenu ozljedu prsnog koša, žrtva razvija traumatski potkožni emfizem i traumatsku asfiksiju.

Zatvorena ozljeda prsnog koša je ozljeda prsnog koša. U ovom slučaju, organi u prsima su ozlijeđeni, ali koža ostati netaknut.

Takve ozljede često nastaju kao posljedica jedne ili više ozljeda tupim predmetom ili površine kao posljedica prometne nesreće. Često ozlijeđuju prsa pri padu s visine, tijekom premlaćivanja, oštrog istodobnog ili brojnog kratkotrajnog ili dugotrajnog stiskanja pacijenta u gomili ljudi ili blokada.

zatvorena forma

1. Promedol ili analgin treba primijeniti intramuskularno.
2. Inhalacijska anestezija dušikovim oksidulom i kisikom.
3. Terapija kisikom za ublažavanje boli.
4. Možete koristiti cirkularni zavoj od flastera ili imobilizirajući zavoj. Potrebno ih je koristiti samo u slučaju kada nisu vidljive deformacije okvira rebara.
5. Kada se stanje znatno pogorša, kratkoća daha se pojačava, a medijastinum se pomakne na neoštećenu stranu, postoji potreba za punkcijom pleuralne šupljine. To će pomoći pretvoriti napeti pneumotoraks u otvoreni.
6. Bilo koji lijekovi za srce su učinkoviti. Možete koristiti sredstva protiv šoka.
7. Nakon pružene pomoći, pacijenta treba odvesti u medicinsku ustanovu.
8. Bolesnika je potrebno transportirati na leđima ili na nosilima. U tom slučaju gornja polovica tijela mora biti podignuta.Unesrećenog je moguće dostaviti liječniku, u polusjedećem položaju.

Što nam je činiti

Ozljeda pluća može biti otvorena i zatvorena.

Potonji se događa kada se prsa oštro stisnu.

Također može nastati od udarca tupim predmetom ili udarnim valom.

Popraćena je otvorena vrsta oštećenja otvoreni pneumotoraks, ali možda i bez toga.

Ozljeda pluća sa zatvorenom ozljedom određena je stupnjem oštećenja. Ako su teško ranjeni, tada dolazi do krvarenja i pucanja pluća. Javljaju se hemotoraks i pneumotoraks.

Otvorenu ranu karakterizira puknuće pluća. Ima tendenciju da ošteti prsa.

Ovisno o karakteristikama oštećenja, razlikuju se različiti stupnjevi težine. Nije lako vidjeti malu, zatvorenu, laganu ranu na prsima.

Kada su pluća oštećena, žrtva ima hemoptizu, potkožni emfizem, pneumotoraks i hemotoraks. Nemoguće je vidjeti nakupljenu krv u pleuralnoj šupljini ako nema više od 200 ml.

Tehnike koje se mogu koristiti za pomoć žrtvi su različite. Njihov izbor određen je težinom oštećenja.

Glavni cilj je brže zaustavljanje krvarenja i uspostavljanje normalnog disanja i rada srca. Istovremeno s liječenjem pluća treba liječiti i stijenku prsnog koša.

Uzroci

Zatvorene ozljede rezultat su udara o tvrdu podlogu, kompresije, izloženosti udarnom valu.

Najčešće okolnosti u kojima ljudi zadobiju ove ozljede su prometne nesreće, teški padovi na prsa ili leđa, udarci u prsa tupi predmeti, pada pod ruševine uslijed urušavanja itd.

Otvorene ozljede obično su povezane s prodornim ranama od noža, strijele, oštrenja, vojnog ili lovačkog oružja, krhotina granata.

Osim traumatskih ozljeda, moguća su oštećenja fizičkim čimbenicima, poput ionizirajućeg zračenja. Oštećenje pluća zračenjem obično se javlja kod pacijenata koji primaju terapija radijacijom o raku jednjaka, pluća, dojke. Područja oštećenja plućnog tkiva u ovom slučaju topografski odgovaraju primijenjenim poljima zračenja.

Uzrok oštećenja mogu biti bolesti popraćene rupturom oslabljenog plućnog tkiva tijekom kašlja ili fizičkog napora. U nekim slučajevima strana tijela bronha djeluju kao traumatski agens, što može uzrokovati perforaciju stijenke bronha.

Druga vrsta ozljede koju treba posebno spomenuti je ozljeda pluća izazvana ventilatorom koja se javlja kod pacijenata na ventilaciji. Ove ozljede uzrokovane su toksičnošću kisika, volutraumom, barotraumom, atelektotraumom, biotraumom.

Dijagnostika

Vanjski znakovi ozljede: prisutnost hematoma, rana u predjelu prsa, vanjsko krvarenje, usisavanje zraka kroz kanal rane itd.

Fizikalni podaci variraju ovisno o vrsti ozljede, ali najčešće se slabljenje disanja utvrđuje na strani zahvaćenog pluća.

Za ispravnu procjenu prirode oštećenja potrebna je rendgenska slika prsnog koša u dvije projekcije.

Rendgenski pregled otkriva pomak medijastinuma i kolaps pluća (s hemo- i pneumotoraksom), mrljaste žarišne sjene i atelektazu (s modricama pluća), pneumatocelu (s rupturom malih bronha), medijastinalni emfizem (s rupturom velikih bronha) i druge karakteristike znakovi razne štete pluća.

Ako stanje pacijenta i tehničke mogućnosti dopuštaju, poželjno je razjasniti rendgenske podatke pomoću računalne tomografije.

Provođenje bronhoskopije posebno je informativno za prepoznavanje i lokalizaciju rupture bronha, otkrivanje izvora krvarenja, strano tijelo itd.

Po primitku podataka koji upućuju na prisutnost zraka ili krvi u pleuralnoj šupljini (prema rezultatima fluoroskopije pluća, ultrazvuka pleuralne šupljine), može se izvršiti terapijska i dijagnostička pleuralna punkcija.

U slučaju kombiniranih ozljeda često su potrebne dodatne studije: pregledna radiografija trbušnih organa, rebara, prsne kosti, fluoroskopija jednjaka s barijevom suspenzijom itd.

U slučaju neodređene prirode i opsega oštećenja pluća, pristupa se dijagnostičkoj torakoskopiji, medijastinoskopiji ili torakotomiji. U fazi dijagnoze, pacijenta s ozljedom pluća treba pregledati torakalni kirurg i traumatolog.

Prva pomoć kod ozljede pluća

Površinske rane pluća mogu malo utjecati na opće stanje žrtve. Duboke rane, osobito u zoni korijena, mogu biti izrazito opasne po život zbog krvarenja u pleuralnu šupljinu ili u lumen bronha, kao i tenzijski pneumotoraks.

Bezuvjetni znak ozljede pluća je prisutnost hemopneumotoraksa ili pneumotoraksa, može se uočiti hemoptiza, a zbog oštećenja interkostalnih žila - hemotoraksa.

Dijagnoza se postavlja na temelju prisutnosti rane na stijenci prsnog koša, znakova pneumotoraksa ("kutijasti" perkusijski zvuk, odsutnost ili oštro slabljenje respiratornih zvukova tijekom auskultacije), hemoptiza.

Hitna pomoć. Previjanje rane na prsima, kisik, lijekovi za srce. Punkcija pleuralne šupljine.

Hospitalizacija u torakalnom odjelu.

RANA SRCA

To je jedna od najopasnijih ozljeda. Velike rane dovode do trenutne smrti. Oko 15% žrtava s ubodom i malim posjekotine srca mogu živjeti neko vrijeme čak i bez pomoći. Oni u pravilu umiru ne od akutnog gubitka krvi, već od razvoja tamponade srca. Mjesto rane je važno.

Razvijanje tamponade srca karakterizira teška opće stanje bolesnika, nizak sistolički i visoki dijastolički krvni tlak, tahikardija s vrlo blagim, jedva primjetnim pulsom, otok vena vrata, gornjih udova, lica, cijanoza kože i sluznica.

Mora se imati na umu da je svaka rana koja se nalazi u projekciji srca i velikih krvnih žila opasna u odnosu na moguće ozljede srca. Skreće se pozornost na nesklad između težine stanja žrtve i veličine rane, a stanje se može pogoršati pred našim očima.

Dijagnoza se postavlja na temelju lokalizacije rane, znakova tamponade srca i općeg teškog stanja bolesnika. Pogreške su moguće kada se rana nanosi dugim nožem ili šilom, a rana se nalazi izvan projekcije srca, posebno u stražnjem dijelu, te je praćena otvorenim pneumotoraksom. Kod višestrukih ozljeda trupa i udova može se vidjeti rana u projekciji srca.

Hitna pomoć i hospitalizacija. Pri najmanjoj sumnji na ozljedu srca potrebno je hitno dostaviti žrtvu u bolnicu radi hitne torakotomije i šivanja rane na srcu. Tijekom transporta u bolnicu potrebno je obavijestiti sve kirurške službe i pripremiti sve za hitnu operaciju. Žrtva se odvodi izravno u operacijsku salu, zaobilazeći odjel hitne pomoći. Terapijske mjere na putu se svode na održavanje života: kisik, umjetna ventilacija pluća, transfuzija krvnih nadomjestaka, srčani lijekovi. U nedostatku mogućnosti da se pacijent brzo dostavi u kiruršku bolnicu - perikardijalna punkcija prema Larreyu, ostavljajući tanki polietilenski kateter u perikardijalnoj šupljini. Kraj katetera steže se stezaljkom i pričvršćuje flasterom za stijenku prsnog koša. Svakih 15-20 minuta (ili češće) usisava se krv iz perikardijalne šupljine. U nekim slučajevima, tanki kateter se može uvesti kroz ranu u područje srca i barem dio krvi može se ukloniti iz perikardijalne šupljine.

Za ranu od noža ne postoji članak u Kaznenom zakonu Ruske Federacije koji izravno predviđa kaznenu odgovornost. Je li tako? Rane od noža su tjelesne ozljede. Odgovori na pitanja o odgovornosti koja može nastati za ubod nožem nalaze se u 16. poglavlju Kaznenog zakona Ruske Federacije "Zločini protiv života i zdravlja". Pravna nepismenost može odigrati okrutnu šalu, a čak ni s Kaznenim zakonom pri ruci nije moguće odrediti moguću kaznu, kao ni procijeniti potrebu za hitnim zahtjevom za kvalificiranu pravnu pomoć osobi koja je daleko od kodeks kaznenih zakona zemlje.

Vrste tjelesnih ozljeda

Tjelesna ozljeda je povreda funkcioniranja ljudskog tijela, kao i ozljeda ili promjena anatomska građa tijela koja su nastala pod utjecajem različitih čimbenika okoline.

Zakonodavstvo klasificira ozljede na sljedeći način:

• pluća;
• umjereno;
• težak.

Budući da je šteta prouzročena zdravlju, odnosno stupanj odgovornosti određuje se razmjerno šteti uzrokovanoj udarnim udarom, a ne količinom štete, područjem oštećenja, prirodom predmeta koji su uzrokovali ozljedu.

Nijedan odvjetnik, bez obzira koliko visoko kvalificiran, ne može točno odrediti prirodu štete učinjene ljudskom tijelu. Ovo pravo zakonom je povjereno takvoj kategoriji stručnjaka kao što je sudski medicinski vještak koji je zaposlenik zdravstvene ustanove ili ima dopuštenje za provođenje posebnih studija i obavljanje medicinskih usluga.

Za lakše ozljede karakteristično je kratkotrajno pogoršanje zdravlja ili neznatan gubitak radne sposobnosti. Srednje teške ozljede karakterizira značajan gubitak radne sposobnosti u omjeru manjem od jedne trećine općeg zdravstvenog stanja, kao i dugotrajno oštećenje zdravlja unesrećenog.

Prilikom utvrđivanja teških ozljeda, zakonodavstvo daje popis određenih ljudskih organa čije ozljede povlače opasnost za život žrtve, gubitak radne sposobnosti za najmanje jednu trećinu, apsolutni gubitak profesionalne sposobnosti, prestanak određenih fizičkih stanja. (trudnoća).

Nažalost, u našoj zemlji ubodne rane su prilično česta vrsta zločina kojim se zadire u život i zdravlje ljudi.

Najčešće se javljaju na domaćem terenu, kao rezultat zlouporabe alkoholnih pića. Istodobno, za nastanak kaznene odgovornosti nije nužan uvjet prepoznavanje noža pregledom kao hladnog oružja.

Ovisno o stavu optuženika prema kaznenom djelu koje je počinio, djelo se kvalificira kao pokušaj ubojstva ili nanošenje ozljeda različitog stupnja.

Najčešće se odgovornost za ovakvu vrstu zadiranja u život i zdravlje ljudi javlja prema sljedećim člancima:

1. Nanošenje teške štete (članak 111. Kaznenog zakona Ruske Federacije).
2. Uzrokovanje prosječnog stupnja štete (članak 112. Kaznenog zakona Ruske Federacije).
3. Uzrokovanje lake štete (članak 115. Kaznenog zakona Ruske Federacije).

Svaki od opisanih članaka sadrži u preambuli kvalifikatornu oznaku koja povlači veću kaznu. Za počinjenje kaznenog djela koristi se oružje ili predmeti koji igraju ulogu oružja.

Obični kućni nož nema znakove hladnog oružja. Debljina, duljina oštrice i drške nisu namijenjeni za brizganje. Unatoč tome, nož se ponaša kao oružje.

Bez odgovarajućeg znanja iz područja medicine vrlo je teško odrediti prirodu oštećenja i moguće posljedice njihovu primjenu za život i zdravlje žrtve. Istodobno, odgovornost koja proizlazi iz nanošenja teških i umjerenih ozljeda koje su nastale pod utjecajem strasti (članak 113. Kaznenog zakona Ruske Federacije) ili kada su prekoračene granice nužne obrane (članak 114. Kaznenog zakona Ruske Federacije). Ruska Federacija). Odgovornost se značajno razlikuje od one koja se javlja za iste radnje koje su dovele do smrti žrtve (članci 105, 107, 108, 109 Kaznenog zakona Ruske Federacije).

Primjerice, ranjavanje osobe u trbušnu šupljinu, čak i ako nije praćeno obilnim krvarenjem, može biti kobno ako su zahvaćeni vitalni unutarnji organi. U isto vrijeme, bez poseban pregled od strane kvalificiranog stručnjaka žrtve, nemoguće je utvrditi koji su organi zahvaćeni i do kakvih će posljedica to dovesti.

Na prvi pogled laka prodorna rana noge, praćena značajnim gubitkom krvi, bez medicinske pomoći može dovesti do smrti žrtve. U tom slučaju počinitelj će odgovarati za ubojstvo s predumišljajem ili ubojstvo iz nehaja.

Kako podnijeti prijavu policiji

Zakonodavno, postupak podnošenja prijave policiji reguliran je člankom 141. Zakona o kaznenom postupku Ruske Federacije.

Može se dostaviti u sljedećim oblicima:

• oralno;
• napisano.

Prijave podnesene putem gore opisanih obrazaca su istovjetne. Usmeni obrazac podrazumijeva obvezno unošenje podataka u protokol iz riječi podnositelja zahtjeva, au nedostatku takve mogućnosti, izvješće službenika za provedbu zakona. Usmene izjave nazivaju se i kaznenim prijavama. U oba obrasca, preduvjet za prihvaćanje je prisutnost instalacijskih podataka podnositelja zahtjeva.

Anonimne poruke ne smatraju se temeljem za pokretanje kaznenog postupka. Prijave podliježu obveznoj registraciji u skladu sa zakonom utvrđenim postupkom. Maksimalni rok za njihovo razmatranje za donošenje pravne odluke je razdoblje od 30 dana.

Rezultat razmatranja agencija za provođenje zakona Može biti:

1. Kazneni postupak.
2. Donošenje rješenja o odbijanju pokretanja postupka u nedostatku sastava kaznenog djela.
3. Prijenos poruke na nadležnost ili na sudu.

Ne treba zaboraviti činjenicu da je dužnost liječnika koji pruža liječničku pomoć žrtvi obavijestiti nadležna tijela o svim "kriminalnim" ozljedama: strijelnim, ubodnim, udarcima i sl.

Sukladno tome, bez namjere proglasiti prekršaj koji se dogodio, neće biti moguće izbjeći komunikaciju sa službenicima za provođenje zakona o prirodi zadobivenih ozljeda. Istodobno, za pokretanje kaznenog postupka zbog činjenice nanošenja teške ili umjerene tjelesne ozljede nije potrebna prisutnost izjave žrtve.

Postupci za ova kaznena djela vode se po javnom redu, bez obzira na želju žrtve.

U sankcijama članaka koji predviđaju kaznu za nanošenje štete životu i zdravlju, daju se sljedeće vrste:

Odgovornost je navedena od najblaže, za nanošenje lakših tjelesnih ozljeda, do najteže, naznačene dodatnim dijelovima članka 111. Kaznenog zakona Ruske Federacije.

Također ne treba zaboraviti da će istražni organi i sam sud, prilikom odlučivanja o izboru mjere zabrane, uzeti u obzir olakotne i otegotne okolnosti.

Osim olakotnih okolnosti navedenih u članku 61. Kaznenog zakona Ruske Federacije, prilikom izricanja kazne uzet će se u obzir i pomirenje optuženika sa žrtvom, u ovom slučaju pismena izjava žrtve o nepostojanje tužbi protiv osobe pod istragom je dobrodošlo.

Ako je ubodna rana kvalificirana kao teško ili srednje teško kazneno djelo, kazneni postupak će se nastaviti prema činjenici da je osoba zadobila teške ili srednje teške tjelesne ozljede, neovisno o želji žrtve.

U slučaju uključenosti u kazneni proces kao optuženik, utjecajna osoba ili posjedovanje određene materijalne koristi. Takozvani slučajevi "kašnjenja" postupovnih radnji u fazi predkaznenog postupka ili izravno tijekom razmatranja kaznenog djela na sudu nisu neuobičajeni.

U ovom slučaju, najučinkovitiji načini za ubrzavanje su:

• uključivanje medija u proces;
• žaliti se na radnje policijskih službenika tijelima progona (Glavnom državnom odvjetništvu ili teritorijalnom predstavništvu).

Postoji i postupak za podnošenje predstavki višim tijelima, kojima je zakonom povjerena funkcija nadzora postupanja prvostupanjskih institucija, ali se ta praksa može pokazati neučinkovitom zbog interesa i koordinacije djelovanja predstavnika sustav provedbe zakona kako bi se ostvarile koristi.

S obzirom na prirodu kaznenih djela koja su štetna po život i zdravlje ljudi, uzimajući u obzir strane uključene u ova kaznena djela, najvažnije univerzalne preporuke i za žrtvu i za optuženika bit će:

• neposredna žalba za kvalificiranu pravnu pomoć;
• uključenost u sudsko-medicinski pregled neovisni stručnjak;
• povjerenstvo u pretkrivičnom stadiju sv potrebna radnja koje se mogu uzeti u obzir kao olakotne ili otegotne okolnosti pri odmjeravanju kazne.

Ako se prilikom nanošenja rane nožem dokaže namjera i djelo okvalificira kao pokušaj ubojstva, mirenje stranaka za prekid suđenja neće biti dovoljno, u kojem god obliku ono bilo. Valja napomenuti da će stanje alkoholiziranosti sud uvažiti kao otegotnu okolnost.

U našem životu mogu se dogoditi razne nepredviđene situacije. Nitko ne može biti osiguran od nezgode. Često, u slučaju nesreća, padova s ​​visine, kućnih ozljeda, tijekom bavljenja borilačkim sportovima, dolazi do oštećenja prsnog koša.

Ovo je prilično opsežna skupina ozljeda, koja uključuje ne samo prijelome rebara, već i razne ozljede unutarnjih organa. Često takve ozljede dovode do značajnog gubitka krvi, zatajenje disanjašto pak može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija pa čak i smrti.

Sve ozljede prsnog koša mogu se podijeliti na otvorene i zatvorene

Zatvorene ozljede prsnog koša

Glavna značajka razlikovanja je odsutnost rane. Pogledajmo vrste oštećenja i njihovu kliničku sliku.

1. Prijelomi rebara:

• Bol u prsima koja se pogoršava s disanjem
• Cijanoza kože i sluznice;
• Cardiopalmus;
• Prsa su deformirana;
• Lokalizacija boli na mjestu prijeloma;
• Patološka pokretljivost i krepitacija kostiju.

1. Potres prsnog koša:

• Tahikardija, aritmija;
• Cijanoza;
• Brzo, plitko disanje;
• Promjena dubine i ritma disanja.

1. Hemotoraks:

Simptomi često ovise o stupnju. Najčešći simptom svakog hemotoraksa je povećanje tjelesne temperature nakon ozljede prsnog koša. Također se mogu povećati fenomeni hipoksije, kratkoća daha.

1. Pneumotoraks:

• Naglo pogoršanje općeg stanja;
• Povećan broj otkucaja srca, povećana kratkoća daha;
• Koža je hladna, cijanotična.

• Traumatska asfiksija.
• Sve veća promuklost glasa;
• Cijanoza gornje polovice tijela;
• Oticanje vratnih vena;
• Povećanje volumena vrata;
• Brzi razvoj kardiovaskularne insuficijencije.

1. Traumatska asfiksija.

• Oštra cijanoza kože, osobito nasolabijalnog trokuta;
• Mnoga petehijalna krvarenja gornje polovice tijela;
• Kašalj s krvavim ispljuvkom;
• Poremećaj sluha, vida, promuklost glasa.

Budući da su vitalni organi koncentrirani u prsima, oštećenje može dovesti do teške posljedice hitnu pomoć žrtvama treba pružiti odmah.

Prva pomoć kod zatvorene traume prsnog koša

• Dajte žrtvi polusjedeći položaj;
• Zabraniti razgovor i duboko disanje;
• Nježno osloboditi žrtvu od ograničavajuće odjeće (otkopčati, rezati);
• Ako je žrtva bez svijesti, zabacite joj glavu unatrag, lagano na jednu stranu;
• Ako je žrtva pri svijesti, uzmite anestetik (analgin, baralgin, itd.);
• Dok liječnik ne stigne, ne napuštajte žrtvu, kontrolirajte svijest, puls.

Otvorena trauma prsnog koša

Sve otvorene ozljede prsnog koša dijele se na: penetrantne i nepenetrantne.

Neprodorno - obično se nanosi nekim predmetom (nož, palica). Stanje žrtve je zadovoljavajuće, koža je suha, postoji blaga cijanoza usana, nema usisavanja zraka pri udisaju, nema kašlja, hemoptize.

Takve ozljede ne predstavljaju prijetnju životu, ako nisu oštećeni vitalni organi.

Prva pomoć kod nepenetrirajuće rane prsnog koša

• Uvjerite žrtvu;
• Zovite hitnu pomoć;
• Nanesite zavoj na ranu od bilo kojeg improviziranog materijala;
• Prije dolaska hitne pomoći, pratite stanje žrtve.

Prodorno - značajno pogoršati stanje žrtve. Pojaviti se:

• Jaka bol u prsima;
• Kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka;
• Koža je blijeda, s cijanotičnom nijansom, osobito u području nazolabijalnog trokuta;
• Ljepljiv, hladan znoj;
• Progresivni pad krvni tlak, povećanje tahikardije;
• U činu disanja neravnomjerno sudjeluju obje polovice prsnog koša;
• Tijekom udisaja, zrak se usisava u ranu;
• Možda pojava pjenastog, krvavog ispljuvka, hemoptiza.

Najčešće, prodorne rane prsnog koša mogu biti popraćene ozljedama organa kao što su:

• Pluća;
• interkostalne posude;
• Srce;
• Dijafragma;
• Plovila medijastinuma;
• Traheja, bronhi, jednjak;
• Organi trbušne šupljine.

Prva pomoć kod prodornih rana prsnog koša

MORA SE DOSTAVITI ODMAH!

1. Odmah nazovite hitnu pomoć;
2. Nemojte se udaljavati od žrtve, smirite se, sjednite u polusjedeći položaj;
3. Zabraniti duboko disanje, razgovor, jesti, piti;
4. Prvi put, nakon pronalaska bolesnika, ranu treba pokriti rukom;
5. Zatim prijeđite na nametanje okluzivnog zavoja od improviziranih materijala. Prije nanošenja zavoja, od žrtve se traži da napravi duboki zavoj izdisaj.

• Područje uz ranu tretira se otopinom kožnog antiseptika (jod, klorheksidin, briljantno zeleno);
• Koža oko rane podmazuje se vazelinom ili bilo kojom masnom kremom (ako je dostupna);
• Prvi sloj je bilo koji komad čistog zavoja, gaze ili bilo koje tkanine tako da se rubovi zavoja povlače 4-5 cm od ruba rane; pričvrstite oko ruba ljepljivom trakom.
• Drugi sloj je bilo koja uljana krpa, paket presavijen nekoliko puta. Također fiksiran ljepljivom trakom.
• Odozgo, oko tijela, napravi se nekoliko tura zavoja.

1. Ako se u rani nalazi strani predmet, ni u kojem slučaju ga ne pokušavajte izvući. Mora se fiksirati pokrivanjem ruba salvetama i fiksiranjem zavojem ili ljepljivom trakom.

Ozljeda nastala probojnim ubodom ili ranom od vatrenog oružja u prsima.

Patološka anatomija. Kod ubodnih rana oštećenje plućnog tkiva uglavnom je ograničeno na zonu kanala rane, kod prostrijelnih rana, u opsegu kanala rane koji sadrži krvne ugruške, fragmente tkiva i strana tijela, nalazi se zona traumatske nekroze i na njegovu periferiju - zona molekularnog potresa i krvarenja.

Patofiziološki poremećaji kod ozljeda pluća određuju: ulazak zraka u pleuralnu šupljinu kroz ranu stijenke prsnog koša i iz oštećenih dišnih putova te kolaps oštećenog pluća, tj. traumatski pneumotoraks; krvarenje u pleuralnu šupljinu iz oštećenih žila pluća i prsnog koša, tj. traumatski hemotoraks i gubitak krvi; ulazak krvi u dišnih putova s aspiracijskom atelektazom.

Klinika. Znakovi oštećenja pluća kod ozljeda prsnog koša su hemoptiza, mjehurići plina kroz ranu i prisutnost potkožnog emfizema u njegovom opsegu, bol u prsima pri disanju, otežano disanje i drugi znakovi respiratornog zatajenja, simptomi gubitka krvi sa značajnim intrapleuralnim ili intrabronhalnim krvarenjem .

Dijagnostika. Fizikalno se mogu utvrditi znakovi pneumo- i hemotoraksa, što potvrđuje rendgenski pregled. Potonji također može otkriti strana tijela pluća (s prostrijelnom ranom) i nakupljanje plina u mekim tkivima stijenke prsnog koša.

Liječenje ima glavnu zadaću otklanjanje pneumo- i hemotoraksa te potpuno širenje oštećenog pluća. U nedostatku nakupljanja plinova i krvi u pleuralnoj šupljini i značajnog oštećenja stijenke prsnog koša, može biti čisto simptomatski. Uz laganu, spontano zatvorenu ozljedu pluća i mali hemo- i pneumotoraks, dovoljna je hermetička punkcija pleuralne šupljine za evakuaciju zraka i krvi. S nakupljanjem pleuralnog eksudata u budućnosti (traumatski pleuritis), punkcija s evakuacijom tekućine i uvođenjem antibakterijska sredstva ponovno proizvesti. Kod značajnijih oštećenja, kada punkcija ne može osigurati evakuaciju zraka koji ulazi kroz plućnu ranu, kao i kod tenzijskog pneumotoraksa, pleuralna šupljina se drenira debelom drenažnom cijevi (unutarnjeg promjera najmanje 1 cm), koji je priključen na sustav za stalnu aktivnu aspiraciju. Ova mjera osigurava širenje pluća i uklanjanje hemopneumotoraksa u velikoj većini slučajeva. Indikacije za kiruršku intervenciju su: veliki defekt u stijenci prsnog koša, koji uzrokuje otvoreni pneumotoraks i zahtijeva kirurško liječenje s gluhim slojevitim šavom; kontinuirano krvarenje u pleuralnu šupljinu ili dišne ​​putove; nemogućnost stvaranja vakuuma u pleuralnoj šupljini i osiguravanja širenja pluća tijekom 2-3 dana stalne aspiracije kroz drenažu, neprekidni tenzijski pneumotoraks; stvaranje masivnog krvnog ugruška u pleuralnoj šupljini ("koagulirani hemotoraks"), koji se ne može rastopiti i aspirirati primjenom lokalne fibrinolitičke terapije; velika strana tijela u plućima. Intervencija je kirurško liječenje rane stijenke prsnog koša, torakotomija u intubacijskoj anesteziji, hemostaza i šivanje rane plućne maramice. U slučaju oštećenja, veliki bronhi i žile također se šivaju. U slučajevima značajnog nagnječenja plućnog tkiva, atipično resekcija pluća, a u rijetkim slučajevima - čelo - ili čak pneumonektomija.

Metak rana je ozbiljna ozljeda u kojoj se ozlijeđenoj osobi mora pružiti kvalificirana prva pomoć. Za prostrijelne rane bilo kojeg dijela tijela prva pomoć je ista.

Kad se nađe osoba s prostrijelnom ranom, potrebno je, prije svega, vidjeti da li ima jako krvarenje, kada krv teče iz rane doslovno u fontani, u jakom, intenzivnom mlazu. Ako dođe do takvog krvarenja, prvo ga trebate zaustaviti, a tek nakon toga nazvati hitnu pomoć. Ako nema tako jakog krvarenja, tada prvo trebate nazvati hitnu pomoć, a tek nakon toga nastaviti s liječenjem Prva pomoć.

ako " kola hitne pomoći"ne stigne u roku od pola sata, onda je u načelu ne morate zvati. U takvoj situaciji trebali biste žrtvi pružiti prvu pomoć na licu mjesta, a zatim organizirati njegovu isporuku u najbližu bolnicu. Da biste to učinili , možete koristiti vlastiti automobil, usputni prijevoz, nosila i sl. .

Algoritam za pružanje prve pomoći žrtvi s ranom od metka u bilo kojem dijelu tijela osim glave

1. Pitajte žrtvu za ime kako biste razumjeli je li osoba pri svijesti ili se onesvijestila. Ako je osoba bez svijesti, nemojte je pokušavati osvijestiti jer to nije potrebno za prvu pomoć;

2. Nemojte davati žrtvi da pije i jede ako je ranjena u trbuh. Možete mu samo usne smočiti vodom;

3. Žrtvu bez svijesti treba položiti tako da mu je glava zabačena unatrag i okrenuta lagano na jednu stranu. Ovaj položaj glave osigurat će prohodnost dišnog trakta, kao i stvoriti uvjete za uklanjanje povraćanja prema van;

4. Pokušajte ne pomicati tijelo žrtve, pokušavajući mu dati najudobniji položaj, po vašem mišljenju. Imajte na umu da što manje kretanja, to bolje za žrtvu s prostrijelnom ranom. Ako vam je potreban pristup različitim dijelovima tijela žrtve kako biste pružili pomoć, tada se sami krećite oko njega;

5. Pregledajte žrtvu i pronađite izlaznu rupu od metka, ako postoji. Zapamtite da je potrebno obraditi i nanijeti zavoj na obje rupe - ulaz i izlaz;

6. Ako metak ostane u rani, nemojte ga pokušavati izvaditi, ostavite bilo kakav strani predmet unutar kanala rane. Pokušaj izvlačenja metka može izazvati dodatno krvarenje;

7. Nemojte čistiti ranu od krvi, mrtvog tkiva i krvnih ugrušaka, jer to može dovesti do vrlo brze infekcije i pogoršanja stanja ranjenika;

8. Ako su iz rane na trbuhu vidljivi prolapsirani organi, nemojte ih namještati!

9. Prije svega, trebali biste procijeniti prisutnost krvarenja i odrediti njegovu vrstu:

• Arterijski- grimizna krv, istječe iz rane u mlazu pod pritiskom (stvara dojam fontane), pulsira;
• Venski- krv je tamnocrvene ili bordo boje, istječe iz rane u slabom mlazu bez pritiska, ne pulsira;
• kapilarna- krv bilo koje boje teče iz rane u kapljicama.

Ako se zbog mraka ništa ne vidi, tada se tip krvarenja utvrđuje dodirom. Da biste to učinili, prst ili dlan se stavlja ispod krvi koja teče. Ako krv "tuče" prst i postoji jasna pulsacija, tada je krvarenje arterijsko. Ako krv teče u stalnom mlazu bez pritiska i pulsiranja, a prst osjeća samo postupno vlaženje i toplinu, tada je krvarenje vensko. Ako nema jasnog osjećaja curenja krvi, a onaj tko pruža pomoć na rukama osjeća samo ljepljivu vlagu, tada je krvarenje kapilarno.

U slučaju prostrijelne rane pregledava se cijelo tijelo na krvarenje, jer može biti u području ulaza i izlaza.

Metode za zaustavljanje krvarenja:

• arterijsko krvarenje zaustavite stezanjem oštećene žile točno u rani, nakon čega slijedi tamponada ili podvez. Steznik se može staviti samo na ud - ruku ili nogu;
• Vensko krvarenje zaustavite se tako što ćete posudu stisnuti prstima izvana. Da bi to učinili, hvataju kožu s donjim tkivima i stisnu posudu. Mora se imati na umu da ako je rana iznad srca, tada je posuda stegnuta iznad točke oštećenja. Ako je rana ispod srca, tada se žila steže ispod mjesta ozljede. Nakon zaustavljanja venskog krvarenja kompresijom žile, potrebno je zapakirati ranu ili staviti zavoj na pritisak. Zavoj pod pritiskom može se primijeniti samo na udove;
  Važno! Ako je nemoguće primijeniti tamponadu, podvezu ili zavoj pod pritiskom, morat ćete stisnuti žilu dok ne stigne hitna pomoć ili žrtva bude odvedena u bolnicu.
• kapilarno krvarenje zaustavite primjenom jednostavnog zavoja ili stezanjem žila prstima i držite ih u tom položaju 5 do 10 minuta.

Pravila za izvođenje tamponade rane. Pronađite komadiće čistog tkiva ili sterilne obloge (zavoje, gazu). Za tamponadu trebat će vam dugački komadi širine ne više od 10 cm.Jedan rub takve trake mora se prstom gurnuti duboko u ranu. Zatim treba zgrabiti nekoliko centimetara tkiva i gurnuti ih u ranu, snažno pritiskajući, tako da se kao rezultat formira neka vrsta "čepa" u kanalu rane. Stoga tkivo treba gurati u ranu sve dok se ne napuni do površine kože (vidi sliku 1). U procesu pakiranja rane potrebno je prstima držati oštećenu žilu stegnutu u rani dok ne osjetite da je tkivo iznad razine puknute žile. Nakon toga se prsti izvlače iz rane, te se dalje provodi tamponada.

Ako ste jedan na jedan sa žrtvom, morat ćete jednom rukom strgati njega ili svoju čistu odjeću, a drugom stisnuti oštećenu žilu, sprječavajući istjecanje krvi. Ako je još netko u blizini, zamolite ga da donese najčišću odjeću ili sterilne zavoje.

Slika 1 - Pakiranje rane za zaustavljanje krvarenja

Pravila zaprege. Podvez se može staviti samo na ruku ili nogu iznad mjesta krvarenja. Bilo koji dugačak i gust predmet može se koristiti kao stezač, na primjer, elastična traka, kravata, remen itd. Ispod steza se mora staviti gusta tkanina ili se ostavlja žrtvina odjeća (vidi sliku 2). Zatim se sam podvez omota 2-3 puta oko uda, snažno ga zatežući tako da se posuda stisne i krv prestane. Krajevi zavoja su vezani, a ispod njega se stavlja bilješka točno vrijeme preklapanja. Podvezu možete ostaviti 1,5 - 2 sata ljeti i 1 sat zimi. Međutim, liječnici ne preporučuju pokušaj primjene podveze ljudima koji to nikada prije nisu radili, barem na lutki, jer je manipulacija prilično komplicirana, pa stoga češće šteti nego koristi.

Slika 2 - Primjena podveze

Pravila za primjenu zavoja pod pritiskom. Komad sterilne gaze u 8-10 nabora ili čista tkanina se stavi na ranu i omota 1-2 kruga bilo kojim materijalom za zavoj (zavoj, tkanina, poderana odjeća i sl.). Neki gusti predmet s ravnom površinom stavlja se na vrh rane (na primjer, kutija, upravljačka ploča, futrola za naočale, komad sapuna, posuda za sapun itd.) i čvrsto se omota zavojem. U tom slučaju predmet se doslovno utisne u meka tkiva tako da priklješti oštećenu žilu i time zaustavi krvarenje (vidi sliku 3).

Slika 3 - Stavljanje zavoja na pritisak.

10. Ako je krvarenje arterijsko, onda s njim treba odmah prestati, a sve ostalo ostaviti po strani, jer je smrtonosan za ljude. Kada vidite mlaz krvi, nemojte tražiti materijale za steznik, već jednostavno zabodite prste izravno u ranu, napipajte oštećenu žilu i stisnite je. Ako nakon umetanja prstiju u ranu krv ne prestane, tada ih trebate pomicati po obodu, tražeći položaj koji će blokirati oštećenu žilu i time zaustaviti krvarenje. U isto vrijeme, kada stavljate prste, nemojte se bojati proširiti ranu i potrgati dio tkiva, jer to nije kritično za preživljavanje žrtve. Nakon što nađete položaj prstiju u kojem krv prestaje teći, učvrstite ih u njemu i držite dok se ne stavi podvez ili rana ne zapuni. Najbolji način je tamponada rane, budući da steznik u rukama osobe koja ga nikada prije nije stavila može samo naškoditi. Tamponada se može učiniti kada je rana lokalizirana na bilo kojem dijelu tijela, a podvez se može staviti samo na ruku ili nogu;

11. Ako je krvarenje vensko, čvrsto stisnite kožu s donjim tkivima prstima, stiskajući oštećenu posudu. Držeći žilu stisnutom, nanesite tamponadu ili zavoj pod pritiskom. najbolja metoda tamponada je, budući da je jednostavnija i može se primijeniti na ranu bilo koje lokalizacije, a zavoj pod pritiskom primjenjuje se samo na udove;

12. Ako je krvarenje kapilarno, možete ga jednostavno pritisnuti prstima i pričekati 3 do 10 minuta dok se ne zaustavi. Ili možete jednostavno ignorirati kapilarno krvarenje primjenom zavoja na ranu;

13. Ako su dostupni Dicinon i Novocain (ili bilo koji drugi anestetik), tada ih treba ubrizgati u tkiva u blizini rane u jednoj ampuli;

14. Rezati ili parati odjeću oko rane, omogućavajući joj pristup;

15. Ako su unutarnji organi vidljivi iz rane na trbuhu, moraju se pažljivo skupiti u vrećicu ili čistu tkaninu, koju treba zalijepiti na kožu ljepljivom trakom ili ljepljivom trakom;

16. Koža oko ulaza i izlaza rane od metka (ili samo ulaza, ako je metak ostao u tijelu) mora se tretirati bilo kojim antiseptikom pri ruci (na primjer, Furacilin, kalijev permanganat, klorheksidin, vodikov peroksid, votka, vino , tekila, pivo ili bilo koje piće koje sadrži alkohol). Ako nema antiseptika, onda kožu oko rane treba oprati vodom (bunar, izvor, mineralna voda iz boce i sl.). Tretman se provodi na sljedeći način - antiseptik ili voda se izlije na malu površinu kože, nakon čega se to mjesto nježno obriše čistom krpom, gazom ili zavojem u smjeru od ruba rane do periferija. Zatim navlažite susjedni dio kože i ponovno ga obrišite krpom. Za svako područje kože potrebno je otkinuti novi komad tkanine ili zavoja. Ako se tkanina ne može razdvojiti, tada treba upotrijebiti novi, prethodno nekorišteni, čisti komad velike krpe za brisanje svakog sljedećeg područja kože. Tako obrišite cijeli perimetar oko rane;

17. Ako postoji takva prilika, podmažite kožu oko rane briljantnom zelenom bojom ili jodom;

18. Nemojte sipati antiseptik, vodu, jod ili briljantnu zelenku u ranu! Prašak streptocida može se uliti u ranu, ako je dostupan;

19. Ako je nemoguće liječiti i podmazati ranu briljantnim zelenilom ili jodom, onda to ne morate učiniti;

20. Nakon zaustavljanja krvarenja i obrade rane, potrebno je staviti obloge na ulaz i izlaz (ili samo na ulaz ako je metak u tijelu). Ako nemate iskustva s previjanjem dviju rana na suprotnim stranama tijela u isto vrijeme, nemojte to pokušavati. Bolje je prvo previti jednu ranu, a zatim drugu, radeći to odvojeno;

21. Prije stavljanja zavoja, pokrijte ranu komadom čiste tkanine, gaze ili zavoja (8-10 nabora), na koji stavite komad vate ili uvojke tkanine. Ako se rana nalazi na prsima, tada se umjesto pamučne vune stavlja komad bilo koje krpe (na primjer, vrećica). Ako pakovanja nema, onda svaki komad tkiva treba namazati vazelinom, uljem, mašću na bazi masti i sl. i staviti na ranu na prsima. Sve to čvrsto omotajte uz tijelo bilo kojim materijalom za povijanje, na primjer, zavojima, komadima tkanine ili trakama poderane odjeće. Ako ne postoji ništa za pričvršćivanje zavoja na tijelo, onda se jednostavno može zalijepiti ljepljivom trakom, ljepljivom žbukom ili medicinskim ljepilom;

22. Ako na trbušnoj stijenci postoje prolapsirani organi, oni se prethodno po obodu prekriju valjcima za tkivo. Zatim se ovi valjci labavo, bez stiskanja unutarnjih organa, namotaju na tijelo bilo kojim materijalom za zavoj (vidi sliku 4). Takav zavoj na trbuhu s ispalim unutarnjim organima treba stalno polijevati vodom tako da bude vlažan;

Slika 4 - Stavljanje zavoja kod prolapsa trbušnih organa

23. Nakon stavljanja zavoja na područje rane, možete primijeniti hladnoću (led u vrećici ili vodu u grijaču). Ako nema hladnoće, ne treba ništa stavljati na ranu (na primjer, snijeg ili komadiće ledenica zimi);

24. Stavite žrtvu na ravnu površinu (pod, klupa, stol, itd.). Ako je rana ispod srca, podignite noge žrtve. Ako je rana u prsima, dajte žrtvi polusjedeći položaj s nogama savijenim u koljenima;

25. Umotati ozlijeđenog u deke ili odjeću;

26. Ako je krv natopila tamponadu ili zavoj i curi, nemojte ga uklanjati. Na vrhu zavoja natopljenog krvlju, samo stavite još jedan;

27. Ako je moguće, bilo koji antibiotik širokog spektra (ciprofloksacin, amoksicilin, tienam, imipinem itd.) treba primijeniti intramuskularno. Ako rana nije u želucu, onda možete piti antibiotske tablete;

28. U procesu čekanja hitne pomoći ili prijevoza žrtve u bolnicu bilo kojim drugim prijevoznim sredstvom, potrebno je održavati verbalni kontakt s njom ako je osoba pri svijesti.

Algoritam za pružanje prve pomoći žrtvi s ranom od metka na glavi

Rana od metka u glavu vrlo je opasna iu većini slučajeva smrtonosna, no oko 15% žrtava ipak preživi. Stoga se ranjenima u glavu mora pružiti prva pomoć.
1. Zovite hitnu pomoć;
2. Nazovite žrtvu da vidite je li pri svijesti. Ako se osoba onesvijesti, ne pokušavajte je vratiti svijesti;
3. Ako je osoba bez svijesti, zabacite joj glavu unatrag i istovremeno je lagano okrenite u stranu. To je potrebno za dobru prohodnost dišnih putova, kao i za nesmetano uklanjanje bljuvotine;
4. Pokušajte ne pomicati žrtvu, jer svaki dodatni pokret može biti opasan za njega; Pružite prvu pomoć osobi u položaju u kojem se nalazi. Ako u procesu pružanja pomoći trebate doći do nekih dijelova tijela, sami se krećite oko žrtve, pokušavajući ga ne pomicati;
5. Ako metak ostane u lubanji, ne dirajte ga i pokušajte ga izvaditi!
6. Ako su dijelovi mozga ispali iz rane, nemojte ga pokušavati vratiti!
7. Na ranu na lubanji sa ili bez prolapsa mozga treba jednostavno staviti sterilni ubrus i labavo ga omotati oko glave. Svi ostali potrebni zavoji se primjenjuju bez utjecaja na ovo područje;
8. Pažljivo pregledajte krvarenje na glavi žrtve. Ako se otkrije krvarenje, mora se zaustaviti. Da biste to učinili, oštećena posuda se prstima pritisne na kosti lubanje i drži nekoliko minuta, nakon čega se primjenjuje pritisak ili jednostavan zavoj. jednostavan zavoj- ovo je čvrsto omatanje područja s krvarenjem bilo kojim dostupnim materijalom za zavoj (na primjer, zavoj, gaza, tkanina, poderana odjeća). Pritisni zavoj se nanosi na glavu na isti način kao i na ud. Odnosno, prvo se rana pokrije krpom ili gazom smotanom u 8-10 slojeva i omota s 1-2 zavoja. Bilo koji gusti predmet s ravnom površinom (daljinski upravljač, komad sapuna, posuda za sapun, futrola za naočale itd.) stavlja se na vrh zavoja na mjesto krvarenja i zamota, pažljivo pritiskajući meka tkiva;

Što je karakterizirano kršenjem cjelovitosti plućnog parenhima, zbog čega zrak iz vanjsko okruženje ulazi u šupljinu između pleure, tlak u šupljini je uravnotežen s atmosferskim tlakom, što dovodi do kolapsa oštećenog pluća i poremećene funkcije izmjene plinova.

Patološke promjene u rupturi pluća

Normalno, u pleuralnoj šupljini postoji negativan tlak pod čijim utjecajem zrak iz okoline ulazi u pluća. Razlika u izvedbi je glavni razlog na kojoj dišemo. Također, razmjenu plinova osiguravaju interkostalni mišići, dijafragma i trbušni mišići.

Tijekom oštećenja pluća, alveole i bronhi puknu, zrak slobodno ulazi između listova pleuralne šupljine. dijafragma, prsni mišići, trbušni zid nesposoban za održavanje normalnog disanja.

Pluća kolabiraju, odnosno smanjuju se obujmom, zbog čega manje kisika ulazi u tijelo, a manje se izlučuje ugljični dioksid razvija respiratorni. To je stanje koje je opasno za život pacijenta, osobito ako postoji negativan trend povećanja simptoma.

Razlozi za nastanak rupture pluća

Do rupture pluća može doći čak iu stanju potpunog mirovanja, pod uvjetom da je pacijent imao patološke promjene sa strane pluća. Međutim, traumatska ruptura je češća.

Dodijeliti pneumotoraks. Razvija se u pozadini apsolutnog zdravlja sa strane pluća. Razlozi su:

• Ozljeda plućnog parenhima s fragmentom kosti slomljenog rebra kao posljedica raznih ozljeda
• S prodornim ubodima pleuralne šupljine i pluća oštrim predmetom izvana
• S kompresijom kompresije prsnog koša tijekom nesreće, kolapsa zgrade, pada s velika nadmorska visina

Sekundarni pneumotoraks. Takav patološko stanje posljedica prethodnih plućnih bolesti, češće kroničnih:

• Emfizematozne promjene u plućima su pojam koji se odnosi na proširenje plućnog prostora zbog povećanja volumena alveola. Istodobno se njihove stijenke stanjuju, a ako je patološki promijenjena alveola blizu površine pluća, može doći do njenog pucanja uz nastanak pneumotoraksa.
• Apsces pluća je gnojno-destruktivna bolest s stvaranjem šupljine ispunjene gnojnim sadržajem. Ishodi apscesa su različiti, a najnepovoljniji je izljev gnoja u šupljinu između pleure. Ovo stanje se naziva piotoraks ili pleuralni empijem. Ako je apsces komunicirao s bronhom, tada nakon proboja nastaje pneumotoraks. Tlak se izjednačava kroz drenažni bronh.
• Rak pluća. Rastuća neoplazma stanji zidove alveola. Na ovom mjestu može doći do rupture pluća, čije će posljedice biti štetne za organizam oslabljen onkologijom. Također, maligni tumor može početi raspadati, uključujući plućno tkivo u procesu. Jedan nemaran pokret može izazvati rupturu organa.
• Infarkt pluća - a kasnije i gangrena organa u nedostatku njegove opskrbe krvlju. To dovodi do začepljenja plućne arterije trombom ili tromboembolijom.
• Bronhiektazije - širenje distalnog dijela bronha često dovodi do kršenja integriteta plućnog parenhima. Budući da se u bronhiektazijama nakuplja gnojni sadržaj, prilikom puknuća pluća dolazi do infekcije pleuralne šupljine.
• obraslost vezivno tkivo naziva se pneumofibroza. Komplikacija sistemske bolesti poput Marfanovog sindroma.
• Bronhijalna astma je opasna rupturom pluća tijekom formiranja emfizemskih promjena u bolesnika.
• Razne pneumokonioze - profesionalne bolesti, karakteriziran nakupljanjem raznih industrijskih otpadaka udahnutih sa zrakom u plućima. Na primjer, antrakoza je nakupljanje ugljene prašine u strukturi plućnog tkiva. pluća kao posljedica pneumokonioze povećava rizik od spontane rupture.
• Idiopatski fibrozni alveolitis je bolest autoimunog porijekla koja dovodi do pneumoskleroze. Očekivano trajanje života bolesnika od početka bolesti je 4-5 godina. Uzrok smrti je zatajenje disanja ili puknuće pluća.
• Tuberkuloza, sarkoidoza - uobičajeno u ovim bolestima je stvaranje granuloma, što može doprinijeti rupturi pluća.
• Pušenje i bronhitis na pozadini loša navika povećati rizik od povrede integriteta pluća.

Pročitajte također:

Što se koriste narodni lijekovi od bronhitisa za djecu, liječenje oblozima, pravila i recepti

Kliničke manifestacije rupture pluća

The patološki proces ne događa lokalno. Uključuje ne samo zahvaćena pluća, već i zdravo srce, svi unutarnji organi pate od nedostatka zasićenja krvi kisikom. Razvija se respiratorno zatajenje. Također, simptomi ovise o uzrocima koji su uzrokovali rupturu pluća.

Glavni simptomi uočeni u svim slučajevima:

1. Bol tijekom rupture pluća. U većini slučajeva pacijenti daju jasan opis boli: oštra na strani lezije, koja zrači u rame na strani lezije.
2. Kratkoća daha, čak iu mirovanju, povećanje broja respiratornih pokreta u minuti, tahikardija (povećan broj otkucaja srca).
3. Kašalj kao refleksna manifestacija tijekom iritacije receptora na pleuri.
4. Prilikom pregleda prsnog koša, možete primijetiti zaostajanje u kretanju na zahvaćenoj strani.

Klinička slika respiratornog zatajenja u slučaju rupture pluća varirat će prema nekoliko kriterija:

1. Područje rupture pluća.
2. Mjesto oštećenja, odnos s bronhima i krvnim žilama.
3. Ozbiljnost pneumotoraksa. Najopasniji je ventil. Kao rezultat oštećenja, formira se ventil - zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, ali na izlazu ga ventil sprječava. Ovo stanje prijeti brzim razvojem respiratornog zatajenja, kolapsa pluća, vitalnog pomaka važni organi medijastinum u stranu i stežući ih.

Značajke klinike sa sekundarnim rupturama pluća:

• U slučaju traumatskog oštećenja pluća rebrima, gore navedeni simptomi će biti popraćeni krvarenjem iz žila koje opskrbljuju pluća i rebra, oštećenjem okvira prsne šupljine i vitalnih organa. Ovo stanje može biti komplicirano šokom.
• Plućne bule su asimptomatske. Ne uzrokuju nikakvu nelagodu dok se na prsa ne primijeni bilo kakva sila. Uz traumu, tjelesnu aktivnost, bule mogu puknuti sa simptomima pneumotoraksa.
• Apsces uvijek daje živopisnu kliničku sliku. Temperatura se povećava na 39-40 stupnjeva, s obilnim ispuštanjem sputuma. Kada apsces pukne u pleuralnu šupljinu, pacijent neko vrijeme osjeća olakšanje, ali tijekom formiranja gnojni pleuritis stanje se brzo pogoršava.
• Pacijenti s rakom možda neće osjetiti jaku bol zbog iscrpljenosti, intoksikacije i terapije protiv boli koja je u tijeku. Stoga je moguće promatrati njihovo stanje iz objektivnih podataka: brzina disanja, puls, boja kože. Ako se stanje pogorša: ubrzanje disanja, puls, cijanoza (cijanoza) kože, trebate se obratiti liječniku za pomoć.
• pluća - stanje sa svijetlim klinička slika. Naglo rastuće kratkoća daha, kašalj s krvavim ispljuvkom, jaka bol, žućkast ten. Osobe s krvnim ugrušcima u venama donjih ekstremiteta sklone su tromboembolijama.

Takvo oštećenje je zatvoreno, a može se dobiti od udarca, stiskanja ili potresa mozga. U najtežim stupnjevima bolesti mogu doći do oštećenja krvnih žila i bronha. Vrlo često postoje krvarenja.

Postoje slučajevi kada ozljeda pluća uzrokuje stvaranje šupljina ispunjenih zrakom ili krvlju. U ovom slučaju, sama školjka, koja pokriva pluća, uopće nije oštećena.

Kontuzija pluća: simptomi

Prvi znak na koji se pacijenti fokusiraju je jaka bol područje pluća. S dubokim udahom, ova bol se višestruko povećava. Krajnje nelagoda može se pojaviti kod saginjanja iu bilo kojem drugom položaju tijela.

Ako se primijeti krvavo iskašljavanje, tada nije isključena ozljeda pluća. Simptomi koji nisu toliko česti su tahikardija i modra koža.

Ako su ozljede teške, tada ozlijeđena osoba može imati ubrzano disanje i šok. Vrlo često tijelo nema dovoljno kisika.

Na vanjskom dijelu prsnog koša često su vidljiva krvarenja, modrice i otekline.

Kontuzija pluća ne mora biti odmah vidljiva. Pogotovo ako su i rebra oštećena. Stoga pacijent možda čak i ne razumije opseg oštećenja.

Prijavljeni su slučajevi upale pluća zbog ozljede pluća. Može biti i žarišna i krupozna.

Uzroci ozljeda

Prema medicinskim podacima, teško nagnječenje pluća posljedica je zatvorenih ozljeda prsnog koša. Takva ozljeda može biti uzrokovana padom s vrlo velike visine ili udarcem u volan automobila tijekom prometne nesreće. Nisu isključene eksplozije i ubodne rane. Obično su uz kontuziju pluća zahvaćeni i srce, rebra i sam prsni koš.

Dijagnostika

Kontuzija pluća može se dijagnosticirati na nekoliko načina:

1) Tijekom površnog pregleda. Ovaj postupak uključuje pregled prsnog koša. Ako se na njemu primijeti krvarenje, tada mogu biti ozlijeđena pluća.

2) Uz pomoć ultrazvuka. Ako postoji oštećeno područje, tada će se na zaslonu prikazati eho-pozitivna sjena.

3) teška modrica pluća se može odrediti slušanjem organa. To možete učiniti jednostavnim odmaranjem uha ili korištenjem stetoskopa.

4) Pomoću X-zraka možete odrediti modricu zbog polimorfnog zamračenja pluća u ozlijeđenom području.

5) Pregled pluća bronhoskopom. To je šuplja cijev s izvorom svjetlosti na kraju. Tako se može vidjeti oticanje bronha ili nakupljanje krvi.

Hitna pomoć

Ako je žrtvi već na prvi pogled dijagnosticirana ozljeda pluća, treba odmah pristupiti liječenju. Prva pomoć pomoći će u ublažavanju boli, umanjiti posljedice i ublažiti simptome.

Da biste to učinili, stavite hladan oblog na područje s modricama. U tu svrhu možete koristiti smrznutu bocu ili vrećicu leda. Povremeno stavljajte ovaj oblog na nekoliko minuta.

Oblog nije potrebno predugo držati. To može uzrokovati ozebline na koži ili prehladu.

Držite žrtvu u potpunom miru. Poželjno ga je postaviti u vodoravni položaj i paziti da se pacijent što manje kreće. Prvo vrijeme nakon ozljede najbolje je ozlijeđenog držati u polusjedećem položaju. Prije dolaska liječnika ne smijete koristiti nikakve lijekove. Ovo može samo pogoršati situaciju.

Pneumotoraks

Tijekom ozljede prsnog koša, pacijent može doživjeti dva ozbiljna stanja. To uključuje pneumotoraks i hemotoraks.

Kontuzija pluća (simptomi i liječenje određuju se tijekom dijagnoze) prilično je teška ozljeda koja zahtijeva hitnu pozornost stručnjaka.

Pneumotoraks je nakupljanje zraka u pleuralnom području. Takva se lezija najčešće javlja kod ubodnih rana na prsima ili tijekom traume na prsima. Sa složenim stupnjem bolesti nastaje rana u koju ulazi velika količina zraka. U tom slučaju oštećeni dio pluća postaje neoperabilan. Najteži slučaj je Zrak ulazi, ali ne može izaći. Dakle, sa svakim dahom u šupljini, pritisak se povećava.

Ovo stanje može izazvati ozbiljan šok. Bez hitne operacije, žrtva može umrijeti.

Ako osoba ima otvorenu ranu u prsima, prije svega je potrebno zatvoriti improviziranim sredstvima. Možete koristiti vrećicu, krpu ili film. Pričvrstite sa strane zavojima, flasterom ili trakom i pričekajte dolazak hitne pomoći.

Naravno, takav ekstremne mjere nisu jaki, ali mogu spasiti čovjekov život prije dolaska liječnika. Ako je moguće, materijale koji upijaju krv treba postaviti ispred onih koji ne propuštaju zrak. Ovo je za tkaninu.

Već u bolnici provodi se sljedeće liječenje:

Grudi se ponovno hermetizira i bolest se prenosi u zatvoreni oblik.

Uz pomoć električnog vakuuma mjehurić zraka se isisava iz pleure.

Tlak se vraća u normalu zahvaljujući drenaži kaviteta.

Provođenje punkcije šupljine zrakom.

Hemotoraks

Ovo stanje karakterizira krvarenje u pleuralnoj šupljini. Ova pojava može uzrokovati ozbiljnu prijetnju ljudskom životu.

Ako je veličina hematoma prevelika, ozlijeđeno pluće počinje stisnuti zdravo. Odnosno, ozljeda čak i jednog plućnog krila onesposobit će oba. Simptom takve traume je često, ali plitko disanje i ponekad gubitak svijesti.

U ekstremnim uvjetima sa otvorena rana bolesniku treba staviti zavoj koji upija krv i zalijepiti ranu. Ako je rana zatvorena, savršen je hladan oblog. To će suziti krvne žile, a količina krvi koja istječe bit će mnogo manja.

U bolničkim uvjetima zgrušana krv u šupljini se drenira i pluća se oslobađaju.

Liječenje modrica

Kontuzija pluća (simptomi i posljedice razmatramo mi) moraju se odmah liječiti. Kod kuće to može biti hladan oblog.

Ako je ozljeda manja, tada će biti dovoljan potpuni odmor i lijekovi protiv bolova. Bol i otežano disanje mogu biti prisutni nekoliko dana, nakon čega će proći.

S modricama jače prirode propisano je protuupalno liječenje. Antibiotici se često koriste za sprječavanje upale pluća.

Postupak bronhoskopije propisan je za usisavanje višak tekućine iz plućne šupljine. Nekoliko dana nakon ozljede propisani su fizioterapijski postupci kako bi se ubrzao proces ozdravljenja.

Imajte na umu da se sljedećih nekoliko dana nakon ozljede oštećeno mjesto ne smije izlagati toplini. To će samo povećati oticanje i upalu.

Prevencija komplikacija

Kako bi izbjegli komplikacije i ojačali dišni sustav, stručnjaci su razvili kompleks posebnih vježbe disanja. Takve vježbe potrebno je izvoditi kada je liječenje bolesti pri kraju. Hodanje dobro utječe na svježi zrak. To posebno vrijedi za šetnje u crnogoričnoj šumi. Pronađite priliku i otiđite na takvo mjesto na nekoliko dana.

Posljedice ozljede pluća

Bez obzira na stupanj ozljede, ne smije se zanemariti, jer posljedice bolesti mogu biti izuzetno opasne. Ova bolest je najčešća komplikacija obične ozljede pluća, vrlo je opasna i često dovodi do smrti.

Kako biste spriječili da se to dogodi, hitno idite u bolnicu i dijagnosticirajte se. Pravovremena medicinska njega bit će ključ budućeg sretnog života. Najčešće se uz pravilnu medicinsku skrb mogu izbjeći bilo kakve komplikacije.

Za ranu od noža ne postoji članak u Kaznenom zakonu Ruske Federacije koji izravno predviđa kaznenu odgovornost. Je li tako? Rane od noža su tjelesne ozljede. Odgovori na pitanja o odgovornosti koja može nastati za ubod nožem nalaze se u 16. poglavlju Kaznenog zakona Ruske Federacije "Zločini protiv života i zdravlja". Pravna nepismenost može odigrati okrutnu šalu, a čak ni s Kaznenim zakonom pri ruci nije moguće odrediti moguću kaznu, kao ni procijeniti potrebu za hitnim zahtjevom za kvalificiranu pravnu pomoć osobi koja je daleko od kodeks kaznenih zakona zemlje.

Vrste tjelesnih ozljeda

Tjelesna ozljeda je kršenje funkcioniranja ljudskog tijela, kao i ozljeda ili promjena anatomske strukture tijela, koja je nastala pod utjecajem različitih čimbenika okoline.

Zakonodavstvo klasificira ozljede na sljedeći način:

• pluća;
• umjereno;
• težak.

Budući da je šteta prouzročena zdravlju, odnosno stupanj odgovornosti određuje se razmjerno šteti uzrokovanoj udarnim udarom, a ne količinom štete, područjem oštećenja, prirodom predmeta koji su uzrokovali ozljedu.

Nijedan odvjetnik, bez obzira koliko visoko kvalificiran, ne može točno odrediti prirodu štete učinjene ljudskom tijelu. Ovo pravo zakonom je povjereno takvoj kategoriji stručnjaka kao što je sudski medicinski vještak koji je zaposlenik zdravstvene ustanove ili ima dopuštenje za provođenje posebnih studija i obavljanje medicinskih usluga.

Za lakše ozljede karakteristično je kratkotrajno pogoršanje zdravlja ili neznatan gubitak radne sposobnosti. Srednje teške ozljede karakterizira značajan gubitak radne sposobnosti u omjeru manjem od jedne trećine općeg zdravstvenog stanja, kao i dugotrajno oštećenje zdravlja unesrećenog.

Prilikom utvrđivanja teških ozljeda, zakonodavstvo daje popis određenih ljudskih organa čije ozljede povlače opasnost za život žrtve, gubitak radne sposobnosti za najmanje jednu trećinu, apsolutni gubitak profesionalne sposobnosti, prestanak određenih fizičkih stanja. (trudnoća).

Nažalost, u našoj zemlji ubodne rane su prilično česta vrsta zločina kojim se zadire u život i zdravlje ljudi.

Najčešće se javljaju na domaćem terenu, kao rezultat zlouporabe alkoholnih pića. Istodobno, za nastanak kaznene odgovornosti nije nužan uvjet prepoznavanje noža pregledom kao hladnog oružja.

Ovisno o stavu optuženika prema kaznenom djelu koje je počinio, djelo se kvalificira kao pokušaj ubojstva ili nanošenje ozljeda različitog stupnja.

Najčešće se odgovornost za ovakvu vrstu zadiranja u život i zdravlje ljudi javlja prema sljedećim člancima:

1. Nanošenje teške štete (članak 111. Kaznenog zakona Ruske Federacije).
2. Uzrokovanje prosječnog stupnja štete (članak 112. Kaznenog zakona Ruske Federacije).
3. Uzrokovanje lake štete (članak 115. Kaznenog zakona Ruske Federacije).

Svaki od opisanih članaka sadrži u preambuli kvalifikatornu oznaku koja povlači veću kaznu. Za počinjenje kaznenog djela koristi se oružje ili predmeti koji igraju ulogu oružja.

Obični kućni nož nema znakove hladnog oružja. Debljina, duljina oštrice i drške nisu namijenjeni za brizganje. Unatoč tome, nož se ponaša kao oružje.

Bez odgovarajućeg znanja iz područja medicine vrlo je teško utvrditi prirodu štete i moguće posljedice njihove primjene na život i zdravlje žrtve. Istodobno, odgovornost koja proizlazi iz nanošenja teških i umjerenih ozljeda koje su nastale pod utjecajem strasti (članak 113. Kaznenog zakona Ruske Federacije) ili kada su prekoračene granice nužne obrane (članak 114. Kaznenog zakona Ruske Federacije). Ruska Federacija). Odgovornost se značajno razlikuje od one koja se javlja za iste radnje koje su dovele do smrti žrtve (članci 105, 107, 108, 109 Kaznenog zakona Ruske Federacije).

Primjerice, ranjavanje osobe u trbušnu šupljinu, čak i ako nije praćeno obilnim krvarenjem, može biti kobno ako su zahvaćeni vitalni unutarnji organi. Istodobno, bez posebnog pregleda od strane kvalificiranog stručnjaka žrtve, nemoguće je utvrditi koji su organi pogođeni i do kakvih će posljedica to dovesti.

Na prvi pogled laka prodorna rana noge, praćena značajnim gubitkom krvi, bez medicinske pomoći može dovesti do smrti žrtve. U tom slučaju počinitelj će odgovarati za ubojstvo s predumišljajem ili ubojstvo iz nehaja.

Kako podnijeti prijavu policiji

Zakonodavno, postupak podnošenja prijave policiji reguliran je člankom 141. Zakona o kaznenom postupku Ruske Federacije.

Može se dostaviti u sljedećim oblicima:

• oralno;
• napisano.

Prijave podnesene putem gore opisanih obrazaca su istovjetne. Usmeni obrazac podrazumijeva obvezno unošenje podataka u protokol iz riječi podnositelja zahtjeva, au nedostatku takve mogućnosti, izvješće službenika za provedbu zakona. Usmene izjave nazivaju se i kaznenim prijavama. U oba obrasca, preduvjet za prihvaćanje je prisutnost instalacijskih podataka podnositelja zahtjeva.

Anonimne poruke ne smatraju se temeljem za pokretanje kaznenog postupka. Prijave podliježu obveznoj registraciji u skladu sa zakonom utvrđenim postupkom. Maksimalni rok za njihovo razmatranje za donošenje pravne odluke je razdoblje od 30 dana.

Ishod revizije organa za provedbu zakona može biti:

1. Kazneni postupak.
2. Donošenje rješenja o odbijanju pokretanja postupka u nedostatku sastava kaznenog djela.
3. Prijenos poruke na nadležnost ili na sudu.

Ne treba zaboraviti činjenicu da je dužnost liječnika koji pruža liječničku pomoć žrtvi obavijestiti nadležna tijela o svim "kriminalnim" ozljedama: strijelnim, ubodnim, udarcima i sl.

Sukladno tome, bez namjere proglasiti prekršaj koji se dogodio, neće biti moguće izbjeći komunikaciju sa službenicima za provođenje zakona o prirodi zadobivenih ozljeda. Istodobno, za pokretanje kaznenog postupka zbog činjenice nanošenja teške ili umjerene tjelesne ozljede nije potrebna prisutnost izjave žrtve.

Postupci za ova kaznena djela vode se po javnom redu, bez obzira na želju žrtve.

U sankcijama članaka koji predviđaju kaznu za nanošenje štete životu i zdravlju, daju se sljedeće vrste:

Odgovornost je navedena od najblaže, za nanošenje lakših tjelesnih ozljeda, do najteže, naznačene dodatnim dijelovima članka 111. Kaznenog zakona Ruske Federacije.

Također ne treba zaboraviti da će istražni organi i sam sud, prilikom odlučivanja o izboru mjere zabrane, uzeti u obzir olakotne i otegotne okolnosti.

Osim olakotnih okolnosti navedenih u članku 61. Kaznenog zakona Ruske Federacije, prilikom izricanja kazne uzet će se u obzir i pomirenje optuženika sa žrtvom, u ovom slučaju pismena izjava žrtve o nepostojanje tužbi protiv osobe pod istragom je dobrodošlo.

Ako je ubodna rana kvalificirana kao teško ili srednje teško kazneno djelo, kazneni postupak će se nastaviti prema činjenici da je osoba zadobila teške ili srednje teške tjelesne ozljede, neovisno o želji žrtve.

U slučaju uključenosti u kazneni proces kao optuženik, utjecajna osoba ili posjedovanje određene materijalne koristi. Takozvani slučajevi "kašnjenja" postupovnih radnji u fazi predkaznenog postupka ili izravno tijekom razmatranja kaznenog djela na sudu nisu neuobičajeni.

U ovom slučaju, najučinkovitiji načini za ubrzavanje su:

• uključivanje medija u proces;
• žaliti se na radnje policijskih službenika tijelima progona (Glavnom državnom odvjetništvu ili teritorijalnom predstavništvu).

Postoji i postupak za podnošenje predstavki višim tijelima, kojima je zakonom povjerena funkcija nadzora postupanja prvostupanjskih institucija, ali se ta praksa može pokazati neučinkovitom zbog interesa i koordinacije djelovanja predstavnika sustav provedbe zakona kako bi se ostvarile koristi.

S obzirom na prirodu kaznenih djela koja su štetna po život i zdravlje ljudi, uzimajući u obzir strane uključene u ova kaznena djela, najvažnije univerzalne preporuke i za žrtvu i za optuženika bit će:

• neposredna žalba za kvalificiranu pravnu pomoć;
• uključivanje neovisnog vještaka u provođenje sudskomedicinskog vještačenja;
• poduzimanje u pretkrivičnom postupku svih potrebnih radnji koje se mogu uzeti u obzir kao olakotne ili otegotne okolnosti pri izricanju kazne.

Ako se prilikom nanošenja rane nožem dokaže namjera i djelo okvalificira kao pokušaj ubojstva, mirenje stranaka za prekid suđenja neće biti dovoljno, u kojem god obliku ono bilo. Valja napomenuti da će stanje alkoholiziranosti sud uvažiti kao otegotnu okolnost.

Strelne rane prsnog koša mogu biti prodorne i slijepe, tangencijalne, tangencijalne, segmentne, dijametralne i klizne. Mogu biti popraćeni oštećenjem mekih tkiva i kostiju kostura prsnog koša. Češće metak probija prsnu šupljinu, oštećujući pleuru i pluća. Takve se rane nazivaju prodornim.

Ako metak na svom putu naiđe na rebra, prsnu kost ili lopaticu, onda ih smrska i može odnijeti krhotine u dubinu mekih tkiva i pluća.

Fragmenti, rikošetirani meci uzrokuju velika razaranja. Zajedno s metkom i šrapnelima u ranu ulaze čestice odjeće, prljavština s površine kože i sl.
Strelne ozljede prsnog koša su teške i praćene šokom (pleuropulmonalni šok).

Od komplikacija koje se opažaju kod prostrijelnih rana prsnog koša i pluća treba istaknuti pneumotoraks.

Pneumotoraks. Pneumotoraks je nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini, gdje ulazi kroz oštećeni bronh, pluća ili izvana, kroz ranu na prsnom košu, zbog podtlaka u pleuralnoj šupljini i sukcijskog djelovanja prsnog koša u trenutku udisaja. Nakon ulaska zraka u pleuralnu šupljinu dolazi do kolabiranja pluća, a kao posljedica toga dolazi do poremećaja disanja i cirkulacije. U nekim slučajevima, pluća su potpuno isključena iz čina disanja.

Postoje sljedeće vrste pneumotoraksa.

1. Otvoreni pneumotoraks. Otvoreni pneumotoraks nastaje u prisutnosti stalne komunikacije s vanjskim okruženjem kroz ranu bronha, pluća ili prsnog koša. Kod pneumotoraksa otvorenog prema van, ranjenik razvija teško opće stanje s poremećajima disanja i cirkulacije zbog kolapsa pluća, iritacije. živčanih pleksusa ulazak zraka u pleuralnu šupljinu, pomicanje srca i oscilacija medijastinuma. S malom rupom u zidu prsnog koša, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu s karakterističnim zviždukom tijekom udisaja i izdisaja. Takve rane u stijenci prsnog koša nazivaju se sisanjem. Ako se rana ne zatvori, pojačavaju se pojave otežanog disanja, pogoršava se opće stanje ranjenika i može nastupiti smrt.

2. Valvularni pneumotoraks. Na valvularni pneumotoraks zrak iz pluća slobodno ulazi u pleuralnu šupljinu, a njegov povratni izlaz otežan je formiranim ventilom. U takvim slučajevima, pritisak u pleuralnoj šupljini naglo raste, srce i medijastinum su pomaknuti, au nekim slučajevima velike žile su savijene. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, ranjenik brzo umire. Kod pneumotoraksa s formiranjem zaliska, ranjenik osjeća stezanje u prsima, jaku otežano disanje i opći slom. Početak ove vrste pneumotoraksa često koincidira s pojavom šoka. Pri prepoznavanju skreće pozornost na visoki timpanitis i odsutnost respiratornih šumova pri slušanju.

3. Zatvoreni pneumotoraks. Ako je rana u plućima stegnuta, tada se otvoreni pneumotoraks može pretvoriti u zatvoreni. Stanje ranjenika počinje se postupno poboljšavati, prestaje otežano disanje, postupno se poboljšava rad srca.

Uz respiratorne pokrete prsnog koša, zrak se može potisnuti u vlakno između tkiva i u potkožno tkivo, uzrokujući takozvani potkožni traumatski emfizem, a zrak ponekad prodire daleko izvan rane i prsnog koša. Lice, trup, skrotum i udovi dramatično nateknu. Kao što je gore spomenuto, obično takav emfizem ne predstavlja opasnost za život pacijenta, samo u rijetkim i većini teški slučajevi kada emfizem zahvati medijastinum, može doći do smrti zbog poremećaja cirkulacije i disanja.

Prilikom otvaranja prsne šupljine krhotinom ili metkom, kada je vanjski zrak unutra u velikom broju odmah ulazi u pleuralnu šupljinu i komprimira pluća, nastali otvoreni pneumotoraks je opasan jer mu se lako pridruži infekcija i pojavljuje se gnoj u pleuralnoj šupljini: formira se piopneumotoraks, koji često završava smrću.

Ako je zid prsnog koša ozlijeđen, krvne žile, zbog čega može doći do vanjskog krvarenja ili krvarenja u pleuralnu šupljinu. Krv koja je izlila prilikom ozljede žila stijenke prsnog koša i pluća u pleuralnu šupljinu stvara nakupinu koja se naziva hemotoraks.

Ako su plućne žile i bronhi ozlijeđeni, može doći do krvarenja. Krvarenje iz pluća najčešće nije dugotrajno i značajno zbog sposobnosti plućnog tkiva da se smiri. Krvarenje obično prestaje samo od sebe. Ozljeda pluća praćena je hemoptizom. Ozljeda krvnih žila na hilumu pluća obično je fatalna.

Kada infekcija uđe u pleuralnu šupljinu, na mjestu hemotoraksa nastaje piotoraks i razvija se gnojna upala pleure (empijem). Osim toga, kod ozljede u plućima mogu se razviti apscesi (osobito na mjestima stranih tijela - metaka i fragmenata). Gangrena pluća tijekom ozljede je rijetka, češće se opaža upala pluća.

Simptomi prostrijelne rane u plućima. U prvo vrijeme nakon ozljede javljaju se znaci akutne anemije, otežano disanje i poremećaj cirkulacije. U nekim slučajevima, kod naizgled blage ozljede, jedini simptom je hemoptiza. Smjer kanala rane (kod prodornih rana) može govoriti o ozljedi pluća. Kod teških rana koža blijedi, udovi postaju hladni, usne modre, javlja se otežano disanje, bolan kašalj, hemoptiza (čista krv pomiješana s mjehurićima zraka). Puls je mali, jedva osjetan, nepravilan. Neki od ranjenika umiru tijekom takvih pojava; s povoljnim tijekom, svi ti poremećaji postupno nestaju, ali kasnije se mogu pridružiti fenomeni zatvorenog piotoraksa. Na 4-6 dan, a ponekad kasnije temperature brzo raste do 40°, pojavljuje se obilno znojenje. Ako je rana otvorena, iz nje istječe gnojna tekućina. Uz zatvorenu ranu, povećava se količina tekućine u pleuralnoj šupljini, ozlijeđena polovica prsnog koša se širi, interkostalni prostori se izglađuju, otežano disanje i cijanoza se povećavaju, puls postaje mali i čest, opaža se delirij. To ukazuje na prijelaz hemotoraksa u piotoraks.

Hemoptiza kada su površinski slojevi pluća ozlijeđeni možda neće biti. Svi ovi fenomeni - otežano disanje, pad pulsa, znakovi akutne anemije - mogu biti manje izraženi.

Rendgenskim pregledom može se ukazati na mjesto stranog tijela (šrapnel, metak), kao i utvrditi visina tekućine u pleuri (hemotoraks) i prisutnost zraka.

Liječenje. Prolazne rane od vatrenog oružja s malim ulazom i izlazom i iste slijepe rane u odsutnosti pojačanog krvarenja ili pneumotoraksa itd., Ne smiju se dirati. Kod takvih rana potrebno je, nakon podmazivanja kože oko rupa jodom, primijeniti kolodijski zavoj, nadalje primijeniti konzervativne mjere i sustavne punkcije pleuralne šupljine, s usisavanjem krvi, eksudata iz njezine šupljine i uvođenjem penicilina. u pleuralnu šupljinu. Nakon pružanja pomoći ranjeniku treba ga pažljivo pratiti. Brzo povećanje tuposti, pojačani simptomi pomicanja organa, pojačana kratkoća daha, smanjenje i ubrzanje otkucaja srca, sve veće bljedilo, pad temperature ukazuju na krvarenje u tijeku; to može zahtijevati kiruršku intervenciju (otvaranje pleuralne šupljine), torakotomiju. Za zaustavljanje krvarenja preporuča se intravenska infuzija 5-10% kalcijevog klorida (treba se čuvati nekroze vlakana od ulaska otopine u potkožno tkivo). Za zaustavljanje krvarenja neki koriste transfuziju 100-200 ml krvi (hemostatska doza).

S progresivnim pneumotoraksom koristi se valvularna drenaža. Kod hemotoraksa, posebno praćenog visokom temperaturom, potrebno je učiniti punkciju od prvih dana nakon ozljede kako bi se uklonila krv. Za velike rane koje prodiru u prsnu šupljinu s otvorenim pneumotoraksom, stavlja se hermetički zavoj (mast, mokar) i kirurška njega se pruža u najbližoj stanici za previjanje.

Proizvedeno u bolnici primarna obrada, osvježiti rubove plućne rane, previti krvareće žile, ponekad zašiti plućne rane ili zašiti oštećeni dio pluća po cijelom opsegu grudnog otvora, odstraniti nakupljenu krv. Koža i mišići su zašiveni. Kada je kontaminirano, bolje je ne zašiti kožu. Ako je rupa mala i krvarenje malo, rana se zašije (koža i mišić).

Žrtva se polaže na ozlijeđeni bok u polusjedeći položaj, što olakšava disanje.

Nakon operacije (osobito na plućima) ranjenici se ne mogu transportirati otprilike dva tjedna.

Kada se mutni eksudat nakuplja u pleuralnoj šupljini ili kada je piotoraks već razvijen, rade se sustavne punkcije s usisavanjem tekućine ili gnoja i uvođenjem 100.000-200.000 IU penicilina u pleuralnu šupljinu. Uz nedovoljnu učinkovitost takvog liječenja, provodi se drenaža pleuralne šupljine. Drenaža se uvodi kroz mali interkostalni rez, rijetko se pribjegava resekciji rebra. Dobar rezultat postiže se kontinuiranim aspiracijskim tretmanom. Drenaža uvedena u pleuralnu šupljinu spojena je na vodeni mlaz ili neku drugu sukciju. Zbog toga se u pleuralnoj šupljini stvara stalni negativni tlak, što pridonosi stalnom usisavanju gnoja i ravnanju kolabiranog pluća.

Kod ozljede pluća potrebno je u ranu umetnuti nekakvu cjevčicu koja je otvorena s 2 strane. To može biti kateter, olovka ili neki drugi prikladan predmet koji vam je pri ruci. Samo ga prvo dezinficirajte. To će pomoći da višak zraka izađe.

Koristite pretraživanje

Ima li problema? Unesite u obrazac "Simptom" ili "Naziv bolesti" pritisnite Enter i saznat ćete sve načine liječenja ovog problema ili bolesti.

Rana od metka

Takvo oštećenje nastaje zbog prijeloma rebara i istovremene rane u predjelu prsnog koša. Situacija je opasna jer postoji ozbiljno krvarenje i pneumotoraks valvularnog ili otvorenog tipa.

Ovi simptomi su opasni za održavanje života žrtve.

Oni će izazvati komplikacije koje će zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju.

U slučaju prostrijelne rane pluća, kada žrtva ima zatvorenu ozljedu prsnog koša, potrebno je hitno primijeniti zavoj na pritisak. To treba učiniti tijekom maksimalnog izdisaja. Ove radnje se izvode kada su rebra, prsna kost slomljena.

Ako žrtva ima značajan zatvoreni pneumotoraks, tada se izvodi punkcija pleuralne šupljine. Zahvat se mora izvesti kada je medijastinum pomaknut. Zatim se iz šupljine usisava zrak.

Kod potkožnog emfizema, koji je često posljedica pneumotoraksa, nema hitnog slučaja.

U slučaju rane od metka na plućima, brzo pokrijte ozlijeđeno mjesto zavojem. Na njega se stavlja velika salveta od gaze, presavijena više puta. Trebalo bi ga nečim zatvoriti.

Prilikom transporta žrtve u medicinsku ustanovu treba mu dati polusjedeći položaj. Ako je moguće, daje mu se lokalna anestezija s novokainom i prije no što se odvede liječniku.

Ako je žrtva u stanju šoka, njegovo disanje je poremećeno, tada će biti učinkovito izvesti vagosimpatičku blokadu prema Višnevskom na strani koja je ozlijeđena.

Prodorna trauma

Simptomi penetrantnog - krvarenje iz rane na prsima, karakteristično je stvaranje mjehurića - kroz ranu prolazi zrak.

U slučaju ozljede pluća, prije svega, potrebno je izvršiti:

1. Najprije provjerite nema li u rani stranog tijela.
2. Zatim morate pritisnuti dlan na oštećeno područje kako biste ograničili protok zraka.
3. U slučaju kada žrtva ima prolaznu ranu, potrebno je zatvoriti izlazne i ulazne otvore u rani.

1. Zatim trebate pokriti područje oštećenja materijalom koji propušta zrak i pričvrstiti ga zavojem ili flasterom.
2. Bolesnika treba postaviti u polusjedeći položaj.
3. Na ranu se mora staviti nešto hladno, ali prije toga staviti brtvu.
4. Ako postoji strano tijelo s ubodnom ranom u plućima, tada ga morate popraviti valjkom napravljenim od improviziranih materijala. Možete ga popraviti krpom ili flasterom.
5. Strogo je zabranjeno samostalno vaditi zaglavljena strana tijela iz rane. Nakon obavljenih postupaka, pacijenta treba odvesti liječniku.

Video

zatvorene rane

Za zatvoreni tip ozljede prsnog koša karakterističan je prijelom kostiju prsnog koša. Karakteristična je zatvorena ozljeda srca, otvorene rane u prsnoj šupljini nema.

Ovu ozljedu prati traumatski pneumotoraks, hemotoraks ili hemopneumotoraks. Uz zatvorenu ozljedu prsnog koša, žrtva razvija traumatski potkožni emfizem i traumatsku asfiksiju.

Zatvorena ozljeda prsnog koša predstavlja ozljedu rebarnog luka. Organi u prsima su ozlijeđeni, ali koža ostaje netaknuta.

Ozljede često nastaju kao posljedica jedne ili više ozljeda tupim predmetom ili površine kao posljedica prometne nesreće. Često ozlijeđuju prsa pri padu s visine, tijekom premlaćivanja, oštrog istodobnog ili brojnog kratkotrajnog ili dugotrajnog stiskanja pacijenta u gomili ljudi ili blokada.

zatvorena forma

1. Promedol ili analgin treba primijeniti intramuskularno.
2. Inhalacijska anestezija dušikovim oksidulom i kisikom.
3. Terapija kisikom za ublažavanje boli.
4. Možete koristiti cirkularni zavoj od flastera ili imobilizirajući zavoj. Moraju se koristiti kada nisu vidljive deformacije okvira rebara.
5. Kada se stanje znatno pogorša, kratkoća daha se pojačava, a medijastinum se pomakne na neoštećenu stranu, postoji potreba za punkcijom pleuralne šupljine. To će pomoći pretvoriti napeti pneumotoraks u otvoreni.
6. Bilo koji lijekovi za srce su učinkoviti. Možete koristiti sredstva protiv šoka.
7. Nakon pružene pomoći, pacijenta treba odvesti u medicinsku ustanovu.
8. Bolesnika je potrebno transportirati na leđima ili na nosilima. Gornja polovica tijela treba biti podignuta.Unesrećenog možete odvesti liječniku u polusjedećem položaju.

Što nam je činiti

Ozljeda pluća može biti otvorena i zatvorena.

Potonji se događa kada se prsa oštro stisnu.

Također može nastati od udarca tupim predmetom ili udarnim valom.

Otvoreni tip oštećenja prati otvoreni pneumotoraks, ali može biti i bez njega.

Ozljeda pluća sa zatvorenom ozljedom određena je stupnjem oštećenja. Ako su teško ranjeni, tada dolazi do krvarenja i pucanja pluća. Javljaju se hemotoraks i pneumotoraks.

Otvorenu ranu karakterizira puknuće pluća. Ima tendenciju da ošteti prsa.

Ovisno o karakteristikama oštećenja, razlikuju se različiti stupnjevi težine. Nije lako vidjeti malu, zatvorenu, laganu ranu na prsima.

Kada su pluća oštećena, žrtva ima hemoptizu, potkožni emfizem, pneumotoraks i hemotoraks. Nemoguće je vidjeti nakupljenu krv u pleuralnoj šupljini ako nema više od 200 ml.

Tehnike koje se mogu koristiti za pomoć žrtvi su različite. Njihov izbor određen je težinom oštećenja.

Glavni cilj je brže zaustavljanje krvarenja i uspostavljanje normalnog disanja i rada srca. Istovremeno s liječenjem pluća treba liječiti i stijenku prsnog koša.

Uzroci

Zatvoreno oštećenje je posljedica udara na tvrdu površinu, kompresije, izloženosti udarnom valu.

Najčešće okolnosti u kojima ljudi zadobiju ove ozljede su prometne nesreće, loši padovi na prsa ili leđa, udarci u prsa tupim predmetima, padanje pod ruševine kao posljedica kolapsa.

Otvorene ozljede obično su povezane s prodornim ranama od noža, strijele, oštrenja, vojnog ili lovačkog oružja, krhotina granata.

Osim traumatskih ozljeda, moguća su oštećenja fizičkim čimbenicima, poput ionizirajućeg zračenja. Oštećenje pluća zračenjem obično se javlja kod pacijenata koji primaju terapiju zračenjem za rak jednjaka, pluća i dojke. Područja oštećenja plućnog tkiva topografski odgovaraju primijenjenim poljima zračenja.

Uzrok oštećenja bit će bolesti popraćene rupturom oslabljenog plućnog tkiva tijekom kašlja ili fizičkog napora. Ponekad strana tijela bronha djeluju kao traumatski agens, koji može uzrokovati perforaciju stijenke bronha.

Još jedna vrsta ozljede koju treba spomenuti je ozljeda pluća izazvana ventilatorom koja se javlja kod ventiliranih pacijenata. Ove ozljede uzrokovane su toksičnošću kisika, volutraumom, barotraumom, atelektotraumom, biotraumom.

Dijagnostika

Vanjski znakovi ozljede: prisutnost hematoma, rana u području prsnog koša, vanjsko krvarenje, usis zraka kroz kanal rane.

Fizikalni podaci variraju ovisno o vrsti ozljede, češće se utvrđuje slabljenje disanja na strani zahvaćenog pluća.

Za ispravnu procjenu prirode oštećenja potreban je rendgenski snimak prsnog koša u 2 projekcije.

Rendgenski pregled otkriva pomak medijastinuma i kolaps pluća (s hemo- i pneumotoraksom), mrljaste žarišne sjene i atelektazu (s modricama pluća), pneumatocelu (s rupturom malih bronha), medijastinalni emfizem (s rupturom velikih bronha) i druge karakteristike znakovi raznih ozljeda pluća.

Ako stanje pacijenta i tehničke mogućnosti dopuštaju, poželjno je razjasniti rendgenske podatke pomoću računalne tomografije.

Provođenje bronhoskopije posebno je informativno za otkrivanje i lokalizaciju rupture bronha, otkrivanje izvora krvarenja, stranog tijela.

Po primitku podataka koji upućuju na prisutnost zraka ili krvi u pleuralnoj šupljini (prema rezultatima fluoroskopije pluća, ultrazvuka pleuralne šupljine), može se izvršiti terapijska i dijagnostička pleuralna punkcija.

U slučaju kombiniranih ozljeda često su potrebne dodatne studije: pregledna radiografija trbušnih organa, rebara, prsne kosti, fluoroskopija jednjaka s barijevom suspenzijom itd.

U slučaju neodređene prirode i opsega oštećenja pluća, pristupa se dijagnostičkoj torakoskopiji, medijastinoskopiji ili torakotomiji. U fazi dijagnoze, pacijenta s ozljedom pluća treba pregledati torakalni kirurg i traumatolog.

5 / 5 ( 5 glasova)

Krv koja curi iz rane u fontani karakteristična je za arterijsko krvarenje, što znači da
mora se zaustaviti primjenom steza.
73. Spolno prenosivo

1) gonoreja i sifilis
2) difterija i tuberkuloza
3) tifus i kuga
4) antraks i zaušnjaci
Obrazloženje.
Spolno prenosiva gonoreja i sifilis su spolno prenosive bolesti.
74. Što je prvo učiniti sa žrtvom toplinskog udara?

1) izmjerite temperaturu
2) piti slatki čaj
3) staviti u hlad
4) staviti na trbuh
Obrazloženje.
Toplinski udar je po život opasno stanje koje nastaje kada je tijelo izloženo
ljudsko tijelo povišena temperatura, u uvjetima visoke vlažnosti, dehidracije
niya i kršenja procesa termoregulacije tijela. Najčešće se razvija toplinski udar
jede s teškim fizički rad u uvjetima visoke temperature i vlage
okoliš. Rjeđe dolazi do toplinskog udara zbog dugotrajne izloženosti
vruće vrijeme na izravnoj sunčevoj svjetlosti.
Bez obzira na uzrok toplinskog udara, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć.
kvalificiranu medicinsku skrb kako bi se spriječile njegove komplikacije (šok,
oštećenje mozga i unutarnjih organa, smrt).
Prva pomoć kod toplinskog udara kod kuće:
Ako osjetite prve simptome toplinskog udara, odmah nazovite hitnu pomoć.
Pomozite.

ako ne možete pozvati hitnu medicinsku pomoć, trebali biste
poduzeti sljedeće mjere:

Ako osjetite prve simptome toplinskog udara i nalazite se vani, ne oklijevajte
Polako zakoračite u hladnu, klimatiziranu prostoriju. Takvi prostori mogu
biti trgovački centar, kino, itd. Ostavite se ili nosite žrtvu (ako
pomoći) u hladovinu.
Skinite usku odjeću, olabavite kravatu, skinite cipele.
U slučaju toplinskog udara zamotajte se u vlažnu plahtu ili uključite ventilator.
Ako je moguće, istuširajte se hladnom vodom ili se okupajte.
Toplinski udar nastaje ne samo kao posljedica dehidracije, već i kao posljedica gubitka
sol sa znojem. Stoga se kod toplinskog udara preporuča popiti 1 litru vode s dodatkom
s 2 žličice soli.
Ako imate toplinski udar, nemojte piti alkoholna pića i pića s visokim
sadržaj kofeina (čaj, kava, cappuccino), jer ova pića ometaju termoregulaciju
organizam.
Također, za smanjenje tjelesne temperature, možete primijeniti na vrat, leđa, ispod pazuha
nis i obloge leda za prepone.
75. Zadatak 17 br. 1703. Što prvo treba učiniti sa žrtvom tijekom prijenosa
hlađenje?

1) piti topli čaj

Rana od metka

Takvo oštećenje nastaje zbog prijeloma rebara i istovremene rane u predjelu prsnog koša. Situacija je opasna jer postoji ozbiljno krvarenje i pneumotoraks valvularnog ili otvorenog tipa.

Ovi simptomi su vrlo opasni za održavanje života žrtve.

Mogu uzrokovati komplikacije koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

U slučaju prostrijelne rane pluća, kada žrtva ima zatvorenu ozljedu prsnog koša, potrebno je hitno primijeniti zavoj na pritisak. To treba učiniti tijekom maksimalnog izdisaja. Ove radnje se izvode kada su rebra, prsna kost slomljena.

Ako žrtva ima značajan zatvoreni pneumotoraks, tada se izvodi punkcija pleuralne šupljine. Zahvat se mora izvesti kada je medijastinum pomaknut. Zatim obavezno izvršite aspiraciju zraka iz šupljine.

S potkožnim emfizemom, koji je često posljedica pneumotoraksa, ne pruža se hitna prva pomoć.

U slučaju prostrijelne rane pluća, ozlijeđeno mjesto treba vrlo brzo pokriti zavojem. Na njega se stavlja velika salveta od gaze, presavijena više puta. Nakon toga ga treba nečim zalijepiti.

Ako je žrtva u stanju šoka, njegovo disanje je poremećeno, tada će biti vrlo učinkovito izvršiti vagosimpatičku blokadu prema Višnevskom na strani koja je ozlijeđena.

Prodorna trauma

Simptomi penetrantne ozljede prsnog koša su krvarenje iz rane na prsnom košu, karakterizirano stvaranjem mjehurića - kroz ranu prolazi zrak.

U slučaju ozljede pluća prvo treba učiniti sljedeće:

1. Najprije provjerite nema li u rani stranog tijela.
2. Zatim morate pritisnuti dlan na oštećeno područje kako biste ograničili protok zraka.
3. U slučaju kada žrtva ima prolaznu ranu, potrebno je zatvoriti izlazne i ulazne otvore u rani.

1. Zatim trebate pokriti područje oštećenja materijalom koji propušta zrak i pričvrstiti ga zavojem ili flasterom.


2. Bolesnika treba postaviti u polusjedeći položaj.
3. Na ranu se mora staviti nešto hladno, ali prije toga staviti brtvu.
4. Ako postoji strano tijelo s ubodnom ranom u plućima, tada ga je potrebno popraviti valjkom izrađenim od improviziranih materijala. Možete ga popraviti krpom ili flasterom.
5. Strogo je zabranjeno samostalno vaditi zaglavljena strana tijela iz rane. Nakon obavljenih postupaka, pacijenta treba odvesti liječniku.

https://gidpain.ru/ranenie/legkih-pervuju-ochered.html

Video

zatvorene rane

Za zatvoreni tip ozljede prsnog koša karakterističan je prijelom kostiju prsnog koša. Karakteristična je i zatvorena ozljeda srca, dok otvorene rane u prsnoj šupljini nema.

Ovu ozljedu prati traumatski pneumotoraks, hemotoraks ili hemopneumotoraks. Uz zatvorenu ozljedu prsnog koša, žrtva razvija traumatski potkožni emfizem i traumatsku asfiksiju.

Takve ozljede često nastaju kao posljedica jedne ili više ozljeda tupim predmetom ili površine kao posljedica prometne nesreće. Često ozlijeđuju prsa pri padu s visine, tijekom premlaćivanja, oštrog istodobnog ili brojnog kratkotrajnog ili dugotrajnog stiskanja pacijenta u gomili ljudi ili blokada.

zatvorena forma

1. Promedol ili analgin treba primijeniti intramuskularno.
2. Inhalacijska anestezija dušikovim oksidulom i kisikom.
3. Terapija kisikom za ublažavanje boli.
4. Možete koristiti cirkularni zavoj od flastera ili imobilizirajući zavoj. Potrebno ih je koristiti samo u slučaju kada nisu vidljive deformacije okvira rebara.
5. Kada se stanje znatno pogorša, kratkoća daha se pojačava, a medijastinum se pomakne na neoštećenu stranu, postoji potreba za punkcijom pleuralne šupljine. To će pomoći pretvoriti napeti pneumotoraks u otvoreni.


6. Bilo koji lijekovi za srce su učinkoviti. Možete koristiti sredstva protiv šoka.
7. Nakon pružene pomoći, pacijenta treba odvesti u medicinsku ustanovu.
8. Bolesnika je potrebno transportirati na leđima ili na nosilima. U tom slučaju gornja polovica tijela mora biti podignuta.Unesrećenog je moguće dostaviti liječniku, u polusjedećem položaju.

Što nam je činiti

Ozljeda pluća može biti otvorena i zatvorena.

Potonji se događa kada se prsa oštro stisnu.

Također može nastati od udarca tupim predmetom ili udarnim valom.

Otvoreni tip oštećenja prati otvoreni pneumotoraks, ali može biti i bez njega.

Ozljeda pluća sa zatvorenom ozljedom određena je stupnjem oštećenja. Ako su teško ranjeni, tada dolazi do krvarenja i pucanja pluća. Javljaju se hemotoraks i pneumotoraks.

Otvorenu ranu karakterizira puknuće pluća. Ima tendenciju da ošteti prsa.

Ovisno o karakteristikama oštećenja, razlikuju se različiti stupnjevi težine. Nije lako vidjeti malu, zatvorenu, laganu ranu na prsima.

Tehnike koje se mogu koristiti za pomoć žrtvi su različite. Njihov izbor određen je težinom oštećenja.

Glavni cilj je brže zaustavljanje krvarenja i uspostavljanje normalnog disanja i rada srca. Istovremeno s liječenjem pluća treba liječiti i stijenku prsnog koša.

Uzroci

Zatvorene ozljede rezultat su udara o tvrdu podlogu, kompresije, izloženosti udarnom valu.

Najčešće okolnosti u kojima ljudi zadobiju takve ozljede su prometne nesreće, neuspješni padovi na prsa ili leđa, udarci tupim predmetom u prsa, pad pod ruševine kao posljedica kolapsa i sl.

Otvorene ozljede obično su povezane s prodornim ranama od noža, strijele, oštrenja, vojnog ili lovačkog oružja, krhotina granata.

Osim traumatskih ozljeda, moguća su oštećenja fizičkim čimbenicima, poput ionizirajućeg zračenja. Oštećenje pluća zračenjem obično se javlja kod pacijenata koji primaju terapiju zračenjem za rak jednjaka, pluća i dojke. Područja oštećenja plućnog tkiva u ovom slučaju topografski odgovaraju primijenjenim poljima zračenja.

Uzrok oštećenja mogu biti bolesti popraćene rupturom oslabljenog plućnog tkiva tijekom kašlja ili fizičkog napora. U nekim slučajevima strana tijela bronha djeluju kao traumatski agens, što može uzrokovati perforaciju stijenke bronha.

Druga vrsta ozljede koju treba posebno spomenuti je ozljeda pluća izazvana ventilatorom koja se javlja kod pacijenata na ventilaciji. Ove ozljede uzrokovane su toksičnošću kisika, volutraumom, barotraumom, atelektotraumom, biotraumom.

Dijagnostika

Vanjski znakovi ozljede: prisutnost hematoma, rana u predjelu prsa, vanjsko krvarenje, usisavanje zraka kroz kanal rane itd.

Fizikalni podaci variraju ovisno o vrsti ozljede, ali najčešće se slabljenje disanja utvrđuje na strani zahvaćenog pluća.

Za ispravnu procjenu prirode oštećenja potrebna je rendgenska slika prsnog koša u dvije projekcije.

Rendgenski pregled otkriva medijastinalni pomak i kolaps pluća (s hemo- i pneumotoraksom), mrljaste žarišne sjene i atelektaze (s modricama pluća), pneumatocele (s rupturom malih bronha), medijastinalni emfizem (s rupturom velikih bronha) i drugi karakteristični znakovi raznih ozljeda pluća.

Ako stanje pacijenta i tehničke mogućnosti dopuštaju, poželjno je razjasniti rendgenske podatke pomoću računalne tomografije.

Bronhoskopija je posebno informativna za otkrivanje i lokalizaciju rupture bronha, otkrivanje izvora krvarenja, stranog tijela i sl.

Po primitku podataka koji upućuju na prisutnost zraka ili krvi u pleuralnoj šupljini (prema rezultatima fluoroskopije pluća, ultrazvuka pleuralne šupljine), može se izvršiti terapijska i dijagnostička pleuralna punkcija.

U slučaju kombiniranih ozljeda često su potrebne dodatne studije: pregledna radiografija trbušnih organa, rebara, prsne kosti, fluoroskopija jednjaka s barijevom suspenzijom itd.

U slučaju neodređene prirode i opsega oštećenja pluća, pristupa se dijagnostičkoj torakoskopiji, medijastinoskopiji ili torakotomiji. U fazi dijagnoze, pacijenta s ozljedom pluća treba pregledati torakalni kirurg i traumatolog.

Pomoć kod rana na prsima: pravilno staviti zavoj!