Resekcija pluća je kirurška ekscizija i uklanjanje dijela organa. Provodi se prema strogim indikacijama ako konzervativna terapija ne donosi željeni rezultat.

Indikacije

U bilo kojoj od ovih situacija, liječnik pribjegava resekciji kada se patološki proces može proširiti na zdrava područja tkiva. Pulmolog odabire metodu izrezivanja i opseg kirurške intervencije, uzimajući u obzir strukturne značajke pluća.

Napominjemo da je pravovremena prijava za medicinska pomoć, pridržavanje liječničkih uputa može pomoći u izbjegavanju drastičnih mjera.

Vrste resekcija

Postoji nekoliko klasifikacija kirurškog uklanjanja patološkog fokusa. Ovisno o volumenu područja koje se uklanja, operacija se dijeli na:

1. Pulmektomija (ekstirpacija cijelog organa). Koristi se za masivne lezije neoplazmom ili upalnim procesom, kada će djelomično uklanjanje biti neučinkovito.
2. Djelomična resekcija (uklanjanje zahvaćenog područja).

Što se tiče djelomične resekcije, obično se dijeli na:

• Atipična resekcija pluća - uklanjanje patološkog fokusa koji se nalazi na rubu organa. Drugi naziv ove tehnike je marginalni.
• Segmentektomija - ekscizija segmenta i segmentalnog bronha.
• Lobektomija – resekcija režnja. Varijanta ove vrste operacije je bilobektomija - uklanjanje dva režnja. Ovaj izraz se može koristiti samo u vezi s desno plućno krilo, sastoji se od tri dijela.

Regionalna i anatomska resekcija pluća imaju značajne razlike. Atipični uključuje uklanjanje dijela organa bez uzimanja u obzir njegove anatomske strukture. Rana je zašivena. U ovoj situaciji zdrava područja i funkcioniranje plućnog tkiva očuvani su koliko god je to moguće. Anatomska (tipična) ekscizija uključuje uklanjanje vezivnotkivnih pregrada (segmenta, režnja) duž toka.

Tehnika izvršenja

Kada se ukloni dio ili cijela pluća, koristi se opća anestezija. Potrebna je intubacija s uvođenjem endotrahealne anestezije. Dopuštene su 2 vrste kirurška intervencija ovisno o stupnju i obimu oštećenja bolešću:

1. Torakotomija – operacija abdomena s otvaranjem grudi. Kirurški retraktor koristi se za proširenje pristupa i zaštitu obližnjih mekih tkiva od ozljeda rubovima rebara.
2. Torakoskopska metoda je minimalno invazivna metoda i ne zahtijeva otvaranje prsnog koša. Koristi se specijalni endoskop, a operativna slika se prikazuje na ekranu monitora sa značajnim povećanjem. Koristi se pri uklanjanju malih dijelova tkiva.

U slučaju hitne operacije najčešće se koristi abdominalni pristup.

Rak pluća brzo metastazira, pa liječnici, nakon potvrde dijagnoze, propisuju operaciju. Ovaj jedini način liječenje karcinoma, čije uklanjanje ne ostavlja uvijek trajne posljedice na zdravlje bolesnika. Posljedice su negativne, prolaze kroz određeno vrijeme.

Kada su pacijenti zakazani za operaciju uklanjanja pluća

Operacija raka pluća provodi se ako se pacijentu dijagnosticiraju sljedeća stanja:

• tumor je mali;
• nema metastaza;
• opaža se rak prvog i drugog stupnja;
• karcinom malih stanica, ali samo u prvoj fazi.

Kirurški zahvat se ne izvodi ako se rak nalazi vrlo blizu jednjaka, srca, krvnih žila i grla.

Uklanjanje pluća u bolesnika s dijagnozom raka pluća provodi se tek nakon temeljitog istraživanja, laboratorijske pretrage, pregledi kojima se želi utvrditi može li tijelo podnijeti takav zahvat.

Kako se odvija operacija?

Tijekom operacije otvara se prsni koš, zatim se koriste posebni uređaji za fiksiranje i zaštitu krvnih žila. To omogućuje lociranje korijena pluća, a krvne žile se kauteriziraju kako bi se uklonilo pluća. U posljednjoj fazi operacije formira se batrljak bronha i masnog tkiva, Limfni čvorovi. Sljedeći korak liječnika je obnavljanje i uklanjanje šupljine koja ostaje nakon operacije. Tu se postavljaju drenovi, prsni koš se zatvara i stavljaju šavovi.

Proces postupnog oporavka zahtijeva sljedeće aktivnosti:

1. Intenzivna terapija.
2. Održavanje života pacijenta.
3. Provedba umjetna ventilacija pluća.

To pomaže pacijentima da se brže oporave, a za to se osoba samo treba pridržavati uputa liječnika.

Posljedice operacije i razdoblje oporavka

Komplikacije. Uklanjanje pluća za rak ima posljedice i komplikacije, koje se manifestiraju stvaranjem sepse, pojavom fistule u bronhima, respiratornim zatajenjem i pojavom gnoja. Jedna od ozbiljnih komplikacija je da bronhijalni batrljak nije dovoljno formiran. Operacija uzrokuje određene poteškoće s disanjem, koje se manifestiraju čim pacijent dođe k sebi nakon anestezije.

Simptomi kao što su:

• jaka ili blaga vrtoglavica;
• jaki otkucaji srca;
• dispneja;
• nedostatak kisika.

Takvi simptomi će se promatrati dosta dugo - od 6 mjeseci do 1 godine. Posljedice raka pluća doprinose stvaranju fibroznog tkiva na mjestu odstranjenog pluća. Vizualno se to opaža u obliku ušća prsa, koje se postupno smanjuje, ali ne nestaje u potpunosti.

Posljedice u različitim stupnjevima mogu se pojaviti unutar 2 godine nakon operacije, stoga je pacijentima zabranjena teška tjelesna aktivnost, propisan je samo lagani rad i umjereno opterećenje. U tom slučaju potrebno je uzimati posebne lijekove koje propisuje liječnik i slijediti dijetu.

Postoperativni oporavak zahtijeva poseban režim. Rak pluća može se ukloniti različiti putevi: lobektomija, pneumonektomija, pneumektomija ili klinasta resekcija pluća. Sve ovisi o stupnju bolesti, simptomima, općem stanju bolesnika i području pluća koje je potrebno izrezati. Ovisno o vrsti operacije, terapija će biti više ili manje intenzivna. To također utječe na proces oporavka i njegovo trajanje.

U svakom slučaju, operacija utječe na način života pacijenata. Prvo, dolazi do poremećaja veza između organa. Drugo, morate stalno pratiti svoju prehranu. Treće, izvedite svjetlo psihička vježba.

Sve je to potrebno za brzu obnovu funkcije pluća, sprječavanje razvoja kongestije, pomaže u jačanju prsnog koša i stimulira kompenzacijske sposobnosti dišnog sustava. Da biste to učinili, liječnik propisuje skup vježbi koje se provode posebno zdravstvena ustanova pod nadzorom fizioterapeuta.

Zbog Dugo vrijeme Bolesnici se ne bi trebali baviti intenzivnom aktivnošću ili sportom; mogu se pojaviti problemi s težinom. Ne smijemo dopustiti povećanje tjelesne težine jer... to će negativno utjecati na dišni sustav. To treba izbjegavati kako ne bi došlo do komplikacija.

Prije propisivanja dijete liječnik se savjetuje s bolesnikom o prehrambenim navikama, obrocima i sl. Masna, pržena, slana hrana i hrana koja može izazvati stvaranje plina potpuno su isključeni iz prehrane. To će pomoći u izbjegavanju stresa na organima gastrointestinalnog trakta, normalizirati pritisak, uključujući i iznutra trbušne šupljine.

Treba izbjegavati prejedanje, koje komprimira dijafragmu i preostala pluća, što može dovesti do značajnog pogoršanja stanja bolesnika. To može uzrokovati žgaravicu, disfunkciju jetre, gušterače, drugih organa i vitalnih sustava.

Posebna pažnja daje se radu bronha i pluća, koji moraju obnoviti svoje funkcije. Vrlo opasno za one kojima su uklonjena pluća, virusne infekcije, hipotermija, pušenje, prekomjerna upotreba alkoholna pića, kao i boravak u vrlo zagušljivim, zadimljenim, vlažnim prostorijama. Kako biste izbjegli otežano disanje i grčeve, potrebno je smanjiti stres i aktivno koristiti inhalatore. S obzirom na to da su kompaktnog oblika, inhalatore uvijek nosite sa sobom.

Resekcija pluća

Resekcija pluća je operacija uklanjanja dijela plućnog tkiva. Najracionalnije je takve operacije provoditi na temelju anatomska građa orgulje i fiziološki mehanizam njegova djela. Pluća su dizajnirana na takav način da čak i mali dijelovi ovog organa mogu obavljati svoju glavnu zadaću - izvršiti izmjenu plinova. To jest, zasititi krv kisikom i ukloniti ugljični dioksid iz krvi. Stoga odstranjivanje takvog dijela pluća, iako smanjuje volumen izmjene plinova prema veličini odstranjenog dijela, ne remeti samu funkciju organa.

Resekcija pluća: a - rubna, b - bilobektomija, c - pneumonektomija

Indikacije za resekciju pluća

Razlog odstranjenju dijela pluća uvijek je nemogućnost daljnjeg obavljanja svoje funkcije ovim dijelom pluća. To bi mogao biti:

• Kada je tkivo uništeno kao posljedica upale uzrokovane infekcijom (najčešće tuberkuloza).
• Kada plućno tkivo degenerira zbog rasta tumora (i benignog i malignog).
• Kongenitalno ili kasnije stvaranje šupljine (ciste) u plućnom tkivu.
• Gnojno propadanje plućnog tkiva kod određenih bolesti.
• Za razne traumatske ozljede pluća.

U ovom slučaju, područje oštećenja plućnog tkiva uvijek ima tendenciju povećanja. Stoga se uništavanje organa može zaustaviti samo kirurški.

Priprema bolesnika

Velika većina slučajeva resekcije pluća je unaprijed planirana. Samo u slučajevima ozljede kirurška intervencija postaje hitna. U pripremi za elektivna kirurgija glavnu ulogu igra poboljšanje općeg stanja pacijentovog tijela, preventivno liječenje antibioticima kako bi se spriječile postoperativne komplikacije.

Operacija se gotovo uvijek izvodi u općoj anesteziji. Ako je potrebno i moguće oprema za disanje povezuje se samo sa zdravim plućima, stvarajući više pogodni uvjeti za rad kirurga.

Provođenje resekcije pluća

Sam tijek operacije je tipičan. Budući da je organ skriven u prsnom košu, za bolji pristup plućima potrebno je napraviti rez između dva rebra. Zatim se rebra dodatno šire posebnim alatom radi praktičnosti kirurga.

Ovisno o veličini zahvaćenog područja, uklanja se odgovarajuća anatomska i funkcionalna jedinica pluća. To može biti segment pluća ili režanj pluća. Odgovarajuće operacije nazivaju se segmentektomija i plućna lobektomija. U različitim kombinacijama može se ukloniti nekoliko segmenata (polisegmentektomija), dva režnja (bilobektomija - primjenjivo samo za desno plućno krilo, gdje su tri režnja) ili cijeli režanj i nekoliko segmenata.

U rijetkim slučajevima odstupaju od uobičajene prakse i izvode atipičnu rubnu resekciju pluća. U tom slučaju, oštećeno područje na vanjskoj površini organa jednostavno se zašije i ukloni. To se češće događa kod ozljeda s malim volumenom oštećenja.

Moguće komplikacije

Dijele se na one koje nastaju tijekom operacije i one koje nastaju nakon uspješne resekcije. Najčešće, najočekivanije u smislu vjerojatnosti i vrlo opasno je krvarenje. Zbog obilno razvijenog sustava krvne žile u plućnom tkivu. Pojava krvarenja u postoperativno razdoblječesto dovodi do ponovne operacije.

Postoperativna pneumonija (upala plućnog tkiva) i atelektaza (kolaps, naboranje plućnog tkiva) sljedeće su najčešće očekivane komplikacije. Uzrok atelektaze je kršenje prolaska zraka u alveole. Ne stvara se dovoljan pritisak za širenje alveola i oblikovanje plućnog tkiva. Ove komplikacije nakon resekcije pluća uklanjaju se konzervativnim liječenjem, bez reoperacije.

Srčani i zatajenje disanja. Javljaju se odvojeno ili zajedno, a posljedica su prilagodbe tijela novim uvjetima. Ako nakon gubitka dijela organa tijelo ne može nadoknaditi njegov rad, to dovodi do sve veće neravnoteže. Ova komplikacija u konačnici dovodi do smrti.

Treba imati na umu da se velika većina operacija odvija bez komplikacija.

Operacije pluća: resekcija, potpuno uklanjanje - indikacije, izvedba, rehabilitacija

Potreba za operacijom pluća uvijek izaziva razuman strah i kod pacijenta i kod njegovih rođaka. S jedne strane, sama intervencija je prilično traumatična i rizična, s druge strane, operacije na dišnim organima su indicirane za osobe s ozbiljnom patologijom, koja bez liječenja može dovesti do smrti pacijenta.

Kirurško liječenje plućnih bolesti postavlja visoke zahtjeve na opće stanje bolesnika, budući da je često praćeno velikom kirurškom traumom i dugim razdobljem rehabilitacije. Intervencije ove vrste treba shvatiti ozbiljno, pridajući dužnu pozornost kako predoperativnoj pripremi tako i kasnijem oporavku.

Pluća su parni organ koji se nalazi u prsnoj (pleuralnoj) šupljini. Život bez njih je nemoguć, jer glavna funkcija dišni sustav je dostava kisika u sva tkiva ljudskog tijela i izlučivanje ugljični dioksid. Istodobno, nakon gubitka dijela ili čak cijelog pluća, tijelo se može uspješno prilagoditi novim uvjetima, a preostali dio plućnog parenhima može preuzeti funkciju izgubljenog tkiva.

Vrsta operacije na plućima ovisi o prirodi bolesti i njezinoj prevalenciji. Ako je moguće, kirurzi čuvaju maksimalni volumen dišnog parenhima, osim ako to nije u suprotnosti s načelima radikalnog liječenja. Posljednjih godina uspješno se koriste moderne minimalno invazivne tehnike za vađenje fragmenata pluća kroz male rezove, što pridonosi bržem oporavku i kraćem razdoblju oporavka.

Kada je potrebna operacija pluća?

Operacije pluća izvode se ako za to postoji ozbiljan razlog. Indikacije uključuju:

Najviše zajednički uzrok operacije na plućima smatraju se tumorima i nekim oblicima tuberkuloze. Kod raka pluća kirurški zahvat uključuje ne samo uklanjanje dijela ili cijelog organa, već i eksciziju limfnih odvodnih putova - intratorakalnih limfnih čvorova. U slučaju opsežnih tumora može biti potrebna resekcija rebara i područja perikarda.

vrste operacija za kirurško liječenje karcinoma pluća

Vrste intervencija na plućima ovise o količini uklonjenog tkiva. Tako je moguća pulmonektomija - uklanjanje cijelog organa, ili resekcija - izrezivanje fragmenta pluća (režnja, segmenta). S raširenom prirodom lezije, masivnim rakom, diseminiranim oblicima tuberkuloze, nemoguće je riješiti pacijenta patologije uklanjanjem samo fragmenta organa, stoga je indicirano radikalno liječenje - pneumonektomija. Ako je bolest ograničena na režanj ili segment pluća, tada je dovoljno izrezati samo njih.

Tradicionalno otvorene operacije provode se u slučajevima kada je kirurg prisiljen ukloniti veliki volumen organa. U posljednje vrijeme ustupaju mjesto minimalno invazivnim intervencijama koje omogućuju izrezivanje zahvaćenog tkiva kroz male rezove - torakoskopiji. Među suvremenim minimalno invazivnim metodama kirurškog liječenja sve je popularnija uporaba lasera, električnog noža i zamrzavanja.

Značajke operacija

Kod izvođenja zahvata na plućima koriste se pristupi koji pružaju najviše prečac na patološko žarište:

Anterolateralni pristup znači lučni rez između 3. i 4. rebra, koji počinje blago lateralno od parasternalne linije, protežući se do stražnje aksile. Posterolateralni vodi od sredine trećeg i četvrtog torakalnog kralješka, paravertebralnom linijom do kuta lopatice, zatim uz šesto rebro do prednje aksilarne linije. Lateralni rez se radi kod bolesnika koji leži na zdravoj strani, od srednjeklavikularne linije do paravertebralne linije, u visini petog ili šestog rebra.

Ponekad, da bi se došlo do patološkog žarišta, potrebno je ukloniti dijelove rebara. Danas je postalo moguće izrezati ne samo segment, već i cijeli režanj torakoskopski, kada kirurg napravi tri mala reza od oko 2 cm i jedan do 10 cm, kroz koje se instrumenti umeću u pleuralnu šupljinu.

Pulmonektomija

Pulmonektomija je operacija uklanjanja pluća, koja se koristi u slučajevima oštećenja svih njegovih režnjeva kod uobičajenih oblika tuberkuloze, raka i gnojnih procesa. Ovo je po volumenu najznačajnija operacija jer pacijent gubi cijeli organ odjednom.

Desno pluće se uklanja iz anterolateralnog ili posteriornog pristupa. Kad uđe u prsnu šupljinu, kirurg najprije pojedinačno veže elemente korijena pluća: prvo arteriju, zatim venu, a zadnji se podvezuje bronh. Važno je da batrljak bronha ne bude predugačak, jer to stvara opasnost od stagnacije sadržaja, infekcije i gnojenja, što može uzrokovati otkazivanje šavova i upalu u pleuralnoj šupljini. Bronh se prošiva svilom ili se šavovi nanose posebnim uređajem - bronhijalnim šivačem. Nakon povezivanja elemenata korijena pluća, zahvaćeni organ se uklanja iz prsne šupljine.

Kod šivanja batrljka bronha potrebno je provjeriti čvrstoću šavova, što se postiže upumpavanjem zraka u pluća. Ako je sve u redu, onda područje vaskularni snop je prekriven pleurom, a pleuralna šupljina se zašije ostavljajući u njoj drenažu.

Lijevo plućno krilo obično se uklanja anterolateralnim pristupom. Lijevi glavni bronh je duži od desnog, pa liječnik mora paziti da njegov batrljak ne ispadne dugačak. Žile i bronhi tretiraju se na isti način kao na desnoj strani.

Pulmonektomija (pneumonektomija) izvodi se ne samo kod odraslih, već i kod djece, ali je od presudnog značaja u izboru kirurška tehnika dob nije bitna, a vrstu operacije određuje bolest (bronhiektazije, policistična bolest pluća, atelektaze). U slučaju teške patologije dišnog sustava, koja zahtijeva kiruršku korekciju, očekivano liječenje nije uvijek opravdano, jer mnogi procesi mogu poremetiti rast i razvoj djeteta ako se ne liječe na vrijeme.

Uklanjanje pluća izvodi se pod opća anestezija, potrebno je primijeniti mišićne relaksanse i intubaciju traheje za ventilaciju parenhima organa. U nedostatku očitog upalnog procesa, drenaže se ne smiju ostavljati, a potreba za njima nastaje kada se u prsnoj šupljini pojavi pleuritis ili drugi izljev.

Lobektomija

Lobektomija je odstranjenje jednog režnja pluća, a ako se odstrane dva režnja odjednom, operacija će se zvati bilobektomija. Ovo je najčešći tip operacije pluća. Indikacije za lobektomiju su tumori ograničeni na režanj, ciste, neki oblici tuberkuloze i izolirane bronhiektazije. Lobektomija se također izvodi u slučajevima onkopatologije, kada je tumor lokalne prirode i ne širi se na okolna tkiva.

Desno pluće uključuje tri režnja, lijevo - dva. Gornji i srednji režanj desne i gornji režanj lijeve strane uklanjaju se iz anterolateralnog pristupa, donji režanj pluća uklanja se iz posterolateralnog.

Nakon otvaranja prsne šupljine, kirurg pronalazi krvne žile i bronhe, podvezujući ih odvojeno na minimalno traumatični način. Prvo se tretiraju žile, zatim bronh, koji se zašije koncem ili bronhijalnim šavom. Nakon ovih manipulacija, bronh je prekriven pleurom, a kirurg uklanja režanj pluća.

Nakon lobektomije, važno je izravnati preostale režnjeve tijekom operacije. Da bi se to postiglo, kisik se pumpa u pluća ispod visoki krvni tlak. Nakon operacije, pacijent će morati samostalno izravnati plućni parenhim izvođenjem posebnih vježbi.

Nakon lobektomije ostavljaju se drenovi u pleuralnoj šupljini. Prilikom gornje lobektomije ugrađuju se kroz treći i osmi međurebarni prostor, a kod odstranjivanja donjih lobusa dovoljan je jedan dren umetnut u osmi međurebarni prostor.

Segmentektomija

Segmentektomija je operacija uklanjanja dijela pluća koji se naziva segment. Svaki režanj organa sastoji se od nekoliko segmenata koji imaju vlastitu arteriju, venu i segmentni bronh. To je neovisna plućna jedinica koja se može sigurno izrezati za ostatak organa. Da biste uklonili takav fragment, koristite bilo koji od pristupa koji osigurava najkraći mogući put do zahvaćenog područja plućnog tkiva.

Indikacije za segmentektomiju uključuju male tumore pluća koji ne prelaze segment, plućne ciste, male segmentne apscese i tuberkulozne šupljine.

Nakon rezanja stijenke prsnog koša, kirurg izolira i previja segmentalna arterija, vena i na kraju segmentni bronh. Izolacija segmenta od okolnog tkiva treba biti učinjena od centra prema periferiji. Na kraju operacije postavlja se drenaža u pleuralnu šupljinu prema zahvaćenom području, a pluća se napuhavaju zrakom. Ako je istaknuto veliki broj mjehurići plina, zatim se tkivo pluća zašije. Prije zatvaranja kirurške rane potrebna je rendgenska kontrola.

Pneumoliza i pneumotomija

Neke operacije na plućima usmjerene su na uklanjanje patološke promjene, ali nisu popraćeni uklanjanjem njegovih dijelova. To uključuje pneumolizu i pneumotomiju.

Pneumoliza je operacija rezanja priraslica koje sprječavaju širenje pluća i njihovo punjenje zrakom. Snažan adhezivni proces prati tumore, tuberkulozu, gnojne procese u pleuralnim šupljinama, fibrinozni pleuritis u patologiji bubrega, izvanplućne neoplazme. Najčešće se ova vrsta operacije provodi za tuberkulozu, kada se formiraju obilne guste priraslice, ali veličina šupljine ne smije biti veća od 3 cm, odnosno bolest bi trebala biti ograničene prirode. U suprotnom može biti potrebna radikalnija intervencija - lobektomija, segmentektomija.

Disekcija priraslica provodi se ekstrapleuralno, intrapleuralno ili ekstraperiostalno. Kod ekstrapleuralne pneumolize, kirurg ljušti parijetalni pleuralni sloj (vanjski) i ubrizgava zrak ili vazelin u prsnu šupljinu kako bi spriječio napuhavanje pluća i stvaranje novih priraslica. Intrapleuralna disekcija priraslica izvodi se penetracijom parijetalne pleure. Ekstraperiostalna metoda je traumatična i nije široko korištena. Uključuje odljepljivanje mišićnog režnja s rebara i uvođenje polimernih kuglica u nastali prostor.

Adhezije se režu pomoću vruće petlje. Instrumenti se ugrađuju u dio prsne šupljine gdje nema priraslica (pod rendgenskom kontrolom). Kako bi dobio pristup seroznoj membrani, kirurg resecira dijelove rebara (četvrti za lezije gornjeg režnja, osmi za lezije donjeg režnja), ljušti pleuru i šavove meke tkanine. Cijeli proces liječenja traje do mjesec i pol do dva.

Pneumotomija je još jedna vrsta palijativne operacije, koja je indicirana za pacijente s fokalnim gnojnim procesima - apscesima. Apsces je šupljina ispunjena gnojem, koja se može evakuirati otvaranjem stijenke prsnog koša.

Pneumotomija je također indicirana za bolesnike s tuberkulozom, tumorima i drugim procesima koji zahtijevaju radikalno liječenje, ali što je nemoguće zbog teškog stanja. Pneumotomija u ovom slučaju ima za cilj da se pacijent osjeća bolje, ali neće pomoći u potpunosti eliminirati patologiju.

Prije izvođenja pneumotomije, kirurg mora napraviti torakoskopiju kako bi pronašao najkraći put do patološkog fokusa. Zatim se reseciraju fragmenti rebra. Kada se dobije pristup pleuralnoj šupljini i pod uvjetom da u njoj nema gustih priraslica, potonja se tamponira (prva faza operacije). Nakon otprilike tjedan dana pluća se diseciraju, a rubovi apscesa fiksiraju na parijetalnu pleuru, čime se osigurava najbolji odljev patološkog sadržaja. Apsces se tretira antisepticima, ostavljajući tampone natopljene njime dezinfekcijsko sredstvo. Ako u pleuralnoj šupljini postoje guste priraslice, tada se pneumotomija izvodi u jednoj fazi.

Prije i poslije operacije

Operacije pluća su traumatične, a stanje bolesnika s plućna patologijačesto teško, a tako vrlo važno odgovarajuću pripremu za nadolazeće liječenje. osim standardne procedure uključujući opći test krvi i urina, biokemijska istraživanja može biti potrebna krv, koagulogram, rendgensko snimanje pluća, CT, MRI, fluoroskopija, ultrazvučni pregled organa prsne šupljine.

U slučaju gnojnih procesa, tuberkuloze ili tumora, do operacije pacijent već uzima antibiotike, antituberkulotike, citostatike itd. Važna točka u pripremi za operaciju pluća su vježbe disanja. Ni u kojem slučaju se ne smije zanemariti, jer ne samo da potiče evakuaciju sadržaja iz pluća i prije intervencije, nego je također usmjerena na ispravljanje pluća i vraćanje respiratorne funkcije nakon tretmana.

U prijeoperacijsko razdoblje U izvođenju vježbi pomaže vam metodolog fizikalne terapije. Bolesnik s apscesima, karijesima ili bronhiektazijama trebao bi okrenuti i savijati trup dok istodobno podiže ruku. Kada ispljuvak dospije u bronh i uzrokuje refleks kašlja, pacijent se naginje naprijed i dolje, olakšavajući njegovo uklanjanje kašljem. Oslabljeni i ležeći bolesnici mogu izvoditi vježbe ležeći u krevetu, s blago spuštenim uzglavljem.

Postoperativna rehabilitacija traje u prosjeku oko dva tjedna, ali može trajati i duže, ovisno o patologiji. To uključuje obradu postoperativna rana, mijenjanje obloga, tampona za pneumotomiju itd., usklađenost s režimom i terapijom vježbanjem.

Posljedice liječenja mogu biti respiratorno zatajenje, sekundarni gnojni procesi, krvarenje, neuspjeh šavova i empijem pleure. Za njihovu prevenciju propisuju se antibiotici i lijekovi protiv bolova te se prati iscjedak iz rane. Potrebne su vježbe disanja koje će bolesnik nastaviti provoditi kod kuće. Vježbe se izvode uz pomoć instruktora, a treba ih započeti unutar nekoliko sati od izlaska iz anestezije.

Očekivano trajanje života nakon kirurško liječenje bolesti pluća ovisi o vrsti intervencije i prirodi patologije. Dakle, pri uklanjanju pojedinačnih cista, malih žarišta tuberkuloze, benigni tumori pacijenti žive koliko i drugi ljudi. U slučaju raka, teškog gnojnog procesa, gangrena pluća smrt može nastupiti od septičkih komplikacija, krvarenja, respiratornog i srčanog zatajenja u bilo kojem trenutku nakon intervencije, ako ona nije pridonijela postizanju stabilnog stanja.

Ako je operacija uspješno izvedena i nema komplikacija ili progresije bolesti, prognoza je općenito dobra. Naravno, pacijent će morati paziti na svoj dišni sustav, pušenje ne dolazi u obzir, bit će potrebne vježbe disanja, ali pravilnim pristupom zdravi režnjevi pluća će tijelu osigurati potreban kisik.

Invaliditet nakon operacije pluća doseže 50% ili više i indiciran je za pacijente nakon pneumonektomije, u nekim slučajevima nakon lobektomije, kada je radna sposobnost smanjena. Grupa se dodjeljuje u skladu sa stanjem pacijenta i povremeno se pregledava. Nakon dugotrajne rehabilitacije većini operiranih se vraća i zdravlje i radna sposobnost. Ako se pacijent oporavio i spreman je vratiti se na posao, invaliditet se može ukloniti.

Operacije na plućima obično se izvode besplatno, jer to zahtijeva težina patologije, a ne želja pacijenta. Liječenje je moguće na odjelima torakalne kirurgije, a mnoge operacije izvode se u sklopu obveznog zdravstvenog osiguranja. Međutim, pacijent se također može podvrgnuti plaćenom liječenju u javnim i privatnim klinikama, plaćajući i samu operaciju i ugodnim uvjetima u bolnici. Cijena varira, ali ne može biti niska, jer je operacija pluća složena i zahtijeva sudjelovanje visokokvalificiranih stručnjaka. U prosjeku, pneumonektomija košta oko tisuću, dok ekscizija medijastinalnih limfnih čvorova košta do tisuću rubalja. Uklanjanje udjela ili segmenta koštat će od 20 tisuća rubalja po državna bolnica i do 100 tisuća kuna u privatnoj klinici.

Koje se operacije izvode kod bolesti pluća?

Plućne bolesti su vrlo raznolike, a liječnici ih liječe različitim metodama. U nekim slučajevima, terapijske mjere su neučinkovite, a kako bi se prevladala opasna bolest, mora se koristiti operacija.

Operacije pluća su prisilna mjera koja se koristi u teškim situacijama kada ne postoji drugi način da se nosi s patologijom. Ali mnogi pacijenti osjećaju tjeskobu kad saznaju da im je potrebna takva operacija. Stoga je važno znati što je takva intervencija, je li opasna i kako će utjecati na budući život osobe.

Treba reći da operacija prsnog koša pomoću najnovije tehnologije ne predstavljaju nikakvu prijetnju zdravlju. Ali to vrijedi samo ako liječnik koji provodi postupak ima dovoljnu razinu kvalifikacija, a također i ako se poštuju sve mjere opreza. U ovom slučaju, čak i nakon ozbiljne operacije, pacijent će se moći oporaviti i živjeti punim životom.

Indikacije i vrste operacija

Operacije na plućima ne izvode se osim ako to nije prijeko potrebno. Liječnik prvo pokušava riješiti problem bez korištenja radikalnih mjera. Međutim, postoje situacije kada je operacija neophodna. Ovaj:

U svakom od ovih slučajeva teško je nositi se s bolešću samo lijekovima i terapijskim postupcima. Međutim, u početnoj fazi bolesti, ove metode mogu biti učinkovite, zbog čega je toliko važno pravodobno potražiti pomoć stručnjaka. To će izbjeći korištenje radikalnih mjera liječenja. Dakle, čak i ako su ove poteškoće prisutne, operacija se ne može propisati. Prije takve odluke liječnik mora uzeti u obzir karakteristike pacijenta, težinu bolesti i mnoge druge čimbenike.

Operacije plućnih bolesti dijele se u 2 skupine. Ovaj:

Pneumoektomija. Inače se ova operacija naziva pneumonektomija. Podrazumijeva potpunu uklanjanje pluća. Propisuje se u prisutnosti malignog tumora u jednom pluću ili u slučajevima raširenih patoloških žarišta u plućnim tkivima. U ovom slučaju lakše je ukloniti cijelo pluće nego odvojiti oštećena područja. Vađenje pluća je najznačajnija operacija jer se eliminira pola organa.

Ova vrsta intervencije prakticira se ne samo za odrasle, već i za djecu. U nekim slučajevima, kada je pacijent dijete, odluka o takvoj operaciji se donosi čak i brže, jer patološki procesi u oštećenom organu sprječavaju normalan razvoj tijelo. Operacija uklanjanja pluća izvodi se u općoj anesteziji.

Resekcija pluća. Ova vrsta intervencije uključuje uklanjanje dijela pluća, onog u kojem se nalazi fokus patologije. Postoji nekoliko vrsta resekcije pluća. Ovaj:

• atipična resekcija pluća. Drugi naziv za ovu operaciju je rubna resekcija pluća. Tijekom njega uklanja se jedan dio organa koji se nalazi na rubu;
• segmentektomija. Takva se resekcija pluća prakticira kada je zasebni segment oštećen zajedno s bronhom. Intervencija uključuje uklanjanje ovog područja. Najčešće, kada ga izvodite, nema potrebe rezati prsa, i potrebne radnje izvodi se pomoću endoskopa;
• lobektomija. Ova vrsta operacije se prakticira za lezije plućni režanj koji se mora izbrisati kirurški;
• bilobektomija. Tijekom ove operacije uklanjaju se dva režnja pluća;
• Uklanjanje režnja pluća (ili dva) je najčešći tip intervencije. Potreba za njom javlja se u prisutnosti tuberkuloze, cista, tumora lokaliziranih unutar jednog režnja itd. Takva resekcija pluća može se izvesti na minimalno invazivan način, ali odluka treba ostati na liječniku;
• smanjenje. U ovom slučaju, pretpostavlja se da je nefunkcionalno plućno tkivo uklonjeno, čime se smanjuje veličina organa.

Prema tehnologiji zahvata, takve se operacije mogu podijeliti u još dvije vrste. Ovaj:

• Operacija torakotomije. Tijekom njegove provedbe izvodi se široko otvaranje prsnog koša za izvođenje manipulacija.
• Torakoskopska kirurgija. Ovo je minimalno invazivna vrsta intervencije kod koje nema potrebe za rezom u prsni koš jer se koristi endoskop.

Zasebno se raspravlja o operaciji transplantacije pluća, koja se pojavila relativno nedavno. Provodi se u najtežim situacijama, kada pacijentova pluća prestanu funkcionirati, a bez takve intervencije nastupit će smrt.

Teško je reći koliko će vremena trebati tijelu da se oporavi nakon operacije. Na to utječu mnoge okolnosti. Posebno je važno da pacijent slijedi preporuke liječnika i izbjegne štetne učinke, to će pomoći umanjiti posljedice.

Ako je ostalo samo jedno plućno krilo

Najčešće se pacijenti bave pitanjem je li moguće živjeti s jednim plućima. Potrebno je razumjeti da liječnici ne donose odluku o uklanjanju polovice organa ako to nije potrebno. Obično o tome ovisi život pacijenta, pa je ova mjera opravdana.

Suvremene tehnologije za razne intervencije omogućuju postizanje dobrih rezultata. ljudski, podvrgnut operaciji nakon odstranjivanja jednog plućnog krila može se uspješno prilagoditi novim uvjetima. To ovisi o tome koliko je pravilno izvedena pneumektomija, kao io agresivnosti bolesti.

U nekim slučajevima, bolest koja je uzrokovala potrebu za takvim mjerama vraća se, što postaje vrlo opasno. Međutim, to je sigurnije od pokušaja spašavanja oštećenog područja, s kojeg se patologija može proširiti i dalje.

Drugi važan aspekt je da nakon uklanjanja plućni čovjek morate posjetiti stručnjaka radi rutinskih pregleda.

To omogućuje pravovremeno otkrivanje recidiva i početak liječenja kako bi se spriječili slični problemi.

U polovici slučajeva, nakon pneumoektomije, ljudi postaju invalidi. To se radi kako se osoba ne bi mogla prenaprezati dok izvodi svoje radne obveze. Ali dobivanje skupine invaliditeta ne znači da će biti trajno.

Nakon nekog vremena, invaliditet se može poništiti ako se tijelo pacijenta oporavilo. To znači da je moguće živjeti s jednim plućima. Naravno, bit će potrebne mjere opreza, ali čak iu ovom slučaju, osoba ima priliku živjeti dugo.

Teško je govoriti o životnom vijeku pacijenta koji je operiran na plućima. Ovisi o mnogim okolnostima, kao što su oblik bolesti, pravovremenost liječenja, individualna izdržljivost tijela, pridržavanje preventivnih mjera itd. Ponekad bivši pacijent može voditi normalan život, ograničavajući se praktički na ništa.

Postoperativni oporavak

Nakon bilo kojeg kirurškog zahvata na plućima kod pacijenta će po prvi put biti narušena respiratorna funkcija, pa oporavak podrazumijeva vraćanje te funkcije u normalu. To se događa pod nadzorom liječnika, tako da primarna rehabilitacija nakon operacije pluća uključuje boravak pacijenta u bolnici. D

Da bi se disanje brže normaliziralo, provode se posebni postupci, vježbe disanja i lijekovi i druge mjere. Sve ove mjere liječnik odabire pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike svakog pojedinog slučaja.

Vrlo važan dio mjera oporavka je ishrana pacijenta. Trebali biste sa svojim liječnikom provjeriti što možete jesti nakon operacije. Hrana ne smije biti teška. Ali da biste vratili snagu, morate jesti zdravu i hranjivu hranu koja sadrži puno proteina i vitamina. To će ojačati ljudski organizam i ubrzati proces ozdravljenja.

Osim toga, ono što je važno u fazi oporavka pravilna prehrana, moraju se poštovati druga pravila. Ovaj:

1. Potpuni odmor.
2. Bez stresnih situacija.
3. Izbjegavanje teških fizičkih napora.
4. Provođenje higijenskih postupaka.
5. Uzimanje propisanih lijekova.
6. Napuštanje loših navika, osobito pušenja.
7. Česte šetnje na svježem zraku.

Vrlo je važno ne preskočiti preventivne preglede i obavijestiti svog liječnika o svim negativnim promjenama u tijelu.

Pročitajte bolje što kaže zaslužni doktor Ruska Federacija Victoria Dvornichenko, o ovom pitanju. Nekoliko mjeseci patio sam od iscrpljujućeg KAŠLJA - kašalj je počeo iznenada, bio je popraćen otežanim disanjem, bolovima u prsima, slabošću, nedostatkom daha javljao se i pri najmanjem tjelesna aktivnost. Beskrajne pretrage, odlasci liječnicima, sirupi, kapi za kašalj i tablete nisu riješili moje probleme. Ali hvala jednostavan recept, POTPUNO SAM se riješila KAŠLJA i osjećam se ZDRAVO, puna snage i energije. Sada je moj liječnik iznenađen kako je to tako. Ovdje je poveznica na članak.

Radikalne operacije pluća izvode se kod malignih tumora, tuberkuloze i bronhiektazija. Ove operacije uključuju potpuno ili djelomično uklanjanje pluća.

Položaj pacijenta ovisi o prirodi reza: s anterolateralnim rezom, pacijent leži na leđima ili na zdravoj strani, s posterolateralnim rezom - na trbuhu.

Anestezija. primijeniti endotrahealna anestezija uz dodatak neuroplegičnih sredstava i blokadu refleksnih zona novokainom: interkostalni živci, živčani pleksusi korijena pluća, luk aorte.

Tehnika operacije. S anterolateralnim pristupom, rez počinje od trećeg rebra, malo prema van od parasternalne linije, prati dolje do bradavice ili mliječne žlijezde u žena, savijajući ih odozdo, i nastavlja se duž gornji rub IV rebra posteriorno od aksilarne regije. Diseciraju se koža, tkivo, fascija, veliki i mali mišić pektoralis, a zatim prednji mišići serratus. Prsna šupljina otvara se rezom duž trećeg međurebarnog prostora kako bi se pristupilo gornjem režnju i duž četvrtog ili petog međurebarnog prostora kako bi se pristupilo cijelom plućnom krilu ili njegovom donjem režnju.

Posterolateralnim pristupom incizija počinje u visini III-IV torakalnog kralješka, ide paravertebralnom linijom do razine V-VI rebra, obilazi oko kuta lopatice i zatim radi rez duž navedenog rebra. na prednju aksilarnu liniju. Diseciraju se koža, tkivo, fascija i mišići: trapeziusni mišić i latissimus dorsi te dublje - romboidni i serratus anteriorni mišić. Izložena dva rebra se reseciraju ili samo zagrizu. Pleuralna šupljina otvara se rezom duž interkostalnog prostora ili duž ležišta odstranjenog rebra. Da ukloni sve svjetlo je bolje proći kroz VI rebro, za uklanjanje donjeg režnja - kroz VII rebro.

Uklanjanje cijelog pluća- pneumonektomija. Širokim otvaranjem rane stijenke prsnog koša pleuralne priraslice se diseciraju i približavaju korijenu pluća. Otopina novokaina ubrizgava se u tkivo korijena kako bi se blokirao bronhijalni živčani pleksus i olakšalo izlučivanje plućne žile i bronha. Vezan i izrezan plućna arterija, zatim učinite isto s gornjim i donjim plućnim venama. Bronh se izolira što bliže dušniku, stegne i nakon križanja zašije dvokatnim šavom.

Trenutno se batrljci žila šivaju aparatom UKP-60, a batrljci bronha aparatom UKB-7.

Nakon obrade korijena pluća, pluća se izoliraju od priraslica i uklanjaju. Listovi pleure medijastinuma se šivaju, važno je pleurom zatvoriti batrljak bronha. Pleuralna šupljina drenira se kroz osmi ili deveti interkostalni prostor po stražnjoj aksilarnoj liniji. Rana na prsima se slojevito šiva.

Uklanjanje režnja pluća (lobektomija) ili segmenta pluća ( segmentalna resekcija pluća).

Potreba za operacijom pluća uvijek izaziva razuman strah i kod pacijenta i kod njegovih rođaka. S jedne strane, sama intervencija je prilično traumatična i rizična, s druge strane, operacije na dišnim organima su indicirane za osobe s ozbiljnom patologijom, koja bez liječenja može dovesti do smrti pacijenta.

Kirurško liječenje plućnih bolesti postavlja visoke zahtjeve na opće stanje bolesnika, budući da je često praćeno velikom kirurškom traumom i dugim razdobljem rehabilitacije. Intervencije ove vrste treba shvatiti ozbiljno, pridajući dužnu pozornost kako predoperativnoj pripremi tako i kasnijem oporavku.

Pluća su parni organ koji se nalazi u prsnoj (pleuralnoj) šupljini. Život bez njih je nemoguć, jer je glavna funkcija dišnog sustava isporuka kisika svim tkivima ljudskog tijela i uklanjanje ugljičnog dioksida. Istodobno, nakon gubitka dijela ili čak cijelog pluća, tijelo se može uspješno prilagoditi novim uvjetima, a preostali dio plućnog parenhima može preuzeti funkciju izgubljenog tkiva.

Vrsta operacije na plućima ovisi o prirodi bolesti i njezinoj prevalenciji. Ako je moguće, kirurzi čuvaju maksimalni volumen dišnog parenhima, osim ako to nije u suprotnosti s načelima radikalnog liječenja. Posljednjih godina uspješno se koriste moderne minimalno invazivne tehnike za vađenje fragmenata pluća kroz male rezove, što pridonosi bržem oporavku i kraćem razdoblju oporavka.

Kada je potrebna operacija pluća?

Operacije pluća izvode se ako za to postoji ozbiljan razlog. Indikacije uključuju:

Najčešći uzroci operacije pluća su tumori i neki oblici tuberkuloze. Kod raka pluća kirurški zahvat uključuje ne samo uklanjanje dijela ili cijelog organa, već i eksciziju limfnih odvodnih putova - intratorakalnih limfnih čvorova. U slučaju opsežnih tumora može biti potrebna resekcija rebara i područja perikarda.

vrste operacija za kirurško liječenje karcinoma pluća

Vrste intervencija na plućima ovise o količini uklonjenog tkiva. Tako je moguća pulmonektomija - uklanjanje cijelog organa, ili resekcija - izrezivanje fragmenta pluća (režnja, segmenta). S raširenom prirodom lezije, masivnim rakom, diseminiranim oblicima tuberkuloze, nemoguće je riješiti pacijenta patologije uklanjanjem samo fragmenta organa, stoga je indicirano radikalno liječenje - pneumonektomija. Ako je bolest ograničena na režanj ili segment pluća, tada je dovoljno izrezati samo njih.

Tradicionalne otvorene operacije izvode se u slučajevima kada je kirurg prisiljen ukloniti veliki volumen organa. U posljednje vrijeme ustupaju mjesto minimalno invazivnim intervencijama koje omogućuju izrezivanje zahvaćenog tkiva kroz male rezove - torakoskopiji. Među suvremenim minimalno invazivnim metodama kirurškog liječenja sve je popularnija uporaba lasera, električnog noža i zamrzavanja.

Značajke operacija

Pri izvođenju intervencija na plućima koriste se pristupi koji omogućuju najkraći put do patološkog žarišta:

Anterolateralni; Strana; Posterolateralni.

Anterolateralni pristup znači lučni rez između 3. i 4. rebra, koji počinje blago lateralno od parasternalne linije, protežući se do stražnje aksile. Posterolateralni vodi od sredine trećeg i četvrtog torakalnog kralješka, paravertebralnom linijom do kuta lopatice, zatim uz šesto rebro do prednje aksilarne linije. Lateralni rez se radi kod bolesnika koji leži na zdravoj strani, od srednjeklavikularne linije do paravertebralne linije, u visini petog ili šestog rebra.

Ponekad, da bi se došlo do patološkog žarišta, potrebno je ukloniti dijelove rebara. Danas je postalo moguće torakoskopski izrezati ne samo segment, već i cijeli režanj, kada kirurg napravi tri mala reza od oko 2 cm i jedan do 10 cm, kroz koje se instrumenti uvode u pleuralnu šupljinu.

Pulmonektomija

Pulmonektomija je operacija uklanjanja pluća, koja se koristi u slučajevima oštećenja svih njegovih režnjeva kod uobičajenih oblika tuberkuloze, raka i gnojnih procesa. Ovo je po volumenu najznačajnija operacija jer pacijent gubi cijeli organ odjednom.

Desno pluće se uklanja iz anterolateralnog ili posteriornog pristupa. Kad uđe u prsnu šupljinu, kirurg najprije pojedinačno veže elemente korijena pluća: prvo arteriju, zatim venu, a zadnji se podvezuje bronh. Važno je da batrljak bronha ne bude predugačak, jer to stvara opasnost od stagnacije sadržaja, infekcije i gnojenja, što može uzrokovati otkazivanje šavova i upalu u pleuralnoj šupljini. Bronh se prošiva svilom ili se šavovi nanose posebnim uređajem - bronhijalnim šivačem. Nakon povezivanja elemenata korijena pluća, zahvaćeni organ se uklanja iz prsne šupljine.

Kod šivanja batrljka bronha potrebno je provjeriti čvrstoću šavova, što se postiže upumpavanjem zraka u pluća. Ako je sve u redu, tada je područje vaskularnog snopa prekriveno pleurom, a pleuralna šupljina je zašivena, ostavljajući drenažu u njoj.

Lijevo plućno krilo obično se uklanja anterolateralnim pristupom. Lijevi glavni bronh je duži od desnog, pa liječnik mora paziti da njegov batrljak ne ispadne dugačak. Žile i bronhi tretiraju se na isti način kao na desnoj strani.

Pulmonektomija (pneumonektomija) se radi ne samo kod odraslih, već i kod djece, ali dob nema presudnu ulogu u izboru operativne tehnike, već vrstu operacije određuje bolest (bronhiektazije, policistična bolest pluća, atelektaze) . U slučaju teške patologije dišnog sustava, koja zahtijeva kiruršku korekciju, očekivano liječenje nije uvijek opravdano, jer mnogi procesi mogu poremetiti rast i razvoj djeteta ako se ne liječe na vrijeme.

Uklanjanje pluća provodi se u općoj anesteziji, potrebna je primjena mišićnih relaksansa i intubacija dušnika za ventilaciju parenhima organa. U nedostatku očitog upalnog procesa, drenaže se ne smiju ostavljati, a potreba za njima nastaje kada se u prsnoj šupljini pojavi pleuritis ili drugi izljev.

Lobektomija

Lobektomija je odstranjenje jednog režnja pluća, a ako se odstrane dva režnja odjednom, operacija će se zvati bilobektomija. Ovo je najčešći tip operacije pluća. Indikacije za lobektomiju su tumori ograničeni na režanj, ciste, neki oblici tuberkuloze i izolirane bronhiektazije. Lobektomija se također izvodi u slučajevima onkopatologije, kada je tumor lokalne prirode i ne širi se na okolna tkiva.

lobektomija

Desno pluće uključuje tri režnja, lijevo - dva. Gornji i srednji režanj desne i gornji režanj lijeve strane uklanjaju se iz anterolateralnog pristupa, donji režanj pluća uklanja se iz posterolateralnog.

Nakon otvaranja prsne šupljine, kirurg pronalazi krvne žile i bronhe, podvezujući ih odvojeno na minimalno traumatični način. Prvo se tretiraju žile, zatim bronh, koji se zašije koncem ili bronhijalnim šavom. Nakon ovih manipulacija, bronh je prekriven pleurom, a kirurg uklanja režanj pluća.

Nakon lobektomije, važno je izravnati preostale režnjeve tijekom operacije. Da bi se to postiglo, kisik se upumpava u pluća pod visokim pritiskom. Nakon operacije, pacijent će morati samostalno izravnati plućni parenhim izvođenjem posebnih vježbi.

Nakon lobektomije ostavljaju se drenovi u pleuralnoj šupljini. Prilikom gornje lobektomije ugrađuju se kroz treći i osmi međurebarni prostor, a kod odstranjivanja donjih lobusa dovoljan je jedan dren umetnut u osmi međurebarni prostor.

Segmentektomija

Segmentektomija je operacija uklanjanja dijela pluća koji se naziva segment.. Svaki režanj organa sastoji se od nekoliko segmenata koji imaju vlastitu arteriju, venu i segmentni bronh. To je neovisna plućna jedinica koja se može sigurno izrezati za ostatak organa. Da biste uklonili takav fragment, koristite bilo koji od pristupa koji osigurava najkraći mogući put do zahvaćenog područja plućnog tkiva.

Indikacije za segmentektomiju uključuju male tumore pluća koji ne prelaze segment, plućne ciste, male segmentne apscese i tuberkulozne šupljine.

Nakon disekcije stijenke prsnog koša, kirurg izolira i veže segmentalnu arteriju, venu i na kraju segmentalni bronh. Izolacija segmenta od okolnog tkiva treba biti učinjena od centra prema periferiji. Na kraju operacije postavlja se drenaža u pleuralnu šupljinu prema zahvaćenom području, a pluća se napuhavaju zrakom. Ako se oslobodi veliki broj mjehurića plina, plućno tkivo se zašije. Prije zatvaranja kirurške rane potrebna je rendgenska kontrola.

Pneumoliza i pneumotomija

Neke operacije na plućima usmjerene su na uklanjanje patoloških promjena, ali nisu popraćene uklanjanjem njegovih dijelova. To uključuje pneumolizu i pneumotomiju.

Pneumoliza je operacija rezanja priraslica koje sprječavaju širenje pluća i njihovo punjenje zrakom. Snažan adhezivni proces prati tumore, tuberkulozu, gnojne procese u pleuralnim šupljinama, fibrinozni pleuritis u patologiji bubrega, izvanplućne neoplazme. Najčešće se ova vrsta operacije provodi za tuberkulozu, kada se formiraju obilne guste priraslice, ali veličina šupljine ne smije biti veća od 3 cm, odnosno bolest bi trebala biti ograničene prirode. U suprotnom može biti potrebna radikalnija intervencija - lobektomija, segmentektomija.

Disekcija priraslica provodi se ekstrapleuralno, intrapleuralno ili ekstraperiostalno. Kod ekstrapleuralne pneumolize, kirurg ljušti parijetalni pleuralni sloj (vanjski) i ubrizgava zrak ili vazelin u prsnu šupljinu kako bi spriječio napuhavanje pluća i stvaranje novih priraslica. Intrapleuralna disekcija priraslica izvodi se penetracijom parijetalne pleure. Ekstraperiostalna metoda je traumatična i nije široko korištena. Uključuje odljepljivanje mišićnog režnja s rebara i uvođenje polimernih kuglica u nastali prostor.

Adhezije se režu pomoću vruće petlje. Instrumenti se ugrađuju u dio prsne šupljine gdje nema priraslica (pod rendgenskom kontrolom). Kako bi dobio pristup seroznoj membrani, kirurg resecira dijelove rebara (četvrti za lezije gornjeg režnja, osmi za lezije donjeg režnja), ljušti pleuru i sašiva meko tkivo. Cijeli proces liječenja traje do mjesec i pol do dva.

apsces pluća

Pneumotomija je još jedna vrsta palijativne operacije, koja je indicirana za pacijente s fokalnim gnojnim procesima - apscesima. Apsces je šupljina ispunjena gnojem, koja se može evakuirati otvaranjem stijenke prsnog koša.

Pneumotomija je indicirana i kod bolesnika s tuberkulozom, tumorima i drugim procesima koji zahtijevaju radikalno liječenje, a što je zbog teškog stanja nemoguće. Pneumotomija u ovom slučaju ima za cilj da se pacijent osjeća bolje, ali neće pomoći u potpunosti eliminirati patologiju.

Prije izvođenja pneumotomije, kirurg mora napraviti torakoskopiju kako bi pronašao najkraći put do patološkog fokusa. Zatim se reseciraju fragmenti rebra. Kada se dobije pristup pleuralnoj šupljini i pod uvjetom da u njoj nema gustih priraslica, potonja se tamponira (prva faza operacije). Nakon otprilike tjedan dana pluća se diseciraju, a rubovi apscesa fiksiraju na parijetalnu pleuru, čime se osigurava najbolji odljev patološkog sadržaja. Apsces se tretira antisepticima, ostavljajući tampone natopljene dezinficijensom u njemu. Ako u pleuralnoj šupljini postoje guste priraslice, tada se pneumotomija izvodi u jednoj fazi.

Prije i poslije operacije

Kirurški zahvati na plućima su traumatični, a stanje bolesnika s plućnom patologijom često je teško, pa je pravilna priprema za nadolazeće liječenje vrlo važna. Uz standardne postupke, uključujući opći test krvi i urina, biokemijski test krvi, koagulogram i rendgenski snimak pluća, CT, MRI, fluoroskopija i ultrazvučni pregled organa prsnog koša mogu biti potrebni.

U slučaju gnojnih procesa, tuberkuloze ili tumora, do operacije pacijent već uzima antibiotike, antituberkulotike, citostatike itd. Važna točka u pripremi za operaciju pluća su vježbe disanja. Ni u kojem slučaju se ne smije zanemariti, jer ne samo da potiče evakuaciju sadržaja iz pluća i prije intervencije, nego je također usmjerena na ispravljanje pluća i vraćanje respiratorne funkcije nakon tretmana.

U predoperativnom razdoblju, metodolog fizikalne terapije pomaže u izvođenju vježbi. Bolesnik s apscesima, karijesima ili bronhiektazijama trebao bi okrenuti i savijati trup dok istodobno podiže ruku. Kada sputum dospije u bronh i izazove refleks kašlja, pacijent se nagne naprijed i dolje, olakšavajući njegovo uklanjanje kašljem. Oslabljeni i ležeći bolesnici mogu izvoditi vježbe ležeći u krevetu, s blago spuštenim uzglavljem.

Postoperativna rehabilitacija traje u prosjeku oko dva tjedna, ali može trajati i duže, ovisno o patologiji. Uključuje liječenje postoperativne rane, mijenjanje zavoja, tampona za pneumotomiju itd., pridržavanje režima i terapije vježbanjem.

Posljedice liječenja mogu biti respiratorno zatajenje, sekundarni gnojni procesi, krvarenje, neuspjeh šavova i empijem pleure. Za njihovu prevenciju propisuju se antibiotici i lijekovi protiv bolova te se prati iscjedak iz rane. Potrebne su vježbe disanja koje će bolesnik nastaviti provoditi kod kuće. Vježbe se izvode uz pomoć instruktora, a treba ih započeti unutar nekoliko sati od izlaska iz anestezije.

Očekivano trajanje života nakon kirurškog liječenja plućnih bolesti ovisi o vrsti intervencije i prirodi patologije. Stoga, kada se uklone pojedinačne ciste, male tuberkulozne lezije i benigni tumori, pacijenti žive jednako dugo kao i drugi ljudi. U slučaju raka, teškog gnojnog procesa, gangrene smrt pluća može nastati od septičkih komplikacija, krvarenja, respiratornog i srčanog zatajenja u bilo koje vrijeme nakon intervencije, ako to nije doprinijelo postizanju stabilnog stanja.

Ako je operacija uspješno izvedena i nema komplikacija ili progresije bolesti, prognoza je općenito dobra. Naravno, pacijent će morati paziti na svoj dišni sustav, pušenje ne dolazi u obzir, bit će potrebne vježbe disanja, ali pravilnim pristupom zdravi režnjevi pluća će tijelu osigurati potreban kisik.

Invaliditet nakon operacije pluća doseže 50% ili više i indiciran je za pacijente nakon pneumonektomije, u nekim slučajevima nakon lobektomije, kada je radna sposobnost smanjena. Grupa se dodjeljuje u skladu sa stanjem pacijenta i povremeno se pregledava. Nakon dugotrajne rehabilitacije većini operiranih se vraća i zdravlje i radna sposobnost. Ako se pacijent oporavio i spreman je vratiti se na posao, invaliditet se može ukloniti.

Operacije na plućima obično se izvode besplatno, jer to zahtijeva težina patologije, a ne želja pacijenta. Liječenje je moguće na odjelima torakalne kirurgije, a mnoge operacije izvode se u sklopu obveznog zdravstvenog osiguranja. Međutim, pacijent se može podvrgnuti plaćenom liječenju u javnim i privatnim klinikama, plaćajući i samu operaciju i ugodne uvjete u bolnici. Cijena varira, ali ne može biti niska, jer je operacija pluća složena i zahtijeva sudjelovanje visokokvalificiranih stručnjaka. U prosjeku, pneumonektomija košta oko 45-50 tisuća, a za izrezivanje medijastinalnih limfnih čvorova - do 200-300 tisuća rubalja. Uklanjanje režnja ili segmenta koštat će od 20 tisuća rubalja u javnoj bolnici i do 100 tisuća u privatnoj klinici.

Operacija pluća zahtijeva pripremu pacijenta i pridržavanje mjera oporavka nakon završetka. Pribjegavaju uklanjanju pluća teški slučajevi Rak. Onkologija se razvija nezapaženo i već se može pojaviti u malignom stanju. Često ljudi ne idu liječniku zbog manjih tegoba koje ukazuju na progresiju bolesti.

Vrste operacija

Operacija pluća izvodi se tek nakon kompletna dijagnostika tijelo pacijenta. Liječnici su dužni osigurati da je postupak koji izvode siguran za osobu koja ima tumor. Kirurško liječenje treba provesti odmah, prije nego što se rak dalje proširi po tijelu.

Operacija pluća je sljedećih vrsta:

Lobektomija - uklanjanje tumorskog dijela organa Pulmonektomija podrazumijeva potpunu eksciziju jednog plućnog krila Klinasta resekcija - ciljana operacija tkiva prsnog koša.

Pacijentima se operacija pluća čini kao smrtna presuda. Uostalom, osoba ne može zamisliti da će mu prsa biti prazna. Međutim, kirurzi pokušavaju umiriti pacijente, u tome nema ništa strašno. Zabrinutost zbog otežanog disanja je neutemeljena.

Preliminarna priprema za postupak

Operacija uklanjanja pluća zahtijeva pripremu, čija se bit svodi na dijagnosticiranje stanja preostalog zdravog dijela organa. Uostalom, morate biti sigurni da će nakon zahvata osoba moći disati kao i prije. krivo odluka može uzrokovati invaliditet ili smrt. Također se procjenjuje opća dobrobit, ne može svaki pacijent izdržati anesteziju.

Liječnik će morati prikupiti testove:

urin; rezultati istraživanja krvnih parametara; rendgenski snimak prsnog koša; ultrazvučni pregled dišnog organa.

Dodatna ispitivanja mogu biti potrebna ako pacijent ima srčane, probavne ili endokrilni sustav. Zabranjeni su lijekovi koji razrjeđuju krv. Prije operacije mora proći najmanje 7 dana. Pacijent sjedi terapijska dijeta, loše navike morat će se eliminirati prije posjeta klinici i nakon dugog razdoblja oporavka tijela.

Bit prsne kirurgije

Kirurško uklanjanje odvija se dugo vremena pod anestezijom od najmanje 5 sati. Pomoću fotografija kirurg pronalazi mjesto na kojem će skalpelom napraviti rez. Tkivo prsnog koša se reže i pleura pluća. Priraslice se odrežu i organ se oslobađa za uklanjanje.

Kirurg koristi stezaljke za zaustavljanje krvarenja. Lijekovi koji se koriste u anesteziji unaprijed se provjeravaju kako ne bi izazvali Anafilaktički šok. Bolesnici mogu imati akutnu alergijsku reakciju na djelatnu tvar.

Nakon uklanjanja cijelog pluća, arterija se fiksira stezaljkom, a zatim se primjenjuju čvorovi. Konci se izrađuju resorpcijskim koncima koji ne zahtijevaju uklanjanje. Sprječava se upala slana otopina, upumpano u prsa: u šupljinu koja se nalazi između pleure i pluća. Postupak završava prisilnim povećanjem tlaka u dišnom sustavu.

Razdoblje oporavka

Nakon operacije pluća moraju se poduzeti mjere opreza. Cijelo razdoblje odvija se pod nadzorom kirurga koji je izvršio zahvat. Nakon nekoliko dana počinju vježbe za vraćanje pokretljivosti.

Pokreti disanja se izvode u ležećem položaju, sjedenju i hodu. Cilj je jednostavan - skratiti razdoblje liječenja obnavljanjem prsnih mišića oslabljenih anestezijom. Kućna terapija nije bezbolna, stisnuta tkiva se postupno oslobađaju.

U slučaju jake boli dopušteno je koristiti lijekove protiv bolova. Oteklina koja se pojavljuje gnojne komplikacije ili nedostatak udahnutog zraka mora se eliminirati zajedno s liječnikom. Neudobnost pri pomicanju prsnog koša traje i do dva mjeseca, što je normalno. razdoblje oporavka.

Dodatna pomoć tijekom rehabilitacije

Nakon operacije pacijent provodi nekoliko dana u krevetu. Uklanjanje pluća ima neugodne posljedice, Ali jednostavni lijekovi spriječiti razvoj upale:

Kapaljkom se tijelo opskrbljuje protuupalnim tvarima, vitaminima i potrebnom količinom tekućine za normalno funkcioniranje. unutarnji organi i održavanje metaboličkih procesa na odgovarajućoj razini.Morat ćete instalirati cijevi u području reza, fiksirane zavojem između rebara. Kirurg ih može ostaviti na mjestu cijeli prvi tjedan. Morat ćete se pomiriti s neugodnošću radi budućeg zdravlja.

Ako je rak pluća već uklonjen, nakon operacije slijedi otprilike tjedan dana bolničkog liječenja. Nakon otpusta nastavite s fizičkim vježbama i uzimajte protuupalne lijekove dok šav u potpunosti ne nestane.

Preduvjeti za liječenje kod kirurga

Tumori u plućima pojavljuju se zbog sljedećih čimbenika:

Tuberkuloza. Cista. Ehinokokoza. Gljivice. Ozljede.

Infekcije su u rangu s drugim provokatorima: loše navike (pušenje, alkoholizam), kronična bolest(tromboza, dijabetes), pretilost, dugotrajna terapija lijekovima, teška alergijska reakcija. Pluća se povremeno provjeravaju radi pravovremenog otkrivanja patoloških stanja.

Stoga se preporučuje pregled pluća jednom godišnje. Posebna se pažnja posvećuje pacijentima koji pate vaskularne bolesti. Ako se bolest započne, odumiranje tumorskog tkiva potaknut će daljnji rast patološke stanice. Upala će se proširiti na susjedne organe ili putovati duboko u tijelo kroz krvotok.

Cista u plućima ne ostaje u izvornom obliku. Postupno raste, stiskajući prsnu kost. Postoji nelagoda i bol. Komprimirano tkivo počinje umrijeti, što uzrokuje pojavu gnojnih žarišta. Slične posljedice promatraju se nakon ozljede, prijeloma rebara.

Može li dijagnoza biti pogrešna?

Vrlo u rijetkim slučajevima Postoji dijagnostička pogreška sa zaključkom "tumor pluća". Operacija u takvim situacijama ne mora biti jedina opcija. Međutim, liječnici i dalje pribjegavaju uklanjanju pluća zbog očuvanja ljudskog zdravlja.

U slučaju težih komplikacija preporuča se uklanjanje zahvaćenog tkiva. Odluka o operaciji donosi se prema klinički simptomi i slike. Patološki dio se uklanja kako bi se zaustavio rast tumorskih stanica. Postoje slučajevi čudesnog ozdravljenja, ali je nerazumno nadati se takvom ishodu. Kirurzi su navikli biti realni, jer govorimo o spašavanju života pacijenta.

Pluća su jedinstveni parni organ koji opskrbljuje cijelo naše tijelo vitalnim kisikom i uklanja ugljični dioksid iz njega. I premda su često podložni raznim bolestima, njihove kompenzatorne mogućnosti su velike, a tkivo vrlo plastično. To vam omogućuje izvođenje različitih kirurških intervencija, sve do potpunog uklanjanja jednog pluća.

Pluća imaju jedinstvenu strukturu. Zbog prisutnosti pola milijarde alveola (respiratornih vezikula), organ težak samo 1 kilogram ima ukupnu respiratornu površinu od 100-150 četvornih metara, što se može usporediti s površinom teniskog terena. Tijekom dana ovu površinu propušta i “kondicionira” više od 10.000 litara zraka. Duljina dišni put, odnosno razgranat bronhijalno stablo ima oko 3000 kilometara. Štoviše, količina krvi koja dnevno prođe kroz pluća je 6-7 tona!

Pluća, kao i srce, rade "automatski", ovaj proces reguliran je složenim neuro-humoralnim mehanizmom. I premda rad srca ne možemo privremeno zaustaviti naporom volje, poput disanja, i njegov je prekid kratkotrajan, jer se aktiviraju automatski mehanizmi udisaja, neovisno o našoj volji.

U plućnim alveolama postoji takozvana rezerva zraka od oko 200 ml. U hitne situacije uključen je u proces disanja, a inače se povremeno obnavlja u obliku dubokih uzdaha i zijevanja.

Bolesti pluća koje zahtijevaju operaciju

Nažalost, ne mogu se sve plućne bolesti izliječiti lijekovima i postupcima. Mnogi od njih mogu se liječiti samo kirurškim zahvatom:

Rak pluća

apsces pluća; infarkt pluća; atelektaza (kolaps režnja, segmenta ili režnja); bronhiektazije (vrećaste dilatacije bronha); bronhijalne fistule; aspiracijska pneumonija; strana tijela; pleuritis - akutni i kronični, encistirani.

Sve ove operacije izvode se u specijaliziranim odjelima torakalne (prsne) kirurgije od strane visokokvalificiranih specijalista.

Savjet:Često najopasnije plućne bolesti, pa tako i rak, mogu započeti naizgled bezopasnim kašljem. Ne možete ga zanemariti, morate se posavjetovati s liječnikom i proći pregled.

Vrste operacija na plućima

Svi zahvati na plućima mogu se prema volumenu podijeliti u 2 skupine: pneumonektomija ili pneumonektomija (potpuno odstranjenje pluća) i resekcija (odstranjenje dijela pluća). Potpuno uklanjanje provodi se u slučajevima maligni tumori, kao i s višestrukim patološkim žarištima u svim režnjevima organa.

Resekcija pluća može biti različitih volumena:

atipično ili rubno - uklanjanje ograničenog područja na periferiji; segmentektomija - uklanjanje segmenta s odgovarajućim segmentnim bronhom; lobektomija - uklanjanje jednog režnja; bilobektomija - uklanjanje 2 režnja; smanjenje - smanjenje volumena pluća kada su zahvaćeni emfizemom (nefunkcionalne zračne šupljine u tkivu organa).

Torakoskopska intervencija

Prema tehnologiji, sve intervencije su 2 vrste: torakotomija ili tradicionalna - sa širokim otvaranjem prsnog koša i torakoskopska - minimalno invazivna, izvedena pomoću endovideo tehnologije.

Kirurški zahvati također uključuju torakocentezu - punkciju pleuralne šupljine. Može se izvesti iglom, poput punkcije kod sinusitisa, ili malim rezom s umetanjem drenažne cijevi za odvod tekućine (gnoj, krv) i davanje lijekova.

Konačno, najviše složena operacija– transplantacija pluća, koja se danas vrlo često izvodi kako u inozemstvu tako iu velikim domaćim klinikama u slučajevima otkazivanja oba plućna krila.

Suvremene tehnologije plućne kirurgije

Zahvaljujući pojavi jedinstvenih inovativnih kirurških tehnologija, danas se mnoge operacije pluća izvode minimalno invazivnom metodom kroz nekoliko malih rezova na koži duljine ne više od 3 cm.Tehnologija je slična operaciji uklanjanja slijepog crijeva laparoskopskom metodom kroz male rezove s video kamerom. U principu, tehnologija torakoskopskih operacija je ista kao i kod laparoskopskih zahvata na trbušnim organima (resekcija želuca, crijeva, odstranjivanje slezene i dr.).

Takve operacije su mnogo manje traumatične, kratkotrajne, ne zahtijevaju dugu hospitalizaciju, a razdoblje rehabilitacije je mnogo kraće.

Među inovativne metode Laserska kirurgija također se koristi za uklanjanje tumora, uključujući rak, kao i radiokirurgija i kriodestrukcija (smrzavanje). Sve ove tehnologije izvode se minimalno invazivno - perkutanom punkcijom, bronhoskopijom ili torakoskopijom.

Savjet: Ako idete na operaciju pluća, morate unaprijed prestati pušiti i učiniti vježbe disanja kako bi se pluća mogla očistiti. Pušači imaju mnogo veću vjerojatnost da će doživjeti postoperativne komplikacije.

Postoperativna rehabilitacija

Nakon operacije morate potpuno prestati ovisnost pušenje, a pretrpljeno gorko iskustvo bit će uvjerljiv motiv

Uklanjanje pluća ili njegovog dijela neizbježno dovodi do poremećaja respiratorne funkcije i metabolizma kisika u cijelom tijelu. Glavni zadatak razdoblja oporavka je "udahnuti" preostali volumen pluća, uzimajući u obzir njihove kompenzacijske sposobnosti i osigurati normalnu izmjenu plina.

U ranom postoperativnom razdoblju u bolnici koriste posebne metode– hardver, lijekovi, terapija vježbanjem, inhalacije – prema individualnim shemama za svakog pacijenta. Nakon otpusta, ti se poslovi dodjeljuju samom pacijentu. Glavne aktivnosti su:

opća higijenska gimnastika; posebne vježbe disanja; posjećivanje fizioterapeutskih postupaka, inhalacije; održavanje prehrane s dovoljno proteina i vitamina; redovite šetnje na svježem zraku.

Operacije pluća danas se izvode novim, nježnim tehnologijama, au kombinaciji s profesionalnom postoperativnom rehabilitacijom daju dobre rezultate u obnavljanju respiratorne funkcije.

Video

Pažnja! Informacije na stranici prezentiraju stručnjaci, ali služe samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samoliječenje. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Planirana ili hitna operacija pluća izvodi se za ozbiljne patologije ovoga najvažnije tijelo disanje kada konzervativno liječenje nemoguće ili neučinkovito. Kao i svaka kirurška intervencija, manipulacija se provodi samo u slučajevima nužde, kada to zahtijeva stanje bolesnika.

Pluća su jedan od glavnih organa dišnog sustava. Oni su spremnik elastičnog tkiva koji sadrži respiratorne vezikule (alveole) koje olakšavaju apsorpciju kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela. Plućni ritam i rad ovog organa u cjelini reguliraju dišni centri u mozgu i kemoreceptori krvnih žila.

Kada je potrebna operacija?

Operacija je često potrebna za sljedeće bolesti:

upala pluća i drugi teški upalni procesi; tumori benigne (ciste, hemangiomi, itd.) i maligne (rak pluća) prirode; bolesti uzrokovane aktivnostima patogeni mikroorganizmi(tuberkuloza, ehinokokoza); transplantacija pluća (za cističnu fibrozu, KOPB, itd.); hemotoraks; pneumotoraks (nakupljanje zraka u pleuralnoj regiji pluća) u nekim oblicima; Dostupnost strana tijela zbog ozljede ili ozljede; priraslice u dišnom sustavu; infarkt pluća; druge bolesti.

Ipak, operacija na plućima najčešće se radi kod raka, benignih cista i tuberkuloze. Ovisno o opsegu zahvaćenog područja organa, moguće je nekoliko vrsta takve manipulacije.

Vrste kirurških intervencija

Ovisno o anatomske značajke i složenosti patoloških procesa u tijeku, liječnici mogu odlučiti o vrsti kirurške intervencije.

Stoga se razlikuje pneumonektomija, lobektomija i segmentektomija fragmenta organa.

Pulmonektomija - uklanjanje pluća. To je vrsta abdominalne operacije za potpuno uklanjanje jednog dijela parnog organa. Lobektomija se smatra uklanjanjem režnja pluća koji je zahvaćen infekcijom ili rakom. Segmentektomija se izvodi radi uklanjanja segmenta režnja jednog plućnog krila i uz lobektomiju je jedan od najčešćih kirurških zahvata na ovom organu.

Pulmonektomija ili pneumonektomija izvodi se u iznimnim slučajevima kod opsežnog karcinoma, tuberkuloze i gnojnih lezija ili velikih tumorskih tvorevina. Operacija uklanjanja pluća izvodi se u općoj anesteziji isključivo abdominalnim putem. Kako bi uklonili tako velik organ, kirurzi otvaraju prsni koš, au nekim slučajevima čak uklanjaju jedno ili više rebara.

Obično se ekscizija pluća izvodi anterolateralnom ili bočnom incizijom. Prilikom uklanjanja pluća zbog raka ili u drugim slučajevima, izuzetno je važno ostaviti korijen organa, koji uključuje krvne žile i bronhije. Potrebno je održavati duljinu dobivenog panja. Ako je grana predugačka, postoji mogućnost razvoja upalnih i gnojnih procesa. Nakon uklanjanja pluća, rana se čvrsto zašije svilom, au šupljinu se umetne posebna drenaža.

Lobektomija uključuje eksciziju jednog ili više (obično 2) režnja jednog ili oba pluća. Ova vrsta operacije je jedna od najčešćih. Izvodi se u općoj anesteziji abdominalnom metodom, kao i najnovijim minimalno invazivnim metodama (npr. torakoskopija). U kavitetnoj verziji kirurške intervencije, dostupnost pristupa ovisi o mjestu režnja ili fragmenta koji se uklanja.

Dakle, tumor pluća benigne ili maligne prirode, smješten u donjem režnju, izrezan je posterolateralnim pristupom. Eliminacija gornjeg i srednjeg režnja ili segmenata izvodi se anterolateralnom incizijom i otvaranjem prsnog koša. Uklanjanje režnja pluća ili njegovog dijela provodi se u bolesnika s cistama, tuberkulozom i kroničnim apscesom organa.

Segmentektomija (uklanjanje dijela pluća) provodi se ako se sumnja na tumor ograničene prirode, s malim lokaliziranim žarištima tuberkuloze, malim cistama i lezijama segmenta organa. Izrezano područje se odvaja od korijena do perifernog područja nakon blokiranja i podvezivanja svih arterija, vena i bronha. Nakon toga se segment koji treba ukloniti izvadi iz kaviteta, tkivo se zašije i ugrade 1 ili 2 drena.

Pripremni postupci

Razdoblje prije operacije treba biti popraćeno intenzivnom pripremom za nju. Da, ako dopušta opće stanje tijelo, aerobne vježbe i vježbe disanja bit će korisne. Često takvi postupci omogućuju olakšavanje razdoblja nakon operacije i ubrzavaju evakuaciju gnojnog ili drugog sadržaja iz plućne šupljine.

Pušači bi trebali prestati loša navika ili smanjite broj cigareta dnevno. Inače, upravo je ta zlonamjerna navika glavni uzrok plućnih bolesti, uključujući 90% slučajeva raka ovog organa.

Pripremno razdoblje isključeno je samo u slučaju hitne intervencije, jer svako odgađanje operacije može ugroziti život pacijenta i dovesti do komplikacija, pa čak i smrti.

S medicinskog gledišta, priprema za operaciju sastoji se od pregleda tijela i utvrđivanja lokalizacije patološkog procesa u operiranom području.

Bolujete li od upale pluća?

Među studijama koje su potrebne prije operacije su:

opći testovi urina i krvi; krvni test za biokemiju i koagulogram; X-zrake svjetlosti; ultrazvuk.

Osim toga, u slučaju zaraznih i upalnih procesa, prije kirurških zahvata propisana je terapija antibioticima i lijekovima protiv tuberkuloze.

Razdoblje rehabilitacije

Operacije pluća bilo koje složenosti su traumatičan proces koji zahtijeva određeno razdoblje oporavka. Na mnogo načina, uspješan tijek razdoblja nakon operacije ovisi o oboje fizičko stanje zdravlje pacijenta i težina njegove bolesti, kao i kvalifikacije i kvaliteta rada specijalista.

U postoperativnom razdoblju uvijek postoji rizik od razvoja komplikacija u obliku zaraznih i upalnih procesa, poremećaja disanja, neuspjeha šavova, stvaranja fistula koje ne zacjeljuju itd.

Kako bi se smanjile negativne posljedice nakon operacije, propisano je liječenje lijekovima protiv bolova i antibioticima. Koristi se terapija kisikom posebna dijeta. Nakon nekog vremena preporučuje se tijek terapijskih vježbi i vježbe disanja(fizikalna terapija) kako bi se obnovile funkcije dišnog sustava i ubrzao proces ozdravljenja.

Tijekom abdominalnog kirurškog zahvata na plućima (pneumektomija, itd.), radna sposobnost pacijenta se potpuno vraća za oko godinu dana. Štoviše, u više od polovice slučajeva registrira se invaliditet. Često se kod uklanjanja jednog ili više režnjeva mogu vidjeti vanjski defekti prsnog koša u obliku šupljine na bočnoj strani odstranjenog organa.

Očekivano trajanje života ovisi o karakteristikama bolesti i načinu života osobe nakon operacije. Bolesnici s benignim tumorima nakon relativno jednostavnih intervencija resekcije fragmenata organa imaju isti životni vijek kao obični ljudi. Komplikacije nakon teških oblika sepse, gangrene i raka pluća, recidivi i nezdrav način života jednostavno negativno utječu na ukupni životni vijek nakon operacije.

Pluća su jedinstveni parni organ koji opskrbljuje cijelo naše tijelo vitalnim kisikom i uklanja ugljični dioksid iz njega. I premda su često podložni raznim bolestima, njihove kompenzatorne mogućnosti su velike, a tkivo vrlo plastično. To vam omogućuje izvođenje različitih kirurških intervencija, sve do potpunog uklanjanja jednog pluća.

Pluća imaju jedinstvenu strukturu. Zbog prisutnosti pola milijarde alveola (respiratornih vezikula), organ težak samo 1 kilogram ima ukupnu respiratornu površinu od 100-150 četvornih metara, što se može usporediti s površinom teniskog terena. Tijekom dana ovu površinu propušta i “kondicionira” više od 10.000 litara zraka. Duljina respiratornog trakta, odnosno razgranatog bronhalnog stabla, iznosi oko 3000 kilometara. Štoviše, količina krvi koja dnevno prođe kroz pluća je 6-7 tona!

Pluća, kao i srce, rade "automatski", ovaj proces reguliran je složenim neuro-humoralnim mehanizmom. I premda rad srca ne možemo privremeno zaustaviti naporom volje, poput disanja, i njegov je prekid kratkotrajan, jer se aktiviraju automatski mehanizmi udisaja, neovisno o našoj volji.

U plućnim alveolama postoji takozvana rezerva zraka od oko 200 ml. U hitnim slučajevima uključuje se u proces disanja, a normalno se povremeno ažurira u obliku dubokih uzdaha i zijevanja.

Bolesti pluća koje zahtijevaju operaciju

Nažalost, ne mogu se sve plućne bolesti izliječiti lijekovima i postupcima. Mnogi od njih mogu se liječiti samo kirurškim zahvatom:

Sve ove operacije izvode se u specijaliziranim odjelima torakalne (prsne) kirurgije od strane visokokvalificiranih specijalista.

Savjet:Često najopasnije plućne bolesti, pa tako i rak, mogu započeti naizgled bezopasnim kašljem. Ne možete ga zanemariti, morate se posavjetovati s liječnikom i proći pregled.

Vrste operacija na plućima

Svi zahvati na plućima mogu se prema volumenu podijeliti u 2 skupine: pneumonektomija ili pneumonektomija (potpuno odstranjenje pluća) i resekcija (odstranjenje dijela pluća). Potpuno uklanjanje provodi se u slučaju malignih tumora, kao iu slučaju višestrukih patoloških žarišta u svim režnjevima organa.

Resekcija pluća može biti različitih volumena:

• atipično ili rubno - uklanjanje ograničenog područja na periferiji;
• segmentektomija - uklanjanje segmenta s odgovarajućim segmentnim bronhom;
• lobektomija - uklanjanje jednog režnja;
• bilobektomija - uklanjanje 2 režnja;
• smanjenje - smanjenje volumena pluća kada su zahvaćeni emfizemom (nefunkcionalne zračne šupljine u tkivu organa).

Prema tehnologiji, sve intervencije su 2 vrste: torakotomija ili tradicionalna - sa širokim otvaranjem prsnog koša i torakoskopska - minimalno invazivna, izvedena pomoću endovideo tehnologije.

Kirurški zahvati također uključuju torakocentezu. Može se izvesti i iglom, ili malim rezom s umetanjem drenažne cijevi za odvod tekućine (gnoj, krv) za davanje lijekova.

Konačno, najteža operacija je transplantacija pluća, koja se danas vrlo često izvodi kako u inozemstvu, tako iu velikim domaćim klinikama u slučajevima otkazivanja oba plućna krila.

Suvremene tehnologije plućne kirurgije

Zahvaljujući pojavi jedinstvenih inovativnih kirurških tehnologija danas se mnoge operacije na plućima izvode minimalno invazivnom metodom kroz nekoliko malih rezova na koži duljine ne više od 3 cm.Slična je tehnologija kroz male rezove s video kamerom. U principu, tehnologija torakoskopskih operacija je ista kao i za laparoskopske intervencije na trbušnim organima (, crijevima i dr.).

Takve operacije su mnogo manje traumatične, kratkotrajne, ne zahtijevaju dugu hospitalizaciju, a razdoblje rehabilitacije je mnogo kraće.

Od inovativnih metoda, laserska kirurgija također se koristi za uklanjanje tumora, uključujući rak, kao i radiokirurgija, kriodestrukcija (zamrzavanje). Sve ove tehnologije izvode se minimalno invazivno - perkutanom punkcijom, bronhoskopijom ili torakoskopijom.

Savjet: Ako idete na operaciju pluća, morate unaprijed prestati pušiti i raditi vježbe disanja kako bi se vaša pluća mogla sama očistiti. Pušači imaju mnogo veću vjerojatnost da će doživjeti postoperativne komplikacije.

Postoperativna rehabilitacija

Uklanjanje pluća ili njegovog dijela neizbježno dovodi do poremećaja respiratorne funkcije i metabolizma kisika u cijelom tijelu. Glavni zadatak razdoblja oporavka je "udahnuti" preostali volumen pluća, uzimajući u obzir njihove kompenzacijske sposobnosti i osigurati normalnu izmjenu plina.

U ranom postoperativnom razdoblju u bolnici se koriste posebne metode - hardver, lijekovi, terapija vježbanjem, inhalacije - prema individualnim shemama za svakog pacijenta. Nakon otpusta, ti se poslovi dodjeljuju samom pacijentu. Glavne aktivnosti su:

• opća higijenska gimnastika;
• posebne vježbe disanja;
• posjećivanje fizioterapeutskih postupaka, inhalacije;
• održavanje prehrane s dovoljno proteina i vitamina;
• redovite šetnje na svježem zraku.

Operacije pluća danas se izvode novim, nježnim tehnologijama, au kombinaciji s profesionalnom postoperativnom rehabilitacijom daju dobre rezultate u obnavljanju respiratorne funkcije.

Video

Pažnja! Informacije na web mjestu prezentiraju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samostalno liječenje. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!