Infarkt pluća jedan je od naj opasni oblici bolesti. Karakterizira ga brzo odumiranje stanica organa zbog naglog prekida cirkulacije krvi. Bolest počinje iznenada, brzo napreduje i prepuna je ozbiljnih komplikacija.

Što je to - infarkt pluća?

Poremećaj protoka krvi kroz plućnu arteriju zbog njezine kompresije ili blokade dovodi do gladovanja kisikom stanica plućnog područja, a zatim i njihove smrti. Pluća imaju jednu od najrazvijenijih vaskularnih mreža u tijelu i zahtijevaju veliki protok krvi. Blokada dotoka u jednu od žila dovodi do sistemskih poremećaja kardio-vaskularnog sustava, uzrokuje povećanje tlaka u plućnoj cirkulaciji, a može se komplicirati plućnim krvarenjem i upalom pluća. Pluća su jedno od šok organi, odnosno najosjetljiviji na oštećenja tijekom šoka, terminalna stanja.

Pluća su jedan od šok organa, odnosno najpodložniji oštećenju tijekom šoka, terminalnih stanja.

Što se događa s plućnim tkivom kada ne dobiva dovoljno kisika i hranjivih tvari? alveolociti, plućne stanice, počinju umirati i nastaje žarište nekroze. Reagira na to imunološki sustav poticanje proizvodnje antitijela. Kao rezultat toga, nekroza je komplicirana autoimuna upala, koji uključuje dio plućnog tkiva, koji je povezan s komplikacijama već ozbiljne bolesti.

Srčani udar može biti ishemijski, odnosno uzrokovan ishemijom - nedovoljnom prokrvljenošću tkiva, i hemoragijski, povezan s krvarenjem u plućni parenhim, kao rezultat kompresije plućnog tkiva.

Istaknuti sljedećih razloga infarkt pluća:

• zastoj srca– ako srce nema vremena za pumpanje potreban iznos krvi po jedinici vremena, rezidualni volumen ostaje u krvnim žilama, uključujući i one plućne. Rezultat toga je plućni edem, vazokonstrikcija i srčani udar;
• Krvni ugrušci– lumen žile može biti začepljen trombom, gustim krvnim ugruškom. To se često događa zbog kirurških intervencija na šupljim žilama, poput vena Donji udovi i zdjelice, jer u njima mala brzina protok krvi i velike količine krvi. Akutna varijanta razvoja bolesti je TELA - plućna embolija;
• dugotrajni ležeći položaj– u ovom slučaju, plućni edem, koji dovodi do kompresije okolnih žila, razvija se zbog stagnacije krvi. Ova se patologija javlja kod pacijenata paraliziranih nakon moždanog udara;
• embolija– uzrokovano mjehurićima plina, kapljicama masti i stranim tijelima koja cirkuliraju u krvi. U sustavnu cirkulaciju ulaze tijekom kirurških intervencija, nakon prijeloma velikih cjevastih kostiju, poput bedrene kosti;
• trudova i postporođajnog razdoblja– opasno kako zbog tromboembolijskih komplikacija, tako i zbog opasnosti od masivnog krvarenja i razvoja stanja šoka;
• uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva i lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi I.

Čak i u nedostatku boli, možete primijetiti prve znakove bolesti, što će ukazati na potrebu hitne hospitalizacije: akutna zatajenje disanja.

Simptomi infarkta pluća

Klinički se infarkt pluća može manifestirati u širok raspon– od intenzivne boli u prsima do skrivenog curenja. Ozbiljnost simptoma ovisi o dubini lezije, mjestu zahvaćenog područja i vrsti infarkta.

Čak iu nedostatku boli, možete promatrati prve znakove bolesti, što će ukazati na potrebu hitne hospitalizacije: razvija se akutno respiratorno zatajenje. Bolesnik se odjednom osjeća lošije, osjeća gušenje - žali se na nedostatak zraka, može tražiti da otvori prozore u sobi ili izađe van. Ove mjere u ovom slučaju malo pomažu, budući da je patogeneza kratkog daha povezana s plućna insuficijencija zbog srčanog udara.

Nakon nekog vremena javlja se izraženo plavetnilo usana, vrha nosa i prstiju - to je zbog povećanja količine venske krvi u krvotoku. Još karakteristična značajka– pad krvnog tlaka, pogoršanje karakteristika pulsnog vala. Kada provjeravate puls takve osobe, obratite pozornost na njegovu nisku amplitudu i nisku snagu.

Kasniji simptomi uključuju:

• bolne senzacije– oštra bol u prsima i/ili difuzna bol u leđima, u pazuh, koji se pojačava tijekom udisaja ili izdisaja. Ovisno o tome je li zahvaćena desno plućno krilo ili lijevo plućno krilo, mijenja se mjesto i intenzitet boli;
• mokri, produktivni kašalj. Zatajenje srca dovodi do stagnacije krvi u plućima, njenog curenja u plućne mjehuriće (alveole), što uzrokuje kašalj. Ispljuvak može sadržavati mrlje grimizne krvi;
• portalna hipertenzija - razvija se povećani tlak u šupljoj veni. Istovremeno se jetra povećava, postaje tvrda i bolna na palpaciju, au trbušnoj šupljini može se pojaviti slobodna tekućina (ascites).

Ostali znakovi su ljepljivi hladan znoj, zimica, napetost i kongestija površnih vena vrata, gubitak svijesti.

Ako srce nema vremena za pumpanje potrebne količine krvi po jedinici vremena, preostali volumen ostaje u krvnim žilama, uključujući i plućne. Rezultat toga je plućni edem, vazokonstrikcija i srčani udar.

Dijagnostika

Dijagnozu postavljaju u klinici kardiolog i pulmolog. Tijekom općeg pregleda bilježe stupanj cijanoze, kratkoću daha i uključivanje dodatnih mišića u čin disanja. Tijekom auskultacije obraća se pozornost na zviždanje u plućima, oslabljeno vezikularno disanje, promjene u srcu - šumovi karakteristični za zatajenje srca. Na temelju podataka fizičkog pregleda postavlja se preliminarna dijagnoza.

Najinformativnije dijagnostičke metode su laboratorijske i instrumentalne studije. Prva skupina uključuje opći i biokemijski test krvi, mjerenje sastav plina. Instrumentalni pregled uključuje elektrokardiogram, ultrazvuk ili reovazografiju vena donjih udova radi otkrivanja mogućih krvnih ugrušaka, radiografiju, kompjutoriziranu tomografiju.

Glavni rendgenski znakovi bolesti su proširenje, deformacija i pojačana vaskularizacija korijena pluća, područje povećane gustoće u obliku klina, čiji je vrh usmjeren prema korijenu pluća, a baza prema periferiji. Može doći do izljeva pleuralna šupljina s dugim tijekom bolesti.

Makroskopski preparat zahvaćenog pluća, odnosno njegov izgled karakterizira punokrvnost, prisutnost klinaste zone nekroze, točkasta krvarenja bliže površini pluća, hemodinamski poremećaji u začepljenim žilama - staza, dilatacija. Mikroslijed - uzorak pluća pod mikroskopom - ima opis karakterističan za srčani udar: u središtu su nekrotične mase, oko njih upalna leukocitna osovina, infiltracija eritrocita.

Taktika liječenja

Liječenje se provodi u nekoliko faza, napori su usmjereni na uklanjanje uzroka bolesti i ublažavanje simptoma.

Pluća imaju jednu od najrazvijenijih vaskularnih mreža u tijelu i zahtijevaju veliki protok krvi.

Propisuju se fibrinolitici i vazodilatatori za otapanje krvnih ugrušaka u krvnim žilama i povećanje lumena krvnih žila. Za to se koristi heparin ili njegovi analozi.

Za ublažavanje boli koriste se narkotički analgetici, budući da konvencionalni lijekovi protiv bolova u ovom slučaju nisu dovoljno učinkoviti.

Masivna infuzijska terapija provodi se kako bi se održao sastav krvi, normalizirao unutarnje okruženje, a također kontrolirao tlak - za to se koriste fiziološke otopine i presorski lijekovi.

Ponekad postoji potreba za kirurško liječenje, koji se sastoji od uklanjanja krvnog ugruška ili drugog uzroka plućnog edema, ugradnje vena cava filtera u području bubrežnih vena.

Posljedice infarkta pluća i prognoza

Što se događa s pacijentom nakon srčanog udara? Bolest rijetko dovodi do smrti, ali pravovremenost liječenja igra važnu ulogu u prognozi. medicinska pomoć i sekundarne patologije, tj. komplikacije.

Tipična posljedica srčanog udara uz adekvatno liječenje je zamjena nekrotičnog područja pluća vezivno tkivo. Zbog toga se smanjuje područje perfuzije plina i smanjuje se funkcionalnost pluća.

– javlja se s oštrim padom krvnog tlaka, koji često prati ovu patologiju;

kronično plućno zatajenje.

Prognoza ovisi o vremenu koje protekne prije uklanjanja ishemije antikoagulansima. U većini slučajeva pacijenti se vraćaju u normalan život. Razvoj komplikacija pogoršava prognozu.

Video

Nudimo vam da pogledate video na temu članka.

Infarkt pluća je odumiranje plućnog tkiva, koje nastaje zbog prestanka protoka krvi kroz krvne žile, posebice kroz plućne arterije. U većini slučajeva ova bolest ne prolazi nezapaženo i ima vrlo ozbiljne posljedice. Ako su plućne arterije potpuno blokirane i kvalificirana pomoć nije pružena na vrijeme, moguća je čak i smrt.

Zašto je protok krvi kroz plućne arterije tako važan?

Plućne arterije nose krv osiromašenu kisikom iz desne strane srca u pluća. Razmjena plinova odvija se u malim plućnim kapilarama: krv ispušta ugljični dioksid i zasićena je kisikom. Krv obogaćena kisikom zatim se vraća u lijevu stranu srca, odakle se distribuira cijelim tijelom, osiguravajući vitalni kisik svim organima.

Dijagram cirkulacije krvi od pluća do srca

Kada je protok krvi kroz arterije pluća potpuno ili djelomično zaustavljen, normalna izmjena plinova je nemoguća. Cijelo tijelo počinje patiti od nedostatka kisika. Veliki krvni ugrušci koji blokiraju lumen krvnih žila uzrokuju kontrakciju srca povećano opterećenje. Rad srca je jako kompliciran, premalo krvi obogaćeno kisikom. Ovaj scenarij ima vrlo nepovoljnu prognozu: razvija se šok, a moguća je čak i smrt pacijenta.

Zaustavljanje normalne plućne cirkulacije uzrokuje odumiranje plućnog tkiva ili infarkt pluća.

Glavni razlozi

Glavna skupina uzroka koji blokiraju protok krvi kroz plućne arterije su krvni ugrušci. Najčešće nastaju u dubokim venama nogu i zdjelice tijekom duljeg razdoblja bez kretanja. Na primjer, tijekom skeletne trakcije nakon prijeloma i nakon kirurških intervencija. Druga skupina razloga je prisutnost potencijalno trombogenog stranog tijela u krvnim žilama, posebice intravenskog katetera.

Nastanak i razvoj infarkta pluća

Jednom kada se formiraju, krvni ugrušci putuju krvotokom do desne strane srca, a zatim do pluća. Takvi "putujući" krvni ugrušci nazivaju se i embolusi. Stoga je naziv glavnog uzroka plućnog infarkta u medicinskom okruženju plućna embolija (PE). Ponekad ishemijski proces u plućima može biti uzrokovan krvnim ugrušcima nastalim izravno u srcu zbog upalnog procesa (bakterijski endokarditis).

Čimbenici koji predisponiraju stvaranje krvnih ugrušaka u venama zdjelice i donjih ekstremiteta:

• dob – rizici se značajno povećavaju nakon praga od 60 godina;
• poremećaji krvarenja, posebno stanja hiperkoagulacije;
• onkološke bolesti;
• kateteri koji se trajno postavljaju u velike vene za davanje hranjivim tvarima(ako je nemoguće hraniti se kroz gastrointestinalni trakt);
• zastoj srca;
• ozljede zdjelice i donjih ekstremiteta;
• dugotrajna nepokretnost;
• 3 mjeseca nakon velikih kirurških zahvata;
• pretilost;
• pušenje;
• rano razdoblje nakon moždanog udara;
• korištenje estrogena i kao oralnih kontraceptiva i za nadomjesna terapija tijekom menopauze.

Rjeđa skupina uzroka koji uzrokuju plućnu emboliju i hemoragični infarkt pluća:

1. Emboli mogu biti čestice masnog tkiva koje ulaze u krvotok tijekom prijeloma velikih kostiju, poput femura.
2. Amnionska tekućina ulazi u vene zdjelice tijekom kompliciranog poroda.
3. Kada se tumori raspadnu, stanice raka ponekad uđu u krvotok i dovedu do infarkta pluća.
4. Mjehurići zraka ulaze u velike vene kada se kateter ne održava pravilno, kao i tijekom kirurških operacija.

Najčešći simptomi

Kliničke manifestacije i ishodi plućne embolije ovise o kalibru začepljene grane plućne arterije i cjelokupnom zdravstvenom stanju bolesnika. Na primjer, osobe koje boluju od kronične opstruktivne plućne bolesti ili koronarne bolesti srca osjećat će se mnogo gore.

Simptomi plućne embolije obično se pojavljuju iznenada. Među njima:

1. Iznenadna jaka otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, izaziva tjeskobu i strah od smrti. Ako se naknadni infarkt pluća ne razvije, otežano disanje može biti jedini simptom.
2. Bol u prsima se ne pojavljuje uvijek. Popraćeno palpitacijama i prekidima u radu srca.
3. Vrtoglavica, gubitak svijesti. To posebno vrijedi za masivne embolije. Osoba iznenada gubi svijest, krvni tlak može pasti na izrazito niske razine i dolazi do kardiopulmonalnog šoka. Takvi pacijenti trebaju hitno liječenje zbog vrlo teških posljedica po život i zdravlje.

Mali emboli se ne manifestiraju odmah. Klinika se manifestira nakon nekoliko sati, kada se razvije infarkt pluća. Manifestacije plućnog infarkta:

1. Jak kašalj, ponekad s ispljuvkom. Crvena boja je vrijedna pažnje jer ispljuvak sadrži krv.
2. Oštar bol u prsima pri udisaju.
3. Rjeđe, groznica.

Temperatura raste u slučajevima kada se na mjestu odumrlog plućnog tkiva pojavi upala pluća. Ako se kvalificirana pomoć pruži pravodobno, simptomi plućnog infarkta i upale pluća nestaju unutar 1-2 tjedna.

Pravovremena dijagnoza

Ako se simptomi plućne embolije jave kod kuće, trebate odmah nazvati hitnu pomoć ili otići u hitnu službu najbliže bolnice. Samo suvremena dijagnoza i rano liječenje pomoći će izbjeći invaliditet i poboljšati prognozu.

Specifična dijagnoza infarkta pluća i plućne embolije uključuje sljedeće mjere:

1. Pulsna oksimetrija – poseban senzor nalazi se na prstu i određuje stupanj zasićenosti krvi kisikom (saturacija). Kod akutne plućne embolije i plućnog infarkta, stopa se smanjuje.
2. X-zraka prsa– odražava promjene u vaskularnom uzorku i vizualizira plućni infarkt.
3. Vaskularna kompjutorizirana tomografija s kontrastom (CT angiografija) pomaže u vizualizaciji krvnih ugrušaka u lumenu plućnih žila. Ovo je glavna i najpouzdanija dijagnostička metoda.
4. Ultrazvučni pregled dubokih vena donjih ekstremiteta i zdjelice – služi za pronalaženje izvora krvnih ugrušaka koji uzrokuju plućnu emboliju i infarkt pluća.

Liječnici često sumnjaju na razvoj plućne embolije kod pacijenata s rizikom. U nekim slučajevima dijagnozu je vrlo teško postaviti zbog nejasne kliničke slike.

Terapijske mjere

Liječenje je usmjereno na ublažavanje postojećih simptoma i sprječavanje sličnih epizoda u budućnosti.

Osnovne mjere liječenja:

1. Primjena antikoagulansa - lijekova koji sprječavaju potpuno zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. Postoji nekoliko skupina sličnih lijekova (heparin, niskomolekularni derivati, varfarin). Optimalne sheme Liječenje određuje liječnik. Cilj takve terapije je spriječiti rast krvnih ugrušaka koji su već prisutni u lumenu plućnih žila. I također spriječiti stvaranje novih ugrušaka.
2. Otapanje postojećeg krvnog ugruška s posebnim lijekovima - trombolitici (Streptokinase, Alteplase). Ovaj postupak nije uvijek moguć zbog velikih ograničenja i kontraindikacija za korištenje ovih lijekova.
3. Korištenje posebnih filtara koji hvataju krvne ugruške. Filteri se postavljaju u donju šuplju venu - na putu kretanja ugruška od vena donjih ekstremiteta do srca.
4. Opća potporna terapija, uporaba antibakterijskih i protuupalnih lijekova u razvoju infarkta-pneumonije.

Prevencija

Plućna embolija i posljedična upala pluća su bolesti čijoj prevenciji treba posvetiti mnogo pažnje. Razlog za to su ozbiljne posljedice u obliku zatajenja srca i pluća.

Za bolesnike s povećanim rizikom od tromboze koji planiraju kirurške intervencije u bliskoj budućnosti bit će relevantne sljedeće mjere:

1. Korištenje terapeutskih kompresijskih čarapa (čarape, čarape, tajice). To potiče bolji protok krvi iz donjih ekstremiteta, što sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
2. Rano aktiviranje nakon operacije. Dugotrajni boravak u krevetu predisponira stvaranje krvnih ugrušaka.
3. Rizičnim pacijentima predviđeno je uzimanje antitrombocitnih lijekova (Aspirin, Clopidogrel) i antikoagulansa.

Uz pravovremenu dijagnozu i pružanje kvalificirane pomoći, život nakon bolesti kao što je plućni infarkt može se živjeti potpuno i bez ograničenja. Važno je ne zanemariti preventivne mjere i pridržavati se liječničkih preporuka.

Pod infarktom većina ljudi misli na bolest srčanog mišića. Malo ljudi zna, ali postoji i infarkt pluća. Bolest se razvija u pozadini poremećaja cirkulacije u plućnoj arteriji. Uzrok poremećaja može biti embolija ili tromboza. Ovo ozbiljno stanje uzrok je smrti 40% modernih ljudi nakon 50. godine života.

Uzroci i klasifikacija bolesti

Nakon toga može doći do infarkta pluća kirurška intervencija, porođaj kod žena, sa maligni tumor i frakture kostiju, kod osoba koje sjede, pretile su ili imaju vaskulitis. Zbog činjenice da se krvni ugrušak formira u arteriji, lumen u posudama se sužava, stvarajući tako veliki pritisak u njima. Na kraju, zidovi krvnih žila to ne mogu izdržati i dolazi do krvarenja u plućno tkivo.

Treba napomenuti da srčani udar nastaje u jednom plućnom krilu; gotovo nikad nisu istovremeno zahvaćena oba pluća. U pravilu, srčani udar se razvija u desnom pluću 2 puta češće. U ovom slučaju, krvarenje se javlja 4 puta češće u donjem režnju organa. Infarkt desnog pluća pojavljuje se na pozadini venske stagnacije. Ovaj fenomen je hemoragične prirode. Bolest je karakterizirana dosadnim simptomima i pojavljuje se na pozadini embolije grana plućne arterije.

Medicina se neprestano razvija i pronalazi načine za rješavanje najsloženijih anatomskih problema. Danas liječnici dobro poznaju uzroke bolesti, pa su dobri i u liječenju bolesti poput infarkta pluća. Postoji čak i određena klasifikacija:

• masivna tromboembolija;
• submasivna tromboembolija;
• tromboembolija malih plućnih arterija.

Masivna tromboembolija pojavljuje se u glavnim granama plućne arterije. Submasivno zahvaća lobarne i segmentalne grane.

Srčani udar može biti primarni i sekundarni, ograničeni ili opsežni.

Simptomi bolesti

Srčani udar simptomi pluća počinje se javljati 2-3 dana nakon formiranja začepljenja.

Blagi srčani udar možete prepoznati po nizu karakterističnih simptoma:

• iznenadna zaduha koja se pogoršava i pri najmanjem pokretu;
• blijeda koža s plavkastom nijansom;
• bol u prsima;
• osjećaj nedostatka zraka, napadi gušenja;
• smanjen krvni tlak;
• poremećaji otkucaja srca;
• kašalj s krvavim ispljuvkom;
• povećana tjelesna temperatura;
• hripanje i zviždanje u prsima.

Važno je napomenuti da kod ove bolesti polovica pacijenata razvija serozni ili hemoragični pleuritis. Hemoragični pleuritis pojavljuje se, u pravilu, s tromboembolijom malih plućnih arterija. Povremeno se bilježe nesvjestica i konvulzije. Kao rezultat ove bolesti, hemoglobin se počinje aktivno raspadati, što izaziva žuticu i promjene u jetri. To se propadanje očituje u obliku mučnine, napadaja povraćanja, boli u hipohondriju i abdomenu te neprekidnog štucanja. Ako se infekcija pridruži području pluća koje pretrpi srčani udar, tada se također razvijaju bakterijska i apscesna upala pluća, kandidijaza i gangrena pluća.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje kardiogenog plućnog edema i plućnog infarkta, pneumonija igra odlučujuću ulogu, jer u pozadini svi simptomi izgledaju vrlo informativno. Ako nema upale pluća, dijagnoza je teška, jer su gore navedeni simptomi prilično tipični za srčanu bolest i mogu karakterizirati plućni edem tijekom infarkta miokarda. Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je jasno koordinirano djelovanje dvaju stručnjaka - pulmologa i kardiologa. Među laboratorijske pretrage I instrumentalne studije koji se propisuju za bolesti pluća mogu se primijetiti:

• biokemijska analiza analiza krvi i plinova;
• X-zraka;
• angiopulmonografija;
• scintigrafija.

Na temelju dobivenih pretraga liječnik može dijagnosticirati kardiogeni plućni edem ili srčani udar. Kardiogeni edem dovodi do krvarenja u plućno tkivo. Ako pravovremeno ne pomognete bolesniku s dijagnozom kardiogenog plućnog edema, posljedice će biti kobne.

Načela liječenja

Nakon što se dijagnosticira infarkt pluća, liječenje počinje odmah. Plućni edem kod zatajenja srca, poput plućnog infarkta, zahtijeva hitnu hospitalizaciju i kiruršku intervenciju. Tijek samog patološkog procesa izravno ovisi o broju oštećenih posuda i njihovom položaju. Infarkt se liječi samo u bolničkim uvjetima, primljeni bolesnik sa sličnom dijagnozom klasificira se kao teški.

Kao što je gore spomenuto, upala pluća često se razvija u pozadini plućnog infarkta, pa se liječenje provodi uz sudjelovanje antibakterijski lijekovi. Liječnik odabire lijek pojedinačno. Kako bi se uklonio sam infarkt pluća, liječnik koristi lijekove koji su propisani za rješavanje krvnog ugruška u žilama. U kombinaciji s fibrinoliticima koriste se i antikoagulansi koji smanjuju spazam plućnih bronhiola i arteriola. Kako bi se spriječio povratak bolesti, koristi se terapija heparinom. Heparin se uzima tjedan dana, lijek se ne može uzimati duže, jer se povećava rizik od razvoja osteoporoze, hipoaldosteronizma i trombocitopenije. Za ublažavanje boli propisuju se analgetici narkotičkog i nenarkotičkog sadržaja. Najčešće se propisuju Morphine, Cordiamin, Mezaton. Kako bi smanjili otežano disanje, liječnici često preporučuju terapiju ozonom. Ako se razvije bronhospazam, propisan je Eufuli, koji je dizajniran za smanjenje visokog tlaka u arteriji. Infarkt pluća liječi se lijekovima kao što su:

• Alvezin;
• analgin;
• norepinefrin;
• Reopoliglyukin;
• streptodekaza;
• fibrinolizin.

Ako osoba ima visok rizik od recidiva ili je konzervativno liječenje kontraindicirano, tada je propisana kirurška intervencija. U većini slučajeva pacijentu se tijekom operacije ugrađuju vena cava filteri u području bubrežnih vena. Oni će zaustaviti ugrušak dok se kreće prema plućima. Operacija se izvodi pod opća anestezija uz daljnji boravak u bolnici. Nakon operacije, pacijent mora biti pod nadzorom liječnika nekoliko mjeseci.

Nakon infarkta pluća mogu nastati ožiljci. To u principu nije strašno, jer sama bolest izaziva smrt stanica, koje se kasnije zamjenjuju grubim vezivnim tkivom. Nekoliko mjeseci nakon srčanog udara stvara se gusta kugla vezivnog tkiva. Stopa ožiljaka izravno ovisi o opsegu zahvaćenog tkiva. U ranoj fazi, najmanja tjelesna aktivnost može izazvati ozbiljne patologije. U kasnijim stadijima nakon infarkta tjelesna aktivnost je neophodna kako bi pluća ojačala organ i vratila mu normalnu funkcionalnost.

Infarkt pluća je vrlo ozbiljna i po život opasna bolest. Liječenje kod kuće s narodnim lijekovima je glupo i strogo zabranjeno. Ne samo da to neće pomoći u poboljšanju dobrobiti pacijenta, već će također pogoršati situaciju i na kraju dovesti do smrti. Jedino što recepti mogu učiniti tradicionalna medicina, ovo je jačanje imuniteta pacijenta nakon operacije i poboljšanje apsorpcije lijekova tijekom razdoblja rehabilitacije.

Infarkt pluća najbolje je spriječiti preventivnim mjerama. Ako postoje kardiovaskularne bolesti, tada morate slijediti sve upute liječnika: pridržavati se svoje dijete, isključiti iz jelovnika masnu i začinjenu hranu koja povećava kolesterol u krvi. Bolesnik s poremećajima kardiovaskularnog sustava i pluća uvijek mora biti u potpunom mirovanju, ne smije biti pod stresom ni emocionalno ni fizički. Svakako se trebate odreći loših navika kao što su pušenje i pijenje alkohola, a također početi voditi zdrava slikaživot.

Uznapredovala bolest povlači niz posljedica, od kojih je najžalosnija tromboembolija. Zato nakon osnovne terapije i operacije liječnici aktivno sprječavaju ovu posljedicu. Pacijent mora stalno pratiti stanje perifernih vena redovitim ultrazvučnim pregledom.

Svake godine infarkt pluća pogađa sve mlađe bolesnike. Ako je prije 10 godina slična dijagnoza davana osobama nakon 50 godina, danas već postoje pacijenti od 30-35 godina. Unatoč činjenici da su pluća upareni organ, potrebna im je briga i njega ne manje od ostalih. Prolazeći preventivne preglede kod pulmologa i kardiologa najmanje 2 puta godišnje, moći ćete identificirati patološke procese koji prethode srčanom udaru i pravovremeno ih ukloniti. Vrlo je važno ne propustiti trenutak kada se sve još može ispraviti uzimanjem lijekovi bez pribjegavanja operaciji.

Infarkt pluća je bolest koja nastaje zbog začepljenja krvnih žila trombom ili embolom, koji je pokretni polutekući krvni ugrušak. Ovo stanje dovodi do patologija pluća kao posljedica poremećene opskrbe krvlju. Najčešća tromboembolija je plućna arterija. Ako se ne liječi na vrijeme, najmoguće opasne posljedice.

Što je?

Do prestanka ili smanjenja dotoka krvi u pluća dolazi zbog začepljenja krvne žile. Obično je uzrokovan krvnim ugruškom koji se stvara u srcu i krvotokom putuje do pluća. Osim krvnog ugruška, sljedeći "predmeti" u krvotoku mogu djelovati kao embolus koji začepljuje žilu:

• mjehurići zraka;
• čestice masti;
• nakupljanje tumorskih stanica;
• nakupine patogenih mikroorganizama ili njihovih fragmenata.

Tipično, ako su pluća zdrava, takve blokade ne mogu dovesti do smrti tkiva jer krv pronalazi svoj put kroz "alternativne" rute. Ali ako su pluća zagušena, inficirana ili nemaju dovoljan dotok zraka, dolazi do srčanog udara.

Kao rezultat ovih patoloških procesa, opća izmjena plinova u plućima je poremećena. Činjenica je da posebni shuntovi počinju raditi, bacajući krv, budući da su glavne žile zatvorene. Ali otvaraju se spojevi između vena i arterija, što dovodi do potpunog poremećaja procesa zasićenja pluća kisikom i oslobađanja od ugljičnog dioksida. Stanje bolesnika se još više pogoršava.

Složenost bolesti ovisi o razni faktori, uključujući stupanj okluzije i oštećenja žile, širenje bakterijske destrukcije i intravaskularni tlak. Utješno je da se infarkt pluća ne smatra smrtonosnom bolešću ako su male i srednje velike žile začepljene. Opasnost leži u začepljenju plućne arterije.

Krvni tlak se povećava jer je plućna žila blokirana, što dovodi do hipertenzije u plućima. Ako su žile slabe, mogu prsnuti, a krv će se "izliti", zasititi pluća, uzrokujući njegovu nekrozu. Tako nastaje hemoragijski infarkt.

Stupnjevi i vrste

Ovisno o stupnju začepljenja krvne žile, infarkt pluća se javlja u tri stupnja:

• embolija malih grana plućnih arterija;
• submasivno - grane odgovorne za opskrbu krvlju postaju začepljene segmenti pluća ili cijeli njegovi dijelovi;
• masivan - središnje deblo plućne arterije ili njegove glavne grane su začepljene.

Na temelju začepljenja krvnih žila, plućni infarkt se također dijeli na dvije vrste:

• ograničeno. Začepljene su samo grane plućne arterije koje opskrbljuju krvlju segmente organa i njegove manje dijelove;
• Opsežna. Događa se više od jednog poraza velike posude ili mnogo malih vena. Ovo stanje se također naziva multipla embolija.

Bez obzira na stupanj začepljenja krvnih žila, u prosjeku nakon 2-3 dana bolest se jasno manifestira i zahtijeva hitnu intervenciju.

Uzroci patologije

Infarkt pluća nastaje kao posljedica pucanja aterosklerotskog plaka iz proširena vena. Glavni uzrok ove patologije su prethodne kirurške intervencije i razne ozljede. Prijelomi velikih cjevastih kostiju predstavljaju posebno visok rizik od krvnih ugrušaka.

Ostali razlozi uključuju:

• ishemijska bolest infarkt srca i miokarda;
• tromboza vena donjih ekstremiteta;
• tromboflebitis dubokih vena zdjelice;
• nasljedstvo;
• pretilost;
• plućna hipertenzija;
• uzimanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi;
• reumatizam.

Trudnice kojima je dijagnosticiran proširene vene vene, ležeći i bolesnici od raka, kao i osobe s hipertenzijom. Osim toga, morate znati da su ljudi koji vode pasivan način života mnogo osjetljiviji na krvne ugruške.

Bez obzira na razloge za razvoj bolesti, svi oni dovode do tromboembolije plućne žile, a to dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju. U tom području plućno tkivo je modificirano zbog nedostatka hranjivih tvari i razvija se infarkt pluća.

Simptomi

Infarkt pluća manifestira se sekvencijalno:

1. Osoba doživljava Oštra bol u području prsnog koša, što se čak može zamijeniti s infarktom miokarda. Javlja se kao posljedica začepljenja arterije krvnim ugruškom, kao i nutritivnog nedostatka plućnog tkiva.
2. Nakon boli, gotovo iznenada se javlja nedostatak zraka. Bolesnik osjeća nedostatak zraka jer u trenutku srčanog udara dio plućaČini se da je isključen i ne obavlja u potpunosti svoju funkciju. Kratkoća daha pomaže tijelu da nadoknadi nedostajući zrak.
3. Tada može početi proizvodnja sputuma. Na njemu mogu biti tragovi krvi. Takva se sluz izlučuje najčešće tijekom hemoragičnog infarkta, kada krvna žila pukne zbog njezina začepljenja.
4. Koža postati blijed.
5. Krvni tlak pada.
6. Mogući su napadi panike zbog zatajenja disanja.

Osim toga, vrijedno je napomenuti da se vrlo često, prilikom prikupljanja povijesti srčanog udara, pacijenti žale na prisutnost tromboflebičnih patologija vena donjih ekstremiteta.

Točni simptomi bolesti ovisit će o opsegu vaskularnog oštećenja. Kod manjeg oštećenja pluća možda se srčani udar neće niti dijagnosticirati.

Moguće posljedice

Ako dođe do infarkta pluća zbog začepljenja malih žila, tada će se lako izliječiti i neće doći do komplikacija. U više teški slučajevi razvijaju se sljedeće komplikacije:

• Apscesi. S malim veličinama i malim količinama, mogu nestati sami u roku od 7-10 dana. Ako su lezije velike, mogu izazvati nastanak fibroze. Takvi apscesi vidljivi su na rendgenskim snimkama.
• Upala pluća. S razvojem upale pluća, zahvaćeno područje počinje gnojiti. Struktura i tkivo pluća su uništeni i nastaje apsces. U tom se području nakupljaju gnoj i nekrotične čestice. Opasnost leži u njihovom pucanju, što može dovesti do infekcije zdravih dijelova pluća. To će dovesti do razlike u plućnom tlaku, kao i do poremećenog disanja pacijenta.
• Upala pluća. Područje pluća koje nije opskrbljeno krvlju počinje odumirati. Uz čin disanja, mikrobi ulaze u njega, uzrokujući upalni proces. Osim toga, u zahvaćenom području pluća, čim se isključi iz glavne funkcije, prozračivanje je poremećeno. Sve dovodi do razvoja upale pluća.

Posljedice plućnog infarkta ovise o brzini njegove dijagnoze i pravovremenom liječenju kako bi se riješio nastali krvni ugrušak. Što se brže ukloni, to će se brže poboljšati krvotok, što znači da će se stanje bolesnika popraviti što je brže moguće.

Dijagnostičke mjere

Kako bi se pravodobno dijagnosticirao infarkt pluća, potrebno je i najmanje neugodni simptomi obratite se hitnoj pomoći ili svom liječniku. Dijagnostičke mjere sastoje se od sljedećih koraka:

1. Opći pregled pacijenta. Tijekom pregleda pacijenta liječnik može otkriti:

• zvukovi trenja koji dolaze iz pleure;
• teško disanje;
• tvrdi dah;
• povećana jetra;
• bol u desnom hipohondriju.

1. Analiza krvi. Točniji znakovi početka bolesti mogu se otkriti laboratorijskim pretragama krvi. Indikatori su:

• povećanje broja leukocita;
• povećana aktivnost ukupni bilirubin;
• pojava znakova arterijske hipoksemije.

1. EKG. Na elektrokardiogramu pokazatelj plućnog infarkta je prekomjerna kongestija desnog miokarda.
2. Provjera stanja vena ekstremiteta.
3. Studije pluća. Radi se RTG, angiopulmografija i scintigrafija pluća.

Na temelju prikupljene anamneze postavlja se ispravna dijagnoza patologije pluća.

Kako se liječi?

Glavni cilj u liječenju srčanog udara je resorpcija krvnog ugruška koji se formirao i začepio plućnu žilu. U tu svrhu propisana je terapija lijekovima:

1. Tijekom tjedan dana supkutano se ubrizgava direktni antikoagulans Heparin, razrijeđen u natrijevom kloridu.
2. Tada se propisuje Phenilin. Lijek se smatra neizravnim antikoagulansom. Uzrokuje hipoprotrombinemiju, smanjuje toleranciju plazme na heparin i povećava vaskularnu propusnost.
3. U sljedećoj fazi propisuju se lijekovi Urokinaza i Streptokinaza. U početku se daju u velikim dozama, stalno prateći zgrušavanje krvi. Zatim se doza postupno smanjuje. Lijekovi su indicirani za trombozu i plućnu emboliju.

Uz glavno liječenje, moguće je koristiti lijekove za suzbijanje simptoma bolesti i sprječavanje komplikacija:

• Za ublažavanje boli tijekom srčanog udara daju se lijekovi protiv bolova, na primjer, injekcije s 50% Analginom.
• Kako bi se izbjegle sve vrste komplikacija i razvoj bakterija u zahvaćenom području, propisana je tijek antibiotika. Cefalosporini 3. generacije smatraju se najučinkovitijima. Često se propisuje lijek Ceftriakson. Antibiotik ima baktericidni učinak i aktivan je protiv gram-pozitivnih, gram-negativnih, aerobnih i anaerobnih bakterija.

Oni koji imaju povećan rizik od razvoja patologije trebaju uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. Na primjer, Cardiomagnyl ili Thromboass. Također se propisuju za sprječavanje daljnjeg stvaranja krvnih ugrušaka. U nekim slučajevima, u te svrhe, u donju šuplju venu umetne se vena cava filter - medicinski uređaj koji hvata krvne ugruške nošene krvotokom.

U pravilu, liječenje traje 10 dana u bolničkom okruženju.

Dakle, infarkt pluća je ozbiljna bolest, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Kako bi se izbjegao razvoj ove patologije, potrebno je voditi aktivan način života, podvrgnuti se godišnjem liječničkom pregledu, odmah se posavjetovati s liječnikom ako se ne osjećate dobro i poduzeti mjere za ublažavanje simptoma.

Infarkt pluća je po prirodi vrlo sličan infarktu miokarda. Ova dva procesa karakterizira činjenica da zbog naglog prestanka protoka krvi u određenom području organa počinje gladovanje kisikom i, kao rezultat toga, dio tkiva atrofira. Jedina razlika je u tome što infarkt pluća nije smrtonosna bolest.

Plućni infarkt se razvija zbog utjecaja trombotičkih okluzija u sustavu krvotoka ovog organa. Bolest karakterizira brza progresija (oko jedan dan) i različitim stupnjevima oštećenje tkiva.

Na pojavu trombotičkih blokada u plućnom sustavu opskrbe krvlju utječu mnogi čimbenici, potaknuti pojavom tromboembolije, tromboze, tromboflebitisa i drugih bolesti.

• Sve informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i NISU vodič za djelovanje!
• Može vam dati TOČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već dogovorite termin kod stručnjaka!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Uzroci

Glavni uzrok infarkta pluća je stvaranje tromba u vaskularni sustav tijelo. Napad se javlja kada krvni ugrušak (tromb) začepi žilu koja opskrbljuje određeno područje plućnog tkiva. Takav patološki proces također može biti uzrokovan odvojenim krvnim ugruškom koji ulazi u Krvožilni sustav u žilu odgovornu za opskrbu pluća krvlju.

Najčešće se napad javlja na pozadini tromboze vena donjih ekstremiteta, tromboflebitisa, kao i masne embolije plućnih žila u određenom području organa.

Na stvaranje krvnih ugrušaka može se utjecati kirurškim zahvatom, osobito ako se radilo na venama ekstremiteta. Prvo, ovu patologiju karakterizira ishemija pluća, a zatim dovodi do srčanog udara.

Mnogi čimbenici, koji se nazivaju korijenskim uzrocima, mogu potaknuti proces stvaranja tromboze i daljnje embolije, naime:

• nasljedna predispozicija;
• kronične infekcije;
• spora cirkulacija krvi (bradikardija, proširene vene);
• ozljede venskih zidova;
• poremećaj sastava krvi;
• lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi;
• pretilost;
• kongestivna etiologija;
• neoplazme koje komprimira protok krvi;
• reumatizam;
• neaktivnost;
• uzimanje kontraceptiva itd.

Kada su male ili srednje žile koje hrane plućno tkivo začepljene, ne dolazi do smrti. Ako se okluzija dogodi u velikoj plućnoj žili, tada najčešće tromboembolijska lezija završava smrću bolesnika.

Prisutnost anemije, vaskulitisa, nefrotskog sindroma, kao i završenog zračenja i kemoterapije značajno povećava rizik od razvoja bolesti. Teška modrica može izazvati hipoksiju i smrt tkiva, kao što je patološki proces naziva se traumatski infarkt pluća.

Simptomi

Klinička slika infarkt pluća ovisi o mjestu žarišta, opsegu atrofičnog procesa i broju krvnih žila s trombotičkim začepljenjima. Također, simptomi se mogu nadopuniti na temelju istodobnih bolesti srca i pluća.

Napadaj infarkta pluća najlakše je prepoznati kod bolesnika sa srčanim manama.

Tijekom početnog pregleda i razgovora, sljedeći simptomi donose jasnoću dijagnoze:

• bol u hipohondriju;
• ubrzan rad srca;
• groznica ili zimica;
• dispneja;
• napadi panike;
• kašalj s krvlju.

Često se krvavi kašalj pojavljuje odmah nakon pojave boli u boku, a groznicu prati hladan znoj ljepljive konzistencije.

U prisutnosti upale pluća, znakovi plućnog infarkta imaju manje jake simptome boli, nema poremećaja srčanog ritma i kratkoće daha. Napadi panike također se ne opaža, ponekad mikroinfarkti pluća nemaju nikakvih znakova i mogu se otkriti samo na rendgenski snimak.

Opći simptomi:

• iznenadna zaduha koja se razvija prilično brzo;
• kašalj s krvavim iscjetkom;
• iskašljavanje krvi;
• vrućica;
• oštra bol u prsima i ispod lopatice, pogoršana kašljem;
• siva koža;
• plavetnilo usana, prstiju i nosa;
• spor puls;
• jako znojenje;
• prisutnost piskanja;
• snižavanje krvnog tlaka;
• bol u jetri pri palpaciji;
• proširene vene na vratu;
• povećana tjelesna temperatura;
• zatajenje disanja.

Prisutnost specifičnih znakova zavisti ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti i vrsti plućnog infarkta:

Hemoragični	Ova vrsta srčanog udara javlja se u pozadini embolije ili tromboze plućnih arterija. Klinička slika počinje iznenadnom otežanom disanjem, kojoj se nekoliko minuta kasnije pridružuje akutna bol u prsima koja se širi u lopaticu ili pazuh. Hemoragijski infarkt pluća često nastaje zbog tromboze perifernih vena i upalnog tromboflebitisa, koji može biti potaknut lokalnim infekcijama, ozljedama, kirurška intervencija ili produljeno postoperativno razdoblje. Također, napad plućnog infarkta često je izazvan prisutnošću tromboze u srcu. Hemoragijski infarkt je posebno težak, pa je jednostavno nemoguće ne primijetiti njegove simptome. Napadaj počinje blagim zimicama i znojenjem. Nadalje, pojavljuju se bolni znakovi ispod pazuha i lopatice, koji postaju sve izraženiji kako napreduju. Postoji osjećaj stiskanja u prsima. Sve te neugodne senzacije pojačavaju se prilikom kašljanja i popraćene su nedostatkom daha. Pacijent također može osjetiti blijedu kožu, ljepljiv znoj i, ako je ozbiljno pogođen, žuticu. Kašalj kod hemoragičnog infarkta pluća u početku je suh, kasnije mu se pridružuje iskašljaj s krvavim iscjetkom koji s razvojem bolesti postaje tamnosmeđi. Laboratorijske pretrage otkrivaju blagu leukocitozu, a auskultacijom prigušeno disanje, šum pleuralnog trenja i vlažne hropte.
Desno plućno krilo	U većini slučajeva do ove vrste srčanog udara dolazi zbog začepljenja arterije koja krvlju opskrbljuje desno plućno krilo. U više od 25% slučajeva razvija se zbog tromboze ili plućne embolije. Također, infarkt desnog pluća može se razviti iz sljedećih razloga: postporođajno razdoblje; izvođenje operacije; prijelomi cjevastih kostiju; maligna onkologija; plućni vaskulitis; kongestivni procesi u plućima. Moguće je prepoznati napad iz osnovnih razloga kao što su pritiskanje boli u prsima, iznenadni nedostatak zraka, pjenasti kašalj i jako povećanje tjelesne temperature. Bolne senzacije lokalizirani su u većoj mjeri u desnom dijelu prsne kosti i praćeni su nedostatkom zraka. Prisutnost takvih simptoma ne može se zanemariti ili pokušati eliminirati sami. Bolesnika treba hospitalizirati radi temeljite dijagnoze i daljnje liječenje pod nadzorom specijalista.
Lijevo plućno krilo	Infarkt lijevog pluća također se javlja u pozadini plućne embolije ili tromboze. Simptomi ovog napada ne razlikuju se od infarkta desnog pluća. Možda je jedina razlika u tome što je sindrom boli lokaliziran, u većoj mjeri, u području lijevog pluća. Bolesnik s infarktom lijevog plućnog krila žali se na napad nedostatka zraka, vrućicu, kašalj i hemoptizu. Otkucaji srca se značajno ubrzavaju, moguća je hipoksija miokarda (srčane stijenke), cijanoza, oslabljeno disanje i srčane aritmije. Kod ove vrste srčanog udara često se opažaju napadi panike, povećana tjeskoba i cerebralnih poremećaja. Intestinalna pareza, povraćanje i rijetka stolica i leukocitoza. Kako biste znatno povećali svoje šanse za preživljavanje i smanjili pojavu komplikacija, trebate se što prije javiti u kliniku radi pravilne dijagnoze i liječenja.

Posljedice infarkta pluća

Ako se infarkt pluća ne zaustavi na vrijeme i ne započne liječenje, komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne. Tu spadaju postinfarktna bakterijska upala pluća, upala pleure i gnojni procesi na mjestu infarkta.

Pneumonija je najčešća komplikacija infarkta pluća. Stvar je u tome što je područje pluća zahvaćeno srčanim udarom neodrživo. Budući da krv više ne dotječe u oboljelo mjesto i ne sudjeluje u disanju, u njemu se stvaraju povoljni uvjeti za ulazak i razmnožavanje štetnih bakterija.

Što je veća površina nekrotične promjene u plućima, to je veća vjerojatnost razvoja bakterijske pneumonije.

Nekrotična područja ne samo da mogu izazvati upalu pluća, već i izazvati stvaranje postinfarktnih apscesa - ispunjavajući šupljinu plućnog tkiva gnojnim i nekrotičnim masama. Takva suppuration predstavlja prijetnju proboja i ulaska sadržaja u zdrava područja organa.

Također, postinfarktni apscesi mogu dovesti do spontani pneumotoraks- ruptura plućne strukture, poremećaj tlaka u plućima, što dovodi do patoloških promjena u respiratornoj funkciji.

Najviše ozbiljne posljedice Apsces pluća smatra se srčanim udarom. Patologiju karakterizira upalni proces opsežne etiologije, popraćen nakupljanjem i otpuštanjem gnojnih sadržaja, kao i povećanjem tjelesne temperature iznad 39 ° C.

Koliko će biti teške posljedice ovisi o opsegu infarkta i pravovremenom liječenju.

Stvaranje ožiljaka

Ožiljci nakon infarkta pluća klasična su posljedica. Uostalom, kao što je već poznato, srčani udar je smrt određeno područje tkivo koje pati od nedostatka opskrbe krvlju.

Područje koje je doživjelo jaku hipoksiju s vremenom se zamjenjuje vezivnim tkivom, što dovodi do stvaranja postinfarktnih ožiljaka.

Ožiljci se formiraju prema opsegu nekroze. Gusta vezivno tkivo nastaje od 3 do 4 mjeseca nakon napada. Manji ožiljci mogu se vidjeti na rendgenskoj snimci nakon 3-4 tjedna. Koliko brzo se ožiljak formira ne ovisi samo o veličini zahvaćenog područja, već io stanju cirkulacije krvi u njegovim zdravim područjima u blizini.

Ožiljci u plućima manifestiraju se sljedećim simptomima:

• teškoće u disanju;
• teška zaduha s manjim naporom;
• plavkasta koža ispod nosa;
• suho disanje.

Ako se dugo ništa ne poduzme, bolest će se razviti u kardiopulmonalno zatajenje, što će značajno pogoršati kvalitetu života bolesnika.

Moguće komplikacije

Infarkt pluća može se zakomplicirati stvaranjem apscesa, koji su, kada su mali i u malom broju, često asimptomatski. Nakon rendgenskog pregleda, takvi apscesi potpuno nestaju nakon 7-10 dana.

Velike lezije ne nestaju same od sebe, uvijek su vidljive na rendgenskim snimkama i mogu dovesti do stvaranja fibroze.

Često su glavne komplikacije popraćene hemoragičnim pleuritisom - upalom pleure, popraćenom stvaranjem krvnog ugruška u njegovoj šupljini. Bolest ima ozbiljne kliničke manifestacije i može se liječiti dosta dugo.

Također za moguće komplikacije uključuju hipostazu pluća i njihovo oticanje. Ako je srčani udar uzrokovan kongestivnim zatajenjem srca plućne cirkulacije, tada sindrom može rezultirati oticanjem pluća.

Ovu komplikaciju karakteriziraju otežano disanje, napadi gušenja, bol u prsnoj kosti i drugi simptomi, prijetećiživot pacijenta.

Dijagnostika

Dijagnostika plućnog infarkta započinje početnim pregledom i razgovorom s bolesnikom primljenim u bolnicu. Dijagnostiku provode pulmolog i kardiolog.

Prvi korak je osluškivanje dišnih putova na prisutnost zviždanja i tekućine. Zatim se pacijentu mjeri krvni tlak i puls, pipa se trbuh i paralelno s postupcima provodi se anketa za prikupljanje kompletne anamneze.

Gore navedene metode istraživanja za plućni infarkt otkrivaju oslabljeno disanje, buku pleuralnog trenja, fine hropte, sistoličke šumove i skraćivanje zvukova udaraljki.

Palpacija abdomena može otkriti značajno povećanje jetre i njezinu osjetljivost.

Kako bi se isključilo moguća greška Prilikom postavljanja dijagnoze trebate liječniku što jasnije reći svoje simptome. Važno je saznati točnu lokaciju boli i njezine karakteristike, jer se infarkt pluća često miješa s upalom pluća.

Ne zaboravite da se bol tijekom plućnog infarkta, za razliku od upale pluća, pojavljuje puno ranije od zimice i vrućice, a prisutnost krvi u ispljuvku ubrzo nakon prve leukoreje u boku.

Dijagnoza infarkta pluća sastoji se od uzimanja krvi za opću i biokemijsku analizu. Prema rezultatima takvih studija, infarkt je određen umjerenom leukocitozom, povećan bilirubin i prekomjerna aktivnost laktat dehidrogenaze.

Također je važna potreba detaljnog proučavanja makroskopskog preparata uz daljnje ispitivanje mikroskopskog preparata.

Osim toga, provode se i neke hardverske metode ispitivanja koje omogućuju utvrđivanje promjena na plućima, točno mjesto izbijanja i opseg napada:

X-zraka

Ova dijagnostička metoda je najosnovnija i obvezna. Svi bolesnici s bolovima u predjelu prsnog koša i šištanjem pri slušanju upućuju se na RTG pluća. Infarkt pluća na snimci može izgledati kao vodoravne sjene i prisutnost pleuralnog eksudata, koji se najčešće lakše prepoznaje skiografijom u kosom položaju (pod kutom od 30°C). U zdravim područjima pluća slika pokazuje povećanu prozirnost i oteklinu. Osim toga, može doći do istezanja plućnog tkiva. Nekrotične sjene na rendgenskoj snimci potpuno su ili malo začepljene. Ponekad se pojavljuju bazalne atelaktaze, što ukazuje na nedovoljnu ventilaciju. Također, rendgenski snimak pluća omogućuje vam da vidite prisutnost ožiljaka na zidovima organa i drugih promjena u mekim tkivima. Ali ne može se svaki infarkt pluća dijagnosticirati pomoću X-zraka; osim toga, pacijenti u teškom stanju obično ne podliježu ovoj studiji.

CT

Kompjuterizirana tomografija je važan dio postupaka za infarkt pluća. CT vam omogućuje da točno prenesete strukturu tijela na zaslon monitora. Zahvaljujući ovom postupku povećana je mogućnost dijagnosticiranja mnogih bolesti, uključujući i infarkt pluća. Na ekranu tijekom CT-a možete vidjeti i najmanje promjene u području prsnog koša, čak i npr plućna embolija, rak, aneurizma, zarazna upala, kao i srčani udar. Koristeći ovu metodu istraživanja, točnost dijagnoze značajno se povećala. Ponekad je dovoljna jedna CT slika da se dijagnosticira srčani udar i odredi potrebno liječenje. Potrebna je kompjutorizirana tomografija, u kombinaciji s laboratorijska istraživanja i rendgenska slika. Stoga se vjerojatnost točnosti dijagnoze značajno povećava.

Liječenje

Budući da je glavni uzrok plućnog infarkta trombotička okluzija arterije, terapija je prvenstveno usmjerena na njegovo otklanjanje. Za to je pacijentu propisana serija medicinske potrepštine(antikoagulansi) koji sprječavaju zgrušavanje krvi i sredstva za otapanje krvnih ugrušaka.

U ove svrhe najčešće se koriste:

• heparin;
• fraksiparin;
• streptokinaza;
• urokinaza.

Primjena antikoagulansa provodi se samo uz strogu kontrolu parametara koagulacije. Trajanje terapije je maksimalno 7 dana. Lijek Heparin se daje supkutano, razrijeđen natrijevim kloridom. Nakon 4-5 dana liječenja doza Heparina se značajno smanjuje, a zatim se zamjenjuje lijekom neizravni antikoagulansi kao što je Fenilin.

Terapija trombolizom mora se provoditi uz praćenje parametara zgrušavanja krvi. Trombolitik, kao i antikoagulansi, prvih dana se daje u najvećoj dozi, zatim se postupno smanjuje.

Paralelno s navedenim metodama liječenja dodaje se i antitrombocitna terapija. Lijek koji se dosta često koristi u te svrhe je Aspirin. Propisuje se kako bi se spriječilo daljnje stvaranje tromba.

Za blagu bol, pacijentu se propisuju nenarkotički analgetici. Ako su bolovi nepodnošljivi, onda se pribjegava davanju jačih lijekova protiv bolova poput morfija.

Uz glavno liječenje sprječavaju se moguće postinfarktne ​​komplikacije. Sastoji se od intramuskularne primjene antibiotika 3. generacije, na primjer, Ceftriaksona.

Kako bi se uklonilo nakupljanje tekućine u plućima i normalizirao tlak, pacijentu se propisuju diuretici, na primjer, Furasimide intramuskularno. Tijekom početnog napadaja plućnog infarkta, pacijentu se preporučuje uzimanje nitroglicerina (1 tableta svakih 5 minuta), ali ne možete uzeti više od 5 komada.

Po prijemu bolesnika u bolnicu liječenje započinje davanjem nitroglicerina intravenozno. Kada ga koristite, morate pažljivo pratiti očitanja krvnog tlaka. Nakon što se oteklina smanji, nastavite s ukapavanjem nitroglicerina brzinom od 30 kapi u minuti.

Ako je bolesnik primljen s niskim krvni tlak, zatim gore navedeno lijekovi ne može se koristiti. Takvim je bolesnicima indicirana neuroleptanalgezija. Prednizolon se primjenjuje intravenozno i ​​stavlja se drip otopine Strofantina i Reopoliglucina. Također možete dodati otopinu hidrokortizon acetata u kapaljku brzinom od 60 kapi u minuti.

Osim konzervativno liječenje, pacijent se može podvrgnuti kirurškom zahvatu. U slučaju infarkta pluća najčešće se pribjegava trombektomiji ili ugrađuje poseban filter u šuplju venu koji ne dopušta krvnim ugrušcima da prođu dalje duž krvotoka.

Zapamtite, liječenje infarkta pluća provodi se samo u bolničkim uvjetima. Ni pod kojim okolnostima nemojte sami pribjegavati korištenju gore navedenih lijekova.

Prevencija

Infarkt pluća može se izbjeći samo sprječavanjem bolesti koje utječu na nastanak tromboze. Da biste to učinili, potrebno je odmah uzeti tijek lijekova koji štite od tromboflebitisa i uklanjaju srčanu dekompenzaciju.

Osobama koje pate od hipertenzije ili povećanog zgrušavanja krvi preporuča se korištenje razrjeđivača krvi. U bolesnika s infarktom miokarda ili mitralnom stenozom savjetuje se primjena antikoagulansa.

Bolesnici s rizikom od razvoja tromboembolije trebaju izbjegavati uzimanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi. U slučaju operacije, važno je pridržavati se odmora u krevetu nakon nekoliko dana.

U slučaju tromboze vena na nogama, radi se kirurško podvezivanje kako bi se izbjegle moguće ili ponovljene embolije.

Prognoza

Kakva će biti prognoza nakon infarkta pluća ovisi o uzroku koji je izazvao napad i pravovremenom traženju liječničke pomoći. osim veliki značaj ima opsežno nekrotično područje.

Najčešće, napad plućnog infarkta završava sigurno. Što se tiče smrtnosti, ona se kreće od 5 do 30% svih slučajeva.

Ako pravodobno započnete liječenje, možete izbjeći mnoge komplikacije, koje su čest uzrok smrti. Stoga za povoljna prognoza Potrebno je otići u bolnicu s prvim simptomima koji se pojave, a zatim se strogo pridržavati terapijskih preporuka liječnika.