Pravovremena dijagnoza proširenih vena jedan je od najvažnijih uvjeta za uspješno liječenje bolesti. Dijagnostika ima posebno važnu ulogu u otkrivanju proširenih vena dubokih vena, jer se ova bolest ne može vizualno vidjeti, a često dovodi do teških komplikacija.

Do danas postoji čitav niz dijagnostičkih postupaka koji ne samo da mogu utvrditi prisutnost proširenih vena kod pacijenta, već i odrediti stupanj oštećenja venskih stijenki i ventila, identificirati poremećaje cirkulacije, prisutnost krvnih ugrušaka u krvnim žilama i početak nekrotičnih procesa.

Međutim, prije odlaska na pregled potrebno je saznati koje su dijagnostičke metode najučinkovitije, kako se provode, zahtijevaju li posebnu pripremu i koliko prosječno koštaju u ruskim gradovima? To će vam omogućiti da ne gubite vrijeme na zastarjele metode analize. varikozna bolest i tako uštedjeti vrijeme i novac.

Definicije povijesti

Dijagnostika i liječenje proširenih vena specijalnost je flebologa. Ovom stručnjaku treba se obratiti kada se pojave simptomi koji ukazuju na vaskularne patologije, naime bol i težinu u nogama, grčeve u mišićima potkoljenice, oteklinu u skočnom zglobu, pojavu paučastih vena i promjenu boje kože.

Ispravna dijagnoza proširene vene donjih ekstremiteta uključuje niz aktivnosti. To omogućuje liječniku da procijeni potpunu sliku bolesti, posebno uzroke razvoja bolesti, trajanje tijeka bolesti, stadij proširenih vena i prisutnost moguće komplikacije.

Svaki pregled proširenih vena donjih ekstremiteta započinje razgovorom s pacijentom. Tijekom ovog razgovora flebolog uspije utvrditi anamnezu pacijenta, odnosno kombinaciju čimbenika koji su doveli do razvoja proširenih vena.

Glavne komponente anamneze:

1. genetska predispozicija. nasljedni faktor povećava vjerojatnost razvoja proširenih vena za gotovo 70%;
2. profesionalni rizik. Proširene vene najčešće pogađaju predstavnike sljedećih profesija: prodavači, kirurzi, frizeri, učitelji, kuhari, uredski radnici itd.;
3. Trudnoća. Nošenje djeteta jedan je od glavnih čimbenika u razvoju proširenih vena kod žena;
4. Recepcija kontracepcijske pilule. Ovi lijekovi značajno povećavaju rizik od oštećenja venskog sustava, a uz potvrđenu dijagnozu VRV njihova primjena može uzrokovati teške komplikacije;
5. Pušenje. Ovaj loša navika jedan je od najčešćih uzroka razvoja ne samo proširenih vena, već i tromboze i tromboflebitisa;
6. Redovito dizanje utega. Ovaj faktor je relevantniji za muškarce koji se ozbiljno bave dizanjem utega, bodybuildingom ili rade kao utovarivači;
7. Operacije na donjim ekstremitetima. U današnje vrijeme svaki kirurški zahvat na nogama mora biti popraćen dugotrajnim nošenjem kompresivnih čarapa. Međutim, čak ni ova predispozicija ponekad ne pomaže u izbjegavanju proširenih vena;
8. Velika težina. Dodatni kilogrami stavljaju veliko opterećenje na donje udove, što dovodi do širenja i deformacije vena;
9. Sjedilački način života. Mana motorna aktivnost je možda glavni uzrok razvoja proširenih vena.

Prisutnost barem jednog od gore navedenih čimbenika značajno povećava rizik od razvoja proširenih vena i komplicira liječenje.

Stoga, na temelju njihove povijesti, liječnik propisuje odgovarajući tretman pacijentu, posebno odabire lijekovi, dijeta, terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija i in teški slučajevi vrsta transakcije.

Laboratorijska istraživanja

Laboratorijske pretrage ne dopuštaju otkrivanje proširenih vena kod pacijenata, ali pružaju važna informacija o njihovom zdravstvenom stanju. Dakle, uz pomoć ove pretrage moguće je odrediti krvne parametre koji mogu uzrokovati povećanje propusnosti žilnih stijenki, povećanje lumena vena, kao i stvaranje krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka u žilama.

Osim toga, testovi krvi i urina mogu pružiti potrebne informacije o bolestima unutarnjih organa, metaboličkim poremećajima, nedostatku vitamina i minerala, zadržavanju vode u tijelu, što u kombinaciji često dovodi do ozbiljnih vaskularnih patologija.

Točnost krvne pretrage ovisi o odgovarajuću pripremu. Da biste dobili najpouzdanije rezultate, potrebno je potpuno odbiti unos hrane 10 sati prije analize, isključiti čaj, kavu, masnu i začinjenu hranu iz prehrane dan prije davanja krvi, a također se suzdržati od teške hrane. tjelesna aktivnost.

Laboratorijski testovi:

• Opći test krvi za varikozne vene. Pomaže u određivanju stupnja zgrušavanja krvi, njezine viskoznosti i fluidnosti, prisutnosti upalnih procesa u tijelu, razine hemoglobina i rada imunološki sustav;
• Kemija krvi. Biokemija vam omogućuje procjenu funkcionalno stanje unutarnjih organa (bubrezi, jetra, gušterača, žučni mjehur itd.), odrediti razinu šećera, kolesterola i ureje u krvi, identificirati nedostatak vitamina, makro- i mikroelemenata, utvrditi poremećaje metabolizma ugljikohidrata, masti ili proteina;
• Klinička analiza urina. Potrebno je utvrditi funkcioniranje mokraćnog sustava i identificirati moguće bolesti.

Dobijte upute do podataka laboratorijska istraživanja možete posjetiti flebologa. Njihov trošak uvelike varira ovisno o regiji Rusije.

Prosječna cijena je sljedeća: opća analiza krv - od 200 do 330 rubalja, biokemijska analiza krv od 3300 do 3700 rubalja, klinička analiza urin od 250 do 350 rubalja.

Metode istraživanja hardvera

Moderna dijagnostika proširenih vena je nemoguće bez upotrebe instrumentalne metode ispitivanja. To je implementacija najnovije tehnologije pomogao u podizanju dijagnostička studija pacijenata s proširenim venama na potpuno novu razinu.

Korištenje suvremenih uređaja omogućuje dobivanje rezultata najveće točnosti, posebice prepoznavanje proširenih vena u vrlo ranoj fazi, kada su druge metode istraživanja beskorisne.

Danas je temelj dijagnostike proširenih vena ultrazvučni pregled, odnosno duplex angioscanning, koji pomaže u prepoznavanju i najmanjih patoloških promjena u venskom sustavu. Osim toga, kako bi se potvrdila dijagnoza, pacijent će možda morati proći kompjutorsku tomografiju ili magnetsku rezonanciju.

duplex angioscanning.

- Riječ je o dijagnostičkoj metodi koja se provodi ultrazvučnim zračenjem visoke frekvencije. Ovaj ultrazvučni signal prodire duboko u ljudska tkiva i reflektira se od pokretnih objekata, u ovom slučaju krvi koja teče, što vam omogućuje procjenu stanja ne samo površnih, već i dubokih vena.

Moderne bolnice sve više koriste novu generaciju ultrazvučnih aparata koji pomažu u dobivanju slike u boji ljudskog venskog sustava. Ova vrsta dijagnostike naziva se triplex angioscanning i visoko je cijenjena od strane dijagnostičara zbog mogućnosti otkrivanja i najmanjih promjena na žilama do 1 mm.

Uz pomoć ultrazvučnog angioskeniranja mogu se otkriti sljedeće vaskularne patologije:

1. Abnormalno stanjivanje ili zadebljanje vaskularnih stijenki;
2. Pogoršanje funkcija ili potpuna atrofija venskih ventila;
3. Prisutnost u venama tromba različitih veličina;
4. Smanjenje lumena u posudama;
5. Širenje vena, stvaranje čvorova i neprirodnih zavoja;
6. Kršenje ili potpuna odsutnost protoka krvi u venama.

Ultrazvučno angioskeniranje ne zahtijeva posebnu pripremu, međutim, prije ove dijagnoze preporuča se posjetiti flebologa. On će obaviti prvi pregled i izdati uputnicu za ultrazvučni pregled.

Danas se cijena ultrazvučnog angioskeniranja kreće od 2000 do 2700 rubalja, ali ovisno o regiji zemlje i klinici, cijene mogu biti više ili niže. Ali važno je razumjeti da uplatom ovog iznosa pacijent može biti siguran u ispravnost svoje dijagnoze.

CT skeniranje.

Kompjuterizirana tomografija se odnosi na dijagnostičke tehnike zračenja, što znači da se tijekom njezine provedbe koriste rendgenske zrake. Međutim, CT angiografija ima mnoge prednosti u odnosu na konvencionalne rendgenske snimke, a glavna je mogućnost snimanja kostura i mekih tkiva.

Kompjuteriziranom tomografijom donjih ekstremiteta u ljudski venski sustav ubrizgava se neškodljivo kontrastno sredstvo, a zatim se vrši sloj po sloj skeniranje nogu. To vam omogućuje da dobijete trodimenzionalnu sliku bolesnih udova i identificirate prisutnost varikoznih proširenja površnih i dubokih vena, prisutnost krvnih ugrušaka i drugih patoloških promjena.

CT angiografija je vrlo osjetljiva, pa se može koristiti za provjeru dijagnoza koje su prethodno postavljene na temelju manje precizne metode ispitivanja. Ali važno je naglasiti da je trošak ovog pregleda prilično visok i u prosjeku iznosi oko 10.000 rubalja.

Magnetska rezonancija.

Provodi se slično CT angiografiji, s jedinom razlikom što ova dijagnostička metoda ne koristi rendgenske zrake, već magnetsko polje, koje je apsolutno bezopasno za ljude.

MRI angiografija također uključuje sloj-po-sloj skeniranja mekih tkiva i naknadnu konstrukciju trodimenzionalne slike nogu. Zahvaljujući tome, moguće je identificirati čak i manje promjene u krvnim žilama, karakteristične za početnu fazu varikoznih vena.

Magnetska rezonancija je vrlo sigurna za pacijenta, pa se može provoditi i kod teške egzacerbacije proširenih vena iu prevenciji bolesti. Međutim, treba imati na umu da je magnetska rezonanca kontraindicirana u bolesnika s metalnim implantatima kao što su igle, ploče ili šipke.

Cijena za MRI donjih ekstremiteta nešto je veća nego za CT angiografiju i iznosi oko 12 000 rubalja.

Diferencijalna dijagnoza

Za stavljanje bolesnika konačna dijagnoza proširenih vena, potrebno je isključiti druge bolesti koje imaju slične simptome. To je prije svega akutna venska tromboza, ateroskleroza donjih ekstremiteta i limfedem.

Dijagnostika varikoznih vena je skup mjera usmjerenih na prepoznavanje patoloških promjena na venama i njihovim zaliscima. Omogućuje vam točno određivanje stadija bolesti i izradu učinkovitog plana liječenja. Unatoč činjenici da prvi vizualni pregled pacijenta otkriva bolest, točna dijagnoza staviti na temelju hardverskog pregleda krvnih žila i udova.

Otkrivši bolest rani stadiji spriječiti njegov daljnji razvoj. U dijagnozi varikoznih vena donjih ekstremiteta pacijent igra važnu ulogu. Kod prvih simptoma bolesti, pacijent treba posjetiti terapeuta, a zatim flebologa. Ako to ne učini, tada će se bolest nastaviti dalje razvijati, što će dovesti do nepopravljivih promjena u krvnim žilama.

Opasnost od proširenih vena leži u činjenici da bez ikakvih svijetlih klinička slika može se razviti od 16. godine. Kompetentna dijagnostika omogućit će vam da ga identificirate čak iu početnoj fazi i poduzmete korake za normalizaciju stanja vena.

Principi dijagnostike proširenih vena

Dijagnoza varikoznih vena temelji se na pritužbama pacijenta. Liječnik nužno pregledava donje udove za trofične čireve i ozbiljne promjene u krvnim žilama. Svaki liječnik neće moći odgovoriti na pacijentovo pitanje o tome kako prepoznati proširene vene na nogama na početku razvoja, jer. u prvoj fazi kliničke manifestacije bolest je potpuno odsutna. Diferencijalna dijagnoza s varikoznim venama donjih ekstremiteta, postavlja se na temelju sljedećih simptoma:

• difuzni edem ekstremiteta;
• prisutnost pulsiranja u posudama;
• sistolički šum nad projekcijom vene.

Liječnik mora tijekom dijagnoze bolesti isključiti vjerojatnost razvoja sekundarnih varikoznih vena, tromboze dubokih posuda, aneurizmalne ekspanzije velike vene safene. Sve ove patologije predstavljaju ozbiljnu opasnost za život pacijenta i zahtijevaju poseban tretman.

Početni pregled bolesnika

U dijagnozi varikoznih vena važnu ulogu ima vizualna procjena stanja pacijenta. U 70% slučajeva pacijenti dolaze liječniku s izraženijim simptomima bolesti. Žale se na težinu u nogama, pojavu paukovih vena. Žene se uvijek obraćaju flebologu prije muškaraca, jer počinju brinuti izgled noge. Vene koje se pojavljuju ispod kože i popucali kapilari za nježniji spol u početku su estetski problem. Primarna dijagnoza provodi se na sljedeći način:

1. Pacijent ustaje na kauču. Liječnik može koristiti lampe za dodatno osvjetljenje.
2. Flebolog počinje pregledavati noge zbog vijugavih vena, pojave čvorova i proširenih žila.
3. Palpacija udova provodi se kako bi se odredio stupanj napetosti, gustoća i duljina vena, temperatura kože preko posuda. Pomoću ove metode moguće je otkriti začepljenje vene i kršenje mikrocirkulacije krvi.

Svrha početnog pregleda je procijeniti opće stanje bolesnika. Liječnik određuje brzinu cirkulacije krvi, analizira stanje koža, kosa, nokti, mišići. Važni su i pokazatelji krvnog tlaka. Ako je normalan ili malo smanjen, onda je vrijedno govoriti o genetskoj predispoziciji za proširene vene.

Anamneza - funkcionalne pretrage

Proširene vene na nogama mogu se odrediti vizualno, ali je potrebno prikupljanje podataka o pacijentima. Mnogi pacijenti ovaj dio pregleda smatraju nepotrebnim, ali se varaju. Što više informacija vaš liječnik zna o vama, to će učinkovitiji plan liječenja moći razviti. Ulogu ne igra samo obiteljska povijest, već i sljedeći čimbenici:

• okupacija;
• trudnoća;
• profesionalni sportovi;
• prisutnost ozljeda nogu i zdjelice;
• kirurška intervencija;
• prisutnost neuroloških bolesti;
• korištenje hormonskih lijekova.

Laboratorijske metode istraživanja

Dostava općih kliničkih testova jedna je od metoda za dijagnosticiranje proširenih vena. To ne znači da oni mogu točno identificirati bolest, ali će vam omogućiti da saznate o stanju ljudskog zdravlja. Bolesnici se upućuju na kompletnu krvnu sliku, analizu krvi na hormone i analizu urina. Na prvo mjesto staviti pokazatelje zgrušavanja krvi. Omogućuju vam točnu procjenu mogućnosti razvoja tromboze kod određenog pacijenta.

Broj laboratorijskih pretraga ovisi o Trenutna država bolesnika i napredovanja bolesti. Gore opće stanje tijelo nego više analiza morat će se predati. Ako se pacijentu dijagnosticira sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, dat će mu se antikoagulansi. Ali kod nekih pacijenata s proširenim venama zgrušavanje krvi je normalno. U takvim slučajevima ne možete uzimati lijekove koji inhibiraju sintezu trombina.

Standardi dijagnostike bolesti

Dijagnostika varikoznih vena nužno uključuje ultrazvučni pregled krvnih žila. Provodi se kako bi se vene vidjele iznutra. Dopplerografija vam omogućuje procjenu brzine protoka krvi, rad vaskularnih ventila, prohodnost i anatomsku strukturu vena, prisutnost krvnih ugrušaka. Angiografija je kontrastna metoda za pregled krvnih žila. Omogućuje vam prepoznavanje duboke venske tromboze i drugih patologija opasnih po život pacijenta.

Ultrazvuk

Jedna od glavnih ultrazvučnih tehnika je dopplerografija. Uz njegovu pomoć možete vidjeti strukturu cijelog venskog sustava i procijeniti stupanj protoka krvi u njemu. Ultrazvučne analize ne zahtijevaju specijaliziranu obuku. Senzor se jednostavno pomiče duž površine ekstremiteta, a liječnik vidi stanje vena na ekranu.

Dopplerografija se koristi za otkrivanje bolesti u ranoj fazi. Metoda se temelji na ultrazvučnom skeniranju i primjeni Dopplerovog efekta. Studija je trodimenzionalna, stoga omogućuje dijagnosticiranje bilo kakvog odstupanja u strukturi krvnih žila. Nema kontraindikacija za postupak. Ova metoda ankete pomoći će odrediti:

• brzina protoka krvi;
• uzrok poremećenog protoka krvi kroz vene.

Angiografija

Postoje 3 varijante ovu metodu pregledi: arteriografija, flebografija, limfografija. U tradicionalnoj metodi, osim kontrasta, koristi se klasično rendgensko zračenje. Kada kontrast prođe kroz tijelo, odabrano područje se uklanja rendgenskom snimkom. Danas sve češće pokušavaju zamijeniti konvencionalni rendgenski uređaj CT skenerom ili magnetskom rezonancijom.

Fizikalne dijagnostičke metode

Dijagnostičke manipulacije za otkrivanje varikoznih vena u ovom slučaju bit će vanjske. Vene se razmatraju kada pacijent stoji, ali ne procjenjuju se samo one. Liječnik utvrđuje postoje li ortopedske deformacije nogu/stopala, oblik stopala, prisutnost/odsutnost ravnih stopala. Palpiraju se oba uda, procjenjuje se puls i auskultira srce. Sve abnormalnosti pronađene tijekom fizičkog pregleda pomoći će razumjeti uzrok razvoja varikoznih vena kod određenog pacijenta.

Dijagnostički testovi

Trenutno se rijetko koriste, jer. oprema u klinikama omogućuje otkrivanje bolesti čak i kod rani datumi. Jedan od najpopularnijih dijagnostičkih testova je Troyanov test. Pacijent treba uzeti vodoravni položaj i podići nogu za 45 stupnjeva. Žile ispod se vrlo brzo oslobađaju krvi, a zatim se na gornju trećinu noge nanosi podveza. Zatim pacijent zauzima okomiti položaj. Ako je s posudama sve u redu, tada će se napuniti za 15-20 sekundi. Ako se vene brže pune, tada se pacijentu dijagnosticira insuficijencija ventila. U okomitom položaju steznik se skida i bilježi vrijeme punjenja potkoljenice krvlju. Ako je proces trajao nekoliko sekundi, to također ukazuje na patologiju.

Drugi dijagnostički test je Hackenbruchov test. Liječnik pronalazi ovalnu rupu na pacijentovoj nozi. Bolesnik treba kašljati. Ako je prisutna valvularna insuficijencija, tijekom kašlja će doći do navale krvi. Bez obzira na to što dijagnostički testovi pokazuju, prolazak hardverskog pregleda je obavezan za dijagnozu proširenih vena.

Sonografska studija

Kod varikoznih vena donjih ekstremiteta važno je ne samo odrediti dijagnozu na vrijeme, već i procijeniti opće stanje protoka krvi. Ovom cilju teži se sonografskim istraživanjem. Uz pomoć zvučnih signala uređaj prima informacije o stanju tkiva vena, a zatim io brzini protoka krvi. S naprednijom opremom možete saznati stadij bolesti i saznati stanje zalistaka.

Reovazografski pregled

Ova dijagnostička metoda koristi se za gornje i donje ekstremitete. Metoda istraživanja bit će malo drugačija. Bit postupka je da se specijalizirani senzori pričvrste na noge pacijenta, a zatim se kroz njih pusti mala električna struja. Što je lošija mikrocirkulacija i opća prokrvljenost, to je otpor kože tijekom ovog postupka jači. Posebna priprema za studiju nije potrebna.

Ova tehnika uključuje korištenje radiokontaktne tvari za određivanje stanja vena. Postoji više od 110 metoda flebografije, ali uvijek se uvodi kontrast. Prije postupka pacijent ne smije jesti 5-6 sati. Ako ste alergični na jod, ovaj postupak se ne provodi. Flebografija vam omogućuje prepoznavanje sljedećih bolesti:

• duboka venska tromboza;
• stečene/genetske vaskularne anomalije;
• problemi u radu venskih ventila;
• prisutnost abnormalnih intravaskularnih supstrata.

Duplex skeniranje vena

S duplex angioscanningom, zvučni val se reflektira od pokretnih čestica, a to su enzimi krvi. Pomoću ove metode možete odrediti brzinu protoka krvi, stanje vena, prisutnost aterosklerotskih plakova. Studija se provodi na sljedeći način:

1. Pacijent se postavlja na poseban stalak. S nogu se mora skinuti sva odjeća.
2. Prvi se istražuje uz pomoć senzora ingvinalna vena, zatim se pomiče niže kako bi se ispitala duboka vena bedra. Pacijent može osjećati određeni pritisak.
3. Senzor se prenosi na zglob koljena. Postoji tibijalna vena.
4. Od pacijenta se traži da leži na trbuhu, a ispod koljena se stavlja valjak. Poplitealna vena se vidi na ekranu pomoću senzora.
5. Niskofrekventni senzori spojeni su na uređaj i počinju ispitivati ​​male krvne žile.

Dešifriranje rezultata se provodi odmah. Pacijent odmah zna ima li problema s krvotokom i je li potrebna operacija. Zahvat se ne provodi ako na tijelu pacijenta postoje rane.

Centri i cijena dijagnostike

Usluge pregleda vena koje se plaćaju nude razne privatne i javne medicinske klinike. Prilikom odabira medicinske ustanove, više važan faktor je kvalifikacija liječnika od hardvera. Samo kompetentni stručnjak moći će otkriti proširene vene u ranim fazama. U nekim klinikama u Rusiji pacijenti mogu proći besplatnu dijagnostiku bolesti:

• Poliklinike broj 239, 134, 180 u Moskvi.
• Gradska bolnica br. 1, Engels.
• Bolnica broj 20, poliklinika broj 48, St. Petersburg.
• Gradska poliklinika br. 17, Krasnodar.

Ali iskoristite besplatna usluga ne mogu svi građani Rusije. Prvo morate imati uputnicu od liječnika. Drugo, građanin mora imati prebivalište u gradu i okrugu na koji se odnosi zdravstvena ustanova. Treće, pacijent će morati pričekati svoj red, jer. Puno ljudi uvijek se prijavi za besplatni pregled vena.

Uz plaćenu dijagnostiku sve je lakše. Mnoge institucije u Rusiji se time bave. Prosječna cijena po zemlji integriranog ultrazvuk vene i krvne žile je 2000 rubalja. Možete ga položiti u Regionalnom flebološkom centru u Moskvi ili Tuli, Dijagnostičkom centru i drugim ustanovama. Treba imati na umu da cijena pregleda varira ovisno o regiji u kojoj pacijent živi.

flebeurizma- Riječ je o bolesti praćenoj stanjenjem venske stijenke, povećanjem lumena vena i stvaranjem nodularnih proširenja nalik aneurizmi. Obično, govoreći o varikoznim venama, misle na neovisnu bolest - varikozne vene donjih ekstremiteta. Varikozna bolest manifestira se osjećajem težine u nogama i njihovim umorom, oticanjem stopala i nogu, noćnim grčevima u nogama, vizualnim safenama s formiranjem venskih čvorova. Glavna metoda za dijagnosticiranje proširenih vena i njihovih komplikacija je ultrazvuk. Liječenje može biti konzervativno ( terapija lijekovima, skleroterapija) ili kirurški.

MKB-10

I83 Proširene vene

Opće informacije

Varikozna bolest (varikozne vene) je patologija vena, koja se očituje u njihovom širenju, zavoju, uništavanju valvularnog aparata. Početne manifestacije su stvaranje paučastih vena, oticanje vena safena, stvaranje čvorova, bolnost vena, težina u nogama. S progresijom bolesti pridružuju se znakovi kronične insuficijencije venske cirkulacije: oticanje stopala i potkoljenica, grčevi u mišićima potkoljenice, trofični ulkusi, tromboflebitis, rupture proširenih vena. Prema različitim studijama iz područja kliničke flebologije, 30 do 40% žena i 10 do 20% muškaraca starijih od 18 godina pati od proširenih vena.

Uzroci

Varikozne vene su polietiološka bolest. Nekoliko je čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja proširenih vena:

1. genetska predispozicija zbog slabosti vaskularne stijenke zbog insuficijencije vezivno tkivo.
2. Trudnoća. Vjeruje se da se proširene vene tijekom trudnoće razvijaju zbog povećanja volumena cirkulirajuće krvi i kompresije retroperitonealnih vena od strane trudne maternice.
3. Pretežak. Pretilost je dokazani faktor rizika za proširene vene. Ako se indeks tjelesne mase poveća na 27 kg/m2, rizik od razvoja bolesti se povećava za 33%.
4. Životni stil. Rizik od razvoja proširenih vena povećava se kod dugotrajnog sjedenja ili stajanja, stalno statička opterećenja osobito one povezane s dizanjem teških tereta. Na tijek bolesti nepovoljno utječu steznici koji povećavaju intraabdominalni tlak i uska odjeća koja stišće glavne vene u preponskim naborima.
5. Značajke prehrane. Vjerojatnost razvoja proširenih vena povećava se s niskim udjelom voća i sirovog povrća u prehrani. Nedostatak grubih vlakana dovodi do kroničnog zatvora, a nedostatak određenih hranjivih tvari dovodi do kršenja obnove strukture venske stijenke.
6. Hormonska neravnoteža. Određeni utjecaj na prevalenciju bolesti ima široka distribucija hormonskih kontraceptiva i hormonskih lijekova koji se koriste u liječenju osteoporoze i menopauzalnog sindroma.

Pod određenim uvjetima (određene bolesti, kongenitalna patologija), ne samo da se vene donjih ekstremiteta mogu proširiti. Dakle, portalna hipertenzija može uzrokovati širenje vena jednjaka. S varikokelom otkrivaju se proširene vene spermatične vrpce, s hemoroidima - proširene vene u anusu i donjem rektumu. Bez obzira na lokalizaciju procesa, postoji nasljedna predispozicija za razvoj varikoznih vena povezana s kongenitalnom slabošću vaskularne stijenke i insuficijencijom venskih ventila.

Patogeneza

Vene donjih ekstremiteta tvore opsežnu mrežu koja se sastoji od potkožnih i dubokih vena, međusobno povezanih perforantnim (komunikacijskim) venama. Kroz površne vene dolazi do odljeva krvi iz potkožnog tkiva i kože, kroz duboke vene - iz ostalih tkiva. Komunikantne žile služe za izjednačavanje tlaka između dubokih i površnih vena. Normalno, krv teče kroz njih samo u jednom smjeru: od površnih do dubokih vena.

Mišićni sloj venskog zida je slabo izražen i ne može prisiliti krv da se kreće prema gore. Protok krvi od periferije do središta provodi se zbog zaostalog arterijskog tlaka i pritiska tetiva smještenih uz krvne žile. Najvažniju ulogu ima tzv. mišićna pumpa. Tijekom vježbanja mišići se kontrahiraju i krv se istiskuje prema gore, jer venski zalisci sprječavaju kretanje prema dolje. Za održavanje normalne cirkulacije krvi i stalne venski pritisak utjecati na tonus vena. Tlak u venama regulira vazomotorni centar koji se nalazi u mozgu.

Nedostatak ventila i slabost vaskularne stijenke dovode do činjenice da krv, pod djelovanjem mišićne pumpe, počinje teći ne samo gore, već i dolje, vršeći prekomjerni pritisak na zidove krvnih žila, što dovodi do proširenih vena, stvaranje čvorova i napredovanje valvularne insuficijencije. Protok krvi kroz komunikativne vene je poremećen. Refluks krvi iz dubokih u površinske žile dovodi do daljnjeg povećanja tlaka u površinskim venama. Živci smješteni u stijenkama vena šalju signale u vazomotorni centar, koji daje naredbu za povećanje venskog tonusa. Vene se ne nose s povećanim opterećenjem, postupno se šire, produljuju, postaju vijugave. Visoki krvni tlak dovodi do atrofije mišićna vlakna venske stijenke i odumiranja živaca uključenih u regulaciju venskog tonusa.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija proširenih vena. Ova raznolikost je zbog polietiologije bolesti i mnogih varijanti tijeka varikoznih vena.

Klasifikacija u fazama

Simptomi proširenih vena

Kliničke manifestacije bolesti ovise o stadiju proširenih vena. Neki pacijenti, čak i prije pojave vizualnih znakova bolesti, žale se na težinu u nogama, povećani umor i lokalnu bol u potkoljenicama. Mogu postojati teleangiektazije. Znakovi kršenja venski odljev nedostaje. Često je bolest u fazi kompenzacije asimptomatska, a pacijenti ne traže liječničku pomoć. Fizikalnim pregledom mogu se otkriti lokalizirane proširene vene, najčešće u gornja trećina potkoljenice. Proširene vene su mekane, dobro otpadaju, koža nad njima nije promijenjena.

Bolesnici s varikoznim venama u fazi subkompenzacije žale se na prolaznu bol, oteklinu koja se javlja dugotrajnim boravkom u uspravnom položaju i nestaje u ležećem položaju. Fizički (osobito u popodnevnim satima) može se otkriti pastoznost ili lagano oticanje u području gležnja.

Pacijenti s varikoznim venama u fazi dekompenzacije žale se na stalnu težinu u nogama, tupu bol, povećan umor, noćne grčeve. Svrbež kože, izraženiji u večernjim satima, preteča je trofičkih poremećaja. Vanjski pregled otkriva izraženu dilataciju vena i globalno kršenje venske hemodinamike. Taloženje velike količine krvi u zahvaćenim udovima u nekim slučajevima može dovesti do vrtoglavice i nesvjestice zbog pada krvnog tlaka.

Palpacijom utvrđene proširene, napete, vene čvrsto elastične konzistencije. Stijenke zahvaćenih vena zalemljene su na kožu. Lokalna udubljenja u području adhezija ukazuju na preneseni periflebitis. Vizualno otkrivena hiperpigmentacija kože, žarišta cijanoze. Potkožno tkivo zbijena u područjima hiperpigmentacije. Koža je gruba, suha, nemoguće ju je uzeti u nabor. Primjećuje se dishidroza (češće - anhidroza, rjeđe - hiperhidroza). Trofički poremećaji posebno se često pojavljuju na prednjoj unutarnjoj površini potkoljenice u donjoj trećini. U izmijenjenim područjima razvija se ekcem, protiv kojeg se kasnije formiraju trofični ulkusi.

Dijagnostika

Dijagnoza nije teška. Za procjenu ozbiljnosti hemodinamskih poremećaja koristi se duplex angioscanning, ultrazvuk vena donjih ekstremiteta. Mogu se koristiti rendgenske, radionuklidne metode istraživanja i reovazografija donjih ekstremiteta.

Liječenje proširenih vena

U liječenju bolesnika s proširenim venama koriste se tri glavne metode:

Konzervativna terapija proširenih vena

Kirurško liječenje proširenih vena

U početnoj fazi proširenih vena provodi se fotokoagulacija ili lasersko uklanjanje paučastih vena. Glavna metoda liječenja komplicirana refluksom kroz komunikacijske vene varikoznih vena je operacija. Za liječenje proširenih vena koriste se mnogi tretmani. operativni tehničar, uključujući - uz korištenje mikrokirurških tehnika, radiofrekvencije i tijekom trudnoće i tijekom napornog rada, preporuča se koristiti sredstva elastične kompresije. Kada se pojave prvi znakovi proširenih vena, trebate kontaktirati flebologa.

Mnogi ljudi smatraju da su proširene vene čisto kozmetički problem, a ne bolest. I to je vrlo loše, budući da pravovremeni posjet liječniku ne samo da može riješiti ovaj problem, već i spriječiti njegovo pogoršanje u budućnosti.

Pojava paučastih vena znači više ozbiljan problem s venama u budućnosti. Konkretno, na onim mjestima gdje se pojavljuju paučaste vene, naknadno se mogu pojaviti proširene vene. Da biste se zaštitili od budućeg pogoršanja manifestacije bolesti, još uvijek vrijedi otići liječniku, čak i ako vam se čini da vam ništa ne prijeti.

Posjet liječniku prvi je korak do zdravlja i privlačnosti vaših stopala, a temeljit liječnički pregled ključ je optimalnog liječenja u budućnosti.

Postoje različite metode liječenja proširenih vena i paučastih vena - kirurške i manje agresivne metode, skupe i ekonomičnije metode liječenja. Najvažnije je razumjeti da nisu svi tretmani za proširene vene bolni.

Flebolog - specijalist za vene

O svim medicinskim pitanjima, naravno, možete se posavjetovati sa svojim liječnikom - terapeutom. Ipak, trebali biste znati da postoje stručnjaci za vene - flebolozi. Takav će liječnik točno utvrditi je li vaša bolest čisto kozmetički problem ili je vene potrebno liječiti.

Flebolozi su liječnici kvalificirani u nekoliko specijalnosti kao što su dermatologija, Opća kirurgija, vaskularna kirurgija. Specijalizacija ovih liječnika može malo varirati ovisno o zemlji u kojoj liječnik radi.

Za postavljanje dijagnoze potrebne su pretrage

Najprije će specijalist flebolog obaviti opći, bezbolni pregled. Liječnik će pogledati vašu povijest bolesti, koliko dugo imate proširene vene i koji su simptomi prisutni.

Kako bi odredio čimbenike rizika, liječnik će vas također pitati o vašoj obiteljskoj povijesti bolesti i postoje li neki aspekti vašeg života koji bi se mogli poboljšati. Liječnik će vas također pitati jeste li u prošlosti bili liječeni od proširenih vena.

Nakon uvida u anamnezu, slijedi fizički pregled. Liječnik će pažljivo pregledati i opipati vaše noge, dok ih identificira vidljivi razlozi proširenih vena, edema i promjena na koži.

Svako povećanje temperature kože i bol na određeno područje, može ukazivati ​​na upalu glavne vene.

Najčešća metoda za dijagnosticiranje proširenih vena u današnje vrijeme je ultrazvučni pregled.

Skeniranje vena

Dopplerografija, ili - sada je vrlo čest postupak u dijagnostici proširenih vena. Potpuno je bezbolan, ne nosi nikakve rizike i zračenja.

Zahvaljujući ultrazvučnom pregledu mogu se vizualizirati zahvaćena područja vena i odrediti točan stupanj bolesti. To je neophodno za izradu točnog plana liječenja za pacijenta. Ovisno o stupnju bolesti, ultrazvučni postupak traje oko 5-20 minuta.

ultrazvuk

Provođenje ultrazvuka

Ova studija daje sliku razne dijelove tijelo pomoću zvučnih valova. Kontakt-gel se nanosi na odgovarajuće područje kože tako da zrak između senzora zvuka i kože ne ometa pregled.

Sonda prolazi kroz vene i šalje zvučni signal koji putuje kroz kožu. Ti se zvučni valovi apsorbiraju različitim stupnjevima, ovisno o sloju kože, i šalje natrag, čime se slika prikazuje na monitoru. Skala sive boje na zaslonu koristi se za vraćanje valova, prikazujući sliku crno-bijelom.

dopplerografija

Doppler ultrazvuk se koristi za mjerenje protoka krvi u srcu i krvnim žilama. zvučni valovi pogoditi krvne stanice u žilama. Ova promjena frekvencije, ovisno o kretanju krvnih stanica, omogućuje mjerenje smjera i brzine krvi. Ovo se prikazuje kao zakrivljena linija na zaslonu.

Duplex skeniranje vena

Skeniranje vena u boji

Duplex ultrazvuk je kombinacija konvencionalnog ultrazvuka ( crno i bijelo slika) s dopplerografijom (mjerenje protoka krvi).

Duplex ultrazvuk trenutno se smatra najmodernijom metodom za dijagnosticiranje proširenih vena.

Ova vrsta ultrazvuka koristi se ne samo za dijagnozu, već vam također omogućuje praćenje tijeka bolesti. Ova metoda se može koristiti za ispitivanje površine duboke vene, arterije, tkiva i okolne žile.

Osim toga, možete saznati brzinu i smjer protoka krvi različite posude. Ovo je prikazano na ekranu monitora crvenim i plavim linijama. Ovaj pregled daje važne informacije o krvnim ugrušcima, valvularnim poremećajima i proširenosti bolesti.

Liječnik govori o metodi duplex skeniranja (video)

Dodatne metode pregleda za proširene vene

Za dobivanje se mogu koristiti sljedeća dva postupka dodatne informacije o krvnom tlaku u venama, te kako bismo razumjeli radi li mišićna pumpa dobro. Također, pomoću ovih postupaka možete procijeniti učinkovitost liječenja. Oba ova postupka su neinvazivna i bezbolna.

Fotopletizmografija (PPG)

Fotopletizmografija (PPG), također poznata kao reografija refleksije svjetlosti. Ovaj postupak koristi infracrvene zrake za provjeru funkcioniraju li vene ispravno. Infracrveni senzor je pričvršćen na kožu pacijenta, s unutarnje strane potkoljenice.

Količina usmjerenog svjetla ovisi o stanju vena pacijenta. Za ovu studiju od pacijenta se traži da sjedne, podigne i spusti prste 10 puta. To se radi kako bi se aktivirala mišićna pumpa i transportirala krv iz vena u srce.

Ovo djelovanje čisti vene na neko vrijeme, jer se krv u venama ne može brzo promijeniti. Kod bolesti vena, zalisci se ne zatvaraju pravilno i krv neprestano teče u suprotnom smjeru, od srca prema krvnim žilama, obnavljajući vene mnogo brže nego kod zdrava osoba.

Što krv brže puni vene, to je bolest teža. Punjenje vena krvlju zdrave osobe je duže od 25 sekundi, a punjenje vena bolesne osobe manje od 10 sekundi.

Venska okluzalna pletizmografija (VOP)

Ovo je metoda za mjerenje volumena krvi u venama nogu.

Mjerač naprezanja je pričvršćen na potkoljenicu za mjerenje promjena u volumenu krvi, a manšeta je pričvršćena iznad koljena i koristi se za regulaciju protoka krvi.

Pacijent leži na stolu za pregled s podignutim nogama 3 minute prije početka pregleda.

Kada se manšeta za krvni tlak napuhne - opseg nogu se povećava, budući da krv ne teče natrag u srce kroz vene, već se nastavlja opskrbljivati ​​iz arterija, mjerač naprezanja u ovom slučaju mjeri proširenje potkoljenice i volumen krvi u venama.

Ako su vene zdrave, tada je njihovo punjenje otprilike 2,5 - 5 ml / 100 ml tkiva. Kod varikoznih vena njihovo punjenje krvlju je puno veće. Zatim se manšeta spušta, a ispituje se i protok krvi u venama.

flebografija

Flebografija je invazivni postupak. U ovoj metodi, boja koja sadrži jod ubrizgava se u venu kako bi se dobila x-zrake. Flebografija je danas rijedak postupak, a provodi se samo kada su druge metode istraživanja nemoguće iz jednog ili drugog razloga.

Klasifikacija proširenih vena prema CEAP-u

CEAP klasifikacija je način klasifikacije venske bolesti i koriste je liječnici za opisivanje bolesti.

Skraćenica označava:

C = kliničko stanje.

E = etiologija.

A = anatomsko mjesto.

P = patofiziologija

Klinički rezultati podijeljeni su u 7 skupina (C0-C6). C0 - znači da nema vidljivih znakova bolesti vena. C1 - male proširene vene. C2 i C3 - znači da su proširene vene prisutne sa ili bez edema.

C4 - znači da proširene vene prate promjene na koži. C5 - znači da je prisutna varikozna bolest s čirevima na potkoljenici. C6 - da su venski ulkusi aktivni u trenutku pregleda.

Osim toga, liječnici razlikuju ima li pacijent simptome bolesti (S=sa simptomima), (a=bez simptoma). S2S- znači da imate bolest venske vene koju prate simptomi poput žarenja ili boli. C1a - bolest je uglavnom asimptomatska.

dodatne informacije

Ova klasifikacija također daje informacije o podrijetlu bolesti, je li primarna ili sekundarna.

Velika većina proširenih vena je primarna, što znači da je bolest nastala zbog nasljedne slabosti vezivnog tkiva i stijenki krvnih žila.

Sekundarne proširene vene - rezultat je druge bolesti, kao što je tromboza.

Primarna bolest označena je "p", u većini slučajeva označena kao Ep.

Standardno se smatra da su zahvaćene površinske vene s=superficial (površinski).

Konačna klasifikacija također sugerira druge podatke, kao što je postoji li povratni tok krvi (r=refluks (refluks)). Postoji li začepljenje vena (o = okluzija (začepljenje)). Ili nema ničega n=ništa (ne)

Tipična klasifikacija retikuluma na nogama bez ikakvih simptoma je C1aEpAsPn.

C2sEpAsPr klasifikacija točno opisuje proširene vene velikih vena, bez ikakvih komplikacija.

Suvremene metode liječenja proširenih vena (video)

Varikozne vene su neovisna bolest koja se manifestira povećanjem veličine, bolnošću, zakrivljenošću, stanjivanjem stijenki površinskih venskih žila. Ova patologija se javlja zbog povećanja venskog tlaka u donjim ekstremitetima, insuficijencije ili potpunog uništenja valvularnog aparata venskih žila. Prateći ovu bolest, simptomatologija dovodi do značajne nelagode u Svakidašnjica pacijenata, što ih potiče na provođenje određenih medicinske mjere. Ali postoje trenuci kada medicinske taktike ne odgovara stadiju i zanemarivanju bolesti, a poduzete mjere postaju neučinkovite. Kako bi se to spriječilo, provodi se kvalitativna dijagnoza varikoznih vena, čiji će zaključak odrediti najučinkovitiji tretman.

Liječnici za kontakt

Oboljeli često ne znaju kome se obratiti za pomoć, te pokušavaju samostalno provoditi aktivnosti "liječenja" kod kuće. Ova situacija može pogoršati situaciju i dovesti do neželjenih posljedica. Prije svega, morate znati kojem stručnjaku se obratiti. Flebolog se bavi liječenjem bolesti venskih žila. Takvi stručnjaci u svom arsenalu imaju dovoljno iskustva i znanja potrebnih za kvalitetnu dijagnostiku i daljnje liječenje pacijenta. Prije svega, flebolog treba odlučiti koja je dijagnostička metoda potrebna u određenom slučaju. Poznaje najnovije metode koje vam omogućuju određivanje stadija i razvijenih popratnih bolesti.

Nakon ovih postupaka bit će moguće
odrediti strategiju liječenja. Ovaj liječnik može propisati konzervativne metode liječenje, savjetovati o korištenju tradicionalne medicine. Po potrebi obavite minimalno invazivnu kiruršku intervenciju koja će Vam omogućiti povratak kući isti dan.

Osim flebologa, možete kontaktirati vaskularnog kirurga (angiokirurga). Liječnici prikazanog profila specijaliziraju se za šire područje, za razliku od flebologa. Oni ne samo da mogu izvršiti najnovije dijagnostičke mjere, ali imaju i veći opseg terapijskog djelovanja, u kirurškom smislu. Angiokirurzi mogu izvesti opsežne kirurške intervencije potrebna u naprednim slučajevima. Da biste izbjegli takvu situaciju, potrebno je kontaktirati stručnjake odmah nakon identificiranja simptoma bolesti.

Kada kontaktirate stručnjaka, morate biti spremni na sljedeće dijagnostičke mjere:

• Ispitivanje, utvrđivanje pritužbi i propisivanje razvijene bolesti;
• Liječnički pregled - u ovom slučaju liječnik treba vizualno i palpacijom procijeniti zahvaćene žile;
• Provođenje funkcionalnih testova - omogućuju procjenu stanja stijenke venske posude i performanse ventila;
• Instrumentalna dijagnostika - provodi se pomoću posebnih uređaja, omogućuje vam točno određivanje stanja krvnih žila, kao i njihovu vizualizaciju;
• Laboratorijske metode istraživanja potrebne su za procjenu rada unutarnjih organa, kao i praćenje stanja krvi.

Varikozne vene u ranim fazama praktički se ne manifestiraju ni na koji način. Pacijenti možda čak i ne primjećuju patognomonične simptome. Zbog čega je često nemoguće odrediti kada je bolest počela. Liječnik se pri prvom kontaktu raspituje o životnim uvjetima, prirodi posla, načinu života bolesnika. Također bi trebao naučiti o komorbiditetima i mogućim alergijske reakcije za hranjivu hranu i medicinski preparati. Često su vaskularne bolesti nasljedne, pa morate obavijestiti svog liječnika o prisutnosti slične bolesti najbliža rodbina (roditelji, braća i sestre).

Nakon što liječnik sazna gore navedene informacije, postavlja pitanje o pritužbama pacijenta. Potrebno je reći sve što vas brine ili muči u razdoblju kada se sumnjalo na proširene vene. Najčešće se pacijenti žale snažan osjećaj umor u donjim ekstremitetima, osjećaj peckanja i boli u mišićima stopala i potkoljenice. Rijetko se mogu javiti konvulzije koje uznemiruju bolesnika noću nakon napornog dana. Također se često primjećuje oticanje donjih ekstremiteta i promjena boje kože u području nogu.

Kako bolest napreduje

postoji lokalna oteklina, preko koje možete promatrati vaskularnu mrežu. Ova oteklina može biti natečena i deformirana vena, a vaskularna mreža ili zvjezdice pojavljuju se zbog kršenja odljeva venske krvi. Na takvim mjestima koža postaje tanja, može joj se promijeniti boja i nastaju bolni čirevi.

U ranoj fazi bolesti, osjećaj težine i umora u nogama javlja se tek nakon teških tjelesna aktivnost. I prolaze odmah nakon ostatka. Pacijenti s manifestacijom takvih simptoma nisu svjesni razvoja proširenih vena i sve pripisuju umoru i napornom danu. Napredovanjem bolesti simptomi se pojačavaju i pridružuju se bolovi, a javljaju se nakon manjeg stresa. U budućnosti se može primijetiti porast manifestacija bolesti sa sve manjim opterećenjem na nogama, one nisu u stanju prevladati velike udaljenosti, učiniti psihička vježba, penjući se velikim brojem koraka, postaje nemoguće trčati zbog teške boli. Kako bi se riješili takvih simptoma, pacijenti su prisiljeni više se odmarati, zaustavljati se u hodu, sjesti, nakon kratkog odmora dolazi do smanjenja težine simptoma ili potpunog nestanka.

Samo pojava natečenih vena, potkožnih paučastih vena ili čireva tjera bolesnika da se obrati stručnjacima, a liječenje u takvim fazama je skupo i pomalo bolno.

U ovoj fazi dijagnoze varikoznih vena liječnik mora pronaći mjesto zahvaćenih žila, kao i odrediti mogući razvoj proširene vene u drugim lokalizacijama.

Da bi to učinio, pacijent bi trebao biti u uspravnom položaju, a liječnik bi trebao moći vidjeti cijelu površinu donjih ekstremiteta. Provodeći pregled, u dijagnozi proširenih vena na nogama, možete otkriti prisutnost telangiektazija. Ovaj fenomen predstavljena natečenim malim venskim kapilarama. Mogu se pojaviti kao zvijezde ili kao mala mreža. Ova pojava ukazuje na dugotrajnu vensku kongestiju u donjim ekstremitetima i prvi je znak razvoja proširenih vena.

Koža iznad telangiektazija postaje tanja, može promijeniti boju, postati sjajna. Nakon pregleda, odmah možete primijetiti razliku. U kasnijim stadijima bolesti dolazi do širenja površnih vena, kao i do stvaranja čvorova. Doktor u bez greške treba palpirati zahvaćene žile, procjenjujući njihovu elastičnost, čvrstoću. Temperatura iznad zahvaćene vene može biti povišena, a koža hiperemična, što može ukazivati ​​na prisutnost upalnog procesa. Odredite jačinu boli pri pritisku na bolesnu venu. Konglomerat vijugavih vena može sakriti druge zahvaćene žile ispod, iskusni stručnjaci također mogu odrediti ovu varijantu bolesti uz pomoć palpacije.

liječnik treba pregledati cijeli ud. Da bi to učinio, palpira bedra, noge, stopala. Ovaj postupak je neophodan za traženje drugih mogućih lezija, utvrđivanje otoka donjeg uda, temperature, au nekim slučajevima i osjetljivosti. Za potpunu dijagnozu varikoznih vena, druga noga se također pregledava bez greške, čak iu nedostatku relevantnih pritužbi.

Funkcionalna ispitivanja

Uz pomoć palpacije nemoguće je ispitati stanje i stupanj oštećenja dubokih vena donjih ekstremiteta. U tu svrhu provode se funkcionalna ispitivanja. Oni će dati približnu ideju o stanju vena.

Na donjim udovima, odljev krvi odvija se kroz dvije glavne glavne vene:

1. Poplitealna vena - u nju se ulijevaju vene koje se nalaze u dubljim slojevima. Dolje od zglob koljena mala safena vena prelazi u poplitealnu venu, a poplitealna vena ulijeva se u femoralnu venu u gornjim dijelovima bedra;
2. Femoralna vena je snažno vaskularno deblo u koje se ulijeva gotovo cijeli venski sustav donjeg uda;
3. Velika vena safena - njeni ogranci uzimaju krv s unutarnje strane potkoljenice. Njegove grane, budući da su više ispod kože, sklone su razvoju proširenih vena;
4. Mala safena vena - odljev krvi u nju događa se s vanjske površine potkoljenice. Nakon Ahilove tetive, ova vena pada ispod glave mišići lista, prolazeći u dubljim slojevima potkoljenice.

Istodobno, kršenje odljeva krvi u sustavu ove posude može doprinijeti kršenju odljeva krvi u maloj veni safeni, kao iu žilama koje povezuju ove dvije vene - komunikantne. Kako bi se procijenilo stanje svih vena donjeg ekstremiteta, potrebno je provesti funkcionalne testove, jer buduća taktika liječenja ovisi o porazu specifičnih vena.

Procjena stanja velike vene safene:

Kako bi se dijagnosticirala situacija s dubokim venama, provodi se Delbe-Pertess test. Ovom pretragom utvrdit će se stanje dublje smještenih potkoljenica. Da bi se to izvelo, potrebno je primijeniti steznik u području gornje trećine potkoljenice, pri čemu ga nije potrebno snažno stiskati, steznik treba blokirati protok krvi samo u površnim venama. Nakon postavljanja steza, pacijent mora marširati deset minuta. Liječnik treba utvrditi slijeganje površnih vena, nestanak proširenih vena, što će ukazati fiziološko stanje proučavane posude. Ako do slijeganja ne dođe, to je znak patološko stanje duboke žile donjeg ekstremiteta.

Sheis je predložio sljedeći test, uz pomoć kojeg se procjenjuje stanje spojnih vena. Pacijent mora leći i podignuti nogu. Potom se isprazne sve površne vene, nakon čega se moraju primijeniti tri steza:

1. U području ingvinalnog nabora;
2. Na srednjoj trećini bedra;
3. U gornjoj trećini noge;

Nakon postavljanja steza, pacijent ustaje, a liječnik procjenjuje ispunjenost površnih vena u područjima ispod svakog steza. Neuspjeh spojnih vena dokazuje brzo punjenje žila. U slučaju brzog punjenja žila potkoljenice, može se suditi o neuspjehu komunikacijskih vena ovog segmenta. Spuštanjem podveze na potkoljenicu možete točnije odrediti lokalizaciju zahvaćenih žila.

Instrumentalne metode istraživanja

Za točniju procjenu stanja venskih žila donjih ekstremiteta, pacijenti se dijagnosticiraju pomoću ultrazvuka i rendgenskih zraka.

Kada se koriste ultrazvučne tehnologije, pribjegavaju se korištenju dopplerografije. Ova metoda istraživanja omogućuje vam korištenje ultrazvuka za vizualizaciju žila udova, procjenu rada ventila i protok krvi kroz njih. Ova metoda istraživanja potpuno je sigurna za pacijenta, ne zahtijeva uvođenje nikakvih lijekova. Ova tehnika temelji se na činjenici da uređaj bilježi prirodu protoka, brzinu i smjer krvi kroz krvne žile.

Trenutno se primjenjuje:

• Color Doppler - omogućuje vizualizaciju smjera protoka i njegovih promjena. Na ekranu uređaja krv će biti obojena u određenu boju ovisno o smjeru protoka krvi.
• Power Dopplerografija je neophodna za procjenu prohodnosti venskih žila, a može pokazati i smjer struje. Manje promjene u smjeru protoka krvi pri korištenju ove metode nisu vizualizirane.
• Shockwave Dopplerografija - omogućuje procjenu brzine protoka krvi u određenoj posudi. Ako je krvna žila na ekranu obojena crveno, to znači spor protok krvi, narančasto i žute boje označavaju brz protok.

Metode temeljene na X-zrakama:

1. Spirala CT skeniranje je napredna metoda u dijagnostici koja vam omogućuje da vizualizirate strukture područja koje se proučava na najdetaljniji način. I također uz pomoć radiokontaktnih tvari, ponovno stvoriti 3D model krvnih žila, cijelom njihovom dužinom.
2. Flebografija - koristi se izuzetno rijetko, zbog raznolikosti i veće učinkovitosti drugih metoda. Ali pomoću ove metode možete vizualizirati samu posudu, stanje njezine stijenke, kao i prohodnost.

Liječnicima koji su završili posebne pripremne tečajeve dopušteno je koristiti ove metode istraživanja. Zahvaljujući ovim metodama istraživanja, lako je dijagnosticirati proširene vene određivanjem stanja krvnih žila i njihove prohodnosti.

Laboratorijska dijagnostika

Testiranje varikoznih vena omogućit će liječniku da procijeni opće stanje pacijenta i isključi mogućnost komplikacija u ovoj patologiji. Za dijagnosticiranje proširenih vena potrebno je proći sljedeće testove.