Depresija opaža se vrlo često u starijoj dobi. Možemo reći da je ovo najčešća bolest kod osoba starijih od 55 godina. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, simptomi depresije javljaju se u 40% starijih bolesnika koji se obratio liječniku zbog razne bolesti. Žene obolijevaju od depresije dvostruko češće od muškaraca, a kod žena se najčešće razvija u dobi od 50 do 60 godina, kod muškaraca od 55 do 65 godina.

Dom uzrok razvoja depresivni poremećaji u ovoj dobi je situacija vlastitog starenja- sve veća tjelesna slabost, poteškoće u samozbrinjavanju, poteškoće u komunikaciji zbog jakog slabljenja vida i sluha, usamljenost. Osim toga, starost je bogata raznim gubicima, na primjer, tugom zbog smrti voljeni, moguća bolest supružnika, odvajanje od djece, uskraćivanje posla i gubitak društvenog statusa. Takvi se događaji češće događaju u drugoj polovici života nego u prvoj.

U starijoj dobi smanjuju se adaptivne sposobnosti tijela u cjelini, aktivnost se smanjuje, emocionalna rezonancija se smanjuje, a tvrdoglavost se povećava. Stariji ljudi sve više obraćaju pozornost na svoje osjećaje i pretjerano su zabrinuti za svoje zdravlje. Utvrđeno je da samo oko polovica starijih osoba ima adekvatan odnos prema svom fizičkom stanju, jedna četvrtina ima precjenjivanje, a druga precjenjivanje izopačene, hipohondrične prirode. Bolesni se troše interni rad njihovo tijelo, uvjereni su da imaju ozbiljnu bolest. S godinama se gomilaju doživljene bolesti, operacije, nesreće, lakše se osjećamo bolesnima i ugroženima. Pretjerana hipohondrijska preokupacija često je izazvana pretjeranom idejom o tome što je aktivnost bila prije i što je postala zbog fizičkih ograničenja s godinama. U nastajanju nelagoda u tijelu odvlače pažnju od vanjskog svijeta, povećavaju fokus na sebe. Općenito, što je osoba starija, manje je vrijednih stvari koje mora učiniti, ništa ga ne odvraća od razmišljanja o sebi, lakše je primijetiti i razgovarati o manjim kršenjima i manifestacijama.

Starije ljude često tište misli o tome što su propustili u prošlosti, grižnja savjesti i usamljenost. Doživljavaju bolan osjećaj praznine i beskorisnosti. Sve što se događa pred vašim očima čini se beznačajnim i nezanimljivim. Pokušaji podrške i uvjeravanja takvoj se osobi čine neiskrenim, glupim, praznim i često imaju suprotan učinak.

Depresija se u pravilu razvija sporo, iako može biti i akutna, kada smanjenju raspoloženja prethodi iznenadna psihička trauma ili akutna bolest. Javljaju se i povećavaju depresija, neutemeljeni ili pretjerani strahovi za vlastito zdravlje, stanje bližnjih. materijalno blagostanje. Slabi privrženost rodbini i prijateljima, smanjuju se društvene veze.

Poznata slika: starica sjedi sama na klupi u dvorištu - tugaljiva poza, pogled uperen nigdje, uglovi usana oboreni, nabori na licu naglašeni - cijelim izgledom odaje duboku tugu. Razgovor s takvim ljudima učvršćuje ideju da imaju poremećaj raspoloženja.

Bitno u iskustvima starije osobe je bolno odbacivanje vlastitog starenja, kako u njegovom tjelesnom tako iu socijalnom izrazu. Usamljenost na koju se žali je prirode "usamljenosti u gomili". Povećava se dojmljivost, sumnjičavost, ranjivost, pedantnost, sklonost tjeskobnim strahovima, samooptuživanju i samoponižavanju.

U nekim slučajevima slika kasne depresije definiran je tmurnim, mrzovoljnim, razdražljivim raspoloženjem s gunđanjem i izljevima nezadovoljstva zbog najbeznačajnije prilike (džangrizava depresija). U pravilu se žalbe na loše raspoloženje mogu čuti samo kada se ispita. Ni bolesnik ni rodbina ne traže liječničku pomoć, liječenje se odbija. No bitno je da su takva iskustva za starije osobe bolna i pretvaraju ih u patnike.

Depresiju u starijoj dobi karakterizira kombinacija tjeskobe i tuge. Tjeskoba je bespredmetne prirode, lišena je određenog sadržaja ili je ispunjena nejasnim tmurnim slutnjama i iščekivanjem svakojakih nesreća. Posebno je pojačan u večernjim i noćnim satima. Bolesnici jecaju, jadikuju, stenju, zbunjeno se osvrću oko sebe, zbunjeno lutaju ili jure po sobi. Tjeskobno i melankolično stanje kombinira se sa sporim, neizražajnim govorom, letargijom i neaktivnošću. Starija osoba je uvjerena u bezizlaznost svoje situacije, čini joj se da će depresija trajati zauvijek, čini se da život nikada nije bio niti će biti drugačiji (ništa ne veseli i ne pruža zadovoljstvo). Tipična pritužba je bolan osjećaj praznine današnjice. Sve izgleda beznačajno, nezanimljivo, budućnost ne donosi ništa pozitivno. Bolesnici veći dio dana provode u krevetu, nezainteresirani su za ono što se oko njih događa i zanemaruju pravila osobne higijene. Često takvi pacijenti kažu: Mučim svoje rođake, bit će im bolje bez mene.

U tim slučajevima posebno je visok rizik od samoubojstva, povezan s idejama samooptuživanja, osjećajem beznađa, beznađa i usamljenosti. Svijest o vlastitoj nesolventnosti, nemogućnost prilagodbe promjenjivim životnim uvjetima, obiteljski i kućni sukobi guraju stariju osobu na samoubojstvo. Suicidalne misli su osobito česte kod starijih ljudi kada je depresija udružena s teškom kroničnom somatskom bolešću. Bolesnici mogu dugo skrivati ​​misli o samoubojstvu i prikrivati ​​suicidalne sklonosti. Pažljivo ispitivanje pomaže otkriti želju pacijenta da okonča svoj život: osjeća li da je život izgubio smisao; ima li želju, kad navečer legne, da se ujutro ne probudi, sanja li smrt kao posljedicu nesreće, kako se osjeća prema mogućnosti da odjednom prekine sve svoje patnje.

Često, s kasnom depresijom, pritužbe na loše pamćenje, dezorijentiranost i poteškoće s koncentracijom dolaze do izražaja. Međutim, ovi mnestičko-intelektualni poremećaji nisu znak demencije, već jesu reverzibilne prirode. Na temelju znakova prikazanih u tablici moguće je razlikovati depresiju sa simptomima pseudodemencije od prave demencije (L. J. Cohen, 1999.).

Parametri mentalnog stanja	Depresija	Demencija
	depresivno Produbljivanje Značajan subjektivni distres	Uz razdražljivost i ispade nepristojnosti Labilan, gubi nijanse Nedostatak subjektivne zabrinutosti za vlastito stanje
	Brzo Može se precizno datirati Povijest depresije i drugih mentalnih poremećaja	Postupno Procjena vremena nije određena Poremećaj se prvi put manifestira
	Kratko trajanje simptoma prije traženja liječničke pomoći Brzo povećanje simptoma nakon pojave	Dugotrajan tijek do traženja liječničke pomoći Spor razvoj simptoma tijekom vremena
Ponašanje	Uz prevlast ravnodušnosti, nemogućnost reagiranja Pasivnost - svaka radnja zahtijeva napor Nema pokušaja kompenzacije neuspjeha Uporan i često potpuni gubitak društvenih kontakata Ponašanje nije u skladu s ozbiljnom kognitivnom disfunkcijom Povećana disfunkcija u večernjim i noćnim satima nije tipična	S dominacijom distraktibilnosti, preokupacije Nemirnost - "borba" za izvođenje radnje Želja da se neuspjeh pamćenja nadoknadi bilješkama Socijalni kontakti su relativno očuvani Ponašanje usporedivo s težinom kognitivne disfunkcije Disfunkcija se često povećava u večernjim i noćnim satima
	Višestruke pritužbe na kognitivno oštećenje	Neke ili nikakve pritužbe na kognitivno oštećenje

Poremećaji spavanja uvijek su prisutni u slici kasne depresije. Kod simptoma nesanice dominiraju povremeni noćni san i rano buđenje sa ne osjećam se dobro ujutro. Suprotno popularnom mitu, stari ljudi trebaju spavati onoliko koliko su spavali u starijim danima. u mladoj dobi, ako ne i više. Štoviše, mnogi stariji ljudi vole kimati u svojim stolicama dok su budni, što je navika koja može ometati ono što se zove dobar noćni san.

Najstarijoj osobi njegovo raspoloženje može izgledati normalno i sasvim prirodno. Razmišljanja o psihološka pomoć, te osobe kategorički odbijaju uzimanje lijekova. Pacijenti se ne žale toliko na loše raspoloženje koliko na mučninu. Rodbina se iznenadi kada im se kaže da se takvo raspoloženje može smatrati psihičkim poremećajem. U tim slučajevima kažu da se depresija krije pod krinkom somatske (tjelesne) bolesti. Dijagnostika ovih stanja je posebno teška, jer somatske tegobe i različiti funkcionalni poremećaji prisiljavaju liječnike opće prakse posumnjati na prisutnost smetnji u radu povezanih s dobi unutarnji organi.

S druge strane, stari ljudi često čuju od drugih: “Što želiš u svojim godinama?” Međutim, prisutnost reverzibilnih oštećenja pamćenja, pažnje i intelektualnog neuspjeha u depresiji naglašava važnost rano otkrivanje te pravovremeno liječenje ovih stanja.

Različite psihometrijske ljestvice za procjenu depresije pomažu u otkrivanju depresivnog poremećaja. Za prepoznavanje depresivnih simptoma najčešće se koriste: bolnička skala anksioznosti i depresije (HADS) (Zigmond A. S., Snaith R. P., 1983.), Beckova skala depresije, Zungova skala samoocjenjivanja depresije. Ove ljestvice ispunjavaju sami pacijenti i subjektivne su. Za procjenu težine i dinamike depresivnog poremećaja češće se koriste Hamiltonova ljestvica za ocjenjivanje depresije (HDRS) (Hamilton M., 1967.) i Manngomery-Asbergova ljestvica za ocjenjivanje depresije (MADRS) (Montgomery S.A., Asberg M., 1979.). Ispunjavaju ih istraživači, a zatim ih nazivaju objektivnim. Unatoč ogromnoj važnosti ljestvica u prepoznavanju i procjeni depresije, odlučujuću ulogu u postavljanju dijagnoze ima liječnik specijalist.

Uz obvezno liječenje antidepresivima (vidi antidepresivi), bolesnici s kasnom depresijom trebaju psihoterapijsku pomoć.

Savjeti poput "zaposlite se i bit će vam lakše, pridignite se, nemojte biti tužni, nasmiješite se" ne samo da nisu učinkoviti, već, naprotiv, još više pogoršavaju stanje depresivnog pacijenta.

Terapeutske aktivnosti trebaju usmjeriti pacijenta na primanje zadovoljstva. Starije ljude treba poticati da uspostave nove društvene odnose i ponovno uspostave stare, te da ponovno pokrenu ili razviju nove interese za igre, kućne aktivnosti i crkvu. Ima blagotvoran učinak Aktivno sudjelovanje u međusobnom pomaganju i životima drugih ljudi. Važno je istaknuti prošla postignuća i pozitivne interakcije, umiriti i uliti nadu, postupno mijenjajući motivaciju od želje za smrću do želje za životom.

I nije slučajno da se pacijenti u bolnici ili sanatoriju osjećaju ugodnije nego kod kuće. Ovdje imaju svoje društvo, nema samoće: hodaju, pletu, samo razgovaraju, nailaze na razumijevanje, ne osjećaju se kao teret bližnjima, a od problema se odmaraju kod kuće. Postupno se vraća želja da živim, da budem koristan, želim nečim pomoći svojoj djeci. Oživljava se filozofski stav: nema veze, ako ti se zdravlje opet pogorša, ima nade za pomoć, depresija je prolazila, a sad će proći.

Psihoterapija za starije osobe ima svoje poteškoće i prednosti povezane sa mentalnim promjenama vezanim uz dob. Primjena suvremene psihofarmakoterapije zahtijeva posebnu pažnju i oprez. Zajedno omogućuju učinkovitu borbu protiv depresivnih poremećaja u starijoj dobi.

Nažalost, trenutno velika većina starijih osoba koje pate od depresivnih poremećaja ne dolaze na pregled psihijatara, uključujući gerontopsihijatre, i ne primaju specijalizirana pomoć, što dovodi do produljenja, pogoršanja bolesti, čak i do samoubojstva. Nadam se da će vam ovaj članak pomoći da shvatite što se događa vašim voljenima ili vama, snađete se u situaciji i riješite je na najbolji način.

Na početku bolesti, pacijenti su uznemireni depresivnim raspoloženjem, tmurni su, primjećuje se nesanica. Potom se pojačavaju fenomeni anksioznosti s motoričkim nemirom i idejnim uzbuđenjem, te raznih oblika depresivni delirij - osuda, kazna, smrt, hipohondrijske i suicidalne ideje.

Karakteristike depresivnog poremećaja u starijih osoba:

1. Tjeskobni motorički nemir na vrhuncu razvoja bolesti doseže stupanj izraženog motoričkog uzbuđenja, a može se izmjenjivati ​​sa stanjem inhibicije u obliku motoričke obamrlosti, odražavajući strah i očaj koji doživljava pacijent. Geste takvih pacijenata su izražajne, njihovo ponašanje je demonstrativno i pretenciozno.
2. Iskustva zablude pokrivaju gotovo cijeli niz tema "krivnje" i "kazne". Karakteristične su i hipohondrijske zablude, čiji je sadržaj obično usmjeren na crijevnu disfunkciju i s tim povezane “destruktivne” posljedice za tijelo (truljenje, trovanje, atrofija organa).
3. U udaljenim fazama razvoja bolesti, klinička slika se stabilizira, postaje sve monotonija, javlja se stanje monotone tjeskobe s monotonim motoričkim nemirom, smanjenom mentalnom aktivnošću, stalnim depresivnim raspoloženjem i smanjenom emocionalnom rezonancijom.

Nakon završetka depresivne epizode, pacijenti pokazuju rezidualne poremećaje raspoloženja, bilo u obliku trajnog smanjenja pozadine, ili u obliku periodičnih padova. Ovi se poremećaji kombiniraju s pojedinačnim somatovegetativnim manifestacijama depresije (poremećaji spavanja, poremećaji apetita).

Kasnu depresiju karakterizira razvoj fenomena koji se naziva "dvostruka depresija", kada se, na pozadini stalnog pada raspoloženja, javljaju ponovljene ocrtane depresivne faze.

Simptomi depresije u starijoj dobi

U tegobama pacijenata obično dominira opća depresija, turobne misli, tjeskoba, tjelesno propadanje, poremećaji spavanja, autonomni poremećaji u obliku difuznih patoloških osjeta ili bolnih funkcionalnih poremećaja. pojedini organi. Pri promatranju bolesnika primjećuje se mala izražajnost izraza lica, nedostatak živosti, izgled koji odražava nemoć i umor, monotono prigušen glas i tjeskobni nemir.

Depresija kod starijih osoba može biti zasjenjena somatskim tegobama. Takvi pacijenti usmjeravaju pozornost na somatske manifestacije depresivni sindrom- gubitak apetita, zatvor, gubitak tjelesne težine, umor, glavobolje, bolovi u leđima i drugim dijelovima tijela itd. Pritom mogu negirati ili oštro umanjivati ​​težinu samih afektivnih poremećaja.

Uzroci depresije u starijoj dobi

U opisivanju psihološke situacije obično se ističe važnost problema koji se javljaju u starijoj dobi, kao što su “suočavanje s nadolazećom smrću”, “gubitak perspektive”, “napetost i trvenje s novom generacijom”. Kada je voljena osoba izgubljena, uobičajeni način života i uspostavljeni red u odnosima dramatično se narušavaju. Udovištvo bez naknadnog vjenčanja u starosti povezano je s visokim rizikom od razvoja usamljenosti i, kao posljedicu, depresivnog poremećaja. Povećanje opterećenja stresom zbog nepovoljnih socioekonomskih uvjeta "ere reformi", koji su prvenstveno pogodili starije osobe, kao i zbog kršenja njihovog svjetonazora, dovodi do socijalne neprilagođenosti. Depresivna stanja nastaju i kao posljedica otpuštanja starijih osoba s posla ("mirovinska depresija"). Prate ih bolni osjećaji beskorisnosti, nepotraživanja, a zadržavaju potrebu za daljnjom profesionalnom i društvenom samoaktualizacijom. Pokušaji omalovažavanja i omalovažavanja uloge veterana Velikog Domovinskog rata i domobranskih radnika, značaja njihovih vojnih i radnih podviga i napora uzrokuju im moralnu traumu. Postoje i podaci o patogenom učinku promjene stanovanja. Ova situacija uzrokuje posebnu vrstu depresije - "pokretnu depresiju". Osim toga, depresivna stanja kod starijih ljudi često su potaknuta događajima kao što su sukobi unutar obitelji.

Prevencija depresije u starijoj dobi

Mentalno zdravlje starijih osoba sa u različitim stupnjevima Različite vrste intervencija poboljšavaju učinkovitost:

• Vježbanje, koje donosi fizičke i psihičke dobrobiti, uključujući veće zadovoljstvo životom, dobro raspoloženje i mentalno blagostanje, smanjenje simptoma psihološke nevolje i simptoma depresije, snižavanje krvnog tlaka, poboljšanje rada srca).
• Poboljšanje socijalne podrške kroz druženje. Starije osobe trebaju poticaj za svoje djelovanje. Preporučljivo je češće potvrđivati ​​ispravnost svojih postupaka i poticati uspjeh. “Danas se samouvjerenije krećeš sa štapom!”, “Kako si dobro sjedio danas u krevetu!”, “Ova jakna ti jako dobro stoji!” itd. Ispitivanje starijih ljudi o njihovoj prošlosti ima vrlo blagotvoran učinak na njih. Zamolite stariju osobu da ispriča o svojim rođacima, djetinjstvu, mjestima gdje je živio u mladosti, prošlom radu, interesima. Vrlo je dobro zajedno pogledati stare fotografije mjesta u kojima je rođen, živio i radio, posebno one na kojima je prikazan u snazi, dok obavlja društveno značajan posao. To uvijek pomaže u povećanju samopoštovanja starije osobe. Međutim, stariji bi ljudi trebali osjetiti vaš pravi interes za događaje o kojima se priča, vašu želju da doživite ono što je on nekada doživio i osjetio. Ako ne vjeruje da ste zainteresirani, najvjerojatnije će se povući u sebe, a vi ćete na duže vrijeme izgubiti njegovo povjerenje.
• Edukativni rad sa starijim osobama s kroničnim bolestima i njihovim skrbnicima, susreti za razgovor o životnim događajima.
• Čini se da su prevencija traumatskih ozljeda mozga, normalizacija visokog sistoličkog krvnog tlaka i visokog kolesterola u serumu učinkoviti u smanjenju rizika od demencije.

Dijagnoza depresije u starijoj dobi

Čimbenici koje treba uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja depresija kod starijih osoba:

Izmijenjeni simptomi kasne depresije:

1. Praktično nema pritužbi na tugu i malodušnost.
2. Hipohondrijske i somatske tegobe umjesto tegoba tuge i malodušnosti.
3. Pritužbe na slabo pamćenje ili kliničku sliku nalik demenciji.
4. Kasna pojava neurotskih simptoma (teška anksioznost, opsesivno-kompulzivni ili histerični simptomi).
5. Apatija i niska razina motivacija.

Simptomi koje je teško protumačiti zbog popratne tjelesne bolesti:

1. Anoreksija.
2. Smanjenje tjelesne težine.
3. Smanjena energija.

Uzroci depresivnih epizoda organskog porijekla:

Lijekovi koji mogu uzrokovati organske depresija:

Hipotenzivno:

• Beta blokatori.
• Metil dopa.
• Blokatori kalcijevih kanala (npr. nifedipin).
• Digoksin.

Kortikosteroidi:

• Prednizolon.

Analgetici:

• Kodein.
• opioidi.
• COX-2 inhibitori (npr. celekoksib, rofekoksib).

Lijekovi indicirani za parkinsonizam:

• Levo-dopa.
• Amantadin.
• tetrabenazin.

Psihotropni lijekovi (mogu izazvati kliničku sliku sličnu depresija):

• Antipsihotici.
• Benzodiazepini

Somatski poremećaji koji mogu imati organski uzrok depresija kod starijih osoba:

Endokrini i metabolički:

• Hipo- i hipertireoza
• Cushingov sindrom
• Hiperkalcemija (primarni hiperparatireoidizam ili karcinom)
• Perniciozna anemija
• Nedostatak folata

Organsko oštećenje mozga:

• Cerebrovaskularna bolest/moždani udar.
• Tumori središnjeg živčanog sustava.
• Parkinsonova bolest.
• Alzheimerova bolest .

Latentni karcinom:

• gušterača.
• pluća.

Kronične zarazne bolesti:

• Neurosifilis.
• Bruceloza.
• Šindre.

Liječenje depresije u starijoj dobi

Stariji pacijenti koji pate od depresija, rijetko u ponudi psihološke metode liječenje. Međutim, za veliki depresivni poremećaj, kombinacija antidepresiva i psihoterapije je učinkovitija nego bilo koje liječenje zasebno, posebno u sprječavanju recidiva.

Iz lijekovi Koristi se gotovo cijeli suvremeni arsenal antidepresiva, uključujući dobro poznate tricikličke i kvadricikličke antidepresive, kao i antidepresive “nove generacije” - selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina i reverzibilne inhibitore MAO-A. Međutim, kod propisivanja određenih psihofarmakoloških lijekova starijem bolesniku uvijek treba imati na umu povećan rizik od razvoja nuspojave i komplikacije, tim više što su u kasnijem životu komplikacije posebno teške. U tim slučajevima moguće je prilagoditi terapiju promjenom doza, zamjenom lijekova i promjenom općeg režima liječenja.

Psihoterapijske tehnike uključuju kognitivno bihevioralnu terapiju i interpersonalnu psihoterapiju.

Elektrokonvulzivna terapija ostaje najučinkovitija i pristupačna metoda liječenje teške depresije, obično se koristi u slučajevima kada postoji prijetnja životu zbog pothranjenosti ili suicidalnog ponašanja ili su antidepresivi neučinkoviti.

– čest afektivni poremećaj uzrokovan endogenim i psihogenim čimbenicima. Prevalencija depresivnih poremećaja u starijim dobnim skupinama prema znanstvenicima premašuje 30% ukupnog broja starijih osoba. Međutim, kliničari tvrde da ovaj pokazatelj ne odgovara stvarnoj slici, budući da toliko ljudi starijih od 60 godina ignorira simptome depresije.

Žene između 60 i 75 godina imaju tri puta veću vjerojatnost od muškaraca da pokažu simptome koji zadovoljavaju kriterije za depresivnu epizodu. U starijoj životnoj dobi (nakon 75 godina) omjer bolesnika i bolesnika približno je isti.

36029009 — portret starije žene s problemom

U većini slučajeva, bolest je teška, manifestira se različitim emocionalnim, kognitivnim, bihevioralnim i autonomnim simptomima. Depresija kod starijih osoba često je pogoršana suicidalnim tendencijama i često završava dovršenim činom samoubojstva.

Liječenje depresije u starijoj dobi težak je medicinski zadatak, budući da osobe starije od 60 godina imaju kronične somatske bolesti i neurološke nedostatke, što onemogućuje primjenu mnogih lijekovi, tradicionalno se koristi u terapiji afektivni poremećaji. Često simptome depresije kod starijih osoba drugi tumače kao prirodne “pomake” starenja, pa postojeći problem ostaje bez dužne pažnje.

Uzroci depresije u starijoj dobi

Najčešće se promatra manifestacija bolesti u prvom mjesecu nakon odlaska osobe u mirovinu. Radikalna promjena načina života, stjecanje novog društvenog statusa ozbiljan je stres za muškarce i žene. Prethodno zaposlen i tražen stručnjak lišen je svojih uobičajenih životnih uvjeta. Osoba se više ne treba rano buditi i strogo se pridržavati dnevne rutine. Umirovljenik prestaje živjeti uobičajenim tempom, nema potrebe planirati radni dan, zapisivati ​​zadatke korak po korak, sastavljati izvješća. Nedostatak posla znači višak slobodnog vremena, ali ga novopečeni umirovljenik ne zna isplativo iskoristiti. Često pati od besposlice i ne nalazi načina da implementira svoje postojeće znanje i vještine.

Umirovljenje također uključuje značajnu promjenu u društvenoj aktivnosti. Prestankom rada smanjuje se društveni krug osobe i smanjuje broj kontakata. Djelomična socijalna izolacija ljudi u starijim dobnim skupinama često je povezana sa smrću bliskih prijatelja, supružnika ili rođaka. Usamljenost koja pogađa prethodno aktivnu osobu izravan je put do razvoja depresije kod starijih žena i muškaraca.

Depresija vreba starije osobe roditelji s puno djece, koji su svoj život posvetili brizi za mlade generacije. Kada njihova djeca i unuci postanu odrasli i napuste “obiteljsko gnijezdo”, stariji ljudi doživljavaju akutnu usamljenost i postaju malodušni.

Drugi razlog za nastanak simptoma afektivnih poremećaja je značajno pogoršanje financijske situacije osobe nakon umirovljenja. Nažalost, u postsovjetskom prostoru veličina mirovine ne može uvijek zadovoljiti potrebe starije osobe. Umirovljenik često ima financijskih poteškoća i ne može si priuštiti kupnju kvalitetne proizvode hrana, zabrinutost zbog nedostatka novca za kupnju skupih lijekova. Razmišljanje o nedostatku financija izravan je put u depresiju i tmurno raspoloženje.

Aspekt koji negativno utječe na psiho-emocionalno stanje osobe - nedostatak tjelesne aktivnosti. Neki se stariji ljudi prije roka upisuju u redove “staraca” i “invalida”. Vjeruju da što više vremena provedu opuštajući se na kauču, to će se bolje osjećati. Mnogi ljudi nakon 60. godine ne vježbaju, ne provode dovoljno vremena u šetnji na svježem zraku, odbijaju se baviti sportom.

Česti uzroci depresije u starijoj dobi - somatogenih i jatrogenih faktora. Kod osoba starijih od 60 godina oni postaju teži kronična bolest, napreduju neurološki poremećaji, slabi imunitet, što ih čini bespomoćnima od virusnih i bakterijskih infekcija. Mnoge bolesti unutarnjih organa i živčanog sustava popraćene su teškim simptomima depresije.

Simptomi depresije kod starijih osoba određuju se u sljedećim patološkim stanjima:

• ateroskleroza;
• akutni poremećaji cerebralnog protoka krvi;
• vaskularne malformacije;
• vaskularna aneurizma;
• metaboličke encefalopatije;
• benigni i maligni tumori mozga;
• šećerna bolest;
• hiperfunkcija i hipofunkcija štitnjače.

Afektivni poremećaj može biti potaknut uzimanjem određenih lijekova koji se uzimaju u liječenju osnovne bolesti. Sljedeće može potaknuti razvoj simptoma depresije kod starijih žena i muškaraca:

• beta blokatori;
• blokatori kalcijevih kanala;
• neki analgetici;
• lijekovi s hipnotičkim učinkom;
• sredstva za smirenje i određeni antipsihotici.

Stariji muškarci često pate od kroničnog alkoholizma, a simptomi depresije javljaju se kao posljedica zlouporabe alkohola.

Simptomi depresije u starijoj dobi

Manifestacije afektivnih poremećaja su brojne i raznolike. Simptomi depresije mogu se javljati stalno ili se javljaju povremeno u "svijetlim intervalima". Simptomi depresije razlikuju se po težini, a često su potpuno "maskirani" u simptome somatskih bolesti. Depresivni poremećaj kod starijih osoba karakterizira emocionalne smetnje, promjene u karakteru, pogoršanje kognitivnih sposobnosti, hrana i poremećaji u ponašanju. Glavni simptomi depresije kod starijih osoba:

• tužno raspoloženje tijekom dana;
• percepcija sadašnjosti u crnim tonovima, negativna procjena izgleda;
• depresija, depresija;
• sužavanje horizonata, gubitak interesa za trenutne događaje;
• nemogućnost uživanja u ugodnim vijestima;
• osjećaj vlastite beskorisnosti i bezvrijednosti;
• uvjerenje o besmislu postojanja;
• povećani zahtjevi i kritičnost;
• neadekvatna osjetljivost na izjave i ponašanje rođaka;
• mrzovoljnost i osjetljivost;
• bezrazložna tjeskoba, iščekivanje katastrofe.

Depresivnog bolesnika karakteriziraju promjene u govoru i motorna aktivnost. Starija osoba može neko vrijeme ostati neaktivna i ne odgovarati na pozive drugih. Dugo razmišlja prije nego odgovori na pitanje. Tada počinje razdoblje aktivnog djelovanja. Zbunjuje se i radi besmislene stvari. Bolesnik je neprijateljski raspoložen i agresivan prema drugima.

U starijoj dobi, s depresijom, značajno Kognitivne sposobnosti se pogoršavaju i pamćenje pati. Osoba se ne može koncentrirati na zadatak. Sve kućanske poslove obavlja loše i nemarno. Teško mu je to shvatiti nove informacije. Često depresivni pacijent ne može razumjeti što se govori govorimo o u televizijskim programima ili novinskim člancima. Starijoj se osobi vrlo teško prisjetiti konkretnih činjenica iz prošlosti.

Uobičajeni simptomi depresije su: neugodne fiziološke senzacije. Pacijent se žali na "kamen u prsima", bolove u trbuhu, glavobolju i vrtoglavicu. Prehrambene navike bolesne osobe se mijenjaju. Umirovljenik može osjetiti potrebu za uzimanjem određene hrane, na primjer, slatkiša. Bolesnici mogu osjećati "proždrljivu glad" i uzimati ogromne količine hrane. Neki stariji ljudi, obuzeti melankolijom, gube apetit i jako mršave.

Kako se bolest pogoršava, pojedinca se proganja stalna nesanica. Osoba ne može dugo zaspati. Uranjajući u san, muče ga noćne more. Presenilne poremećaje raspoloženja karakterizira abnormalno rano ustajanje osobe u satima prije zore. Kada se poremećaj pogorša, subjekt razvija deluzijske ideje o neposrednoj kazni za neke grijehe. Predviđa bolnu smrt i razmišlja o samoubojstvu.

Tipično obilježje presenilne depresije je demonstrativna priroda simptoma. Ljudi oko njega imaju dojam da osoba ne doživljava bol i patnju, već jednostavno igra za publiku. Njegove su pritužbe uvelike pretjerane. Geste i izrazi lica su pretjerano ekspresivni i teatralni.

Liječenje presenilne depresije

Kako pomoći starijoj osobi da izađe iz depresije? Bolesnikovi rođaci trebaju zapamtiti: što ranije počne liječenje poremećaja, veća je šansa da će osoba provesti starost u dobrom raspoloženju, bez mučenja sebe i onih oko sebe. Bliski ljudi trebaju biti asertivni, pažljivi i taktični.

Ako sumnjate na razvoj depresije, nema potrebe kategorički zahtijevati od starije osobe podvrći se liječenju kod psihijatra. Rođaci bi trebali uvjeriti pacijenta da potraži liječničku pomoć od obiteljskog liječnika i ponuditi pregled kod endokrinologa, neurologa ili kardiologa. Iskusni, kvalificirani stručnjaci reći će vam kako izvući stariju osobu iz depresije i motivirati pacijenta da posjeti psihoterapeuta ili psihijatra. Rođaci također trebaju uzeti u obzir da je neprihvatljivo sami propisivati ​​liječenje, jer su mnoga farmakološka sredstva koja se tradicionalno koriste u liječenju afektivnih poremećaja zabranjena za osobe starije od 60 godina.

Liječenje lijekovima

Izbor timoleptika zahtijeva visokokvalificiranog liječnika, uzimajući u obzir nuspojave I postojeći rizik. Treba imati na umu da neki antidepresivi povećavaju kognitivne nedostatke, smanjuju učinkovitost, slabe pamćenje i izazivaju zbunjenost. Međutim, neki lijekovi ne samo da pokazuju antidepresivni učinak, već i značajno poboljšavaju intelektualne sposobnosti starije osobe. Negativni učinci antidepresiva sa sedativnim učinkom na starije bolesnike dobna skupina je pretjerano jak sedativni učinak, što povećava rizik od ozljeda zbog nepažnje i nepažnje.

Mogu se pripisati depresivni pacijenti starije dobne skupine antidepresiv Valdoxan®(Valdoxan®). Lijek je aktivan u validiranim modelima i u modelima s desinkronizacijom cirkadijskih ritmova. Lijek je učinkovit u prepoznavanju stečene bespomoćnosti, očaja, kroničnog stresa i anksioznih reakcija kod bolesnika.

Mnogi stariji pacijenti koji uzimaju stimulativne antidepresive bilježe povećane probleme sa spavanjem: česta buđenja noću, noćne more, poteškoće s uspavljivanjem. Za uklanjanje nesanice, pacijentu se može propisati lijek Atarax®. Pod utjecajem lijek Povećava se ukupno trajanje sna, smanjuje se broj noćnih buđenja, smanjuje se tonus skeletnih mišića.

Liječenje i prevencija bez lijekova

Kako se riješiti depresije u starijoj dobi? Osnova liječenja presenilnih afektivnih poremećaja je str psihoterapija i psihološka podrška. Psihoterapijski tretman usmjeren je na obnavljanje mentalnih i socijalnih funkcija i poticanje sposobnosti bolesnika. Psihoterapeut pomaže u rješavanju problema koje ispitanik ne može sam prevladati. Tijekom psihoterapijskih seansi pacijent se nalazi u zaštićenom okruženju, tako da može iskreno i otvoreno izraziti svoje osjećaje i iskustva. U ugodnim uvjetima depresivni pacijent dobiva podršku i vraća mu se sposobnost aktivnog djelovanja. Stječe osjećaj neovisnosti, zainteresiranosti i zadovoljstva životom.

Mjere rehabilitacije i kasnija prevencija depresije u starijoj dobi, u pravilu, padaju na ramena rodbine. Skrbnici bi trebali biti strpljivi i oprezni u izboru ponašanja. Da biste brzo vratili emocionalni status starije osobe, liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih pravila.

Rodbina treba depresivnog bolesnika osloboditi socijalne izolacije i eliminirati mučni osjećaj usamljenosti. Najbolja opcija– neko vrijeme živjeti sa starijom osobom. Ukoliko to nije moguće potrebno je svakodnevno posjećivati ​​oporavljenog.

Za zdravlje starije osobe potrebno je strogo pridržavanje jasne dnevne rutine. Umirovljenik mora ustati i ići u krevet u isto vrijeme. Trebao bi točno znati u koje vrijeme ima vježbe, higijenske postupke, sastanke s prijateljima, šetnje parkom. Potrebno mu je pronaći uzbudljivu aktivnost: šivanje perlama, skupljanje modela aviona, Društvene igre, skupljanje zagonetki.

Važno je održavati kognitivne sposobnosti radite redovite mentalne vježbe. Rješavanje križaljki, učenje strani jezici, svladavajući novu znanstvenu disciplinu.

Za Osjećam se odlično Starijoj osobi treba osoba kojoj se može ponuditi vožnja biciklom, igranje stolnog tenisa ili plivanje u bazenu.

Prehrana depresivnog bolesnika treba biti raznolika i sadržavati prirodne, svježe namirnice. U starijoj dobi ne biste trebali pretjerano koristiti začinjenu, dimljenu, prženu, slanu hranu.

Za osobu koja ima depresivne epizode iznimno je važno pronaći “inspiraciju”. Potrebno mu je omogućiti kontakt s vršnjacima. Starija osoba može posjećivati ​​kina i kazališta, ići na događanja organizirana za umirovljenike. Odličan način za uštedu mentalno zdravlje- putovanja. Izleti okolo nepoznata mjesta, odmor u egzotičnim zemljama, razgledavanje dat će optimizam i osloboditi osobu od bluesa.

Depresivni poremećaj dijagnosticira se u otprilike 45% osoba starijih od 55 godina. Ovu bolest možete izliječiti samo uz pomoć kvalificiranog gerontopsihijatra. U ovom ćemo članku pogledati uzroke, simptome i najučinkovitije tretmane za depresiju kod starijih osoba.

opće informacije

Prema statistikama WHO-a, svijet se suočava s brzim starenjem stanovništva. Do 2050. godine broj ljudi koji su prešli šezdesetogodišnji prag porast će na 23-24%.

Mentalni poremećaji se otkrivaju u 16-18% ljudi u dobi od 55-62 godine. Detaljniji podaci o učestalosti depresije prikazani su u grafikonu.

Bilješka! Starije žene dvostruko češće pate od depresivnih poremećaja nego muškarci ove dobi.

Razlozi za razvoj

Depresija je mentalni poremećaj uzrokovan vanjskim i unutarnjim čimbenicima.

Tablica 1. Glavni uzroci depresije u starijoj dobi.

Uzrok	Opis
	Nakon 50 godina adaptivne sposobnosti psihe počinju opadati, a rezerve živčanog sustava počinju se iscrpljivati. Čak i manji iritant može pridonijeti burnoj reakciji.
	Senilna depresija također se naziva "depresija nakon umirovljenja". Razvija se u pozadini nedostatka uobičajenih aktivnosti. Čovjeku se čini da je izoliran, na toj pozadini razvija se osjećaj beskorisnosti, beskorisnosti i napuštenosti. Starija osoba ima puno slobodnog vremena, ali ne zna kako ga rasporediti. U rizičnu skupinu spadaju radoholičari koji su “zaljubljeni” u svoj posao, ali i karijeristi. Muškarci u većoj mjeri teško podnose mirovinu.
	Starijoj osobi je teže započeti nove veze. Na toj pozadini razvija se osjećaj usamljenosti. Zbog prirodnog sužavanja dotadašnjeg kruga kontakata može se javiti jak strah od smrti.

Bilješka! Kod starijih žena depresija može biti uzrokovana nedostatkom privatnosti. Prvi simptomi javljaju se već u dobi od 40-45 godina.

Provokativne droge

Uz stalnu upotrebu lijekova razvija se sekundarna depresija. Rizik se povećava kod uzimanja više lijekova u isto vrijeme.

Lijekovi koji izazivaju razvoj senilne depresije uključuju:

• tablete za spavanje;
• lijekovi koji normaliziraju krvni tlak;
• beta blokatori;
• sredstva za smirenje;
• lijekovi za liječenje Parkinsonove bolesti;
• lijekovi za liječenje ulkusa;
• srčani lijekovi koji sadrže rezerpin;
• steroidi;
• lijekovi protiv bolova;
• estrogeni.

Patološki uzroci

Prilikom skeniranja mozga osoba koje pate od depresije otkriva se određeni broj tamnih mrlja. To signalizira da krv ne teče u ta područja mozga.

S vremenom se formiraju kemijske reakcije, povećavajući šanse za razvoj depresivnog poremećaja. Prisutnost stresa u životu ne utječe na ovaj faktor. Dijagram prikazuje glavni patološki uzroci koji doprinose nastanku ovog poremećaja.

Vrste depresivnog poremećaja

Glavne vrste depresije kod starijih osoba prikazane su u tablici.

Tablica 2. Vrste depresivnog poremećaja.

Vrsta poremećaja	Opis
	To je urođena ili stečena mana živčanog sustava.
	Izazvana je gubitkom voljenih osoba, obiteljskim problemima, brigama na poslu.
	Rizična skupina uključuje osobe s respiratornim, srčanim, bolesti raka. Tijekom duljeg boravka u bolnici može se pojaviti depresija.
	Razvija se u pozadini genetske predispozicije za depresiju.

Kako se manifestira senilna depresija?

Specifični simptomi koji karakteriziraju senilnu depresiju prikazani su u tablici.

Tablica 3. Značajke depresije u starijih osoba.

Simptom	Opis
	Javlja se na pozadini tjeskobe, doseže visok stupanj. Ponekad se izmjenjuje sa stanjem letargije, kada osoba postaje "ukočena" i kreće se s velikim poteškoćama. Ponašanje postaje demonstrativno, postoji "kazališni" dodir. Geste su svijetle i izražajne.
	Najupečatljiviji simptom je osjećaj krivnje za greške koje su počinjene u prošlosti. Nastaje nametljiva misao da će greška biti neizbježno kažnjena. Uz depresiju, neki ljudi razvijaju hipohondrijske opsesije.
	Osoba je u depresivnom, depresivnom stanju. Raspoloženje je gotovo uvijek tmurno, emocionalna rezonanca je smanjena.
	Promatrano u 52% slučajeva. Pamćenje se pogoršava, pažnja se smanjuje, a osobi postaje teško percipirati nove informacije.
	Promatrano na kraju depresivne epizode. Mogu se kombinirati sa somatovegetativnim simptomima kao što su nesanica i nedostatak apetita.

Značajke kasne depresije

Poremećaj karakterizira trajno smanjenje raspoloženja. Na toj pozadini javljaju se ponovljene depresivne faze. Ovo stanje se naziva "dvostruka depresija".

Simptomi slični početne manifestacije demencija:

• gubitak pamćenja;
• dezorijentiranost;
• smanjena pozornost.

Bilješka! Za razliku od demencije, u depresiji su ti mnestičko-intelektualni poremećaji reverzibilni.

Anksioznost s depresijom

Nema određenog sadržaja, ali mogu se pojaviti loši osjećaji. 80% pacijenata misli da će sigurno uskoro umrijeti. Drugih zdravstvenih problema obično nema, ali im svaka nelagoda u očima izgleda kao simptom ozbiljne bolesti. Takve bolesnike mogu mučiti teški snovi, koje tumače kao upozorenje na skoru smrt.

Navečer i noću anksioznost se pojačava. Postupno melankolija raste. Ovo stanje prati:

• jaka tjeskoba;
• spor govor;
• neaktivnost.

Osoba je uvjerena da je njeno stanje beznadno i često se žali na osjećaj unutarnje praznine. Bolesnik je većinu vremena u krevetu, zanemaruje higijenu i ne zanima ga što se oko njega događa.

Pogoršanje općeg zdravlja

Jedan od glavnih simptoma depresije kod starijih žena je glavobolja. Može biti ili nejasno ili prilično ozbiljno, nalik na migrenu. Pojava somatskih manifestacija prikazana je na dijagramu.

Kako se razlikuje od demencije?

Glavne razlike između depresije i demencije prikazane su u tablici.

Tablica 4. Po čemu se razlikuje od demencije?

Parametri mentalnog stanja	Depresivni poremećaj	Demencija
Utjecati	Pogoršanje, depresija. Subjektivna tegoba je izražena.	Labilan, u kombinaciji s razdražljivošću. Nema bojazni za njihovo zdravstveno stanje.
Prva razina	Razvija se brzo i ponekad se precizno datira. Postoji povijest mentalnih poremećaja.	Počinje postupno, nema vremenske procjene.
Propuštanje	Nakon debija, simptomi se brzo povećavaju. Prije traženja pomoći, određeni znakovi ne "žive" dugo.	Simptomi se razvijaju polako kako bolest napreduje.
Značajke ponašanja	Osoba je ravnodušna, ne može odgovoriti na vanjske podražaje. Socijalni kontakti su izgubljeni, ponašanje bolesnika ne odgovara ozbiljnoj kognitivnoj disfunkciji.	Osoba postaje tjeskobna i nervozna. Neki društveni kontakti su zadržani. Povećana disfunkcija se opaža navečer i noću.
Pritužbe	Ima više pritužbi.	Pritužbe na kognitivno oštećenje mogu biti odsutne.

Moguće komplikacije

Na pozadini stalna tjeskoba postoji rizik od samoubojstva. Glavni razlozi za ovu strašnu odluku navedeni su u dijagramu.

Češće se misli o samoubojstvu promatraju u pozadini kombinacije depresivnog poremećaja i kroničnih patologija.

Bilješka! U 75% slučajeva stariji muškarci pribjegavaju samoubojstvu. Rizična dob je 80-83 godine.

Glavna komplikacija depresije kod starijih žena je infarkt miokarda.

Kako možete pomoći?

Osoba koja pati od depresije treba hitnu liječničku pomoć.

Ovisno o svjetlini klinička slika, molimo kontaktirajte:

• psiholog;
• psihoterapeut;
• psihijatar.

U 75% slučajeva, stariji pacijenti koji boluju od depresije liječe se lijekovima. Za veliki depresivni poremećaj preporučuje se kombinacija psihoterapije i antidepresiva. Ovaj pristup pomaže smanjiti rizik od recidiva.

Postavljanje dijagnoze

Depresivni poremećaj je vrlo teško dijagnosticirati. Analize pokazuju samo psihičko stanje tijelo pacijenta.

Glavne metode za prepoznavanje depresije kod starijih osoba uključuju:

• Beckova ljestvica;
• Skala bolničke anksioznosti i depresije;
• Zungova ljestvica;
• Hamiltonova ljestvica;
• Manngomery-Asbergova ljestvica.

Najviše učinkovite metode dijagnostika uključuje uzimanje anamneze i razgovor s bolesnikom. Liječnik postavlja pacijentu pitanja o učestalosti anksioznosti i opsesija. Razgovor se vodi u opuštenoj formi.

Provođenje anti-šok terapije

Metoda je propisana u pozadini nemogućnosti uzimanja lijekova. Glavni zadatak je poremetiti veze nastale u pozadini hiperaktivne razmjene signala iz različitih dijelova mozga.

Glavna indikacija je depresija, tijekom koje se osoba više puta pokušala ozlijediti ili oduzeti sebi život.

Tijekom terapije kroz mozak pacijenta prolazi električna struja. Njegova snaga varira od 200 do 1600 miliampera. Trenutni napon je 70-400 volti.

Terapeutski učinak je zbog stanje šoka bolesnika, što se javlja tijekom napadaja. Preporučeni broj seansi je 12-20.

Značajke terapije lijekovima

Starijim osobama propisuju se antidepresivi. Treba ih uzimati s velikim oprezom i samo pod nadzorom liječnika. Mnogi lijekovi iz ove skupine pridonose kognitivnoj depresiji i uzrokuju nuspojave.

Grupa lijekova	skraćenica	Opis	Kada se javlja učinak?	Nuspojave
	TCA.	Pomaže povećati koncentraciju serotonina i norepinefrina u mozgu. Učinak može biti i sedativni i stimulirajući.	20 dana od početka korištenja.	Predoziranje može uzrokovati smrt.
	MAOI.	Propisuje se za atipični depresivni poremećaj, nakon tečaja TCA. Imaju stimulirajući učinak. Pomaže blokirati monoaminooksidazu sadržanu u živčanim završecima.	15-20 dana nakon početka liječenja.	—
	SSRI.	Potiče opskrbu mozga serotoninom koji regulira raspoloženje.	10-15 dana nakon početka liječenja.	Lijekovi iz ove skupine ne preporučuju se osobama s bipolarnim depresivnim poremećajem. Inače se razvijaju manična stanja. SSRI također mogu imati Negativan utjecaj na erektilnu funkciju.

Bilješka! Antidepresive treba uzimati svaki dan, Određeno vrijeme. Lijekovi sa sedativnim učinkom uzimaju se prije spavanja. Lijekove koji potiču aktivnost treba uzimati nakon buđenja.

Tablica prikazuje najučinkovitije tricikličke antidepresive.

Najviše učinkoviti lijekovi ove skupine prikazane su u tablici.

Droga	Opis	Cijena
	Reverzibilni inhibitor MAO tipa A. Promiče aktivaciju procesa prijenosa uzbude u središnjem živčanom sustavu. Preporuča se za blagi depresivni poremećaj, koji je popraćen hipohondričnim simptomima.	Od 176 rubalja.
	Djeluje psihostimulativno i vegetostabilizirajuće. Može uzrokovati nesanicu.	Od 184 rubalja.
	Djeluje timoleptički i uravnoteženo djeluje na središnji živčani sustav.	Od 162 rubalja.

Depresija u kasnoj životnoj dobi često se ponavlja, a rizik od pogoršanja se povećava. U tom smislu, pacijentu se propisuju SSRI.

Tablica 7. Najučinkovitiji SSRI.

Droga	Opis	Cijena
	Derivat je propilamina. Poboljšava raspoloženje, smanjuje osjećaj straha i napetosti, pomaže u otklanjanju disforije.	Od 194 rubalja.
	Snažan antidepresiv koji nema sedativni učinak.	Od 371 rubalja.
	Promiče poboljšanje serotonergičkog prijenosa i smanjuje ukupnu cirkulaciju serotonina.	770 rubalja.
	Moderni antidepresiv, učinkovit u paničnim i depresivnim stanjima. Omogućuje vam da ostanete aktivni tijekom dana.	Od 219 rubalja.

Bilješka! Neki SSRI povećavaju uzbuđenje. Osobama koje pate od poremećaja spavanja ne preporučuje se uzimanje paroksetina i sertralina.

Korištenje nootropika

Lijekovi iz ove skupine imaju blagotvoran učinak na rad mozga. Smanjuju se neurološki deficiti i poboljšavaju kortiko-subkortikalne veze.

Nootropici također pomažu u poboljšanju kognitivnih funkcija. Preporučeni nootropici navedeni su u tablici.

Upotreba tableta za spavanje

Nesanica pogađa 89% starijih osoba s depresijom. Tablete za spavanje pomoći u rješavanju problema kasnog uspavljivanja i čestih noćnih buđenja.

Psihoterapijski pristup

Temelji se na ideji da su pacijentovi osjećaji i ponašanje određeni njegovom percepcijom određene situacije.

Značajke ove metode uključuju:

• vrlo učinkovit kod depresivnih poremećaja;
• kratkoročnost;
• direktivnost;
• visoka struktura;
• formiranje specifičnih ostvarivih ciljeva.

Odnos između pacijenta i psihoterapeuta izgrađen je na povjerenju i međusobnoj suradnji. Optimalan broj sesija je 10. Trajanje jedne lekcije je 45-90 minuta.

Najvažnija komponenta kompleksne terapije je prehrana. Usmjeren je na nadopunjavanje nedostatka tvari u tijelu koje hormoni stresa brzo apsorbiraju.

U prehranu morate uključiti namirnice koje sadrže serotonin i dopamin. Ove tvari pomažu u poboljšanju raspoloženja.

Tablica 8. Što uključiti u prehranu?

Što je?	Koja je korist?	Veličina posluživanja (g)
	Regulira razinu serotonina.	200
	Sadržano u mesu pantotenska kiselina sudjeluje u stvaranju aminokiseline fenilalanina, koja je prekursor dopamina.	250-300
	Vitamini sadržani u sastavu reguliraju rad nadbubrežnih žlijezda i proizvodnju hormona adrenalina.	30
	Sastav sadrži vitamin B6, neophodan za sintezu serotonina.	1 komad
	Sastav sadrži feniletilamin, koji potiče proizvodnju endorfina u tijelu.	10-15
	Sastav sadrži likopen, koji je snažan antioksidans koji regulira metaboličke procese u mozgu.	200
	Sadrži betain. Ovo je spoj sličan vitaminu koji utječe na hormonalni status žene.	150
	Sadrži kvercetin i kavenu kiselinu. Ovi elementi pomažu povećati proizvodnju "hormona raspoloženja" i energije u mozgu.	25-50

Kako spriječiti razvoj depresije starac, kao i njegovi najmiliji.

Preporuka	Opis
	Osoba mora shvatiti da ga s početkom starosti voljeni ne otpisuju. Preporuča se češće komunicirati s njim, kako u virtualnom prostoru tako i izvan njega.
	Ne možete vršiti pritisak na stariju osobu. Koji god hobi odabrao za sebe, njegova volja ne bi trebala biti ograničena.
	Preporuča se više hodati, plivati ​​i voziti bicikl. Tjelesna aktivnost pomaže ublažiti tjeskobu i ublažiti unutarnju napetost. Također se preporučuje nježna gimnastika. Upute za izvođenje vježbi dogovaraju se pojedinačno.
	Trajanje noćnog sna treba biti 7-8 sati.

Redovito posjećivanje službi i pružanje bilo kakve pomoći u Hramu također su izvrsni načini za sprječavanje razvoja depresije.

Kombinacija sheme "komunikacija + rad" pomaže. Osobama sklonim depresiji savjetuje se da pokušaju pružiti pomoć nesposobnim osobama - osobama s invaliditetom, djeci s cerebralnom paralizom.

Kakva je prognoza?

Uz pravodobno liječenje, senilna depresija može se uspješno izliječiti. Podaci o rizicima recidiva prikazani su u dijagramu.

Zaključak

Vrlo teški slučajevi senilne depresije liječe se samo u bolnici.

Više detaljne informacije Možete naučiti iz videa u ovom članku.

U kontaktu s

– jedna od najčešćih bolesti živčanog sustava u starijih osoba. Prema WHO-u, depresivni poremećaj javlja se u otprilike 40% osoba starijih od 55 godina, ali samo nekolicina njih dobije kvalificiranu pomoć, ostali možda nisu svjesni svog problema ili ne žele potražiti pomoć psihijatra ili psihoterapeuta. . Što je razlog tolike učestalosti bolesti u starijoj dobi i kako pomoći oboljelima od depresivnog poremećaja?

Što je depresija

Depresija je psihički poremećaj koji se javlja zbog stresa, živčano prenaprezanje, hormonska neravnoteža ili somatskih bolesti i karakterizira nagli pad raspoloženja, smanjena motorička aktivnost i negativno razmišljanje.

Nažalost, u starijoj dobi ljudi imaju nekoliko preduvjeta za razvoj ove bolesti. Najčešće od depresivnih poremećaja u dobi od 50-60 godina, oko 2 puta rjeđe -.

Razvoj bolesti u ovoj dobi povezan je s:

Simptomi bolesti

Kako starije životne dobi pacijenta, teže je liječenje - ovo pravilo djeluje 100% za depresivne poremećaje. Dijagnosticiranje i liječenje senilne depresije puno je teže zbog zamagljene kliničke slike bolesti i nevoljkosti bolesnika da prizna prisutnost bolesti i surađuje sa stručnjacima.

Za razliku od "klasičnih" simptoma depresije, stariji pacijenti praktički se ne žale na pogoršanje raspoloženja, tuge ili melankolije, a promjene u ponašanju i pogoršanje dobrobiti povezani su s promjenama vezanim uz dob ili somatskim bolestima.

Karakteristični simptomi depresije u starijoj dobi su:

1. Promjene raspoloženja - potištenost, iritacija, apatija i negativne misli predstavnici starije generacije spremni su to objasniti bilo čime, ali ne patologijama živčanog sustava. Nažalost, razlozi za negativno razmišljanje, iritaciju ili Loše raspoloženje svaki suvremeni građanin može pronaći mnoge - od političke nestabilnosti i opasnosti od terorizma u zemlji do teških materijalnih i životnih uvjeta, zdravstvenih problema i nedostatka pažnje i brige od strane bližnjih.
2. Smanjena aktivnost - nedavno snažna i tiha aktivna osoba prestaje izlaziti iz kuće, svaka potreba da nekamo ode čini ga nervoznim, osjeća se nezaštićenim i slabim. Takav događaj zahtijeva ili dugotrajnu "pripremu", prvenstveno moralnu, ili uzrokuje tjeskobu i tjeskobu kod pacijenta. Kako se depresija razvija, raspon interesa osobe se sužava, prestaje posjećivati ​​zabavne događaje, prijatelje i rodbinu, samo hodati ulicom, može uopće odbiti izaći iz kuće ili sve ograničiti na odlaske liječniku i u trgovinu. .
3. Povećana anksioznost još je jedan karakterističan simptom depresije. Pacijenti se počinju brinuti i pretjerano brinuti za sebe i svoje bližnje. To se može izraziti u dugim razgovorima, pokušajima kontrole preko telefona i osobno ili u stalnim brigama koje uvelike pogoršavaju stanje bolesnika.
4. i apetit – kod svih vrsta depresije uočavaju se problemi sa spavanjem i apetitom. U starijoj dobi često se javljaju nesanica, teško uspavljivanje, nemiran plitak san i naglo smanjenje apetita.
5. Poremećeno pamćenje i koncentracija. Manifestacije depresije često su slične simptomima senilne demencije, bolesnici se teško koncentriraju na ono što se događa, njihovo pamćenje i kognitivne funkcije se pogoršavaju.
6. Pritužbe na pogoršanje zdravlja. Jedan od najkarakterističnijih simptoma senilne depresije su stalne pritužbe na pogoršanje zdravlja, postojeće bolesti i probleme sa spavanjem, apetitom, krvni tlak i tako dalje. Upravo s tim tegobama liječi se do 90% svih pacijenata koji boluju od depresije. A budući da stariji ljudi uvijek imaju smetnje u radu pojedinih organa i sustava, počinju se aktivno liječiti. Ali kada klinička depresija Kod starijih osoba nikakvo liječenje somatskih bolesti neće pomoći u poboljšanju dobrobiti i raspoloženja.
7. beskorisnost, samooptuživanje ili okrivljavanje bližnjih je nešto drugo veliki problem svi pacijenti s depresijom. U starijoj dobi čovjeku je mnogo lakše “pronaći” uzrok svog stanja, za to može kriviti svoje bližnje: “ne obraćaju dovoljno pažnje”, “više im ne trebam” ili sebe – “Sada sam slab, beskoristan, teret za svoje najmilije.” . U teškim slučajevima stanje bolesnika pogoršavaju sumanuti poremećaji, suicidalne misli ili patopsihološke promjene u ponašanju. Stoga pacijenti mogu odbijati napustiti kuću, komunicirati s voljenima ili ih kriviti za loš stav, nedostatak skrbi i tako dalje.

Depresija u starijoj dobi razvija se polagano, neprimjetno za druge, samo se karakter bolesnika počinje “kvariti”, prestaje izlaziti iz kuće, pretvara se u stalno gunđalo, nezadovoljno sa svime, živcira se i zbog najbeznačajnijeg razloga i muči. voljene osobe s pritužbama, tjeskobnim predosjećajima, mračnim znakovima ili pritužbama na vaše loše zdravlje.

Liječenje

Liječenje depresije kod starijih osoba ima svoje izazove. Pacijenti rijetko prepoznaju potrebu, a dok većina uzima posebne lijekove, tek rijetki pristaju na promjenu načina života i rad s psihoterapeutom. Ali bez toga je gotovo nemoguće postići stabilnu remisiju ili oporavak. Kako se nositi s depresijom kod starijih osoba?

Liječenje lijekovima

Preporuča se započeti liječenje. Za svakog pacijenta, lijek i njegova doza odabiru se strogo pojedinačno, budući da se lijek ne smije kombinirati samo s drugima koje pacijent uzima (na primjer, antihipertenzivi ili pacemakeri), već također ne smiju imati nuspojave na organe s kojima već postoje. problema. Liječenje starijih pacijenata počinje s minimalnom dozom "najlakših" lijekova.

Najpopularniji lijekovi u gerontologiji su:

1. . Djeluje antidepresivno i antianksiozno te ne izaziva ovisnost i ovisnost. Stimulira rad živčanog sustava, indiciran za poremećaji anksioznosti koji proizlaze iz neuroloških i mentalnih bolesti.
2. Leviron je antidepresiv s izraženim sedativnim učinkom. Može se koristiti za sve vrste depresije, smatra se jednim od najčešćih sigurni lijekovi za starije pacijente.
3. – stimulirajući antidepresiv, poboljšava raspoloženje i potiče rad živčanog sustava. Propisuje se za povećanje mentalnog i općeg tonusa tijela, povećanje tjelesne aktivnosti i poboljšanje raspoloženja. Indikacije za uzimanje lijeka su depresija, praćena apatijom, smanjenom motoričkom aktivnošću, melankolijom, poremećajima spavanja i apetita.
To je moguće samo aktivnom suradnjom s bolesnikom, za to je potrebno promijeniti način života, pokušati pronaći aktivnost koja može zaokupiti stariju osobu. Jednako je važno povećati društvenu aktivnost pacijenta, uvjeriti ga da se bavi sportom, pravilno jede i slijedi dnevnu rutinu.